Зміст

• 1 Будова лімфатичної системи
  • 1.1 Судини
  • 1.2 Вузли
  • 1.3 Лімфа
• 2 Основні функції в організмі
• 3 Схема руху лімфи
• 4 Органи лімфатичної системи
• 5 Види і групи хвороб
• 6 Причини порушень в організмі
• 7 Симптоми початку захворювань
• 8 Діагностика стану
• 9 Варіанти лікування
• 10 Як почистити лімфатичну систему
  • 10.1 Загальні рекомендації
  • 10.2 Вплив масажу

Частина судинної системи, яка звільняє тканини організму від продуктів обміну речовин, збудників інфекцій та їх токсинів, називається лімфатичної. В її складі є судини, вузли, протоки, а також органи, що беруть участь в утворенні лімфоцитів.

При недостатньої імунної захисту шляхами лімфотоку можуть поширюватися пухлинні та мікробні клітини. Застій лімфи призводить до накопичення продуктів виділення в тканинах. Для поліпшення дренажної функції лімфосістеми призначається масаж і спеціальні методи очищення.

Будова лімфатичної системи

До складу лімфатичної системи входять капілярні, внутрішньоорганні та стовбурові судини, вузли і лімфатичні органи.

Судини

Всередині органів є мережа з дрібних лімфатичних капілярів, у них дуже тонкі стінки, через які з міжклітинного простору легко проникають великі частинки білка і рідина. Надалі вони об’єднуються в судини, схожі на відня, але з більш проникними оболонками і розвиненим клапанним апаратом.

Судини з органів переносять лімфу до вузлів. За зовнішнім виглядом лімфатична мережа схожа на намисто. Така будова виникає з-за чергування ділянок звуження і розширення в місці прикріплення півмісяцевих стулок. Проникнення тканинної рідини у капіляри пояснюється перепадом осмотичного тиску (лімфа більш концентрована), а зворотне протягом неможливо через клапанів.

Рекомендуємо прочитати статтю про лімфостазі кінцівок. З неї ви дізнаєтесь про причини патології, стадіях прогресування, проведення діагностики та методи лікування, можливі ускладнення та заходи профілактики.

А тут детальніше про венозному застої в ногах.
Вузли

Мають багато вхідних судин і 1 або 2 виводять. За формою схожі на квасолину або кульку близько 2 див. В них фільтрується лімфатична рідина, затримуються і інактивуються токсичні речовини і мікроби, а лімфа насичується клітинами імунної системи — лімфоцитами.

Лімфа

Рідина, яка рухається по лімфатичних судинах, має білуватий або жовтуватий колір. Її склад залежить від органа, з якого вона виходить.

При припливі крові і високої активності тканин її утворення і виведення посилюються, низький рівень обмінних процесів і гіподинамія призводять до застою.

В лімфу проникають наступні елементи:

• вода;
• білки (великі молекули);
• зруйновані і пухлинні клітини;
• бактерії;
• частинки пилу і диму з легких;
• рідина із черевної порожнини, плеври і перикарда, суглобів;
• будь-які чужорідні частинки.

Основні функції в організмі

Біологічна роль лімфатичної системи пов’язана з такими напрямками діяльності:

• утворення лімфоцитів, які відповідають за клітинний і гуморальний (за допомогою спеціальних білків крові) імунітет;
• затримка в лімфовузлі механічних домішок, мікробів і токсичних сполук;
• повернення в венозні судини очищеної крові;
• перенесення жирів з просвіту кишечника в кров;
• додатковий дренаж тканин для зменшення набряклості;
• всмоктування з тканинної рідини великих молекул білка, які самі не можуть потрапити в кровоносні судини з-за розміру.

Дивіться на відео про лімфатичній системі людини і її функціях:

Схема руху лімфи

Первісне усмоктування тканинної рідини відбувається в органах лімфатичними капілярами. Утворилася лімфа по мережі судин потрапляє у вузли. Очищена і насичена лімфоцитами рідина з лімфовузла просувається в стовбури та протоки. Їх в організмі є всього два:

• грудний – збирає лімфу від лівої верхньої кінцівки, лівої частини голови, грудної клітки і всіх частин тіла, що лежать під діафрагмою;
• правий – містить рідину від правої руки, половини голови і грудей.

Протоки переносять лімфу до лівої і правої подключичным венах. Саме на рівні шиї розташований лимфовенозный анастомоз, через який проходить проникнення лімфатичної рідини у венозну кров.

Для просування лімфи вимагається одночасна дія наступних факторів:

• тиск рідини, яка утворюється в безперервному режимі;
• скорочення гладких м’язів судин між двома клапанами – м’язової манжетки (лимфангиона);
• коливання стінок артерій і вен;
• здавлення м’язами при рухах тіла;
• присмоктуються вплив грудної клітки під час дихання.

Органи лімфатичної системи

Лімфоїдна тканина знаходиться в складі різних структур. Їх об’єднує те, що всі вони служать місцем утворення лімфоцитів:

• тимус знаходиться за грудиною, що забезпечує дозрівання і «спеціалізацію» Т-лімфоцитів;
• кістковий мозок є в трубчастих кістках кінцівок, таза, ребер, містить незрілі стовбурові клітини, з яких надалі утворюються клітини крові;
• глоткові мигдалини розташовані в носоглоткової області, захищають від мікробів, беруть участь у кровотворенні;
• апендикс відходить від початкового відділу товстого кишечника, очищає лімфу, утворює ферменти, гормони і бактерії, що беруть участь у перетравленні їжі;
• селезінка – найбільший орган лімфосістеми, прилягає до шлунку в лівій половині черевної порожнини, діє як фільтр для бактерій і чужорідних частинок, виробляє антитіла, лімфоцити і моноцити, регулює роботу кісткового мозку;
• лімфатичні вузли внутрішніх органів (одиничні або скупчення) беруть участь в утворенні клітин для імунного захисту – Т і В лімфоцитів.

Види і групи хвороб

При захворюваннях лімфатичної системи можуть виникнути запальні процеси:

• лімфангіт – уражаються капіляри, судини і стовбури, що контактують з вогнищем нагноєння;
• лімфаденіт – залучені лімфовузли, інфекція проникає з лімфою або безпосередньо через шкіру (слизову) при травмах.

Ураження органів лімфосістеми можуть проявитися у вигляді тонзиліту при інфікуванні мигдалин, апендициту (запалення червоподібного відростка, апендикса). Патологічні зміни в тимусе призводять до м’язової слабкості, аутоімунних процесів, пухлин.

Порушення роботи кісткового мозку викликає різноманітні зміни складу крові: дефіцит клітин зі зниженням імунітету (лейкопенія), згортання (тромбоцитопенія), надходження кисню (анемія), злоякісні пухлини крові.

Збільшення селезінки (спленомегалія) виникає при хворобах крові, печінки, черевному тифі. Також в тканини може формуватися абсцес або кіста.

Застій лімфатичної рідини призводить до розвитку лімфедеми (лімфатичного набряку). Вона виникає при перешкоді в судинах вродженого (аномалії будови) або набутого характеру. Вторинна лімфедема супроводжує травми, опіки, інфекції, оперативні втручання. При прогресуванні лімфостазу виникає слоновість нижніх кінцівок, що вимагає операції.

Слоновість нижніх кінцівок

Пухлинні процеси, в яких беруть участь лімфатичні судини, частіше бувають доброякісними. Їх називають лимфангиомами. Зустрічаються на шкірі, в підшкірному шарі, а також у місцях скупчення лімфоїдної тканини – шия, голова, грудна клітка, черевна порожнина, пахові та пахвові області. При озлокачествлении в тих же зонах розташовується лімфосаркома.

Причини порушень в організмі

Запальні і пухлинні процеси виникають при порушенні роботи імунної системи, коли вона перестає справлятися з функцією захисту організму. Це може бути наслідком дії зовнішніх факторів:

• несприятливі кліматичні умови,
• переїзд (зрив адаптації),
• радіація,
• забрудненість повітря, води,
• нітрати в їжі,
• тривале перебування на сонці,
• стрес.

Хронічні вогнища інфекції в організмі, а також слабка функція органів виділення сприяють надмірному навантаженні на лімфатичну систему. Результатом є зниження її основних функцій. Важливе значення для лімфотоку має стан кровоносної системи, частиною якої є лімфатична.

Застійні процеси виникають при таких патологічних станах:

• недостатність кровообігу – артеріального (слабкість серцевої діяльності) і венозного (варикоз, тромбоз);
• гіподинамія, ожиріння;
• хвороби нирок, печінки, кишечника;
• вроджені аномалії розвитку органів лімфатичної системи;
• травми, операції, опіки.

Симптоми початку захворювань

При порушенні руху лімфи в нижніх кінцівках виникає набряклість, особливо після інтенсивних навантажень. Якщо на цій стадії не проведено лікування, набряк тканин (лімфедема) стає щільним, виникає важкість у ногах, судоми та біль.

Незворотні зміни при запущених захворювань призводять до слоновості кінцівки, утворення трофічних виразок, сепсису.

Запальні захворювання судин і вузлів лімфатичної системи проявляються у вигляді регіонального почервоніння, набряк і ущільнення шкіри. Це супроводжується високою температурою, ознобом і болем. При глибокому лимфангите зовнішніх проявів немає, але зона ураження збільшується в обсягах із-за набряку тканин. Лімфовузли при лімфаденіті стають болючими, щільними, їх можна легко промацати.

Підщелепної лімфаденіт
Діагностика стану

Для того щоб дослідити прохідність лімфатичних судин і зону блокування відтоку, використовують такі методи:

• Лімфографія з рентгенівським контролем, КТ або МРТ визначають клапанну недостатність, аномалії будови. Нормальна лимфограмма має вигляд нерівномірних накопичень контрастної речовини у вигляді бус.
• Лимфосцинтиграфия з технецій дозволяє виявити осередки концентрації радіоізотопу в зоні застою лімфи.
• УЗД з дуплексним скануванням – ділянки звуження судин, зміни у вузлах.
• Комп’ютерна термографія використовується для диференціальної діагностики з флегмоною, флебітів і остеомієлітом.
• Біопсія лімфовузла – виявляє пухлини крові, метастази раку.
• Аналізи крові при запаленні відмічається лейкоцитоз, при посіві можна визначити збудника інфекції.

При підозрі на туберкульоз проводять проби з туберкуліном (Манту), рентгенографію грудної клітини.
Варіанти лікування

На початкових стадіях застою лімфи використовують переважно немедикаментозні методи – масаж, магнітотерапію, носіння компресійного трикотажу. Хороший ефект отриманий від механічної пневмокомпрессии і лазерного лікування при захворюваннях лімфатичних судин.

При вираженій лімфедеми призначають:

• флеботонікі (Детралекс, Цикло-3-форт, Аэсцин);
• ферменти – Вобэнзим, Трипсин;
• ангіопротектори – Трентал, Кверцетин;
• сечогінні – Лазикс, Трифас (не більше 2 — 3 днів).

При наявності інфекційного процесу рекомендується антибіотикотерапія на підставі даних посіву крові або виділень з гнійного вогнища. Застосовується хірургічна обробка рани або абсцесу, після чого ставляться дренажі.

Якщо є загроза сепсису, то може бути використано лазерне або ультрафіолетове опромінення крові. На стадії розсмоктування або при уповільненому запаленні показані місцеві компреси, пов’язки з Димексидом, Діоксидином, Химотрипсином, грязьове лікування.

Прогресування застою лімфи з формуванням слоновості кінцівок лікують шляхом прокладання шляхів відтоку при мікрохірургічних операціях.

Як почистити лімфатичну систему

Для поліпшення руху лімфи в організмі використовують засоби народної медицини, масажні прийоми. Важливою умовою для профілактики хвороб є руховий режим – навантаження повинні бути не менше 30 хвилин, оздоровлюючим ефектом володіє звичайна ходьба на природі, дихальна гімнастика.

