Гострий тонзиліт — запальний процес специфічної лімфатичної тканини (мигдалин), з часом в більшості випадків переходить в хронічну форму. Це захворювання інфекційної природи з деструктивними змінами в мигдалинах і оточуючих тканинах, алергічної і загальною реакцією організму, що протікає з періодами поліпшення і загострення.

Мигдалини, розташовані в глотці, першими зустрічають збудників інфекційних хвороб, що проникають в людини через ніс або рот. Саме в них відбуваються реакції знешкодження шкідливих мікробів і їх отрут. Крім глоткових, ці ж функції в організмі покладені на піднебінні, язикові і трубні мигдалики.

У XIX столітті лікар Вальдейер висловив думку про те, що мигдалини представляють собою захисне кільце. Мигдалини мають здатність утримувати в собі велику кількість захисних клітин (макрофагів, лейкоцитів і т.д.), які і наносять перший «удар» по намагається проникнути в організм інфекції. Коротко про причини виникнення хронічного тонзиліту:

Чому виникає хронічний тонзиліт

Постійне проникнення хвороботворних мікробів змушує працювати захисні сили в постійному режимі «перевантаження». Особливо небезпечними є так звані бета-гемолітичні стрептококи, мікроби які мають здатність до сильної алергізації організму. Імунітет зазвичай справляється з цією проблемою, але в результаті різних причин іноді може давати і збій.  Причиною проблем стають:

• стреси;
• постійні переохолодження;
• неправильне харчування;
• вплив отруйних речовин;
• куріння.

В результаті захисні реакції можуть перестати справлятися з постійними «атаками» мікроорганізмів і ті , не зустрічаючи особливого опору, поселяються в мигдалинах і починають в них розмножуватися. Організм включає резервні сили. Усередині мигдалин починається невидиме нам бій. Але ми вже його відчуваємо: виникає біль в горлі , кашель, набряклість мигдалин і горла, підвищується температура, розвивається слабкість. У більшості випадків людський організм перемагає. Період гострого тонзиліту проходить. Далі настає одужання або … знову загострення. І все повторюється знову.

Зверніть увагу : якщо людина не допомагає своїм захисним силам правильним лікуванням і раціональним режимом, то рано чи пізно імунітет сильно послаблюється і тоді тонзиліт переходить в хронічну форму, вилікуватися від якої вже буде дуже важко.

Розвиток хронічного тонзиліту, форми хвороби

Як ми вже помітили раніше, імунітет людини послаблюється, а постійна присутність в тканинах мигдалин хвороботворних мікроорганізмів призводить до його « перекручення ». Захисні клітини починають «переварювати» не тільки мікробів, але і власні тканини, реагують на них, як на чужорідні. Виникає так звана сенсибілізація — підвищена чутливість, алергічні процеси.

Мигдалини, позбавлені нормальних продуктів життєдіяльності, — кисню, вітамінів, ферментів — починають руйнуватися, в них з'являється гній, потім відмираюча лімфоїдна тканина заміщується сполучною, яка вже не може виконувати функції захисту.  У перебіг хвороби виділяють дві форми:

• компенсовану — виявляється місцевими ознаками хронічного запалення мигдалин;
• декомпенсированную — характеризується місцевими ознаками, отягчённимі гнійними ускладненнями у вигляді абсцесів (осумкованних гнійних вогнищ), флегмон (розлитих гнійних вогнищ), ускладнень віддалених органів (нирок, серця).

Деякі лікарі виділяють просту і токсичну (токсико-алергічну) форми хвороби.

Які скарги при хронічному тонзиліті

Хронічний компенсований тонзиліт у дорослих викликає:

• біль в горлі різної ступеня інтенсивності;
• періодичне підвищення температури;
• постійну червоність (гіперемію) і валикообразное потовщення країв піднебінних дужок;
• гнійні пробки в лакунах мигдалин;
• збільшення і болючість зачелюстную лімфовузлів (регіонарнийлімфаденіт);
• зміна смаку і неприємний запах з рота.

При переході в декомпенсированную стадію приєднуються:

• вестибулярні порушення (шум у вухах, запаморочення, головний біль);
• колагенові хвороби, спровоковані наявністю бета-гемолітичного стрептокока — ревматизм, ревматоїдний артрит і т.д.;
• шкірні недуги — псоріаз, екзема;
• проблеми з нирками — нефрити;
• захворювання крові;

як визначити наявність хронічного тонзиліту, діагностичні методи

Постановка діагнозу «хронічний тонзиліт», як правило, не становить труднощів. Зазвичай лікар-отоларинголог визначає наявність хвороби за скаргами хворого. Обстеження доповнюється:

• Фарінгоскопіческі методом — оглядом запалених мигдаликів. Лікар візуально визначає вміст лакун і робить відбитки мигдалин для бактеріологічного дослідження на наявність патогенної флори;
• клінічним аналізом крові, в якому виявляються ознаки наявного запального процесу з високим рівнем нейтрофільних лейкоцитів, зменшенням кількості моноцитів, збільшенням ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) і т.д.;
• біохімічним дослідженням крові з дослідженням факторів імунітету, визначенням антигенів до стрептокока.

Лікування хронічного тонзиліту

Лікувальні заходи при хронічному тонзиліті спрямовані, перш за все, на зміцнення імунітету людини.  При загостренні гострих симптомів хронічного тонзиліту проводиться лікування:

• антисептичними складами — зрошення горла лікувальними розчинами, аерозолями, полосканнями, інгаляціями ;
• механічним очищенням мигдалин;
• при необхідності — препаратами з знеболюючим і протизапальним ефектом;
• согреванием області шиї теплими вовняними речами;
• у важких випадках — антибиотикотерапией.

у стадії загасання хвороби лікувальні заходи не повинні припинятися. Акцент робиться на загальнозміцнюючі методи впливу.

Консервативне лікування хронічного тонзиліту

Призначається у всіх випадках і стадіях хвороби, а також при протипоказання до хірургічного видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті. За характером основного впливу виділяють лікування:

• заходами, спрямованими на поліпшення опірності організму: раціональний режим дня, вітамінізоване харчування, помірні фізичні навантаження, біг на свіжому повітрі, кліматичний вплив. Застосовується тканинна терапія, введення сироваток, плазми крові, препаратів гамма-глобуліну, прийом залізовмісних ліків;
• медикаментами, що зменшують аллергизацию (гіпосенсібілізаторамі). До них відносяться препарати кальцію, вітамін С (аскорбінова кислота). У важких випадках вдаються до гормонів (кортикостероїдів);
• иммунокорректорами — аутосеротерапіей, імуностимуляторами (левамізол, продигиозан і т.д.) Впливають на тканини мигдалин гелій-неоновим лазером. Корисні ін'єкції екстракту алое, склоподібного тіла, ФіБС;
• засобами сануючих дії на мигдалини: промиванням лакун антисептиками з відсмоктуванням гнійного вмісту. Введенням в лакуни лікарських паст (лікувальний пломбування), ультрафіолетовим опроміненням, ультразвуковою терапією, впливом електромагнітного поля, ультрафонофорезом інтерферону;
• способами рефлекторного впливу: блокадами з новокаїном, голкотерапією.

Курси проводять двічі на рік, зазвичай в періоди можливих загострень, тобто восени і навесні. Правильно організована терапія досягає ефективності в 85% випадків. У разі безуспішності консервативного лікування тонзиліту можна застосувати:

• гальванокаустику;
• діатермокоагуляцію тканини мигдалин;
• криотерапию (заморожування);
• лазерну лакунотомію і деструкцію мигдаликів.

Велика кількість методів викликано необхідністю врахування при лікуванні анатомічних особливостей будови мигдалин, їх розташування, розмірів.

Хірургічні способи лікування хронічного тонзиліту у дорослих

Показанням до видалення мигдалин (або часткового видалення) є безуспішність проведених консервативних заходів, розібраних нами вище, гострі гнійні ускладнення. Вид і обсяг операції вирішується кожен раз в індивідуальному порядку. Операція дорослим проводиться в стаціонарі під місцевим знеболенням.

Підготовка до оперативного лікування починається в поліклініці з повного обстеження пацієнта: рентгеноскопії легень, аналізів крові і сечі.  Протипоказанням для операції є наступні проблеми:

• виражений ступінь недостатності кровообігу;
• гіпертонічна хвороба III ступеня;
• важка форма цукрового діабету;
• хвороби нирок у стадії декомпенсації;
• захворювання крові з високим ступенем небезпеки кровотеч.

Виділяють два основні методи видалення мигдалин :

• тонзіллотомію — часткове видалення мигдаликів;
• тонзилектомії — повне видалення мигдалин.

Операції проводяться скальпелем або лазерної методикою, іноді — зі спільним застосуванням обох методик.

Важливо: сучаснішим, щадним і безпечним методом видалення мигдалин є лазерна тонзилектомія. Лазерний промінь має здатність згортати кров, тому видалення мигдалин відбувається абсолютно безкровно, в той час як при звичайній тонзилектомії нерідкі випадки кровотеч. Крім того, мінімізуються неприємні відчуття, так як контакт лазера з тканинами становить частки секунд.

Після операції пацієнтові показаний постільний режим. Ліжко з піднесеним становищем для голови. У перший день їсти не дозволяється. Можна зробити лише кілька ковтків води. Потім приймається рідка і негарячій їжа. Більш детально про операцію з видалення мигдалин розказано в Сіде-ролику:

Лікування хронічного тонзиліту в домашніх умовах

Народних засобів лікування хронічного тонзиліту дуже багато. Важливо пам'ятати, що всі вони повинні застосовуватися як доповнення до основних методів лікування, але ніяк не замінювати їх. Розглянемо кілька найцікавіших рецептів, до складу яких входить мед і його похідні:

• для змазування мигдалин готується суміш, що складається на 1/3 з свіжовичавленого соку листя алое і на 2 / 3 натурального меду. Суміш акуратно перемішується і зберігається в холодильнику. Перед застосуванням лікарський склад необхідно зігріти до 38-40 градусів Цельсія. Дерев'яним або пластмасовим шпателем склад акуратно наноситься на хворі мигдалини 1-2 рази на день, мінімум за 2 години до їжі. Лікування повторювати щодня протягом двох тижнів. Потім процедура робиться через день;
• для прийому всередину приготувати навпіл сік ріпчастої цибулі і мед. Ретельно перемішати і пити по 1 чайній ложці 3 рази на день;
• змішати квітки ромашки і дубової кори в пропорціях 3: 2. Чотири столові ложки суміші залити 1 літром гарячої води і на невеликому вогні відварювати 10 хвилин. Перед вимиканням додати столову ложку квіток липи. Дати охолонути, процідити, в розчин додати чайну ложку меду. Ретельно перемішати і полоскати горло в теплому вигляді.

Профілактика хронічного тонзиліту

Включає в себе общегигиенические і санаційні (очисні) заходи. Найбільш істотний результат дає загартовування. Велику роль відіграє дієта, яка виключає гострі, холодні гарячі страви.

Дотримання правил гігієни житла зменшують аллергизирующий і бактеріальний фактори. Санація мигдаликів проводиться лікарем, якого необхідно відвідувати двічі на рік. При потребі лікар зробить лікувальні процедури, призначить імуномодулятори, які надають дуже ефективний результат в профілактиці загострень хронічного тонзиліту.

Своєчасне і якісне лікування сукупно з профілактичними заходами дають позитивний прогноз захворювання.

Степаненко Володимир Олександрович, хірург

Терміном «ларингіт» прийнято позначати запалення слизових оболонок гортані, яке може розвиватися під дією різних факторів і на тлі інших захворювань. Ларингіт — така хвороба, яка діагностується як у дорослих, так і у дітей. Перебіг даного захворювання залежить від ряду умов (віку, резистентності організму, адекватності терапії і т. Д.). 

Класифікація

Відповідно до загальноприйнятої класифікації все ларингіти поділяються на:

• гострі (в т. ч. алергічні та інфекційні);
• хронічні (катаральні види, ларингіти з вираженими гіпертрофічна або атрофічними процесами).

Розрізняють також вторинний дифтерійний, туберкульозний і сифілітичний ларингіт.

Зверніть увагу : Токсичний грип може стати поштовхом до формування геморагічного ларингіту, для якого характерні специфічні крововиливу в тканини зв'язкового апарату і слизові.

Етіологія

Ларингіт може розвиватися внаслідок посиленого зростання і розмноження нормальної мікрофлори на тлі ослаблення захисних сил організму.  Факторами, що знижують резистентність, можуть стати:

• переохолодження;
• перенапруження голосових зв'язок;
• дихання через рот;
• постійне вдихання забрудненого повітря;
• куріння;
• схильність до алкоголізму.

У деяких випадках до гострого ларингіту призводить алергія на продукти харчування або укуси комах. Алергічна реакція нерідко викликає значну набряклість гортані і звуження її просвіту, що не тільки порушує дихання, але може викликати і його зупинку.

Зверніть увагу : алергічні ларингіту частіше схильні діти молодшої вікової групи.

Захворювання провокують запалення носоглотки, виникають на тлі грипу, ГРВІ, аденовірусної інфекції , скарлатини, коклюшу і кору.  Фактори, що призводять до розвитку хронічної форми ларингіту:

• періодично виникають гострі ларингіти;
• неадекватна терапія гострої форми;
• професійні шкідливості (вдихання забрудненого повітря);
• хронічні риніти;
• запалення піднебінних мигдалин (тонзиліт);
• запалення глотки (фарингіт);
• застій у верхніх відділах дихальних шляхів (на тлі патологій серця і легенів);
• порушення метаболізму вуглеводів;
• куріння.

Важливо : ларингіт у дітей нерідко діагностується після проведення ремонту в квартирі або установки в приміщенні нових меблів. Багато лакофарбові матеріали провокують роздратування і запалення м'яких тканин гортані. Гострий і хронічний ларингіт може також стати наслідком гастроезофагального рефлюксу, т. Е. Систематичного закидання кислого вмісту шлунку в стравохід і гортань, а також при аспірації дрібними сторонніми предметами.

Фактором виступають постійні вогнища інфекції при захворюваннях порожнини рота.

Ларингіт: симптоми захворювання

Найчастіше гостра форма ларингіту проявляється наступними ознаками :

• сухістю в порожнині рота;
• почуттям саднения або «дряпання» в горлі;
• значною осиплостью голосу (нерідко — його втратою);
• кашлем (на початковій стадії кашель сухий, потім — з мокротою);
• субфебрилитетом незначним підвищенням температури (нерідко температура взагалі не підвищується).

Важливо: Для гострої форми характерно погіршення загального стану і наявність ознак загальної інтоксикації організму.

У дітей (переважно — від 2 до 5 років) може виникати гострий подскладочний ларингіт, відомий також як «помилковий круп». При ньому запалюються ділянки слизової оболонки під голосовими зв'язками. Для цієї форми характерний гострий початок. Першими симптомами є дихання зі свистом і «гавкаючий» кашель (зазвичай у нічний час).

При помилковому крупі дихання утруднюється, наростає задишка. Порушення дихання при помилковому крупі обумовлено набряком ділянок слизової (вони набувають вигляду валів, що звужують просвіт гортані). Нестача кисню під час нападу проявляється посинінням губ і нігтів. Тривалість гострого нападу може складати від 2-3 до 30 і більше хвилин, а потім в більшості випадків дихання приходить в норму.

На ранок після нічного нападу дитина відчуває себе практично нормально, може тільки відзначатися зміна голосу (осиплість). Якщо своєчасно не вжити адекватних терапевтичні заходи, то епізоди можуть повторюватися через певні проміжки часу (від 2-3 днів до 1-2 тижнів). При ранньому і адекватно проведеному лікуванні прогноз при гострій формі ларингіту звичайно хороший.

Хвороба проходить протягом одного-двох тижнів. Не виключена хронізації процесу. Ларингіт у дітей протікає важче у зв'язку з недосконалістю імунної системи.

