При плануванні вагітності аналіз на ТОРЧ-інфекції необхідно здати кожній дівчині, яка бажає, щоб її вагітність і майбутні пологи пройшли без інфекційних ускладнень, а дитина народилася здоровою.

Аналіз на ТОРЧ-інфекції, з тих же причин, також здають і під час вагітності.

інфекції, що становлять ТОРЧ-групу, є особливо небезпечними саме в період виношування дитини, так як можуть передаватися від зараженої матері плоду і викликати у останнього різні захворювання, вади і, часом, призводять до загибелі.

В ТОРЧ-групу включені такі інфекції , як герпес, краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз, є найбільш поширеними внутрішньоутробними інфекціями, а також сифіліс, ВІЛ, хламідіоз, вірусні гепатити С і В, гонококові інфекції, вітряна віспа.

Здавши аналіз на ТОРЧ-інфекції, будь-яка жінка чекає хороших результатів, сподіваючись на відсутність захворювань і наявність необхідного імунітету.

Але, отримавши документ на руки і побачивши в ньому «погані» (синонім — незрозумілі) результати, які дав аналіз на ТОРЧ-інфекції, абсолютно не варто відразу впадати в паніку.

Остаточний діагноз, який буде вірним і визначить можливість спокійного перебігу вагітності, ставить лікар.

Бувають ситуації, коли аналіз на ТОРЧ-інфекції є хибнопозитивним, а буває — хибнонегативним.

Хибнопозитивний результат на ТОРЧ-інфекції — це випадок, коли дослідження показало наявність хвороби, але насправді вона відсутня.

Псевдонегативний результат на ТОРЧ відповідно вкаже на те, що збудник хвороби в крові відсутній, хоча жінка насправді хвора.

у кожному конкретному випадку на це впливає безліч факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх, і тільки правильне і професійне їх зіставлення один з одним дозволяє лікарю поставити правильний діагноз.

Розглянемо деякі фактори, що впливають на результат аналізу на ТОРЧ.

Антитіла IgM до вірусу краснухи входить в ТОРЧ-комплекс , утворюються в крові через тиждень після інфікування, потім зникаючи, а антитіла IgG — з'являються через 2-3 тижні і циркулюють в крові довічно. Таким чином, якщо здати аналіз на ТОРЧ-інфекції в перший або другий день зараження краснухою, коли інфікування вже відбулося, а специфічні антитіла не вироблені, можна отримати помилково негативні результати.

Більше існує чинників, що впливають на хибнопозитивний результат аналізу на виявлення краснухи. Можлива ситуація, коли незадовго до моменту здачі аналізу крові на ТОРЧ, було проведено щеплення від краснухи, або жінка безпосередньо перенесла зазначене захворювання.

Іноді причиною ложноположительного результату стає і надмірно висока чутливість тесту, коли результати аналізів показують на наявність вірусу в крові, хоча жінка здорова і у неї є імунітет.

В будь-якому випадку при позитивному результаті потрібно повторна здача аналізу (через 2-4 тижні).

Можливі випадки хибнопозитивних результатів аналізів на такі захворювання, пов'язані з ТОРЧ-групі , як сифіліс і ВІЛ.

Причина тут криється в тому, що діагностують ВІЛ-інфекцію, виявляючи в крові антитіла до цієї хвороби. Хибнопозитивний результат може виявитися, якщо в організмі присутні будь-які хронічні інфекції, або пацієнт страждає аутоімунними або онкологічними захворюваннями. В цьому випадку виробляється той же клас антитіл, що і при сифілісі.

Аналіз на ТОРЧ-інфекції може показати наявність в організмі сифілісу, але результат буде хибнопозитивним, так як в окремих випадках наявність специфічних антитіл буде реакцією організму жінки на вагітність.

Причиною хибнопозитивних аналізів на виявлення токсоплазмозу можуть служити антинуклеарні антитіла , які з'являються на короткий період часу після перенесених інфекцій або опіків, а також є практично у всіх хворих на системний червоний вовчак. Хибнопозитивний результат може з'явитися і через присутність ревматоїдного фактора — аутоантитіл А, G і M.

З огляду на вищевикладене, зовсім нема чого самостійно з жахом вдивлятися в колонки з IgM і IgG і думати, що високі показники антитіл — це погано і є ознакою хвороби. Цілком можливо, що аналіз на ТОРЧ-інфекції дав хибнопозитивний результат, а, можливо, це показник наявності стійкого імунітету до вірусу і майбутній дитині нічого не загрожує.

Так що «поганий» на перший погляд аналіз на ТОРЧ-інфекції насправді може виявитися дуже навіть хорошим, а лякають колонки цифр — пропуском в безхмарну вагітність.

Вітрянка вельми підступне захворювання, так як люди легко піддаються його збудника. Досить сказати, що велика частина дорослого населення переносить цю хворобу в дитинстві. Саме цей факт вдалий для вагітних жінок: лише 5 відсотків з них можуть підхопити цю небезпечну інфекцію. Однак не втішає навіть цей малий відсоток, так як відомо, що дорослі переносять вітрянку набагато важче, ніж діти.

Ситуація з жінками в цікавому положенні ускладнюється ще й тим, що багато хто з них просто не пам'ятають, чи була у них вітрянка в дитячому віці. Значить, кожна з них по визначенню знаходиться в групі ризику, кожна може стати жертвою підступного вірусу. Ось тому так важливо ще до початку вагітності здати аналіз, щоб перевірити, чи є в крові антитіла до вітряної віспи. Якщо антитіла виявляться, значить, все в порядку, і сама жінка, і її дитина будуть в безпеці. А якщо антитіла відсутні — вітрянка при вагітності стає реальною загрозою: вірус може атакувати організм. При цьому в найнебезпечнішому становищі опиниться плід.

Не секрет, що, якщо наздожене вітрянка під час вагітності , найбільш вразливі періоди — на самому початку і за кілька днів до пологів.

Чому саме цей час становить небезпеку?

Припустимо, жінка захворіла на вітрянку в самому початку вагітності. Особливо неприємні ускладнення такі: може народитися мертвий плід, відбудеться мимовільний аборт, трапиться викидень або з'явиться на світ дитина з дефектами. Менший ризик — на більш пізніх термінах. Наприклад, всього близько половини відсотка становить можливість зараження дитини, якщо термін вагітності близько 14 тижнів, трохи більший відсоток ризику — при терміні від 14 до 20 тижнів, і зовсім незначна небезпека після 20 тижнів.

А найбільш тривожний період настає , коли до пологів залишається 2 — 10 днів. Якщо трапиться зараження, є ймовірність, що у дитини може розвинутися ветряночного пневмонія або, ще гірше, ця інфекція закінчиться смертю.

Щоб уникнути таких трагічних наслідків, вагітність іноді затримують приблизно на тиждень. Або жінці вводять імуноглобулін, що містить антитіла до вірусу. Це значно збільшує надію, що плід залишиться живий.

Чи можна вилікувати вітрянку при вагітності?

Зазвичай ця хвороба протікає в досить важкій формі — з високою температурою, головним болем, рясним висипом.

Майбутні мами не піддаються вакцинації, їм вводять імуноглобулін. Якщо при цьому починається свербіж шкіри, жінкам рекомендують робити каламіновий примочки. Якщо загноїлися везикули, — слід взяти на озброєння мазь з бацитрацином.

А в найскладніших випадках, якщо починає розвиватися ветряночного пневмонія, застосовується препарат ацикловір.

Після успішного лікування жінки і зачаття, і вагітність розвиваються дуже сприятливо.

Щоб термін пренатальний скринінг був більш зрозумілий, розшифруємо його значення. Отже, скринінг з англійської перекладається як «відсіювання», «відбір». Прикметник, пренатальний позначає «дородовий». В результаті такої розшифровки словосполучення виходить:

Пренатальний скринінг — процес відбору вагітних жінок, що базується на певному стані їх організму і розвитку плода.

Пренатальний скринінг проводять для виявлення вагітних, які відносяться до групи ризику народження дітей з певними відхиленнями і дефектами. Скринінг в пренатальної діагностики відносять до непрямих методів обстеження плода (аналізують стан вагітної жінки).

Найчастіше пренатальний скринінг використовують для виявлення хромосомних захворювань і синдромів, вад розвитку плода не пов'язаних зі зміною кількості і якості хромосом.

Достовірність проведеного пренатального скринінгу вагітних жінок завжди залежить від правильності дотримання таких вимог:

• в пренатальному скринінгу необхідно завжди враховувати термін вагітності,

• всі свіжі аналізи потрібно розглядати в сукупності з більш ранніми дослідженнями, щоб можна було розглянути динаміку показників і зробити правильний висновок про те, чи варто відносити вагітну до групи ризику,

• не можна користуватися результатами тільки одного методу пренатального скринінгу. Завжди необхідно проводити і поєднувати показники як ультразвукового, так і біохімічного методів дослідження,

• необхідно правильно визначати надійність обраних методів біохімічної діагностики в процесі пренатального скринінгу,

• і на підставі всіх результатів досліджень, отриманих в ході проведення пренатального скринінгу, визначити максимально можливий ризик для плоду благополучно перенести те чи інше захворювання.

Лікар повинен надавати всю необхідну для вагітної жінки інформацію про пренатальному скринінгу — мета, методи, результати.

Для постановки вірного діагнозу, на основі даних пренатального скринінгу, лікар-лаборант повинен точно знати дані про термін розвитку плода (тижня гестації) і фактори ризику, що провокує захворювання у плода. В іншому випадку в процесі пренатального скринінгу неточні або ж неповні дані будуть сприяти значних спотворень в процесі розрахунку ризику.

Маркери пренатального скринінгу

На сьогоднішній день в процесі пренатальної діагностики найчастіше використовують 5 біохімічних маркерів.

До них відносяться:

1. ? — фетопротеїн
2. некон'югований естріол
3. хоріонічний гонадатропін людини (ХГЧ)
4. плацентарний білок РАРР-А
5. ингибин А

Розглянемо більш детально кожен з них.

? — Фетопротеїн (альфа-фетопротеїн) . Його формування відбувається в процесі розвитку плоду. Перевищення норми альфа-фетопротеїну може спостерігатися при великому плоді або багатоплідної вагітності. Також такі результати аналізів пренатального скринінгу можливі при пупкової грижі плода, некрозі печінки, відхилень у формуванні нирок і розвитку нервової системи. Якщо ж показники альфа-фетопротеїну в пренатальному скринінгу виявилися низькими, то слід звернути увагу на можливу затримку розвитку плода, помилкову вагітність або ж загрозу самовільного викидня. Якщо пренатальний скринінг проводився пізніше 10 тижня вагітності, то це ще може говорити про таке хромосомному захворюванні, як синдром Дауна .

Некон'югований естріол також починає з'являтися в організмі тільки в процесі вагітності. На підставі підвищених показників некон'югованого естріолу в процесі пренатального скринінгу можна судити про великий розмірі плода, наявності декількох плодів або ж швидкого настання самих пологів. На можливі хромосомні аномалії, затримку і важкі пороки розвитку плоду варто звернути увагу, якщо отримані результати аналізів значно нижче норми.

Хоріонічний гонадатропін людини (ХГЧ) прийнято вважати основним гормоном ранніх строків вагітності. Його можна виявити в крові, за допомогою пренатального скринінгу, починаючи з 10-12 дня вагітності. Протягом першого триместру цей показник повинен тільки збільшуватися. В іншому випадку це може сигналізувати про загрозу викидня, а також позаматкової або завмерла.

плацентарний білок РАРР-А . Якщо показники РАРР-А в результаті пренатального скринінгу виявилися заниженими, це є однією з причин підозрювати у плода синдрому Дауна.

Ингибин А синтезується плацентою, підвищені показники бувають при загрозі еклампсії, трисомії у плода.

Пренатальний скринінг I триместру вагітності

Пренатальний скринінг I триместру рекомендується проводити в період 10-13 тижні вагітності. У цей період лікар рекомендує здати аналізи для, так званого, «подвійного тесту» . Таке дослідження включає в себе перевірку наявності таких біохімічних маркерів як, ХГЧ і РАРР-А.

Для підвищення достовірності показників аналізів додатково потрібно пройти ще один метод пренатального скринінгу — ультразвукове дослідження . Саме поєднання перерахованих обстежень пренатального скринінгу дозволить визначити наявність хромосомних патологій плода з частотою 92-96%.

Основна «місія» пренатального скринінгу полягає в правильному розрахунку ступеня ризику.

Якщо в результаті пренатального скринінгу було виявлено високий ризик захворювання плода, то вагітної призначаються більш детальні інвазивні дослідження, яким властиво безпосереднє проникнення до плоду через шкіру та інші бар'єри.

Пренатальний скринінг II триместру вагітності

У другому триместрі вагітності проводять повторний пренатальний скринінг, який називається вже «потрійним тестом» і включає в себе визначення наступних показників:

— ХГ

-? -фетопротеїн

— некон'югований естріол

у випадках, коли показники пренатального скринінгу в першому триместрі визначають невисокий ризик появи патології, то в періоді 16-18 тижнів вагітності проводять повторнедослідження альфа-фетопротеїну. Крім того майбутній мамі необхідно пройти планове УЗД на 20-22 тижні вагітності.

УЗД в пренатальному скринінгу

Метод ультразвукового дослідження в пренатальному скринінгу став доступним для всіх вагітних не так давно.

На останніх тижнях першого триместру вагітності ультразвукове дослідження плода вважається обов'язковим і проводиться для:

• оцінки цілісності кісток черепа плода,

• визначення симетричності півкуль головного мозку плода, а також для вивчення форми його судинних сплетінь,

• спостереження за формуванням хребта,

• вивчення стану шлунка, щоб можна було виключити у плоду диафрагмальную грижу,

• контролю над станом і розвитком сечового міхура і кінцівок плода, його передньої черевноїстінки і функціонуванням серця.

При стандартному УЗД в пренатальному скринінгу на 11-14 тижні вагітності досліджують наявність маркерів хромосомних патологій. Завдяки можливості УЗ-апаратури визначити, так зване, комірний простір (відстань між шкірою плода та м'якими тканинами в районі шийного відділу хребта) можна з достовірністю 70-75% діагностувати наявність такого захворювання, як синдром Дауна. Це один з найбільш доступних і простих способів проведення пренатального скринінгу.

Ще одним способом контролю розвитку плода і виявлення можливих відхилень у процесі пренатального скринінгу є співвідношення розмірів голови і обсягу тулуба плода. Нормою вважається співвідношення 1: 3.

Лікар, який проводить пренатальний скринінг і безпосередньо УЗД, повинен звернути увагу і вивчити стан вушних раковин, лобової кістки, верхньої та нижньої щелепи і т.д. Всі розміри заносяться в спеціальну комп'ютерну програму, яка потім вже видає загальний результат проведеного дослідження. На підставі отриманих показників лікар складає рекомендації з приводу використання інших методів пренатального скринінгу і подальших дій вагітної.

Крім розмірів самого плоду, УЗД в пренатальному скринінгу дозволяє вивчити швидкість кровотоку в формуються судинах плода. Будь-які відхилення розвитку плода від прийнятих медичних стандартів є беззаперечним аргументом для направлення вагітної на кариотипирование (детальне вивчення кількості, форми і розмірів хромосом).

Пренатальний скринінг також використовується для визначення спадкової і вродженої патології серця і судин.

Коли очікувана дата пологів стає все ближче, лікар може направити майбутню маму на пренатальну ехокардіографію . Пренатальної ехокардіографії називають ультразвукову діагностику захворювань серця і судин плода. Під час проведення такого дослідження проводиться прослуховування роботи серця плоду, і вже після зіставлення отриманих результатів і прийнятих медичних норм скринінгу, лікар може діагностувати стан і функціонування серцево-судинної системи плода.

Згідно зі статистичними даними великих спеціалізованих медичних центрів, достовірність ехокардіографії в процесі пренатального скринінгу знаходиться в діапазоні 70-80%.

Причини захворювань плода

Зрозуміло, що самі по собі такі захворювання у плода проявляються вкрай рідко. Найчастіше захворювання серцево-судинної системи плода, виявлені в процесі пренатального скринінгу, є наслідками впливу певних факторів. Більшість таких випадків, близько 60%, що зустрічаються при пренатальному скринінгу, безпосередньо пов'язані зі станом організму самої вагітної.

До таких факторів належать: інфекційне зараження організму (особливо це стосується первинного зараження TORCH-інфекції та захворювань, перенесених вагітної в період перших 5-6 тижнів гестації). Також до негативно діючих факторів можна додати наступне:

— вік вагітної перевищує повні 35 років,

— наявність у вагітної цукрового діабету та патології функціонування щитовидної залози,

— наявність кровних родичів у вагітної або її чоловіка, у яких спостерігаються спадкові і не тільки захворювання,

— виявлення аномальних показників біохімічних маркерів в ході виконання пренатальної діагностики,

— наявність загрози вимушеного переривання даної вагітності на ранніх її термінах.

Решта 40% захворювань, які можуть бути виявлені в пренатальному скринінгу, пов'язані з проявом інших вад безпосередньо в організмі плода. Наприклад, екстракардіальні аномалії і симетрична затримка розвитку плода.

Пренатальний скринінг сьогодні

До жаль, незважаючи на постійний розвиток пренатального скринінгу і діагностики, на сьогоднішній день продовжує спостерігатися значна поширеність пренатальної патології і постнатальної смертності, як її результату. З огляду на цей факт, стає абсолютно очевидною необхідність проведення своєчасної діагностики можливих захворювань у плода за допомогою пренатального скринінгу.

В даний час існує досить точний метод пренатального скринінгу для визначення серцево-судинних патологій плоду — трансвагінальна ехокардіографія. Її можна проводити вже з 12-го тижня вагітності. Саме в такі терміни реально проводити пренатальний скринінг і у всіх випадках визначати і оцінювати чотирикамерний зріз серця. Після 13 тижнів чітко візуалізуються магістральні судини серця. Але такий спосіб проведення пренатального скринінгу є досить дорогим і вимагає не тільки наявності специфічної апаратури, а й присутності хорошого фахівця.

Будь-який з перерахованих і описаних методів пренатального скринінгу обумовлює необхідність участі лікаря. Як при проведенні самого дослідження, так і під час трактування отриманих результатів такого обстеження.

Важливо пам'ятати, що тільки лікар зможе провести вірну діагностику результатів, отриманих після пренатального скринінгу, розвитку плода і функціонування його органів. Скласти план подальших дій і правильно коректувати поведінку вагітної в силі теж тільки лікар.

Своєчасне визначення наявності ризику в процесі пренатального скринінгу дає хороші шанси попередити прояв і розвиток вад у новонародженого.

Напевно, цим шансом варто скористатися кожному, хто має навіть невеликі сумніви з приводу правильності розвитку плода, і убезпечити його здоров'я, використовуючи всі доступні можливості пренатального скринінгу.

Більшість проблем, якщо їх заздалегідь попередити, можна уникнути або хоча б полегшити. Для цього існують комплекси профілактичних заходів та аналізів, періодичні медогляди і т.д. Такі профілактичні заходи важливі не тільки для дорослих і дітей, а й для ще не народжених малюків, які поки що знаходяться в маминому животі і вважаються плодом. Саме для них в медицині існує таке поняття як пренатальна діагностика .

Виходить, що якщо різні аналізи крові, сечі і калу існують для визначення стану дорослих і вже народжених дітей, то пренатальну діагностику використовують для спостереження і контролю за станом і розвитком плоду.

Для того, щоб дитина народилася здоровою, необхідно убезпечити його від впливу шкідливих мікроорганізмів, фізичних і хімічних чинників. В цьому і допомагає своєчасне проведення пренатальної діагностики.

Розглянемо основні чинники, що сприяють прояву вад і відхилень у розвитку плоду .

У медицині прийнято виділяти 2 види факторів, що впливають на результати пренатальної діагностики плоду:

1. Екзогенні (зовнішні) фактори. Так називають причини прояви відхилень і вад у плода, виявлені в процесі пренатальної діагностики, джерелами яких є зовнішнє середовище і безпосереднє оточення вагітної. Екзогенні фактори бувають:

— хімічними — гормональні препарати, наркотики та інші небезпечні при вагітності медикаменти

— біологічними — віруси краснухи, герпесу, токсоплазма, бліда спірохета, а також інші збудники інфекційних захворювань

— фізичними — шум, вібрація, іонізуюче випромінювання, низько- і високочастотні хвилі, радіація.

2. Внутрішні або генетичні чинники , досліджувані в ході пренатальної діагностики. Генетичні «поломки» супроводжуються появою різних вад органів і загального розвитку плода в зв'язку з порушенням якісного або кількісного набору хромосом.

Генетичні захворювання виявляються в процесі пренатальної діагностики:

— атеросклероз, точніше вроджений порушений обмін жирів

— цукровий діабет 1-го типу

— ішемічна хвороба серця, наприклад при порушенні обміну гомоцистеїну і ін.

чи можна з ними якось боротися?

Можна!

Для цього і існує пренатальна діагностика.

Саме за допомогою пренатальної діагностики стало можливим не тільки визначення стану і показників розвитку плода, але і запобігання появи різних захворювань у плода і, відповідно, новонародженого.

Адже кожному з батьків хочеться бачити своїх дітей, в першу чергу, здоровими. А для цього необхідно своєчасно проводити пренатальну діагностику плоду і стежити за умовами життя самої вагітної жінки.

Якщо в ході пренатальної діагностики були виявлені відхилення в розвитку плода, то перед батьками постає питання вибору: продовжувати вагітність або ж переривати її.

У разі виявлення методами пренатальної діагностики серйозних відхилень і захворювань у ще не народженої дитини, майбутні батьки і сам лікар повинні ретельно зважити можливості сучасної медицини в процесі реабілітації новонародженого. Але варто зауважити, що набагато важливіше в цій ситуації є готовність самих батьків до появи в їхній родині не зовсім здорову дитину. Адже такий малюк вимагає набагато більше уваги, сил, терпіння і фінансових коштів.

Пренатальну діагностику прийнято вважати одним з порівняно нових напрямків у медичній генетиці. Проте, пренатальна діагностика стрімко розвивається і вже зараз здатна допомогти багатьом батькам уникнути проблем і народити здорового малюка.

Завдяки пренатальної діагностики ще до народження можна визначити батьківство і стать дитини. Постійний розвиток цього напрямку медицини робить пренатальну діагностику безпечної для вагітної і самого плоду на будь-якому терміні вагітності.

На сьогоднішній день існує два способи пренатальної діагностики:

— непрямий — коли в процесі пренатальної діагностики вивчається і аналізується стан вагітної жінки, в цьому випадку відбувається відбір вагітних в групи ризику для подальшого більш детального дослідження їх стану, метод називається непрямим, так як плід безпосередньо не досліджується,

— прямий метод пренатальної діагностики полягає в дослідженні стану і розвитку самого плоду.

Непрямі методи пренатальної діагностики

Непрямі методи пренатальної діагностики оцінюють стан плода через «призму» утроби матері, її стану, попередніх захворювань, загального самопочуття.

До групи ризику розвитку пренатальної патології у плода найчастіше ставляться вагітні з наступними показаннями:

1) кількість повних років вагітної перевищує 35,

2) якщо раніше спостерігалися мимовільні викидні або аборти на початкових термінах вагітності не менше двох разів,

3) якщо в родині вже є дитина з виявленими вродженими і генетичними захворюваннями,

4) наявність генетичних і спадкових захворювань у батьків, а також їх родичів по крові,

5) якщо вагітна приймала будь-які медикаменти перед зачаттям і наперших тижнях вагітності,

6) наявність ризику або ж безпосереднього первинного зараження вагітної інфекціями з TORCH-комплексу і ВУІ,

7) якщо хто-небудь з батьків проходив опромінення до моменту зачаття — в ході медичних маніпуляцій (курс променевої терапії) або досліджень (Ренгенологіческое дослідження, МРТ, КТ) або професійної діяльності (працівники атомних електростанцій, науково-дослідних інститутів та ін.).

Пренатальний скринінг

скринінгу в пренатальної діагностики називають процес , спрямований на виявлення відхилень і захворювань плода при відсутності будь-яких симптомів.

Під час дослідження крові в пренатальному скринінгу визначають наявність біохімічних маркерів в крові матері.

маркерами називають білки, які надходять в кров вагітної з плаценти і від самого плоду. На підставі концентрацій даних білків оцінюються параметри розвитку ембріона.

Більш докладно про пренатальному скрініга см. Пренатальний скрініга .

Прямі методи пренатальної діагностики

Одним з найвідоміших серед методів пренатальної діагностики стану і розвитку плода є ультразвукова діагностика (УЗД або УЗД). Серед медичних працівників цей вид пренатальної діагностики також називають скануванням.

На сьогоднішній день більшість поліклінік і медичних центрів, які проводять пренатальну діагностику, активно застосовують найсучасніші УЗ-апарати. Завдяки цьому кожна вагітна може своєчасно виявити наявність анатомічних вад плоду і при цьому не завдавати будь-якої шкоди ні собі, ні організму майбутньої дитини.

Оскільки, використання УЗ-апаратури в пренатальної діагностики не може визначити всі можливі захворювання плода , для цього використовують, так звані, інвазивні методи пренатальної діагностики.

Інвазивні методи пренатальної діагностики характеризується безпосереднім проникненням до тканин і органів плоду в ході проведення спеціальних операцій. Тільки в даному методі пренатальної діагностики можна провести дослідження каріотипу (набору хромосом), а також оцінку біохімічних і генотипических параметрів будови клітин і тканин плода.

На сьогоднішній день можливості пренатальної діагностики дозволяє проводити подібні операції на будь-якому терміні вагітності.

Особлива увага в пренатальної діагностики варто приділити визначенням хромосомних патологій . Це обумовлено тим, що саме хромосомні захворювання плода найчастіше зумовлюють прояв і розвиток таких відомих захворювань, як:

— синдром Дауна

— синдром Патау

— синдром Едвардса і ін.

Якщо в процесі пренатальної діагностики було виявлено синдром Дауна у майбутньої дитини спостерігатимуться затримка росту і розумового розвитку, характерна зовнішність.

При виявленні під час пренатальної діагностики такого захворювання, як синдром Патау , можна очікувати народження дитини з великою кількістю різних вад розвитку. Як правило, такі діти не доживають і до року.

Якщо ж пренатальна діагностика виявила симптоми синдрому Едвардса , то таким новонародженим притаманні деформовані вушні раковини, маленькі рот і ніс, а також занадто вузькі очі. Більшість таких дітей помирають від зупинки дихання і порушення роботи серця, не досягнувши 3-х місячного віку.

Пренатальну діагностику хромосомних захворювань рекомендують проводити на 10-12 тижні вагітності. При виявленні важкої патології плода та рекомендації переривання вагітності, то в даному терміні таке втручання буде максимально безпечно.

Ще одним важливим пунктом пренатальної діагностики є визначення генних захворювань (ДНК-діагностика) . За допомогою дослідження ДНК в процесі пренатальної діагностики на сьогоднішній день можна виявити більше 1000 захворювань. І з кожним днем ​​ця цифра збільшується.

Серед найбільш поширених методів ДНК-діагностики на особливу увагу заслуговує метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в пренатальної діагностики.

Матеріалом для проведення ПЛР в пренатальної діагностики можуть служити:

— зішкріб епітеліальних клітин

— кров або плазма

— біологічні рідини (навколоплідної рідини, слина)

Існування і розвиток ДНК-методів в пренатальної діагностики дозволяють виявити не тільки геннетіческого захворювання плода, але і виявляти причини мутацій.

Прийнято вважати, що біохімічні досліджень в пренатальної діагностики конкурують з ДНК-діагностикою. Це обумовлено тим, що ДНК-діагностика дозволяє вивчити сам ген, а не його продукти. Виходячи з цього виходить, що ДНК-діагностика здатна дати більш достовірні і інформативні дані. Проте, не варто зовсім нехтувати цим методом пренатальної діагностики.

Біохімічний метод пренатальної діагностики сприяє своєчасному визначенню присутності в організмі плода:

— дефектів розвитку нервової системи

— порушення життєзабезпечуючих систем обміну в організмі

— причину розвиток спадкових хвороб

Існують і інші методи, використовувані в пренатальної діагностики. Вони можуть бути важливі в конкретному випадку захворювання плода.

Якщо розглядати загальну картину пренатальної діагностики, то можна з упевненістю говорити про те, що вже на сьогоднішній день її розвиток досяг значних успіхів і цей напрямок медицини продовжує розвиватися далі. Такі успіхи пренатальної діагностики безсумнівно важливі для людства, оскільки народження здорової дитини — це формування нових поколінь і майбутнього всіх людей.

Кожна вагітна жінка хоче народити здорового рожевощокого малюка і це цілком можливо, навіть якщо майбутня мама входить в групу ризику згідно непрямому методу пренатальної діагностики. Саме для цього і була створена пренатальну діагностику стану і розвитку плода.

Завдяки досягненням пренатальної діагностики можна своєчасно визначити ризик появи захворювання, зупинити його розвиток і створити всі необхідні умови, для народження здорових дітей на радість батькам.

Часто такі довгоочікувані 9 місяців є нелегким випробуванням не тільки для майбутніх мам, а й для їх сильної половинки. У сучасному світі чоловіки все більше стали цікавитися подробицями протікання вагітності і пологами. Найсильніші навіть відважно погоджуються бути присутнім на пологах.

Існують спеціальні тренінги, які допомагають чоловікам підготуватися до нового життя, повної різних сюрпризів. А починається така підготовка ще з моменту зачаття. Цей процес вимагає від майбутніх тат найбільш відповідального підходу. Тому і з'явилося поняття планування вагітності для чоловіків.

Починається таке планування з обстеження у лікарів. Спочатку слід відвідати уролога. Він дасть найбільш важливі поради і допоможе ліквідувати проблеми, якщо вони будуть. Необхідно здати аналізи на токсоплазм і статеві інфекції, пройти полімеразної ланцюгової реакції. Для підтвердження можливості зачаття потрібна спермограма .

Також майбутньому татові потрібно відвідати кабінет терапевта. Доктор порадить вам здати необхідні аналізи при плануванні вагітності для чоловіків:

• визначити групу крові та резус-фактор ,
• зробити її біохімічний і загальний аналізи,
• здати кров на гепатити В і С, ВІЛ, реакцію Вассермана ,
• зробити загальний аналіз сечі,
• провести аналіз крові на гормони,
• УЗД,
• ЕКГ.

Планування вагітності для чоловіків вимагає повної відмови від усіх шкідливих звичок. Причому зробити це слід мінімум за три місяці для зачаття. Саме стільки потрібно часу, щоб організм очистився від алкоголю і нікотину. Навіть мізерна кількість спиртного перед зачаттям може негативно позначитися на здоров'ї майбутньої дитини, а тютюновий отрута здатна порушити роботу легенів, шлунково-кишкового тракту, кровоносних судин у малюка.

Таким чином, шкідливі звички майбутнього батька — один з найнебезпечніших факторів при зачатті дитини. Відмовившись від них, ви подаруєте своєму малюкові міцне здоров'я, а це в подальшому буде для вас найбільшою нагородою.

Під час планування вагітності для чоловіків не слід забувати і про заняття спортом. Необхідні щоденні фізичні навантаження. Як і бажає завагітніти жінка, майбутній батько здорову дитину повинен правильно і своєчасно харчуватися.
Відповідальний підхід до такого вкрай важливого періоду в житті і дотримання всіх цих порад допоможе правильно спланувати вагітність і народити на світ здорового сина-богатиря або красуню-дочку.

До речі, стать дитини залежить саме від чоловіків.

І повірте, чоловіки, ваша безпосередня участь в процесах зачаття-вагітності-пологів не тільки позитивно вплине на малюка, але і значно полегшить стан жінки. Вона буде пишатися майбутнім батьком своєї дитини.

Коли вагітність підходить до свого фіналу і пологи вже зовсім близько, жінка починає тривожно прислухатися до своїх відчуттів, намагаючись самостійно визначити, чи не час збиратися до пологового будинку. Особливо хвилюються ті, хто народжує вперше: прочитано безліч книг і публікацій в інтернеті, та й спостерігав вагітність лікар-гінеколог все докладно пояснив, але занепокоєння зростає не по днях, а по годинах. Як визначити провісники пологів у первісток , щоб не хвилюватися даремно?

Передвісники пологів — це сигнали організму, що сповіщають майбутню маму про те, що народжувати їй уже зовсім скоро, а тому не варто планувати важливі справи, поїздки або серйозні домашні клопоти. Проявлятися вони починають приблизно за три тижні до передбачуваної дати пологів.

Ось найперші провісники:

• У вагітної жінки опускається живіт — їй зразу стає легше дихати, однак і малюк вже не так жваво ворушиться, як це було раніше. Хвилюватися тут не варто — з маленьким все в порядку, йому просто стало тісно в маминому животі. Опущення живота спостерігається приблизно за три тижні до пологів.
• Виходить кровянистая слизова пробка , готуючи шийку матки до розм'якшення перед пологами, щоб дитина змогла безперешкодно вийти з порожнини матки, пройти родові шляхи і з'явитися на світло. Тут неможливо передбачити точну дату пологів, оскільки у одних жінок пробка виходить за тиждень, а у інших — за добу-дві до початку пологів.
• Тренувальні сутички — це провісники пологів у первісток і у повторно народжують жінок, які дуже схожі на справжні перейми, але менш інтенсивні, не такі болючі і швидко проходять, а інтервали між ними можуть становити від декількох годин до декількох діб.
• Так званий прелімінарний період , коли до початку пологів залишається буквально кілька годин, у первісток триває довше, ніж у тих, хто народжує не вперше. У цьому періоді відбувається остаточне розм'якшення шийки матки, починають скорочуватися інтервали між тренувальними переймами. Цей період у жінок становить близько доби.

Чим же відрізняються провісники пологів у первісток від ознак наближення фіналу у мам зі стажем? Фізіологія пологів приблизно однакова у жінок всього світу незалежно від того, скільки разів вони народжують, але перша вагітність — це завжди особливий випадок: все важко, все страшно, все незрозуміло, тому з такою тривогою прислухається майбутня мама до всіх своїх відчуттів — чи не час чи, чи не починається?

Перше, головне і єдине відміну провісників у первісток від тих же ознак наближаються пологів, які відчувають повторно народжують жінки, — це велика тривалість прелімінарного періоду та більш сильні, хворобливі тренувальні сутички: їх-то недосвідчені жінки і приймають за початок пологів, а тому дуже часто потрапляють в пологовий будинок набагато раніше, ніж потрібно: це трапляється через цілком виправданого та природного страху перед незвіданим — своїми першими пологами.

Для того щоб майбутня мама даремно не хвилювалася і не лякалася, сім'я повинна оточити жінку особливою турботою саме в ці останні дні: бути поруч, побільше розмовляти, відволікати від страшних думок і відчуттів, всіляко заспокоювати, показуючи їй, що всі знаходяться в стані «бойової готовності», а тому бригада «Швидкої допомоги» буде викликана в будь-який момент, як тільки це знадобиться.

Вагітність — це щасливий час. Але разом з радісним очікуванням з'являється безліч заборон. Щоб народився повноцінний, здоровий, сильний і розумний малюк, потрібно дотримуватися певних правил.

У давні часи багато народів знали забобони та прикмети для вагітних. Більшість з них актуальні й досі. А оскільки майбутні мами дуже недовірливі і вразливі, то всі намагаються зайвий раз «перестрахуватися». І хоча деякі прикмети для вагітних абсурдні, в свідомості жінки таїться страх втратити або нашкодити дитині і вона всіляко намагається захистити його від можливих неприємностей.

Якщо вірити психологам, підсвідомість може налаштуватися таким чином, що віра в прикмету запрограмує жінку на те, що вона піде цьому прогнозу. Саме тому так важливо тверезо оцінювати все забобони. Але, як то кажуть, озброєний — значить попереджений.

Ось основні народні прикмети для вагітних:

1.Майбутній мамі не можна сидіти на порозі. У стародавні часи поріг був своєрідною межею між реальним і потойбічним світом. Саме на лінії цього невидимого переходу неможливо захиститися від злих духів. Якщо пошукати логічне пояснення цієї прикмети, то вона не здасться такою вже безглуздою. На порозі небажано сидіти хоча б через протяг. Адже застуду краще не допускати в період очікування малюка. Тому не будьте легковажні і бережіть своє здоров'я.

2.Нельзя нікому повідомляти про своє «цікаве» положенні.  Це дуже давнє повір'я існувало у багатьох народів. Колись була створена ціла «система» обрядів, які допомагали жінці приховати вагітність від нечистих сил. Тоді вірили, що погані духи постійно намагаються нашкодити ще не народженої малюкові. Сучасні психологи теж рекомендують в певних випадках дотримуватися даного ради. Адже в першому триместрі найбільш ймовірно самовільне переривання вагітності. Тому, якщо раптом трапиться таке нещастя, жінку, психологічно травмовану через втрату дитини, розпитування оточуючих можуть довести до глибокої депресії. Так що приховуйте свій стан як можна довше. Звичайно, це ваша особиста справа, кому і коли розповідати про вагітність. Але найчастіше сучасні майбутні мами повідомляють приємну новину, коли підріс живіт вже важко приховати від сторонніх поглядів.

3.У час вагітності не можна стригти волосся. Це одне з найпоширеніших забобонів. Прикмета має глибоке коріння, які йдуть в стародавні часи. Наші предки за допомогою волосся рятувалися від холоду. До того ж вважалося, що пасма зберігають життєву силу людини. Прикмети для вагітних, пов'язані з волоссям, не обмежувалися тільки забороною на стрижку. Вичесати волосся не можна було кидати на вітер, а мити і розчісувати їх можна було тільки в строго обумовлені дні. Добровільно відмовитися від волоссям означало докорити своє життя, зменшити життєві сили і позбавити себе достатку. Але медики впевнені, що стрижка під час вагітності абсолютно не шкодить жінці і її майбутній дитині. Навпаки, виношування малюка сприятливо позначається на стані волосся вагітної: вони краще ростуть, стають міцними, шовковистим і густими. Багато жінок в період очікування крихти відзначають позитивні зміни зачіски. А 9-місячну заборону на похід в перукарню для вагітної з короткою стрижкою може стати серйозною проблемою. Адже всім жінкам відомо, що красива, свіжа і акуратна зачіска піднімає настрій. А малюк в утробі матері дуже потребує позитивних емоціях. Йому потрібна щаслива, а не плаче перед дзеркалом через власну недоглянутості мама.

4.Беременним небажано шити і в'язати . Напевно більш досвідчені і знають жінки лякають майбутніх мам тим, що дитина може заплутатися в пуповині. Це марновірство пов'язано з уявленням про природу вузла. Раніше вірили, що вузлом малюкові зав'язується вихід в світ. Пуповину асоціювали з мотузкою, в якій міг заплутатися дитина. Але, оскільки багато вагітних, будучи в декреті своєму розпорядженні велику кількість вільного часу, то їх так і тягне взятися за рукоділля, на яке раніше катастрофічно не вистачало часу. Та й майбутнього малюка хочеться зустріти не з порожніми руками. З медичної точки зору таке бажання творчої самореалізації тільки вітається. Адже шиття і в'язання діє заспокійливо. Головне робити це в зручній позі і регулярно робити перерви, щоб через статичного навантаження і тривалого перебування в одному положенні не порушився приплив крові і поживних речовин до плоду.

Звичайно, прикмети — що не можна вагітним — науково не обгрунтовані. Але заради свого спокою деяких з них можна і дотримуватися.

Застуда у вагітних на ранніх термінах , явище не те що звичайне, але цілком виліковне. Так що панікувати не варто. Але, досить часто, прийшовши до лікаря з симптомами застуди, поставлений діагноз звучить як ГРЗ. Так чим же відрізняється ГРЗ від застуди?

Респіраторні захворювання, простуда, ГРЗ — все це різні терміни і значення кожного з них своє, специфічне. Щоб не накладати все в одну купу, визначимо значення кожного з них окремо.

Респіраторні захворювання — різнорідна група хвороб дихальних шляхів (від носа до легень), що призводить до порушення основних функцій дихальної системи. Респіраторні захворювання викликають віруси, бактерії, термічні і хімічні чинники (подихали холодним повітрям або парами хлору) — загалом все те, що веде до зміни нормального стану організму.

ГРЗ (ГРВІ) — гостре респіраторне вірусне захворювання — ураження верхніх дихальних шляхів вірусами. Має сезонний і епідемічний характер, високу заразність, залишає нестійкий імунітет.

Застуда, застуда — результат загального або місцевого переохолодження організму, проявляється загостренням хронічних захворювань носа, горла, глотки і бронхів. Застуда — не діагноз, а провокуючий фактор. Застудитися — значить переохолодитися, промерзнути.

Намочили ноги, поїли холодного морозива, посиділи на протязі — ось і отримали застуду. Застуда розвивається при зниженні місцевого імунітету дихальних шляхів.

Таким чином, респіраторні захворювання включають як ГРЗ, так і застуду. Але відмінності між ними принципові. ГРЗ викликають віруси, прояви тривають 3-7 днів, лікується противірусними препаратами. Застуда має бактеріальну природу, по суті це загострення того захворювання, яке було раніше, триває більше 1 тижня, лікується в більшості своїй антибіотиками, імунітету не залишає.

У побуті для визначення ГРЗ частіше використовується слово «застуда». Про ГРЗ на ранніх термінах вагітності читайте тут.

При застуді загострюється перебіг хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів і симптоми кожного з них специфічні. Але все ж при застуді на ранньому терміні вагітності можуть спостерігатися :

1. інтоксикаційний синдром — підвищення температури, ломота, озноб, швидка стомлюваність, слабкість, головний біль, біль в м'язах і суглобах.
2. місцеві прояви — нежить, з виділенням зеленої слизу (а не прозорою, як при ГРЗ), закладеність носа, кашель, труднощі при ковтанні, почуття грудки в горлі, біль в горлі, виділення мокротиння (від жовто зеленої до коричневою), першіння, саднение, підвищена чутливість слизової, відсутність голосу, зміна його характеристик, збільшення лімфатичних вузлів та інші.

Отже, застуда включає в себе загострення таких захворювань :

• тонзиліт
• риніт
• синусит (гайморит, фронтит)
• ангіна
• фарингіт
• ларингіт
• бронхіт

Застуда у вагітних на ранніх термінах — це не тільки дискомфортно, але і досить серйозно. Організм готується до виношування плоду і боротися з бактеріальною інфекцією сил не залишається. У той же час, стан імунітету знаходиться в стані супрессии, як гормонами вагітності, так і після впливу холоду. А це дає ще більше шансів для розмноження бактерій.

Визначити, що у вас застуда, а не ГРЗ може ЛОР-лікар (оториноларинголог). Він подивиться слизову оболонку носа, горла, гортані, і з побаченого можна буде судити про характер запального процесу — гнійний, катаральний і збудника, його викликала (бактерія, вірус). Необхідно буде здати загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою , підвищення кількості лейкоцитів (білих клітин крові) і сегментноядерних нейтрофілів свідчить про бактеріальної природі інфекції. Загальний аналіз сечі при застуді на ранніх термінах вагітності здавати обов'язково кілька разів, з інтервалом в один тиждень. Адже одним з найчастіших ускладнень тонзиліту, фарингіту і ларингіту є гломерулонефрит, пієлонефрит і загрожує інфекціями сечових шляхів.

Бактеріологічний посів виділень з носа, горла, мигдалин проводять для визначення збудника і якісного підбору чинного проти нього антибіотика.

Застуда на ранніх термінах вагітності лікується в домашніх умовах, тільки при розвитку ускладнень або тяжкому перебігу потрібна госпіталізація до лікарні. Як було сказано вище, застуда — різнорідне захворювання і підходити до лікування кожного з захворювань потрібно підходити індивідуально. І все ж загальні принципи лікування для всіх застуд єдині:

• домашній напівпостільний режим
• утеплити ноги (температура ніг і температура мигдалин мають пряму залежність)
• «легка» але повноцінна за кількістю калорій їжа
• питво теплою (не гарячою !) В міру, але не менше 2 літрів в день
• полоскання горла кожні 30-60 хвилин
• промивання носа
• жарознижуючі приймати тільки при температурі вище 38,5 ° С, тільки парацетамол
• антибіотики тільки за рецептом лікаря в прописаних дозі і терміни
• противірусні препарати не потрібні
• імуномодулятори та іже з ними впливає на імунну систему — заборонені під час вагітності
• гомеопатичні препарати повинен призначати тількилікар-гомеопат

Застуда на ранніх термінах вагітності добре лікується, при дотриманні рекомендацій лікаря.

Будьте здорові!

Профілактика краснухи у вагітних жінок включає наступні заходи:

1. Обов'язкова вакцинація дітей проти краснухи (згідно з календарем щеплень)

2. Жінкам репродуктивного віку (згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я), особливо тим, які відвідували центри планування сім'ї і після самовільного аборту в анамнезі, слід рекомендувати обстеження на антитіла до краснухи з метою виявлення жінок , сприйнятливих до цього захворювання. Їм слід рекомендувати вакцинацію.

Такі обстеження доцільні також в разі, якщо жінка була вакцинована проти краснухи раніше, оскільки вакцинація в рідкісних випадках буває неефективною.

3.Вагітність є абсолютним протипоказанням для введення вакцин проти краснухи, оскільки використовують живу вакцину і можливий тератогенний ефект — виникнення вад розвитку і каліцтв. Жінку необхідно попередити про небажаність зачаття протягом 3 місяців після вакцинації.

Надія на вагітність — дуже хвилююче стан: так хочеться скоріше відчути в собі зародження нового життя і прийти до щасливого висновку про прийдешнє материнство, почути привітання чоловіка і рідних. Звичайно, сучасна медицина дозволяє визначити наявність вагітності за допомогою спеціальних тест-смужок вже з перших її тижнів, але майбутній мамі хочеться і самій зрозуміти, що вона вагітна, з якихось своїх відчуттів. Як визначити симптоми вагітності в перші дні самостійно?

Існують певні зміни в стані і самопочутті, які з'являються в організмі майбутньої мами на дуже ранніх термінах: досить лише прислухатися до себе і поспостерігати за собою, щоб практично безпомилково встановити настільки радісний і важливий факт : ви вагітна! Більшість цих змін спочатку малопомітні і, скоріше, відносяться до категорії суб'єктивних відчуттів, однак є деякі ознаки, за якими вагітність можна визначити абсолютно точно. Такі симптоми вагітності в перші дні включають в себе:

— підвищення базальної температури до 37 градусів і вище (вона вимірюється в прямій кишці вранці, відразу після пробудження, звичайним термометром) — найвірогідніший ознака вагітність. Кілька підвищені цифри базальної температури супроводжують вагітність на всьому протязі, а різке їх зниження говорить про дуже небезпечному стані — загрозу викидня,

— затримка менструації (багато жінок вважають її найпершим і головним проявом вагітність, але коливання циклу можуть відбуватися і при зовсім інших станах, ніяк не пов'язаних з вагітністю),

— набухання молочних залоз (дуже ненадійний ознака — набухання може спостерігатися, проте не в найперші дні вагітності).

Є ще деякі симптоми вагітності в перші дні , на які мало хто звертає увагу, відносячи їх до стану звичайної втоми після робочого дня або до простудного захворювання — завагітніли жінки часто відзначають зміни в настрої, раптом з'явилися смакові пристрасті і непереносимість деяких запахів. Іноді може підвищуватися навіть температура тіла при відсутності симптомів застуди і нормальних клінічних аналізах.

Для більш точної оцінки свого стану можна купити в аптеці тест-смужку на визначення вагітності — вона практично зі стовідсотковою гарантією підтвердить, що вагітність настала, показавши дві темно-червоних рисочки щасливою майбутній мамі.

Перший тиждень вагітності — це і дуже мало, і дуже багато: радісну звістку про очікуваний поповнення в родині розбурхує, викликаючи цілий букет найрізноманітніших емоцій, проте разом з радістю жінка раніше починає відчувати відповідальність за нове життя, яка зародилася в ній: доводиться в терміновому порядку переглядати всі свої звички (в тому числі і не дуже хороші), спосіб життя і харчування, щоб вже з найперших днів вагітності подбати про здоров'я майбутнього малюка.