Гинекомастия — так називається захворювання, що характеризується збільшенням молочних залоз у чоловіків. Може виникати у здорових новонароджених хлопчиків, в підлітковому віці і у літніх чоловіків. Подібна гінекомастія носить назву фізіологічної, не потребує будь-якого специфічного лікування і проходить самостійно. Але має місце бути і патологічний тип розглянутого стану.

Причини гінекомастії

Гинекомастия виникає на тлі гормональних порушень, коли рівень жіночих статевих гормонів (естрогенів) значно збільшено порівняно з рівнем чоловічих статевих гормонів (андрогенів). У більшості випадків гінекомастія зустрічається у новонароджених — в 80% випадків. Набухання молочних залоз у даному випадку пов'язано з дією естрогенів матері, які надійшли в організм немовляти ще в його внутрішньоутробний розвиток. Як правило, гінекомастія у новонароджених хлопчиків зникає самостійно до місячного віку.

Пубертатна гінекомастія (підліткова) може з'явитися у хлопчиків у віці 12-14 років, що пояснюється тимчасовими змінами в рівні гормонів. Як правило, в такому випадку збільшуватися будуть обидві молочні залози, іноді спостерігаються виділення із сосків. Зазвичай протягом максимум 2 років стан гормонального фону у підлітка стабілізується, і гінекомастія самостійно зникає. Є випадки, коли пубертатна гінекомастія зберігається протягом більш 2 років — лікарі будуть її класифікувати як стійку.

У літньому віці (50-80 років) гінекомастія також носить фізіологічний характер, а її поява пов'язана з тим, що по причини вікових змін у чоловіка підвищується рівень естрогенів (жіночих статевих гормонів).

Але якщо розглядати гинекомастию, як симптом серйозної патології, то вона може з'явитися у чоловіків при розвитку таких захворювань:

• патології яєчок, які супроводжуються зниженням вироблення тестостерону — наприклад, анорхія (відсутність одного або двох яєчок), синдром Клайнфельтера, дефекти синтезу тестостерону, зниження кровотоку в яєчках, доброякісні / злоякісні новоутворення, орхіт , паротит і травми;
• хоріоканцерома;
• бронхогенний рак легенів;
• істиннийгермафродитизм;
• пухлина наднирників фемінізується характеру (аденома або карцинома);
• хронічна ниркова недостатність ;
• гіпертиреоз — підвищення функції щитовидної залози;
• гиперпролактинемия — наслідок патології гіпофіза;
• недоїдання і голод;
• цироз печінки ;
• ожиріння .

Крім цього, розглядається патологічний стан може бути побічним ефектом ряду лікарських препаратів:

• Ранитидин, Омепразол — противиразкові препарати;
• Допегит — антигіпертензивний препарат;
• Нізорал, Метрід — протигрибкові засоби;
• Верошпирон — сечогінний і антиандрогенное засіб;
• Амлодипін, Верапамил — блокатори кальцієвих каналів, які використовуються для лікування гіпертонії;
• Капотен, Диротон — інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, які використовуються для лікування гіпотоніїі серцевої недостатності;
• гормональні лікарські препарати для лікування злоякісного утворення в передміхуровій залозі;
• препарати для антиретровірусної терапії при вірусі імунодефіцит людини;
• транквілізатори — наприклад, Реалніум або Седуксен;
• масло чайного дерева.

у деяких випадках лікарі не в змозі визначити причину появи гінекомастії і тоді вона носить назву ідіопатична.

Симптоми гінекомастії у чоловіків

Головним симптомом даного стану є збільшення молочної залози. Причому, в основі цього процесу лежить збільшення не жирової тканини (зазвичай подобу гінекомастії спостерігається при ожирінні), а залозистої. Найчастіше діагностується двостороння гінекомастія і тільки у третини пацієнтів вона носить характер односторонньої. Іноді при гінекомастії є виділення із сосків, які нагадують молозиво. Хворобливість збільшилися молочних залоз відсутня, але чоловік може відчувати локалізований дискомфорт.

Зверніть увагу: гінекомастія ніколи не супроводжується імпотенцією або іншими проблемами інтимного характеру. Порушення еректильної функції може відбутися тільки в тому випадку, якщо у чоловіка буде знижений рівень тестостерону .

Існує ряд ознак, характерних для розвитку пухлинного процесу, який носить злоякісний характер:

• гінекомастія одностороння;
• в місці збільшення на дотик визначається щільна консистенція;
• з'являються зміни на шкірному покриві грудей;
• збільшуються пахвові лімфатичні вузли.

в такому випадку необхідно терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою — чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше є шансів у чоловіка на успішний результат. Термінове медичне обстеження потрібно і в тому випадку, якщо на тлі гінекомастії відзначається припухлість / набряк або зміна форми яєчок, спостерігається випадання волосся з бороди і вусів, підвищується тембр голосу, відбуваються емоційні розлади (роздратування, плаксивість).

Діагностичні заходи

На первинному огляді лікар може поставити діагноз тільки після пальпації тканин молочних залоз і пахвових лімфатичних вузлів. А ось для уточнення діагнозу і виявлення пухлин фахівці використовують ультразвукове дослідження молочних залоз, пахвових лімфатичних вузлів. Вкрай рідко в рамках діагностики гінекомастії проводять мамографію і біопсію молочної залози.

Чоловік, якому ставиться діагноз «гінекомастія», обов'язково повинен пройти і лабораторні дослідження — визначення рівня естрадіолу, пролактину, тестостерону, тиреотропного гормону, хоріонічного гонадотропіну людини і лютеїнізуючого гормону.

Зверніть увагу: якщо в ході лабораторних досліджень було виявлено збільшення рівня хоріонічного гонадотропіну людини і естрадіолу, то пацієнт негайно поміщається в онкологічну клініку для проходження повноцінного обстеження, яке дозволить виключити / підтвердити присутність злоякісних пухлин.

Якщо лікар вважає за необхідне, то в рамках діагностики при гінекомастії може призначатися ультразвукове дослідження яєчок і комп'ютерна томографія наднирників — ці процедури також дозволять виключити пухлинні процеси.

Лікування гінекомастії у чоловіків

Схема лікування розглянутого стану завжди підбирається в індивідуальному порядку, так як все залежить від причин, що спровокували збільшення молочних залоз у чоловіків. Якщо в ході обстеження не було виявлено злоякісне новоутворення, то лікарі вважають за краще вести просто спостереження за пацієнтом (особливо часто таку тактику вибирають при гінекомастії в пубертатному віці). Якщо ніякої позитивної динаміки немає, то фахівці вдаються до медикаментозної терапії.

Медикаментозна терапія гінекомастії у чоловіків

У рамках лікування розглянутого стану лікарями призначаються досить агресивні, потужні препарати — самостійний прийом таких призведе до тяжких наслідків. Тому-то лікарі і наполягають на відвідуванні лікувального закладу і веденні лікування під контролем фахівців.  Найбільш часто в лікуванні гінекомастії застосовують такі лікарські препарати:

1. Тамоксифен (Нолвадекс) — це селективний модулятор рецепторів естрогену, часто використовується при важких формах розглянутого захворювання, протягом якого супроводжується болем.
2. Тестостерон — призначається тим пацієнтам, у яких був виявлений низький рівень тестостерону, а також літнім чоловікам. Якщо у чоловіка є гінекомастія, але рівень тестостерону при обстеженні виявлено в межах норми, то даний препарат абсолютно неефективний.
3. Даназол — це синтетичне похідне тестостерону. Препарат знижує синтез естрогенів (жіночих статевих гормонів) в яєчках, але використовується для лікування даного стану вкрай рідко.

Зверніть увагу : якщо була діагностована гінекомастія на тлі прийому певних лікарських препаратів, то лікарі повинні продумати зміни в тактиці лікування основного захворювання, провести скасування / заміну вже призначеного препарату.

Ніколи не проводиться лікування гінекомастії, якщо вона спровокована якимсь внутрішнім захворюванням. У такому випадку фахівці проводять повноцінний курс терапії по основному захворюванню, а при одужанні чоловіки гінекомастія зникає самостійно.

Операція при гінекомастії

Якщо має місце бути важкий перебіг гінекомастії, або такий стан залишається незмінним (без позитивної динаміки ) протягом року, лікарі застосовують хірургічне лікування. Йдеться про редукционной маммопластике — операція по зменшенню грудей. Ця ж операція проводиться і в тому випадку, якщо терапевтичне лікування не дало позитивних результатів.

Гинекомастия — захворювання досить складне, тому що в будь-який момент може розвинутися фіброз тканин (рубцювання), що в подальшому утруднить (або унеможливить) медикаментозне лікування. Ще одна проблема, пов'язана з гинекомастией — психологічний фактор. Особливо яскраво він проявляється у хлопчиків-підлітків, може привести до різкої зміни психологічного фону, появи комплексу меншовартості.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Від рівня гормонів залежить здоров'я серцево-судинної і нервової системи, а також стан кісткової тканини. Гормональний збій у чоловіків часто стає причиною розвитку патологій сечостатевої системи, зокрема — появи аденоми передміхурової залози . Функціональна активність ендокринних органів є одним з факторів, що впливають на тривалість життя.

Важливо: біосинтез андрогенів протікає в чоловічих статевих залозах — тестикулах (яєчках). Ці гормони необхідні для формування вторинних статевих ознак, росту і розвитку м'язів. Регулятором активності статевих залоз є гіпоталамо-гіпофізарна система.

Надзвичайно висока активність залоз внутрішньої секреції характерна для пубертатного періоду. Гормональний фон у чоловіків стабілізується після закінчення статевого дозрівання, т. Е. В середньому до 17-20 років і залишається незмінним близько 10 років. Вже з 30-річного віку у значної частини чоловічого населення відзначається поступове падіння рівня найважливішого статевого гормону — тестостерону . Щорічне зниження досягає 1,5%.

Базовий рівень тестостерону на момент завершення статевого дозрівання у чоловіків неоднаковий.

Він залежить від наступних факторів:

• загальний стан здоров'я;
• наявність або відсутність хронічних патологій;
• тип статевої конституції.

Внаслідок індивідуальних відмінностей, у одних андрогенная недостатність проявляється вже в порівняно молодому віці, а у інших вельми високий рівень тестостерону зберігається до глибокої старості.

Ймовірні причини гормонального збою у чоловіків

До числа причин, що ведуть до гормонального збою у молодих чоловіків, відносяться:

• вроджені аномалії залоз внутрішньої секреції;
• спадкові чинники;
• придбані патології ендокринних залоз ;
• гострі і хронічні інтоксикації;
• інфекційні захворювання;
• пухлинні новоутворення;
• несприятлива екологічна обстановка;
• гіподинамія (недостатня фізична активність);
• травми яєчок.

Зверніть увагу: до органів ендокринної системи відносяться гіпофіз, наднирники, щитовидна залоза і яєчка. Порушення функціональної активності будь-якого з них, так чи інакше, призводить до гормонального збою. Важливу роль відіграє стан нирок і печінки, оскільки дані органи беруть безпосередню участь в метаболізмі андрогенів і їх виведення з організму.

Андрогенна недостатність нерідко обумовлена ​​токсичним ураженням організму, пов'язаним з професійними шкідливостями, використанням деяких видів побутової хімії, а також курінням , зловживанням спиртними напоями і наркозалежністю .

Гормональний збій може викликати неправильне харчування; деякі продукти здатні знижувати вироблення тестостерону. Велику небезпеку для чоловічого здоров'я представляє газована вода з синтетичними барвниками.

Зверніть увагу: в останні роки фахівці-андрологи заговорили про негативний вплив на гормональний фон такого популярного серед чоловічого населення напою, як пиво. Встановлено, що в ньому присутні т. Н. фітоестрогени, які є аналогами жіночих статевих гормонів. Наслідком регулярного споживання пива в значних обсягах стають зниження лібідо , проблеми з потенцією і поява зайвих жирових відкладень.

Незалежно від віку, до гормонального збою можуть призводити наступні фактори:

• часті стреси ;
• хронічне перевтома ;
• недосипання .

Негативний вплив на синтез і обмін гормонів можуть надавати деякі фармакологічні засоби. Зокрема, рівень тестостерону знижують препарати, які використовуються для лікування виразкової хвороби .

В даний час до списку можливих причин гормонального збою додалися т. Н. біоенергетичні фактори, в тому числі випромінювання.

Рівень тестостерону можуть також знижувати:

• задишка ;
• артеріальна гіпертензія ( підвищений тиск );
• висока частота пульсу (тахікардія понад 80 уд. / хв.);
• підвищення або зниження показників гемоглобіну крові;
• знижений діурез на тлі патології нирок;
• високий білірубін (вище 25 ммоль / л);
• високий рівень глюкози крові (вище 7 ммоль / л);
• лейкоцитоз;
• підвищений холестерин (більше 6,5 ммоль / л).

Несприятливий вплив на синтез андрогенів надає перегрів яєчок. Вони нормально функціонують при температурі близько 33,5 ° С. Носіння чоловіком одягу не по погоді (теплого натільної білизни при плюсовій температурі) є одним з факторів, що призводять до гормонального збою.

У осіб похилого віку зниження рівня тестостерону в організмі є наслідком природних процесів старіння, на тлі яких знижується функціональна активність статевих залоз. Баланс статевих гормонів змінюється (частка жіночих — зростає). Недолік тестостерону стає причиною ожиріння , а воно в свою чергу — до збільшення продукції лептину. Біосинтез цього гормону протікає в підшкірно-жировому шарі. Лептин додатково пригнічує вироблення тестостерону, і в результаті утворюється замкнене коло.

Симптоми гормонального збою у чоловіків

Про зниження рівня тестостерону можуть свідчити наступні симптоми:

• зниження фізичної витривалості;
• загальне нездужання;
• підвищена дратівливість;
• схильність до розвитку депресії ;
• напади паніки.
• зменшення м'язової маси;
• абдомінальне ожиріння (надлишки жирових відкладень в області живота);
• сухість і ламкість волосся;
• зниження еластичності шкірних покривів;
• крихкість кісток;
• міалгія (м'язовий біль).

Одним з частих ознак андрогенної недостатності є зниження статевого потягу і потенції. Гормональний збій може стати причиною серцево-судинних захворювань чоловіки, цукрового діабету і нервових розладів.

В організмі чоловіка присутні не тільки тестостерон, але і жіночі статеві гормони — естрогени. Вони впливають на статевий потяг, причому лібідо може знижуватися не тільки на тлі їх надлишку, але і при нестачі. Естрогени беруть безпосередню участь в процесі дозрівання сперматозоїдів, а також підтримують нормальний рівень метаболізму кальцію в кістковій тканині. Значна їх частина утворюється в результаті біотрансформації тестостерону (в т. Ч. В печінці), а невелика кількість синтезується статевими залозами.

Гормональний збій призводить до розвитку у чоловіка остеопорозу — захворювання, що провокує зниження міцності кісток.

Важливо: відомо, що гормональний фон може змінюватися в різний час доби. Такого роду коливання не призводять до проблем зі здоров'ям, але впливають на психоемоційний фон, ступінь втоми і статевий потяг.

Діагностика гормональних збоїв

Для виявлення порушень з боку гормонального фону потрібне ретельне дослідження цілого ряду органів і систем.

Лікар проводить оцінку нервово-психічної діяльності, включаючи здатність до запам'ятовування і концентрації уваги .

Для виявлення можливих патологій серцево судинної системи, застосовуються електро- і ехокардіографія, ультразвукове сканування судин (доплерографія) і аналіз ліпідного профілю.

Для оцінки функціональної активності залоз внутрішньої секреції необхідно визначення цукру крові , загального рівня тестостерону, ЛГ (гонадотропного гормону), ТТГ (тиреотропного гормону) і ГЗСГ (глобуліну, що зв'язує статеві гормони), естрадіолу і пролактину.

Лікування гормонального збою у чоловіків

Лікарська тактика визначається наступними факторами:

• причина гормонального дисбалансу;
• ступінь зниження рівня гормонів;
• вік;
• індивідуальні особливості організму пацієнта;
• наявність супутніх хронічних патологій .

У осіб молодого віку проблема нестачі андрогенів може бути успішно вирішена за допомогою стимулюючої терапії. Її завданням є стимуляції функціональної активності статевих залоз. Пацієнтам з показаннями призначається ХГЧ (хоріонічний гонадотропін). Крім того, вживаються заходи щодо поліпшення функцій печінки і простати, тобто органів, в яких протікає метаболізм статевих гормонів. Лікування проводиться за допомогою натуральних і синтетичних засобів, і включає в себе вітамінотерапію. Нерідко потрібно нормалізація активності залоз внутрішньої секреції — щитовидної залози, гіпофіза і надниркових залоз.

При генетично обумовлених захворюваннях необхідна замісна гормональна терапія, яка передбачає довічний прийом чоловіком препаратів тестостерону . Аналогічна тактика застосовується при віковому зниженні рівня андрогенів.

Народна медицина пропонує для вирішення проблеми ряд натуральних препаратів.

Народні засоби для підвищення рівня тестостерону:

• сік селери (пити по 2 ковтки тричі на день протягом місяця);
• відвар ярутки (пити по 1 ст. л. 4 рази на день);
• свіжовичавлений морквяний сік (приймати по 50 мл. тричі на день протягом 4 тижнів);
• відвар кореня жовтої лілії (пити по 1 ст. л. 3 рази на день до їди);
• настоянка женьшеню (застосовувати відповідно до вікових дозувань, зазначеним в анотації).

Важливо: перед початком застосування деяких з перелічених фітопрепаратів рекомендується проконсультуватися з лікарем на предмет можливих протипоказань. Ні в якому разі не слід намагатися замінити ними призначені лікарські засоби. Рецепти народної медицини ефективні, але повинні використовуватися в якості допоміжних методів лікування.

У міру нормалізації вмісту тестостерону в організмі відбуваються такі позитивні зміни:

• поліпшується загальне самопочуття і життєвий тонус;
• підвищується здатність до запам'ятовування і концентрації уваги;
• стабілізується психоемоційний стан;
• кісткова тканина ущільнюється і зміцнюється, оскільки з неї перестає вимиватися кальцій;
• підвищується тонус мускулатури і навіть дещо зростає м'язова маса;
• знижується ризик розвитку інфарктів і інсультів завдяки поліпшенню стану серця ісудин;
• полегшується перебіг гіпертонічної хвороби;
• при цукровому діабеті зменшується ймовірність ускладнень.

Лікування самого гормонального збою дає позитивний ефект тільки після усунення провокуючих його чинників. Якщо причиною відхилень є пухлинне новоутворення, показано хірургічне втручання, спрямоване на його усунення.

Для попередження гормонального збою важливо відмовитися від шкідливих звичок, вести активний спосіб життя, правильно харчуватися і по можливості уникати стресових ситуацій.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Різке схуднення (виснаження) в медичній літературі позначається терміном «кахексія». Безпосередніми причинами виснаження є прискорений катаболізм і порушення засвоєння ліпідних, вуглеводних і білкових з'єднань.

Важливо: Вагомим підставою для звернення за допомогою до фахівців є втрата 5% ваги за короткий час !

Причини різкого схуднення у чоловіків

Можна з упевненістю стверджувати, що більшість чинників, що сприяють швидкому скиданню маси тіла , є загальними для чоловіків і жінок.

До числа причин різкого схуднення у чоловіків відносяться:

• часті (хронічні) стреси ;
• ендокринні захворювання і порушення обміну речовин;
• інфекції;
• захворювання органів травної системи;
• паразитарні захворювання ( глистяні інвазії );
• злоякісні новоутворення ;
• шкідливі звички ( зловживання спиртними напоями ).

Важливо: до числа захворювань інфекційного генезу, що викликають кахексию, зокрема відносяться туберкульоз і ВІЛ / СНІД .

У наші дні багато чоловіків схильні до частого емоційного перенапруження. Стресорні ситуації призводять до різкого схудненню у більшості представників сильної статі.

Крім різкого зниження ваги стреси викликають:

• порушення сну ( безсоння );
• депресії ;
• швидку фізичну і психічну стомлюваність;
• порушення концентрації уваги ;
• дратівливість.

У ряді випадків чоловікам буває складно впоратися зі стресом, і їм потрібна допомога досвідченого психотерапевта, проте багато хто соромиться звернутися до лікаря. Згодом ситуація дедалі погіршується, що може привести до серйозних порушень обміну речовин, розвитку ряду захворювань або загострення вже наявних хронічних патологій.

Нерідко різке схуднення у чоловіків обумовлено дисфункцією органів внутрішньої секреції (гормональними патологіями).

Захворювання щитовидної залози (зокрема — гіпертиреоз ) можуть викликати прискорення метаболізму, т. е. надмірно швидке спалювання калорій, що поступають аліментарним шляхом. У таких випадках різке схуднення розвивається навіть на тлі гіподинамії (малорухливого способу життя) і споживання висококалорійних продуктів.

Ознаками підвищеного рівня гормонів «щитовидки» (характерна ознака гіпертиреозу) є:

• стрімка втрата ваги (10 і більше кг) при підвищеному апетиті;
• гіпергідроз (сильна пітливість навіть в прохолодному приміщенні);
• постійна тахікардія (до 140 уд. / хв.);
• тремтіння пальців;
• підвищена нервова збудливість;
• дратівливість;
• порушення сну;
• статева дисфункція (зниження лібідо і потенції ).

При появі таких симптомів необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівця-ендокринолога. Чим раніше розпочато адекватне лікування, тим швидше можна домогтися одужання.

Причиною різкого схуднення також може стати таке серйозне і підступне захворювання, як цукровий діабет .

Симптомами патології є:

• втрата ваги на тлі значного підвищення апетиту;
• постійне відчуття спраги;
• запах ацетону з рота пацієнта;
• непритомність (не завжди).

При появі одного або декількох симптомів рекомендується не відкладати візит до лікаря , попередньо потрібно здати аналізи крові на рівень цукру . Рання діагностика є запорукою успішної терапії захворювання.

Ще одна причина різкого схуднення — гельмінтоз . Вважається, що глистяні інвазії зустрічаються переважно у дітей. Це не зовсім вірно. Зараження можливе не тільки при недотриманні правил особистої гігієни, але при вживанні м'яса або риби, які не пройшли достатню термічну обробку. Чоловіки під час відпочинку на природі досить часто їдять погано прожаренние продукти.

Клінічні ознаки гельмінтозів:

• різке зниження ваги (паразит «забирає» калорії);
• зниження апетиту;
• погіршення загального самопочуття;
• загальна слабкість і підвищена стомлюваність;
• неприємні відчуття в періанальної зоні;
• підвищення загальної температури тіла (не завжди);
• розлади кишечника (часті запори або діарея ).

Зверніть увагу: У чоловіків глисти можуть викликати раніше облисіння.

Велика частина симптомів обумовлена ​​тим, що гельмінти продукують токсини, які потрапляють в кров і отруюють організм людини. При підозрі на глистяні інвазії слід відвідати лікаря і здати аналізи на наявність яєць паразитів.

На жаль, в ряді випадків різке схуднення буває викликано куди більш серйозними причинами — зокрема, онкологічними захворюваннями органів травної системи. При злоякісних новоутвореннях істотне зниження ваги за короткий термін може бути одним з перших симптомів. Якщо немає інших видимих ​​причин кахексії, настійно рекомендується пройти обстеження у лікаря-онколога. Можливо, що це допоможе виявити пухлину на початкових стадіях розвитку, і своєчасно почати комплексну терапію.

Кахексія вельми характерна для осіб, які страждають на хронічний алкоголізмом . Захворювання вражає і жінки, але серед чоловіків воно більш поширене. Згубна пристрасть до спиртного викликає ураження печінки і органів шлунково-кишкового тракту. На тлі зловживання алкоголем порушується процес засвоєння поживних речовин в кишечнику, що є причиною різкого схуднення навіть при нормальному харчуванні. Крім того, в період запоїв хворі їдять вкрай мало або взагалі відмовляються від їжі, що призводить до швидкого виснаження.

Виражена худоба є характерною зовнішньою рисою пацієнтів, які страждають на туберкульоз. Для активного процесу вельми властиво різке схуднення.

При імунодефіцит причиною швидкої втрати кілограмів нерідко є опортуністичні інфекції.

Причини різкого схуднення у жінок

Жінки страждають від стресів не менше, ніж чоловіки. На тлі психоемоційного перенапруження у представниць прекрасної статі часто розвиваються депресії . Для цього нервового розладу характерні порушення сну і втрата апетиту, що призводять до різкого схудненню.

Частою причиною виснаження є характерне саме для жінок розлад — нервова анорексія . Більшою мірою йому схильні молоді дівчата, які вважають (нерідко — абсолютно безпідставно), що у них велику вагу. Пацієнтки відмовляються від прийому їжі, а якщо їх змушують поїсти — штучно викликають блювоту. З плином часу нав'язлива ідея схуднення призводить до формування відрази до їжі. Анорексія часто викликає незворотні порушення в організмі, які цілком можуть стати причиною летального результату.

Паразитарні захворювання, для яких дуже характерна різке схуднення, нерідко діагностуються у любительок домашніх тварин — собак або кішок. Для зараження досить лише раз не помити руки, після того, як погладиш вихованця (особливо — після прогулянки).

Симптомами туберкульозу є слабкість, занепад сил, сонливість, різке схуднення і напади кашлю, не пов'язаного з респіраторними захворюваннями. Якщо мав місце контакт з носієм інфекції і з'явилися подібні клінічні ознаки, потрібно негайно звернутися до терапевта і фтизіатра, зробити флюорографію і пройти комплексне обстеження.

Важливо: людина може і не підозрювати, що контактував з хворим на туберкульоз. Захворювання характеризується досить високою контагіозністю, і є ризик заразитися навіть в громадському транспорті.

Істотне і різке схуднення далеко не нешкідливо. Йому завжди супроводжують порушення терморегуляції, водно-електролітного балансу, а також збої в роботі серцево-судинної і нервової систем. Неконтрольоване зменшення маси тіла без видимих ​​причин — тривожний дзвіночок, гучне «SOS!» Вашого організму, не ігноруйте його!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Один з головних критеріїв жіночого здоров'я — гормональний фон, а «самим жіночим» гормоном вважається естрадіол. Якщо є відхилення від норми, то у жінки відбуваються порушення менструального циклу, можуть виникнути проблеми із зачаттям, та й загальний стан організму починає погіршуватися.

Естроген в менструальному циклі

у кожної жінки в яєчниках виробляються три групи гормонів — андрогени, прогестерони і естрогени.  До естрогенів , в свою чергу, відносяться естріол, естрадіол і естрон. Робота яєчників «контролюється» головним мозком — він щільно взаємодіє з ендокринними органами.

Здоровий, нормальний менструальний цикл складається з трьох фаз — фолікулярної, овуляционной (овуляція) і лютеїнової. З першого дня менструації в яєчниках розвиваються фолікули, один з них обов'язково стане найбільшим, домінантним — він якраз і виробляє естроген.

Під впливом естрогену на 14 день менструального циклу відбувається овуляція, виходить яйцеклітина, а фолікул перетворюється в жовте тіло, яке секретує естроген і прогестерон. У разі ненастання вагітності, жовте тіло зникає, рівень гормонів падає і настає менструація.

Естроген під час вагітності

Якщо відбулося зачаття, то жовте тіло вагітності активно секретує естрогени і прогестерон. До 6 тижнів вагітності кров матері містить велику кількість естрадіолу, а пізніше значно підвищується рівень естрону.

У другому і третьому семестрі вагітності за синтезування естрадіолу несуть відповідальність наднирники. Таким чином, протягом 40 тижнів вагітності рівень естрогенів поступово піднімається і, на думку багатьох лікарів, це грає важливу роль на початку пологів.

Загальні ефекти естрагенів

Навіщо взагалі потрібні естрогени?  Щоб це зрозуміти, потрібно запам'ятати, який ефект роблять ці жіночі гормони:

• статеві органи формуються виключно за жіночим типом;
• зростає м'язова тканина матки і ендометрій;
• ростуть протоки і альвеоли молочних залоз;
• в матці посилено формуються судини;
• рівень «поганого» холестерину в крові знижується ;
• згортання крові підвищується.

Норма естрадіолу в крові

Естрадіол має місячні і навіть добові коливання, втім, це стосується всіх жіночих гормонів. В ході досліджень було точно з'ясовано, що максимальна кількість естрадіолу наголошується в період 15-18 годин, а мінімальне — з 22 до 24 годин.

Норми гормону естрадіолу у жінки старше 18 років при відсутності вагітності:

• 1-14 день менструального циклу (фолікулярна фаза) — 68-1269 пмоль / л;
• овуляционний фаза — 131-1655 пмоль / л;
• 14-28 день менструального циклу (лютеиновая фаза) — 91-861 пмоль / л;
• постменопауза — менше 73 пмоль / л.

Якщо говорити про рівень естрадіолу під час вагітності, то тут ніяких точних норм немає — свідчення коливаються і підвищений і / або знижений рівень розглянутого жіночого гормону не є показником загрози викидня або наявних вад розвитку плоду.

Чому знижується естрадіол

Що може стати причиною зниження рівня естрадіолу:

• перенесений потужний стрес ;
• різке зниження маси тіла;
• клімактеричний період у жінки;
• діагностована і прогресуюча гиперпролактинемия;
• діагностований синдром резистентних яєчників;
• діагностований синдром виснаження яєчників;
• різні генетичні порушення;
• гіпопітуїтаризм;
• тривалий прийом певних медикаментів.

Низька маса тіла

Найчастіше різка втрата відбувається на тлі суворих дієт. Якщо жінка втрачає 10-15% від загальної маси жиру, то можна очікувати наступних змін:

• погіршується самопочуття;
• порушується менструальний цикл;
• жінка не може завагітніти, хоча ніяких протизаплідних засобів не використовує.

якраз ці перераховані ознаки і вказують на зниження рівня естрадіолу в організмі. Вирішити проблему можна тільки повернувшись до нормальної ваги тіла. Для цього може знадобитися консультація дієтолога і, таке трапляється реально часто, психотерапевта.

Стресові ситуації

Згадайте, під час військових дій народжуваність населення різко знижується. Це, звичайно, пов'язано деяким чином з відсутністю чоловічого населення або його малою кількістю, але лікарі підкреслюють, що важливу роль в цьому відіграє і рівень естрадіолу. На тлі найсильнішого стресу яєчники перестають продукувати естрогени, місячні припиняються, і зачаття не настає.

Клімакс

Це природний процес старіння жіночого організму — яєчники припиняють функціонувати, і синтез всіх статевих гормонів знижується, в тому числі і естрогенів.

Зверніть увагу: якщо клімактеричний період супроводжується розвитком остеопорозу , порушеннями артеріального тиску, то лікар може призначити замісну гормональну терапію.

Гиперпролактинемия

Якщо у жінки прогресує пухлина гіпофіза (пролактинома), то можуть розвинутися такі характерні симптоми:

• поза вагітності і періоду лактації з молочних залоз починає виділятися молоко;
• порушення менструального циклу;
• регулярна головний біль .

Вкрай рідко у жінки може розвинутися гірсутизм (виражається появою волосся на обличчі) і безпліддя .

Якщо перераховані симптоми присутні на тлі зниженого естрогену (з'ясовується лабораторним шляхом), то лікар обов'язково призначить обстеження гіпофіза (комп'ютерна томографія, магніто-резонансна томографія ).

дисфункціональним яєчників

В принципі, будь-які захворювання яєчників можуть привести до зниження вироблення естрогену, але частіше за все недолік естрадіолу присутній при синдромі виснажених яєчників і синдромі резистентних яєчників.

при таких захворюваннях місячні практично припиняються, діагностується безпліддя . Найчастіше лікарськими препаратами можна позбавити жінку тільки від неприємних симптомів, відновити менструальний цикл, а ось безпліддя вилікувати не вийде — для зачаття потрібно буде скористатися донорською яйцеклітиною.

Гипопитуитаризм

повне випадання функцій гіпофіза — це і є гіпопітуїтаризм. Подібне захворювання може розвинутися з різних причин, але найчастіше в ході діагностичних заходів виявляється пухлина гіпофіза, або серйозні інфекції.

При розглянутому захворюванні страждають статеві органи жінки, порушується синтез прогестерону і естрогену. Виявляється цей стан наступними симптомами:

• на лобку і в пахвових западинах випадає волосся;
• молочні залози зменшуються;
• спочатку менструації порушуються, а потім і зовсім припиняються.

Діагностують це захворювання за вищевказаними симптомами і обстеження пацієнтки. Лікування полягає в призначенні курсу замісної гормональної терапії і якщо терапія провелась вчасно і повним курсом, то прогноз сприятливий.

Генетичні порушення

Це складна ситуація, яка призводить до проблем в житті — жінка не може зачати дитину, у неї відсутні менструальні кровотечі, фігура має чоловічі обриси. Єдиним вирішенням проблеми вважається проведення гормональної замісної терапії — повністю поправити здоров'я не вийде, але полегшити стан здоров'я цілком реально.

Деякі медикаменти

Якщо жінка змушена тривалий час приймати певну категорію лікарських засобів, то у неї також може статися зниження рівня естрадіолу. До таких медикаментів відносяться циметидин, мифепристон, даназол, нандролон, препарати для проведення хіміотерапії.

Чому підвищується рівень естрадіолу

Відомі кілька причин, які можуть призвести до підвищення рівня естрадіолу:

• ожиріння ;
• пухлини яєчників ;
• кісти яєчників ;
• патологічне ураження печінки , що протікає у важкій формі;
• гіперандрогенія;
• міхурово занесення.

у деяких випадках рівень естрадіолу підвищується на тлі вимушеного тривалого прийому деяких медикаментів.

Аналізи на естрадіол

Аналіз на рівень естрадіолу жінка повинна здавати в наступних випадках:

• є порушення менструального циклу нез'ясованої етіології;
• діагностується безпліддя на тлі ендокринних порушень;
• є порушення статевого дозрівання дівчинки;
• є необхідність проведення ранньої діагностики патологій плоду.

Для отримання достовірного результату кров потрібно здавати вранці натщесерце, а за добу до лабораторного дослідження жінці рекомендовано відмовитися від жирної їжі і солодощів, уникати фізичних навантажень.

Рівень естрадіолу — це важливий показник здоров'я жінки. Тому потрібно не тільки володіти інформацією про можливі порушення функціонування репродуктивної системи жінки, а й розуміти, коли необхідно здати аналізи.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Цукровий діабет — це тяжке хронічне захворювання, яке супроводжується різними ускладненнями. І найнебезпечнішим вважається синдром діабетичної стопи — він розвивається у 15% пацієнтів з діагностованим цукровим діабетом більше 5 років тому.

У медицині є чітке визначення синдрому діабетичної стопи — це зміни нервової системи патологічного характеру, а також порушення артеріального і капілярного кровообігу, які призводять до утворення на стопах ніг некротичних виразок і гангрени.

Під синдромом діабетичної стопи на увазі абсцеси, остеомієліт , трофічні виразки, гнійний артрит , тендовагініт, діабетичну остеоартропатіей.

Причини розвитку синдрому діабетичної стопи

Якщо у людини є цукровий діабет, то це означає, що його підшлункова залоза виробляє недостатню кількість гормону інсуліну, який забезпечує проходження глюкози по крові до всіх внутрішніх органів. Але раз інсуліну не вистачає, значить, частина глюкози залишається в крові, що з часом призводить до порушень кровотоку в судинах, ураження нервових волокон. Недолік кровообігу (в медицині це класифікується як ішемія ) провокує тривале загоєння ран, а ураження нервів — втрату чутливості.

Всі зазначені порушення призводять до утворення трофічних виразок (вони з часом переростають в гангрену) — абсолютно будь-яка травма шкірного покриву стопи (навіть невеликі тріщини) перетворюються у відкриті виразки. Якщо у людини є на стопі мозолі і ороговілі ділянки шкіри, то під ними будуть формуватися приховані виразки.

Як правило, ураження стоп відбувається в тих місцях, на які покладено основне фізичне навантаження — вони свідомо кілька втрачають чутливість і людина просто не в змозі відразу ж визначити тріщини або мікроранки. А такі пошкодження є «воротами» для інфекції — ось і сприятливе середовище для розвитку гнійної патології.

Якщо об'єднати всі дані, то можна чітко виділити основні причини розвитку синдрому діабетичної стопи:

• порушення кровотоку в артеріях і капілярних судинах;
• зниження чутливості нижніх кінцівок;
• деформація стоп;
• підвищена сухість шкіри.

Діабетична дистальна нейропатія (зниження чутливості)

Поразка нервів при цукровому діабеті відбувається через постійного впливу на них занадто підвищеного рівня глюкози в крові. Але сама по собі така патологія не може бути причиною діабетичних виразок — весь процес їх утворення протікає дещо по-іншому.

По-перше, тріщини, садна і ранки на стопі тривалий час не турбують хворого — він не робить будь -то дії для їх лікування. Швидкість загоєння ушкоджень маленька, тому і починає розвиватися гнійний процес.

По-друге, якщо людина при цьому носить тісний, незручну, або на високих підборах взуття, то вже наявне пошкодження шкірних покривів просто погіршується, а утворилися виразки починають розростатися і «йти» вглиб. Такі неконтрольовані трофічні виразки вражають і м'язову тканину, і кісткову — це призводить, в кінцевому підсумку, до гангрени та необхідності ампутації ноги.

Зверніть увагу: за даними статистики до розвитку трофічних виразок при цукровому діабеті в 33% випадків призводить носіння тісного / незручного взуття, в 13% надмірне потовщення шкірного покриву і в 16 % неправильна обробка стопи гострими предметами.

Порушення кровотоку

Погіршення кровотоку по артеріях завжди пов'язане з атеросклеротичними бляшками , а атеросклероз , що протікає на тлі цукрового діабету, завжди проходить у важкій формі і стрімко.  Особливості атеросклерозу при цукровому діабеті:

• під вплив хвороби потрапляють артерії гомілки (нижні відділи ніг);
• пошкоджуються артерії відразу обох ніг і навіть в декількох ділянках одночасно;
• атеросклероз діагностується навіть у ранньому віці при цукровому діабеті.

Порушення кровообігу в артеріях ніг призводить до дефіциту кисню в тканинах стопи, що в свою чергу провокує некротичні зміни. Крім цього, порушений кровообіг сприяє уповільненню загоєння ран, а все разом і служить причиною утворення некротичних виразок на стопі хворого.

Зверніть увагу: атеросклероз може викликати утворення трофічних виразок у хворого на цукровий діабет навіть без будь-яких ушкоджень шкірних покривів. У шкіру просто перестає надходити потрібну кількість кисню і клітини її відмирають, а якщо людина ще й травмував цю область з отмирающими клітинами, то поширення трофічних виразок буде неминучим і стрімким.

Найтяжчим наслідком синдрому діабетичної стопи є ампутація ніг і поширення гнійної інфекції по всьому організму — сепсис, який практично завжди призводить до смерті хворого. Тому діабетики повинні точно знати перші ознаки розвитку розглянутого синдрому, методи боротьби з ним і заходи профілактики.

Симптоми діабетичної стопи

Що повинно насторожити хворого на цукровий діабет:

• зниження тактильної, температурної і больової чутливості стоп;
• постійні, довго не проходять, набряки нижніх кінцівок ;
• постійне зниження і підвищення температури ніг — вони будуть або дуже гарячими, або надмірно холодними;
• при ходьбі відчувається сильна стомлюваність, ноги починають хворіти буквально через 10-50 метрів пройденого шляху;
• регулярно присутня ниючийбіль в гомілці — вона є і при ходьбі, і в спокої;
• незвичні відчуття в стопах ніг — поколювання, печіння, мерзлякуватість;
• шкіра ніг починає змінювати свій колір — вони можуть ставати занадто блідими, можуть з'являтися синюшні або червоні плями;
• зміна структури нігтьової пластини і синці під нею — це свідчить про грибковому ураженні , яке провокує некроз;
• занадто тривале загоєння навіть невеликих ранок і мозолів — замість 2 тижнів процес триває 1-2 місяці, а після загоєння на шкірі залишаються темні сліди;
• виразки на ступнях.

Потрібно щодня оглядати стопи ніг, особливо ретельно потрібно контролювати стан шкірних покривів в міжпальцевих просторі. У разі виявлення якихось змін потрібно звернутися за консультацією до фахівця — краще нехай тривога виявиться помилковою, ніж дорогоцінний час буде втрачено і дійде до ампутації нижніх кінцівок.

Зверніть увагу: хворі на цукровий діабет повинні хоча б 1 раз на рік відвідувати лікаря для огляду і оцінювання стану стоп.

У медицині розрізняють дві форми синдрому діабетичної стопи — нейроішеміческіе і нейропатическую . При нейроішеміческіе діабетичної стопи:

• на гомілки починають випадати волосся;
• стопа ноги стає холодною;
• шкіра починає червоніти, а підошва набуває синюшного відтінку;
• виразки утворюються на щиколотках і п'яті;
• виразкова поверхня не має ексудату, практично суха;
• хворобливість в місці ураження яскраво виражена;
• шкіра навколо трофічної виразки тонка і суха.

Існує і ряд факторів ризику розвитку нейроішеміческіе діабетичної стопи:

• діагностовані раніше ішемічна хвороба серця ;
• перенесені інсульти ;
• похилий вік хворого;
• підвищену кількість холестерину в крові ;
• куріння .

Відмінні характеристики нейропатической форми розглянутого захворювання:

• колір шкіри залишається в межах норми, може ставати більш рожевим;
• стопа завжди надмірно теплий;
• виразки утворюються в місцях надмірного фізичного навантаження;
• рана завжди волога і практично безболісна;
• шкіра навколо трофічної виразки груба, ороговевшая.

