Вивих щелепи — це патологічний стан, при якому головка нижньої щелепи виходить зі свого анатомічного положення — суглобової ямки скроневої кістки. Подібна неприємність може трапитися з кожним. щелепи можна запросто дістати лише під час жування або навіть позіхання. Що ж робити, якщо подібна неприємність все ж сталася, до якого лікаря слід звернутися?
Будова нижньої щелепи
щелепно жувальний апарат представлений нерухомою верхньої і рухомою нижньою щелепами, скронево-нижньощелепного суглобом, жувальними м'язами. Нижня щелепа прикріплюється до черепа за рахунок скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). У нормі голівка нижньої щелепи розташовується в суглобової ямці скроневої кістки. Щелепної суглоб дуже рухливий і ковзний. Під впливом несприятливого фактора головка нижньої щелепи вискакує з суглобової ямки скроневої кістки, так формується вивих щелепи.
Причини вивиху
Нижня щелепа утримується в анатомічному положенні за рахунок зв'язкового апарату. Щоб відбулося її зміщення потрібно докласти таку силу, яка перевищила б можливості самих зв'язок. Найбільш поширеними причинами, що призводять до вивиху, є:
Травми щелепи (внаслідок удару, падіння);
Надмірне розкриття рота при зевании, жуванні їжі , співі і навіть сміху;
Відкриття пляшок, розколювання горіхів зубами;
Захворювання суглоба (, , ).
Варто відзначити, що частіше вивихи щелепи реєструються у жінок. Це обумовлено анатомічними особливостями: суглобова ямка скроневої кістки у жінок менший, а зв'язковий апарат менш міцний.
Види вивихів
Існують різні класифікації вивихів нижньої щелепи. Так, розрізняють односторонні і двосторонні вивихи. При односторонньому вивиху відбувається зміщення головки щелепи з одного боку: справа або зліва. При двосторонньому — зміщуються обидва скронево-нижньощелепних суглоба.
Також розрізняють передні і задні вивихи. Різниця їх в тому, що при передніх вивихах головка нижньої щелепи зміщується вперед по відношенню до суглобової ямці скроневої кістки, а при задніх вивихах — назад.
Якщо відзначається повне неспівпадання суглобових поверхонь головки нижньої щелепи і ямки скроневої кістки — кажуть про повному вивиху. Якщо часткова розбіжність суглобових поверхонь — кажуть про підвивихи.
За тривалістю існування розрізняють первинний, застарілий (існує більше тижня) і звичний (часто повторюваний) вивихи.
Вивих нижньої щелепи може бути неускладненим і ускладненим . Ускладнюються вивихи щелепи, розривом м'язів, зв'язок, судин і нервів.
Симптоми вивиху нижньої щелепи
Клінічна картина захворювання буде залежати від виду вивиху. Завжди в момент вивиху виникають характерне клацання в скронево-нижньощелепного суглоба і раптовий біль. При передньому вивиху щелепу звисає вниз і висунута трохи вперед. Незважаючи на спроби закрити рот, людині це самостійно не вдається. Через утрудненого ковтання слина надмірно накопичується в роті, спостерігається слинотеча. Якщо вивих односторонній обличчя виглядає асиметричним, перекошеним. Мова утруднена, часто людина зовсім не може говорити.
При задньому вивиху щелепу зміщена назад по відношенню до верхньої щелепи. Задній вивих небезпечний потенційно можливим перелом кісткової стінки слухового проходу.
Звичні вивихи виникають з первинних або застарілих, на тлі вираженого перерастяжения зв'язок і капсули суглоба, що призводить до втрати стабільності суглоба. У такому випадку навіть незначні рухи щелепи призводять до вислизанню головки нижньої щелепи з суглобової ямки.
Лікування вивиху нижньої щелепи
Куди звертатися, якщо виник вивих нижньої щелепи? З цією проблемою необхідно звернутися в травмпункт. Лікування проводять або консервативним, або хірургічним шляхом. У більшості випадків травматологи віддають перевагу консервативному методу лікування, але коли воно виявляється неефективним або неможливим вдаються до хірургії.
Суть консервативного лікування полягає у вправленні зміщеною головки щелепи назад в суглобову ямку. Існує кілька методик по вправляння вивиху щелепи, одним з найбільш популярних способів є метод Гіппократа.
Хворого саджають на стілець з підголовником, тіло і голова повинні бути притиснуті до стільця. Потім приступають до знеболення. Це може як місцева анестезія, так і наркоз. Нерідко вивихи вправляють і зовсім без застосування анестезії.
Лікар обмотує великі пальці рушником або бинтом і укладає їх на задні корінні зуби нижньої щелепи, іншими ж пальцями охоплює нижню щелепу зовні. Пальці необхідно замотати в тканину, щоб не допустити їх травмування при вправленні.
Плавним рухом лікар натискає на щелепу вниз, потім назад і вгору. При вправленні виникає характерний звук, а щелепа змикається. У цей момент лікаря необхідно встигнути прибрати пальці з рота. Після вправляння вивиху в обов'язковому порядку здійснюють фіксацію суглоба на два тижні за допомогою бинтову-Пращевідная пов'язок або шини.
До хірургічного лікування вдаються в разі застарілих і звичних вивихів, коли консервативне лікування не виявляється досить ефективним. Суть операції полягає в зміцненні зв'язок, які зможуть повноцінно утримувати скронево-нижньощелепний суглоб в суглобової ямці. Під час операції вивих вправляється і надійно фіксується суглобовий диск.
Також до оперативного лікування вдаються в разі ускладненого вивиху. Мета операції в цьому випадку полягає не тільки у вправленні вивиху, але і в усуненні ускладнень (зашивання пошкоджених судин, нервів і т.д.).
У разі вивиху щелепи необхідно звернутися в лікарню, вправлення і подальше лікування проводиться тільки медичними працівниками. До надходження в лікувальний заклад хворому необхідно надати першу допомогу: фіксувати щелепу за допомогою хустки, прикласти лід до скронево-нижньощелепного суглобу.
Спондильоз попереково-крижового відділу хребта є ускладненням і розцінюється фахівцями, як складне захворювання. Основою патології є зміни в хребті дегенеративного та дистрофічного характеру, які обумовлюють патологічні зміни в структурі хребців. Такі патологічні зміни в хребцях є розростання кісткової тканини, в медицині вони класифікуються як остеофіти. Саме ці характерні розростання є основною ознакою спондилеза попереково-крижового відділу хребта, діагностика в цьому випадку не складе ніяких труднощів.
Зверніть увагу: розглядається захворювання може вражати різні відділи хребетного стовпа, але частіше за все воно діагностується саме в попереково-крижовому, так як саме тут хребет відчуває найбільші навантаження.
Причини розвитку спондилеза
Патологічний розростання кісткової тканини (остеофіти) — це реакція організму компенсаторного виду на порушення роботи міжхребцевих дисків. Простіше кажучи, організм самостійно намагається пристосуватися до нових умов життя. Саме дегенерація міжхребетних дисків і призводить до розвитку спондилеза. Багато хто вважає, що остеофіти — це відкладення солей, а насправді це розростання кісткової тканини — таким чином, організм намагається забезпечити «підпірку» хребетним дискам, перешкоджає їх випаданню.
Якщо остеофіти розрослися до великих розмірів, то це призводить до обмеження рухливості міжхребцевих суглобів. Спондильоз попереково-крижового відділу провокує нерухомість в попереку, навіть звичайні згинальні руху хворому даються важко.
Провокують спондильоз фактори:
Порушення раціону харчування . Мається на увазі, що переважання в меню людини жирної і вуглеводної їжі, вживання в малих кількостях свіжих овочів і фруктів може спровокувати дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках.
. Тут все просто — на хребетний стовп постійно виявляється чимале навантаження, а вже попереково-крижовий відділ і зовсім страждає все життя, так що перевищення ваги обов'язково позначиться на здоров'ї.
Проблеми з обміном речовин . Лікарі проводять паралель між спондилезом і , захворюваннями ендокринної системи, — при таких хронічних порушеннях обмінних процесів розвиток розглянутого захворювання практично неминуче.
Фізична навантаження . Професійні спортсмени часто мають в «арсеналі» спондильоз, але і ті люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, ризикують придбати розглядається захворювання. Лікарі рекомендують не впадати в крайнощі, а знайти «золоту середину» спорт все-таки повинен приносити здоров'я.
Вікові зміни . Тут все дуже навіть логічно — з віком міцність кісток знижується, в міжхребцевих суглобах починають проходити різні патологічні процеси, тому розвиток спондильозу не дивно.
Професійна діяльність . Наприклад, якщо людина змушена постійно відчувати вібраційні навантаження (водії вантажівок).
Травми хребта .
Симптоми спондилеза попереково-крижового відділу хребта
Розглядається захворювання характеризується відсутністю симптомів на ранній стадії свого розвитку. У міру розростання остеофітів людина починає відчувати тягне, тупий біль. В даному випадку, пацієнт скаржиться на , його часто плутають з . Характерна особливість спондилеза попереково-крижового відділу хребта — біль стає значно слабкіше, якщо людина знаходиться в зігнутому стані (тулуб нахилений вниз і вперед), або лежить в позі ембріона — в ці моменти знижується навантаження на поздовжньому передньому зв'язковому відділі хребетного стовпа.
У міру прогресування даного захворювання відбувається утиск нервових корінців, остеофіти, розростаючись, роблять сильний тиск на міжхребетні диски і хворий мучиться від гострих нападів , які поширюються і на нижні кінцівки. У деяких випадках у людини можуть німіти пальці ніг, гомілкостопи і ікри, але такі явища відрізняються короткочасністю.
Лікування спондильозу попереково-крижового відділу хребта
Розростання кісткової тканини в хребті призводить до постійних болів, скутості рухів і втрати працездатності (часткової або повної). На жаль, єдиного консервативного методу лікування спондильозу попереково-крижового відділу хребта не існує — розтирання і компреси, ін'єкції і прийом таблеток не забезпечать повного одужання.
Оперативне втручання проводиться вкрай рідко, воно доцільно тільки в запущених випадках, коли спондильоз обтяжений паралічем ніг, нетриманням калу і сечі.
Тим не менше, проводити курси терапії при діагностованому спондилезе необхідно — це стримає прогресування запального процесу, призупинить розростання кісткової тканини. Лікарі називають головним засобом боротьби з розглянутої патологією знеболювання поперекового відділу хребта, зміцнення м'язів спини і ослаблення запалення. Періоди загострення спондильозу попереково-крижового відділу хребта повинні супроводжуватися прийомом нестероїдних протизапальних препаратів — вони надають потужний протизапальний ефект і здатні швидко усунути больовий синдром.
