Зміст

• 1 Причини розвитку гіпоксії головного мозку
• 2 Симптоми патології
  • 2.1 У дорослих
  • 2.2 У дітей
• 3 Гостра і хронічна форми
• 4 Методи діагностики
• 5 Лікування гіпоксії головного мозку
• 6 Наслідки для хворого
  • 6.1 Корисне відео
• 7 Профілактика

Із-за недостатнього надходження кисню виникають порушення роботи головного мозку, це стан називається церебральної гіпоксією. Може бути пов’язано із зовнішніми факторами, захворюваннями крові, судин, серця, а також зміною обмінних процесів. З-за високої потреби в кисні для функціонування головний мозок є найбільш чутливих до кисневого голодування органом.

Якщо протягом 3 — 5 хвилин припиняється надходження кисню, гіпоксія призводить до незворотних наслідків – смерті мозку.

Причини розвитку гіпоксії головного мозку

Дефіцит кисню може бути пов’язане з вдиханням повітря зі зниженим його вмістом. Такі стани бувають при сходженні в гори, роботи в шахтах, підводних човнах, знаходження у замкнутому приміщенні зі слабкою вентиляцією або більшою кількістю людей. Спазм бронхів, здавлення шиї також викликає кисневе голодування.

До захворювань, при яких головний мозок страждає від гіпоксії, відносяться:

• падіння тиску крові при шоковому стані;
• гостра серцева недостатність;
• отруєння чадним газом, токсичними речовинами;
• поперечна блокада проведення серцевих імпульсів;
• операції на відкритому серці і великих судинах;
• хвороби крові;
• артеріальна гіпертензія або виражена гіпотонія;
• патологічні зміни судин вродженого або набутого характеру (артеріовенозна мальформація, ангіопатія, васкуліт);
• здавлення судин які живлять головний мозок ззовні (остеохондроз, пухлина, аневризма) або закупорка тромбом, атеросклеротичної бляшкою, емболом;
• черепно-мозкові травми.

Окремою формою церебральної гіпоксії є перинатальна. Вона виникає в період внутрішньоутробного розвитку плода, при ускладнених пологів або в ранньому періоді новонародженості. Її провокують хвороби матері (пороки серця, патології легенів і нирок, діабет), незадовільний перебіг вагітності (загроза переривання, інфекції, резусная несумісність, токсикоз), прийом алкоголю, паління.

Внутрішньоутробна гіпоксія плоду

В період пологів дитина може отримати травму при проходженні через вузький таз, під час швидкої або слабкої пологової діяльності. Гіпоксія мозку може бути одним із проявів хвороб серця і легенів у новонародженого.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, чому розвивається ішемія мозку у новонародженого. З неї ви дізнаєтесь про те, як виникає ішемія головного мозку у новонародженого, причини патології, фактори ризику і ступенях прогресування, а також про симптоми розвитку захворювання, методи діагностики та лікування малюка.

А тут детальніше про причини розвитку інсульту у молодих, відновлення після і шанси на нормальне життя.
Симптоми патології

Тяжкість клінічних проявів залежить від ступеня кисневого голодування. При легких формах гіпоксія має зворотні наслідки, у важких випадках залишається стійкий неврологічний дефект, можливий несприятливий результат.

У дорослих

Перша стадія при припиненні надходження кисню з крові до головного мозку проявляється синдромом рухового збудження. У пацієнтів виникають такі ознаки:

• прискорене і посилене серцебиття;
• часте дихання;
• миготіння точок в очах;
• ейфорія або неадекватність поведінки;
• блідість шкіри;
• холодний піт.

Цей період змінюється пригніченням нервової системи – темніє в очах, з’являється загальмованість і запаморочення, хилить у сон, поступово припиняється свідома діяльність. Надалі приєднуються судоми, випадають рефлекси з шкіри, сухожиль, а потім зіниці перестають реагувати на світло. Кінцівки втрачають рухову функцію (параліч).

Якщо гіпоксія важка, то через 3 — 5 секунд пацієнт втрачає свідомість, а кома розвивається протягом 2 — 3 хвилин.

У разі відновлення припливу кисню розвивається енцефалопатія різного ступеня тяжкості, астенічний синдром і неврологічні порушення, що вимагають досить тривалого лікування.

У дітей

Легка гіпоксія проявляється руховою активністю, занепокоєнням, поганим сном, тремтінням рук. Ці явища можуть зникнути протягом першого місяця життя. Діти з середньою тяжкістю патології мляві і загальмовані, у них бувають:

• порушення смоктання та ковтання;
• асиметрія носо-губної складки;
• косоокість;
• вибухання тім’ячка;
• порушення сну зі вскрикиваниями.

Важкий стан новонародженого проявляється вираженою м’язовою слабкістю, обездвиженностью, відсутністю рефлекторного хапання, смоктання, аритмією серцевих скорочень і дихання, зниженням тиску і частоти пульсу, судорожними припадками.

Така форма гіпоксії може зберігатися до 2 місяців навіть при наявності адекватної терапії, її результатом бувають стійкий неврологічний дефіцит.

Гостра і хронічна форми

Залежно від причини і вираженості кисневого голодування гіпоксія мозку може настати за кілька секунд (наприклад, крововилив у стовбурову частину) або розвинутися протягом 2 — 3 годин (отруєння токсинами, ушкоджувальними гемоглобін).

Ці форми – блискавична і гостра, без кваліфікованої швидкої допомоги є смертельно небезпечними. Настає набряк мозку, зупинка дихання і серцебиття.

При хронічній гіпоксії формуються пристосувальні реакції:

• зростає частота дихання і його глибина (задишка);
• підвищується частота пульсу, тиск крові;
• розвиваються додаткові кровоносні шляхи в головному мозку;
• посилюється утворення еритроцитів (згущується кров).

Ці зміни забезпечують на якийсь час захист клітин мозку від нестачі кисню, тому при достатньому лікуванні та ліквідації причини гіпоксії можливе відновлення втрачених функцій. Якщо захворювання прогресує, то ішемічні неврологічні порушення викликають і поведінкові розлади, пацієнт може втратити здатність до пересування і самообслуговування.

Найчастіше до хронічної гіпоксії мозку призводять:

• церебральна форма атеросклерозу;
• діабетична і гіпертонічна енцефалопатія;
• порушення кровотоку в хребетної артерії (остеохондроз);
• синдром нічних апное.

Методи діагностики

Для визначення причини гіпоксії і ступеня порушення структури функцій головного мозку проводиться наступний діагностичний комплекс:

• аналізи крові – загальний, газовий склад (карбонатний і бікарбонатний буфер), електроліти, глюкоза, холестерин, коагулограма, кислотно-основний стан;
• капнометрия – дослідження концентрації вуглекислого газу в процесі дихання;
• пульсоксиметрія – вміст кисню в крові;
• аналіз спинномозкової рідини для виключення крововиливу;
• УЗД судин голови та шиї (з дуплексним скануванням) – визначення перешкод кровотоку, порушень мікроциркуляції;
• рентгенографія шийного відділу хребта при підозрі на компресію артерій;
• электроэнцефалограмма – вивчення діяльності мозку, визначення вогнищ судорожної активності;
• ЕКГ – для оцінки скоротливої здатності серця;
• МРТ та КТ головного мозку проводять при підозрі на пухлину, утрудненні діагностики, їх можуть також комбінувати з ангіографією.

УЗД судин голови та шиї
Лікування гіпоксії головного мозку

Терапія проводиться з урахуванням причини захворювання. При недостатньому вмісті кисню у повітрі показані інгаляції за допомогою спеціальних приладів. У стаціонарних умовах на першому етапі проводиться стабілізація основних показників – відновлюється об’єм циркулюючої крові за допомогою інфузії розчинів, Реополіглюкіну, глюкози, калію і магнію.

Перша допомога при гіпоксії

При ознаках набряку мозку водяться осмотичні діуретики (Манітол), кортикостероїди. Може бути використана гіпербарична оксигенація в барокамері і церебральна гіпотермія (охолодження тканин мозку). Для зняття судомного синдрому застосовують Діазепам, Конвулекс. З метою забезпечення достатнього вмісту кисню в крові призначають переливання плазми, еритроцитарної маси, крапельниці з Перфтораном, вітамінами.

У період відновного лікування рекомендує препарати наступних груп:

• ноотропні – Енцефабол, Луцетам, Цераксон, Прамистар;
• ангіопротектори та судинорозширювальні – Кавінтон, Танакан, Цинаризин, Серміон;
• для поліпшення обмінних процесів – Актовегін, Церебролізин, Армадин, Энерион.

Наслідки для хворого

Залежно від ступеня ушкодження головного мозку залишкові явища можуть проявлятися:

• астенічним синдромом – слабкість, швидка стомлюваність, підвищена дратівливість, порушення сну;
• вестибулярно-атаксическим – запаморочення, нестійкість ходи, утруднення координації;
• паркинсоническим – тремтіння рук, сповільненість рухів;
• порушенням інтелекту, пам’яті, здатності до розумової діяльності;
• ослабленням зору і слуху;
• психічними розладами – агресія, деменція, депресія.

Гіпоксія мозку у дитини при недостатньому лікуванні може призвести до затримки росту і розвитку, розумової відсталості.

Корисне відео

Дивіться відео про гіпоксії плода:

Профілактика

Для запобігання кисневого голодування потрібно своєчасна діагностика і лікування хвороб, які можуть порушити діяльність головного мозку. До общетерапевтическим рекомендацій можна віднести:

• прогулянки на природі;
• достатній рівень фізичної активності;
• вживання продуктів з вітамінами (соки, фрукти, ягоди, горіхи, мед);
• часте провітрювання приміщень.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, які є дитячі вроджені вади серця. З неї ви дізнаєтесь про причини появи та класифікації вроджених вад серця, механізм розвитку функціональних порушень, а також про діагностиці ВПС, варіантах лікування, прогнози та профілактичні заходи для плануючих вагітність.

А тут детальніше про варіанти вирішення проблеми, якщо у дитини виявлено коарктація аорти, як жити з діагнозом.

Гіпоксія мозку виникає при недоліку надходження кисню через дихальні шляхи або кров. Вона може протікати в блискавичною або гострій формі, такі стани небезпечні для життя, якщо не надана екстрена допомога. При хронічній формі зазначаються менш виражені, але прогресуючі порушення мозкової діяльності.

У новонароджених церебральна гіпоксія пов’язана з ускладненим перебігом вагітності або родового періоду. Для терапії цього стану використовують реанімаційні заходи, потім проводиться тривале лікування препаратами, що відновлюють функції мозку.

Зміст

• 1 Кому і коли варто пройти обстеження на кардиовизоре
• 2 Що являє собою апарат
• 3 У чому відмінності від ЕКГ
• 4 Як працює система скринінгу серця
• 5 Розшифровка результатів
• 6 Варто віддавати обстеження за такі гроші?

Прилад, який допомагає отримати миттєве зображення серця, названий кардиовизором. В основі діагностики лежить аналіз ЕКГ і перетворення сигналів за допомогою комп’ютерної обробки. Призначений для виявлення початкових або прихованих ознак ішемії, а також контролю динаміки стану пацієнтів зі стенокардією, гіпертонією, кардіоміопатією.

Кому і коли варто пройти обстеження на кардиовизоре

Для призначення обстеження за допомогою кардиовизора можуть бути наступні показники:

• ішемія міокарда – стенокардія напруження, спокою, стабільна і нестабільна, варіантна Принцметала, інфаркт серцевого м’яза, постінфарктний кардіосклероз;
• кардіоміопатія;
• нейроциркуляторна дистонія;
• вроджені або набуті вади серця;
• міокардит, ендокардит;
• порушення ритму скорочень і провідності;
• гіпертонічна хвороба;
• вторинні гіпертензії;
• цукровий діабет.

За допомогою приладу можна встановити початкові ознаки цих захворювань, його використовують для скринінгового обстеження, тобто виявлення факторів ризику у пацієнтів, які не мають виражених клінічних проявів. Перевірку роботи серця на кардиовизоре можуть пройти також спортсмени, люди, професійна діяльність яких пов’язана з фізичними чи психологічними перевантаженнями.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проводиться і про що розповість допплеровская ехокардіографія. З неї ви дізнаєтесь про основні режимах візуалізації, застосовуваних при УЗД серця, переваги і недоліки допплерометрії серця, а також про те, як Ехокг виконується спільно з допплерометрией.

А тут детальніше про те, як проводиться детальне обстеження ЧПЭФИ серця.

Потрібно враховувати, що кардіовізор не призначений для постановки діагнозу, він може показувати патологічні зміни в безсимптомну стадію хвороби. В результаті проведеного дослідження всіх пацієнтів можна розділити на чотири групи:

• нормальна робота серця,
• прикордонні зміни,
• слабкі порушення в міокарді,
• виражена патологія.

Що являє собою апарат

Прилад являє собою пристрій для зняття ЕКГ у відведеннях від кінцівок (їх 6, на відміну від стандартних 12). За допомогою кабелю кардіовізор може бути приєднаний до будь-якого комп’ютера, на який встановлена програма для обробки. Час діагностики складає 1 хвилину, не потрібно налаштування або підготовки хворого.

Отримані дані висвічуються на екрані, вони складаються з «портрета» серця і текстових доповнень до нього. Це своєрідна моментальна фотографія, яка отримана в ході обробки і візуалізації даних ЕКГ. У нормі міокард має рівний зеленуватий колір, при слабких порушеннях харчування він жовтіє, а при виражених змінах стає червоним.

Демонстрація показань кардиовизора

У пояснювальному тексті містяться відомості про ступінь вираженості виявлених порушень, необхідність додаткового обстеження та найменування захворювань, при яких бувають такі зміни.

У чому відмінності від ЕКГ

Стандартна ЕКГ дозволяє зафіксувати коливання електричного поля, яке утворюється при функціонуванні серцевого м’яза. Кардіовізор оцінює слабкі коливання (микроальтернации), їх можна виявити під скорочення і розслаблення міокарда.

Найбільш інформативними вважаються властивості зубця Т, їх вивчення дозволяє не тільки знайти патологічні зміни в серці, але і передбачити ризик їх розвитку в майбутньому, тобто виявити схильність до ішемічної хвороби.

Крім цього, в удосконалених програмах є можливість одночасного аналізу і зубця R, який відображає скорочення шлуночків.

Зміни цих показників дозволяє оцінити загрозу недостатньою скоротливості міокарда, наявність дистрофічних та ішемічних процесів, ймовірність порушень ритму і проведення імпульсу по м’язовим волокнам.

Як працює система скринінгу серця

Перевагою приладу є те, що обстеження може бути проведене в будь-якій обстановці, пацієнт не знімає одяг і може перебувати в сидячому положенні. Спочатку на шкіру наноситься гель для кращого прилягання, зміцнюються електроди на верхні і нижні кінцівки.

Після включення приладу інформація про електричних імпульсів надходить в програму, яка виділяє і обробляє малоамплітудні коливання в фазах скорочення серця. На екрані видно аорта, передсердя, шлуночки і перегородка між ними.

У отриманого малюнка є два ракурсу – з правого і лівого боку. Вони не відповідають розташуванню серця в грудній клітці, а відображають отримані дані змін м’язових волокон в стадії скорочення і розслаблення. Варіабельність кольори на екрані викликана як амплітуда цих коливань, так і швидкістю поширення сигналу в міокарді.

Дивіться на відео про те, що таке кардіовізор і діагностики серця:

Розшифровка результатів

Крім візуального визначення інтенсивності кольору міокарда, зміщення його відтінків від зеленого (нормального) до жовтого і червоного, існує оцінка показників дисперсійних (розкиду значень) відхилень. Вона виражається у відсотках і аналізується за двома параметрами – міокард і ритм. Можуть бути отримані наступні результати:

• не виявлено відхилень – зелений колір, індикатори менше 16%;
• прикордонний стан – жовтий відтінок, міокард до 20%, ритм до 50%;
• слабко виражені зміни – жовтий колір, міокард до 25%, ритм до 80%;
• хвороба – колір коричневий, міокард до 47%, ритм понад 80%;
• виражена патологія – міокард червоний, його індикатор вище 47%.

Розшифровка показників індексу на кардиовизоре
Варто віддавати обстеження за такі гроші?

Незважаючи на закладену ідею профілактичного обстеження за допомогою кардиовизора, більшістю лікарів його дані не визнаються як достовірні. Причинами цього є наступні фактори:

• недостатня кількість відведень ЕКГ – в два рази менше, ніж при звичайній кардіограмі;
• не враховуються перешкоди, неминучі при реєстрації електричного сигналу;
• це обстеження не входить в діагностичний перелік жодного з захворювань;
• після отримання результатів потрібне додаткове обстеження;
• на підставі даних кардиовизора не ставиться діагноз і не коригується лікування;
• для виявлення початкових або прихованих ознак ішемії міокарда може бути використано моніторування за Холтером або ЕКГ з навантажувальними пробами.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як роблять ЕКГ пацієнтів різного віку та статі. З неї ви дізнаєтесь, який принцип роботи електрокардіографа, як правильно підготуватися і як роблять ЕКГ, про розшифрування показників і недоліки ЕКГ, а також про відхилення, які здатний виявити прилад.

А тут детальніше про важливому моніторуванні ЕКГ за Холтером.

Кардіовізор служить для реєстрації ЕКГ та отриманні візуального зображення «портрета» серця. Цей метод може призначатися при диспансерному обстеженні або виділення групи ризику ішемії міокарда. Процедура триває близько хвилини, після чого на моніторі з’являється зображення серця.

Нормою вважається зелений колір і низькі значення індексів міокарда та ритму. Кардіовізор не призначений для встановлення діагнозу, тому його доцільність визнається не всіма лікарями.

Зміст

• 1 Види судинних ушкоджень
• 2 Причини травмування кровоносних судин
• 3 Клінічні ознаки травм
  • 3.1 Відкритих
  • 3.2 Закритих
  • 3.3 Артерій
  • 3.4 Вен
  • 3.5 Судин голови та шиї
  • 3.6 Кінцівок
• 4 Діагностика
• 5 Перша допомога
• 6 Хірургічне лікування
• 7 Прогноз для хворого

Цілісність стінка артерії або вени може бути порушена при закритій або відкритій травмі. Це призводить до внутрішнього або зовнішнього крововиливу і ослаблення живлення тканин (ішемія). При інтенсивної втрати крові судинні травми небезпечні для життя. Лікування таких пошкоджень потребує термінової операції.

Види судинних ушкоджень
Внутрішня кровотеча, пошкоджені внутрішні органи

Залежно від того, є чи зовнішні ознаки травми судин, їх поділяють на відкриті і закриті. Перші можуть супроводжуватися струсом, надривом або повним розтином судинної стінки.

Закритим пошкоджень не супроводжує зовнішнє кровотеча, але вони призводять до тромбозу, інтенсивного внутрішнього крововиливу, ішемії тканин, аневризмі стінки вени або артерії.

Небезпека для життя зростає, якщо пошкоджений магістральний посудину, вона нижче при травмі другорядних кровоносних шляхів. По виду травмованої судини бувають артеріальні, венозні, капілярні та змішані патології. Можуть бути зачеплені шляху кровотоку на руках, ногах і шиї, голові і тулубі. Внутрішні кровотечі виникають при пошкодженні органів грудної або черевної порожнини. У разі політравми всі ці види поєднуються між собою.

За характером розривів судини виділяють:

• повний,
• частковий,
• наскрізний,
• по дотичній,
• фенестрирующий (при проколі, поранення осколком).

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проявляється і лікується посттравматичний тромбоз. З неї ви дізнаєтесь про причини посттравматичного тромбозу, клінічній картині розвитку гострої форми, методи діагностики та лікування вен нижніх кінцівок, а також відновлення після лікування та профілактики появи тромбозу після травми.

А тут детальніше про те, про профілактику утворення тромбів і тромбофлебіту.
Причини травмування кровоносних судин

До факторів, які можуть призвести до руйнування судинної стінки, відносяться:

• удар;
• поранення – колюча, ріжуча, рване, вогнепальна;
• падіння;
• перелом, вивих, забій;
• ламкість судин (вікові, атеросклеротичні зміни, при запаленні);
• хвороби сполучної тканини;
• артеріовенозні мальформації;
• аневризми;
• проростання пухлини.

Пошкодження магістральних кровоносних судин при переломі:

Клінічні ознаки травм

Небезпека судинних травм залежить від інтенсивності і різновиди отриманих ушкоджень.

Відкритих
Відкрита рана

Найчастіше вони проявляються у вигляді зовнішнього закінчення крові, але судинний дефект може перекритися тромбом або сусідніми тканинами, тому при наявності відкритої рани іноді немає помітної крововтрати.

Травми характеризуються також переходом крові в м’які тканини з утворенням гематоми. Значні поранення призводять падіння гемодинаміки і розвитку шокового стану. Найважчі наслідки при артеріальній кровотечі з великих судин.

Судинні травми при відкритих ушкодженнях бувають трьох ступенів важкості:

Закритих

При відкритих пошкодженнях напрямок травми йде зовні всередину, а при закритих воно зворотне, тому найважчі варіанти супроводжуються повним руйнуванням внутрішнього шару інтими судини. При легких травмах в ній утворюються тріщини. Це характерно для ударів тупими предметами. Відсутнє зовнішнє кровотеча, але формується внутрішньосудинний кров’яний згусток, що приводить до ішемії.

Утворення тромбу при ударі судини

Друга ступінь тяжкості закритих травм судин протікає з круговим розривом інтими і частково середнього шару. Наприклад, при автомобільних аваріях різкий удар призводить до формування аневризматического мішка в зоні перешийка аорти. Важких пошкоджень (третя ступінь) супроводжують обширні крововиливи, які здавлюють навколишні тканини. Одним з варіантів може бути надмірне розтягнення з розривом при вивиху суглоба або переломі зі зміщенням.

Симптоми закритій судинної травми:

• сильний біль, яка не знижується після введення знеболюючих або
  Внутрішнє пошкодження судин

  вправлення кісток;

• відсутній пульс на артеріях нижче області травми;
• шкіра бліда або синюшна;
• обширна гематома (при руйнуванні стінки судини).

Артерій

Якщо пошкоджений посудину з артеріальної мережі, то бувають такі характерні ознаки:

• червона струмінь крові;
• кровотеча або зростаюча гематома з пульсацією;
• нижче травми пульсу на артеріях немає;
• блідість шкіри, потім ціанотичний забарвлення;
• оніміння;
• болі, які не стають менше після фіксування кінцівки, не збільшуються при промацуванні;
• м’язи стають твердими (ригідність), спочатку ускладнені активні рухи, а згодом також пасивні (контрактура).

Вен

Поранення судини венозного проявляється темним потоком крові, кінцівку набрякає, периферичні вени переповнюються і набухають, струмінь крові рівна. Сформувалися гематоми частіше невеликих розмірів, не пульсують. На відміну від артеріального кровотечі, немає ознак ішемії – є пульс на артерії, шкіра звичайного пофарбування і температури, руху в кінцівках можливі (при відсутності перелому чи вивиху).

Судин голови та шиї

Такі пошкодження відрізняються підвищеним ризиком для життя. Це пов’язано з наступними особливостями:

• близько розташовані дихальні шляхи і нервові сплетення, тому можлива зупинка дихання і рефлекторне припинення серцебиття;
• є загроза припинення живлення тканин мозку з-за ішемії, тромбозу або повітряної емболії з розвитком інсульту;
• рясне кровопостачання призводить до великої втрати крові.

Забій головного мозку з пошкодженням кровоносних судин

При розриві артерії є виражена кровотеча або утворюється гематома з пульсацією збоку шиї. Вона швидко поширюється на область над ключицею, тисне на стравохід, можливий прорив в порожнину плеври. Часто є ушкодження (ізольоване або сполучається з артеріальним) вени. У такому разі скупчення крові може бути і непомітним, при промацуванні шиї відзначається дрібна пульсація і припухлість.

Закриті травми не менш небезпечні. Навіть легкі удари або мануальна терапія можуть стати причиною розшаровування стінок артерії.

Виникає сильний біль, порушення кровопостачання мозку зі слабкістю в кінцівках, невиразною мовою, асиметрією обличчя, нестійкістю ходи, що дозволяє запідозрити інсульт.

Кінцівок

Ознаки розриву судини залежать від його діаметра і глибини травми. В кінцівках проходять великі артеріальні і венозні стовбури. Можливі фонтанирующие кровотечі з стегнової і плечової артерії, з-за великої швидкості в них не встигають сформуватися згустки. У таких випадках пацієнтам потрібна екстрена допомога для запобігання великої крововтрати.

Закритий перелом з пошкодженням вени

Кров з вени витікає повільно, тому найчастіше тромби утворюються, але їх може вимити рух крові. Венозні кровотечі менш інтенсивні, але розраховувати на самостійне припинення їх не завжди доводиться. Найсприятливішим варіантом пошкодження судин є капілярний. При цьому кров схожа на артеріальну, але ознаки тільки поверхневі, немає ішемії.

Якщо активність згортання крові нормальна, то таке кровотеча зупиниться при накладенні пов’язки.

Діагностика

Найчастіше для виявлення травми судини достатньо результатів огляду лікаря. До ангіографії, УЗД з допплерографією, КТ і МРТ вдаються для оцінки наслідків або вибору тактики оперативного лікування.

Діагноз встановлюється на підставі таких ознак:

• видиме кровотеча;
• зростаюча гематома по ходу артерії або вени;
• набряклість тканин;
• рана або тупа травма в області великих кровоносних судин;
• симптоми втрати крові (підвищена спрага, тахікардія, потемніння в очах, бліда шкіра і слизові, вузькі зіниці, часткова або повна втрата свідомості);
• холодні і бліді (синюшні) руки або ноги, зниження або припинення пульсації артерій нижче зони ураження, ішемічна біль, м’язовий спазм або контрактура (поранення кінцівок);
• порушення кровопостачання мозку з проявами інсульту, патологічні шуми на судинах шиї (травми голови і шиї).

Перша допомога

Обсяг допомоги на першому етапі залежить від ступеня та виду ураження:

• синець – прикласти лід, підклавши попередньо на місце травми тканину;
• розрив капіляра або дрібної вени – туга пов’язка з бинта або будь-який підручний тканини (пояс, шарф, хустка, рушник);
• артеріальний – притиснення пальцем або кулаком, потім накладають джгут на одяг або тканину в кілька шарів, а під нього записку з часом накладення.

Застосування джгута доцільно тільки на стегно або плече, так як судини гомілки і передпліччя розташовані глибоко, їх неможливо стиснути зовні. Максимальний час, протягом якого кінцівку може бути перетиснута, становить 60 хвилин для дорослих і до 20 хвилин у дитини.

Головна допомога потерпілому полягає в негайній транспортування в лікувальний заклад, тому потрібно в найкоротші терміни викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів треба забезпечити нерухомість травмованої кінцівки. Її не можна піднімати, зігрівати або охолоджувати.

Поранення шиї небезпечні не тільки втратою крові, але і надходженням бульбашок повітря з наступною емболією судин мозку. Тому як можна швидше потрібно прикласти до місця кровотечі бинт, згорнутий в рулон або щось подібне. Для накладання пов’язки вгору піднімається рука потерпілого, а витки бинта проходять через неї. Так забезпечують живлення мозку за другою, парної сонної артерії.

Дивіться відео про першої допомоги при пораненнях:

Хірургічне лікування

Після надходження в стаціонар пацієнту спочатку проводиться інфузійна терапія для відновлення обсягу циркулюючої крові. Для цього використовують крапельниці з ізотонічними розчинами натрію хлориду, глюкози, Альбуміну, Реополіглюкіну, Волювена, Рефортана. Показано переливання крові в обсязі близько 2 літрів і 4 літри розчинів при пошкодженні великої судини.

Відновна операція починається при тиску не нижче 100 мм рт. ст. і пульсі близько 100 ударів у хвилину, але якщо кровотеча продовжується і загрожує життю, то оперувати хворого будуть одразу ж після госпіталізації. Операції на судинах обґрунтовані, якщо є ознаки життєздатності тканин – глибока чутливість збережена, немає м’язової контрактури. При наявності цих симптомів ставиться питання про ампутацію.

Цілісність артерії відновлюють такими способами:

• бічний або круговий шов;
• пластика за допомогою власної вени або трансплантата;
• з’єднання кінців при дефекті не більше 2 див.

При пораненні вен використовують бічний шов, а якщо пошкодження значне, то вену стегна виділяють і застосовують для пластичної реконструкції.

Прогноз для хворого

Фактори, які надаю несприятливий вплив при травмі судин:

• відкриті ушкодження;
• розрив артерії великого діаметра;
• поєднані травми (пошкоджені кістки, м’які тканини, нервові стовбури, що зачіпають життєво важливі органи);
• велика втрата крові;
• локалізація на шиї;
• від моменту травми до операції минуло більше 6 годин.

Рекомендуємо прочитати статтю про причини, за якими лопаються судини на ногах. З неї ви дізнаєтесь про симптоми, причини й умови, що викликають крововиливи під шкірою, а також про небезпечні хвороби, лікування патології і профілактики даних крововиливів.

А тут детальніше про методи перевірки судин і вен.

Травми судин виникають при пораненнях, ударах, переломах, патологічні зміни судинних стінок. Їх прояви визначаються відкритим або закритим характером пошкодження, розривом артерії або вени, калібру судини, його розташуванням. Особливо небезпечні артеріальні кровотечі з магістральних кровоносних шляхів, при порушенні цілісності судин шиї.

У момент надання першої допомоги важливо зупинити потік крові, наклавши пов’язку або джгут, після цього пацієнта потрібно негайно госпіталізувати. Лікування проводиться тільки за допомогою хірургічного втручання.

Зміст

• 1 Причини розвитку амілоїдозу
• 2 Фракція викиду при амілоїдозі серця
• 3 Симптоми патології
• 4 Методи діагностики
  • 4.1 Огляд
  • 4.2 Ехокардіографія та інші методи
  • 4.3 Лабораторні дослідження
• 5 Лікування амілоїдозу серця
• 6 Прогноз при патології

Порушення обміну речовин, яке супроводжується утворенням специфічного білка амілоїду) в серцевому м’язі, внутрішньої і зовнішньої оболонки серця, аорті і вінцевих судинах називається амілоїдозом серця. Це викликає гіпертрофію міокарда, істотне зниження сили скорочень.

Прояви хвороби бувають у вигляді недостатності кровообігу, порушення ритму, зниження артеріального тиску, розвитку набутих вад серця. Для лікування призначається комплексна медикаментозна терапія.

Причини розвитку амілоїдозу

Найчастіше до утворення і відкладення амилоидного білка в тканинах призводять тривалі хронічні запальні процеси, пухлини. Відомі випадки прогресування хвороби після наступних патологій:

• туберкульоз,
• сифілітична інфекція,
• грибкові захворювання,
• остеомієліт,
• ревматичний ендокардит,
• рак нирок, легенів, крові,
• атеросклероз,
• анкілозуючий спондилоартрит,
• псоріаз,
• артрит,
• бронхіт.

Зустрічаються сімейні форми хвороби, а також це порушення білкового обміну буває в старечому віці.

Існують теорії, що зв’язують синтез амілоїду з аутоімунною реакцією, впливом факторів, що призводять до хромосомних мутацій.

Рекомендуємо прочитати статтю про рестриктивної кардіоміопатії. З неї ви дізнаєтесь про патогенез і видах захворювання, симптоми у дорослих і дітей, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про амілоїдної ангіопатії головного мозку.
Фракція викиду при амілоїдозі серця

Більше всього при амілоїдозі страждає міокард. Аномальні білки накопичуються між м’язовими волокнами, стискаючи артерії, які проходять в стінці серця. М’язовий шар стає щільним, розтягується дуже погано. При цьому паралельно розвиваються атрофічні процеси, обсяги камер серця трохи збільшені або не змінюються.

Тверда і щільна м’язова тканина не може забезпечити нормальне заповнення порожнин в період діастоли, а слабкі скорочення не дають здійснитися повноцінної систолі. Тому страждає надходження крові в артеріальну мережу, а серцевий викид постійно знижується. Прогресують прояви недостатності кровообігу.

Якщо амілоїд відкладається на стулках клапанів, то формується вада серця. У разі скупчення цього білка на шляху прямування провідних волокон або вузлів (синусового та атріовентрикулярного) виникає блокада провідності, яка посилює гемодинамічні порушення.

Симптоми патології

Типових ознак, які характерні саме для амілоїдозу на початковій стадії, немає. Пацієнти можуть відзначати підвищену стомлюваність, запаморочення, емоційну лабільність, втрату ваги, набряки на гомілках. У частини хворих виникають напади за типом стенокардії.

Самопочуття може різко погіршуватися після вірусних інфекцій, стресовій ситуації або загострення захворювання внутрішніх органів (гастрит, панкреатит, пневмонія, нефрит, гепатит).

Настає розгорнута стадія хвороби з наступними клінічними проявами:

• низький тиск крові;
• непритомності при зміні положення тіла;
• напади стенокардії;
• епізоди втрати свідомості;
• різні порушення ритму;
• утруднення дихання;
• збільшення печінки;
• набряки на нижніх кінцівках.

Всі ці порушення відрізняються безперервним наростанням і стійкістю до традиційної терапії. Скупчення рідини із-за слабкості серцевого м’яза протікає у вигляді перикардиту або асциту. Небезпечним ускладненням є втрата синусовим вузлом здатності генерувати імпульси, тяжка форма брадикардії при цьому може призвести до зупинки серця.

Серцевий амілоїдоз нерідко є частиною системного ураження органів. Формується ниркова недостатність, утруднення при ковтанні, порушення роботи кишечника, втрата пам’яті. Всі ці патологічні зміни постійно наростають, до них приєднуються нові клінічні прояви.

Дивіться на відео про амілоїдозі серця і його небезпеки:

Методи діагностики

Нерідко амілоїдоз знаходять у пацієнта тільки після смерті. Це пов’язано з тим, що всі його ознаки присутні і при інших захворюваннях.

Огляд

При обстеженні у частини хворих можна помітити збільшення мови в розмірах, крововиливи на шкірі, почервоніння очей. Аускультативно картина складається з глухих тонів серця і шуму в період скорочення шлуночків із-за недостатнього змикання стулок клапанів.

Ехокардіографія та інші методи

При ЕКГ-дослідженні виявляється знижена амплітуда шлуночкових комплексів, порушена збудливість міокарда і блокади проведення імпульсів різного ступеня.

При УЗД серця видно такі зміни:

• потовщена перегородка між відділами серця;
• збільшені стінки шлуночків і набряклі клапани;
• незначно розширені передсердя;
• м’язовий шар має низьку рухливість;
• фракція викиду різко знижена;
• слабке діастолічний заповнення шлуночків;
• зворотний тік крові через несомкнутые клапани;
• дрібні гранули в міокарді (видно не завжди).

Рентгенографія виявляє велике серце, схоже на кулю, випіт у околосердечную сумку. Більш інформативним методом діагностики є КТ та МРТ, вони допомагають візуалізувати структуру міокарда і виявити вогнищеві скупчення амилоидного білка. Остаточної постановки діагнозу сприяє біопсія міокарда або тканин мови, лімфовузлів, кишечника.

Лабораторні дослідження

При проведенні аналізів крові виявляється низький вміст білка та альбумінів, підвищується рівень глобулінів. Аналіз сечі показує втрату білка.

Лікування амілоїдозу серця

Проблемою лікування амілоїдозу є те, що навіть при інтенсивної медикаментозної поліхіміотерапії її результати у частини хворих вкрай незначні.

Після проведеного курсу виживання пацієнтів протягом року становить 55%. Для впливу на причину захворювання призначаються комбінації:

• Алкеран і Преднізолон;
• Колхіцин, Мельфолан, Метипред;
• Вінкристин і Адріабластін, Дексона.

Для симптоматичної терапії і уповільнення наростання недостатності кровообігу використовують сечогінні (Лазикс), серцеві глікозиди (Дигоксин, Целанид), вітаміни (Вітрум Кардіо, Супрадин), антикоагулянти (Аспірин, Курантил).

Виражена слабкість синусового вузла може бути показанням до встановлення кардіостимулятора. Є поодинокі позитивні результати від трансплантації серця при амілоїдозі.
Прогноз при патології

Рання діагностика і результативна терапія при амілоїдозі поки не має істотних успіхів. Це пов’язано з неспецифічними клінічними проявами, відсутністю настороженості лікарів до цього захворювання і стійкість процесу до відомих препаратів. Всі ці фактори призводять до того, що прогноз хвороби вкрай несприятливий.

Практично всі пацієнти після поразки внутрішніх органів не живуть більше 3 років. Смерть може бути викликана серцевою або нирковою недостатністю, зупинкою серця.

Рекомендуємо прочитати статтю про дисметаболический міокардіодистрофії. З неї ви дізнаєтесь про причини і механізм розвитку патології, симптоми та формах захворювання, діагностиці та лікуванні.

А тут детальніше про напади Морганьї-Адамса-Стокса.

Амілоїдоз серця відноситься до одного з найважчих проявів цього порушення білкового обміну. Він характеризується скупченням аномальних білків у міокарді і стінки артерій. Це знижує здатність серця до ефективного серцевого викиду і призводить до прогресування недостатності кровообігу.

Для діагностики застосовують УЗД серця, КТ, МРТ і біопсію. Лікування включає цитостатики, гормональні препарати, серцеві глікозиди. У більшості випадків прогноз несприятливий, незважаючи на комплексну терапію.

Зміст

• 1 Показання до призначення Венорутона
• 2 Протипоказання
• 3 Застосування Венорутона
  • 3.1 Мазь та гель
  • 3.2 Капсули і таблетки
• 4 Можливі побічні реакції
• 5 Застосування при вагітності
• 6 Вартість
• 7 Аналоги
  • 7.1 Корисне відео:

У складі препарату міститься рутин, отриманий з листя пахучої м’яти (рути). Нормалізує проникність судин, підвищує венозний тонус, знімає запалення і перешкоджає тромбоутворенню. Призначається при захворюваннях з венозною недостатністю.

Показання до призначення Венорутона

Таблетки і капсули використовують для самостійної або комплексної терапії при застійних процесах, які пов’язані з ослабленням відтоку венозної крові і лімфатичної рідини. До них відносяться:

• варикозне розширення вен;
• геморроидальная хворобу, ускладнення геморою;
• венозна недостатність, в тому числі і у вагітних;
• тромбофлебіт і його наслідки;
• дерматит і виразкові дефекти шкіри на тлі варикозу;
• лімфостаз;
• лімфедема;
• ретинопатія (пошкодження судин сітківки очей) при діабеті, гіпертензії і атеросклерозі.

Препарат має властивості ангиопротектора, тобто захищає судини від пошкодження. Це відбувається шляхом зміцнення стінок вен і капілярів, зменшення їх проникності. Таким чином поліпшується мікроциркуляція і проявляється протизапальну дію, так як сповільнюється проходження лейкоцитів із судин у околовенозные тканини.

Крім цього Венорутон блокує утворення і активність вільних радикалів, вироблення речовин, що стимулюють утворення тромбів, сприяє надходженню кисню і поживних речовин до шкірним покривом.

Це засіб знижує відчуття тяжкості в ногах, втома, ліквідує відчуття поколювання і судомні посмикування м’язів.

Венотонизирующие, протинабрякові ефекти проявляються завдяки таким впливів на судини:

• знижується розтяжність вен і накопичення в них крові;
• прискорюється венозний кровотік;
• підвищується частота скорочень капілярів лімфатичної системи;
• поліпшується дренаж лімфи, знижується її тиск;
• зростає тонус лімфатичних судин і щільність їх стінок.

Одним з переваг є здатність зменшувати біль, яка пов’язана з венозною недостатністю. Це стає можливим завдяки тому, що больовий синдром при варикозі пов’язаний з прикріпленням лейкоцитів до стінки судин і проникненням їх в тканини через пори у внутрішній оболонці вен. Препарат перекриває потік цих клітин і запобігає виділення ними токсичних речовин, які сприймаються як печіння і болю в ногах.

Є також особливі призначення для різних лікарських форм Венорутона. Гель 2% для зовнішнього нанесення використовують:

• при болі і набряки після травм, пошкодження зв’язок, переломів;
• після проведеної склеротерапії варикозної хвороби;
• для ліквідації свербежу та кровотечі при зовнішньому геморої.

Таблетки, які містять посилену дозу рутозида (500 та 1000 мг при стандартній 300 мг), рекомендуються при пошкодженнях шкіри після променевої терапії, а також для курсового прийому хворим з ретинопатією, минущими епізодами втрати зору через судинного спазму.

Рекомендуємо прочитати статтю про препараті Венарус при варикозі. З неї ви дізнаєтесь про фармакологічному дії, застосування, курс лікування і протипоказання даного препарату, порівняно з Детралексом, а також на якому лікарському засобі краще зупинити свій вибір.

А тут детальніше про те, на які венотоніки при варикозі варто звернути увагу.
Протипоказання

Венорутон відрізняється безпекою застосування для більшості категорій пацієнтів, його не рекомендують тільки при індивідуальній гіперчутливості до компонентів або мали місце алергічних реакцій на вітамін Р в минулому. Також перший триместр вагітності є обмеженням для застосування.

Застосування Венорутона

Для профілактичних цілей можна використовувати зовнішню форму випуску препарату, а капсули і таблетки рекомендує фахівець після огляду та обстеження.

Мазь та гель

Гелева основа Венорутона легко всмоктується і проникає в глибокі шари шкіри. Його можна наносити тонким шаром, злегка втираючи. Як правило, на початку лікування потрібно такі дії проводити двічі в день – вранці і перед сном.

Ефективність підвищується, якщо його наносити перед вставанням з ліжка під еластичний бинт або використовувати зі спеціальним компресійним трикотажем (гольфи, панчохи, колготи).

Для підтримуючого лікування або профілактики досить змастити препаратом уражені ділянки один раз у день.

Капсули і таблетки

Початкові добові дози найчастіше складають 900 — 1000 мг при варикозному розширенні вен або геморроидальной хвороби, станах, що супроводжуються застоєм лімфи і венозної крові. Сумарна доза може бути розділена на 3 прийоми капсул по 300 мг, дворазового вживання таблеток по 500 мг, іноді призначається шипуча таблетка по 1000 мг один раз на день. Для прийому краще всього вибрати час сніданку, обіду або вечері.

Тривалість курсу рекомендується лікарем залежно від вираженості симптомів хвороби. Після закінчення курсу його дія триває протягом 3 — 4 тижнів, якщо ознаки варикозу поновлюються, то призначається повторний курс.

Також використовується схема, яка передбачає підтримуючу терапію – два рази в день капсули по 300 мг.

Після оперативного видалення варикозних вен і вузлів пити Венорутон потрібно по 1000 мг 3 рази на день. При проведенні опромінення з профілактичною метою пацієнтам необхідно протягом усього періоду лікування приймати таблетки по 500 мг один раз на добу. Діабетична або гіпертонічна ретинопатія передбачає призначення більш високих доз – 1,5 — 2 г, розділених на 3 — 4 прийоми.

Можливі побічні реакції

Більшість пацієнтів відзначають хорошу переносимість Венорутона. Побічні реакції виникають рідко і проявляються у вигляді:

• нудоти,
• запаморочення,
• головного болю,
• болі в животі,
• порушення роботи кишечника – запор або пронос,
• печіння за грудиною,
• висипання,
• свербежу.

Найчастіше такі реакції бувають короткочасними, вони проходять самостійно після відміни препарату.

Застосування при вагітності

У ході експериментів на тваринах його шкідливу вплив на плід не відзначено, але і достовірних даних про безпеку в першому триместрі не є. В таких випадках препарат вважається протипоказаним.

При необхідності лікар може призначити Венорутон на більш пізніх термінах, але самостійно його використовувати не можна.

У період годування обмежень немає, так як у молоці виявляють слідові кількості, що не порушують здоров’я немовлят.

Вартість

Капсули Венорутона можна купити по 880 рублів або 620 гривень за упаковку по 50 штук. Гель по 40 г обійдеться в 150 гривень, або 340 рублів. Даних про вартості інших формах випуску немає.

Наведені цифри можуть відрізнятися в кожній конкретній аптеці в обидві сторони, це пов’язано з особливостями роздрібних націнок, форм власності та політиці ціноутворення.

Аналоги

Повної відповідності за хімічним складом у Венорутона з іншими препаратами немає. До схожих засобів по фармакологічній дії відносяться Троксевазин, Флеботон, Венорутинол, Троксевенол, Нормовен, Детралекс, Флебодия. Як один з компонентів рутин входить до складу:

• Анавенола,
• Аскорутина,
• Иммуновита,
• Вобензиму.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проводиться лікування варикозу і якими препаратами. З неї ви дізнаєтесь, коли потрібно починати лікування медикаментами, про основних і найбільш ефективних препаратах, а також про обмеження, лікуванні та протипоказання при варикозі.

А тут детальніше про те, як лікувати варикозне розширення вен з допомогою Детралекса.

Венорутон знижує проникність судин, підвищує венозний тонус, зменшує біль, запалення і набряк тканин, пов’язаних з венозною недостатністю. Його призначають при варикозному розширенні вен, геморої, тромбофлебіті, а також у комплексі з іншими медикаментами при ретинопатії.

Для отримання швидкого і стійкого ефекту потрібно зовнішнє нанесення гелю поєднувати з внутрішнім прийомом капсул або таблеток. Препарат характеризується безпекою і доброю переносимістю.

Корисне відео:

Дивіться відео про профілактиці варикозу:

У Великобританії почалися випробування так званої «Універсальної» антигрипозної вакцини. Дослідження припускає зайняти 500 добровольців, які належать до старшої вікової групи (від 65 років). Ґрунтуються експерименти на ін’єкційних введеннях звичайної «сезонної» вакцини спільно з плацебо і тієї ж звичайної вакцини разом із новою.

Дослідники Оксфордського університету на чолі з професором С. Гілберт, які є «авторами» нової вакцини універсального характеру, стверджують, що її дія базується на принципах, відмінних від звичайних і вже звичних щеплень.

Справа в тому, що оскільки щорічно відбувається процес мутації збудника вірусу грипу, то і вакцини повинні постійно оновлюватися. Універсальна ж вакцина призначена для прямого впливу на ту частину штаму, яка при всіх його мутації залишається в незмінному вигляді. А тому, що вона, ця нова вакцина, спрямована своїм впливом на забезпечення більш високого рівня надійності і захисту організмі людини від інфікування.

Вже наявні і застосовуються в медичній практиці противірусні вакцини спрямовані на активацію в організмі процесу вироблення антитіл, які розпізнають і атакуючих білкові молекули штаму на його поверхні. Але часта і швидка мутація примушує вірус регулярно структурно змінюватися, відповідно, потрібно і регулярно замінювати вже існуючу вакцину, тобто щорічно розробляти нові формули.

А новий препарат буде активізувати процеси вироблення в організмі зовсім інших антитіл, призначених для атаки внутрішньої частини вірусу. Саме ця частина і залишається завжди незмінною у всіх штамах.

При позитивних результатах проведених експериментів новий препарат отримає вже через два роки ліцензію на практичне впровадження його в медичній практиці.

За матеріалами ВВС (відділу науки)

Американські вчені з університетської клініки у Філадельфії (ThomasJeffersonUniversityHospitalinphiladelphia) виявили нову можливість вже давно застосовується анестетика – Кетаміну, який випускається у вигляді ін’єкційного розчину і застосовується як неингаляционная анестезія при хірургічних операціях.

В експериментальних дослідженнях брали участь 60 добровольців-пацієнтів, у яких були діагностовані мігрені з високою частотою появ і не піддаються терапії за допомогою загальноприйнятих методів і засобів. Протягом п’яти діб пацієнтам вводили цей препарат. І після проведення такого курсу терапії було зафіксовано поліпшення у 75% пацієнтів.

Учасникам експериментальних досліджень було запропоновано оцінити випробовувану біль у згоді зі шкалою від 0 до 10 балів. Перший показник становив 7,5 балів, а до кінця експерименту він знизився до 3,4 балів. На четверту добу проведеної терапії відзначався найнижчий рівень хворобливості голови.

Безумовно, не обійшлося і без побічних ефектів. Але вони були настільки незначними, що вчені навіть не стали брати їх до уваги в цьому експерименті. Але вони стверджують, що подальші дослідження та більш глибоке вивчення питання впливу кетаміну на біль при мігрені (співвідношення ефективності і наслідків) просто необхідно, що б просуватися вперед і знаходити нові шляхи вирішення цієї досить давньою, але дуже актуальній проблемі.

За матеріалами щорічного конгресу «ANESTHESIOLOGY-2017»

Психолог-нарколог – одна з найбільш затребуваних медичних професій, інтерес до якої викликаний сучасними життєвими реаліями.

Згідно з медичною статистикою, кількість людей з небезпечними залежностями за останні роки значно зросла. Впоратися зі своїми проблемами, повернутися до нормального життя без допомоги фахівця вдається лише одиницям.

Якими захворюваннями займається фахівець?

Психолог-нарколог займається вивченням патологічних станів психіки, спровокованих згубними залежностями. В спеціалізацію лікаря входять наступні захворювання:

• легка, середня і важка стадія алкоголізму;
• довготривале, регулярне вживання наркотичних речовин та препаратів (кокаїн, героїн, морфій, опіати);
• куріння марихуани;
• патологічно надмірне паління, коли людина викурює за день більше 2 пачок сигарет і не може самостійно знизити їх кількість;
• прийом медикаментозних препаратів без необхідності до цього і без призначення лікаря;
• патологічна залежність від інтернету;
• захоплення азартними іграми.

Займається психолог-нарколог також такими відхиленнями психіки, як нав’язливі ідеї і параної.

Як проходить консультація?

Важливо розуміти, що надати реальну допомогу людині психолог-нарколог зможе тільки в тому випадку, якщо пацієнт сам усвідомлює, що має згубний пристрасть, яка вкрай негативно позначається на його здоров’ї та якості життя.

В роботі психолога велике значення має усвідомлення пацієнта того, що йому потрібна допомога, і він допомагає психологу тим, що чітко дотримується всіх рекомендацій і приписам спеціаліста. Якщо призвести до фахівця людини з залежністю проти його волі, позитивної динаміки у лікуванні не варто чекати, або проведене лікування дасть лише короткочасний ефект.

На прийомі у психолога-нарколога лікар проводить опитування пацієнта, з’ясовує, як давно людина виробив у собі звичку вживання алкоголю, наркотиків, що спонукало його до таких дій. Чим чесніше буде відповідати на всі запитання людина, тим швидше фахівець допоможе йому.

Після опитування психолог-нарколог приступає до огляду. Перевіряється реакція зіниць на світловий подразник, з допомогою різноманітних психологічних тестів лікар виявляє ступінь функціонування мозку, наявність провалів у пам’яті і галюцинацій.

Щоб отримати повну картину стану організму і визначити, які внутрішні органи найсильніше постраждали від згубної пристрасті, призначається медичне обстеження.

Діагностика і терапія

Психолог-нарколог призначає наступні аналізи та інструментальні методи діагностики:

• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• дослідження сечі (у тому числі обстеження на наявність та визначення рівня алкоголю в організмі);
• ультразвукове дослідження внутрішніх органів (особливої упор робиться на дослідження органів шлунково-кишкового тракту, які швидше і сильніше за інших страждають від надмірного вживання алкогольних напоїв);
• електрокардіограма;
• рентген грудної клітини.

Лікування підбирається в залежності від тяжкості клінічного випадку. Пацієнту призначаються індивідуальні або групові сеанси терапії з психологом.

З пацієнтом працює психолог, завдання якого визначити, які саме психологічні проблеми спонукали людину до вживання алкоголю або наркотичних речовин. У кожного пацієнта психолога-нарколога виявляються комплекси, що йдуть родом з дитинства, або глибокі проблеми в особистому житті, неуспіхи в кар’єрі, які заглушаються не дуже прийнятним способом.

Крім психолога з пацієнтом працюють лікарі інших спеціальностей – кардіолог, гастроентеролог, в залежності від того, якої шкоди завдала організму негативна звичка пацієнта. Лікування проводиться в умовах стаціонару, щоб людина перебувала під постійним наглядом медичного персоналу.

Після основного курсу лікування проводиться відновна і підтримуюча терапія з психологом. Це необхідно для закріплення результату, щоб людина знову не зірвався після того, як залишить стіни лікувального закладу.