Зазвичай грипом люди називають будь-яке захворювання, яке супроводжується кашлем, нежиттю, температурою, болем в горлі. Насправді, крім грипу спровокувати виникнення подібних симптомів можуть і інші інфекції, що відносяться до гострих респіраторних вірусних інфекцій ( ГРВІ ). Грип же у всіх на «слуху», тому що саме він здатний щорічно викликати епідемії і приводити до розвитку у хворих важких ускладнень.

В природі існує три роду вірусів грипу — А, В і С. Кожен з цих пологів має підтипи (серотипи), які відрізняються набором антигенів (нейрамінідазою (N) і гемаглютиніну (H)). Розвиток сезонних епідемій зазвичай пов'язане з циркуляцією серед населення вірусів типу А, оскільки вони володіють високою мінливістю (схильністю до мутацій). Типи В і С більш стабільні, тому зустрівшись з ними один раз, людина отримує стійкий імунітет, від чого ймовірність захворіти повторно знижується.

Як відбувається зараження?

Заразитися грипом можна кількома шляхами :

• Повітряно-крапельним , вдихаючи вірус разом з крапельками слизу, виділеними хворим. Сприяє активації цього шляху інфікування скупчення великої кількості людей в закритому просторі (наприклад, в громадському транспорті), відсутність циркуляції повітря (коли приміщення рідко провітрюється).
• Контактним (як правило, через руки). Вірус залишається протягом декількох тижнів на всіх предметах, до яких торкався хворий, після того як потер ніс, кахикнув або чхнув в долоню, або ж на які осіли крапельки слизу зі збудником з повітря. Небезпека в цьому плані являє практично все: поручні в транспорті, гроші, дверні ручки, дитячі іграшки в садках і т.д.

Важливо також пам'ятати, що хворий стає заразним ще до появи перших симптомів недуги (такий прихований період хвороби може тривати добу) і залишається таким ще кілька днів після нормалізації температура тіла. Тому пильним треба бути завжди, навіть якщо поруч немає явно хворих людей.

Епідемія грипу

Сезонні епідемії грипу в Росії та Україні починаються, як правило, в грудні. Відбувається це практично щорічно, тому що збудники захворювання постійно змінюються, і у населення до них немає імунітету . Фахівці ВООЗ, спостерігаючи за циркуляцією вірусів грипу десятиліттями, можуть з високою ймовірністю припустити, які з них стануть причиною епідемії в поточному році. На цьому і побудована система імунопрофілактики грипу (щорічно створюється нова вакцина під конкретні серотипи вірусів). Наприклад, на сезон 2015-2016 по даними ВООЗ для північної півкулі будуть актуальні наступні віруси :

• вірус, подібний A / California / 7/2009 ( H1N1 ) pdm09;
• вірус, подібний A / Switzerland / 9715293/2013 (H3N2);
• вірус, подібний B / Phuket / 3073/2013 ( лінія Yamagata).

З першим вірусом (це всім відомий по пандемії 2009-2010 років свинячий грип) населення вже стикалося, а ось другий і третій — щодо нові, тому саме їх і варто боятися людям.

Для кого небезпечний грип?

У дорослої людини з нормальним імунітетом грип зазвичай триває не більше тижня і не залишає після себе ніяких наслідків. Найбільш же небезпечно дане захворювання для маленьких дітей (до 2 років), людей похилого віку, вагітних жінок і осіб, які страждають хронічними недугами серця, дихальної системи, нирок, крові, ендокринних органів і імунодефіцитами. У цих категорій населення найчастіше розвиваються важкі форми хвороби і ускладнення. Тому саме їм та їхнім близьким медики рекомендують щорічно робити щеплення від грипу. Так як грип особливо небезпечний для дітей, рекомендуємо вам переглянути даний відео-огляд. Педіатр, доктор Комаровський розповідає про симптоми грипу у дітей і про те, як лікувати дитину, хворого на грип.

Симптоми грипу

Якихось специфічних симптомів у цього захворювання немає. Для нього характерно:

• підвищення температури тіла;
• озноб;
• ломота в спині, кінцівках;
• головний біль і біль в очах;
• катаральні явища — нежить , відчуття «закладеності» в носоглотці, біль в горлі;
• кашель (спочатку сухий).

Типовий грип починається звичайно в такий спосіб (відбувається це в середньому через 2 дні після зараження):

• з'являється ломота в тілі ( в м'язах, в суглобах), сильна слабкість і озноб;
• різко підвищується температура (до 39-39,5 градусів);
• виникає головний біль.

Через 1-2 дня з'являється сухий кашель, нежить, біль у горлі. Тобто для грипу на відміну від інших «простудних» інфекцій характерна перевага симптомів загальної інтоксикації над ознаками ураження дихальної системи. У деяких хворих хвороба проходити і зовсім без виражених катаральних явищ. Розвиток ускладнень грипу можна запідозрити за такими ознаками: по збереженню високої температури тіла понад 5 діб, а також щодо різкого погіршення стану хворого після помітного поліпшення. Діагноз «Грип» лікарям без аналізів поставити дуже складно (такі дослідження проводять в рідкісних випадках), тому в медичних картках до оголошення епідемії найчастіше можна побачити діагноз «ГРВІ».

Ускладнення

Сам по собі грип не небезпечний, але небезпека для життя хворих представляють його ускладнення. Виникають вони через те що віруси грипу специфічно діють на організм:

• ушкоджують дрібні судини (підвищується їх проникність і ламкість) і тим самим порушують мікроциркуляцію;
• руйнують тканинні бар'єри (тому токсини можуть з крові вільно проникати в органи);
• пригнічують місцевий і загальний імунітет, тому дають можливість активізуватися патогенної і умовно-патогенної флори.

Після грипу можуть розвинутися такі ускладнення :

• трахеїти , бронхіти , пневмонії .
• Отити , синусити ( запалення вух і повітряних пазух носа відповідно).
• міокардити (ураження серцевого м'яза).
• менінгіти (запалення м'якої мозкової оболонки).
• Міозити (запалення скелетних м'язів).
• Гломерулонефрити (ураження нирок).
• Органні недостатності (дихальна, серцева, ниркова ).

До віддалених наслідків перенесеного грипу можна також віднести різні аутоімунні захворювання.

Лікування грипу

Серед гострих респіраторних вірусних інфекцій грип — це єдине захворювання, для лікування якого створені специфічні противірусні засоби . До них відносять:

• Осельтамівір (Таміфлу).
• Ремантадин (за даними ВООЗ він менш ефективний щодо «сучасних» вірусів грипу).

Застосовують ці ліки від грипу , як для лікування, так і для профілактики недуги (серед контактних осіб). Однак призначати такі препарати повинен тільки лікар. Причому впевнений в тому, що у хворого дійсно грип, оскільки проти інших респіраторних вірусних інфекцій і озельтамівір, і ремантадин малоефективні. Найчастіше ж захворювання, схожі на грип, лікують за схемою, яка обмежується загальними рекомендаціями і симптоматичною терапією.  Хворим призначають :

• Постільний режим (до нормалізації температури тіла). Грип відноситься до тих захворювань, які необхідно «перележати».
• Рясне питво (корисні морси, компоти, чаї з лимоном і травами, негазовані мінеральні води). Це необхідно і для зменшення інтоксикації, і для підтримки оптимальної вологості слизових. У слизу виробляються імуноглобуліни, які не дають розвиватися бактеріям, отже так можна спробувати попередити розвиток ускладнень.
• Жарознижуючі ліки (парацетамол, ібупрофен), які додатково допомагають зменшити хворобливі відчуття в голові, м'язах, суглобах. Можна використовувати комбіновані засоби від грипу, в них крім жарознижуючих компонентів входять антигістамінні речовини (вони зменшують набряклість слизових, покращують стан хворого) і вітамін С.
• Судинозвужувальні краплі в ніс , якщо є нежить, і промивання носових ходів сольовими розчинами.
• Сиропи і таблетки від кашлю (при сухому кашлі — протикашльові, при вологому — муколітичні та відхаркувальні).
• Спреї, пастилки, льодяники від болю в горлі .
• Інгаляції .

Важливо: антибіотики при грипі неефективні, не варто їх приймати і в цілях профілактики ускладнень, це може тільки погіршити перебіг хвороби. Зверніть увагу : такі теплові процедури, як ширяння ніг, гірчичники ніяк не впливають на тривалість хвороби і їх не можна застосовувати при підвищеній температурі тіла.

Профілактики грипу

Щоб не захворіти на грип, необхідно діяти в двох напрямках:

• Попереджати інфікування — по можливості уникати людних місць в період епідемії, не контактувати з хворими людьми, частіше мити руки, добре провітрювати приміщення, регулярно проводити вологе прибирання, дезінфікувати дверні ручки, іграшки і т.д.
• Підвищувати стійкість організму до вірусів грипу.

Другому пункту необхідно приділити особливу увагу. Отже, підвищувати стійкість організму за допомогою таких дій:

• Зміцнюючи місцевий імунітет дихальних шляхів. Основна мета — зволожити слизові респіраторного тракту. Зробити це можна за допомогою зволоження повітря в приміщенні, за допомогою спеціальних сольових розчинів, якими слід зрошувати носові ходи. Також можна застосовувати спеціальні препарати, які стимулюють місцевий імунітет, наприклад, ІРС-19, Бронхо-муна тощо.
• Створюючи специфічний захист — роблячи щеплення від грипу .
• Застосовуючи різні лікарські засоби, що діють на імунітет в цілому (рослинні імуномодулятори, стимулятори продукції інтерферону, вітамінні комплекси, гомеопатичні препарати).

Серед усіх перерахованих профілактичних заходів найефективніші — це, звичайно ж, щеплення від грипу і правильна модель поведінки. Ніякі навіть найсучасніші ліки не допоможуть попередити розвиток недуги, якщо людина під час епідемії грипу не буде дотримуватися оптимального з епідеміологічної точки зору способу життя: більше ходити пішки, а не їздити в громадському транспорті, частіше мити і дезінфікувати руки, провітрювати приміщення, в яких живе і працює, підтримувати чистоту в будинку і т.д. Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Кір — інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом, тобто при чханні або кашлі хворої дитини. Це захворювання до цих пір є однією з найбільш частих причин дитячої смертності, хоча лікарі пропонують провести вакцинацію кожній дитині. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я тільки за три роки проводиться противокоревой вакцинації призвело до скорочення смертності серед дітей на 75%.

Симптоми кору у дітей

Ознаки кору розвиваються поступово і з першого дня захворювання неможливо відразу ж сказати, що це у дитини розглядається інфекційне захворювання. Інкубаційний період хвороби становить не менше 10 днів, так що як тільки вірус потрапляє в організм ніяких видимих ​​змін в самопочутті дитини не відзначається. А ось через 10 (в окремих випадках через 14) днів у хворого малюка піднімається температура — завжди раптово і відразу до високих показників (до 39 градусів). Триває це стан в середньому 5 днів, але може відзначатися і протягом тижня. До високій температурі приєднується кашель, нежить , чхання в останню чергу з'являються дрібні білі плями на внутрішній стороні щік.

Важливо: на першому етапі розвитку кору навіть найсильніші жарознижуючі лікарські засоби надають лише короткочасний ефект. Народні способи зниження температури взагалі неефективні.

Другий етап розвитку хвороби характеризується появою висипу на шиї (її верхній частині) і особі. Вона не завдає незручностей хворому дитини — немає ні свербіння, ні роздратування. Через три дні висип поширюється по всьому тілу, її чітко видно і на стопах і долонях.

Третій етап кору — затихання всіх симптомів. Температура тіла стабілізується ще на другому етапі розвитку розглянутого інфекційного захворювання, а через 5-7 днів після появи першої коровий висипу вираженості її спадає. Причому, відбувається це в зворотному порядку — спочатку бліднуть висипання на шиї і обличчі, а потім у всіх інших частинах тулуба. Бувають і такі випадки, коли на ногах корова висип тільки з'явилася, а на верхній частині тіла вона вже починає бліднути.

Зверніть увагу: елементи висипу зливаються і утворюють практично суцільне « поле », але навіть при найгустішою коровий висипу можна розрізнити абсолютно здорові ділянки шкіри. Після проходження всіх етапів розвитку даного інфекційного захворювання на шкірі залишаються пігментні плями (на невизначений час, але завжди проходять), а трохи пізніше на шиї і обличчі в місцях висипань відзначається лущення.

Досить часто до вищеописаних симптомів кору приєднуються кон'юнктивіт, який характеризується рясними гнійними виділеннями з слізного мішка, розлади травлення — блювота або пронос.

Що робити батькам: лікування кору

Як тільки у дитини підвищилася температура тіла, необхідно укласти його в ліжко і викликати лікаря — це обов'язково. Педіатр перевірить наявність противокоревой щеплення, збере дані на оточуючих (можливо, хтось із дітей, що грають / гуляють на одному майданчику з конкретним хворою дитиною, є носієм вірусу) і поставить маленького пацієнта на контроль.

Якщо температура тіла підвищується до 38,5 і вище градусів, то можна дати хворій дитині жарознижуючий засіб, рекомендоване педіатром — найбільш часто використовуваних є парацетамол. Обов'язково потрібно забезпечити хворому багато пити — відмінно підійдуть відвар з шипшини, чай з малиною / калиною, компоти з сухофруктів, липовий / ромашковий відвар.