Зверніть увагу: тривало час застосовувати нестероїдні протизапальні препарати категорично не рекомендується, так як це може привести до порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. А це, в свою чергу, спровокує ще більше розростання кісткової тканини, остеофіти з'являться в ще більшій кількості. Лікарі рекомендують чергувати прийом зазначених препаратів з знеболюючими блокадами.
У рамках лікування розглянутого захворювання пацієнти проходять і курс фізіотерапевтичних процедур, які спрямовані на зміцнення м'язів спини, що автоматично призводить до поліпшення кровопостачання м'язової тканини, одночасно знімаючи напруга . З найбільш ефективних фізіопроцедур при спондилезе попереково-крижового відділу хребта можна виділити:
фонофорез;
парафінолікування;
електростимуляцію;
грязелікування;
голковколювання.
Додатково до всіх зазначених методів хворому показана лікувальна фізкультура і масажі. Але такі призначення може робити тільки лікар, який спочатку проведе обстеження пацієнта і з'ясує стадію розвитку захворювання. Витягування спини при розглянутому захворюванні категорично заборонено!
Зверніть увагу: спондильоз — захворювання, при якому ніякими народними методами не можна зняти біль і повернути рухливість хребта.
лікування спондильозу попереково-крижового відділу хребта має бути комплексним, проводитися під постійним контролем фахівця. Хворому потрібно підготуватися до того, що процес відновлення буде тривалим, а для зупинки патологічного процесу доведеться приймати певні лікарські препарати і займатися лікувальною фізкультурою все життя. Зате таке серйозне ставлення до оскільки він розглядався захворювання дозволить виключити ранню інвалідність, зберегти працездатність на довгі роки.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Вивихом називають патологічний стан, при якому порушується взаємовідношення суглобових поверхонь кісток. Вивихнутий суглоб не здатний виконувати свою функцію в повній мірі, чого страждає рухова активність людини. Травматологи дуже часто стикаються з цією проблемою в своїй медичній практиці. І це не дивно, адже насправді з цією неприємністю може зіткнутися кожен. Щоб роздобути вивих іноді досить спіткнутися і невдало впасти.
Різновиди вивихів
Існує кілька класифікацій, заснованих на причини виникнення, тривалості існування і т.д. Так, розрізняють свіжі (існуючі до трьох днів), несвіжі (тривалістю від трьох днів до двох тижнів) і застарілі (тривалістю більше двох тижнів) вивихи.
З урахуванням масштабності зміщення суглобових поверхонь розрізняють повні та неповні вивихи. Повним називають такий вивих, при якому суглобові поверхні кісток зовсім торкаються. При неповному вивиху суглобові поверхні розходяться в повному обсязі і частково стикаються. Неповний вивих також називають підвивихи .
Якщо вивих супроводжується розривом зв'язок, скелетних м'язів, судин, нервів, — кажуть про ускладненому вивиху . Якщо травма не супроводжується подібними порушеннями, в такому випадку говорять про неускладненому вивиху .
При закритому вивиху шкірні покриви над суглобом залишаються цілісними. При відкритому — відбувається розрив шкіри і тканин над поверхнею вивихнутого суглоба, спостерігається рана.
Причини вивихів
З урахуванням походження виділяють окремо вроджені вивихи та придбані .
Вроджені вивихи формуються ще внутрішньоутробно і є наслідком порушення розвитку суглобової тканини. Найбільш часто зустрічається вроджений вивих тазостегнового суглоба . При цьому патологічному стані у малюка неможливо розгорнути тазостегновий суглоб в повній мірі. При спробі розгортання вивихнутого суглоба батько відчуває перешкода. На користь вродженого вивиху тазостегнового суглоба також свідчать асиметричність сідничних складок.
Значно рідше зустрічаються вроджені вивихи інших суглобів: колінного і надколінка.
Придбані вивихи виникають в результаті травми або ж захворювання. Відповідно розрізняють травматичні і патологічні вивихи.
Травматичні вивихи виникають найчастіше в результаті непрямої травми, коли удар або падіння припадає на сусідній суглоб або ж дистальну частину кінцівки. Подібне спостерігається при падінні на зігнуту або випрямлену кінцівку, що призводить до примусового руху в суглобі. Набагато рідше вивих розвивається через прямий травми — при ударі або падінні безпосередньо на суглоб. Травматичним вивихів особливо схильні до спортсмени і люди, зайняті на виробництвах.
Несприятливим результатом травматичного вивиху є звичний вивих . Подібний варіант можливий, якщо гострий вивих був до кінця Недолікували, коли хворий, наприклад, не витримав необхідний період іммобілізації кінцівки. Факторами до формування звичного вивиху є підвищена патологічна розтяжність суглобової капсули, а також слабкість скелетних м'язів, зв'язок.
Найчастіше звичний вивих формується в плечовому суглобі, дещо рідше надколіннику, ліктьовому та інших суглобах. В такому випадку вивих виникає при найменших зусиллях, часом навіть уві сні. За місяць у хворого може виникнути кілька вивихів. Як правило, звичні вивихи супроводжуються болем меншою інтенсивністю. Хворі навіть наловчаются вправляти вивихи самостійно, що в іншому не вирішує проблему.
Патологічні вивихи — це результат захворювань. При таких патологічних станах як гнійний , кістково-суглобової туберкульоз, відбувається деструкція капсули і суглобових кінців кісток. А при спостерігаються деструкція суглобової поверхні, а також розтягнення суглобової капсули.
У яких суглобах частіше виникають вивихи?
Травматологи розрізняють більше десяти видів вивихів в залежності від того, в якому суглобі він виник. Так, вивихи можуть виникати в наступних суглобах:
Вивих плечового суглоба;
Вивих передпліччя;
Вивих ключиці;
Вивих пальців кисті;
Вивих стегна;
Вивих тазостегнового суглоба;
Вивих гомілки;
Вивихи надколінка ;
;
Вивих щелепи;
Вивих хребців.
Приблизно в шість-вісім разів частіше вивихи виникають в суглобах верхніх кінцівок. Лідируючу позицію по частоті займає вивих плеча (приблизно 60%), потім йдуть вивихи передпліччя, ключиці, фаланги кисті, стегна, гомілки і .
симптоми вивиху суглоба
Гострі вивихи супроводжуються звуком клацання, що свідчить про те, що кістки зійшли з анатомічної позиції, а також сильним болем. При пальпації травмованої області біль ще більше посилюється.
Візуально суглоб деформований, що особливо помітно при порівнянні зі здоровим суглобом. Кінцівка може приймати неприродне положення, подовжуватися або скорочуватися. Дуже стрімко розвивається набряк м'яких тканин в області вивихнутого суглоба, можуть виникати синці. Хворий не може в повній мірі рухати ураженої частиною тіла. При спробі здійснити який-небудь рух людина відчуває пружинисте опір.
Може також спостерігатися блідість і похолодання шкіри нижче рівня вивихнутого суглоба. Якщо під час травми був пошкоджений або здавлений нерв — виникають відчуття поколювання, оніміння, зниження чутливості.
Діагностика вивихів
Для діагностики вивиху проводять . Рентгенографію зазвичай проводять в двох площинах. Головним ознак вивиху є зміщення дистальних кінців кісток з відсутністю дотику їх суглобових поверхонь або з частковим зіткненням при підвивихи. Додатковим ознакою можна вважати зміщення осі вивихнутою кістки. Рентгенографія також дозволяє виявити можливі переломи кісток.
Перша допомога при вивиху суглоба
Першу допомогу потерпілому повинен надати людина, що знаходиться поруч. Перш за все, необхідно викликати швидку допомогу або ж довезти людину до найближчого травмпункту. Чим раніше потерпілий добереться до лікувального закладу, тим краще. В ідеалі, пацієнт повинен звернутися до лікаря протягом двох-трьох годин з моменту травми.
Отже, першу допомогу надають наступним чином:
Вивихнутий суглоб необхідно знерухомити і зафіксувати. Для цього можна використовувати шини, косинки, підручні матеріали (шарфи, палиці).
До суглобу можна прикласти на десять хвилин холодний компрес. Це зменшить набряк і біль.
Запропонувати хворому знеболюючий препарат.
Якщо травма сталася на вулиці взимку, не потрібно знімати взуття і верхній одяг з людини.
Коли потерпілий добереться до лікувального закладу, йому проведуть діагностику, а потім приступлять до лікування — вправляння вивиху. Існує безліч методів вправляння, але суть їх полягає в поверненні дистальних кінців кісток в анатомічне положення. При правильному вправлении кістки проробляють ту ж траєкторію, що і в момент травми, тільки в зворотному порядку.
Управляти вивихнуті кістки може тільки медичний працівник. Не намагайтеся робити це самостійно, щоб не нашкодити потерпілому.
Артрит і артроз — це назви двох різних захворювань суглобів . Відрізняються вони між собою причинами розвитку, особливостями патологічних змін, що відбуваються в суглобах, симптомами і лікуванням.
Що таке артрит?
— це запалення одного або декількох суглобів , яке, найчастіше є проявом більш великих і серйозних патологічних змін в організмі, наприклад, аутоімунних або інфекційних процесів або метаболічних порушень. Рідше артрит виникає внаслідок травм, в таких випадках запалюється саме травмований суглоб, інші ж залишаються інтактними.
Захворювання, що супроводжуються розвитком артритів:
.
.
.
.
ювенільний ревматоїдний артрит.
.
Гемохроматоз.
Пурпура.
Крім цього, в окрему групу виділяють реактивні артрити, що виникають як ускладнення інфекційних захворювань : кишкових інфекцій, , , , , і інших вірусних інфекцій.
Запальні зміни при артриті в першу чергу торкаються синовіальну оболонку (розвивається синовіт ) і синовіальну рідину. Кількість останньої збільшується, чим пояснюється припухлість запалених суглобів. Хрящова тканина, що вистилає суглобові поверхні кісток, також страждає — на ній поступово утворюються ерозивні дефекти, що оголюють кістку.
Що таке артроз?
— це незапальне захворювання, патологічні зміни в суглобі при ньому викликані дистрофією хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Хоча нерідко саме тривалий запальний процес сприяє витончення і пошкодження хрящової тканини.
Розвивається артроз переважно у літніх людей, що пов'язано з віковим зношуванням хрящів і остеопорозом, який відбивається негативно на стані всієї опорно-рухової системи. Однак захворювання може виникнути і в молодому віці, наприклад, у спортсменів, у працівників професій, пов'язаних з впливом на суглоби надмірних навантажень, у людей, які страждають ожирінням.
Все прояви артрозу, що турбують хворих, розвиваються через стоншування і дистрофічних змін хрящів, їх неможливість повноцінно виконувати амортизаційну функцію, оголення і тертя один об одного кісток, що утворюють суглоб, розростання кісткової тканини (такі нарости називають остеофітами) , зменшення кількості синовіальної рідини, яка повинна омивати суглобові поверхні.
Симптоми артрозу і артриту: відмінності
Артрит і артроз можуть розвинутися в будь-якому суглобі, проте в більшості випадків простежується певна закономірність в локалізації патологічного процесу при кожному з цих захворювань:
артроз найчастіше уражаються великі суглоби ніг (тазостегнові , , гомілковостопні), рідше суглоби у підстав великих пальців ступень і дистальні суглоби пальців рук. Крім цього, артроз може розвинутися і в міжхребцевих зчленуваннях. Всі перераховані суглоби впродовж життя відчувають найбільші навантаження, чим і пояснюється часте виникнення в них деструктивних процесів.
Для артриту, навпаки, характерна «летючість» ураження суглобів . Сьогодні запалюється променезап'ястковий суглоб, завтра колінний і т.д. Крім того, запалитися можуть відразу кілька несиметричних суглобів, що для артрозу зовсім не властиво.
Крім особливостей локалізації патологічного процесу артроз і артрит мають серйозні відмінності в симптоматиці:
Для артриту характерні болі в суглобі, що виникають переважно в спокої і в нічний час. Вранці такі хворі, як правило, відчувають виражену скутість в руках і ногах. Після розроблення уражених зчленувань біль і скутість зменшується. При артрозі біль, навпаки, посилюється при рухах, а після відпочинку практично повністю зникає.
Відрізняється і зовнішній вигляд хворих суглобів . При артриті вони збільшуються в розмірах (опухають), червоніють, стають гарячими на дотик. При артрозі на початкових стадіях розвитку захворювання уражений суглоб виглядає абсолютно нормально, в наступному можлива його деформація за рахунок розростання остеофітів і видозміни кісток, які сполучаються в суглобі. Ще одна особливість артрозу — це хрест в ураженому суглобі, при артриті він не спостерігається.
Також варто відзначити, що при артриті хворі відзначають значне погіршення самопочуття, зниження ваги, періодичне і поява інших симптомів основного захворювання. Хворих же артрозом турбує тільки погано працює і дуже болючий суглоб.
Диференціальна діагностика артрозу і артриту
Щоб поставити точний діагноз (артроз або артрит у хворого) і призначити правильне лікування, лікарі відправляють пацієнта на обстеження, яке зазвичай включає:
і .
.
Ревмопроби.
ураженого суглоба.
У спірних випадках і дослідження синовіальної рідини.
Відмінності в лікуванні артриту і артрозу
Оскільки артроз і артрит мають різні причини і механізми розвитку, підхід до їх лікування кардинально відрізняється.
При артриті лікарям важливо виявити причину запалення суглоба і по можливості усунути її. На це і спрямовуються всі лікувальні заходи. Так, при артритах інфекційної природи хворим призначають . Якщо запалення суглоба викликано аутоімунним процесом, гормони і цитостатики. При подагрі застосовують специфічні препарати, що впливають на утворення і т.д.
При артрозі основні цілі лікування — це відновлення хрящової тканини і повернення рухливості суглобу. Тому хворим призначають хондропротектори, , сеанси фізіопроцедур і мануальної терапії, курси лікувальної фізкультури.
Для знеболення і при артрозі, і при артриті застосовують нестероїдні протизапальні засоби всередину і зовнішньо (у вигляді мазей ). При запаленні суглобів ці препарати не тільки добре знеболюють, а й сприяють зменшенню ознак запалення (набряклості, скутості, почервоніння і т.д.).
І при артрозі, і при артриті може проводитися як консервативна терапія, так і оперативне лікування (малоінвазивні операції, протезування суглоба) — все залежить від ступеня порушення функції ураженого зчленування і фінансових можливостей пацієнта.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
суглобів — найбільш часто зустрічається травма, з якою хворі звертаються за медичною допомогою. Причому, подібне може статися у будь-якої людини, незалежно від того, чи займається він спортом, або веде малоактивний спосіб життя.
Розтягнення зв'язок — травма, яка може статися з будь-яким суглобом в людському організмі, але найчастіше такого впливу піддаються великі суглоби — гомілковостопний, колінний, ліктьовий, плечовий або тазостегновий.
Лікування розтягнення зв'язок суглобів досить просте, хоча сама по собі травма досить неприємна і заподіює масу незручностей в життя. В основному для відновлення використовують мазі місцевого застосування і компреси — така терапія безпечна і дуже ефективна.
Основні принципи лікування розтягнення зв'язок
Вже згадана травма завжди супроводжується гострим болем, набряком і гіперемією шкірних покривів в області пошкодженого суглоба. Саме через такий симптоматики при розтягуванні зв'язок людина не в змозі здійснювати звичні рухи — наприклад, якщо відбулося розтягнення зв'язок в гомілкостопі, то потерпілому буде проблематично задіяти цю ногу при ходьбі. Лікувати розтягнення зв'язок обов'язково потрібно і така терапія буде полягати в наступному:
потрібно швидко позбутися від больового синдрому, що дозволить повернути потерпілому можливість рухати суглобом хоча б в півсили;
потім необхідно вжити заходів для позбавлення від набряклості і почервоніння шкірних покривів;
остання фаза лікування даної травми — відновлення функції суглоба.
Як тільки травма сталася , потерпілому необхідно надати першу допомогу. Вона полягає в знерухомлення суглоба, в якому відбулося розтягнення зв'язок, і прикладанні холодного компресу до місця травми. Далі потерпілий повинен пройти медичне обстеження, так як часто даний вид травми супроводжується досить серйозними ушкодженнями — наприклад, може статися . Якщо медичне обстеження виключає переломи, накладати гіпс немає ніякої необхідності, то можна приступати безпосередньо до процесу лікування розтягнення зв'язок.
Терапія проводиться із застосуванням мазей або бальзамів — вони наносяться безпосередньо на шкіру в області пошкодженого суглоба, надають місцеве вплив і забезпечують швидке відновлення. У складі таких мазей має активну речовину, яка швидко проникає через шкіру і надає свою лікувальну дію безпосередньо на розтягнуту зв'язку. При виготовленні таких препаратів за основу беруть рослинні або тваринні жири — вони абсолютно нешкідливі для здоров'я, забезпечують легке нанесення засобу на шкірні покриви і їх швидку вбираність.
Зверніть увагу: в аптеках для лікування розтягнення зв'язок продаються різні гелі, креми, бальзами. Всі вони володіють однаковою ефективністю, так що вибір, в принципі, буде залежати тільки від особистих переваг.
Характеристики мазей при розтягуванні зв'язок
Лікувальні властивості всіх мазей, які призначені для лікування даного виду травм, можуть відрізнятися тільки щодо присутності конкретного активної речовини в їх складі.
Мазі з нестероїдними протизапальними речовинами
Вони вважаються найбільш ефективними, так як потрапляючи безпосередньо в осередок травми, в змозі зупинити запальний процес, зняти набряклість і біль. Подібними мазями можна швидко вилікувати розтягнення зв'язок і відновити функції суглоба.
До мазей з нестероїдними протизапальними препаратами відносяться Вольтарен, Диклофенак, Кетопрофен і інші.
Мазі із стероїдними гормонами
Ці препарати також вважаються ефективними, що обумовлено здатністю гормонів пригнічувати запальний процес. Крім цього, мазі з гормонами знижують проникність стінок судин, а це в свою чергу запобігає утворенню і прогресування набряклості.
Мазі зігріваючого дії
Багато фахівців вважають за краще лікування розтягнення зв'язок зігріваючими процедурами. Для цього відмінно підходять мазі зі зміїним і бджолиною отрутою в складі.
Зверніть увагу: ефективність таких лікарських препаратів буде видно тільки за умови їх застосування через кілька годин після травми, а відразу після розтягування на ушкоджений суглоб необхідно прикласти холод.
мазі з охолоджуючим ефектом
Швидко поліпшити стан потерпілого допоможуть мазі з охолоджуючим ефектом. До таких належать ті, в складі яких є ментол — він і охолодить, і зніме больовий синдром.
Після отримання травми можна скористатися не маззю, а охолоджуючим спреєм (наприклад, хлоретілом) — при нанесенні на шкіру в області пошкодженого суглоба він знімає біль і надає протизапальну дію.
Крім зазначених мазей, при розтягнення зв'язок використовують місцеві анальгетики — вони сприятливо впливають безпосередньо на нервове волокно, через яке імпульси і провокують гострий напад болю. Ще одна необхідна засіб при лікуванні розтягнення зв'язок — Ангіопротектори. Це препарати, які надають розсмоктуючу і розріджує кров дії. Їх застосування перешкоджає утворенню тромбів, швидко позбавляє від набряклості.
Найефективніші засоби при розтягуванні зв'язок
Фахівці вважають, що найбільш ефективними при лікуванні розтягнення зв'язок будуть мазі комплексного впливу. У їх складі присутні і протизапальні, і болезаспокійливі, і охолоджуючі активні речовини. Можна виділити кілька подібних препаратів:
Никофлекс — мазь усуває больовий синдром і надає протизапальний ефект;
ментолові мазь — містить в складі не тільки ментол в якості охолоджувального елемента, але і нестероїдні протизапальні речовини;
Долобене гель — активно «працюють» в його складі і нестероїдні запальні засоби, і речовини, які прискорюють процес загоєння зв'язок;
Фіналгон — надає зігріваючий і болезаспокійливий ефект;
Капсодерма.
Саме ці лікарські препарати найчастіше лікарі рекомендують пацієнтам з розтягуванням зв'язок.
Варто відзначити, що застосування мазей при розглянутому вигляді травми є безпечним. Але все одно перед використанням того чи іншого препарату потрібно проконсультуватися з лікарем, або самостійно переконатися в тому, що у потерпілого відсутня підвищена чутливість до компонентів мазі.
Наносити перераховані в матеріалі кошти потрібно м'якими і акуратними рухами, без прикладання будь-яких зусиль, точні дозування і кількість нанесень мазей на добу необхідно уточнити у лікаря, або в офіційній анотації до лікарського препарату.
Лікування розтягнення зв'язок не є складним процесом, але потрібно досить тривалий час застосовувати мазі комплексного впливу і акуратно починати розробляти суглоб — часом, етап відновлення затягується.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
колінного суглоба (гонартроз) — це прогресуюче дегенеративне захворювання, в основі якого лежить витончення і пошкодження хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Внаслідок таких патологічних змін суглоб втрачає свою функціональність і поступово деформується, а в запущених випадках і зовсім стає нерухомим.
Щоб попередити розвиток серйозних наслідків гонартроза (деформації кінцівки і анкілозу — знерухомлення суглоба), коли допомогти хворому зможе тільки операція по заміні суглоба, захворювання необхідно своєчасно виявляти і лікувати. Причому лікувати не самостійно народними методами і розрекламованими засобами, а під контролем кваліфікованих лікарів.
Методи лікування артрозу колінних суглобів
Все методи лікування даного захворювання можна поділити на дві великі групи: консервативні та оперативні.
До консервативним методам відносять:
Лікування лікарськими засобами.
Фізіотерапію.
Мануальну терапію.
Лікувальну фізкультуру.
Спеціальну дієту.
Суто консервативними методами лікувати гонартроз можна тільки на початковій стадії його розвитку, коли патологічні зміни в суглобі обмежуються дистрофічними змінами хряща, порушеннями функціонування синовіальної оболонки і явищами запалення. Якщо ж недуга переходить у другу стадію, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини, утворенням остеофітів (кісткових наростів) і ще більшим погіршенням стану синовіальної мембрани, лікарям доводиться вдаватися до внутрішньосуглобовим ін'єкціям та малоінвазивним оперативних втручань, що проводяться артроскопії.
у разі діагностування захворювання на третій стадії повноцінно відновити руху в суглобі консервативними і малоінвазивними оперативними методами неможливо. Єдиним виходом для таких хворих є ендопротезування суглобових поверхонь — складна і дорога операція.
Консервативні методи лікування гонартрозу
Комплекс терапевтичних заходів при гонартрозе повинен вирішувати такі завдання:
усувати біль;
зменшувати запальні явища, якщо вони присутні;
покращувати трофіку хрящової тканини і тим самим сприяти її відновленню;
активізувати кровообіг в ураженій області ;
зміцнювати м'язи, що оточують суглоб.
Всі ці завдання цілком можливо вирішити, якщо правильно комбінувати медикаментозне лікування з мануальною терапією, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою та харчуванням, яке забезпечує організм необхідними для відновлення хрящів речовинами. Розглянемо докладніше кожен з цих методів лікування гонартрозу.
Дієта при артрозі колінних суглобів
У раціоні хворих артрозом щодня повинні присутніми продукти, корисні для суглобів:
джерела амінокислот — нежирне м'ясо і молочні продукти;
джерела колагену — желатин і страви з нього;
джерела незамінних жирних кислот — рослинні масла, деякі сорти риби (, і т.п.);
джерела сірки і — яловичина і , , бобові, крупи, , капуста.
Крім цього, важливо дотримуватися ще кілька правил:
Обмежувати вживання до 1 чайної ложки в день.
Пити достатню кількість рідини.
Приймати їжу 4-5 разів на день.
Повністю відмовитися від напівфабрикатів, сосисок, ковбас і т.п .
Крім того, гонартроз колінного суглоба дуже часто виникає на тлі , тому важливою складовою лікування таких хворих є зниження маси тіла, якого можна досягти тільки (заняття спортом в цьому не допоможуть, тому що зайві фізичні навантаження шкідливі для нездорового суглоба). Щоб схуднути, необхідно відмовитися від вживання продуктів, що містять шкідливі жири і «швидкі» вуглеводи:
солодощів і кондитерських виробів;
майонезу і всіляких магазинних соусів;
жирного м'яса;
вершків і сметани високої жирності;
маргарину, спреду;
солодких напоїв;
чіпсів, солоних горішків і сухариків;
фаст-фуду.
Лікарські препарати при артрозі колінного суглоба
Основною скаргою хворих при гонартрозе є біль, з приводу якої люди, як правило, і звертаються за медичною допомогою. Тому на першому етапі лікування лікарі прописують таким пацієнтам нестероїдні протизапальні засоби, що дозволяють зменшити больові відчуття і запалення (якщо воно є). Фізіопроцедури, мануальну терапію і ЛФК призначають вже після поліпшення самопочуття хворого.
З огляду на маси побічних дій приймати нестероїдні препарати всередину допускається тільки короткими курсами. А ось знеболюючі і протизапальні засоби для зовнішнього дії (мазі і креми) можна використовувати більш тривалий час.
До нестероїдних протизапальних препаратів, рекомендованих при гонартрозе, відносять:
диклофенак;
індометацин;
мелоксикам;
піроксикам;
кетопрофен та інші.
У важких випадках для купірування болю і зменшення проявів запалення можуть застосовуватися внутрісуглобні ін'єкції гормонів.
Хондропротектори і гіалуронова кислота при артрозі колінного суглоба
Протизапальні і знеболюючі засоби — це лише симптоматична терапія, на стан хрящів вона не впливають (при тривалому використанні навіть сприяють їх руйнуванню). Головною складовою лікування гонартрозу має бути застосування препаратів, в яких містяться речовини, що відновлюють структуру хрящової тканини і захищають її від подальшого пошкодження. До таких препаратів відносять хондропротектори і .
Основні компоненти хондропротекторов — це глюкозамін і хондроїтин сульфат — структурні елементи хрящів. Випускаються хондропротектори в таблетованих та ін'єкційних формах (для внутрішньосуглобового введення). Для отримання реального результату від лікування ці препарати необхідно приймати курсами по 3-5 місяців (з обов'язковими перервами). Таких курсів має бути пройдено мінімум 2-3. При застосуванні ін'єкційних хондропротекторів курс лікування повинен складатися з 12 уколів, його рекомендується повторювати 2-3 рази на рік. Чекати перших поліпшень варто тільки через кілька місяців після початку терапії.
Ще одним сучасним засобом для лікування артрозу є , яка при введенні в коліно обволікає суглобові поверхні кісток, збільшує еластичність хрящів і захищає їх від подальшого руйнування. Завдяки терапії препаратами, що містять гіалуронат натрію (ще одна назва кислоти), зменшується тертя суглобових поверхонь один про одного, знижується вираженість больових відчуттів і в результаті збільшується рухливість суглоба.
Застосовують гіалуронову кислоту курсами по 3-4 внутрішньосуглобових уколу з проміжком 10-14 днів. Хворі, як правило, добре переносять такі процедури і не відзначають якихось побічних дій препарату. Однак недоліки у гіалуронової кислоти є — це висока вартість, хоча її і не можна порівняти з вартістю ендопротезування суглобів.
Фізіотерапія і мануальна терапія в лікуванні гонартрозу
Серед фізіотерапевтичних методів лікування артрозу колінного суглоба перевагу віддають наступним:
лазеротерапії;
озокеритотерапії;
парафінотерапії;
лікування ультразвуком;
кріотерапії;
грязьовим процедурам.
Всі ці фізіотерапевтичні методи активізують кровообіг в області суглоба і тим самим покращують живлення хрящів.
Важливе значення в лікуванні гонартрозу має мануальна терапія. Мануальні терапевти застосовують при артрозі коліна дві техніки:
мобілізацію (плавне розтягування ураженого суглоба і вивільнення суглобових поверхонь);
маніпуляцію (вправлення суглоба).
Якщо процедуру мануального лікування проводить досвідчений фахівець, хворий практично не відчуває дискомфорту і хворобливості. Крім того, вже після першого сеансу терапії багато пацієнтів відзначають значні поліпшення — зменшується біль, суглоб стає більш рухливим. Закріплює і посилює результати мануальної терапії прийом хондропротекторів і внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти.
Вправи при артрозі колінного суглоба
Хворі на гонартроз зазвичай щадять хворе коліно, намагаються менше ходити, та й взагалі рухатися, від чого м'язи і зв'язки слабшають. Така негативно відбивається і на стані самого хряща, тому що під час рухів він, як губка вбирає поживні речовини, що знаходяться в синовіальній рідині. Якщо ж рухів немає, дистрофічні зміни в хрящовій тканині прогресують. Тому дозовані фізичні навантаження вкрай необхідні при гонартрозе. Вони сприяють зміцненню м'язів, посилення кровотоку в області коліна і відновленню рухливості суглоба.
Комплекс вправ для лікування артрозу колінного суглоба для кожного пацієнта підбирається індивідуально. При цьому лікар враховує глибину патологічних змін суглоба і функціональний стан людини. Крім того, обов'язково беруться до уваги такі вимоги:
в комплекс не повинні входити вправи, напружують суглоб (коліно не повинне посилено згинатися і розгинатися);
нарощувати обсяг рухів в суглобі слід поступово;
руху не повинні бути різкими;
виконання вправ не повинно супроводжуватися болем в коліні.
Один з комплексів вправ при артрозі колінного суглоба представлений нижче:
Починатися заняття ЛФК можна тільки, тоді коли суглоб НЕ запалений і не хворобливий . У періоди загострення захворювання коліну необхідний спокій, а хворому — знеболююче і протизапальне лікування.
Займатися лікувальною фізкультурою найкраще в спеціально обладнаному залі під контролем інструктора. В подальшому тренуватися можна і самостійно в домашніх умовах, проте для цього фахівець повинен навчити хворого правильному виконанню вправ.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Ноги, і зокрема стопи дуже схильні до всіляких травм. Одним із імовірних травми є вивих, коли кістка зміщується в суглобі. Вивих стопи — поняття узагальнене. Під цим терміном мають на увазі вивих будь-якого суглоба, формує стопу. Дуже часто вивих поєднується з пошкодженням зв'язок і переломом кісток.
Види вивихів стопи
Стопа має досить складну будову. Вона складається з двадцяти шести кісток, які формують три відділи: предплюсневие, плеснової і фаланговий. Предплюсневие відділ представлений сімома кістками: таранної, п'яткової, кубовидної, ладьевидной і трьома клиноподібними. Кістки Передплесно сполучаються з п'ятьма кістками плесна, а ті в свою чергу з фалангами пальців. Фаланги представлені чотирнадцятьма кістками, які становлять сегменти пальців стопи.
У місці приєднання стопи до гомілки є рухливий гомілковостопний суглоб. Він утворюється великогомілкової, малогомілкової, а також таранної кістками.
Розрізняють такі різновиди вивиху стопи:
Вивих в гомілковостопному суглобі;
Підтаранний вивих;
вивих кістокПередплесно;
вивих кісток плесна;
вивих пальців.
Симптоми вивиху
Клінічна картина при вивиху стопи залежить від його локалізації, пошкоджених суглобів, супутніх травм (перелом кісток стопи, пошкодження зв'язок).
Вивихи гомілки зустрічаються досить рідко, їх питома вага в структурі всіх вивихів 1,5-2%. Повний вивих гомілковостопного суглоба формується в результаті повного розбіжності суглобових поверхонь. Така травма супроводжується розривом зв'язок і переломами кісток стопи.
У травматологічній практиці частіше все ж зустрічаються неповні вивихи (підвивихи), коли суглобові поверхні зміщуються частково, при цьому зв'язки тільки надриваються, а не рвуться повністю.
Розрізняють такі види підвивихів гомілковостопного суглоба:
Зовнішній вивих — формується при подворачіваніе стопи назовні;
Внутрішній вивих — відбувається при подворачіваніе стопи всередину;
Задній вивих — виникає при механічному впливі на передню частину гомілки, через що стопа згинається в напрямку п'яти;
Передній вивих — формується при механічному впливі на задню частину гомілки, через що суглоб зміщується вперед;
Верхній вивих — виникає при стрибках з висоти.
Першою ознакою, що свідчить про вивиху, є виникнення сильного болю. Незабаром шкіра в місці гомілковостопного суглоба набрякає, можуть виникнути синці. Стопа в гомілковостопному суглобі деформована, однак при неповних вивихах зміщення буває непомітним. При повному вивиху стопа може бути вивернута в неприродному положенні. Встати на травмовану ногу потерпілому не представляється можливим.
З підтаранного вивихом травматологи зустрічається дуже рідко, формується він в результаті різкого подварачіванія стопи. При підтаранний вивиху уражаються Таран-човноподібний, а також Таран-п'ятковий суглоби. Відбувається зсув таранної кістки. Вивих як правило супроводжується розривом зв'язок, сильним болем у стопі, її набряком і деформацією.
При різкому повороті стопи в сторону виникає вивих кістокПередплесно. Цей вивих стопи також супроводжується болем, набряком і деформацією. Порушується кровообіг в передньому відділі стопи, через це в цій ділянці стопи шкіра блідне і стає холодною.
Вивих кісток плесна може бути повним і неповним. Про повному вивиху кажуть, коли зміщуються суглобові поверхні всіх плеснових кісток. Коли зміщуються суглобові поверхні окремих суглобових кісток говорять про неповному вивиху. Вивихи плесна супроводжуються виникненням різкого болю, набряку. Візуально травмована стопа може виглядати звуженої або навпаки розширеної в передньому відділі.
Вивихи фаланг пальців виникають зазвичай внаслідок прямого удару по плеснової відділу і фалангам. Цей вивих супроводжується традиційними симптомами: болем, набряком, деформацією стопи. Травмований палець виглядає укороченим, набряклим.
Перша допомога при вивиху стопи
Що потрібно робити, якщо подібна неприємність як вивих стопи все ж трапилася? Перш за все, постраждалої людини потрібно посадити. Далі необхідно знерухомити суглоб і зафіксувати стопу. Для цього потрібно накласти сходову шину або ж зімітувати її з підручних засобів: досточки і тканини. Стопа повинна знаходитися в тому ж положенні, не можна рухати її і вправляти самостійно, це може нашкодити людині.
Для зменшення болю до пошкодженої стопі можна прикласти холод. Рекомендується прибрати холодний компрес через десять хвилин, потім через півгодини знову прикласти його до ноги. Взимку не слід знімати взуття з потерпілого, низька температура повітря призведе до порушення кровопостачання стопи.
Для усунення болю потерпілому можна дати знеболюючі ліки. Хворого необхідно привезти в травмпункт.
Лікування вивиху стопи
У лікувальному закладі лікар проводить огляд, а також направляє пацієнта на рентгенографію. Отримані знімки дозволять більш точно локалізувати вивих, а також визначити можливий розрив зв'язок, перелом кісток.
Лікування вивихів стопи буває консервативним і хірургічним. У першому випадку пацієнту вводять анестезію і вправляють вивих, встановлюючи суглобові поверхні кісток в їх анатомічне положення. Потім накладають гіпсову лангетную пов'язку. Лікар також може приписати знеболюючі медикаменти.
У разі, якщо консервативне лікування неможливе (множинні переломи, відкритий перелом, змішання кісткових уламків) вдаються до хірургічних методів.
По завершенню періоду іммобілізації хворого показані масаж, лікувальна фізкультура і фізіопроцедури.
Ломота в суглобах синдром, який досить часто турбує людей. Причому, він може проявитися в будь-який час року, незалежно від загального стану здоров'я і віку людини. Якщо суглоби починають хворіти з малою інтенсивністю, ломота трапляється періодично, то звернення до лікаря відкладається на невизначений час — це помилка більшості людей, так як розглянутий синдром може свідчити про розвиток серйозних захворювань суглобів.
Причини ломоти в суглобах
Варто відразу зазначити, що ломота в суглобах може виникати і як симптом якогось -або захворювання, і як сторонній синдром, не пов'язаний з будь-якою патологією. Більш точно причину ломоти в суглобах зможе визначити тільки лікар, а нижче дана інформація для загального ознайомлення — кожному стане зрозуміло, що даний синдром не є «градусником / барометром», а може свідчити про серйозну патологію.
Ломота суглобів на тлі специфічних захворювань
Існує чотири захворювання суглобів, для яких ломота є яскраво вираженим симптомом:
Деформуючий — хронічне руйнування хрящів в суглобах. Подібна патологія може розвинутися або на тлі занадто високої рухової активності, або при мінімальних навантаженнях (). Скарги пацієнтів при деформуючому артрозі завжди ідентичні — больові відчуття в суглобах ніг, ломота, що наступає в денний час або після надмірних фізичних навантажень. Якщо патологічний процес активно прогресує і ніякого лікування хворий не проводить, то з часом при русі суглобів з'являються характерні хрустіння і потьохкування.
— захворювання з невідомою етіологією, але лікарі завжди відзначають його розвиток на фоні зниженого . Ця патологія часто починає свій розвиток після перенесеної , або на тлі хронічних інфекцій вірусного походження. За статистикою найчастіше ревматоїдний артрит діагностується у жінок, але пояснити цей факт лікарі і вчені не можуть.
Симптомами даного захворювання будуть:
ломота в області голеностопов, суглобах пальців на руках і променезап'ясткових кістках;
біль в суглобах пальців на руках і променезап'ясткових кістках;
почервоніння і припухлість хворих суглобів (зазвичай це виникає симетрично).
— відкладення кристалів в різних органах , які потім утворюють щільні шішкообразние «нарости» під шкірою. Захворювання це має спадкову етіологію, характеризується інтенсивної ломота в нічний час не тільки в області суглобів, але в кістках всього тіла. Подагра відноситься до хронічних патологій, напади ломоти / болів виникають 6 раз на рік і більше, кожен такий напад триває 2-3 дні поспіль. Якщо хворий не дотримується спеціально складеної дієти, то ломота в суглобах при подагрі буде присутній практично постійно — це стан може викликати прийом гострої, солоної, маринованої, жирної і м'ясної їжі, алкоголю.
— захворювання, викликане , найчастіше розвивається після перенесених і / або . Ревматизм уражає серце, але в більшості випадків страждають саме суглоби верхніх і нижніх кінцівок (тазостегнові, ліктьові і колінні). Розглянутий синдром при цьому захворюванні відрізняється непостійністю — сьогодні може боліти / ломити один суглоб, на наступний день турбувати буде вже зовсім інший. При ревматизмі біль, ломота в суглобах відрізняються періодичністю, але такі напади практично ніколи не бувають довше 3 днів.
Причини ломоти в суглобах, пов'язані з іншими захворюваннями
у деяких випадках розглянутий синдром може свідчити про розвиток патологій, які в принципі не можна пов'язати безпосередньо з суглобами. Як приклад можна привести:
Больовий синдром в сухожиллях . Він проектується на суглоби і турбує людину своїми періодичними нападами ломоти. Часто біль в сухожиллях ідентична ломота суглобів при артрозі, але лікар точно зможе диференціювати ці два патологічних стани: при артрозі ломота в суглобах виникає і при активному русі, і в спокої, а ось біль в сухожиллях виникає тільки під час фізичної активності.
Якщо пояснити простіше, то уражене коліно буде хворіти при ходьбі / бігу або будь-який інший активності постійно, незалежно від того, в чому криється причина (в артрозі або проблемних сухожиллях). Але якщо хворий ляже на спину, розслабитися, лікар йому підніме ногу / зігне в коліні, і пацієнт буде заперечувати ломоту в колінному суглобі, то це буде означати, що причина дискомфортного стану криється в проблемних сухожиллях.
Порушення кровообігу . Лікарі стверджують, що ломота в суглобах може виникнути і при порушенні кровообігу в судинах, які розташовані в безпосередній близькості від суглобів. Найчастіше такий стан діагностується у пацієнтів підліткового віку, що пов'язано з прискореним ростом кісток. Найчастіше ломота в ситуації, що розглядається піддаються колінні і плечові суглоби.
Якщо розглянутий синдром виник одного разу в підлітковому віці, то він може турбувати людину на протягом усього його життя. Як правило, після 20 років ломота стає інтенсивної, потім виникає тільки при надмірних фізичних навантаженнях, але завжди нагадує розвивається артроз. Відмінною особливістю ломоти в суглобах через порушення кровообігу є відсутність обмеження в русі ураженого суглоба навіть при інтенсивному прояві синдрому (при артрозі людина буквально не може зігнути / розігнути ногу або руку).
Ломота в суглобах при порушенні кровообігу завжди турбує симетрично, тобто проблема виникає відразу в двох колінних або в двох плечових суглобах. Стаючи дорослішими, люди з подібним синдромом скаржаться на ломоту в суглобах «на погоду», «до дощу», але таке дискомфортний стан завжди носить короткочасний характер.
Зверніть увагу: розглянутий синдром може виникнути при травмуванні суглоба, але в такому випадку ніяка діагностика не буде потрібно.
Причини, які не пов'язані із захворюваннями
у цьому розділі матеріалу будуть перераховані найбезпечніші причини ломоти в суглобах:
Надмірне фізичне напруження . Ломота з'являється тому, що кісткова тканина втрачає багато поживних речовин, відбуваються порушення обміну речовин. Найчастіше в ситуації, що розглядається виникає не тільки ломота, а й біль у суглобах.
. Зайва вага тисне не тільки на органи, а й на кістки — вони-то розраховані тільки на певну масу людини. При надмірній вазі в кістках починають відбуватися метаболічні порушення, що і проявляється періодичною ломота в суглобах, яка особливо інтенсивно проявляється під час або відразу після рухової активності.
Вік . Найчастіше на ломоту в суглобах скаржаться люди похилого віку, і пояснити це дуже легко: кістки з віком піддаються дегенеративним старечим процесам, вони стоншуються, втрачають кальцій.
Ломота суглобів при вагітності
Розглянутий синдром на ранніх термінах вагітності взагалі може вказати жінці на те, що вона вагітна. Але в деяких випадках суглоби ломить і у тих майбутніх матусь, які знаходяться на останніх місцях виношування малюка. А зрозуміти, чому цей синдром їх турбує, дуже просто, адже існує всього лише три причини:
Остеомаляція — нестача в організмі кальцію і . Це стан як раз дуже характерно для вагітних жінок, організм у них працює в посиленому режимі, потрібно більше і мінералів (не дарма вагітні потребують покращеному / посиленому харчуванні).
Збільшення обсяг і вага жінки . У міру зростання дитини в утробі матері на суглоби нижніх кінцівок виявляється все більший тиск, кістки змушені терпіти перевищення допустимих норм у кілька разів. Щоб уникнути такого негативного впливу на опорно-руховий апарат, лікарі рекомендують вагітним просто контролювати свою вагу і не допускати його надмірного підвищення.
симфізи . Це розм'якшення кісток тазового зчленування, яке викликає не тільки ломоту в тазостегновому суглобі, але і досить інтенсивний біль. Подібний стан в період виношування дитини може виникнути на тлі нестачі кальцію, або при занадто високому рівні гормону релаксину в організмі жінки.
Ниють суглоби: до якого лікаря звернутися
Як тільки людина відзначає періодично з'являється ломоту в суглобах, йому необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Оптимальним варіантом стане звернення до ортопеда або ревматолога, але якщо таких фахівців в відвідуваному медичній установі немає, то допоможуть терапевт і хірург. Тільки після того, як лікарем буде встановлена справжня причина розглянутого синдрому, можна буде робити якісь заходи — в деяких випадках потрібно буде пройти курс медикаментозної терапії, в деяких — приймати специфічні лікарські препарати все життя.
Лікування ломоти в суглобах
Якщо при огляді фахівцями ніяких захворювань, здатних спровокувати ломоту в суглобах, виявлено не було, то варто звернути увагу на власну вагу. У більшості випадків саме схуднення і коректування раціону харчування з включенням в меню продуктів, багатих на вітамін D і кальцій, допомагає нормалізувати стан і позбутися від дискомфортного відчуття.
Зверніть увагу: різні примочки, компреси, відвари і настоянки з категорії «народна медицина» не допоможуть вирішити проблеми. Вони лише на деякий час знімуть відчуття ломоти, однак, не позбувшись причини, людина буде постійно страждати від розглянутого синдрому.
Ломота в суглобах — це неприємне відчуття, яке часто порушує звичний ритм життя людини, позбавляє його можливості активно рухатися, займатися спортом. Природно, це впливає і на психоемоційний фон — хворий стає роздратованим, у нього постійно поганий настрій. Тому звернення до лікаря при ломота в суглобах має бути обов'язково — це дозволить «не випадати» з життя.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
— найпоширеніші травми, які переслідують кожну людину все життя. Наочний приклад ударів — синці, які можуть бути болючими, супроводжуватися набряками і вимагати медичної допомоги.
Якщо забій необшірний і невеликий, то правильне лікування дозволяє позбутися від його наслідків протягом декількох днів. Але є такі удари, які вимагають професійного медичного втручання — наслідки травми можуть проявитися і протягом доби, і через кілька тижнів. Наприклад, може привести до зниження або повної втрати зору через кілька тижнів, забій голови — це практично завжди , яке при відсутності лікування виллється в постійні і підвищений .
Саме тому лікарі рекомендують не ігнорувати удари, а знати і вміти правильно реагувати на подібні травми. І в першу чергу потрібно оцінити інтенсивність удару, для чого потрібно запам'ятати єдину рекомендацію — якщо місце забитого сильно болить, то буде потрібно відвідування лікувального закладу, так як самостійне лікування навряд чи принесе бажані результати.
Пам'ятайте, що місце забитого завжди характеризується утворенням синця / синця, а в разі тяжкої травми — гематомою. Та й біль у місці травми може означати не тільки пошкодження шкірного покриву, але і окістя, внутрішніх органів і судин.
Забій руки — характеристика і методи лікування
Руки взагалі найчастіше страждають від ударів — ця частина тіла постійно задіяна у людини. Забій руки може супроводжуватися не тільки освітою синяка, але набряком пошкодженого місця — в кращому випадку це призведе до тимчасової непрацездатності, а в гіршому — до інвалідності.
Перша допомога при ударі руки
Як тільки трапився удар, на місце травми необхідно прикласти холодний компрес, або скористатися льодом з холодильника. Пам'ятайте, що лід не можна прикладати безпосередньо до шкіри в місці удару — це може викликати обмороження, потрібно його загорнути в тканинну серветку і потім вже зробити холодний компрес.
Другий крок у наданні першої допомоги при ударі руки — накладення тугий, фіксуючої пов'язки. Для цього можна скористатися звичайним бинтом, еластичним, або спеціальної фіксуючою пов'язкою, яка продається в аптеках. Важливо забезпечити максимальну нерухомість травмованій руці, можна підвісити її на шарф або косинку.
Всі описані заходи з категорії «перша допомога» будуть сприяти зниженню інтенсивності больових відчуттів, прискорять процес зникнення набряку.
Зверніть увагу: якщо при ударі руки відчувається інтенсивний біль, відсутня можливість поворушити пальцями або пензлем, то необхідно негайно звернутися за медичною допомогою — рентгенологічне обстеження допоможе виявити (або виключити) або тріщину кістки.
Лікування забиття руки
Тільки через 1-2 дня після надання першої допомоги можна приступати безпосередньо до лікування забиття руки. Для цього ефективним стане використання народних коштів — ось кілька рецептів:
змішати сік хрону і горілки в рівних пропорціях, змочити отриманим складом марлеву серветку і прикладати до травмованого місця на 10 хвилин кожні 2-3 години;
залити 500 мл окропу 30 грам сухої трави хвощ польовий і настояти протягом півгодини, потім марлева серветка змочується в відварі і прикладається до місця удару на 20-30 хвилин;
нарізати кружечками сиру картоплю (товщиною не більше 5 мм) і прикладати їх до удару, фіксуючипов'язкою.
Якщо забій руки відрізняється яскравою виразністю, то лікар в рамках лікування призначить нестероїдні протизапальні мазі, якими потрібно буде обробляти травмоване місце 3-4 рази на добу. До таких мазей відносяться Кетопрофен, Ібупрофен, Диклофенак, що мають знеболюючі, протизапальні та протинабрякові властивості.
Забій колінного суглоба
Найчастіше такий вид травми отримують спортсмени і діти. Після отримання травми вже через кілька годин коліно розпухає, стає гіперемійованим, на дотик — гарячим. Буквально на наступний день потерпілий не в змозі ходити, йому важко даються посадка і вставання зі стільця / ліжку.
Перша допомога при ударі колінного суглоба
Відразу після травми необхідно укласти хворого в ліжко і помістити травмовану нижню кінцівку на деякий піднесення — наприклад, підкласти під гомілку подушку або диванний валик. На пошкоджений колінний суглоб накладається туга пов'язка і періодично прикладається лід.
Основне лікування даної травми потрібно проводити на другу добу після забитого місця.
Лікування забиття колінного суглоба
З народних засобів швидко відновити роботу пошкодженої колінного суглоба допоможе трава багно — з його квітів роблять настоянку (продається в аптеках), яку потрібно м'якими круговими рухами наносити на шкіру в місці удару. Рекомендується подібну процедуру робити 3-4 рази в день.
Ще один відмінний варіант лікування забиття колінного суглоба — використання полину гіркого. Ця трава росте всюди, потрібно лише зірвати кілька листів зі стовбуром, перекрутити на м'ясорубці (подрібнити в блендері) і прикладати безпосередньо на шкіру в місці травми під тугу пов'язку. Міняти кашку з полину гіркого потрібно 2-3 рази на добу.
Якщо забій колінного суглоба яскраво виражений, відзначається повне знерухомлення постраждалої нижньої кінцівки, то необхідно звернутися за медичною допомогою. Лікар, природно, проведе рентгенологічне обстеження пацієнта, переконається у відсутності перелому або тріщини кістки. Потім хворому будуть призначені Індометацин, Вольтарен, Диклофенак, Ібупрофен — протизапальні, зігріваючі, протинабрякові і знеболюючі лікарські препарати, які підбираються в кожному окремому випадку індивідуально.
Забій пальця ноги
Це один з найпоширеніших видів ударів, який найчастіше трапляється в літній період — люди ходять у відкритому взутті або босоніж, чіпляючись пальцями за тверді предмети . На перший погляд, такий удар не представляє ніякої небезпеки для здоров'я людини, але справа в тому, що при травмі ушкоджуються сухожилля, суглоби і навіть нервові закінчення на пальці ноги. Результатом неправильного лікування може стати прогресуючий в найближчому майбутньому.
Перша допомога при ударі пальця ноги
Потрібно взяти кубик льоду і масажувати місце забитого щогодини по 15 хвилин. У такому режимі допомога надається протягом 3-4 годин, поки біль не вщухне, а потім можна продовжувати процедуру в режимі 15 хвилин кожні 2 години.
Зверніть увагу: в першу добу після забитого ні в якому разі не можна ставити на пошкоджене місце зігріваючі компреси — вони можуть спровокувати розвиток вираженої набряклості.
Лікування забиття пальця ноги
Бинтувати забитою палець не потрібно, але якщо помітно сильне пошкодження нігтя з його частковим відшаруванням від м'яких тканин, то на цю область можна накласти фіксуючий пластир. До кінця лікування забиття пальця ноги потрібно щадити пошкоджене місце, носити тільки зручне взуття без каблука.
Найпростішим, але від цього не менш ефективним методом лікування даної травми буде використання тертого хрону з соком, що виділився — кашку прикладають на місце забитого у вигляді компресу на 15 хвилин. Процедуру потрібно проводити мінімум 3 рази на добу, але на ніч подібний компрес ставити не можна.
Ще один ефективний метод лікування забиття пальця ноги з категорії «народна медицина» прикладати до удару суміш подрібненого ріпчастої цибулі і цукру в довільній пропорції.
У разі звернення до лікаря хворому буде проведено рентгенологічне обстеження травми, фахівець може призначити застосування мазі Лиотон, Траумель, компресів з димексидом.
Забій голови
Після удару на голові може з'явитися чітко локалізована набряклість — шишка, яку не варто ігнорувати. Необхідно не тільки звернути увагу на стан шишки, але і на присутність / відсутність і , . Подібні симптоми будуть вказувати на , яке при відсутності лікування може закінчитися тяжкими наслідками.
Перша допомога при ударі голови
Якщо потерпілий короткочасно втратив свідомість, у нього відзначається запаморочення, то необхідно терміново звернутися до лікаря. У всіх інших випадках перша допомога при даній травмі зводиться до наступних заходів:
укласти хворого в ліжко;
забезпечити йому абсолютний спокій, затінити вікна;
на місце забитого потрібно прикладати лід, але не більше ніж на 15 хвилин протягом години;
уважно стежити за станом потерпілого і при його погіршення викликати бригаду «Швидкої допомоги».
Лікування забиття голови
Якщо даний вид травми не супроводжується струсом головного мозку (а це буде зрозуміло буквально в перші години), то на другу добу після удару можна використовувати мазь на основі трави живокіст (вона продається в аптеках), а також гепариновую мазь, Троксевазин — ними обробляють шишку.
Якщо ж після удару голови потерпілому поставили діагноз струс головного мозку, то амбулаторно може лікуватися тільки найлегша ступінь захворювання. У всіх інших випадках потерпілого поміщають в лікувальний заклад і проводять повноцінну терапію, яка підбирається в індивідуальному порядку.
Забій шиї
Забій шиї небезпечний тим, що при травмі ушкоджуються НЕ тільки м'які тканини, але і хребці — вони можуть зміститися, що призведе до порушення кровообігу в головному мозку, ущемлення нерва.
Перша допомога при ударі шиї
Перш за все, потрібно покласти потерпілого в ліжко і забезпечити йому спокій. Обов'язково на місце травми прикладаються холодні компреси або лід — не забувайте робити перерви в цій процедурі, не можна тримати лід і холодний компрес на місці удару більше 15 хвилин.
Як тільки біль вщухне, можна прикласти до місця удару розім'яті листя подорожника і зробити утримує пов'язку — цим методом особливо зручно користуватися в дачних умовах.
Зверніть увагу: за потерпілим потрібно уважно стежити і при погіршенні його стану здоров'я негайно звернутися за медичною допомогою.
Лікування забиття шиї
Якщо даний вид травми виражений слабо, то як такого лікування не передбачено . Але в разі появи у потерпілого , запаморочення та інших патологічних станів, лікарі проводитимуть повноцінну . Тільки після такого обстеження буде призначено лікування — носіння підтримуючої пов'язки на шиї, процедури акупунктури і рефлексотерапії.
Забій спини
При ударах спини є високий ризик перелому хребта, тому постраждалого потрібно уважно оглянути відразу після травми. Перш за все, хворому забезпечується повний спокій, якщо потерпілий лежить обличчям вниз після падіння і скаржиться на сильний біль в спині, то перевертати його не можна ні в якому разі — при переломі хребта це може привести до повної інвалідизації. Досить просто викликати бригаду «Швидкої допомоги».
Перша допомога при ударах спини
Якщо забій незначний, то швидко зняти біль і дискомфорт в місці травмування можна ванній з відваром м'яти перцевої — на відро гарячої води потрібно взяти все 100 грам м'яти. Непогано допомагає і компрес з білої квасолі — її потрібно відварити, розім'яти і прикласти до хворого місця.
З медикаментів при незначних ударах спини лікарі рекомендують застосовувати Вольтарен і / або Емульгель — вони мають знеболювальну, протизапальну, легким зігріваючим і протинабрякову ефектом.
Забій грудної клітки
Така травма може супроводжуватися порушенням дихання, розвитком і проблемами в роботі серця. Наслідки такої травми непередбачувані — можуть розвинутися і серйозні патології серця, і захворювання дихальної системи.
Як правило, при важких ударах грудної клітини пацієнт скаржиться на , яка посилюється на вдиху, можлива короткочасна втрата свідомості. В такому випадку необхідно терміново звернутися за професійною медичною допомогою.
Перша допомога при ударі грудної клітини
Вкрай бажано обмежити рухомість потерпілого — хоча б першу добу після травми необхідно провести в повному спокої. З народних засобів можна використовувати наступні:
змішати зелену частину петрушки і оцет в рівних пропорціях, наносити кашку на місце забитого 2-3 рази в день, можна покривати нетугой пов'язкою;
змішати в рівних пропорціях мед і оцет, змочувати марлеві серветки в отриманому розчині і прикладати до місця удару. Пов'язки повинні бути завжди вологі, тому їх потрібно буде часто міняти;
прикладати до ушкодженого місця марлеві серветки, змочені в настоянці арніки (продається в аптеках).
Забій очі
Першими ознаками удару очі будуть біль, набряк, почервоніння очного яблука. Якщо травма була тупа, або було нанесено проникаюче поранення в око, то слід негайно звернутися за медичною допомогою.
У всіх інших випадках допомогу можна надати і в домашніх умовах, але пам'ятайте, що забій очі на увазі носіння стерильної пов'язки протягом 3-5 днів.
Перша допомога при ударі очі
В пошкоджене око потрібно капати Сульфацил натрію — ці краплі допоможуть швидко позбавитися від набряку і почервоніння очного яблука, знімуть біль.
Для прискорення лікування можна застосовувати Тіаміновую мазь і / або левомецітін. А з народних засобів можна порекомендувати примочки на пошкоджене око із застосуванням відвару квіток черемхи.
Удари — це не прості травми, вони можуть закінчуватися важкими наслідками, які в деяких випадках призводять до інвалідизації потерпілого. Щоб не помилитися в оцінці ступеня тяжкості того чи іншого удару, доцільно звернутися за професійною медичною допомогою.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Клишоногість вважається поширеним дефектом опорно-рухового апарату, який полягає в деформації стопи і неможливості поставити ніжку на підлогу. Це захворювання досить добре вивчено, існує ряд методик, що дозволяють усунути проблему. Головне — вчасно почати лікування і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Види клишоногості
Вже згадана патологія може бути односторонньою і двосторонньої, типовою і атиповою, вродженої та набутої.
Типова форма клишоногості у дітей
Виникає така патологія через порушення в розвитку м'язів і сухожиль. Як правило, типова форма клишоногості не виходить за межі стопи, але підрозділяється на 3 види:
1 ступінь (варусні контрактури) — особливість полягає в легкості течії аномалії і наявної можливості скорегувати стопу дитини в ручному режимі;
2 ступінь (м'якотканинних форма) — досить рідко зустрічається, характеризується опором м'яких тканин при спробі надати стопі нормальне положення;
3 ступінь (кісткова форма) — теж рідко зустрічається, характеризується стійкою деформацією,обмеженням роботи суглоба і сильними змінами з боку м'яких тканин і кісток. Така клишоногість не піддається консервативному лікуванню.
Атипова форма клишоногості у дітей
Така патологія розвивається на тлі складних порушень з боку опорно-рухового апарату, до яких відносяться:
поздовжня ектромелія — відсутність кістки, що вважається вродженим дефектом;
артрогрипоз — захворювання кістково-м'язової системи, для якого характерні множинні ураження суглобів, атрофія м'язів і деформація кінцівок;
амніотичні перетяжки — це м'які «нитки», які з'єднують між собою дві стінкиматки. Як правило, ці перетяжки не роблять ніякого впливу на перебіг вагітності і внутрішньоутробний розвиток плода, але можуть спровокувати вроджену клишоногість;
дізостози — спадкове захворювання кісток, яке характеризується утворенням кісткової тканини в недозволених місцях (наприклад, замість хряща є кістка);
недорозвинення великої гомілкової кістки та інші вроджені дефекти гомілок;
остеохондродісплазіі — спадкове захворювання, яке характеризується дефектами скелета через неправильне дозріванняхрящевидной тканини.
Крім зазначеної класифікації, що розглядається захворювання може протікати в різному ступені важкості:
легка ступінь клишоногості — руху в гомілковостопному суглобі дитини повністю зберігаються, а корекція положення стопи здійснюється швидко і без втручання хірургів;
середня ступінь — руху гомілковостопного суглоба у дитини різко обмежені, захворювання піддається лікуванню, але з великими труднощами;
важка ступінь — деформація стопи у дитини настільки виражена, що ніякіконсервативні методи лікування не допоможуть, вдаються до оперативного втручання.
Клишоногість новонароджених, або вроджена клишоногість
Взагалі, клишоногість у плода можна виявити на 16 тижні вагітності — досвідчений лікар-узіст обов'язково зверне увагу на деякі характерні ознаки даного захворювання. До таких належать:
скручування кісток гомілки назовні — торсия;
зовнішній край стопи дитини опущений, зовнішній — піднятий, а сама стопа «дивиться» на іншу стопу — еквінус;
повний розворот стопи, що характеризується тим, що її підошва «дивиться» вгору — аддукция (вкрай важкий ступінь вроджену клишоногість);
деформація стопи з упором на її зовнішню частину — варус.
За цим чотирьом ознаками лікар при ультразвуковому обстеженні вагітної може поставити діагноз вроджена клишоногість майбутньому дитини. При народженні дитини неонатолог може відразу ж підтвердити діагноз, тим більше що для цього існує і кілька інших ознак:
носок стопи опущений вниз, а п'ята піднята вгору;
вісь п'яти зміщена всередину (по відношенню до осі гомілки);
стопа у дитини набагато менших розмірів, ніж повинна бути при народженні;
гомілковостопний суглоб рухається обмежено;
є борозна Адамса — поперечний перегин підошви.
Багатьох цікавить питання причин розвитку вроджену клишоногість. Лікарі виділяють кілька таких провокуючих чинників:
спадковість — обов'язково потрібно враховувати факт наявності вроджену клишоногість у кого-то з родичів;
генетичні проблеми — йдеться про серйозні захворювання (наприклад, синдром Едвардса), які характеризуються численними патологіями;
механічні причини — вроджена клишоногість може розвинутися при здавленні матки, чиненні тиску на плід, що відбувається на тлі маловоддя або неправильного розташування плода вматці;
різні патології в розвитку плода — авітаміноз у матері, патологічний перебіг вагітності, первинний дефіцит нервових волокон, вживання наркотиків під час вагітності, порушення в розвитку м'язово-зв'язкового апарату плода.
