Лікування годуючої мами питання дуже делікатне. Адже всі препарати, які приймає мама, з грудним молоком дістаються дитині. Тому необхідно шукати способи, які виключать потрапляння шкідливих речовин дитині. Головний біль при грудному вигодовуванні може стати серйозною проблемою для всієї родини. Однозначно погане самопочуття мами відіб'ється на поведінці малюка.

Причини виникнення

Якщо болі не припиняються і напади виникають дуже часто, необхідно з'ясувати, чому вони з'являються. Існує кілька причин виникнення головного болю, до них відносяться:

• перенесені травми голови
• мігрені
• стреси або перенапруження організму
• високе артеріальний тиск
• застуди
• вірусні захворювання
• закладений ніс
• остеохондроз шийних хребців

Це список найпоширеніших причин. Крім них є ще безліч інших, тому визначити, що заважає Вам бути здоровим, може тільки лікар. Щоб заспокоїти себе і своїх близьких знайдіть час для того, що б звернеться за порадою до фахівця. З ним Ви зможете обговорити, чим лікується головний біль при грудному вигодовуванні.

Способи лікування

Звичайно, способи лікування будуть залежати від різних причин. У важких випадках, коли прийому медикаментів не уникнути, треба серйозно зважити всі за і проти. Іноді доводиться чимось жертвувати.

Деяким мамам радять відмовитися від грудного вигодовування і перейти на штучне годування. У таких випадках важливо розуміти, що так буде краще і мамі, і дитині.

Лікування народними засобами

Але якщо причини не надто серйозні, то після бесіди з лікарем, а іноді і за його порадою, Ви можете скористатися рекомендаціями народної медицини. Лікування народними засобами часто буває корисним і приємним. Будьте впевнені, така ж проблема турбувала і наших прапрабабусь. Так чому ж вони лікувалися?

В першу чергу Вам необхідний здоровий сон. Вже постарайтеся домовитися з рідними і спокійно поспати кілька годин між годуваннями. Можна зробити компрес з свіжих капустяного листя на лоб і віскі.

Так само допоможуть сухі пагони смородини. Необхідно 2 столові ложки пагонів залити склянкою окропу і дати настоятися в теплому місці. Приймати третину склянки в день. Можна точно так же запарити пустирник і сушеницу. Пити по 1 столовій ложці 3 рази на день.

Спробуйте натерти на тертку картоплю і випити півсклянки вичавленого соку. До голови можна прикладати, змочену в настої ромашки, лляну серветку. Користуючись народними методами, обов'язково стежте за станом дитини. Перш ніж почати приймати будь-який засіб протестуйте його в малій кількості.

Головний біль — симптом, характерний для багатьох захворювань. Але якщо ця біль пульсуючий, виснажлива і практично не купірується звичайними анальгезирующими ліками, то діагноз не викликає сумнівів. Це мігрень .

За міжнародною класифікацією хвороб її поділяють на два види: просту і асоційовану.

Асоційована або класична форма захворювання — це мігрень з аурою , зустрічається приблизно у чверті всіх хворих. Її особливістю є поява за 10-60 хвилин до больового нападу зорових, нюхових, слухових, неврологічних порушень, які називаються аурою. Так пацієнти можуть відзначати ауру у вигляді світлових спалахів, кольорових плям в поле зору, підвищення чутливості до нюхових і слухових подразників.

Глядачеві порушення є найпоширенішою формою мигренозной аури. Вони можуть проявлятися у вигляді переміщаються точок в полях зору, пульсуючих ліній, дефектах зору, ілюзіях, які деформують реальність.

Часто пацієнти описують зорову ауру як "синдром Аліси", коли предмети візуально змінюються в розмірах, спотворюється їх колір і контури, з'являються галюцинації. Існує думка, що художник Пабло Пікассо страждав від мігрені із зоровою аурою і переносив на свої полотна побачені перед нападом образи.

Після аури починається напад сильного головного болю. Біль частіше локалізується тільки в одній половині голови, іррадіює в око, щелепу, шию. Вона носить постійний пульсуючий характер і посилюється при будь-якому раздражителе (яскраве світло, шум, запах, фізичне навантаження). Тривалість нападу мігрені дуже варіабельна, він може тривати від декількох хвилин до декількох годин. Важкі напади на протязі декількох діб називаються мігренозний статусом.

Незважаючи на те, що клінічні симптоми дуже специфічні, для постановки діагнозу необхідне дотримання діагностичних критеріїв.

Причини виникнення мігрені

Людство знайоме з цією недугою не одне тисячоліття, але до теперішнього часу вчені не можуть з точністю відповісти на питання про причини його виникнення.

Найбільш доведеною теорією є спадкова схильність до захворювання.

Спровокувати напад може величезна кількість чинників. Стресові ситуації, важкі розумові та фізичні навантаження, зміни погоди, менструація, недосипання — все це викликає болісну головний біль. Навіть деякі продукти харчування в списку ймовірних причин: какао, шоколад, сир, помідори, цитрусові, селера, червоне вино. Іноді винуватцями хвороби можуть стати лікарські засоби: протизаплідні препарати і засоби, що розширюють кровоносні судини. Яскраве світло, мерехтіння монітора або телевізора, шум так само «допомагають» захворювання.

Біохімічні аспекти мігрені вивчені мало, але відомо, що в її основі лежить порушений обмін серотоніну, катехоламінів і гістаміну. ​​

діагностичні критерії мігрені з аурою

1. У пацієнта повинні бути виявлені мінімум по 2 критерію на підставі пунктів 2 і 3.
2. У аурі повинна бути мінімум одна з характеристик:
   • Проходив після аури зорові порушення (спалаху, точки, лінії, кола перед очима)
   • Зникаючі після аури тактильні відчуття (поколювання, оніміння)
   • Порушення мови після аури повністю зникають
3. У аурі є мінімум 2 симптому:
   • Глядачеві і тактильні симптоми завжди однакові перед нападами
   • Симптоми аури розвиваються поступово
   • Тривалість кожного з симптомів 5-60 хвилин
4. Напади головного болю відповідають критеріям мігрені.
5. Симптоми не мають зв'язку з іншими захворюваннями.

Діагностичні критерії мігрені

1. У пацієнта має бути виявлено як мінімум 5 нападів, що відповідають критеріям під пунктами 2-4.
2. Якщо не приймати лікарських препаратів, то напад триває 4-72 години.
3. Головний біль має мінімум 2 з наведених нижче характеристик:
   • Локалізація в одній половині голови
   • Постійний пульсуючий характер
   • Досить висока її інтенсивність
   • Різке посилення болю при звичайному навантаженні (наприклад, при ходьбі)
4. Головний біль супроводжується нудотою, блювотою або підвищеною чутливістю до світла і звуків.
5. Відсутня зв'язок з іншими захворюваннями.

Лікування

Мігрень відноситься до тих захворювань, які погано піддаються терапії.

Лікування направлено на запобігання появи нападів або пом'якшення їх протікання. Використовуються лікарські засоби:

• Анальгетики
• Протисудомні препарати
• Антидепресанти
• Препарати ріжків
• Агоністи серотоніну
• Блокатори кальцієвих каналів

Так само в комплексному лікуванні використовуються препарати магнію, вітаміни, лікарські рослини.

на жаль, будь-яке лікування не може повністю запобігти розвитку нападів, але воно дозволяє знизити їх кількість і поліпшити стан пацієнта.

