Тліюча (smouldering) миелома характеризується тривалим безсимптомним перебігом. Загальний стан хворих, як правило, не страждає. Ураження кісток відсутні. Чи не спостерігаються анемія, ниркова недостатність і гіперкальціємія. При первинній діагностиці цей варіант хвороби важко відрізнити від типової множинної мієломи, так як рівень М-компонента зазвичай перевищує 30 г / л, а кількість плазматичних клітин в кістковому мозку вище 10%. Проте, при безсимптомній миеломе не слід починати хіміотерапію відразу ж після встановлення діагнозу. При цій формі хвороби виправдана вичікувальна тактика, так як у частини хворих протягом багатьох років відсутні ознаки прогресування захворювання.

Як правило, представлена ​​округлими вогнищевими солітарні утвореннями печінки, іноді складаються з декількох вузлів. Найчастіше пухлина зустрічається у жінок середнього віку. Мікроскопічно є дезорганізації часточок печінки, але характерним проявом є наявність зірчастого рубця в центрі пухлини, утвореного фіброзною тканиною, що включає проліферіровать жовчні протоки, запальні клітинні інфільтрати, венозні і артеріальні судини з потовщеними стінками. Мікроскопічно може нагадувати цироз з регенераторні вузлами. Пухлина рідко досягає розміру більше 10-15 см. Може поєднуватися з ангіомою печінки і дуже рідко з аденомою печінки. Наявність вузловий гіперплазії печінки не є показанням для хірургічного лікування. Хірургічне лікування в обсязі анатомічної резекції печінки виправдано при неможливості виключення злоякісного ураження печінки.

Фіброаденома — це змішана сполучнотканинна і епітеліальна пухлина. Часто зустрічається у жінок молодого віку, має добре виражені контури, щільну консистенцію, гладку поверхню, не пов'язана з підлеглими тканинами і шкірою. Фіброаденома легко зміщується в тканини залози. Мікроскопічно в залежності від діаметру пухлинних залізистих структур і характеру розташування сполучної тканини розрізняють пери і інтраканалікулярну фіброаденоми. Шкірні симптоми отсутствую !. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені.

Фиброма соедідітельной тканини — виникає з фібробластичних клітинних елементів, побудована за типом зрілої волокнистої сполучної тканини. Макроскопічно — щільне, округле утворення, з добре вираженою капсулою, сірувато-білого кольору на розрізі.

Розрізняють м'які фіброми, побудовані з пухких, петлісторасположенних волокон, і щільні фіброми, що складаються з пучково розташованих колагенових волокон і невеликої кількості веретеноподібних клітин.

Клінічний перебіг — повільний темп зростання. Лікування — хірургічне. 

Фіброми складають близько 4% всіх пухлин яєчника. Це доброякісні пухлини, що складаються з фібробластів з різним ступенем зрілості, які продукують рясне кількість колагену. В основному це односторонні пухлини щільно-волокнистої будови, перламутрового кольору, в капсулі, можливі осередки звапніння.

Фіброми не володіють гормональною активністю, вражають переважно жінок похилого віку, у яких пухлина може супроводжуватися полисерозита (синдром Мейгса).

Лікування хірургічне . У молодому віці можна обмежитися односторонньою аднексектомія, в літньому доцільно виконувати екстирпацію матки з придатками.

Прогноз сприятливий .

У разі виявлення фібросаркоми рекомендується лікування доповнити хіміотерапією за схемою ВЕР 4-6 курсів.

Фібросаркома сполучної тканини — злоякісна пухлина, представлена ​​кулястим або овоідную одиночним вузлом. Добре відмежована від навколишніх тканин, але не має капсули. Тісно прилягає до жировій клітковині і м'язам.

Клінічно фібросаркома відрізняється повільним темпом росту, щільною консистенцією, змін з боку шкіри не буває. Схильна до частих, наполегливою рецидивів (за даними РОНЦ ім. М. М. Блохіна РАМН — до 85%). Метастази в регіонарні лімфатичні вузли зустрічаються в 10-12% випадків, віддалені — у 10%.

Лікування — хірургічне, при великих розмірах пухлини — комбіноване (передопераційна променева терапія з локальною гіпертермією + операція).

філлоідную (листоподібна) фіброаденома молочної залози має характеристики звичайної фіброаденоми: добре окреслена, щільна пухлина, не пов'язана зі шкірою і підлеглими тканинами. Часто філлоідную фіброаденоми мають великі розміри, при цьому поверхня стає нерівною. Характеризується швидким ростом, схильністю до рецидиву і малігнізації. У частині випадків стромальних компонент може озлокачествляться, при цьому відзначаються різко виражений поліморфізм клітин, велике число патологічних мітозів, злоякісні пухлини можуть мати будову сарком.

Діагностика доброякісних пухлин включає:

• огляд і пальпацію молочних залоз, пахвових, над- і підключичних зон,

• УЗД або мамографію обох молочних залоз і регіонарних зон,

• цитологічне дослідження виділень з соска і пунктату з вузлового освіти.

Доброякісні пухлини молочних залоз підлягають хірургічному лікуванню з терміновим гістологічним дослідженням в лікувальних установах, що мають ліцензію на право займатися лікуванням онкологічних хворих. 

Новини по темі:

До теперішнього часу залишається багато спірних питань в трактуванні фонових і передракових захворювань. Міжнародна медична асоціація з вивчення захворювань вульви в 1987 р нріняла рішення узагальнити зазначені вище старі назви гістогенетіческі родинних процесів під загальним терміном «Непухлинні дистрофічні ураження».

Непухлинні дистрофічні ураження шкіри та слизової оболонки

• Склерозуючий лишай (крауроз вульви і атрофічний вульвіт).

• Плоскоклітинна гіперплазія (лейкоплакія).

• Змішані форми (атрофічні і гіперпластичні зміни).

• Інші дерматози.

Склерозуючий лишай (ліхен) спостерігається головним чином у іожілих жінок . Мікроскопічні ознаки включають згладжування і повне зникнення епідермальних відростків і субепітеліальний еозинофільну гомогенизацию дерми з вираженою редукцією або відсутністю еластичних волокон. Внаслідок супутнього зникнення пігменту створюється картина «білого ураження вульви» (лейкоплакії). Згідно з сучасними даними, склерозуючий лишай не має прямої генетичної зв'язку з пухлинними процесами. Останні зазвичай безпосередньо обумовлені додатково виникають ізольованими вогнищами плоскоклітинної гіперплазії.

Плоскоклітинна гіперплазія (лейкоплакія) розцінюється як неадекватної проліферативної реакції епітелію вульви на вплив великої кількості дратівливих чинників. Вона може розвиватися в будь-якому віці, але частіше за все відзначається в пре- і постменопаузальному періодах. Мікроскопічні ознаки включають перш за все акантоз і гіперкератоз. Папілломатозние структури відсутні, що відрізняє плоскоклітинний гіперплазію від гострої кондиломи.

Дистрофічні зміни змішаного типу відзначаються приблизно в 15% випадків. Для цього виду змін характерні ділянки шкіри, имеюших ознаки склерозуючого лишаю, тоді як на інших спостерігається типова картина плоскоклітинної гіперплазії.

Справжнім передракових захворюванням є дисплазія.

інтраепітеліальної неоплазії вульви (V1N):

I ступінь — легка дисплазія (VIN 1) (легка атипия),

II ступінь — помірна дисплазія (VIN 2) (помірна атипія),

III ступінь — важка дисплазія (VIN 3) (важка атипия) або карцинома in situ.

Під маскою клінічно визначаються непухлинних дистрофічних уражень (крауроза і лейкоплакии) можуть ховатися передракові захворювання (VIN 2 і VIN 3) і початкові форми раку вульви. Тривале консервативне лікування хворих з непухлинна дистрофічними захворюваннями вульви без гістологічного дослідження — дуже поширена помилка і призводить до запізнілої діагностики. Важкі дисплазії частіше розвиваються на тлі непухлинних дистрофічних уражень вульви, зокрема склерозуючого лишаю, плоскоклітинної гіперплазії та інших дерматозів. Останні мають несприятливий патогенетичне значення, обумовлене просторістю поразки і мультифокальних пухлинної трансформації покривного епітелію вульви. Дисплазії, що розвиваються на тлі незміненій шкіри статевих губ у молодих жінок, рідко переходять в інвазивний рак вульви в зв'язку з можливою їх спонтанної регресією.

Хемодектома голови і шиї займає особливе місце в групі парагангліональних новоутворень. Виділяють хемодектоми сонного (каротидного) гломуса, хемодектоми блукаючого нерва і атипові хемодектоми.

Хемодектоми частіше спостерігаються у жінок у віці 20-50 років, відома сімейна схильність до розвитку хемодектом, особливо каротидної локалізації . Пухлина має округлу або оноідную форму, поверхню її гладка, тканина щільна. Клінічні прояви залежать від локалізації новоутворення.

Каротидная хемодектома локалізується в області розвилки загальної сонної артерії. Новоутворення рухомо в горизонтальному напрямку, відчувається його пульсація. При великих розмірах хемодектома поширюється в заднебоковая парафарінгеального простір і клінічно може мати глоткову і неврологічну симптоматику.

Хемодектома блукаючого нерва локалізується в заднебоковом парафарінгеального просторі, виходить з ганглія блукаючого нерва, завжди проявляється глоткової і неврологічною симптоматикою. При великих розмірах пухлина поширюється на основу черепа.

Хемодектоми атипової локалізації зустрічаються рідко, можуть локалізуватися в надключичній області, на задній поверхні шиї, вражають органи голови та шиї.

В діагностиці хемодектом велику роль відіграють ангіографія і магнітно-резонансна томографія, так як за допомогою цих методів визначається не тільки місцезнаходження пухлини, а й топіка магістральних судин шиї.

Лікування — хірургічне (через зовнішній доступ з візуалізацією магістральних судин шиї). При неоперабельних станах призначається променева терапія.

Хондрома голови і шиї — доброякісна пухлина, зустрічається вкрай рідко і локалізується в області лицьового скелета. Лікування хірургічне.

Новини по темі: