Захворювання, викликане запальним процесом, що виник у зв'язку взаємодії з алергеном або при генітальної алергії, називається алергічним баланопоститом.

Існує велика кількість алергічних агентів, здатних спровокувати генитальную алергію. Картина захворювання при цьому може мати як швидкоплинну (яскраво виражену) форму, так і проходити за сповільненим типом.

Причини виникнення алергічного баланопостіта

Розвиток недуги відбувається в результаті контакту слизових оболонок або шкірних покривів статевого органу з алергенами.

до найбільш поширеним з них можна віднести:

• реакція на латекс є найбільш поширеною причиною виникнення баланопостіта. Перебіг захворювання частіше має уповільнену форму. Осередком ураження є область, обмежена надягнутим презервативом. У разі виходу з обігу латексних презервативів симптоми, характерні для алергії, мимовільно зникають;
• застосування місцевих антисептиків, призначених для попередження статевих інфекцій (мірамістин, хлоргексидин). Використання таких засобів може привести до розвитку баланопостіта;
• сперміциди — речовини викликають загибель сперматозоїдів. Вони застосовуються в якості місцевого контрацептивний засіб. Введене в піхву перед статевим актом засіб може викликати алергічну реакцію у чоловіка;
• нижню білизну з синтетичних матеріалів;
• грибкові інфекції служать сприятливим середовищем для розвитку алергічного агента здатного викликати недугу.

Симптоматика алергічного баланопостіта

Симптоми цієї форми схожі з ознаками інших видів захворювання. Найчастіше пацієнт відчуває:

• свербіж;
• печіння;
• набряклість шкіри;
• висипання у вигляді плям або пухирів.

У разі контакту алергену з мошонкою, промежиною або стегнами висип може проявитися і в тих місцях.

Діагностичні заходи

діагностування недуги пов'язане з рядом труднощів, так як відсутні лабораторні дослідження, що сприяють постановці діагнозу. Симптоми різних видів цієї хвороби мають схожу картину. Тому лікар повинен зуміти виключити інші захворювання статевих органів.

Для цього проводиться спеціальна діагностика, спрямована на виявлення алергічного агента.

Первинна діагностика

Для діагностики застосовується ряд заходів:

1. Необхідна консультація лікаря-уролога.
2. Збір анамнезу (інформація про перенесені хвороби, їх історія, умови життя пацієнта).
3. Лабораторні дослідження з можливим алергічним агентом.
4. Вивчення клінічної картини захворювання.

У процесі збору відомостей враховуються особистий і сімейний анамнез. Вивчають історію шкірних, урологічних, алергічних захворювань пацієнта. Особлива увага приділяється впливу лікарських, косметичних засобів, статевих контактів, урологічних маніпуляцій на прояв симптомів захворювання.

Діагностика алергії на латекс

Діагностика алергічної реакції на латекс базується на проведенні ряду заходів:

1. Збір анамнезу.
2. Консультації алерголога.
3. Кожне тестування з латексним алергеном.
4. Спеціальний аналіз крові, спрямований на виділення алергену.

На підставі відомостей, отриманих в результаті досліджень, лікар може з упевненістю констатувати алергічний баланопостит і зв'язати його з реакцією на латекс.

Лікування алергічного баланопостіта

Процес лікування захворювання безпосередньо залежить від причини його викликала. Головною тактикою лікування баланопостіта, пов'язаного з алергічними реакціями, є визначення алергенів, підозрюваних в його провокуванні.

Обмеження взаємодії з алергеном — це запорука вдалої терапії при цьому виді недуги.

Рекомендується ретельна особиста гігієна, спрямована на виключення ускладнень і місцева терапія для зняття симптомів.

Місцеве лікування має на увазі застосування ванночок і мазей для зняття запалень статевого члена.

Ванни з фурациліном

Препарат має протимікробну і антисептичну дію, має дві форми випуску: розчин і таблетки. Для прийняття ванни необхідно приготувати розчин в склянці, потім опустити пеніс в стакан на 10 хвилин. Процедуру проводять 3 рази протягом дня.

Лорінден

Мазь має протизапальну і протиалергічну дію. Перед застосуванням необхідно провести гігієну статевого члена. Потім взяти невелику кількість мазі і втерти в головку пеніса. Процедуру проводять 2-3 рази на добу.

Мазі на основі гормонів, що містяться в корі надниркових залоз

До таких мазей відносяться:

• преднизолоновая мазь;
• локоід;
• адвантан.

Ці мазі добре знімають запалення і симптоми, характерні для алергічних реакцій.

Невелику кількість мазі наносять на головку члена перед сном. Терапевтичний курс, рекомендований для лікування алергічного баланопостіта, триває від 4 до 7 днів.

Захворювання чоловічих статевих органів зустрічаються нерідко. І головне — це вчасно їх виявити. Ослаблений імунітет, складні загальні інфекції або ж незахищений статевий акт — все це може стати причинами такого захворювання, як баланопостит. Не потрібно відразу «рвати волосся» на собі. Всього лише необхідно ознайомитися з симптомами і вибрати для себе підходящі таблетки від баланопостіта.

Симптоми баланопостіта

Що ж являє собою це захворювання? Баланопостит (до речі, термін найчастіше використовується лише в зарубіжній медицині) — це запальний процес, який проявляється в запаленні статевого члена, а саме його крайньої плоті. Захворювання викликається якою-небудь інфекцією. Це можуть бути як грибкові захворювання, так і захворювання загального типу, що викликають ослаблення імунітету. Не можна забувати і про те, що при незахищеному статевому акті наявність інфекцій у партнерки також може стати причиною баланопостіта. Також варто відзначити і особливу роль правильної гігієни, так як неналежне її дотримання може стати фактором розвитку такого чоловічого захворювання.

Як виявити і визначити баланопостит? Слід звернути увагу на наступні симптоми:

• явне почервоніння статевого органу (його крайньої плоті і головки), різні садна або ерозії;
• специфічні виділення, що володіють творожистой консистенцією, що супроводжуються гноєм і неприємним запахом;
• безпосередньо пов'язаний з попереднім фактор: хворобливі відчуття при сечовипусканні;
• загальне відчуття дискомфорту: свербіж, неприємне печіння головки статевого органу.

При виявленні цих симптомів не можна затягувати з лікуванням (про потрібних таблетках від баланопостіта буде розказано нижче) так як захворювання може дати вельми неприємні ускладнення. І тут виникає питання: як лікувати і що використовувати?

Лікування: таблетки від баланопостіта

Під час лікування даного захворювання потрібно завжди дотримуватися комплексність: тільки при поєднанні внутрішнього і зовнішнього підходів можна домогтися оптимального результату. Спочатку розглянемо медикаментозне лікування за допомогою таблеток.

1. Генферон: даний препарат поєднує в собі антибактеріальні, противірусні та іммуномоделірующіе властивості, тим самим надаючи сильний вплив на різні бактерії зсередини. Ці таблетки від баланапостіта дуже добре переносяться пацієнтами, тому і вельми поширені.
2. Пімафуцин: цей препарат є антибіотиком з антибактеріальним комплексом. Варто сказати, що антибіотики необхідно використовувати тільки на запущеній стадії захворювання. Препарат має широкий спектр дії, тому впорається із захворюванням швидко і надійно.
3. Невіграмон: ці таблетки від баланопостіта спрямовані на лікування інфекцій сечовивідних шляхів, а також на профілактику інфекційних захворювань. Обережно потрібно використовувати препарат чоловікам, у яких є проблеми з дихальними органами. Препарат не варто застосовувати більше 7-ми днів.
4. Фурагин: ще один медикаментозний препарат, який допоможе позбутися від інфекції статевого органу. Є трохи менш слабким невіграмон. Курс становить не більше 7-ми днів.

Комплексне лікування

Поєднувати описані вище таблетки для остаточного позбавлення від баланопостіта слід з іншими препаратами. В першу чергу, це мазі, що володіють антисептичною властивістю. До числа таких мазей слід віднести: Левомеколь, Клотримазол, Батрофен з утримання активного компонента 1%. Разом з цим рекомендується використовувати спеціальні ванночки і компреси з Міромістіном — це протизапальний препарат, що володіє високою бактерицидністю.

Висновок

Баланопостит — неприємне захворювання статевого органу, яке може виникнути по абсолютно різних причин. Помітивши хоч найменші прояви, слід необхідно почати лікування. І тільки комплексний підхід, у вигляді поєднання внутрішнього і зовнішнього методів, зможе дати міцний результат.

Значення яєчок в організмі чоловіка важко переоцінити, завдяки цим статевих залоз хлопчики спочатку дорослішають, а потім стають батьками. Тестікули є центральним органом всієї чоловічої статевої системи. Тому здоров'я яєчок вважається питанням першорядної важливості, адже будь-яка патологічна ситуація в цій частині чоловічого організму відбивається на репродуктивній функції і може привести до безпліддя. Буває так, що сильна стать навіть не підозрює про існування проблеми до тих пір, поки не виникне питання про дітородіння. Наприклад, гіпотрофія яєчка, нерідко вперше виявляється під час огляду лікаря та обстеження з приводу безпліддя.

Відомості з анатомії

Яички парні органи, що мають досить складну будову. Вони розташовані в спеціальному вмістилище мошонці і відокремлені один від одного перегородкою. Зовні кожна тестикулах покрита фіброзною оболонкою, під якою розташовується паренхіма, розділена сполучнотканинними волокнами на безліч часточок, в кожній з них знаходяться насінні канальці з дозрівають сперматозоїдами. У навколишніх тканинах виробляються гормони андрогени.

У верхнього полюса кожного яєчка проходить насіннєвий канатик з судинами і сім'явиносних протокою, а внизу в нього впадають придатки, розташовані по бічних поверхнях тестикул. Діяльність яєчок здійснюється під впливом центральної нервової системи. Вони одночасно виконують функції залози внутрішньої секреції (виробляють гормон тестостерон) і зовнішньої секреції (продукують сперматозоїди).

Яєчка споконвічно формуються в черевній порожнині плода, за кілька тижнів до народження вони опускаються в мошонку по паховому каналу. Іноді цей процес у хлопчиків затримується або не відбувається зовсім. Така ситуація називається крипторхізм і вимагає проведення операції, щоб надалі у чоловіка не було проблем зі здоров'ям і зачаттям дитини.

Яички можна промацати рукою, в нормі вони овальної форми, безболісні, м'яко еластичні, одне зазвичай знаходиться трохи вище іншого. Розміри варіюють від 5-6 см в довжину до 3-3,5 см в ширину. Різниця в розмірах між двома яєчками допускається, але вона не повинна перевищувати більш 0,6-0,7 см, в іншому випадку необхідно звернутися до уролога для з'ясування причин гіпотрофії (зменшення обсягу) одного або обох гонад.

Причини розвитку патології

Фахівці розрізняють два стани, при яких яєчка зменшені в розмірах:

• гіпоплазія (код за МКХ-10 Q55.1) вроджене недорозвинення органу з однієї або двох сторін (від незначного зменшення до повної відсутності), виявляється у дітей в ранньому віці зазвичай після 2-3 років;
• гіпотрофія (код за МКХ -10 N0) — вторинне зменшення розміру і об'єму яєчка, що відбулося протягом життя внаслідок недостатнього харчування або утворення великої кількості рубцевих спайок, які заміщають собою функціонально активну тканину і стягують орган.

Звідки береться гіпоплазія:

• важкий перебіг вагітності у матері, обтяжене токсикозом або загостренням хронічної патології;
• інфекційні хвороби вагітних;
• тератогенні фактори вплив хімікатів, отруйних речовин, барвників, ліків на плід під час закладки органів;
• хромосомні аномалії і генетичні ендокринні захворювання (синдром Шерешевського-Тернера, Клайнфельтера).

Які причини вторинної гіпотрофії:

• ускладнення гострих вірусних інфекцій (наприклад, епідемічний паротит);
• запальні процеси орхіт, орхоепідідіміт (ураження тканини яєчка і придатка);
• травматичні ушкодження статевих органів;
• гидроцеле (водянка яєчок);
• захворювання, що передаються статевим шляхом (якщо своєчасно не проводилося лікування) ;
• варикозне розширення вен яєчка гіпотрофія може бути одним з ускладнень після варикоцеле, оперованого класичним методом або шляхом склеротерапії;
• крипторхізм(Неопущення яєчка в мошонку) причиною може бути або тривале перебування тестікули в черевній порожнині, або ускладнення після операції, проведеної в ранньому дитинстві без медикаментозної підготовки;
• новоутворення чоловічих статевих залоз;
• радіаційне вплив;
• пухлини області гіпофіза і гіпоталамуса;
• зловживання анаболіками або іншими гормональними препаратами;
• аутоімунні захворювання.

встановлення причини необхідно для визначення тактики і методу лікування, а також прогнозування подальшого життя пацієнта.

Клініка і діагностика

Патологія досить довго може себе ніяк не проявляти, іноді діагноз вперше ставиться при обстеженні чоловіка з приводу безпліддя. Репродуктивна функція часто залишається збереженою при односторонньому ураженні, коли другий орган бере всю відповідальність за зачаття на себе, компенсує неповноцінність свого «сусіда». Двостороння гіпотрофія яєчок і безпліддя нероздільні поняття, прогноз при цьому не можна назвати сприятливим. Симптоми, які можуть помітити самі пацієнти це виражена різниця в розмірах між двома статевими залозами або значне зменшення пари гонад в цілому.

Вроджена гіпоплазія часто буває двосторонньою, тому підростаючий дитина буде відставати в статевому розвитку без проведення відповідної замісної терапії. Вторинна гіпотрофія на тлі якогось захворювання завжди має характерну клінічну картину цієї патології (наприклад, болю і почервоніння мошонки при орхіті) або зв'язок з перенесеною операцією (з приводу крипторхізму або варикоцеле). Іноді тривало існуюча проблема призводить до порушень потенції.

Для встановлення самого факту гіпотрофії яєчок досвідченому лікарю досить на прийомі провести огляд і пальпацію чоловічих статевих залоз. Розміри гонад оцінюються в лежачому положенні пацієнта за допомогою спеціальної вимірювальної шкали — орхіометра Прадера. Коливання норми залежать більшою мірою від зростання чоловіки, ніж від національності і расової приналежності. Зменшення розмірів чоловічих статевих залоз буває при гіпоплазії, вторинної гіпотрофії, генетичних синдромах або зниженні концентрації андрогенів в крові.

Щоб визначити причину необхідно провести додаткове обстеження:

• аналіз спермограми;
• загальне та біохімічне дослідження крові ;
• тести на інфекції, які передаються статевим шляхом;
• аналіз простатичного секрету;
• ректальне дослідження простати;
• аналіз сечового осаду;
• оцінка гормонального профілю;
• аналіз каріотипу;
• ультразвуковадоплерографія (УЗДГ) статевих органів (визначення швидкості кровотоку в паренхиматозной тканини яєчка).

У неясних випадках можливе проведення біопсії тканини яєчка.

Лікування патології яєчка

Діти і дорослі чоловіки з виявленою гипотрофией яєчка повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом уролога або андролога, регулярно обстежуватися (УЗДГ) та отримувати необхідну терапію Обсяг проведених заходів буде залежати від причини гіпотрофії, поширеності процесу і тяжкості виявлених порушень. При односторонній локалізації процесу і збереженій функції другого яєчка лікування зазвичай не проводиться. З естетичних міркувань (психологічний дискомфорт через вираженої асиметрії мошонки) можливо протезування зменшеного органу.

При двосторонньому процесі та функціональної недостатності яєчок показана обов'язкова замісна терапія чоловічими статевими гормонами , яка призначається андрологом при низьких показниках тестостерону, зменшенні числа і рухливості сперматозоїдів. Така терапія може виявитися досить успішною після проведення повторних курсів у хлопчиків з'являються вторинні статеві ознаки, у чоловіків відновлюється потенція. Одночасно з замісною терапією пацієнту, який проходить лікування від безпліддя, необхідно створити максимально сприятливі умови для дозрівання здорових сперматозоїдів:

• повноцінне харчування, збалансоване по білках, вітамінах, мікроелементах;
• вживання харчових добавок, що містять різні форми L-карнітину;
• виключення всіх видів інтоксикацій (алкогольна, нікотинова, лікарська).

Цілеспрямована терапія може поліпшити прогноз по відновленню фертильності (плодючості) навіть при двосторонньої гіпотрофії яєчок. Впадати у відчай не треба ні за яких обставин, тим більше, що можливості медичної науки в лікуванні статевих проблем постійно розширюються.

Коротка вуздечка статевого члена — вроджений порок, який здатний затьмарювати сексуальне життя здорового чоловіка. Проблеми в інтимному місці вкрай небажані, але не варто думати, що немає виходу з ситуації, що склалася. Сучасна медицина здатна виправити ситуацію, що склалася. Потрібно набратися сміливості і відправиться на огляд до лікаря, який визначити доцільність операції.

У більшості чоловіків головка статевого члена зірвати крайньою плоттю, яка легко переміщується. Ця складка складається із зовнішнього і внутрішнього листка. Зовнішній листок подібний шкірі, внутрішній — більш ніжний і м'який, його можна порівняти зі слизовою оболонкою. У нижній частині статевого органу крайня плоть з'єднується з голівкою за допомогою вуздечки, саме в цій складці знаходяться нервові закінчення і кровоносні судини.

Патологія у вигляді короткої вуздечки крайньої плоті помітно обмежує функціонування чоловічого органу. Головка статевого члена через це відтягується в стані ерекції, значно затьмарюючи статевий акт. Гострий біль нерідко супроводжується кровотечею, тому що виникає надрив вуздечки. На тлі цього відхилення порушується взаємодія мастила (смегми) з крайньою плоттю. Вона накопичується під складкою і це стає причиною початку запального процесу.

Коротка вуздечка діагностується у 5% не піддалися обрізання, і приносить чимало фізичних і емоційних страждань. Вона перешкоджає оголення голівки статевого члена і проявляє себе в період статевого дозрівання в момент контакту з дівчиною або акта мастурбації. При нормальному перебігу обставин вуздечка має достатню довжину і має еластичність. У момент порушення вона подовжується, оголюючи голівку в момент ерекції, і повертається у вихідне положення. Коротку вуздечку крайньої плоті члена не виділяють в Міжнародному класифікаторі хвороб (МКБ 10), тому що дана патологія не є самостійним захворюванням.

Причини

Найчастіше причиною даного прояви є пороки розвитку статевого органу, в багатьох випадках вони поєднуються з природженим фімозом. У 96% новонароджених проявляється фізіологічна форма фімозу, вона зникає до 7 років. Якщо дане прояв не зникло до певного віку, діагностують патологічний фімоз. У деяких випадках коротка вуздечка проявляється в підлітковому віці, внаслідок того, що запалі тіла статевого члена зростають швидше ніж шкіра.

Скорочення нерідко відбувається через хронічних запальних процесів статевих органів, таких як баланіт або баланопостит. Через це відбуваються зміни в структурі слизових оболонок, і вуздечка стає коротшим. Рубцювання і укорочення може виникати внаслідок постійних травм, наприклад, через заняття деякими видами спорту. Серед поширених причин можна виділити носіння тісної білизни та одягу. У хворих на цукровий діабет порушується процес регенерації тканин, це також може стати причиною рубцювання.

Прояви

Виділяють кілька основних симптомів виникають на тлі даної патології:

• неприємні відчуття в момент статевого контакту (можливо гострий біль);
• надриви і пошкодження тканин, що супроводжуються кровотечею;
• головка статевого члена в момент ерекції опущена вниз .

Виразність больових відчуттів безпосередньо залежить від довжини вуздечки. У разі, якщо вона занадто коротка, гострий біль проявляється в момент ерекції, що робить неможливим подальший коїтус. Якщо її довжина не критично мала, біль проявляється в момент статевого акту, тому що вуздечка не дозволяє відсунути складки шкіри і оголити крайню плоть. Варто зазначити, що біль буде посилюватися при наступних контактах через пошкодження вуздечки крайньої плоті. У місцях розриву, можливо, початок запальних процесів. Не слід відтягувати момент звернення до лікаря, це може погіршити ситуацію.

Ускладнення

Дана патологія може бути небезпечна наслідками, які вона викликає. Серед них можна виділити:

• ранню еякуляцію;
• кровотечі;
• хворобливі відчуття.

Розрив вуздечки в більшості випадків відбувається в момент інтимного контакту через натягу. Через вуздечку (не дивлячись на її малий розмір), проходить велика кількість кровоносних судин, ушкодження яких загрожує кровотечею. У разі сильного розриву зупинити кров самостійно практично неможливо, потрібно накладення швів. Після накладення швів чоловічий статевий орган стає більш чутливим, саме через це трапляються випадки раннього сім'явиверження.

Рання імпотенція — нерідко виникає у чоловіків з короткою вуздечкою статевого члена . Серед сприяючих факторів можна виділити постійні болі в момент статевого акту і передчасне сім'явиверження. Чоловік знаходиться в стані емоційного дискомфорту.

У деяких випадках ця патологія не доставляє чоловікам клопоту і хворобливих відчуттів, тому оперативного втручання не потрібно, але слід уважно ставитися до свого здоров'я і звертати увагу на будь-які зміни.

Знайте, що коротка вуздечка статевого члена значно ускладнює процес проведення гігієнічних процедур, внаслідок цього може розвинутися кандидоз та інші грибкові захворювання.

Перша допомога при кровотечах

внаслідок розриву нерідко починається сильна кровотеча ,. Що робити в цьому випадку? Щоб уникнути неприємних ускладнень необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Чи заспокоїться і не панікувати, не дивлячись на значне кровотеча.
2. Затиснути головку статевого члена на 5-10 хвилин (це допоможе зупинити кровотечу ).
3. Поле зупинки кровотечі продезінфікувати рану неагресивним засобом (перекисом водню або теплою водою з милом).
4. На місце пошкодження накласти нещільний марлеву пов'язку.

В будь-якому випадку необхідно відвідати уролога, адже тільки лікар призначить необхідне лікування і визначить доцільність хірургічного втручання. Самолікування може призвести до запалень в інтимній області.

Як визначити?

Виявити цю патологію в дитячому віці практично неможливо, саме тому юнакам необхідно в обов'язковому порядку відвідати андролога або уролога. Постановка діагнозу, як правило, не викликає труднощів. Пацієнт приходить з певними скаргами до лікаря, який при первинному огляді діагностує наявність патології. Тільки своєчасна діагностика та оперативне втручання допоможе запобігти розвитку небезпечних наслідків.

Лікування короткої вуздечки крайньої плоті

Подовжити вуздечку крайньої плоті можна тільки шляхом хірургічного втручання, інші методи не принесуть результату. Оперативне втручання може виконуватися декількома способами, наприклад:

• VU-пластика;
• френулотомія;
• обрізання;
• лазерна хірургія.

Вибрати найбільш відповідний метод допоможе лікар, виходячи з індивідуальних особливостей організму чоловіки. Перед проведенням операції необхідно пройти обстеження, що включають:

1. ЕКГ (допоможе виключити можливість будь-яких серцевих патологій).
2. Біохімічної аналіз крові.
3. Ультразвукове дослідження печінки та нирок.
4. дослідження простати.

Подібні дослідження допоможуть визначити переносимість пацієнтом наркозу. Серед протипоказань до проведення операції можна виділити будь-які запальні процеси статевих органів і наявність захворювань, які передаються статевим шляхом.

Френулотомія

Френулотомія — нескладна операція, показанням для проведення якої, є патологічно-коротка вуздечка крайньої плоті члена. В ході операції вуздечка розтинають, а потім зашивається в поздовжньому напрямку. Саме через це вона розтягується до потрібної довжини. Після втручання залишається невеликий, малопомітний шов з внутрішньої поверхні тіла. Тривалість маніпуляції не перевищує 20 хвилин, в більшості випадків її проводять під місцевою анестезією.

Госпіталізація після проведення операції не потрібно, пацієнта відпускають додому через кілька годин. Шви заживає досить швидко, вже після закінчення 2-3 тижнів, сліди від операції відсутні. Подібна операція найкраще переноситься в юнацькому віці, тому при перших проявах слід звертатися до уролога.

VU-пластика

Пластика короткої вуздечки члена — менш популярний метод. Процедура виконується за допомогою декількох V-образних розрізів. Після плоть зшивають необхідним чином, залишаючи необхідну довжину вуздечки. Шов після проведення пластики більш помітний, ніж після Френулотомія. Реабілітаційний період — 3-4 тижні.

Обрізання

У разі якщо обидві патології супроводжуються фимозом необхідно обрізання. Проведення Френулотомія і VU-пластики, не тільки не принесе бажаних результатів, але в деяких випадках погіршить ситуацію. В ході проведення операції крайня плоть члена відсікається по колу. Перед проведенням операції статевий орган обробляють антисептичним засобом. Маніпуляції виконують під місцевою анестезією. Після операції можливі припухлості, загоєння займає 4-6 тижнів.

Лазерна хірургія

Подібний метод лікування не вимагає накладення швів, це дає лазерної хірургії певну перевагу перед іншими методами. Лазер в буквальному сенсі запаює кровоносні судини в місцях надрізів, зупиняючи кровотечу. Даний метод найбільш матеріально витратний.

Період реабілітації

Пацієнту в період реабілітації рекомендується обмеження фізичних навантажень. Секс може спровокувати розбіжність не зажили швів, тому інтимну близькість слід виключити. Особливу увагу слід приділити гігієні статевих органів. Після кожного відвідування туалету рану необхідно обробляти спеціальними антисептичними засобами і накладати тонку марлеву пов'язку. Необхідно періодично відвідувати уролога (приблизно 1 раз в тиждень). Можливе призначення будь-яких антибактеріальних препаратів для перорального прийому.

гипоспадию (Q54 — код за МКХ 10) називається вроджене аномальне розташування уретри у представників чоловічої статі. Діагностика не становить труднощів, але лікуванням потрібно займається в ранньому віці, щоб запобігти можливим психологічні і фізіологічні проблеми. Стовбурові гипоспадия — одна з найпоширеніших форм захворювання. Що це стан означає, чому виникає і як відновити порушені функції, розглянемо далі.

Причини виникнення

Кілька десятиліть вивчається питання етіологічного фактора стовбурової форми аномалії. Медики зійшлися на думці, що причинами гипоспадии є:

• спадкова схильність;
• генні мутації;
• гормональні сплески в організмі матері в період вагітності;
• екстракорпоральне запліднення;
• використання контрацептивів на основі естрогенів;
• шкідливі звички матері (куріння, зловживання алкоголем);
• екологічні фактори;
• часті вагітності або багатоплідність;
• внутрішньоутробні інфекції плода.

Патологія виникає при одночасному впливі декількох провокуючих чинників. Закладка і розвиток органів сечовидільної системи починається з 8 тижнів ембріонального розвитку. У цей період плід найбільш чутливий до зовнішнього і внутрішнього впливу.

Особливості стовбурової форми

Прояв патології — аномальне розташування сечівника. Стовбурові форма характеризується тим, що уретра відкривається не в центрі головки статевого члена, як повинно бути в нормі, а в будь-якому з відділів стовбура.

Огляд новонародженого визначає гипоспадию в перший день його життя. Досвідчений педіатр-неонатолог зверне увагу, що струмінь сечі при сечовипусканні спрямована під патологічним кутом, а в разі вертикального положення дитини — вниз. Статевий орган має викривлення. Особливо це видно у дорослих, яким не було проведено лікування раніше.

Для стовбурової форми характерна стриктура (звуження) уретри. Це спостерігається не тільки в місці виходу каналу, а й на його протязі. Важкі форми хвороби супроводжуються формуванням статевих органів у хлопчиків за жіночим типом: неправильно сформований пеніс нагадує гіпертрофований клітор, а мошонка — піхву.

Форми і ступеня аномалії

Залежно від локалізації сечівника розрізняють кілька форм стовбурової гіпоспадії:

• дистально-стовбурова форма — зовнішній відділ уретри знаходиться ближче до вінцевої борозни;
• центральна — канал локалізується в середній частині стовбура;
• проксимальная форма супроводжується розташуванням уретри ближче до області мошонки.

За ступенем тяжкості патології розрізняють три форми гіпоспадії стволового типу.

Легка форма супроводжується незначним викривленням органу або воно може бути відсутнім. Характерно для вінцевих-стовбурової форми. При формі середньої тяжкості викривлення значне, потребує обов'язкового оперативному втручанні, поєднується з проксимальним розташуванням каналу. Поєднується з іншими патологіями нирок, сечового міхура.

Складна форма аномалії характеризується тим, що уретра знаходиться майже в промежині. Виражене викривлення пеніса супроводжується гіпоплазією.

Супутні захворювання

Гипоспадія існує як окрема хвороба або як симптому іншої патології. Паралельно розвиваються:

• патології серця і судин;
• захворювання нирок;
• генетичні аномалії іншої локалізації;
• грижі в області паху ;
• атрезія (відсутність або зрощення) анального отвору;
• крипторхізм (неопущення яєчок в мошонку).

Відомі випадки встановлення неправильного статі у дітей при народженні через візуальних змін статевих органів. Хлопчика, що має захворювання, помилково приймають за дівчинку.

Діагностичні заходи

Візуального огляду для уточнення діагнозу недостатньо. Аномалія підтверджується додатковими методами дослідження:

1. УЗД сечовидільної системи визначає наявність супутніх патологій нирок, сечового міхура. Лікар оцінює функціональні особливості органів, довжину сечівника, його прохідність.
2. Урографія використовується для визначення структури органів. У вену вводиться контрастна речовина, «подорож» якого по організму контролюється за допомогою рентген апарату.
3. Проведення цистоуретрографія — введення контрасту безпосередньо в сечовий міхур за допомогою тонкого катетера. Заповнення міхура і виведення речовини через сечовипускальний канал фіксується на рентгенівських знімках.
4. У рідкісних випадках використовують комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію (для уточнень нюансів).
5. Генетичні аналізи проводяться для визначення набору хромосом . У важких формах стовбурової гіпоспадії дозволяють уточнити стать дитини.

Навіщо потрібна операція?

відновлення функцій статевого органу і корекція його естетичного вигляду проводиться за допомогою оперативного втручання. Провести операцію бажано в ранньому віці (до 2 років), оскільки з віком ризик розвитку ускладнень збільшується. Малюк росте, а процес сечовипускання стає все більш складним. Доводиться займати положення сидячи, що викликає розвиток комплексів.

Стовбурові гипоспадия є причиною безпліддя, хронічних неврозів, неможливість участі в статевому акті.

Корекція стану в ранньому віці — оптимальний варіант. Дитина не усвідомлює, що відбувається з його статевими органами, які не пам'ятатиме і відновлення в післяопераційний період.

Мета втручання

Реконструкція уретри з використанням пластики пеніса — операція, яку проводять при стовбурової формі аномалії. Хірурги відновлюють форму органу, усувають викривлення кавернозних тіл, «додають» необхідний відділ сечівника, мають у своєму розпорядженні уретру в нормальному функціональному стані.

За можливості операція проводиться в один етап. Інновації в сфері медицини дозволяють використовувати якісний шовний матеріал, інструменти і апаратуру. Для анестезії використовують комбіновані методи знеболювання. Поєднання наркозу з місцевою анестезією знижує навантаження на роботу нервової системи.

Операції при стовбурової гіпоспадії

Хірурги використовують кілька методик для відновлення форми і функцій статевого органу і сечовипускального каналу.

Вибором виду втручання займається оперує хірург. Протягом декількох діб після маніпуляції рекомендовано дотримуватися постільного режиму.

Процес сечовипускання відбувається за допомогою катетера, введеного в канал. Він забезпечує нормальне відновлення тканин, є профілактикою зрощення. Щодня катетер і сечовий міхур промивають розчинами антисептиків, а при необхідності вводять антибіотики. Катетер змінюють кожні три дні.

При відсутності післяопераційних ускладнень уретра заживає протягом декількох тижнів.

Потенційні післяопераційні ускладнення

Після корекції аномалії можливий розвиток ранніх і пізніх ускладнень:

• меатостеноз — звуження просвіту каналу;
• дивертикул сечівника — утворення невеликих випинань по ходу каналу;
• утворення свищів;
• рубцеві ускладнення, що викликають деформацію органу;
• зростання волосяного покриву в каналі, в разі використання тканин області мошонки для пластики.

Запобігти ускладнення можливо регулярними профілактичними оглядами в лікувально-профілактичному закладі. Раніше визначення проблеми дозволить провести лікування і усунути патологію, не допускаючи чергових операцій.

Лікарська терапія

Лікування стовбурової гіпоспадії є комплексним заходом. Етіотропна терапія включає використання чоловічих гормональних препаратів (тестостерон і інші стероїди). Застосовується для того, щоб вирівняти гормональний фон. Гормони не зважають методом вибору в лікуванні, оскільки не здатні усунути причину аномалії. Швидше, це допоміжні засоби.

Для купірування больового синдрому після операції застосовують анальгетики (Кеталонг, Реналган) і протизапальні нестероїдні препарати (Моваліс, Диклофенак, Диклоберл). Дітям проводиться терапія антибактеріальними засобами, щоб зменшити ймовірність розвитку інфекції. Застосовують наступні групи антибіотиків:

• цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефалексин);
• макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, Роваміцин);
• пеніциліни (Ампіокс, Ампіцилін, Аугментин).

Профілактика розвитку аномалії

Попередженням розвитку гіпоспадії у плода повинна займатися його майбутня мати. Під час планування вагітності проводиться повне обстеження, щоб виключити наявність інфекцій, які здатні викликати аномалію. До таких відносять токсоплазмоз, герпес, краснуху, сифіліс, цитомегаловірус та ВІЛ-інфекцію.

Проживання в зоні з високим рівнем радіоактивного випромінювання вимагає зміни місця проживання на період виношування дитини.

Слід обмежити контакт з харчовими продуктами, що включають дізраптори, предметами побутової хімії, неякісної парфумерією, лаками для волосся. Миття посуду, поверхонь меблів проводити в захисних рукавичках, не допускаючи контакту з миючими речовинами і полиролями.

Ризик розвитку патології можна зменшити, відмовившись від тютюнопаління, вживання алкоголю. Комфортний психологічний клімат також відіграє важливу роль в профілактиці гипоспадии.

Запобігання патології вберігає малюка від негативних наслідків і зберігає здоров'я нервової системи батьків.

Деформація статевого органу може виникнути внаслідок хвороби Пейроні або відразу при народженні. Причини і методи лікування патології відрізняються в залежності від її виду. Викривлення статевого члена можна лікувати на ранній стадії консервативними методами, правда ефективність подібної терапії вкрай низька. Про причини, методи діагностики і хірургічного корекції піде мова далі.

Особливості вродженого викривлення органу

Зміна форми статевого члена у хлопчиків починається у внутрішньоутробному періоді. Точна причина патології невідома. Лікарі вважають, що провокуючим фактором стає зміна гормонального фону в організмі матері. Вроджене викривлення статевого члена може виникнути в силу наступних причин:

• куріння або вживання алкоголю під час вагітності;
• часта вагітність або багатоплідність, при якому одночасно розвивається кілька плодів;
• стреси або порушення режиму сну і відпочинку;
• інфікування плода в утробі матері.

Викривлення виникає через різницю в щільності білкової оболонки статевого органу, або якщо одна з трьох печеристих тел коротшає. На жаль, вроджену форму патології можна не помітити у новонародженої дитини. Зазвичай батьки б'ють на сполох, коли хлопчик досягає підліткового віку і викривлення статевого члена помітно при перших ерекція.

Деформація органу у дорослих чоловіків

у чоловіків у віці викривлення статевого члена має іншу природу. За винятком випадків, коли не бралися заходи щодо усунення патології вродженої форми, причинами цього явища можуть стати такі фактори.

1. Травми органа. Як правило, виникають при агресивному мастурбації або спробі молодої людини збільшити розмір пеніса народними способами. Якщо чоловік намагається якось вплинути на функціональність органу, розвивається запалення білкової оболонки, що і веде до викривлення стовбура статевого члена або головки.
2. Ін'єкції. Ряд препаратів, спрямованих на усунення порушень ерекції або раннього сім'явиверження, вводиться за допомогою ін'єкцій безпосередньо в пеніс. При цьому, якщо не мати досвіду, можна нанести мікроскопічні пошкодження тканин печеристих тел. Досить потрапити на травму патогенної мікрофлори, щоб виник запальний процес, неминуче приводить до викривлення.
3. Зміна гормонального фону. За аналогією з вродженою формою, патологія може утворитися через зміни рівня статевих гормонів в підлітковому віці.
4. Хвороба Пейроні. Рідкісне захворювання, при якому в білковій оболонці органу розростається фіброзна тканину з утворенням своєрідних бляшок. Зустрічається у чоловіків старше 40 років.
5. Викривлення головки статевого члена може спровокувати неправильна катетеризація сечового міхура або введення сторонніх предметів в гирлі уретри самим чоловіком.

Не всі форми викривлення пеніса потрібно неодмінно лікувати, в деяких випадках проблема не погіршує якість життя, тому корекція не потрібна. Найчастіше про наявність деформації знає тільки сам чоловік, а його партнерка може помітити неправильне положення органу тільки якщо подивиться під певним кутом.

У яких випадках треба звертатися до лікаря? Чоловік повинен звернутися за допомогою хірурга у випадках, якщо:

• ерегований член має істотний вигин, що перешкоджає запровадженню органу в піхву;
• виникає біль при порушенні;
• головка статевого члена направлена ​​вниз;
• при сечовипусканні виникають неприємні або хворобливі відчуття;
• порушується кровообіг, що супроводжується онімінням і втратою чутливості.

Якщо чоловік не прийме заходів по корекції викривлення, зростає ризик переродження фіброзної тканини в ракові клітини з подальшим розвитком онкологічних захворювань.

Діагностика при патології

У більшості випадків діагностувати патологію форми пеніса можна при огляді. На прийомі хірург огляне орган, встановить кут відхилення в стані ерекції. Особлива увага приділяється в тому випадку, якщо головка статевого члена направлена ​​вниз. У цьому випадку важливо розташування гирла сечовипускального каналу. Якщо отвір направлено вниз — необхідна операція. При нормальному розташуванні, як правило, корекція не потрібна.

Крім огляду, може бути виписане направлення на інструментальне обстеження:

• УЗД статевого члена в стані ерекції — для визначення характеру і розташування фіброзних бляшок;
• МРТ — щоб уточнити діагноз;
• рентген.

Ще одним способом встановлення характеру патології є фото і відеоматеріали, на яких чітко видно , як і в який момент ерекції викривляється орган.

Боротьба з проблемою без операції

У ряді випадків, особливо при початковій стадії патології, може призначатися медикаментозне лікування. При цьому лікар в обов'язковому порядку попередить пацієнта про те, що такий захід може і не дати позитивного результату. Заборонено використовувати зазначені нижче кошти для самостійного лікування. Не можна впоратися з проблемою без знання її характеру.

Лікар може призначити:

• Лідазу і інші засоби, здатні розм'якшити фіброзну бляшку;
• Пентоксифілін — препарат покращує мікроциркуляцію крові, ефективний на початковій стадії, курс лікування становить від півроку до двох років;
• Колхицин — препарат зменшує утворення колагену в тканинах;
• препарати з вітаміном Е.

Сучасним способом боротьби з патології є ЕУВТ — екстракорпоральна ударно-хвильова терапія. Суть цього методу полягає у впливі ударною хвилею різної сили на певну ділянку тканин. В результаті такого впливу фіброзна бляшка руйнується, спостерігається поліпшення стану пеніса.

Слід пам'ятати, що вроджена форма викривлення статевого члена лікується тільки хірургічним шляхом. Медикаментозні і інші методи терапії в цьому випадку будуть неефективні.

Лікування викривлення за допомогою операцій

У ряді випадків застосування медикаментозного лікування пов'язане з ризиком розвитку ускладнень. Особливо актуальна проблема при боротьбі з хворобою Пейроні, при якій препарати можуть посилити проблему. Щоб цього уникнути, корекція органу проводиться за допомогою операцій. Сучасна хірургія має ряд методик, які зберігали репродуктивну функцію чоловіка.

Операція Несбіта полягає в накладанні розсмоктується ниток на білкову оболонку з боку, протилежного кутку викривлення. Ця методика застосовується для боротьби з хворобою Пейроні, а також для виправлення викривлення статевого члена, що має вроджену форму. Операція пов'язана з ризиком розвитку ускладнень: в ряді випадків пошкоджуються закінчення нервів, що може привести до зниження чутливості головки.

Операція Несбіта проводиться у випадках, якщо кут викривлення становить не більше 45 градусів. Протипоказаннями до подібного хірургічного втручання є форма викривлення «пісочний годинник»

Графтінг або подовжує пластика, є більш складним і дорогим методом хірургічного лікування. Суть операції полягає у видаленні фіброзної бляшки разом з ділянкою білкової оболонки. Після чого накладається цілісність тканини за допомогою клаптика шкіри пацієнта, який береться зі слизової щоки. В інших випадках застосовуються синтетичні матеріали. Операція проводиться при серйозних деформаціях органу, коли кут викривлення, в тому числі вліво, становить більше 45 градусів. Застосування шкірної тканини самого пацієнта дозволяє добитися кращої адаптації, але, з плином часу, у чоловіка можуть виникнути проблеми з ерекцією.

Протезування, як метод хірургічного лікування викривленого статевого члена, застосовується в крайніх випадках. Показанням до подібної операції є невиліковна імпотенція або неможливість застосування інших методів. При цьому хірургічному втручанні всередину пеніса імплантуються спеціальні імплантати, наповнені водою. Протез не заважає сечовипускання, непомітний іншим людям і не впливає на еякуляцію. Перед сполученням чоловік просто випрямляє статевий член рукою, приводячи тим самим в дію протез.

Підіб'ємо підсумки

Тепер ви знаєте, як виправити викривлення статевого члена. Нагадуємо, що будь-яка спроба самостійно впоратися з проблемою може спровокувати ускладнення, аж до розвитку раку або втрати репродуктивної функції. Якщо ви помічаєте, що при ерекції статевий член викривляється — не зволікайте, зверніться до хірурга за допомогою.

Гипоспадія у осіб чоловічої статі — вроджений порок, що виявляється при розвитку статевого члена. При відхиленні в ембріональному розвитку розщеплюється задня стінка каналу сечовипускання на ділянці від головки до промежини, а також розщеплюється вентральний край препуціального мішка, а член приймає викривлену форму.

Симптоми і причини гипоспадии

гипоспадию зазвичай супроводжують такі симптоми:

• сеча виходить в іншому, не призначеному для цього місці;
• сечовипускання відбувається частіше, ніж зазвичай і супроводжується труднощами;
• дорослим важко або неможливо здійснити статевий акт;
• статевий член викривлений.

Причинами пороку вважають порушене розвиток плода на 7-15 тижнях, викликане наступними факторами:

• несприятливий атмосферний вплив: нікотин, алкогольні напої, неправильно підібрані лікарські засоби, брак будь-яких речовин або вітамінів в організмі;
• часті гормональні збої;
• стресові ситуації, емоційні перевантаження;
• вагітність з кількома плодами;
• повторювані вагітності матері;
• інфекційне зараження плода всередині утроби;
• генетичнасхильність.

Є наукові дані, що вказують на взаємозв'язок між порушеннями при вагітності і розвитком гіпоспадії у хлопчиків. Токсикози і нефропатія підвищує ризик розщеплення уретри плода в внутрішньоутробний розвиток.

Основні види гипоспадии

Головчатая гипоспадия — при такому пороці уретральний отвір розташовується в проксимальної стороні від головки члена. Крайня плоть часто розщеплена, а статевий член викривлений. Скарги пацієнтів надходять на такі симптоми, як:

• звуження каналу сечовипускання;
• зменшену струмінь сечі;
• зміна зовнішніх форм статевого члена.

Вінцева гипоспадия характеризується розташуванням каналу сечовипускання в районі вінцевої борозни. Крайня плоть розташовується як «капюшон» на дорсальній поверхні. Помітно викривлення члена по вентральному напрямку. Пацієнти скаржаться на звужений отвір уретрального отвору і спрямовану під кутом струмінь сечі.

Стовбурові гипоспадия характеризується місцем розташування сечовивідного отвору на стовбурі статевого члена. Стовбур викривлений більше, ніж при вінцевої або головчатой ​​формах. Щоб випорожнитися в стоячому положенні, потрібно загинати член до області живота.

мошоночних форма характеризується місцем розташування отвори сечовипускання на мошонці або проміжку між мошонкою і членом. Член сильно викривлений по вентральному напрямку, а опорожняться можна виключно сидячи. Зовнішні статеві органи чоловіка при такому пороці є хіба збільшені статеві губи і клітор. У таких випадках вимагає допомогу фахівця-ендокринолога.

Лікування гіпоспадії

Лікування при гіпоспадії проходить наступним шляхом:

• призначається операція для відновлення нормального розташування уретрального отвору і усунення викривлень статевого члена;
• операції рекомендується закінчити до формування особистості дитини (до 6-7 років);
• чим старша дитина, тим гірше стають результати лікування. Після 10-13 років шанси на швидке одужання стрімко падають.

У новонароджених операцію найкраще проводити у віці до року: оптимальний вік — 6 місяців. Якщо потрібно повторна операція, то її рекомендується проводити через півроку. У дорослих все залежить від індивідуальних особливостей організму.

Операція по виправленню гипоспадии відноситься реконструктивно-пластичним. Скільки триває операція? Приблизно 1-2 години в залежності від форми пороку. Цілі даної операції і як вона проходить:

• кавернозні тіла виправляються і приймають нормальне положення;
• створюється потрібний відділ уретри, що не містить свищів. Сформований канал зростає разом з статевим членом дитини;
• зовнішній отвір каналу сечовипускання в нормальному анатомічному положенні знаходиться на голівці і має поздовжній розріз, забезпечуючи спорожнення прямої струменем сечі;
• після закінчення операції естетичні дефекти усуваються по максимуму, щоб дитина могла нормально адаптуватися в суспільстві.

Головчатая і вінцева форми гіпоспадії здійснюються в один етап. Однією операції досить, щоб забезпечити нормальну функціональність члена і його косметичну естетичність. Стовбурові і мошоночная форми лікуються трохи довше, так як вимагають більше уваги і багатоетапного підходу.

В таких хірургічних втручаннях використовують сучасні методики лікування, якісний шовний матеріал (нитки розсмоктуються, шви не потрібно знімати), збільшувальні прилади і мікрохірургічних техніку .

Післяопераційний період

Післяопераційний період триває недовго. Після операції на гипоспадии новонародженим дітям ставлять дренуючу трубку, яка проводить сечу в памперс безпосередньо з сечового міхура. Батькам слід тільки міняти памперси малюкові і приводити його на огляд раз на кілька днів.

Пов'язку рекомендується міняти близько 2 раз і видаляти разом з дренажним механізмом через тиждень після закінчення операції. Післяопераційний догляд вимагає тільки дотримання гігієни дитини та постійної підтримки чистоти в паховій області. У дорослих післяопераційних догляд проходить інакше: мочеприймальник слід міняти раз в 4 дні.

Тонкощі догляду після операцій залежать від того, яка форма пороку була. Пацієнту рекомендується постійно відвідувати хірурга, який проводив операцію, протягом року. Якщо по закінченні року виникають будь-які проблеми, то рекомендується звертатися до свого хірурга-уролога, щоб уникнути ускладнень.

Ускладнення і наслідки

У післяопераційну періоді у хлопчиків можуть виникнути ускладнення наступного роду:

• свищі (сечовипускального отвір утворюється там, де знаходилося раніше);
• відбувається звуження уретри (у цьому випадку проводиться бужування розширення);
• статевий член викривляється і деформується.

Якщо дитину не прооперувати в ранньому віці, то в майбутньому можуть виникнути проблеми наступного характеру:

• проблеми в сексуальному житті, нераскрепощенность;
• неестетичний вигляд члена;
• викривлений статевий член служить причиною неприємних відчуттів для обох партнерів;
• безпліддя, як результат викривлення члена: сперматозоїди не досягнуть задньої піхвової стінки;
• залишкова сеча в сечовому міхурі, що призводить до запалення, що виникає в нирках і простаті.

Профілактика гипоспадии

Щоб уникнути розвитку гіпоспадії у дитини, слід дотримуватися наступних профілактичних заходів :

1. Планувати вагітність у лікаря.
2. Виключати вплив шкідливих зовнішніх чинників до вагітності і під час.
3. З обережністю приймати лікарські препарати. Необхідно проконсультуватися з лікарем, який допоможе знайти аналогове засіб народної медицини.
4. Рекомендується скоригувати харчування під час вагітності.
5. Рекомендується стати на облік до 12-ти тижневого періоду.

Гипоспадія в будь-якій формі серйозна, тому потрібно вчасно звернутися до лікаря. Якщо провести оперативне втручання своєчасно, то це назавжди позбавить дитину від даної проблеми. Рекомендується стежити за появою цієї проблеми і регулярно проводити профілактичні заходи, спрямовані на виключення цієї вади.

гипоспадию називається дефект сечівника у новонароджених хлопчиків, що супроводжується його аномальним розташуванням. Зростання подібної патології за останні кілька десятків років збільшився вчетверо. Досягненням пластичної хірургії стали оперативні втручання, що дозволяють зберегти адекватну функціональність статевого органу. Гипоспадія у хлопчиків: що це таке, особливості та форми захворювання, а також принципи лікування розглянемо в статті.

Причини аномалії

Існує кілька теорій виникнення хвороби. Медики вважають, що відхилення провокують такі чинники:

1. Генетична схильність — можливість появи хвороби вище в тій родині, де вже зустрічалася подібна патологія. Відомі випадки гипоспадии в декількох поколіннях поспіль.
2. Вплив естрогенів на плід в період ембріонального розвитку. Ризик збільшується при екстракорпоральному заплідненні, застосування гормональних контрацептивів безпосередньо перед вагітністю. Важливим фактором є гормональна терапія при загрозі викидня на ранніх термінах.
3. Несприятливі чинники навколишнього середовища: тютюнопаління, вживання алкоголю, використання продуктів, що містять гербіциди, пестициди та інші дізраптори.
4. Екологічні катастрофи.
5. внутрішньоутробні інфекції плода.
6. Багатоплідна вагітність.
7. Мутації на генному рівні.

Вплив факторів найбільш несприятливо на 8-11 тижні вагітності, коли з'єднуються відділи уретральной борозни і відбувається формування системи сечовипускання трубки.

Форми захворювання

Різноманіття форм пояснюється можливою локалізацією зовнішнього отвору каналу (фото на сайті).

За якими ознаками визначають захворювання?

Огляд новонародженого відбувається відразу після його появи на світло. Досвідчений неонатолог вже в перший день може визначити наявність аномалії. При необхідності питання про діагноз обговорюється з дитячим урологом.

Неправильне розташування уретри провокує порушення сечовипускання. Паралельно може бути відсутнім губчасте тіло. Візуально визначається наявність несформованою або роздвоєною головки. Гипоспадія уретри супроводжується наступними відхиленнями:

• патологія нирок;
• крипторхізм (яєчка не опустилися в мошонку);
• пахова грижа.

Аномалія з боку сечівника може бути проявом більш серйозних патологій в організмі.

Діагностика

Огляд статевих органів дозволяє визначити місце розташування уретри, можливість сечовипускання , характер струменя сечі. Додаткові методи обстеження, за допомогою яких відбувається оцінка стану:

1. УЗД сечовидільної системи виключає або підтверджує аномалії з боку нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів.
2. цистоуретрографія, за допомогою контрастної речовини і рентген апарату, дозволяє визначити дефекти будови, наявність вкорочень, звужень сечового міхура і уретри. Речовина вводиться безпосередньо в сечовий міхур.
3. Урографія — обстеження, при якому контрастну речовину вводиться внутрішньовенно. Процес його виведення контролюється за допомогою рентгенівських знімків.
4. Дослідження набору хромосом визначає генетичний стать дитини.

особливості лікування

Основним методом є оперативне втручання. Після повного обстеження фахівець приймає рішення про те, коли робити операцію. Кращим віком вважають від півроку до двох років.

Чому втручання необхідне:

• для відновлення характеру сечовипускання;
• для правильного формування статевих органів;
• для майбутньої нормального статевого життя;
• для усунення косметичного дефекту;
• для профілактики подальших психологічних проблем.

Втручання проводиться як в дитячому віці, так і дорослим чоловікам. Операція є реконструктивно-пластичної. Дозволяє усунути викривлення кавернозних тіл, створити відсутній відділ каналу, «повернути» уретру на верхівку головки статевого члена, виправити можливі супутні дефекти.

Використовується комбінована анестезія , що поєднує наркоз і місцеве знеболення, що дозволяє купірувати біль і дискомфорт до 4-6 годин. Після операції застосовують анальгетики, при необхідності — нестероїдні протизапальні препарати. У сечовипускальний канал на кілька днів вводять катетер, щоб закріпити необхідну форму і діаметр. Дітям призначають антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень.

Скільки коштує операція по усуненню гипоспадии залежить від вибору клініки, форми захворювання, кількості етапів втручання.

Гормонотерапія у хлопчиків при лікуванні гіпоспадії застосовується при легких формах захворювання, коли необхідність в оперативному втручанні відсутня, а також після самої операції для відновлення нормального фону. Лікування гормональними препаратами обговорюється з дитячим ендокринологом.

Можливі ускладнення і наслідки

У більшості випадків оперативне втручання має успішний результат. Іноді можуть розвиватися такі післяопераційні ускладнення:

• утворення свищів;
• стриктура уретри (звуження);
• деформація статевого органу.

Відсутність своєчасного лікування викликає розвиток проблем в сексуальних відносинах в старшому віці, дискомфорт при статевих актах, безпліддя, запальні процеси в нирках і сечовому міхурі через застій сечі.

Запобігти розвитку аномалії легше, ніж її усунути. Вагітним варто відмовитися від куріння, алкогольних напоїв, уникати надмірних стресових ситуацій, нормалізувати режим харчування. Важливим моментом є своєчасна постановка на облік в жіночу консультацію і регулярне відвідування лікаря.

Звуження крайньої плоті, яке призводить до неможливості повністю оголити головку статевого члена, лікується оперативно і консервативно. В яких випадках потрібна операція?

1. При інфекційному запальному процесі. Під крайню плоть потрапляє інфекція, і розвивається запалення головки статевого члена. Це захворювання називається баланопостит. Якщо крайня плоть червоніє, набрякає, стає болючою, а з уретри виділяється гній — слід звертатися в швидку допомогу. Пацієнту при баланопоститі потрібно терміново провести операцію, в іншому випадку можливий некроз головки статевого члена.
2. Якщо вдалося вивести головку з кільця крайньої плоті, а ввести назад не виходить. Розвивається набряк головки, кровоносні судини стискаються, і кровопостачання м'яких тканин порушується. Без звернення до медичного закладу є ймовірність відмирання тканин.

Здійснювати лікування фімозу в домашніх умовах можна, якщо запалення і біль у статевому члені відсутні.

Без операції дійсно можна обійтися народними засобами, однак, слід уважно спостерігати за своїм самопочуттям, і в екстреній ситуації звертатися до уролога.

Чому треба лікувати фімоз?

У хлопчиків до 6-7 років звуження крайньої плоті може пройти самостійно, а дорослим чоловікам потрібно докласти певних зусиль. Пацієнти з фимозом знаходяться в групі ризику по сечостатевих інфекцій, оскільки без оголення головки важко проводити гігієнічні процедури. Під крайньою плоттю скупчується смегма, продукт роботи сальних залоз. Смегма служить середовищем для розмноження бактерій, при недостатній гігієні утворюються щільні спресовані грудочки з смегми — смегмоліти.

Лікування фімозу будинку допоможе позбутися від регулярного скупчення смегми, що послужить відмінною профілактикою бактеріальної інфекції. Крайня плоть, яка закриває головку, може перешкоджати нормальному статевому життю, оскільки при зволіканні виникає натяг і мікророзриви. Чоловік відчуває болючі і неприємні відчуття під час сексу, а постійні травми крайньої плоті приводять до утворення рубців і посилюють фімоз.

Деякі чоловіки з фимозом відчувають біль не тільки при зволіканні крайньої плоті, але навіть при ерекції. Больові відчуття сприяють розвитку імпотенції. Здавлювання головки шкірою крайньої плоті може призводити до труднощів з виведенням сечі, викликати застій сечі в сечовому міхурі.

Лікування фімозу дозволяє:

• усунути біль при ерекції;
• уникнути травм крайньої плоті при статевому акті;
• підвищити чутливість головки за рахунок її повного виведення;
• вільно здійснювати гігієну статевого члена;
• уберегтися від сечостатевих інфекцій.

Ефективність домашнього лікування залежить від ступеня фімозу і причини захворювання.

Фимоз може бути викликаний вродженою генетичною схильністю, запальним процесом, рубцюванням тканин крайньої плоті. Для того щоб дізнатися причини фімозу і оцінити можливість консервативного лікування потрібно звернутися до уролога. Рубцева тканина вкрай важко розтягування, тому досягти прогресу домашніми методами буде неможливо. При інших формах фімозу лікування вдома допоможе уникнути операції.

Як самостійно вилікувати фімоз?

Захворювання розвивається поступово, і чим раніше пацієнт задумається про необхідність терапії, тим сприятливіший прогноз на одужання. Наскільки вдало можна лікувати фімоз в домашніх умовах, в залежності від ступеня захворювання?

При першого ступеня без ерекції оголення голівки відбувається вільно. Це найлегша і найбільш поширена форма фімозу. Самостійне лікування полягає в поступовому розтягуванні кільця крайньої плоті. Перша ступінь характеризується еластичністю препуция, тому за 4-6 місяців можна досягти значного прогресу.

Друга ступінь фімозу призводить до утрудненого розкриття головки без ерекції, в збудженому стані розкриття не відбувається. Лікування вдома можливо, але займе більше часу.

При третього ступеня без ерекції оголення голівки утруднене, при ерекції неможливо. Труднощів з сечовипусканням не виникає, вихід з уретри не суджено.

Четверта ступінь лікується тільки оперативно. Сечовипускання утруднене, при ерекції виникає різкий біль, виведення головки неможливо. Крайня плоть натягується і утворюються розриви, які гояться з утворенням рубців. Висока ймовірність запального процесу, інфекцій, некрозу головки.

Хороші результати за короткий час вдається досягти при лікуванні фімозу у дітей. Дорослим чоловікам буде потрібно більше часу для розтягування крайньої плоті.

Лікування лікарськими травами

Розтягування крайньої плоті має відбуватися в стерильних умовах, щоб в разі травми не приєдналася бактеріальна інфекція. Для цього потрібно підготувати ванну з відваром лікарських рослин, наприклад, ромашки або череди. Вода повинна бути теплою, але не занадто гарячою, концентрація відвару достатньою для того, щоб забарвити воду. Зсув крайньої плоті відбувається до появи больових або виражено неприємних відчуттів.

Насильницькими методами і грубим впливом зрушувати препуций не можна, це призведе до надриву і кровотечі. Щоб поліпшити ковзання під крайню плоть вводиться вазелінове масло. Цей спосіб добре підходить дітям, дорослі чоловіки можуть використовувати розтягнення без прийняття ванни.

Незалежно від швидкості прогресу, після розтягування слід обробити статевий член м'яким антисептиком, наприклад, фурациліном, Мірамістином, хлоргексидин. Можна обробляти статевий член настоєм ромашки, але це лікарська рослина має досить слабким антибактеріальну дію в порівнянні зі спеціалізованими антисептиками. При появі мікротріщин або ранок, можна використовувати антисептичну мазь, наприклад, Солкосерил.

Які запобіжні заходи допоможуть уникнути ускладнень при розтягуванні крайньої плоті:

• суворе дотримання стерильності;
• не можна використовувати жорсткі антисептики, йод, зеленку, фукарцін, які посилюють ранки на слизової;
• не можна розпарювати статевий член, а потім грубо зрушувати крайню плоть;
• при виникненні набряклості, почервоніння або печіння потрібно звертатися до уролога.

Помітити позитивні зміни в розкритті головки можна вже через 1 — 3 місяці. Для пом'якшення шкіри крайньої плоті використовуються ванночки з ромашки. 10 мг сухого лікарської рослини заварюються в 250 мл окропу, настоюють 5-6 годин або відварюються 15 хвилин на повільному вогні. Перед застосуванням остудити, після застосування змастити статевий член вазеліном.

Лікування медикаментами

Хороші результати дає обробка головки статевого члена і препуция мазями з кортикостероїдами. Перед застосуванням потрібна консультація уролога. Такі препарати, як преднізолон, Бетаметазон і Гидрокортизон сприяють розтягуванню і збільшення еластичності крайньої плоті. Процедура проводиться двічі на день. Перед використанням мазі потрібно обробити головку м'яким антисептиком або слабким розчином марганцю.

Рубцовая форма фімозу не піддається лікуванню цим способом, при інших формах прогрес досягається за 2-3 місяці, а стійкий позитивний результат за 6-12 місяців. Застосування стероїдних препаратів має протипоказання і побічні ефекти, тому потрібно уважно прочитати інструкцію, а в разі нездужання, звернутися до уролога.

Прогноз на одужання

Пацієнти відмовляються від оперативного лікування фімозу, оскільки при операції проводиться обрізання або розсічення крайньої плоті. Зберегти крайню плоть і забезпечити розкриття головки консервативними методами не завжди можливо. Якщо відбулося повне зрощення препуция з головкою статевого члена, навіть дуже старанний пацієнт не зможе домогтися прогресу в домашніх умовах. Доречно застосовувати народне лікування при 1-2 ступенях фімозу, особливо у дітей.

Фізіологічний фімоз може не проходити з віком, що призводить до рубцювання тканини вже в підлітковий період. При регулярній ерекції шкіра препуция травмується, фімоз посилюється, а лікування консервативними способами стає мало перспективним. Тому вони повинні:

• якомога раніше починати лікування фімозу у дітей з метою профілактики ускладнень в підлітковому і дорослому віці;
• отримати консультацію уролога;
• використовувати методи народної медицини (ручне розтягнення) або ж погодитися на операцію.

Фимоз заважає дорослим чоловікам вести статеве життя, хоча не перешкоджає дітородіння. Хвороблива ерекція і статевий акт можуть призводити до імпотенції. На цьому грунті порушується робота простати, що викликає ендокринні захворювання і зменшує якість і тривалість життя. Лікування фімозу в домашніх умовах дозволить позбутися від болю і уникнути багатьох неприємностей.

Складно уявити більш неприємні хвороби для чоловіків, ніж захворювання органів статевої системи. Деякі з них проходять болісно і довго, інші протікають зовсім непомітно. Є й такі, які нам не заважають жити, але в один момент можуть стати великою проблемою і змусити звернутися до лікаря. До такої патології можна віднести і фімоз. Давайте розберемося, що це таке.

Що таке фімоз?

При нормальному розвитку в дитячому віці, від 3-х до 5 років, крайня плоть зазвичай повністю прикриває головку статевого члена, шкіра злегка звисає з вузьким отвором. У процесі подальшого розвитку головка розсовує препуциальний мішок (це шкірна складка або крайня плоть), і виведення її стає легким і вільним.

За визначенням, фімоз — анатомічне вузький отвір крайньої плоті внаслідок недостатньої її еластичності. Це ускладнює оголення головки статевого члена в спокійному або ерегованому стані, призводить до здавлення, скупченню виділень і надалі запаленні головки і крайньої плоті. Виникає дуже неприємне і хворобливий стан.

Ми визначили, що собою являє фімоз. Для постановки повноцінного діагнозу і подальшого прогнозу лікування (потрібно робити обрізання) важливо визначити його тип і стадію. Бувають два різних типи.

1. Гіпертрофічний тип — при сильному, надмірному розвитку крайньої плоті, надлишку шкіри навколо головки.
2. Атрофічний тип — крайня плоть слабо розвинена, тонка, повністю облягає голівку. В результаті утворюється невеликий отвір з ущільненими краями.

Незалежно від його типу, перебіг хвороби залежить від стадії і виник ускладнення.

Стадії фімозу

до ускладнень можна віднести запалення і здавлення, а стадій розрізняють всього 4:

1. При наявності першої стадії звуження важко або боляче оголити головку в період збудження.
2. При другий стадії складно вивести головку навіть під час спокою. У період ерекції голівка статевого члена повністю прихована чи виведена незначно.
3. У третю стадію неможливо вивести головку як в спокої, так і в стані збудження, головка завжди прихована під крайньою плоттю. Можливо легке здавлювання.
4. Під час четвертої стадії звуження вже не тільки неможливо вивести головку в стані спокою, але також виникає здавлювання оточуючих тканин і утруднення сечовипускання. Це проявляється болем, припухлістю.

Зрозуміло, що якщо при першій стадії ще можна довго думати, як з нею впорається, то при третій і четвертій стадії необхідно вживати термінових заходів. Щоб зрозуміти, чим можна поліпшити ситуацію, що виникла, потрібно знати причини розвитку фімозу.

Як виникає фімоз

Причини цього захворювання бувають різні. Це може бути вродженою патологією розвитку шкіри ще в утробі матері або викликана запаленням через що потрапила інфекції.

Також частими причинами розвитку фімозу є:

1. Механічна травма, отримана при спробі виведення головки надмірними зусиллями.
2. Контакт з речовинами, що викликають алергічні реакції. Вони можуть виділятися з сечею або бути в складі речей особистої гігієни;
3. Будь-який стрес для організму, що знижує імунітет. Наприклад, сильне переохолодження.

При поганому дотриманні гігієни відбувається скупчення виділень, службовців середовищем для розвитку мікробів, що також призводить до утворення запалення головки та крайньої плоті. Після запального процесу в місці отвору шкіра завжди сильно ущільнюється. Зменшена еластичність призводить до проблеми виведення головки статевого члена і порушення акту сечовипускання.

Симптоми і прояви фімозу

Тепер, коли ви ознайомилися з причинами розвитку хвороби, розглянемо як вона проявляється. Класичні ознаки фімозу — порушення сечовипускання і неможливість часткового або повного виведення головки статевого члена. Під час сечовипускання виникає наповнення препуциального мішка разом зі звуженням струменя сечі. На більш пізніх стадіях відбувається приєднання інфекції і поява запальної реакції. Виникає біль в області головки статевого члена і крайньої плоті. З'являється сильний набряк (припухлість) і почервоніння. При подальшому ускладненні перебігу захворювання погіршується, починає виділятися гній, виникає сильний біль.

Якщо ви зіткнулися з цією проблемою, необхідно звернутися на консультацію до лікаря. Він призначить місцеве лікування або оперативне (розсічення препуціального мішка). Якщо не запускати хворобу і швидко почати лікування, можна вилікувати без обрізання. Ви можете ознайомитися з можливим лікуванням, проте не рекомендовано займатися ним самостійно. Своєчасний огляд у хорошого фахівця запобіжить розвитку ускладнень, зайва витрата коштів і нервів.

Лікування фімозу без обрізання

У ранній стадії, запалення головки статевого члена і крайньої плоті, добре піддається лікуванню. Сенс полягає в промиванні лікарськими розчинами, вимивання гною і мікробів, закладання мазі в область препуціального мішка.

Промивати можна наступними антисептичними (протимікробними) розчинами:

Слабким розчином пергаманганата калію.

1. Розчином фурациліну 1: 5000.
2. розчином диоксидина в розведенні 1%.
3. Водним розчином хлоргексидину разом з лідокаїном.

Промивання необхідно робити часто, від двох до п'яти разів на добу протягом 4 -7 днів.

Техніка промивання препуціального мішка

Для самостійного промивання потрібно знати техніку його виконання. Виконувати слід акуратно, не травмуючи запалену шкіру. Якщо є знайомий мед.работник, попросіть його допомогти. Якщо вирішили робити самостійно, правильно роблять так:

1. Набирають у шприц обраний теплий розчин.
2. Відтягують шкіру вгору, при цьому не оголюючи голівку.
3. У отвір вставляють шприц без голки.
4. Під невеликим тиском випускають розчин, вимиваючи скупчення з препуциального мішка.
5. Повторюють до повного вимивання кілька разів.

Для посилення ефекту і поліпшення лікування після промивання закладають мазь в препуциальний мішок. Це заважає розвиватися мікробам, прискорюючи лікування і зменшуючи симптоми. Мазі мають знезаражувальні властивості, зменшують біль і набряк, покращують загоєння шкіри

Лікування антисептичними мазями

Найбільш часто для лікування використовують такі мазі, як:

• Синтоміцин;
• Левомеколь;
• Трідерм;
• Азитроміцин;

Мазі закладати після промивання в місця шкірних складок, крайньої плоті після промивання. При виборі мазі необхідно знати про її сумісність із Вашим розчином.

Може вийти, що промивання і закладання мазі може виявитися недостатнім для ефективного лікування. При важких і запущених стадіях, а також у людей зі зниженим імунітетом, до лікування додають антимікробні препарати загальної дії для внутрішньовенного введення.

До найпоширеніших належать:

• Амоксицилін;
• Тетрациклін;
• Левофлоксацин;
• левоміцітін;
• меропенем.

При виборі препаратів завжди слід пам'ятати про індивідуальної чутливості їх компонентів та можливий розвиток алергічної реакції. Деякі препарати необхідно розбавляти з 200 мл фіз.розчину для зменшення подразнення стінки судин.

Саме грізне ускладнення, яке може виникнути — обмеженні кільця крайньої плоті. При обмеженні сильно порушується кровообіг, що може привести до відмирання клітин. В такому випадку необхідно терміново (протягом 1 2 годин) звернутися в найближчу лікарню, де його акуратно вправить лікар.

При правильному підборі медичних розчинів, антисептичних мазей, постійному виконанні промивання, закладання та дотриманні гігієни результат лікування помітний вже через добу. При виникненні позитивного ефекту, лікування необхідно проводити протягом 4 7 днів, не припиняючи до повного одужання.

Висновок

До загального лікування потрібно додати вітамінні комплекси, повноцінне харчування, заняття спортом і відмова від шкідливих звичок, що знижують імунітет (куріння, алкоголь).

Після прочитання ви вже зрозуміли, що таке фімоз і його ускладнення, тому відразу його знайдете. Ви також знаєте його симптоми і прояви. При необхідності зможете підказати своїм знайомим як його вилікувати. При відповідальному підході до лікування, це захворювання залишиться легкої неприємністю, з якої можливо нормально і повноцінно жити.