Зміст:

1. Етіологія і патогенез захворювання
2. Симптоматика
3. Діагностика
4. Лікування

Тривалий гострий панкреатит досить часто переходить у хронічний, що протікає на тлі жовчнокам'яної хвороби, хронічного алкоголізму або безсистемного нерегулярного харчування, вживання гострої, жирної, солоної їжі. 

Паренхіматозний панкреатит часто поєднується з дефіцитом білків і вітамінів в їжі, пенетрацией виразки шлунка, атеросклеротичним ураженням судин підшлункової залози, інфекційні захворювання паротит, черевний і висипний тиф, вірусний гепатит, а також деякими гельмінтозами, хронічною інтоксикацією свинцем, фосфором , ртуттю, миш'яком.

Етіологія і патогенез захворювання

Запалення паренхіми підшлункової залози відбувається за рахунок виділення і активації панкреатичних ферментів — трипсину і ліпази, які здійснюють Аутоліз тканин залози, розростання сполучної тканини, рубцеве зморщування, що в подальшому призводить до склерозування органу і хронічного порушення кровообігу.

Інфекційний панкреатит характеризується проникненням збудника з просвіту дванадцятипалої кишки, жовчних шляхів або крові. 

Факторами до розвитку хронічного паренхіматозного панкреатиту є:

• запальний стеноз,
• спазми,
• недостатність сфінктера Одді,
• пухлина фатерова соска.

Запальний процес при даній патології буває дифузним або обмеженим з ураженням тільки головкизалози або її хвоста.

Паренхіматозний панкреатит підрозділяється на наступні морфологічні форми: отечную, склерозирующую і калькульозний.

Симптоматика

Основними клінічними ознаками панкреатиту є:

• біль в епігастрії або лівому підребер'ї,
• диспепсія: нудота, блювота,
• пронос,
• схуднення,
• розвиток цукрового діабету.

При локалізації запалення в голівці підшлункової залози, біль виникає в епігастральній ділянці або в правому підребер'ї, при ураженні її тіла — в епігастрії зліва, хвоста — в лівому підребер'ї. Біль при цьому досить інтенсивна, що іррадіює в спину, серце або має оперізувальний характер. Вона буває постійної або приступообразной, що з'являється через певний час, частіше після прийому жирної або гострої їжі.

Патогномонічними ознаками даного захворювання є:

• Симптом Мейо-Робсона, виявляється хворобливістю в лівому реберно-хребетному куті.
• Симптом Кача шкірна гіперестезія, відповідна області іннервації восьмого грудного сегмента зліва.
• Гіпотрофія підшкірної жирової клітковини в проекції органу на передню черевну стінку.

Диспепсія завжди присутній при хронічному паренхиматозном біліарнозавісімого панкреатиті. Вона проявляється повною анорексією, відразою до жирної їжі, а іноді, навпаки, сильним голодом і спрагою. Останні два симптоми зазвичай виникають у хворих на цукровий діабет.

Можливі напади підвищеного слиновиділення, відрижки, нудоти, блювоти, метеоризму і бурчання в животі. Стілець при запаленні нестабільний, а в тяжких випадках можливо чергування проносу і запору. Панкреатичний пронос проявляється нерідко виділенням великої кількості кашкоподібного смердючого калу з жирним блиском і виявленням за допомогою копрологіческого дослідження стеатореи, креаторів, кітарінореі.

Дане захворювання має затяжний перебіг.

Виділяють кілька основних форм хронічного паренхіматозного панкреатиту:

• больова,
• псевдоопухолевая,
• латентна.

Ускладненнями патології є абсцеси, кальцифікати, кісти підшлункової залози, звуження панкреатичного протоки і дуоденальногососочка, цукровий діабет, механічна жовтяниця, рак залози.

Діагностика

Хронічний паренхіматозний панкреатит характеризується помірною гіпохромною анемією в загальному аналізі в крові. Загострення захворювання проявляється підвищенням ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, гіпопротеїнемією і диспротеинемией. Якщо на тлі панкреатиту розвивається цукровий діабет, то в крові виявляють гіперглікемію і глюкозурія, а у важких випадках - гипонатриемию. При набряку головки залози, здавленні проток, стенозі фатерова сосочка в крові підвищується вміст травних ферментів: амілази, трипсину, антитрипсину, ліпази, а в сечі - тільки амілази.

При дослідженні дуоденального вмісту підвищується концентрація ферментів і загальний обсяг соку. У запущених випадках при розвитку виражених атрофически-склеротичних процесів в залозі, ці показники знижуються, поступаючись місцем панкреатичної гіпосекреції.

Рентгенодіагностика захворювання виявляє деформацію петлі дванадцятипалої кишки, збільшену головку підшлункової залози і вдавлення, обумовлені нею. Ехографіческое сканування дозволяє визначити інтенсивність тіні і розміри підшлункової залози.

Диференціальну діагностику панкреатиту проводять з пухлиною підшлункової залози, калькульозним холециститом, виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічний ентерит і деякими іншими патологіями травної системи.

Лікування

Лікування хронічного паренхіматозного панкреатиту направлено, перш за все, на усунення больового синдрому. Все терапевтичні заходи при загостренні захворювання проводять в умовах стаціонару кваліфікованими фахівцями. Для збереження нормального функціонування підшлункової залози і протоковой системи необхідна своєчасна діагностика ускладнень . При їх виявленні хворого направляють в спеціалізовану хірургічну гастроентерологічну клініку на консультацію і можливе оперативне лікування.

Дієтотерапія

Для попередження загострень захворювання і його подальшого прогресування необхідно дотримуватися дієти. У перші дні загострення хронічного панкреатиту повністю виключають прийом їжі. Організм забезпечують внутрішньовенним введенням поживних речовин глюкози, фізіологічного розчину. Для вгамування спраги дозволений прийом 1% -ного розчину питної соди. З четвертого дня дозволена несолона їжа з невеликою кількістю легкорозчинних простих вуглеводів, аскорбінової кислоти, вітамінів групи В.

Їжу приймають невеликими порціями, до 8 разів на день.

Корисними продуктами є фруктові соки, варення, цукор, мед, журавлинний морс, компоти і ягідні відвари.

Приблизно через тиждень після зняття нападу загострення дозволений прийом їжі, містить рослинний і молочний білок, невелика кількість вуглеводів і жирів. Їжу необхідно перетирати. 

З раціону повністю виключають продукти, що стимулюють секрецію підшлункової залози: м'ясні відвари, рибу, овочі, гриби, алкоголь, міцні каву і чай, копченості, консерви, прянощі, шоколад, здоба

Щоб зменшити рефлекторну збудливість жовчного міхура і підшлункової залози, а також обмежити рухову функцію органів травлення в період загострення, з раціону слід виключити продукти, що містять багато рослинної клітковини ісполучної тканини. Достатня кількість білка в раціоні сприяє поліпшенню стану хворого, тому слід щодня вживати 140 г білків, переважно тваринного походження. Вуглеводи, навпаки, краще обмежити до 350-400 грамів на добу. Жири також скорочують до 80 грамів на добу. Лікування паренхиматозного панкреатиту необхідно поєднувати з вживанням щадить в механічному і хімічному відношенні їжі, приготовленої на пару, подрібненої або протертою.

Консервативна терапія

Медикаментозне лікування захворювання спрямоване на пом'якшення больового синдрому, корекцію внутрисекреторной і зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози, купірування запального процесу в жовчних шляхах, боротьбу з алкогольною залежністю пацієнта.

Стеаторея, схуднення і підвищене газоутворення - симптоми порушеної зовнішньосекреторної функції залози, що вимагають проведення замісної терапії. Для цього використовують сучасні препарати з підвищеним вмістом ліпази, які полегшують корекцію стеатореї і сприяють всмоктуванню жиророзчинних вітамінів. Це мікрогранулірованного препарати в капсулах, захищені спеціальним покриттям і попереджуючі дезактивацію ліпази в кислому середовищі шлунка.

Ферментні та антисекреторні препарати мають протибольовими ефектом. Вони підвищують вміст протеаз в просвіті кишечника, знижують секрецію панкреатичних ферментів і зменшують тиск в протоковой системі і тканинах залози. 

При розвитку ускладнень хронічного панкреатиту показано оперативне лікування. Для цього існує дві великі групи прямих операцій на підшлунковій залозі: дренирующие головний панкреатичний протік і спрямовані на резекцію фіброзних тканин залози.

Панкреатит є дуже підступним захворюванням, перший напад якого зазвичай застає хворих зненацька. Головним симптомом панкреатиту є нестерпні болі, викликані дією власних ферментів підшлункової залози на її тканини. Уберегтися від них, якщо захворювання вже стало хронічним, або запобігти цьому дозволить правильна дієта при панкреатиті.

Голод, як головний лікар

Як правило, в перші 2-3 дні після гострого нападу хворим рекомендують повністю відмовитися від будь-якої їжі і тим самим дати спокій ураженої підшлункової залозі. А з огляду на той факт, що в цей час людям зазвичай зовсім не хочеться їсти, трохи поголодувати не складає труднощів.

Оскільки шлунок порожній, підшлунковій залозі не потрібно виробляти травні ферменти, що руйнують її тканини, в результаті чого причини для появи болів відсутні. Таким чином, їжа при панкреатиті в перші дні є провокуючим прогресування захворювання фактором.

Забезпечення підшлунковій залозі спокою дуже важливо не тільки при лікуванні гострого панкреатиту або загострення хронічної форми захворювання, а й з метою профілактики. 

Саме короткочасна голодування є найважливішою умовою настання і максимального продовження ремісії.

Особливості лікувальної дієти

У більшості випадків лікарі рекомендують своїм пацієнтам починати харчуватися тільки на четвертий день після нападу. До цього хворим потрібно вживати виключно теплу негазовану мінеральну воду, що має лужну реакцію. 

Надалі варто відмовитися від всіх продуктів, які сприяють посиленню кислотообразования в шлунку і тим самим активізують діяльність ферментів підшлункової залози. Цим вимогам максимально відповідає дієта 5, тому саме вона показана при панкреатиті.

Крім того, важливо приймати їжу тільки в теплому вигляді, дрібно, ні в якому разі не переїду, тобто не рідше 5-6 разів на день, і ретельно пережовуючи її. Більш того, їжа не повинна бути механічно грубої. Тому продукти найкраще готувати на пару або варити, після чого їх необхідно протирати. Готові страви повинні володіти нейтральним смаком, тобто не бути солоними, кислими, гострими або солодкими, а кількість споживаної солі найкраще звести до мінімуму.

Перелік дозволених продуктів

Наявність панкреатиту жодним чином не заважає дотримуватися правил раціонального харчування, навпаки, саме правильне харчування при панкреатиті є запорукою швидкого та повного одужання.

Тому хворим дозволяється їсти:

• Овочі;
• нежирне м'ясо, птицю та рибу;
• Молочні каші, крім пшеничного;
• Несвіжий (вчорашній) білий хліб;
• Печені і перетерті яблука.

Також дозволено їсти в невеликих кількостях вершкове або рослинне масло, але їх варто додавати у вже готові страви холодними. Крім того, в день потрібно випивати не менше 2,5 л води. Незайвим буде і вживання відвару шипшини. 

Порада: при панкреатиті рекомендується приймати вітаміни, так як їх всмоктування з їжі утруднене внаслідок наявних застійних явищ в підшлунковій залозі.

Таким чином, мати багате і різноманітне меню можна, навіть дотримуючись дієти при панкреатиті. Воно повинно в достатній мірі бути багате білками, містити кілька занижена кількість вуглеводів і мінімальна кількість жирів, особливо якщо дієта при панкреатиті потрібно дітям. 

В якості основних страв зазвичай виступають:

• Овочеві або молочні супи;
• пудинги та суфле;
• Парові омлети і сирні запіканки;
• Рагу;
• Страви з макаронів;
• Варення або мед;
• Мармелад, галети, пастила, зефір;
• Компоти;
• Киселі;
• Неміцний чай.

Перелік заборонених продуктів

У категорію недозволених продуктів потрапляє все, що порушує принципи раціонального харчування:

• Продукція м'ясокомбінатів: сосиски, ковбаси, копченості і т.д.;
• Газовані напої;
• Алкоголь;
• Фастфуд;
• Кава, міцний чай;
• Торти
• Прянощі;
• Снеки і т.д.

Крім того, хворим забороняється їсти:

• Жирне м'ясо і бульйони;
• Ріпу, шпинат, редьку, редис, щавель, цибуля;
• Консервовані продукти;
• Йогурти, жирну сметану;
• Житній хліб;
• Шоколад;
• Цукерки;
• Цитрусові і кислі фрукти.

Ні в якому разі не можна вживати смажену, копчену або жирну їжу, а також приготовану на грилі. 

Харчування при панкреатиті - дуже серйозна тема, оскільки будь-які похибки в ньому можуть спровокувати настільки гострі болі, що пацієнтові навряд чи захочеться ще раз експериментувати з власної дієтою.

Порада: щоб уникнути переходу захворювання в хронічну форму або продовжити ремісію на максимально довгий термін необхідно дотримуватися дієти не менше 8 місяців. Причому виходити з дієти потрібно дуже плавно, щоб не завдати організму серйозної шкоди. 

Таким чином, лікувальне харчування при панкреатиті стає невід'ємною частиною життя хворого, оскільки навіть невелика порція нехай улюбленого, але забороненого продукту може привести людину до лікарняного стаціонару.

Мабуть, якби народні цілителі не могли справлятися з симптомами важких хвороб, то термін «народна медицина» вже давно перестав би існувати. Проте, коли пацієнт вирішується на лікування панкреатиту народними засобами, він повинен розуміти, що це тільки додаткова методика до медикаментозної терапії, і перш, ніж відчувати на собі той чи інший рецепт, щоб не погіршити становище, розумніше буде порадитися з фахівцем.

Панкреатит — це група синдромів та захворювань, що супроводжуються запаленням підшлункової залози. Дана патологія може мати як гостре, так і хронічний перебіг.

У тому випадку, якщо у пацієнта розвиваються болі в верхніх відділах живота, з'являється нудота і блювота, не слід шукати порятунку в знеболюючих препаратах. У цій ситуації допоможе сувора дієта, холод на живіт і спазмолітики, але, якщо і після цього за півгодини біль не зменшилася, потрібно без зволікання викликати лікаря. Тільки фахівець може вирішити, чи можна проводити лікування панкреатиту в домашніх умовах, або хворому потрібна термінова госпіталізація.

При підозрі на розвиток гострого панкреатиту домашнє лікування не допустимо, тому що такі дії можуть спровокувати виникнення різних ускладнень. Разом з тим при хронічній формі захворювання дана методика є досить ефективною. Зрозуміло, лікування має призначатися з урахуванням індивідуальних особливостей хворого і проходити під постійним контролем лікаря.

В обов'язковому порядку пацієнтові призначається сувора дієта, показаний прийом спазмолітичних препаратів, а також настійно рекомендується відмовитися від шкідливих звичок (вживання спиртних напоїв і куріння).

З харчового раціону виключаються жирні м'ясні страви , маринади, копчення, прянощі і консервовані продукти, і газовані напої. Їжу слід приймати не рідше 5-ти або 6-ти разів на день маленькими порціями. Дуже корисними продуктами для підшлункової залози є морська капуста і овес. При лікуванні хронічного панкреатиту цілителі рекомендують регулярно вживати вівсяний кисіль. Для його приготування овес промивають і заливають на кілька днів водою, після чого висушують і подрібнюють до консистенції борошна.

Примітка: відвар вівса при панкреатиті слід приймати щодня, відразу ж після приготування.

Кисіль з вівса дуже корисний для підшлункової залози

При загостренні хронічного панкреатиту показаний постільний режим, з поступовим поверненням до рухової активності, а для обмежень навантаження на черевний прес в період загострення протипоказано носіння ременів і тугих поясів.

Рецепти травників

Лікування панкреатиту травами фахівці радять проводити в період ремісії.

Настій від панкреатиту фітотерапевта Глібова

Для приготування настою потрібні стебла і листя шавлії лікарської, корінь лопуха і квіти календули (по 3 частини), а також квітки лугового конюшини, корінь кульбаби і трава Репешко (по 2 частини). Підготовлені рослини слід висушити, подрібнити і ретельно перемішати. Далі 2 ст. ложки збору необхідно залити окропом (500 мл) і настояти в термосі протягом п'яти годин. Потім настій потрібно охолодити, відцідити і зберігати в холодному місці, розігріваючи перед вживанням. Приймають засіб тричі на день за тридцять хвилин до їжі, а четвертий раз - безпосередньо перед сном, вже в ліжку. Лікування панкреатиту травами слід проводити до припинення болю і ще 7 днів для закріплення результату. Потім потрібно тижневу перерву, і курс проводиться заново.

Примітка: крім лікування запалення, збір допомагає уповільнити процеси старіння.

Трав'яний збір Поля Брегга

Для його приготування потрібно полин гіркий, корінь лопуха, корінь оману, квітки календули, ромашки аптечної, трава звіробою, сухоцвіту болотної, трехраздельной череди, лікарського шавлії і польового хвоща (по 10 грамів кожного інгредієнта). Всі компоненти подрібнюються і ретельно висушують. Далі 2 ст. ложки збору заливають 250 мл окропу, прогрівають під закритою кришкою на водяній бані близько півгодини і 10 хвилин наполягають, після чого проціджують і доводять до 250 мл кип'яченою водою. Приймати трав'яну суміш потрібно три рази на день по половині склянки за півгодини до їди.

Настій кропу

Столову ложку сухого кропу або насіння заливають окропом (200 мл), настоюють, проціджують і доливають водою до початкового об'єму. Приймати такий засіб народні цілителі рекомендують теплим перед їжею (за 30 хвилин).

Настій люцерни посівної

Його рекомендують приймати для профілактики загострення хронічного панкреатиту (столову ложку сухого рослини заливають склянкою окропу).

Лікування панкреатиту золотим вусом

Золотий вус при панкреатиті рекомендують використовувати не тільки народні цілителі, а й гастроентерологи.

Для приготування відвару потрібно один лист довжиною 25 см, або 2 листа по 15 см. Їх слід подрібнити і залити 0,7 л води. Далі засіб на чверть години поміщається на тихий вогонь, після чого настоюється протягом дня в теплому місці. Приймають по 25 мл теплого відвару в період ремісії захворювання.

Примітка: в ідеалі для приготування ліків рекомендується брати талу воду.

Лікування панкреатиту гречаною крупою

Гречана крупа - це ще один прекрасний народний засіб для лікування хронічного панкреатиту. Стакан крупи потрібно ретельно промити і залити на ніч половиною літра кефіру. Вранці отриману суміш потрібно розділити навпіл. Одну частину цілителі рекомендують з'їсти на сніданок, а другу - за дві години перед сном. Продовжувати таке лікування слід протягом десяти днів. Потім потрібно десятиденну перерву, і курс повторюється.

Лікування картопляним соком

Незамінним засобом, на думку народних цілителів, є картопляний сік при панкреатиті. Він має протизапальну, ранозагоювальну і спазмолітичну дію, а тому його дозволяють приймати навіть в період загострення.

Попередження! При підвищеній кислотності лікування картопляним соком протипоказано.

Свіжоприготовлений сік (100-200 мл) слід випивати за дві години до їжі, а через 5 хвилин випивати склянку кефіру. Курс лікування - 2 тижні, потім десятиденну перерву і ще 2 тижні лікування.

Примітка: картопляний сік зберігає свої цілющі властивості тільки протягом десяти хвилин, а потім він стає марним напоєм.

Лікування прополісом

Прополіс - це унікальне природне засіб, що стимулює роботу підшлункової залози, зміцнює її захисні функції, а також прискорює обмінні і регенеративні процеси. Як правило, при лікуванні панкреатиту використовується свіжий прополіс (по 3 грами в проміжках між їжею). Шматочок прополісу фахівці рекомендують перед проковтуванням довго пережовувати.

Також непогано себе зарекомендувала спиртова 20% настоянка прополісу, що утворює на пошкоджених тканинах поджелудкі своєрідну захисну плівку. разом з тим вона знижує кислотність, знімає спазми і больові відчуття. Приймати такий засіб необхідно разом з молоком (по 40-50 крапель на чверть склянки).

Шипшина від панкреатиту

При хронічному панкреатиті народні цілителі рекомендують приймати відвар з коріння коричневого шипшини. Попередньо очищене сировину слід висушити, після чого 2 ст. ложки залити 250 мл води, прокип'ятити 15 хвилин і дати охолонути. Після проціджування відвар доводять до початкового об'єму рідини і приймають тричі на день по склянці.

Разом з тим в період загострення панкреатиту рекомендується в якості пиття приймати відвар з плодів шипшини, стимулюючий відтік жовчі і володіє протизапальною дією. Для його приготування потрібно дві столові ложки подрібнених зрілих ягід рослини помістити в скляний термос і залити на 8-10 годин склянкою гарячої води. Застосовувати такий засіб потрібно два рази в день по половині склянки.

Алкогольний панкреатит представляє собою запалення підшлункової залози, яке викликане інтоксикацією етилового спирту і алкогольних сурогатів. До групи ризику потрапляють переважно чоловіки від 35 до 50 років. Небезпека полягає в тому, що на початковій стадії захворювання протікає безболісно і безсимптомно. При цьому пацієнт не підозрює про якісь порушення.

Симптоми

Основним симптомом захворювання є інтенсивний біль, яка відчувається в центрі живота. Тривалість хворобливих відчуттів може становити від декількох годин до декількох днів. При гострому перебігу захворювання при вживанні їжі хворобливі відчуття багаторазово посилюються.

Патологія розвивається поступово і перші клінічні симптоми алкогольного панкреатиту можуть проявитися після утворення білково-кальцієвих пробок, які сприяють порушенню відтоку травних ферментів. Це призводить до розростання фіброзних тканин і утворення кісти, яка розташовується біля нервових закінчень і викликати сильні болі. 

Серед симптомів хронічного алкогольного панкреатиту виділяють такі стани:

• Нудота і блювання, які виникають після прийому жирної їжі або алкоголю, метеоризм;
• Зміни маси тіла. Хворий панкреатитом стрімко втрачає вагу. Це може бути пов'язано з порушенням нормального функціонування шлунково-кишкового тракту і зменшенням споживаної їжі;
• Рідкий стілець з характерним жирним блиском, який виникає по кілька разів на день;
• Підвищення температури тіла, відчуття слабкості.

При виявленні будь-яких з перерахованих вище симптомів, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Основні методи терапії

Лікування алкогольного панкреатиту полягає в комплексному підході: дієтичні заходи, використання медичних препаратів, фізіотерапія. Ключовим моментом є абсолютний відмова від вживання алкогольних напоїв. При гострому алкогольному панкреатиті пацієнту потрібно негайна госпіталізація. Лікарі вводять знеболюючі препарати. Подальше харчування пацієнт отримує парентеральним шляхом. Пацієнту показаний постільний режим, сувора дієта та симптоматичне лікування.

Дієта

У перші кілька днів призначається лікувальне голодування. Допускається вживання лужної води: Боржомі, Єсентуки. Це дозволяє усунути гостру фазу перебігу захворювання і зменшити запалення. Через кілька днів пацієнт може бути переведений на повноцінне пероральное харчування .

Дотримання дієти полягає у відмові від жирного, смаженого, гострого, солоного, вуглеводів і цукру. Також необхідно виключити вживання клітковини, копченостей, сирих овочів і фруктів, ковбасних виробів, промислових солодощів, консервів.

Харчування має бути дробовим, до 5-6 разів на добу, невеликими порціями. Вся їжа повинна бути в вареному вигляді. У раціон необхідно ввести достатню кількість білка тваринного походження. Допускається вживання яєць, пісного м'яса, кисломолочних продуктів з низьким відсотком жирності, риби. Їжу необхідно ретельно пережовувати.

Дотримання дієти дозволяє стабілізувати стан пацієнта. При поліпшенні самопочуття необхідно продовжувати дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікувального харчування і не допускати «зривів». 

Медикаментозне лікування

За даними міжнародних дослідження, зловживання алкогольними напоями є головною причиною розвитку хронічного панкреатиту

Лікування хронічного алкогольного панкреатиту полягає в використанні наступних фармакологічних груп препаратів:

• Нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики для усунення хворобливих відчуттів;
• Діуретики для виведення зайвої рідини зорганізму;
• Холинолитики;
• Психотропні препарати;
• Пролонговані міотропної спазмолітики;
• Препарати, що сприяють зменшенню кислотності шлунка;
• Протимікробні лікарські засоби;
• Сандостатин, що сприяє зменшенню секреції підшлункової залози;
• Препарати, що сприяють нормалізації водно-електролітного балансу;
• При розвитку деструктивних процесів в області підшлункової залози, можуть бути призначені антибіотики;
• Ферментні препарати можуть призначатися на тривалий термін. У ряду випадків, лікарські засоби даної групи доцільно використовувати протягом усього життя;
• Вітамінно-мінеральні комплекси з високим вмістом антиоксидантів;
• При розвитку стійкої залежності від алкогольних напоїв, призначаються відповідні препарати і психотерапевтичне лікування.

При ускладненнях і неефективності медикаментозного призначення може бути показано хірургічне втручання.

Призначення тих чи інших препаратів повинно здійснюватися лікарем згідно з результатами аналізів. Самолікування в даному випадку неприпустимо і може привести до розвитку небажаних побічних ефектів.

При повторному загостренні захворювання показана негайна госпіталізація. 

Пацієнту може бути призначено санаторно-курортне лікування після проходження гострої фази захворювання.

Прогноз від фахівців

При хронічному алкогольному панкреатиті, в більшості випадків, спостерігається прогресуюче перебіг захворювання. Однак, усунення першопричини фактора значно уповільнює розвиток деструктуючих процесів.

При повній відмові від вживання алкоголю, дотриманні всіх рекомендацій лікаря, дотриманні дієти і адекватної медичної терапії, можна домогтися стійкої, тривалої ремісії. Це значно покращує якість життя пацієнта і уповільнює прогресування хвороби.

Загострення хронічного панкреатиту є однією з фаз перебігу патологічного процесу. При цьому прийнято виділяти період загострення і період ремісії.

Зазвичай загострення панкреатиту провокується різними похибками в їжі, а також вживанням алкоголю. У підсумку це призводить до розвитку серйозних патологічних змін в тканини підшлункової залози, що проявляється суттєвими порушеннями зовнішньо- і внутрисекреторной функції цього органу. 

Клінічні прояви в цей період яскраво виражені, що і змушує пацієнтів звертатися за медичною допомогою.

Причинні фактори загострення

Найчастіше загострення хронічного панкреатиту розвивається на тлі порушення в харчовому раціоні, коли переважає жирна і смажена їжа, а також на тлі зловживання алкоголем. Ці причинні фактори сприяють активізації існуючого запального процесу. Тому пацієнтам, які страждають на хронічний панкреатит рекомендується дотримуватися дієтичного харчування.

Попередження! Вживання алкоголю навіть у малих кількостях і жирна смажена їжа сприяють прогресуванню хронічного панкреатиту!

Клінічні прояви

Симптоми при загостренні панкреатиту досягають максимальної виразності. 

Пацієнта турбують такі скарги:

• болю, які мають різну інтенсивність і різний характер;
• болю можуть віддавати в грудну клітку або поперекову область;
• максимуму біль досягав після їжі, тому пацієнти відмовляються приймати їжу, істотно втрачаючи у вазі;
• диспепсичні ознаки загострення хронічного панкреатиту — нудота, блювота, метеоризм, бурчання в животі, проноси (спочатку можуть бути запори ) і т.д.

Діагностика

Застосування додаткових методів дослідження дозволяє встановити остаточний діагноз.

Найбільш обгрунтовано проведення наступних діагностичних тестів і процедур:

• ультразвукове дослідження підшлункової залози;
• копрограмма — виявлення неперетравлених залишків їжі в калі як прояв зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози ;
• біохімічне дослідження панкреатичного соку;
• рентгенологічне дослідження, яке дозволяє виявити грубі склеротичні зміни підшлункової залози. 

Лікування захворювання

Що робити при загостренні панкреатиту? В цей час рекомендується дотримуватися певних принципів харчування, а також проводити фармакологічну корекцію. 

Призначення лікарської терапії проводиться за наступними напрямками:

1. зниження секреторної активності шлунка, так як шлункової сік є потужним стимулятором панкреатичної секреції;
2. проведення знеболювання за допомогою спазмолітичних препаратів та препаратів з прямим аналгетичну дію;
3. проведення замісної ферментної терапії, яка дозволяє забезпечити функціональний спокій підшлунковій залозі на період загострення. 

Дієта як основоположний принцип лікування

В період загострення необхідно дотримуватися більш жорсткої дієти, яку поступово розширюють.

Дієта при загостренні хронічного панкреатиту є дуже важливим аспектом. Вона забезпечує функціональний спокій підшлунковій залозі, поступово сприяючи її відновленню.

На самому початку лікування рекомендується забезпечити голодну паузу. Це означає, що протягом трьох днів пацієнт нічого не винен їсти, так як їжа стимулює внешнесекреторную активність підшлункової залози. У цей час надходження нутрієнтів в основному виробляється за рахунок парентерального харчування (внутрішньовенне введення розчинів з глюкозою, амінокислотами і жирами). 

Потім після стихання больового синдрому і припинення блювоти рекомендується щадна дієта, а саме:

• протерті відварне м'ясо (використовуються нежирні сорти м'яса);
• слизові каші, при цьому сіль і масло не додаються;
• картопляне пюре;
• омлет, приготовлений з яєчних білків;
• неміцний чай.

Після того, як захворювання з стадії загострення перейшло в стадію ремісії дієтичне харчування розширюється. 

Проте як і раніше повинні бути виключені жири і вуглеводи, так як така їжа є хорошим стимулятором панкреатичної секреції.

На закінчення необхідно відзначити, що хронічний панкреатит в стадії загострення призводить до вираженого пошкодження підшлункової залози, яке відбивається на її функціональному стані. Тому пацієнти відчувають серйозний дискомфорт і страждання, пред'являючи різноманітні скарги лікаря. В цьому випадку діагноз підтверджується як на підставі клінічних проявів, так і на даних додаткових методів дослідження.

Після цього призначається відповідне лікування загострення хронічного панкреатиту, при цьому приділяється велика увага питанням дієтичного харчування. У комплексі з фармакологічної терапією воно сприятиме швидкому одужанню пацієнта.

При панкреатиті дуже велика кількість продуктів може викликати раптове загострення захворювання. Тому деяким хворим доводиться кардинально міняти свій раціон і надовго, а краще назавжди, усувати з нього все те, що не можна їсти при панкреатиті.

М'ясо і риба

У першу чергу потрібно відмовитися від копченої та жирної їжі, в тому числі і від наваристий м'ясних, рибних і грибних бульйонів, оскільки їх перетравлення вимагає додаткових зусиль. Тому м'ясо свині, гусака і качки також не варто їсти хворим. 

Крім того, пацієнтам гастроентерологів забороняють:

• Шашлики,
• Котлети,
• Холодець,
• Всі види ковбас і сосисок,
• Тушонку і т.д.

Більш того, при загостренні панкреатиту хворі змушені забути про всі субпродуктах і червоному м'ясі, а замість них вживати дієтичне куряче, індиче або кроляче м'ясо. При цьому під час приготування їжі доведеться обмежитися невеликою кількістю солі в якості приправи, оскільки всі інші прянощі і соуси хворим заборонені. 

Жирній риби також не повинно бути на столі пацієнтів, наприклад:

• осетрової,
• лососевої,
• сьомги,
• форелі,
• оселедця,
• скумбрії,
• сома,
• кільки.

Крім того, варто залишити до кращих часів солону рибу, ікру і рибні консерви.

Фрукти

Навіть серед фруктів знаходяться такі, які не йдуть на користь хворий підшлункової. 

Це:

• фініки,
• цитрусові,
• виноград,
• журавлина,
• інжир,
• авокадо.

Курага при панкреатиті також може нашкодити, тому що в ній міститься багато цукру. Для її перетравлення потрібно багато інсуліну, який виробляється підшлунковою залозою.

Овочі

Хоча корисність овочів сьогодні рекламується на кожному кроці, деякі з них все ж можуть посприяти погіршення стану хворих при панкреатиті.

Йдеться про:

• білокачанну капусту,
• редьці,
• цибулі,
• редисці,
• часнику,
• болгарському перці,
• щавлі,
• хроні,
• шпинаті.

Деякі лікарі включають в цей список помідори і огірки, але все ж більшість з них сходиться на тому, що їх можна вживати в невеликих кількостях при наявності панкреатиту, а про чутливість підшлункової залози до них судити по реакції організму. У той же час подібні дискусії точаться навколо вживання практично всіх інших овочів, крім, мабуть, квашеної капусти. Саме квашена капуста при панкреатиті дуже рідко переноситься нормально, зазвичай вона переноситься погано. 

Порада: замінити більшу частину заборонених овочів при панкреатиті може гарбуз. Вона містить величезну кількість цінних для організму речовин, але є її можна тільки при відсутності цукрового діабету.

Дуже велике навантаження на підшлункову залозу створюють гриби, причому не тільки смажені або мариновані, але і відварні. Отже, їх потрібно повністю виключити з раціону. Всі види бобових культур також протипоказані при панкреатиті, так як вони призводять до активізації вироблення ферментів в підшлунковій залозі. 

Консервація

Забороненими продуктами при панкреатиті є будь-які консервовані та мариновані овочі. Тому всі страви, які були приготовлені з додаванням оцту, не повинні бути присутніми на столі хворого.

Хлібобулочні вироби і крупи

під час загострень хронічного панкреатиту вживати свіжий або житній хліб, здобні булочки або будь-які інші хлібобулочні вироби не можна. Заміняють їх вчорашнім хлібом, сухарями і галетним печивом.

Також не рекомендується варити пшеничну і кукурудзяну каші, тому що вони несприятливим чином впливають на підшлункову залозу. 

Напої

Звичайно, відмовитися від спиртного доведеться в будь-якому випадку, так як панкреатит і алкоголь абсолютно несумісні.

Крім того, в категорію заборон потрапляють:

• Кава,
• Какао,
• Газовані напої,
• Міцний чай,
• Квас,
• Жирне молоко.

Солодощі

Як би це ні було б сумно, але все крему, торти, тістечка, навіть морозиво, глазуровані сирки і шоколад суворо заборонено їсти при панкреатиті, оскільки вони містять дуже багато жирів і вуглеводів. Причому більшість жирів в готових кондитерських виробах представлено транс-жирами, які навіть здоровому організму завдають відчутної шкоди.

Порада: хворим рекомендується також відмовитися від цукру і постаратися замінити його натуральним медом, якщо це дозволяє стан здоров'я. Також не можна їсти нічого, що містить штучні консерванти, ароматизатори або барвники, оскільки подібні продукти при панкреатиті нічого доброго не дадуть.

Таким чином, запорукою швидкого одужання є повна відмова від будь-яких продуктів, здатних підтримувати або посилювати запалення, а також подразнювати слизові підшлункової залози.

Зміст:

1. Класифікація по етіології
2. Патогенез
3. Періоди хвороби
4. Клінічна картина
5. Лікування

Гострий панкреатит — гостре запалення підшлункової залози, викликане активацією власних травних ферментів і призводить до самопереваріванію і розвитку повного або часткового некрозу тканин органу. 

Зазвичай гострий панкреатит зустрічається у осіб, що зловживають алкоголем або мають в анамнезі патології жовчовивідної системи — хронічний холецистит або жовчнокам'яну хворобу.

Факторами, що провокують розвиток захворювання, є:

• підвищена секреція залози,
• порушений відтік панкреатичного соку,
• зміна хімічних властивостей соку , а саме підвищення його в'язкості.

Класифікація по етіології

• Харчовий і алкогольний панкреатит виникає частіше у молодих і зрілих чоловіків.
• Біліарний панкреатит протікає одночасно із захворюваннями жовчовивідних шляхів і зустрічається у жінок будь-якого віку.
• гастрогенную панкреатит розвивається на тлі таких хронічних захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки, як хронічний гастрит, дивертикул і виразкова хвороба.
• Судинний або ішемічний панкреатит пов'язаний з погіршенням кровопостачання підшлункової залози і спостерігається в літньому віці при атеросклерозі, аневризмі аорти або артеріальної гіпертензії. 
• Інфекційний панкреатит найчастіше розвивається при ураженні залози бактеріями або вірусами. Ця патологія властива молодим людям і дітям, які перенесли гепатит, висипний тиф, паротит.
• Токсико-алергічний панкреатит — запалення підшлункової залози, викликане деякими алергенами, впливом солей важких металів або органічних речовин, прийомом лікарських засобів.
• Вроджені патології підшлункової залози, захворювання щитовидної і паращитовидних залоз, муковісцидоз і деякі інші метаболічні розлади можуть привести до формування панкреатиту.
• Травматичний і післяопераційний панкреатит виникає через механічну травми залози, гострої крововтрати, шоку, операційного стресу, наркозу.

Патогенез

Незважаючи на велику кількість причин, що викликають гострий панкреатит, захворювання розвивається однотипно. Самопереваріваніе залози відбувається під впливом агресивних ферментів: трипсин, пептідаза розщеплюють білки, ліпаза і фосфоліпаза — жири, амілаза — вуглеводи.

Спочатку розвивається набряклий панкреатит, який проходить без наслідків при своєчасному лікуванні.

У важких випадках набряк прогресує, здавлює судини, що живлять орган, що закінчується утворенням вогнищ некрозу і розвитком некротичного панкреатиту. Ця форма захворювання при мелкоочаговом некрозі протікає відносно легко, при крупноочаговом некрозі — важко, а при тотальному некрозі панкреатит протікає блискавично, відмирають всі тканини залози і хворий, як правило, вмирає.

Легкі форми патології зустрічаються найбільш часто, тому летальність при гострому панкреатиті невелика.

Періоди хвороби

1. Ранній або ферментативний період триває від п'яти до семи діб і характеризується набряком і некрозом залози за рахунок первинної активації ферментів. Важкі форми супроводжуються запаленням не тільки тканин підшлункової залози, а й оточуючих органів, очеревини, а також загальною інтоксикацією організму , викликаної всмоктуванням в кров продуктів розпаду тканин. 
   
   Ознаки гострого панкреатиту в цей період поєднуються з симптомами захворювань легенів, серця, головного мозку, нирок. Смерть від блискавичного панкреатиту у половини хворих відзначається саме в цей час.
2. Реактивний період настає після того, як організм впорається з ферментної інтоксикацією. Він характеризується відторгненням вогнищ некрозу, формуванням панкреатичного інфільтрату, який легко прощупується в зоні підшлункової залози. Основним симптомом даного періоду є лихоманка, викликана продуктами розсмоктування некрозу.
   
   
   

   Можливі ускладнення з боку шлунка гострі виразки, з боку жовчовивідних шляхів - жовтяниця.

   Тривалість реактивного періоду - десять днів.

3. Період гнійних ускладнень починається з десятого дня захворювання і характеризується нагноєнням вогнищ некрозу, відділенням мертвих тканин з утворенням секвестрів, появою симптомів гнійної інтоксикації. Нагноєння поступово поширюється на навколишнє орган жирову тканину з утворенням гнійників і флегмон, затекло в відокремлені відділи живота. Нерідко гній проривається в плевральну або черевну порожнину, роз'їдає кровоносні судини, що призводить до трудноостанавліваемим внутрішніх кровотеч.
4. Період результатів гострого панкреатиту настає тільки в разі успішного лікування захворювання. Після легких форм панкреатиту хворі відновлюються через дві-три тижні, середньотяжкі форми вимагають більш тривалої реабілітації: для повного розсмоктування інфільтрату необхідно приблизно два місяці. Результат важкого гострого панкреатиту кіста підшлункової залози або хронічний панкреатит. 

Клінічна картина

Гострий панкреатит починається з сильною «оперізує» болю, локалізованої в верхній частині живота і иррадиирующей в лопатки, ліву ключицю, нижні ребра. 

Сильні болі тривають до трьох днів, а потім поступово зменшуються і перетворюються в тупі, ниючі

Одним з основних симптомів гострого панкреатиту є болісна, що повторюється, що не приносить полегшення блювота. З'являється вона на початку захворювання, в період панкреатичної коліки і при розвитку ускладнень.

Гострий панкреатит характеризується збільшенням частоти пульсу, тахікардією, лихоманкою і ознобом, викликаними інтоксикацією.

При огляді у хворого відзначають здуття живота, яке пов'язане з затримкою газів і стільця. Пальпаторно визначається болючість в лівій надчеревній ділянці та лівому підребер'ї. Важкі форми супроводжуються ознаками перитоніту.

З п'ятого дня в надчеревній ділянці прощупується малоболезненний інфільтрат.

Ще одним типовим ускладненням гострого панкреатиту в ці терміни є оментобурсит, який являє собою скупчення рідини навколо підшлункової залози. Зазвичай оментобурсит розсмоктується, але іноді переходить в кісту, загнаівается і вимагає операції.

В загальному аналізі крові виявляються ознаки її згущення: підвищення гемоглобіну, еритроцитів, зниження ШОЕ. Поступово ці показники приходять в норму, а в аналізі крові з'являються типові запальні зміни - лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ. 

В загальному аналізі сечі з'являються ознаки токсичного ураження нирок: знижується добова кількість сечі, в ній виявляють білок, еритроцити, циліндри, нирковий епітелій, іноді цукор і уробилин. Специфічний ознака гострого панкреатиту - підвищення активності амілази сечі.

Крім того, в крові підвищується кількість всіх панкреатичних ферментів, цукру, білірубіну, сечовини.

Лікування

Перша допомога при нападі гострого панкреатиту полягає в прикладанні до хворого місця холоду і прийомі спазмолітиків. Заборонено використовувати знеболюючі засоби або прикладати тепло до хворобливої ​​ділянки. При раптовій появі гострої оперізує болю в епігастрії, нудоти, нестримного блювання, діареї, метеоризму, лихоманки необхідно негайно викликати швидку допомогу. Подальше лікування гострого панкреатиту проводять у відділенні інтенсивної терапії під контролем лікарів.

Дієтотерапія

Харчування при гострому панкреатиті має забезпечувати максимальний спокій залозі і зменшувати шлункову і панкреатичну секрецію.

Хворим в перші чотири дні показано повне голодування. Дозволено пити мінеральну воду без газу дрібними ковтками. Поступово вводять в раціон відварні або парові білкові страви. Меню хворого повинно містити достатню кількість жирів і мало вуглеводів. Енергетична цінність добового раціону - приблизно дві тисячі кілокалорій. 

Дієта при гострому панкреатиті повинна складатися з вісімдесяти грамів білків, шістдесяти грамів жирів і невеликої кількості вуглеводів. Необхідно також обмежити сіль для зменшення набряків, зниження вироблення соляної кислоти і уповільнення травлення. Вітається дробове харчування до шести разів на добу невеликими порціями. Їжу слід приймати в теплому вигляді, краще рідку або напіврідку.

З сьомого дня в раціон включають слизові супи, киселі, каші, сухарі, пісні парові котлетки, картопляне пюре, слабкий чай, відвар шипшини. Потім розширюють раціон за рахунок сирів, білкових омлетів, печених яблук.

Повністю виключають з харчування на тривалий час смажені, копчені, солоні страви, маринади, сало, жирні молочні продукти, здобу, алкоголь. Тривалість дієти - рік. Якщо нехтувати принципами лікувальної дієти, то гострий панкреатит швидко перейде в хронічний.

Консервативне лікування

Лікування гострого панкреатиту проводять амбулаторно в умовах хірургічного відділення. Важкі і ускладнені форми захворювання лікують у відділенні реанімації. 

Основні лікувальні цілі обмеження некротичних процесів в підшлунковій залозі і боротьба з інтоксикацією.

Захворювання на ранній стадії лікують щадними методами детоксикації. Для цього застосовують:

• форсований діурез - промивання крові через нирки, завдяки чому очищається організм хворого від отрут,
• кишковий і черевної діаліз промивання кишечника і черевної порожнини,
• гемосорбция пряма очищення крові,
• плазмаферез.

Медикаментозна терапія полягає у використанні препаратів, що знижують панкреатичну секрецію, АНТИФЕРМЕНТНИХ засобів, що гальмують функцію підшлункової залози, гормонів травного тракту і антибіотиків.

При наявності гнійних ускладнень показано хірургічне лікування.

Зміст:

1. Лікування гострого панкреатиту
2. Лапароскопічна операція
3. Медикаментозна терапія
4. Лікування при вагітності
5. Дієта
6. Чим небезпечний панкреатит?
7. Профілактика

Підшлункова залоза — це найважливіший орган травної системи, що регулює всі відбуваються в ній процеси. Вона бере участь в регуляції білкового, жирового і вуглеводного обміну за рахунок виділених гормонів, а також продукує панкреатичний сік, необхідний для розщеплення їжі в 12-палої кишки.

У разі запалення підшлункової залози порушується вироблення ферментів і гормонів. Такий патологічний стан називається панкреатит.

Симптоми і лікування панкреатиту знаходяться в прямій залежності від характеру ураження органу і ступеня розвитку деструктивних процесів.

Лікування гострого панкреатиту

Багато нашіт читачі цікавляться, який лікар лікує панкреатит. Лікуванням даної патології можуть займатися три фахівці: терапевт, гастроентеролог, а в особливо важких випадках — хірург.

При виборі напрямку, в першу чергу, враховується форма і перебіг патологічного процесу. Як правило, пацієнтів, у яких діагностується гострий панкреатит, направляють в багатопрофільний стаціонар.

Гострий панкреатит — це патологічний стан, що супроводжується розвитком набряку підшлункової залози, яке в клінічній практиці називається набряклим панкреатитом. Також до гострій формі захворювання відноситься деструктивний панкреатит (первинно-асептичний панкреонекроз), що розвивається з подальшим запаленням

Надання лікарської допомоги при легкому гострому панкреатиті

У тому випадку, якщо у пацієнта діагностується легка ступінь гострого панкреатиту, йому проводиться базисне комплексне лікування, що включає в себе:

• Голод;
• Холод на область живота;
• Зондування;
• знеболювальної терапії, що передбачає застосування анальгетиків;
• Інфузійну терапію (внутрішньовенне крапельне введення препаратів);
• лікування спазмолітиками.

Примітка: паралельно, для досягнення максимального ефекту, пацієнтам показано проведення антіферментной і антисекреторних терапії.

У тому випадку, якщо протягом 6 годин після початку лікування хворому не легшає, констатується важка ступінь панкреатиту, і його переводять в палату інтенсивної терапії.

Методи інтенсивної терапії при важкому панкреатиті

Тепер розглянемо, як лікувати важку ступінь панкреатиту. В даному випадку основою лікування є консервативна терапія.

1. У перші три доби від початку захворювання пацієнтові проводиться антисекреторна терапія, яка передбачає купірування симптоматики.
2. Далі призначаються реологічно активні засоби, що розріджують кров і пригнічують її агрегаційну активність.
3. Для того щоб відшкодувати дефіцит мікроелементів і незамінних амінокислот, показано переливання плазми.
4. Для відновлення функцій підшлункової залози в перші п'ять діб від початку розвитку запального процесу призначається антіферментная терапія.
5. у найважчих випадках проводяться екстракорпоральних детоксикаційні методи, що передбачають видалення токсичних речовин з крові.
6. За лікарським показаннями призначається лікування антибіотиками широкого спектра дії.

Лапароскопічна операція

При розвитку перитонеального синдрому (виявлення вільної рідини в черевній порожнині) вилікувати панкреатит без операції не реально, а тому в даному випадку пацієнту призначається діагностична, прогностична або лікувальна лапароскопічна операція.

Примітка: Якщо проведення операції з яких-небудь причин неможливо, частково вирішити поставлену перед фахівцем завдання дозволить лапароцентез (видалення надлишкової рідини з черевної порожнини).

В ході лапароскопічної операції проводиться дренування черевної порожнини і віддаляється перитонеальний ексудат. Разом з тим може бути проведена декомпресія заочеревиннійклітковини або холецістостомія і дренування загальної жовчної протоки.

Попередження! Протипоказаннями до лапароскопії є ендотоксіновий шок, виражений рубцевий процес передньої черевної стінки і гігантські вентральні грижі.

Медикаментозна терапія

1. У період загострення, перш за все, підшлунковій залозі необхідно забезпечити «функціональний спокій». Для цього пацієнтові в обов'язковому порядку призначають постільний режим, а також, протягом 2-3 днів йому показана «голодна дієта», що передбачає вживання тільки однієї рідини.
2. Також в цей період рекомендований прийом антацидів (рідких лужних сумішей, що надають протикислотною дію).
   
   
   

   Примітка: при запаленні середнього ступеня тяжкості через недостатній секреції підшлункової залози може розвиватися не тільки диспепсический, але і больовий синдром. Тому пацієнтам з хронічним панкреатитом багато авторів рекомендують призначати ферментні препарати, антациди і Н-2 блокатори.

3. При розвитку больового синдрому призначають міотропної спазмолітики і холінолітики.
4. При загостренні хронічного панкреатиту, для попередження інфікування та формування абсцесів, пацієнтам проводиться антибактеріальне лікування.
5. Після зняття загострення показана адекватна ферментна терапія, яка передбачає застосування панкреатичних ферментів.
   
   
   

   Примітка: прийом даної групи препаратів може тривати роками, так як повне усунення симптоматики гострої фази хронічного панкреатиту може тривати до 12 місяців, і весь цей час фахівці рекомендують приймати ферменти.

6. При наполегливому больовому синдромі показано лікування анальгетиками, а при інтенсивних болях - наркотичними знеболюючими засобами.

Лікування при вагітності

Панкреатит при вагітності - це більш ніж серйозний стан, при якому лікування повинно здійснюватися під суворим контролем фахівця.

Необхідно розуміти, що вагітна жінка не може приймати ті ж самі медикаментозні препарати, які призначаються звичайним пацієнтам. Тому доцільність прийому тих чи інших ліків визначає лікар, а також він оцінює всі існуючі ризики для майбутньої дитини, і, по можливості, максимально скорочує список рекомендованих ліків.

Дієта

на жаль, якщо хвороба перейшла в хронічну стадію, вилікувати панкреатит назавжди навряд чи можливо. Тому, щоб позбутися від печії, тим самим полегшивши свій стан, слід неухильно дотримуватися дієти.

Перш за все, пацієнту доведеться відмовитися від спиртного, жирної і смаженої їжі, газованих напоїв, а також всіляких гострих страв, копчений і солінь. Їжу слід приймати часто (5-6 разів на день), маленькими порціями. Щоб запобігти подразнення слизової, всі страви необхідно перетирати і вживати тільки в теплому вигляді.

Примітка: найкориснішими, на думку фахівців, є продукти, приготовлені на пару. Разом з тим, їжу з підвищеним сокогонним дією, слід повністю виключити зі свого раціону (м'ясні та рибні бульйони і капустяні відвари).

Чим небезпечний панкреатит?

Запалення підшлункової залози внаслідок трансформації тканин призводить до її самопереваріванію. На жаль, зупинити цей процес не завжди представляється можливим, і такий стан може призвести до смерті пацієнта, що, по праву, вважається найнебезпечнішим наслідком панкреатиту. 

Разом з тим дане патологічний стан може стати причиною перитоніту, гнійного холангіту та інших інфекційних захворювань. З його розвитком посилюється ризик виникнення кровотеч, а також тромбозу селезінкової і портальної вени, а ще панкреатит може спровокувати цукровий діабет, холестаз, і злоякісні пухлини підшлункової залози.

Профілактика

Профілактика панкреатиту - це комплекс заходів, спрямованих на попередження розвитку патологічного процесу (первинна профілактика) і запобігання загострення хронічної патології (вторинна профілактика).

Для того щоб запобігти розвитку хронічної форми захворювання необхідно:

• Пройти повний курс лікування гострої форми панкреатиту в умовах спеціалізованого відділення.
  
  
  

  Примітка : навіть після повного усунення клінічних проявів захворювання в тканинах підшлункової залози може далі розвиватися патологічний процес.

• Відмовитися від будь-яких видів і кількостей алкогольних напоїв.
• Припинити прийом лікарських препаратів, які надають побічна шкідливу дію на поджелудку.



• Раціонально харчуватися і постійно дотримуватись усіх дієтичних рекомендацій.
• Своєчасно санувати наявні осередки інфекції (гайморит, холецистит, каріозні зуби).
• Після зняття загострення споживати рекомендовані лікарем лікувальні мінеральні води.

Деякі пацієнти цікавляться, чи можна палити при панкреатиті. Ні і ще раз ні! Токсична дія нікотину, особливо в поєднанні зі спиртними напоями, підтримує її тривале запалення, що згодом призводить до переродження всієї залозистої паренхиматозной тканини і стає причиною порушень травлення, розвитку цукрового діабету, а також інших, більш важких захворювань даного органу.

Зміст:

1. Що таке підшлункова залоза?
2. Причини панкреатиту
3. Механізм розвитку
4. Форми панкреатиту і патогенез захворювання
5. Симптоми
6. Діагностика

Панкреатит — це патологічний стан, які розвивається внаслідок збільшення тиску в протоках підшлункової залози. При цьому продукують нею ферменти, не маючи виходу, починають надходити в тканини самого органу, поступово його руйнуючи. Симптоми панкреатиту не можна залишати без уваги, так як такий стан може спровокувати розвиток асептичного панкреатогенного перитоніту, і навіть стати причиною летального результату.

Що таке підшлункова залоза?

Панкреатическая заліза, яка частіше називається поджелудкой — це орган змішаної секреції, що виконує одночасно ендокринну і екзокринну функцію. Вона виробляє панкреатичний сік, до складу якого входить а-амілаза, ліпаза, трипсин та інші ферменти. Разом з тим острівці Лангерганса (ендокринні тканини травної залози) продукують два життєво-важливих для людського організму гормону: глюкагон і інсулін.

Причини панкреатиту

Панкреатит: що це за хвороба, і чому вона виникає?

Головними причинами розвитку запального процесу прийнято вважати:

• Постійне споживання в їжу гострих, жирних і смажених страв;
• Переїдання;
• Гострі або хронічні алкогольні отруєння;
• Нервово-психічне перезбудження.

До групи ризику входять особи, які зловживають алкоголем, вагітні та породіллі в ранньому післяпологовому періоді, а також представники різних вікових груп, схильні до переїдання, що харчуються одноманітною їжею і ті, хто вживає продукти харчування, які не сумісні з нормальним підтримкою здоров'я.

Механізм розвитку

через підвищення внутрішнього тиску в протоках підшлункової залози, які продукують цим органом ферменти починають накопичуватися в його тканинах, що поступово призводить до її руйнування.

При розвитку важких випадків панкреатиту великі обсяги тканини підшлункової залози некротизируются, т. Е. Відмирають. Такий стан в клінічній практиці називається панкреонекроз. Процеси розпаду в деяких випадках поширюються на навколишнє орган жирову клітковину, а також на інші органи, розташовані в за очеревиною.

При попаданні в черевну порожнину активних ензимів, які продукуються поджелудкой, у пацієнта може розвинутися панкреатогенний асептичний перитоніт. Дана патологія без проведення своєчасного адекватного лікування може призвести до летального результату.

Форми панкреатиту і патогенез захворювання

Панкреатит - це захворювання, яке може протікати в гострій і хронічній формі.

Характерні особливості гострого панкреатиту

диспептичним форма хронічного панкреатиту

Гострий панкреатит - це запальний процес, який проявляється при розвитку ферментного аутолізу підшлункової залози. В особливо важких випадках це може привести до її некрозу, порушення структури і приєднання вторинних інфекцій.

Для хронічного панкреатиту характерно прогресуюче перебіг і заміщення паренхіми (залозистої тканини) сполучною тканиною, що призводить до значних функціональних порушень.

Гостре запально-некротичне ураження травної залози - це одна з найбільш поширених патологій органів черевної порожнини. У хірургічній практиці вона займає третє місце по частоті.

Як правило, симптоми гострого панкреатиту найчастіше спостерігаються у дорослих пацієнтів, які переступили тридцятирічний рубіж, або у схильних до ожиріння людей похилого віку.

Примітка: у жінок дана патологія розвивається в три рази частіше, ніж у чоловіків, а у дітей таке захворювання практично не зустрічається.

Розвиток гострої форми панкреатиту пов'язують з активацією протеолітичних ферментів, яка відбувається не в кишечнику, а в самій залозі і призводить до її самопереваріванію. При перетравленні жирів в підшлунковій залозі утворюються жирові некрози, а при розпаді ферментів - крововиливи в тканини. Іноді у пацієнтів може розвиватися дифузний перитоніт і гіповолемія.

Особливості хронічної форми панкреатиту

Хронічний панкреатит в залежності від характеру ураження, підрозділяється на первинний і вторинний. При первинній формі захворювання спочатку запалюється сама заліза, а при вторинній запальний процес є наслідком впливу інших захворювань (найчастіше вражають органи травлення).

Симптоми

При захворюванні рекомендується виключити смажену і жирну їжу, а також алкоголь.

Як правило, патологічний процес розвивається раптово. Найчастіше це пов'язують з прийомом великої кількості алкоголю або з надмірним споживанням жирної їжі.

Найхарактернішою ознакою гострого панкреатиту у дорослих є різка інтенсивний біль. Найбільші муки вона приносить при панкреонекроз. Далі слід шок і різке падіння кров'яного тиску.

У пацієнтів з'являється неприродна блідість, шкірні покриви покриваються холодним потом.

Примітка: часто сильну, постійно наростаючий біль не вдається купірувати навіть після застосування наркотичних анальгетиків. Такий стан пояснюється переходом запального процесу на сонячне сплетіння.

Больові відчуття при панкреатиті локалізуються в епігастрії. Іноді вони набуває оперізуючий характер, іррадіює в спину і під ребра.

Примітка: в тому випадку, коли уражається головка підшлункової залози, біль віддає в праве підребер'я, а якщо вражений хвіст залози - в ліве.

При розвитку гострої форми захворювання у пацієнта спостерігається рясна багаторазова блювота (іноді до 4-6 літрів). Спочатку хворого рве їжею, а потім жовчю і слизом. Разом з блювотою розвиваються болі, які посилюються після кожного зробленого ковтка вода. Це пов'язано з гострим розширенням шлунка та паралічем 12-п. кишки, подковообразно обвідної поджелудку.

У пацієнтів з гострою формою панкреатиту відзначається блідість шкірних покривів, підвищується температура тіла, а також на шкірі, внаслідок некрозу підшкірної жирової клітковини найчастіше утворюються еритематозні бульбашки. При розвитку панкреонекрозу спостерігається симптом Каллена (синюшність шкіри навколо пупка), а також бічні відділи живота можуть набувати синьо-червону або зеленувато-коричневе забарвлення (ознака Тернера).

У тому випадку, коли загальний жовчний протік здавлюється запальним інфільтратом, у хворого розвивається обтураційна (механічна) жовтяниця. Також, через залучення в патологічний процес діафрагми, спостерігається збільшення частоти дихання, в легенях з'являються хрипи і виникають зміни з боку системи портального кровообігу. У той же час гострий панкреатит небезпечний постійним зниженням артеріального тиску. У деяких випадках воно може впасти до нуля і спровокувати розвиток шокового стану.

При панкреатиті у хворого спостерігається постійні білий наліт на язиці

у хворого пересихає в роті, а мова покривається білим нальотом. Через рефлекторного парезу кишечника часто відзначається здуття і не чути перистальтичних шумів при аускультації. Такий стан пояснюється динамічної непрохідності кишечника. Як наслідок, навіть поверхневий дотик до живота викликає у пацієнта нестерпний біль в епігастральній ділянці.

Слід зазначити, що при пальпації неможливо промацати підшлункову залозу, але, разом з тим, в подреберьях і в епігастрії виявляються інфільтрати, що виникли в сальнику внаслідок жирового некрозу, набряку або крововиливу.

При розвитку перитоніту у пацієнта, що страждає на панкреонекроз, з'являються характерні ознаки роздратування очеревини.

Діагностика

Діагностика панкреатиту, як правило, не представляє особливої ​​складності. Перш за все, проводиться збір анамнезу і проводиться ретельний огляд пацієнта. При наявності характерних ознак (нудоти, блювоти, оперізують болів у верхніх відділах живота, тахікардії, м'якого живота і відсутності перистальтики), виникає підозра на розвиток гострого панкреатиту.

В ході обстеження для того, щоб виключити наявність інших патологій, що мають схожу симптоматику, в обов'язковому порядку проводиться диференціальна діагностика.

При розшифровці аналізів крові при гострому панкреатиті відзначається виражений лейкоцитоз із зсувом формули вліво і підвищення панкреатичних ферментів (гіперамілаземія). Також підвищений рівень ферментів виявляється і в сечі.

В ході проведення ультразвукового дослідження та комп'ютерної томографії з'ясовується, що через формування ділянок некрозу і нагноєння, підшлункова залоза набрякла, збільшена і неоднорідна.