Гіпертонічний криз є раптово виникло стійке підвищення артеріального тиску з властивою цьому станом симптоматикою і ускладненнями, в першу чергу з боку органів-мішеней. До останніх відносять головний мозок, серце, аорту — ті органи, серйозне пошкодження яких неминуче веде до загибелі людини.

Причини і механізм розвитку гіпертонічного кризу

Одним з найбільш частих питань, які гіпертонік задає лікаря, є питання про причини кризи. Пацієнт дивується, так як ретельно дотримується режиму прийому та дозування призначених ліків. І на свій подив з'ясовує, що криз може виникнути:

• внаслідок важкого психо-емоційного стресу ;
• зловживання алкоголем ;
• різкі зміни погоди, особливо у метеочутливих людей.

Проте, найбільш частою причиною гіпертонічного кризу можна вважати раптову відміну прийому антигіпертензивних засобів, невиконання лікарських призначень і неадекватно підібрані дозування препаратів. Останнє зазвичай відбувається на самому початку лікування (про це буде сказано нижче).

Гіпертонічний криз розвивається внаслідок порушення регуляції судинного тонусу через збій в вегетативної нервової системи і надлишкової активації гормональних механізмів підтримки артеріального тиску. Через це в крові підвищується концентрація катехоламінів і вазопресину — гормонів, що сприяють підвищенню тиску, а також ангіотензину-II, альдостерону, які утримують рідину в кров'яному руслі, збільшуючи об'єм циркулюючої крові.

Через необхідність перекачувати збільшуються обсяги рідини серце починає відчувати неадекватні для нього навантаження, потреба його в кисні підвищується. Якщо у хворого одночасно з гіпертонією є порушення харчування міокарда, то на піку кризи можливий розвиток лівошлуночкової недостатності, інфаркту , аритмій.

Надлишкова вироблення ендотеліну призводить до порушення цілісності судинної стінки. За умови підвищеного артеріального тиску будь-якої з судин може лопнути і якщо це станеться в головному мозку, то розвивається геморагічний інсульт. Можливо і розвиток ішемічної його форми внаслідок тривалого звуження судин в будь-якої зоні мозку. Ця форма більш сприятлива, однак також надзвичайно небезпечна для життя і здоров'я хворого. Нарешті, за схожим з геморагічним інсультом типу розвивається аневризма аорти — саме грізне з ускладнень кризу з летальністю, близькою до 100%.

Симптоми гіпертонічного кризу

Лікарі ділять будь криз на дві категорії — ускладнений і неускладнений. У першому випадку на тлі підвищення артеріального тиску відзначаються ознаки ураження органів-мішеней — серця, мозку, аорти. У другому випадку цих симптомів немає.

Незалежно від категорії всі хворі відзначають появу ряду ознак підвищення тиску:

• слабкість ( «не тримають ноги» — так пацієнти описують цей стан);
• запаморочення;
• головний біль в потилиці;
• зорові артефакти (миготіння «мушок» перед очима);
• шум у вухах;
• нудота, іноді з блювотою;
• озноб;
• відчуття жару у всьому тілі;
• тахікардія або перебої в роботі серця.

Далеко не у всіх випадках обов'язково з'являються всі ці симптоми, проте скарги хоча б на частину з них, особливо якщо вони виникають не вперше, змушують запідозрити гіпертонічний криз.

Діагностика гіпертонічної кризи

Постановка діагнозу в разі неускладненого кризу зазвичай не викликає труднощів. Достатньо лише виміряти артеріальний тиск і порівняти його з цифрами «робочого» тиску пацієнта.  Досить точно виявити як сам криз, так і причину, його викликала, дозволяє вивчення анамнезу:

• тривалість гіпертонії;
• прийняте лікування;
• можливе скасування препарату (найчастіше самовільна);
• перенесений стрес;
• недосипання.

Набагато складніше, особливо на догоспітальному етапі, визначити симптоми ураження органів-мішеней. У лікарів швидкої медичної допомоги для цього є лише електрокардіограф, який дозволяє виявити ознаки ішемії міокарда.

Проте, ретельний огляд та опитування хворого допомагають у визначенні ознак енцефалопатії (нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості, порушення зору), інфаркту міокарда (біль за грудиною, аритмії), гострої лівошлуночкової недостатності (задишка , блідість шкірних покривів, хрипи в легенях) і т. д.

в умовах стаціонару можуть бути проведені:

• рентгенографія грудної клітки;
• УЗД серця;
• лабораторні аналізи.

дані дослідження дозволять не тільки встановити факт пошкодження органу-мішені, але і визначити, наскільки сильно він постраждав.

Ускладнення гіпертонічної кризи

Найбільш небезпечними ускладненнями гіпертонічного кризу є гострий коронарний синдром, аневризма аорти, інсульт.

Механізми їх розвитку описані вище, прогноз при цих патологіях вельми і вельми серйозний. Саме тому «швидка» виїжджає на будь-який виклик, пов'язаний з гіпертонією і робить все можливе, щоб купірувати підйом артеріального тиску.

Лікування гіпертонічного кризу

При неускладненому кризі лікування особливих труднощів не становить. Найчастіше хворі, самостійно виявивши у себе підйом АТ, приймають додаткову дозу призначеного їм препарату і навіть не звертаються до лікаря. Однак часом ефект виявляється неповним і тоді доводиться викликати «швидку» чи відвідати дільничного терапевта.

Метою лікування кризу є приведення показників систолічного тиску до цифри 139 і нижче, а діастолічного — 99 і нижче. Зазвичай для цього достатньо перорального прийому одного з гіпотензивних засобів — каптоприлу, ніфедипіну, клофеліну, метопрололу — укупі з прийомом сечогінного препарату (найчастіше — фуросемід). Цього зазвичай виявляється достатнім для того, щоб купірувати криз. Госпіталізація в таких випадках не потрібно.

Препарати, що застосовуються для купірування неускладненого гіпертонічного кризу

Важливо: точне дозування може підібрати тільки Ваш лікуючий лікар.

Набагато складніше лікувати криз, ускладнений ураженням органів-мішеней. Якщо при неускладненій формі артеріальний тиск повинен знижуватися поступово (до 6 годин), то при ускладненою його потрібно лікувати якомога швидше. Причина в тому, що розвиток ускладнень серйозно погіршує прогноз захворювання і в десятки разів підвищує ризик летального результату.

При ускладненому кризі використовуються ін'єкційні форми препаратів:

1. Сосудорасширяющие:
   • еналаприлат (при лівошлуночкової недостатності);
   • нітрогліцерин (при гострим коронарним синдромом і лівошлуночкової недостатності);
   • нітропрусид натрію (при гіпертонічній енцефалопатії);
   • ? — блокатори (при ОКС і расслаивающей аневризмі аорти);
2. Фентоламин (препарат, що пригнічує активність адреналіну при феохромоцитомі).
3. Сечогінні (особливо при лівошлуночкової недосатточності);
4. Нейролептики (дроперидол).

Дози препаратів підбираються лікарями таким чином, щоб максимально швидко знизити артеріальний тиск.

Зверніть увагу : усіма улюблена магнезія (сульфат магнію), яка здатна надати дуже швидкий ефект, в даний час застосовується все рідше. Причина — наявні наукові дані про зниження тривалості життя у людей, у яких гіпертонічний криз купований цим препаратом. Крім того відомі випадки різкого підскоку артеріального тиску після закінчення ефекту магнезії і розвитку важких ускладнень.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі

Слід пам'ятати, що артеріальна гіпертонія — це аж ніяк не простенька хвороба, з якою можна жити розкошуючи. Високий ризик розвитку смертельно небезпечних ускладнень при підвищенні цифр тиску укупі з широкою поширеністю цієї патології роблять її чи не найбільш смертоносною серед всіх серцево-судинних захворювань.

Геннадій Бозбей, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги

Офіційного терміна «мікроінсульт» не існує, але ця назва для особливого патологічного стану нерідко використовують навіть люди з медичною освітою. Під мікроінсультом, як правило, розуміють транзиторне (минуще) порушення церебрального кровообігу. Симптоматика, подібна з клінічними ознаками інсульту , мимовільно сходить нанівець протягом 1 доби. В окремих випадках ознаки мікроінсульту присутні протягом всього декількох хвилин, і хворий часто може навіть не підозрювати про те, що мало місце короткочасне порушення мозкового кровообігу. У тому випадку, якщо характерна неврологічна симптоматика зберігається понад 24 годин або прогресує, то пацієнту ставиться офіційний діагноз «інсульт». Внаслідок порушення кровопостачання в тканини головного мозку розвиваються точкові пошкодження. Оскільки патологічний процес зачіпає дуже невеликі ділянки структури, не відбувається порушень, властивих для «класичного» інсульту. Виявити колись перенесений мікроінсульт можливо тільки ретроспективно при посмертному дослідженні тканин мозку.

Причини розвитку мікроінсульту

У більшості випадків дана патологія розвивається на тлі атеросклеротичного ураження церебральних кровоносних судин. Характерні для даного захворювання бляшки викликають закупорку просвіту дрібних відгалужень артерій, що живлять мозок. Окремих дільницях тканини починають страждати від гіпоксії (кисневої недостатності), що і призводить до мелкоточечним патологічних змін структури. Нерідко мікроінсульт супроводжують важкі соматичні захворювання, симптоматика яких «маскує» ознаки транзиторних порушень кровопостачання. Дуже велика ймовірність з розвитку у гіпертоніків , особливо — якщо мають місце гіпертонічний криз . У таких випадках зазвичай мають місце дрібні геморагії (крововиливи). Властива інсультів неврологічна симптоматика в ряді випадків розвивається паралельно з «клінікою» інфаркту міокарда, що викликає труднощі при діагностиці. Прийнято навіть виділяти церебральну форму інфаркту. Для неї характерно домінування неврологічних ознак, а точний діагноз вдається поставити тільки після зняття електрокардіограми. На тлі порушень серцевого ритму розвиток мікроінсультів відбувається за ішемічним типом. Внаслідок аритмії в лівому передсерді можуть формуватися дрібні тромби, розмір яких, тим не менше, цілком достатній для закупорки гілок мозкових артерій. Транзиторна ішемічна атака купірується в міру відновлення адекватного кровопостачання. Також порушення ритму роботи серця нерідко призводять до значного падіння артеріального тиску, що також суттєво погіршує кровопостачання окремих ділянок мозку.  Надзвичайно високий ризик мікроінсультів у осіб, які страждають такими захворюваннями:

• васкуліти (запалення стінок кровоносних судин);
• ревматизм;
• цукровий діабет .

Для перерахованих патологій характерно більш-менш виражене пошкодження судинних стінок. Зверніть увагу: ризик дуже високий у людей із зайвою вагою або діагностованим ожирінням , а також у курців і осіб, що зловживають спиртними напоями. Імовірність розвитку мікроінсульту підвищується при гіподинамії (малорухливому способі життя) і високою метеочутливості.

Ознаки мікроінсульту

При мікроінсульт симптоми далеко не завжди характеризуються специфічністю. Багато хворих списують їх на перепади атмосферного тиску, зміну погоди, фізичні чи психоемоційні стреси і хронічну втому.  Першими ознаками мікроінсульту є:

• запаморочення;
• поява «мушок» перед очима;
• головний біль різної інтенсивності;
• загальна слабкість і нездужання;
• нудота.

До числа неврологічних клінічних ознак мікроінсульту і жінок і чоловіків також належать:

• підвищена чутливість до яскравого світла і гучних звуків;
• сонливість;
• тимчасове зниження гостроти зору;
• оніміння особи і (або) кінцівок;
• стан «оглушення»;
• нетривалий порушення свідомості;
• невиразна мова;
• порушення слуху;
• більш-менш виражені порушення координації рухів (в т. ч. непевну ходу ;
• різке збільшення або, навпаки, падіння артеріального тиску.

Найбільш часто класичні ознаки мікроінсульту розвиваються у чоловіків. У пацієнта можуть бути присутніми далеко на всі симптоми, а тільки деякі з них, але 4-5 ознак вже цілком достатньо для постановки діагнозу. Порушення самостійно проходять протягом декількох годин або навіть хвилин. Зверніть увагу : поява неврологічних ознак — це дуже грізний сигнал. Майже у 50% осіб, які перенесли мікроінсульт, згодом діагностується вже крупноочаговом ураження мозку, т. Е. Інсульт. Перші ознаки мікроінсульту у жінок можуть бути нетиповими. У представниць прекрасної статі у віці від 18 до 40 років ризик появи порушень мозкового кровообігу вище в порівнянні з чоловіками тієї ж вікової категорії. Нерідко ознаки розвитку порушень краще помітні з боку. Оточуючим слід насторожитися, якщо людина почала незв'язно говорити або раптово замовк, почав заїкатися і упускати предмети. Співрозмовник може перестати реагувати на звернення до нього. Хворий може перебувати в стані прострації і виглядати при цьому як п'яний.

Лікування мікроінсульту

Важливо: якщо з'явилися ознаки, що дозволяють запідозрити розвиток мікроінсульту, слід негайно викликати бригаду «швидкої допомоги». Пам'ятайте, що неврологічна симптоматика може говорити про розвиток крупноочагового інсульту або маскувати інфаркт. До прибуття лікаря потерпілому потрібно забезпечити повний спокій, укласти його з піднесеним подголовьем. У приміщенні потрібно забезпечити приплив свіжого повітря. Тісний одяг краще зняти або, принаймні, розстебнути комір, щоб полегшити дихання.  У домашніх умовах рекомендується зробити гарячу ванну для ніг, а всередину дати прийняти хворому заспокійливу на натуральній основі (екстракт глоду або валеріани). Допоможе трохи зменшити симптоми легкий масаж області голови і шиї. При виявленому мікроінсульт заходи повинні бути спрямовані на лікування основного захворювання, яке могло стати причиною транзиторного порушення кровообігу. Всім пацієнтам потрібно повне обстеження. За свідченнями лікар може виписати препарати з групи антиагрегантів (знижують ризик тромбоутворення), натрапив (поліпшують обмін речовин в головному мозку), а також вазодилататори (для розширення судин) і засоби, що знижують артеріальний тиск.

Що робити після мікроінсульту?

Після мікроінсульту потрібно повністю відмовитися від куріння і вживання алкоголю, постаратися споживати тільки здорову їжу і задуматися про нормалізацію режиму роботи і відпочинку. Якщо робота пов'язана з постійними фізичними навантаженнями або психоемоційними стресами, то рід занять краще змінити. Доцільно як мінімум 1 раз в 3 роки проходити диспансеризацію за місцем проживання. Своєчасно виявлені проблеми зі здоров'ям дозволять запобігти рецидивам і розвиток більш серйозних патологій. Лікуючий лікар може призначити для відновлення кошти, які очищають організм і нормалізують обмінні процеси. Важливо: кілька перенесених мікроінсультів можуть стати причинами розвитку незворотних порушень. Не виключено зниження інтелекту аж до деменції (недоумства). Щоб отримати більш детальну інформацію про симптоми, ознаки мікроінсульту і методах лікування даної патології, подивіться даний відео-огляд:

Конєв Олександр, терапевт

Гіпертонія (гіпертонічна хвороба) — це серйозне хронічне захворювання, для якого властиво стійке підвищення артеріального тиску. Ряд практикуючих лікарів називає гіпертонію не інакше як «невидимий вбивця», оскільки даний діагноз нерідко ставиться реаніматологами, а при безсимптомному перебігу — тільки патологоанатомом.

Небезпека гіпертонії

Людина не завжди підозрює про наявність у нього цієї патології , оскільки багато клінічні прояви гіпертонічної хвороби мають очевидну подібність із симптоматикою звичайного перевтоми. Захворювання дуже часто призводить до розвитку важких ускладнень, в тому числі — загрожують життю станів. Зокрема, якщо раніше вважалося, що до інфаркту міокарда і геморагічним інсультів призводять атеросклеротичні зміни в кровоносних судинах, то зараз встановлено, що для розвитку цих станів цілком достатньо лише наявності гіпертонії.

Артеріальну гіпертонію, як і цілий ряд інших хронічних захворювань, повністю вилікувати неможливо, але її розвиток можна запобігти. Навіть при вже поставлений діагноз адекватні терапевтичні заходи дозволяють мінімізувати прояви гіпертонічної хвороби, набагато поліпшивши якість життя хворого.

Зверніть увагу : ризик ускладнень практично безпосередньо залежить від віку пацієнта. Якщо гіпертонія діагностована у молодої людини, то прогноз менш сприятливий, ніж у пацієнтів середньої вікової групи.

Щоб «застати» хворобу на початковій стадії, коли зміни оборотні, потрібно регулярно вимірювати кров'яний тиск. Якщо в ході періодичних вимірювань часто виявляються цифри, що перевищують нормальні показники, необхідна корекція АТ.

Нормальними вважаються цифри:

• для людей в 16-20 років — 100/70 — 120/80 мм. рт. ст.;
• в 20-40 років — 120/70 — 130/80;
• 40-60 — не вище 135/85;
• 60 років і більше — не вище 140/90.

Симптоми гіпертонії

Приховане протягом гіпертонії або початкову стадію хвороби можна підозрювати, якщо періодично відзначаються:

• головні болі ;
• невмотивоване відчуття тривоги;
• гіпергідроз (підвищене потовиділення);
• мерзлякуватість;
• гіперемія (почервоніння) шкіри лицьової області;
• дрібні плями перед очима;
• погіршення пам'яті;
• низька працездатність;
• дратівливість без приводу;
• набряклість вік і особи в ранкові години;
• прискоренесерцебиття в стані спокою;
• оніміння пальців рук.

Перераховані симптоми можуть виникати регулярно або відзначатися достатньо рідко. Не можна не надавати їм значення, оскільки хвороба дуже підступна. Ці клінічні прояви вимагають термінової зміни способу життя, оскільки не проведена своєчасно корекція веде до досить швидкого прогресування захворювання. У міру розвитку патології, список постійних симптомів гіпертонії розширюється. Додаються порушення координації рухів, падіння гостроти зору.

Зверніть увагу: навіть наявність всього декількох характерних симптомів з наведеного вище списку є підставою для негайного візиту до лікаря. Особливо уважно потрібно прислухатися до свого організму, якщо є певні фактори ризику гіпертонії. Самолікування небезпечно; безконтрольний прийом препаратів може тільки погіршити стан справ.

Етіологія і патогенез гіпертонії

Початок гіпертонії обумовлено певними порушеннями в ЦНС і вегетативної нервової системи, які відповідають за тонус судин.

Важливо: у чоловіків від 35 до 50 років і у жінок в клімактеричному періоді ймовірність розвитку гіпертонії підвищується.

Один з найважливіших факторів ризику гіпертонії — обтяжений сімейний анамнез. У пацієнтів зі спадковою схильністю виявляється підвищена проникність клітинних мембран.

До зовнішніх факторів, що провокує розвиток захворювання, відносяться сильні і часті психоемоційні стреси (нервові потрясіння, важкі переживання). Вони є причиною викиду адреналіну, який збільшує обсяг серцевого викиду і підвищує частоту скорочень міокарда. У поєднанні з обтяженою спадковістю це часто забезпечує появу гіпертонічної хвороби.

До безпосередніх причин, що ведуть до гіпертонії, можна віднести:

• порушення функцій нервової системи;
• порушення іонного обміну на клітинному і тканинному рівні (підвищення рівня іонів натрію і калію);
• порушення метаболізму;
• атеросклеротичні ураження судин.

Важливо: у людей з надмірною вагою ризик появи гіпертонічної хвороби в 3-4 рази вище, ніж у інших.

Ризик виникнення гіпертонії значно зростає при зловживанні алкоголем, нікотинової залежності, при споживанні великої кількості кухонної солі і гіподинамії.

Періодичне підвищення артеріального тиску змушує серце працювати з підвищеним навантаженням, що призводить до гіпертрофії міокарда, а згодом — до зношування серцевого м'яза. Як наслідок, розвивається хронічна серцева недостатність (ХСН), а недостатнє харчування органів і тканин веде до тяжких наслідків і розвитку ряду супутніх захворювань. Високий тиск стає причиною потовщення судинних стінок і звуження самого просвіту судини. Поступово стінки стають ламкими, що багаторазово підвищує ризик крововиливів (в т. Ч. Розвитку геморагічних інсультів). Перманентний спазм кровоносних судин підтримує високий артеріальний тиск, замикаючи цей круг порушень.

Зверніть увагу : в нормі коливання АТ протягом дня не перевищують 10 одиниць. У гіпертоніків цифри можуть відрізнятися на 50 мм. рт. ст. і більше.

Гіпертонія може стати наслідком прийому окремих фармакологічних засобів (ФС).

З особливою обережністю потрібно приймати ФС наступних груп:

• гормональні протизаплідні препарати ;
• глюкокортикоїди;
• БАДи для придушення апетиту;
• деякі протизапальні ліки (зокрема — Індометацин).

Гіпертонія або гіпертензія: в чому полягає різниця?

Під гіпертензією розуміють підйом артеріального тиску вище 140/90. Можна сказати, що гіпертензія і гіпертонія — це практично тотожні поняття. Але гіпертонія — це захворювання, а гіпертензія — один з його симптомів. Приблизно у кожного десятого пацієнта ненормально високий артеріальний тиск є проявом іншої патології.

Розрізняють такі види симптоматичної гіпертензії:

• гемодинамическая;
• ниркова;
• ендокринна;
• реноваскулярная.

Класифікація гіпертонії

Для вибору оптимальної тактики лікування необхідно спочатку визначити різновид даної патології.

За етіології прийнято розрізняти:

• первинну гіпертонію (її також називають ідіопатичною або есенціальною);
• симптоматичну гіпертензію (на тлі інших патологій або прийому певних препаратів).

За характером перебігу гіпертонію ділять на:

• доброякісну (поступово прогресуючу форму, що включає 3 стадії);
• злоякісну (важку, зазвичай — ендокринної етіології).

Для доброякісної форми, яка діагностується в більшості випадків, характерно поступовий розвиток з ураженням певних органів.

Злоякісна форма зустрічається порівняно рідко, може виявлятися навіть у дитячому віці. Для неї властиві стабільно високий артеріальний тиск і важкі ускладнення. Нерідко розвиваються декомпенсована серцева недостатність, гіпертонічна енцефалопатія і різке порушення функціональної активності нирок.

За ступенем підвищення АТ виділяється:

• м'яка гіпертонія (показники кров'яного тиску — не вище 140/90, прийом ліків звичайно не потрібно);
• помірна форма (1-2 стадії, тиск до 180/110 мм. рт. ст.);
• важка гіпертонія (3 стадія або злоякісна форма).

Зверніть увагу : Терміни «м'яка» і «важка» кажуть лише про цифри АТ, але не про загальний стан.

Фахівці виділяють три стадії гіпертонії при доброякісному перебігу:

• 1-я (доклінічна) стадія гіпертонії. Чи можуть виникати помірні головні болі і не дуже яскраво виражені порушення сну. АТ не підвищується понад 140-160 / 95-100 і знижується після повноцінного відпочинку.
• 2-я стадія гіпертонії . Відзначається звуження артерій і гіпертрофія лівого шлуночка серця. АТ вище і тримається стабільно, причому в стані спокою цифри досягають 160-180 / 100-110 мм. рт. ст. При лабораторному дослідженні аналізів виявляються підвищення рівня креатиніну в крові і білок в сечі.
• 3-тя стадія гіпертонії . Розвиваються стенокардія, порушення церебрального кровотоку, крововиливи в очному дні, розшарування аортальних стінок. Особливо високий в даному випадку ризик розвитку інфарктів, інсультів і втрати зору.

Зверніть увагу: у деяких пацієнтів може спостерігатися т. Н. «Гіпертонія білого халата». При ній симптоматика проявляється тільки в присутності медичних працівників.

Особливою формою патології є гіпертонічний криз . Це крайній прояв захворювання, для якого характерне різке підвищення артеріального тиску до критичних показників. Важкий стан з інтенсивним головним болем, нудотою і блювотою може зберігатися до доби. Внаслідок порушення церебрального кровотоку підвищується внутрішньочерепний тиск. Залежно від механізму підвищення артеріального тиску виділяють еукінетіческій, а також гіпо- та гіперкінетичні кризи.

Важливо: при гіпертонічного кризу важливо надати хворому першу допомогу і терміново викликати «Швидку».

Гіпертонія може бути ізольованою систолічною або діастолічної. При даній формі відзначається збільшення тільки «верхніх» або тільки «нижніх» цифр АТ.

Під рефрактерній гіпертонією прийнято мати на увазі форму захворювання, при якій виявляється неефективною терапія із застосуванням трьох і більше фармакологічних засобів.

Лікування гіпертонії

Лікувальні заходи при гіпертонічній хворобі можуть включати як медикаментозні, так і немедикаментозні методи, а так само засоби народної медицини.

Показання при гіпертонії ліки

Препарати призначають, якщо немедикаментозних терапія 1 ступеня захворювання не дає позитивного ефекту протягом 3-4 місяців або діагностована 2 стадія розвитку хвороби. Показана монотерапія (т. Е. Застосування одного ФС). Засіб «першого ряду» не впливає на метаболізм ліпідів і вуглеводів, не приводить до затримки рідини, що не порушує електролітний баланс, не надає гнітючої дії на ЦНС і не провокує різке підвищення артеріального тиску після скасування.

При 2-3 стадії можуть бути показані комбінації? -адреноблокаторов з антагоністами кальцію, сечогінними препаратами або інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту. Можливо також поєднання інгібіторів АПФ з діуретиками або антагоністами кальцію.

При важкій гіпертонічній хворобі іноді призначаються комбінації з 3-4 препаратів, що належать до згаданих вище груп, а також адреноблокатори.

Лікування гіпертонії народними засобами

Народна медицина при гіпертонії рекомендує прийом відвару з сирих неочищених насіння соняшнику, суміші з натертого лимона, журавлини та ягід шипшини, водного настою ріпчастої цибулі, бурякового соку або настоянки на листках подорожника.

Немедикаментозні терапія

Немедикаментозні методи лікування показані при 1 ступеня. При гіпертонії важливо відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися дієти з обмеженим вмістом хлориду натрію (солі) і тваринних жирів. Альтернативою фармакологічних препаратів можуть стати акупунктурная терапія, голкорефлексотерапія, аутотренінг і масаж. Пацієнтам рекомендується суворо дотримуватися режиму, приймати кошти з антиоксидантною активністю і загальнозміцнюючі фітопрепарати.

Допомагає при гіпертонії гімнастика. Регулярні дозовані фізичні навантаження сприяють розвитку вираженого антигіпертензивного ефекту. Вправи потрібно виконувати щодня по 30 хвилин, збільшуючи навантаження поступово.

Пам'ятайте, що якщо у вас діагностована гіпертонія, то при різкому погіршенні загального стану потрібно негайно викликати лікаря додому! До його візиту краще прийняти положення напівсидячи, зробити гарячу ванну для ніг або поставити гірчичники на ікри ніг, прийняти Валокордин (30-35 крапель) і своє «звичайне» ліки для зниження артеріального тиску. При болях за грудиною потрібно покласти під язик капсулу Нітрогліцерину, а при вираженій головного болю — прийняти діуретик.

Профілактика гіпертонії вимагає ведення здорового способу життя, раціонального харчування, дотримання режиму праці та відпочинку, а також контролю рівня артеріального тиску.

Щоб отримати більше інформації про лікування артеріальної гіпертонії, ви можете ознайомитися з даними відео-оглядом:

Пороки серця є патологічні зміни, при яких є вроджені або придбані дефекти клапанів серця, аорти, легеневого стовбура, міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки. Ці зміни викликають порушення нормальної роботи серця, що призводить до наростання хронічної серцевої недостатності і кисневого голодування тканин організму.

Захворюваність пороками серця складає близько 25% від числа решті серцевої патології. Деякі автори (д. Ромберг) призводять особисті дані з більш високими значеннями — 30%.

Відео «Пороки серця»:

Які бувають пороки серця, класифікація

Серед безлічі класифікацій вад за ознаками виділяють:

• придбані — основна причина — ревматизм, сифіліс, атеросклероз;
• вроджені — однозначної відповіді на питання про причини їх виникнення немає, проблема і сьогодні знаходиться в стадії вивчення. Більшість вчених сходяться в думці, що патологічний процес запускають зміни геному людини.

Пороки, що зачіпають клапани :

• двостулковий (мітральний);
• тристулковий (трикуспідальний);
• аортальний;
• легеневого стовбура.

Пороки перегородок:

• міжшлуночкової;
• міжпередсердної.

По виду ураження клапанного апарату пороки серця можуть протікати у формі:

• недостатності (неповного змикання клапанів);
• стенозу (звуження отворів, через які проходить кров).

В залежності від ступеня наявної хронічної недостатності кровообігу можуть з'являтися:

• компенсовані пороки (пацієнт здатний жити, вчитися і працювати, але з обмеженнями);
• декомпенсовані патології (хворий різко обмежений у здатності до пересувань).

Форма тяжкості передбачає пороки:

• легені;
• середні;
• важкі.

За кількістю сформованих дефектів виділяють вади:

• прості (з наявним одиночним процесом);
• складні (поєднання двох і більше дефектів, наприклад одночасне наявність недостатності і звуження отвору)
• комбіновані (проблема в декількох анатомічних утвореннях).

Важливо: деякі медики в своїй практиці звернули увагу, що у чоловіків і жінок є свої особливості протікання хворобливих процесів.

Для жінок (дівчаток) частіше характерні:

• незарощення боталлова протоки. В результаті патологічного процесу формується відносно вільне сполучення між аортою і легеневим стовбуром. Як правило, це незарощення існує в нормі до народження дитини, потім закривається;
• дефект перегородки між передсердями (залишається отвір, що дозволяє надходити крові з однієї камери в іншу);
• дефект перегородки, покликаної розділяти шлуночки, і незарощення аортального (боталової) протоки;
• тріада Фалло — патологічна зміна перегородки між передсердями, який поєднується зі звуженням отвору легеневого стовбура і доповненим збільшенням (гипертрофическим) розростанням правого шлуночка.

У чоловіків (хлопчиків) зазвичай виявляють:

• звуження аортального отвору (стеноз аорти) в області стулок аортального клапана;
• дефекти з'єднання легеневих вен;
• звуження перешийка аорти (коарктація), з наявним відкритим боталлова протоки;
• атиповий розташування головних (магістральних) судин, так звана транспозиція.

Деякі види вад зустрічаються з однаковою частотою, як у чоловіків, так і у жінок.

Вроджені вади можуть розвиватися на ранньому внутрішньоутробному терміні (прості) і в пізньому (складні).

При формуванні патологій плоду на початку вагітності жінки залишається дефект між аортою і артерією легкого, незарощення наявного отвору між двома передсердями, а також формування звуження (стенозу) легеневого стовбура.

У другому може залишитися відкритою передсердно-шлуночкова перегородка, також трапляється дефект тристулкового (трикуспидального) клапана з його деформацією, повною відсутністю, нетиповим прикріпленням стулок, «аномалія Ебштейна ».

Зверніть увагу: дуже важливим класифікаційним критерієм є поділ вад на «білі» і «сині».

Білі вади — патології з більш спокійним перебігом захворювання і досить сприятливим прогнозом, При них венозна і артеріальна кров течуть своїм руслом, не змішуючись і не викликаючи гіпоксії тканин при досить розмірених навантаженнях. Назва «білі» дано за зовнішнім виглядом шкіри пацієнтів — характерною блідості.

Серед них виділяють:

• пороки з застоєм збагаченої киснем крові в малому колі кровообігу. Патологія виникає при наявності відкритої артеріальної протоки, дефекту міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки (збагачення малого кола кровообігу);
• пороки з недостатнім притоком крові в тканину легенів (збіднення малого кола кровообігу), викликані звуженням (стенозом) легеневої артерії ( стовбура);
• пороки зі зменшенням надходження артеріальної крові, викликають кисневе голодування органів тіла людини (збіднення великого кола кровообігу). Цей дефект характерний для звуження (стенозу) аорти в місці знаходження клапана, також для звуження аорти (коарктации) в місці перешийка;
• пороки без динамічних розладів кіл кровообігу. До цієї групи належать патології з нетиповим розташуванням серця: праворуч (декстрокардія), ліворуч (сіністрокардія), в середині, в шийній області, в порожнині плеври, в черевній порожнині.

Сині пороки протікають зі змішанням венозної і артеріальної крові, що призводить до гіпоксії навіть в стані спокою, вони характерні для більш складних патологій. Хворі з синюшним кольором шкіри. При цих хворобливих станах до артеріальної крові подмешивается венозна, що призводить до нестачі харчування киснем тканин (гіпоксії).

До цього виду хворобливих процесів відносяться:

• пороки з затримкою крові в тканини легенів (збагачення малого кола кровообігу). Транспозиція аорти, легеневого стовбура;
• пороки з недостатнім потраплянням крові до легеневої тканини (збіднення малого кола кровообігу). Один з найважчих серцевих вад цієї групи — тетрада Фалло, характеризується наявністю звуження легеневої артерії (стеноз) до якого приєднується дефект перегородки між шлуночками і праве (дексттрапозіція) положення аорти, який поєднується зі збільшенням розмірів правого шлуночка (гіпертрофія).

Чому виникають пороки серця

Причини патології вивчені вже давно і добре відстежуються в кожному конкретному випадку.

Причини появи набутих вад

Виникають в 90% випадків через перенесений ревматизму, який дає ускладнення на структуру клапанів, викликаючи їх пошкодження і розвиток хвороби. Давно вже у лікарів, які лікували цю хворобу, була приказка: «ревматизм лиже суглоби і гризе серце».

Також набуті вади можуть викликати:

• атеросклеротичні процеси (після 60-ти років);
• невилікуваний сифіліс (до 50 -60 років);
• септичні процеси;
• травми грудної клітини;
• доброякісні та злоякісні новоутворення.

Зверніть увагу : найчастіше клапанні набуті вади виникають у віці до 30 років.

Причини вроджених вад

До факторів, що викликають розвиток вроджених вад відносяться:

• генетичні причини . Відзначено спадкова схильність до хвороби. Пролом в геномі або хромосомні мутації викликають порушення правильного розвитку структур серця у внутрішньоутробному періоді;
• шкідливі впливи зовнішнього середовища . Дія іонізуючих променів на вагітну жінку, отрут сигаретного диму (бензпірен), нітратів, що містяться у фруктах і овочах, алкогольних напоїв, лікарських препаратів (антибіотики, препарати проти пухлин);
• захворювання : корова краснуха, цукровий діабет, порушення амінокислотного обміну — фенілкетонурія, вовчак.

Ці фактори можуть викликати проблеми в серце дитини, що розвивається.

Що відбувається з серцем і кровообігом при набутих вадах

Придбані пороки розвиваються повільно. Серце включає компенсаторні механізми і намагається пристосуватися під патологічні зміни. На початку процесу настає гіпертрофія серцевого м'яза, порожнину камери збільшується в розмірах, але потім повільно формується декомпенсація і м'яз стає в'ялою, втрачає здатність функції «насоса».

В нормі кров під час скорочення серця «проштовхується» з однієї камери в іншу через отвір з клапаном. Відразу після проходу кров'яної порції стулки клапана в нормі змикаються. При недостатності клапана формується якась щілина, через яку кров частково закидається назад, де зливається вже з підійшла нової «порцією». Виникає застій і компенсаторне розширення камери.

При звуженні отвору кров не може пройти в повному обсязі, і залишок її доповнює прибуває «порцію» . Точно також як і при недостатності, при стенозі виникають застійні явища і розтягнення камери. Згодом компенсаторні механізми послаблюються, і формується хронічна серцева недостатність.

До набутих пороків серця відносяться:

• недостатність мітрального клапана — внаслідок розвитку рубцевих процесів після ревматичного ендокардиту;
• мітральний стеноз (звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору) — зрощення стулок клапана і зменшення отвори між передсердям і шлуночком ;
• недостатність клапанів аорти — неповне закриття в період розслаблення (діастоли);
• звуження гирла аорти — кров в момент скорочення лівого шлуночка не може всявийти в аорту і накопичується в ньому;
• недостатність тристулкового (трикуспидального) клапана — кров під час скорочення правого шлуночка закидається назад в праве передсердя;
• стеноз правого передсердно-шлуночкового отвору — кров з правого передсердя не може вийти вся в правий шлуночок і накопичується в порожнині передсердя;
• недостатність клапанів легеневої артерії — кров у час скорочення правого шлуночка закидається назад в легеневу артерію, викликаючи підвищення тиску в ній.

Відео «Мітральний стеноз» :

Що відбувається з серцем при вроджених вадах

Точна причина розвитку вроджених вад неясна. У деяких випадках розвитку цих патологій сприяють деякі інфекційні захворювання, якими хворіють майбутня мати. Найчастіше — корова краснуха , яка надає тератогенну (шкідливу плід) вплив. Рідше — грип, сифіліс та гепатит. Також відзначено вплив радіації і недостатності харчування.

Хворі діти без хірургічного втручання при ряді вад гинуть. Чим раніше проведено лікування, тим краще прогноз. Видів вроджених вад серця багато. Нерідко спостерігаються і поєднані дефекти. Розглянемо основні, часто зустрічаються хвороби.

Вроджені вади серця можуть являти собою:

• дефект (незарощення) міжшлуночкової перегородки — найпоширеніший вид патології. Через наявний отвір кров з лівого шлуночка потрапляє в правий і викликає підвищення тиск в малому колі кровообігу;
• дефект (незарощення) Атріосептальний — також нерідко відзначається вид захворювання, частіше його спостерігають у жінок. Викликає збільшення кількості крові і підвищує тиск в малому колі кровообігу;
• відкрита артеріальна (боталлов) проток — незарощення протоки з'єднує аорту і легеневу артерію, що призводить до скидання артеріальної крові у мале коло кровообігу;
• коарктацію аорти — звуження перешийка з відкритою артеріальною (боталлова) протокою.

Загальні принципи діагностики вад серця

Визначення наявності пороку — досить зрозуміла процедура, але вимагає від лікаря особливої ​​уважності.

Щоб поставити діагноз необхідно провести:

• ретельне опитування хворого;
• огляд на предмет виявлення «серцевих» симптомів »
• вислуховування (аускультації серця) з метою виявлення специфічних шумів;
• вистукування (перкусію) для визначення меж серця і його форми.

Зазвичай цього буває достатньо для знаходження дефектів, викликаних захворюванням.

Але обстеження обов'язково доповнюється:

• даними лабораторної діагностики;
• рентгенографией і УЗД серця;
• електрокардіографією;
• іншими методами при необхідності (ангіографія, доплерометрія).

Своєчасне обстеження вагітної жінки в багатьох випадках допомагає визначити наявність вродженої вади серця ще на ранніх термінах розвитку плода.

Степаненко Володимир, хірург

Пороки , які виникають у людини з самого початку здоровим серцем, в результаті перенесених захворювань, називаються набутими. Поразка стосується клапанних анатомічних структур серця. Стулки і кріпляться до них сухожильні тяжі, що керують процесом змикання і розмикання, стають функціонально неспроможними. У цьому випадку розвивається стан недостатності. Якщо ж клапанні стулки не доходять до фази повного розкриття, то мова йде про звуження отвору (стенозі). Іноді одночасно присутній і той, і інший дефект. Пороки в результаті захворювань можуть розвинутися у дітей і дорослих людей.

Що викликає виникнення вад серця, причини хвороби

Найчастішою причиною , по якій утворюються патологічні зміни клапанів і отворів серця є ревматизм, зокрема — ревмокардит (інфекційно-токсичний процес, що локалізується в серцевої тканини).

Рідше причинами порокового деструкцій є:

• захворювання септичній природи (зараження крові) ;
• прогресуючі атеросклеротичні процеси;
• травми грудної клітини;
• органічне ураження серця сифілітичного походження.

Які настають зміни в серці в результаті розвивається пороку

Звуження (стеноз) може виникнути шляхом утворення сполучнотканинних волокон в стулках клапана і рубцевих процесів в сухожильних хордах, що регулюють синхронну роботу клапанного апарату.

Недостатність клапанних структур є підсумком руйнування і процесів заміщення клапанного апарату рубцевої тканиною. Змінені патологією клапани порушують фізіологічний потік крові. Проблема полягає в тому, що з основного обсягу крові, що пройшов в наступну камеру, частина повертається назад. Це відбувається в результаті того, що клапани не можуть зімкнутися повністю, а між стулками спостерігається щілина або інший дефект.

До нормального обсягу крові додається порція закинута назад. Цей процес призводить до адаптаційного розширенню камери серця, потім до потовщення м'язової стінки (гіпертрофії). Згодом м'яз серця «втомлюється» від постійного перевантаження і настає її ослаблення, що призводить до в'ялості (дилатації). В результаті формується хронічна серцева недостатність з нездатністю нормальної «прокачування» крові.

Особливості діагностики набутих вад серця

при встановленні наявності пороку необхідно з'ясувати його причину, наявну форму серцевої недостатності, оцінити ступінь її розвитку. Перший, хто виявляє порок — лікар, який проводить вислуховування (аускультацію) серця. Саме він, завдяки акустичним змін серцевих тонів і виникають шумів, ставить первинний діагноз.

Далі проводиться УЗД серця, що дозволяє визначити точну локалізацію, форму дефекту, ступінь вираженості процесу по вимірюванню площі клапанних отворів. Доплерометрія серця проводиться для встановлення факту ретроградного закидання крові (регургітація), внаслідок недостатності.

Залишається незамінним і рентгенологічне дослідження . Уважний динамічний огляд пацієнта при рентгеноскопії дозволяє розглянути всі деталі розвилася патології.

Методи лабораторних аналізів необхідно використовувати для підтвердження можливих змін в інших органах, які могли постраждати в результаті проблем кровообігу.

Більш докладно про діагностику (ЕКГ) набутих вад серця розповідається в відео-огляді:

Основні положення лікування набутих вад

Важливо: повністю позбутися від такої недуги як порок серця можна тільки хірургічним шляхом.

Лікарське лікування показано тільки в разі легких варіантів і ступенів нездужання, для підтримки роботи серця, попередження розвитку можливих ускладнень і профілактики формування серцевої недостатності.

У важких хворих консервативна терапія застосовується для підготовки організму до перенесення оперативного лікування і для зняття симптомів серцевої недостатності.

Після проведеного хірургічного втручання варто пам'ятати про необхідність побутової та трудової реабілітації пацієнта. Конкретні види лікування набутих вад будуть описані в окремих випадках різновидів хвороби.

Основні види набутих вад серця

Різноманітність вад не дозволяє описати їх в одній статті, тому тут будуть представлені лише найпоширеніші.

Зверніть увагу : серце людини утворено 4 камерами — двома передсердями (лівим і правим) і двома шлуночками. З лівого шлуночка червона артеріальна кров надходить у велике коло кровообігу для постачання киснем всіх тканин організму, потім вона збирається у верхній і нижній порожнистих венах і вже насичена вуглекислим газом потрапляє в праве передсердя. З нього — в правий шлуночок. Між цими двома камерами знаходиться тристулковий (трикуспідальний) клапан. З правого шлуночка (мале коло кровообігу) кров через легеневий стовбур (артерію) подається в систему легких, де відбувається газообмін — виділення вуглекислого газу і насичення крові киснем. Далі, збагачена кров надходить через легеневі вени в ліве передсердя і через двостулковий (мітральний) клапан в лівий шлуночок, де знову потрапляє у велике коло. Завдання клапанів — стримувати зворотна занедбаність толчкообразно рухається крові. Якщо структура клапанів і утворень, що регулюють їх функції, порушена — розвиваються пороки і серцева недостатність, тобто неможливість нормального проходу крові.

Відео «Кола кровообігу»:

Придбаний порок мітрального клапана

Найбільш часто зустрічаються пороки мітрального клапана . Знаходиться цей клапанний апарат між лівим передсердям і лівим шлуночком. Його поразка болючим процесом в більшості випадків формує одночасну недостатність і стеноз. Форма серцевої недостатності розвивається і за великим і по малому колу кровообігу.

У перший час у пацієнта настає підвищення тиску в малому колі кровообігу.

При пороках мітрального клапана у пацієнтів виникає:

• задишка при навантаженні, а потім в спокої. При стенозі вона більш виражена;
• серцебиття, як спроба компенсувати виниклі проблеми в кровообігу);
• кашель (з мокротою), що з'являється через пропотівання рідкої частини крові в легеневу тканину. Вихід рідини відбувається через високого тиску в системі малого кола кровообігу (показник правошлуночковоюнедостатності);
• скупчення рідини в кінцівках, біль в правому підребер'ї — застій крові у великому колі кровообігу. Підвищення тиску в ньому також викликає вихід рідини із судинного русла в тканини, а біль у печінці обумовлена ​​розтягуванням її капсули (багатою нервовими закінченнями). Цей орган буквально пронизаний судинами, через що може накопичуватися багато крові в тканинах і вони як би «набухають»;
• цианотичность (синюшне забарвлення шкіри і слизових оболонок при недостатньому насиченні крові киснем) в запущеному випадку;
• порушення серцевого ритму;
• компенсаторное потовщення правого шлуночка дає видимий серцевий «поштовх» в надчеревній зоні;
• шум в серці, який визначається лікарем при аускультації. Шуми мають характерні відтінки, за якими хороший кардіолог дуже точно визначає наявний дефект. Кожному шуму дали певну назву, наприклад «ритм галопу», шум «Грехема Стілла» і т.д.

Рентгенологічну картину захворювання формують збільшені камери серця, зміщення положення і видимі явища застою в легенях . Додаткові дані при діагностиці пороку мітрального клапана дає електрокардіографія.

Ізольований мітральний стеноз або недостатність зустрічаються рідко. Як правило, має місце їх поєднання з переважанням звуження або недостатності.

Мітральний стеноз проявляється:

• специфічним (діастолічним) шумом, який добре чути у верхівки серця. Виникає він в період розслаблення серця (діастоли) за рахунок проходу крові через звужений отвір, також визначається «котяче муркотіння» — тремтіння зрощених стулок клапана, I тон гучний з грюканням;
• пульсом з малим наповненням;
• загальними симптомами, зазначеними вище;
• специфічною ознакою є рум'янець на щоках дитини — «метелик».

Серцева недостатність при стенозі розвивається рано, але вона довго і добре піддається медичної корекції. Порок часто ускладнюється тромбоемболіями (відривом тромбів від стінок правого передсердя), порушеннями ритму і розвитком інфаркту легенів з кровохарканням.

Відео «Мітральний стеноз»:

Оперативне лікування — коміссуротомія проводиться хворим пороком мітрального клапана з наростаючою серцевою недостатністю. Стулки клапанів поділяються і кровотік відновлюється.

Митральная недостатність визначається по:

• систолическому шуму, який викликається проходженням крові назад в ліве передсердя через дефект клапана;
• загальним скаргами, характерним для всіх вад.

Хвороба довго залишається в компенсованій фазі, так як лівий шлуночок має найбільші можливості пристосування до патологічних змін. Оперативне лікування вади пропонується в разі наростання клініки хронічної недостатності кровообігу. Хірургічне втручання має на увазі установку штучного клапана (протеза).

Відео «Лікування мітральноїнедостатності»:

Придбані пороки тристулкового клапана

Недостатність тристулкового (трикуспидального) клапана — рідкісний ізольований порок. Зазвичай він поєднується з комбінованою патологією. При тристулкового недостатності швидко розвиваються застійні явища венозного русла. Збільшуються органи зі специфічною паренхиматозной тканиною (печінка, селезінка). У черевну порожнину пропотіває рідина, розвивається асцит. Трикуспідального порок часто протікає з дефектом двостулкового клапана. У цьому випадку зменшується тиск в малому колі кровообігу, за рахунок закидання крові через тристулковий клапан в правий шлуночок.

Тристулковий (трикуспідальний) стеноз в самостійному варіанті вкрай рідкісний. Супроводжує комбіновані пороки, поєднується з мітральним дефектами. Праве передсердя при цій патології розширено, за рахунок пригнічення проходу крові в правий шлуночок. У хворих рано розвивається задишка при фізичному навантаженні, відчуття тяжкості під ложечкою, набряки. Спостерігається синюшність шкіри з жовтяничним відтінком. Печінка збільшується в розмірах і пульсує. Серцебиття прискорене.

Придбані пороки аортальних клапанів

Стеноз гирла аорти зустрічається часто в поєднанні з недостатністю аортальних клапанів. Зазвичай залишається в нерозпізнані вигляді. При цьому пороці кров з порожнини лівого шлуночка виходить в аорту крізь звужене отвір. Перешкода не дає їй повністю вийти, і решта домішується до звичайної порції. В результаті надлишкова кров призводить до збільшення порожнини і перерастяжению стінок лівого шлуночка, який відповідає зростанням маси міокарда, а потім його розслабленням (дилатація).

Пацієнти рідко скаржаться на проблеми зі здоров'ям. Іноді бувають серцеві болі, непритомність. Пульс сповільнений, шкіра блідого кольору, так як крові до тканин надходить менше, ніж передбачалося. Виникають специфічні шуми в серці. Захворювання з повільним прогресом. Якщо настає фаза серцевої недостатності, то вона проявляється серцевою астмою.

Недостатність аортальних клапанів також часто поєднується з іншими пороками. Кров з аорти через дефект клапанів знову надходить назад, в лівий шлуночок. Гіпертрофія шлуночка тривалий час компенсує проблему, тому цей вид дефекту рідко викликає скарги. У хворих з часом виникає головний і серцевий біль, пульсація в області шиї, при розвитку недостатності — задишка. Ці симптоми є наслідком ослабленою скорочувальної здатності шлуночка.

Важливо: лікування аортальних вад проводиться по тими ж принципами, що і клапанів між передсердями і шлуночками — застосовується поділ спайок клапана, протезування, розширення отвору.

Комбіновані вади протікають з переважанням змін і скарг основного виду дефекту , який доповнюють другорядні ознаки хвороби.

Пороки серця і вагітність

У вагітних з вадами серця пологи протікають з ускладненнями. Найчастіше бувають пізні токсикози. У порівнянні зі здоровими жінками у хворих з серцевими дефектами збільшується відсоток несвоєчасного відходження вод, розвивається слабкість родової діяльності. У пологах часто настає недостатність кровообігу (приблизно у половини). Тому за такими пацієнтками потрібне постійне спостереження з боку гінеколога і кардіолога. У важких випадках рекомендується переривання вагітності.

Важливо : якщо ж жінка наполягає на пологах, то необхідно приміщення її в стаціонарні умови з постійним моніторингом стану і проведенням підтримуючих курсів терапії.

Степаненко Володимир, хірург

Біль в серці. Саме ця скарга найчастіше звучить від пацієнтів, які приходять на прийом до терапевта. Цей синдром змушує хвилюватися і турбуватися з перших секунд — за статистикою болю в серці змушують людину звертатися по допомогу до медичних працівників з першого нападу, а не починати самолікування.

Болі в серці: симптоми і діагнози

Лікарі вже за скаргами пацієнта можуть попередньо поставити діагноз — для різних порушень в роботі головного органу можна диференціювати біль.

ІХС — ішемічна хвороба серця

Це визначення об'єднує два типи серцевих патологій — стенокардія та інфаркт міокарда. Для обох характерні болі в області серця, але є відмінності і в характері больового синдрому, і в загальній клінічній картині.

Більш докладно про ішемічну хворобу серця — в відео-огляді:

Стенокардія

У цьому стані болю з'являються внаслідок значного звуження кровоносних судин серця (з -за атеросклерозу або великої кількості холестеринових бляшок), в результаті чого в головний орган надходить недостатня кількість кисню. У судинах утворюється скупчення молочної кислоти, яка і викликає больовий синдром. За статистикою стенокардія часто діагностується у віці 40 років і старше, а болю стають найбільш інтенсивними під час фізичних навантажень.

Для розглянутого захворювання характерні гострі напади, біль пекуча, «розлита» по всій грудей, швидко проходить після прийому певних лікарських засобів (наприклад, нітрогліцерину).

Зверніть увагу : напад болю при стенокардії може проходити хвилеподібно — неприємні відчуття то посилюються, то вщухають, біль іррадіює в лопатку або руку, шию і межлопаточное простір.

Кардіологи виділяють два типи болю під час стенокардії:

• при напрузі — це вважається більш легкий ступінь розвитку патології, тому що больовий синдром виникає тільки при фізичних навантаженнях, підвищенні артеріального тиску, стресах, нервових зривів;
• в спокої — дискомфортні відчуття виникають навіть під час сну, ніяк не пов'язані з напругою і означають, що стенокардія набуває загрозливого здоров'ю характер.

Інфаркт міокарда

Ця патологія вважається «логічним» продовженням розвиненою стенокардії. Суть інфаркту — коронарні судини звужуються настільки сильно, що надходження крові до тканин серця повністю припиняється — частина клітин гине.  Для інфаркту міокарда будуть характерні наступні симптоми:

• пекуча, різкий біль за грудиною, яка не припиняється протягом 5 хвилин і не змінюється в бік поліпшення навіть після прийому звичних лікарських засобів ;
• різко падає артеріальний тиск — в деяких випадках пацієнт втрачає свідомість (свідомість);
• шкірні покриви стають блідими, відзначається поява холодного липкого поту;
• хворий відчуває сильне почуття страху смерті і може впасти в паніку.

Причини інфаркту описані в даному огляді:

Важливо : болі в серці, характерні для інфаркту міокарда, вимагають негайного втручання медичних працівників — стан загрожує життю хворого.

Артеріальна гіпертензія

Значне підвищення показників артеріального тиску класифікується в медицині як гіпертонія і характеризується пекучої, ниючий біль в області грудей.

Больовий синдром унаслідок підвищення артеріального тиску досить легко диференціювати, тому що він супроводжується наступними симптомами:

• шум у вухах;
• перед очима з'являються «мушки»;
• сильний напад головного болю, який частіше локалізується в скроневій області;
• некритичне запаморочення;
• відчувається в тілі жар, особа гиперемировано (має виражене почервоніння).

Болі в серці при розглянутому стані найчастіше виникають при розвитку гіпертонічного кризу — артеріальний тиск піднімається раптово і відразу до критичних показників.

кардиомиопатия

Будь-які болі в серці, не пов'язані з порушенням кіслородоснабженія, запальними або інфекційними процесами в головному органі, звуться кардіоміопатія. При цьому патологічному стані біль носить варіативний характер — ниючий або різка, нападоподібний або постійна, пекуча або колючий. Больовий синдром може виникати як при надмірних фізичних навантаженнях, так і в стані спокою. Найчастіше до кардіоміопатія призводить порушення обмінних процесів в організмі.

Зверніть увагу : болі в серці при даної патології в деяких випадках знімаються вживанням нітрогліцерину.

міокардит

Запальний процес, що розвивається в тканинах серцевого м'яза, класифікується як міокардит і завжди супроводжується болями в області серця. Запальний процес може бути викликати вірусами, хвороботворними бактеріями і іншими патогенними мікроорганізмами.

Характеристика болю в серці при міокардиті полягає в наступному :

• біль може бути ниючий або ріжучої;
• після прийому нітрогліцерину під язик полегшення не настає;
• синдром не пов'язаний з надмірними фізичними навантаженнями або нервовим / психоемоційним станом .

До болів в області серця при міокардиті приєднуються:

• загальне погіршення самопочуття — сонливість, слабкість, швидка стомлюваність;
• гіпертермія (підвищення температури тіла) до субфебрильних показників;
• серцебиття частішає, але може в будь-який момент і завмерти на кілька секунд.

Зверніть увагу : міокардит може протікати абсолютно безсимптомно, але таке в медичній практиці зустрічається вкрай рідко.

Перикардит

Зовнішня оболонка серця називається перикардом і саме запалення цієї тканини провокує розвиток перикардиту. При такій патології больовий синдром носить абсолютно визначений характер:

1. Ніколи неіррадіює в ліву руку або шию.
2. Найбільш сильні больові відчуття локалізовані — пацієнт відзначає їх внизу і зліва грудної клітини.
3. Перикардит — єдина патологія серця, при якій біль може "віддавати" в праву сторону грудей, праву руку.
4. біль носить ріжучий, гострий характер.
5. Пацієнт при перикардиті буде шукати положення, в якому інтенсивність болю знижується — зазвичай людина сидить з низько нахиленою головою.

Вегето-судинна дистонія

Це захворювання характеризується системністю, при якій порушується нервова регуляція функціональних процесів серця. Зверніть увагу : болі в серці на тлі вегето-судинної дистонії найчастіше виникають в підлітковому віці.

Лікарі розрізняють кілька видів болю в області серця на фоні вегето-судинної дистонії:

1. Проста кардіалгія. Біль в цьому випадку буде ниючий (дуже рідко приймає щемлива характер), нетривалою і не вимагає прийому будь-яких специфічних лікарських засобів.
2. Кардіалгія кризу вегетативного типу. Больовий синдром відрізняється великою тривалість, але гострих нападів немає. При кардіалгії вегетативного кризу, крім болю, буду присутнім наступні симптоми:
   • задишка;
   • прискорене серцебиття;
   • відчуття, що не вистачає повітря;
   • виразне відчуття страху смерті.
3. сімпаталгіческіе кардиалгия. Біль носить пекучий характер, локалізується в загрудинної області. Відмітна риса симпаталгической кардиалгии — приобмацуванні ребер больовий синдром стає більш інтенсивним.

Більш докладно про вегето-судинної дистонії розповідає фахівець:

Аритмія

Це захворювання, яке провокує порушення в ритмі роботи серця.  Аритмію легко діагностувати самостійно, тому що нерівномірна робота головного органу завжди виражена яскраво :

• серце б'ється або занадто часто, або буквально завмирає на кілька секунд;
• біль в загрудинної області носить неінтенсивним характер;
• з'являється раптова загальна слабкість і сильне запаморочення.

При аритмії біль іррадіює в ліву руку, ліву сторону шиї і межлопаточное простір.

Болі в серці, не пов'язані з проблемами органу

Болі в серці можуть свідчити про патологіях зовсім інших систем і органів. Цікаво, що лікарі уважно вислуховують хворого і відзначають, що якщо пацієнт дуже докладно розповідає про болі в серці, характеризуючи їх «погодинно», то скоріше за все мова йде про іррадіації больового синдрому в область серця від інших органів :

1. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки / шлунка і гастрит. Проблеми в роботі органів шлунково-кишкового тракту проявляються вираженим болем в серці. Щоб диференціювати біль від шлунка з реальним серцевим нападом, варто знати, які симптоми супроводжують неправдиву біль в серці при патологіях шлунка:
   • нудота і блювота;
   • виражене здуття живота;
   • в роті присутня кислий присмак.
2. Гастроезофагенальний синдром. При такому захворюванні регулярно відбувається викид в стравохід порції соляної кислоти з шлунку, що і провокує помилковий серцевий напад. Больовий синдром відрізняється колючим характером і палінням, може локалізуватися зліва в грудях.
3. Пневмонія левосторонняя . При запальному процесі в легенях з локалізацією зліва можуть виникнути досить сильні, виражені болі в області серця. Вони мають ниючий і колючий характер, часто вводять пацієнта в паніку, особливо якщо імітація серцевого нападу проходить вперше. Для диференціації легеневої болю від серцевої потрібно ставити галочки виключити такі симптоми:
   • кашель сухого характеру;
   • підвищення температури тіла;
   • блідість шкірних покривів;
   • сильна задишка.

Взагалі, лікарі вважають, що будь-яка патологія може спровокувати помилковий серцевий напад. Наприклад, при гострих респіраторних захворюваннях і грипі, міжреберної невралгії і остеохондрозі будуть присутні болі в серці, які зможе диференціювати тільки фахівець.

Болі в серці — лікування

При появі першого серцевого нападу людина відразу ж звертається за допомогою до кардіолога — болі в серці дійсно викликають сильне почуття страху смерті.  Лікар повинен провести повноцінне обстеження пацієнта:

• опитування і огляд хворого;
• ультразвукове дослідження органів грудної клітини;
• електрокардіограма;
• комп'ютерна томографія.

Тільки після встановлення точного діагнозу будуть дані рекомендації з лікування патологій серця, які провокують появу больового синдрому в грудях. Якщо в тканинах серця йде запальний процес, то знадобиться пройти курс лікування антибактеріальними препаратами (антибіотики), при вірусної етіології болю в серці — обов'язковий прийом противірусних лікарських засобів. Для кожного захворювання, яке викликає біль в серці, повинна бути розроблена індивідуальна схема лікування.

Також рекомендуємо вам подивитися відео, в якому детально розповідається про заходи профілактики: дотримуючись порад лікарів, ви зможете скоротити ризики виникнення захворювань серцево-судинної системи./ P

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Гострий коронарний синдром (для простоти його скорочують — ОКС) являє собою робочий діагноз, яким користуються лікарі невідкладної та швидкої допомоги. Фактично він поєднує в собі два захворювання — нестабільну стенокардію і істинний інфаркт міокарда.

  Рекомендуємо прочитати:   Інфаркт міокарда: ознаки, діагностика, методи лікування  

Причини гострого коронарного синдрому

Основною причиною ОКС був і залишається атеросклероз. Відкладення холестерину в формі бляшок на стінках вінцевих артерій призводить до звуження ефективного просвіту судин. Часткове руйнування капсули бляшки провокує пристеночное тромбоутворення, ще сильніше перешкоджає току крові до серцевого м'яза. Зниження пропускної здатності вінцевої артерії більш ніж на 75% призводить до появи симптоматики ішемії міокарда. За цим механізмом частіше розвивається нестабільна стенокардія — більш сприятлива форма ОКС.

Другий механізм — повний відрив бляшки і закупорка нею вінцевих артерій. В цьому випадку кровотік повністю припиняється і в серцевому м'язі стрімко наростають явища ішемії, а пізніше — і некрозу. Розвивається інфаркт міокарда.

Третій механізм полягає у виникненні потужного спазму вінцевих артерій під впливом катехоламінів, що виділяються у відповідь на стрес. Схожий з ним і процес, що виникає внаслідок прийому деяких лікарських засобів з судинозвужувальну ефектом.

Симптоми захворювання

Основний клінічний симптом ОКС — біль за грудиною, різноманітну як по інтенсивності, так і по відчуттях. Вона може бути стискає, давить, пекучого — це найбільш типові форми больових відчуттів. Провокують напад ішемії стреси, фізичні навантаження, емоційне напруження, прийом деяких ліків та наркотичних речовин (амфетаміни, кокаїн).

Найчастіше біль

Другим за частотою симптомом є задишка. Пов'язано її виникнення зі зниженням функцій серця з перекачування крові. Поява цього клінічного ознаки вказує на високу ймовірність загрожує життю гострої серцевої недостатності з набряком легенів.

Третій симптом — виникнення різних аритмій. Іноді порушення серцевого ритму є єдиною ознакою насувається інфаркту міокарда, який може протікати в безбольової формі. У цьому випадку також висока небезпека розвитку фатальних ускладнень у вигляді зупинки серця або кардіогенного шоку, з подальшою загибеллю пацієнта.

Як виявляють ОКС

Лікарі догоспітальному етапі вкрай обмежені в засобах діагностики гострого коронарного синдрому. Тому від них і не потрібно постановка точного діагнозу. Головне — правильно інтерпретувати наявні на момент огляду дані і доставити хворого в найближчий медичний центр для остаточного виявлення захворювання, спостереження і лікування.

Лікар швидкої медичної допомоги або терапевт висловлюють підозру про ОКС виходячи з:

• даних анамнезу (чим міг бути спровокований напад, перший він, коли виникла біль і як вона розвивалася, супроводжувалася чи біль задишкою, аритмією та іншими ознаками ОКС, які ліки приймав хворий до нападу);
• даних вислуховування серцевих тонів, цифрами артеріального тиску;
• даних електрокардіографічного дослідження.

Втім, головним діагностичним критерієм служить тривалість загрудинноїболю. Якщо больовий синдром триває більше 20 хвилин, пацієнту виставляється попередній діагноз ОКС. Залежно від ЕКГ-ознак він може бути доповнений інформацією про наявність або відсутність підйому сегмента ST.

Невідкладна допомога при гострим коронарним синдромом

Шанси хворого на виживання тим вище, чим швидше йому буде надана невідкладна допомога при гострим коронарним синдромом. Навіть якщо згодом ОКС розвинеться в інфаркт міокарда, своєчасне медичне втручання обмежить зону некрозу і зменшить наслідки захворювання.

ВООЗ пропонує наступний алгоритм при проведенні невідкладних заходів:

• пацієнта укладають на спину, розстібають одяг на грудях;
• найважливіший елемент лікування — оксигенотерапія, що сприяє насиченню клітин міокарда киснем в умовах тканинної гіпоксії;
• призначення нітрогліцерину під язик з періодичністю в 5 хвилин, три дози, враховуючи протипоказання;
• дають аспірин в дозі 160 325 мг одноразово;
• підшкірно вводяться антикоагулянти — гепарин, фондапаринукс, фраксипарин і т. д.;
• обов'язкова аналгезія морфіном в дозі 10 мг з одноразовим повтором того ж кількості препарату через 5-15 хвилин при необхідності;
• призначається оральний прийом одного з препаратів групи бета-блокаторів з урахуванням протипоказань (знижений артеріальний тиск, брадиаритмия).

Крім цих заходів вдаються до дій з ліквідації ускладнень, таких як аритмії, що назріває або вже наявний набряк легенів, кардіогенний шок і т. д.

Після стабілізації стану хворого, його екстрено госпіталізують до лікарні, де є умови для тромболізису (руйнування тромбу), а при відсутності в межах доступності подібного лікувального закладу — в будь-який стаціонар з відділенням реанімації або інтенсивної терапії.

Слід пам'ятати, що від вчасно наданій на догоспітальному етапі невідкладної допомоги залежить життя хворого. Світова практика показує, що більшість смертей від інфаркту міокарда відбувається до прибуття спеціалізованих медичних бригад. З цієї причини будь-який хворий на ішемічну хворобу серця повинен бути навчений і розпізнаванню перших ознак гострого коронарного синдрому, і тактиці самодопомоги при початку нападу.

Про сучасну тактику лікування ОКС за програмою модернізації охорони здоров'я на базі однієї з клінік РФ ви дізнаєтеся, подивившись даний відео-огляд:

Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

У всіх без винятку жінок рано чи пізно настає період менопаузи , який характеризується серйозною гормональною перебудовою в організмі. У більшості випадків це відбувається у віці 45-50 років. На тлі клімаксу нерідко знижується імунітет, і підвищується ймовірність розвитку аутоімунних і інфекційно-запальних захворювань. Під час припливів при менопаузі ряд пацієнток відчувають сильний фізичний і психоемоційний дискомфорт. При цьому багатьом жінкам цікаво — що ж можна приймати при клімаксі, щоб знизити неприємні відчуття під час припливів. Щоб відповісти на це питання, необхідно розібратися з механізмом освіти і причиною появи припливів.

Що таке припливи, і чому вони з'являються?

Основною причиною змін, що відбуваються при клімаксі, є зниження рівня жіночих статевих гормонів — прогестерону і естрогенів .

Естроген безпосередньо впливають на центр терморегуляції в головному мозку (зоні гіпоталамуса). Зменшення їх концентрації організм розцінює як патологію, і посилає сигнали, що сприймаються жінкою як жар. Паралельно включаються механізми стабілізації стану — відбувається розширення судин, розвивається тахікардія і збільшується потовиділення.

Вперше припливи відзначаються перед приходом останніх місячних. З плином часу процес терморегуляції нормалізується, і негативні відчуття йдуть. У деяких жінок вони тривають всього кілька місяців, а у інших на перебудову і адаптацію організму до нового гормонального статусу йдуть роки (в деяких випадках — до 10-15 років). Приблизно в 60% випадків припливи тривають близько 2 років, і з часом вираженість симптоматики поступово знижується.

Зверніть увагу: дискомфорт довше переслідує при ранньому фізіологічному клімаксі або т. Н. «Медикаментозної менопаузи».

Частота і тривалість припливів може варіювати в залежності від ряду індивідуальних особливостей організму і способу життя. Як правило, неприємні симптоми відчуваються протягом 2-3 хвилин, рідше вони зберігаються близько години.

Фактори, що підвищують частоту припливів, і підсилюють вираженість симптоматики:

• нераціональне харчування (часте споживання занадто гарячої їжі, а також смаженого, жирного і гострого);
• міцний чай і каву;
• перебування в приміщеннях з поганою вентиляцією;
• відвідування саун і лазень ;
• шкідливі звички (куріння і прийом алкоголю);
• носіння тісної білизни, що погіршує місцевий кровообіг;
• стреси і загальна перевтома;
• надмірно інтенсивні фізичні навантаження.

Важливо: на частоту нападів можуть впливати деякі фармакологічні препарати. Дослідження показали, що припливи частішають, зокрема, на тлі прийому Тамоксифену, що призначається при лікуванні онкологічних захворювань.

Більшість жінок заздалегідь відчувають наближення припливів, оскільки маніфестації передує якась «аура». З нездужанням, супроводжуючим початок інфекційного або простудного захворювання, симптоми сплутати важко.

Ознаки припливів:

• гіперемія шкіри обличчя і шиї внаслідок різкого підвищення припливу крові;
• відчуття жару у верхній частині тулуба і руках;
• тахікардія (прискорене серцебиття);
• запаморочення ;
• головні болі (не завжди);
• нудота ;
• відчуття нестачі повітря;
• загальна слабкість;
• короткочасне підвищення загальної температури тіла;
• підвищене потовиділення;
• невмотивоване почуття тривоги.

У деяких жінок піт виступає тільки над верхньою губою, у інших — рясно покриває все тіло. Коли температура приходить в норму, розвивається озноб.

Зверніть увагу: найбільш часто припливи відзначаються у вечірній час або вночі.

Як полегшити припливи при клімаксі

У період менопаузи для купірування неприємних симптомів багатьом пацієнткам призначається замісна гормональна терапія. Від прийому гормонів потрібно відмовитися, якщо діагностовано патології печінки, порушення згортання крові або існує ризик розвитку злоякісних новоутворень.

При клімаксі від припливів можна приймати такі препарати, як:

• Овестін;
• Менорест;
• Естрогель;
• Дивігель;
• Естрофем;
• Клімара;
• Трісеквенс;
• Кліогест;
• Естрофемінал;
• Гормоплекс.

Гормональні препарати можна починати приймати з власної ініціативи — їх може призначити тільки лікар після проведення повного обстеження, що включає ультразвукове дослідження органів малого тазу, мамографію. Обов'язково беруться до уваги дані мазка на цитологію і біохімічного аналізу крові ; додатково вивчається коагулограмма .

Важливо: отримані в ході масштабних клінічних досліджень дані говорять про те, що серед жінок у віці від 45 років і старше досить висока онкологічна напруженість. Гормональна терапія здатна спровокувати онкологічні захворювання, що знаходяться в «нульовий фазі» розвитку. Якщо прояви припливів при клімаксі терпимі, не варто приймати що-небудь з гормонів, тому що вони створять додаткову медикаментозне навантаження на організм.

Існує ряд негормональних засобів, що зменшують припливи. До них відносяться фітоестрогени — препарати рослинного походження, що є аналогами жіночих статевих гормонів, а також деякі БАДи. Перед початком їх прийому також необхідно проконсультуватися з лікарем.

При настанні менопаузи рекомендується споживати якомога більше вітамінів. Їх прийом показаний навіть при грамотно складеному раціоні харчування.

Для стабілізації роботи нервової системи при клімаксі від припливів рекомендується приймати заспокійливі (седативні) препарати. До цієї групи фармакологічних засобів відносяться аптечні настоянки валеріани , пустирника і півонії, а також Корвалол . Їх приймають по 20 крапель 3 рази на день протягом місяця. Замість спиртових настоянок можна придбати таблетовані форми.

За свідченнями лікар може виписати такі фармакологічні засоби з групи антидепресантів:

• Ефевелон;
• Флуоксетин (Прозак);
• Велаксин;
• Велафакс;
• Пароксетин;
• Циталопрам.

Важливо: тривале безконтрольне застосування антидепресантів від припливів при клімаксі може привести до формування лікарської залежності.

Інтенсивність припливів можуть зменшити гіпотензивні препарати і протисудомні засоби, зазвичай призначаються при епілепсії.

Протиепілептичні ЛЗ, які призначаються при клімаксі:

• Нейронтін;
• Катена;
• Конваліс;
• Габагамма.

Важливо: що приймати при клімаксі від припливів — повинен вирішувати тільки лікар! І все призначення робляться тільки після комплексного обстеження жінки. Самостійний прийом препаратів неприпустимий! Особливо це стосується протиепілептичних, гіпотензивних, гормональних, седативних засобів і антидепресантів.

Рецепти народної медицини

Багато засобів, які протягом століть використовуються в народній медицині для зменшення припливів, переконливо довели свою ефективність.

Здавна знахарі радили приймати при клімаксі від припливів такі кошти як:

• настій насіння кропу;
• маточне молочко;
• чай з материнкою;
• настій червоної конюшини.

Кропова вода — це відмінний засіб від припливів. Для її приготування 3 ст. л. насіння кропу заливають трьома склянками окропу, настоюють 1 годину, і доливають чистої води до 1 л. Приймають настій 3 рази на день по півсклянки через півгодини після їди. Через 2 тижні лікування частота припливів при клімаксі знижується вдвічі, а через місяць — в 10 разів! При гіпотонії ( зниженому тиску ) потрібно дотримуватися обережності.

У траві (надземних частинах) червоної конюшини є біологічно активні речовини-фітоестрогени, а також цілий ряд мінералів і мікроелементів. Щоб приготувати настій конюшини, потрібно 2 ст. л. сухої трави залити 200 мл окропу, і наполягати препарат 8-10 годин в щільно закутаний ємності. Пити засіб рекомендується щодня по 50 мл за 30 хвилин до їжі до поліпшення стану.

Маточне молочко та інші продукти бджільництва — мед і перга (пилок) дозволяють нормалізувати сон, стабілізувати стан нервової системи і поліпшити апетит. Пергу споживають по 20 г в день аж до зникнення припливів. Маточне молочко продається в капсулах. Препарат рекомендується приймати в ранкові та вечірні години по 2-3 капсули.

Зменшити вираженість неприємних симптомів при клімаксі допоможе цілющий чай з материнкою. Щоб приготувати корисний напій, потрібно залити півлітра окропу 2 ст. л. цієї лікарської трави, і настоювати 2-3 години в термосі. Для позбавлення від припливів при клімаксі потрібно приймати настій по 100 мл тричі на день до їди.

Добре допомагають від цього стану овочеві соки — зокрема, огірковий, морквяний і буряковий. До їх складу входять фітоестрогени, мінерали і фітонциди. Для приготування надзвичайно корисного мультисоки потрібно завантажити в соковижималку морква, селера, шпинат, а також траву петрушки в співвідношенні 7: 4: 3: 2. Рекомендується пити сік по 100 мл 3 рази на день за 20 хвилин до прийому їжі.

Інші лікарські трави і продукти, що містять фітоестрогени:

• соя;
• солодка;
• льон ;
• люцерна;
• хміль;
• червоний виноград.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач