піодермія

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Піодермія — це часто зустрічається запальне шкірне захворювання, яке викликають піогенні коки при ослабленні захисних властивостей шкіри.

Етіологія піодермії

Найчастіше на уражених ділянках шкіри виявляються такі мікроорганізми, як Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Ці коки виділяють різні екзотоксини і ферменти, які визначають клінічний відміну різних пиодермий.

Патогенез піодермії

Піодермія розвивається під впливом різних екзогенних і ендогенних факторів.

Екзогенні чинники

— Травматизація шкіри.

— Забруднення шкіри, недотримання гігієнічних норм, надмірне знежирення шкіри.

— порушення секреторної функції шкіри.

Ендогенні чинники

— Фокальна інфекція.

— Захворювання шлунково-кишкового тракту.

— порушення обміну речовин.

— Захворювання ендокринної системи.

— Неврози, психічна травма.

— Хронічна інтоксикація.

— Імунний дефіцит, ВІЛ-інфекція .

Після потрапляння піогенними коків в шкіру виникає неспецифічна запальна реакція. На місці впровадження стафілококів розвивається екзоцитоз: розширюються судини, крізь їх стінки в навколишні тканини пенетрируют лейкоцити, які під впливом лейкоцидину руйнуються. Лейкотоксін вражає судинну стінку, розвивається некроз, але під впливом коагулазу процес локалізується. Клінічно на шкірі на тлі меншого або більшого інфільтрату при стафілодермій спостерігається конічна фолікулярна пустула. В області впровадження стрептококів переважає екзосероз, розвивається набряк, утворюються фліктени. Запальний процес не обмежується, інфекція поширюється шляхом аутоинокуляции. Утворюються плоскі пустули, які лопаються вже під час свого формування.

плоскоклітинна карцинома

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

Плоскоклітинна карцинома — другий по частоті вид злоякісних утворень шкіри, який спостерігається у представників білої раси. Вона зустрічається в 1 / 5-1 / 2 рази рідше, ніж базальноклітинний карцинома.

Етіологія плоскоклітинної карциноми

Головним етіологічним фактором є тривале перебування на сонці (а також надмірна штучна інсоляція). Виникнення пухлини може бути викликано дією радіації або попередньою травмою, але особливо часто пухлина з'являється на місці незагоєною виразки. Етіологічними факторами можуть бути хімічні речовини, зокрема, містять миш'як.

Клініка плоскоклітинної карциноми

Вогнища можуть з'являтися у вигляді неспецифічних, дрібних, шорсткуватих, шелушащихся плям або у вигляді хронічно не загоюються саден, які часто покриті скоринкою і запалені сильніше, ніж це буває в разі базальноклітинній карциноми. Типова плоскоклеточная карцинома нагадує кератотіческіе, схоже на кератоакантому поразку, з центральної кератінозной серцевиною або широко покривається виразками вузлики, при огляді яких відзначаєте пухка поверхню. Ураження можуть сильно деструіровать навколишні тканини. Для утворень, товщина яких перевищує 1 см, характерно більш часте метастазування. Пухлина має тенденцію поширюватися уздовж нервів і судин, проростаючи в більш глибокі структури, в тому числі, в центральну нервову систему. Плоскоклітинна карцинома може виникнути на незміненій шкірі без видимої причини або утворюється на місці актініческого кератоза. Вогнища ураження, які з'являються знову або на слизовій оболонці (наприклад, на слизовій оболонці рота або носа) більш агресивні і раніше метастазують. Імовірність появи

метастазів плоскоклітинної карциноми становить приблизно 1%, і вона збільшується при швидко зростаючих новоутвореннях шкіри або слизових оболонок. Плоскоклітинна карцинома дуже часто спостерігається у хворих після трансплантації, особливо у інфікованих вірусом папіломи людини.

Діагностика плоскоклітинної карциноми

1. Характерна клінічна картина.

2. Гістологічне дослідження.

Диференціальна діагностика плоскоклітинної карциноми

— Carcinoma basocellulare

— Keratoacanthoma

— Blastomycosis.

Лікування плоскоклітинної карциноми

1. Хірургічне лікування

— мікрографічних хірургія (по Мохсен).

— Абразія або деструкція електрокаутером, рідким азотом, або хірургічне видалення.

2. Променева терапія

3. Хіміотерапія (при наявності метастазів).

поверхнева трихофітія

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

Шкірне захворювання, викликане антропофільнимі грибками. Хворіють діти, але, якщо в пубертатному віці не відбулося спонтанного одужання, захворювання може перейти в хронічну форму.

Епідеміологія Поверхносние трихофітії

Поверхневою трихофитией хворіє тільки людина. Носительки інфекції — жінки з хронічною трихофитией і мають гормональні порушення, вони інфікують дітей, з якими знаходяться в тісному контакті.

Клініка Поверхносние трихофітії

Клінічна картина поверхневої трихофітії гладкої шкіри (Trichophytia superficialis cutis glabrae) нагадує мікроспорія гладкої шкіри і проявляється нуммулярная вогнищами, які оточує гіпермірованний валик.

Для поверхневої трихофітії волосистої частини голови (Trichophytia superficialis capillitii) характерні вогнища різного розміру з частково обламаними на висоті 2-3 мм над шкірою волоссям. Кордон вогнища зі здоровою шкірою різко, в центрі його спостерігається незначна еритема і лущення. В пубертатному віці зазвичай відбувається самолікування навіть у нелікованих хворих.

Діагностика Поверхносние трихофітії

1. Характерна клінічна картина.

2. Бактериоскопическое дослідження.

3. Бактеріологічне дослідження.

Диференціальна діагностика Поверхносние трихофітії

— Microsporia cutis glabrae et capillitii

— Pityriasis versicolor

— Pityriasis rosea Gibert.

поверхневий кандідомікоз

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

Кандидамікоз — гостре або хронічне запалення слизової оболонки або шкіри, викликане умовно-патогенними дріжджовими грибками, при якому сприяють факторами є дисбактеріоз або гіповітаміноз.

Патогенез поверхневого кандидомікозу

Дріжджовий грибок Candida albicans.

Клініка поверхневого кандидомікозу

Найбільш часто розвивається Кандидамикотический ураження слизової оболонки рота (Stomatitis candidamycetica) і статевих органів (Vulvovaginitis el balanoposthitis candidamycetica). На слизовій оболонці кандидамикоз починається гостро з гіперемії, набряку, появи білих сирнистий нальотів, при знятті яких утворюються кровоточать ерозії. Захворювання може рецидивувати при будь-яких несприятливих умовах або переходити в хронічну форму. Пошкодження шкіри частіше з'являються в складках з попрілостями, де при інфікуванні дріжджовими грибками розвивається Кандидамикотический попрілість (Intertrigo candidamycetica). Характерною локалізацією дріжджових грибків є міжпальцеву рук, де шкіра запалюється, мацеріруется з утворенням хворобливих ерозій з білими нальотом.

Діагностика поверхневого кандидомікозу

1. Характерна клінічна картина.

2. Бактериоскопическое дослідження.

3. Бактеріологічне дослідження.

Диференціальна діагностика поверхневого кандидомікозу

— Intertrigo

Angulus infectiosus oris Papulae erosivae syphilitica Panaritium superficiale Гострі запалення слизової оболонки.

Лікування поверхневого кандидомікозу

Місцева терапія

1. Водні розчини анілінових барвників (Sol. Pyoctanini 2%).

2. Natrium boricum 10-20% в розчині гліцерину.

3. Вагінальні свічки (Gyno-Pevaril).

4. Nizoral 2% крем 3-4 тижні один раз в день.

5. 1% нистатиновая мазь.

6. Шампунь Nizoral, особливо в профілактичних цілях.

Загальна терапія

1. Флуконазол (Diflucan) 150 мг в день (дітям 50-100 мг в залежності від маси тіла).

2. Ітраконазол (Orungal).

3. Кетокеназол (Nizoral).

4. Нистатин 0,5 г 4 рази на день 7-10 днів.

5. Вітаміни групи В (особливо В2).

6. Лікування основного захворювання (діабет, гастрит, ензимопатія, фокальна інфекція).

Підриває фолікуліт голови

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

підриває фолікуліт голови (folliculitis capitis suffodiens, періфоллікуліт голови Гофмана, perifolliculitis capitis Hoffmann). Фолікуліти з хронічним млявим перебігом і володіють схильністю до утворення абсцесів.

Етіологія, патогенез підриває фолікуліту голови

Збудник золотистий стафілокок або змішана стрепто-стафілококова інфекція. Виникненню сприяють імунодефіцит, гормональні розлади, порушення вуглеводного обміну, супутні захворювання, фокальна інфекція та ін.

Клініка підриває фолікуліту голови

В області волосистої частини голови з'являються остіофоллікуліти і фолікуліти. Запальний процес захоплює прилеглі ділянки шкіри. Відбувається абсцедирование глибших відділів фолікула і шкіри. Окремі абсцеси зливаються і з'єднуються між собою фістулезнимі ходами. Шкіра синюшно-червоного кольору, горбиста. У центрі інфільтрату відбувається розм'якшення, флуктуація і утворюються множинні, що з'єднуються один з одним свищі, з яких виділяються гнійні маси. Після загоєння залишаються грубі рубці, на яких відсутні волосся. Характерні хронічний перебіг, рецидивирование, труднощі терапії. Частіше хворіють чоловіки.

Диференціальний діагноз підриває фолікуліту голови

Угри абсцедуючі конглобатні. На спині, рідше на грудях і обличчі утворюються глибокі щільні болючі вузли, розміром від квасолі до лісового горіха. Вони зливаються в конгломерати і абсцеси. Шкіра над ними червоно-синюшного кольору. Вузли можуть розкриватися з утворенням довго не загоюються виразок. Після регресу залишаються грубі рубці з перемичками і свищами, нерідко гипертрофические келоїдні рубці. Виявляються атероми і велика кількість комедонов з вираженою запальною реакцією навколо. Устя волосяних фолікулів розширені. Перебіг хронічне.

Інфільтративно-нагноительная трихофития. На волосистої частини голови виникають поодинокі глибокі вогнища ураження з яскравою гіперемією і гнійними корками на поверхні. У центрі розвивається абсцес з руйнуванням шкіри і волосяних фолікулів. Волосся випадає, а з спорожнілих фолікулів виділяється гній. Клініка нагадує медові стільники, Kerion Celsi (медова сота Цельса). Після регресу залишаються втягнуті рубці, нерідко спаяні з апоневрозом. При дослідженні виявляється Trichophyton mentagrophytes.

пітниця

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

Етіологія, патогенез пітниці

Зустрічається в дитячому віці у ослаблених дітей і хворих на рахіт. Спостерігається при інфекційних захворюваннях. У працівників, трудова діяльність яких пов'язана з тривалим перегріванням і підвищену пітливість. Відзначається в літню пору, коли висока температура повітря поєднується з підвищеною вологістю.

Клініка пітниці

З'являється посилене виділення поту і уповільнене його випаровування. В області тулуба, шиї, рідше на кінцівках з'являється велика кількість дрібних бульбашок з прозорим вмістом 1-2 мм в діаметрі. Суб'єктивно відчуття печіння, свербіння. Пухирці підсихають і залишається тимчасове лущення. Серед дітей молодшого віку виділяють кристалічну, червону, білу і жовту пітницю.

Кристалічна пітниця. На тулубі, верхніх і нижніх кінцівках з'являються дрібні бульбашки з прозорим вмістом, які через кілька днів підсихають і зникають безслідно.

Червона пітниця (miliaria rubra). З'являються червоні вузлики, оточені запальним віночком. Після перегрівання дитини або при захворюванні вірусними респіраторними інфекціями на тулуб, в області шиї, в шкірних складках виникають папули червоного кольору, до 2-3 мм в діаметрі, оточені обідком гіперемії, в центральній частині яких відзначаються бульбашки з мутним або гнійним вмістом.

Біла пітниця (miliaria alba). Утворюються бульбашки з білим вмістом (інфікування вторинної гнойничковой інфекцією). Жовта пітниця (miliaria flava). Бульбашки з гнійним вмістом.

Диференціальний діагноз пітниці

Кір. На слизової м'якого і твердого неба з'являються невеликі, неправильної форми рожево-червоні плями 1-3 мм в діаметрі (корова енантема), які потім зливаються. На слизовій щік, губ, ясен утворюються дрібні, сірувато-білі папули 1-2 мм в діаметрі з вузьким віночком гіперемії по периферії (патогномонічний симптом кору, 'плями Бельського-Філатова-Коплика'). Окремі плями і папули рожевого кольору виникають на обличчя, шиї, тулубі, верхніх і нижніх кінцівках. Характерно гострий початок: підвищення температури до 38-39 ° С, лихоманка, інтоксикація, рясні слизисто-гнійні виділення з носа, кашель, охриплість голосу, кон'юнктивіт, блювота, болі в животі.

Вітряна віспа. На волосистої частини голови, в області тулуба, рідше в пахових і пахвових областях з'являються круглої або овальної форми, рожево-червоні плями 2-4 мм в діаметрі (від одиничних до декількох сотень) і вузлики, які трансформуються в однокамерні везикули з прозорим вмістом. Пухирці підсихають і утворюються жовті коричневі кірки. Передують висипань продромальний явища (нездужання, головний біль, млявість, зниження апетиту, нежить, кашель). В результаті приєднання вторинної пиококковой інфекції везикули можуть перетворюватися в пустули, з подальшим западением в центральній частині і освітою оспини. Суб'єктивно відчуття свербіння.

Лікування пітниці

Седативні та антигістамінні препарати, препарати кальцію. Сприятливий вплив робить морський клімат в літню пору року (Південний берег Криму, Приазов'ї). Рекомендуються загальні теплі ванни з відваром трав (ромашка, шавлія, дубова кора). Протирання шкіри 2% розчином борної або саліцилової кислоти, присипка (окис цинку, тальк, борна кислота), цинкове масло, водно-збовтувати суміш. При наявності пустул змазування спиртовими розчинами анілінових барвників.

поріти

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

Запалення потових пори еккріннимі потових залоз.

Етіологія і патогенез поріти

Виникає у грудних ослаблених дітей з підвищеним потовиділенням.

Клініка поріти

В області грудей, спини, голови, шиї, внутрішньої поверхні стегон з'являється велика кількість дрібних бульбашок. Одні везикули підсихають, в інших вміст стає каламутним, гнійним. Деякі пухирці розкриваються і утворюються ерозії з мізерним виділенням, які покриваються жовтими корками. Поруч з'являються нові бульбашки, пустули. Шкіра гіперемована, набрякла.

Диференціальний діагноз поріти

Остіофоллікуліт. Навколо волоса з'являється запальне пляма до 5-7 мм в діаметрі. На його поверхні утворюється напівсферичної форми, розміром до 3-5 мм в діаметрі, жовто-біла пустула з щільною покришкою, пронизана волосом і оточена віночком гіперемії. На 3-5 дні пустула зсихається в жовту скоринку. При розтині виділяється жовтий гній і утворюється ерозія, яка покривається кіркою. Після відторгнення кірки залишається тимчасове рожево-коричнева пляма, лущення. Найчастіше локалізуються в області бороди, вусів, рідше на волосистій частині голови (у дітей), нерідко на тулуб, кінцівках. Захворювання має схильність до самолікування.

свербець дитяча

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

Спостерігається переважно у дітей, які страждають ексудативним діатезом, у віці від 5 місяців до 3 років.

Етіологія, патогенез почесухи дитячої

Велике значення надається сенсибілізації до харчових продуктів. У дітей грудного віку до білка молока (казеіногену), у дітей старшого віку при вживанні шоколаду, цитрусових, яєць, суниці, а також до лікарських препаратів. Певну роль відіграють порушення шлунково-кишкового тракту, аутоинтоксикации.

Клініка почесухи дитячої

На шкірі тулуба, кінцівок з'являються пухирі, в центрі яких утворюється папули-везикула розміром 1-3 мм в діаметрі. Внаслідок сильного свербіння утворюються розчухи з геморагічними кірками на поверхні. Патологічний процес може ускладнюватися пиококковой інфекцією. Перебіг хронічне з ремісіями.

Диференціальний діагноз почесухи дитячої

Кропив'янка. На різних ділянках тіла раптово з'являються різних розмірів, округлої або неправильної форми, рожево-червоні, щільні, множинні, що зудять уртикарний елементи (пухирі), які підносяться над рівнем шкіри. Можливо порушення загального стану (озноб, нездужання, головний біль, підвищення температури, шлунково-кишкові розлади і ін.). Можуть з'являтися блідо-рожеві папули, оточені віночком запалення і бульбашками на поверхні. Причину пов'язують з прийомом харчових продуктів (яйце, молоко, гриби, сири та ін.), Лікарських препаратів (аспірин, антибіотики та ін.) І ін.

Укуси комах. Висипання з'являються після укусів комах (комарі, блохи, клопи, комарі та ін.), Так як під час укусу слинні залози комах виділяють слину, яка володіє різною токсичністю для людей (не у всіх людей однакова індивідуальна чутливість до слині комах). Висип локалізується на відкритих ділянках шкіри, лобку, нижньої частини живота, внутрішньої поверхні стегон, іноді на бічних поверхнях тулуба. У відповідь на укуси комах розвивається первинна реакція (біль, почервоніння, набряк) та вторинна реакція (свербіж, папули, везикули, пухирі). При огляді в центрі елементів на місці укусів відзначається геморрагическое пляма. Висипання існують від декількох днів до 2-3 тижнів.

Лікування почесухи дитячої

Дієта з виключенням аллергизирующих продуктів. Ретельне обстеження (дослідження на гельмінти, виявлення фокальної інфекції та супутніх захворювань). Седатнвние і антигістамінні засоби, препарати кальцію, вітаміни А, С, групи В, рутин, загальне ультрофиолетовое опромінення. Загальні ванни з відваром ромашки, череди, дубової кори, з висівками. Після регресу висипань морський клімат в літню пору року. Зовнішньо протівозудниє кошти, глюкокортикостероїдні мазі (креми), які дозволяють мазі.

свербець

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

Зудить шкірне захворювання з гострим або хронічним рецидивуючим перебігом.

Етіологія почесухи

Різного виду інтоксикації, ендокринні порушення і ін.

Клініка почесухи

На розгинальній поверхні кінцівок, на животі і сідницях з'являються дрібні уртикарний, папульозні або папуловезікулярние сильно зудять елементи, які при розчісуванні покриваються геморагічної скоринкою.

Діагностика почесухи

Характерна клінічна картина.

Диференціальна діагностика почесухи

— Scabies

— Urticaria

— Phlebotodennia.

Лікування почесухи

Місцева терапія

1. Очищення шкіри нейтральним милом, що не знежирюючим шкіру (в тому числі масла, креми, бальзами для умовно).

2. Зволоження шкіри за допомогою лосьйонів, кремів, що містять 3-5-10% сечовини.

3. Охолоджуючі креми або рідкі суспензії (Lotio Zinci) з ментолом, камфорою, карболової кислотою.

4. Засоби з анестетиками у вигляді крему, мазі з 1% димедролом, 5-Ю% анестезином, 1-2% карболової кислотою, 5% лідокаїном.

5. На короткий час — кортикостероїдні креми, в комбінації з саліцилової кислотою.

6. Сверблячка можна зменшити, протираючи шкіру 3% яблучним оцтом.

Загальна терапія

1. Усунення етіологічного чинника.

2. Десенсибилизирующая терапія, проносні засоби, рясне пиття, овочева дієта.

3. Антигістамінні препарати, переважно, з антісеротоніновим дією: квіфенадін (фенкарол), акривастин (семпрекс) і ін.

Фізіотерапія

1. Лікувальні ванночки з маслом для ванни або морською сіллю.

2. Дарсонвалізація в проекції гангліїв спинного мозку або локально в області свербіння.

3. Ионофорез з новокаїном (при локалізованому свербінні).

свербець вузлувата

Опубликовано 10/12/2016 автором meduk

Ответить

Рідкісне захворювання. Переважно хворіють жінки у віці 30-50 років.

Етіологія, патогенез почесухи узловатой

Розвитку сприяють порушення діяльності статевих залоз і нервової системи, функціональні розлади органів травлення (гепатохолецистит, цироз печінки та ін.), Укуси комах (комарі, москіти).

Клініка почесухи узловатой

На верхніх і нижніх кінцівках, рідше на обличчі та інших ділянках з'являються щільні, напівкулясті, буро-червоні вузлики і вузли, розміром від 3-5 мм до 7-10 мм і більше в діаметрі. Суб'єктивно нападоподібний болісний свербіж, Утворюються екскоріації, вкриті геморагічними кірками. Іноді приєднується вторинна інфекція. Перебіг тривалий (багато років).

Диференціальний діагноз почесухи узловатой

Червоний плоский лишай, гіпертрофічна форма. На гомілках, рідше в області крижів і інших ділянках утворюються підносяться фіолетового або синьо-азбестового кольору бляшки з роговими, гіперкератотіческімі нашаруваннями на поверхні, по периферії яких можуть спостерігатися типові папульозні виспаності. Папули симетричні, плоскі, блискучі, полігональні, блідо-рожеві з синюшним відтінком, розміром до 1-3-5 мм в діаметрі і пупковідним вдавлення в центрі. При накладенні на вузлики зігріваючого компресу з водою визначається перламутрового кольору характерне кільце (симптом Поспєлова). Після змазування папул або бляшок рослинним маслом на поверхні відзначається своєрідний сітчастий малюнок (білувато-сірі, опалово-блискучі точки, що переплітаються смужки, 'сітка Уікхема'). Суб'єктивно свербіж, який може варіювати у своїй інтенсивності у різних пацієнтів або в одного і того ж хворого. Перебіг тривалий, хронічний. Рецидиви спостерігаються рідко.

Бородавчастий туберкульоз шкіри. На тилу кистей і пальців рук, рідше на нижніх кінцівках з'являється плоский, щільний, червоно-синього або червоно-коричневого кольору вузлик, розміром 1-3 мм в діаметрі , який збільшується по периферії. Утворюється великий піднімається вогнище ураження, на поверхні якого з'являються білуваті або коричневі сосочкові ороговевающие розростання. В осередку виділяють 3 зони: по периферії запальний червоний ободок, навколишнє центральну частину гладка, червоно-синього кольору зона, центральна частина з бородавчастими ороговевшими разрастаниями. При видаленні бородавчатих розростань виявляється кровоточива, ерозований, виразки поверхні. Після регресу залишаються гладкі поверхневі рубці. Перебіг хронічний тривалий. Виявляється загальна туберкульозна інфекція.

Лікування почесухи узловатой

Рекомендується обколювання осередків ураження 1 раз в 5 днів 0,5% розчином метиленового синього з 2% розчином новокаїну, глюкокортикостероїдними гормонами. Протисвербіжні препарати зовнішньої дії. Зрошення хлоретілом. Руйнування вузлів рідким азотом, діатермокоагуляція. Санаторно-курортне лікування (сірководневі і радонові ванни, грязелікування, морські купання та ін.).