Факторами ризику нейропатической діабетичної стопи виступають молодий вік, діагностований цукровий діабет 1 типу і надмірне вживання алкогольних напоїв.

Як діагностують синдром діабетичної стопи

При перших змінах, схожих з симптомами прогресуючої діабетичної стопи, необхідно звернутися за професійною медичною допомогою. Лікар обов'язково проведе ряд обстежень, які дозволять не тільки точно поставити діагноз, а й оцінити стан хворого.  У рамках діагностики розглянутого захворювання проводять такі обстеження:

• загальний і біохімічний аналіз крові ;
• перевірка роботи нирок і загальний аналіз сечі ;
• ультразвукове дослідження серця;
• рентгенографія органів грудної клітини ;
• дослідження аналізу крові на згортання;
• перевірка чутливості тактильної і больової;
• перевірка збереження рефлексів;
• вимірювання тиску в судинах кінцівок;
• якщо є вже трофічна виразка, толікар досліджує її вміст і відправляє біоматеріал для дослідження в лабораторію;
• рентген стоп і суглобів нижніх кінцівок.

лікування діабетичної стопи

Розглянутий синдром — це небезпечне ускладнення цукрового діабету , тому проводити лікування потрібно обов'язково.

Якщо кровотік в нижньої кінцівки не порушений:

• виразка регулярно і ретельно обробляється;
• забезпечується розвантаження кінцівки — хворому прописують постільний режим або пересування за допомогою милиць, інвалідного візка;
• для придушення інфекції проводять курс антибактеріальної терапії ;
• компенсація цукрового діабету ;
• повна відмова від шкідливих звичок;
• лікування всіх, хто має захворювань, які можуть перешкоджати загоєнню виразки.

У разі з'ясування, що кровотік в кінцівках порушений, лікар проводить всі зазначені вище заходи і терапію по відновленню кровотоку. У деяких випадках може знадобитися і хірургічне втручання.

Якщо хворий звернувся за медичною допомогою з уже наявними глибокими трофічними виразками, то спочатку йому проводять курс лікування від некрозу, а при неефективності — ампутацію.

Обробка виразки

Після огляду лікар видаляє тканини, які вже втратили свою життєздатність — так зупиняється поширення інфекції. Потім проводять механічне очищення рани від зібралася рідини. Категорично заборонено використовувати при обробці трофічних виразок зеленку, йод або спирт — вони ще більше ушкоджують тканини. Промивання рани робиться за допомогою фізіологічного розчину або антисептиків.

Розвантаження кінцівки

Цей момент дуже важливий при лікуванні синдрому діабетичної стопи, так як чутливість знижена, і хворий абсолютно спокійно спирається на ногу навіть з великої трофічною виразкою. Якщо виразки розташовані на гомілки, то лікар порекомендує скоротити час перебування у вертикальному положенні, якщо рана є на тильній поверхні стопи, то потрібно рідше носити вуличне взуття і віддати перевагу м'яким домашнім капцям. У кожному конкретному випадку рекомендації по розвантаженню кінцівки будуть індивідуальні.

Придушення інфекції

Поки інфекція «бушує» в нозі, ніякі методи лікування не допоможуть позбутися від виразки. Тому призначення курсу антибактеріальних препаратів строго обов'язково при нейроішеміческіе формі розглянутого синдрому, а при нейропатической формі антибіотики призначають в 2/3 всіх випадків.

Регуляція цукру в крові

Високий рівень глюкози в крові постійно згубно впливає на судини і нерви — це не дає зажити вже існуючим виразок і провокує утворення нових. Тільки правильно підібрані дози інсуліну, установка інсулінової помпи може значно знизити навантаження на організм і звести ризик розвитку синдрому діабетичної стопи взагалі до мінімуму.

Лікування супутніх захворювань

Цукровий діабет сам по собі досить складне захворювання, але якщо до нього «приєднуються» ще деякі патології, то стан хворого буде погіршуватися стрімко, трофічні виразки поширюватися широко і все це призведе, в кращому випадку, до ампутації кінцівок.  Найбільш небезпечними «супутниками» цукрового діабету вважаються:

• анемія ;
• ниркова недостатність , що протікає в хронічній формі;
• нераціональне харчування;
• онкологічні захворювання ;
• порушення функції печінки;
• депресії;
• лікування гормонами і цитостатиками.

Відновлення кровотоку

При нейроішеміческіе формі синдрому діабетичної стопи судини бувають настільки вражені, що загоєння навіть невеликий виразки практично неможливо. У такому випадку лікар обов'язково буде проводити терапію по відновленню кровотоку, так як в противному випадку пацієнту загрожує ампутація кінцівок.

Зазвичай лікарські препарати не в змозі впоратися з поставленим завданням, тому хворому проводиться хірургічне лікування — шунтування і / або внутрішньосудинні операції.

Хірургічне лікування виразок

У поняття хірургічне лікування даного синдрому входять:

• очищення і дренаж глибоких виразок ;
• видалення загиблих кісток — це часто трапляється при остеомієліті ;
• пластичні операції при ранових дефектах;
• ампутація кінцівки.

Ампутація кінцівки — це крайній захід, який робиться лікарями тільки за певних показників. Після видалення гангренозний кінцівки хворому знадобиться пройти тривалий період реабілітації і приймати специфічні лікарські препарати для загоєння кукси.

Як правильно доглядати за ногами

Лікувати діабетичну стопу дуже важко, а ось запобігти розвиток цього ускладнення цілком реально. Цукровий діабет відноситься до хронічних захворювань, тому пацієнтові потрібно буде просто постійно проводити доглядають процедури за ногами — це увійде в звичку.

Найперше — необхідно навчитися правильно підбирати взуття, так як в більшості випадків саме цей фактор відіграє велику роль у розвитку даного синдрому.

Критерії вибору правильного взуття:

• виготовлена ​​з натуральної шкіри, м'яка і без внутрішніх грубих швів;
• абсолютно вільно проходить по повноті і розміром;
• домашні тапочки повинні бути з закритим носком і п'ятою;
• вуличне взуття з широкими закритими носками;
• каблук повинен мати розмір 1-4 см.

Зверніть увагу: взуття повинна бути індивідуальною, а купувати її краще після обіду, коли нога вже злегка набрякла.

Але крім уміння правильно вибрати взуття, потрібно запам'ятати кілька правил по догляду за ногами:

1. Абсолютно будь-які садна, порізи і поранення ніг є підставою для звернення до фахівця.
2. Кожен день потрібно оглядати свої ноги, особливо ретельно — в важкодоступних місцях. Такий підхід допоможе вчасно помітити зміни і почати лікування.
3. Обов'язково кожен день потрібно мити ноги і ретельно їх висушувати м'яким рушником.
4. Якщо вже є порушення чутливості, то потрібно уважно контролювати температуру води у ванні при купанні. Виключаються гарячі ванни і грілки — вони можуть спровокувати опік.
5. У зимові місяці ні в якому разі не можна допускати переохолодження ніг.
6. Перед тим як надіти взуття, потрібно переконатися, що в ній немає піску і дрібних камінчик.
7. Міняти шкарпетки і колготи потрібно кожен день, краще використовувати такі речі з натуральних матеріалів.
8. Не варто ходити босоніж в будинку, на пляжі і в лісі — через зниження чутливості можна не помітити поранення.
9. Не можна обробляти ранки зеленкою, йодом або спиртом.
10. Мозолі ні в якому разі не можна видаляти за допомогою гострих ножиць.
11. Підстригати нігті потрібно вкрай обережно, а якщо є проблема врослого нігтя , то вирішите її за допомогою лікаря.
12. Якщо присутній зайва сухість шкіри, то стопи потрібно обробляти дитячим кремом чи олією обліпихи. Але цими засобами не можна обробляти міжпальцевих простору.
13. При цукровому діабеті можна використовувати креми Альпресан і Бальзамед. Вони усувають сухість шкіри, прискорюють загоєння ранок, знижують больові відчуття.

Ще 15 років тому синдром діабетичної стопи приводив до неминучої ампутації кінцівок. Але зараз лікарі всіма способами намагаються зберегти ноги хворому, а якщо в цьому їм допоможе і сам пацієнт, то прогноз даного синдрому буде цілком благополучним. Потужна антибактеріальна терапія, ретельне очищення трофічних виразок, дотримання гігієни — ось три умови, які дозволяють зберегти ноги пацієнтові.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Патологічний стан щитовидної залози, яке характеризується її збільшенням і порушенням функціональності, в медицині класифікується як гіперплазія щитовидної залози. Розрізняють два види цього захворювання — дифузний і вузловий.

Сузір'я гіперплазія щитовидної залози — це стан, при якому збільшення органу відбувається рівномірно і симетрично. При цьому, з часом такий вид розглянутого захворювання обов'язково переходить в вузловий.

Вузлова гіперплазія щитовидної залози — збільшення органу відбувається нерівномірно, в різних відділах залози з'являються поширені і поодинокі вузли. Такий вид захворювання свідчить про його прогресуванні.

Зверніть увагу: гіперплазія може протікати без видимого збільшення щитовидної залози , але все симптоми , властиві цьому захворюванню, будуть обов'язково проявляться.

Причини розвитку гіперплазії щитовидної залози

Розглядається захворювання пов'язане з порушенням вироблення гормонів .  Лікарі виділяють кілька факторів, які можуть стати причиною розвитку гіперплазії щитовидної залози:

• в організм надходить мала кількість йоду ;
• в організмі прогресують захворювання інфекційної етіології;
• є діагностований зоб Хашимото;
• вживання препаратів гормонального ряду, які здатні пригнічувати функціональність щитовидної залози;
• діагностована пухлина гіпоталамуса або гіпофіза (неважливо — доброякісного або злоякісного характеру);
• низький рівень імунітету ;
• вагітність ;
• гормональні порушення вродженого характеру.

Найчастіше причиною розвитку даного захворювання є недостатнє надходження йоду в організм. Вчені та лікарі вважали, що виробництво і популяризація йодованої солі вирішить проблему, але вона все ще існує.

У деяких випадках лікарі не можуть з'ясувати справжню причину розвитку гіперплазії щитовидної залози, і в такому випадку мова буде йти про идиопатическом захворюванні — вважається, що до нього можуть привести запальні процеси в органі.

Сприятливі фактори до розвитку гіперплазії щитовидної залози:

1. Вік і стать людини . Вважається, що дана патологія притаманна жінкам, підвищується ризик її розвитку під час менопаузи .
2. Наявність деяких захворювань . Вважається, що онкологічні та аутоімунні захворювання, які притаманні сім'ї, можуть стати провокацією для розвитку гіперплазії щитовидної залози.
3. Вимушений прийом лікарських препаратів . Вже науково доведено, що тривале застосування антидепресантів і засобів, які активно використовуються в психіатричній практиці, пригнічують діяльність щитовидної залози і призводять до гіперплазії.
4. Радіація . Вплив може надаватися на роботі (специфіка професії) або в рамках лікування будь-якого онкологічного захворювання.

Ознаки гіперплазії щитовидної залози

Відзначається, що гіперплазія щитовидної залози тривалий час може протікати абсолютно безсимптомно. Хворий не буде відчувати жодних неприємних відчуттів до тих пір, поки орган не стане активно збільшуватися. Якщо ніякого лікування розглянутого захворювання не проводиться, то збільшення щитовидної залози призводить до проблем в роботі дихальної системи, він починає тиснути на сусідні органи.

Симптоми гіперплазії щитовидної залози при вже наявному збільшенні органу:

1. Труднощі при ковтанні . Збільшилася заліза здавлює стравохід і хворий спочатку відчуває труднощі в ковтанні занадто твердої їжі, а потім не може випити навіть таблетку. Пацієнти скаржаться на постійне відчуття «клубок у горлі».
2. Проблеми з диханням . Якщо щитовидна залоза збільшилася таким чином, що відбувається здавлювання трахеї, то хворий буде відчувати брак повітря спочатку тільки при фізичних вправах, а потім і в спокої.
3. Змінюється тембр голосу . Це відбувається в разі тиску збільшеного органу на нерви, які йдуть до голосовим зв'язкам. Голос в такому випадку може стати більш грубим, хрипким і найчастіше подібний симптом спостерігається у тих людей, хто змушений (в силу своєї професійної діяльності, наприклад) багато говорити.
4. Кровотік в області збільшеної щитовидної залози порушується . Здавлення кровоносних судин призводить до того, що людина починає червоніти, відчувати набухання судин, йому стає важко дихати.
5. Біль. У якому б напрямку не чинився тиск збільшеної щитовидної залозою, пацієнт буде відчувати біль. Крім цього, у нього може розвинутися кровотеча при розриві судини під впливом тиску — такий стан буде характеризуватися раптовим збільшенням щитовидної залози і наростаючими проблемами з диханням.

Крім цього, хворого постійно турбує кашель .

Якщо ж розвивається вузлова гіперплазія щитовидної залози, то можуть з'явитися додаткові симптоми:

• невмотивоване підвищення артеріального тиску ;
• регулярне порушення сну ;
• панічні атаки , дратівливість, депресивні стани ;
• коливання ваги — хворий худне, то поправляється без докладання якихось зусиль зі свого боку.

Всі перераховані симптоми можуть проявлятися в різній інтенсивності, а залежить цей рівень від того, в якій стадії знаходиться це захворювання.

Ступені розвитку гіперплазії щитовидної залози:

• 0 ступінь — процес тільки почався, пацієнта нічого не турбує, зовнішніх проявів захворювання немає, але вже присутні гормональні зміни;
• 1 ступінь — зовні відзначити збільшення щитовидної залози неможливо, але лікар при пальпірованіі органу визначить його великі, ніж належить, розміри, а при ковтанні відзначить виділення перешийка залози;
• 2 ступінь — орган вже значно збільшений і це зовні стає помітно,при ковтанні виділяється вся заліза;
• 3 ступінь — зміни відбуваються і в зовнішньому вигляді хворого — щитовидна залоза сильно збільшена, це помітно, як і деформація шиї ;
• 4 ступінь — вважається запущеним захворюванням, при якому і заліза видно збільшена неозброєним поглядом, і шия набуває інші розміри, та й деформація її занадто виражена ;
• 5 ступінь — відбувається здавлення трахеї і стравоходу, з'являються біль і порушення дихання.

Симптоми гіперплазії щитовидної залози в дитячому віці

Ніяких зовнішніх змін розглядається захворювання не провокує в дитячому віці, та й робити аналізи крові на рівень гормонів марно — організм росте і точно визначити відхилення від норми практично неможливо.  Але є деякі ознаки, які можуть вказати на прогресування даного захворювання:

• явно виражене відставання дитини у фізичному розвитку;
• по відношенню до однолітків раптом з'явилася агресія і дитина не в змозі пояснити свою поведінку;
• успішність в школі знижується.

Діагноз гіперплазія щитовидної залози підтверджується тільки лабораторним шляхом визначенням рівня гормонів в крові . Але тут важливо не помилитися — потрібно враховувати вікові норми виробітку цього гормону щитовидної залозою.

Як лікувати гіперплазію щитовидної залози

Лікування розглянутого захворювання підбирається завжди в індивідуальному порядку і тільки після повного обстеження хворого. Якщо гіперплазія знаходиться на ранніх стадіях свого розвитку і збільшення щитовидної залози ще непомітно, то цілком можна буде обійтися консервативним лікуванням — пацієнтові призначаються лікарські засоби гормонального ряду. Така замісна терапія дозволяє заповнити в організмі недолік гормонів, що виробляються щитовидною залозою.

Гормональне лікування гіперплазії щитовидної залози не зменшує в розмірах орган, але зупиняє прогресування захворювання. Якщо ж замісна терапія не приносить результатів, то ставитиметься питання про оперативне втручання — хірурги просто видаляють проблемну щитовидну залозу.

Крім цього, операцію доцільно проводити при сильному збільшенні щитовидної залози, коли у пацієнта є проблеми з диханням і ковтанням .

Зверніть увагу: оперативне втручання з приводу видалення щитовидної залози показано і в тому випадку, якщо у лікаря є підозри на злоякісну етіологію захворювання. За статистикою в 5% випадків гіперплазія щитовидної залози переходить в злоякісну пухлину .

У деяких випадках в рамках лікування розглянутого захворювання лікарі призначають курс прийому радіоактивного йоду. Особливістю такого лікування є необхідність в подальшому приймати специфічні гормональні препарати все життя.

Часто з'ясовується, що зупинити зростання щитовидної залози, зменшити вже наявне збільшення і відновити функціональність органу до меж норми можна лише правильно підібраним харчуванням.

Гіперплазія щитовидної залози — це доброякісне захворювання. Завжди є ризик переходу його в злоякісне, але сучасна медицина готова запропонувати кілька методів відновлення здоров'я таким хворим. Якщо діагностика була проведена на ранніх стадіях, то лікарі дають сприятливий прогноз — при грамотному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій / призначень лікаря пацієнти повністю видужують.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гіпоплазія щитовидної залози — рідкісне захворювання, яке характеризується недорозвиненням цього органу, що супроводжується порушеннями процесу продукції гормонів і повільним зростанням тканин щитовидної залози.

Багато людей взагалі не знають про таке захворювання, хоча при диференціальної діагностики його виявляють у них — це пов'язано з безсимптомним перебігом патології в більшості випадків. Лікарям добре відомо, що розглядається захворювання починає свій розвиток ще внутрішньоутробно, при правильному огляді новонародженого його можна діагностувати в перші години життя малюка.

Причини розвитку гіпоплазії щитовидної залози

В ході досліджень було виявлено, що основною і єдиною причиною виникнення даного захворювання є мутація гена, яка відбувається під час вагітності у плода.  А ось мутація гена може статися на тлі провокуючих чинників:

• недостатнє надходження йоду в організм жінки під час вагітності;
• діагностовані гіпотиреоз і тиреоїдит у вагітної жінки;
• тривалий прийом гормональних препаратів в період виношування дитини;
• негативний вплив на організм жінки радіації і хімічних / токсичних речовин.

Крім цього, було визначено і спадковий фактор — дослідження в цьому напрямку ведуться активно, але поки офіційного підтвердження теорії не було опубліковано.

Симптоми гіпоплазії щитовидної залози

Характерні для розглянутого захворювання симптоми починають проявлятися ближче до 2-3 місяців життя немовляти, а обумовлено їх поява недостатнім виробленням тироксину і трийодтироніну.

Симптоми гіпоплазії щитовидної залози у дітей:

• маса тіла знижується;
• апетит дитини зменшується, може і зовсім бути відмова від їжі;
• з'являються ознаки жовтяниці, яка тримається довго;
• голос малюка стає сиплим;
• дитина стає млявим, апатичним і сонливою ;
• на зовнішні подразники (звук / світло) дитина практично не реагує;
• постійні запори , незважаючи на правильно підібране харчування немовляти.

Зверніть увагу: в віці 4-6 місяців у дитини починає явно проявлятися відставання у фізичному відношенні, вимова найпростіших «агукання» погіршується, дитина не концентрує увагу на чомусь одному (дії або предмет).

Якщо розглядається захворювання не буде вчасно діагностовано, то не буде надана і необхідна медична допомога . Це призводить до розвитку кретинізму — важкого ускладнення гіпоплазії щитовидної залози, для якого характерні слабоумство, серйозні неврологічні порушення.

Якщо розглядається захворювання не діагностовано і лікування ніякого не виявляється, то це неминуче призводить до порушень в роботі репродуктивної системи і є головною причиною безпліддя у жінок .

Симптоми кретинізму:

• пупок розташований занадто низько, живіт непропорційно випнутий;
• статура непропорційне — перенісся втиснула, занадто низький зріст , надмірно велика голова, косоокість;
• нігті тонкі (вони шаруються і кришаться), волосся тонке і постійно випадають, шкірні покриви стає занадто товсті;
• статеві органи недорозвинені;
• хода незграбна, координація рухів порушена;
• голос охрипла;
• мова порушена.

Пізні стадії розглянутого захворювання будуть характеризуватися появою мікседематозного набряків — в порожнинах тіла хворого відбувається скупчення слізеобразние рідини. На тлі цих набряків присутні:

• заплили повіки і згладжена всіх контурів особи;
• набрякає слизова носоглотки, тому у хворого є проблеми з роботою дихальної системи ;
• є хронічний набряк середнього вуха, що погіршує слух;
• розвивається серцева недостатність.

Гіпоплазія щитовидної залози у дорослої людини характеризується поступовим збільшенням розмірів серця, яке супроводжується скупченням рідини в порожнині перикарда. Як наслідок серцевої недостатності у хворих розвивається ниркова недостатність і серйозні порушення функціональності травної системи.

Діагностичні заходи

Раннє діагностування гіпоплазії щитовидної залози можливо тільки при регулярних профілактичних оглядах у ендокринолога. Якщо фахівець запідозрить розглядається захворювання у пацієнта, то призначається йому ультразвукове дослідження щитовидної залози, аналіз крові на рівень концентрації гормонів.

Сучасна медицина дає можливість проводити діагностику гіпоплазії щитовидної залози у дітей грудничкового віку — перинатальний скринінг все частіше призначається лікарями.

Як лікувати гіпоплазію щитовидної залози

Лікування розглянутого захворювання проводиться шляхом призначення замісної терапії. Хворий змушений все життя приймати специфічні лікарські препарати, які будуть заповнювати недолік тиреоїдних гормонів. Така терапія вимагає регулярного контролю рівня гормонів в крові хворого.

Якщо лікування гіпоплазії щитовидної залози було розпочато в ранньому дитинстві, то це попередить розвиток важких ускладнень і запобігає прогресуванню самого захворювання. Якщо ж лікування розпочато в більш старшому віці, то вже наявні порушення стають незворотними, але є можливість зупинити подальше прогресування гіпоплазії щитовидної залози.

Прогноз захворювання безпосередньо залежить від того, в якому віці була діагностована гіпоплазія щитовидної залози, і як швидко почалося її лікування. Якщо терапія не проводиться, то хворий поступово втрачає навички, розвивається кретинізм, і все закінчується ранньою смертю.

Гіпоплазія щитовидної залози — складне захворювання, яке обов'язково має протікати під контролем фахівців. При грамотному підході до лікування можливо уникнути найважчого варіанта розвитку патології.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Пептидний гормон, який виробляється в передній долі гіпофіза, називається пролактіном. Пролактин виробляється не тільки в жіночому, але і в чоловічому організмі. Наука досі не може з'ясувати, яку роль цей гормон грає в організмі — його виявляють і в яєчниках, і в м'язах, і в підшлунковій залозі, і в легких, і в молочних залозах і в багатьох інших органах.

Все про пролактину

Взагалі, пролактин — гормон, який ретельно вивчається лікарями і вченими.  Вже багато відомо про нього:

1. Медицина наполягає на тому, що даний гормон регулює і підтримує утворення молока у жінки.

1. Завдяки пролактину у годуючої жінки відсутня менструація, що запобігає нову вагітність відразу після пологів.
2. Під час вагітності цей гормон готує молочну залозу, стимулює зростання залізистих часточок.
3. Під час вагітності пролактин забезпечує захист плода від імунної системи матері.
4. На останніх трьох місяцях вагітності завдяки пролактину легкі майбутньої дитини готуються зробити перший вдих.
5. Якщо рівень розглянутого гормону в крові занадто підвищений, то у людини знижується поріг чутливості до болю.
6. під час статевого акту саме пролактин робить можливим випробування оргазму.
7. Найбільша концентрація пролактину відзначається під час сну, або рано вранці.

А ще лікарям відомо, що підвищення рівня розглянутого гормону характеризується специфічними симптомами — патологію легко виявити.

Норми пролактину у жінок

У невагітних жінок, які не годують грудьми, Всесвітньої організацією охорони здоров'я встановлені норми пролактину в межах від 4 до 22,8 нг / мл.

Для вагітних жінок, якщо термін вагітності перевищує 8 тижнів, норми пролактину інші — від 35 до 385 нг / мл.

Симптоми високого рівня пролактину

До ознак високого рівня пролактину відносяться:

• Безпліддя ;
• гиперпролактинемия;
• порушення менструального циклу;
• галакторея.

Галакторея

Цей симптом характеризується виділенням молока або молозива з молочних залоз, набухання і набряками грудей.

Жінка повинна пам'ятати про те, що виділення молока з молочних залоз регулює кілька різних гормонів, тому «звинувачувати» в ситуації, що розглядається тільки пролактин нерозумно. Щоб з'ясувати справжню причину галактореї, потрібно звернутися до лікаря для повноцінного обстеження.

Порушення менструального циклу

Якщо рівень пролактину підвищений, то у жінки можуть з'явитися мізерні місячні, або статися їх затримка на невизначений час. Такий стан схоже з тим, яке присутнє у годуючої матері.

Гиперпролактинемия

Примітно, що як тільки рівень пролактину підвищується, жінка абсолютно не відчуває цього. Але на деякі зміни потрібно звернути уваги — наприклад, на раптове зростання молочних залоз, прогресування мастопатії, підвищується крихкість кісток ( остеопороз ), піхву стає сухим.

Безпліддя

Якраз цей механізм вивчений відмінно — висока концентрація пролактину в організмі затримує овуляцію, і вагітність просто не наступає.

Не можна стверджувати про те, що причиною безпліддя є високий рівень пролактину — потрібно зробити повноцінне обстеження в клініці.

Поява симптомів підвищеного пролактину — що робити?

Якщо у жінки з'явився хоча б один симптом розглянутого стану, то в першу чергу їй потрібно звернутися до гінеколога. Тільки фахівець зможе поставити точний діагноз і підібрати грамотне лікування — підвищений рівень пролактину досить успішно коригується сучасними лікарськими засобами.

Обов'язково потрібно буде пройти обстеження, яке призначить лікар. І запам'ятайте — якщо треба буде здавати аналіз на пролактин, то за дві доби до призначеного дня не можна вживати солодке, потрібно відмовитися від сексу, фізичних навантажень і прийому лікарських препаратів, які в змозі регулювати рівень пролактину.

Якщо лікар призначає жінці якісь лікарські засоби, то їх потрібно приймати не тільки в рекомендованої дозуванні, але і повним курсом. Навіть якщо після прийому лікарського препарату симптоми зникли, а тривалість курсу ще не закінчилася, переривати вживання засобів не можна.

Ні в якому разі не можна вживати специфічні лікарські препарати, які здатні підвищити рівень пролактину — це відноситься до гормональних контрацептивів, транквілізаторів , антидепресантів.

Високий рівень пролактину у жінки призводить до досить складним порушень роботи всього організму. Тому лікарі стверджують, що при перших симптомах розглянутого стану жінка повинна просто пройти обстеження в клінічних умовах і отримати адекватні рекомендації від лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Проводити будь-яку профілактику можна тільки по відношенню до цукрового діабету другого типу — це захворювання часто називають «діабетом огрядних людей »і безпосередньо пов'язують з повнотою і малорухливим способом життя. А ось цукровий діабет першого типу і гестаційний розвивається взагалі з незрозумілих причин, так що і «профілактувати» потрібно незрозуміло що.

Особливість діабету другого типу полягає в тому, що підшлункова залоза виробляє цілком нормальна кількість інсуліну, але організм з ним не справляється.

Як не захворіти на діабет другого типу

Найважливіше у всій профілактиці цукрового діабету другого типу — дотримуватися певних правила харчування . Фахівці стверджують, що профілактикою будуть наступні правила:

1. Приймати їжу потрібно в певні години і малими порціями. Такий графік виробить у організму чітку схему «їжа-інсулін", не буде зайвого надходження ферменту підшлункової залози під час перекусів, а невеликі порції продуктів допоможуть стримати надмірну вироблення інсуліну.
2. Необхідно обмежити кількість вживаних продуктів з високим вмістом цукру , виключити випічку з високим глікемічним індексом. Це не означає, що потрібно повністю відмовитися від солодощів і пирогів, але ось максимально знизити кількість поглинаються десертів потрібно.
3. Кава та чай звикайте пити без цукру, перед вживанням будь-якого продукту потрібно уважно вивчати його склад. Наприклад, навіть в звичайному майонезі міститься цукор, правда виробники «маскують» його під фруктозою, декстрозой, патокою, меласою або тростинним соком. Оптимальний варіант — замінити цукор медом або сухофруктами.
4. У меню обов'язково повинні бути присутніми продукти з високим вмістом складних вуглеводів. До таких належать:

• капуста ;
• ячмінь ;
• картопля ;
• рис;
• гречана крупа ;
• хліб з борошна грубого помелу;
• овес .

1. Не можна переїдати! Порція для одного прийому їжі повинна вміщуватися в долоню людини. Звичайно, до цього потрібно звикати поступово — лікарі рекомендують не експериментувати з різким обмеженням кількості вживаних порцій їжі, а регулярно знижувати його, поступово підходячи до потрібного кількості.
2. Кількість жирів в їжі потрібно знизити, у всякому разі від рафінованих олій і транс-жирів точно потрібно відмовитися.
3. Слідкуйте за роботою кишечника, а для нормалізації цього процесу потрібно вводити в меню продукти з високим вмістом клітковини — ягоди, горіхи , овочі, фрукти, висівки (пшеничні і житні), курага , чорнослив . Пам'ятайте, що норма клітковини для людини в добу становить 25-40 грам.
4. Потрібно відмовитися від висококалорійних продуктів і фаст-фуду. Бажано підраховувати калорії кожної порції їжі, зробити це легко — приклади таблиць для підрахунку калорій є в мережі.

Зверніть увагу: можна сказати, що перші страви в кількості 500 грам мають 200-300 Ккал, але якщо супи приготовані на основі м'яса або молока, то їх калорійність збільшується до 400-500 Ккал на порцію. Другі страви також можна точно прорахувати — наприклад, м'ясні дадуть 500-600 Ккал на 200 грамів порції, рибні — 400-500 Ккал, овочеві — 200-300 Ккал. А ось калорійність десертів завжди варіативна — на 100 грам подібної їжі може доводитися 300-700 Ккал.

1. Бажано зовсім відмовитися від алкогольних напоїв.
2. В достатній кількості потрібно вживати вітаміни і різні мінеральні добавки. Щоб не помилитися у виборі і дозуванні, варто відвідати терапевта, пройти обстеження і з'ясувати, які саме комплекси знадобляться.
3. Якщо вік перевищив 40 років, то потрібно регулярно контролювати рівень цукру в крові. Можна один раз на місяць відвідувати поліклінічний заклад і здавати аналіз крові на цукор, а можна скористатися глюкометрами портативними — це зручніше і практичніше.

Перші ознаки діабету, які повинні насторожити

Існує точний список симптомів / ознак, які повинні стати приводом візиту до ендокринолога. Якщо їх людина відзначає у себе або у своїх близьких, то потрібно вживати термінових заходів — це допоможе своєчасно діагностувати цукровий діабет другого типу і запобігти розвитку важких ускладнень.

Попереджувальні ознаки:

• раптове схуднення, хоча ніяких заходів до позбавленню від зайвих кілограмів не робилося;
• постійно присутній стомлюваність;
• підвищена дратівливість, нервозність без видимих ​​причин;
• загальна слабкість навіть після повноцінного відпочинку;
• постійно присутнє відчуття сухості в роті, мучить сильна спрага;
• в нічний час відзначається прискорене сечовипускання;
• часто присутнє почуття голоду навіть при регулярному харчуванні;
• порушеннязору;
• періодично виникають судоми в литкових м'язах ;
• регулярно виникає оніміння нижніх кінцівок.

Хто входить до групи ризику по цукровому діабету другого типу

Лікарі виділяють кілька категорій громадян, які входять до групи ризику по розвитку цукрового діабету другого типу. Це означає, що такі люди повинні не тільки проводити профілактику захворювання, але і постійно контролювати рівень цукру в крові. Якщо ж в роду були діабетики, то описані профілактичні заходи потрібно починати проводити ще в дитячому віці.

Що вкаже на групу ризику по цукровому діабету другого типу:

1. Вже є зайва вага, ожиріння, а жирові відкладення локалізуються в області талії.
2. Людина веде малорухливий спосіб життя, багато часу проводить за комп'ютером, повністю відмовився від будь-яких фізичних вправ. Тим часом, саме фізичні вправи дозволяють витрачати надходить в організм глюкозу.
3. У період вагітності жінка набрала 17 кг ваги, дитина народилася великим (від 4,5 кг).
4. Раціон харчування абсолютно не збалансований — людина вживає багато випічки і м'яса, але мало овочів і фруктів, п'є солодкі газовані напої, любить фаст-фуди.
5. Сон недостатній — людина спить менше 7-8 годин на добу. Подібний недосип призводить до активному виробленню гормону греліну, а саме він і дає сигнали про голод.
6. Стрес — звичний стан. Справа в тому, що під час стресу в організмі активно виробляється гормон кортизол — він робить клітини нечутливими до інсуліну, тим самим підвищуючи рівень глюкози.
7. У анамнезі є регулярне підвищення артеріального тиску. Так, сама по собі гіпертонія не є причиною розвитку цукрового діабету другого типу, але вона практично завжди супроводжує це захворювання.
8. Є звичка палити. Саме тютюнопаління і є однією з численних причин розвитку цукрового діабету.

Зверніть увагу: в групу ризику по цукровому діабету другого типу входять і люди у віці старше 45 років. Пов'язано це з тим, що в міру дорослішання / старіння обмінні процеси в організмі людини сповільнюються, м'язова маса зменшується, вага підвищується — рівень цукру в крові потрібно контролювати вже постійно.

Профілактичні заходи по відношенню до цукрового діабету другого типу будуть ефективні тільки при грамотному і постійному їх дотриманні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

За зріст людини в висоту відповідає гормон росту (або соматотропін), який виробляється передньою долею гіпофіза. Під дією соматотропіну в організмі утворюється інсуліноподібний фактор росту, який відповідає за розвиток клітин і тканин практично всіх органів в людському тілі. Крім цього, гормон росту впливає на білковий, жировий і вуглеводний обмін: володіє анаболічним дією (прискорює утворення м'язових структур), сприяє спалюванню жирів і збільшення концентрації глюкози в крові.

Анаболічні і жиросжигающие властивості соматотропіну стали причиною того, що препарати на основі гормону росту отримали широке застосування в спорті (особливо в бодібілдингу для збільшення м'язової маси і поліпшення рельєфу м'язів). Однак штучне введення соматотропіну в організм має масу побічних дій, не завжди можна порiвняти з отримуваним ефектом, — це гіперглікемія, артеріальна гіпертензія, гіпертрофія серця, пухлинні процеси і багато іншого. Крім того, більшість таких препаратів має дуже велику вартість. Тому і для професійних спортсменів, і для людей, які бажають поліпшити свою фізичну форму, медики рекомендують застосовувати альтернативні способи збільшення концентрації гормону росту в організмі. Про них і піде мова в статті.

Особливості секреції гормону росту

Вироблення соматотропіну відбувається не постійно, а хвилеподібно. Протягом доби, як правило, є кілька піків, під час яких концентрація гормону росту в крові значно збільшується.  Причому піки максимальної амплітуди відзначаються вночі, через пару годин після вечірнього засипання (тому й кажуть, що діти ростуть уві сні), а також під час фізичної активності.

Крім цього, на концентрацію соматотропіну впливає вік людини. Максимальний рівень гормону росту припадає ще на внутрішньоутробний період розвитку дитини. Після народження значне збільшення концентрації соматотропіну в крові відбувається тоді, коли діти активно ростуть (перший рік життя, підлітковий вік).  Після 20 років темпи синтезу соматотропіну поступово знижуються, що позначається на загальному фізичному стані людини.

Як проявляється недолік гормону росту?

Зниження активності синтезу соматотропіну з віком — це цілком нормальний фізіологічний процес. Коли ж концентрація гормону росту в крові виходить за рамки вікових норм — це вже патологічний стан.

Причинами порушення синтезу соматотропіну у дітей, як правило, є різні вроджені і генетично обумовлені стану, рідше придбані (гіпоксія, травми голови, пухлини ЦНС та ін.). У дорослих же проблеми з гормоном росту виникають при аденомі гіпофіза, внаслідок опромінення і операцій, проведених на головному мозку.

Гіперпродукція соматотропіну в дитячому віці призводить до розвитку гігантизму , у дорослих — акромегалії . Недостатнє ж виділення гіпофізом гормону росту у дітей є причиною гіпофізарний нанізм (карликовості різного ступеня вираженості).

У дорослих дефіцит соматотропіну може проявлятися наступними симптомами:

• на ожиріння (жир накопичується переважно в області живота).
• Рано атеросклерозом .
• Підвищенням концентрації жирів в крові.
• Низьким рівнем фізичної активності.
• Розладами сексуальної функції.
• Остеопорозом .

Крім цього, доведено, що нестача соматотропіну в організмі збільшує ризик смертності від серцево-судинних захворювань.

Як регулюється секреція гормону росту?

Основними регуляторами продукції гормону росту є пептидні речовини, які продукують гіпоталамусом, — соматостатин і соматолиберин. На баланс цих речовин в організмі у великій мірі впливають різні фізіологічні чинники.  Стимулюють вироблення гормону росту (підвищують синтез соматолиберина гіпоталамусом):

• Сон ;
• фізичні вправи;
• зниження рівня глюкози в крові;
• збільшення концентрації естрогенів;
• гіпертиреоз ;
• вживання деяких амінокислот (орнитина, лізину, аргініну, глутаміну і ін.);
• відчуття голоду і підвищене вироблення в шлунку греліну — так званого гормону голоду.

Пригнічують утворення гормону росту (тобто стимулюють виділення соматостатина) наступні фактори:

• підвищена концентрація глюкози в крові;
• гіперліпідемія;
• надлишок гормону росту в організмі (наприклад, якщо його вводять людині штучно).

Способи підвищення концентрації соматотропіну в організмі

Підвищити гормон росту можна кількома шляхами:

• прийомом препаратів соматотропіну (це дорого і небезпечно, подібні ліки застосовується переважно в терапевтичних цілях при клінічних ознаках недостатності гормону росту в організмі);
• пептидними стимуляторами секреції гормону росту (ці препарати дешевші, мають різні механізми дії, тому спортсмени можуть вибрати те, що їм необхідно більше, — створенняпікових концентрацій гормону, підвищення базової концентрації соматотропіну, спалювання жиру і т.д.);
• впливаючи природним чином на фізіологічні механізми регуляції продукції гормону росту — правильно харчуючись, регулярно займаючись спортом і добре висипаючись вночі.

Фізична активність і гормон росту

Будь-яка рухова активність — це вже стимуляція вироблення гормону росту . Проте деякі види фізичних навантажень особливо помітно впливають на процес синтезу соматотропіну. До таких навантажень відносять аеробні тренування — це швидка ходьба, біг, лижі і т.п. Тобто для звичайного якої людини (не спортсмена) для підтримки свого організму в тонусі буде достатньо щоденної пробіжки або годинної прогулянки в активному темпі по парку.

Для тих же, хто хоче позбутися від жирових відкладень і наростити м'язову масу, підхід до стимуляції синтезу соматотропіну повинен бути трохи іншим. У таких випадках ідеальним вважається комбінування силових і аеробних навантажень (наприклад, вправ зі штангою і гантелями з подальшим бігом на біговій доріжці). Такі комбіновані тренування повинні тривати 45-60 хвилин, проходити в активному темпі і повторюватися 3-4 рази в тиждень.

Харчування і гормон росту

у раціоні людини, який прагне підвищити гормон росту в організмі, повинна переважати білкова їжа, оскільки в ній містяться амінокислоти, що стимулюють вироблення соматотропіну. А ось «швидкі» вуглеводи (цукор, кондитерські вироби) краще взагалі виключити зі свого меню, так як різке підвищення концентрації глюкози в крові пригнічує синтез гормону росту. Перевагу слід віддавати «повільним» вуглеводам — ​​овочам, фруктам, каш, хліба з борошна грубого помелу і т.п.

Жири в харчуванні також краще обмежити, але повністю відмовлятися від них не варто, оскільки організм в них потребує і не може заповнити дефіцит ряду жирних кислот за рахунок чогось іншого.

Якщо ж говорити про конкретні продукти, здатних вплинути на концентрацію гормону росту в організмі, то до них можна віднести:

• Молоко.
• Сир.
• Яйця.
• Куряче м'ясо.
• Яловичину.
• Тріску.
• Вівсянку .
• Рис.
• Горіхи.
• Капусту.
• Бобові.

Харчуватися необхідно невеликими порціями 5-6 разів на день.

Забезпечити організм корисними для синтезу гормону росту амінокислотами можна і за допомогою БАДів. Крім того, гарною ефективністю в плані стимуляції вироблення соматотропіну володіє гамма-аміномасляна кислота (ГАМК або GABA).

Сон і гормон росту

ні фізичні навантаження, ні правильне харчування не допоможуть підвищити концентрацію гормону росту без повноцінного нічного сну . Тільки комбінуючи ці три методи можна домогтися гарного результату .

Тому слід привчити себе лягати спати між 10 і 11 годинами вечора, щоб до 6-7 години ранку (сон повинен тривати не менше 8 годин) організм повноцінно відпочив і виробив достатню кількість соматотропіну. Крім цього, фахівці рекомендують щоранку приймати контрастний душ, який також дуже позитивно відбивається на регуляції процесів синтезу гормону росту.

Підводячи підсумок, хочеться ще раз відзначити, що організм людини найкраще реагує на природну стимуляцію фізіологічних процесів, а будь-який вплив на ці процеси штучними шляхами (уколами гормону росту, пептидами і т.п.) не може проходити без будь-яких ускладнень і побічних дій. Тому все, що робиться для зміцнення здоров'я і поліпшення своєї фізичної форми, має бути максимально природним, інше просто не має сенсу.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар- епідеміолог