У загальній структурі захворювань онкологія посідає друге місце. Ракові пухлини можуть вражати будь-які тканини людського організму. Успішність лікування раку багато в чому залежить від того, на якій стадії був виставлений діагноз. Тому слід знати про ознаки онкологічних захворювань, які допоможуть виявити хворобу при ранніх проявах.

33 симптому, які допоможуть запідозрити онкологію

1. Біль в шлунку — є одним з ознак раку шлунка або підшлункової залози. Довгий час біль може бути незначною, людина і лікарі найчастіше пов'язують її з гастритом , виразкову хворобу . Однак краще пройти додаткове обстеження — ФГДС або рентгеноскопію шлунка , які допоможуть уточнити діагноз.
2. Різке зниження ваги — зазначається при пухлинах практично будь-якої локалізації, але може вважатися провідною ознакою онкології кишечника. Не слід плутати з втратою ваги в результаті дієти або занять спортом — при онкології маса тіла знижується, навіть якщо пацієнт не докладає до цього ніяких зусиль.
3. Зміна кольору шкірних покривів , найчастіше жовтяниця, характерна при пухлинах підшлункової залози і печінки. Виникає вона через труднощів відтоку жовчі, підвищення концентрації жовчних пігментів в крові, часто супроводжується вираженим шкірним сверблячкою. Крім шкіри жовтяничний колір набувають склери, мова.
4. Кашель та утруднення дихання — провідні ознаки онкології легенів. На ранній стадії раку відзначається сухий, ненав'язливий кашель, а в міру прогресування хвороби він стає надсадний, приєднується задишка.
5. Труднощі ковтання — відчуття чужорідного тіла, що перешкоджає проковтування їжі і води, є типовою ознакою раку глотки або стравоходу. У міру зростання пухлини, пацієнт може перестати ковтати зовсім.
6. Печія — обумовлена ​​потраплянням шлункового соку зі шлунка в стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс). Характерна не тільки для гастриту, але і для раку шлунка і дванадцятипалої кишки.
7. Набряки особи (або верхньої половини тулуба). Типові для центрального раку легенів , коли зростаюча пухлина здавлює кровоносні і лімфатичні судини, тим самим викликаючи набряклість.
8. Збільшення лімфовузлів — більшість пухлин викликає реакцію регіонарних лімфатичних вузлів. На більш пізніх стадіях в ці вузли потрапляють метастази, що також сприяє збільшенню їх розміру.
9. Підвищена кровоточивість — поява синців і синців без достатньої на те причини може бути ознакою раку крові. При пухлинах печінки кров згортається гірше.
10. Підвищена стомлюваність — хронічна інтоксикація обумовлює почуття загального нездужання, виражену слабкість. Особливо чітко ці симптоми проявляються при ураженні внутрішніх органів.
11. Поява крові в калі і кровотеча з ануса після акту дефекації — серйозні ознаки онкології прямої кишки . Є і доброякісні захворювання з подібними симптомами, але відрізнити їх від раку можна тільки за допомогою ректоскопии або колоноскопії.
12. Розлади травлення — запор та діарея, переважно хронічного характеру, часто з'являються при раку кишечника.
13. Труднощі з сечовипусканням — затримка, почастішання свідчать про проблеми з простатою і сечовим міхуром.
14. Паління під час сечовипускання — характерно для циститу, уретриту або венеричних захворювань. При пухлинах простати у чоловіків також відзначається ця ознака в основі статевого члена.
15. Кров в сечі або спермі — може з'являтися при раку органів сечовивідної системи: нирок, сечового міхура, простати. У жінок кров у сечі або кров'янисті виділення зі статевих шляхів, не пов'язані з менструацією, — ознаки онкології жіночих статевих органів.
16. Зниження лібідо : ознака раку простати у чоловіків або раку яєчників і матки — у жінок.
17. Набряклість мошонки і статевого члена — може свідчити про рак яєчок або статевого члена.
18. Больовий синдром у спині . Звичайно, основна причина болю в спині — остеохондроз або запальні захворювання хребта. Однак в деяких випадках больові відчуття в спині, погано купіруемие таблетками або простими знеболюючими, можуть бути ознакою метастатичного ураження хребців.
19. Головний біль . Іноді вона — єдина ознака пухлини головного мозку, особливо якщо біль носить односторонній характер і погано піддається лікуванню.
20. Виділення із сосків — можуть з'являтися при раку молочної залози, який буває не тільки у жінок, а й у чоловіків. Одночасно з виділеннями пацієнта може турбувати хворобливість грудей.
21. Дивні родимки і пігментні плями неправильної форми — одна з форм меланоми або базальноклітинного раку шкіри.
22. Лихоманка — тривала, уповільнена гіпертермія (підвищення температури) без інших ознак інфекції відзначається у 30% пацієнтів з онкологією.
23. Ущільнення в грудях у жінок є ознаками раку молочної залози. Особливо насторожено необхідно ставитися до поєднання ущільнень з виділеннями з сосків. У цьому випадку потрібно терміново звернутися до мамолога або до хірурга.
24. Патологічні зміни придатків шкіри — нігтів і волосся : тьмяне волосся зі схильністю до випадання, а також дистрофічні зміни нігтів (розшарування, ламкість) говорять про активне опухолевом процесі, при якому шкірних покривів, нігтів і волосся просто не вистачає поживних речовин.
25. Дисфункціональні кровотечі — кров'янисті виділення з піхви, не пов'язані з менструацією, відзначаються при раку матки, раку шийки матки і при раку яєчників.
26. Непритомності — одна з ознак пухлини головного мозку. З ще більшою впевненістю про пухлину мозку дозволяє говорити поєднання непритомності з судомами.
27. Припухлість на кінцівках — шишка на гомілки, стегні або плечі може виникати при злоякісних пухлинах кісток (остеосаркомі). Дуже часто при цьому відзначаються ще й патологічні переломи — навіть незначний удар по кістки може привести до її перелому.
28. Розлади пам'яті. У молодих людей зниження інтелекту, забудькуватість і неуважність може відзначатися при пухлинах головного мозку.
29. Зниження апетиту — зазначається при більшості онкологічних захворювань. До речі, з відсутністю апетиту пов'язана і патологічна втрата ваги у онкохворих.
30. Пітливість — різка зміна звичної вологості шкіри відзначається при ряді нейроендокринних пухлин.
31. Припливи — відчуття жару в обличчі або у всьому тілі можуть бути не тільки у жінок під час клімаксу, але і при деяких пухлинах ендокринної системи.
32. Перепади настрою — різка зміна емоційного фону типова для пухлин голови та для деяких гормонпродуцирующих пухлин у жінок.
33. Різке зниження зору, випадання полів — можуть виникати при пухлинах зорового нерва і деяких структур центральної нервової системи.

Важливо: при виникненні будь-якого з перерахованих вище симптомів слід звернутися до лікаря . Цілком можливо, що побоюватися зовсім нічого, і ці симптоми — всього лише прояви іншого більш нешкідливого захворювання. Але нехтування цією порадою часто обходиться занадто дорого. Злоякісні процеси, на які вчасно не звернули уваги, закінчуються смертельним результатом! Щоб отримати більш детальну інформацію про ранні симптоми онкологічних захворювань, перегляньте даний відео-огляд:

Ознаки онкології дуже люблять маскуватися під симптоми інших хвороб, тому виключити діагноз раку можна лише після ретельного обстеження. Не дарма зарубіжні фахівці рекомендують проходити людям у віці старше 30 років щорічне профілактичне обстеження.

Гудков Роман, лікар-реаніматолог

флегмони називають розлите гнійне запалення жирової клітковини. Флегмона очі — поняття збірне. Гнійний процес може розташовуватися в клітковині очниці, століття або слізного мішечка. Флегмона очі зустрічається досить рідко, при цьому є дуже небезпечним патологічним станом, що вимагає надання термінової медичної допомоги.

Причини виникнення

У виникненні флегмони винні бактерії, частіше стафило і стрептококи , рідше кишкова паличка , пневмококи. Потрапляють бактерії в глазничную клітковину або з потоком крові і лімфи з гнійних вогнищ, або контактним шляхом.

Причини, що призводять до флегмони очі:

• Проникаюча травма очниці;
• Чужорідне тіло очниці;
• Гнійні вогнища і запальні процеси на шкірі обличчя — фурункули , бешиха ;
• Запальний процес очі — ячмінь , дакріоцистит ;
• Запальний процес в придаткових пазухах носа;
• Запальний вогнище в зубах і верхньої щелепи — карієс зубів, остеомієліт щелепи, пародонтальний абсцес;
• Гострі інфекційні хвороби — скарлатина , тиф;
• Сепсис .

Ускладнення

Флегмона очниці — це гнійний процес. Поширення запалення за межі очниці можуть бути причиною виникнення небезпечних станів. До ускладнень флегмони очі відносять:

• Тромбоз судин кавернозного синуса;
• Абсцес головного мозку;
• Менінгіт ;
• Сепсис ;
• Панофтальміт.

Флегмона очниці

флегмони очниці називають гнійне запалення очноямкову клітковини з її подальшим розплавленням. Захворювання розвивається гостро — буквально за 12-24 години. Симптоми, що виникають при флегмоні очниці, можна розділити на загальні і місцеві.

Місцеві симптоми проявляються змінами в області ураженої очниці. Шкіра навколо очі червоніє і навіть синіє, набрякає, на дотик вона гаряча. Через набряку глазничной клітковини розвивається екзофтальм — випинання очі, рух їм утруднено. При цьому повіки зімкнуті, і розімкнути їх людині не представляється можливим. Відзначаються тупий біль за оком, які посилюються при спробі руху оком і при торканні очниці. Зір значно знижується.

Загальні симптоми — це прояв токсичного впливу бактерії на організм. При флегмоні очниці людина відчуває себе слабким. Його мучать головні болі , а також підвищена температура тіла, озноб.

Зверніть увагу: вираженість тих чи інших симптомів має зв'язок з віком хворого. Так, у дітей більш виражені саме загальні симптоми, а у дорослих — місцеві.

Флегмона століття

Запальний процес може локалізуватися також тільки в області тканин століття, не поширюючись на всю глазничную клітковину. У такому випадку говорять про флегмоне століття.

Для захворювання характерні виражені почервоніння і набряк століття. Шкіра в області століття натягнута, напружена. На більш пізніх етапах захворювання формується порожнина з рідким вмістом, що вдається визначити пальпаторно (симптом флуктуації). Через шкіру проглядається скупчення жовтого гною. Очна щілина звужена, зір різко порушено.

Флегмона століття нерідко розкривається самостійно з закінченням гнійного вмісту, в результаті чого набряк і почервоніння ока спадають . Але також не виключається ймовірність поширення запального процесу в венозний русло, тканини головного мозку.

Флегмона слізного мішка

Це не що інше, як гнійне запалення слізного мішка і прилеглих до нього тканин. У більшості випадків розвивається на тлі гнійного дакриоцистита . Недуга проявляється у вигляді вираженої хворобливості слізного мішка — у внутрішнього куточка ока. Шкіра в цій ділянці багряна, набрякла, причому набряк може поширюватися навіть на крила носа, повіки. При торканні до шкіри виникає хворобливість. Очна щілина вузька, спостерігається сльозотеча.

Через кілька днів у внутрішньому куточку ока формується абсцес, який потім часто довільно розкривається. Незабаром отвір затягується, але іноді формується свищ, через який продовжують точитися слізна рідина та гній.

Діагностика

для визначення діагнозу лікар збирає анамнестичні дані, уточнює чи були запальні захворювання в щелепно-лицевої ділянки, оглядає орган зору.

Крім того, для проведення диференціальної діагностики проводять рентгенівське дослідження додаткових пазух носа і очниці . Цей метод допомагає диференціювати флегмону з периоститом і виявити стороннє тіло в очниці.

Лікування флегмони очі

При виникненні симптомів флегмони потрібно звернутися за медичною допомогою, оскільки ця хвороба становить загрозу не тільки суто для зору, але і взагалі для життя. Мета лікування — усунення запального процесу. Для цього хворому призначають антибіотики широкого спектру дії. У лікуванні флегмони очі застосовують тетрациклін, пеніциліни, сульфаніламіди. За свідченнями проводиться дезінтоксикаційна терапія.

Крім того, проводиться розтин флегмони. Утворену порожнину очищають і дренують. Через сформовані шкірні розрізи вводять турунду, змочену антибіотиком , яку потім регулярно змінюють. Зверху рану прикривають асептичної пов'язкою.

На початкових етапах допускається застосування фізіопроцедур, а саме УВЧ. Вплив тепла сприяє обмеженню гнійного процесу. Однак на більш пізніх етапах захворювання, коли спостерігається розм'якшення флегмони — фізіопроцедури протипоказані.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Чиряк на оці — результат проникнення патогенної мікрофлори в фолікул вії або сальну залозу. По суті, це фурункул , який дуже часто з'являється на тлі зниження імунних сил організму. Найпоширеніше його народна назва — «ячмінь».

Чиряк на оці утворюється в 3 стадії:

• I — інфільтрат;
• II — стадія нагноєння і некрозу;
• III — загоєння.

спочатку хворий зауважує набряк під оком, але він не викликає ніяких неприємних відчуттів. Ця припухлість досить швидко перетворюється в сформувався фурункул. Поява субфебрилитета, тобто підвищеної температури тіла, свідчить про перехід запальної форми в гнійну. Спостерігається гіперемія (почервоніння запалених шкірних покривів), а також відчуття дискомфорту, свербежу та печіння в ділянці повік. Через деякий час з верхівки фурункула починає виділятися гній.

Зверніть увагу: чиряк на оці може викликати у хворого погіршення загального стану — відчуття нудоти , субфебрилітет , головний біль .

Причини і симптоми

Чиряк на оці в більшості випадків — це результат потрапляння інфекційного агента, а саме — стафілокока (зазвичай золотистого ). Саме тому лікування захворювання спрямоване на усунення інфекції.

До всього, до розвитку патології можуть призвести:

• порушення в роботі ендокринної системи;
• збої функціонування шлунково-кишкового тракту;
• відсутність елементарної гігієни (брудні руки у дітей);
• знижений імунітет ;
• блефарит (запалення століття);
• цукровий діабет ;
• використання неякісної косметики;
• загальне переохолодження організму.

Чиряк буває внутрішній і зовнішній. І в першому, і в другому випадку хворий буде відчувати біль, наявність стороннього тіла в області чірья, почуття тепла при пальпації, іноді сльозотеча.

Внутрішній фурункул — це абсцес на стороні століття, стикається з поверхнею ока. В даному випадку бактерії потрапляють в мейбоміевие залози, завдання яких забезпечити достатнє зволоження ока. Щоб побачити внутрішній ячмінь слід вивернути повіку назовні.

Зовнішній фурункул матиме вигляд жовтої плями на столітті з почервонінням. Він менш болісний, ніж внутрішній, розвивається в кілька разів швидше і переважно на краю століття.

Дана патологія може протікати по-різному, з урахуванням того що у деяких вона постійно рецидивує, а у інших зустрічається вкрай рідко. Часте формування на оці ячменів вимагає більш детальної діагностики загального стану організму на наявність хронічних вогнищ інфекції. Особливо якщо чиряки з'являються одночасно на обох очах.

Загальні принципи лікування чірья на оці

Важливо починати терапію фурункула на оці відразу після появи перших симптомів. Необхідно відвідати лікаря, який встановить правильно діагноз, підбере адекватний план терапії. Бувають випадки, коли чиряк проходить самостійно, але таке трапляється рідко. Рання діагностика гарантуватиме менш хворобливе протікання патології і якнайшвидше одужання.

Важливо: лікування починають завжди з усунення причини, яка викликала освіту чірья. Самолікування в даному випадку може привести до ускладнень і погіршення стану.

Терапія проводиться в двох напрямках і може бути:

• консервативної;
• оперативної.

Чиряк на оці: медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія починається з обробки ячменю за допомогою антисептиків і антибактеріальних засобів у вигляді крапель.

З цією метою використовують також мазі:

• Ерітромеціновую;
• Левомецітіновую;
• тетрациклінового.

Вони добре борються зі стафілококової інфекцією тому мають в складі антибіотик. Зазвичай комбіную два засоби, але з різних груп, що прискорює лікування і не дозволяє перевищувати допустиму дозу препарату.

У формі крапель призначають такі засоби як:

• Ципрофлоксацин;
• Альбуцид;
• Тобраміцин.

Зверніть увагу : хороший лікувальний ефект також дають різні види компресів. При цьому на хворе око накладають марлю, яку попередньо змочують лікарськими засобами.

Оперативне лікування чірья на оці

Хірургічний спосіб застосовують, коли консервативне лікування не дає очікуваного ефекту або в разі великих розмірів чірья на оці. Хірург під час операції робить невеликий надріз або прокол над самим ячменем, щоб провести його подальше дренування. Таким чином, з фурункула виходить його вміст. Якщо чиряк невеликих розмірів, то можливо його видалення разом з зараженими тканинами, т.е. з фолликулом вії.

Зверніть увагу : ніколи не проводите подібні маніпуляції самостійно і не видавлюйте фурункул пальцями . Це може стати причиною розвитку таких ускладнень як кератит (запалення рогівки), менінгіт , флегмона очі.

Лікування за допомогою рецептів народної медицини

Засоби лікування чірья на оці в домашніх умовах використовуються найчастіше для якнайшвидшого дозрівання і проривання фурункула.

При цьому допускається застосування таких методів, як:

• промивання міцною заваркою чорного чаю;
• промивання відваром ромашки ;
• компрес на основі відвару календули, який накладається на око на 15 хвилин;
• сухе тепло у вигляді прикладання звареного, ще теплого, яйця, попередньо загорнутого в хустку.

Важливо: будь-який з перерахованих вище методів народної медицини можна застосовувати тільки після консультації з лікарем!

Методи профілактики чірья на оці

Важливо вчасно лікувати будь-яке захворювання і не запускати його, щоб не допустити зниження захисних імунних сил організму.

Якщо ви хочете знизити ризик розвитку чірья на оці і запобігти подальшій необхідність його лікування, дотримуйтесь кількох простих порад :

1. Користуйтеся тільки якісною і гіпоалергенної косметикою.
2. Регулярно дотримуйтесь гігієну очей.
3. Не допускайте потрапляння в очі пилу, сторонніх тіл і т.д.

Бецік Юлія, медичний оглядач

У людини з хорошим зором поверхні рогівки і кришталика мають правильну сферичну форму, тому промені світла, проходячи через них, переломлюються таким чином, що зображення фокусується точно на сітківці. При гіперметропіческій астигматизмі все відбувається по-іншому.

У хворих з таким видом астигматизму через викривлень рогівки або кришталика світлові промені фокусують відразу в декількох фокусах, причому один з них або всі знаходяться за сітківкою. Тобто люди разом з астигматизмом мають і далекозорість.

Причини

Причини розвитку далекозорого астигматизму до кінця не відомі. Медики схильні припускати, що захворювання носить спадковий характер, хоча можливо грає роль і вплив таких чинників, як травми органу зору, запальні процеси ока, які призводять до того, що рогівка втрачає свою сферичність. Рідше хвороба виникає через патологій кришталика.

Види гиперметропического астигматизму

Виділяють два види далекозорого астигматизму:

• Простий гіперметропіческій астигматизм , при якому порушення заломлення променів світла відбувається тільки в одному з основних меридіанів.
• Складний гіперметропіческій астигматизм , при якому в обох меридіанах має далекозорість різної величини, і всі фокуси розташовуються за сітківкою.

Симптоми гиперметропического астигматизму

Слабкий гіперметропіческій астигматизм досить часто залишається непоміченим самим хворим, особливо якщо хворий — це дитина або молода людина, оскільки в молодому віці орган зору може компенсувати виниклу проблему за рахунок напруження циліарного м'яза. Але досвідчений лікар при офтальмологічному огляді завжди може виявити захворювання, тому слід регулярно відвідувати кабінет окуліста.

При вираженому далекозорим астигматизмі з'являються такі симптоми:

• Порушення зору . Хворі скаржаться на розмитість і двоїння предметів, причому те, що вдалині, вони бачать краще.
• Напруга в очах при зорових навантаженнях.
• Головні болі .

Крім цього, ознакою далекозорого астигматизму може бути навіть підвищена дратівливість або часта зміна настрою.

Як лікувати гіперметропіческій астигматизм

Корекція далекозорості астигматизму проводиться за допомогою спеціальних сферо-циліндричних (збирають) лінз. Дорослим можуть виписувати окуляри з такими лінзами тільки для виконання певної роботи, дітям же їх необхідно носити постійно, оскільки у них дуже часто виникають серйозні ускладнення астигматизму: амбліопія, косоокість, астенопія.

Крім очок, проводити корекцію далекозорості астигматизму можна за допомогою м'яких або жорстких контактних лінз. Зокрема при даному захворюванні застосовуються спеціальні торичні лінзи, які дають більш ефективну корекцію зору, якщо порівнювати з окулярами.

Однак варто зазначити, що і окуляри, і лінзи можуть лише поліпшити зір. Дійсно ж виправити проблему можна тільки за допомогою хірургічного лікування, яке, на жаль, не проводиться в дитячому віці (як правило, до 18 років).

До методів хірургічного лікування далекозорості астигматизму можна віднести:

• Лазерне термокератопластіка. В ході даної операції лікар впливає лазером на периферичну зону рогівки. У точках такого впливу виникає опік, внаслідок якого скорочуються волокна колагену, і периферичні ділянки рогівки підтягуються і стають більш щільними, а центральна зона, навпаки, випинається — це і є необхідна для нормалізації зору форма рогівки.
• Термокератокоагуляцію, яка також передбачає лікувальний пошкодження рогівки, але процедуру проводять не за допомогою лазера, а за допомогою мініатюрної голки, що має високу температуру.
• гіперметропіческій лазерний кератомілез (Лазік або ЛАСИК). Дана методика особливо ефективна при далекозорим астигматизмі середнього і високого ступеня вираженості. В ході даного хірургічного втручання проводиться надріз рогівки з частковим відділенням її поверхневого клаптя і випарювання середнього шару рогівки на периферичних ділянках. Після впливу лазером клапоть повертають на місце.

Особливістю всіх цих операцій є те, що основний вплив виявляється на периферичні оптичні зони рогівки, а не на центральні, як при міопічному (короткозорий) астигматизмі.

У разі наявності протипоказань хворому можуть бути проведені і інші оперативні втручання для корекції астигматизму, наприклад, імплантація факічних лінз, кератопластика та інші.

В цілому, при своєчасному зверненні до лікаря за допомогою перерахованих методів корекції і лікування можна повністю виправити навіть складний далекозоре астигматизм і повернути гостроту зору в повному обсязі. Тому слід щорічно проходити офтальмологічний огляд і не зволікати з візитом до окуліста при появі описаних в статті симптомів.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Найбільш складною і важко піддається лікуванню формою астигматизму є змішаний астигматизм , при якому по одному меридіану очі відзначається далекозорість, а по іншому — короткозорість. Тобто один або обидва ока хворого одночасно погано бачать і вдалину, і поблизу.

Розвивається змішаний астигматизм внаслідок складного викривлення рогової оболонки ока або кришталика (коли в різних площинах є і опуклі і увігнуті ділянки). Фокусування зображення при цьому відбувається частково перед і частково за сітківкою.

Причини

Змішаний астигматизм може бути як набутим, так і вродженим. Причинами набутої форми хвороби найчастіше бувають такі стани:

• Травми очі .
• Оперативні втручання на органі зору.
• Інфекційні захворювання рогової оболонки ока (наприклад, герпетичний кератит).
• Кератоконус — конусоподібна деформація рогівки, яка розвивається внаслідок стоншування і дистрофії рогівки.

У свою чергу вроджена форма змішаного астигматизму є проблемою, що передається у спадок. Тому батьки, які мали або мають це захворювання, повинні регулярно водити дитину до дитячого окуліста, щоб своєчасно виявити патологію і почати лікування.

Симптоми

Основний симптом змішаного астигматизму — це порушення зору. Хворий не може чіткий розглянути предмети, визначити їх розміри і відстань до них.  Крім цього, з'являються патологічні ознаки, характерні і для інших форм астигматизму:

• Швидка втомлюваність очей.
• Біль в надбрівної області.
• Запаморочення .
• Дратівливість.

Запідозрити змішаний астигматизм у дітей, які не завжди можуть описати своє самопочуття, можна за такими ознаками: прищуриванием під час розглядання чогось, небажання читати і писати, відставання в навчанні, плаксивості, дратівливості і т.п.

Діагностика

Успіх лікування змішаного астигматизму великою мірою залежить від того, наскільки правильно було визначено порушення рефракції (заломлення світлових променів) в меридіанах ока. Для отримання цієї інформації необхідно відвідати досвідченого офтальмолога і пройти повну комп'ютерну діагностику зору (що включає рефрактометрію, кератотопографію, дослідження зору з максимально розширеними зіницями і інші методи).

Лікування змішаного астигматизму

Порушення зору, викликані змішаним астигматизмом, коригують за допомогою окулярів або лінз. Вилікувати ж захворювання (тобто усунути причину — викривлення рогівки) можна тільки за допомогою хірургічного втручання.

Скло для окулярів при змішаному астигматизмі вибирають завжди сферо циліндричні, причому так, щоб в меридіані з міопією зменшувати рефракцію, а в меридіані з гиперметропией, навпаки, її посилювати. Дітям такі окуляри рекомендується носити постійно, так як їх орган зору ще росте і розвивається, і щоб ці процеси протікали правильно, зір має бути відкориговано. Дорослим же астигматичні окуляри можуть виписуватися тільки для певних цілей, наприклад, для читання.

Більш зручним методом корекції змішаного астигматизму є жорсткі і м'які складні контактні лінзи. Зрозуміло, що для надто маленьких пацієнтів вони неприйнятні. Лікарі виписують лінзи дітям тільки тоді, коли вони вже можуть самостійно з ними управлятися.

Переваги використання контактних лінз при змішаному астигматизмі (якщо порівнювати з окулярами):

• Правильно виготовлені (у відповідності з усіма індивідуальними особливостями зору пацієнта) контактні лінзи здатні відкоригувати астигматизм високого ступеня.
• Лінзи є набагато меншим джерелом дискомфорту при носінні і не обмежують активність хворого.
• Лінзи створюють оптимальні умови для бінокулярного зору (зору двома очима).
• При використанні лінз зводяться до мінімуму оптичні похибки (оскільки лінзи щільно прилягають до рогівці).

Щоб окуляри й контактні лінзи були дійсно ефективними, у міру змін гостроти зору їх необхідно змінювати. Для цього слід кожні 6 місяців відвідувати офтальмолога і проходити комп'ютерну діагностику.

Хірургічне лікування змішаного астигматизму

Вилікувати змішаний астигматизм, як уже говорилося вище, можна тільки за допомогою хірургічної корекції.  У сучасній офтальмології для цього застосовують такі види операцій:

• Лазерне корекцію зору. Дана методика дозволяє моделювати кривизну рогівки в потрібних меридіанах, домагаючись оптимальної оптичної сили очі у всіх площинах.
• астигматичного кератотомію, в ході якої на поверхню рогівки ока наносять мікронасічка для зміни кривизни рогівки і усунення порушень рефракції.

На сьогоднішній день лазерна корекція (Лазік / ЛАСИК) є методом вибору при змішаному астигматизмі. Але застосовувати цей вид лікування, на жаль, можна не у всіх пацієнтів. До протипоказань для проведення лазерної корекції відносять:

• Дитячий вік (до 18 років операція проводиться тільки за індивідуальними показаннями).
• Запальні процеси в оці.
• Дистрофічні зміни і витончення рогівки (кератоконус).
• Катаракту .
• Глаукому .
• Іридоцикліт .
• Зміни очного дна.
• Вагітність.
• цукровий діабет.
• Системні захворювання і т.п.

У разі наявності протипоказань офтальмологи підбирають інші варіанти лікування і корекції змішаного астигматизму: окуляри, лінзи, апаратне лікування або інші методи хірургічного втручання. Тобто вибір є завжди, головне не запускати захворювання.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Непрохідність слізного каналу, згідно з даними медичної статистики, діагностується у 5% новонароджених. Є підстави припускати, що патологія зустрічається набагато частіше, просто проблема може зникнути до звернення до лікаря, не викликавши ускладнень.

У всіх людей в нормі поверхню очного яблука при моргання регулярно змочується слізною рідиною. Вона продукується слізної залозою, розташованої під верхньою повікою, а також додатковими Кон'юнктивальна залозами. Ця рідина утворює плівку, яка захищає очей від висихання і інфікування. В сльозах присутні антитіла і біологічно активні компоненти з високою антибактеріальною активністю. Рідина накопичується у внутрішнього краю ока, після чого через особливі канальці потрапляє в слізний мішок, а звідти вже по носослізного каналу стікає в порожнину носа.

Зверніть увагу: Оскільки немовля НЕ може пояснити, що відчуває дискомфорт, батькам потрібно вміти розпізнавати ознаки розвитку патології.

Причини непрохідності слізного каналу у новонароджених

Поки малюк перебуває в утробі матері, слізні канали захищені від попадання в них амніотичної рідини особливої ​​мембраною. Замість плівки в каналі може формуватися пробка, що складається з слизового секрету і відмерлих клітин.

Коли новонароджений робить свій найперший вдих, ця перетинка зазвичай розривається (желатинозная пробка — виштовхується), і органи зору починають нормально функціонувати. У ряді випадків вже непотрібна рудиментарная плівка не зникає, і порушується відтік слізної рідини. Коли вона застоюється, і відбувається приєднання бактеріальної інфекції, розвивається гнійне запалення слізного мішка. Ця патологія отримала назву «дакріоцистит».

Важливо: дакріоцистит новонароджених розцінюється лікарями як прикордонний стан між вродженою аномалією і набутим захворюванням.

Досить часто батьки бувають впевнені, що у немовляти розвинувся кон'юнктивіт, і починають без попередньої консультації з лікарем промивати очі малюка антисептичними розчинами і застосовувати очні краплі з антибактеріальним ефектом. Ці заходи дають видимий позитивний ефект на нетривалий час, після чого симптоматика знову наростає. Проблема повертається, оскільки основна причина патології не ліквідована.

Симптоми закупорки слізного каналу у новонароджених

Клінічними ознаками дакриоцистита і непрохідності слізного каналу у немовлят є:

• застій слізної рідини (Слезостоянія);
• сльозотеча;
• гіперемія кон'юнктиви (не завжди);
• хворобливість і набряклість вік;
• «склеєні» після сну вії;
• наявність гнійних виділень (симптом може бути «змазаний» на тлі застосування антибактеріальних препаратів).

Зверніть увагу: в більшості випадків діагностується одностороння непрохідність слізного каналу, але іноді патологія може торкнутися обидва ока новонародженого.

Характерним симптомом даного захворювання є виділення слизового або гнійного вмісту слізного мішка в кон'юнктивальну порожнину при натисканні в його проекції.

Ознаками розвитку ускладнення (прогресуючого гнійного запалення) є неспокійна поведінка дитини, частий плач і підвищення загальної температури тіла.

Ускладнення непрохідності слізного каналу у новонароджених

Ускладненням патологічного процесу може стати розтягнення і водянка слізного мішка, що супроводжується добре помітним місцевим випинанням м'яких тканин. Приєднання бактеріальної інфекції нерідко стає причиною гнійного кон'юнктивіту. Якщо своєчасно не почати адекватну терапію, не виключено розвиток такого серйозного ускладнення, як флегмона слізного мішка. Крім того, якщо не вилікувати дакріоцистит, можливе формування свищів слізного мішка.

Діагностика

Лікар ставить діагноз «непрохідність слізного каналу у новонародженого» на підставі анамнезу, характерної клінічної картини і результатів додаткових досліджень.

Для виявлення непрохідності слізних каналів у грудних дітей застосовується т. н. колларголовая проба (проба Веста). Діагностична процедура проводиться в такий спосіб: лікар вводить в зовнішні носові ходи дитини тонкі ватяні турунди, а в очі закопує нешкідливий барвник — 3% розчин коларголу (по 1 краплі в кожне око). Проба вважається позитивною, якщо через 10-15 хвилин вата забарвилася. Це означає, що прохідність слізних каналів нормальна. Якщо фарбування немає, то як видно носослізний канал закритий, і відтоку рідини немає (проба Веста — негативна).

Зверніть увагу: колларголовая проба може вважатися позитивною, якщо після 2-3 хвилини після закапування барвника кон'юнктива малюка світлішає.

Дана діагностична процедура не дозволяє об'єктивно оцінити ступінь вираженості патології та справжню причину її розвитку. При негативній пробі обов'язково потрібно показати малюка ЛОР-лікаря. Він допоможе визначити, чи не є причиною порушення відтоку набряк слизової носа (наприклад, при нежиті на тлі звичайної застуди).

Важливо: диференціальна діагностика проводиться з кон'юнктивітом. Ряд клінічних проявів даних захворювань мають схожість між собою.

Лікування непрохідності слізного каналу у новонароджених

До третього тижня після народження у багатьох малюків рудиментарная плівка в каналах самостійно зникає, завдяки чому проблема вирішується сама собою.

Консервативне лікування закупорки слізного каналу

в першу чергу грудничку показаний місцевий масаж проблемної області (в проекції слізного каналу). Процедура повинна здійснюватися батьками в домашніх умовах. Регулярне масування сприяє підвищенню тиску в Носослізний каналі, що часто сприяє прориву рудиментарної мембрани і відновленню нормального відтоку слізної рідини.

Масаж при непрохідності слізного каналу

Перед тим, як робити масаж слід максимально коротко обстригти нігті, щоб уникнути випадкового пошкодження ніжної шкіри новонародженого. Руки необхідно ретельно вимити гарячою водою з милом для попередження інфікування.

Гній видаляють стерильним ватним тампоном, рясно змоченим антисептиком — відваром ромашки аптечної, календули або розчином фурациліну 1: 5000. Очну щілину потрібно очищати від виділень у напрямку від зовнішнього краю до внутрішнього.

Зверніть увагу: не рекомендується брати для обробки очей тампони з марлі (бинта), оскільки від них часто залишаються окремі ворсинки. Розчин фурациліну можна приготувати з розрахунку 1 таблетка на склянку (200 мл) води.

Після антисептичної обробки починають обережно виконувати масаж. Необхідно виконати вказівним пальцем 5-10 толчкообразних рухів в проекції слізного каналу. У внутрішньому куточку ока дитини потрібно намацати горбок і визначити його найвищу і максимально віддалену від носа точку. На неї потрібно натиснути, після чого провести пальцем зверху вниз до носа малюка 5-10 разів, не роблячи перерви між рухами.

Про те, як вилікувати закупорку слізного каналу у новонароджених, розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Зверніть увагу: на думку доктора Е. О. Комаровського, в 99% випадків позитивного ефекту цілком можна домогтися консервативним шляхом.

При тиску на область слізного мішка, в кон'юнктиві може з'явитися гнійні виділення. Його потрібно обережно видалити тампоном з антисептиком і продовжити масування. Після процедури грудничку слід закапати в очі краплі з антибактеріальним і протизапальну дію (Вітабакт або 0,25% розчин левоміцетину).

Перед початком лікування непрохідності слізного каналу і призначенням антибактеріальних крапель доцільно провести бактеріологічний аналіз виділень з метою виявлення чутливості (або резистентності) патогенної мікрофлори, яка є причиною гнійного процесу. Закапувати в очі альбуцид небажано, оскільки не виключена кристалізація препарату, посилює перебіг захворювання.

Маніпуляції проводяться 5-7 разів протягом дня протягом 2 і більше тижнів.

Хірургічне лікування непрохідності слізного каналу

Нерідко дитині потрібна допомога кваліфікованого фахівця-офтальмолога. Якщо протягом першого півроку життя не вдалося відновити консервативним шляхом, рудиментарная плівка стає більш щільною. Усунути її стає набагато складніше, і ризик розвитку важких ускладнень істотно зростає.

Важливо: операція дитині зазвичай проводиться у віці 3,5 місяців.

Непрохідність слізного каналу і неефективність масажних процедур є показанням для проведення хірургічної маніпуляції — зондування (бужирования). Дане втручання здійснюється в амбулаторних умовах (в офтальмологічному кабінеті, перев'язочній або малої операційної) під місцевою або загальною анестезією. В ході лікування лікар водить тонкий зонд в канал і обережними рухами прориває патологічну мембрану. Загальна тривалість маніпуляцій становить всього кілька хвилин.

На першому етапі вводиться короткий зонд конічної форми, що дозволяє розширити канал. Потім використовується більш довгий циліндровий зонд Боумена. Він просувається до слізної кістки, після чого розгортається в перпендикулярному напрямку і прямує вниз, механічно усуваючи перешкоду у вигляді плівки або пробки. Після вилучення інструменту канал промивають антисептичним розчином. Якщо операція пройшла успішно, то розчин починає виливатися назовні через ніс або потрапляє в носоглотку (в цьому випадку малюк робить рефлекторне ковтальний рух).

Після такого радикального втручання в більшості випадків прохідність швидко відновлюється. Також призначаються очні краплі для попередження формування спайок і розвитку рецидиву. Показано застосування препаратів, до складу яких входять антибактеріальний компонент і глюкокортикоїди; вони дозволяють купірувати набряклість після процедури. Дитині в післяопераційному періоді також показаний курс місцевого масажу.

Якщо гній продовжує виділятися через 1,5-2 місяці після зондування, то необхідний повторна процедура.

Позитивного ефекту вдається досягти в 90% випадків діагностованого неонатального дакриоцистита.

Неефективність бужирования є безумовною підставою для проведення додаткового обстеження. У таких випадках потрібно встановити, чи не є порушення прохідності слізного каналу наслідком викривлення носової перегородки чи інших аномалій розвитку новонародженого.

Якщо патологія своєчасно не діагностовано або було призначено недостатньо адекватне лікування, то в найбільш важких випадках, після досягнення дитиною 5-річного віку проводиться досить складна планова операція — дакриоцисториностомия.

Важливо пам'ятати, що постійне сльозотеча, і, тим більше, поява гнійних виділень в очах немовляти, є вагомою підставою для негайного звернення за медичною допомогою. Не потрібно намагатися самостійно ставити діагнози і займатися самолікуванням, щоб уникнути серйозних ускладнень.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Астигматизм — це досить поширене офтальмологічне захворювання, яке найчастіше є вродженим, тому проявляється ще в дитячому віці. В основі цієї недуги лежить неправильне заломлення променів світла оптичною системою ока, через що одночасно утворюється кілька фокусів, а не один, як повинно бути в нормі, та ще й в різних місцях (наприклад, один на сітківці, інший — за нею) .

Хворий астигматизмом людина бачить предмети спотвореними (розмитими, розтягнутими). Для дітей таке порушення сприйняття навколишнього світу є досить серйозною проблемою, що впливає на розумовий розвиток, успішність в школі і т.д. Крім того, несвоєчасно діагностований і нелікованих астигматизм в подальшому призводить до виникнення косоокості та амбліопії — синдрому «ледачого ока», при якому спочатку здоровий очей перестає брати участь в зоровому процесі.

Причини астигматизму у дітей

Розвиток астигматизму і у дітей, і у дорослих пов'язано з викривленням рогівки або деформацією кришталика. Ці структури очі відносяться до оптичної системи, яка забезпечує рефракцію — заломлення променів світла, які сприймаються органом зору. Астигматизм ж, по суті, є патологією рефракції, оскільки через зміни рогівки або кришталика очей перестає правильно заломлювати промені світла.

Взагалі в ідеалі рогівка повинна мати сферичну форму, але таке зустрічається рідко, тому більшість людей народжуються з невеликим ступенем астигматизму (такий астигматизм називають фізіологічним), яка не впливає на гостроту зору і ніяк не відчувається. Якщо ж кривизна рогівки більш виражена, виникає патологічний астигматизм, який необхідно виявляти і лікувати.

Найчастіше астигматизм передається дітям у спадок від батьків , хоча зустрічаються випадки розвитку даного захворювання після травм ока, деформацій очниці і т.п.

Види астигматизму

Астигматизм у дітей може бути декількох видів.  Наприклад, в залежності від того, яка структура органу зору вражена, виділяють наступні форми захворювання:

• рогівковий (рогівка має більшу заломлюючої здатністю, тому при даній формі захворювання порушення зору завжди більш виражені);
• кришталикових.

За походженням астигматизм поділяють на:

• вроджений;
• придбаний (характерний більше для дорослих).

В залежності від змін рефракції астигматизм буває:

• миопическим (з короткозорістю );
• гіперметропіческій (з далекозорістю).

Крім того, виділяють ще й такі різновиди астигматизму:

• Простий астигматизм , коли порушення рефракції відбувається тільки в одному меридіані очі (вертикальному або горизонтальному).
• Складний астигматизм , при якому однакові порушення рефракції відзначаються в обох меридіанах.
• Змішаний астигматизм . При цій формі захворювання в різних меридіанах ока поєднується міопія і гіперметропія.

За ступенем вираженості астигматизм у дітей буває:

• Слабким — до 3 діоптрій (до 1 діоптрії — фізіологічний).
• Середнім — до 6 діоптрій.
• Сильним — більше 6 діоптрій.

Симптоми астигматизму у дітей

Як вже говорилося вище, астигматизм дуже важливо виявляти в ранньому дитячому віці і своєчасно проводити корекцію порушень зору, щоб дитина нормально розвивався. Тому батькам необхідно знати, які симптоми або особливості поведінки малюка можуть вказувати на те, що у нього є проблеми із зором.

У першу чергу лікарі рекомендують звертати увагу на наступні ознаки:

• Пріщуріваніе очей і нахил голови при розгляданні предметів (як ніби дитина хоче краще щось розглянути).
• Небажання вивчати картинки в книжках, в старшому віці — читати і писати. Розгляд будь-яких предметів змушує очі дитини напружуватися, через що з'являється певний дискомфорт (головний біль, відчуття розпирання в очах), тому чисто інстинктивно малюк відгороджує себе від неприємних відчуттів.

Наявність цих ознак, звичайно ж, не обов'язково означає, що у дитини є астигматизм, але насторожиться і звернутися до офтальмолога все ж варто. Досвідчений лікар зможе виявити захворювання навіть у однорічного малюка.

Більш дорослі діти можуть розповісти про своє самопочуття, наприклад, поскаржитися на головний біль, яка при астигматизмі часто локалізує над бровами і в області чола, запаморочення, двоїння в очах, розмитість предметів. Проте багато хлопців настільки звикають до спотвореного бачення предметів, що починаю сприймати його як нормальне, тому батьки не здогадуються, що у їхнього чада є проблеми саме із зором. Це ще раз підтверджує необхідність регулярних оглядів у дитячого окуліста. Починати походи до цього фахівця слід з 2 місячного віку дитини і в подальшому хоча б раз на рік.

Діагностика

Для діагностики астигматизму у дітей офтальмологи застосовують такі методи:

• Візіометрія (визначення гостроти зору).
• авторефрактометрія (дослідження оптичних властивостей очі).
• кератометрії (вимір кривизни поверхні рогівки).
• Комп'ютерну кератотопографію (визначення сферичності рогівки за допомогою автоматизованої комп'ютерної системи).

Лікування астигматизму у дітей

Корекція астигматизму зазвичай проводяться двома способами: консервативним і оперативним. Консервативний метод передбачає носіння спеціальних окулярів і контактних лінз, хірургічний — хірургічну або лазерну корекцію. У дитячому віці (до 18 років) застосовують лише консервативні методи лікування , оскільки очей продовжує рости і розвиватися, тому результати операції можуть виявитися короткочасними, що робить будь-які оперативні втручання недоцільними.

Найпростіший і доступний спосіб корекції астигматизму у дітей — це складні (циліндричні) окуляри. Їх постійне носіння спочатку може викликати у дитини дискомфорт, але якщо окуляри підібрані правильно, неприємні відчуття практично зникають , за винятком випадків сильного астигматизму, при якому дитини турбує запаморочення і біль в очах навіть при правильному підборі очок. Щоб окуляри були дійсно ефективними, їх необхідно своєчасно міняти на більш сильні або слабші (для цього раз в 6 місяців слід відвідувати офтальмолога).

Крім очкової корекції, при слабкому астигматизмі застосовують спеціальні тверді контактні лінзи, які надягають тільки на ніч. їх основне завдання — поступово додати рогівці правильну форму. Цей метод корекції називають ортокератологіі.

Крім того, в дитячому віці можна використовувати торичні контактні лінзи — лінзи , що мають особливу форму, яка дозволяє одночасно коригувати астигматизм і усувати наявну патологію рефракції (короткозорість або далекозорість).

Крім описаних методів корекції, в лікуванні дітей з астигматизмом застосовуються і інші консервативні способи лікування (вони допомагають боротися і з астигматизмом, і з супутніми порушеннями зору):

• лазеростімуляціі.
• Стимуляція амблиопичного меридіана.
• Розвиток абсолютної і відносної акомодації.
• Вакуумний масаж.
• Комп'ютерна плеоптікі, Ортоптіка і т.д.

Профілактика астигматизму у дитини

Попередити виникнення вродженого астигматизму, звичайно ж, не можна, а ось уберегти дитину від розвитку придбаної форми недуги можна . Для цього необхідно пам'ятати про такі профілактичні заходи, як:

• Дотримання режиму освітлення. Бажано, щоб всі зорові навантаження проходили при яскравому світлі.
• Постійне чергування зорових і фізичних навантажень.
• Часте виконання спеціальних вправ для очей (зажмуріваніе, моргання, поперемінного фокусування погляду на віддалених і близьких предметах, «малювання» очима вісімки).
• Масаж повік (здійснюється круговими рухами м'яко і обережно ).
• Збалансоване харчування.

Крім того, важливо берегти очі дитини від травм і інфекцій, а також щорічно водити його на огляд до офтальмолога.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

ретиніт називають запалення сітківки. Ізольовано ретиніт зустрічається досить рідко, а найчастіше протікає сочетано з ураженням судинної оболонки ока — хориоидеей. Тому частіше цю патологію офтальмологи розглядають в рамках хориоретинита.

Причини ретиніт

У сітківці розташовуються два види рецепторів: палички і колбочки. Перші відповідають за периферичний і сутінковий зір, а другі — за гостроту зору і сприйняття кольорів. Саме тому при ураженні сітківки виникає порушення зору.

Як правило, ретиніт розвивається при гематогенному заносі інфекції із запалених внутрішніх органів через центральну артерію. Сітківка його тісний зв'язок із судинною оболонкою ока, через що запальний процес досить стрімко поширюється з однієї оболонки на іншу. У такому випадку говорять про розвиток хориоретинита.

Ретиніт розвивається внаслідок таких причин:

1. Інфекційні захворювання організму (туберкульоз, токсоплазмоз, сифіліс, цитомегаловирусная , герпесная інфекція );
2. Колагенози (ревматизм);
3. Алергічні процеси в організмі;
4. Захворювання крові ( лейкози );
5. Ендокринні захворювання ( цукровий діабет );
6. Спадкові фактори (дегенеративні зміни сітківки);
7. Травми очей;
8. Інтоксикації;
9. Іонізуюче випромінювання.

Симптоми захворювання

Сітківка не має чутливої ​​іннервації, саме тому її ураження перебігає без больових відчуттів. Перш за все, хворого турбує погіршення зору. При локалізації запального вогнища в області макули порушується центральний зір, а також сприйняття кольорів. При ураженні периферії сітківки у пацієнта відзначається випадання полів зору, крім того, порушується сутінковий зір.

Часто при ретинітом хворих турбують метаморфопсії, тобто, распливчівость предметів і фотопсии — поява спалахів перед очима.

