Синці на тілі дитини зазвичай з'являються в результаті ударів і падінь. Якщо ж синці утворюються без видимих ​​причин, варто обов'язково звернутися до лікаря, оскільки саме так можуть проявляти себе геморагічні діатези — захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю.

Геморагічні діатези — це збірна назва для великої кількості вроджених і набутих недуг, при яких відзначається схильність до повторних кровотеч (зовнішнім, внутрішнім, в м'які тканини). У хворих, які страждають геморагічним діатезом, синці на тілі з'являються спонтанно без будь-яких причин або ж внаслідок легких травм і дотиків (розміри і кількість синців абсолютно не відповідають пошкоджень).

Різновиди геморагічного діатезу

Все геморагічні діатези ділять на три великі групи:

• Пов'язані з патологією тромбоцитів.
• Викликані порушенням згортання крові
• Обумовлені поразкою стінок судин.

До першої групи відносять:

• 

  Тромбоцитопенії , які супроводжуються критичним падінням кількості тромбоцитів в крові. Розвиваються такі стани при злоякісних недугах кісткового мозку, иммунопатологических процесах. Яскравий приклад тромбоцитопенії — хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура).

• Тромбоцитопатії — захворювання, що характеризуються ненормальним функціонуванням тромбоцитів. Бувають спадковими і набутими. Придбані тромбоцитопатії виникають внаслідок раку кровотворної або лімфатичної системи, ДВС-синдрому , токсичної дії деяких ліків, дефіциту вітамінів (В12, З ), переливання крові і інших чинників.

Друга група — це коагулопатии (при них порушується коагуляція або згортання крові). Коагулопатії також бувають вродженими (різні варіанти гемофілії , хвороба Віллебранда ) і набутими, які в дитячому віці можуть виникнути в результаті інфекційних захворювань, хвороб печінки, важких патологій кишечника, мієлопроліферативних недуг, амілоїдозу. Прикладом придбаної коагулопатії, яка розвивається внаслідок дефіциту вітаміну К , є пізня геморагічна хвороба новонароджених.

Третя група геморагічних діатезів — вазопатії , при яких стінки судин стають дуже крихкими. Приклад вродженої вазопатії — хвороба рандом Ослера (характеризується утворенням множинних кровоточивих гемангіом і телеангіоектазій). Вазопатії можуть бути і придбаними — наприклад хвороба Шенлейна-Геноха (або геморагічний васкуліт). У дітей вона може розвинутися у відповідь на важкий інфекційний процес, введення деяких лікарських засобів.

Прояви геморагічного діатезу у дітей

Основний прояв будь-якого геморагічного діатезу — це підвищена кровоточивість. Залежно від причин виникнення виділяють 5 її варіантів:

• Гематомний . При цьому типии кровоточивості будь-який удар або падіння призводить до виливу крові в великих кількостях в м'які тканини, суглоби, внутрішні порожнини, а порушення цілісності шкірного покриву або слизової провокує розвиток сильного кровотечі. Даний тип кровоточивості характерний для гемофілії і придбаних коагулопатій (кров дуже довго не згортається, тому виникає сильна кровотеча).
• Капілярну (її ще називають микроциркуляторной). Основні прояви — дрібні кров'яні плями (петехії і екхімози) на шкірі і слизових. Можуть бути носові сочаться кровотечі, кровоточивість ясен. Такий тип кровоточивості виникає переважно при тромбоцитопеніях і тромбоцитопатій.
• Змішану . При цьому стані є ознаки двох попередніх форм кровоточивості, тобто і гематоми і невеликі кров'яні плями. Виникає такий стан, коли є порушення і з боку системи тромбоцитів, і з боку плазмових факторів згортання крові. Наприклад, подібна картина дуже характерна для хвороби Віллебранда.
• ангіоматозних . За назвою зрозуміло, що дана форма кровоточивості розвиває через патологію стінок судин. Основні прояви — це наполегливі кровотечі з носа , органів шлунково-кишкового тракту (як правило, з одних і тих же сусідів).
• Васкулітно-пурпурову . Основна проблема і причина цього варіанту кровоточивості полягає в імунній, токсичному або алергічне поразку дрібних судин. Крововиливи з'являються найчастіше симетрично в області великих суглобів, хоча можливі й інтенсивні внутрішні кровотечі. Спостерігається такий тип кровоточивості при хворобі Шенлейна-Геноха.

Все інші симптоми геморагічного діатезу в більшості випадків є наслідком геморагічного синдрому. У дітей можуть боліти суглоби (внаслідок утворення в них гематом), живіт (при кровотечах в шлунково-кишковому тракті), з'являтися ознаки анемії (блідість, слабкість, запаморочення ). Якщо уражаються судини нирок, може змінюватися колір сечі. Також можуть бути присутніми неврологічні розлади — це ознака крововиливів в головний мозок. В цілому стан дитини, що страждає геморагічним діатезом, значно погіршується з кожним днем.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Батьки періодично повинні оглядати дітей на предмет синців. На гомілках у хлопців в нормі може бути кілька синців, оскільки нижні кінцівки — це дуже вразливе місце, особливо для малюків, які почали активно ходити. Крім того, синці певної локалізації можуть бути у дітей, що займаються спортом (наприклад, футболом, боротьбою). Якщо крім кількох синців ніяких інших скарг немає, панікувати не треба.  А ось забити тривогу і звернутися до дитячого лікаря необхідно обов'язково в наступних випадках:

• Якщо гематоми утворюються без видимих ​​причин і на незвичайних місцях (руки і ноги — це, як правило , звичайні місця), наприклад, на спині, на грудях, животі, обличчі.
• Якщо після незначного пошкодження м'яких тканин виникає тривале кровотеча.
• Якщо в калі або сечі з'явилася кров.
• Якщо шкіра дитини стала блідою.
• Якщо у дитини відзначається підвищена стомлюваність .

Діагностика геморагічного діатезу

Дитині з підозрою на геморагічний діатез необхідно пройти комплексне обстеження, яке повинно включати:

• Консультацію дитячого гематолога.
• Загальний аналіз крові і сечі, біохімію крові .
• Дослідження системи гемостазу. Так само як маса аналізів. Немає потреби здавати їх все відразу. Лікар спочатку дасть направлення на найнеобхідніші (зазвичай цей час кровотечі, кількість тромбоцитів, оцінка агрегації тромбоцитів, концентрація фібриногену, АПТВ і ПТ), щоб зорієнтуватися в якому ланці є проблема. Далі в залежності від результатів будуть призначені більш складні аналізи, що дозволяють точно визначити причину розвитку геморагічного діатезу.
• Інші дослідження та консультації вузьких спеціалістів за показаннями.

Принципи лікування геморагічного діатезу у дітей

Тактика лікування визначається причиною і видом геморагічного діатезу, а також виразністю геморагічного синдрому (серйозністю кровотеч). Так, при розвитку загрозливих для життя станів (масивних внутрішніх і зовнішніх кровотеч, крововиливів в головний мозок) дитини госпіталізують в реанімаційне відділення і проводять всі необхідні заходи для зупинки кровотечі і відновлення крововтрати. В інших випадках лікування проводять в умовах гематологічного стаціонару або амбулаторно.

При тромбоцитопеніях (хвороби Верльгофа) основним методом лікування є глюкокортикоїдних терапія, при наявності показань проводиться видалення селезінки. При тромбоцитопатій застосовуються різні гемостатические препарати (наприклад, амінокапронова кислота).

Для попередження розвитку кровотеч хворим коагулопатіями вводять відсутні фактори згортання крові. При таких захворюваннях, як гемофілія, це доводиться робити все життя. При геморагічному васкуліті показані антиагреганти і антикоагулянти для поліпшення мікроциркуляції, а також кортикостероїди для купірування запальних змін в стінках судин. При хвороби рандом Ослера хворим призначається гемостатическая терапія, в деяких випадках проводиться оперативне втручання (з ушивання кровоточивих судин) або кріотерапія.

Ну і, звичайно ж, при придбаних геморагічних діатезах показано лікування основного захворювання (злоякісних процесів в органах кровотворення, хвороб травного тракту, печінки, алергічних реакцій і т.д.). Після купірування основного захворювання, як правило, зникають і прояви геморагічного діатезу. Крім цього, обов'язковою складовою терапії геморагічних недуг є симптоматичне лікування анемії, гемартрозів (крововиливів в суглоби) і інших патологічних станів, які супроводжують ці хвороби.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

За медичною статистикою неухильно зростає кількість алергічних реакцій — це пов'язують з незмінним погіршенням екологічної обстановки і зниженням імунітету в умовах цивілізації.

Алергія — це реакція підвищеної чутливості організму до чужорідного речовини (алергену). Як подібних алергенів може виступати будь-який зовнішній і внутрішній подразник — продукти харчування , шерсть тварин, віруси, пил , вакцини, квітковий пилок, сонце , бактерії, лікарські препарати і багато іншого. Відповіддю організму на потрапляння в нього алергену буде інтенсивна вироблення гістаміну — це особлива речовина, яка і викликає алергічну реакцію.

Зверніть увагу: якщо прибрати алерген з життя людини, то все симптоми алергічної реакції зникнуть. Але проблема полягає в тому, що імунітет «пам'ятає» цей алерген і вторинне його проникнення в організм може викликати потужну, часом смертельно небезпечну, реакцію.

Принцип дії антигістамінних препаратів

Все досить просто: цей вид лікарських препаратів блокують гістамінові рецептори, що і зумовлює стихання проявів алергії — висип блідне і потім зовсім зникає, відновлюється носове дихання, свербіж і печіння стають малопомітними, явища кон'юнктивіту сходять нанівець.

Найперші антигістамінні (протиалергічні) лікарські препарати з'явилися в 30- х роках минулого століття. Наука і медицина постійно розвиваються, тому з часом з'явилися ці ж кошти другого і третього покоління. На сьогоднішній день лікарі використовують всі три покоління лікарських препаратів протиалергічну дію, але є і найбільш популярні з усіх наявних.

Перше покоління антигістамінних препаратів — седативні

Такі лікарські засоби викликають заспокійливий, снодійний і пригнічує свідомість ефект, але у кожного препарату даної групи буде різна вираженість подібних впливів на організм. Варто особливо відзначити, що у антигістамінних препаратів першого покоління занадто короткий період дії — людина отримує полегшення всього на 4 8 годин. Крім цього, недолік розглянутих лікарських засобів полягає в тому, що організм дуже швидко до них звикає.

Незважаючи на явні недоліки антигістамінних препаратів першого покоління, вони залишаються популярними, так як вважаються перевіреними часом, та й вартість їх радує. Лікарями розглядаються засоби часто призначаються не тільки для зняття алергічних проявів, а й при інтенсивному свербінні на тлі шкірних інфекційних патологій, для попередження ризику поствакцинальних ускладнень.

Антигістамінні препарати першого покоління можуть викликати ряд побічних ефектів:

• виражена сухість слизових;
• підвищена спрага;
• падіння артеріального тиску ;
• підвищення апетиту;
• підвищення частоти серцебиття;
• розлад травлення — нудота , блювота і дискомфорт в області шлунка.

Зверніть увагу: розглянуті препарати першого покоління ніколи не призначають людям, у кого трудова діяльність пов'язана з підвищеною увагою (пілоти, водії), так як побічним ефектом може стати зниження м'язового тонусу і погана концентрація уваги.

Супрастин

Випускається цей препарат у вигляді таблеток і в ампулах, вважається найпопулярнішим антигістамінним препаратом, застосовується для лікування сезонного / хронічного нежитю , кропив'янки , екземи , алергічного дерматиту і набряку Квінке .

Супрастин відмінно знімає свербіж, прискорює процес позбавлення від шкірних висипань. Даний лікарський препарат дозволений для лікування немовлят (з 30-денного віку), але дозування підбиратися повинна в індивідуальному порядку лікар буде враховувати вік і вагу малюка.

Розглядається антигістамінний засіб використовується в якості становить комплексної терапії проти вітряної віспи (знімає свербіж), входить до складу «тройчатки» речовини, що застосовується для зниження температури тіла.

Зверніть увагу: Супрастин категорично протипоказаний для вживання вагітними та жінками, які знаходяться в періоді лактації.

Тавегил

Застосовується в тих же випадках, що і супрастин. Відрізняється тривалим антигістамінним дією — ефект зберігається 12 годин. Тавегіл не викликає зниження артеріального тиску, та й снодійний ефект у нього менш виражений, ніж у Супрастин.

У дитячому віці розглянутий лікарський препарат застосовується з 1 року — малюкам призначається сироп, а діти старше 6 років можуть вживати і таблетки . Дозування підбирається лікарем, враховуючи вік і вага пацієнта.

Зверніть увагу : Тавегил категорично заборонений до вживання під час вагітності.

Хіфенадин

Від цього препарат антигістамінний ефект більш тривалий, так як він не тільки блокує гістамінові рецептори, а й запускає специфічний фермент, який здатний утилізувати гістамін. Хіфенадин не викликає снодійний і заспокійливий ефект, може застосовуватися в якості антиаритмічного засобу.

Розглянутий протиалергічний препарат використовується для лікування всіх видів алергій, особливо цінний він в лікуванні сезонної алергії . Хіфенадин входить до складу комплексної терапії при паркінсонізмі, його використовують і в хірургії — їм проводять медикаментозну підготовку до наркозу.

У дитячому віці даний препарат призначається з 12 місяців, бажано давати малюкам суспензію, яка має апельсиновий смак. Дозування і тривалість прийому препарату визначає лікар.

Зверніть увагу: Хіфенадин категорично протипоказаний в першому триместрі вагітності, а в другому і третьому триместрі може застосовуватися для лікування алергії тільки під наглядом фахівця.

Фенистил

Даний лікарський препарат використовується для лікування:

• всіх видів алергій;
• вітрянки (знімає свербіж);
• краснухи .

Фенистил викликає сонливість тільки на самому початку лікування, буквально через кілька доби седативний ефект зникає.  Фенистил має кілька побічних ефектів:

• виражена сухість слизової оболонки ротової порожнини;
• запаморочення ;
• спазми м'язів.

Випускається даний засіб у вигляді таблеток, крапель для дітей, гелю і крему. Останні фармакологічні форми Феністилу використовуються при укусах комах, контактних дерматитах і сонячних опіках .

Дітям Фенистил призначається з місячного віку у вигляді крапель, якщо пацієнт старше 12 років, то йому призначаються таблетки.

Зверніть увагу: під час вагітності Феністил може застосовуватися у вигляді гелю і крапель, з другого триместру такі призначення можуть мати місце тільки в тому випадку, якщо є стану, що загрожують життю жінки — набряк Квінке, гостра харчова алергія.

Диазолин

Чи відрізняється низькою антигістамінну активність, зате побічних ефектів у нього дуже багато:

• запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• нудота , блювота ;
• часті сечовипускання.

Диазолин має і певну перевагу — він не викликає сонливості, тому може призначатися для лікування алергічної реакції у пілотів і водіїв. Тривалість протиалергічну дію розглянутого препарату становить максимум 8 годин.

Дітям Диазолин може призначатися з 2-х років, до 5 років краще давати дітям препарат у вигляді суспензії, більш старшим можна пропонувати і таблетки.

Зверніть увагу: Диазолин категорично протипоказаний до прийому в першому триместрі вагітності.

Незважаючи на те, що антигістамінні препарати першого покоління мають масу недоліків, вони активно застосовуються в медичній практиці: кожен засіб відмінно вивчено, в більшості випадків вони дозволені для вживання дітьми.

Антигістамінні препарати другого покоління

Вони іменуються неседативні, мають виражену антигістамінну ефектом, тривалість якого часто досягає 24 години. Подібні лікарські препарати приймаються 1 раз на добу, не викликають сонливості і порушення уваги.

Найчастіше ці кошти застосовуються для лікування екземи, кропив'янки, набряку Квінке та полінозу. Нерідко антигістамінні препарати другого покоління застосовують при лікуванні вітряної віспи — вони відмінно рятують від сверблячки. Відмітнаперевагу даної групи лікарських препаратів — вони не викликають звикання. Є і нюанс у вживанні протиалергічних препаратів другого покоління — їх не рекомендується застосовувати людям похилого віку і тим, у кого в анамнезі є захворювання серця.

Лоратадин

Лікарський препарат діє на гістамінові рецептори вибірково, що і дозволяє домагатися швидкого ефекту. Випускається у вигляді таблеток і сиропу, може реалізовуватися під назвою «Кларитин» або «Ломілан». Сироп дуже легко дозувати і давати дітям, а дія препарату починає проявлятися вже через годину після вживання.

У дитячому віці Лоратадин призначається з 2 років, дозування і тривалість прийому повинна підбиратися тільки лікарем.

Зверніть увагу: розглядається антигістамінний засіб не рекомендується призначати вагітним на ранніх термінах (до 12 тижнів). В крайньому випадку, вживання Лоратадину має обов'язково здійснюватися під контролем фахівця.

Кестин

Препарат відрізняється рядом виражених переваг :

• вибірково блокує гістамінові рецептори;
• не викликає сонливості;
• ефект помітний вже через годину після вживання;
• протиалергічний ефект зберігається на протягом 48 годин.

У педіатричній практиці Кестин використовується з 12 років, але здатний надавати токсичну дію на печінку і знижувати частоту серцевих скорочень.

Кестин абсолютно протипоказаний при вагітності.

Рупафін

Препарат найчастіше використовується для лікування кропив'янки , після вживання всередину він швидко всмоктується, а одночасний прийом їжі значно посилює ефект Рупафіна.

розглядається лікарський засіб не використовується для дітей молодше 12 років і вагітних жінок. Якщо потрібно вживання препарату у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, то це можливо тільки під суворим медичним наглядом.

Антигістамінні препарати другого покоління повністю відповідають сучасним вимогам, які пред'являються до лікарських засобів — мають високу ефективність, надають тривалу дію, зручні в застосуванні. Слід пам'ятати, що вживати подібні препарати слід в строго призначеної дозуванні, тому що її перевищення приводить до появи сонливості і посиленням побічних ефектів.

Антигістамінні препарати третього покоління

Варто відразу обмовитися, що можна зустріти поділ антигістамінних препаратів на третє і четверте покоління — воно вельми умовно і не несе нічого, крім красивого, ефектного маркетингового слогану.

Антигістамінні препарати третього покоління відносяться до найсучасніших, у них відсутня седативну дію, вони не впливають на функціонування серця. Подібні засоби активно використовують для лікування всіх видів алергії, дерматиту навіть у дітей і людей з серцевими патологіями в анамнезі.

Аллегра, Цетиризин, Ксізал і Дезлоратадин — ці препарати і відносяться до протиалергічну засобів третього покоління. Всі ці кошти потрібно вкрай обережно вживати вагітним жінкам — в більшості своїй вони протипоказані. Крім цього, потрібно строго дотримуватися призначену дозування, так як її перевищення може обернутися появою головного болю, запаморочення і занадто частих серцевих скорочень.

Антигістамінні препарати повинні призначатися лікарем, він же підбере і дозування, дасть рекомендації з приводу тривалості курсу лікування. Якщо хворий буде порушувати схему лікування, то це може спровокувати не тільки поява побічних ефектів, але і посилення алергічної реакції.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Алергія у немовляти найчастіше вводить в ступор батьків, вони починають панікувати, шукати причину такого стану малюка, питають поради у подружок і бабусь-сусідок. Насправді, алергія у дітей до року вважається частим явищем, лікарі прекрасно знають можливі причини її появи і варіанти полегшення стану малюка.

Види алергії у дітей до року, симптоми

Алергію може спровокувати абсолютно будь-який предмет або будь-які речовини, які оточують дитину — таку думку висловлює більшість фахівців. Але найчастіше алергенами є домашній пил , продукти харчування і пилок рослин . Саме по цих подразників відбувається і диференціація розглянутого стану — харчова , контактна і побутова алергія.

Харчова алергія у дітей до року

Жінка під час вагітності уважно стежить за своїм здоров'ям, чітко слідує рекомендаціям гінеколога і зі свого раціону харчування виключає більшість продуктів, які можуть привести до розвитку алергії у майбутньої дитини. Але як тільки малюк з'являється на світ, в будинку всі ці заборонені продукти знову з'являються — матуся з задоволенням їх поїдає, тим більше, що девіз «харчуватися треба за двох — ти годуєш малюка» ще ніхто не відміняв, на жаль. Результатом такої недолугості буде алергія дитини — спочатку до нього організм надходять агресивні продукти разом з молоком матері, а потім вони надходять і разом з неправильно складеним прикормом.

Симптоми харчової алергії у дітей до року:

1. На шкірних покривах малюка з'являються висипання — вони мають рожевий відтінок, відрізняються дрібними прищиками без рідкого вмісту. Такі висипання дуже схожі на банальну кропив'янку .
2. У порожнині рота або горлі у дитини з'являється свербіж. Якщо дитина занадто маленький, то він буде «сигналізувати» про дискомфорт криком, капризами, прагненням до соски, агресивним смоктанням іграшок, власної ручки. Старші діти (від 6 місяців) закладатимуть в рот свої пальці, причому, дуже глибоко, провокуючи цим блювотні позиви .
3. Порушення роботи травної системи. Мова в даному випадку йде про запорах або діареї хронічного характеру, кишкових кольках — малюк стає неспокійним, він вередує, під час годування активно рухає ніжками, відсутня нормальний кал .

Побутова алергія у дітей до року

Домашній пил — це багатокомпонентна речовина і не можна точно сказати, що викликає алергічну реакцію у дитини, так як це можуть бути і продукти життєдіяльності комах, і суперечки грибкових колоній, і шерсть тварин. Щоб з'ясувати, який саме алерген є причиною розвитку неадекватної реакції організму дитини до року, необхідно відвідати лікаря і пройти специфічне обстеження .

Симптоми побутової алергії у дитини до року:

1. Затяжний нежить . Батьки можуть відзначити, що при відсутності інших симптомів простудного захворювання нежить постійно має місце бути. При цьому з носа тече абсолютно прозорий слиз, яка не має домішок жовтого і / або зеленого кольору.
2. Чхання . Дитина багато разів буде чхати протягом дня і навіть уві сні. Причому, чхання супроводжується виходом великої кількості прозорого слизу з носа.
3. Кашель . При побутової алергії (на домашній пил) дитини буде мучити сухий, нападоподібний кашель. Навіть якщо батьки починають давати лікарські препарати муколитического дії, утворення мокротиння не відбувається, у дитини не виходить якісно відкашлятися. У нічний час напади сухого кашлю посилюються і стають більш частими.
4. сльозотеча і печіння в очах . Маленькі діти навряд чи зможуть розповісти про цю проблему, тому батьків має насторожити рясну сльозотечу і регулярне розчісування очей — навіть немовля буде намагатися тягнути руки до очей і терти їх.

Контактна алергія у дитини до року

Цей вид розглянутого захворювання виникає тільки в тому випадку, якщо був безпосередній контакт шкіри з подразником. Найчастіше контактна алергія у дитини виникає через використання агресивних пральних порошків, миючих засобів при митті посуду дитини, неякісних косметичних засобів і синтетичних тканин.

Симптоми контактної алергії у дитини до року:

1. Почервоніння шкірних покривів . При контактної алергії завжди почервоніння шкіри мають чітку локалізацію — як правило, можна відразу зрозуміти, що могло стати провокатором алергічної реакції. При цьому почервоніння шкіри ніколи не супроводжується її набряком (тільки в найважчих випадках).
2. Лущення шкіри . Ця ознака зазвичай з'являється через 1-2 дні після появи чітких почервоніння. Шкіра стає сухою, червоні плями злегка «стягує», лущення є дрібні білі лусочки, легко відокремлюються від шкіри.
3. Висипання . Вони являють собою дрібні червоні точки, прищики ніколи не заповнені рідким вмістом, можуть супроводжуватися сверблячкою.
4. Тріщини і виразки . Вони з'являються в місцях почервоніння і лущення, але тільки в тому випадку, якщо алергія протікає у важкій формі, відсутня медична допомога, або не обмежений контакт з алергеном.

Зверніть увагу: в деяких випадках у дитини з'являються відразу всі симптоми від різних видів алергії — у нього страждає і дихальна система, і шкірні покриви, і травна система. Це означає, що в організмі стався серйозний збій і потрібно надання негайної медичної допомоги.

Алергія у дитини до року — чим можна допомогти в домашніх умовах

Звичайно, кожна мати буде шукати варіанти полегшення стану дитини при алергії . Самим розумним рішенням буде звернення за допомогою до фахівців — вони і форму алергії діагностують, і необхідні обстеження зроблять, і при необхідності призначать антигістамінні лікарські препарати . Але є деякі заходи, які батьки можуть виконати і вдома, ніж допоможуть своїй дитині, а в більшості випадків і попередять використання медикаментів.

Дії батьків при контактної алергії у дитини до року

Якщо було з'ясовано, що алергія у дитини дійсно контактного типу, то фахівці рекомендують провести наступні заходи:

1. Все засоби побутової хімії прибирати якомога далі, ретельно запечатувати цікавість дитини не буде задоволено, а значить і контакту вдасться уникнути.
2. Під час прибирання приміщення можна використовувати агресивні засоби — відмовтеся від миючих речовин, білизни (хлору), різних ароматизаторів.
3. Посуд дитини не можна мити звичними миючими засобами — в деяких випадках навіть ретельне полоскання чашок / тарілок / ложок / вилок / пляшечок не запобігає розвиток алергії. Набагато розумніше використовувати для очищення посуду гірчицю, лимонний сік, харчову соду — більш конкретні рекомендації по використанню натуральних засобів можна отримати у лікаря.
4. Прати речі малюка потрібно або спеціальними гіпоалергенними пральними порошками, або звичайним господарським милом. Ніякі кондиціонери використовувати не можна!
5. Купати малюка при контактної алергії потрібно тільки в чистій воді, в неї можна додавати відвари ромашки лікарської або чебрецю — вони заспокоять запалені ділянки шкіри, позбавлять від інтенсивного свербіння, зменшать лущення.
6. Застосовувати дитяче масло, присипки, креми і будь-які інші косметичні засоби потрібно тільки за призначенням лікаря — навіть у найвідоміших брендів на виробництві в засоби додаються різні хімічні компоненти, які можуть спровокувати сплеск алергічної реакції .

Крім цього, при контактної алергії потрібно повністю відмовитися від синтетичних тканин — весь одяг малюка і його постільна білизна повинні бути виготовлені з натуральних волокон.

Що робити при харчової алергії у дитини до року

Харчова алергія у дитини до року — найпоширеніший тип розглянутого захворювання. Існує ряд профілактичних заходів, які допоможуть уникнути прогресування харчової алергії, навіть якщо вже були симптоми її появи.

Фахівці дають наступні рекомендації:

1. Бажано годувати дитину грудьми до шестимісячного віку, якщо тільки у дитини відсутній алергія на лактозу (це визначить обстеження у лікаря). Взагалі, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує годувати грудьми дитину до 2 років.
2. Якщо грудне вигодовування неможливо (у матері немає молока, або дитина відмовляється від грудей сам і інші причини), то потрібно використовувати спеціальні суміші для малюка — ні про яку манної каші або коров'ячому / козячому молоці ( «раніше росли діти, і нормально все було ») не може бути мови. По крайней мере, до моменту отримання дозволу на таке годування від лікуючого лікаря.
3. Раніше 4 місяців вводити прикорм дітям з харчовою алергією не варто. Кожен новий продукт повинен вводитися в меню в мінімальних дозах — починати потрібно з? чайної ложки овочевого / фруктового / м'ясного пюре або декількох крапель соку, поступово збільшуючи кількість при відсутності симптомів харчової алергії.
4. До 12 місяців дитини не варто годувати шоколадом, цитрусовими, полуницею, томатами — всіма продуктами, які вважаються потенційно алергенними.

Що робити при побутової алергії у дітей 1 року життя

Звичайно, від домашнього пилу позбутися неможливо — навіть самі охайні батьки не зможуть обмежити свого малюка від цього алергену. Але деякі заходи можна і потрібно зробити.

Фахівці рекомендують:

1. Скоротити кількість місць, які є мішками. До таких належать шуби / дублянки / пальто — їх потрібно винести з квартири або прибрати з кімнати малюка, «запечатав» в поліетиленові чохли.
2. Якщо дитина любить спати з м'якими іграшками, то їх потрібно якомога частіше прати — не рідше 1 разу в 3-5 днів. В ідеалі — прибрати всі м'які іграшки з кімнати малюка.
3. З дому потрібно прибрати тварин, а якщо такої можливості немає, то не можна допускати їх проникнення в кімнату дитини.
4. Ковдри, подушки та пледи потрібно прати при високих температурах (це вб'є постільних кліщів, які часто є причиною побутової алергії), обов'язково все після прання потрібно прасувати гарячою праскою. Якщо у дитини немає алергії на синтетичні волокна, то пухові / пір'яні подушки, ватні ковдри і вовняні пледи потрібно замінити на предмети з сучасних матеріалів (наприклад, з поліестірола).
5. У квартирі / будинку мають використовуватися очищувачі та зволожувачі повітря.
6. Кожен день в кімнаті малюка і у всій квартирі необхідно проводити вологе прибирання, а пилососом збирати сміття і пил бажано два рази на добу.

Будь-який вид алергії у дитини до року — серйозне захворювання. Якщо не вжити жодних заходів для усунення симптомів і нормалізації роботи імунної системи дитячого організму, то лікування буде довгим і складним.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної

Алергія знайома практично кожній людині, а що це таке насправді, які симптоми вкажуть на прогресування неадекватної реакції організму на конкретний подразник, як надати першу допомога і яким чином має проводитися лікування відомо лише одиницям.

тим часом, алергія вважається одним з найпоширеніших захворювань в світі — 85% всього населення нашої планети в тій чи іншій мірі переносили алергічну реакцію.

Загальні відомості про алергію

Алергія — це підвищена чутливість організму до якого-небудь подразника. Такими провокуючими речовинами можуть бути і ті, які знаходяться всередині організму людини, і ті, з якими є контакт. Організм людей, схильних до алергії, абсолютно безпечні / звичні речовини сприймає як небезпечні, чужорідні і починає виробляти антитіла проти них. Причому, до кожного дратівної речовини виробляється «індивідуальний» алерген — тобто, алергія на пилок тюльпана, шерсть тварин і / або молоко може проявлятися по-різному.

Як такого лікування алергії до сих пір не існує . Сучасна медицина постійно проводить різні дослідження і шукає шляхи вирішення даної проблеми, але відчутних результатів поки немає.  Що можна зробити в даний момент:

• шляхом лабораторного обстеження виявити алерген;
• приймати лікарські препарати , які здатні позбавити від симптомів розглянутого захворювання;
• максимально обмежити контакт з виявленим алергеном.

Причини розвитку алергії

неможливо виділити якусь одну причину розвитку алергії — існує маса факторів, які можуть спровокувати розглядається стан. До таких належать:

• вулична, книжкова і / або домашня пил ;
• спори грибків і плісняви;
• пилок будь-яких рослин;
• деякі продукти харчування (до найчастішим алергенів відносяться молоко, яйця, риба і морепродукти, деякі фрукти і горіхи);
• укуси комах;
• чистячі і миючі засоби;
• будь-які хімічні речовини — фарби, бензин, лаки, розчинники і так далі;
• шерсть тварин;
• деякі лікарські препарати;
• латекс.

Дуже часто алергія є спадковим захворюванням — по крайней мере, медицині відомі випадки, коли наявність алергії у батьків обов'язково позначається на здоров'я їх дітей.

Види алергії і симптоми

Від того, яка саме форма розглянутого захворювання присутній у людини, залежить і присутність якихось конкретних симптомів.

Респіраторна алергія

Розвивається на тлі потрапляння алергенів в організм через дихальні шляхи.  Симптомами даного виду алергічної реакції будуть наступні явища:

• часте чхання;
• свербіж в носі , що супроводжується нежиттю;
• сильний нападоподібний кашель сухого характеру ;
• хрипи в легенях — вони чутні, коли людина робить глибокий вдих і / або видих;
• напади задухи.

Зверніть увагу: основними симптомами саме респіраторної алергії вважаються бронхіальна астма і алергічний нежить (риніт).

Дерматоз

Супроводжується яскраво вираженими проявами на шкірі — висипання, подразнення. З симптомів дерматозу можна виділити:

• почервоніння шкіри — воно може бути локалізованим і з'являтися тільки в місцях безпосереднього контакту з алергеном , а може бути і фронтальним;
• шкірні покриви стають сухими, лущаться і сверблять;
• з'являються і швидко поширюються висипання, що імітують екзему ;
• можуть бути присутніми пухирі та інтенсивні набряки.

Алергічний кон'юнктивіт

В цьому випадку неадекватна реакція організму на будь-якої подразник буде проявлятися погіршенням стану здоров'я очей. Симптомами такого виду алергії будуть:

• виражена сухість очей ;
• збільшена сльозотеча;
• присутня навколо очей припухлість.

Ентеропатія

Це алергічна реакція організму, яка проявляється розладом роботи шлунково-кишкового тракту. Найчастіше ентеропатія розвивається на продукти харчування, лікарські препарати. Симптомами даного виду алергії будуть:

• нудота ;
• блювота ;
• діарея (пронос);
• запор ;
• біль в області кишечника різної інтенсивності (кишкові коліки ).

Зверніть увагу: саме при ентеропатії може розвинутися набряк Квінке — набрякають губи і язик, людина починає задихатися.

Анафілактичний шок

Це найнебезпечніше прояв алергії, яке розвивається завжди стрімко. Буквально за кілька секунд у хворого з'являються:

• інтенсивна задишка ;
• судомний синдром;
• втрата свідомості ;
• мимовільні сечовипускання і дефекація;
• яскраво виражена висип по всьому тілу;
• блювота .

Зверніть увагу: якщо у людини присутні вищевказані симптоми, то потрібно негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги», або самостійно доставити хворого до лікувального закладу. Анафілактичний шок , як правило, закінчується летальним результатом за відсутності надання кваліфікованої медичної допомоги.

Варто відзначити, що симптоми алергії дуже часто плутають з симптомами простудних захворювання — гострих респіраторно-вірусних інфекцій , грипу . Але відрізнити алергію від застуди досить легко — по-перше, при алергії температура тіла залишається в межах норми, а по-друге, нежить при алергії ніколи не характеризується густими, зеленувато-жовтими слизовими виділеннями.

Як виявляють конкретний алерген

Якщо з'являються алергічні симптоми, але конкретний подразник не відомий, то потрібно буде звернутися за допомогою до фахівців. Крім того, що лікар поставить точний діагноз, він направить хворого на специфічні обстеження, які допоможуть виявити істинний алерген.  У рамках таких обстежень проводяться:

1. Шкірні проби. Перевага такого методу обстеження полягає в простоті процедури, швидкості отримання результатів і низької вартості. Деякі факти з шкірній пробі:

• під шкіру хворого вводяться різні алергени, які підбираються лікарем;
• введено може бути до 20 алергенів;
• для кожного конкретного алергену виділяється певна ділянка шкіри;
• на шкіру наноситься обраний розчин, потім шкіра злегка дряпається — це може викликати неприємні відчуття, але в загальному процедура безболісна.

При позитивній реакції в місці нанесення алергену з'являється почервоніння, свербіж і припухлість.

Зверніть увагу: за 2 доби до призначеного дня проведення шкірних проб хворому забороняється вживати будь-яких антигістамінні лікарські препарати, так як це може призвести до помилкових результатів.

1. Аналіз крові на присутність антитіл . Проводиться забір крові з вени, яка потім направляється в лабораторію для дослідження. Результати будуть готові через 10-14 днів.

Лікарі відзначають, що подібний вид обстеження не може дати повноцінну відповідь на питання про причини розвитку алергії.

1. Нашкірні проби. Дане обстеження проводиться при дерматозах — станах, при якому алергія проявляється на шкірі. Таким методом можна визначити реакцію організму на:

• формальдегіди;
• хром;
• бензокаин;
• неоміцин ;
• ланолін;
• кортикостероїди;
• епоксидні смоли;
• каніфоль.

1. Провокаційні проби. Це обстеження вважається єдиним, яке дає 100% правильну відповідь на питання, який подразник спровокував розвиток алергії. Провокаційні проби проводяться тільки в спеціалізованому відділенні під контролем групи медиків. Можливий алерген вводиться в дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, під язик, в носову порожнину.

Перша допомога при алергії

Якщо з'явилися ознаки алергії , то потрібно надати хворому першу допомогу.  Оптимальним варіантом стане негайне звернення до лікаря, але якщо такої можливості немає, то варто виконати наступні маніпуляції:

• під проточною водою очистити місце контакту з алергеном, при необхідності зробити промивання носа, шлунка;
• обмежити контакт з подразником, при можливості повністю виключити його;
• в разі укусу комахи і залишення їм жала в шкірі , що і провокує розвиток інтенсивної алергічної реакції, потрібно максимально швидко видалити жало;
• на сверблячий ділянку накладаєтьсяхолодний компрес або лід;
• хворому потрібно дати антигістамінний препарат — наприклад, Клемастин, Лоратидин, хлоропирамин і інші.

Якщо протягом 20 30 хвилин стан хворого не покращився, і тим більше, якщо погіршився, то потрібно негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги».

У деяких випадках можуть розвинутися важкі симптоми алергічної реакції:

• задуха;
• нудота і нестримна блювота;
• почастішання серцебиття і частоти дихання;
• набряклість всього тіла, в тому числі глотки;
• загальна слабкість;
• наростаюче почуття тривоги;
• втрата свідомості .

І вищевказані симптоми свідчать про те, що хворому загрожує летальний результат — потрібно вживати термінових заходів щодо стабілізації його стану .  До заходів інтенсивної терапії відносяться:

• якщо хворий знаходиться в свідомості, то йому дають випити будь-антигістамінні препарати, краще використовувати для цього кошти третього покоління ;
• хворого потрібно укласти в ліжко, зняти з нього одяг, голову повернути набік;
• при зупинці дихання і серцебиття треба терміново робити штучне дихання і непрямий масаж серця , але тільки в тому випадку, якщо є певні знання.

Лікування алергії

Алергічна реакція має складний механізм розвитку, тому лікування буде підбиратися лікарями в індивідуальному порядку і тільки після проведення обстеження пацієнта. Найчастіше призначаються антигістамінні лікарські препарати, проводиться імунотерапія, можуть використовуватися стероїдні спреї при алергічний риніт (нежить) або деконгестантів.

Крім цього, хворий повинен сам піклуватися про своє здоров'я — виключити контакт з алергеном, регулярно проводити підтримуючу терапію, своєчасно лікувати запальні / інфекційні / вірусні захворювання, щоб імунна система працювала повноцінно. Не варто забувати, що існує алергія на лікарські препарати, і в такому випадку потрібно буде знати конкретні засоби, щоб виключити їх при лікуванні будь-яких захворювань.

Алергія — складне захворювання, яке потребує контролю і з боку пацієнта , і з боку медичних працівників. Тільки точне знання конкретного алергену, що провокує розвиток даного захворювання, проведення своєчасного лікування може нормалізувати здоров'я і поліпшити життя хворого.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Алергічний нежить (риніт) — запальний процес, що виникає в слизових оболонках носа, ротоглотки, викликаний реакцій надчутливості організму до певних речовинах, мікроорганізмам, запахів. З кожним роком риніт стає все більш поширеною проблемою, яка виникає при різних захворюваннях і у вигляді ізольованої хвороби.

За статистичними даними, до лікарів з приводу алергічного риніту звертається до чверті населення як в Росії, так і в інших країнах світу .

Які причини розвитку алергічного риніту

Основна причина розвитку цього нездужання складається в порушеннях реакції імунної системи організму. Гострий риніт розвивається за принципом реакції надчутливості на подразник. При попаданні на слизові оболонки дихальних шляхів алергену, через кілька секунд або хвилин починається алергічна реакція негайного типу.

Найбільш часті алергени, що викликають риніт:

• пил (дорожня, домашня, книжкова);
• дрібні кліщі і спори найпростіших, що знаходяться в повітрі і пилу;
• продукти життєдіяльності комах;
• пух, шерсть і запах тварин та птахів;
• сухий корм для акваріумних рибок і звірів;
• рослинна пилок;
• дим тютюну;
• деякі види цвілі;
• лікарські речовини у вигляді аерозолів;
• запахи на промислових виробництвах і т.д.

У розвитку алергічного риніту велике значення має спадкова схильність до цього нездужання.

Симптоми алергічного нежитю

Прояви алергічного риніту починаються раптово розвитком:

• набряку слизової носа з рясним виділенням рідкої слизу;
• пріступообразним чханням;
• утрудненням дихання;
• зудять відчуттями в носоглотці;
• почервонінням склер і слизових очі, сльозотеча, сверблячкою.

Приступ може тривати кілька хвилин, годин, і навіть діб, після закінчення нього в більшості випадків скарги йдуть без наслідків.

Алергічний риніт часто носить сезонний характер. У разі хронізації процесу він виникає в будь-який час року і триває кілька місяців або навіть років. Захворювання вражає як дорослі, так і діти.

Виділяють три ступені тяжкості алергічного бронхіту (легку, середню і важку).

У деяких пацієнтів алергічний риніт супроводжується психогенним компонентом, підсилює або провокує появу нападу.

Як визначити алергічний риніт, діагностика захворювання

Визначення хвороби не становить особливих труднощів. Діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта, збору характерних скарг, даних клінічного аналізу крові, імунологічних даних, проведення специфічних аллергопроб.

В загальному аналізі крові грає роль перевищення норми числа еозинофілів.

Найбільш інформативний і простий аналіз — шкірні аллергеновие проби, м етодіка проведення яких проста: на спеціально наносяться на шкіру передпліччя насічки наносять 1 -2 краплі досліджуваного алергену, через півгодини реакція оцінюється. За отриманою гіперемії, площі реакції і іншим проявам робиться висновок про дію речовини на людину. Таким чином, визначається алергенна для даної людини речовина. Аналіз недорогий, проводиться швидко і практично позбавлений протипоказань. Необхідна вимога — відмова від прийому антигістамінних препаратів за кілька днів напередодні дослідження. Також дослідження не рекомендується проводити вагітним і людям після досягнення п'ятдесятирічного віку.

Імунологічний аналіз. Заснований на визначенні імуноглобулінів (специфічних білків), які у великій кількості виділяються організмом на певний алергенна речовина. За кількістю Ig (E) можна виявити сам алерген.

Зверніть увагу : недолік імунологічного аналізу — дорожнеча.

З додаткових методів іноді застосовують риноманометрию — дослідження, за яким можна судити про прохідності носових ходів, рентгенографію пазух носа, бактеріологічний мазок слизової носа, для встановлення патогенної мікрофлори.

Лікування алергічного нежитю

Лікування алергічного риніту повинен проводити тільки лікар, після встановлення точного діагнозу. Самолікування і самодіагностика можуть завдати шкоди здоров'ю хворого. Починати лікування необхідно з усунення попадання алергену, хоча б тимчасового.

Методи лікування застосовуються окремо, або в комплексі, в залежності від виду риніту і форми тяжкості. Завдання лікувальних заходів — зменшення алергізуючої дії речовин, що викликають прояв хвороби, зняття набряку і запального процесу, нормалізація реакції імунної системи.

При лікуванні алергічного риніту застосовують:

• антигистаминную терапію — препаратами, що сприяють зменшенню алергічних проявів. За необхідності можна використовувати засоби як першого (Діазолін, Хлористий кальцій), так другого (Цетрин, Кестин) і третього (Телфаст, Зіртек) поколінь. Лікування антигістамінними препаратами необхідно продовжувати до повного відходу проявів алергії, зазвичай курс лікування становить 2 тижні;
• препарати місцевого лікування алергічних реакцій — КРОМОСОЛ, у вигляді аерозолю-спрея, що сприяє стабілізації гладких клітин, руйнування яких при алергії призводить до вивільнення гістаміну, що спричиняє появу алергічних скарг. Аналогічним ефектом володіє кромоглина і Кромогексал (препарати кромоглікату натрію). Ці ліки призначають для впорскування в порожнину носа по 3 рази на день. Важливо пам'ятати, що ефект розвивається через кілька діб після початку застосування. Курс лікування може бути продовжений до декількох місяців;
• спрей Назаваль — один з нових препаратів, який отримав широке застосування при алергічного риніту. Утворює на слизовій носа гелеобразную плівку, що перешкоджає прямому контакту алергенів з тканинами оболонок носа, а також зменшує розвиток алергічної реакції;
• назальні кортікостеріоіди (Беконазе, Назарел і ін.) Ці лікарські засоби застосовують у важких випадках алергічного риніту. Призначати їх повинен тільки лікар. Самостійне застосування категорично протипоказано (!);
• судинозвужувальні засоби (Нафтизин, Санорин). Використовуються в якості симптоматичного лікування нетривалий час — 5-7 діб;
• алерген-специфічну десенсибилизацию — метод лікування, при якому лікар-алерголог вводить пацієнтові поступово підвищується дозу основного алергену. Застосовується з мінімальної концентрації, яка не дає виражених проявів алергії. Таким чином, у пацієнта поступово виробляється толерантність (переносимість) алергену. Метод досить простий, але вимагає певної витрати часу. Ефективність його дуже висока;
• хірургічне лікування — показано у випадках анатомічних проблем, що сприяють розвитку алергічного риніту.

Лікування алергічного риніту засобами народної медицини

Важливо : лікування в домашніх умовах носить лише допоміжний характер. Лікування хвороби тільки за допомогою методів народної медицини неможливо!

Зазначені вище лікувальні заходи можна самостійно (але тільки після консультації з лікарем) доповнювати промиванням носа слабким гіпертонічним розчином солі, який готується на теплій кип'яченій воді в співвідношенні — 200 мл води і 7-8 г солі (півтори чайні ложки).

Лікування алергічного риніту у вагітних

У вагітних лікування алергічного риніту слід проводити дуже обережно, кортикостероїди і десенсибілізуючі препарати призначають тільки у важких випадках, через можливість їх шкідливої ​​дії на що розвивається малюка. Припустимо застосовувати препарати кромоглікату натрію.

Особливості перебігу та лікування алергічного риніту у дітей

У дитячому віці алергічний риніт протікає найчастіше на тлі більш серйозних захворювань — атопічного дерматиту , бронхіальної астми і ін.

Лікування найкраще проводити імунної десенсибилизирующей терапією, так як більшість препаратів токсично в дитячому віці.

При відсутності лікування алергічного риніту патологія у дітей може прогресувати і призводити до ускладнень — кровотеч, втрати запаху і смаку, запалення верхніх дихальних шляхів, хронічного кашлю і першіння в рото-носоглотці.

Особливості режиму харчування і способу життя

Певних дієт при цьому захворюванні не існує, однак, варто дотримуватися кількох корисних порад. Природно, якщо алерген харчової , то його необхідно виключити з раціону харчування. Слід утримуватися від смаженого, достатку приправ, алкоголю і екзотичних страв.

Будинки необхідно частіше, ніж зазвичай робити вологе прибирання і чистити місця найбільшого скупчення пилу пилососом. Взагалі бажано не купувати для життя килими, меблі з токсичним покриттям, мінімізувати пластмасові поверхні, які стали широко використовуватися в останнім часом. Житло коштує часто провітрювати, підтримувати температурний баланс і режим вологості. Ефективні для усунення пилу побутові фільтри повітря. Не варто хворим на алергічний риніт заводити домашніх вихованців.

Прогноз і профілактика при алергічного риніту

Прогноз для життя і одужання сприятливий. Правильно організоване лікування і життєвий режим дозволяють повністю позбутися від проявів алергічного риніту або істотно зменшити кількість рецидивів. Специфічна профілактика відсутня.

Пацієнту необхідно уникати контакту з основним аллергизирующим речовиною, навіть в період ремісії.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Захворювання, які характеризуються підвищеною чутливістю до ультрафіолетових променів і супроводжуються складними висипаннями, в медицині класифікуються як фотодерматити. У народі подібна проблема іменується як алергія на сонці — у людини з'являється неадекватна реакція, коли він знаходиться під променями сонця. Цікаво, що при фотодерматит навіть короткочасне перебування під сонцем закінчується появою бульбашок і розвитком запального процесу.

Розглядається стан відзначається дуже часто серед населення — за статистикою фотодерматити діагностуються у 20% пацієнтів. В останні роки випадки виявлення алергії на сонце стають частішими, причиною цьому служить і загальне підвищення медичної освіченості людей (вони помічають у себе на шкірі перші ознаки фотодерматиту і звертаються до лікарів), і підвищення активності Сонця, і глобальне потепління.

Причини фотодерматиту

Головною причиною подібної неадекватної реакції шкірного покриву на сонячні промені — підвищення сенсибілізації шкіри. Попадання прямих сонячних променів на шкіру провокує фотохимическую реакцію — вона змінює структуру речовин. Результатом цих складних хімічних процесів стане гіперчутливість шкірних покривів на тлі впливу сонячних променів.

фотодерматити можуть бути двох видів:

• ендогенний — виникає на тлі порушень обмінних процесів в організмі і / або патологіями імунної системи;
• екзогенний — провокується речовинами, які потрапляють на шкіру і під впливом ультрафіолетових променів починають змінюватися.

До групи ризику по розвитку фотодерматиту входять наступні категорії громадян:

• зі світлою і тонкою шкірою;
• вагітні;
• діти;
• ті люди, у яких в родині (у прямих родичів) були випадки діагностування алергії на сонце;
• хворі на атопічний або будь-яким іншим видом дерматиту;
• занадто часто користуються парфумерією та декоративною косметикою;
• зловживають засмагою і солярієм;
• вимушено приймають певні лікарські препарати;
• особи, недавнопровели татуаж і / або пілінг.

Особливості ендогенного фотодерматиту

Взагалі, саме такий вид фотодерматиту зустрічається вкрай рідко, тому і діагностика, і обстеження, і лікування його повинні здійснюватися строго під контролем лікаря. До ендогенних фотодерматити відносять:

• пігментну ксеродерму;
• порфирию;
• сонячну екзему;
• сонячну почесуху;
• світлову віспу Базена.

Особливості екзогенного фотодерматиту

Тут все набагато простіше — будь-які речовини, які потрапляють на шкіру, можуть стати поштовхом до розвитку фотодерматиту. Список подібних провокаторів досить великий, ось тільки деякі з них:

• масло звіробою;
• ретинол;
• масло обліпихи;
• мускус;
• фенол;
• сік петрушки;
• сандалове масло;
• еозин;
• рожеве масло;
• масло бергамота;
• сік кропу.

Всі ці речовини містяться в продуктах парфумерної та косметичної промисловості, а ще причиною розвитку екзогенного фотодерматиту може стати пилок рослин.

Дуже часто причиною розвитку даного захворювання є прийом певних лікарських препаратів . Ось групи засобів, які найчастіше стають провокуючими факторами:

1. Лікарські засоби, які активно використовуються для лікування дерматологічних захворювань — наприклад, Аммифурин, Оксорален, Метвікс.
2. Певні антибактеріальні препарати ( антибіотики ) — Абактал, Тетрациклін, доксициклін.
3. Протидіабетичні засоби, гормональні препарати, цитостатики, сульфаніламіди.
4. Групи лікарських засобів, які використовуються для лікування захворювань серцево-судинної системи.
5. Нестероїдні протизапальні засоби — наприклад, Ібупрофен, Ацетилсаліцилова кислота.
6. Контрацептиви оральні , нейролептики, барбітурати, антигістамінні засоби .

Причиною фотодерматиту може стати агресивний пілінг — при цій процедурі пошкоджується верхній шар шкіри, вона стає гіперчутливій.

Симптоми фотодерматиту

Ознаки розглянутого захворювання унікальні, тому легко їх сплутати з алергією, наприклад, на продукти харчування. Але перші симптоми даного захворювання з'являються практично відразу після впливу на шкіру сонячних променів — це почервоніння вогнищ ураження і дрібна висипка.

Зверніть увагу: у деяких людей симптоми алергії на сонце можуть з'явитися не відразу, а через 8-12 годин після прямого впливу сонячних променів на шкіру.

Взагалі, всі ознаки фотодерматиту діляться на дві групи:

1. Місцеві симптоми:

• почервоніння шкірного покриву в тих місцях, де було безпосередній вплив сонячних променів;
• припухлість осередків ураження;
• свербіж — він може бути інтенсивним і слабким;
• відчуття печіння в осередках ураження;
• на місці «опіку» з'являються пухирі, які наповнені серозної або гнійної рідиною;
• шкіра в осередках поверхні починає активно лущитися.

1. Загальні симптоми:

• слабкість і нездужання;
• підвищення температури тіла;
• головний біль і запаморочення.

Зверніть увагу: інтенсивність зазначених ознак може бути врятований, так як багато залежить від типу шкіри, загального стану здоров'я людини, наявності алергії на різні подразники. У деяких випадках у людей при фотодерматит відзначаються непритомність, зниження артеріального тиску, бронхоспазм.

Лікування алергії на сонце

Якоїсь єдиної, конкретної схеми лікування розглянутого захворювання немає — і препарати, і процедури підбираються в індивідуальному порядку. Для зняття місцевих симптомів фотодерматиту зазвичай використовують:

• метілураціловая мазь;
• Синафлан;
• спрей Пантенол;
• мазь гідрокортізонових;
• Локоід мазь.

Якщо в осередку ураження розвивається запальний процес, то доцільно застосовувати мазі з антибактеріальним ефектом — наприклад, Левоміколь або лінімент Синтоміцина.

Якщо стан людини погіршується, фотодерматит протікає важко, то крім препаратів місцевої дії лікарі призначають пацієнтові і деякі лікарські препарати для прийому всередину.  До таких належать:

• нестероїдні протизапальні засоби;
• антигістамінні препарати;
• загальнозміцнюючі засоби;
• вітаміни С і Е ;
• вітаміни групи В ;
• лікарські препарати для нормалізації функціонування печінки.

На весь період лікування фотодерматиту категорично заборонено перебувати під прямими променями і сонця . А ще лікарі дають наступні рекомендації:

1. Після прання весь одяг потрібно ретельно полоскати — пральний порошок і кондиціонери для білизни можуть стати додатковими провокаторами фотодерматиту.
2. Виключити контакт шкіри з рослинами — не виїжджати на природу, не гуляйте по лугах і полях.
3. Обмежити використання декоративної косметики, парфумерних виробів і дезодорантів.
4. Вживання лікарських препаратів тільки після консультації з лікарем.

Курс лікування розглянутого захворювання встановлюється також в індивідуальному порядку — його тривалість може становити 5 днів і більше.

Профілактичні заходи

якщо у людини вже є діагностований фотодерматит, то йому потрібно строго дотримуватися деяких правил поведінки, щоб запобігти загострення захворювання.  До таких профілактичних заходів належать:

1. Перш ніж вийти на вулицю в сонячну погоду, на шкіру необхідно нанести сонцезахисний крем з високим рівнем захисту (не менше 50).
2. Будучи на пляжі користуватися парасолькою або навісом — від сонячних ванн потрібно повністю відмовитися.
3. Скорегувати раціон харчування — в ньому повинні переважати продукти, багаті вітаміном В: какао, чорна і червона смородина, зелений чай, риба, курячі яйця, печінку пташина і яловича.
4. У сонячну погоду обов'язково потрібно носити крислатий капелюх і сонцезахисні окуляри.
5. У весняно-літній період використовувати мінімальну кількість парфумерних продуктів, дезодорантів і декоративної косметики.
6. Одяг влітку повинна бути з натуральних тканин і світлого кольору.
7. Після консультації з лікарем можна в якості профілактики пропити курсом препарати для поліпшення роботи печінки і підвищення імунітету.
8. Будь-які лікарські засоби можна приймати тільки після консультації з лікарем і уважного вивчення інструкції — потрібно виключити фотосенсібілізірующіе властивості медикаменту.

Але навіть якщо людина абсолютно здорова, то йому потрібно робити деякі профілактичні заходи для того, щоб алергія на сонце не проявилася раптом на шкірі. Що радять фахівці:

1. Обов'язково користуватися всіма можливими сонцезахисними засобами.
2. Віддати перевагу сонячних ванн в ранковий період до 10 годин і в вечірній після 18 годин.
3. Якщо має бути прийом лікарських препаратів, то потрібно обов'язково вивчити інструкцію і при зазначених високих фотосенсібілізірующіх властивості медикаменту відмовитися від прийому в літній період року.
4. Перед поїздкою на курорт ні в якому разі не можна проводити агресивні процедури в салонах краси — відмовтеся від пірсингу, татуажу, пілінгу.
5. Чи не зловживати засмагою, що не відвідувати без потреби солярій.

Варто запам'ятати, що наявність фотодерматиту зовсім не вказує на те, що людині потрібно всіляко уникати сонячних днів. Найчастіше розглядається захворювання протікає в гострій формі, вкрай рідко воно переходить в хронічну форму перебігу. Але навіть в цьому випадку лікарі можуть запропонувати хворим процедури, лікарські препарати та стабілізувати стан пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Алергія добре відома всім — як тільки заходить мова про це явище, багато хто згадує про кашлі і чханні в весняний період , свербінні і сльозотечі, нескінченної закладеності носа. Але особливо важливо володіти інформацією про алергічний риніт (нежить) — багато хто думає, що це явище нешкідливе і проходить саме по собі, але насправді такий нежить, та ще й укупі з атопічний дерматит , може спровокувати розвиток бронхіальної астми .

Перші симптоми алергічного риніту

Горезвісна фраза «всі хвороби від нервів» стосується і алергії — сильний стрес може послужити поштовхом до розвитку алергічної реакції. Тому, якщо трапився стрес , а потім з'явилися симптоми тривалої застуди з сухим кашлем і постійною течією з носа, варто відвідати лікаря алерголога. Навіть якщо після нервового потрясіння з'явився свербіж шкіри, то потрібно відвідати дерматолога — ця ознака може свідчити про розвиток неврогенного дерматиту, а може бути ознакою алергії.

Вважається, що алергія в дитячому віці може зникнути разом з дорослішанням людини, дитина просто «переростає» її. Доктор медичних наук, головний лікар НККЦ імунології та алергології Юрій Смолкін підтверджує цю думку:

«… зникнення алергії в дорослому віці часто спостерігається, тому лікарі намагаються уникати призначення лікарських препаратів при діагностуванні алергії у дитини.»

Зверніть увагу: вилікуватися «раз і назавжди» від алергії неможливо — це стан є особливою реакцією імунної системи, яка передається у спадок. Але лікарі заспокоюють: цілком реально стримувати інтенсивність проявів алергії, вести нормальний спосіб життя, якщо дотримуватися рекомендацій фахівців.

Причини і можливі ускладнення алергічного риніту

Якщо з'явився алергічний нежить, то в першу чергу потрібно з'ясувати алерген — це може зробити фахівець (лікар-алерголог).  Найпопулярнішими алергенами є:

• шерсть тварин;
• лікарські препарати;
• харчові продукти (в основному молочні);
• пилок рослин;
• цитрусові;
• полуниця;
• виділення пилових кліщів.

Найчастіше напади алергічного риніту (нежиті) провокуються пилком рослин — вільха, тополя, дуб, береза, верба, кипарис і злаки. Найсильнішим алергеном з рослин є амброзія — ця квітка з дрібними жовтими квітками є карантинним.

Ні в якому разі не можна ставитися до алергічного риніту як до дрібної неприємності, прикрого непорозуміння. Якщо у людини укупі будуть протікати атопічний дерматит, алергічний риніт і бронхіальна астма, то лікарі називають такий стан «атопічний марш».

Доктор медичних наук, професор кафедри клінічної алергології РМАПО Наталія Ненашева наводить такі дані:

• атопічний дерматит діагностується у дітей в 6,2-15,5 % випадків;
• алергічний риніт — у 12-24% населення;
• бронхіальна астма в дитячому віці зустрічається в 5,6-12,1% випадків;
• бронхіальна астма у дорослих діагностується в 5,6-7,3% випадків.

Правила життя з алергією

Головну роль в «спільної життя »з алергічною нежиттю грає грамотно підібрана гіпоалергенна дієта. Найчастіше дієтологи рекомендують до вживання рибу, свіжі овочі, злаки і бобові культури. Людям з алергією, скоріше за все, доведеться відмовитися від кави і міцного чаю, газованих солодких напоїв і алкоголю.

Зверніть увагу: дієту потрібно підбирати в індивідуальному порядку! Спочатку лікар з'ясує алерген — речовина або продукт, який викликає неадекватну реакцію організму, і тільки після цього можуть бути дані якісь конкретні рекомендації по харчуванню.

Думка серед населення з приводу кліматичних умов проживання алергіків завжди різний. Деякі стверджують, що алергікам потрібно жити тільки в сухому і теплому кліматі, але таке твердження вірне лише для людей з діагностованим туберкульозом. Багато хто вважає, що алергія пропадає тільки на морському узбережжі, але вони забувають, що і в цих регіонах ростуть різні рослини, в тому числі і амброзія. Загалом, проблема проживання алергіка взагалі не повинна турбувати — з цим захворюванням можна жити в будь-якому регіоні, важливо просто дотримуватися дієти і лікування, призначеного лікарем.

Ні в якому разі не варто боятися виходити на вулицю в періоди сезонних простудних захворювань — є думка, що алергія буде сильно проявлятися. Насправді, ніякого зв'язку лікарі з цими двома явищами не знаходять. Правда, є один нюанс: існує алергія на сонце (фотодерматит), яка має на увазі виключення впливу сонячних променів на шкіру.

Лікування алергічного риніту

Медицина може запропонувати різні засоби, які можуть знизити інтенсивність алергічних проявів. Юрій Смолкін каже:

«Популярні антигістамінні препарати потрібні при симптоматичному лікуванні — ці кошти відмінно показали себе при допоміжної і прямий терапії, але вони ні в якому разі не повинні сприйматися як панацея. Якщо у людини є алергічний риніт (нежить), то йому показані назальні спреї, при бронхіальній астмі — бронхолітики, при дерматиті — зовнішні засоби (мазі, креми). »

Люди дуже насторожено ставляться до антигістамінних засобам — вважається, що вони здатні викликати загальмованість і сонливість. Але ці побічні ефекти притаманні тільки препаратів старого покоління, а сучасні засоби ніяк не позначаються на загальному стані алергіка.

Ефективні назальні кортикостероїди — ці кошти практично відразу знімають симптоми алергічного нежитю, але їх населення не любить ще більше, ніж антигістамінні препарати. Пов'язано таке ставлення з тим, що назальні кортикостероїди відносяться до гормональних препаратів — вони і вага підвищують, і порушують гормональний баланс в організмі. А ось лікарі стверджують, що саме назальні кортикостероїди не представляють ніякої небезпеки — гормони просто не потрапляють в загальний кровотік.

Зверніть увагу: американськими, європейськими та російськими експертами були прийняті і затверджені певні рекомендації — при невиражених симптомах алергічного риніту назальні кортикостероїди призначати тільки на 3 місяці, потім необхідно грамотно оцінити їх ефективність.

Якщо алергія протікає у важкій формі, то терапія призначається строком на місяць, потім оцінюється стан хворого і при необхідності коригується схема лікування. Якщо у пацієнта діагностується риносинусит або поліпоз, то лікарі проводять хірургічне втручання.

Єдиний метод, який може подіяти на причину алергії, є вакцинація з алергеном — вона може проводитися і дорослим, і дітям. Але врахуйте, що таку процедуру можна довірити до проведення тільки професіоналам, першокласним фахівцям.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Згідно зі статистикою алергією страждає близько 10-30% всього населення. За прогнозами ВООЗ XXI століття стане епохою алергічних захворювань. Алергія — це сверхреакція організму, що виникає у відповідь на дію певного фактора зовнішнього середовища (алергену). Існує безліч алергенів, контакт з деякими з них можна звести до мінімуму. Але що робити, якщо алергія викликається пилом. Куди від неї подітися, якщо вона оточує нас всюди?

Причини алергії на пил

Пил складається з багатьох компонентів: це і мінерали, і текстильні, паперові волокна, епідерміс тварин, комах, людей, і квітковий пилок. Кожен з цих компонентів сам по собі вже може виступати в ролі алергену.

Але згідно з сучасними дослідженнями в більшості випадків алергічна реакція розвивається на пилового кліща роду Dermatophagoides. В одному грамі пилу може міститися кілька тисяч кліщів. Це дрібні членистоногі розмірами 0,1-0,5 мм, розглянути які можна лише під мікроскопом. Вони не кусають людину, не є переносниками інфекційних захворювань, але продукти їх життєдіяльності є алергенними для людини.

Кліщі найбільш комфортно почувають себе при температурі 18-25 градусів і підвищеної вологості. Тому проживають членистоногі переважно в ковдрах, матрацах, подушках, килимах, м'яких меблевій оббивці. Харчуються кліщі відмерлими епідермальними клітинами людини.

Симптоми алергії на пил

Люди з алергією на пил відзначають хворобливі симптоми недуги протягом усього року. Але загострення спостерігаються у весняно-осінній період. Воно й не дивно, адже в цей час температура повітря поступово підвищується, досягаючи цифр, найбільш комфортних для життєдіяльності кліщів.

Пилова алергія у людей може проявлятися по-різному. Примітно те, що якщо людина покидає на тривалий час квартиру з пиловими кліщами, його стан помітно поліпшується.  Алергія на пил може протікати в таких формах:

1. Алергічний риніт;
2. Алергічний кон'юнктивіт ;
3. Бронхіальна астма ;
4. Атопічний дерматит .

Алергічний риніт

Риніт починається з появи сверблячих відчуттів в носі, що супроводжуються чханням. Потім людина відзначає появу слизових, прозорих, рясних виділень з носа. Нежить здатний сильно ускладнювати дихання людини. Через порушеного дихання може виникати головний біль. Крім того, людини може турбувати свербіж, першіння в носоглотці.

Алергічний кон'юнктивіт

При цій формі алергії людини турбує печіння в очах, з -за чого він постійно тре повіки. Спостерігаються набряк повік, почервоніння кон'юнктиви, сльозотеча. Іноді може погіршуватися зір: навколишні об'єкти здаються людині розмитими. Особливо важко протікає кон'юнктивіт у людей, що використовують контактні лінзи.

Бронхіальна астма

Вважається, що приблизно у 70% людей з бронхіальною астмою напади провокуються вдиханням пилу. Коли алерген потрапляє в дихальні шляхи, відбувається спазм дихальної мускулатури, а також надмірне вироблення келихоподібних клітинами слизового секрету. Все це призводить до появи задухи, людина задихається і кашляє. Хворий починає панікувати, бігати по квартирі. Приступ задухи може закінчитися летально, якщо вчасно не буде надана медична допомога.

Атопічний дерматит

При цій формі алергії уражається шкіра, переважно згинальних поверхонь кінцівок, обличчя, шиї, кистей, стоп, пальців. Шкіра в цих ділянках червоніє, лущиться, з'являються дрібні рожево-червоні висипання. Крім того, шкіра сильно свербить, людина інтенсивно тре її, тим самим залишаючи на ній сліди расчесов. При приєднанні бактеріальної мікрофлори може розвиватися мокнутіє ранок з утворенням жовтуватих кірочок. Надалі на тлі атопічного дерматиту можуть виникнути алергічний дерматит і бронхіальна астма.

Діагностика

Для діагностики алергії на пил використовують шкірні, провокаційні проби , а також імунологічні дослідження.

Шкірні проби бувають:

• Скаріфікаціонние:
• Прік-тести;
• Аплікаційні проби.

Скаріфікаціонние проби проводять наступним чином: на шкіру згинальних поверхнях передпліччя наносять по краплі алергену. За одну маніпуляцію можна нанести 10-15 алергенів. Потім через кожну краплю скарифікатором наносять по дві паралельні подряпини. Через десять хвилин кожну краплю акуратно промокають окремими ватяними дисками. Ще через десять хвилин оцінюють шкірну реакцію. Якщо в місці контакту шкіри з алергеном з'являються гіперемія, пухирі, значить результат алергопроби позитивний.

Прік-тести проводять спеціальними пристосуваннями, які проколюють шкіру. Оцінку результатів проводять також як і при скаріфікаціонних пробах.

Для проведення аплікаційних проб пластини з нанесеними на них алергенами прикріплюють між лопатками і залишають на дві доби. Реакцію оцінюють через півгодини після зняття пластини, а потім через добу. Поява гіперемії, папул, везикул, пухирів свідчить про наявність алергії.

Провокаційні тести — метод діагностики, заснований на контакті чутливого органу з алергенами. Для виявлення алергії на домашній пил проводять назальний, кон'юнктивальний, інгаляційний тести. При проведенні назального провокаційного тесту людині в одну ніздрю закапують краплю контрольної рідини, а в іншу — послідовно по одній краплі розведення пилового алергену: 1: 100, 1:10, а потім цілісний алерген. Тест позитивний, якщо з'являються симптоми риніту. При інгаляційному тесті пилові алергени вводять в дихальні шляхи.

Імунологічні методи діагностики засновані на виявленні в крові антитіл до пиловим алергенів. У пацієнта відбирається венозна кров, а потім поміщається на панелі, що містять побутові алергени (домашній пил, кліщ роду Dermatophagoides, шерсть і епітелій домашніх тварин). При виявленні високого рівня антитіл до одного з алергенів слід говорити про наявність алергії до пилу.

Лікування алергії на пил

Боротися з алергією можна кількома способами: виключивши контакт з алергеном, використовуючи медикаменти, пройти курс специфічного лікування.

Виключення контакту з алергеном

Будинок мій — храм мій. Тут ми проводимо більшу частину свого життя. І зовсім не хочеться, щоб будинок асоціювався з неприємними симптомами хвороби. Для цього потрібно створити в будинку гипоаллергенную середу.

Перш за все, потрібно очистити кімнату від непотрібних об'єктів, які збирають пил: килимів, гардин, декоративних хутрових шкур, м'яких іграшок. Меблі з тканинною оббивкою бажано замінити шкіряної, а штори — жалюзі. Ці об'єкти самі по собі не накопичують пил, їх легко мити.

Пухові і пір'яні подушки, ковдри варто замінити на синтетичні, з хорошою повітропроникністю. Також важливо регулярно вибивати, провітрювати матраци, ковдри та подушки. Постільна билье слід прати один-два рази на тиждень, можна використовувати спеціальні миючі засоби проти кліщових і епідермальних алергенів. Цими ж речовинами можна обробляти м'які меблі.

Особливу увагу слід приділити прибиранню. Починати необхідно з елементарного: частого провітрювання квартири, а з вологими прибираннями головне не перестаратися, оптимальна вологість повітря повинна бути до 50%. На жаль, звичайні пилососи не справляються з пилом, потрібно використовувати пилососи, оснащені спеціальними фільтрами. Пилососити потрібно дуже ретельно, в тому числі чистити таким чином можна і меблі. Бажано, щоб прибиранням займалася людина, що не страждає алергією, оскільки прибирання так чи інакше сприяє руху пилу в повітрі, що може спровокувати посилення алергії. Якщо це неможливо, людині яка страждає алергією, медики рекомендують під час прибирання використовувати захисні маски.

Зменшити запиленість в кімнаті можна за допомогою очищувачів повітря . Очищувачі повітря являють собою пристосування, оснащені фільтрами. Також в конструкцію вбудований вентилятор, який і забезпечує проходження повітря через фільтри. Важливо своєчасно чистити і змінювати фільтри.

Медикаментозна терапія

Для медикаментозного лікування використовують препарати, що впливають на центральні ланки алергічної реакції. До них відносять антигістамінні препарати, глюкокортикоїди, мембраностабілізатори, антілейкотріеновие кошти.

Існує три покоління антигістамінних засобів.  В даний час найбільш активно використовуються антигістамінні препарати третього покоління, такі як:

• Цетиризин;
• Фексофенадин (Телфаст);
• Дезлоратадин (Едем);
• Акривастин (Семпрекс);
• Астемізол (гісталонг);
• Ебастін (Кестин).

Антигістамінні препарати третього покоління не володіють побічними ефектами, властивими для більш ранніх препаратів: сонливістю, токсичним впливом на серце, сухістю в роті.

Глюкокортикостероїди (гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон) використовують найчастіше при неефективності антигістамінних засобів.

Аллергенспеціфіческая імунотерапія

Це єдиний етіопатогенетичний метод лікування, що дозволяє впливати на причину алергії. Хворому вводять алерген в поступово зростаючій концентрації, тим самим индуцируя розвиток толерантності до подразника.

За способом введення алергену розрізняють такі види АСИТ:

• Підшкірна;
• Локальна (сублінгвальна, оральна, назальная, бронхіальна) .

Аллергенспеціфіческая імунотерапія (Асіта) здатна зменшити тяжкість алергії, обсяг застосовуваних медикаментів, помітно поліпшити якість життя.

Григорова Валерія, медичний оглядач

З кожним роком частота народження алергічних захворювань стає все більше. Вважається, що алергія — це бич сучасного суспільства. Досягнувши високо економічного, технічного розвитку суспільства доводиться розплачуватися за це своїм здоров'ям. Прогнози вчених невтішні: в подальшому очікується лише збільшення поширеності алергічних захворювань. Але медицина теж не стоїть на місці, зараз людині доступні сучасні, всеосяжні дослідження здатні визначити наявність алергії.

Діагностика алергії

Дослідження пацієнта з алергією має бути комплексним. Схема алергологічного обстеження хворого складається з декількох етапів:

1. Вивчення алергологічного анамнезу;
2. Фізикальне обстеження пацієнта;
3. Діагностика за допомогою шкірних проб;
4. Проведення провокаційних проб;
5. Лабораторні методи дослідження;
6. Інструментальні методи дослідження.

Підготовка до дослідження

Якоїсь особливої ​​підготовки перед проведенням дослідження не потрібно. Але все ж варто дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Проходити дослідження слід в ранковий час;
2. Останній прийом їжі приблизно за десять годин;
3. за добу не вживати алкоголь;
4. за годину до маніпуляції не курити;
5. за пару днів виключити фізичні і що важливо емоційні навантаження.

Імунологічні лабораторні методи дослідження

Алергія — це надчутлива реакція організму, що виникає у відповідь на вплив чужорідних речовин (алергенів ). Алерген є за своєю суттю антигеном. У відповідь на проникнення подразника в організм людини, схильного до алергії, відбувається вироблення специфічних антитіл (імуноглобулінів Е). Виявлення цих антитіл можливо за допомогою імунологічних досліджень крові. Основне завдання цих досліджень — визначення причинного алергену або ж алергенів.

Іммунолабораторние методи дослідження мають свої незаперечні переваги: ​​

• Можливість проведення діагностичного дослідження дітям до двох років;
• Можливість проведення дослідження під час загострення алергії;
• Визначення полівалентної сенсибілізації;
• Виявлення перехресної реактивності на алергени;
• Безпека для хворого, оскільки проведення дослідження не провокує додаткову сенсибілізацію.

Метод множинної хемілюмінесценції (MAST-CLA)

Для проведення алерготести MACT використовуються панелі, на яких розташовані алергени. Аллергопанель заповнюється сироваткою пацієнта. Якщо у пацієнта є алергія до конкретного алергену, в зразку крові визначаються специфічні антитіла. Для візуалізації антитіл лаборант додає спеціальний фермент. Фермент, взаємодіючи з антитілом, викликає люмінесценцію, яку можна зафіксувати на спеціальній апаратурі.

Широкий спектр алергенів на цих панелях дозволяє виявити не тільки приховані форми алергії, але також і перехресні реакції між різними групами алергенів.

Метод радіоаллергосорбентний тесту (RAST)

Перед дослідженням лаборант проводить забір венозної крові у пацієнта. У відібраний зразок крові поміщають ймовірний алерген. Якщо пацієнт має непереносимість досліджуваного алергену, значить, специфічні антитіла прикріпити до алергену. Потім лаборант додає радіоактивні антитіла проти IgE. Утворився радіоактивний комплекс антиген-антитіло зчитується на спеціальному обладнанні.

Виявлення алергії до певних алергенів

Як вже було сказано для виявлення алергії необхідно досліджувати антитіла в крові до певних алергенів. Нерідко людина навіть не може припустити, чим викликана алергічна реакція.

Визначити причину виникнення алергії можна використовуючи аллергопанелі:

• Харчові алергени ;
• Алергени тварин;
• Рослинні алергени;
• Побутові алергени ;
• Грибкові алергени;
• Професійні алергени;
• Лікарські алергени.

Кожна панель містить від двох-трьох і до декількох десятків алергенів.

Розшифровка аналізів на алергію

Імунологічні методи дослідження бувають якісними і кількісними. Перші дозволяють лише визначити наявність алергії на певний компонент. Кількісні методи дозволяють визначити рівень антитіл.

Як же розшифрувати результат дослідження?

• Клас 0 — кількість антитіл 0,35, алергія відсутня.
• Клас 1 — дуже мала кількість антитіл (0,35-0,7), можлива безсимптомна алергія.
• Клас 2 — вміст антитіл в крові 0,7-3,5, це мала кількість антитіл. Можлива поява симптомів алергії.
• Клас 3 — виражене кількість антитіл в крові (3,5-17,5). Симптоми алергії часто присутні.
• Клас 4 — висока кількість антитіл (17,5-50,0). Є симптоми алергії.
• Клас 5 — вміст антитіл в крові 50,0-100,0. Це дуже висока кількість антитіл.
• Клас 6 — це надзвичайно висока кількість антитіл (100,0).

Григорова Валерія, медичний оглядач

Контактна алергія або контактно-алергічний дерматит — це ураження шкіри. Воно з'являється внаслідок зіткнення шкірних покривів з сенсибилизирующими агентами, а розвивається в результаті реакції гіперчутливості уповільненої типу. Патологія частіше діагностується в осіб молодого і середнього віку, але захворювання фіксується і у малюків.

Класифікація

Важливо: з уществует з'єднання, що не будучи алергенами, цілком можуть спровокувати реакцію гіперчутливості. Патологічна реакція в даному випадку є наслідком хімічного пошкодження шкіри. Розрізняють два основних прояви патології:

• контактна кропив'янка;
• фотоконтактного дерматит.

Клінічно розрізняють наступні форми контактного дерматиту:

• гостра;
• подострая;
• хронічна.

Контактна алергія зазвичай характеризується гострим перебігом, але зустрічаються і хронічні форми. Хронічний процес характерний для людей, які в силу обставин не уникають регулярного контакту з аллергизирующим фактором.

Причини

Патологічні прояви розвиваються у людей в результаті класичної реакції гіперчутливості уповільненої типу.  Схема розвитку алергічної реакції сповільненого типу: Після утворення комплексу, що складається з сенсибилизированного лимфоцита (1 на схемі) і клітини-мішені (2 на схемі), що містить алерген (3 на схемі), виділяються лімфокіни інтерлейкіну-2, стимулюючого В-лімфоцити, хемотаксические фактори, що викликають хемотаксис лейкоцитів, фактори, що пригнічують рух макрофагів (MIF) і викликають їх накопичення, а також лімфотоксин, які пошкоджують розташовані поруч клітини.

Контактна алергія виникає тільки у пацієнтів з сенсибілізованими (специфічними до певної речовини) клітинами імунної системи — Т-лімфоцитами. У більшості випадків контактна алергія розвивається у відповідь на абсолютно нешкідливі хімічні сполуки, які викликають патологічних шкірних реакцій у інших людей.

Найбільш поширеними речовинами, які здатні викликати контактну алергію, є:

• рослини, що містять сенсибілізуючі компоненти (тюльпани, хризантеми і т. д.);
• метали (зокрема — входять до складу «нержавійки»);
• консерванти і стабілізатори, присутні в косметиці;
• дінітрохлорбензол (є компонентом фарби для волосся);
• формалін;
• полімери (натуральні і синтетичні).

Важливо: п олімерние з'єднання, а також металеві сплави входять , зокрема , до складу зубних протезів. З фармакологічних засобів найбільш часто провокують контактні дерматити:

• місцеві анестетики (знеболюючі);
• антисептичні засоби;
• антибактеріальні препарати .

Зверніть увагу: нерідко відзначається характерна шкірна реакція на латекс. Фототоксичні (фотоконтактного) дерматит розвивається в тому випадку, якщо певний алерген активізується під впливом ультрафіолетового випромінювання (зокрема — під дією сонячного світла).

Клінічні прояви контактної алергії

Від контакту шкіри з алергеном до перших місцевих симптомів, як правило, проходить від 12 годин до 3 діб (в залежності від сенсибілізації організму і сили алергену). В області контакту виникає виражена гіперемія (почервоніння) і набряклість. Практично відразу утворюються папули і бульбашки різного розміру, які розкриваються, залишаючи мокнучі ерозії.

При важкому перебігу процесу не виключений некроз шкіри. У міру стихання запалення утворюються скориночки і лусочки. Для хронічного протягом контактної алергії характерні симптом лихенизации (потовщення ділянок шкіри з посиленням малюнка) і лущення.

Гостра форма проявляє себе наявністю наступних клінічних ознак:

• еритема (почервоніння) та свербіж;
• папули;
• везикули (пухирці);
• ерозії;
• кірки;
• лущення.

Послідовність появи і розвитку симптомів при хронічній формі контактної алергії:

• папули;
• лущення;
• ліхенізація;
• ескоріація (травми при розчісуванні).

важливо: найбільш важкі форми патології можуть супроводжуватися гарячковою реакцією, головним болем і ознобом.

Фотоконтакний дерматит проявляється так само, як і «класичний» алергічний. Для контактної кропив'янки властиво поява висипань уртикарний характеру на шкірі. Крім цього симптоматика може мати гострий дерматологічний характер або ж проявлятися у вигляді контактної екземи.

Контактна алергія в дитячому віці

У ранньому віці організм більшою мірою схильний до дії алергенів. Фактором до появи контактно-алергічного дерматиту є подряпини і садна; через травмовані шкірні покриви алерген впливає в «посиленому режимі».

Найбільш поширеними алергенами, що сприяють появі симптомів контактної алергії у дитини, є:

• домашні тварини ;
• кімнатні рослини;
• біжутерія (містить полімери і сплави металів); ​​
• одяг (переважно — з синтетичних і напівсинтетичних тканин);
• засоби особистої гігієни;
• аерозолі-ароматизатори;
• побутова хімія.

Алергія на контактні лінзи

В даний час досить часто зустрічається алергія на контактні лінзи. Її необхідно диференціювати від патологічної реакції на інші подразники, зокрема, на пилок рослин. Щоб точно встановити причину гіперчутливості, рекомендується отримати консультацію у офтальмолога і алерголога.

Важливо: лінзи з якісного дорогого матеріалу реакцію гіперчутливості спровокувати не можуть. 

У багатьох випадках має місце реакція не на самі оптичні пристосування, а на розчини, які застосовуються для догляду за ними. Ознаками контактної алергії на лінзи є:

• почервоніння навколо очей;
• відчуття дискомфорту;
• відчуття свербіння в очах (НЕ завжди).

діагностика

Контактна алергія — це імунопатологічні захворювання, а, отже, його діагностика повинна проводитися при безпосередній участі цілого ряду фахівців — в т. ч. імунолога і дерматолога.

Важливо: даному захворюванню в різних регіонах схильне від 1% до 2% населення. Поширеність контактної алергії вище в промислово розвинених країнах.

Однією з найбільш поширених методик для встановлення алергізуючої чинника стала ін'єкція «prick-test», а також однойменні аплікаційні проби для виявлення шкірної реакції пацієнта на ту чи іншу речовина. Для проведення аплікаційного тесту матеріал накладають на суху поверхню шкіри (на плечі, передпліччя або між лопаток) терміном на 2-3 доби. Для виявлення сенсибілізуючої компонента пацієнту призначається аналіз крові. При його наявності в плазмі виявляються імуноглобуліни А, М і G. Мета дослідження — визначення імунного статусу і встановлення наявності первинної або вторинної імунологічної патології.

Лікування контактного дерматиту

Медикаментозне лікування

лікування контактно-алергічного дерматиту має здійснюватися після ретельного обстеження і під контролем лікаря. Пам'ятайте, що далеко не завжди почервоніння шкіри повік, свербіж та інші, здавалося б типові симптоми контактної алергії, є проявом цього захворювання. Не слід відразу починати використання поширених очних крапель ( «Визин» і т. Д.) Або прийом десенсибілізуючих засобів. Запорукою успішного лікування будь-якого захворювання є усунення викликали його причин.

Регулярно застосування протиалергічних лікарських засобів марно, якщо повністю не виключений періодичний контакт з аллергизирующим фактором. У міру того, як алерген встановлений і контакт з ним припинено, проводиться комплекс терапевтичних заходів. Місцево показані прохолодні примочки або накладення компресів з рідиною Бурова. Наявність виражених симптомів запалення при контактної алергії може зажадати застосування топічних глюкокортикостероїдної коштів (за призначенням лікаря). Курсова терапія зазвичай триває до 2 тижнів, а кратність прийому становить 2 рази протягом доби. Якщо гормональне лікування не дає позитивного ефекту, його тривалість може бути збільшена на розсуд лікаря. 

Зверніть увагу: надмірно довгий використання глюкокортикостероїдів іноді стає причиною розвитку побічних ефектів.

Пацієнтам з контактної алергією показані антигістамінні засоби . Фармакологічні препарати даної групи дають можливість значно зменшити набряклість, позбутися від сверблячки і інших симптомів хвороби. До числа найбільш поширених антигістамінних ліків відносяться «Зіртек», «Феністил», «Еріус» і т. Д.

Народні засоби при лікуванні контактної алергії

Народна медицина пропонує ряд засобів, призначених для прийому всередину і зовнішнього місцевого застосування. В якості внутрішнього кошти корисно щодня після їжі пити відвар з селери (по 100 мл). Для обробки зуд ефективні відвари таких лікарських рослин:

• чистотіл ;
• звіробій звичайний;
• низка;
• календула (квітки).

З запальним процесом допомагають боротися соки свіжих яблук і огірків. Зменшити шкірні симптоми дозволяють також кисломолочні продукти — кефір і сметана. Їх потрібно наносити на чисту шкіру 2-3 рази на день до стихання проявів алергії.

Важливо: до народних засобів слід вдаватися тільки після консультації з лікарем. Крім того, «бабусині рецепти», як правило, малоефективні при лікуванні контактної алергії, викликаної частинками рослинного походження.

Профілактика контактної алергії

Специфічною профілактики контактної алергії не розроблено, що, втім, стосується і будь-яких інших видів алергії. Надмірно виражена реакція на ту чи іншу речовину може бути генетично обумовленою, т. Е. Передаватися у спадок. Крім того, алергія в ряді випадків розвивається з часом, в результаті контакту з тими чи іншими хімікатами, частинками рослин, контактними лінзами і т. Д. Навіть якщо постаратися створити майже «стерильні» умови »- можливий розвиток контактної алергії на звичайну домашню пил.

Але ймовірність розвитку реакції гіперчутливості можна зменшити. Ось деякі рекомендації:

1. Якщо ви носите металеві прикраси — стежте за якістю металу. Коли реакція виникає навіть на благородні метали високої проби — відмовтеся від прикрас взагалі.
2. Мінімізуйте використання косметичних засобів.
3. Постарайтеся менше користуватися побутовою хімією. Для прання доцільно вибирати «дитячі» гіпоалергенні порошки.
4. Якщо алергію викликає зубний протез, обов'язково зверніться до стоматолога. Металеві елементи можна виготовити з іншого сплаву, а базис знімного протеза — з гіпоалергенної пластмаси.
5. Уникайте контакту з рослинами, на які у вас алергія. Дотримуйтесь особливої ​​обережності в сезон їх цвітіння.
6. При роботі на садовій ділянці з добривами і різної «хімією, обов'язково вдягайте цупкі гумові рукавички і носіть одяг з довгим рукавом.
7. При діагностованому фотоконтактного дерматиті — намагайтеся менше бувати на сонці, особливо влітку, а також у години, коли воно на піку активності — з 11:00 до 15:00. Уникайте відвідування соляріїв.

Пам'ятайте, що симптоми контактної алергії виникають тільки при безпосередньому контакті шкіри і (або) слизових оболонок з певним речовиною. Тому уникнути можливих неприємностей можна лише виключивши цей контакт!

ПЛІС Володимир, лікар-фітотерапевт