На сьогоднішній день проходять випробування експериментальні методики лікування. Вчені з університету Клівленда опублікували позитивні результати терапії мігрені ін'єкціями ботокса в м'язи близько трійчастого нерва. Досліджується лікування методами гіпнозу.

Але, як правило, пацієнти, які страждають від мігрені тривалий час, самі підбирають для себе оптимальний спосіб запобігання або ослаблення нападів. Багато людей, вдавшись до деяких маніпуляцій (гарячий або холодний душ, прийняття анальгетика), можуть перервати напад ще в фазі аури.

Профілактика

Профілактика полягає у визначенні факторів, що викликають напад, максимальному їх усунення. Відмова від прийому наркотиків, куріння, дотримання постійного режиму дня, уникнення надмірних фізичних і розумових навантажень, стресів можуть істотно знизити частоту мігрені.

люмбальної пункції називається маніпуляція, при якій проводиться введення тонкої голки в простір, в якому циркулює спинномозкова рідина. Це необхідно як для подальшого дослідження ліквору, так і для введення в субарахноїдальний простір різних препаратів. Процедура незамінна в деяких випадках, може проводитися лікарями декількох спеціальностей. І хоч в тому місці, куди вводиться голка, вже немає спинного мозку, пункція пов'язана з певними ризиками.

Показання

Люмбальная пункція виконується за абсолютними і відносними показниками. До абсолютним відносять:

1. Підозра на інфекційне ураження оболонок або речовини головного або спинного мозку;
2. Онкологічне захворювання оболонок, що покривають органи ЦНС;
3. при неможливості проведення КТ або МРТ — для діагностики субарахноїдального крововиливу ;
4. Порушення свідомості без ознак вклинення головного мозку — при неможливості провести візуалізують методи діагностики (нейросонографію — у немовлят, КТ або МРТ — у всіх інших);
5. для введення контрастного для рентгена речовини зметою діагностики лікворних свищів, закінчення ліквору з природних отворів (вух, носа);
6. Діагностика гідроцефалії з нормальним внутрішньочерепних тиском ;
7. З метою введення антибактеріальних речовин при важких бактеріальних менингитах .

Відносними показаннями до проведення люмбальної пункції вважають:

1. полінейропатії ;
2. Паранеопластіческіе синдроми;
3. Демієлінізуючі процеси;
4. При підвищеній температурі і відсутності будь-яких ознак запалення з боку інших органів;
5. Системний червоний вовчак;
6. Септическая емболія судин.

Протипоказання

Спинномозкова пункція є досить простою маніпуляцією, але вона пов'язана з певними ризиками внаслідок таких умов:

1. При люмбальної пункції, що проводиться з діагностичною метою, на дослідження береться близько 5 мл спинномозкової рідини, якою на добу утворюється в середньому близько 700 мл.
2. При пункції, коли через голку вводиться контраст, в ліквороносном просторі виявляється близько 10 мл зайвої рідини.
3. Голка проходить через різні тканини і може зумовити потрапляння інфекції з шкіри або підшкірної клітковини в спинномозковий канал.
4. Навіть при самому акуратному виконанні маніпуляції будуть травмовані судини шкіри і лежать глибше шарів.

Тому поперекову пункцію протипоказано виконувати в таких випадках:

• підозра на зміщення головного мозку (його структури можуть виявитися здавленими кістковими утвореннями черепа, що смертельно небезпечно);
• при тому вигляді гідроцефалії, яка розвинулася внаслідок перешкоди нормальному току ліквору (оклюзійна форма);
• при вираженому набряку мозку ;
• якщо є об'ємний процес в порожнині черепа ( пухлина , гематома );
• при зниженою згортання крові (внаслідок патологічнихпроцесів або постійного прийому антикоагулянтів);
• при інфекційних процесах (фолікуліт, пролежні, фурункульоз) в поперекової області.

Останні два протипоказання є відносними. Це означає, що в разі прямої небезпеки для життя пацієнта, пункцію слід проводити не дивлячись ні на що.

Ускладнення

У дуже рідкісних (1-5 1000) випадках проведення люмбальної пункції може ускладнитися:

1. вклиненням головного мозку в кісткові структури черепа;
2. Головними болями після процедури;
3. болем в спині, в нозі (ногах) внаслідок травмування корінця спинномозкового нерва;
4. епідермоїдні кістою (це наслідок використання голок без мандрену або неякісних голок);
5. кровотечі в тканини, в тому числі і в субарахноїдальний простір;
6. Менінгітом або арахноїдитом — при попаданні інфекції на оболонкимозку;
7. менінгеальними реакцією при ендолюмбальному введенні антибіотиків або контрастних речовин.

Техніка проведення

Пункцію субарахноїдального простору можуть проводити в положенні пацієнта лежачи або сидячи. Виконується вона на тому рівні хребта, де вже немає спинного мозку.

При виборі положенні сидячи пацієнт повинен сісти рівно і зігнути спину, але так, щоб хребці розташовувалися по одній лінії (його підтримує помічник лікаря). При виборі лежачого положення пацієнту потрібно лягти на бік, коліна зігнути, підтягнути до грудей, обхопити їх руками, голову привести до грудини ( «поза ембріона»). В цьому випадку допомогти прийняти правильне положення також допоможе помічник лікаря.

Лікар в спеціальній медичної одязі обробляє руки в рукавичках, тричі обробляє спину пацієнта (перший і третій раз — спиртом, другий — йодвмістким розчином ), висушує її стерильною серветкою. Далі визначається місце пункції шляхом промацування міжхребцевих проміжків на рівні кісткових орієнтирів.

У дітей пункція виконується на рівні між 4 і 5, у дорослих — між 2 і 3 хребцями попереку.

В обраний проміжок під шкіру, а потім підшкірно вводять розчин анестетика (1% лідокаїн або 0 , 5% новокаїн), після цього цей же препарат вводять глибше за допомогою звичайного шприца. Далі голку шприца виймають, чекають 2-3 хвилини з метою забезпечення нечутливості тканин, потім проводять вкол з подальшим просуванням всередину спеціальної пункційної голки. Введення люмбальної голки супроводжується у лікаря певними відчуттями, орієнтуючись на які, він виймає з голки мандрен. Пункція субарахноїдального простору супроводжується виділенням з голки ліквору, кілька мілілітрів якого беруть на лабораторні дослідження.

Що відчуває пацієнт

Для пацієнта болючим є перший укол, за допомогою якого вводиться анестетик. Саме введення лідокаїну відчувається як « оніміння » або «розпирання» (відчуття можна порівняти з анестезією, що проводиться для здійснення стоматологічних маніпуляцій).

Наступний вкол люмбальної голки в шкіру повинен бути безболісним, тиск в спині відчувається тільки перед попаданням голки безпосередньо в подпаутинное простір.

При зачіпанні нерва людина відчуватиме «простріл» в одній з ніг або промежини . При підвищеному освіті ліквору і підвищенні його тиску (наприклад, при менінгіті або енцефаліт ) після стікання декількох крапель спинномозкової рідини людина відзначає зменшення головного болю.

Результати пункції

Про результати дослідження ліквору пацієнт може дізнатися вже через годину після проведення маніпуляції. Мікробіологічна ж діагностика рідини (на предмет зростання бактерій або виявлення їх генома) проводиться протягом 3-5 ній.

У нормі ліквор має такі характеристики:

• безбарвний, прозорий;
• білок: 0, 15 -0, 33 г / л;
• глюкоза — приблизно? змісту її в периферичної крові;
• хлориди: 120-128 ммоль / літр;
• кількість клітин-лейкоцитів (цитоз): у дорослих — до 10 клітин в 1 мікролітр (у дітей є вікові норми, у них цитоз трохи вище);
• еритроцитів бути не повинно;
• реакція Панді, Нонні-Апельта — негативні.

Ціна пункції в Москві

Безкоштовно провести цей вид діагностики можна за показаннями в тому стаціонарі, в якому є неврологічне відділення, яке повинно обслуговувати пацієнта за місцем прописки.

Дану діагностику можна пройти платно в нижчезазначених і інших клініках:

Нижче слід відеоматеріал про проведення спинномозкової пункції:

Приступ мігрені характеризується раптово з'явилася в якій-небудь одній частині голови болем, яка супроводжується непереносимістю світла і різких звуків, а також нудотою або навіть блювотою. Іноді симптоми можуть тривати цілу добу, тому їх обов'язково потрібно знімати. Мігрень викликає спазм судин головного мозку або різке підвищення внутрішньочерепного тиску, щоб полегшити напад хвороби, можна звернутися до перевірених рецептів народної медицини.

Найбільш ефективними засобами для боротьби з різкою головним болем є спеціальні ванни для ніг і контрастний душ. Полегшує перебіг хвороби масаж голови, який зазвичай проводиться з області чола і до самого потилиці. Далі необхідно рухатися від тімені до вух, а потім від верхівки до потилиці. Рухи рук слід робити максимально обережно і повільно, закінчити процедуру потрібно в області шиї. Якщо дані рекомендації не справили належного результату, можна вдатися до інших народних засобів.

Засоби народної медицини від нападів мігрені

1. Полегшити страждання допоможуть спеціальні компреси з натуральних компонентів. Потрібно просто прикласти до хворого місця велике листя лопуха або звичайної капусти, як правило, ефект починає проявлятися вже через 15 хвилин після початку процедури.
2. Дуже діючим способом боротьби є використання настоїв з трав. В даному випадку краще всього взяти материнку, подорожник, шипшина, м'яту або листя кропиви. При цьому застосовувати можна як збір рослин, так і будь-яку з цих трав окремо. Зазвичай дотримуються таких пропорцій: в склянці окропу заварюється 2-3 столові ложки подрібнених компонентів. Пити трави від мігнері треба приблизно так: півсклянки відвару пару раз в день перед їжею.
3. Для лікування в народній медицині застосовується звичайне яйце. Його потрібно розбити в стакан, гарненько збовтати, після чого в нього гаряче молоко і випити. Рекомендується пройти цілий курс і вживати цей коктейль вранці і ввечері протягом декількох днів, в результаті чого недуга, як правило, відступає.
4. Непогано справляється з головним болем рецепт з використанням червоного вина. Готується він у такий спосіб: слід взяти літр червоного напою, додати в нього 150 грам натертого хрону, 300 г цукру і півкілограма дрібно нарізаних разом з цедрою апельсинів. Отриману суміш потрібно проварити на водяній бані, процідити і вживати по чверті склянки через пару годин після кожного прийому їжі.
5. Якщо напад мігрені супроводжується підвищеним артеріальним тиском, слід приготувати настій з калини звичайної, заливши 2 столові ложки ягід 2 склянками крутого окропу. Потрібно потримати засіб на водяній бані близько півгодини, після чого трохи настояти і процідити. Вживати настій проти мігрені потрібно по одній чайній ложці 3 рази на день.
6. Під час чергового нападу можна обмотати голову рушником, змоченим у гарячій воді. Не завадить також прикласти до скронь часточки лимона, закріпивши їх за допомогою бинта.

Основні рекомендації

Важливо зменшити вживання продуктів, які здатні викликати напад мігрені. До них відносяться містять тирамін кави, какао, копчене м'ясо, алкоголь, гірчиця, свинина і кетчуп. Якщо напади різкого болю в області голови відбуваються регулярно і не знімаються ніякими способами, необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Тим нещасним, які постійно страждають головними болями, рекомендується пов'язати на шию ниточку бурштину. Вважається, що він здатний зняти неприємні симптоми мігрені. Крім того, якщо ви відчуваєте, що настає напад хвороби, потрібно кинути всі справи і забезпечити собі максимальний спокій і тишу. Замкніться в кімнаті, вимкніть світло, приляжте на ліжко і постарайтеся розслабитися. Така медитація є досить ефективним способом запобігання мігрені.

Методика діагностики за допомогою електронейроміографа дозволяє оцінити стан м'язів, а так же нервових закінчень, розташованих в безпосередній близькості. Це дозволяє з високою точністю виявити їх стан на момент дослідження.

При проведенні процедури проводиться стимулювання за допомогою електричного імпульсу периферичного нерва, після чого відповідь м'язи, иннервируемой їм, реєструється апаратом. Електронейроміографія дозволить:

• Оцінити здатність м'язових волокон скорочуватися під впливом дратівної фактора;
• Виміряти кількість і швидкість проходження імпульсів по нервах;
• Виявити місце пошкодження нервової тканини .

Додатково так само виявляється, наскільки знижена швидкість проведення по нервових закінченням імпульсів і амплітуди їх потенціалу.

Види

Існують дві методики проведення досліджень при допомоги даного пристрою:

1. Голчаста. Електрод має вигляд невеликої голки і вводиться в м'яз. Метод найбільш ефективний, хоча і здатний приносити пацієнтові незначні неприємні відчуття;
2. Поверхнева. Методика не приносить больових відчуттів, оскільки вимір показників проводиться шляхом накладення на шкірний покрив електродів.

Показання

Хвороби, при яких ЕНМГ необхідна, мають досить великий список. Зазвичай процедура призначається в таких випадках:

1. Полінейропатія ;
2. Травми спини;
3. Струс, травми або ж забої головного мозку (застосовна процедура і для діагностування порушень внаслідок травм спинного мозку);
4. Різні види невропатий і невритів;
5. Різні типи остеохондрозу ;
6. Вібраційна хвороба, викликана професійними причинами;
7. Сирингомієлія;
8. Розсіяний склероз різних форм;
9. Захворювання м'язів (патологічна стомлюваність, міозит, міастенія );
10. Хвороба Паркінсона .

Електронейроміографія верхніх і нижніх кінцівок

За допомогою ЕНМГ нижніх і верхніх кінцівок можливо найбільш точне діагностування наступних хвороб:

• Полінейропатія різних форм;
• Здавлення або ж пошкодження нервових закінчень;
• Тунельний синдром зап'ястя;
• Периферична нейропатія;
• неврити;
• Остеохондроз;
• Портороз міжхребцевого диска.

У подібних випадках дослідження дозволяє з високою точністю виявляти пошкодження, запалення, а так само місця здавлювання нервів на кінцівках. Додатково можна виявити, чи йде процес відновлення нервової тканини або буде потрібно прийом спеціальних препаратів. При проведенні дослідження нашкірні електроди накладають не просто в місці беспокоящей м'язи, а в точках, де нервові волокна ближче розташовані до шкіри.