При відсутності лікування запальні вогнища можуть трансформуватися в обширні рубці, що призводить до погіршення зору.

Септичний ретиніт

Виникає при занесенні в сітківку гноєтворних мікроорганізмів із запалених внутрішніх органів. Метастатичний ретиніт розвивається при пневмонії, ендокардиті, менінгіті, сепсисі (зокрема післяпологовому). При септичному ретиніті відбувається ураження судин сітківки.

Недуга може спровокувати розвиток метастатической офтальмии. При цій хворобі на очному дні утворюються множинні білясті вогнища, розташовані близько судин. Запальні вогнища в області макули нерідко набувають зірчасті форму. Поступово запальний процес прогресує, розвивається набряк диска зорового нерва, при цьому склоподібне тіло тьмяніє, його гнійне розплавлення призводить до панофтальмита.

Вірусні ретиніт

Викликаються вірусами грипу , аденовірусу , герпесу. При грипі зміни сітківки спостерігаються досить часто. Перш за все, порушується прозорість сітківки в різному ступені. Так, у одних хворих може спостерігатися лише слабке дифузне помутніння оболонки, а у інших — поява білих плям різної величини. Помутніння сітківки викликано набуханием проміжної речовини.

Помутнілі ділянки нагадують вату, розташовуються в основному в області макули, а також навколо диска зорового нерва. Судини, розташовані в цій галузі, які не візуалізуються.

Згодом білі плями зменшуються, стають прозорішими, а потім зникають. Відновлюється зір. Однак перебіг захворювання нерідко набуває рецидивуючого характеру. Варто побоюватися ексудативної відшарування сітківки, а також пігментного дистрофії сітківки.

Цитомегаловірусний ретиніт

Це повільно розвивається інфекція сітківки, яка виникає у людей з імунодефіцитними станами, зокрема при ВІЛ. На очному дні формується повільно зростаючий ретинальний вогнище, поступово захоплюючий всі верстви сітківки. У міру поширення запального вогнища може виникнути гематогенная відшарування сітківки. Найчастіше вогнище розташовується в задньому полюсі, хоча запальний процес може локалізуватися абсолютно в будь-якій ділянці сітківки.

сифілітичний хоріоретиніт

Сифіліс — це венеричне захворювання, що викликається блідою трепонемой. Інфікування тканин ока при сифілісі відбувається в другу-третю стадію захворювання. Також зустрічається хориоретинит у дітей при вродженому сифілісі.

Для вродженого сифілітичного хориоретинита характерний симптом «солі з перцем», коли на периферії очного дна відзначається безліч вогнищ білого кольору, що перемежовуються з темними вогнищами. Ця ознака зберігається все життя.

При придбаному сифілісі спостерігаються ознаки дифузного хориоретинита. Відзначається набряк сітківки та диска зорового нерва, в склоподібному тілі присутня тонка дифузна суспензія в поєднанні з грубими плаваючими помутніннями. Крім того, можуть виникати крововиливи в сітківку. Після стихання гострої фази сифілісу утворюються множинні атрофічні вогнища хоріоідеї, частково пігментовані.

Токсоплазмозний ретиніт

Розвиток токсоплазмозного ретиніт часто пов'язано з внутрішньоутробним інфікуванням. Але варто зазначити, що симптоми уражень очей далеко не завжди виявляються в ранньому віці.

При неактивній формі захворювання виявляються застарілі великі атрофічні або ж рубцеві хоріоретинальні вогнища з гіпертрофією пігментного шару сітківки. Вогнища частіше поодинокі, ніж множинні, розташовуються в задньому полюсі ока.

У гостру фазу токсоплазмозу на очному дні, а також по краю старих змін виникають нові запальні вогнища. Варто побоюватися ексудативної відшарування сітківки, а також ретінальних крововиливів.

Туберкульозний ретиніт

При занесенні мікобактерій в око уражається, перш за все, судинна оболонка. При периферичної локалізації запального процесу на периферії сітківки виникає штопорообразно звивистість судин, а вздовж венозної стінки відбувається скупчення фібрину у вигляді муфти. По ходу вен візуалізуються гранульоми, які представляють собою білі вогнища подовженої форми. Відбувається крововилив з розвитком гемофтальміта, що здатне спровокувати тракційну відшарування сітківки.

Ревматичний ретіноваскуліт

При цьому недугу на очному дні відзначаються білясті муфти з зазубреними краями, розташовані по ходу судин, а також периваскулярний полосчатий набряк сітківки. Крім того, можуть виникати крововиливи. При відсутності лікування також страждають судини диска зорового нерва, наслідком чого стане слідом погіршення зору. Надалі в області диска формуються ексудативні вогнища зірчастої форми. При відсутності своєчасної терапії розвивається вторинний периваскулярний фіброз.

Пігментний ретиніт

Пігментний ретиніт є дистрофічних, а не запально-іфекціонним захворюванням, але традиційно відноситься до групи ретиніт. Це спадкове, дегенеративне захворювання сітківки, пов'язане з аномаліями фоторецепторів або пігментного епітелію сітківки.

Прогресування захворювання призводить до втрати великого обсягу фоторецепторів і як наслідок можливого розвитку сліпоти.  У хворого відзначаються такі симптоми:

• Нічна сліпота;
• Відсутність центрального або периферійного зору;
• Сіткове зір;
• Нечіткість зору;
• Погане розрізнення кольорів.

Приофтальмоскопії визначаються відкладення пігменту у вигляді так званих кісткових тілець, зменшення кількості і утонщеніе кровоносних судин, восковидная блідість диска зорового нерва.

Ретиніт Коатса

Це досить рідкісне вроджене порушення , що викликає часткову або повну сліпоту. Причини виникнення невідомі. Характеризується аномальним розвитком судин позаду сітківки. В результаті розвивається масивна ексудація і крововиливи в зовнішніх шарах сітківки. Так, між сітківкою і хориоидеей концентрується ексудат і кров. Ці фактори можуть привести до відшарування сітківки.

Недуга виявляється в дитячому або підлітковому віці, частіше серед чоловіків. У більшості випадків уражається одне око. Хворого турбують затуманений зір, погіршення зору, фотопсии. Цікавим ознакою недуги є той факт, що на фотографіях, зроблених зі спалахом, у хворого очі жовті, а не червоні. Це пояснюється відображенням світла від відкладень холестерину в сітківці.

Приофтальмоскопії в сітківці візуалізуються ватообразние вогнища без чітких меж, а також перериваються судини. Вогнища часто розташовуються поблизу жовтої плями або ж диска зорового нерва. У міру розвитку недуги вогнища збільшуються, зливаються між собою. Характерною ознакою є наявність міліарний аневризм по ходу вен.

Лікування ретиніт

Лікування ретиніт консервативне.  Схема лікування виглядає наступним чином:

• Застосування антибактеріальних засобів, з урахуванням чутливості мікроорганізму;
• Застосування противірусних препаратів (ганцикловір, ацикловір);
• введення глюкокортикостероїдів (дексаметазон, метилпреднізолон) періокулярного і всередину;
• ретробульбарно введення ферментів (Гемази, лидаза, фібринолізин) для розсмоктування запального вогнища;
• Застосування медикаментів, що зміцнюють судинну стінку (аскорутин, дицинон, аскорбінова кислота).

Григорова Валерія, медичний оглядач

відшарування сітківки називають відділення нейроепітеліальние шару сітківки від пігментного. Це грізне патологічний стан, здатне привести до втрати зору. Згідно зі статистикою частота народження становить 8-24 випадку на 100000 населення в рік. Захворювання частіше реєструється у літніх людей. Але навіть молоді люди можуть зіткнутися з цією недугою при наявності міопії або травми ока.

Види захворювання і причини виникнення

Сітківка складається з нейросенсорного і пігментного шарів. При впливі певних несприятливих факторів нейросенсорна частина відшаровується від пігментного шару сітківки.

Розрізняють такі види відшарування сітківки:

1. Регматогенная (первинна, ідіопатична);
2. Тракційна;
3. Ексудативна.

Регматогенная відшарування сітківки розвивається на тлі дегенеративних змін в сітківці, коли оболонка втрачає свою міцність і цілісність. У такому випадку через отвори, що утворилися, розриви нейросенсорного шару проникає рідина з склоподібного тіла, яка відшаровується його від пігментного шару.

Найчастіше дегенерація сітківки зустрічається у літніх людей. Офтальмологи відносять до групи ризику пацієнтів з міопією, а також на артеріальну гіпертензію, цукровий діабет. Крім того, існує і спадкові форми дистрофії сітківки.

Тракційна відшарування сітківки викликана тракцией (відтягуванням) нейросенсорної сітківки зміненим склоподібним тілом. Це прозоре, що нагадує гель речовина, що заповнює порожнину ока. При деяких захворюваннях структура речовини змінюється, в ньому утворюються ущільнені волокна у вигляді тяжів, що прикріплюються до сітківки, які натягують її, що і призводить до подальшого відшарування.

Ексудативна відшарування сітківки провокується накопиченням між шарами сітківки рідини з судин хоріодеі. Це може спостерігатися внаслідок артеріальної гіпертензії, васкуліту судин сітківки, новоутворень, запальних і інфекційних процесів.

Факторами, що призводять до розвитку відшарування сітківки, є:

• наявність периферичних вітреохоріоретінальних дистрофий;
• Травми очі ;
• Міопія ;
• Афакія;
• Вроджена патологія органу зору;
• Діабетична ретинопатія;
• Підняття великих вантажів;
• Наявність відшарування, дистрофії сітківки у близьких родичів.

Симптоми відшарування сітківки

Першими ознаками, які дозволять запідозрити у людини регматогенной відшарування сітківки, є поява фотопсий у вигляді спалахів перед очима. Якщо при цьому відбувається розрив судини, людина відзначає появу імен мушок (чорних крапок) перед очима. Незабаром з'являються скарги на помутніння, погіршення зору, виникнення пелени перед очима.

Тракційна відшарування сітківки зазвичай не супроводжується фотопсіямі і миготінням мушок. Зміни поля зору прогресують повільно.

Для ексудативної відшарування сітківки поява фотопсий також не характерно. Але варто зазначити, що зміни поля зору виникають швидко і досить стрімко прогресують.

Значиму роль у розвитку клінічної картини захворювання відіграє і те, в якій саме ділянці сітківки сталося відшарування. Так, при центральній відшаруванні сітківки відбувається різке погіршення відчуття кольору або ж гостроти зору. А при периферичної відшаруванні сітківки, зокрема, локалізованої в нижніх шарах, симптоми можуть бути відсутні навіть протягом багатьох місяців.

Діагностика

для підтвердження відшарування сітківки необхідно пройти певні дослідження.  Приблизний комплекс досліджень включає:

• Визначення гостроти зору, що дозволить виявити ураження центральної області сітківки;
• Дослідження бокового зору за допомогою периметрії для виявлення ураження периферичних ділянок сітківки;
• Вимірювання очного тиску за допомогою тонометрії, при відшаруванні сітківки цей показник може бути знижений;
• Проведення електрофізіологічних досліджень дозволяє оцінити життєздатність нейросенсорного шару сітківки, а також зорового нерва;
• Проведенняультразвукового дослідження дозволяє оцінити розміри відшарувалася сітківки, а також стан склоподібного тіла;
• Проведення огляду очного дна (офтальмоскопії) дозволяє визначити локалізацію розриву сітківки.

Результати дослідження дозволять лікарю вибрати необхідну стратегію лікування.

лікування відшарування сітківки ока

Вилікувати відшарування сітківки медикаментозно неможливо. Чим довше існує захворювання, тим більше гине нервових клітин сітківки, паличок і колбочок, ймовірність відновлення зору знижується. Тому при появі підозрілих симптомів слід звернутися до офтальмолога і в разі підтвердження діагнозу, пройти хірургічне лікування.

Хірургічні методи лікування, що застосовуються при відшаруванні сітківки можна розділити на дві групи:

1. екстрасклеральное (втручання здійснюється на поверхні склери);
2. ендовітреальних (втручання здійснюється зсередини очного яблука);

екстрасклеральное хірургічні методи

Мета будь-якої операції, що проводиться при відшарування сітківки, це зближення відшарованому нейросенсорного шару з пігментним. При проведенні екстрасклеральное хірургічного втручання цього вдається досягти, створивши ділянки вдавлення склери (склеральну пломбування). Завдяки створеним вдавлені здійснюється закупорювання розривів сітківки, а зосереджена під сітківкою рідина всмоктується судинами хориоидеи.

Перед пломбуванням склери офтальмолог визначає точну локалізацію розриву (розривів) сітківки та зазначає їх проекцію на склери. Потім здійснюється викроювання спеціальної пломби (силіконової губки) необхідних розмірів, яка підшивається до склери конкретно в зоні проектування розриву сітківки. Таким чином, пломба, прикріплена на склеру, вдавлює її всередину і тим самим підсуває зовнішню капсулу очі, хориоидею до відшарувалася сітківці.

Крім того, існує операція балонування склери. До склери в місці проекції розриву сітківки тимчасово підшивають катетер з балоном. Накачаний балон тисне на склеру і утворює ділянку вдавлення, за рахунок цього оболонки ока зближуються з сітківкою.

Блокування розриву сітківки таким методом дозволяє домогтися розсмоктування зібраної під сітківкою рідини і надалі призвести лазерокоагуляцию сітківки. Балон видаляється після формування спайки сітківки.

ендовітреальних хірургічні методи

При ендовітреальних втручанні в області циліарного тіла виробляються три мікророзрізу. Через один розріз в склоподібне тіло офтальмолог вводить канюлю, за допомогою якої подається фізрозчин. Це необхідно для підтримки нормального тонусу очного яблука під час операції. Через другий розріз вводиться освітлювач, а через третій хірургічний інструмент-вітреотом.

Різновидом ендовітреальних операції є трансціліарной вітректомія, що представляє собою видалення скловидного тіла через циліарного тіло. Особливо ретельно видаляються всілякі тяжі, які власне і забезпечують тракцию сітківки. Замість вилученого склоподібного тіла вводять рідкий силікон, фізрозчин або ж спеціальний газ, які притискають сітківку до хориоидее.

Лазерні методи лікування

При цьому методі лікування лікар впливає лазером на дистрофічно змінені ділянки, розриви, відшарування сітківки. В результаті формуються рубці, які прикріплюють краю розриву або відшарувалася сітківки до хориоидее. Подібні зміни в результаті перешкоджають проникненню, а також концентрування рідини під сітківкою. Освіта міцної спайки відбувається приблизно за два тижні. Відсутність прогресування відшарування сітківки, її простягання за межі коагульованої тканини свідчать про успішність лазерокоагуляции.

Особливість цього методу в тому, що лазер сприяє швидкому підвищення температури і згортання тканини, завдяки чому операція проводиться безкровно. Крім того, операція проводиться амбулаторно, тривалість її не більше півгодини. Однак далеко не кожен випадок відшарування сітківки офтальмолога вдається усунути тільки лазерокоагуляции.

Післяопераційний період

Після операції хворий залишається непрацездатним протягом місяця. У цей час заборонені фізичні навантаження, підняття важких предметів, нахили корпусу, відвідування лазні. Надалі збільшення фізичної активності можливо після консультації лікаря. У післяопераційний період здійснюють медикаментозну терапію з обов'язковим використанням протизапальних, антибактеріальних, репаративних коштів.

У разі помутніння, зниження зору на оперованому оці потрібно звернутися до офтальмолога. Рекомендується періодично проводити огляд другого ока для ранньої діагностики можливого відшарування сітківки.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Багато молоді мами і тата при будь-якому почервонінні очей у недавно народженого малюка діагностують у нього кон'юнктивіт і негайно приступають до самолікування. Що таке кон'юнктивіт? Чи завжди червоне око у грудничка є його проявом? Чи всі кон'юнктивіти однакові? Поговоримо саме про це.

ПОНЯТТЯ І Клінічні ознаки кон'юнктивіту

Медичний термін «кон'юнктивіт» — це загальна назва різних за етіологією, але схожих за клінічними проявами форм одного захворювання. Всі вони характеризуються запаленням слизової оболонки очей, що покриває повіки з внутрішньої сторони і очне яблуко спереду. Називається ця слизова кон'юнктивою, а її запалення — кон'юнктивітом.

Кон'юнктива дуже чутлива, тому миттєво реагує на контакт з алергенами або мікробами, на вплив подразнюючих речовин. Страждає слизова очей при багатьох системних захворюваннях. Не кращим чином позначаються на її стані недотримання правил особистої гігієни, вплив сухого і забрудненого повітря, яскравого світла, хімічних агентів.

У перший місяць після народження іноді трапляється, що закисають очі у грудничка: злипаються повіки після сну, на них утворюються сухі білясті скоринки, але припухлості вік і почервоніння кон'юнктив немає. Це не кон'юнктивіт. Досить промити очі малюка кип'яченою, можна злегка підсоленій, водою, і все приходить в норму. У новонародженого не функціонують слізні залози, і не завжди добре прохідні протоки, що з'єднують слізні мішки з порожниною носа. Тому перестануть закисати очі у немовляти до 1,5-2 місяців, коли слізні залози і слізно-носові канали почнуть працювати в повну силу.

Ще одна причина того, що червоніють і сльозяться очі у грудничка, — закопування в пологовому залі в очі дитині розчину нітрату срібла для профілактики кон'юнктивіту. Викликане інстиляцією ліки запалення кон'юнктиви проходить без лікування протягом перших двох діб.

Клінічні ознаки кон'юнктивіту у немовлят:

• почервоніння кон'юнктиви (червоне око у грудничка);
• припухлість і почервоніння повік;
• сльозотеча;
• виділення з очей (слизові, водянисті, гнійні і ін.), що висихають з утворенням кірок, слипанием століття і склеюванням вій;
• світлобоязнь;
• різь і свербіння в очах, на які малюк реагує неспокоєм, порушенням, гучним криком, плачем, відмовою від їжі, поганим сном.

Частота народження кон'юнктивіту у дітей і у дорослих приблизно однакова. Але малюки у віці до року (в силу незрілості імунної та інших систем) в більшій мірі ніж старші діти схильні до різних захворювань, серед яких і кон'юнктивіт.

Зверніть увагу: якщо сльозяться очей у грудничка, почервоніли кон'юнктиви, або ви помітили гній в очах у грудничка, не панікуйте, а зверніться в дитячу поліклініку. Якщо немає можливості відразу показати малюка офтальмолога, викличте додому педіатра. Не здумайте заспокоювати себе тим, що це банальний кон'юнктивіт, з яким ви самі легко впораєтеся.

Під маскою кон'юнктивіту можуть ховатися вроджена глаукома, дакріоцистит (запалення слізного мішка через непрохідності слізно-носового каналу), увеїт (запалення судинної оболонки ока), кератит (запалення рогівки) і багато інших хвороб очей. Всі вони, і кон'юнктивіт у новонароджених в тому числі, вимагають надання кваліфікованої лікарської допомоги.

КЛАСИФІКАЦІЯ кон'юнктивіту У НОВОНАРОДЖЕНИХ

Все кон'юнктивіти у дітей за механізмом виникнення діляться на алергічні та неаллергические . За поширеністю запального процесу вони бувають двосторонніми та односторонніми , за характером перебігу — гострими та хронічними .

За етіології, а саме по виду збудника, що викликав запалення слизової очей, все неаллергические кон'юнктивіти у немовлят діляться на три групи:

• вірусні;
• бактеріальні;
• хламідійні.

вірусним кон'юнктивітом

З усіх неалергічних кон'юнктивітів він зустрічається набагато частіше за інших. Зазвичай розвивається на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції і характеризується надмірним водянистим виділеннями з очей (сльозотеча), тому гній в очах у грудничка накопичується рідко. Спочатку інфекція вражає одне око, а потім другий.

Аденовіруси деяких серотипів викликають епідемічний кератокон'юнктивіт, при якому страждає не тільки кон'юнктива, а й рогівка, причому рогівкові ускладнення розвиваються у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Через набряку століття, свербіння в очах, швидко розвивається світлобоязнь малюк вередує, кричить, відмовляється їсти і спати. Часто аденовірусні кон'юнктивіт у немовлят поєднується з катаральними явищами у верхніх дихальних шляхах. При неспроможнім лікуванні хвороба може ускладнитися помутнінням рогівки і зниженням гостроти зору.

Ентеровірусні кон'юнктивіти нерідко супроводжуються крововиливами в слизову оболонку ока. Віруси простого і оперізуючого герпесу рідко викликають кон'юнктивіти у дітей до року. Але якщо це трапляється, то мають місце і інші ознаки герпетичної інфекції (бульбашкові висипання на шкірі та ін.). Можливий ускладнення захворювання — герпетичний кератит, ураження окорухового і зорового нервів, судинної оболонки очного яблука і навіть втрата зору.

Новонароджені рідко хворіють на кір, інфекційний мононуклеоз та епідемічний паротит, але не можна забувати, що кон'юнктивіт може бути одним із симптомів цих захворювань.

Вірусні кон'юнктивіти у новонароджених, як правило, не вимагають специфічного лікування противірусними засобами. Показані заходи, спрямовані на запобігання поширенню інфекції, обробка очей антисептичними засобами і при необхідності підтримання імунітету дитини.

БАКТЕРІАЛЬНІ кон'юнктивіту

Бактерії, як правило, вражають відразу обидва ока. Основні симптоми бактеріального кон'юнктивіту:

• яскраве почервоніння слизових оболонок очей;
• рясне гнійне, іноді слизисто-гнійне виділення з обох очей;
• виражений набряк повік.

Збудниками цього виду захворювання є стафілококи, стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка, гонококи.

Стафілококовий кон'юнктивіт — класичний приклад гострого гнійного процесу. У дитини запалюються і набрякають повіки, очі сльозяться, в них постійно накопичується гній. Під час сну утворюються гнійні кірки, що склеюють повіки та вії. Малюк, що страждає від різі і болі в очах, постійно кричить, відмовляється їсти, неспокійно спить.

Кон'юнктивіт, викликаний пневмококком, — це гострий і триває не більше двох тижнів процес. На століттях з'являється мелкоточечная висип, вони сильно набрякають, в очах з гною утворюється білувата плівка. Всі ці симптоми розвиваються на тлі високої температури тіла і погіршення самопочуття малюка.

Серйозну небезпеку для новонародженого представляє гонококовий кон'юнктивіт, яким він може заразитися від матері, якщо вона хвора на гонорею. Виявляється він в перші 1-2 дня (іноді до 5 днів) після народження набряком повік і серозно-кров'янисті виділеннями з очей, яке протягом доби загусає і стає гнійним. Відзначається виражене почервоніння кон'юнктиви, повіки при обмацуванні щільні.

У цій ситуації велике значення мають екстрена діагностика захворювання (виявлення гонокока в виділеннях з очей) і вчасно розпочате лікування. В іншому випадку інфекція проникає глибоко в кон'юнктиву, вражає рогівку, призводить до розвитку грізних ускладнень, таких як: виразки і перфорація рогівки, іридоцикліт, тотальне запалення всіх структур ока (панофтальмит). Найважче наслідок — це сліпота.

Вкрай рідко у новонароджених діагностують дифтерійний кон'юнктивіт , що розвивається на тлі однойменного інфекційного захворювання. Відрізняє його від інших уражень очей освіту на поверхні слизової оболонки сіро-білих фібрінових плівок, після видалення яких кон'юнктива кровоточить. Подібні плівки можуть формуватися при хламидийном, вірусних та інших бактеріальних кон'юнктивітах, які внаслідок цього називають псевдодіфтерійнимі. Головна відмінність їх від дифтерії в тому, що після видалення плівок слизова залишається гладкою і не кровоточить.

Важливо: та бактеріальний, і вірусний кон'юнктивіти — це гострі інфекційні захворювання! Тому, якщо малюк захворів, виділіть йому індивідуальні предмети і засоби для обробки очей, щоб уберегти від зараження інших членів сім'ї.

хламідійної кон'юнктивіті

Інфікування малюка хламідіями відбувається під час пологів або після них від хворої матері. Від цього залежить час появи клінічної симптоматики: в перші дні після народження або пізніше. Інкубаційний період може тривати до 1-2 тижнів. Першою ознакою хламидийного поразки очей часто буває безпричинне занепокоєння дитини, викликане болем в очах. І лише потім набрякають повіки і з'являються гнійні виділення з очей. Вони настільки рясні, що навіть багаторазові промивання не завжди допомагають. Рогівка при хламидийном запаленні вражається рідко.

Виявити збудника вдається методом иммунофлюоресцентного аналізу. Лікування передбачає призначення протимікробних засобів. Мати хворої дитини і її статевий партнер теж повинні бути обстежені і проліковані.

алергічного кон'юнктивіту

Алергійну реакцію з боку кон'юнктиви у новонароджених можуть викликати пил, шерсть тварин, пух постільних речей, миючі засоби та ін. Запалення слизової очей може бути ізольованим або поєднуватися з алергічним ринітом.

Основні прояви захворювання — це почервоніння очей, набряк повік, сльозотеча, сильне свербіння. При приєднанні бактеріальної інфекції виділення з очей стає гнійним. Як на все це реагує малюк? Він вередує, голосно кричить, погано смокче, прокидається і плаче уві сні.

Важливо: прогноз при кон'юнктивіті багато в чому залежить від того, наскільки швидко встановлена ​​причина захворювання і призначено дійсно ефективне лікування. Зробити це може тільки фахівець. Тому не експериментуйте зі здоров'ям свого малюка, не займайтеся самолікуванням. Не забувайте, що будь-який кон'юнктивіт — це завжди потенційний ризик розвитку сліпоти. При перших ознаках неблагополуччя звертайтеся за допомогою до педіатра або офтальмолога.

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

Основа лікування бактеріальних кон'юнктивітів — це призначення антибактеріальних засобів в формі мазей, розчинів для інстиляцій, а при необхідності і суспензій для прийому всередину. Дуже добре, якщо є можливість провести бактеріологічне дослідження гнійних виділень з очей і встановити, до яких препаратів чутливий збудник інфекції.

Не бійтеся застосовувати краплі і мазі, що містять антибіотики. Тільки вони, а не трав'яні відвари або чайні примочки, можуть впоратися з гнійної інфекцією і запобігти розвитку ускладнень бактеріального кон'юнктивіту. Народні засоби — це лише гарне доповнення до лікарської терапії.

У лікуванні алергічного кон'юнктивіту головне — виявити алерген і припинити контакт дитини з ним. Полегшують перебіг хвороби прохолодні компреси на очі. Місцево застосовуються протинабрякові, антигістамінні і протизапальні засоби. При наявності показань лікар призначає лікарські форми для прийому всередину.

Вилікувати вірусний кон'юнктивіт не завжди вдається протизапальними і антисептичними засобами. У деяких випадках все-таки доводиться застосовувати мазі і краплі з противірусну активність.

Корисні рекомендації:

• в очікуванні огляду хворої дитини лікарем промивайте очі малюкові теплим відваром ромашки або календули, слабо завареним чаєм або розчином фурациліну. Використовуйте для цього стерильну вату;
• для кожної процедури відливають невелику кількість рідини для промивання в окрему ємність;
• кожне око промивайте окремим тампоном від зовнішнього кута ока до внутрішнього;

• ніколи використаний тампон повторно не опускайте в рідину для промивання;
• при односторонньому кон'юнктивіті обробляйте обидва очі: спочатку здоровий, а потім хворий;
• після огляду малюка педіатром або окулістом строго виконуйте лікарські рекомендації: правильно дозуйте лікарськіпрепарати і дотримуйтесь призначену кратність їх застосування;
• при поліпшенні самопочуття малюка кількість промивань можете зменшити. Ліки не припиняйте застосовувати до тих пір, поки їх не скасує лікар;
• перед кожною обробкою очей дитині не забувайте вимити руки з милом.

ПРОФІЛАКТИКА кон'юнктивіту

У пологовому будинку про профілактику кон'юнктивіту у новонароджених піклуються медики.

А після виписки додому вся відповідальність лягає на батьків малюка.

Поради батькам:

• не забувайте мити руки з милом перед кожним спілкуванням з малюком;
• використовуйте для догляду за дитиною тільки індивідуальні засоби і предмети гігієни;
• умивайте його тільки кип'яченою водою;
• виключіть контакт малюка з хворими членами сім'ї, а самі користуйтеся захисною медичною маскою;
• не підпускайте до новонародженого домашніх тварин;
• регулярно проводьте вологе прибирання в дитячій кімнаті і провітрюйте її;
• не відвідуйте з дитиною місць з великим скупченням людей;
• використовуйте для прання дитячої білизни тільки спеціальні миючі засоби;
• стежте за вологістю повітря в приміщенні, де знаходиться малюк. При необхідності придбайте зволожувач повітря.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр