1. Особливості дивертикулів різних видів
2. ценкеровський дивертикули

Дивертикул стравоходу — формування відгалуження стравоходу в формі мешковидного освіти або сліпий трубки, що супроводжується накопиченням в ньому їжі і початком запальних процесів.

Особливості дивертикулів різних видів

Медикам досить часто доводиться діагностувати поодинокі або множинні дивертикули стравоходу, які за своєю природою бувають :

• Щирими — випинання створюється з усіх верств стравоходу, а його поверхня вистелена нормальної слизовою оболонкою.
• Хибними, при яких кишеню формується виключно через наявність дефекту в м'язовому шарі стравоходу . Як правило, причиною їх розвитку є запалення навколостравоходну лімфатичних вузлів, що супроводжує хронічний медіастинальної аденит та інші патології. Найчастіше неправдиві дивертикули формуються на передній або боковій стінці стравоходу, мають досить широке повідомлення з просвітом органу і жодним чином себе не проявляють.

Залежно від місця розвитку розрізняють:

• Глоткової-стравохідний або ценкеровський дивертикул і Епіфренальний або наддіафрагмальной. Основними проявами таких утворень є першіння в горлі, покашлювання, нудота, відрижка неперетравленої їжі, неприємний запах з рота, запаморочення, відчуття наявності стороннього тіла, дисфагія і поява припухлості на шиї.
• Епібронхіальний або среднепіщеводний. Дивертикули такого роду видають свою присутність дисфагией (утрудненням ковтання), відрижкою, нудотою, болями в спині, за грудиною і медіастинітом.
• Абдомінальний або поддіафрагмальний. Появою цих дивертикулів супроводжується болями в серці, бронхоспазмами і задишкою.

Увага! Дивертикули не настільки нешкідливі, як може здатися на перший погляд. Їх поява може супроводжуватися кровотечами, стенокардії, абсцесу легенів, бронхіту або навіть раку.

Кожен вид дивертикулів проявляє себе по-різному, що в основному залежить від їх локалізації, величини і наявності запальних процесів. Але найбільш часто медикам доводиться зустрічатися зі справжніми ценкеровський дивертикулами.

ценкеровський дивертикули

ценкеровський дивертикул стравоходу, як правило, має Пульсіонние природу виникнення, тобто він є наслідком порушення моторики стравоходу і підвищення рівня тиску в ньому. Зазвичай випинання такого роду формуються безпосередньо над жомом стравоходу, оскільки саме в цій області стінки органу розвинені найменш. При перистальтических скорочення м'язів створюється підвищений тиск на застряглий харчова грудка, в результаті чого стінки органу розтягуються саме в місці найменшого опору, що і створює умови для формування випинання.

Особливо часто спостерігається підвищення внутріпіщеводного тиску при:

• наявності рубців;
• виникненні спазму, спровокованого іншими патологіями;
• наявності сторонніх тіл;
• освіті пухлин;
• наявності зоба і так далі .

дивертикули зазвичай формуються на тлі інших патологій глотки і стравоходу

у більшості випадків дивертикул Ценкера розташовується з лівого боку на задній стінці стравоходу, але його розміри можуть коливатися від декількох міліметрів в діаметрі до 10 см . З основною порожниною органу випинання повідомляється через вузьку щілину або широке круглий отвір, завдяки яким їжа проникає всередину дивертикулу і поступово призводить до значного збільшення їх розмірів.

Оскільки для помітного зовні збільшення дивертикула потрібно кілька місяців або навіть років, гниючих їжа викликає виникнення гострих, а потім і хронічних запалень в вистилають освіту слизових оболонках. У міру прогресування захворювання слизова починає виразками, а запальний процес поширюватися.

Іноді запалення виходить за межі дивертикулу і вражає більш глибокі навколостравоходну тканини. Наслідком цього стає утворення рубців і зрощень між стравоходом і прилеглими тканинами, але, так як рубці з часом скорочуються, внутрішні органи деформуються, а в стравоході формуються тракційні дивертикули. Таким чином, ценкеровський дивертикули найчастіше є причиною появи випинання в нижніх відділах стравоходу.

Увага! Іноді дивертикули можуть прориватися в сусідні органи. Це супроводжується розвитком вкрай небезпечних ускладнень, з якими неможливо впоратися без хірургічного втручання.

Симптоми

ценкеровський дивертикул стравоходу, симптоми якого виникають настільки непомітно, що хворі навіть не завжди можуть сказати , коли саме це сталося, проявляє себе утрудненням при ковтанні, тобто дисфагией. При цьому на прийомі у лікаря зазвичай з'ясовується, що досить давно, аж до декількох років тому, виникло:

• рясне слиновиділення;
• відчуття сухості і першіння в горлі;
• біль в горлі;
• постійний кашель, часто супроводжується відхаркуванням мокроти, в якій можуть бути присутніми домішки їжі.

Важливо: як правило, хворі відзначають, що кашель посилюється після їди і може викликати напад блювоти.

Згодом до цих малозначним симптомів приєднується виникнення відчуття наявності перешкоди в стравоході для вільного проходження харчової грудки. Тому хворі починають зі всезростаючої ретельністю пережовувати їжу і ковтати її тільки невеликими порціями. Поки дивертикул ще має невеликі розміри, він швидко наповнюється їжею під час перших ковтків і більше не перешкоджає нормальному процесу прийому їжі, але в міру його зростання наповнення їжею призводить до здавлення стравоходу, що неминуче перешкоджає ковтанню.

Це навіть може проявлятися зовні шляхом виникнення на шиї м'якою на дотик припухлості, яка зникає при натисканні. При цьому хворий починає штучно давитися і самостійно провокувати блювоту, намагаючись відригнути застрягли в мешковидном освіті маси. Подібні дії призводять до спорожнення дивертикула і відновлення можливості продовжувати трапезу до тих пір, поки він знову не наповниться їжею і не спровокує здавлення стравоходу.

Поява м'якого випинання на шиї, що збільшується після прийому їжі, є ознакою дивертикула

Якщо ж блювотний рефлекс у пацієнта розвинений не дуже сильно, нудота і блювота можуть не з'явитися навіть при значному переповненні освіти. У таких випадках просвіт стравоходу перекривається повністю, і хворий виявляється нездатним проковтнути навіть невелика кількість рідини. Це супроводжується сильним болем, спровокованої розтягуванням стінок стравоходу.