Загальні рекомендації

Для прискореного виведення продуктів обміну речовин з організму і знешкодження токсичних сполук використовують:

• сауну (парну, баню);
• ванну з теплою водою, морською сіллю;
• насичення тканин чистою водою;
• обмеження молочних, м’ясних продуктів, білого хліба, крохмалю;
• соки з вишні, ожини, винограду, журавлини;
• салат зі свіжої буряків і червонокачанної капусти з лимоном;
• додавання петрушки і кропу, листя салату і часнику в свіжому вигляді до їжі;
• фіточай з конюшини, бузинного кольору, кропиви (чайна ложка однією з трав на склянку окропу тричі на день);
• настоянка ехінацеї або елеутерококу по 15 крапель вранці;
• цикорій замість кави;
• спеції – імбир, куркума, кріп;
• замість солодощів – ягоди смородини, ожини, брусниці та чорниці;
• настоянку по типу шведської гіркоти – 10 г соку з листя алое, по столовій ложці полину, ревеню та листя сени, на кінчику ножа – куркума і шафран. Залити літром горілки і настоювати 15 днів. Пити по чайній ложці з чаєм.

Вплив масажу

Лімфодренаж посилюється при використанні погладжувань по току лімфи. Так як її рух відбувається тільки знизу-вгору, то і руху масажу повинні мати аналогічне напрямок.

При цьому відбуваються наступні зміни в тканинах:

• прискорюється переміщення рідини з тканин у лімфатичні капіляри;
• зменшується набряклість,
• швидше виводяться продукти обмінних процесів.

Натиснення і стиснення глибше опрацьовує м’які тканини, а вібрація сприяє посиленню мікроциркуляції. Масаж протипоказаний при будь-якому гострому процесі в організмі, а особливо при наявності гнійного вогнища, так як в цих випадках прискорений лимфоток призведе до поширення поразки на інші органи і тканини.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікування лімфангіта. З неї ви дізнаєтесь про причини розвитку захворювання та його симптоми, методи діагностики і лікування, прогноз для хворих і заходи профілактики.

А тут детальніше про пухлини судин.

Лімфатична система має дренажну функцію, бере участь в обмінних процесах і утворення клітин імунної системи. При перенапруженні (з-за зовнішніх факторів або на тлі захворювань) виникає збій імунітету, що сприяє запальним чи пухлинним процесам.

Для лікування можуть бути використані антибактеріальні препарати, венотоніки, ангіопротектори. У важких випадках показано оперативне втручання. Для очищення лімфатичної системи потрібно відкоригувати харчування, якомога більше рухатися, пити трав’яні чаї, пройти курс лімфодренажного масажу.

Зміст

• 1 Показання до призначення Вазонату ®
• 2 Протипоказання
• 3 Застосування Вазонату ® і дозування
• 4 Можливі побічні реакції
• 5 Застосування при вагітності
• 6 Вартість препарату
• 7 Аналоги

У складі препарату міститься мельдоний, він захищає клітини серця і головного мозку від руйнування при дефіциті кровопостачання цих органів. Вазонат рекомендується для лікування стенокардії, інфаркту, інсульту, серцевої та цереброваскулярної недостатності, ретинопатії. Його також застосовують для активізації працездатності, підвищення резервних можливостей організму, в тому числі і в спортивній медицині.

Показання до призначення Вазонату ®

Якщо організм відчуває підвищене навантаження, то його потреба в надходженні кисню зростає. При порушенні роботи серця і судин в тканинах виникає гіпоксія, порушуються обмінні енергетичні процеси.

Вазонат нормалізує співвідношення між припливом кисню і його необхідністю для функціонування органів.

При цьому зростає переносимість фізичної активності, а період відновлення від ішемії протікає швидше. Завдяки дії препарату відбувається очищення тканин від токсичних сполук, він захищає клітини від руйнування вільними радикалами. Механізм дії Вазонату ® пов’язаний з такими лікувальними ефектами:

• підвищення загального тонусу організму;
• активізація розумової і фізичної працездатності;
• розширення кровоносних судин;
• профілактика порушення ритму скорочень;
• підвищення сили скорочень серцевого м’яза;
• уповільнення розповсюдження ішемії при інфаркті та інсульті;
• зниження інтенсивності нападів стенокардії;
• перерозподіл крові для забезпечення живлення пошкоджених тканин;
• зменшення потреба в кисні при активності, так і в спокої (що особливо важливо);
• нормалізація ліпідного обміну, знижує вміст атерогенних ліпідів;
• захищає головний мозок від наслідків кисневого голодування;
• має антистресову дію;
• відновлює чутливість судин мозку до коливань тиску, втрачену при вікових змінах;
• прискорює процеси реабілітації після інфаркту та інсульту на фізичному, інтелектуальному і психологічному рівнях.

Завдяки таким властивостям Вазонат призначається у складі комплексної терапії при ішемії серця і головного мозку, кардіоміопатії, енцефалопатії, зниження зору на тлі судинних порушень в сітківці ока, при інфаркті, інсульті, як в гостру стадію, так і для проведення реабілітації.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, корисні і для кого, краплі Зеленіна. З неї ви дізнаєтесь про те, навіщо призначають краплі Зеленіна при брадикардії, а також про їх склад, застосування, протипоказання та можливі ускладнення під час використання.

А тут детальніше про препарат Верапаміл, а також про те, як він працює при аритмії, стенокардії, низькому та високому тиску.

У спортивній медицині Вазонат використовують в період підготовки до змагань для підвищення фізичної працездатності і кращої переносимості навантажень. Він стимулює роботу мозку при розумовому перенапруженні і сприяє зменшенню руйнівної дії алкоголю на внутрішні органи, головний мозок.

Позитивний вплив Вазонату ® відзначено і при синдромі хронічної втоми, нейроциркуляторної дистонії, патологічному перебігу клімактеричного періоду, сильної слабкості (астенії) після інфекційних захворювань, черепно-мозкових травм, при загальному старінні організму.

Протипоказання

У випадку непереносимості будь-якого з компонентів препарату його призначення не показано. До числа захворювань, які можуть погіршити свій плин на тлі Вазонату®, відносяться:

• захворювання печінки у важкій формі;
• недостатність видільної функції нирок;
• високий внутрішньочерепний тиск на тлі венозного застою або пухлинного процесу.

Застосування Вазонату ® і дозування

Препарат має дві форми випуску. Розчин в ампулах вводиться внутрішньовенно. Рекомендується проводити ін’єкцію у першу половину дня для запобігання проблем зі сном через збуджуючого ефекту. При гострих порушеннях кровообігу призначають 10 мл (2 ампули) одноразово або в два прийоми по 5 мл.

Для підвищення працездатності та в період проведення реабілітації в добу вводиться 5 мл один раз вранці. Курс триває зазвичай близько півтора місяців, його можна повторювати два рази в рік.

Вазонат для внутрішнього прийому містить 250 мг мельдонію в одній капсулі. Найчастіше рекомендується прийняти 2 штуки вранці. Якщо є необхідність збільшення добової дози до 1000 мг, то додатково приймають 500 мг до обіду.

Тривалість терапії залежить від захворювання та ступеня тяжкості його проявів, він може бути від 12 днів до 6 тижнів. При порушенні коронарного та мозкового кровотоку 10 днів проводять внутрішньовенні ін’єкції, а потім на місяць пацієнта переводять на підтримуючу терапію капсулами.

При ретинопатії на тлі цукрового діабету або гіпертонії, а також крововилив у тканини очей проводяться уколи Вазонату ® під очне яблуко (ретробульбарно) одночасно з внутрішнім застосуванням. Потрібно відзначити, що в будь-якому випадку, крім використання для підвищення розумової та фізичної активності, Вазонат входить в комплексне медикаментозне лікування, так як його роль є допоміжною.

Можливі побічні реакції

Широке призначення Вазонату ® можливо не тільки завдяки широкому спектру терапевтичних дій, а й безпеки для переважної більшості пацієнтів, включаючи і літніх людей. Побічні дії відзначені у 1 пацієнта на тисячу приймали:

• аритмія;
• підвищення або зниження артеріального тиску;
• зростання еозинофілів у крові (показник алергічних реакцій);

  Свербіж при алергії

• головний біль;
• рухове і психічне збудження;
• запаморочення;
• тремтіння рук;
• нудота, розлад травлення;
• блювота, пронос;
• неприємний присмак у роті;
• висипання на шкірі, почервоніння;
• кашель.

Застосування при вагітності

Досліджень, які могли б довести безпека для плода використання Вазонату ® вагітними жінками, проведено не було. Тому для запобігання несприятливого впливу на організм дитини препарат в цей період не призначається. З аналогічної причини його не використовують при годівлі новонародженого груддю, а також у дітей до 18 років.

Вартість препарату

Ціни на Вазонат можуть бути піддані зміною залежно від комерційних умов закупівель аптечної мережі та її ціноутворення. Середні показники вартості:

• капсули по 250 мг 40 штук в упаковці – 126 гривень, 324 рубля;
• десять ампул по 5 мл – 300 гривень, 715 рублів.

Рекомендуємо прочитати про те, що приймати при болях у серці. Ви дізнаєтеся про причини раптового болю в серці, прийомі таблеток, призначених для болю за грудиною різного походження.

А тут детальніше про Корвалоле при болях у серці.
Аналоги

Мельдоний випускається вітчизняними і зарубіжними фірмами-виготовлювачами під такими торговими найменуваннями:

• Метамакс,
• Медатерн,
• Мілдронат,
• Идринол,
• Кардионат,
• Рипронат,
• Мельдоний,
• Милдрокард,
• Ангиокардил,
• Тризипин,
• Мельфор.

Вазонат надає захисну дію на серцеву і мозкову тканину при зниженні живлення їх кров’ю. Підвищує фізичну активність, розумову працездатність, тонізує організм, знижує частоту нападів болю в серці, уповільнює руйнування клітин при інсульті та інфаркті. Його призначають в гострий період судинних патологій і для відновного лікування.

Спортсмени використовують Вазонат для підвищення результатів перед змаганнями. До переваг цього лікарського засобу ставиться хороша переносимість і короткий перелік протипоказань.

Зміст

• 1 Що таке аортальна регургітація
• 2 Основні причини аортальної регургітації
• 3 Ступеня і форми ураження
• 4 Ознаки ураження
• 5 Методи діагностики
• 6 Лікування у дітей та дорослих
• 7 Наслідки

При недостатньому змиканні стулок клапана аорти частина надійшла крові повертається назад в лівий шлуночок (ЛШ). Таке явище називається регургітацією. Вона виникає при аортальної недостатності через вроджену патологію або перенесених захворювань. Супроводжується утрудненням дихання, серцевої болем, серцебиттям. Для лікування потрібна операція з імплантацією протеза аортального клапана.

Що таке аортальна регургітація

У здорових людей у період розслаблення шлуночків і заповнення їх кров’ю клапани аорти щільно закриті для того, щоб весь обсяг серцевого викиду просувався далі по артеріальної мережі.

Якщо порушена герметичність клапана, то виникає зворотний рух аортальної крові – регургітація.

ЛШ наповнюється не тільки з передсердя, але і повернулася назад кров з аорти. Обсяг такого повернення може досягти до 73% від початкового викиду.

Порожнину ЛШ під надлишковим тиском на стінки починає розширюватися, витягуються в довжину м’язові волокна. Спочатку для компенсації збільшується сила скорочень. При хорошому стані серцевого м’яза вдається якийсь час підтримувати нормальний кровообіг. Коли резерв міцності вичерпується, то наступає гіпертрофія клітин міокарда, а потім їх виснаження (дистрофія).

Збільшена порожнину ЛШ розтягує митральное кільце і сосочкові м’язи, які фіксують стулки. В результаті перестає закриватися і передсердно-шлуночковий клапан. Частина крові в період скорочення повертається в ліве передсердя, яке починає відчувати перевантаження. В ньому відбуваються ті ж процеси, що і в шлуночку:

Посилена функція.

Гіпертрофія м’язового шару.

Розширення порожнини з дистрофією міокарда.

Ліве передсердя не може забезпечити достатній приплив крові з легень, у них наростають прояви гіпертензії. Це ускладнює викид крові з правого шлуночка в легеневу артерію, призводить до гіпертрофії міокарда правих відділів серця і недостатності по правошлуночковому типу.

Рекомендуємо прочитати статтю про аортальному пороці серця. З неї ви дізнаєтесь про поширеність захворювання і причини його розвитку, симптоми, методи діагностики і проведеному лікуванні.

А тут детальніше про недостатність клапанів серця.
Основні причини аортальної регургітації

Недостатнє змикання стулок клапана може виникнути при вроджених захворюваннях:

• одна або дві стулки замість трьох, як в нормі;
• хвороби сполучної тканини (синдром Марфана, Данлоса);
• системний муковісцидоз;
• пролапс клапана з дефектом міжшлуночкової перегородки;
• розрідження кісткової тканини;
• аневризма через відмирання середньої оболонки (синдром аортоаннулярной ектазій).

Більшість придбаних пороків, що супроводжуються аортальної регургітацією, пов’язані з ревматизмом. При цій хворобі стулки стають товщі, деформуються, а потім зморщуються. Це не дає їм повністю закрити отвір. При бактеріальному ендокардиті (тиф, скарлатина, дифтерія) клапан змінює свою структуру з-за ерозій, перфорації півмісяцевих заслінок.

Дефекти аортального клапана можуть бути викликані:

• атеросклеротичним процесом;
• сифілітичною інфекцією;
• ревматоїдний артрит;
• артеріїту Такаясу;
• волчаночным ендокардитом;
• травматичної деформацією;
• ускладненнями грипу або кору, пневмонії;
• пухлиною серця (міксома).

Міксома серця — одна з причин розвитку дефекту аортального клапана

Розширення фіброзного кільця в аорті виникає при високому тиску крові, аневризмі синусів Вальсальви, аневризматическом розширення, спондилоартриті Бехтерева. Відомі випадки негативного впливу на стан клапана медикаментів для зниження ваги тіла (Минифаж, Фен-фен).

Ступені та форми ураження

Протягом аортальної регургітації може бути гострим при травмі, гіпертонічному кризі, розшаруванні аневризми або вираженому запаленні клапана. При цих станах раптово збільшується обсяг повернулася крові в ЛШ. Він не встигає пристосуватися до такої перевантаження, і в аорту надходить набагато менше крові, ніж потрібно для життєдіяльності організму. Це супроводжується розвитком кардіогенного шоку, набряку легеневої тканини.

Хронічна форма характеризується поступовим прогресуванням клінічних ознак. В залежності від стадії порушення кровообігу виділено п’ять послідовних етапів формування аортального пороку:

Етап
Чим характеризується

Компенсація
Ознаки зворотного руху крові виявляються тільки при обстеженні, скарг на самопочуття немає.

Прихована недостатність
Знижена переносимість фізичних навантажень. Гіпертрофія міокарда і перевантаження ЛШ.

Субкомпенсація
Болі по типу стенокардії, обмежена фізична активність. Є об’єктивні ознаки ішемії міокарда.

Декомпенсація
Напади задухи при незначній напрузі, печінка збільшена, набряки кінцівок.

Термінальна недостатність
Недостатність по обох колах кровообігу, важкі дистрофічні зміни в серці, головному мозку і внутрішніх органах.

Ознаки ураження

На ранніх стадіях аортальна регургітація себе не проявляє, це продовжується до тих пір, поки ЛШ повністю справляється з навантаженням. Надалі клінічні ознаки наростають:

• відчувається пульсація шийних судин;
• з’являється відчуття поштовху в області серця;
• виникає часте і сильне серцебиття.

Це відповідає збільшенню викиду крові в артеріальні судини і підвищення різниці між систолічним і діастолічним тиском. Коли об’єм крові, який повернувся в шлуночок, перевищує його компенсаторні можливості, відзначаються симптоми недостатнього харчування головного мозку і серця:

• запаморочення,
• шум в голові,
• головний біль,
• зниження зору,
• непритомність при вставанні з ліжка,
• напади стенокардії,
• різка слабкість,
• пітливість,
• почастішання дихання,
• прискорення пульсу,
• перебої в ритмі.

Спочатку ці прояви бувають при значних навантаженнях, потім при найменшому зусиллі, а у важких випадках – в стані повного спокою.

Якщо перевантаження поширюється на правий шлуночок, то приєднуються набряки на ногах, збільшення печінки, посилюється задишка. При гострій недостатності формується набряк легенів, різко падає тиск крові. Якщо не проводиться потрібного хірургічного лікування, то наслідки частіше фатальні.

Дивіться на відео про недостатності аортального клапана:

Методи діагностики

При огляді пацієнта виявляють типові ознаки аортальної регургітації:

• бліда шкіра;
• ціаноз пальців, кінчика носа і губ;
• «танцюючі каротиды» – помітна пульсація сонних артерій;
• кивання головою в такт пульсу;
• ритмічне розширення і звуження зіниць;
• тремтіння м’якого неба і язичка;
• при вимірюванні тиску – низьке діастолічний, високий систолічний і пульсовий;
• видимий поштовх верхівки;
• при пальпації мечоподібного відростка відчувається пульсація аорти;
• регресний шум протягом діастоли, слабкі роздвоєні тони, подвійні шуми.

Для інструментального підтвердження діагнозу використовують такі методи:

• електрокардіографія – гіпертрофований міокард ЛШ, на пізніх стадіях і правих відділів;
• фонокардіографія – шуми серця у відповідності зі стадією процесу;
• УЗД серця – дефект змикання стулок, збільшення розмірів камер серця, кількості повернення крові в лівий шлуночок;
• рентгенографія – розширена порожнину ЛШ, аортальна тінь, верхівка переміщена донизу і вліво, в легеневої тканини помітний венозний застій;
• аортографія – регургітація через відкритий клапан у фазі діастоли;
• зондування серця допомагає визначити обсяг викиду і повернення крові, тиск у порожнинах;
• МРТ, МСКТ призначається для передопераційної діагностики та динамічного спостереження після операції або у стадії компенсації.

Лікування у дітей та дорослих

Можливості лікарської терапії обмежені передопераційною підготовкою або симптоматичним застосуванням препаратів при протипоказання до проведення хірургічного втручання (важкі супутні захворювання, онкологія).

Використовують такі групи медикаментів:

• антибіотики при ревматизмі, ендокардиті (Уназін, Аугментин);
• блокатори кальцієвих каналів (Коринфар, Занидип);
• блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту (Пренеса, Моэкс);
• антагоністи ангіотензину (Валсар, Кандесар);
• бета-рецепторів (Коронал, Небіволол).

Жоден з медикаментів не може істотно вплинути на стан кровообігу при аортальної регургітації, тому пацієнтів направляють на операцію з протезування клапана.

Вона показана при гострій формі, а також у разі хронічної, якщо діастолічний об’єм ЛШ не вище 300 мл, а серцевий викид не менше 55% від норми. Для заміни використовують механічні та біологічні моделі. У переважній більшості випадків операція проходить через відкритий доступ в грудну клітку.

Наслідки

Якщо у хворого виявлена аортальна регургітація, але немає важких гемодинамічних порушень, то тривалість життя може досягти 10 років. На стадії декомпенсації є серцева і коронарна недостатність кровообігу, тому рідко кому вдається прожити без операції більше 2 років.

Проведена заміна клапана суттєво підвищує ймовірність продовження життя. На перебіг і прогноз пороку впливає також тяжкість захворювання, на тлі якого він виник.

Рекомендуємо прочитати статтю про мітральному пороці серця. З неї ви дізнаєтесь про вроджених і набутих вадах, причини патології, зверненні до лікаря, проведення діагностики і лікування, прогноз для хворих.

А тут детальніше про комбінований порок серця.

Аортальної регургітацією називається зворотний рух крові через стулки аортального клапана в період діастоли лівого шлуночка. Вона викликана деформацією самого клапана або розтягненням фіброзного кільця, де він кріпиться.

Патологія буває вродженою і набутою. Тривалий час порок тече безсимптомно, так як міокард ЛШ компенсує посиленням сили скорочень збільшений обсяг викиду. По мірі ослаблення м’язового шару виникає і наростає недостатність кровообігу з небезпечними наслідками. Для лікування потрібна операція з протезування клапана.