Ознаки хронічного ларингіту

Характерні, часто повторювані симптоми хронічної форми:

• осиплий голос;
• сильне першіння в горлі;
• кашель;
• набряклість і гіперемія слизової оболонки.

Більше інформації про дане захворювання і симптоми ларингіту ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини, скарг пацієнта і даних огляду. У ряді випадків для уточнення потрібне проведення інструментальних досліджень з використанням ларингоскопа.

В ході огляду лікар звертає увагу на виражене почервоніння слизових оболонок, яке посилюється ближче до голосовим зв'язкам. Можуть спостерігатися також точкові крововиливи (характерні при затяжному і ускладненому грипі). Хронічний катаральний ларингіт проявляє себе великим почервонінням і потовщенням стінок слизової гортані. Голосові зв'язки при цьому сходяться в повному обсязі, на них часто можна спостерігати багато вязковатой слизу.

Для гіпертрофічною форми характерно на тільки набряк слизової, але і розростання підслизового шару.

При атрофічному ларингіті слизові оболонки сухі і витончення. Це обумовлено втратою значної частини залоз, які продукують слиз. Решта залози виробляють в'язкий секрет, який швидко висихає, утворюючи скоринки.

При проведенні загального аналізу периферичної крові виявляються лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів. У дорослих ларингіт потрібно диференціювати від еритематозних сифілітичного ураження, туберкульозу в початковій стадії, бешихи і новоутворень гортані (доброякісних або ракових).

Несправжній круп (подскладочний ларингіт) у дітей необхідно диференціювати від істинного крупа — дифтерії. При дифтерії задуха виникає не раптово, а поступово розвивається, супроводжуючись значним підйомом температури і збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Як відрізнити ларингіт від дифтерії і як можуть протікати дані захворювання у дітей? На ці та інші запитання батьків відповідає педіатр, доктор Комаровський:

Як лікувати ларингіт?

лікування ларингіту передбачає дотримання щадного режиму (хворому потрібно спокій) і усунення чинників, дія яких може посилювати запалення (відмова від куріння, гострої, холодної і гарячої їжі).

Медикаментозне лікування ларингіту

Вибір тактики лікування при ларингіті визначається формою захворювання, а також тяжкістю перебігу процесу і віком пацієнта. Хворим показані протизапальні та антибактеріальні засоби.

Найкращого ефекту вдається досягти при застосуванні цих препаратів у вигляді спреїв. Кратність використання протягом дня, а також тривалість курсового лікування — на розсуд лікаря. Інгаляції при ларингіті рекомендується робити з антибіотичними препаратами.

Найбільш ефективними вважаються антибактеріальні препарату пеніцилінового ряду, а також антибіотики широкого спектру дії, що відносяться до цефалоспоринів.  Для лікування катаральної форми хронічного ларингіту інгаляції роблять з олійними або лужними розчинами. Лікування атрофічного ларингіту у дорослих вимагає обробки слизової оболонки із застосуванням аерозольних препаратів, до складу яких входить хімотрипсин.

При сухому кашлі для розрідження слизу показані муколитики, а в якості відхаркувальних засобів рекомендовані препарати термопсису, алтею і різні грудні збори, а також кошти з бромгексином. 

При лікуванні подскладочного ларингіту у дітей призначають муколітики, що розріджують секрет і полегшують його відходження. Якщо напад при помилковому крупі не вдається купірувати самостійно, то потрібно викликати бригаду невідкладної допомоги. В умовах стаціонару за допомогою ларингоскопа здійснюють місцеву обробку ураженої області судинозвужувальними лікарськими препаратами. Можуть вводитися антигістамінні засоби і гормональні препарати. Нерідко дітям потрібно киснева терапія.

Ларингіт: лікування в домашніх умовах

Гарного терапевтичного ефекту дозволяють домогтися зігріваючі компреси (наприклад, горілчані). Якщо на слизовій є скоринки, для їх пом'якшення можна обережно вливати в гортань невеликі кількості (1 г) рослинного масла (обліпихової або персикового). Процедури необхідно проводити щодня протягом 1-1,5 тижнів.

Для лікування ларингіту в домашніх умовах прекрасно підходять полоскання горла відварами чорниці, соком буряка і розчином яблучного оцту домашнього приготування. При помилковому крупі дитині показані гарячі ножні ванни (тривалість процедури — 3-5 хвилин).

Дітям необхідно рясне тепле пиття. На область шиї можна ставити компреси. У кімнаті дитини потрібно забезпечити приплив свіжого зволоженого повітря. Для рефлекторного купірування нападу ядухи рекомендується взяти чистий шпатель (або ложку) і доторкнутися інструментом до задньої стінки глотки дитини. Кілька порад з лікування ларингіту народними засобами представлені в відео-огляді:

Можливі ускладнення ларингіту

Гострий ларингіт може перейти в хронічну форму. Запальний процес при цьому поширюється далі і зачіпає трахею (в цьому випадку мова йде вже про ларинготрахеите). При гіпертрофічній формі характерні зміни (потовщення і розростання) м'яких тканин гортані, як правило, розглядаються в якості передраковий стан. Щоб уникнути переродження уражені тканини повинні січуть.

Іноді в клінічній практиці зустрічаються такі форми захворювання, як флегмонозний ларингіт і абсцес гортані. При флегмонозной формі виникає інфільтративно-гнійне запалення, що зачіпає підслизовий шар і, в окремих випадках, зв'язки і м'язи гортані. Патологія може бути наслідком травми або інфекції.

Флегмонозний ларингіт проявляється вираженим болем під час акту ковтання і утрудненням дихання (можливо ядуха). При огляді можуть виявлятися ділянки некротизованихтканин.Пацієнтам показана масована антибіотикотерапія. Якщо виявлений абсцес, то його розкривають і дренують порожнину. Стеноз є показанням для проведення трахеотомії.

До числа можливих ускладнень відносяться флегмона шиї, сепсис (зараження крові) і абсцедуюча пневмонія . При адекватно проведеному комплексному лікуванні прогноз цілком сприятливий. Абсцес гортані може розвиватися внаслідок травми слизової і занесення в рану інфекції або ж виникати як ускладнення флегмонозного ларингіту. Характерна локалізація гнійного запалення — мовний область надгортанника. У пацієнта відзначається різкий біль під час ковтання; через 2-3 дня наростає набряклість, що супроводжується зміною голосу і утрудненням дихання. Пацієнту призначаються протизапальні засоби, а при неефективності консервативної терапії проводиться розтин і дренування абсцесу. Після оперативного втручання показані інгаляції з антибіотиками.

Профілактика ларингіту у дорослих і дітей

Щоб попередити розвиток ларингіту, необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання (тонзиліти, синусити і т.д .). Величезне значення має своєчасна санація вогнищ інфекції і загальне зміцнення організму (загартовування). При зниженому імунітеті слід приймати полівітамінні комплекси, а також кошти з групи імуномодуляторів. Відео:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

У людини є чотири групи придаткових пазух, з'єднаних між собою канальної системою. У лобовій кістці розташований фронтальний синус, в верхньощелепних кістках — гайморові пазухи. Клиновидна пазуха розміщується в тілі клиновидної кістки, а гратчастий лабіринт утворений осередками гратчастої кістки черепа. Запалення слизових оболонок даних анатомічних утворень позначається загальним терміном «синусити».

Етіологія

Запальний процес може бути ускладненням гострого риніту (нежиті) або грипу, а також інших бактеріальних або вірусних інфекцій (кір, скарлатина). Синусит також може стати наслідком механічних травм щелепно-лицевої ділянки.

Існує цілий ряд факторів, що збільшують ймовірність розвитку синуситу.

До них відносяться:

• часті захворювання на ГРВІ (як правило, на фоні зниженого імунітету);
• риніти алергічного генезу;
• вроджені патології структур носової порожнини;
• викривлення носової перегородки;
• поліпи, локалізовані в носових ходах.

Види сінустіов

Як і більшість інших запальних захворювань, все синусити за характером перебігу діляться на:

• гострі;
• хронічні.

За локалізацією патологічного процесу прийнято виділяти:

• гайморит (синусити парних максилярні пазух);
• фронтит (синусити фронтальної пазухи);
• сфеноідіт (запалення, локалізоване в клиноподібної пазусі);
• етмоїдит (ураження слизових гратчастоголабіринту).

За формою розрізняють:

• ексудативні;
• продуктивні.

За етіологічним фактором, який став причиною розвитку захворювання, синусити діляться на:

• вірусні (ускладнення грипу, ГРВІ або аденовірусної інфекції );
• бактеріальні;
• грибкові (можуть розвиватися як суперінфекція на тлі вірусних або бактеріальних);
• травматичні;
• змішані (є декілька етіологічних факторів);
• алергічні;
• медикаментозні.

Розрізняють також септичний і асептичний синусит.

Гайморити (максілліти) за своєю етіологією поділяються на:

• вазомоторні;
• алергічні;
• інфекційні.

Інфекційний гайморит (максілли) розвивається внаслідок проникнення інфекційних агентів бактеріальної або вірусної природи в порожнину гайморової пазухи. Збудник потрапляє в максилярні синуси з потоком крові (гематогенний шлях), через ніс (назальний) або з периапикальной області (одонтогенних проникнення бактерій можливо при періодонтит зубів верхньої щелепи). Інфекція також може заноситися в синус при травмі.

Етіологія фронтіта така ж, як і у гаймориту, але симптоматика більш виражена, а течія — більш важкий.

Етмоідіт найчастіше розвивається при скарлатині. Запалення в передніх осередках гратчастоголабіринту часто супроводжується гайморитом і фронтитом, а в задніх — протікає паралельно зі сфеноїдити.

Сфеноїдит діагностується рідко; ще рідше він розвивається ізольовано. Як правило, патологічний процес в клиноподібної пазусі є наслідком етмоїдити з ураженням задніх комірок лабіринту.

Зверніть увагу: Якщо патологічний процес поширюється на всі синуси однієї половини обличчя, то говорять про «гемісінусіт», а якщо запалені слизові всіх пазух з обох сторін, то пацієнту ставиться діагноз «пансинусит».

Симптоми синуситу

До числа найважливіших клінічних проявів , що дозволяють припускати синусит, відносяться:

• відчуття тяжкості в лобовій або навколоносовій області;
• підвищення загальної температури (характерно для гострого процесу);
• больові відчуття при різких поворотах і нахилах голови;
• виділення густого ексудату з носових ходів.

відчуття дискомфорту в області носа, перенісся або над очницею в міру прогресування процесу поступово посилюється. Больовий синдром наростає переважно у вечірній час. Поступово локалізація стає менш конкретної, і починає хворіти вся голова або одна половина.

Носове дихання стає різко утрудненим, відзначається практично постійна двостороння закладеність носа. Як правило, з носових ходів виділяється прозорий або жовто-зелений ексудат. Якщо відтік з синусів порушений, то виділень може і не бути.

Гострий синусит супроводжується підйомом температури до 39 ° С; хронічний запальний процес може протікати на тлі нормальної або субфебрильної температури. У пацієнта присутні симптоми загальної інтоксикації організму — висока стомлюваність, нездужання, загальна слабкість, порушення сну і зниження апетиту. Хворий часто чхає, а при супутньому фарингіті відчуває біль в горлі .

Одним з характерних симптомів гаймориту стає сильний біль тягне характеру в навколоносових областях, яка виникає або посилюється при нахилі вперед голови або тулуба.

При фронтите сильні болі локалізовані в області чола. Вони більш виражені в ранкові години. Часто больовий синдром стає важко виносяться. При тяжкому перебігу патологічного процесу пацієнти скаржаться на боязнь яскравого світла, болі в очах і погіршення нюхової функції.

При гострому запаленні лобової пазухи внаслідок порушення місцевого кровообігу може розвиватися колатеральний набряк в області чола і верхньої повіки. Шкірні покриви в проекції ураженої області нерідко гіперемійовані (мають червонуватого забарвлення).

При сфеноїдиті пацієнти скаржаться на головні болі в тім'яної, потиличної або очній області, а також «всередині голови». Больовий синдром в області тімені може бути свідченням хронічного запалення. Одностороннє запалення гратчастої пазухи нерідко супроводжується фарингіт, при якому відзначаються болі в горлі. Запалення може зачіпати область, де перехрещуються зорові нерви, що супроводжується швидко прогресуючим падінням гостроти зору.

Зверніть увагу : Симптоми синуситу у дітей більш виражені, ніж у дорослих, а ризик розвитку запалень пазух набагато вище, оскільки імунна система у дітей сформований не остаточно. Насторожувати батьків повинні такі симптоми, як густе виділення з носа і сухий непродуктивною кашель, що триває більше 1-1,5 тижнів. Не відкладайте візит до лор-лікаря!

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта, наявності характерної клінічної картини, а також даних , отриманих під час огляду і проведення додаткових досліджень (риноскопії, рентгенографії та комп'ютерної томографії придаткових пазух носа).

Риноскопія дозволяє виявити патологічні зміни слизової оболонки порожнини носа, а також її розростання (поліпоз).

при рентгенологічному дослідженні виявляються затемнення в уражених синусах.

Лікування синуситів

При встановленні діагнозу «синусит» хворому призначається комплексна терапія, метою якої є усунення етіологічних чинників (зокрема — інфекції), а також попередження можливих ускладнень і зменшення вираженості клінічних прояви (купірування больового синдрому і запалення).

Важливою умовою ефективного лікування синуситів у дорослого пацієнта або дитини є забезпечення гарного відтоку ексудату з синуса. Дренаж забезпечується або консервативними (медикаментозними) методами, або за допомогою оперативного втручання.

При бактеріальних синуситах пацієнтам показана системна антибіотикотерапія. Перед її початком визначається чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів. Приблизно однакова ефективність лікування бактеріальних синуситів досягається при призначенні макролідів, цефалоспоринів та препаратів пеніцилінового ряду. Зокрема, застосовуються левофлоксацин, моксифлоксацин і амоксицилін у високих дозах.

У приміщенні, де постійно перебуває пацієнт, потрібно забезпечити зволоження повітря. Хворому необхідно багато пити для прискорення виведення токсинів з організму. Крім того, недостатнє надходження рідини в організмі сприяє загустеванию назального секрету. Для купірування больового синдрому призначаються ненаркотичні знеболюючі засоби, а для зменшення запалення — нестероїдні протизапальні препарати.

Додатково показана вітамінотерапія, а для підвищення резистентності організму можуть призначатися імуномодулятори.

Для зменшення набряклості слизових оболонок носових ходів і поліпшення відтоку виділень можуть застосовуватися місцеві судинозвужувальні засоби (деконгестантів на основі нафазолина, оксиметазоліна або ксилометазоліну).

Зниження інтенсивності ринореи (витікань з носа) може досягатися місцевим застосуванням 0,06% розчину броміду ипратропия.

Зниження вираженості клінічної симптоматики відзначається при курсовому (2-3 тижні) використанні місцевих стероїдів.

Носові ходи доцільно промивати розчинами антисептиків, таких як гіпохлорит натрію і фурацилін.

Важливо: при синуситах вірусної етіології антибіотики марні. Хворим показані сольові розчини (застосовуються інтраназально), а також кошти з груп, муколитиков (препаратів, що розріджують секрет) і топічних стероїдів. Деконгестантів (препарати від нежиті) можуть застосовуватися навіть при лікуванні вірусних синуситів у дітей.

При неможливості забезпечення відтоку консервативними методами для видалення скупчення гнійного ексудату з синуса здійснюється пункція ( прокол). Показаннями до хірургічного втручання також є ускладнення проблем з вибором оптимального антибактеріального препарату і низька ефективність антибіотикотерапії. Отримання проби вмісту пазухи дає можливість підібрати найбільш дієвий в конкретному випадку препарат.

У деяких ситуаціях при особливо тяжкому перебігу сфеноїдити може здійснюватися резекція (хірургічне видалення) задньої частини середньої раковини клиноподібної кістки.

У фазі ремісії хворому показані фізіопроцедури — ультрависокочастотних і ультрафіолетове опромінення порожнини носа і синусів.

Лікування синуситу в домашніх умовах

Якщо немає показань до госпіталізації, то консервативне лікування синуситу можливо в домашніх умовах. Необхідно суворо дотримуватися режиму. Куріння в період проведеного лікування повністю виключено. Харчування має бути регулярним, а раціон — збалансованим. Рекомендується утриматися від кави, щоб уникнути дегідратації (зневоднення) організму. Слід також пам'ятати, що алкогольні напої та антибіотики несумісні.

Удома можна проводити такі процедури, як промивання носа слабким сольовим розчином або фурациліном за допомогою звичайної гумової груші або пульверизатора. Хороший зволожуючий і антибактеріальний ефект дають також парові інгаляції з екстрактом евкаліпта.

Більш докладні рекомендації щодо лікування синуситу народними засобами представлені в відео-огляді:

Ускладнення

Частим наслідком «недолікованих» гострих запалень є хронічні синусити.

При відсутності своєчасної медичної допомоги можливі тромбози кавернозного синуса, наслідком яких може з'явитися сепсис.

Гострий фронтит при недостатньому відтоку часто переходить у хронічний. Залучення до процесу окістя і кістки викликає некроз тканин з формуванням свищів і ділянок відірваної омертвілої тканини (секвестрів). Некротичні процеси в задній стінці синуса викликають загрозливі для життя ускладнення — абсцеси головного мозку і екстрадуральние абсцеси. Також велика ймовірність важкого запалення мозкових оболонок (менінгіту).

Порушення відтоку внаслідок набряклості при етмоїдиті може стати причиною розвитку емпієми (скупчення гною) з поширенням процесу на клітковину очниці. Можуть розвиватися такі важкі ускладнення, як флегмони і абсцеси очного яблука, при яких не виключена втрата зору.

Прогноз

При вчасно розпочатому і грамотно проведеному лікуванні синуситів прогноз вельми сприятливий .

Профілактика синуситів

Для того щоб запобігти розвитку синуситу, необхідно раціональне і своєчасне лікування основного захворювання і санація вогнищ одонтогенний інфекції (хворих зубів).

Відео по темі:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

отит діти хворіють набагато частіше, ніж дорослі — це обумовлено не тільки нестійкою імунною системою, але і специфічною будовою вуха в ранні роки життя. За статистикою вік 6-18 місяців життя дитини є найбільш «сприйнятливими» до отиту — звернення в цей період становлять 94%. Потім частота відвідувань лікарів знижується, але ще до 5-6 років розглядається запальне захворювання може виникнути у дитини навіть без видимих ​​причин.

У дитячому віці діагностують середній отит — його причинами можуть стати будь-які ротавірусна інфекції , звичайна застуда і навіть нежить. У дітей вкрай рідко діагностують зовнішній отит — він з'являється тільки як наслідок травми, а в маленькому віці за малюками доглядають батьки, які всіляко оберігають їх від ударів, пошкоджень і ударів.

Ознаки отиту у дітей

залежно від того, який тип отиту розвивається у дитини, будуть присутні і характерні ознаки.

Середній отит у дитини

для цього, найбільш часто діагностується, виду отиту у дитини характерно наступне стан:

• гіпертермія — підвищення температури тіла до досить високих показників, але критичної вона не буває ніколи;
• активність дитини помітно знижується — він стає млявим, апатичним;
• якщо дитина занадто малий і не вміє говорити, то на біль у вусі він може вказати ручкою (притискає її до хворого вуха) або занадто активним поворотом голови ;
• у малюка з'являються пронос та / або блювання — ці явища вважаються супроводжуючими отит.

Зверніть увагу: батьки можуть перевірити свої припущення з приводу розвивається середнього отиту — потрібно легко натиснути на виступ на вушній раковині (козелок). Якщо дитина сильно заплаче або висловить посилення больового синдрому словами, то діагноз середній отит можна вважати підтвердженим.

Гнійний отит у дітей

Цей вид розглянутого запального процесу в дитячому віці характеризується двостороннім розвитком — уражаються одночасно два вуха. А скупчення гнійного вмісту в вушної порожнини обумовлено специфічною будовою цього органу в дитячому віці — слизова його досить пухка і практично миттєво «вбирає» віруси і мікроби, надаючи їм досить сприятливе середовище для розвитку.

Симптомами гнійного отиту вважаються:

• значно знижена активність дитини — батьки відзначають сонливість, апатію, байдужість до улюблених іграшок і мультфільмів, втрату апетиту;
• гіпертермія — температура тіла підвищується до критичних показників, може бути знижена за допомогою звичних жарознижуючих лікарських засобів, але тільки на короткий проміжок часу;
• різкий, раптовий плач дитини — особливо характерний ця ознака для тих дітей, хто ще не вмієговорити;
• спроби малюка показати на хворе вушко.

Зверніть увагу: з вух, уражених запальним процесом, можуть з'явитися гнійні виділення — це відбувається в разі розриву барабанної перетинки.

Катаральний отит

Цей вид отиту вважається інфекційним захворюванням, яке може спровокувати розвиток гнійної форми запального процесу у вусі . Тому слід знати основні симптоми катарального отиту, щоб мати можливість швидко і на професійному рівні надати допомогу дитині:

• больовий синдром . Він завжди дуже сильний, тому діти безперестанку плачуть — це стосується тих малюків, що ще не вміють говорити і виражаються свої емоції / відчуття тільки плачем. Старші діти просто вкажуть на локалізацію болю;
• болю в зубах. Дуже часто дитина у віці від 2 років скаржиться на болі в зубах при розвиненому катаральном отиті — це відбувається через іррадіації вушної болю;
• зниження слуху. Воно буде незначним, але легко розпізнаваним — дитина голосніше вмикає телевізор, погано реагує на звернену до нього мову;
• загальне погіршення стану. Дитина стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі і прогулянки;
• підвищення температури тіла. Воно може бути критичним чи ні — все залежить від імунної системи дитини.

Ексудативний отит у дітей

Найбільш небезпечний вид розглянутого захворювання в плані своєчасної діагностики та можливих ускладнень, характеризується скупченням ексудату в вушної порожнини і частіше виявляється у дітей молодшого шкільного віку.

Симптоми ексудативного отиту практично відсутні, відрізняються невиражену:

• знижується слух — відбувається це досить поступово і діти взагалі не пред'являють подібних скарг, вважаючи це нормою;
• у вухах з'являється шум — він може бути присутнім в будь-який час дня, батьки такі скарги дітей списують на втому і завантаженість в школі .

Як лікувати отит у дітей

Лікуванням отиту у дітей повинен займатися лікар-отоларинголог. Звичайно, можна зняти біль і знизити температуру тіла дитини при розвиненому отиті самостійно — наприклад, використавши для цього Парацетамол або Ібупрофен. Можна навіть самостійно починати закопувати в хворе вушко краплі — Отіпакс, отинум: вони активно рекламуються. Але батьки повинні пам'ятати: ні в якому разі не можна застосовувати вушні краплі без попереднього огляду у лікаря і отримання консультації. Це пов'язано з тим, що більшість крапель для лікування отиту протипоказані при розриві барабанної перетинки — вони можуть викликати стійке зниження слуху.

Лікар в процесі лікування отиту у дітей використовує такі принципи:

• призначаються судинозвужувальні краплі в ніс — це зніме набряклість слизової і позбавить від гострого болю у вусі;
• нестероїдні протизапальні препарати застосовуються при всіх видах отиту — наприклад, Ібупрофен;
• антибіотики можуть призначатися тільки при гнійному або бактеріальному вигляді запального процесу в вухах;
• обов'язково при лікуванні використовуються вушні краплі комбінованого типу — вони знімають і свербіж, і набряклість, і біль.

Отит у дітей може лікуватися і в домашніх умовах, але контроль з боку медичних працівників повинен бути присутнім обов'язково.

Особливості отиту у немовлят

Якщо розглянутий запальний процес в вухах розвивається в молодшому дитячому віці, у немовлят, то розпізнати його допоможуть наступні ознаки:

• немовля стає примхливим і неспокійним, під час сну часто прокидається і плаче;
• під час неспання крутити головою з боку в бік і плаче;
• малюк відмовляється від грудей або бере тільки одну з них — це пов'язано з тим, що при положенні хворого вуха нижче маминих грудей біль при ковтанні не така інтенсивна;
• немовля не реагує (або це слабо виражене) на голос матері / батька або звук іграшок.

Зверніть увагу : температура тіла у немовляти може залишатися незмінною, але може і підвищуватися до критичних показників. Якщо у малюка розвивається гнійний отит, то плач його буде різким і пронизливим, а при катаральному / середнього отиту — постійний, безперервний, часто «на одній ноті».

Лікування отиту у грудничка повинен проводити тільки лікар — існують певні особливості в зв'язку з віком пацієнта. У домашніх умовах проводити будь-які маніпуляції / процедури просто небезпечно — ризик пошкодити барабанну перетинку дуже високий.

Про особливості протікання оститів у немовлят розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Профілактичні заходи

Попередити отит можна і у дітей, і у дорослих — рекомендації щодо профілактики будуть загальними:

1. Уникати застуд, гострих респіраторних інфекцій, нежиті. Спочатку це здається нездійсненним завданням, але насправді потрібно лише постійно загартовувати організм і підвищувати імунітет. Можна і потрібно спати при відкритих кватирках, регулярно провітрювати приміщення, в якому перебуваєте, вживати чаї з калиною / малиною / шипшиною, в період сезонних епідемій застуди приймати імбир у вигляді відвару, лимон з цукром, мед з горіхами.
2. При вимушених частих польотах в літаку під час зльоту і посадки (коли закладає вуха) потрібно запобігти потраплянню рідини в барабанну порожнину — лікарі рекомендують постійно ковтайте слину або імітувати позіхання.
3. У жодному випадку не можна позбавлятися від вушної сірки за допомогою предметів, не призначених для цієї гігієнічної процедури — сірниками, шпильками, шпильками-невидимками. Потрібно стежити, щоб дитина нічого не засунув в слуховий прохід — найчастіше на тлі чужорідного тіла у вусі розвивається гнійний отит.
4. Своєчасно лікувати нежить.

Отит не є небезпечним для здоров'я і життя пацієнта захворюванням, але тільки за умови грамотного проведення діагностики та виконання всіх медикаментозних призначень фахівця.

Більш докладно симптоми і методи лікування отитів у дітей розповідають фахівці:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Як лікувати отит у дорослих?

Будь-які краплі при лікуванні отиту можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо барабанна перетинка ціла (підтвердити це може тільки фахівець).

Під діагнозом отит в медицині мається на увазі запальний процес, локалізований в одному з отелень вуха.

Розрізняють три відділи вуха — від конкретного розташування запального процесу залежить і назва / класифікація отиту:

• зовнішній отит — включає в себе вушну раковину і зовнішній слуховий прохід. Патологія в цьому відділі розглянутого органу має назву зовнішній отит;
• Середній отит — його відокремлює від зовнішнього барабанна перетинка, до складу відділу входять барабанна порожнина і слухові кісточки. Лікарі запалення в середньому вусі класифікують як середній отит;
• Внутрішній отит — складається з лабіринтів: кісткового і перепончатого. У цьому відділі органу діагностується внутрішній отит.

Класифікація отитів

Класифікація отитів розглядається не тільки на основі локалізації запального процесу, а й за характером перебігу:

• гострий отит;
• підгострий;
• хронічний.

Відмінні риси:

• гострий отит триває максимум 3 тижні;
• підгострий вид розглянутого захворювання — максимум 3 місяці;
• хронічний отит — понад 3 місяців.

Також розрізняють інфекційний і неінфекційний характер запального процесу в вухах — до неінфекційних, в свою чергу, можуть відноситися алергічний і травматичний отити. Окремо лікарі розглядають типи запалення:

• катаральний тип — отит протікає без будь-яких виділень;
• ексудативний — виділення з вуха можуть бути кров'яними або представляти собою випіт;
• гнійний отит — з вуха виділяється гнійний вміст.

Причини отитів

Отит може розвинутися в результаті проникнення інфекції в вухо з носоглотки, ротової порожнини (наприклад, при карієсі зубів), але цей же запальний процес може з'явитися і на тлі травмування вуха.  До основних причин розвитку даного запального процесу відносяться:

• діагностовані розростання аденоїдних тканини ( аденоїди ) , поліпи з локалізацією в носових ходах / пазухах, тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин) декомпенсованого / хронічного типу, пухлини доброякісного або злоякісного характеру;
• хронічний набряк слизової носа при частих рецидивах гострих респіраторних вірусних інфекцій;
• перепади тиску — наприклад, при заняттях альпінізмом, політ на літаку (зліт / посадка);
• зниження імунітету — при хронічних захворюваннях: цукровий діабет, будь-які аутоімунні патології, перевтома;
• перепад тиску при зануренні у воду і Спливання — іменується мареотітом.

Зверніть увагу: зовнішній отит частіше виникає на тлі травми вуха, що утворився фурункули на вушній раковині або в зовнішньому слуховому проході або як ускладнення середнього отиту за умови гнійних виділень.

Отит у дорослих

Розглядається захворювання у дорослих протікає за єдиною схемою — і симптоматика, і лікування ідентичні для всіх вікових груп і не залежить від статевої приналежності хворого.

Ознаки та симптоми отиту

Симптоматика розглянутого запального захворювання у дорослих буде залежати від того, в якому саме відділі локалізується запальний процес.

Зовнішній отит

У хворого виникає досить інтенсивний больовий синдром при відкриванні рота, при тиску на вушну раковину. Вушна раковина стає сильно гиперемировано і набряку, з шкірних покривів виділяється гнійний вміст, але тільки в тому випадку, якщо в процесі розвитку запального процесу утворився фурункул.

Середній отит

Цей вид розглянутого запального процесу найбільш часто діагностується і у дорослих, і у дітей .

Для нього середнього отиту будуть характерні наступні симптоми:

• гостра біль у вусі — пацієнти описують її як стріляє, свердлячу, пульсуючу;
• підвищення температури тіла до показників 38 і вище — характерно тільки при гострому перебігу запального процесу;
• в нічний час больовий синдром стає більш інтенсивним;
• слух знижується, у вухах з'являється дзвін, «шелестіння»;
• біль може віддавати в скроню, око або щелепу — у пацієнта складається відчуття, що починають хворіти все зубиодночасно.

Зверніть увагу: вищевказані симптоми притаманні першої стадії розвитку середнього отиту, у міру прогресування запального процесу приєднуються і інші ознаки патології:

• біль стихає — це відбувається тільки при прориві барабанної перетинки;
• з'являються гнійні виділення з слухового проходу;
• температура тіла стабілізується.

Більш детально стадії і симптоми гострого середнього отиту описані в таблиці:

Коли настає завершальна стадія розвитку середнього отиту, хворий скаржиться тільки на незначне зниження слуху — барабанна перетинка рубцуется, запалення проходить, гнійні виділення припиняються.

Внутрішній отит

Для цього виду розглянутого патологічного процесу характерно легке запаморочення, нудота з нападами блювоти, зниження слуху і постійний шум у вухах.

Зверніть увагу : внутрішній отит завжди є ускладненням запального процесу в середньому відділі вуха.

Як лікувати отит у дорослих?

Якщо у пацієнта діагностується отит середнього вуха, то він підлягає госпіталізації. Лікування таких хворих відбувається відповідно до розробленої схеми:

1. Призначаються антибіотики (антибактеріальні препарати) — наприклад, Цефтриаксон, Кліндаміцин, Амоксиклав. Найчастіше вони приймаються перорально або ж у вигляді ін'єкцій.
2. Ефективними будуть і нестероїдні протизапальні препарати — Диклофенак, Індометацин. Вони здатні зменшити інтенсивність больового синдрому і знизити рівень запалення.
3. Якщо патологічний процес затягнувся, то лікарі можуть зробити хірургічне втручання — розсікають барабанну перетинку для полегшення відтоку гнійного вмісту. Зверніть увагу : в порожнину, що знаходиться за барабанною перетинкою, обов'язково вводять антибіотики.
4. У вухо закапують судинозвужувальні краплі — Отіпакс, камфорне масло або Софрадекс.

Після зниження запалення хворому призначається відновна терапія — продування слухової труби, масаж барабанної перетинки, що дозволяє відновити слух.

Зверніть увагу: якщо у хворого діагностується внутрішній отит, то курс лікування складе 10 днів і буде включати в себе ударні дози антибіотиків, терапія дегидратационного типу і відновлення.

Народна медицина

У дорослих можна вилікувати отит і народними засобами, але врахуйте — усі зазначені нижче кошти можна використовувати тільки при неінфекційному запальному процесі або ж одночасно з проходженням лікарської терапії.

Найбільш ефективними засобами з категорії народна медицина вважаються:

1. Прикладання до хворого вуха ромашки і бузини — квіти і листя рослин потрібно розпарити в окропі, скласти в текстильний мішечок і проводити нагріває процедуру.
2. Закапування в вухо соку базиліка — його можна добути і самому зі свіжої зелені. Для дорослих дозування складе — 8 крапель в одне вухо.
3. Використання настою лаврового листа — знадобиться 2-3 листочка лавра і склянку окропу, готується лікувальний засіб як звичайний чай. Потім потрібно настій процідити і можна закопувати його в хворе вухо по 3-5 крапель.

У народній медицині є і не зовсім звичайний спосіб лікування отиту у дорослих — потрібно взяти невеликий шматочок цибулі і закласти його в хворе вухо, зверху — докласти щось тепле (шарф, хустку). Цілителі і пацієнти, вже випробували цей метод, стверджують, що через 2-3 дні і біль проходить, і запалення зникає. Офіційна медицина цей метод не вважає абсолютно лікувальним, але й ніякої шкоди завдати ріпчаста цибуля не зможе — спробувати варто.

Прогнози і можливі ускладнення отитів

Під час розвитку отиту у пацієнта може з'явитися відчуття одужання навіть без застосування лікарських препаратів або будь-яких процедур за народними рецептами.  Це стан проявляється затихання болю, нормалізацією загального стану, але це помилкове полегшення, яке може привести до розвитку серйозних і навіть небезпечних для життя людини захворювань:

• менінгіт;
• абсцес мозку;
• мастоидит.

При лікуванні відповідно до рекомендацій лікарів прогнози сприятливі — середній термін терапії становить 10 днів, рецидиви трапляються досить рідко.

Отит у вагітних жінок

Гострий отит у вагітних жінок протікає за стандартною схемою — з'являється різкий біль у вусі, складається відчуття, що болять всі зуби. Жінку турбують закладеність слухового проходу, підвищення температури тіла і загальна слабкість. Вилікувати гострий отит в період виношування дитини обов'язково потрібно — це джерело інфекції, який абсолютно небажаний під час вагітності.  Але самолікуванням займатися категорично не можна:

• по-перше, потрібно точно знати, який з видів отиту розвивається — інфекційний / неінфекційний, гнійний / середній, ексудативний / катаральний;
• по-друге, прийом будь-яких, навіть самих безпечних на перший погляд медикаментів повинен бути узгоджений з отоларингологом і гінекологом;
• по-третє, деякі ліки (краплі у вуха) не можна використовувати в момент розриву барабанної перетинки — цей факт зможе встановити тільки фахівець.

Хронічний отит протікає при вагітності дещо по-іншому:

• жінка відчуває постійну слабкість;
• висловлюються скарги на підвищену сонливість навіть після повноцінного відпочинку і головний біль.

Лікування хронічного виду запалення у вусі також має проходити під контролем лікарів — ті препарати, які пацієнтка застосовувала в якості терапевтичних заходів до моменту зачаття, можуть бути протипоказані.

У період вагітності важливо не використовувати при лікуванні отиту холодні і / або гарячі компреси, потрібно уникати попадання води в проблемне вухо. Під час виношування дитини навіть народними засобами лікування отиту заборонено — будь-яке рішення з приводу терапевтичних заходів повинно прийматися тільки лікарем.

Про заходи профілактики, видах отитів і способи ефективного лікування говорять фахівці:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Гайморит — запальний процес з локалізацією в придаткових пазухах носа. Це захворювання ніколи не буває первинним, звичайно гайморит є наслідком невилікуваного нежиті. Лікарі розглядають кілька причин і факторів, які можуть спровокувати розвиток даного патологічного процесу. Незалежно від етіології, гайморит може бути піддано професійному лікуванню — небезпека розвитку важких ускладнень дуже висока.

Причини гаймориту

Основною причиною розвитку запального процесу в придаткових пазухах носа лікарі розглядають інфекцію — найчастіше при дослідженні вмісту пазухи виявляється присутність стафілокока. Але гайморит може виникнути при тривалому нежиті (затяжний риніт ), ослабленою імунною системою — варіантів багато.  Медицина виділяє кілька факторів, які можуть спровокувати розвиток розглянутого патологічного процесу:

• травмування слизового покриття придаткових пазух носа;
• постійне вдихання сухого і гарячого повітря, токсичних речовин — зазвичай це характерно для шкідливого виробництва;
• запальні і / або інфекційні процеси в зубах і взагалі ротової порожнини — наприклад, невилікуваний карієс верхнього ряду зубів;
• патологічні зміни в будові носової перегородки;
• регулярне переохолодження організму;
• діагностування поліпів в носових ходах і пазухах;
• атипова реакція організму на зовнішні подразники — алергія;
• туберкульоз, грибкові інфекції.

Зверніть увагу : гайморит може розвинутися в результаті неправильного лікування риніту (нежиті). Наприклад, занадто тривалий прийом одних і тих же крапель призводить до їх звикання — слиз продовжує накопичуватися в носових ходах, поширюється в гайморові пазухи.

Дуже рідко причиною розвитку даного запального процесу може стати порушення секреторної функції слизової носових ходів і гайморових пазух.

Симптоми гаймориту

Гайморит має відмінні симптоми:

• на тлі загальної закладеності носа з'являється біль в області носа і анатомічного розташування гайморових пазух;
• в виділеної з носа слизу з'являються «волокна» гною;
• при нахилі голови тиск в області перенісся і чола збільшується;
• головні болі спочатку турбують тільки при активності, при розвитку запалення — в спокої;
• гіперемія — підвищення температури тіла ;
• дихання утруднене і супроводжується сухим і виснажливимкашлем.

Крім цього, пацієнт відчуває загальні ознаки інтоксикації організму — слабкість, сонливість, підвищену втому, нерідко присутній нудота, знижується працездатність. Зверніть увагу : температура тіла при гаймориті може підвищуватися варіативно:

• при гострому перебігу захворювання показники будуть дуже високими, практично критичними;
• при хронічній формі гаймориті гіперемія спостерігається рідко, тільки в періоди загострення і характеризується субфебрильною.

Згадані симптоми вважаються основними при запальному процесі, але деякі пацієнти відзначають наступні ознаки:

• з'являється чітка гугнявість — розмова «в ніс »;
• сльозотеча значно посилюється;
• після вживання їжі в ротовій порожнині залишається неприємний післясмак;
• з рота і носа доноситься смердючий запах.

Лікарі класифікують і слизові виділення з носа при гаймориті:

• на ранній стадії захворювання вони мають білий колір, легко висмарківать і практично не створюють закладеності носа;
• при подальшому розвитку слиз набуває жовтувато-зелений відтінок, отсмарківаться насилу, закладеність носа набуває постійний характер;
• при тяжкому перебігу гаймориту слиз стає густим, зеленим, в ній можуть бути присутніми прожилки крові і невеликі згустки гною.

Ефективний метод діагностики гаймориту описаний в відео-огляді:

Класифікація гаймориту

Лікарі можуть діагностувати гайморит за симптомами, але при більш глибокому обстеженні хворого буде проведена і диференціація запального процесу в придаткових пазухах носа. Виділяють наступні види:

• Катаральний гайморит. Найчастіше діагностується у дітей та підлітків, відрізняється невеликою набряком слизових і їх почервонінням.
• Розмова гайморит. Запалення розвивається відразу в обох гайморових пазухах, супроводжується високою температурою тіла і всіма класичними ознаками запалення.
• Поліпозно гайморит. Гайморит такого виду завжди розвивається на тлі наявних поліпів в носових ходах або безпосередньо гайморових пазухах.
• Хронічний гайморит. Діагностується лише за умови раніше виявленого гострого гаймориту, відрізняється періодами загострень і ремісій.
• Алергічний гайморит. Виникає тільки за умови присутності зовнішнього подразника, вважається сезонним захворюванням, зникає відразу після «вилучення» алергену з навколишнього середовища.
• Гнійний гайморит. Дуже важка форма запального процесу в придаткових пазухах, основною причиною гнійного гаймориту вважають проникнення в носові ходи / пазухи хвороботворних мікроорганізмів.

Можливі ускладнення гаймориту

Багато пацієнти просто не усвідомлюють небезпеку розглянутого запального процесу — вважається, що нежить «проходить самостійно». А насправді, при ігноруванні симптомів гаймориту можуть розвинутися такі ускладнення:

• запалення глоткових мигдалин;
• перехід гострої форми захворювання в хронічну;
• розвивається отит (запалення середнього вуха);
• порушується робота серця;
• провокуються захворювання нирок і суглобів;
• сепсис;
• поразку запальним процесом головного мозку.

Як лікувати гайморит?

Існує кілька різних методів лікування гаймориту — конкретний вибирається тільки після дослідження слизу, виділення причини розвитку запального процесу.

Антибіотики при гаймориті

Лікарі вважають , що без антибіотиків (антибактеріальних препаратів) лікування гаймориту буде неефективним — і вони абсолютно праві, особливо в тих випадках, коли причиною запального процесу стали патогенні / хвороботворні мікроорганізми.  Серед різноманіття варіантів найбільш ефективними антибактеріальними препаратами є:

1. Цефтриаксон. Антибіотик останнього покоління, активний по відношенню до багатьох анаеробним / аеробних мікроорганізмів, надає дію з перших днів прийому, а очікуваний ефект з'явиться через 2 дні після початку лікування.
2. Аугментин. Антибіотик третього покоління, має бактерицидну дію, може використовуватися в лікуванні гаймориту і у дорослих, і у дітей — потрібно тільки чітко дотримуватися дозволені дозування.
3. Сумамед. Потужний антибактеріальний лікарський препарат, який максимум за 5 днів позбавить хворого від всіх симптомів гаймориту.
4. Макропен. Препарат швидко проникає в кров і починає надавати благотворну дію вже через 20 хвилин після вживання таблеток. Це лікарський засіб можна призначати алергікам — він відноситься до гіпоалергенним препаратів.
5. Синупрет. Препарат рослинного походження, може використовуватися тільки в якості становить комплексної терапії.

Важливо: приймати антибіотики під час лікування гаймориту потрібно тільки за призначенням лікаря — самостійно, без лабораторного дослідження слизу і виділення патогенних мікроорганізмів, підібрати ефективний препарат неможливо. При тривалій терапії антибіотиками потрібно зберегти нормальний рівень роботи кишечника, тому знадобиться консультація у лікаря і підбір ефективних пробіотиків або пребіотиків.

Народна медицина при гаймориті

Гайморит можна успішно лікувати народними засобами — багатьох з них схвалені офіційною медициною. Наприклад, ефективними будуть закапування цибулевого соку:

• змішати рівну кількість цибулевого соку і спирту, закопувати в кожну ніздрю по 1-2 краплі ввечері;
• з'єднати цибулевий сік, цікламеновий, каланхое та алое в рівних пропорціях. Приготувати ватяні диски, скласти тонкими трубочками і змочити в отриманій суміші (нагадує лікувальну мазь). Потім вставити змочені трубочки з ватних дисків в кожну ніздрю на 10-15 хвилин. Курс лікування становить 20 днів.

Дуже добре при гаймориті допомагає сіль — можна робити компреси, а можна промивати регулярно носові ходи і пазухи сольовим розчином. Ефективними будуть і прогрівання — незважаючи на те, що в гайморових пазухах може перебувати гній, прогрівання його розріджує і сприяє його висновку. Якщо в будинку є синя лампа, то нею можна прогрівати область перенісся і анатомічного розташування гайморових пазух протягом 10 хвилин кожні 2-3 години. Якщо така лампа відсутня, то покладіть на перенісся мішечок з прогрітій сіллю або піском на 15 хвилин — ефект буде той же.

Якщо при гаймориті кожен день робити інгаляції з використанням прополісу або меду, то дихання стане вільним буквально через добу процедур, можна і промивання проводити медовою водою — набряк слизової стане набагато нижче.

Хірургічне лікування гаймориту

Якщо терапевтичне лікування і народна медицина не дають належного ефекту, стан хворого погіршується, то лікарі можуть прийняти рішення про проведення хірургічного втручання — робиться прокол гайморової пазухи. Процедура ця неприємна, супроводжується больовими відчуттями, тому проводиться під місцевою анестезією. Результатом проколу гайморової пазухи стане позбавлення від гнійного вмісту придаткових пазух носа, зниження ризику розвитку хронічної форми даного запального процесу. Про пункції гайморової пазухи розповідають лікарі:

Зверніть увагу : прокол пазухи при діагностованому хронічному гаймориті значить повне вилікування, але це допоможе ввести хвороба в тривалу ремісію.

Гайморит вважається досить небезпечним захворюванням, тому лікарі наполягають на повноцінному обстеженні при затяжному нежиті і дотриманні всіх призначень / рекомендацій лікаря. За статистикою рецидиви гаймориту трапляються часто — в 40% випадків, але при проведенні профілактичних заходів їх можна уникати досить довго.

Профілактика гаймориту полягає в наступному:

• уникати переохолоджень;
• регулярно займатися зміцненням імунної системи;
• лікувати нежить навіть на початковій стадії його появи;
• своєчасно проводити санацію ротової порожнини.

Дуже хорошою профілактикою послужить санаторно-курортне лікування в спеціалізованих установах або регулярні поїздки на море . Перед застосуванням будь-якого методу профілактики потрібно проконсультуватися з лікарем! Детальніше про лікування і профілактики гаймориту:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Рак печінки відноситься до вкрай важких захворювань, які призводять до смерті хворого буквально за кілька місяців свого розвитку. Якщо була проведена рання діагностика і пацієнту надається кваліфікована медична допомога, то є можливість збільшити тривалість життя хворого, а в деяких випадках і навіть повністю вилікувати його від патології сучасними методами. Прогнози при діагностуванні розглянутого захворювання лікарі дають неоднозначні, але можна з упевненістю стверджувати, що чим раніше буде виявлено захворювання, тим більший шанс на одужання пацієнта.

Класифікація раку печінки

У медицині прийнято розрізняти два види даного захворювання по типу свого походження.

Первинний рак

Про нього говорять в тих випадках, якщо розвиток і зростання патологічних клітин починається з власних тканин печінки. Найчастіше злоякісні клітини утворюються з:

• гепатоцитів (нормальних клітин печінки) — гепатоцітоціллюлярний рак;
• тканини жовчних проток — холангіокарцинома;
• судин, які живлять тканину печінки — ангіосаркома;
• незрілих клітин — гепатобластома.

Первинний рак діагностується в 3% випадків виявлення злоякісних захворювань печінки.

Вторинний рак

Його ще називають метастатичним, так як розвивається в результаті проростання метастаз злоякісних пухлин інших органів в тканини печінки. За статистикою саме вторинний вид розглянутого захворювання діагностується лікарями найчастіше.

Причини розвитку раку печінки

Якщо брати за основу класифікацію розглянутого захворювання на види, то причинами розвитку раку печінки можуть послужити:

1. Метастази . Злоякісні клітини з інших органів проникають і починають свій розвиток в тканинах печінки.
2. Патологічні зміни власних клітин печінки . А вони можуть відбуватися через зовнішнього і внутрішнього впливу.

Зовнішні та внутрішні фактори впливу, що провокують розвиток раку печінки:

Хвороби печінки

Найчастіше причиною розвитку раку печінки стає гепатит , особливо якщо дана патологія протікає тривало. Проблема полягає в тому, що гепатит носить, як правило, безсимптомний характер, тому завжди складно діагностується і часто не лікується. Найчастіше гепатитом молодші люди, які активно вживають ін'єкційні наркотичні засоби і ведуть безладне інтимне життя. Але ризик зараження мають абсолютно всі люди — наприклад, нерідко інфікування гепатитом відбувається при безграмотному проведенні медичних маніпуляцій.

Гепатит, незважаючи на відсутність симптомів, прогресує і переходить в цироз печінки — ця патологія і є причиною появи пухлин в органі. А в цьому випадку відбувається зміна генетичного матеріалу, в клітинах печінки порушуються зчитування і відтворення ДНК, патологічно змінені клітини не функціонують в межах норми, піддаються мутації і стрімко перетворюються в злоякісні.

Ще одне захворювання, яке може служити фактором розвитку даного захворювання — жовчнокам'яна хвороба , особливо великий ризик виникає при активному русі каменів і піску. При такому перебігу захворювання відбувається сильне травмування жовчних проток, наслідком є ​​їх запалення. Саме запальний процес провокує мутацію здорових клітин в злоякісні.

До мутації здорових клітин печінки призводить і сифілітичне ураження організму.

Тривала дія на організм токсинів

Найчастіше лікарі відзначають розвиток раку печінки при тривалому впливі на організм алкоголю. Але спровокувати ріст злоякісних клітин можуть і інші отруйні речовини:

• овочі та фрукти, вирощені з порушеннями технологій — наприклад, із застосуванням пестицидів;
• канцерогенні речовини — вони можуть бути пов'язані з професійною зайнятістю людини.

Крім цього, до мутації здорових клітин можуть привести цвілеві грибки — вони виділяють афлатоксини, які визнані сильними отруйними речовинами. Звичайно, людина не вживає цвілеві продукти, але ж можна навіть не помітити присутність цих шкідливих грибків — наприклад, це може ставитися до пакетованого чаю.

Зараження гельмінтами

Лікарі відзначають , що патологічні зміни в клітинах печінки можуть початися і при зараженні глистами — в жовчних протоках «поселяються» трематоди, які відносяться до класу плоских хробаків. Вони активно харчуються жовчю і кров'ю людини, а продукти їх життєдіяльності провокують запальні процеси. Подібне запалення триває досить довго, що й обумовлює мутаційні процеси в здорових клітинах печінки.

Гемохроматоз — надлишок заліза в організмі

Поширення різних біологічно активних добавок змушує лікарів «бити в набат »їх безконтрольне вживання може призвести до розвитку даного захворювання. Найчастіше вітамінні комплекси і БАДи, які активно рекламуються в усіх ЗМІ, містять велику кількість заліза. Вони можуть бути корисними, але тільки за умови призначення подібних препаратів фахівцем, в іншому випадку, надлишок заліза в організмі приведе до появи злоякісних клітин в тканинах печінки.

Лікарські препарати

Будь-які медикаменти сильно навантажують печінку, навіть лікарські рослини саме так і діють на цей орган! А антибактеріальні препарати ( антибіотики ) і деякі рослини, що містять мінімальні дози отрути, і зовсім володіють гепатотоксичність дією. Тому-то лікарі наполягають на помірному застосуванні будь-яких лікарських препаратів, консультаціях з лікарями перед початком їх вживання.

Чим менше ліків вживає людина, тим нижче ризик розвитку злоякісних новоутворень в печінці.

Зверніть увагу: останнім часом лікарі впевнено говорять про те, що в розвитку раку печінки чималу роль відіграє спадкова схильність. Це означає, що ризик розвитку злоякісного утворення в печінці набагато вище у тих, чиї родич перенесли це захворювання.

Стадії раку печінки, симптоми

Лікарі розрізняють 4 стадії розвитку розглянутого захворювання. Симптоми раку печінки будуть залежати і від цієї диференціації, і від наявності супутніх патологій органу.

Перша стадія раку печінки

В цьому випадку пухлина знаходиться на стадії освіти, її розмір маленький і становить менше? обсягу печінки, судини і навколишні тканини ще не пошкоджені. Найчастіше симптоми на цій стадії мало виражені і приймаються за ознаки інших захворювань, що і є проблемою в діагностуванні розглянутого захворювання. До симптомів першої стадії раку печінки відносяться:

• занадто швидка фізична стомлюваність;
• зниження працездатності;
• слабкість;
• швидка стомлюваність при розумовій праці.

При цьому працездатність печінки не знижується, а зазначені ознаки приймають за звичайну хронічну втому, що й обумовлює неможливість діагностування розглянутого захворювання.

Зверніть увагу: щоб виключити розвиток раку печінки і діагностувати його на першій стадії прогресування, люди, що знаходяться в групі ризику, повинні щорічно проходити обстеження. До подібної категорії відносяться ті, у кого вже діагностовано цукровий діабет , гепатити , цироз печінки, алкогольна / наркотична залежність або ж присутній фактор шкідливості трудової діяльності.

Друга стадія

Якщо лікування на першій стадії раку печінки відсутня, то пухлина швидко росте і починає поширюватися на кровоносні судини. Розміри злоякісного новоутворення не перевищують 5 см, але хворий вже починає відзначати наростаючу інтенсивність симптомів, характерних для першої стадії захворювання. До слабкості і стомлення додаються болі в животі ниючого / тупого характеру, причому, больовий синдром локалізується конкретно в правому підребер'ї , але в деяких випадках хворобливі відчуття переміщаються в поперековий відділ хребта.

Біль на другий стадії розвитку раку печінки спочатку буває епізодичній і часто з'являється тільки на тлі фізичних навантажень, але з розвитком патології збільшенням росту пухлини стає постійною з помірною інтенсивністю.

На другій стадії розглянутого захворювання може з'явитися розлад травлення:

• нудота і напади блювоти , незалежно від прийому їжі;
• часто виникає діарея ;
• метеоризм і здуття живота після кожного прийому їжі;
• значне зниження апетиту.

Подібні порушення травлення призводять до значного зниження ваги у хворого, причому, схуднення завжди різке і відбувається буквально за кілька тижнів.

Зверніть увагу: на другій стадії розвитку раку печінки у хворих може спостерігатися періодичне підвищення температури до субфебрильних величин (не вище 38 градусів) — так реагує організм на токсини, які виробляються зростаючої злоякісною пухлиною.

Третя стадія

Пухлина продовжує активно зростати, її розміри перевищують 5 см, при проведенні обстеження в печінці може бути виявлено кілька вогнищ злоякісних клітин. Найчастіше діагностування розглянутого захворювання відбувається саме на третій стадії розвитку, тому що симптоми набувають яскраво виражений характер. У медицині третя стадія раку печінки ділиться на три підвиди:

• 3а — злоякісні клітини поширюються на печінкову і воротную вени;
• 3в — ракові клітини починають зрощуватися з органами, які оточують печінку (зазвичай незачепленим залишається тільки сечовий міхур). У деяких випадках пухлинні клітини зростаються з зовнішньою частиною печінки;
• 3с — злоякісне новоутворення зачіпає лімфатичні вузли, які близько розташовуються до печінки.

Ознаки розглянутого захворювання на третьої стадії розвитку чітко визначаються:

1. Збільшення печінки. Лікар визначає це навіть при пальпації, можуть бути промацати і невеликі ущільнення в органі — печінку охарактеризує як горбисту і щільну. Сам хворий теж відзначає збільшення обсягу живота, яке має чіткі межі — верхня права частина живота.
2. Відчуття розпирання . Воно присутнє в правому підребер'ї і є ознакою прогресування, активного росту злоякісного новоутворення.
3. Великі набряки . Вони обумовлені порушенням відтоку рідини, так як злоякісна пухлина здавлює судини.
4. Жовтуха . З'являється в результаті зниження пропускної здатності жовчовивідних проток, з'являється періодично.

Крім цього, у хворих з'являються і інші симптоми, які легко можна пов'язати з раком печінки:

• в області очеревини є вільна рідина (асцит);
• розвивається печінкова недостатність (проявляється носовими кровотечами);
• підвищується крихкість судин (виникає кровотеча у черевну порожнину);
• порушується діяльність деяких органів ендокринної системи;
• розширюються дрібні судини на фоні відсутності запалення в них (шкірні телеангіектазії — судинні зірочка ісітка).

Загальний стан хворого значно погіршується, його постійно турбують сильні болі.

Четверта стадія

Ця стадія раку печінки відноситься до невиліковної, так як є розростання метастазів в усі органи і системи організму. Лікарі в цьому випадку можуть лише ненадовго полегшити стан пацієнта, підтримати роботу органів і таким чином продовжити його життя.

Симптоми при четвертій стадії раку печінки будуть ті ж, що і раніше, але максимально інтенсивними. Одночасно з цим розвиваються симптоми злоякісного ураження інших органів, куди з кровотоком поширилися метастази.

Як діагностується рак печінки

Природно, щоб поставити точний діагноз, лікар буде направляти пацієнта на повноцінне обстеження. У рамках діагностики проводять такі «заходи»:

1. безінструментального огляд . Лікар проводить пальпацію, в ході якої може визначити структуру і розмір ураженої злоякісними клітинами органу.
2. Лабораторне дослідження крові та сечі. Буде виявлено підвищення рівня білірубіну в крові , а в сечі — присутність уробіліну.
3. Ультразвукове дослідження . Спеціаліст помітить порушення розмірів печінки, її щільності і структури. Зазвичай на моніторі хорошого приладу лікар може побачити і безпосередньо злоякісне новоутворення.
4. Комп'ютерна томографія . Це обстеження призначається для уточнення діагнозу, проводиться із застосуванням контрастної речовини, яке дозволяє провести більш детальне обстеження ураженого органу.
5. Магнітно-резонансна томографія . Цей спосіб обстеження на сьогоднішній день вважається найефективнішим — лікар має можливість провести діагностику печінки більш повно, вивчити цей орган з усіх ракурсів.
6. Біопсія . Для обстеження у пацієнта роблять забір невеликого фрагмента печінки, який вивчають в лабораторних умовах.

Крім цього, можуть застосовувати й інші методи обстеження і діагностики раку печінки. Наприклад, злоякісне новоутворення можна побачити під рентгенівськими променями або при радіоізотопному скануванні.

Принципи лікування раку печінки

Лікування призначається в індивідуальному порядку, так як все залежить від стадії розвитку захворювання, загального стану здоров'я пацієнта і наявності супутніх патологій . Якщо рак печінки був діагностований на ранніх етапах розвитку, то найбільш ефективними будуть хірургічні методи лікування:

1. Резекція органу . Проводиться тільки на 1 стадії злоякісного захворювання, віддаляється мала частина печінки, в майбутньому орган функціонує в межах норми.
2. Гемігепатоектомія . Хірургічне лікування раку, коли лікар видаляє половину печінки, яка була вражена злоякісним новоутворенням. Деякий час після операції залишилася половина органу функціонує в посиленому режимі, з часом розмір печінки відновлюється.

Якщо хірургічне втручання з яких-небудь причин неможливо, то лікарі проводять радіочастотну абляцию — процедура, під час якої злоякісні клітини знищуються за допомогою радіохвиль. Щоб результат був максимально позитивним, дана процедура може проводитися кілька разів.

Хіміотерапія

Для боротьби із злоякісними клітинами часто використовують певні хімічні препарати, але існує і проблема — ракові клітини занадто швидко до них звикають, і ефективності від лікування не буде взагалі ніякої. Тому лікарі застосовують введення обраного хімічного препарату через печінкову артерію, що забезпечує надходження потужного лікарського засобу безпосередньо до клітин печінки, не пошкоджуючи при цьому тканини інших органів.

Побічні ефекти при проведенні хіміотерапії:

• нудота, завжди переходить в блювоту ;
• кровотеча;
• випадання волосся;
• загальна слабкість.

Дієта при раку печінки

Харчування під час прогресування та лікування даного захворювання має бути максимально збалансованим, приймати їжу хворий повинен малими порціями, але часто.  До продуктів, які обов'язково повинні бути включені в раціон, відносяться:

• всі молочні продукти і власне незбиране молоко ;
• злакові;
• овочеві соки — віддавати перевагу рекомендується бурякового і морквяного;
• практично всі існуючі фрукти;
• рис, гречка і пшоно.

Існує і ряд продуктів, які потрібно вживати хворим, але їх кількість повинна бути обмеженою — наприклад, яйця, чай, телятина, курятина, тріска, судак, квашена капуста . Під категоричною забороною знаходяться алкогольні напої, кава, цукор, жирні сорти м'яса, спеції і приправи, соуси, консервовані продукти.

Все страви для хворого на рак печінки потрібно готувати на пару або в духовці, просто варити або тушкувати, але ні в якому разі продукти не можна смажити на олії — ці страви створять додаткове навантаження на печінку. Якщо у хворого присутні набряки, то лікар порекомендує відмовитися йому від вживання солі і скоротити кількість рідини, що випивається.

Лікування раку печінки народними засобами

Ні в якому разі не можна для лікування раку печінки використовувати виключно кошти з категорії «народна медицина» ! Без хімічних препаратів або оперативного втручання позитивних результатів не буде!

Але варто відразу обмовитися — деякі народні засоби можуть надати істотну допомогу під час кваліфікованого лікування розглянутого захворювання, знизити навантаження на печінку і підтримати роботу всіх інших органів.  Рекомендовано вживати наступне :

1. Відвар з вівса . Зерна вівса потрібно залити водою (на 1 столову ложку зерен 200 мл води) і проварити на повільному вогні протягом 30-50 хвилин. Потім відвар проціджують і приймають перед вживанням їжі по? склянки.
2. Кавуновий сік . Його потрібно вживати кілька разів на день, в цілому добова доза становити повинна 3 склянки. У кавуновий сік бажано додати ложку меду.
3. Масло з прополісу . Потрібно взяти половину чайної ложки прополісу, змішати з киплячим маслом (200 г) і протягом півгодини пропарити суміш на водяній бані. Готове засіб потрібно вживати 2-3 рази на день по столовій ложці.

Рак печінки — важке захворювання, яке в більшості випадків закінчується для пацієнта летальним результатом. Але якщо діагностування було зроблено вчасно (ось вона — користь регулярних обстежень у лікарів!), Фахівці призначили лікування і хворий строго виконує всі рекомендації і призначення, то прогноз може бути цілком сприятливим.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Рак нирки — це важка патологія, яка за поширеністю займає 10-е місце серед всіх онкологічних захворювань. У більшості випадків пухлина утворюється з зазнали злоякісне переродження клітин епітелію ниркової балії або проксимальних канальців нефронів. Щороку на планеті діагностується до чверті мільйона нових випадків. Найбільш часто дана хвороба вражає мешканців великих міст, що пов'язують з несприятливою екологічною обстановкою в мегаполісах. У представниць слабкої статі рак нирки виявляється значно рідше, ніж у чоловіків.

На жаль, часто вдається діагностувати це захворювання вже на досить запущеній стадії.

причини розвитку раку нирок

Основні причини і фактори, що провокують розвиток пухлини:

• сімейна схильність;
• вік (частіше страждають люди у віці 50-60 років);
• підлогу (у чоловіків рак нирки виявляється в 2 рази частіше);
• артеріальна гіпертензія (в т. ч. діагностована гіпертонічна хвороба);
• куріння (у осіб з нікотиновою залежністю ризик підвищується вдвічі);
• цукровий діабет ;
• травми (удари нирок);
• тривалий прийом деяких фармакологічних препаратів;
• професійні шкідливості (робота з речовинами-канцерогенами);
• радіація ;
• захворювання вірусної етіології.

Класифікація раку нирок

За цитогенетичним і морфологічними ознаками прийнято виділяти такі різновиди раку нирки:

• типовий (світлоклітинний);
• хромофобная;
• хромофільний;
• рак збірних трубочок;
• некласифікований рак нирок.

У 80% випадків виявляється світлоклітинний різновид. У патологічно змінених клітинах в ході цитогенетичного дослідження визначається патологія 3-ої пари хромосом.

Від 7 до 14% пухлин відносяться до папілярного хромофільному типу. У пацієнта виявляються такі генетичні порушення, як втрата статевої Y-хромосоми (визначальною чоловіча стать) і трисомія по 7 і 17 парам.

хромофобная рак виявляється у 4-5% хворих на рак нирки; пухлина розвивається з клітин кортикального шару трубочок.

Поразка збірних трубочок більш характерно для молодих пацієнтів. На його частку припадає 1-2% діагностованих випадків раку нирки.

На частку некласифікованих раку нирок доводиться від 2 до 5%.

Стадії раку нирок

За міжнародною класифікацією TNM, в якій T — пухлина, N — лімфовузли, а M — вторинні вогнища (метастази), розглядають чотири стадії:

• I стадія — ( T1, N0, M0) . Розміри патологічного утворення не більше 4 см, за межі капсули вона не виступає. Лімфовузли не зазнали руйнувань, метастазування немає.
• II стадія — (T2, N0, M0) . Розростання локалізовано в межах ураженої нирки, але розмір становить понад 7 см. Метастазування і поразки лімфовузлів не виявляється.
• III — ( T1-3, N0-1, M0) . Розмір новоутворення варіює від 4 до 7 см. Не виключено проростання в розташовані поряд тканини (в т. Ч. Кровоносні судини). Метастазування — одиничне, в регіонарний лімфовузол. Віддалених вторинних вогнищ немає.
• IV — ( T1-4, N0-1, M0-1 ). Пухлина виступає за межі фасції. У розташованих поруч лімфовузлах виявляється більш одного метастазу. Є також і віддалені вогнища.

Діагностика раку нирок

У першу чергу лікар збирає детальний анамнез і проводить загальний огляд, що включає пальпаторне дослідження. Важливо з'ясувати, коли у хворого з'явилися перші симптоми, і який характер скарг. Необхідно виявити наявність певних чинників і встановити, чи не було раку нирки у кровних родичів.

Базовим методом апаратної діагностики є УЗ-сканування області нирок. Ультразвук дозволяє визначити локалізацію, розміри і структуру пухлини. В ході даного дослідження можна виявити наявність або відсутність як регіонарних вторинних вогнищ, так і віддалених метастазів.

Якщо у лікаря є вагомі підстави підозрювати рак нирок, хворий направляється на екскреторну контрастну урографію . Діагностична процедура передбачає внутрішньовенне введення рентгеноконтрастного з'єднання, що проникає з кровотоком в судини нирок. Через короткий відрізок часу проводять рентгенографію органу. Методика служить для дослідження сечоводів і екскреторної функції нирок.

Ниркова ангіографія вимагає введення контрастної речовини в аорту над зоною відгалуження ниркових артерій. Рентгенографія в даному випадку допомагає візуалізувати злоякісну пухлину.

Тип пухлини дозволяє уточнити біопсія. Пункція здійснюється під місцевим знеболенням. Фрагмент тканини відправляють на гістологію для точного визначення типу раку нирок.

Важливо: біопсія може спровокувати поширення патологічно змінених клітин в області пункції, а також розвиток кровотечі. У зв'язку з цим, дане дослідження проводиться не завжди, а тільки в тих випадках, коли висока ймовірність доброякісної пухлини.

Найбільш інформативними методами є КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (Магнітно-резонансна томографія). За допомогою пошарового вивчення тканин можна уточнити локалізацію і ступінь розростання новоутворення.

Додатково досліджують аналізи крові і сечі хворого. При виявленні новоутворення в області ниркової балії необхідна ендоскопія з забором зразка тканини.

Перші ознаки раку нирок

Важливо: для ранніх стадій досить характерно безсимптомний перебіг. Одними з ранніх проявів раку нирок можуть бути біль у процесі сечовипускання і ниркові кольки.

Оскільки заочеревинного простору важко пропальпувати, часто перші клінічні ознаки виявляються на пізніх стадіях, коли новоутворення вже має солідні розміри.

Найважливіші ознаки раку нирок:

• больовий синдром (з'являється при проростанні в довколишні тканини або при закупорці сечоводу);
• гематурія (кров і кров'яні згустки в сечі);
• пальпована патологічне утворення в області попереку;
• підвищення артеріального тиску (причиною гіпертензії є здавлення сечоводу або магістральних судин, а також продукування реніну пухлиною);
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• набряки ніг;
• порушення функціональної активності печінки (печінкованедостатність);
• гарячкова реакція;
• варикоцеле (варикоз вен сім'яного канатика є наслідком обтурації або здавлення пухлиною нижньої порожнистої вени).

Важливо: тупий біль дозволяє припускати розтягнення капсули, а гостра часто свідчить про кровотечу в області ниркової балії.

Неспецифічні клінічні ознаки:

• анемія (недокрів'я);
• загальна слабкість і швидка стомлюваність;
• втрата апетиту;
• зменшення ваги або кахексія (виснаження).

Дані симптоми є загальними для всіх різновидів онкологічних захворювань .

Зверніть увагу: однією зі специфічних особливостей раку нирок є те, що пухлина нерідко призводить до підвищення рівня секреції ряду біологічно активних сполук (в т. ч. гормонів і вітаміну D). 

Симптоматика зникає після радикальної операції, але з'являється знову при рецидив.

Ускладнення раку нирок

найчастішим і найбільш небезпечним ускладненням вважається формування вторинних вогнищ. Метастази, які виявляються практично у кожного четвертого хворого, поширюються з потоком крові або лімфи. Навіть після радикальної операції (видалення ураженого органу) метастази пізніше виявляються в 30% випадків.

Клінічні ознаки метастазування залежать від того, в які саме віддалені органи і тканини проникли метастази. Характерними симптомами вторинних вогнищ в легенях є поява кашлю (не пов'язаного із застудою, ГРВІ і т. Д.) І кровохаркання. При метастазуванні в головний мозок розвиваються інтенсивні головні болі і невралгії . Для вторинних вогнищ у печінці характерні такі прояви, як гіркий присмак у роті , болі в правому підребер'ї, жовтушність склер і шкірних покривів. Метастази в кістках виявляються болем і переломами. Вторинні пухлинні вогнища в кістках виявляються при рентгеноскопії, іноді — при пальпаторно дослідженні.

Лікування раку нирок

Лікарська тактика визначається стадією раку нирок і типом новоутворення.

Для лікування раку нирок застосовуються:

• оперативне лікування;
• хіміотерапія;
• радіотерапія;
• іммуннотерапія;
• терапія гормональними препаратами.

Основний і найбільш ефективний метод — радикальна хірургічна операція . Після створення доступу здійснюється перев'язка кровоносних судин і нефректомія — видалення ураженої нирки із злоякісною пухлиною і навколишньою клітковиною. На наступному етапі виконується лімфоаденектомія — висічення регіонарних лімфовузлів. В ході операції вирішується питання про збереження або резекції надниркової залози.

Важливо: починаючи з 1990 року в багатьох клініках нефректомію почали проводити лапароскопічним методом. За даними клінічних досліджень, частота рецидивів після такого втручання істотно нижче.

Хіміотерапія показана до і після операції. Слід зазначити, що ця методика є малоефективною при нирково-клітинної різновиди новоутворення.

Деякі фармакологічні засоби, що використовуються при хіміотерапії:

• Вінбластин;
• Метотрексат;
• Сутент;
• Гемцитабін.

Важливо : на IV стадії призначається препарат Нексавар, який перешкоджає появі нових кровоносних судин в осередку ураження. Завдяки цьому припиняється харчування, а, отже, — і подальше розростання пухлини.

Променева терапія відноситься до паліативних методів заходам. Методика дозволяє дещо полегшити стан пацієнта і поліпшити якість життя при раку нирок. Вона показана при наявності вторинних вогнищ в кістковій тканині для зниження інтенсивності болю. Курсова радіотерапія триває від 1 до 2 тижнів (5 або 10 процедур).

Завданням імунної терапії є знищення ракових клітин і лізис новоутворення. Хворий отримує препарати інтерлейкіну-2 та інтерферону-альфа-2а. Їх комбінація дозволяє досягти максимального терапевтичного ефекту.

Гормональна терапія передбачає призначення пацієнту Тамоксифену або Медроксипрогестерона, що уповільнюють процес росту пухлини завдяки цитотоксическому впливу.

Зверніть увагу: народна медицина рекомендує застосовувати для очищення організму від токсинів і продуктів розпаду пухлини настої і відвари листя бузини, м'яти і подорожника, квіток ромашки і пижма.

Прогноз при раку нирок

Прогноз безпосередньо залежить від типу і стадії раку нирок, а також від наявності або відсутності вторинних вогнищ у віддалених органах.

Важливо: поодинокі метастази в легенях в ряді випадків мають тенденцію до спонтанного регресу. Ця обставина істотно підвищує шанси на повне одужання!

Якщо захворювання вчасно виявлено (на I стадії), і проведено адекватне комплексне лікування, 5-річна виживаність пацієнтів досягає 90%.

При II стадії вона значно нижче — від 67 до 75%.

П'ятирічна виживаність при діагностуванні на III стадії, на жаль, не більше 65%.

Найменш оптимістичний прогноз при IV стадії. Метастазування практично не залишає шансів на одужання. Якщо пухлинним процесом порушені лімфовузли і є віддалені вогнища, то 5-річна виживаність зазвичай в межах 10-40%.

Важливо: завдяки новітнім методам лікування 10-річна виживаність при раку нирок досягає в даний час в середньому 43%.

Як попередити рак нирок?

Найважливіші заходи з профілактики раку нирок:

• контроль ваги (позбавлення від зайвих кілограмів);
• відмова від тютюну (лікування нікотинової залежності );
• корекція раціону харчування (слід віддавати перевагу рослинній їжі, багатої на клітковину);
• підвищення загального імунітету .

При виявленні доброякісних пухлин нирки необхідно їх своєчасне і адекватне лікування, щоб уникнути ймовірної малігнізації.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Лімфоми — це злоякісні пухлинні новоутворення, що вражають, головним чином, лімфатичні вузли і судини. У міру розвитку процес зачіпає всі органи і системи, і викликає недокрів'я ( анемію ). Понад три десятки захворювань даної групи діляться на 2 основних типи — лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) і неходжкінських лімфом.

Зверніть увагу: тип лімфоми визначається в ході мікроскопії зразків тканини лімфовузлів. Характерною особливістю лімфогранулематозує наявність аномальних клітин Рід-Штернберга.

Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) є добре вивченою патологією. Порівняно недавно це системне захворювання розцінювалося як невиліковне, проте в наші дні при своєчасній діагностиці та адекватної комплексної терапії можна домогтися повного одужання хворого або стійкої тривалої ремісії.

Лімфома Ходжкіна виявляється у осіб будь-якого віку; іноді вона діагностується навіть у дітей молодше 10 років. Раніше вважалося, що має місце 2 вікові піки захворюваності — від 15 до 40 років і після 50 років. Однак в ході ретроспективного дослідження гістологічних проб із застосуванням методики іммунофенотіпірованія з'ясувалося, що в багатьох випадках виставлений раніше діагноз людям у віці був помилковим, і другий пік фактично відсутня. У літніх пацієнтів вище ймовірність рецидиву.

Зверніть увагу: на частку лімфоми Ходжкіна припадає 1% від загального числа злоякісних пухлин. У нашій країні рівень захворюваності становить 2-3 випадки на 100 тис. людина. У чоловіків це пухлинне захворювання діагностується дещо частіше.

Причини розвитку лімфоми Ходжкіна

до теперішнього моменту часу точні причини розвитку лімфоми Ходжкіна до кінця не ясні. У другій половині минулого століття була встановлена ​​кореляція (взаємозв'язок) між частотою розвитку лімфогранулематозу і інфікованість вірусом Епштейна-Барр . Вважається, що в ряді випадків має місце генетично зумовлена ​​схильність.

Зверніть увагу: лімфогранулематоз частіше розвивається у людей, що належать до європеоїдної раси.

Найбільш ймовірними причинами появи лімфоми Ходжкіна вважаються :

• вплив речовин з канцерогенним ефектом (в т. ч. сільськогосподарських пестицидів і гербіцидів);
• захворювання інфекційного генезу (в 40% випадків — мононуклеоз );
• спадкова схильність;
• зниження імунітету (в основному — при ВІЛ-інфікуванні ).

Класифікація лімфоми Ходжкіна

За морфологічними характеристиками прийнято розрізняти 4 типи лімфоми Ходжкіна:

• варіант з нодулярним склерозом (до 45% випадків);
• змішано-клітинний тип (35%);
• лімфогістіоцитарні (приблизно 15%);
• лімфоїдневиснаження (близько 5%);

Виділяють також нодулярну (вузлувату) форму з лімфоїдним переважанням. Цей різновид захворювання відрізняється найбільш сприятливим перебігом і залишає високі шанси на повне одужання.

Симптоми лімфоми Ходжкіна

Найбільш частим симптомом початковій стадії (в 60-75% випадків) є збільшення лімфатичних вузлів без розвитку больового синдрому і погіршення загального самопочуття. Зазвичай в першу чергу страждають лімфовузли шийно-надключичній області. Більш специфічних ознак патології на ранніх етапах не виявляється.

На кожній з чотирьох стадій розвитку лімфогранулематозу можливо безсимптомний перебіг.

Найбільш типовими симптомами гострої стадії лімфоми Ходжкіна є:

• гарячкова реакція (ознака інтоксикації);
• рясне потовиділення в нічний час ;
• інтенсивний свербіж шкіри;
• втрата ваги на 10% і більше.

Важливо: лихоманка, істотне зниження маси тіла і інтенсивне потовиділення в нічний час в 10% випадків можуть бути першими симптомами лімфоми Ходжкіна, а невелике збільшення лімфовузлів відзначається пізніше. При такому варіанті розвитку захворювання в ході лабораторного дослідження аналізу крові виявляється анемія і зниження числа лейкоцитів.

У міру прогресування лімфогранулематозу збільшені рухливі вузли згуртовуються в досить великі конгломерати.

Зверніть увагу: іноді пацієнти відзначають появу больового синдрому в лімфовузлах після прийому напоїв, що містять етиловий спирт.

У кожного п'ятого пацієнта вже на початкових стадіях фіксується збільшення лімфовузлів середостіння. Нерідко це виявляється випадково на флюорографії .

Симптомами появи великого конгломерату в середостінні є:

• задишка ;
• кашель ;
• набряки обличчя;
• синюшність шкірних покривів лицевої ділянки;
• болю в ділянці грудної клітини (нечасто).

Для лімфоми Ходжкіна досить характерні різні патологічні зміни з боку шкірних покривів. Специфічні пухлинні ураження шкіри рідкісні, але часто відзначаються алергічні прояви і дерматити . Болісний свербіж шкіри (такі скарги пред'являє кожен третій пацієнт) є причиною численних расчесов, втрати апетиту, порушень сну, а в деяких випадках — і нервово-психічних розладів.

гарячкова реакція відрізняється різноманіттям варіантів. Зазвичай на ранніх стадіях розвиваються короткочасні щоденні підйоми загальної температури тіла. Спочатку з'являється озноб а потім слід профузне потовиділення і зниження температури до нормальних цифр. Лихоманка легко знімається звичайними жарознижувальними — бутадіон, Парацетамолом, індометацин і т. Д.

Іноді на ранніх етапах розвитку лімфоми Ходжкіна уражаються парааортальні вузли. Провідним симптомом в таких ситуаціях є болю в поперековій області , що з'являються або посилюються вночі.

Дуже часто патологічний процес поширюється на легеневу тканину. У легких виявляється розвиток ізольованих осередків або інфільтративне проростання злоякісного новоутворення з середостіння. Клінічні симптоми зазвичай стерті, але в ході інструментальної діагностики (рентгенографії) в плевральнихпорожнинах визначається наявність рідини.

На пізніх етапах в 30% випадків страждає селезінка, що в ході лікування, як правило, вимагає її видалення.

Будь-яка з гістологічних різновидів лімфогранулематозу може ускладнитися ураженням кісткової тканини (у кожного п'ятого пацієнта). Найбільш часто страждають хребці, набагато рідше — трубчасті кістки. Провідним проявом поширення пухлини на кістки стає больовий синдром.

Якщо торкнуться кістковий мозок, можлива тромбоцитопенія, анемія і зниження числа лейкоцитів.

Зрідка при лімфомі Ходжкіна уражаються і оболонки спинного мозку, що може бути причиною неврологічних симптомів і навіть призводити до паралізації пацієнта.

Патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті виникають при проростанні злоякісного новоутворення або здавленні того чи іншого органу. Іноді страждає підслизовий шар тонкого кишечника і шлунка.

При лімфомі Ходжкіна пухлинні новоутворення з середостіння мають властивість проростати також в стравохід, трахею і серцевий м'яз.

Ураження печінки виявляється тільки при запущеному захворюванні, оскільки даний орган має величезні можливості для компенсації і регенерації. На пізніх стадіях печінка збільшується; при пальпаторно дослідженні визначається її значне випинання з-під реберної дуги. При біохімічному аналізі крові виявляється зниження рівня альбумінової фракції білків плазми і зростання активності лужної фосфатази.

Рецидиви можуть бути ранніми (розвиваються протягом першого року після проведеної хіміо- та радіотерапії) і пізніми (через рік і більше). Диференціація рецидивів важлива при виборі лікарської тактики і складанні прогнозу.

Діагностика лімфоми Ходжкіна

Підтвердити або спростувати даний діагноз можна тільки в ході гістологічного дослідження зразка тканини, взятого при біопсії . Критерієм лімфоми Ходжкіна є присутність в біоптаті клітин Рід-Штернберга і їх попередників (клітин Ходжкіна). Звичайного цитологічного дослідження може виявитися недостатньо для диференціальної діагностики з іншими лімфоми; в сумнівних випадках потрібне застосування методу іммунофенотіпірованія.

Методи, що застосовуються при діагностиці лімфоми Ходжкіна:

• повне фізичне обстеження;
• аналіз крові ( загальний і біохімічний );
• мікроскопічне дослідження біоптату з лімфовузла;
• рентгенологічне дослідження легенів (обов'язково в двох проекціях!);
• УЗД всіх груп лімфовузлів;
• біопсія і мієлограма кісткового мозку;
• рентгенологічне дослідження кісток.

Важливо: зміни картини крові при лімфомі Ходжкіна не відрізняються особливою специфічністю. Зазвичай виявляється лімфоцитопенія, помірний лейкоцитоз і незначний нейтрофільоз.

За свідченнями додатково проводяться:

• КТ середостіння;
• лапаротомія;
• сцінтіографіі з галієм;
• торакотомия і біопсія лімфовузлів середостіння.

Варіанти лікування лімфоми Ходжкіна

Важливо: в середині 20-го століття 5-річна виживаність пацієнтів з цим діагнозом не перевищувала 5%. Інноваційні програми лікування дозволили домогтися 20-річної виживаності без рецидивів у 60% хворих. При «захопленої» на початкових стадіях розвитку лімфоми Ходжкіна даний показник наближається до 90%.

Локальні ураження груп лімфовузлів успішно лікуються за допомогою радіотерапії, т. е. впливу іонізуючого випромінювання. Дана методика застосовується ще з початку минулого століття. Для лікування лімфоми Ходжкіна показано багатопільної або мантіевідное опромінення. Тривалість терапії становить 3-4 тижні, а сумарна доза досягає 40 Гр.

Зверніть увагу: радикальна радіотерапія дозволяє досягти ремісії у 95% хворих з I II стадією.

Широко практикується також поліхіміотерапія, яка в комбінації з опроміненням дозволяє домогтися повного лікування пацієнтів навіть на III-IV стадії з генералізацією пухлинного процесу. Циклова хіміотерапія здійснюється до повної ремісії. Потім проводиться 2 закріплюють курсу. Після 3 циклів вдається домогтися ремісії у кожного другого хворого з більш-менш сприятливим прогнозом. Генералізовані форми вимагають проведення 6 і навіть 12 курсів. Безрецидивної виживаність протягом 20 років досягає 60%.

Важливо: поєднання поліхіміо- і радіотерапії в 4 рази скорочує число рецидивів.

Можливі побічні ефекти поліхіміотерапії:

• погіршення показників крові;
• загальна млявість і м'язова слабкість;
• зниження працездатності;
• головні болі ;
• нудота ;
• блювота ;
• кишкові розлади (не завжди);
• втрата волосся;
• часті інфекції.

В важких випадках хворим показана хіміотерапія високими дозами фармакологічних засобів (Доксорубіцин, Вінбластин, Блеомицин і т. д.) з подальшою трансплантацією кісткового мозку.

Лікування спочатку здійснюється в стаціонарних умовах, а потім пацієнт може отримувати необхідні препарати амбулаторно.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Рак підшлункової залози називають «тихим вбивцею», тому що він занадто довгий час протікає взагалі безсимптомно, але навіть в активній фазі прогресування клінічна картина буде розмитою , хворий не співвідносить погіршення самопочуття саме з цим онкологічним захворюванням. Діагностика раку підшлункової залози завжди утруднена, а адже хвороба швидко поширюється і дає метастази в печінку, кістки, лімфатичні вузли та інші органи і системи. Дуже часто розглядається онкологічне захворювання розвивається на тлі зниженого імунітету , хронічних запальних захворювань підшлункової залози, цукрового діабету.

Лікарі онкологи настійно рекомендують кожній людині, навіть при відсутності будь або погіршень здоров'я, 1 раз на рік проходити ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Такий підхід до контролю за здоров'ям дозволить своєчасно виявити порушення функціональності підшлункової залози.

Що таке підшлункова залоза

Підшлункова залоза — це орган, який має довжину 16-22 см і відрізняється формою груші, що лежить на боці. Усередині розглянутий орган складається з часточок — їх клітини виробляють все харчові ферменти. Всередині часточок є острівці Лангерганса — їх клітини виділяють гормони інсулін, глюкагон і соматостатин безпосередньо в кров.

Підшлункова залоза розташовується на рівні перших поперекових хребців, але вона знаходиться не в черевній порожнині, а в заочеревинному просторі, поруч з нирками і залозами. Орган спереду закритий очеревиною, частково «ховається» за шлунком, а своїм хвостом впирається в селезінку — така «конспірація» робить підшлункову залозу досить важкодоступним органом для ультразвукового дослідження. Але тим не менш, досвідчений лікар узіст відразу побачить патологічні зміни розглянутого органу, визначить порушення функціонування безпосередньо підшлункової залози.

Зверніть увагу: вся підшлункова залоза покрита капсулою зі сполучної тканини — вона виконує захисну функцію. Ушкодження цієї капсули загрожує небезпечними ускладненнями — виробляються підшлунковою залозою ферменти потрапляють не в проток, а в незахищене місце і починають поглинати клітини цього ж органу.

Підшлункова залоза поділяється на три відділи — тіло, хвіст і головка.

рак підшлункової: статистика

За даними медичної статистики рак підшлункової залози стоїть на 4 місці серед всіх смертей від онкологічних захворювань, і це при тому, що взагалі-то розглянута патологія досить рідкісне явище! Пов'язана така велика смертність від раку підшлункової залози з тим, що патологія протікає тривалий час взагалі безсимптомно, а потім стан хворого погіршується, але клінічна картина залишається неясною, починається лікування якихось інших захворювань — дорогоцінний час просто не береться.

ризик захворіти на рак підшлункової залози підвищується після 30 років, потім збільшується після 50 років, а пік припадає на вік 70 років і старше.

Рак підшлункової залози завжди метастазує в печінку, кісткову тканину, легкі. Розростаючись, пухлина вражає стінки шлунка, дванадцятипалої кишки, товстого кишечника.

Причини раку підшлункової залози

Розподіл клітин відбувається в кожному органі, і під час цього процесу неминуче з'являються мутував клітини , з невірною ДНК — їх розпізнає імунна система і знищує як «не рідні». Якщо ж процес такого розпізнавання і знищення порушується, відбувається збій в роботі імунної системи, то з'явилися «неправильні» клітини починають також ділитися — розростається ракова пухлина. Далі відбувається все по одній і тій же схемі: зростаючі ракові клітини «включають» захисний механізм і імунна система організму їх просто не може розпізнати, а коли вони точно визначаються, організм вже не в змозі самостійно з ними впоратися — з'являються перші симптоми онкологічних захворювань .

Якийсь точної причини розвитку раку підшлункової залози вчені не виділяють, але є ряд факторів ризику, які цілком можуть стати «поштовхом» до появи ракової пухлини.  До таких належать:

1. Панкреатит , що протікає в хронічній формі . Клітини підшлункової залози, які знаходяться в постійному запальному процесі, є оптимальним середовищем для появи і ділення мутують клітин. Знижується ризик розвитку даного захворювання при хронічному панкреатиті тільки за умови введення патології в тривалу стадію ремісії, а це можливо при дотриманні хворим дієти і призначень лікаря.
2. Панкреатит спадкової етіології . Розвивається ракова пухлина за класичним «сценарієм», але причиною появи панкреатиту є виключно спадковість.
3. Цукровий діабет . Навіть незначна недостатність інсуліну призводить до підвищення рівня глюкози в крові — це і є ризиком розвитку раку підшлункової залози.
4. Тютюнопаління . Це, мабуть, єдиний фактор ризику, який можна позначити як оборотний. Якщо людина кидає шкідливу звичку, то його підшлункова залоза позбавляється від ішемії — ризик розвитку раку відразу ж знижується.
5. Зайва вага , ожиріння . При такому стані у людини відбувається скупчення жирової тканини, що призводить до порушення балансу статевих гормонів. Укупі все і може привести до появи мутованих клітин в підшлунковій залозі.
6. Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона . Якщо ці патології протікають в хронічній формі і турбують людину тривалий час, то підшлункова залоза буде регулярно отруюватися токсичними речовинами — вони неодмінно утворюються при запальному процесі.
7. Виразкова хвороба шлунка . При такій патології змінюється мікрофлора шлунка, результатом стає скупчення токсичних з'єднань в органах шлунково-кишкового тракту. Навіть якщо людина був прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка, ризик розвитку даного захворювання залишається дуже високим.

Крім цих факторів, варто виділити і неправильне харчування — є деякі дослідження, які дозволяють говорити про підвищення ризику розвитку раку підшлункової залози при вживанні певних продуктів у великих кількостях.  До таких небезпечних продуктів відносяться, зокрема:

• перероблене м'ясо — ковбаси, сосиски, шинка, балик, бекон і інше;
• приготоване на грилі червоне м'ясо;
• жирна їжа.

Деякі лікарі і вчені стверджують, що до чинників ризику можна віднести ще кілька позицій:

• вік людини старше 60 років;
• захворювання ротової порожнини — наприклад, гінгівіт , карієс , пульпіт;
• безпосередній контакт з барвниками і токсичними речовинами — особливо часто цей фактор проявляється у працівників металургії;
• алергічні захворювання , що протікають в хронічній формі — наприклад, атопічний дерматит , екзема ;
• низька фізична активністьлюдини;
• вже діагностований рак інших органів — глотки, молочних залоз , кишечника , легких , яєчників, сечового міхура, нирок;
• наявність патології онкологічного характеру у близьких родичів.

Передраковими станами лікарі вважають хронічний панкреатит, аденому підшлункової залози, кісту органу.

Класифікація раку підшлункової залози

Дуже важливо зрозуміти лікаря, з яких клітин розвинувся рак підшлункової залози — від цього буде залежати і клінічна картина захворювання, і властивості пухлини.  Є така класифікація:

• ацинарна рак — ракові клітини мають вигляд виноградного грона;
• муцинозная цістаденокарцінома — виникає при переродженні кісти підшлункової залози, частіше діагностується у жінок;
• протоковая аденокарцинома — найпоширеніший вид пухлини, розвивається в клітинах, які вистилають протоки підшлункової залози;
• плоскоклітинний рак — вид захворювання вкрай рідко зустрічається, свій розвиток пухлина бере безпосередньо в клітинах протоки;
• железисто-плоскоклітинний рак — виникає відразу з двохтипів клітин: виробляють ферменти і формують вивідні протоки;
• гигантоклеточная аденокарцинома — являє собою скупчення кістозних порожнин, які заповнені кров'ю.

Зверніть увагу: є ще і недиференційований рак підшлункової залози — найнебезпечніший вид розглянутого захворювання, що протікає стрімко і завжди закінчується швидким летальним результатом.

У разі розвитку раку в ендокринної частини підшлункової залози, його класифікація буде наступною:

• инсулинома — виробляється надмірна кількість інсуліну, що знижує рівень глюкози в крові;
• глюкагонома — виробляється у великих кількостях гормон глюкагон, який підвищує рівень глюкози в крові;
• гастринома — виробляється гормон гастрин, який покликаний стимулювати діяльність шлунка.

Найчастіше рак підшлункової залози локалізується в голівці органу. Але взагалі існує класифікація розглянутого захворювання за місцем його локалізації:

• рак хвоста підшлункової;
• рак головки підшлункової;
• карцинома тіла розглянутого органу .

Симптоми раку підшлункової залози

Клінічна картина завжди варіативна і може змінюватися у пацієнтів в залежності від того, в якому конкретно відділі підшлункової залози розвивається злоякісна пухлина .

Рак головки підшлункової залози

На самому початку свого розвитку такий вид пухлини не має будь-яких симптомів. Але до перших проявів цього небезпечного захворювання можна віднести:

1. Біль в животі . Вона може бути «під ложечкою» і одночасно в підребер'ї, відзначається іррадіація болю в спину. Підвищується інтенсивність болю в нічний час, пацієнтові стає легше, якщо трохи нахилити тулуб вперед або прийняти лежаче положення з зігнутими в колінах ногами.
2. Періодично з'являється почервоніння тієї чи іншої вени в нижніх / верхніх кінцівках. У венах цілком можуть утворитися тромби , тому частина руки або ноги раптово може придбати синюшний колір.
3. Без дотримання будь-якої дієти хворий починає різко худнути.
4. Після прийому їжі виникає відчуття тяжкості «під ложечкою».
5. Хворий скаржиться на підвищену стомлюваність , сонливість і загальну слабкість.

У міру того, як пухлина збільшується, виникають і інші ознаки патології:

1. Починається жовтяниця. Причому, спочатку хворий може навіть і не підозрювати про її наявність, ну зрідка відзначить пожовтіння очних склер — не більше того. А ось у міру прогресування даного захворювання шкірні покриви хворого набувають не просто жовтий колір, а тютюновий.
2. Шкіра всього тіла постійно свербить. Такий інтенсивний свербіж пов'язаний з застійними явищами в жовчному міхурі — жовч просто відкладається в шкірі і викликає таку реакцію організму.
3. Сеча набуває темний відтінок, а кал стає практично безбарвним.
4. Хворий повністю втрачає апетит, розвивається повна непереносимість м'яса і жирів.
5. Присутні розлади травлення — нудота, блювота , зміни стільця.
6. Кал стає жирним (він блищить), рідким і смердючим.

Рак тіла або хвоста підшлункової залози

симптомами прогресуючого раку стануть наступні зміни стану:

1. Велика кількість сечі, що виділяється, постійна спрага, сухість у роті, нічний прискорене сечовипускання — ознаки, ідентичні цукрового діабету.
2. Жирний стілець, біль у верхніх відділах живота, нудота, зниження або повна відсутність апетиту, втрата ваги — ознаки, ідентичні хронічного панкреатиту.
3. Поява заед в куточках рота, втрата ваги, гладка поверхню і інтенсивний червоний колір мови, блідість шкірних покривів, висипання на верхніх і нижніх кінцівках, розвиток дерматиту і екземи — ці ознаки присутні тільки в разі прогресування глюкагономах.
4. Біль після прийому їжі «під ложечкою», почуття, що шлунок «стоїть», постійний пронос , кал жирний і погано змивається з унітазу — ознаки, що з'являються при прогресуванні гастріноми.

Крім цього, потрібно виділити ще кілька симптомів раку тіла або хвоста підшлункової залози:

• порушення менструального циклу у жінок;
• рани на шкірної поверхні гояться вкрай повільно;
• на нижніх кінцівках утворюються трофічні виразки;
• статевий потяг різко знижений або повністю відсутній;
• на шкірних покривах періодично з'являються червоні плями, які часто приймають за алергію;
• виникнення «припливів» жару до обличчя і верхніх кінцівок;
• в особі іногах періодично виникають судоми , але без втрати свідомості;
• в лівому підребер'ї чітко відчувається тяжкість.

Можна зробити висновок, що біль у верхній частині живота, жирний стілець і втрата ваги є основними ознаками раку підшлункової залози, незалежно від того, в якому відділі органу розвивається пухлина.

Метастазирование раку підшлункової залози

Розглядається захворювання вельми активно розсіює свої ракові клітини по організму людини.  І відбуватися це може трьома шляхами:

1. Через системи кровообігу . Таким чином ракові клітини потрапляють в печінку, нирки, кісткову тканину, головний мозок, легені — практично в усі внутрішні органи.
2. Через лімфатичну систему . Тут процес розсіювання пухлиною своїх злоякісних клітин відбувається в кілька етапів:

• спочатку піддаються атаці ракових клітин лімфатичні вузли, які розташовані безпосередньо навколо підшлункової залози;
• потім пухлина розсіюється в лімфатичні вузли, які розташовані ззаду поджелудочного органу — найчастіше в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку;
• далі починають дивуватися лімфатичні вузли, які розташовані в брижі (верхній відділ);
• останній етап розсіювання сприяє проникненню ракових клітин влімфатичні вузли, розташовані в заочеревинному просторі.

1. За очеревині . Ракові клітини потрапляють на стінки кишечника, на саму очеревину і органи малого тазу.

Є таке поняття, як пенетрація пухлини підшлункової залози — рак розростається в органи, розташовані по сусідству з уже ураженою залозою. Наприклад, якщо рак розвивається в хвості залози, то його клітини можуть прорости в селезінку, а якщо рак локалізується в голівці органу, то пухлина пошириться на шлунок і жовчні протоки.

Як розвивається рак підшлункової залози

Існує 4 стадії розглянутого захворювання — для кожної з них є особливості протікання.

0 стадія раку підшлункової залози

Ця стадія протікає абсолютно безсимптомно, мутував клітини тільки почали своє існування і можуть розростися вглиб органу. Якщо на цьому етапі людина проходить оперативне лікування, то шанси повністю позбутися від ракового захворювання рівні 99%.

Діагностувати рак підшлункової залози на цій стадії можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження або комп'ютерної томографії .

1 стадія раку підшлункової залози

IA ракова пухлина локалізована виключно в підшлунковій залозі і має розмір менше 2 см. Як правило, ніяких симптомів хворий не зазначає, виняток становить лише випадок локалізації злоякісного захворювання в області виходу в дванадцятипалу кишку. При такому розвитку подій пацієнт вкаже на нудоту і періодично з'являються проноси при порушенні дієти.

IB — пухлина також знаходиться в межах підшлункової залози, її розмір стає більше 2 см. Якщо рак локалізована в голівці органу, то у пацієнта будуть відзначатися жовтяниця, пронос і нудота, неінтенсивним біль в лівому підребер'ї. Якщо ж злоякісна пухлина розвивається в тілі або хвості органу, то будуть з'являтися симптоми, властиві глюкагономах, інсуліномі або гастріноме.

2 стадія раку підшлункової залози

IIA — ракова пухлина вийшла за межі підшлункової залози і проросла в дванадцятипалу кишку і жовчні протоки.

IIB — пухлина може мати абсолютно будь-які розміри (навіть невеликі) , але її клітини вже розсіялися в лімфатичні вузли. Яких-небудь додаткових симптомів цей факт не дає, хворий скаржиться на втрату ваги, болі в верхньому відділі живота, пронос і блювоту.

3 стадія раку підшлункової залози

Ракова пухлина вже має широке поширення. На цій стадії злоякісні клітини виявляються в шлунку, великих кровоносних судинах, селезінці, товстому кишечнику. У деяких випадках ракові клітини присутні і в регіонарних лімфатичних вузлах.

4 стадія раку підшлункової залози

Найважча стадія перебігу розглянутого захворювання, коли метастази ракової пухлини виявляються в зовсім віддалених органах — легких, головному мозку, яєчниках та інших.

4 стадія раку підшлункової залози має кілька відмінних симптомів:

• біль верхній частині живота яскраво виражена, носить оперізуючий характер;
• пацієнт виснажений через повної відмови від їжі;
• печінка збільшена і це провокує біль і важкість у області її анатомічного розташування;
• в животі накопичується рідина;
• шкірні покриви одночасно стають блідими і жовтими;
• збільшена селезінка, що провокує гострий біль у правому підребер'ї;
• під шкірою з'являються м'які вузлики.

Якщо на 4 стадії є метастази раку в печінці, то будуть присутні такі ознаки:

• білки очей і шкіра набувають стійкий жовтий колір;
• ясна і слизові починають кровоточити;
• кал стає безбарвним, сеча набуває інтенсивно темний колір;
• в животі накопичується рідина — розвивається асцит;
• з рота у хворого постійно присутній неприємний запах.

Зверніть увагу: при метастазах у печінці на 4 стадії раку підшлункової залози навіть при ультразвуковому дослідженні та комп'ютерної томографії вкрай важко визначити, який рак первинний. Зробити це дозволяє тільки процедура гістологічного дослідження фрагментів тканини уражених органів.

Поразка метастазами головного мозку при 4 стадії розглянутого захворювання характеризується наступними змінами:

• поведінка стає неадекватною, особистість практично повністю змінюється;
• тонус м'язів кінцівок змінюється і, як правило, це відбувається тільки з одного боку;
• нюх, зір і смак слабшають;
• хворий не в змозі виконати якісь найпростіші дії;
• губляться навички, набуті в процесі трудової діяльності;
• голос хворого стає гугнявим;
• особастає асиметричним;
• мова незрозуміла для оточуючих.

У разі проникнення ракових клітин в легені будуть присутні задишка навіть в абсолютному спокої, сухий нападоподібний кашель , кровохаркання (в разі розриву кровоносної судини).

Метастази в кісткову тканину виявляються сильним болем в кістках — особливо яскраво вона проявляється при простому, легкому постукуванні по шкірі в місці розташування ураженої кістки.

Діагностичні заходи

Щоб поставити діагноз «рак підшлункової залози», лікар проведе повне обстеження хворого. Допоможуть в діагностиці наступні види аналізів:

• визначення в крові онкомаркера ;
• панкреатическая еластаза в калі;
• лужна фосфатаза крові;
• рівень інсуліну;
• панкреатическая амілаза в сечі і крові;
• рівень глюкагону і гастрину в крові.

Ці аналізи допоможуть лікаря тільки лише запідозрити прогресуючу ракову пухлину підшлункової залози. Проведені спільні аналізи крові і сечі , коагулограма і печінкові проби допоможуть дізнатися, наскільки змінений гомеостаз.

Точний же діагноз ставиться за результатами наступних обстежень:

1. Ультразвукове дослідження черевної порожнини — дозволяє визначити тільки локалізацію ракової пухлини, яку потрібно буде вивчати. ​​
2. Комп'ютерна томографія — дозволяє детально досліджувати підшлункову залозу, процедура дуже ефективна.
3. Магнітно-резонансна томографія — більш інформативне дослідження в порівнянні з комп'ютерною томографією. Дозволяє вивчити стан нирок, печінки, жовчного міхура і інших органів черевної порожнини нарівні з підшлунковою залозою.
4. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Проводиться з використанням ендоскопа і уприскуванням контрастної речовини в протоки підшлункової залози.
5. Позитронно-емісійна томографія. Сучасний метод дослідження, який дає точні результати. У вену хворого вводиться контрастна речовина (ізотопи цукру) і вже за його накопиченню в органах і проводиться безпосередньо дослідження.
6. Ендоскопічна ретроградна холангіографія. Під контролем апарату УЗД лікар робить прокол в печінці і впорскує в нього контрастну речовину. Після цього можна приступати до обстеження.
7. Лапароскопія. Виконується також за допомогою проколу, в який вводиться зонд, що дозволяє розглянути стан підшлункової залози, при необхідності лікар проведе процедури біопсії — паркан фрагмента тканини органу для гістологічного дослідження.

Зверніть увагу: поки не будуть отримані результати біопсії, жоден лікар не має право ставити діагноз «рак підшлункової залози». Тому при проведенні досліджень за допомогою ендоскопа або шляхом лапароскопії фахівець обов'язково робить забір фрагмента тканини органу для гістологічного дослідження.

Методи лікування раку підшлункової залози

Лікування розглянутого захворювання підбирається в індивідуальному порядку — все залежить від того, який розмір має пухлину, наскільки вона проросла в орган, чи є метастази. Ідеальним варіантом лікування буде видалення ракової пухлини і подальше опромінення цього місця гамма-променями. Але подібний варіант можливий тільки при діагностуванні раку підшлункової залози на 0 або 1 стадії розвитку. У всіх інших випадках фахівці проводять комбіноване лікування.

Хірургічне лікування раку підшлункової залози

Виконуються наступні види операцій:

1. операція Уиппла . Проводиться видалення головки підшлункової залози (разом з пухлиною), частини дванадцятипалої кишки, жовчного міхура і шлунку. Таке оперативне втручання проводять тільки на початкових стадіях розвитку розглянутого захворювання, причому, пацієнт не повинен думати занадто довго про згоду на проведення такої роботи — час занадто дорого.
2. Повне видалення підшлункової залози . Доцільно проводити таку операцію в разі розростання ракової пухлини всередині органу, коли вона за межі ще не вийшла.
3. Сегментарная резекція . Видаляється лише центральна частина підшлункової залози разом з пухлиною. Решта дві частини зшивають, використовуючи при цьому кишкову петлю.
4. Дистальная резекція . Якщо рак має локалізацію в хвості і тілі підшлункової залози, то їх і видаляють, а головку залишають.
5. Ендоскопічний стент . Якщо пухлина неоперабельна і блокує жовчний протік, то в нього вставляється трубка, через яку жовч буде надходити або в тонку кишку, або в спеціальний пластиковий резервуар, закріплений зовні тіла.
6. Шунтування шлунка . Доцільно проводити таке оперативне втручання тільки в разі розростання і тиску пухлини на шлунок, коли їжа не може потрапляти в кишечник. Лікарі просто підшивають шлунок і кишечник, минаючи злоякісну пухлину.

Якщо ж пухлина підшлункової залози вже не піддається ніякому лікуванню, то лікарі можуть проводити паліативні операції, які повинні полегшити життя хворому. До таких відносяться:

• видалення частини злоякісної пухлини — знімається тиск на сусідні органи і нервові закінчення;
• видалення метастаз;
• усунення непрохідності жовчних проток і / або кишечника;
• усунення перфорації стінки шлунка, кишечника або самого хворого органу.

Операції проводяться або класичним методом за допомогою скальпеля, або гамма-ножем — це дозволяє не тільки видалити пухлину, а й опромінити поруч розташовані тканини. У такому випадку, якщо залишилися якісь ракові клітини, їх знищують.

Після оперативного втручання обов'язково проводиться променева або хіміотерапія.

Хіміотерапія при раку підшлункової залози

Проводиться специфічними препаратами, які пригнічують ріст і ділення ракових клітин. На жаль, ці препарати впливають і на здорові клітини, що і призводить до тяжких побічних ефектів — випадання волосся, постійна нудота, неврози , часті захворювання інфекційними патологіями.

Хіміотерапія буває двох видів:

• монотерапія — хворому призначається тільки один препарат, ефективність такого лікування становить 15-30%;
• поліхіміотерапія — лікарі поєднують різні засоби, ефективність становить 40%.

Щоб такий тип лікування пацієнт переніс більш-менш без наслідків, йому підбирають спеціальну дієту з включенням кисломолочних продуктів і відмовою від алкогольних напоїв і важкої їжі, рекомендують відвідати психолога, виписують антиеметики.

Таргетная терапія

Сучасний вигляд лікування раку підшлункової залози, який має на увазі прийом лікарських препаратів, що надають дію виключно на ракові клітини, не зачіпаючи здорові тканини. Звичайно, такий метод лікування досить ефективний і добре переноситься хворими, але і вартість його занадто висока.

Променева терапія при раку підшлункової

Проводиться опромінення пухлини:

• до операції — відбувається зменшення розмірів ракової пухлини;
• під час оперативного втручання і після нього — це буде профілактикою рецидивів;
• при неоперабельний пухлини — полегшується стан хворого, зупиняється ріст ракових клітин.

Постійно ведуться розробки нових препаратів, які допоможуть людству впоратися з раковими захворюваннями — наприклад, вченими з США вже розроблена вакцина, яка заражає тільки ракові клітини. У такій вакцині є радіоактивні частинки, які і покликані погубити злоякісні клітини.

Прогнози при раку підшлункової залози

Взагалі, прогнози саме по раку підшлункової залози вкрай несприятливі. І пов'язано це з тим, що розглядається захворювання швидко розростається, при цьому, не проявляючи себе ніякими симптомами.

За даними статистики можна зробити наступні висновки:

1. Якщо ракова пухлина вже вийшла за межі підшлункової залози, то більше 5 років живе тільки 20% пацієнтів. І такий прогноз дійсний тільки в тому випадку, якщо хворий проводить активне лікування.
2. Якщо оперативного втручання з приводу розглянутого захворювання не проводилося, то хворі живуть не більше 6 місяців.
3. При проведенні курсу хіміотерапії пацієнти з раком підшлункової залози живуть близько 6-9 місяців.
4. Променева терапія без оперативного втручання продовжує життя хворого тільки на 12-13 місяців.
5. Якщо була проведена радикальна операція, то живуть пацієнти ще 2 роки, а ось п'ятирічне виживання становить всього 8% .
6. якщо лікарі проводять вже паліативні операції, то пацієнти будуть жити ще максимум рік.

Зверніть увагу: якщо рак підшлункової залози був діагностований на 4 стадії розвитку, то лікарі прогнозують лише на один рік, і то до цього терміну доживають не більше 5% всіх хворих. Чим сильніше біль і отруєння токсинами ракової пухлини, тим коротше життя людини!

Причиною смерті при раку підшлункової залози є печінкова, ниркова або серцева недостатність.

Профілактичні заходи

Це страшне захворювання, рак підшлункової залози, цілком можна попередити! Лікарі рекомендують:

1. Відмовитися від куріння . Всі зміни в органах людини, що відбуваються при палінні, носять оборотний характер.
2. Відмовитися від їжі з високим вмістом цукрів, віддавати перевагу некрахмалістим фруктам і овочам.
3. Чи не зловживати продуктами з групи білкових, періодично влаштовувати собі безбілкові розвантажувальні дні.
4. У раціоні має бути присутня капуста — білокачанна , савойська, брюссельська.
5. Регулярно вживати малину, гранат , суницю і полуницю .
6. Потрібно вживати в їжу рибу і молоко , молочні продукти.
7. Небезпечні для підшлункової залози червоне м'ясо, жовток яйця і субпродукти.
8. Обов'язково стежити за надходженням вітамінів в організм і при необхідності посилювати харчування або ж приймати вітамінно-мінеральні комплекси.

Рак підшлункової залози — страшне захворювання, яке практично миттєво забирає життя людей. Щоб вчасно виявити присутність ракових клітин в цьому органі, потрібно всього лише регулярно проходити огляди у лікарів — це дозволить провести лікування на самому початку розвитку патології.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії