Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ, інклюзіонная цитомегалия) — це дуже широко поширене вірусне захворювання, зазвичай характеризується прихованим або легким перебігом.

для дорослої людини з нормальним імунітетом інфекційний агент загрози не представляє, але він може бути смертельно небезпечний для новонароджених, а також осіб з імунодефіцитами і пацієнтів, які перенесли трансплантацію. Цитомегаловірус при вагітності часто призводить до внутрішньоутробного зараження плода.

Зверніть увагу: вважається, що тривала персистенція (виживання в організмі) вірусу є однією з причин розвитку таких онкологічних захворювань, як мукоепідермоідная карцинома.

ЦМВ виявлено в усіх регіонах планети. За даними статистики він присутній в організмі приблизно 40% людей. Антитіла до збудника, що свідчать про присутність його в організмі, виявляються у 20% дітей першого року життя, у 40% людей у ​​віці до 35 років і практично у кожної людини від 50 років і старше.

Хоча більшість інфікованих є латентними носіями, вірус аж ніяк не нешкідливий. Його персистенция негативно впливає на імунну систему і в перспективі часто призводить до підвищеної захворюваності, обумовленої зниження реактивності організму.

Остаточно позбутися цитомегаловірусу в даний час неможливо, але цілком реально звести до мінімуму його активність.

Класифікація

Єдиної загальноприйнятої класифікації не існує. Вроджену цитомегаловирусную інфекцію умовно поділяють за формами перебігу на гостру і хронічну. Придбана ЦМВІ може бути генералізованої, гострої мононуклеозной або ж латентної (без активних проявів).

Етіологія і патогенез

Збудник даної опортуністичної інфекції належить до сімейства ДНК-містять герпесвирусов.

Носієм є людина, т. е. ЦМВІ — антропонозное захворювання. Вірус виявляється в клітинах найрізноманітніших багатих залозистої тканиною органів (чим обумовлено відсутність конкретної клінічної симптоматики), але найбільш часто він асоційований з слинних залоз (вражає їх епітеліальні клітини).

антропонозной захворювання може передаватися через біологічні рідини (в т . ч. слину, сперму, цервікальний секрет). Їм можна заразитися статевим шляхом, при поцілунку і при користуванні спільними предметами гігієни або посудом. При недостатньо високому рівні гігієни не виключений фекально-оральний шлях передачі.

Від матері до дитини цитомегаловірус передається під час вагітності (внутрішньоутробне інфікування) або через грудне молоко. Велика ймовірність зараження під час трансплантації або гемотрансфузії (переливання крові), якщо донор є носієм ЦМВІ.

Зверніть увагу : колись ЦМВ-інфекція була широко відома, як «поцілункова хвороба» оскільки вважалося, що передається захворювання виключно через слину при поцілунку. Патологічно змінені клітини вперше були виявлені в ході посмертного дослідження тканин в кінці 19-го століття, а сам цитомегаловірус виділили тільки в 1956 році.

Потрапляючи на слизові оболонки, інфекційний агент проникає крізь них в кров. Потім слід нетривалий період вірусемії (знаходження збудника ЦМВІ в крові), який завершується локалізацією. Клітинами-мішенями для цитомегаловірусу є мононуклеарние фагоцити і лейкоцити. У них протікає процес реплікації ДНК-геномного збудника.

Одного разу потрапивши в організм, цитомегаловірус, на жаль, залишається в ньому до кінця життя людини. Активно розмножуватися інфекційний агент здатний тільки в деяких клітинах і при оптимально відповідних умовах. Завдяки цьому, при досить високому рівні імунітету вірус ніяк себе не проявляє. Але якщо захисні сили ослаблені, клітки під впливом інфекційного агента втрачають здатність до поділу, і сильно збільшуються в розмірах, як би розбухаючи (т. Е. Має місце власне цитомегалия). ДНК-геномний вірус (в даний час відкрито 3 штами) здатний відтворюватися усередині «клітини-господаря», не пошкоджуючи її. Цитомегаловірус втрачає активність при високій або низькій температурі і характеризується відносною стабільністю в лужному середовищі, але кисла (рН? 3) швидко призводить до його загибелі.

Важливо: зниження імунітету може бути наслідком СНІД, хіміотерапії з використанням цитостатиків і імунодепресантів, що проводиться при онкологічних захворюваннях, а також звичайного гіповітамінозу.

При мікроскопії виявляється, що уражені клітини придбали характерний вид «сови очі». У них виявляються інклюзії (включення), які є скупченнями вірусів.

На тканинному рівні патологічні зміни проявляються формуванням вузликових інфільтратів і каціфікатов, розвитком фіброзу і інфільтрацією тканин лімфоцитами. У головному мозку можуть утворюватися особливі железістоподобние структури.

Вірус стійкий до інтерферонів та антитіл. Безпосередній вплив на клітинний імунітет обумовлено придушенням генерації Т-лімфоцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції

Ті чи інші клінічні прояви можуть мати місце на тлі первинних або вторинних імунодефіцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції неспецифічні, тобто. е. захворювання може проявляти себе по-різному, в залежності від того, які клітини переважно вражені.

зокрема, при ураженні слизових оболонок носа з'являється закладеність носа і розвивається риніт . Активне розмноження цитомегаловірусу в клітинах органів шлунково-кишкового тракту стає причиною діареї або запору; не виключено також поява болю або дискомфорту в ділянці живота і ряду інших незрозумілих симптомів. Клінічні прояви загострення ЦМВІ, як правило, самостійно зникають через кілька днів.

Зверніть увагу : активна інфекція може служити своєрідним «індикатором» неспроможності клітинного імунітету.

Нерідко вірус може вражати клітини слизових оболонок органів сечостатевої системи.

Цитомегаловірусна інфекція: симптоми у чоловіків

У чоловіків розмноження вірусу в органах репродуктивної системи в більшості випадків ніяк не проявляється, т. Е. Мова йде про безсимптомному перебігу.

цитомегаловірусна інфекція: симптоми у жінок

у жінок ЦМВ-інфекція проявляється запальними захворюваннями статевих органів.

Можливо розвиток наступних патологій:

• цервицит (запальне ураження шийки матки);
• ендометрит ( запалюється матковий ендометрій — внутрішній шар стінок органу);
• вагініт (запалення піхви).

Важливо: в важких випадках ( зазвичай, в ранньому віці або на тлі ВІЛ-інфекції) збудник стає дуже активним і з током крові розноситься в різні органи, т. е. має місце гематогенная генералізація інфекції. Поліорганної поразки характеризуються тяжким перебігом, подібним з сепсисом . У таких випадках результат нерідко несприятливий.

Поразка органів шлунково-кишкового тракту призводить до розвитку виразок , при яких часті кровотечі і не виключені перфорації, наслідком яких стає загрожує життю запалення очеревини (перитоніт). На тлі синдрому набутого імунодефіциту існує ймовірність енцефалопатії з підгострим перебігом або хронічного енцефаліту (запалення тканини мозку). Ураження центральної нервової системи в короткі терміни викликає слабоумства (деменції).

До числа можливих ускладнень ЦМВ-інфекції також відносяться:

• вегетосудинні розлади;
• запальні ураження суглобів;
• міокардити;
• плеврити.

При СНІД цитомегаловірус в ряді випадків вражає сітківку очей, викликаючи поступово прогресуюче омертвіння її ділянок і сліпоту.

Цитомегаловирус при вагітності

Цитомегаловірусна інфекція у жінок в період вагітності може стати причиною внутрішньоутробного (трансплацентарного) інфікування плода, що не виключає вад розвитку. Слід зазначити, що якщо вірус персистує в організмі давно, і, незважаючи на фізіологічну імуносупресію, під час виношування не відзначається загострень, то ймовірність того, що майбутній дитині буде нанесена шкода, надзвичайно низька. Значно вище ймовірність ураження плода, якщо інфікування відбулося безпосередньо під час вагітності (особливо небезпечно зараження в I триместрі). Не виключена, зокрема, недоношеність і мертвонародження.

При гострому перебігу ЦМВІ у вагітних можуть з'являтися такі симптоми:

• білуваті (або блакитні) виділення зі статевих органів;
• підвищена стомлюваність;
• загальне нездужання;
• слизової виділення з носових ходів;
• гіпертонус маткових м'язів (стійкий до медикаментозної терапії);
• многоводие;
• раннє старіння плаценти;
• поява кістозних новоутворень.

Прояви нерідко зустрічаються в комплексі. Не виключені відшарування плаценти і вельми істотна крововтрата під час пологової діяльності.

До числа можливих вад розвитку плоду при ЦМВІ відносяться:

• дефекти серцевих перегородок;
• атрезія (зрощення) стравоходу;
• аномалії будови нирок;
• мікроцефалія (недорозвинення головного мозку);
• макрогірія (патологічне збільшення звивин мозку );
• недорозвинення органів дихання (гіпоплазія легенів);
• звуження просвіту аорти;
• помутніння кришталика ока.

Внутрішньоутробне зараження відзначається навіть рідше интранатального (при появі дитини на світ під час проходження через родові шляхи).

В період вагітності може бути показано застосування імуномодулюючих препаратів Т-активіну і Левамізолу.

Важливо: щоб запобігти негативним наслідкам, ще на етапі планування вагітності і в надалі за рекомендаціями гінеколога жінка повинна здавати аналізи на TORCH-інфекції .

Цитомегаловірусна інфекція у дітей

ЦМВ-інфекція для новонароджених і дітей молодшого віку є серйозною загрозою, оскільки імунна система у дітей сформований не остаточно, і організм не здатний адекватно відповісти на впровадження інфекційного агента.

Вроджена ЦМВІ, як правило, ніяк себе не проявляє на початку життя малюка, але не виключені:

• жовтяниця різного походження;
• гемолітична анемія (недокрів'я унаслідок руйнування еритроцитів);
• геморагічний синдром.

Гостра вроджена форма захворювання в ряді випадків призводить до летального результату в перші 2-3 тижні.

З плином часу можуть розвиватися такі серйозні патології, як

• порушення мови;
• глухота;
• атрофія зорового нерва на тлі хориоретинита;
• зниження інтелекту (при ураженні центральної нервової системи).

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Лікування ЦМВІ в цілому малоефективно. Про повне знищення вірусу мова не йде, але активність цитомегаловірусу може бути сильно знижена за допомогою сучасних препаратів.

Противірусні засоби Ганцикловір застосовується для лікування новонароджених за життєвими показаннями. У дорослих пацієнтів він здатний уповільнити розвиток ураження сітківки ока, але при ураженнях травної, дихальної та центральної нервової системи практично не дає позитивного результату. Скасування цього ЛЗ нерідко призводить до рецидивів цитомегаловірусної інфекції.

Одним з найбільш перспективних засобів для терапії ЦМВІ є Фоскарнет. Може бути показано застосування специфічного гіперіімунного імуноглобуліну. Інтерферони також допомагають організму швидше впоратися з цитомегаловірусом.

Вдалою комбінацією є Ацикловір + А-інтерферон. Ганцикловір рекомендується комбінувати з Амиксином.

Конєв Олександр, терапевт

Процес лікування від чоловічого безпліддя повинен починатися з уточнення діагнозу. Спермограма, яку призначають в ході обстеження, дає лікарю дуже багато інформації про статевих клітинах пацієнта. У більшості випадків патологія, яка викликає безпліддя, відбивається в результатах аналізів.

Розшифровка спермограми і види патологій сперми

Нормальними показниками спермограми вважаються :

• кислотність від 7 до 8;
• обсяг — мінімум 2,5 мл;
• час розрідження — до 1 години;
• в'язкість сперми — 2 см;
• чисельність сперматозоїдів загальна — 60 000 000 і більше;
• рівень рухливості виражається літерним позначенням (А — рухливі і швидкі сперматозоїди; В — рух присутній, але повільне (нелінійне, лінійне); С — клітини рухаються тільки на місці; D — нерухомі сперматозоїди).
• присутність не менше 25% клітин типу А і більше 50% А + В.
• від 30 до 70% сперматозоїдів без патологій;
• лейкоцитів в спермі — 10 ⁶ в 1 мл;
• відсутність процесу аглютинації, еритроцитів;
• епітеліальні клітини — в одиничному числі, а клітини сперміогенеза — не більше 4% від загального числа .

При дослідженні можуть бути виявлені такі форми патології сперми:

• Азооспермія — діагностується при повній відсутності сперматозоїдів у взятому матеріалі. Вона може бути обструктивного характеру (сперматозоїди є в яєчках, але вони не лізуть через непрохідності шляхів) і секреторного (сперматозоїдів в немає в яєчках).
• астеноспермія — малорухливі чоловічі статеві клітини. Діагноз встановлюється, якщо хворих сперматозоїдів в аналізі більше 60%.
• піоспермія — це наявність в спермі великої кількості лейкоцитів і гною, що говорить про запальний процес в сечостатевій системі.
• Тератоспермія — виявлення в аналізі великої кількості патологічних сперматозоїдів з морфологічної точки зору.
• Анеякуляція — це повна відсутність еякуяла у чоловіка .
• некроспермією — неживі сперматозоїди в спермі.
• Олігоспермія — недостатній обсяг сперми при виверженні.
• Кріптоспермія — виявлення в аналізі рухливих сперматозоїдів в одиничному числі.
• Олігозооспермія — кількість сперматозоїдів в еякуляті менше 15 000 000 в 1 мл.

Класичні методи лікування безпліддя у чоловіків

Від причини безпліддя залежить тип лікування, яке ділиться відповідно на такі види :

• хірургічне;
• допоміжні методики;
• гормональне;
• лікування сексуальних розладів;
• медикаментозне;
• фізіотерапія.

Хірургічне лікування безпліддя у чоловіків

До нього вдаються, якщо причиною інфертильності є варикоцеле — пухлиноподібне здуття вен, що забезпечують відтік крові від яєчка. Варикозні вени сім'яного канатика видаляють за допомогою оперативного втручання, завдяки чому кровотік в даній області нормалізується.

Важливо: операція з приводу варикоцеле буде ефективна тільки в разі, якщо її виконали вчасно. Коли яєчка атрофуються через відсутність нормального місцевого кровообігу, повернути чоловікові здатність до зачаття практично неможливо.

Оперативне лікування також показано при обструктивному безплідді, коли є непрохідність сім'яних канатиків через травму, орхіту, епідпаротиту (в дитячому віці). В ході даного втручання хірург відновлює прохідність сім'явивідних шляхів, видаляючи сегмент з обструкцією або створюючи новий. Успіх операції повністю залежить від довжини патологічної частини канатиков, яку потрібно видалити або замінити.

Консервативна терапія безпліддя у чоловіків

Даний спосіб застосовують в разі імунної, гормональної або секреторною інфертильності. Тільки лікар в компетенції призначати певні препарати і їх дозування після підтвердженого безпліддя у чоловіка.

Зокрема, після виявлення причин захворювання можна застосовувати такі засоби:

• гормони;
• імунокоригуючі медикаменти ;
• стимулятори сперматогенезу;
• антіестрогени;
• антибактеріальні препарати;
• нестероїдні протизапальні;
• пентоксифиллин;
• альфа-адреноблокатори;
• вітамінні комплекси з мікроелементами.

Зверніть увагу: при чоловічому безплідді лікування народними засобами не може замінити основне. Зокрема, в цьому відношенні серед пацієнтів досить популярний метод гірудотерапії. Допускається його застосування тільки в комплексі з іншими техніками, з урахуванням того, що про її ефективності серед лікарів існують досить суперечливі думки. П'явки використовуються для поліпшення місцевого кровообігу і процесу сперматогенезу, але при чоловічому безплідді лікування народними засобами повинно узгоджуватися з лікарем.

Фізіотерапія

При безплідді призначають такі місцеві процедури:

• електрофорез;
• лазер;
• трансуретальние мікрохвилі;
• фонофорез.

Фізіотерапевтичне лікування позитивно впливає на трофіку простати, кровопостачання статевих органів, продуктивність і якість сперми, усуває приховані запальні процеси.

Лікування сексуальних розладів

Еректильна дисфункція медикаментозно лікується прийомом групи игибиторами ФДЕ5, таких як:

• Левітра;
• віагра;
• сіаліс.

Також практикується ведення в уретру алпростадил і інтракавернозние ін'єкції.

Якщо препарати не дають ефекту або у пацієнта є протипоказання до їх прийому, тоді вдаються до хірургічного вирішення проблеми:

• місцева емболізація артеріовенозних шунтів;
• вживлення протеза статевого члена;
• ендовенозное стентування артерій пеніса;
• вакуумна констрикція.

Передчасна еякуляція лікується методом «техніки стиснення» і «стоп-старт» (затримка еякуляції). Серед медикаментів використовують засоби центральної дії (трамадол, кломипрамин, флувоксамін, флуоксетин, параксетін, сертролін). Місцеве застосовують Вазопростан, крем ЕМЛА і т.д. Як оперативного лікування вдаються до нейроектоміі спинного нерва пеніса, виборчої резекції спинних нервів.

Допоміжні репродуктивні методики лікування чоловічого безпліддя

Їх застосовують, коли непрохідність сім'явивідних проток не піддається корекції , при наявності ретроградної еякуляції і інших аналогічних проблемах, які неможливо вилікувати. Серед найпопулярніших методик найчастіше вдаються при безплідді до ЕКО . У жінки з яєчника вилучають яйцеклітину, і в умовах лабораторії запліднюють її спермою взятої з яєчка або сечового міхура чоловіки.

Сучасні репродуктивні технології

Слід розуміти, що дані методики застосовують при чоловічому безплідді важкої стадії або невиліковної форми. Але навіть в такому випадку, сучасна медицина може подарувати чоловікові шанс стати батьком рідного здорову дитину.

Лікування безпліддя у чоловіків методом TESA

Ця технологія застосовується при повній відсутності в спермі пацієнта сперматозоїдів. Її проводять у вигляді голкові біопсії під візуальним контролем в ділянках активного сперматогенезу. Пункцію яєчка виконують дуже акуратно, щоб взяти необхідну кількість матеріалів.

ICSI

Це процедура відбору ембріологом правильного з урахуванням морфологічних параметрів сперматозоїда. Його обездвиживают, поміщають в тонку голку, яку вводять в яйцеклітину. Таким чином, відбувається запліднення.

Технологія PICSI при лікуванні чоловічого безпліддя

Вважається передовий методикою, так як має на увазі чіткий і компетентний відбір сперматозоїдів для запліднення. Попередня селекція PICSI заснована на відборі статевих чоловічих клітин з урахуванням їх особливостей поведінки в середовищі, яка максимально наближена до яйцеклітини. Метод доцільно застосовувати в разі чоловічого безпліддя, невдалі спроби ЕКЗ (2-3 рази), низьку якість ембріонів.

IMSI

Являє собою інноваційний спосіб запліднення яйцеклітини при лікуванні безпліддя чоловіки. Сперматозоїди при ньому проходять дуже ретельну селекцію шляхом відбору під багаторазовим збільшенням (х 6300). Ембріолог вибирає кращого сперматозоїда за допомогою цифрового зображення, яке виводиться на монітор. Після його вводять безпосередньо в саму яйцеклітину, що в рази підвищує успіх запліднення, і шанс на вагітність збільшується до 70%.

Більш детальна інформація про патологіях сперми і сучасних методиках лікування чоловічого безпліддя представлена ​​в відео-огляді:

Доброякісна пухлина передміхурової залози (простати) в медицині класифікується як аденома. Захворювання частіше діагностується у чоловіків старшого віку — 40-50 років. Зверніть увагу: помилково вважати аденому передвісником раку — клітини такого роду пухлини ніколи не трансформуються в злоякісні. І тим не менше, чоловіки повинні знати симптоми розвитку аденоми передміхурової залози, щоб мати можливість своєчасно звернутися до лікарів і пройти повноцінне лікування. 

Причини розвитку

Єдиною причиною розростання тканин передміхурової залози є гормональні зміни в організмі. Саме тому розглядається захворювання частіше діагностується в 40-50 років — у чоловіків в цей період відбувається зменшення кількості вироблюваного чоловічого гормону і одночасне збільшення кількості жіночого.

Симптоми аденоми простати

Ознаки аденоми схожі з симптомами будь-яких порушень в роботі передміхурової залози :

• прискорене сечовипускання;
• нічні позиви в туалет — сон стає неспокійним і переривчастим;
• струмінь виходить сечі стає слабкою і тонкої;
• при появі позиву до сечовипускання чоловікові необхідно практично сіюсекундно здійснити цей процес;
• відчуття наповненості сечового міхура жевріє після відвідування туалету;
• при сечовипусканні виникає потребатужитися;
• при занадто наповненому сечовому міхурі може статися нетримання сечі.

Перераховані порушення з'являються не відразу, аденома простати в своєму розвитку проходить три стадії. У міру погіршення стану буде наростати інтенсивність симптомів : 1 стадія — чоловік може відзначати лише почастішання позивів до сечовипускання в нічний час і незначну млявість струменя. Тривалість цієї стадії строго індивідуальна і коливається від 1 то 10 років.  2 стадія — сечовипускання явно частішає, струмінь стає дуже тонкою, чоловікові доводиться тужитися для спорожнення міхура. Так як спорожнення сечового міхура здійснюється не в повній мірі, то залишкова рідина провокує розвиток запальних процесів на слизовій — з'являються печіння при сечовипусканні, больовий синдром. 3 стадія — сеча і вдень, і вночі виділяється мимоволі. Це трапляється періодично, в деяких випадках — постійно, що змушує хворого постійно ходити з мочеприемником. 

Методи діагностики

Перераховані симптоми розглянутого захворювання можуть свідчити про інші патологіях передміхурової залози, тому для уточнення діагнозу лікар обов'язково проведе повноцінне обстеження хворого.  У список діагностичних заходів при підозрі аденоми входять :

• урологічне обстеження — огляд і пальцеве обстеження передміхурової залози ректально;
• ультразвукове дослідження передміхурової залози, в тому числі і трансректального методом (через пряму кишку);
• дослідження уродинамического типу — дозволяють виявити ступінь порушення і характер змін сечовипускання методом вимірювання потоку сечі.

Обов'язково в рамках діагностики проводиться процедура визначення рівня простат-специфічного антигену в крові. Це дозволяє виявити на ранній стадії рак передміхурової залози.

Методи лікування аденоми простати

Залежно від того, на якій стадії захворювання пацієнт звернувся за медичною допомогою, буде визначено місце лікування — стаціонарні або амбулаторні умови. На ранній стадії використовується медикаментозна терапія, але на пізніх і важких стадіях розвитку розглянутого захворювання доцільно застосовувати хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування

Мета призначення лікарських препаратів при виявленні аденоми передміхурової залози полягає в уповільненні прогресування розростаються тканин органу, зменшенні наявного обсягу і зниження вираженості порушень сечовипускання.  Лікарі при проведенні терапії використовують такі засоби :

• впливають на гормональний фон — це необхідно для зменшення розрослася тканини передміхурової залози;
• впливають на тонус простати і сечівника — це дає пацієнтові полегшення процесу сечовипускання;
• рослинного походження.

Важливо: ні в якому разі не можна при появі симптомів аденоми передміхурової залози самостійно вибирати медикаменти для проходження курсу лікування — грамотно це може зробити тільки фахівець, який при підборі препаратів буде враховувати і загальний стан здоров'я чоловіка, і стадію розвитку розглянутого захворювання, і супутні патології.

Операція з видалення аденоми простати

Шляхом оперативного втручання аденома передміхурової залози лікується тільки на пізніх / важких стадіях розвитку патології.  Існує два основні методи операції :

1. Трансуретральная резекція передміхурової залози . Через сечовипускальний канал вводиться спеціальний медичний інструмент — резектоскоп. З його допомогою видаляються тканини передміхурової залози. Такий тип втручання відноситься до ендоскопічних, що обумовлює мінімальний ризик розвитку ускладнень в ході проведення операції і в післяопераційний період. Часу на відновлення після такого лікування потрібно небагато.

1. Простатектомія . Видалення простати шляхом оперативного втручання «відкритим» способом. Цей метод лікування відрізняється високим ризиком розвитку всіляких ускладнень і тривалим періодом реабілітації.

Безопераційне лікування аденоми простати у чоловіків

Такий метод лікування даного захворювання (малоінвазивний) безпечніший в порівнянні з оперативним втручанням, а й менш ефективний.  Їх застосовують рідко, але вони існують :

1. Термальний метод — розмір передміхурової залози зменшується під впливом високих температур. Для нагрівання тканин органу використовуються радіочастотне і мікрохвильове випромінювання, рідше — ультразвук. Найбільш поширений метод — трансуретральна мікрохвильова термотерапія.
2. Кріодеструкція — патологічні клітини тканини руйнуються шляхом впливу на них екстремально холодних температур.
3. Лазерна методика — лазерне випромінювання впливає на воду в тканинах передміхурової залози, нагріває її. Відбувається випаровування води — цей процес називається вапоризация. Одночасно з вапоризацією відбувається згортання (коагуляція) тканини органу.
4. Балонна дилатація уретри — в сечовипускальний канал вводиться катетер з роздуваються балончиком на кінці, за допомогою якого розширюється просвіт сечовипускального каналу.
5. Стентірованіє простатичної уретри — стент (каркас у вигляді циліндра) вводиться в уретру, що полегшує хворому процес сечовипускання.

