Мігрень — це хронічне захворювання, характерне головним болем , як правило, на одній половині черепа. Цією хворобою цивілізації страждає близько 20% жінок і 6% чоловіків. Незважаючи на те, що захворювання не становить ризику для життя, напади мігрені дуже болючі і носять обмежувальний характер.

Мігрень є одним із захворювань, які мають величезний негативний вплив на якість життя тих, кого зачіпають напади. У більшості пацієнтів з мігренню є труднощі з концентрацією уваги, навчанням і продуктивністю праці, а часто — і сексуальним життям.

Типи мігрені і її фази

Захворювання можна розділити на два основних типи, а саме — класичну та загальну мігрень. Існують і інші типи, але вони, щодо, рідкісні, і частіше зустрічаються у дітей.

Офтальмологічна мігрень проявляється у віці 6-12 років і, крім головного болю, характеризується слабкістю однією з очних м'язів. У той же час базилярная мігрень має тенденції до запаморочення і мовним труднощам .

Інша рідкісна форма мігрені викликає ослаблення однієї частини тіла, але, в основному є спадковим явищем. Також може проявитися лише аура , без головного болю, або ж аура з'являється під час болю.

Різниця між класичною і загальної мігренню дуже мала. При загальних нападах відсутній другий етап, званий аура. Аура відбувається за рахунок зменшення припливу крові до певних частин мозку.

Якщо це зниження недостатньо помітно, аура не виявляється, і мігрень класифікується, як класична. Загальна мігрень є більш широко поширеною, причому, приблизно в 80% випадків головний біль приходить без попередньої аури.

Пройшовши через усі фази

Класична мігрень має чотири фази розвитку:

1. Перша з них називається продромальной , і більшість людей про неї навіть не знають. Вона може тривати від однієї години до цілого дня. Характеризується зниженням спритності, позіханням, почуттям втоми, ригідністю потиличних м'язів, спрагою, підвищеною чутливістю до світла або звуку, дратівливістю, тягою до солодкого.
2. Друга фаза — це аура , яка зазвичай триває 10-60 хвилин. Найбільш поширеним симптомом є нездатність зору, що призводить до іскріння, спалахів, подвійному баченню або тимчасової сліпоти. Може наступити зниження чутливості в руках, а іноді — мовні складності.
3. На третьому етапі приходить помірна або сильний головний біль , яка відчувається на одній стороні голови. Вона, як правило, супроводжується чутливістю до світла і шуму, втомою і сонливістю. Може бути присутнім нудота і / або блювота.
4. Четверта фаза — завершальна, при ній настає глибокий сон . Після нього людина відчуває себе втомленим, у нього відсутній апетит, але з'являється відчуття полегшення.

Хворобливе мерехтіння, якому зовсім не радий

Офтальмоплегічна мігрень (миготлива скотома, синдром Шарко) є захворюванням, яке проявляється світловими миготіння або спалахами в очах; як правило, триває від декількох хвилин до години і, переважно, супроводжується нападами головного болю. Завжди вимагає обстеження у офтальмолога і невролога.

При очної мігрені часто присутня пульсуюча, як правило, одностороння головний біль, що триває до 24 годин, як правило, супроводжується нудотою або блювотою, чутливістю до світла і шуму, як і у випадках інших видів мігрені.

Настання нападів можуть передувати осередкові неврологічні симптоми — так звана, аура. При офтальмоплегической мігрені ця аура має форму очних відчуттів.

Фактори ризику і причини розвитку

З огляду на той факт, що причини офтальмоплегической форми мігрені в повному обсязі відомі, провокуючі фактори є високо специфічними для кожного людини. Провокуючі фактори носять двоякий характер.

Неконтрольовані фактори включають в себе, наприклад, менструальний цикл, погодні зміни і інші «спускові механізми», що знаходяться поза нашим контролем.

І, навпаки, керованих провокуючих чинників, таких, як стрес, недолік сну, активне або пасивне куріння, деякі види харчових продуктів, яскраве світло, гучні звуки, сильні запахи і т.д., можна уникнути.

Таким чином, кожна людина, схильний до мігрені, повинен визначити свої керовані чинники ризику і спробувати уникнути їх в повсякденному житті.

Спровокувати напад синдрому Шарко і посилити його перебіг може також зловживання деякими ліками, в зокрема, барбітуратами і опіатами. Часто, для повного позбавлення від мігрені досить припинення гормональної контрацепції.

Клінічна картина поетапно

Очна мігрень, як та інші форми захворювання, має кілька фаз розвитку:

1. Продромальная фаза . Ця фаза є ненав'язливим попереджає моментом, що передує, безпосередньо, хвороби. Вона, як правило, проявляється перепадами настрою, занепокоєнням, нервозністю, втомою, депресією, дратівливістю, втратою апетиту і т.д. Часто, однак, ці симптоми настільки незначні, що залишаються людиною непоміченими.
2. Аура . Ця фаза є не завжди. Вона проявляється лише у близько 20% пацієнтів з мігренню і, звичайно, триває від 5 хвилин до 1 години.
3. Безпосередньо, головний біль . Ця фаза проявляється середніми або нестерпно сильними головними болями, які, як правило, мають яскравий характер, локалізуються в односторонньому порядку, зазвичай, навколо ока. Напад може супроводжуватися блювотою і нудотою. Ця фаза мігрені найстрашніша і хвороблива. У момент людина намагається знайти тихий, темний куточок. Загальні симптоми офтальмоплегической мігрені включають аномальну чутливість до звукових, зорових, нюхових і дотикових подразників. Людина може також відчувати внутрішню сплутаність свідомості, сонливість, дратівливість, запаморочення, втрати поля зору або подвійне бачення. Сильніші мігрені супроводжуються блювотою, характерною тим, що вона приносить з собою полегшення.
4. Залишкова фаза . У цій заключній фазі настає відновлення, і головні болі поступово вщухають. Вона може зайняти від декількох годин до декількох днів і, як правило, супроводжується втомою і втратою апетиту.

Постановка діагнозу

Для цього захворювання не існує об'єктивних тестів, отже, діагностика грунтується, головним чином, на анамнезі. При цьому використовуються стандартизовані опитувальники, відповідні певним критеріям.

Лікар запитує про частоту і інтенсивність нападів мігрені, присутності аури, її тривалості, характер головного болю (пульсуючі, односторонні) і присутності супровідних факторів (нудота, блювота).

Важливо також пояснити лікаря обставини , при яких стався напад мігрені і всі симптоми, які людина відчував.

Надання екстреної допомоги

В случає нападу допоможуть:

• анальгетики при більш легкій формі мігрені;
• невелика кількість кофеїну;
• холодний компрес на голову або здавлювання болючою вушної артерії або хворобливого ділянки на голові;
• якщо є можливість, слід усамітнитися в тихому і темному місці , і спробувати заснути;
• більшість людей, які страждають на мігрень, потребує більш сильних препаратах — триптанов .

Медична допомога

Лікування очної мігрені має двоїстий характер.

Немедикаментозний метод включає в себе видалення факторів, що викликають напади, коригування способу життя, застосування холодного компресу на лоб і включення технік релаксації.

Медикаментозна терапія заснована на використанні декількох видів лікарських препаратів. Вони поділяються на:

• препарати для лікування гострого нападу мігрені (анальгетики, тріптани)
• препарати для періодичного прийому, що запобігають напади мігрені (профілактичне лікування)

При мігрені слід приймати тільки ті ліки, які призначає лікар. Багато людей приймають загальні анальгетики (Ібалгін, Аспірин, Ацілпірін, Паралія і т.д.), які мають лише тимчасовий ефект і можуть викликати залежність, відповідно, виникнення повсякденних головних болів.

Значний прогрес в лікуванні очної мігрені показали тріптани. Їх можна приймати у вигляді таблеток, назальних спреїв або ін'єкцій.

Лікар призначає відповідну терапію відповідно до записів щоденника, який повинні вести люди, які страждають на мігрень. У нього слід вносити точний час і тривалість нападів, їх інтенсивність і потенційне вегетативне супровід.

Альтернативні методи

Перевіреним рецептом для приглушення гострих головних болів при мігрені є екстракт айви. Очистіть айву, шкірку покладіть в контейнери меншого розміру. Залийте 8% -ним оцтом і залиште настоюватися протягом 4-х тижнів; процідіть. Під час нападу натирайте лоб і шию.

Пиретрум це невелика рослина можна вживати в багатьох формах, наприклад, у вигляді чаю або навіть сирим. Причиною його цінності є речовина під назвою партенолід, який має протизапальну і болезаспокійливу дію.

У рамках дослідження, проведеного в Університеті штату Меріленд, дослідники виявили, що 70% людей, щоденні жують листя пиретрума, досягли позбавлення від головного болю. В обробленій формі досить 100-150 мг в день, але рослина має містити, принаймні, 0,2% партеноліда.

Як показали дослідження, людям, що страждають на мігрень і інтенсивними головними болями, часто не вистачає магнію. Рекомендована доза цього елемента становить близько 200 мг в день.

Можливі ускладнення

Одним з ускладнень може бути хронічна або трансформована мігрень. У цьому випадку, головний біль виникає більше 15 днів на місяць, поступово збільшується частота нападів і зменшується інтенсивність болю.

Нудота, чутливість до яскравого світла і гучних звуків може бути супроводжуючим фактором, але не є обов'язковою умовою.

Іншим поширеним ускладненням є мігренозний статус. Йдеться про стан, коли напад мігрені триває довше, ніж 3 дні і відповідає всім критеріям мігрені без аури.

Може також трапитися, що симптоми аури тривають більше одного тижня. Іноді мігрень може спровокувати приступ епілепсії. Найчастіше це характерно для мігрені з аурою, а напад трапляється під час або відразу після неї.

Як правило, мігрень має сприятливий прогноз, лише в рідкісних випадках можуть виникнути потенційно небезпечні ускладнення. Основним тягарем мігрені є її вплив на життя людини і його оточення.

Попередження нападів

Успішною профілактики миготливої ​​скотоми, як і інших видів мігрені поки не існує. Вчені сходяться на думці, що мігрень, як і багато інших захворювань, є спадковою хворобою.

У разі, якщо від неї страждає один з батьків, існує 50% -ва ймовірність того, що у дітей вона теж проявиться. Але, якщо порушення присутній в обох батьків, ризик зростає до 85%.

Для поліпшення якості життя слід вести календар нападів. У ньому мають бути присутні записи всіх стресових подій протягом 24 годин до початку мігрені, і всі продукти, які споживаються протягом цього часу.

При профілактиці болю в голові може допомогти ароматерапія, наприклад, масаж скронь маслом лаванди. Інші масла, які допомагають в профілактиці мігрені, включають евкаліпт або меліса.

Інші альтернативні методи профілактики включають точковий масаж. Акупунктурні точки можна знайти шляхом застосування м'якого тиску на скроневі м'язи або на задній частині шиї і плеча. Коли відчуєте чутливу точку, злегка натисніть.

Абдомінальна мігрень (психогенний біль в животі) — це ідіопатичне рецидивної захворювання, в основному, що зачіпає дітей і підлітків і характеризується епізодичній болем в животі по середньої лінії або навколо пупка, яка проявляється під час нападів.

Між нападами хвороба протікає безсимптомно. Інтенсивність біль досить сильна, здатна впливати на повсякденну діяльність, супроводжується вазомоторними симптомами (блідість, темні кола під очима, рідше — почервоніння), нудотою і блювотою. Приступ абдомінальної мігрені триває 1-72 годин, зазвичай, близько 1-2 годин.

Перші напади мігрені відбуваються, в основному, в дитячому або підлітковому віці, у 20% пацієнтів — вже до 10 років, а у 45 % — до 20 років.

Перші напади трапляються, переважно, у хлопчиків, ніж у дівчаток (середній вік початку мігрені у представників чоловічої статі становить 7,2 року, в той час, як у жіночого — 10,9 років).

Поширеність захворювання до настання статевої зрілості серед хлопчиків вище, ніж серед дівчаток, під час статевого дозрівання співвідношення змінюється, і в віці 20 років жінки страждають мігренню в 2 рази частіше, ніж чоловіки; в більш пізньому віці переважання жіночої збільшується в 3 рази.

Що викликає порушення?

Причини і механізми мігрені абдомінальної форми на сьогоднішній день погано вивчені. На думку деяких фахівців, вони можуть мати зв'язок з ендокринними і неврологічними порушеннями в організмі, в тому числі, з коливаннями рівнів гістаміну і серотоніну.

Генетичні чинники також грають не останню роль. Близько 60% дітей, які страждають від нападів мігрені черевної порожнини, мають позитивну сімейну історію хвороби (до 90% в першого ступеня споріднення).

Тригери мігрені цієї форми можуть бути такими ж, як і класичної; до них відносяться шоколад, стрес і занепокоєння, кофеїн, аміни, нерегулярне харчування і неправильний режим сну.

Симптоми і клінічна картина

Абдомінальна мігрень характеризується епізодично виникають, зазвичай тупими, але коліковіднимі болями в животі від помірної до сильної інтенсивності, які, зазвичай, заважають нормальній повсякденній діяльності. Біль, як правило, проявляється в середній лінії, навколо пупка або є важко локалізіруемой.

Напади тривають протягом близько 2-х годин (1-72 годин). Біль в животі часто супроводжується зблідненням або почервонінням.

Поряд з цим, часто виникає нудота, блювота, а в деяких випадках, діарея. Дуже поширеним є одночасне прояв головних болів з фото- і фонофобією або відчуття запаморочення .

Клінічні симптоми можуть виникнути в будь-який час протягом дня, але найбільш характерна для їх розвитку перша половина дня, як правило, після пробудження. Симптоми, як правило, зникають спонтанно, між нападами пацієнт здатний нормально функціонувати.

Протягом життя відбувається поступове пом'якшення клінічних проявів, а найчастіше — повне зникнення черевних симптомів, проте, класична мігрень зберігається або знову з'являється протягом життя. Перехід черевних симптомів у доросле життя є рідкістю так само, як і їх початок в цьому періоді.е

Симптоми черевної мігрені:

• тривалі болі в шлунку;
• локалізація болю в центрі живота, частіше — навколо пупка;
• можливість присутності нудоти і блювоти;
• часто — блідість шкіри;
• збереження симптомів протягом декількох годин або днів;
• зникнення симптомів під час сну.

Діагностичні критерії

Згідно II виданню Міжнародної класифікації головних болів діагностичні критерії включають в себе :

• більше 5-ти епізодів болю в животі, що мають характеристики BD;
• тривалість болю становить 1-72 годин;
• біль проявляється в середній лінії , близько пупка або важко локалізіруемая, в основному, носить тупий характер високої інтенсивності;
• біль супроводжується, принаймні, двома з наступних симптомів: нудота, блювота, блідість;
• відсутністьпорушення обміну речовин, розладів шлунково-кишкового тракту або неврологічних порушень.

Диференціальна діагностика покликана виключити біль в животі при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок, порушення обміну речовин.

Черевна мігрень виключається в тому випадку, якщо симптоми помірні, не впливають на діяльність в повсякденному житті, біль локалізується повз центральної лінії, симптоми пов'язані з харчовою алергією або шлунково-кишковими захворюваннями, напади займають менше 1 години, симптоми зберігаються поза нападу.

Рекомендовані медикаменти

Лікування абдомінальної мігрені проводиться симптоматично. При лікуванні гострих нападів можуть бути застосоване внутрішньовенне введення вальпроату, між нападами показують ефективність Ципрогептадин, пізотифен, Пропранолол. Завжди необхідно усунути спускові механізми (зокрема, продукти харчування).

Під час нападу дитини бажано тримати в спокої в затемненій кімнаті; як правило, полегшення приносить сон. У гострій фазі можуть бути використані загальні анальгетики; тріптани і ерготаміну частіше використовуються при лікуванні дорослих пацієнтів.

У довгостроковій перспективі може бути рекомендована терапія із застосуванням Ципрогептадин (антигістамінний препарат з антісеротоніновим ефектом), який, зокрема, підходить для дітей. Хороший профілактичний ефект показують антагоністи серотоніну (пізотифен), Пропранолол і інші бета-блокатори (Метопролол або Метіпранолол).

Бета-блокатори у пацієнтів з абдомінальної мігрень сприяють відкриттю кровоносних судин, що покращує приплив крові до мозку. Рекомендуються для дітей.

тріптани

Цей клас препаратів включає в себе деякі формулювання, які допомагають позбутися від мігрені. Хоча не всі тріптани були схвалені для прийому дітьми, є винятки, такі, як Імітрекс. Цей препарат поставляється в лікарській формі назального спрею.

Протипоказаний при високому кров'яному тиску або діабеті.

У переважної більшості дітей черевні напади мігрені з віком зупиняються, але 70% з них видозмінюється в напади звичайної мігрені.

Можливі ускладнення:

• медікаментозавісімая головний біль — трансформована мігрень;
• мігренозний статус — напади мігрені тривалістю понад 72 годин.

З метою профілактики

На жаль, однозначно ефективної профілактики абдомінальної мігрені поки не існує. Експерти сходяться на думці, що захворювання, як правило, передається у спадок.

Якщо доходить до прогресування мігрені, рекомендується дотримуватися певних профілактичних заходів, які можуть знизити ризик подальших нападів або, принаймні, полегшити симптоми. Народна медицина рекомендує пиретрум або гуарану.

З харчових добавок в якості частини лікування і профілактики використовувати магній і кальцій, коензим Q10 (збільшує кровопостачання головного мозку і покращує кровообіг), омега-3 жирні кислоти (необхідні для клітин головного мозку ), масло примули вечірньої, вітаміни групи В, вітамін С, рутин, лецитин.

Медикаментозна профілактика

Використовуються:

• блокатори кальцієвих каналів : Флунаразін, Нифедипин, Верапамил;
• бета-блокатори : Пропранолол, Метіпранолол, Метопролол;
• трициклічніантидепресанти : Амитриптилин.

Ніколи не залишайте без уваги ранні симптоми приходу мігрені. Більшість знеболюючих препаратів є в аптеках (Аспірин, Ібупрофен і т.д.).

Живіть активно

Ходьба, біг, плавання або аеробіка може допомогти запобігти напади мігрені.

Фізичні вправи стимулюють організм до вироблення ендорфінів, гормонів, які покращують настрій і, тим самим, пригнічують стрес, який є одним з найбільш поширених тригерів мігрені.

Корисні заняття йогою, медитація і інші способи релаксації.

Чи не сходите з звичної дороги

Може бути, це звучить нудно, але звична рутина в разі мігрені є корисною. Це відбувається тому, що зміни в щоденному графіку — довгий сон у вихідні, пропускання сніданку або недолік фізичної активності — можуть спровокувати виникнення нападу.

Постарайтеся лягати спати в звичайний час, протягом дня не пропускати прийоми їжі. Навіть знижений рівень цукру в крові може викликати напад болів.

Визначте, яка їжа викликає мігрень

Відомо, що деякі продукти і добавки можуть викликати мігрень. Наприклад, шоколад містить речовини, що викликають головний біль внаслідок розширення судин.

Найбільш поширені тригери включають зрілий сир, алкоголь, мариновані продукти, банани, цибуля, глутамат натрію і аспартам.

Що було б з нашою планетою, якби його не було збережена дбайливо-ніжно підтикати їй під боки свої товсті хмари атмосферою?

Закипіли і випарувалися б океани, понеслися вихором в похмуре мовчання космосу , а обвуглений кам'яну кулю розкололи б вибухи зсередини.

Щось подібне загрожує і мозку людини. Чи загрожує постійно з боку стихії з лякаючим ім'ям « менінгіт ».

Планета Мозок

Але, подібно до Землі, у «планети» Мозок теж є своя протистоїть вторгненню інфекції потужна система оборони — сберегающая її надійна багатошарова «атмосфера».

На розрізі видно: безпосередньо до твердої «горіховій шкаралупі» черепа прикріплена (що складається з речовини міцності пластмасовою мильниці) «шкаралупа» тонший — тверда мозкова оболонка, яка утворює низький кістяне «небо» і обмежує собою основну внутрішню порожнину черепа. Наступний за нею шар — це ще одна, павутинна мозкова оболонка.

І безпосередньо по поверхні мозку «розстелена» м'яка (судинна по суті своїй) мозкова «пелюшка» — pia mater (ніжна мати).

Є у «планети» Мозок і ще одна «як би оболонка» — ліквор. Це тонкий шар рідини — свій власний мілководна «океан», в якому «купається» мозок, океан, ревниво і дбайливо омиває не тільки його поверхню, але і цілий лабіринт наявних в надрах його сполучених між собою порожнин.

Але мозок не просто плаває в цьому океані з м'якими подушками і твердими берегами, вкладений в призначену йому порожнину.

Ні, він з гіроскопічною точністю «підвішений» і відцентровано в черепі так, щоб струс голови не приводило до ударів мозку про внутрішню поверхню цієї твердої «мозковий кори».

Така «планета» Мозок, сигналам з якої строго підпорядковується вся складна життя тіла і про збереження якою опікується вся ця амортизує і сберегающая її від пошкоджень система.

Що в ліквор посієш …

у звичайних умовах ліквор володіє антисептичною активністю і є засобом імунобіологічного захисту, але при зміні своїх властивостей стає «живильним бульйоном», в якому легко розмножується всяка інфекція — зараза, що викликає ураження мозкових оболонок — менінгіт.

Збудником хвороби можуть стати:

• нижчі бесхлорофілльние рослини — бактерії ;
• найпростіші тварини — амеба , що живе в теплій воді і проникаюча в ніс при купанні, а також збудник малярії і токсоплазмозу;
• «живі кристали» — віруси ;
• інші живі шкідливі агенти .

Крім загального для менінгітів будь-якої етіології менінгеального синдрому , що виник не пізніше 2-10 днів після як би «грипу» або «ГРВІ», існують і ознаки, специфічні для ураження мозкових оболонок певним збудником:

• інтенсивної розпирала головного болю з тиском на вуха і очі;
• неможливість витримати яскраве світло і гучні звуки;
• критично високою температури, ознобом;
• «мозковий» блювоти;
• судом;
• менінгеальних знаків;
• «розбитості» і болів в м'язах і суглобах;
• «загальмованості» і сонливості.

Коли «шістка» б'є «туза»

Рівень ферментно-каталітичного впливу на живі тканини у різних збудників неоднаковий, тому одні викликають лише роздратування мозкових оболонок, інші — їх запалення (аж до гнійного, що приводить організм до загибелі).

Менінгококова інфекція

Найбільш висока планка смертності задана Neisseria meningitidis — збудником первинного гнійного менінгококового менінгіту (від 5 до 10% хворих помирають протягом перших 24-48 годин від початку хвороби навіть при належному лікуванні), який проявляється:

• ригидностью м'язів потилиці;
• гіпертермією;
• надчутливістю до світла;
• сплутаністю свідомості;
• нестерпною головним болем ;
• блювотою.

У разі генералізації інфекції (до менінгококової септицемії):

• з'являються характерні геморагічні висипання і застійні явища на очному дні;
• настає розлад функцій черепних нервів і всіх внутрішніх органів (з розвитком перикардиту, пиелита, циститу, виразкових процесів в шлунково-кишковому тракті);
• смерть настає від гостро розвиненого циркуляторного колапсу, розтин ж демонструє мозок, одягнений «гнійним плащем» уражених м'яких мозкових оболонок (лептоменингит).

Злісні амеби

амебні менінгіт — хвороба південних країн, де під час купання можна сьорбнути носом теплої відкритої стоячої води з живе в ній амебою Naegleria fowleri, яка, проникаючи в порожнину мозку по каналах нюхових нервів, провокує розвиток менінгоенцефаліту . При дуже малу ймовірність зараження (1:10 млн.) Можливість смертельного результату становить понад 90%.

Похмура іронія долі полягає в тому, що хворий помирає, не встигнувши зрозуміти, що захворів, бо термін від 1 до 14 днів легкого нездужання (біль, сухість, першіння в горлі ) ніхто за хвороба не порахує.

Потім пропадає нюх, приєднуються різкі головні болі, піднімається температура, з'являється гіпертонус потиличних м'язів і симптоми енцефаліту — ураження речовини мозку. Блювота і судоми в поєднанні зі зміною свідомості, а потім — впаданням в кому завершують життєвий шлях хворого.

Серозний менінгіт

Яскравим зразком серозного менінгіту є гострий лімфотарний, до якого також належать:

• грипозний ;
• герпетичний;
• паротитної;
• вірусний ;
• менінгіт при токсоплазмозі і малярії.

Його особливістю є відносно доброякісний перебіг зі зворотним розвитком без залишкових симптомів, прояв епідемічними спалахами або спорадичними випадками.

Зараження відбувається від контакту з виділеннями мишей-носіїв і призводить до гострого початку:

• з шлунково-кишковими недугами (помірними нудотою, проносом, блювотою, болями в животі);
• з появою менінгеальних знаків , а також можливістю появи симптоматики ураження III і VI пари черепно-мозкових (окорухових і відвідних) нервів (з розладом синхронно-узгодженого « орбітального польоту »очей, які втратили зв'язок з« планетою).

Розвивається хвороба на тлі нормальної або підвищеної температури.

Відмітною діагностичним критерієм є лімфоцитарний плеоцитоз прозорого ліквору, що випливає при люмбальної пункції під підвищеним тиском. Віруси серозних менінгітів можуть бути виділені не тільки з спинномозкової рідини, а й з змивів з носоглотки, а при паротитної менінгіт — з слини.

Хто ж ризикує більше за інших?

З огляду на широку поширеність тварин і рослинних агентів, здатних стати причиною менінгіту, а також високий рівень носійства Neisseria meningitidis, можна зробити невтішний висновок: від зараження не гарантований ніхто.

Але існує контингент населення, що становить особливу «групу ризику» по небезпеки його розвитку. Вона складається з представників наступних вікових груп:

• дітей до 5 років;
• молодих людей 16-25 років;
• осіб старше 55 років.

Особливо пильної уваги заслуговують проживають «щільними скупченнями» групи людей: студенти в гуртожитках і солдати в казармах.

Високий ризик зараження також при розриві селезінки, хронічних виснажують захворюваннях і при слабкості імунної системи.

Про необхідність профілактики

Якогось універсального способу убезпечити себе від зараження на менінгіт немає. Але знизити ризик портфелю здатні як заходи громадської і особистої гігієни, так і спосіб життя, що сприяє підвищенню природного захисту організму.

До перших відносяться виконання карантинних заходів ( «масковий» режим і аналогічні заходи) в місцях і закладах громадського користування в період розгулу ГРВІ, а також уникнення контакту з явно хворим або підозрілим на респіраторне захворювання людиною, а при найменшій підозрі на менінгіт — негайна госпіталізація його в стаціонар.

З огляду на, що до менінгіту призводить недостатньо високий рівень імунітету, для профілактики цієї недуги слід загартовувати і виховувати організм з молодих років так, щоб отримані з дитинства навички заощадження власного життя і здоров'я зберігалися максимально довго.

Навчання грамотному володінню власним тілом, задоволення його нескладних гігієнічних потреб має стати нормою «охорони життєвого праці» з дитинства як в родині, так і на всіх наступних етапах оволодіння правилами руху та проживання в «кам'яних джунглях».

Тільки справжнє задоволення, що отримується від загартовування, фізкультури, корисного, помірного і розумного харчування (без надмірностей і стають звичними інтоксикацій) в сукупності з умінням повноцінно відпочити після виконаної з захопленням роботи

стає основою справжнього , міцного і стійкого імунітету.

І ніщо так не стимулює життєві сили, любов і повагу до життя в собі і у всіх інших її проявах, як неформальне спілкування з рідною природою у вигляді:

• піших екскурсій;
• плавання і купання;
• велосипедних і прокладених по воді маршрутів,
• а також збору грибів, ягід, трав для чаїв;
• допомоги в роботі на пасіці зі споживанням меду і вживанням продуктів бджільництва всередину і «накожно» — вбиранням через шкіру витають в повітрі найдрібніших молекул — частинок воску, пилку і прополісу.

Не менш важливою є звичка до регулярних медичних оглядів (який передбачає контроль стану власного здоров'я): ​​

• з проведенням рекомендованих лікарем досліджень ;
• з дотриманням термінів вакцинації (мірою захисту від зараження збудниками найбільш злісних і заразних інфекційних хвороб).

У разі ж виявлення тієї чи іншої патології організму слід довірити своє нездоров'я досвідченим і грамотним рукам медичних працівників. І тоді ризик зараження менінгітом істотно знизиться або зникне зовсім.

Практичні рекомендації з профілактики менінгіту:

Ефект від вакцини

Щеплення необхідна не тільки подорожуючим по країнам «менінгітного пояса» Африки або професійно зобов'язаним відвідувати подібні місця, але і з метою набуття особистого спокою схильного до хвороб індивідуума.

Для профілактики — крім менінгококової — використовують вакцини:

• проти гемофільної палички типу B;
• потрійну (проти кору, багряниці та епідемічного паротиту).

Менінгококова вакцина захищає щепленого від менінгококів — найбільш частих збудників хвороби. Вводиться дітям 11-12 років, рекомендована для вакцинації учнів перших курсів навчальних закладів, які живуть в гуртожитках, а також солдатів-новобранців, людей з хворобами імунної системи і мандрівників в країни з періодичними епідеміями менінгіту.

Антигемофільних вакцину застосовують для щеплення:

• дітей від 2 місяців до 5 років;
• дітей, які страждають певними видами захворювань.

Раніше гемофільна паличка типу B була найбільш поширеним збудником, застосування ж зазначеної вакцини зробило даний вид бактеріального менінгіту рідкістю.

Щеплення, які використовуються для запобігання інших захворювань, теж є профілактикою менінгіту. Потрійна вакцина, що вводиться дітям, оберігає від можливості розвитку захворювання, викликаного на кір або коровий краснуху, вакцинація проти вітряної віспи — від менінгіту на грунті «вітрянки».

Менінгококова вакцина є ефективним засобом приблизно в 80% випадків, термін дії її дорівнює 3 років; не запобігає захворювання у дітей молодше 1,5 років.

Наші рекомендації

З вакцин імпортного виробництва рекомендовані до застосування:

1. МЕНАКТРА — 5500 рублів, Франція.
2. менінгіт А + С (проти менінгококу серогрупи А і С), Франція.
3. VA-MENINGOC-BC (проти менінгококу серогрупи в — республіка Куба).
4. МЕНЦЕВАКС — з Бельгії, 3700 рублів (за цінами дитячого медцентру «Мобільна медицина», Москва; у вартість вакцини входить вартість консультації імунолога).
5. Вакцина менінгіт А + с (Авентіс Пастер, Франція), спосіб застосування: діти з 18 місяців: 50 мкг п / к; дорослі: 50 мкг п / к (або в / м); поствакцинальний імунітет: не менше 3 років; епідеффектівность: 85-95%. Призначена для масової імунізації (при рівні захворюваності понад 20: 100 тис. Населення) і в осередках, де збудник інфекції — менінгокок серогрупи А і С.
6. Вакцина МЕНЦЕВАКС (Бельгія) призначена для запобігання менінгококового менінгіту (викликаного менингококком серогрупп A, C, W135 і Y) у дітей старше 2 років і у дорослих. Застосовується при високому ризику зараження (проживання в ендемічних районах або відвідування їх); поствакцинальний імунітет: від 3 до 5 років. Вартість вакцинації в Воронежі 1700 рублів.

Менінгіт — це гостре інфекційне захворювання запального характеру, при якому уражаються оболонки головного і спинного мозку.

Захворювання виникає внаслідок зараження організму грибковою інфекцією, вірусом або деякими бактеріями ( туберкульозна , менінгококова , гемофільна). Запалення може прогресувати у людей будь-якого віку. Більш схильні люди зі слабким імунітетом, які мають травми голови , спини, з порушеннями центральної нервової системи і недоношені діти.

При своєчасному медикаментозному лікуванні захворювання не торкнеться внутрішніх органів зараженого. В іншому випадку, наслідки менінгіту призводять до серйозних, часом незворотних уражень. Зазвичай, перенесене захворювання виробляє стійкий імунітет і виключає повторне зараження, але трапляються непоправні моменти, внаслідок чого людина повторно захворює.

Різновиди менінгіту

Найпоширеніші види розглянутого захворювання представляються наступним списком:

1. Менінгококовий — збудником вважається людина, проявляється блювотою, головним болем, високою температурою.
2. Вторинний гнійний менінгіт — причина захворювання полягає в отриманої черепно-мозковій травмі , перенесеної хірургічної операції, внаслідок знижений імунітету. Симптоми — озноб, підвищення температури, різке погіршення самопочуття.
3. протозойними — збудником є ​​внутрішньоклітинний паразит, найчастіше стерпний кішками. Виявляється болями в м'язах і суглобах, плямистим висипом, блювотою, головним болем, періодичної лихоманкою, збільшенням лімфовузлів.
4. Серозний — заразитися ним можна через воду, брудні овочі, немиті руки, приготовлену їжу. При скупченні людей може передаватися через повітря. Симптоми — відсутність апетиту, висока температура, слабкість.

Виявивши у себе перераховані симптоми, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. При підозрі на менінгіт негайно відправитися в стаціонар, втрата всього декількох годин небезпечна в цьому випадку.

У чому небезпека захворювання

Менінгіт — це небезпечне запальне захворювання, лікувати яке навчилися всього 50 років тому. Всі види його небезпечні тим, що поразка несе реальну загрозу життю хворого і велику ймовірність ускладнень. Підступний тим, що на ранніх стадіях, коли хворий вже розносить інфекцію, виявити його неможливо.

До того ж він дуже заразний і передається через руки, посуд, ризикуючи заразити таким чином велика кількість людей .

тому всіх хворих з високою температурою, з наявністю висипу фіолетового кольору і головним болем, іррадірующіе в потилицю і шию, відразу відправляють в інфекційну лікарню і обстежують на наявність захворювання, в тому числі і парканом пункції спинномозкової рідини з хребта в області попереку. Не можна займатися самолікуванням — менінгіт можна вилікувати на ранніх стадіях тільки в умовах стаціонару.

Наслідки і ускладнення

Наслідки менінгіту бувають тяжкі і менш тяжкі , до яких відносяться слабкі головні болі , м'язові судоми, порушення і провали в пам'яті, це ускладнення захворювання, що протікав в легкій формі.

Якщо менінгіт був у важкій формі, то є ймовірність втратити зір або слух, може розвинутися епілепсія , параліч , гідроцефалія , і інші патології , що призводять до порушень в роботі головного мозку і розумової відсталості. Правда, такі наслідки бувають дуже рідко — при несвоєчасному лікуванні хвороби.

У важких випадках хворий може впасти в кому, може виникнути набряк мозку , що тягне смерть, але це буває вкрай рідко. Подібні ускладнення виникають тільки в 1-2% випадків.

Вся справа в збудника хвороби

Ускладнення менінгіту безпосередньо залежать від виду захворювання:

1. Менінгококова інфекція протікає у важкій формі, тому ускладнення після неї бувають майже завжди і переслідують хворого все життя. Тут виділяють інфекційно-токсичний шок, гостру недостатність роботи надниркових залоз, інфаркт міокарда, набряк головного мозку , зниження інтелекту і глухоту. При відсутності лікування велика ймовірність настання смерті практично в 100% випадків.
2. Вторинний гнійний менінгіт небезпечний тим, що набряк головного мозку може відбутися в перші дні захворювання, а якщо форма блискавична — в перші годинник, до тяжких наслідків відносять гідроцефалію , глухоту, деменцію, епілепсію. До числа легких наслідків: головний біль, швидка стомлюваність, плаксивість, дратівливість, неуважність і нестійка увага.
3. протозойними менінгіт ускладнюється поразкою деяких внутрішніх органів, приглухуватістю , відбувається ураження нервової системи, розвивається епілепсія, відзначається погіршення розумових здібностей.
4. Серозний менінгіт небезпечний ускладненнями у вигляді сліпоти, глухоти, порушення мови і функцій головного мозку, затримки психічного розвитку. Дуже рідко розвивається паралічі, настає кома і летальний результат.

Все ускладнення розвиваються при запізнілому лікуванні або неправильної терапії. Зазвичай важких наслідків після захворювання на менінгіт не настає або бувають вкрай рідко.

У чому небезпека для діток

Ускладнення у дітей, які перехворіли на менінгіт виникають майже в половині випадків. Залежить це від тяжкості захворювання, віку малюка і здатності його організму протистояти хворобі. Протягом багатьох років ці наслідки переслідують пацієнтів.

При захворюваннях, що протікають в легкій формі, пацієнти скаржаться на погану пам'ять, мимовільне скорочення м'язів і невеликі болі. У разі важкої форми захворювання ускладненням може бути втрата зору або слуху.

У списку поразок також знаходяться:

• порушення сну ;
• порушення мови ;
• гідроцефалія;
• параліч;
• ураження внутрішніх органів;
• ниркова недостатність.

У деяких дітей спостерігається складність з розумовою працею, епілепсія і порушення функцій головного мозку. Ці наслідки виникають дуже рідко, якщо лікування проводилося не відразу або некоректно. При недбалому ставленні до захворювання у дитини може наступити летальний результат.

Небезпека менінгіту для новонароджених

Менінгітом новонароджені діти хворіють дуже рідко — 0,02-0,2% випадків захворювання . Для батьків важливо вчасно розпізнати захворювання і викликати швидку допомогу. Маленька дитина не може сказати про те, що у нього болить, тому дорослим варто звертати увагу на всі ненормальні чинники.

Щоб забити тривогу, досить виявлення таких ознак, як:

• висока температура;
• озноб;
• мимовільні посмикування м'язів;
• збільшення розміру і пульсація джерельця;
• діарея;
• нудота і сильна блювота;
• відмова від їжі;
• слабкість.

Захворювання для новонароджених небезпечно ще й тому , що наслідки для більшості випадків несприятливі. Навіть якщо лікування проведено своєчасно і коректно, то протягом двох років є небезпека виникнення абсцесу головного мозку — в цей період малюк повинен регулярно піддаватися обстеженню.

Також наслідками перенесеного менінгіту є розлади в нервовій системі , глухота і відставання в розумовому розвитку.

Прояв наслідків менінгіту, перенесеного в дитячому віці

Менінгіт перенесений в дитинстві зазвичай проходить безслідно, якщо лікування було своєчасне, а хвороба протікала в легкій формі. Але невеликий відсоток перехворіли скаржаться на погану пам'ять, часту головний біль , запаморочення , неуважність, погане самопочуття на різку зміну погоди і при перевтомі.

У рідкісних випадках спостерігається недоумство — людина не може зосередитися — це позначається на навчанні і роботі. Всі наслідки менінгіту вимагають негайного лікування, яке проводиться протягом тривалого часу.

Проти деяких видів менінгіту проводяться щеплення дітям раннього віку. Профілактика захворювання проводиться в місцях спалахів епідемії. Це запобігає зараженню інфекцією великої кількості людей, особливо маленьких дітей. Хворобу легше запобігти, ніж проводити довге лікування і реабілітацію після одужання.

диплегии — форма дитячого церебрального паралічу , при якій відзначається повне порушення нормального функціонування м'язів верхніх і нижніх кінцівок.

Як правило, ДЦП — це порушення росту кісток і м'язової тканини, а також відхилення від їх нормального повноцінного розвитку, внаслідок ураження півкулі головного мозку. Подібне ураження в сильному ступені проявляється тільки з одного боку.

диплегии характеризується ураженням обох сторін — нижніх або верхніх кінцівок (в більшості випадків відбувається ураження ніг).

Спастическая диплегия носить другу назву — синдром Литтля. Таку назву патологія отримала на честь англійського акушера Литтля, який ще в 1853 році описав захворювання новонароджених дітей. Патологія характеризується наявністю нижнього спастичного парапареза або тетрапареза , який переважно вражає ноги дитини.

Захворювання відноситься до групи дитячого церебрального паралічу і є однією з найбільш часто зустрічаються форм. Патологія може бути яскраво вираженою або ж видаватися легкою незручністю.

Причина полягає в підвищеному тонусі м'язів руки або ноги , в результаті чого рука може бути зігнута в ліктьовому суглобі і повернута до тулуба, кулак при цьому затиснутий. Що ж стосується ноги, то тут відзначаються значно більші неприємності — нижні кінцівки хворого знаходяться в напівзігнутому положенні, а при ходьбі відзначається їх перехрещення.

Причини і фактори ризику

Причини розвитку спастичної диплегии нічим не відрізняються від факторів, що провокують розвиток ДЦП у дитини .

До них відносять такі передумови:

1. Спадковість — у хворих людей мало шансів народити здорового і повноцінного дитини, тому при вагітності слід проходити відповідне обстеження і приймати призначене лікування.
2. І шемія або гіпоксія плода у внутрішньоутробному розвитку . Ішемія говорить про те, що сталося порушення кровопостачання головного мозку плода, гіпоксія — про нестачу кисню. Подібні причини призводять до ураження головного мозку, що може проявитися в розвитку самої важкої патології.
3. Інфекційне ураження головного мозку та опорно-рухового апарату . Зараження новонародженого інфекцією (може статися внутрішньоутробно) призводить до розвитку серйозних захворювань у вигляді менінгіту , енцефаліту , арахноїдиту та інших. Організм занадто малий, щоб боротися з подібними ураженнями, в результаті чого нерідко відзначаються ускладнення.
4. Токсичний фактор — прийом вагітною жінкою сильнодіючих лікарських препаратів, куріння і алкоголь, наркотичні речовини, знаходження у шкідливих виробничих умовах — перераховані чинники провокують істотні поразки в розвитку плода.
5. Фізичний вплив — використання вагітною жінкою електромагнітного лікування, проведення рентгенівського опромінення, вплив радіоактивного випромінювання — причини розвитку у дитини ДЦП.
6. Механічні причини — родові травми або механічні пошкодження, які сталися відразу після народження.

В результаті в групу ризику потрапляють діти, чиї матері ведуть неправильний спосіб життя під час вагітності, приймають алкогольні напої та дотримуються інших шкідливих звичок, проходять заборонене під час виношування плоду лікування.

Як це виглядає в житті

На фото характерна поза для спастіческой диплегии

Також при синдромі Литтля відзначають затримку розумового розвитку, мови і психіки. У рідкісних випадках діагностують парез голосових зв'язок і порушення звукоутворення.

Огляд пацієнта і діагностичні критерії

Синдром Литтля діагностують в ранньому віці — до року від народження лікарі можуть поставити вже остаточний діагноз. Сама діагностика має на увазі проведення повного комплексного обстеження, призначеного для малюка грудничкового віку.

Тут призначаються УЗД головного мозку , на підставі якого виявляється ураження, а також рентгенографію, що дозволяє визначити затримку росту кісток і наявності контрактури.

Основну роль в діагностиці грає виявлення відповідної симптоматики.

Малюк до року:

• не утримує і не піднімає сам голову;
• не може сам перевернутися;
• не звертає увагу на яскраві предмети;
• не може сам сидіти і сідати;
• не плазує сам і не робить спроб;
• не варто на ніжках;

У більш старшому віці:

• різкі рухи змінюються млявими і навпаки;
• батьки відзначають неконтрольовані скорочення м'язів ;
• дитина робить багато зайвих рухів.

Точне винесення діагнозу визначається:

• виявленим фактом затримки росту кісток;
• визначенням викривлення тазостегнового суглоба;
• виявленим розвитком сколіозу;
• діагностуванням розвитком контрактури;
• проявляються судомами.

Лікування синдрому Литтля

Вилікувати спастическую диплегию неможливо — можна лише пом'якшити поразки м'язів і максимально підготувати дитину до адаптації до суспільного життя.

Тут більшою мірою вдаються до загальних фізіотерапевтичним процедурам реабілітації , які призначаються відповідно до форми захворювання і його перебігом.

До можливих методик лікування відносять:

1. масаж — професійний регулярний масаж покращує кровообіг, що запобігає розвитку контрактур і зменшує м'язовий тонус . Це дає можливість дитині краще рухатися.
2. ЛФК — лікувальна фізична культура при наявності ДЦП обов'язкове. Вправи підбираються індивідуально з урахуванням фізіологічних можливостей дитини. Нерідко використовуються сучасні апарати і комплекси, що дозволяють дитині робити вправи краще і витривалішими без шкоди своєму здоров'ю.
3. Голковколювання — впливає на рецептори, покращуючи кровообіг. Введення голок в особливі точки дозволяє запобігти швидкий розвиток контрактур і частково зняти тонус м'язів.
4. Плавання — спеціальна методика, призначена для здійснення плавальних рухів дітьми з патологією, позитивно позначається на загальному фізіологічному стані.
5. Войта-терапія — методика, розроблена чеським неврологом Вацлавом увійти. Метод спрямований на відновлення рухових функцій шляхом активації рефлексів.
6. Костюм Аделі — носка силової системи, що складається з опорних елементів і еластичних регульованих тяг. Костюм дозволяє фіксувати правильне положення дитини, сприяючи «пам'яті» м'язів.

До числа самих препаратів для медикаментозного лікування відносять застосування натрапив (Пірацетам, Ніцерголін, Кофеїн та інші препарати) і гомеопатичних препаратів (Спаскупрель, Веротрум, натріум і інші).

Медикаментозне лікування проводиться при наявності допоміжний поразок у вигляді затримки інтелектуального і психологічного розвитку.

Наслідки і профілактика

При відсутності своєчасного лікування підняти дитину на ноги стає практично неможливим. Близько 20% хворих можуть ходити самостійно, і лише половина хворих використовує підручні засоби у вигляді милиць та інших опор .

Решта ж змушені бути прикуті до ліжка. У разі своєчасного діагностування захворювання, а також розпочатого комплексного лікування можна добитися позитивної адаптації в суспільстві.

Нерідко хворі діти радують батьків хорошою успішністю і наявністю творчої активності.

Що ж стосується профілактики, то тут слід виділити лише необхідність дотримуватися приписів вагітній жінці і не провокувати порушення в розвитку плода внутрішньоутробно. Для цього слід відмовитися від шкідливих звичок, від вживання сильнодіючих лікарських препаратів, не наражати себе згубній дії різного типу випромінювань.

При народженні дитини важливо забезпечити йому належний догляд, не наражати малюка зараження інфекційними захворюваннями, що передаються повітряно-крапельним шляхом, захищати дитину від падінь.

При виявленні дивної поведінки, гіперзбудливості або незрозумілого плачу дитини слід негайно звертатися до лікаря. Особливо, якщо для розвитку спастичної диплегии є передумови — фактори, встановлені під час вагітності або відразу після народження малюка.

Мова є однією з форм вищої нервової діяльності людини, за допомогою якої люди спілкуються між собою. Розлади цієї функції мозку зустрічаються при різних ситуаціях, пов'язаних з важкими неврологічними захворюваннями та ушкодженнями.

У тому випадку, якщо у людини сталася часткова або повна втрата вже сформувалася мови, говорять про такий симптом, як афазія.

Вивчення цього неврологічного розладу було розпочато ще в позаминулому столітті, але до сих пір залишається ряд питань і тем для обговорення вчених.

Залежно від ураження тієї чи іншої зони кори головного мозку мовні порушення можуть проявлятися по-різному, тому виділяють кілька основних видів афазий. Одним з відносно легких порушень мовлення вважається амнестическая афазія. У чому особливість цього неврологічного симптому?

Загальні відомості

амнестичного афазію можна вважати порушенням мови з мінімальними втратами. У цьому випадку хворий втрачає можливість швидко підбирати в розмові потрібне слово, забуває назви предметів, хоча може їх описати, що ускладнює вираження думок і спілкування з оточуючими.

При цьому у людини немає порушення інтелекту і артикуляції, а слухові дані збережені. Такий стан є симптомом ураження скронево-тім'яно-потиличної області лівої півкулі. У всіх хворих з даним розладом виявляється пригнічення функціонування даної зони кори головного мозку і зниження обсягу слухоречевой і (або) зорової пам'яті.

Деякі фахівці використовують термін амнестическая афазія для об'єднання двох різновидів мовних порушень. До них відносяться:

• акустікомнестіческая афазія спостерігається при ураженні середньої скроневої звивини і патологічної дії на зону слухового аналізатора, в основі лежить скорочення обсягів слухомовний пам'яті;
• оптіконестічекая афазія виникає при ураженні сусідніх відділів скроневої і потиличної долі в лівій півкулі, на відміну від попередньої форми у хворого не порушується слухове сприйняття іменників, а страждають зорові уявлення про предмети.

Звідки береться проблема

Основними причинами появи афазії є захворювання або травматичні ушкодження, які призводять до порушення проведення нервового імпульсу до зорового аналізатора. Проблема може бути в центрах кори головного мозку або провідних шляхах.

Залежно від причини мовні розлади можуть мати поступовий розвиток або швидка течія. У першому випадку в етіології переважають такі стани:

• пухлинні утворення у відповідному відділі головного мозку;
• інфекційні процеси ( енцефаліт , менінгіт );
• захворювання запальної природи ( абсцес мозку );
• тривало існуючі патологічні стани, що призводять до придбаних судинним або дегенеративних змін ( хвороби Альцгеймера , Піка ).

Швидкий розвиток амнестической афазії зустрічається в наступних випадках:

• гострі порушення церебрального кровообігу ( інсульти , тромбози судин);
• травми голови з вираженою сплутаністю свідомості при пошкодженні мозку;
• інфаркти;
• деякі психічні стани.

Предрасполагающими для розвитку афазії факторами вважаються:

• літній і старечий вік;
• спадкова схильність;
• загальні захворювання (атеросклероз судин, ішемічна хвороба серця, пороки серця, гіпертонічна хвороба, епілепсія , часті атаки мігрені ).

Як проявляється

амнестичного форму афазії буває досить важко розпізнати і діагностувати при первинному огляді хворого. У таких людей немає порушення діалогової мови, в тому числі спонтанної, вони будують фрази правильно, без граматичних помилок, однак в їх розмові превалюють дієслова і практично відсутні іменники.

Характерними також є такі мовні особливості:

• множинні повторення одних і тих же слів в спонтанному мовленні;
• утруднений пошук потрібного назви предмета або події;
• заміна слова описом його зовнішнього вигляду і функцій;
• відсутність моторних порушень (немає труднощів з вимовою звуків), правильна артикуляція;
• збереження навичок читання та писемного мовлення (правильно називає потрібне слово, якщо бачить його графічне зображення);
• є феномен відчуження смислового навантаження слова при йогоправильному повторенні.

Найчастіше амнестическая афазія є симптомом якогось грізного захворювання або стану, тому в клініці можуть бути присутні й інші неврологічні прояви, наприклад, супутній гемипарез .

Виразність клінічних ознак може мати різну вагу залежно від таких факторів, як:

• локалізація вогнища ураження і його розміри;
• причина захворювання (наприклад, інсульт характеризується більш важкими порушеннями мови, ніж тромбоз або атеросклероз судин);
• вік пацієнта (у молодих людей більше можливостей для швидкого і повного відновлення мовлення);
• наявність супутніх важких захворювань;
• особливості компенсаторних можливостей організму.

Амнестическая афазія в чистому вигляді зустрічається рідше змішаних форм, наприклад, поєднання сенсорної і моторної афазий на тлі забудькуватості слів при пухлинах мозку або судинних захворюваннях .

Принципи лікування

Терапія подібних станів проводиться після огляду і обстеження хворого із застосуванням таких методів, як МРТ або КТ, ангіографія , УЗД судин головного мозку і т.д.

Вибір методу лікування залежить від типу порушення проведення імпульсу до аналізатору. При виявленні безпосередньої причини мовного розлади проводиться її усунення оперативним шляхом (при пухлинах, абсцесах мозку ) або консервативними методами. Інсульти вимагають негайного і інтенсивного втручання. Запальні та інфекційні процеси підлягають антибактеріальної, гормональної та інших видів терапії по ситуації.

Відновлення мовних функцій зазвичай має на увазі участь логопеда, невролога і психіатра, це може тривати роками. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальна комплексна програма, що складається з медикаментозного лікування, занять з логопедом, лікувальної фізкультури та інших заходів.

Фахівці не завжди можуть дати гарантії повного лікування, особливо у літніх пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями. Рідко бувають випадки спонтанного відновлення мови, наприклад, у молодих людей з вихідним хорошим запасом здоров'я і високими компенсаторними можливостями.

Етапи корекції

Навчання та корекція грають велику роль в відновлювальної терапії хворих з різними видами афазії, зокрема з амнестической формою. Вони спрямовані на поступове збільшення обсягу слухоречевой і зорової пам'яті пацієнта. Зазвичай робота проводиться в кілька етапів:

1. Заняття над предметної отнесенностью слів вивчення картинок з підписами під зображеннями предметів, з'ясування їх функціональних призначень, зіставлення своїх частин тіла з намальованими на картинках.
2. Заняття по відновленню ситуативно-обумовленої мови виконання мовних вказівок, заповнення анкети, знаходження предметів в кімнаті по інструкції, проведення бесіди на тему певної ситуації.
3. Розширення меж слухомовний і зорової пам'яті рішення кросвордів, загадок, складання оповідань на задані теми по серії картинок і їх записування, переказ почутого або прочитаного твору, запам'ятовування адрес і телефонів вигаданих персонажів.

Прогноз визначається індивідуально для кожного конкретного хворого. У багатьох випадках вдається домогтися успішних результатів лікування, особливо в разі раннього початку і дотримання необхідної тривалості корекційної терапії.

Розглядаючи очаговую неврологічну симптоматику мігрені, яка найчастіше поєднується з симптоматикою загальномозковою, варто відзначити особливості проявів місцевого дифузного пошкодження структур периферичної або центральної нервової системи.

На основі цього виду симптоматики оперативно виявляється наявність місцевих пошкоджень в нервовій системі. Рекомендовано провести топічної діагностики, що достовірно визначає області ушкоджень, виявить патології, використовуючи базу напрацювань нейроанатомии.

Чим небезпечна і неприємна мігрень

Мігрень часто порівнюють з «бомбою» уповільненої дії і, саме ця асоціація підштовхує багатьох, хто боїться втратити працездатність і не зацікавлений втратити фізичної і розумової активності, до профілактичних заходам, уникаючи провокуючих чинників. Ставлячись до неврологічних небезпечних захворювань, що виявляється у дорослої людини мігрень:

• здатна раптово викликати напади сильного головного болю ;
• характеризується спазматическими нападами, не тільки зачіпаючи одну половинку мозку, але і може охоплювати відразу обидві сторони голови;
• викликає серйозний дискомфорт, а інтенсивні прояви спазму мозку, змушують панічно боятися приходу нових болів;
• супроводжується різким больовим синдромом;
• може провокувати блювоту, стан нудоти або порушення сну, дратівливість, боязньрізких звуків і активного світла.

Аналіз і спостереження

Прояви мігрені сприяють депресивного стану, страждань, позбавляючи людину звичних радостей в житті. Виявляючи провокуючі фактори захворювання, з метою попередити небезпечні симптоми мігрені, лікарі радять:

• постійно вести спостереження за своїм організмом;
• незмінно дотримуватися основних правил для зниження нападів мігрені;
• аналізувати випадки — виявляти, коли і що провокує чергову сильний головний біль;
• вести щоденник, записуючи дані — що і коли їли, пили, які ліки вживали, при цьому — якою була реакція організму;
• фіксувати в записах щоденника — якою була погода, як організм реагує на конкретнізміни в метеорологічну обстановку;
• для жінок, спеціально помітити — який день менструації провокує сильний головний біль або здатний викликати побічні ефекти (блювоту, нудоту, зайву дратівливість або порушення сну).

Аналізуючи в подробицях, що може спровокувати сильний головний біль, сприяти проявам осередкової неврологічної симптоматики, варто одночасно подумати про профілактику нападів. Важливо заздалегідь підготувати організм, уникнути дискомфорту, тимчасової втрати працездатності та активності.

Загальні принципи профілактики нападів

Що конкретно викликає напади мігрені у кожної окремої людини і сприяє дискомфорту, проявів депресивного стану, інших реакцій, і в тяжких випадках здатне приводити до інвалідності — це виявить експерт.

Для лікаря буде набагато легше встановити провокуючі фактори, якщо він в деталях ознайомиться зі способом життя свого пацієнта, його перевагами, звичками, схильностями, правилами і обмеженнями.

Для нормального, повноцінного людини, яка веде правильний спосіб життя, важливо:

• регулярно вводити в раціон харчування вітаміни і корисні мікроелементи;
• забезпечити суворий режим дня;
• дотримуватися основ в правильному і раціональному харчуванні;
• уникати алкоголю і не курити;
• усувати ефекти шуму і мерехтливе світло;
• створювати комфорт для відпочинку, оформляючи відповідні зони інтер'єру в синьо-зеленої, жовтої гамі ніжних квітів;
• правильно вибирати добре провітрюваних місця для дозвілля і сну;
• уникатиперенапруги, конфліктних і стресових ситуацій;
• забезпечити регулярний відпочинок, здоровий і повноцінний сон (не менше 6 годин);
• не забувати вести власні спостереження за всім організмом, проявами, реакціями;
• не зашкодять систематичні заняття медитацією і йогою.

Продумуючи всі дії, працюючи на випередження, не варто виключати той факт, що прояви мігрені можуть виникати без особливих на те причин. Більшість випадків небезпечного рецидиву, свідчать про те, що мігрень здатна виявлятися, як:

• результат вживання певних інгредієнтів , що знаходяться в їжі;
• наслідок загальної втоми або виснаженості організму (при голодуванні, дієтах);
• реакція на сильні зовнішні подразники (яскраве світло, різкі звуки, шум, стресові ситуації і навіть різкий, неприємний запах).

Знаючи особливості профілактики, аналізуючи провокуючі фактори, попередження нападів мігрені нескладно забезпечити в домашніх умовах.

Якщо людина стежить за своїм здоров'ям, прагне забезпечити нормальний спосіб життя, здоровий відпочинок, своєчасний сон і правильне харчування йому не загрожують напади головного болю.

Весь комплекс профілактичних заходів

Не варто доводити свій організм до важких ускладнень, коли важко що-небудь змінити, оперативно вплинути на здоров'я. Адже саме системність профілактики мігрені, бажання незмінно залишатися здоровим і бути в прекрасній фізичній формі, прагненні бути потрібним суспільству — все це сприяє своєчасному догляду від провокуючих чинників.

Важко піти від стресових ситуацій, уникнути раптових, непередбачених випадків, де діє оточення колективу або проявляються негативні реакції з боку екологічної обстановки.

Тим важливіше постійно висипатися, оточити себе виключно позитивними людьми, своєчасно і якісно харчуватися, регулярно споживаючи вітаміни, вести помірний спосіб життя.

Якщо дбати про підвищення імунітету, нормалізації всього способу життя, уникати конфліктних і неоднозначних ситуацій, розборок, сварок, депресивного стану — завжди можна вчасно зупинити мігрень на підступах до організму.

Не варто все кидати на самоплив, сподіваючись виключно на хорошу спадковість! Організм не «залізний» і піддаючи його постійним випробуванням, потрібно бути готовим до відповідної реакції з боку центральної нервової системи. Все добре в міру.

При бажанні уникнути мігренозних атак слід систематично: масажувати область скронь, шию (з боку спини), використовувати напрацювання ароматерапії, гомеопатії (ванни, аромакурітельніцу, масаж).

Статистика констатує факт, що, якщо вчасно не використовувати цілий комплекс попереджувальних заходів щодо попередження мігрені у людини можуть проявитися:

• порушення в координації рухів і мови;
• зниження концентрації уваги і зору в цілому;
• зорова або слухова галюцинація;
• запаморочення ;
• може наступити заціпеніння кінцівок.

У зв'язку з цими небезпеками, слід вжити термінових заходів для відновлення втомленого і виснаженого організму. А краще спочатку подумати про своє здоров'я, як не втратити активність, підвищити достатній рівень працездатності?

В будь-якому разі не уникнути запуску потужних патологічних процесів, коли людина просто байдуже ставиться до себе, не дорожить здоров'ям, не бажає більше часу спілкуватися зі своїми близькими, приділяти увагу рідним.

Тільки свідомість того, що ти комусь потрібен і корисний — відмінно «працює» в якості потужного мотиватора при виникненні стресових, патових і конфліктних ситуацій, а також при депресії, під час критичних днів, і при міжсезонний нудьги .

Практичні поради всім стражденним

Не варто зволікати і прямо з сьогоднішнього дня:

• виключіть з повсякденного раціону дня всі шкідливі продукти;
• уникайте негативних проявів з боку навколишнього вас світу (стресів, перенапруження, переохолодження і перегріву організму);
• постачайте організм корисними мікроелементами і базовими вітамінами для підтримки нормального рівня імунної системи, запуску всіх обмінних процесів;
• вчасно звертайтеся за допомогою до лікаря, вибираючи перевіреного профі-невролога, дотримуючись всіх йогорекомендаціям, приймаючи прописані ліки, слідуючи особливим зауважень щодо ведення способу життя;
• правильно вибирайте місця для відпочинку та здорового сну;
• обладнайте в своєму будинку окремий майданчик або зону, де зможете — розслабитися , медитувати, просто абстрагуватися від буття, проблем, тимчасово виникають неприємностей;
• забезпечте регулярне, своєчасне і помірне харчування, виключаючи голод, суворі дієти і переїдання — вірні супутники різкого головного болю.

Якщо розумієте, що напад вже на підході або відчуваєте певний дискомфорт:

• розслабтеся, приляжте, забезпечивши відпочинок в тихому й добре провітрюваному місці;
• перекусіть чимось смачненьким, запивши невеликою порцією солодкої кави, натурального напою, свіжовіджатого соку;
• просто випийте склянку міцного або трав'яного чаю (з ромашки , меліси, м'яти), що тонізує і заспокоює, зніме втому і агресію;
• виконати розслабляючий масаж шиї і голови;
• використовуйте ефірні масла, щопослаблять м'язи, знімуть втому, перенапруження, нормалізують сон (рекомендовані — розмарин, лаванда, м'ята, троянда, сосна, евкаліпт, лимон);
• займайтеся регулярними фізичними вправами;
• щовечора робіть прогулянки на свіжому повітрі;
• відвідуйте тренування в спортзалі, заняття з фітнесу, ходите на плавання в басейні;
• забезпечте регулярне очищення повітря в будинку, встановивши сучасну систему кондиціонування, витяжку на кухні, загальну вентиляцію;
• усуньте поява різких і сильних запахів, в тому числі парфумерії та косметики, що дужешкідливо і для алергіків, астматиків, нерідко страждають через напади раптової мігрені, необґрунтованих головних болів.

У кожного свої уявлення про комфорт, підтримці здоров'я, активності і працездатності. Виникаючі головні болі потрібно навчитися попереджати, щоб не сприяти розвитку патологій і необоротних реакцій в організмі.

Деяким пацієнтам, що страждають неврологічними розладами мови , часто виставляють діагноз аутизм. Однак під явними, на перший погляд, ознаками аутизму нерідко ховається придбана епілептична афазія або синдром Ландау-Клеффенера.

Дуже важливо диференціювати даний синдром, так як лікування, спрямоване проти ключової ланки хвороби, володіє доведеною ефективністю.

Синдром Ландау-Клеффенера поєднує в собі втрату навичок усного мовлення у нормально розвивається дитини. Провідні прояви хвороби — епілептичні припадки на тлі прогресуючої сенсомоторної афазії .

Дана хвороба розвивається на тлі повного благополуччя у дітей у віці 2-7 років. Причому починають страждати навички саме рецептивного мовного апарату, при повному збереженні експресивної мови. На цьому етапі дуже важливо розпізнати даний синдром і почати курс лікування.

Причини хвороби

Точна причина синдрому невідома. Гістологія мозку і серологічні тести не дають однозначних результатів. Інструментальні дослідження, такі як МРТ , КТ , артеріографія, що не розпізнають морфологічних відхилень.

Вважається, що розлади мови пов'язані з пережитим під час внутрішньоутробного розвитку функціональним ушкодженням мозку.

Видимий клініка дає можливість припустити в якості причини енцефалітіческую внутрішньоутробний процес. Також однією з провідних причин вважається мікроепілептіческое поразку відповідальних за мова зон. Припущення це засноване на тому, що даний симптом частіше зустрічається у батьків, в сімейному анамнезі яких є випадки епілепсії.

Перші ознаки

Захворювання вдається запідозрити в трирічному віці. Уже тоді спостерігаються гіперкінези і «разторможенность». Трохи пізніше починає проявлятися повільність в розумінні і розпізнаванні мови.

Спостерігається так звана слухова агнозія — неможливість розуміння мови при схоронності органів слуху і проводить нерва.

Психічні порушення призводять батьків спочатку до педіатра, а потім на консультацію до лікаря-психіатра. Діагностична електроенцефалографія вже на даному етапі дозволяє виявити пароксизмальніпорушення активності мозку.

Епілептичні припадки

Нерідко вважається виявлення епілептичних припадків в процесі проведення діагностики. Саме множинні двосторонні спайк хвилі — основний ЕЕГ ознака епілептичних припадків у дитини.

На тлі гипердинамии у 70% хворих дітей зустрічаються епіпріступи. У однієї третини пацієнтів тільки на початку захворювання фіксується одиничний напад або епілептичний статус .

Чим старшою стає дитина — тим рідше і з меншою ймовірністю виникають подібні ситуації. Так, до десяти років тільки в однієї п'ятої пацієнтів виникають припадки, а до 15-річного віку вони зовсім припиняються.

Основні симптоми

До обов'язкових симптомів синдрому Ландау Клеффенера відносяться порушення відтворення мови. Уже до 4-5 років спостерігаються розлади експресивної мови.

У 25% випадків мова втрачається поступово, проте частіше мовні навички починають згасати раптово і пропадають за кілька днів або протягом 2-3 тижнів. Мова, як правило, втрачається повністю. Зберігається операциональная частина мислення.

Дитина в період захворювання надмірно активний, розвивається гиперкинетический синдром . Поступово компенсаторні механізми запускаються, епілептичні напади згасають, до повноліття у всіх дітей відзначаються поліпшення в розпізнаванні і володінні мовою.

Для зручності верифікації та диференціальної діагностики сучасні лікарі виділяють перелік ознак, на підставі яких можна достовірно виставити цей діагноз. До таких належать:

• спочатку нормальний темп розвитку мовних навичок;
• раптова або поступова втрата експресивної мови після 3-го року життя;
• картина уявної глухоти ;
• відсутність порушень роботи сприймає і провідникового ланки слухового аналізатора;
• загальний розвиток дитини в межах норми;
• мова стає уривчасто, «телеграфного», містить мало дієслів ;
• одно- або двосторонні пароксизми на ЕЕГ в проекції скроневих часток виявляються за кілька років до мовних розладів;
• невербальний інтелект вмежах норми;
• відсутнє будь-яке конкретне окреме неврологічне стан, що поєднує епілептичні припадки і порушення на ЕЕГ;
• занепокоєння дитини на тлі змін;
• порушення сну за типом нічного безсоння.

Комплекс досліджень

Як зазначалося раніше, фізикальне або контактна діагностика даного захворювання дозволяє запідозрити і навіть верифікувати неврологічні і психіатричні розлади. Однак однозначно і точно підтвердити діагноз дозволяє ЕЕГ.  Електроенцефалографія разом з фізикальними методами дозволяють провести Дифдіагностика з такими захворюваннями як:

• придбана глухота або мутизм;
• епілепсія під час повільного сну;
• важка фокальна епілепсія ;
• доброякісна епілепсія у дітей .

Крім того, ЕЕГ дозволяє також виявити ступінь функціональних порушень, а також ймовірність виникнення загрозливих станів, таких як епілептичні припадки.

Принципи терапії

На даний момент, розроблено кілька сучасних напрямків лікування пацієнтів з синдромом Ландау-Клеффнера:

1. Антиконвульсанти . Прийом даних препаратів дозволяє створити профілактичних фон і запобігти епілептичні припадки, становлять небезпеку для маленьких дітей. Також прийом даних препаратів нормалізує і стабілізує роботу ділянок мозку, в яких локалізуються епілептичні вогнища. Препаратами вибору є — карбамазепін, в разі їх неефективності застосовують Ламотриджин і його аналоги.
2. Кортикостероїди . Гормональна терапія особливо ефективна на початку хвороби.
3. Професійна допомога логопеда, мовна та сімейна терапія , як основа успішної соціальної адаптації таких пацієнтів.

непоганим антиепілептичних ефектом володіє хірургічне втручання, а саме -субпіальная внутрікорковая трансекція.

За досягнення дитиною підліткового періоду, як уже зазначалося вище, компенсаторні механізми дозволяють частково відновити розуміння і відтворення мови. Однак повністю мова частіше так і не відновлюється. Прогноз в даному випадку залежить від кількох факторів:

• віку дитини, коли з'явилися перші ознаки хвороби;
• віку і момент часу, коли вдалося поставити правильний діагноз і почати протиепілептичне лікування;
• від своєчасності початих спеціальних логопедичних занять.

Все це разом узяте визначає ймовірність повної нормалізації мови. Однак статистика говорить, що тільки у 20 відсотків пацієнтів настає одужання. У більшій же частині дітей, навіть після пройденого курсу лікування, зазначається серйозний мовної та когнітивний дефіцит.

Мігрень — захворювання поширене. Незважаючи на «старовину» свого походження (перші згадки про симптоми мігрені зустрічаються ще в медичних трактатах п'ятивікової давності), природа походження нападів цієї хвороби до кінця не вивчена.

Ще більше питань викликає дитяча мігрень, яка відрізняється від «дорослого »перебігу хвороби.

Проблеми визнання порушення у дітей

Перш ніж говорити про особливості перебігу захворювання у дітей, слід знати про суть мігрені. Мігренню називають атаки головного болю , які повторюються періодично і захоплюють частину голови, частіше лобно-скронево-очну область.

Таке розташування вогнищ болю знайшло відображення в другому назві захворювання — гемикрания, що буквально означає «половина голови» (лат.).

При цьому біль носить настільки виражений характер, що вибиває з звичного життя хворого в момент нападу і на деякий час після нього, знижує якість життя, а в окремих випадках призводить до тяжких наслідків, аж до інвалідності.

і хоча мігрень давно вже віднесли до хвороб, поширених в більшій мірі серед молодих і виникає частіше в пубертатному періоді, це захворювання як і раніше вважають важко розпізнаваним у дітей.

Це пояснюється наступним:

1. поліформізм ( «багатоликість») прояви, що дозволяє гастроентерологів відносити блювоту з нудотою при печінкових кризах до мігрені, а офтальмологів — вбачати мігрень в порушенні зору. Нерідко педіатри не знають симптоматики мінренозних болів, так як до цього захворювання, на думку неврологів, приділяється мало уваги в курсі медицини педіатричної, та й інших спеціальностей.
2. Ставлення деяких лікарів до цього захворювання як до «інкурабельного» (поддающемуся лікуванню) і тому не вимагає лікування захворювання.
3. Неувага батьків до проблеми мігрені у дітей — за принципом «мігрень що пень — перестрибнути легко, а викорчувати неможливо». Тим часом не леченная вчасно хвороба — це нестерпний біль і пригнічений настрій у дитини, можливі важкі ускладнення в майбутньому.

Особливості розвитку мігрені в дитячому віці

У сучасних неврологів (вони вивчають проблеми мігрені) немає єдиної думки про відмінності перебігу хвороби у дорослих і дітей . Так, зарубіжні дослідники називають дві відмінності хвороби пацієнтів до 15 років і дорослих: укорочений період нападу (малий триває дві години проти чотирьох у короткій дорослої атаці), фронтальность або дзеркальність локалізації болю в голові. У дорослих же біль частіше одностороння.

Російські дослідники виділяють в дитячій мігрені багатоликість, якої позбавлена ​​хвороба у дорослих.

Так або інакше, до клінічних проявів мігрені у дітей прийнято відносити наступні ознаки:

• «стартує» вона частіше в період статевого дозрівання (хоча відомі випадки мігрені у дітей 18 місяців);
• «провісники» (типова аура) різноманітніші і можуть трансформуватися один в одного;
• може виявлятися нетиповим чином;
• укорочена тривалість нападів, яка росте з часом ;
• присутній підказка для лікаря — повторюється блювота, попередня приступу у маленьких дітей.

Що потрібно знати про причини

Достеменно невідомо, як виникає мігреневі атака. Спостереження показують, що мігрень буває спадковою, у всякому разі, ризик виникнення захворювання кратно зростає, якщо батьки страждали на мігрень. У числі можливих причин називають екологічну.

Не переймаючись читача медичним термінами, скажімо те, що вже точно встановлено: пацієнти, які страждають на цю недугу, мають особливо чутливу до зовнішніх і внутрішніх змін нервову систему.

Іншими словами, в нас самих криється здатність викликати в собі хвороба. Перезбудження головного мозку — ось часта причина. А воно настає як реакція на провокуючі фактори.

Фактори ризику

Провокуючих напад мігрені причин (тригерів) на ділі не так і багато:

• стимули відчуттів (до них відносяться фактори ззовні, в тому числі задуха, спека і холод, сильний запах і різкий світло);
• стимули струсів (при інтенсивних спортивних заняттях, невеликих забоях головного мозку , інтенсивних навантаженнях на уроках фізкультури);
• голод — якщо дитина не отримує їжі;
• надлишковий сон, так само як і недостатній ;
• емоційне напруження (від перегляду фільму, комп'ютерної гри і ін.);
• надмірне навантаження в школі .

Всупереч існуючій думці, харчові продукти рідко провокують напади, хіба що шоколад.

Ознаки перших нападів

Мігрень і так звана головний біль напруги — ось дві основні причини болю в області голови у дітей. Інші «дорослі» головні проблеми дітей практично не турбують. Питання: як відрізнити мігрень у дитини, якщо він маленький і сам не може адекватно оцінити свій стан?

Та й ті, які в змозі розповісти про свої проблеми, як правило, не можуть дати відповіді на навідні запитання, повідомляючи, що «голова сильно болить», «стукає», «стискає» … При цьому біль часом змушує маленького страждальця буквально корчитися або впадати в повну апатію.

Отже, перший відмітна ознака у маленької дитини — блювота, що виникає у малюка за годину кілька разів на тлі пульсуючого болю в одній стороні голови, яка проходить разом з блювотою після сну.

Показником сильного болю у малюка може бути припинення всілякої активності — дитина прагне прилягти, намагається прикрити очі, шукає темне місце. Напад болю часто передує блідістю, виникненням темних кіл навколо очей, збільшення пітливості.

Чи треба відразу ж звертатися до лікаря?

При сильному головному болі у дитини, яка тим більше супроводжується блювотою, нудотою, запамороченням , є всі підстави показати його лікаря.

Якщо болі повторюються і згодом стають тривалішими, треба обов'язково відвідати лікаря. Біль повторюється часто і локально — це, швидше за все, мігрень, лікувати її теж необхідно.

Симптоми дитячої мігрені

До типових проявів мігрені відносяться:

• розташування точки болю в одній стороні голови;
• пульс болю;
• високий рівень больових відчуттів;
• дитина не може рухати головою і в цілому рухатися — будь-який рух викликає нову головний біль ;
• наявність попередників і супутніх приступу явищ;
• сон, який настає після нападу, дає помітне полегшення.

Як правило, точний діагноз можна поставити тільки за наявності не менше п'яти простих атак і двох — з аурою.

мігрень буває різною

до найпоширеніших типів відносяться мігрень з аурою і без такої.

Напади без аури

Цей тип мігрені характеризується сильною наростаючою або постійної пульсуючим болем, яка супроводжується характерними симптомами.

Більше половини випадків відносяться до такого типу. Дитина скаржиться на сильний біль «всередині ока», в області чола. Визначити головний біль у малюка можна за страждальному виразу обличчя, спробам схопити себе за волосся або тримати голівку руками.

Іноді дитина, навпаки, може розгойдувати нею в різні боки і плакати. Можлива блювота і нудота. Дитина інстинктивно закривається від світу і звуків.

Мігрень з типовою аурою

Такий вид нападів відзначається у третини пацієнтів. Ознаки схожі з попереднім варіантом, але при цьому присутні розлади, які називаються аурою і супроводжують атаку або передують нападу.

Розрізняють декілька типів аури:

1. Зорова (дитина відповідає, що бачить яскраві спалахи світла, мерехтливі зигзаги або зауважує зникнення частини «картинки» перед собою. трохи стан полегшує блювота).
2. Чутлива (малюк повідомляє, що у нього заніміла частину обличчя, кінчик язика або трохи знижена чутливість пальців. Як правило, біль в одній стороні голови передує відчуття оніміння в протилежній стороні тіла).
3. Аура мовних порушень (легко визначається по погано проговорюється мови, утрудненням вимови слів).
4. З'єднання зорових порушень з подальшим розвитком мовних розладів і сенсорних говорить про наявність комбінованої аури .

На питання, що вони відчувають, діти не можуть відповісти, їм не вдається сконцентруватися, вони безпорадно креслять ручкою по папері, виглядають при цьому наляканими і розгубленими).

Рідкісні типи захворювання

Менш поширені рідкісні типи мігрені, які бувають в 10-12 відсотках випадків і підрозділяються на такі типи:

• абдоминальную (біль помірна, концентрується не тільки в голові, але і в районі пупка, триває години дві і її супроводжує блювота);
• пароксизмальної запаморочення (дитина скаржиться на те, що всі предмети навколо кружляють, при цьому у нього немає відчуття опори, порушується координація рухів);
• нетипові аури на кшталт « синдрому Аліси » зз'єднанням зорових галюцинацій зі зміною сприйняття пропорцій предметів навколо) і неможливістю сприймати інформацію;
• базилярную мігрень , аура якої проявляється в двоении , неузгодженості руху різних частин тіла, запаморочення;
• геміплегічна (проявляється в тимчасовому паралічі або слабкості однієї частини тіла).

Мігренозний статус

Якщо мігрень не вщухає три доби і супроводжується блювотою, болями, перемежовуються нетривалими світлими проміжками, то можна говорити про настання ускладнення мігрені, його називають мігренозний статусом.

Це ціла серія важких нападів, які вимотують дитини і можуть супроводжуватися багатогодинний аурою. Небезпека такого стану в тому, що процес стає погано контрольованим, препарати практично не допомагають.

Збільшене кровонаповнення судин головного мозку і розширення їх, властиве мігрені в цілому, не проходять і ведуть до кисневого голодування головного мозку, як наслідок, до набряку. Цей стан вимагає вже реанімаційних заходів і є вкрай небезпечним.

Крім того, мігрень може давати інше ускладнення — мігренозний інсульт, при якому неврологічні симптоми не проходять і після завершення нападу.

Діагностичні критерії та методи

Перш ніж приступати до лікування дитини, потрібна консультація фахівця на предмет виключення інших, в тому числі важких патологій, наприклад, пухлини головного мозку , епілепсії і інших хвороб. Рекомендовано провести МРТ, а додатково ще зробити енцефалограму .

Тільки при поставлений діагноз «мігрень» можна вести мову про профілактичних і лікувальних заходах.

Діагноз виставляється тільки на підставі багаторазового спостереження і підтвердження множинних випадків. Для цього в моменти нападу батькам рекомендується вести щоденник атак, в якому чітко фіксувати те, що передувало розвитку головного болю у дитини, як протікав напад, ніж супроводжувався і як був дозволений.

Тільки на підставі докладного аналізу можна не тільки поставити правильний діагноз, а й виявити тригери, що викликають напади.

Методи терапії

Після виключення інших захворювань лікар вибирає тактику лікування мігрені, що передбачає виведення дитини з нападу і профілактичні заходи.

Для зняття болю при нападі рекомендується одноразово дати дитині знеболюючий препарат — таблетку парацетамолу або Аспірину.

У важких випадках кращим знеболюючим буде Ібупрофен або напроксен. Добре зарекомендували себе для купірування нападу також препарати, що містять Кофеїн, наприклад, Кофетамін або Ерготамін.

Хвору дитину слід укласти горизонтально, забезпечивши йому абсолютний спокій, ізоляцію від звуків і світла. Кімната повинна бути темною і прохолодною. На голову добре накласти що давить холодну пов'язку. Якщо стан дитини дозволяє, можна намочити голову прохолодною і навіть холодною водою — в ряді випадків це полегшує больові відчуття.

Нудоту можна припинити, викликавши блювоту, яка повинна принести полегшення. При сильній нудоті допоможе Церукал. Міцний солодкий чай допоможе також полегшити стан дитини.

Можна також зробити легкий масаж хворого місця, включаючи область ззаду шиї, потилиці, скронь.

Нерідко рекомендують застосовувати народні засоби у вигляді пиття настоїв трав і прикладання капустяного листя до хворого місця. Ефект видається сумнівним, особливо якщо мова йде про період нападу.

Межпріступний період

В межпріступномперіоді (якщо атаки відбуваються по два-три рази на місяць і тривають не менше трьох днів) слід призначати курсове лікування протяжністю в два і навіть три місяці. Проводиться воно як фармакологічними, так і немедикаментозними засобами.

До останніх відносяться голкорефлексотерапія, масаж, гідротерапія, постізометрична релаксація. Хороший ефект дають фізіотерапевтичні процедури із застосуванням дарсонвалізації області голови і шийного відділу хребта.

Як превентивної терапії застосовуються антиконвульсанти фенобарбіталового класу, які підбираються тільки лікарем і допомагають запобігти напади, протисудомні препарати і препарати — антагоністи серотоніну.

Звернути увагу необхідно також на заняття аутотренінгом, який релаксує м'язову систему і знімає напругу.

Профілактика включає в себе, безумовно, і дотримання режиму навантажень і відпочинку, а також обмеження в харчуванні з обмеженням шоколаду, цитрусових, яєць, помідорів та інших продуктів, які можуть стати спусковим гачком для розвитку механізму мігрені.

Як і вся медицина, лікування мігрені розвивається, з'являються нові методики. Останнім часом популярними стає лікування і купірування нападів з використанням блокадних методів — так званих періостальних і внутрішньокісткових блокад з введенням в область тригерних зон на потилиці, в скроневої області та ін., А також анестетиків безпосередньо в зони внутрішньокісткових рецепторів.

Складнощі лікування мігрені пов'язані з тим, що до цих пір неясними залишаються причини виникнення та її механізму розвитку у дітей.

Однак одне можна стверджувати точно — мігрень є породженням розрегульованості судинного тонусу. Тому в якості важливого напрямку в профілактиці захворювання можна вважати підтримку нормального напруги стінок судин.

Чим небезпечна мігрень?

Часто повторювана біль від мігрені призводить до виснаження ресурсів головного мозку і не просто вибиває дитину з нормального життя, заважаючи відвідувати школу, дитячий сад, але і може привести навіть до інвалідності.

Є небезпека розвитку мігренозного інсульту, який розвивається у хворих мігренню, супроводжуваної порушенням зору. У таких пацієнтів ризик максимальний протягом нападу.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, мігрень є фактор ризику розвитку інсульту .

Замість висновку

Слід зазначити, що мігрень у дитини — захворювання непроста, тривалий, що вимагає уваги і лікування з метою недопущення розвитку хвороби в більш важкі форми. Слід, однак, розуміти, що дитина цілком здорова в усьому іншому і проблема його тільки в цій галузі здоров'я.

Тому заради гармонійного розвитку особистості не варто акцентувати увагу на хвороби, не слід створювати дитині тепличних умов і намагатися взяти під контроль всю його життя. В іншому випадку можна розвинути в малюка почуття тривоги, очікування нападу і в цілому навіть порушити його соціальну адаптацію.

Навпаки, впевненість дитини в тому, що батьки завжди прийдуть на допомогу і що всі проблеми можна подолати, допоможуть впоратися з хворобою .

Тим більше що час на боці дитини — як правило, напади головного болю стають рідше і навіть проходять з часом. Підліткова мігрень нерідко йде після настання статевої зрілості і вирівнювання гормонального фону. Але навіть якщо вона залишиться з людиною назавжди, потрібно навчитися жити з нею, керуючи собою і своєю хворобою.