У подібних ситуаціях люди поводяться досить характерно: вони метушаться, нахиляють голову і крутять нею, намагаючись знайти положення, в якому набівшаяся в дивертикул їжа зможе вийти з нього. Причому зазвичай хворі знають, в яку саме сторону потрібно нахилити голову і які рухи робити, щоб настало полегшення. Після цього голод повертається до людини, але він вже боїться продовжувати свою трапезу, оскільки побоюється можливості повторення ситуації.

Важливо: зазвичай зрозуміти, що у пацієнта є досить великий дивертикул стравоходу, можна розпитавши його про харчові звички, так як при наявності утворень солідних розмірів люди завжди намагаються розбавляти щільну їжу напоями, ретельно пережовувати її і ковтати лише крихітними порціями. Більш того, між ковтками вони, як правило, роблять тривалі інтервали, щоб переконатися в проходженні їжі в шлунок. Тому трапези завжди займають багато часу.

Проте навіть зригування або певні рухи головою не завжди приводять до повного спорожнення освіти. Тому в залишках їжі починаються гнильні процеси, наслідком чого стає поява неприємного запаху з рота і розвиток диспепсичних розладів. У важких випадках пацієнти починають помітно худнути і можуть навіть загинути від виснаження. Якщо ж в запальний процес залучилися сусідні органи, можуть спостерігатися:

• дисфония, тобто розвиток нічим не обгрунтованою хрипоти і слабкості голоси;
• парезу внутрігортанних м'язів;
• шуми в легенях;
• болю, иррадиирущие в область лопатки, шиї, потилиці, за грудину і інші місця.

Увага! Якщо в дивертикул проникли повітря або рідина при поворотах головою можна почути плюскіт і характерний переливається звук.

Так виглядає на рентгенівських знімках дивертикул стравоходу

Лікування

Після того як наявність дивертикула буде підтверджено за допомогою зондування або рентгенографії з використанням в якості контрастної речовини барію, приступають до розробки тактики лікування цієї недуги. Залежно від розмірів освіти і загального стану хворого лікування дивертикула стравоходу може бути:

• Консервативним. Перше що роблять лікарі при надходженні хворого в клініку з ознаками запалення дивертикулу, промивають його, але це не може призвести до регресу випинання. Для полегшення проходження їжі пацієнтам призначають дієту, дробове харчування і рекомендують запивати їжу мінеральною водою або ж відварами ромашки і звіробою. Неспішна їжа, ретельне подрібнення і пережовування виключно теплою їжі є запорукою відсутності неприємних відчуттів під час їжі. Цього іноді досить на початкових стадіях розвитку захворювання. Також консервативне лікування показано при вираженій слабкості пацієнта в якості передопераційної підготовки. У таких випадках проводиться накладення гастростоми, призначення імуномодуляторів, вітамінів, харчових добавок і препаратів, що нормалізують обмін речовин. Це допомагає організму відновитися і підготуватися до видалення випинання.
  
  
  

  Увага! Безумовно, консервативна терапія є більш кращою для хворих, але в зв'язку з тим, що зазвичай за медичною допомогою звертаються пацієнти з вже розрослися дивертикулами, найчастіше нормалізувати процес прийняття їжі можна тільки за допомогою операції.

• Хірургічним. Сьогодні існує кілька способів оперативного лікування дивертикулів. Кожен з них має свої показання та обмеження, але ці операції є практично повністю безпечними, оскільки рівень смертності після них при правильній антибіотикотерапії мінімальний.

При невеликих дивертикулах, які не викликають запальних процесів і порушення стану хворого похилого віку, може бути показана тактика спостереження. Особливо часто вона потрібна при наявності важких супутніх захворювань у пацієнта.

1. Причини
2. Симптоми
3. Діагностика
4. Традиційні методи лікування
5. Дієта
6. Народні засоби

Синдром роздратованого кишечника є дуже поширеним захворюванням, на прояви якого не прийнято скаржитися в голос. Проте небажання визнавати наявність у себе проблем з травленням призводить до їх поглиблення, тому поки цього не сталося, і діарея не загнала хворого в туалет на весь день, варто вчасно задуматися про лікування синдрому роздратованого кишечника.

причини

Незважаючи на широку поширеність захворювання, досі вченим не вдалося точно встановити причини синдрому роздратованого кишечника. Зараз прийнято вважати, що ця патологія є логічним наслідком поєднання ряду психологічних і фізичних проблем. Це:

• стреси, депресії, посттравматичний синдром, підвищене занепокоєння;
• нераціональне харчування, особливо зловживання кофеїном, алкоголем, жирною їжею при гострому дефіциті рослинної клітковини;
• регулярне переїдання;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• гормональні порушення;
• генетична схильність.

Але для того щоб з'явилися симптоми СРК не потрібно присутність всіх перерахованих вище факторів, досить наявності хоча б 1 або 2.

Увага! Вченими була помічена закономірність: чим більше причин розвитку СРК є у пацієнта, тим більш вираженими будуть симптоми захворювання.

Симптоми

Ознаки синдрому роздратованого кишечника носять загальний характер і зазвичай не доставляють сильного занепокоєння хворому, в зв'язку з чим люди рідко звертаються до лікаря з цією патологією. До їх числа відносяться:

• болі, спазми і здуття живота, зникаючі після спорожнення кишечника і асоціюються з нападами запорів або діареї;
• чергування діареї з запорами;
• метеоризм;
• виникнення різких позовів до дефекації;
• бурчання в животі;
• необхідність витрачати більше зусиль для спорожнення кишечника;
• почастішання позивів до дефекації;
• відсутність почуття полегшення навіть відразу ж після дефекації;
• виділення слизу з ануса.

Діарея — найбільш частий прояв СРК

Важливо: при синдромі подразненого кишечника симптоми зазвичай посилюються незабаром після їжі, при попаданні в стресову ситуацію, а у жінок до або під час менструацій. Вони носять нападоподібний характер і іноді можуть зберігатися протягом 2-4 днів, після чого безслідно зникають.

Дуже часто при СРК спостерігаються болі різного характеру, які до того ж постійно виникають в нових місцях. Тому до перерахованих вище ознаками захворювання можуть приєднуватися тривога і депресія, а це лише посилює проблему. Також синдром роздратованого кишечника може даватися взнаки такими позакишкові розладами, як:

• підвищена стомлюваність;
• поява неприємного присмаку в роті;
• порушення серцевого ритму ;
• головні болі;
• тягнуть болі в попереку;
• ослаблення сексуального потягу;
• поява дискомфорту під час статевих актів;
• порушення сну;
• часті позиви до сечовипускання, яке може супроводжуватися дискомфортом.

Варіанти перебігу СРК

Багаторічна практика показує, що в основному у пацієнтів синдром роздратованого кишечника проявляється згідно однієї з наступних моделей:

• Синдром роздратованого кишечника з діареєю. В такому випадку непереборні позиви до дефекації аж до нетримання виникають раптово під час їжі або відразу ж після неї, особливо якщо хворий швидко приймав їжу. При цьому кожен напад супроводжується болями і здуттям живота, а вночі позиви до дефекації в більшості випадків відсутні.
• Синдром роздратованого кишечника з запорами. У подібних ситуаціях хворі скаржаться на нападоподібні, подібні до колькою, або, навпаки, постійні ниючі болі в різних відділах товстого кишечника і затримку стільця. При цьому калові маси, як правило, містять білі слизові виділення, а болю виникають після прийому їжі. Також в таких випадках часто мають місце метеоризм, здуття живота, печія і нудота.
• Змішаний. В цьому випадку хворих по черзі долають напади діареї та запорів.

Але такий поділ на моделі перебігу захворювання не є остаточним. Як вже говорилося вище, симптоми СРК можуть затухати на деякий час, тому після чергового такого періоду затишшя на зміну моделі СРК із запорами можуть прийти повторювані напади діареї.

Діагностика

незважаючи на весь прогрес медицини, сьогодні ще не існує специфічного тесту або маніпуляції, що дозволяють точно визначити синдром подразненого кишечнику або інших нижніх відділів травного тракту. Це пов'язано з тим, що це захворювання не викликає ніяких структурних змін в органах.

Тому діагностика СРК проводиться шляхом виключення інших патологій, що мають схожу симптоматику. З цією метою хворим призначають:

• Аналіз калу. Дослідження необхідно для виявлення в калових масах прихованої крові і паразитів.
• Загальний аналіз крові проводиться для виявлення анемії і присутності в організмі запального процесу.
  
  
• Аналіз крові на целіакію, тобто захворювання, що полягає в непереносимості глютену. При наявності целіакії потрапляння в організм глютену, білка міститься у великих кількостях в злаках, запускає неадекватну імунну реакцію, результатом якої стає роздратування тонкого кишечника, зниження повноти всмоктування речовин і діарея.
• Ректороманоскопия і колоноскопія. Ці обстеження багато в чому схожі між собою, їх суть полягає у візуальному огляді і при необхідності взяття зразка тканин кишечника за допомогою апарату, що представляє собою гнучку трубку з камерою на кінці. Але проведення колоноскопії передбачає вивчення всього товстого кишечника і прямої кишки, а ректороманоскопии — лише прямий і сигмоподібної кишки.
  

  Будова товстого кишечника

• КТ і МРТ області живота і малого тазу призначаються при підозрі на наявність калових каменів, нефролітіазу, апендициту або раку.

Важливо: ймовірність наявності саме СРК підвищується, якщо ознаки захворювання зберігаються протягом місяця і більше або регулярно повторюються протягом як мінімум 3 місяців.

Особливо важливо пройти повноцінну діагностику при приєднанні таких симптомів, як:

• поява набряку або ущільнення в задньому проході або в області живота;
• безпричинна втрата ваги;
• кровотечі;
• анемія.

Таким чином, говорити про те, що таке діагноз СРК і що він значить можна тільки після виключення наявності органічних патологій.

Традиційні методи лікування

Зазвичай лікування СРК проводиться шляхом зміни способу життя, підбору дієти і в рідкісних випадках вживання медикаментів. Подібних заходів найчастіше досить для істотного зниження вираженості симптомів захворювання або навіть їх повного усунення. Але для кожного пацієнта терапія повинна підбиратися індивідуально, оскільки її вид і напрямок безпосередньо залежать від наявних симптомів захворювання.

Медикаментозна терапія

Найчастіше хворим з синдромом подразненого кишечника лікування препаратами не призначають, за винятком прийому пробіотиків. Але і ці лікарські засоби деякими лікарями вже вважаються марними в силу ряду обставин.

Пробіотиками називають препарати і харчові добавки, до складу яких входять так звані корисні бактерії, в нормі беруть участь в процесах травлення. Під дією різних агресивних речовин, антибіотиків або в результаті зловживання алкоголем нормальна мікрофлора кишечника руйнується, на її місце приходять патогенні бактерії, наслідком чого стають порушення травлення і виникають характерні для СРК симптоми. Щоб запустити процес у зворотний бік рекомендується використовувати пробіотики, які допоможуть відновити нормальну мікрофлору кишечника і, відповідно, подолати СРК.

Увага! Багато фахівців стверджують, що прийом пробіотиків не робить ніякого впливу на склад мікрофлори, оскільки містяться в них бактерії гинуть в агресивному шлунковому середовищі.

Медикаментозна терапія при СРК носить виключно симптоматичний характер

Застосування більш серйозних лікарських засобів може знадобитися в запущених випадках, коли симптоми СРК доставляють суттєвий дискомфорт хворому і помітно знижують якість його життя. До їх числа відносяться:

• Протидіарейні кошти. Їх призначають для усунення нападів діареї, оскільки містяться в них речовини знижують перистальтику кишечника. Завдяки цьому їжа довше затримується в шлунково-кишковому тракті, тому калові маси встигають досягти необхідної консистенції та об'єму.
• Проносні. Лікарські засоби цієї групи показані для лікування СРК із запорами. Полягають в них діючі речовини підвищують вміст рідини в калових масах і збільшують їх розмір, завдяки чому відпрацьовані залишки їжі стають м'якше і легше просуваються по кишечнику.
• Спазмолітики. Препарати цієї групи допомагають усунути спазм м'язів кишечника і тим самим знизити інтенсивність болю.
• Антидепресанти призначаються лише в тих випадках, коли СРК провокує розвиток сильної депресії, що посилює його прояви і, отже, формує замкнене коло.

Порада: при тривалих діареях рекомендується приймати калій і магній при СРК, оскільки ці мінерали не встигають всмоктуватися з їжі в шлунково-кишковому тракті, що негативним чином впливає на роботу всього організму. Зокрема, їх дефіцит може викликати судоми, порушення серцевого ритму, діяльності нервової системи, утворення піску в нирках і так далі.

Психотерапія

Оскільки часте перенесення стресу є однією з причин розвитку СРК, хворим рекомендується уникати ситуацій, що викликають сильні емоційні потрясіння, намагатися не вступати в конфлікти і освоїти методики, що допомагають підвищити власну стресостійкість. Особливо це актуально для тих пацієнтів, у яких симптоми СРК зазвичай проявляються у відповідь на стрес.

Тому хворим рекомендують освоїти і застосовувати на практиці:

• дихальну гімнастику;
• Мистецтво медитації;
• йогу;
• Тай-Чі і так далі.

Незайвим буде підвищити рівень фізичної активності, так як вже давно доведено, що фізичні навантаження допомагають знизити нервову напругу і поліпшити настрій. Тому, якщо у пацієнтів немає яких-небудь протипоказань, рекомендується регулярно бігати або відвідувати басейн.

Йога — відмінне засіб для зняття стресу, втоми і підвищення тонусу м'язів

Також для поліпшення психічного стану пацієнта рекомендуються:

• Розмовна терапія. Цей вид лікування допомагає знизити інтенсивність стресу та проявів СРК. Залежно від стану хворого йому може бути призначений один з видів терапії:
  • Когнітивно-поведінкова, спрямована на виявлення та усунення проблем, що виникли в результаті думок або дій пацієнта.
  • Психодинамічна (міжособистісна) , що використовується для виявлення і ліквідації проблем з емоціями пацієнта.
• Гіпнотерапія показана при наявності болю і істотного дискомфорту, що виникають в результаті прогресування СРК. Це пояснюється тим, що гіпноз може допомогти знизити вплив підсвідомості на формування тих чи інших симптомів захворювання.

Дієта

Саме зміна характеру харчування і харчових звичок лежить в основі боротьби з СРК. Але для лікування цієї недуги не існує універсальної дієти, як, наприклад, для гастриту, підходящої кожному хворому. Саме тому до підбору меню при СРК потрібно підходити творчо і у вищій мірі індивідуально, оскільки кожен пацієнт по-різному реагує на одні і ті ж види їжі. Нескладно здогадатися, що підібрати ідеальну для окремого хворого дієту може тільки висококваліфікований фахівець, який зможе врахувати всі особливості пацієнта, його смакові переваги і графік прийому їжі.

Порада: щоб полегшити роботу дієтолога або іншого лікаря, що становить дієту, пацієнту варто вести харчовий щоденник, в який він буде записувати абсолютно всі, що він встиг з'їсти за день, а також описувати характер виникаючих симптомів і їх особливості.

Загальні правила харчування

Харчування при синдромі подразненого кишечника для кожного пацієнта підбирається лікарем індивідуально в залежності від наявних у нього симптомів, харчових пристрастей і індивідуальних реакцій на ті чи інші продукти харчування . Крім того, безумовно, поради за складом харчування будуть відрізнятися для хворих СРК із замками і діареєю. Якщо говорити про загальні положення дієти при СРК, то хворим рекомендується:

• Харчуватися не менше 4 разів на день через рівні проміжки часу.
• Приймати їжу без поспіху невеликими порціями.
• Повністю прибрати з щоденного раціону потужні подразники кишечника, в тому числі:
  • жирну їжу;
  • алкоголь;
  • кави;
  • газообразующие продукти, наприклад, капусту, здобу, редьку;
  • здобу;
  • гострі і кислі страви;
  • консерви ;
  • газовані напої.
• Складати меню таким чином, щоб добова калорійність раціону перебувала в межах 2,5-2,8 тис. ккал.
• Вести щоденник харчування, в який варто заносити все без винятку страви і продукти, з'їдені за день, а також випиті напої і відзначати реакцію організму на них.

Рада: якщо після вживання деякого поєднання продуктів або страв стан хворого погіршився, в наступний раз варто приймати ці продукти окремо і відстежувати найменші зміни свого стану. Таким чином, можна визначити які саме продукти викликають напади діареї, запори, болі і так далі.

Особливості харчування при СРК, що супроводжується запорами

Дієта при СРК із замками полягає в насиченні свого меню такими продуктами і стравами, як:

• хліб з висівками;
• житній хліб;
• будь-які риба і м'ясо;
• свіжі кисломолочні продукти, наприклад, кисле молоко, кефір, сметана, сир;
• холодні супи;
• яйця, приготовлені круто;
• вершкове і рослинне масло;
• крупи, наприклад, перлова, гречана, ячна;
• сирі фрукти і овочі, особливо чорнослив;
• мед;
  
  
• компоти;
• соуси.

У той же час дієта при СРК передбачає виключення з раціону :

• шоколаду;
• рису;
• какао;
• слизових супів;
• хурми і так далі.

Порада: хворим рекомендується відмовитися від вживання гарячих страв і напоїв і віддавати перевагу теплій їжі.

Коли у пацієнтів часто виникає здуття живота, їх раціон вганяють у ще більш тісні рамки

Якщо хворого мучить здуття живота і підвищене газоутворення, то дієта при СРК з метеоризмом передбачає приварювання всіх овочів і фруктів, а також відмова від капусти, винограду, бобових, кавуна, картоплі, цільного молока.

Приклад меню

При складанні меню потрібно уважно стежити за його збалансованістю, щоб організм не відчував дефіциту поживних речовин. Як приклад меню можна навести таке:

1 сніданок:

• вівсяна каша, приготована на молоці;
• хліб з вершковим маслом;
• неміцний чай.

2 сніданок:

• салат з персика, ківі, яблука, заправлений йогуртом;
• сливовий сік.

Обід:

• рибний суп;
• азу з яловичини з пшеничною кашею;
• відварений буряк;
• чорний хліб;
• компот із сухофруктів.

Вечеря:

• запечена куряча грудка з овочевим рагу;
• салат зі свіжих помідорів і огірків;
• чай.

Увага! Чорний хліб можна їсти, тільки якщо у пацієнта немає болю в животі.

Особливості харчування при СРК, що супроводжується діареєю

Дієта при СРК з діареєю на увазі відмову або істотне зниження обсягу вживання продуктів, які сприяють прискоренню процесів спорожнення кишечника. Спочатку рекомендується відмовитися від усього, що в великих кількостях містить клітковину і сполучну тканину, в тому числі від:

• свіжих кисломолочних продуктів;
• молока;
• вівсяної і пшеничної крупи;
• жирних сортів м'яса і риби, сала;
• здоби;
• цукру і цукрозамінників;
• овочів і фруктів , навіть пройшли теплову обробку, особливо персиків, буряка, гарбуза, кабачків, ананаса, чорносливу, ківі, кураги;
• сирих яєць, в тому числі перепелиних;
• алкоголю;
• фенхеля, кмину, коріандру;
• меду;
• чорного хліба.

як би не здалося дивним, але більшість овочів і фруктів при СРК з діареєю заборонено вживати

у той же час варто включити в свій раціон або підвищити вживання таких продуктів, як:

• відвар з чорниці;
• макарони;
• банани, хурма, айва, вишня, чорна смородина;
• м'ясний бульйон з локшиною або рисом ;
• морква, картопля, помідори, шпинат;
• гречана і рисова каші;
• квасоля,горох, соя;
• білі сухарі;
• томатний, апельсиновий, журавлинний, виноградний, грейпфрутовий, лимонний сік;
• вівсяний і рисовий відвар.

Увага! Синдром роздратованого кишечника з діареєю швидко і ефективно усувається за допомогою дієти.

У міру поліпшення стану хворого його раціон розширюється шляхом введення в нього «ніжних» овочів (минулих теплову обробку) і м'яса (з низьким вмістом сполучної тканини або ретельно відбите). Якщо у відповідь на це не розвивається знову діарея, кількість уживаних овочів і фруктів можна поступово збільшувати.

Порада: повертатися до сирим овочам і фруктам варто тільки через кілька місяців дієти.

Приклад меню

Для людей, які страждають від СРК з діареєю, як приклад меню можна запропонувати наступне:

1 сніданок:

• каша на вибір;
• яйце некруто;
• підсушений білий хліб з невеликою кількістю вершкового масла;
• половина склянки апельсинового соку;
• чай з невеликою кількістю цукру.

2 сніданок:

• сирний пудинг;
• половина склянки томатного соку.

Обід:

• м'ясний бульйон з локшиною або рисом;
• картопляне пюре;
• відварна куряча грудка;
• компот з чорної смородини;
• підсушений білий хліб;
• чай з невеликою кількістю цукру;
• печиво.

Вечеря:

• суфле з вареного м'яса;
• макарони;
• підсушений білий хліб з невеликою кількістю вершкового масла;
• какао.

На закінчення хочеться додати, що дотримання правильної дієти допоможе швидко налагодити роботу кишечника і усунути неприємні симптоми захворювання. Але все ж для кожного пацієнта списки заборонених і дозволених продуктів повинен підбирати експерт в індивідуальному порядку, тому не виключено, що вони будуть дещо відрізнятися від наведених вище.

Народні засоби

Сьогодні все частіше практикується лікування СРК народними засобами, що можна пояснити зростаючим недовірою людей до безпеки синтетичних препаратів. До числа найбільш популярних засобів відносяться:

Рецепт 1: в рівних кількостях беруть квіти ромашки, коріння валеріани, плоди фенхелю і кмину, листя м'яти, подрібнюють, а 1 столову ложку отриманого порошку заливають 200 г води. Відвар готується протягом 15 хв. на киплячій водяній бані.

Рецепт 2: в однакових кількостях беруть квіти ромашки, корінь валеріани, кору крушини, листя м'яти. Відвар готують так само, як і в попередньому рецепті.

Рецепт 3: свіже листя м'яти додають в будь-які страви або готують з них настій, який приймають по 1-2 склянки щодня.

Рецепт 4: щодня їсти хоча б 1 яблуко.

Але не всі засоби однаково хороші при наявності різних симптомів захворювання. Так:

• При наявності запорів можна використовувати настої і відвари на основі кореня солодки, кори крушини, кропиви, фенхелю, ромашки.
• При діареї допомагають перстач білий, змійовик, шавлія, чорниця, кровохлебка.
• Зняти спазми і болі допомагають валеріана, фенхель, м'ята, кмин.
• Для усунення метеоризму використовується аніс, кмин, фенхель, ромашка.

Увага! Застосування того чи іншого народного кошти можна починати тільки після отримання дозволу лікаря. В іншому випадку замість позитивних змін можна заслужити загострення наявного хронічного захворювання або ряд побічних ефектів.

Нетрадиційні методи лікування

Сьогодні все більшою популярністю користуються стародавні методи лікування, які не отримали визнання офіційної медицини. Але оскільки хворим не завжди вдається позбутися симптомів СРК традиційними методами, вони все частіше замислюються про те, як лікувати синдром роздратованого кишечника альтернативними способами. До таких належать:

• акупунктура;
• гідротерапія;
• рефлексотерапія;
• лікування за допомогою алое вера та інших рослин.

Порада: перед тим як починати лікування будь-яким з вищенаведених методів, слід проконсультуватися у лікаря і з'ясувати, чи немає протипоказань до його використання.

Лікування у дітей СРК

Важливо стежити за частотою і консистенцією стільця у дітей

на жаль, небезпеки розвитку синдрому роздратованого кишечника піддаються не тільки дорослі, а й діти, в тому числі і немовлята. Але якщо для життя і здоров'я дорослої людини він не небезпечний, то у дітей регулярні напади діареї можуть викликати сильне зневоднення організму і стати справжньою причиною для побоювань.

Якщо у дитини, особливо немовляти, передбачається наявність СРК, його направляють в стаціонар, де проводять всі необхідні обстеження. У тих випадках коли діагноз підтверджений, завданням лікаря стає внесення змін до раціону годуючої мами або підбір молочної суміші, яка б не викликала ніяких функціональних розладів у малюка.

Лікування більш старших дітей мало чим відрізняється від наведеного вище. Але таким дітям більше ніж іншим потрібні регулярні тривалі прогулянки і активні ігри.

1. Причини
2. Ознаки
3. Лікування

у нормі шлунок являє собою витягнутий в довжину орган, який розташовується в області лівого підребер'я практично паралельно діафрагми і лише злегка нахилений вниз. У цьому положенні він утримується завдяки системі зв'язок і м'язів, але в певних випадках їх тонус слабшає, результатом чого стає гастроптоз або опущення шлунка, симптоми і лікування якого залежать від форми захворювання.

Причини

Найчастіше гастроптоз є набутою патологією, хоча іноді вона може бути вродженою. Як правило, від цієї недуги страждають люди з вираженим астенічним статурою, тобто ті, хто відрізняється витягнутими пропорціями тіла, худорлявістю, малим обсягом грудної клітки, вузькістю плечей і т.д. Це обумовлено тим, що у людей такого типу м'язи і зв'язковий апарат розвинені слабко, тому вони не здатні витримувати покладені на них навантаження, наслідком чого стає опущення шлунка, кишечника та інших органів, в тому числі і нирок.



Але гастроптоз може розвинутися і у представників людства з іншими типами статури. Причинами опущення шлунка в таких випадках є:

• вагітність, часті пологи і виникнення складнощів в процесі дітонародження;
• хірургічні втручання;
• різка втрата ваги, причиною чого можуть бути різні дієти, які призводять до виникнення дефіциту вітамінів і білків в організмі;
• регулярне переїдання, вживання неякісної або занадто важкої їжі;
• часте вживання газованих напоїв;
• наявність захворювань інших органів, наприклад, емфіземи легенів або плевриту;
• надмірні фізичні навантаження і отриманнявнутрішніх травм м'язово-зв'язкового апарату, що тягнуть за собою зниження його тонусу.

Багаторазові вагітності є основною причиною того, що у жінок частіше спостерігається гастроптоз

Ознаки

Симптоми опущення шлунка безпосередньо залежать від тяжкості патології та її види. До числа загальних ознак захворювання відносяться:

• розлади апетиту, причому зовнішній вигляд деяких, навіть раніше улюблених продуктів, може викликати огиду, а інші, навпаки, хочеться їсти постійно;
  
  
  

  Увага! Найчастіше хворих гастроптозом тягне на гостру їжу, тому при появі нездорового потягу до всіх страв «з вогником» потрібно задуматися про можливості розвитку патології.

• регулярна поява нападів нудоти і позивів до блювоти;
• часта печія;
• метеоризм;
• поява запорів;
• зниження працездатності;
• підвищення дратівливості.

Важливо: навіть незначні зміщення органу можуть стати причиною розвитку серйозних порушень функціонування шлунка.

Від ступеня опущення шлунка залежить інтенсивність всіх клінічних проявів патології

При тяжкому перебігу захворювання нижні відділи шлунка і кишечник можуть опускатися в область малого тазу, результатом цього стають:

• різкі і тривалі болі в області живота, що виникають навіть від незначних фізичних навантажень і різких рухів;
• поява відрижки з тухлим запахом;
• проблеми з дефекацією;
• виснаження організму;
• виникнення ознак дефіциту вітамінів і т.д.

Порада: для усунення болю, що з'являються від різких рухів і фізичних навантажень, рекомендується приймати горизонтальне положення тіла.

Розрізняються між собою і ознаки гастроптоза, сформованого внаслідок певних дій, і так званого конституційного опущення шлунка. У першому випадку хворі можуть протягом тривалого часу не помічати ніяких змін у своєму стані. Дізнавшись про наявність патології, вони згадують, що лише іноді страждали від відчуття тяжкості в животі, виникнення якого пов'язували з рясним прийомом їжі. Але відсутність симптомів не означає, що хвороба не прогресує. В цьому і полягає підступність гастроптоза.

При розвитку конституційного опущення шлунка у пацієнтів в основному спостерігаються симптоми невротичного характеру, які, в принципі, характерні для більшості людей цього типу. У них гастроптоз проявляється:

• почастішання серцебиття;
• зниженням апетиту;
• запамороченнями;
• частим появою легкої нудоти.

лікування

Безумовно, лікування будь-яких захворювань починається з повноцінної діагностики. У разі гастроптоза встановити діагноз можна завдяки:

• зовнішньому огляду хворого;
• пальпації органу;
• клінічними проявами;
• ендоскопічного обстеження ;
• рентгенологічного дослідження.

після точного визначення патології хворим призначається комплекс терапевтичних заходів, які сприяють тому, як підняти шлунок після опущення. Звичайно, впоратися з цією проблемою за допомогою лікарських засобів поки що не представляється можливим, хоча деякі препарати все-таки можуть знадобитися пацієнтам для купірування нападів болів і нормалізації психоемоційного стану.

Важливо: ігнорувати гастроптоз не можна, оскільки результатом цього може стати ослаблення сфінктерів шлунка, що, в свою чергу, призведе до занедбаності жовчі в шлунок і стравохід. Це викличе не тільки поява гіркоти у роті, сильною, практично не проходить печії, але і розвиток виразкових уражень слизових оболонок цих органів.

Основними способами лікування опущення шлунка і кишечника є нормалізація фізичної активності хворого, призначення йому відповідного по тяжкості комплексу лікувальної фізкультури та корекція його харчування. Іноді пацієнтам рекомендують придбати і носити спеціальний бандаж, який одягають лежачи, відразу ж після пробудження, а знімають тільки на ніч. Але якщо ці заходи не принесуть бажаного результату, гастроптоз прогресує і викликає порушення функціонування інших органів черевної порожнини, хворим може бути призначено хірургічне втручання.

Спеціальний бандаж допоможе зняти навантаження на зв'язки і м'язи і тим самим зупинити прогресування патології

особливості харчування

В цілому дієта при гастроптозе не відрізняється надмірною строгістю. Зміни в характері харчування можуть знадобитися в тих випадках, коли захворювання стало причиною розвитку функціональних порушень і зниження інтенсивності секреції шлункового соку. В інших випадках хворим достатньо впорядкувати режим харчування, тобто:

• припинити переїдати;
• приймати їжу регулярно в один і той же час з інтервалом між трапезами в 3-4 години;
• уникати спецій.

Але все ж пацієнтам доведеться відмовитися від жирної їжі, манної і рисової каш, какао, білого хліба та здоби. Також їм рекомендується суттєво підвищити кількість уживаних овочів і фруктів, щоб заповнити дефіцит вітамінів в організмі.

Порада: після кожного прийому їжі варто спокійно полежати протягом години.

ЛФК при гастроптозе

Гіподинамія є головним ворогом переважної більшості сучасних людей, але при наявності гастроптоза вона стає просто непереборним бар'єром на шляху до одужання людини. Це не означає, що з моменту постановки діагнозу людям потрібно відразу ж відправлятися в спортзал, вимотувати себе надмірними фізичними навантаженнями, піднімати тяжкості і т.д. Ні, такий підхід призведе тільки до погіршення ситуації. Тому навантаження на організм повинні підвищуватися поступово, але, тим не менше вони повинні стати невід'ємною частиною повсякденного життя хворого.

Своєчасна турбота про силі м'язів черевного преса є запорукою відсутності опущення шлунка

Важливо: дотримання встановленого при більшості відомих захворювань постільного режиму при опущенні шлунка призведе не до одужання, а лише до більшого прогресування патології.

Як правило, пацієнти займаються лежачи, причому ноги повинні знаходитися трохи вище рівня голови. З цього положення рекомендується в спокійному темпі виконувати підйом ніг, вправа «велосипед», згинання ніг, підйом таза і т.д. в такому порядку, щоб навантаження на прес чергувалася з напругою м'язів ніг. Після завершення занять пацієнтам варто полежати хоча б протягом 15 хвилин, підклавши під ноги згорнутий у валик подушку.

Сьогодні розроблені цілі комплекси вправ, кожен з яких має свої показання та обмеження. А для досягнення максимального результату в найкоротші терміни рекомендується доповнювати заняття ЛФК сеансами професійного лікувального масажу і аквааеробікою. З дозволу лікаря масаж можна робити самостійно. Для цього після завершення занять фізкультурою потрібно покласти долоню на подложечную область, кілька змістивши її вліво, і робити легкі кругові рухи спочатку за годинниковою стрілкою (10 разів), а потім проти неї (10 разів). Виконуючи кругові рухи потрібно як ніби спускатися по спіралі до пупка і знову повертатися назад.

Увага! Будь-які вправи при опущенні шлунка для кожного пацієнта повинен підбирати лікар або фахівець з ЛФК виключно в індивідуальному порядку, оскільки в певних випадках фізичні навантаження можуть бути категорично протипоказані.

Після усунення всіх ознак захворювання і вирішення проблеми опущення шлунка пацієнтам необхідно задуматися про зміцнення м'язів, особливо черевного преса, оскільки у людей з сильним пресом практично ніколи не виникає гастроптоз. Але починати робити які-небудь заходи можна тільки після отримання на те дозволу лікаря.

Лікування народними методами

Лікування опущення шлунка народними засобами більшою мірою спрямована на посилення апетиту і нормалізацію секреції шлункового соку . З цією метою хворим рекомендується приймати такі кошти:

1. Настій золототисячника, полину гіркого, кореня кульбаби, аїру болотного і цикорію готують з 1 ст. л. подрібненої суміші рослинної сировини. Її заливають склянкою окропу і настоюють протягом півгодини. Після проціджування засіб приймають по 1 ст. л. за півгодини до їди.
2. 3 ст. л. листя подорожника заварюють в півлітра окропу і кілька хвилин залишають кипіти. Приймають готовий відвар по півсклянки за півгодини до їди.
3. 1 ст. л. ретельно подрібнених кореневищ перстачу прямостоячого заварюють склянкою окропу і залишають кипіти на невеликому вогні на 20 хвилин. Після цього відвар проціджують і приймають 4 р. в день по столовій ложці.

Таким чином, з опущеними шлунка можна впоратися. Але для цього необхідно докласти певних зусиль і переглянути свій спосіб життя.

1. Традиційні методи лікування
2. Засоби народної медицини
3. Ускладнення

Чим лікувати розлад кишечника залежить від причин його виникнення, яких, може бути досить багато. Але, незалежно від них, хворим можна дати загальні рекомендації, які допоможуть полегшити їх стан.

Традиційні методи лікування

Які б не були причини розвитку розлади кишечника, лікування завжди починають з нормалізації способу життя пацієнта і особливо харчування. Також вже давно доведено, що психоемоційний стан людини сильно впливає на якість роботи всього його організму, причому в деяких випадках психологічні травми, депресії та інші подібні порушення можуть призводити до розвитку цілком реальних фізичних проблем, до числа яких відносяться і порушення травлення. Тому всім, хто зіткнувся з запором або діареєю, варто уникати стресових ситуацій і постаратися зняти нервову напругу.

Дієта

Перш за все, дієта при розладі кишечника передбачає відмову від усіх продуктів і страв, які викликають неприємні відчуття і проблеми з травленням. У більшості випадків причиною розвитку розлади кишечника виступають деякі овочі і фрукти, кава, алкоголь, солодощі, жирна і гостра їжа.

Порада: точно визначити, які продукти не варто вживати можна завдяки харчового щоденника. Якщо записувати в нього абсолютно все з'їдене і випите за день, а також відзначати найменші зміни свого стану, неважко визначити перелік небажаних продуктів і напоїв.

Також в залежності від проявів захворювання лікар може порадити пацієнтові утриматися від ряду інших продуктів, які мають проносних (при діареї) або закріплює ефектом (при запорах). Вносячи корективи в харчування при розладі кишечника, він повинен враховувати індивідуальні особливості хворого і його реакції на різні продукти, тому довіряти підбір дієти варто тільки справжнім фахівцям.

Саме від дієти в більшості випадків багато в чому залежить ефективність всього початого лікування

Наприклад, при проносі варто уникати:

• більшості овочів і фруктів;
• молока ;
• чорного хліба;
• пшеничного і вівсяної крупи;
• яєць;
• чорносливу;
• приправ і інших прянощів.

Замість них варто їсти:

• каші;
• супи;
• киселі;
• відварну картоплю;
• макарони;
• банани, вишню, хурму та ін.

При запорах, навпаки, варто наситити свій раціон продуктами, багатими клітковиною, тобто овочами, фруктами і цільнозерновими виробами. Також в подібних випадках можна вживати рослинну і вершкове масло, свіжі кисломолочні продукти, гречану, перлову і ячну крупу. Щоб полегшити просування калу по петлях кишечника, хворим рекомендується їсти чорнослив і буряк. У той же час варто відмовитися від слизових супів, хурми, рису, шоколаду та деяких інших продуктів.

Не менш важливо при розладі кишечника поміняти спосіб харчування, тобто відтепер потрібно намагатися їсти не рідше 5 разів на день невеликими порціями , при цьому необхідно перестати це робити на ходу, перед телевізором або на робочому місці.

Медикаментозна терапія

підібрати лікування може тільки лікар!

Вибір напрямку і характеру медикаментозного лікування завжди залишається за лікарем, так як тільки фахівець може на підставі поставленого діагнозу правильно підібрати вид терапії і при цьому врахувати всі індивідуальні особливості пацієнта. Адже немає нічого дивного в тому, що лікування злоякісних пухлин кишечника і банальних харчових отруєнь буде кардинально відрізнятися між собою.

Тому в одних випадках хворим буде показаний прийом антибіотиків, серйозних протимікробних препаратів або навіть протипухлинних засобів, а в інших буде досить вживання сорбентів, прибутків і рясного пиття. Отже, самостійне призначення будь-яких лікарських засобів як мінімум не дасть очікуваного результату, а в гіршому випадку погіршить перебіг хвороби або викличе розвиток ускладнень.

Увага! При тяжкій діареї, особливо якщо вона розвинулася у маленької дитини, лікар може прийняти рішення про необхідність внутрішньовенного введення сольових розчинів, оскільки для дітей пронос небезпечний зневодненням організму і розвитком проблем з серцем і внутрішніми органами.

Якщо говорити про те, що можна прийняти при розладі кишечника самостійно, то це безпосередньо залежить від того, яка його форма має місце. При запорах варто використовувати легкі проносні засоби, а при діареї - активоване вугілля, Смекту, Регідрон або їх аналоги. Якщо ж розлад супроводжується болями, можна прийняти пару таблеток Но-шпи.

Засоби народної медицини

Останнім час все частіше проводиться лікування розлади кишечника народними засобами, причому навіть представники офіційної медицини нерідко радять використання натуральних відварів і настоїв своїм пацієнтам. До числа найбільш ефективних можна віднести наступні рецепти:

1. Розслабити кишкову стінку і зняти спазм допоможе м'ята перцева. Її можна вживати у вигляді настою або свіжої додавати в різні страви.
2. З курячого шлунка знімають плівку, висушують і подрібнюють. Все готове засіб потрібно прийняти за 2 прийоми, запиваючи водою. Воно ідеально підходить для боротьби з виснажливої ​​діареєю.
3. У якості потужного дезинфікуючого засобу підійде настій з кори дуба і квітів ромашки, взятих в рівних кількостях. Одну ложку отриманої суміші заварюють в склянці окропу і залишають на 15 хвилин. Після закінчення цього терміну настій проціджують і приймають за 2 рази.
4. Позбутися від запору допоможе каша з пшона і м'якоті гарбуза, є її рекомендується щодня.
5. Щоб поліпшити травлення, усунути болі і пронос варто звернути увагу на порошок кориці. Його приймають по 2-3 г до 3 разів на день, запиваючи водою.
6. Чи допоможе впоратися з діареєю і настоянка на сухих перегородках волоських горіхів. 30 г цього подрібненої сировини заливають 250 мл спирту і залишають настоюватися на 2-3 дня, протягом яких засіб потрібно іноді струшувати. Після закінчення цього терміну настоянку проціджують і приймають по 7-10 крапель тричі на день до їди.
7. Перебороти запалення в кишечнику і пронос допоможе суміш з 100 г подрібнених квіток пижма і 150 г меду. Приймають її по 1 столовій ложці тричі на день до їди.
8. При хронічних діареях і болях в животі застосовується відвар, приготований з 1 літра води і 100 г подрібнених в порошок коренів перстачу прямостоячого. Його варять на слабкому вогні протягом 20 хвилин, додають 400 г цукру і випарюють до отримання сиропу. Гарячий сироп проціджують і зберігають у темному і прохолодному місці. Приймають його по 1 чайній ложці тричі на день до їди.

М'ята вже давно заслужила славу потужного засобу від болів і спазмів

Важливо: будь-які народні засоби від розладу кишечника можна починати приймати тільки з дозволу лікаря, так як в деяких випадках вони можуть бути категорично протипоказані.

Ускладнення

Наслідком постійної діареї може стати зневоднення організму і розвиток гострого дефіциту поживних речовин, особливо вітамінів і мінералів. Це пов'язано з тим, що їжа не затримує в організмі надовго, тому він не встигає витягти з неї все необхідне для підтримки нормального функціонування.

Так, великі втрати калію здатні привести до:

• порушень в роботі серцево-судинної системи;
• стрибків артеріального тиску;
• розвитку вегетосудинної дистонії;
• проблемам з терморегуляцією організму;
• утворенню каменів в нирках;
• судом.

Недолік магнію призводить до:

• порушень психіки;
• розвитку синдрому хронічної втоми;
• нервозності.

Якщо ж діарея або запор є симптомом більш серйозних захворювань, то їх ігнорування може викликати значний прогрес патології і, отже, розвиток ускладнень, які можуть бути навіть небезпечними для життя.