Лікування аденоми простати народними засобами

Неможливо вилікувати розглядається захворювання, застосовуючи лише методи терапії з народної медицини. Але деякі засоби з цієї категорії можуть допомогти швидше впоратися з аденомою передміхурової залози і значно полегшити стан хворого.  Рекомендовані засоби :

1. Настій з чистотілу . Потрібно взяти 1 столову ложку сушеної трави чистотілу і залити склянкою окропу, настояти протягом 2 годин. Приймати настій потрібно по 1 столовій ложці три рази на добу перед їдою, попередньо процідивши. Тривалість прийому — не менше 3 місяців.
2. Відвар трав'яного збору . Змішати 10 г листків ліщини ( лісовий горіх ), 10 г квіток глоду , 8 г сушеної трави золотої різки, 15 г сушеного воробейника лікарського, 20 г сушених кореневищ стальника, 10 г сушеної трави шандри. Необхідно взяти 1 столову ложку суміші і залити 500 мл крутого окропу, на середньому вогні засіб потрібно потримати 10 хвилин. Готовий відвар настоюється 30 хвилин і проціджують. Все кількість лікарського засобу необхідно випити протягом доби за 4 прийоми. Тривалість курсу прийому — 25 днів.
3. Часниково-лимонний коктейль . Необхідно вичавити сік з 12 лимонів і змішати його з 200 г часнику в подрібненому вигляді. Отриману суміш потрібно настояти 24 дня в темному і прохолодному місці. Приймається ліки по 1 чайній ложці на ніч по схемі: 3 тижні щоденного вживання, потім перерва на 7 днів і знову 3 тижні прийому.
4. Мікроклізми . Можна для мікроклізми використовувати ялицево воду: її потрібно нагріти до 40 градусів і ввести в пряму кишку, попередньо якісно очистивши кишечник від калових мас. Такі процедури необхідно проробляти щодня не менше 45 днів поспіль. Одночасно з мікроклізмами з пихтовой води потрібно на область промежини втирають ялицеве ​​масло.

Увага: не можна ялицеве ​​масло наносити на область анального отвору і мошонки.

Можливі ускладнення розвитку аденоми передміхурової залози

При прогресуванні даного захворювання можуть розвинутися такі ускладнення:

Гостра затримка сечі

Чоловік не в змозі помочитися, хоча відчуває не тільки яскраво виражені позиви в туалет, але і сильний біль в надлобковій області.  Спровокувати такий стан при раніше діагностованою аденомі передміхурової залози можуть :

• переохолодження;
• вживання великої кількості алкогольних напоїв;
• строгий постільний режим за медичними показаннями.

Допомогти при гострій затримці сечі може тільки лікар — самостійно робити якісь дії марно і небезпечно для здоров'я. Спеціаліст забезпечить відведення сечі за допомогою катетера і призначить необхідні лікарські препарати.

Запальні процеси в сечовивідних шляхах

Через те, що в сечовому міхурі і сечовивідних шляхах відбувається застій сечі, можуть розвинутися :

• цистит — запалення слизової сечового міхура;
• пієлонефрит — запалення ниркової тканини;
• уретрит — запалення слизової уретри.

При ігноруванні цих ускладнень може розвинутися гідронефроз, ниркова недостатність і сечокам'яна хвороба. Аденома передміхурової залози — захворювання, яке легко піддається лікуванню на ранніх стадіях розвитку. Тому лікарі наполягають — при появі перших ознак порушення сечовипускання потрібно звернутися за професійною допомогою, а не довіряти порадам / підказкам друзів, колег і бабусь-знахарок. Більше інформації про аденому передміхурової залози (симптоми, методи діагностики, медикаментозного і хірургічного лікування) ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Варикозне розширення вен, які утворюють гроздевідное сплетіння яєчка, в медицині класифікується як варикоцеле. Патологія може бути діагностована у чоловіків будь-якої вікової групи, але найбільш часто виявляється у підлітків, в 14-15 років — період статевого дозрівання.

Причини виникнення варикоцеле

варикоцеле розвивається в результаті підвищення тиску в венах яєчка — це відбувається через особливості анатомічного розташування венозних судин в яєчках чоловіки. Через те, що хід вени в лівому яєчку має особливості, частіше діагностується розглядається захворювання саме зліва.

Факторами, які можуть спровокувати підвищення тиску вен яєчка, вважаються :

• надмірні фізичні навантаження — вони повинні бути тривалими, постійними;
• захворювання, які провокують підвищення внутрішньочеревного тиску;
• діагностований раніше тромбоз;
• здавлення ниркових вен.

Симптоми і ступеня варикоцеле

Початкова стадія розглянутого захворювання найчастіше протікає безсимптомно. Молоді люди звертають увагу на розвивається патологію тільки при появі болю в мошонці — спочатку вони з'являються періодично і не є інтенсивними, але у міру розвитку варикоцеле больовий синдром набуває постійний і інтенсивний характер.

Крім основного симптому розглянутого захворювання, відзначаються :

• збільшення яєчка;
• поширення больового синдрому на всю пахову область;
• опущення мошонки з боку хворого яєчка.

Розрізняють 3 ступеня варикоцеле (загальноприйнята класифікація по Лопаткін Н.А.) :

• 1 ступінь — розширення вени виявляється тільки пальпаторно при напруженні пацієнта в положенні стоячи;
• 2 ступінь — варикоз визначається візуально, але розміри і консистенція яєчка при цьому не змінені;
• 3 ступінь — виражена дилатація вен гроздевидного сплетення, яєчко зменшено, його консистенція змінена.

Діагностичні заходи

Як правило, пацієнти звертаються за лікарською допомогою, коли симптоми розглянутого захворювання сильно турбують . І це зовсім не перша-друга ступінь розвитку варикоцеле. Зазвичай лікар на первинному огляді хворого виявляє варикозне розширення вен яєчка, але при сумнівах знадобиться провести ультразвукове дослідження.

Може бути призначена лабораторна спермограма — це дослідження допоможе визначити ступінь ураження яєчка.

УЗД при варикоцеле зазвичай призначається одночасно з допплерографией — це дозволяє виявити, чи є закид крові назад у вени насіннєвого каналу.

Лікування варикоцеле

Розглядається захворювання є досить небезпечним для чоловічого здоров'я — саме через варикозного розширення вен яєчка може розвинутися чоловіче безпліддя . Тому лікування варикоцеле не просто можна проводити, а неодмінно потрібно.

Зверніть увагу: ніякі народні методи не допоможуть позбутися від варикозного розширення вен яєчка — примочки, мазі і відвари лікарських рослин абсолютно марні.

Лікарі не використовують терапевтичні методи лікування — варикоцеле вимагає оперативного втручання. Єдиний варіант, коли можна обійтися без хірургічного видалення патологічно змінених вен — варикоцеле діагностовано у чоловіка не репродуктивного віку, або він не потребує народженні дітей (наприклад, у нього вже є потомство).

Операція при варикоцеле може бути проведена кількома способами :

1. Традиційна відкрита операція (втручання по Іваніссевіча). Проводиться з використанням місцевої анестезії. Найстаріший метод лікування, який зараз вважається малоефективним. Лікар робить розріз 3-5 см в довжину, потім починає роботу над пошкодженою веною — її або перев'язують, або перетинають. Дана операція пов'язана з підвищеним ризиком рецидиву (до 40%). Оновленим варіантом операції по Іваніссевіча є операція Паломо (вена в даному випадку перев'язується в заочеревинної клітковині).
2. Операція Мармара . Проводиться з використанням місцевої анестезіі.Наіболее безпечний, ефективний і прогресивний вид лікування. Операція схожа з маніпуляціями за методом Іваніссевіча, але розріз при операції Мармара менше, і розташовується він в паху в 1 см від основи статевого члена, а не в черевній порожнині. Під час операції не вимагає введення в черевну порожнину хірургічних інструментів. Через невеликий розріз в паховій області для перев'язки яичковой вени виділяють насіннєвий канатик. Це найбільш щадний метод хірургічного лікування варикоцеле: реабілітаційний період скорочується до можливого мінімуму (зазвичай пацієнт вже через 2 дня виписується на амбулаторне лікування).
3. Склерозирование вен сім'яного канатика (рентген-ендоваскулярна операція). В паху проколюють стегнову вену, в цей прокол вводиться катетер, який просувають в нижню порожнисту вену, потім переміщують катетер в ліву ниркову вену і далі в уражену судину. Хвору вену наповнюють склерозуючим речовиною, що забезпечує припинення протягом крові по ураженому сосуду.Частота рецидивів — висока. Дана операція рекомендується при лікуванні двостороннього варикоцеле.
4. лапараскопічної операція . Хірург виконує 3 невеликих розрізу в черевній порожнині і вводить в них мікроскопічне обладнання з камерою і хірургічними інструментами. Вході операції виділяють вени і артерію яєчка, на вени накладаються титанові скоби або вони перев'язуються хірургічної ниткою. Проводять операцію під загальним наркозом. Тривалість операції — близько 40 хвилин. Це ефективна і безпечна методика.
5. Мікрохірургічна операція (мікрохірургічна реваскуляризація яєчка). Також вважається досить ефективним видом лікування. Операція проходить під наркозом. У пахової області робиться невеликий розріз, через який проводиться пересадка яичковой вени в надчревную, за рахунок чого відновлюється кровообіг яєчка. Після цієї операції варикоцеле не спостерігається рецидивів і ускладнень.

Взагалі, всі перераховані методи оперативного втручання відрізняються малими кровопотерями і швидким відновленням в реабілітаційний період. Пацієнти перебувають у лікувальному закладі дуже короткий термін і потім направляються на амбулаторне відновлення. Повне лікування настає тільки через 30 днів.

Пацієнтам з варикоцеле після операції необхідно дотримуватися таких правил :

• статеві контакти виключаються — це стосується всіх видів сексу;
• вживання солі потрібно максимально обмежити, в ідеалі — зовсім виключити з раціону;
• в раціоні харчування повинні бути відсутніми гострі приправи і соуси;
• фізичні навантаження виключаються.

У післяопераційний період можлива поява деяких ускладнень, які безслідно зникають через короткий проміжок часу.

Після операції з приводу варікоцелеу пацієнта можуть спостерігатися :

• застій лімфи в тканинах яєчка;
• набряк всієї мошонки або конкретно яєчка ;
• больовий синдром в області прооперованого яєчка;
• водянка яєчка.

Профілактика варикоцеле

Щоб уникнути розвитку варикозного розширення вен яєчка, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій :

1. Уникати надмірних фізичних навантажень. Це стосується особливо тих чоловіків, які не є спортсменами, але змушені постійно займатися трудовою діяльністю, пов'язаною з силовими навантаженнями.
2. Стежити за загальним здоров'ям. Необхідно реагувати навіть на невеликі порушення в роботі статевої або сечовивідної системи. Якщо в анамнезі є діагностовані захворювання нирок, то потрібно регулярно обстежуватися у фахівців — не можна допустити здавлювання ниркових вен.
3. Уникати підвищення внутрішньочеревного тиску. Це стосується тільки тих чоловіків, у яких є патології, які теоретично можуть спровокувати таке явище.
4. Своєчасно лікувати тромбоз.

Варикоцеле — досить просте, але одночасно і небезпечне захворювання . Ігнорування симптомів варикозного розширення вен яєчка і відмова від оперативного лікування варикоцеле може привести до безпліддя. Але при своєчасній діагностиці і грамотно проведеному курсі лікування в 98% випадків ніяких ускладнень не фіксується.

Про симптоми, діагностику та методи лікування варикоцеле розповідає дитячий уролог:

Уретрит являє собою запальний процес на слизовій уретри (сечовидільного каналу), який викликає ряд бактеріальних, вірусних і грибкових агентів. Він вважається найбільш частою патологією сечостатевої системи у чоловіків, які ведуть активне статеве життя без використання бар'єрних контрацептивів і мають більше однієї партнерки. Найчастіше він пропікає на тлі інших запальних захворювань статевих органів.

З урахуванням особливостей анатомічної будови у чоловіків уретрит проходить у важчій формі, ніж у жінок.

В уретру патогенна мікрофлора потрапляє такими шляхами:

• лімфогенний;
• статевої;
• гематогенний.

Причини уретриту

Лікарі виділяють певний перелік факторів, які провокують розвиток уретриту.

До них відносять :

• хронічний стрес ;
• переохолодження;
• місцеві травми;
• недотримання особистої гігієни;
• алкоголізм;
• авітаміноз;
• голодування;
• погане харчування;
• важкі системні патології;
• хронічні захворювання;
• супутні хвороби сечостатевої системи.

Безпосередньо уретрит можуть викликати 2 групи причин :

1. Неінфекційні:

• пухлина;
• цистоскопія;
• простатит ;
• застій крові в венозної сітці таза;
• алергія;
• сечокам'яна хвороба ;
• травмування уретри;
• гіперплазія простати;

1. Інфекційні:
2. Неспецифічні:

• кишкова паличка;
• стафілокок;
• стрептокок ;

1. специфічні:

• герпес ;
• трихомонада;
• гонорея ;
• кандидоз ;
• хламідіоз ;
• мікоплазма.

З урахуванням патологічного механізму уретрит буває :

• первинний, коли запалення утворюється безпосередньо в сечівнику;
• вторинний , при якому інфекційний агент в уретру потрапляє з патологічного вогнища в іншому органі.

Щодо локалізації запалення на стінки сечовипускального каналу розрізняють уретрит :

• тотальний;
• передній;
• задній .

Симптоми уретриту у чоловіків

При розвитку даного захворювання чоловік пред'являє наступні скарги :

• виділення гнійного характеру з уретри, які можуть мати колір від жовтого до зеленого, і виділяться в великому кількості на початку запального процесу;
• субфебрилітет ;
• позиви до сечовипускання;
• набряклість уретри;
• свербіж ;
• в кінці сечовипускання можливі кров'янисті виділення в невеликій кількості;
• біль в процесі сечовипускання;
• печіння ;
• біль різкого характеру в уретрі.

Така клініка розвивається в незалежності від того який уретрит: неспецифічний або специфічний. Різниця тільки в тому, що неспецифічний уретрит підтверджують, коли мазки на інші інфекції не дають позитивного аналізу.

Причини і симптоми хронічного уретриту

Хронизация процесу спостерігається досить рідко і трапляється це на тлі таких ситуацій :

• слабка імунна система пацієнта;
• поширеність патологічного агента на інші органи;
• неправильне або недостатнє лікування уретриту в лад формі.

Зверніть увагу : коли хвороба переходить в хронічну стадію, набряклість уретри проходить, а виділення зменшуються. Часто чоловік думає, що хвороба пройшла, але насправді хвороба перейшла в латентну фазу. Якщо не проводити терапію, то штами бактерій, які оселилися в передміхуровій залозі і насінних бульбашках, в результаті спровокують простатит, епідидиміт, везикуліт.

Діагностика уретриту у чоловіків

Підтвердження діагнозу будується на обстеженні пацієнта, яке включає такі моменти :

• Консультація уролога . Лікар з'ясовує скарги чоловіки, проводить об'єктивний огляд геніталій. Також враховують наявність хронічних хвороб, уретрит в анамнезі.
• Лабораторна діагностика :
  • Бакпосів мазка з уретри. Він дозволяє виявити і визначити вид патогенних мікроорганізмів і встановити їх чутливість до антибіотиків.
  • ПЛР. Дозволяє швидко і точно визначити збудника в урологічному мазку.
  • Аналіз сечі. З його допомогою визначають рівень ураження сечових шляхів.
  • Мікроскопія мазка. Її завдання прицільне вивчення матеріалу на клітинному рівні.
• Інструментальні методи :
  • Уретроскопія. Її проводять після стихання гострого періоду для прицільного огляду стінок уретри під оптичним збільшенням.
  • Ультразвукова діагностика. Вона дає можливість візуалізувати сечовий міхур, передміхурову залозу, нирки і оцінити будь-які зміни в них.
  • Уретрографія. Це рентгенологічна діагностика уретри, після попереднього введення в неї рентгеноконтрастного речовини. При гострій стадії не проводиться.

Лікування уретриту у чоловіків

Лікування даної патології в більшості випадків можна проводити в домашніх умовах, коли хворий відвідує лікувальну установу для проходження терапевтичних процедур. Госпіталізація пацієнта потрібно виключно у важких випадках.

Важливо : перед тим як лікувати уретрит, слід правильно визначити збудника, так як від цього безпосередньо залежить результативність терапії виключається ризик переходу процесу в хронічний.

Лікування уретриту включає в себе такі пункти:

• відмова від статевого життя на час терапії;
• дотримання режиму пиття;
• відмова від алкоголю;
• антибіотикотерапія;
• відмова від гострої і пряної їжі;
• кошти імунотерапії (при необхідності);
• місцеве лікування (проводять після стихання гострої симптоматики у вигляді інстиляції медикаментів в рідкій формі в саму уретру).

Препарати та медикаменти при уретриті

Вибір антибіотика має право здійснювати тільки лікар після бактеріологічного дослідження. Це обумовлено тим, що неправильний підбір ліки може стати причиною ускладнень і неефективності терапії. Антибіотики можуть застосовуватися в будь-якому вигляді (таблетки, ін'єкції, свічки).

При неспецифічному уретриті показані препарати:

• Доксициклин;
• Еритроміцин;
• фторхінолони;
• Цефтриаксон;
• Кларитромицин;
• Тетрациклін;
• сульфаніламіди.

Препарати для лікування специфічного уретриту:

• Олететрин;
• Цефодізім;
• Еритроміцин;
• Цефотаксим;
• Спектиномицин;
• Рифампіцин;
• Цефокситин;
• Цефтриаксон;
• Доксициклин;
• Спіраміцин.

Уретрит у чоловіків, спричинений гонореєю, лікується із застосуванням таких препаратів:

• Мірамістин;
• Нітазол;
• Тинідазол;
• Хлоргексидин;
• Натамицин;
• Фуразолілдон;
• Метронідазол;
• цидипол.

Кандидозний уретрит вимагає призначення таких медикаментів:

• Амфотерицин;
• Ністатин;
• Натамицин;
• Клотримазол;
• Леворин.

Уретрит, викликаний хламідіями, лікується за допомогою призначення Доксицикліну, левоміцетину, фторхінолонів. При виявленні в мазку мікоплазми чоловікові призначають представників з групи Тетрациклина. Герпесвірусними уретрит має на увазі лікування із застосуванням Ацикловіру, Рибавірину, Ганцикловір, Пенцикловір.

З ефективними методами лікування уретриту в домашніх умовах ви можете ознайомитися, переглянувши даний відео-огляд:

Профілактика уретриту

Щоб мінімізувати ризик захворіти уретритом чоловікам слід дотримуватися таких правил:

• уникати травм статевого члена;
• пити достатньо рідини;
• уникати частої зміни статевих партнерок;
• своєчасно лікувати будь-які захворювання;
• уникати переохолодження.

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог

пахова грижа — процес виходження в паховий канал нутрощів черевної порожнини, покритих пристінковим (паріентальним) листком очеревини. Це випадання відбувається через вроджену чи набуту пролом черевної стінки. У чоловіків грижа виходить в мошонку, а у жінок — в підшкірне простір навколо великих статевих губ.

Найбільш часто пахова грижа спостерігається у дітей. Найбільше нею страждають хлопчики. Зазвичай вона випинається з одного боку. Це відбувається в 3 рази частіше справа, ніж зліва. Після 10 років хвороба розвивається рідко. Основним хірургічним ускладненням «гострого живота» є саме ущемлені пахові грижі.

Про будову пахового каналу

Внутрішня порожнина живота вистелена очеревиною — тонкої сполучнотканинною плівкою. Вона «обертає» стінки, і майже всі знаходяться в животі органи.

У появі грижі величезну роль грає специфічне анатомічне утворення — паховий канал, який бере в себе грижове вміст. Це невелика щілина (близько 4,5 см), що знаходиться в паху між м'язами, сполучнотканинними фасциями і зв'язками. Її початок лежить в черевній порожнині, потім прямує вперед, вниз, всередину. А зовнішній отвір розташоване зовні в паху, оточене зміцнює групою м'язів. У жінок в область цього каналу потрапляє кругла маткова зв'язка, у чоловіків — елементи сім'яного канатика, включаючи судини, нервову тканину, семявиносящіе протоки.

Механізм розвитку вродженої пахової грижі

Яєчка у зародків чоловічої статі розвиваються в області живота . Звичне їх місцезнаходження протягом перших трьох місяців вагітності — позаду очеревини. Ближче до п'ятого місяця формуються тестікули починають опускатися і наближатися до входу в паховий канал, входять в нього і аж до сьомого місяця повільно просуваються по ньому, формуючи за собою так званий «вагінальний відросток». При нормальному розвитку на дев'ятому місяці яєчка хлопчика повністю заходять в мошонку разом з розтягнувся очеревини «кишенею», яке зберігає повідомлення з порожниною живота.

При народженні дитини він «закривається», потім заростає. Але іноді відбувається збій, і прохід з живота до мошонці залишається відкритим. Цей анатомічний дефект — перший «дзвіночок», що сигналізує про можливість розвитку пахової грижі. При збільшенні внутрішньочеревного тиску в цей відросток можуть «провалюватися» петлі кишечника і навіть деякі органи.

Формування пахової грижі у дівчаток схоже з вищеописаним процесом освіти гриж у хлопчиків. У країнах, що розвиваються ембріонів жіночої статі матка знаходиться вище звичайного місця. У процесі розвитку вона опускається на «своє» місце разом зі складкою очеревини, утворюючи все той же «вагінальний відросток», незаростаніе якого згодом провокує грижу.

Вроджена пахова грижа — порок плоду, що розвивається. Вона формується з самого народження.

Як виникає придбана пахова грижа

Придбані пахові грижі з'являються через важких навантажень і в зв'язку з патологією черевного преса, його ослабленням.

До факторів, що сприяють виникненню і розвитку гриж відносяться:

• недоношена вагітність, в результаті якої вагінальний відросток з іншими органами ще не завершив свій цикл розвитку і залишився «відкритим»;
• спадковість, наявність грижі у членів сім'ї та близьких родичів;
• наявність анатомічної слабкості м'язів черевної стінки;
• надмірна вага, що викликає підвищене навантаження на органи черевної порожнини;
• травми в області паху, що спровокували ослаблення зв'язкового апарату;
• сильне схуднення. Відсутність жирових прошарків в каналі призводить до утворення порожніх обсягів, в які може продавлюватися зовнішній шар очеревини;
• вагітність, в результаті якої часто виникає підвищений внутрішньочеревний і механічний тиск на органи, кишечник, що сприяє утворенню грижі;
• гіподинамія, при якій в'ялі і атрофовані м'язи не в змозі виконувати свої функції, в результаті чого очеревина, не зустрічаючи м'язове опір, може «продавлюватися» в канал;
• фізичні перевантаження, що створюють постійне підвищену тиск в черевній порожнині;
• хронічний, сильний кашель, що забезпечує додаткове навантаження на «слабкі» місця очеревини;
• захворювання кишечника, що супроводжуються постійними запорами, які також викликають збільшення тиску.

Різновиди пахових гриж

Хвороба класифікується за місцем розташування грижового мішка.

Види патології:

• пахова — грижа заходить в паховий канал, але не виходить за рівень зовнішнього отвору;
• канатіковую — грижовий вміст опускається в мошонку, досягаючи сім'яного канатика;
• пахово-мошоночная — грижовий вміст доходить до рівня яєчка (буває тільки у чоловіків);
• коса — при цьому виді вміст грижового мішка проходить через весь паховийканал. У чоловіків в його склад потрапляє насіннєвий канатик разом з сім'явивідних протокою і судинами. Може бути вродженою і набутою;
• пряма — проходить в паховий канал, не зачіпаючи внутрішнє отвір, через черевну стінку, безпосередньо з пахової ямки ближче до середньої лінії. Зустрічається у чоловіків і жінок, як правило, в результаті перенапруги;
• комбінована — зустрічається рідко. Складається з 2 і більше грижових мішків на одній стороні. Кожна грижа має свої грижові ворота. Найчастіше спостерігається одночасне косе і пряме випинання;
• інтерстиціальна пряма грижа — другий варіант назви — підшкірна. Грижовоговипинання розташовується в структурі зовнішнього косого м'яза. При цьому грижа не опускається в мошонку, а заходить в підшкірну клітковину апоневроза зовнішнього косого м'яза. Грижовий мішок визначається на стегні, в промежині;
• змінна — найнебезпечніший вид. Характеризується додатковим випинанням внутрішньої очеревини. Формується як з парієтальної очеревини, так і з вісцеральних тканин, що покривають зісковзує орган. У грижовий мішок можуть потрапляти не тільки тонкий кишечник, але і сліпа кишка, стінки сечового міхура, матка, труби, яєчники і ін. органи

Симптоми пахової грижі, як зовні вона виглядає

До основних ознак відноситься:

• Поява в області паху випинання, що збільшується при кашлі, чханні, будь-якому фізичному навантаженні, а так само при знаходженні в вертикальному положенні.
• Наявна припухлість в більшості випадків при натисканні на неї пальцями повертається в порожнину очеревини. При цьому чути характерне бурчання.
• Болі зазвичай немає. Іноді вона може з'являтися в паху і віддавати (віддавати) в поперекову область.
• При випаданні маткових труб або яєчника розвиваються хворобливість при менструації.
• При змінній формі пахових грижах, захоплюючої сечовий міхур — симптоми дизуричні розладів (болі внизу живота, часте і (або) хворобливе сечовипускання ).
• При попаданні в грижової мішок сліпої кишки — метеоризм, різі, запори
• При формуванні пахово-мошоночной форми грижі — збільшення мошонки з боку освіти.

У лежачому положенні грижа як би ховається і зовні стає непомітна.

Що таке обмеження пахової грижі

Це одне з неприємних і частих ускладнень хвороби . Потрапили в грижової мішок ділянку кишечника (або маткова труба і яєчник — у дівчаток і жінок, насіннєвий канатик — у хлопчиків і чоловіків), затискаються в паховій каналі, відбувається порушенням трофіки і кровообігу, що згодом може спровокувати некроз (відмирання) тканин.

Причинами цієї ситуації можуть стати проблеми в роботі кишечника, метеоризм, різке перенапруження з підвищенням тиску в внутрибрюшинном просторі.

У пацієнта з'являються скарги на:

• інтенсивну біль в паху;
• напруженість і щільність грижі;
• неможливість вправляння випинання;
• симптоми інтоксикації: блідість, нудоту, позиви на блювоту, затримку стільця.

У цьому випадку після огляду лікаря потрібна негайна госпіталізація і оперативне втручання .

Діагностика й обстеження при паховій грижі

Будь-яка підозра на інформацію, що з'явилася грижу — привід для звернення до хірурга.

Лікар в положенні хворого стоячи оглядає грижовоговипинання, проводить його обмацування (пальпацію), робить пробу з напруженням, потім Кашльові пробу. Оцінює симптом поштовху. Пальцевим дослідженням знаходить зовнішній отвір каналу. Іноді цей отвір можна визначити без грижового мішка, в хірургії цей симптом називається «слабкий пах».

Додатково проводиться УЗД мошонки, каналів, черевної порожнини і тазових органів, при яких визначається грижової мішок з усіма анатомічними утвореннями і грижового вмістом, оцінюються розміри, положення і стан пахового каналу.

Дуже важливу інформацію можна отримати при рентгенологічному дослідженні з введенням контрастної речовини. Також для уточнення знаходження в грижі кишечника проводиться іригоскопія (обстеження товстого кишечника) і цистоскопія (рентгенвізуалізація сечового міхура).

Лікування пахової грижі

Самовилікування пахової грижі без операції не буває. Хірургічний метод — єдиний спосіб позбавлення від цієї патології.

Оперативне лікування не проводиться:

• ослабленим пацієнтам в старечому віці;
• при сильних видах виснаження (кахексії);
• в разі тяжких захворювань;
• під час вагітності;
• для профілактики повернення грижі після видалення.

Лікування і профілактика пахової грижі носінням бандажа

У разі наявних протипоказань до операції застосовується носіння бандажа. Також цей вид лікування показаний з профілактичною метою людям, по роду діяльності стикаються з фізичними перевантаженнями.

Бандаж для пахової грижі і його розмір підбирає лікар індивідуально кожному хворому. Ці пристосування можуть бути двосторонніми або ліво-правостороннім.

Зверніть увагу: застосування бандажа не виліковує пахову грижу, а служить засобом профілактики випадіння кишечника і органів в грижової мішок і перешкоджає обмеженню.

Після підбору бандажа слід дотримуватися правил його носіння:

• одягайте його тільки в положенні лежачи на спині;
• стежте за перебуванням вкладишів. Вони повинні відповідати місцю грижовоговипинання.

Важливо: застосування бандажа протипоказано при обмеженні грижі і при захворюваннях шкірних покривів, що стикаються з ним.

Хірургічне лікування пахової грижі

Як вже говорилося вище, альтернатив хірургічного лікування пахових гриж не існує. При наявності обмеження, операція робиться в екстреному порядку. В інших випадках показано планове оперативне втручання після підготовки пацієнта.

В процес підготовки входить огляд хворого, призначення клінічного аналізу крові та сечі. Перед операцією пацієнтові не дозволяють їсти і пити. Також необхідно пролікувати наявні хронічні захворювання, щоб звести до мінімуму ризик ускладнень (наприклад, простатит, аденому ).

На яке хвилює багатьох пацієнтів питання: «Чи варто робити операцію при паховій грижі?» відповідає д.м.н. Короткий І.В.:

Методи хірургічних операцій:

• лапароскопія — ушивання грижі ендоскопом через пункцію черевної стінки за допомогою мінікамери, мікроендоскопічних інструментів і з установкою сітки;
• оперативне видаленням грижі. Застосовуються різні методики оперативного лікування пахової грижі (Бассини, Матринова, Руджі і т.д.)

Загальні етапи операції з видалення пахової грижі:

• виділення грижового мішка і відділення його від тканин;
• розріз мішка з вправлением вмісту;
• відсікання мішка і пластичне відновлення цілісності стінки,
• ушивання воріт і операційної рани.

Хірургічне лікування пахової грижі у дітей

у дітей видалення пахової грижі проводять обов'язково під загальним знеболенням (наркозом). Найчастіше застосовується оперативний доступ близько 1.5 см завдовжки. Грижовий мішок відокремлюють від сім'яного канатика, потім прошивають і січуть. Одночасно проводиться ревізія мішка на предмет наявності в ньому вмісту черевної порожнини. Зовнішній отвір каналу у дитини не зміцнюється.

Про причини утворення пахових гриж у дітей, симптоми обмеження грижі у дітей і методики лікування розповідає дитячий хірург:

Екстрена операція видалення защемленої грижі

Небезпека цього ускладнення в тому, що в ущемленном кишечнику або іншому органі може бути омертвіння (некроз), обумовлений порушенням кровообігу в тканинах. Це може призвести до небезпечного для життя стану, а іноді — і до смерті пацієнта.

При лікуванні пахової грижі, ускладненої утиском, хірургу доводиться ретельно оглядати защемлений орган після розтину грижового мішка. У разі наявних ознак змертвіння, уражену ділянку видаляється, кільце, в якому було обмеження, розтинають. Далі операція триває в плановому порядку. Після такої операції хворому обов'язково призначають антибіотики на кілька днів.

Що таке рецидив пахової грижі

У деяких пацієнтів пахові грижі з'являються повторно. Рецидиви трапляються в 5-10% випадків.

Причинами нової грижі можуть стати:

• помилки операції і неправильно підібраний вид пластики;
• недотримання рекомендацій в післяопераційному періоді: інтенсивні фізичні перевантаження, підняття важких предметів тощо.;
• сильний кашель;
• захворювання, що супроводжуються запорами;
• нагноїтельниє процеси в районі післяопераційного шва;

У чоловіків рецидив пахової грижі буває через невилікуваний перед плановою операцією аденоми.

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку і прогресування пахових гриж

Для запобігання можливості появи і розвитку придбаних пахових гриж потрібно:

• вести активний спосіб життя з нормальними фізичними навантаженнями;
• харчуватися продуктами з достатнім вмістом рослинної клітковини;
• під час важкої роботи і занять, пов'язаних з підняттям тяжкості носити бандаж;
• лікувати хронічні захворювання, які супроводжує сильний кашель;
• стежити за своєю вагою,не допускати аліментарного ожиріння;

Поява пахових гриж у вагітних жінок запобігає носінням бандажа.

Степаненко Володимир Олександрович, хірург

Гипоспадія — це найбільш часто зустрічається в клінічній практиці порушення будови сечівника у пацієнтів чоловічої статі. Внаслідок вродженого порушення будови уретри, meatus urinarius (зовнішній отвір сечовипускального каналу) розташовується в нетиповому місці, т. Е. На голівці, а на задній поверхні статевого члена або ж в області мошонки.

В останні кілька десятиліть ця патологія стала фіксуватися з лякаючою частотою. Якщо півстоліття тому гипоспадия у новонароджених хлопчиків зустрічалася в середньому в одному випадку з 500, то зараз відзначається в чотири рази частіше (1: 125)!

Клінічні ознаки гіпоспадії

Головна ознака гипоспадии — дистопія меатіт (зміщення зовнішнього отвору сечовипускального каналу в проксимальному напрямку) з розташуванням в області мошонки, промежини, стовбура або вінцевої борозни пеніса.

При цьому можуть спостерігатися такі симптоми:

• більш-менш виражене викривлення кавернозних тіл статевого члена;
• дисплазія крайньої плоті — розщеплення з нависанням в формі капюшона.

Важливо: ступінь викривлення зазвичай визначається вже в ході оперативного втручання при проведенні тесту «штучної ерекції».

Чому розвивається гипоспадия?

Етіологія на цей момент недостатньо вивчена.

Серед провідних факторів фахівці називають:

• точкові генні мутації, зумовлені погіршенням екологічної обстановки;
• спадкова схильність (описані випадки народження дітей з даною патологією в декількох поколіннях сім'ї);
• присутність сполук-дізрапторов (руйнівників андрогенів) в продуктах, які споживає майбутня мати;
• прийом гормональних препаратів, показаних при загрозі переривання вагітності ;
• прийом гормональних засобів для попередження вагітності менш ніж за рік дозачаття.

Зверніть увагу: до дізрапторам відносяться речовини, які використовуються при обробці харчових рослинних культур (пестициди, фунгіциди та гербіциди). Вони здатні чинити негативний вплив на внутрішньоутробний розвиток дитини, зокрема — на його гормональний статус.

Вважається, що при ЕКО (процедурі штучного запліднення) ризик народження хлопчика з гипоспадией підвищується , так як майбутня мати приймає естрогени.

Не виключається також негативний вплив стресів, які перенесла мати під час виношування, нестачі протеїнів в її раціоні, вживання алкоголю, нікотинової залежності і застосування деяких фармакологічних препаратів.

Супутні захворювання

Досить часто аномалія розвитку уретри поєднується з одно- або двостороннім неопущенням яєчок в мошонку, паховими грижами , а також такими патологіями, як урогенітальний синус, зворотний міхурово-сечовідний закид сечі (рефлюкс) і гідронефроз.

У зв'язку з високою ймовірність наявності паралельно розвинулися патологій органів видільної системи перед плановим оперативним втручанням обов'язково проводиться ультразвукове дослідження. При виявленні супутніх хвороб, в першу чергу показано їх хірургічне лікування і тільки потім — пластика уретри. Дітям, у яких не пальпуються тестікули або діагностована мікропенія, потрібні консультації фахівців-ендокринологів.

У ряді випадків може також знадобитися генетичне дослідження з метою встановлення каріотипу. Це потрібно для виявлення істинного (генетичного) статі дитини.

Класифікація

Відповідно до прийнятої класифікації визначаються наступні форми патології:

• передня (головчатая і вінцева форми);
• середня (стовбурова);
• задня (мошоночная або промежинна);
• «гипоспадия без гіпоспадії» (у вигляді хорди).

Симптоми захворювання

Симптоми гипоспадии багато в чому залежать від форми наявної патології

Ознаки головчатой ​​форми гіпоспадії

При даного різновиду аномалії будови меатіт уретри помітно зміщений в проксимальному напрямку в бік вінцевої борозни. Викривлення печеристих тіл члена зазвичай не дуже виражене, але крайня плоть в переважній більшості спостережуваних випадків розщеплена. Пацієнти скаржаться на зовнішні дефекти і тонкий струмінь при сечовипусканні.

Симптоми гипоспадии вінцевої форми

Ця форма гіпоспадії відрізняється розташуванням отвору уретри безпосередньо в вінцевої борозні. Характерною ознакою виступає вид крайньої плоті: вона має форму капюшона і зміщена до дорсальної поверхні пеніса. Хворі скаржаться на звуження меального отвори і проблеми під час сечовипускання.

Стовбурові (пенильного) гіпоспадія

меатіт розташований на стовбурі пеніса (рівні розміщення можуть бути різними). При цьому різновиді патології спостерігається виражене зміна форми тіл статевого члена, т. Е. Їх викривлення.

Симптоми мошоночной гипоспадии

меатіт уретри виведений на мошонку. Нерідко фіксується не тільки викривлення, а й аномальне розташування пеніса. Геніталії пацієнта мають зовнішню схожість з жіночими статевими органами. При цьому різновиді патології обов'язково потрібна консультація ендокринолога і генетика.

Ознаки промежностной гипоспадии

Для цієї форми характерно розміщення меатіт в промежині, розщеплення мошонки і яскраво виражене порушення структури печеристих тіл статевого члена. Геніталії дуже часто мають змішане будову, т. Е. Присутні особливості, характерні для обох статей. Нерідко ставиться питання про справжню статевої приналежності пацієнта.

Гипоспадія без гіпоспадії

Дефект «у вигляді хорди» відрізняється від інших варіантів цієї вродженої патології нормальним анатомічним положенням отвори і недорозвиненням самої уретри. Як правило, викривлення пеніса досить значне, але воно нерідко буває обумовлено виключно локальним порушенням будови шкірних покривів. Часто відзначається наявність тяжів сполучної тканини по ходу уретри.

Лікування гіпоспадії

Лікування гіпоспадії передбачає хірургічне втручання в ранньому дитячому віці. Найбільш підходящим для реконструкції уретри і пластики кавернозних тел вважається період життя хлопчика від піврічного віку до 3-4 років. Більшість рано оперованих дітей практично не зберігають спогадів про проведений втручанні, що мінімізує ймовірність виникнення психологічних проблем.

Цілі, які переслідує хірургічне втручання:

• виправлення форми печеристих тіл статевого члена;
• формування відсутнього ділянки сечівника;
• зміщення меатіт в область верхівки головки пеніса;
• максимально повна ліквідація косметичних недоліків.

Важливо: успішно проведена при гіпоспадії операція дозволить уретрі після пластики нормально рости паралельно з навколишніми тканинами. Відсутність косметичних дефектів в майбутньому позбавить чоловіка від психологічних проблем, пов'язаних з адаптацією в соціумі.

В даний час подібні операції здійснюються в один етап; сучасні методики їх проведення більш ніж в 95% випадків дозволяють домогтися бездоганних результатів, як з боку фізіології, так і з боку косметики.

Дуже важливим також є той факт, що після своєчасного хірургічного лікування, у пацієнтів в майбутньому не виникає проблем з еректильною функцією і проведенням статевого акту.

Більш детально про симптоми, причини розвитку та лікуванні гіпоспадії в даному відео-огляді розповідає хірург:

Чумаченко Ольга, педіатр

Чоловіче безпліддя або інфертильності сьогодні стає актуальним нарівні з жіночим. Якщо раніше частка безплідних пар, в яких відповідальність за бездітність падала на чоловічі плечі, становила 30%, то на даний момент — це вже 45%! Статистика вказує на те, що ситуація з репродуктивною функцією чоловіків в нашому суспільстві стає все більш серйозною.

Чоловік може вважатися безплідним, якщо протягом 12 місяців регулярних статевих контактів без застосування контрацептивів, у його партнерки не наступила вагітність.

Зверніть увагу: науково доведено, що здатність сильної статі до зачаття в більшій мірі залежить від таких параметрів сперми як кількість і якість.

Безпліддя у чоловіків: причини

Існує багато причин, які позбавляють в результаті чоловіка щастя батьківства. Це можуть бути загальні патологічні процеси в організмі, а також порушення функції чоловічих статевих органів. Іноді для збою в репродуктивної функції достатньо однієї причини, в деяких випадках може бути поєднання декількох. Кінцевий прогноз захворювання багато в чому залежить від правильної діагностики і адекватно призначеного лікування.

Загальні статистичні дані по всіх можливих причин безпліддя наведені нижче:

Варикоцеле як одна з причин безпліддя у чоловіків

Ця патологія є причиною інфертильності приблизно у кожного 7 чоловіки. В основі хвороби лежить варикозне розширення судин сім'яного канатика, який служить каналом для відводу сперми. Через варикоцеле спостерігається невелике підвищення температури в яєчках, що з плином часу відбивається на стані сперматозоїдів. Визначити наявність цієї патології може тільки лікар, тому лікування безпліддя багато в чому залежить від своєчасного звернення чоловіка за кваліфікованою медичною допомогою.

Безпліддя через дефект розвитку і травм статевих органів

Перенесені травми йди наявність дефектів у розвитку статевих органів також грають важливу роль в здатності чоловіка до запліднення.

Причиною безпліддя можуть стати:

• крипторхізм — неопущеніе яєчок в мошонку;
• гипоспадия — аномалія розвитку статевого члена, при якій канал сечівника відкривається не на вершині голівки, а нижче;
• монорхизм — одне яєчко;
• епіспадія.

Генетичні аномалії

Такі стани нерідко є причиною, як безпліддя, так і народження дітей з вродженими дефектами, що передаються згодом у спадок. Наявність генетичних збоїв не завжди дозволяє застосувати і метод ЕКО , так як в результаті дитина може народитися з невиліковними хворобами або процедура взагалі виявиться неефективною.

Безпліддя інфекційного генезу

Дуже часто чоловік не може стати батьком через наявність запального процесу в сечостатевій системі. Присутність інфекційного агента (вірусу, бактерії, грибка) викликає підвищене вироблення лейкоцитів, а ці клітини у великій кількості викликають склеювання сперматозоїдів і підвищують в'язкість сперми.

Найбільш часто при обстеженні виявляють таких збудників:

• бліда трепонема;
• трихомонада;
• гонокок ;
• хламідія ;
• інфекційний паротит (перенесений в дитинстві або в період пубертату).

Зверніть увагу : проникнення в сечостатеві органи інфекційних агентів викликає уретрит і простатит різного генезу. Лікування цих хвороб має підбиратися виключно лікарем з урахуванням збудника і його чутливості до препаратів. 

Сексуальні порушення

Неможливість зачаття може полягати в передчасної еякуляції під час статевого акту, імпотенції або порушенні ерекції.

Безпліддя через імунологічних проблем

Збої в роботі імунітету в організмі чоловіка можуть спровокувати вироблення особливих речовин. Вони пошкоджують власні сперматозоїди, ніж роблять їх непридатними для запліднення.

Гормональні порушення

Серед патологій гормонального характеру, які стають причиною безпліддя, виділяють :

• недостатність гіпоталамуса;
• дефіцит тестостерону;
• цукровий діабет;
• недостатність яєчок (вроджена чи набута);
• гіперпролактинемію;
• недостатність гіпофіза;
• проблеми в роботі щитовидної залози .

Хірургічні втручання

Після таких операцій як видалення пахової грижі, стриктури уретри, вазектомія, резекція сечового міхура, симпатектомія, простатектомія чоловік може стати інфертильних.

Деякі види лікування і системні патології

Певні види терапії негативно відбиваються на чоловічої репродуктивної системи.  Зокрема, безпліддя можуть спровокувати такі фактори:

• гормонтерапія;
• транквілізатори;
• нітрофуран;
• променева терапія;
• анаболічні стероїди;
• хіміотерапія;
• сульфаніламіди;
• гіпотензивні засоби;
• наркотики.

Такі системні патології, як бронхіальна астма , діабет, туберкульоз, цироз печінки і т.д. також негативно впливають на чоловічу фертильність.

Зовнішні причини безпліддя

До них відносять:

• вживання алкогольних напоїв,
• куріння,
• наркотичні речовини,
• екологію,
• дія пестицидів,
• брак деяких вітамінів або мінералів,
• часте відвідування лазні, загальне перегрівання організму,
• надмірно важкі фізичні навантаження в ході спортивні тренувань,
• хронічне отруєння важкими металами, шкідливими парами,
• іонізуюче опромінення.

Види чоловічого безпліддя

В залежності від причини і наявності або відсутності дітей у чоловіка виділяють:

• безпліддя 1 ступеня;
• безпліддя 2 ступеня.

безпліддя у чоловіків 1 ступеня

Дана ступінь інфертильності передбачає регулярне статеве життя у чоловіка без застосування засобів запобігання протягом року, в результаті якої вагітність у його партнерки не наступила.

Діагноз ставиться чоловікові, якщо у нього були виявлені такі стану, які могли спровокувати безпліддя:

• порушення гормонального статусу;
• патологія статевих органів вродженого і набутого характеру;
• варикоцеле;
• травми статевих органів в анамнезі;
• проблеми на генетичному рівні;
• зниження імунітету.

Безпліддя у чоловіків 1 ступеня буває 3 типів:

• секреторное з вираженими порушеннями в процесі сперматогенезу через гормональних порушень;
• імунологічне, коли у чоловіка виробляються антиспермальні антитіла на поверхні самих сперматозоїдів, через які вони не можуть повноцінно рухатися, впроваджуватися в яйцеклітину, а значить брати участь в процесі запліднення;
• обструктивне , при якому є непрохідність сім'явивідних шляхів.

Безпліддя у чоловіків 2 ступеня

Такий діагноз правомірний у разі наявності у чоловіка дітей або настання вагітності у його партнерки раніше, але неможливості зачаття на даний момент.

Причини цієї стадії інфрертільності такі ж, як і при 1 ступеня. У деяких випадках безпліддя 2 ступеня може виникнути при:

• прийомі анаболіків, транквілізаторів;
• варикоцеле;
• оперативних втручаннях з приводу пахової грижі , гідроцеле і т.д.;
• проходженні хіміо- і променевої терапії;
• непрохідності проток набутого характеру через простатовезікуліта, епідидиміту, травми;
• простатиті, уретриті;
• загальних системних патологіях (діабеті, цирозі печінки, туберкульозі, бронхіальній астмі);
• захворюваннях щитовидної залози.

Симптоми безпліддя у чоловіків

Найчастіше чоловік не пред'являє ніяких скарг при безплідді, крім нездатності до зачаття. Він відчуває себе нормально, веде активне сексуальне життя, поки не вирішить, що готовий стати батьком. Коли після припинення застосування засобів бар'єрної контрацепції, його партнерка не може завагітніти, закрадаються перші підозри. Безпліддя у чоловіка має в своїй основі три патологічних процесу:

• різке зменшення числа сперматозоїдів в еякуляті;
• неповноцінні, нерухомі сперматозоїди;
• порушення просування сперми по сім'явивідних дорогах і викиду її назовні.

Чоловіче безпліддя: обстеження

Діагностика є обов'язковою частиною лікування безпліддя, тому що правильне визначення причини інфертильності в результаті максимально підвищує шанси чоловіки на успішне зачаття.

При підозрі на чоловіче безпліддя обстеження повинно складатися з таких пунктів :

• Консультація андролога. Лікар виконує фізичне обстеження пацієнта. Обов'язково повинен збиратися анамнез фертильності, а також враховуються перенесені патології.
• Інструментальні методи діагностики.
• Лабораторні методи дослідження.

Інструментальні методи дослідження:

• УЗД мошонки дає можливість оцінити поточний стан, наявність структурних утворень і патологічних змін в передміхуровій залозі і яєчках.
• Кольорове доплерівське сканування вен яєчка і мошонки призначається метою визначити наявність або відсутність в них венозного рефлюксу і субклінічної форми варикоцеле.
• Біопсія тканин яєчка (при необхідності для отримання генетичного матеріалу для ЕКЗ).

До переліку лабораторних методів діагностики чоловічого безпліддя входить:

• дослідження рівня гормонів в крові;
• генетична діагностика;
• імунологічне дослідження;
• спермограма;
• молекулярне дослідження сперматозоїдів;
• посів еякулята;
• аналіз посторгазменном сечі;
• аналіз центріфугірованного еякуляту;
• дослідження на наявність збудників венеричних захворювань.

Чоловіче безпліддя: необхідні аналізи

Про аналізах при безплідді і їх переліку варто сказати окремо. Досліджень досить багато і кожне з них має важливе діагностичне значення.

Гормональний скринінг

При безплідді аналізи на гормони припускають дослідження рівня таких речовин:

• тестостерон;
• ФСГ;
• ЛГ;
• секс-гормон зв'язуючий глобулін;
• пролактин (при підозрі на новоутворення гіпофіза).

Важливо : г іпер- і гіпосекреція гормонів завжди негативно відбивається на загальному здоров'я організму , так як порушується гуморальна регуляція, що в свою чергу може викликати безпліддя у чоловіків і інші проблеми.

Імунологічна діагностика безпліддя у чоловіків

Спеціальний MAR-тест призначається з метою оцінки процентного співвідношення здорових сперматозоїдів до тих, які покриті антиспермальних антитіл. Імуноферментний аналіз сироватки крові чоловіка і жінки на титр антиспермальних антитіл визначає їх наявність в крові.

Посів еякуляту

Він необхідний в разі поганої спермограми, при виявленні високих цифр лейкоцитів в спермі (1000000 в 1 мл сперми) для визначення збудника.

Аналіз центріфугірованного еякуляту

Його використовують у разі відсутності сперматозоїдів в спермі. Дане обстеження дозволяє визначити поодинокі клітини сперматогенезу, провести інформативну диференціальну діагностику.

Аналіз посторгазменном сечі

Він показаний при діагностуванні у пацієнта ретроградної еякуляції, коли під час оргазму сперма викидається в сечовий міхур, а не назовні через уретру.

спермограма при діагностиці чоловічого безпліддя

Дуже інформативний аналіз, який дає лікаря уявлення про якість і кількість сперматозоїдів. У ході його виконання можуть бути діагностовані такі види патології сперми: олигоспермия, азооспермія, тератоспермія, астеноспермія, піоспермія, анеякуляція, кріптоспермія і ін.

Характеристика найбільш поширених патологій приведена нижче:

Важливо: призначати спермограмму і оцінювати її результати може тільки лікар індивідуально кожному пацієнту з урахуванням особливостей його історії хвороби. Самолікування, особливо без встановлення причини безпліддя в даному випадку, може нашкодити і тільки відтягує момент відвідування лікаря. 

Є деякі правила здачі цього аналізу, щоб він був максимально інформативним:

• 2-4 дні утримуватися від зносин.
• Відмова від вживання алкоголю.
• Не можна приймати сильнодіючі фармакологічні препарати.
• Підвищення температури тіла навіть до субфебрильних в протягом 90 днів до здачі спермограми може негативно вплинути на її результати.

Зверніть увагу : слід враховувати, що в 7 випадків безпліддя у чоловіків з 10, можна досягти лікування з використанням традиційних методів лікування без звернення до центрів ЕКО .

Більше інформації про чоловіче безпліддя, а також про міфи, пов'язані з цією проблемою, ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог .

Пієлонефрит — запальний процес в чашечно-мискової зоні і ниркових тканинах. Захворювання найчастіше діагностується у дітей у віці до 5 років, тому що в цей період в сечі практично відсутні антимікробні засоби, та й сечовий міхур діти не вміють спорожняти повністю.

Класифікація пієлонефриту

Розрізняють дві основні форми розглянутого запального процесу в нирках:

• первинна — виникає на тлі нормального анатомічної будови сечовивідної системи та відсутності будь-яких захворювань, який можуть спровокувати застій сечі в нирках;
• вторинна — починає розвиток на тлі патологічного зміни будівель нирок, сечоводів і сечового міхура вродженого характеру або наявних захворювань, які призводять до застою сечі в нирках (наприклад,цукровий діабет, нирковокам'яна хвороба).

Пієлонефрит за своїм перебігом може діагностуватися як:

• гострий пієлонефрит — запальний процес розвивається стрімко і триває відносно недовго (менше 6 місяців поспіль);
• хронічний пієлонефрит — запальний процес, що відрізняється постійно наростаючими симптомами, стадіями ремісії і загострення і тривалістю перебігу більше 6 місяців.

Якщо розглядати локалізацію запального процесу в нирках, то вона може бути односторонньою і двосторонньою. Тобто, в разі розвитку патології в лівій або правій нирці (будь-якої однієї) діагноз буде звучати як односторонній пієлонефрит, в разі розвитку запалення відразу в обох органах — двосторонній пієлонефрит.

Більш детальна класифікація і перелік можливих ускладнень наведені нижче:

Важливо: розглядається запальне захворювання в нирках може протікати в більш легкій формі (без ускладнень) і у важчій (з ускладненнями).

Причини пієлонефриту

Причина розвитку даного запального процесу в нирках — присутність хвороботворного агента. Як правило, пієлонефрит викликається стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою, ентерококи, віруси і гриби.  Поширення запального процесу відбувається двома шляхами:

• висхідний — притаманний дівчаткам і жінкам, коли інфекція, проникаючи через зовнішні статеві органи, «рухається» вглиб і вгору, досягаючи нирок;
• гематогенний — хвороботворні агенти потрапляють в нирки через кров і в такому випадку розвиток запального процесу можливо за наявності будь-якого хронічного захворювання (наприклад, тонзиліт — запалення піднебінних мигдалин, синусит — запалення носових пазух).

До відома:

Однак далеко не завжди наявність вищевказаних причин призводить до розвитку пієлонефриту, тому що для цього повинні бути присутніми і сприяють фактори:

• гострі простудні захворювання з частими рецидивами;
• вроджені захворювання сечовидільної системи;
• скарлатина — дитяче захворювання, збудником якого є стрептокок;
• регулярне переохолодження організму (для початку гострого пієлонефриту досить замерзнути один раз);
• низький рівень імунітету;
• сечокам'яна хвороба , але тільки за умови перекриття каменем сечоводу;
• рефлюкс міхурово-сечовідний — патологія, при якій відбувається зворотна занедбаність сечі з міхура в чашечки і миски нирок;
• присутність хронічних запальних захворювань — карієс, тонзиліт;
• недостатньо повноцінне спорожнення сечового міхура;
• цукровий діабет.

Симптоми пієлонефриту

Гострий пієлонефрит завжди починається з раптового підвищення температури до критичних показників (39-40 градусів), супроводжується гіпертермія ознобом, загальною слабкістю і підвищеним потовиділенням.  Інші симптоми пієлонефриту:

• сухість у роті і сильна спрага;
• головний біль неинтенсивного характеру;
• зниження апетиту, нудота і одноразова блювота;
• часті позиви в туалет — прискорене сечовипускання;
• в області попереку — біль ниючого / тягне характеру;
• набряклість окремих ділянок особи (найчастіше страждають повіки);
• каламутність сечі.

Вищевказані симптоми характерні для гострого перебігу пієлонефриту, при хронічній формі відзначаються не тільки вони, а й :

• стійке підвищення артеріального тиску ;
• хронічна ниркова недостатність.

Зверніть увагу: помилково вважати, що саме біль в попереку однозначно є свідченням пієлонефриту — нирки розташовуються по обидва боки від хребетного стовпа трохи нижче ребер.

Методи діагностики пієлонефриту

Пієлонефрит діагностується дуже легко — симптоми цього запального захворювання яскраво виражені. Але самодіагностикою займатися не можна — ці ж симптоми можуть свідчити і про інших патологіях в сечовивідної системи.  Звернувшись до фахівця (захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів займається лікар уролог), хворий проходить наступні діагностичні процедури:

1. Збір лікарем скарг пацієнта: гіпертермія (підвищення температури тіла), озноб, нудота / блювота, головний біль нападів характеру, болі в області попереку, часте сечовипускання і інші, характерні для пієлонефриту;
2. Огляд хворого: оцінювання забарвлення шкірних покривів (при пієлонефриті вони бліді), виявлення набряклості особи (це помітно на століттях), сильний біль при пальпації (промацуванні) нирок,хвороблива реакція на синдром Пастернацького (лупцювання справа і зліва від хребетного стовпа в області анатомічного розташування нирок).
3. Лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові — виявляється підвищення кількості лейкоцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові — порушення білкових фракцій: зниження альбумінів / підвищення глобулінів, підвищення рівня сечовини;
• загальний аналіз сечі — виявляється підвищена кількість лейкоцитів, знаходження в сечі великої кількості бактерій, білок в сечі;
• біохімічний аналіз сечі — підвищується рівень уратів, оксалатів і фосфатів;
• посів сечі — з'ясовують присутність хвороботворних бактерій,найчастіше виділяють кишкову паличку та стафілокок;
• антибіотикограмою — проводиться для визначення, яким препаратом потрібно проводити лікування пієлонефриту.

1. Лабораторні проби:

• проба по Нечипоренко — проводиться у разі виявлення відхилень від норми загального аналізу сечі. Схема проведення: збирають середню струмінь ранкової сечі — спускають першу і останню струмінь, в посудину «вливають» тільки середню порцію. При пієлонефриті визначається підвищений вміст білків, лейкоцитів і еритроцитів;
• проба Зимницьким — лікар визначає концентраційну здатність сечі. Схема проведення: протягом доби сеча збирається кожні 3 години в різні баночки. При пієлонефриті концентраційна здатність сечі (щільність) буде дуже низькою.

1. Інструментальне обстеження:

• урографія — рентгенографічне дослідження нирок і сечовивідних шляхів за допомогою контрастної речовини, яке вводиться в організм пацієнта внутрішньовенно;
• радиоизотопная ренография — принцип дослідження полягає в здатності нирок накопичувати радіоізотопні частки, що дозволяють визначити симетрію поразки парного органу;
• ультразвукове дослідження — на зображенні буде видно не тільки вогнища запалення в нирках, а й наявні патологічні зміни в будові;
• комп'ютерна томографія — підтверджується діагноз, визначається ступінь поширення запального процесу і глибина ураження тканин нирок.

Принципи лікування пієлонефриту

Лікування розглянутого запального процесу в нирках може здійснюватися двома способами: медикаментозно і народними методами. Не можна сказати, що якийсь один із способів буде ефективним, а якийсь немає — бажано використовувати їх в комплексі.

Ліки при пієлонефриті

У разі гострого перебігу пієлонефриту або при загостренні хронічної форми патології лікарі роблять такі призначення:

• антибактеріальні препарати (антибіотики) широкого спектра дії — цефалоспорини, пеніциліни, макроліди;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• препарати, які сприяють поліпшенню / прискоренню кровообігу в нирках;
• вітаміни.

Антибіотики при лікуванні пієлонефриту призначаються курсом тривалістю не більше 7 днів, з наступною заміною щоб уникнути звикання до конкретного виду засобів. Тривалість лікування антибактеріальними препаратами — 21 день.

Нестероїдні протизапальні препарати призначаються тільки через 3-5 днів після початку лікування антибіотиками — в період стихання гострого запалення. Тривалість лікування цими засобами — 10 днів.

Дієта при пієлонефриті

Пієлонефрит має на увазі дотримання спеціальної дієти:

• обмежити кількість споживаної солі — дозволений максимум становить 2-3 г на добу;
• повна відмова від маринадів, солоних, копчених продуктів;
• скасування прийому жирних сортів м'яса і риби;
• вживання великої кількості рідини;
• кожен день на столі повинні бути кефір, сир і будь-які молочнокислі продукти.

Вживання великої кількості рідини вимагає введення діуретиків (сечогінних засобів), в іншому випадку буде відбуватися застій сечі в нирках, посиляться набряки і запальний процес отримає сприятливі фактори для подальшого поширення .

Хірургічного лікування пієлонефриту не існує, але якщо даний запальний процес в нирках спровокований закупоркою сечоводу каменем, то його видаляють шляхом оперативного втручання.

Народні методи лікування пієлонефриту

Народна медицина має кілька десятків рецептів, які рекомендується використовувати при лікуванні пієлонефриту. Але найбільш ефективними визнані:

1. Мед і оман. Необхідно подрібнити 100 г кореня оману, змішати з 500 мл меду і приймати по столовій ложці перед кожним прийомом їжі протягом 1 місяця.
2. Овес і молоко. 200 грам вівса проварити протягом 15 хвилин в літрі молока, остудити і процідити. Отриманий відвар потрібно приймати по 50 мл 4 рази на добу до повного зникнення симптомів пієлонефриту.
3. Трав'яний збір. Взяти по 2 столові ложки коренів оману, квіток ромашки аптечної і мати-й-мачухи, кореня солодки, квіток пижма, півонії ухиляється. Змішати і залити суху масу літром окропу, настояти протягом 12 годин (краще робити це в термосі і залишати настоюватися на ніч). Схема застосування: по півсклянки тричі на день за 30-40 хвилин до їжі.

Пієлонефрит при вагітності

Під час вагітності найчастіше розвивається гестаційний пієлонефрит, який викликає механічним тиском на парний орган. Тиск надає зростаюча у міру зростання плоду матка, тому в 70% випадків діагноз пієлонефрит присутній під час виношування дитини.

Що потрібно зробити вагітної при гестаційному пієлонефриті:

• по-перше, пройти курс лікування в стаціонарі;
• по-друге , дотримуватися суворої дієти з виключенням копченої, солоної і жирної їжі;
• по-третє, збільшити кількість вживаної рідини.

Якщо гестаційний пієлонефрит розвинувся на початку вагітності (в першому триместрі), то ніякої небезпеки для плода і самої жінки він не представляє. Достатньо лише провести необхідні лікувальні заходи і строго дотримуватися рекомендацій лікаря і свого гінеколога. У разі діагностування цього захворювання на третьому триместрі вагітності жінка поміщається в лікувальний заклад, за нею встановлюють постійний контроль, в деяких випадках показані антибактеріальні препарати.

Важливо : зазвичай при пієлонефриті під час вагітності наслідків для плода немає: дане захворювання не призводить до ускладнень вагітності і не впливає на розвиток плода. У дуже рідкісних випадках відзначається народження інфікованої плода.

Пієлонефрит в дитячому віці

Запальний процес в нирках у дітей практично не відрізняється за своєю симптоматиці і причин від пієлонефриту, що протікає у доросліших людей.  На що потрібно звернути увагу батькам для своєчасного діагностування даного захворювання:

• дитина може значно більше випивати рідини, але при цьому кількість сечовипускань не збільшується;
• при кожному сечовипусканні дитина проявляє невдоволення плачем / капризами (якщо він зовсім маленький) або ж скаржиться на біль і печіння ( «пече»);
• ночами малюк проявляє занепокоєння, часто відзначаються раптові плачі — так діти реагують на ниркову кольку;
• апетит значно знижується;
• можез'явитися байдужість навіть до найприємніших занять.

Зверніть увагу: лікування пієлонефриту у дітей протікає виключно під контролем лікарів, ні про яке знаходженні будинку і застосуванні народних рецептів і мови бути не може!

Тривалість терапії становить не менше 3 тижнів, потім діти проходять реабілітаційний період, для запобігання повернення симптомів пієлонефриту слід проводити профілактику:

• уникати переохолодження;
• проводити особисту гігієну відповідно до загальноприйнятих правил;
• регулярне обстеження дитини у лікарів;
• зміцнення імунітету загартовуванням, вживанням вітамінів.

Пієлонефрит не рахується небезпечним захворюванням, більш того, навіть хронічна форма запалення в нирках може бути введена в тривалу ремісію.

Більше інформації про симптоми, методи діагностики і лікування пієлонефриту ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — інфекційне захворювання, яке передається від людини людині прямим контактним шляхом (при незахищених статевих актах, дитині від матері під час пологів ). Локалізація вірусу може бути на шкірних покривах або слизових, це захворювання має різні види і прояви, але в будь-якому випадку повинно піддаватися професійному лікуванню.

Існує кілька методів діагностики вірусу папіломи людини — вони все нарівні застосовуються в медицині, але відрізняються своїми характеристиками, принципом «роботи» і рівнем точності результатів. Попередити інфікування захворюванням дозволяє вакцина проти ВПЛ .

Типи вірусу папіломи людини

медицині відомі 100 типів вірусу папіломи людини.  Вони діляться на дві великі групи:

1. Онкогенні типи ВПЛ — сюди відносяться всього 15 виділених типів ВПЛ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 , 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Ці віруси цілком можуть спровокувати появу і зростання ракових клітин. Наприклад, якщо у жінки був діагностований ВПЛ 16 виду, то ймовірність переродження патологічно змінених клітин слизової шийки матки в рак наближається до 90%. Важливо : інфікування онкогенними типами вірусу папіломи людини зовсім не означає, що розвиток злоякісного новоутворення неминуче. Йдеться про високий рівень ймовірності
2. Доброякісні (неонкогенні) типи ВПЛ — це всі інші з сотні відомих. Вони можуть провокувати зростання гострих кондилом, бородавок і навіть сприяти передракових змін в тканинах шийки матки, але ніколи не служить причиною появи злоякісних пухлин.

Класифікація типів вірусу папіломи людини представлена ​​в таблиці:

Зверніть увагу : вірус папіломи людини 16 і 18 типів є безумовно онкогенним.

Методи діагностики ВПЛ

Щоб діагностувати вірус папіломи людини, лікарі можуть використовувати різні способи. На першому місці за популярністю і інформативності знаходиться ПЛР (полімерна ланцюгова реакція), другим за цим же характеристикам Digene-Тест, набагато рідше використовується ПАП-тест (цитологічне дослідження уражених вірусом папіломи людини тканин).

ПЛР в діагностиці ВПЛ

Полімерна ланцюгова реакція (ПЛР) — метод лабораторної діагностики, який дозволяє виділити збудників інфекційних захворювань, в тому числі і вірусу папіломи людини.

Принцип методу полягає у виділенні ДНК людини «ворожу» ДНК. Справа в тому, що будь-яка ДНК складається з поєднання чотирьох нуклеотидів аденін (А), тимидин (Т), гуанін (Г), цитозин (Ц). Вони можуть поєднуватися тільки в певному порядку: А + Т, Г + Ц і жодним д інакше — це основне правило генетики. Кожен живий організм має свою особливу ДНК і виділити її можна навіть маючи в своєму розпорядженні мікрочастинок такої. Саме на цьому і побудований принцип методу діагностики папіломовірусу людини полімерної ланцюгової реакції — існує специфічний детектор ВПЛ (як і для інших інфекційних захворювань), так званий еталон ДНК збудника ВПЛ. Його «запускають» у ДНК обстежуваного людини, а далі відбувається розпізнавання схожих фрагментів, їх з'єднання і стрімке поділ — саме це і буде означати присутність розглянутого вірусу в крові пацієнта. Один цикл полімерної ланцюгової реакції триває не більше 180 секунд, за добу утворюється величезна кількість фрагментів ДНК вірусу — тривалість діагностики вірусу папіломи людини таким методом становить один день.

Переваги ПЛР при діагностиці ВПЛ

Теоретично все зрозуміло — взяли у передбачуваного хворого кров, ввели в неї фрагмент ДНК вірусу папіломи людини і можна забути про зразок на день. Через добу дивимося в мікроскоп і виявляємо сотні тисяч фрагментів цього вірусу замість одного — можна ставити діагноз. Насправді ж можна виділити наступні переваги цього методу діагностики ВПЛ:

1. Універсальність. При проведенні діагностичних заходів по відношенню до вірусу папіломи людини можна паралельно виявити і інші збудники. Взагалі метод ПЛР підходить для виявлення багатьох збудників інфекційних захворювань — це зручно при проведенні комплексного обстеження.
2. Специфічність. Йдеться про те, що зі 100% гарантією при діагностиці методом полімерної ланцюгової реакції виділяється саме потрібний збудник — помилок бути просто не може бути.
3. Висока чутливість. При «запуску» еталона конкретного збудника є можливість визначити тільки його — ніякі інші ДНК вірусів не створять перешкод для точної діагностики.
4. Швидкість отримання результатів. Так як період однієї полімерної ланцюгової реакції становить 3 хвилини, то результати обстеження можна отримати вже через добу — це часу цілком достатньо для виявлення великої кількості фрагментів ДНК вірусу папіломи людини.

Полімерна ланцюгова реакція визначає конкретного збудника, а не симптоми / ознаки захворювання. Це дозволяє діагностувати вірус папіломи людини в інкубаційному періоді, коли ніяких проявів даного захворювання ще немає.

Недоліки ПЛР

Не дивлячись на безліч переваг діагностики ВПЛ методом полімерної ланцюгової реакції, є і деякі недоліки подібної процедури:

• по-перше, людський фактор. У розпорядженні лабораторних працівників повинна знаходитися найсучасніша техніка — наприклад, тільки фільтр біологічної очистки для дослідження повинен мати ефективність не менше 99, 9%. Він використовується для очищення повітря в приміщенні лабораторії — в ньому можуть міститися сотні тисяч вірусів і бактерій, які «віддадуть» свої фрагменти ДНК в досліджуваний матеріал — це призводить до помилкових результатів.
• по-друге, розшифровувати результати діагностики ВПЛ методом полімерної ланцюгової реакції повинен тільки лікар досліджуваного хворого. Справа в тому, що не завжди позитивний результат діагностики означає хвороба ВПЛ — наприклад, якщо пацієнт нещодавно пролечился від якогось захворювання і всі показники «говорять» про повне здоров'я, то в ДНК можуть бути присутніми розпадаються фрагменти ДНК ВПЛ;
• По-третє, лікар, що забирає матеріали для дослідження повинен володіти певною кваліфікацією. Дуже часто у пацієнта при наявності явно виражених клінічних ознак розвивається вірусу папіломи людини результат аналізів ПЛР виявляється негативним — це означає, що забір матеріалу для роботи з ним в лабораторії було проведено з порушеннями.

Digene-Тест для діагностики ВПЛ у жінок

Цей метод діагностики вірусу папіломи людини має більшу чутливість і інформативністю в порівнянні з ПЛР.  Він дозволяє не тільки виявити сам факт присутності збудника ВПЛ, а й дати йому характеристику:

• чи є він онкогенним типом або відноситься до доброякісних;
• концентрацію його в тканинах, що може мати клінічну значимість.

Виконується тест наступним чином. З шийки матки видаляють вагінальні виділення, після чого вводять всередину маленьку щіточку і прокручують її навколо своєї осі 3 рази в каналі шийки матки. Потім щіточка виймається з шийки матки і поміщається в спеціальну пробірку з середовищем. У лабораторії отриманий матеріал тестується на наявність онкогенних типів ВПЛ. Digene-Тест настільки достовірний, що часто використовується в якості скринінгу — особливо він важливий при ураженні вірусом папіломи людини шийки матки. Саме описуваний метод діагностики дозволяє точно встановити рівень ризику переродження патологічно змінених клітин тканини в ракові — онкогенні типи ВПЛ відрізняються здатністю дуже довго перебувати в «завмерлому» стані, що робить можливим постановку діагнозу «передраковий стан».

Digene-Тест рекомендується проводити жінкам старше 30 років — саме ця категорія пацієнток гінекологічних клінік знаходиться в групі ризику по розвитку раку шийки матки на тлі ВПЛ онкогенного типу. Якщо ж діагностика розглядаються методом дала позитивний результат при дослідженні жінок до 30 років, то рекомендується провести повторний скринінг не менше, ніж через 9 місяців.

У разі проведення Digene-Тесту жінкам старше 30 років слід дотримуватися наступних принципів:

• якщо є клінічна картина розвитку ВПЛ (гінеколог проводив кольпоскопію і цітоскопія), то лікар повинен зробити прогнози щодо рівня ймовірності швидкого розвитку раку шийки матки;
• в разі отримання негативного результату Digene-Тесту рекомендується провести повторне обстеження через рік-півтора.

ПАП-тестування для жінок

Це найбільш старий метод діагностики вірусу папіломи людини, застосовується тільки при обстеженні жінок і дозволяє побачити лише змінені вірусом папіломи людини клітини шийки матки. Суть методу: лікар робить зішкріб з шийки матки і відправляє матеріал на лабораторне дослідження. Там розмазаний по склу матеріал фарбують і вже лікар-цитолог під мікроскопом диференціює здорові і хворі клітини.

Якщо приходить позитивний результат, тобто патологічно змінені клітини є, то рекомендується жінці пройти більш повноцінне / глибоке обстеження — не обов'язково саме вірус папіломи людини став причиною розвитку злоякісного захворювання.

Коли потрібно робити діагностику ВПЛ

Звичайно, лікарі порекомендують пройти діагностику на вірус папіломи людини при явно виражених клінічних проявах цього захворювання. Але все строго індивідуально — наприклад, жінкам у віці до 30 років взагалі не варто робити Digene-Тест або ПЛР, так як в цій категорії пацієнток онкогенні типи ВПЛ в організмі вважаються винятком. Лікарі рекомендують ПАП-тести проводити жінкам один раз на рік — першу діагностику такого типу потрібно проводити через рік після початку статевого життя. Вірус папіломи людини тільки на перший погляд вважається безпечною інфекцією.

Більшість людей живуть благополучно з цим вірусом і навіть з його клінічними проявами (бородавки, кондиломи) багато десятиліть. Але це не означає, що можна патологію «пустити на самоплив» фахівці повинні контролювати розвиток інфекції в організмі, вести динамічне спостереження. Більш детально про онкогенних типах ВПЛ розповідає лікар-гінеколог:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .