Поліноз — це класичне алергічне захворювання, що характеризується сезонністю, т. Е. Воно проявляється завжди в один і той же час року. Його симптоми — прямий наслідок реакції гіперчутливості негайного типу на пилок квітучих рослин.

Поліноз, вперше описаний ще два століття тому, відомий також як «сінна лихоманка». Колись вважалося, що характерні симптоми викликає саме реакція на сіно, але з часом було доведено, що провідним етіологічним фактором є пилок вітрозапилюваних рослин.

Етіологія

До групи ризику по полінозу входять особи з вродженою недостатністю вироблення імуноглобуліну А, а також пацієнти з іншими видами алергії, хронічний бронхітом і астмою . Високий ризик розвитку алергічного рінокон'юнктівіта у пацієнтів зі зниженим імунітетом .

Алергічний поліноз спостерігається у пацієнтів суворо в одні і ті ж місяці. «Графік захворюваності» суворо збігається з періодом цвітіння тих чи інших рослин. Як алергенів виступають дрібні частинки, які проникають у верхні відділи респіраторної системи і потрапляють на кон'юнктиву очей і шкірні покриви.

На європейській території нашої країни, починаючи з другої половини квітня, і до середини травня алергічні симптоми у пацієнтів з'являються, оскільки починають цвісти дерева (клен, тополя і т. д.). З травня по липень — період цвітіння злакових рослин; в цей час відзначається «друга хвиля» поліноз. З середини літа до початку осені поліноз фіксується у людей з алергією на пилок бур'янів (полин, лобода та ін.).

Зверніть увагу : всупереч існуючій думці, власне тополиний пух алергію не викликає, оскільки в силу великих розмірів частинок не проникає в дихальні шляхи. Але він є своєрідним транспортом для дрібної пилку, тому представляє для алергіків величезну небезпеку.

В результаті контакту з алергеном розвивається запалення слизових оболонок. У ряді випадків може відзначатися алергічний дерматит (ураження шкірних покривів).

Важливо: для досить великої кількості пацієнтів властива перехресна алергічна реакція. Так, при реакції на пилок берези поліноз може розвинутися при вживанні в їжу яблук, моркви та горіхів ( ліщини ). Якщо має місце алергія на пилок полину, не виключена поява характерних для алергії симптомів при вживанні насіння соняшнику, меду, а також плодів і цедри цитрусових.

Симптоми сінної лихоманки і діагностика захворювання

Характерними для полінозу симптомами є:

• Риніт (запалення слизової носових ходів);
• кон'юнктивіт (ураження кон'юнктивальної оболонки очей);
• відчуття першіння в горлі і кашель (наслідок алергічного запалення слизових верхніх дихальних шляхів);
• підвищена стомлюваність і постійне відчуття втоми;
• підвищена дратівливість.

Алергічний риніт проявляється закладенням носа, почуттям свербіння і лоскотання, частим чханням і ринореей (появою великої кількості прозорого виділень).

Для алергічного кон'юнктивіту властиво почервоніння і різь в очах, сльозотеча і непереносимість яскравого світла.

Рідше можуть розвиватися дерматити. При яскраво вираженої алергічної реакції не виключені напади задухи, обумовлені бронхоспазмом. У ряді випадків спостерігається лихоманка. При алергії (полінозі) не виключено залучення до патологічного процесу нервової, серцево-судинної та сечостатевої систем.

Важливо: симптоматика поліноз нерідко має схожість з клінічними проявами застуди , тому багато пацієнтів протягом ряду років не звертаються за допомогою до фахівця-алерголога.

Для постановки діагнозу проводяться шкірні (скаріфікаціонние) проби. На шкірі пацієнта спеціальним стерильним скарифікатором роблять маленькі подряпини, на які потім наносять один з передбачуваних алергенів. При позитивному результаті навколо подряпини розвивається помітна гіперемія (почервоніння). Якщо постановка шкірних проб неможлива, то вдаються до методики, що дозволяє виявити в крові антитіла класу IgE.

Лікування поліноз і профілактика розвитку загострень

Для лікування поллинозов розроблені три методики, які доповнюють один одного:

• АСИТ алерген-специфічна імунотерапія (проводиться в період ремісії);
• симптоматичне і патогенетичне лікування (включать прийом антигістамінних препаратів і глюкокортикоїдів);
• бар'єрний метод.

АСИТ передбачає щотижневе введення (як правило — ін'єкційне) алергену з поступовим підвищенням дозування. Це дозволяє імунній системі «адаптуватися» до певної речовини.

Антигістамінні засоби зменшують вираженість симптомів, оскільки гальмують процес вивільнення медіаторів алергії і запалення і блокують гістамінові рецептори.

Важливо: багато антигістамінні засоби мають седативними властивостями і викликають сонливість.

Бар'єрна методика передбачає використання респіраторів і фільтрів для носа під час цвітіння певних дерев або трав. Це дозволяє мінімізувати контакт слизових оболонок з алергеном.

Людям, у яких щорічно розвиваються характерні алергічні симптоми, в період загострення рекомендується щодня приймати антигістамінні засоби. Показаний також глюконат кальцію, оскільки цей препарат зменшує проникність судинної стінки, зменшуючи вираженість деяких проявів. У денний час вікна в квартирі краще тримати закритими, а провітрювати приміщення краще вночі або після дощу. Щодня слід приймати душ і здійснювати вологе прибирання приміщення. У суху погоду від прогулянок варто утриматися, а відпочинок проводити поблизу водойм, на берегах яких мінімум рослинності.

Коли пацієнт залишає певну місцевість (регіон), де в даний час цвітуть рослини-алергени, то симптоми досить швидко зникають. За містом поліноз може загострюватися, так як концентрація пилку в повітрі там, як правило, вище.

Поліноз у дітей

Як правило, поліноз зустрічається у дітей, які досягли 5 -річного віку, після повторного контакту з алергеном.

До числа привертають до появи полінозу у дітей чинників, зараховують:

• погану екологію (забруднене атмосферне повітря);
• наявність інших видів алергії (наприклад — харчової);
• ослаблений після хвороби імунітет;
• щеплення (планова вакцинація).

Важливо: у хлопчиків ймовірність появи поліноз вище, ніж у дівчаток. До групи ризику входять діти з обтяженим сімейним алергологічним анамнезом (близькі родичі алергіків). Значно вище захворюваність у дітей, які контактували з тютюновим димом на першому році життя!

Крім «класичних» симптомів рінокон'юнктівіта у дитини можуть з'являтися і вторинні клінічні прояви — порушення сну і відсутність апетиту.

Алергічний кон'юнктивіт нерідко ускладнюється вторинною бактеріальною інфекцією, оскільки діти заносять інфекційні агенти, постійно потираючи очі. Алергічні риніти у дітей в ряді випадків призводять до запалення піднебінних мигдалин (збільшення аденоїдів ), і синуситу (запальним ураженням придаткових пазух носа).

Про симптоми, методи лікування і профілактики поліноз у дітей в даному відео-огляді розповідає доктор:

Термін «алергічний кон'юнктивіт» позначає запалення слизової оболонки очей, що має алергічну природу, т. Е. Розвивається внаслідок неадекватної реакції імунної системи . Кон'юнктивіт називають тонку прозору оболонку, що вистилає внутрішню частину століття і яка покриває склери очних яблук. Патологію називають також «хворобою червоних очей», оскільки опухлі і почервонілі повіки є одним з характерних клінічних проявів.

За даними медичної статистики алергічного кон'юнктивіту схильне близько 15% населення. У деяких країнах з поганою екологічною обстановкою алергічні симптоми періодично відзначаються у 40% людей. Патології більшою мірою схильні молоді пацієнти.

Види захворювання

Прийнято виділяти:

• сезонний алергійний кон'юнктивіт ( поліноз , сінна лихоманка);
• цілорічний алергійний кон'юнктивіт;
• кон'юнктивіт з гіперплазією сосочків;
• весняний кератокон'юнктивіт;
• атопічний кератокон'юнктивіт (форма, більш характерна для дорослих пацієнтів).

Сезонний алергічний кон'юнктивіт (поліноз або квіткова лихоманка) розвивається при реакції на пилок. Симптоматика проявляється щорічно, строго в одні і ті ж місяці.

Цілорічний алергічний кон'юнктивіт виникає через кілька годин або навіть днів після контакту з певними видами побутової хімії, засобами гігієни або косметикою.

Причиною розвитку кон'юнктивіту з гіперплазією сосочків найчастіше є тривале безперервне носіння м'яких контактних лінз. Білкові сполуки, присутні в нормальних виділеннях очей, накопичуються на внутрішній поверхні цих оптичних пристроїв і змінюють свою структуру. Якщо у людини є схильність до алергії, вони провокують місцеву імунологічну реакцію з утворенням сосочків на внутрішній поверхні століття.

Весняний кератокон'юнктивіт (весняний катар) частіше зустрічається в дитячому віці і вкрай рідко — у осіб старше 20-25 років. Захворюваність серед хлопчиків у 2 рази вище, ніж серед їхніх одноліток. Симптоматика розвивається щорічно в теплу погоду; загальна тривалість захворювання від 4 до 10 років. На внутрішній частині століття формуються гігантські сосочки. Цей різновид алергічного кон'юнктивіту у дітей небезпечна тим, що патологічний процес може зачіпати рогівку.

Атопічний кератокон'юнктивіт характеризується хронічним плином і представляє особливу небезпеку в зв'язку з високою ймовірністю розвитку ускладнень — блефаритов , виразок рогівки і відшарування сітківки. Для цієї форми захворювання характерно паралельне розвиток алергічного риніту.

Причини розвитку алергічних кон'юнктивітів

Захворювання розвивається в результаті реакцій гіперчутливості негайного та уповільненого типу з боку імунної системи. Безпосередньою причиною є контакт з певним алергеном.

Можливі алергени:

• шерсть і частинки шкіри (епідермісу) тварин;
• активні і допоміжні компоненти лікарських препаратів;
• компоненти миючих засобів;
• пилок рослин (характерно для сінної лихоманки);
• косметичні засоби;
• пил ;
• сухий корм для акваріумних риб.

Важливо: алергічний кон'юнктивіт в ряді випадків розвивається як реакція на носіння контактних лінз.

Причиною захворювання нерідко стають такі чинники, як світлове та іонізуюче випромінювання ( радіація ), а також інфекційні агенти вірусної або бактеріальної природи.

Перебіг захворювання може бути як затяжним хронічним (уповільненим), так і гострим (різко розвивається і швидко проходить при припиненні контакту з алергеном).

В результаті прогресування патологічного процесу нерідко відзначається розростання сполучної тканини. Як наслідок, можливими стають фіброз і збільшення (гіпертрофія) кон'юнктивальних сосочків.

Зверніть увагу: запалення кон'юнктиви дуже часто поєднуються з алергічними риніти і атопическими дерматитами . Підвищена схильність до таких поразок очей відзначається у пацієнтів, що страждають на бронхіальну астмою . 

Алергічні реакції рогівки розвиваються при реакції організму на препарати для місцевого застосування, а також на токсини, які здатні виробляти деякі види бактерій (зокрема — стафілококи і бліда трепонема ).

Симптоми алергічного кон'юнктивіту

При патології, як правило, ураження симетричне, т. е. порушені обидва ока. Одностороннє поразка не виключено, але зустрічається вкрай рідко.

Для всіх форм захворювання властиві такі клінічні прояви:

• гіперемія століття;
• набряклість вік;
• свербіж (печіння або різь) в очах;
• сльозотеча;
• світлобоязнь.

Зверніть увагу: свербіж є основним проявом; він змушує пацієнта постійно терти очі, що тільки підсилює вираженість інших симптомів.

Нерідко відзначаються такі паралельно розвиваються алергічні симптоми, як часте чхання, кашель і нежить .

Ускладнення

Наслідком атопічний форми захворювання можуть стати виразки рогівки, що розвиваються на тлі приєднання вірусної (наприклад — герпетичної) або бактеріальної інфекції. Існує досить висока ймовірність таких серйозних ускладнень, як

бактеріальне запалення повік (блефарити), а також розвитку помутніння кришталика ока (катаракти) і відшарування сітківки. В результаті можлива часткова або повна втрата зору.

Діагностика

Діагноз «алергічний кон'юнктивіт» ставиться фахівцем-офтальмологом. У більшості випадків потрібна додаткова консультація лікаря-алерголога.

Підставами є дані анамнезу і зовнішнього огляду. Для уточнення нозологічної форми і виявлення алергену потрібно ряд додаткових досліджень, в т. Ч. Постановка шкірних (скаріфікаціонних) проб.

Алергічний кон'юнктивіт у дітей

Алергічний кон'юнктивіт у дітей раннього віку діагностується дуже рідко. У більшості випадків дане захворювання розвивається у дитини старше 3 років. Імовірність виникнення даної патології вище у маленьких пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі (діатез, дерматити ).

При виявленні можливого алергену і постановці діагнозу необхідно враховувати деякі особливості. У дитячому віці дуже часто зустрічається реакція гіперчутливості на різні продукти харчування. Крім того, у дитини може розвиватися т. Н. псевдоалергійні реакція, обумовлена ​​захворюваннями шлунково-кишкового тракту або гельмінтозами .

Лікування алергічного кон'юнктивіту

Обов'язковою умовою успішної терапії алергічного кон'юнктивіту є повне припинення контакту з фактором, який є алергеном або його елімінацію. При легкому перебігу захворювання буває достатньо застосування холодних компресів на повіки і закапування препаратів, подібних за складом зі слізної рідиною. Патогенетична і симптоматична терапія передбачає використання протизапальних і антиалергічні ( антигістамінних ) коштів.

Для лікування алергічного кон'юнктивіту, обумовленого реакцією на пилок рослин, використовують лікарські засоби, що звужують дрібні кровоносні судини, а також препарати, зменшують викид гістаміну та інших медіаторів алергії та запалення. ЛЗ призначаються місцево, а при яскраво виражених алергічних симптомах — перорально (Лоратадин, Цетиризин). У ряді випадків необхідно призначення гормональних засобів (кортикостероїдів).

При алергічному кон'юнктивіті, розвинувся внаслідок використання косметики або інших речовин, потрібно виключити контакт з алергеном, а на віки кілька разів на день робити холодні примочки. Якщо симптоми не зникають, то необхідно звернутися до фахівця, який призначить медикаментозне лікування.

При кон'юнктивіті з гіперплазією сосочків доцільно на час відмовитися від лінз або скоротити час їх носіння. Рекомендується також замінити їх на моделі з іншого полімеру. Пристосування потрібно якомога частіше промивати, щоб попередити скупчення очного секрету. Зменшити вираженість симптомів дозволяють деякі види очних крапель. Якщо лікар встановив, що вже утворилися численні і досить великі сосочки, то від лінз потрібно відмовитися взагалі. Може бути показано використання вазоконстрикторов і антигістамінних засобів.

Симптоми весняного кератокон'юнктивіту слабшають при тривалому перебуванні на холоді. Методики проведення специфічної терапії не розроблені; рекомендовані засоби допомагають лікувати гострі симптоми запалення. Позитивного ефекту дозволяють домогтися гормональні (стероїдні) препарати (мометазону фуроат і флутиказону пропіонат), але захворювання триває довго, що виключає постійне їх застосування, щоб уникнути розвитку важких побічних ефектів. Виходом з ситуації може бути гормональна терапія, яка проводиться через певні часові проміжки.

Гарного ефекту при лікуванні алергічного кон'юнктивіту дозволяє домогтися застосування Н ₁ -топіческіх антигістамінних засобів (аллергодил, аналергін). Дітям молодше 12 років показані краплі левокабастін. Препарати цієї групи дозволяють дуже швидко ліквідувати симптоми запалення, але використовувати їх доводиться досить часто (до 4 разів на день), оскільки вони характеризуються коротким періодом дії.

Багатьом хворим показані краплі-вазоконстріктори (судинозвужувальні).

Зверніть увагу: препарати Визин, Санорин, Октилия і Нафазолін не можна застосовувати тривалий час, так як швидко розвивається лікарська звикання і не виключені інші побічні ефекти (в т. Ч. медикаментозний кон'юнктивіт).

Такий симптом, як відчуття свербіння, можна купірувати паралельним застосуванням Н ₁ блокаторів і судинозвужувальних засобів.

При сезонної алергії доцільно заздалегідь почати застосування засобів з групи стабілізаторів мембран огрядних кліток (Кетотифен, кромогексал, Лекролін). Вони гальмують виділення медіаторів алергії.

Якщо пацієнт носить контактні лінзи, то за 15 хвилин до їх установки доцільно закапати в очі Задітен. Препарат показаний пацієнтам старше 12 років.

При сезонних кон'юнктивітах алергічної природи лікар в якості альтернативи гормональним препаратам може призначити НПЗЗ (Кеторолак, Диклофенак). У нестероїдних засобів відсутні побічні ефекти, властиві глюкокортикоїдів. За даними клінічних досліджень, такі симптоми, як світлобоязнь і набряклість вони не знімають, але допомагають впоратися з почуттям свербіння.

Для терапії захворювання, що супроводжується гіперплазією сосочків, і лікування атопічного кератонкон'юнктівіта показані кортикостероїдні очні мазі (Пренацид, Дексаметазон, максидекс).

Важка форма алергічного кон'юнктивіту в ряді випадків вимагає проведення тривалої терапії із застосуванням імунодепресантів (Циклоспорин).

Важливо: алергічний кон'юнктивіт відноситься до захворювань, перед яким народна медицина безсила. Різні примочки, промивання очей відварами трав та інші «бабусині методи» не допоможуть зняти симптоматику і, тим більше, впливати на причину. Єдине, чого можна домогтися при подібному самолікуванні — це спровокувати загострення і викликати інфекційні ускладнення.

Більш детальну інформацію про причини розвитку, видах і методах лікування алергічного кон'юнктивіту ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач, фітотерапевт

Блефарити — це група захворювань, які характеризуються запаленням повік з ураженням їх зовнішніх країв. Зазвичай блефарит розвивається з обох сторін. Запальний процес супроводжується значним дискомфортом. Дана патологія не відноситься до групи контагіозних, т. Е. Заразних.

Для блефарити характерно хронічний перебіг, хоча виділяють як хронічну, так і гостру форму. У більшості випадків дане захворювання не стає причиною значних порушень зору. Запалення століття частіше відзначається у пацієнтів похилого віку, але нерідкі випадки розвитку патології і у осіб інших вікових груп, в т. Ч. — У дітей.

Класифікація

За етіології прийнято розрізняти такі форми захворювання:

• алергічний;
• демодекозне;
• блефарит на тлі шкірних захворювань (вугрової висипки, розацеа, себореї);
• мейбоміевий (при запаленні сальних залоз століття).

Зверніть увагу: т. н. ячмінь — це інфекційне запалення мейбомієвих (видозмінених сальних) залоз століття. Його можна сплутати з Халязіон — пухлиноподібним освітою, що розвиваються на тлі закупорки проток сальних залоз. Недолікований ячмінь може з часом трансформуватися в халязион.

За локалізацією блефарит може бути:

• ангулярного (з переважним ураженням куточків очей);
• переднім крайовим (процес зачіпає виключно ресничний край століття);
• заднім крайовим (запалення поширюється в товщу століття, вражаючи меймобіеви залози).

Передній крайовий блефарит, в свою чергу, підрозділяється по своїй етіології на себорейний і стафілококовий. В окремих випадках відзначається комбінація даних факторів.

Важливо : при задньому крайовому блефариті можливим ускладненням може бути ураження рогівки та кон'юнктиви ока.

Етіологія і патогенез блефарити

Причиною розвитку блефарита може бути вірусна або бактеріальна інфекція. Бактеріальним агентом найчастіше стає золотистий, а у дітей — і епідермальний стафілокок.

До числа етіологічних факторів також відносяться:

• анемія (недокрів'я);
• гіповітаміноз;
• хронічні інфекції (осередки в носоглотці або порожнини рота);
• алергічні захворювання;
• подразнення слизових оболонок (при попаданні пилу);
• зниження загального імунітету;
• патології органів травлення (хронічні коліти, гастрити і холецистити );
• тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання (в тому числі після тривалого перебування на сонці) .

Алергічний блефарит розвивається внаслідок місцевої реакції гіперчутливості при впливі того чи іншого алергену.

Причиною демодекозного блефарити є потрапляння на вії мікроскопічних кліщів. Вони впроваджуються в протоки потових і сальних залоз століття, а також в фолікули вій. Багато людей відносяться до носіїв даного паразита, але клінічна симптоматика розвивається на тлі впливу несприятливих екзогенних факторів або значного зниження імунітету.

До одного з привертають до появи запалення повік факторів відноситься трихиаз — неправильний ріст вій.

У рідкісних випадках блефарит викликають лобкові воші, які мігрують на вії.

При мейбомиевом блефариті патологічний процес зачіпає видозмінені сальні залози в товщі століття. Розвиток захворювання пов'язано з підвищеною секреторною функцією залоз і утрудненням виведення секрету через протоки.

Несприятлива екологічна обстановка, при якій в атмосферному повітрі з'являється зміг і різні хімічні подразники, також є важливим етіологічним фактором.

Важливо: однією з причин розвитку блефарити може стати тривале перебування в прокуреному приміщенні, оскільки продукти згоряння тютюну є сильними подразниками.

Для виразкової форми характерно гнійне запалення волосяних фолікулів вій з утворенням виразкових уражень по краю століття.

При лускатому блефариті краю розвивається потовщення і гіперемія (виражене почервоніння) країв повік, утворюються характерні лусочки, що складаються з слущенного епідермісу і епітелію сальних залоз. Луска міцно утримуються на шкірі повік біля основи вій. При їх видаленні виявляється истонченная почервоніла шкіра, яка досить швидко покривається скоринкою жовтуватого кольору. Луската форма важко виліковується; хвороба триває роками і супроводжуватися запаленням кон'юнктиви очей і випаданням вій.

На тлі такої шкірної патології, як розацеа, на столітті формуються первинні елементи у вигляді пустул і бульбашок сірувато-червоного кольору.

Симптоми блефарити

Провідними симптомами блефариту є:

• свербіж і (або) біль;
• відчуття чужорідного тіла;
• відчуття «важкості» століття;
• фотофобія (світлобоязнь );
• гіперемія століття;
• виражена місцева набряклість (часто звуження очної щілини);
• сухість очей (або сльозотеча);
• скупчення виділень в куточках очей;
• поява кірочок після нічного сну.

Нерідко спостерігаються телеангіектазії — розширення дрібних судин, які проявляються у вигляді сіточок або зірочок на шкірі.

Зверніть увагу: симптоми можуть виявлятися не постійно; періоди ремісії (поліпшення) найчастіше чергуються із загостреннями.

Клінічні прояви блефарити часто супроводжують т. н. синдром «сухого» ока, розвиток якого зумовлений недостатньою секрецією слізної рідини. На частку цієї патології припадає до половини діагностованих випадків запалення повік.

Лікування блефарити

Як лікувати блефарит століття може визначити тільки лікар. В першу чергу важливо виявити причини розвитку захворювання і визначити форму патології.

Компреси і гігієнічні процедури

У першу чергу потрібно забезпечити відтік секрету залоз, очистивши їх протоки. Для цього застосовуються прогрівання залоз за допомогою теплих вологих компресів. Позитивного ефекту можна досягти, повторюючи процедуру 3-4 рази на день. Компрес з вологої серветки або рушники накладається на 5-10 хвилин.

Необхідна також ретельна гігієна країв повік, що припускає їх обережно очищення від кірочок і лупи. Доцільно використовувати розведений шампунь для дітей. У ньому змочують чистий ватний тампон і очищають повіки у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Високий рівень гігієни є неодмінною складовою успішного лікування. Регулярні очищаючі процедури у багато разів знижують ризик інфікування і розвитку ускладнень.

Медикаментозне лікування

Показано застосування препаратів місцевої дії з антибактеріальним ефектом. Препаратами вибору є очні краплі з антибіотиком гентамицином (0,3%), мазь на основі еритроміцину (0,5%) або тетрацикліну і 1% лінімент хлорамфеніколу.

Краплі застосовують 3-6 разів на добу в залежності від тяжкості перебігу і вираженості симптомів блефарити, а мазь наносять на уражені ділянки століття 3-4 рази протягом дня.

При лускатому блефариті може бути рекомендована обробка століття розчином брильянтового зеленого (звичайної «зеленкою») на ніч протягом 1 -2 тижнів.

Важливо: блефарити вимагають тривалого курсового лікування. Препарати застосовують до повного усунення симптомів запалення, після чого лікування повинно тривати ще місяць, щоб уникнути розвитку рецидивів.

Широко використовуються також такі лікарські засоби:

• Офлоксацин (краплі);
• Ципрофлоксацин (краплі);
• Макситрол (мазь, яка містить поліміксин в і неоміцин).

Якщо виникає необхідність в проведенні системної антибіотикотерапії (зокрема — при абсцедировании, т. е. формування гнійників) — показані оксацилін, а також комбінації ампіциліну з сульбактамом і амоксициліну з клавулановою кислотою.

При довгостроково протікає блефариті доцільно приймати всередину тетрациклін в таблетках протягом 1-2 місяців. Даний антибіотик не тільки дозволяє боротися з патогенною мікрофлорою, але і зменшує секреторну активність мейбомієвих залоз.

Місцеві препарати, до складу яких входять кортикостероїдні з'єднання (Макситрол, Декса-гентаміцин, Гаразон), можна використовувати тільки короткими курсами!

Важливо: на тлі блефарити не виключений кон'юнктивіт, який вимагає відповідного лікування.

Нестероїдні протизапальні препарати показані при наявності симптомів хронічного небактериального блефарокон'юнктивітів. Найчастіше призначаються Індоколлір або Диклофенак.

При лікуванні лускатої форми корисно місцеве застосування синтомициновой емульсії або риб'ячого жиру.

Лікування алергічного блефарити вимагає застосування антигістамінних засобів (ОПАТАНОЛ ®, Лекролін і т. Д.).

При демодексном блефариті для боротьби з кліщами використовується препарат Інвермектін.

Рекомендації пацієнтам, які страждають на запалення століття

Жінкам при блефариті рекомендується утриматися від застосування косметики ( накладання макіяжу) аж до повного лікування. Хімічні сполуки, що входять, наприклад, в туш для вій, можуть ускладнити перебіг захворювання.

Носити контактні лінзи можна, якщо немає ускладнень з боку кон'юнктиви і патологій рогівки, а такі симптоми, як біль і свербіж, відсутні або незначно виражені. Слід відмовитися від лінз, якщо до складу виписаної офтальмологом очної мазі входить такий компонент, як парафін.

Повного лікування блефаритов вдається досягти далеко не завжди, але попередити загострення можна, ретельно дотримуючись правил гігієни.

Блефарит у дітей

Блефарит у дітей розвивається, якщо шкіра повік тонка, а більш глибокі тканини пухкі і містять мало жиру. Довгий час захворювання може протікати непомітно, тому лікування нерідко починають, коли патологічний процес вже йде повним ходом.

Причини блефарити у дітей

Найбільш частою причиною патології є активне розмноження золотистого стафілокока при загальному ослабленні організму.

Факторами, що провокують захворювання у дитини, є:

• переохолодження;
• зниження загального імунітету;
• перенесені інфекційні захворювання;
• фізичне або нервове перенапруження;
• хронічні захворювання органів травної системи;
• цукровий діабет ;
• глистяні інвазії ;
• алергічні реакції;
• різні метаболічні порушення;
• потрапляння в очі механічних частинок;
• наявність хронічних вогнищ інфекції (хворі зуби, запалені мигдалини і т. д.).

Лікування блефарити у дітей

При діагностованому блефариті малюкові крім призначеного лікарем медикаментозного лікування потрібне коригування раціону (в ряді випадків показана особлива гіпоалергенна дієта). Широко застосовуються фізіотерапевтичні методики, в числі яких ультрафіолетове опромінення, ультрависокочастотна терапія (УВЧ), магнітотерапія та електрофорез з розчинами вітамінів і антибактеріальних засобів.

Свою ефективність довели такі антибактеріальні очні мазі, як Колбіоцін, Оріпрім-П і Офтальмотрім. Широко застосовуються також очні краплі — розчини сульфацил-натрію, Піклоксідін і Мірамістин.

З фітопрепаратів для місцевого застосування рекомендуються відвар ромашки аптечної і настоянка календули, які характеризуються яскраво вираженим протизапальним ефектом.

Профілактика блефарити у дітей

Щоб попередити розвиток захворювання, малюка потрібно привчити до дотримання елементарних правил особистої гігієни (наприклад — не терти очі брудними руками). Важливу роль в профілактиці відіграє загальне зміцнення організму за допомогою загартовування та вітамінотерапії. Будь-які хронічні соматичні захворювання потрібно своєчасно лікувати, а осередки інфекції — санувати.

Конєв Олександр, терапевт

Найбільш часто діагностуються хвороба очей у дитячому віці — міопія, або короткозорість. Порушення зору такого напряму притаманне дітям у віці 5-7 років, коли значно зростає навантаження на очі. Примітно, що в ранньому дошкільному віці всього у 14% дітей діагностується короткозорість, а ось в 11-13 років цей показник збільшується до 38%.

Причини короткозорості у дітей

Короткозорість ділиться на два види — вроджена і набута. Суть патології полягає в порушенні пропорцій між силою заломлення і передньо-задньої осі ока. Сила заломлення в офтальмології називається рефракцією — вона починає працювати з передньо-задньою віссю очі не відповідно, тому зображення предметів потрапляє не на сітківку ока, як повинно бути в нормі, а перед нею.

Короткозорість — це розпливчасте зображення всіх предметів, привести зір в норму в конкретний момент можна або за допомогою негативних лінз / очок, або сильно наближаючи розглянутий предмет до очей.

Лікарями офтальмологами виділено кілька факторів ризику, які при сприятливих умовах можуть спровокувати розвиток міопії в дитячому віці.  До таких належать:

• недоношеність дитини, передчасні пологи у матері;
• аномалії анатомічної розвитку очного яблука вродженого характеру;
• підвищений внутрішньоочний тиск вродженого характеру;
• регулярні порушення гігієни зору;
• часто рецидивні простудні захворювання, грип і гострі респіраторно-вірусні інфекції ;
• зниження імунітету ;
• деякі загальні захворювання — наприклад, цукровий діабет , хвороба Дауна.

Дуже велике значення в розвитку міопії (короткозорості) відіграє спадковість — за статистикою у батьків з таким порушенням зору в 87% випадків народжуються діти зі схильністю до короткозорості. Якщо ж міопія діагностована тільки у одного з батьків, то шанси народження малюка з вродженою короткозорістю дуже великі, а схильність до розвитку даного порушення зору в більш старшому віці дорівнює 49%.

І все ж частіше у дітей діагностується придбана короткозорість, сприяти якій можуть:

• порушення постави — тому міопія частіше розвивається у школярів;
• велике навантаження на очі — це не тільки читання та письмові заняття, але і тривалий перегляд телевізора, комп'ютерні ігри;
• організація робочого місця дитини, яка не відповідає нормам;
• недостатньо збалансоване харчування — в організм не надходить потрібну кількість вітамінів і мікро / макроелементів.

Помилково вважають багато батьків, що міопія (короткозорість) може розвинутися через тривале читання або письма — це відбувається або через спадкової схильності, або при неправильній позі під час роботи .

Симптоми і ознаки міопії

Першою ознакою короткозорості є зниження гостроти зору — дитина починає погано бачити вдалину, що змушує його жмуритися. У рідкісних випадках порушення зору такого характеру у дитини може бути тимчасовим, тимчасовим або оборотним.

До симптомів розглянутого захворювання можна віднести швидку стомлюваність дитини при читанні і перегляді телевізійних передач, підношення предмета близько до очей при бажанні ретельно його розглянути .

Важливо: на цьому етапі розвивається короткозорість у дитини цілком реально призупинити — для цього потрібно відвідати лікаря, отримати консультації та призначення по корекції зору.

В 6-місячним віком дитини батьки можуть відзначити короткочасне поява косоокості — це також буде симптомом короткозорості, а ось однорічні діти будуть намагатися наблизити видимий предмет до очей і часто моргати. У шкільному віці діти будуть намагатися сісти за першу парту — так їм краще видно те, що зображено / написано на шкільній дошці.

Подібний стан в дитячому віці може викликати спазм внутрішньоочних м'язів, особливо часто цей синдром зустрічається у дітей з діагностованою вегето-судинну дистонію. А ось «миготіння мушок» перед очима (про це скаже сам дитина) свідчить про прогресування захворювання і появі ускладнень, зокрема — деструктивних змін в склоподібному тілі.

Класифікація міопії

Розрізняють декілька видів короткозорості:

• патологічна міопія — відрізняється прогресуючим перебігом і є власне короткозорістю;
• фізіологічна міопія — розвивається на тлі зростання очей і не завжди свідчить про справжню короткозорості;
• Лентікулярная міопія — на тлі короткозорості розвивається переломлення кришталика і найчастіше це відбувається при діагностованих цукровому діабеті, вродженої катаракти.

За типом перебігу офтальмологи розрізняють прогресуючу міопію і непрогрессірующую міопію . У першому випадку погіршення зору відбувається регулярно, а от у другому — встановлюється певний рівень зниженою гостроти зору і погіршення в цьому напрямку не спостерігається.

Розрізняють міопію і за інтенсивністю проявів:

• легка ступінь короткозорості — до 3 діоптрій;
• середній ступінь тяжкості — до 6 діоптрій;
• важка ступінь міопії — понад 6 діоптрій.

Як діагностують міопію

Захворюваннями очей займається лікар офтальмолог і він, бачачи пацієнта вперше, проводить такі процедури в рамках діагностичного заходу:

1. Опитування батьків і самої дитини . Це допомагає з'ясувати, як давно з'явилися перші ознаки погіршення зору, наскільки швидко втомлюються очі дитини при читанні або перегляду телевізора / комп'ютера, наявні чи відсутні супутні симптоми міопії (наприклад, регулярні головні болі, загальне нездужання).
2. Огляд дитини :

• зовнішній огляд очі — визначається форма і розмір очного яблука;
• огляд офтальмоскопом — визначається розмір і форма рогівки, оцінюється стан кришталика і склоподібного тіла, огляд очного дна. В останньому випадку можуть бути виявлені атрофічні зміни, пігментація, крововиливи, відшарування сітківки;
• проведення оцінки ступеня міопії і типу рефракції — скіаскопія;
• ультразвукове дослідження — виявляються ускладнення міопії.

Зверніть увагу: у пацієнтів до 3-х років лікарі використовують тільки перераховані методи діагностики, але обов'язково проводять порівняльну роботу з результатами обстеження в 3 і 6 місяців (вони обов'язкові для кожної дитини).

У дітей старше 3 років проводиться визначення гостроти зору за спеціальними таблицями, це ж обстеження дозволяє підібрати лінзи для корекції зору.

У деяких випадках скіаскопія замінюється авторефрактометрія — дитині закопують в очі розчин атропіну і оглядають очне дно за допомогою щілинної лампи.

Школярі входять в групу ризику по розвитку міопії, тому їм обстеження слід проходити кожні 6 місяців. Навіть якщо на першому прийомі була виявлена ​​короткозорість, не варто думати, що це порушення назавжди — цілком можливо, що це тимчасове явище і пов'язане з ростом очі. В такому випадку часті профілактичні огляди у офтальмолога допоможуть своєчасно виявити початок прогресування хвороби і вжити ефективних заходів.

Лікарі вважають, що збільшення короткозорості на 0,5 діоптрій в рік свідчить про повільному плині захворювання, а ось якщо цей показник перевищує 1 діоптрій в рік, то пора «бити на сполох». На тлі такого стрімкого зниження зору можуть розвинутися ускладнення міопії — крововиливи в сітківці, її надриви і відшарування, деструктивні зміни, що відноситься до необоротних процесів.

Лікування міопії в дитячому віці

Вилікувати короткозорість в дитячому віці неможливо — цей процес може дати бажані результати тільки у віці 18-20 років, коли припиняється ріст очі. Але робити лікувальні заходи при діагностуванні розглянутого порушення зору в дитячому віці обов'язково потрібно, щоб уникнути необоротних процесів в сітківці ока і очному дні.  Переслідувані цілі:

• зупинка прогресування міопії або хоча б уповільнення процесу;
• корекція зору;
• профілактичні заходи по відношенню до ускладнень короткозорості.

у дитячому віці лікування міопії полягає в наступному:

• корекція зору лінзами та окулярами;
• медикаментозне лікування (краплі, що розширюють судини і впливають на стан очного дна);
• фізіотерапевтичне лікування;
• гімнастика для очей.

У дитячому віці тільки починає міопія відмінно лікується очної гімнастикою — правда, виконувати вправи потрібно регулярно, правильно і досить довгий час. Дуже важливо в цей період провести загальнозміцнювальну терапію — дитина повинна пройти курс вітамінотерапії.

Зверніть увагу: при слабо розвиненою короткозорості офтальмолог може призначити дитині носіння «розслаблюючих» очок, в яких знаходяться слабоположітельние лінзи. Існують навіть комп'ютерні програми, спеціально створені для корекції зору на початковій стадії порушень в дитячому віці.

Корекція зору здійснюється носінням окулярів або лінз, підібраних фахівцем . Ці методи навряд чи позбавлять від короткозорості, але знімуть напругу з очей, що сприяє зупинці прогресування міопії. Крім цього, окуляри створюють комфорт для самої дитини, їх можна носити тільки для роботи або огляду предметів / зображень далеко.

Важливо: якщо короткозорість носить вроджений характер, то окуляри призначаються дітям в самому ранньому віці — це допоможе уникнути розвитку важких ускладнень, незворотних процесів.

Дітям контактні лінзи лікар може підібрати тільки у віці 3 роки і старше — вони дійсно набагато зручніше, ніж класичні окуляри: можна займатися спортом, купатися в басейні або відкритих водоймищах, дитина однаково бачить і фронтальним, і бічним зором. Якщо лікарем відзначається внутрішньоочний напруга, то можна використовувати очні краплі Атропін, але їх призначення повинен робити тільки фахівець!

Оперативне втручання проводять тільки при загрозливому прогресуванні міопії, коли є чітка загроза повної сліпоти. В такому випадку проводять склеропластікі, але це робиться при вкрай тяжкому перебігу дитячої короткозорості.

Профілактика короткозорості у дітей

Щоб уникнути розвитку ускладнень міопії в дитячому віці, слід запам'ятати наступні правила:

1. Обов'язково один раз в 3-5 місяців потрібно проходити контрольні огляди у офтальмолога.
2. Періодично дитина повинна проходити курс вітамінотерапії.
3. Все призначення лікаря потрібно виконувати неухильно.
4. Спеціаліст може призначити такі препарати як:

• Нікотинова кислота;
• Трентал;
• Препарати, що містять кальцій;
• Емопіксін — для запобігання розвитку дистрофічних явищ;
• Лидаза — розсмоктує засіб.

Якщо проводити профілактику міопії взагалі, до її розвитку, то можна запобігти погіршенню гостроти зору.  Лікарі рекомендують:

• Батькам стежити за поставою дитини;
• контролювати відстань від книги / телевізора / комп'ютера до очей — воно повинно бути не менше 30 см ;
• не дозволяти дитині читати лежачи;
• контролювати рівень освітлення при читанні.

Міопія в дитячому віці — часте явище, але цілком можна поправити. Корекція зору, грамотний підхід до проведення профілактики і точне дотримання рекомендацій / призначень фахівців дозволяють уникати розвиток важких ускладнень.

Більше інформації про міопії — причини розвитку дитячої короткозорості, заходи профілактики та лікування міопії ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик. Про короткозорості у дітей розповідає директор Московського НДІ очних хвороб імені Гельмгольца, доктор медичних наук, професор Володимир Неро:

Астигматизм вважається досить часто діагностованим порушенням зору. Захворювання являє собою відсутність фокусу в очі на тлі рогівки з неправильною формою. Для нормального зору поверхню рогівки повинна бути сферичної і рівною, але при астигматизмі промені переломлюються на рогівці нерівномірно — це і призводить до погіршення зору (воно стає нечітким).

Око людини з астигматизмом передає зображення викривлене, інформує мозок про неправильну формі видимого предмета — наприклад, точка у таких людей описується як овал або риска.  Прийнято розрізняти два види даного захворювання:

• рогівковий астигматизм — дефект є саме на рогівці;
• кришталикових — уражається кришталик.

причини астигматизму

Незважаючи на численні дослідження астигматизму, справжні причини захворювання досі не виявлені. Воно може розвинутися після травми ока, в результаті проведеного раніше хірургічного лікування на оці. Астигматизм найчастіше діагностується в ранньому віці, може бути вродженою. Захворювання має спадкову етіологію, тому батьки, які мають в анамнезі розглянуту патологію, після народження дитини повинні в його ранньому віці пройти обстеження — у малюка діагностувати астигматизм легко, це допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Симптоми астигматизму

Клінічна картина при розвитку даного захворювання ока, в принципі, нічим не відрізняється від симптомів інших очних патологій. В першу чергу хворі відзначають підвищену втому — при тривалому читанні або перегляді телевізора, роботі за комп'ютером з'являється біль в очах, печіння і свербіж, може розвинутися неінтенсивним головний біль.

У людини з розвиваються астигматизмом спотворюється бачення предметів — форми їх нечіткі, немає можливості визначити відстань до предметів / зображень, в очах двоїться. Але навіть погіршення зору не є основною проблемою астигматизму — набагато більше турбують пацієнтів головні болі . Вони мають постійний характер, можуть набувати високу інтенсивність.

Зверніть увагу: головний біль при астигматизмі може бути прийнята за симптом підвищеного артеріального тиску — пацієнт починає приймати відповідні лікарські препарати , що погіршує його здоров'я.

При появі вищеописаних симптомів потрібно звернутися для обстеження до офтальмолога — астигматизм може бути діагностований на першому прийомі.

Лікування астигматизму у дітей та дорослих

Лікарями можуть бути застосовані три види лікування даного захворювання — хірургічне, носіння окулярів і носіння контактних лінз.

Зверніть увагу: носіння окулярів і контактних лінз не позбавляє від патології рогівки або кришталика, а лише коригує зір, знижує інтенсивність симптомів захворювання. Тільки хірургічне втручання може на 100% повернути функціональність органу зору.

Дуже ефективно застосовувати в процесі лікування астигматизму методи народної медицини — повного одужання вони не принесуть, але нададуть свою доброчинну дію в якості складової комплексної терапії. Що можна віднести до розряду народної медицини при астигматизмі?

Овочеві соки

Дуже корисно для здоров'я очей взагалі вживати овочі — буряк, часник , шпинат , петрушка, кріп, морква та інші. Причому, їх можна додавати в готові страви в якості приправ для поліпшення смаку, а можна вживати і самостійно. Морква рекомендується їсти щодня по 200 г мінімум — з коренеплоду слід приготувати салат з рослинним маслом.

Овочеві соки принесуть користь по відношенню функціонування органів зору тільки в тому випадку, якщо вони будуть свіжоприготовленими. Велику ефективність демонструють коктейлі з овочевих соків — наприклад, можна змішати морквяний сік з петрушкою, шпинатом і капустою. Абсолютно неважливо, в яких пропорціях будуть додаватися компоненти — їх вітамінна цінність від цього не знижується.

Приймати овочеві соки потрібно три рази на день, добова доза не повинна перевищувати 200 мл — цей продукт має високий алергічний індекс.

Чорниця

Користь ягід чорниці для очей відома всім і дуже давно. Для відновлення зору при астигматизмі потрібно вживати плоди чорниці кожен день у вигляді варення, желе, компотів. Але найбільшу користь вони принесуть в свіжому вигляді — в сезон потрібно заморозити ягоди і всю зиму допомагати організму відновлювати функціонування органу зору.

Позитивно на гостроту зору впливають і листя чорниці, які потрібно приймати у вигляді чаю / відвару. На 2 столові ложки листя чорниці потрібно взяти 300 мл окропу, настояти чай 20 хвилин і приймати дрібними ковтками протягом доби. Листя чорниці не втрачають своїх лікувальних властивостей при заморожування і сушіння, збір їх можна проводити в будь-який час року.

Гімнастика для очей

Для тих, хто змушений займатися кропіткою роботою з документами або за комп'ютером, важливо періодично давати відпочинок очам. І він полягає не тільки в повній «відключці» від навколишнього виду, але і в проведенні гімнастики для очей. Ось тільки кілька вправ:

1. Потрібно сісти прямо на стільці, випрямити спину і вирівняти голову. Опустіть погляд вниз, не нахиляючи голови, і затримайте його в такому положенні на максимально можливий проміжок часу. Потім повільно відведіть очі спочатку вправо, потім вліво.
2. Сидячи рівно на стільці з випрямленою спиною, звести очі для огляду свого кінчика носа — в такому положенні погляд потрібно затримати на максимально можливий час. Потім погляд повертається у вихідне положення і проводиться часте моргання.
3. Сфокусувати погляд на якомусь близько розташованому предметі, затримати на 10-20 секунд. Потім перевести погляд на найдальшу точку — наприклад, на щось за вікном.
4. Встати і протягнути праву руку перед собою, сфокусувавши погляд на нігтях пальців. Повільно відвести руку спочатку в одну сторону, потім в іншу, потім наблизити до кінчика носа — все це час відривати погляд від нігтів можна. Те ж саме зробити з іншою рукою.

Важливо: ці вправи слід виконувати хоча б 2 рази поспіль, лікарі рекомендують вказаний комплекс гімнастики для очей проводити кожні 2 години напруженої / тривалої роботи.

Ще один комплекс вправ для очей представлений на схемі:

Масаж очей

Масаж очей можна проводити самостійно — рухи пальців нескладні, не завдають шкоди і не віднімають багато часу. Бажано виконувати масаж двічі в день, але якщо необхідно тривалий час провести за роботою з паперами або за комп'ютером / планшетом, то можна кожні 2 години давати відпочинок очам, поєднуючи гімнастику і масаж. З уществует деякі певні вправи:

1. Закрити очі і кінчиками пальців здійснювати кругові рухи від перенісся до куточка ока.
2. Закрити очі і виконувати лінійні руху ( як погладжування, але з додатком деякого зусилля) від перенісся до куточка ока.
3. Кінчиками пальців здійснювати рухи «барабанний дріб або дощ» від перенісся до куточка ока і в зворотному порядку. Під час виконання цього руху сміливо можна торкатися і область навколо очей — це також корисно.

Астигматизм часто супроводжується головними болями, тому можна приймати знеболюючі лікарські препарати — наприклад, Цитрамон, Анальгін, Некст та інші. Але спочатку потрібно пройти обстеження у офтальмолога і виключити інші захворювання, які проявляються больовим синдромом в голові.

Лазерна корекція зору: операція і реабілітаційний період

Це найсучасніший метод корекції зору при астигматизмі і найдієвіший. Операція триває всього 60 хвилин (і це при максимально важкому перебігу розглянутого захворювання!), Анестезія не використовується, так як ніякого болю пацієнт не відчуває.

Проведення лазерної корекції проводиться тільки за призначенням лікаря і за показаннями. Для цього пацієнтові не обов'язково проходити тривалий підготовчий період — беруться класичні аналізи крові / сечі, вимірюється тиск артеріальний, внутрішньочерепний і внутрішньоочний. Реабілітаційний період також дуже швидкий — буквально через 3 дня можна повертатися до звичайного ритму життя.

Важливо: до проведення лазерної корекції зору є протипоказання — про них вам розповість лікар.

Після лазерного лікування хворий повинен дотримуватися режиму дня, грамотно поєднувати періоди відпочинку і неспання, давати відпочинок очам при вимушеній роботі за комп'ютером, регулярно виконувати гімнастику для очей і проходити профілактичні огляди у офтальмолога кожні 4-6 тижнів.

Про нові технології в сфері лазерної корекції зору розповідає лікар-офтальмолог, доктор медичних наук Володимир Кашников:

Дитячий астигматизм

Розглядається захворювання, діагностоване в дитячому віці, має, як правило, вроджений характер і завдає набагато більше шкоди, ніж дорослим. Наприклад, через те, що дитина погано бачить предмети і зображення, у нього сповільнюється інтелектуальний розвиток — малюки саме за допомогою зорової пам'яті і сприйняття навколишнього світу через органи зору починають орієнтуватися в ньому. І так як предмети він бачить нечітко, то і такі найпростіші маніпуляції як впізнавання, вказівка ​​на конкретну річ малюкові виконати складно.

Важливо: дитячий астигматизм рідко виліковується на 100% з допомогою терапевтичних заходів — лікарі найчастіше використовують метод лазерної корекції зору.

Дуже важливо в дитячому віці проводити гімнастику для очей, стежити за правильною поставою і положенням при роботі з книгами і зошитами. Лікарі призначають до носіння окуляри з мінливими лінзами — таким чином відбувається тренування очей.

Профілактика астигматизму полягає в дотриманні правил чергування відпочинку і роботи, батьки повинні стежити за тим, як / в якій кількості / в якому становищі дитина проводить час за комп'ютером і книгами. Якщо астигматизм вроджений, то ніякі профілактичні заходи не виключать розвиток патології. Але це не означає, що можна поставитися до рекомендацій фахівців безладно — виконання всіх призначень знизить активність порушень, стримає прогресуюче розвиток астигматизму.

Як лікувати астигматизм, від чого виникає дана патологія і які заходи профілактики існують для її запобігання? В даному відео-огляді на ці запитання відповідає офтальмолог:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Косоокість у дітей — це не тільки косметичний недолік, а й небезпека розвитку порушень зору. У більш старшому віці у людини знижується зір, розвивається двоїння / розлад глибинного зору, що в результаті призводить до неможливості вести трудову діяльність.

косоокість називають порушення зору, при якому одне око відхиляється від фиксационной точки. У медицині розрізняють два види даної патології: співдружності і паралітична косоокість.

Содружественное косоокість

Такий вид косоокості зазвичай діагностується в дитячому віці, відмінною рисою патології є не тільки порушення фіксації очі, але і порушення бінокулярного зору.  Офтальмологи виділяють кілька форм содружественного косоокості:

• сходяться косоокість і розходиться косоокість — залежить від напрямку ока, що косить;
• косоокість на одному або відразу на обох очах ;
• акомодаційна — зір може нормалізуватися при носінні корекційних окулярів і косоокість зникає;
• частково-акомодаційна — окуляри виправляють зір, але повністю не позбавляють від косоокості;
• неакомодаційній — носіння окулярів не допомагає, потрібно оперативне втручання.

Симптоматика содружественного косоокості

До проявів розглянутого виду косоокості відносяться:

• відхилення в сторону одного з очей при фіксації нерухомого предмета — очей може косити вправо / вліво, вгору / вниз, до носа / скроні;
• відхилення може бути то в одному, то в іншому оці;
• після погляду рухливість очі з відхиленнями залишається в межах норми;
• перед очима ніколи не буває двоїння;
• в оці, що косить знижується гострота зору.

На тлі содружественного косоокості може розвинутися далекозорість, короткозорість або астигматизм .

Причини косоокості содружественного типу

Найчастіше косоокість співдружності має вроджений характер і причини цього слід шукати або в спадковості, або в генетичні особливості батьків.  Але розглядається порушення зору може бути спровоковано і іншими факторами:

• різний рівень гостроти зору між очима;
• короткозорість і астигматизм, що протікають без проведення лікування або корекційної терапії;
• захворювання сітківки або зорового нерва запального / інфекційного характеру;
• порушення в роботі центральної нервової системи;
• вроджені відхилення в анатомічній будові ока.

Лікування содружественного косоокості

Для діагностики даного захворювання необхідно звернутися до офтальмолога — тільки фахівець зможе встановити причини патології, призначити ефективне лікування.

У першу чергу необхідно відновити зір або сповільнити розвиваються астигматизм або міопію (якщо вони діагностовані). Цього можна домогтися носінням корекційних окулярів, лінз або ж проведенням оперативного втручання. Окуляри підбираються на широкий зіницю, призначені для постійного носіння і пацієнт обов'язково повинен відвідувати офтальмолога для контролю динаміки розвитку рівня зору.

Зверніть увагу: доцільно носити контактні лінзи — вони допоможуть впоратися і з косоокістю, і з супутніми проблемами (астигматизм). Єдина проблема — лінзи можна носити дітям з 3 років, тому косоокість співдружності в ранньому дитячому віці лікується окулярами.

Для лікування зниження гостроти зору на здоровому оці призначається метод прямої оклюзії. Суть методу: пластмасової накладкою закривається косить очей, при цьому на здоровий підвищується навантаження, що стимулює відновлення рівня зору.

Важливо: якщо метод прямої оклюзії був призначений фахівцем вчасно, і батьки стежать за виконанням процедури, то можливо не тільки відновлення / збереження зору на здоровому оці, а й зниження рівня косоокість.

З сучасних методів лікування содружественного косоокості можна виділити лазерне вплив на сітківку ока, яке рекомендується проводити 2-3 рази на рік, тривалість курсу становить 10 днів.

Якщо всі вищевказані методи лікування / корекції косоокості розглянутого виду застосовуються протягом 2 років, дотримуються всі призначення і рекомендації офтальмологів, але ефекту немає, то показано хірургічне втручання. Виправлення косоокості оперативним шляхом призначають дітям у віці 5-6 років, але якщо патологія вроджена, то до роботи хірург може приступати вже в 3-х річному віці дитини.

Як своєчасно виявити косоокість у дитини і які варіанти відхилення від норми не вважаються патологією? Розповідає офтальмолог:

Паралитическое косоокість

Цей вид розглянутого захворювання може діагностуватися і у дорослих, і у дітей, але зустрічається рідше содружественного косоокості. Паралітична косоокість може бути пов'язано з розвитком пухлин доброякісного / злоякісного характеру, травмами очей, нейроінфекції, парезами і паралічами лицьових нервів.

Симптоми паралітичної косоокості

Важливо: при паралітичним косоокості завжди косить тільки одне око.

Основний симптом — відсутність рухливості хворого очі, яке викликане спазмом, паралічем м'язів. Пацієнти відзначають двоїння зображення при погляді косить оком на предмет / зображення.

Хворий намагається компенсувати таке порушення, тому відхиляє голову в сторону — це називається в медицині тортіколліс. Така дія позбавляє від двоїння, а пацієнт не страждає від відсутності бінокулярного зору.

Діагностика паралітичного косоокості не представляє труднощі, лікар може на первинному огляді хворого винести вердикт. А інструментальні методи обстеження очей потрібні для визначення ступеня розвитку косоокості, виявлення наявних патологій в очному дні.

Лікування паралітичного косоокості

Основний метод лікування паралітичної косоокості — хірургічне втручання. Окуляри і лінзи, звичайно, трохи скорегують положення очі, але позбавити пацієнта від проблеми не можуть.

Раніше оперативне втручання проводилось класичним методом — за допомогою скальпеля. Але сучасна медицина пропонує скористатися лазером — це виключає розвиток ускладнень в реабілітаційний період, скорочує тривалість відновного періоду. Лазерна корекція зору проводиться без застосування загального наркозу і взагалі будь-якого знеболення — процедура не приносить пацієнтові дискомфорту.

Народна медицина в лікуванні косоокості

можна скептично ставитися до народної медицини, можна не бачити ніяких результатів навіть при тривалому прийомі лікарських складів, але категорично заперечувати користь від народних методів лікування косоокості не можна.Одночасно з народними методами необхідно проходити лікування, призначене фахівцем — такий комплексний підхід буде більш ефективним.

Лікування шоколадом

це дуже смачний спосіб позбавлення від косоокості в дитячому віці, але він може використовуватися тільки за умови діагностування придбаного виду даної патології.

Важливо: обов'язково прослідкуйте, щоб в складі шоколаду було 60% какао і тільки 40% цукру. Виключіть у малюка алергію на какао і цукровий діабет .

Для отримання лікувального ефекту потрібно з'їдати по 4 квадратика шоколадки після сніданку, обіду і вечері. А суть лікування шоколадом придбаного косоокості в дитячому віці полягає в здатності цих ласощів зміцнювати м'язи і нерви очей.

Трав'яні відвари / настої

Корінь аїру зміцнює м'язи, які утримують в потрібному положенні очне яблуко. При косоокості потрібно приготувати відвар з сушеного кореня аїру (15 г) і крутого окропу (150 мл). отриману суміш потрібно прокип'ятити 2-3 хвилини, потім укутати і залишити на 2-3 години. Приймають відвар кореня аїру один раз в день за 30 хвилин до їжі в кількості 50 мл (його потрібно випити дрібними ковтками).

Дуже корисно при розглянутому захворюванні приймати після кожного прийому їжі столову ложку настою хвої, який готується шляхом змішування 2 столових ложок хвої і 300 мл окропу, потім отримана суміш настоюється 4 години.

Для зменшення ступеня розвитку косоокості можна пити замість звичайного чаю настій з листя чорної смородини (звичайної садової). Для його приготування потрібно взяти столову ложку сухого компонента і залити 200 мл окропу, настояти 10-15 хвилин і приймати в будь-якій кількості і будь-який час за тривалістю.

Гімнастика для очей

Існує ряд вправ, які при регулярному виконанні можна вважати ефективним методом позбавлення від косоокості:

1. Встати спиною до сонця, закрити рукою здорове око. Повертати голову слід повільно в протилежну сторону від напрямку косоокості до тих пір, поки промінь сонця не торкнеться ока, що косить. Таких поворотів потрібно зробити за один підхід не менше 10, причому, в ритмічному темпі.
2. Встати прямо, закинути голову назад і протягом 15-20 секунд дивитися обома очима на кінчик носа.
3. Встати прямо, витягнути руки вперед і поперемінно наближати пальці до кінчика носа. При цьому погляд потрібно фокусувати на своїх пальцях — наближати / відводити відповідно до рухами рук. Цю вправу потрібно виконувати в швидкому темпі і до тих пір, поки або не заболят очі, або не почнеться сильне сльозотеча.
4. Взяти в руки тонкий і довгий предмет — наприклад, вчительська указка або кий для більярду. Потрібно поставити його на стіл / стілець і швидкими рухами перекидати з руки в руку — погляд при цьому повинен бути сфокусований на кінчику предмета.
5. Щільно закрити очі — це можна зробити і руками, щоб світло взагалі не проникав в очну щілину. Подумки малюйте очима будь-які зображення простих форм — квадрат, трикутник, яблуко, грушу.

Ці вправи слід виконувати регулярно — кожне не менше 2 разів на добу. Особливо хороший ефект досягається при виконанні повного комплексу описаних вправ протягом тривалого часу — не менше року.

Косоокість содружественное і паралітичну вважається третім за поширеністю серед очних хвороб. Через те, що ця патологія легко діагностується, можна з упевненістю сказати своєчасне звернення за допомогою до офтальмологів допоможе вирішити не тільки косметичну проблему, а й відновити зір або зупинити прогрес його погіршення. При проведенні комплексних заходів, спрямованих на лікування косоокості, можна практично повністю відновити зір і повернути людині здатність вести нормальний спосіб життя, здобути освіту і займатися улюбленою справою. Косоокість не є перешкодою до зачаття, виношування і народження дитини.

Про сучасні методи лікування косоокості у дітей та дорослих в даному відео-огляді розповідає офтальмолог:

Грип — захворювання, яке змушує людину змінювати свій звичний ритм життя. Причому, всі чудово розуміють, чому виникає висока температура, кашель і першіння в горлі , а ось чому мають місце бути ломота в суглобах і дискомфорт в м'язах, головний біль , слабкість і апатія мало кому достовірно відомо. Тим часом, подібні симптоми обумовлені інтоксикацією, яка викликається токсинами, що виробляються вірусами грипу. Саме з цієї причини під час грипу починають гірше функціонувати нирки і печінку, деякі хворі скаржаться на нудоту , діарею (пронос) і блювоту . Саме тому лікарі рекомендують під час лікування грипу використовувати не тільки спеціалізовані лікарські препарати, а й ентеросорбенти — саме вони позбавляють організм від токсичних речовин.

Прояв інтоксикації при грипі

Під час розвитку розглянутого захворювання імунна система організму вступає в боротьбу з чужорідними мікроорганізмами , а результатом стає руйнування природних клітин-«захисників». Речовини, які виробляються в результаті такого руйнування, надають токсичну дію на організм людини — самопочуття погіршується.

Віруси грипу мають здатність проникати в кровотік, що може призвести до ураження клітин центральної нервової системи і судин головного мозку. Звідси і виникають різні ускладнення, погіршення кровообігу в головному мозку, проблеми з дихальною і судинною системою, загострення хронічних патологій.

Якщо протягом грипу неосложненное, то інтоксикація організму носитиме помірний характер і виявлятися такими симптомами:

• загальна слабкість;
• підвищення температури тіла;
• головний біль ;
• блідість шкірних покривів;
• порушення сну;
• погіршення апетиту;
• болю в м'язах і суглобах;
• апатичність;
• нестабільний артеріальний тиск.

Інтенсивність перерахованих симптомів може бути різною, а залежить це від загального стану здоров'я хворого і типу збудника грипу. Як тільки температура тіла приходить в норму, симптоми інтоксикації організму слабшають, і самопочуття людини значно поліпшується.

Лікарі відзначають, що поява ознак інтоксикації організму більш характерно в перші години захворювання. Найінтенсивніше погіршення самопочуття спостерігається в перші три дні хвороби, але якщо до грипу приєдналася якась бактеріальна інфекція, то синдром інтоксикації стає більш тривалим, а до вищевказаних симптомів може додатися нудота, блювота і діарея (пронос).

Як усунути інтоксикацію при грипі

Щоб позбутися від симптомів інтоксикації при грипі, потрібно допомогти організму вивести токсичні сполуки.  Це можна «організувати» наступними способами:

• рясне пиття;
• спеціальна дієта;
• прийом ентеросорбентів;
• застосування гепатопротекторів на рослинній основі.

Рясне питво

Вживання великої кількості рідини при грипі не тільки поповнює втрачену рідину з організму разом з потім і слизом з дихальних шляхів, а й забезпечує швидке виведення токсинів разом з сечею. Лікарі рекомендують приймати в якості рясного пиття настій шипшини , воду з медом , морси з ягід, негазовану мінеральну воду, трав'яні чаї та соки. Причому, температура пиття повинна бути 37-39 градусів — це забезпечить швидке всмоктування рідини в кровотік.

Крім цього, рясне пиття сприяє швидкому виведенню слизу з дихальних шляхів, а це теж «працює» на поліпшення самопочуття хворого.

Дієтотерапія

Багато хворих на грип ігнорують рекомендації лікарів харчуватися по дієті, а тим часом грамотно складений раціон харчування сприяє зміцненню імунітету та усунення інтоксикаційного синдрому. Рекомендації лікарів з організації харчування при грипі:

1. Меню повинно складатися з легких страв, які швидко перетравлюються.
2. Вся їжа повинна бути теплою, але ні в якому разі не холодною і не гарячою.
3. їжа подається в м'якому вигляді, щоб хворий міг її легко пережувати.
4. З раціону харчування на час хвороби виключаються гострі, смажені, борошняні та жирні страви.

Гепатопротектори

Відразу обмовимося: такі лікарські препарати повинен підбирати тільки фахівець! Безконтрольне вживання навіть найкращих і перевірених гепатопротекторів може привести до погіршення самопочуття.

А взагалі, що розглядаються препарати приймаються для того, щоб поліпшити роботу печінки — цей орган бере на себе основний удар при інтоксикації, тому йому буде потрібна допомога ззовні. От саме дієта вкупі з гепатопротекторами і надає підтримує, відновлює дію на печінку.

Лікарі віддають перевагу даним лікарських засобів, які виготовлені на основі рослинної сировини.

ентеросорбенти

Вони здатні зв'язувати токсичні речовини в кишечнику і запобігати їх вкидання в загальний кровотік. Ентеросорбенти приймаються за 1-2 години після їжі і прийому інших медикаментів. Дозування ентеросорбентів встановлюється в індивідуальному порядку, все залежить від віку хворого і рівня інтоксикації.

Якщо отруєння організму інтенсивне, то ентеросорбенти приймаються протягом 14 днів, а після перерви в 7 днів курс прийому повторюється. Якщо ж симптоми інтоксикації на тлі грипу слабо виражені, то лікарі призначають курс прийому ентеросорбентів 3-5 днів.

Зверніть увагу: ентеросорбенти не тільки позбавляють хворого від загальних симптомів інтоксикації, але і запобігають розвитку нудоти, блювоти і діареї.

Огляд ентеросорбентів, що застосовуються при грипі

Існує досить багато розглянутих препаратів, але в представленому матеріалі будуть розглянуті найпопулярніші з них — вони і доступні в кожній аптеці, і вартість їх цілком адекватна.

Полисорб

Випускається у вигляді кремнийорганического порошку для приготування суспензії. Полісорб надає сорбційне, дезтоксікаціонное і антиоксидантну дію — саме цього потребує організм при грипі.

Дозування полісорб залежить від маси тіла хворого і визначається за спеціальною таблицею, яка є в анотації (інструкції) до препарату. Приймати розглядається лікарський засіб потрібно 3-4 рази в день, а тривалість прийому може варіюватися в межах 3-15 діб.

Протипоказання до прийому полісорб:

• кровотечі з шлунка або кишечника;
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
• індивідуальна непереносимість препарату;
• атонія кишечника.

Ентеросгель

Препарат випускається у вигляді кремнийорганического гідрогелю, володіє відмінними зв'язують властивостями, що і сприяє швидкому виведенню токсинів з організму і поліпшенню самопочуття хворого.

Добова доза ділиться на три частини і визначається тільки віком хворого :

• діти у віці до 3 років повинні приймати 2 чайні ложки на добу;
• діти у віці 3-5 років — 3 чайні ложки на добу;
• діти у віці 5-14 років — 3 десертні ложки на добу;
• дорослі — 3 столові ложки на добу.

Тривалість прийому розглянутого лікарського препарату може бути врятований і коливатися в межах 3-15 діб.

Зверніть увагу: Ентеросгель категорично протипоказаний при кишкової непрохідності . Але якщо дане патологічний стан усунуто, то прийом препарату не обмежується ні чим.

Смекта

Випускається у вигляді порошку для приготування суспензії. Смекта не тільки зв'язує і виводить отруйні речовини (токсини) з організму, але і усуває розлади травлення — нудоту, блювоту і діарею (пронос). Саме ці властивості розглянутого лікарського препарату роблять можливим його прийом при грипі, що протікає з важкими інтоксикаційними симптомами.

Дозування препарату залежить тільки від віку хворого:

• діти у віці до 12 місяців — по 1 пакетику на добу;
• діти у віці 1-2 роки — по 1-2 пакетика двічі на добу;
• діти у віці старше 2 років — по 1 пакетику тричі на добу;
• дорослі — по 1-2 пакетику тричі на добу.

Порошок Смекта, що знаходиться в пакетику (це як раз і є одна доза) розчиняють в 100-150 мл води (1/2 склянки). Тривалість прийому розглянутого ентеросорбенту варіативна і може становити 3-15 діб.

Протипоказання до прийому Смекти:

• кишкова непрохідність;
• індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу даного препарату;
• недостатність сахарози-ізомальтози;
• непереносимість фруктози;
• порушення всмоктування глюкози-галактози.

Рідкий вугілля і Рідкий вугілля для дітей

Ці препарати відносяться до групи комбінованих засобів і в своєму складі мають натуральний природний сорбент пектин і інсулін, що відноситься до пребіотиків. Є в складі рідкого вугілля і рідкого вугілля для дітей та додаткові компоненти, які можуть вплинути на клінічну картину інтоксикації при грипі:

• бурштинова кислота — активізує роботу печінки;
• таурин — покращує клітинний обмін і підвищує рівень вироблення енергії.

Зверніть увагу: в Рідкому вугіллі для дітей, в якості додаткового компонента, присутній екстракт фенхеля , який усуває неприємні відчуття, викликані розладом травлення при інтоксикації.

Вміст саше потрібно розчинити у воді й інтенсивно перемішати. Приймаються препарати Рідкий вугілля і Рідкий вугілля для дітей 2-3 рази на день (одне саше і є одна доза).

Рідкий вугілля для дітей та Рідкий вугілля дозволені до прийому дітям з трирічного віку!

Прийом ентеросорбентів — важливий етап в лікуванні грипу. Якщо такі лікарські препарати приймаються в правильному дозуванні і за призначеним графіком, то одужання настає швидше, та й наслідки інтоксикації при грипі будуть не важкими, або і зовсім відсутні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Правець класифікується в медицині як гостре інфекційне захворювання, яке має контактний механізм передачі збудника. Збудником даного захворювання є правцева паличка, здатна проникати в організм людини через пошкодження на шкірних покривах (наприклад, прокол, рана, опік і так далі).

правцевий палички, ведучи свою життєдіяльність в людському організмі, виділяють токсини. Вони є справжніми біологічними отрутами і з ними пов'язано прояв захворювання. Якщо говорити про правці коротко, то він характеризується ураженням центральної нервової системи, проявляється загальними судомами і вираженим напругою м'язів.

Форми правця

У медицині прийнято умовний розподіл розглянутого захворювання на форми, визначення кожної з них залежить від тяжкості перебігу правця.

Легка форма

Ознаки правця з'являються і прогресують протягом 5-6 днів, при цьому, температура тіла залишається в межах норми або злегка підвищується. У хворого присутній утруднене відкривання ротової порожнини (тризм), напруга мімічної мускулатури ( «сардонічна посмішка»), але все це виражається помірно.

Среднетяжелая форма

Ознаки захворювання активно прогресую протягом 3-4 діб, хворого турбують судоми , які можуть відбуватися кілька разів на добу. При всьому при цьому температура тіла у хворого на правець підвищується, але ніколи не стає критично високою.

Важка форма

Ознаки правця прогресують стрімко і проявляються в повну міць вже в перші 2 доби з моменту інфікування. У хворого яскраво виражені порушення ковтання, тонусу м'язів, дихання і міміки, кілька разів на годину його турбують судоми (вони завжди інтенсивні). При перебігу правця з важкої формі у хворого відзначається прискорене серцебиття, виражене потовиділення і підвищення температури аж до 40 градусів.

Дуже важка форма

Вона характеризується:

• стрімким наростанням ознак патології;
• практично постійними судомами (кілька разів протягом 3-5 хвилин);
• гіпертермією, причому, з критичними показниками (40 градусів і вище);
• прискореним серцебиттям;
• вираженою задишкою ;
• синюшностью шкірних покривів;
• загрозою зупинки дихання.

Існує ще один варіант розподілу розглянутого захворювання на форми — шляхом проникнення правцевий палички в організм.  Виглядає розподіл наступним чином:

• правець травматичний, коли збудник потрапляє в організм людини при травматичних ушкодженнях шкірного покриву;
• правець, який є результатом запальних і руйнують цілісність шкірного покриву процесів — наприклад, якщо відбулося попадання інфекції в рану при пошкодженні шкіри через будь-якої специфічної хвороби;
• правець нез'ясованої етіології, коли визначити шлях інфікування неможливо.

Чи варто виділити ще кілька форм розглянутого захворювання:

1. Місцевий правець . Зустрічається в медичній практиці вкрай рідко, частіше діагностується у раніше щеплених пацієнтів. Для нього будуть характерними місцеві порушення — спазм і легкі сіпання м'язів конкретно в місці поранення, незначне підвищення температури (або температура тіла залишається в межах норми), відсутність загальних судом. Місцевий правець, без належної медичної допомоги, нерідко переростає в загальну форму захворювання.
2. Головний правець Розе . Це один з різновидів місцевого правця, теж діагностується вкрай рідко і частіше зустрічається при пораненні голови або особи. Класичними проявами розглянутого виду правця вважаються:
   • утруднене відкривання рота (тризм);
   • ознаки ушкоджень черепних нервів;
   • «сардонічна посмішка»;
   • напруга потиличних м'язів.
3. Головний правець Бруннера . Це дуже важка форма розглянутого захворювання, при якій є ураження м'язів обличчя, шиї і глотки — припиняють працювати в нормальному режимі нерви, що регулюють діяльність усіх внутрішніх органів, піддаються впливу несприятливих наслідків нервові центри, які «відповідають» за діяльність дихальної системи. Прогноз такої форми правця вкрай невтішний.
4. Правець новонароджених . Інфікування відбувається при проникненні правцевий палички через пупкову ранку. Загальні прояви захворювання не відрізнятимуться від симптомів, характерних для дорослих пацієнтів. Відзначаються місцеві зміни в пупкової ранки — вона стає мокрою, набуває яскраво виражений червоний колір, з неї може виділятися гнійний вміст.

Причини розвитку правця

добре відомо, що механізм передачі збудника — механічний, тобто правцева паличка може проникнути в організм людини тільки через пошкодження шкірних покривів. Найбільшу небезпеку становлять глибокі пошкодження шкіри і слизових, проколи, так як вся життєдіяльність правцевий палички (зростання, розмноження) відбувається без доступу повітря.

Також інфікування може статися при недотриманні правил асептики і антисептики — наприклад, при проведенні будь-яких медичних процедур або оперативних втручаннях.

Класичні симптоми правця

Для початкового періоду правця будуть характерними наступні симптоми:

• тупа тягне біль в місці, де в рану проникла інфекція;
• судорожне скорочення, або потужний спазм жувальних м'язів, що призводить до неможливості відкрити рот;
• надмірне напруження мімічних м'язів, що проявляється «сардонічною посмішкою»: зморшкувате чоло, розтягнуті губи, звужені очі, опущені куточки рота;
• судомний спазм м'язів глотки, що призводить до утрудненого ковтання.

Зверніть увагу : саме поєднання «сардонічною посмішки», утрудненого ковтання і труднощі в відкриванні рота є ознакою правця, ні для яких інших патологій таке «тріо »не характерно.

Якщо ж захворювання вже активно прогресує, то для нього будуть притаманні зовсім інші симптоми:

• напруга м'язів кінцівок і тулуба, яке відрізняється інтенсивним болем, але не захоплює кисті і стопи;
• відсутність розслаблення м'язів уві сні;
• чітко вимальовуються контури великої мускулатури, особливо добре видно це у чоловіків;
• на 4 день хвороби черевні м'язи стають надмірно твердими, нижні кінцівки до цього часу найчастіше витягнуті, а руху ними сильно обмежені;
• дихальна система працює з порушеннями, що характеризується поверхневим і прискореним диханням;
• утруднена дефекація (спорожнення прямої кишки), тому що м'язи промежини сильно напружені;
• практично не відходить сеча;
• при положенні хворого на спині його голова максимально закинута назад, поперекова частина тіла піднята над ліжком — опістотонус;
• раптово виникають судоми, які можуть тривати від декількох секунд до десятків хвилин;
• пацієнт видає сильні крики і стогони через інтенсивне больового синдрому;
• температура тіла висока, відзначається підвищене потовиділення і рясне виділення слини.

Діагностичні заходи

Взагалі, правець діагностується лише при огляді пацієнта — занадто характерні симптоми цього захворювання. Після того, як діагноз поставлений, лікар обов'язково проводить епідеміологічний анамнез — коли і як проникла інфекція в організм, якщо є рани, то чим було завдано і як давно були отримані, чи є ймовірність попадання в рану грунту, скла або іржі.

Лабораторні дослідження крові хворого дозволяють виділити правцеву паличку.

Лікування правця

Існує чіткий алгоритм дій при діагностуванні правця:

1. Лікування хворого проводиться тільки в стаціонарному відділенні лікувального закладу .
2. Починати терапію потрібно в максимально короткі терміни з моменту діагностування розглянутого захворювання.
3. Якщо є рана, то її обов'язково очищають від відмерлих тканин, сторонніх тіл і забруднень. Навіть якщо рана вже зажила, її розкривають і проводять ретельний огляд.
4. Область навколо рани обколюють специфічної протиправцевої сироваткою , що дозволяє значно послабити активність токсинів в організмі .
5. Вводять протиправцеву сироватку і внутрішньом'язово, щоб послабити дію токсинів в кровотоці. Але обов'язково перед введенням такої вакцини пацієнтові проводять алергічну пробу, а після введення сироватки обов'язково протягом 1 години спостерігають за станом хворого.
6. Призначають і вводять протисудомні препарати.
7. Обов'язково потрібно виключити можливі фактори, які провокують черговий судомний напад — наприклад, яскраве світло, дотики до тіла, гучні звуки.

Крім цього, нерідко лікарі відразу призначають курс антибактеріальних лікарських препаратів, що допомагає попередити розвиток запальних процесів безпосередньо в місці проникнення інфекції і в легких. Годують хворих через спеціальний зонд, або шляхом введення поживних речовин в вену.

Народна медицина в лікування правця

Одразу попереджаємо: ні в якому разі не можна ігнорувати ознаки розглянутого захворювання і довіряти рецептами з категорії «народна медицина» ! Обов'язково потрібно спочатку отримати кваліфіковану медичну допомогу, а вже потім, в відновлювальний період, можна застосовувати і народні рецепти.

Засоби для прийому всередину

• Необхідно взяти 1/3 чайної ложки сухої перстачу гусячої і проварити їх протягом 3 хвилин в склянці (250-300 мл) молока. Потім потрібно настояти засіб протягом 20 хвилин, процідити і в теплому вигляді приймати по 50 мл тричі на добу.
• Залити 200 мл окропу 20 грам листя татарника колючого і настоювати протягом 24 годин. Приймати потрібно 3-4 рази в день по 1 столовій ложці.
• Приготувати півтори склянки квітів липи , залити 300 мл окропу і настояти протягом півгодини. Потім настій проціджують і приймається по 1 столовій ложці тричі на день.
• М'яту перцеву в кількості 1 чайної ложки заварюють як звичайний чай, настоюють 10-15 хвилин. Приймають по дві столові ложки 4 рази на день за півгодини до їди.
• На склянку окропу покласти дві чайні ложки сухого полину звичайної і наполягти 20 хвилин. У добу потрібно випивати 2 склянки отриманого кошти.
• Змішати в рівних частинах плоди фенхелю, плоди кмину, хміль, квіти колосовий лаванди, пагони валеріани, додати до суміші 2 частини трави пустирника і все ретельно перемішати. Тепер заливаємо все окропом з розрахунку 1 столова ложка збору на 200 мл води і наполягаємо протягом півгодини.

Ванни в відновлювальному періоді після правця

Дуже ефективними будуть ванни з додаванням цілющих рослин. Можна приготувати ромашковий ванну — півкілограма квітів заливаються водою так, щоб сировина була повністю покрито, кип'ятять 10 хвилин і додаються в теплу ванну. Непоганим ефектом володіють і соснові ванни, для яких потрібно шишки і гілочки сосни залити водою в пропорції 500 грам сировини на літр води, проварити протягом 10 хвилин і настояти, накривши рушником, 12 годин. Для прийому однієї ванни знадобиться півтора літра вже готового народного кошти.

Зверніть увагу: після перенесеного правця пацієнт обов'язково спостерігається у свого лікуючого лікаря. Зверніться за консультацією до цього фахівця з приводу доцільності застосування народних засобів.

Можливі ускладнення правця

Захворювання досить серйозне, становить небезпеку для всіх систем і органів людини .  Не дивно, що можливий розвиток деяких ускладнень:

• бронхіти ;
• пневмонія з набряком легенів;
• інфаркт ;
• освіту тромбів в великих і дрібних кровоносних судинах;
• травмування кісток, суглобів і м'язової тканини в момент судом;
• перелом хребта;
• розриви і відриви м'язів від хребта;
• погіршення рухливості м'язів і суглобів;
• зміна форми і вигинів хребта;
• повна або часткова втрата нервової провідності на окремих ділянках тіла.

Профілактичні заходи

Існує два типи профілактики правця:

1. Неспецифічна профілактика . Полягає в запобіганні поранень і травмувань шкірних покривів в побуті і на виробництві, правильна обробка операційних блоків, щоб запобігти інфікуванню під час оперативних втручань. Мається на увазі і ретельна хірургічна обробка ран.
2. Специфічна профілактика . Проводиться планове введення щеплень , що дозволяє організму швидко виробляти речовини проти токсинів — це буде відповіддю на повторне введення анатоксинів.

Крім цього, проводиться і екстрена профілактика при будь-яких травмах і пораненнях, при яких імовірність інфікування правцевої паличкою занадто висока. Екстрена профілактика включає в себе:

• первинну обробку рани лікарем;
• проведення специфічної імунопрофілактики.

Зверніть увагу: імунітету проти правця не виробляється, тому екстрена профілактика проводиться при кожному надходженні в травматологічне відділення.

Правець — небезпечне захворювання, яке є загрозою життю людини. Тільки кваліфікована медична допомога підвищує шанси на порятунок пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Те, що в народі прийнято називати застудою, медики називають гостру респіраторну інфекцію . У понад 90% випадків діагностується ГРЗ вірусного генезу, яке викликає патологічні зміни в середньому вусі і навколоносових пазухах. Вагітні жінки в цьому відношенні складаються в групі ризику. Статистика стверджує, що 6-7 майбутніх мам з 10 хворіють застудою за період виношування дитини.

Зверніть увагу : немає доведеного факту, що ГРВІ у вагітної викликають в наслідок також інфікування плода і пороки його розвитку. В даному випадку варто остерігатися високої температури (вище 38.5С), так як відомо, що вона має доведене тератогенну дію на плід. При цьому лікувати застуду слід обов'язково, а після здати необхідні аналізи і пройти УЗ-діагностику .

При ГРВІ уражаються слизові оболонки дихальних шляхів і очей. Симптоми застуди може викликати один з понад 200 відомих вірусів (пікорнавіруси, цитомегаловірус , метапневмовірус, ековіруси, аденовіруси , віруси інфлюенци і ін.). Визначити який саме вірус викликав застуду сьогодні не складно, але не доцільно, та як все вони мають типову клінічну картину, а противірусного специфічного лікування не існує. До такої діагностики слід вдаватися в разі важкого перебігу ГРВІ.

Особливості перебігу застуди у вагітних

Симптоматика в даному випадку буде така ж як у невагітних . Але часто спостерігається більш виражена закладеність носа, чому сприяє високий рівень прогестерону . Останній впливає на слизову носоглотки, викликаючи її набряклість навіть коли жінка здорова. Зазвичай застуда має легкий перебіг і проходить за 7 днів.

Особливу небезпеку становлять ті випадки, коли до вірусної інфекції приєднується вторинна — бактеріальна. Вона може стати причиною запалення легенів , але таке трапляється вкрай рідко. Наявність кашлю на стан плода не впливає.

Основні принципи лікування застуди у вагітних:

• Ізоляція жінки від інших членів сім'ї.
• Обмеження фізичної активності.
• Приміщення слід добре провітрювати.
• Постільний режим показаний в залежності від самопочуття вагітної.
• Оптимальний температурний режим — 20С.
• Емоційна стабільність.
• При відсутності апетиту немає через силу.
• Вологість в межах комфортної, але не нижче 60%.
• Здоровий сон і відпочинок.
• Харчування слід обмежити, віддавати перевагу фруктам, супів, овочів.
• Відвари і трав'яні чаї вагітним протипоказані.

Лікування застуди у вагітних

у терапії ГРВІ використовують ряд препаратів, які є в безрецептурний доступі. Багато з них дозволені при вагітності, але не на всіх періодах гестації. Давайте детально розглянемо, що це за препарати, для чого вони потрібні і які з них дійсно допустимо приймати при вагітності.

Протикашльові засоби при вагітності

В даній групі препаратів безпечними вважаються ті, які містять в своєму складі декстрометорфан. Він надає ефективну пригнічення збудливості кашльового центру, знеболює. В анотації до нього зазначено, що 1 триместр є протипоказанням, але клінічно його шкода на плід і перебіг вагітності не був доведений.

Жарознижуючі при вагітності

Найчастіше препаратом вибору при підвищенні температури тіла є ацетоминофен або всім відомий Парацетамол . Вплив його на вагітність на всіх термінах було детально вивчено. В результаті вчені прийшли до висновку, що він не робить негативного впливу на плід, якщо дотримуватися рекомендовану добову дозу (це відноситься до всіх інших препаратів).

Сюди ж відносять НПЗП або нестероїдні протизапальні засоби, серед яких дозволені Ібупрофен і Аспірин .Останні не можна приймати тривалий час, так як це викликає ускладнення вагітності і пороки розвитку плоду. НСПВ повністю протипоказані в третьому триместрі через можливий негативний вплив на новонародженого. Це стосується також усіх знеболюючих засобів.

Деконгестантів

Це препарати, використовувані з метою усунення виділень з носа і його закладеності. Деконгестантів мають вигляд інтраназальних, інгаляційних, оральних препаратів. Оральні засоби це шипучі таблетки, чаї, порошки, капсули, які відрізняються комбінованим складом (жарознижувальний + знеболююче + деконгестант). Довго вважалося, що препарати на основі фенілефрину, наприклад, «Колдакт», безпечні для жінок. Останні дослідження виявили зв'язок між його прийомом і пороками розвитку плода. Інгаляційні деконгестантів це креми для слизової носа, краплі. У їх складі містяться оксиметазолин, ксилометазолин. інтраназальне краплі, спреї мають в своєму складі норєфедрин і фенілефрин. Завжди вважалося, що ці кошти безпечні для вагітних жінок, але останні дослідження довели зв'язок між їх використанням і розвитком вад у плода (перший триместр і період за 2 місяці до вагітності). Препарати з фенілефрину в 8 разів підвищують ризик розвитку аномалій будови серця у ембріона.

Антигістамінні препарати при вагітності

Їх завдання — усунути явища алергії. Найчастіше призначають діфенгідрамін, хлорфенірамін, цетиризин. Ці антигістамінні речовини дефекти розвитку не викликають. А препарати Тавегіл, Супрастин, Дипразин мають ряд побічних ефектів, тому при вагітності їх не рекомендується застосовувати.

Експекторанти

Це група відхаркувальних речовин, які найчастіше випускаються у вигляді мікстур та сиропів. З них максимально безпечний при вагітності гвайфенезин, що входить до складу Колдрекса бронхо, туссин. Дозволено також Бромгексин. Мукалтин ж містить у складі корінь алтея, і протипоказаний, оскільки володіє абортивною дією. Багато відхаркувальних засобів містить лікарські трави, які надають негативний ефект і на вагітність, і на плід, будучи при цьому абсолютно безпечними для невагітних жінок. Тому абсолютно протипоказані при вагітності кошти на основі фіалки, анісу, подорожника, плюща, соснових бруньок, чебрецю, материнки, мати-й-мачухи, солодки.

Зверніть увагу: багато трави входять в комбіновані препарати, які лікарі призначають при застуді вагітним, тому важливо уважно читати склад. Це обумовлено тим, що багато хто з них мають у складі рослинні алкалоїди, які надають токсичний ефект на плід і можуть викликати спонтанний аборт.

При вагітності дозволяється липа (суцвіття), тільки в невеликих кількостях і жінкам без патологій серця, а також шкірка цитрусових.

Інтерферони при вагітності

Думка про те, що ця група препаратів при вагітності нешкідлива, помилково. Але саме так вважалося дуже довгий час, адже ці кошти прописуються навіть маленьким дітям. Сьогодні інтерферони успішно застосовують в терапії таких патологій як лейкемія, меланома, саркома Капоші, тому що мають виражену протипухлинну дію і використовуються в хіміотерапії. Дані клінічних досліджень довели, що інтерферони в лікуванні простудних інфекцій неефективні і надають при цьому негативний вплив на щитовидку, яка при вагітності і так відчуває навантаження. Також вони провокують затримку росту плода, передчасні пологи.

Інші методи терапії застуди

Гарячі ванни для ніг при вагітності протипоказані, так як вони можуть викликати передчасні пологи. Дозволяються теплі ванни, з додаванням ефірних масел.

Допускається використовувати інгаляції з такими препаратами як Ротокан, сік часнику (розвести водою), Новоиманин, календула.

Важливо пити досить теплої рідини у вигляді чаю, морсів, молока з медом.

В будь-якому випадку до застуди при вагітності варто ставитися серйозно, не займатися самолікуванням, а відвідати лікаря. Важливо проводити лікування, призначене лікарем, щоб усунути патогенний вплив ГРВІ на перебіг вагітності. При цьому не варто боятися негативного ефекту медикаментів на плід, адже нелікована застуда з високою температурою робить негативний вплив, як на майбутню дитину, так і на маму. Слід навчитися уважно читати склад призначених препаратів.

Бецік Юлія, акушер-гінеколог

Собака, звичайно, друг людини, але навіть це не гарантує повну безпеку останньому. Незалежно від того, вкусила домашня собака або бродячий, таке травмування може становити реальну небезпеку для здоров'я і життя людини. Тому лікарі наполягають на проведенні профілактичної роботи — люди повинні знати про те, чому укус собаки людини є небезпечним, які заходи потрібно вживати відразу і як убезпечити себе від нападу чотириногих друзів.

Види укусів

Собака може нанести травму людині під час гри — особливо часто це трапляється з великими породами чотириногих, коли в гру залучені діти. Людина може зіткнутися з агресією бродячої собаки вона може бути спровокована голодом або озлобленим відношенням до всіх людей. Але в будь-якому випадку, з якої б причини укус не сталося, розрізняють всього два види подібних ран:

1. Поверхневий укус . У цьому випадку собака встигає лише прокусити шкіру на тілі людини, лікарі класифікує це як колота рана.
2. Рваний укус . В цьому випадку пошкодження серйозні, рана глибока, відкрита і з нерівними краями, зазвичай характеризується сильною кровотечею.

Найчастіше собака кусає людину за щиколотки , долоні, стегна і передпліччя, у дітей страждають плечі і обличчя. Найнебезпечнішими ранами вважаються укуси на голові і шиї — може статися перелом кісток черепа, можуть бути пошкоджені важливі судини, що, як правило, закінчується смертельним результатом потерпілого.

Симптоми інфікування після укусу собаки

Зрозуміло, що укус собаки неможливо проігнорувати, але в цьому розділі мова піде про симптоми, які розвиваються при інфікуванні рани — місце пошкодження набрякає, стає червоним, з рани сочиться кров'яна рідина з домішками гною.  До загальних симптомів інфікування укусу собаки можна віднести:

• підвищення температури і озноб;
• збільшення лімфатичних вузлів ;
• загальна слабкість;
• головні болі ;
• підвищена сонливість .

якщо на уражену ділянку потрапляють місцеві бактерії, то це може спровокувати розвиток складних і небезпечних інфекційних захворювань — наприклад, менінгіту або абсцесу головного мозку. У разі укусу собаки в кінцівку і пошкодження кісток або суглобів може розвинутися артрит і / або остеомієліт .

Укус скаженої собаки

Якщо людину вкусила скажена собака, то медична допомога повинна бути надана негайно. Справа в тому, що слина хворої тварини стрімко поширюється по організму людини — через судини вона потрапляє в головний мозок. І ось в цьому випадку будь-яка, навіть найбільш кваліфікована медична допомога буде марною — смерть людини неминуча.

Симптоми, що виникають після укусу скаженого собаки:

• різке підвищення температури тіла до критичних показників;
• з'являється і прогресує почуття сильного страху;
• порушується сон — людина практично не спить;
• відзначається підвищена дратівливість, аж до нападів агресії і істерик.

Якщо в цей період медична допомога вкушеній людині не надається, то його стан починає розвиватися і з'являються наступні ознаки:

• інтенсивні головні болі — їх неможливо зняти ніякими лікарськими препаратами;
• виділяється дуже багато поту — буквально кожні годину-півтори потрібно міняти весь одяг;
• починаються спазми м'язів, які закінчуються паралічем;
• з'являються галюцинації — це, до речі, є найхарактернішою ознакою сказу.

Зверніть увагу: життя людини після укусу скаженого собаки залежить тільки від того, наскільки швидко буде надано медичну допомогу.

Що потрібно робити після укусу собаки

Відразу ж після розглянутого пошкодження необхідно надати потерпілому першу медичну допомогу. Причому, робити це потрібно ще до звернення до лікувального закладу. Що входить в поняття обов'язкових дій при укусі собаки:

1. Утворену рану потрібно відразу ж промити теплою водою з милом. Вкрай бажано використовувати для процедури звичайне господарське мило — воно своєї лужним середовищем знищить багато бактерії і віруси, що потрапили в рану, усуне з неї слину тварини і бруд.
2. Далі утворилася рану необхідно обробити будь-яким антисептичним засобом — оптимальним варіантом будуть зеленка, йод, марганцівка. Якщо нічого такого під рукою немає, то можна скористатися перекисом водню — ефект буде не таким потужним, але все-таки буде.
3. Зверху, після висихання антисептика, на рану наноситься будь-яка мазь з антибактеріальним ефектом. Бажано в аптечці тримати Бетаин — відмінний засіб, яке обов'язково стане в нагоді при наявності в сім'ї дітей.
4. На мазь накладають стерильну пов'язку. Тільки не потрібно занадто туго бинтувати рану — краще нехай з неї сочиться кров, так як разом з нею можуть виділятися з рани патогенні бактерії і бруд.

Наступний крок — негайне звернення за медичною допомогою, тому що тільки лікар може оцінити ступінь тяжкості поранення, грамотно обробити рану і призначити ефективне лікування.

Зверніть увагу: якщо укус собаки стався на вулиці, то не варто кидатися в пошуках аптеки або жалісливих жителів, які нададуть свою аптечку — просто викликайте бригаду «Швидкої допомоги» і чекайте приїзду професіоналів. Якщо поруч є джерело води, то промийте рану від бруду, слини і крові.

Якщо є підозра, що вкусила скажена собака, то потрібно вжити таких заходів:

1. Необхідно надрізати краї рани або сильно стиснути її — добийтеся, щоб з рани пішла кров. Таке спеціально спровоковане кровотеча допоможе швидко видалити з рани слину хворої тварини, запобіжить її поширення по організму.
2. Провести знезараження будь-яким антисептиком, можна просто залити рану спиртовмісної рідиною.
3. Зверху на рану необхідно накласти пов'язку — вона може бути і не стерильною, але не повинна бути тугий.

Відразу ж потрібно звернутися за медичною допомогою і попередити лікаря про те, що укусив людину собака, можливо, хвора на сказ.

Зверніть увагу: якщо людину вкусила домашня собака, то у власника тварини зажадають пред'явити довідки від ветеринара про відсутність сказу, календар щеплень. Якщо ж укус зроблений бродячим тваринам, то потерпілого поміщають в лікувальний заклад, спостерігають за ним і проводять ряд ін'єкцій для профілактики сказу .

Лікування укусу собаки

Терапію слід починати не пізніше, ніж через 8 годин після укусу.  Зазвичай роблять такі призначення:

1. Антибактеріальні препарати . Найчастіше використовують амоксицилін і клавуланат — ці лікарські засоби запобігають поширенню інфекції в організмі і знищують патогенні бактерії, які могли перебувати в слині собаки і потрапити в рану.
2. Чи можуть бути призначені доксициклін та метронідазол замість антибіотиків, але тільки в тому випадку, якщо у потерпілого є алергія.
3. Анальгетики призначають тільки в тому випадку, якщо потерпілий скаржиться на сильний біль в місці пошкодження. Зазвичай подібні лікарські засоби призначаються разово.
4. Пацієнту обов'язково роблять ін'єкцію вакцини від правця . Якщо ж укусив собака хвора на сказ, то проводяться додаткові ін'єкції.
5. На рану постійно накладають по в'язку з антибактеріальними мазями.
6. Якщо рана рвана, то може знадобитися накладення швів — це, до речі, служить поштовхом до швидкого одужання потерпілого.

Укус собаки людини — це не тільки страшно і боляче, але ще й небезпечно. Тому лікарі рекомендують остерігатися бродячих тварин, уникати відвідування місць, де зазвичай гуляють зграї бездомних собак, не чіпати щенят, що не махати на собак палицею і не кидатися в них камінням. Цим запобіжних заходів потрібно навчити і дітей, так як тільки грамотна поведінка з незнайомими собаками може запобігти розглядається явище.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії