Як тільки у людини або тим більше дитини виникає сильний біль в животі, багато хто починає припускати запалення апендикса або ж особливого відростка сліпої кишки, який, на думку багатьох фахівців, є непотрібним для нормального функціонування організму. У таких випадках важливо негайно звертатися до лікарів. Але, оскільки не всі знають, з якого боку апендицит, а більшість сподівається на те, що все само пройде, хворі іноді потрапляють до фахівців із запізненням.

Де розташований апендикс?

Різкі, сильні болі в боці у пересічної людини зазвичай асоціюються з апендицитом. Як відомо, для цього зовсім не рідкісної недуги характерна розлита по всьому животу біль, без точної локалізації. Потім вона поступово переходить в бік і потерпілий уже більш-менш точно може сказати, в якому саме місці у нього болить. Але де ж знаходиться апендицит: справа або зліва?

Апендикс є відросток сліпої кишки, що нагадує за формою хробака. За це його назвали червоподібного відростка. До недавнього часу було прийнято вважати, що він не несе ніяких функцій, тому є своєрідним рудиментом, а, значить, може бути видалений хірургічним шляхом навіть без наявності на те показань. Проте деякі сучасні вчені виявили, що цей відросток виконує такі функції, як:

• бар'єрна;
• захисна;
• секреторна і т.п.

Увага! Тепер все частіше можна почути, що апендикс бере безпосередню участь в створенні і підтримці імунітету, але це не означає, що при його запаленні потрібно уникати операції. Подібне ставлення може коштувати пацієнту життя.

Багато досить вдало маскують шрами навіть від відкритої апендектомії за допомогою татуювань

Традиційно червоподібний відросток розміщений в правій клубової ямці. Але у різних людей він може бути зміщений трохи вище або, навпаки, нижче неї. У першому випадку він знаходиться ближче до печінки, а в другому — до сечового міхура або внутрішніх статевих органів (у жінок).

Конкретна локалізація апендикса залежить від положення сліпої кишки, тому точно так само, як неможливо знайти двох абсолютно однакових зовні людей, не можна і зустріти ідентичне розташування червоподібного відростка. Проте в більшості випадків апендицит проявляється болями в правій нижній частині живота.

Атипові варіанти розташування апендикса

В поодиноких випадках червоподібний відросток може розташовуватися:

• Позаду сліпої кишки. У таких ситуаціях апендицит може маскуватися під захворювання правої нирки і сечоводу. Тому болю справа в області попереку також можуть вказувати на розвиток апендициту.
• За сечовим міхуром, що супроводжується появою ознак циститу, зокрема, надто часті позиви до сечовипускання, різей і болю безпосередньо під час виведення сечі. При цьому результати аналізу сечі не вказують на наявність гострого запального процесу в сечовивідних органах.
• Під шлунком. У подібних випадках можна запідозрити наявність виразки шлунка, 12-палої кишки, гастриту, холециститу і т.д., оскільки джерело болю локалізується приблизно в центрі живота або кілька зміщений вправо.

важливо: дуже рідко, але все ж зустрічаються люди з дзеркальним розташуванням органів. У таких індивідів червоподібний відросток може розташовуватися зліва, втім, як і печінку. А ось серце у таких людей знаходиться в правій частині тіла.

Типове розташування органів черевної порожнини

Особливості діагностики

Зазвичай діагностувати напад гострого апендициту для лікаря не складає труднощів, особливо якщо червоподібний відросток розташовується в типовому для нього місці. Але при інших варіантах локалізації апендикса його запалення можна сплутати з:

• холециститом;
• панкреатитом;
• гінекологічними патологіями;
• циститом ;
• виразкою шлунка або ж дванадцятипалої кишки;
• пієлонефрит;
• кишкової непрохідності і т.д.

Тому щоб поставити точний діагноз зазвичай лікарі бригади швидкої допомоги рекомендують госпіталізувати хворого і провести ряд обстежень , в тому числі:

• ОАМ;
• ОАК;
• УЗД;
• рентгенографію;
• КТ;
• лапароскопію (в особливо складних випадках).

Ці заходи допоможуть точно встановити причину появи болів в животі і дізнатися, де знаходиться апендицит.

Увага! Не варто намагатися самостійно промацати запалений апендикс, так як невміла пальпація може привести до розриву відростка кишки і витікання всього його інфікованого вмісту в черевну порожнину. Наслідком цього може стати перитоніт, сепсис і навіть летальний результат.

1. Види операцій
2. відновлювальний період
3. Ускладнення

Незважаючи на весь науковий прогрес людство досі до кінця не визначило призначення апендикса, не знайшло дієвих способів профілактики його запалення і причин, що сприяють цьому.

Тому про те, що таке видалення апендициту довелося дізнатися практично половині всіх наших сучасників, адже ефективних консервативних способів лікування цього захворювання поки не існує.

Види операцій

залежно від того, на якій стадії знаходиться запальний процес в червоподібному відростку, хворим може бути проведена екстрена або планова операція з видалення апендициту. Отже, це і є одним з основних визначальних чинників у тому, яким методом буде здійснюватися хірургічне втручання.

Увага! Будь-яка операція призначається надійшли в хірургію пацієнтам тільки після остаточного підтвердження діагнозу гострого апендициту за допомогою тих чи інших методів.

Показанням для проведення екстреної операції служить діагностування у хворого пізніх стадій запалення, що супроводжується високим ризиком розвитку небезпечних для життя станів, зокрема, перитоніту, сепсису і т.д. Тому в таких випадках пацієнт потрапляє на стіл хірурга вже протягом перших 2-4 годин після надходження в медичний заклад.



Якщо хворий звернувся за допомогою як тільки захворювання почало розвиватися, запалення прогресує повільно і стан пацієнта не викликає серйозних побоювань, йому може бути запропоновано проведення операції в плановому порядку, тобто її призначають на певний час. Час, що залишився витрачається на те, щоб максимально підготувати організм хворого до майбутнього втручання за допомогою різних медикаментів і процедур, а також повністю оцінити його стан за рахунок лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Безумовно, планова операція завжди більш краща, оскільки в таких випадках можна зібрати максимум інформації про здоров'я пацієнта, що дозволяє:

• уникнути розвитку багатьох ускладнень;
• підібрати оптимальний вид знеболювання;
• метод проведення хірургічного втручання.

До проведення хірургічного втручання будь-якого виду проводиться:

• дослідження серцево-судинної системи і визначення переносимості фармакологічних препаратів для оцінки можливості застосування того чи іншого виду анестезії;
• внутрішньовенне введення ізотонічного розчину для усунення симптомів інтоксикації, запобігання зневоднення організму і т.д.;
• очищення шлунка від його вмісту;
• Виголювання волосся в області операційного поля;
• знежирення і дезінфекція шкіри.

Апендектомія

Традиційно видалення червоподібного відростка здійснюється шляхом виконання невеликого розрізу, розмір якого зазвичай не перевищує 10 см, на передній черевній стінці, тобто апендектомії. При такому підході в тому, як роблять операцію на апендицит, виділяють наступні етапи:

• Анестезія. Сьогодні апендектомія найчастіше виконується під загальним наркозом, але можливо знеболювання методом тугого інфільтрату або провідникової блокади.
• Розсічення черевної стінки. Хірург дуже уважно шар за шаром розрізає черевну стінку. Таке поступове розсічення тканин дозволяє не тільки істотно знизити ризик пошкодження м'язів або апоневрозов, але і вчасно припекти пошкоджені кровоносні судини. Самі ж м'язи роз'єднуються тупими інструментами або навіть руками вздовж волокон.
• Огляд органів черевної порожнини, її стінок і виділення апендикса. На цьому етапі хірург оцінює стан внутрішніх органів, при необхідності він витягує петлі кишечника назовні і знаходить апендикс. Особлива увага приділяється ділянкам кишечника, розташованим по обидва боки від місця відходження відростка, довжиною 50 см. Якщо через інших хірургічних втручань органи черевної порожнини виявилися спаяними особливими сполучнотканинними тяжами, лікар може прийняти рішення про їх розтині. Також в ході ревізії можуть виявлятися інші дефекти, про які хірург повинен поставити пацієнта до відома після завершення операції на апендицит або ліквідувати відразу ж. У тих випадках, коли у хворого виявляється лише неускладнений апендицит, лікар переходить до видалення відростка, що є завершальним етапом операції.
• Видалення апендикса і зашивання залишилися країв. Безпосереднє видалення запаленого відростка проводиться після його виведення в операційну рану, ізоляції від черевної порожнини і накладання лігатури. Рана на решті культі зашивається особливим занурювальним кісетним швом, в результаті чого її краю опиняються всередині кукси.
• Зашивання післяопераційної рани. Безпосередньо тканини черевної стінки зшиваються саморозсмотуваний нитками, а на шкіру накладається, як правило, 7-10 швів з міцного матеріалу, наприклад, шовковими або синтетичними нитками. Їх видаляють через 7-10 днів після проведення операції.

Видалення апендикса класичним методом

Якщо пацієнт пізно звернувся до лікарів за допомогою, червоподібний відросток може розірватися в черевній порожнині. Також нерідко подібне відбувається безпосередньо в ході хірургічного втручання. У таких випадках хірург оцінює стан внутрішніх оболонок черевної порожнини, що дозволяє грамотно скласти схему консервативного лікування ускладнень, і встановлює дренаж для виведення що утворюється інфільтрату за межі організму.

Важливо: скільки триває операція на апендицит, залежить від складності ситуації і наявності ускладнень, але в середньому її тривалість може коливатися від 40 хвилин до декількох годин.

Лапароскопія і малоінвазивні методи

Чудовою альтернативою традиційної апендектомії є лапароскопічне видалення червоподібного відростка. Суть операції лапароскопії при апендициті полягає у введенні спеціальних ендоскопічних інструментів в порожнину очеревини через точкові проколи її передньої стінки. Як правило, досить 3-х проколів, діаметр кожного з яких не перевищує 1 см. Операція здійснюється під контролем зору, так як через один з проколів в порожнину занурюється спеціальна відеокамера, зображення з якої передається на стоїть перед хірургом монітор.

Лапароскопія

Незважаючи на всі переваги лапароскопії, останнім часом все більшою популярністю починають користуватися малоінвазивні методи видалення апендикса:

• трансгастральна апендектомія. Суть методу полягає у введенні спеціальних гнучких інструментів через травний тракт, проведенні їх до необхідної ділянки кишечника крізь крихітний отвір в шлунку, резекції апендикса і видаленні його з організму.
• Трансвагінальна апендектомія. Цей вид транслюмінальної хірургії відрізняється від попереднього лише тим, що інструменти проводяться до запаленого апендикса через мініатюрний розріз в стінці піхви.

Ці операції дозволяють уникнути формування грубих косметичних дефектів, а в разі проведення транслюмінальну втручань і зовсім уникнути пошкодження шкіри живота.

Відновлювальний період

Після операції лікування апендициту триває аж до того моменту, як пацієнту знімуть шви, тобто хворий проходить реабілітацію. Вона включає:

• детоксикацію організму в перший день, якщо в цьому є необхідність;
• дієту;
• відновлення фізіологічних функцій кишечника і сечового міхура, якщо вони з тих чи інших причин виявилися порушеними;
• виявлення ознак відкриття кровотечі, парезу кишечника, сечового міхура і розвитку ускладнень;
• в певних ситуаціях апендицит після операції вимагає вживання антибіотиків, знеболювальних, протизапальних, проносних та інших препаратів.

Дотримання дієти надзвичайно важливо в післяопераційний період

При цьому пацієнтам дуже важливо обмежити себе в фізичних навантаженнях, щоб накладені шви не розійшлися, а відновлення організму протікало максимально швидко. Тому зазвичай хворим дозволяється вставати лише на 3 або навіть 4 день після проведення апендектомії і лише з дозволу хірурга. Деяким лікарі рекомендують придбати спеціальний післяопераційний бандаж, щоб запобігти розходження швів і розвиток ускладнень.

Протягом наступного тижня пацієнтам забороняється піднімати і носити вантажі, вагою понад 1 кг, а важкі фізичні навантаження протипоказані на місяць. Весь цей час також забороняється відвідувати лазні, сауни і т.д. Що ж стосується сексу, то будь-які статеві контакти виключаються на термін до 2-х тижнів. Але всім хворим рекомендується щодня здійснювати піші прогулянки в розміреному темпі , тривалість яких слід постійно збільшувати.

Увага! Зазвичай відновлювальний період займає не більше 10 днів, після чого хворий виписується з лікарні, але при проведенні складної апендектомії його тривалість збільшується. Повернутися на роботу і до звичного життя зазвичай дозволяється через 3-4 тижні.

Безумовно, на тривалість і тяжкість відновного періоду безпосередній вплив надає вид проведеного втручання. Реабілітація протікає набагато простіше і швидше при виконанні лапароскопії або навіть транслюмінальну операцій. В останньому випадку пацієнт може покинути стіни лікарні вже через кілька годин, а при проведенні лапароскопії вставати дозволяється на наступні після операції добу.

Ускладнення

За швидкістю розвитку ускладнення після операції апендициту можуть бути ранніми і пізніми. До числа найбільш часто зустрічаються відносяться:

• Підвищення температури, що вказує на присутність запалення. Як правило, після операції вона тримається лише кілька днів, що є варіантом норми. Найчастіше в міру нормалізації стану пацієнта вона також опускається до звичних меж. Приводом для виникнення побоювань вважається збереження після операції апендициту субфебрильної температури протягом місяця, що супроводжується блювотою, розладами стільця, болями, підвищеним потовиділенням і порушенням свідомості. Це може бути ознакою нагноєння місць розрізів, освіти абсцесів тощо
  
  
• Розбіжність внутрішніх або зовнішніх швів. Зовнішніми ознаками цього є утворення під шкірою випинання, поява болю, іноді блювання. Якщо ж розійшлися зовнішні шви, хворий зауважує відкриття післяопераційної рани, що може супроводжуватися кровотечею.
• Післяопераційна грижа. Іноді в місці здійснення розрізу шви розходяться, наслідком чого є випадання органів в отвір. Це проявляється випинанням стінки живота. Подібне спостерігається при сильному напруженні, отриманні травм в область розрізу, наявності проблем зі зрощенням країв рани, що нерідко зустрічається при цукровому діабеті,
• Перитоніт. Найчастіше небезпечне для життя запалення серозної оболонки очеревини розвивається у літніх хворих, що мають ті чи інші хронічні захворювання і прибулих в хірургічний стаціонар на пізніх стадіях розвитку недуги. Якщо після операції апендициту тримається температура, а передня черевна стінка напружена і різко болюча, це явно вказує на можливість розвитку перитоніту.
• Спаечная хвороба. Нерідко після будь-яких хірургічних втручань між окремими органами черевної порожнини, малого тазу або просто петлями кишечника формуються своєрідні щільні тяжі. Вони можуть викликати болі різної інтенсивності, перешкоджати нормальному проходженню їжі і калових мас, відповідно, викликати здуття живота, запори, нудоту і т.д., навіть ставати причиною розвитку кишкової непрохідності, що несе небезпеку для життя.

Багато маскують шрами після відкритої апендектомії різними татуюваннями

Якщо у пацієнта розвиваються будь-які післяопераційні ускладнення при апендициті, йому необхідно терміново звернутися за допомогою до хірурга, який призначить відповідне лікування. При цьому потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги, якщо у хворого розійшлися шви вже після виписки зі стаціонару. У таких ситуаціях до приїзду лікарів слід лягти, зберігати спокій і нерухомість.

1. Перші ознаки
2. коли зволікати не можна?
3. Апендицит у вагітних

у більшості випадків ознаки апендициту у жінок виникають у віці між 20 і 40 роками, причому представниці слабкої статі частіше за чоловіків стають пацієнтками хірургів. Операція з видалення червоподібного відростка, а саме його запалення прийнято називати апендицитом, відноситься до числа елементарних і щорічно проводиться мільйонам людей. Проте ця патологія продовжує забирати життя і справа тут не в складнощах лікування, а в небезпеці пізньої діагностики, з чим і можуть зіткнутися жінки.

Оскільки в структурі органів малого таза чоловіків і жінок існує безліч відмінностей, немає нічого дивного в тому, що у чоловіків апендицит діагностується набагато легше і швидше. Жінки ж часто потрапляють з болями внизу живота в гінекологічні відділення лікарень і тільки звідти після тривалих обстеження будуть відправлені до хірурга. А подібні зволікання можуть бути небезпечними для життя дівчат, адже гострий апендицит загрожує розривом запаленого відростка сліпої кишки і розвитком перитоніту. А це ускладнення призводить до летального результату більш ніж в 50% випадків. Тому варто допомогти лікарям і як мінімум не відтягувати з викликом бригади швидкої допомоги при появі перших ознак апендициту.

Увага! Інтенсивні або зберігаються протягом тривалого часу болі в животі є приводом для виклику швидкої допомоги або негайного звернення до медичного закладу!

Перші ознаки

У більшості випадків запалення червоподібного відростка протікає в гострій формі. Основними проявами цього стану є:

• різкі болі в животі;
• підвищення температури;
• напад блювоти;
  
  
• втрата апетиту;
• розлади стільця;
• загальна слабкість.

Важливо: в більшості випадків блювота є рефлекторної і виникає лише одноразово, а показники температури тіла при вимірюванні в правій і лівій пахвовій западині можуть відрізнятися на 0,5-1 ° С.

Очевидно, що симптоми апендициту у жінок легко можна сплутати з рядом інших патологій, наприклад, інфекційними захворюваннями:

• органів шлунково-кишкового тракту;
• статевих органів;
• нирок.

Більш того, схожа клінічна картина характерна навіть для:

• банального харчового отруєння;
• досить небезпечною для життя пацієнтки позаматкової вагітності;
• внутрішньої кровотечі;
• клімаксу і т.д.

Тому наведений вище комплекс симптомів прийнято називати синдромом гострого живота. Але в певних ситуаціях найбільш характерна ознака патології, біль, за інтенсивністю прояву поступається іншим. Подібне спостерігається при відмирання стінки червоподібного відростка або після прийому знеболюючих препаратів, що сильно ускладнює діагностику.

Класичне розташування апендикса

Увага! Іноді запалення протікає в хронічній формі. У таких випадках симптоми захворювання схожі з наведеними вище ознаками, але вони набагато слабкіше виражені.

З чим можна сплутати апендицит?

Таким чином, симптоми апендициту у дорослих жінок можна переплутати з:

• запальними процесами статевих органів, наприклад, аднексітом;
• виразкою шлунка;
• панкреатитом;
• холециститом;
• пієлонефрит тощо.

Тому щоб виключити можливість неправильної діагностики захворювання, лікар може задавати уточнюючі питання. Так, недавнє перенесення циститу може свідчити про наявність пієлонефриту, а не апендициту. У той же час виділення калових мас чорного кольору є однозначною ознакою присутності в ньому крові, що часто супроводжує внутрішні кровотечі, наприклад, при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки. Відсутність або затримка менструації можуть свідчити про розвиток позаматкової вагітності і т.д.

Щоб підтвердити наявність запального процесу в організмі фахівцями проводиться лабораторний аналіз крові. Зазвичай при апендициті кількість лейкоцитів в крові перевищує 14 тис. Але якщо воно знижується до гранично низьких значень, це може служити ознакою розвитку перитоніту.

Особливості болів при апендициті

Саме те, як болить апендицит у жінок, є важливою діагностичною ознакою. Зазвичай біль виникає раптово над пупком або в області сонячного сплетіння. Вона може бути досить різною: слабкою або сильною, постійній чи періодичній. Також нерідко біль носить розлитий характер і пацієнтці складно визначити, де саме локалізується її джерело.

З плином часу болі при апендициті у жінок, як правило, переміщаються в праву клубову область, тобто в ту зону, де зазвичай розташовується апендикс. Проте при його атипової розташуванні болю можуть зосереджуватися зовсім в іншій ділянці живота. Найчастіше неприємні відчуття носять постійний характер і посилюються при кашлі або зміні положення тіла, а при повороті на лівий бік вони зміщуються в область пупка.

Схематичне зображення переміщення болів

Увага! Оскільки апендикс може бути розташований по-різному, болі при його запаленні не завжди локалізуються в правій половині тіла. Нерідко хірурги стикаються з тим, що червоподібний відросток локалізується абсолютно в протилежній частині тіла. Визначити його точне розташування можна за допомогою УЗД.

Характерною рисою захворювання є посилення болю при:

• спробі втягнути живіт, перебуваючи в лежачому положенні;
• піднятті правої руки або правої ноги;
• кашлі;
• глибокому вдиху.

Також на запалення апендикса може вказувати посилення дискомфорту при легкому натисканні пальцями на живіт в правої клубової області, кілька правіше від пупка і деяких інших точках. Якщо хворий відчуває позив до спорожнення кишечника, то безпосередньо акт дефекації може супроводжуватися болями в області ануса.

Увага! Самостійні спроби натиснути на специфічні точки або іншими способами обмацати червоподібний відросток можуть привести до розриву його стінки і тільки істотно ускладнити становище пацієнта.

Коли зволікати не можна?

Як вже зазначалося вище, запалення апендикса може ставати причиною летального результату через розвиток перитоніту. Виникнення реальної загрози життю пацієнта можна запідозрити при:

• стихании болю на кілька годин, що зумовлено розривом стінки червоподібного відростка, і наступним її повернення, але вже багато разів посиленою;
• наявності постійної блювоти або позовів до неї;
  
  
• різкому підвищенні або, навпаки, зниження температури до критичних відміток;
• напрузі м'язів живота, що супроводжується гострою хворобливістю при пальпації і найменшому торканні до шкіри;
• появі сплутаності свідомості, марення і т.д.

Увага! Поява хоча б одного з цих ознак є приводом для негайного виклику швидкої допомоги.

Апендицит у вагітних

Особливу групу хворих становлять вагітні жінки, особливо якщо вони вже знаходяться на 4 і більше місяці, так як в цей час спостерігається збільшення розмірів матки, в результаті чого петлі кишечника можуть зміщуватися вище. Отже, медикам ще більш складно правильно поставити діагноз.

У вагітних болю можуть посилюватися, якщо жінка лягає на правий бік

Найчастіше апендикс переміщається ближче до печінки, тому болю, пов'язані з його запаленням, можна легко переплутати з болями при холециститі. Крім того, іноді жінки скаржаться на болі в спині, в області нирок. У таких випадках найбільш імовірною причиною дискомфорту є пієлонефрит, зустрічається практично у кожної третьої вагітної, що ще сильніше відтягує момент діагностики апендициту і, отже, прийняття заходів щодо його усунення.

Важливо: мабуть, єдиним методом, який дозволить швидко і надійно поставити діагноз і при цьому не завдати шкоди плоду, є УЗД.

Запалення апендикса є найбільш поширеною причиною гнійного перитоніту. Якщо вчасно розпізнати перші ознаки апендициту і почати лікування, то важких наслідків вдасться уникнути.

Симптоми захворювання пов'язані із запаленням відростка (апендикса) сліпої кишки

Як розвивається апендицит

Причини виникнення апендициту до сих пір вивчені в повному обсязі. Існує кілька теорій розвитку захворювання. Єдиної думки про ведучого етіологічному факторі в науковому співтоваристві не вироблено.

Можливі причини запалення апендикса:

• механічна закупорка отвору між сліпою кишкою і апендиксом;
• ВНУТРІШНЬОКИШКОВОГО інфекція ;
• порушення нервової регуляції судин кишкової стінки;
• надмірна продукція серотоніну клітинами АПУД-системи в апендиксі;
• порушення перистальтики і запори;
• особливості дієти (брак рослинної клітковини в меню, надлишок білка і жирів).

На ранніх стадіях апендициту відзначається набряк слизової і підслизової оболонки червоподібного відростка, порушення відтоку вмісту в сліпу кишку, погіршення мікроциркуляції по артеріолах, венулах і капілярах, активація мікрофлори. Перші симптоми апендициту пов'язані з розвитком початкових явищ запалення.

Ознаки апендициту у дорослих

Ознаки апендициту з'являються гостро на тлі гарного самопочуття.

Перші симптоми апендициту:

• больовий синдром;
• втрата апетиту;
• діарея;
• нудота, блювота;
• лихоманка.

Симптоми запалення апендикса в перші 6-12 годин постійно турбують пацієнта, але не порушують його загального стану.

Ознаки запалення червоподібного відростка носять поступово наростаючий характер. Посилюється абдомінальний біль, збільшуються лихоманка і нудота.

Біль при апендициті

Дискомфорт і біль при апендициті на перших етапах відчувається в епігастрії або в центральній частині живота. Через кілька годин в класичному випадку при типової локалізації апендикса неприємні відчуття мігрують в праву клубову область.

Якщо у пацієнта є анатомічні особливості розташування апендикса, то біль може переміщатися з епігастрію в область попереку, праве або ліве підребер'я, в припупкову область.

Перші ознаки апендициту при близькому розташуванні апендикса до сечоводу або внутрішніх статевих органів включають прискорене сечовипускання, иррадиацию дискомфортних відчуттів в зону паху.

На початкових етапах запалення больовий синдром досить помірний, але інтенсивність неприємних відчуттів постійно наростає.

Важливо: При гострого болю в животі не можна приймати знеболюючі препарати до огляду лікаря.

Порушення роботи травного тракту

Нудота, блювота і рідкий стілець виникають при апендициті рефлекторно. Вони з'являються вдруге після появи гострого болю.

При гострому апендициті втрата апетиту відбувається за кілька годин до появи дискомфорту в животі. Пацієнти не відмовляються від прийому води.

Нудота носить завзятий наростаючий характер. Але блювота спостерігається тільки 1-2 рази. Рідкий стілець зустрічається у невеликого відсотка пацієнтів.

Частота появи симптомів порушень роботи травного тракту:

• втрата апетиту - 99-100% випадків;
• нудота - 40 % випадків;
• блювота - 20% випадків;
• діарея - 10% випадків.

Лихоманка

Як проявляється загальна реакція організму на апендицит? У пацієнтів з перших годин спостерігається лихоманка (субфібрільная). Підвищення температури тіла є проявом роботи імунної системи. На ранніх стадіях запалення апендикса лихоманка не перевищує 37,5-38 градусів за Цельсієм.

Важливо: Якщо гострий біль в животі поєднується з лихоманкою - негайно зверніться за лікарською допомогою.

Ранні ознаки апендициту у дітей

Симптоми захворювання на початковому етапі залежать від віку пацієнта. Перші ознаки апендициту у дорослих і дітей можуть відрізнятися кардинально. У дошкільнят часто спостерігається нетипове початок хвороби. Першими проявами запалення апендикса може бути висока лихоманка, блювота, погіршення загального стану.

Маленькі діти гірше переносять дискомфорт і насилу можуть описати своє самопочуття. Про розвиток гострого болю говорить вимушене положення тіла дитини (стиснуті ноги), посилення плачу на руках у дорослих.

Поради батькам: Не натискайте сильно грілку (теплу пелюшку) до живота малюка. Давайте дитині достатньо води, не наполягайте на прийомі їжі.

Перевірка симптомів подразнення очеревини у дитини

Симптоми захворювання у чоловіків і жінок

Особливості апендициту у представників різної статі пов'язані з розташуванням внутрішніх органів в малому тазі, ймовірністю вагітності або апоплексії яєчників у жінок.

Запалення апендикса зустрічається у чоловіків в 2 рази рідше. Ймовірно залучення в патологічний процес червоподібного відростка буває при оофорит, сальпінгіт, ендометрит, кольпіт.

Порада: Жінкам з хронічним запаленням органів малого тазу слід пройти повний курс лікування у гінеколога. Усунувши інфекційний процес в статевих органах, ви знизите ризик апендициту.

Жінки зазвичай хворіють апендицитом у віці від 20 до 40 років. Цей період життя характеризується високою фертильністю. Перші ознаки апендициту у жінок можуть нагадувати позаматкову імплантацію плідного яйця, що почався викидень або овуляцію. Для виключення проблем статевої системи необхідно пройти ультразвукову візуалізацію органів малого таза. Діагноз апендициту встановлюється після огляду гінеколога.

На жаль, запалення червоподібного відростка нерідко зустрічається у вагітних. Хірургічне втручання з цього приводу є найпоширенішою порожнинної операцією у майбутніх мам. Перші ознаки апендициту у вагітних жінок малопомітні. Стерта клінічна картина часто призводить до пізньої діагностики захворювання. Крім того, труднощі виявлення апендициту пов'язані зі зміною положення червоподібного відростка у вагітних. Після 20 тижня характерна гостра біль зазвичай фіксується в правому підребер'ї, а не в клубової області. Для виявлення запалення апендикса у майбутніх мам перевіряють симптоми Міхельсона і Тараненко.

у чоловіків перші ознаки апендициту частіше укладаються в класичну картину і легше оцінюються. Для підтвердження діагнозу лікар повинен перевірити симптоми Хорна, Ларока, Бріттена.

Біль при апендициті у чоловіка

Реабілітація після апендициту триває близько двох місяців, протягом яких хворий повинен дотримуватися певних обмежень. Її термін залежить від загального стану здоров'я хворого, його віку та наявності ускладнень до або після операції.

Перші дні після апендектомії необхідний постільний режим

Швидше відновлюються люди молодого і середнього віку, які дотримуються активного способу життя. Дітям і пацієнтам з надмірною вагою потрібно більше часу, щоб повністю повернутися до звичайної нормального життя.

Перші дні після операції

Після закінчення операції пацієнта на каталці перевозять в палату, де він буде перебувати під ретельним наглядом медперсоналу для контролю процесу виходу з наркозу. З метою попередження задухи при виникненні блювоти, яка може бути обумовлена ​​побічною дією наркотичного засобу, хворого повертають на здоровий бік. Якщо ускладнення відсутні, то через 8 годин після операції пацієнтові можна піднятися в ліжку і здійснювати обережні рухи. Після видалення апендициту на кілька днів призначають ін'єкційні знеболювальні препарати, а також антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря відновлення після операції апендициту зазвичай проходить без ускладнень. Найважчими для пацієнта є першу добу. Час перебування в стаціонарі, як правило, не перевищує 10 днів.



Протягом цього періоду проводять:

• щоденний контроль температури тіла;
• регулярне вимірювання артеріального тиску;
• контроль над відновленням функцій сечовипускання і дефекації;
• огляд і перев'язку післяопераційного шва;
• контроль розвитку можливих післяопераційних ускладнень.

При видаленні апендициту післяопераційний період, а саме його тривалість, тяжкість перебігу та наявність ускладнень, багато в чому залежить від обраного методу хірургічного втручання (лапароскопія або порожнинна операція).

Харчування після операції

Реабілітація після аппендіцітавключает дотримання певної дієти мінімум протягом двох тижнів. у перший післяопераційний день не можна тобто, дозволяється тільки пити звичайну і мінеральну воду без газу або кефір з 0% жирності. На другий день необхідно починати прийом їжі для відновлення роботи шлунково-кишкового тракту. Слід вживати продукти, які не викликають здуття і відчуття тяжкості в кишечнику. Режим харчування повинен бути дробовим: їжу рекомендується вживати невеликими порціями, розділяючи на 5 або 6 прийомів.

Рекомендація: В післяопераційний період корисно вживання знежирених кисломолочних продуктів. Вони будуть сприяти швидкій нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту і відновленню порушеної після застосування антибіотиків мікрофлори кишечника.

Знежирені кисломолочні продукти роблять позитивний вплив на шлунково-кишкового тракту в післяопераційний період

Дозволені до вживання в післяопераційний період продукти

Перші три дні після операції потрібно їсти легкоусвояемую їжу желеподібної або рідкої консистенції . Дозволено вживання наступних продуктів:

• рідкі каші;
• рідкі пюре з картоплі, моркви, кабачка або гарбуза;
  
  
• рисовий відвар;
• знежирений кефір або йогурт;
• відварене куряче м'ясо в протертому вигляді;
• курячий бульйон;
• киселі і желе.

На четверту добу можна додати в раціон чорний або висівковий хліб, печені яблука, супи-пюре з кропом і петрушкою, тверді каші, відварене м'ясо і нежирну рибу. З кожним наступним днем ​​можна буде все більше розширювати список продуктів, поступово повертаючись до звичного для пацієнта режиму харчування. Використовувана дієта повинна бути в обов'язковому порядку погоджена з лікарем. Незважаючи на деякі обмеження, необхідно повноцінне, багате на вітаміни і мінерали харчування, так як в період реабілітації організм потребує додаткової підтримки.

З напоїв дозволяється відвар шипшини, свіжовичавлені розбавлені соки, компоти, мінеральна вода без газів, трав'яний або слабкий чорний чай. Кількість спожитої за добу рідини повинна в сумі складати 1.5-2 л.

Заборонені до вживання в післяопераційний період продукти

При виписці з лікарні протягом ще 14 днів післяопераційного періоду після видалення апендициту не допускається вживати продукти, що призводять до подразнення слизової, утворення газів і процесам бродіння в кишечнику. Перш за все, метою такої дієти є профілактика розриву внутрішніх швів і зниження харчової навантаження на організм. Необхідно дотримуватися таких правил:

• обмежити кількість солі;
• не додавати при приготуванні їжі спеції і приправи, а також кетчуп і майонез;
• виключити з раціону бобові;
• відмовитися від здобних хлібобулочних виробів;
• уникати вживання таких овочів, як помідори, перець, капуста і сирий лук;
• повністю виключити копченості, ковбаси, жирне м'ясо і рибу.

У післяопераційний період також забороняється вживати газовані напої, соки з винограду і капусти і будь-які напої, що містять в своєму складі алкоголь.

Фізична активність в післяопераційний період

В процесі реабілітації після видалення аппендіцітанеобходімо дотримуватися певних обмежень фізичної активності. Це прискорить відновлення і мінімізує ризик можливих ускладнень. Підніматися з ліжка і починати ходити дозволяється через три дні після операції. У перший час відновного періоду рекомендується використовувати підтримуючий бандаж, особливо пацієнтам з надлишковою вагою.

Порада: для попередження розбіжності швів рекомендується притримувати живіт при здійсненні різких рухів таких, як чхання, кашель, або сміх.

Малорухливий спосіб життя в процесі реабілітації має не меншу небезпеку, ніж високі фізичні навантаження. Він може стати причиною утворення спайок, порушення кровообігу або розвитку атрофії м'язів. У зв'язку з цим практично відразу після операції за погодженням з лікарем в лежачому положенні рекомендується виконувати спеціальний комплекс ЛФК.

Пішохідні прогулянки на свіжому повітрі - оптимальний спосіб підтримки фізичної форми в період реабілітації

У перші два місяці фізичну активність слід обмежити щоденними пішими прогулянками і лікувальною гімнастикою. У цей період забороняється носити і піднімати тяжкості вагою більше, ніж 3 кг. Після закінчення 14 днів після операції, якщо немає протипоказань, дозволяється відновити статеве життя. Коли повністю загоїться післяопераційний рубець, рекомендується відвідування басейну.

Детальніше про правила харчуванні після видалення апендициту можна дізнатися з відео:

Гнійний апендицит — це збірне поняття, яке включає всі важкі форми деструктивного запалення червоподібного відростка.

Гнійний апендицит — основна причина перитоніту

Причини гнійного запалення

апендицит розвивається у 1-2% всіх дорослих і дітей. Захворювання частіше зустрічається у жінок. Запалення червоподібного відростка діагностується в більшості випадків в молодому віці (20-40 років).

Причини захворювання пояснюють декількома теоріями. Вважається, що в основі патології — механічна оклюзія просвіту апендикса сліпої кишки.

Вхід в червоподібний відросток може бути закупорений:

• копроліти;
• чужорідним тілом з їжі ;
• паразитами;
• пухлиною;
• лімфоїдним фолликулом.

Увага! Майже 100% всіх випадків гнійного апендициту викликані саме копролітами.

Крім того, існують припущення, що запалення червоподібного відростка може спровокувати васкуліт, специфічна мікрофлора, дисфункція ендокринних клітин АПУД-системи.

Рекомендації з профілактики апендициту:

• харчуватися збалансовано;
• не переїдати;
• використовувати в їжу продукти багаті клітковиною (овочі, зерновий хліб);
• лікувати запор проносними засобами ( якщо це необхідно).

Стадії гнійного запалення

Гострий апендицит починається з простої (катаральної) стадії. Цей стан проявляється лімфоїдної інфільтрацією поверхневого шару червоподібного відростка. Якщо захворювання прогресує, то всі подальші етапи запалення відносяться до деструктивного апендициту.

Стадії гнійного апендициту:

• флегмонозний;
• гангренозний;
• перфоративного;
• ускладнений.

Флегмонозна запалення червоподібного відростка

Розвивається через 6-24 години після початку хвороби. У цій стадії захворювання спостерігають лімфоцитарна інфільтрацію всіх шарів кишкової стінки. Вміст апендикса представлено густим гноєм. Запалення переходить на серозну оболонку і очеревину. Пацієнтів турбує сильний біль у правій клубової області. Під час огляду виявляються характерні перитонеальні симптоми. Температура тіла досягає 38 градусів за Цельсієм і вище. В аналізах крові фіксується виражене збільшення числа лейкоцитів і зсув формули вліво.

Макропрепарат, флегмонозний апендицит

гангренозний запалення червоподібного відростка

Ця стадія розвивається через 24-72 години від початку хвороби. Гістології визначають дифузну нейтрофільних інфільтрацію кишкової стінки. В області тиску копроліта або стороннього тіла виникає виразка. Оболонки червоподібного відростка позбавляються нормального кровопостачання і іннервації. Кишкова стінка частково некротизируется. Скарги в цій стадії захворювання менш виражені. Хворі відзначають зменшення болю. Але загальний стан прогресивно погіршується: наростає лихоманка, слабкість, інтоксикація. У клінічному аналізі крові зберігається лейкоцитоз.

перфоративні запалення червоподібного відростка

Прорив омертвілої стінки червоподібного відростка може статися через добу від початку гострого апендициту. Гній з просвіту кишечника виливається в черевну порожнину. Це стає причиною гострого ускладнення - розлитого перитоніту. Скарги на цій стадії на біль в животі стають нестерпними. Температура тіла перевищує 39 градусів за Цельсієм. у крові зберігається лейкоцитоз, підйом рівня С-реактивного білка, гіпербілірубінемія.

Ускладнений апендицит

Ускладнення деструктивного запалення зазвичай розвиваються не раніше, ніж через добу від початку хвороби.

Некроз і перфорація кишкової стінки провокують:

• інфільтрат аппендикулярний;
• абсцес аппендикулярний;
• розлитої гнійний перитоніт;
• пилефлебит;
• сепсис.

Увага! Ускладнення гнійного апендициту можуть призвести до загибелі пацієнта в результаті септичного шоку і поліорганної недостатності.

Щодо сприятливо протікає обмежене запалення (інфільтрат і абсцес). Гнійний апендицит з перитонітом призводить до загибелі 3-15% хворих. Сепсис стає причиною смерті в 40% випадків.

Лікування гнійного запалення

Гнійний апендицит вимагає обов'язкової хірургічної допомоги. Лікування на флегмонозной і гангренозний стадії може бути лапароскопічним. Якщо сталася перфорація червоподібного відростка, то хворому виконується лапаротомія і ревізія черевної порожнини.

лапароскопічне лікування гострого апендициту

Післяопераційний період після класичного (типового або ретроградного) хірургічного лікування гнійного апендициту займає більше часу. Через 8-12 годин після втручання дозволяється вставати з ліжка. У перші дні дієта складається з рідкої їжі. Починаючи з 3-4 дня в меню поступово вводяться хліб та інші тверді продукти.

Непрацездатність після операції зберігається в середньому протягом місяця.

При лапароскопічної апендектомії хірургічна травма менше і реабілітаційний період протікає легше.

Лікування гнійного апендициту вимагає медикаментозної підтримки.

Пацієнтам призначають:

• антибіотики;
• протигрибкові препарати;
• імуноглобуліни .

1. Трохи анатомії
2. як починається?
3. Чому виникає?
4. як лікується?

Коли ставиться хворому діагноз катаральний апендицит, у пацієнта і його близьких відразу ж виникає питання — чому катаральний? Саме захворювання, яке потребує швидкого хірургічного втручання, широко відомо, його різні форми — малознайомі. Що потрібно знати про хвороби — сьогодні в статті.

Трохи анатомії

Апендицитом в медичній термінології від латинського слова «appendicitis» називають запалення апендикса — придатка сліпої кишки, так званого червоподібного відростка. Сліпа кишка слід відразу ж за тонкою, це початкова частина товстої кишки. Розташовується вона в правої клубової ямці, навколо неї з усіх боків знаходиться очеревина. Її розміри коливаються — довжина від 40 до 80 мм, ширина від 55 до 110 мм.

Місце сліпої кишки в травній системі

Форма сліпої кишки — мішкоподібна, від медіальної поверхні якої відходить вузьке трубчасте утворення — апендикс. Просвіти сліпої кишки і апендикса з'єднуються, в цьому місці є заслінка у вигляді складки. Це рудиментарний орган, за довгі роки еволюції їм втрачені всі основні травні функції, але все-таки він виконує деякі другорядні функції — гормональні, захисні, секреторні.

Цікавий факт! Середня довжина апендикса коливається в межах 100 мм, але лікарям відомі випадки видалення червоподібного відростка сліпої кишки довжиною до 235 мм. У новонародженого малюка його довжина 40-50 мм, за дванадцять місяців вона досягає вже 70 мм. Ширина — в межах 5-10 мм.

Можливі варіанти розташування апендикса у людини:

• спадний — придаток сліпої кишки опускається вниз в малий таз, сусідить з сечовим міхуром, жіночими органами і можливими грижами;
• переднє — його стінки стикаються з черевної передньою стінкою і заднє, яке поділяють на внебрюшінное і внутрішньочеревне;
• зовнішнє — коли відросток розташовується в бічному правому каналі, внутрішнє — серед петель кишечника;
• внутриорганное — в самій стінці сліпої кишки.

Як починається?

Катаральний апендицит відноситься до простого, поверхневому, при якому присутній лейкоцитарна інфільтрація тільки у слизової оболонки апендикса. Це говорить про невираженому запальному процесі, без ознак нагноєння, деструкції.

Увага! Основним симптомом початку хвороби вважається біль, локалізація якої спочатку знаходиться в епігастральній ділянці, але болю в області живота - симптом дуже багатьох захворювань. З цієї причини дуже швидко діагностувати катаральний (або простий) апендицит не виходить, але він завжди перший в списку хвороб через можливих ускладнень.

біль в епігастральній ділянці - початок апендициту

Сильна або помірний біль в області пупка мігрує по всіх відділах живота, але приблизно через 2-4 години від початку перших скарг локалізується в правої клубової області - в її нижній частині і віддає в район прямої кишки. Хворобливі відчуття значно посилюються при спробі лягти на лівому боці або під час швидкої ходьби.

Зверніть увагу, що гострий катаральний апендицит виникає частіше за статистикою саме в нічний час і тупий біль мають наростаючий характер. Крім болю вас повинні стурбувати сухість у роті і нудота. Блювота буває в половині випадків, і вона неодноразова.

Увага! Не завжди симптоми катарального апендициту можуть відповідати звичайній клінічній картині. Бувають так звані «атипові» симптоми, тому пацієнта не повинно бентежити призначення додаткових досліджень.

Проблема недуги в тому, що при всіх описаних вище симптомах загальний стан хворого не сильно страждає. Температура тіла не підвищується або змінюється, але незначно - до 37,5 ° C. Хворий довгий час може бути не стурбований своїм самопочуттям - при цьому буде губитися дорогоцінний час для проведення успішної операції.

Що робити при підозрі на апендицит?

важливо! якщо з'явився біль описаних симптомів, слід одразу ж викликати «Швидку допомогу». Навіть якщо хворобливі відчуття перестали бути гострими, це не означає, що викликати екстрену медичну допомогу не потрібно: стихання болю - сигнал переходу хвороби у важку стадію.

Що не можна робити до приїзду лікаря? Забороняється:

• приймати ліки;
• пити, їсти;
• прикладати до хворого місця гарячу грілку.

Це важливо знати! Будь-які медичні препарати ускладнять встановити правильний діагноз, а надмірне тепло може розірвати апендикс. На живіт допускається покласти целофановий мішечок з льодом.

Чому виникає?

Серед хірургічних захворювань в черевній порожнині лідирує саме гострий апендицит - в 90 випадках з 100 , і він найчастіша причина виникнення перитоніту. Якщо говорити про поширеність захворювання, то на 1000 чоловік буває приблизно 4-5 випадків. Відомо, що жінок серед хворих набагато більше, діти також схильні до захворювання, найнебезпечніший вік - 20-40 років.

Запальний процес в апендиксі може утворитися через:

• неправильних його скорочень і як результат з'являться калові маси в його порожнини;
• неперетравлених шматків їжі (наприклад, горіхів, насіння), що перекривають прохід;
• патогенних мікроорганізмів, що потрапили в червоподібний відросток;
• кишкових інфекцій - бактеріальних і вірусних;
• запалення, який перейшов з іншого органу;
• травм живота.

Причини вторинного катарального апендициту

Випадок, коли придаток сліпої кишки запалюється не самостійно, а запальний процес в апендикс переходить через інших органів, називають вторинним катаральним апендицитом. Його ніколи спеціально не можуть діагностувати, але це буває знахідкою при оперативному втручанні з приводу основної хвороби.

В такому випадку запалення апендикса не небезпечно, проходить у міру затихання запального процесу в очеревині. Привести до подібного можуть такі захворювання:

• будь-перитоніт;
• діверкуліт кишечника;
• хвороба Крона;
• гострий аднексит;
• деструктивний гострий холецистит;
• виразка шлунка;
• виразка дванадцятипалої кишки;
• ентероколіт;
• ентерит.

Як лікується?

єдиний спосіб лікування запаленого апендикса - його видалення. Навіть якщо є найменші сумніви «апендицит чи ні?», все одно призначається операція. Будь-яке оперативне втручання - небезпечно, але в даному випадку це необхідність, якщо немає можливості правильно діагностувати хворобу.

Достовірних, стовідсоткових лабораторних даних крові для визначення діагнозу не існує. Показанням до екстреного втручання стає аналіз крові, в якому спостерігаються характерні зміни, УЗД, рентгенографія, лапароскопія.

видалення апендикса

Існують два способи лікування (видалення) катарального апендикса:

• Традиційна апендектомія - найбільш поширений метод. Це звичайне хірургічне втручання з розрізом живота, після якого залишається поздовжній шрам внизу з правого боку.
• Лапароскопічна апендектомія - сучасна ендоскопічна операція, при якій видалення проводиться через зовсім невеликі проколи черевної стінки за допомогою спеціального інструменту.

Увага! Якщо порівнювати обидва методи видалення запаленого придатка сліпої кишки, то лапароскопія дає меншу крововтрату, з нею ризик розвитку післяопераційних ускладнень - мінімальний. Єдиний недолік методу - в його непоширеності в провінційних медичних установах.

Прогноз хвороби - позитивний при ранньому діагностуванні при різних методах видалення. Терміни виписки з лікарні - завжди індивідуальні, залежно від перебігу захворювання.

Важливо! Їжа після проведеної операції повинна прийматися невеликими порціями. Дієта - проста, в складі якої - рідка їжа, супи, бульйони, пюре, улюблені кисломолочні продукти. Не можна вживати тверду їжу, копченості, соління, жирні продукти, воду з газом!

Успіх лікування залежить не від методу, а від строків звернення хворого до лікаря. Важливо не тільки якість проведеної операції, але і правильна реабілітація після неї. Слід повністю виконувати всі приписи, особливо це стосується дієти.

Апендицитом називають запалення червоподібного відростка, що знаходиться на сліпій кишці. Це захворювання поширене в основному у дітей та молодих людей, але може виникнути в будь-якому віці. Запалення апендикса частіше інших хвороб призводить до екстрених операціях на черевній порожнині, але тим не менше не всі знають причини апендициту.

Розглянемо більш докладно фактори, які здатні викликати дане захворювання.

Теорії виникнення апендициту

Існує кілька гіпотез походження захворювання:

• механічна,
• судинна,
• інфекційна ,
• імунологічна,
• ендокринна.

Тепер поговоримо про кожну теорії окремо.

Механічні причини

Багато фахівців вважають, що закупорка апендикса — це саме те, від чого запалюється апендицит. Вона сприяє розмноженню в відростку кишкової мікрофлори і його запалення. До закриття просвіту апендикса можуть привести:

• паразитарні захворювання (лямбліоз, гельмінтози),
• калові камені (копроліти),
• збільшення лімфоїдних фолікулів кишечника, в тому числі що знаходяться в червоподібному відростку,
• сторонні тіла.

Обтурація червоподібного відростка каловими каменями вважається найбільш поширеною причиною апендициту

в результаті закупорки апендикса в ньому накопичується слизовий секрет. Переповнення відростка веде до здавлення стінок органу, а також кровоносних і лімфатичних судин. Це призводить до омертвіння стінок, від чого і буває апендицит. Усередині відростка сліпої кишки активно розмножується мікробна флора, яка викликає гнійне запалення. Якщо розвивається таке ускладнення, як перфорація, гнійне і каловое вміст виливається в черевну порожнину і призводить до перитоніту. Цей стан є небезпечним для життя і вимагає екстреного хірургічного лікування.

До здавлення верхньої частини відростка можуть привести також спайки в черевній порожнині, зумовлені хронічними запальними захворюваннями інших органів таза:

• аднексит ( у жінок),
• холецистит,
• ентерит та ін.

Проковтнуті чужорідні тіла (лушпиння насіння соняшнику, виноградні кісточки) і гельмінти причиною апендициту стають набагато рідше, ніж прийнято вважати. Ще більш рідкісний фактор виникнення захворювання - пухлина червоподібного відростка.

Цікаво, що на розвиток хвороби впливає характер харчування. Є дані, що у людей, які споживають більше рослинної клітковини, хвороба зустрічається рідше. Рослинні волокна покращують перистальтику кишечника і попереджають виникнення запорів, тому калові камені не утворюються .

Важливо: в профілактиці апендициту важливе значення має правильне харчування.

Інші теорії

Хоча гострий апендицит через обтурації виникає частіше, судинні, інфекційні, імунологічні і деякі інші фактори також відіграють важливу роль у розвитку захворювання.

роль інфекції

Вважається, що деякі інфекції можуть самі по собі викликати запалення червоподібного відростка. До них відносяться черевний тиф, туберкульоз, дизентерія, ієрсиніоз та інші. Але до теперішнього часу специфічного збудника хвороби не виділено.

Деякі кишкові інфекції можуть самостійно викликати апендицит

Судинні фактори

Для апендициту причиною його виникнення можуть послужити тромбоз аппендикулярной артерії, а також васкуліти. Останні являють собою специфічне запалення стінок кровоносних судин.

Ендокринні і імунні патології

Імунологічні та ендокринні фактори пов'язані між собою. Червоподібний відросток є важливим органом імунної системи, в якому є лімфоїдна тканина. З одного боку, лімфатичні фолікули апендикса можуть збільшуватися в розмірах через гиперреактивности імунітету. З іншого, в клітинах органу у деяких людей виробляється надмірна кількість серотоніну - речовини, що забезпечує розвиток запалення.

Причини запалення апендикса у дітей

У дитячому віці причини апендициту як у дорослих зводяться до перерахованих вище етіологічним теоріям. Але у дітей часто захворювання обумовлено ослабленням імунного захисту, при якому інфекція легко проникає в червоподібний відросток. Тому запалення в основному зустрічається в зимово-весняний період. Частіше, ніж у дорослих, у дитини захворювання виникає через обтурації апендикса чужорідними тілами - рибними кістками, деталями від іграшок.

Увага: не слід залишати маленьких дітей без нагляду і давати їм іграшки, які містять дрібні деталі.

Іноді дитячий організм буває гіперреактивність в плані імунного захисту, і тоді виникає гіперплазія лімфоїдних фолікулів відростка.

У наступному відео міститься додаткова інформація про причини запалення апендициту:

Дієта після видалення апендициту обов'язкове, так як від строгості її дотримання залежить не тільки, наскільки швидко пацієнт зможе відновитися і повернутися до звичайного життя, але і ймовірність розвитку ускладнень.

Особливості харчування після операції

Видалення апендициту вважається найпростішою операцією, з проведення якої починають свою практику більшість хірургів. Але, не дивлячись на те що триває це хірургічне втручання зазвичай не більше 20 хвилин, страждати пацієнтам доводиться набагато довше, адже харчування після видалення апендициту в перші 12 годин заборонено. Це необхідно для того, щоб організм зміг направити всі свої сили на відновлення пошкодженого в ході маніпуляції ділянки кишки, а не займатися травленням. Тим більше що потрапляння їжі на ранові поверхні може стати причиною приєднання інфекції.

Важливо: в першу добу після операції дозволяється тільки змочувати губи вологою ваткою.

Перші дні

Коли найбільш складний період, тобто перший день залишився позаду, хворий отримує список рекомендацій від лікаря щодо подальшого харчування. Так на другий день дієта після апендициту має на увазі тільки пиття, причому зазвичай дозволено вживати тільки:

• столову негазовану воду;
• рисовий відвар;
• кисіль.

Потім перелік того, що можна їсти після апендициту, розширюють за рахунок:

• нежирного курячого бульйону;
• рису;
• картопляного, гарбузового або кабачкової пюре;
• нежирного йогурту;
• відвареного курячого м'яса.

Увага ! У перші дні після операції дозволяється їсти тільки протерту або рідку їжу, причому кількість трапез має становити не менше 5 в день, а обсяг порцій бути мінімальним.

нежирні овочеві супи-пюре — ідеальна їжа для відновлення організму

Наступні дні

протягом наступного тижня список того, що можна після операції апендициту, включає тільки нежирні прісні продукти , які подають у вигляді рідкого супу, супу-пюре або каші. Для поліпшення смакових якостей страв дозволяється і навіть рекомендується використовувати свіжу зелень, наприклад, кріп або петрушку.

Дуже важливо для повноцінного відновлення організму якомога більше пити. В цьому питанні практично немає обмежень , хіба що хворим все ж доведеться утриматися від алкоголю та газованих напоїв. Віддавати перевагу варто:

• трав'яним чаїв;
• чистій воді;
• неміцний чаю;
• компотам.

З кожним наступним днем ​​раціон пацієнтів все більше і більше розширюється. Так, незабаром у нього починають включати:

• морква;
• печені яблука;
• сухофрукти;
• гречку;
• несвіжий хліб;
• м'ясо кролика;
• нежирну рибу;
• гарбуз;
• вівсянку;
• шипшина тощо.

Але у різних хворих перелік дозволених продуктів може відрізнятися, що обумовлено наявністю ускладнень. Так, дієта після апендициту з перитонітом увазі максимальне зниження калорійності їжі, відмова від картоплі, солодощів та дратівливих продуктів. Оскільки перитоніт є дуже серйозним ускладненням, при його розвитку кожен пацієнт отримує розроблені саме для нього рекомендації по харчуванню, яких він повинен неухильно дотримуватися.

Після перенесення перитоніту розварені каші дозволені до вживання

Увага! Зазвичай дієта призначається на 2 тижні, але при розвитку ускладнень термін її дотримання може трохи збільшуватися.

Заборонені продукти

Зазвичай список того, що не можна їсти при апендициті, набагато ширший того, що дозволено. Причому найчастіше в нього потрапляють саме ті продукти, які хворий звик їсти щодня. Проте як мінімум на 2 тижні всім, хто пережив апендектомія доведеться утриматися від вживання:

• великих кількостей солі;
• маринованих і консервованих продуктів;
• фастфуду;
• прянощів;
• снеків;
• помідорів;
• бобових;
• капусти;
• копченостей;
• молока і жирних кисломолочних продуктів;
• жирних сортів м'яса, риби і страв в цілому.

Профілактика

В цілому такого поняття, як профілактика апендициту не існує, адже, незважаючи на давність проблеми, причини її розвитку до сих пір до кінця не відомі. Проте за допомогою правильного харчування можна полегшити роботу кишечника і запобігти утворенню калових каменів. Тому щоб мінімізувати ризик розвитку апендициту варто вживати:

• овочі та фрукти;
• бобові;
• зернові;
• молочнокислі продукти і т.д.

Тобто людям рекомендується споживати продукти, що сприяють запобіганню розвитку запорів. Також важливо вживати їжу в нормальних кількостях і ні в якому разі не переїдати.