Біль в животі завжди сигналізує про ті чи інші проблеми, пов'язані з роботою травної системи. Симптоми нападу підшлункової залози можуть з'являтися вперше, як гострий панкреатит, а можуть бути ознакою загострення хронічного захворювання підшлункової залози. Як правильно оцінити ступінь тяжкості стану і надати першу допомогу при цьому захворюванні?

Будова і функції підшлункової залози

Особливості перебігу нападу підшлункової залози тісно пов'язані з тим, як вона влаштована.

Положення залози в організмі

Анатомія органу

Підшлункова залоза розташована в епігастральній ділянці і в лівому підребер'ї, в заочеревинному просторі. Її головку охоплює дванадцятипала кишка, тіло стосується задньої стінки шлунка і трохи лівої частки печінки, а хвіст йде в ліву бічну область горизонтально до селезінки.

Ззаду підшлункова проектується на рівні 1-2 поперекового хребця.

Вона має інтенсивне кровопостачання і багата нервовими закінченнями.

Саме тому больовий синдром при нападі панкреатиту дуже сильний, болі дають іррадіацію в спину, а інтоксикація організму швидко наростає.

Функції підшлункової залози

Лабораторна діагностика нападу панкреатиту

Підшлункова залоза бере участь у всіх видах обміну речовин. Ферменти, які розщеплюють білки, жири і вуглеводи, містяться в панкреатическом соку в неактивній формі, тому в стані здоров'я вони не ушкоджують тканини самої залози. Однак в результаті дії ряду провокуючих чинників, проферменти передчасно переходять в активну форму і запускають запальний процес всередині залози.

В аналізі крові визначають рівень підвищення одного з ферментів підшлункової, амілази. Залежно від ступеня активності амілази крові прогнозують тяжкість перебігу нападу і вірогідність наявності ускладнень.

Рада! Знання анатомії свого організму допоможе вам оцінити ступінь ризику при будь-якому нездужанні і вчасно звернутися за медичною допомогою!

Особливості перебігу нападу

Наявність провокуючого фактора

Загострення хронічного панкреатиту, як і вперше виник напад гострого панкреатиту, завжди має свій провокуючий фактор.

Причини нападів підшлункової залози

До таких факторів відносять:

• зловживання алкоголем;
• переїдання, особливо важкої, жирної, смаженої, гострої їжею;
• прийом лікарських препаратів, які мають побічні ефекти;
• загострення супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, особливо жовчнокам'яної хвороби;
• вплив деяких вірусів, які мають тропність до залозистим органам;
• травми живота;
• сильні стресові ситуації.

Характер больового синдрому

Біль дуже сильна, тривала, носить ріжучий характер. Вона може чітко локалізуватися в лівій підреберній області, а може носити розлитої характер, віддавати в спину і поперек, під лопатку. Часто такі болі «охоплюють кільцем» всю верхню частину живота. Іноді болі віддають в область грудини, повторюючи болю при інфаркті міокарда.

Симптоми порушення травлення

Біль завжди супроводжується виснажливої ​​блювотою. Спочатку в блювотних масах вміст шлунка, потім жовч або просто сильна нудота і позиви на блювоту. Часто виникає рідкий стілець з неприємним запахом, в ньому видно залишки неперетравленої їжі. Живіт збільшується в об'ємі за рахунок метеоризму.

Загальне самопочуття

Хворий з приступом панкреатиту слабкий, у нього відсутній апетит, язик обкладений білим або сірим нальотом. Часто підвищується температура тіла, падає або підвищується артеріальний тиск, пульс частішає. Наростають симптоми зневоднення та інтоксикації, з'являється сухість у роті, шкіра стає сіруватого відтінку.

Рада! Приступ панкреатиту може провокувати гіпертонічний криз або напад порушення серцевого ритму. Якщо ви знаєте про свої супутніх захворюваннях, обов'язково розкажіть про них лікаря швидкої допомоги!

Як лікувати цей стан?

Лікування нападів підшлункової залози повинен проводити лікар після встановлення точного діагнозу, лабораторної діагностики та оцінки прогнозу і ступеня тяжкості стану.



При наявності подібних симптомів рекомендується викликати швидку допомогу. Які ознаки говорять про те, що буде потрібно термінова госпіталізація? Дізнайтеся про це зі статті: Чим допомогти організму при запаленні підшлункової залози?

До приїзду швидкої спробувати самостійно зняти напад підшлункової залози можна тільки за допомогою голоду і спокою. Зменшити інтенсивність болю можна, якщо покласти на область лівого підребер'я грілку з льодом , загорнуту в тканину. Не рекомендується приймати ніяких лікарських препаратів до приїзду швидкої допомоги, щоб не змазати клінічну картину захворювання і дати можливість лікарю провести диференціальну діагностику. Також до огляду лікаря можна проводити регідратацію, маленькими ковтками через 10-15 хвилин пити воду або спеціальні сольові розчини, які застосовують при інтоксикаціях.

Рада! Біль при нападі панкреатиту може бути дуже високою інтенсивністю і викликати больовий шок. Щоб цього уникнути, дозволяється прийняти знеболюючий препарат зі спазмолітичну ефектом. Однак, обов'язково потрібно повідомити лікаря про те, що саме ви взяли, і о котрій годині це було.

Місце впадіння протоки підшлункової в ДПК

Проблеми з підшлунковою залозою призводять до порушення обміну речовин і створюють передумови для накопичення шлаків в організмі. Хронічний панкреатит, кісти і каміння підшлункової залози, ферментативна недостатність всі ці стани вимагають дотримання принципів правильного харчування.

Дієта при хворобах підшлункової залози здатна прискорити одужання і скоротити терміни лікування. Знаючи, які продукти корисні для підшлункової залози, можна сформувати щоденне меню, яке значно полегшить роботу цього органу.

Чому потрібно берегти підшлункову залозу?

Цей орган виконує дві основні функції: бере участь у розщепленні їжі на прості складові, а також регулює рівень глюкози в крові.

Екзокринної функції

• Білок, який надходить з їжею, трипсин і хімотрипсин підшлункової розщеплюють до амінокислот.
• Жири, попередньо емульгованих жовчю, розщеплюються до жовчних кислот за допомогою панкреатичної ліпази.
• Складні вуглеводи в ході хімічних реакцій, в яких бере участь фермент амілаза, переходять в прості цукри.

Ендокринна функція

Острівці Лангернанса підшлункової залози не мають вивідних проток. Вони продукують гормони інсулін і глюкагон, які регулюють кількість глюкози в крові. Це здійснюється шляхом полегшення надходження глюкози в клітину або поповнення запасів глікогену в печінці.

В результаті запалення залози або інших проблем, які впливають на її функцію, можливий розвиток діабету, виснаження організму, накопичення солей і шлаків.

Рада! Якщо у вас з'явилися ниючі болі в лівому підребер'ї через 2-2,5 години після їжі, турбує нудота і здуття живота, в стільці з'явилися залишки неперетравленої їжі терміново пройдіть обстеження! Можливо, у вас порушена функція підшлункової залози.

Які принципи правильного харчування потрібно дотримуватися?

Надмірна вага призводить до накопичення вісцерального жиру, який порушує кровопостачання підшлункової залози і впливає на її функцію. Крім того, індекс маси тіла більше, ніж 30, підвищує ризик розвитку діабету.

Рада! Дотримуючись дієти при хворобах підшлункової залози можна не тільки полегшити її роботу, але також нормалізувати масу тіла.

Надмірна вага

• Дробове харчування більше 5 раз на добу маленькими порціями дозволить знизити кількість ферментів, необхідних для перетравлювання їжі.
• Розділіть тваринні білки і вуглеводи так, щоб вони не були присутні одночасно в одному прийомі їжі. Це призведе до того, що підшлунковій залозі буде простіше здійснювати хімічний аналіз харчової грудки, який надходить в дванадцятипалу кишку.
• Намагайтеся не запивати їжу, так як це розбавляє концентрацію харчових соків. Ретельне пережовування їжі значно полегшує травлення.

Які продукти і страви дозволені?

Під час загострення хронічного панкреатиту дієта повинна бути спрямована на те, щоб максимально знизити вироблення ферментів.

Тому перші 2 дні краще обмежити прийом їжі, пити мінеральну воду кімнатної температури без газу.

Надалі дієта при запаленні підшлункової залози включає в себе наступні рекомендації:

• Страви потрібно готувати на пару, варити, тушкувати або запікати. Такий спосіб приготування знизить кількість канцерогенів в їжі і дозволить зменшити кількість жирів.
• У харчуванні потрібно зробити упор на легкозасвоювані білки і складні вуглеводи. Жири в харчуванні потрібно обмежити.

Таким чином, для лікування підшлункової залози використовується дієта №5 за Певзнером.

Дозволяється:

• нежирне м'ясо, кролик, індичка або біле куряче м'ясо;
• гречана, рисова каша, вівсянка, пшенична каша;
• тушковані овочі, такі як картопля, ріпа, морква, кабачки, брокколі, цвітна капуста, помідори;
• супи-пюре на овочевому бульйоні;
• печені яблука і груші, банани;
• кисломолочні продукти, в тому числі нежирний сир, кефір, ряжанка;
• відвар з шипшини, слабкий чай, компот із сухофруктів;
• вчорашній білий хліб або сухарики;
• оливкова, соняшникова або кукурудзяна олія.

Забороняється:

• всі гострі спеції, майонез, гірчиця і кетчуп,;
• алкоголь в будь-якому вигляді і кількості;
• міцні бульйони з м'яса, риби;
• гриби, бобові, свіжа капуста, редька і редис, часник, цибуля;
• газовані напої;
• консерви, соління й маринади;
• копчені продукти, ковбаса.;
• кількість цукру потрібно обмежити, краще замінити його медом.

Порада! Для здоров'я системи травлення і всього організму в цілому, варто виключити з раціону продукти з хімічними добавками, консервантами, барвниками, стабілізаторами і емульгаторамі. Ці речовини змінюють хімічний склад їжі і порушують роботу травних ферментів.

Дієта при недостатності підшлункової залози дасть можливість відпочити цього важливого органу травного тракту і відновити нормальну вироблення ферментів.

поліпів називають виріст на слизових оболонках полого органу, але оскільки підшлункова залоза не має ні порожнини, ні слизової, поліпи в ній за визначенням утворюватися не можуть. Що ж мають на увазі лікарі, кажучи про поліпи в підшлунковій залозі?

У рідкісних випадках справжні поліпи утворюються в протоці залози, але тоді вони жодним чином себе не проявляють , а побачити їх при ультразвуковому дослідженні вдається лише іноді. Тому в більшості випадків так медики помилково називають кісту підшлункової залози. Це утворення являє собою скупчення рідини, яке обмежене капсулою з тканин залози.

Види і причини появи кіст підшлункової залози

За морфологічними особливостями і походженням кісти або поліпи підшлункової залози можна розділити на:

1. Онтогенетические, тобто вроджені. Досить часто вони бувають множинними і можуть поєднуватися з полікістозом інших органів, наприклад, печінки, нирок, легенів і так далі
2. Проліферативні. Виникнення утворень такого роду пов'язують з проліферацією епітелію проток і фіброзом тканин залози. Як правило, вони багатокамерні.
3. Ретенційні, тобто є результатом здавлення протоків залози рубцем, пухлиною, збільшеним органом, кістою і інших. Вони зазвичай солітарні і відрізняються великими розмірами, хоча в певних випадках у хворих виявлялися ретенційні множинні, дрібні кісти. На думку деяких лікарів, сприяти їх розвитку може лімфостаз.
4. Помилкові або псевдокісти. Освіти цього виду найчастіше виникають у пацієнтів, які перенесли важкі форми геморагічного панкреатиту у зонах некрозу тканин.

В ряді випадків у хворих виявляються кісти, що утворилися в результаті отримання травм або зараження деякими видами паразитів, наприклад, ехінокок.

Симптоми

Оскільки кількість, розмір і місце розташування кіст варіюється в широких межах, клінічні прояви, що супроводжують їх зростання, вкрай різноманітні. Основними ознаками утворення кісти в тканинах підшлункової залози є:

• болю в лівій верхній частині живота;
• діарея;
• підвищена спрага;
• слабкість;
• поліурія;
• підвищення температури тіла.

Але найчастіше симптоми захворювання виникають тільки після того, як новоутворення досягне значних розмірів і в результаті цього почне здавлювати навколишні органи. Тому маленькі кісти рідко виявляються у хворих, за винятком тих випадків, коли обстеження проводиться для діагностування інших патологій.

Увага! Іноді кіста може випирати над рівнем шкіри і тим самим привертати увагу хворого. У таких випадках відкладати візит до лікаря може бути небезпечно, хоча раптовий її прорив все ж може призвести до тимчасового полегшення стану.

Регулярні болю - один з найбільш явних ознак освіти кісти

Якщо на новоутворення НЕ звертати уваги, воно може розростися до досить значних розмірів. У таких випадках хворих можуть долати:

• болісні і майже безперервні болі;
• ознаки порушення травлення;
• зниження ваги аж до виснаження організму;
• порушення роботи всіх органів через зниження кількості всмоктується амінокислот, моносахаридів, вітамінів, жирних кислот та інших компонентів з їжі.

Важливо: особливо небезпечно кістозне ураження підшлункової залози при цукровому діабеті.

Ускладнення

Незважаючи на те, що кісти являють собою всього лише порожнини, заповнені рідиною, вони можуть таїти в собі небезпеку для здоров'я людини.

До числа можливих ускладнень кіст підшлункової залози відносяться:

• прорив новоутворення в порожнистий орган, результатом чого може стати:
  • кровотеча;
  • розвиток перитоніту;
  • загострення панкреатиту;
  • виникнення холестазу або механічної підпечінкової жовтяниці;
  • нагноєння і так далі
• утворення свищів;
• нагноєння кісти;
• масивні кровотечі;
• розрив селезінки;
• розвиток анемії.

Лікування

Лікування так званих поліпів підшлункової залози проводиться хірургічним шляхом. З цією метою хворим зазвичай призначають резекцію ураженої ділянки органу. Але її проведення можливе лише в тих випадках, коли новоутворення локалізовано безпосередньо в органі і утворюється його тканинами, у всіх інших випадках вибір методу видалення кісти залежить від її виду та розташування.

Хірургічне втручання - єдиний вихід для збереження здоров'я при наявності кісти підшлункової залози

Проте навіть повне видалення кісти не дає гарантії, що вона не сформується знову. Тому з метою своєчасного виявлення рецидиву необхідно регулярно проходити обстеження і дотримуватися профілактичні заходи.

Увага! Якщо з тих чи інших причин пацієнт нехтує лікуванням кісти, подібна халатність з часом може призвести до його смерті.

Профілактика

Щоб уникнути утворення кіст, рекомендується:

• раціонально харчуватися;
• відмовитися від куріння;
• не зловживати лікарськими засобами та алкоголем.

Панкреонекроз підшлункової залози

В результаті впливу ряду вражаючих факторів, порушення дієти або зловживання алкоголем, розвивається гострий панкреатит. Цей стан вимагає невідкладних лікувальних заходів, при несприятливому перебігу його ускладнює панкреонекроз підшлункової залози. Лікування панкреонекрозу проходить в умовах стаціонару і направлено на те, щоб зупинити саморуйнування підшлункової залози і відновити роботу всього організму.

Механізм розвитку панкреонекрозу

Основною причиною розвитку некрозу підшлункової залози є передчасна активізація проферментов, яка запускає каскад реакцій по активації процесу руйнування тканин. До цього можуть приводити такі чинники:

• Аліментарний фактор. Відбувається надмірна стимуляція екзокринної частини залози, яка відповідає за всі види обміну речовин. В результаті зловживання алкоголем, вживання дуже жирної або неякісної їжі, з ацинарних клітин підшлункової вивільняється велика кількість ферментів, які починають руйнувати тканини самої залози.

• обтураційне фактор. Відбувається закупорка протоки підшлункової залози, як правило, на тлі жовчнокам'яної хвороби. Внаслідок цього підвищується тиск в протоках, підвищується проникність судин і запускається каскад реакцій щодо активізації ензимів, відбувається «самопереваривание» залози

• рефлюксна фактор. Відбувається закидання жовчі з дванадцятипалої кишки в підшлункову залозу, в результаті чого завчасно активізуються проферменти, відбувається запуск ланцюга ензімопатіческіх реакцій, який в кінцевому підсумку призводить до запалення залози і некрозу її тканин.

Біохімічні стадії розвитку панкреонекрозу

Спочатку активізуються такі ферменти, як ліпаза і фосфоліпаза А, вони розщеплюють жирові клітини залози. Виникають вогнища жирового панкреонекрозу, які відмежовані від здорових ділянок підшлункової запальним валом. Йде накопичення жирних кислот, РН клітин зсувається в кислу сторону. Цей процес запускає механізм активації внутрішньоклітинного трипсину, він починає розщеплювати білки підшлункової залози. Активується еластаза, яка розщеплює стінки судин, і процес виходить за межі самої підшлункової залози і набуває незворотного характеру.

Стадії розвитку панкреонекрозу

Як клінічно проявляється панкреонекроз?

Основні симптоми панкреонекрозу підшлункової залози залежать від ступеня поширеності ураження органу і від часу, який минув від початку захворювання.

Як правило, турбують сильні болі у верхній частині живота, які можуть поширюватися в спину і в ноги. Крім того, виникає здуття живота і сильна блювота, внаслідок чого наростає зневоднення. Можуть виникати плями, схожі на синці з жовтуватим відтінком, на лівому боці і навколо пупка. наростає загальна інтоксикація організму, так як ферментні реакції всередині залози впливають на роботу всіх органів і систем. Без адекватного лікування розвивається ниркова, печінкова, легенева недостатність або інфекційно-токсичний шок.

Лабораторні дані показують збільшення амілази, діастази, лейкоцитоз, згущення крові і інші дані, які сигналізують про гостроту процесу.

Летальний результат при панкреонекроз підшлункової залози спостерігається в межах від 15 до 70% випадків, залежить від форми захворювання і від часу, яке пацієнт провів без лікування. Однак, навіть при адекватному лікуванні цей показник залишається високим.

Стадії розвитку захворювання

Панкреонекроз на початку свого розвитку носить асептичний характер, тобто запальний процес обумовлений дією токсинів і не має інфекційного збудника.

Надалі процес переходить в стадію інфікування, виникають ускладнення панкреонекрозу, такі, як абсцес підшлункової залози або флегмона заочеревинного простору.

Крім того, протягом панкреонекрозу на будь-якій стадії може ускладнюватися перитонітом, формуванням кіст підшлункової, шоком і поліорганної недостатністю.

Прогноз при панкреонекроз підшлункової залози протягом перших 48 годин від моменту надходження в стаціонар оцінюється за шкалою Ranson, яка включає в себе 11 різних показників порушення роботи організму. Чим більше є позитивних відповідей по цій шкалі, тим гірше прогноз.

Як лікують панкреонекроз?

Лікування панкреонекрозу підшлункової залози відбувається тільки в умовах стаціонару і підбирається індивідуально в залежності від стадії процесу і наявності ускладнень. Загальні рекомендації зводяться до проведення дезінтоксикації і заповненню втрат рідини і електролітів.

Призначаються препарати, які знімають спазми гладких тканин, знижують секрецію шлунка, пригнічують внутрішньоклітинну продукцію ферментів. Крім того, призначають гормони й антибіотики в залежності від стадії захворювання.

Оперативне лікування включає в себе лапароскопію або лапаротомію, залежить від ступеня поширеності процесу і наявності ускладнень.

Каші для дієти №5

харчування при панкреонекроз підшлункової залози, як правило, парентеральне. Пацієнтам вводять назогастральний зонд, щоб зупинити вироблення ферментів шлунка і підшлункової залози.

У відновлювальному періоді показана щадна дієта, стіл №5 за Певзнером. Показані каші, протерті супи, дробове харчування. Виключений алкоголь, газовані напої, бульйони. Основні принципи дієти для відновлення органу ви знайдете в статті: Рекомендації з дієтичного харчування при хворобах підшлункової залози .

Порада: алкоголь повністю протипоказаний при будь-якої патології підшлункової залози, так як він збільшує тиск в протоках і підсилює тонус сфінктерів. Це створює передумови для активації ферментів і запуску каскаду реакцій по руйнуванню тканин підшлункової залози. Виключивши алкоголь з ужитку, ви збережете своє здоров'я на довгі роки.

Знання про анатомію свого організму допоможуть вам правильно почути сигнали, які подають органи при їх пошкодженні. Багато людей, не знаючи, де знаходиться підшлункова залоза, при больовому синдромі в животі говорять, що болить шлунок. Таким чином, можна припустити початок гострого панкреатиту і отримати грізне ускладнення — панкреонекроз підшлункової залози.

Анатомія органів черевної порожнини

Схема органів травної системи

Підшлункова залоза має складну будову. Її екзокринна функція полягає в тому, щоб доставити панкреатичний сік в дванадцятипалу кишку для перетравлення білків, вуглеводів і жирів. Ендокринна функція — це вироблення інсуліну і глюкагону, які регулюють вуглеводний обмін. Часточки залози складаються з:

• ацинусів, протоки яких впадають в загальну протоку залози, а потім в дванадцятипалу кишку;
• острівців Лангерганса, який не мають проток і виділяють гормони прямо в кров .

Розташовується заліза в верхньому відділі живота. Вона оточена заочеревинної жирової клітковиною. Головка залози — це найбільша частина, вона оточена дванадцятипалої кишкою і розташовується трохи нижче тіла і хвоста. На передню черевну стінку вона проектується зазвичай вище пупка зліва. У худих і астенічних людей підшлункова може перебувати нижче звичайного, а у дуже огрядних — вище. Тіло залози розташовується від центру вліво, межує з дорзальной поверхнею лівої частки печінки, знаходиться позаду за шлунком. Хвіст підшлункової досягає лівому області живота і межує з селезінкою.

Вид підшлункової зі спини

Підшлункова, жовчний міхур і дванадцятипала кишка єдиним блоком беруть участь в травному процесі, коли жири, вуглеводи і білки розщеплюються до жирних кислот, простих цукрів і амінокислот. Вивідний проток залози з'єднується з протокою жовчного міхура і впадає в дванадцятипалу кишку в місці, яке називається Фатер сосочок. Детально про анатомію органу, його призначення і роботі читайте в статті про функції підшлункової залози .

Порада: Якщо вас періодично турбують болі в животі, які як «обручем» охоплюють тіло в верхньої частини живота, терміново пройдіть УЗД черевної порожнини — можливо, це загострення панкреатиту! Знаючи особливості розташування підшлункової можна, уточнити характер больового синдрому і вчасно призначити правильне лікування.

Як визначити точне місце розташування залози?

Зв'язковий апарат черевної порожнини не дає органам зміщуватися при зміні положення тіла або різких рухах, кожен має своє місце. Однак, існують індивідуальні особливості будова органів, які мають железистую структуру. Підшлункова залоза може мати додаткові дольки і невеликі відмінності за формою у різних людей.

Чи може лікар промацати підшлункову?

У нормі при пальпації живота підшлункову не вдається промацати, так як вона прихована петлями кишечника і шлунком. Однак, при запаленні залози вона дає иррадиацию болів, тому пальпація живота в околопупочной області зліва і в лівому підребер'ї буде різко болюча.

За допомогою яких методів можна визначити її місце розташування?

Найбільш точно можна з'ясувати місце розташування органу і виявити відхилення в його структурі можна за допомогою УЗД, комп'ютерної томографії або МРТ.

При проведенні УЗД лікар орієнтується на те, як розташована підшлункова залоза щодо хребетного стовпа і великих судин.

Схема розташування залози щодо хребта

Ззаду підшлункова проектується на рівні 1-2 поперекового хребця.

При сонографії краще дивитися підшлункову під час того, як пацієнт зробив глибокий вдих. Це дозволить лівій долі печінки зміститися вниз і підшлункова стане більш доступна для огляду.

Такі методи, як КТ і МРТ не тільки дозволяють визначити точне місце розташування органу, а й дають можливість до найдрібніших подробиць з'ясувати його структуру і характер патологічних змін, якщо вони є.

Рада : Підшлункова залоза, як і всі залози, відрізняється великою індивідуальністю в будові і розташуванні. Якщо по УЗД лікар визначив, що підшлункова має кільцеподібне будова, будьте особливо уважні до роботи цього органу. Така заліза при підвищенні тиску в її протоках або при набряку може здавлювати дванадцятипалу кишку і викликати її некроз.

Що важливо знати про хвороби підшлункової

Запалення залози - це панкреатит. Він може бути гострим і ускладнюватися панкреонекроз, а може бути хронічним з періодичними загостреннями. Крім того, такі паразити, як опісторхи або фасціоли теж живуть в протоках підшлункової. Такі стани потребують невідкладного лікування, тому що зниження вироблення ферментів на тлі патології цього органу призводить до порушення всіх видів обміну. Організм виснажується, виникають такі обмінні порушення, як остеохондроз, артроз, атеросклероз і цукровий діабет.

Отже, якщо у вас діагностована патологія підшлункової, рекомендуємо дотримуватися правил, наведених нижче.

• Дотримуйтеся дієти №5 за Певзнером.
• Лікуйте загострення захворювань у фахівця.
• Проведіть лікування супутньої патології інших органів травної системи. При жовчнокам'яної хвороби варто видалити жовчний міхур, щоб виключити можливість закупорки протоки каменем. При паразитарних інвазій - провести комплексну очистку організму.

Фиброз підшлункової залози — це патологічний стан, який характеризується заміщенням функціональних клітин органу сполучною тканиною. Фіброз зазвичай є наслідком інших захворювань залози. Він може бути вогнищевим і дифузним.

Причини фіброзних змін в підшлунковій залозі

Причинами склеротичних процесів в панкреатичної тканини можуть бути:

• гострий і хронічний панкреатит;
• муковісцидоз;
• гемохроматоз (хвороба накопичення заліза);
• епідемічний паротит ( «свинка»);
• грип ;
• порушення кровопостачання;
• системна склеродермія.

При гострому панкреатиті залозиста тканина органу піддається аутолізу власними ферментами, і на місці загиблих клітин утворюється сполучна тканина. Схожа картина спостерігається при хронічному запаленні, але в цьому випадку фіброз розвивається поступово. Детальніше про причини виникнення запалення підшлункової залози і механізм його розвитку ми розповіли в статті: Що таке панкреатит і що відбувається в підшлунковій залозі при його розвитку?

У маленьких дітей фіброзні зміни в підшлунковій залозі можуть бути обумовлені спадковим захворюванням — муковісцидоз. Ця патологія передається аутосомно-рецесивним шляхом і виявляється в гіперсекреціїслизу різними залозами. Слиз при цьому має незвично густу консистенцію, що ускладнює її відтік. В результаті в паренхімі залози утворюються кісти — порожнини, заповнені густим секретом. Вони здавлюють неизмененную тканину і порушують її кровопостачання, що призводить до розвитку сполучної тканини.

Деякі вірусні захворювання, такі як грип, епідемічний паротит, супроводжуються поразкою функціональних клітин залози. При «свинці» одночасно можуть запалюватися слинні залози і придатки яєчка у хлопчиків. В кінцевому рахунку запалення завершується склерозом уражених залоз.

Інша важлива причина фіброзних змін підшлункової залози - неадекватне кровопостачання. Функціонально активні тканини будь-яких органів дуже чутливі до нестачі кисню. Тривалий дефіцит харчування призводить до загибелі клітин, і на їх місці утворюються сполучнотканинні ділянки. Кровопостачання підшлункової залози може бути порушено в результаті атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, аномалій розташування і будови кровоносних судин і т. д.

Не слід забувати і про такий рідкісний захворюванні, як системна склеродермія. Вона характеризується прогресуючим фіброзом багатьох тканин і органів. Зазвичай у хворих з такою патологією є спадкова схильність. Детальніше про будову, функції підшлункової залози і причини її захворювань можна дізнатися з відео в кінці статті.

Симптоми панкреосклероза

Підшлункова залоза є органом змішаної секреції. Вона продукує ферменти, які необхідні для повноцінного перетравлення вуглеводів, жирів і білків їжі. Инкреторная функція полягає у виробленні гормонів інсуліну і глюкагону, які беруть участь в регуляції вуглеводного обміну. При фіброзі підшлункової залози симптоми обумовлені недостатністю її секреторної функції.

• діарея;
• зміна характеру стільця (випорожнення рясні, маслянисті, з запахом згірклого масла, в них можуть бути видні краплі жиру і неперетравлені залишки їжі);
• схуднення;
• біль або дискомфорт переважно в епігастральній ділянці (не завжди);
• метеоризм, бурчання в животі;
• головний біль;
• загальна слабкість.

При розвитку інсулінової недостатності нерідко з'являються ознаки цукрового діабету:

• спрага;
• сухість у роті;
• часте сечовипускання.

У разі тривалого перебігу можливі порушення зору, неврологічні розлади та інші діабетичні прояви.

Важливо: при появі зазначених ознак слід звернутися до лікаря для подальшого обстеження.

Діагностика

У діагностиці фіброзу підшлункової залози важливе місце займає розпитування хворого про перенесені захворювання. Необхідно з'ясувати, які причини могли призвести до ураження підшлункової залози. Можливо, людина перенесла в дитинстві «свинку», або хтось із його родичів хворий склеродермией і т. Д.

Важливо: слід докладно описати лікаря всі симптоми, які є. Це допоможе в постановці діагнозу.

На наступному етапі використовуються лабораторно-інструментальні методи діагностики.

Лабораторні дослідження

• визначення альфа-амілази крові і діастази сечі;
• загальний аналіз сечі, включаючи визначення глюкози і кетонових тіл;
• копрограмма;
• при підозрі на муковісцидоз - визначення рівня хлоридів у потовій рідині;
• загальний аналіз крові.

Інструментальні методи

• УЗД підшлункової залози;
• біопсія;
• рентгеноконтрастная ангіографія (за показаннями).

При УЗ-дослідженні фіброзіроваться підшлункової залози виявляють вогнищеві або дифузні зміни ехогенності в паренхімі органу

лікування панкреосклероза

Основою лікування фіброзу підшлункової залози є замісна терапія. Вибір препаратів і їх доза залежать від ступеня порушення функцій. При недостатньому виробленні ферментів застосовують ензимні комплекси, які містять натуральні ферменти підшлункової залози - трипсин, ліпазу, амілазу та ін. Симптоматичне лікування полягає в застосуванні антидіарейних засобів і препаратів, що нормалізують кишкову перистальтику.

Ферментні препарати - основа замісної терапії при фіброзі підшлункової залози

при склеродермическая панкреосклерозе застосовують спеціальні засоби, які уповільнюють процес фіброобразованія. Якщо з'являються симптоми цукрового діабету, використовують цукрознижуючі препарати і призначають інсулінотерапію. Будь-яке медикаментозне лікування повинно проводитися на тлі суворої дієти.

Людський організм влаштований таким чином, що наша травна система може витягувати поживні речовини з змішаної їжі. У щоденному раціоні може одночасно бути присутнім білкова їжа, вуглеводи, клітковина і жири. Життєдіяльність людини залежить від того, наскільки добре перетравлюється їжа. Велике значення для травлення мають ферменти підшлункової залози. Як саме підшлункова бере участь у всіх видах обміну?

Ензими підшлункової залози

Робота ферментів підшлункової залози

Все ферменти, які беруть участь в процесі травлення, містяться в екзокринних клітинах підшлункової в неактивній формі. Це дозволяє уникнути самопереваріванія залози. Їжа, яка проходить зі шлунка в дванадцятипалу кишку, вже частково оброблена птіаліном слини, який розщеплює крохмаль, і пепсином шлунка, який розщеплює білки до пептидів.

У дванадцятипалій кишці оцінюється хімічний склад їжі і запускаються всі види обміну. Жовчний міхур продукує жовч, яка емульгує жири, а підшлункова залоза дає трипсин для білкового обміну, амілазу для вуглеводного і ліпазу для жирового обміну речовин.

Крім того, ендокринні клітини підшлункової, які не мають своїх вивідних проток (острівці Лангерганса ), виробляють гормони інсулін і глюкагон, які відповідають за рівень глюкози в крові.

до складу панкреатичного соку обов'язково входять бікарбонати. Вони нейтралізують кислий вміст харчової грудки, що надходить зі шлунка, і підтримують в дванадцятипалій кишці слабощелочную середу, яка необхідна для нормальної роботи ферментів підшлункової залози.

що буває, якщо вироблення ферментів порушується?

Обстеження при патології підшлункової

В результаті перенесеного панкреатиту, супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, паразитарних інвазій або спадкової схильності, може виникати ферментна недостатність підшлункової залози. Симптоми цього стану проявляються різними скаргами на роботу травного тракту, зміною загального самопочуття і порушеннями в роботі всього організму в цілому.

Недолік ферментів призводить до таких симптомів, як:

• рясний стілець, рідкої консистенції з гнильним запахом, сіруватого відтінку і жирний на вигляд;
• нудота і блювота, які з'являються через 2 години після прийому їжі і носять виснажливий характер;
• болю в верхньої частини живота, вони часто віддають в спину, оперізують живіт або локалізуються зліва в епігастрії;
• загальна слабкість, схуднення, зміна волосся, нігтів і зубів.

Порада: якщо ви звернули увагу на те, що у вас змінився характер стільця, з'явилася непереносимість жирної їжі або знизився апетит, не відкладайте візит до лікаря! Можливо, у вас починає проявлятися дефіцит ферментів підшлункової залози.

Як виявляють ферментативну недостатність?

Поряд з клінічною симптоматикою, даними опитування та огляду хворого, лікар для уточнення діагнозу призначає лабораторну діагностику, УЗД черевної порожнини або більш розширене обстеження.

Лабораторне дослідження при патології підшлункової

Дані аналізів при ферментної недостатності

• Біохімічний аналіз венозної крові може показати збільшений рівень білірубіну, холестерину або глюкози. Ці дані будуть свідчити про супутні захворювання, які призвели до порушень в роботі підшлункової.
• Аналіз калу (копрограма) є одним з важливих показників роботи підшлункової залози. При ферментної недостатності в копрограмме буде виявлятися в першу чергу стеаторея (підвищена кількість нейтрального жиру і жирних кислот), креаторея (м'язові волокна) і амілорея (наявність зерен крохмалю).
• Аналіз дуоденального вмісту на кількість панкреатичних ферментів. У цьому випадку за допомогою дуоденального зондування беруть на аналіз вміст ДПК і за результатами обстеження визначають тип порушення гіпер- або гіпосекреторний, обтураційний.

Порада: дуже часто у дітей внаслідок паразитарних інвазій є ферментативна недостатність підшлункової залози. Якщо ви помітили, що дитина стала погано їсти, часто хворіти, погано рости або у нього з'явилася алергія зверніться до лікаря, який зробить аналіз калу і уточнить наявність цієї патології.

Підшлункова залоза — це своєрідне серце травного тракту, яке перетворює надходять в шлунок продукти в речовини, зрозумілі кожній клітині організму. Крім цього, цей орган звинувачують у розвитку цукрового діабету. Що виробляє підшлункова залоза? Невже від неї дійсно так багато залежить у організмі?

Анатомія залози

Підшлункова залоза — друга за розміром заліза в організмі, що знаходиться нижче і ззаду шлунка, на рівні перших чотирьох тел поперекових хребців. Покрита заліза капсулою зі сполучної тканини. Усередині вона складається з великої кількості часточок, розділених сполучнотканинними тяжами; останні обертають і різної величини вивідні протоки, нерви та судини.

Так виглядає підшлункова залоза і її повідомлення з сусідніми органами

Простирається орган від селезінки зліва до вигину дванадцятипалої кишки, складається з трьох частин: головки, тіла і хвоста . Навколо залози розташовується жирова тканина, і чим маса тіла людини більше, тим товщі шар липоцитов навколо.



В області хвоста, який межує з селезінкою, починається основний проток, що збирає панкреатичний, багатий ферментами секрет від більш дрібних проток. Цей проток проходить через все тіло і головку, і відкривається в спеціально виділеній структурі в 12-палої кишки — дуоденальном сосочке. У голівці є додатковий проток для панкреатичного соку, який може як зливатися з основним протокою, так і самостійно відкриватися в 12-палої кишки. Всі ці протоки — екзокринна частина залози. Гормони, що виділяються підшлунковою залозою, мова про які піде нижче, виділяються прямо в кров з особливих, ендокринних клітин.

Маса органу в молодості становить близько 90 грамів, до старості зменшується до 50 г, що пов'язане зі зменшенням процентного вмісту залізистих клітин, заміщенням їх сполучною тканиною.

функції залози

Будова підшлункової залози забезпечує їй можливість виконувати дві функції - внешнесекреторную і ендокринну. Це дуже цікаве поєднання, яке ми розглянемо більш детально.

Серед клітин, виробляють травні ензими, знаходяться ділянки, в яких синтезуються гормони

Екзокринної функції

у часточках підшлункової розташовуються ацинуси - ділянки з декількох клітин, одні з яких (їх близько 8- 10 в одному ацинусе) синтезують ферменти, інші - беруть участь у виведенні утвореного панкреатичного соку. Протоки між функціональними клітинами зливаються в межацінозние протоки, ті впадають у внутрідольковие, останні - в междольковие. Междольковие протоки впадають в загальний великий проток підшлункової.

Підшлункова залоза синтезує близько 2 літрів на добу особливого панкреатичного соку. Основна частина цього соку - ферменти, утворені в ацинусах. Це:

• лактази;
• ліпаза;
• мальтаза;
• трипсин;
• хімотрипсин
• деякі інші.

Кожен з ферментів призначений для розщеплення певної структури. Так, ліпаза розщеплює жири до жирних кислот, лактаза переробляє лактозу молока, а трипсин робить з білків амінокислоти. Щоб отримати більш детальну інформацію з цього питання, рекомендуємо ознайомитися зі статтею про ферменти підшлункової залози .

Такий панкреатичний сік виділяється у відповідь на прийом їжі. Пік секреторною активності залози спостерігається через 1-3 години після прийому їжі, тривалість її роботи залежить від характеру прийнятої їжі (білкова розщеплюється довше). Секреція панкреатичного соку регулюється гормоноподібними речовинами, виробленими в шлунку - панкреозимином, гастрином і секретином.

Найнебезпечніші ферменти, які здатні перетравити свої ж тканини (при гострому панкреатиті) - це трипсин і хімотрипсин. Вони виділяються в протоки у вигляді неактивних речовин - проферментов. Тільки в 12-палої кишки, з'єднуючись з речовиною Ентерокиназа, проферменти перетворюються в повноцінні ферменти.

Попередження! Біопсія підшлункової залози без крайньої на то необхідності не проводиться, зважаючи на небезпеку того, що може запуститися самопереваривание тканин.

Ендокринна функція

Схематичне зображення роботи ендокринного відділу підшлункової залози

Серед ацинусів розташовані ділянки клітин, в яких немає вивідних проток - острівці Лангерганса. Це - ендокринні залізяки. Основними гормонами підшлункової залози, що виробляються в острівцях, є: глюкагон, інсулін і соматостатин. Кожен з них синтезується в своєму типі клітин:

• ? - Клітини синтезують глюкагон;
• ? - Клітини виробляють інсулін;
• в? -клітинах Синтезується соматостатин ;
• PP-клітини виділяють гормоноподобное речовина - панкреатичний поліпептид;
• D1-клітини виробляють вазоінтестінальний пептид.

Також в підшлунковій синтезуються в невеликих кількостях гормони тіроліберін (активізує вироблення гормонів щитовидної залози), соматолиберин (сприяє синтезу гормону росту), гастрин і липокаин. Кожна ендокринна клітина влаштована таким чином, щоб виділяти свої речовини безпосередньо в посудину, які огортають острівці Лангерганса в достатку.

Які гормони виробляє підшлункова залоза, ми з'ясували. Тепер розберемо функцію основних з них.

1. Інсулін. Його назва походить від слова «insula», тобто «острівець». Основна функція цієї речовини - використання глюкози крові для забезпечення внутрішньоклітинної енергії. При цьому зміст цього простого вуглеводу в крові знижується.
2. Глюкагон - антагоніст інсуліну. Він, підвищуючись при зниженні концентрації кров'яної глюкози нижче норми, викликає перетворення глюкагону печінки в цей простий вуглевод. В результаті гликемия на короткий період часу (поки людина не поїсть) приходить до норми. Також цей гормон пригнічує секрецію шлункового соку і «підстьобує» метаболізм жирів в організмі.
3. Соматостатін. Його функція - в пригніченні синтезу інших гормонів залози. Це його властивість використовується в лікуванні гострого запалення залози, коли застосовується синтетичний аналог цього гормону.

Симптоми панкреатиту періодично турбують багатьох людей, особливо після 50 років. Порушення режиму харчування, захворювання жовчовивідних шляхів і шлунка, переїдання і зловживання алкоголем призводять до того, що страждає підшлункова залоза. Лікування запалення підшлункової залози має бути спрямоване на відновлення її екзокринної і ендокринної функції. Залежно від ступеня тяжкості стану, лікувати це захворювання потрібно в стаціонарі або вдома. У будь-якому випадку важливе значення має дієта.

Фактори, наявність яких передбачає екстрену госпіталізацію і стаціонарне лікування

Екстрена госпіталізація

Підшлункова залоза, як орган зовнішньої секреції, свої ензими поставляє в просвіт дванадцятипалої кишки. Її ферменти містяться в панкреатическом соку в неактивному вигляді. При запаленні підшлункової йде потужний викид ферментів в кров, що обумовлює розвиток симптомів інтоксикації. Крім того, частина ферментів починає руйнувати тканини самої залози. Це небезпечний стан може приводити до панкреонекрозу і перитоніту, що вимагає термінової операції.

Потрібно викликати швидку допомогу, якщо запалилася підшлункова залоза і є такі симптоми:

• больовий синдром в животі не знімається прийомом спазмолитика або знеболюючого;
• болю супроводжуються блювотою і підвищенням температури;
• на тлі невеликого больового синдрому з'явилася слабкість, головний біль, сухість у роті, рясне відділення сечі (ознаки підвищення рівня цукру крові)
• у вас вже був напад гострого панкреатиту менше 6 місяців назад.

В умовах стаціонару за результатами аналізу амілази крові, діастази сечі, рівня ШОЕ, даними УЗД лікар уточнить діагноз і визначить ступінь тяжкості стану. При неускладнених формах гострого панкреатиту або при загостренні хронічного застосовується консервативне лікування.

Ліки при запаленні підшлункової залози включають в себе спазмолітики, знеболюючі, антисекреторні і ферментні препарати. У важких випадках призначають гормональні препарати і антибіотики, дезінтоксикаційну кошти.

У яких випадках можна лікувати панкреатит на дому?

• якщо у вас вже були напади панкреатиту, які проходили без ускладнень;
• болю в лівому підребер'ї не сильно виражені і не супроводжуються підвищенням температури;
• у вас немає блювоти або вона не частіше 1 разу на добу;
• рідкий стілець не частіше 2 разів на добу;
• ви чітко можете пов'язати загострення з провокуючим фактором, наприклад, порушенням дієти.

Що можна застосовувати для того, щоб підтримати підшлункову залозу?

Основні лікувальні заходи на дому будуть:

• голод, а потім сувора дієта;
• лікарські засоби з групи ферментних препаратів;
• лікарські трави з протизапальним ефектом.

Що можна їсти?

Основна рекомендація в перші 2 -3 дня від початку загострення це голод. Потрібно максимально розвантажити підшлункову і дати їй можливість відновити свою функцію. Надалі харчування при запаленні підшлункової залози має відповідати таким правилам:

• їжа повинна бути приготовлена ​​в пароварці, зварена або протушкувати;
• їсти потрібно маленькими порціями 5 разів на добу;
• серед продуктів потрібно обмежити жири, швидкі вуглеводи (цукор), бульйони, газовані напої, бобові, чорний хліб і шоколад;
• повністю виключити алкоголь;
• овочі та фрукти запікати або тушкувати.

Продукти при панкреатиті

Рада! При запаленні підшлункової залози важливо дотримуватися дієти. Один з варіантів дієтичного меню наведено нижче.

1-3 день: голод, мінеральна вода без газу.

4-й день: на сніданок вівсяна каша без солі і цукру, відвар шипшини; другий сніданок сирне суфле; на обід - нежирна риба на пару і суфле з моркви, слабкий чай без цукру; в полудень - сухарик і нежирний кефір, запечене яблуко; на вечерю - макарони з твердих сортів пшениці, брокколі на пару, відвар шипшини.

надалі при стиханні загострення меню можна розширювати, але дотримуватися важливих принципів дієти.

Які ліки можна застосовувати?

Щоб знати, чим зняти запалення підшлункової залози, потрібно пам'ятати про те, що будь-які лікарські засоби, особливо знеболюючі, мають побічні ефекти. Тому рекомендується застосовувати тільки ферментні препарати, щоб полегшити роботу підшлунковій залозі, причому курс не повинен бути більше, ніж 2-3 тижні. При тривалому прийомі ферментів у вигляді таблеток знижується вироблення власних ензимів.

Фітотерапія при панкреатиті

Трави при запаленні підшлункової залози допоможуть зняти спазм в протоках, знімуть запалення і полегшать травлення.

Хороший ефект дає використання відвару шипшини, безсмертника, лушпиння квасолі, кореня кульбаби. Можна застосовувати укропную воду, чай з м'яти і пустирника, ромашку і календулу.

Чай для підшлункової

Рада! Щоб правильно підібрати трави для фітотерапії при панкреатиті, краще застосовувати готові аптечні збори для підшлункової залози.

Розташування підшлункової залози

останнім часом часто за результатами УЗД лікар дає висновок: дифузні зміни паренхіми підшлункової залози. Таке формулювання змушує задуматися про наявність патології органів травної системи. У багатьох виникає питання, що саме ховається під цими словами і вимагають такі порушення лікування, якщо пацієнта нічого не турбує?

Як виявляють подібні зміни?

Підшлункова залоза, як паренхіматозний орган травної системи, доступна для огляду методом ультразвукової діагностики. Щільні органи, на відміну від порожніх, відображають ультразвукові хвилі специфічним чином. Це дає можливість робити висновки про внутрішню будову органу.

У нормі паренхіма, тобто внутрішня структура підшлункової залози, повинна бути однорідна. Лікар-діагност при проведенні обстеження орієнтується на те, що нормальна паренхіма підшлункової залози за своїми ехографіческім ознаками повинна бути подібна до паренхіми печінки і нирок.

Ознаки патології при ультразвуковому дослідженні

До таких ознак відносять:

• Локальні зміни структури. Такі дані можуть мати вигляд обмежених ділянок підвищеної або зниженої ехогенності. Найчастіше таке спостерігається при пухлинах, кістах або каменях підшлункової залози. Як правило, при таких порушеннях показано проведення обстежень, уточнюючих природу даного освіти, наприклад, комп'ютерної томографії.
• Дифузні зміни структури. Таке відхилення від норми спостерігається, коли немає чітко виражених патологічних ділянок. Відбувається дифузне зміна паренхіми, вона набуває неоднорідну структуру. У такому випадку лікар обов'язково повинен звернути увагу на те, як виглядають інші органи травної системи. Часто ехопрізнакі дифузних змін підшлункової спостерігаються при жовчнокам'яній хворобі, гепатиті, хронічному гастродуоденіті.

Чому так буває?

Причини дифузних змін підшлункової залози по даними УЗД повинні розглядатися в тісному зв'язку з клінічною симптоматикою. Найчастіше такі ознаки спостерігаються при хронічному панкреатиті, жировий гепатоз, цукровому діабеті, паразитарних інвазіях, хронічних інтоксикаціях, в тому числі зловживанні алкоголем.

Помірні дифузні зміни підшлункової залози у дітей спостерігаються при ферментативної недостатності цього органу. Крім того, наявність опісторхів в протоках підшлункової може теж діагностуватися, як дифузна неоднорідність структури.

Порада: Якщо вам поставили такий діагноз по УЗД при відсутності скарг з боку шлунково-кишкового тракту - це привід пройти поглиблене обстеження! Можливо, порушення в роботі залози носить прихований характер і знаходиться в стадії компенсації.

Що робити?

У першу чергу потрібно пам'ятати про те, що висновок УЗД характеризується, як симптом якогось патологічного стану. Завдання лікаря-фахівця провести додаткове обстеження, поставити точний діагноз і призначити лікування.

Заборонені продукти

в будь-якому випадку головною рекомендацією при дифузних зміни в паренхімі підшлункової залози буде правильне харчування. Більш детально дізнатися про те, що корисно для підшлункової залози , ви можете на сторінках нашого сайту. Тут лише обмежимося загальними принципами відбору продуктів.

• Перевага віддається продуктам натурального походження, без хімічних добавок.
• Прийом їжі рекомендується 4-5 разів на добу, свіжі і гарячі страви.
• Рекомендується виключити вживання алкоголю.
• Гострі соуси, жирні та копчені страви теж слід замінити на тушковані і варені.
• Газовані напої і морозиво не рекомендується вживати при дифузних зміни підшлункової залози.

Лікарські трави

Порада: Лікарські трави допоможуть відновити функцію підшлункової залози при помірних змінах на УЗД.

Рекомендуються розторопша, корінь кульбаби, шипшина, пажитник у вигляді чаю або настою. Корисно вживати висівки і харчові волокна, щоб нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту. Ферментні препарати можна застосовувати при одиничних порушеннях дієти для полегшення травлення.