Зазвичай в перші дні розвитку кору у дитини відсутній апетит — це пов'язано з активною діяльністю вірусів і високою температурою тіла. Не варто насильно годувати малюка — можна давати йому молочні та кисломолочні продукти, йогурти, бульйони. Після того, як перший етап хвороби закінчиться, можна буде вводити в раціон харчування хворої дитини нежирні сорти м'яса і риби, овочі, приготовані на пару, киселі.

Як тільки педіатр поставить діагноз кір, батьки повинні "діяти на випередження». Наприклад, часто відзначається розвиток на тлі розглянутого інфекційного захворювання кон'юнктивіту — його можна попередити або знизити інтенсивність симптомів простими протирання очей міцної чайної заварки. Тільки робити це потрібно не менше 5 разів на добу, тоді отримаєте очікуваний ефект.

У рідкісних випадках корова висип провокує появу сверблячки — дитині ні в якому разі не можна дозволяти активно чесати уражені висипом ділянки шкіри, тому що це може привести до інфікування мікротравм. Якщо свербіж є, то можна використовувати для зменшення його інтенсивності мазь цинку. Але врахуйте, що у всіх інших випадках нічим змащувати і протирати корову висип не потрібно.

Кашель і нежить при кору є симптомами, а не окремим захворюванням — якісь специфічні терапевтичні заходи застосовувати не потрібно. Але в деяких випадках педіатр може призначити муколітичні лікарські препарати, які розріджують мокротиння, забезпечують її легке відходження і запобігають розвитку запальних процесів у верхніх дихальних шляхах. Якщо ж нежить призводить до неможливості дихати, то дитині допоможуть промивання та сольовий розчин і будь-які судинорозширювальні краплі в ніс.

Важливо: ніякого специфічного лікування кір не має. Безглуздо давати малюкові антибактеріальні препарати ( антибіотики ) — вони не впливають на вірус і лише ще більше послаблюють імунну систему.

Якщо дитина перехворіла на кір, то у нього виробляється імунітет на всю життя — повторне інфікування виключається.

Небезпека кору

В принципі саме по собі розглядається інфекційне захворювання не становить ніякої небезпеки — воно само по собі проходить і навіть не потрібно застосування будь -або специфічних лікарських засобів. Але лікарі стверджують, що дуже небезпечними є наслідки і ускладнення кору — саме вони змушують Всесвітню організацію охорони здоров'я «бити на сполох» з приводу поширення цієї інфекції.

Вірус кору негативно впливає на слизові, максимально знижує рівень імунітету дитини, тому організм стає «широко відкритими воротами» для будь-якої інфекції. Термін відновного періоду для імунної системи дитини становить 2-3 місяці після зникнення всіх симптомів кору!  Найбільш частими ускладненнями кору є:

• середній отит — характерний як ускладнення кору у дітей молодшого віку (до 3 років), протікає стрімко і в переважній більшості випадків переходить в хронічну форму;
• пневмонія — частіше діагностується у дітей у віці від 5 років і старше, які перехворіли на кір. Таке запалення легенів має швидкий розвиток, часто призводить до набряку легенів і летального результату;
• бронхіт — йому схильний організм дитини з ослабленим імунітетом в будь-якому віці;
• ларингіт — швидкий розвиток, перехід в хронічну форму відзначається в 9 випадках з 10.

Вірус кору може вражати і центральну нервову систему — розвиваються найважчі наслідки перенесеного кору:

• менінгіт — запалення мозкової оболонки;
• енцефаліт — запалення головного мозку.

В свою чергу, менінгіт може призводити до гідроцефалії, поразок слухового і зорового нервів, що призводить до повної, незворотної сліпоти і глухоти людини.

Важливо: якщо педіатр пропонує госпіталізацію дитини з діагнозом кір, то відмовлятися не можна — в лікувальному закладі пацієнт буде перебувати під постійним контролем фахівців, йому буде надаватися вся необхідна медична допомога ( в тому числі, і екстрена), що допоможе максимально знизити ризики розвитку небезпечних ускладнень.

Кір може призвести і до розладів функціонування шлунково-кишкового тракту, зокрема до порушень мікрофлори кишечника — це стан вимагає тривалого лікування і тривалої реабілітації зі строгими обмеженнями в харчуванні.

вакцинація проти кору

Єдиною ефективною профілактичною мірою проти кору є вакцинація . Щеплення вводиться підшкірно або внутрішньом'язово, часто вакцину проти кору з'єднують з вакцинами від краснухи і паротиту — таким чином, дитина прищеплюється відразу від трьох небезпечних інфекційних захворювань.

Наявність щеплення від кору є обов'язковою умовою для влаштування дитини в дитячий дошкільний заклад. Робиться вакцинація двічі — в 12 місяців і 7 років. Така схема вакцинації обумовлена ​​тим, що після першого щеплення в 15% випадків у дітей не виробляється імунітет проти кору.

Важливо: якщо з яких-небудь причин ревакцинація (повторне щеплення) проти кору не була проведена або ж були втрачені відомості про цей захід, рекомендується провести введення вакцини дорослому або підлітку в будь-якому віці.

Побічні дії після введення противокоревой вакцини фіксуються рідко, але у дитини може піднятися температура тіла до субфебрильних показників (37-38 градусів) і з'явитися незначне нездужання. Якщо ж дитина має в анамнезі алергічні реакції, то через 4-15 днів після вакцинації на тілі можуть з'явитися незначні висипання — це норма і ніяких лікувальних заходів вживати не потрібно.

Протипоказаннями до щеплень проти кору є:

• діагностовані онкологічні захворювання;
• вірус імунодефіциту людини;
• алергічна реакція на аміноглікозиди;
• гіперчутливість або індивідуальна непереносимість курячих яєць.

Якщо на момент передбачуваного проведення вакцинації дитина хворіє (гострі респіраторні вірусні інфекції, грип, застуда), то щеплення буде проводитися після повного одужання і відновлення організму.

Кір — дитяча інфекція, яка сама по собі взагалі не становить жодної небезпеки для здоров'я і життя дитини. Але це не привід відмовлятися від вакцинації — ускладнення кору призводять до важких поразок центральної нервової системи і головного мозку. Уберегтися від інфекції простими профілактичними методами (виняток перебування дитини в дитячому колективі, часті гігієнічні процедури, прийом імуномодуляторів) неможливо — за деякими даними вірус кору може поширюватися і по вентиляційних шахтах, проникати в приміщення через відкрите вікно. Тільки своєчасно проведена вакцинація стане запорукою виключення інфікування кором — імунітет на це захворювання виробляється один раз і на все життя.

Усім батькам рекомендуємо подивитися даний відео-огляд, в якому педіатр, доктор Комаровський розповідає про кір у дітей:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Енцефаліти — запальні захворювання центральної нервової системи. Це досить об'ємна група захворювань, які характеризуються ураженням хвороботворними бактеріями і вірусами речовини головного або спинного мозку. Ураження можуть носити дифузний або вогнищевий характер, але в будь-якому випадку ця патологія не тільки складна з важким перебігом, але і небезпечна для життя хворого.

Найбільш відомий серед населення кліщовий енцефаліт — його рознощиками є кліщі, які впиваються в шкіру людини і своєю слиною інфікують організм. Але в медицині розрізняють ще кілька видів енцефалітів, які мають свої особливості і діагностується не набагато рідше кліщового.

Грипозний енцефаліт

Це вторинне захворювання, яке виникає як наслідок перенесеного грипу . Енцефаліт такого типу є негнійний і не може вважатися безумовним ускладненням вірусного захворювання.

Симптоми грипозного енцефаліту

Клінічна картина даного вірусного захворювання досить виражена — патологія завжди починається гостро і характеризується різким підвищенням температури до критичних показників, нудотою і блювотою, судомами. Порушення свідомості — варіативний симптом: воно може залишатися ясним, а може носити і форму психозу. Нерідко при розвитку грипозного енцефаліту з'являються і симптоми менінгіту — наприклад, напруженість (ригідність) потиличних м'язів.

При проведенні діагностики забирається спинномозкова рідина — її досліджують в лабораторних умовах. Відмітна особливість грипозного енцефаліту — ліквор (спинномозкова рідина) прозора, не має будь-яких домішок, а біологічний склад залишається незмінним.

При розвитку грипозного енцефаліту можуть з'явитися паралічі, тремор кінцівок, дизартрія. Це місцеві вогнищеві симптоми, які свідчать про важке ураження центральної нервової системи.

Лікування

Терапія, спрямована на лікування енцефаліту, проводиться тільки в лікувальному закладі і під постійним контролем медичних працівників. Обов'язково призначаються антибактеріальні препарати (антибіотики), імуномодулятори , протисудомні засоби.

Дуже важливо під час лікування даного виду енцефаліту проводити так звану відволікаючу терапію — хворому ставлять п'явки (гірудотерапія), гірчичники.

Тривалість лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання, але як правило гострі симптоми зникають через 7-10 днів. Після проходження основного курсу лікування починається реабілітаційний період — тут можна використовувати санаторно-курортне лікування, кошти з категорії народна медицина, відвідувати фізіопроцедурний кабінет.

Хворі з наявними в анамнезі грипозних енцефалітом обов'язково повинні спостерігатися у лікаря — наслідки цього вірусного захворювання можуть проявитися через кілька місяців і навіть днів і найчастіше пов'язані з порушенням роботи центральної нервової системи.

Ревматичний енцефаліт

Цей вид розглянутого захворювання відноситься до групи інфекційно-алергічних. Уражаються в першу чергу серце, суглоби і центральна нервова система. Поступово, у міру розвитку хвороби, відбуваються патологічні ураження кори головного мозку.

Найчастіше ревматичний енцефаліт діагностується в дитячому віці (категорія школярі) після перенесеної ангіни .

Симптоми

Після лікування ангіни і зникнення всіх ознак цього інфекційного захворювання (через 3-5 днів) раптово знову підвищується температура тіла, з'являються досить інтенсивні головні болі і м'язова слабкість. Відзначається нудота і блювота без видимих ​​причин, запаморочення. У міру розвитку хвороби з'являються гіперкінези — м'язи обличчя і верхніх кінцівок немов застигають в якомусь одному положенні, приносячи хворому сильні болі і незручності.

Діагностичні заходи зводяться до огляду пацієнта і з опитуванням його на предмет наявності в недавньому минулому ангіни. Ніяких специфічних процедур для діагностики ревматичного енцефаліту проводити не потрібно.

Лікування

Саме для ревматичного типу енцефаліту характерно індивідуальне призначення медикаментозної терапії. Найчастіше пацієнти проходять курс лікування антибактеріальними препаратами, кортикостероїдами, нестероїдними протизапальними засобами. Лікування буде тривалим, потрібен постійний контроль з боку медичних працівників, дуже хороший ефект дає курортне лікування, грязелікування і відвідування водолікарень.

Епідемічний енцефаліт

Цей тип енцефаліту добре знайомий медикам — ще в 20-х роках минулого століття хвороба забрала життя понад мільйон людей. Але етіологія епідемічного енцефаліту до сих пір не з'ясована — швидше за все, збудником є ​​нетиповий вірус.

Симптоми

Початок захворювання поступовий і люди просто не звертають уваги на ознаки розвивається епідемічного енцефаліту:

• підвищення температури до 38-39 градусів;
• озноб;
• підвищена сонливість;
• стомлюваність;
• відсутність апетиту;
• головні болі.

Сонливість дуже інтенсивна і може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Дуже часто хворі впадають в летаргічний сон.  Якщо ж цього не відбулося, то у хворих відзначаються порушення зору, страждає речовина головного мозку і його кора:

• знижується пам'ять;
• з'являються ознаки розумових порушень;
• розвиваються парези і паралічі.

Лікування

Лікується епідемічний енцефаліт тільки в лікувальному закладі. Лікарі повинні проводити симптоматичну і специфічну терапію. Найчастіше хворому вводяться імуноглобуліни і сироватки.

Прогноз захворювання варіативний, але найчастіше хворий помирає — занадто часто пацієнт поступає на лікування в важкій стадії розвитку патології.

Японський енцефаліт

Цей тип енцефаліту особливо поширений в країнах Азії. Зараження відбувається після укусу комара, який до цього наситився кров'ю хворих тварин. Взагалі, японський енцефаліт діагностується дуже рідко, епідемій ніколи не було.

Симптоми

Для початку захворювання характерні підвищена температура тіла, головний біль і озноб. Саме через таких нетипових симптомів хворі звертаються за допомогою до фахівців надто пізно. Подальший розвиток японського енцефаліту супроводжується судорожним синдромом, парезом м'язів і сплутаністю свідомості.

Лікування

Якогось специфічного лікування розглянутого захворювання не існує. Хворий поміщається в лікувальний заклад, йому проводиться симптоматична терапія, при необхідності проводять реанімаційні заходи.

Так як розглянутий тип захворювання вражає кору головного мозку і речовина спинного мозку, частіше за все хворий стає інвалідом. При відсутності будь-якого лікування прогноз вкрай несприятливий — пацієнт помирає.

Важливо: запобігти зараженню японським енцефалітом можна вакцинацією — її потрібно проходити перед поїздкою в азіатські країни.

Загальні відомості про енцефаліти

Енцефаліти можуть протікати блискавично, абортивно і безсимптомно. Найнебезпечніша форма розглянутого захворювання — блискавична: симптоми розвиваються стрімко, хворі скаржаться на сильний головний біль і високу температуру, а максимум через пару днів може наступити кома і смерть через серцеву недостатність.

Якщо енцефаліт протікає в абортивної формі , то симптоми будуть повністю ідентичні ознаками гострих респіраторних захворювань. Але якщо протягом тижня симптоми не зникають і стан хворого не поліпшується, то потрібно звернутися до фахівців для повного обстеження — запальний процес в речовині головного і спинного мозку може бути виявлений на комп'ютерної томографії.

