Біль в зап'ясті — часта причина звернення пацієнтів до лікарів. Причому, такий синдром завжди виникає гостро, без будь-яких попередніх «прелюдій», що пов'язано з особливостями анатомічної будови лучезапястного суглоба. Справа в тому, що синовіальну оболонку суглоба живить величезну кількість нервових, лімфатичних і кровоносних закінчень, тому-то будь-який запальний процес моментально відгукується сильним болем.

Причини розвитку артриту лучезапястного суглоба

Вкрай рідко розглядається захворювання проявляється як самостійне захворювання, за статистикою в більшості випадків воно діагностується як ускладнення / прояв червоного вовчака , ревматоїдного артриту (системні ураження).

Лікарі розглядають і інші причини розвитку артриту лучезапястного суглоба — наприклад, він може виникнути як ускладнення туберкульозу , венеричних і / або інфекційних патологій. Патогенні мікроорганізми, які провокують запальний процес, можуть проникнути в променезап'ястковий суглоб з будь-якого гнійного вогнища з струмом лімфи або крові.

Є таке поняття, як інфекційно-алергійний артрит , він вкрай рідко проявляється саме в лучезапястном суглобі, а й таку можливість з уваги випускати не можна.

Симптоми артриту лучезапястного суглоба

Виразність симптомів при артриті лучезапястного суглоба зазвичай варіативна, так як залежить від кількох факторів: як довго є присутнім запальний процес в кистях, яка причина сприяла розвитку розглянутого захворювання, які загальні захворювання хронічного характеру присутні у людини.

До основних симптомів артриту лучезапястного суглоба відносяться:

1. Біль . Її чоловік відчуває постійно, але особливо сильно цей синдром проявляється при спробі вчинити якийсь рух пензлем і пальцями. На самому початку розвитку патології біль присутній тільки вранці, відразу після пробудження, а буквально через 30-40 хвилин стан нормалізується, і людина може вести нормальний спосіб життя. Нерідко біль при артриті лучезапястного суглоба супроводжується палінням і поколюванням, ці синдроми можуть бути присутніми і в самому початку розвитку запального процесу, і при запущеної хвороби.
2. Скутість . Хворий не може поворухнути пальцями, повернути в потрібному напрямку кисть, пацієнти описують цей стан як «на руці знаходиться занадто вузька, що здавлює рукавичка». Для того щоб зробити якісь елементарні дії, хворі змушені протягом 10-15 хвилин розминати кисть руки і пальці.
3. Набряклість і гіперемія. Шкіра навколо зап'ястя стає припухлість і червоніє, а доторкнувшись до неї, можна відчути явне підвищення температури тіла локального характеру. Причому, в самому початку артриту лучезапястного суглоба ці симптоми можуть бути і відсутніми, потім (у міру прогресування запального процесу) з'являється набряклість, яка поширюється і на пальці. І тільки в момент активного прогресування захворювання з'являється почервоніння шкірних покривів.
4. Крепітація . Це характерний суглобовий скрип, що з'являється при русі. Його не слід плутати з клацанням в суглобах, які, в принципі, вважаються нормою.

Крім цього, людини з розвиваються артритом лучезапястного суглоба будуть турбувати загальна слабкість, підвищена сонливість , нестійкість психоемоційного фону, дратівливість, розлади в роботі травної системи (наприклад, зниження або відсутність апетиту). Такі прояви розглянутого захворювання не типові, але мають місце бути унаслідок прогресуючої запального процесу в організмі.

Зверніть увагу: на самій ранній стадії розвитку артрит лучезапястного суглоба практично ніяк себе не проявляє. Хворі відзначають лише деяку скутість в кистях вранці (наприклад, їм важко відкрити кран з водою) і неінтенсивним біль (характеризують як « ломота »). Ці синдроми зникають буквально через 15-30 хвилин і тому на них уваги ніхто не звертає. А між тим, це привід звернутися до лікаря, уточнити діагноз і почати лікування.

Лікування артриту лучезапястного суглоба

Лікування розглянутого захворювання має бути комплексним і проводитися тільки під контролем фахівця.

Гостра фаза захворювання

Лікарі призначають хворим прийом нестероїдних протизапальних препаратів , які швидко знімають біль і зупиняють розвиток запального процесу. В особливо важких випадках, коли напад болю нестерпний, лікарські препарати цієї фармакологічної групи вводяться безпосередньо в осередок запалення.

У більшості випадків гостра фаза артриту лучезапястного суглоба вимагає іммобілізації кисті — хворий повинен накладати на неї спеціальний фіксуючий пояс, який запобігає рух суглоба.

Фаза ремісії

Хворі повинні бути готові до того, що лікування артриту лучезапястного суглоба — процес довгий, медикаментозна терапія проводиться протягом декількох місяців.  Схему лікування лікар підбирає кожного пацієнта в індивідуальному порядку, але можна виділити і кілька основних принципів лікування розглянутого захворювання в стадії ремісії:

1. Призначаються лікарські препарати на основі глюкозаміну і хондроїтину . Курс прийому таких препаратів складає в середньому 3 місяці, протягом яких відбувається відновлення гіалінового хряща лучезапястного суглоба.
2. Хворий отримує судинорозширювальні препарати . Вони необхідні для того щоб забезпечити відмінне кровопостачання суглобів, а зробити це при звужених судинах неможливо. До подібних лікарських засобів можна віднести теонікол, Актовегіл і / або Трентал. Вводяться вони внутрішньом'язово або внутрішньовенно, на один курс лікування лікарі призначають 10 ін'єкцій.
3. Призначаються антибактеріальні препарати . Це доцільно тільки в тому випадку, якщо в ході обстеження пацієнта було діагностовано артрит бактеріологічного походження. У разі активного прогресування даного захворювання ін'єкції антибіотиків робляться безпосередньо в осередок запалення.
4. Пацієнт повинен приймати вітамінно-мінеральні комплекси . Їх повинен підбирати лікар, враховується необхідність посилення таких комплексів кальцієм.

Зверніть увагу: якщо вищевикладена терапія не дає результатів, то хворому призначають кортикостероїди і протималярійні препарати. Але лікарі всіляко намагаються уникнути такого призначення — ефект від таких засобів короткочасний, а ось побічних явищ може бути багато, що погіршить стан хворого.

У стадії ремісії лікарі рекомендують активно використовувати кошти місцевого застосування для полегшення стану . Йдеться про мазі, до складу яких входять нестероїдні протизапальні засоби , перевага їх використання полягає у відсутності негативного впливу медикаментів на шлунково-кишковий тракт.

Фізіотерапевтичні процедури

У рамках комплексної терапії лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури — голковколювання, електрофорез, ультразвук, кварцування. Найбільш ефективними процедурами конкретно при артриті лучезапястного суглоба вважаються електрофорез і ультразвук, хоча в інших країнах (наприклад, в Китаї) використовують тільки голковколювання.

Окремо варто відзначити роль масажу та лікувальної гімнастики. По-перше, такі процедури повинні проводитися тільки фахівцями, принаймні, на початку лікування — хворий зможе навчитися, а потім і сам регулярно займатися. По-друге, будь-яка фізична дія на хворий суглоб може проводитися тільки в стадії ремісії. По-третє, масаж і гімнастика не повинні завдавати болю і дискомфорт.

Дієта при артриті лучезапястного суглоба

Дотримуватися певних правил харчування при даному захворюванні потрібно буде все життя, причому, і в моменти загострення артриту лучезапястного суглоба, і під час стадії ремісії .

Потрібно виключити з раціону харчування:

• гострий перець;
• жирне м'ясо;
• продукти , приготовані на грилі;
• алкогольні напої.

Бажано обмежити в моменти загострення захворювання вживання:

• помідорів ;
• баклажан;
• какао (в тому числі, шоколаду, кави);
• зеленої цибулі;
• ревеню;
• шпинату;
• щавлю.

Обов'язково потрібно включити в раціон:

• горіхи (волоські, фундук, кешью, але особливо корисним буде мигдаль);
• фрукти і овочі, в складі яких є багато вітаміну С (папайя, апельсини, персики, агрус);
• морську рибу жирних сортів (особливо корисними будуть лососеві);
• імбир і куркуму (ці продукти сприяють зменшенню запального процесу);
• яблука;
• часник ;
• пшоно, гречку, рис і вівсяну крупу.

При складанні раціону / режиму харчування хворий з діагностованим артритом лучезапястного суглоба повинен дотримуватися наступних правил:

1. Перерва між прийомами їжі не повинен бути більше 3 годин.
2. Не можна переїдати, але й голодувати буде шкідливо.
3. Якщо є зайва вага, то потрібно позбутися від нього, але тільки під контролем фахівця.
4. Щодня потрібно випивати певну кількість води, яке визначить лікуючий лікар.

Правила лікування артриту лучезапястного суглоба

При появі болю в кистях, кожна людина намагається застосувати якісь примочки, компреси — вони дійсно приносять полегшення, але воно буде короткочасним і не зупинить запальний процес. Хворі з даним захворюванням повинні розуміти, що позитивний результат після проведення терапії можливий тільки в тому випадку, якщо будуть дотримуватися певних правил. До таких належать:

1. Самолікування неприпустимо. Будь-які, навіть самі перевірені методи лікування хворих суглобів, повинні бути узгоджені з лікарем.
2. Навантаження на кисті рук повинна бути мінімальною. Якщо цей момент пов'язаний з особливостями трудової діяльності, то в періоди загострення захворювання необхідно брати лікарняний.
3. Кожен день потрібно виконувати вправи з курсу лікувальної гімнастики, які порекомендує лікар. Робити їх можна тільки в період ремісії, ніяких зусиль при виконанні вправ прикладати не потрібно.
4. Важкі предмети піднімати заборонено, різкі рухи кистями також виконувати небажано.
5. Нічний відпочинок хворого повинен бути повноцінним і становити не менше 8 годин.
6. Дієта повинна дотримуватися чітко , без перерви на свята і вихідні.

Артрит лучезапястного суглоба — захворювання складне, лікуванню піддається важко, повне одужання не настає. Але при своєчасній діагностиці і беззаперечному виконанні всіх призначень і рекомендацій лікаря можна досягти тривалої ремісії і не втратити працездатність.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Хвороба Шляттера, або остеохондропатія великогомілкової кістки — це патологія опорно-рухового апарату, при якій внаслідок постійного впливу травмуючих сил на кістку в місці прикріплення до неї сухожиль м'язів стегна утворюється болюча шишка (трохи нижче колінної чашечки). Страждають цим захворюванням діти підліткового віку, у яких активно зростає скелет, причому переважно хлопчики, що пов'язано не з якимись залежними від статевої приналежності особливостями хвороби, а зі способом життя і спортивними вподобаннями юнаків.

Причини хвороби Шляттера

Великогомілкова кістка — це трубчаста кістка, хрящові зони росту якої знаходяться біля головок (епіфізів). У підлітків ці зони в зв'язку з хрящової структурою не так міцні, як у дорослих, які вже перестали рости (у них зони росту вже заклякли), тому більш уразливі перед будь-якими травмами і надмірними навантаженнями. Якраз в такий хрящової області зростання до великогомілкової кістки кріпиться сухожилля однією з найпотужніших м'язів тіла людини — чотириголового м'яза стегна. Ця м'яз скорочується під час бігу, стрибків, ходьби, виконання інших фізичних вправ із задіянням ніг.

Якщо підліток фізично активний, регулярно займається спортом, при якому велике навантаження припадає на нижні кінцівки, можливе виникнення надривів сухожилля стегнової м'язи і пошкодження хрящової тканини великогомілкової кістки. Як наслідок — запалення і набряклість зони прикріплення сухожилля. Згодом організм починає закривати дефект, що утворився в кістки кістковою тканиною, надлишок якої призводить до формування кісткової шишки.

Фактори ризику

Основний фактор ризику для хвороби Шляттера — це заняття спортом:

• Футболом.
• Волейболом.
• Баскетболом.
• Гімнастикою.
• гандболу.
• Хокеєм.
• Боротьбою.
• Легкої і важкою атлетикою.
• Фігурним катанням.
• Спортивним туризмом та ін.

Крім цього, спровокувати розвиток розглянутого захворювання можуть заняття балетом і деякими видами танців.

Особливо часто виникнення або загострення захворювання реєструється тоді, коли йде активна підготовка до будь-яких змагань і в ході самих змагань.

Симптоми хвороби Шляттера

Основні симптоми хвороби Шляттера наступні:

• Біль і набряклість під колінної чашечкою.
• Хворобливість в колінному суглобі під час фізичних навантажень.
• Напруженість м'язів стегна, хворобливість по ходу сухожилля.

Інтенсивність болю у всіх хлопців різна — все залежить від індивідуального порогу больової чутливості і ступеня пошкодження хрящової тканини. Зберігаються описані симптоми також різну кількість часу: у одних хворих кілька тижнів, у інших — кілька місяців.

Після затихання гострих симптомів і зменшення набряклості тканин у деяких хлопців можна промацати невелику шишку трохи нижче надколінка. Ця шишка зберігається на все життя, проте зазвичай ніяких проблем в майбутньому вона за собою не тягне і ніяким чином не впливає на функціонування колінного суглоба і всієї нижньої кінцівки в цілому.

Симптоми хвороби Шляттера можуть періодично загострюватися, але, як правило, в дорослому віці, коли кістки перестають рости остаточно і хрящова тканина в зонах росту повністю костеніє, хворі про патології забувають.

Діагностика Шляттера

Діагностувати розглядається захворювання лікар (ортопед або травматолог) може на підставі даних, отриманих в ході бесіди з пацієнтом (інформації про заняття спортом і скарг), і результатів огляду. Для підтвердження діагнозу може знадобитися додаткові дослідження — рентгенографія колінного суглоба і гомілки (дозволяє оцінити стан великогомілкової кістки в місці прикріплення сухожилля чотириголового м'яза), УЗД колінного суглоба, щоб виключити його травми або запальні захворювання , аналізи крові ( загальний клінічний і ревмопроби).

Лікування хвороби Шляттера

При вираженій симптоматиці хворим показано :

• Спокій.
• Медикаментозне лікування.
• ЛФК (лікувальна фізкультура).
• Фізіотерапія.

Спокій є обов'язковою складовою лікування. Якщо хвору ногу і далі піддавати навантажень, патологічні зміни в великогомілкової кістки ще більше посиляться. Тому на час слід припинити повністю тренування, в деяких випадках лікарі навіть рекомендують поміняти рід занять на менш травматичний для опорно-рухового апарату. До згасання гострої симптоматики колінний суглоб необхідно зробити малорухливим, наклавши фіксуючу пов'язку.

З медикаментозних засобів основу лікування остеохондропатии Шляттера складають болезаспокійливі протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен). Крім цього, можна застосовувати різні мазі, креми, гелі, що володіють знеболюючим дією. Медикаментозну терапію повинен обов'язково призначати лікар, оскільки більшість протизапальних ліків мають побічні діями і численними протипоказаннями. Тривалість такого лікування визначається індивідуально, залежно від особливостей перебігу недуги.

Коли вираженість болю зменшується, можна починатися заняття ЛФК. Для хворих з Остеохондропатии великогомілкової кістки підбирають вправи, які сприяють поступовому розтягування чотириголового м'яза стегна і сухожиль, а також прокачування м'язів, що забезпечують стабільність колінного суглоба. Розтягнення м'язів стегна і сухожиль, яким кріпиться надколенник до великогомілкової кістки, дозволяє зменшити навантаження на зону цього кріплення, тобто, по суті, попередити загострення хвороби Шляттера в майбутньому.

Доброю ефективністю при остеохондропатії мають і деякі фізіотерапевтичні методи лікування (їх можна застосовувати, тільки після того, як запалення буде повністю придушене):

• УВЧ-терапія.
• Ударно-хвильова терапія.
• Ультразвук.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез з препаратами кальцію.
• Електростимуляція.
• Грязелікування.
• Парафінолікування.

Крім цього, дуже сприятливо діють на стан кістково-м'язової системи різні водні процедури. Вони сприяють розслабленню м'язів і зв'язок, зменшують больовий синдром. Тому багатьом хлопцям з Остеохондропатии лікарі рекомендують після закінчення курсу основної терапії продовжити лікування в санаторно-курортних умовах.

Профілактика хвороби Шляттера

Профілактика остеохондропатии великогомілкової кістки полягає в наступному:

• у використанні під час занять спортом спеціальних захисних наколінників;
• в мінімізації травм коліна;
• в поступовому збільшенні навантажень і обов'язкових розігрівають розминках на початку кожного тренування (якщо м'язи та сухожилля еластичні і податливі, навантаження на області їх прикріплення до кісток значно зменшується).

Крім того, ортопеди рекомендують в періоди активного росту і підвищених фізичних навантажень давати юним спортсменам спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси , в які обов'язково повинен входити кальцій.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

п'яткова шпора — захворювання відоме з давніх часів, зовсім в недавньому минулому називалося п'яткової шпорою. Ця патології є поширеною ортопедичною проблемою в усьому світі. Анатомічно шпора являє собою кісткове розростання на п'яткової кістки (остеофіт) у вигляді шипа. Він при ходьбі, бігу, стрибках викликає різкі больові відчуття, які дуже важко переносяться хворими. Розміри шипа можуть досягати 10-12 мм. Розвивається переважно у пацієнтів після 40 років. Один з основних методів лікування — ударно-хвильова терапія.

Причини зростання п'яткової шпори

Запальні зміни в сполучної тканини, що оточує кісткові утворення стопи, призводять до відкладення солей кальцію на природних виступах п'яткової кістки. Згодом утворюються «нарости» при навантаженні починають здавлювати м'які тканини, судини і нервові закінчення. В результаті до запалення приєднується сильний біль. Хворі різко обмежені в рухах і потребують медичної допомоги.

П'яткова шпора розвивається при:

• захворюваннях, що призводять до порушень обміну речовин ( ожирінні , цукровому діабеті , подагрі );
• сполучнотканинних хворобах ревматичної природи ( ревматизмі , ревматоїдному артриті , вузликовому периартеріїт);
• травматичних ушкодженнях кістково-м'язових структур стопи;
• значних перевантаженнях і вимушеному, тривалому положенні на ногах (стояння, біг і надмірно довго триває ходьба без відпочинку);
• носінні тісного, незручною і гнітючої взуття,особливо з високими підборами;
• плоскостопості і вікові зміни кісткової тканини.

Скарги та симптоми п'яткової шпори

Основні прояви:

При навантаженні на стопу, особливо на п'яту, виникає різка, пекучо-колючий біль. Пацієнти часто порівнюють її з забиванням цвяха. Розмір і гострота шпори не завжди безпосередньо пов'язані з інтенсивністю болю. Больові відчуття можуть викликати маленькі і плоскі шпори, якщо вони «потрапляють» на нервові закінчення.

Згодом, біль проявляє себе і без навантаження. Поступово травмовані тканини запалюються, починають проростати кальцифікатами (сольовими нашаруваннями), які в свою чергу надають механічну травматизацію тканин і підсилюють больові відчуття.

У пацієнтів змінюється хода. При ходьбі хворий намагається перенести вагу тіла з п'яти на носок. З плином часу на цьому тлі виникає плоскостопість і порушення нормальної постановки стопи. Пацієнт в деяких випадках починає розгортати шкарпетки в сторони або клишоногість, а також переносити вагу тіла на зовнішню, або внутрішню частину стопи. Щоб не допускати розвиток таких симптомів лікування п'яткової шпори найкраще починати на перших етапах захворювання. Ідеальним варіантом при цьому може стати ударно-хвильова терапія.

Як визначити, чи є п'яткова шпора у людини

Зверніть увагу : не всяка біль у п'яті викликається наявністю плантарного фасциита. Щоб уточнити, що є причиною больових нападів, необхідно звернутися до фахівців.

Для діагностики слід:

• пройти консультацію ортопеда, хірурга, ревматолога, ангіології (лікаря по судинах). Вона необхідна для виключення, або підтвердження можливих причинних захворювань, що призвели до аналогічних болів, яке трапляється при шпорі. Йдеться про виразкової хвороби шлунку , ревматоїдному артриті, синдромі Рейтера, подагрі, запаленнях суглобових сумок стопи, травматичних ушкодженнях, захворюваннях вен і артерій;
• здати біохімічний аналіз крові для виявлення факторів ревматоїдного запалення;
• зробити рентгенологічне дослідження , яке визначить наявність або відсутність шпори;
• пройти УЗД . У більшості випадків цим дослідженням теж можна визначити проблему болю в стопі.

Ударно-хвильова терапія при лікуванні п'яткової шпори

УВТ відноситься до нових методів лікування плантарного фасциита. Застосування її в клінічній практиці поширилося з 90-х років минулого століття. Удосконалення техніки і рівня фахівців поступово покращують прогноз проведеного лікування, а також відсоток пацієнтів, які вилікувалися.

Ударно-хвильова терапія використовує високоамплітудні короткоімпульсних акустичні хвилі. Вони мають здатність проникати через м'які тканини, не викликаючи в них дії, впливаючи тільки на щільні хрящові і кісткові патологічні структури.

З перших сеансів в тканинах поліпшуються обмінні процеси, виводяться токсини, руйнуються патологічні клітини і освіти. Для повноти терапевтичного ефекту потрібно неодноразове повторення процедур УВТ.

В основі цілющого механізму лежить термічне, механічне та фізико-хімічне дію, який чиниться акустичними хвилями на тканини тіла.

Лікувальні ефекти, які досягаються ударно-хвильової терапії:

• зменшення больового синдрому прямо в момент проведення сеансу. Виділяється при акустичних коливаннях ендорфін блокує нейрональную передачу патологічних імпульсів. Після першої лікувальної процедури біль поступово відновлюється, але з кожним наступним сеансом інтенсивність її стає нижче;
• нормалізація крово- лимфообращения в тканинах, що відчувають вплив акустичних хвиль;
• з кожним сеансом зростає час, при якому від фізичних навантажень біль не повертається;
• кісткові патологічні осередки (кальцифікати і оссіфікати) поступово починають руйнуватися і розсмоктуватися;
• зникають запальні зміни;
• пошкоджені тканини , судини, нервова тканина успішно відновлюються;
• спадає набряклість стопи ізміцнюється її зв'язкового-м'язовий апарат.

Як проводиться сеанс ударно-хвильової терапії

Середній курс лікування передбачає проведення близько 5-7 процедур, з дотриманням інтервалу від 3 до 10 і навіть 20 днів між ними. Тривалість одного сеансу становить 15-30 хвилин.

Зверніть увагу : в деяких випадках болі можуть різко загостритися в момент проведення УВТ, в цих випадках лікар призупиняє дію.

У процесі процедури больові відчуття зменшуються приблизно на 20%. Після лікування знеболюючий ефект наростає і зберігається кілька годин, потім біль поступово повертається. З кожним сеансом вона стає менш вираженою. Завдання лікаря — домогтися її повного зникнення. Виражений знеболюючий ефект розвивається на 6-8 тижнях лікування УВТ.

У медичних закладах спеціально обладнуються кабінети УВТ, в них і проходять курс лікування пацієнти. Хворий укладається на живіт, розташовуючись на спеціальній кушетці, гомілку піднімається на фіксованому валику. Оператор терапії обробляє шкіру на п'яті провідникові гелем і надає дії спеціального приладу-генератором через провідникової датчик.

Зверніть увагу: за все виділяють 4 типи генераторів — електрогідравлічні, електромагнітні, механічні та п'єзоелектричні. В умовах стаціонару застосовуються електромагнітні та п'єзоелектричні, в зв'язку з їх найбільшою ефективністю. Електрогідравлічні використовуються в портативних приладах, механічні в косметологічної практиці. 

Акустична хвиля з частотою до 15-25 Гц проникає на глибину не більше 3-4 см, сприяє активному проростанню тканинних структур мікросудинами, які беруть участь у виведенні метаболітів і солесодержащих з'єднань. Також, від впливу цього виду лікування виробляються колагенові волокна, важливі для процесів загоєння запальних вогнищ.

Протипоказання до застосування ударно-хвильової терапії

Лікування не рекомендується, а в деяких випадках прямо протипоказано, при:

• будь-якому терміні вагітності, особливо ранньому;
• грудному вигодовуванні;
• всіх онкологічних процесах і підозри на них;
• будь-яких інфекційних захворюваннях, що протікають в гострій формі і з підвищеною температурою тіла;
• встановлених у хворих кардіостимуляторів;
• захворюваннях крові з порушеною згортанням;
• наявних шкірних хворобах і пораненнях в областівпливу;
• патології зовнішніх і внутрішніх вен гомілки ( варикозна хвороба , тромбофлебіти ), артеріїти (запальних процесах артерій);
• наявних виражених аритміях ;
• психічної патології;
• гіпертонічної хвороби II і особливо III стадії;
• ускладненому цукровому діабеті , туберкульозі .

Важливо : дітям, які не досягли 18 річного віку, ударно-хвильова терапія не проводиться.

Вирішувати питання про доцільність УВТ повинен тільки лікар.

На жаль, не всі клініки мають необхідним обладнанням та кваліфікованими фахівцями, здатними проводити цей вид лікування.

Як поліпшити ефект ударно-хвильової терапії

пацієнту з початку проведення курсу лікування слід виключити зайві фізичні навантаження стопи, не займатися бігом, тимчасово відсторонити себе від спортивних тренувань.

Для більш ефективного лікування плантарного фасциита ударно-хвильову терапію слід доповнити:

• гігієнічної розвантаження стопи за допомогою спеціальних вкладок в взуття, устілок;
• фізіотерапевтичними процедурами;
• грязьовими компресами, морськими і мінеральними місцевими ваннами;
• ультразвуковими методиками впливу;
• рентгенотерапевтіческімі способами лікування;
• введенням в патологічний осередок кортикостероїдних гормонів.

Якщо консервативні заходи виявилися малоефективними, то показано хірургічне лікування, при якому проводиться видалення патологічного розростання.

Прогноз після ударно-хвильової терапії хороший. У 80-90% хворих вдається досягти позитивних результатів, усунути болі, повернути людям можливість активного життя, занять спортом.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Еностози або остеоми — це доброякісні пухлиноподібні новоутворення в формі вузликів. Їх розміри в більшості випадків порівняно невеликі — від 2 до 20 мм. Дуже рідко діагностуються більші освіти — до 50 мм. Зазвичай остеоми виявляються у дітей і пацієнтів у віці до 35 років. Вони можуть бути одиничними або множинними із заповненням всієї порожнини всередині кістки.

Поширений процес призводить до дифузного потовщення кортикального шару, що в ряді випадків стає причиною облітерації (заращения) кістковомозкового каналу.

Структура і специфіка еностоза

Новоутворення складається з пластинчастої кісткової тканини і пов'язане воно з зовнішнім (кортикальним) шаром ураженої кістки. Вузлик характеризується досить розвиненою системою гаверсових каналів, через які проходять дрібні кровоносні судини. Специфічною особливістю остеоми є наявність навколо неї шипів (спікули) з пластинчастого або волокнистого кісткової речовини. Вони ростуть з кортикального шару і утворюють своєрідну щетінчатую облямівку. Еностози можуть виникати в будь-яких кістках, але найбільш часто вражаються хребці , клубова і стегнова кістка , а дрібні вузлики в окремих випадках визначаються в фалангах пальців.

Класифікація

Прийнято розрізняти дві основні форми еностозов:

• компактну;
• губчасту .

Зверніть увагу : в медичній літературі терміном «еностоз» може позначатися вогнищевий остеосклероз, що розвивається на тлі травм, хронічних інтоксикацій і запальних процесів. Захворювання характеризується збільшенням щільності кісткової тканини.

Причини розвитку остеом

В якості одного з провідних етіологічних чинників розвитку новоутворення фахівці-медики називають генетичну схильність. Майже в 50% випадків при зборі сімейного анамнезу з'ясовується, що дана патологія була раніше діагностована у одного з найближчих родичів пацієнта.

До числа інших причин освіти еностозов відносяться:

• мармурова хвороба;
• хронічний остеомієліт ;
• сифіліс ;
• остеогенна саркома;
• інші злоякісні і доброякісні пухлини;
• підвищена механічна навантаження;
• порушення кальцієвого обміну;
• системні захворювання;
• хронічна інтоксикація.

Важливо: вузлові розростання можуть розвиватися в осіб, що працюють з шкідливими речовинами (зокрема — фосфором) і не використовують при цьому засобів індивідуального захисту.

Еностози як ознаки кісткових патологій

Найчастіше остеоми стають одним з перших ознак розвитку хвороб кісток, причому характер патології можна визначити за будовою новоутворення:

1. Еностози з вираженим звуженням або зникненням кістковомозкового каналу спостерігаються при мармурової хвороби.
2. Обмежені вузлики з розмитими контурами і нечіткої структурою свідчать про розвиток остеопластической форми остеогенної саркоми.
3. При остеопойкіліі формується губчаста остеома з множинними вогнищами ущільнення. Найбільш часто при даному захворюванні уражаються периферичні кістки рук або ніг.

Специфіка структури еностоза дозволяє встановити справжню причину його виникнення і почати комплексне лікування основного захворювання.

Важливо: безсимптомні еностози неясного генезу (наприклад, компактні острівці в губчастої речовини) розцінюються як специфічного стану кісткової тканини, а не як патологічний процес.

Симптоми і діагностика еностозов

У переважній більшості випадків розвиток «кісткових острівців» не супроводжується якими-небудь клінічними проявами. Виявити такі змінені ділянки можливо тільки в ході радіонуклідного або рентгенологічного дослідження . Нерідко лікар призначає пацієнтові діагностичні процедури, не підозрюючи про наявність еностозов. Іноді формування розростань супроводжується больовим синдромом.

Важлива диференціальна діагностика, яка допомагає відрізнити еностози від:

• вторинних вогнищ при злоякісних пухлинах (метастаз),
• асептичних некрозів,
• склерозуючого остеомієліту.

При цьому можуть задіяні:

• рентген;
• МРТ ;
• КТ-дослідження .

Лікування еностоза

При виявленні остеом специфічна терапія зазвичай не призначається, оскільки дані новоутворення самі по собі не становлять загрози для здоров'я пацієнта, і не завдають йому занепокоєння. Кісткові вузлики з часом можуть трохи збільшуватися в розмірах, але відбувається це дуже повільно.

Якщо еностоз викликає болю, знаходиться в зоні функціонального освіти, активно росте або вже досяг значних розмірів, пацієнту показана операція, в ході якої новоутворення резецируют (видаляють) в межах здорових тканин, т. Е. З ділянкою незміненій кістковій пластини.

Коли виявлені «кісткові острівці» є одним із проявів будь-якої патології, то проводиться лікування основного захворювання. Не виключено паралельний розвиток остеом з остозамі і періостоз. При постановці діагнозу лікаря необхідно враховувати сукупність всіх клінічних симптомів і даних, отриманих в ході рентгенологічного дослідження.

Лотіни Олександр, лікар-рентгенолог

Еностоз (посилання на першу статтю з файлу) стегнової кістки (від грец. «Внутрішньокісткові») — це пухлиноподібні розростання кісткової тканини у формі невеликих вузликів , що формуються в стегнової і великогомілкової кістки людини. Розміри ущільнень зазвичай складають від 2 до 20 мм, але в деяких випадках діагностуються і більші розростання, що досягають 50 мм. Вузлики в більшості випадків виявляються у пацієнтів у віці до 35 років, в т. Ч. — У дітей.

Особливості еностоза стегнової кістки

Осередкові розростання можуть бути як поодинокими, так і множинними. Якщо процес поширений, то розвивається дифузне потовщення кортикального шару і заповнення порожнини стегнової кістки з облітерацією кістковомозкового каналу.

Невеликі освіти складаються з нормальною кісткової тканини, що підтверджується при мікроскопії зразків. Вони мають розвинену систему гаверсових каналів. Відмінною особливістю еностоза стегнової кістки (втім, як і будь-який інший) є наявність навколо пухлинних елементів своєрідною окантовки, що нагадує щетину. Вона утворена т. Н. спікулами (шипами), що складаються з волокнистого або пластинчастого речовини (можлива і змішана структура). Вузлики пов'язані з зовнішнім шаром ураженої кістки.

Залежно від типу тканини, еностози поділяються на губчасті і компактні.

Зверніть увагу: в деяких джерелах терміном «еностоз» також позначають вогнищевий остеосклероз.

Причини виникнення

Дані осередки в стегнової кістки не розвиваються спонтанно. У більшості випадків еностози є симптомом кісткових патологій.

Однією з основних причин формування цих доброякісних новоутворень (особливо — в дитячому віці) є сімейна схильність. При зборі сімейного анамнезу з'ясовується, що майже у кожного другого пацієнта є близькі родичі, у яких була діагностована аналогічна патологія.

До числа інших поширених причин еностоза стегнової кістки належать:

• надмірні навантаження на нижні кінцівки;
• порушення обміну кальцію;
• травми і посттравматичні пухлини;
• системні патології;
• вроджений остеосклероз (мармурова хвороба);
• остеогенна саркома;
• сифилитическое ураження кісткової тканини.

«Острівці» можуть формуватися на тлі хронічної інтоксикації організму. Вони нерідко виявляються у працівників шкідливих виробництв, які нехтують засобами індивідуального захисту.

Еностоз стегнової кістки як симптом інших захворювань

Вузелкові новоутворення часто формуються на тлі серйозних поразок кісткової тканини. Специфіка їх будови дозволяє встановити причину появи.

Виявлення губчастих вузликів з численними ділянками ущільнення найчастіше говорить про розвиток остеопойкіліі.

Така рідкісна спадкова патологія, як хвороба Альберса-Шенберга (мармурова хвороба), супроводжується утворенням множинних вогнищ ущільнення з облітерацією кістковомозкового каналу.

Якщо кордону новоутворень в стегнової кістки розмиті, а структура еностоза нечітка, є підстави підозрювати остеогенна саркому.

Безсимптомні еностози неясного генезу можуть розглядатися не як патологічний процес, а в якості «особливого стану» кісткової тканини.

Симптоми і методи діагностики

Як правило, поява цих доброякісних утворень не супроводжується ніякими симптомами. «Кісткові острівці» зазвичай виявляються абсолютно випадково при рентгенографії з приводу іншого захворювання або травми. Тільки в рідкісних випадках при формуванні вузликів пацієнт скаржиться на болі в нозі.

Необхідна диференціальна діагностика з склерозуючим остеомієліт , асептичним некрозом ділянки кістки і метастазами при ракових пухлинах.

Лікування еностоза стегнової кістки

Лікування еностоза стегнової кістки зазвичай не проводиться, оскільки ці пухлиноподібні освіти не уявляють небезпеки для пацієнта, і не викликають дискомфорту. Зростання вузликів відбувається дуже повільно або не спостерігається взагалі. При виявленні патології пацієнт повинен перебувати під наглядом, щоб лікар мав можливість контролювати процес в динаміці.

Якщо поява «острівців» супроводжується болями, або є тенденція до активного росту, потрібне хірургічне втручання. В ході операції ділянку патологічно зміненої кістки «зачищають», видаляючи новоутворення з фрагментом здорової пластини.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта називається випинання центральній частині диска між двома хребцями за межі проміжку між ними. Найчастіше лікарі виявляють випинання в сторону хребетного каналу, що призводить до здавлення корінців спинномозкових нервів і порушення кровообігу безпосередньо в спинному мозку.

Хворі, як правило, пізно звертаються за кваліфікованою медичною допомогою, так як характерні симптоми розглянутого стану сприймаються за вікові зміни або наслідком важкої фізичної праці. Але навіть при пізньому зверненні лікарі призначають терапевтичне лікування, до хірургічного втручання вдаються вкрай рідко.

Грижа міжхребцевих — що це таке

У нормі центральна частина міжхребцевого диска являє собою пружне, пружні «желе». Така структура в медицині називається пульпозним ядром і є основним амортизуючим елементом хребетного стовпа. Центральна частина міжхребцевого диска в нормі здатна розпластується і переміщатися всередині диска в залежності від сили і напряму навантаження на хребетний стовп. І при цьому абсолютно не страждають навколишні диск тканини.

Як тільки в фіброзному кільці міжхребцевого диска відбувається витончення волокон, пульпозное ядро ​​«спрямовується» в слабке місце. Якщо ядро ​​не виходить за межі диска, то це стан не можна назвати грижею.

Взагалі-то, пульпозное ядро ​​досить важко истончить — його волокна складно переплетені, але в разі неправильного харчування цих волокон і / або недостатнього надходження кисню до цієї частини хребетного стовпа якраз і відбувається порушення структури пульпозного ядра. Йдеться про нерівномірно розподілених навантаженнях на хребет — наприклад, якщо людина змушена постійно піднімати важкі вантажі або ж різко приймається за своє здоров'я і прагне виконати олімпійські нормативи після тривалого періоду малоактивною життя.

Етапи формування грижі

Перш ніж пульпозное ядро ​​виявиться за межами диска , проходить кілька стадій:

1. Портороз диска . Фіброзне кільце починає втрачати пружність, а пульпозное ядро ​​зміщується в одну зі сторін. Лікарі запевняють, що якщо в цей період розвитку захворювання забезпечити хворому грамотне чергування лікувальних вправ і відпочинку, то процес формування міжхребцевої грижі можна зупинити.
2. Неповне випадання ділянки диска . Фіброзне кільце вже руйнується, але тільки в одному місці, куди і починає переміщатися матеріал пульпозного ядра.
3. Повний пролапс диска . У цей період ядро ​​вже вийшло за межі фіброзного кільця, відбувається здавлювання тіл хребців і структури нервової системи.
4. Секвестрація диска . Цей стан характеризується потраплянням ділянки пульпозного ядра в спинномозковий канал. І як раз в цей період у людини розвиваються потужні алергічні реакції, відбувається стрімке порушення кровопостачання спинного мозку і його нервів. Секвестрація диска — стан, який найчастіше закінчується паралічем нижніх кінцівок і органів таза.

Причини утворення міжхребцевої грижі

За статистикою грижі поперекового відділу хребця часто діагностуються на тлі остеохондрозу — трофіка фіброзного кільця стає гірше, а структура — сухий і ламкою. Але не варто забувати, що остеохондроз і розглядається захворювання — це дві абсолютно різні патології.

Справжньому Провокують розвиток грижі поперекового відділу хребта факторами є:

• деякі хвороби хребта — наприклад, доброякісні або злоякісні новоутворення, сифіліс і туберкульоз ;
• підйом занадто великий тяжкості при неправильному положенні спини;
• дисплазія тазостегнового суглоба одностороннього або двостороннього виду;
• будь-які травми хребта — ДТП, удари, падіння на спину;
• сколіоз або лордоз поперекового і грудного відділу хребетногостовпа.

Крім цього, міжхребцева грижа поперекового відділу хребта може розвинутися на тлі патологій ендокринної системи, хронічних запальних процесів, інтоксикації і деяких генетичних хвороб.

Окремо варто виділити і інші провокуючі фактори:

• вік 30-50 років : саме в цей період люди частіше за все потрапляють в аварії, піднімають тяжкості і отримують виробничі і побутові травми;
• куріння : відбувається спочатку порушення насичення крові киснем, потім ця проблема переходить і на міжхребцеві диски;
• чоловіча стать : за статистикою саме чоловіки найчастіше страждають від розглянутого захворювання;
• важка фізична робота : міжхребетні диски просто невстигають отримати поживні речовини, так як відбувається постійне навантаження на них. Найнебезпечнішими вважаються монотонні рухи, пов'язані підйомом важких предметів;
• зайву вагу : на хребет виявляється велике навантаження, а страждає в основному саме поперековий відділ;
• малоактивний спосіб життя : якщо обсяг здійснюваних рухів недостатній, то міжхребцеві диски не отримують необхідного харчування;
• дрібні травми : навіть просте падіння на слизьких сходинках може закінчитися міжхребцевої грижею, це може статися і через кілька років.

Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта

Варто відразу попередити: ознаки розглянутого захворювання не є чимось унікальним, можуть бути властиві й іншим патологій. Тому навіть якщо деякі ознаки розвитку міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта мають місце бути, не варто панікувати. Доцільно відвідати лікаря і пройти повноцінне обстеження, щоб переконатися в присутності даної патології, або в її відсутності.

Больовий синдром

Найчастіше є присутнім на внутрішній стороні стегна, далі поширюється до коліна, гомілки і внутрішньої частини щиколотки . Деякі хворі скаржаться на те, що біль іррадіює ( «віддає») в сідницю або стопу ноги, або локалізується в якійсь певній точці попереку.

Біль, у міру розвитку хвороби, змінює свою локалізацію — «спускається» до гомілки, п'яті і тильній стороні стопи. На початкових етапах носить непостійний характер і може бути у вигляді прострілу і тягне неприємного відчуття.

Больовий синдром посилюється при тривалому стоянні, тривалої ходьбі, різкому повороті або нахилі тулуба, їзді по дорозі з нерівностями. А ось послабити біль на початкових етапах можна шляхом прийому лежачого положення.

Ослаблення м'язів нижньої кінцівки

Хворому стає важко присідати, підстрибувати, підніматися по сходах — нога дуже швидко втомлюється . Якщо грижа вже здавлює спинний мозок, то описані ознаки будуть характерні для обох нижніх кінцівок.

Зверніть увагу: якщо є здавлювання спинного мозку, то банальна слабкість м'язів нижніх кінцівок, без належного лікування, може закінчитися паралізацією ніг.

Обмеження рухів

М'язи стають слабкими, і пацієнт буде відзначати деяку обмеженість рухів. Наприклад, він не може виконувати глибокі нахили вперед і в сторону, підняти ногу, зігнуту в коліні.

Порушення чутливості

В нижніх кінцівках і в області поперекового відділу хребта будуть присутні оніміння, печіння, поколювання або відчуття замерзання. При цьому біль або вплив занадто гарячих / холодних температур не відчуваються в повному обсязі.

Зміна шкіри на постраждалій нозі

Хвора нога бліда, на ній помітно менше волосся, може відзначатися підвищена або, навпаки, знижена пітливість, на дотик шкіра на постраждалій нозі холодна.

Зверніть увагу: пульс на постраждалій нозі буде прощупується у всіх місцях — під коліном, на стегні, між великим і вказівним пальцями на стопі.

дисфункціональним тазових органів

Даний синдром характерний тільки в разі здавлювання грижею спинного мозку. Патологічні зміни з боку кишечника полягає в запорах або проносах, але при цьому біль в животі або метеоризм відсутні.

У разі порушення нервової регуляції роботи сечового міхура будуть відзначатися занадто часті позиви до сечовипускання, а в окремих випадках — нетримання сечі.

Знижується статевий потяг, у чоловіків з'являється еректильна дисфункція і розвивається хронічний простатит (запалення передміхурової залози), а у жінок — гінекологічні захворювання.

Крім перерахованих симптомів, виявити міжхребцеву грижу поперекового відділу хребта можна і за тими ознаками, які будуть помітні рідним і близьким:

• хворий горбиться і сутулиться;
• одна нога візуально сприймається коротша за іншу;
• руху хворого стають нестійкими;
• на голій спині можна побачити напружені м'язи з одного боку хребетного стовпа;
• постава хворого різко змінюється.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта

Терапія при розглянутому захворюванні в першу чергу спрямована на усунення болю і позбавлення від спазму затиснутою мускулатури хребта, усунення ішемії спинного мозку і його корінців. Крім цього, є необхідність у створенні м'язового корсету, балансуванню суглобів між відростками хребців.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта ділиться на три періоди:

1. Гострий . Хворий скаржиться на інтенсивний біль, скутість рухів і порушення чутливості на нижніх кінцівках.
2. Підгострий . Він починається через 3-5 днів і характеризується зменшенням вираженості больового синдрому, але чутливість в цей період відновлюється лише частково.
3. Відновлювальний . Починається цей період через 3-4 тижні з моменту початку лікування. Характерним для нього будуть відсутність болю, і лише невеликі порушення чутливості.

Таке розділення необхідне для того, щоб лікар мав можливість застосувати

підібрати правильну тактику терапії. У гострому періоді застосовується виключно консервативна терапія, а ось в підгострому і відновлювальному періоді може застосовуватися і оперативне втручання.

Консервативне лікування

Гострий період

пацієнту показаний постільний режим, мінімальна рухова активність. Хворий повинен лежати на невеликій подушці, строго на спині, а під попереком повинен розташовуватися ватно-марлевий валик.

Зверніть увагу: правильне положення хворому повинен надати його лікуючий лікар. Спеціаліст точно знає, в якій області диска є розрив, від цього буде залежати стан пацієнта — наприклад, якщо присутній невралгія сідничного нерва, то ноги повинні бути зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах.

Медикаменти, які застосовуються при лікуванні гострого періоду розглянутого захворювання:

1. Знеболюючі препарати, які надають одночасно і протизапальну дію. Диклофенак, Моваліс, рофіка призначають хворим у вигляді ін'єкцій в перші 3-5 днів лікування. Потім уколи поступово замінюються таблетками зі схожим дією — Ібупрофен, Мелоксикам і інші.
2. Блокада новокаїном. Вона проводиться з додаванням гормону протизапальної дії, завдяки чому біль зникає відразу і терміном на 2-3 тижні.
3. Препарати, здатні зняти болючий спазм м'язів. Застосовуються міорелаксанти центральної дії — Мідокалм або Сірдалуд.
4. Вітамінотерапія . Призначаються вітаміни В6, В1, В12 в комплексі — препарати Нейровитан, Мильгамма або Неуробекс.

Підгострий період

Режим у хворого повинен бути напівліжковим, в рамках медикаментозної терапії призначаються знеболюючі і протизапальні лікарські препарати в таблетках, вітаміни і міорелаксанти в таблетках.  У підгострому періоді можна проводити фізіотерапію:

• акупресура;
• голкорефлексотерапія;
• підводний масаж;
• теплові процедури;
• електрофорез з лікарськими засобами протизапальної дії;
• діадинамотерапія.

в цьому періоді лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта добре зарекомендувало себе застосування медичних п'явок — гірудотерапія проводиться курсом 10-12 процедур з інтервалом в 4 дні. А ось масаж повинен проводитися з особливою обережністю, якщо пацієнт скаржиться на больові відчуття в нижніх кінцівках, то цей спосіб лікування протипоказаний. Є ще один метод додаткового лікування в підгострому періоді розглянутого захворювання: постізометрична релаксація, яка проводиться тільки з фахівцем. Полягає процедура в поєднанні десятісекундной роботи м'язами (напруга / натяг, але без болю) і такому ж по часу максимальному розслабленні.

Зверніть увагу: лікувальна фізкультура в підгострому періоді вважається основним методом лікування. Але заняття повинні проводитися тільки за призначенням лікаря і під контролем фахівця. Ні в якому разі не можна виконувати вправи при болях в ногах або попереку, а оптимальним варіантом буде використання при проведенні фізкультури розвантажувальним корсетом.

Відновлювальний період

Медикаментозне лікування на цьому етапі консервативної терапії вкрай обмежена — знеболюючі препарати використовуються тільки в разі відновлення болів, наприклад, на тлі проведення вправ в рамках лікувальної фізкультури або масажу .

Дуже важливо в відновлювальному періоді регулярно займатися лікувальною фізкультурою під керівництвом фахівця. Причому, кількість вправ збільшується, вони стають різноманітними і покликані виконати завдання відновлення тонусу м'язів, їх зміцнення. Спеціаліст з лікувальної фізкультури підбере вправи з гімнастичними предметами —

Видалення міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта

Рішення про видалення грижі поперекового відділу хребта приймається тільки за певних показників:

• відбулося звуження хребетного стовпа;
• оніміння нижніх кінцівок і слабкість м'язів прогресують, незважаючи на те, що проводиться грамотне терапевтичне лікування;
• прогресує порушення функцій тазових органів;
• при повторній«Спалаху» захворювання в тому ж відділі хребта після удаваного одужання;
• частина грижі виступив в хребетний канал;
• сталося здавлення кінського хвоста — закінчення спинного мозку у вигляді пучка нервів.

Суть оперативного втручання при міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта — вивільнення спинного мозку від грижі. Виконуватися таке хірургічне втручання може різними способами:

• ендоскопічним;
• чрескожной Дискектомія;
• ендопротезування диска;
• лазерної реконструкцією.

Зверніть увагу: хірургічне лікування даного захворювання — останнє рішення, яке може прийняти лікар. Поки консервативне лікування дає позитивні результати, операція не призначається.

Профілактичні заходи

Щоб попередити розвиток грижі в поперековому відділі хребта, необхідно поставитися з увагою до рекомендацій лікарів:

• повинен бути контроль власної ваги;
• харчування повинно бути різноманітним і повноцінним;
• необхідно вести активний спосіб життя і не допускати гіподинамії.

Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта — захворювання, яке вкрай важливо діагностувати. Якщо лікування буде розпочато у невропатолога вчасно, то вже через 5 днів після купірування больового синдрому пацієнт може повернутися до звичного способу життя. Якщо дотримуватися всі призначення і рекомендації лікаря, то симптоми розглянутого захворювання можуть повторно і не виникнути.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Еностоз відноситься до доброякісних утворень, приватним варіантів остеоми — опухолевидного розростання, що бере своє початок з остеобластів — специфічних розвиваються клітин. Остеома, по суті, є кістковою структурою, що включає в себе елементи опухолевидной природи. У цих клітинах міститься збільшена кількість рибосом, надмірно розвинена ендоплазматична мережа і «гіпертрофований» комплекс Гольджі. Тому остеома набуває характеру пухлини з доброякісним перебігом. Вона росте досить повільно і практично ніколи не перероджується в злоякісну пухлину. Таке новоутворення може розростатися в вигляді остеофитов (дифузних нашарувань на поверхні кістки), екзостозів (пухлиноподібних обмежених утворень на кістки), еностозов — проростань всередину кісткової тканини, в кісткові порожнини. Цей процес може торкатися всіх кістки. У тому числі і хребет.

Класифікація еностоза хребта

Види еностозов хребта:

• твердий — щільною, кісткової консистенції;
• губчастий — м'якшою, пористої структури;
• мозкової (рідкісна форма) — з вмістом мозговідного речовини, що знаходиться в кістково-порожнинних пухлиноподібних утвореннях;
• змішаний — в складі є тверді, губчасті і мозкові елементи.

Еностоз хребта може бути одиничним і множинним . Патологічні утворення виникають в будь-якому відділі хребта. Найчастіше процес зачіпає тіло хребців, іноді — відростки.

Що викликає еностоз хребта

Точна причина появи внутрішньокісткових розростань невідома, але в клінічній практиці відзначені фактори, що сприяють розвитку цієї патології.

Еностоз хребта може розвиватися в результаті:

• схильності спадкового характеру;
• травм і механічних впливів (розтягувань хребта, вібрації, статичних навантажень);
• запальних захворювань кісток і оточуючих тканин;
• переломів , гематом;
• деяких системних захворювань;
• хронічних інфекцій, що протікають із залученням до процесу кісткових тканин хребта — туберкульоз , сифіліс ;
• наявних інших пухлин кісток і оточуючих тканин;
• хвороб з порушенням обміну кальцію.

Найчастіше еностоз хребта розвивається у осіб молодого віку, до 30-35 років.

Діагностичні методи, що дозволяють визначити наявний еностоз хребта

Найчастіше еностоз кісткових тканин хребетного стовпа стає випадковою знахідкою, яка виявляється при дослідженні пацієнта з приводу інших захворювань або на профілактичних оглядах.

Еностоз визначається:

• на рентгенологічних знімках хребта ( рентгенографії ) , при рентгеноскопії;
• при проведенні комп'ютерної томографії, особливо її сучасної модифікації — цифровий (мультіспіральной) КТ;
• під час діагностичних досліджень методом магніто-резонансної томографії . Цей метод дозволяє не тільки виявити еностоз, а й визначити його форму, склад.

Симптоми еностоза хребта і скарги хворих

У більшості випадків еностоз хребта протікає без будь-яких виражених симптомів. Діагноз цього захворювання є випадковою знахідкою.

Але при деяких формах патології пацієнти скаржаться на періодичні або постійні болю різної інтенсивності. Вони найчастіше виникають через кілька років або навіть через десятиліття після початку захворювання.

Болі викликаються збільшенням розміру еностоза, здавленням здорових тканин. Іноді вони поєднуються з больовими відчуттями від дегенеративно-дистрофічних процесів, що наступають в хребетному стовпі у літніх людей. Остеохондроз , викривлення, сколіоз і інші патології можуть давати біль, яка підсумовується з болями, викликаними еностозом хребта.

Іноді еностоз може поєднуватися з іншими видами остеоми. В цьому випадку у хворих з'являються дуже серйозні скарги, викликані механічним тиском тканини пухлини на хребет, судини, нервові стовбури. Хворих переслідують важкі болі, судоми в кінцівках, порушення функцій органів, іноді розвиваються порушення чутливості і рухів (парези). Можлива поява паралічів частин тіла (пальців, рук, ніг, половини тулуба), в залежності від місця знаходження опухолевидного розростання.

Диференціальна діагностика еностоза хребта з іншими хворобами технічно нескладне труднощів, в зв'язку з чіткою рентгенологічної картиною.

Ускладнення еностоза

Еностоз має хронічний перебіг з дуже незначною тенденцією зростання протягом усього життя. З огляду на опухолевидную природу патологічного процес, не варто скидати з рахунків можливість переродження в злоякісне новоутворення. Однак такі випадки вкрай рідкісні.

Лікування еностоза хребта

У більшості випадків лікувальні заходи при цьому захворюванні не потрібні. За хворим ведеться динамічне спостереження.

Поява болів слід знімати призначенням знеболюючих препаратів. Найчастіше застосовується група протизапальних нестероїдних засобів.

Якщо еностоз має тенденцію до швидкого зростання і виникає підозра на малігнізація процесу, то за показаннями проводиться хірургічне втручання, з видаленням освіти і кісткової структури, на якому воно перебувало. Віддалена тканину піддається гістологічного дослідження .

У разі підтвердження наявність злоякісного процесу при цітодіагностіке, обсяг операції може бути збільшений на розсуд хірурга.

Засоби народної медицини і домашнього лікування при цьому захворюванні не застосовуються через свою марність і неефективності.

Еностоз у дітей і вагітних

Якимись особливостями перебіг хвороби в цьому випадку не виявляється. У дітей виявляється дуже рідко. Вагітним жінкам при виявленні еностоза хребта слід не піддавати себе фізичним навантаженням.

Прогноз

Прогноз для життя майже у всіх випадках сприятливий. Хворим слід періодично проходити профілактичні огляди і діагностику.

Лотіни Олександр, лікар-рентгенолог

Найчастіше болі в коліні з'являються при певному навантаженні на суглоб — бігу, ходьбі або спробі зігнути ногу в колінному суглобі. Біль — сигнал про наявність патологічних змін, тому не варто нехтувати навіть незначними хворобливими проявами. Пам'ятайте, що без своєчасного лікування хвороб суглобів ( артритів і артрозів ), вони мають властивість повільно, але неухильно прогресувати.

Основні причини болю в коліні

на жаль, багато людей не поспішають звертатися до лікаря при болях в коліні, а просто намагаються менше навантажувати хвору кінцівку. Однак обмеження руху — неправильний підхід; воно, безумовно, необхідно як тимчасовий захід, але важливіше все ж виявити причину захворювання і своєчасно усунути її.

До числа найважливіших чинників, здатних спровокувати болі в коліні, відносять:

• надмірні навантаження;
• травми;
• артропатии ( артрити і артрози );
• тендиніт;
• ревматоїдний артрит ;
• надмірні навантаження;
• інші фактори.

характер болів в коліні при різних захворюваннях

при встановленні діагнозу найважливіше значення має не тільки сам факт наявності болю, але і її характер і інтенсивність. Саме вони повинні допомогти вам визначитися з тим, до якого лікаря потрібно звертатися при болях в коліні.

Характер болю при артриті і артрозі

якщо болі в коліні відзначаються протягом довгого часу, поступово наростають і набувають хронічного характеру, ймовірно, мова йде про артриті (запальному ураженні суглоба) або артрозі (мають місце дистрофічні зміни).

Артроз частіше діагностується у пацієнтів старше 45 років. Больові відчуття можуть з'являтися як в одному суглобі, так і відразу в обох. Для патології характерно відчуття скутості, а після тривалого періоду нерухомості, при спробі зігнути ногу виразно чується хрускіт.

Розвиток остеоартриту обумовлено недоліком синовіальної (суглобової) рідини. При цьому лікар відзначає в людини яка звернулася пацієнта болю в коліні, інтенсивність яких зростає при опорі на уражену кінцівку, і місцеву набряклість.

Особливості больових проявів при травмах

Якщо мала місце травма (наприклад, забій ), після якої рухливість в коліні обмежена, а больовий синдром інтенсивний і зберігається навіть в стані спокою, це свідчить про запальний процес. Його характерними симптомами стають припухлість і локальне підвищення температури в проекції пошкоджених тканин. При ударі зазвичай з'являється гематома (синяк на шкірі). Не виключено також крововилив в порожнину суглоба.

Блокада суглоба нерідко говорить про пошкодження меніска — хрящового диска колінного суглоба. З суглобових зв'язок найбільш часто травмується (розтягується або рветься) большеберцовая колатеральна. При пошкодженні такого роду на перший план для лікаря виходить найсильніша гострий біль в коліні. До числа можливих травматичних ушкоджень відносяться вивих колінного суглоба (при впливі великої сили), а також зміщення або руйнування колінної чашечки.

Важливо: при травмі навантаження на коліна слід тимчасово виключити. Для цього проводиться іммобілізація кінцівки. У деяких випадках допомагає і суттєве скорочення навантажень. Для зменшення симптомів запалення рекомендується прикласти до коліну пакет або грілку з льодом. Доцільно прийняти положення тіла, при якому травмована кінцівка буде піднята. 

Характер болів при тендиніт, судинних патологіях і надмірних фізичних навантаженнях

Якщо при зверненні до лікаря з болем в коліні пацієнт вказує на зменшення амплітуди рухів, а також раптові або повільно наростаючі болі, фахівець може запідозрити тендиніт — запалення сухожиль. Патологія розвивається після травм, інфекцій або є одним із проявів алергічної реакції.

До числа інших можливих чинників, що провокують болі в коліні, відносяться судинні порушення, характерні для підлітків в період активного росту.

Регулярні значні фізичні навантаження (наприклад, при заняттях спортом) викликають мікротравми суглобових хрящів , які згодом виявляються ниючими болями в коліні. Навантаження особливо часто дають про себе знати, коли у пацієнта вже є вікові зміни тканин — наприклад, зменшується еластичність хрящової тканини суглоба.

Болі в коліні при ревматоїдному артриті та хвороби Шляттера

Ревматоїдний артрит розвивається при порушеннях з боку імунної системи; в результаті збою роботи захисних сил організм починає сприймати власні суглобові тканини як чужорідні. Характерні особливості ревматоїдного артриту — поразка відразу декількох суглобів (ізольовані ураження зустрічаються рідко), гіперемія шкіри в проекції суглоба, сильний біль при щонайменшому дотику, симетричність поразок. Відзначається також збільшення тривалості ниючих болів в колінах на тлі невеликих навантажень і переохолодження, а згодом з'являється деформація суглоба.

Щоб уникнути серйозних ускладнень, що провокуються ревматизмом, необхідно якомога раніше звертатися до лікаря при болях в коліні.

у підлітків причиною суглобового дискомфорту в ряді випадків стає хвороба Шляттера (остеохондропатия великогомілкової кістки). При даній віковій патології у пацієнтів 11-17 років відзначається припухлість і виражена болючість трохи нижче колінної чашечки. При спробі сісти або зігнути ногу інтенсивність болю зростає. Основний фактор, що провокує захворювання — заняття деякими видами спорту в період активного росту.

Коли потрібно обов'язково звертатися до лікаря при болях в коліні?

Підставами для візиту до фахівця є такі симптоми:

• різкий біль в коліні (на ногу неможливо настати);
• деформація колінної області (візуальна відмінність одного коліна від іншого);
• наявність пухлини, гіперемії і місцевого підвищення температури;
• постійні або часто виникають періодичні больові відчуття.

до якого лікаря звертатися при болю в коліні?

Якщо мало місце та чи інша травма, рекомендується відвідати травматолога. Обстеження допоможе виключити (або підтвердити) такі серйозні пошкодження, як переломи , розриви зв'язок і пошкодження суглобової капсули. Є ймовірність, що буде потрібно обстеження у хірурга, який визначить необхідність оперативного втручання.

Щоб уникнути прогресування процесу і деформації суглоба, при артрозі потрібно звернутися до ортопеда і хірурга. Артрити вимагають обстеження і лікування у лікаря-артролога. При аутоімунному запаленні не обійтися без консультації і подальшого лікування у фахівця-ревматолога.Виражена деформація суглоба на тлі ревматоїдного артриту — це показання для планового хірургічного втручання.

немолодий пацієнтам, які відчувають болю в коліні після фізичних навантажень, краще відвідати дільничного терапевта і обов'язково отримати консультацію артролога. Після огляду і наступних додаткових обстежень вони порекомендують системні і місцеві препарати для зменшення болю і поліпшення трофіки (живлення) тканин.

Важливо: в багатьох випадках знизити інтенсивність хронічних болів допомагають мануальні терапевти, масажисти і лікарі-фізіотерапевти.

Патологічні зміни в опорно-руховому апараті (зокрема, хвороби хребта) нерідко стають причиною неадекватної навантаження на одну або обидві ноги, що поступово призводить до болів в колінах. У таких випадках пацієнту необхідно пройти обстеження у лікаря-ортопеда, який і призначить відповідне лікування.

Обстеження при болях в коліні

Незалежно від того, до якого лікаря ви станете звертатися при болях в коліні, будьте готові до того, що крім звичного опитування та огляду, він може призначити і додаткові дослідження, які допоможуть побачити ступінь розвиток патологічного процесу, його локалізацію і цілий ряд інших нюансів.

Основні методи діагностики:

• ультразвукове сканування ;
• рентгенологічне дослідження ураженої області;
• томографія (КТ і МРТ );
• артроскопія (ендоскопічне обстеження суглобової порожнини);
• лабораторні дослідження (аналізи крові і суглобової рідини).

залежно від передбачуваного діагнозу, вам може бути рекомендована одна або кілька методик досліджень.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Стопа є опорою тіла. Завдяки своїй будові вона здатна витримувати значні навантаження. Але особливість будови стопи в тому, що зміни в будь-якому її відділі тягне трансформацію інших структур. Деформації стопи призводять до зміни ходи, швидкої стомлюваності ніг і обмеження рухової активності, аж до втрати працездатності.

Види деформацій стоп

Деформацією стопи називають зміну її форми. М'які тканини стопи дуже еластичні і податливі. Згадаймо Древній Китай, в результаті традиції бинтування ніг і ходіння у взутті малого розміру у дівчаток значно деформувалася стопа, іноді настільки, що жінка втрачала здатність пересуватися. У Стародавньому Китаї подібна деформація стоп вважалася ознакою приналежності до вищого суспільства. На щастя, ці часи з їх суворими традиціями канули в лету і зараз ноги дівчат не піддаються насильницькій деформації.

Деформації стопи бувають вродженими і набутими. Зміни форми стопи сприяє безліч факторів: від спадково обумовлених характеристик структур стопи до перенесених захворювань і способу життя. Розрізняють декілька видів деформацій стопи:

1. Клишоногість ;
2. Плоскостопість ;
3. Порожня стопа;
4. Вальгусная деформація першого пальця стопи (синонім hallux valgus);
5. Варусна деформація п'ятого пальця стопи (синонім — деформація Тейлора);
6. молоткообразная деформація пальців.

Клишоногість

Клишоногість — це найчастіше вроджена патологія , на тисячу новонароджених зустрічається один випадок подібної деформації. Клишоногість може бути односторонньою, хоча частіше зустрічається все ж двостороння деформація.

Придбана клишоногість виникає на тлі травм стопи, паралічу нижніх кінцівок, глибоких опіків в цій області.  Клінічно клишоногість проявляється наступними ознаками:

• Приведення дистального відділу стопи;
• еквінус — згинання стопи;
• Супінація — поворот стопи досередини.

залежно від вираженості перерахованих вище ознак розрізняють легку, середню і важку деформацію.

Хода у людей з подібним захворюванням своєрідна: вони пересуваються дрібними кроками, переставляючи наведені стопи одну над іншою при кілька відведених і ротирована убік стегнах. При ходьбі все навантаження припадає на зовнішню частину стопи.

Через зсув центру ваги у таких хворих збільшується поперечний лордоз, а колінні суглоби перерасгібаются і деформуються.

плоскостопість

У стопі розрізняють поперечний і поздовжній склепіння. Вони грають роль амортизатора, оберігаючи хребет і внутрішні органи від струсів при пересуванні. Склепіння утримуються в необхідному положенні кістками, зв'язками і м'язами. Плоскостопість характеризується опущенням склепінь. Причинами розвитку є зниження пружності зв'язкового-м'язового апарату стопи.

Плоска стопа буває вродженою і набутою. Придбане плоскостопість розвивається внаслідок хронічного перевантаження стоп, після рахіту, травм, паралічу нижньої кінцівки і зустрічається набагато частіше, ніж вроджене. Варто зазначити, що у багатьох дітей відзначаються ознаки плоскостопості в ранньому віці. Подібна особливість пов'язана з тим, що поздовжній звід формується до семирічного віку. З віком вираженість плоскостопості зменшується. Так, до дев'яти років залишається така деформація лише у 5-7% дітей.

Плоскостопість буває поперечне і поздовжнє. Поперечний характеризується збільшенням відстані між головками плеснових кісток. Таким чином навантаження розподіляється неправильно, а зосереджується на передній частині стопи. Згиначі пальців ніг перебувають в підвищеній напрузі через що пальці стають молоткообразная. Ще одним симптомом поперечної плоскостопості є розвиток вальгусного відхилення першого пальця (hallux valgus). У разі поздовжнього плоскостопості ущільнюється поздовжній звід через що ступня стикається з підлогою не частково, а вже практично всією площею підошви.

Розрізняють три ступеня плоскостопості, які встановлюються з урахуванням висоти і кута зводу. На початковій стадії хворі можуть лише відзначати швидку стомлюваність ноги і хворобливість стоп, в той час як запущені стадії плоскостопості супроводжуються болем, порушенням постави і ходи.

Порожня стопа

Порожня стопа — це деформація, при якій висота поздовжнього склепіння збільшується. Можна сказати, що порожниста стопа — це протилежність плоскої стопи, коли звід навпаки уплощен. До розвитку подібної деформації призводять захворювання нервово-м'язового апарату (церебральний параліч, полінейропатія тощо), переломи таранної або п'яткової кісток, опіки стопи. Ознаками порожнистої стопи є:

• Супінація п'яти (повертання всередину);
• Пронація передньої частини стопи;
• Високо піднятий звід .

При вираженій деформації ступня спирається лише на п'ятковий горб і головки плеснових кісток, при цьому середня частина стопи зовсім не стикається з землею.

Стопа розпластаний в області головок кісток плесна, через що в цих ділянках шкіри часто виникають мозолі. Згодом пальці деформуються і набувають молоткообразная або ж кігтеподібні форму. Люди з порожнистої стопою висловлюють скарги на стомлюваність стоп, їх болючість.

Вальгусная деформація першого пальця

Вальгусная деформація першого пальця (латинською hallux valgus) — хвороба досить поширена, в народі її називають «шишкою на стопі». Така деформація стопи також може бути вродженою чи набутою. Але все ж найчастіше хвороба виникає вже в дорослому віці. Вальгусна деформація першого пальця нерідко спостерігається в тандемі з поперечним плоскостопістю.

При hallux valgus відбувається викривлення першого пальця в плюсне-фаланговому суглобі, коли фаланги розташовуються один до одного під кутом. Випинання фаланг убік візуально виглядає як «шишка».

При hallux valgus другий палець як би накладається зверху першого, а при значно деформації третій накладається на другий. У міру відхилення першого пальця розтягуються зв'язки і капсула плюсне-фалангового суглоба, що сприяє виникненню підвивихів. Крім того, в суглобової сумці розвивається запалення — бурсит. Цей стан супроводжується почервонінням і набряком в області плюснефалангового суглоба. Люди з hallux valgus відчувають біль в області першого пальця.

Варусна відхилення п'ятого пальця (деформація Тейлора)

деформація Тейлора відома також як «стопа кравця», оскільки така деформація виникла у представників цієї професії внаслідок схрещування ноги і облокачіванія на бічну поверхню стопи під час роботи.

Для цієї хвороби характерно викривлення плюснефалангового суглоба п'ятого пальця стопи, в результаті якого у мізинця формується освіту — «шишка». Людини з подібною проблемою турбують набряклість мізинця, його почервоніння, болючість, швидка стомлюваність ніг. Дуже часто варусне відхилення п'ятого пальця супроводжується hallux valgus.

молоткообразная пальці

Найчастіше молоткообразние пальці зустрічаються в поєднанні з іншими видами деформацій стопи: поперечним плоскостопістю або ж hallux valgus. Можуть сформуватися молоткообразние пальці і в результаті церебрального паралічу, поліомієліту.

Подібна деформація пальців стопи відбувається в результаті посиленого натягу м'язів-розгиначів пальця і ​​перерастяжения м'язів-згиначів. На тлі таких змін перерозгинати проксимальні фаланги пальців і максимально згинаються середня і дистальна фаланги. У плюснефалангових суглобах виникають підвивихи, а в подальшому розвивається деформуючий остеоартроз. Незабаром виникає біль в пальцях і стопі, через що людина власне і звертається до лікаря.

Лікування деформацій стопи

Лікування на початкових стадіях може обмежитися застосуванням консервативних методів. До таких методів лікування можна віднести:

• Лікувальна гімнастика;
• Масаж;
• Фізіопроцедури (парафінові ванночки, електроміостімуляція, грязелікування);
• Теплі ванночки для ніг;
• Використання ортопедичних устілок, вкладишів, взуття;
• редрессацію.

редрессацію — це насильницьке виведення вручну деформованої стопи в її анатомічне положення. Після чого ногу фіксують редрессірованнимі пов'язками. Але не завжди вдається усунути всі компоненти деформації лише редрессацію.

Важливо! Лікування деформацій стопи у малюків потрібно робити якомога раніше, адже в юному віці тканини дуже пластичні і здатні перебудовуватися при правильному положенні стопи. Відповідно, чим старша дитина, тим важче його лікувати.

У випадках вираженої деформації, коли хвороба погіршує якість життя людини — проводиться хірургічне лікування. Розрізняють такі види операцій:

1. Операції на м'яких тканинах стопи;
2. Операції на кістках;
3. Комбіновані операції.

Профілактика

Попередити розвиток деформацій стопи можна за допомогою певних рекомендацій.  Профілактика повинна проводитися ще з перших років життя малюка і повинна включати в себе:

• Зміцнення м'язів, що утримують звід за допомогою фізичних вправ;
• Формування правильної ходи;
• Контроль ваги ;
• Побори відповідного взуття;
• Носіння ортопедичних устілок.

що стосується дорослих людей, їм потрібно пам'ятати, що зайва вага і носіння тісного, незручного взуття сприяють деформації стопи. Тому потрібно носити зручне взуття і контролювати вагу — це повноцінні заходи щодо профілактики деформації стопи.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Якщо людина скаржиться на тягнучий біль в області шиї, то, швидше за все, у нього розвивається міозит шийних м'язів. Для цього захворювання буде характерною тупа, що віддає в плечі і лопатки біль, але при цьому рухливість шиї зберігається. Правда, можуть виникнути труднощі в повороті голови. Біль при міозиті може охопити шию з усіх боків, мати тільки односторонню локалізацію, віддавати в потилицю і лобно-скроневу відділ голови.

міозит — це запалення шийних м'язів, і виникнути воно може не тільки через переохолодження або тривалого перебування на протязі. Часто люди з симптомами розглянутого захворювання прокидаються вранці — причиною миозита шиї в такому випадку буде незручна поза під час сну.

Основні ознаки і симптоми шийного міозиту

Шейно-плечовий пояс людини вважається вразливим місцем, тому що тут розташовано безліч нервових закінчень. Часто буває так, що людина незначно переохолодився напередодні, а вже вранці встав зі скутістю в шийних м'язах, або і зовсім не зміг відірвати голову від подушки. Чому так відбувається, розібратися не складно: відразу після переохолодження або травми м'яза шиї набрякають і стискаються (це відбувається рефлекторно), створюючи «захисне напруження». По суті це звичайний спазм, який проявляється інтенсивним болем. Подібна захисна реакція м'язової тканини в шийному відділі хребта може виникнути і на тлі гострої респіраторної інфекції , і після довгого перебування в незручній позі (це може бути пов'язано, наприклад, з роботою), а деякі пацієнти скаржаться лікарям на спазм м'язів шиї відразу після стресу .

Основним симптомом шийного міозиту є біль — вона, як правило, охоплює одну сторону шиї, поширюється на плече і руку. На тлі цього болю людина не в змозі зробити кругові або похилі руху головою і рукою. Приблизно 15% пацієнтів при міозиті відзначають біль і поколювання в пальцях руки.

До симптомів розглянутого захворювання також відносяться головні болі , набряклість і почервоніння шкірних покривів в місці локалізації запалення м'язової тканини, набряклість повік, дрібні висипання червоно-фіолетового відтінку, біль у вухах . Якщо міозит супроводжується такими додатковими симптомами, то лікарі будуть класифікувати його як дерматомиозит .

Принципи лікування шийного міозиту

Лікування розглянутого захворювання нескладне і займає максимум 2 тижні. Правда, це твердження стосується лише незапущених випадків, коли хворий відразу після прояву перших симптомів звернувся за кваліфікованою медичною допомогою.

Зверніть увагу: якщо хвороба ігнорувати, то результатом може стати перекіс шиї, зміщення і грижа міжхребцевих дисків. У міру прогресування миозита в запальний процес втягуються і інші м'язи, що може привести до порушення дихального і глотательного процесу.

Ще на першому огляді хворого з ознаками розглянутого захворювання лікар повинен визначити причину запалення і м'язового спазму в шийному відділі хребта, і тільки після цього починається власне лікування. В першу чергу, необхідно забезпечити спокій ураженим запаленням м'язів, а це значить, що потрібно зняти больовий синдром. Як правило, лікарі призначають нестероїдні протизапальні препарати комплексної дії — наприклад, Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен, Індометацин та інші. Якщо у пацієнта відзначається підвищення температури тіла , то в комплекс терапії включають і жарознижуючі лікарські препарати.

Наступним етапом лікування після купірування набряку нервових корінців уражених м'язів є позбавлення від причини, що провокує міозит шийних м'язів. Якщо розглядається захворювання має інфекційну етіологію, то доречним буде призначення антибактеріальних препаратів ( антибіотики ), при паразитарному міозиті знадобиться пройти курс лікування антигельмінтними лікарськими засобами .

Зверніть увагу: якщо пацієнт поступив до лікувального закладу з гострим болем на тлі миозита шийних м'язів, то полегшити його стан зможе новокаїнова блокада. У разі наявного заборони на проведення медикаментозного лікування лікар зможе допомогти хворому тільки витяжкою зв'язок та м'язів шиї (постізометрична релаксація).

Після того, як гострий період миозита шийних м'язів пройшов, лікарі призначають підтримуючу терапію. У це поняття входить застосування мазей з зігріваючим ефектом, який будуть рятувати м'язи від напруги. Крім цього, пацієнтам з даним захворюванням, але вже після гострої фази, показані і фізіопроцедури — лікувальна фізкультура, фармакопунктура, електростимуляція прискорять лікування.

При міозиті шийного відділу лікарі рекомендують пацієнтам дотримуватися дієти, яка повинна забезпечити організм вітамінами А , З і Е — саме вони нейтралізують шкідливі речовини , що з'являються в м'язових тканинах на фоні прогресуючого запального процесу. Фахівці рекомендують обов'язково включити в раціон харчування:

• картопля і морква ;
• солодкий перець і буряк;
• морську рибу.

Обов'язково потрібно дотримуватися питний режим — в добу хворий повинен вживати не менше півтора літрів рідини, звичайну воду можна замінити неміцним зеленим чаєм , відваром з плодів шипшини і / або глоду .

лікування шийного міозиту народними засобами

Як тільки гостра фаза розглянутого захворювання пройшла, інтенсивний біль відступила, можна скористатися народними методами лікування шийного міозиту.  Ось найбільш ефективні процедури:

1. Взяти 4 частини свинячого топленого сала / жиру і змішати з 1 частиною сухого порошку хвоща польового . Все ретельно розмішати і нанести тонким шаром на шкіру в місці запалення.
2. Якщо додати на 1 літр теплої води 10 крапель олії лаврового дерева, то змочена в такому розчині тканинна серветка, і прикладена до потилиці на кілька хвилин, швидко зніме біль.
3. Траву горицвіту весняного в кількості 3 столових ложок залити окропом (500 мл) і настояти в закритому посуді протягом 30-50 хвилин. Потім настій процідити і вживати по? склянки 2 рази на день. Цей засіб має потужний протизапальний ефект.
4. Корінь лопуха (50 грам) залити окропом в кількості 300 мл, настояти 2 години. Потім настій проціджують і вживається по 2 столові ложки 2 рази на день. Настій з кореня лопуха знімає запалення і прискорює процес повного одужання.

Профілактика шийного міозиту

Якихось особливостей у профілактиці розглянутого захворювання немає — все просто і банально. Лікарі рекомендують уникати переохолодження, нормалізувати психоемоційний фон, не "застигати» в одній позі на тривалий час, вести помірно активний спосіб життя. Деякі фахівці вважають, що попередити розвиток запального процесу в м'язовій тканині шиї можна шляхом періодичного проходження курсу масажу.

Лікування міозиту шиї — процес, який не вирізняється складністю і тривалістю. Але запускати хворобу не варто, так як банальне запалення може привести до розвитку важких ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії