Ячмінь — це гостре гнійне запалення волосяного мішечка або ж сальної залози кореня вії. Найчастіше збудником гнійного процесу є стафілокок. Ячмінь не без підстав вважається одним з найбільш поширених офтальмологічних захворювань.

Причини появи ячменю

Запалення волосяного мішечка (сальної залози) розвивається при попаданні інфекційного збудника в ці структури століття. Тут мікроорганізми починають активно розмножуватися. Устя волосяного фолікула (протока сальної залози) закупорюються, відбувається накопичення гною в фолікулі або сальної залозі.

Існують додаткові фактори, що призводять до виникнення ячменю:

1. важкі соматичні захворювання;
2. Переохолодження;
3. Перевтома ;
4. цукровий діабет ;
5. Захворювання травного тракту;
6. Анемія ;
7. Демодекоз століття ;
8. Часті кон'юнктивіти ;
9. Хронічний блефарит .

Всі перераховані вище фактори призводять до ослаблення захисних властивостей організму, на тлі яких легко активізуються гнійно-запальні процеси, зокрема, на столітті у вигляді ячменю.

Симптоми

Розрізняють внутрішній і зовнішній ячмінь. Коли запалюється волосяний фолікул вії або ж прилегла до неї сальна заліза, говорять про зовнішньому ячмені. Якщо ж гнійник локалізується з внутрішньої сторони століття, а саме в часточці мейбомиевой залози, говорять про внутрішньому ячмені (мейбоміт).

Захворювання протікає в чотири етапи:

• Стадія інфільтрації;
• Стадія нагноєння;
• Стадія прориву гнойничка;
• Стадія загоєння.

Ячмінь має характерну клінічну картину. На першій стадії недуги з'являються почервоніння, набряк і свербіж ураженого століття. Через два-три дні на верхівці припухлості ділянки століття формується гнійник жовтого кольору. Сформувався гнойничок згодом може самостійно розкритися із закінченням гною. Але нерідко доводиться звертатися за допомогою до офтальмолога. Розкрився гнійник зменшується в розмірах, протягом декількох днів з нього може витікати гній. Через кілька днів на місці гнойничка утворюється корочка, і шкіра поступово заживає.

Іноді виникає кілька гнійників на одному або навіть обох очах. Захворювання може супроводжуватися погіршенням самопочуття хворого, що виражається у вигляді підвищення температури, головного болю, збільшення лімфатичних вузлів.

Першими ознаками внутрішнього ячменю є почервоніння і набряк внутрішньої поверхні століття. Через роздратування кон'юнктиви з'являються свербіж, а також відчуття чужорідного тіла в оці. У міру збільшення набряку стає більш помітною припухлість століття.

Через пару днів в ділянці запалення формується гнійник, який може розкритися самостійно. Небезпека полягає в тому, що при розтину внутрішнього ячменю гній проникає в кон'юнктивальний мішок і провокує розвиток кон'юнктивіту. Мейбоміт протікає важче, ніж зовнішнє ячмінь, з великим ризиком виникнення ускладнень. Тому при появі внутрішнього ячменю слід обов'язково відвідати офтальмолога.

Ускладнення ячменю

Результат захворювання, перш за все, залежить від стану імунної системи . Так, нерідко ячмінь зникає і без активного лікування.  У інших же випадках, ячмінь призводить до виникнення всіляких ускладнень, таких як:

1. Рецидиви ячменю;
2. Гнійний кон'юнктивіт;
3. Халязіон (формування кісти на місці сальних залоз);
4. Флегмона очниці;
5. Тромбоз кавернозного синуса;
6. Тромбофлебіт судин ока;
7. Менінгіт ;
8. Сепсис .

Флегмона очниці — це гнійне запалення клітковини орбіти очі. Запідозрити розвиток флегмони дозволяють виражений набряк повік і кон'юнктиви, очей стає червоним. Може спостерігатися випинання очного яблука, обмеження його рухливості, опущення нижньої повіки.

Хворого турбують сильний біль в ураженому оці, підвищення температури тіла, озноб, слабкість, погіршення зору. При відсутності лікування гнійний процес здатний поширюватися на мозкові оболонки з розвитком менінгіту або ж може розвинутися сепсис.

Тромбоз (закупорка тромбом) кавернозного синуса тягне за собою порушення відтоку крові і рідини з очниці. В результаті відбувається випинання очного яблука, його почервоніння, набряк і синюшність століття. Хворого турбують сильна очна і головний біль, погіршення зору.

Якщо ж інфекція з гнойничка поширюється в судини очі, розвивається тромбофлебіт судин ока. Запідозрити це стан дозволять такі симптоми як почервоніння ока через розширених судин, крововиливи, погіршення зору.

Лікування ячменю на оці

У деяких випадках кіста при ячмені розкривається самостійно. Якщо ж цього не відбулося, ні в якому разі не намагайтеся видавити прищ самостійно. Це може призвести до поширення інфекції і появи серйозних ускладнень. Видалення гнойничка проводиться тільки офтальмологом. Також в лікуванні ячменю офтальмологи застосовують такі лікарські засоби:

1. Протизапальні засоби у вигляді мазей: Макситрол, максидекс.
2. Антибактеріальні засоби у вигляді мазей, крапель : гентаміціновая, тетрациклінова мазі, Тобрекс, Флоксал, Піклоксідін. Іноді антибіотики призначають всередину.
3. Антисептичні засоби: 5% розчин йоду, 70% розчин спирту, 1% розчин брильянтового зеленого.

Народні засоби лікування ячменю

Для лікування ячменю можуть використовуватися рослинні засоби, які надають антисептичну та протизапальну дії. Так, для лікування захворювання здавна застосовували алое. Необхідно взяти аркуш алое, подрібнити його і залити склянкою кип'яченої води кімнатної температури. Засіб має настоятися протягом декількох годин. В отриманий настій потрібно занурити марлю, віджати її, а потім прикласти до ураженої ділянки століття.

Можна застосовувати відвар з календули. Для його приготування потрібно десять грам квіток календули висипати в каструлю і залити склянкою води. Відвар потрібно довести до кипіння, почекати десять хвилин, а потім зняти каструлю з плити. Приготоване засіб повинен настоятися протягом години. Для лікування ячменю необхідно змочити ватний диск в настої, а потім прикласти його до ураженого століття. Маніпуляцію повторювати два-три рази на добу.

Широко відома своїм протизапальну дію ромашка . Щоб приготувати засіб від ячменю необхідно взяти по дві столові ложки ромашки і очанки, залити склянкою окропу і накрити кришкою. Коли відвар охолоне, необхідно змочити в ньому ватний диск, трохи віджати його і прикладати до століття.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Очі не тільки дозволяють багато чого довідатися про людину, передбачити його емоції — цей орган зору «зберігає» в собі відомості про здоров'я людини. Існує багато цікавих фактів, які пов'язані з очима і в цьому матеріалі будуть розглянуті найважливіші з них.

Носіння окулярів не погіршує зір

про це запитує кожна людина, яка змушена носити окуляри для корекції зору постійно — міф про те, що через них зір буде лише погіршуватися міцно «сидить " в свідомості. Насправді окуляри всього лише дозволяють людині краще бачити навколишній світ — так стверджує офтальмолог з Нью-Йорка Марк Фромер.

А ось питання про оновлення очок дійсно важливий! На думку доктора Фромер частота заміни очок залежить в першу чергу від віку людини — наприклад, в більш старшому віці заміну проводити потрібно вкрай рідко, а ось підліткам і в молодому віці люди повинні проходити перевірку у офтальмолога і міняти лінзи не рідше 1 разу на 12 місяців . Єдиним приводом для незапланованого відвідування фахівця і зміни лінз можуть служити лише проблеми при читанні і періодично з'являються головні болі нез'ясованої етіології.

Ризик розвитку короткозорості знижується на сонячному світлі

Парадоксально, але якщо людина, що захоплюється читанням, проводить досить часу на свіжому повітрі, то шанси «заробити» собі короткозорість різко знижуються. Доктор Дуглас Рі, який є головою центру офтальмології в Клівленді, настійно рекомендує і читати книги, і гуляти на свіжому повітрі.

Вчені до цих пір не можуть пояснити таке явище, як взаємозв'язок прогулянок на свіжому повітрі і рівень зору, але є припущення, що « винен »в позитивному впливі на роботу органів зору дофамін — він надходить в сітківку ока під впливом саме сонячного світла. Не варто ігнорувати і те, що для підтримки нормального зору необхідний вітамін D , який також надходить в організм разом з сонячним світлом.

Комп'ютер не псує зір

Незважаючи на часті заяви різного роду фахівців про те, що тривале перебування за монітором комп'ютера завдає непоправної шкоди очам, це з легкістю спростовують всі той же доктор Рі. Але фахівець наголошує, що занадто довге сидіння перед монітором може привести до втоми в очах і тимчасового зниження гостроти зору. Підкреслюємо — до тимчасового!

Що потрібно зробити, щоб очі відчували себе відмінно при роботі за монітором? Все елементарно — кожні 2 години необхідно відриватися від роботи, а через кожні 20 хвилин слід відвернутися від монітора і кілька разів закрити / відкрити очі, відвести погляд вліво / вправо.

Очі у всіх людей однакового кольори

Доктор Дуглас Рі стверджує, що задня стінка райдужної оболонки ока у всіх людей карого відтінку — це науково підтверджений факт. А ось колір очей, який звикли бачити оточуючі, залежить від того, якої товщини райдужка. Тому немає нічого дивного в тому, що з віком колір очей у людей змінюється.

Насторожити кожної людини має наступне — з віком починає змінювати свій колір тільки одне око, а за запевненням доктора Рі це може стати свідченням розвитку небезпечного захворювання. Примітно, що у людей європеоїдної раси зі світлими очима зміна кольору одного ока може бути ознакою розвитку патологічного ураження сітківки ока. А ось для людей з карими очима зміна кольору буде свідченням розвитку глаукоми.

Спати в лінзах заборонено

Багато виробників контактних лінз запевняють своїх споживачів, що з їхньою продукцією можна навіть спати — ніколи не робіть цього! Доктор Дуглас Рі стверджує, що контактні лінзи в очах, які не виймаються під час сну, можуть спровокувати розвиток ускладнень, які стануть причиною значного погіршення зору.

Доктор же Фромер попереджає кожної людини, який користується контактними лінзами — гігієна повинна бути на найвищому рівні: перед використанням лінз потрібно ретельно мити руки з миючим розчином, на ніч лінзи повинні опускатися в спеціальний розчин, а контейнер для зберігання лінз повинен бути стерильним.

Дуже шкодить здоров'ю очей куріння

Звичка курити підвищує ризик розвитку макулодистрофії — це є головною причиною сліпоти у людей європеоїдної раси. Звичка палити призводить до пошкодження дрібних кров'яних нервів в рогівці, та й зоровий нерв піддається згубному впливу — це в підсумку обов'язково призводить до погіршення зору.

Пошкодити очі може навіть банальний макіяж

Доктор Фромер зазначає, що до нього на прийом приходить досить багато пацієнток, у яких виявляються пошкодження очей, спровоковані пензликами для туші. Крім цього, часто в верхньому шарі очного яблука виявляються частинки декоративної косметики, причому, вони «обростають» клітинами верхнього шару очі.

Вкрай рідко для виправлення ситуації потрібно застосування лікарських засобів — як правило, лікарі призначають краплі з антибіотиком. Але набагато простіше запобігти і травмування, і потрапляння в очне яблуко сторонніх часток — при нанесенні макіяжу просто потрібно бути гранично акуратним.

Катаракта — це вікова неминучість

Спочатку кришталик ока у кожної людини прозорий (не беремо до уваги вроджені патології), але з часом, з віком, він починає змінюватися і набуває жовтого, білястий відтінок. Саме цей процес і називається катарактою — втрата прозорості кришталика. Вважається, що запобігти ранній розвиток катаракти можна — для цього необхідно постійно носити захисні окуляри при сонячному світлі.

Що стосується неминучості погіршення зору з віком, то запобігти цьому явищу вкрай складно, практично нереально. Однак, лікарі офтальмологи відзначають генетичну залежність по відношенню гостроти зору — якщо в роду втрачали зір з віком, то така тенденція буде простежуватися і далі.

Можна дізнатися про розвиток різних захворювань по очах

Офтальмолог може припустити розвиток захворювань організму при стандартній перевірці зору. Наприклад, серцева недостатність буде проявлятися незвичайним формуванням кровоносних судин в очах або їх збільшенням, а рак або доброякісні пухлини можна запідозрити при провисанні очних повік або при різному розмірі зіниць.

У деяких випадках можна виявити навіть СНІД і інші аутоімунні захворювання — в разі їх занедбаності буде виявлена ​​припухлість і / або кровоточивість сітківки ока.

Єдина порада по збереженню гостроти зору на тривалий час, який дають всі лікарі-офтальмологи — проводите більше часу на свіжому повітрі і не забувайте захищати очі окулярами на сонці. Все інше настільки індивідуально, що давати якісь загальні рекомендації просто недоречно.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Забій очі, або контузія ока (друга назва) — це найбільш частий вид травми органу зору, що виникає внаслідок прямого удару або вибуху. Незважаючи на те, що це — найлегший тип пошкодження, 33% постраждалих втрачають зір повністю. Звідси і підвищена увага до цієї патології.

Види забиття очі

Основна клінічна класифікація поділяє удари очі за ступенем тяжкості :

• легка;
• среднетяжелая;
• важка;
• особливо важка.

Легка ступінь пошкодження ока супроводжується крововиливами під шкіру окологлазничной області і кон'юнктиву, рівній і / або забитою раною шкіри повік і кон'юнктиви, легким набряком і ерозією рогівки, спазмом м'язів кришталика, оборотним помутнінням сітківки ( «берліновскім»).

Контузія середньої тяжкості характеризується несквозной раною рогівки, її набряком, а також надривом зрачкового краю райдужної оболонки і парезом м'язів акомодації.

Важкий забій очі — зір знижується більш ніж на 50%, розрив або відрив століття, склери, райдужки, помутніння або вивих (іноді підвивих) кришталика, в склоподібному тілі з'являється кров, можливі розрив або відшарування сітківки, пошкоджується зоровий нерв і кісткова стінка очниці.

При особливо важкої контузії зір відсутній, очне яблуко розтрощив, зоровий нерв в кістковому каналі розривається, відривається або стискається.

Існує ще одна проста класифікація за механізмом травми:

• пряма контузія виникає внаслідок впливу шкідливого чинника безпосередньо на око і його придатки;
• при непрямий контузії удар наноситься на навколишні орган зору кісткові структури; в цьому випадку пошкоджень оболонок ока і шкіри немає, але можливі внутрішні травми.

Симптоми забитого очі

Симптоми забитого очі слід розглядати в прив'язці до анатомічних утворень органу. Саме так їх вивчають офтальмологи.

Пошкодження кон'юнктиви

Легка травма може викликати невеликі крововиливи під кон'юнктиву, які не потребують спеціального лікування. При важкій травмі крововиливи значні, наростають в першу добу. Слід уважно вивчити орган зору, щоб виключити субкон'юнктивальному розрив склери. Якщо він виявляється — потрібне хірургічне ушивання.

Пошкодження рогівки

Легкі пошкодження рогівки супроводжуються посиленим сльозотечею, світлобоязню, різзю в пошкодженому оці, спазмом століття. При важких контузій знижуються рогівкові рефлекси, виникає її помутніння.

Пошкодження склери

На її розрив вказують непрямі ознаки:

• зниження внутрішньоочного тиску;
• зниження зору;
• гемофтальм (кров в склоподібному тілі);
• зміна глибини передньої камери ока;
• при диафаноскопии — яскраве рожеве світіння в зоні розриву.

Цей вид пошкодження найчастіше веде до повної втрати зору.

Пошкодження райдужки

При легкому ступені травми виникає міоз (стійке звуження зіниці), який проходить через 2-3 дня. Важка форма удару супроводжується відривом райдужної оболонки в області її кореня, паралітичним мідріазом (стійке розширення зіниці) .Іноді райдужка може повністю відриватися.

Пошкодження циліарного тіла

найчастішим наслідком ушкодження циліарного тіла є іридоцикліт .  При важкій травмі можлива відшарування цієї частини ока з появою характерних ознак:

1. внутрішньоочної гіпотонією;
2. зменшенням розмірів передньої камери;
3. відшаруванням судинної оболонки.

Пошкодження кришталика

Можливі вивих, підвивих, розрив кришталика. Після травми з плином часу може розвиватися катаракта .

Пошкодження склоподібного тіла

Основний симптом — гемофтальм, що провокує зниження зору. При обстеженні всередині ока кров вигладить як нитки, пластівці, краплі, точки.

Пошкодження очного дна

Тут при травмі виникає безліч ознак, видимих ​​при обстеженні:

• крововиливи, помутніння і розриви сітківки;
• розрив судинної оболонки;
• хориоретинит;
• нейроретинопатия;
• відшарування сітківки;
• хоріоретінальная дистрофія;
• атрофія зорового нерва.

Паралельно з цим ознаками відзначаються і симптоми ураження навколоочних структур — гематоми (синці) навколо ока, набряк повік, біль. Симптоми тим яскравіше виражені, чим сильніше був удар і чим більше структур залучено в патологічний процес.

Діагностика

Постановка діагнозу забиття очі не викликає сумнівів, якщо відомі обставини травми.  Для уточнення ступеня пошкодження проводять:

• візометрію для визначення гостроти зору;
• біомікроскопію, при якій виявляють зміни структур органу зору;
• офтальмоскопію, що дозволяє досконально вивчити очне дно;
• гоніоскопію, на якій видно пошкодження передньої камери ока;
• рентгенографію лицьового черепа з метою виявлення переломів кісток;
• УЗД, що дає інформацію про стан очей (особливо важливо при порушенні прозорості внутрішніх середовищ);
• комп'ютерну та магніторезонансну томографію, якідозволяють отримати дані про пошкодження внутрішньочерепних структур.

Лікування

Перша допомога при будь тяжкості забиття очі полягає в прикладанні до ока холоду і інстиляції (закапування) одного з антибіотиків: ципрофлоксацину, офлоксацину, тобраміцину. Сульфацил натрію застосовувати можна, пам'ятаючи про те, що він викликає різке печіння (небажано його застосування для лікування дитини). Після цього слід накрити постраждале око стерильною марлевою пов'язкою.

Будь потерпілий із забоєм очі повинен бути госпіталізований в профільне відділення. Після консультації офтальмолога можуть застосовуватися такі методи лікування:

1. Медикаментозне ;

• нестероїдні протизапальні засоби;
• десенсибілізуючі засоби;
• транквілізатори;
• антибіотики;
• антисептики;
• мидриатики (препарати, Розширюючі зіницю);
• стимулятори регенерації.

1. Хірургічне, полягає в ревізії ран і пошкоджень і їх усунення.

Забій очі — це серйозна травма. Навіть при легкому ударі може призвести до пошкодження внутрішньоочних структур, яке без негайно розпочатого лікування може призвести до втрати зору. Тому самолікування при контузії абсолютно неприпустимо.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Синдром «сухого ока» (ССС), інакше називається рогівки-кон'юнктивального ксерозом — це патологія, яка зустрічається переважно у високорозвинених країнах. У цих державах хворіє 7-17% населення, причому дві третини з них — жінки. Причиною його можуть стати як побутові чинники, так і деякі захворювання, симптоматика — різноманітна, а лікування — досить важке.

Причини синдрому «сухого ока»

Причини ССС можна умовно розділити на дві категорії :

• ті, що знижують вироблення слізної рідини;
• ті, які зменшують стабільність слізної плівки.

У першій категорії знаходяться

1. аутоиммунная патологія :

• синдром Шегрена;
• реакція відторгнення трансплантата;
• процеси, що мають під собою імунну основу і країни, що розвиваються внаслідок опромінення областей голови і шиї іонізуючоїрадіацією);

2. патології систем гемопоезу і ретикулоендотеліальної :

• ревматоїдний артрит в поєднанні зі збільшенням селезінки і зниженням в крові нейтрофілів (синдром Фелти);
• лімфоми, лімфосаркома, лімфолейкоз;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• гемолітична анемія і т. д.;

3. ендокринні порушення :

• клімакс;
• цукровий діабет ;
• гіпотиреоз ;
• ендокринна офтальмопатія;

4. хвороби нирок (несахарное мочеизнурение (діабет) і тубулярний ацидоз);

5. будь-які види виснаження, включаючи важкі інфекції :

• ВІЛ ;
• лепра (проказа);
• тиф;
• холера;
• алиментарное виснаження;
• авітамінози С;
• В 12-дефіцитна анемія;

6. порушення продукції слізної рідини , пов'язані з шкірними захворюваннями, такими як:

• пемфигус;
• синдром Лайєлла;
• ексфоліативнийдерматит;
• іхтіоз;
• розацеа (рожеві вугри);
• нейродерміт;

7 . вагітність .

Друга категорія включає безліч чинників, що впливають на склад слізної рідини і на здатність її утримуватися на очному яблуці.  Тут найчастіше грають роль побутові чинники:

• робота з моніторами комп'ютерів і телевізійними установками;
• використання кондиціонерів і тепловентиляторів;
• некоректний підбір контактних лінз або їх неправильне використання;
• низькоякісна косметика для вій або краю століття (туш, підводки, олівці);
• задимлений або запилене повітря.

Кілька менше значення в якості причини ССС мають такі патологічні стани, як:

• рубцеві зміни рогівки і кон'юнктиви;
• нейропаралітичний кератит;
• лагофтальм (неповне закривання століття) або екзофтальм (зміщення вперед очного яблука, так звана «витріщеними очима»);
• алергії;
• порушення відтоку слізної рідини (дакріоцистит);
• порушення функцій або відсутність слізної залози.

Існує ряд лікарських препаратів, при тривалому застосуванні яких може розвинутися синдром «сухого ока», наприклад, клофелін, бета-блокатори, індапамід, амітрітпілін і т. Д.

Симптоми синдрому «сухого ока»

Симптоми синдрому «сухого ока» відрізняються великою різноманітністю і безпосередньо залежать від ступеня тяжкості ушкодження оболонок ока.

при легкій формі хворий скаржиться на сльозотечу, схильне до посилення при впливі на око несприятливих чинників. При закапуванні в очі нейтральних крапель людина відчуває біль. Також відзначаються погана переносимість вітру, повітря кондиціонованих приміщень, диму. Об'єктивно лікар виявляє різні мікропрізнакі ксероза.

При середньотяжкому перебігу хвороби відзначається відчуття «сухості» очі, сльозотеча знижується і з'являються ознаки недостатньої вироблення слізної рідини. При огляді відзначається зменшення слізного меніска, набряк, потускнение кон'юнктиви.

При важкій формі ССС є явища «нитчастих» кератиту (розростання клітин рогівки у вигляді ниток, ерозії і виразки кон'юнктиви, її почервоніння, помутніння рогівки. Пацієнт відзначає періодичні погіршення зору, світлобоязнь, відчуття печіння, різі, «чужорідного тіла» в оці.

Діагностика

Оцінка всіх даних, починаючи з ретельного опитування та закінчуючи інструментальними методами , дозволяє достовірно визначити наявність у хворого ксероза.

При опитуванні особлива увага приділяється супутнім захворюванням, можливого перебування в несприятливих умовах (кондиціоновані приміщення, задимленість, запиленість і т.д.).

Фізикальне обстеження полягає в зовнішньому огляді очі на предмет неправильного ( неповного) змикання повік, наявності екзофтальму, визначення стану століття, їх шкіри, вій, вільного краю. Після цього проводять біомікроскопію, за допомогою якої визначають стан епітелію рогівки і кон'юнктиви. При необхідності її доповнюють фарбуванням розчином флуоресцин натрію — це дозволяє виявити ділянки. Позбавлені епітелію.

Після цього проводиться цитологічне дослідження зіскрібка з кон'юнктиви. Це необхідно для визначення стану келихоподібних клітин цієї оболонки. Варіантом такого дослідження є Імпресійна, при якому клітини не соскабливают, а беруть з притиснутих до ока спеціальних матеріалів.

імунологічні дослідження піддають кров і слізну рідину. Інформація про стан імунітету дозволяє призначити відповідне конкретному випадку лікування.

Кристаллография слізної рідини допомагає з'ясувати, який характер що відбуваються в оці процесів — дегенерація, атрофія, гостре або хронічне запалення, алергія і т. Д .

З інструментальних досліджень мають значення лише два:

• тіаскопія, яка допомагає отримати інформацію про зміни стабільності слізної плівки;
• дослідження осмоляльности сльози, доповнює відомості про схильність очного яблука до пересихання.

При необхідності хворого надаватимуть консультативну допомогу не тільки офтальмологи, а й інші фахівці:

• ревматолог;
• ендокринолог;
• гінеколог;
• стоматолог;
• дерматолог;
• алерголог.

Лікування синдрому «сухого ока»

Терапевтичні заходи при синдромі «сухого ока» спрямовані на досягнення наступних цілей:

• усунення захворювання, що призвів до рогівки-кон'юнктивального ксерозу (корекція рівня глюкози при діабеті , усунення гормональних порушень, купірування ревматоїдного запалення і т. д.);
• підвищення стабільності слізної плівки, що призводить до адекватного зволоженню очного яблука;
• усунення ксеротіческіх змін рогівки і кон'юнктиви;
• профілактика ускладнень з боку рогівки (помутніння , виразка).

здебільшого хворих з синдромом «сухого ока» лікують амбулаторно. Госпіталізуючи лише для хірургічного лікування. В умовах поліклініки застосовуються медикаментозні методи:

1. Препарати «штучної сльози» . Ці ліки призначаються у вигляді крапель, які інстилюють (капають) до 6 разів на добу. При легкому перебігу ксероза призначаються кошти з малою в'язкістю. При важкому ефективні гелеві форми.
2. Місцеві протизапальні засоби і препарати, що нормалізують локальний імунітет :

• глюкокортикоїди призначаються з поступовим зниженням концентрації ;
• циклоспорин капають протягом місяця 2-3 р / добу;
• тималин (тимоген) вводять під кон'юнктиву; курс — 5 ін'єкцій;
• левамизол призначається всередину раз на добу; курс — 3 дні.

1. Метаболічні засоби — гель з декспантенол, що сприяє швидкому розвитку пошкодженого епітелію.
2. Очні краплі з протиалергічну активним компонентом призначають при наявності вказівок на алергічну природу ксероза.

Хірургічне лікування проводиться в умовах стаціонару.  Проводиться ряд операцій, спрямованих на:

• зменшення природного відтоку і / або випаровування слізної рідини з кон'юнктивального мішка;
• поліпшення припливу сльози;
• усунення ускладнень (перфорації рогівки, виразки і т. д.).

Для припинення відтоку сльози з порожнини кон'юнктиви виробляють різні втручання, спрямовані на закриття слізної точки — діатермокоагуляцію, пластику, обтурацию спеціальними пробочками.

Випаровування слізної рідини виробляють за допомогою операції тарзорафіі — часткового ушивання століття, яке допомагає захистити рогівку при ендокринної офтальмопатії.

Для збільшення притоку рідини до ока можлива пересадка слинних залоз в кон'юнктивальну порожнину. Інший вид операції — підведення трубки зі спеціальних дакріорезервуаров, що імплантуються поруч з оком в м'які тканини.

Також можливо і хірургічне лікування виразки рогівки. Для цього роблять пластичні операції з використанням кон'юнктиви або амніопластіку за допомогою консервованого амниона (одна з оболонок плода).

Синдром «сухого ока» — вельми поширена патологія. Запускати її дуже небажано, так як без адекватного лікування вона може призвести до стійкої втрати зору. Кваліфікований фахівець зможе і коректно діагностувати це патологічний стан, і призначити адекватне лікування.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Іридоцикліт, або передній увеїт — це досить важке захворювання органу зору, що представляє собою запалення судинної оболонки ока. Воно ускладнює перебіг багатьох інфекцій, порівняно важко піддається лікуванню і часто призводить до стійкої втрати зору.

Анатомія судинної оболонки ока

Одна з оболонок ока називається судинної. Ділиться вона на три відділи:

• райдужка (iris);
• ресничное (інакше — цилиарное) тіло (corpus ciliare);
• сама судинна оболонка (chorioidea).

Перші два відділи нерозривно між собою пов'язані, утворюючи єдину мережу. Так, райдужка і циліарного тіло кровоснабжаются з одного джерела і иннервируются першої гілкою трійчастого нерва, тоді як хориоидею живлять судини з інших артерій, а нервових закінчень в ній немає зовсім.

Саме тому ізольовані запалення райдужної оболонки (ірит) і війкового тіла (циклит) зустрічаються виключно рідко. Найчастіше при ураженні одного з відділів негайно страждає і другий.

Причини иридоциклита

Особливістю кровоносних судин судинної оболонки є широкий просвіт капілярів, повільний потік крові по ним і наявність свого роду «вікон» в стінці капілярів. Ці чинники сприяють появі умов, при яких ушкоджує агент (отрута, мікроорганізм, іммунокомплекси, пухлинні клітини) може легше потрапити в стінку судини, викликавши місцеву реакцію.

Фактори, що призводять до виникнення запалення в передній камері ока , умовно ділять на дві групи:

1. Ендогенні чинники — це те, що вражає око «зсередини» організму. Сюди відносять:
   • інфекції — вірусні, бактеріальні, протозойні, грибкові, риккетсіозних та т. Д.;
   • системні аутоімунні і ревматичні хвороби — ревматизм, ревматоїдний артрит , анкілозуючий спондилоартроз і т. Д.;
   • ендокринні порушення;
2. Екзогенні чинники — то, що вражає око ззовні. Сюди відносять:
   • травми;
   • оперативні втручання;
   • кератити;
   • склеріти;
   • вплив токсичних речовин і т. д.

Переважна більшість иридоциклитов виникають через ендогенних факторів, тобто є або ускладненням вже існуючих хвороб, або однією з форм їх перебігу.

Симптоми иридоциклита

Зазвичай хворі, «навчені» інтернетом, звертаються до лікаря на 2-3 день від початку захворювання. Спочатку їм здається, що у них кон'юнктивіт , який вони намагаються лікувати загальновідомими альбуцидом, чайною заваркою і настоєм ромашки. Лише через день-два виявляється падіння зору, і людина йде до офтальмолога.

Скарги виникають з першого дня. Хворий зазвичай розповідає про болі в оці, його почервоніння, сльозотечі, світлобоязні, погіршенні зору. Натискання на очне яблуко різко болісно.

Об'єктивно навіть неозброєним оком можна побачити зміна кольору райдужки, помутніння вологи передньої камери органу зору. Звуження зіниці і відсутність або зниження його реакції на світло. Форма зіниці часто стає неправильної через утворення спайок (синехій), які утримують його краю, не даючи їм розійтися. У запущених випадках зіницю може взагалі зарости повністю.

При огляді може бути видно скупчення гною в нижній частині передньої камери (гипопион), можуть виявлятися преципітати (грудочки склеєних клітин ). Останні служать показниками інтенсивності запалення.

Діагностика переднього увеїту

У діагностиці иридоциклита важливе значення має правильний збір анамнезу.  Лікар з'ясовує всі про:

• скаргах;
• часу початку захворювання;
• одно- або двобічності поразки;
• фактори, що сприяють посиленню запальної реакції (куріння, переохолодження, стрес , пияцтво, загострення системного патології);
• недавно перенесені захворювання, які могли послужити причиною иридоциклита;
• можливих контактах з інфекційними хворими, тваринами;
• вживанні в їжу продуктів, недостатньо якісно оброблених термічно;
• перенесені травми ,операціях, інфекціях очей.

Огляд полягає в проведенні цілого ряду заходів:

• визначення гостроти зору;
• виявлення змін полів зору ;
• оцінка реакції зіниць на світло;
• вимірювання внутрішньоочного тиску (при иридоциклите можливо як його зниження, так і підвищення в залежності від тяжкості захворювання);
• зовнішній огляд рогівки, кон'юнктиви, повік, шкіри навколо очей;
• гониоскопия — виявлення ексудату, синехий, проростання капілярів в райдужці (неоваскуляризация);
• биомикроскопия рогівки, передньої камери ока,кришталика, склоподібного тіла;
• пряма офтальмоскопія — виявлення супутньої патології сітківки;
• биомикроскопия очного дна;
• фотографування очного дна;
• УЗД очі і т. д.

Лабораторні дослідження переважно спрямовані на виявлення причини иридоциклита. Сюди включені різного роду аналізи, здатні виявити інфекційний або токсичний агенти, аутоімунний або алергічний процеси.

Серед інструментальних досліджень крім перерахованих виділяють:

• біопсію судинної оболонки;
• біопсію склоподібного тіла;
• парацентез передньої камери ока;
• реакцію Манту;
• люмбальна пункція.

лікування іридоцикліту

Іридоцикліт — це гостре запальне захворювання, лікування якого має починатися максимально рано.  Метою його стають:

• придушення запальної реакції;
• профілактика рецидивів і зниження їх частоти;
• збереження і / або поліпшення зорових функцій;
• профілактика ускладнень ( глаукоми , катаракти , фіброзу склоподібного тіла, дистрофії макули, відшарування сітківки).

Госпіталізація показана у випадках гострого запалення. Також тільки в лікарняних умовах проводять хірургічні операції з приводу ускладнень иридоциклита.

Медикаментозне лікування

Іридоцикліт часто поєднується з іншими хворобами або є їх ускладненням. Тому лікувати доводиться не тільки його, а й основну патологію.  Проте, існують загальні принципи терапії иридоциклита, які коригуються в залежності від причини:

• крапельне введення в кон'юнктивальний мішок спеціальних розчинів антибіотиків , глюкокортикоїдних гормонів, протизапальних засобів;
• введення під кон'юнктиву глюкокортикоїдів і засобів для розширення зіниці;
• введення в парабульбарне клітковину кортикостероїдів, антибіотиків, антиоксидантів;
• прийом тих же, а також противірусних і цитостатичних препаратів всередину, а також їхвнутрішньовенне введення;
• антибіотики можуть вводитися і внутрішньом'язово.

Операція при передньому увеіте

Крім медикаментозної терапії застосовуються і хірургічні методи лікування. Правда, операцією борються не з самим иридоциклитом, а з його ускладненнями, з тими патологічними станами, які і можуть позбавити хворого зору.

Офтальмологи застосовують такі види хірургічних і мікрохірургічних операцій:

• фотодинамічної терапії;
• кератопластики;
• антиглаукоматозні втручання;
• вітректомію (видалення скловидного тіла з заміщенням його штучної середовищем);
• ленсвітректомію (попередня операція в поєднанні з видаленням кришталика).

Іридоцикліт порівняно легко може стати хронічним. Особливо часто це буває при захворюваннях, які неможливо остаточно вилікувати (наприклад, при хворобі Бехтерева або ревматоїдному артриті). Тому для запобігання рецидивам і загострень операції проводять тільки паралельно з потужним протизапальним лікуванням глюкокортикоїдами і / або цитостатиками, підключаючи, якщо потрібно, і специфічні кошти

залежно від тяжкості перебігу, своєчасності розпочатої терапії та її адекватності іридоцикліт може привести до зниження працездатності на термін від 2 тижнів до півроку. Стійка ж втрата зору — щодо частий результат цієї неприємної хвороби. Тому і лікування її має проводитися досвідченим фахівцем-офтальмологом. Від хворого лише потрібно звернутися до лікаря якомога раніше.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Термін «акомодація» (лат.) Буквально означає «пристосування». Він має на увазі можливість людського ока в рівній мірі чітко сприймати предмети, розміщені на різному віддаленні.

Адаптація очі до нормального сприйняття приділеною на різну відстань об'єктів стає можливою в результаті спільних дій кришталика, циліарного м'яза і ресничной зв'язки.

Як здійснюється акомодація?

Фізіологічний стан для людського ока — це «погляд у далечінь», коли всі м'язові елементи знаходяться в стані релаксації. Щоб сфокусувати погляд на предметі, який знаходиться поруч, необхідна напруга циліарного м'яза і розслаблення однойменних зв'язок. Внаслідок впливу м'язово-зв'язкових елементів кришталик, який характеризується високою еластичністю, змінює кривизну, т. Е. Стає більш опуклим. Таким чином, його т. Зв. «Оптична сила» здатна підвищуватися на кілька діоптрій. Це сприяє оптимальної фокусуванні світлової хвилі і формування «картинки» на очній сітківці.

Якщо стимулу до акомодації немає, то ресничная м'яз розслаблений. Розвивається фізіологічна дезаккомодація, при якій око людини як би фокусується «на нескінченність».

Умови і механізм нормальній акомодації

Основною умовою фізіологічної акомодації — достатній рівень еластичності тканини кришталика. У переважної більшості людей з роками вона стає нижче. Найкращою здатністю до зміни кривизни кришталик має в дитячому віці.

У період зрілості (як правило, після досягнення 40 років) поступово знижується можливість чіткого бачення об'єктів, розташованих поблизу. Паралельно фіксується пресбиопия, відома також як «вікова далекозорість». У літніх людей (60-70 років) найчастіше можливість акомодації мінімізується.

При недостатньому освітленні (в сутінках) людині вкрай складно розгледіти об'єкти, що знаходяться на значній відстані. Середній показник акомодації становить 2,0 діоптрії, а в сутінках далекозорість знижується ще на 2,0 діоптрії, т. Е. У людей з діагностованою короткозорістю показник погіршується ще на 2 одиниці.

У ролі стимулу для акомодації виступає недостатньо чітка фокусування зображення на сітківці при нормальній освітленості. Інформація про расфокусировке надходить в ЦНС, яка генерує особливий імпульс; він передається по окоруховогонерва, стимулюючого скорочення циліарного мускулатури. Натяг війкових зв'язок знижується, а кришталик дещо змінює ступінь кривизни, збільшуючи опуклість. Таким чином, фокус зміщується на очну сітківку. Якщо направити погляд у далечінь, то сигнал про відсутність фокусування не надходить, напруга війкових зв'язок зростає, а кришталик знову ущільнюється.

Види порушення акомодації

До найважливіших патологій акомодації відносяться:

• спазм;
• параліч;
• вікове ослаблення (пресбіопія);
• астенопія.

Спазм акомодації найбільш часто діагностується у дітей та пацієнтів молодого віку. Внаслідок порушення скорочення і розслаблення циліарного мускулатури хворий не може досить чітко сприймати об'єкти, розташовані на різній відстані.

Фахівці-офтальмологи визначають спазм, як надмірно стійке напруга акомодації, причиною якого є напруга війкового м'яза. Скорочення жевріє, коли в акомодації немає потреби.

Важливо: згідно з даними медичної статистики, один з шести дітей і підлітків шкільного віку страждає від даної патології.

Аккомодатівная астенопія найбільш характерна для пацієнтів з далекозорістю, астигматизмом (в т. ч. при погано підібраних лінзах або окулярах). Для даної патології характерні швидка стомлюваність очей, відчуття свербіння в очах, інтенсивні головні болі і навіть блювота. Усунути це розлад можна за допомогою оптичної корекції (правильним підбором окулярів або лінз).

Параліч і парез акомодації — це патології зазвичай нейрогенного походження. Причиною патології може стати отруєння або травма. Для паралічу характерно незначна зміна гостроти зору, але вельми істотне скорочення обсягів і резервів акомодації.

Вікове ослаблення акомодації (пресбіопія) обумовлено зниженням еластичності (ущільненням) кришталика внаслідок природних вікових змін. Лікування зводиться до підбору оптимальних очок або лінз для корекції «ближнього» зору.

Причини спазму акомодації очей

До числа факторів, що призводять до спазму акомодації, відносяться:

• погана освітленість робочого поля;
• надмірне навантаження на органи зору (довга робота за монітором або перегляд ТБ-програм);
• недотримання мінімально необхідної відстані до сторінки друкованого тексту (30 см);
• слабкість мускулатури спини і шийного відділу;
• недостатнє кровопостачання голови і шиї;
• поганий сон;
• гіподинамія;
• незбалансований раціон;
• нестача вітамінів.

Симптоми спазму акомодації

Для патології властиві такі клінічні прояви:

• підвищена стомлюваність органів зору при вивченні предметів поблизу;
• відчуття печіння і різі;
• почервоніння очей ;
• зниження чіткості сприйняття розташованого поруч об'єкта (рідше — двоїння);
• загальна втома і інтенсивні головні болі після навантажень на очі.

Зверніть увагу: якщо не вживати ніяких заходів, то патологічний стан може зберігатися протягом багатьох місяців і навіть років.

Спазм акомодації у дітей

Крім перерахованих вище причин, до числа етіологічних факторів можна віднести наступні порушення:

• недотримання режиму сну і відпочинку;
• невідповідність висоти робочого місця і зростання дитини;
• хронічна нестача свіжого повітря;
• мала фізична активність.

Діагностика

В ході постановки діагнозу враховуються скарги хворого. Лікар проводить комплексне обстеження, яке включає встановлення «запасів акомодації», візіографі і визначення рефракції.

Лікування спазму акомодації

Зверніть увагу: дана патологія зараз розглядається окулістами і офтальмологами в якості однієї з найважливіших причин, що привертають до формування у дітей та підлітків короткозорості.

Часте напруга війкового м'яза погіршує її кровопостачання. При цьому не виключено розвиток дистрофічних процесів в тканини, що стає причиною досить стійкого погіршення акомодації.

У діагностиці і терапії потрібен комплексний підхід. Перш ніж призначити пацієнтові адекватне лікування, потрібно виявити причини розвитку патології.

Зараз для купірування даного патологічного стану застосовуються краплі для розширення зіниці і рекомендуються різноманітні вправи для очей. Пацієнтам показана курсові фізіотерапевтичні процедури — електро- / магніто-і лазеростімуляціі, а також електрофорез з підібраними лікарем препаратами.

При спазмі акомодації призначаються краплі з 2,5% розчином Іріфрін. Нерідко призначається також МІДРІАЦИЛ (Тропикамид), який є аналогом Атропіну. Препарат сприяє розширенню зіниці і релаксації війкового м'яза.

Важливо: після того, як закапали препарат, що викликає стійке розширення зіниці, як мінімум добу можна давати навантаження на очі, а гуляти можна тільки в тіні. Мінімальне навантаження, чередуемих з періодами відпочинку, допустиме лише після того, як зіницю почне адекватно реагувати на світло.

Принаймні, двічі протягом року дітям з діагностованим спазмом акомодації доцільно проходити процедури масажу, в Під час яких особлива увага повинна приділятися шийно-комірцеву зону.

У раціон хворого неодмінно потрібно включити продукти, збагачені вітамінами, а також макро- і мікроелементами. Дітям показаний прийом препарату Лютеин Комплекс дитячий.

Для усунення спазму акомодації спеціальні вправи проводяться в кабінеті лікаря під його безпосереднім керівництвом. Тренування очних м'язів здійснюється за допомогою спеціально розроблених новітніх апаратів.

Пацієнтам необхідно регулярно виконувати вправи, спрямовані на загальне зміцнення організму, особливо — мускулатури спини і шийної області. Необхідно якомога більше бувати на свіжому повітрі (бажано — за межами міста). Корисними будуть і вправи при спазмі акомодації, представлені на цій картинці:

Профілактика і своєчасна адекватна терапія цієї скороминущої патології дозволять попередити ранній розвиток стійкої (істинної) короткозорості.

Більш детальну інформацію про спазм акомодації і методи його лікування у дітей ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Конєв Олександр, терапевт

Фізіологія очі передбачає наявність в ньому особливої ​​структури — кришталика. Він являє собою якусь оптичну лінзу, через яку проходять і фокусуються на сітківці промені світла.

Катаракта — це повне або часткове помутніння капсули кришталика. Патологічний механізм катаракти запускається, коли водорозчинні білки в кришталику, що забезпечують його прозорість, заміщаються водонерастворімимі. В результаті цього процесу розвивається запалення і набряк в зоні кришталика, а головне — знижується його прозорість, що клінічно проявляється зниженням гостроти зору у пацієнта. Людина починає бачити нечітку розмиту картину перед собою. Катаракта є хронічною патологією, яка неодмінно прогресує.

Причини катаракти

Найбільш часто вона діагностується після 50 років, але може розвинутися в будь-якому віці. Статистика стверджує, що катарактою страждає 50% жінок і 25% чоловіків після 70 років і тому її вважають найпоширенішою в світі хворобою літніх людей. Методи профілактики дозволяють кілька відстрочити розвиток катаракти в літньому віці, але чим старша людина, тим вище ризик її освіти.

З урахуванням того, що катаракта найчастіше розвивається у людей у ​​віці — основна причина її появи — старіння організму. Але крім цього є і ряд інших факторів, які можуть спровокувати розвиток патологічного процесу.

Відомо, що хвороба може бути придбаної та вродженою.

До факторів, що викликають вроджену катаракту, відносять наступні стани:

• резус -конфлікт матері і дитини;
• цукровий діабет ;
• внутрішньоутробні зміни;
• запалення у внутрішніх шарах очі;
• вірусні інфекції у матері;
• краснуха , токсоплазмоз , грип перенесені жінкою під час вагітності;
• дефіцит протеїнів;
• гіпоглікемія у матері.

Причиною придбаної катаракти можуть стати:

• травмування очі;
• старіння організму;
• тривалий прийом коштів з вмістом кортикостероїдів;
• міопія високого ступеня;
• очні хвороби, в основі яких лежить порушення метаболізму кришталика;
• захворювання ендокринної системи (щитовидка);
• цукровий діабет (діабетична катаракта);
• алкоголізм;
• отруєння токсинами (ртуть, талій, нафталін, т. д.);
• підвищений рівень радіації ;
• деякі шкірні патології ( екзема , нейродерміт, склеродермія );
• загальні важкі захворювання (тиф, віспа, малярія );
• тривале куріння;
• генетична схильність;
• анемія;
• хвороба Дауна;
• опік ока;
• особливості професії (робота в місцях, де є підвищений ризик опіків очей);
• надмірне ультрафіолетове опромінення;
• променеве опромінення.
• погана екологія.

Різновиди катаракти

Кришталик може помутніти на одному оці або відразу на обох, з урахуванням цього розрізняють двосторонню або односторонню катаракту.

Щодо вираженості ступеня змін в кришталику, виділяється катаракта:

• початкова;
• созревающая;
• зріла.

З урахуванням локалізації помутнінь безпосередньо в кришталику катаракта може бути :

• ядерна;
• передня;
• тотальна;
• задня;
• кортикальная.

Катаракта може мати різну форму:

• зірчасті;
• чашеобразную;
• веретенообразную;
• дисковидную;
• розеткову.

За щільністю ядра в кришталику виділяють тверду або м'яку катаракту.

Придбана катаракта завжди прогресуюча, вроджена — немає.

Симптоми катаракти

Клінічна картина катаракти може проявлятися різними симптомами, все залежить від того, на якій стадії знаходиться патологічний процес в кришталику.

До основних її проявів відносять:

1. двоїння в хворому оці. Воно проявляється, коли здоровий очей закритий і відноситься до ранніх симптомів, який зникає з прогресуванням катаракти.
2. Нечіткість зображення. Людина бачить розпливчаті образи як на близькому, так і на далекій відстані, і головне окуляри й контактні лінзи не коригують цей дефект. Хворі кажуть, що їх погляд застилає пелена або туман.
3. Відблиски і спалахи перед очима в темний час доби.
4. Погіршення нічного зору, джерела світла здаються надмірно яскравими.
5. Поява перед очима миготять артефактів плям, смужок, кульок.
6. Виникають труднощі при читанні, письмі, роботі з дрібними деталями.
7. Помітний ореол при розгляданні джерела світла . Через наявність цього симптому хворий з катарактою не може водити машину.
8. Тимчасове поліпшення зору.
9. Потреба в частій зміні окулярів (швидко знижується гострота зору).
10. Порушення сприйняття кольорів (вони стають блідими, особливо — блакитний і фіолетовий).
11. У процес дозрівання катаракти зіниця хворого набуває білий каламутній колір.

Кожен вид катаракти має типову клінічну картину з характерними для неї ознаками:

• Задня полярна катаракта відрізняється помутнінням, яке лікар виявляє у заднього полюса кришталика. Воно має вигляд сфери білого кольору.
• Діабетична катаракта діагностується, якщо помутніння в кришталику знаходяться в вигляді білих пластівців і їх можна виявити по всій його поверхні. Також паралельно можна помітити симптоми змін на райдужній оболонці.
• Передня різновид — це біла пляма з помітними чіткими кордонами. Сама катаракта загострена, висунута вперед, її називають пірамідальної передній.
• М'яка щільна катаракта має на увазі наявність помутніння всього кришталика. Його маси розріджується, і в подальшому утворюється щільна сумка.
• Центральна катаракта має форму кулі, який знаходиться в центрі кришталика (її діаметр до 2 мм).
• Токсична різновид проявляється помутніннями кришталика під його капсулою, і згодом поширюється на коркові шари.
• Веретеноподібна катаракта має аналогічну назвою форму і її можна виявити по всій довжині самого кришталика.
• Старческий тип катаракти визначається дуже багатьма симптомами, які залежать від його ступеня: початкової, зрілої і перезрілий.
• Вроджена зонулярние форма — це каламутне ядро, що має прозорі шари.
• тетанічних катаракта має схожі ознаки з діабетичної, її визначають за симптомами хвороби, яка стала причиною появи недуги — гіпофункції паращитовидних залоз.

Діагностика

З урахуванням превалювання в клінічній практиці все ж старечої катаракти, своєчасне виявлення даної хвороби зводиться до обов'язкового відвідування офтальмолога після 60 років.

Діагностика катаракти передбачає:

• Огляд . При об'єктивному огляді хворого лікар побачить помутніння, часто знаходяться в різних частинах очі (на периферії кришталика або навпаки зіниці). Саме помутніння має сіро-білий відтінок.
• Інструментальне обстеження.

Для уточнення діагнозу при підозрі на катаракту офтальмологом можуть бути призначені наступні методики інструментальної діагностики:

• биомикроскопия — дослідження очі з використанням щілинної лампи;
• визначення гостроти зору;
• денситометрія;
• визначення полів зору;
• УЗД;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• офтальмоскопия.

Ускладнення катаракти

Нелікована і пізно діагностована катаракта може стати причиною таких ускладнень:

• Амбліопія (обскураціонная) — це наслідок вродженої катаракти, яке зазвичай виявляють у дітей. При такому ускладненні атрофується сітківка, а згодом вона може повністю перестати виконувати свої функції, так як через патологічний кришталик не отримує сигнали ззовні. Лікування запущеної амбліопії виключно оперативне.
• Вивих кришталика — повне зміщення і подальший відрив від зв'язки, яка його тримає. Хворий скаржиться на різке погіршення зору, кришталик при цьому необхідно повністю видалити.
• Сліпота (сліпота) Доведено, що катаракта частіше за інших очних хвороб призводить до абсолютної втрати зору, але цей процес відбувається поступово. Важливо вчасно почати лікування. Амавроз — повна втрата можливості бачити хоча б щось.
• Факогенние глаукома діагностується на основі вторинного збільшення внутрішньоочного тиску при катаракті, що є причиною збільшення кришталика в розмірах. В даному випадку кришталик видаляють і призначають лікування для нормалізації тиску.
• Факолітіческій іридоцикліт розвиток запального процесу в райдужці і ресничном тілі. Пацієнт скаржиться на сильний біль в оці, голові, сітка судин в оці набуває червоного або синюшного кольору. У цьому випадку показано видалення катаракти хірургічним шляхом.

Уникнути цих грізних ускладнень можна тільки вчасно звернувшись за лікарською допомогою при появі перших симптомів.

Лікування катаракти

Лікування катаракти може бути двох типів: медикаментозне і хірургічне. Народне лікування можна застосовувати виключно як допоміжний і тільки після консультації з лікарем.

Медичні препарати при лікуванні захворювання

Важливо: до Аплі при катаракті ефективні на початковій стадії хвороби. 

Зокрема, в лікувальну схему лікарі включають такі засоби і процедури:

• вітайодурол, Віцеін, Вітафакол (перешкоджають розвитку катаракти на початку її формування, застосовуються у вигляді інстиляцій в кон'юнктивальний мішок);
• краплі при катаракті з вмістом аскорбінової кислоти, рибофлавіну, нікотинової кислоти (інстиляцій);
• електрофорез з розчином цистеїну (40 процедур);
• препарати для лікування хвороби, яка стала причиною катаракти (препарати кальцію, гормони щитовидної залози).

Операція з видалення катаракти

Оперативне видалення катаракти на увазі висічення патологічного кришталика. При необхідності відразу після видалення проводять його заміну штучним.

Важливо, що практично завжди після видалення катаракти відбувається повне відновлення зору. Сучасна офтальмологія передбачає застосування виключно надійної і точної техніки в ході операції на катаракті.

Підсумковий результат операції залежить від стану зорового нерва очі, обраної техніки ведення втручання, моделі штучного кришталика, який був імплантований, і проходження пацієнтом рекомендацій лікаря.

Після катаракти хворий повинен виконувати наступні правила повноцінної реабілітації:

• носіння сонцезахисних окулярів (регулярно);
• не піднімати тяжкості;
• не терти очі руками;
• не спати стороні прооперованого ока (21 день після операції);
• не водити машину, поки не буде повного відновлення очі;
• не використовувати декоративну косметику 30 днів після операції.

Зверніть увагу : нормою вважається, коли після операції на катаракті пацієнт бачить трохи розмите зображення. Це результат швів на оці і розширеного зіниці. Через деякий час шви розсмокчуться, зіниця звузиться, і предмети будуть мати чіткі обриси.

Дозволяється після операції на катаракті носити лінзи чи окуляри. Це навіть сприяє якнайшвидшому загоєнню.

Профілактика катаракти

Попередження даної хвороби полягає в дотриманні таких пунктів:

• обов'язкове регулярне відвідування офтальмолога в літньому віці;
• відмова від куріння;
• профілактичний прийом вітаміну Е ;
• збалансоване правильне харчування.

Детальну інформацію про симптоми, методи діагностики і лікування катаракти ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

У здоровому оці фізіологічні налагоджений баланс припливу і відпливу рідини. Даний процес забезпечує постійну величину внутрішньоочного тиску. Глаукома — це порушення нормальної циркуляції рідини в оці, що проявляється її накопиченням і підвищенням внутрішньоочного тиску. Даний стан негативно позначається, в першу чергу, на іннервації ока і його кровопостачанні.

Глаукома — не просто нозологічна форма, це ціла окрема група патологій очей. Постійне або періодичне підвищення внутрішньоочного тиску призводить до того, що на початку патологічного процесу зіницю хворого очі стає синьо-зеленого досить специфічного кольору, він може бути розширений і перебувати в нерухомому стані. Такі зміни нерідко провокують повну сліпоту.

Причини глаукоми

Важливо : необхідно якомога раніше починати лікування глаукоми після її діагностування. Тільки це дозволить уникнути повної втрати зору, так як патологічні зміни при глаукомі незворотні.

Атрофія зорового нерва і зниження зору проявляються тим, що хворий скаржиться на порушення периферичного зору, з'являється обмеження зони видимості, аж до сліпоти.

Бувають випадки глаукоми з нормальними показниками внутрішньоочного тиску. В такому випадку тиск має значення верхньої межі норми, але в зоровому нерві циркуляція крові різко погіршена, тому порушуються його функції.

Виділяють наступні фактори, які можуть спровокувати розвиток глаукоми:

• вік після 40 років;
• атеросклероз ;
• катаракта;
• діабет ;
• генетична схильність;
• травма ока;
• пухлина ока;
• запальний процес в тканинах ока;
• прийом деяких медикаментів, які сприяють розширенню зіниці;
• вікові судинні патології;
• куріння;
• особливості професії (постійна робота в похилому положенні, нічні зміни і т.д.).

Види глаукоми

Щодо часу появи глаукома буває двох типів:

• придбана , яка розвивається в результаті негативного впливу на організм різного роду зовнішніх чинників;
• вроджена — це результат аномалій або дефектів внутрішньоутробного розвитку плода через його інфікування , зустрічається дуже рідко, вражає дітей, лікується оперативно.

Глаукома також може бути:

• закритокутова (ЗУГ) — її діагностують у пацієнтів після 30 років, для неї характерно різке збільшення тиску;
• відкритокутова (ОУГ) — виявляється в 9 з 10 випадків глаукоми, при ній рідина накопичується повільно, а тиск підвищується поступово.

Щодо ступеня прогресування глаукома буває нестабилизированной і стабілізованою.

З урахуванням ступеня компенсації виділяють:

• декомпенсированную глаукому, з гострим приступом і дуже різким погіршенням зору;
• компенсовану глаукому — не має негативної динаміки;
• субкомпенсовану глаукому — характеризується негативною динамікою розвитку.

Глаукома: симптоми

Небезпека даної патології в тому, що протікає вона часто безсимптомно. Тобто пацієнт не пред'являє ніяких скарг з боку очей. Зазвичай її виявляють в ході чергового профогляду. Але все-таки закритокутова глаукома має деякі ознаки.

Симптоми глаукоми:

• при ній є порушення в структурі передніх частин очі;
• присутні болі в оці;
• між рогівкою і райдужкою звужується простір;
• рідина всередині очі не знаходить відтоку;
• виникає сильне внутрішньоочний тиск;
• головний біль з боку хворого ока;
• блювота;
• нудота;
• почервоніння ока;
• перед оком з'являються райдужні кола.

Зверніть увагу : при закритокутовійглаукомі може спостерігатися досить гострий напад, який є показанням для екстреної госпіталізації. Якщо не надати лікарську допомогу вчасно, то хворий стане сліпим за лічені години.

Відкритокутова форма — саме той різновид захворювання, з якою найчастіше зустрічаються в своїй практиці офтальмологи. В даному випадку очей спереду виглядає нормально, але в ньому відбувається поступове накопичення великої кількості рідини, що і викликає підвищення очного тиску. Такий процес — результат відсутності потрібного відтоку рідини.

Вроджена глаукома у дітей проявляється наступними симптомами :

• світлобоязнь;
• захоплення очі в розмірах;
• сльозотеча;
• збільшення рогівки.

Діагностика

При виникненні вищеописаних ознак глаукоми слід негайно відвідати офтальмолога.

Зверніть увагу : варто терміново записатися на консультацію до окуліста, якщо з'явилися такі симптоми глаукоми: відчуття тиску або болі в оці, періодична поява перед очима райдужних кіл при розгляданні джерел світла , затуманення зору.

Для діагностики захворювання лікар призначить ряд обстежень:

• Об'єктивний огляд . Доктор збирає анамнез, розпитує пацієнта про скарги, проводить офтальмологічний огляд. При наявності супутніх патологій, які могли спровокувати розвиток глаукоми, часто призначають консультації таких спеціалістів як невропатолог, кардіолог, терапевт, ендокринолог.
• Лабораторна діагностика . Вона включає в себе призначення аналізів:

1. Біохімія крові .
2. Дослідження крові на цукор.

• Інструментальні діагностичні заходи.

До інструментальних методів діагностики глаукоми належить:

• Периметрія, при якій лікар досліджує зорові поля пацієнта.
• Тонометрія або елестотономерія — визначення значення внутрішньоочного тиску.
• Пахіметрія — це дослідження, яке має на увазі вимір товщини рогівки.
• Тонографія (електронна) — це вивчення якості процесу відтоку внутрішньоочної рідини.
• Офтальмоскопія (лазерна) використовується для отримання даних про колір і структуру очного нерва у вигляді якісних і кількісних порушень.
• Визначення показників товщини нервових волокон.
• Гоніоскопія — це процедура обчислення кута між райдужною оболонкою і рогівкою ока.

Будь-яка зазначена методика дозволяє отримати достатню кількість потрібної інформації для оцінки стану очі пацієнта. Іноді досить лише одного інструментального проходження, щоб підтвердити діагноз глаукоми.

Лікування глаукоми

Важливо : ефективність підібраного лікування при глаукомі безпосередньо залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання. 

Сучасна офтальмологія пропонується два типи терапії глаукоми :

• хірургічна;
• медикаментозна.

Препарати і краплі для лікування глаукоми призначають при певних показаннях і зазвичай — на початкових стадіях її розвитку.

З їх допомогою вдається досягти:

• нормалізації метаболізму в очних тканинах;
• поліпшення кровопостачання внутрішньої оболонки хворого ока та зорового нерва,
• зниження високих цифр внутрішньоочного тиску.

Офтальмогіпотензівная терапія займає провідну роль в лікуванні глаукоми. У деяких випадках пацієнту достатньо користуватися при глаукомі краплями, призначеними лікарем, і хвороба перестане прогресувати. При будь-якому вигляді глаукоми — краплі — це першочерговий метод лікування.

Зверніть увагу : ліки при глаукомі призначаються з метою зниження внутрішньоочного тиску, але вони не можуть відновити баланс рідини в самому оці, а просто його підтримують штучно.

У лікуванні даного захворювання також важливо дотримуватися певних правил і рекомендацій лікаря, що допомагають уникнути гострого нападу або прогресування глаукоми.

9 правил, які допоможуть вам уповільнити перебіг хвороби:

1. Суворе виконання рекомендацій лікаря.
2. Слід брати з собою краплі від глаукоми на роботу або в поїздку.
3. Необхідно знизити рівень стресу .
4. Важливо уникати надмірних фізичних навантажень (максимально допустима вага — 10 кг).
5. Необхідно уникати тривалого перебування в темряві, тому що в ній розширюються очні зіниці і це провокує підвищення тиску всередині ока.
6. У раціоні при глаукомі повинні бути продукти рослинного походження (особливо — капуста, чорнослив, хліб грубого помелу), кефір.
7. Важливий момент — обмеження гострих, жирних, солоних і м'ясних страв, кави, чаю.
8. Слід дотримуватися питний режим в обсязі, що не перевищує 5 -6 склянок на добу.
9. Важливо повністю відмовитися від сигарет і алкоголю.

Операція з видалення глаукоми

Операція при глаукомі показана в наступних випадках:

• 3-4 стадія тяжкості глаукоми;
• гострий напад глаукоми;
• відсутність ефективності медикаментозної терапії.

Видалення глаукоми може бути проведено за допомогою багатьох сучасних технологій, але всі вони переслідують одну єдину мету — знизити тиск всередині ока. Найчастіше застосовують микрохирургический скальпель для розтину очного яблука або лазер.

Зверніть увагу : до жаль, навіть при швидкому прогресі технологій в світі медицини, вилікувати цю очну хворобу неможливо. Тому навіть після операції з приводу глаукоми, необхідно відвідувати лікаря і проходити офтальмологічний огляд.

Лазерна операція при глаукомі — це трабекулопластіка або ірідектомія. Дані методики засновані на місцевому розриві тканин у вигляді створення мікровзривов або нанесення опіків з подальшим рубцюванням.

Важливі переваги лазерного лікування глаукоми:

• короткий реабілітаційний період;
• для знеболювання застосовують місцеву анестезію;
• дану операцію можна проводити в умовах амбулаторії;

Чи притаманний цьому виду технологій і ряд недоліків. Зокрема, при використанні лазера існує ризик отримати тільки обмежений ефект. Тому при зрілої глаукомі практикують виключно радикальне оперативне втручання.

Хірургічна операція може бути виконана в декількох варіантах:

• склеректомія;
• трабекулектомія;
• ірідектомія ;
• ірідоціклоретракція.

Зверніть увагу : в кожному окремому випадку глаукоми лікарі використовують індивідуальні план лікування і вид операції, тому що єдиного стандарту терапії цієї хвороби не існує. Більшою мірою все залежить від стану пацієнта, супутніх патологій, стадії глаукоми, наявності ускладнень.

Навіть після операції при глаукомі повністю відновити втрачений зір або пошкодження нерва неможливо. Сучасні методики дозволяють тільки сповільнити цей патологічний процес або призупинити його прогресування. Мета їх використання — нормалізація внутрішньоочного тиску, але все патологічні зміни, які відбулися до цього, незворотні.

Профілактика глаукоми

Попередження розвитку глаукоми включає в себе наступні заходи профілактики:

• профілактичний огляд у офтальмолога після 40 років регулярно;
• при знаходженні в групі ризику офтальмологічний огляд слід проводити частіше, ніж треба (після операції на очах, при наявності далекозорості, схильність до глаукоми);
• важливо регулярно вимірювати внутрішньоочний тиск після травми або удару очі, щоб уникнути розвитку вторинної глаукоми;
• використовувати очні краплі з вмістомкортизону строго відповідно до інструкції, так як перевищення дозування або тривале їх застосування може стати причиною кортізоновая глаукоми (вторинної).

На жаль, але в ряді випадків і вони не можуть забезпечити 100% -ний результат.

Як зберегти зір при діагностованою глаукомі, чи можна запобігти розвитку хвороби і чи існують ефективні заходи профілактики? Відповіді ви знайдете в відео-огляді:

Кон'юнктива — це слизова очі, яка вистилає віко (задню поверхню) і сам очей. Вона являє собою досить тонку плівку, завдання якої секреція складових слізної рідини і захист очного апарату від попадання в нього сторонніх тіл, бактерій і т.д. Кон'юнктивітом прийнято вважати запальний процес на слизовій ока. З урахуванням того, що він буває різний, виділять цілу групу кон'юнктивітів, в залежності від головного інфекційного агента. Дане захворювання з однаковою частотою зустрічається як у дітей, так і дорослих.

Кон'юнктивіт: причини

Основні причини розвитку запального процесу на кон'юнктиві наступні:

• бактерії (стафілококи, стрептококи, гонококи і ін.);
• гематогенний шлях зараження (при вітрянці , ГРЗ , кору інфекція поширюється по організму через кров);
• грибки;
• купання в брудній воді;
• віруси;
• «снігова сліпота»;
• неправильне використання контактних лінз;
• порушення метаболізму різного характеру;
• хронічні запальні процеси носових пазух і слізних шляхів;
• використання косметики з вичерпаним терміном придатності;
• переохолодження;
• алергічна реакція (пилок, дим, хімія, пил);
• перевтома очей;
• найпростіші ( хламідії );
• авітаміноз;
• очні хвороби ( астигматизм , міопія , гіперметропія );
• чутливість до медикаментів.

Кон'юнктивіт: симптоми і види

Клінічна картина даної патології залежить від виду інфекційного збудника або причини, яка його викликала. Розрізняють декілька видів кон'юнктивіту, кожен з яких має типову для нього симптоматику.  Щодо перебігу клінічного процесу виділяють наступні форми:

• гострий кон'юнктивіт — характеризується раптовим розвитком симптоматики, почервонінням очей, наявністю точкових крововиливів, набряком повік, виділенням виділень з ока;
• хронічний кон'юнктивіт — дуже часто при ньому уражаються обидва ока, він протікає мляво і клініка наростає поступово (зазвичай зустрічається при інших хронічних патологіях в організмі).

При кожному виді кон'юнктивіту завжди є набір стандартних ознак захворювання у вигляді набряку століття, почервоніння очей, світлобоязні, сльозотечі. При цьому кожна різновид даної хвороби відрізняється типовим тільки для неї симптомокомплексом. На сьогодні використовується така класифікація кон'юнктивітів з урахуванням збудника :

• Вірусний кон'юнктивіт . Дуже часто він розвивається паралельно із загальною вірусною інфекцією, герпесного, наприклад. При вірусному кон'юнктивіті основні симптоми це свербіж і сльозотеча, виділення з очей, яке має негнійний характер, запальний процес швидко переходить з одного очі на інший. Серед загальних симптомів також спостерігається субфебрилітет, нежить і біль у горлі.
• Алергічний кон'юнктивіт . При ньому пацієнти в першу чергу скаржаться на жахливий свербіж в очах, набряк повік, в деяких випадках може бути біль. Часто цей вид кон'юнктивіту супроводжує алергічний нежить, бронхіальну астму . Різноманіття симптомів залежить в основному від природи алергену.
• Лікарський кон'юнктивіт . Це часте явище, особливо у тих, хто приймає багато медикаментів. Розвивається він протягом 6 годин після прийому ліків. Клініка наростає дуже швидко, приєднується печіння, свербіж і рясні виділення слизового характеру.
• Бактеріальний кон'юнктивіт . Його, як правило, викликають такі бактерії як пневмококи, гонококи, стрептококи, стафілокок. Відмінні ознаки даної хвороби — виділення, яке має каламутній жовтий або сірий колір і в'язку консистенцію, злипання вік, особливо після сну. Також часто з'являється ураження шкіри навколо ока, сухість самої кон'юнктиви. Запальний процес може спостерігатися як на одному оці, так і на обох.
• Грибковий кон'юнктивіт . Він формується в результаті патогенного впливу на кон'юнктиву різних видів грибків. Дріжджоподібні і цвілеві гриби, актиноміцети потрапляють в очі з грунту, з немитих фруктів і овочів, через брудні руки.
• Хламідійний кон'юнктивіт . Він зустрічається в 10-30% всіх кон'юнктивітів і найчастіше хворіють на нього новонароджені , які заражається від хворих матерів. Часто протікає без симптомів, тому має хронічну форму. Згодом у хворого спостерігаються помірно-виражена набряклість вік, ущільнення самої кон'юнктиви, необільное виділення з одного ока.
• Гнійний кон'юнктивіт . Його розвиток спровоковано деякими представниками грамнегативноюмікрофлори (клебсієла, протей, кишкова і синьогнійна паличка ). Цей кон'юнктивіт найбільш небезпечний, тому що при його прогресуванні без лікування в рази підвищується ризик ураження рогівки. При ньому пацієнти скаржаться на печіння, набряк, почервоніння очей, гнійні тягучі виділення. Далі приєднується окулярний дискомфорт, коли людина постійно примружується, очі стають надмірно чутливими до світла.
• Аденовірусний кон'юнктивіт . Він спостерігається паралельно або безпосередньо перед поразкою верхніх дихальних шляхів. Має гострий початок, маніфестує зі сльозотечі і почервоніння, набряку в деяких випадках є точкові крововиливи, виділень небагато, на нижній кон'юнктивальної формуються дрібні фолікулярні висипання. Кон'юнктивіт з одного ока переходить на інший.
• кон'юнктивіт в результаті попадання в очі хімічних і токсичних речовин . При ньому хворі скаржаться виключно на біль в очах, без відсутності інших характерних симптомів.

Зверніть увагу: найчастіше гнійний кон'юнктивіт у дорослих розвивається в результаті контакту з хворою твариною або людиною. Типові прояви найбільш поширених форм кон'юнктивіту:

Кон'юнктивіт при вагітності

Основна відмінність це хвороби від інших, які виникають під час виношування дитини у жінки, це те, що кон'юнктивіт не може завдати шкоди плоду. Протікає при вагітності він з типовою симптоматикою: почервоніння, подразнення, світлобоязнь, виділення секрету, сльозотеча.

Кон'юнктивіт у дитини

Найчастіше спостерігається кон'юнктивіт у новонароджених, які заражаються від матері під час пологів через родові шляхи різними вірусами та бактеріальними інфекціями. За характерних симптомів можна самостійно припустити який кон'юнктивіт у грудничка, щоб правильно вжити заходів першої допомоги. Слід враховувати особливості перебігу даного захворювання в дитячому віці:

• наявність гнійних виділень говорить про бактеріальної природі кон'юнктивіту;
• поява роздратування очей, почервоніння, але без наявності гною — це ознака вірусного або алергічного виду хвороби;
• якщо антибіотики не дають ефекту, то кон'юнктивіт НЕ бактеріальний або він викликаний стійкою флорою до цього антибіотика;

Зверніть увагу: кон'юнктивіт у новонароджених в 40% випадків викликаний хламідіями.

Діагностика кон'юнктивіту

Лікар ставить діагноз на основі скарг, які пред'являє пацієнт. Також офтальмолог проводить об'єктивний огляд, збирає анамнез, щоб визначити причину хвороби і підібрати відповідну терапію. Якщо є сумніви в точності діагнозу, то проводять додаткові дослідження:

• вірусологічне;
• бактеріологічне;
• алергопроби;
• цитологічне.

Важливо : антибіотикограмою при кон'юнктивіті проводиться з метою визначення чутливості бактерії до антибактеріальних препаратів .

Лікування кон'юнктивіту

Важливо перед тим як лікувати кон'юнктивіт, встановити його причину, щоб терапія була ефективною і не викликала ускладнень. Дана патологія лікується у офтальмолога, а самолікування в даному випадку може тільки погіршити ситуацію. Основна лікарська форма, яка використовується при кон'юнктивіті краплі. Тобто основі лікування — місцеве.

Вірусний кон'юнктивіт: особливості лікування

• Даний тип запалення кон'юнктиви ока вимагає призначення противірусних краплею, з яких найбільш часто призначають представників групи інтерферону .
• Якщо вірусна інфекція генералізована, тоді потрібно прийом таблеток.
• Такий симптом як свербіж ліквідується застосуванням кортикостероїдних крапель.
• Щоб знизити вираженість симптоматики, використовують також штучну сльозу.
• Якщо приєднується бактеріальний агент, то необхідно включити в лікувальну схему антибіотики.

Алергічний кон'юнктивіт: особливості терапії

• Стероїдні препарати призначають в більш складних випадках.
• Щоб ліквідувати свербіж, призначають антигістамінні краплі.
• Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються з метою зняття запалення.
• Щоб усунути сухість кон'юнктиви використовують штучну сльозу.
• Протиалергічні ліки призначаються також всередину у вигляді таблеток (кларитин, супрастин, тавегіл).
• Місцево також застосовують гормони (преднізолон, гідрокортизон).

Лікування бактеріального кон'юнктивіту

• Основна терапія — це призначення антибіотиків у вигляді мазей і краплею: ​​тетрациклінова, гентаміціновая або ерітроміціновая мазь, представники групи фторхінолонів.

Важливо : якщо терапія кон'юнктивіту підібрана правильно, то полегшення настає досить швидко, і вся неприємна симптоматика зникає.

Кон'юнктивіт у дітей: особливості лікування

У дитячому віці лікування цієї хвороби має деякі особливості, важливо їх враховувати, щоб надати дитині першу допомогу і, головне, не нашкодити при цьому. Важливі моменти при лікуванні кон'юнктивіту:

• До відвідування офтальмолога не потрібно самостійно нічого робити.
• Якщо відвідування лікаря в терміновому порядку неможливо, то допускається закапати в очі альбуцид (при підозрі на вірусну чи бактеріальну етіологію кон'юнктивіту).
• Якщо хвороба має алергічну природу, то необхідно дати дитині антигістамінний препарат.
• при підтвердженому бактеріальному або вірусному кон'юнктивіті слід раз о 2 годині робити промивання очей відваром ромашки або фурациліном.
• Руху при промиванні повинні бути спрямовані до носа від скроні.
• Якщо утворилися скоринки (що часто спостерігається при гнійному кон'юнктивіті), то видаляти їх потрібно марлевими серветками (стерильними). Для кожного ока використовують окрему серветку.
• При алергічної формі промивання очей не проводять.
• Якщо запалення присутній на одному оці, то лікують завжди обидва.
• Заборонено застосовувати пов'язку на очі при кон'юнктивіті у дітей, так як це провокує додаткове розмноження бактерій і може стати причиною травмування запаленого століття.
• Капати дитині в очі можна тільки ті краплі, які призначив лікар.
• Мазь необхідно закладати за нижню повіку.

Про симптоми, причини розвитку та методи лікування кон'юнктивіту у дітей в даному відео-огляді розповідає педіатр:

Кон'юнктивіт: перевірені народні засоби

• Настій з пелюсток троянд. Для його приготування використовують 1 ложку висушених пелюсток, які заливають 200 мл окропу. Настояти 30 хвилин і можна використовувати для протирання очей.
• Висушені листя алое також застосовують для настойки, якою промивають очі і роблять з неї компреси. Якщо беруть свіжий сік алое, то його розбавляють кип'яченою водою 1:10.
• Настоянка з коріння алтея готується шляхом настоювання сировини (100 г) в 200 мл холодної кип'яченої води на протязі не менше 6 годин. Готовим настоєм промивають очі.

Прогноз

При кон'юнктивіті прогноз залежить від своєчасно розпочатого лікування. У більшості випадків він сприятливий, так як незворотних змін в кон'юнктиві не відбувається. Ускладнення можливі тільки в разі залучення до запального процесу рогівки, що проявляється зниженням гостроти зору.

Профілактика кон'юнктивіту

Основне правило профілактики даної хвороби дотримання правил особистої гігієни: не можна забувати про миття рук з милом, потрібно не терти очі руками, користуватися тільки індивідуальним рушником. При ГРВІ слід використовувати тільки одноразові серветки, а не носовички. Профілактика алергічного кон'юнктивіту — це визначення алергену і його ліквідація. Конєв Олександр, терапевт

Халязіон (від грецького — вузлик) — патологічне утворення на столітті, розвивається зі специфічних сальних залоз (мейбомієвих залоз), які знаходяться у краю століття. Халязіон на оці утворюється в результаті закупорки протоки залози, накопичення в ній секрету і запалення.

Причини халязиона

Єдина причина цього захворювання — закупорка протоки мейбомиевой залози. В результаті цього Секретируемая залозою сало не може вийти назовні, накопичується в самій залозі, викликаючи її патологічне збільшення. Приєднання інфекції призводить до запального процесу, що проявляється ще більшим збільшенням залози.

Фактори, що сприяють виникненню халязиона верхньої повіки або нижньої повіки:

• хронічний блефарит ;
• себорея;
• цукровий діабет ;
• жирна шкіра.

Захворювання інших органів також можуть спровокувати появу халязиона за рахунок зміни якісного складу секрету жирових залоз.

До таких захворювань належать :

• розацеа,
• хвороби шлунково-кишкового тракту (хронічний панкреатит, ентероколіт, холецистит і дискінезія жовчних шляхів ),
• себорея.

На фоні недостатньої гігієни шкіри обличчя і повік халязион здатний рецидивировать.

Симптоми халязиона

Захворювання проявляється у вигляді формування на нижньому або верхньому столітті невеликого щільного освіти. Розташовується халязион в товщі хрящика століття, при його пальпації (обмацуванні) відсутній біль і визначається досить виражена рухливість. При відсутності лікувальних заходів халязион потихеньку росте, збільшуючись до 4-6 мм.

На пізніх стадіях розвитку халязион стає помітний з боку у вигляді припухлості шкіри століття. При огляді з боку очі на столітті відзначається червонуватий ділянку з сіруватим цяткою в центрі. Одночасно можуть з'являтися кілька Халязіон на одному або на різних галузях.

Для особливо великих утворень характерна наявність ряду симптомів:

• дискомфорту в оці;
• свербіння і сльозотечі;
• підвищеної чутливості очі до дотику;
• порушень зору.

Халязіон у дитини в результаті тривалого тиску на рогівку може привести до астигматизму і відчутного спотворення зору.

Небезпечно нагноєння халязиона, при якому відзначається почервоніння століття і очі, пульсація в столітті, часто супроводжується болем, розм'якшення вузла. Халязіон може привести до блефарити. При відсутності лікування, халязион при нагноєнні може мимоволі розкритися, найчастіше розкривається він з боку очі, в результаті чого виникає генетично з очі, вранці відзначається склеенность століття в результаті виділення гною.

Як виявити халязион

Діагностика цього захворювання не викликаєутруднень — досить просто оглянути і промацати повіку. Звичайно, робити це повинен лікар-офтальмолог, а й сам пацієнт може помітити діагноз «халязион».

Огляд лікаря потрібен, щоб відрізнити халязион від більш небезпечного захворювання, що протікає зі схожими симптомами, — від аденокарциноми мейбомиевой залози . Для підтвердження діагнозу лікар може призначити біопсію з наступним гістологічним дослідженням.

Лікування халязиона

У початковій стадії захворювання досить ефективні консервативні методи лікування. Хороший ефект дають інстиляції (закапування) очних крапель з дезинфікуючим дією. У лікуванні халязиона активно використовуються фізіотерапевтичні методи лікування:

• УВЧ-терапія;
• масаж століття з закупореній залозою;
• компреси з сухим теплом.

Слід знати, що прогрівання при халязіон протипоказано при появі ознак запалення. Обумовлено це тим, що вплив тепла на гнійний процес призводить до його поширенню на навколишні тканини — висока ймовірність виникнення флегмони або абсцесу століття. Консервативне лікування халязиона у дитини застосуються найчастіше, так як має мінімум ускладнень і майже не доставляє йому неприємних відчуттів.

До інвазивних методів лікування відносяться ін'єкції глюкокортикостероїдів. В цьому випадку тонкою голкою роблять укол в халязион і вводять невелику кількість препарату (дипроспан). Наслідком цього є поступове розсмоктування вузлика на столітті.

Операція при Халязіон відноситься до хірургічних способів лікування цієї патології. Втручання проводиться в поліклініці під місцевою анестезією. Лікар вводить невелику кількість місцевого анестетика в повіку, потім робить невеликий розріз (2-4 мм), через який вилущує халязион разом з його щільною капсулою.

Розріз може бути зроблений із зовнішнього боку століття — в цьому випадку на ньому залишається невеликий шрам. Інший варіант — розріз з боку кон'юнктиви, при якому шраму не видно, але в післяопераційний період можуть відзначатися неприємні відчуття при моргання через шраму.

Після операції халязиона на розріз накладають шов, а на повіку тугу пов'язку, що закриває очей. Носити пов'язку потрібно один-два дні. Протягом тижня після операції слід застосовувати протизапальні краплі і очні мазі.

Трохи складніше операція при мимовільно що розкрила Халязіон. У цьому випадку проводять висічення норицевого ходу, щоб не було рецидиву захворювання. При цьому шрам може бути трохи більше — до 1 см, а післяопераційний період трохи подовжується.

Лікування халязиона лазером

Видалення халязиона лазером — сучасна альтернатива звичайної хірургічної операції. При цьому шкіра століття розрізається лазером, а вміст мейбомиевой залози випаровується за допомогою лазерного випромінювання. Цей метод має ряд переваг:

1. Менш травматично для ока.
2. Не потрібно накладати шви.
3. Повністю відсутній ризик розвитку рецидиву.
4. Косметично більш переважно.

Для зменшення ризику травмування рогівки післяопераційним рубцем на протязі відновного періоду рекомендується носіння м'яких контактних лінз (можна без діоптрій).

Профілактика

Заходи щодо профілактики халязиона включають дотримання гігієнічних заходів: вмивання, не зловживання косметикою. Своєчасне лікування будь-якої очної патології (блефарити, мейбоміта) в рази знижує ймовірність підхопити халязион. Загальнозміцнюючі заходи, такі як загартовування, прийом вітамінів, дозволять підвищити реактивність організму і майже повністю попередити розвиток халязиона.

Гудков Роман, лікар-анестезіолог