Ахалазія кардії або кардіоспазм — це хронічне функціональне захворювання стравоходу, що характеризується порушенням рефлекторного розслаблення його нижнього сфінктера в момент ковтання. В результаті харчові маси накопичуються в стравоході і викликають розширення його верхніх відділів.

Причини кардіоспазм

Точні причини захворювання до теперішнього часу не відомі. Вважається, що в розвитку ахалазії кардії стравоходу значну роль відіграють такі чинники:

• неврологічні порушення (психоемоційні стреси, психічні розлади);
• дистрофічні зміни в нервових волокнах і Ауербаха сплетення стравоходу, регулюють його тонус і моторику.

в результаті дії цих факторів м'язові волокна пищеводной стінки скорочуються хаотично і не можуть забезпечити нормальне просування їжі в шлунок. Цієї патології сприяє підвищений тонус кардіального відділу. Детально про суть захворювання і його патогенезі можна дізнатися з відео в кінці статті.

Симптоми ахалазії стравоходу

Для ахалазії кардії характерні наступні симптоми:

• дисфагія,
• регургітація,
• біль в грудній клітці,
• схуднення.

Порушення ковтання їжі (дисфагія) виникає в результаті уповільнення евакуації їжі в шлунок. При кардіоспазме цей симптом має характерні особливості:

• проходження їжі порушується не відразу, а через 3-4 сек після початку проковтування;
• суб'єктивно відчуття непрохідності виникає не в шиї або горлі, а в області грудей;
• парадоксальність дисфагии — рідка їжа проходить в шлунок гірше, ніж тверда і щільна.

в результаті порушення акту ковтання харчові маси можуть потрапляти в трахею, бронхи або носоглотку. Це викликає осиплість голосу, хрипоту і першіння в горлі.

Другой ознака ахалазії кардії - регургітація - є пасивне (мимовільне) витікання слизу або неперетравленої їжі через рот. Регургітація може відбуватися після вживання великої кількості їжі, при нахилі тулуба і в положенні лежачи, уві сні.

Болі в грудній клітці носять распирающий або спастичний характер. Вони обумовлені розтягуванням стінок стравоходу, тиском на навколишні органи і нерегулярними бурхливими скороченнями м'язового шару. Через біль хворі відчувають страх перед прийомом їжі, тому поступово втрачають у вазі. Схуднення також пов'язано з недостатнім надходженням поживних речовин через спазмованих стравохідний сфінктер.

Інші симптоми

В результаті тривалого застою їжі в ній починають розмножуватися бактерії, це призводить до запалення слизової органу - езофагіту. Про те, що являє собою і як проявляється це захворювання, ми розповіли в статті: Клінічні прояви основних форм езофагіту .

Для ахалазії кардії стравоходу характерні також нудота, відрижка тухлим, неприємний гнильний запах з рота. Іноді виникає блювота залишками їжі, з'їденими напередодні або навіть кілька днів тому. Пацієнти можуть викликати її самостійно, щоб полегшити стан.

Важливо: при появі підозрілих симптомів слід звернутися до лікаря. У ранній стадії лікування більш ефективно, а в запущених випадках може знадобитися операція. Крім того, подібні ознаки можуть спостерігатися при пухлинах стравоходу.

Класифікація захворювання

Відповідно до клінічними і морфологічними ознаками розрізняють 4 ступеня кардіоспазм:

• 1 ступінь - порушення проходження їжі носить непостійний характер, стравохід не розширений;
• ахалазія кардії 2 ступеня - стабільне підвищення тонусу кардіального сфінктера в поєднанні з вираженою дисфагією, помірне розширення стравоходу;
• 3 ст. - В нижній частині стравоходу утворюються рубцеві зміни, значне звуження просвіту і розширення стравоходу в 2 рази і більше;
• 4 ступінь кардіоспазм - приєднуються S-образна деформація стравоходу, езофагіт і параезофагіт (запалення навколишніх тканин).

Так виглядає стравохід при 1-4 стадіях ахалазії кардії (на схемі праворуч видно S-образна деформація)

Ці послідовні стадії можуть розвиватися досить довго, протягом декількох років.

Лікування ахалазії

Лікування кардіоспазм залежить від його ступеня. Поки в стінці стравоходу не утворилася рубцева тканина, можлива консервативна терапія. З медикаментозних засобів призначають наступні:

• препарати нітрогліцерину (викликають розслаблення гладкої мускулатури не тільки в судинах, а й у внутрішніх органах);
• седативні засоби (для нормалізації нервової регуляції і усунення стресу);
• прокинетики (сприяють нормальній перистальтиці травного тракту);
• антагоністи кальцію (знімають м'язовий спазм);
• обволікаючі препарати (для захисту слизової від запалення) .

При ахалазії кардії лікування нерідко проводять за допомогою ботулотоксину. Малими дозами цього нервово-паралітичного отрути обколюють стінку стравоходу в місці звуження. Через деякий час дія препарату проходить, і процедуру повторюють знову.

Малоінвазивні втручання

При яскравих ознаках кардіоспазм іноді вдаються до балонної кардіоділятаціі. Спеціальний балончик поміщають через рот в отвір стравоходу і нагнітають в нього повітря для розтягування сфінктера. Процедуру проводять кілька разів з інтервалом в 3-4 дні до отримання бажаного результату.

Схема лікування кардіоспазм за допомогою пневмоділятатора

Ще один малоінвазивний спосіб лікування ахалазії - установка розсмоктується стравохідного стента. Він являє собою сітчасту трубку, яка вставляється в просвіт кардіального відділу і не дозволяє йому замикатися. У таких пристроїв є антірефлюксние клапани, які попереджають зворотний закид вмісту шлунка.

Хірургічне лікування

При ахалазії кардії 3-4 стадії проводять операцію, суть якої полягає в розрізі слизової оболонки і перетині м'язових волокон стінки стравоходу.

Народне лікування

Для нормалізації тонусу і моторики стравоходу використовують загальнозміцнюючі засоби: настоянку женьшеню, елеутерококу, екстракт родіоли рожевої і т. д. Щоб зменшити неврологічну складову патогенезу, застосовують рослини з седативними властивостями. Це настоянка і відвар пустирника, валеріани.

З метою усунення запальних явищ в стравоході корисно пити відвар ромашки, календули, настій звіробою та інших протизапальних і антибактеріальних трав.

Важливо: при ахалазії кардії лікування народними засобами носить переважно допоміжний характер. Тому не варто повністю на них покладатися, ігноруючи рекомендації лікаря.

Дивертикулез кишечника — це патологія, що характеризується наявністю множинних дивертикулів в стінці кишки. Дивертикулом називають випинання стінок порожнього органа в вигляді «вивернутого кишені». Найчастіше такі утворення розвиваються в товстій кишці, але можуть з'являтися і в тонкому кишечнику.

Майже в третині випадків дивертикулеза захворювання стає випадковою знахідкою під час планового обстеження, так як часто протікає безсимптомно. У той же час ця патологія може викликати серйозні ускладнення. Тому проблему дивертикулеза кишечника варто розглянути більш докладно.

Класифікація кишкових дивертикулів

дивертикули можуть бути вродженими і набутими. Вроджені випинання стінки кишки з'являються в момент внутрішньоутробного розвитку через порушення розвитку органів, а придбані виникають під дією несприятливих факторів протягом усього життя.

За морфології дивертикули бувають істинними і помилковими. Справжні є випинання всіх шарів стінки кишки (слизового, підслизового, м'язового і серозного). Помилковий дивертикул виникає в результаті наявності дефекту в м'язовій або серозної оболонці, через який випинається слизова кишки.

За механізмом утворення розрізняють:

• тракційні,
• пульсації дивертикули .

Тракційні утворюються при наявності спайок, які розтягують стінку кишечника з зовнішнього боку. Пульсаційні випинання з'являються через вроджену неспроможності м'язової стінки або в результаті механічної дії.

Залежно від місця розташування виділяють дивертикулез:

• тонкого кишечника (12-палої, тонкої, клубової кишки);
• товстого кишечника (сліпий, ободової, сигмовидної кишки). Детально про цю групу патологій ми розповіли в статті: Прихована причина регулярних запорів і болю в животі — дивертикулез товстої кишки .

Класифікація ускладнень

Ускладненнями дивертикулеза кишечника можуть бути:

• дивертикулит (запалення стінок випинання);
• утиск дивертикула з його перфорацією;
• перитоніт;
• кишкова непрохідність (гостра або хронічна) ;
• освіту межорганную свищів (між кишечником і сечовим міхуром, шлунком або піхвою у жінок);
• кишкова кровотеча.

Важливо: щоб уникнути перерахованих небезпечних наслідків, слід вчасно проходити планову диспансеризацію і профілактичні огляди, а також звертатися до лікаря при появі будь-яких симптомів.

Причини дивертикулеза

До основоположних причин розвитку дивертикулів кишечника відносяться:

• дистрофічні процеси в м'язовій стінці кишки;
• неправильне харчування;
• серцево-судинні патології;
• вроджені та набуті дисплазії сполучної і м'язової тканини (синдром Марфана, Елерса-Данлоса і т. д.);
• порушення нервової регуляції органів травлення;
• спайки в черевній порожнині, що утворилися в результаті оперативного втручання або хронічного запального процесу.

Найчастіше кишкові дивертикули виявляють у людей похилого віку. Це пов'язано з загальними дегенеративними процесами в організмі, які зачіпають і кишкову стінку. Вона частково атрофується і стоншується. В результаті атеросклерозу, гіпертонічної хвороби порушується кровопостачання внутрішніх органів, що веде до їх ішемії та дистрофії. Спазм судин призводить до того, що навколосудинні простору стають «слабким місцем», через яке випинається стінка органу.

У більшості випадків захворювання кишечника дивертикулез є кінцевою стадією інших патологій кишкової стінки, що протікають з її разволокнение і дистрофією.

Важливий фактор ризику кишкового дивертикулеза неправильне харчування

Вживання в їжу великої кількості продуктів тваринного походження , борошняних виробів, переїдання ведуть до порушення моторної функції кишечника. Він розширюється, з'являються часті закрепи. В результаті підвищеного тиску слабкі ділянки стінки випинаються назовні з утворенням дивертикулів. До іншим сприяючих чинників належать зайву вагу, гіподинамія, нервові розлади, які викликають дискоординацию функцій травного тракту.

Ознаки захворювання

При неускладненому дивертикулезе кишечника симптоми довгий час можуть відсутні, або хворі просто не звертають на них уваги. Перші прояви зазвичай пов'язані із запаленням випинання - дивертикулитом. Хворих можуть турбувати такі явища:

• періодичні болі в точці проекції освіти, пов'язані з його розтягуванням каловими масами або слизом;
• зміна стільця - в ньому з'являється домішка великої кількості слизу, а іноді гною або крові;
• часті запори, що змінюються діареєю;
• виділення смердючих кишкових газів.

Важливо: якщо вас часто турбують зазначені симптоми і є призводять до захворювання чинники, слід пройти обстеження.

Запалення дивертикула - дивертикуліт проявляється різкими нападами або постійними болями, локалізованими в певній ділянці живота

При ускладненому дивертикулезе симптоми стають більш вираженими. Після дефекації больові відчуття не зменшуються. Коли випинання має великі розміри, через черевну стінку можна пропальпувати болюче пухлиноподібне утворення, частіше в нижніх квадрантах живота.

Таким чином, дивертикуліт кишечника має в основному неспецифічні симптоми. Про наявність дивертикулів в першу чергу слід думати, якщо ознаки захворювання з'являються у людей похилого віку, особливо на тлі зайвої ваги і порушень кровообігу.

Додаткова інформація про дивертикулезе і найчастішому його ускладненні - дивертикулите, міститься в наступному відео:

Як ефективно вилікувати поліпи в шлунку

Лікування поліпів в шлунку необхідно для того, щоб людина могла жити спокійно, не побоюючись, що в якийсь момент це утворення переродиться в злоякісну пухлину. Крім того, зникне ризик кровотечі під час розпаду доброякісної пухлини, не потрібно буде чекати нападу болю, пов'язаних з випаданням поліпа в просвіт кишки, що не буде постійною крововтрати.

На даний момент існує кілька основних методів лікування захворювання: консервативне — для усунення запалення, оперативне — для повного видалення доброякісної пухлини (отриманий матеріал досліджується гістологічно). Є також рецепти народної медицини, які зарекомендували себе в лікуванні поліпів шлунка.

Консервативне лікування

Оскільки субстратом для розвитку поліпів шлунка є хронічне запалення його слизової, то за допомогою купірування запального процесу проводиться профілактика появи нових і зростання вже наявних утворень. Знизити вираженість запалення можна двома способами — медикаментозною терапією і дотриманням принципів лікувальної дієти. Альтернативним прийому препаратів методом можна назвати лікування за народними рецептами.

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати призначаються в залежності від рівня кислотності в шлунку:

• При підвищеній кислотності призначаються препарати, що знижують рівень pH шляхом блокування вироблення соляної кислоти. Крім того, необхідно приймати кошти, що обволікають слизову оболонку, що захистить її від агресивної дії кислот шлунка.
• Якщо кислотообразующая функція шлунка знижена, призначаються синтетичні аналоги шлункового соку і ферменти. У цьому випадку теж необхідні обволікаючі медикаменти.
• Як лікувати поліп в шлунку, якщо підтверджено наявність хелікобактер пілорі — бактерії, що викликає гастрит? Для цього лікар-гастроентеролог призначає 2 антибіотика і препарат, що знижує кислотообразование клітинами органу. Терапія триває тиждень, після чого тест на наявність бактерії повторюється. Якщо цей крок пропустити, то операцію з видалення поліпів доведеться повторювати кілька разів.

Попередження! Медикаменти здатні вилікувати тільки формується поліп шлунка. Якщо освіта вже має достатній розмір, то прийом лікарських засобів показаний в якості передопераційної підготовки: це допоможе зменшити набряк слизової оболонки і знизити ризик кровотечі під час операції.

Яка дієта показана

Дієта при поліпах в шлунку залежить від рівня кислотності, підтримуваної в його порожнини:

1. При зниженою кислотоутворюючою функції необхідно вживати продукти, що стимулюють вироблення шлункового соку: готувати супи тощо на концентрованих м'ясних або грибних бульйонах, є макарони, овочі, сири, шинку і варену ковбасу. У страви можна додавати негострі приправи.
2. Якщо кислоти в шлунку виробляється багато, потрібні супи на овочевих або третіх м'ясних бульйонах, слизові каші (крім перлової, пшеничної і кукурудзяної), картопляне пюре.

При обох видах гастриту овочі необхідно їсти тушковані або печені, також надходити і з нежирної рибою або м'ясом. Хліб - підсушений в духовці, білий. Крім цього, забороняється вживати алкогольні напої, кава, маринади, копчені і солоні страви. Більш докладно про дієту при запаленні слизової оболонки шлунка можна дізнатися зі статті: Що таке правильне харчування при гастриті?

Що радять цілителі

Лікування поліпа шлунка народними засобами включає в себе багато рецептів. Так, пропонується лікувати хворобу медом, змішаним з оливковою або топленим вершковим маслом, насінням гарбуза, прополісом, золотим вусом. Але найпоширенішими вважаються рецепти із застосуванням чистотілу і калини.

Деякі трави можуть допомогти усунути запалення слизової оболонки шлунка

Застосування чистотілу

Чистотіл від поліпів у шлунку можна приймати за різними рецептами, тільки потрібно пам'ятати, що рослина протипоказано при вагітності, епілепсії, астмі , стенокардії.

1. Чи потрібен сік рослини, вичавленого на початку цвітіння. Цей сік розлучається горілкою в співвідношенні 10 частин соку на 1 частини горілки. П'ють натщесерце починаючи з 10 крапель. Пізніше додають в день по 1 краплі, доводять до загальної дози в 20 крапель. Максимальну дозу приймають тиждень, потім також поступово знижують до 10 крапель. Пити настій по 10 крапель 10 днів, зробити тижневу перерву і повторити все спочатку.
2. Сік розвести горілкою 1: 1, перелити в пляшку темного скла. Добу суміш настоюється (при цьому пляшку потрібно періодично струшувати), потім п'ється 1 чайна ложка настою 3-4 рази на день на порожній шлунок. Курс - не більше 3 місяців.
3. Зібрати траву чистотілу, подрібнити, взяти 1 ч.л. її, залити 1 склянкою окропу. Пити по 1 ст.л. тричі на добу, за півгодини до їди. Всього потрібно 2 курсу по місяцю з 10-денною перервою.
4. 0,5 чайної ложки трави залити 1 склянкою окропу, 2 хвилини кип'ятити, випити за 3 рази.

Рада! Чистотіл - вкрай токсична рослина, застосовувати його потрібно тільки після узгодження з лікарем, при цьому спостерігати за своїм станом.

Застосування калини

Лікування поліпів шлунка калиною набагато безпечніше, ніж застосування чистотілу. Рецепт її застосування простий: потрібно з'їдати по 2-3 жмені свіжих ягід протягом цілого вересня або жовтня. Взимку беруть 3-4 ложки свіжих або висушених ягід, заливають 500 мл окропу, годину наполягати. Цей обсяг потрібно випити за 3 прийоми протягом доби, між їжею.

Оперативне лікування

Існують такі операції при поліпах в шлунку:

1. ендоскопічне видалення;
   
   
2. висічення поліпів за допомогою скальпеля;
3. резекція шлунка ;
4. видалення шлунка.

Мініінвазивна операція

Ендоскопічне видалення поліпів шлунка - основний метод лікування на сучасному етапі. В цьому випадку під внутрішньовенним знеболенням в шлунок пацієнта вводять зонд товщиною близько 2 см, оснащений оптоволокном і камерою. Зображення, що отримується з такого апарату, виводиться на монітор. Лікар візуалізує освіту і вирішує, яким чином буде проводитися видалення поліпа в шлунку:

1. якщо він має розмір 0,5-3 см, а «ніжка» освіти не перевищує 15 мм, він відрізається спеціальної діатермічної петлею , яка одночасно відсікає поліп і припікає судини;
2. якщо пухлина менше 0,5 см, її відсікають металевою петлею, а судини припікають електричним струмом;
3. якщо освіту дуже маленьке, його прибирають біопсійного щипцями, а судини коагулюють струмом.

Таким чином проводиться лікування гіперпластичного поліпа шлунка і тих утворень, які візуально виглядають доброякісними. Після того як такі пухлини видаляються, їх обов'язково досліджують гістології на предмет ракових клітин.

Видалення поліпа ендоскопічним методом

Ендоскопічна операція протипоказана при:

• загрозі кровотечі;
• наявності кардіостимулятора у хворого;
• важкому стані пацієнта.

Порожнинні операції

Якщо ж пухлина викликає підозри на атипию, виконується біопсія поліпа шлунка - під час проведення фіброгастроскопії спеціальними маленькими щипцями, що вводяться через спеціальний канал апарату, відщипується один або кілька ділянок поліпа, що мають найбільш «підозрілий» вид.

Якщо під час фіброгастроскопії визначили, що поліпи мають великі розміри, в них визначаються великі ділянки з порушеним кровообігом або їх 2-3 штуки, що лежать близько один до одного, вдаються до хірургічної поліпектомія. Як видаляють поліп в шлунку в цих випадках?

Під загальним наркозом роблять розріз на передній черевній стінці, виділяють шлунок, розкривають його порожнину і видаляють поліпи скальпелем. Отриманий матеріал відправляють на термінове гістологічне дослідження, і якщо його результат показує, що ракових клітин в поліпах немає, орган вшивають.

Якщо ж гістологічне дослідження поліпа, віддаленого скальпелем або петлею під час ендоскопічної операції показує, що є ракові клітини , вдаються до повного або часткового видалення шлунка (в залежності від ситуації).

Після операції

Нормальне загоєння може статися тільки в тому разі, якщо людина буде дотримуватися дієти після видалення поліпа шлунка:

1. в першу добу після операції є не можна ;
2. у другу добу дозволяють пити воду і розведені молочні суміші;
3. з третьої доби переходять на розширену дієту, яку дотримуються близько 2-8 тижнів.

Повторну гастроскопію виконують через 10-12 днів після видалення поліпів будь-яким способом, крім резекції шлунка. Таким чином оцінюють загоєння ран.

Розширена дієта полягає в наступному:

1. Не можна вживати:
   • гостру їжу;
   • смажені страви;
   • алкоголь;
   • копчені ковбаси;
   • свіже молоко;
   • хліб;
   • бобові;
   • соки з пакетів ;
   • газована;
   • напої з газом.
   • страви з капусти.
2. Дозволені:
   • неміцні м'ясні бульйони;
   • каші;
   • супи на друге бульйонах;
   • молочні продукти;
   • овочі відварні;
   • солодкі фрукти;
   • макарони;
   • відварені м'ясо і риба;
   • домашні некислі соки.

Рецидив зростання поліпів після їх видалення спостерігається в 2,5-12,7% випадків, тому після операції людини ставлять на облік і рекомендують раз на півроку проходити ФЕГДС.

Дивертикулез — захворювання, яке вражає порожні органи. Воно характеризується наявністю декількох дивертикулів — кишень або мешковидних випинань стінки. Найчастіше зустрічаються дивертикули товстого кишечника, а саме — дивертикулез сигмовидної кишки. Це пов'язано з особливостями будови і функції цього відділу кишечника.

Захворювання більше схильні люди похилого віку. Розглянемо основні причини, симптоми і способи лікування дивертикулярной хвороби.

Причини захворювання

До основних причин факторів появи дивертикулів в сигмовидної кишці відносяться:

• дистрофічні процеси в м'язовому шарі, які найчастіше пов'язані з віком;
• придбана або вроджена дисплазія сполучної тканини з порушенням синтезу волокон колагену;
• часті запори;
• неправильне харчування (переїдання, недостатнє споживання рослинної клітковини, прийом в їжу білкової їжі і висококалорійних борошняних виробів);
• дискоординація кишкової перистальтики з порушенням евакуаціївмісту;
  
  
• метеоризм;
• спазм м'язової стінки кишки і здавлення її судин;
• захворювання серцево-судинної системи (атеросклероз, ішемічна хвороба).

Серед факторів виділяють надлишкову вагу і недостатню фізичну активність.

Примітка: деякі з факторів ризику можна відкоригувати. Наприклад, знизити масу тіла, більше рухатися і налагодити здорове харчування.

Симптоми захворювання

Найчастіше при дивертикулах сигмовидної кишки симптоми відсутні або хворі просто не надають їм значення. Неускладнений дивертикулез може проявлятися ознаками, які знайомі практично кожному:

• періодичні болі в лівій клубової області (проекція сигмовидної кишки), які слабшають після спорожнення кишечника;
• наявність в калі слизу;
• відчуття розпирання і дискомфорту внизу живота зліва;
• запори, які іноді чергуються з проносом.

Характерна ознака дивертикулеза сигмовидної кишки — біль в лівій клубової області

Якщо дивертикул сигмовидної кишки запалюється, біль стає більш інтенсивною, схваткообразной або постійною. Можуть з'явитися лихоманка, загальна слабкість та інші ознаки інтоксикації.

Важливо: симптоми дивертикулеза схожі з багатьма захворюваннями кишечника, і тільки ретельне обстеження дозволяє встановити точний діагноз. Тому при появі подібних ознак слід звернутися до лікаря.

Лікування дивертикулеза сигми

При безсимптомному перебігу дивертикулеза сигмовидної кишки лікування може обмежуватися дієтичним харчуванням. Якщо захворювання супроводжується помітними симптомами, лікар може призначити і медикаментозну терапію. Використовувані лікарські препарати відносяться до наступних груп:

• спазмолітики — усувають больові відчуття;
• прокинетики — нормалізують моторику травних органів;
• пробіотики, пребіотики — покращують склад мікрофлори;
• антибіотики (при підозрі на дивертикуліт);
• ферменти.

Перераховані ліки надають в основному симптоматичний ефект. Їх правильний прийом знижує ризик ускладнень і покращує самопочуття хворого.

Хірургічне втручання

При дивертикулах сигмовидної кишки хірургічне лікування показано в кількох випадках:

• наявність ускладнень (перфорація випинання, перитоніт, кровотеча);
• часті загострення дивертикулита з вираженим больовим синдромом;
• поява кишкових свищів;
• ризик пухлинного росту в дивертикулі.

Операція проходить в 2 етапи. Спочатку видаляють уражений сегмент сигмоподібної кишки, а потім накладають анастомоз між відрізками товстого кишечника, відновлюючи його безперервність. Слід пам'ятати, що навіть після операції є можливість появи нових дивертикулів. Тому слід дотримуватися дієти і ретельно стежити за своїм здоров'ям.

Дієтичне лікування

Дієта при дивертикулезе сигмовидної кишки є одним з основних компонентів лікування. Її дотримання дозволяє попередити прогресування захворювання і розвиток ускладнень. Основний принцип лікувального харчування — часте вживання продуктів, що містять рослинну клітковину. Вона сприяють правильному травленню, нормалізує перистальтику кишечника і перешкоджає застою калових мас. Завдяки дієті з великим вмістом овочів і фруктів можна позбутися від такого симптому дивертикулеза, як запор. До того ж харчові волокна сприятливо діють на склад мікрофлори кишечника.

Рекомендовані продукти

При дивертикулезе сигмовидної кишки в раціон харчування корисно включати:

• пшеничні висівки (у вигляді каші, хліба);
• пророщене зерно;
• каші з цільного зерна (не з пластівців);
• різні фрукти і овочі в свіжому і термічно обробленому вигляді (яблука, груші, сливи, морква, буряк, кабачки і т. д.);
• сухофрукти (чорнослив, курага, родзинки).

Основа харчування при дивертикулезе сигми — фрукти, овочі та цільнозернові крупи

Для поліпшення мікрофлори дієта повинна містити молочнокислі напої. Щоб попередити запори, необхідно випивати в день 1,5-2 літра рідини.

Від чого слід відмовитися

Несприятливо на протягом дивертикулеза впливають такі продукти і страви:

• різні спеції і прянощі;
• газовані і алкогольні напої;
• міцний чай, кава;
• солодкі кондитерські вироби;
• білий свіжий хліб;
• напівфабрикати і страви швидкого харчування.

Продукти, представлені в цьому списку, можуть викликати здуття живота і порушувати кишкову моторику, що посилює захворювання.

Додатково рекомендуємо ознайомитися зі статтею Способи лікування при дивертикулезе кишечника , в якій ми більш детально розглянули не тільки перераховані вище методи лікування, але і засоби народної медицини.

Також повну інформацію про симптоми, причини і лікування дивертикулеза сигми можна дізнатися з відеозапису:

Заворот кишок є цілком реальну патологію, суть якої полягає в порушенні прохідності будь-якого відділу кишечника. В результаті цього він переповнюється, розтягується, але все ж виявляється нездатним пропустити калові маси далі у напрямку виходу з організму.

Причини

Найбільш часто ця патологія розвивається у дітей до року, що пояснюється особливостями будови і незрілістю їх травного тракту. Тому навіть необережний поворот тулуба або найменша травма може виступити в ролі того самого фактора, від чого буває заворот кишок.

Також причини завороту кишок можуть бути наступними:

• Механічні, до числа яких відносяться:
  • потрапляння в просвіт кишки стороннього тіла і його перекриванням їм;
  • здавлення навколишніми органами або пухлиною тієї чи іншої ділянки кишки;
  • вроджені аномалії;
  • спайкова хвороба, яка часто розвивається після отримання травм живота, хірургічних втручань, перитоніту і так далі. Детальніше про це захворювання читайте в статті: Що таке спайки в кишечнику?

  важливо: наслідком тривалого здавлення кишки може стати гангрена, так як разом з порушенням її прохідності знижується і інтенсивність доставки до неї крові.

• Спазм або парез кишечника.
• Глистная інвазія.
• Інвагінація кишечника.
• Посилення перистальтики, яке є наслідком вживання великої кількості продуктів, багатих рослинною клітковиною, або певних лікарських засобів.
• Наявність довгої брижі (у дітей).

Регулярне рясне вживання рослинної їжі може посприяти розвитку завороту кишок

Важливо: дивно, але велика частина пацієнтів, що надійшли до медичних установ з заворотом кишок, виявляються вегетаріанцями або затятими прихильниками рослинної їжі . Тому людям з такою життєвою позицією потрібно з особливою увагою ставитися до стану свого ШКТ.

Дорослі набагато менше схильні до ризику заслужити заворот кишок. У них зазвичай кишкова непрохідність є наслідком прогресування будь-яких захворювань або утворення спайок. Симптоми завороту кишок у дорослих найчастіше виникають після вживання нестравною їжі і серйозних фізичних навантажень, пов'язаних з підняттям тяжкості.

Симптоми

У більшості випадків у пацієнтів похилого віку виявляється заворот сигмоподібної кишки, а діти в більшій мірі страждають від ураження тонкого кишечника. У таких випадках може спостерігатися інвагінація або заворот тонкої кишки або навіть її перекручування по всій довжині.

Місцеві прояви

Ознаки завороту кишок виявляються в такий спосіб. Спочатку у пацієнта з'являється переймоподібний біль, яка посилюється з плином часу, а також нудота і блювота. Частота і інтенсивність блювоти безпосередньо залежать від ступеня перекручування кишки, а згодом вона стає рефлекторної. У міру прогресування захворювання калові маси, не знаходячи виходу назовні, починають повертатися назад в шлунок, наслідком чого стає поява неприємного, характерного запаху з рота і від блювотних мас. Проте не дивлячись на відсутність стільця, у хворого може не спостерігатися затримки газів.

Увага! Іноді кал все ж виходить з організму, але в ньому містяться чітко помітні домішки крові. Також кров може з'являтися і в блювотних масах. Обидва випадки є критичними і є приводом для негайного звернення до медиків.

Зовнішній вигляд живота хворого також зазнає змін. Оскільки моторика кишечника відразу ж не слабшає, його перистальтичні рухи можна побачити через черевну стінку. У той же час розвивається здуття живота, в результаті чого він набуває асиметричні обриси.

Зовнішній прояв застою калу

Загальні прояви

Іншими симптомами завороту кишок є:

• тахікардія;
• блідість шкіри;
• зниження артеріального тиску;
• підвищення температури;
• сухість у роті.

Увага! При виникненні найменших підозр на розвиток непрохідності кишечника пацієнтові потрібно негайно звернутися до лікаря, оскільки без своєчасного проведення грамотного лікування він піддається серйозному ризику розлучитися з життям.

Підтвердити наявність завороту кишок можна за допомогою пальпації живота, при якої лікар може виявити ущільнені або, навпаки, аномально м'які ділянки живота. Крім того, кишкова непрохідність зазвичай супроводжується появою своєрідних капає звуків, які можна почути за допомогою аускультації. Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють на рентген, який дозволяє побачити роздуті газами або рідиною петлі кишечника.

Лікування

Як правило, лікування завороту кишок починають з консервативної терапії. Але це можливо тільки за умови відсутності перитоніту і якщо стан пацієнта допускає незначне зволікання. Тому всім людям, котрий відчув гострий біль в животі і довго не випорожнюється, варто якомога швидше звернутися до лікарів.

В рамках консервативної терапії призначають:

• прийом знеболюючих препаратів;
• сифонную клізму;
• очищення кишечника завдяки введенню шлунково-кишкового зонда ;
• прийом препаратів, що сприяють відновленню водно-сольового балансу в організмі.

Важливо: консервативне лікування зазвичай дає кращі результати при усуненні завороту сигмовидної кишки.

Проте не дивлячись на всі старання лікарів і хворих не завжди вдається за допомогою консервативної терапії подолати кишкову непрохідність. У таких випадках її усувають хірургічним шляхом. Як правило, кишку намагаються розправити за допомогою повітря, що подається в неї спеціальним апаратом. Якщо цього не відбулося, проводять операцію, в ході якої лікарі видаляють необоротно пошкоджені ділянки кишки і докладають максимум зусиль для відновлення лише трохи пошкоджених.

Профілактика

Якщо у людини раніше вже траплявся заворот кишок або він знає про наявність певних до цього особливостей будови свого організму, то йому слід завчасно піклуватися про запобігання розвитку цього небезпечного захворювання.

Перш за все, варто:

• Переглянути власний раціон і, можливо, трохи знизити споживання рослинної їжі.
• їсти в останній раз як мінімум за 5 годин до сну.
• При схильності до запорів підвищити кількість споживаних каш, буряка, чорносливу та інших природних проносних.
• Щодня намагатися приймати по склянці відвару суниці і бузини (1 столова ложка сировини на 1 склянку окропу) .

Особливу увагу варто приділити профілактиці завороту кишок у дітей до року, оскільки найменші відхилення в раціоні, раніше введення прикорму або навіть різкий перехід від природного вигодовування до харчування молочними сумішами можуть стати причинами розвитку кишкової непрохідності .

1. Радикальне лікування хвороби
2. Безопераційне лікування
3. Цілителі радять

лікування жовчнокам'яної хвороби може проводитися трьома основними способами: медикаментозним розчиненням, апаратним безконтактним дробленням, а також за допомогою видалення жовчного міхура.

Желчнокаменную хворобу треба лікувати ще до того, як вона призведе до ускладнень

Кожен з методів має свої особливості застосування і протипоказання, ігнорування яких може призвести до серйозних для здоров'я людини наслідків. Застосування ж народних методів терапії виправдано тільки для купірування нападу, а також профілактики подальшого каменеутворення.

Радикальне лікування хвороби

Операція при жовчнокам'яній хворобі є золотим стандартом лікування цієї патології. Її мета — видалити вмістилище для конкрементів, уникнувши повторень жовчної коліки, а також попередивши поява механічної жовтяниці, холангіогенного сепсису, жовчного перитоніту. Виконана в плановому порядку, тобто ще до розвитку ускладнень, операція є безпечною — ризик померти має тільки 1 людина з 1000. Шанс ж повного одужання після операції — близько 95%.

Виключений, то є забитий каменями жовчний міхур, не може бути вилікуваний без операції

Показаннями до проведення операції є:

1. діаметр конкрементів більше 1 см;
2. «відключений» жовчний міхур;
3. множинні камені;
4. цукровий діабет у хворого;
5. конкременти утворені солями кальцію, білірубіну або мають змішане походження;
6. камені (камінь) розташовуються таким чином, що є висока ймовірність закупорки їм жовчних проток;
7. хворий багато подорожує;
8. стінки містить камені жовчного міхура інкрустовані солями кальцію — «фарфоровий» жовчний міхур.

Попередження! Звичайно, операція може виконуватися не кожному — є протипоказання за загальним станом.

Крім того, метод в якості самостійного не усуває причину жовчнокам'яної хвороби. Після холецистектомії (так називається операція видалення міхура) конкременти можуть утворюватися в протоках печінки або культі позапечінкових жовчних ходів. Проте тільки оперативне лікування патології за умови подальшого дотримання дієти, здатне назавжди позбавити людину від жовчних каменів.

Виконуватися операція може двома способами - порожнинних і лапароскопічним.

Порожнинна операція

Це «велика» операція, при якій під загальним наркозом на передній стінці живота виконується великий розріз. В результаті такого доступу хірурги можуть добре оглянути і промацати всі жовчовивідні шляхи, провести місцеве УЗД або рентгенографію з контрастом, щоб видалити всі наявні камені. Метод незамінний при запальних і рубцевих процесах області під печінкою.

Недоліками цього втручання є:

• тривалий період відновлення після операції;
• більший шанс розвитку післяопераційних гриж;
• косметичний дефект;
• частіше розвиваються ускладнення після операції.

Лапароскопічний метод

Операція лапароскопія, яка виконується при жовчнокам'яній хворобі - це втручання під візуальним контролем за допомогою оптоволоконного приладу, підключеного до монітора, через кілька невеликих розрізів на стінці живота.

Так виглядає видалення жовчного міхура на моніторі лапароскопічної установки

Лапароскопічний метод має масу переваг перед порожнинної операцією: рана болить не так сильно і не так довго, це не обмежує дихання; парез кишечника не виражений; не такий сильний косметичний дефект. Негативні сторони у лапароскопічної холецистектомії теж є - більше протипоказань до операції. Так, її не можна виконувати не тільки при тяжких розладів з боку серця, судин і легенів, а й у випадках:

• ожиріння;
• перитоніту;
• пізніх термінів вагітності;
• гострого панкреатиту;
• механічної жовтяниці;
• свищів між внутрішніми органами і жовчними протоками;
• раку жовчного міхура;
• передаються статевим шляхом у верхніх відділах порожнини живота;
• гострого холециститу, якщо з моменту захворювання минуло більше 2 діб;
• рубцевих змін в гепатобіліарної зоні.

В 5% випадків труднощі проведення втручання лапароскопічним способом з'ясовуються лише в процесі. У цій ситуації доводиться відразу ж переходити на порожнинну операцію.

Безопераційне лікування

лікування жовчнокам'яної хвороби можна проводити без операційно - за допомогою безконтактного дроблення каменів або розчинення їх медикаментозним способом.

Медикаментозний літоліз

Для того щоб розчинити невеликі конкременти, можуть використовуватися препарати особливих жовчних кислот, подібні до тих, які містяться в жовчі людини. Такі речовини, беручись у вигляді таблеток, знижують всмоктування холестерину тонким кишечником. В результаті в жовчні шляхи надходить менше холестерину, а за рахунок утворення рідких кристалів з такими кислотами відбувається часткове розчинення холестеролу, що міститься в каменях.

Препарати жовчних кислот ефективні не тільки для розчинення конкрементів, але і для профілактики їх освіти:

• при аномальних жовчних шляхах;
• при ожирінні;
• після курсу дієти зі зниженою енергетичною цінністю;
• після операції на шлунку .

Протипоказані препарати жовчних кислот при:

1. відключеному жовчному міхурі;
2. пігментних або карбонатних каменях;
3. якщо конкременти займають більше половини обсягу міхура;
4. при вагітності;
5. якщо діагностована карцинома жовчного міхура.

Попередження! Медикаментозні препарати використовуються для розчинення тільки холестеринових каменів розмірами менше 2 см в діаметрі, які видно не тільки на УЗД, але і при оглядовій рентгенографії. Вони призначаються тільки фахівцем-гастроентерологом. Курс лікування - не менше півроку, проте є дані, що, навіть повністю розчинившись, в половині випадків камені рецидивують.

Апаратне розчинення каменів

Конкременти, що мають невеликий діаметр (до 2 см), можуть бути роздроблені спрямованої на область жовчного міхура ударною хвилею або лазерним променем, після чого їх фрагменти виводяться природним шляхом. Такі операції називаються «літотрипсією» (ударно-хвильової або лазерної) і проводяться в стаціонарі. Пояснюється це тим, що після цієї процедури є високий шанс ускладнень, пов'язані з блуканням дрібних осколків каменів, які лікуються тільки хірургічним шляхом.

Попередження! Літотрипсія проводиться тільки при нормальній скоротливої ​​здатності жовчного міхура, її не можна проводити при холециститі. Сама процедура практично безболісна, але виведення фрагментів каменів доставляє дуже неприємні відчуття.

Цілителі радять

Лікування жовчнокам'яної хвороби народними засобами ставить перед собою 2 мети:

1. купірувати напад жовчної коліки;
2. попередити подальше каменеутворення.

Для купірування нападу рекомендують підігріти камфорне масло, змочити їм марлеву серветку, покласти на область правого підребер'я.

Для того щоб уникнути подальшого каменеутворення, рекомендують використовувати такі рецепти:

• Вичавити сік з огірка, моркви і буряка, змішати його в рівних частках. Починати з прийому 1 склянки такого соку, щомісяця додавати ще по 200 мл на прийом. Курс - 6 місяців.
• Випивати по 1 склянці свіжовичавленого соку буряка, який настоявся 2-3 години в холодильнику, натщесерце.
• 1 столову ложку квіток безсмертника заливати 200 мл окропу, півгодини кип'ятити на водяній бані, 45 хвилин остуджувати. Приймати по 100 мл двічі на добу.
• Висушити кавунові кірки в духовці, подрібнити, залити водою у співвідношенні 1: 1, півгодини кип'ятити. Пити такий відвар треба по 200-600 мл на добу, розділених на 4-5 прийомів.

Важливо пам'ятати, що невід'ємною частина боротьби з патологією є дотримання дієтичного раціону. Аби більше про це дізнатися, рекомендуємо ознайомитися зі статтею: Правила харчування при жовчнокам'яній хворобі .

Під розладом шлунка багато людей розуміють такий стан, як понос. Він може виникати внаслідок великої кількості найрізноманітніших причин — від інфекційних до функціональних, і навіть гормональних. Лікування розлади шлунка ставить собі за мету цю причину усунути, і при цьому не дати організму втратити важливі поживні речовини і рідина.

Лікування починається після встановлення причини патології

Для цього обов'язкова спеціальна дієта, яка буде приблизно однаковою в кожному випадку. Медикаментозні ж і народні засоби призначаються лікарем виходячи з конкретної ситуації. Ми ж розглянемо ті, які можуть застосовуватися в першу чергу і не зашкодять.

Медикаментозне лікування

Ліки від розладу шлунка призначає лікар. Все, що ви можете застосовувати в домашніх умовах — це:

1. Сорбенти типу «Активованого вугілля». Прийняті в правильному дозуванні і з урахуванням протипоказань, вони не зашкодять, зате притягнутий і виведуть з калом всі токсини, які є в кишечнику.
   
   
   

   Попередження! Зверніть увагу, що препарати-ентеросорбенти приймають так, щоб до прийому їжі або інших таблеток пройшло не менше години. До питва рідини це не відноситься.

2. Друга група медикаментів, яку ви можете застосувати при розладі шлунка — це молочнокислі бактерії.
3. Третя група, якою можна скористатися при гостро розвиненому проносі, якщо стілець поміняв свій колір, запах і характер — це кишкові антисептики типу «Фталазолу». Застосовувати такі засоби треба з обережністю і в тому випадку, якщо у вас немає на них алергії.
   
   
   
   
   

   Попередження! Такий засіб від розладу шлунка, яке зупиняє пронос ( «Имодиум» і «Лоперамід») не можна приймати без огляду лікаря.

Першими ліками, застосовуваними при розладі шлунка, повинні стати сорбенти

Якщо захворювання викликане бактеріальною інфекцією, такі препарати можуть призвести до значного погіршення стану, замість очікуваного лікування. Подібна група медикаментів може застосовуватися тільки при проносі, викликаному стресом або гиперсекрецией вазоінтестінальний пептиду. Але для з'ясування цього потрібно обстежитися, а не призначати собі подібні препарати.

Як харчуватися при розладі

Дієта при розладі шлунка наступна. Виключаємо:

• перші бульйони;
• молочнокислі продукти;
• смажені і жирні страви;
• алкоголь;
• свіжі овочі;
• овочі, в яких багато клітковини — навіть в тушкованому вигляді: капусту, редис, щавель;
• гриби;
• кислі фрукти і ягоди ;
• здоба;
• молоко;
• свіжий хліб.

Основа раціону:

• картопляне пюре;
• варений слизовий рис;
• сухарики з білого хліба;
• варені яйця;
• вегетаріанські супи;
• неміцний не надто солодкий чорний чай;
• варене або тушковане м'ясо і риба;
• кисіль з некислих ягід або фруктів.

Послідовність дій при розладі шлунка

що робити при розладі шлунка, і в якому порядку:

1. Оцініть обсяг води, що втрачається з проносом.
2. Оцініть свої статки: мучать, крім проносу, такі симптоми, як біль в животі, яка не проходить після проносу, нудота, блювота. Якщо так, то потрібно звертатися до лікаря, це можуть бути небезпечний для життя гострий панкреатит.
3. Чи є такі ознаки: слабкість, нудота, підвищення температури? Чи змінився характер стільця, чи є в ньому зелень, слиз, піна? Це може бути симптомом інфекційного ураження кишечника. Необхідно звернення до лікаря-інфекціоніста, прийом антибіотиків і антисептиків, які діють тільки в межах кишечника.
4. Чи можете ви пити воду, або через блювання цього робити не вдається. У другому випадку звернення в лікарню необхідно: рідина, яку ви втратили і не заповнили, а також ту воду, яка потрібна для підтримки життя, потрібно заповнити внутрішньовенно.
5. Випийте сорбент.
6. Чи не поспішайте приймати їжу. Людина цілком може обійтися без харчування добу при розвитку проносу (це не стосується дітей до 7 років — їм давати їжу обов'язково, навіть у вигляді молочних безлактозних сумішей). Дотримуйтесь принципи харчування при розладі шлунка.
7. Якщо ви можете пити воду, то вам потрібно випити її в такому обсязі: 40 мл / кг ваги (це добовий обсяг) плюс та рідина, яку ви втратили з калом і блювотою. При цьому потрібно стежити за сечовипусканням: воно повинно бути, сечі не повинно бути мало, її колір — світло-жовтий.
8. Якщо ви відзначаєте зменшення кількості сечі, або вона яскраво-жовта, при цьому головним симптомом є все -таки пронос, а не біль у животі, пийте рідину. Якщо через пару годин проблеми з сечовипусканням не наважилися, потрібно звертатися за медичною допомогою.

Що пити при розладі шлунка? При проносі губляться життєво необхідні електроліти, без яких погано працюють внутрішні органи. Першими ознаками втрати цих іонів є мурашки, зведення м'язів рук, ніг, губ. Це означає, що однією водою тут не обійдешся, потрібні розчини, які містять електроліти.

Рада! Електроліт-містять розчини можна придбати в аптеці (вони називаються порошками для приготування розчинів для оральної регідратації), але можна приготувати і вдома.

Перша допомога собі при проносі — рясне пиття сольових розчинів

Наведемо кілька рецептів:

• в 1 літрі води розчиняємо трохи менше 0,5 чайної ложки соди, 1 чайну ложку солі і 6 чайних ложок цукру;
• подібний вищевказаною розчин можна приготувати з 100 г родзинок, який проваривается в літрі води; в такий розчин також додаємо 1 чайну ложку солі, але тільки 4 чайні ложки цукру;
• відвар з сухофруктів з цукром (3 столових ложки на 1 літр такого компоту);
• рисовий відвар.

Рідина, яку ви будете пити при розладі шлунка, повинна бути теплою — так вона всосется в кишечнику і надійде в кровоносне русло, а не пройде транзитом і виллється з тим же поносом.

Цілющі засоби

Прихильники натурального лікування радять такі народні засоби від розладу шлунка, викликати не інфекційною патологією:

1. заливають 1 чайною ложкою сухих ягід чорниці склянкою окропу, ставлять охолоджуватися. Випивають такий обсяг настою за добу.
2. 1 чайна ложка чорного чаю (можна з пакетика для одноразового заварювання) залити 100 мл води. Такий міцний чай випити 2-3 рази на день.
3. Житній хліб висушити, замочити в теплій воді на чверть години. Пити протягом доби.
4. 50 г листя шавлії заливають в термосі 500 мл окропу, настоюють 1 годину. Після цього настій потрібно процідити, змішати з пляшкою червоного вина. П'ється засіб по 100 мл кожні 2 години.
5. Протягом доби потрібно з'їсти 12 великих яблук, які були очищені від шкірки і натерті. Крім яблук більше їсти нічого не можна.
6. По 1 столовій ложці трав ромашки, полину і звіробою подрібнити, змішати, залити 0,5 літрами 40 ° етанолу і додати 3 столові ложки меду, перемішати. Наполягаємо 2 тижні. Приймаємо по 1 столовій ложці тричі на добу.

Попередження! Перш ніж починати лікування розлади шлунка народними засобами, порадьтеся з лікарем. Не знаючи причини і без урахування своїх інших хвороб, собі можна тільки нашкодити.

Додаткову інформацію про шлунково-кишкових розладах, їх причини і симптоми, а також особливості перебігу патології у вагітних жінок і дітей, можна отримати зі статті: Чому у людей з'являються розлади кишечника?

Хвороба Крона є дуже серйозною патологією, яка супроводжується інтенсивними болями в животі, недостатнім отриманням організмом поживних речовин, частими ускладненнями. Захворювання має хронічний перебіг. Лікування хвороби Крона сучасними методами не здатне повністю усунути патологічний осередок, але може підтримувати достатню якість життя людини, подовжуючи періоди ремісії і попереджаючи розвиток ускладнень.

Медикаментозна терапія є основний при патології Крона

Основна терапія захворювання — прийом медикаментозних препаратів, до яких, як доповнення, відмінно підходять різні народні засоби. В якості допоміжних методів в лікуванні хвороби застосовуються новітні розробки вчених. Однак в деяких випадках все ж виникає необхідність хірургічного втручання.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування захворювання складається з препаратів базисної терапії, призначення яких проводиться лікарем з урахуванням тяжкості перебігу патології, а також препаратів для усунення окремих симптомів як самого захворювання, так і його ускладнень. Також терапія може побут розділена на купіруються і підтримуючу: перша покликана зупинити процес руйнування кишечника, тоді як друга — підтримувати відсутність запалення і пролонгувати ремісію.

Базисна терапія

До її складу входить один або кілька медикаментозних засобів, мета яких — припинити аутоімунний процес в кишечнику і знизити в ньому рівень запалення.

Попередження! Препарати для базисної терапії є досить агресивними, мають коло побічних ефектів, тому їх призначення проводиться тільки гастроентерологом. Скасовувати медикаменти або продовжувати курс терапії — теж лікарське рішення, так як сам пацієнт оцінює власний стан тільки з точки зору наявної симптоматики, тоді як існують і об'єктивні критерії оцінки.

Як лікувати хворобу Крона — медикаментозними засобами таких груп:

1. Препарати на основі аміносаліцилової кислоти. Є найважливішим засобом для лікування хвороби, володіючи місцевих антибактеріальних і протизапальною ефектами; пригнічують активність аутоімунного процесу. З цих препаратів починають терапію захворювання. Їх можуть застосовувати у вигляді таблеток, а також клізм і свічок. Останні дві лікарські форми застосовуються при ураженні прямої і сигмовидної кишки для зниження системних побічних ефектів.
2. Глюкокортикоїди. Це синтетичні аналоги гормонів, що виробляються залозами кожної людини. Вони дуже ефективні щодо зниження запалення і блокування його аутоімунної складової, але мають значну кількість побічних ефектів. Перед їх призначенням лікар повинен переконатися в тому, що в організмі людини відсутня бактеріальна інфекція.
3. Цитостатики. Це препарати, які пригнічують запальну активність в кишечнику, але при цьому роблять значний вплив на розподіл клітин всього організму. Застосовуються у випадках важкого перебігу хвороби Крона.
4. Моноклональні антитіла — відносно нова група препаратів, яка призначається як для купірування загострення, так і для підтримки ремісії запалення в кишечнику.

Симптоматична терапія

Вона включає:

• призначення протидіарейних препаратів;
• лікарських форм кальцію і вітаміну D для профілактики остеопорозу, особливо якщо в терапії використовуються глюкокортикоїди;
• якщо кишечник вражений настільки сильно, що вся їжа проходить через нього «транзитом», на кілька днів може бути призначені препарати білків, жирів і вуглеводів для харчування людини через вену;
• кровоспинні препарати;
• антибіотики - при розвитку гнійних ускладнень хвороби.

Новітні методи лікування

Хвороба Крона американськими вченими пропонується додатково лікувати:

• ліноленової кислотою в кон'югованої формі - вона знижує рівень запалення;
• стовбуровими клітинами, які вводяться в ході проведення основної терапії: так відновлюється нормальна робота імунітету, а також прискорюється процес загоєння в кишечнику.

Цілителі рекомендують

Шавлія часто застосовується для лікування захворювання

Гарним доповненням до медикаментозної терапії є лікування хвороби Крона народними засобами. Для цього застосовуються такі рецепти:

1. Змішати квітки ромашки, листя шавлії і золототисячника в рівних частках, взяти 3 ст. ложки суміші, залити склянкою окропу, наполягатимуть 40 хвилин, відцідити. Приймати по 1 ст. ложці часто - 7-8 разів на день. Курс - 12 тижнів.
2. За 20 г насіння гірчиці і плодів анісу, по 10 г трави деревію і кори крушини змішати з 30 г коренів солодки, цю суміш залити 200 мл окропу, 10 хвилин прокип'ятити, відцідити. Приймати по 100 мл двічі на день.
3. У рівних частинах потрібно змішати плоди кмину, коріння валеріани, листя м'яти та квіти ромашки, столову ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють годину. Цей стакан настою потрібно взяти за добу, розділивши на 3 введення.
4. Для народного лікування хвороби Крона цілителі рекомендують застосовувати відвар з шавлії. Для цього 100 г сухої сировини поміщають в емальований посуд, заливають 3 склянками окропу, кип'ятять 10 хвилин на маленькому вогні. Наполягати - 20 хвилин, процідити, вживати по 150-200 мл тричі на день.
5. Цибулиння, який для цього рецепта потрібен цілий стакан. Сировина поміщають в емальовану каструлю, заливають 8 склянками води, доводять до кипіння. На повільному вогні каструля із закритою наполовину кришкою знаходиться годину, при цьому нова вода туди не доливається. Далі відвар залишають остигати, проціджують. Пити по 100 мл 3-6 разів на добу.

Таке лікування хвороби Крона народними методами здатне значно купірувати запальний процес травного тракту і домогтися стійкої ремісії при зниженні дозування токсичних препаратів. Однак це справедливо лише в тому випадку, якщо хворий дотримується правил дієтичного харчування. Детальніше про них читайте в статті: Яка повинна бути дієта при хворобі Крона .

Хірургічне лікування

Оперативне втручання виконується для лікування ускладнень патології Крона

Операції при хворобі Крона виконуються за суворими показаннями, тільки при наявності ускладнень захворювання, таких як:

• кишкова непрохідність;
• абсцеси в кишечнику;
• перфорація кишкової стінки;
• внутрішньочеревна кровотеча;
• свищі;
• парапроктіти.

Пов'язано таке обережне ставлення до операцій з тим, що після них протягом року в 70% випадків (в більш пізні терміни - частіше) розвивається рецидив захворювання, часто потрібно повторне хірургічне втручання. Частота рецидивування зменшується при прийомі деяких цитостатиків та антибіотиків,

Рада! Відмова від операції при таких ускладненнях, як перфорація, кровотеча, свищі або абсцеси не обгрунтований, оскільки веде до загибелі хворого в дуже короткі терміни. Краще убезпечити себе від рецидиву прийомом препаратів, але погодитися на допомогу хірурга.

Прогноз і інвалідність

Прогноз при хворобі Крона наступний. Хвороба ця практично ніколи не виліковується. При її легкому перебігу 90% рецидивів добре піддаються лікуванню, в 10% 1-3 рази на рік розвиваються загострення, які можуть мати різну ступінь тяжкості. Чи не з'ясований фактор, який впливає на ризик розвитку ускладнень, аж до небезпечних для життя. Вважається, що 20-річна виживаність при хворобі Крона не відрізняється від такої в інших людей.

Інвалідність при хворобі Крона - питання спірне. Її дають, якщо:

• захворювання, незважаючи на лікування, протікає важко;
• є ускладнення;
• виникає втрата працездатності;
• важко підібрати терапію.

Її оформляють через рік, якщо протягом 4-5 місяців людина (при наявності сучасного лікування) змушений був провести на лікарняному листі.

1. Термінологія
2. Чому кишечник запалюється
3. Як проявляється запалення кишечника
4. Ентерити
5. Коліти
6. проктитом і сігмоідіти
7. Запалення кишкових лімфовузлів
8. Як ставиться діагноз

Кишечник — це найдовший орган людини, що становить у дорослої людини близько чотирьох метрів. Його поділяють на дві основні частини — товсту і тонку кишку, і ця структуризація не умовна, так як обидві ці частини виконують різні функції.

Лікар може вказати приблизну локалізацію запалення за скаргами

Так, в тонкому кишечнику під впливом ферментів підшлункової відбувається розщеплення і всмоктування їжі; товстий же займається «упаковкою» відпрацьованих харчових мас, забираючи звідти зайву воду. Симптоми запалення кишечника — найбільш частого його захворювання — будуть відрізнятися в залежності від локалізації процесу, адже буде видно, яка функція постраждала.

Термінологія

Запалення тонкої кишки називається ентерит, а якщо процес розташовується тільки в її кінцевій частині — клубової кишці, то хвороба буде називатися ілеїт.

Коли запальний процес локалізується в товстій кишці, то це називається колітом. Якщо ж патологія стосується тільки сигмовидної кишки, вона називається сігмоідіти, якщо прямої кишки — проктитом.

Чому кишечник запалюється

Причини запалення кишечника умовно поділяють на дві великі групи: інфекційні та неінфекційні.

Інфекційні ентероколіти

До інфекційних відносять різні:

• віруси: ентеровіруси, ротавіруси, аденовіруси та інші;
• бактерії: холерний вібріон, сальмонелу, патогенну кишкову паличку, шигеллу (вона викликає дизентерію), стафілокок (особливо його підвид під назвою «золотистий»), галофільні і інші мікроорганізми;
  
  
• гриби: в основному це кандиди і актиноміцети;
• найпростіші — різні види амеб;
• паразити — глисти: аскарида, гострики, власоглав, лентец широкий і інші.

Такі мікроорганізми потрапляють в кишечник з уживаної накопичений водою і молоком (а також при ковтанні води при купанні), неякісної або що не пройшли термічну обробку їжею. Віруси здатні потрапляти повітряно-крапельним шляхом.

Особливість інфекційних запальних процесів в тому, що вони заразні і можуть передаватися від хворої людини до здорової через спільний посуд, їжу, іграшки та побутові предмети. Їх називають «хворобами брудних рук», так як уникнути зараження досить просто: мити руки після спілкування з хворим, перед їжею і після відвідин спільного з ним туалету.

Запалення кишечника, не пов'язане з його заселенням мікробами

неінфекційних запалення кишечника розвивається внаслідок безлічі факторів. Це:

• похибки в дієті: «любов» до алкоголю, гострої та копченої їжі;
• зниження тонусу кишечника;
• запалення сусідніх органів;
• прийом лікарських препаратів;
• «дефекти» імунітету, при яких він починає «атакувати» власні органи (такий аутоімунний процес характерний для хвороби Крона);
• порушення кровообігу кишечника внаслідок атеросклеротичних або запальних процесів в живлять його артеріях;
• отруєння свинцем, важкими металами, миш'яком, отрутами з рослин;
• харчова алергія;
• опромінення кишечника гамма-променями;
• як реакція на операцію на органах черевної порожнини.

Як проявляється запалення кишечника

Загальні симптоми запалення слизової кишечника можна розділити на наступні синдроми:

1. Больовий. Локалізацію запалення можна припустити по розташуванню больовий зони:
   • якщо болить в області пупка, це, швидше за все, говорить про захворювання тонкого чи початкових відділів товстого кишечника;
   • біль в нижніх відділах — захворювання товстої кишки;
   • у заднього проходу — проблеми прямої кишки. Це не обов'язково запалення, може бути і симптомом геморою, і анальної тріщини.

2. За характером болю:
   • якщо біль постійна, ниючий, процес — хронічний;
   • якщо вона має добовий ритм: посилюється в першій половині ночі — виразкові патології, під ранок — запалення товстого кишечника;
   • коли біль посилюється при тряскою їзді, дефекації, ходьбі, це говорить, що в запалення залучені очеревина або лімфатичний апарат кишечника.
3. інтоксикаційний синдром: слабкість, сонливість, почастішання пульсу, нудота, зниження апетиту, болю в м'язах, головний біль. Це свідчить на користь інфекційного процесу.
4. Діарейнимсиндром (пронос) може вказує і на тонкокишечную, і на толстокишечную локалізацію. Має значення вид калу.
5. Сухість волосся і шкіри, заїди в кутах рота, кровоточивість ясен вказують на проблеми з тонкою кишкою.
6. Зміна кольору і консистенції калу.

Для визначення локалізації запалення важливо вказати не тільки зону болю, а й інші симптоми

Розглянемо окремо симптоми хвороб товстого і тонкого кишечника.

Ентерити

Запалення тонкого кишечника може бути гострим і хронічним.

Попередження! Гостре запалення частіше має інфекційну природу, а також розвивається при отруєнні або алергічної реакції. Причиною хронічних ентеритів найчастіше стають похибки в дієті.

Симптоми гострого ентериту

Захворювання зазвичай починається гостро, з появи таких симптомів:

• слабкість ;
• бурчання і болі в животі, в області пупка;
• пронос: до 10 разів на добу;
• стілець: рідкий, пінистий, смердючий;
• зниження апетиту;
• сухість шкіри;
• швидше за все, буде відзначатися підвищення температури;
• можуть розвинутися ознаки зневоднення: виражена слабкість, сплутаність свідомості , судоми, частий слабкий пульс.

Хронічний ентерит

При цьому захворюванні відзначається частий рідкий стілець, який супроводжується болями в животі і бурчанням кишечника — під час загострення. В періоді ремісії відзначається зменшення вираженості цих скарг аж до їх повного зникнення. Про те, що захворювання не купировано, кажуть ознаки порушеного надходження поживних речовин в організм: сухість, ламкість і тонкість шкіри, волосся і нігтів, заїди, блідість, кровоточивість.

Коліти

Запалення товстого кишечника також буває гострим і хронічним. Хронічні коліти, в залежності від характеру протікає в кишечнику запалення, мають свою класифікацію. Всі ці патологічні процеси мають відмінну симптоматику.

Гострий коліт

Він характеризується такими ознаками:

• біль в животі;
• нудота;
• хворобливі позиви на дефекацію;
• зниження апетиту;
• втрата маси тіла;
• кал — оформлений, в ньому видно слиз і кров ;
• при інфекційному ураженні кишечника — підвищення температури.

Хронічний виразковий коліт

Так називають процес, при якому в стінці кишки виникають виразкові і ерозійні дефекти. Він розвивається частіше у жінок і характеризується такими проявами:

• болю в животі, особливо з лівого боку;
• запори;
• під час стихання захворювання кал — НЕ рідкий, смердючий, в ньому видно кров;
• при загостренні відмічаються болі в животі, пронос, людина швидко втрачає масу тіла;
• часто розвиваються болі в суглобах.

Попередження! Під симптоми запалення кишечника у жінок можуть маскуватися захворювання репродуктивних органів: біль у правій або лівій половині живота може спостерігатися також при запаленні придатків; пронос може супроводжувати не тільки коліти або ентерити, але також і запалення матки і придатків. Розібратися в причинах симптомів здатний тільки лікар.

Хронічний спастичний коліт

Він має різні прояви: у однієї людини можуть розвиватися запори, тоді як у іншого — пронос. У більшості людей відзначаються також болі в животі, метеоризм, здуття живота. Для спастичного коліту характерно зникнення симптомів при купировании нервового перенапруження, стресового стану, недосипання.

псевдомембранозний запалення товстого кишечника

Таку назву має запальний процес в товстій кишці, який розвинувся внаслідок дисбактеріозу. Його симптоми спостерігаються на тлі прийому антибіотиків і після їх скасування. Вони такі:

• частий водянистий стілець, з домішками слизу і крові;
• болю в животі, які посилюються при дефекації;
• незначне підвищення температури;
• помилкові позиви на дефекацію;
• слабкість;
• нудота;
• втрата ваги.

проктитом і сігмоідіти

При запаленні нижнього відділу товстого кишечника, яке ізольоване найчастіше розвивається при тривалому прийомі антибіотиків, травмах чужорідними тілами, опіках хімічних або термічних, будуть спостерігатися такі ознаки:

• біль в області прямої кишки, що підсилюється при дефекації;
• виділення крові і слизу з ануса;
• запори;
• відчуття чужорідного тіла в анус;
• позиви до дефекації;
• ломота в тілі;
• відчуття неповного випорожнення прямої кишки при дефекації.

Запалення кишкових лімфовузлів

Якщо запалення кишечника мало інфекційну причину, але в деяких випадках і як самостійне захворювання, особливо у дітей , може розвиватися запалення лімфовузлів кишечника. Ці структури служать бар'єром для інфекції, і коли її надходить дуже багато, або мікроорганізми дуже агресивні, лімфовузли запалюються. Це проявляється в такий спосіб:

1. розвиваються гострі болі у животі, особливо справа внизу (як при апендициті);
2. підвищується температура;
3. з'являються нудота і блювота;
4. виникають пронос або запор.

Болі в животі тривають від кількох годин до трьох днів, не стають більш інтенсивними. При цих симптомах не спостерігається погіршення загального стану людини, що було б при апендициті або іншій хірургічній патології.

Як ставиться діагноз

Основним методом, що дозволяє встановити локалізацію і вид запального процесу, є ендоскопічне дослідження

Для того щоб встановити вигляд, причину, локалізацію і характер запалення кишечника , проводяться такі дослідження:

1. загальний аналіз крові;
2. копрограмма — аналіз калу;
3. бактеріологічне дослідження калу;
4. біохімічні тести крові;
5. ендоскопічне дослідження кишечника: може проводитися тільки при ураженнях товстої кишки. Має назву колоноскопії (якщо оглядається вся товста кишка) або ректороманоскопії (якщо проводиться вивчення тільки прямий і сигмоподібної кишок). Під час цього обстеження може проводитися біопсія необхідного ділянки;
6. рентгенологічне дослідження кишечника з контрастом;
7. капсульна ендоскопія проводиться для огляду всього кишечника, в тому числі і тонкого. Виконується шляхом проковтування людиною капсули, оснащеної відеокамерою. Вона виходить природним шляхом.

Якщо в результаті діагностики будь-якої з наведених вище діагнозів підтверджується, постає питання про лікування. Воно призначається лікарем залежно від форми і стадії виявленого захворювання і, як правило, включає курс медикаментів і строгу дієту. Але часом стан хворого вимагає оперативного втручання. У загальних рисах про принципи лікування розглянутої патології ми розповіли в статті: Лікування запальних захворювань кишечника

Дієта при хворобі Крона — обов'язковий компонент лікування. Їжу при цьому захворюванні потрібно «обіграти» так, щоб вона змогла проникнути через ділянки запаленої кишки і, потрапивши в кров, не тільки принести користь всьому організму, але і допомогти у відновленні цих хворих відділів.

Дієта повинна бути такий, щоб кишечник, виглядає подібним чином, зміг взяти участь в травленні і при цьому не пошкодитися ще більше

у разі цієї хвороби головне — не піклуватися про смак і не балувати себе, а розширювати раціон поступово, відповідно до лікарських рекомендацій.

Загальні рекомендації

Харчування при хворобі Крона має виконуватися за такими правилами:

1. Приймати їжу потрібно не менше 5 разів на добу;
2. Білків в добу — до 150 г, жирів — 70-80 г, вуглеводів — 250 г;
3. Енергетична цінність — близько 2100 ккал;
4. Солі — не більше 8 г на добу ;
5. Потрібно вживати більше продуктів, що містять калій і кальцій;
6. Рідини — 1,7-2 л на добу;
7. Виготовлена ​​їжа повинна бути з допомогою запікання , варення, на пару;
   
   
8. Комфортна температура їжі;
9. Багатьох клітковиною продуктів повинно бути якомога менше.

Молочні продукти при хвороби показані

Дозволено вживати:

• протерті каші;
• картопляне пюре;
• молочні продукти;
• кисіль;
• супи на другому м'ясному або нежирному рибному бульйоні;
• варену курку;
• морепродукти, приготовані без приправ і смаження;
• грибні супи;
• сухарики з білого хліба;
• баранину відварну.

Заборонені:

• гусятина;
• м'ясо качки;
• ковбаса;
• бобові не можна ні в якому вигляді;
• тушонка;
• молочні супи;
• консервована і копчена риба;
• кукурудзяна каша;
• перловка;
• сирі овочі;
• часник в будь-якому вигляді;
• редиска і редька;
• овочеві консерви;
• варені круто яйця;
• огірки;
• смажені і мариновані гриби;
• алкоголь;
• виноградний сік ;
• фастфуд;
• морозиво;
• алкоголь;
• шоколад.

Як правильно харчуватися

Рада! Дієта при хворобі Крона має назву «стіл №4». Використовуються різні його варіанти в залежності від стадії захворювання. Крім основного меню ефективний прийом безлактозних протеїнових напоїв і полівітамінних комплексів.

Харчування в період загострення

На період загострення призначається лікувальне голодування на 1-2 дня. Людина може пити тільки рідина в обсязі 1,5-2 літра. Це можуть бути:

• чай з малою кількістю цукру і лимоном;
• ацидофільне молоко;
• слабкий відвар шипшини;
• нежирний кефір.

Якщо голод переноситься погано, то можна пробувати приймати близько 1,5 кг в день або моркви, або яблук. Вони готуються наступним чином: в свіжому вигляді морква або яблука чистяться, потім або пропускаються через м'ясорубку, або натираються на дрібній тертці. Обидва ці продукту в перетертої вигляді зупиняють пронос, але приймати їх потрібно невеликими порціями, під контролем загального стану.

Другий етап харчування

Етап починається через пару діб після початку загострення, коли болю в животі стихають. Раціон хворого розширюється за рахунок поступового запровадження таких страв:

• протерті супи;
• слизові бульйони;
• каші на воді (крім перлової, пшоняної і кукурудзяної) ;
• відварені або парові фрикадельки або м'ясне суфле;
• протертий сир нежирний, домашній;
• паровий омлет;
• відвари, киселі і желе з ягід черемхи, чорниці, а також стиглих груш;
• підсушений білий хліб.

Першими після голодування вводяться протерті теплі овочеві супи з м'ясом

Новий продукт дається раз в 3 дня.

Приблизне меню при хворобі Крона наступне:

• Перший сніданок: паровий омлет з манною кашею (туди можна додати зовсім небагато масла) і чаєм;
• Другий сніданок : яблука, печені в духовці;
• Обід: третій бульйон з курячого м'яса, натерта морква з невеликою кількістю цукру, кисіль з чорниці;
• Полудень: слабо концентрований відвар шипшини з сухариками;
• Вечеря: рис, перетертий з курячим м'ясом, чорний чай.

Третій етап

Далі в раціон вводять:

• тушковані овочі: морква, броколі, цвітна капуста і гарбуз;
• сир і кисломолочні нежирні продукти;
• печені яблука;
• нежирні тушковані риба і м'ясо;
• вермішель дрібна.

Поступово вводять і інші продукти.

Попередження! Під час введення нового продукту стежать за своїм станом. Якщо з'явилося далі невелике здуття, біль у животі або пронос, продукт виключають. Нове блюдо вводиться тільки через 3-5 днів після такого епізоду.

Наводимо деякі рецепти страв, які рекомендуються для харчування при хворобі Крона на цьому етапі:

1. Запіканка з морквою. Сиру моркву натерти, припустити на сковороді з водою і невеликою кількістю масла. У 400 г нежирного сиру додати 120 мл молока, 1 яйце, 40 г манної крупи, 40 г цукру, перемішати, додати туди моркву, перемішати ще раз. Випікати в духовці, подати зі сметаною.
2. Тушкована в молоці моркву. 200 г моркви нарізати круглими шматочками, припустити у воді, потім додати туди 30 мл молока, тушкувати до готовності.
3. Тушковані в сметанному соусі кабачки. 200 г кабачків очистити від шкірки і насіння, дрібно нарізати, покласти в сотейник і тушкувати, додавши туди трохи олії і води, протягом 10-15 хвилин. По закінченні цього часу залити блюдо сметанним соусом, який готується змішуванням 20 г сметани 15% і 10 г пшеничного борошна. Гасити до готовності.
4. Курку відварити, нарізати тонко, 1 помідор нарізати кубиками. До 1 яйцю додати 20 мл молока, посолити, збити. На сковорідку, змащену маслом, викласти м'ясо і помідори, залити сумішшю молока і яйця, приготувати на пару.

Важливо пам'ятати, що дієта важлива складова лікування хвороби Крона. При її недотриманні всі зусилля будуть марними. Щоб краще розуміти природу цього захворювання і механізм розвитку, рекомендуємо ознайомитися зі статтею: Біль в животі і пронос з кров'ю — це може бути хвороба Крона .