Бессимптомная форма енцефаліту також досить небезпечна — хворий відзначає лише слабкі головні болі, легко знімаються анальгетиками. Наслідки такої форми захворювання важкі — у людини розвиваються психічні розлади.

Народна медицина в лікуванні

Важливо : енцефаліт — небезпечне захворювання, яке не може бути вилікуваний виключно методами народної медицини. Але якщо хворий отримав призначення у лікаря і динаміка захворювання позитивна, то можна використовувати народні засоби для підтримки організму, зміцнення імунітету і зниження інтенсивності больових синдромів.

Лікарські засоби з категорії народна медицина при енцефаліті :

1. Плакун-трава (дербенник) . З цієї трави готують настій: 20 г подрібненої сировини залити 300 мл води і проварити при кипінні 10 хвилин. Потім настояти відвар протягом 8 годин і приймати по 50 мл тричі на добу протягом усього періоду лікування і реабілітації. Можна використовувати для зняття головного болю і дратівливості спиртову настойку з плакун-трави: 50 г сировини заливають 500 мл спирту і настоюють 12 днів. Приймають настойку по 30 крапель тричі на день перед їжею.
2. Валеріана . Досить приготувати відвар з коріння валеріани, щоб позбутися від сильних головних болів при енцефаліті. Потрібно взяти 10 г подрібнених кореневищ лікарської рослини і залити склянкою крутого окропу, настояти 10-15 хвилин. Приймати отриманий чай з валеріани потрібно по 30 мл двічі на день.
3. Кровохлебка . Дивний, але цілком дієвий спосіб використання трави родовика при енцефаліті будь-якого виду — втирання в шкіру голови концентрату кореня рослини (екстракт можна придбати в аптеках). На тлі втирання можна і потрібно приймати настоянку піона ухиляється (реалізується в аптеках) по 20 крапель два рази на добу.
4. Притулок. Потрібно взяти столову ложку подрібненої трави портулаку і залити двома склянками крутого окропу. Настоюється засіб не менше 2 годин, а приймається по столовій ложці перед кожним прийомом їжі.

Зверніть увагу: дуже важливо узгодити прийом перерахованих коштів з лікуючим лікарем — можливо, у хворого проявиться алергія на будь-яке рослина.

Хворий з діагностованим енцефалітом повинен знаходитися в затемненій кімнаті, не допускається в приміщенні гучних звуків. При розвиненому енцефаліт можуть з'явитися дезорієнтація в часі і короткочасні провали пам'яті — потрібно повісити в кімнаті календар, регулярно пояснювати хворому, що з ним сталося.

Ускладнення енцефаліту

Наслідки перенесеного енцефаліту дуже важкі — запальний процес стосується центральної нервової системи, що може призвести до інвалідизації хворого.  Найбільш часто діагностуються наслідками перенесеного енцефаліту визнані:

1. Тривалі головні болі і запаморочення — в особливо важких випадках людина втрачає можливість працювати, змушений постійно приймати знеболюючі препарати.
2. Порушення слуху / мови / зору — нерідко пацієнт з енцефалітом в анамнезі стає повністю глухим і сліпим. Мова найчастіше стає невиразною, а відновлення практично неможливо.
3. Значне ослаблення пам'яті — це наслідок нагадує склероз: хворий добре пам'ятає, що відбувалося кілька років тому і в його дитинстві / юності, але не може згадати, що він робив день-два назад.
4. Нетримання сечі і калу — є наслідком парезів і паралічів. Це ускладнення не піддається лікуванню, для людини розсудливої ​​такий наслідок дуже важке, робить його життя самітницької.
5. Розумова відсталість — частіше спостерігається при енцефаліті у дітей, процес є незворотнім.
6. Зміна особистості — у хворого з'являються галюцинації, марення і інші психічні розлади.

Енцефаліт таїть в собі небезпеку по відношенню до повноцінного життя хворого , він може стати причиною не тільки інвалідизації, а й смерті пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашлюк класифікується як гостре інфекційне захворювання, що характеризується сильним нападів кашлю. Збудник захворювання — коклюшная паличка (бактерія бордетела). Захворювання може лікуватися і медикаментами, і народними засобами, але госпіталізація покладена тільки пацієнтам у тяжкому стані. 

Форми коклюшу

У медицині розрізняють три форми розглянутого інфекційного захворювання:

• типова — процес розвитку захворювання йде за класичною схемою;
• атипова — яскраво виражених симптоми кашлюку відсутні, пацієнта турбує лише нападоподібний кашель з періодичними періодами зникнення;
• бактеріоносійство — хворий є носієм вірусу коклюшу, але сам цією інфекцією не хворіє (симптоми відсутні).

Шляхи зараження

Інфікування кашлюк відбувається тільки від хворої людини, або від бактерионосителя (коли вірус в організмі присутній, але сама людина не хворіє на кашлюк) — вірус передається повітряно-крапельним шляхом. При цьому заразним вважається людина не тільки безпосередньо на піку захворювання, але і протягом 30 днів після проходження повноцінного лікування. Інкубаційний період при кашлюку складає від 5 до 14 днів.

Симптоми коклюшу

Для розглянутого інфекційного захворювання відмінною рисою є поступове наростання / приєднання симптомів. Весь період захворювання ділиться на кілька етапів:

1. Інкубаційний період — термін від моменту зараження до появи перших ознак захворювання.
2. Період провісників захворювання — продромальний період:

• з'являється кашель — сухий, ненав'язливий, але посилюється ввечері і вночі;
• підвищується температура тіла до субфебрильних показників (37-38 градусів);
• загальне самопочуття не погіршується.

Зверніть увагу : тривалість періоду передвісника захворювання становить 1-2 тижні.

1. Спазматичний період . Для нього характерний кашель нападів характеру. Відмітна особливість кашлю: він являє собою кашлеві поштовхи, які завжди закінчуються серією судомних поштовхів тіла. В кінці нападу може виділятися харкотиння, часто кожен напад закінчується блювотою. Безпосередньо в момент нападу хворий збуджений, обличчя набуває синьо-червоний колір, мова завжди висунутий. Кількість нападів на добу варіюється від 5 до 40, частіше трапляються в нічний час.

Зверніть увагу: спазматичний період характеризується апное — короткочасна зупинка дихання (30 -60 секунд).

1. Період дозволу (зворотного розвитку). Симптоми починають зникати — спочатку припиняються напади з апное і судорожними рухами тіла, температура тіла стабілізується.

Навіть після повного вилікування коклюшу хворого може турбувати кашель, але він характеризується відсутністю нападів і спазмів. Якщо подібний симптом присутній протягом 3 тижнів після зняття діагнозу коклюш, то турбуватися нема про що — це норма.

Як діагностується коклюш

Для того щоб поставити діагноз, лікар використовує кілька методів діагностики:

• по-перше, проводить збір скарг пацієнта — сухий, нападоподібний кашель зі свистячим видихом, підвищення температури тіла, загальна слабкість, можливий нежить;
• по-друге, обов'язково потрібно формування історії хвороби — чи були контакти з хворим на кашлюк або з бактеріоносієм, чи було в недавньому минулому спілкування з постійно кашляючих людиною, чи є відмітка про протівококлюшниещеплення;
• по-третє, проводиться лабораторне дослідження слизу із задньої частини глотки — це дозволяє виділити збудника хвороби.

Методи лікування коклюшу у дітей і дорослих

Важливо: лікування коклюшу здійснюється в домашніх умовах, госпіталізація показана тільки в разі важкого перебігу розглянутого інфекційного захворювання, коли у пацієнта відзначається порушення в функціонуванні дихальної системи і в кровообігу головного мозку.

Медикаментозна терапія

Так як хворий під час розвитку коклюшу відчуває справжню муку від кожного нападу кашлю, лікарі намагаються максимально полегшити його стан.  Схема лікування розглянутого інфекційного захворювання полягає в призначенні наступних лікарських засобів:

• препарати бронхолитического дії — вони розширюють просвіт бронхів і протидіють розвитку спазму;
• муколітичні препарати — найчастіше їх застосовують у вигляді інгаляцій, суть дії: розріджують мокротиння, забезпечують її вільний відтік;
• протикашльові препарати — лікарі їх призначають рідко, тому що ефективність при кашлюку таких лікарських засобів мінімальна;
• седативні ісудинорозширювальні лікарські засоби — вони здатні покращувати кровообіг в головному мозку, працюють «на випередження» попереджаючи розвиток кисневого голодування.

Лікування коклюшу ведеться за індивідуальними призначеннями, тому що перебіг хвороби у кожного пацієнта різний. Наприклад, при тяжкому перебігу хвороби або інфікуванні вірусом коклюшу в ранньому дитинстві підвищується ризик розвитку гіпоксії (кисневого голодування головного мозку).  Тому доцільно проводити:

• кислородотерапию — через спеціальну маску або намет (для новонароджених і немовлят) подається в організм дітей повітря з високим вмістом чистого кисню ;
• терапію ноотропні препаратами — вони сприяють поліпшенню обмінних процесів, що проходять в головному мозку;
• дводенне лікування глюкокортикостероїдними гормонами — вони швидко і ефективно знижують інтенсивність нападів судомного кашлю, позбавляють від апное (короткочасна зупинка дихання).

Якщо у хворого виявляється гіперчутливість або індивідуальна непереносимість будь-яких препаратів, відзначається психоемоційне збудження, то лікарі можуть призначити і антигістамінні препарати . У період одужання і реабілітації пацієнти повинні пройти вітамінотерапію — вітаміни груп В, С і А допоможуть швидше відновити організм і підвищити рівень імунітету.  Зверніть увагу: антибактеріальні препарати (антибіотики) доречно призначати тільки в перші 10 днів захворювання, або в разі розвитку ускладнень у вигляді запалення верхніх дихальних шляхів ( бронхіту ) і пневмонії .

Народна медицина

У народній медицині є кілька рецептів, які допоможуть швидше вилікувати коклюш. Вони схвалені офіційною медициною, але повинні використовуватися тільки в якості додаткових процедур — без медикаментів не обійтися.  Отже, при діагностуванні коклюшу і у дітей, і у дорослих варто застосовувати наступні рецепти:

1. Взяти 5 зубчиків часнику (вони повинні бути середніми за розміром ), подрібнити і зварити в склянці непастеризованого молока. Кип'ятити лікарський засіб потрібно 5-7 хвилин, а приймати кожні 3 години протягом 3 днів поспіль.
2. Дві столові ложки дрібно порізаного часнику залити розтопленим вершковим маслом в кількості 100 грам. Нехай суміш трохи застигне — її потрібно втирати в підошви стоп на ніч, зверху слід чимось утеплити ноги (надіти шерстяні шкарпетки).
3. Змішати камфорне і ялицеве ​​масло, столовий оцет в рівних кількостях. Змочити в отриманій суміші будь-яку ганчір'я, вичавити і прикласти до верхньої частини грудної клітки хворого людини. Такий компрес робиться на ніч, зверху потрібно пацієнта накрити чимось теплим. Цей рецепт підійде дорослим і дітям старше 13 років.
4. Взяти звичайне насіння соняшнику, підсушити їх в духовці або на сковороді (не смажити!), Подрібнити і залити водою з медом (пропорції: 3 столові ложі насіння, столова ложка меду, 300 мл води). Отриманий засіб потрібно довести до кипіння і варити до тих пір, поки не залишиться рівно половина відвару. Ось його потрібно остудити, процідити і приймати протягом доби маленькими ковтками.

Загальні рекомендації з лікування коклюшу у дітей і дорослих

Хворий з діагностованим кашлюк повинен регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі — рекомендується гуляти мінімум по 2 години щодня. Такі прогулянки знімають напади кашлю, служать профілактикою кисневого голодування головного мозку. У деяких лечебніках від народних цілителів є така рекомендація: хворі на кашлюк повинні щоранку гуляти біля річки і вдихати її випаровування протягом 20 хвилин. Цілителі стверджують, що через 5 днів регулярних процедур симптоми розглянутого інфекційного захворювання зникають. Так що, можна поєднати прогулянки на свіжому повітрі з виконанням цієї рекомендації.  Режим дня повинен бути по можливості «правильним», слід:

• уникати стресів і нервових потрясінь;
• чітко дотримуватися чергування періодів відпочинку і неспання;
• виключити будь-які фізичні навантаження (навіть якщо потрібні піші прогулянки, то намагайтеся більше сидіти на лавці в сквері, ніж «нахажівать» кілометри) .

Під час лікування коклюшу призначається дієта:

• виключаються алкогольні напої, міцний кави і чай;
• в раціон вводиться їжа, багата на вітамін в — куряча печінка, курячі яйця, сир;
• виключаються смажені і копчені страви;
• перевагу потрібно віддавати протертим супів;
• кількість прийомів їжі на добу — не менше 6, але маленькими порціями.

Можливі ускладнення коклюшу

Незважаючи на те, що коклюш вважається не небезпечним захворюванням для життя людини, ускладнення можуть розвинутися навіть при проведенні повноцінного лікування. До таких належать:

• бронхіти і пневмонії;
• енцефалопатія — ураження головного мозку, що супроводжується судорожними припадками;
• розвиток пупкової і / або пахової грижі;
• крововилив в очі і / або головний мозок;
• випадання прямої кишки .

Зверніть увагу: розвиток гриж, різні крововиливи і випадання прямої кишки трапляються тільки на тлі сильного кашлю — відбувається перенапруження м'язів і зв'язок, вони послаблюються.

Профілактика коклюшу

Єдине, чим можна забезпечити захист від інфікування вірусом коклюшу — це вакцинація. Вона проводиться безкоштовно в рамках загальної вакцинації дітей. Необхідно зробити три щеплення з інтервалом в 3 місяці. Перший раз вакцина вводиться у віці 3 місяці, а ревакцинація (остання) проводиться вже в 18 місяців. 

Регіонально можливо змінювати схему ревакцинації — наприклад, в Свердловській області ще одна ревакцинація здійснюється в віці 6 років.

Якщо ж зараження кашлюк вже сталося, то такого хворого необхідно терміново ізолювати від дитячого та дорослого колективу строком на 30 днів. В такому випадку в дитячому закладі (дошкільний або шкільне) відразу ж встановлюється двотижневий карантин. Кашлюк — досить добре відома інфекція, яка піддається лікуванню і часто проходить без будь-яких ускладнень. Але контроль з боку лікарів в період проведення терапевтичних заходів обов'язковий — це допоможе запобігти розвитку різного роду наслідків і ускладнень. Якщо людина хоча б один раз перехворів на кашлюк, то у нього виробляється довічний імунітет. Про симптоми кашлюку, лікуванні даного захворювання та його профілактику в даному відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Дифтерія — це важке інфекційне захворювання, яке вражає переважно дихальні шляхи, нервову систему, серце, нирки людини. Хворіють на дифтерію і дорослі, і діти. Захиститися від цієї небезпечної недуги можна за допомогою щеплення. У вакцинованих людей ймовірність зараження дифтерією, звичайно ж, залишається, але хвороба протікає легше. У тих же, хто не має імунітету, практично завжди розвиваються важкі поширені і токсичні форми захворювання.

В останні роки випадки дифтерії в Росії і Україні реєструються лише поодинокі. Тому все рідше можна почути в засобах масової інформації про те, що десь хтось захворів на цю небезпечну хворобу, і у людей складається враження, що дифтерії просто немає. Насправді ж нікуди ця інфекція не поділася. Просто по ряду причин її не завжди діагностують, що не виявляють здорових носіїв збудника дифтерії (а їх досить багато). В умовах такої епідемічної ситуації ні в якому разі не можна відмовлятися від вакцинації, так як може повторитися історія 90-х років, коли в більшості країн пострадянського простору на тлі вкрай низького охоплення населення щепленнями почалася епідемія дифтерії. Тоді всього за кілька років захворіло на дифтерію більше 100 000 чоловік і тисячі загинули.

Причини дифтерії

Збудник дифтерії — Коринебактерії, що має ген токсичності і здатна виділяти дуже небезпечний токсин, вплив якого на організм людини і обумовлює всю тяжкість захворювання.

Передається дифтерія повітряно-крапельним шляхом.

Зверніть увагу: джерелом інфекції можуть бути не тільки хворі, але і носії токсигенних коринебактерій. Ці люди не мають симптомів захворювання, але в носоглотці у них живуть, розмножуються і виділяються в навколишнє середовище з кашлем і чханням небезпечні мікроорганізми.

Поява серед населення таких носіїв пояснюється просто: після щеплення від дифтерії або після перенесеного захворювання у людини формується стійкість до дифтерійним токсинів, однак протистояти самому мікроорганізму імунна система може не завжди. І тому найчастіше носійство розвивається у людей, що мають хронічні захворювання носоглотки, при яких місцевий імунітет дихальних шляхів ослаблений.

Крім того, заразитися на дифтерію можна через посуд, різні предмети (іграшки і т.п.), на які потрапила токсигенних коринебактерій зі слиною хворої. Ну а при таких рідкісних формах дифтерії, як дифтерія очей, шкіри, статевих органів, можливо контактна інфікування.

Форми дифтерії

За локалізацією специфічного інфекційного процесу виділяють такі форми захворювання:

• Дифтерію ротоглотки (піднебінних мигдалин).
• Дифтерію дихальних шляхів (гортані, трахеї, бронхів).
• Дифтерію носа.
• Дифтерію очі.
• Дифтерію статевих органів.
• Дифтерію шкіри і ранових поверхонь.

Три останні форми захворювання зустрічаються вкрай рідко.

За поширеністю патологічного процесу в ротоглотці і вираженості інтоксикації дифтерію ділять на локалізовану, поширену та токсичну.

Симптоми дифтерії

Найбільш часто зустрічає форма дифтерії — це дифтерія ротоглотки , при якій дивуються мигдалики і зів ( у людей з віддаленими гландами може дивуватися носоглоточная мигдалина). Починається таке захворювання з підвищення температури (гіпертермія зазвичай тримається 2-3 дня) і ознак загальної інтоксикації. Біль в горлі при дифтерії також присутній, але менш виражена, ніж при ангіні, що пов'язано зі специфічною дією токсинів, що виділяються коринебактериями, на нервові закінчення.

Важливо : найхарактерніший симптом дифтерії — це сіро-білі плівки нальоти . при локалізованих формах недуги вони не виходять за межі мигдаликів, при поширених — можуть покривати м'яке піднебіння, зів і т.д. Особливість цих нальотів така, що після їх видалення на слизовій залишаються кровоточать ранки, які через якийсь час знову покриваються плівками. Крім цього, при дифтерії з'являється специфічний солодкуватий запах з рота.

У щеплених людей дифтерія може протікати непомітно, по типу ГРЗ — з невисокою температурою, набряком і почервонінням горла, помірною інтоксикацією. Тому нерідко такі випадки і не реєструються як дифтерія.

Рідше і переважно у нещеплених людей зустрічається токсична дифтерія , симптоми цієї форми недуги зумовлюються тим, скільки токсину виділили коринебактерии: чим більше токсину, тим важче стан хворого. Виявляється токсична дифтерія наступними симптомами :

• великими плівковими нальотами (зів може бути взагалі не видко за сильно збільшеними мигдалинами і переходять на м'яке піднебіння плівками);
• дуже високою температурою;
• найсильнішої інтоксикацією;
• набряком шиї.

Окремо слід описати симптоми дифтерійного крупа — специфічного ураження гортані. Така дифтерія у дітей може дуже швидко закінчитися задухою і летальним результатом (дитяча гортань сама по собі більш вузька, тому через набряк і плівок вона дуже швидко перекривається). Запідозрити розвиток дифтерійного крупа можна за такими ознаками :

• осиплості голосу;
• гучному і утрудненого дихання (особливо на вдиху);
• гавкаючого кашлю;
• блідо-сірому кольору шкіри.

При дифтерії інших локалізацій також утворюються специфічні плівки (на кон'юнктиві, слизових статевих органів, в ранах) і відзначається набряклість тканин, з'являються симптоми інтоксикації.

ускладнення дифтерії

Виникнення ускладнень дифтерії в основному пов'язано з впливом на нервову систему, нирки, серце та інші органи токсинів збудника хвороби. Якщо хворому вчасно не надати допомогу, у нього може розвинутися:

• Інфекційно-токсичний шок.
• ДВС-синдром (тяжке порушення в системі згортання крові ).
• Міокардит — запалення серцевого м'яза, яке призводить до дисфункції серця.
• нефрозонефрит — поразка токсинами паренхіми нирок.
• Поліневрит, оборотні парези і паралічі.

Діагностика дифтерії

Підставами для постановки діагнозу «Дифтерія» служать дані, отримані в ході огляду хворого і результати лабораторних досліджень (бактеріоскопії і бактеріологічного посіву матеріалу, взятого з горла пацієнта, серологічних аналізів). Однак госпіталізувати хворого можуть ще до постановки точного діагнозу, оскільки при даній патології рахунок йде на години.

Крім цього, щоб не пропустити дифтерію, що ховається під "маскою" інших захворювань, у всіх хворих з симптомами ангіни також беруть мазки із зіву.

лікування дифтерії

Зверніть увагу: лікування хворих на дифтерію незалежно від тяжкості захворювання проводиться в інфекційній лікарні.

Таким пацієнтам призначають:

• Дієту і постільний режим.
• протидифтерійної сироватки (ПДС), яка інактивує токсин, що виділяється збудником. Чим раніше цей препарат буде введений, тим меншим буде ризик розвитку ускладнень і найкращим прогноз для хворого.
• Антибіотики, до яких чутливі коринебактерії. Антибактеріальна терапія сприяє зменшенню кількості збудника і відповідно виділяється ними токсину, а також попереджає тривале перебування коринебактерий в носоглотці людини і зараження інших людей. Як правило лікарі, перевагу віддають пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів. Тривалість такого лікування становить 7-10 днів.
• дезінтоксикаційну терапію.
• За свідченнями гормони (преднізолон), антигістамінні засоби .
• Місцеве антибактеріальне лікування.
• Вітаміни.

Важка токсична дифтерія, дифтерійний круп, інфекційно-токсичний шок та інші небезпечні ускладнення хвороби — це свідчення для госпіталізації хворого в реанімаційне відділення.

Профілактика дифтерії

Дифтерія відноситься до інфекційних захворювань, якими можна керувати за допомогою вакцинації, тому щеплення від дифтерії — це основна міра профілактики при даній інфекції. Не менше значення в попередженні поширення дифтерії має і виконання санітарно-епідеміологічною службою ряду протиепідемічних заходів: обстеження і при необхідності імунізація осіб, які контактували з хворим або носієм токсигенних коринебактерій, дезінфекція в будинку і місцях, які відвідує хворий (саду, школі), обов'язкове лікування носіїв інфекції (їм призначають антибіотики) і т.д.

Щеплення проти дифтерії

Вакцинацію від дифтерії проводять дифтерійним анатоксином (інактивованих токсином). Ця речовина стимулює синтез в організмі антитоксических імуноглобулінів. Зазвичай для імунізації дітей використовують комплексний препарат, який крім дифтерійного компонента (він позначається буквою «Д»), має правцевий ( «С»), і коклюшний ( «К»). Ця вакцина називається АКДС , а якщо в ній відсутній компонент кашлюку — АДС (щеплення від дифтерії і правця без коклюшного компонента проводиться підліткам і дорослим). Крім того, існує і ізольована противодифтерийная вакцина — АТ, яка застосовується за показаннями. Для планової ревакцинації дорослих можуть також використовуватися вакцини зі зменшеною кількістю антигенів (АДП-М, АД-М).

Про щеплення АКДС в даному відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Дітям, підліткам та молодим людям вакцинація від дифтерії проводиться за наступною схемою :

• У Росії:

• В Україні:

Варто також відзначити, що щеплення від дифтерії дорослим необхідна не менше, ніж дітям, оскільки поствакцинальні імунітету «вистачає» всього на 10 років. Тому батьки повинні регулярно ревакцинувати, щоб не захворіти і не наразити на небезпеку своїх дітей.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

паротит (епідемічний) — це вірусне захворювання, яке характеризується запальним процесом в слинних залозах. За статистикою паротит (народна назва захворювання — свинка) хворіють найчастіше діти у віці від 5 до 15 років, дуже рідко вірус вражає дорослих людей. Хвороба досить важка і може призводити до тяжких наслідків.

Ступені захворювання і характерні симптоми

паротит епідемічний досить добре вивчений — це захворювання відоме науці протягом двох століть.  У медицині прийнято класифікувати його за ступенем тяжкості перебігу:

1. Легка ступінь . Для неї характерний розвиток запального процесу саме в слинних залозах. При цьому температура тіла дитини буде підвищуватись раптово і швидко до середніх показників.
2. Середній ступінь . Крім підвищеної температури, для такої міри тяжкості паротиту епідемічного характерна лихоманка — дитини «трясе». При середньому ступені тяжкості захворювання відзначається ураження запальним процесом не тільки слинних залоз, а й інших залізистих органів. Пацієнт буде скаржитися на головний біль, втрату апетиту, нудоту і блювоту, безсоння.
3. Важка ступінь . Цей ступінь розглянутого вірусного захворювання вважається найбільш небезпечною для здоров'я і навіть життя дитини, тому що запальним процесом уражаються і слинні залози, і центральна нервова система.

Ознаки паротиту у дітей

Що розглядається вірусне захворювання завжди починається раптово і бурхливо розвивається:

• підвищується температура тіла до критичних показників;
• дитина відчуває «ломоту» і слабкість у всьому тілі;
• робити елементарні ковтальні і жувальні рухи щелепою стає дуже боляче;
• повністю пропадає апетит.

Гіпертермія (підвищення температури тіла)

Цей симптом присутній з самого початку захворювання і спадає тільки після зникнення яскраво виражених симптомів паротиту. З цього приводу турбуватися батькам не потрібно — це вважається нормою, навіть якщо зниження температури тіла не відбувається після вживання хворою дитиною жарознижуючих лікарських засобів. А ось якщо гіпертермія продовжує бути присутнім після зникнення симптомів епідемічного паротиту, то необхідно негайно повідомити про це лікаря — така ознака може свідчити про розвиток нового патологічного процесу в організмі.

Цікаве спостереження зробили лікарі і вчені, які досліджували розглядається вірусне захворювання — організм хворої дитини намагається самостійно боротися з вірусом паротиту, виробляючи специфічні антитіла. Вони, до речі, можуть бути виявлені в крові і після повноцінного лікування від свинки.

Припухлість за вухами

Мабуть, найяскравіший симптом свинки за дітей — припухлість за вухами. Причому, вона досягає досить великих розмірів, при пальпації — болюча і заважає жувати і розмовляти. У деяких випадках припухлість за вухами поширюється і на шию — це є нормою і будь-яких додаткових лікувальних заходів вживати не потрібно.

Епідемічний паротит дуже сильно впливає на зовнішній вигляд дитини — щоки немов «роздуваються» і «опускаються», верхні кінчики і середина вух відстовбурчується через наявну припухлості за вухами — обличчя хворого нагадує поросяче рильце (звідси і народна назва паротиту — свинка).

Припухлість за вухами у міру лікування розглянутого вірусного захворювання стає менше і вже через 8 днів повністю зникає.

Лікування епідемічного паротиту

Практично всі хворі з діагнозом епідемічний паротит проходять курс лікування в домашніх умовах. Госпіталізація показана тільки тим пацієнтам, у яких розглядається вірусне захворювання протікає в дуже тяжкій формі. Якогось спеціального лікування паротиту не існує, досить дотримуватися наступних правил:

1. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму протягом 10 днів. Дітям досить важко пояснити, чому він повинен постійно лежати, але батьки повинні докласти максимум зусиль для дотримання цієї умови.
2. Харчування має будуватися на основі молочно-рослинної дієти. Справа в тому, що вірус епідемічного паротиту здатний викликати запальний процес не тільки в слинних залозах, а й інших залізистих органах, до яких відноситься і підшлункова залоза. Не дивно, що на тлі паротиту часто розвивається панкреатит. Саме тому хворий на весь період лікування повинен перейти на згадану дієту: в раціон необхідно ввести молочні та кисломолочні продукти, а також овочі і фрукти. Потрібно відмовитися від м'яса смаженого і вареного, риби, субпродуктів, здобної випічки.
3. Забезпечити пацієнтові рясне пиття. У дітей при паротиті дуже часто пропадає апетит — їм дуже боляче жувати і навіть ковтати їжу, тому буде доцільно постійно давати пити хворому морси, компоти, чаї з липи / малини / калини, відвар шипшини.
4. Періодично приймати жарознижуючі засоби. Якщо висока температура тіла тримається кілька годин поспіль і у дитини чітко простежуються ознаки інтоксикації (нудота, запаморочення, блювота, діарея), то доцільно давати йому жарознижуючі засоби — Парацетамол, Панадол, Ібупрофен та інші). Врахуйте, що вони в даному випадку допоможуть лише на короткий час.
5. Вживати антигістамінні препарати. Їх може призначити лікар дітям, у яких в анамнезі є гіперчутливість або індивідуальна непереносимість будь-яких подразників. Найбільш часто рекомендують приймати Кларитин і Супрастин.
6. Пройти вітамінотерапію. Для підтримки організму і підвищення / зміцнення імунної системи дитини можна давати йому полівітамінні комплекси — Компливит, Біомакс.

Важливо: якщо епідемічний паротит протікає у важкій формі і лікар діагностує у дитини ознаки важкої інтоксикації (отруєння) організму, то лікування буде проходити в лікувальному закладі із застосуванням дезінтоксикаційної терапії.

Народна медицина

Ні в якому разі не можна покладатися при лікуванні паротиту тільки на народні методи — вони покликані лише допомогти, підтримати організм в боротьбі з вірусним захворюванням і зняти больовий синдром. Найбільш ефективними засобами в даному випадку будуть:

1. Компреси:

• на вуха (або вухо якщо запалення слинних залоз одностороннє) слід прикладати теплі компреси — наприклад, горілчані або з соняшниковою олією;
• відмінно допомагає зняти біль компрес з ихтиоловой маззю;
• можна застосовувати і лляне насіння — його потрібно зварити (50 г насіння на 200 мл води) до утворення густої кашки — саме вона і прикладається до припухлість за вухами.

Зверніть увагу: компреси можна накладати тільки при нормальній температурі, навіть невелике її підвищення стає протипоказанням до проведення теплових процедур.

1. Настої / відвари лікарських трав:

• столова ложка сухого липового цвіту залити склянкою крутого окропу і настояти 15 хвилин. Потім настій процідити і давати пити хворому паротит протягом доби;
• чайна ложка сухих квітів шавлії заварюється за принципом звичайного чаю в склянці окропу, настоюється 15-20 хвилин. Потім настій проціджують приймається по 50 мл тричі на день в теплому вигляді. Дуже ефективно цим настоєм проводити і часті полоскання ротової порожнини і глотки — це допоможе швидко позбутися від больового синдрому і знизить ступінь поширення припухлості;
• столова ложка сухих плодів шипшини заливається склянкою окропу і настоюється до отримання однорідної темно-червоного кольору . Випивається в довільній кількості.

1. Полоскання ротової порожнини . Його слід проводити якомога частіше — наприклад, кожну годину протягом дня. Найкраще використовувати для процедури відвар ромашки аптечної і шавлії — ці лікарські рослини знімають запалення і надають антисептичну дію. Готується відвар так: на 500 мл води береться за дві їдальні ложки обох компонентів, вариться все протягом 10 хвилин з моменту закипання, настоюється до повного охолодження.

Особливості лікування свинки у дітей

Існують деякі лікарські препарати, які дійсно допомагають саме при епідемічному паротиті.  Головна умова : їх застосовують на початковому етапі розвитку розглянутого вірусного захворювання і тільки після узгодження з лікуючим лікарем. До таких належать:

• Беладонна;
• Аконіт;
• пілокарпус джаборанді;
• Феррумфосфорікум.

Важливо: всі перераховані лікарські препарати є дуже ефективними і якщо якийсь один з них вже призначений лікарем, то експериментувати з вживанням відразу декількох інших недоцільно. Самостійно робити призначення не можна!

Ускладнення свинки і наслідки паротиту у чоловіків

Епідемічний паротит небезпечний не своїм тяжким перебігом — це можна відрегулювати лікарськими препаратами і постільною режимом з народними рецептами.  Для розглянутого вірусного захворювання характерно розвиток серйозних ускладнень :

• панкреатит — запальний процес в підшлунковій залозі;
• менінгіт — запалення мозкової оболонки;
• енцефаліт — запалення м'яких тканин головного мозку;
• оофорит — запалення яєчників у дівчаток;
• зниження слуху, нерідко повна необоротна глухота.

Важливо: найбільш небезпечний епідемічний паротит для хлопчиків — у них в якості ускладнення хвороби розвивається охріт (запалення яєчок), що призводить до подальшого безпліддя . Раніше вважалося, що кожен хлопчик, який перехворів у дитинстві свинкою приречений на безпліддя, але в ході досліджень було з'ясовано, що таке ускладнення діагностується лише в 15% випадків, що також не мало.

Алгоритм діагностики ускладнень при епідемічному паротиті:

Профілактичні заходи

Так як розглядається захворювання має вірусну етіологію, то єдиною надійною профілактичним заходом є вакцинація. Щеплення від паротиту робиться двічі — в 12 місяців і в 6 років. Введена двічі вакцина робить можливим вироблення довічного імунітету проти вірусу епідемічного паротиту.

Якщо дитина мала контакт з дитиною, хворою на паротит, то потрібно відвідати педіатра або інфекціоніста для профілактичного огляду через 10 днів — за цей час вірус, якщо він проник в організм, дасть перші прояви.

Епідемічний паротит — вірусне захворювання, якого дуже легко уникнути. Імунізація (вакцинація) дозволяє отримати гарантію в 100%, що зараження цим вірусом не відбудеться. Відмова батьків від щеплень підвищує ризик зараження і робить можливим розвиток важких, часом незворотних, наслідків.

Про наслідки свинки у хлопчиків в даному відео-огляді розповідає педіатр:

Туберкульоз — це тяжке хронічне захворювання, яке щорічно забирає мільйони життів, в тому числі і дитячих. Захистити свою дитину від туберкульозної інфекції можна, зробивши йому щеплення (БЦЖ). У станах з високою захворюваністю на туберкульоз, до яких відноситься Росія, дана міра профілактики є обов'язковою і строго контролюється державою.

Про вакцину БЦЖ

БЦЖ (назва вакцини походить від перших букв імені і прізвища її творця) — це імунобіологічний препарат, який містить живі ослаблені туберкульозні палички. Дана вакцина не захищає від інфікування мікобактерією (збудником туберкульозу), але сприяє синтезу в організмі дитини специфічних антитіл. Висока концентрація в крові цих антитіл зводить до мінімуму ймовірність розвитку первинного туберкульозу і, що найважливіше, не допускає виникнення особливо небезпечних і важко піддаються діагностиці і лікуванню форм позалегеневого туберкульозу (таких як туберкульоз кісток або туберкульозний менінгіт). Про це якраз і повинні пам'ятати батьки, ті, хто сумнівається в тому, чи робити БЦЖ своїй дитині .

Для певних категорій маленьких пацієнтів існує спеціальний варіант вакцини від туберкульозу із зменшеною кількістю мікробних тіл — БЦЖ -М.  Цей препарат показаний діткам, яким не можна робити звичайну щеплення БЦЖ:

• Недоношеним малюкам з масою тіла більше 2000 г (БЦЖ вводиться тільки дітям з вагою більше 2500 г).
• Новонародженим, які перенесли гемолітичну хворобу, внутрішньоутробне інфікування, ураження ЦНС різної тяжкості.

Крім цього, БЦЖ-М показана, якщо щеплення від туберкульозу через протипоказання не була проведена в пологовому будинку.

Однак існують ситуації, при яких дитині не можна робити ні БЦЖ, ні БЦЖ-М. Зокрема вакцинація від туберкульозу не проводиться дітям з імунодефіцитами і малюкам, які мають в родині випадки важких реакцій на БЦЖ у братів і сестер. Також не підлягають вакцинації і ревакцинації діти, які перехворіли на туберкульоз чи мають позитивну пробу Манту.

Терміни та правила вакцинації

відповідно до національного календаря імунізації протитуберкульозна вакцинація проводиться дітям у віці 3-7 днів в пологовому будинку , тобто до першого контакту з туберкульозною паличкою. Якщо з якихось причин зробити щеплення в пологовому будинку не вдалося (наприклад, були протипоказання), її роблять в поліклініці. При цьому батьки, яких лякає щеплення в пологовому будинку, повинні знати, що після двомісячного віку, щоб виключити можливе інфікування мікобактерією, їх малюкові перед вакцинацією доведеться ставити пробу Манту. Крім того вакцинація від туберкульозу, проведена не по календарю щеплень, змістить весь графік імунізації (інтервал між БЦЖ-М і іншими щепленнями повинен бути не менше місяця).

Ревакцинація від туберкульозу відповідно до календаря щеплень проводиться в 6-7 років і виключно дітям, які мають негативну пробу Манту (тобто не мають імунітету до даної інфекції).

Щоб щеплення була ефективною і безпечною, препарат повинен бути введений під шкіру в ліве плече дитини. Тільки в такому випадку можна домогтися розвитку локального інфекційного процесу і вироблення специфічного імунітету.

Рубець після БЦЖ

Обмежений запальний процес і як результат рубчик розміром 3-10 мм на місці введення вакцини БЦЖ — це нормальна реакція організму на щеплення від туберкульозу. Перші ознаки цієї реакції (почервоніння і припухлість) з'являються вже через 1-1,5 місяця після вакцинації або протягом тижня після ревакцинації. На місці припухлості згодом утворюється гнійник, після його дозволу формується кірочка і рубчик (десь через 5-6 місяців). Втручатися в місцевий інфекційно-запальний процес не можна — не можна дезінфікувати, бинтувати, розкривати, роздирати ранку.

Набагато гірші справи з відсутністю рубчика після введення БЦЖ. Така ситуація вимагає консультації дитячого фтизіатра, оскільки побічно вказує на те, що імунітет у дитини не сформувався.

Ускладнення після БЦЖ

Після щеплення БЦЖ можливий розвиток наступних ускладнень:

• лімфаденіту (запалення) пахвових лімфатичних вузлів, це стан ще називають БЦЖітом.
• Холодного абсцесу — порожнини розмірами більше 1 см, наповненою гноєм і мікобактеріями, в місці введення вакцини.
• келоїдних рубців.
• Запалення плечової кістки.

Розвиток цих ускладнень в більшості випадків пов'язано з порушенням правил введення вакцини. Дитина з ненормальною реакцією на БЦЖ береться під нагляд фтизіатрів і проліковується протитуберкульозними препаратами. В подальшому таким дітям ревакцинація від туберкульозу не проводиться.

Наслідки відмови від БЦЖ

Відмова батьків робити щеплення БЦЖ своєму малюкові в країнах з високою захворюваністю на туберкульоз та неможливістю ізолюватися від контакту з хворими людьми піддає дитину на високий ризик зараження туберкульозною паличкою і розвитку важкої форми хвороби .

Підтвердженням цьому може послужити статистика:

• Щорічно в Росії реєструють близько 60000 випадків вперше виявленого туберкульозу, серед яких понад 2000 випадків припадають на дітей до 14 років.
• Дані про туберкульоз 2015 року також ще не стали винятком. За 9 місяців поточного року активна форма хвороби була діагностована вперше у 57835 людей, в тому числі у 2126 дітей.
• Серед усіх захворілих в 2015 році більше 23000 хворих мають бацилярний туберкульоз, тобто заразний.

Всі ці люди, а також ті, хто не лікується або не звертається за медичною допомогою при наявності підозрілих симптомів (хронічного кашлю, кровохаркання) потенційно небезпечні для оточуючих, особливо для маленьких дітей.

Проба Манту

Проба Манту (туберкулінодіагностика) — це діагностичний тест на наявність в організмі людини туберкульозної палички. За своєю суттю даний тест є специфічною шкірної алергічної реакцією на введення в організм алергену (туберкуліну).

Вакцинацією проба Манту не є і від туберкульозу не захищає. Основні цілі її проведення наступні :

• Своєчасне виявлення туберкульозу у дітей.
• Виявлення дітей, яким необхідно робити вакцинацію чи ревакцинацію від туберкульозної інфекції.

Проводиться туберкулінодіагностика щорічно всім діткам старше 12 місяців . Ставиться проба Манту під шкіру в передпліччя спеціальним шприцом з туберкуліном (препаратом, що містить окремі білкові частинки мікобактерій). Місце уколу не можна чесати, терти, мочити, обробляти антисептиками, заклеювати і бинтувати. Результат проби знімається через 72 години.

Важливо: за допомогою однієї лише проби Манту визначити, що людина дійсно інфікований і тим більше хворий на туберкульоз не можна. Це тільки орієнтовний тест, який в разі позитивного результату вимагає подальшого обстеження пацієнта і спростування зв'язку з недавньою щепленням БЦЖ або алергією.

Щоб виключити вплив на результат туберкулінодіагностики вакцинації, в Росії була створена альтернатива пробі Манту — Діаскінтест. Цей тест дозволяє виявити наявність в організмі саме вірулентних штамів мікобактерій, яке викликають туберкульоз. Профілактика і діагностика даної патології з кожним роком повинна вдосконалитися, тому незабаром МОЗ РФ планує використовувати Діаскінтест для масового обстеження дітей поряд з пробою Манту.

Протипоказання до проведення туберкулінодіагностики :

• шкірні хвороби;
• алергічні стани;
• гострі інфекційні недуги;
• загострені хронічні захворювання;
• карантин в дитячому закладі, який відвідує пацієнт.

Після одужання або поліпшення стану дитини повинен пройти хоча б місяць, тільки тоді можна ставити пробу Манту. Крім цього, не можна проводити туберкулінодіагностику після вакцинації (необхідно дотримуватися інтервалу не менше місяця).

Проба Манту: розшифровка

Оцінюють пробу манту за розміром папули — ущільнення, яке утворилося в місці уколу.

Варіанти реакції:

• негативна — на шкірі взагалі немає ніяких слідів або помітний тільки слід від уколу;
• сумнівна — папула 2-4 мм або тільки гіперемія;
• позитивна — папула діаметром від 5 до 16 мм;
• гиперергическая — ущільнення понад 17 мм.

У нормі перші проби Манту у вакцинованих дітей повинні бути позитивними, в подальшому реакція може стати сумнівною або негативною, це вказує на те, що дитині необхідно робити ревакцинацію, оскільки рівень його протитуберкульозних антитіл знизився. На користь же ймовірного інфікування туберкульозом свідчать наступні ознаки:

• «віраж» туберкулінової проби (перехід негативного результату в позитивний);
• збільшення розмірів папули на 6 і більше мм в порівнянні з попереднім позитивним результатом;
• гіперергічними реакція;
• позитивна реакція з результатом 12 мм, що зберігається більше 3 років.

Нерідко зустрічаються і так звані « strong> хибнопозитивні реакції , при яких в організмі хворого немає мікобактерій, але проба Манту позитивна. Причиною цього може бути алергічна реакція, наприклад, якщо дитина схильна до алергічних проявів, або перенесений нещодавно інфекційне захворювання.

Що робити, якщо проба Манту позитивна?

Всі діти з підозрою на інфікування туберкульозом спрямовуються на консультацію до дитячого фтизіатра, який ретельно вивчає дані щодо проведених вакцинацій, ревакцинаций від туберкульозу, результати проб Манту і при необхідності дає направлення на дослідження: рентгенографію органів грудної клітини, аналіз харкотиння , крові (кров на туберкульоз досліджується методом ПЛР і ІФА). Крім того, проводиться обстеження членів сім'ї дитини для виявлення можливих контактів з туберкульозною інфекцією. В подальшому за дітьми з вперше виявленим інфікуванням ведеться спостереження, а при наявності показань проводиться специфічна хіміопрофілактика.

Більш повну інформацію про туберкульоз у дітей та вакцинації БЦЖ ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

20 жовтня 2015 року в Україні розпочався перший тур національної імунізації від поліомієліту . Основним приводом до прийняття МОЗ України рішення про доцільність таких заходів стала подія в Закарпатській області: у двох нещеплених від поліомієліту дітей були діагностовані гострі мляві паралічі, викликав які поліовірус першого типу вакцинного походження ( дані ВООЗ ). Циркуляція цього вірусу серед населення, на думку фахівців, безпосередньо пов'язана з критично низьким рівнем охоплення щепленнями від поліомієліту українських дітей.

Практично одночасно з інформацією про спалах поліомієліту в Україні на різних інтернет-ресурсах з'явилися статті щодо якості вакцини, яку українські медики планують використовувати для імунізації. Вакцину французького виробництва надав Україні ЮНІСЕФ в рамках благодійної допомоги, проте в процесі розмитнення і транспортування на склади «Укрвакцини» імунобіологічний препарат зберігався в неналежних умовах ( був розморожений і повторно заморожений ).

Крім того, варто відзначити і те факт, що основний контингент пацієнтів, яких прищеплюють в Україні в рамках турової імунізації, — це маленькі діти (від 2 місяців), причому прищеплюють їх незалежно від того, чи були вони раніше вакциновані за календарем щеплень чи ні. У зв'язку з усім цим у багатьох батьків виникають сумніви щодо того, чи необхідна їх дитині додаткова імунізація, а також маса питань, що стосуються якості вакцини, небезпеки розвитку поствакцинального поліомієліту у щеплених дітей і у контактних.

Схема турової вакцинації від поліомієліту

Турова вакцинація — це масова імунізація певних категорій населення, яка проводиться з метою припинення циркуляції і поширення збудника певного інфекційного захворювання. Здійснюється така вакцинація незалежно від вакцинального статусу пацієнта (отриманих щеплень). За допомогою турової імунізації вдається захистити від інфекцій велику кількість незахищеного населення.

Кількість турів і контингент, що підлягає вакцинації, вибирається в залежності від конкретної ситуації (від того, яка інфекція, як формується імунітет, які вікові групи найбільш сприйнятливі і т.д.). Наприклад, в Україні заплановані три тури для дітей від 2 місяців до 10 років (під час перших двох турів будуть прищеплювати малюків до 6 років, а під час третього — всіх дітей до 10 років) . Саме так рекомендує робити ВООЗ.

Навіщо Турова імунізація в Україні?

Світовий досвід вакцинопрофілактики поліомієліту свідчить, що для зупинки і попередження циркуляції збудника інфекції необхідно охопити щепленнями 90-95% чутливого до цього захворювання населення. В Україні ж з 2008 року почалися серйозні проблеми з вакцинацією . Так, в 2008 р три дози вакцини від поліомієліту отримали 90% дітей, в 2009 р — 80%, в 2010 р — 57%, в 2011 р — 54%, в 2012 р — 73%, в 2013 м — 72%, в 2014 р — 44%, і нарешті, за 9 місяців 2015 р.- всього 17% дітей. Тому вітчизняні медики і фахівці ВООЗ можуть з великою впевненістю вважати, що в Україні утворилася велика прошарок дітей, які не мають достатнього імунітету до даної інфекції і найбільш схильні до ризику захворіти на поліомієліт.

Подібний розвиток подій неприпустимим для країни, яка з 2002 року входить в зону вільну від поліомієліту. Виникають всі умови для активної циркуляції мутованих поліовірусов вакцинного походження, які можуть викликати паралітичну форму поліомієліту, і велика загроза відновлення циркуляції «диких» і найбільш небезпечних штамів збудника поліомієліту в разі їх завезення.

у зв'язку з такою ситуацією ВООЗ і ЮНІСЕФ ще в 2014 році рекомендували Україні вжити всіх заходів для зміни положення (зокрема провести кілька турів імунізації дітей, що народилися після 2008 року), але цього не сталося.

Остаточним же поштовхом почати турів імунізацію в 2015 році став спалах поліомієліту в Закарпатській області.

Чи була спалах?

Гострі мляві паралічі, які були діагностовані у дітей із Закарпаття, це далеко не рідкість, щорічно в Україні їх виявляють близько сотні (зокрема, за 10 місяців 2015 року — 115 ). Такі пацієнти обов'язково обстежуються на наявність поліовірусу в калі. Причому кал досліджують спеціальні акредитовані ВООЗ лабораторії. Якраз така сертифікована лабораторія і виявила у двох хворих діток поліовірус вакцинного походження (в обох випадках віруси мали подібні множинні мутації), що і стало приводом заявити про спалах поліомієліту в Україні.

Чутки поліовірусу вакцинного походження (цПВВП) — це поліовірусу, мутував з вірусів, які містяться у вакцині ОПВ. Коли у більшості людей є імунітет, мутація неможлива, оскільки вакцинні віруси просто не приживаються в кишечнику у людей, які контактували з щепленим, і не поширюються серед населення. Якщо ж люди належним чином не імунізовані, вакцинні поліовірусу активно передаються від однієї людини до іншої. Кілька таких пасажів призводять до виникнення мутацій і появі у вірусу вірулентних властивостей, тобто здатності викликати захворювання.

Віруси виділені у дітей в Україні, за словами фахівців ВООЗ, мають множинні мутації, що підтверджує їх достатньо тривалу циркуляцію серед населення. Тобто на сьогоднішній день багато українських діти можуть бути носіями подібних вірусів.

Для повної ліквідації поліомієліту на всій земній кулі необхідно ліквідувати не тільки циркуляцію диких штамів, але і цПВВП. Для цього ВООЗ розробила спеціальну стратегію поступового припинення використання для вакцинації від поліомієліту ОПВ (потенційне джерело цПВВП). Так, з квітня 2016 року планують застосовувати новий варіант ОПВ (вона буде містити тільки два типи вірусу, оскільки циркуляція третього вже більше 10 років не спостерігається). Однак щоб повністю відмовитися від ОПВ, необхідно, щоб люди мали достатній рівень і загального, і місцевого імунітет, а його здатна створити тільки жива вакцина.

Тому те, що сталося в Україні (країні вільної від поліомієліту вже більше 10 років) в певною мірою ставить під загрозу стратегію ВООЗ щодо повної ліквідації поліомієліту до 2018 року.

Таким чином, Турова імунізація в Україні — це необхідний захід, який повністю відповідає міжнародним стандартам, прийнятим на останній Всесвітній асамблеї охорони здоров'я в 2015 році. Відповідно до рекомендацій ВООЗ в подібних ситуаціях потрібне проведення мінімум трьох великомасштабних заходів щодо додаткової імунізації ОПВ з охопленням цільової групи — дітей до п'яти років (у випадку з Україною вікові рамки трохи розширили, оскільки після 2008 року багато дітей нормально були щеплені). Використання в ході таких заходів ОПВ пояснюється необхідністю створити не тільки загальний, а й місцевий імунітет, щоб зупинити циркуляцію збудника, який може знаходитися в кишечнику дітей.

Турова імунізація в Таджикистані і Росії

Турова імунізація — це поширена практика в країнах з низькими показниками охоплення вакцинацією і спалахами поліомієліту. Раніше вона проводилася в Таджикистані (остання з лютого по травень 2014 роки) і окремих регіонах Російської Федерації. Причиною таких заходів стали випадки поліомієліту, викликані «дикими» штамами вірусу. Так, в 2010 році за даними ВООЗ в Таджикистані було зареєстровано 400 випадків поліомієліту, а в Росії (на Північно-Кавказі) — 7. Після масової імунізації поліомієліт на цих територіях більше не діагностували, що дозволяє стверджувати про результативність проведених заходів.

Що лякає батьків у Турові імунізації?

Багато батьків, які прищеплюють своїх дітей за календарем, дивуються, чому їх дитині необхідно робити додаткову вакцинацію. Дійсно, турів імунізація передбачає імунізацію всіх дітей (звичайно ж, якщо немає протипоказань для вакцинації ). Тому варто відзначити, що додаткова доза живої поліомієлітної вакцини не несе ніякої небезпеки для здорового дитячого організму, навпаки, її введення сприяє зміцненню місцевого імунітету в кишечнику. Так, в країнах, де і далі циркулюють «дикі» штами поліовірусів, дітям вводять 10 і більше доз ОПВ.

Дещо інші питання турбують батьків, діти яких ще жодного разу не отримували щеплення від поліомієліту. Спеціально для таких ситуацій в документах, які регламентують проведення турової імунізації в Україні, вказано , що для діток раніше не щеплені передбачена перша вакцинація інактивованою вакциною (ІПВ), а потім вже ОПВ. Це дозволяє знизити ризик виникнення вакциноасоційований поліомієліту, який зустрічає в однієї дитини серед 2,4 млн. Імунізованих.

Ще одна дуже важлива проблема — це потенційна небезпека дітей, щеплених живої поліомієлітної вакциною, для оточуючих, особливо невакцинованих дітей і вагітних жінок. Для нещеплених ризик дійсно теоретично існує, оскільки після щеплення ОПВ діти протягом 2 місяців виділяють живі віруси поліомієліту з калом. Тобто при недотриманні низки гігієнічних правил незахищений дитина може інфікуватися поліовірусом, тим більше, якщо у нього є хронічні недуги і ослаблений імунітет. Для вагітних ж жінок, які були щеплені від поліомієліту, діти, які отримали ОПВ, ніякої небезпеки не представляють.

У Російській Федерації, коду проводилася Турова імунізація від поліомієліту, щеплених і нещеплених дітей поділяли на 60 днів (вводили карантин в дитячих установах), причому не пускали в садки саме нещеплених дітей, що викликало масу негативних відгуків серед батьків невакцинованих дітей. В Україні такий поділ не передбачено, тому вся відповідальність за здоров'я дітей покладається на батьків, які або не хочуть щепити дитину, або приносять до медичних установ «покупні» медичні довідки про вакцинацію.

«Проблемна »вакцина

Чи не менше ніж боязнь самої турової імунізації батьків маленьких дітей турбує неоднозначна інформація про вакцину ОПВ, яку застосовують для вакцинації. За твердженнями деяких «знаючих» людей використовується саме та размороженная і повторно заморожена французька вакцина. Але заступник міністра охорони здоров'я України стверджує зворотне, що нібито зараз для вакцинації підготовлена ​​зовсім інша вакцина, доставлена ​​восени з дотриманням всіх правил транспортування і зберігання. «Проблемна» ж ОПВ залишається на складах і чекає перевірки. Що відбувається насправді, сказати важко. Однак подивившись на цифри, які є на сайті МОЗ, можна зробити висновок, що все-таки щось в Україні привезли, так як повторно було заморожено 1,5 млн. Доз ОПВ, а в регіони для проведення першого туру імунізації було направлено 2 , 2 млн. доз.

Таким чином, батькам залишається або довіряти, або не довіряти чиновникам і обов'язково просити медичний персонал продемонструвати термоіндикатор на флаконі з вакциною перед проведенням щеплення. На цьому індикаторі квадрат в колі повинен залишатися світлим, якщо він потемнів, значить препарат був схильний до впливу підвищеної температури і не придатний до використання.

Підводячи підсумок, хочеться відзначити кілька моментів:

• навіть якщо не було спалаху поліомієліту (про правдивість цієї інформації багато дискусій ведеться), низьке охоплення маленьких дітей вакцинацією від поліомієліту протягом останніх кількох років вже є показанням до проведення масової імунізації;
• живу вакцину від поліомієліту дітям вводили і раніше, і завжди ці хлопці представляли певну небезпеку для нещеплених, зараз же в зв'язку з масовою імунізацією ризик зараження кілька зростає і вимагаєпідвищеної пильності від батьків (формування у дітей звички частіше мити руки, не їсти, не пити з чужої посуду, не зволікати все в рот і т.д.);
• батьки, діти яких з яких-небудь причин були імунізовані, повинні замислитися над тим, що в разі якихось надзвичайних ситуацій (спалахів поліомієліту, наприклад) їх діти будуть першою мішенню для цієї страшної хвороби.

Тим же татам і мамам, які вирішили зробити щеплення від поліомієліту своїм дітям, слід пам'ятати, що на момент вакцинації дитина повинна бути абсолютно здоровий, його в обов'язковому порядку повинен оглянути лікар, а вакцинація повинна проводитися тільки в умовах медичного закладу.

На питання, які можуть виникнути у батьків, які готують дитину до вакцинації від поліомієліту, в відео-огляді відповідає доктор:

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Туберкульоз — це важке інфекційне захворювання, поширеність якого серед населення безпосередньо пов'язана з соціально-економічними умовами в країні. Так, в державах, які не можуть забезпечити високий рівень імунопрофілактики та ранньої діагностики, в яких велика частина населення недоїдає, проживає в неналежних умовах і не отримує нормальної медичної допомоги, захворюваність цим небезпечним недугам з кожним роком зростає, несучи все більше життів. Якщо оцінювати загальну ситуацію в світі, то за різними даними близько 9 млн. людей щорічно захворюють на туберкульоз, а 3 млн. — помирають від його ускладнень.

Росія входить до числа країн з високою захворюваністю, смертністю від туберкульозу і реєстрацією великої кількості випадків недуги, викликаного мікроорганізмами, стійкими до протитуберкульозних препаратів.

Причини і групи ризику

Збудник туберкульозу — мікобактерія туберкульозу (або туберкульозна паличка). Хворий на туберкульоз легень (при інших формах хвороби хворі незаразних) виділяє цей мікроорганізм у великих кількостях при кашлі, чханні, бурхливому розмові.

Найчастіше зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Також можливо і аліментарне інфікування (через травний тракт) продуктами, що містять мікобактерії, але зустрічається таке вкрай рідко. Вірогідність зараження підвищується, якщо у людини є які-небудь захворювання дихальної системи або він курить.

Більшість людей в країнах з високою захворюваністю туберкульозом інфікуються мікобактерією ще в дитинстві, але захворювання розвивається лише у 10% з них. Тобто здоровий організм протистоїть туберкульозної палички завдяки клітинному місцевому імунітету (в дихальних шляхах) і отриманого в ході вакцинації загальному імунітету (протитуберкульозних антитіл, що циркулюють в крові).

Якщо з якихось причин імунітет падає, знижується місцева захист , мікобактерія активується, і розвивається одна з клінічних форм туберкульозу. Крім того, ймовірність виникнення хвороби у великій мірі визначається инфицирующей дозою, тобто кількістю мікобактерій, що потрапили в організм. З огляду на це виділяють наступні групи ризику по туберкульозу :

• Люди, які тривалий час проживають і перебувають в одному приміщенні з хворим на туберкульоз (родичі, співробітники).
• Особи, які страждають хронічними хворобами дихальної системи.
• Курці, алкоголіки, наркомани.
• Інфіковані ВІЛ.
• Хворі, які приймають глюкокортикоїди, імуносупресори, цитостатики та інші препарати, що пригнічують імунітет.
• Медичні і соціальні працівники, співробітники місць позбавлення волі.
• Люди з імунодефіцитами.
• Ув'язнені.
• Хворі на цукровий діабет.
• Люди, які одного разу вже хворіли на туберкульоз.
• Особи без певного місця проживання.
• Пацієнти психіатричних лікарень.

Форми туберкульозу

Туберкульоз — це не тільки легенева патологія, як прийнято вважати. Туберкульозна паличка може вражати кістки, сечостатеву, нервову системи, кишечник, інші органи. Тому туберкульоз буває двох видів:

• туберкульоз легенів (більше 80%);
• позалегеневий туберкульоз .

Крім того, туберкульоз класифікують на первинний (він розвивається при первинному контакті з мікобактерією) і вторинний (виникає при повторному інфікуванні або активації вже наявного туберкульозного вогнища в легенях).

Первинний туберкульоз зустрічається переважно у дітей і молодих людей, в старшому віці — це рідкість, особливо в країнах з високою захворюваністю .

Розрізняють три клінічних форми первинного туберкульозу (вони, як правило, змінюють одна одну) :

• Туберкульозна інтоксикація. Після потрапляння в організм мікобактерія осідає в лімфовузлах, найбільш близьких до органів дихання, і починає активно розмножуватися, при цьому в кров виділяються токсичні продукти, що викликають інтоксикацію. На рентгенограмі зміни в легенях або лімфовузлах на цій стадії хвороби лікарі побачити не можуть.
• Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів (бронхоаденіт). Ця форма туберкульозу вже може бути діагностована за допомогою рентгена.
• Первинний туберкульозний комплекс, який проявляється невеликим осередковим ураженням легені і прилеглого лімфатичного вузла. Розвивається ця форма недуги, коли інфекція лімфатичними шляхами проникає в легеневу тканину.

Після перенесеного первинного туберкульозу в легенях і лімфовузлах залишаються кальцифікати, в яких може зберігатися мікобактерія в «сплячій» формі. У хворих з імунодефіцитами (наприклад, зі СНІДом) первинне інфікування туберкульозом відразу призводить до масивного ураження легень або інших органів.

Вторинний туберкульоз також має різні форми (або стадії туберкульозу, які переходять одна в іншу):

• вогнищевий;
• інфільтративний;
• туберкулема;
• казеозний пневмонія;
• кавернозний;
• цірротіческій.

Крім того, виділяють туберкульоз відкритої форми (коли хворий виділяє живі мікобактерії) і туберкульоз закритої форми (хворий є незаразних).

Інші форми вторинного туберкульозу, при яких уражаються органи дихання, — дисемінований, міліарний, туберкульоз верхніх дихальних шляхів і бронхів, туберкульозний плеврит.

Позалегеневий туберкульоз у дорослих також практично завжди має вторинний характер, мікобактерія з бронхолегеневих лімфовузлів проникає в інші органи через кров.

Туберкульоз: симптоми

Кожна з описаних форм легеневого туберкульозу має якісь свої характерні риси, знати їх звичайній людині немає необхідності. Буде досить запам'ятати лише ті можливі ознаки туберкульозу, поява яких повинно насторожити і змусити звернутися до лікаря. До таких симптомів відносять :

• Хронічний кашель або покашлювання.
• Кровохаркание.
• Тривалий субфебрилітет (температуру не вище 38) .
• Нічну пітливість.
• Постійне нездужання, загальну втому.
• Біль у грудній клітці, що підсилюється під час кашлю.
• Задишку.
• Втрату маси.
• Збільшення лімфатичних вузлів .

Перші ознаки туберкульозу позалегеневий локалізації :

• Біль в кістках і суглобах.
• Безпліддя .
• Кров в сечі.
• Хворобливість в попереку.
• Головний біль і напруженість потиличних м'язів.
• Різні розлади в роботі кишечника.
• Різке схуднення.
• Загальна слабкість.

важливо! Симптомокомплекс, що вимагають невідкладного обстеження на туберкульоз:

Туберкульоз у дітей

у дітей зустрічаються в основному різні первинні форми туберкульозу. Дуже важливо виявити їх і пролікувати, щоб в подальшому не розвинулася вторинна форма захворювання. Тому батьки повинні знати перші симптоми туберкульозу у дітей. До них відносять:

• Втрату маси.
• Слабкість, стомлюваність.
• Субфебрилитет.
• Сильну пітливість.
• Дратівливість.
• Поганий апетит.
• Блідість шкіри.

ускладнення туберкульозу

Найбільш грізні ускладнення легеневого туберкульозу — це легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс (вихід повітря в плевральну порожнину), легеневе серце (специфічне зміна правих відділів серця, що перекачують кров через легені). Позалегеневий туберкульоз має свої ускладнення — безпліддя, ниркову недостатність, анкілози (повну нерухомість суглобів) і т.п.

Діагностика туберкульозу

Завдання медиків — виявити туберкульоз якомога раніше. Для цього дітям проводять щорічно туберкулінодіагностику (пробу Манту), а дорослим — флюорографію. Якщо виникають якісь підозри після проведення цих досліджень, а також при наявності симптомів, характерних для туберкульозу, пацієнта направляють на консультацію до фтизіатра і обстежують більш поглиблено за наступною схемою:

• Збір анамнестичних даних (які скарги, чи були контакти з хворими на туберкульоз і т.п.).
• Клінічний огляд.
• Рентгенографія .
• Лабораторні дослідження (аналізи крові і сечі).
• триразовий мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мокротиння.

При необхідності проводять ряд спеціальних обстежень: бронхоскопію, біопсію легеневої тканини, молекулярно-біологічну діагностику і т.п.

Лікування туберкульозу

Туберкульоз — це захворювання, яке успішно лікується, якщо виявляється на ранніх стадіях. Лікування проводиться вдома або в лікарні (все залежить від форми хвороби, від того, виділяється туберкульозна паличка чи ні, від умов, в яких живе хворий, від його відношення до призначень лікаря).

Протитуберкульозні препарати

Основу лікування становить хіміотерапія спеціальними протитуберкульозними ліками. Їх ділять на дві групи: препарати першої і другої лінії. У кожному конкретному випадку підбирають найбільш оптимальну схему лікування, при цьому в активній фазі туберкульозу призначають відразу 4 або 5 протитуберкульозних засобів, потім їх кількість зменшують. Таке лікування завжди тривалий (мінімум 6 місяців).

Нижче представлені стандартні схеми (режими) хіміотерапії туберкульозу:

Фаза продовження хіміотерапії починається тільки після підтвердження відсутності в мокроті хворого мікобактерій і поліпшення стану легенів пацієнта за даними рентгенологічних і клінічних обстежень. Лікування на цьому етапі забезпечує знищення залишилися збудників і попереджає розвиток рецидивів хвороби.

Важливо: вибором препаратів для хіміотерапії туберкульозу повинен займатися виключно лікар-фтизіатр .

Оптимальний режим лікування (препарати, дози шлях введення, кратність прийомів, тривалість) підбирається з урахуванням наступних факторів:

• заразність хворого (виділяє він мікобактерію або немає);
• характеру захворювання (виявлено воно вперше, або ж у пацієнта розвинувся рецидив недуги);
• поширеності і тяжкості туберкульозного процесу;
• отриманого раніше лікування;
• медикаментозної резистентності (несприйнятливості) туберкульозних паличок.

Крім протитуберкульозних препаратів хворим призначають гормони, імуномодулятори, вітаміни та інші лікарські засоби за потребою.

Велике значення в лікуванні туберкульозу має дієта (повноцінне харчування), відмова від шкідливих звичок і дотримання режиму.

профілактика

профілактика туберкульозу проводиться в 4 напрямках :

• Соціальна профілактика (здійснюється на рівні держави) — комплекс заходів щодо поліпшення життя та зміцненню здоров'я людей, просвітницька робота щодо туберкульозу і т.п.
• Санітарна профілактика — це різні заходи в осередках туберкульозної інфекції.
• Специфічна профілактика — вакцинація і ревакцинація БЦЖ.
• Химиопрофилактика — це призначення протитуберкульозного препарату не з метою лікування , а з метою профілактики людям, які контактували з хворим на туберкульоз, дітям з «віражем» проби Манту (коли негативна проба стає позитивною) і високим ризиком розвитку недуги, а також іншим категоріям населення.

Необхідно завжди пам'ятати, що захворіти на туберкульоз може будь-яка людина, незалежно від соціального статусу. Захистити себе і близьких від цієї небезпечної інфекції можна, якщо піклуватися про здоров'я сім'ї, покращувати побутові умови, повноцінно харчуватися, своєчасно проходити флюорографію, робити дітям пробу Манту і щеплення БЦЖ.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач , лікар-епідеміолог

Аденовірусна інфекція — це одна з різновидів ГРВІ . Збудниками є ДНК-віруси. Найчастіше захворювання діагностується у дітей та підлітків. Спалахи хвороби найчастіше фіксуються в холодну пору року. Інфекційний агент вражає слизові оболонки органів респіраторної системи і кишечника. Часто в процес втягується лімфоїдна тканина. Одним з досить характерних симптомів є ураження кон'юнктиви очей, тому дану патологію називають також «фарінгокон'юнктівальная лихоманка».

Важливо: захворювання характеризується сезонністю, але окремі випадки фіксуються цілорічно.

Аденовірус найбільш часто поширюється повітряно-крапельним шляхом. Можлива також контактна і алиментарная передача збудника. Клінічні ознаки захворювання різноманітні, але найчастіше відзначаються біль в горлі , нежить і підвищення температури, т. Е. Симптоматика, властива ГРВІ. Хвороба може протікати досить важко, особливо у маленької дитини (до 3 років) зі слабкою імунною системою.

При появі у дитини гострих симптомів потрібно обов'язково звернутися до педіатра. Займаючись самолікуванням, можна тільки пошкодити хворому. При аденовірусної інфекції не виключені досить серйозні ускладнення.

Зверніть увагу: не дивуйтеся, якщо дитині протягом одного осінньо-зимового сезону кілька разів ставили діагноз ГРВІ. Це не означає, що у нього не виробляється імунітет. Захворювання з групи ГРВІ можуть викликатися найрізноманітнішими збудниками, і придбання імунітету до одного з штамів вірусу грипу абсолютно не виключає зараження аденовирусом.

Етіологія і патогенез захворювання

Збудник аденовірусної інфекції характеризується досить значним ступенем стійкості в зовнішньому середовищі, що обумовлює високу контагіозність захворювання . У зв'язку з цим, спалахи нерідкі в дитячих дошкільних установах. При кімнатній температурі аденовіруси можуть зберігати життєздатність до двох тижнів. Вірус здатний витримувати півгодинне нагрівання і неодноразове заморожування; гине він тільки при кип'ятінні і при обробці приміщення ультрафіолетовою лампою.

Джерелом збудника є інфікована людина. Вірус виділяється з секретом носоглотки і калом. Хворий представляє небезпеку для оточуючих протягом трьох-чотирьох тижнів від моменту зараження. Найчастіше передача відбувається повітряно-крапельним шляхом. Можливо також аліментарне зараження (фекально-оральна передача при недостатньому рівні особистої гігієни) та поширення вірусу контактно-побутовим шляхом. Збудник може бути присутнім у відкритих водоймах і потрапляти в організм при випадковому ковтанні води.

Тривалість інкубаційного періоду в різних випадках коливається в межах від 1-2 до 12 днів. У інфіковану дитину можуть ще бути відсутнім характерні симптоми, але виділення збудника в навколишнє середовище вже відбувається.

Зверніть увагу: ймовірність зараження немовляти порівняно невелика, оскільки малюка надійно захищають антитіла, присутні в організмі матері і одержувані з грудним молоком.

Після перенесеної аденовірусної інфекції у дітей виробляється імунітет, який зберігається 5-8 років. Слід зазначити, що імунітет відрізняється тіпоспеціфічностью, а типів аденовірусу виявлено вже понад 50. В зв'язку з цим, перенесене захворювання не страхує від зараження іншим різновидом вірусу даної групи.

«Вхідними воротами» для аденовірусу стають слизові оболонки органів респіраторної і травної системи, а також кон'юнктиви очей. Проникнувши в епітелій, вірус активно розмножується, вбиваючи клітини протягом декількох годин. Характерною особливістю захворювання є висока ймовірність ураження збудником клітин лімфоїдної тканини.

Симптоми аденовірусної інфекції

Все клінічні прояви можна об'єднати в два синдрому:

1. Респіраторний — характерний для всіх ГРВІ, але з особливо високою ймовірністю «накладення» вторинної бактеріальної інфекції;
2. синдром фарінгокон'юктівальной лихоманки .

Аденовірусна інфекція у дітей проявляється наступними симптомами:

• першіння, саднение і біль в горлі (посилюється під час ковтання);
• виражене утруднення носового дихання;
• підвищення загальної температури тіла (від 37,5 ° С до 39 ° С);
• ураження кон'юнктиви (супроводжується сльозотечею, набряком повік , різзю в очах і наявністю гнійних виділень);
• погіршення апетиту;
• порушення сну;
• загальна слабкість;
• блідість;
• задишка;
• підвищена дратівливість;
• ряснівиділення з носа (на початку захворювання секрет водянистий і прозорий, а потім — густий зелений);
• кашель (спочатку сухий, а на 3-4 день вологий з відходженням мокротиння);
• болю в ділянці живота (в районі пупка);
• блювота (не завжди);
• діарея (до 5 разів на день, без слизу, крові і т. д.);
• здуття живота;
• набряклість і гіперемія мигдалин;
• слиз на задній стінці глотки;
• точковий гнійний наліт на мигдалинах;
• збільшення лімфатичних вузлів .

Лімфовузли хоч і збільшені в розмірах, але не спаяні з навколишніми тканинами. Їх пальпація в ході обстеження не викликає больових відчуттів.

Для особливо тяжкого перебігу аденовірусної інфекції характерний такий симптом, як гепатоспленомегалия, т. Е. Збільшення печінки і селезінки

Важливо: у дітей молодшої вікової групи (особливо — у грудних малюків) можуть розвиватися судоми на піку пропасниці. Для молодшого віку більш характерні порушення стільця і ​​здуття живота внаслідок запалення мезентеріальних (брижових) лімфатичних вузлів.

Ступінь вираженості кон'юнктивіту при аденовірусної інфекції різна. Його симптоми проявляються на різних стадіях захворювання (як на самому початку, так і на 3-5 день). Уражається спочатку одне око, а незабаром (як правило, через 1-2 дня) запальний процес зачіпає і другий. Повіки у дитини набряклі, а вранці хворому буває складно відкрити очі, оскільки гнійневідокремлюване склеює вії.

Залежно від форми аденовірусної кон'юнктивіту (пленчатая або фолікулярна) може застосовуватися одна з 2-х стандартних схем лікування:

Ускладнення аденовірусної інфекції у дітей

Середня тривалість захворювання у дітей становить 1 тиждень за умови неускладненого перебігу . При затяжному перебігу симптоматика відзначається протягом 2-3 тижнів. Клінічні прояви ураження кон'юнктиви стихають раніше, а запалення в носоглотці і верхніх дихальних шляхах може зберігатися 3 тижні.

У ряді випадків відзначається «хвилеподібний» протягом процесу, коли на тлі явного поліпшення знову яскраво проявляються деякі характерні симптоми.

Ускладнення, що розвиваються на тлі аденовірусної інфекції, як правило, обумовлені активним розмноженням патогенної мікрофлори внаслідок загального ослаблення організму. Бактеріальна інфекція вражає переважно дихальну систему, в результаті чого нерідко розвиваються бронхіти і запалення легенів (пневмонія бактеріального генезу).

Якщо вірус вражає розташовані в черевній порожнині лімфатичні вузли очеревини (брижі), не виключено розвиток апендициту, що вимагає термінового хірургічного втручання.

У числі інших можливих ускладнень — тонзиліт , синусити і загострення хронічних захворювань.

У грудних дітей велика ймовірність такого ускладнення, як запалення середнього вуха ( отит ). Крім того, у малюків можлива т. Н. «Генералізація» патологічного процесу. Збудник з потоком крові може потрапляти в різні органи. Зокрема, не виключено розвиток вірусної (геморагічної) пневмонії. При цьому важкому ускладненні інфекційний агент вражає кровоносні судини легеневих альвеол (бульбашок). В результаті застою крові порушується газообмін, і у дитини швидко наростає дихальна недостатність.

Діагностика

Дуже характерна симптоматика в більшості випадків дозволяє поставити точний діагноз на підставі скарг пацієнта і клінічних проявів.

Також важливо правильно диференціювати аденовірусну інфекцію від інших, наприклад, від риновирусной:



Атипове протягом аденовірусної інфекції може зажадати диференціальної діагностики захворювання з такою патологією, як інфекційний мононуклеоз. Проводиться лабораторне дослідження крові хворого з метою виявлення антитіл.

Під час епідемії для точного встановлення типу аденовірусу використовується вірусологічний метод діагностики. Матеріалом для дослідження служить змив зі слизової оболонки носоглотки пацієнта.

При лабораторному дослідженні периферичної крові відзначаються загальні для вірусних захворювань зміни — лімфоцитоз, лейкопенія і невелике збільшення швидкості осідання еритроцитів. Загальні аналізи крові та сечі при даному захворюванні малоіформатівни.

Лікування аденовірусної інфекції у дітей

У більшості випадків лікування аденовірусної інфекції у дітей здійснюється амбулаторно, т. Е. в домашніх умовах. Приміщення дитини в стаціонар може знадобитися при тяжкому перебігу захворювання або розвитку серйозних ускладнень, зокрема — при генералізації процесу.

Специфічні методики терапії не розроблені, а стандартні противірусні лікарські засоби малоефективні.

У зв'язку з цим проводиться тільки симптоматична терапія. Постільний режим необхідний дитині, поки не пройде лихоманка. Показаннями до призначення антипіретиків (жарознижуючих препаратів) є підйом температури тіла понад 38,5 ° С. При менших значеннях дані кошти використовують, якщо висока ймовірність розвитку судом на тлі пропасниці (наприклад, у дітей молодшого віку).

Педіатри рекомендують давати дітям Нурофен або Парацетамол, строго дотримуючись вікові дозування.

Крім фармакологічних засобів для зниження температури при лікуванні аденовірусної інфекції можна використовувати фізичні методи, такі як холодні обтирання і прикладання грілки з льодом в проекції великих кровоносних судин. Для прискорення виведення токсинів з організму хворого показано рясне тепле питво.

Пом'якшити сухий надсадний кашель допомагають молоко з невеликою кількістю питної соди і лужні мінеральні води. Протикашльові засоби застосовувати недоцільно! Для зменшення запалення слизової дихальних шляхів дитині показані інгаляції з препаратом Лазолван, а також з фізіологічним розчином хлориду натрію. Для розрідження бронхіального секрету (мокротиння) рекомендується давати кошти Бромгексин і АЦЦ. Для поліпшення відходження мокроти при вологому кашлі показані муколітичні та відхаркувальні засоби (Амброксол, Мукалтин). Пам'ятайте, що оптимально відповідні препарати може призначити тільки лікар.

Запалення кон'юнктиви вимагає регулярного промивання очей. Для проведення процедури можна застосовувати слабкий (блідо-рожевий) розчин марганцівки, або фурациліну. Ефективні також натуральні засоби — відвар квіток ромашки аптечної і слабка чайна заварка. З препаратів для лікування кон'юнктивітів при аденовірусної інфекції показані також краплі Офтальмоферон (навіть при односторонньому запаленні слід закапувати в обидва ока) і оксолінова мазь (закладається за нижні повіки).

При закладеності носа можна використовувати судинозвужувальні краплі Називин або Галазолін ( в «дитячій» концентрації). Використовувати ці кошти можна 3-4 рази на день і бажано не більше 3-5 днів поспіль, щоб уникнути розвитку лікарської залежності.

Для полоскань запаленого горла показані кошти з антисептичним ефектом — розчин фурациліну і відвар ромашки.

Наявність ускладнень внаслідок приєднання бактеріальної інфекції є показанням до проведення лікування курсової системної антибіотикотерапією.

При аденовірусної інфекції дитині з запаленим горлом важко їсти звичайну їжу, тому в його раціон повинні входити протерті і напіврідкі страви. Для зміцнення імунітету необхідні вітаміни, які малюк повинен отримувати як зі свіжими овочами та фруктами (або соками), так і в формі комплексних препаратів.

У кімнаті, де знаходиться хвора дитина, необхідно двічі на день здійснювати вологе прибирання. Приміщення слід частіше провітрювати. До стихання симптомів кон'юнктивіту важливо забезпечити приглушене освітлення.

Прогулянки на свіжому повітрі допускаються тільки в міру зникнення симптомів при нормальному загальному самопочутті.

Профілактика

Специфічна вакцина в даний час не розроблена.

У період сезонних спалахів слід якомога рідше відвідувати з дитиною місця масового скупчення людей (в т. ч. громадський транспорт). Малюкові потрібна загальне зміцнення організму, яке має на увазі загартовування і повноцінне харчування.

У холодну пору року можна порекомендувати додатковий прийом мультивітамінний комплексів. Дитину потрібно привчати до суворого дотримання правил особистої гігієни.

Хорошим профілактичним засобом є лейкоцитарний інтерферон (розводиться водою і закопується в носові ходи).

Щоб отримати більше інформації про лікування інфекційних хвороб у дітей, зокрема, про лікування аденовірусної інфекції, рекомендуємо переглянути даний відео-огляд — поради батькам дає доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр