1. Фізіологія ниркового фільтра
2. Класифікація протеїнурії
3. Чому в сечі може підвищуватися білок
4. Протеїнурія у дітей
5. Білок у вагітних
6. Як лікувати цей стан

Мінімальна кількість білка входить до складу сечі

Молекули протеїну є будівельним матеріалом для тіла людини: частина з них утримує рідину в судинах, частина становить захисні антитіла, білки згортають кров, вони ж входять до складу всіх клітин. Саме тому організм дуже трепетно ​​ставиться до втрати таких молекул, і направляє всі зусилля, щоб їх в собі втримати.

Для цього робоча одиниця нирки — нефрон — оснащена спеціальним фільтром, схожим на сито. Його основна функція — затримувати основна кількість дійшов до нирок протеїну. І якщо білок в сечі визначається в кількості більше 0,033 г / л, це говорить про патологію — функціональної або органічної.

Фізіологія ниркового фільтра

Велика частина протеїнів не проходять через клубочок нефрону нирки, в якому стоїть особливий фільтр з клітин, що нагадує сито. Це відбувається тому, що молекули білка мають досить великі розміри і просто не проходять в отвори «решета». Крім того, їх відштовхує негативний заряд клітин фільтра — такий же, як і у амінокислот.

Пройшовши «сито», сеча, яка містить білка, потрапляє в канальці нирок. Ці відділи потрібні для того, щоб затримати просіяні фільтром речовини, і разом з великою кількістю рідини повернути їх назад в кров. Цей процес називається реабсорбцией, завдяки йому з 180 л пройшла фільтр сечі назовні виділяється тільки 1,5 л на добу.



Канальці нирок в ході своєї роботи виділяють в ту сечу, яка вже піде далі по сечоводу, деякий — зовсім невелике — кількість білка. Цей протеїн не визначається в звичайних лабораторіях — настільки мала його концентрація.

Невелика кількість протеїну, а також лейкоцитів (в цих клітинах він також міститься) потрапляють вже нижче нирок: в уретрі, сечоводах, сечовому міхурі. Норма білка в сечі, якщо сумарна його добова кількість не перевищує 150 мг, а одноразове — 33 мг в літрі сечі.

Класифікація протеїнурії

Якщо в нормі може бути не більше 0,033 г / л білка в сечі (а частіше при цьому в аналізі пишуть «білок - негативний»), то в залежності від його концентрації, виділяють такі рівні протеїнурії:

1. сліди білка в сечі: 0,02-0,033 г / л;
2. микроальбуминурия: в добу виділяється від 30 до 300 мг білка;
3. протеїнурія легкого ступеня: 300 мг - 1 г на добу;
4. помірного ступеня: з сечею втрачається 1 3 грами в добу;
5. вираженапротеїнурія (коли в сечі високий білок): коли його виділяється більше3,0 г / добу.

Чому в сечі може підвищуватися білок

Основна причина протеїнурії - пошкодження клубочка - основний фільтрує структури

Причини білка в сечі можуть бути різними - від фізіологічних до позначають грубу патологію. Протеїнурія (а саме так називається цей стан) розвивається при захворюваннях органів сечовивідної системи, а також структур, розташованих поза нею. Залежно від рівня ушкодження, виділяють різні види протеїнурії:

1. Якщо пошкоджений нирковий фільтр, протеїнурії називається гломерулярної. У сечу потрапляють «великі» - високомолекулярні - білки.
2. Тубулярная форма спостерігається, коли запалені канальці, які тепер перестають вловлювати і повертати назад низькомолекулярні протеїни.
3. Якщо перші два види обумовлені патологією нирок (ренальную), то при посиленому розпаді тканин або появі в крові патологічних білків спостерігається преренальная форма протеїнурії.
4. Постренальная протеїнурія спостерігається, коли пошкоджені або запалені сечовивідні шляхи. Тоді в сечу будуть виділятися лейкоцити і циліндри - носії білка, а також безпосередньо протеїн з розпадаються тканин.

Патологічні причини

Підвищений білок у сечі може спостерігатися при:

• гломерулонефриті;
• хворобах сполучної тканини;
• ураженні ниркових канальців при саркоїдозі, серповидно-клітинної анемії;
• отруєнні важкими металами;
• діабетичної нефропатії;
• синдромі тривалого здавлення;
• ураженні струмом;
• уретриті і циститі;
  
  
• сечокам'яної хвороби;
• сморщивании нирки;
• мієломної хвороби і подібних патологіях;
• ракових пухлинах з розпадом, наявних в сечовивідних шляхах;
• ниркової недостатності, яка може супроводжувати будь-яку важку патологію внутрішніх органів.

Попередження! Це можуть бути як сліди білка, так і вираженапротеїнурія. При цьому сказати, що означає білок в сечі, може тільки лікар уролог або нефролог, який буде орієнтуватися не тільки на цей аналіз, а й на дані біохімії крові, а також ультразвукового дослідження сечовивідних шляхів і нирок.

Білок в сечі як ознака запалення

Якщо в сечі білок і лейкоцити визначаються, то це - ознака запалення нирок або сечовивідних шляхів:

Лейкоцити в сечі більше 5 в поле зору свідчать про запалення

1. пієлонефриту - гострого і хронічного;
2. гломерулонефриту;
3. каменів;
4. нефриту тубулоинтерстициального;
5. волчаночного нефриту;
6. циститу;
7. простатиту;
8. уретриту.

Про те, що вражена саме ниркова тканина, свідчить наявність у сечі змінених еритроцитів, циліндрів, підвищення або зниження питомої щільності сечі. Характер і причину цього стану з'ясовує лікар за даними додаткових досліджень.

Протеїнурія, не пов'язана з хворобою

Причини підвищеного білка в сечі не обов'язково пов'язані із захворюваннями. Такий аналіз може бути обумовлений:

• недостатньою гігієною зовнішніх статевих шляхів перед збором сечі;
• посиленою фізичною навантаженням;
• алергією;
• при високій температурі тіла, що супроводжується тремтінням;
• перегріванням або переохолодженням;
• стресами;
• прийомом великої кількості білкової їжі або харчуванні без солі.

Найчастіше при цих станах протеїнурія не виражена - «сліди білка».

Протеїнурія у дітей

Білок в сечі у дитини найчастіше спостерігається по функціональним, тобто не пов'язаних з захворюванням, причин. Так, у підлітків це може спостерігатися при частих змінах положення тіла і гарячкових станах. У новонароджених наявність в сечі білка протягом першого тижня після народження - норма. У немовлят такий аналіз може бути або після недостатнього туалету геніталій, або після перегодовування молочної суміші.

Попередження! Протеїнурія у дітей і підлітків може бути викликана і всіма вищевказаними - нирковими та ненирковий - захворюваннями (особливо небезпечний цей симптом, виявлений після проведення вакцинації). В цьому випадку вона не зникне при перездачі аналізу, а крім цього, в аналізі будуть визначатися і інші відхилення.

Білок у вагітних

Чому в сечі білок при цьому стані? Це може свідчити про три сценарії розвитку події:

1. Гестоз - патологія вагітності, пов'язана з реакцією на власну дитину як на чужорідне тіло. Розвивається він у другій половині цього періоду, може бути єдиною ознакою цієї хвороби, що вимагає особливого спостереження (можливо, навіть в умовах стаціонару). Найчастіше його супроводжують підвищення тиску і набряки на ногах або вище. Але, повторимося, тільки одна протеїнурія може говорити про гестозі.
2. Захворювання нирок (особливо часто в цьому періоді розвивається пієлонефрит). Ці хвороби рідко протікають безсимптомно, але іноді жінка їх «списує» на вагітність. В загальному аналізі сечі будуть і інші ускладнення. При вираженому запаленні нирок, його можна виявити на УЗД.
3. У останньому триместрі причиною протеїнурії може стати тиск великий матки на нирки або сечовий міхур.

При вагітності дуже важливо не пропустити гестоз і хвороби нирок, тому при виявленні білка в сечі жінка повинна терміново звертатися до акушера. Більше інформації про зміст білка в сечі майбутніх мам можна отримати зі статті: 5 причин виявлення білка в сечі під час вагітності .

Як лікувати цей стан

Лікування при білку в сечі залежить від причини цього стану. Призначає його обов'язково лікар-нефролог або уролог, у дітей - дитячий нефролог або уролог (в крайньому випадку - педіатр), у вагітних - акушер, іноді спільно з одним з цих двох «дорослих» фахівців.

Так, це може бути призначення антибіотиків, інфузійних розчинів, препаратів, що знижують спазм сечовивідних шляхів. При вираженому гнійному запаленні може знадобитися операція по їх дренування, а при гестозі III ступеня може знадобитися екстрений кесарів розтин. Обов'язково при лікуванні дотримання малосолевой і безбілкової дієти.

Як відомо, в нормі сеча прозора і забарвлена ​​в блідо-жовтий, можна сказати, солом'яний колір. Але на інтенсивність її забарвлення можуть вплинути різні чинники, зокрема, кількість виведених з організму пігментів і обсяг випитої протягом доби рідини.

Тому навіть у повністю здорової людини іноді виділяється сеча яскраво-жовтого кольору, хоча в деяких випадках це може свідчити про наявність проблем зі здоров'ям.

Патологічні причини

Як правило, яскраво-жовта сеча спостерігається при зневодненні організму, що може бути спровоковано різними факторами, в тому числі:

• вживанням напоїв, особливо води, в недостатньому обсязі;
• захворюваннями, що супроводжуються утворенням набряків, наприклад:
  • хронічною серцевою недостатністю;
  • гестозом вагітних;
  • цирозом печінки та ін.

• надмірною пітливістю, наприклад, при гіпергідрозі або підвищених фізичних навантаженнях;
• застійними явищами в нирках;
• гострими кишковими інфекціями та іншими захворюваннями, для яких характерна тривала діарея або блювота і т.д.

Важливо: якщо у майбутньої матері, особливо в другій половині вагітності, відзначається різка надбавка в вазі, їй слід ретельно обстежитися на предмет розвитку гестозу з прихованими набряками, так як ця патологія може бути небезпечною для життя плода і самої жінки.

Таким чином, для всіх цих станів характерний дефіцит води в організмі, тобто її надходить менше, ніж виводиться. У таких випадках нирки намагаються виправити становище за рахунок своїх компенсаторних механізмів, а саме посилення реабсорбції води. В результаті цього сеча стає більш концентрованою і набуває насичений жовтий колір.

Шкала для визначення ступеня дегідратації організму

Але не завжди просто знайти відповідь на питання, чому сеча яскраво-жовтого кольору, так як справжні причини зміни забарвлення можуть критися в індивідуальних особливостях людини. Досить часто порушення метаболізму тих чи інших солей, які є спадковими, провокують посилення інтенсивності забарвлення урини. Якщо вони вчасно не будуть виявлені і людина не пройде курс коректує терапії, з часом в нирках може сформуватися пісок і навіть камені, для видалення яких потрібне хірургічне втручання.

Інші причини

Проте не завжди фарбування урини в жовтий колір є ознакою патології. Нерідко такий ефект дає вживання тих чи інших харчових добавок, надмірна захопленість гарбузом, морквою або морквяним соком. Також надати сечі інтенсивне забарвлення можуть харчові барвники, що містяться в більшості сучасних продуктів харчування, особливо газованих напоях.

Увага! Урина годуючих жінок також може набувати інтенсивний жовтий відтінок, оскільки велика частина споживаної рідини використовується організмом для продукції молока, тому це вважається варіантом норми.

Лікарські засоби, як причина фарбування сечі

Крім перерахованих вище причин, сеча яскраво-жовтого кольору може бути наслідком прийому проносних, оскільки препарати цієї фармакологічної групи провокують активне виведення води з організму, наслідком чого стає поступове підвищення концентрації урини.

Дуже часто причиною фарбування сечі в яскраво-жовтий колір служить прийом препаратів від циститу

Крім того, іноді сеча набуває яскраво-лимонного кольору. Це може бути результатом прийому:

• вітамінів, зокрема, А, С і групи В;
• певних антибіотиків;
• препаратів на основі похідних 5 нитрофурана.

Таким чином, сеча може набувати нездоровий інтенсивний колір в силу різних обставин, жодним чином не небезпечних для здоров'я людини. Тому не варто відразу ж панікувати у таких випадках. Набагато краще згадати, чи не їли ви напередодні морква, гарбуз або страви на їх основі або не приймали будь-які лікарські засоби. Якщо ж протягом декількох днів стан урини ненормалізується, слід все ж звернутися до лікаря.

Увага! Якщо протягом тривалого часу сеча зберігає свій насичено-жовтий відтінок і при цьому присутні болі в попереку або області правого підребер'я, підвищена температура, спостерігається розлад травлення або блювота, слід негайно звертатися до лікаря.

Спостереження за зміною кольору власної сечі можуть послужити добру службу, адже урину можна сприймати як чудовий індикатора здоров'я будь-якої людини. У нормі вона має характерний жовтуватий колір, який в залежності від питного режиму може бути більш-менш інтенсивним. Але в силу певних фізіологічних змін, вживання ліків, продуктів харчування або через розвиток різних захворювань сеча може забарвлюватися практично в усі кольори веселки. Тому іноді може з'являтися навіть рожева сеча. У чому ж причини цього явища?

Патологічні причини

До числа найбільш передбачуваних причин появи сечі рожевого кольору відносяться різні захворювання сечовидільної системи, зокрема:

• Пієлонефрит і гломерулонефрит. Ці патології супроводжуються розвитком запальних процесів в нирках різного ступеня тяжкості. У тих випадках, коли в них залучаються судини, спостерігається підвищення проникності їх стінок, в результаті чого еритроцити отримують можливість покинути кров'яне русло і проникнути в порожнину нирки, звідки вони вимиваються сечею. Тому якщо ж сеча набула нехарактерний колір, при цьому людина страждає від сильних болів в попереку, набряків, підвищення артеріального тиску, головного болю, лихоманки, слабкості і т.д., йому слід негайно звертатися до нефролога або уролога, так як запалення нирок відносяться до числа небезпечних захворювань, що не терплять зволікання.
  
  
• Цистит. Мабуть, однією з найбільш частих причин фарбування урини в слабкий рожевий колір, особливо у жінок, є розвиток геморагічної форми запалення сечового міхура. Запідозрити наявність циститу можна по виникненню ознак інтоксикації організму, болю в животі, часті позиви до сечовипускання, що супроводжуються болем і палінням. При цьому для циститу характерно виділення разом з пофарбованої в різні відтінки червоного сечею слизу і гною.
• Нефролітіаз. Немає нічого дивного в тому, що освіта в нирках каменів нерідко стає причиною фарбування сечі в рожевий колір, адже конкременти часто мають гострі краї і шипи, які легко травмують тонкі слизові оболонки сечовивідних шляхів. Тому хворим на сечокам'яну хворобу не з чуток знайомий термін «ниркова колька», під яким мають на увазі сильні болі в попереку і животі, що виникають при просуванні каменя по сечоводу.
• Онкологічні патології будь-яких відділів сечовидільної системи. Освіта пухлини рідко носить ізольований характер. Навпаки, в більшості випадків вона проростає в стінки судин, які можуть травмуватися і руйнуватися, наслідком чого стає проникнення крові в нирки, просвіт сечоводу або порожнину сечового міхура, що залежить від локалізації новоутворення.
• Травми нирок, сечового міхура або уретри. Будь-які удари, урологічні процедури або пошкодження іншого роду здатні спровокувати порушення цілісності стінок судин і виділення крові в сечу, в результаті чого вона набуває рожевий колір.

Важливо: провокувати появу в сечі домішок крові і, відповідно, її забарвлення в рожевий колір можуть також деякі системні захворювання, що супроводжуються ураженням нирок, наприклад, васкуліт.

Рожеві сліди на дитячому підгузку найчастіше є наслідком реакції сечі з хімічними сполуками, що входять до його складу, хоча іноді це може бути спровоковано зневодненням

Таким чином, всі патологічні причини сечі рожевого кольору криються в проникненні в неї невеликих кількостей крові. Цей процес в медицині носить назву гематурії. Але іноді до подібного результату призводить неконтрольований прийом антикоагулянтів, наприклад, саліцилатів або гепарину. Вони розріджують кров і провокують витончення судин, внаслідок чого еритроцити можуть дифундувати в сечу. Щоб підтвердити наявність крові в урине і переконатися в необхідності відвідати лікаря можна використовувати спеціальні тест-смужки, які однозначно скажуть, чи є еритроцити в досліджуваному матеріалі чи ні.

Увага! Зазвичай при розвитку тих чи інших недуг крім зміни кольору сечі вона втрачає свою прозорість, оскільки містить різні домішки, наприклад, пластівці, піну, гній і т.д.

Особливості захворювань, що провокують появу рожевої сечі у чоловіків і жінок

Кардинальне відмінність між чоловіком і жінкою полягає в будова статевих органів, а оскільки виведення урини здійснюється безпосередньо через них, причини рожевої сечі у жінок і чоловіків можуть бути пов'язані з патологіями саме цих органів. Так, для представників сильної частини населення фарбування урини в рожевий колір може обернутися ознакою розвитку раку простати. Тому якщо сеча протягом декількох днів зберігає свою незвичну забарвлення, слід негайно звертатися до уролога.

Рак простати є однією з найпоширеніших причин появи рожевого сечі у чоловіків

Що ж стосується слабкої статі, то сеча рожевого кольору у жінок може бути наслідком прийому гормональних контрацептивів, оскільки вони здатні викликати:

• застій крові в органах малого таза;
• зниження тонусу судин;
• розрив дрібних судин.

Крім того, несвоєчасно почалася менструація або дисфункциональное маткова кровотеча спочатку може бути розцінено жінкою, як домішка крові в сечі. Тільки з часом дама розуміє, що саме стало джерелом кровотечі.

Інші причини

Але крім перерахованих вище причин, сеча рожевого кольору може бути наслідком банального вживання так званих фарбувальних продуктів, наприклад:

• буряка;
• ревеню;
• чорниці;
• чорної смородини;
• ожини;
• вишні;
• продуктів з великим вмістом харчових барвників, в тому числі газованих напоїв, цукерок і т.д.

Також не варто шукати відповіді на запитання, чому сеча рожевого кольору, якщо людина приймає:

• препарати на основі ібупрофену, наприклад, Нурофен;
• проносні засоби, що містять фенолфталеїн або екстракт сени;
• саліцилати, наприклад, Аспірин;
• амінофеназон і лікарські засоби на його основі;
• пропофол, який використовується в якості анестетика при проведенні хірургічних втручань;
• антипірин, амідопірин тощо.;
• рифампіцин та інші препарати, що містять цей антибіотик і ін.

Увага! В який колір і наскільки сильно буде забарвлена ​​сеча, залежить від її рівня рН.

Рідко хто надає значення відтінку своєї сечі і звертає хоч найменшу увагу на зовнішній вигляд власних випорожнень. А дарма, адже колір, щільність і наявність тих чи інших домішок, наприклад, слизу або крові, служать одними з найважливіших ознак здоров'я сечовивідних і деяких інших органів. Але все ж рідко хто може зберегти холоднокровність, коли виділяється сеча червоного кольору.

Причини

Безумовно, фарбування урини в червоний колір має послужити приводом для негайного звернення до лікаря, так як це може бути обумовлено присутністю великих або меншої кількості крові в ній. Найбільш часто подібне спостерігається при:

• Сечокам'яною хвороби, оскільки рухомі по сечоводу конкременти здатні травмувати їх слизові і провокувати незначні кровотечі.
• гломерулонефрит і пієлонефрит, так як при загостренні хронічної форми цих захворювань або їх гострому перебігу збільшується проникність ниркових судин, наслідком чого стає погіршення фільтраційної здатності нирок, і проникнення еритроцитів в сечу.
  
  
• Раку сечового міхура. В такому випадку кров зазвичай потрапляє в сечу тільки при руйнуванні судин, що живлять пухлину, адже довгий час цей небезпечна недуга ніяк не проявляється, за винятком таких загальних порушень, як підвищення температури, зниження ваги, присутність почуття неповного випорожнення сечового міхура.
• цистит. В такому випадку сеча червоного кольору є наслідком гострого запального процесу в сечовому міхурі. Зазвичай захворювання супроводжується появою болів і відчуття печіння при сечовипусканні, збільшенням кількості позовів та ін.
• Порфирія, що представляє собою генетичну патологію, суть якої полягає в порушенні синтезу гемоглобіну. При цьому захворюванні нирки фільтрують і виводять з сечею попередник гемоглобіну — порфирин. Він і надає рідини неприродну забарвлення. Але іноді високий вміст в крові порфиринов пояснюється хронічним або свинцевою інтоксикацією.
• гемоглобинурию, для якої характерно руйнування еритроцитів всередині судин, в результаті чого при фільтрації крові в нирках в сечу проникає вільний гемоглобін.
• Отриманні ударів і травм в області попереку.

При цьому причини червоного кольору сечі можуть критися і більш глибоко. Іноді почервоніння сечі супроводжує ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, васкуліт і т.д., прогресування яких призвело до розвитку гломерулонефриту і як наслідок, зміни кольору випорожнень. Також це характерно для гиперспленизма, тобто надмірної активності селезінки, оскільки дана патологія проявляється підвищеним розпадом еритроцитів і вивільненням великої кількості вільного гемоглобіну, який згодом проникає в сечу і забарвлює її.

За насиченістю кольору урини можна приблизно визначити, в якому відділі сечовидільної системи варто шукати порушення

Увага! Інтенсивність забарвлення сечі є значущим діагностичним ознакою, оскільки виділення більш темної сечі притаманне захворювань нирок, а червоною — патологій нижніх сечовивідних шляхів і статевих органів. Наприклад, колір м'ясних помиїв характерний для гломерулонефриту.

Що ще може викликати почервоніння сечі?

Проте не завжди зміна кольору урини є ознакою розвитку тієї чи іншої патології. Чому ж ще сеча червоного кольору? Подібне часто спостерігається навіть у здорових людей, які з тих чи інших причин з'їли велику кількість певних продуктів. Наприклад, нерідко після буряка сеча червоного кольору. Це легко пояснюється тим, що в ній, втім, як і в ожині, містяться особливі пігменти, за виведення яких відповідають нирки.

Крім зловживання буряком або ягодами насиченого кольору провокувати забарвлення сечі можуть певні хімічні сполуки, що входять до складу деяких сучасних лікарських засобів. Як правило, подібне спостерігається при прийомі протитуберкульозних, антипсихотичних препаратів, а також проносних на основі фенолфталеїну.

Особливості зміни кольору сечі у жінок і чоловіків

Немає ніякої таємниці в тому, що чоловіча і жіноча сечовидільна система влаштована відносно однаково, якщо не брати до уваги довжину уретри і інші незначні відмінності. Але про істотну різницю в будова статевих органів говорити не доводиться, але ж їх патології також можуть супроводжуватися кровотечами.

Якщо говорити про жінок, то у них кров потрапляє в сечу вже безпосередньо під час сечовипускання через безпосередній близькості піхви . Тобто сеча червоного кольору у жінок може бути наслідком таких гінекологічних патологій, як:

• позаматкова вагітність;
• ендометріоз;
• дисфункціональні маткові кровотечі;
• ерозія шийки матки;
• розпад пухлин і т.д.

Важливо: в більшості випадків захворювання гінекологічного характеру супроводжуються ниючий біль в нижній частини живота.

Захворювання простати нерідко провокують появу крові в сечі

Що ж стосується представників сильної статі, то сеча червоного кольору у чоловіків може бути симптомом:

• простатиту;
• травм мошонки і статевого члена;
• раку простати;
• аденоми простати і т.д.

Увага ! Ні в якому разі не варто займатися самодіагностикою і тим більше самолікуванням. Якщо протягом доби ви не вживали в великих кількостях буряк і ягоди насиченого червоного кольору, потрібно негайно звертатися до лікаря.

Сьогодні коричнева сеча практично з однаковою частотою може спостерігатися як у дорослих людей, так і у дітей, причин чому існує безліч. Це і банальний дефіцит рідини в організмі, і вживання так званих фарбувальних продуктів, і розвиток хвороб.

Патологічні причини

Коричневий колір сечі НЕ характерний для здорової людини. Тому, помітивши в унітазі занадто темну рідину, варто прислухатися до власного організму і звернути увагу на найменші порушення в його роботі.

В цілому виділення коричневої сечі може спостерігатися при:

• Інфекційних захворюваннях органів сечовидільної системи, наприклад, при циститі, пієлонефриті, гломерулонефриті та ін., Що обумовлено присутністю в урине домішок гною або крові, які надають їй темний колір. Диференціювати запальні процеси від інших захворювань можна по підвищенню температури, появи болю в попереку або внизу живота, наявності набряків і почастішання сечовипускань.
• Сечокам'яною хвороби, так як при русі каменів по сечовивідних шляхах їх гострі грані і шипи травмують ніжні слизові оболонки, ніж та провокують незначні кровотечі. В результаті цього сеча може набувати коричневий колір.
• полікістоз нирок і пухлинному ураженні органів сечовидільної системи, що обумовлено виведенням разом з сечею крові і продуктів розпаду новоутворень.
  
  
• Захворюваннях печінки і жовчного міхура, наприклад, цирозі, калькулезном холециститі, дискінезії жовчних шляхів або гепатиті, оскільки для цих недуг характерно виділення разом з уриною специфічних речовин — білірубіну і биливердина, які надають їй коричневий відтінок. Додатковими ознаками наявності проблем з печінкою може виступати утворення піни жовтого кольору при струшуванні сечі, знебарвлення калу, зниження артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Важливо: через особливості функціонування нирок в нічний час перша ранкова порція сечі часто має більш насичений колір, ніж всі наступні, що є нормою. 

За кольором сечі досвідчений фахівець може робити перші припущення про причини погіршення стану хворого

Таким чином, звертатися до лікаря варто негайно, якщо крім виділення темної сечі у людини присутні:

• лихоманка;
• болю в животі або спині;
• часті позиви до сечовипускання;
• нудота і блювота;
• дискомфорт у час сечовипускання;
• різкий запах урини.

Увага! Освіта меланом часто супроводжується виведенням темно-бурого сечі.

Особливості появи коричневої сечі у жінок і чоловіків

Сеча коричневого кольору у чоловіків нерідко виступає в ролі ознаки прогресування захворювань простати або виникнення запалення в яєчках, семявиносящіх протоках і т.д . Це пояснюється тим, що через уретру у чоловіків виділяється не тільки сеча, але і насіннєва рідина, що містить секрет передміхурової залози. Тому будь-які захворювання простати, яєчок, придатків можуть виступати в якості причини коричневої сечі у чоловіків. Більш того, до такого ж результату приводять травми статевих органів.

Якщо ж говорити про те, чому виділяється сеча коричневого кольору у жінок, то причини цього також можуть критися в захворюваннях статевих органів, зокрема:

• міомі матки;
• ЗПСШ;
  
  
• пухлинах шийки матки і т.д.

Увага! При відсутності інших симптомів і наполегливому виділення темної сечі слід негайно вирушати на прийом до лікаря, так як таким чином можуть проявлятися онкологічні патології.

Інші причини

Проте не завжди сеча коричневого кольору є ознак розвитку того чи іншого захворювання. Іноді таким чином може проявлятися зневоднення організму, спровоковане недостатнім вживанням рідини, надмірними фізичними навантаженнями, перегрівом організму і т.д.

Важливо: навіть банальні харчові отруєння та ГРЗ можуть ставати причиною виділення темної сечі, оскільки при них часто спостерігається надмірна втрата організмом води.

Також причини появи темної сечі можуть критися в зловживанні:

• бобовими;
• ревенем;
• чорним чаєм;
• яловичиною;
• алое і ін.

Вживання у великих кількостях деяких продуктів, зокрема, бобових, може послужити причиною придбання сечею коричневого відтінку

Крім того, провокувати потемніння урини може прийом таких лікарських засобів, як:

• проносні, особливо ті, до складу яких входить екстракт сени або метоклопрамід;
• метронідазол;
• препарати на основі фенолу, крезолу або лізолу;
• протималярійнізасоби;
• ліки, що містять нафтол або салол;
• активоване вугілля;
• препарати на основі похідних нітрофурану;
• рифампіцин;
• настої і відвари на основі листя мучниці і т.д.

Нирки — серйозний орган, від хорошого функціонування якого залежить злагоджена робота усіх систем. Якщо будова нирки людини зазнає навіть невеликі зміни, цього буде достатнім, щоб в людському організмі почалися розвиватися різні патології. Регулярні медичні обстеження — важливий момент в житті сучасної людини: виявлена ​​на ранній стадії хвороба нирок — відмінна гарантія того, що вона буде вилікувана.

Розташування нирок людини

Що таке брунька?

Давайте розглянемо по картинці анатомію людини: нирки розташовуються парою, мають бобовидную форму, але це не завжди так. Широко відомі випадки, коли люди народжуються з одним органом, не хворіють, добре себе почувають і про своє уроджений порок дізнаються зовсім випадково, коли, наприклад, проходять УЗД при спостереженні вагітності.

Будова людської нирки

Будова нирки у людини — непроста, і кожен елемент має важливе значення в діагностиці хвороб, на зображенні в розрізі видно:

• Ниркову капсулу — міцну тонку оболонку, в якій і розміщується власне тільце органу. Капсула складається з паренхіми і системи, яка служить для прийому і виведення сечі.
• Паренхіму — тканина, що складається на зовнішній частині з коркового речовини, на внутрішній — з мозкового. Мозкова речовина — це від 8 до 12 ниркових пірамідок, утворених колективними каналами.
• Нефрони — фільтри людини, розташовані в паренхімі.
• балії — схожу на воронку, функція якої приймати від нефронів сечу .
• Сечовід — канал, по якому рухається сеча від балії в сечовий міхур.
• Ниркову артерію — посудину, за яким з аорти в нирку потрапляє кров, забруднена продуктами відходів. У нирці артерія ділиться на кілька частин, деякі з них живлять клітини нирок.
• Ниркову вену — посудина, по якій в порожнисту вену з нирок доставляється вже очищена, відфільтрована кров.

Від чого залежать розміри нирки?

Людська нирка так само, як і всі інші органи, зростає поки росте організм. Зміни відбуваються пропорційно, але іноді виникають збої і тоді одна або дві виростають занадто маленькими або великими.

Потрібно знати! Щоб нирки функціонували правильно, у них повинні бути розміри в нормі згідно анатомії нирки. Якщо хоча б одна з них має нестандартні розміри, це призведе до неповноцінної їх роботі, що позначиться на здоров'ї всього організму.

Які розміри прийнято вважати нормою? Здоровий орган відповідає наступним параметрам: довжина - 100-130 мм, ширина - 50-75 мм, товщина - 20-25 мм, вага - 150-200 г. Це дані середні, так як параметри можуть варіюватися в залежності від статі, ваги і росту людини. У зрілих чоловіків і жінок відзначається зменшення розмірів.

У дітей дуже важко говорити про стандарти, так як їх розвиток відбувається дуже індивідуально. Урологи довгий час проводили дослідження, щоб прийти до деяких усереднених цифр. Довжина органу залежить від конкретного віку дитини:

• до 2 місяців - 49 мм;
• від 3 до 12 місяців - 62 мм;
• від року до 5 років - 73 мм;
• від 5 до 10 років - 84 мм;
• від 10 до 15 років - 98 мм;
• від 15 до 18 років - 106 мм.

Розташування нирок у людини також має значення. Ліва завжди більше правої і це пояснюється тим, що правому органу перешкоджає рости печінку, яка також розташовується з правого боку людини.

Важливий момент: фахівці стверджують, що не так важливі розміри, як співвідношення між розмірами лівої і правої нирок. Нормою вважається різниця в величинах не більше 15 мм.

Які ризики виникають відхилення від норми?

Через різного розміру може не бути особливих проблем і функціонувати нирки можуть цілком нормально, але таких випадків не так вже й багато. В основному через існуючу анатомії людини нирки з відхиленням від норми можуть стати причиною різних захворювань.

Ультразвукове дослідження нирок

Зверніть увагу! Таке популярне сьогодні дослідження як УЗД відмінно оцінює розміри органів людини. Завдяки отриманим даним лікар зможе потенційно позначити проблеми, яких ще немає, але які мають великі шанси виявитися в найближчому майбутньому.

Нирка з розмірами, меншими від норми, може спровокувати:

• ниркову недостатність;
• хронічний пієлонефрит;
• стеноз ниркових артерій;
• ниркову непрохідність.

Нирка, велика від стандартної, може стати причиною:

• ниркового полікістозу;
• гострого пієлонефриту;
• подвоєння нирки;
• ниркового тромбозу;
• ниркового інфаркту.

Важливо знати! Існуючі у людини урологічні хвороби можуть протікати без видимих ​​симптомів. Це небезпечно тим, що втрачається час, щоб почати ефективну боротьбу з недугою. Ще один момент - ниркові захворювання часто імітують симптоми інших хвороб. М'язові спазми, втома, втрата апетиту, бліда шкіра - найосновніші з них.

Як працюють нирки?

Наші нирки працюють цілодобово. За цей час через них проходить більше двохсот літрів крові. Забруднена, що має незліченну кількість хвороботворних мікробів, кров знову стає чистою і здатною підтримувати життєдіяльність людини.

Наші фільтри прибирають з крові шлак, токсини, продукти розпади, мікроби і разом з плазмою направляють всю цю гидоту по сечоводу в сечовий міхур , де сеча і виводиться назовні.

Буде цікаво дізнатися про будову нирки людини, що все погане, що було вилучено з крові, перебуваючи в сечоводі вже не може потрапити назад. Заважає цьому спеціальний клапан, який здатний відкриватися тільки в одну сторону.

Що буде, якщо відмовлять нирки?

Через те, що основна функція людських нирок - очищати кров від токсинів, то їх припинення спричинить за собою отруєння організму. Продукти відходів, надлишки води стануть накопичуватися в крові: почне розвиватися уремія - синдром аутоинтоксикации при нирковій недостатності.

Увага! Дізнайтеся про симптоми уремії! Сильні втому і набряклість кінцівок - явні ознаки. Якщо вчасно не почати лікувати уремию, це призведе до конвульсій, комі і в підсумку до смерті.

Якщо пацієнт має вже якийсь урологічне захворювання, він повинен серйозно ставитися до процесу лікування. Не можна припиняти курс, оскільки це може призвести до згасання функцій нирок. Відомо, що вони будуть продовжувати функціонувати, навіть якщо залишиться здоровою їх четверта частина, але це буде недовго. Бережіть себе і будьте здорові!

1. Чи точно болять саме вони
2. Чому болить нирка
3. Причини болю в нирках за влучним висловом болю
4. Що робити при ниркових болях

Нирки — це один з основних фільтрів організму. Він спеціально виконаний у вигляді парного органу — щоб при пошкодженні одного з них його функцію без особливих проблем змогла взяти другий. Але багато факторів — інфекції, травми, прийом опинилися токсичними речовин і медикаментів — діють відразу на обидві «чудесні мережі» (а саме так називають внутрішню структуру органу), значно зменшуючи їх шанси на нормальне відновлення.

Перш ніж шукати причину болю, потрібно розібратися, що саме болить

Тому якщо виникають якісь симптоми з боку сечовидільної системи, потрібно терміново звертатися до нефролога. Ми ж розповімо, чому болять нирки, як це проявляється і що з цим робити.

Чи точно болять саме вони

Нирки локалізуються по обидва боки від хребта, на рівні нижніх грудних — верхніх поперекових хребців; частина їх прикрита реберної дугою. Ззаду них розташовані м'язи, які утримують хребет у рівновазі, які можуть напружуватися і хворіти при сколіозах, міжхребцевих грижах, остеохондрозі. Спереду знаходяться шлунок, підшлункова залоза, кишечник, біль від яких може віддавати в поперек. Зверху над лівою ниркою розташовані легені, а праворуч — печінка з жовчним міхуром; при їх захворюваннях також може відчуватися дискомфорт в області попереку.

Перш ніж розбирати, чому болять нирки у людини, потрібно визначити, що больовий синдром обумовлений саме нирковою патологією. Це можна описати так:

1. біль в спині — в тому місці, де Реброва дуга кріпиться до хребта (НЕ поперек з іншого боку від пупка);
2. може віддавати в область праворуч або зліва від пупка;
3. якщо встати на ноги, піднятися на носки, а потім різко опуститися на п'яти, біль в попереку посилюється.

Крім цього саме про ниркову патологію говорять такі симптоми:

• біль при сечовипусканні;
• неприємний запах сечі;
• поперек весь час мерзне;
• набряки повік;
• часті або рідкі позиви по-маленькому;
• підвищена стомлюваність, втома, відсутність апетиту;
• запах аміаку з рота;
• зміна кольору сечі;
• дрібні червоні «прищики» на сухій шкірі;
• біль в попереку при піднятті важких предметів;
• сухість шкіри;
• «пудра» з білих кристалів на сухій шкірі;
• підвищений артеріальнийтиск;
• зниження гостроти зору.

Чому болить нирка

Причин хвороби нирок багато. Це і запальні, і пухлинні захворювання, і травми цій галузі, і аномалії розвитку сечовидільної системи, які «піднімають голову» під впливом провокуючих чинників. Розглянемо всі по порядку.

Гломерулонефрит

Це захворювання, коли ниркова тканина страждають від атаки власних імунних клітин, які, починаючи боротися з інфекцією, приймають ниркові клітини за мікробні. Розвивається патологія найчастіше після стрептококового захворювання (наприклад, ангіни).

біль - ознака запалення, пошкодження тканини при травмі або пухлини

Симптоми гломерулонефриту:

• біль в попереку;
• видима «на око» кров у сечі;
• підвищення тиску;
• набряки на повіках, ногах.

Почечнокаменная хвороба

Вона відноситься до частих причин, через які болять нирки. При цьому больовий синдром дуже інтенсивний, розвивається після тряскою їзди, заняття спортом - тоді камінь починає рухатися по сечоводу, зачіпаючи його нервові закінчення.

При цьому захворюванні біль у ділянці нирок дуже сильна, не дає знайти положення тіла, щоб її полегшити, супроводжується позивами до сечовипускання. Обсяг сечі при цьому зовсім маленький, часто - з домішкою крові.

Пієлонефрит

Гострий пієлонефрит крім болю в попереку буде проявлятися підвищенням температури, слабкістю, нудотою. Зазвичай його прояви настільки сильні, що людина відразу ж звертається за допомогою.

Попередження! Найчастіше ж на біль в попереку як ізольований симптом скаржаться при хронічному пієлонефриті, який ще проявляється тим, що спина в області нирок починає більше мерзнути, погіршується апетит, може змінюватися кількість сечі, підвищуватися тиск.

Тромбоз ниркової артерії

При цьому захворюванні відзначаються:

• біль різка, сильна;
• відчувається в нирці зліва або праворуч, в боці, животі;
• нудота;
• різке підвищення артеріального тиску;
• запор;
• помірне сечовипускання.

При цій патології потрібна термінова госпіталізація.

Кіста або доброякісна пухлина нирки

Біль в попереку відзначатиметься тоді, коли пухлина виросте до таких розмірів, що буде тиснути на капсулу. Може також зменшитися кількість сечі, що виділяється.

Рак нирки

Це захворювання тільки на пізній стадії - коли йде або пошкодження структур нирки, або проростання пухлини в капсулу - теж може стати причиною, чому болять нирки. Іншими симптомами будуть:

• схуднення при наявності набряків на обличчі і кінцівках;
• зниження кількості сечі;
• анемія;
• високе артеріальний тиск.

Полікістоз нирок

В даному випадку на перший план будуть виходити симптоми ниркової недостатності: зниження об'єму сечі, високий тиск, набряки і сухість шкіри. Больовий ж синдром локалізується в області живота - зазвичай з двох сторін від пупка. Детально про прояви і лікуванні цього захворювання ми розповіли в статті: Як лікується полікістоз нирок?

Гідронефроз

Так називається стан, при якому ниркова балія розширюється під впливом скупчується в ній сечі. Причинами його можуть стати сечокам'яна хвороба, пухлини, здавлюють сечоводи, аномалії розвитку останнього.

При гідронефрозі біль відчувається на останніх стадіях хвороби

Виявляється гидронефроз у вигляді болю, яка може локалізуватися в попереку, але може відчуватися і в животі . Можуть бути й інші симптоми: зниження об'єму сечі, нудота, швидка стомлюваність.

Нирковий туберкульоз

При цьому захворюванні болю в попереку матимуть колючий, ріжучий характер; людини також буде турбувати виражена слабкість і стомлюваність. Відзначається також зміна характеру сечі: вона стає каламутною, кров'яною, може бути чітко видно гній.

Опущення нирки

Нефроптоз довго нічим не проявляється, але на останніх стадіях захворювання з'являється біль в нирці, що підсилюється у вертикальному положенні і досягає свого піку до вечора. Через час вона стає нестерпним, приводячи до розладів особистості. Людина худне, практично перестає відчувати голод; періодично відзначаються нудота і печія.

Попередження! Ризик появи опущення нирки збільшується при різкому схудненні, інтенсивних фізичних навантаженнях, травмах області попереку.

Причини болю в нирках за влучним висловом болю

Розглянемо найбільш часті захворювання з больовим нирковим синдромом, який люди описують певним чином.

Больовий синдром, пов'язаний з алкоголізацією

Розглянемо, чому болять нирки після пива:

1. цей напій «тягне» на себе воду з тканин, що призводить до підвищеного навантаження на нирки: спочатку потрібно вивести підвищений об'єм сечі, а потім ще - ту рідину, яку людина прийняла через жагу, викликаної пивом;
2. через час кров стає густішою (основна частина рідини вже вийшла) , і ниркам складніше її профільтрувати;
3. внаслідок такого «обезвожівательного штурму» тканини втрачають необхідні електроліти (калій, кальцій, фосфор) і білки, якіпоступово осаджуються в нирках і утворюють камені.

Якщо болять нирки після алкоголю, це значить, що етиловий спирт - основний компонент алкоголю - призвів до порушення їх здатності концентрувати і фільтрувати плазму крові, утворюючи сечу. Це буває або після прийому великої кількості алкоголю, або якщо людина їх приймає систематично. Підвищується ризик больового синдрому у людей, які страждають або хронічний пієлонефрит, або нирково-кам'яну хворобу, або тих, чиї нирки і сечоводи мають аномалії будови.

Ранкові болю

А ось розбиратися, чому болять нирки вранці, повинен саме лікар уролог або нефролог, так як це - небезпечний симптом. Він говорить про те, що сеча, що скупчилася за ніч в нирці, тисне на її стінки.

Попередження! Біль це може викликати тільки в тому випадку, якщо є ушкодження структури нирки, що буває при гломерулонефриті, гідронефрозі, пієлонефриті та інших хворобах.

Болить нирка зліва

Причини, чому болить ліва нирка - це:

• нирковокам'яна хвороба;
• гидронефроз;
• опущення органу;
• пієлонефрит;
• пухлини нирки;
• абсцес.

У ліву поперекову область може віддавати біль при запаленні підшлункової залози, що вимагає проведення діагностики.

Болять обидві нирки

больовий синдром, що розвивається з обох сторін від хребта, характерний для гломерулонефриту і полікістозу нирок.

Болі в попереку праворуч

Причин, чому болить права нирка, може бути трохи більше, ніж для лівого органу, що обумовлено більш низькою її локалізацією (через печінки права нирка знаходиться на? -1 хребець нижче, ніж ліва). Це:

• посттравматичний біль;
• зрощення в нирковій балії;
• пієлонефрит;
• доброякісні новоутворення;
• ракова пухлина.

Біль при холециститі, остеохондрозі, апендициті теж віддає в праву поперекову область, імітуючи ниркову патологію.

Що робити при ниркових болях

Якщо крім болю відзначаються:

1. підвищення температури;
2. схуднення;
3. зниження апетиту;
4. слабкість;
5. високий тиск;
6. набряки,

звертатися до лікаря потрібно в терміновому порядку, бо зволікання може погубити нирку.

Якщо ж біль має тягне характер, непокоїть не з ранку і не кожен день, запишіться до нефролога, а до цього, щоб не втрачати часу, здайте загальний аналіз сечі і пройдіть УЗД сечовидільної системи.

Нирки є унікальними органами. За добу вони встигають сотні разів пропустити через себе всю кров і тим самим очистити її від шкідливих речовин, а оцінити їх здоров'я можна шляхом вимірювання їх основних параметрів під час УЗД. Тому на підставі того, чи знаходяться розміри нирки в нормі, можна судити про її працездатності.

Що таке брунька?

У кожного здорового людини є 2 нирки, які розташовуються усередині черевної порожнини в області попереку. Кожна з них має бобовидную форму і вагу близько 150-200 г. Проте зазвичай ліва нирка дещо більше ніж права, що пояснюється наявністю в правій половині тіла досить великої печінки, яка кілька перешкоджає вертикальному росту правого бобовідние органу.

У деяких випадках ще на етапі внутрішньоутробного розвитку виникають збої в формуванні внутрішніх органів, тому іноді люди народжуються з 1 ниркою або, навпаки, з їх подвоєною кількістю. Але, як правило, це жодним чином не відбивається на якості функціонування всього організму і про своїх вроджених вадах розвитку пацієнти дізнаються під час проходження ультразвукових обстежень абсолютно з іншого приводу.

Кожна нирка складається з певних структурних елементів, розмір, чіткість меж і форма яких мають важливе діагностичне значення. Це:

• Сполучнотканинна капсула і серозна оболонка, якими укритий кожен з цих парних органів.
• Паренхіма. Вона утворюється кірковим і мозковою речовиною. Крім того, паренхіма містить епітеліальні канальці і особливі ниркові тільця, що утворюють разом з численними кровоносними судинами нефрони.
• Близько нефронів розташовується воронкообразная порожнину, іменована балією.
• Балія плавно переходить в сечовід, по якому вже сформувалася в нефронах сеча виводиться в сечовий міхур, а потім і в зовнішнє середовище.

Важливо: кожна з нирок має близько 1 мільйона нефронів, які є їхніми структурними одиницями. 

Будова нирки

Оцінка розміру

Вже давно помічено, що в нормі у чоловіків нирки не просто більше, ніж у жінок, а й мають велику ширину, товщину і довжину кортикального шару, що, безумовно, пояснюється тим, що чоловіки від природи більші за жінок.

Крім того, важливим параметром в оцінці якості роботи цих органів є вік пацієнта, так як розмір нирки дорослої людини залишається відносно стабільним в проміжку між 25 і 50 роками . Тому якщо до 20 або навіть 25 років ці органи продовжують збільшуватися, то після 50-річного ювілею зазвичай відзначається зменшення їх розмірів.

Також розміри нирок знаходяться в прямо пропорційній зв'язку з індексом маси тіла людини. Тому при зростанні ІМТ збільшується і величина кожного з основних фільтрів організму.

Але найбільш важливим оцінним параметром є не стільки розмір кожної з нирок, скільки їх співвідношення. У нормі різниця між величиною правої і лівої нирки не повинна перевищувати 1,5 см.

Норми

У здорової дорослої людини нирка має наступні параметри:

• довжина - 80-130 мм;
• ширина - 45-70 мм;
• товщина - 40-50 мм.

Увага! Традиційно довжина нирки відповідає висоті 3-х поперекових хребців, але в будь-якому випадку відношення довжини до ширини завжди становить 2: 1. 

Який величини повинні бути в нормі нирки?

Що ж стосується дітей, то для малюків різного віку характерні інші величини. Так, середня довжина нирки становить:

• 0-2 міс. - 49 мм;
• 3-12 міс. - 62 мм;
• 1-5 років - 73 мм;
• 5-10 років - 85 мм;
• 10-15 років - 98 мм;
• 15-19 років - 106 мм.

Важливо: оскільки всі діти розвиваються по-різному, точно встановити межі норми для них складно, тому для максимально достовірної оцінки стану нирок при вимірюванні їх розмірів обов'язково враховують вагу, ріст і тип статури дитини. 

Гіпертрофія може вказувати на розвиток цукрового діабету, але іноді є варіантом норми

Для діагностики ряду патологій медикам необхідно оцінювати товщину паренхіми. У здорових молодих людей в нормі розміри паренхіми нирки коливаються від 15 до 25 мм. Але оскільки з плином років в ній відбуваються різні дистрофічні процеси під впливом тих чи інших захворювань у людей похилого віку її товщина, як правило, не перевищує 11 мм.

Важливо: у звичайного здорової людини величина нирки не відрізняється від розмірів кулака.

Таким чином, за допомогою УЗД можна оцінити стан нирок. Але з проведенням цього безболісного, доступного і високоінформативного дослідження зволікати не можна, тому що чим швидше буде виявлена ​​патологія, тим більше шансів отримає людина на те, що його природні «фільтри» повністю відновляться.

Серед відхилень розвитку аномалії нирок є одним з чільних місць, а подвоєння нирки є найпоширенішою аномалією цього органу. Під даним терміном мають на увазі наявність нирки, величина якої значно перевищує норму, при цьому її нижня половина завжди більше верхньої. Також в подвоєною нирці може бути помітна її ембріональна дольчатость, а кров до неї надходить по двом нирковим артеріях, хоча в нормі кровопостачання здійснюється через одну артерію.

Види

Розрізняють повне і неповне подвоєння нирки, причому аномалія може виникати як в тільки лівому або правому органі, так і в обох одночасно . В останньому випадку говорять про двостороннє відхилення кількості нирок. При повному подвоєнні кожна з частин такого органу має свою чашечно-мискової систему і сечовід. Додатковий сечовід може бути повністю відокремленим і впадати в сечовий міхур (повне подвоєння сечоводів) або зливатися з іншим, тим самим утворюючи один загальний стовбур, що закінчується одним гирлом в сечовому міхурі (неповне подвоєння сечоводів).

Увага ! Подвоєння нирки в частині випадків супроводжується наявністю вад розвитку додаткового сечоводу — ектопією гирла і відкриттям не в сечовий міхур, а в піхву або кишечник, що загрожує мимовільним виділенням сечі при збереженні самостійного контрольованого акту сечовипускання.

Діагностують патологію за допомогою:

• УЗД;
• цистоскопии;
• урографии;
• МРТ.

Зазвичай подвоєння нирки діагностується ще в дитячому віці

Причини виникнення аномалії

подвоєння нирки є вродженою аномалією, тому її формування відбувається ще під час росту плода в материнській утробі. Отже, достовірно визначити причини виникнення цього явища ще не вдалося. Проте доведено, що вплив нижчеперелічених факторів під час вагітності сприяє розвитку патології:

• прийом гормональних препаратів;
• дефіцит вітамінів і мінералів;
• вплив іонізуючого опромінення;
• отруєння лікарськими засобами;
• шкідливі звички.

Крім того, не слід забувати про генетичний фактор. Якщо в родині матері або батька дитини зафіксовані випадки повного або неповного подвоєння правої нирки, є ризик народження малюка з цієї ж аномалією.

Важливо: подвоєння нирки частіше спостерігається у жінок.

Симптоми

Незалежно від того, чи має місце подвоєння лівої нирки або правої, це ніяк не впливає на стан організму і його працездатність. Тому в більшості випадків ця аномалія розвитку виявляється абсолютно випадково, наприклад, при обстеженні з приводу інших захворювань, під час вагітності і т.д.

Але все ж іноді подвоєна нирка може ставати причиною виникнення болю при повній відсутності будь або патологічних процесів. Це пояснюється тим, що через аномалії будови в ній спотворюється уродинамика чи можуть бути присутніми межмочеточніковой рефлюкси. Також у хворого може бути позитивний симптом Пастернацького.

Можливі небезпеки

Неповне подвоєння лівої нирки або ж правою пов'язане з меншим ризиком розвитку інших захворювань, ніж при повному подвоєнні, так як порушення уродинаміки в цьому випадку незначні. Проте все ж ризик виникнення патологій нирок у людей з обома видами аномалії високий. Тому вони нерідко страждають від:

• пієлонефриту;
• сечокам'яної хвороби;
• гідронефрозу;
• туберкульозу;
• нефроптоз;
• утворення пухлин.

Важливо: наявність міхурово-сечовідного рефлюксу значно збільшує ризик розвитку пієлонефриту при подвоєнні нирки.

При цьому захворювання верхніх сечових шляхів дуже часто протікають у важкій формі і довго отруюють життя пацієнтам. Вони вперто не піддаються лікуванню, а проведена антибактеріальна терапія дає лише тимчасовий результат. Тому зазвичай пацієнти, які мають повну загальну подвоєння правої нирки, страждають від хронічних захворювань і частих загострень.

Особливості протікання вагітності

Вагітність при наявності такої аномалії розвитку обов'язково повинна плануватися заздалегідь, щоб майбутня мати могла пройти всі необхідні обстеження і при необхідності санувати виявлені вогнища інфекції. Протягом всієї вагітності жінка спостерігається у терапевта, а також кілька разів відвідує уролога або нефролога, але в цілому подвоєння нирки не заважає нормальному виношування дитини і не є протипоказанням до вагітності, за винятком тих випадків, коли хворий показано хірургічне втручання або вона має ниркову недостатність . Якщо ж все-таки майбутня мати стикається з якимись захворюваннями нирок, її направляють в урологічний стаціонар, де їй надають необхідну допомогу і призначають відповідне ситуації лікування.

Лікування

В цілому при відсутності морфологічних змін, особливо якщо має місце неповне подвоєння нирки, ніякого спеціального лікування не потрібно. Терапія пацієнтам в таких випадках призначається тільки при приєднанні будь-якого патологічного процесу. Тому заздалегідь готуватися до операції не варто, хоча вона може знадобитися при наявності гидронефротической трансформації для корекції причини, що викликала розвиток цього ускладнення.

Якщо ж в органі присутні грубі морфологічні зміни, пацієнтам може бути призначена гемінефректомія. Ця операція передбачає видалення однієї половини аномальної нирки. Завдяки їй досвідченим хірургам вдається досягти чудових результатів, але тільки за умови, що пацієнт буде в точності дотримуватися всіх рекомендацій в післяопераційному періоді.

Схема проведення гемінефректоміі

Увага! Видалення аномального органу показано лише при його повної загибелі.

Проте навіть за відсутності проблем з аномальною ниркою пацієнтам слід приділяти особливу увагу своєму харчуванню й способу життя в цілому. Заняття спортом, раціональне, збалансоване харчування, дотримання питного режиму і відсутність шкідливих звичок стануть запорукою збереження здоров'я.

Хронічний апендицитом називають хронічне запалення апендикса або ж червоподібного відростка. Подібне захворювання спостерігається не так вже й часто, а причиною його розвитку прийнято вважати гострий апендицит. У таких випадках говорять про резидуальную форму недуги. Але іноді симптоми хронічного апендициту виникають лише періодично, тоді у пацієнта діагностують рецидивирующую форму захворювання. Подібне зазвичай має місце, якщо після видалення червоподібного відростка залишилася кукса, довжиною більше 2 см.

Симптоми і діагностика

В цілому ознаки хронічного апендициту мало чим відрізняються від симптомів гострої форми недуги. Відмінності полягають лише в їх вираженості і тривалості. Так, найчастіше захворювання проявляється:

• Болем. Зазвичай пацієнти скаржаться на періодичний або навіть постійний дискомфорт, важкість справа в клубової області і в центрі живота навколо пупка, який посилюється після їди, при активній фізичній роботі, кашлі, сміху, особливо при підйомі прямий правої ноги в положенні лежачи і т.д. Крім того, болі можуть віддавати в пах, стегно або поперек.
• Нудотою і блювотою.
• Запорами або, навпаки, діареєю.

Важливо: похибки в дієті також здатні спровокувати погіршення стану хворого.

у той же час на відміну від гострого апендициту для хронічної форми захворювання не характерно:

• підвищення температури;
• погіршення загального стану;
• поява слабкості і т.д.

Увага! При загостренні недуги спостерігаються всі ознаки гострого апендициту.

Але симптоми хронічного апендициту у дорослих нерідко доповнюються порушеннями з боку органів малого тазу, наприклад:

• частими і болючими сечовипусканнями;
• болями, супроводжуючими дефекацію або ректальні обстеження;
• дискомфортом при статевому акті або проведенні гінекологічного огляду.

Дорослі жінки частіше за інших людей страждають від хронічного апендициту

Тому ознаки хронічного апендициту у жінок, а саме у них це захворювання розвивається найчастіше, нерідко плутають з проявами гінекологічних патологій. Отже, пацієнткам часто ставлять помилкові діагнози і проводять непотрібну терапію, в той час як апендицит продовжує служити бомбою уповільненої дії. Щоб цього не сталося необхідно пройти ретельне обстеження, яке включатиме:

• ОАК;
• ОАМ;
• УЗД органів черевної порожнини;
• рентгенографію;
• КТ.

Диференціальна діагностика

Оскільки симптоми хронічного апендициту не є специфічними, дуже важливо зуміти відрізнити цю недугу від патологій інших органів черевної порожнини, зокрема:

• виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
• хвороби Крона;
• спастичного коліту;
• холециститу;
• циститу;
• вагініту;
• панкреатиту;
• кіст яєчників;
• аднексита;
• проктиту;
• пієлонефриту;
• ієрсиніозу;
• ілеотіфліта і т.д.

Тому в особливо складних випадках пацієнтам проводять діагностичну лапароскопію. Суть цього методу полягає в огляді органів черевної порожнини за допомогою спеціального обладнання, яке фахівець вводить через точкові проколи передньої черевної стінки.

Дуже важливо якомога раніше діагностувати і почати лікувати хронічний апендицит, так як постійна присутність в організмі вогнища інфекції , безумовно, не найсприятливішим чином позначається на його роботі. Більш того, це може призвести до перфорацією апендикса з подальшим розвитком перитоніту, що може стати причиною смерті пацієнта.

Лікування

Таким чином, питання про те, чи буває хронічний апендицит вже не варто. Але оскільки цей орган, всупереч поширеній думці, все-таки виконує деякі функції, завданням лікарів при виявленні такої патології є збереження відростка сліпої кишки, якщо це можливо. Тому часто лікування починають з консервативної терапії і тільки при її неефективності або ж погіршення стану пацієнта призначають операцію.

Лікування хронічного апендициту, як правило, починають з проведення фізіотерапії та прийому:

• протизапальних засобів;
• антибіотиків;
• спазмолітиків;
• иммунокорректоров;
• вітамінів;
• препаратів, що поліпшують кровообіг;
• пре- і пробіотиків.

Увага! Самостійне призначення собі будь-яких ліків може призвести до погіршення стану пацієнта.

Також хворим необхідно бути досить помірними в харчуванні і виключити:

• смажену, гостру, солону їжу;
• копченості;
• консерви;
• алкоголь;
• кави і шоколад;
• жирні сорти м'яса і риби, страви на їх основі і т.д.

Хірургічне лікування

Як вже говорилося вище до операції при хронічному апендициті вдаються при неефективності консервативної терапії або при наявності потужних, завзятих болів. Якщо стан пацієнта і технічні можливості клініки дозволяють, видалення червоподібного відростка виробляють лапароскопически. В іншому випадку хворий піддається традиційного відкритого апендектомії.

Після видалення апендикса лапароскопічним методом на тілі людини не залишається ніяких кидаються в очі слідів

Хірургічне втручання особливо рекомендовано при наявності:

• спайок;
• вагітності, особливо в першому триместрі;
• рубцевих змін і т.д.

Після його проведення пацієнти зазвичай можуть повернутися до повноцінного життя через 2 місяці, хоча це багато в чому залежить від виду проведеної операції і перебігу післяопераційного періоду.

Важливо: симптоми хронічного апендициту можуть в більшій чи меншій мірі турбувати хворих протягом декількох років, але при цьому завжди існує ймовірність переходу захворювання в гостру форму, тому воно вимагає своєчасного лікування.

Лікування народними засобами

Якщо захворювання протікає мляво і не дає приводів для особливого занепокоєння, то в рамках консервативної терапії пацієнти можуть почати лікування хронічного апендициту народними засобами. Як правило, використовуються зілля, що покращують роботу кишечника і зміцнюють імунітет. Це:

1. У 100 мл молока пару хвилин проварюють 1 ч. Л. насіння кмину і випивають через годину після цього. Приймати засіб необхідно щодня по 1 разу протягом тижня.
2. Чай з листя ожини.
3. Ложку трави естрагону заварюють в чашці окропу і приймають через кілька годин по 50 мл тричі на добу протягом 4-х днів.
4. У півлітра окропу заварюють 20 г листя суниці і таке ж кількість трави манжетки. Засіб витримують на водяній бані 2 хвилини і випивають протягом дня.

Увага! Використовувати будь-які народні засоби можна тільки з дозволу гастроентеролога в якості додаткової міри.