Єдиного і чіткого визначення, що таке гостра печінкова недостатність (Відкритий) до сих пір не існує. Однак грунтуючись на сучасних знаннях про механізм розвитку цієї важкої патології, можна охарактеризувати її як клініко-лабораторний синдром, в основі якого лежить масове знищення клітин печінки, що супроводжується тотальним зниженням всіх функцій печінки, наростанням інтоксикації і потужним патологічним впливом на всі без винятку системи організму.

Причини гострої печінкової недостатності

Виходячи з механізму розвитку Відкритий можна розділити на дві основні форми:

• печінково-клітинну, обумовлену загибеллю гепатоцитів (клітин печінки) внаслідок прямого руйнівного впливу безлічі чинників;
• порто-кавальную, при якій гепатоцити гинуть через те, що кров починає проходити повз печінки, і та відчуває кисневе голодування.

Все причини розвитку Відкритий можна умовно розділити на 5 груп:

1. Захворювання печінки : гепатит, цироз, альвеококкоз, злоякісні пухлини — будь-яка патологія може спровокувати масове вмирання гепатоцитів. У цих випадках Відкритий визначає біохімічну і клінічну картину захворювання. Серед хвороб цієї категорії найчастіше недостатність викликають вірусні гепатити.
2. Обтурація жовчовивідних шляхів . Закупорка проток призводить до підвищення тиску в них. В результаті порушується крово- і лімфообіг, кров починає шукати обхідні шляхи, огинаючи капілярну мережу. Харчування гепатоцитів погіршується, настає їх загибель.
3. Захворювання інших органів і систем . Патології судин та серця, сполучнотканинні хвороби, ендокринні захворювання — при хронічному їх перебігу в певний момент може розвинутися Відкритий.
4. Отруєння. Існує безліч природних і штучних отрут, що володіють підвищеною здатністю вражати саме клітини печінки. Сюди відносяться:
   • фаллоидин, фаллоін, бета-аманитин, що містяться в отруйних грибах;
   • різні пестициди, інсектициди, гербіциди;
   • розчинники;
   • лікарські препарати.
5. Пошкоджуючі впливу на організм. Травми і захворювання, що супроводжуються великою втратою рідини (кровотеча, зневоднення внаслідок діареї, опіків і т . д.) призводять до погіршення харчування печінки. Результатом стає гіпоксія і смерть гепатоцитів з розвитком Відкритий. Тут певну роль може грати і алергізація організму.

Симптоми печінкової недостатності

Клінічна картина гострої печінкової недостатності відрізняється великою різноманітністю симптомів. Це пов'язано з тим, що поразка зачіпає не тільки печінку, але і безліч інших органів. Для того щоб зорієнтуватися в цьому різноманітті, лікарі виділяють певні синдроми.

1. Розлади харчування, при якому відзначаються падіння апетиту, нудота, непереносимість деяких видів їжі, явища диспепсії, метеоризм, розлад шлунку, причому калові маси знебарвлюються, прогресивне схуднення, розвиток невритів і анемії.
2. Печінкова енцефалопатія — ключовий синдром Відкритий, що полягає в ураженні нервової системи. Тут можуть мати місце абсолютно всі симптоми порушення функцій ЦНС, від легкої сонливості, до глибокого гальмування і навіть коми.
3. Лихоманка при термінальних захворюваннях печінки часом досягає 40 ° С і більше. Пов'язана вона виключно з ураженням печінки, хоча може бути й ознакою сепсису.
4. Жовтуха — другий з ключових симптомів печінкової недостатності. Пов'язані вони з масованим викидом жовчних пігментів із загиблих гепатоцитів в кровотік.
5. Артеріальна гіпотензія, або зниження артеріального тиску, пояснюється підвищеним виробленням біологічно активних речовин, які розширюють судини і провокують розвиток обхідних шляхів повз капілярного русла. Так печінку намагається поліпшити своє кровопостачання.
6. Печеночно-легеневої синдром грунтується на тому ж принципі. Результатом цього стає вимикання частини кровоносних судин з процесу дихання — кров просто не доходить до капілярів легеневих альвеол, переходячи з артерій відразу в вени. З цієї причини знижується її насичення киснем, розвивається задишка, ціаноз.
7. Набряково-асцитичної синдром викликаний зниженням здатності печінки синтезувати альбуміни- основні білки плазми крові, здатні затримувати рідину в судинах. В результаті вода залишає кровотік і виходить в тканини або порожнину живота. Другий механізм розвитку цього синдрому полягає в інактивації альдостерону — гормону, який бере участь в підтримці водно-електролітного балансу.
8. Солодкуватий печінковий запах — специфічний для опен симптом, що виникає через порушення обміну метіоніну — однієї з амінокислот.
9. Геморагічний синдром пов'язаний зі зниженням синтезу речовин, що беруть участь в згортанні крові. Порушення цієї здатності веде як до різноманітних кровотеч, так і, навпаки, до тромбозів і навіть ДВС-синдрому.
10. Ендокринні розлади полягають у зростанні рівня естрогенів і виражаються в розвитку атрофічних змін чоловічих статевих залоз, безплідді, зростанні грудних залоз у чоловіків або їх атрофії у жінок, випаданні волосся, порушення менструального циклу.

Існує особлива форма опен — фульмінантна , або блискавична, при якій за порівняно короткий термін (менше 8 тижнів). При ній на першому місці знаходиться печінкова енцефалопатія і ознаки стрімко наростаючого поразки всіх інших органів, починаючи з нирок і закінчуючи серцево-судинною системою. Особлива тяжкість перебігу саме цієї форми змусила її виділити в окрему категорію, яка заслуговує найпильнішої уваги гепатологів і реаніматологів.

Ускладнення гострої печінкової недостатності

При особливо злоякісний перебіг Відкритий і / або відсутності адекватного лікування захворювання може спровокувати розвиток таких ускладнень як :

• набряк мозку, як наслідок порушення регуляції водно-електролітного балансу;
• шлунково-кишкові кровотечі з -за виснаження згортають функцій крові;
• інфекції різної локалізації через катастрофічне падіння імунітету;
• при фульмінантний формі можливий розвиток гепато-ренальногосиндрому з токсичним некрозом ниркових канальців, а також ураження підшлункової залози, серця, легенів.

Лікування гострої печінкової недостатності

Лікування гострої печінкової недостатності повинно починатися максимально швидко. Тільки так можна поліпшити стан хворого і збільшити шанси на відновлення функцій печінки.

Терапевтичні заходи можна розділити на наступні напрямки:

• профілактика печінкової енцефалопатії та лікування її шляхом дієтотерапії , призначення лактулози, деяких антибіотиків, спрямованих на придушення активності мікробів, що виробляють азотисті речовини;
• корекція вуглеводно-енергетичних зрушень шляхом призначення глюкози, інсуліну, рибоксина;
• гепатопротекторну терапія за допомогою есенціале, Гепасол-А, ліпоєвої кислоти (ці препарати захищають гепатоцити від ушкоджує впливів, хоча і не здатніоживити вже загиблі клітини);
• відновлення згортають функцій крові, для чого застосовують вікасол, фраксипарин;
• відновлення порушеного білкового обміну шляхом вливання розчину альбуміну;
• антибіотикотерапія, яка призначається для придушення бактеріальної інфекції в разі загрози або розвинувся сепсису;
• нормалізація артеріального тиску шляхом вливання сольових розчинів, а в разі невдачі — і пресорних препаратів типу дофаміну;
• профілактика і лікування набряку мозку, яку проводять за допомогою сечогінних препаратів типу маннитола;
• профілактика і лікування виразок травної системи, для чого призначають квамател;
• насильства терапія особливо ефективна при аутоімунному ураженні печінки, тоді як при фульмінантний Відкритий її дієвість вкрай низька;
• допомогу печінки в плані дезінтоксикації шляхом форсованого діурезу, за допомогою петльових діуретиків — фуросеміду у високих дозах паралельно з верошпироном, а також еуфіліну;
• при інтоксикаціях може знадобитися застосування антидотів; так, в разі отруєння парацетамолом раннє введення антидоту ацетилцистеїну в перші години може захиститивід важкого ураження печінки.

Зверніть увагу : гостра печінкова недостатність відрізняється тривалим перебігом і досить несприятливим прогнозом.

Хоч печінку і здатна досить добре регенерувати, проте в деяких ситуаціях її можливостей виявляється недостатньо. Тому запобігання зараження гепатитом, отруєння різними отрутами, включаючи алкоголь, своєчасне лікування хронічних захворювань — це найкращий спосіб ніколи не дізнатися на собі симптоми цього тяжкої недуги.

Вичерпну інформацію про сучасні методи діагностики і лікування гострої печінкової діагностики ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги

Болі в правому підребер'ї можуть бути викликані різними патологічними станами. Але найчастіше їх провокують захворювання органів, безпосередньо пов'язаних з продукцією і виведенням жовчі — печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Статистика показує, що на першому місці в цій категорії хвороб варто жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ), якою страждають до 25% жінок і 10% чоловіків зрілого віку.

Причини жовчнокам'яної хвороби

«Камені в жовчному» — ось як найчастіше характеризують хворі свою хворобу і вони мають рацію. Камені (конкременти по-науковому) утворюються в основному саме в жовчному міхурі і складаються з компонентів жовчі — білірубіну , холестерину , кальцієвих солей — змішаних в різних пропорціях.

Вчені вважають, що каменеутворення відбувається в силу трьох основних причин:

1. Застій жовчі. Пов'язано це з виникненням механічної перешкоди нормальному відтоку жовчі — рубцевих звужень, гіпертрофії слизової оболонки протокв або їх м'язового шару, пухлин.
2. Запалення стінки жовчного міхура. Активний інфекційний процес викликає посилене омертвіння клітин слизової оболонки, відриваються і стають ядрами преципитации, на які осідають компоненти майбутнього каменю.
3. Порушення обміну речовин, а саме холестерину, фосфоліпідів і жовчних кислот. При цьому важливим є саме дисбаланс між цими речовинами, а не підвищення концентрації будь-якого з них.

Зазвичай «працюють» відразу три причини, хоча переважати може лише одна. Але в будь-якому випадку, раз почавшись, каменеутворення не припиняється вже ніколи.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

Жовчнокам'яна хвороба підступна — довгий час вона має безсимптомний перебіг. При вдалому збігу обставин камені в жовчному міхурі часом виявляються під час профогляду або за наявності інших захворювань, при яких показано таке діагностичне захід, як УЗД органів живота.

Однак найчастіше ЖКХ виявляють лише коли вона проявляється жовчної колькою , яка виникає в разі, якщо камінь ущемляється або в шийці жовчного міхура, або в протоці, тим, хто відходить від органу. Болі при цьому з'являються зазвичай після щедрих застіль, під час яких вживається велика кількість їжі, що провокує посилений викид жовчі — жирної, гострої.  Іноді напад провокують:

• фізичне навантаження, яка змінює внутрішньочеревний тиск;
• психоемоційний стрес, що викликає спазм м'язів пузирногопротоки;
• їзда по вибоїстій дорозі, здатна фізично зрушити досі нерухомий камінь.

Біль у правому боці при жовчної кольці дуже сильна, носить ріжучий, колючий або роздирає постійний характер, хоча може бути і нападоподібному (рідше). Її місце розташування — праве підребер'я і епігастрії (в області шлунка), але часом вона віддає і в поперек, і в праву руку, і лопатку, і навіть в область серця, симулюючи напад ішемії серцевого м'яза.

Частим «супутником »жовчної кольки є нудота, що супроводжується блювотою, що не приводить до поліпшення самопочуття. У блювотних масах є домішка жовчі.

Тривалість коліки може варіювати від хвилин до декількох годин. Поведінка хворого в цей період неспокійно, він кидається з кутка в куток, стогне. Температура при жовчної кольці практично завжди нормальна, хоча пульс може частішати. Можливе незначне здуття живота, слабку напругу правої його половини, яке визначається при пальпації.

В ідеальному випадку напад може припинитися самостійно, однак найчастіше потрібна прийом спазмолітиків (бажано в ін'єкційній формі).

Подальше перебіг захворювання

Зникнення болю зовсім не означає одужання. Жовчнокам'яна хвороба відрізняється хронічним перебігом, і тому більш точно її слід називати хронічним калькульозним холециститом .

Хронічний холецистит

Постійна наявність каменів в жовчному міхурі і застій жовчі створюють сприятливі умови для існування хронічного запалення. Саме їм і пояснюється те, що після кольки стан хворого рідко нормалізується повністю.  Зазвичай в цей час пацієнт відзначає наявність:

• тягнуть болю у правій руці;
• їх посилення після прийому жирної або смаженої їжі, прянощів;
• здуття живота;
• пронос, що виникає після порушень дієти;
• гіркий присмак у роті і печію.

При відсутності лікування хронічний холецистит може привести до появи ускладнень, таких як:

• холедохолітіаз — зміщення каменів з жовчного міхура в загальний жовчний протік;
• холангіт — перехід запалення з міхура в протоки (досить важке ускладнення);
• рубцеві стриктури загальної жовчної протоки — звуження його просвіту через рубцювання вогнищ запалення в ньому;
• внутрішні біліодігестівние свищі — освіту наскрізного отвори між стінкою протока і стінкою кишечнику;
• водянка жовчного міхура -зміна органу, повністю вимикає його з травлення: жовчний міхур наповнюється слизовим вмістом, жовч в нього не проникає.

Гострий холецистит

Це — одне з найбільш частих ускладнень ЖКХ. Виникає воно при високій агресивності мікрофлори, що потрапила в жовчний міхур, де на цей момент є застій жовчі. Симптоматика гострого холециститу кілька схожа з жовчної колькою: болі тієї ж локалізації та інтенсивності, також віддають в праву частину тіла, нудота і багаторазова блювота. Однак тут є і відмінності — температура в залежності від стадії хвороби підвищується від незначної лихоманки (37-38 ° С) до дуже високих цифр. Живіт стає різко болючим, при переході запалення на очеревину виникає захисне напруження.

Головним і найнебезпечнішим ускладненням гострого холециститу є перитоніт — запалення очеревини, різко ускладнює перебіг будь-якого захворювання органів живота і має високі показники смертності.

Діагностика

При жовчної кольці діагноз зазвичай сумнівів не викликає. Характерні скарги і дані про які спровокували напад факторах дозволяють запідозрити, що у виникненні болів «винен» саме жовчний міхур. Використання ультразвукового дослідження і холецістохолангіографіі ставлять крапку в питанні діагностики жовчнокам'яної хвороби.

Тими ж методами користуються лікарі і в випадках з холециститом. Однак тут також допомагають лабораторні методи дослідження, за допомогою яких можна виявити наявність запального процесу в організмі. Пов'язавши характерну клінічну картину з даними аналізів і апаратних методів дослідження можна поставити достовірний діагноз практично завжди.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Що б не говорили прихильники альтернативних методів лікування (травники, екстрасенси та інші цілителі) єдиний метод повного зцілення хворого — хірургічний. Одного разу виникнувши, жовчнокам'яна хвороба ніколи не проходить безслідно. Тому тільки видалення жовчного міхура може повністю позбавити хворого від недуги.

Однак на піку жовчної кольки і при легких формах холециститу лікарі не практикують хірургічне лікування хвороби. У першому випадку достатньо використання спазмолітиків — баралгина, но-шпи, папаверину, щоб досить швидко позбавити людину від болю. При гострому холециститі використовують також холодну грілку на праве підребер'я, встановлюють сувору дієту без провокують викид жовчі продуктів і застосовують антибіотики для знищення мікробів. У перші дні можливе призначення внутрішньовенних вливань відповідних розчинів для зняття інтоксикації.

У важких випадках гострого холециститу показано проведення екстреної холецистектомії. Це робиться для усунення загрози розвитку перитоніту, при якому шанси хворого на виживання прагнуть до нуля. Операцію проводять або лапароскопічним методом (в черевну порожнину через проколи вводять мікрохірургічні Інстурмент) або через звичайний розріз.

Жовчнокам'яна хвороба — не вирок, але привід для особливої ​​уваги до свого здоров'я. Недопущення похибок в дієті, постійний контроль стану жовчного міхура, а при необхідності — видалення його в плановому порядку, можуть повністю позбавити людину від її неприємних симптомів. Головне — не доводити себе до важкого стану, коли навіть найкращі в світі хірурги не дадуть гарантії зцілення.

Чи варто видаляти жовчний міхур і як лікувати жовчнокам'яну хворобу? Відповіді ви знайдете в даному відео-огляді:

Білірубін відноситься до речовин беруть участь в пігментному обміні організму. Утворюється він з продуктів розпаду еритроцитів. Збільшення норми білірубіну в крові називається гипербилирубинемией і зустрічається при деяких видах хвороб, пов'язаних з порушенням роботи печінки. Зовні у хворого підвищення зміст цього пігменту проявляється жовтяницею.

Звідки в крові з'являється білірубін

Еритроцити, червоні кров'яні тільця живуть в середньому близько 4 місяців, після чого в органах ретикулоендотеліальної системи (найбільше в селезінці, менше в печінці і кістковому мозку) вони руйнуються. За добу розпаду піддається приблизно 1% червоних клітин крові. У процесі розкладання вивільняється гемоглобін — білковий пігмент крові, який проходить подальший розпад з утворенням вердоглобіна. Від нього відщеплюється білок — глобин і залізо, в результаті виходить биливердин, який відновлюється в білірубін — помаранчевий пігмент, який і надходить у кров. Реакції розкладання еритроцитів звільняють приблизно 300 мг білірубіну. Таким чином, в крові з'являється близько 85% білірубіну, 15% утворюється при розпаді інших речовин, що містять геми (органічні сполуки в залізом) — міоглобіну, цитохромів.

Стадії освіти білірубіну

Після розпаду еритроцита білірубін проходить наступні етапи змін :

• Спочатку він знаходиться у вільному стані (вільний білірубін) і практично не розчинний у воді (звідси назва — нерозчинний ) , утворює комплекс з білками і циркулює в крові. Друге його назва — «непрямий білірубін», тому що він не здатний давати так звану пряму реакцію Ван-ден-Берга. Цей вид білірубіну має виражену токсичність для організму і не може виводитися нирками.
• знешкоджують непрямий білірубін в печінкових клітинах, зв'язуючись з глюкуроновою кислотою (кон'югація), і створюючи нову форму під назвою билирубинглюкуронид. Цей вид білірубіну вже здатний добре розчинятися ( розчинний ), не володіє токсичними властивостями і здатний виділятися з жовчю в просвіт кишечника. Дає пряму реакцію Ван-ден-Берга, тому називається «прямим» билирубином.
• З жовчю (екскреція) білірубін потрапляє в просвіт кишечника, там відбувається його відновлення в Стеркобіліноген. Частина його трансформується в стеркобелін і виводиться з калом (від 50 до 300 мг). Саме цей пігмент забарвлює калові маси в темний колір. Основна частина стеркобилиногена всмоктується в кров'яне русло і потрапляє в нирки, де переходить в уробіліноген, який змінюється в уробилин і виводиться з сечею, фарбуючи її в специфічний солом'яний колір. Кількість уробилина, що виділяється нирками становить приблизно 4 мг за добу.

Непрямий білірубін постійно переходить в пряму форму.

У крові міститься і оцінюється білірубін двох видів:

• непрямий (вільний, некон'югований, нерозчинний) — токсичний. З'являється відразу після розпаду еритроцитів. У нормі його вміст не перевищує 17 мкмоль / л;
• прямий (зв'язаний, кон'югований, розчинний). Утворюється в печення після з'єднання з глюкуроновою кислотою. Він уже нетоксичний і нешкідливий для організму. У нормі міститься до 2,5 мкмоль / л;

Виділяють також загальний білірубін. Норма вмісту в крові близько 20 мкмоль / л.

Різні патологічні стани можуть викликати підвищення загального вмісту білірубіну — гипербилирубинемию, що супроводжується жовтяницею. Залежно від причини хворобливого процесу збільшення білірубіну відбувається за рахунок його прямої або непрямої фракцій.

Важливо: в важких випадках цифри білірубіну в кілька десятків разів перевищують норму, що говорить про необхідності негайного надання допомоги таким хворим.

Про проблему підвищення білірубіну у немовлят розповідає доктор:

з чим пов'язані порушення пігментного обміну

Обмін пігментів може порушуватися з наступних причин:

• неможливість надходження вільної фракції білірубіну з крові в клітини печінки;
• зниження переходу (коньюгации) вільного білірубіну в билирубинглюкуронид;
• зменшення виділення прямого білірубіну з печінкових клітин в жовч.

Будь-який вид порушень обміну призводить до підвищення білірубіну в крові. У хворих з цією проблемою з'являється жовтяничне забарвлення шкіри та склер очі. На початку жовтіє обличчя, потім долоні рук, підошви і вся інша шкірна поверхню. Інтенсивність жовтяниці може залежати від зовнішнього вигляду хворих. У повних вона менш помітна, а у людей худорлявої статури проступає більш явно.

Але не варто називати будь-яка зміна забарвлення шкіри жовтяницею, так як причини зміни кольору шкіри бувають різні, наприклад, при вживанні в їжу продуктів з високим вмістом каротину (морква). Також, колір шкіри може змінитися при хворобах, які пов'язані з проблемами пігментного обміну (патологія щитовидної і підшлункової залози). Відмітна ознака в цьому випадку — нормальний колір склер.

Зверніть увагу: білірубін здатний накопичуватися в нервовій системі, викликати отруєння (інтоксикацію). Також в цьому випадку порушується баланс співвідношення прямого і непрямого білірубіну.

Що значить «підвищений білірубін», чим спричиняється це стан

Які процеси відбуваються в організмі , чому нормальний обмін раптом змінюється?

Високий білірубін виникає в разі:

• Патологічних процесів, що призводять до посиленого розпаду еритроцитів (гемолізу) . Виникає надпечінкова жовтяниця , або гемолітична. Цей вид порушення можуть викликати різні типи недокрів'я (анемії), інфекційні захворювання, токсичні ураження, група спадкових жовтяниць ( синдром Жильбера , Дабина-Джонса, Кріглера-Найара, Ротора), прийом антибіотиків, гормонів, протизапальних препаратів.

Печінка не встигає «утилізувати» велику кількість непрямого білірубіну і переводити його в прямий. Надмірна кількість непрямого білірубіну накопичується в крові. Збільшується вміст уробіліну в сечі, стеркобилина в калі.

• Інфекційних запалень печінки (гепатитів), цирротических процесів, що викликають пошкодження клітин печінки (гепатоцитів) . У цих випадках розвивається печінково-клітинна жовтяниця . У пошкоджених клітинах печінки непрямий білірубін не переходить в прямий. Підвищена мембранна проникність гепатоцитів сприяє виходу в кров непрямого і прямого білірубіну. Стеркобілін в калі зменшується, тому колір іспрожненій стає світлим. Також в результаті недостатності ферменту, що перетворює непрямий білірубін в прямій спостерігається підвищення загального білірубіну в крові за рахунок непрямої фракції. У сечі збільшується вміст білірубіну і уробіліну.

• Застійних явищ в жовчних проходах , при порушенні нормального відтоку внаслідок закупорки протоки камінням, пухлиною, через набряк при запаленні. Жовчні судини при цьому набухають, збільшується їх проникність, і прямий білірубін виходить прямо в кров, виникає механічнажовтяниця .
• Недостатнього надходження в організм цианокобаламина (вітаміну В12);

Докладна класифікація жовтяниць приведена в відео-огляді:

Особливості підвищення білірубіну у дітей

У дитячому віці жовтяниця з'являється частіше. Це пов'язано з тим, що у немовляти спостерігається велика кількість еритроцитів. Після пологів гемоліз йде набагато швидше, ніж до пологів. Знешкоджує функція печінки ще недосконала. У дитини визначається високий білірубін із зовнішніми проявами забарвлення шкіри в жовтяничний колір.

У дітей є деякі особливості обміну білірубіну. Виникнення кон'югаціонной жовтяниці, викликаної неповноцінним зв'язуванням вільної фракції білірубіну, призводить до накопичення його в крові. Цей стан буває у 80% новонароджених і називається фізіологічної жовтяницею. Виявляється вона після 3-х діб з моменту народження і тримається близько 2 тижнів. Желтушность поступово поширюється на обличчі, тулубі, руках, ногах, слизових рота, носоглотки і кон'юнктиви очей.

Рівень білірубіну стає максимальним в кінці першого тижня і досягає значення від 140 мкмоль / л до 240 мкмоль / л. Жовтяниця частіше з'являється у дітей, що народилися з недоношеністю. Тривалість її в цьому випадку може затягуватися до 4-5 тижнів.

Якщо з народження є недостатність ферменту глюкуронілтрансферази, то у дітей розвивається рідкісна хвороба під назвою вроджена негемолітична гіпербілірубінемія з ядерної жовтяницею . Цифри білірубіну в крові можуть досягати 200-800 мкмоль / л. Норма вмісту білірубіну у новонародженого становить 51-60 мкмоль / л.

У деяких випадках простежується генетичний зв'язок недостатності глюкуронілтрансферази. Порушується захоплення клітинами печінки вільного білірубіну. Непрямий білірубін тримається на рівні 80-140 мкмоль / л.

У дітей старшого віку значення білірубіну збільшуються на тлі прийому антибіотиків, гормональних препаратів , сульфаніламідних ліків, неспецифічних інфекцій, що викликають ГРЗ та інших хвороб.

Що робити для зниження білірубіну

В будь-якому випадку, при появі ознак жовтяничного забарвлення шкіри і склер необхідно негайно звернутися до лікаря.

важливо: не можна займатися самолікуванням і застосовувати препарати і засоби народної медицини до встановлення причини жовтяниці і збільшення білірубіну, особливо у маленьких дітей.

У разі виявлення інфекційного гепатиту, токсичних поразки печінки потрібно госпіталізація і лікування введенням детоксикаційних розчинів.

Хворому потрібно створити достатній питний режим, застосовувати дієтичне харчування, обмеження фізичних навантажень.

Степаненко Володимир, хірург

Так як виразка шлунка захворювання хронічного характеру, то лікування потрібно буде проводити все життя. Це не означає, що хворий буде змушений постійно приймати таблетки або отримувати уколи — така терапія передбачена тільки в періоди загострення виразки. Найголовніше в лікуванні даного захворювання — дієта.

Дієта при виразковій хворобі шлунка

Існують певні правила раціону харчування при діагностованою виразці шлунка:

1. Збалансованість . Ні в якому разі хворий не повинен зменшувати калорійність страв — при розглянутому захворюванні дієта спрямована не на зниження ваги, а на щадне вплив їжі на слизову шлунка. У добу хворий повинен отримувати разом з їжею не менше 3000 калорій.
2. Частота прийому їжі . У добу можна здійснювати будь-яку кількість прийомів їжі, але перерва між ними не повинен перевищувати 3 годин.
3. Температура продуктів . Не можна вживати дуже гарячу або, навпаки, дуже холодну їжу — це дратівливо діє на слизову і провокує загострення виразкової хвороби.
4. Обсяг випивається рідини на добу . Його потрібно збільшити до 2 літрів, але тільки в тому випадку, якщо відсутні захворювання щитовидної залози і сечовивідної системи.
5. Обсяг страви на один прийом . Не варто накладати великі порції на один прийом їжі — це тільки нашкодить станом здоров'я. В ідеалі обсяг однієї страви повинен уміщатися в долонях хворого.
6. Відмова від солі . Якщо можливо, то потрібно зовсім відмовитися від вживання солі. Якщо ж сила волі не настільки розвинена, то мучити себе не варто — достатньо лише обмежити її вживання.

Лікарі пропонують пацієнтам з діагностованою виразкою шлунка зигзагоподібний принцип харчування — в періоди загострення харчування повинно бути сильно обмеженим, в моменти тривалої ремісії буквально на кілька днів можна повернутися до заборонених продуктів, але після такого «свавілля »потрібно повернутися знову до дієти.

Які продукти категорично заборонені до вживання:

1. М'ясні і рибні бульйони першого кип'ятіння — обов'язково цей бульйон зливається, потім м'ясо / риба знову заливається водою і ставиться на вогонь. Ось з вторинних бульйонів можна готувати супи.
2. Жирне м'ясо, риба, сало та ікра. Вміщені в цих продуктах жири агресивно діють на слизову оболонку шлунка, збільшуючи виразкову хворобу. Чи не правда, що жир здатний вистилати виразку і захищати від впливу гострих і смажених страв.
3. Кислі молочні продукти. Кефір, айран, сметана, кислий сир, кумис — їх взагалі небажано вживати навіть у вигляді випічки, запіканок.
4. Будь-які гриби. Цей продукт навіть при абсолютному здоров'я шлунка важко перетравлюється органом і сприймається організмом, при виразці гриби можуть спровокувати шлункову кровотечу.
5. Овочі з трудноперевариваемой клітковиною. Йдеться про редьці, редисці, капусті білокачанної, квасолі , брюкве .
6. Кислі рослинні продукти. Це відноситься до щавлю , ревеню — вони значно збільшують кислотність шлункового соку, що в кінцевому підсумку призводить до ускладнень виразкової хвороби.

Не рекомендується вживати в періоди загострення розглянутого захворювання наступні продукти:

• горіхи і сухофрукти;
• яєчня і яйця, зварені круто;
• перлова крупа і кукурудза;
• огірки і помідори, томатна паста;
• гірчиця, хрін, кетчуп і будь-які гострі приправи;
• морозиво;
• шоколад і какао;
• каву і міцний чай;
• агрус, інжир, виноград, кислі яблука, цитрусові;
• газовані і алкогольні напої;
• хліб з житнього борошна;
• здобна випічка.

Що можна їсти:

1. Хліб з пшеничного борошна, але тільки за однієї умови — він не повинен вживатися в їжу відразу після випічки. Краще почекати не менше доби.
2. Випічка з тіста прісного сорти (без дріжджів). Це можуть бути, наприклад, пироги з рибою, м'ясом (нежирними!), Яблука (солодкі), сир (тільки в період ремісії).
3. Сухарі, печиво, бісквіти. Але варто враховувати, що ця випічка також повинна бути прісної — ніякого здобного дріжджового тіста можна вживати.
4. М'ясні супи. Для їх приготування потрібно дотримуватися наступних принципів: використовувати тільки яловичину або курятину, а бульйони повинні бути вторинними. Ні в якому разі не можна готувати супи з засмажкою і борщі.
5. М'ясо кролика, індички, курятини, телятини. Його потрібно гасити або запікати в духовці (але є без утворилася скоринки), з цього м'яса можна сміливо готувати котлети, тефтелі, зрази, але тільки на пару.
6. Молочні супи з додаванням незаборонених круп (можна додати рис) або макаронних виробів. Але ніколи не додавайте в такі страви ягідні джеми або велика кількість вершкового масла.
7. Риба нежирних сортів. Вельми доречно включати в раціон саме річкову рибу і робити з неї фарш — наприклад, на котлети або будь-які рулети.
8. Молочні продукти. Йдеться про вершках, цілісному молоці, нежирному і некислий сир, ряжанка і йогуртах без смакових добавок.
9. Розварені крупи і макарони. Хворим на виразкову хворобу шлунка потрібно вживати каші- «розмазня».
10. Несолоне вершкове масло, рослинні олії, але тільки рафіновані.

Лікарі та народні цілителі виділяють три основні продукти, які будуть безумовно корисні хворим на виразкову хворобу шлунка. Причому, абсолютно неважливо, в якому відділі шлунка розташоване дефектний освіту — нижчеперелічені продукти нададуть свій позитивний вплив.

Молоко

Цей продукт буквально обволікає слизову шлунка, «закриває» виразкові утворення і захищає його від агресивної дії гострих, смажених, копчених і кислих продуктів. Лікарі рекомендують хворим на виразку шлунка регулярно вживати молоко невисокої відсотка жирності.

Після прийняття молока хворі відзначають, що у них пропадають болю і поліпшується самопочуття, настає тривала ремісія.

Мед

Дуже корисний продукт для хворих на виразку шлунка. Його потрібно вживати щодня, але тільки в розумних обсягах — досить 1-2 столові ложки ласощі на добу. Мед нейтралізує дію соляної кислоти на виразку, позбавляє від печії і відрижки, усуває больовий синдром в періоди загострення або при порушенні дієти.

Капустяний сік

Зверніть увагу : капуста білокачанна заборонена до вживання при розглянутому захворюванні, а ось сік з цього овоча зробить благотворний вплив на стан здоров'я хворого. У капустяному соку міститься аскорбінова кислота і вітамін U (противиразковий). Сік з капусти сприяє рубцюванню виразкового освіти.

Приблизне меню при виразковій хворобі шлунка

Хворі повинні пам'ятати, що при загостренні виразки шлунка слід дотримуватися суворої дієти і не допускати порушень. Ось зразкове меню в періоди загострення (меню може чергуватися і модифікуватися):

День перший

Сніданок — два яйця, зварених некруто, манна каша (250 грам) і стакан неміцного чаю.

Другий сніданок — запечене яблуко і стакан нежирного йогурту без смакових / фруктових добавок.

Обід — курячий суп з рисовою крупою, картопляне пюре з тефтелі з телятини або кролятини, фруктове желе і / або відвар шипшини.

Полудень — стакан молока, два сухарика з дріжджового тіста.

вечеря — судак на пару, тушковані суцвіття цвітної капусти, неміцний чай.

друга вечеря — стакан молока.

День другий

Сніданок — 2 яйця, приготовані в духовці з вершковим маслом і молоком (високий омлет), кисіль з некислих ягід.

Другий сніданок — гречана каша протерта, зварена на молоці, неміцний чай з цукром.

Обід — суп-пюре овочевий (наприклад, з кабачків), паштет з нежирної риби, запіканка з картоплі і телятини, яблучний або будь-який фруктовий мус.

Полудень — банан, свіжий кефір.

вечеря — фрикадельки з курятини, картопляне пюре, сметанний крем на сухарики, неміцний чай.

Друга вечеря — стакан молока.

Варіювати меню можна і потрібно — вище описаний лише приблизний варіант.

Зверніть увагу : з раціону виключені кислі продукти, смажені і копчені страви, маринади і спеції, кава. Але від цього меню не стало «бідним» воно різноманітне і калорійне, що і потрібно при лікуванні виразки шлунка.

Медикаментозна терапія

У періоди загострення виразкової хвороби шлунка лікар обов'язково призначає медикаментозну терапію — не варто відмовлятися від прийому лікарських препаратів, тому що це може привести до розвитку ускладнень.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики в лікуванні виразки шлунка — важливий момент:

• вони знімають запалення в періоди загострення захворювання;
• знищують віруси і хвороботворні бактерії;
• покращують загальний стан здоров'я.

У список призначаються антибактеріальних препаратів хворим із загостренням виразкової хвороби шлунка входять:

• пеніциліни;
• тетрациклін;
• макроліди;
• похідні нітромідазола.

Для підвищення захисних властивостей слизової шлунка

В цю категорію лікарських препаратів входять:

• Сукральфат — формується протекторное покриття на слизовій шлунка;
• Біогастрон / вентроксол — прискорюють процеси регенерації слизової шлунка;
• Де-нол — знищує бактерії Helicobacter pylori;
• Ентростіл — відновлює пошкоджені клітини слизової.

Антисекреторні препарати

Виразка утворюється на тлі активної вироблення агресивного шлункового соку. Тому потрібно регулярно приймати антисекреторні препарати:

• Антациди — усувають роз'їдаюче властивість соляної кислоти;
• Блокатори протонної помпи — перешкоджають утворенню великої кількості соляної кислоти;
• Блокатори Н-2 — підсилюють вироблення шлункового соку зі зниженим вмістом соляної кислоти;
• Гастроцепін — усуває сухість у роті і больовий синдром;
• Сайтотек.

Додаткові лікарські засоби

1. Спазмолітики — но-шпа, дротаверин. Знімають спазми, зменшують інтенсивність больового синдрому під час загострення виразкової хвороби або після порушення дієтичного харчування.
2. Прокинетики — мотилиум, ітопрід. Ці препарати покращують моторні функції шлунка, полегшують процес перетравлення їжі.
3. Прибуток — біфіформ. Вони призначаються тільки в тому випадку, якщо ведеться лікування антибактеріальними препаратами.
4. Антидепресанти — підбираються строго в індивідуальному порядку.

Тривалість терапії при загостренні виразкової хвороби становить від 2 тижнів до півтора місяців. Цей термін залежить від того, наскільки інтенсивно проходить загострення хвороби, який розмір дефектного освіти на слизовій шлунка.

Народна медицина

у народній медицині представлено кілька засобів, які допоможуть позбутися від загострення виразкової хвороби, ввести патологію в тривалу ремісію.

Важливо: перед застосуванням будь-якого з нижчезазначених коштів потрібно проконсультуватися з лікарем — важливо не погіршити стан здоров'я, а полегшити стан.

Картопляний сік. Необхідно взяти великий коренеплід картоплі, натерти його на тертці (або подрібнити в блендері), скласти в марлю і вичавити сік. Приймають ліки три рази в день за півгодини до їди в кількості 50 мл.

Картопляно-морквяний сік. Принцип приготування напою ідентичний зазначеному вище. Морквяний і картопляний сік змішуються і вживаються по 50 мл тричі на добу.

Зверніть увагу: з оки готуються безпосередньо перед вживанням. Корисніше використовувати для лікування молоду картоплю, тому в кінці зими від вживання картопляного і картопляно-морквяного соків потрібно відмовитися. У перший день дозування потрібно зменшити в два рази і стежити за власним станом — чи немає алергічної реакції, чи не з'явилися болю в шлунку .

Гриб Чага — дія цього гриба, який росте на деревах, перевірено століттями: його застосовували для лікування ще за часів Авіценни. Чага має ранозагоювальну і регенеративним властивостями, здатний зменшувати рівень кислотності шлункового соку. Рецепт: розмочити 100 г чаги, скласти в 3-літрову банку, зверху налити 200 г меду і заповнити банку «до плічок» теплою водою. Настоюється лікарський засіб протягом 3 діб. Потім слід приймати його по 50 мл тричі на день за півгодини до їди.

Зверніть увагу : гриб Чага протипоказаний людям з алергічними реакціями в анамнезі, з нервовою збудливістю і безсонням.

Звіробій народні цілителі вважають аналогом антибактеріальних препаратів. Причому, цей природний антибіотик є одним з найефективніших. Звіробій має ранозагоювальну, протизапальну, бактерицидну властивостями.

15 г сухого звіробою залити 200 мл води, довести до кипіння і варити 10 хвилин. Потім зняти відвар з вогню, долити окропом до обсягу в 200 мл і залишити настоюватися на ніч (близько 8 годин). Приймати настій потрібно по 50 мл за годину до їди. Тривалість курсу — 10 днів, при необхідності проведення повторного курсу потрібно зробити перерву на 5 днів.

Свіже листя і стебла звіробою подрібнюють і заливають оливковою або соняшниковою рафінованою олією (пропорції 1: 5). Вистоюється масло протягом 10 днів в темному і прохолодному місці. Потім потрібно приймати отримане масло по 20 мл за 15 хвилин до їжі протягом 14 днів.

Зверніть увагу: перед застосуванням звіробою всередину не можна вживати каву і міцний чай, слід обмежити час перебування на сонці. Звіробій може викликати сильну алергічну реакцію.

Мумие дуже швидко загоює виразкові утворення на слизовій шлунка, знімає больовий синдром, позбавляє від печії і відрижки.

Взяти 0,7 г муміє і розчинити його в склянці молока. Отриманий засіб потрібно випивати щодня на голодний шлунок (натще). Курс лікування — 25 днів. Потім потрібно зробити перерву в лікуванні на 5 днів і пропити молоко з муміє ще 10 днів поспіль.

2 г муміє змішати з 150 мл води. Отриманий розчин зберігати в холодильнику і приймати щоранку натщесерце по чайній ложці. Тривалість прийому 30 днів.

Зверніть увагу: протипоказань до застосування муміє в лікуванні виразкової хвороби шлунка немає. Але лікарі рекомендують дуже обережно вживати цей засіб при онкологічних захворюваннях — ракові клітини можуть повести себе непередбачувано.

Прополіс вважається універсальним лікувальним засобом — він має ранозагоювальні, що регенерують, протизапальними властивостями, здатний підвищувати імунітет і знімати навіть сильний больовий синдром.

Взяти 1 л коров'ячого молока, змішати його з 50 г прополісу, для повного розчинення останнього потрібно прополіс подрібнити (можна натерти на тертці), а всю суміш поставити на вогонь до готовності (не кип'ятити!) . Приймається засіб по 100 мл за 20 хвилин до основного прийому їжі (не менше 4 разів на день). Тривалість лікування — 1 місяць, при особливо тяжкому перебігу хвороби його можна продовжити до 3 місяців.

10 г прополісу змішати з 100 г вершкового масла (натурального!). Суміш потрібно розігріти до повного розчинення, потім процідити через дрібне сито і поставити в холодильник. Схема застосування: взяти чайну ложку масла з прополісом, покласти в гаряче молоко (півсклянки), а після розчинення масла випити ліки дрібними ковтками натще. Приймати їжу можна тільки через годину.

Зверніть увагу: протипоказано використовувати прополіс в лікуванні виразкової хвороби шлунка людям з алергічними реакціями на продукти бджільництва, з діагностованою печінковою недостатністю. Якщо буде прийматися занадто велика кількість прополісу з молоком, то можлива поява сонливості і запаморочення.

Календула має протимікробну, ранозагоювальну, дезинфікуючим і протизапальну дію. Для лікування виразкової хвороби шлунка потрібно використовувати масло на квітках календули, яке готується в пропорції 30 г квітів і 100 мл рафінованої олії (будь-якого, але краще оливкової). Настоюється ліки 2 тижні, а приймається по чайній ложці за 10 хвилин до їди. Тривалість лікування — 14 днів.

Зверніть увагу : календула протипоказана людям з серцево-судинними захворюваннями, алергічними реакціями в анамнезі, при вагітності / лактації та дітям у віці до 12 років .

Оригінальні засоби

Існує кілька дивних, на перший погляд, засобів з категорії народна медицина, які цілком ефективні при лікуванні розглянутого захворювання.

Білок свіжого курячого яйця. Його потрібно збити з 1 столовою ложкою цукровою пудрою і такою ж кількістю оливкової олії до сметанообразного стану. Приймати отриману суміш потрібно по столовій ложці щоранку натщесерце. Курс лікування — 10 днів. Засіб дуже швидко позбавляє від больового синдрому при загостренні виразкової хвороби шлунка.

Бальзам противиразковий . Змішати 100 мл новокаїну 1%, 100 мл винилина, 100 мл альмагеля, 100 мл меду, 100 мл соку алое і 100 мл обліпихової олії. Отриману суміш потрібно приймати по 1 чайній ложці за 10 хвилин до прийому їжі не менше 6 разів на добу. Курс лікування 2 тижні.

Свинячий жир. Нутряний свинячий жир потрібно розтопити і приймати по 1 столовій ложці натщесерце протягом 2 тижнів. Результатом стане позбавлення від больового синдрому, печії і відрижки.

Овочеві соки. Потрібно випивати по склянці соку 4 рази на день. Для приготування напою можна використовувати капусту білокачанну, томати, обліпиху. Можна натщесерце з'їдати невеликий фрагмент листа алое (розміром з ніготь великого пальця).

Лікування виразкової хвороби шлунка — процес тривалий, але досягти потрібних результатів цілком реально. Якщо точно дотримуватися призначень лікаря, використовувати для підтримки організму народні методи і строго дотримуватися дієти, то можна досягти тривалої ремісії. Не можна при появі ознак виразки шлунка звертатися за допомогою до народної медицини — обстеження фахівцями необхідно. Та й без регулярної медикаментозної терапії ввести захворювання в ремісію неможливо.

Якщо протягом 3 років загострень розглянутого захворювання не було, то лікар направить пацієнта на контрольне обстеження — фіксувалися випадки повного зарубцеванія виразкового освіти.

більше рецептів лікування виразки шлунка з категорії «Народна медицина» ви знайдете, подивившись цей відео-ролик:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Виразка шлунка — це хронічне захворювання, яке характеризується утворенням на слизовій шлунка дефектних утворень. Найчастіше це захворювання діагностується у чоловіків у віці 20-50 років, а й жінки схильні до виникнення даної патології. Частота діагностування виразковій хворобі шлунка залежить від декількох факторів :

• в яких умовах людина веде трудову діяльність;
• дотримується режим харчування;
• наскільки часто вживаються алкогольні напої.

За статистикою 14% населення планети має діагностовану виразкову хворобу шлунка.

Причини розвитку

Якщо раніше причинами розвитку виразки шлунка вважали неправильне харчування, зловживання алкоголем, то сучасні дослідження довели, що основною причиною виникнення даного захворювання є бактерія Helicobacter pylori. Це спіралевидні мікроорганізм, який відмінно виживає в агресивному середовищі шлунку, нейтралізує кислоту в шлунковому соку. Але в міру життя і розвитку бактерії від слизової починають відділятися невеликі фрагменти — саме це призводить до утворення виразки. Причому, заразитися Helicobacter pylori дуже легко — бактерія цього виду передається через поцілунки, брудні руки, при користуванні загальним посудом, через брудні медичні інструменти, від матері до плоду.

Існує і ряд факторів, які не є безумовно причинами розвитку даного захворювання, але в 84% випадків його провокують.  До таких належать:

1. Тривалий прийом лікарських засобів — найчастіше утворення виразки шлунка сприяє аспірин, диклофенак та інші нестероїдні протизапальні препарати. Більший ризик у пацієнтів старше 65 років або при одночасному прийомі зазначених коштів і коагулянтів, глюкокортикоїдів.
2. Наявність основних захворювань в організмі — туберкульоз, сифіліс, цукровий діабет, рак легенів, цироз печінки, панкреатит та інші.
3. Будь-які травми живота — удари / удари, опіки внутрішні і зовнішні, обмороження.

Деякі лікарі вважають, що велику роль у виникненні виразкової хвороби відіграє спадковий фактор. Насправді тільки у 40% батьків з діагностованою виразкову хворобу шлунка діти в майбутньому мають таке ж захворювання.

Окремо варто перерахувати чинники, які при певних обставинах ймовірність виникнення даного захворювання підвищують до можливого максимуму:

• куріння — мова йде не тільки про цигарки / сигаретах, а й про сигари і кальяні;
• зловживання алкогольними напоями;
• занадто велика кількість уживаних газованих напоїв і кави;
• постійне вживання дуже гарячої , або навпаки крижаний, їжі і напоїв;
• часто виникають депресії, неврози;
• регулярне вживаннянестероїдних протизапальних засобів за медичними показаннями;
• порушення раціону харчування.

Можливі причини утворення виразки шлунка описані в відео-огляді:

симптоми виразки шлунка

Виразкова хвороба шлунка має досить яскраві симптоми — це дозволяє своєчасно звернутися до лікаря для діагностики та призначення лікування. До ознак виразки шлунка відносять:

1. Больовий синдром . Найчастіше він виникає у верхній частині живота — фіксується у 75% пацієнтів. Причому, в половині випадків біль має слабку інтенсивність, а друга половина хворих скаржиться на гострі відчуття. Больовий синдром значно посилюється після вживання алкогольного напою, гострих / копчених продуктів, фізичних навантажень.
2. Печія . Спостерігається у 80% хворих, характеризується сильним печінням в надчеревній області. Печія — це потрапляння кислотного вмісту шлунка в просвіт стравоходу. Відчуття дуже неприємне, виникає приблизно через 2 години після вживання їжі.
3. Зниження апетиту . Цей симптом носить психологічний характер. Справа в тому, що болі і печія виникають у хворих з виразкою шлунка завжди після прийому їжі — цей страх змушує відмовлятися від їжі.
4. Нудота . Іноді симптом супроводжується блювотою, цьому сприяє порушення моторики шлунка. Якщо є виразка шлунка, то блювота може з'явитися через 2 години після прийому їжі, що супроводжується болем. Примітно, що в міру звільнення шлунка від вмісту, хворому стає легше.
5. Почуття тяжкості . Воно виникає в животі відразу після прийому їжі і абсолютно не залежить від того, яка кількість їжі було вжито.
6. Підвищений газоутворення .
7. Відрижка. Відбувається виплеск шлункового вмісту в ротову порожнину, після чого залишається гіркий або кислий присмак .

Крім цього, хворі скаржаться на порушення роботи кишечника — найчастіше це проявляється запорами. Існує і кілька нетипових симптомів — наліт на мові (він свідчить про патології в шлунково-кишковому тракті взагалі), підвищена пітливість долонь, болі при натисканні на живіт.

найбільш яскраво виражений больовий синдром — часто саме він є підставою для постановки попереднього діагнозу виразка шлунка. Біль може бути абсолютно різною, по її характеру можна визначити, в якому відділі шлунка розташовується дефектний освіту.

Характеристика болю при виразці:

1. Якщо виразка розташовується в кардинальному або субкардінальном відділі шлунка, то больовий синдром з'являється через 20 хвилин після вживання їжі, його локалізація дуже висока — практично в області сонячного сплетіння. Дуже часто біль іррадіює в серці, тому може бути помилково діагностований серцевий напад (це відбувається при самодиагностирования). При такому розташуванні дефектного освіти ніколи не буває болю після фізичних навантажень, а після вживання навіть невеликої кількості молока стан хворого стабілізується.
2. При локалізації виразкової хвороби в малій кривизні шлунка біль буде особливо інтенсивної в лівій клубової області. Синдром виникає через 1 годину після прийому їжі, стан стабілізується після того, як шлунок перетравить вміст. Найчастіше скарги від пацієнтів на біль надходять у вечірній час, іноді вони супроводжуються блювотою.
3. Виразка, розташована у верхній кривизни шлунка, має вельми прихований перебіг і її вдається швидко діагностувати дуже рідко, але ж саме виразки верхньої кривизни шлунка носять злоякісний характер.
4. Поразка виразкою антрального відділу полого органу відрізняються болями у вечірній і нічний час, можуть бути абсолютно не пов'язані з прийомом їжі. Біль постійна, ниючий, супроводжується відрижкою і печією.
5. Якщо виразка розташувалася в пілоричному відділі шлунка, то біль буде гострою, приступообразной, тривалої (в деяких випадках один напад триває більше 40 хвилин).

У дуже рідкісних випадках виразкова хвороба шлунка характеризується нетиповим больовим синдромом — наприклад, що виникають в попереку або правому боці живота . Лікарі не можуть швидко діагностувати розглядається захворювання при таких симптомах, що призводить до різних ускладнень.

Діагностика виразкової хвороби шлунка

Лікар, приймаючи пацієнта з вищеописаними симптомами, не може відразу поставити точний діагноз — необхідно провести деякі заходи.  До діагностичних процедур при підозрі на виразку шлунка відносяться:

• лабораторне дослідження сечі, крові та калу;
• ФЕГДС — огляд спеціальною трубкою з камерою на кінці слизової шлунка;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини — підшлункової залози, печінки, жовчного міхура;
• рентгенографія з контрастним речовиною;
• КТ органів черевної порожнин і ;
• тести на визначення Helicobacter pylori.

При проведенні ФЕГДС лікар може взяти невеликий фрагмент біоматеріалу (слизової шлунка) для проведення біопсії — гістологічне дослідження, що дозволяє визначити характер захворювання (злоякісне / доброякісне).

Якщо у лікаря після зазначеного комплексу діагностичних заходів залишаються сумніви з приводу класифікації патології, то можуть бути призначені комп'ютерна томографія, консультація більш вузьких фахівців.

Можливі ускладнення виразки шлунка

Виразка шлунка — небезпечне захворювання, яке може привести до тяжких наслідків, що закінчується летальним результатом. Найбільш часто фіксуються ускладненнями розглянутого захворювання вважаються:

1. Пенетрация. Це стан, що характеризується руйнуванням стінки шлунка, а виразкові утворення перебазується на поверхню органу, розташованого за зруйнованої стінкою шлунка. Найчастіше лікарі визначають виразкові ураження підшлункової залози, кислота з шлункового соку починає буквально поїдати клітини ураженого органу — розвивається гострий деструктивний панкреатит. Те, що у хворого розвивається пенетрация підтверджують сильні болі в області анатомічного розташування ураженого органу, значне погіршення стану, запаморочення, нудота і блювота. Визначити розглядається ускладнення виразкової хвороби шлунка можна за допомогою рентгенологічного дослідження або ФЕГДС.
2. Перфорація шлунку. Відбувається руйнування стінки шлунка, а вміст органу потрапляє в черевну порожнину. Дане ускладнення найчастіше виникає на тлі вживання великої кількості алкоголю, сильних фізичних навантажень. Скарги хворого на гострий біль в животі, ознаки інтоксикації організму і сплутаність свідомості вкажуть на ту страшну перфорацію шлунка. Якщо дане ускладнення сталося раптово, то стан хворого різко погіршується, максимум через 10 годин пацієнт впадає в шоковий стан. В цьому випадку робити ФЕГДС в рамках діагностичного обстеження категорично заборонено, показаний лише рентген шлунка.
   
3. Кровотеча шлунка. Зустрічається найчастіше і в 20% випадків призводить до летального результату. Характеризується рясною блювотою — вона являє собою кавову гущу, з'являється пронос коричневого кольору, різко знижується артеріальний тиск, з'являється задишка, фіксується тахікардія. При такому ускладненні хворому повинна виявитися екстрена медична допомога, в іншому випадку настає смерть. 
   
4. Малігназія. Це процес, коли звичайна виразка шлунка перероджується в злоякісне утворення і лікарі ставлять діагноз рак шлунка . Таке ускладнення розвивається вкрай рідко (всього в 3% випадків), але носить небезпечний характер і найчастіше закінчується летальним результатом. Характерні симптоми малігназіі — хворий швидко худне, його постійно рве, почуття нудоти не проходить, підвищується температура тіла, відзначається гарячковий стан. 
   
5. Стеноз воротаря. Це ускладнення може статися тільки якщо виразкові утворення розташовується в пілоричному відділі полого органу. Стеноз — це звуження, яке не дає проникати вживаної їжі в шлунок.

Виразкова хвороба шлунка — дуже складне і небезпечне захворювання, яке носить тільки хронічний характер і важко піддається лікуванню. І тим не менше, при дотриманні дієти, проведенні курсів терапії можна досягти тривалої ремісії. Про симптоми, причини виникнення та методи діагностики виразкової хвороби шлунка докладно розказано в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

У правому боці біль з'являється як симптом неблагополуччя в організмі. Залежно від ураженого органу хворий може відчувати біль у правому підребер'ї або біль в правому боці внизу живота, в самому боці, в бічній частині спини. Больовий синдром може поширюватися далеко за межі місця максимальної хворобливості і віддавати в ту чи іншу сторону. У будь-якому випадку локалізація і характер болю дає багато інформації про патології, її спровокувала.

Болі в правому підребер'ї

У цьому місці біль може виникати внаслідок:

• захворювань внутрішніх органів;
• травм;
• хвороб кістково-м'язової системи;
• неврологічних захворювань.

Захворювання внутрішніх органів як можлива причина болю в правому боці

Серед захворювань внутрішніх органів найбільш сильні больові відчуття викликає патологія жовчного міхура. Гострий і хронічний холецистит , жовчнокам'яна хвороба і її ускладнення — жовчна колька , дискінезія жовчовивідних шляхів , пухлини фатерова соска і гострий панкреатит — при всіх цих хворобах болю локалізуються в правому підребер'ї.

при гострому холециститі поряд з цим симптомом відзначається зростання температури, з'являється гіркий присмак у роті , нудота з нападами блювоти, що не поліпшує самопочуття хворого. Всупереч загальній думці для цієї хвороби жовтяниця не характерна.

Хронічний холецистит поза загостренням нічим себе не проявляє. загострилася ж, він по симптоматиці в цілому і за характером болю зокрема дуже нагадує гостре запалення:

• локалізовані у правому підребер'ї;
• носять спочатку нападоподібний , а потім і постійний характер;
• на піку запалення посилюються при будь-якій дії, підвищує внутрішньочеревний тиск — кашлі, чханні, напруженні і навіть диханні.

Болі в правому підребер'ї при жовчнокам'яній хворобі виникають не так часто. Камені в жовчному міхурі можуть роками себе не проявляти. Дуже часто їх виявляють випадково при рутинному ультразвуковому дослідженні або обстеженні хворого з приводу інших захворювань.

Але все змінюється, якщо камінь закупорює вихід з жовчного міхура.

У цьому момент виникають інтенсивні приступообразні болю під правої реберної дугою ріжучого, колючого, що роздирає характеру. Часто вони віддають в поперек, під праву лопатку, в руку і іноді — в область серця. Людина на піку нападу жовчної коліки згоден на все, аби тільки позбутися від болю, настільки вони сильні.

Одночасно з больовими відчуттями виникають нудота з блювотою, пацієнт кидається на ліжку, так як біль не вщухає в будь-якому положенні.

Подібним чином проявляються і пухлини фатерова соска — місця, де жовчовивідні шляхи виходять в просвіт дванадцятипалої кишки. Само по собі новоутворення болів не викликає. Однак при його наявності неминуче виникає холангіт — запалення жовчовивідних шляхів, при якому болі локалізуються в лівому підребер'ї. Поряд з ними у хворого є підвищення температури, озноб, виражена жовтяниця.

При дискінезії жовчовивідних шляхів характер болю в правому боці досить різноманітний і залежить від типу його протікання.

При гіперкінетичному типі дискінезії біль в області печінки гостра, різка, нападоподібний. При гипокинетическом типі навпаки — постійна, тупий, ниючий, іноді повністю відсутня. Можлива і дискінезія за типом жовчної кольки, при якій біль високоінтенсивних, нестерпний, виникає раптово і супроводжується перебоями в серці, почуттям страху. В останньому випадку іноді лікарі можуть помилитися в діагнозі і виставити невірний попередній діагноз інфаркту міокарда. Втім, дані лабораторних аналізів і розшифровка ЕКГ дозволяє виключити серцеву патологію.

Болі при гострому панкреатиті частіше локалізуються у верхній частині живота і носять оперізувальний характер, захоплюючи обидва боки і навіть спину.

Ця хірургічна патологія виникає найчастіше на тлі зловживання міцним алкоголем, яке супроводжується рясним прийомом жирної, пряної, смаженої їжі. Без лікування це захворювання може швидко привести до летального результату.

Болі в правому боці як наслідок травм

Забій або перелом ребер також може привести до появи больових відчуттів у верхній частині живота або болів в правому боці під ребрами. Відзначається їх посилення при диханні, рухах корпусом, кашлі, чханні. У перші години після травми біль розлита в області удару, проте через декілька годин вона точно локалізується в місці пошкодження. Використання рентгенографії дозволяє виявити перелом ребер, а УЗД внутрішніх органів дає можливість відокремити травму від патології печінки або жовчного міхура.

Оперізуючий лишай як можлива причина болю в правому боці

Викликана вірусом герпесу, ця патологія дуже нагадує гострий панкреатит за своєю симптоматиці. На початку хвороби відзначаються сильні болі в лівій і рідше — в правій половині живота, гострі, різкі, постійного характеру. Можлива поява характерних для панкреатиту нудоти і навіть блювання. Цей симптомокомплекс може ввести в оману навіть досвідчених лікарів, які починають лікувати запалення підшлункової залози. На щастя, через кілька днів на животі з'являються характерні бульбашкові висипання у вигляді стрічки (тому хвороба і називається «оперізуючий лишай»). З цього моменту діагноз стає очевидним і хворому призначають правильне лікування, якщо це не було зроблено раніше.

Болі в правій половині живота

В середньому поверсі правої половини живота розташовані петлі тонкого кишечника і висхідний відділ ободової кишки.

У правому боці живота болю можуть бути викликані тільки поразкою цих органів.  Зазвичай вони постійні, досить сильні, не пов'язані з прийомом їжі і супроводжуються іншими симптомами:

• розладом стільця;
• домішками слизу і / або крові в фекаліях;
• здуттям живота;
• анорексією;
• прогресивним падінням маси тіла;
• нудотою і блювотою.

болі внизу живота справа

У цій області живота болю можуть бути спровоковані самими різними захворюваннями. Їх клінічна картина часом досить схожа одна на іншу і залежить від ураженого органу.

Захворювання, що викликають болі внизу живота справа

Гострий апендицит найбільш часта хірургічна патологія.

Біль зазвичай виникає у верхньому поверсі живота або біля пупка, через кілька годин переміщаючись в праву клубову область (вище пахової складки). Одночасно з цим можливі й інші явища диспепсії у вигляді одноразового проносу, нудоти, зрідка — блювання, зниження апетиту і незначного підйому температури.

Гострий апендицит має низку характерних симптомів, які визначає лікар-хірург під час пальпації живота.

Крім апендициту спровокувати болі в правому боці внизу живота може хвороба Крона.

При термінальному илеите — варіанті розвитку хвороби Крона — болі локалізовані в правої клубової області і дуже сильно нагадують «аппендіцітние». Інші симптоми також часто нагадують картину апендициту, тому нерідкі діагностичні помилки, коли вже на операції виявляється «здоровий» червоподібний відросток, зате виявляється запалення в кінцевому відділі тонкого кишечника.

Гінекологічні захворювання як причини болю в правому боці внизу живота у жінок

В надлобковій області або правому і лівому паху болю можуть з'являтися внаслідок патологій придатків матки:

• позаматкової вагітності ;
• апоплексії яєчника;
• перекручення ніжки пухлини яєчника;
• сальпингоофорита.

При цих захворюваннях болі часто носять постійний характер, супроводжуються різноманітними виділеннями з статевих шляхів — від кров'яних до гнійних, іноді одночасно з ними виникає лихоманка, часто вельми висока.

Будь-яке з перерахованих захворювань — вельми небезпечно, так як при відсутності лікування веде до розвитку важких ускладнень:

• кровотечі;
• пельвіоперітоніта;
• безпліддя і т.д.

Важливо: при виникненні болю в правому боці внизу живота у вагітних жінці потрібно негайно звертатися до гінеколога.

Лікування болю в правому боці

Так як біль — це симптом, то і лікувати треба не її, а ту хворобу, що її спровокувала. Як часто ми приймаємо анальгетики або спазмолітики в будь-якій ситуації! І як часто потім хірурги або гінекологи лають пацієнтів за те, що ті не відразу звернулися по медичну допомогу. Але ж будь-яку хворобу легше лікувати на самому початку, а не на етапі розвитку тяжких ускладнень.

При лікуванні описаних захворювань використовуються всі методи, доступні медицині:

1. Дієтотерапія:
   • відмова від жирного , смаженого, гострого — при хворобах жовчного міхура;
   • виключення грубої клітковини, прянощів — при захворюваннях кишечника;
   • повний голод протягом декількох днів — при гострому панкреатиті;
2. Медикаментозне лікування:
   • при запаленнях в будь-якій області — антибіотики;
   • при онкологічних захворюваннях — променева, хіміо- і радіотерапія;
   • при оперізуючий лишай -противірусні препарати, єдино ефективні при цій патології;
   • спазмолітики і анальгетики — всього лише як елемент комплексного лікування;
3. Хірургічне втручання — як крайня, а іноді і єдино ефективний захід боротьби з патологією:
   • апендицитом;
   • перекрутив ніжки пухлини яєчника;
   • його апоплексією;
   • позаматкової вагітністю;
   • жовчнокам'яну хворобу;
   • деяких формах хвороби Крона;
   • пухлинах фатеровасоска.

Якою б не була біль в правому боці — постійної або приступообразной, колючої, ниючий або давить — вона є симптомом неблагополуччя в будь-якому органі. Ігнорування її, самостійний прийом анальгетиків і спазмолітиків — це вірний шлях на лікарняне ліжко, а то і на стіл до хірурга. Іноді людина потрапляє до лікарів надто пізно і тоді всі їхні зусилля виявляються марними. Тому при будь-якому больовому нападі, навіть якщо він пройшов, не лінуйтеся — зверніться хоча б до дільничного терапевта. Нехай краще він побурчіт, що ви даремно до нього прийшли, ніж вас буде оперувати хірург і не ріжте патологоанатом.

Рекомендуємо подивитися:

Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги

Дискінезія жовчовивідних шляхів є утруднений відтік жовчі від печінки в міхур і по протоках. Відмітна особливість захворювання — відсутність патологічних змін в структурі печінки і жовчного міхура з протоками. При обстеженні лікарі виявляють у пацієнтів два варіанти порушення функціонування жовчного міхура — або його занадто повільне, або занадто швидке / часте скорочення. За статистикою дискінезією жовчовивідних шляхів чоловіки хворіють частіше, ніж жінки (приблизно в 10 разів).

Класифікація

Саме від того, яким чином відбувається скорочення жовчного міхура, залежить і визначення форми дискінезії:

• гипермоторная — в цьому випадку скорочення органу дуже часте і швидке. Подібна форма розглянутого захворювання властива молодим людям;
• гіпомоторна — скорочення відбувається повільно, активність цієї функції жовчного міхура значно знижена. За статистикою гіпомоторна дискінезія жовчовивідних шляхів часто діагностується у пацієнтів старше 40 років і у хворих із стійкими неврозами / психозами.

В залежності від причини розвитку даної патології лікарі можуть розділити її на два види:

• первинна дискінезія — зазвичай вона пов'язана з вродженими аномаліями будови жовчовивідних шляхів;
• вторинна — захворювання набувається протягом життя і є наслідком патологій в інших органах шлунково-кишкового тракту (наприклад, вторинна дискінезія жовчовивідних шляхів часто «супроводжує» панкреатит — запальний процес в підшлунковій залозі).

Причини розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів

Якщо мова йде про первинний вигляді розглянутого захворювання, то його причинами є:

• звуження жовчного міхура;
• подвоєння (роздвоєння) жовчних проток і міхура;
• розташовані безпосередньо в порожнині жовчного міхура перетяжки і перегородки.

Всі ці причини є вродженими аномаліями і виявляються в ранньому дитинстві при обстеженні.

Вторинний вид дискінезії жовчного міхура і проток може розвинутися на тлі присутності наступних факторів:

• гастрит — запальний процес на слизовій внутрішніх стінок шлунка;
• утворення виразок на слизовій шлунка і / або дванадцятипалої кишки — виразкова хвороба ;
• холецистит — запалення жовчного міхура;
• панкреатит — запальний процес в підшлунковій залозі;
• дуоденіт — патологічний процес запального характеру на слизовій дванадцятипалої кишки;
• гепатит вірусноїетіології — захворювання системного характеру, при якому вірусами вражається печінка;
• гіпотеріоз — зниження функціональність щитовидної залози.

Крім цього, до причин, які можуть призвести до розвитку дискінезії жовчного міхура і проток, відносяться і неврози — психічні розлади, які не тільки відмінно усвідомлюються самим хворим, а й підлягають лікуванню, аж до повного одужання.

Зазначені причини первинної і вторинної дискінезії жовчовивідних шляхів не повинні прийматися за єдино можливі — лікарі виділяють і кілька чинників, які сприяють початку розглянутого захворювання, але необов'язково призводять до нього.  До таких належать:

• генетична схильність — за деякими даними дискінезія жовчного міхура та його проток може передаватися у спадок від батьків до дітей;
• кишкові захворювання інфекційної етіології;
• глистяні інвазії — особливо часто розглядається захворювання діагностується на тлі виявлення лямблій або плоских / круглих черв'яків-паразитів;
• вегето-судинна дистонія — захворювання вражає частина нервової системи, яка « відповідає »за нормальну функціональність травної системи.

Є зафіксовані випадки діагностування дискінезії жовчовивідних шляхів на тлі малорухливого способу життя, зайвої ваги (ожиріння 2-3 стадії), надмірних фізичних навантаженнях (особливо, якщо постійно піднімаються тяжкості) і після психоемоційних зривів.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

Клінічна картина описуваної патології досить виражена, тому діагностика не становить труднощів фахівцям. Основними симптомами дискінезії жовчовивідних шляхів є:

1. Біль в області правого підребер'я , жовчного міхура і жовчних проток — у правому підребер'ї. Вона може мати різний характер:

• при підвищеній скорочувальної активності жовчного міхура — гостра, приступообразная, з іррадіацією в лопатку і праве плече. Виникає або після сильного фізичного навантаження або вживання жирної їжі у великих кількостях;
• якщо скорочувальна активність міхура знижена, то біль буде носити зовсім інший характер — тупий, ниючий, постійна (епізоди відсутності больового синдрому дуже рідкісні), пацієнти відчувають почуття розпирання в правому підребер'ї;
• жовчна колька — завжди виникає гостро, раптово, відрізняється інтенсивністю, супроводжується почастішанням серцебиття. Підвищенням артеріального тиску (не у всіх випадках). Так як біль занадто сильна, пацієнт відчуває почуття тривоги і страху смерті.

1. Холестатичний синдром (прояви патології в печінки і жовчовивідних шляхів):

• жовтяниця — у жовтий колір різних відтінків фарбуються шкірні покриви, склери очних яблук, слизова рота і слини;
• збільшення печінки — в деяких випадках хворий сам може її промацати;
• зміна кольору калу — він стає виражено світлим;
• зміна кольору сечі — вона стає виражено темної;
• свербіж шкірних покривів без конкретної локалізації.

1. Розлади травної системи:

• здуття живота;
• втрата апетиту;
• нудота і блювота;
• сморід з ротової порожнини;
• гіркий присмак у роті ;
• сухість в ротової порожнини.

1. Невроз — розлад психіки, яке можна вилікувати (оборотне):

• дратівливість і безсоння;
• підвищене потовиділення (гіпергідроз);
• синдром хронічної втоми;
• головні болі — вони не постійні, носять періодичний характер.

Перераховані вище симптоми не можуть з'являтися одночасно. Наприклад, холестаз діагностується лише у половини пацієнтів з дискінезією жовчовивідних шляхів, а гіркота і сухість в ротовій порожнині більше притаманні гіпердіскінезіі (скорочувальна активність жовчного міхура підвищена).

Методи діагностики

Спираючись виключно на яскраво виражені симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів, поставити діагноз не зможе жоден фахівець.  Щоб винести остаточний вердикт, лікарі проводять такі заходи:

1. Опитування хворого та аналіз опису хвороби — як давно з'явилися перші напади больового синдрому або інші симптоми, з чим вони можуть бути пов'язані (на думку пацієнта).
2. Збір анамнезу життя хворого — чи були випадки діагностування розглянутого захворювання у його родичів, чи є діагностовані хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, чи приймалися будь-які лікарські препарати тривалий час, діагностували у нього пухлини доброякісного / злоякісного характеру, в яких умовах працює пацієнт (мається на увазі присутність / відсутність токсичних речовин на виробництві).
3. Огляд фізікальний — лікар визначає, якого кольору у пацієнта шкірні покриви, склери і слизові (є жовтушність чи ні), чи присутній ожиріння, пальпація (обмацування) допоможе виявити збільшення печінки.
4. лабораторне дослідження — загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, ліпідограмма (виявляє рівень вмісту жирів в крові), маркери гепатитів вірусної етіології, вивчення калу на яйцаглист.

Вже після цього обстеження лікар може поставити діагноз дискінезія жовчовивідних шляхів, але для його підтвердження хворому буде призначено і інструментальне обстеження організму:

• ультразвукове дослідження всіх органів черевної порожнини;
• ультразвукове дослідження жовчного міхура «з пробним сніданком» спочатку проводиться УЗД натщесерце, потім пацієнт з'їдає досить жирний сніданок і через 40 хвилин проводиться повторне УЗД жовчного міхура. Така процедура дозволяє з'ясувати, в якій формі протікає розглядається захворювання;
• дуоденальне зондування — за допомогою спеціальної кишки-зонда досліджують дванадцятипалу кишку і забирають для лабораторного дослідження зразки жовчі;
• ФЕГДС (фіброезогастродуоденоскопія) — досліджуються слизові оболонки шлунку, дванадцятипалої кишки, стравоходу;
• холецистографія пероральна — хворий випиває контрастну речовину і через півгодини можна досліджувати жовчний міхур на предмет наявності в ньому аномалій розвитку;
• ЕРХПГ (ендоскопічна ретрограднахолангіопанкреатіграфія — в одному дослідженні поєднується і рентгенологічний та ендоскопічний методи. Що дозволяє обстежити безпосередньо жовчні протоки;
• сцинтиграфія гепатобіліарна — радіоізотопний метод, при якому пацієнтові вводиться радіоактивний препарат (внутрішньовенно), який накопичується в печінці та жовчовивідних шляхах, що дає можливість вивчати їх повне і точне зображення.

Методи лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Мета лікувальних процедур — забезпечити повноцінний відтік жовчі з печінки. Зробити це виключно медикаментозними засобами не вийде — потрібен комплексний підхід.

Терапія при дискінезії жовчовивідних шляхів включає в себе:

1. Складання та дотримання режиму дня:

• грамотне поєднання праці і відпочинку — наприклад, нічний сон не повинен бути менше 8 годин;
• регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
• при виконанні сидячої роботи кожні 2 години робити гімнастику — йдеться про найпростіші нахилах, присідання, поворотах тулуба.

1. Сувора дієта:

• з меню виключається гостра / жирна / копчена їжа і консервація (домашня і промислова);
• скорочується вживання солі в день дозволено приймати не більше 3 грама солі;
• регулярно вживати мінеральну воду — вона може бути різною, яка підходить конкретному пацієнтові уточнює лікар або дієтолог;
• їжу приймати потрібно невеликими порціями, але частота прийомів повинна бути великою — до 6-7 на добу.

1. Лікарські препарати:

• жовчогінні препарати — холеретики;
• ферментні препарати ;
• Холеспазмолітики.

1. Додаткові медичні процедури:

• тюбаж жовчного міхура (очищення) — прийом жовчогінних препаратів в положенні лежачи на правому боці з грілкою в області анатомічного розташування печінки і жовчовивідних шляхів;
• регулярне дуоденальне зондування — очищення дванадцятипалої кишки після викиду жовчі;
• електрофорез;
• голковколювання;
• діадинамотерапія;
• точковий масаж;
• гірудотерапія (лікування п'явками).

Хірургічне втручання абсолютно недоцільно, тому оперативне лікування дискінезії жовчовивідних шляхів ніколи не призначається. За рекомендацією гастроентеролога або терапевта хворий може направлятися до психотерапевта (якщо у нього є неврози).

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів народними засобами

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів трав'яними зборами схвалено і офіційною медициною — лікарі рекомендують двічі на рік проходити курс вживання відварів / настоянок лікарських трав.  Ось два найбільш ефективні і безпечні рецепти:

1. Приготувати такі трави:

• корінь оману — 10 г;
• корінь алтея — 10 г;
• календула (квітки) — 15 г;
• ромашка аптечна (квітки) — 10 г.

Змішати зазначені рослини і взяти тільки 2 столові ложки отриманої суміші. Їх слід залити півлітра води, закип'ятити і варити на повільному вогні не менше 7 хвилин. Потім відвар настоюється (40-60 хвилин), проціджують і отримане кількість випивається маленькими ковтками за півгодини до їди тричі на день. Тривалість прийому — 3 тижні.

1. Змішати листя подорожника (30 г), квіти календули і листя шавлії (по 10 г), м'яту / шипшина / кмин (по 15 г), перстачу гусячої (трава) і малини (листя) (по 20 г). А схема приготування і прийому така ж як і для попереднього відвару.

З народних методів можна виділити і такі рецепти:

• при зниженому скорочення жовчного міхура під праве підребер'я в момент нападу болю потрібно прикладати холодний компрес, а в разі підвищеної скоротливої ​​активності — гарячі.
• протягом місяця вранці натщесерце випивати склянку молока, змішаного з морквяним соком в пропорції 1: 1;
• при больовому синдромі на тлі діагностованою гіпертонічної дискінезії слід робити клізму з кукурудзяним маслом — одна столова ложка олії на літр теплої води.

Існують ще методи лікування піском і глиною, ефірними маслами і овочевими соками, але підтвердження від офіційної медицини з приводу доцільності проведення таких процедур немає . Будь-яке лікування народними засобами повинно проводитися тільки після консультації з лікарем і при регулярному контролі динаміки захворювання.

Можливі ускладнення

Як правило, при дискінезії жовчовивідних шляхів пацієнти звертаються за допомогою до лікарів практично відразу ж після першого нападу больового синдрому.  Але багато хто з них, знявши неприємні симптоми, припиняють призначене лікування, тим самим провокуючи розвиток ускладнень:

• хронічний холецистит — запалення жовчного міхура, які триває більше 6 місяців поспіль;
• утворення каменів в жовчному міхурі і його протоках — жовчокам'яна хвороба;
• панкреатит хронічного характеру — запалення підшлункової залози протягом 6 місяців;
• атопічний дерматит — шкірне захворювання, яке є наслідком зниження рівня імунітету;
• дуоденіт — запальний процес на оболонцідванадцятипалої кишки.

Дискінезія жовчовивідних шляхів має досить сприятливий прогноз і не скорочує тривалість життя пацієнта. Але при відсутності повноцінного лікування і недотриманні рекомендацій дієтолога розвиток перерахованих вище ускладнень неминуче. І навіть ці захворювання не є небезпечними для життя людини, але стан хворого значно погіршуватиметься, згодом призведе до інвалідизації.

Корисні поради пацієнтам, у яких діагностовано ДЖВП, ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Понад 25% жінок і 10% чоловіків у віці 30-40 років і старше хоча б раз відчули біль в правому підребер'ї . Більш уважні відзначають, що виникають вони після застіль, де подається багато жирної і смаженої їжі і рікою ллється алкоголь. Деякі пацієнти вже на цьому етапі можуть запідозрити у себе наявність холециститу, проте найчастіше він виявляється випадково при обстеженні людини з іншого приводу. Отже, гострий і хронічний холецистит — симптоми, діагностика, методи лікування.

Причини холециститу

Холецистит — це захворювання, в основі якого лежить інфекційний процес.  Зазвичай це відбувається так:

• в силу різних причин в жовчному міхурі виникає застій жовчі;
• одночасно з цим жовч зазнає змін: в ній зростає кількість холестерину і падає вміст фосфоліпідів і жовчних кислот;
• застійна жовч — сприятливе середовище для розвитку хвороботворних мікробів, і вони не уповільнюють почати свою руйнівну роботу;
• виникає запалення слизової оболонки жовчного міхура, яке тягне за собою за собою утворення каменів і інші неприємності.

Розвитку холециститу сприяють фактори, що викликають порушення обміну речовин:

• гемолітична анемія;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• прийом їжі, багатої холестерином ;
• використання оральних контрацептивів.

через них і відбувається зміна складу жовчі.

Застій часто виникає внаслідок анатомічних особливостей жовчного міхура, пухлин, порушень в дієті, систематичного зловживання алкоголем.

Симптоми холециститу

У прямій залежності від форми захворювання знаходиться і його симптоматика.

Гострий холецистит

Ця форма хвороби в своєму розвитку проходить три стадії, кожна з яких притаманна своя клінічна картина:

1. Катаральний холецистит проявляється постійними сильними болями в правому підребер'ї, що віддають в праву половину тіла — лопатку, плече, праву поверхню шиї. На початку захворювання болю можуть бути нападоподібний. Часто з'являється блювота вмістом шлунку. У блювотних масах майже завжди виявляється жовч. Температура — субфебрильна, пульс — в нормі.
2. При флегмонозном холециститі запалення проникає вглиб стінки жовчного міхура, зачіпаючи не тільки його слизову оболонку, але і підлягають шари. Болі при цій формі значно інтенсивніше, посилюються при зміні положення тіла, диханні, кашлі, напруженні. Блювота — багаторазова, температура — висока (38-39 ° С). Пульс частішає до 100 більше ударів за хвилину. Живіт роздутий, болючий при вищупиваніі.
3. При гангренозний холециститі , який частіше виникає у літніх людей, на перше місце виходить загальна симптоматика. Болі кілька стихають, проте це — лише позірна благополуччя. Причина зменшення больових відчуттів — загибель нервових рецепторів під дією інфекції, котра в всю товщу стінки жовчного міхура. Стан хворого різко стає важким, він стає загальмованим, млявим. Наростають явища загального перитоніту — запалення очеревини, що виникає внаслідок поширення інфекції з жовчного міхура в черевну порожнину. Температура висока, відзначається сильна тахікардія, жваво різко роздутий, болючий при пальпації у всіх відділах, напружений. Це — виключно небезпечна форма захворювання, що часто-густо навіть при правильному лікуванні до трагічного результату.

Хронічний холецистит

Найчастіше ця форма хвороби протікає абсолютно безсимптомно. Лише в певний момент після порушень дієти у хворого виникає жовчна колька і тоді йому виставляється діагноз хронічного холециститу.

У період ремісії симптоматики хвороби може не бути взагалі, проте часто все ж людина відзначає деяку важкість у животі після прийому жирної, смаженої їжі, гіркий присмак у роті, особливо після пробудження, печію, періодичну діарею.

У період загострення хронічний холецистит проявляється тими ж симптомами, що і гострий.

Окремо варто згадати про прояви і лікування хронічного холециститу у дітей:

Діагностика

В плані діагностики захворювання холецистит зазвичай не є великою проблемою. Характерна клінічна картина в більшості випадків дозволяє вже на етапі опитування та огляду виставити правильний діагноз.

Проте, для його уточнення застосовують деякі лабораторні і, що важливіше, інструментальні методи дослідження:

• УЗД органів живота, що сприяє виявленню запалення в стінці жовчного міхура;
• рентгенографія, на якій часом видні камені (на жаль, не всі);
• холецістохолангіографія, за допомогою якої лікар може виявити камені, що потрапили з жовчного міхура в жовчовивідні шляхи.

Лікування холециститу

Лікувальна тактика при холециститі безпосередньо залежить від його форми. Більшість лікарів сходяться на думці, що єдиним по-справжньому радикальним методом боротьби з хворобою є видалення жовчного міхура. Усунувши орган, який запалюється, усувається і сама можливість його захворювання. Практика показує, що більшість хворих після холецистектомії (так називається операція видалення жовчного міхура) можуть в порівняно короткий термін повернутися до абсолютно повноцінного життя.

Однак в деяких ситуаціях операція може бути відкладена або навіть виключена. Наприклад, при гострому холециститі за відсутності ознак перитоніту хворому призначають консервативне лікування із застосуванням анальгетиків, спазмолітиків, антибіотиків, дезінтоксикаційних розчинів, лікувального харчування, застосування міхура з льодом на область жовчного міхура. Лише після повного стихання гострих явищ хірург починає розглядати питання про планове видалення жовчного міхура.

Зверніть увагу : категорично неприпустимо використання теплої грілки, так як це сприяє поширенню інфекції і переходу катаральної форми хвороби в більш важкі.

Зазвичай достатньо 48-72 годин для того, щоб зрозуміти, гасне чи запалення в жовчному міхурі або, навпаки, ситуація погіршується. У разі прогресування запалення хворому показано екстрене хірургічне втручання — видалення жовчного міхура.

При хронічному холециститі також єдиним методом лікування є холецистектомія. Методи чрескожной ультразвукової літотрипсії (руйнування каменю) вважаються лише тимчасовими. Саме запалення з їх допомогою усунути неможливо, а значить, навіть зруйнувавши всі до єдиного камені, уникнути утворення нових не вдасться.

Холецистит по праву можна назвати хворобою століття. Відсутність правильного харчування у більшості з нас, епідемія ожиріння і пов'язаний з нею цукровий діабет роблять цю патологію досить частою. Лікування її — завдання не з легких, тому краще не доводити себе до операційного столу. Обмеження жирів в харчовому раціоні і здоровий спосіб життя дозволить вам ніколи не дізнатися ні характер болю в правому підребер'ї, ні характер хірурга, що оперує ваш злощасний жовчний міхур.

Більш докладно про симптоми, методи діагностики і лікування холециститу ви дізнаєтеся, переглянувши відео-огляд:

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Поліп шлунка — доброякісне розростання залозистої тканини. Може проявитися одинарним розростанням (1-3 поліпа), але іноді їх з'являється багато (10-15 і більше). В цьому випадку пацієнту ставлять діагноз — дифузний (множинний) поліпоз. У причинах хвороби проглядається спадковість. Тобто, якщо в роду хтось із старшого покоління страждає на це захворювання, то ймовірність його розвитку у дітей висока. Також передують розвитку поліпа хронічні запальні процеси, що протікають в слизовій шлунка.

Причини появи і різновиди поліпів шлунка

Поліпи шлунка діагностують у 30% людей у ​​віці старше 50 років . Серед причин і факторів розвитку хвороби слід виділити:

• Вік після 40 років;
• спадкову схильність;
• хронічний гастрит на тлі хелікобактеріальной інфекції;
• неправильне харчування.

За своєю будовою поліпи можуть виникати:

• З залозистої тканини — аденоматозні.
• З клітин епітелію — гіперпластичні.

Аденоматозні поліпи підрозділяються на:

• тубулярні, що розвиваються з трубчастих клітин слизової оболонки шлунка;
• папілярні, що розвиваються з сосочкового шару;
• папіллотубулярние, змішані.

Зверніть увагу: аденоматозні поліпи можуть переходити в рак шлунка. Відбувається це в 10-15% випадків, тому дуже важливо після виявлення поліпа почати його лікування або ж організувати контроль стану освіти, для чого періодично береться аналіз тканини на наявність ракових клітин.

У 95% випадків виникають гиперпластические поліпи. На відміну від аденоматозних вони ніколи не переростають в рак. Найчастіше поліпи виникають у чоловіків середнього віку. Рідко у молодих людей і дітей.

За місцем розташування виділяють:

• привратникового (пилорический) поліп, розташований в місці переходу шлунка в 12-ти палої кишки;
• поліп тіла шлунка.

Зовні поліпи можуть нагадувати цвітну капусту, ягоди та гриби. Іноді вони розташовуються на ніжці, а іноді — на широкій основі.

За якими ознаками можна припустити наявність поліпа у людини

На початкових стадіях поліпозні розростання ніяк себе не проявляє.  З часом з'являються такі ознаки:

• неприємні відчуття і надчеревній болю ;
• надмірне слиновиділення;
• відсутність і зміна апетиту;
• відрижка (порожня і з печією);
• нудота і позиви на блювоту;
• больові відчуття під час їжі, що віддають в область спини і під лопатки;
• чергування проносів і запорів;
• здуття живота (метеоризм);
• неприємний смак і запах з рота;
• загальна слабкість і втрата маси тіла.

Слід зауважити, що аналогічні скарги і ознаки спостерігаються при гастриті, виразкової хвороби шлунка. Тому поліпи в ранніх стадіях при обстеженні часто є випадковою знахідкою.

У міру зростання поліпи викликають вже більш серйозні скарги і можуть проявлятися:

• темним, баріться калом, що говорить про наявність кровотечі в шлунку;
• блювотою з кров'ю;
• різкими, болями у верхній ділянці живота (епігастральній ділянці), часто розлитими по всьому животу, що віддають (іррадірующіе) в спину. Ця ознака свідчить про те, що, швидше за все, розвивається непрохідність шлунка, викликана великими розмірами поліпа.

Більш пізні стадії розвитку поліпа ускладнюються:

• появам виразок;
• внутрішніх кровотеч;
• ускладненням проходження їжі;
• утиском поліпа, розташованого на довгій ніжці воротарем (круглим м'язом між шлунком і 12 -ти палої кишки).
• злоякісним переродженням аденоматозного поліпа (малігнізація).

Методи діагностики

Раніше вже зазначалося, що скарги, що виникають при поліпи, дуже нагадують симптоми гастриту, виразкової хвороби шлунка. Поліп часто розвивається на тлі наявного запалення слизової оболонки шлунка — гастриту. Тому за скаргами розпізнати його наявність дуже важко.

На допомогу лікаря приходять методи діагностики:

• фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). За допомогою гастроскопа можна не тільки виявити поліп, але і взяти біопсію — тканину поліпа для аналізу на наявність злоякісних клітин;
• рентгеноскопія шлунка з використанням контрастних речовин. Цей варіант обстеження допоможе встановити загальні обриси поліпа в шлунку;
• дослідження калу на приховану кров. Проводиться для того, щоб визначити можливий початок кровотечі, спровоковане поліпом;
• загальний клінічний аналіз крові. При повторних, навіть незначних кровотечах в крові можна виявити ознаки анемії (малокрів'я), які будуть виражатися зменшенням кількості еритроцитів і гемоглобіну;
• серологічні аналізи. Мета цих досліджень — знайти антитіла до хелікобактеной інфекції.

Після проведення діагностики залишається вибрати метод лікування поліпа в шлунку.

Методи лікування поліпів шлунка

Після виявлення поліпа і проведення всіх необхідних обстежень лікар в більшості випадків запропонує його хірургічне видалення. Медикаментозне лікування не призводить до зцілення цього захворювання, але може зменшити прояви супутнього гастриту, що потрібно для підготовки пацієнта до хірургічного лікування. Тому відповідь на питання «Чи потрібно видаляти поліп шлунка?» Однозначна — так.

Якщо пацієнт з якихось причин відмовляється від операції, то лікар вирішується на вичікувальну тактику з динамічним спостереженням, рекомендацією проходити обстеження кожні півроку, і в разі небезпеки — з резекцією поліпа. Лікування в цьому випадку проводиться за допомогою медичних препаратів.

Медикаментозне лікування поліпів

Зводиться до усунення симптомів хвороби. У разі наявного гастриту (а він спостерігається практично у всіх пацієнтів з поліпами), усувають наявні скарги. Препаратами намагаються поліпшити моторику шлунку і кишечника. Це досягається прийомом ранітидину, мотіліум та інших ліків цієї групи. Попутно усуваються порушення секреторної діяльності шлунка.

Ендоскопічне видалення поліпів

Останнім часом все частіше стали застосовуватися більш щадні методики видалення поліпа шлунка. У початковій стадії розвитку з успіхом вдається обійтися ендоскопічним втручанням. При гастроскопії можна видалити як поодинокі, так і множинні поліпи.

Через канал гастроскопа в порожнину шлунка вводиться спеціальна петля, якої здавлюють ніжку поліпа в самій основі, потім проводиться діатермокоагуляція (припікання струмом) і поліп відмирає і витягується. Хірургічна процедура називається електроексцизія.

Після проведеного втручання пацієнтам проводять контрольну гастроскопію через 3 місяці після операції. При необхідності призначають додаткову електрокоагуляцію — припікання залишкових тканин. Повне загоєння настає після 2 місяців. Хворим, які перенесли електроексцизії і електрокоагуляцію, рекомендуються регулярні обстеження для виявлення можливого повторного освіти поліпа.

Важливо: часті біопсії поліпа можуть привести до прискорення його зростання і озлокачествлению. Тому лікар повинен ретельно зважувати необхідність повторних досліджень.

Резекція шлунка

При наявності великих поліпів, дають ускладнення у вигляді кровотечі і непрохідності, неодноразових рецидивів (повторних поліпів), а також в разі злоякісного перебігу потрібно резекція шлунка, тобто видалення частини шлунка, на якому з'являються поліпи.

Народні засоби при лікуванні поліпа шлунка

Народна медицина за багато століть зібрала велику кількість способів лікування шлункових нездужань. Важливо : жоден з рецептів з категорії «Народна медицина» не може використовуватися без дозволу лікаря і в обов'язковому порядку повинен поєднуватися з медикаментозними методами лікування поліпів шлунка і супутніх захворювань.

при поліпах кращими вважаються наступні ліки:

• Суміш меду і вершкового масла . По 1 літру кожного інгредієнта варити в каструлі на повільному вогні 2 години. Не забувати розмішувати, поки не вийде однорідна маса. Потім дати суміші охолонути і охолодити в холодильнику. Приймати по 1 столовій ложці вранці за півгодини до їди. Згодом поліп може зникнути.
• Суміш меду, оливкового масла і соку лимонів . Мед і оливкове масло беремо по 0,5 літра, вичавлений сік 2-х лимонів. Ретельно перемішуємо. Отриманий склад зберігати в холодильнику. Приймати по 1 столовій ложці тричі на день перед їжею. Курс лікування — місяць. Повторювати раз на півроку.
• Суміш яєчних жовтків і гарбузового насіння . Зварити 7 яєць, вийняти жовтки. Додати борошно, зроблену з 6 столових ложок гарбузового насіння, і жовтки в 0.5 літра соняшникової олії. Розігріти. Поставити на водяну баню і витримати близько 20 хвилин. Дати охолонути і потім зберігати в холодильнику. Лікарський склад приймати по 1 чайній ложці вранці протягом 5 днів. Потім необхідна перерва, теж 5 днів. Продовжувати прийом до закінчення ліки.

Зверніть увагу : приступаючи до лікування поліпів шлунка народними засобами, не забудьте проконсультуватися з лікарем, тому що в деяких ситуаціях народна медицина може бути безсила, а ви лише упустите час і спровокуєте додаткові ускладнення захворювання.

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання появи і рецидиву поліпів.

На жаль, але спеціальних заходів профілактики поліпів шлунка не існує. Для запобігання виникнення цих утворень необхідно лікувати наявний хронічний гастрит.

Не забувайте проявляти обережність при прийомі медичних препаратів, що мають тенденцію руйнувати слизову оболонку шлунка. В першу чергу мова йде про нестероїдних протизапальних препаратах (Вольтарен, Ібупрофен, Диклофенак натрію і ін.)

Необхідно обмеження прийому алкоголю, кави. Бажано виключити куріння.

Дієта при поліпи шлунка

Правильно підібрана і дотримувана дієта є ефективним способом профілактики появи і розвитку поліпів.

Для її дотримання слід утриматися від:

• солінь і маринадів;
• консервованих продуктів;
• копчених, смажених і пряних страв;
• жирних м'ясних бульйонів;
• міцних напоїв з кофеїном.

Для вживання в їжу рекомендуються:

• кисломолочні продукти, сир, вершки;
• овочеві супи;
• відварне нежирне м'ясо і риба;
• круп'яні каші;
• негострі відварні, протерті і запечені овочі;
• солодкі фрукти;
• яйця, зварені некруто;
• трав'яні відвари, компоти з некислих фруктів, мінеральна вода;
• солодкі десерти (печиво, бісквіт, мармелад).

Додаткову інформацію про поліпи і можливі ускладнення ви отримаєте, переглянувши даний огляд:

Степаненко Володимир Олександрович, хірург

Запалення слизового шару внутрішніх сторін стінок шлунка диференціюється в медицині як гастрит. На це захворювання хворіють і дорослі, і діти, він може протікати в гострій і хронічній формі, діагностується тільки після проведення специфічних обстежень і має класифікацію за характером кислотності шлункового соку (підвищена, знижена, помірна).

Види і форми гастриту

Розрізняють два види гастриту:

1. Гострий. Симптоми виникають завжди несподівано, мають високу інтенсивність, можуть бути варіативні і зникати «самі по собі».
2. Хронічний. Дискомфортні відчуття і больовий синдром присутні постійно, але відрізняються слабкою виразністю. Загострення запального процесу на слизовій шлунка можуть відбуватися або після наполегливого порушення дієти, або сезонно — найчастіше пацієнти скаржаться на погіршення самопочуття восени і навесні.

Більш детальна класифікація хронічного гастриту приведена в таблиці:

Є класифікація гастритів і по типу кислотності шлункового соку:

• гастрит з підвищеною кислотністю;
• гастрит зі зниженою кислотністю;
• запалення на тлі помірного рівня кислотності шлункового соку.

Якщо гастрит був спровокований короткочасним агресивним впливом на слизову шлунка, то лікар повинен буде диференціювати такі типи розглянутого запального процесу:

• катаральний — причиною розвитку є харчове отруєння;
• фібринозний і некротичний — такі типи гастриту виникають тільки при отруєнні солями важких металів;
• флегмонозний — може бути діагностований тільки за умови наявної в анамнезі травми шлунка.

Прийнято вважати, що гастрит може бути викликаний патогенними мікробами, але частіше за все розглядається запальне захворювання має небактеріальним походження. У такому випадку класифікація гастриту буде наступна :

1. НПЗЗ обумовлені. Йдеться про тривалий прийом нестероїдних протизапальних лікарських засобах — вони надають позитивний ефект при лікуванні будь-якого захворювання, але неминуче змінюють структуру слизової шлунка.
2. Алкогольні. Зловживання алкоголю також може привести до пошкодження слизової і розвитку запального процесу. Зверніть увагу : зовсім необов'язково, щоб людина була оформившимся алкоголіком, достатньо просто регулярно приймати алкогольні напої. До речі, за статистикою гастритом алкогольного виду страждають ті люди, хто вважає за краще пити пиво.
3. Післяопераційний. В даному випадку маються на увазі відновлювальні періоди після вимушеної резекції шлунка (видалення частини органу), коли ймовірність розвитку гастриту дуже висока.

Причини розвитку гастриту

Розглянутий запальний процес може виникнути по багатьох причин — в принципі, лікарі кажуть, що навіть нестійке психоемоційний стан призводить до патологічних процесів в слизовій шлунка. Але все-таки медицина виділяє кілька основних факторів, які найчастіше провокують розвиток гастриту:

1. Негативний вплив бактерій Helicobacter pylori на слизову шлунка.  Зверніть увагу : деякі люди взагалі не відчувають жодних труднощів від присутності в шлунку цих бактерій. Чому це відбувається, вчені і лікарі досі пояснити не можуть.

1. Регулярні порушення раціону харчування. Йдеться про горезвісні «перекуси» студенти, офісні працівники і багато інших людей вважають нормальним замість повноцінного обіду вжити фаст-фуд, смажена чебурек або бабусин пиріжок. При цьому, запивають ці страви шкідливими газованими напоями, а все в сукупності дає поштовх до розвитку патологічних змін в слизовій шлунка.
2. Дуоденальний рефлюкс. Ця патологія характеризується регулярними викидами жовчі в шлунок. Потрапляючи в шлунок, жовч дратівливо впливає на слизову органу і провокує розвиток гастриту.
3. Процеси аутоімунного характеру. Ця причина появи запального процесу на слизовій шлунка недостатньо вивчена, але лікарі впевнені, що регулярні порушення імунної системи призводять до руйнувань структури слизової органів, в тому числі і шлунка.

Крім цього, важливе значення медики віддають фактору спадкової схильності за статистикою при наявності будь-якого захворювання шлунково-кишкового тракту в роду може призвести до виникнення раннього гастриту у нащадків.

Більш докладно про причини розвитку хронічного гастриту розповідає фахівець:

Симптоми гастриту

Симптоматика розглянутого захворювання варіативна і залежить від того, яка форма або вид патології присутній.

Гастрит з підвищеною кислотністю

Основний ознака — больовий синдром з локалізацією в області сонячного сплетіння. Характеризується біль великою інтенсивністю, пріступообразним видом.  Крім больового синдрому гастрит з підвищеною кислотністю відрізняється:

• печією вранці;
• болем у правому підребер'ї;
• відрижкою з тухлим запахом / присмаком;
• тривалими бурчання в животі;
• проносами;
• присутністю смаку металу в роті.

Гастрит зі зниженою кислотністю

В цьому випадку больовий синдром буде практично відсутнім, зате пацієнти скаржаться на відчуття переповненості шлунка навіть після прийому малої кількості їжі , вагою в животі незалежно від графіка прийому їжі, підвищене газоутворення.

Гострий гастрит

Завжди з'являється раптово і відрізняється яскраво вираженими ознаками:

• нападоподібний біль в області сонячного сплетіння;
• нудота і блювота — ці ознаки варіативні: можуть бути і відсутніми;
• в роті з'являється стійкий металевий присмак;
• температура тіла підвищується.

Хронічний гастрит

Болі немає, але може з'явитися відчутний дискомфорт після вживання жирної їжі, продуктів, що не входять в дієту. Періодично виникають печія і «тухла» відрижка, здуття живота.

Методи лікування гастриту

Лікувати будь-який з видів гастриту потрібно тільки під контролем медичних працівників.

По-перше, потрібно буде пройти повноцінне обстеження і не тільки підтвердити розвиток запалення слизової шлунка, але і з'ясувати поширеність патології, її точну локалізацію і глибину запалення.

По-друге, підбір лікарських засобів повинен проводитися виключно в індивідуальному порядку — існує багато умовностей, наприклад, гіперчутливість / індивідуальна непереносимість конкретних лікарських засобів. По-третє, потрібно домагатися повної ремісії при хронічній формі гастриту або лікування гострого, тому що «завмерло» гастрит може привести до розвитку виразки шлунка — патології, яка представляє певну небезпеку для здоров'я і життя пацієнта.

Медикаментозне лікування

При проведенні терапії лікарі використовують комплексний підхід до призначень. Найбільш часто використовують такі групи лікарських препаратів:

• антидоти — Смекта або активоване вугілля;
• адсорбенти — галун, гідроталціт;
• протидіарейні препарати;
• антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін);
• протиалергічні засоби.

Дієта

При лікуванні гастриту провідну роль в отриманні лікувального ефекту грають дієти. Якщо хворий не дотримується рекомендованого раціону харчування, то навіть найпотужніші, сильнодіючі препарати останнього покоління не принесуть полегшення. Лікарі можуть призначати різні види дієт, грунтуючись на отриманих результатах обстеження.

Дієта при гастриті з підвищеною кислотністю

Якщо мова йде про хронічному гастриті з підвищеною кислотністю, то 3 тижні після чергового загострення запального процесу харчування повинно бути максимально щадним. Дозволяється вводити в меню:

• нежирне молоко;
• супи на курячих бульйонах;
• молочні супи (не солодкі);
• приготовані на пару овочі;
• яйця, зварені некруто;
• м'ясо нежирних сортів і худа риба, приготовані на пару або варені;
• випічка з прісного тіста.

Категорично заборонено вживати в їжу:

• млинці;
• здобна випічка;
• житній хліб;
• кисломолочні продукти;
• жирні продукти;
• ковбаси і сосиски;
• цибуля, капуста і помідори;
• соління й маринади;
• смажені і копчені продукти.

Дієта при гастриті зі зниженою кислотністю

В даному випадку необхідно активно стимулювати шлунок на виділення повноцінного шлункового соку.  І тому, навіть після загострення хронічної форми гастриту із зниженою кислотністю, можна вживати в їжу:

• супи, бульйони і овочеві відвари;
• котлети з риби і м'яса, приготовані на пару;
• яйця відварені некруто або круто, омлети;
• киселі, компоти;
• овочеві пюре;
• сир;
• курятина варена.

Знижена кислотність шлункового соку змушує відмовитися від:

• жорсткого м'яса;
• спецій;
• соусів;
• жирного молока;
• цільнозернового хліба;
• здобної випічки.

Зверніть увагу : при будь-якому вигляді гастриту пацієнти повинні вживати теплу їжу — гаряча і холодна буде надавати подразнюючу дію на слизову шлунка і провокувати нові напади болю.

Рекомендації від фахівців

Гастрит вважається досить поширеним захворюванням і тому методи його лікування добре відомі. Якщо хворі будуть дотримуватися певних рекомендацій від лікарів, то перебіг запального процесу в слизовій шлунка буде «полегшеним». Що потрібно запам'ятати пацієнтам з діагностованим гастритом:

1. Намагайтеся не порушувати режим харчування — прийомів їжі на добу має бути не менше 5.
2. Якщо доводиться вимушено вжити «заборонені» продукти (було свято, з'їли шашлику тощо), то на наступний день знижуйте агресивна дія на слизову — в меню повинні бути протерті супи, бульйони.
3. Регулярно пийте чаї з м'яти і меліси — вони не тільки скорегують психоемоційний стан (нервозність і роздратування можуть стати причиною загострення хронічного гастриту), а й зменшать інтенсивність больового синдрому.
4. Якщо загострення хронічної форми даного запального процесу припадають на весну і осінь, то при появі перших ознак патологічного процесу можна пройти курс прийому Ранітідіна (10 днів по 2 таблетки на добу).
5. Чи не менше 2 разів на рік проходите профілактичні огляди у лікаря — це знизить ризик розвитку виразкової хвороби шлунки в рази.
6. у періоди загострення запалення краще не займатися спортом.

Дуже важливо усвідомити, що ця хвороба, що протікає в хронічній формі, невиліковна і тому деякі обмеження і заборони доведеться дотримуватися все життя. Але це не означає, що буде кардинально змінений спосіб життя — людям з діагностованим гастритом не заборонено займатися спортом, народжувати дітей, займатися екстремальним працею.

Отримати більше інформації про ознаки гастриту, його діагностиці, методах лікування гастриту і дієтах при гастриті ви зможете, переглянувши даний огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.