Протипоказання

Широкого спектра протипоказань електронейроміографія не має. Але голчастий тип дослідження не рекомендується проводити пацієнтам, які мають імунні порушення, в тому числі ВІЛ. На самого хворого процедура ніяк не спроможна вплинути, але у медичного персоналу істотно підвищується небезпека зараження.

Підготовка

Перед проведенням ЕНМГ особлива підготовка не буде потрібно. Але на результати здатні вплинути деякі лікарські засоби (наприклад, антіхолінергікі або міорелаксанти). Велика жировий прошарок і порушення згортання крові так само становлять небезпеку. Саме тому перед початком проведення процедури знадобиться обов'язкове консультування з лікарем. Можливо, деякі препарати потрібно замінити, знизити вагу або зробити деякі інші заходи.

Додатково буде потрібно на добу припинити прийом ліків, які здатні впливати на передачу нервових імпульсів. Безпосередньо перед процедурою необхідно не приймати їжу кілька годин.

Хід процедури

На початку проведення електронейроміографа пацієнта обов'язково інформують про всі відчуття, які можуть його чекати. Вся процедура проводиться в положенні лежачи, при цьому людина повинна бути повністю розслаблений. Як вже зазначалося вище, голчастий тип процедури має меншу кількість протипоказань, але накожний, хоч і надає трохи меншу кількість інформації, менш травматичний.

Нашкірні електроди накладаються над рухової точкою м'язи. З них індиферентний приклеюється над сухожиллям, а головний — над черевцем м'язи. Перед накладенням шкіра обов'язково протирається спиртом, а після на неї наноситься спеціальний гель. Між двома електродами, які складаються з стимулюючого і регулюючого, встановлюється особливий електрод, який виступає в якості заземлювача. Перед початком дослідження фетрові гнотиком змочуються в фізіологічному розчині (зазвичай це хлорид натрію). При цьому анод фіксується дистально, а катод — над рухової точкою.

При проведенні ЕНМГ можлива поява легкого поколювання і болю, але вже незабаром після процедури вони проходять повністю.

На наступному відео показаний хід електронейроміографа з реальним пацієнтом:

Електронейроміографія в Москві: адреси і ціни

У Москві дослідження за допомогою електронейроміографа можливо провести як в приватних, так і в державних клініках. Так, за наступними адресами можна отримати дану послугу.

• Клініка відновної неврології. Розташований на вул. Маршала Василевського, д. 13, неподалік від метро (ст. Щукінська). Вартість буде встановлюватися в залежності від типу хвороби, але зазвичай вона не перевищує 5000 рублів.
• Реал-клінік проводять дослідження різного ступеня складності. Вартість — до 5 тис. Рублів. При цьому є можливість оплатити проведену процедуру в кредит. Розташовується клініка на Московському пр., 121А, пр. Енгельса, 22, Коломяжскій ін., 28, а так само в м.Санкт-Петербург.
• Фізіо-мед розташовується в Кузьминки, д. 17 і пропонує подібні послуги, але за розцінками, які будуть трохи дешевше. Так, різні типи електронейроміографа коштуватимуть від 1200 до 6000 за найскладнішу операцію.

Медичні державні клініки пропонують пацієнтам пройти Електронейроміографія безкоштовно, але тільки за умови поліса ОМС і відповідного напряму від доктора на дану процедуру. В інших випадках необхідно буде заплатити до 4000 рублів.

Для проходження ЕНМГ потрібно звернутися в поліклініки №180, 31, 7, 12.

Комп'ютерна томографія — діагностичний метод, який за допомогою рентгенівських променів дозволяє пошарово візуалізувати будь-які органи і системи. У неврології метод використовується для діагностики інсультів , черепно-мозкових травм , внутрішньочерепних гематом , захворювань спинного мозку та хребта. Розшифровка даних візуалізації, що проводиться безпосередньо після дослідження лікарем-рентгенологом, не є діагнозом, вимагаючи консультації лікуючого невролога .

Принцип роботи КТ

В основі комп'ютерної томографії (КТ) — рентгенівське випромінювання, дані візуалізації якого обробляються комп'ютером. І якщо при звичайній рентгенографії промінь прицільно сканує всю товщину оглядається області тіла, а зміни енергії променя, що відбувається в результаті зіткнення його з різними по щільності тканинами, фіксуються на спеціальній пластині, то суть КТ відрізняється.

Рентгенівський промінь рухається навколо тіла людини, вміщеного в апарат, в результаті чого виходить серія пошарових знімків, оброблюваних комп'ютерною програмою. Лікар на моніторі бачить зображення кожного органу, що складається з декількох (їх може бути навіть 320 на одній ділянці) вертикальних або горизонтальних шарів.

При найсучаснішою спіральної томографії рухається не тільки рентгенівський промінь, але також і стіл, на якому розташовується пацієнт.

У неврології затребуваним для діагностики є також і МРТ-метод . Він відрізняється від комп'ютерної томографії, має свої точки застосування:

Хід дослідження

Якщо планується контрастне дослідження структур головного або спинного мозку, пацієнту необхідно закінчити прийом їжі і рідини за 4 години до дослідження . Інших заходів підготовки приймати не потрібно.

Перед початком процедури потрібно роздягнутися, зняти прикраси (сережки, браслети, ланцюжки). Оператор допомагає лягти на спеціальний стіл, який буде в'їжджати в камеру томографа. Зв'язок з лікарем, що проводить дослідження, здійснюється через мікрофон. Під час дослідження буде чути монотонний, але досить гучний шум працюючого приладу. Також пацієнт може відчувати пересування поверхні, на якій він розташовується, навколо датчика.

Процедура без контрасту практично не відчувається: не особливо приємний факт приміщення в замкнутий простір і гучних ритмічних звуків.

При введенні контрасту можуть виникати:

• металевий присмак у роті;
• відчуття жару;
• нудота;
• головний біль;
• алергічні прояви (протягом перших 30 хвилин після введення препарату): свербіж шкіри, висип, кашель, утруднення дихання. В цьому випадку обов'язковий виклик лікаря, який надасть пацієнту допомогу.

Після проведення КТ можна повертатися до звичних справ.

Погіршити якість зображення можуть:

• рухи головою або тулубом;
• металеві предмети в сканируемой зоні;
• кровотеча: кров буде затінювати інші органи, заважаючи їх візуалізації.

Описує результати дослідження лікар-рентгенолог, який знаходиться в тому медичному центрі, де воно проводилося. Зазвичай результат можна забрати вже через 20 хвилин після закінчення діагностики.

КТ з контрастуванням

Не всі структури в організмі є вільно візуалізіруемую для рентгенівського випромінювання. У деяких випадках необхідним є введення спеціальної речовини, яка, накопичуючись в судинах і проникаючи з них в певні зони, «підсвічує» їх для рентгена.

При КТ використовуються спеціальні препарати, що його, тому в разі наявності алергії на йод ( або морепродукти) про це потрібно завчасно сповістити свого невролога і лікаря, який буде проводити КТ-діагностику. Таким пацієнтам проводити КТ з контрастуванням можна.

Контраст вводиться не у всіх випадках, а коли:

• потрібно оглянути судини головного мозку та хребта (КТ-ангіографія, про ній буде сказано пізніше);
• побачити осередок свіжої ішемії;
• при диференціюванні злоякісної і доброякісної пухлини мозку: рак краще накопичує контраст, тоді як доброякісна пухлина буде не так інтенсивно забарвлена ​​в порівнянні з знімком, зробленим без контрасту.

Показання

КТ призначається в таких випадках:

1. Запаморочення;
2. Часті головні болі ;
3. Порушення мови ;
4. Порушення ковтання;
5. Асиметрія зіниць, обличчя;
6. Судоми ;
7. Пригнічення свідомості;
8. Необхідність оцінити ефективність лікування.

Протипоказання

Проводити дослідження можна вагітним і дітям 0-14 років. Важко здійснити правильну діагностику пацієнтам, у яких в досліджуваній зоні розташований металевий імплант, а також тим, чия масу вище тієї, яку витримує стіл томографа.

КТ з контрастуванням має додаткові протипоказання:

• ниркова недостатність;
• непереносимість йоду;
• хвороби щитовидної залози;
• лейкози;
• мієломна хвороба.

Підготовка до дослідження

Підготовка потрібна тільки в разі, якщо буде вводитися контраст. У цьому випадку потрібно голодувати і не пити за 4 години до дослідження.

Якщо дослідження показано годувальниці, то потрібно знати, що після КТ протягом 48 годин не можна буде відновлювати годування, а молоко, що утворюється в той період, необхідно буде зцідити.

Якщо КТ з контрастуванням буде проводитися людині, яка страждає медикаментозною алергією, КТ проводиться після попереднього огляду і в присутності анестезіолога.

Необхідно також узгодити з лікарем факт прийому цукрознижуючих таблеток при цукровому діабеті: їх потрібно буде на час скасувати.

КТ ангіографія — дослідження судин головного мозку

Вивчити будову судин мозку можна за допомогою контрастного дослідження — КТ-ангіографії. В цьому випадку внутрішньовенно вводиться речовина, що містить йод, а лікар-рентгенолог стежить за поширенням його в судини головного мозку.

КТ-ангіографія дозволяє оцінити:

• будова судини;
• якість стінки артерій і вен;
• наявність тромбів і бляшок на стінках;
• анатомію тканин, що оточують судину;
• швидкість поширення контрасту.

Чи проводять КТ дітям і вагітним

Дітям можливе проведення КТ за життєвими показанням. Вагітним дослідження може бути виконано при неможливості проведення МРТ, тільки:

• без контрасту;
• способом мультіспіральной томографії;
• область матки ховається свинцевим фартухом.

Ціна в Москві

Комп'ютерну томографію можна зробити в різних клініках Москви, наприклад:

• ГУ НЦ неврології РАМН, розташований за адресою ш. Волоколамськоє, корпус 20;
• відділ томографії РКНПК МЗСР РФ, який перебуває на 3-й Черепівське вулиці, д.15;
• відділ променевої діагностики Клінічного центру ім. Сеченова по вул. Пироговській, 2.

Середня вартість проведення дослідження головного мозку — 3000 рублів.

Альтернативні методи діагностики

Без комп'ютерної томографії оглянути структури мозку можна тільки маленьким дітям, чий велике тім'ячко ще не закрите. Це називається нейросонографію. Дорослим же візуалізувати мозок можна за допомогою або КТ, або МРТ. Функцію мозку можна дізнатися, пройшовши ЕЕГ-дослідження, оцінити ступінь його кровопостачання — по допплерівського дослідження судин шиї.

Нижче слід відео про те, як проходить КТ-дослідження:

Препарат Бетасерк є синтетичний аналог гістаміну. Це агонист гістаміну H1-рецепторів судин, що знаходяться у внутрішньому вусі, а також антагоніст гістаміну H3-рецепторів в вестибулярних ядрах центральної нервової системи. За даними доклінічних досліджень Бетасерк сприяє поліпшенню кровотоку в судин внутрішнього вуха завдяки розслабленню прекапілярних сфінктерів судин.

Склад

В основі препарату міститься діюча речовина — бетагистина гідрохлорид, а також допоміжні речовини. Це маннит, МКЦ, лимонна кислота, тальк, кремнію діоксид.

Форми випуску

Випускається у формі таблеток по 8, 16, 24 мг.

Фармакологічні властивості препарату

Бетасерк впливає головним чином на гістамінові Н1 і Н3-рецептори у внутрішньому вусі, а також вестибулярних ядер нервової системи. Пряме агоністичними вплив на рецептори призводить до значного поліпшення мікроциркуляції і проникності капілярів. Активна речовина сприяє нормалізації тиску ендолімфи. Призводить до збільшення кровотоку в базиллярной артеріях.

Препарат характеризується добре вираженим центральним ефектом в результаті впливу на Н3-рецептори ядер вестибулярного нерва. Приводить в норму провідність в нейронах, розташованих в вестибулярних ядрах. Всі зазначені властивості проявляються в таких клінічних показниках, як зниження інтенсивності і частоти запаморочень, зниження шуму у вухах, підвищення слуху при його погіршенні.

Фармакокінетика

Пероральний прийом препарату сприяє швидкому і майже повного його всмоктуванню в шлунку і кишечнику. Після всмоктування діюча речовина метаболізується. В результаті утворюється метаболіт 2-піридилоцтової кислоти. Бетагістину виводиться з організму нирками або за допомогою кишечника в незначних кількостях. Швидкість виведення ліки є постійною при пероральному прийомі від 8 до 48 мг препарату.

При застосуванні разом з їжею максимальна концентрація є нижчою, ніж при застосуванні натщесерце.

Показання до застосування

Показаннями до застосування препарату Бетасерк є:

• вестибулярні запаморочення ;
• хвороба Меньєра ;
• вестибулярні порушення: нудота і блювота, головні болі , шум у вухах , постійно прогресуюче зниження слуху.

У складі комплексного лікування препарат призначається при таких захворюваннях, як посттравматическая енцефалопатія , вертебробазилярна недостатність, а також атеросклероз судин головного мозку .

Інструкція по застосуванню

Препарат приймають всередину по 8 — 24 мг під час їжі, тричі на день. Таблетки необхідно запивати невеликою кількістю рідини.

Лікування є тривалим, однак поліпшення зазвичай відбувається вже в перші дні після початку прийому ліків.

Доза і тривалість прийому препарату підбирається лікарем в індивідуальному порядку кожному пацієнту, це залежить від реакції конкретного організму на лікування.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Бетасерка є:

• загострення виразки дванадцятипалої кишки і шлунку;
• феохромоцитома;
• підвищена чутливість до діючої речовини препарату;
• дитячий вік до 18 років, оскільки немає достатньої інформації про безпеку діючої речовини.

Побічні дії

При прийомі Бетасерка допускається розвиток розладів шлунково-кишкового тракту: виникає відчуття тяжкості в області шлунку, нудота. Такі побічні ефекти можна усунути застосуванням ліки після прийому їжі або зниженням терапевтичної дози.

Рідко виникає реакція з боку шкірних покривів. Це кропив'янка, свербіж, висипання на шкірі.

Особливі вказівки

Лікування Бетасерком при вагітності допускається в тих ситуаціях, коли очікувана користь для стану жінки значно вище, ніж можливий ризик для дитини.

Немає точних відомостей про те, чи присутній бетагистин в грудному молоці. Не рекомендується призначати ліки жінкам в період лактації. Питання про прийом препарату повинен вирішуватися тільки після зіставленні користі грудного вигодовування дитини з потенційним ризиком для нього.

Препарат обережно призначається хворим з виразкою дванадцятипалої кишки або шлунка. Пацієнти, які страждають на бронхіальну астму, в період прийому препарату повинні постійно перебувати під медичним наглядом з боку лікаря.

Вважається, що вплив Бетасерка на можливість керування транспортними засобами відсутня або є незначним. В результаті клінічних досліджень, пов'язаних із застосуванням препарату, ефектів, що впливають негативно на цю здатність, не виявлено.

Аналоги

Структурними аналогами за діючою речовиною є такі препарати:

• Аснітон;
• Бетавер;
• Бетагістину;
• Бетагістину гідрохлорид;
• Бетагістину дигидрохлорид;
• Бетацентрін;
• Вазосерк;
• Вестібо;
• Вестікап;
• Денойз;
• Мікрозер;
• Тагіста.

Ціна

Ціна на таблетки Бетасерк варіюється в залежності від дозування. Середня вартість таблеток 8 мг № 30 становить 400 і більше рублів.

Умови зберігання

Ліки необхідно зберігати в сухому місці, яке недоступне для дітей. Температура зберігання не повинна бути вище 25 градусів.

Термін придатності

Термін придатності таблеток Бетасерк становить 5 років.

Винпоцетин — препарат, що коректує порушення мозкового кровообігу.

Діючою речовиною ліки є вінпоцетин — алкалоїд з рослини барвінку. У США Винпоцетин зареєстрований як БАД, а не лікарський препарат.

Інші складові препарату в формі таблеток — целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, лактоза, а також крохмаль модифікований.

У розчині для ін'єкцій додатково містяться — пропіленгліколь, бензетонія хлорид, натрію сульфіт безводний (Е 221), гліцин, кислота хлористоводнева розведена, динатрію едетат, вода для ін'єкцій.

Механізм дії

Винпоцетин має судинорозширювальну і антигіпоксичну дію в результаті посилення перенесення кисню і глюкози через гематоенцефалічний бар'єр, а також підвищення частки аеробного метаболізму глюкози. Сприяє поліпшенню мозкового кровообігу, вибірково розширює в ішемічному осередку головного мозку уражені кровоносні судини. При цьому не виявляється значного впливу на роботу серця і периферичний кровопостачання.

Діюча речовина призводить до посилення надходження крові в першу чергу в уражені ішемізовані ділянки з низькою перфузією. Разом з тим винпоцетин активує метаболізм головного мозку, що відбувається в результаті підвищення утилізації кисню і глюкози, підвищення рівня серотоніну в головному мозку.

В організмі активна речовина зв'язується на 66% з білками плазми крові. Терапевтичний ефект досягається при його концентрації в даху в кількості 10-20 мг / мл. Препарат трансформується в печінці, при цьому утворюються неактивні метаболіти: гідроокис винпоцетина, аповінкамінова кислота, дигідро-вінпоцетин-гліцинат, гідроксіаповінкаміновая кислота. На метаболізм вінпоцетину не роблять вплив захворювання нирок і печінки.

Період виведення активної речовини становить від 4 до 5 годин. З організму виводиться у вигляді метаболітів в складі сечі. При цьому деяка кількість виходить з організму в чистому, незмінному вигляді.

Форми випуску

Винпоцетин випускається в ампулах з 0,5% розчином для ін'єкцій, а також у вигляді таблеток 5 мг.

Аналоги

Аналоги — це медикаменти з однаковою діючою початком, які випускають різні фармакологічні компанії. Кожна фірма дає таблеткам власну назву на ринку. Аналогами Вінпоцетину є препарати — Винпоцетин-Акрі, Винпоцетин форте, Кавинтон, Винпоцетин-Дарниця, Бравінтон.

Відмінність таблеток Винпоцетин форте полягає в тому, що одна таблетка містить в своєму складі подвійну кількість вінпоцетину, тобто 10 мг.

Склад таблеток Винпоцетин-Акрі аналогічний.

Показання до застосування

Показаннями до призначення Вінпоцетину є:

• стан після ішемічного інсульту ;
• хронічне порушення кровообігу головного мозку;
• деменція , яка викликана порушенням кровообігу головного мозку;
• транзиторні ішемічні атаки ;
• гіпертонічна і посттравматическая енцефалопатія ;
• атеросклероз ;
• цереброваскулярна і вертебробазилярна недостатність.

Офтальмологи призначають препарат при хронічних судинних захворюваннях, до яких відносяться тромбоз і ангіоспазм вени або центральної артерії сітківки ока, діабетична ретинопатія.

В отології застосовується при ідіопатичному шумі в вухах , хвороби Меньєра , зниженні гостроти слуху.

Інструкція по застосуванню

у вигляді ін'єкцій Вінпоцетин вводиться внутрішньовенно за допомогою крапельниці. Швидкість інфузії не повинна перевищувати 80 крапель за одну хвилину. Концентрований препарат заборонено вводити струминно, внутрішньом'язово і підшкірно.

Початкова доза становить 20 мг вінпоцетину в добу, тобто 2 ампули, які розводять в 0,5 літра або 1 літрі розчину, призначеного для внутрішньовенного введення. Далі — середня доза становить 50 мг на добу. Тривалість лікування вінпоцетин у вигляді ін'єкцій — від 10 до 14 днів.

Після завершення терапії за допомогою ін'єкційної форми препарату найчастіше призначається лікування таблетованій формою Вінпоцетину.

На початку лікування Винпоцетин в формі таблеток призначається по 5 або 10 мг, тобто 1-2 таблетки, тричі в день. Застосовується ліки під час або після прийому їжі. Підтримуюча терапія полягає в прийомі 1 таблетки препарат тричі на день. Тривалість терапії — від одного до двох місяців.

Протипоказання

Протипоказаннями до прийому Вінпоцетину є:

• гіперчутливість до діючої речовини;
• тяжкі форми ішемічної хвороби серця і тромбофлебіту;
• важка аритмія;
• підвищенийвнутрішньочерепний або внутрішньоочний тиск;
• перші дні після перенесеного церебрального геморагічного інсульту ;
• вагітність і лактація у жінок;
• дитячий вік.

Побічні дії

Виникнення побічних дій при прийомі препарату відбувається рідко, проте можливі прояви з боку:

• центральної нервової системи: головні болі , запаморочення , безсоння , загальмованість, слабкість;
• шлунково-кишкового тракту: нудота, сухість у роті, печія;
• серцево-судинної системи: гіпотензія, уповільнення внутреннежелудочковой провідності, екстрасистолія, тахікардія;
• шкірних покривів: пітливість, незначне почервоніння шкіри на обличчі і шиї.

У деяких хворих виникають шкірні алергічні реакції, а також відчуття жару.

Симптоми передозування

При передозуванні виникають загальмованість, зниження артеріального тиску, нудота, переходить в блювоту.

Лікування при передозуванні є симптоматичним. Призначають кардіотонічні препарати, контроль рівня артеріального тиску, проводиться ЕКГ. Можна проводити форсований діурез.

Взаємодія з алкоголем і іншими ліками

Під час лікування вінпоцетин не рекомендується приймати алкогольсодержащие напої. Таке поєднання може призвести до запаморочення і підвищеної сонливості.

Одночасне застосування препарату з гепарином викликає підвищення ризику розвитку кровотечі.

Застосування паралельно з антигіпертензивними засобами може посилити гіпотензивну дію.

Особливості використання

Препарат призначається з обережністю хворим із серцевою декомпенсацією, оскільки може привести до брадикардії.

При перенесеному геморагічному інсульті Винпоцетин призначається не раніше, ніж через 14 днів після гострої фази захворювання.

Не рекомендується пацієнтам з лабільною артеріальним тиском.

При призначенні ліків літнім хворим, обов'язково слід враховувати, що Винпоцетин в більшості випадків викликає побічні явища саме у цієї групи людей.

Ціна

Середня вартість Вінпоцетину в формі таблеток 5 мг № 50 становить від 35 до 53 рублів.

Середня вартість препарату у вигляді ін'єкцій 0,5% № 10 становить від 45 до 65 рублів.

Умови зберігання

Зберігання препарату необхідно здійснювати в сухому темному місці, необхідна температура при цьому — від 15 до 25 градусів.

Термін придатності

термін придатності Вінпоцетину становить 3 роки.

Алкогольна абстиненція — це стан, пов'язаний з припиненням або різким зменшенням прийому алкогольних напоїв у людини, у якого відзначається II-III стадія алкоголізму . При даній патології в різному поєднанні розвиваються психічні, вегетативні симптоми і порушення роботи внутрішніх органів. Вони з'являються протягом 0,5-4 діб після останнього вживання продуктів етилового спирту, і поступово прогресують. До 5-7 діб зазвичай стан приходить в норму.

У мозку існують різні хімічні речовини — нейромедіатори, які здійснюють зв'язок між його клітинами. Одні, вступаючи в реакцію з білками клітинної стінки нейронів, підсилюють їх активність (збуджуючі медіатори), інші, навпаки, «заспокоюють» (гальмівні медіатори).

Етиловий спирт, включаючись в обмін речовин, посилює гальмівний вплив одного з трансмиттеров — гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Якщо етанол перестає циркулювати в крові, уповільнює мозкову активність дію ГАМК послаблюється; а тут ще й посилюється антагоніст ГАМК — збудливий медіатор глутамат. В результаті всі відділи порушуються одночасно і надсильних, що проявляється загальним збудженням, а у важких випадках галюцинаціями, судомами , маренням.

Причини

Причина розвитку алкогольної абстиненції — у відсутності надходження в організм алкоголю. Це може статися тільки на тій стадії, коли він вже включений в метаболізм і є необхідним для утворення такого надмірного рівня опіатів і інших з'єднань, до якого організм вже звик. Тобто, відсутність алкоголю буде проявлятися будь-якими симптомами в тому випадку, якщо є не тільки психічна, а й фізична залежність від етанолу.

Зазвичай такий стан можливо через 5-7 років при систематичному вживанні містять етанол напоїв, але при інтенсивному вживанні алкоголю абстиненція (у разі зменшення споживаної дози) здатна розвинутися вже в період до 2 років.

симптоми

Прояви алкогольної абстиненції починаються ще тоді, коли в крові людини ще є продукти метаболізму етанолу — це період до 3 діб. Першими зазвичай з'являються такі симптоми:

• судоми;
• скорочення часу нічного сну аж до повної безсоння ;
• якщо людина засинає, йому сняться кошмари;
• нудота;
• блювота: спочатку перевареної їжею, жовчю, потім блювотні позиви «сухі»;
• м'язова слабкість;
• пітливість;
• пронос;
• почастішання серцебиття;
• тремор ;
• дратівливість;
• тривожність, незрозумілі страхи ;
• неможливість виконувати давно завчені комбіновані дії(Наприклад, застібання гудзиків);
• агресивна поведінка;
• неадекватна реакція на прості подразники;
• порушення пам'яті , уваги, здатності до аналізу.

на відміну від алкогольної інтоксикації, яка може проявлятися подібними ознаками, для абстиненції характерний наступний ознака: хворому болісно хочеться випити, особливо під вечір, і прийом алкоголю здатний короткочасно покращувати стан.

Але пізніше все ознаки або рецидивують в тому ж обсязі, або відразу розвиваються пізні — важкі — симптоми.

Пізніми симптоми називаються умовно. Вони здатні виникати і на початковому етапі абстиненції — в тих ситуаціях, коли алкоголізм вже знаходиться на III стадії. Це такі прояви:

• посилення тремору, пітливості, порушення;
• галюцинації — зорові і слухові — агресивного, загрозливого характеру, посилюються в темний час доби;
• маячня — внаслідок галюцинацій;
• дезорієнтація;
• пригнічення свідомості;
• генералізовані судоми.

Алкогольна абстиненція при II стадії алкоголізму зазвичай протікає в одній з форм:

1. Нейровегетативная. В даному випадку головними симптомами будуть поганий сон, пітливість, млявість, набряклість, зміна артеріального тиску, тремор, почастішанням пульсу.
2. Вісцелярна. Ведучими будуть болі в животі, здуття живота, нудота, пронос, аритмія, задишка, пожовтіння білків очей.
3. Мозгова форма. Переважає головний біль з нудотою, підвищеною чутливістю до навіть неголосним звуків, непритомністю , судомами, вздрагиванием, запамороченням .
4. Психопатологічний варіант. Тут на перший план виходять тривожність, страх, галюцинації, яскраві кошмарні сновидіння, тимчасова дезорієнтація після сну, пригніченість, перепади настрою.

При III стадії спостерігаються і психічні симптоми, і порушення роботи внутрішніх органів. Найбільш виражений прояв алкогольної абстиненції — алкогольний делірій, який називають «білою гарячкою».

Лікування

Хворий повинен бути оглянутий наркологічної бригадою «швидкої допомоги», і тільки в разі легкого перебігу він може бути залишений удома, під наглядом нарколога за місцем проживання.

середньотяжкий і тяжкий перебіг абстиненції лікується в наркологічному стаціонарі, в якому є відділення реанімації. Першу допомогу надає «Швидка».

Терапія абстинентного синдрому полягає в призначенні:

1. Вітамінів групи B — B1, B6 і фолієвої кислоти. Першим, ще до введення будь-яких інших препаратів, вводиться тіамін в дозі 100-200 мг. Потім можна переходити на прийом комплексних препаратів — «Мильгамма», «Нейрорубіні» — у вигляді ін'єкцій або таблеток.
2. Великих доз вітаміну C.
3. транквілізатори: «Сибазон», «Мідазолам» . Ці препарати купируют судоми, знімають тривогу, дають можливість хворому поспати. Дана група медикаментів вводиться тільки при наявності реанімаційного обладнання та навченого персоналу.
4. Хороший протисудомний ефект досягається введенням препарату гамма-оксимасляної кислоти — аналога природного гальмівного медіатора — гамма-аміномасляної кислоти.
5. У деяких випадках призначаються антидепресанти .
6. Для детоксикації застосовують ентеросорбенти: «Активоване вугілля», «Полісорб».
7. Внутрішньовенно крапельно вводяться глюкоза, а також полііонні розчини під контролем водного балансу.
8. При необхідності застосовуються сечогінні кошти.
9. Якщо спостерігаються почастішання пульсу, аритмія, призначаються серцеві препарати.
10. Якщо немає судом або ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску, застосовують засоби-ноотропи: «Пірацетам», «Луцетам».
11. При тяжкому перебігу абстиненції в стаціонарі може проводитися інструментальна очищення крові — плазмаферез з заміщенням плазми крові пацієнта розчинами і препаратами плазми.

Наслідки

Алкогольна абстиненція може мати такі наслідки:

• шлунково-кишкова кровотеча;
• синдром Меллорі- Вейса;
• геморой;
• судоми призводять до порушення дихання і чи смерті, або в результаті ішемії мозку у хворого може розвинутися неврологічний дефіцит, в результаті якого він залишається інвалідом;
• галюцинації можуть призводити скоєння суїцидальних спроб — так з'являються різні травми;
• в результаті підвищеного тиску може розвиватися інсульт ;
• порушеннясерцевого ритму може придбати небезпечну для життя форму — фібриляцію передсердь, яка небезпечна для життя.

Профілактика

Єдиною ефективною профілактикою абстиненції є відмова від етанолу в будь-яких дозах. Уникнути розвитку синдрому можна, якщо приймати алкоголь не систематично, не входячи в стан запою.

Нижче слід фрагмент ток-шоу про проблему абстиненції:

Прегабалін — протиепілептичний засіб на основі гамма-аміномасляної кислоти. Крім лікування епілепсії ліки застосовується також при тривожному розладі, хронічних болях, при важких ушкодженнях хребта і фибромиалгии. Перевага даного препарату перед іншими ліками подібного типу — швидкий розвиток чинного ефекту.

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді твердих желатинових капсул з кришечкою і білим корпусом, на якому вказані код продукту і дозування. Усередині капсул знаходиться білий (або майже білий) порошок.

Склад препарату

• Активний компонент — прегабалін;
• Додаткові компоненти — моногідрат лактози, крохмаль (кукурудзяний ), тальк;
• Корпус — желатин, діоксид титану, спеціальне чорнило.

Механізм дії

Прегабалін є аналогом гамма-аміномасляної кислоти: в організмі хворого він зв'язується з субодиницями кальцієвих каналів у центральній нервовій системі. Діюча речовина препарату знижує транспорт кальцію в нейрони, що сприяє прояву протисудомної та знеболюючого ефектів.

Застосування ліки веде до зниження проникнення нейротрансмітерів болю в синапси, що пригнічує проведення імпульсів при патологічних станах організму. Препарат має аналгетичний ефект при больових синдромах нейропатичного походження, а також усуває післяопераційні болі.

Прегабалін в терапевтичних дозах добре переноситься пацієнтами: дослідження показали, що навіть подвійне перевищення кількості не робить вираженого негативного впливу. Препарат не має також канцерогенного впливу і не токсичний для генетичних клітинних структур.

Фармакокінетика

Після перорального введення ліки добре всмоктується в шлунку і кишечнику : пікова концентрація активного компонента спостерігається в крові через годину після прийому препарату. Повторне застосування прегабаліну не збільшує часу максимальної концентрації. Біодоступність ліки не має залежності від дози і становить близько 90%.

При одночасному прийомі прегабаліну та їжі знижується швидкість всмоктуваності: час досягнення піка активності препарату збільшується до 2 годин, максимальна плазмова концентрація зменшується на 30%. Однак клінічно значущого ефекту на загальний обсяг абсорбції прийом їжі не має: змінюється лише час дії препарату.

Для засоби не характерно зв'язування з плазмовим білком; препарат має хорошу проникність через гематоенцефалічний і гематоплацентарний бар'єри. Ліки виділяється з молоком у матерів-годувальниць.

Незначна кількість препарату (менше 1%) метаболізується з подальшим утворенням похідного (N-метилованого) з'єднання прегабаліну. Ліки виводиться з сечею в незмінному складі. Час напіввиведення прегабаліну з організму — близько 6 годин.

Для пацієнтів з порушеннями функції нирок необхідна лікарська корекція прийнятої дози.

Хворим з порушенням кліренсу креатиніну внаслідок ниркової недостатності слід зменшувати дозування, а пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, після проведення процедури потрібно збільшувати кількість препарату.

Лірика

Торгова назва препарату — Лірика (Lyrica). Діюча речовина ліки під найменуванням Лірика — той же прегабалін.

Ліками з аналогічною дією є:

• Альгеріка;
• Прегабалін Канон;
• Прегабалін Ріхтер.

Оригінальний Прегабалін Лірика проводиться в Німеччині. Це найпоширеніше засіб даної групи ліків. Висока вартість цього препарату (близько 700 рублів) виправдана його якістю та ефективністю. Лірика швидко засвоюється організмом, має високу швидкість дії і викликає мінімум побічних дій. Прегабалін Лірика включений в міжнародний список життєво необхідних медикаментів. Виробник Лірики — відома фармацевтична компанія Pfizer (Пфайзер).

Прегабалін Ріхтер — це більш дешевий аналог (дженерик) Прегабалін Лірика. Ріхтер виробляється вітчизняними лікарськими фірмами, тому має знижену вартість.

Нижче слід відео про механізм дії Лірики:

Показання до застосування

Даний засіб застосовується для усунення больових синдромів у пацієнтів, які страждають фіброміалгію та іншими хворобами нейропатичного походження.

Крім цього, Прегабалін застосовують при генералізованих тривожних розладах і епілепсії (в якості додаткової протисудомної терапії).

Інструкція по застосуванню

Препарат приймається перорально: капсулу рекомендується ковтати цілими без розжовування і подрібнення, запиваючи водою. Ліки приймається незалежно від прийому їжі. Тривалість терапевтичного курсу і дозування визначаються лікуючим лікарем — враховується характер патології та особливості пацієнта.

Дорослим хворим з нейропатической болем препарат призначається зазвичай в дозуванні 75 мг двічі на день. При необхідності доза підвищується в 2 рази. Кількість в 150 мг два рази на добу оптимально для більшості людей з больовим синдромом нейропатической природи. Деяким пацієнтам потрібне збільшення дози до 300 мг. Між кожним підвищенням дозування дотримується інтервал в 7 днів. Максимальну добову кількість кошти — 600 мг.

Лікувальний ефект розвивається протягом 7 днів після початку курсу.

Протипоказання

Препарат протипоказаний:

• Дітям до 12 років;
• Людям з підвищеною чутливістю до компонентів ліки;
• Особам з серйозними патологіями нирок.

У період вагітності (і годування) препарат призначається з обережністю.

Побічні дії

Прегабалін зазвичай добре переноситься пацієнтами, в рідкісних випадку можуть виникати такі побічні дії:

• Порушення апетиту, нудота, метеоризм, сухість у роті;
• Серцебиття, почервоніння шкіри, припливи крові, зміна тиску;
• Головний біль , сонливість, ейфорія, дратівливість, зниження пам'яті, тремор, депресії, галюцинації;
• Порушення зору і смакової чутливості;
• Кашель, нежить, хропіння;
• Болі в суглобах і м'язовий дискомфорт ;
• Зменшеннякількості сечі, порушення еякуляції;
• Алергічні реакції;
• Пітливість.

Передозування

При перевищенні доз в рідкісних випадках можуть виникнути сонливість або неспокій. Передозування усувається промиванням шлунка.

Взаємодія з алкоголем і іншими препаратами

Прегабалін майже не взаємодіє з іншими ліками. При одночасному застосуванні з алкоголем відзначається посилення дії етанолу.

Ціна

Вартість Прегабалін Лірика — 600-700 рублів (капсули 75 мг). Вартість Прегабалін Ріхтер — 350 рублів.

Умови зберігання та термін придатності

Ліки потрібно зберігати в сухому місці в максимальній недоступності для дітей. Температура зберігання — не вище 25 градусів. Препарат придатний 3 роки.