1. Вибір і особливості мазей від геморою
2. Переваги та недоліки лікарських форм у вигляді мазей при геморої
3. Спосіб застосування мазі при геморої
4. Часто використовувані мазі від геморою

Геморой — це хронічне захворювання вен прямої кишки, що супроводжується вкрай неприємною симптоматикою в стадії загострення. Постійне почуття болю, кровотеча, свербіж, печіння і інші ознаки патології позбавляють людину можливості вести звичний спосіб життя.

Для лікування широко використовуються місцеві препарати — свічки і мазі з різним спектром дії. Їх застосування виявляється досить ефективним на початкових стадіях хвороби, для профілактики загострень, а також в період відновлення після хірургічного видалення гемороїдальних вузлів. Мазь від геморою застосовується, як правило, для лікування зовнішніх форм захворювання, але деякі препарати мають в комплекті наконечник для введення їх усередину прямої кишки.

Вибір і особливості мазей від геморою

Підбір конкретного лікарського засобу для усунення симптомів захворювання є завданням проктолога. Після проведення огляду та уточнення діагнозу він призначить необхідне лікування. При виборі мазі від геморою враховують такі чинники:

• переважні симптоми;
• ступінь тяжкості і форма захворювання;
• протипоказання;
• наявність супутніх хронічних захворювань.

Існуючі сьогодні на фармацевтичному ринку мазі, гелі або крему від геморою містять в своєму складі один або відразу декілька активних компонентів, що відносяться до різних груп лікарських засобів. Це можуть бути:

• місцеві анестетики;
• глюкокортикостероїдної гормони;
• флеботонікі;
• антикоагулянти;
• гемостатики і ін.

Гепатромбин Г — ефективний засіб при геморої, що містить в складі три діючі речовини з різними типами фармакологічної активності

Спостережувані у пацієнта симптоми є основним показанням при виборі засобу, ніж мазати геморой. Одні мають більш виражену знеболюючу дію, інші — протизапальну, треті — регенеруючу. При сильних кровотечах необхідні препарати з кровоспинні властивості. При тромбозі гемороїдальних вузлів потрібно, щоб до складу лікувального засобу входили речовини, що розріджують кров, і розсмоктують вже наявні тромби. У період ремісії рекомендуються препарати, що сприяють поліпшенню тонусу і еластичності венозних стінок.

Важливо: Деякі препарати випускаються в двох формах — мазь і свічки. При комбінованому геморої їх одночасне застосування дає найкращі результати.

Переваги та недоліки лікарських форм у вигляді мазей при геморої

Основні переваги мазі або крему для лікування геморою полягають в наступному:

• безпосередній вплив на уражену область;
• мінімум побічних ефектів у порівнянні з препаратами системної дії;
• простота в застосуванні;
• м'яке обволікаючу дію;
• високий ступінь всмоктуваності активних компонентів.

Застосування мазей для лікування геморою сприяє зняттю запалення, болю, набряків, свербіння, зупинки кровотеч і прискоренню регенерації тканин. Особливо ефективно їх використання на ранніх стадіях захворювання. Своєчасна терапія в цьому випадку допомагає попередити подальший розвиток хвороби.

Багато мазі при нанесенні їх на перианальную область в повному обсязі вбираються в шкіру. Це призводить до того, що на нижній білизні можуть залишатися жирні сліди, які в деяких випадках буває досить важко вивести. Така особливість застосування є основним недоліком цієї лікарської форми.

Важливо: Застосування мазі при загостренні геморою є оптимальним варіантом лікування для дітей, вагітних і жінок, що годують. Це обумовлено мінімальним ступенем всмоктування препарату в системний кровотік при такій формі введення, що значно знижує ризик виникнення серйозних побічних ефектів.

Спосіб застосування мазі при геморої

мазі при геморої використовуються переважно для лікування запалення зовнішніх гемороїдальних вузлів. Однак існують препарати зі спеціальним наконечником в комплекті, який дозволяє вводити їх в порожнину прямої кишки. Такі кошти можуть бути успішно використані для лікування як зовнішнього, так і внутрішнього геморою.

При загострився геморої мазі для лікування можна наносити декількома способами: прикладанням марлевих серветок, просочених лікарським засобом, або чистими пальцями рук легкими рухами. Курс лікування, як правило, становить близько двох тижнів. При цьому наносити засіб на уражені ділянки рекомендується 2-3 рази на день. Спосіб застосування конкретного препарату потрібно уточнювати у лікуючого проктолога.

мазі можна наносити легкими рухами, уникаючи втирання, безпосередньо на зовнішні гемороїдальні вузли

Перед використанням мазі необхідно провести ретельний гігієнічний туалет області промежини і витерти насухо зону нанесення препарату за допомогою м'якого рушники або паперових серветок. Якщо передбачається введення лікарського засобу в пряму кишку, то цю процедуру потрібно виконувати тільки після дефекації.

Рекомендація: При лікуванні геморою мазями не варто забувати про спеціальні фізичні вправи для підтримки в тонусі м'язів тазового дна і правильне харчування , багатим рослинною клітковиною. Тільки комплексний підхід гарантує успішне лікування даного захворювання.

Часто використовувані мазі від геморою

Ступінь тяжкості захворювання і особливості організму - це основні чинники, що визначають ефективність тієї чи іншої мазі від геморою. Список і основні характеристики найбільш відомих і часто призначаються засобів наведені нижче. При геморої не можна займатися самолікуванням і вибирати засіб, грунтуючись на відгуках інших пацієнтів. Кожен випадок індивідуальний і універсального препарату від такого захворювання не існує.

Лінімент Вишневського

Мазь Вишневського вже багато десятиліть використовується для лікування найрізноманітніших захворювань. Вона дозволена для застосування жінкам у період вагітності та лактації . Дана мазь від геморою найдешевша, але при цьому високоефективна. Завдяки входять до її складу березовому дьогтю, ксероформу і касторової олії вона знімає запалення, прискорює процеси регенерації і покращує загальне анальної області.

Лінімент Вишневського

Гепаринова мазь

Гепаринова мазь призначена для лікування геморою, що супроводжується тромбозом гемороїдальних вузлів, а також для профілактики утворення тромбів. Це обумовлено тим, що вона містить антикоагулянт - гепарин. Він зменшує згортання крові, покращує кровотік в судинах і як наслідок запобігає тромбоутворення і сприяє розсмоктуванню наявних кров'яних згустків.

Мазь метилурацил

метілураціловая мазь відноситься до імуностимулюючу засобів. Вона покращує процеси клітинного харчування і регенерації тканин, активізує на місцевому рівні клітинний і гуморальний імунітет, що перешкоджає розвитку інфекційного процесу. Ця недорога мазь від геморою призначається в разі виражених уражень тканин і загибелі клітин в періанальної області як ефективне загоює і протизапальний засіб.

метілураціловая мазь

Гель троксевазин

Застосування троксевазином при геморої призводить до підвищення тонусу венозних стінок, зміцненню капілярів і зниження їх проникності. Це засіб знімає запалення, зменшує набряки і перешкоджає утворенню тромбів. При вживанні троксевазином спільно з аскорбіновою кислотою його ефективність суттєво підвищується. Застосування препарату також дає хороші результати при мокнучі, довго не загоюються, геморої.

Мазь Безорніл

Безорніл - це препарат, розроблений спеціально для лікування геморою. Він має виражену протинабрякову, знеболювальну, антисептичну і в'язким дією. На думку багатьох фахівців, Безорніл вважається найкращою маззю від геморою при наявності ускладнень. Він ефективно усуває кровотеча, свербіж, біль і інші характерні симптоми даного захворювання.

Мазь Безорніл

Мазь Ауробін

Ауробін - це комбінований препарат, який містить протизапальну речовину, місцевий анестетик, антимікробну і загоює кошти, а також вітаміни. Ця мазь застосовується від геморою і тріщин прямої кишки або ануса. Вона сприяє швидкому загоєнню уражених тканин, знімає біль, свербіння, запалення і перешкоджає розвитку інфекції.

Мазь Ауробін

Мазь Проктоседил

Проктоседил є багатокомпонентним препаратом, що володіє широким спектром дії. Ця мазь при геморої ефективна від сверблячки, печіння, вона проявляє протизапальну, знеболюючу, ангіопротекторну і антибактеріальну активність. Завдяки своїй комплексній дії засіб може застосовуватися для лікування всіх форм захворювання.

Крім перерахованих препаратів для лікування геморою застосовуються такі відомі мазі:

• Гепатромбин Г;
• Проктоглівенол;
• Проктозан;
• Ультрапрокт;
• Реліф і Реліф Адванс
• Постерізан;
• іхтіоловая мазь;
• Левомеколь;
• Постерізан і ін.

1. Склад і фармакологічна дія мазі Вишневського
2. Спосіб застосування мазі Вишневського
3. Заходи обережності при лікуванні маззю Вишневського

Відомий багатьом препарат під назвою лінімент бальзамічний за Вишневським широко використовується для лікування опіків, пролежнів, обморожень, гнійних запалень шкірних покривів, лімфатичних вузлів, деяких судинних захворювань. Це лікарський засіб, розроблене ще в 1927 році військовим хірургом А.В. Вишневським, застосовується в медичній практиці і сьогодні.

Зокрема, іноді призначають мазь Вишневського при геморої в складі комплексної медикаментозної терапії. Вона допомагає швидко покращити стан пацієнта, так як знімає запалення, має місцеву антисептичну дію, сприяє регенерації уражених тканин і загоєнню анальних тріщин. В основному лінімент за Вишневським призначають при наявності зовнішніх форм геморою і після видалення гемороїдальних вузлів.

Склад і фармакологічна дія мазі Вишневського

Мазь Вишневського являє собою комбінований препарат місцевої дії. До її складу входять активні компоненти, що проявляють місцеву антисептичну, подразнюючу і регенеративну дію. До них відносяться:

• березовий дьоготь;
• ксероформом;
• касторове масло.

Березовий дьоготь, який являє собою маслянисту рідину темно-бурого кольору з дуже неприємним запахом, отримують при сухій перегонці зовнішнього шару кори берези. У його склад входить багато різних хімічних сполук, в тому числі органічні кислоти, похідні бензолу, фенолу, смолисті речовини, фітонциди. Саме вони зумовлюють антисептичні та бактерицидні властивості березового дьогтю. Даний компонент мазі Вишневського при геморої сприяє оновленню епідермісу, регенерації уражених тканин, поліпшенню кровообігу і зняття набряклості.

Кетамін — ще один природний компонент лініменту Вишневського. Його отримують методом холодного віджиму з насіння рицини звичайної. При геморої касторове масло має протимікробну і пом'якшувальну дію на запалені ділянки шкіри періанальної області. Також воно забезпечує глибоке проникнення в уражені тканини інших активних складових препарату.

Порада: При лікуванні геморою хороший ефект дають сидячі ванночки з додаванням березового дьогтю або касторової олії. Їх готують, додаючи 1 столову ложку дьогтю або 7-8 крапель касторки, відповідно, на 2 л теплої води.

Ксероформ (2,4,6-трібромфенола вісмуту) являє собою дрібнодисперсний порошок жовтого кольору, що володіє характерним запахом. Він має антисептичну, підсушують і в'язким дією. При геморої ксероформом перешкоджає розмноженню патогенної мікрофлори в анальної області, викликаючи її загибель, сприяє процесам клітинної регенерації і загоєння тканин.

Фармацевтична промисловість випускає препарат у вигляді лініменту. Дана лікарська форма являє собою густу масу, більш рідкої консистенції в порівнянні з маззю.

Мазь Вишневського випускається в тубах або банках з темного скла, упакованих в картонні коробки

Комплексна дія перерахованих вище складових препарату призводить до того, що призначення мазі Вишневського при геморої сприяє:

• швидкому загоєнню уражених тканин;
• зняттю набряклості;
• поліпшенню кровообігу;
• знезараженню запалених ділянок.

У період після оперативного видалення гемороїдальних вузлів препарат запобігає потраплянню інфекції в область травмованих тканин і прискорює процеси їх регенерації.

Спосіб застосування мазі Вишневського

Лікування геморою маззю Вишневського може здійснюватися на будь-якій стадії захворювання і в період після видалення гемороїдальних вузлів. Її застосування разом з знеболюючими і флеботоніческіе препаратами сприяє суттєвому покращенню стану пацієнта за рахунок розм'якшення і зменшення розмірів запалених гемороїдальних вузлів.

Лінімент за Вишневським при геморої найчастіше використовують у вигляді компресів, які прикладають до зовнішніх гемороїдальних вузлів. Перед нанесенням препарату необхідно виконати гігієнічні процедури і прийняти дезінфікуючу сидячу ванночку з розчином марганцівки, після чого насухо витерти область ануса. Препарат наносять на марлеву серветку або складений в кілька разів бинт рівномірним шаром і прикладають на гемороїдальні вузли та запалені області навколо них. Серветку фіксують еластичною пов'язкою. Тримати такі компреси потрібно від 2 до 12 годин, періодично роблячи ванночки з марганцівкою і замінюючи марлеві серветки новими, просоченими маззю. Таке лікування має бути безперервним протягом двох діб.

Також можна наносити мазь Вишневського безпосередньо на шкіру, а потім зверху прикладати марлеву серветку, фіксуючи її бинтом, пластиром або щільно прилеглим білизною. Завдяки тому, що препарат має форму лініменту, він легко наноситься і рівномірно розподіляється на поверхні шкіри. Якщо на тлі геморою утворилися анальні тріщини, то в цьому випадку мазь Вишневського наносять на тампони або марлеві турунди і вводять їх в задній прохід після дефекації і гігієнічних процедур.

Марлеву серветку для нанесення мазі Вишневського можна купити або виготовити самостійно з марлі і бинта

Як і при будь-якому іншому захворюванні при геморої не можна займатися самолікуванням, тому використання лініменту по Вишневському має бути обов'язково узгоджене з лікарем.

Важливо: Застосування мазі Вишневського в терапії геморою призводить до прискореного протіканню стадій запального процесу, що дозволяє швидше позбутися від неприємних симптомів. В результаті, чим раніше почнеться лікування, тим швидше воно закінчиться і швидше зникнуть неприємні симптоми.

Заходи обережності при лікуванні маззю Вишневського

Мазь Вишневського зазвичай переноситься пацієнтами добре, не викликаючи побічних ефектів при правильному застосуванні. Єдиним її недоліком є ​​досить неприємний специфічний запах, який не всі можуть переносити.

Протипоказання до застосування мазі Вишневського

Протипоказанням для застосування лініменту по Вишневському є брудна поверхня шкіри. Це пов'язано з тим, що на місці нанесення препарату утворюється жирова плівка, що запобігає надходження кисню до уражених тканин. При наявності під нею анаеробних бактерій може розвинутися інфекція, яка призведе до тяжких наслідків для пацієнта. У зв'язку з цим ретельне очищення ураженої поверхні шкіри або гемороїдальних вузлів від мікроорганізмів є важливою умовою для застосування мазі.

До інших протипоказань для використання мазі Вишневського відносяться:

• тривале застосування препарату, так як воно може привести до розвитку місцевих алергічних реакцій у вигляді свербежу, почервоніння шкіри і появи на ній висипу різного характеру;
• наявність індивідуальної непереносимості до речовин, які входять до складу ксероформа, березового дьогтю або касторової олії.

Застосування лініменту по Вишневському у дітей, при вагітності і лактації

Проблема геморою часто виникає під час вагітності і після пологів. Список препаратів, які дозволені до застосування в цей період, вкрай обмежений, тому що вони можуть завдати шкоди дитині. З цієї точки зору мазь Вишневського безпечна при вагітності і лактації, тому що її компоненти не надають ембріотоксичної і фетотоксичну дії, а також не проникають в грудне молоко.

Мазь Вишневського дозволяється для застосування після попередньої консультації з лікарем в період вагітності і лактації

Геморой іноді виявляється і у дітей внаслідок запорів, порушення кишкової перистальтики або вроджених судинних патологій. З огляду на відсутність побічних ефектів і токсичної дії, лінімент Вишневського може застосовуватися у дітей відповідно до рекомендацій лікаря. Для кращого терапевтичного ефекту і запобігання рецидивам геморою, одночасно необхідно проводити лікування, спрямоване на усунення причини геморою у дітей.

Тромбоз, випадання, обмеження і запалення внутрішніх кавернозних вузлів прямої кишки зустрічається у 1-3% дорослих. Комплексна медична допомога при цьому захворюванні проводиться лікарями-проктологами. Лікування гострого геморою включає місцеві засоби, загальну терапію і оперативні втручання.

Гострий геморой проявляється сильним болем в області ануса

Профілактика захворювання

Гострий геморой найчастіше є ускладненням хронічного патологічного процесу венозної системи прямої кишки. Погіршення стану відбувається через різке порушення кровопостачання кавернозних тел.

Поради щодо профілактики гострого геморою:

• обмежте в раціоні гострі, копчені і мариновані продукти;
• виключіть зловживання алкоголем;
• стежте за регулярністю стільця;
• уникайте підйому тяжкості;
• намагайтеся більше рухатися.

Важливо! Якщо симптоми гострого геморою все-таки з'явилися — негайно зверніться за медичною допомогою. Самолікування може спровокувати ускладнення захворювання. Лікар ставить діагноз на підставі анамнезу, клінічної картини і огляду пацієнта. 

Ознаки захворювання:

• сильний біль в ділянці анального отвору і промежини;
• випадання гемороїдальних вузлів;
• утиск і ущільнення вузлів;
• гіперемія і набряк в області навколо анального отвору;
• підвищення температури тіла.

Медична допомога

Комплексна медична допомога при гострому геморої спрямована на зменшення клінічних симптомів, купірування запалення геморою , нормалізацію кровообігу в кавернозних тілах.

Для лікування гострого геморою рекомендують:

• особливу дієту і режим дня;
• місцеві препарати (свічки, гелі, мазі);
• консервативну терапію;
• хірургічне втручання (за показаннями).

Медичну допомогу найкраще надавати в стаціонарі (хоча б в перші дні). Захворювання є причиною тимчасової непрацездатності.

Дієта і режим

У перші дні хвороби необхідно обмежити фізичні навантаження. У важких випадках рекомендується постільний режим.

У раціоні харчування обмежують всю їжу дратівливу слизову кишечника. Не можна включати в меню грибні та м'ясні бульйони, жирне і смажене, прянощі, соуси, сир та молочнокислі продукти, какао, квас, газовані напої. Крім того, повністю виключається алкоголь.

Рада! Для зняття спазму м'язових волокон лікарі рекомендують щоденні теплі ванни.

Місцеве лікування

Препарати для місцевого лікування гострого геморою містять протизапальні, знеболюючі та тромболітичні компоненти.

Засоби можуть мати в складі одне або відразу кілька діючих речовин .

Свічки для лікування внутрішнього і комбінованого геморою

Місцево використовують:

• для лікування зовнішнього геморою: мазі, гелі;
• для лікування внутрішнього геморою: свічки;
• для лікування комбінованого геморою: свічки, мазі та гелі.

Протизапальні препарати для зовнішнього лікування

З протизапальних засобів при гострому геморої застосовують стероїди і нестероїдні протизапальні ліки.

Стероїдні препарати (наприклад, преднізолон) швидко знімають набряк і запалення. Вони добре зменшують больовий синдром Тривало ці кошти не застосовують через небезпеку атрофії слизової оболонки прямої кишки.

Нестероїдні кошти також знімають больовий синдром, але їх ефективність трохи нижче.

Знеболюючі місцеві засоби

Препарати для місцевої анестезії зменшують больові відчуття, свербіж і дискомфорт в зоні анального отвору. Для терапії використовують засоби з лідокаїном, полідоканол і інші. Зазвичай ці речовини входять до складу комбінованих ліків (свічок, мазей, гелів).

Місцеві тромболітики

З тромболітичні коштів до складу ліків від гострого геморою найчастіше включають гепарин. Ця речовина сприяє розчиненню вже утворилися згустків в кавернозних тілах. Крім того, тромболітики перешкоджають виникненню нових тромбів.

Інші місцеві засоби

При гострому геморої можливо тривале кровотеча. Для його припинення використовують судинозвужувальні засоби (свічки з адреналіном) і гемостатики (адроксон, беріпласт і т.п.)

Для підтримки в нормальному стані судинної стінки до лікування додають венотонізуючу препарати і Ангіопротектори (троксерутин, диосмин).

Консервативна терапія гострого процесу

Комплексна допомога при гострому геморої обов'язково включає загальну терапію. Таке лікування впливає на весь організм, усуваючи деякі причини і прояви захворювання.

Для консервативної терапії застосовують:

• анальгетики;
• протизапальні засоби;
• спазмолітики;
• антиагреганти;
• венотоникі і ангіопротектори.

Засоби проти болю і дискомфорту

Для зменшення больового синдрому в першу добу внутрішньом'язово вводять ненаркотичні анальгетики. До цієї групи препаратів належать баралгін, анальгін та інші.

Спазмолітики (папаверин, дротаверин) також знімають біль в зоні анального отвору. Вони усувають спазм м'язових волокон сфінктера і механічну компресію ущемлених гемороїдальних вузлів.

Протизапальні препарати

З перших днів в схему терапії гострого геморою включають нестероїдні протизапальні засоби. Ці ліки використовують peros у вигляді капсул і таблеток. Найчастіше рекомендують німесулід, диклофенак, ібупрофен, бутадіон.

Ліки для поліпшення кровообігу

Поліпшити мікроциркуляцію в кавернозних тілах прямої кишки допомагають антиагреганти (наприклад, ацетилсаліцилова кислота).

Для підвищення тонусу вен і відновлення судинної стінки рекомендують троксерутин, диосмин, трибенозид.

Оперативне лікування гострого геморою

Якщо консервативна терапія не дає хороших результатів, то в подальшому проводиться хірургічне лікування.

Оперативне лікування гострого геморою

Проктологи виконують:

• міні-операції з видалення тромбу;
• малоінвазивні операції (склеротерапію, інфрачервону коагуляцію, лігірованіелатекснимі кільцями, кріодеструкцію , радіочастотну абляцию і інші);
• класичну ексцизійної геморроідектомію;
• перев'язку гемороїдальних судин під контролем ультразвукової допплерометрії.

Показання до класичної геморроідектоміі по Міллігану-Моргану - це важкий геморой 3-4 стадії. Решта методики застосовуються і при початкових стадіях патологічного процесу.

Сучасні методи лікування геморою засновані на наукових знаннях про механізми і причини розвитку захворювання. Технологічні можливості медицини роблять втручання більш щадними і ефективними.

Лікар вибирає тактику лікування геморою

Причини геморою

Відня прямої кишки утворюють особливі сплетення, які називають кавернозними тілами. Ці структури відповідають за змикання анального отвору. Якщо в кавернозних структурах порушується кровообіг, то з часом розвивається зовнішній або внутрішній геморой. Причиною захворювання також може бути спадкова неповноцінність сполучної тканини.

Ризик геморою підвищується під дією різних негативних факторів. Шанси зіткнутися з патологією ростуть з віком, кожною вагітністю та пологами (у жінок). Також захворювання провокує ожиріння, хронічний запор, малорухливий спосіб життя, зловживання алкоголем, гострими спеціями …

Для профілактики варикозного розширення вен прямої кишки необхідно усунути ті фактори ризику, на які можна вплинути.

Рекомендація: Якщо у ваших близьких родичів є геморой, зверніться до проктолога для обстеження і профілактики .

Класичне лікування геморою

Якщо захворювання вже з'явилося, то варто якомога раніше звернеться за медичною допомогою. В арсеналі лікарів є і класичні, і новітні методи лікування геморою.

До недавнього часу пацієнтам на ранніх стадіях патології пропонували тільки консервативні способи терапії.

Основою такого лікування є:

• зменшення впливу негативних факторів;
• нормалізація травлення.

Пацієнту радили скинути зайву вагу, відмовитися від гострих спецій і прянощів, зменшити до мінімуму кількість спиртного. Крім того, активно проводилась боротьба з хронічним запором. Всі ці заходи залишаються актуальними і сьогодні. Геморой — хронічне захворювання. Якщо не позбудеться факторів, то ризик рецидиву після лікування вкрай високий.

До консервативним методам лікування геморою відносять всі лікарські впливу.

Використовують :

• зовнішні засоби;
• спільні кошти.

зовнішні препарати впливають на слизову і судини безпосередньо в області ануса. Ці ліки випускають у вигляді свічок, мазей, гелів. Зазвичай препарати містять відразу кілька діючих компонентів.

Зовнішні засоби мають в складі:

• знеболюючі;
• протизапальні;
• антибактеріальні;
• регенерують;
• судинні протектори;
• антикоагулянти.

Загальні засоби впливають на весь організм. Ці ліки представлені розчинами для ін'єкцій і таблетками.

Компоненти таких препаратів:

• протизапальні;
• знеболюючі;
• венопротектори;
• антикоагулянти і т.д.

Якщо ці кошти недостатньо ефективні, то наступним етапом лікування є хірургічний. Класична операція при захворюванні кавернозних тел прямої кишки - це гемороїдектомія. Це серйозне втручання включає видалення частини судинних сплетінь.

Сучасний підхід до лікування

Сучасне лікування геморою на увазі більш радикальний підхід. Невеликі втручання рекомендуються вже на ранніх стадіях захворювання. Малоінвазивні методи лікування геморою займають мінімум часу і не вимагають періоду реабілітації. Це підвищує якість життя пацієнтів і зменшує ризик ускладнень.

Важливо: Малоінвазивні втручання - це хірургічні впливу. Дотримуйтесь всі рекомендації лікаря на етапі підготовки до лікування і після операції. Це допоможе домогтися гарних результатів і уникнути ускладнень.

Нові методи лікування геморою:

• склеротерапія вен;
• лігування узловлатекснимі кільцями;
• проксимальное лігування (дезартерізація);
• інфрачервона фотокоагуляція;
• коагуляція хвилями радіочастот.

Склеротерапия вен медикаментами

Уколи від геморою - одне з найбільш малоінвазивних втручань. Лікар вводить всередину венозних вузлів хімічні речовини, які обпалюють інтиму судин. В результаті варикозно розширена вена запустевает. Ця методика застосовується з самих ранніх стадій зовнішнього і внутрішнього геморою.

Склеротерапия ультразвуком

Комплекс Проксон при геморої забезпечує ефективне лікування захворювання на 1-4 стадії. Склерозирование венозних сплетінь відбувається під впливом ультразвукових хвиль. Малоінвазіваная операція триває близько 5-10 хвилин.

Лігування проксимальних судин

Перевязка приносять артерій називається проксимальним лігуванням. Воно виконується під місцевою анестезією. Втручання триває до 60 хвилин. Хірург виділяє потрібний посудину з допомогою доплера. Далі він перев'язується сучасним шовним матеріалом. Дезартерізація позбавляє вузли геморою кровопостачання. Варикозні вен кавернозних тел запустевают і спадаються.

Дезартерізація вузлів геморою

Лігування вузлів кільцями

Методика добре підходить для лікування внутрішнього геморою. Під час процедури лікар знаходить варикозні вузли за допомогою спеціального обладнання. Освіти затягуються вакуумом всередину приладу. На підставу кожного надаватися латексне кільце. Цей метод повністю блокує доступ крові всередину гемороїдальних вузлів.

Фотокоагуляція

Для операції необхідний медичний прилад з можливістю фотокоагуляции. Таким апаратом є, наприклад, "Інфратон". Методика лікування полягає в точковому впливі теплового потоку на ніжку гемороїдального вузла. В результаті відбувається руйнування білків судинної стінки і запустевание вени.

Прилад для інфрачервоної фотокоагуляции

Радіочастотна коагуляція

Інноваційний втручання за допомогою хвиль радіочастотного діапазону має схожу з фотокоагуляцію дію. Медичний прилад направляє потік енергії на ніжку венозного вузла і порушує його кровопостачання.

Лікування лазером

Терапія лазерної енергією ефективна при початкових стадіях внутрішнього геморою. Цей спосіб також добре допомагає при зовнішніх варикозних вузлах. Лазер - відносно новий метод лікування геморою. Але він вже встиг завоювати заслужену повагу у пацієнтів і лікарів. Технологія лікування полягає в прицільний вплив лазерного променя. При внутрішньому геморої такий спрямований потік випалює варикозно розширену судину. При зовнішніх вузлах лазерний промінь коагулює і відсікає їх ніжку.

1. Немедикаментозні методи лікування геморою
2. Медикаментозне лікування
3. Оперативні методи лікування

Така делікатна проблема, як геморой, часто виникає у жінок в період вагітності і приносить їм певні незручності. Характерними ознаками захворювання є печіння, виражені болі і свербіння в анальної області, що заважають вести нормальний спосіб життя і обмежують рухову активність.

Лікування геморою при вагітності вимагає особливого підходу. Його головне завдання полягає в попередженні ускладнень, стабілізації стану і зупинці подальшого прогресування хвороби. На ранніх стадіях зазвичай рекомендується тільки дієта і регулярне виконання комплексу вправ, спрямованого на зміцнення м'язів тазового дна. При вираженій симптоматиці можна застосовувати деякі лікарські засоби місцевої дії. Оперативні методи лікування геморою при вагітності застосовуються в крайніх випадках, коли виникли ускладнення починають представляти серйозну загрозу для здоров'я жінки.

Немедикаментозні методи лікування геморою

Найбільш бажаними методами лікування геморою у вагітних є немедикаментозні. Вони абсолютно безпечні як для матері, так і для її майбутньої дитини і можуть призначатися не тільки з лікувальною, але і з профілактичною метою. До них відноситься дотримання дієти, особистої гігієни та виконання спеціальних фізичних вправ. На початковій стадії захворювання, коли відсутні явні симптоми, такого лікування може бути цілком достатньо для отримання бажаного терапевтичного ефекту.

Дієта

Як відомо, неправильне харчування є однією з першорядних причин виникнення геморою. Воно призводить до порушення роботи шлунково-кишкового тракту, нерегулярному стільця і ​​в результаті до запорів. У зв'язку з цим призначається при геморої дієта повинна бути спрямована на профілактику запорів, відновлення нормальної моторики кишечника і формування калових мас м'якої консистенції, що забезпечує легку і безболісну дефекацію.

У список рекомендованих продуктів входять:

• сухофрукти — чорнослив, родзинки, курага;
• кисломолочні продукти — живі йогурти, кефір, ряжанка, кисле молоко;
• овочі — брокколі, буряк, цвітна капуста, морква, кукурудза ;
• фрукти — яблука, сливи та ін.;
• горіхи;
• крупи — вівсяна, рисова, перлова, гречана;
• висівки і хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу.

Важливо: При геморої вкрай небажано вживати в їжу гострі, копчені і пряні страви, солодощі, здобу, міцний чорний чай і кава.

При складанні дієти слід враховувати, що раціон вагітної повинен бути повністю збалансований і містити всі необхідні вітаміни і мікроелементи. Рекомендується дробовий режим харчування: їсти треба часто, але невеликими порціями. Крім того, велике значення має питний режим. При відсутності набряків і інших протипоказань сумарний обсяг рідини, що надходить в організм вагітної жінки в добу, повинен становити не менше 1.5-2 л.

в раціоні вагітної жінки при лікуванні геморою повинні в великих кількостях присутні продукти, багаті грубими рослинними волокнами

Гігієна

Дотримання нескладних правил гігієни періанальної області при геморої допомагає полегшити стан, зменшити біль і набряклість. Після кожного спорожнення кишечника необхідно виконувати підмивання прохолодною водою, а потім насухо витирати область ануса м'яким рушником або паперовими серветками. Холодна вода підвищує тонус стінок судин і покращує відтік крові з збільшених гемороїдальних вузлів. Якщо немає можливості виконати такий туалет, можна скористатися спеціально призначеними для інтимної гігієни вологими серветками.

Хороший лікувальний ефект роблять примочки з марлевої серветки або складеного в кілька разів бинта, які змочуються холодною водою і злегка віджимаються. Таку процедуру необхідно повторювати кілька разів на день протягом 1-2 хвилин. У разі зовнішнього геморою при вагітності для лікування готують сидячі ванночки з кип'яченою водою і слабким розчином перманганату калію або відварами лікарських трав (ромашка, календула, звіробій та ін.).

Важливо: Про можливість застосування для лікування геморою при вагітності сидячих ванн потрібно проконсультуватися з гінекологом, так як, наприклад, при підвищеному тонусі і інших станах вони строго протипоказані.

Фізичні вправи

Фізична активність жінки в період вагітності також має істотне значення для профілактики і лікування геморою. Вона сприяє зменшенню застійних процесів, підвищення тонусу м'язів і поліпшенню кровообігу в області малого тазу.

Для лікування геморою необхідно раз на день здійснювати нетривалі піші прогулянки

Існує спеціальний комплекс вправ, спрямований на зміцнення м'язів тазового дна, сідниць і черевного преса при геморої. При відсутності протипоказань, пов'язаних з вагітністю, його рекомендується виконувати протягом п'яти хвилин тричі на день.

Рекомендація: При геморої необхідно два рази на день протягом чверті години лежати на спині, розташувавши таз в піднятому положенні на подушці.

Медикаментозне лікування

Геморой при вагітності - чим його лікувати, якщо дієта, гігієнічні процедури і зарядка не приносять бажаного результату? У цьому випадку до складу комплексного лікування додають лікарські препарати. При вагітності призначають в основному препарати місцевої дії, так як вони є найбільш безпечними. При зовнішньому геморої для лікування використовують - мазі, гелі або крему, а при внутрішньому - ректальні свічки.

Застосовувані при запаленні гемороїдальних вузлів ліки повинні мати таку дію:

• знімати больові відчуття, свербіж і печіння;
• прискорювати процеси регенерації;
• зміцнювати стінки судин;
• знімати запалення і набряк;
• размягчать калові маси;
• покращувати кровообіг в області ануса.

Переважно вибирати препарати, що містять у складі натуральні компоненти.

Для попередження ускладнень геморою в період вагітності жінці слід звернутися до лікаря при появі ранніх ознак захворювання

Важливо: при вагітності вибір того чи іншого лікарського препарату повинен здійснюватися лікарем з урахуванням його можливого негативного впливу на здоров'я матері або розвиток плода.

Оперативні методи лікування

Хірургічне лікування геморою при вагітності відноситься до крайніх заходів. Воно виконується при неефективності консервативних методів і наявності ускладнень, що загрожують життю майбутньої матері. Оперативне втручання проводиться в екстреному порядку, якщо у жінки відбувається:

• защемлення гемороїдальних вузлів;
• рясне безперервне гемороїдальні кровотечі;
• некроз гемороїдальних вузлів.

На пізніх стадіях геморою, коли гемороїдальні вузли стають більшими за розміром і не можуть самостійно вправляти в анальний отвір, оперативне лікування залишається єдиним ефективним варіантом вирішення цієї проблеми. При цьому для лікування вагітних застосовуються в основному малоінвазивні методи, що відрізняються швидкістю подальшої реабілітації та мінімальної травматичністю для пацієнтки. До них відносяться склеротерапія, лазерна коагуляція або фотокоагуляція, латексне лігування. В результаті цих процедур відбувається порушення кровопостачання в гемороїдальних вузлах і поступове їх відмирання і відпадання.

Як правило, хірургічна операція по видаленню геморою по можливості переноситься на післяпологовий період.

Порада: Своєчасне звернення до лікаря і початок лікування дозволяє попередити розвиток ускладнень і звести до мінімуму необхідність оперативного втручання.

1. Вплив спорту на здоров'я — користь чи шкода?
2. Який вид спорту неприпустимий?
3. Чим можна займатися при геморої?

Хронічні захворювання вносять корективи в життя хворого: людина намагається жити повноцінним життям, але це не завжди виходить. Маючи геморой, потрібно багато чого переглянути у харчуванні, гігієні та особливо в активному способі життя. Фізичні навантаження при геморої — не виключені, але певні види діяльності можуть спровокувати часті рецидиви. Як залишатися у формі без остраху нашкодити здоров'ю?

Геморой — не перешкода фізичної активності

Вплив спорту на здоров'я — користь чи шкода?

Медична статистика стверджує, що схильні до недугу більшою мірою люди з офісним, малорухливим способом життя, які не особливо й цікавляться чи можна при геморої займатися спортом, а даремно. Якщо відсутність спорту призвело до хвороби, то, може бути, якщо їм почати займатися, можна вилікуватися?

Увага! Будь-яка активність — тільки на користь, якщо не виснажувати організм позамежними навантаженнями. Після тренування призводить до значного покращення тонус судин, ефективніше починає відбуватися циркуляція крові і це відмінна профілактика від патологічних розширень вен в прямій кишці, адже варикоз є однією з причин виникнення геморою.

Детальніше про те, як відсутність спорту в житті людини може стати початком хвороби. Якщо більшу частину дня проводити сидячи нерухомо, в позі, яка довгий період не змінюється, то в нижніх частинах тулуба кров почне застоюватися. А якщо вона не відтікає, то це призведе до посиленого тиску на стінки судин кишки.

Як наслідок в прямій кишці почнуть формуватися гемороїдальні вузли, якщо деякі ділянки венозних стінок були з дефектами. Малорухливий спосіб триває, кількість вузлів збільшується, стан людини погіршується, але ж навіть невеликі розминки протягом дня могли б не допустити подібного.

Опоненти скажуть, що навпаки, спорт і геморой — не сумісні, так як відомі численні випадки , коли деякі види спорту викликали хворобу і спортсмен вже не міг продовжувати активно займатися улюбленою справою.

Зверніть увагу! Надмірні фізичні навантаження можуть сприяти і розвитку гострого геморою, і можуть стати причиною рецидиву вже наявної хронічної хвороби. Не будьте максималістами в спорті. Займайтеся спортом тільки зваживши всі плюси і мінуси!

Який вид спорту неприпустимий?

Чи можна при геморої бігати або займатися на тренажерах? Коли говорять, що перед початком будь-яких занять спортом потрібна обов'язкова консультація лікаря, ця рада потрібно сприймати вкрай серйозно і не ігнорувати його. Якщо є сумніви, тільки лікар повинен вирішувати про доцільність певних фізичних навантажень.

Практично всі заняття спортом при геморої потрібно виключити на час загострення хвороби. Якщо відчувається запалення гемороїдальних шишок, присутній кровотеча треба на якийсь час припинити тренування, щоб недуга не дав ускладнень і не перейшов в іншу стадію.

Увага! Деякі спортсмени не припиняють займатися при слабо кровоточить вигляді геморою, що дуже небезпечно. Фізичні навантаження завжди підвищують тиск, в нашому випадку це призведе до посилення кровотечі і може навіть стати причиною зупинки серця.

Через інтенсивних навантажень деякі види спорту протипоказані не тільки при загостреннях, але і під час ремісій. Геморой і бодібілдинг, пауерліфтинг, різновиди важкої атлетики несумісні. Під впливом навантажень у хворих спортсменів утворюється ще більшу кількість патологічних вузлів, які починають випадати і пріщемляться.

Надмірні фізичні навантаження протипоказані при геморої

Є протипоказання і для людей, що займаються велоспортом і кінним спортом. Їм також доведеться перейти на інші, більш чадячі види фізичних навантажень. Заборона через те, що під час занять цими видами спорту з'являються застійні процеси в малому тазі, що призводить до посилення тиску на проблемні ділянки прямої кишки.

Чим можна займатися при геморої?

Все частіше неприємна хвороба вражає молодих ще людей, які не мислять своє життя без занять спортом, адже відмінна фізична форма - в моді. Як бути? Які заняття спортом при геморої не стануть ускладненням хвороби?

Важливо! Проктологи вважають, що розумні фізичні навантаження можуть стати справжніми ліками від геморою, тому при геморої можна займатися спортом і навіть настійно рекомендують робити це.

Не чекайте швидкого результату від лікарських препаратів. Вони ефективні тільки в комплексі з новим способом життя, де головне місце відводиться правильному харчуванню та спорту. Лікарі рекомендують наступні види фізичної активності:

• Біг - при геморої будь пробіжки дають очевидний результат, так як це велика користь для кровоносної системи. Якщо у вас немає підготовки, починайте з малих дистанцій, але з часом удлиняйте ваш біг підтюпцем.
• Швидка або спортивна ходьба також в пріоритеті, так як підходить непідготовленим новачкам. Хворі, які багато ходять, не тільки вирішують проблему з гемороєм, але і підсилюють серцеві м'язи, роблять профілактику респіраторних захворювань.
• Плавання вважається найкращим видом спорту при складному геморої, але зважаючи на багато причин залишається непоширеним видом профілактики. На цей вид спорту в першу чергу повинні звернути увагу вагітні жінки, які мають геморой і не можуть активно фізично рухатися.
• Пілатес і йога - відмінна гімнастика, щоб прибрати застійні процеси в організмі в цілому, а не тільки в області малого тазу. З досвідченим наставником хворий з гемороєм дуже скоро відчує покращення самопочуття, помітить, що неприємні симптоми проявлятися будуть все рідше і рідше.

Увага! Чи не буде користі від фізичних навантажень, які будуть проходити нерегулярно, без системи. Чергуйте дні, коли ви бігаєте, з днями, коли у вас йога. Не сидіть цілий день нерухомо, сподіваючись, що ввечері за допомогою спорту приберете згубні наслідки.

Лікувальні вправи в домашніх умовах

Якщо раніше ви не були фанатом спорту і не знаєте, з якого його виду почати боротьбу з хворобою, то можна просто робити нехитрі фізичні вправи в домашніх умовах.

Увага! Пропонований тут комплекс ефективний для профілактики хвороби і в разі, якщо у хворого початкова стадія недуги. Запущені форми геморою одним лише спортом, на жаль, вилікувати неможливо. Не займайтеся самолікуванням, будьте постійно на зв'язку зі своїм лікуючим лікарем.

Будь-які фізичні навантаження, наприклад, спеціальна ходьба або присідання при геморої заточені на зміцнення м'язів сідниць, промежини, черевного преса, тому вкрай важливо все робити правильно і регулярно. Кожен день потрібно на гімнастику відводити близько 30 хвилин вашого вільного часу, кожну вправу повторювати по можливості 15-25 разів.

Гімнастика на початкових стадіях геморою

Гімнастика для профілактики і лікування геморою:

1. Встати, схрестивши ноги. Починаємо стискати сідниці і м'язи ануса, затримуючись в такому положенні по кілька секунд. Чергуючи стиснення і розслаблення.
2. Встаємо рачки, спираючись на лікті. Завдання - торкнутися сідницями п'ят по черзі - спершу правою, потім лівою.
3. Потрібно лягти на спину. Потрібно сильно притиснути ноги до живота, стиснувши їх в колінах. Очевидно, що без рук вправа не вийде, тому можна стискати коліна руками. У зафіксованому положенні потрібно постаратися протриматися до 5-10 секунд і потім акуратно розслабитися.
4. Знову встаємо на карачки і спираємося на лікті. Потрібно відводити по черговості ноги назад з максимальним махом і при цьому намагатися прогинати поперек якнайнижче до підлоги.
5. Піднімаємо за черговістю ноги, лежачи рівно на спині. Потім піднімаємо обидві ноги і повторюємо знову.
6. Робимо ногами ножиці, лежачи на спині. Перехрещення сильно піднятими ногами - важка вправа, тому не забувайте про сили, щоб не нашкодити здоров'ю.
7. Ще одне знайоме з дитинства вправа - велосипед. Імітація їзди на велосипеді в позі лежачи не повинна нашкодити спині, тому робіть без різких рухів.
8. Робимо присідання, при геморої завдання максимально напружувати м'язи сідниць і промежини, тому присідати треба з максимальним стисненням ануса і сідниць.

Зверніть увагу! Не всі вправи потрібно робити в чітко відведений час. Можна в будь-який зручний момент, коли ви стоїте або сидите, робити сильні стиск м'язами промежини і сідниць. Вправа схоже на начебто ви хочете стримати процес дефекації. Обов'язково спробуйте, воно ефективно і при цьому кількість підходів в день ніяк не обмежена.

Повірте, геморой відступить, якщо відчує, що з ним активно борються. Полюбіть спорт і геморой перестане вас турбувати, кількість рецидивів на рік скоротиться до мінімуму. Займайтеся посильними для вас фізичними вправами, багато ходіть пішки, не робіть з їжі культу і будьте здорові!

Все лікарі-проктологи одноголосно стверджують, що без усунення причин, що викликали розвиток геморою, позбутися від недуги нікому не вдасться. Навіть найбільш ефективні, дорогі і радикальні методи лікування будуть абсолютно безсилі перед малорухливим способом життя і неправильним харчуванням.

У кращому випадку вони допоможуть лише ненадовго здолати недугу, але в подальшому він все одно знову виникне. Тому саме від радикальності змін залежить те, як швидко вилікувати геморой вдасться тому чи іншому пацієнтові.

Коли ефективні консервативні методи?

В цілому позбутися від геморою за допомогою зміни способу життя, медикаментів або народних засобів можна тільки при появі перших ознак його розвитку, тобто, коли захворювання знаходиться на 1 стадії. У всіх інших випадках ці заходи здатні лише полегшити перебіг недуги або підготувати пацієнта до більш радикальних втручань.

Але щоб лікування геморою протікало швидко і ефективно, його потрібно здійснювати в чіткій відповідності з отриманими від лікаря рекомендацій, в іншому випадку дорогоцінний час буде втрачено. Зазвичай в таких випадках хворим рекомендовано:

• відмовитися від шкідливих звичок;
• підвищити свою фізичну активність;
• почати правильно харчуватися;
• виконувати спеціальний комплекс вправ.

Що ж стосується лікарських засобів, то швидко позбутися від проблеми допоможе тільки комплексне наступ на неї по всіх фронтах. Тому пацієнтам призначаються:

• венотоникі;
• антикоагулянти;
• протигеморойного свічки і мазі;
• проносні;
• знеболюючі;
• кровоспинні засоби і т.д.

Увага! Тільки фахівець зможе розробити найбільш ефективний комплекс лікувальних заходів, ідеальним чином підходить для конкретного пацієнта.

Швидкі способи лікування геморою засобами народної медицини

В арсеналі народної медицини також є методи, які гарантують швидке позбавлення від геморою. До їх числа відносяться такі:

• Сиру картоплю натерти на тертці, покласти в марлю і зафіксувати на зовнішніх гемороїдальних вузлах на ніч. Якщо ж у хворого є внутрішні вузли, то з сирого бульби вирізують свічку з максимально гладкими поверхнями і вводять в пряму кишку на ніч.
• Заварити в 1 л окропу 4 ст. л. трави кропиви (від сверблячки і печіння можна використовувати звіробій, шавлія або низку), і залишити на 1 годину. Готовий і проціджений настій виливають в таз, розбавляють 3-4 л кип'яченої води, встановлюють його в ванну і приймають сидячу ванночку протягом 10-15 хвилин.
  

  Сидячі ванночки з відварами лікарських трав допомагають швидко усунути основні симптоми захворювання

  Порада: щоб сидячі ванночки давали кращий результат, при зануренні в таз варто розсовувати сідниці руками.

• Декілька разів на день змащують зовнішні вузли маслом обліпихи, а при внутрішніх в пряму кишку вводять марлеві тампони, змочені в ньому.
• При зовнішніх вузлах добре допомагає мазь на основі квіток календули. Для її приготування змішують 150 г топленого сала і 50 г квітів календули. Витримують суміш на водяній бані протягом 20 хвилин, постійно помішуючи. Відразу ж після цього отриману масу проціджують через марлю, складену в декілька шарів. Після охолодження мазь готова до застосування.

Увага! Народні засоби можуть застосовуватися виключно в якості допоміжного лікування.

Малоінвазивні методи

Говорячи про те, як швидко позбутися від геморою, не можна не згадати про малоінвазивних методах лікування цієї недуги. Більш того, саме їм, мабуть, належить пальма першості по швидкості настання позитивного ефекту і одужання в цілому. Тому всім хто хоче максимально швидко позбутися від геморою варто вдатися до малоінвазивних методів лікування. До їх числа відносяться:

• Лігування латексними кільцями. Технологія перев'язування ніжкигемороїдального вузла успішно застосовувалася ще в давнину. Тепер медики мають у своєму розпорядженні сучасним обладнанням, а прості нитки замінені сучасними латексними кільцями, зовнішній діаметр яких не перевищує 5 мм, а внутрішній — 1 мм. Це дозволяє проводити процедуру безболісно і за лічені хвилини. Суть лигирования складається у введенні в пряму кишку аноскопа і фіксування його в такому положенні, яке забезпечувало б максимальний доступ до гемороїдальних вузла. Крізь аноскоп в кишку вводять спеціальний пристрій для накидання кілець — лігатор. Він має головку, в яку за допомогою щипців або вакууму (в залежності від виду приладу) заводять гемороїдальних вузол. Як тільки лікар переконається, що в головку лігатора потрапила вся шишка, а навколишні тканини залишилися недоторканими, він за допомогою натискання на спеціальний спусковий важіль накидає латексне кільце або навіть 2 на ніжку вузла, тим самим припиняючи кровообіг в ньому. Завдяки цьому харчування в гемороїдальної шишці припиняється, і тканини починають поступово відмирати. Вся процедура триває не більше 15 хвилин, а відмерлий вузол самостійно відпадає, буквально, протягом 1-2 тижнів і абсолютно непомітно для хворого виводиться з фекаліями.
• Склеротерапия. Метод має на увазі введення в уражені кавернозні порожнини флебосклерозірующіх препаратів, в результаті чого відбувається денатурація білків, що входять до складу внутрішньої оболонки гемороїдальної шишки. Поступово вузол зморщується й перестає турбувати хворого. Процедура триває не більше 10 хвилин. 
  

  Склеротерапия гемороїдального вузла

• Інфрачервона коагуляція вузлів. В основі методу лежить здатність променів як би «запаювати» тканини, зокрема, кровоносні судини, наслідком чого є припинення кровопостачання гемороїдального вузла і його відмирання. Процедура триває близько 10 хвилин.

Великою перевагою перерахованих вище методів лікування геморою є те, що після їх застосування хворий може відразу ж повертатися до своїх справ.

важливо: малоінвазивні методи лікування ефективні на 2-3 стадії розвитку геморою.

Геморой являє собою захворювання прямої кишки, при якому кавернозні тільця в її стінці патологічно збільшуються в розмірах. Залежно від розташування гемороїдальних вузлів розрізняють зовнішню, внутрішню і змішану форму хвороби. Крім того по вираженості морфологічних змін виділяють чотири стадії геморою. З урахуванням цих стадій підбирається відповідне лікування.

Особливості першої стадії захворювання

На самому початку захворювання гемороїдальні вузли, або шишки, мають невеликі розміри і зовні не помітні як при внутрішній, так і при зовнішній формах хвороби. Симптоматика в цей період також досить мізерна, тому хворі рідко звертаються до лікаря. Основними симптомами є:

• незначний дискомфорт в області ануса,
• відчуття чужорідного тіла і недостатнього спорожнення кишечника після дефекації,
• слизові виділення з заднього проходу,
• періодичний свербіж або поколювання в анальної зоні внаслідок подразнення шкіри слизом.

Дуже рідко в стільці можна виявити слизисто-кров'янисті виділення.

Важливо : саме на початковій стадії геморою ефективним є консервативне лікування, тому при появі перших ознак слід звернутися до лікаря проктолога.

Друга стадія гемороїдальної хвороби

У міру прогресування захворювання вузли поступово збільшуються. При внутрішньому геморої вони можуть випадати під час дефекації, але вправляються самостійно. Основні скарги лишаються незмінними, проте можливий розвиток загострень. В цей час до дискомфорту приєднується біль при відвідуванні туалету, а кров'янисті виділення стають більш помітними і рясними. Червона кров виділяється в самому кінці дефекації або відразу після неї у вигляді крапель на поверхні випорожнень.

Чотири стадії гемороїдальної хвороби: схема морфологічних змін

Зміни, характерні для 3 стадії

Якщо на початку захворювання хворий не отримав відповідне лікування, то рано чи пізно розвивається геморой 3 ступеня. У цей період зовнішні і внутрішні гемороїдальні освіти стають ще більше. Вони випадають в просвіт заднього проходу не тільки в момент дефекації, але і при фізичній роботі, пов'язаної з підйомом тягарів. Особливістю є те, що випали вузли можна повернути на місце лише вручну, самостійно вони вже не можуть вправитися.

Якщо геморой на ранніх стадіях протікає малосимптомний, то в більш пізні терміни такі скарги, як свербіж, печіння, дискомфорт, набувають більш виражений характер. Постійними стають ректальні кровотечі, тому що збільшені кавернозні тільця легко травмуються щільними каловими масами. Загострення стають частішими, провокуються погрішностями в харчуванні і фізичними навантаженнями. При 3 ступені геморою вже можливе виникнення таких ускладнень, як тромбоз і обмеження вузла.

Запущена форма гемороїдальної хвороби

Якщо раніше не було виконано хірургічне втручання, геморой стає занедбаним. Це означає, що всі зазначені вище симптоми турбують пацієнта практично весь час. Якщо раніше в перебіг захворювання можна було виділити періоди загострення і ремісії, то зараз це практично неможливо. Значно збільшені вузли не можна вправити в пряму кишку навіть ручним методом.

Больові відчуття присутні постійно, посилення болю відбувається під час спорожнення кишечника, в положенні сидячи. Нерідко геморой 4 стадії ускладнюється тромбозом, утиском і подальшим некрозом гемороїдальних шишок. Ці явища супроводжуються настільки інтенсивним больовим синдромом, що хворі не можуть ходити і взагалі рухатися. Ректальні кровотечі супроводжують кожен похід в туалет. Кров може виділятися краплями і навіть у вигляді струменя, що призводить до анемії.

Особливості лікування геморою за стадіями

Вибір лікування безпосередньо залежить від вираженості змін в кавернозних тільцях.

початковий період

При геморої 1 ступеня, як правило, застосовують лікування без операції. Воно включає в себе:

• дієту,
• гімнастику,
• зміна способу життя,
• лікарські засоби.

Використовують медикаменти в формі свічок, мазей, кремів і мікроклізм. Застосовуються наступні групи препаратів:

• венотоникі,
• ангіопротектори,
• анестетики,
• протизапальні.

За свідченнями призначають проносні і кровоспинні засоби.

Важливо: слід ретельно виконувати рекомендації лікаря по лікуванню, це допоможе уникнути операції.

При геморої 2 ступеня все ще залишається можливість медикаментозного лікування. Але воно вже не може забезпечити повне одужання. Тому в даний період лікар може порекомендувати склеротерапію, лазерну коагуляцію, лігування вузлів латексними кільцями і інші малоінвазивні втручання. У більшості випадків вони призводять до лікування.

Лазерна коагуляція - один з ефективних методів видалення гемороїдальних вузлів

Лікування 3-4 стадій захворювання

При внутрішньому і зовнішньому геморої 3-4 стадій консервативні методи лікування мають тільки допоміжний характер. Зазвичай їх застосовують під час загострення, а після досягнення ремісії проводять хірургічне втручання. На відміну від перших стадій геморою, малоінвазивні методи лікування при запущеній формі недостатньо ефективні, високий відсоток рецидивів. Тому до них вдаються у випадках, коли операція протипоказана в силу супутніх патологій або старечого віку.

Хірургічне лікування полягає в радикальному висіченні гемороїдальних шишок під загальним наркозом. Результатом операції є практично повне позбавлення від геморою, причому рецидиви зустрічаються лише в 1-3% випадків. У наступному відео коротко описані стадії геморою:

1. Знеболюючі засоби місцевої дії
2. Знеболюючі засоби системної дії
3. Народні методи для зняття больового синдрому при геморої

Геморой — це хронічне захворювання прямої кишки, яке виникає внаслідок варикозного розширення вен і порушення процесів відтоку або припливу крові в судинах, розташованих в області ануса. Перебіг хвороби характеризується чергуванням періодів загострення і ремісії. При загостренні геморою у пацієнта виникає ряд дуже неприємних симптомів, які позбавляють його можливості не тільки вести звичний спосіб життя, але іноді навіть і просто пересуватися.

Одним з основних симптомів захворювання в стадії загострення є виражена біль в анальної області, обумовлена ​​запаленням гемороїдальних вузлів, м'язовим спазмом і ушкодженнями слизової оболонки. Для купірування больового синдрому в цьому випадку можуть використовуватися системні і місцеві лікарські препарати. До них відносяться таблетки, мазі, свічки. Знеболююче при геморої допомагає полегшити стан пацієнта і прискорити одужання. Як допоміжний засіб для зняття болю можуть використовуватися також деякі народні методи.

Знеболюючі засоби місцевої дії

При загостренні геморою причиною больового симптому є виражені запальні процеси в анальної області, в зв'язку з чим повне зникнення болю можливо тільки після купірування запалення. Однак терпіти біль під час лікування, тривалість якого може становити більше одного тижня, не має сенсу. Багато сучасні фармацевтичні препарати від геморою мають в складі місцеві анестетики, що дозволяє надавати одночасно протизапальну, регенеруючу і болезаспокійливу дію. Найчастіше при запаленні гемороїдальних вузлів пацієнтам призначають лікарські засоби місцевої дії — крему, мазі, свічки. У порівнянні з таблетками місцеві знеболюючі при геморої мають ряд переваг:

• низька ймовірність появи побічних ефектів;
• мінімальну кількість протипоказань;
• високий ступінь всмоктуваності діючих речовин;
• лікувальний вплив безпосередньо на вогнище запалення;
• швидке настання терапевтичного ефекту.

Ректальні свічки при геморої з знеболюючу дію

Свічки знеболюючі застосовуються при геморої в основному в разі внутрішньої форми захворювання. Активні компоненти цих препаратів швидко всмоктуються в слизової прямої кишки і полегшують стан пацієнта. В даний час існує великий вибір різних препаратів від геморою у вигляді свічок, однак далеко не всі з них мають знеболюючу дію. Перш ніж купувати в аптеці будь-який лікарський засіб необхідно ознайомитися з його складом і проконсультуватися з лікарем. До препаратів від геморою, що містить в складі знеболюючі діючі речовини, відносяться:

• Анестезол;
• Реліф Адванс;
  
  
• Прокто-Гливенол;
• Гінкор Прокто;
• Проктозан;
• Свічки з новокаїном.

Важливо: Для досягнення максимального терапевтичного ефекту ректальні свічки при геморої потрібно застосовувати тільки після спорожнення кишечника і проведення гігієнічного туалету періанальної області.

До складу свічок від геморою Анестезол і Реліф Адванс входить анестетик місцевої дії бензокаин, що забезпечує їх швидкий знеболюючий ефект. Механізм його дії полягає в блокуванні натрієвих іонних каналів і запобігання виникнення і проведення нервових імпульсів. В результаті відсутності порушення рецепторів і подальшої передачі імпульсу від нервових закінчень в ЦНС больові відчуття при застосуванні бензокаїну не виникають. 

Свічки Реліф Адванс призначають при геморої з вираженим больовим синдромом

Знеболювальне дію свічок Прокто-Гливенол і Проктозан при запаленні гемороїдальних вузлів обумовлено наявністю в складі цих препаратів лідокаїну. Це діюча речовина, як і бензокаин, відноситься до групи місцевих анестетиків. Воно стабілізує нейрональную мембрану і знижує її проникність для іонів натрію, що призводить до пригнічення передачі больового імпульсу. Знеболювання під дією лідокаїну при геморої виникає протягом двох хвилин після застосування препарату і зберігається протягом декількох годин.

Також для усунення болю при запаленні гемороїдальних вузлів застосовуються свічки Гінкор Прокто, що містять в якості активних компонентів екстракт гінкго білоба і місцевий анестетик бутамбен. Вони швидко усувають больові відчуття і свербіж в анальній області, а також надають позитивний вплив на стан судин і вен. Перевіреним засобом при загостренні геморою є і свічки з новокаїном. Вони знімають м'язовий спазм в ураженій області і надають швидку знеболювальну дію.

Мазі при геморої з знеболюючу дію

Мазі при геморої можуть застосовуватися для лікування як зовнішніх, так і внутрішніх форм. Для нанесення препарату в порожнину прямої кишки застосовуються спеціальні аплікатори. Основними перевагами мазей знеболюючих при геморої є рівномірний розподіл, висока швидкість всмоктування активних компонентів і легкість використання. При запаленні гемороїдальних вузлів зняття больових відчуттів при застосуванні мазей досягається за рахунок наступного лікувальної дії:

• кровоспинний;
• регенеруючу;
• протизапальну;
• спазмолітичну;
• антибактеріальну;
• Сосудотонізірующіе. 

Деякі мазі, призначені для лікування геморою, містять в складі місцеві анестетики (бензокаїн, лідокаїн, бутиламінобензоат, етіламінобензоат), ефективно і швидко купирующие больовий синдром. До таких препаратів належать:

• Проктозан;
• Реліф Адванс;
• Проктоседил;
• Ауробін. 

Ауробін — мазь для лікування геморою, що надає протизапальну, протисвербіжну, знеболюючу і регенеруючу дію

При запаленні гемороїдальних вузлів процес дефекації часто буває дуже болючим і викликає сильний дискомфорт. Як зняти біль при геморої в цьому випадку? Для полегшення процесу спорожнення кишечника пацієнтам призначають спеціальні мазі Луан або Елма, що містять лідокаїн і забезпечують поверхневу анестезію. Ці препарати необхідно вводити в пряму кишку за 15 хвилин до дефекації, щоб тимчасово зняти больовий синдром.

Рекомендація: Знеболюючі мазі при лікуванні геморою наносять у вигляді місцевих аплікацій легкими рухами. Не слід інтенсивно втирати препарат в шкіру періанальної області.

Знеболюючі засоби системної дії

Для знеболення при геморої можуть застосовуватися препарати системної дії. До них відносяться таблетовані та ін'єкційні форми лікарських засобів. Серед використовуваних при запаленні гемороїдальних вузлів таблеток можна умовно виділити дві групи: препарати тільки з анальгетіческім і протизапальну дію і препарати, які надають в першу чергу лікувальну дію, зменшують симптоми захворювання і, як наслідок, біль.

У першу групу входять лікарські засоби, які відносяться до групи нестероїдних протизапальних препаратів, ненаркотичних анальгетиків, спазмолітиків. Вони швидко усувають больовий синдром і надають загальну дію на весь організм. Ці препарати не можна приймати тривалий час і, крім того, вони мають ряд протипоказань. При загостренні геморою можуть призначатися такі препарати:

• Пенталгін;
• Найз;
• Папаверин;
• Кетанов;
• Ібупрофен;
• Найз;
• Кеторолак та ін. 

Важливо: При наявності гемороїдальних кровотеч препарати з групи НПЗЗ слід приймати з особливою обережністю, так як вони впливають на згортання крові.

Найбільш ефективні при геморої препарати другої групи. Вони не тільки прибирають біль, але і впливають на причину захворювання. Їх застосування на початкових стадіях захворювання дозволяє попередити його подальший розвиток і прогресування. Лікарські засоби, що входять до цієї групи, покращують венозний кровотік, підвищують тонус вен, знижують проникність судин, що призводить до зменшення гемороїдальних вузлів, зняття набряку, запалення і зникнення болю. До таких препаратів належать:

• Детралекс;
• Хемороідін;
  
  
• Флебодіа;
• Гінкор форт;
• Вазокет;
• Венарус;
• Пайлекс;
• Асклезан А та ін. 

Детралекс — ефективні таблетки для лікування геморою, які відносяться до групи венотоников і ангиопротекторов

Важливо: При появі симптомів геморою слід звернутися до лікаря. Самостійне призначення лікарських засобів може мати важкі наслідки.

В особливо важких випадках при запаленні гемороїдальних вузлів, при відсутності бажаного знеболюючого ефекту від прийнятих препаратів, виконується новокаїнова блокада. Вона полягає у введенні декількох ін'єкцій новокаїну навколо анального отвору.

Народні методи для зняття больового синдрому при геморої

У деяких випадках знеболити геморой можна в домашніх умовах, використовуючи відомі народні засоби. Це можуть бути свічки власного приготування, примочки, ванночки, клізми із застосуванням трав'яних відварів. Найшвидший спосіб полегшити стан і зняти біль при запаленні гемороїдальних вузлів полягає в застосуванні крижаних свічок з ромашкою. Для їх отримання остиглий відвар квіток ромашки наливають в напальчнік, щільно зав'язують і ставлять в морозилку для замерзання. Потім свічку вставляють в анальний отвір і тримають, поки вона повністю не розтане.

Прикладання льоду до запалених гемороїдальних вузлів сприяє зняттю спазму судин, зупинці кровотеч і зменшення болю

Як ще полегшити біль при геморої народними методами? Хороший ефект дають холодні сидячі ванночки, ванночки з додаванням відварів лікарських рослин (звіробій, горець почечуйний, материнка, лист суниці і ін.), Змазування ураженої області прополісом або медом, мікроклізми з буряковим або морквяним соком.

Важливо: Холодні сидячі ванночки можна приймати більше п'яти хвилин. Вони протипоказані людям, страждаючим хронічними запальними захворюваннями сечовидільної або статевої системи.

1. Традиційні засоби
2. народні засоби
3. Нетрадиційні засоби

Хоча геморой в цілому не відноситься до числа небезпечних захворювань, він може істотно погіршити якість життя хворого. Тому більшість людей, які відчули дискомфорт в області ануса під час чергового акту дефекації або помітили кров на туалетному папері, починають шукати ефективні засоби від геморою.

На жаль, тільки одиниці йдуть за допомогою до рішення цього питання до лікаря, більшість же намагається впоратися з недугою своїми силами.

Традиційні засоби

як би там не було лікування геморою завжди передбачає комплексний підхід. Про це повинні знати як ті сміливці, які зважилися показати свою проблему фахівця, так і ті, у кого поки не вистачає рішучості для здійснення цього важливого і, мабуть, невідворотного кроку. Тому лікування недуги, крім використання місцевих засобів, повинно включати:

• Зміна характеру харчування, що припускає збільшення частки споживаних овочів, фруктів і кисломолочної продукції, а також істотне зниження або повна відмова від алкоголю, прянощів, гострої і надмірно жирної їжі.
• Регулярні тривалі піші прогулянки.
• Зменшення часу, проведеного сидячи. Якщо робота хворого пов'язана з тривалим сидінням, йому варто придбати звичку кожну годину робити легку розминку або хоча б виступати протягом 5 хвилин.
• Відмова від важкої фізичної роботи, яка передбачає підйом і перенесення важких предметів, або як мінімум зниження навантажень.
• Регулярне виконання спеціального комплексу вправ, для поліпшення кровообігу в органах малого таза.

Увага! Жоден із засобів не дасть бажаного результату, якщо хворий не перегляне своє ставлення до здорового і активного способу життя.

Підбирати терапію для кожного пацієнта повинен лікар, причому в індивідуальному порядку, так як тільки це гарантує отримання максимального ефекту від використовуваних засобів. Більш того, лише фахівець зможе правильно оцінити тяжкість стану хворого і прийняти до уваги наявні у нього супутні недуги, що дуже важливо, адже багато ліків мають великий перелік протипоказань. Основними засобами для лікування геморою є:

• свічки — застосовуються при внутрішніх гемороїдальних вузлах;
• мазі — використовуються при зовнішніх гемороїдальних вузлах;
• сидячі ванночки з відварами лікарських трав — покликані зняти запалення і полегшити перебіг захворювання;
• проносні препарати — необхідні для запобігання появи запорів;
• венотоникі — сприяють зміцненню стінок судин і т.д.

Таблетки-венотоникі є невід'ємною частиною лікування геморою, але приймати їх можна виключно за призначенням проктолога

Важливо: медикаментозне лікування ефективно лише на початковій стадії розвитку патології. При прогресуванні захворювання воно здатне лише на час усунути його симптоми.

Свічки і мазі

Найбільш поширеною лікарською формою, яка застосовується при геморої, є свічки. Як правило, їх рекомендують використовувати при наявності внутрішніх гемороїдальних вузлів або комбінованій формі захворювання. Мазі також часто застосовуються для боротьби з недугою, але вони більш ефективні по відношенню до зовнішніх гемороїдальних вузлів. Проте за складом свічки і мазі від геморою практично не відрізняються, якщо не брати до уваги відмінність в компонентах основи.

Найбільш ефективними визнані такі кошти для лікування геморою, як:

• Реліф. Препарати групи Реліф є одними з найпопулярніших на сучасному фармацевтичному ринку. Вони представлені як мазями, так і свічками, основною діючою речовиною яких є масло печінки акули, добре знімає запалення і дискомфорт в задньому проході. Також виробник потурбувався про пацієнтів, які страждають від сильних болів, і випустив для них свічки і мазь Реліф Адванс, містять потужний знеболюючий компонент. Що ж стосується хворих із запущеною формою геморою, кровотечами і вираженим запальним процесом, їм більше підходить Реліф Ультра.
  

  Препарати групи Реліф

• Проктозан. Як свічки, так і мазь містить потужні протизапальні, знеболюючі, підсушують і в'яжучі компоненти, тому при їх застосуванні полегшення настає досить швидко.
• Натальсід. Свічки, основним компонентом яких є морські бурі водорості, придбали славу високоефективного і безпечного засобу. Вони застосовуються для зняття запалення, свербіння і інших ознак геморою, причому позитивна динаміка відзначається буквально з перших днів використання лікарського засобу.
• Безорніл. Цей препарат має виражену протизапальну, ранозагоювальну, в'язким і знеболюючу дію, але він виділяє неприємний запах, який багатьом не до душі. Сьогодні його можна зустріти тільки в формі мазі.
• Гепатромбин. До складу ліків входить гепарин, який є потужним антикоагулянтом, а додаткові компоненти виявляють потужну протизапальну та знеболювальну дію. До того ж воно може виступати в ролі засобу від геморою і тріщин одночасно.
• Свічки з красавкой. Містять сильні алкалоїди натурального походження, тому самостійно призначати їх собі не варто. Проте цей препарат відрізняється досить низькою вартістю і високою ефективністю.

Існує безліч інших мазей і свічок від геморою, але вони або відрізняються меншою ефективністю, або мають схожий з вищенаведеними склад, а, значить, і властивості.

Увага! При вагітності дозволено користуватися тільки препаратами Реліф, Натальсід, свічками з ихтиолом або маслом обліпихи, але до початку їх застосування все одно обов'язково потрібно проконсультуватися у лікаря.

Проносні

Дуже важливим моментом в лікування геморою є профілактика запорів, так як щільні калові маси можуть поранити тонкі і запалені слизові вузлів і викликати рясні кровотечі, посилення запальних процесів і приєднання вторинної інфекції. Тому всім хворим рекомендується дотримуватися рослинно-кисломолочної дієти і приймати проносні препарати, які призначить при необхідності проктолог.

Найчастіше хворим показаний прийом:

• препаратів лактулози;
• Гутталакса;
• регулакс;
• бісакодил .

Увага: будь-які проносні, крім препаратів на основі лактулози, не можна використовувати довше 10 днів поспіль, так як до них може розвинутися звикання, а кишечник «розучиться» самостійно опорожняться.

Гомеопатія

В останні роки популярність натуральних засобів постійно зростає, тому гомеопатія затребувана як ніколи. Проте до цих пір подібні ліки рекомендується застосовувати лише в якості допоміжного методу лікування геморою. Максимальної ефективності варто очікувати від індивідуально підібраних комбінацій речовин і ступеня їх розведення, що, безумовно, неможливо без компетентного гомеопата.

Народні засоби

Досить часто люди намагаються позбутися від геморою за допомогою народних методів. У певних випадках вони виявляються досить ефективними, але іноді бабусині рецепти шокують навіть бувалих лікарів, з наслідками лікування якими їм доводиться боротися. Тому до будь-яких народних методів спочатку варто підходити з часткою скептицизму і тільки після того, як раціональність їх використання буде виправдана починати курс лікування. А убезпечити хворого від невдалого досвіду і небезпечних експериментів допоможе консультація фахівця. Тому лікування завжди варто починати після отримання дозволу проктолога.

Отже, найбільш безпечними і ефективними визнані наступні народні засоби проти геморою:

1. у літрі гарячої води заварюють 2 ст. л. пророщених зерен ячменю. Через 3 або навіть 4 години настій вважається готовим. Його приймають по 100-150 мл від 5 до 6 разів на день при наявності кровотеч.
2. Полегшити перебіг захворювання допомагає відвар деревію. Для його приготування досить усього лише 1 ст. л. трави і 0,5 л окропу.
3. Свічки з сирої картоплі давно використовуються для усунення запалення і дискомфорту в задньому проході. Щовечора рекомендується очищати від шкірки 1 картоплину, вирізати з неї свічку, але так, щоб її кінець був заокругленим, і вводити в пряму кишку. Вранці свічка повинна самостійно вийти з організму під час спорожнення кишечника.
4. Крижані і фітосвечі. Людством вже давно помічено, що кровоносні судини на холоді звужуються. А оскільки гемороїдальні вузли, по суті, являють собою розширені, заповнені кров'ю порожнини, то введення в пряму кишку крижаної свічки або замороженого в формі супозиторія відвару / настою лікарських трав, крім цілющого ефекту від компонентів рослинних засобів, допомагає швидко впоратися з кровотечею і в цілому полегшити стан пацієнта. Виготовити такі свічки нескладно, досить залити відвар або воду в заздалегідь підготовлені формочки з фольги і поставити в морозилку.

Картопля дійсно може допомогти впоратися з гемороєм, оскільки володіє протизапальними властивостями і утворює на поверхні слизової захисну плівку

Нетрадиційні засоби

Сьогодні часто можна зустріти пропозиції придбати будь-які пристрої для лікування геморою, наприклад, медвкладиш, спеціальний пластир і т.д. У більшості випадків вони жодним чином не впливають на перебіг хвороби і служать лише способом нечесного заробітку грошей. Тому довіряти людям, які торгують подібними засобами, не варто. Дійсно ефективними і безпечними можуть бути тільки прилади і пристосування, що продаються в аптеках.

Таким чином, коштів від геморою існує дуже багато, але тільки лікар зможе підібрати оптимальний для конкретного пацієнта. Тому за найменшої підозри на можливість розвитку геморою потрібно звертатися до проктолога і при його сприянні вирішувати цю проблему. Можливо, кращим варіантом для когось стане видалення гемороїдальних вузлів за допомогою малоінвазивних методів за 10-15 хвилин, ніж тривале і безрезультатне лікування медикаментозними або народними засобами.