Дослідження даних аналізу сечі займає важливе місце в діагностиці патологічних змін нирок, хвороб серця. Цінні додаткові відомості завдяки загальним аналізом сечі можна отримати і при порушенні функцій інших органів. Практично всі болючі процеси в організмі позначаються на властивостях сечі. Повторне дослідження лабораторних показників дозволяє оцінювати стадії патологічних процесів, ефект проведеної лікарської терапії.

Результат поганого аналіз сечі повинен стати приводом для звернення пацієнта до лікаря.

Які необхідно дотримуватися правил збору і здачі сечі

Не всі люди знають, як правильно здавати аналіз сечі , які є вимоги до збору, мінімізують спотворення отриманих даних.

Біохімічний склад сечі прямо залежить від кількості поступаемой в організм рідини, кліматичних умов проживання, фізичних навантажень. Перед аналізом важливо дотримуватися правил здачі і зберігання досліджуваного біоматеріалу, що дозволяють отримувати достовірні дані.

Перед тим, як зібрати сечу на аналіз, лікарі рекомендують добу не переїдати, особливо не зловживати жирним, борошняним і солодким. Слід утриматися від копченої і пряної їжі. Також важливо не піддавати себе фізичним навантаженням.

Як збирати аналіз сечі

Сеча збирається в чисту і висушену посуд. Найкраще взяти середню «порцію» ранкової сечі. Жінкам слід знати, що в період місячних слід утриматися від проведення аналізу. В екстреному випадку краще застосувати висновок сечі через м'який катетер. До катетеризації також вдаються при неможливості самостійного випорожнення сечового міхура через наявних хвороб.

Аналіз необхідно провести протягом кількох годин після забору матеріалу. Якщо така можливість відсутня, то сечу необхідно зберігати в холодному місці. Також можуть застосовуватися консерванти, що не спотворюють результати дослідження.

На посуд з матеріалом обов'язково необхідно нанести прізвище та вік пацієнта.

Важливо: розшифровка аналізу сечі проводиться тільки лікарем, який обстежує хворого і знає всі тонкощі наявного захворювання. Необхідно пам'ятати, що результати аналізу сечі без огляду можуть бути інтерпретовані неправильно ..

Норми аналізів сечі у дорослих, таблиця:

Які показники оцінюються в загальному аналізі сечі

Клінічні лабораторії дозволяють оцінити фізичні властивості сечі, її хімічний склад і мікроскопічнудіагностику сечового осаду. Крім загального клінічного аналізу застосовується метод Нечипоренко. При його допомозі проводиться додаткове уточнення захворювань нирок.

Органолептичні і фізико-хімічні властивості, які оцінюються загальним аналізом сечі

До органолептичними властивостями сечі відносять колір, запах, кількість виділеної рідини . До фізико-хімічним — щільність і хімічна реакція.

Колір сечі змінюється в залежності від її концентрації і наявності фарбувальних речовин. При цьому :

• Блідої або безбарвною вона стає після прийому сечогінних препаратів, в разі наявного цукрового діабету . Темний колір (колір пива) характерний при захворюваннях, що супроводжуються виділенням в сечу жовчних пігментів. Зазвичай це відбувається при гепатитах .
• Пухлинні процеси, травматичні ушкодження нирок за рахунок появи в сечі еритроцитів дають різні відтінки червоного кольору, що нагадують колір м'ясних помиїв.
• Підвищена каламутність сечі спостерігається при наявності в ній великої кількості солей, епітеліальних клітин, слизових виділень, жирових субстанцій, хвороботворних бактерій.

Запах сечі визначається в разі тривалого перебування в ємності. Швидкість його розвитку залежить від температури приміщення.

При наявності певних захворювань можуть з'являтися різні відтінки запаху сечі, так:

• інфікування кишковою паличкою сприяє розвитку в сечі запаху фекалій;
• кетонурия — ацетонового запаху;
• изовалериановая і глутаровая ацидемія — запаху спітнілих ніг;
• триметиламінурію — відтінку гниючої риби;
• тирозинемия — згірклого рибного смердючим;
• фенілкетонурія — мишачого запаху;
• свищі між кишечником або гнійними порожнинами і сечовими шляхами — гнильного смердючим;
• цистит — запахуаміачних парів;

Для цукрового діабету характерний фруктовий відтінок, внаслідок появи в сечі ацетону.

Хімічна реакція залежить від переважаючого характеру харчування пацієнта . Зазвичай вона слабокислая або нейтральна . Цукровий діабет, хронічна серцева недостатність , проблеми з нирками, вагітність можуть давати кислу реакцію. Виражена кисла реакція, що протікає на тлі ацидозу організму, характерна для важких інфекційних захворювань, що супроводжуються лихоманкою, при хворобах кишечника, голодуванні.

Алкалоз — супутник хронічного прискореного дихання при хворобах легенів, серця провокує лужну реакцію сечі. Такі ж зміни настають при нестримної блювоти, деяких ниркових хворобах, патології ендокринної системи, застосуванні сечогінних засобів, переливань великої кількості карбонатних розчинів для внутрішньовенного введення. Також лужну реакцію сечі можуть давати деякі продукти харчування.

Щільність сечі дорослої людини знаходиться в діапазоні 1,001 — 1,040 г / л . Визначається вона загальної концентрацією розчинених в ній фізичних з'єднань і організмів. До них відносяться білки, пігменти, ізомери глюкози, бактерії, формені елементи крові.

Кількість сечі за добу у здорової людини коливається від 1-го літра до 2-х літрів, залежить від питної навантаження, температури повітря. Цукровий діабет — основна патологія, при якій пацієнт може виділяти близько 8 і більше літрів в день.

Зверніть увагу: вночі виділення сечі в нормі сповільнюється. Якщо спостерігається зворотна тенденція, то слід підозрювати хронічний процес в ниркової тканини або можливу психічну патологію.

Біохімічні характеристики загального аналізу сечі

Важливими показниками, що допомагають лікареві в процесі діагностики, є дані про зміст білкових компонентів, продуктів обміну жовчних пігментів, ізомерів глюкози, ацетону та інших речовин.

Білок в аналізі сечі

У сечі здорової людини білок не визначається.

Причина його появи (протеїнурії) може бути:

• ниркової — в разі потрапляння білка з плазми крові при запальних захворюваннях нирок, різких зовнішніх подразників (сильний холод, стрес, фізичні перевантаження);
• позанирковим — білок потрапляє в сечу з сечовивідних проток.

Аналіз сечі на білок є дуже важливим і цінним діагностичним показником.

Дослідження сечі на цукор

У нормі сеча не містить цукор . Виявлення його може свідчити про прийом великої кількості вуглеводів в їжу. Тоді мова йде про фізіологічну глюкозурии.

Патологічну глюкозурию можуть викликати:

• цукровий діабет;
• хвороби гіпофіза;
• патологія надниркових залоз.

Чи варто задуматися, якщо в загальному аналізі сечі з'являються кетонові тіла :

• ацетон;
• ацетоуксусная кислота ;
• Бетті-оксимасляная кислота

Їх наявністю підтверджується діагноз цукрового діабету, гострих запальних процесів тканини нирок і печінки. Для цукрового діабету наявність кетонових тіл є грізною ознакою розвитку одного з видів ком.

Мікроскопія сечового осаду в загальному аналізі сечі

Цим способом оцінюється поява в сечі елементів крові.

Аналіз сечі на еритроцити

Знаходження в сечі еритроцитів, як незмінених (із які гемоглобіном), так і змінених (звільнених від гемоглобіну, безбарвних) називається гематурією.

Виділяють два види цього стану:

• макрогематурия — еритроцити знаходяться в сечі у великій кількості, через що вона набуває червонуватого відтінку (м'ясні помиї);
• мікрогематурія — еритроцити визначаються тільки в поле зору мікроскопа.

Поява незмінених еритроцитів характерно для:

• інфарктів нирки;
• наявності каменів ;
• туберкульозного процесу ниркової тканини;
• травматичних уражень;
• злоякісних пухлин;
• запалення сечового міхура і сечовипускального каналу.

Визначення рівня джерела еритроцитів проводиться трехстаканной пробою:

• якщо кров в першій порції — значить, джерело крові — сечовипускальний канал;
• якщо кров в трьох порціях — є патологія нирки;
• якщо кров тільки в останній порції, то мова йде про запалення сечового міхура або пухлинному процесі.

Аналіз сечі на вміст циліндрів і епітеліальних клітин

Циліндри — це зліпки глобулиновой структури, що повторюють форму ниркових канальців.

У сечі можуть визначатися 2 види циліндрів:

• гіалінові — показники хронічного нефриту;
• епітеліальних-клітинні — слущенние клітини ниркових канальців. Серед них зустрічаються: зернисті циліндри, воскоподібні циліндри (плоскі однорідні структури).

Підвищення кількості циліндрів (циліндрурія) настає при патологічних процесах в канальцях нирок. Особливо кількість цих клітин збільшується при нефрозе.

Епітеліальні клітини в загальному аналізі сечі бувають:

• плоскими (округлої форми з маленьким ядром). У сечі з'являються з слизової геніталій;
• перехідними — вистилають слизові сечового міхура і ниркових мисок;
• нирковими (неправильної форми з жовтуватим відтінком) — характерні маркери ураження нирок при інфекційних хворобах і отруєннях.

Аналіз сечі на лейкоцити

Сеча здорових осіб може містити в одиничному кількості лейкоцити . Коли лаборант виявляє скупчення білих кров'яних клітин на все поле зору мікроскопа, то лікар має всі підстави підозрювати у хворого піурію — гній в сечі. Цей стан може спостерігатися при важких формах запальних захворювань нирок — пиелонефритах, при гнійної патології сечового міхура і сечовивідних шляхів.

Зрозуміти, де знаходиться джерело пиурии, можна завдяки трехстаканной проби, аналогічної при визначенні джерела крові в сечі.

Аналіз сечі по Нечипоренко є додатковим і уточнюючим методом визначення ступеня вмісту лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія).

Аналіз сечі по Нечипоренко

Сеча збирається з ранкової порцією, після підготовки і проведення процедури туалету зовнішніх сечовивідних органів. Проводиться забір середньої порції ранкової сечі. Для аналізу використовується 5 мл матеріалу, який піддають центрифугированию протягом 10 хвилин.

Після цієї частини аналізу рідкий вміст зливається, а концентрат поміщається в камеру Горяєва для підрахунку числа еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів. Отримане число елементів множать на 250.

Якщо число лейкоцитів перевищує 2000 в 1 мл, то можна запідозрити у пацієнта запалення сечового міхура, наявність простатиту , сечокам'яної хвороби, пієлонефриту .

Якщо кількість еритроцитів понад 1000 в 1 мл, то у хворого при наявності інших ознак можна підтвердити гломерулонефрит , інфаркт нирки.

Поява циліндрів також підтверджує ниркову патологію, в залежності від переважання певної форми — гіалінових, зернистих, воскоподібних, еритроцитарних і епітеліальних.

Норми аналізи сечі у дитини

Норми аналізу сечі у дитини, таблиця:

Про порядок збору аналізу сечі у дітей і розшифровці аналізів сечі дитини в відео-огляді розповідає доктор Комаровський:

Ультразвукове дослідження (сонографія) — це один з найбільш сучасних, інформативних і доступних методів інструментальної діагностики. Безсумнівною перевагою УЗД є його неінвазивний, т. Е. В процесі дослідження на шкіру та інші тканини не виявляється, що ушкоджує механічного впливу. Діагностика не пов'язана з больовими або іншими неприємними для пацієнта відчуттями. На відміну від широко поширеної рентгенографії , при УЗД не використовуються небезпечні для організму випромінювання.

Принцип дії і фізичні основи

Сонографія дає можливість виявити найменші зміни в органах і застати хворобу на тій стадії, коли клінічна симптоматика ще не розвинулася. Як наслідок, у хворого, своєчасно пройшов УЗД, багаторазово підвищуються шанси на повне одужання.

Зверніть увагу : перші успішні дослідження пацієнтів за допомогою ультразвуку були проведені в середині п'ятдесятих років минулого століття. Раніше даний принцип використовувався у військових сонар для виявлення підводних об'єктів.

Для вивчення внутрішніх органів застосовуються звукові хвилі надвисокої частоти — ультразвук. Оскільки «картинка» виводиться на екран в режимі реального часу, це дає можливість відстежувати ряд динамічних процесів, що відбуваються в організмі, зокрема — рух крові в судинах.

З точки зору фізики ультразвукове дослідження базується на п'єзоелектричного ефекту. Як п'єзоелементів, які по черзі працюють в якості передавача і приймача сигналу, використовуються монокристали кварци або титанату барію. При впливі на них високочастотних звукових коливань на поверхні виникають заряди, а при подачі на кристали струму — механічні вібрації, що супроводжуються випромінюванням ультразвуку. Коливання обумовлені стрімкою зміною форми монокристалів.

п'єзоелементах-трансдюсера є базовою складовою діагностичних апаратів. Вони являють собою основу датчиків, в яких крім кристалів передбачено особливий звуковбирний фільтр хвиль і акустична лінза для фокусування приладу на потрібній хвилі.

Важливо: базовою характеристикою досліджуваної середовища є її акустичний імпеданс, т. Е. Ступінь опору ультразвуку.

У міру досягнення межі зон з різним опором хвильової пучок сильно змінюється. Частина хвиль продовжує рух в певному раніше напрямку, а частина — відбивається. Від різниці показників опору двох сусідніх середовищ залежить коефіцієнт відбиття. Абсолютним відбивачем є область, прикордонна між людським тілом і повітрям. У зворотному напрямку від цієї межі розділу йде 99,9% хвиль.

При вивченні кровотоку застосовується більш сучасна і глибока методика, що базується на ефекті Доплера. Ефект заснований на тому, що при русі приймача і середовища один щодо одного змінюється частота сигналу. Поєднання виходять від приладу і відбитих сигналів створює биття, які вислуховуються за допомогою акустичних динаміків. Допплеровское дослідження дає можливість встановити швидкість переміщення кордону зон різної щільності, т. Е. В даному випадку визначити швидкість руху рідини (крові). Методика практично незамінна для об'єктивної оцінки стану кровоносної системи пацієнта.

Все зображення передаються з датчиків на монітор. Отриману картинку в режимі можна записати на цифровий носій або роздрукувати на принтері для більш детального дослідження.

Дослідження окремих органів

УЗД серця

Для дослідження серця і судин застосовується такий різновид УЗД, як ехокардіографія. У поєднанні з оцінкою стану кровотоку за допомогою доплерографії методика дозволяє виявити зміни з боку серцевих клапанів, встановити розміри шлуночків і передсердь, а також патологічна зміна товщини і будови міокарда (серцевого м'яза). В ході діагностики можна також досліджувати ділянки вінцевих артерій.

Рівень звуження просвіту судин дозволяє виявити постоянноволновом доплерографія.

Насосна функція оцінюється за допомогою імпульсного допплерівського дослідження.

регургітація (рух крові через клапани в напрямку, протилежному фізіологічного) можна виявити за допомогою кольорового допплерівського картування.

Ехокардіографія допомагає діагностувати такі серйозні патології, як прихована форма ревматизму і ІХС, а також виявити новоутворення. Протипоказань до даної діагностичної процедури немає. При наявності діагностованих хронічних патологій серцево-судинної системи доцільно проходити ехокардіографію не рідше одного разу на рік.

УЗД органів черевної порожнини

УЗД черевної порожнини застосовується для оцінки стану печінки, жовчного міхура, селезінки, магістральних судин (зокрема — черевної аорти) і нирок.

Зверніть увагу : для УЗД черевної порожнини і малого таза оптимальною є частота в діапазоні від 2,5 до 3,5 МГц.

УЗД нирок

УЗД нирок дозволяє виявити кістозні новоутворення, розширення ниркової миски та наявність конкрементів ( каменів ). Дане дослідження нирок обов'язково проводиться при гіпертонічної хвороби .

УЗД щитовидної залози

УЗД щитовидної залози показано при збільшенні цього органу і появі вузликових новоутворень, а також якщо мають місце дискомфорт або болі в області шиї. В обов'язковому порядку дане дослідження призначається всім жителям екологічно неблагополучних районів і областей, а також регіонів, де в питній воді низький рівень вмісту йоду.

УЗД органів малого таза

УЗД малого таза необхідно для оцінки стану органів жіночої репродуктивної системи (матки і яєчників). Діагностика дозволяє в тому числі виявити вагітність на ранніх термінах. У чоловіків метод дає можливість виявити патологічні зміни з боку передміхурової залози.

УЗД молочних залоз

УЗД молочних залоз застосовується для встановлення характеру новоутворень в області грудей.

Зверніть увагу: для забезпечення максимально щільного контакту датчика з поверхнею тіла, на шкіру пацієнта перед початком дослідження наносять спеціальний гель, до складу якого зокрема входять стіроловий з'єднання і гліцерин.

УЗД при вагітності

Ультразвукове сканування в даний час широко застосовується в акушерстві та перинатальної діагностики, т. е. для дослідження плоду на різних термінах вагітності. Воно дозволяє виявити наявність патологій розвитку майбутньої дитини.

Важливо: в період вагітності планове обстеження за допомогою ультразвуку настійно рекомендується пройти як мінімум тричі. Оптимальні терміни, що не яких може бути отриманий максимум корисної інформації 10-12, 20-24 і 32-37 тижнів.

На УЗД акушер-гінеколог може виявити такі аномалії розвитку:

• незарощення твердого неба ( «вовча паща» );
• гипотрофию (недорозвинення плоду);
• многоводие і маловоддя (ненормальний обсяг амніотичної рідини);
• передлежання плаценти.

Важливо: в ряді випадків дослідження дозволяє виявити загрозу викидня. Це дає можливість своєчасно помістити жінку в стаціонар «на збереження», давши можливість благополучно виносити малюка.

Без УЗД досить проблематично обійтися при діагностиці багатоплідної вагітності і визначенні положення плода.

Чи небезпечно УЗД?

Згідно з доповіддю Всесвітньої організації охорони здоров'я, при підготовці якого використовувалися дані, отримані в провідних клініках світу протягом багатьох років, УЗД вважається абсолютно безпечним для пацієнта методом дослідження.

Зверніть увагу : нерозрізнені для органів слуху людини ультразвукові хвилі не є чимось чужорідним.Вони присутні навіть в шумі моря і вітру, а для деяких видів тварин є єдиним засобом спілкування.

Всупереч побоюванням багатьох майбутніх матерів, ультразвукові хвилі не завдають шкоди навіть дитині в період внутрішньоутробного розвитку, тобто УЗД при вагітності не небезпечно. Проте, для застосування даної діагностичної процедури повинні бути певні показання.

Ультразвукове дослідження із застосуванням технологій 3D і 4D

Стандартне УЗ-дослідження здійснюється в двомірному режимі (2D), тобто на монітор виводиться зображення досліджуваного органу тільки в двох площинах (умовно кажучи, можна побачити довжину і ширину). Сучасні технології дали можливість додати глибину, тобто третій вимір. Завдяки цьому отримують об'ємне (3D) зображення досліджуваного об'єкта.

Апаратура для тривимірного УЗД дає кольорове зображення, що важливо при діагностиці деяких патологій. Потужність і інтенсивність ультразвуку така ж, як і у звичайних 2D-приладів, тому про якийсь ризик для здоров'я пацієнта говорити не доводиться. По суті, єдиним мінусом 3D УЗД є те, що на стандартну процедуру потрібно не 10-15 хвилин, а до 50.

Найбільш широко 3D-УЗД зараз застосовується для дослідження плоду в утробі матері. Багато батьків хочуть подивитися на обличчя малюка ще до його народження, а на звичайній двомірної чорно-білій картинці розгледіти щось може тільки фахівець.

Але не можна вважати огляд особи дитини звичайної примхою; об'ємне зображення дозволяє розрізнити аномалії будови щелепно-лицевої ділянки плода, які нерідко свідчать про важкі (в тому числі — генетично обумовлених) захворюваннях. Дані, отримані при УЗД, в ряді випадків можуть стати однією з підстав для прийняття рішення про переривання вагітності.

Важливо: потрібно врахувати, що навіть об'ємне зображення не дасть корисної інформації , якщо дитина розвернувся спиною до датчика. 

На жаль, поки тільки звичайне двомірне УЗІ може дати фахівця потрібну інформацію про стан внутрішніх органів ембріона, тому 3D-дослідження може розглядатися тільки в якості додаткового діагностичного методу.

Найбільш «просунутої» технологією є ультразвукове дослідження в 4D. Тепер до трьох просторових вимірів додано час. Завдяки цьому, можна отримати об'ємне зображення в динаміці, що дозволяє, наприклад, подивитися на зміну міміки ще не народженої дитини.

На ранніх термінах вагітності (практично весь перший триместр) 3D і 4D зображення можуть представляти виключно вузькопрофесійний інтерес для діагноста. Виявити реальні порушення внутрішньоутробного розвитку дитини стає можливим, починаючи з 20-24 тижнів.

Одним з плюсів 3D і 4D є те, що на достовірність даних ніяк не впливає процес газоутворення в кишечнику, а сама процедура може проводитися при будь- ступеня наповненості сечового міхура.

Конєв Олександр, терапевт

Біохімічний аналіз крові — це один з найбільш інформативним методів дослідження крові . Дана методика дає можливість об'єктивно оцінити функціональну активність органів і систем і визначити: чи немає відхилень у основних обмінних процесах. Тест дозволяє з'ясувати, чи не відчуває організм в якихось мікроелементах.

Оскільки аналіз крові на біохімію є просто незамінним при виявленні безлічі патологій, пацієнта посилають на нього практично при будь-якому нездужанні. Результати лабораторних досліджень зазвичай готові вже в той же день або на наступний.

Які показники досліджують при біохімічному аналізі крові у дорослих?

Зверніть увагу : дані у дітей і у дорослих пацієнтів можуть серйозно відрізнятися.

Білірубін ( загальний) є пігмент, що з'являється внаслідок руйнування гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів. Його високий рівень може свідчити про руйнування еритроцитів на тлі гемолітичної анемії або ж про важких патологіях печінки гепатиті (в т. Ч. вірусному ) або цирозі. Білірубін також підвищений, якщо має місце обтурація жовчної протоки і відтік жовчі утруднений.

Межі норми: 3,4 17,1 мкмоль / л.

білірубін прямий — фракція, концентрація якої зростає при порушенні відходження жовчі на тлі обтурації (закупорки) желчевиносящего протоки.

Нормальні показники становлять від 0 до 7,9 мкмоль / л.

Білірубін непрямий різниця між цифрами кон'югованого і вільного білірубіну. Він зростає при прискореному руйнуванні червоних кров'яних тілець на тлі малярії, гемолітична анемія.

Референсні показники: 19 мкмоль / л.

АсАТ (АСТ, аспартатамінотрансфераза) один з найбільш важливих ензимів, бісінтез якого протікає в печінці. У плазмі крові він присутній в мінімальних кількостях, оскільки цей ензим в нормі депонується в гепатоцитах. Збільшення концентрації АсАТ може свідчити про великі проблеми з печінкою.

Спровокувати збільшення цього показника можливо, приймаючи велику кількість ацетилсаліцилової кислоти або протизаплідні засоби .

Референсні показники АСТ:

• жінки — до 31 Од / л;
• чоловіки — до 37 Од / л.

Визначення рівня цукру крові — це дослідження, яке є головним при діагностиці цукрового діабету . Від отриманих показників багато в чому залежить вибір терапевтичної тактики. Дані аналізу крові на цукор допомагають також оцінити ефективність вжитих заходів. Вимірювання рівня цукру надзвичайно важливо у хворих на зайвою вагою і майбутніх мам на різних термінах вагітності.

Аналіз глюкози крові розшифровка у дорослих і дітей (норма)

АлАТ (аланінамінотрансфераза) — це ензим, процес біосинтезу якого протікає в печінці. Фермент депонується в гепатоцитах, тому в плазмі крові його вкрай мало. Причиною підвищення АлАТ може бути виражена серцева недостатність або загибель гепатоцитів на фоні цирозу або гепатиту.

Межі норм АлАТ :

• жінки — до 34 Од / л;
• чоловіки — до 45 Од / л.

Гамма-ГТ (гама-глутамілтрансфераза) — це ензим, що знаходиться в клітинах підшлункової залози і в гепатоцитах. Причиною зростання рівня гамма ГТ можуть бути панкреатити, гепатити та зловживання спиртними напоями.

Нормальний вміст ферменту:

• Чоловіки 55 Од / л
• Жінки 38 Од / л

Фосфатаза лужна — це сполука, присутня в багатьох органах і тканинах людського тіла. Найбільший інтерес представляє визначення рівня печінкової і кісткової форм ензиму.

Нормальні показники по фосфатази: 30-120 Од / л.

Холестерин (холестерол загальний) найважливіше жирове з'єднання крові, що надходить аліментарним шляхом (близько 20%) , а також проводиться в гепатоцитах.

в нормі в крові виявляється від 3,2 до 5,6 ммоль / л. холестерину .

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) одна з найнебезпечніших для здоров'я різновидів жирів. Вони мають яскраво виражену атерогенное, тобто викликають утворення атеросклеротичних бляшок на стінках кровоносних судин. ЛПНЩ переносять холестерин, транспортуючи його до клітин судин.

Нормальні показники ЛПНЩ: 1,71-3,5 ммоль / л.

Тригліцериди — це нейтральні жири, присутні в плазмі. Їх кількість є важливим одним з важливих показником процесу метаболізму ліпідів.

Нормальний вміст тригліцеридів становить від 0,41 до 1,8 ммоль / л.

Загальний білок показник , що відображає загальний обсяг протеїнів в крові. Його зниження спостерігається при деяких екскреторних органів, що супроводжуються протеїнурією.

Підвищення рівня протеїнів досить характерно для інфекційних і аутоімунних захворювань і хвороб крові.

У нормі білок присутній в кількості: 66-83 г / л.

Альбумін найважливіший протеїн крові, на його частку припадає близько 50% білків крові. Зниження кількості альбуміну є симптомом деяких патологій травної системи. Підвищення альбуміну є наслідком дегідратації.

Межі норм для альбуміну: 35-52 г / л

Сечовина — це кінцевий продукт білкового обміну. Сечовина залишає організм з сечею, т. Е. Виводиться нирками. Концентрація сечовини — це важливий діагностичний показник, що відображає функціональну активність нирок.

Нормальні значення сечовини: 2,8-7,2 ммоль / л.

креатинін — це з'єднання, від якого багато в чому залежить енергетичний обмін, що протікає в м'язових волокнах. Дане з'єднання виводиться тільки нирками, тому визначення його рівня в плазмі крові дозволяє виявити проблеми з сечовидільної системою.

Нормальні показники по креатиніну :

• чоловіки 62 — 115 мкмоль / л;
• жінки 53 97 мкмоль / л.

Хлор (Сl -) один з найважливіших електролітів, присутній в іонізованому стані. Від нього залежить стабільність водно-електролітного балансу і підтримання нормального рН внутрішнього середовища організму.

Нормальні свідчення по хлору: 98-107 ммоль / л.

Калій (К +) — це життєво важливий електроліт, що знаходиться, головним чином, у внутрішньоклітинних просторах. Збільшення концентрації калію супроводжує хронічну і гостру ниркову недостатність, при якій має місце дизурія або анурія.

Нормальні показники для калію: 3,5-5,5 ммоль / л.

Натрій (Na +) електроліт, присутній в основному в позаклітинній рідині ; деяку кількість натрію є і всередині клітин. Даний елемент відповідає за водний обмін, артеріальний тиск, а також функціонування ряду травних ферментів.

Референсні показники натрію: 136-145 ммоль / л.

С-реактивний білок (СРБ) крові, активно реагує на будь-які порушення цілісності тканин. Виявлення реактивного білка є безумовним симптомом наявності запалення, пошкодження або впровадження інфекційного агента (в цьому випадку потрібен аналіз крові на антитіла).

У нормі С-реактивного білка в крові може не бути взагалі. Межі норми: 0 5 мг / л.

Сечова кислота — продукт білкового метаболізму в організмі. П овишеніе її рівня в крові відзначається при патологіях нирок, в тому числі — при нефролітіазі ( уратних каменях ).

Нормальні значення сечової кислоти:

• чоловіки 210 420 мкмоль / л;
• жінки 150 350 мкмоль / л.

Залізо є частиною гемоглобіну, здійснюючи транспорт і депонування кисню. Даний мікроелемент відіграє велику роль в гемопоезу, т. Е. Процесі кровотворення.

Референсні показники для заліза:

• жінки 8,95 30,43 мкмоль / л;
• чоловіки 11,64 30 , 43 мкмоль / л.

Амилаза — це ензим, відповідальний за розщеплення вуглеводів до моносахаров. Фермент присутній в слині (альфа-амілаза) і пакреатіческом соку. Норма для альфа-амілази — 28-100 Од / л, а для ізоформи підшлункової залози — 0-50 Од / л. Підвищення активності амілази може свідчити про такі серйозні патологіях, як запалення очеревини, патології підшлункової залози, цукровий діабет. Можна також запідозрити кісту підшлункової залози або запалення жовчного міхура. Зниження активності амілази діагностується при низькій функціональної активності підшлункової залози, її некрозі, резекції залози, а також при вірусному гепатиті, цирозі печінки та гестозі вагітних.

Ліпаза розщеплює тригліцериди в просвіті нижніх відділів травного тракту. При запаленні в підшлунковій залозі даний ензим проникає в кров. Таким чином, виявлення ліпази в плазмі (особливо — в поєднанні з амілазою) з високою часткою ймовірності говорить про важкому панкреатиті. Межі норм по ліпазі від 0 до 190 Од / л.



Таблиця норм аналізу крові на біохімію у дорослих:

Таблиця норм аналізу крові на біохімію у дітей:

Як підготуватися до аналізу крові на біохімію?

Вживати спиртне не допускається за 24 години до процедури. За 60 хвилин до забору крові не можна палити. Їжу допустимо приймати не пізніше, ніж за 12 годин до процедури. Пити можна тільки чисту воду, а от соки, чай і навіть жувальну гумку потрібно виключити.

Зверніть увагу : фізичні навантаження безпосередньо перед аналізом можуть істотно спотворити результати.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач, фітотерапевт, стоматолог

Атеросклероз визнаний небезпечним і підступним захворюванням, тому що патологічні зміни при ньому присутні всередині судин і на ранніх стадіях розвитку патології людина навіть не підозрює про наявність такої . Небезпечний атеросклероз тим, що є фактором ризику розвитку складних серцево-судинних захворювань і нерідко становить загрозу життю хворого.

Атеросклероз — це хвороба, пов'язана з порушеннями обміну речовин: на судини негативно впливає дуже велика кількість холестерину в крові. При діагностуванні атеросклерозу лікарі категорично не рекомендують пускати хвороба на самоплив — потрібно не тільки пройти повноцінне обстеження, а й постійно / регулярно проводити терапевтичні заходи .

Класифікація препаратів для лікування атеросклерозу

Щоб підтримати організм при розвитку атеросклерозу і запобігти настанню необоротних патологічних процесів, лікарі використовують препарати наступних груп:

• Фібрати — фенофібрат;
• Омега-3-жирні кислоти;
• статини — розувастатин, флувастатин, пітавастатін;
• Секвестранти жирних кислот — холестирамін;
• Рослинні препарати;
• Гіполіпідемічні засоби комбінованого типу.

статини

Лікарські препарати з даної групи впливають на особливий фермент ГМГ-КоА, пригнічуючи його активність. Цей фермент забезпечує походження декількох хімічних реакцій, в результаті яких і утворюється холестерин. Тобто, мала активність ферменту ГМГ-КоА призводить до малої кількості хімічних реакцій, а значить, і холестерину в організмі людини буде утворюватися набагато менше.

Крім вищевказаного дії, статини мають і іншими ефектами:

• протизапальний;
• пригнічення проліферації (розмноження) і міграції клітин гладкої мускулатури;
• поліпшення функції ендотелію судин;
• позитивний вплив на склад системи фібринолізу;
• пригнічення процесів клітинної адгезії;
• зниження насичення холестерином жовчі;
• зниження ризику розвитку онкологічних патологій;
• профілактика судинних деменцій і хвороби Альцгеймера ;
• профілактика розвитку остеопорозу .

Розглянутий тип лікарських препаратів призначають в наступних випадках:

• підвищений рівень холестерину в крові;
• профілактика патології серця і судин;
• профілактика стенокардії , інсультів і застійної серцевої недостатності .

Є й протипоказання до прийому статинів:

• захворювання печінки, що протікають в гострій формі;
• вагітність і період годування груддю;
• важка недостатність функції печінки;
• індивідуальна непереносимість компонентів лікарських засобів з даної групи;
• тяжкі порушення функції нирок.

статини призначаються тільки після того, як хворому підібрана дієта для зниження рівня ліпідів у крові і змінений спосіб життя пацієнта. Ось якщо ніякого ефекту від зазначених немедикаментозних заходів лікар не спостерігає, будуть робитися медикаментозні призначення.

Зверніть увагу: в період прийому лікарських препаратів з групи статинів обов'язково потрібно проводити контроль показників функцій печінки. Якщо відзначаються незначні порушення, то слід змінити тактику терапії і замінити препарати.

Як правило, препарати з групи статинів відмінно сприймаються хворими, але можуть бути і деякі побічні ефекти:

• алергічні реакції — свербіж шкіри, висипання, анафілактичний шок ;
• головні болі , запаморочення , погіршення пам'яті , зниження чутливості;
• порушення сну , невмотивована дратівливість, депресія ;
• повна відсутність апетиту, підвищення, або зниження рівня цукру в крові ;
• нудота , рвот а, відрижка , метеоризм , запори , болі в області живота;
• випадання волосся — алопеція ;
• загальна слабкість, підвищена стомлюваність, больовий синдром в грудях, набряки верхніх і нижніх кінцівок;
• м'язові і суглобові болі, судоми .

Види статинів:

Аторвастатин

Випускається у вигляді таблеток. При прийомі всередину активна речовина швидко всмоктується слизової шлунково-кишкового тракту, а максимальна концентрація в крові визначається через 2 години після прийому. Період часткового виведення з організму становить в середньому 15 годин, відбувається цей процес з жовчю.

Лікарі рекомендують приймати цей лікарський препарат в дозуванні 10-80 мг на добу, більш точні свідчення визначатиме лікуючий лікар з урахуванням клінічної картини. Таблетку приймають незалежно від прийому їжі, в будь-який час доби. Розжовувати таблетку не потрібно, достатньо запити її великою кількістю води.

Через 15-30 днів від початку лікування даним препаратом хворому необхідно пройти контрольне обстеження — здати аналізи крові на ліпіди, за результатами яких лікар скоректує схему лікування.

Тривалість лікування індивідуальна і може становити термін від 3 місяців до довічного вживання.

Симвастатин

Випускається у вигляді таблеток, при прийомі всередину активна речовина препарату швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту . Період часткового виведення становить 2-3 години, процес цей здійснюється за допомогою жовчі і сечі.

Ефект проявляється через два тижні після початку прийому препарату, свого максимуму він досягає через 4-6 тижнів і якщо в подальшому пацієнт продовжує приймати симвастатин, то ефект зберігається на максимальному рівні протягом тривалого часу.

Початкова доза становить 10 мг на добу (таблетку приймають один раз на добу). Приймається препарат у вечірній час.

Зверніть увагу : під час прийому даного лікарського препарату категорично заборонено вживати алкогольні напої. Якщо на тлі прийому симвастатину з'явилися болі в м'язах і суглобах, то варто змінити тактику лікування атеросклерозу.

Ловастатін

Випускається у вигляді таблеток, вкрай повільно всмоктується в органах травного тракту. Максимальна концентрація відзначається вже через 2 години після прийому таблеток, але через добу вміст препарату в крові становить всього 10%.

Стабільний лікувальний ефект досягається вже через два тижні після щоденного прийому ловастатину, максимальний ефект буде помітний через 4-6 тижнів.

При легких формах атеросклерозу розглянутий препарат слід приймати в дозуванні 20 мг один раз на добу на ніч. При більш важких формах захворювання лікар може підвищити добове дозування до 40-80 мг на добу.

При прийомі ловастатину є ризик розвитку міопатії, особливо часто такий ризик відзначається при одночасному прийомі розглянутого лікарського препарату і протигрибкових, противірусних засобів , препаратів для лікування ВІЛ , антибіотиків , фібратів і циклоспоринів.

Флувастатин

Випускається у вигляді таблеток, практично моментально всмоктується слизовою оболонкою травних органів, зв'язується білками крові. Період часткового виведення препарату становить 2 години, процес цей здійснюється через калові маси.

Таблетку флувастатином слід приймати один раз на добу в будь-який час незалежно від прийому їжі, не розжовуючи і запиваючи великою кількістю води.

Добове дозування для дорослих становить 80 мг. Максимальний ефект відзначається через місяць щоденного прийому розглянутого препарату і зберігається на період повного курсу терапії.

Розувастатин

Випускається в таблетках, вкрай повільно всмоктується слизовою оболонкою травного тракту, накопичується в печінці. Період часткового виведення препарату з організму становить 19 годин, процес здійснюється за допомогою калових мас.

Через сім днів стабільного прийому розувастатину вже розвивається клінічний ефект, до кінця місяця досягається максимальний ефект.

Дорослим розглянутий лікарський препарат призначається в дозі 5-10 мг на добу. Протягом місяця від початку прийому таблеток лікар повинен контролювати стан хворого і якщо видимий ефект лікування відсутній, він може підвищити добове дозування.

Пітавастатін

Випускається у вигляді таблеток, дуже швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травної системи, максимальна концентрація діючої речовини визначається вже через годину після прийому таблетки всередину.

Початкова доза для дорослих становить 1 мг один раз на добу. Через місяць після початку лікування лікар може скоригувати дозу.

Зверніть увагу : в складі Пітавастатіна є лактоза, тому пацієнтам, у яких є лактазная недостатність, варто відмовитися від нього.

Фібрати

До цієї групи лікарських препаратів, які використовуються для лікування атеросклерозу, відносяться багато речовин . Але на сьогоднішній день найбільш широко застосовується Фенофибрат.

Активним діючою речовиною даного лікарського препарату є фіброєвої кислота, яка підсилює процеси розщеплення жирів і сприяє виведенню з плазми крові ліпопротеїнів.

Після прийому всередину лікарський препарат піддається дії ферментів, які перетворюють його в фіброєвої кислоту. Максимальна концентрація активної речовини в крові відзначається вже через 5 годин після прийому таблетки всередину, період часткового виведення становить 20 годин. З організму препарат виводиться каловими масами і сечею.

Показання до застосування фенофібрату:

• високий рівень тригліцеридів в крові;
• змішана гіперліпідемія у осіб, в анамнезі яких є серцево-судинна патологія;
• ураження судин сітківки при цукровому діабеті .

Категорично заборонено приймати розглянутий препарат при наступних станах:

• тяжке порушення функції нирок і печінки;
• гострий і / або хронічний панкреатит ;
• калькульозний холецистит ;
• індивідуальна непереносимість фенофібрату і інших його компонентів;
• фоточувствительность;
• одночасний прийом лікарських препаратів, які здатні надавати токсичну дію на печінку.

Досить часто на тлі застосування розглянутого лікарського препарату можуть з'явитися побічні ефекти:

• загальна слабкість, запаморочення і головні болі;
• спазми в м'язах, міозит;
• порушення функції статевих органів;
• алергічні реакції;
• гепатит ;
• схильність до тромбоутворення;
• випадання волосся;
• інтерстиціальна хвороба легенів.

Зверніть увагу: під час вагітності і годування дитини грудьми Фенофибрат не приймається.

Секвестранти (холестирамін)

Випускається у вигляді порошку для приготування суспензії. Стимулює утворення в печінці жовчних кислот з холестерину, тим самим, зменшуючи всмоктуваність останнього.

Препарат не розчиняється у воді, не всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту і не піддається руйнівній дії ферментів.

Терапевтичний ефект розвивається тільки через 4 тижні регулярного прийому розглянутого лікарського препарату. Курс лікування даним препаратом нетривалий, так як при тривалому прийомі може розвинутися кровоточивість, розлади травлення, зниження рівня фолієвої кислоти в крові.

Показання до застосування холестираміну:

• підвищений вміст холестерину в крові;
• профілактика атеросклерозу;
• часткова непрохідність жовчовивідних шляхів.

Протипоказання:

• період вагітності та годування дитини груддю;
• фенілкетонурія;
• закупорка жовчовивідних шляхів;
• період планування вагітності ;
• індивідуальна непереносимість діючої речовини.

Дозування розглянутого препарату підбирають в індивідуальному порядку. Приймають Холестирамин перед прийомом їжі: вміст одного пакетика висипають в чашку і додають 70 мл води. Все потрібно ретельно перемішати і залишити на 10-15 хвилин, щоб утворилася повноцінна суспензія. Рекомендована добова доза для дорослих становить 4-24 грама.

На тлі прийому розглянутого препарату у хворих можуть з'явитися і побічні ефекти:

• шкірні висипання, свербіж ;
• нудота, блювота і болі в кишечнику;
• погіршення апетиту, підвищене газоутворення, діарея або запор;
• схильність до кровотеч.

Зверніть увагу: вкрай обережно слід приймати препарат людям старше 60 років. Протягом всього курсу лікування потрібно контролювати рівень холестерину в крові. При підвищеній кровоточивості хворому призначають вітамін К .

Омега-3-тригліцериди

Випускаються у вигляді м'яких капсул, рідини і масла для прийому всередину. До основних ефектів при прийомі розглянутих лікарських препаратів відносять:

• зниження рівня вмісту жирів в крові;
• запобігання утворенню тромбів;
• підвищення імунітету;
• боротьба з запальними процесами.

Показання до застосування:

• профілактика раннього атеросклерозу;
• зниження ризику рецидиву інфаркту міокарда ;
• лікування хвороб, які супроводжуються порушенням балансом ліпідів в крові.

Протипоказання до застосування омега-3-тригліцеридів:

• гемофілія ;
• тиреотоксикоз;
• панкреатит в гострій або хронічній формі;
• туберкульоз в активній формі;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• холецистит в гострій або хронічній формі;
• саркоїдоз;
• іммобілізація;
• гіпервітаміноз D;
• гіперкальціурія.

Приймати препарат потрібно після їжі, запиваючи великою кількістю води. Дорослим слід приймати 1 капсулу тричі на добу, якщо проводиться профілактика захворювань, а ось при лікуванні дозування становитиме 2 капсули тричі на добу.

Тривалість курсу лікування даним препаратом становить 2-3 місяці, але в кожному випадку підбирається фахівцем в індивідуальному порядку.

Прийом даного препарату може спровокувати появу побічних ефектів:

• нудота, блювота, важкість у шлунку, печія, відрижка , діарея ;
• загострення хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• алергічні реакції;
• зниження артеріального тиску ;
• сухість слизової оболонки носової порожнини;
• запаморочення і головний біль;
• кровотечі;
• вагітність і період годування дитини.

Зверніть увагу: не можна приймати препарат одночасно з антикоагулянтами та засобами на основі вітамінів А і В. Якщо курс лікування тривалий, то пацієнт повинен кожні 2 3 місяці проводити дослідження на предмет рівня згортання крові.

Препарати рослинного походження

Масло насіння гарбуза

Гарбуз має масу корисних властивостей — надає проносне, гепатопротекторну, сечогінний, протигельмінтний, гіполіпідіческое дію. Застосовується масло гарбуза для профілактики атеросклерозу, а також для лікування гіперліпідемії.

Равісол

Це настоянка, до складу якої входять плоди софори, трава хвоща польового, квітки конюшини, листя омели білої, насіння кінського каштана, трава барвінку і плоди глоду. Всі компоненти Равісола сприяють зниженню рівня загальних ліпопротеїдів крові, холестерин. Крім цього, розглядається препарат значно покращує кровопостачання судин в головному мозку, зменшує периферичний опір судин, виявляє легку сечогінну і антиагрегационное дію.

Равісол категорично протипоказаний при індивідуальній непереносимості хоча б одного з перерахованих компонентів, а також при гострих і хронічних патологіях нирок і вираженої гіпотензії .

Дорослим слід приймати по 1 чайній ложці тричі на добу до прийому їжі, курс лікування становить 10 днів. Перед вживанням Равісол слід збовтати і розчинити в невеликій кількості води.

На тлі прийому розглянутого препарату рослинного походження можуть розвинутися побічні ефекти:

• нудота, блювота, діарея, болю в животі ;
• болю в попереку і під час сечовипускання;
• зниження артеріального тиску;
• прискорене серцебиття.

Комбіновані препарати

Такі препарати складаються з двох лікарських засобів, які сприяють зниженню ліпідів в крові, але може бути присутнім і тільки один гиполипидемический і один гіпотензивний компонент.

Інеджі — симвастатин + езетіміба

Випускається в таблетках, активно впливає на рівень ліпідів в крові. Застосовується при первинній гіперхолестеринемії, в якості допоміжної терапії при дієті і модифікації способу життя, у пацієнтів, які не отримали лікувального ефекту від прийому статинів.

Режим дозування підбирається в індивідуальному порядку, все залежить від того, з якою метою призначається комбінований препарат Інеджі, а також від ступеня тяжкості патологій. Якщо початкова доза не дала бажаного ефекту після місяця щоденного прийому, то лікар повинен переглянути схему терапії і, можливо, провести заміну препарату.

Протипоказання до прийому Інеджі:

• одночасний прийом кетоконазолу, нефозодона, циклоспорину, еритроміцину;
• підвищення рівня печінкових ферментів, яке спостерігається протягом тривалого часу;
• хронічні захворювання печінки, які перебувають в стадії загострення;
• період вагітність і годування дитини грудьми;
• індивідуальна непереносимість хоча б одного з компонентів Інеджі.

На тлі прийому розглянутого препарату можуть розвинутися побічні ефекти:

• головний біль, підвищена стомлюваність , запаморочення , порушення сну, нездужання;
• нудота, блювота, здуття кишечника, болі в області живота;
• шкірні висипання і свербіж — алергічні реакції;
• болю в суглобах і м'язах, міастенія;
• поява в сечі білка;
• підвищення рівня в крові печінкових ферментів .

Якщо у пацієнта є порушення роботи печінки або нирок, то лікар повинен скорегувати дозу лікарського препарату, враховуючи ступінь недостатності.

У багатьох хворих при прийомі даного комбінованого лікарського препарату виникає міопатія . Факторами ризику розвитку такого патологічного стану є:

• порушення функції нирок;
• жіноча стать;
• вік хворого старше 65 років ;
• зниження функції щитовидної залози;
• алкоголізм .

Статезі — Езетіміб + Аторвастатин

Даний комбінований препарат знижує рівень загального холестерину в крові, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, тригліцеридів і збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. Застосовується Статезі при порушеннях балансу вмісту жирів в крові. Протипоказаний цей комбінований лікарський препарат при гострих і хронічних патологіях печінки, в період вагітності і годування дитини грудьми.

Статезі застосовується тільки в тому випадку, якщо нефармакологические методи зниження рівня ліпідів у крові не дали бажаного ефекту. Варто знати, що прийом розглянутого комбінованого лікарського препарату не виключає, а скоріше доповнює медикаментозне лікування.

Рекомендована доза Статезі для дорослих становить 1 таблетка один раз на добу щодня. Лікувальний ефект стає помітний вже через два тижні регулярного прийому препарату.

На тлі прийому Статезі можуть з'явитися побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• відсутність апетиту (або його збільшення), зниження (або підвищення) рівня цукру в крові, цукровий діабет;
• нейропатія;
• депресія, безсоння, нічні кошмари;
• головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, розлад пам'яті (забудькуватість);
• сухість у роті, нудота, відрижка, болі в області шлунка і кишечника, печія, здуття живота, діарея або запор;
• підвищення артеріального тиску, інсульти;
• гінекомастія, імпотенція і зниження статевого потягу у чоловіків;
• тромбоцитопенія;
• болю в м'язах і суглобах;
• дзвін у вухах , зниження слуху;
• застій жовчі.

Природно, перераховані побічні ефекти з'являються вкрай рідко, багато хворих навіть при тривалому вживанні даного комбінованого лікарського препарату взагалі не відзначають будь-якого погіршення стану.

Амлостат / Біперін / Дуплекор / Кадует — аторвастатин + амлодипін

У перерахованих препаратах вдало поєднуються аторвастатин і амлодипін, але тільки в різних пропорціях . Застосовуються дані комбіновані лікарські препарати при артеріальній гіпертензії, яка поєднується з високим рівнем холестерину в крові, а також при спадковому захворюванні гомозиготна гіперхолестеринемія. Первинне лікування, як правило, відсутня — лікар повинен підібрати ефективну дозування в індивідуальному порядку для кожного компонента, що входить до складу зазначених лікарських препаратів.

Протипоказаннями до прийому комбінації аторвастатину та амлодипіну є:

• стеноз гирла аорти тяжкого ступеня;
• підвищена індивідуальна чутливість до компонентів;
• декомпенсована серцева недостатність;
• недавно перенесений інфаркт мікоарда;
• гострі захворювання печінки;
• шоки;
• стійко знижений артеріальний тиск;
• нестабільна стенокардія ;
• вагітність, період її планування і годування дитини грудьми;
• підвищення рівняпечінкових ферментів.

Тільки у 1 пацієнта з 100 можуть виникнути на тлі прийому розглянутих препаратів побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• нудота, блювота, діарея або запор;
• підвищення вмісту глюкози в крові;
• носові кровотечі ;
• болю в м'язах і суглобів;
• м'язові спазми;
• загальна слабкість;
• періодична біль в грудях .

Розглянуті лікарські препарати в рамках даної статті є дуже серйозними, мають масу протипоказань і можуть викликати складні побічні ефекти. Тому ні в якому разі не можна сприймати представлений матеріал, як «керівництво до дії»! Тільки лікар може призначити якийсь конкретний лікарський засіб для лікування атеросклерозу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Серед методів аналізу крові (посилання на 3-ю статтю в цьому файлі), що дозволяють оцінити здатність організму протистояти інфекційним хворобам і показують фазу хвороби, важливе місце займає імуноферментний аналіз (ІФА). Проведення цього дослідження дозволяє всебічно оцінити діяльність захисної функції крові і виявити стан імунодефіциту при інфекційних патологіях, також захворюваннях крові, аутоімунних процесах, гормональних проблемах.

Яким же чином вдається охопити стільки цілей в одному аналізі, і які є показання для його проведення? Спробуємо розібратися.

Що таке аналіз крові, що проводиться методом ІФА

Це лабораторне дослідження, яке дозволяє визначати наявність специфічних антитіл (захисних факторів крові білкової природи) до певних антигенів (хвороботворним агентам). Серед антитіл першорядне значення мають імуноглобуліни, які можуть існувати у вигляді іммунокомплексов.

Імуноглобуліни виробляються внаслідок складних нейрогуморальних реакцій імунітету людини, що виникають як відповідна реакція на впровадження чужорідних антигенів. На кожен вид хвороботворного агента виробляються свої специфічні антитіла. Діють вони шляхом «зв'язування» антигену або патологічного мікроорганізму, утворюють комплексну сполуку «антиген-антитіло» з подальшою нейтралізацією, ферментативним лизисом, реакціями фагоцитозу і виведенням з організму.

Зверніть увагу: саме за наявністю певних комплексів методом ІФА визначається вид збудника або наявного у хворого шкідливої ​​речовини.

Дізнатися базові принципи функціонування імунітет людини ви зможете, подивившись цей відео огляд:

Які бувають імуноглобуліни

Відкрито і вивчено 5 основних класів імуноглобулінів — IgА, IgM, IgG, IgD, IgE. роль інших ще до кінця не з'ясована і вона знаходяться в стадії наукового дослідження.

Зверніть увагу: найбільш важливе в практичній медицині значення мають імуноглобуліни класів — А, М і G. Інформативність визначення заснована на різних часових проміжках їх появи, максимуму і зникнення.

Розглянемо це питання більш детально.

Основне завдання імуноглобуліну А (IgA) полягає в захисних функціях слизових оболонок дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи. При гострому початку захворювання виявити їх неможливо. З'являються ці захисні комплекси лише з 2 тижні початку захворювання, іноді пізніше. Основна маса імуноглобуліну А зосереджена в слизових тканинах. Орієнтовно близько 80%. Решта антитіла циркулюють в крові. Основна функція — знешкодження та знищення мікроорганізмів. Після стихання гострих проявів захворювання кількість цих імуноглобулінів починає зменшуватися і повністю йде на терміні до 8 тижнів після початку хвороби. Якщо IgA виявляються в більш пізні терміни, то це свідчить про хронізації процесу.

Головними і першими маркерами гострої фази розвивається патології є імуноглобуліни класу М (IgM) . Виявляються вони до 5 діб початку нездужання. Визначити їх наявність в крові можна близько 6 тижнів. Потім вони починають швидко зникати.

Остаточний імунну відповідь характеризує наявність в крові імуноглобулінів класу G (IgG) . Поява цих факторів в крові виявляється приблизно через місяць після початку хвороби. Надалі вони можуть визначатися протягом багатьох місяців, років і навіть все життя, виконуючи захисну функцію від повернення (рецидиву) хвороби, а в деяких випадках унеможливлюючи вторинне розвиток патології. Якщо ж кількість імуноглобуліну G початок знову рости, то можна підозрювати повторному зараженню. Подібний висновок можна зробити шляхом проведення двох-трьох проб, зроблених з проміжком в 2 тижні.

Імуноглобулін Е (IgE) використовується в практиці паразитології.

Імуноглобулін D (IgD) розташовується на B-лімфоцитах, знаходиться в невеликій концентрації у здорових людей. Після 10 року життя досягає максимальних значень. Кількість імуноглобуліну D збільшується при вагітності, у хворих на системні захворювання сполучної тканини, бронхіальною астмою , захворюваннями, викликані імунодефіцитний стан.

Показання до призначення імуноферментного аналізу крові

Визначення антитіл до наявності в організмі хвороботворних мікробів, що викликають:

• сифіліс ;
• трихомоноз;
• уреаплазмоз і мікоплазмоз .

Є зростання кількості імуноглобулінів і при глистовихінвазіях .

Діагностика проводиться для виявлення:

• герпетичних захворювань;
• групи вірусних гепатитів;
• вірусу Епштейна-Барра;
• цітомегоаловіруса.

За допомогою ІФА можна визначати наявність антитіл до 600 видів алергенів, виявляти стан імунодефіциту, проводити комплексне обстеження перед Трансплантологічний операціями, проводити комплексний аналіз на предмет ефективності лікування.

ІФА є додатковим методом виявлення онкологічних клітин.

Як проводиться ІФА крові

Для імуноферментного аналізу в більшості випадків використовується кров пацієнтів, іноді роблять забір тканини склоподібного тіла, рідини спинномозкового каналу, навколоплідних вод.

Кров набирають через ін'єкційну голку в шприц з ліктьової вени. Дослідження проводять натщесерце. Слід пам'ятати, що прийом деяких медичних препаратів може впливати на результат аналізу. Перед здачею крові необхідно утриматися від куріння, вживання алкоголю. Спотворити результати може прийом наркотичних речовин.

У разі негативних значень імуноглобулінів IgM, IgG, IgA можна говорити про відсутність захворювання або його початковій фазі, також результат з мінусами можливий при повному одужанні після значної кількості часу.

Якщо IgA і IgM не виявлені, а IgG проявляється позитивно, то цілком ймовірно мова йде про сформований імунітет після інфекційного захворювання, або після щеплення.

У разі високого титру IgM при негативних значеннях IgG, IgA можна робити висновок про наявність гостро протікає інфекційного захворювання.

Одночасні позитивні значення результатів імуноглобулінів — IgA, IgM, IgG характерні для гострої фази рецидиву наявного хронічного захворювання.

Для хронічної інфекції, що знаходиться в фазі стихання процесу (ремісії) ІФА показує негативні значення імуноглобуліну M (IgM), при цьому результат імуноглобулінів G (IgG) і A (IgA) буде позитивним.

Переваги методу імуноферментного аналізу крові

Головними перевагами методу ІФА є:

• невисока собівартість аналізу;
• діагностична специфічність, точність;
• динамічний контроль (повтор аналізу для визначення ефективності лікування і стадій захворювання);
• можливість проведення масових обстежень в осередках інфекції;
• швидкість отримання результату;
• відносна простота аналізу;
• можливість використання інформаційних технологій в обробці;
• безпеку ібезболісність для пацієнта.

Чи є недоліки у ІФА крові?

Головним негативним моментом дослідження є можливість отримання помилково негативні і хибнопозитивних даних. Причиною непорозумінь можуть стати технічні недоліки, прийом медикаментів, який може спотворити картину.

Зверніть увагу: фальсифікувати результат аналізу може порушення обмінних процесів в організмі. Обережність у висновках треба дотримуватися при поєднанні декількох хронічних процесів у хворого.

Імуноферментний аналіз крові в паразитології

Можливість застосування ІФА в діагностиці паразитарних захворювань визначається специфічним імуноглобуліном E (IgE), який має тенденцію до підвищення саме при цій групі захворювань. Крім того, імуноглобулін Е є маркером атопічних реакцій пов'язаних з алергічними процесами. У крові він знаходиться в незначних кількостях. Основна його локалізація — слизові оболонки, базофіли, маркофагі. Головна функція цього білкового комплексу полягає в захисті слизових оболонок організму. Але в той же час він є учасником імунних реакцій, спрямованих проти паразитів. Активацією IgE «завідують» еозинофіли і макрофаги. Це важливий факт в зіставленні даних аналізу при встановленні діагнозу хвороби.

ІФА застосовується для виявлення:

• круглих гельмінтів (аскарид, гостриків);
• гострої і хронічної форми описторхоза;
• трихінельозу;
• наявності лямблій (як додатковий аналіз);
• форм лейшманіозу;
• амебіазу;
• змісту токсоплазм;

Важливо: імуноглобуліни виробляються в організмі в якості антитіл до певних антигенів. Тому навіть при найвищій специфічності аналізу не виключаються похибки в точності. При паразитарних захворюваннях відсоток ймовірності становить близько 90%.

На закінчення необхідно відзначити, що сучасна імунологія постійно знаходиться в стадії розвитку, пошуку нових методів діагностики і лікування захворювань.

Степаненко Володимир, хірург

Як виглядає кров і що таке кровотеча знають всі. А ось інформацією, навіщо вона потрібна, володіє далеко не кожна людина. Давайте спробуємо розібратися з цим питанням і розглянути в загальних рисах методи найважливіших і поширених лабораторних досліджень цієї єдиної рідкої тканини організму.

Функції крові

Отже, для чого потрібна людині кров?

На кров покладені численні завдання по:

• транспортуванні кисню і вуглекислого газу;
• доставці різних поживних речовин до клітин тіла;
• виведенню шкідливих і непотрібних продуктів обмінних процесів,
• регуляції температури тіла;
• захист від хвороботворних організмів;
• підтримки балансу електролітного і кислотно -щелочного рівноваги;
• підтримки форми тканин за рахунок наповнення судинного русла.

Ось далеко не повний перелік функцій крові у людини.Складається вона з рідкої частини — плазми (60%) і формених елементів (40%), що виконують множинні завдання в організмі.

Важливо: детальне дослідження клітин і елементів крові може розповісти лікаря про дуже багатьох змінах в тілі людини. Саме тому існує велика кількість способів аналізу крові. Постараємося розібратися з їх основним набором.

Забір крові для обстеження проводиться з пальця (капілярна кров) або шляхом внутрішньовенної ін'єкції. У деяких випадках проводять дослідження крові, що вилилася в порожнину (грудну, черевну), також проводяться аналізи виділень на приховану кров (кал, сеча, блювотні маси).

Гематологический аналіз крові

До цього виду діагностики відноситься загальний (клінічний) аналіз крові .

З його допомогою визначається:

• кількість червоних кров'яних тілець (еритроцитів), що знаходиться в них гемоглобіну з усіма його фракціями;
• гематокритное показник (відношення формених елементів до об'єму);
• підрахунок лейкоцитів (білих кров'яних клітин, що грають захисну роль), лейкоцитарної формули, по зміні якої можна запідозрити безліч захворювань і патологічних станів;
• кількість еозинофілів, що дозволяє робити висновки про алергізації організму і наявності деяких специфічних інфекцій.
• число тромбоцитів — збільшення або зменшення яких вказує на стан системи згортання.

Більш докладно клінічний аналіз крові розібраний в статті Загальний аналіз крові: норми, розшифровка аналізу крові і підготовка до аналізу .

Біохімічний аналіз крові

Це самий інформативний вид дослідження.

Він дозволяє визначити у обстежуваного:

• рівень вмісту глюкози (аналіз крові на цукор), який грає важливе значення в діагностиці цукрового діабету і інших захворювань з порушенням обміну цього вуглеводу;
• холестерин — обов'язковий для клітин компонент, що входить в структуру клітинних мембран, що виконує роль регулятора мембранної проникності. Надмірне його кількість властиво атеросклеротичним процесам, що призводить до інфарктів і інсультів. Недолік його зустрічається при деяких спадкових хворобах. Оцінюється не лише зміст чистого холестерину, але і його транспортних комплексів — ліпопротеїнів;
• тригліцериди , підвищення яких властиво при ожирінні, або навпаки, голодуванні, великій крововтраті, анемії, ендокринних розладах, хворобах нирок, отруєннях та алкоголізмі;
• білки , зокрема альбуміни, підвищуються при запаленнях, глобуліни, частина яких збільшується при нестачі заліза. С-реактивний білок — показник гострої фази запальної реакції. Імуноглобуліни — виявлення яких свідчить про реакціях, пов'язаних з алергією, білки системи згортання крові. Поява деяких видів білків, а також порушення їх співвідношення може свідчити про цілу низку захворювань;
• залишковий азот . Азотемия — підвищення змісту зустрічається при зневодненні, при хворобах нирок, туберкульозі , цукровому діабеті, цирротических зміни печінки, запалень легень ;
• ферменти плазми крові . Амінотрансферази — аспартатамінотрансфераза (АСТ), аланінамінотрансфераза (АЛТ). Активність їх наростає переважно при хворобах серця і печінки. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа — дозволяють визначати фазу перебігу інфаркту міокарда. Також діагностичне значення мають і інші ферменти, більш докладно про які написано в статті про біохімічному аналізі крові;
• пігменти . Найважливіший серед них — білірубін . Визначення його величини дозволяє проводити діагностику хвороб печінки;
• калій зменшення зміст цього елемента в крові свідчить про зневоднення, тривалому застосуванні сечогінних препаратів, захворюваннях нирок, обмінних хворобах. Збільшення калію спостерігається при важких травмах, опіках;
• натрій знижується в аналізі через недостатнє надходження з їжею, при рясної втрати рідини, опіках, потовиділенні, проносах, блювоті, прийомі сечогінних . Збільшення настає при серцевих проблемах, підвищеному артеріальному тиску, ниркової недостатності;
• кальцій, фосфати відхилення від норми цих елементів буває при різних патологіях — порушеннях обміну речовин, рахіті, проблеми всмоктуваності в шлунково-кишковому тракті , ниркової недостатності і т.д.;
• кислотно-лужний стан (КОС) . За ступенем зміни цього показника можна виявити стан алкалозу та ацидозу в організмі.

Імунологічний аналіз крові

Виявлення деяких видів лімфоцитів і іммуноглобулінових комплексів і аналіз крові на антитіла дозволяють робити висновки про стан захисних сил організму. Лімфоцити беруть участь в реакціях розпізнавання чужорідних антигенів (токсинів мікроорганізмів і чужорідних речовин), а також у виробленні антитіл (білкових утворень, імуноглобулінів), що беруть участь в нейтралізації отрут.

Зверніть увагу: імуноглобуліни, специфічні білки, антитіла, перебуваючи на мембранах лімфоцитів, в сироватці крові і в тканинної рідини, виконують функції знешкодження чужорідних бактерій, вірусів і отрут.

Імуноглобуліни діляться на 5 класів (А, M, G, D, E,).

Кожен клас виконує властиві йому завдання:

• імуноглобулін А (Ig A) здійснює захист слизових оболонок;
• імуноглобулін M ( Ig M) характеризує початок патологічного процесу;
• імуноглобулін G (Ig G) з'являється як залишковий відповідь імунних сил на хвороботворні початок і може зберігатися підвищеним все життя;
• імуноглобулін Е (IgE) збільшується при наявності паразитів;

Функції імуноглобуліну D знаходяться в фазі наукового дослідження.

Види основних імунологічних методик дослідження крові :

• визначення груп крові і резус-фактора ;
• визначення реактивності (чутливості) до неспецифічним збудників — реакція гемолітичної активності (зв'язування) комплементу, вмісту в крові деяких факторів запальних реакцій , визначення білків гострої фази, різновидів інтерферону. Аналіз фагоцитарної здатності клітин білої крові;
• аналіз специфічних імунних відповідей , проводиться шляхом виявлення різних видів Т і В лімфоцитів, що відповідають за імунні реакції на клітинному рівні. Також досліджується кількісний і якісний склад імуноглобулінів, які беруть участь в гуморальній вигляді імунітету , імунні комплекси;
• виявлення С-реактивного білка , ревматоїдного фактора і активності антистрептолизина, дозволяють проводити діагностику групи ревматичних захворювань;
• серологічні аналізи — дозволяють здійснювати діагностику сифілісу за допомогою реакції мікропреципітації (РМП), групи вірусних гепатитів, визначення сальмонельозу, дизентерії , тифу, дифтерії і ін. специфічних інфекцій (реакція пасивної гемаглютинації і зв'язування комплементу).

Бактеріологічні аналізи крові

Ці види діагностики передбачають забір крові і посів її на різні поживні середовища з подальшим инкубированием від 10 днів до 6 тижнів. Результат дозволяє виявити наявність в крові хвороботворних і умовно мікроорганізмів — стафілококів, стрептококів, клебсієл, сальмонел та інших бактерій.

Паразитологічні види дослідження крові

Розроблено для виявлення в крові найпростіших — збудників малярії, лейшманіозу, токсоплазмозу, поворотного тифу та інших паразитичних захворювань, викликаються одноклітинними організмами.

Дослідження системи згортання (гемостазу)

Аналізи цієї групи важливі в хірургії, гінекології, травматології, комбустіології, (медична спеціальність, що займається лікуванням опіків), ангіології (хвороби судинної системи).

Діагностика згортання складається з визначення:

• часу згортання крові, тривалості та обсягу капілярного кровотечі;
• проби на ламкість капілярів;
• тромбоцитів, кількості, розмірів, агрегаційна-адгезивних можливостей, тромбоцитарних факторів;
• час плазмової рекальцификации;
• дефіциту факторів згортання;
• основних фізіологічних антикоагулянтів.

Також оцінюється стан фібринолізу (здатності крові до розчинення згустків). Ці показники дуже важливі в практиці кардіології (при інфарктах міокарду), в неврології (при інсультах головного мозку).

Аналізи крові на онкомаркери

Цими аналізами визначаються специфічні речовини, які виділяються пухлинами. Також онкомаркери можуть виступати клітини, виділені нормальними тканинами у відповідь на наявність онкологічного процесу. Чим вищий вміст цих речовин, тим імовірніше наявність пухлини.

Важливо: онкомарекри можуть підвищуватися і при інших хворобах, тому не завжди є головним діагностичним критерієм при виявленні патології.

При збільшенні рівня необхідно проходити додаткове дослідження.

Зверніть увагу: онкомаркерів виявлено велику кількість і йдуть подальші наукові розробки, вдосконалення методик визначення.

Аналізи крові, що застосовуються для дослідження функцій органів

При захворюваннях щитовидної залози визначають рівні вироблення гормонів. Оцінюється зміст трийодтироніну, тетрайодтиронина і тиреотропного гормону. Рівень їх показників допомагає в діагностиці таких захворювань як тиреоїдити, дифузний токсичний зоб , гіпотиреоз і гіпертиреоз. Аналізи крові на гормони щитовидної залози є дуже цінними для діагностики цих хвороб.

Нижче вказані норми мінімального і максимального рівня гормонів в крові:

Для оцінки функцій яєчників застосовуються аналізи оцінюють вміст гормону (ЛТ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) , естрадіолу, прогестерону і пролактину.

Норми вмісту в крові статевих гормонів для жінок репродуктивного віку:

Норми змісту в крові статевих гормонів для жінок в клімактеричний період і для дітей:

Зверніть увагу: прогестерон у дітей і жінок старше 45 років не визначається.

Також поширеним аналізом є забір крові на вміст гормонів стресу — адренокортикотропного, кортизолу, катехоламінів і біогенних амінів.

аналіз крові на вагітність

З сучасних методів діагностики початкових термінів вагітності слід виділити , аналіз крові на ХГЛ.

Норми показника ХГЧ по тижнях вагітності представлені в таблиці:

Не менш важливим є перинатальний скринінг. Отримати більше інформації про цей вид досліджень крові вагітної ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Кров складається з рідкої частини плазми, а також клітин (формених елементів), концентрація яких може істотно змінюватися при різних патологічних станах. Розшифровка клінічного аналізу крові дозволяє судити про можливу наявність чи відсутність запалення, інтоксикації організму, дегідратації (зневодненні), кровотечах, онкологічних захворюваннях, хворобах кровотворної системи і т. Д.

Які аналізи крові здають?

Сучасна лабораторна діагностика заснована, головним чином, на дослідженнях крові. Показники цієї основної сполучною субстанції організму можуть багато розповісти про стан здоров'я людини. Найбільш інформативними і тому найчастіше вживаються є біохімічний і загальний аналіз крові.

Що таке загальний аналіз крові?

Загальний аналіз крові є одним з найважливіших клінічних досліджень, які проводяться при більшості захворювань, а також в рамках профілактичного обстеження (диспансеризації). При діагностиці захворювань крові даному тесту відводиться провідна роль.

Важливо: загальний аналіз крові з пальця беруть натщесерце в ранкові години. Щоб уникнути спотворення результатів за 8 годин не можна приймати їжу, а пити можна тільки воду. 

Перед аналізом крові не допускається прийом напоїв, що містять алкоголь, а також чаю, кави і соків.

Традиційно забір крові проводять з безіменного пальця, проколів шкіру стерильним ланцетом на глибину в 2-3 мм. Першу краплю зазвичай видаляють за допомогою ватного тампона, потім набирають кров для визначення рівня гемоглобіну і швидкості осідання еритроцитів, наступну порцію — для встановлення кількості білих і червоних кров'яних тілець. Мазки для мікроскопії роблять за допомогою стекол.

Лабораторне дослідження передбачає:

• визначення кількості різних формених елементів (клітин);
• встановлює основні параметри клітин крові (розмір, вид та ін.);
• вимір рівня (концентрації) гемоглобіну;
• визначення лейкоцитарної формули;
• визначення гематокриту.

Основні показники ОАК

Гематокрит — це процентний показник, що визначає об'ємне співвідношення клітинної маси до плазми. Еритроцитарні індекси відображають основні характеристики червоних кров'яних тілець.

Гемоглобін (HGB) — це «дихальний пігмент» з'єднання заліза і протеїну, що відповідає за транспортування кисню до органів і тканин.

Зверніть увагу : фізіологічне зменшення рівня гемоглобіну можливо у малюків першого року життя.

Низький рівень гемоглобіну свідчить про розвиток анемії (недокрів'ї).

Важливо: анемія нерідко розвивається на тлі крововтрати, порушення утворення червоних тілець або при їх прискореному руйнуванні. Вона може бути клінічним проявом ряду патологій або ж бути самостійним захворюванням.

Еритроцити (RBC) — це високодиференційовані клітинні елементи. У них відсутні ядра, а внутрішньоклітинний простір заповнений гемоглобіном.

Кольоровий показник еритроцитів відображає рівень вмісту дихального пігменту в цих червоних кров'яних тільцях.

Середній обсяг еритроцитів (MCV) — це показник, який застосовується при діагностиці різних видів анемій. Також при диференціальної діагностики типів недокрів'я неодмінно враховується показник, що відображає середній вміст гемоглобіну в еритроцитах.

Розподіл еритроцитів за величиною (RDW) дозволяє встановити ступінь анізоцитозу, т. Е. Присутності червоних клітин різних за обсягом.

ретикулоцитів називають молоді форми червоних клітин.

Тромбоцити (PLT) це утворюються в червоному кістковому мозку клітини, які відповідають за процес згортання крові. У гранулах цих без'ядерних формених елементів присутні фактори згортання і біологічно активні речовини, які вивільняються при активації тромбоцитів. Ці клітини можуть прикріплятися до стінок кровоносних судин і один до одного, утворюючи згусток, який «закупорює» пошкодження судинних стінок. Тривалість існування тромбоцита в крові не більше 1-1,5 тижнів. Підвищення кровоточивості розвивається, якщо концентрація цих клітин становить менше 50х10 ³ . Такі стани можуть представляти серйозну загрозу для життя пацієнта.

Зверніть увагу : в аналізі крові вагітної число тромбоцитів знижений, що є нормою. Фізіологічна тромбоцитопенія фіксується також у жінок при місячних. Кількість даних клітин зростає на тлі фізичного навантаження.

ШОЕ — це швидкість осідання еритроцитів . У жінок цей показник в нормі вище, ніж у чоловіків, що пояснюється регулярної фізіологічної крововтратою. Збільшення ШОЕ може свідчити про наявність запального процесу, присутності в організмі інфекційних агентів або про інтоксикацію.

Лейкоцити (WBC) — це білі кров'яні тільця, які утворюються в лімфатичної системи і кістковому мозку. Вони забезпечують захист організму за рахунок розпізнавання і нейтралізації чужорідних агентів, а також власних клітин, що зазнали патологічні зміни. Лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів), як правило, говорить про розвиток запального процесу. До лейкоцитам зокрема відносяться нейтрофіли (паличкоядерні і сегментоядерні), базофіли, еозинофіли, моноцити (великі білі клітини) і лімфоцити (елементи, що відповідають за придбаний імунітет ).

Підвищення числа еозинофілів нерідко говорить про глистовихінвазіях або наявності захворювань алергічного генезу.

Результати аналізу крові готуються в лабораторії протягом одного дня.

Нормальні показники

Інтерпретувати результати, тобто робити які б то не було висновку на підставі даних, отриманих в ході лабораторного дослідження крові , може тільки лікар. Проте, деякі висновки можна зробити, порівнявши свій загальний аналіз крові з пальця з референсними (нормальними) значеннями в наведених таблицях.

Важливо: показники аналізу крові дорослого відрізняються від результатів даного дослідження у дитини.

Таблиця норм аналізу крові у дорослих:

Таблиця для розшифровки аналізу крові у дітей (норма):

Про що свідчать відхилення?

Приводом для занепокоєння може бути лейкоцитоз, т. е. збільшення числа білих кров'яних тілець.

Причиною збільшення числа лейкоцитів є такі патології, як:

• бактеріальні інфекції, що супроводжуються гнійним запаленням;
• будь-які злоякісні новоутворення ;
• захворювання крові (лейкози).

Якщо має місце лейкоцитоз, то це є приводом для глибокого і всебічного медичного обстеження. При підозрі на інфекційні захворювання може додатково проводитися аналіз крові на антитіла.

Важливо : слід враховувати, що кількість лейкоцитів може тимчасово підвищуватися в післяопераційному періоді, після вакцинації, а також після прийому їжі або значного фізичного навантаження.

Лейкопенія (зменшення числа лейкоцитів) нерідко обумовлена ​​нестачею вітамінів, несприятливою екологічною обстановкою або вірусними інфекціями. Як правило, вона не є приводом для серйозного занепокоєння.

ШОЕ залежить від позитивного заряду червоних клітин крові, завдяки якому вони відштовхуються один від одного. При деяких патологіях еритроцити втрачають заряд, внаслідок чого починають осідати швидше.

Слід пройти обстеження, якщо показник в 3-5 разів перевищує норму.

Причиною підвищення ШОЕ можуть бути:

• захворювання нирок запалення ниркової балії ( пієлонефрит ) або клубочків (гломерулонефрит);
• бактеріальна пневмонія (запалення легенів);
• вірусні гепатити ;
• вогнища гнійного запалення (абсцеси і флегмони);
• сепсис (генералізований процес);
• туберкульоз ;
• запальні захворювання підшлункової залози, жовчного міхура і інших органів травної системи;
• захворювання ревматичного(Аутоімунного) походження — ревматоїдний артрит і ВКВ (системний червоний вовчак);
• злоякісні новоутворення.

Важливо : щоб виключити рак, проводиться спеціальний клінічний аналіз крові на онкомаркери.

Жінкам не варто турбуватися, якщо швидкість осідання еритроцитів збільшується перед настанням місячних — це фізіологічна норма. Показник також підвищено в період вагітності (з 5 тижні) і приходить в норму тільки до четвертому тижні після появи малюка на світ.

Під тромбоцитопенією мається на увазі зменшення кількості тромбоцитів нижче 100? 109 / л.

Можливими причинами тромбоцитопенії можуть бути:

• гострі інфекційні захворювання;
• апластична форма анемії;
• злоякісні захворювання крові (лейкози).

Зверніть увагу : особливу настороженість слід проявляти при виявленні зниження числа тромбоцитів в аналізі крові вагітних. Одна з причин патології — антифосфоліпідний синдром, досить часто призводить до невиношування.

Тромбоцитоз (збільшення числа даних клітин) свідчить про можливу наявність наступних патологій:

• гостре запалення;
• загострення хронічного запального процесу;
• амілоїдоз (порушення метаболізму протеїнів);
• злоякісні пухлини.

Зверніть увагу : немає підстав хвилюватися, якщо тромбоцитоз зафіксований в післяопераційному періоді або після істотного фізичного навантаження.

Зниження рівня гемоглобіну з високою часткою ймовірності свідчить про залізодефіцитну анемію.

Причинами низького рівня гемоглобіну можуть бути:

• гіповітаміноз по вітаміну В12, обумовлений порушенням його засвоєння (характерний для пацієнтів, які страждають атрофической формою гастриту і для осіб похилого і старечого віку);
• відсутність в раціоні продуктів тваринного походження (вегетаріанська дієта);
• період вагітності і лактації;
• регулярна крововтрата (в т. ч. фізіологічна при місячних).

Підвищення даного показника також є приводом для занепокоєння. Високий гемоглобін зазначається у злісних курців, а також при великій кількості м'яса в раціоні і недотриманні питного режиму (недостатньому споживанні рідини).

Про клінічному аналізі крові (нормах, підготовці до аналізу і необхідності його здачі) розповідає педіатр:

Тахікардія — раптове почастішання серцевого ритму. У дорослих про неї говорять, коли серцевий ритм прискорюється до понад 100 ударів на хвилину. У дітей — в залежності від віку. Слід пам'ятати, що у новонароджених в нормі частота скорочень серця іноді може досягати 140 ударів в хвилину. Цей вид аритмії виникає приступообразно.

Короткі відомості про захворювання

Основні причини тахікардії:

• психічні ( стреси ) і фізичні перевантаження;
• вживання алкоголю, куріння , прийом кофеїну та інших збуджуючих речовин ;
• побічна дія ліків;
• виражена біль;
• фактори навколишнього середовища — спека, висота;
• захворювання (інфекції, отруєння, шок, кровотечі, неврози , проблеми щитовидної залози, недокрів'я, травми, деякі пухлини і т.д.).

Тахікардія буває:

1. Надшлуночкова — прискорено скорочуються передсердя.
2. шлуночкової — прискорено скорочуються шлуночки.

Іноді тахікардія може бути комбінованою (передсердно-шлуночкової).

Ритм цієї патології може бути постійний (синусова тахікардія ), і нерітмічний — аритмічна тахікардія.

Варіанти:

• тріпотіння — ритмічні скорочення, які частково виконують насосну функцію серцевого м'яза, до 300-400 ударів в хвилину;
• фібриляція — насосна функція різко ослаблена, частота від 400 до 700 ударів в хвилину (вимагає негайної допомоги).

Основними проявами стану вважаються:

• неприємні відчуття в грудях (серцебиття);
• частий пульс;
• біль в області серця , задишка , запаморочення , зміни артеріального тиску, непритомність ;
• тривога, збудження, страх.

Діагноз не викликає ускладнень. Лікар, оглядає пацієнта, визначає пульс, вислуховує серце, робить ЕКГ . Цих даних цілком достатньо, щоб пізнати тахікардію.

Загальні принципи лікування тахікардії

Важливо! Перш, ніж визначити, що приймати при тахікардії, необхідно з'ясувати причини, що призвели до такого стану.

Якщо прискорене серцебиття розвинулося в результаті впливу зовнішніх причин і є фізіологічним, то досить просто усунути ці фактори . Ритм серця відновиться.

Деякі захворювання з тахікардією також не вимагають спеціального лікування.

До таких станів відносять:

• будь-які види шоку і об'ємної крововтрати;
• інфекційні захворювання;
• травми і вроджені пороки серця ;
• недокрів'я.

У цих випадках, щоб позбутися від надмірної частоти скорочень серця необхідно лікувати основну патологію.

При первинно виявилася тахікардії і поганому самопочуття слід негайно звернутися до лікаря. У багатьох випадках лікувальні заходи проводять удома, але іноді необхідна госпіталізація. Абсолютним показанням до лікарняного терапії є фібриляція шлуночків.

Види надання допомоги при порушенні серцевого ритму:

• механічні прийоми терапії;
• лікування медичними препаратами;
• хірургічні методи;
• електроімпульсна терапія (дефібриляція);
• посібник методами народної медицини;
• рефлексотерапія (голковколювання, точкові види масажу)
• профілактичне лікування;
• дієтотерапія.

Вагусні прийоми при тахікардії

Людям, які помічають у себе прояви тахікардії не в перший раз, не варто відразу починати застосовувати препарати. Їм краще спочатку використовувати спеціальні прийоми, які можуть відновити нормальний ритм роботи серця в 50% випадків. При цьому слід забезпечити доступ свіжого повітря і послабити тісний одяг.

Важливо: прийоми слід робити тільки після того, як правильність їх виконання покаже і проконтролює лікар.

Методи немедикаментозної невідкладної допомоги:

• Відновлення ритму диханням (проба Вальсальви) — пацієнтові необхідно зробити різкий і глибокий вдих, надувши живіт, намагаючись напружити м'язи діафрагми, затримати подих на кілька секунд, потім з натугою видихнути повітря струменем, через щільно стиснуті губи. Повторити кілька разів.
• Тиск на очі (прийом Ашнера) — закрити очі, обережно натиснути на очні яблука, поступово посилюючи навантаження протягом 8-10 секунд, потім послабити тиск. Процедуру повторити кілька разів.
• Масаж каротидної зони . Область каротидного синуса розташована збоку і назовні від хрящів гортані, в місці, де можна прощупати пульс загальної сонної артерії. Подушечками вказівного, середнього і безіменного пальця треба знайти це місце і плавними рухами проводити масаж. Вплив робити краще в лежачому положенні протягом 7-10 хвилин.
• Занурення особи в холодну воду — набрати повітря в легені і занурити обличчя в таз з холодною водою на 5-10 секунд. Прийом можна повторити кілька разів;
• Випити склянку холодної води — налити собі воду низької температури, випити її дрібними ковтками. У цей момент слід рівно стояти. Потім слід лягти на спину, розслабитися. Приступ повинен піти.

Якщо зазначені прийоми не допомагають, то слід вдатися до допомоги лікарів швидкої допомоги, які проведуть лікарську терапію на місці, або доставлять пацієнта в лікарню.

Ліки при тахікардії: кошти невідкладної допомоги

Терапевтичні лікувальні заходи включають призначення засобів, що мають антиаритмічної активністю і зменшують частоту серцевого ритму.

в порядку екстреного лікування хворому вводять Седуксен 2 мл — 0,5% розчину, який розводять в 20 мл ізотонічного розчину. Цю суміш вводять у вену. Даний транквілізатор викликає зниження збудливості нервової системи і призводить до нормалізації ритму. З цією ж метою при тахікардії варто приймати Реланіум — 2 мл — 0,5%, Дроперидол — 2 мл — 0,25% розчину. У важких випадках, які не піддаються описаної терапії, призначають мінімальні дози наркотичних анальгетиків.

При ознаках серцевої недостатності крапельно вводиться Гидрокарбонат Натрію і серцеві глікозиди (Строфантин 0,5 мл — 0,05%, ізоланід, Дигоксин).

Крім зазначених коштів при тахікардії можна застосовувати:

• Новокаинамид — 5 мл — 10 %, його вводять у вену на фізіологічному розчині. Цей препарат рекомендується при тахікардії з нормальними значеннями артеріального тиску.
• Бета-адреноблокатори (корданум, Обзидан, Есмолол, Бісопролол, Пропранолол і ін.) Призначаються строго лікарем, з індивідуальним підбором доз. Механізм їх лікувального ефекту заснований на блокаді серцевих рецепторів, які реагують на підвищення в крові адреналіну, що викликає уражень ритму. Застосовуються вони як в таблетках, так і в розчинах для внутрішньовенного, або внутрішньом'язового введення. При їх застосуванні слід уважно спостерігати за тиском. Необхідно пам'ятати, що вони протипоказані хворим з бронхіальною астмою.
• Аміодарон (Кордарон) — антиаритмический препарат зі властивостями бета- блокаторів та здатністю розширювати коронарні артерії. Його вводять внутрішньовенно в кількості 3 мл 5% розчину. Препарат протипоказаний при вагітності.
• Верапамил (Изоптин) — потужний антиаритмический препарат, що поліпшує кровообіг в серці. Відноситься до групи блокаторів кальцієвих каналів. Обмін кальцію в клітинах тканин серцевого м'яза відповідає за її скорочення. Блокування роботи цих каналів призводить до уражень ритму. Цей препарат при тахікардії потрібно застосовувати при протипоказання до призначення бета-блокаторів. Призначається він як в таблетках, так і в ін'єкційних формах.
• Аймалін — препарат Раувольфії, знижує процес збудливості міокарда, пригнічує надмірну активність одного з водіїв ритму серця, так званого синусно-передсердного вузла. В результаті припиняється напад аритмії. Доза 2 мл — 2,5% розчину внутрішньовенно.
• рітмілен — антиаритмічний препарат, блокатор натрієвих каналів. Його можна застосовувати після електрокардіографічного підтвердження тахікардії, яка виникає в результаті специфічного Протипоказання (синдрому слабкості синусового вузла). Тільки в цьому випадку він заспокоює тахікардію, у всіх інших випадках протипоказаний. Вводиться по 5 мл — 1% розчину в вену.
• етмозін — лікарський засіб, аналогічне Рітмілену, але з більш широкими можливостями. Його варто пріенять практично при будь-якому вигляді тахікардії, особливо в поєднанні з іншими аритміями (екстрасистолія — ​​позачерговими скороченнями серця). Вводиться краплинно в дозі від 4 до 8 мл — 2,5% розчину;
• Мезатон — симпатомиметик. Ці ліки добре допомагає при тахікардії в поєднанні з низьким артеріальним тиском. Вводять по 1 мл 1% розчину внутрішньовенно.

Ми перерахували основні препарати, які рекомендують фахівці застосовувати при тахікардії. Кожен з них призначається індивідуально, в залежності від виду аритмії. Показання в одних випадках, вони можуть бути марними і навіть шкідливими в інших.

Хірургічні методи лікування

Хірургічне втручання при тахікардії проводиться малоінвазійними методиками при безуспішності консервативної терапії.

Мета — забезпечення нормального ритму.

Способи:

1. Через великі артерії в серце імплантують штучні водії ритму, що виробляють імпульси, ідентичні природним серцевим. Крім того, вони пригнічують патологічну імпульсацію. Сучасні водії мають можливість автоматичного регулювання ритму в залежності від фізичних навантажень і величин тиску.
2. Радіочастотна абляція. Через внутрішньосудинний доступ до серця підводяться катетери з випромінювачами, якими визначають і пригнічують патологічні джерела ритму.

Електроімпульсна терапія

Цей вид лікування відноситься до реанімаційних заходів з метою відновлення нормальної діяльності серця при фібриляції. Потужний електроімпульс подається спеціальним апаратом — дефібрилятором. Можливо повторне проведення розрядів.

Пацієнт повинен лежати на сухий кушетці, зі знятими з тіла усіма металевими предметами. У момент розряду до хворого протипоказано торкатися. Електроди дефібрилятора розташовуються на грудях.

Рефлексотерапія

Для лікування нападів і з профілактичними цілями страждаючим людям проводять голковколювання і точковий масаж. Ефективна аурикулотерапия (голковколювання в біоактивні точки вух). Прийомами точкового масажу може опанувати і пацієнт.

Що радить приймати при тахікардії народна медицина

Важливо: самостійний прийом будь-яких видів народного і домашнього лікування повинен в обов'язковому порядку узгоджуватися з лікуючим лікарем, особливо, якщо пацієнт приймає лікарське лікування. Деякі види рослин, можуть нейтралізувати дію основних препаратів, а іноді викликати ефект їх посилення, що може згубно позначитися на хворому.

Найкраще, коли ліки народної медицини застосовуються в профілактичних заходах.

Деякі народні рецепти, які рекомендовано приймати при тахікардії :

• Настоянка і настій глоду — найефективніший спосіб лікування аритмій і тахікардії. Настоянку слід приймати по 25-30 крапель в день, кілька разів перед їжею. Настій п'ють по півсклянки тричі за добу. Для лікування також корисний сік плодів. Глід можна приймати в сумішах з пустирником, шипшиною .
• Суміш на меді — літр натурального липового меду, в який додають: 1 лимон середніх розмірів, по столовій ложці з гіркою — кураги, чорносливу, волоських горіхів і родзинок. Попередньо ці продукти слід дрібно нарізати і пропустити через м'ясорубку, потім ретельно змішати з медом. Лікарський склад необхідно приймати при тахікардії 2 — 3 рази на добу по столовій ложці.
• Буряковий сік . Пити по склянці один місяць в ранкові години.

Профілактика тахікардії

Для зменшення частоти і тяжкості нападів слід:

1. Провести коригування ваги . Зайві кілограми — перший провокуючий фактор аритмії.
2. Дотримуватися дієти, яка виключає надмірно жирну їжу . Людям зі схильністю до тахікардії рекомендується приймати вітаміни і є білково-фруктові продукти.
3. Відмовитися від надмірного куріння і прийому алкоголю . Найкраще назовсім розлучитися з цими згубними звичками.
4. Займатися помірними фізичними вправами . Сильні навантаження небезпечні, а мала рухливість сприяє накопиченню адреналіну і почастішання нападів тахікардії.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Діагностика інфекційних захворювань — бактеріальних і вірусних — спрямована на раннє виявлення збудників, що дозволяє призначати ранню і максимально ефективну терапію. Найсучаснішим способом діагностики інфекцій є ПЛР або полімеразна ланцюгова реакція. Так що ж це за метод, і для чого він потрібен?

Суть полімеразної реакції

Будь мікроорганізм і вірус містять у своїй структурі молекули ДНК або РНК. У кожного з них ці сполуки унікальні, тому, якщо виділити в аналізі крові у дітей або дорослих нуклеїнові кислоти, можна з абсолютною точністю поставити діагноз.

На жаль, концентрація ДНК в зразках крові або інших біологічних матеріалах досить низька і за допомогою звичайних методів діагностики визначити її не виходить. Щоб впоратися з цією проблемою, була винайдена полімеразна ланцюгова реакція.

Сутність ПЛР полягає в спеціальній обробці зразка крові, в результаті чого в ній збільшується концентрація ДНК молекул, визначення типу яких в подальшому дозволяє встановити вид збудника і поставити діагноз.

Як здати кров на ПЦР

При підготовці до аналізу слід дотримуватися загальних рекомендацій: не пити і не їсти безпосередньо перед аналізом крові. Хоча для здачі крові на ПЛР можна так строго не дотримуватися цих вимог, так як точність дослідження не залежить від того, на ситий або голодний шлунок був узятий аналіз.

Які захворювання можна виявити за допомогою ПЛР

За допомогою ПЛР можна виявити практично будь-які вірусні та бактеріальні захворювання. Для аналізу використовується не тільки кров, а й інші біологічні матеріали: сперма, слина, мазки з уретри і з шийки матки. Аналіз крові буде інформативний в тому випадку, якщо збудник конкретного захворювання проникає в кров людини.  Тому ПЛР крові призначають при таких захворюваннях:

• вірусні гепатити А, В, С, D і TT;
• цитомегаловірус;
• герпетична інфекція (віруси герпесу 1, 2 і 4-го типів);
• ВІЛ-інфекція
• ентеровірусна інфекція;
• оперізувальний лишай;
• краснуха;
• токсоплазмоз;
• інфекційний мононуклеоз;
• лістеріоз.

Якщо ж взяти до уваги можливість проведення ПЛР інших біоматеріалів, то в список захворювань, що виявляються за допомогою ПЛР, слід додати:

• гарднерельоз;
• сальмонельоз;
• дифтерія ;
• туберкульоз ;
• папіломавірусну інфекцію (близько 100 різних штамів вірусу папіломи людини);
• трихомоніаз;
• мікоплазмоз .

Особливо актуально в даний час ПЛР аналізу крові вагітної на так звані «a6> TORCH-інфекції : цитомегаловірус, токсоплазмоз, краснуху та герпесвірусної інфекції . Пов'язано це з тим, що згадані захворювання можуть привести до аномалій розвитку плода.

Переваги ПЛР

1. 100% точність діагностики — якщо в крові є навіть кілька фрагментів ДНК збудника, за допомогою ПЛР вони буду виявлені, і буде поставлений точний діагноз. Це головна відмінність даного методу від інших способів діагностики — ІФА, загального аналізу крові і інших.
2. Специфічність. При проведенні ПЛР відсутнє таке поняття, як псевдопозитивний або помилково негативні результати. На відміну від імуноферментного аналізу (ІФА).
3. Можливість проведення аналізу відразу на кілька збудників з одного зразка біоматеріалу, що робить метод зручним для пацієнта — не потрібно кілька разів здавати аналіз.
4. Швидкість . Не потрібно виділяти і вирощувати збудника на живильних середовищах, як це робиться при бактеріологічному дослідженні. Результат може бути готовий вже в день здачі аналізу.
5. За допомогою ПЛР виявляють збудників латентних захворювань, коли збудник в організмі є, але він ще не викликав захворювання, або коли пацієнт є носієм інфекції (гепатиту або ВІЛ).
6. Низька вартість. Ціна аналізу ПЛР на одного збудника становить 250-500 рублів. Трохи дорожче коштує Напівкількісний аналіз на віруси — близько 1000 рублів.

Недоліки аналізу

ПЛР є високотехнологічним методом дослідженням і пред'являє високі вимоги до оснащення лабораторії. Приміщення, де роблять аналіз, обов'язково повинно бути оснащено фільтром біологічного очищення, так як в повітрі постійно присутні частинки шкіри, слини, що містять в своєму складі молекули ДНК. Недотримання техніки роботи з біоматеріалами може стати причиною неправильного результату.

Аналіз крові — розшифровка у дорослих (ПЛР)

Трактування результатів цього дослідження не представляє складнощів, тому що відсутня таблиця норм аналізу крові на ПЛР. У бланку результатів можуть фігурувати лише дві фрази:

• негативний результат — збудник, на який проводився аналіз, не виявлене;
• позитивний результат — в організмі є збудник зазначеного захворювання.

Слід знати, що ПЛР може бути позитивною навіть при відсутності клінічних симптомів захворювання! Розшифровка аналізу крові на ПЛР у дітей не відрізняється від такої у дорослих.

Кому потрібно здати аналіз на ПЛР

Будь-яка людина може здати кров для дослідження. Прямим показанням для дослідження є підозра на інфекції що передаються статевим шляхом ( хламідіоз , гарднерельоз, ВІЛ-інфекція). При випадковому незахищений статевому контакті лише ПЛР допоможе поставити діагноз на ранній стадії, якщо людина заразилася будь-яким захворюванням. В обов'язковому порядку кров на TORCH-комплекс здають вагітні жінки. А також жінки, тільки планують вагітність .

Хоча ПЛР є максимально ефективним методом діагностики, зациклюватися тільки на ньому не варто. Обстеження пацієнта при будь-якому захворювань повинно носити комплексний підхід. Якщо ланцюгова полімеразна реакція дозволяє виявити збудника, то серологічне дослідження дозволяє оцінити ефективність лікування, реакцію організму на збудника і ліки. Призначати все дослідження повинен лікар за показаннями.

Побачити, як виконується аналіз крові ПЛР, ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Більшість людей, які досягли зрілого віку, стикалися з болем в області серця . Больові відчуття в грудній клітці — це одна з найчастіших причин звернення за медичною допомогою.

Людина може відчувати тиснуть, колючі, що стискають, ниючі або гострі пронизують болю. У багатьох випадках вони «віддають» під лопатку, в ліву руку або до кута нижньої щелепи. Тривалість нападу варіює від однієї-двох хвилин до декількох годин, а іноді болі турбують пацієнта кілька днів поспіль. Інтенсивність неприємних відчуттів нерідко змінюється при зміні положення тіла і дихальних рухах. Болі в серці можуть розвиватися як при повному спокої, так і при фізичних навантаженнях або психоемоційних переживаннях. За характером больового синдрому можна з високою часткою ймовірності встановити причину його виникнення.

Важливо: інтенсивність болю далеко не завжди корелює з тяжкістю і серйозністю патології, але ігнорувати поява цього симптому абсолютно неприпустимо! Як і неприпустимо приймати будь-які препарати при болях в серці без консультації з кардіологом або терапевтом!

Чому болить серце

Найбільш частими причинами появи болів у грудях стають такі патології:

• ІХС — ішемічна хвороба серця ( інфаркт міокарда і стенокардія є варіантами її розвитку);
• ревматичні ураження;
• перикардит;
• міокардит;
• миокардиодистрофия;
• міжреберна невралгія ;
• неврози ;
• хвороби грудного відділу хребта (кіфосколіоз, остеохондроз і т. д .);
• хвороби органів травного тракту (зокрема — стравоходу і шлунка);
• утиск нервових корінців;
• захворювання м'язів;
• радикуліт.

Болі, виникнення яких пов'язане безпосередньо з серцем, можна розділити за своїм походженням на дві найважливіші категорії — ангіозние і кардиалгии. Ангіозние (судинні) є характерним клінічним проявом різних форм і стадій ІХС . Кардіалгії обумовлені вегето-судинну дистонію , запальними захворюваннями органу, ревматичні ураженнями або вродженими патологіями (вадами).

Ангіозние болю в серці виникають при недостатньому кровопостачанні міокарда і, як наслідок, кисневому голодуванні тканин. Поштовхом до їх розвитку часто стають нервове збудження або фізична робота. Характер болю — палить, давить або стискає. Вони зазвичай локалізовані за грудиною; також досить типова іррадіація в ліву руку, під лопатку і нижню щелепу. Часто таким болів супроводжує задишка. Після відпочинку вони зазвичай проходять.

Важливо: встановити точну причину появи неприємних симптомів здатний тільки кваліфікований фахівець-кардіолог після проведення повного обстеження пацієнта. Тільки після встановлення точного діагнозу може бути призначена адекватна терапія. Ні в якому разі не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням!

Інтенсивна пекуча, що стискає або роздирає біль є одним з ознак інфаркту — гострого стану, при якому на тлі порушення кровопостачання стрімко розвивається некроз ділянки серцевого м'яза.

Кардіалгії, обумовлені запаленням міокарда або перикарда, а також на ревматичний процесом, як правило, досить тривалі. Вони розлиті, ниючі або колючі. Характерна локалізація — зліва від грудини. Для них властиво посилення при кашлі та дихальної екскурсії.

Щоб визначитися з тим, що приймати при болях в серці, необхідно переконатися, що біль за грудиною є саме сердечним болем. Адже подібні відчуття можуть провокувати різні патології.

Для радикуліту грудного відділу і поразок хрящової тканини ребер властиві болі, локалізовані праворуч або ліворуч від грудини. Їх інтенсивність змінюється при глибокому вдиху, активному видиху, рухах в плечовому суглобі, і зміни положення тулуба.

Ниючі, колючі і чітко локалізовані больові відчуття досить характерні для неврозів. Інтенсивний больовий синдром в міжреберних проміжках в ряді випадків може бути одним з перших клінічних проявів оперізувального лишаю.

Болі у верхній частині грудей (ближче до шиї і плечового поясу) з'являються на тлі нервових розладів. Одна з причин виражених хворобливих відчуттів в грудях — міозит (запалення м'язів).

Зверніть увагу: специфічною особливістю невралгічних болів є їх непостійний характер і зміна інтенсивності при зміні положення тіла.

Колючі або стискають болю іноді провокуються здуттям кишечника при метеоризмі. Якщо больовий синдром за грудиною виникнення з'являється незабаром після їжі, або його розвиток пов'язаний з голодуванням — то, можливо, причина криється в патології шлунка ( гастрит або виразка ) або підшлункової залози.

Зверніть увагу: минущі больові відчуття може обумовлювати банальне переїдання.

Які препарати приймати при болях в серці ?

Ангіозние болю на тлі нападу стенокардії

Вони тривають , в середньому, близько 20 хвилин і знімаються нітрогліцерином (0,0005 г) або нітрокор (1 таблетка або капсула сублінгвально). Альтернативним ЛЗ в даній ситуації є Нітромінт (аерозоль). Нітрогліцерин при серцевих болях можна приймати повторно, але не більше 3 разів, і з дотриманням 5-хвилинного інтервалу.

Важливо не панікувати, і постаратися заспокоїтися, оскільки підвищену нервову напругу часто погіршує ситуацію!

Зверніть увагу: необхідно враховувати, що Нітрогліцерин сприяє зниженню артеріального тиску. Після його прийому можливі слабкість, нудота , пітливість і головні болі. Ні в якому разі не слід відразу приймати по 2-3 таблетки (капсули).

Хворому потрібно розстебнути або зняти стискує верхній одяг. Потрібно також забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення.

Валідол чинить рефлекторну судинорозширювальну дію, а Валокордин і Корвалол — седативну; тому при стенокардії вони не допоможуть.

Рекомендується розжувати 0,5 г (1 таб.) ацетилсаліцилової кислоти ; як варіант — прийняти 4 таблетки Клопідогрель.

Болі в серці при інфаркті

Коли біль не проходить більше півгодини, стає нестерпним, супроводжується задухою, різкою слабкістю, пітливістю і зблідненням шкірних покривів, а також синюшностью губ і кінчиків пальців, це може з високою часткою ймовірності свідчити про розвиток інфаркту. У подібних випадках потрібно негайно викликати бригаду невідкладної допомоги!

Нітрогліцерин при інфаркті майже марний. До приїзду лікарів краще прийняти по 1 таблетці Анальгіну і ацетилсаліцилової кислоти (по 0,5 г), запивши достатньою кількістю води.

Хворого необхідно посадити з опущеними ногами (лежати не рекомендується), і дати йому розсмоктати таблетку Валідолу. При тривалій інтенсивної болю в серці доцільно приймати такі препарати як Корвалол або Валокордину (30-40 крапель). Хороший ефект дають місцеві зігрівальні і відволікаючі процедури (гарячі ножні ванни з гірчицею або гірчичники на область литок). Пацієнту важливо забезпечити повний спокій.

Деякі препарати, рекомендовані при болях в серці:

• Сорбіт;
• Нитросорбит;
• Нітранол;
• Сустак.

Терапевтичний ефект перерахованих фармакологічних засобів розвивається протягом 10-15 хвилин.

Болі в серці на тлі підвищеного артеріального тиску

Якщо больовий синдром з'явився на тлі підвищення артеріального тиску, слід терміново прийняти ефективний антигіпертензивний препарат (наприклад — Коринфар).

Паралельно з прийомом ліків всередину показані розтирання з бджолиною отрутою, а також ефкамон і маззю Бом-Бенге.

Болі при кардіалгії

При кардіалгіях (наприклад, на тлі пролапса мітрального клапана) Нітрогліцерин неефективний, але болю такого роду слабшають після прийому анальгетиків.

Болі при невротичних станах

При невротичних станах і викликаних ними болях в серці можна приймати екстракт Валеріани (в вигляді таблеток або аптечної настоянки).

Нерідко напад вдається лікувати самостійно (якщо мова не йде про інфаркт). Навіть якщо допомога «швидкої» не знадобилася, в будь-якому випадку потрібно в той же день викликати додому дільничного терапевта. Важливо пройти повне обстеження для встановлення справжніх причин появи болів в серці.

Лотіни Олександр, медичний оглядач