До мінімальним дисфункциям травної системи відносяться кишкові кольки, і у немовлят. Але якщо для дорослих це мінімальні проблеми, то для новонародженого відносяться до розряду глобальних. Подібні розлади травлення завдають грудничку досить сильний дискомфорт і роблять безсонними ночі його батьків. А найбільш неприємним моментом є — ця гостра біль в животі носить нападоподібний характер і малюки несамовито кричать аж до декількох годин поспіль.
Причини розлади травлення у новонароджених
Лікарі виділяють кілька факторів, які можуть спровокувати появу кишкових кольок у немовляти:
асфіксія дитини при пологах;
гіпоксія плода в період вагітності;
недоношеність.
Але що розглядається явище може статися і під час перекладу дитини на змішане або штучне вигодовування, особливо часто кишкові кольки турбують дітей, коли його переводять з материнського молока на коров'яче. Навіть незважаючи на те, що коров'яче молоко є джерелом жирів, незамінних амінокислот і інших корисних речовин, організм немовляти часто не в змозі переварити цей продукт. Пов'язано це з особливостями будови білків коров'ячого молока, що призводить до утворення в шлунку новонародженого щільного творожистого згустку. Ось цей згусток перетравлюється дуже складно, подразнює слизову травного тракту, а результатом цього є не тільки кишкові кольки, але і відрижки, запори та інші проблеми в роботі органів шлунково-кишкового тракту.
Звичайно, ідеальним харчуванням для новонародженого є материнське молоко. Але в деяких випадках його просто не вистачає для повного насичення дитини! Крім цього, можуть бути й інші приводи до переведення грудничка на штучне вигодовування — наприклад, дитина занадто погано набирає вагу, мама змушена приймати лікарські препарати. Що потрібно зробити в цьому випадку, щоб уникнути появи розладів травлення у дитини?
Вибір суміші для штучного годування або прикорму
Якщо мова йде про якомусь спеціалізованому харчуванні для новонародженого, то ні про яке вибір не може бути й мови — батьки повинні чітко дотримуватися призначень педіатра. А ось в інших випадках грамотний педіатр порекомендує віддавати перевагу сумішам для годування новонароджених, виготовлених на козячому молоці. Справа в тому, що за складом козяче молоко ближче до материнського, ніж коров'яче.
Компоненти коров'ячого молока обов'язково в шлунку немовляти перетворяться в важко перетравлюється згусток, а ось молоко кіз містить доступніші білки і жири, які досить легко розщеплюються в травному тракті, швидко перетравлюються і не провокують розвиток розладів травної системи. При попаданні в шлунок новонародженого суміші на основі козячого молока утворюють м'які сирні пластівці (НЕ згустки!), Ідентичні тим, що утворюються після вживання материнського молока. Вміст поживних речовин і вітамінів в сумішах на козячому молоці повністю адаптовано під потреби організму новонародженої дитини.
Рішення проблеми кишкових кольок, запорів і відрижки краще залишити педіатрам — фахівець зможе призначити дитині відповідний препарат, який відновить нормальну діяльність травної системи. Але набагато простіше батькам заздалегідь подбати про те, щоб їх дитина була здорова навіть при перекладі його з природного на штучне вигодовування.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
Штучне вигодовування вважається повноцінною заміною грудного молока в харчуванні дитини. Суміші для штучного вигодовування містять в своєму складі максимально допустиму кількість вітамінів і мікроелементів, які необхідні для росту і розвитку малюка. Незважаючи на те, що виробники намагаються створити повну копію грудного молока, це зробити не вдається на всі 100%. Тому-то штучне вигодовування має великий вплив на формування раціону харчування в міру дорослішання малюка. Матусі вкрай важливо знати, коли конкретно можна вводити прикорм малишам- «искусственникам» і з яких продуктів він повинен складатися.
Терміни введення прикорму при штучному вигодовуванні
Все суміші, які покликані замінити малюкові грудне молоко матері, добре пристосовані для організму, що розвивається. І тим не менше, лікарі рекомендують вводити прикорм малюкам, які перебувають на штучному вигодовуванні, за термінами , ніж тим діткам, які харчуються материнським молоком. Пов'язано це з тим, що при всіх позитивних якостях суміші для штучного вигодовування не дають організму всіх необхідних речовин для росту і розвитку.
З приводу конкретних термінів введення прикорму малюкам, які перебувають на штучному вигодовуванні, навіть у педіатрів немає єдиної думки ! Одна група фахівців вважає, що змінювати раціон харчування малюка-«искусственника» можна вже з тримісячного віку. А ось друга група педіатрів впевнена, що вводити прикорм варто в період 4,5 — 5,5 місяців, адже до цього віку ферментна система немовляти недостатньо зріла, та й шлунково-кишковий тракт не повністю сформований.
Зверніть увагу: точний термін введення прикорму в раціон малюка, що знаходиться на штучному вигодовуванні, може підказати тільки педіатр, у якого спостерігається дитина. Одні діти готові до зміни харчування вже в 3 місяці, інші не сприймуть «дорослу» їжу і в шестимісячному віці.
Корисні поради батькам
Чому одні діти абсолютно спокійно реагують на введення прикорму, а у інших цей «захід» супроводжується кишковими коліками, здуттям живота і запорами? Вся справа в тому, що організм кожної дитини реагує на введення нових продуктів по-різному і щоб не допустити розладу травлення у малюка-«искусственника», варто знати і дотримуватися правил введення прикорму:
При введенні в раціон харчування малюка нового продукту, потрібно починати з мінімальної дози — досить половини чайної ложки. Якщо протягом трьох днів такого годування у крихти не буде або розлади травлення, то можна збільшити кількість прикорму до повної чайної ложки.
Збільшувати дозування на один прийом прикорму потрібно поступово. Ні в якому разі не можна малюкові давати відразу багато полюбився продукту, навіть якщо дитина капризами намагається домогтися свого.
Кожен продукт повинен вводитися в раціон харчування малюка окремо — не можна одномоментно давати малюкові два, і більше, нових інгредієнта. По-перше, такий «коктейль» навряд чи буде сприйнятий шлунком малюка адекватно, а по-друге, якщо у дитини з'явиться алергічна реакція, з'ясувати, що саме її спровокувало, буде проблематично.
У перший прикорм спочатку дайте малюкові трохи нового продукту, потім догодувати його штучною сумішшю. Поступово, за умови збереження повного здоров'я дитини, одне годування можна повністю замінити прикормом.
Перший прикорм дитині, що знаходився на штучному вигодовуванні, повинен бути здійснений тільки за згодою педіатра і за умови відсутності будь-яких захворювань або відхилень у здоров'я малюка. Якщо малюк хворіє, або є відхилення в розвитку, або в найближчому майбутньому йому будуть проводити вакцинацію, то прикорм вводити не можна.
Зубов у малюка немає і тому потрібно подбати про те, щоб прикорм не доставляв незручностей малюкові. До 8-9 місяців дитини всю «дорослу» їжу для нього потрібно буде подрібнювати / перетирати до стану однорідного пюре без грудочок.
Все продукти для приготування прикорму повинні бути абсолютно свіжими, а безпосередньо приготування повинно проводитися в ідеально чистою окремому посуді.
Температура приготованого прикорму повинна бути 36-37 градусів, тобто складати температуру тіла малюка.
Перший прикорм дитині, що знаходиться на штучному вигодовуванні, краще давати вранці або вдень. Якщо ж новий продукт буде дано малюкові ввечері, то вночі йому може стати погано — ні батьки, ні сам малюк не виспиться.
Якщо малюк вередує і категорично відкидає запропоновану їжу в якості прикорму, то не варто старатися. На наступний день спробуйте знову йому запропонувати той же прикорм, або приготуйте пюре з інших продуктів.
Здавалося б, такі прості правила! Але батьки часто втрачають якусь дрібницю і перший прикорм стає справжнім випробуванням і для них, і для малюка. Саме від того, як буде проведено процес першого прикорму, залежить здоров'я шлунково-кишкового тракту дитини в майбутньому.
Які продукти можуть використовуватися для прикорму
Лікарі мають певну схемою прикорму малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні — вона повністю виключає розвиток будь-яких ускладнень, якщо маля здорове і розвивається відповідно до свого віку. Послідовність введення продуктів у раціон крихти повинна бути наступною:
пюре з овочів;
каші деяких сортів;
кисломолочні продукти ;
фрукти і соки;
риба і м'ясо;
або куряче яйце (жовток).
Зверніть увагу: педіатри каші і кисломолочні продукти часто взагалі ставлять на один рядок. Якщо малюк відмінно набирає вагу, то йому можна спочатку ввести кисломолочні продукти, а ось при проблемах з набором ваги перевагу потрібно віддати каш.
Пюре з овочів
Найперший прикорм дитини, який знаходиться на штучному вигодовуванні, складається з перетертих в пюре овочів. Вибирати для такої страви потрібно гіпоалергенні овочі — оптимальним варіантом стануть гарбуз, цвітна капуста, кабачок. Багато батьків готують пюре з картоплі — це допускається, але потрібно знати, що перед варінням картоплю необхідно витримати добу в холодній воді, щоб з бульби вийшов весь крохмаль. Через пару тижнів постійного прикорму можна додати в овочеве пюре кілька крапель соняшникової або оливкової олії, а ось солити пюре потрібно сольовим розчином і в мінімальних кількостях.
Каші
Через місяць після того, як був введений перший прикорм у вигляді овочевого пюре, малюкові можна запропонувати кашу. Її можна приготувати на молоці, розведеному з водою в пропорції 1: 1, але крупу потрібно вибирати або рисову, або , або вівсяну.
Кисломолочна продукція
Сир педіатри дозволяють вводити в раціон харчування вже з 8-місячного віку малюка, кефір з 10 або 11 місяців. Категорично не рекомендується використовувати для цього магазинні продукти, в якості та свіжості яких можна засумніватися, бажано купувати спеціальне дитяче харчування.
Фрукти і соки
В 7 місяців можна дитині починати давати фруктове пюре і свіжовичавлені соки. Відмінним варіантом стане яблучний або банановий сік, їх можна комбінувати і соками з овочів — наприклад, зробити яблучно-морквяний або гарбузово-банановий соки. Тільки пам'ятайте, що будь-які соки потрібно давати малюкові в розведеному вигляді, для чого в них просто потрібно додати кип'яченої води в пропорції 1: 1. До 9 місяців дитині можна запропонувати шматочок очищеного яблука.
М'ясо
Маленький шлунок дитини тільки до 8 місяців готовий прийняти м'ясної прикорм. М'ясо потрібно вибирати нежирних сортів — наприклад, телятину, , курятину або . Починати прикорм потрібно з пюре, потім (після того, як організм звикне до м'ясного прикорму) можна давати дитині котлети, приготовані на пару без спецій, і фрикадельки. Але врахуйте, що м'ясний бульйон до 12 місяців малюкові давати не рекомендується!
Риба
В прикорм можна вводити тільки рибу худих (нежирних) сортів — оптимальним варіантом стане тріска, морський окунь і хек. Готувати рибу потрібно або на пару, або шляхом відварювання. А привчати дитину до цього продукту можна з 8-9 місяців, причому давати його не більше двох разів на тиждень.
Жовток яйця
Малюкові, що знаходиться на штучному вигодовуванні, жовток яйця дають тільки у віці 7 місяців і старше, не більше 2 разів на тиждень. Можна використовувати для такого прикорму курячі або перепелині яйця.
Батьки повинні пам'ятати, що вводити прикорм грудничку, який знаходиться на штучному вигодовуванні, потрібно тільки після консультації з педіатром. Саме фахівець визначить термін введення прикорму, дасть рекомендації з приводу вибору продуктів і зможе проконтролювати стан здоров'я дитини.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
Народження малюка з — справжнє випробування для батьків. Багато впадають в депресію, багато хто соромиться власної дитини, але ж ця патологія відома людству давно, сучасна медицина з упевненістю заявляє, що при належному навчанні, щодо такі «сонячні дітки» цілком адаптуються в суспільстві, здатні здобути освіту і професію.
Нема чого впадати в паніку при народженні малюка з синдромом Дауна, розумніше буде отримати інформацію про особливості таких дітей і налаштуватися на довгу роботу для отримання результату.
Для початку трохи статистики:
Затримка в розвитку у дітей з синдромом Дауна буде обов'язкова, але вони цілком здатні навчатися. За допомогою спеціально розроблених навчальних програм вдається підвищити їх IQ до 75, такі діти навчаються в школі за загальною програмою і здатні здобути вищу освіту.
Розвиток дитини з синдромом Дауна відбувається набагато швидше, якщо він спілкується зі здоровими однолітками і росте в сім'ї, а не в спеціалізованому інтернаті.
«Сонячні дітки» володіють такими якостями, як доброта, відкритість, дружелюбність — вони яскраво виражені і більш щирі, ніж у здорових дітей. Будучи дорослими, такі діти можуть створювати сім'ї, але ризик народження у них дитини з синдромом Дауна становить 50%.
Тривалість життя людини з даної патологією сучасна медицина довела до 50 років, в деяких випадках вони доживають і до похилого років.
у жодному разі батьки не повинні звинувачувати себе в народженні дитини з синдромом Дауна! Існують фактори ризику, але більшість діток з таким діагнозом народилися у здорових жінок у віці 18-35 років.
Якщо в сім'ї вже є дитина з синдромом Дауна, то ризик народження другого малюка з таким же діагнозом дорівнює 1% .
Розвиток дитини з синдромом Дауна
Ще кілька десятиліть тому розглянутий діагноз сприймався як вирок — дітей оформляли в спеціальні інтернати, ізолювали їх від суспільства. Зараз же ситуація кардинально змінюється — суспільство вчиться сприймати таких дітей адекватно, батьки намагаються дати їм максимум можливості на майбутнє в плані освіти і отримання професії, сім'ям з такими дітьми надає допомогу і держава.
Дільничний педіатр
з моменту виписки дитини з синдромом Дауна та до його повноліття саме дільничний педіатр несе відповідальність за нього. Лікар повинен розповісти батькам, як правильно доглядати за дитиною, видасть направлення на повноцінне обстеження — це допоможе виявити супутні патології, швидко вжити заходів до лікування.
Окуліст
У 60% випадків народження дітей з синдромом Дауна виявляються проблеми із зором. Причому, в ранньому віці визначити у малюка якісь відхилення неможливо, тільки окуліст зможе провести повноцінне обстеження і поставити діагноз. Чим раніше буде виявлена патологія, тим краще роблять прогнози лікарі, тому пропускати візити до окуліста не варто.
Ендокринолог
Цей фахівець може виявити порушення в роботі ендокринної системи, особливу увагу він приділяє щитовидній залозі. Звернутися до ендокринолога слід тим батькам, у яких дитина з синдромом Дауна починає одужувати, стає млявим і сонливим, його долоні і стопи відрізняються холодністю.
Невролог
Лікар повинен спостерігати за розвитком нервової системи дитини, при необхідності він може призначити лікувальну фізкультуру, масажі, лікарські препарати та фізіопроцедури для стимуляції правильного розвитку.
ЛОР (отоларинголог)
Цей фахівець перевіряє слух дитини — при синдромі Дауна супутньою патологією може бути туговухість, що обов'язково позначиться на мовному та психоемоційному розвитку малюка. Першою ознакою порушень слуху є відсутність реакції дитини на гучний, раптовий звук (він повинен хоча б здригнутися). Іноді отоларинголог проводить операцію з видалення аденоїдів, що забезпечує постійне закрите стан рота.
Логопед
Регулярні заняття з фахівцем дозволять зменшити проблеми з промовою — звуки дитина з синдромом Дауна буде вимовляти чітко і виразно, а це йому стане в нагоді і для адаптації в суспільстві, і для подальшого навчання.
Але батьки повинні дбати не тільки про свою дитину з синдромом Дауна, а й про власне здоров'я. Непогану підтримку може надати психолог — він навчить сприймати свою дитину адекватно, навчить любити його, не соромитися. До речі, психолог допоможе і самій дитині — підбере для нього курс занять, що дозволить вирівняти розвиток малюка і підготувати його до дошкільного або шкільного закладу.
Незважаючи на повну допомогу від фахівців, основні турботи лягають на батьків. Саме вони повинні постійно розвивати в дитині фізичні і розумові здібності, щоб він зміг стати повноцінним членом суспільства. А допоможуть в цій нелегкій праці спеціальні видання, література:
« Маленькі сходинки». Ця програма спеціально розроблена для занять з дітьми, які відстають у розвитку. У ній покроково і максимально детально розписані вправи, які допоможуть забезпечити нормальне забезпечення всебічного розвитку малюка з синдромом Дауна.
Система Монтессорі . Ця програма настільки ефективна, що іноді діти з синдромом Дауна в розвитку випереджають своїх здорових однолітків!
Але батьки повинні розуміти, що дитині з синдромом Дауна навчання буде даватися важко, вони повинні будуть постійно з ним займатися. Варто знати сильні сторони таких особливих діток, щоб робити упор на них.
Сильні сторони у дітей з синдромом Дауна
Так, такі малюки відстають у розвитку, а й у них є сильні сторони!
Відмінне зорове сприйняття, увага до деталей
З перших днів занять малюкові потрібно показувати картки з цифрами і предметами, називаючи їх. В день потрібно вивчати 2-3 нових поняття — цього цілком достатньо. І вся подальша навчання спиратиметься на наочні посібники, якісь знаки / позначення і жести.
Вчаться на прикладі дорослих і дітей відповідного віку
Уважно стежте за своїми діями і словами — дитина з синдромом Дауна повторює все за оточуючими. Якщо потрібно прищепити якийсь навик йому, то просто самі демонструйте правильний порядок дій. Тільки врахуйте, що повторювати доведеться свої дії неодноразово, малюк з синдромом Дауна не відразу все запам'ятовує.
Швидко вчаться читати
Діти з синдромом Дауна можуть вивчити текст і навіть користуватися ним, тому вчіть їх вітатися, прощатися з людьми, висловлювати свої прохання. Відмінним «підкріпленням» стане демонстрація дії жестами.
Художні таланти
«Сонячні дітки» люблять співати і танцювати, виступати на сцені, писати вірші. Тому фахівці часто використовують для їх розвитку арт-терапію — малювання, ліплення з пластиліну і глини, розпис по дереву та інші напрямки.
Спортивні досягнення
Чи знаєте ви, що в параолімпійських іграх відмінних результатів досягають плавці, гімнасти і бігуни з синдромом Дауна? Такі діти починали свій шлях з звичайних занять фізкультурою, які вони виконують із задоволенням.
Відмінно освоюють комп'ютер
Цей навик може стати основою для майбутньої професії — люди з синдромом Дауна успішно трудяться на ниві IT -технологій.
Крім перерахованого вище, діти з синдромом Дауна дуже тонко відчувають оточуючих, їх емоції, швидко розпізнають фальш. Тому потрібно оберігати їх від негативних емоцій — не спілкуватися з людьми, які відчувають до малюка жалість або огиду.
Особливості фізичного розвитку малюка з синдромом Дауна
Саме в перший рік життя дитини з даним діагнозом дуже важливо починати його фізичний розвиток і постійно спілкуватися з ним. Якщо батьки поставлять перед собою завдання одягати / годувати / купати малюка, а розвиток відкладати на потім, то в майбутньому виникнуть проблеми з цим. Тим більше що придбання якогось одного навику «тягне» за собою придбання нових. Наприклад, дитина навчилася сидіти — він тут же почне брати / маніпулювати іграшками, а це розвиває дрібну моторику, яка сприяє розвитку мови і логічного мислення.
Масаж і гімнастика
це кращий метод зміцнення м'язів, підвищення їх тонусу. Масаж дозволено робити дітям старше 2 тижнів і вагою більше 2 кг, курси масажу слід повторювати кожні півтора місяця.
Зверніть увагу: немає необхідності кожного разу звертатися до фахівців — масаж можна виконувати і самостійно в домашніх умовах. Синдром Дауна якраз той випадок, коли материнський масаж не поступається професійному.
Правила проведення масажу дітям з синдромом Дауна:
Руху можуть бути тільки погладжують, легкими. Занадто активне проведення масажу не зміцнить м'язи, а, навпаки, послабить їх.
Рука масажує повинна легко ковзати по тілу дитини. Шкіра малюка не повинна при цьому збиратися в складки або натягатися.
Особливу увагу під час масажу варто приділяти кистям і передпліччя — саме в цих місцях розташовані рефлекторні зони, що несуть відповідальність за мова людини.
Робіть і масаж обличчя — це дозволить поліпшити міміку і вимова звуків. Можна робити руху від спинки носа до вух, від підборіддя до скронь і кругові навколо рота.
Останнім етапом процедури повинні стати легкі дотики подушечками пальців до щічках і до чола дитини. Якщо масаж робиться перед годуванням, то малюкові буде легше смоктати.
Фахівці наполегливо рекомендують доповнити масаж гімнастикою — ось про те, які вправи можна виконувати, повинен розповісти лікар-педіатр.
Зверніть увагу: масаж і гімнастика прискорюють рух крові і значно збільшують навантаження на серце. Тому в разі діагностування у малюка вади серця (супутня патологія) перед проведенням масажу і гімнастики потрібно отримати консультацію у кардіолога.
Посмішка
Найперша з'явиться в півтора-чотири місяці (все залежить від ступеня відставання в розвитку). Щоб викликати посмішку, досить подивитися в очі дитині і щиро посміхнутися. А якщо у відповідь малюк теж посміхнувся, то потрібно його похвалити, притиснути до себе, ніжно погладити по голові — такі дії допоможуть закріпити навик.
Комплекс пожвавлення
гуліть і протягувати ручки до батьків / братам / бабусі / дідуся діти з синдромом Дауна з'являються в 6 місяців. Але це не означає, що до цього моменту він нікого не впізнає, нікому не радіє — просто його знижений м'язовий тонус не дає можливості висловити почуття.
Уміння сидіти
Бажано домогтися ранньої «посадки» малюка, але через анатомічних особливостей дитина з синдромом Дауна сідає тільки в 9-10 місяців. Деякі діти вчаться сидіти тільки до 2 років свого життя — це залежить від наявних супутніх патологій, від загального розвитку організму. Але як тільки малюк сів, його можна привчати тримати в руці сухарик, пляшечку з водою і навіть висаджувати його на горщик.
Пересування
Діти з синдромом Дауна починають повзати і ходити в півтора-два роки. Причому, спочатку батьки повинні допомогти йому навчитися повзати, пересуваючи його ніжки — малюк зрозуміє, що йому потрібно робити для самостійного пересування і закріпить цю навичку.
Дитина з даним синдромом навчиться робити все те ж саме, що і здоровий малюк, але дещо пізніше. Не варто турбуватися з цього приводу — з віком відставання в розвитку буде не так помітно, тим більше, що деякі «сонячні дітки» розвиваються в межах норми.
Розвиток особистості при синдромі Дауна
Проблема у дитини із зайвою хромосомою може виникнути і в психофізичному плані. Справа в тому, що таким дітям дуже важко контролювати свої емоції, їх практично неможливо змусити робити те, що їм не хочеться в даний момент. Виправити ситуацію допоможе тільки чіткий розпорядок дня — все основні «заходи» повинні проходити в певний час. Це допоможе організуватися дитині з синдромом Дауна, звикнути до обов'язкових дій, навчить його дисципліні.
Батьки повинні пам'ятати, що «сонячні дітки» з задоволенням виконують маленькі завдання, але можуть виникнути труднощі з виконанням більш затяжних — вони просто не можуть уявити собі кінцевий результат. Наприклад, малюк з успіхом виконає завдання «поставити один кубик на інший», але буде довго міркувати над завданням «побудуй будиночок». Рада батькам — кожне заняття просто розбивайте на етапи і видавайте завдання строго по ним.
У 20% дітей з синдромом Дауна діагностуються . Проявляється це відмовою від спілкування з оточуючими, повторюваними однотипними діями (наприклад, може крутитися або стрибати годинами), нападами агресії і прагненням до одноманітності. Якщо така поведінка відзначається у дитини, то потрібно звернутися за допомогою до психолога, потім — до психіатра.
Пізнавальна сфера
Батьки повинні знати деякі особливості пізнавальної сфери малюка з синдромом Дауна:
Читання таким особливим діткам дається легко, це потрібно заохочувати. Уміння читати поповнить словниковий запас дитини, поліпшить його мислення. Багато дітей читання воліють лист — це теж дуже корисний навик.
Увага до деталей у «сонячних діток» просто неймовірне — вони можуть після першого заняття запам'ятати колір предмета, визначити його в якусь групу (наприклад, предмети меблів або гардероба).
недостатньо розвинена у дітей з синдромом Дауна короткочасна слухова пам'ять, а адже саме вона потрібна для розвитку мови, для її засвоєння і сприйняття. Люди з розглянутою патологією говорять повільно, обсяг пам'яті у них досить маленький, тому їм важко слідувати інструкціям, порахувати в умі, зрозуміти прочитаний текст. Тренувати короткочасну слухову пам'ять можна і потрібно — просите дитину повторювати почуті фрази, починаючи з однослівних і підходячи до більш складним.
Просторова і зорова пам'ять у особливих діток не порушена, цим потрібно скористатися при навчанні. Якщо відбувається вивчення нових слів, то потрібно показувати картку з намальованим предметом або цифрою. Якщо ж йде вивчення дій, то їх при здійсненні потрібно словесно описувати ( «Я наливаю чай», «Я взуваюся»).
З математикою у малюків з синдромом Дауна безумовно виникнуть проблеми. Щоб освоїти усний рахунок, придбайте йому рахункові палички, або проводите заняття зі знайомими предметами — олівці, кубики, машинки.
Батьки в процесі навчання повинні враховувати найсильніші сторони свого малюка — подражательность і старанність. Покажіть дитині приклад того, як потрібно зробити, поясніть, що потрібно зробити і малюк напевно все виконає. Тільки не квапте його! Імпульси в корі головного мозку у них виникають рідше, ніж у здорових діток, тому просто наберіться терпіння і дочекайтеся від нього виконання поставленого завдання.
Розвиток мови
Розвиток мови — важливий аспект, і починати цей процес потрібно з перших днів життя малюка з синдромом Дауна. Розмовляти з таким дитина потрібно голосно і емоційно, чітко вимовляючи всі слова — не допускайте сюсюкання! Нехай голос буде то тихим, то гучним — це дозволить розвинути не тільки мова, але і слух / емоції дитини.
Постійно називайте предмети і озвучуйте свої дії — «Зараз будемо пити з пляшечки», «Мама одягає тобі штани ». Багаторазове повторення обговорених дій допоможе в майбутньому пов'язати дитині предмет і дію, зіставити їх.
Будь-які заняття і маніпуляції з малюком обов'язково підкріплюються позитивними емоціями. Поплескуйте його по ручкам і ніжкам, гладьте по спинці, лоскочучи і посміхайтеся йому — це спровокує підвищення рухової активності дитини, яка супроводжується вимовою звуків. А батьки повинні повторювати ці звуки — малюк буде радий, що його «розуміють», прийметься навик вести бесіду.
Якщо вивчаєте назва якихось предметів, то обов'язково підкріплюються все звуками. Наприклад, нове слово «машина» руками «покрутіть кермо», поричіте як мотор. Якщо повернетеся до цього слова, то знову повторіть все вимовлені дії і звуки — це створить в голові малюка чіткий образ «предмет-дія».
Емоційна сфера
Люди з синдромом Дауна схильні до і — це відноситься і до дітей. Їх психоемоційний фон занадто нестійкий, вони чудово розуміють / «вгадують» емоції оточуючих і негативне ставлення може призвести «сонячного дитини» до спалахів агресії, розладів сну, , істерик. Особливо важливо контролювати психоемоційний фон у підлітків з даним синдромом — вони вже чудово усвідомлюють свою особливість і можуть почати турбуватися до думки про суїцид. В цьому випадку допоможе тільки психіатр, який при необхідності може призначити дитині антидепресанти.
Батьки повинні залучати до спілкування з дітьми з синдромом Дауна здорових однолітків — коло друзів і знайомих не повинен обмежуватися реабілітаційним центром. По-перше, малюки з розглянутою патологією дуже товариські, по-друге, їх розвиток буде прискорено при спілкуванні зі здоровими дітьми.
Ігри з малюком
Дитина з синдромом Дауна потребує не тільки в заняттях з розвитку, а й в простих іграх. Батьки і тут повинні проявити терпіння і наполегливість — «сонячним діткам» потрібно прищеплювати навик гри.
Починається все з брязкалець і кубиків — вкладіть іграшку в руку малюкові, навчіть її тримати, а потім і користуватися нею. Фахівці вважають, що саме з такими особливими дітками потрібно проводити ігри-потішки ( «Сорока-ворона»), пальчикові ігри. Намагайтеся під час гри розсмішити малюка — це буде ще і елемент дихальної гімнастики.
Найкраще купувати малюкові іграшки з натуральних матеріалів, що допоможе поліпшити тактильну сприйнятливість, дитина з синдромом Дауна навчиться розпізнавати різні поверхні. Можна все зробити і самому — наприклад, обмотати ручку брязкальця вовняною ниткою, пошити яскраву наволочку, з'єднати за куточки кілька кольорових шовкових хусток. Відмінною підмогою стануть рухомі іграшки — наприклад, модулі на ліжечко.
Що стосується музичних іграшок, то краще обійтися без електронної музики, яка з'являється при натисканні на кнопку. Дитина з синдромом Дауна повинен гратися іграшковим піаніно, тріскачками, ксилофоном — у малюка розвинеться почуття ритму, для чого потрібно під музику здійснювати рухи. Наприклад, при швидкій музиці швидко і голосно топайте ногами, під час повільної мелодії — просто імітуйте ходьбу на місці.
Розвиток дитини з синдромом Дауна — це праця батьків. Не варто зациклюватися на цьому і щохвилини «терзати» малюка якимись вправами. Намагайтеся виконувати рекомендації фахівців, відвідуйте реабілітаційні центри та спеціальні заняття для батьків — це допоможе вибудувати власну схему навчання. А нагородою стане вступ дитини з синдромом Дауна в загальноосвітню школу або вищий навчальний заклад.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Кращою їжею для немовляти є материнське молоко — воно і смачне, і дуже корисне. Але завжди настає момент, коли потрібно давати грудничку і ось тут виникає багато питань з боку батьків. Досліди та експерименти в даному випадку виключені, адже на кону знаходиться здоров'я і навіть життя дитини.
Поради батькам щодо прикорму для немовлят
Для правильного введення прикорму в раціон грудничка батьки повинні вже до місячного віку дитини знати основні правила цього заходу:
Першу їжу для маленької дитини потрібно готувати правильно — подрібнювати і обов'язково розбавляти або кип'яченою водою, або грудним молоком.
Будь прикорм потрібно вводити максимально щадяще, поступово. Починати потрібно з половини чайної ложечки, максимальна кількість для першої «дегустації» одна чайна ложка продукту.
Після того, як малюку дали в перший раз, необхідно протягом 12 годин уважно стежити за його станом здоров'я. Якщо з'явилася (наприклад, висипання на шкірі або почервоніння щічок), малюк мучиться запором або його раптом стали турбувати (підвищений газоутворення), раніше дається продукт в якості прикорму потрібно виключити і повідомити про неадекватної реакції педіатра.
Груднічок повинен звикнути до одного продукту і тільки через деякий час можна вводити нове блюдо. Дитина зрозуміє смак кожного продукту, травна система «навчиться» його адекватно сприймати, та й з'ясувати причину алергії або розлади травлення можна буде швидко.
Перед тим як давати грудничку прикорм, потрібно напоїти його молоком. Потім дається трохи прикорму і завершується «трапеза» знову молоком або сумішшю. Так дитині буде легше перейти на новий раціон.
У якості прикорму можна використовувати тільки свіжі та екологічно чисті продукти. Лікарі рекомендують застосовувати для прикорму готові суміші промислового виробництва, які реалізуються в спеціалізованих торгових точках.
Якщо прийнято рішення в якості прикорму давати грудничку вже готовий продукт (пюре з магазину), то обов'язково звертайте на два моменти:
дата виготовлення — продукт повинен бути максимально свіжим, в іншому випадку, немовля може отруїтися;
склад продукту — в ньому не повинно бути солей, цукру, глюкози і сахарози, так як ці компоненти можуть стати причиною розвитку алергічної реакції;
Є продукти, які категорично не підходять для прикорму. Наприклад, яйця повинні бути тільки дієтичними, дозволений до вживання в віці 12 місяців і вище, а і гриби взагалі дозволено вводити в раціон дитини з двох і навіть з трьох років.
Будь прикорм потрібно давати грудничку з ложечки — їжа буде оброблятися слиною дитини, а це благотворно впливає на роботу шлунка.
Перераховані рекомендації допоможуть батькам плавно і безпечно перевести грудничка з грудного вигодовування на «загальний стіл». Багато батьків цікавляться, в якому віці грудничку можна починати вводити прикорм в раціон харчування. І ось тут важливо зрозуміти, що сам дитина готова «знайомитися» з кулінарним світом.
Ознаки того, що дитина готова до прикорму
Лікарі кажуть, що вже з 4 6 місяців можна починати вводити прикорм малюкові у вигляді овочевих пюре. Але це тільки один з факторів, які стають визначальними при виборі часу для введення прикорму. Батьки повинні знати, що вкаже на готовність грудничка прийняти новий продукт:
вік малюка досяг 4 місяців;
вага дитини став удвічі більше, ніж було при народженні;
виштовхує рефлекс язичка вже відсутня — перевірити це легко: потрібно дати грудничку води з ложечки і якщо вона не виявиться вся на підборідді крихти, можна сміливо починати вводити прикорм;
вміння виявляти свої емоції — дитина може нахилитися / потягнутися до ложки з їжею і, навпаки, відвернутися від пропонованого, продемонструвавши небажання;
в одне годування п'є молоко в грудях «до дна», але наполегливо просить ще — це стосується дітей, які перебувають на природному вигодовуванні;
малюк вміє захопити в кулачок предмет і підтягнути його до себе;
явно проявляє інтерес до «дорослої» їжі і кожен раз намагається спробувати її на смак.
Взагалі, дати якийсь конкретний відповідь на питання про те, в якому віці вводити прикорм грудничку, досить важко — все дуже індивідуально. Деякі діти відмінно реагують на прикорм в чотиримісячному віці, деякі готові спробувати новий продукт тільки в 6 місяців, але є і такі діти, які із задоволенням сприймають нову їжу лише в 9 місяців.
Зверніть увагу: лікарі рекомендують батькам не поспішати вводити прикорм в раціон харчування немовляти, тим більше, якщо малюк не виявляє занепокоєння з приводу голоду.
Графік прикорму
Ще одне питання стосовно прикорму, яке задають батьки — що і коли з продуктів краще вводити немовляті в раціон харчування. У цьому плані краще дотримуватися рекомендацій педіатрів, які чітко пояснять батькам графік прикорму. Лікарі радять:
в 4-6 місяців давати малюкові овочеві пюре (з моркви, картоплі, цвітної капусти або кабачків), каші (рисова, кукурудзяна і ) і масла (рослинне / і вершкове);
в 6-7 місяців можна пропонувати дитині на дегустацію сир, нежирне м'ясо, сік фруктовий, яєчний жовток і сухе печиво ;
в 7-8 місяців вводиться риба нежирних сортів і кисломолочні продукти;
в 8-12 місяців можна сміливо давати дитині практично всі продукти з «загального столу», в тому числі, макаронні вироби і хліб.
Орієнтовна схема введення прикорму представлена в таблицях:
, і інші субпродукти варто вводити в раціон харчування дитини у віці 12 місяців і старше. Перший прикорм повинен бути у вигляді пюре, але в міру дорослішання малюка, появи зубів і затвердіння тканин ясен малюк повинен вживати продукти з прикорму вже шматочками. До віку 9 місяців дитина, що розвивається в межах норми, повинен вміти жувати їжу самостійно і тому подрібнювати йому прикорм не потрібно.
Введення прикорму в раціон грудничка — відповідальний момент. Тільки від того, наскільки грамотно це буде зроблено, залежить нормальна робота травної системи малюка.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
(запалення стінок сечового міхура) — захворювання, яке може розвинутися не тільки у дорослих. Досить часто його діагностують у пацієнтів дитячого віку, але відбувається це, як правило, із затримкою. Справа в тому, що саме в дитячому віці цистит має відмінні риси прояву та батьки, не знаючи їх, часто не пов'язують погане самопочуття малюка з проблемами в сечовому міхурі.
Більш того! Ознаки запального процесу в стінках сечового міхура в дитячому віці можуть відрізнятися у дівчаток і хлопчиків, хоча є і загальні симптоми.
Причини розвитку циститу в дитячому віці
За даної теми доречно буде висвітлити тільки основні причини розвитку запального процесу в стінках сечового міхура, хоча є і кілька провокуючих чинників.
Переохолодження
Найчастіше розглядається захворювання розвивається через переохолодження у дівчаток, вік яких становить 12-16 років. Така особливість пов'язана з тим, що молоді дівчата рідко одягаються по погоді, а носіння занадто легкого одягу навіть в мінусові температури повітря призводить якраз до систематичного переохолодження. За статистикою в 90% випадків спочатку розвивається вульвовагініт (запалення входу в піхву), а вже потім патологічний процес починає своє поширення і локалізується в сечовому міхурі.
Зверніть увагу: при переохолодженні спочатку може розвинутися гостре респіраторне захворювання, а вже потім з'являться симптоми циститу. В такому випадку розглядається захворювання буде розцінена як ускладнення .
Поразка бактеріологічного характеру
з такий етіологією частіше діагностується у віці 4-10 років, причому, чим вік дитини більше, тим легше протікає запальний процес.
Відмінною рисою циститу бактеріологічної етіології є колір сечі, хоча, цей фактор може і не бути присутнім. Але помутніння сечі, зміна її кольору можуть стати приводом для діагностування (попереднього) запального процесу в сечовому міхурі і / або сечовивідних шляхів.
Симптоми циститу у дітей
Існує ряд ознак, за якими батьки можуть припустити, що в їхньої дитини прогресує запальний процес в стінках сечового міхура. До таких загальних симптомів, характерними і для дівчаток, і для хлопчиків, відносяться:
Прискорене сечовипускання . Дитина дуже часто проситься / ходить в туалет, при цьому кількість виділеної сечі зводиться до мінімуму. Цей симптом буде присутній навіть у тому випадку, якщо кількість вживаної дитиною рідини не збільшилася.
Больовий синдром . Хвора дитина скаржиться на присутність болю внизу живота в моменти позиву до сечовипускання, а в міру прогресування даного захворювання больовий синдром починає бути присутнім і безпосередньо під час сечовипускання.
Загальне нездужання . Дитина стає млявим, його не цікавлять рухливі ігри, періодично він лягає в ліжко і навіть засинає на нетривалий час, може підвищуватися температура тіла.
Особливості симптомів циститу у немовлят і дітей віком до 2 років
В силу свого віку такі діти не можуть словами виразити свої відчуття , тому до вищевказаних симптомів циститу загального характеру будуть додаватися:
постійна присутність руки внизу живота (область анатомічного розташування сечового міхура);
постійне погладжування або пощипування певної ділянки живота;
капризи і плач безпосередньо під час сечовипускання;
змінений колір сечі — вона можебути каламутною і темною, в окремих випадках в сечі виявляється присутність крові;
підвищена рухова активність нижніх і верхніх кінцівок на фоні загальної слабкості.
Особливості симптомів циститу у дітей старше 2 років
У цьому віці діти вже можуть пояснити, розповісти і описати свої відчуття і почуття. Це значно підвищує шанси швидко діагностувати запальний процес в стінках сечового міхура. Але в цьому віці ознаки циститу матимуть свої характерні особливості у дівчаток і у хлопчиків. Чи варто запам'ятати наступне:
нічні неконтрольовані виділення сечі в малих кількостях характерні при розвитку циститу у хлопчиків;
часткове нетримання сечі в денний час доби проявляється у дівчаток, але ця ознака у них може проявитися і вночі;
висипання на шкірі в області пахової складки найчастіше з'являються у хлопчиків;
у дівчаток біль часто поширюється на поперек.
Особливості симптомів циститу у дівчаток під час місячних
Якщо дівчинка вже досягла піку свого статевого розвитку і у неї є місячні, то прогресуючий цистит в цей період буде мати свої особливості:
виділення крові під час місячних сильніше, ніж зазвичай;
з'являються , дівчинка може скаржитися на і — так проявляються фізіологічна нестабільність,гормональний дисбаланс, обтяжені запальним процесом в стінках сечового міхура.
Крім цього, уважні батьки можуть відзначити, що під час місячних дівчинка стає занадто роздратованою , запальною, її настрій змінюється щогодини. Звичайно, такі симптоми не можна назвати характерними для даного захворювання, але все разом (і рясні виділення, і поганий настрій, і болі внизу живота, і набряки нижніх кінцівок) можуть наштовхнути на думку про те, що в сечовидільної системи дівчинки відбуваються якісь патологічні процеси.
Діагностувати цистит в дитячому віці нерідко дуже важко, але якщо уважно стежити за станом дитини і звертати увагу на зміни в його поведінці / стан здоров'я, то запальний процес можна буде зупинити на самому початку його розвитку.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Синдром Дауна — патологія, про яку знають всі і кожен. Особливо часто питання про синдром Дауна хвилює майбутніх матусь, які готуються до перших аналізах () під час вагітності. Про цю патології досить багато відомо медицині і науці, а вперше наукові дослідження по синдрому Дауна були опубліковані в 1886 році вченим Джоном дауном (саме він і дав назву патології).
В останні десятиліття статистика вказувала на народження однієї дитини з даної патологією на 700 новонароджених, але буквально за кілька останніх років показники змінилися — тепер лікарі стверджують, що одна дитина з синдромом Дауна народжується на 1 100 немовлят. Такі поліпшення стали можливими завдяки досягненням сучасної медицини — лікарі тепер можуть провести діагностику даної патології ще під час вагітності, що дозволяє жінці зробити вибір або на користь народження малюка, або на користь проведення штучного переривання вагітності.
З синдромом Дауна народжуються і хлопчики, і дівчатка в рівній мірі, захворювання не має етнічного поширення і зустрічається повсюдно.
Синдром Дауна: причини патології
причини розвитку даної патології знаходяться у внутрішньоутробному формуванні хромосомної складової плода. Відбувається це з порушеннями, характеризується утворенням копій генетично закладеного матеріалу 21 хромосоми. Таким чином, у здорової дитини є 46 хромосом, а при синдромі Дауна їх 47.
Зверніть увагу: поява однієї зайвої хромосоми в організмі дитини абсолютно не пов'язане з поганою екологією, шкідливими звичками батьків, тривалим прийомом лікарських препаратів. Синдром Дауна — це випадкові хромосомні «події», які неможливо запобігти або змінити.
Лікарі впевнено заявляють, що вірогідність народження дитини з даної патологією безпосередньо залежить від віку матері:
від 20 до 24 років — ймовірність дорівнює 1 до тисячу п'ятсот шістьдесят два;
у віці 25-35 років ймовірність підвищується і складає 1 до 1000;
вік 35-39 років — ризик народження дитини з синдромом Дауна вже становить 1 до 214 ;
вік старше 45 років — 1 до 19.
Що стосується батьків, то ризик народження дитини з даної патологією від них практично не залежить, лише у віці 42 року і вище ймовірність впливу чоловіки може бути відчутною.
Спадковість щодо передачі синдрому Дауна від батьків до дітей не простежується. Але є в 30-50% випадків ризик народження від матері з синдромом Дауна дитини з такою ж патологією.
Форми синдрому Дауна
У медицині розрізняють три форми даної патології:
Трисомия . Характеризується присутністю замість двох хромосом трьох, часто діти з такою формою синдрому Дауна народжуються у жінок з хворобами статевої системи, народженням мертвих дітей, частими викиднями в анамнезі.
Транслокаційний синдром Дауна . В цьому випадку відбувається перенос гена або фрагмента хромосоми в інше положення. Таке може відбуватися в «вихідної» хромосомі, але ген / фрагмент хромосоми можуть долучитися і до іншої хромосомі. При цьому загальне число хромосом залишається незмінним — 46. За статистикою в 50% випадків народження дітей з синдромом Дауна діагностується саме транслокаціонная форма.
Мозаїцизм . Виявляється поєднанням клітин з нормальним і атиповим кількістю хромосом. Тільки в 1% випадків народження дітей з синдромом Дауна виявляється саме ця форма патології. Діти з мозаіцізміческім синдромом Дауна, як правило, відрізняються високими інтелектуальними здібностями в порівнянні з іншими формами патології.
Діагностика під час вагітності
Діагностичні заходи в першому триместрі
Вже згадана патологія генетично обумовлена, тому її можна діагностувати при внутрішньоутробному обстеженні плода. Сучасна медицина досить точно визначає цю патологію вже на ранніх термінах вагітності шляхом проведення комбінованого . Що мається на увазі під таким обстеженням:
визначення гормону вагітності ХЛГ в венозної крові майбутньої матері при розвитку малюка з синдромом Дауна цей показник буде сильно завищений;
визначення рівня протеїну-А плазми крові вагітної жінки;
проведення і визначення розміру його комірцевої зони — якщо цей показник перевищує 3 мм, то ймовірність розвитку у плода синдрому Дауна дуже висока .
Комбінований скринінг-аналіз проводиться в строго певний період вагітності — від 11 тижнів до 13 тижнів 6 днів.
Якщо в ході проведення такого обстеження в першому триместрі вагітності виявлено поєднання всіх трьох результатів, то ймовірність народження малюка з розглянутою патологією становить 86%. Щоб жінка змогла точно вирішити, що робити з вагітністю, лікарі проводять додаткове дослідження — трансцервікальну амніоскопія. Подібне дослідження полягає в паркані ворсин хоріона через шийку матки, які відправляються на гістологічне дослідження. Такий аналіз дозволяє з точністю в 100% підтвердити або спростувати формування плоду з синдромом Дауна.
Зверніть увагу: трансцервікальну амніоскопія не є обов'язковим дослідженням, так як лікарі не можуть дати гарантії благополучного перебігу вагітності в подальшому. Рішення про проведення такого аналізу приймають тільки майбутні батьки.
У 2004 році опублікував дані дослідження застосування відомих скринінгових методик діагностики синдрому Дауна в першому триместрі. Результатом стали висновки про доцільність застосування саме комбінованої діагностики, так як, наприклад, тільки лише ультразвуковим дослідженням розмірів комірцевої зони плода встановити факт формування плоду з синдромом Дауна практично неможливо (точні, правдиві результати мають місце бути тільки в 20% випадків).
Діагностичні заходи у другому триместрі
Між 16 і 18 тижнями вагітності також проводять комбінований скринінг:
визначення рівня ХЛГ в крові жінки — на синдром Дауна вкаже показник вище 2 МОМ;
визначення а-фетопротеїну в крові вагітної — при даній патології показник буде нижче 0, 5 МОМ;
визначення вільного естріолу в крові жінки — показник менше 0, 5 МОМ свідчить про синдром Дауна;
визначення ингибина А в крові жінки — для синдрому Дауна характернимбуде показник вище 2 МОМ.
Крім цього, обов'язково проводиться ультразвукове дослідження плода. Під час такого обстеження на синдром Дауна вкажуть:
маленькі розміри плоду, невідповідні терміну вагітності;
маленькі розміри верхньої щелепи;
в пуповині визначається тільки одна артерія замість належних двох;
відсутність (або значне скорочення) носової кістки у плода;
прискорене серцебиття плода;
маловоддя або повна відсутність навколоплідних вод;
збільшення розмірів сечового міхура у плода;
менший розмір стегнових і плечових кісток плода у порівнянні з нормами для поточного термінувагітності.
Якщо всі зазначені ознаки поєднуються, то жінці буде запропоновано провести ще й генетичне дослідження :
трансабдомінальний кордоцентез, що проводиться шляхом пункції судин пуповини;
трансабдомінальна аспірація ворсин плаценти.
Матеріал, отриманий при дослідженні, відправляється в лабораторію для гістологічного дослідження. Саме це дозволяє з 100% -ою впевненістю ставити діагноз синдром Дауна.
Зверніть увагу: рішення про продовження або штучне переривання вагітності приймають тільки батьки. Навіть якщо будуть виявлені патології плода, несумісні з життям, ніхто не зможе примусово провести аборт жінці.
Ознаки синдрому Дауна у новонароджених
Синдром Дауна проявляється численними ознаками, вони відмінно визначаються відразу після народження дитини. До таких ознак належать:
сідлоподібний ніс;
увігнута форма мізинців;
шкірні складки на внутрішніх куточках очей;
неправильна форма вух;
короткі кінцівки (і верхні, і нижні);
косою розріз очей;
приплющений лицьовій череп;
сплощені широкі долоні;
слабкий тонус м'язів;
укорочений череп;
відкритий рот;
коротка шия зі складками;
горизонтальна складка на долонях;
між першим і другим пальцями ніг чітко видно велику відстань;
маленький підборіддя;
короткі пальці;
товстий мову з численними борознами.
Якщо народжується дитина з синдромом Дауна, то всі перераховані вище ознаки будуть присутні одночасно. Для уточнення діагнозу потрібно буде пройти специфічне генетичне дослідження на каріотип.
Більш докладно про патологію в відео-огляді:
Супутні патології при синдромі Дауна
Вже згадана патологія — це комплекс захворювань. Тому синдром Дауна завжди має і супутні захворювання.
Зустрічаються у 40% дітей з синдромом Дауна, поява пороку серця пов'язано з аномаліями розвитку серцевого м'яза, що обумовлено присутністю генів в зайвої хромосомі. Варто знати, що навіть вроджена вада серця може відразу і не проявитися, як правило, цю патологію діагностують через кілька місяців після народження малюка з синдромом Дауна.
Найчастіше на тлі розглянутого синдрому діагностують незарощення міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок. Набагато рідше виявляється тетрада Фалло і незарощення боталлова протоки. Якщо вроджений порок серця є причиною порушення кровообігу, то дитині знадобиться хірургічне лікування.
Порушення зору
Зустрічаються в 66% випадків народження дітей з синдромом Дауна. До можливих порушень відносяться:
ністагм;
помутніння рогівки;
випинання рогівки (візуально вона виглядає як конус);
підвищення внутрішньоочного тиску;
;
.
знизити ризик розвитку подібних патологій цілком реально — батьки дитини з синдромом Дауна повинні не рідше одного разу на рік проходити профілактичний огляд у окуліста і максимально обмежити перегляд телевізора, заняття за комп'ютером.
Часті інфекційні захворювання
У дітей з даної патологією знижений , тому інфекційними захворюваннями вони хворіють дуже часто. З особливою уважністю потрібно ставитися до хвороб трахеї, бронхи, мигдалин і глотки. Батьки повинні пам'ятати про цю особливість дітей з синдромом Дауна та оберігати їх від контакту зі свідомо хворими людьми, захищати їх від переохолоджень.
Харчовий рефлюкс
Ця патологія характеризується занедбаністю порції їжі, змішаної з шлунковим соком, з шлунку в стравохід. Запобігти таким закидання, тим самим полегшивши стан малюка, можна тільки одним способом — годувати його часто і малими порціями.
Недостатня активність щитовидної залози ()
Діагностується в 15% випадків, характеризується тим, що щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів. Відбувається порушення обмінних процесів, в організмі людини з синдромом Дауна накопичується мало енергії, що призводить до повільності таких людей і появи зайвої ваги.
Атрезія або стеноз дванадцятипалої кишки
Зустрічається в 8% випадків, характеризується часткової або повної непрохідності кишки, що проявляється буквально в перші дні життя дитини. Ознакою даної супутньої патології при синдромі Дауна буде , що починається через кілька хвилин після прийому їжі. Вирішити проблему допоможе тільки оперативне лікування.
Епісиндром
Приблизно в 8% випадків народження дітей з даним синдромом діагностується і епісиндром, що обумовлено вогнищевим ураженням головного мозку. Як правило, епілептичні припадки трапляються у людей з синдромом Дауна після сильного або перенесеної інфекційної хвороби. Виявляються такі напади закидання голови, закочуванням очей, напругою / посмикування нижніх і верхніх кінцівок, галюцинаціями, підвищенням температури, прискореним серцебиттям і сильним болем у животі.
Порушення слуху
Ця патологія може бути викликана аномаліями розвитку слухових кісточок, які розташовуються у внутрішньому вусі. Нерідко зниження слуху у дитини з синдромом Дауна відбувається після перенесених запальних захворювань органу слуху — батьки повинні не тільки проводити профілактику таких хвороб, але своєчасно і повноцінно лікувати вже наявну патологію.
Зупинка дихання уві сні (апное)
Відбувається спадання дихальних шляхів і перекриття доступу повітря в легені, що обумовлено слабким тонусом глотки і великими розмірами мови. Щоб зменшити прояви апное, батьки повинні укладати дитину спати в положенні на боці, зовсім маленьким — підкладати під спинку валик з ковдри, щоб уві сні малюк не перекинувся самостійно на спину.
Вроджений
Це рак крові, який проявляється масивними крововиливами під шкіру і слизову, у внутрішні органи. У дитини при цьому виникає кривава блювота або кров у калі. Сучасна хіміотерапія може полегшити стан хворого, на час позбавити від виражених симптомів.
Зверніть увагу: не дивлячись на те, що перераховані супутні патології досить часто зустрічаються у дітей з синдромом Дауна, зовсім необов'язково, що вони будуть. Але навіть якщо якісь патології і проявляться, сучасна медицина вирішує ці проблеми.
Лікуванню синдром Дауна не піддається. Так, лікарі будуть уважно стежити за дитиною, батьки повинні будуть швидко реагувати навіть на незначні зміни у здоров'ї малюка, але розглянута патологія залишиться назавжди. Не варто впадати у відчай! Синдром Дауна — не вирок, існує маса реабілітаційних програм, методи психологічного впливу, розробляються нові методики поліпшення стану дітей з даної патологією. Тривалість життя у таких людей становить 50 років і більше (багато що залежить від супутніх патологій та форми синдрому), вони відмінно піддаються навчанню, можуть опанувати багато професіями і бути соціально адаптованими в суспільстві.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Тромбоцити — це найменші клітини крові, які мають вигляд кров'яних пластинок і відповідають за процес згортання крові. По суті, саме тромбоцити забезпечують рідкий стан крові і беруть участь в утворенні згустків ().
Тромбоцити виробляються спеціальними клітинами червоного кісткового мозку, відрізняються недовговічністю — термін їх «життя» становить всього 10 діб , а потім тромбоцити руйнуються в селезінці і печінці. Замість вже зруйнованих кров'яних пластинок утворюються нові, і цей процес є безперервним. У деяких випадках показники тромбоцитів в крові можуть бути підвищені в дитячому віці, і батьки повинні знати не тільки чому це відбувається, але і як можна вирішити проблему.
Норми кількості тромбоцитів у дітей
Число тромбоцитів можна з'ясувати при проведенні — вони перераховуються на 1 кубічний мілілітр. Цей показник вважається одним з важливих, так як саме він характеризує можливості організму дитини впоратися з кровотечею і оцінити рівень згортання крові. Норма кількості тромбоцитів в крові у дітей залежить від їх віку:
у новонароджених дітей нормою вважається кількість тромбоцитів 100-420 тисяч на 1 кубічний мілілітр крові;
у дітей у віці від 10 днів до 12 місяців — 150-350 тисяч;
у віці старше 12 місяців — 180-320 тисяч.
Зверніть увагу: у дівчаток в підлітковому віці перші дні менструальних кровотеч можуть характеризуватися зниженням кількості тромбоцитів, тому нормою буде показник 75-220 тисяч.
Висока кількість тромбоцитів в периферичної крові класифікують як тромбоцитоз або тромбоцитемія, а от зниження їх кількості — тромбоцитопенія . Підвищення норми може свідчити про можливість підвищеного тромбоутворення, а ось знижена кількість тромбоцитів — про кровоточивості.
Кров для визначення кількості тромбоцитів беруть з пальця або вени, у новонароджених дітей паркан здійснюють з пальчика на нозі або з п'ятки. Якоїсь спеціальної підготовки дослідження вимагає — пацієнт повинен здавати кров натщесерце, але дитину можна напоїти. Якщо мова йде про забір крові у немовляти, то маніпуляцію проводять через 2 години після годування.
Лікарі попереджають, що перед здачею аналізу небажані емоційні або фізичні навантаження, адже навіть звичайне переохолодження покаже спотворені результати аналізу. Крім цього, на результати дослідження може вплинути вживання деяких лікарських препаратів — , кортикостероїдів. Якщо у лікаря з'являються сумніви з приводу вірності отриманих результатів, то здавати кров на кількість тромбоцитів можна 3-5 разів. Результати дослідження будуть готові в день здачі крові.
Підрахунок тромбоцитів в аналізі крові роблять досить часто в дитячому віці. До цього можуть «підштовхнути» часті носові кровотечі, або батьки помітили, що у малюка нерідко з'являються гематоми на тілі, присутній кровоточивість ясен. Приводом до здачі аналізів крові на кількість тромбоцитів можуть стати запаморочення дитини укупі з втомою і періодичним затеканием верхніх / нижніх кінцівок.
Безумовним показанням для проведення даного типу дослідження є і присутність деяких захворювань в анамнезі:
;
вірусні інфекції;
і будь-які аутоімунні патології;
збільшення селезінки;
злоякісні захворювання крові.
Причини тромбоцитоза у дітей
У медицині прийнято вважати, що причинами розвитку тромбоцитоза можуть стати:
еритремія — підвищене утворення кров'яних пластинок червоним кістковим мозком;
занадто повільна «утилізація» тромбоцитів — це зазвичай відбувається при видаленні селезінки;
порушене розподіл тромбоцитів в кров'яному руслі — найчастіше спостерігається на тлі психічного або фізичного .
При виявленні високого рівня тромбоцитів у аналізах крові лікар повинен буде встановити справжню причину розвитку такого патологічного стану, для чого будуть призначені додаткові обстеження пацієнта. У дітей тромбоцитоз може розвиватися в будь-якому віці, але батьки повинні знати, що подібний діагноз ставиться лікарями навіть при мінімальному підвищенні кількості тромбоцитів в крові.
Тромбоцитоз в медицині ділять на три основних види:
клональності тромбоцитемія. В цьому випадку є дефект стовбурових клітин в кістковому мозку, що може бути обумовлено і поразкою їх пухлинним процесом. Стовбурові клітини не реагують на що відбуваються ендокринні процеси, в зв'язку з чим освіту розглянутого компонента крові стає неконтрольованим.
Первинна тромбоцитемія . Такий стан завжди пов'язане з розростанням декількох ділянок червоного кісткового мозку, а результатом стає неймовірну кількість новостворених тромбоцитів. Привести до подібної патології можуть деякі спадкові / вроджені захворювання, а також еритремія або мієлолейкоз. Первинна тромбоцитемія характеризується не тільки підвищенням кількості тромбоцитів, ці компоненти крові мають величезні розміри і змінену форму.
Вторинний тромбоцитоз . Механізм його розвитку досить варіативний:
на тлі видалення селезінки, коли старі тромбоцити ще не зруйновані, а нові вже активно утворюються;
при запальному процесі — організм посилено виробляє гормон, який сприяє дозріванню кров'яних пластинок;
при злоякісних новоутвореннях — вони виробляють біологічно активні речовини, які надають стимулюючу дію на мегакаріоцити кісткового мозку, що збільшує кількість новостворених тромбоцитів.
Вторинна тромбоцитемія може розвинутися і при наявності ряду патологій у людини:
будь-які злоякісні новоутворення;
;
амілоїдоз;
анемія залізодефіцитного або гемолитического типу;
;
, що протікає в активній стадії;
переломи трубчастих кісток;
виразковий коліт;
гостра крововтрата;
;
видалення селезінки;
гострі і / або хронічні інфекційні захворювання;
будь-яківеликі хірургічні втручання.
При вторинному тромбоцитозі буде характерним менш виражене збільшення кількості тромбоцитів у крові, при цьому їх морфологія і функції абсолютно не порушені.
Якщо розглянута патологія була діагностована вперше, то лікар обов'язково направить пацієнта на проходження наступних досліджень:
визначення С-реактивного білка;
визначення сироваткового феритину і заліза;
органів черевної порожнини і малого таза;
аналіз системи згортання крові;
дослідження кісткового мозку.
Симптоми тромбоцитоза у дітей
Первинний тромбоцитоз буде характеризуватися такими симптомами:
збільшення селезінки;
утворенню тромбів різної локалізації;
може спостерігатися кровотеча в травних органах;
болю в кінчиках пальців;
нестерпний зуд шкірних покривів;
з'являються порушення з боку центральної нервової системи;
порушується процес сечовипускання, можуть відзначатися болі в області анатомічного розташування нирок.
Саме в дитячому віці розглядається патологічний стан може супроводжуватися частими , десневими кровотечами, появою синців на тілі навіть при легкому дотику. Крім цього, у дитини відзначаються холодні кінцівки, періодично виникають , варіативність артеріального тиску, збільшення частоти пульсу.
Загальні принципи лікування
При діагностуванні тромбоцитоза первинного типу лікарі застосовують цитостатики Міелобромол і Міелосан. Лікування буде тривалим, аж до отримання результату, а саме — нормалізації кількості тромбоцитів в крові.
Якщо розглянута патологія протікає важко, то крім медикаментозних призначень в якості лікування застосовується тромбоцитоферезу, коли за допомогою спеціальної апаратури з кров'яного русла видаляються тромбоцити .
Невід'ємною частиною терапії при тромбоцитозі є призначення лікарських препаратів, які поліпшують мікроциркуляцію і перешкоджають склеюванню кров'яних пластинок — наприклад, , Трентал. Але варто знати, що Аспірин застосовується тільки в тому випадку, якщо на тлі даної патології не присутні ерозійні зміни в травному тракті.
При діагностуванні клонального тромбоцитоза пацієнтам призначаються Тиклопидин або Клобідогрель в індивідуальній дозуванні — це антитромбоцитарні засоби.
Нерідко на тлі даної патології виникають тромбози і ішемічні прояви — при такому розвитку подій застосовуються антикоагулянти Гепарин, Ліварудін, Арготобан. Подібне лікування повинно проводитися під строгим лабораторним контролем кількості тромбоцитів.
Вторинний тромбоцитоз — це привід проведення не тільки загальної терапії, але і профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати розвиток тромбозів. Хвилюватися в будь-якому випадку не варто, тому що лікарі навіть при вторинному тромбоцитозі дають цілком сприятливі прогнози.
Харчування дитини при тромбоцитозі
Медикаментозне лікування даної патології — це важливо, але лікарі стверджують, що для отримання очікуваного результату необхідно стежити і за раціоном харчування пацієнта. Грудничкам, природно, оптимальним варіантом стане грудне вигодовування, а от дітям старшого віку вкрай важливо включити в меню наступні продукти:
морепродукти і горіхи;
молоко і молочні продукти;
червоне м'ясо і субпродукти (печінка, серце);
свіжі соки (гранатовий, лимонний, апельсиновий, брусничний), розбавлені чистою водою в пропорції 1: 1.
Відмінне розріджує дію на кров надають імбир, оливкова олія, буряк, томатний сік, риб'ячий жир, журавлина, лимони, калина і обліпиха. Важливо, щоб дитина вживала потрібну кількість рідини в добу — не менше 30 мл на кілограм ваги, в обов'язковому порядку потрібно давати малюкові чай, компоти та овочеві відвари.
У період лікування тромбоцитоза категорично заборонено вживати волоські горіхи, шипшина, банани і манго — ці продукти активно згущують кров, що може привести до розвитку ускладнень.
Підвищена кількість тромбоцитів в крові у дитини — це патологія, яку потрібно досліджувати. Зробити грамотні обстеження, виявити справжню причину патології і призначити ефективне лікування може тільки лікар — самостійні рішення призводять до погіршення стану дитини.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Перша прогулянка з новонародженим вважається досить відповідальною і хвилюючою процедурою. Адже маму напевно будуть цікавити відповіді на питання про час / тривалості прогулянки, в який час доби краще дихати свіжим повітрям і яка температура повітря допускає вихід на вулицю з немовлям. Щоб розібратися в даному процесі, потрібно запам'ятати кілька простих, але дієвих рекомендацій від лікарів педіатрів.
Для початку кілька непорушних правил:
Планувати прогулянку краще відразу після годування дитини, тому що саме в цей час він найбільш спокійний. Крім цього, якщо на вулиці прохолодно, то при повному шлунку малюкові буде простіше адаптуватися до низької температури повітря.
Визначитися з вибором одягу для малюка допоможе вуличний градусник — показники на ньому зорієнтують у виборі одягу.
Якщо на вулиці температура вище 30 градусів тепла або нижче 10 градусів морозу, то прогулянка повинна бути скасована. Причому, в будь-якому випадку! Навіть якщо ви зовсім роздягли дитини або, навпаки, якісно закутали.
Найперша прогулянка не повинна тривати більше 7 хвилин, всі наступні можна збільшувати на 5-10 хвилин. Таким чином, до 3-4 місяців малюк буде гуляти вже 2-3 рази на день і це є нормою.
Прогулянка з новонародженим влітку
Помилка більшості батьків полягає в організації прогулянки з першого дня перебування новонародженої дитини вдома. Цього робити категорично не можна, навіть якщо погода тепла і безвітряна. Зазвичай, під час виписки з пологового будинку лікар дає рекомендації мамі з приводу прогулянок з немовлям, але якщо таких не було, то на першу прогулянку можна збиратися тільки на 7-10 день народження.
Температура повітря вище 25 градусів
В цьому випадку одяг новонародженого повинна бути з натуральної бавовни, так як саме цей матеріал здатний вбирати піт і не дратувати ніжну шкіру немовляти. Це ж правило необхідно дотримуватися при виборі матраца в коляску і ліжечко — якщо спинка дитини буде постійно потіти, то це призведе до подразнення шкірного покриву.
Не забудьте на прогулянку взяти достатню кількість підгузників — навіть в теплі малюк не повинен знаходитися в мокрих пелюшках тривалий час.
Температура повітря вище 30 градусів тепла
Така спека вважається небажаною для новонародженого, тому оптимальним вибором стане перенесення прогулянки. В крайньому випадку, можна виводити грудничка на свіже повітря в ранкові або вечірні години, коли температура повітря стане трохи нижче.
Скільки гуляти з новонародженим влітку?
Цей показник матуся повинна визначати по самопочуттю дитини. Якщо він протягом 2 годин відчуває себе прекрасно, що не вередує, то чому б і не гуляти стільки часу? Тільки візьміть з собою запасні памперси.
Можна орієнтуватися в розглянутому питанні і по годинах годування. Як правило, новонароджений абсолютно спокійно поводиться протягом перших двох годин після чергового годування — ось і час прогулянки. Якщо ж належить поїхати кудись далеко, то потрібно подбати про годування заздалегідь. Якщо жінка годує малюка грудьми, то потрібно одягти спеціальний одяг для цієї процедури. У разі штучного вигодовування на прогулянку береться пляшечка з харчуванням, але воно повинно бути в сухому вигляді. Краще з собою взяти суху суміш і термос з водою потрібної температури, ніж потім бігати в пошуках харчування через прокісанія готової суміші.
Зверніть увагу: в літню пору у новонародженого може статися тепловий удар, а провокує такий стан недосконала система терморегуляції в організмі. Але це абсолютно не є приводом до відмови від прогулянки, просто потрібно її перенести на менш жарку пору.
Скільки гуляти з новонародженим навесні і восени?
У цей період року батьки повинні особливо уважно організовувати прогулянки новонародженого. Першу прогулянку можна зробити тільки на 5-6 день після виписки з пологового будинку і тільки за умови відмінного самопочуття малюка.
Як правильно одягнути дитину
У весняно-осінній період року для прогулянки малюкові оптимально підійде демісезонний комбінезон, які прекрасно зберігає тепло, але одночасно з цим дозволяє «дихати» шкірі, що запобігає потіння. Під такий комбінезон потрібно вдягати на малюка одяг виключно з натуральних матеріалів.
Зверніть увагу: тепло в цей період року оманливе, часто супроводжується холодним вітром, а це призводить до застуди новонародженого. Лікарі рекомендують навесні і восени виходити на прогулянку з немовлям тільки в гарну погоду.
Прогулянка з дитиною під дощем
Якщо на коляску надіти дощовик, то прогулянку з дитиною можна здійснювати навіть в сиру і мокру погоду — це хибна думка. Справа в тому, що всередині коляски при такому укритті створюється парниковий ефект, а це вважається несприятливим мікрокліматом для дитини. Переконатися в тому, що грудничку всередині коляски некомфортно, легко — просуньте руку під дощовик і відчуєте негативний вплив парникового ефекту.
Прогулянку в дощову погоду краще відкласти, а дождевиком доцільно користуватися тільки в тому випадку, якщо опади застали зненацька.
Тривалість прогулянки з новонародженим
Вона визначається тільки з урахуванням самопочуття грудничка. Якщо дитина не замерз, не проявляє ознаки невдоволення / занепокоєння, то перша прогулянка може тривати 15-20 хвилин. Надалі при кожній прогулянці час знаходження на вулиці в весняно-осінній період потрібно збільшувати на 10-15 хвилин, в результаті довівши його до півтори години в день.
Зимові прогулянки з новонародженим
Питання про те, чи можна гуляти з новонародженим взимку, виникає у всіх батьків. Лікарі відповідають однозначно: можна, і навіть потрібно! Адже свіже повітря є необхідним для розвитку малюка, тому-то цей фактор повинен бути присутнім в житті немовляти постійно, незалежно від пори року. Не потрібно боятися зими, адже досить дотримуватися кількох правил і можна спокійно виходити на вулицю з новонародженим навіть в морозні дні.
Як одягати грудничка на прогулянку?
Оптимальним вибором для зимових прогулянок стане комбінезон-трансформер. Такий вид одягу відмінно зберігає тепло, спинка малюка завжди закрита, а можливість швидко трансформувати його в дитячий конверт дозволяє переодягати немовляти, навіть не розбудивши його.
Скільки гуляти з новонародженим взимку?
Про це повинен розповісти лікар педіатр, але є і загальні рекомендації:
якщо на вулиці не більше 5 градусів морозу, то перша прогулянка повинна тривати не більше 7 хвилин;
якщо температура повітря не нижче 15 градусів морозу, то тривалість першої прогулянки не повинна бути більше 5 хвилин;
якщо мороз опустився нижче 15 градусів, то прогулянку краще відкласти до потепління.
У перший раз на вулицю новонародженого можна виводити тільки на 14 день після виписки з пологового будинку. Якщо температура повітря не дозволяє вивести грудничка на вулицю, то потрібно просто якісно провітрювати приміщення, в якому малюк знаходиться.
Все, що написано вище, відноситься тільки до здоровою новонародженою. Якщо дитина народилася недоношеною або з якимось вродженим захворюванням, то необхідно проконсультуватися з лікарем педіатром про першу прогулянці, тривалості перебування на вулиці.
Крім уважного ставлення до погодних умов, комфорт прогулянці на свіжому повітрі забезпечить і правильно підібраний візок . З огляду на, скільки на сучасному ринку є моделей цього «транспортного засобу», варто запам'ятати кілька правил придбання коляски:
Дно коляски має бути рівним, можна купувати додатковий матрацик в коляску, але це не має бути перина.
Не можна для грудничка відразу купувати прогулянкову коляску, навіть якщо він народився в літній час. Навіть при повній відкинутою спинці «транспортного засобу» домогтися абсолютно рівного розташування спинки новонародженого неможливо. Таке негативний вплив може спровокувати викривлення хребта, зміщення внутрішніх органів та інші проблеми зі здоров'ям.
Колеса повинні бути великими і забезпечені амортизаторами, що дозволить колясці плавно їхати, долати снігові замети, не турбуючи малюка.
Обов'язково слід враховувати габарити коляски, тому що деякі моделі настільки об'ємні, що можуть не вміститися в ліфт.
Прогулянки на свіжому повітрі з немовлям — обов'язковий пункт у розпорядку дня малюка. Не варто ним нехтувати навіть при поганій погоді, адже такі прогулянки є одним з численних чинників забезпечення повноцінного розвитку дитини.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Розвиток дитини, особливо первістка — це не тільки величезна радість, але і важке випробування для нервів батьків. У наше століття розвинених технологій і розповсюджується гіперопіки будь-яке відхилення від ідеальної норми може викликати у новоспечених мам і тат мало не паніку. Найчастіше такий настрій нічим не обгрунтований і не підкріплений, так як різні діти ставляться до різних психотіпам, народжуються з різною вагою, ростом, мають різне фізичне здоров'я, різний обмін речовин і масу інших особливостей організму. Така різниця і зумовлює той факт, що всі діти розвиваються по-різному: хтось починає рано повзати, а хтось не повзає взагалі, хтось мало не з народження вистачає все попадається під руку, а хтось любить довго і задумливо розглядати предмети. Не буває двох однакових дітей, однак певні норми розвитку дітей все-таки існують. Саме про те, як розвивається дитина до 1 року, і що він повинен вміти до свого першого дня народження, і піде мова в цій статті.
Розвиток малюка в ранньому віці
Чим молодша дитина, тим стрімкіше відбувається його розвиток. Воно включає в себе соціалізацію, отримання уявлень про певних навичках, впізнавання батьків, вивчення світу. До року відбувається найшвидше зміна розуму і поведінки малюка.
У найбільш ранньому віці дитина активно пізнає навколишній світ. У нього ще немає уявлення про власне «я», але його вкрай цікавить все, що відбувається навколо.
Однорічна дитина — це дослідник, якому необхідно давати можливість активно вивчати навколишній світ, залазити в цікаві місця, чіпати цікаві речі — але при цьому оберігати від небезпек, які можу чатувати на нього: гарячих каструль і чайників, падінь, гострих предметів. І тоді малюк досить швидко навчиться всьому тому, що повинен вміти дитина в 1 рік.
Найефективнішою в даний період розвитку дитини більшість психологів визнає методику помірного невтручання . Дозвольте дитині досліджувати оточення настільки, наскільки він вважає за потрібне. Дуже добре, якщо у батьків є можливість регулярно міняти один одного на посту своєрідного «охоронця» дитини.
Як правило, до трьох років жінки одноосібно займаються вихованням малюка, проте така цілодобова робота вкрай важка і вимагає постійної концентрації, досягти якої під час регулярного недосипання дуже складно. Тому, щоб одночасно не обмежувати свободу дитини в дослідженні світу, батькам варто домовитися між собою або знайти хорошу няню. Звичайно, найбільше пощастить тим, у кого є турботливі тітоньки або бабусі, готові присвячувати час малюкові.
Труднощі, з якими стикаються батьки однорічної дитини
Які труднощі можуть чекати батьків на цьому етапі розвитку? Звичайно, в першу чергу необхідно підготуватися до того, що немовля — це істота, яка поки ще не цілком усвідомлює причинно-наслідковий зв'язок між багатьма явищами. Він поки не розуміє, що від дотику до гарячого може бути боляче, а від проковтування дрібних твердих іграшок можна задихнутися. Саме тому малюкові необхідний практично постійний контроль. У цьому віці буде непогано пояснювати дитині на жартівливому прикладі, що деякі речі можуть заподіювати біль і бути небезпечними.
Отже, пройдений величезний шлях від народження до досягнення однорічного віку. Батькам пора звіритися зі списком речей і навичок, що повинен вміти дитина в 1 рік.
Основні і обов'язкові навички дітей після досягнення року: на що звернути увагу
Оцінюючи розвиток своєї дитини, обов'язково оцінюйте його досягнення в оволодінні такими навичками, як вміння ходити, обслуговувати себе при їжі, концентрувати увагу, спілкуватися і взаємодіяти з навколишнім світом. Не забудьте звернути увагу і на дрібну моторику рук.
Ходьба — один із критеріїв умінь дитини в 1 рік
мабуть, один з найбільш хвилюючих моментів у житті батьків — це перший крок їх дитини. Однак саме через величезну цінність цього моменту багато лякаються, коли він не приходить занадто довго; або навпаки, дитина починає робити кроки занадто рано.
В середньому діти роблять перші відносно самостійні кроки, тримаючись за яку-небудь опору, саме до 12 місяців. Однак з цього правила можуть бути винятки. Середні показники вказують, що початок самостійної ходьби може бути покладено і в 9 місяців, і в 15. Тому, якщо вашій дитині вже 14 місяців, а він як і раніше не може зробити самостійний крок — не слід панікувати і терміново вести його по всіх лікарях. Будьте терплячі до своєї дитини, дайте йому час.
Основні навички обслуговування себе при харчуванні
До одного року необхідно навчити дитину харчуватися з ложечки. Лікарі (особливо стоматологи) рекомендують відучувати малюка від пляшечок і сосок-пустушок якомога раніше. Справа в тому, що зловживання сосками може привести до і інших проблем з зубками надалі.
Моторика: що повинен вміти робити дитина в 1 рік
До року дитина активно вивчає навколишній світ, а також його реакцію на власні дії. Малюк повинен навчитися досить міцно тримати в руках різні предмети, носити їх, можливо, вертіти в руках і розглядати. Деякі проблеми з моторикою в такому віці можуть бути в межах норми, однак якщо ваша дитина погано контролює свої пальчики і не може тримати предмет в 12 місяців, краще звернутися до педіатра, який допоможе розібратися з проблемою. Згодом затримки в розвитку моторики можуть стати більш помітними і вилитися в патологічну незграбність і незручність. Однак, як правило, період активного рукоділля (коли малюки збирають орігамі і ліплять з пластиліну) вирівнює ці затримки і допомагає активно розвивати дрібну моторику.
Для оцінки дрібної моторики дитини у віці 1 року також використовують такі прості ігри, як:
споруда пірамідок з кілець;
споруда «башточок» з кубиків;
вкладання предметів в коробку.
Навички спілкування однорічних дітей
Однорічна дитина має знати значення хоча б 10 слів. Зверніть увагу на такі важливі слова, як «не можна», «гаряче», «небезпечно», «смачно» і тому подібні. Через ці слова можна виховати в дитині різні реакції на взаємодію з навколишнім світом і прищепити розуміння найпростіших причинно-наслідкових зв'язків.
Також дитина в 1 рік повинен розуміти значення таких слів, як «дай», «стій», « візьми »,« покажи », і вміти правильно на них реагувати (брати предмет, коли говорять« візьми », зупинятися на прохання).
До дванадцяти місяців у дитини повинно розвинутися розуміння емоцій людини. Він повинен розуміти, коли мама або тато хвалять його або, навпаки, лають. Дуже яскравим показником емоційного розвитку малюка є плач «за компанію» — коли дитина чує, як його ровесник плаче, він може приєднатися без особливої причини. Лаяти його за це ні в якому разі не варто — це може привести до зниження емпатії в майбутньому. Потрібно м'яко переконати малюка, що з ним нічого поганого не сталося, і заспокоїти його.
Малюк повинен вміти спілкуватися з однолітками. Як правило, спілкування однорічних дітей обмежується іграми, а й це вже яскравий показник хорошого емоційного і соціального виховання.
Однорічна дитина повинен добре знати, як називати своїх родичів і найближчих людей: мама, тато, баба, діда; у випадку з братами або сестрами — спрощена форма імені. Також дитина в 1 рік повинен знати своє ім'я — вміти називати його іншим людям і відгукуватися на нього.
Зверніть увагу : дуже важливий елемент соціального виховання — вміння висловити згоду або незгоду. Дитина повинна знати слова «так» і «ні», кивати або мотати головою у відповідь на односкладові питання.
Реакція на навколишній світ
У такому віці часто дуже важко визначити наявність або відсутність будь-яких захворювань, що викликають інвалідність або втрату тих чи інших органів почуттів , наприклад, часткову глухоту.
Саме тому важливо визначати реакцію малюка на навколишній світ. На які чинники слід звернути увагу:
впізнає дитина голоси батьків і близьких;
впізнає дитина особи батьків і близьких;
відчуває дитина біль, коли вдаряється, обпалюється або ранится;
чи не втрачає дитина орієнтацію в просторі, коли повзає або ходить.
Важливо: при порушенні будь-якого з перерахованих вище факторів слід звернутися до педіатра і провести обстеження. Якщо вчасно помітити неправильний розвиток слухової системи, зорових органів, дотику та інших систем організму, то можна їх виправити.
Уміння дитини у віці 1 року концентрувати увагу
Дуже важливий момент у розвитку маленької дитини — вміння концентрувати свою увагу на чомусь одному (мультику, грі, спілкуванні) хоча б протягом пари хвилин. Діти до року найчастіше нездатні на таке щодо спокійна поведінка — їх увагу практично неможливо утримати, оскільки вони ще не вміють справлятися з певною силою волі, яка для цього необхідна. Однак в рік у дитини вже має бути подання про тривалість дій.
Зверніть увагу: якщо ваш малюк в однорічному віці не може зосередитися на якому-небудь занятті хоча б на хвилину , вам слід відвідати педіатра. Причиною такого стану може бути .
В такому маленькому віці він не грає великої ролі в житті дитини, проте з надходженням в дитячий сад, а потім школу він може зіграти злий жарт і обернути безпечність та непосидючість проти самої дитини. Наслідки можуть бути дуже неприємні — від неуспішності до неможливості освоїти будь-які навички через низьку концентрації уваги.
Що не повинен, але може робити дитина в 1 рік
Крім перерахованих вище навичок, у дітей до року часто розвиваються такі вміння:
Дитина вміє висловлювати свої природні потреби (голод, горщик, незручність) будь-якими засобами, крім плачу. Наприклад, це можуть бути специфічні звуки (кряхтение, сопіння, характерне Гукання), за яким батько може зрозуміти, що необхідно малюкові.
Малюк вчиться або вже вміє грати в прості ігри з м'ячем. Вміє штовхати, кидати, хапати м'яч, передавати його іншим.
Спроби відтворювати доросле мова — це відмінний ознака, який може вказувати на швидкий розвиток дитини в 1 рік і його хороший потенціал. Іноді через особливості дитячого вимови виходять особливі слова, які лише віддалено нагадують справжні (наприклад, «собака» — «бабака») і міцно входять в мову малюка саме в такому, «дитячому» вигляді.
Узагальнення предметів за спільною ознакою — це яскрава ознака того, що ваша дитина в 1 рік володіє неабияким складом розуму і здатний до абстрактного мислення. Якщо малюк називає свою ляльку «Лялею» і, побачивши на вулиці в іншого дитя іншу ляльку, показує пальчиком і каже «ляля» — це хороший знак. Спробуйте розвинути дитини в цьому напрямку.
Малювання за допомогою підручних засобів, пальців і долоньок часто розвивається ще до року, проте ця навичка не є обов'язковим і необхідним, а його відсутність не вказує на проблеми в розвитку.
Ранній розвиток дітей в 1 рік
Батькам слід розуміти, що повне надання малюка самому собі так само згубно для його навичок, як і надмірне захоплення дорогими «розвивалки» і постійні навантаження різними заняттями. Щоб продовжити розвивати наявні навички дитини в 1 рік, необхідно вловити середину — гратися з малюком в розвиваючі ігри, але не тиснути на нього, коли він втомився і хоче просто побавитися, поползать або подивитися мультики.
Розвиваючі іграшки, які допоможуть розвинути навички дитини в 1 рік і старше
Зараз магазини рясніють різними іграшками-Развівайка на будь-який смак і колір. У всіх них є дещо спільне — вони надзвичайно переоцінені. Деякі батьки переконані, що якщо вони витратять стан на покупку розвиваючих іграшок всіх мастей, то дитина виросте генієм. Це не так. Важлива не кількість іграшок, а вміння дорослого подати їх цікаво і зрозуміло для дитини. Необов'язково купувати дорогі іграшки в дитячих магазинах, щоб навчити дитину розрізняти кольори (використовуйте картки з кольорового паперу), форми (знову-таки — виріжте трикутники і квадрати з паперу).
Розвиваюча іграшка «своїми руками» :
Зверніть увагу: варто також згадати, що без певних іграшок у малюка буде затримка в розвитку моторики. Найефективніші і недорогі іграшки для цієї мети — кубики, пірамідки з кілець, кульки.
Як удосконалювати навички спілкування у дитини в 1 рік
Безумовно, спілкування з батьками відіграє ключову роль у розвитку малюка. Головний принцип — не забувайте, що він ще не знає більшості елементарних речей. Намагайтеся не просто розповідати причини і наслідки, а показувати їх візуально, власними діями.
Стимулюйте дитину в 1 рік повідомляти про свої потреби. Наприклад, саджаючи його на горщик, вимовляєте «умовний знак», наприклад, «пссс». Малюк запам'ятає звук і зможе його повторити. Тут справа за прищепленням розуміння зв'язку — горщик і звук. Як тільки малюк це зрозуміє, він зможе повідомляти вам про своє бажання в туалет, навіть не вміючи толком говорити.
Намагайтеся використовувати якомога більше просту мову. Спілкуйтеся з дитиною, вживаючи окремі слова, а не цілі конструкції. Активно використовуйте жести, міміку, інтонацію. Це все допоможе малюкові навчитися розуміти не тільки вербальне, але і невербальне спілкування.
Більш докладно про методики раннього розвитку дітей розповідає педіатр — доктор Комаровський:
Підвищена температура тіла — це один з частих симптомів вірусних інфекцій і простудних захворювань. Значна гіпертермія може привести до негативних наслідків. Батькам потрібно чітко знати, коли слід збивати високу температуру, і які жарознижуючі засоби для дітей є найбільш ефективними і безпечними. Будь-які препарати бажано застосовувати за призначенням лікаря. Перш ніж дати дитині ліки, важливо уважно ознайомитися з інструкцією, і не перевищувати рекомендованих вікових дозувань.
Класифікація підвищеної температури
Виділяються 4 стадії гіпертермії:
Субфебрильна;
Фебрильна;
Піретіческая;
гіперпіретичний.
Субфебрильна температура — це підвищення до цифр в 37 ° С-38 ° С. Застосовувати жарознижуючі препарати в таких випадках не слід, оскільки висока температура є одним із засобів боротьби організму з інфекційними агентами. При гіпертермії збільшується продукування антитіл і прискорюються обмінні процеси.
Важливо: невиправдане використання жарознижуючих може тільки затягнути перебіг хвороби.
Про фебрильній говорять, коли на градуснику 38 ° С-39 ° С. За рекомендаціями ВООЗ таку температуру не потрібно знижувати, проте вітчизняні педіатри дотримуються дещо іншої думки. В даному випадку важливо оцінити загальний стан малюка — якщо він млявий або постійно вередує, краще дати жарознижуючі.
Зверніть увагу: вважається, що доцільно знижувати навіть температуру в 37,5 ° С-38 ° С у малюків перших 3 місяців життя.
Піретіческая — 39 ° С-41 ° С є безумовним показанням для прийому жарознижуючих. Особливо важливо збити високу температуру, якщо у дитини є патології нервової системи (зокрема — ) або фебрильні судоми в анамнезі.
гіперпіретичний , т. Е. перевищує 41 ° С, становить серйозну загрозу для здоров'я і навіть життя людини. Побачивши такі цифри на шкалі термометра, слід негайно викликати бригаду «швидкої допомоги»!
Які лікарські форми вибрати?
Для дітей молодшого віку жарознижуючі випускаються у вигляді сиропів і ректальних супозиторіїв. Свічки вводять зовсім маленьким дітям, які поки не можуть випити сироп з ложечки або просто відмовляються його ковтати.
Перевага сиропів полягає в швидкому дії (завдяки високій швидкості всмоктування компонентів) і тривалості ефекту.
Дітям, які вже споживають звичайну їжу, можна запропонувати жарознижуючі в жувальних таблетках або пастилки. Тверді лікарські форми, т. Е. Таблетки або капсули можна подрібнити і дати малюкові, попередньо змішавши з водою або соком.
Найбільш ефективні і безпечні жарознижуючі для дітей
Найбільш дієвими лікарськими засобами від високої температури у дітей є препарати на основі ібупрофену і парацетамолу.
Ібупрофеновий ряд
Ібупрофен можна давати дітям з перших днів життя, але малюкам до 3 місяців — тільки за призначенням лікаря! Разова доза становить 5-10 мг на 1 кг ваги; часовий інтервал між прийомами — не менше 6 годин.
Мабуть, найпопулярнішим препаратом цієї групи є Нурофен, який випускається у вигляді сиропу (суспензії). Його можна давати дітям, починаючи з 3-місячного віку. Даний засіб, рекомендований багатьма педіатрами, спрацьовує дуже швидко. Температура знижується в середньому протягом 30 хвилин, і жарознижуючий ефект зберігається кілька годин. Нурофен не позбавлений недоліків. До їх числа належить подразнюючу дію ліки на слизові оболонки органів травного тракту, внаслідок чого у дитини можуть з'явитися . Не виключені також або .
Свічки Нурофен так само ефективні, як і сироп, але побічні ефекти відзначаються значно рідше.
Зверніть увагу: погіршення загального самопочуття на тлі гіпертермії часто призводить до того, що дитина відмовляється не тільки від їжі, але і від пиття. Споживання великої кількості рідини є одним з найважливіших умов швидкого одужання, оскільки при рясному питво прискорюється виведення токсинів з організму. Нормалізація температури полегшує процедуру «відпаювання» маленького пацієнта.
Ібупрофен у вигляді ректальних супозиторіїв — це оптимальний препарат для зниження температури у дітей від 3 місяців до 2 років. Слід пам'ятати, що Ібупрофен може несприятливо впливати на печінку дитини, тому перед початком застосування рекомендується проконсультуватися з педіатром.
Дитячий Мотрин допомагає швидко впоратися з високою температурою і больовим синдромом. До числа можливих побічних ефектів відносяться поява шкірних висипань (при гіперчутливості), а також , блювота і діарея.
Засоби, що містять Парацетамол (ацетамінофен)
Разова доза парацетамолу визначається з розрахунку 10-15 мг на 1 кг ваги дитини. Кратність прийому — не частіше 4 разів на добу з дотриманням тимчасового інтервалу від 4 годин. Засіб знижує показник на 1-1,5 ° С, чого при піретіческой температурі недостатньо. При дуже високих цифрах рекомендується віддавати перевагу Нурофеном.
Панадол (суспензія на основі цукрового сиропу) вважається одним з кращих жарознижуючих препаратів для дітей молодшого віку, в т. Ч. — Немовлят. Безперечною перевагою даного засобу є те, що воно не призводить до зниження діурезу. Завдяки вільному виведенню надлишків рідини з організму попереджається таке серйозне ускладнення захворювань, як набряк мозку.
Калпол, який проводиться у формі сиропу, можна давати дитині від 3 місяців і старше. У цього препарату практично немає побічних ефектів. У рідкісних випадках на шкірі можуть з'явитися алергічні висипання. Після прийому Калпола температура у малюка починає приходити в норму протягом 20-30 хвилин.
Цефекон-Д у вигляді ректальних супозиторіїв характеризується не тільки антипиретическим, але і анальгезирующим і протизапальну дію. Свічки можна вводити малюкам у віці від 1 місяця.
Еффералган в свічках можна використовувати для зниження температури у немовлят з 4-тижневого віку. Протипоказаннями до застосування є захворювання печінки і нирок, а також кишкові розлади (діарея). Фармацевтичними компаніями також проводиться Еффералган у вигляді порошку, при розведенні якого водою виходить приємний на смак напій. Його можна давати дітям, починаючи з 2-річного віку.
Інші препарати
При неефективності Ібупрофену і парацетамолу за призначенням лікаря можливе використання Німесуліду (Найз, НІМУЛІДУ). Це «резервне» засіб здійснюється у формі суспензій (для пацієнтів від 2 років), диспергуючих таблеток (призначаються дітям від 3 років і старше, і звичайних таблеток по 100 мг (для дітей і підлітків від 12 років).
для одноразового застосування або при підвищеній чутливості до вищеперелічених препаратів може бути використаний Анальгін (метамізол натрію). Його тривале використання призводить до пригнічення гемопоезу (кровотворної функції). Дітям до 12 років він вводиться внутрішньом'язово у вигляді розчину, а малюкам від 6 місяців — ректально у вигляді супозиторіїв.
Окремі препарати з антипиретическим ефектом, часто застосовуються при захворюваннях у дорослих, категорично протипоказані малюкам. До таких ЛЗ, зокрема, відноситься Ацетилсаліцилова кислота (), що приводить до серйозного ураження печінки.
Рецепти народної медицини від температури
Якщо потрібно терміново збити малюкові температуру, а під рукою не виявилося жодного зі згаданих препаратів, можна вдатися до народних засобів.
Знизити температуру у дітей можна за допомогою . Його потрібно розвести водою 1: 1, а отримати розчин розтерти все тіло малюка (крім особи) для поліпшення тепловіддачі. Дайте дитині гарненько пропотіти, після чого переодягніть його в сухе і укрийте ковдрою. Не допускайте попадання оцту в очі і на слизові оболонки — навіть низькі концентрації можуть викликати серйозне роздратування.
Справитися з підвищеною температурою допоможе чай з . Напій підсилює потовиділення. Дітям молодшого віку його давати не варто, оскільки порівняно висока ймовірність розвитку . Слід також бути обережними, якщо у дитини діагностовано захворювання шлунка.
Зверніть увагу: дуже важливо вчасно дати жарознижуючі, якщо при підвищенні температури розвивається задишка, а також ведуть до швидкого зневоднення діарея або блювота.
Відмінним жарознижуючим і протимікробним засобом є сушені ягоди малини і малинове варення. Перш ніж давати це смачне і корисне натуральні ліки маляті, потрібно переконатися в тому, що у нього немає алергії на малину.
