Міжхребцева грижа — вкрай неприємне і досить часте захворювання. Найчастіше з ним стикаються поперековий або шийний відділи, але часом локалізацією розриву диска стає і грудний відділ.

Причини

Основною причиною появи будь міжхребцевої грижі прийнято вважати остеохондроз , характеризується дегенеративними змінами в хребті, які впливають на міжхребцеві диски, роблячи їх куди менш еластичними. Диски з працею пручаються здавлення хребцями, тому рано чи пізно утворюється протрузія. Цим словом називають стан, що передує утворенню грижі, коли диск истончен, але ще не розірвався повністю. У запущених випадках протрузія стає все об'ємнішим, поки фіброзне кільце не тріскається і не утворює міжхребцеву грижу.

«Заробити» це захворювання досить складно. Частіше хворіють ті, хто постійно перевантажують свій організм фізичною роботою і зайвою активністю. Справа в тому, що грудний відділ хребта є найбільш стійким і нерухомим. Навантаження, яка лягає на нього в ході повсякденної роботи, куди менше, ніж та, якій піддається поперековий відділ. Спровокувати грижу грудного відділу можна:

• піднімаючи тяжкості в нахилі;
• травмуючи цю зону, наприклад, приземлившись при падінні на навпочіпки або вдарившись спиною;
• довгий час піддаючи свій хребет надмірним навантаженням.

симптоми

Виявити симптоми грижі не так-то просто . Найчастіше вона по кілька місяців ніяк себе не проявляє, надаючи людині можливість жити своїм життям. Особливо це стосується грижі Шморля , при якій випинання диска відбувається не назовні, а у зворотний бік від нервових корінців. Вона, як наслідок, не тисне на нерви і не викликає болю. Однак, менш небезпечною через відсутність яскравих симптомів вона не стає. Грижа Шморля впливає на амортизаційні властивості хребта, сильно притуплюючи їх і роблячи його більш уразливим.

В іншому, симптоматика міжхребцевої грижі передбачувана. У запущених випадках затискаються нервові відростки, що проходять безпосередньо через хребці, і з'являються:

• болю в грудній клітці;
• слабкість, оніміння м'язів грудей і плечового пояса;
• порушення в роботі кишечника або сечового міхура;
• збільшення рефлекторної активності м'язів;

Ряд пацієнтів скаржиться на болі в шлунку і серце, а також на утруднене дихання, що маскує грижу під інші захворювання і ускладнює постановку правильного діагнозу.

Діагностика

Приводом для початку обстеження є скарги пацієнта. Погане самопочуття — вже достатній аргумент для проведення повноцінного огляду. При підозрі на проблему з хребтом, лікар може провести магнітно-резонансну томографію , яка є найкращим джерелом інформації про стан хребетного стовпа. Оскільки апарати МРТ на сьогоднішній день є практично в кожній лікарні, проблем з діагностикою, як правило, не виникає.

Приступати безпосередньо до лікування можна тільки після обстеження і виключно під наглядом досвідченого фахівця.

Лікування

Лікування грижі грудного відділу хребта може протікати в двох формах: консервативної і оперативної. Багато медики вдаються до хірургічного втручання в останню чергу, коли добитися успіху іншими методами не вдалося і пацієнту стало значно гірше. Викликано це низкою труднощів, з якими можна зіткнутися на операційному столі. Часом до грижі дійсно важко отримати доступ, особливо, якщо вона "дивиться" вперед.

У свою чергу, методів консервативного лікування більш ніж достатньо, і практикуються вони десятиліттями. Перше що призначається хворому — повний спокій. Рекомендується взяти відпустку або тривалий лікарняний, відклавши будь-яку фізичну роботу на кращі часи. Для купірування болю виписуються нестероїдні протизапальні засоби, які ефективно знімають больовий синдром. Як тільки поліпшується загальний стан хворого, з'являється можливість приступити безпосередньо до лікування. Найбільш поширеними методами є:

• мануальна терапія (дозволяє встановити на місце травмовані хребці);
• масаж;
• голковколювання;
• фізіотерапія (відомий багатьом електрофорез лікує цілий спектр проблем з хребтом, покращуючи структуру тканин);
• лікувальна гімнастика, за допомогою якої можна збільшити відстань між хребцями.

Кожен з цих способів вартий уваги і має на меті звільнення нервових корінців від здавлювання, збільшення висоти міжхребцевих дисків і поліпшення стану хребта.

ЛФК

лікувальна фізкультура завжди вважалася одним з найбільш потужних засобів в лікуванні міжхребцевої грижі. Вона зміцнює хребет, знижуючи навантаження на осьовий стовп і зміцнюючи м'язовий корсет, але відбувається це тільки за умови постійних занять. Поліпшити своє положення можна буквально декількома вправами, якщо дотримуватися регулярність і найпростіші правила обережності.

1. Сядьте на стілець, закинувши руки за голову і зчепивши їх в замок , прогните спину, щільно притуляючи хребет до спинки стільця. Зробіть з цього положення декілька нахилів вперед.
2. Сядьте на підлогу, підібгайте ноги і встановіть стопи на підлозі. Обхопіть руками коліна і робіть повільні прогини хребта.
3. Ляжте на підлогу, зігнувши ноги, а руками упріться в підлогу, тримаючи їх при цьому на рівні плечей. Спробуйте підняти своє тіло на максимальну висоту, утворюючи тим самим своєрідний місток. Затримайтеся в отриманої позі на кілька секунд і дуже акуратно ляжте назад на підлогу.

Виконувати ці вправи можна тільки після усунення больового синдрому, найкраще — після консультації інструктора з лікувальної гімнастики. Вони в найкоротші терміни підвищать кровообігу в ураженій ділянці грудного відділу і зроблять хребет більш пластичним.

На відео гімнастика для грудного відділу хребта:

Вилікувати міжхребцеву грижу грудного відділу більш ніж реально. Вона піддається сучасним методам лікування за умови своєчасного звернення до лікаря і повної відмови від "кустарних" методів. Піклуйтеся про своє хребті!

Менінгітом називають запальний процес, який розвинувся в одній або декількох оболонках мозку — головного або спинного. Викликається захворювання інфекцією, яка потрапляє на оболонки різними шляхами. Тільки деякі види цього захворювання є заразними, при цьому ймовірність, що людина захворіє саме на менінгіт, поспілкувавшись з хворим на менінгіт, велика тільки у дітей. Захворювання лікується тільки в умовах інфекційної лікарні.

Хвороба може бути викликана грибами, бактеріями, вірусами, які можуть подолати спеціальний захист — гематоенцефалічний бар'єр — і потрапити на оболонки мозку. Там вони викликають запалення, тобто мозкові оболонки набрякають, до них підливає кров. На це реагує лежить безпосередньо під ними речовина самого мозку, в якому теж розвивається набряк.

Внаслідок набряку оболонок починає вироблятися більше ліквору — тієї рідини, якою оточений мозок. Всмоктуватися він починає гірше, а крім цього, змінюється його хімічний склад. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску , переходу запалення на корінці черепно-мозкових і спинномозкових нервів, що і зумовлює появу симптомів.

Причини

Запалення мозкових облочек викликається мікроорганізмами: вірусами, бактеріями, грибами, найпростішими. Одні з них є нейротропними, тобто спрямованими на ураження конкретно нервової системи. Це:

1. менінгокок, який викликає той єдиний заразний вид менінгіту;
2. Віруси: герпесу, цитомегаловірус, вірус вітряної віспи, вірус Епштейн-Барра.

Інші мікроорганізми не нейротропних, але в особливих випадках можуть вражати і нервову систему. Це можуть бути:

1. Бактерії: пневмококи, стафілокок, стрептококи, гемофільна паличка, ентерококи, синьогнійна паличка.
2. Віруси: кору, паротиту, ентеровіруси, краснухи, грипу.

А також найпростіші, гриби, асоціації бактерій і вірусів.

В організм віруси і бактерії можуть потрапляти:

• повітряно-крапельним шляхом: менінгокок, пневмокок, багато вірусів;
• через брудні руки, воду, продукти харчування : ентеровіруси, ентерококи;
• через кусають комах;
• через плаценту.

Групи ризику

Так, до груп ризику розвитку менінгіту відносять таких дітей:

1. Недоношених;
2. Тих новонароджених, які внутрішньоутробно були заражені інфекціями, що призвели до патологій ЦНС (цитомегаловірусна, токсоплазмової, герпетична);
3. Дітей до 3 років, які перенесли важкі гнійні захворювання, особливо якщо їх осередок був розташований в області голови або шиї (отити, синусити, остеомієліт щелепи, фурункульоз голови або шиї);
4. Діти з вродженою гідроцефалією , ДЦП , іншими захворюваннямиЦНС;
5. Якщо дитині необхідно було проводити відкриті операції на органах голови або шиї (імплантувати слухові апарати, дренувати кефалогематому, хірургічно лікувати гідроцефалію);
6. Якщо була травма головного або спинного мозку.

Види

За характером запалення менінгіт підрозділяється на серозний і гнійний. Про це лікар дізнається, зробивши люмбальную (поперекову) пункцію і відправивши ліквор в лабораторію.

Про гнійному характері кажуть, коли кількість клітин в 1 мікро літрі ліквору складає більше 10 (у дітей старше 6 років; для молодших діток є свої вікові норми), при цьому більше 50% цих клітин представлено нейтрофільними лейкоцитами. Гнійний менінгіт викликається бактеріальною флорою: кокками, паличками.

Серозний менінгіт — коли клітини ліквору представлені в основному лімфоцитами. Цей вид запалення оболонок може бути викликаний деякими видами бактерій (лептоспіра, паличка туберкульозу, Боррель), грибами, але основна причина цього запалення — віруси.

Симптоми

Захворювання часто починається з загальних симптомів: з'являються слабкість, дитина стає млявим, примхливим, у нього можуть відзначатися нежить, підвищення температури. Якщо менінгіт став ускладненням інших захворювань, наприклад, патології ЛОР-органів (гайморит, отит, ангіна), то спочатку відзначаються симптоми саме цих хвороб.

Першими ознаками безпосередньо самого менінгіту, побачивши які, батьки повинні викликати «Швидку допомогу »є:

1. Підвищення температури до більш високих цифр, ніж ті, які могли відзначатися при первинному захворюванні;

2. Головний біль:

• розпирала характеру;
• частіше — в лобно-тім'яної області, але це не обов'язковий критерій;
• інтенсивна;
• тільки спочатку купіруемой знеболюючими препаратами;
• змушує лежати, причому легше лежати саме на боці, притягнувши до грудей ноги;
• посилюється при зміні положення тіла, гучних звуках.

3. Немовлята не можуть поскаржитися, що у них болить голова. Про це можна подумати, якщо дитина монотонно кричить, плаче, його крик посилюється, якщо взяти його на руки.

4. Родничок стає напруженим, визначається вище кісток черепа (в нормі він повинен бути врівень).

5. Безпричинна блювота на тлі високої температури.

6. Підвищення шкірної чутливості: звичайне дотик до шкіри в будь-якому місці викликає дискомфорт.

7. Пригнічення свідомості — дитини стає важко розбудити.

8. Судоми з втратою свідомості.

Поява на цьому тлі або навіть на тлі повного здоров'я на тілі дитини плям, особливо якщо вони мають темно-червоний, фіолетовий, коричневий або чорний колір — підстава для виклику не просто «Швидкої допомоги», а дитячої реанімаційної бригади .

Діагностика

Запідозрити менінгіт повинен педіатр, інфекціоніст або невролог за вказаними вище симптомів. Підтверджується же діагноз тільки на підставі люмбальної пункції. Взятий під час цієї маніпуляції ліквор направляється на 3 види дослідження:

1. загальне лабораторне: лаборант вже через годину дає відповідь, є чи ні запалення, наскільки воно виражено. За цими даними призначається лікування;
2. бактеріологічне дослідження: через 3-5 днів буде ясно, яка бактерія викликала захворювання;
3. ПЛР-дослідження на деякі види мікроорганізмів. Результат дослідження отримують через 1-2 дня.

Крім спинномозкової рідини на дослідження береться кров, в якій можуть визначити ті чи інші види мікроорганізмів або антитіл до них.

МРТ головного мозку, нейросонографія , КТ в перший тиждень захворювання не інформативно. Воно проводиться тільки в тому випадку, якщо є підозра, що менінгіт був викликаний іншою патологією черепа.

Лікування

Терапія захворювання залежить від того, який вид менінгіту виявлено — серозний або гнійний, який рівень запалення виявлено, який рівень свідомості у дитини. При серозному характері менінгіту, якщо немає вказівки на те, що хвороба може бути викликана вірусами групи герпесу, призначаються противірусні препарати: «Віферон» ( «Лаферон»). Також призначаються внутрішньовенні або внутрішньом'язові імуноглобуліни для поліпшення боротьби з інфекцією.

Якщо характер ліквору — серозний, але є підозра на те, що викликати його міг один з вірусів герпес-групи, призначається внутрішньовенний ацикловір у вигляді препаратів «Зовіракс» , «Медовір». У деяких випадках ліквор відправляють на ПЛР-дослідження на предмет генома цих вірусів, і тільки отримавши позитивну відповідь, призначаються ці препарати.

При гнійному менінгіті лікування починають з введення антибіотиків. У дітей застосовуються тільки ті антибіотики, які проникають через захисний гематоенцефалічний бар'єр, у дозах, розрахований на кілограм ваги. Є заборона на застосування деяких видів антибіотиків в залежності від віку.

Крім антибактеріальних, протигрибкових або противірусних засобів призначаються гормони-глюкокортикоїди, гепарин, сірчанокисла магнезія, таблетовані «Диакарб» і «Аспаркам».

Наслідки і реабілітація

Наслідками перенесеного менінгіту можуть бути:

1. Зниження уваги, концентрації;
2. Часті головні болі;
3. Зниження зору , слуху;
4. Проблеми з поведінкою;
5. Порушення мови;
6. Проблеми з координацією;
7. Зниження інтелекту;
8. Формування епілептичного вогнища.

Дитина, котрий переніс менінгіт, перебуває на диспансерному обліку у невролога в дитячій поліклініці.

Реабілітація полягає в:

• призначення підтримуючих медикаментозних засобів;
• фізіотерапії (електрофорез, рефлексотерапія);
• масажі;
• заняттях з логопедом;
• заняттях з психологом;
• прогулянках на свіжому повітрі;
• виключення фізичних навантажень.

Тривалість і характер проведеної терапії підбирається в кожному випадку індивідуально, виходячи з характеру і тяжкості залишкових порушень.

На відео — програма доктора Комаровського про менінгіти у дітей:

Людський хребет — це міцна, несуча частина скелета, яка здатна витримувати великі навантаження і складається з хребців, з'єднаних між собою спеціальними хрящовими утвореннями — міжхребцевими дисками . Саме вони надають хребту гнучкість і рухливість, а також виконують функцію, що амортизує, уберігають хребці від зносу і вібрацій. Як би там не було, неправильний спосіб життя, зайві фізичні навантаження і вікові фактори стають причиною руйнувань і топологічних змін міжхребцевих дисків, приводячи до різних захворювань.

Міжхребцевий диск включає в себе фіброзне кільце (хрящову оболонку) і пульпозное ядро (желеподібну серцевину). Якщо дистрофічні зміни в структурі міжхребцевого диска призводять до його випинання в область спинномозкового каналу, прийнято говорити про міжхребцевої грижі — хворобливому і небезпечному явищі.

У тому випадку, якщо хрящ міжхребцевого диска продавлює кісткову тканину і випинається всередину хребця, виникає грижа Шморля. По суті, ця грижа є мікропереломів внутрішньої структури хребця.

Причини

Вона характерна для остеохондропатии хребта або хвороби Шейермана — Мау. Досить часто грижі Шморля супроводжують важку сутулість — кіфоз. Причинами їх появи можуть стати і остеопороз (більше відноситься до літніх людей) або сильні вертикальні удари хребта в результаті падіння або стрибка.

Грижі Шморля властиві людям з неміцними, слабкими кістками, необхідна умова їх виникнення: хрящ міжхребцевого диска міцніше кісткової тканини хребця.

Стан хребців в чималому ступені залежить від хорошого кровопостачання. Якщо воно порушене, то міцність і щільність хребців значно знижується. Чим більше рухається людина, чим більш активний і спортивний спосіб життя він веде, тим краще м'язи його спини «прокачують» кров до хребта.

Офісний характер роботи, нехтування спортом і звичайна лінь є головними передумовами виникнення грижі Шморля.

Простий приклад. У космонавтів, які перебувають на навколоземній орбіті в малорухливому стані, кістки за місяць втрачають в масі і щільності на 5-7%! Після повернення на Землю потрібно чимало часу, для того, щоб відновити їх до нормального стану.

Симптоми

Яким би страшним не видавалося назву «Грижа Шморля», сама по собі вона не відноситься до хвороб і не може бути діагностована невропатологом. Це така зміна хребця, яке виявляється за допомогою рентгенографії. У хребців відсутні нервові закінчення і тому хворіти не можуть. Больові відчуття при грижах Шморля виникають, швидше, в м'язах спини, які знаходяться в підвищеному тонусі, виконуючи підтримку пошкодженої ділянки хребта. Але це незначна ниючий біль, що виникає при довгій ходьбі, тривалому стоянні і проходить після невеликого відпочинку.

Грижі Шморля з незначним проникненням, що виникають в дитинстві, як прояви спадковості, часто зникають у міру дорослішання і ущільнення кісткової тканини. Навіть виникли в дорослому віці невеликі грижі Шморля найчастіше нешкідливі.

А ось поглиблення грижі в хребець вже становить небезпеку, підвищується ризик провалювання диска і компресійного перелому хребта. Це так само загрожує порушенням рухливості міжхребцевого суглоба, артроз і сильними болями.

Симптоми грижі Шморля в шийному, грудному і поперековому відділі хребта, в цілому, схожі і розрізняються лише локалізацією больових відчуттів.

Діагностика

Як правило, встановити наявність грижі Шморля перевіркою рефлексів або за допомогою аналізу симптомів не можна. Однак скарги пацієнта можуть підштовхнути лікаря до призначення рентгенографічного дослідження, в результаті якого будуть виявлені зміни в структурі хребців. Це може бути як простий рентген, так і МРТ або комп'ютерна томографія .

Лікування

В даному випадку термін профілактика більш доречний. Дійсно, зусилля лікарів спрямовані на попередження розвитку грижі вглиб ураженого хребця і виходу її в спинномозковій відділ. Дітям зазвичай призначають риб'ячий жир і зміцнюючу гімнастику. Дорослі піддаються курсу електротерапії і магнітотерапії — це дозволяє поліпшити кровопостачання хребців. Для усунення больового синдрому використовуються протизапальні препарати і анальгетики. Всім пацієнтам показані мануальна терапія, ЛФК та ​​масаж. Вони зміцнюють м'язовий корсет спини і повертають рухливість хребта.

Аутогравітаційна терапія або витягування хребта дає добре виражений оздоровчий ефект. Для цього застосовуються спеціальні тренажери-кушетки, поверхня яких повторює форму хребта і являє собою набір гладких трубок. Під час сеансу трубки повільно роз'їжджаються, розтягуючи хребет, надаючи йому рухливість і покращуючи його кровопостачання.

Профілактика ускладнень

Важливо пам'ятати, що хребет, уражений грижею Шморля в більшій мірі схильний до ризику механічного пошкодження, ніж здоровий. Тому важкі фізичні навантаження слід виключити на все життя. Не слід займатися силовими видами спорту, а також стрибками, баскетболом, лижами — всіма тим, що може спровокувати збільшення грижі. Проте, гімнастика і рухливий спосіб життя повинні стати повсякденною нормою.

субарахноїдальний крововилив (САК) називають раптово виникло вилиття крові в простір між двома оболонками мозку, в якому в нормі циркулює спинномозкова рідина. Виникати такий стан може не тільки внаслідок травми , а й спонтанно, якщо у людини є сприятливі до цього фактори. Лікування повинно проводитися в спеціалізованому неврологічному або нейрохірургічному стаціонарі. Прогноз хвороби вкрай серйозний.

Субарахноїдальнийкрововилив — це один з підвидів інсульту , його геморагічний варіант , який розвивається не через будь-яких поранень (це окреме захворювання), а внаслідок розриву патологічно розширеного ділянки судини (аневризми). Такі аневризми або інші патології судин, стоншуючі їх стінку, при даному виді інсульту розташовуються в просторі між другою і третьою (внутрішньої) оболонками мозку.

Излившаяся кров згортається в згустки. Ці згустки споживають на себе специфічні білки, які є факторами згортання крові, в результаті чого крові з травмованого судини стає важко зупинитися.

Крім того, вилилася кров збільшує обсяг субарахноїдального простору, викликаючи підвищення внутрішньочерепного тиску ; вона дратує оболонки мозку, викликаючи відповідні симптоми. А вторинний спазм судин , що розвивається внаслідок крововиливу, призводить до того, що якусь ділянку мозку недоотримує кровопостачання, в результаті інсульт геморагічний доповнюється ішемічним .

Причини

Виділяють два основних види субарахноїдального крововиливу:

1. травматичне;
2. спонтанне (нетравматичний).

Травматична крововилив

Розвивається внаслідок прямого пошкодження судин, які покривають поверхню головного мозку — при переломі кісток черепа, здавленні або забитті головного мозку . Варіантом травматичного САК є крововилив у новонароджених, що розвинулося в результаті патологічно поточних пологів (тобто родової травми).

Факторами ризику розвитку субарахноїдального крововиливу у новонародженого є:

• велика головка дитини;
• вузький таз матері ;
• недоношеність;
• приношення вагітність;
• пологи стрімкі або тривалі;
• травматичні акушерські посібники;
• гіпоксія плода;
• внутрішньоутробні інфекції;
• вродженої патології речовини мозку або постачають його кров'ю судин.

Спонтанне крововилив

Розвивається найчастіше під дією такого предрасполагающего фактора, як різкий підйом артеріального тиску внаслідок:

• підйому тяжкості;
• сильного кашлю;
• напруження при дефекації;
• сильного емоційного напруження.

Виникає такий крововилив зазвичай не в нормальних, а патологічно змінених судинах:

1. МІШКОПОДІБНИХ або расслаивающейся аневризмі
2. Вродженої патології судин, коли артерія і вена виявляються переплетеними або з'єднані патологічним перебігом
3. васкуліт;
4. Пухлинах судин;
5. Грибкових або токсичних запаленнях стінок артерій;
6. Хворобах крові
7. васкулопатії, в тому числі відкладення в судинах патологічного білка-амілоїду;
8. тромбоз вен мозку;
9. серповидно-клітинної анемії.

Спонтанне крововилив може виникнути також внаслідок крововиливу в гіпофіз, метастазу в головний мозок міксоми серця, розриву артерії, що огинає стовбур мозку.

Найбільш часто САК відбувається при розриві аневризми судини мозку (близько 80% всіх спонтанних крововиливів). З огляду на той факт, що аневризма найчастіше формується внаслідок генетичних причин, можна сказати, що до розвитку крововиливу є генетична схильність.

Факторами ризику розвитку САК є:

• гіпертонічна хвороба;
• прийом алкоголю;
• куріння;
• застосування протизаплідних таблеток;
• прийом в якості замісної терапії глюкокортикоїдів або гормонів щитовидної залози.

Види

З урахуванням локалізації вилилась крові (на підставі даних комп'ютерної, позитронно-емісійної або ядерно-магнітної томографії) виділяють такі види субарахноїдального крововиливу:

1. Базальне крововилив. В цьому випадку кров скупчується в подпаутинном (між оболонками) просторі на нижній поверхні півкуль мозку і в шлуночках мозку. Пошкодження кісток черепа відсутня.
2. Базальне крововилив може бути спонтанним, але частіше його безпосередньою причиною або фактором є травма.
3. Перімезенцефаліческое: кров виливається в простору, звані цистернами мозку, розташовані навколо середнього мозку і моста. Причина такого САК зазвичай не аневрізматіческого: має місце інша патологія судин.
4. На підставі потиличної або лобової частки, в результаті розриву аневризми задньої або передньої мозкової артерії.

Симптоми

Дорослі відзначають раптове, без провісників розвиток загальних симптомів захворювання:

• різка, як «удар по голові», головний біль ;
• може бути відчуття пульсуючого освіти в області потилиці;
• втрата свідомості (не завжди);
• збудження з наступним пригніченням свідомості;
• нудота, блювота (частіше багаторазова);
• судоми ;
• параліч або парез кінцівок;
• підвищення температури тіла;
• порушення руху очних яблук;
• косоокість;
• зміна діаметразіниці (зіниць);
• асиметрія особи;
• порушення координації;
• зниження температурної або больової чутливості.

На перший план виходять саме зміна свідомості і судоми, що відбуваються на тлі підвищеного артеріального тиску. Парези, паралічі, інші осередкові розлади можуть бути і не видно.

Діагностика

Діагноз ставиться неврологом на підставі наступних інструментальних досліджень:

1. люмбальної пункції: в лікворі виявляються вилужені еритроцити, позитивна бензідіновая проба.
2. Комп'ютерної томографії , МРТ в звичайному і ангіографічної режимах: дозволяють не тільки виявити крововилив, а й аневризму судини, розрив якої призвів до хвороби.

Лікування

Людей з таким діагнозом обов'язково госпіталізують, забезпечують їм постільний режим. Призначаються:

1. Препарати, що знижують артеріальний тиск (сірчанокисла магнезія, «Ніфедипін»);
2. У перші дві доби — кровоспинні медикаменти ( «Амінокапронова кислота», «Етамзилат»);
3. Вводять достатню кількість розчинів внутрішньовенно, поєднуючи їх введення з сечогінними препаратами.

При необхідності проводять хірургічне лікування: клипирование аневризми, внутрисосудистую баллонізацію, оклюзію аневризм спіралями.

Наслідки і прогноз

При САК реєструється високий рівень смертності (до 50%), незважаючи на проведене лікування. ? людей, що вижили стають інвалідами, і тільки у 1/6 хворих захворювання закінчується практично повним одужанням.

До профілактичних заходів відносять підтримку артеріального тиску і рівня глюкози на нормальних цифрах, помірні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок.

На відео схематично показаний механізм і анатомія субарахноїдального крововиливу:

Дитячий церебральний параліч — це не єдина хвороба, а ціла їх група. В результаті перинатального пошкодження багато м'язи виявляються спазмованними, дитина не може навчитися нормально сидіти і ходити. У частини дітей внаслідок ураження кіркових структур страждає інтелект.

Церебральний параліч вимагає комплексного лікування: для того, щоб мозок, навчившись того, як повинні рухатися і відчувати себе м'язи кінцівок і тулуба, включив «нормальну» їх регуляцію.

Загальні відомості про дитячий церебральний параліч можна прочитати тут .

А в статті " Лікування ДЦП " представлений огляд сучасних методів лікування цієї патології.

ЛФК

Незабаром після постановки діагнозу, але тільки при досягненні нормальних цифр внутрішньочерепного тиску і відсутності судом , повинна бути розпочато курс фізичної терапії. Без цього лікування ДЦП буде неефективним. Лікарями реабілітологом і неврологом підбирається такий цикл вправ, які будуть:

• запобігати ослабленню м'язів, які не працюють через хворобу;
• профілактувати пошкодження непрацюючих м'язів;
• знизити напругу м'язів, щоб не допустити контрактури (фіксації їх в ненормальному положенні).

Тренування повинна проводитися щодня, навантаження збільшується поступово, під контролем реабілітолога. Комплекс вправ підбирається лікарем, і складається з:

1. лікування становищем, з фіксацією кінцівки в шинах, лонгета, за допомогою мішечків з піском;
2. розтягування м'язів: розгойдування кінцівки в кожному суглобі, з поступовим нарощуванням амплітуди;
3. тренування розслаблення м'язів: утримання рук і ніг (по черзі) до зменшення мимовільних рухів або ослаблення гіпертонусу;
4. ходьби;
5. вправ з участю м'язів-агоністів і антагоністів: обертання, згинання-розгинання в усіх суглобах, паралельно з масажем м'язів;
6. підйому за допомогою інструктора по похилій площині, щоб не тільки тренувати м'язи ніг і преса, а й розвивати рівновагу;
7. вправ на витривалість.

При спастичної диплегии застосовуються вправи з безперервним рухом; при астатичній формі вправи повинні бути короткочасними, з перепочинками між ними. При атонической формі особливу увагу приділяють вправам з підтриманням рівноваги.

На відео — вправи для розробки суглобів:

Найбільшого ефекту від вправ можна отримати, якщо поєднувати їх з масажем

масаж

При ДЦП застосовуються такі види масажу:

1. Класичний масаж проводиться курсами, по 25-30 сеансів. Виконується він для зменшення спазму «затиснутих» м'язів і приведення в тонус розслаблених та непрацюючих м'язів. Для цього використовуються різні прийоми: гребнеобразное, щипцеобразное і концентричне погладжування — в разі спазму, розминка і постукування при атонії м'яза. Такий масаж починають виконувати при зникненні у дитини судом, з будь-якого віку.
2. Склеромерний: заснований на уявленні, що «медіатор болю» знаходиться в певних місцях окістя. І якщо на них впливати різними масажними рухами, блокується потік патологічних імпульсів від неї до спинного мозку, розслабляється спазмовані м'язи. Такий масаж проводять 10-15 днів поспіль, 3-4 рази на рік. Показаний він дітям від 1,5 років, при спастичних формах ДЦП.
3. Точковий розслабляючий масаж, тобто вплив на акупунктурні точки пальцями, зазвичай застосовують як доповнення до ЛФК та ​​інших видів масажу. Протипоказань до нього немає; виконувати його можна кожен день, лише зрідка роблячи перерви.
4. Стимуляційний масаж м'язів-антагоністів, коли напружений м'яз додатково пасивно розтягується.

На відео — масаж при спастичний тетрапарез:

Терапія Войта (рефлексолокомоція)

в цьому випадку за допомогою нейрорефлекторних технік викликаються рефлекси правильного переміщення тіла в просторі, щоб воно могло зберегти рівновагу. Оптимально починати застосування цього методу з грудничкового віку, поки нервові шляхи в мозку ще доступні, хоч і блоковані. Сенс занять — змусити мозок «згадати» вроджені, закладені в генетичну пам'ять зразки рухів, скоординувати їх з рухами м'язів кінцівок і тулуба.

Методики проведення занять навчають батьків хворої дитини, щоб вони могли займатися з ним щодня, по 20 -30 хвилин не менше року.

За даною методикою дитини фіксують в позі рефлексу, далі руками впливають на зону ураження (її виявляють з урахуванням рухових порушень і відгуків на вплив).

Цей вид терапії не поєднується з електрофізіопроцедури. Під час Войта-терапії моніторіруются частота пульсу і дихання, величина кров'яного тиску.

Відео-розповідь про Войта-терапії:

Методика Бобат ( нейрофізіотерапія)

Це специфічний вид лікування, що поєднує в собі елементи масажу та лікувальної фізкультури.

Вона застосовується для боротьби зі спастичністю м'язів, навчання дитини реакцій утримання рівноваги, придушення аномально координованих рухових і пізнав стереотипів . Це вправи, які виконуються з повторами по 3-5 раз, коли кінцівки надають положення, протилежне тому, яке вона сама хоче зайняти, використовуючи при цьому ортези та шини. Виконують їх або 3 рази в день (при вираженій спастичності), або 3 рази в тиждень. Бобат-заняття забороняють впливати на будь-які м'язи-згиначі, долоні і зведення стопи, щоб не посилити спастику.

Вправи включають розтяжки, розробку суглобів, активні рухи дитини. Спочатку тренування проходить на м'ячах, коли дитині потрібно робити розтяжку, похитування, його навчають навичкам сидіння. Пізніше переходять до занять на ролах, а закінчують — на матах (там виробляються нахили, присідання, дитині допомагають навчитися повзати).

Реабілітаційні заходи необхідно проводити постійно, роблячи акцент на тому, що приносить максимальний ефект. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на стійкі результати.

ДЦП — це не тільки збірний термін, що характеризує ураження центральної нервової системи, а й серйозна проблема, що приковує багатьох дітей до ліжка і забезпечує їм інвалідність.

Визначити наявність ДЦП у малюка досить складно. Найчастіше лікарям вдається поставити діагноз тільки до другого місяця життя, коли стають очевидними певні відхилення. Сучасні неврологи стверджують, що дана недуга піддається лікуванню, і завдяки новітнім розробкам можна назавжди позбутися від ряду симптомів. Саме для цього і збудовані кращі реабілітаційні центри, в яких цілі команди лікарів працюють з юними пацієнтами, домагаючись бажаних результатів.

У цих закладах об'єднується комплекс процедур: психологічних консультацій, лікарських терапій, ортопедичних занять, дієт і фізіотерапевтичних методів, завдяки яким в більшості випадків спостерігається значне поліпшення в стані малюків. Збільшується обсяг їх рухів і знаходяться принципово нові рухові навички.

Докладно про таких методах реабілітації, як масаж, ЛФК, Войта і Бобат-терапія написано в цієї статті.

ГУ Міжвідомчий — "Російський Науково-практичний центр фізичної реабілітації дітей інвалідів "

Установа ще називають" Центр Гросса "на прізвище директора, яка і впровадила основу реабілітаційної програми — заняття на спеціальному тренажері, який допомагає розвивати м'язи і контроль над координацією рухів. З дітьми також займаються фахівці-інструктори з фізичної реабілітації. У центрі діти можуть плавати, кататися на роликах, займатися на біговій доріжці. Для визначення вихідного стану здоров'я і спостереження за ходом реабілітації передбачено ЕКГ, подометрія, стабілометра, миография і інші види діагностики. Центр приймає дітей не тільки з Москви, але також з регіонів та зарубіжжя.

Москва, Зелений проспект, 42а

Телефон: +7 (495) 918-55-71

Російський науково-дослідний інститут травматології і ортопедії імені Р.Р.Вредена

РНІІТО ім. Вредена по праву вважається найбільшим в країні навчальним, науковим і клінічним центром, що спеціалізуються на травматології та ортопедії. У його розпорядженні знаходиться більше 20 повністю обладнаних відділень, в яких розміщується близько 800 ліжок. Фахівці інституту пропонують клієнтам всі види реабілітації та лікування, включаючи діагностику та хірургічне втручання.

Санкт-Петербург, вул. академіка Байкова, 8

Телефон: (812) 556-06-950

Центр реабілітації "Подолання"

тут використовуються заняття кінезотерапією з використанням методик PNF, Войта, Бобат, Транквіллітаті, Фільденкрайса, Баланс, мікрокінезотерапія. Проводяться заняття індивідуально з кожною дитиною. У програму реабілітації входять також заняття в костюмах для динамічної пропріокррекціі, тренінг на стабіллоплатформе, фізіотерапія, апаратна бальнеотерапія, психологічна і соціальна реабілітація.

Персонал клініки чуйний і уважний, фахівці знаходять підхід до кожного пацієнта.

Москва, вул. 8-го Березня будинок 6А, будова 1

Телефон: (495) 612-00-43

ГАУ Московський науково-практичний центр реабілітації інвалідів внаслідок дитячого церебрального паралічу

цей реабілітаційний центр вважається одним з найвідоміших і доступних. Його фахівці проводять повноцінну діагностику, за результатами якої здійснюють ступеневу лікування із застосуванням новітніх вітчизняних розробок. Установа приймає дітей у віці від трьох років, яким пропонують близько двадцяти можливих напрямків лікування. Для кожного пацієнта розробляється індивідуальний план, завдяки якому можна досягти видимих ​​результатів. Практикуються заняття на тренажері "Космічні черевики", які імітують процес ходьби. З дітьми займаються кондуктологі, професійні масажисти, психологи-дефектологи.

Москва, вул. Текстильників, д.6а

Телефон: (499) 179-14-99

Інститут кондуктивної педагогіки і відновної рухової терапії ім. А. Петі

Саме в цей інститут прагнуть потрапити сотні сімей. Він знаменитий чудовими фахівцями, які застосовують цілісної підхід до своїх пацієнтів. Вони застосовують не тільки терапевтичні методи, але і спираються на його власну рухову активність. А. Петьо, написавши масу наукових робіт, створив власний метод, в основі якого лежить глибоке розуміння роботи мозку. Відомий вчений стверджує, що навіть пошкодженим, мозок має масу можливостей, мобілізуючи які можна досягти небувалих результатів. В інституті проводять повноцінну реабілітацію, включаючи роботу з психологами. Численні терапевти, педагоги, психологи і неврологи прагнуть поліпшити не тільки самопочуття малюка, але і його світосприйняття. Вони навчають дітей необхідних емоційним і соціальним навичкам.

Угорщина, Будапешт

Реабілітаційний центр «Вогник»

Це місце в повній мірі можна назвати одним з провідних московських реабілітаційних центрів, працюючих понад десяти років і беруться за самих, здавалося б, складні випадки. У клініці вдаються до лікувальної фізкультури, грязелікування, занять у водному середовищі, кліматотерапії, а також до SPA-процедур. Місцеві неврологи вважаються відмінними фахівцями і мають за плечима не лише дипломи, а й авторські методики, дотримуючись яких "Вогник" завоював особливу популярність.

Москва, вул. Ротерта, д.4

Телефон: +7 (812) 421-42-36

Центр реабілітації "Рух"

" рух ", співпрацюючи з іншими реабілітаційними центрами, пропонує своїм клієнтам як звичайні консультації, так і повномасштабну розробку програми лікування. Фахівці надають будь-яку можливу допомогу і підтримку сім'ям з хворими дітьми, надаючи практично всі відомі ефективні методи реабілітації.

Москва, ул.Шарікоподшіпніковская, д.22

Телефон: (383) 226-53-55

Фахівці, що працюють в перерахованих вище центрах, нагадують батькам, що повне лікування пацієнтів можливо вкрай рідко: при максимально ранньому початку лікування або при незначних ураженнях. Однак, вони не втомлюються звертати увагу на простий факт: догляд за хворою дитиною необхідний навіть тоді, коли надії на одужання немає.

Проходячи курси реабілітації хоча б зрідка, діти, хворі на церебральний параліч, зможуть увійти в соціальне середовище. Проте, відмовившись від поїздок в спеціалізовані центри, сім'ї ризикують погіршити інвалідність і домогтися повної втрати вивчених навичок.

На відео представлений сюжет про різні методи реабілітації дітей:

Як це не сумно, але ДПЦ — хвороба, щодо якої термін «лікування» не зовсім точний, адже ураження головного і спинного мозку незворотні. Зате кожен батько, що зіткнувся з цією проблемою, знає, що вторинні прояви хвороби більш-менш успішно піддаються реабілітації. Тому так важливо, з огляду на специфіку захворювання дитини, вибрати для його відновлення хороший санаторій.

Санаторне лікування за кордоном високоефективно і коштує недешево. Найбільшою популярністю користуються санаторії Ізраїлю, Німеччини, Австрії. Допомога дітям в цих країнах характерна ранньої і точної діагностикою, застосуванням в лікуванні і профілактиці високих технологій, таких, наприклад, як введення стовбурових клітин. Однак і у нас є санаторії, які допомагають тисячам дітей щорічно.

Про методи терапії цього захворювання читайте в статті " Лікування ДЦП ".

Про масаж, лікувальну фізкультуру і методиках Войта і Бобат-терапії написано тут .

«Озеро Гірке»

Санаторій розташований в лісостеповій зоні Курганської області недалеко від Челябінська у озера Гірке. Є однією з найстаріших здравниць країни, орієнтованих на дитячі захворювання психоневрологічного профілю.

Бруд озера, представляючи собою щось середнє між сапропелями і мінеральними илами, має високий лікувальний ефект. Не менш цілюща ропа — хлоридно-натрієва вода озера. В сукупності, вони представляють собою основні чинники профілактичної допомоги дітям. Крім того, в фізіотерапевтичному лікуванні використовуються різні види кліматотерапії, гідротерапії, спелеотерапії і фізіопроцедур.

Важлива роль в реабілітації відведена соціально-психологічної допомоги. Фахівці санаторію проводять психокорекцію, приділяють величезну увагу розкриттю творчого потенціалу та інтелектуальних особливостей дитини, вчать його повноцінного життя в суспільстві.

В санаторії організовано дієтичне харчування п'ять разів на день і проживання в чотиримісних номерах. На реабілітаційне лікування приймаються діти з 2 до 18 років. Потрапити в "Озеро Гірке" можна за бюджетними путівками "Діти з батьками", а також на оплатній основі. Вартість одного ліжко-дня — 1122 рублів на одну людину.

Адреса установи: Курганська область, Щучанского район, п.Курорт Озеро.

Тел .: (35244) 25-4-24, 25-4-48.

"Лісова поляна"

Розташований на мальовничому схилі гори Машук в П'ятигорську поблизу історичного місця Лермонтовка дуелі. Особливістю санаторію є лікування мінеральними водами типу Єсентуки і Слов'янська.

Реабілітація дітей, які страждають на ДЦП, організована на базі спинального відділення, розрахована на 21 день і включає в себе:

• 7 бальнеологічних процедур в радонових і мінеральних ваннах;
• 6 грязьових процедур;
• 10 індивідуальних занять лікувальною фізкультурою;
• 5 процедур, типу душ-масаж підводний;
• 7 індивідуальних логопедичних занять;
• 8 відвідувань масажиста;
• 5 процедур апаратної фізіотерапії;
• 21 кліматичну процедуру;
• 10 фіто процедур;
• 60 прийнять мінеральних вод;
• лікування здопомогою фармацевтичних засобів і методами біологічного зворотного зв'язку.

На реабілітацію приймаються діти 4-14 років з супроводжуючими дорослими. Добова вартість путівки для дитини складе 1980 руб., Для супроводжуючого дорослого — 1250 руб.

Санаторій знаходиться в Ставропольський краї, місті П'ятигорську.

Тел .: (8793) 40-56-73, 97-43-33.

«Анапа»

Є одним з найбільших санаторіїв російського узбережжя чорного моря. Розташовується всього в 70 метрах від кромки води. Маючи на озброєнні такий важливий цілющий фактор, як морський клімат, санаторій «Анапа» забезпечує повноцінний комплекс фізіотерапевтичних процедур, грязе- і фіто лікування, оздоровлення мінеральними водами.

Стандартна путівка для дитини, який страждає на ДЦП — 21 день. У неї входять:

• лікувальна дієта;
• 8-10 ванн з морською сіллю, перлинні і йодо-бромних ванн;
• 8-10 грязьових процедур ;
• 10 занять ЛФК;
• 8-10 масажних процедур;
• 8-10 процедур механотерапії;
• 8-10 відвідувань голкотерапії ;
• 8-10 індивідуальних і групових психотерапевтичних сеансів;
• 8-10 процедур апаратної фізіотерапії;
• 8-10 відвідувань магнітолазеротерапії;
• 10 інгаляцій;
• 8-10 фітопроцедур.

На додаток до цього з дітьми організовуються розвиваючі ігри, прогулянки пішки по гористій місцевості і кліматичні процедури. За призначенням лікаря передбачається і медикаментозне лікування.

Упор на розважальні заходи, розвинена торгова інфраструктура, номери підвищеної комфортності і близькість моря зумовлюють високу вартість путівок сюди. У період з липня по вересень дитяча путівка в «Анапу» обійдеться в 1900-3730 руб., А для супроводжуючого дорослого — 2550-4150 руб. за добу проживання. Зимовий відпочинок обійдеться значно дешевше. Курс реабілітації в санаторії розрахований на дітей від чотирирічного віку, але не старше 15 років.

Санаторій розташовується в місті Анапа, Краснодарського краю. Тел. / Факс: 8 (86133) 5-68-52, 5-67-31, 5-63-75, 5-65-81.

На відео про плюси, мінуси особливості санаторію розповідає дівчина, отримувала там лікування:

Євпаторійський центральний дитячий клінічний санаторій

Є однією з кращих оздоровниць в СНД, що спеціалізуються в допомоги дітям із захворюваннями ЦНС. Завдяки сучасним методикам лікування, успішно застосовуються в Німеччині, Австрії, Угорщині, і інших західних країнах, ЄДКС дозволяє рятувати від інвалідності навіть дітей з важкими ураженнями опорно-рухового апарату. Хірургічна корекція відноситься до додаткових платних послуг.

Основу лікування і профілактики складають:

• купання в морі;
• повітряні, сонячні і пісочні ванни;
• масажі, ЛФК;
• грязьові аплікації, тампони, гальваногрязі;
• укутування в гарячі вовняні ковдри;
• купання в термальному мінеральному джерелі;
• всі види інгаляцій , рефлексотерапевтіческого і фізіопроцедур, світло-, магніто- і гальванолеченіе, застосування лікарських препаратів при невідкладних станах.

Вартість дитячої путівки в літній період складе 1650 руб., а дорослої -1000 руб. на добу. Приймаються діти у віці не молодше двох років.

Санаторій знаходиться в Євпаторії.

Телефон-факс + 38- (06569) -2-74-79, + 38- (06569) -2 -74-83

Дитячий санаторій «Амурський»

Розташований на березі річки Амур поруч з Хабаровському. Є багатопрофільним профілактичним закладом. Один з напрямків його роботи — допомога дітям, ураженим ДЦП.

Поряд зі стандартними видами профілактичного лікування, в «Амурському» роблять упор на оздоровлення за допомогою:

• азотно-кременистої води з Кульдурского термального джерела;
• Глазовський мінеральної води;
• грязей Кіінского родовища;
• фітотерапії з використанням хвої, ялівцю, розмарину і т.д.

«Амурський» приймає дітей цілий рік, без відриву від навчання. На його базі організовані навчальні класи, що враховують особливості маленьких пацієнтів, гуртки і секції. Величезна увага приділяється творчому розвитку дитини.

Тривалість реабілітаційного періоду — 25 днів. Діти надходять в санаторій за направленням медичного закладу безкоштовно, супроводжуючих дорослих — за гроші.

Контактні дані: м Хабаровськ, вул. Санаторна, 38, телефон: (4212) 74-35-04

Важливою відмінністю вітчизняних санаторіїв від зарубіжних є педагогічна та психологічна допомога дитині. Усвідомлення дитиною своєї соціальної повноцінності — серйозний крок на шляху до одужання.

Дитячий церебральний параліч — група неінфекційних захворювань головного мозку, що виявляються в ранньому дитячому віці і не мають схильності до прогресування. Рухові, координаційні та інтелектуальні розлади, що розвиваються при цьому захворюванні, викликані поразками головного мозку дитини, розвиненими в перинатальному періоді, або аномаліями його будови. Спадкова передача патології не доведена.

В основі дитячих церебральних паралічів — патологічні зміни в корі, підкірці, білій речовині або стовбурі головного мозку. Найчастіше вони виникають через те, що в силу різних причин нейрони плода сприймаються організмом матері як чужорідні речовини, проти яких потрібно виробити антитіла. Материнські антитіла потрапляють через плаценту до плоду, викликаючи руйнування якихось структур його головного мозку. Процес триває і після народження дитини.

В результаті патології структур мозку у дитини не відбувається нормальної зміни м'язового тонусу.

У перші 2-3 місяці життя переважання тонусу м'язів-згиначів, що спостерігається при народженні, має змінитися провідним тонусом м'язів-розгиначів. Це відбувається при поступовому зникненні лабіринтового тонічного рефлексу.

В результаті дитина, викладений на живіт, вчиться піднімати головку, спираючись спочатку на передпліччя, а потім на руки. При ДЦП лабіринтовий рефлекс жевріє, кінцівки набувають зігнуте положення, формується неправильна установка стоп.

Про методи лікування цього захворювання читайте в статті " Лікування ДЦП ".

Про реабілітацію за допомогою масажу, ЛФК та ​​методик Войта і Бобат-терапії написано тут .

Причини

Виділяють велику кількість причин дитячого церебрального паралічу:

1. хронічні захворювання вагітної;
2. гострі інфекційні захворювання (особливо вірусної етіології) або інтоксикації (алкогольна, наркотична, нікотинова, свинцева) під час вагітності;
3. резус або групова несумісність матері і плоду;
4. вплив на плід радіації, рентгенівського випромінювання, перегріву або переохолодження;
5. травми під час вагітності або пологів;
6. генетичні порушення або інфекції(Зазвичай це TORCH-група мікроорганізмів, куди входять генітальний герпес, хламідіоз, токсоплазмоз, краснуха), внаслідок яких мозок розвинувся аномально;
7. гіпоксія внаслідок обвиття шиї пуповиною, затяжних пологів, тривалого безводного періоду;
8. стрімкі пологи;
9. на дитячий церебральний параліч іноді називають пошкодження головного мозку, що розвинулося внаслідок енцефаліту будь-якої етіології.

Привертають до розвитку ДЦП недоношеність (частіше) або народження дитини в терміні понад 42 тижнів (рідше). Не завжди в конкретному випадку можна виділити якийсь певний фактор, який призвів до розвитку хвороби.

Форми

Згідно МКБ 10 перегляду ДЦП підрозділяється на наступні види.

Спастическая тетраплегия

Це одна з найбільш важких форм хвороби, при якій страждають всі чотири кінцівки. Розвивається вона при аномаліях будови головного мозку, великому ушкодженні головного мозку.

Проявляється захворювання у вигляді:

• підвищення м'язового тонусу;
• відсутність (або мінімального обсягу) рухів у всіх кінцівках;
• ураження лицьових м'язів і м'язів тулуба;
• порушень ковтання;
• порушення зору;
• погіршення когнітивних функцій;
• затримку психічного та мовного розвитку;
• напади судом ;
• можуть бути: косоокість, порушення слуху

Такі діти не можуть сидіти, ходити; відсутня самообслуговування.

Спастическая диплегия

Синонім цієї форми — «хвороба Літтла». Розвивається вона зазвичай у дітей недоношених, у яких мали місце:

1. Кровоизлияния в шлуночки мозку;
2. Розм'якшення речовини мозку біля шлуночків;
3. Деяких інших факторів.

Виявляється синдром Літтла такими симптомами:

• страждають м'язи всіх кінцівок, але більше ноги, в яких спостерігається підвищення тонусу;
• якщо збереглася здатність ходити, то при ходьбі дитина перехрещує ноги;
• затримка мовного та психічного розвитку;
• інтелект знижений;
• сходяться косоокість;
• порушення зору і слуху.

Геміплегічна форма

Значно обмежується обсяг рухів в руці і нижньої кінцівки з одного боку. Рука страждає більше, може навіть бути тільки її параліч (нога рухається). Відзначається затримка психічного розвитку, часто — епілептичні напади.

Діскінетіческая форма

Основна причина цієї форми — гемолітична хвороба, яка супроводжується вираженою жовтяницею, а також «мармурове стан» вузлів білої речовини у доношених дітей .

Виявляється форма:

• мимовільними — швидкими переривчастими або повільними, схожими на судоми — рухами;
• порушенням мови ;
• окоруховими порушеннями;
• порушенням слуху;
• іноді ще й паралічами / парезами;
• інтелект або не страждає, або знижується незначно;
• відсутністю нормальної установки тіла і кінцівок у вертикальному положенні.

атаксична форма

Вона розвивається при ураженні мозочка і структур, пов'язаних з ним безпосередньо, лобових часток при родової травми або ішемічному ураженні мозку. Вона має такі симптоми:

• зниження м'язового тонусу;
• тремтіння при виконанні цілеспрямованого дії;
• порушення координації рухів;
• страждає артикуляція;
• майже завжди сильно страждає інтелект.

Змішані форми

Вони проявляються різним індивідуальним поєднанням рухових (паралічі / парези і мимовільні рухи), чутливих, координаційних порушень.

Симптоми

Захворювання може проявитися з перших моментів після народження, але може дебютувати і пізніше.

ДЦП у новонароджених проявляється:

• неможливо покласти на живіт: дитина обурюється, кричить;
• дитина млявий, погано смокче груди або соску;
• погано засинає, прокидається вночі часто, скрикує;
• дитина пізно піднімає голівку, починає повертатися, повзати;
• при підйомі за живіт сильно згинає / розгинає кінцівки;
• м'язи рук і ніг або сильно напружені, або, навпаки, дуже мляві;
• асиметричне порушення тонусу: це можна помітити, якщо дитина маніпулює тільки однією рукою / ногою, тоді як іншапритиснута до тіла;
• дуже важко розвести ніжки або повернути головку в іншу сторону;
• немає посмішки в 1 місяць, гуления — в 2 місяці;
• часто бувають судоми на тлі нормальної температури, застигання погляду;
• при ссанні своєї руки або пальців відвертає голову в іншу сторону.

У дітей після року можна відзначити:

• паралізовані кінцівки;
• відставання в розвитку;
• мимовільні рухи;
• вчиться ходити до 3-4 років;
• мова погано розвинена, амімічное;
• йому важко усвідомлено розтиснути кулак, підняти кінцівку, взяти іграшку;
• можуть бути: косоокість, сіпання очних яблук, зниження гостроти зору або слуху;
• страждає поведінку;
• важко навчання;
• можуть бути напади судом;
• не може впізнавати предмети на дотик;
• важко виконуватицілеспрямовані руху.

Критерії діагностики

Діагноз ставить дитячий невролог на підставі дослідження:

1. рефлекси;
2. М'язового тонусу;
3. Мовного і психічного розвитку;
4. Даних інструментальних методів діагностики:

• МРТ або нейросонографии;
• ЕЕГ ;
• електроміографії.

У діагностиці беруть участь та інші фахівці: офтальмолог, психіатр, ЛОР, ортопед, епілептології. Обов'язкова консультація генетика, в деяких випадках — інфекціоніста.

Лікування

Терапія повинна починатися рано, щоб «привчити» мозок до нормальних сигналам від кінцівок і тулуба, розвинути ті ділянки мозку, які відповідальні за мову, виконання цілеспрямованих дій. Застосовуються:

1. Масаж;
2. ЛФК;
3. Гравітаційні пристосування;
4. Фізіотерапія;
5. Робота з логопедом, психологом;
6. Медикаментозна корекція спастичних порушень, судом, психічних порушень;
7. Хірургічна корекція сухожильних, кісткових, м'язових порушень;
8. Робота структурах підкірки, стимуляція спинного мозку;
9. Санаторно-курортне лікування.

Прогноз

ДЦП — невиліковне захворювання. При значному ураженні мозку воно може призводити до глибокої інвалідності, в деяких випадках хворі можуть навчатися у звичайних школах, ВУЗах, працювати.

Наприклад, на наступному відео — сюжет про дівчину з ДЦП, яка змогла працювати фотомоделлю, незважаючи на свою хворобу:

атрофія зорового нерва називають патологію, при якій значно знижується зір аж до повного його зникнення, що обумовлено частковим або повним відмиранням волокон нерва, що несе інформацію про зображенні з сітківки в головний мозок. Причин цього захворювання налічується величезна кількість. У багатьох випадках проведення своєчасної діагностики та терапії допомагає зупинити процес і навіть відновити зір.

Зоровий нерв — це афферентное нервове волокно, яке, з'єднуючись з сітчастою оболонкою ока, зчитує з неї інформацію про сформований на ньому зображенні. Далі ця інформація надходить в потиличний відділ головного мозку, який і перетворює інформацію в звичну для нас картинку.

При атрофії волокна нерва повністю або частково відмирають, заміщаються тканиною, подібної рубцевої. Маленькі судини-капіляри, які живлять нерв, перестають функціонувати. При погляді на предмет людина не бачить його нормального зображення, адже до мозку не надходить достатньої для цього кількості інформації.

Причини і види

Залежно від причин, захворювання підрозділяється на такі види:

1. Вроджена атрофія зорового нерва. Дитина погано бачить з самого народження, що обумовлено одним з групи генетично обумовлених патологій, найпоширенішим з яких є хвороба Лебера.
2. Придбана атрофія розвивається вже після народження, внаслідок деяких захворювань — системних або офтальмологічних. До них відносяться:

• глаукома;
• здавлювання судин, що живлять зоровий нерв, або його самого пухлиною , що розвивається в порожнині черепа, абсцесом мозку;
• короткозорість;
• атеросклеротичні бляшки в судинах, які постачають кров'ю зорових нервів, їх тромбоз, запалення їх стінок (при васкуліті, сифілісі) або порушення їх будови при цукровому діабеті або гіпертензії;
• травма ока;
• інтоксикація організму при ГРВІ, прийомі сурогатів алкоголю, наркотичних речовин, хініну, нікотину.

Є також класифікація атрофії, в залежності від локалізації ураження:

1. Висхідна — відбувається ураження того шару нервових клітин, які знаходяться ще на оці, на його сітківці, і процес поширюється у напрямку до мозку. Цей вид атрофії спостерігається при захворюваннях ока (глаукомі, міопії).
2. Низхідна — розвивається в тому випадку, коли патологічний процес поширюється по нерву в освітийого в мозку до диска зорового нерва, розташованого на сітківці. Це відбувається при:

• ретробульбарном невриті;
• травмах тієї області, де є перехрещення зорових нервів;
• пухлини гіпофіза.

залежно від ступеня атрофії її ділять на:

1. Початкову: процес атрофії зачіпає тільки окремі волокна;
2. Часткову: уражається не весь поперечник нерва ;
3. Неповну: велике поширення атрофічного процесу, при якому ще немає повної втрати зору;
4. повну: повністю втрачається зір.

Якщо відмирають волокна одного нервового волокна, захворювання називається одностороннім (уражається одне око). Це буває або при захворюваннях очей, очниць або в початковій стадії захворювань черепа, а саме передньої черепної ямки.

Атрофія зорового нерва, розвивається на обох очах, спостерігається при:

• інтоксикаціях;
• сифілісі;
• пухлинах в порожнині черепа;
• порушення кровопостачання при атеросклерозі , гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті.

Ще одна класифікація позначає стабільність зорових функцій. Відповідно до неї, атрофія буває:

1. Стаціонарної: погіршення не відбувається;
2. Прогресуючій: зір погіршується.

Симптоми

Ознаки захворювання залежать від виду атрофії. Залежно від цього основний симптом — зниження гостроти зору — виявляється по-різному. Важливий момент: зір не піддається корекції окулярами.

Другий симптом — зміна полів зору. Саме за описом даного симптому можна зрозуміти, на якому рівні відбулася патологія. Так, людина може описувати:

• «тунельний зір»: світ видно як ніби через трубочку;
• мозаїчні темні плями перед очима;
• відсутня та половина зображення, яка розташовується або біля носа, або з боку (боків) скронь.

Третій симптом — порушення колірного зору. Спочатку людина перестає «дізнаватися» зелений колір, потім — червоний.

Четвертим ознакою можна назвати уповільнене відновлення зору при переході зі світла в темряву, і навпаки. Цей симптом відзначається ще в початковій стадії атрофії, потім прогресує.

Особливості захворювання у дітей

У дітей атрофія зорового нерва може бути як вродженою, так і розвиватися пізніше. У першому випадку дитина вже народжується з порушеним зором. Можна помітити порушену реакцію зіниць на світло; звертає також увагу, що дитина не бачить предмети, піднесені до нього з якоюсь певною боку, як близько вони не розташовувалися від його ока (очей). Найчастіше виявляється вроджена хвороба на плановому огляді офтальмолога, проведеному у віці до року.

Атрофія зорового нерва, що виникає у дітей 1-2 років, теж може залишитися непоміченою без проходження планового огляду у офтальмолога: діти цього віку ще не розуміють, що сталося, і поскаржитися не можуть.

У деяких випадках звертає на себе увагу, що дитина починає терти очі, повертатися до предмету якимось боком.

Симптоми у дітей старшого віку такі ж, як і у дорослих.

При вчасно розпочатому лікуванні в тому випадку, якщо це не генетичне захворювання, при якому відбувається необоротне заміщення нервових волокон сполучною тканиною, прогноз більш сприятливий, ніж у дорослих.

Діагностика

Проводиться за допомогою огляду офтальмолога, який оглядає очне дно, досліджує поля зору (сам і за допомогою комп'ютерної периметру), визначає колірний зір. Далі проводяться інструментальні методи обстеження:

• рентген черепа;
• МРТ головного мозку ;
• ангіографія судин очниці;
• відеоофтальмографія;
• ультразвукове дослідження судин голови.

Ці дослідження дозволяють не тільки виявити саму проблему і визначити характер атрофії, а й діагностувати причину захворювання.

Хворого консультують також суміжні фахівці.

Лікування

Консервативна і оперативна терапія патології спрямована на поліпшення харчування зорового нерва, стимуляцію в ньому метаболізму.

Так, призначаються:

• судинорозширювальні препарати: «Но-шпа», «Дибазол»;
• вітаміни групи B;
• біогенні стимулятори: «Екстракт алое»;
• препарати, що покращують кровообіг : «Трентал», «Еуфілін»;
• при запальному процесі — «Дексаметазон», «Гідрокортизон»;
• при інфекційному процесі — антибіотики.

Проводиться також фізіотерапевтичне лікування, коли за допомогою лазера, магнітного або електричного поля стимулюється зоровий нерв.

Хірургічне лікування показано для усунення здавлювання нерва, збільшення діаметра живлять його судин або створення умов, для зростання нових судин в цій галузі.

Прогноз

При своєчасному лікуванні процес атрофії можна зупинити, але повного відновлення зору не відбудеться.

Стареча (сенильная) деменція відноситься до вікових захворювань, які виникають найчастіше на проміжку від 65 до 85 років. Патологія порушує роботу клітин головного мозку і призводить до виникнення незворотних процесів у психічній діяльності. Старечий маразм при ранньому виявленні можливе скорегувати прийомом відповідних препаратів і тоді неминучий розпад особистості відсунеться на довгі роки і хворий зможе обслуговувати сам себе і не завдасть серйозних проблем своїм близьким.

Що відбувається при старечій деменції

Необоротні зміни при настанні маразму відбуваються на клітинному рівні. Нейрони, відповідальні за розумову і психічну діяльність, поступово гинуть і людина вже не може повністю контролювати свої щоденні вчинки, втрачає здатність до навчання, пам'ять. Найбільш неприємним проявом сенільний деменції вважається різка зміна особистості, і у всіх хворих це відбувається в негативну сторону.

Захворювання може бути як первинним, так і вторинним, тобто виникають під впливом інших неврологічних проблем або внаслідок алкоголізму, наркоманії, порушення обмінних процесів. Деменція виявляється майже в два рази частіше у жінок. За даними медичних досліджень число пацієнтів з недоумством зростає рік від року. Нерідко захворювання починається у осіб, які перебувають в ще працездатному віці.

Причини

Дослідниками висувається припущення, що маразм настає при порушенні роботи імунорегуляторних механізмів. В результаті цього виробляються особливі аутоімунні комплекси, негативно впливають на тканини головного мозку. Сенільна деменція часто виявляється у кровних родичів, тобто схильність до захворювання може передаватися у спадок. Причини розвитку деменції підрозділяються на первинні та вторинні. При первинному ураженні спостерігається самостійна деструкція кори головного мозку, така поразка характерно для наступних захворювань:

• Хвороби Альцгеймера і Піка.
• Деменції з утворенням тілець Леві.

Вторинне ураження виникає під впливом основного, що передує захворювання:

• Хронічній судинної недостатності — атеросклерозу , важкої і довгостроково протікає гіпертонії.
• Важких інтоксикацій, в тому числі алкоголем.
• Інфекційних хвороб.
• Травм .
• Новоутворень різних відділів головного мозку.

У незначної кількості пацієнтів перші ознаки маразму реєструються після:

• Вірусних захворювань.
• При ВІЛ інфекції.
• Проведення курсу гемодіалізу.
• При ендокринних патологіях, важких ураження нирок.
• Після перенесених аутоімунних захворювань.

У ряді випадків сенильная деменція розвивається під впливом відразу декількох провокують хворобу чинників.

Симптоми

Початок сенільний деменції завжди виражено неяскраво, характерні ознаки часто списуються на старечі зміни особистості. Проте раннє виявлення змін, що відбуваються служить запорукою відсунення важких стадій захворювання, тому родичам хворого необхідно звертати пильну увагу на перших ознаках патології.

• Порушення пам'яті. Органічне ураження мозку впливає на збереження інформації про найближчі події. Людина не пам'ятає, що відбувалося вчора, але може з повними подробицями розповісти події кількарічної давнини. Хворий не може назвати дати поточного дня, найважливіших подій в особистому житті.
• Зміни в поведінці. Хворий стає неохайним, з'являється недбалість в одязі, догляд за собою здійснює тільки після нагадувань. З'являється апатичність — хворому стає нецікава робота, колишні захоплення, в той же час розвивається повчальність, завзятість в доведенні своєї правоти. Відзначається легка сугестивність в певних ситуаціях, розвивається повну байдужість до всього, що не стосується безпосередньо його особистості. У частини хворих абсолютно втрачається сором'язливість, з'являється розбещеність, переважають розмови з еротичним підтекстом.
• Порушується орієнтація в часі, при цьому в звичної обстановки, тобто будинку, стара людина орієнтується без труднощів. Труднощі виникають, якщо він потрапляє в незнайоме місце, де не може знайти дорогу назад.
• Погіршується мислення — стара людина починає з працею вирішувати звичні повсякденні завдання, зазнає труднощів при підборі оптимального результативного дії.
• Хвора людина на початку хвороби балакучий, зберігає звичну мову і міміку, добре жестикулює, доречно вживає шаблонні вирази. Таке спілкування нерідко призводить до того, що хворого вважають цілком здоровим і тільки випадково поставлене запитання про час, дату дня, віці поставить людину в глухий кут.

Стареча деменція призводить до розвитку жадібності, скупості, нерідко люди, які страждають цим захворюванням, влаштовують у себе в будинку цілий склад непотрібних речей. На початковій стадії відзначається непомірний апетит, гіперсексуальність. У міру прогресування хвороби втрачаються всі навички самообслуговування, з пам'яті хворого випадають десятки років і він представляє себе як молодого чоловіка без дітей і онуків. Нерідко виникають періоди агресивності, злості, плаксивості або депресії.

У пізньому періоді хвороби хворі з старечої деменції потребують постійного догляду, тому що не можуть обслуговувати себе і можуть стати винуватцями пожежі, потопу і подібних, які не безпечних для себе і оточуючих ситуацій.

Стадії

У перебігу захворювання виділяються три стадії (ступеня):

• Перша (початкова) стадія деменції — знижуються інтелектуальні здібності, але при цьому пацієнт має самокритичністю і може обслуговувати себе самостійно.
• Друга стадія — деменція помірного ступеня тяжкості. Втрачається не тільки інтелектуальна діяльність, а й виникають труднощі при користуванні звичними речами — телефонами, електричною плитою, замками на дверях. Характерно тривожно-депресивний стан, збереження гігієнічних навичок ще присутній.
• На третій стадії пацієнт стає повністю неосудним, родичем важко пояснити йому необхідність догляду за собою, виконання звичних і необхідних дій. Хворі втрачають здатність користуватися столовими приборами, справляють фізіологічні потреби в будь-якому місці, можуть залишити включеними газ і воду.

На останніх етапах спостерігаються симптоми кахексії, людина часто лежить в позі ембріона. Будь-яке соматичне захворювання може призвести до летального результату, так як всі обмінні процеси порушені.

Діагностика

Діагноз виставляється на підставі загального огляду та бесіди з самим хворим, а також з його близькими родичами. Лікар звертає увагу на наявність наступних критеріїв:

• Порушення короткочасної і довготривалої пам'яті.
• На ознаки зниження абстрактного мислення, самокритичності.
• У хворих з деменцією виявляється афазія , агнозія, апраксія.
• Особистісні якості — грубість, зникнення сором'язливості.
• Порушення соціального статусу.

Сенільна деменція подібна до проявами тяжкої депресії, нестачею фолієвої кислоти, вітаміну В12 і тіаміну. Псевдо деменція може виникати і посол важких нервових потрясінь. Тому при постановці діагнозу необхідно проводити спеціальні дослідження на наявність таких змін.

Лікування

Терапія старечої деменції повинна бути комплексною. Важливо залучати до лікування родичів, вони повинні створювати певний психологічний комфорт, постійно направляти хворого до виконання посильної роботи. На ранніх стадіях хвороби прогресування маразму можна зупинити прийомом натрапив. Психотропні засоби застосовуються для поліпшення якості сну, зниження агресивності і депресії. Лікування проводить психіатр, при виборі препаратів постійно необхідна їх коригування.

Прогноз

Важкі форми деменції спостерігаються при ранньому розвитку захворювання. Прогноз перебігу хвороби залежить і від постійного прийому препаратів, підтримки фізичної активності, своєчасного лікування соматичних захворювань.

Повністю усунути сенільний деменції поки за допомогою препаратів неможливо, але можна зробити життя хворих комфортної, піклуючись про їхнє благополуччя.

Профілактика

Від деменції не застрахований жоден чоловік, але її розвиток можна попередити, якщо постійно слідувати таким рекомендаціям:

• Підтримувати фізичну активність, займатися щоденною гімнастикою.
• Частіше бувати на свіжому повітрі, навантажувати мозок рішенням логічних задач.
• Вживати здорову їжу, пропивати курси вітамінів, особливо фолієвої кислоти, вітамінів групи В.
• Знизити вживання алкоголю і відмовитися від куріння.

на відео уривок дискусії про вплив дефіциту вітаміну Д в харчуванні на розвиток деменції: