Під терміном «вітрянка» мають на увазі вітряну віспу. Це інфекційне вірусне захворювання з високим рівнем контагіозності у дітей протікає в більшості випадків в досить легкій формі. Важкий перебіг і ускладнення не виключені у немовлят, дорослих пацієнтів, а також дітей з низьким рівнем імунітету. При адекватному лікуванні ускладнення розвиваються не часто.

Збудник вітряної віспи відноситься до герпес-вірусів (herpes zoster). Він відрізняється високою стійкістю в навколишньому середовищі.

Як правило, вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Інфекційний агент проникає в організм через слизові рогівки очей і верхніх дихальних шляхів. Не виключений також контактний шлях зараження вірусом. В інкубаційному періоді захворювання може перебувати від 1 до 3 тижнів (але не більше тижня і не менше 21 дня). Заразним для оточуючих перехворів перестає бути через 7-10 днів від появи перших клінічних ознак захворювання.

Зверніть увагу : пацієнт може передати інфекцію оточуючим, навіть не знаючи, що хворий.

Інфекційний період хвороби починається зазвичай за 1-2 дня до виникнення на шкірі дитини характерних для вітрянки висипань. Хворе дитя становить небезпеку для оточуючих, поки не припиниться поява нової висипки, а раніше яка виникла не підсохне і не покриється скоринкою.

Симптоми вітряної віспи

Перші ознаки вітрянки у дітей, як правило, не відрізняються від «звичайного» ГРВІ.

У дитини з'являється:

• висока температура (до 39,5 ^° С),
• гарячкова реакція;
• головний біль середньої інтенсивності;
• болю в ділянці живота (не завжди);
• загальне нездужання;
• ознаки інтоксикації (можлива нудота і блювота);

Головний симптом вітрянки — характерний висип (спочатку маленькі рожеві плями, а потім — бульбашки з прозорою рідиною ).

Поява бульбашок супроводжується сильним свербінням шкіри, що дуже погано переноситься маленькими дітьми. Висип локалізується, головним чином, на тулуб, голові (як особі, так волосистої частини), а також на геніталіях і слизовій оболонці порожнини рота. У роті бульбашки найбільш болючі.

Спочатку утворюється округле почервоніння шкіри, а потім на його місці утворюється бульбашка з прозорою рідиною. Через деякий час вони підсихають, набуваючи вигляду кірочок. Вітрянка може відрізнятися хвилеподібним перебігом, тому характерні висипання на шкірі у дитини можуть з'являтися кілька разів протягом одного захворювання.

Стадії висипу при вітрянці у дітей

Висипання на тілі хворого на вітрянку проходять кілька основних стадій.

I стадія характеризується появою невеликих зудять червоних точок, збільшуються з плином часу і при розчісуванні

II стадія — поява бульбашок, наповнених прозорою рідиною

III стадія — підсихання бульбашок

у деяких випадках перша стадія може відразу перейти в третю. У розпал хвороби на тілі дитини можна побачити найрізноманітніші висипання. Шкіра хворого на вітрянку виглядає ось так:

Можливі ускладнення вітрянки у дітей

Після перенесеної вітряної віспи формується стійкий імунітет, тому хворіють, як правило, всього один раз в житті. Імовірність повторного зараження досить невелика.

При вітряної віспи в організм потрапляє вірус, який в ряді випадків може знову активуватися в дорослому віці. При цьому з'являється висип, відома як оперізуючий герпес (звана також «оперізуючий лишай»).

На шкірі дитини можуть залишитися відмітини на місці елементів висипу, особливо якщо їх здерти з необережності. Сліди зазвичай видно досить тривалий час — від 6 місяців до 1 року.

Загальне ослаблення організму на тлі вітряної віспи в ряді випадків призводить до розвитку небезпечних бактеріальних інфекцій (вторинних). Не виключено, зокрема, таке ускладнення вітрянки, як запалення легенів і енцефаліт.

Важливо : енцефаліт є досить рідкісним ускладненням; він проявляється такими симптомами, як сплутаність свідомості, гіпертермія та інтенсивні болі з іррадіацією в руки і ноги.

При виникненні клінічних проявів, що дозволяють запідозрити ускладнення, пацієнта слід терміново госпіталізувати

Лікування вітрянки

Що робити, якщо ви запідозрили у своєї дитини вітрянку? Насамперед — не панікувати! Терапія полягає в подоланні неприємних симптомів. У будь-якому випадку слід звернутися до лікаря, який і складе тактику лікування

Легка форма вітрянки зазвичай лікується амбулаторно. Виклик лікаря обов'язковий, якщо висока температура у дитини тримається довше 4 днів. Пацієнта необхідно ізолювати, щоб уникнути поширення інфекції.

Дотримання суворого постільного режиму не є обов'язковою умовою, хоча рухливі ігри дитині протипоказані в зв'язку із загальним ослабленням організму.

Зверніть увагу: при важкому загальному стані (значних шкірних проявах і симптомах ураження нервової системи) необхідна терапія в умовах стаціонару.

Медикаментозне лікування вітрянки поєднує патогенетичну (прийом противірусних препаратів) і симптоматичну терапію. Важливо уникнути приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Відмінним зовнішнім антибактеріальним і підсушують препаратом є лосьйон «каламін». Можна також використовувати для обробки висипів звичайний розчин брильянтового зеленого, розчин фукорцин або т.зв. розчин Кастеллани.

Для якнайшвидшого виведення токсинів з організму рекомендується споживати по можливості більше рідини. Для зниження загальної температури тіла дитині дають ібупрофен або парацетамол (ацетилсаліцилову кислоту використовувати не рекомендується).

Для зменшення відчуття свербіння рекомендовано десенсибілізуюча засіб Диазолин.

При необхідності лікар може призначити також очної гель Ацикловір або ректальні супозиторії Віферон.

Якщо у дитини є ураження слизової оболонки порожнини рота, то йому необхідно дотримуватися дієти, що щадить, уникаючи солоних страв, цитрусових та інших продуктів, що дратують порожнину рота.

У тому випадку, якщо висипання відзначаються на ділянках тіла, де шкіра особливо ніжна (наприклад, на геніталіях), і вітрянка супроводжується свербінням або болем, то рекомендується використовувати (зовнішньо, місцево) фармакологічні засоби з аналгетичну ефектом. З інфекцією допоможуть впоратися ванни з антисептиком, наприклад — перманганатом калію (марганцівкою).

Прогулянки на свіжому повітрі можна здійснювати вже при настанні реконвалесценції (одужання). Коли можна відвідувати школу або дитячий сад в даному випадку вирішує тільки дільничний педіатр.

Якщо на місці елемента висипки формується нарив, це є показанням до застосування антибактеріальної мазі. Приєднання вторинної бактеріальної інфекції може зажадати початку антибіотикотерапії.

Важливо: хворий на вітряну віспу перестає бути заразним тільки після самостійного відділення останніх корок.

Народна медицина при лікуванні вітрянки

При вітрянці можливе лікування народними засобами. Дитині доцільно давати свіжі ягоди чорниці або чорничний сік. Активні речовини плодів цієї рослини володіють противірусними властивостями. Рекомендується також поїти дітей настоєм із суміші липового цвіту, ягід малини, вербової кори і плодів анісу (заварюють з розрахунку 300 мл води на 1 ст. Л. Збору).

Загальнозміцнююче дію надає мед з лимонним соком або горіхами.

З шкірним висипом при вітряній віспі допоможе швидше впоратися купання у відварі ромашки (60 г сировини на літр води). Всередину можна приймати (по 1/3 склянки чотири рази в день) відвар з трав'яного збору, до складу якого входять корінь лопуха, квітки календули і ромашки, а також надземні частини цикорію і мати-й-мачухи. Двічі в день після їди показано вживати всередину відвар з суміші календули, меліси, базиліку та ромашки.

Лікування потрібно починати якомога раніше (протягом 1-2 діб після появи перших, навіть поодиноких, висипань).

Вітрянка у немовлят

Потрібно пам'ятати, що захворіти на вітрянку може будь-яка дитина у віці від шести місяців. У більшості випадків, перебіг хвороби у немовлят досить складне: такі маленькі діти погано переносять симптоматику, не можуть поскаржитися і не можуть сприймати рад. Як наслідок — вони потребують більш ретельного догляду і постійної уваги з боку матері.

Вітрянка у новонароджених характеризується тією ж симптоматикою, але у дітей молодшого віку вітрянка, що протікає в особливо складній формі, може завдати серйозної шкоди організму, вплинувши на розвиток внутрішніх органів. Лікування вітрянки у грудних немовлят має відбуватися під суворим контролем кваліфікованого педіатра.

Потрібно намагатися стежити за тим, щоб дитина не здирав скоринки з підсихаючих висипань, тому що це тільки посилить свербіж і збільшить ризик повторного інфікування. Руки дитині необхідно мити частіше, оскільки на шкірі і під нігтями може бути присутнім вірус-збудник. Нігті повинні бути коротко оголений. На ніч рекомендується надягати малюку бавовняні рукавички.

Профілактика вітрянки

Ряд медикаментів, а також своєчасно проведена вакцинація препаратами Окавакс або Варілрікс можуть попередити зараження людини, яка має контакт з хворим, якщо ввести вакцину в проміжок між 2 і 3 цілодобово від контакту. Уникнути інфекції в межах однієї сім'ї практично неможливо (ймовірність зараження — 90%).

Щеплення проти вітряної віспи роблять дітям, які досягли 6-місячного віку.

Особливому ризику піддаються діти з низьким рівнем імунітету, а також перенесли операцію з трансплантації кісткового мозку. Їх потрібно всіляко захищати від заразних дітей і дорослих.

В інших випадках пам'ятайте, що хворіють на вітрянку всього лише раз в житті, і перехворіти вітрянкою в дитинстві набагато легше, ніж переносити хворобу в більш зрілому віці.

Щоб отримати більше інформації про лікування вітряної віспи у дітей рекомендуємо переглянути даний відео-огляд: про вітрянку розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

Менінгітом в медицині називається запальний процес, що проходить в оболонці головного мозку, яка розташовується між черепною коробкою і безпосередньо головним мозком. Відрізняється швидкоплинністю і може за кілька годин привести пацієнта до летального результату. При цьому інкубаційний період менінгіту може тривати від 4 до 7 днів, тому перші ознаки цього небезпечного захворювання повинен знати кожен.

Класифікація захворювання

Менінгіт досить добре вивчений і точно класифікований. Розрізняють декілька видів цього захворювання:

1. За характером запального процесу:

• гнійний менінгіт — захворювання викликається хвороботворними бактеріями (менингококком), утворюється гній, відрізняється дуже важким перебігом;
• серозний менінгіт — викликається вірусами (наприклад, ентеровірусів, вірусами поліомієліту, паротиту епідемічного та іншими), відрізняється відсутністю гнійного вмісту в зоні запалення і менш важким перебігом, ніж при попередньому вигляді.

1. За походженням запального процесу:

• первинний менінгіт — діагностується як самостійне захворювання, при обстеженні вогнища інфекції в організмі хворого не виявляється;
• вторинний менінгіт — в організмі є вогнище інфекції, на тлі якого і розвивається розглядається запальне захворювання.

1. Через розвитку менінгіту:

• бактеріальний менінгіт — збудниками є кишкова паличка, менінгококи, стафілококи, стрептококи, клебсієли;
• грибковий менінгіт — менінгіт викликаний кандидами або кріптококкамі;
• вірусний менінгіт — до можливих збудників запального процесу відносяться вірус епідемічного паротиту, герпес;
• найпростіший — спровокували розвиток запального захворювання амеби або токсоплазми;
• змішаний вид менінгіту — відразу присутні кілька видів збудника.

1. У залежності від того, наскільки швидко йде розвиток запалення:

• блискавичний (фульмінантний) менінгіт — розвивається дуже стрімко, практично миттєво проходять всі стадії прогресування, смерть може настати в першу добу захворювання;
• гострий менінгіт — розвиток не стрімке, але швидке — максимум 3 доби для досягнення піку захворювання і смерті хворого;
• хронічний — протікає тривало, симптоми розвиваються «по наростаючій», лікарі не можуть визначити, коли менінгіт отримав свій розвиток.

1. За локалізацією запального процесу:

• базальний — патологічний процес розвивається в нижній частині головного мозку;
• конвексітальний — локалізація запального процесу відбувається на передній (опуклою) частини головного мозку;
• спинальний — патологією уражається спинний мозок.

Причини розвитку

Єдиною причиною розвитку запального процесу в оболонках головного мозку є проникнення в них інфекції.  Відбутися це може різними шляхами:

• повітряно-крапельним;
• орально-фекальним — мова йде про вживання немитих овочів, фруктів, ягід;
• гематогенним — через кров;
• лімфогенним — через лімфу.

А збудниками менінгіту можуть стати:

• хвороботворні бактерії — туберкульозна і кишкова палички, стафило / стрептококи, клебсієли;
• віруси різного походження — герпес, вірус епідемічного паротиту;
• грибки — кандиди;
• найпростіші — амеби і / або токсоплазми.

Факторами, які можуть спровокувати розвиток розглянутого запального процесу, є:

• зниження імунітету внаслідок хронічних захворювань або вимушеного тривалого прийому лікарських препаратів;
• хронічне недоїдання;
• синдром хронічної втоми;
• цукровий діабет;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
• вірус імунодефіциту людини.

Симптоми менінгіту у дорослих

Менінгіт відрізняється вираженими симптомами, але справа в тому, що багато хто з ознак залишаються непоміченими, або знімаються прийомом найпростіших лікарських препаратів . А це не тільки «змазує» симптоматику, але і робить неможливим своєчасне звернення за медичною допомогою. Симптоми менінгіту, які повинні стати сигналом до негайного звернення за професійною допомогою:

1. Головний біль. Це взагалі вважається основною ознакою менінгіту, але даний больовий синдром матиме відмінні риси:

• головний біль постійна;
• є відчуття розпирання черепної коробки зсередини;
• інтенсивність больового синдрому зростає при нахилах голови вперед і назад, а також при поворотах вліво-вправо;
• головний біль при менінгіті сильнішає при гучних звуках і занадто яскравому кольорі.

1. Напруга м'язів потилиці. Мова не йде про судомному синдромі, просто людина не може лягти на спину в звичному положенні, він обов'язково відхилить голову назад, так як в противному випадку відчуває сильний больовий синдром.
2. Розлад травлення. Це означає, що однією з ознак розглянутого запального процесу в оболонках головного мозку є нудота і блювота. Зверніть увагу: блювота буде багаторазовою, навіть за умови повної відмови хворого від їжі.
3. Гипертермия. Підвищення температури тіла при менінгіті завжди супроводжується ознобом, загальною слабкістю і підвищеним потовиділенням.
4. світлобоязнь. Хворий з розвиваються запальним процесом в оболонці головного мозку не в змозі подивитися на яскраве світло — це відразу викликає гострий головний біль.
5. Порушення свідомості. Йдеться про зниження рівня свідомості — пацієнт стає млявим, на запитання відповідає повільно, а в певний момент і зовсім перестає реагувати на звернену до нього мову.
6. Психічний розлад. У людини можуть з'явитися галюцинації, агресія, апатія.
7. Судомний синдром. Хворий може відчувати судоми нижніх і верхніх кінцівок, в рідкісних випадках на тлі судом з'являються довільні сечовипускання і акт дефекації.
8. Косоокість. Якщо при прогресуванні запального процесу зачеплені очні нерви, то у хворого починається яскраво виражене косоокість.
9. М'язові болі.

Методи діагностики менінгіту

Діагностика менінгіту — досить складний і трудомісткий процес. Адже важливо не тільки встановити діагноз, але і з'ясувати ступінь розвитку, вид менінгіту, його локалізацію і збудника, який став причиною початку запального процесу в оболонках головного мозку . До методів діагностики менінгіту відносяться:

1. Аналіз скарг пацієнта:

• як давно з'явилися симптоми менінгіту;
• не зазначалися чи в недавньому минулому укуси кліщів — деякі види цієї комахи є рознощиками збудника менінгіту;
• не було перебування пацієнта в країнах, в яких є комарі-рознощики менінгококової інфекції (наприклад, країни Середньої Азії).

1. Огляд хворого по неврологічному станом:

• перебуває пацієнт у свідомості і на якому рівні воно знаходиться — реагує на звернену до нього мову, а якщо немає реакції на оклик, то перевіряють реакцію на болюче подразнення;
• чи є ознаки роздратування мозкових оболонок — до них відносяться напруга потиличних м'язів і головний біль з почуттям розпирання і світлобоязнь;
• присутні вогнищеві неврологічні симптоми — йдеться про симптоми ураження конкретних ділянок головного мозку: напади судомного характеру зприкушення мови, слабкість в кінцівках, мова порушена, є асиметрія особи. Зверніть увагу: подібні ознаки свідчать про поширення запального процесу з мозкових оболонок безпосередньо на головний мозок (енцефаліт).

1. Лабораторне дослідження крові хворого — аналіз виявляє ознаки запального вогнища в організмі: наприклад, обов'язково буде збільшена швидкість осідання еритроцитів.
2. Люмбальная пункція. Процедура проводиться тільки фахівцем і з використанням спеціальної довгої голки — нею робиться прокол через шкіру спини на поперековому рівні (субарахноїдальний простір) і забирається для аналізу трохи ліквору (максимум 2 мл). У його складі може знаходитися гній або білок, що є ознакою запального процесу в мозкових оболонках.

Ліквор — рідина, яка забезпечує обмін речовин і харчування в головному і спинному мозку .

1. Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови — лікар може пошарово вивчити мозкові оболонки і виявити ознаки їх запалення, до яких відносяться розширення шлуночків мозку і звуження субарахноїдальних щілин.
2. Полімеразна ланцюгова реакція. Це аналіз, в ході якого досліджується ліквор або кров, що дає можливість фахівцям визначити збудника хвороби і підібрати дійсно ефективне лікування.

Принципи лікування менінгіту

Важливо: лікування розглянутого запального процесу в мозкових оболонках має проводитися тільки в стаціонарі — хвороба стрімко розвивається і може за лічені години привести до смерті хворого. Ніякі народні методи не допоможуть впоратися з менінгітом.

Лікар відразу ж призначає медикаменти, а саме антибактеріальні препарати (антибіотики) широкого спектра дії — наприклад, макроліди, цефалоспорини, пеніциліни. Такий вибір пов'язаний з тим, що встановити збудника даного захворювання можна тільки при заборі та дослідженні ліквору — цей процес досить довгий, а допомогу потрібно надавати хворому в екстреному порядку. Антибіотики вводяться внутрішньовенно, а в разі важкого стану здоров'я пацієнта і безпосередньо в ліквор. Тривалість застосування антибактеріальних препаратів визначається тільки в індивідуальному порядку, але навіть якщо це основна прикмета менінгіту зникли і стабілізувалася температура тіла хворого, лікар продовжить проведення ін'єкцій антибіотиків ще протягом декількох днів.

Наступний напрямок в терапії даного запального процесу в мозкових оболонках — призначення стероїдів. Гормональна терапія в даному випадку допоможе організму швидше впоратися з інфекцією і нормалізує роботу гіпофіза.

Сечогінні засоби також вважаються обов'язковим призначенням при лікуванні менінгіту — вони знімуть набряки, але лікарі повинні враховувати, що всі діуретики сприяють швидкому вимиванню кальцію з організму.

Хворим проводиться спинномозкова пункція. Ця процедура полегшує стан пацієнта тому, що ліквор робить набагато менший тиск на головний мозок.

Лікування менінгіту завжди проводиться на тлі вітамінотерапії:

• по-перше, необхідно підтримати організм і допомогти йому чинити опір інфекції;
• по-друге, вітаміни потрібні для заповнення потрібних макро / мікроелементів, які не надходять в організм через порушення харчування.

Ускладнення і наслідки менінгіту

Менінгіт взагалі вважається небезпечним для життя людини захворюванням. Ускладненнями цього запального процесу в мозкових оболонках є:

1. Набряк головного мозку. Найчастіше цей вид ускладнень розвивається на другу добу захворювання. Хворий раптово втрачає свідомість (це відбувається на тлі стандартних симптомів менінгіту), у нього різко знижується, а через деякий час раптово підвищується тиск, уповільнене серцебиття змінюється прискореним (брадикардія переходить в тахікардію), з'являється інтенсивна задишка, явно простежуються всі ознаки набряку легенів.

Зверніть увагу : якщо медична допомога не надається, то через короткий час менінгітового симптоми повністю зникають, у хворого трапляються мимовільні сечовипускання і акт дефекації і настає смерть через параліч дихальної системи.

1. Інфекційно-токсичний шок. Це ускладнення розвивається як наслідок розпаду і всмоктування в клітини і тканини організму великої кількості продуктів розпаду життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. У хворого раптово падає температура тіла, реакція на світло і звуки (навіть не гучні) стає дуже різкою і негативної, є збудженість і задишка.

Зверніть увагу: інфекційно-токсичний шок часто проходить на тлі набряку головного мозку. Смерть хворого настає протягом декількох годин.

Наслідками перенесеного менінгіту можуть стати епілепсія, глухота, паралічі, парези, гормональні дисфункції і гідроцефалія. Взагалі, на менінгококову інфекцію можуть бути вражені будь-які органи і системи організму, тому відновлення після перенесеного запалення мозкових оболонок триває дуже довго, а в деяких випадках і все життя. Тільки негайне звернення за допомогою до лікарів допоможе знизити ризик розвитку ускладнень і наслідків менінгіту.

Щоб запам'ятати всі ознаки менінгіту і при необхідності зуміти вчасно надати допомогу хворому цим небезпечним захворюванням, перегляньте даний відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Менінгіт — небезпечне інфекційне захворювання, на яке хворіють усі вікові групи людей. Нерідко ця патологія розвивається у дітей, тому що у них недостатньо розвинений імунітет і практично відсутній гематоенцефалітний бар'єр. Саме у дітей менінгіт викликає важкі ускладнення, причому, незалежно від того, наскільки швидко і професійно надавалася медична допомога хворому.

Причини інфікування менінгітом в дитячому віці

Менінгококова інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом і найчастіше діти заражаються нею від інших хворих людей (або бактеріоносіїв), від тварин (в основному від гризунів), через брудні предмети.

В ході досліджень було виділено кілька збудників, які провокують розвиток розглянутого інфекційного захворювання:

• віруси — краснуха, віспа, кір , грип та інші;
• хвороботворні бактерії — стафілокок, менінгокок, гемофільна паличка, сальмонельоз, синьогнійна паличка;
• грибок — кандида;
• найпростіші мікроорганізми — токсоплазма, амеба.

За статистикою в 60-70% випадків збудником даного інфекційного захворювання у дітей є менінгокок — носієм цієї хвороботворної бактерії може бути і людина, і тварина. Після того, як повітряно-крапельним шляхом менінгокок потрапляє в організм дитини, починається розвиток запального процесу в мозкових оболонках — саме він і класифікується в медицині як менінгіт.

Симптоми менінгіту у дітей

Ознаки менінгіту у дітей такі ж, як і у дорослих:

• висока температура тіла і лихоманка;
• блювота;
• головний біль гострого характеру з відчуттям розпирання зсередини;
• підвищена чутливість до світла (світлобоязнь);
• болю в м'язах;
• дратівливість;
• втрата апетиту, аж до повної відмови від прийому їжі.

Якщо відбулося зараження менінгококовою інфекцією дитини грудного віку, то хвороба проявиться тривожністю і ущільненням джерельця. А першими симптомами розглянутого інфекційного захворювання у дітей від 2 до 10 років будуть гіпертермія (підвищення температури тіла) і дратівливість, до яких часто приєднуються висип на шкірі і слизових.

Важливо: якщо у дитини відзначається раптове підвищення температури тіла до критичних показників, безперервна блювота, напруженість потиличних м'язів (дитина лежить із закинутою назад головою) і судоми, то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою — від того, наскільки швидко буде вона надана, залежить прогноз захворювання.

Діагностика менінгіту проходить в лікувальному закладі, захід включає в себе:

• опитування хворого або його батьків — як давно з'явилися симптоми, наскільки вони виражені, які захворювання були перенесені дитиною в недавньому минулому (лікарів будуть цікавити вірусні патології);
• огляд дитини і підтвердження симптомів менінгіту;
• забір крові і сечі для проведення лабораторних досліджень — загальний , біохімічний аналізи.

Для постановки діагнозу лікарі також використовують синдром Керніга — маркер ураження оболонок головного мозку при інсульті, менінгіті, подразненні оболонок при бактеріальних інфекціях, і синдром Брудзинского, який виявляє ознаки ураження оболонок головного мозку за рахунок провокації менінгеальної пози.

Важливо: основною процедурою, яка «поставить точку »в діагностичних заходах, є спинномозкова пункція — довгою голкою робиться прокол в області попереку і для дослідження забирається невелика кількість ліквору (спинномозкова рідина). При менінгіті ліквор буде каламутним, густим, а лабораторне дослідження матеріалу вкаже на присутність в спинномозковій рідині високого кількості лейкоцитів, патогенних бактерій.

Лікування менінгіту у дітей

Терапевтичні заходи при діагностуванні розглянутого інфекційного захворювання проводяться виключно в стаціонарі — необхідний постійний контроль за станом дитини, щоб мати можливість запобігти розвитку важких ускладнень.

Медикаментозна терапія

Перш за все, лікар повинен з'ясувати етіологію менінгіту у конкретної дитини — вона може бути бактеріальної або вірусної.  Тільки після цього тесту будуть призначені лікарські препарати:

• в разі бактеріальної етіології менінгіту — антибактеріальні засоби (антибіотики) широкого спектра дії (цефалоспорини, пеніциліни та інші);
• при вірусному менінгіті — противірусні (ацикловір, Інтерферон, Артепол і інші).

Зверніть увагу : антибактеріальні препарати (антибіотики) допускається використовувати для лікування не більше 7 днів поспіль. При необхідності продовжити терапію необхідно замінити лікарський засіб, щоб уникнути звикання організму і адаптації хвороботворних бактерій до препарату.

Менінгіт практично завжди супроводжується підвищеним внутрішньочерепним тиском — це відбувається через скупчення великої кількості рідини навколо головного мозку, яка робить сильний тиск на нього. Дитина скаржиться на напади головного болю, втрачає сон і стає дратівливим. Для зняття цього синдрому лікарі призначають фуросемід або Лазикс. Ці препарати відносяться до групи діуретиків і сприяють виведенню з організму зайвої рідини.

Якщо прийом діуретичних лікарських засобів не дав результатів, то рекомендується провести люмбальна пункція — шляхом проколу спеціальною голкою в поперекової області спинномозкового каналу забирається певна кількість ліквору (спинномозкова рідина).

у 40% випадків дітей турбують судоми нижніх кінцівок — це не тільки приносить біль, але і є приводом для розвитку страхів і занепокоєння. Для вирішення проблеми дітям можуть призначатися Седуксен або Домоседан заспокійливі препарати, які не викликають звикання і не впливають агресивно на центральну нервову систему.

Загальні рекомендації з лікування менінгіту у дітей

Для полегшення стану хворої дитини та для прискорення одужання потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• хворий повинен знаходити в затемненому приміщенні — це пов'язано з підвищеною чутливістю до світла, яка проходить після зняття запалення;
• дитина не повинна нервувати, турбуватися і плакати — необхідно докласти максимальні умови для створення здорової психологічної обстановки;
• організм при менінгіті ослаблений і його імунна системавимагає допомоги ззовні — пацієнтам обов'язково потрібно приймати вітамінні комплекси;
• для полегшення загального самопочуття потрібно дотримання дієти, що щадить — виключаються гарячі страви (навіть супи повинні бути теплими), солодощі, жирні продукти, маринади і соління (вони впливають збудливо / дратівливо на нервову систему).

Народна медицина

Ні в якому разі не можна лікувати менінгіт у дитини виключно домашніми засобами — вони не здатні вбити хвороботворні бактерії або віруси. Але в якості допоміжних засобів, здатних підтримати організм під час боротьби з менінгококовою інфекцією, народні рецепти будуть дуже доречні.

Дітям при діагностуванні менінгіту можна сміливо давати:

1. Відвар з макового насіння. Необхідно взяти чайну ложку насіння маку (кондитерські, реалізуються в продуктових магазинах) залити 150 мл кип'яченого гарячого молока і настояти протягом 12 годин в термосі. На наступний день хворій дитині потрібно давати по столовій ложці відвару тричі на день за півгодини до їди.
2. Настій лаванди. Він відмінно допомагає зняти судоми нижніх кінцівок і надає заспокійливу дію. Приготувати настій можна з 3 чайних ложок сухих квіток лаванди і 3 склянок окропу, час настоювання — 40 хвилин. Схема застосування: по 50 мл 4 рази на добу.
3. Трав'яний збір. Змішати по 20 г квіток лаванди, коренів валеріани, листя розмарину і м'яти перцевої, залити отриману суміш склянку окропу, настояти 30 хвилин. Приймати дітям ці ліки можна по 100 мл двічі на добу — вранці і ввечері.

Хороший ефект при лікуванні менінгіту у дітей роблять ванни і обгортання. Ванни з настоями череди, материнки, м'яти і меліси надають заспокійливу дію, забезпечують повноцінний нічний сон і знімають головний біль. Для проведення цієї процедури потрібно приготувати відвар з одного або відразу всіх зазначених вище компонентів і влити його в ванну з теплою водою (пропорції сухих інгредієнтів і води беруться довільно). Час перебування дитини у ванні не повинна перевищувати 20 хвилин, вода повинна бути теплою (не гарячою).

Обгортання відмінно допомагають при судомному синдромі — дитини просто обертають простирадлом, змоченим в сольовому розчині (столова ложка на склянку теплої води). Час перебування в простирадлі — 20 хвилин.

Головні болі при менінгіті у дітей можна зняти і компресом з спиртової настоянки м'яти — на 100 мл спирту беруть 50 г листя м'яти перцевої, настоюють протягом доби. Потім потрібно змочити серветку (марлю, ганчір'я) в настоянці і прикладати до скронь і потилиці під час загострення головного болю не більше, ніж на 10 хвилин.

Важливо : будь-які народні засоби для лікування менінгіту у дітей можна використовувати тільки після консультації з лікарем.

після того, як курс лікування від менінгіту у дитини закінчено, пацієнт повинен спостерігатися у невропатолога ще кілька місяців (не менше 2) — можливий розвиток важких наслідків навіть через деякий час після, здавалося б, успішного лікування. Дитині протипоказані фізичні навантаження і перебування на відкритому сонці ще протягом 5 місяців після повного позбавлення від менінгококової інфекції.

Можливі ускладнень менінгіту у дітей

Якщо у дитини був діагностований серозний менінгіт (без освіти гнійного вмісту), то при своєчасному зверненні за медичною допомогою ніяких ускладнень інфекція не викличе. Але в разі зволікання або відмови від прийому лікарських засобів у дітей на тлі менінгіту розвиваються:

• порушення сну;
• неповне сприйняття інформації, що подається;
• погіршення пам'яті;
• часто повторювані головні болі;
• мимовільний судорожний синдром.

Важливо: подібні наслідки мають не виражену інтенсивність, з'являтися можуть протягом 5 років після лікування менінгіту, але в більш дорослому віці повністю зникають.

у разі протікання менінгіту у дітей в ускладненій формі, якщо захворювання носить гнійний характер, уражається центральна нервова система . В такому випадку наслідки будуть дуже важкими:

• порушення в роботі мовного апарату;
• погіршення слуху і зору, аж до повної втрати цих функцій;
• відставання в розумовому розвитку дитини;
• дисфункція рухового апарату;
• параліч і парези;
• епілепсія.

Дуже небезпечними ускладненнями, які діагностуються на тлі менінгіту у дітей в 5% випадків, вважаються:

• повторне розвиток запального процесу в мозкових оболонках;
• розвиток запалення в головному мозку (енцефаліт);
• порушення серцевої і дихальної діяльності;
• набряк головного мозку;
• внутрішньочерепна гіпертензія (стійке підвищений внутрішньочерепний тиск).

Після повноцінного лікування менінгіту у дітей необхідна реабілітація — вона проводиться в спеціалізованих санаторіях і лікарнях. Протягом 5 років після зняття діагнозу дитина щороку має отримувати санаторно-курортне лікування та проходити профілактичні огляди у лікарів.

Детальніше про симптоми, ознаки менінгіту у дітей і методи лікування в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Поліомієліт — це гостре вірусне захворювання, збудник якого вражає сіру речовину спинного мозку, викликаючи розвиток млявих паралічів (параліч — це повна відсутність рухів в одній або декількох частинах тіла, епітет млявий вказує на те, що м'язи в ураженій кінцівці повністю розслабляються і поступово атрофуються).

в організмі людини збудник поліомієліту (поліовірус ) живе в шлунково-кишковому тракті, а в навколишнє середовище потрапляє з крапельками слини і калом хворого. Заразитися поліомієлітом можна наступним чином: маючи контакт із хворою людиною, вживаючи воду і продукти, в яких є вірус, або ж не дотримуючись найпростіші гігієнічні правила (миття рук після туалету, перед їжею і т.п.).

з огляду на те, що діти мають велике коло спілкування, часто забувають про гігієну, запросто можуть напитися сирої води з крана або ж нахлебтатися її в басейні, річці, поліомієліт для них становить велику небезпеку. Хоча дорослі також не застраховані, особливо якщо мають проблеми з імунітетом. Тому щоб уберегти і дітей, і дорослих від небезпечної інфекції, світовим медичним співтовариством були розроблені спеціальні вакцини. Їх ефективність не ставиться під сумнів, оскільки в багатьох країнах світу завдяки вакцинації вдалося забути про поліомієліт. Виняток становлять деякі регіони Азії і Африки, в яких спалаху поліомієліту реєструються регулярно. У зв'язку з цим ризик завезення небезпечного дикого поліовірусу з неблагополучних країн завжди зберігається.

Поліомієліт: симптоми

Поліомієліт у дітей і дорослих може бути паралітичним і Непаралітична. Остання форма недуги зустрічається найчастіше і вважається менш небезпечною. Паралічі ж розвиваються рідко — приблизно у одного з 100 хворих.

Перші симптоми поліомієліту зазвичай нагадують ГРЗ або гостру кишкову інфекцію.  Хворих може турбувати :

• висока температура тіла;
• біль в кінцівках;
• блювота;
• рідкий стілець;
• слабкість, втома, головний біль.

На цьому прогресування хвороби може зупинитися. Якщо ж вірус проникає в сіра речовина спинного мозку, починаються м'язовіпосмикування, з'являється сильна м'язова слабкість, потім обездвиживаются одна або кілька кінцівок.

Крім того, поліомієліт може протікати і без виражених симптомів, однак хворі такою формою недуги не менше заразні для оточуючих, ніж люди з типовою клінічною картиною хвороби.

Чим небезпечний поліомієліт

Поліомієліт — це захворювання, яке може привести до інвалідності .

Паралізовані кінцівки навіть якщо і починають хоч якось рухатися, залишаються деформованими (укороченими, з атрофованими м'язами). Крім того, в разі виникнення паралічів висока ймовірність того, що патологічним процесом будуть порушені не тільки м'язи рук і ніг, а й м'язи, що відповідають за дихання. Це можуть бути причиною виникнення серйозних дихальних розладів, від яких хворий може навіть померти.

Звичайно ж, паралітична форма хвороби, що провокує серйозні наслідки поліомієліту, зустрічається не так часто, але ризик все-таки існує, і про нього необхідно пам'ятати, тим більше що специфічні ліки, що діють на поліовірусу, поки ще не розроблені.

Вакцини від поліомієліту

На сьогоднішній день існують дві протівополіоміелітная вакцини :

• жива (ОПВ);

• інактивована (ІПВ).

Жива вакцина від поліомієліту містить ослаблені живі поліовірусу. Випускається вона у вигляді крапель, які закапують в ротик дитини, звідси і назва ОПВ — оральна поліовакцина (тобто вводиться через ротову порожнину). Цей вакцинальний препарат вважається найбільш ефективним, оскільки повністю імітує зараження поліомієлітом. Віруси, що містяться у вакцині, близько місяця «живуть» в кишечнику імунізованих людини і сприяють накопиченню великої кількості захисних антитіл в крові (так формується загальний імунітет) і секреторних імуноглобулінів у слизовій кишечника (місцевий імунітет).

Краплі поліомієліт оральні мають солонувато-гіркий не зовсім приємний смак. Медичний працівник повинен необхідну дозу цього препарати капнути на корінь язика або мигдалики маленького пацієнта таким чином, щоб вакцина не була відразу проковтнула. Після вакцинації не можна годину давати дитині пити і їсти. Від дотримання цих правил залежить ефективність щеплення.

Для батьків і близьких, мають ослаблений імунітет внаслідок якихось захворювань або хіміотерапії, імунізованих живою вакциною малюк може становити небезпеку, оскільки в його калі міститься вірус поліомієліту. Тому в таких ситуаціях дітям роблять щеплення інактивованою вакциною. Однак у зв'язку з тим, що люди можуть не знати про свої хвороби, лікарі рекомендують всім батькам не цілувати прищепленого дитини в губи протягом 2 місяців (саме стільки виділяється вірус), що не доїдати за ним, ретельно мити руки після будь-якого можливого контакту з фекаліями малюка.

При масі плюсів у ОПВ є і один істотний мінус, вірніше ускладнення — вакциноасоційований поліомієліт, про який піде мова нижче.

Інактивована поліомієлітної вакцина (ІПВ) містить повністю убиті віруси. Вводять її пацієнтам внутрішньом'язово (переважно в стегно), при цьому рідко, але розвиваються такі побічні дії, як місцеві запальні і загальні алергічні реакції.

Варто відзначити, що ефективність у інактивованої поліовакцини нижче, ніж у живій. Однак відсутність серйозних побічних дій і можливість застосування ІПВ у діток з імунодефіцитами робить її незамінною в профілактиці поліомієліту.

Терміни проведення щеплень від поліомієліту

Актуальні в 2015 р терміни проведення вакцинації від поліомієліту можна подивитися в таблиці:

Для перших двох вакцинацій від поліомієліту завжди використовують інактивовану вакцину, потім здорові дітки прищеплюються живою вакциною, а якщо є протипоказання (наприклад, імунодефіцит), застосовується і далі ІПВ. Така схема була розроблена неспроста. Введення двох доз убитої поліовакцини сприяє формуванню імунітету, який зводить до нуля ймовірність того, що щеплення від поліомієліту дітям живою вакциною викличе якісь серйозні побічні дії. Тобто дитина при зустрічі з живим поліовірусом матиме вже необхідний рівень захисних антитіл. Щеплення ж ОПВ зробить імунітет ще сильнішим і стійким.

Крім цього, багатьох батьків турбує питання про безпеку проведення в один день вакцинації від поліомієліту та інших інфекцій. Дійсно в національному календарі імунізації вакцинації від поліомієліту збігаються у часі з щепленнями від дифтерії, правця та кашлюку (АКДС). Боятися не варто, для імунізації маленьких діток розроблені спеціальні препарати, в яких міститься АКДС і поліомієліт. Застосування таких вакцин дозволяє знизити і ймовірність ускладнень, і занепокоєння дитини, оскільки досить зробити один укол, а не два. Щеплення АКДС і поліомієліт ОПВ (жива вакцина) також добре переноситься дітьми, і якщо якісь побічні дії виникають, то найчастіше вони бувають пов'язані з АКДС.

Про щеплення для тих, хто сумнівається розповідає педіатр, доктор Комаровський:

вакциноасоційований поліомієліт

вакциноасоційований поліомієліт, відгуки про який лякають багатьох батьків, — це захворювання, яке викликає вакцинний поліовірус (той, який міститься в живій полівакцині). Тобто розвивається такий поліомієліт після щеплення. Це ускладнення вважається вкрай рідкісним і в більшості випадків пов'язаних з недіагностірованіем у дитини проблем зі здоров'ям (зокрема з боку імунної системи) або проведенням першої в житті дитини вакцинації від поліомієліту відразу препаратом ОПВ.

Виділяють також таке поняття, як поліомієліт вакцинного походження, який виникає в популяціях, де багато нещеплених людей. Викликають цей поліомієліт також вакцинні штами поліовірусів, але зазнали ряд генетичних змін. Чому ж це відбувається?

У нормі щеплення від поліомієліту, зроблена ОПВ, сприяє заселенню кишечника дитини ослабленими поліовірусу. Ці віруси, вільно виділяючись в навколишнє середовище з фекаліями щепленого малюка, потрапляють в організми інших дітей. Для хлопців з нормальним сформованим протівополіоміелітная імунітетом це не небезпечно, вірус дуже швидко припиняє своє існування в їх організмі і циркуляцію серед населення в цілому. Якщо ж більшість людей (зокрема дітей) не матимуть імунітет, вірус буде «кочувати» з одного кишечника в інший дуже довго. У процесі такої постійної передачі він буде генетично змінюватися, набуваючи небезпечні патогенні властивості.

Поліомієліт в Україні

Описана в попередньому розділі ситуація якраз і трапилася в Україні, де була зареєстрована спалах поліомієліту в Закарпатській області . Під час спалаху захворіли двоє маленьких дітей, які не пройшли вакцинацію. У них розвинулася паралітична форма недуги. Ця надзвичайна подія має просте пояснення — в останні роки рівень імунізації дітей в Україні досяг критично низьких цифр, тому поліомієліт 2015 Закарпатській області може бути тільки початком цілого ланцюжка спалахів поліомієліту.

Підводячи підсумок, хочеться ще раз відзначити, що поліомієліт — це дуже заразне і дуже небезпечне захворювання, уберегтися від якого можна тільки за допомогою вакцинації. Ніякі ліки не допоможуть вбити вірус, якщо він потрапить в організм і почне вражати нервову систему. За допомогою щеплення батьки можуть захистити свою дитину від потенційної небезпеки і захистити себе від проблем, з якими стикаються сім'ї, які виховують дітей-інвалідів.

Отримати більше інформації про поліомієліт ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Доброякісні новоутворення досить часто зустрічаються в дитячому віці. Кожному десятому дитині у віці до року ставлять діагноз гемангіома. Це доброякісна пухлина, яка відбувається з кровоносних судин. І хоча процес доброякісний, необхідно пильно спостерігати за прогресом гемангіоми і своєчасно почати лікування. В іншому випадку слід побоюватися розвитку ускладнень.

Гемангіома: причини виникнення

На питання, чому розвивається гемангіома, вчені все ще не можуть дати однозначну відповідь. Ймовірною причиною називають вплив несприятливих факторів при вагітності в період розвитку мезенхімальних тканини плоду. З цієї тканини формуються кровоносні судини. Найбільш агресивним несприятливим фактором є інфекційні хвороби вагітної, зокрема, ГРВІ .

Факти про гемангиомах:

• Найчастіше виявляються буквально відразу ж після народження малюка або в перші тижні-місяці життя;
• Гемангіоми частіше реєструються у дівчаток;
• Гемангіоми можуть бути абсолютно різного розміру: від маленької точки до великого плями.

Розвиток гемангіоми у дітей

Характерна ознака гемангіоми — зміна її розмірів.  У розвитку гемангіоми виділяють три етапи:

1. Період інтенсивного росту;
2. Період зупинки зростання;
3. Період зворотного розвитку.

Спрогнозувати наскільки активно буде збільшуватися в розмірах гемангіома, досить складно. Іноді пухлина збільшується навіть по кілька сантиметрів на тиждень. Достовірно відомо, що у недоношених немовлят гемангіоми ростуть набагато швидше, ніж у доношених. Гемангіоми активно ростуть в перші місяці життя немовляти. По досягненню дитиною піврічного віку зростання новоутворення сповільнюється. Цей етап називається періодом зупинки зростання і триває він кілька років.

Подальший розвиток гемангіоми передбачити складно. Нерідко відбувається зворотний розвиток (регресія) новоутворення. Поступово зменшується яскравість плями, на ньому проглядаються ділянки білого кольору. Через шість-вісім місяців гемангіома вже стає блідо-рожевою і гладкою. До третього-четвертого року життя дитини про новоутворенні нагадує лише ділянку депігментації на шкірі. Варто зазначити, що регресія можлива тільки в разі простих гемангіом. Кавернозні, а також комбіновані гемангіоми ніколи не регресують.

Види гемангіом

Гемангіоми найчастіше локалізуються на шкірі, однак також можуть виникати і у внутрішніх органах. Розрізняють такі види гемангіом :

1. Прості (капілярні);
2. Кавернозні (запалі);
3. Змішані;
4. Комбіновані.

Гемангіома на шкірі

Гемангіоми мають свої улюблені місця. Найчастіше вони виникають в області обличчя, волосистої частини голови, шиї, порожнини рота, на руках. Набагато рідше — на зовнішніх статевих органах, ногах.

Прості гемангіоми

У структурі всіх гемангіом прості гемангіоми становлять приблизно 95%. Проста гемангіома являє собою пласт дрібних щільно прилягають капілярних судин. Іноді судини збираються в часточки. Просвіт судин заповнений кров'ю. Прості гемангіоми локалізуються на шкірі і при цьому не проникають в підшкірно-жирову клітковину. Поверхня капілярних гемангіом може бути плоскою або узловато-горбистої.

Виглядає проста гемангіома як піднімається червона пляма на шкірі, яке може бути різного розміру. Якщо натиснути на край плями, можна помітити, як воно поступово блідне. Це обумовлено пережатием судини і вигнанням крові з нього. Але варто відпустити шкіру, як пляма тут же наливається червоним кольором. Пляма має чіткі краї і відмежоване від навколишньої здорової тканини. На шкірі може бути одне або декілька таких новоутворень.

Кавернозні (запалі) гемангіоми

Кавернозна гемангіома складається з безлічі порожнин, розділених між собою перегородками. Цей вид гемангіом розташовується в підшкірній клітковині. Кавернозні гемангіоми становлять близько 3% серед всіх гемангіом.

Зовні кавернозна гемангіома виглядає як об'ємне утворення, яке помітно підноситься над шкірою. Поверхня освіти шорстка. Шкіра при кавернозної гемангіоми не змінена. Але під шкірою візуалізується пухлиноподібнеосвіта синюватого кольору. На дотик воно м'яко-еластичної консистенції. Якщо натиснути на нього, пухлина трохи зменшується. Але незабаром знову відновлює свою колишню форму. Характерно, що при напруженні, плачі і навіть кашлі дитини , пухлина короткочасно збільшується в розмірах через приплив крові до неї.

Змішані гемангіоми

Змішаними називають такі гемангіоми, які поєднуються з іншими новоутвореннями, наприклад з Лімфангіома, ліпомою. Зустрічаються такі гемангіоми дуже рідко, приблизно в 0,6% всіх випадків гемангіом.

Колір, консистенція, зовнішній вигляд пухлини буде залежати від тканин, що входять до складу новоутворення.

комбіновані гемангіоми

у структурі всіх гемангіом комбіновані гемангіоми становлять лише 2%, але при цьому саме вони представляють найбільшу складність в лікуванні. Комбіновані гемангіоми мають надкожная і підшкірну частини. Зовнішні прояви будуть залежати від того, який із компонентів гемангіоми переважає: капілярний або ж запалі.

Ускладнення

Гемангіома зростає досить швидко, і спрогнозувати її подальший вплив на організм дуже складно. Серед основних ускладнень гемангіоми виділяють:

• Кровотеча . Розвивається при травмуванні тканин пухлини. Особливо небезпечно кровотеча при гемангіома печінки, оскільки обсяги крововтрати можуть бути дуже масивні.
• Виразка . Розвивається переважно при локалізації гемангіоми в області губ, промежини, великих складок шкіри. Характеризується розвитком виразки на місці пухлини.
• Порушення згортання крові . Пов'язано з тим, що гемангіома, грубо кажучи, сприймається організмом як ушкоджену судину, через що в цю ділянку активно надходять тромбоцити. Згодом зменшується кількість тромбоцитів у крові, що може призвести до поганої згортанням крові.
• Запалення і нагноєння . Найчастіше пов'язано з травмуванням пухлини.
• Порушення функції органів, уражених гемангіомою (порушення зір при гемангіома століття, слуху при гемангіома вуха).

Гемангіома внутрішніх органів

Гемангіома може сформуватися у внутрішніх органах: головному мозку, матці, легенях, нирках. Найчастіше зустрічається гемангіома печінки. Пухлина зазвичай одиночна, розміри її невеликі. Гемангіоми печінки бувають прості (капілярні) і кавернозні. Капілярні гемангіоми зазвичай невеликі і не перевищують кількох сантиметрів. Кавернозні досягають десяти сантиметрів.

Примітно, що найчастіше пухлина не приносить ніякого дискомфорту. Так людина живе з недугою тривалий час. Приблизно до п'ятдесятирічного віку розміри пухлини збільшуються і тоді вже виникають симптоми недуги: тупий біль у правому підребер'ї, нудота , метеоризм , порушення стільця, жовтяниця.

Гемангіома кісток

Гемангіома кісток є повільно зростаючої доброякісною пухлиною. Найчастіше пухлина розташовується в хребті, дещо рідше в кістках черепа і таза, трубчастих кістках.

Гемангіоми кісток зазвичай протікають безсимптомно, а тому виявляються випадково при плановому обстеженні. Лише в 1-1,5% всіх випадків гемангіома кісток супроводжується больовим синдромом. Гемангіоми кісток не завжди вимагають активного лікування, але постійне спостереження у лікаря необхідно. Вся справа в тому, що збільшується гемангіома хребта, наприклад, розсовує кісткові елементи, через що можуть виникати переломи хребців.

Діагностика

Запідозрити гемангиому лікар може при зовнішньому огляді новоутворення. По-перше, на користь гемангіоми свідчить наявність підноситься червоної плями. По-друге, при гемангіома пляма блідне при натисканні на нього і відновлює свою форму і колір після припинення тиску.

Для підтвердження діагнозу, а також уточнення ступеня ураження шкіри можуть бути проведені певні дослідження:

• Клінічний аналіз крові ;
• УЗД ;
• Комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія .

УЗД проводять при дослідженні кавернозних гемангіом, а також новоутворень внутрішніх органів. Цей діагностичний метод дозволяє вивчити структуру, глибину, розміри гемангіоми.

При підозрі гемангіом внутрішніх органів проводять комп'ютерну або ж магнітно-резонансну томографію. Ці методи дозволяють виявити новоутворення найдрібніших розмірів. Крім того, тільки за допомогою томографії можна визначити наявність гемангіом в кістках.

Клінічний аналіз крові проводять з метою визначення ускладнень і контролювання стану пацієнта під час курсу лікування. Характерними змінами в крові при гемангіомах є зниження кількості тромбоцитів, а крім цього і еритроцитів з гемоглобіном.

Лікування гемангіоми

До питань лікування необхідно підходити індивідуально, враховуючи особливості перебігу захворювання у конкретної дитини. Нерідко можна почути таку точку зору, що гемангіоми лікувати не потрібно, адже вони можуть самі по собі зникнути, коли дитина виросте. Однак таку думку занадто легковажне. Дійсно, прості гемангіоми можуть регресувати, однак це відбувається далеко не в кожному випадку. Крім того, кавернозні і змішані гемангіоми і зовсім не здатні регресувати. Таким чином, вичікувальна стратегія може бути застосовна тільки в разі простих неускладнених гемангіом при наявності ознак регресії.

Існують певні показання, згідно з якими лікування гемангіоми повинно починатися якомога швидше:

• Гемангіоми, розташовані в області голови та шиї, під роті, аногенітальний області;
• Швидкозростаючі пухлини (збільшення її площі за тиждень в два рази);
• Ускладнені гемангіоми.

Хірургічне лікування: видалення гемангіом

Хірургічне висічення шкіри пухлини є загальноприйнятою методикою лікування гемангіом. Однак в даний час до оперативного втручання вдаються рідко. Перш за все, через те, що оперативне втручання повинно проводитися під загальним наркозом. Хірургічне висічення шкіри може супроводжуватися крововтратою, а після операції залишається рубець. Однак хірургічного висіченню віддають перевагу при глибоких гемангіомах, а також при зрілих формах пухлини. Тобто коли інші методи лікування неможливі.

Видалення гемангіом лазером, кріодеструкція

Сучасні фізичні методи видалення гемангіом (кріодеструкція , лазерне видалення) мають масу переваг в порівнянні з хірургічним лікуванням. Такі маніпуляції проводяться в амбулаторних умовах, адже тривалість процедури всього 15-20 хвилин, до того ж не потрібно вводити дитині наркоз.

При кріодеструкції на шкіру впливають рідким азотом, що володіє низькою температурою. Сам метод досить простий, він зовсім не вимагає особливої ​​підготовки, проводиться без анестезії. Гемангіоми, розташовані на шкірі прицільно обробляють рідким азотом протягом 20-30 секунд, гемангіоми на слизових оболонках — протягом 7-15 сек. На третій-четвертий день на обробленій ділянці шкіри формується кірочка, через місяць відбувається повне загоєння шкіри. При великих гемангіомах лікування проводиться в кілька етапів.

У боротьбі з гемангіомами з успіхом застосовують лазерне видалення. Цей метод використовується для пухлин з діаметром до двох сантиметрів. Під дією лазера відбувається термічне руйнування пухлини. Переваги методу в тому, що виключається ймовірність кровотечі, оскільки лазерний промінь припікає судини. В ділянці впливу формується кірочка, яка відпадає через два-три тижні. На її місці оголюється невеликий рубець.

Консервативне лікування

Лікування гемангіом може проводитися консервативно . Один із застосовуваних методів в боротьбі з запалими і комбінованими гемангіомами — склерозирующая терапія. В пухлина вводять склерозуючий речовина — 70% спирт. Це призводить до запальної реакції і тромбування судини, через що кровонаповнення гемангіоми припиняється. Незабаром гемангіома здатна регресувати. Звичайно потрібно кілька повторень процедур для досягнення необхідного результату.

У боротьбі з великими гемангіомами також застосовується гормональна терапія. З цією метою дитині призначають Преднізолон. До закінчення гормональної терапії обсяги ангіоми зменшуються, а зростання припиняється, на поверхні гемангіоми з'являються білуваті ділянки здорової шкіри. При необхідності курс гормональної терапії може бути продовжений через один-два місяці. Однак за допомогою такого лікування домогтися бажаного косметичного ефекту, тобто повного зникнення гемангіоми, не вдасться. Тому доведеться вдатися і до інших методів лікування.

У лікуванні гемангіом також може застосовуватися бета-адреноблокатор Пропранолол. Препарат призводить до звуження судин пухлини, стимулювання заміщення судинної стінки рубцевої тканиною.

При ангіома зі складною локалізацією, наприклад, в області очниці або займають досить велику область, вдаються до променевої терапії.

У будь-якому випадку рішення про необхідність динамічного спостереження або ж активного лікування приймає дитячий хірург. Тому при наявності гемангіоми у малюка потрібно звернутися до лікаря і не чекати самолікування.

Григорова Валерія, медичний оглядач

атерому відносять до доброякісних утворень шкіри. Страждають на цю недугу близько 7-10% населення всієї земної кулі. Атерома може виникнути в будь-якому віці, хоча набагато частіше зустрічається у дорослих людей.

Що собою являє атерома?

атероми називають опухолевидное новоутворення, що виникає через закупорювання вивідних проток сальних залоз. Атерома, по суті, є кістою. Тобто це порожнину з вмістом, оточена капсулою. Вміст атероми представлено епітеліальними клітинами, сальним секретом, кристалами холестерину . Зовні це виглядає як густа білувата кашка.

Атероми виникають в тих ділянках тіла, де у великій кількості зосереджені сальні залози. Це волосиста частина голови, підборіддя, привушна область, задня частина шиї, спина, область зовнішніх статевих органів.

Причини виникнення

Основна функція сальних залоз це продукування сального секрету. Виробляється секрет в кінцевому відділі залози, який потім виводиться назовні через вивідний проток. Коли проток закупорюється, вміст накопичується в залозі без можливості виходу назовні. Так утворюється кіста сальної залози — атерома.

До виникнення атероми призводять такі чинники:

• Ендокринні порушення, при яких підвищується в'язкість сального секрету , що призводить до закупорювання проток сальних залоз;
• Неповноцінне харчування з превалюванням вуглеводної, жирної їжі, що також змінює характер сального секрету;
• Недотримання особистої гігієни в догляді за шкірою;
• Застосування косметичних засобів, які звужують протоки сальних залоз;
• Акне , вугрові висипання і травматизація шкіри при спробі їх самостійно видалити;
• Гіпергідроз .

Симптоми

Атерома не супроводжується якими-небудь дискомфортними відчуттями, не погіршує якість життя людини. Новоутворення швидше є косметичним дефектом.

Зовні атерома виглядає як округле утворення шкіри, розміри якого можуть бути від кількох міліметрів до сантиметрів. Шкіра над атероми незмінна, має звичайний колір і текстуру. На дотик освіту щільне і легко переміщується, оскільки неспаянно з підлеглими тканинами. Атерома абсолютно безболісна. На її поверхні часто вдається візуалізувати точку — протока сальної залози.

Ускладнення

Найбільш імовірним ускладненням атероми є її нагноєння. Подібне відбувається при травматизації шкіри, постійному терті з одягом. Симптомами нагноєння атероми є:

• Почервоніння шкіри;
• Набряклість шкіри;
• Хворобливість при торканні;
• Можливо мимовільне розтин атероми із закінченням назовні густого гнійного вмісту.

Набагато рідше при пошкодженні і запаленні атероми розвивається підшкірний абсцес. Це патологічний стан супроводжується почервонінням і набряком великої ділянки шкіри, хворобливістю. При цьому підвищується температура тіла, виникають почуття розбитості, слабкість.

Атерома — це доброякісна пухлина шкіри, воно не може трансформуватися в злоякісний процес.

Лікування атероми

Сподіватися на те, що атерома пройде сама не варто. Як вже було сказано, атерома — це кістозні утворення з порожниною і стінкою. Якими б мазями, гелями ні мазав людина атерому, капсула її НЕ розсмокчеться. Єдине можливе лікування — видалення. Ні в якому разі не потрібно видавлювати, вирізати атерому самостійно, адже прибрати всю разросшуюся тканина не вдасться. Крім того подібні маніпуляції можуть призвести до потрапляння в шкіру інфекції і розвитку гнійного запалення.

Хірургічне видалення атероми

Це традиційний метод видалення атероми. Операція проводиться тільки під місцевою анестезією. Хірург розтинає шкіру в ділянці атероми, після чого вилущує кісту з навколишніх тканин. Після видалення атероматозной кісти на підшкірну жирову клітковину і шкіру накладають дрібні шви. Зазвичай віддають перевагу косметичним швах, які самостійно розсмоктуються протягом десяти днів. У зоні розтину залишається рубець, який зникає протягом двох-трьох місяців.

Зараз все більш популярними стають лазерне і радіохвильове видалення атером, ці методи мають свої незаперечні переваги. Але, наприклад, атероми великих розмірів можна видалити лише хірургічно.

Лазерне видалення атероми

Суть методу полягає у впливі лазерного променя на ділянку шкіри. Лазером розкривається атерома, обробляється порожнину і січуть капсула. По закінченню процедури шкіра обробляється антисептиком. Лазерне видалення проводиться під місцевим знеболенням і займає небагато часу: приблизно двадцять хвилин.

Такий метод застосовується зазвичай при видаленні невеликих атером. Лазерне видалення має свої переваги. По-перше, процедура малотравматичні. А по-друге, після видалення практично не залишається рубця.

Радіохвильове лікування атероми

Цей метод видалення атером здійснюється за допомогою радіохвильового ножа. Хірург розтинає шкіру радионожом і видаляє порожнину атероми. Процедура проводиться під місцевим знеболенням і в цілому триває не більше п'ятнадцяти-двадцяти хвилин.

По закінченню операції залишається практично непомітний рубець. Радіохвильове видалення (втім, як і лазерне) дозволяє видалити атероматозні кісту з мінімальною травматизацією навколишніх тканин і кровотечею.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Акне — це вугрі, яка може приносити досить багато дискомфорту і дорослим, і підліткам. Завдання, як можна швидше позбутися той цій «краси», стає пріоритетною і найчастіше люди навіть не замислюються про те, як це зробити грамотно з медичної точки зору. Так, в аптеці провізор запропонує масу препаратів / лосьйонів / гелів, які допоможуть відновити здоров'я шкіри. І в косметичних кабінетах кожного клієнта з подібною проблемою запропонують серію процедур по очищенню і оздоровленню. А вже про численні рекламних роликах, в яких обіцяють буквально за одне застосування позбавити від вугрів, і зовсім не варто згадувати — їх десятки! Щоб зрозуміти основні принципи лікування акне і як можна швидше позбутися від проблеми, потрібно всього лише знати найпоширеніші помилки, які допускають в цьому процесі практично всі.

Відмова від відвідування дерматолога — помилка перша

Лікування акне має на увазі використання самих різних лікарських препаратів — і прийнятих перорально (всередину), і з умовою нанесення їх на шкіру (місцеве лікування), а ще в рамках терапії можуть бути призначені косметичні і фізіотерапевтичні процедури. Конкретний вибір робиться в індивідуальному порядку — не можна вивести якийсь один-єдиний алгоритм лікування вугрового висипу і прищів.

Справа в тому, що причини появи акне у всіх людей різні — хтось має дерматологічне захворювання (це може бути, наприклад, розацеа ), у кого-то в анамнезі присутній хронічна патологія внутрішніх органів: такі стани вимагають ретельної діагностики, диспансерного спостереження та досить тривалого лікування. І якщо в разі присутності якихось захворювань в організмі людина буде регулярно застосовувати засоби по догляду за шкірою, робити маски і навіть відвідувати косметичні кабінети, то вугрі точно не зникне. Вірніше сказати — зникне, але це буде короткочасним ефектом.

Записуватися на прийом до дерматолога (лікар, який вивчає і лікуючий захворювання шкіри) необхідно відразу ж, як тільки з'явилися хворобливі висипання на шкірі і ніякі загальноприйняті засоби не поліпшують стан шкіри . Тільки фахівець може дати об'єктивну оцінку стану шкіри і загального здоров'я, підібрати індивідуальну схему терапії і, при необхідності, направити пацієнта на додаткові обстеження.

Витискання / пошкодження вугрів — помилка друга

Навряд чи знайдеться людина, яка при появі акне не буде прагнути швидше позбавитися від прищів! І ось вже тягнуться руки самі собою до ненависним прищів — швидше видавити, позбутися від них … А ось фахівці абсолютно одностайні в своїй думці — подібні дії (видавлювання, проколювання прищів) не тільки не прискорять процес одужання, але і можуть привести до поглиблення проблеми. Досить часто після видавлювання прищів у людей загострюються запальні процеси на шкірі, а це може спровокувати утворення грубих рубців або навіть розвиток сепсису .

Люди, у яких є акне, повинні категорично утримуватися від видавлювання або пошкоджень прищів. Подібні процедури повинен проводити тільки фахівець — косметолог або дерматолог, який спочатку оцінить стан шкірного покриву, проведе обстеження всього організму і тільки після цього прийме правильне рішення.

Вибір невідповідних косметичних засобів — помилка третя

Акне (вугрі) зазвичай властива людям, у яких шкіра відноситься до жирного або комбінованого типу. Поширеною помилкою таких людей є використання косметичних засобів на основі спирту, сильних антисептиків або лужного мила. Дерматологи настійно рекомендують при виборі косметичного засобу звертати увагу на етикетку — на ній повинно бути зазначено, що продукт можна використовувати на шкірі, схильної до акне (деякі виробники маркують таку продукцію як «некамедогенная»).

Це ж правило відноситься і до вибору засобів по догляду за шкірою: вони не будуть закупорювати пори шкіри, що запобіжить їх запалення, розширення, результатом якого і стає акне.

Косметологи і дерматологи категорично не радять використовувати будь-які косметичні засоби, у складі яких є:

• ацетильований ланолін;
• децілолеат;
• мірістіл міристат;
• ізопропілпальмітат;
• масло какао;
• ізопропіл ізостеарат ;
• D / C пігменти червоного кольору;
• ізостеаріл неопентаноат;
• бутилстеарат;
• ізопропілмірістат;
• ізоцетілстеарат.

Використовувати кошти для догляду за шкірою, виготовлених на основі натуральних олій, теж треба грамотно — дерматологи рекомендують вибирати тільки ту продукцію, до списку компонентів якої входять «легкі» масла:

• соняшникова;
• ши;
• конопляне;
• сафлорова;
• касторове;
• аргановое;
• шипшини.

Перераховані натуральні масла абсолютно безпечні і можуть використовуватися для догляду за будь-яким типом шкіри. Існує ще один ряд натуральних олій — помірно камедогенние, тобто їх потрібно використовувати з обережністю, перед застосуванням провести пробу на невеликій ділянці шкіри і переконатися, що вже наявні прищі / вугри не запалилися. До цього ряду відносяться наступні масла:

• мигдальне;
• жожоба;
• абрикосове;
• лісового горіха;
• виноградних кісточок;
• авокадо.

Вибір будь-якого засобу по догляду за шкірою, а також декоративної косметики повинен спиратися на пошук продукції з відміткою «некамедогенная».

Використання скрабів — помилка четверта

Ті, хто стикається з висипом вугрів або прищами, вважають, що їх проблема почалася від бруду, і починають активно очищати своє обличчя скрабами, гелями і пінками. Так, дерматологи запевняють, що забруднення шкіри цілком може спровокувати появу даної проблеми, але одночасно з цим активна турбота про чистоту обличчя у всіх випадках викликає роздратування шкірних покривів, а відповіддю на таку «агресію» стане запалення.

Крім цього, скраби в своєму складі мають дрібні частинки-піщинки, які можуть пошкодити гнойничок, поширити інфекцію по шкірі — можна з упевненістю в 100% очікувати появи прищів в нових місцях. Таким чином, один-єдиний прищ може привести до появи маси гнійників!

Фахівці стверджують, що використання скрабів і будь-яких інших агресивних очищувальних препаратів під час загострення акне категорично неприпустимо. Навіть якщо при умовно людина використовує звичайну пінку / гель, ці кошти повинні ретельно змиватися з шкіри — залишившись, вони можуть спровокувати розвиток запалення на шкірі. Застосування ж скрабів можливо тільки під час стійкої ремісії, оптимальним варіантом стане консультація з дерматологом.

Одночасне використання безлічі лікарських засобів — помилка п'ята

Природно, людина намагається швидко позбутися від акне, і починає застосовувати відразу всі лікарські засоби одночасно — «що-небудь має допомогти!». Але результатом стане не одужання, а погіршення стану шкіри — «коктейль» з декількох лікарських препаратів викликає роздратування, захворювання буде тільки прогресувати.

Самолікування взагалі призводить до збільшення акне, тому-то лікарі відразу попереджають своїх пацієнтів, що чекати якихось миттєвих результатів не варто, а ось використовувати тільки призначені медикаменти є обов'язковою умовою. Неграмотне проведення курсу терапії може призвести до утворення рубців і шрамів — з ними не впораються навіть найкращі дерматологи, це вже парафія пластичних хірургів.

Припинення лікування після перших результатів — помилка шоста

Як чинить людина при лікуванні акне? Як тільки кількість висипань зменшилася, і шкіра набула здоровий вигляд, застосування будь-яких призначених лікарських препаратів припиняється — «навіщо труїти організм». Ось вона — основна помилка! Справа в тому, що раптова відміна лікарського засобу, що застосовується для лікування акне, обов'язково призведе до рецидиву проблеми через 4-6 тижнів і курс лікування доведеться проходити з самого початку. Зате якщо відміна препарату буде поступовою (наприклад, на початку лікування засіб наносилось на шкіру 2 рази на добу, при видимому одужання — 1 раз на добу), то і акне або зовсім «покине» особа, або увійде в тривалу ремісію.

І ще один нюанс: багато пацієнтів припиняють використання призначених лікарських препаратів при появі перших побічних ефектів — наприклад, на початку терапії може з'явитися зайва сухість шкіри, відчуття стягнутості і навіть загострення процесу. Слід знати, що в більшості випадків подібні явища є норма, курс терапії при акне складає 6-12 тижнів, тому потрібно всього лише проконсультуватися з дерматологом, але ні в якому разі не переривати лікування.

Лікування акне — це праця , який повинен бути грамотним і під наглядом фахівця. Тільки в цьому випадку вдасться позбутися від ненависних прищів і повернути здоров'я шкірі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Мікози є досить поширеними дерматологічними захворюваннями. За статистикою, вони діагностуються у 20% людей. Їх розвиток зумовлений грибковою мікрофлорою, а важливим фактором є ослаблений імунітет . Грибки здатні вражати шкіру, волосся і нігті людини. Джерелом поширення інфекції є хвора людина. Заразитися можна на пляжі, а також в місцях громадського користування з підвищеною вологістю — лазнях і саунах. Не важко буде «підхопити» грибок, взявшись за поручень в транспорті, надівши чужі тапочки в гостях, або скориставшись рушником, яким витирався інфікований.

Тактика лікування мікозів безпосередньо залежить від локалізації вогнища ураження і його площі. Для терапії грибкових інфекцій використовуються як препарати системної дії, так і антіфунгальние засоби для зовнішнього місцевого застосування.

Як лікувати грибок стоп

Стопи — це найбільш часта локалізація грибка.

При сквамозних формі ураження потрібно 1-2 рази в день наносити на стопи креми з фунгіцидною ефектом і обробляти шкіру антисептичними розчинами.

Найбільш ефективними протигрибковими засобами є:

• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Тербінафін;
• Итраконазол;
• нафтифін.

У вечірні години рекомендується протирати уражені області 2% спиртовим розчином йоду.

При гострій формі місцевих засобів зазвичай недостатньо. Хворим призначаються ін'єкції глюконату кальцію (в / в або в / м), а для прийому всередину — Хлоропирамин (разова доза — 0,025 г, кратність — 2-3 рази на день) і Пантотенат кальцію (по 0,5 г).

Препарати для місцевого застосування:

• Резорцин (наноситься 1-2 рази на день 2 дні підряд) ;
• Перманганат калію (рожевим розчином марганцівки стопи обробляють двічі в день);
• Борна кислота (аптечний препарат застосовують в якості альтернативи марганцівки);
• Миконазол (мазевая форма наноситься двічі на добу, курс — 1-1,5 тижні).

Протигрибкові ЛЗ (лікарські засоби) системної дії призначаються, якщо місцева терапія не дає бажаного ефекту. Тривалість курсової терапії — від 3 до 4 тижнів.

Тербінафін необхідно приймати щодня по 250 мг на добу, а Флуконазол — 1 раз в тиждень (по 150 мг). Схема прийому Ітраконезла наступна: протягом першого тижня — по 200 мг на добу, а потім до кінця курсу — по 100 мг.

Для позбавлення від супутньої бактеріальної мікрофлори рекомендується 1-2 дня додатково використовувати такі антибактеріальні мазі і креми:

• Гентамицин;
• неоміцин;
• Бетаметазон.

Важливо: якщо в ході обстеження дерматолог виявив гиперкератоз , т. е. інтенсивне ороговіння епітеліального шару шкіри, то перед нанесенням кремів і мазей доцільно провести відшарування ороговілих тканин. В іншому випадку активні компоненти ліків практично не будуть проникати в більш глибокі шари шкірних покривів, і лікування виявиться неефективним.

Як лікувати дерматомікоз голови?

Для ефективної терапії грибкових захворювань, які вразили волосяну частину голови, практикується комбінована терапія. Вона передбачає прийом системних препаратів всередину і використання зовнішніх коштів, найбільш ефективними з яких є протигрибкові шампуні.

Найпоширенішими протигрибковими шампунями вважаються:

• Нізорал;
• Себозол ;
• Кето плюс;
• Мікозорал.

Активним компонентом перерахованих коштів є кетоконазол.

Системні препарати:

• Гризеофульвін — це таблетки, які допомагають вилікувати такі різновиди мікозів, як трихофітія і мікроспорія. При діагностованою мікроспорії доза визначається з розрахунку 12,5 мг / кг для дорослих пацієнтів і 22 мг / кг для дітей. При трихофітії дорослим призначають аналогічну дозу, а дітям — по 18 мг / кг. Кратність прийому таблеток — 3 рази на день. Курс продовжують, поки лабораторні дослідження не покажуть повну відсутність грибка на голові.
• Итраконазол . Препарат не призначається для прийому всередину дітям будь-якого віку. Дорослим потрібно приймати по 100 мг на добу протягом 1-1,5 місяців.
• Тербінафін . Доза Тербінафіну для дітей з масою тіла до 20 кг — 65 мг в день, від 20 до 40 кг — 125 мг, а при вазі понад 40 кг — 250 мг. Дорослим препарат призначається по 250 мг в день. Тривалість курсу варіює від 1 до 3 місяців.

При наявності грибка волосистої частини голови рекомендується 1-2 рази на день використовувати один з наступних кремів:

• Мікозорал;
• Нізорал;
• Батрафен;
• Микоспор;
• біфосін.

Ліки для місцевого нанесення дають позитивний ефект тільки після купірування запального процесу. Якщо на шкірі голови спостерігаються інфільтрати і нагноєння, перед нанесенням необхідно видалити з шкіри засохлі скоринки. В даному випадку застосовуються протизапальні засоби (Риванол, Саліцилова мазь або розчин фурациліну) і антисептики. Хронічна форма мікозу може вимагати видалення рогового шару шкіри за допомогою спеціальних мазей.

Важливо: якщо грибкове ураження волосистої частини голови діагностовано у малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, системний препарат має приймати його мама. Необхідну терапевтичну дозу дитина отримає з її молоком.

Що робити при грибку нігтів?

Якщо має місце грибкове ураження нігтьового ложа і пластин, в ряді випадків потрібне проведення системної терапії. Однак нерідко вдається обійтися і ЛЗ місцевої дії. За свідченнями лікар може призначити комбіновану терапію; все залежить від конкретного виду збудника (визначається після лабораторного аналізу зіскрібка), стадії розвитку (т. е. « занедбаності ») захворювання, а також від площі вогнища.

Ограничиться проведенням місцевої терапії можливо при т. зв. дистально-латеральної формі мікозу, якщо уражено не більше 1/3 площі нігтя. При інших формах мікозів і більш великих ураженнях тільки місцева терапія малоефективна, оскільки активні компоненти будуть насилу проникати в глибокі шари шкіри і не зможуть повністю ліквідувати збудника інфекції.

Системні препарати проти грибка нігтів:

• Тербінафін (ефективний відносно Trichophyton rubrum і T. Mentagrophytes);
• Ітраконазол (антіфунгальнимі засіб широкого спектра дії);
• Флуконазол (вбиває дерматофіти Epidermophyton floccosum і дріжджоподібні грибки).

Зверніть увагу: Тербінафін продається під назвами Ламізил, Екзіфін і Тербізіл. Аналог ітраконазол — Орунгал, а Флуконазола — Дифлюкан.

Тербінафін приймають при мікозі нігтів на руках півтора місяця, а при грибковому ураженні нігтів ніг — в 2 рази довше. Денна доза становить 250 мг.

Ітраконазол приймають двічі на добу протягом 7 днів. При мікозі нігтів ніг курс повторюють після 3-тижневої перерви.

Тривалість курсового лікування Флуконазолом — від 2 до 6 тижнів (по 50 мг щодня або 150 мг 1 раз на тиждень).

Креми і розчини від мікозу нігтів:

• Кетоконазол;
• Клотримазол;
• оксіконазол;
• Ціклопірокс;
• нафтифін;
• Тербінафін.

Їх необхідно щодня наносити 1-2 рази до тих пір, поки не відросте здорова нігтьова пластина.

Гарного терапевтичного ефекту дозволяють досягти протигрибкові лаки , які можна використовувати паралельно зі звичайними косметичними. Дана лікарська форма не дає побічних ефектів.

Кращими протигрибковими лаками є Лоцерил (аморолфіном) і Батрафен (Ціклопірокс).

Грибоподібний мікоз

Одним з найбільш небезпечних дерматологічних проявів прийнято вважати насилу піддається лікуванню грибоподібний мікоз. По суті, це захворювання не можна віднести до грибкових уражень, тому що в розвитку хвороби паразитичні гриби не беруть жодної участі. Та й конкретна причина патології до сьогоднішнього дня так і не відома медикам. Одні фахівці основним джерелом небезпеки бачать віруси, інші — генетичний збій.

Все, що ріднить грибоподібний мікоз з мікозів істинним — зовнішню схожість клінічних проявів і розвиток патології на тлі імунодефіциту. На ранніх етапах шкіра хворого вкривається плямами червонувато-синюшного відтінку. Уражені області сильно сверблять. Симптоми ранніх стадій схожі не тільки з ознаками грибкового ураження, але і з клінічними проявами екземи і псоріазу . У міру розвитку патологічного процесу плями піддаються інфільтрації, червоніють або набувають червоно-цегельний відтінок, потім трансформуються в бляшки, які утворюють химерні візерунки. На останніх стадіях на їх місці виростають синюшні або червонувато-жовті освіти, що досягають іноді досить великих розмірів і нагадують помідори або апельсини.

Так як грибоподібний мікоз — це Т-клітинна пухлина, то його лікування спрямоване на уповільнення процесу розвитку пухлини.

Призупинити зростання утворень на початкових стадіях допомагають:

• стероїдні мазі;
• вітаміни (С і В);
• санаторно-курортне лікування.

При прогресуванні захворювання цей комплекс заходів доповнюється прийомом протипухлинних препаратів, кортикостероїдів, цитостатиків. На більш пізніх стадіях призначається фототерапія і променева терапія.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Висівкоподібний лишай — це грибкове захворювання, що вражає роговий шар шкіри. Хвороба також називають різнобарвним позбавляємо через появу на тілі округлих шелушащихся вогнищ різного кольору. Висівковий лишай найчастіше виникає у молодих людей у ​​віці двадцяти-сорока років, що характерно страждають в більшості випадків чоловіки. Діти хворіють різнобарвним позбавляємо вкрай рідко.

Причини виникнення

У виникненні висівкового лишаю винен дріжджоподібних грибів Pityrosporum.  Розрізняють декілька форм цього гриба:

• Овальний (ovale);
• Кругла (orbiculare);
• Міцеліальних (Malassezia furfur ).

Перші дві форми Pityrosporum є представниками нормальної мікрофлори шкіри і ніякої небезпеки не представляють. А Malassezia furfur — патогенна форма гриба, яка і призводить до розвитку висівкоподібного лишаю. Форми Pityrosporum можуть переходити одна в іншу.

Трансформації непатогенних форм гриба в міцеліальних сприяють певні чинники:

1. підвищена пітливість шкіри;
2. Зміна складу поту;
3. підвищена температура і вологість зовнішнього середовища;
4. Захворювання травного тракту;
5. Інфекційні захворювання;
6. Ендокринні порушення (в результаті хвороб, прийому оральних контрацептивів , вагітності);
7. Вегетативно-судинні порушення ;
8. Зниження імунітету .

Симптоми висівкового лишаю

Висівкоподібний лишай супроводжується появою округлих шелушащихся плям на тілі. Плями можуть бути різних розмірів від декількох міліметрів до сантиметра в діаметрі, деякі з них зливаються у вогнища. Локалізуються плями на грудях, спині, шиї, животі, волосистої частини голови, набагато рідше на обличчі і кінцівках. При лишаї ніколи не уражаються стопи, долоні і слизова оболонка рота.

Первинно на шкірі виникають плями рожевого кольору, які незабаром стають жовтими, а потім червоними і навіть коричневими. На місці минулих плям залишається депигментация, яка зберігається протягом декількох місяців. Ці світлі плями особливо помітно виділяються на засмаглій шкірі.

Грибок вражає роговий шар, через що виникає лущення шкіри. У більшості випадків висівковий лишай не супроводжується якими-небудь дискомфортними відчуттями, лише зрідка виникає помірний свербіж.

Висівкоподібний лишай — це тривале захворювання, здатне протікати місяцями і роками. Після лікування не виключені рецидиви захворювання.

Діагностика

Клінічна картина висівкового лишаю настільки характерна, що визначення правильного діагнозу лікаря не складає труднощів. Для підтвердження діагнозу проводять йодну пробу. Ділянки шкіри разом з плямами обробляються п'ятипроцентним розчином йоду. Область шкіри, де роговий шар шкіри дуже розпушений — забарвлюється сильніше, ніж здорова шкіра. Підтвердити висівковий лишай дозволяє феномен «стружки», коли при поскабливании плям верхні шари шкіри злущуються.

Для виявлення прихованих осередків позбавляючи використовують ртутно-кварцову лампу. Дослідження проводиться в темній кімнаті. При висвітленні шкіри лампою плями позбавляючи флуоресцируют мідним або коричневим світлом.

Крім того, для підтвердження діагнозу проводиться зішкріб шкіри і його мікроскопічне дослідження. Під мікроскопом вдається виявити елементи гриба, міцелію.

Лікування висівкоподібного позбавляючи

Лікування висівкоподібного позбавляючи базується на використанні протигрибкових засобів . У більшості випадків ці ліки використовують зовнішньо у вигляді кремів і мазей і лише в рідкісних випадках всередину у вигляді таблеток.

Використовують такі групи протигрибкових препаратів:

• похідні імідазолу — кетоконазол, міконазол, клотримазол;
• алліламіновое з'єднання — ламізил, тербінафін;
• похідні піроксоламіна — циклопірокс, толціклат.

Мазі наносять один-два рази на добу, а курс лікування в середньому триває два-три тижні.

При відсутності бажаного результату від місцевої терапії і при важких формах захворювання протигрибкові препарати (інтроконазол, орунгал, флуконазол) призначають у вигляді таблеток всередину.

По закінченню застосування протигрибкових препаратів показано оброблення осередків позбавляючи саліциловим спиртом протягом двох тижнів. Ця речовина сприяє відторгненню ороговілого шару шкіри.

З урахуванням того, що висівковий лишай часто вражає і волосяну частину голови — необхідно застосовувати протигрибкові шампуні, наприклад, Нізорал. До слова, такі шампуні при лишаї можна також використовувати і в якості гелю для душу.

Профілактика

Висівкоподібний лишай мало заразний. І тим не менш хворому слід користуватися строго індивідуальними одягом, постільною білизною, рушниками. Іншим членам сім'ї слід здатися дерматолога, щоб виявити можливий висівковий лишай у них.

Під час лікування необхідно постійно дезінфікувати постільну і натільну білизну, рушник, одяг шляхом кип'ятіння в однопроцентному мильно-содовому розчині з подальшим п'ятикратним вигладжуванням вологих речей гарячою праскою.

Грибок особливо комфортно себе відчуває в тепле пора року. Тому для попередження рецидивів слід проводити профілактику з березня по травень. З цією метою використовують шампуні з кетоконазолом (наприклад, Нізорал) для обробки волосистої частини голови і тіла кожен місяць три дні підряд. Крім того, можна обробляти шкіру саліциловим спиртом один раз в тиждень.

Людям з висівкоподібним лишаєм в анамнезі слід ретельно стежити аз гігієною, регулярно проводити водні процедури, уникати надмірної пітливості.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Красиві ступні і гладкі п'ятки — мрія будь-якої жінки. Але здійснення мрій заважають сухість шкіри, натоптиші або що ще гірше тріщини на стопах. А адже тріщини — це не тільки естетична, а й медична проблема. Розтріскаються шкіра здатна викликати біль в стопі і приносити масу незручностей. Саме тому так важливо знати, як з цією проблемою боротися.

Тріщини на п'ятах: причини виникнення

Тріщини на п'ятах — це порушення цілісності шкіри у вигляді борозен. До розвитку цієї проблеми зазвичай призводять сухість шкіри, а також її надмірне зроговіння. Які ж причини призводять до подібних змін?

1. Вроджені особливості шкіри — надмірна сухість;
2. носіння незручною, тісного взуття;
3. Недостатня гігієна стоп;
4. Надмірний пілінг стоп;
5. Грибкові захворювання ;
6. Гипо- і авітамінози;
7. Ожиріння ;
8. Цукровий діабет ;
9. Гіпотиреоз .

Тріщини на стопах можуть супроводжуватися болем, печіння, через що людині складно пересуватися. Примітно, що розтріскування шкіри при цукровому діабеті зазвичай не супроводжується болем, що пов'язано з ураженням нервових закінчень в результаті діабетичної полінейропатії .

Медикаментозне лікування тріщин на п'ятах

Причин виникнення тріщин — безліч. Від причини залежить і стратегія лікування. Так, часто причиною, що приводить до розтріскування шкіри ступень, є грибкове ураження . На користь цієї хвороби свідчить наявність червоних, шелушащихся плям в міжпальцевих проміжках. У такому випадку, щоб людина не робила з тріщинами вони не пройдуть, поки не буде вилікуваний гнучкий. А лікується це захворювання за допомогою протигрибкових мазей , таких як Клотримазол, Мікокет, Флукорт, Нізорал тощо.

Алгоритм оброблення тріщин виглядає наступним чином. Перш за все, ділянки растрескавшейся шкіри необхідно обробити дезінфікуючим засобом, наприклад трехпроцентной перекисом водню. Після цього промокніть поверхню п'яти і обробіть тріщини маззю, яка містить саліцилову або ж гликолевую кислоту. Ці компоненти ефективно відлущують верхній шар шкіри.

Найбільш популярні мазі в лікуванні тріщин це Радевіт, Геволь, Бальзамед, Відестім, Дарда Ліпо Бальзам тощо. Мазь наноситься обов'язково тільки на чисті, вимиті стопи один-два рази на добу .

В залежності від складу мазь здатна надавати кілька дій:

• Увлажняющее і поживне;
• Протизапальна;
• Дезинфицирующее;
• Регенеруючий;
• Пом'якшувальну.

Лікування тріщин на п'ятах народними засобами

Рецепти народної медицини дійсно можуть допомогти в боротьбі з тріщинами. Але вони будуть максимально ефективні при медикаментозному лікуванні, а також дотриманні загальних рекомендацій. Принцип дії народних засобів заснований на зволоженні, пом'якшення та прискоренні загоєння тріщин.

Ванночки

Ванночки для ніг — процедура не тільки корисна, але і приємна. Щоб досягти помітного результату подібні процедури потрібно проводити регулярно. Для приготування ванн можна використовувати всілякі лікарські рослини, вони сприяють не тільки швидкому загоєнню шкіри, але і надають протизапальний ефект.

Щоб процедура стала можливою, треба приготувати відвар з рослин. Використовувати можна ромашку , звіробій, шавлія , кору дуба, календулу, низку, оман, які продаються в будь-якій аптеці. Принцип приготування відвару один і той же незалежно від обраного рослини. Отже, необхідно взяти каструлю, наповнену літром води і висипати в неї столову ложку рослини. Потім посуд ставлять на вогонь. Після закипання вогонь зменшують і тримають ще протягом півгодини.

Коли відвар буде готовий — пора виливати його в таз. Настій розбавляємо водою до комфортної температури. Тепер необхідно опустити ноги в таз і парити їх протягом півгодини. У міру того, як вода буде остигати — можна потроху додавати окропу. По закінченню процедури стопи потрібно промокнути, а потім нанести на них живильний крем.

У боротьбі з растрескиванием п'ят широко використовують ванночки з морською сіллю. У цьому немає нічого дивного. Згадайте, під час купання в морській воді будь-які подряпини і ранки гояться швидше. Подібні властивості морської води обумовлені її мінеральним складом. Крім того, морська сіль надає відлущувальному дію.

Для приготування ванни досить в таз з теплою водою висипати сто грам морської солі і столову ложку соди. У такій ванні можна тримати ноги протягом п'ятнадцяти хвилин, після чого акуратно їх промокнути і змастити кремом або ж рослинним маслом.

Можна спробувати ванночку з гліцерином. Для її приготування потрібно в двох літрах теплої води розмішати одну чайну ложечку гліцерину. Для посилення ефекту додають дві столові ложки дев'ятивідсотковий оцту. Ноги потрібно парити в такій ванні протягом півгодини.

Компреси

В якості основного діючого компонента компресу можуть використовуватися різні рослинні засоби. Приготований компрес потрібно нанести на п'яти і обмотати їх поліетиленом. Зверху потрібно надіти бавовняні шкарпетки. Оптимально робити такі процедури на ніч. Вранці потрібно вимити ноги і для посилення ефекту нанести на шкіру живильний крем.

Досить популярний компрес з ріпчастої цибулі. Незважаючи на неприємний запах, такий засіб пом'якшує шкіру і має бактерицидну дію. Для приготування кошти необхідно натерти дві цибулини, додати чайну ложечку соди і залити все це двома літрами води. В отриману суміш потрібно занурити бинт, віджати його і накласти на п'яти, а зверху надіти поліетилен і шкарпетки. Перед нанесенням компресу рекомендується розпарити ноги.

Алое не дарма називають домашнім лікарем, адже воно надає зцілює дію. Для приготування компресу з алое потрібно зірвати кілька листів рослини і подрібнити їх так, щоб вийшла кашка. Отриману масу нанести на п'яти і закріпити все це поліетиленовою плівкою і шкарпетками.

Активно використовуються в боротьбі з тріщинами рослинні масла, адже вони надають виражені зволожуючий і поживна дії. Використовувати можна оливкова, соняшникова, рицинова, мигдальне масла. До масла можна додати гліцерину в пропорції два до одного.

Мазі

Приготувати мазь самостійно не так і складно, як може здатися. Основою для мазі може служити барсучий або свинячий жир, вазелін.

Для приготування мазі до жирної основі можна додавати рослинні компоненти, наприклад, борсуковий жир перемішати з відваром з квітів календули і чистотілу. Необхідно висипати в склянку по чайній ложці рослин і залити окропом, накрити посуд кришкою. Тим часом розтопити п'ятдесят мілілітрів барсучьего жиру на водяній бані. Через десять хвилин до жиру додають столову ложку приготованого відвару. Суміш потрібно постійно помішувати протягом двадцяти хвилин, щоб не допустити закипання. Коли отримане засіб трохи охолоне — пора наносити його на стопи і надягати зверху шкарпетки.

Відмінно зволожує шкіру вазелін. Щоб підсилити його властивості можна додати трохи відвару календули. Календула має протизапальну і антибактеріальну дію, що попередить приєднання інфекції до ран на шкірі стопи. Приготовану вазелінове мазь наносять на п'яти без попереднього розігрівання, а її частину поміщають в холодильник.

Існує ще один спосіб: потрібно розтопити бджолиний віск і парафін, а потім додати саліцилову кислоту. Всі інгредієнти беруть у рівних частинах. Бджолиний віск і парафін «склеїть» тріщину, а саліцилова кислота відлущить ороговілу шкіру. Засіб потрібно наносити на п'яту ватною паличкою. Коли мазь підсохне, потрібно нанести ще два шари. Стопу перемотати бинтом. Оптимально проробляти таку процедуру на ніч, а якщо це можливо на цілу добу. По закінченню процедури ноги слід попарити у ванні, зняти восково-парафінову плівку і почистити п'яти пемзою.

Як попередити виникнення тріщин?

З тріщинами на п'ятах часом боротися дуже складно. Щоб не допустити розтріскування шкіри потрібно дотримуватися простих рекомендацій. 

1. Щоденне обмивання стоп в мильній воді;
2. Один раз в тиждень розпарювати шкіру з наступним механічним очищенням п'ят пемзою;
3. Регулярне зволоження ступень кремом;
4. Носіння зручного взуття і силіконових вкладок, відмова від взуття з відкритою п'ятою;
5. Носіння шкарпеток з натуральних матеріалів;
6. Повноцінне харчування та дотримання питного режиму.

Якщо підійти до догляду за п'ятами, як до якогось ритуалу і регулярно дотримуватися рекомендацій — тріщини на п'ятах незабаром зникнуть і більше ніколи не потурбують.

Григорова Валерія, медичний оглядач