Захворювання амебним менінгоенцефалітом викликає вільно живе амеба, Naegleria або Acanthamoeba, при попаданні зараженої води в порожнину носа. Характерні швидке прогресування захворювання і летальний результат протягом 7-10 днів.

Аналізи при амебний менінгоенцефаліт

• У загальному аналізі крові збільшено кількість лейкоцитів, переважно нейтрофілів.
• Показники ліквору:

— рідина може бути каламутній, гнійної або криваво-гнійної,

— підвищений рівень білка,

— рівень глюкози зазвичай знижений, але може залишатися в нормі,

— лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів ) переважно за рахунок нейтрофілів, часто присутні еритроцити , рухливі амеби можуть бути виявлені в камері гемоцітомера або при вологій фіксації з використанням фазового або приглушеного світла.

амеби виявляються при фарбуванні ліквору по Райту, Романовським — Гімзою, гематоксилін-еозином. Фарбування по Граму і посіви культур бактерій і грибів негативні.

• Культура тканин або посів ліквору на агар або культуру тканин виявляє мікроорганізми.
• Електронна мікроскопія дозволяє точно встановити види амеб.
• ІФА і проба з іммунопероксідазой — надійні методи для ідентифікації амеб в тканинах.

Туберкулема мозку — специфічне ураження головного мозку туберкульозним процесом, одна з форм туберкульозу.

В лікворі при туберкуломи спостерігається підвищення білка з малою кількістю клітин. Туберкулема може переходити в туберкульозний менінгіт з підвищенням рівня білка і клітинних компонентів (50-300 / мкл), зниженням рівня глюкози і хлоридів.

Лабораторні показники ті ж, що і при туберкульозі інших органів.

Хвороба Альцгеймера (сенильная деменція типу Альцгеймера) викликана мутаціями в гені бета-АРР гіперпродукція бета- амілоїду викликає утворення амілоїдних (сенильних) бляшок, що володіють нейротоксичностью і ініціюють дегенеративні процеси в прилеглих нейронах. Можливо, що старече слабоумство обумовлено накопиченням гіперфосфорілірованного нерозчинного тау-протеїну. Є одним із проявів локального амілоїдозу .

За спадково-обумовлені форми хвороби Альцгеймера відповідальні три гена: на 21-й хромосомі локалізовано ген амилоидного попередника (Р-АРР), на 14-й — ген-пресенілін-1 (PSN-1), на 1 -й — пресенілін-2 (PSN-1).

Ні лабораторних даних, які вказували б на розвиток хвороби Альцгеймера, але тести корисні для виключення інших захворювань, симптоми яких можуть співпадати і не піддаються терапії.

Аналізи при хворобі Альцгеймера

Золотим стандартом діагностики хвороби Альцгеймера є гістологічне дослідження речовини мозку (при біопсії або аутопсії).

Складові тестів при хворобі Альцгеймера :

• підвищений вміст тау-протеїну і знижене — бета-амілоїду в лікворі у пацієнтів може виключити судинну, пухлинну, ендокринну причини, залишаючи діагноз хвороби Альцгеймера найбільш імовірним,
• нейрональне ниткоподібний білок визначаються в ранковій порції сечі та лікворі.

Рекомендовані методи обстеження всіх пацієнтів з новим нападом недоумства повинні включати в себе:

• загальний аналіз крові ,
• аналіз сечі,
• біохімічний аналіз крові і визначення електролітного балансу,
• скринінгове дослідження метаболізму — печінкові проби , ниркові проби ,
• визначення вітаміну В12 і фолієвої кислоти в сироватці крові ,
• визначення тиреоїдних іінших ендокринних порушень,
• серологічні реакції на сифіліс.

У пацієнтів з недоумством старше 60 років звичайними причинами захворювання є хвороба Альцгеймера (75%), наркотики і алкоголь (13 %), ендокринні порушення (4%), низький рівень в сироватці крові заліза , фолієвої кислоти або кобаламина (8%), інфікування сечостатевої системи (2,5%).

Хвороба Рефсума — рідкісний аутосомно-рецесивний ліпідоз нервової системи, обумовлений спадковим дефіцит альфа-оксидази фітановой кислоти, з пігментним ретинітом, периферичної нейропатією, мозочковою атаксією, сенсорної приглухуватістю і іхтіозом. Пов'язані жири (фітановая кислота) не синтезуються в організмі, вступаючи в нього винятково алиментарно.

Аналізи при хворобі Рефсума

• У лікворі зазначається альбуміноклеточная дисоціація (нормальний цитоз з підвищенням рівня білка до 100-700 мг / дл). Детальніше про альбумін читайте тут .
• Підвищений, 800 мкмоль / л (норма менше 19 мкмоль / л), вміст фітановой кислоти в плазмі крові .

Хвороба Гіппеля-Ландау — гемангіобластома сітківки і мозочка.

Лабораторні дані при даній патології обумовлені супутніми захворюваннями (наприклад, полицитемия , феохромоцитома , нирково-клітинний рак, кіста нирки і придатка яєчка, доброякісні кісти і нефункціональні нейроендокринні пухлини підшлункової залози ).

Пухлини головного мозку — це група захворювань, при яких злоякісні клітини починають рости в тканинах мозку. Мозок контролює пам'ять і навчання, сприйняття (слух, зір, нюх, смак і дотик) і емоції. Він також контролює інші частини організму, включаючи м'язи, органи і кровоносні судини. Пухлини, які виникають в мозку, називаються первинними пухлинами головного мозку, ті які метастазують з інших органів (легені, молочні залози, шлунок) — вторинними.

Аналізи при пухлини головного мозку

зміни в лікворі при пухлинах головного мозку

• Ліквор прозорий, але зрідка ксантохромний, фарбується кров'ю, якщо є крововилив у пухлину.
• Може спостерігатися підвищення лейкоцитів менше 150 клітин / мкл у 75% хворих, у решти — в нормі.
• Рівень білка зазвичай підвищений, особливо при менінгіоми нюхової борозни і акустичної невроми.
• Пухлинні клітини виявляються у 20-40% пацієнтів при всіх типах солідних пухлин, але якщо їх не вдається виявити, то це не виключає новоутворення мозкових оболонок.
• Атипові лейкоцити при лейкозі і лімфомі.
• Антигени і онкомаркери пухлини можуть вказувати на джерело деяких метастатичних пухлин. У присутності клітин рівень глюкози може бути знижений.
• Гліоми стовбура мозку, виявлення яких характерно в дитячому віці, як правило, не супроводжуються змінами в лікворі. Зазвичай в нормі при діенцефальних синдромі у немовлят з гліомою гіпоталамуса.
• При пухлини яремного гломуса в лікворі може бути підвищений рівень білка.

Інфаркт спинного мозку розвивається при порушенні кровопостачання одного з його відділів.

Показники ліквору при інфаркті спинного мозку аналогічні таким при крововилив і інфаркті головного мозку .

Причини зміни лабораторних показників при інфаркті спинного мозку:

• вузликовий періартеріїт ,
• аневризма аорти ,
• атеросклероз аорти з тромботическими накладеннями,
• ятрогенія (наприклад, аортография, пошкодження аорти під час кардіохірургічних втручань).

Зміна лабораторних показників при інфаркті спинного мозку як наслідок основного захворювання:

• первинні і метастатичні пухлини головного мозку , лейкози і лімфоми ,
• аденоми аденогипофиза (тиск і білок ліквору зазвичай в нормі),
• інфекція (наприклад, туберкулема),
• паразити, що формують абсцеси, гранульоми, кісти, і мігруючі освіти (наприклад, Taenia solium, Echinococcus, шистосоматоз, токсоплазмоз, амебіаз ,трихінельоз, криптококоз).

Лабораторні зміни на тлі супутньої генетичної патології (наприклад, розсіяний склероз , нейрофіброматоз) .

Неврит — запалення периферичного нерва.

Лабораторні показники при невриті будь-якої етіології обумовлені основним захворюванням.

Аналізи при невриті

1.Неврит при інфекційних захворюваннях:

• вірус Епштейна — Барр — мононуклеозассоціірованний: в лікворі підвищений рівень білка і до декількох сотень мононуклеаров ),
• дифтерія: білок в лікворі від 50 до 200 мг / дл,
• хвороба Лайма,
• ВІЛ ,
• гепатітассоціірованние неврити,
• лепра.

2. Неврит при метаболічних захворюваннях (наприклад, пелагра, бері-бері, комбіноване системне захворювання, вагітність, порфірія, цукровий діабет).

Аналіз ліквору, як правило, дає норму. Приблизно у 70% пацієнтів з діабетичною нейропатією рівень білка в лікворі більше 200 мг / дл. Уремія: рівень білка 50-200 мг / дл, виявляється в невеликому числі випадків хронічної уремії.

3. Коллагеновая хвороба.

4. Вузликовий періартеріїт : ліквор, як правило, без патології, у 10% хворих на системний червоний вовчак в процес втягується нервова тканина.

5.Новоутворення ( лейкоз , множинні мієломи, рак): часто підвищується рівень білка в лікворі, можуть бути асоційовані з первинним пухлинним процесом поза центральною нервовою системою.

6. Амилоидоз .

7. Саркоидоз .

8. Токсичні стану при впливі ліків або хімічних речовин (особливо міді, миш'яку і т. Д.).

9. Алкоголізм — показники ліквору зазвичай не порушені.

10. Синдром Бесс — Корнцвейга .

11. Хвороба Рефсума .

12. Синдром Чедіака — Хигаси.

13. Іммуноопосредованних (наприклад, синдром Гієна — Барре ).

Множинне ураження черепних нервів

Лабораторні показники обумовлені основним захворюванням:

• метаболічні (наприклад, цукровий діабет, ниркова недостатність , хронічні захворювання печінки, мікседема , порфірія ),
• травма ,
• аневризми,
• пухлини (наприклад, менінгіома, нейрофіброма, карцинома, холестеатома, хордома),
• інфекція (наприклад, herpes zoster),
• доброякісний поліневрит, асоційований з туберкульозомшийного лімфатичного вузла або саркоидозом.

Неврит одиночного нерва (мононеврит) або сплетення (плескіт)

Лабораторні показники обумовлені основним захворюванням:

• цукровий діабет,
• інфекція (наприклад, ВІЛ, дифтерія, herpes zoster, лепра),
• саркоїдоз,
• вузликовий періартеріїт,
• пухлина (лейкоз, лімфома, рак) — в лікворі можуть виявлятися пухлинні клітини,
• травма,
• сироваткова хвороба,
• параліч Белла,
• ідіопатичне поразка,
• ліки,
• отруйніречовини.

Периферичний параліч лицьового нерва

Лабораторні показники обумовлені основним захворюванням:

• ідіопатичне (параліч Белла) — зрідка в лікворі відзначається легке підвищення цитоза,
• інфекція: вірусна (наприклад, varicella zoster, вірус простого герпесу, ВІЛ, вірус Епштейна-Барр, поліомієліт , паротит , краснуха ), бактеріальна (наприклад, хвороба Лайма, сифіліс , лепра, дифтерія , хвороба котячої подряпини, Mycoplasma pneumoniae), паразитарна (наприклад, малярія),
• менінгіт ,
• енцефаліт ,
• Локальний осередок запалення (середній отит , мастоїдит, остеомієліт , петрозит).
• Травма.
• Пухлина (акустичні невроми, пухлини, що вражають скроневу кістку).
• Гранулематозний (наприклад, саркоїдоз) і колагенози.
• Цукровий діабет.
• Гипотиреоидизм.
• Уремія.
• Реакція на ліки.
• Поствакцинальний ефект.
• Хвороба Педжета .
• Синдром Мелькерссона — Розенталя.
• Хвороба Лайма і синдром Гієна — Барре можуть викликати білатеральний параліч.

Гемианопсия битемпоральная

Лабораторні показники обумовлені основним захворюванням:

• зазвичай аденома гіпофіза,
• метастатична пухлина, саркоїдоз, хворобою хенд-Крісчен-Шюллера, менінгіома горбка турецького сідла, аневризма артеріального кола великого мозку.

Офтальмоплегия

Лабораторні показники обумовлені основним захворюванням:

• цукровий діабет,
• важка міастенія ,
• екзофтальм при гипертиреоидизме.

Невралгія трійчастого нерва

Лабораторні показники обумовлені основним захворюванням:

• зазвичай ідіопатичне,
• часто при розсіяному склерозі або оперізуючий лишай.

Ретробульбарно нейропатія

1. Лабораторні показники обумовлені основним захворюванням.
2. Аналіз ліквору в нормі або з підвищенням рівня білка і менше 200 / мкл лифоцитов.
3. у 75% хворих розвивається розсіяний склероз.

Вегетативна нейропатія

Лабораторні показники обумовлені основним захворюванням:

• найчастіше цукровий діабет,
• амілоїдоз,
• гостра порфірія,
• синдром Гієна — Барре,
• отруєння талієм.