Низький артеріальний тиск говорить про відносну слабкість (низькому тонусі) кровоносних судин. Про гіпотонії прийнято говорити, коли артеріальний тиск — 90/60 мм. рт. ст. або ще менше. Даний стан вважає набагато менш небезпечним, ніж гіпертонія. У багатьох випадках відзначається безсимптомний перебіг, т. Е. Людина не скаржиться на погане самопочуття. У молодих людей, спортсменів і осіб з астенічним статурою гіпотонія розцінюється як варіант фізіологічної норми.

Симптоми гіпотонії

У багатьох людей зниження артеріального тиску супроводжується неприємними симптомами .

Ознаки низького АТ:

• загальна слабкість;
• постійне відчуття втоми;
• підвищена стомлюваність (як фізична, так і розумова);
• сонливість в денний час;
• нудота ;
• запаморочення ;
• потемніння в очах.

Багатьом гіпотонікам вранці після пробудження потрібен час на «розкачку». При падінні тиску нижче 90/60 можлива короткочасна втрата свідомості.

Важливо: гіпотонія небезпечна тим, що при даному стані кров може погано надходити до серцевого м'яза і головного мозку. Як наслідок — погіршується постачання тканин киснем.

Нормальні показники АТ варіюють в залежності від віку, статі, статури і деяких інших індивідуальних чинників. Якимись усередненими цифрами прийнято вважати 120/80. Щоб підтвердити наявність гіпотонії необхідно 2-3 тижні як мінімум двічі в день проводити моніторинг кров'яного тиску за допомогою тонометра. Якщо низькі показники відзначаються кілька днів поспіль, і супроводжуються погіршенням самопочуття, рекомендується почати прийом лікарських препаратів або вдатися до перевірених народних засобів.

Важливо пройти повне обстеження для виявлення дійсних причин розвитку гіпотонії.

Можливі причини низького тиску

Причиною гіпотонії можуть бути такі патології:

• нейроциркуляторна дистонія;
• туберкульоз (зокрема — з ураженням легень);
• виразкова хвороба шлунка ;
• дисфункція надниркових залоз;
• захворювання підшлункової залози (в т. ч. панкреатит );
• порушення з боку щитовидної залози;
• ураження печінки;
• анемія.

При виявленні серйозних проблем потрібно приділити особливу увагу терапії основного захворювання. Симптоматична терапія може виявитися малоефективною.

Зверніть увагу: перед кожним прийомом ліків від гіпотонії, потрібно обов'язково скористатися тонометром. Відзначено випадки, коли у жінок, які багато років страждали від зниженого тиску, з настанням клімактеричного періоду розвивалася гіпертонія , що супроводжується різкими перепадами показників артеріального тиску. Пацієнтки, відчувши погіршення стану, брали кошти від гіпотонії, а тиск насправді вже було підвищеним.

Що приймати при низькому тиску

Важливо: лікарі рекомендують приймати препарати від зниженого тиску, в тому числі і тим, у кого гіпотонія не супроводжується погіршенням самопочуття!

Кава

Підняти АТ і підбадьоритися допомагає чашка міцної кави. Однак його часте споживання здатне викликати абсолютно протилежну реакцію організму, в. т. ч. завдяки вираженим сечогінним властивостям кофеїну. Фахівці стверджують, що у людей, щодня споживають від 4 і більше чашок кави, цей напій практично не змінює тиск. Багатьом гіпотонікам він просто протипоказаний.

Чай

Збільшувати показники артеріального тиску може і чай, причому зелений ефективніший, ніж звичний більшості з нас чорний. Щоб підвищити тиск потрібно пити свіжозаварений листовий чай, а не сурогат в пакетиках.

Алкоголь

Існує думка, що підвищити тиск можна, прийнявши 50 мл хорошого коньяку або червоного вина. Цей метод дійсно ефективний, але лікарі настійно рекомендують відмовитися від алкоголю пацієнтам, що страждають гіпотонією.

Спиртові настоянки лікарських рослин

В аптечних мережах можна без рецепта придбати недорогі фітопрепарати , що представляють собою спиртові екстракти цілющих рослин. Їх потрібно приймати, суворо дотримуючись запропоновані лікарем дозування.

Важливо: дані лікарські форми протипоказані пацієнтам з патологіями печінки і особам, які страждають на алкогольну залежність. На тлі подібних проблем рекомендується прийом екстрактів в таблетках.

Рослини, настойки яких найбільш ефективні при низькому АТ:

• Елеутерокок (як правило, приймають по 10 крапель в ранкові години);
• Женьшень;
• Ехінацея ;
• Аралия маньчжурська;
• Лимонник (показаний курсової прийом протягом тижня) ;
• Родіола рожева (тривалість прийому — не більше 4 тижнів).

Інші фармакологічні препарати

Препарати для підвищення тиску, які можна застосовувати за призначенням лікаря:

• Камфора;
• Строфантин;
• Добутамин;
• Мідодрін;
• Норадреналин;
• Флудрокортизон;
• Мезатон.

Флудрокортизон відноситься до клініко-фармакологічної групи мінералокортикостероїдів. Даний препарат ефективний практично при будь-яких формах гіпотензії. Його прийом може стати причиною набряків на тлі затримки солей натрію в організмі і гіпокаліємії. Перевищення терапевтичної дози викликає гіпертензію.

Мідодрін стимулює судинні стінки, завдяки чому і підвищується артеріальний тиск. Цей фармакологічний препарат особливо ефективний, якщо гіпотонія розвинулася на тлі порушень нервової регуляції.

Цитрамон це дуже відомий і недорогий препарат, одним з активних компонентів якого є кофеїн. Він стимулює кровообіг за рахунок розширення судин. Прийом таблеток допомагає справитися з головним болем і сонливістю.

Якщо тиск знижений з ранку, рекомендуються 20-30 крапель Кордіаміну і 1 ч. Л. екстракту лимонника. Можна також прийняти 1 таб. Гліцину (під язик), таблетку вітаміну С ( «аскорбінки») і пару таблеток екстракту зеленого чаю.

Рецепти народної медицини при гіпотонії

Ефективними і безпечними засобами від гіпотонії є відвари на основі зборів лікарських рослин:

1. Візьміть 1 частина висушеного кореня елеутерококу, 2 частини кореневища аїру болотного, 4 частини трави хвоща польового і по 5 частин ягід і квіток глоду і кореня кульбаби. Ретельно перемішайте інгредієнти. 1 ст. л. збору залийте склянкою гарячої води, і кип'ятіть 5 хвилин. Додайте 1 ст. л. натурального меду. Відвар рекомендується пити по 100 мл 3 рази на день.
2. Візьміть рівну кількість квіток цикорію, листя суниці, ягід шипшини , деревію і звіробою, а також плодів ялівцю. Подрібніть і ретельно перемішайте всі компоненти. 1 ст. л. збору залийте 1 л окропу і настоюйте півтори-дві години. Процідіть настій, і приймайте 3 рази на день за півгодини до їди.
3. 1 ст. л. квіток татарника залийте 200 мл окропу. Настоюйте 2 години на щільно закутаний ємності, а потім процідіть. Приймайте по 50 мл 4 рази на добу.

Якщо причиною гіпотонії стала надниркованедостатність, допоможе чай з листя чорної смородини .

Відмінним засобом від гіпотонії є свіжовичавлений сік селери . Його потрібно пити по 1 ч. Л. тричі на день до їди.

Підвищити АТ допоможе щіпка звичайної кухонної солі . Її потрібно розсмоктати, не запиваючи водою.

У період вагітності багато фармакологічні препарати, а також деякі засоби народної медицини (настої і відвари трав) приймати вкрай небажано.

Безпечними натуральними засобами від низького тиску у жінки, яка готується стати матір'ю, є:

• журавлинний мус або сік;
• березовий сік;
• свіжозаварений чай з часточкою лимона;
• гарбузовий відвар з додаванням натурального меду.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Операція коронарного шунтування в наші дні є досить широко поширеною процедурою. Хірургічне втручання необхідне пацієнтам, що страждають на ішемічну хворобу серця при неефективності медикаментозного лікування і прогресуванні патології.

коронарне шунтування це операція на судинах серця, в ході якої відновлюється артеріальний кровотік. Іншими словами, шунтування — це створення додаткового шляху в обхід звуженої ділянки вінцевої судини. Власне шунт являє собою додатковий посудину.

Що таке ішемічна хвороба серця?

Ішемічна хвороба серця — це гостре або хронічне зниження функціональної активності міокарда. Причиною розвитку патології є недостатнє надходження артеріальної крові до серцевого м'яза, в результаті чого виникає кисневе голодування тканин.

У більшості випадків розвиток і прогресування захворювання обумовлено звуженням вінцевих артерій, що відповідають за постачання міокарда киснем. Прохідність судин знижується на тлі атеросклеротичних змін . Недостатність кровопостачання супроводжується больовим синдромом, який на початкових стадіях патології з'являється при значному фізичному або психоемоційному навантаженні, а в міру прогресування — і в стані спокою. Болі в лівій частині грудей або за грудиною отримали назву стенокардії ( «грудної жаби»). Вони, як правило, іррадіює в область шиї, ліве плече або кут нижньої щелепи. Під час нападу пацієнти відчувають нестачу кисню. Характерно також поява почуття страху.

Важливо: в клінічній практиці зустрічаються т. Н. «Безбольової» форми патології. Вони становлять найбільшу небезпеку, оскільки нерідко діагностуються вже на пізніх стадіях.

Найбільш небезпечним ускладненням ішемічної хвороби є інфаркт міокарда. При різкому обмеженні надходження кисню в ділянці серцевого м'яза розвивається їх некроз. Інфаркти є провідною причиною смертності.

Найбільш точним методом діагностики ІХС є рентгеноконтрастні дослідження (коронарографія), при якому контрастну речовину вводиться в вінцеві артерії за допомогою катетерів.

На підставі даних, отриманих в ході дослідження, вирішується питання про можливість проведення стентування, балонної ангіопластики або коронарного шунтування судин серця.

Операція коронарного шунтування

Дана операція є плановою ; пацієнта зазвичай поміщають в стаціонар за 3-4 дні до втручання. У передопераційному періоді хворий проходить обстеження і навчається методикам глибокого дихання і відкашлювання. У нього є можливість познайомитися з хірургічної бригадою і отримати докладну інформацію про суть та хід втручання.

Напередодні проводяться підготовчі процедури, що включають очисну клізму . За годину до початку здійснюється премедикация; хворому дають препарати, що зменшують відчуття тривоги.

Своєчасно проведена операція попереджає розвиток незворотних змін в міокарді. Завдяки втручанню істотно підвищується скорочувальна здатність серцевого м'яза. Хірургічне лікування дозволяє поліпшити якість життя хворого і збільшити її тривалість.

Середня тривалість операції становить від 3 до 5 годин. У більшості випадків потрібне підключення хворого до апарату штучного кровообігу, але в деяких ситуаціях можливо і втручання на серці, що б'ється.

У хірургічного лікування без підключення пацієнта до апарату штучного кровообігу є ряд переваг, серед яких:

• менша тривалість втручання (до 1 години);
• скорочення термінів відновлення після коронарного шунтування;
• виключення можливого пошкодження формених елементів крові;
• відсутність інших ускладнень, пов'язаних з підключенням пацієнта до апарату ІК.

Доступ здійснюється через розріз, виконаний посередині грудної клітини.

Додаткові розрізи роблять в тій області тіла, з якої беруть графт.

Хід і тривалість операції залежать від наступних факторів:

• тип ураження судин;
• ступінь тяжкості патології (кількість створюваних шунтів);
• необхідність паралельного проведення усунення аневризми або реконструкції серцевих клапанів;
• деякі індивідуальні особливості організму хворого.

В ході операції графт підшивають до аорти, а інший кінець трансплантата — до гілки вінцевої артерії в обхід звуженого або обтурірованного ділянки.

Для створення шунта в якості трансплантата беруть фрагменти наступних судин:

• велика підшкірна вена (з нижньої кінцівки);
• внутрішня грудна артерія;
• променева артерія (з внутрішньої поверхні передпліччя).

Зверніть увагу: використання фрагмента артерії дозволяє створити більш повноцінний в функціональному відношенні шунт. Перевага фрагментами підшкірних вен нижніх кінцівок віддається з тієї причини, що дані судини зазвичай не уражені атеросклерозом, т. Е. Є порівняно «чистими». Крім того, паркан такого трансплантата згодом не призводить до появи проблем зі здоров'ям. Решта вени ніг беруть на себе навантаження, і кровообіг в кінцівці не порушується. 

Кінцевою метою створення подібного обхідного шляху є поліпшення кровопостачання міокарда для запобігання нападів стенокардії та інфарктів. Після коронарного шунтування тривалість життя пацієнтів з ІХС істотно зростає. У хворих підвищується фізична витривалість, відновлюється працездатність і зменшується потреба в прийомі фармакологічних препаратів.

Аортокоронарне шунтування: післяопераційний період

Після закінчення операції пацієнта поміщають у відділення реанімації, де за ним здійснюється цілодобове спостереження. Засоби для наркозу негативно впливають на дихальну функцію, тому прооперованого людини підключають до спеціального апарата, що подає збагачене киснем повітря через спеціальну трубочку в роті. При швидкому відновленні необхідність у використанні даного пристрою зазвичай відпадає вже протягом першої доби.

Зверніть увагу: щоб уникнути неконтрольованих рухів, які можуть привести до розвитку кровотечі та від'єднання крапельниць руки пацієнта фіксуються до повного приходу до тями.

В судини на шиї або стегні ставляться катетери, через які вводяться лікарські препарати і проводиться забір крові для аналізів. З порожнини грудної клітки виводяться трубочки для відсмоктування скупчується рідини.

До тіла пацієнта, який переніс аортокоронарне шунтування, в післяопераційному періоді кріплять спеціальні електроди, що дозволяють здійснювати моніторинг серцевої діяльності. До нижньої частини грудної клітки фіксуються проводки, за допомогою яких при необхідності (зокрема — при розвитку фібриляції шлуночків) проводиться електростимуляція міокарда.

Зверніть увагу: поки триває дія препаратів для загальної анестезії, хворий може перебувати в стані ейфорії. Характерна також дезорієнтація.

У міру поліпшення стану пацієнта переводять в звичайну палату спеціалізованого відділення стаціонару. Протягом перших днів після шунтування нерідко відзначається підвищення загальної температури тіла, що не є приводом для занепокоєння. Це нормальна реакція організму на значне пошкодження тканин в ході операції. Безпосередньо після коронарного шунтування пацієнти можуть пред'являти скарги на неприємні відчуття в місці розрізу, але больовий синдром успішно купірується введенням сучасних анальгетиків.

У ранньому післяопераційному періоді необхідний суворий контроль діурезу. Пацієнту пропонується заносити в спеціальний щоденник дані про кількість випитої рідини і обсязі відокремлюваної сечі. Для профілактики розвитку такого ускладнення, як післяопераційна пневмонія хворого знайомлять з комплексом дихальних вправ. Положення лежачи на спині сприяє застою рідини в легенях, тому пацієнтові через кілька днів після операції рекомендується повертатися на бік.

Для попередження скупчення секрету (поліпшення відкашлювання) показаний обережний місцевий масаж з постукуваннями в проекції легенів. Пацієнта необхідно інформувати про те, що відкашлювання не приведе до розбіжності швів.

Зверніть увагу: лля прискорення процесу загоєння часто застосовується торакальний корсет.

Споживати рідина хворий може вже через півтори-дві години після видалення дихальної трубки. У перший час їжа повинна бути напіврідкої (протертою). Термін переходу до звичайного харчування визначається строго індивідуально.

Відновлення рухової активності має бути поступовим. Спочатку пацієнтові дозволяється займати сидяче положення, дещо пізніше — недовго походжав по палаті або коридору. Незадовго до виписки дозволяється і навіть рекомендується збільшувати час прогулянок і підніматися по сходовому прольоту.

Перші дні пов'язку регулярно змінюють, а шви промивають розчином антисептика. У міру того, як рана затягується, пов'язку знімають, оскільки повітря сприяє підсихання. Якщо регенерація тканин протікає нормально, то шви і електрод для стимуляції знімають на 8-ий день. Через 10 діб після операції область розрізів дозволяється промивати звичайною теплою водою з милом. Що стосується загальних гігієнічних процедур, то прийняти душ можна тільки через тиждень-півтори після зняття швів.

Грудина повністю відновлюється тільки через кілька місяців. Поки вона зростається, у хворого можуть з'являтися больові відчуття. У таких випадках показаний прийом ненаркотичних анальгетиків.

Важливо: до повного загоєння кістки грудини виключається підняття важких предметів і вчинення різких рухів!

Якщо трансплантат брали з ноги, то перший час пацієнта можуть турбувати печіння в області розрізу і набряк кінцівки. Через деякий час ці ускладнення безслідно проходять. Поки зберігаються симптоми, доцільно використовувати еластичні бинти або панчохи.

Після коронарного шунтування хворий знаходиться в стаціонарі ще 2-2,5 тижні (за умови відсутності ускладнень). Пацієнта виписують тільки після того, як лікар буде повністю впевнений в стабілізації його стану.

Для попередження ускладнень і зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань потрібна корекція раціону харчування. Пацієнту рекомендується скоротити споживання кухонної солі і звести до мінімуму кількість продуктів, що містять насичені жири. Особам, що страждають від нікотинової залежності, слід повністю відмовитися від куріння .

Зменшити ризик рецидиву допоможуть комплекси ЛФК. Помірні фізичні навантаження (в т. Ч. регулярні піші прогулянки) сприяють якнайшвидшої реабілітації пацієнта після коронарного шунтування.

Статистика смертності після аорто-коронарного шунтування

Згідно з даними, отриманими в ході багаторічних клінічних спостережень, через 15 років після успішної операції смертність серед пацієнтів така ж, як і в популяції в цілому. Виживання в чому залежить від обсягу хірургічного втручання.

Середня тривалість життя після першого шунтування становить близько 18 років.

Зверніть увагу: на момент завершення масштабного дослідження, метою якого було складання статистики смертності після аорто-коронарного шунтування, деякі пацієнти, які перенесли операцію в 70-і роки минулого століття, вже встигли відсвяткувати 90-річний ювілей!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Ревмокардит характеризується залученням в запальний патологічний процес всіх оболонок серця. Найчастіше хворобливі зміни починаються з м'язового шару серця — міокарда , потім поширюються на внутрішню оболонку — ендокардит , з розвитком в ній запалення — ендокардиту, і зовнішню — перикард , з виникненням перикардиту.

Ревматичний кардит є головним і специфічним проявом ревматизму (хвороби Сокальського-Буйо), основним і найбільш частим її ознакою.

Раніше, особливо у дітей, часто зустрічався ревматичний панкардіт — одночасно протікає патологічний процес у всіх оболонках серця. В даний час панкардіт — дуже рідкісне захворювання. Прогрес медицини дозволяє проводити сучасну діагностику і активну терапію, перешкоджає важкого розвитку хвороби.

Зверніть увагу : незважаючи на успіхи медицини, як і раніше ревмокардит часто закінчується формуванням серцевих вад.

Причини виникнення ревмокардіта

Як вже було зазначено, ревмокардит є не ізольованою хворобою, а складовою частиною ревматизму, який викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А. Найчастіше джерело інфекції знаходиться в верхніх дихальних шляхах (мигдалинах).

Ревмокардит розвивається як ускладнення ревматизму, що протікає у вигляді аллергіческі- запальних змін в організмі на присутність гемолитического стрептокока. Також, існує думка, що хвороба обумовлена ​​реакцією на вірусні та вірусно-стрептококові асоціації. Велике значення в розвитку ревматичних проявів має спадковий фактор.

У механізмі розвитку захворювання переважає теорія, згідно з якою антигени (білки, що виділяються стрептококом) викликають у пацієнта реакцію надчутливого типу, що супроводжується виділенням специфічних антитіл і збоєм імунітету .Ці процеси призводять до перекручення захисних процесів і формування аутоімунних реакцій? руйнують власні сполучнотканинні елементи організму. За старих часів говорили, що «ревматизм лиже суглоби, і гризе серце».

Дослідження причин розвитку, механізмів формування імунних реакцій знаходиться в постійному вивченні та розвитку.

Класифікація

За А.І. Нестерову з 1973 року виділено три основні форми ревматичного кардиту:

• слабка (I ступінь);
• помірна (II ступінь);
• виражена (III ступінь).

За поширеністю процесу раніше виділяли диффузную і осередкову форми. Дифузна, завдяки сучасній терапії стала рідкістю. Хвороба може протікати в гострій, підгострій, затяжний і латентної (прихованої) формах.

Симптоми клінічних форм ревмокардіта

Первинний ревмокардит (серцева ревматична атака) розвивається гостро. Слабкі форми переносяться практично безсимптомно і на ногах, більш виражені супроводжуються хворобливими проявами.

Характерні скарги і лабораторні зміни:

• стрибкоподібний підйом температури до високих цифр — 39-40 ° С;
• виражені болі в великих суглобах (найчастіше в колінних);
• специфічні зміни електрокардіограми;
• в аналізах крові — збільшення ШОЕ, підвищення числа лейкоцитів, поява С-реактивного білка, порушенням балансу протеїнів (диспротеїнемія ), збільшення вмісту імуноглобулінів, виявлення стрептококових антитіл.

Гострий початок триває близько 1,5 — 2 місяців з поступовим загасанням проявів, які повністю йдуть через 2 — 3 місяці.

Первинна серцева ревматична атака протікає в трьох варіантах:

• ревматичний перикардит;
• ревматичний міокардит;
• ревматичний ендокардит.

Симптоми ревматичного перикардиту

Ревматичний перикардит може бути сухим і випітним (з появою рідини-випоту в порожнині серцевої сумки). Випіт зазвичай складається з серозної рідини, іноді з фібринозними елементами.

Болі при сухій формі практично відсутні і виникають лише при приєднанні ускладнень.

Поява випоту супроводжується:

• появою задишки ;
• набряклості обличчя, шиї;
• порушенням ритму і частоти дихання;
• вираженим почастішанням серцевих скорочень;
• стрибкоподібним падінням артеріального тиску і збільшенням венозного;
• відрижкою, печією , неприємними відчуттями у верхній частині живота (в результаті застою жовчі);
• при вислуховуванні і перкусії (простукуванні) межі серця наростають, визначається шум тертя перикарда;
• з'являєтьсяспецифічна ревматична узелковаявисип, найчастіше в області ліктьових згинів, в волосистої частини голови.

Симптоми ревматичного міокардиту

Ревматичний міокардит розвивається або в легкій осередкової формі, або у важкому варіанті дифузного міокардиту.

Вогнищевий міокардит проявляється :

• різними варіантами порушень ритму серця;
• при вислуховуванні фонендоскопом лікар визначає систолічний шум, приглушення 1 тони, і акцент 2 тону на легеневої артерії.

Симптоми дифузного міокардиту

Дифузний міокардит відноситься до тяжких форм ревмокардіта з високою смертністю .

Виявляється:

• стесняющими і давлять болями в грудях;
• постійним прискореним серцебиттям;
• вираженою задишкою;
• сильною слабкістю, аж до неможливості самостійно пересуватися;
• періодичним кровохарканням;
• непритомністю ;
• вираженою лихоманкою.

Хворі сидять в вимушеному положенні на ліжку. Особа страдницького вигляду з блідим кольором і з синюшним відтінком. На шиї проступають пульсуючі і набряклі вени. Живіт збільшений (через застійних явищ в печінці).

При вислуховуванні лікар визначає специфічні шуми і зміни ритму (галоп).

Зміни в крові характеризуються різко вираженим збільшенням вмісту лейкоцитів, зменшенням вмісту гемоглобіну , зниженням еритроцитів, підвищеною ШОЕ.

Характерні ознаки змін виявляються при ЕКГ-діагностиці (описувати їх причини складності сприйняття не будемо).

Симптоми ревматичного міокардиту

Ревматичний ендокардит проявляється пізніше симптомами міо і перикардиту. Скарги і симптоми цього варіанту обумовлені болючим процесом в клапанному апараті серця. Тканина клапанів запалюється, поступово замінюється грубими рубцевими волокнами, обизвествляется. Стулки перестають виконувати своє основне призначення, і у хворого формуються різноманітні вади серця, серед яких на першому місці стоїть митральная хвороба (ураження двостулкового клапана).

При наявності пороку серця камери змінюються в розмірах, розвивається серцева недостатність. При вислуховуванні серцевих тонів явно визначаються систолічний та (або) діастолічний шуми, комбінації.

До симптомів і скарг, характерним для міокардиту приєднується виражена серцева недостатність. Сформований порок серця призводить до погіршення прогнозу хвороби і важко піддається консервативному лікуванню.

Симптоми поворотного міокардиту

Поворотний ревмокардит характеризується повторними ревматичними атаками з ознаками і скаргами, характерними для уражень серцевих шарів і сформованого пороку.

Протікати поворотний ревмокардит може з великою різноманітністю клінічних проявів. На першому місці знаходяться скарги, обумовлені пороком (стенозом отворів — звуженням, і недостатністю клапанів).

Поворотний міокардит проявляє себе в двох основних формах:

• безперервно рецидивуючої — при якій швидко формується декомпенсація вад з летальним результатом;
• стійкою з ревмосклерозом без ексудативних виділень . При цьому варіанті хвороба повільно і неухильно прогресує. Поступово розвивається виражена серцева недостатність, цироз печінки. Прогноз — несприятливий.

Особливості діагностики

У початкових фазах і при відсутності проявів ендокардиту діагностика може бути утруднена через смазанності і різноманітності проявів хвороби. У практиці нерідко зустрічаються діагностичні помилки.

Лікар звертає особливу увагу на:

• довго поточну лихоманку, яка триває навіть після стихання суглобових скарг;
• недостатній ефект від лікування тільки неспецифічними протизапальними препаратами;
• виражений лейкоцитоз із зсувом «вліво»;
• шкірні прояви (вузлики);
• зміна меж серця;
• специфічні шуми;

Особливо важко виявити ревмокардит при приховано поточних формах, які «маскуються» під інші хвороби, або під мало виражені лихоманки нез'ясованої причини. У цих випадках часто ставлять діагноз «термоневроз».

Лікування ревмокардіта

Успіх лікування залежить від раннього розпізнавання ревмокардіта і попередження розвитку пороку серця. Особливості лікування визначаються формою, тривалістю і тяжкістю захворювання. Пацієнтам під час загострення рекомендований строгий постільний режим.

Консервативне лікування ревмокардіта:

• протимікробна терапія (антибіотики групи пеніциліну, сульфаніламідні та комбіновані препарати). Ці ліки призначаються за певними схемами, які повинні строго дотримуватися;
• протизапальна терапія . У важких випадках активної фази застосовуються глюкокортикоїди (преднізолон, Триамцинолон, Дексаметазон). При більш легких варіантах — саліцилові протизапальні засоби (Ацетилсаліцилова кислота, Індометацин, Вольтарен, Ібупрофен).
• симптоматичні засоби — препарати підтримують кислотно-лужний баланс ( хлорид Калію, Панангин), сечогінні, транквілізатори, вітаміни.

Після закінчення активної фази хвороби всім хворим рекомендується тривалий санаторно-курортне лікування з фізіотерапією — морські ванни, грязі.

на реабілітаційному етапі показано хірургічне лікування ревмокардіта, ускладненого пороками серця. Важливу роль відіграє терапевтична підготовка пацієнта до оперативного лікування.

Дієтичне харчування при ревмокардиті

Дієтичне харчування при ревмокардиті покликане забезпечувати всі енергетичні потреби пацієнта. У їжі повинно знаходитися достатня кількість тваринних і рослинних повноцінних білків. Слід обмежити вживання мучного, солодкого, здобного. Сіль, спеції, гострі страви, каву, міцний чай варто виключити з раціону. Харчуватися необхідно часто (5 — 6 разів на день), без переїдання.

М'ясо та рибу приймати тільки в відвареному вигляді.Необхідні свіжі фрукти для отримання повноцінних вітамінів. Слід звернути увагу на необхідність прийому в достатній кількості продуктів, що містять калій, важливий для нормальної роботи серцевого м'яза. Він міститься в капусті, гречаної каші, родзинках, куразі, рисі, молочних продуктах, курячих яйцях.

Профілактика ревмокардіта

Профілактика ревмокардіта складається, перш за все, в запобіганні захворюваності ревматизмом. Здоровий спосіб життя, загартовування, розумні спортивні навантаження, активний відпочинок — основні заходи профілактики будь-яких захворювань і ревмокардіта зокрема.

Особливу увагу необхідно приділяти лікуванню гострих інфекційних захворювань, що викликаються стрептококами.

Вторинна профілактика хворих, які перенесли гострі фази ревматизму, полягає у введенні бициллина — 5.

Прогноз

Прогноз залежить від форми ревмокардіта, терміну установки діагнозу, проведеного лікування, налаштованості пацієнта на одужання і його поведінка в неактивну фазу захворювання.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Останнім часом тематика судинних порушень, зокрема кризів, стала все більш частою. Цим станам присвячено значну увагу з боку медиків, що і відбилося на сучасному розумінні цих станів.

Етіологія судинних кризів

Судинні кризи не виникають без певних причин і умов. Найчастіше до них призводять :

• Порушення співвідношення регулюючих БАВ, які надають максимальний вплив на судинний тонус. До цієї групи в першу чергу слід віднести: групу катехоламінів — адреналін і норадреналін; мінералокортикоїди — альдостерон; серотонін, ангіотензин, аурікулін.
• Структурні зміни стінок судин. До цієї категорії відносять різні порушення, що призводять до порушення еластичності тканин стінок судин, а також неможливість адекватної реакції у відповідь на стандартні хімічні або фізичні фактори. Найчастіше вони пов'язані з атеросклеротичними змінами, різними порушеннями обміну речовин (в тому числі і спадковими), цукровий діабет, обмороженнями кінцівок , запальними захворюваннями.
• Різні типи ендокринної патології, а також реакція організму на гормональні перебудови організму в певні періоди життя — статеве дозрівання і клімактеричних період .
• Пороки серцево-судинної системи , як вроджені, так і придбані — каорктація аорти, пороки клапанного апарату серця зі значними порушеннями гемодинаміки.
• Патологія периферичної та центральної нервових систем з порушенням регуляції тонусу судин.
• Патологія периферичних судин.
• Медикаментозні причини, пов'язані з неправильно підібраною терапією, самолікуванням, порушенням призначених схем і дозувань препаратів, а також умисним прийомом фармакологічних засобів в високих дозах.
• У окрему групу об'єднані захворювання, одним з клінічних проявів яких є симптоми, пов'язані з порушенням судинного тонусу — головним чином: гіпертонічна хвороба , а також різні типи симптоматичної артеріальної гіпертензії.

Чи не є, як такими причинами кризів, але викликають різкі зміни судинного тонусу критичні і становлять загрозу для життя людини стану, такі як різні види шоків.

Важливо! До клінічних проявів судинних кризів призводять найчастіше кілька факторів, які підсилюють дії один одного. Часом визначити точну чільну причину вкрай важко, особливо на пізніх етапах захворювання, коли безліч чинників стають однаково вагомими.

Класифікація судинних кризів

Спочатку, в ході вивчення судинних кризів в якості самостійного захворювання пропонувалося безліч підходів до класифікації.

Найбільш поширеною останнім часом стала класифікація, поділяють судинні кризи на:

• Судинні кризи системного характеру . Для цієї групи гемодинамічних порушень характерні прояви, пов'язані зі змінами судинного тонусу у всіх або в більшості судин всього організму. Так при підвищенні загального опору периферичного кровотоку за рахунок спазму дрібних артерій, артеріол і капілярів виникає недостатнє кровопостачання всіх тканин при загальному підвищенні системного артеріального тиску — гіпертонія з явищами відносної серцевої недостатності (серцевий м'яз працює з навантаженням). При падінні загального судинного опору в поєднанні з депонуванням крові в венозному руслі при порушеннях відтоку крові спостерігається падіння артеріального тиску — гіпотонія .
• Судинні кризи несистемного характеру.  Їх частіше називають регіонарні або органні. У цих випадках основні клінічні прояви пов'язані з гіпер- або гипотонусом судин одного будь-якого внутрішнього органу або кінцівки.

Клінічні варіанти судинних кризів

Вкрай важливий момент, на який особливо слід звернути увагу — швидке виникнення клінічних проявів. Воно при певних обставинах може бути досить вираженим і вимагати надання медикаментозної допомоги хворому, нерідко з подальшою госпіталізацією

Системні варіанти кризів:

• криз гіпертонічний
• криз гіпотонічний (колапс);
• кризи вегето-судинні.

Несистемні варіанти кризів:

• церебральний криз
• мігрень;
• ангіоневротичнийнабряк;
• ангиотрофоневроз.

Симптоми судинних кризів залежно від типів

Клінічним проявом судинних кризів можуть стати:

• гіпертонічний криз;
• гіпотонічний криз;
• вегето судинні кризи;
• церебральний криз;
• мігрень;
• ангіоневротичнийнабряк;
• ангиотрофоневроз

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз характеризується значним підйомом значень систолічного і діастолічного артеріального тиску(Вкрай рідко, при деяких захворюваннях, може спостерігатися підйом тільки систолічного тиску) з характерними клінічними проявами. До них відносять, в першу чергу, головний біль пульсуючого характеру, частіше в потиличній області, ритмічний шум у вухах, миготіння чорних крапок перед очима.

Шкіра шиї і особливо особи стає гиперемированной розчервонілий з ін'єктовані склер. Нерідкі крововиливи в склеру одного ока. Будь-які рухи, хвилювання в такому стані призводять до наростання неприємних відчуттів. Часто з'являється нудота і блювота, яка не приносить полегшення хворому, можуть спостерігатися тремтіння кінцівок або тремор, відчуття браку повітря, серцебиття і больові відчуття в області серця. Як правило, біль тупа середньої інтенсивності. Хворі прагнуть знизити фізичну активність, часто сидять з опущеними ногами.

Гіпотонічний криз

Основний його характеристикою є різке падіння значень артеріального тиску . Ці стани супроводжуються сильним запамороченням , слабкістю і нудотою, легкою нудотою, яка, втім, вкрай рідко може завершуватися блювотою. Людина відчуває, як «провалюється або непритомніє».

Завжди спостерігається рясне потовиділення тремтіння в руках і ногах. Для людини стає характерним зміна пози: стоїть людина плавно сідає навпочіпки «сповзає по стіні», а сидить — лягає. Для гіпотонічного судинного кризу характерний постійний шум і дзвін у вухах, різка блідість шкірних покривів і постійно виникає піт на лобі.

Вегето-судинні кризи

Вегето-судинні кризи можуть проявлятися у вигляді:

• симпатико-адреналовий тип судинного кризу — виникає при різкому збільшенні активності симпатичного відділу ЦНС і наростанні рівня катехоламінів, головним чином адреналіну і норадреналіну. Такі хворі збуджені, неспокійні, активні. Ці кризи супроводжує сильне почуття тривоги і страху. Характерно прискорене серцебиття — тахікардія, сильний озноб, головний біль і дискомфорт у грудях. Кінцівки при цьому сухі і холодні на дотик.
• Ваго-інсулярний тип судинного кризу — пов'язаний з переважанням впливу парасимпатичного відділу ЦНС. Основні прояви — рясне потовиділення, слабкість, шум у вухах, посилена перистальтика кишечника, виражена нудота. З боку серця — перебої в роботі серця.
• Гіпервентіляціонний тип судинного кризу — характеризується тим, що у відповідь на незначну зміну судинного тонусу з'являється гостра нестача повітря, що призводить до значної задишки (тахіпное). Гучні часто дихання швидко викликає гіпервентиляцію, тахікардію, потовиділення і своєрідну тетанію — сильний спазм м'язів верхніх кінцівок.
• Вегето-вестибулярний тип судинного кризу — спостерігається найчастіше при наявності патології з боку ЦНС, таких як: травми голови, ГПМК, енцефалопатії, а також при деяких типах ЛОР захворювань. Основні прояви в даному випадку — виражене запаморочення, нудота, порушення координації рухів, досить часто — неможливість ходити і орієнтуватися в просторі.

Церебральний криз

У переважній більшості випадків розвивається на тлі атеросклеротичних змін судин головного мозку і супроводжується різким головним болем і вестибулярними розладами, нудотою і блювотою, запамороченням, а також порушеннями дрібних точних рух рук. Нерідко цей тип регіонального кризу супроводжують порушення, дісмнезіі або розлади пам'яті, часткова дезорієнтація і загальна сонливість при наполегливій неможливості людини заснути.

Значно підвищується чутливість до різких і гучних звуків, а також до яскравого світла. У важких випадках хворі намагаються перебувати на самоті в кімнаті з приглушеним світлом, так як звичайна мова, що працює телевізор або радіо викликає у них сильний головний біль.

Мігрень

Для мігрені характерна зміна судинного тонусу з початкового спазму на розширення. При цьому експериментально підтверджений виражений периваскулярний (околососудістий) набряк мозкової тканини. Спочатку виникає дратівливість, пульсуюча, а потім і виражена давить головний біль, яка завжди захоплює тільки половину голови — так звана гемикрания.

Ангіоневротичний набряк

За своєю природою він тісно пов'язаний з алергічною патологією і відзначається при посиленому вивільненні в тканинах великої кількості певних речовин, в основному — серотоніну. У цьому випадку на певних ділянках шкіри і слизових виникає припухлість, збільшення частини органу в розмірах.

Важливим моментом, що відрізняє цей тип місцевого судинного кризу, є відсутність характерного свербіння і зміни кольору шкіри або слизових оболонок.

ангиотрофоневроза

ангиотрофоневроза не є чистим видом судинного кризу. З боку судин для цього стану характерна досить швидка зміна спазму і розширення на певній ділянці тіла. Зазвичай найбільше страждають кінцівки, особливо — пальці рук. Зазвичай цьому сприяє порушення іннервації.

Виникаючі процеси поступово стають постійними, що швидко призводить до дистрофічних змін в тканинах, що дозволяє розглядати такі важкі випадки в якості окремих захворювань, в тому числі і спадкових — хвороба Рейно, системна склеродермія. З цих позицій тільки самі початкові стадії можуть бути віднесені до ангіотрофоневротіческім місцевим кризам.

Лікування судинних кризів

Будь-який тип судинного кризу, як гостро виникло і часом серйозний стан, вимагає виключно кваліфікованої допомоги. І займатися самолікуванням ( «у сусідки було так само і їй допомогло ось це …») неприпустимо, неефективно, а часом просто небезпечно для здоров'я.

При виникненні станів, що нагадують судинний криз вперше, що, до речі, може часто бути на роботі і в громадських місцях, просто необхідно негайно викликати «швидку допомогу». Лікар обстежує вас і надасть необхідні терапевтичні заходи, після чого вирішить питання про вашу доставку в стаціонар.

У стаціонарі або в поліклініці необхідно пройти всебічно обстеження для з'ясування наявних у вас захворювань, а також причин, що призводять до виникнення кризів. Це допоможе підібрати відповідне лікування і вибрати необхідні рекомендації, як в плані курсової або підтримуючої терапії, так і з прийому препаратів в «екстрених випадках».

Лікар терапевт, Совінська Олена Миколаївна

Як відомо, лідируюче місце в структурі смертності займають саме серцево-судинні захворювання. На жаль, інсульти та інфаркти міокарда стали справжнім бичем нашого суспільства. Передумовами до розвитку цих страшних захворювань є атеросклероз, а також підвищення в'язкості крові з утворенням тромбів. Щоб не допустити ні інфаркту, ні інсульту, важливо під час діагностувати сприятливі фактори, після чого розпочати активну боротьбу з ними.

Шкідливий і корисний холестерин

В основі розвитку атеросклерозу лежить відкладення холестерину у внутрішній стінці судин. В уявленнях багатьох людей холестерин — це щось абсолютно погане. Насправді, це не зовсім вірно.

Розрізняють декілька фракцій ліпопротеїнів (з'єднань холестерину):

• Ліпопротєїни дуже низької щільності;
• Ліпопротеїни низької щільності;
• Ліпопротєїни високої щільності.

Перші двоє, а саме ЛПНЩ і ЛПДНЩ якраз таки і є тим самим шкідливим холестерином, оскільки мають властивість відкладатися на стінках судин з формуванням атеросклеротичної бляшки. А ось ЛПВЩ навпаки знижують рівень шкідливих фракцій ліпопротеїнів. Тому при лікуванні атеросклерозу потрібно прагнути до підвищення рівня ЛПВЩ і зниження ЛПНЩ і ЛПДНЩ.

Фактори ризику

Кожна людина стикається з цим ризиком утворення атеросклеротичних бляшок, однак, деякі люди в меншій, а інші в великій мірі. Важливу роль у розвитку атеросклерозу відіграє спадкова схильність, але не менш значущі і інші фактори.  Так, значно збільшують ризик формування атеросклеротичних бляшок такі фактори, як:

• Надмірна вага;
• Переїдання й неправильне харчування;
• Недостатня фізична активність;
• Куріння ;
• Ендокринні захворювання (наприклад, гіпотиреоз , цукровий діабет);
• Постменопауза;
• Застій жовчі, спровокований різними порушеннями в печінці.

чим небезпечні атеросклеротичні бляшки?

Атеросклеротические бляшки, розташовані на внутрішній поверхні судинної стінки, поступово звужують просвіт самого судини. Це призводить до того, що нормальний рух крові в цій ділянці викликає труднощі. Уявіть собі водопровідну трубу, стінки якої зсередини покриті іржею. Вода по таких трубах тече тонкою цівкою. А якщо почистити труби, вода по ним буде текти швидко, великим напором. Так відбувається і з судинами.

Якщо порушується потік крові, значить, органи будуть страждати від нестачі кисню. Так, якщо вражаються судини головного мозку, страждає головний орган центральної нервової системи, а якщо вражені судини серця, значить, страждає серцевий м'яз.

Уражена атеросклерозом стінка з часом стає крихкою, на її поверхні можуть відбуватися мікротріщини, до яких тут же кидаються тромбоцити, щоб утворити кров'яний згусток (тромб), щоб прикріпитися до місця пошкодження і зупинити кровотечу. Крім того, в великі атеросклеротичні бляшки можуть вростати судини, які здатні розриватися і формувати тромби. Сформовані згустки крові здатні відриватися, потрапляти в кров'яне русло і закупорювати судини. Тому при наявності атеросклерозу потрібно боротися не тільки з бляшками, а й тромбами. Які ж існують методи очищення судин від атеросклеротичних бляшок і тромбів?

Способи очищення судин

Як же діагностувати наявність атеросклерозу? Для цього необхідно пройти дослідження на визначення в крові ПТІ (протромбіновий індекс), МНО (міжнародне нормалізоване відношення), а також рівня загального холестерину, його фракцій і тригліцеридів. Крім того, лікар може порекомендувати пройти УЗД або ж КТ судин внутрішніх органів, за допомогою яких вдасться визначити наявність атеросклеротичних бляшок. Якщо ж результати свідчить про наявність атеросклерозу — настав час приступати до його лікування.

Існує кілька способів очищення судин від атеросклеротичних бляшок:

• Зміна характеру харчування;
• Використання лікарських засобів;
• Використання БАДів;
• Хірургічний;
• Застосування засобів народної медицини.

Продукти, які очищають судини

Ні для кого не секрет, що особливості харчування дуже сильно впливають на формування атеросклеротичних бляшок. Тому зміна раціону харчування — основа лікування атеросклерозу.  Щоб не допустити утворення нових бляшок потрібно виключити з раціону такі продукти як:

• Жирне м'ясо (свинина, яловичина);
• М'ясні субпродукти (мізки, печінку);
• Жирні молокопродукти;
• Продукти, що містять трансжири (маргарин, дешеве вершкове масло);
• Борошняні вироби;
• Яєчні жовтки;
• Наваристі бульйони;
• Майонез;
• Шоколад;
• Кавовмісні продукти.

Для очищення судин від атеросклеротичних бляшок, а також стабілізації рівня холестерину в раціон необхідно додати такі продукти:

• Злакові культури і крупи;
• Морська риба;
• нежирне м'ясо (курятина, індичка, кролятина);
• Рослинні олії (оливкова , лляне);
• Свіжі овочі та фрукти;
• Молокопродукти низької жирності.

Забудьте про смажених, копчених продуктах. Віддавайте перевагу готуванні їжі за допомогою відварювання або ж запікання. Крім того, стежте за питним режимом і вживайте воду в достатній кількості.

Звичайно ж одного зміни раціону не буде достатньо. Потрібно нормалізувати свій спосіб життя, зокрема, кинути палити. Дуже важливо забезпечити достатню фізичну активність — це запорука здоров'я.

Використання лікарських засобів

Якщо ваша мета — очищення судин від атеросклеротичних бляшок, без лікарських засобів, що стабілізують рівень холестерину не обійтися.  Застосовують наступні групи медикаментів:

• Секвестранти жовчних кислот (колесевелам, колестипол, холестирамін);
• статини (розувастатин, аторвастатин, ловастатин, зокор, холетар , Атакор);
• Фібрати (фенофібрат, безаліп, Ліпанор, гевіло);
• Ніацин і його похідні (нікотинова кислота);
• Препарат для придушення всмоктування холестерину в кишечнику (гуарем);
• Інші препарати для зниження рівня холестерину (пробукол, тіаденол, полікозанолом, езетеміб).

Підбір медикаменту і його концентрацій виробляють з урахуванням результатів лабораторних досліджень. Самолікуванням займатися не варто, оскільки певні комбінації протіволіпідеміческіх коштів вкрай небажані через ризик розвитку побічних ефектів. Застосування протіволіпідеміческіх препаратів не тільки запобігає виникненню нових атеросклеротичних бляшок, але і сприяє очищенню судин.

Для запобігання утворенню тромбів призначають такі медикаменти:

• Аспірин ;
• Епфібатід;
• тирофібан;
• Плавикс;
• Агренокс;
• тромбон.

Прийом цих препаратів за показаннями лікаря може проводитися тривало. Це посприяє очищенню крові від тромбів.

Застосування БАДів для очищення судин

БАДи не є лікарськими засобами, а добавками до їжі. Основним компонентом багатьох біологічно активних добавок є рослини, які здатні стабілізувати рівень холестерину. Серед таких засобів виділяють:

1. КардіоАктів Глід ;
2. Доппельгерц актив кардіо глід;
3. Сироп шипшини з глодом.

Незамінними в боротьбі з атеросклеротичними бляшками є БАДи, що містять омега 3 і 6 жирні кислоти. Це не тільки добре всім відомий риб'ячий жир, але і Омакор, витрум-кардіо, Епадол-нео.

А для розрідження крові призначають такі БАДи:

1. Часник в порошку;
2. Сироп шипшини з глодом;
3. Аескорін;
4. Веноплант;
5. Плоди горобини червоної.

Як і лікарські засоби, так і БАДи повинні вибиратися лікарем з урахуванням стану здоров'я людини, а також результатів досліджень.

Хірургічне лікування

У деяких випадках при наявності атеросклеротичних бляшок в судинах лікарі рекомендують проводити хірургічне втручання, щоб не допустити інфаркту міокарда. У розвинених країнах це дуже поширена процедура, на відміну від пострадянських держав. Цьому є свої причини, перш за все, висока вартість процедури, через що далеко не кожна людина, а особливо пенсіонер зможе дозволити собі таку процедуру в якості профілактики інфаркту міокарда.

Так, вражений атеросклеротичної бляшкою ділянку оболонки судини може бути посічений, а замість нього встановлюють імплантат. Ця операція називається Ендартеректомія.

Крім того, існує операції шунтування судин , балонної ангіопластики. Ці оперативні втручання не мають на увазі видалення атеросклеротичних бляшок. Їх призначення — відновити кровотік в звуженому бляшками просвіті судини.

Народні засоби очищення судин

Засоби народної медицини можуть стати доповненням до традиційних методів боротьби з атеросклеротичними бляшками. Але єдиним методом лікування народні засоби бути не можуть, оскільки не володіють достатньою ефективністю.

Давно відомим засобом для боротьби з атеросклеротичними бляшками є часник. Фітотерапевти вважають, що вживання цієї рослини здатне знизити рівень холестерину і в'язкість крові, зміцнити судинну стінку.

Для приготування народного засобу слід дрібно нарізати 150 грам часнику, помістити в скляну банку і залити 150 мілілітрах спирту (горілки). Ємність потрібно закрити кришкою, поставити в темне місце. Через десять днів настій варто процідити через марлю і отриману рідину наполягати ще три дні. Вживати настоянку потрібно тричі на добу за півгодини до їди, попередньо розчинивши двадцять крапель в п'ятдесяти грамах води.

Очистити судини здатна настоянка шипшини з хвоєю. Шипшина, як відомо, знижує рівень холестерину, а також зміцнює судинну стінку. Для приготування настою необхідно насипати в посуд п'ять столових ложок подрібненої хвої, додати по дві ложки плодів шипшини і цибулиння, залити 700 мл гарячої води. Ємність з сумішшю необхідно помістити на вогонь і варити протягом десяти хвилин. Потім зніміть ємність з плити, рідина перелийте в термос і настоюйте його протягом шести-восьми годин. Необхідно щодня вживати по 500 мілілітрів відвару протягом місяця.

Крім того, для боротьби з атеросклерозом можна використовувати волоський горіх, оскільки в його склад входять речовини, які допомагають розсмоктувати холестеринові бляшки. Необхідно взяти очищені горіхи і перекрутити на м'ясорубці. Двічі на добу приблизно за годину до їжі потрібно з'їдати по ложці перекручених горіхів. Після можна випити склянку води.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Багато хто вважає, що ефективно займатися спортом можна тільки в залі під наглядом тренера. Тим ні менш інша категорія людей своїм прикладом доводить, що займатися спортом можна і вдома. Існує велика кількість варіантів фізичних навантажень від танців до силових вправ, які можна проводити і в домашніх умовах. Якщо ваша мета не тільки зробити тіло підтягнутим і струнким, але і зміцнити своє здоров'я — зверніть увагу на кардіотреніровки.

Аеробні фізичні вправи

Все фізичні вправи діляться на два типи: аеробні і анаеробні. Аеробні вправи на увазі здійснення м'язових рухів за рахунок енергії, вивільненої при окисленні молекул глюкози киснем. При анаеробних вправах енергія добувається при розпаді «паливних» речовин в скелетних м'язах без участі кисню. До аеробних навантажень відносять кардіотреніровки .

За великим рахунком кардиотренировка — це тривалі фізичні вправи низької та середньої інтенсивності з ритмічним повторенням певних фізичних вправ. До кардіотреніровки відносять такі види фізичних навантажень:

1. Біг;
2. Спортивна ходьба;
3. Степ-аеробіка;
4. Танці;
5. Катання на велосипеді;
6. Плавання.

Корисні ефекти кардіотреніровки

кардиотренировки неспроста знайшли таку широку популярність. Регулярне проведення таких тренувань сприятливо впливає на організм. Серед корисних ефектів цього виду фізичних навантажень слід виділити:

• Підвищення витривалості;
• Зміцнення серцево судинної системи;
• Збільшення життєвої ємності легень;
• Врегулювання артеріального тиску;
• Зниження рівня стресу ;
• Поліпшення роботи імунної системи ;
• Зміцнення скелетних м'язів;
• Зниження маси тіла .

Протипоказання

Перед проведенням будь-якого фізичного навантаження варто оцінити свій стан здоров'я. Якщо ви всерйоз вирішили зайнятися кардіотренуваннями — варто відвідати лікаря і пройти необхідні дослідження: від клінічного аналізу крові до електрокардіограми.  Кардиотренировки протипоказані при таких станах:

1. Гострі респіраторні захворювання ;
2. Відновлювальний період після ГРЗ;
3. Інші гострі інфекційні захворювання;
4. Загострення хронічних захворювань;
5. Перші дні менструації;
6. ішемічна хвороба серця ;
7. Тромбофлебіт ;
8. Артеріальна гіпертензія ;
9. Захворювання хребта.

Основи повноцінної кардіотреніровки

Одним з важливих показників, який дозволить оцінити інтенсивність кардіотреніровки, є підрахунок частоти серцевих скорочень ( ЧСС). Перед початком тренування слід розрахувати максимальне ЧСС. А робиться це за допомогою нехитрої формули:

ЧСС max = 220 вік.

Тобто, якщо людині тридцять років, його максимальна частота серцевих скорочень становить 190 ударів в хвилину. Тренування, яке супроводжується більшою частотою серцевих скорочень призведе до швидкого виснаження сил і крім того викличуть на серцевий м'яз непотрібне додаткове навантаження.

Оптимальними показниками ЧСС при виконанні кардиотренировок є 60-70% від максимальної ЧСС. Тобто для тридцятирічного чоловіка оптимальна частота серцевих скорочень становитиме 132-154 удари на хвилину. Виконання фізичних вправ з меншою ЧСС для цього чоловіка просто не може називатися кардиотренировках.

Під час тренування новачкам необхідно регулярно проводити моніторинг свій пульс. Це можна зробити за допомогою спеціального апарату — пульсометра або ж покласти пальці на променеву артерію протилежної руки в області зап'ястя і порахувати удари за п'ятнадцять секунд, а потім отриману цифру помножити на чотири. І тепер, вже виходячи з наявної частоти серцевих скорочень, збільшувати або ж навпаки знижувати інтенсивність навантажень. Надалі при регулярних заняттях спортом, коли ви звикнете до відчуттів під час тренування, ви самі зможете розуміти, коли необхідно змінювати інтенсивність навантажень без постійного вимірювання пульсу.

Існує ще один орієнтовний тест, що дозволяє оцінити адекватність навантаження. Якщо людина під час виконання вправ не здатний говорити, відповідати на питання без труднощів, це означає, що інтенсивність навантаження необхідно знизити.

Комплекс вправ кардіотреніровки

Спортом можна займатися на повний шлунок. Тому виконувати фізичні вправи краще через дві години після прийому їжі. Програма фізичного навантаження повинна виглядати наступним чином :

• Розминка;
• Власне кардиотренировка;
• Заключна частина.

Розминка є виконання вправ помірної інтенсивності. Це дозволяє підготувати тіло до більш серйозних навантажень. Для розминки підійдуть біг на місці, нахили тулуба, махи ногами, неглибокі присідання. Тривалість розминки п'ять-сім хвилин.

Після розігріву м'язів настав час приступати безпосередньо до кардионагрузки. Комплекс вправ може бути найрізноманітнішим.

Перший комплекс вправ

Пліометріческіе віджимання . Прийміть горизонтальне положення на підлозі, як при звичайному віджиманні, спираючись на випрямлені руки і шкарпетки стоп. Тіло і ноги тримайте на одній прямій лінії, що не прогинаючись в попереку. Відіжміться, а потім відіпхніть тіло вгору з максимальною силою. При цьому долоні повинні відірватися від підлоги. Головне — м'яко приземлитися.

Вистрибування . Поставте ноги на ширину плечей, сильно присядьте, відставляючи таз назад. При цьому важливо не відривати п'яти від підлоги і не нахиляти корпус вперед. Тепер відштовхніться ногами і вистрибніть максимально вгору. Акуратно опускайтеся на напівзігнутих коліна, йдучи в глибоке присідання.

Вихід в упор лежачи . Присядьте, п'яти притисніть до підлоги, упріться руками в підлогу. Тепер перенесіть вагу на руки і, випрямляючи ноги назад, легенько вистрибніть. З упору лежачи повторіть вправу в зворотному порядку, повертаючись спочатку в положення сидячи, а потім стоячи.

Другий комплекс вправ

Вправа скелелаз . Прийміть положення лежачи, відіжміться. Тепер по черзі підібгайте праве коліно до правої руки, а потім ліве коліно до лівої руки. Поверніться у вихідне положення.

Біг на низькому старті . Прийміть позу, як при низькому старті перед бігом. Тепер одну ногу підберіть під себе, а іншу витягніть назад. Одночасно міняйте положення ніг, при цьому відштовхуючись від підлоги, важливо при цьому переносити вагу на руки. Таке ж вправу можна виконувати і симетрично і обома ногами.

Риба-пила . Опуститися в упор лежачи, тільки спирайтеся не так на долоні, а на зігнуті лікті. Вага перенесіть на передпліччя. Чи не прогинаючись в поперековому відділі, плечима штовхайте тіло назад, при цьому ковзаючи ступнями по підлозі. Спираючись на руки, притягну таким же чином ноги в початкове положення.

Важливо: починайте тренування з виконання першого комплексу вправ. Кожну вправу необхідно повторити приблизно по п'ятнадцять разів на максимальній швидкості, при цьому не роблячи перерви. Після виконання комплексу потрібно відпочити сорок секунд. Потім приступайте до виконання вправ другого комплексу за такою ж схемою.

При регулярних тренуваннях і хорошу переносимість навантажень збільште виконання вправ до двадцяти-тридцяти раз. Коли і цього буде мало, просто збільште кількість циклів. Тобто після виконання першого, а потім другого комплексу, відпочиньте сорок секунд і починайте спочатку. Треновані люди здатні робити по три-чотири таких циклу за одне тренування.

Це приблизний комплекс вправ. Для ефективності тренувань важливо робити її більш різноманітною, тому періодично рекомендується міняти вправи.

В цілому, починати необхідно з помірно інтенсивних навантажень тривалістю не більше тридцяти хвилин. З кожним тижнем можна продовжувати тренування ще на десять хвилин, поки не досягнете годинної тривалості кардіотреніровки.

Після виконання вправ не можна ні в якому разі різко зупинятися. Перейдіть на крок, зробіть кілька глибоких вдихів і видихів. Також можна виконати вправи на розтяжку м'язів.

Як часто потрібно робити кардіотреніровки? Якщо ваша мета — підтримання оптимальної роботи серцево-судинної системи і зміцнення організму в цілому, отже, досить буде трьох тренувань на тиждень. Якщо ж вас цікавить схуднення — робіть кардіотреніровки частіше, п'ять разів на тиждень, але пам'ятайте, що при аеробних навантаженнях розщеплення жиру відбувається тільки через півгодини від початку тренування.

Григорова Валерія, медичний оглядач

За сумною статистикою третина інфарктів протікає практично безсимптомно, а це в три рази підвищує ризик смерті людини.

Існує в медицині таке поняття як «мовчазні» серцеві напади — це стани, які не супроводжуються задишкою, появою холодного поту, больовим синдромом за грудиною. Найчастіше подібні «мовчазні» напади зустрічаються у чоловіків, але при цьому шанси померти на тлі такого стану вище у жінок. Результати цього дослідження були опубліковані в медичному журналі Circulation.

Провідний автор роботи Ельсайед Соліман (Медичний Центр Уейк Форест в штаті Північна Кароліна) відзначає :

«Наслідки« мовчазної »інфаркту такі ж серйозні, як і у нападу, яке проявилося в повну силу через порушення кровопостачання серцевого м'яза в обох випадках. Пацієнт навіть не підозрює, що у нього стався інфаркт і тому не отримує необхідну медичну допомогу »

Доктор солимо разом колегами проводив дослідження 9,5 тисячі людей середнього віку. На початку експерименту всі вони були здоровими і не мали в анамнезі будь-яких порушень в роботі серцево-судинної системи. Протягом 9 років експерименту 317 осіб перенесли інфаркт н АНОГ, 386 — класичний вид цього серцевого нападу. Аналіз дозволив зробити висновок, що розглядається стан частіше діагностується у чоловіків, а ось ризик померти від таких «мовчазних» нападів вище у жінок. Але при цьому «мовчазні» серцеві напади призводять до смерті в три рази частіше, а ризик передчасної смерті від інших причин на тлі інфарктів, перенесених на ногах, підвищується на 34%.

Доктор Соліман пояснив, що про наявність інфаркту, перенесеного на ногах, пацієнти дізнаються в ході випадкових обстежень. Але при цьому терапія повинна бути такою ж потужною і термінової, як і при класичному розвитку інфаркту міокарда, так як серцевий м'яз страждає в будь-якому випадку однаково.

Лікарі-кардіологи настійно рекомендують не тільки вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, відмовитися від шкідливих звичок, а й старанно уникати стресових ситуацій — саме вони найчастіше стають поштовхом до розвитку серцевих захворювань, в тому числі і небезпечних « мовчазних »інфарктів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Серцева недостатність — стан, при якому серце людини з яких-небудь причин втрачає здатність нормально працювати і забезпечувати всі органи потрібною кількістю крові. Розглядається захворювання досить часто діагностується і за статистикою більше притаманне пацієнтам жіночої статі.

Види, типи і форми серцевої недостатності

найважливіша класифікація, яка є пріоритетом — за типом течії.  Прийнято розрізняти два види серцевої недостатності:

1. Гостра серцева недостатність . Розвиток хвороби завжди різке і може становити термін від декількох хвилин до декількох годин. Основними причинами такого виду розглянутого захворювання є інфаркт міокарда , гостра недостатність серцевих клапанів (аортального та / або мітрального), розрив стінок лівого шлуночка. Виявляється гостра серцева недостатність кардіогенний шок, набряком легенів і серцевою астмою.
2. Хронічна серцева недостатність . В такому випадку хвороба розвивається поступово, може прогресувати і протягом декількох тижнів, і навіть протягом декількох років. Причиною хронічної серцевої недостатності можуть стати анемія тривалого перебігу, вроджені або набуті вади серця , артеріальна гіпертензія .

У свою чергу хронічна серцева недостатність поділяється на 4 підвиди:

1. захворювання протікає практично безсимптомно, але людина починає відзначати поява задишки при фізичних навантаженнях (наприклад, при підйомі по сходах). Загальний стан здоров'я не змінюється, фізична активність хворого залишається в межах норми.
2. Людина скаржиться на задишку після підйому по сходах на рівень першого поверху, фізична активність мимоволі знижується, з'являються перші прояви симптомів розглянутого захворювання.
3. Задишка і швидка стомлюваність з'являється навіть при простій пішій прогулянці, мінімальне фізичне навантаження провокує погіршення стану, але під час спокою все стабілізується.
4. Симптоми серцевої недостатності яскраво виражені навіть в спокої, при невеликому фізичному навантаженні відбуваються серйозні порушення в роботі серцево-судинної системи.

Розглядається захворювання може класифікуватися і за місцем локалізації патологічного стану. У такому разі медики будуть виділяти:

• левожелудочковую серцеву недостатність;
• правожелудочковую серцеву недостатність;
• змішану серцеву недостатність.

І ще один напрямок, який може стати приводом до додаткової класифікації серцевої недостатності — походження.  Виділяють:

• міокардіальну серцеву недостатність;
• перевантажувальну серцеву недостатність;
• комбіновану серцеву недостатність.

Причини розвитку серцевої недостатності

Розглядається захворювання найчастіше виникає на тлі пошкодження серця, порушення здатності цього органу «доставляти» кров до всіх органів і тканин.  Лікарі до основних причин розвитку серцевої недостатності відносять:

• пороки серця (вроджені / придбані);
• стійке підвищений артеріальний тиск (гіпертонія);
• ішемічна хвороба серця .

Цікавий факт: при діагностуванні серцевої недостатності у жінок найчастіше лікарі виділяють, що причиною цього стає підвищений артеріальний тиск постійного характеру. Якщо ж розглядається захворювання діагностується у чоловіків, то причиною його найчастіше є ішемічна хвороба серця.

Існує і кілька чинників, які можуть не бути конкретними причинами розвитку серцевої недостатності, але виступати «провокаторами».  До таких належать:

• порушення серцевого ритму постійного характеру (аритмія);
• міокардити;
• цукровий діабет різного типу / виду;
• кардіоміопатії;
• зловживання алкогольними напоями;
• тютюнопаління .

Зверніть увагу: всі перераховані причини розвитку серцевої недостатності можуть спровокувати появу симптомів серцевої астми. Цей стан є небезпечним для здоров'я і життя людини, потрібна екстрена медична допомога.

Симптоми серцевої недостатності

Розглядається захворювання дуже важливо своєчасно діагностувати, тому що тільки в такому випадку можна буде надати хворому грамотну медичну допомогу. Але перші підозри на захворювання можуть виникнути і у самого хворого, якщо він зможе диференціювати симптоми. Примітно, що клінічна картина буде різною в залежності від того, який шлуночок серця вражений патологією.

При лівошлуночкової серцевої недостатності будуть наступні симптоми:

• задишка — на початку захворювання з'являється тільки на тлі фізичних навантаженнях, при прогресуванні патології турбує хворого і в стані спокою;
• ціаноз — на початку розвитку серцевої недостатності періодично синіють руки, губи, ноги, а потім це явище поширюється на зони тіла, розташовані близько до серця;
• кровохаркання;
• дихання супроводжується сухими хрипами.

Якщо ж розвивається недостатність правого шлуночка серця, то пацієнт буде пред'являти скарги на:

• набряки верхніх і нижніх кінцівок без видимих ​​на то причин;
• періодично виникає біль у правому підребер'ї при запереченні захворювань печінки.

Зверніть увагу: який би вид / тип серцевої недостатності не розвивався, людина буде скаржитися на підвищену стомлюваність, зниження фізичної активності.

Як діагностують серцеву недостатність

Яскраво виражені симптоми розглянутого захворювання є приводом здійснити візит до лікаря для обстеження. Діагностувати серцеву недостатність фахівець може і по клінічній картині, скаргами пацієнта. Але діагностувати конкретно розглядається захворювання мало, потрібно ще на етапі обстеження пацієнта виявити справжню причину його розвитку — від цього буде залежати тактика лікування і кінцевий результат.

Обстеження, які призначаються лікарями в рамках діагностики серцевої недостатності:

• аналізи крові — загальний клінічний, біохімічний ;
• ехокардіограма;
• електрокардіограма — проводиться в стані спокою, але для диференціації захворювання може знадобитися ЕКГ і в стані фізичного навантаження;
• рентгенографія грудної клітки.

Лікування серцевої недостатності

Терапія, спрямована на відновлення нормальної роботи серця, повинна бути комплексною . Завдання медикаментозного лікування серцевої недостатності полягає в наступному:

1. Припинити перевантаження серцевого м'яза — лікарі призначають бета-блокатори, які сприяють зниженню частоти серцевих скорочень і зниження показників артеріального тиску.
2. Швидке позбавлення від яскраво виражених симптомів серцевої недостатності — фахівці рекомендують пройти курс прийому глікозидів. Вони можуть мати швидке і тривале дію. Якщо спостерігається розвиток гострої серцевої недостатності, то пацієнту внутрішньовенно вводять глікозиди для отримання негайного ефекту. У разі необхідності усунення симптомів хронічної форми даного захворювання, лікарі призначають глікозиди тривалої дії.
3. Позбавлення від наслідків серцевої недостатності — хворий повинен приймати діуретики для усунення набряків.

Зверніть увагу: якщо причиною серцевої недостатності з'явилася аритмія , а медикаментозне лікування не дає позитивних результатів, доцільно провести оперативне втручання. Хірурги встановлюють «водіїв» ритму і дефібрилятори, проводять заміну клапанів і вирішують проблему закупорки артерій.

Корекція способу життя

Якщо людині ставиться діагноз серцева недостатність, то це стає вагомим приводом переглянути свій спосіб життя. Фахівці рекомендують не тільки відмовитися від тютюнопаління та вживання алкогольних напоїв, а й почати займатися фізичною культурою. Не варто відразу навантажувати свій організм — надмірні фізичні навантаження можуть погіршити стан здоров'я і привести хворого на лікарняне ліжко, але ранкова зарядка, піші прогулянки повинні бути присутніми.

Дуже важливо знизити свою вагу, якщо є проблеми в цьому напрямку — зверніться за допомогою до дієтолога, який підбере оптимальний раціон харчування.

Зверніть увагу: важливим аспектом при коригуванні ритму життя на тлі серцевої недостатності є відмова від вживання солі . Саме цей продукт сприяє затримці рідини (води) в організмі, а це, в свою чергу, призводить до збільшення навантаження на серце.

Лікування серцевої недостатності народними методами

чи має сенс звертатися до народної медицини при діагностуванні розглянутого захворювання? Навіть лікарі запевняють — так, має. Але тільки після того, як хворий пройде повноцінне обстеження, буде з'ясована причина розвитку серцевої недостатності і проведено основне лікування.

Лікування квасолею

Потрібно взяти 2 столові ложки подрібнених стручків квасолі (свіжих або сухих), скласти в емальований посуд і залити водою в кількості 750 мл. Все ставиться на середній вогонь і доводиться до кипіння, час варіння — 5 хвилин.

Візьміть в рівних пропорціях листя кропиви собачої, м'яти, глоду, конвалії і меліси, подрібніть і змішайте. Наберіть 5 столових ложок отриманого збору і додайте до киплячої квасолі, варіть засіб ще 3 хвилини. Настоюється ліки протягом 4 годин, потім проціджують.

Як приймати: по 4 столові ложки 1 раз на день за 20 хвилин до їди. При кожному вживанні в відвар додавати 20 крапель Зеленіна.

Як зміцнити серцевий м'яз

Знадобляться плоди глоду — вони повинні бути абсолютно стиглі. Сировина в кількості 1 кг заливається окропом (1 літр), ставиться на помірний вогонь і вариться протягом 20 хвилин.

Після цього в готовий засіб додається 2/3 склянки цукру і в такій же кількості мед. Все перемішується і залишається в теплому приміщенні на 4 години.

Як приймати: кожен день по 2 столові ложки перед кожним прийомом їжі. Тривалість лікування — 30 днів.

Лікування травами

Приготуйте збір з насіння льону, корінь стальника і листя берези, які беруться в пропорції 4: 3: 3. Потім беремо 2 чайні ложки (без гірки!) Збору і заливаємо 200 мл окропу, даємо настоятися протягом 30-40 хвилин, проціджують.

Як приймати: по? склянки протягом доби дрібними ковточками. Тривалість лікування не обмежена — цей відвар можна вживати аж до повного одужання або стійкої ремісії.

Лікування калиною

Потрібно взяти 1 столову ложку ягід калини, добре розім'яти до появи соку, додати до них 1 столову ложку меду і залити 300 мл окропу. Настоюється засіб протягом 30-40 хвилин.

Як приймати: протягом дня потрібно випити приготоване засіб невеликими порціями. Тривалість лікування — 1 місяць, потім потрібно зробити перерву на 4 тижні. Взагалі таких курсів протягом року можна зробити 3-4 штуки.

Серцева недостатність вважається досить важким захворюванням, яке навіть в періоди стійкої ремісії порушує звичний ритм життя людини. Але досить лише чітко слідувати всім призначень і рекомендацій фахівців, скористатися коштами з категорії народна медицина (строго після схвалення їх лікуючим лікарем!) І можна ввести захворювання в стадію стійкої ремісії, повернути колишню активність життя.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Ішемічна хвороба серця — це недостатність кровопостачання міокарда (серцевого м'яза). Захворювання дуже небезпечно — наприклад, при гострому розвитку ішемічна хвороба серця відразу ж призводить до інфаркту міокарда, що спричиняє смерть людей середнього та похилого віку.

Причини ішемічної хвороби серця

Основною причиною розвитку даного захворювання є атеросклероз коронарних артерій, який супроводжується відкладенням в судинах холестеринових бляшок і звуженням їх просвіту.

Звичайно, атеросклероз коронарних артерій не виникає сам по собі — до нього приводять і неправильне харчування, і шкідливі звички, і малорухливий спосіб життя.

Примітно, що ішемічна хвороба серця може виникнути гостро — в такому випадку мова буде йти про порятунок життя пацієнта. Але досить часто розглядається захворювання має поступовий розвиток — спочатку звуження просвіту коронарної артерії практично немає, і хворий буде відчувати лише легкі, неінтенсивні симптоми при фізичних навантаженнях, а після деякого часу хвороба дасть про себе знати навіть в абсолютному спокої.

Класифікація ішемічної хвороби серця

При ішемічній хворобі серця відбувається недостатнє надходження кисню до серцевого м'яза, що може позначатися на самопочутті хворого по-різному: все залежить від форми ІХС.

Німа форма ішемічної хвороби серця

Її ще називають бессимптомной, тому що пацієнт не відчуває жодних незручностей, не може позначити точні симптоми і взагалі вважає себе абсолютно здоровим. Ця форма ІХС досить підступна — вона може в будь-який момент перейти в гостру і тоді врятувати людину буде важко.

Щоб попередити найважче розвиток клінічної картини, лікарі рекомендують не рідше 1 разу на 6 місяців відвідувати кардіолога і проходити профілактичний огляд — це допоможе виявити що починається ішемічну хворобу серця і надати своєчасну допомогу.

Стенокардія напруги

Регулярно з'являються напади, біль в грудях, задишка — це характеристики стенокардії напруги. Така форма ішемічної хвороби серця може протікати тривалий період, пацієнт буде скаржитися лише на неприємні відчуття і погіршення самопочуття при фізичному навантаженні.

Нестабільна стенокардія

Небезпечне стан, який може свідчити про початок розвитку інфаркту міокарда — по крайней мере, лікарі поміщають пацієнта з ознаками нестабільної стенокардії до лікувального закладу і проводять не тільки лікування, але і цілодобовий контроль за роботою серцевого м'яза.

Виявляється нестабільна стенокардія прискореним нападами, кожний наступний буде відрізнятися інтенсивністю болю і додаванням незвичних симптомів.

Арітміческая форма ІХС

Протікає у вигляді миготливої ​​аритмії, характеризується порушеннями серцевого ритму, швидко і раптово може перейти в хронічну форму перебігу.

Арітміческая форма ішемічної хвороби серця часто сприймається лікарями як сигнал до термінових дій — пацієнт поміщається в лікувальний заклад, йому призначають повноцінне обстеження і грамотне лікування.

Інфаркт міокарда

Ця форма ішемічної хвороби серця найбільш небезпечна для нормальної життєдіяльності пацієнта — інфарктом міокарда називають процес відмирання ділянки серцевого м'яза, який завжди протікає в гострій формі. Відбувається розвиток інфаркту міокарда через відриву бляшки або тромбу від стінки коронарної артерії, що призводить до закупорювання її просвіту.

У цьому випадку допомогу можуть надати тільки професіонали.

Раптова серцева смерть

При різкому зменшенні кількості крові, що подається до серцевому м'язі внаслідок повної закупорки коронарної артерії, зупиняється серце і настає клінічна смерть людини.

Зверніть увагу: всі ці форми ішемічної хвороби можуть протікати / розвиватися самостійно, але частіше за все відбувається поєднання. Наприклад, дуже часто діагностуються стенокардія та аритмія одночасно, що при відсутності лікування обов'язково призводить до інфаркту міокарда.

Симптоми ішемічної хвороби серця

Розглядається захворювання може протікати досить приховано , тому рекомендується звертати увагу навіть на незначні зміни з боку роботи серця.  Тривожними симптомами є:

• періодично виникає біль у грудях, що може віддавати (віддавати) в руку, лопатку або шию;
• відчуття здавленості в грудях ;
• відчуття печіння або тяжкості в грудях;
• періодичне відчуття нестачі повітря;
• відчуття тривожності без видимих ​​причин;
• загальна слабкість ;
• нудота і блювота нез'ясованої етіології.

Лікування ішемічної хвороби серця

При появі перших симптомів розглянутого захворювання, після відвідин лікаря кардіолога і уточнення діагнозу, хворому запропонують в першу чергу кардинально змінити своє життя — скорегувати і спосіб життя, і раціон харчування. Звичайно, буде призначена і лікарська терапія, і регулярний контроль за роботою серця, ефективними при лікуванні ішемічної хвороби серця будуть і деякі народні засоби — терапія повинна проводитися комплексно.

Харчування при ІХС

Меню хворого з діагностованою ішемічною хворобою серця має будуватися за принципом раціонального харчування, збалансованого вживання продуктів з невеликим вмістом холестерину, жиру і солі.

Необхідно виключити або значно знизити вживання:

• м'ясних і рибних страв, в тому числі бульйонів і супів;
• здобних і кондитерських виробів;
• цукру;
• страв з манної крупи і рису;
• тварин субпродуктів (мізки, нирки та інше);
• гострих і солоних закусок;
• шоколаду;
• какао;
• кави.

Дуже важливо включати в меню наступні продукти:

• червону ікру, але не в великих кількостях — максимум 100 гр в тиждень;
• морепродукти;
• будь-які овочеві салати з рослинною олією;
• нежирні сорти м'яса — індичину, телятину, кролятину;
• худі сорти риби — судак, тріска, окунь;
• кисломолочні продукти — кефір, сметана, сир, ряжанка з низьким відсотком жирності;
• будь-які тверді і м'які сири, але тільки несолоним і негострі;
• будь-які фрукти, ягоди та страви з них;
• жовтки курячих яєць — не більше 4 штук на тиждень;
• перепелині яйця — не більше 5 штук в тиждень;
• будь-які каші, крім манної і рисової.

Зверніть увагу: харчуватися при діагностованою ішемічної хвороби серця потрібно дрібно — 5-7 разів на день, але маленькими порціями. Якщо є зайва вага, то від нього потрібно обов'язково позбутися — це важке навантаження на нирки, печінку і серце.

Міняємо спосіб життя

Щоб запобігти розвитку найважчих форм ішемічної хвороби серця, потрібно дотримуватися всього трьох правил:

1. Більше рухайтеся . Ніхто не говорить про те, що потрібно ставити олімпійські рекорди, але відмовитися від автомобіля, громадського транспорту і ліфта на користь піших прогулянок необхідно. Не можна відразу навантажувати свій організм кілометрами пройдених доріг — нехай все буде в межах розумного. Для того щоб фізична активність не послужила причиною погіршення стану (і таке буває при ішемії!), Обов'язково отримаєте консультацію у лікаря з приводу правильності проведення занять.
2. Залиште свої шкідливі звички в минулому . Куріння і вживання алкогольних напоїв — це як удар, який обов'язково приведе до погіршення стану. Навіть абсолютно здорова людина не отримує нічого хорошого при куріння і вживання алкоголю, що вже говорити про хворе серце.
3. Бережіть нерви . Намагайтеся уникати стресових ситуацій, навчитеся спокійно реагувати на неприємності, не піддавайтеся емоційних сплесків. Так, це важко, але саме така тактика може врятувати життя. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу вживання седативних лікарських засобів або відварів лікарських рослин із заспокійливою дією.

Медикаментозна терапія

Як правило, пацієнтам з діагностованою ішемічною хворобою серця призначається нітрогліцерин і його похідні — лікарські препарати, які сприяють розширенню судин. В результаті кровотік по коронарної артерії значно прискорюється і поліпшується, серцевий м'яз в повній мірі забезпечується киснем.

Ефективним буде і прийом ацетилсаліцилової кислоти — вона запобігає тромбування судин і покращує склад крові. В рамках терапії можуть бути призначені і лікарські засоби, які зменшують рівень холестерину.

Зверніть увагу : ні про яке самолікування не може бути й мови! Будь-які, навіть самі нешкідливі на перший погляд, лікарські препарати повинен призначати фахівець.

Народна медицина

Не варто забувати про те, що підтримати роботу серцевого м'яза, збільшити просвіт в судинах і запобігти тромбування останніх можуть засоби, що відносяться до категорії "Народна медицина". Звичайно, потрібно проконсультуватися з лікарем і отримати його принципове схвалення на вживання різних відварів і настоїв з лікарських рослин — це неодмінна умова досягнення лікувального ефекту.

Найбільш популярні рецепти коштів, які потрібно приймати при ішемічній хворобі серця:

Глід

Взяти 1 столову ложку висушених плодів глоду , залити 250-300 мл крутого окропу і настояти протягом 2-3 годин. Краще все готувати в термосі. Готовий настій проціджують через 2-3 шари марлі.

Як застосовувати : по 2 столові ложки настою тричі на день за 20 хвилин до вживання їжі. Тривалість прийому — 30 днів, потім потрібно зробити перерву на 2-3 тижні.

Глід відмінно допомагає при стенокардії і в поєднанні з травою собачої кропиви — їх беруть по 6 столових ложок, заливають 7 склянками крутого окропу і настоюють 10-12 годин. Приймати такий відвар потрібно по 1 склянці 3 рази в день перед їжею.

Трав'яні збори

Змішати листя омели білої (1 столова ложка) і квітки гречки (2 столові ложки), залити все 300 мл крутого окропу і залишити настоюватися на 10-12 годин (краще на ніч). Вживати потрібно по 2 столові ложки настою тричі на день перед їжею.

Змішати траву желтушника, язичкові квітки соняшника, насіння кропу (по 2 столові ложки) і листя мати-й-мачухи (1 столова ложка). 1 столову ложку суміші заливають склянкою окропу і настоюють протягом 60 хвилин. Приймають настій по? склянки 3 -5 разів на день до їди.

Подрібнити корінь кукурудзи (40 грам), додати до нього траву любистку лікарського в такій же кількості, залити водою так, щоб маса була занурена в неї повністю, варити протягом 8-10 хвилин. Потім відвар наполягають протягом 40-60 хвилин і приймають по 1/3 склянки тричі на день після їди.

Змішати хвощ польовий, квітки глоду і траву горця пташиного (кожного по 20 гр) і залити склянкою крутого окропу, настояти протягом 20-30 хвилин, процідити. Отримана кількість потрібно випити протягом дня маленькими ковтками.

Зверніть увагу: всі перераховані трав'яні збори можна приймати не більше 30 днів поспіль. Потім потрібно зробити перерву, пройти профілактичний огляд і проконсультуватися з лікарем щодо доцільності подальшого прийому.

Хрін

З його допомогою роблять інгаляції, які будуть корисні і при ішемічній хворобі серця, і при інших захворюваннях головного органу в організмі.

Натерти на дрібній тертці 5 гр кореня хрону, залити склянкою крутого окропу і настоювати протягом 1 години. Потім роблять інгаляції або над широким і неглибоким тазиком (мискою), або над носиком заварного чайника.

Діагностика ішемічної хвороби серця — головне у всьому процесі лікування цієї підступної хвороби. Не можна при перших же болях в грудях самостійно приймати рішення про те, що розвивається розглядається захворювання. Найрозумніше — негайно звернутися до фахівців для проведення повноцінного огляду і встановлення точного діагнозу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Тахікардією в медицині позначається прискорене серцебиття. Діагностувати розглядається захворювання дуже легко — достатньо знати норми частоти серцебиття. У положенні лежачи у здорової дорослої людини кількість серцевих скорочень не перевищує 80, в положенні стоячи цей же показник дорівнюватиме 100. Будь-які перевищення зазначених норм можуть вважатися тахікардією.

Деякі лікарі не диференціюють тахікардію як самостійне захворювання, найчастіше вона є синдромом на тлі різних патологій в організмі.

Види тахікардії

Розділяють тахікардію на два основних види — фізіологічну і патологічну. У першому випадку мова буде йти про збільшення серцевих скорочень на тлі фізичних навантажень, але в спокої ці свідчення не перевищують норми. Патологічна тахікардія завжди виникає на тлі будь-яких захворювань — наприклад, до появи цього синдрому можуть привести проблеми в роботі ендокринної системи, отруєння алкогольними напоями, захворювання центральної нервової системи, психічні розлади і інше.

Зверніть увагу: розвиток патологічної тахікардії небезпечно для здоров'я і життя людини. Відбувається порушення гемодинаміки серця (знижуються обсяги викиду крові), шлуночки не встигають наповнюватися кров'ю, артеріальний тиск катастрофічно знижується, а приплив крові до органів і тканин (і до серця в тому числі) практично припиняється. Цей стан може спровокувати ішемічну хворобу серця та інфаркт міокарда.

Лікарі класифікують тахікардію і по джерелу, який генерує електричні імпульси в серці:

• синусова тахікардія — з'являється на тлі підвищеної активності синусового вузла;
• пароксизмальнатахікардія — генератор ритму розташовується в передсердях або шлуночках.

Найчастіше лікарі діагностують синусовую тахікардію, а для пароксизмального типу розглядається захворювання будуть характерні напади прискореного серцебиття, які завжди спонтанно виникають і також спонтанно зникають. Для пароксизмальної тахікардії вважається нормою постійне прискорене серцебиття.

Причини тахікардії

Причинами прискореного серцебиття можуть бути найрізноманітніші чинники — лікарі під час обстеження хворого з діагностованою тахікардією обов'язково з'ясовують справжню причину такого стану.  Виділяють наступні фактори, які можуть стати провокаторами даного захворювання:

• стійке підвищений артеріальний тиск ( гіпертонія );
• стійке знижений тиск ( гіпотонія );
• порушення вегетативної нервової системи;
• аритмія в різних формах;
• знижений рівень гемоглобіну ;
• захворювання інфекційної етіології;
• тривале вживання деяких лікарських препаратів;
• підвищення функціональності щитовидної залози;
• патології ендокринної системи;
• злоякісні і / або доброякісні пухлини.

Але тахікардія може утворюватися і на тлі нестійкого психоемоційного стану (наприклад, при почутті страху, гніву , тривоги), і при фізичних навантаженнях.

Симптоми тахікардії

Синусова тахікардія може проявлятися не тільки стійким прискореним серцебиттям, то і підвищеною стомлюваністю, сонливістю, загальною слабкістю, зниженням працездатності. Нерідко хворі скаржаться на біль, відчуття тяжкості в грудях, в області анатомічного розташування серця.

Зверніть увагу: якщо тахікардія турбує хворого тривалий час, ніякої медичної допомоги не виявляється, то може спостерігатися критичне зниження артеріального тиску, діурез, верхні і нижні кінцівки часто стають холодними.

Як діагностують тахікардію

Звичайно, у тахікардії яскраво виражені симптоми і більшість пацієнтів приходять на прийом до кардіолога вже впевненими в своєму діагнозі. І навіть якщо фахівець підтвердить припущення хворого, потрібно буде пройти повноцінне обстеження для з'ясування причини появи даного синдрому.

В рамках діагностики тахікардії лікар призначає:

• електрокардіограму — цього виду обстеження відводиться основна роль;
• ехокардіографію;
• комп'ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію серця;
• електрофізіологічне обстеження серце.

Крім цього, хворий проходить і загальне обстеження — здає аналізи крові, сечі, йому проводяться обстеження і головного мозку.

Лікування тахікардії

Якщо у пацієнта була діагностована фізіологічна синусова тахікардія, то ніякого специфічного лікування призначатися не буде. Звернулася за медичною допомогою буде запропоновано знизити фізичні навантаження, пройти обстеження у психотерапевта для стабілізації психоемоційного фону, позбавитися від зайвої ваги.

У разі ж діагностування патологічної тахікардії лікування обов'язково має бути і кардіолог в цьому випадку працює в тандемі з іншими фахівцями — важливо не тільки виявити причину розглянутого синдрому і позбавити хворого від симптомів тахікардії, а й пройти повний курс терапії.

При призначенні лікування тахікардії лікарі дотримуються наступних правил:

1. При Екстракардіальні тахікардії потрібна консультація невролога. Призначення зводяться до вибору лікарських препаратів седативного дії — транквілан, седуксен, реланіум і інші.
2. Якщо розглянутий синдром був спровокований анемією, гіповолемією та / або гіпертиреоз, то спочатку потрібно позбутися саме від цих патологій. В іншому випадку призначення лікарських препаратів, які знижують частоту серцевих скорочень, може статися критичне зниження артеріального тиску, картина гемодинаміки серця буде погіршуватися.
3. При діагностуванні тиреотоксикозу і на його тлі тахікардії спочатку терапія проводиться ендокринологом — доцільно призначати хворим бета-блокатори (наприклад, окспренолол). Якщо ж є протипоказання до вживання такого виду лікарських засобів, то фахівці можуть зробити вибір на користь антагоністів кальцію (наприклад, верапаміл).
4. Синусова тахікардія спровокована серцевою недостатністю — пацієнтові проводять курс лікування бета-адреноблокаторами та глікозидами швидкого або тривалої дії.

При діагностованою пароксизмальної тахікардії можна принести полегшення хворому масажем — потрібно просто натиснути на очні яблука. І тільки якщо позитивного результату такий прийом не дає, лікарі починають внутрішньовенне введення антиаритмічних лікарських засобів — наприклад, кордарон або верапаміл.

Зверніть увагу: при діагностуванні шлуночкової тахікардії хворому показана негайна госпіталізація, надання екстреної допомоги і проведення тривалого курсу протирецидивної антиаритмічної терапії.

Нормалізація ритму життя

Обов'язково після діагностування тахікардії необхідно отримати консультацію у дієтолога — знадобиться скоригувати раціон харчування. Категорично заборонено вживати таким хворим алкогольні напої, кава, міцний чорний чай, будь-які «енергетики», шоколад, гострі приправи.

Так як тахікардія вимагає нормалізації ваги хворого, то потрібно буде дотримуватися низькокалорійної дієти:

• виключити з раціону харчування будь-яку випічку із здобного тіста;
• відмовитися від солодких фруктів;
• в меню ввести сирі овочі і фрукти наслідках сортів;
• правильно готувати нежирне м'ясо і рибу худих сортів — на пару, відварювати.

Фізичними вправами при тахікардії лікарі займатися не рекомендують, а й допускати гіподинамію можна. Значить, потрібно більше ходити пішки, миття підлоги здійснювати без допомоги швабри, з ранку виконувати найпростішу зарядку. Головне завдання — виключити кардионагрузки (присідання, біг, підйом по сходах).

Обов'язково потрібно знизити ризик розвитку депресії, захистити себе від стресових ситуацій, навчитися спокійно реагувати на різні проблеми і неприємності.

лікування тахікардії народними засобами

У народній медицині є чимало рецептів, які рекомендовано використовувати для лікування тахікардії. В принципі, офіційна медицина не має нічого проти такого лікування, але тільки за однієї умови:

При появі перших ознак тахікардії необхідно відразу ж звернутися до фахівців для обстеження і отримання терапевтичних призначень. Якщо стан здоров'я хворого не викликає побоювань, то лікарі можуть дозволити вживання народних засобів.

І ще один нюанс — до складу наведених нижче рецептів входять продукти, які здатні спровокувати сильний напад алергічної реакції, тому попередньо виключіть ймовірність такого розвитку подій. Не забудьте переконатися, що немає медичних протипоказань до вживання конкретних продуктів — наприклад, при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки поєднання лимона і часнику неприпустимо.

Рецепти народних засобів для лікування тахікардії:

1. Потрібно взяти 18 горішків мигдалю, 10 мл настоянки валеріани, 6 зерен камфори, 16 листя герані кімнатної типу, склянку меду (150 гр), 4 лимона і 10 мл настоянки глоду. Тепер потрібно очистити лимон від шкірки і подрібнити м'якоть, залити її медом. На м'ясорубці подрібнити плоди мигдалю і листя кімнатної герані, все змішати і додати решту складових. Отриману суміш потрібно ретельно перемішати, краще для цього скористатися блендером.

Як приймати : вранці натщесерце по 1 десертній ложці кошти. Тривалість вживання кошти — 25-30 днів поспіль, потім робиться перерва на місяць і при необхідності курс прийому можна повторити.

1. У посуд влити 250 мл води і закип'ятити її, після закипання всипати в неї чайну ложку з хорошою гіркою трави горицвіту. Вариться засіб рівно 3 хвилини при слабкому кипінні, потім залишається на 3-4 години для настоювання.

Як приймати : проціджений відвар трави горицвіту потрібно вживати по 1 столовій ложці 3 рази на день за 10 хвилин до їди. Тривалість вживання — 10-30 днів в періоди загострення нападів тахікардії.

1. Подрібнити разом з шкіркою 0, 5 кг лимонів, додати до них мед (кількість потрібно таке, щоб лимон був повністю «втоплений» в меді) і 10 ядерець абрикосових кісточок.

Як приймати : вранці і ввечері перед прийомом їжі по 1 столовій ложці.

1. Розтерти 10 головок часнику (вони повинні бути середніми), видавити сік з 10 лимонів і змішати все з 1 літром меду. Засіб має настоюватися в скляному посуді протягом 7 днів.

Як приймати : по 4 чайні ложки 1 раз на добу. Від вживання їжі прийом даного засобу не залежить. Тривалість такого лікування — 2 місяці, не пропускаючи жодного дня.

Тахікардія — досить неприємне захворювання, яке може протікати в звичайному режимі, коли хворому тільки час від часу потрібно проходити курси терапії. Але є і такий розвиток тахікардії, яке вимагає екстреного оперативного втручання. Тому при появі ознак тахікардії потрібно просто пройти обстеження і лікування — прогноз, в загальному, фахівці роблять сприятливий.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.