Придбана клишоногість у дітей
Як правило, видимі порушення постановки стопи починають з'являтися у дитини у віці 2-3 років. При цьому і самі батьки, і педіатр при огляді малюка можуть виділити наступні ознаки розвивається клишоногість:
гомілковостопний суглоб погано рухається;
дитина неправильно ставить стопи — це особливо добре помітно на мокрому піску або снігу, коли слід від однієї ноги повернутий в бік іншої (стабільно);
великий палець стопи починає відхилятися всередину, провокуючи появу шишок на внутрішньому краї стопи;
змінюється хода дитини — вона в народі називається «ведмежою», коли малюк немов загрібає ногами пісок / землю;
коліна«Дивляться» всередину.
Зверніть увагу: особливо добре помітні ознаки придбаної клишоногості у дітей під час сну, коли їх м'язи розслаблені.
Причини розвитку придбаної клишоногості у дітей:
поява млявих і спастичних паралічів , що свідчить про порушення нервової системи;
різні травми ніг;
опіки стоп;
запальні процеси гострої форми перебігу різної етіології;
недорозвинення кісток дитини ();
;
постпереломное ускладнення, при якому кістки стопи або гомілки зрощуються неправильно;
;
носіння невірно підібраного взуття.
Клишоногість придбаного типу розвивається на тлі збільшення навантаження на ніжки дитини — кістки ростуть швидко, змінюють свою форму, а ось м'язові тканини і зв'язки просто не встигають за таким ростом. В результаті деякі м'язи постійно знаходяться в тонусі, а деякі — завжди розслаблені, що і призводить до деформації стопи.
Терапевтичне лікування клишоногості у дітей
Діагностувати розглянуту патологію в дитячому віці досить легко — це робить або лікар-узіст при обстеженні вагітної жінки, або неонатолог в пологовому будинку, або педіатр. Але коли б не був поставлений діагноз, потрібно дотримуватися основних принципів успішного лікування аномалії:
Початок лікування повинно бути своєчасним і раннім.
Дитина повинна постійно спостерігатися у лікаря-ортопеда.
Батьки повинні бути наполегливі і терплячі — лікування буде тривалим.
Як лікувати вроджену клишоногість
Такий діагноз ставиться дитині ще в пологовому будинку, тому лікарі починають лікування на ранніх термінах — шанси на повне одужання дуже великі. Як правило, до терапевтичного лікування при вроджену клишоногість можна приступати через 7 днів після народження дитини. Зазвичай лікування проходить в амбулаторних умовах під наглядом лікаря-терапевта, вкрай рідко потрібно госпіталізувати дитину для лікування даної аномалії.
У чому полягає принцип лікування вродженої клишоногості у немовляти:
стопа дитини фіксується гіпсовою пов'язкою, яка змінюється щотижня.
Після остаточного зняття гіпсу і випрямлення стопи дитині потрібно на ніч надягати спеціально підібрану лонгету — це закріпить результат і запобіжить розвитку рецидивів.
Взагалі, таке лікування вродженої клишоногості вважається найефективнішим, тим більше що кістки дитини ще м'які і легко піддаються корекції. Але багато лікарів віддають перевагу методикою Віленського , яка допомагає вирішити проблему клишоногості не тільки у новонароджених, а й у дітей більш старшого віку. Нерідко методика Віленського робить недоцільним проведення оперативного втручання, так і ефекту потрібного можна домогтися в 2-3 рази швидше, ніж при класичному гіпсуванні ніжок дитини.
Лікування вроджену клишоногість за методом Віленського відноситься до комплексних методик і охоплює такі напрямки:
лікувальна фізкультура, яка полягає в призначенні спеціальної навантаження;
лікувальна гімнастика — комплекс підбирає лікар -ортопед;
масаж при клишоногості, який призначається невропатологом;
регулярно проводяться теплі ванни з хвойним екстрактом.
Найбільш поширене лікування вродженої клишоногості поетапним гіпсування. Хірург-ортопед спочатку ретельно масажує стопу малюка (без силових прийомів), а коли ніжка починає піддаватися рукам фахівця, на неї накладається гіпс. У такому положенні ніжка повинна знаходитися тиждень, потім гіпс знімається і лікар починає розминати стопу далі, прикладаючи деякі зусилля і домагаючись чергової зміни її положення. Як правило, подібне лікування проводиться протягом року укупі з парафінові аплікаціями. Після основного курсу лікування дітям рекомендується носити ортопедичне взуття для закріплення результату.
Крім гіпсування, існує чимало способів лікування вроджену клишоногість, один з них — введення лікарського препарату Ботокса. Це засіб впливає на нерви, тому при введенні Ботокса в литкового м'яза відбувається розслаблення литкових м'язів — стопа приймає правильне положення. Ефект від такої ін'єкції триває максимум 6 місяців, але потім лікування можна повторити. Так, ефект від ін'єкцій ботоксом не такий тривалий, як після хірургічного лікування, але таке виправлення стопи дозволяє вирішити проблему клишоногості, що протікає у стані середнього ступеню тяжкості, без хворобливих процедур і шрамів.
Зверніть увагу: метод лікування вродженої клишоногості завжди вибирається лікарем-ортопедом, з урахуванням тяжкості перебігу аномалії, загального стану здоров'я малюка, віку дитини, індивідуальних особливостей організму.
Як лікувати придбану клишоногість у дітей
Перш за все, лікар повинен з'ясувати причину розвитку придбаної клишоногості у дитини і тільки після цього можна буде підібрати ефективне лікування. Але, як правило, суть терапії зводиться до фіксації суглоба, проведення курсу масажу і спеціально підібраних фізичних вправ. Діти в більш старшому віці повинні носити ортопедичне взуття з твердим задником і колодкою, яка фіксує голеностоп.
Зазвичай курс лікування набутої клишоногості становить 3-4 місяці, в рік потрібно пройти 2-3 таких курсу, щоб проблема придбаної клишоногості була вирішена. Лікарі рекомендують старшим дітям активно займатися спортом — плаванням, танцями та іншими видами.
Якщо консервативні методи лікування даного захворювання не дають бажаного результату, то лікарі можуть призначати хірургічне лікування клишоногості.
Хірургічне лікування клишоногості
Лікарі рекомендують приступати до хірургічного лікування клишоногості у дітей у віці 8-9 місяців — воно повинно бути закінчено до того моменту, коли малюк піде. Для такого виду лікування лікарі можуть використовувати кілька різних методик.
Метод Понсетті
Лікування за цим методом можна починати у віці дитини 1-2 тижні. Спочатку призначається поетапне гіпсування ніжки малюка від пальців до верхньої третини стегна. Головна відмінність гіпсування за цим методом положення стопи виправляється відразу в декількох площинах, тому звичайний ортопед, без спеціальної підготовки, провести дану маніпуляцію не зможе.
Гіпсова пов'язка змінюється 6-7 разів до тих пір, поки до повного виправлення дефекту не залишається кілька градусів. У цей момент лікар повинен провести операцію (в амбулаторних умовах), яка полягає в невеликому надрізі ахіллового сухожилля, що дає стопі більше свободи «для розвороту».
Після того, як ніжка дитини приймає правильне положення, а рана після оперативного втручання заживає, лікар призначає носіння спеціального взуття Брейс-апарат , які відносяться до категорії складної ортопедичного взуття. На початку цього етапу дитина повинна носити Брейс-апарат 23 години на добу, потім цей термін поступово зменшується, а до 2 років малюка їх можна надягати тільки ночами.
Рецидиви клишоногості після лікування методом Понсетті трапляються вкрай рідко, але і в такому випадку фахівці знову проводять всі етапи і домагаються потрібного результату.
корегуючий остеотомія
Такий вид хірургічного лікування даної аномалії на увазі застосування апарату Ілізарова — він призначений для тривалої фіксації кістки. За допомогою апарату лікарі можуть проводити розтягнення або стиснення кісткової тканини, що дозволяє вирішити проблему клишоногості навіть при захворюваннях і деформації кісток.
Взагалі, операцій по виправленню клишоногості розроблено дуже багато. Наприклад, якщо є паралітична клишоногість, то лікарі відновлюють пошкоджений нерв, або пересаджують хворому сухожилля. У деяких випадках проводять артродез — операція, яка полягає в забезпеченні щільною фіксації суглоба і підвищенні опорної здатності.
Після проведення хірургічного лікування дитина повинна ще протягом року носити спеціальне ортопедичне взуття. Але навіть після такого складного і тривалого лікування м'язи стопи будуть жорсткими, ноги будуть постійно хворіти, а розмір стопи хворий ноги стане на 1-1,5 розміри менше здоровою.
Профілактичні заходи
Будь-яке захворювання краще попередити, ніж лікувати — це стосується і клишоногості. Існують чіткі правила проведення профілактики даної аномалії. Під час вагітності, наприклад, жінка повинна вести здоровий спосіб життя, отримувати повноцінне харчування, дотримуватися режиму дня. А після народження дитини лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:
Завжди уважно придивляйтеся до слідів малюка на мокрому піску або снігу стопи повинні стояти паралельно один одному, а шкарпетки — злегка розведені в сторони.
Звертайте увагу на ходу дитини, особливо якщо сліди насторожили. Помітити зміни в ході можна вранці або під час гри, коли дитина відвернений або сонний і не контролює свою ходу. Приводом звернення до ортопеда повинні стати «загребущі» руху ніжок.
Дитина повинна регулярно виконувати фізичні вправи — катання на велосипеді, ходьба на корточках, катання на сноуборді або скейтборді.
Якщо малюк тільки почав ходити, то тривалі піші прогулянки йому протипоказані — візьміть з собою коляску або велосипед.
Якщо у малюка є зайва вага, то потрібно терміново звернутися до педіатра і дієтолога, щоб відновити нормальну фізичну форму дитини.
Кращою профілактикою захворювань опорно-рухового апарату, в тому числі і клишоногості, вважається плавання.
Харчування дитини має бути різноманітним і обов'язково включати в себе молоко, рибу, сир і все кисломолочні продукти — вони містять кальцій, необхідний для формування здорового опорно-рухового апарату.
Корисно дітям ходити босоніж по траві, гальці і піску.
Носити малюкам потрібно тільки якісне взуття з жорстким задником і хорошим супінатором.
Корисним буде і ходіння по сходах вниз-вгору.
Батьки повинні розуміти, що навіть легка ступінь клишоногості може призвести до тяжких наслідків. Тому при появі перших ознак деформації стопи потрібно звернутися за професійною медичною допомогою до ортопеда — це допоможе швидко вирішити проблему і уникнути ускладнень.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
