Шийна мігрень — це вид головного болю , який викликаний порушенням циркуляції крові в одній або обох хребетних артеріях (правої і лівої). Інші назви хвороби «синдром хребетних артерій», «синдром Барре-Льеу», «задній шийний симпатичний синдром».

Порушення циркуляції крові по хребетних артеріях не можуть спровокувати такі важкі ускладнення, як інсульт , але проблеми з кровообігом стають причиною неприємних суб'єктивних відчуттів: головного болю, що супроводжуються розладами координації, зору або слуху.

Пік захворювання припадає на вік 30 років, у жінок хворобу діагностують частіше.

Етіологія захворювання

Причини шийної мігрені бувають

• невертеброгенние (не пов'язані із захворюваннями хребта);
• вертеброгенні (пов'язані з патологіями хребта).

До невертеброгенние причин, які спровокували шийну мігрень можна віднести наступні захворювання:

• атеросклероз судин,
• вроджені патології локалізації і будови артерій,
• хлистова травма, яка можлива через різке відхилення або закидання голови назад при ударі або різкій зупинці транспорту;
• спастика м'язів шиї;
• запалення скелетної мускулатури.

До вертеброгенні причин, які можуть викликати синдром Барре-Льеу, відносяться такі патології хребта як:

• вроджені вади хребців;
• травми хребетного стовпа;
• остеохондроз I і II шийного хребця;
• рухливість хребців шиї;
• идиопатические (з неясною етіологією) захворювання.

Захворювання може передаватися у спадок, так якщо жінка страждає від шийної мігрені, то ймовірність того, що у дитини розвинеться хвороба, становить 75%. Якщо недуга спостерігається у батька, то ймовірність його передачі у спадок становить 20%.

Крім цього факторами-провокаторами є:

• розумові та фізичні перенапруги;
• нездорові звички;
• вживання тираміну, якого багато в кави, горіхах, сирі, шоколаді;
• скачки температури і тиску;
• підйом на велику висоту;
• яскраве світло і сильні запахи;
• гормональні зміни під час місячних і клімаксу;
• дефіцит сну.

Механізм розвитку хвороби

Якщо є які-небудь перераховані вище патології, то у людини спостерігається роздратування нервових закінчень і хребетних артерій, в результаті чого спостерігається спазм мускулатури, різке звуження просвіту кровоносних судин і розвивається шийна мігрень.

Спазми можуть спостерігатися при поворотах шиї, нахилах або зміні положення тулуба. У деяких пацієнтів вони можуть бути постійними. Через спазмів зменшується приплив крові до голови і порушується мозковий кровообіг, виникають напади головного болю.

Захворювання протікає в II стадії:

• перша або оборотна стадія характеризується епізодичним звуженням судин, яке супроводжується нападами головного болю і супутньої клінічною картиною;
• друга стадія характеризується незворотним звуженням стінок судин, посиленням симптомів нападів, які виникають все частіше.

Клінічна картина

Головна ознака шийної мігрені — сильний головний біль. При цьому:

• больовий синдром може бути постійний або нападоподібний;
• болю пульсуючі, сфокусовані в потиличній області;
• під час нападу біль може віддавати в область очниць або перенісся, в тім'яну або лобову частину голови, вуха;
• як правило, хворобливі відчуття односторонні, що посилюються при русі шиєю;
• больовий синдром спостерігається при розчісуванні і дотик до голови;
• при повороті шиї відчувається свербіж і печіння;
• напад може супроводжуватися запамороченням , нудотою з блювотою, особливо призакиданні голови;
• можуть спостерігатися розлади зору і слуху, які проявляються пеленою або мушками перед очима, двоїнням предметів, сльозотечею, шумом у вухах ;
• можливо, оніміння частини обличчя;
• може з'явитися відчуття грудки в горлі, розвинутися дисфагія;
• напад може супроводжуватися жаром або ознобом;
• підвищується чутливість до світла і гучних звуків;
• іноді при пережимания кровоносних судин при різких поворотах голови можливі втрати свідомості;
• при тяжкому перебігу захворювання пацієнт післянападу на час може втрачати координацію.

Дослідження і діагностика

При постановці діагнозу лікар збирається повний анамнез, розпитує пацієнта про травмах і захворюваннях шийного відділу хребта. Допомагає в діагностиці і проба з притисненням проекції додаткових хребетних артерій, під час якої спостерігається посилення клінічної картини.

Також фахівець призначає проведення таких досліджень:

• рентгенографія шиї , за допомогою якої вдається виявити явні зміни в хребті і уточнити причини спровокували недуга;
• ультразвуковадоплерографія , яка дозволяє оцінити кровообіг по хребетних артеріях;
• визначення ліпідів і холестерину в системному кровотоці ;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія , яка дозволяє пошарово вивчити структуру хребціві артерій і виявити патології;
• реоенцефалографія судин головного мозку за допомогою, якої визначається мозковий кровообіг.

Медична допомога

Шийна мігрень досить небезпечне захворювання, яке в запущених випадках може закінчитися смертю пацієнта, тому до його лікування на ранній стадії потрібно підійти дуже серйозно.

Терапією і діагностикою захворювання займаються лікарі-неврологи, які призначають комплексне лікування.

Виписують:

• протизапальні та аналгетичні препарати , такі як Моваліс, Мить, Найз;
• кошти, що покращують периферичний і мозковий кровообіг , що захищають головний мозок від дефіциту кисню: Пирацетам, Стугерон, Церебролізин;
• вітаміни групи В , які регулюють активність нервової системи: пентовіт, Нейромультивит, Мильгамма;
• метаболічні засоби , наприклад мельдоній;
• спазмолітичні препарати , які дозволяютьусунути спазми мускулатури і судин: Дротаверин, Папаверин, Сірдалуд;
• вегетотонікі такі як Фенибут;
• тріптани , препарати спрямовані на устраненіяе нападів мигренозной болю: Амігренін, Суматриптан.

Крім цього хороший ефект дає масаж шиї, який усуває спазми мускулатури , нормалізує кровотік. Показані заняття лікувальною фізкультурою, які дозволяють зміцнити м'язи шиї. Також проводять голковколювання, електрофорез, сеанси остеопатії.

Щоб попередити розвиток хвороби і вилікувати шийну мігрень на самому початку рекомендується спати на ортопедичній подушці, адже часто саме неправильне положення шиї уві сні провокує недугу.

У важких випадках, коли шийна мігрень пов'язана зі зміщенням шийних хребців, показано оперативне втручання. Але його проведення дуже ризиковано, тому що може призвести до пошкодження спинного мозку, що може призвести до інвалідизації пацієнта. Під час операції стабілізують шийні хребці, усувають кісткові вирости.

Велике значення відводитися попередження нападів. Для цього потрібно вести зошит, в яку треба записувати, як протікав напад, що послужило причиною для її виникненню. Можливо, за допомогою цих записів вдасться виявити фактори-провокатори, усунувши які можна скоротити кількість загострень.

Так як яскраве світло і гучні звуки погіршують самопочуття хворого, то під час прояви шийної мігрені йому краще перебувати в затемненому приміщенні.

Крім цього пацієнтові рекомендується виключити зі свого раціону продукти містять тирамін.

Потрібно пам'ятати, що при адекватному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий, напади хвороби можна лікувати або значно полегшити.

Інфекційний менінгіт — це серйозне бактеріальне захворювання, смертність від якого досягає 10%. Причиною його розвитку у дітей старшого віку і дорослих є менінгококи, пневмококи та гемофілії.

Менінгококовий і гемофільної менінгіт відносяться до крапельним інфекцій, найбільш часто виникають у маленьких дітей, що пересуваються в закритих великих колективах.

пневмококової та стафілококовий менінгіт беруть свій початок від стафілококової інфекції, що поширюється з гнійних вогнищ (наприклад, придаткових пазух носа або абсцесу легень), або можуть виникнути з відкритої рани. Рівень смертності знаходиться на рівні 20-30%.

У дорослих захворювання розвивається швидко, протягом години піднімається температура, з'являється блювота, головний біль і замішання, що призводить до порушення свідомості. Також можуть виникати петехіальні кровотечі, іноді навіть розлади згортання — дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (ДВС).

У немовлят хвороба, як правило, розвивається поступово. Смертельним ускладненням є крововилив в кору наднирників. Захворювання майже завжди залишає тривалі ефекти (погіршення рухливості, інтелекту або вторинну епілепсію).

Патогенез порушення

«Вхідними воротами» для інфекції є слизові оболонки носоглотки. Деякі бактерії можуть зберігатися в епітелії носоглотки, що згодом у здорових людей протікає безсимптомно.

У рідкісних випадках може виникнути запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, які ведуть до назофарингіти. З слизової носоглотки збудник менінгіту проникає далі в кров і цереброспінальну рідину на певних етапах; це відбувається за допомогою коефіцієнта пропускання, який бореться проти фагоцитозу і антитіл.

Капсульні полісахариди менінгококу відносяться до гетерогенним антигенів, яке трапляється в різних серотипу — A, B, C, D, X, Y, Z, 29 E, W135. Відмінності можна знайти в хімічному складі.

Наприклад, серотип С і A зустрічаються в Африці і викликають епідемії, серотип Y може викликати епідемію пневмонії. У нас найчастіше зустрічається серотип B, який викликає спорадичні випадки, і серотипу C, але, на жаль, проти них до цих пір не вдалося знайти і підготувати вакцину.

У ізольованого менінгококу можна визначити серотип, підтип і іммунотіпамі . Ізольовані серотипи чутливі до пеніциліну, але це — тимчасове твердження, тому що, в світі серотипи менінгіту вже стійкі до цієї речовини.

Найвища смертність зареєстрована протягом 1-го року життя і під час пневмококової інфекції. У новонароджених смертність висока, а що залишилися в живих мають значні довгострокові наслідки.

Поширення інфекції

Джерелом інфекції є інфікована людина, винуватцем захворювання — бактерія Neisseria meningitidis. До 10% популяції — безсимптомні носії, бактерії присутні в носоглотці, але не створюють будь-яких труднощів.

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом при більш тісному контакті з хворим або носієм. Бактерії передаються крапельним шляхом, тобто, по повітрю (під час розмови, кашлю, чхання) або через предмети, на яких є виділення з дихальних шляхів.

Інфекційні форми менінгіту

До інфекційного менінгіту відносять:

1. Менінгококовий . Як правило, вражає дітей, підлітків і молодих дорослих людей. Менінгококова крапельна інфекція поширюється від хворих або безсимптомних носіїв.
2. гемофільної . Ця форма є найбільш частим видом менінгіту у немовлят і дітей віком до 5 років (до 90%). У дорослих мова йде, в основному, про вторинному поширенні інфекції при запаленні середнього вуха або придаткових пазух носа.
3. Пневмококовий . Зазвичай, виникає, як вторинна інфекція при іншому запаленні. Розвивається в будь-якому віці, але більшу частину хворих становлять діти або люди, старше 50 років.

Ознаки та симптоми захворювання

Ранню стадію менінгіту буває дуже складно відрізнити від звичайної застуди, тому що, вона характерна жаром і головним болем.

Далі, однак, хвороба розвивається специфічно: з'являється затвердіння м'язів шиї ( неможливо схилити голову до грудей), нудота і блювота. Крім того, людина стає чутливим до світла (що викликано роздратуванням зорового нерва), втомленим і заплутаним, на обличчі з'являється висип.

У міру того, як бактерії поширюються через кров по всьому тілу, симптоми стають більш помітними. Висип, наприклад, проявляється у вигляді маленьких синіх плям на шкірі, присутні судоми і болі в м'язах по всьому тілу, можуть мати місце втрати свідомості.

У маленьких дітей симптоми інфекційного менінгіту не настільки виражені, і можуть у різних дітей сильно відрізнятися. Наприклад, одні діти стають сонними, інші, навпаки, дуже неспокійними, хто плаче без причини.

Захворювання у дітей далі розвивається таким чином, що, протягом 1-3 днів стає помітною запалість джерельця, з'являються судоми або блювота. У немовлят менінгіт проявляється також холодними руками / ногами і відмовою від пиття.

Діагностика і комплекс терапевтичних заходів

Необхідно, щоб діагностика була проведена , як можна швидше, після початку розвитку захворювання. Своєчасне медичне втручання може значно поліпшити прогноз пацієнта і врятувати його життя.

Стандартне обстеження для підтвердження менінгіту полягає в оцінці свободи рухливості шиї і спинномозкової пункції пацієнта. При дослідженні спинномозкової пункції лікар відбирає рідина із зони навколо 4-го і 5-го хребців. Якщо рідина прозора, це означає, що пацієнт, швидше за все, здоровий.

У тому випадку, якщо зібрана спинномозкова рідина каламутна, присутній ймовірність наявності інфекційного менінгіту. Для повноти встановлення діагнозу зразок направляється на розгляд до лабораторії.

Відразу ж після встановлення діагнозу необхідно починати лікування. При цьому захворюванні навіть хвилина може врятувати життя. Оскільки пацієнт з інфекційним менінгітом схильний, головним чином, набряку головного мозку , він отримує ліки проти набряклості.

Іншими важливими препаратами є антибіотики, які вбивають широкий спектр бактерій і мають здатність добре проникати в мозок . Антибіотики можуть бути введені перорально або внутрішньовенно.

Крім того, необхідно, щоб пацієнт мав достатній запас води та мінералів. Під час лікування, в 48-годинних інтервалах неодноразово робиться спинномозкова пункція і аналізується вміст цереброспінальної рідини.

Пацієнт, у якого є небезпека для життя, лежить в реанімації, щоб лікарі могли контролювати його життєво важливі органи. При успішному лікуванні основні симптоми стихають, приблизно, через 4 дні.

Проте, по крайней мере, в протягом 2-х тижнів необхідно продовжувати прийом антибіотиків з метою запобігання рецидиву захворювання.

Ускладнення інфекційного порушення

Найсерйознішим наслідком, яке відбувається не так вже й часто, є летальний результат. Він спостерігається в 5-10% випадків захворювання, як правило, протягом 1-2 днів після початку хвороби.

Інше ускладнення, що виникає при цьому захворюванні, полягає в пошкодженні черепно-мозкових нервів. Найбільш поширеним є порушення слухового нерва, яке, як правило, є незворотнім і призводить до повної глухоти пацієнта.

Рідше трапляється пошкодження зорового нерва, також здатне привести до незворотних ушкоджень. Так само можливо ще одне ускладнення, не менше серйозне, це — запалення серцевого м'яза.

На тілі, де під час хвороби утворюється синювата висип, може розвинутися, т.зв., некроз — мертва тканина, яка пізніше розділяється .

У дітей менінгіт також може привести до розладів поведінки, епілепсії або легкому уповільнення розвитку.

З точки зору прогнозу несприятливими є тривалі судоми, особливо , якщо вони тривають довше 4-го дня день госпіталізації. З іншого боку, судоми, що відбуваються протягом перших 3-х днів госпіталізації, не є прогностично значущими.

Тільки у 6% пацієнтів можуть виникати ознаки ДВС-синдрому або ендотоксінового шоку. Прогноз для цих пацієнтів набагато гірший.

Вакцинація і комплекс профілактичних заходів

Найбільш ефективним захистом від менінгіту А і С є вакцинація. Вона здатна захистити організм протягом декількох років.

Вакцинація проти менінгіту, особливо, рекомендується для молодих людей, тому що, вони піддаються найбільшому ризику захворювання.

Крім того, існує вакцина проти бактерії, що викликає бактеріальний менінгіт (Hemophilem influenzae). На жаль, поки не була розроблена ефективна вакцина проти менінгіту C.

Доброю профілактикою інфекції є здоровий спосіб життя. З огляду на те, що ослаблений імунітет дозволяє мікробів, що викликають захворювання, проникнути в мембрани мозку і викликати запалення, для запобігання менінгіту також важливо підтримувати хороший запас вітамінів, дотримуватися хороші звички харчування, віддаватися регулярним фізичним вправам на відкритому повітрі, звертати увагу на якісний сон і уникати стресових ситуацій.

Ризик інфекції може також збільшити куріння, навіть пасивне. В ході загальнонаціонального дослідження було показано, що діти у віці до 15 років, у яких один з батьків є курцем, мають в 3 рази більше шансів отримати менінгіт, ніж діти з некурящих сімей. Якщо обоє батьків є курцями, ризик зростає в 8 разів.

Офтальмоплегия — захворювання, яке виникає в результаті ураження очних нервів і супроводжується паралічем очних м'язів. Це неврологічна патологія, яка обмежує рухову функцію очних яблук.

Вона може бути обумовлена ​​багатьма причинами: інфекційними захворюваннями , травмами голови або очей і отруєннями.

Провокують патології

Ключовими причинами розвитку офтальмоплегии є патології нервових тканин. Захворювання може бути вродженим або набутими.

Вроджена форма в більшості випадків зустрічається з іншими патологіями в будові ока, входить в комплекс симптомів різних генетичних аномалій. Існує спадкова обумовленість захворювання.

Придбана офтальмоплегия розвивається в результаті наступних причин:

• черепно-мозкової травми ;
• інтоксикації при алкогольному отруєнні, дифтерії або правці;
• туберкульозу центральної нервової системи;
• при розсіяному склерозі ;
• ендокринних розладів;
• психогенних розладів;
• ішемії головного мозку .

Захворювання може розвинутися на тлі інших інфекційних захворювань — туберкульозу або сифілісу, а також правця, ботулізму і дифтерії.

Клінічна картина

Симптоми захворювання виявляються по- різному, ступінь їх вираженості залежить від виду офтальмоплегии. Основними ознаками для діагностики патології є:

• різке погіршення зір;
• неприродне випинання очного яблука;
• постійні головні болю ;
• почервоніння білків очей;
• двоїння ;
• хворобливі відчуття в оці;
• неприємні відчуття в області чола;
• можливо прояв кон'юнктивіту.

При важких формах захворювання може спостерігатися відсутність активності і рухливості очного яблука, погіршення реакції зіниці на світло і його нерухомість. Якщо офтальмоплегия розвивається на тлі інших захворювань, клінічна картина включає також додаткові симптоми.

Види захворювання

Види офтальмоплегии розрізняють за такими критеріями:

• які очні нерви і м'язи вражені;
• ступенем ураження;
• характером розвитку патології.

залежно від локалізації пошкоджених м'язів офтальмоплегия буває двох видів:

1. Зовнішня характеризується ураженням м'язів зовнішньої сторони очного яблука. Його рухливість при цьому обмежена або відсутня, у хворого відбувається двоїння в очах .
2. На внутрішній . При цій формі внутріочні м'язи ослаблені або паралізовані. Зіниця не реагує на світло і постійно знаходиться в розширеному стані.

За ступенем ураження очних нервів розрізняють часткову і повну офтальмоплегію. Часткова може бути зовнішньої, при якій порушена робота глазодвигательной м'язи століття і внутрішньої, якщо вражені паралічем тільки нервові стовпи.

При повній формі порушення спостерігається обездвиженность очного яблука і опущення верхньої повіки, нездатність зіниці реагувати на світло.

За характером уражень офтальмоплегия буває:

1. над'ядерном викликає параліч погляду в результаті поразок в півкулях головного мозку. Пацієнти з цим типом не можуть пересувати погляд в різні напрямки по своєму бажанню.
2. меж'ядерном порушує нервові зв'язки, які відповідають на одночасний рух очних яблук в різні боки. При цій формі виникає ністагм — мимовільні рухи. Виникає така форма захворювання на тлі розсіяного склерозу .

Діагностика і лікування

Діагностика типу захворювання і причин, які його обумовлюють, необхідна для вибору методики лікування.

захворювання діагностують по первинному огляду. Воно має яскраво виражені зовнішні прояви. Для встановлення характеру захворювання і причин необхідна консультація невропатолога і офтальмолога.

Можуть бути призначені такі додаткові дослідження:

• КТ шиї і голови дозволяє визначити розмір і тип головних пухлин , які можуть бути можливою причиною розвитку порушення;
• рентгенографія черепа в різних проекціях дозволяє побачити наявність травм і стан носових пазух;
• рентген очниць з використанням контрастної речовини відображає особливості положення і стану очних яблук, які не можна побачити при візуальному огляді;
• ангіографія судинмозку дає можливість виявити аневризми або проблеми кровоносної системи.

При виявленні новоутворень може ПОНАБ додаткова консультація онколога.

Після отримання всіх необхідних даних про захворювання та визначенні причин призначається лікування. Воно направлено на усунення факторів, в результаті яких розвинулася офтальмоплегия, зняття больового синдрому і максимальне відновлення нервової і м'язової діяльності.

Існує три основних види лікування, які призначаються в залежності від тяжкості хвороби і характеру пошкоджень:

1. Медикаментозне лікування призначається з урахуванням фонових захворювань. Можуть бути призначені протизапальні, судинорозширювальні, ноотропні препарати. Частиною терапії є прийом загальнозміцнюючих засобів: вітамінів і мінералів. Кортикостероїдні гормони призначають для нормалізації обміну речовин і регенерації м'язових функцій.
2. Фізіотерапевтичне лікування полягає в проведенні ряду процедур, які зміцнюють м'язи, знімають спазм і зменшує больові відчуття. З цією метою хворому призначають електрофорез, фонофорез і голкорефлексотерапії.
3. Якщо причиною захворювання є новоутворення різних типів, то призначається хірургічне лікування для їх видалення. Цей тип лікування використовують також для пластики ушкоджених м'язів і видалення аневризм.

Перші два види терапії допустимі на початкових стадіях захворювання при відсутності серйозних супутніх діагнозах. З їх допомогою можна позбутися від офтальмоплегии, якщо своєчасно виявити хворобу і не допустити розвитку ускладнень.

Профілактичні заходи

Специфічних профілактичних заходів для попередження офтальмоплегии не існує. Рекомендації носять загальний характер, а їх дотримання допомагає захистити очі не тільки від розвитку цього порушення, а й від інших захворювань очей. Щоб знизити ризик розвитку патології, необхідно:

• не допускати травмування голови і очей;
• підтримувати імунні сили організму, періодично приймаючи вітамінні комплекси;
• якщо в роду є випадки офтальмоплегии, необхідно частіше проходити профілактичний огляд у окуліста;
• вчасно лікувати інфекційні захворювання, не допускати розвитку ускладнень;
• не зловживати алкоголем, мінімізувати контакт з речовинами, які можуть викликати інтоксикацію організму: свинцем, барбітуратами;
• при будь-яких тривожних симптомах потрібнозвертатися до лікаря, щоб вчасно виявити відхилення від норми;
• не займатися самолікуванням.

Офтальмоплегия може розвинутися на тлі інших неврологічних захворювань. Повний профілактичний огляд потрібно проходити 2 рази на рік, щоб вчасно їх виявити і приступити до лікування.

Асептичний менінгіт (англ. Aseptic meningitis) — це запалення мозкових оболонок, яке, як правило, має м'який хід, але в деяких випадках може становити небезпеку для життя.

Захворювання, зазвичай, викликається деякими вірусами, але, неможливо стверджувати, що це воно є синонімом вірусного менінгіту .

Патогенез порушення

Більшість патогенних мікроорганізмів поширюється вточці входу в тіло, яка, як правило, представлена ​​слизовою оболонкою дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту.

Після подолання локальних захисних механізмів вони поширюються в кров, під час віремії або бактеріємії може дійти до подолання гематоенцефалічного бар'єру і проникненню в центральну нервову систему.

Наявність патогенного мікроба в субарахноїдальномупросторі викликає накопичення імунних клітин, переважно, Т-клітин, пізніше — B-клітин, які після перетворення в плазматичні клітини починають інтратекальний синтез специфічних імуноглобулінів.

Запалення в ЦНС також може виникати, як прояв імунологічних реакцій на патогенних агентів, причому, в цьому випадку, симптоми ураження ЦНС розвиваються, приблизно, на 1-3 тижні після початку захворювання.

Епідеміологія

Захворювання під час епідемії відбувається в тих місцях, де має місце контакт один з одним великої кількості людей, наприклад, у військових казармах під час мобілізації, шкільних містечках, а також, під час щорічного паломництва в Мекку. Поширення епідемії в ризикових поясах пов'язано з декількома факторами.

Вони включають в себе:

• медичні умови (імунологічні сприйнятливості населення);
• демографічні умови (подорожі та переміщення великої кількості людей );
• соціально-економічні умови (перенаселення і погані умови життя);
• кліматичні умови (посуха і пилові бурі);
• супутні захворювання (гострі респіраторні) .

Запалення провокує набряк, гіперемію мозкових оболонок і їх інфільтрацію лімфоцитів. Зачіпає поверхню мозку (рідше спинного).

Фази захворювання і клінічна картина

Асептичний менінгіт проходить три стадії розвитку:

• продромальная фаза — характеризується підвищенням температури, болем у м'язах і горлі, діареєю, висипом, втомою і нездужанням; тривалість — 3-7 днів;
• фаза очікування — 2-5 днів, практично, без симптомів;
• фаза нейроінфекції — світлобоязнь, головний біль , нудота або навіть блювота, запаморочення , менінгеальні симптоми , сонливість; оздоровлення, якправило, настає протягом 2-х тижнів.

У деяких випадках захворювання може протікати безсимптомно або тільки з 1-й фазою.

Що провокує зараження

У більшості випадків, асептичнийменінгіт викликають ентеровіруси ECHO і Коксакі. У рідкісних випадках причиною може служити аденовірус, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Бара і аренавіруси.

У деяких випадках, асептичнийменінгіт може розвинутися як ускладнення таких захворювань, як туберкульоз, сифіліс, кір або утворитися в результаті ВІЛ-інфекції .

Захворювання також може розвинутися через вірус простого герпесу і вітряної віспи та виникнути, як побічний ефект епідемічного паротиту.

До неінфекційних причин менінгіту відносяться інфільтрація пухлини , прорив вмісту внутрішньочерепних кіст , ендолюмбально адміністратіва.

Можливо розвиток реактивного запалення при системному введенні лікарських засобів, як реакція у гіперчутливих людей.

До медпрепаратів, що викликають реакції гіперчутливості, відносяться, переважно, Ібупрофен, антимікробні агенти (зокрема, сульфаніламіди) та імуномодулятори (внутрішньовенні імуноглобуліни, моноклональні антитіла, Циклоспорин).

Клінічна картина і скарги

Симптоми асептичного менінгіту можуть проявитися через кілька годин після його атаки на організм, або розвиватися повільно протягом декількох днів, як правило, 3-6 днів.

До них відносяться:

• головний біль;
• жар;
• ригідність потиличних м'язів (порушення здатності до вільного нахилу голови);
• світлобоязнь (чутливість до світла);
• млявість;
• біль в м'язах;
• нудота і блювота ;
• озноб;
• ангіна;
• біль в животі;
• іноді — плутанина і візуальні галюцинації;
• іноді — висип;
• менінгеальні ознаки ;
• спинальні симптоми (неможливість доторкнутися лобом до коліна);
• симптом Брудзинського (при спробі лікаря схилитиголову пацієнта, він рефлекторно згинає кінцівки);
• симптом Керніга (при спробі лікаря зігнути ногу пацієнта в тазостегновому суглобі, він рефлекторно згинає коліна).

Постановка діагнозу і огляд пацієнта

У діагностиці лікар спирається на ретельне обстеження, об'єктивні висновки і цереброспінальну рідину при люмбальної пункції. У епідеміологічної історії звертається увага на укуси кліща, контакт з тваринами, пікніки або перебування за кордоном.

Про асептичному менінгіті свідчать:

• чиста або злегка каламутна спинномозкова рідина;
• низький або помірний плеоцитоз з переважанням одноядерних клітин;
• лише злегка підвищена протеінорахія;
• нормальний рівень глюкози в рідині.

на самому початку захворювання в лікворі може бути виявлено перевагу гранулоцитів, особливо, при захворюванні, викликаному вірусом простого герпесу.

Незвично високий плеоцитоз (1000-3000 / 3 елементів) зустрічається при менінгіті, що виник, як ускладнення епідемічного паротиту та лімфоцитарного хореоменінгіта.

Для захворювання, викликаного вірусом герпесу, епідемічного паротиту та лімфоцитарного хореоменінгіта, іноді спостерігається помірна гіпоглікорахія.

Параметри гострого запалення в крові, на відміну від інфекційного менінгіту, лише незначно збільшені. Для етіологічної діагностики необхідні мікробіологічні та серологічні тести, орієнтовані на збудника захворювання.

При диференціальної діагностики необхідно виключити:

• субарахноїдальний крововилив ;
• недостатньо вилікуваний інфекційний менінгіт;
• реакції на параменінгіальние інфекції (синусит, мастоїдит, остеомієліт кісток черепа);
• цервікокраніальний синдром.

При виявленні неінфекційних причин асептичного менінгіту необхідно диференціювати токсичні причини (отруєння миш'яком, свинцем) , алергічне походження (наприклад, сироваткова хвороба) і менінгіт, пов'язаний з саркоїдоз.

Медична допомога

У разі виявлення менінгіту, викликаного вірусом герпесу або Епштейна-Барра, для його лікування використовуються ацікловірние препарати.

Для людей з ослабленою імунною системою і дітей раннього віку необхідно призначення противірусної терапії з внутрішньовенним введенням Імуноглобуліну. Для зниження внутрішньочерепного тиску пацієнтам призначаються діуретики, такі, як Фуросемид або Лазикс.

У складніших випадках лікарі призначають внутрішньовенне введення сольових розчинів, які здатні зменшити інтоксикацію. Це — гемодез Рінгера, Альбумін і глюкоза. Для істотного зменшення головного болю і зниження внутрішньочерепного тиску також призначається спинномозкова пункція.

У разі, якщо асептичнийменінгіт вразив дитини, то при утриманні температури вище 38 градусів, призначаються різні жарознижуючі, наприклад, Ацетамінофен.

Пакет заходів для лікування захворювання включає прийом антигістамінних препаратів, які не тільки знижують жар, але і полегшують симптоми захворювання. Це, переважно, тавегіл, супрастин і Зодак.

Якщо у пацієнта присутні конвульсії, призначаються препарати Домоседан або Седуксен. Під час лікування пацієнтам рекомендується тиша і спокій, в кімнаті, де перебуває людина, має бути темно з метою попередження подразнення очей.

Також при лікуванні обов'язково включення вітаміну С, B6, B2 і кокарбоксилази. В якості ад'ювантної терапії використовується кисневе лікування. Правильне і своєчасне лікування асептичного менінгіту у дорослих і дітей забезпечує швидке і повне одужання без будь-яких ускладнень.

Наслідки захворювання

При менінгіті мозкові оболонки гіперемійовані, внаслідок чого руйнується гематоенцефалічний бар'єр, що призводить до набряку мозку .

Проводиться гній, який може потрапити в судини головного мозку і викликати запалення і ішемію мозкової тканини. Можуть утворюватися абсцеси , що містять гній, які здатні пригнічувати тканини мозку.

Залежно від пошкодження мозку існує розвиток різних видів паралічу, порушення зору і втрати слуху, розумової відсталості.

Іноді можлива кровотеча в надниркових залозах. Гострим і загрожують життю обставиною є виникнення сепсису.

З метою профілактики

З метою зменшення ризику розвитку асептичного менінгіту необхідно дотримуватися таких заходів:

• часто мийте руки, особливо після перебування в тісному контакті з хворою людиною і після зміни підгузників хворій дитині;
• вчасно проводите вакцинацію.

При правильній терапії позитивні зміни в стані хворого наступають в протягом 3-5 днів, людина одужує без будь-яких подальших наслідків.

Базилярна мігрень (Бикерстафа, синкопальна) це хронічна хвороба неврологічного характеру. Такий вид патології зустрічається досить рідко і являє собою окрему форму мігрень базилярної артерії.

До групи ризику потрапляють жінки від 20 до 50 років, особливо худорлявої статури.

Приступу передує гостра аура, для якої характерні запаморочення , дзвін у вухах , погіршення слуху, розлад зору.

На піку болю людина може втратити свідомість або впасти в кому. Больова симптоматика не пов'язана з рівнем артеріального або внутрішнього тиску, хворобами очей, травмами голови .

Напади, як правило, починаються непередбачувано, і вони можуть спостерігатися як рідко кілька разів на рік, так і більш часто щотижня.

Фактори провокатори

На сьогоднішній день фахівці так і не змогли прийти до єдиної думки про те, з якої причини розвивається мігрень базилярного типу.

Як вже було сказано, понад 90% хворих це жінки репродуктивного віку. Дуже цікавим є той факт, що з віком напади стають менш яскравими і виникають з великим інтервалом.

Люди, схильні до мігрені, відрізняються високим рівнем сприйнятливості до різних навіть незначним подразників неприємних запахів, гучних звуків, яскравого різкого світла.

До основним провокуючим факторів можна віднести наступні:

• спадковість;
• раптова відміна або зміна прийому контрацептивних препаратів;
• гормональний збій, наприклад, під час вагітності, менструації, при настанні мено-паузи;
• куріння, зловживання алкоголем;
• важкі фізичні навантаження;
• емоційне перенапруження і стреси;
• погані екологічні умови, в яких проживає людина;
• вживання продуктів з високим вмістом кофеїну, тираміну і консервантів;
• прийом окремихгруп лікарських засобів;
• порушення режиму сну і регулярне недосипання.

Клінічна картина

Приступу обов'язково передуватиме аура, яка проявляється в такий спосіб:

• людина відчуває запаморочення і непереборне бажання сну;
• з'являється сильна слабкість у всьому тілі;
• в деяких випадках можуть спостерігатися мовні розлади .

Приступ починається через пів години після виникнення цих ознак. До найбільш характерних симптомів базилярної мігрені відносяться:

• запаморочення ;
• двоїння в очах ;
• часткова або тимчасова втрата зорової функції;
• втрата орієнтації в просторі;
• шум у вухах ;
• порушення роботи окорухових м'язів мимовільні рухи очних яблук;
• розлад координації;
• підвищена сонливість;
• слабовираженний параліч рук і ніг;
• порушення дихання;
• посилене серцебиття;
• зорові і слухові галюцинації.

Під час нападу може виникати нудота з блювотою, іноді людина може втратити свідомість. Для важких випадків характерно виникнення часткового паралічу половини тіла або паралічу обох рук і ніг. Побічна симптоматика може зберігатися і після нападу на протязі тривалого часу від декількох годин і більше.

Головний біль локалізується зліва чи справа, віддає в область очей, шиї, нижньої щелепи, підборіддя. Біль дуже гостра і пульсуючий, часто виникає в потилиці, т. К. саме там розташовується базилярная артерія, яка відповідає за циркуляцію крові в потиличній частці мозку, стовбурі і мозочку.

Діагностичний підхід

Для постановки правильного діагнозу хворий повинен пройти комплексне обстеження, т. к. симптоми цієї недуги можуть бути присутніми і при наявності порушень мозкових функцій або при інших захворюваннях, наприклад:

• менінгіт ;
• інсульт ;
• підвищений внутрішньочерепний тиск ;
• артеріальний стеноз;
• хвороба Меньєра ;
• пухлини головного мозку ;
• церебральна аневризма.

Діагностика проводиться за допомогою таких інструментальних методів, як:

• комп'ютерна томографія;
• електроенцефалографія ;
• магнітно-резонансна томографія ;
• спінальна пункція;
• ангіографія .

Комплексний підхід до терапії

Найбільш важливою умовою гарного самопочуття хворого є підбір правильної терапії та профілактики загострень.

Багато лікарів рекомендують своїм пацієнтам заводити спеціальні блокнотики, де потрібно відзначати темпи зміни свого фізіологічного стану, а також записувати ті причини, які навіть побічно могли вплинути на виникнення нападу. Людина повинна самостійно навчитися уникати контакту з провокуючими факторами, які тягнуть за собою такі зміни.

Саме лікування синкопальних мігрені в першу чергу полягає в усуненні гострої симптоматики в момент нападу головного болю. Ефективний препарат підбирається лікарем з урахуванням всіх індивідуальних особливостей організму.

Медикаментозна терапія

Терапія в даному випадку буде проводитися медикаментозним шляхом. До найбільш ефективних засобів можна віднести препарати наступних груп:

1. Бета-адреноблокатори : Алфепрол, окспренолол, практолол, Метопролол, Талінолол уповільнюють і нормалізують серцебиття, знімають гіпертонічні ознаки.
2. Протисудомні препарати : Карбамазепин , Вальпроєвая кислота, Ламотриджин, Габапентин група другорядних препаратів, які доповнюють бета-адреноблокатори.
3. Нестероїдні препарати і анальгетики надають протизапальний ефект, проте застосовуються тільки для зняття болю в самому початку нападу, але не прибирають його повністю.
4. ангіопротектор Бетасерк нормалізує кровотік в базилярній артерії, покращує мікроциркуляцію в лабіринті, стабілізує ендолімфатичне тиск.

Як швидко зняти гострий напад

З метою зняття гострого нападу головного болю застосовують препарат Преднизон, який відноситься до гормональних засобам, він дуже ефективний і швидко усуває хворобливу симптоматику. Його слід приймати два рази на день з інтервалом в 4 години.

Для того, щоб досягти більш високого ефекту, його потрібно прийняти в перші хвилини після того, як з'явилася аура, що передує чергового приступу. Після прийому ліків хворому потрібен повний спокій!

Лікування в період між нападами

До такої терапії вдаються тоді, коли напади трапляються частіше декількох раз на місяць. Курс лікування в цьому випадку повинен тривати 2-3 місяці.

Мета терапії зміцнення нервової системи хворого. Лікарем призначаються заспокійливі препарати, які підвищують стійкість до стресів і рівень емоційної лабільності. Серед них:

• Грандаксин;
• Тераліджен;
• Амитриптилин.

Також дуже ефективно в даний період проходження таких процедур, як:

• електросон;
• інгаляції сумішами;
• масаж шийно-комірцевої зони;
• акватерапія.

Зупинити напад на підступах це реально?

Величезну роль в лікуванні захворювання грає дотримання профілактичних заходів. Для того щоб запобігти виникненню нападів мігрені, потрібно дотримуватися наступних правил:

• якомога частіше гуляти на свіжому повітрі пішки;
• відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв;
• вести здоровий і активний спосіб життя;
• намагатися не потрапляти в стресові ситуації і виробити в собі імунітет на певні подразники;
• як слід відпочивати після важкої фізичної і розумової роботи;
• займатися лікувальною фізкультурою і плаванням.

Дуже важливо дотримуватися режиму харчування. Протипоказано голодувати і вдаватися до виснажливих дієт. Також слід знизити вживання тіраміносодержащіх продуктів. До них відносяться:

• шоколад;
• червоне вино;
• какао;
• сир;
• томат;
• шампанське;
• молоко;
• горіхи.

Небезпечна і непередбачувана

Слід пам'ятати, що базилярная мігрень це досить небезпечна і важка форма захворювання, тому застосування поширених засобів, які застосовуються в усіх решті випадків, чи не призведе до бажаного результату.

Ця патологія вимагає серйозного ставлення і своєчасного лікування. В іншому випадку, можуть наступити патологічні зміни, які приведуть до незворотних наслідків неврологічного характеру.

Будь-яке самолікування протипоказане! При появі перших ознак хвороби, необхідно звернутися до фахівця, який поставить точний діагноз і призначить правильне лікування. В даному випадку хворому можна розраховувати на значне зменшення виникаючих нападів і на повне вилікування.

Хвороба Тея-Сакса має кілька назв: інфантильний гангліозідози або рання дитяча ідіотія амавротическая.

Дана хвороба відноситься до спадкових захворювань нервової системи і зустрічається досить рідко.

свою назву хвороба отримала в честь двох докторів, які відкрили її, Уоррена Тея (офтальмолог з Британії) і Бернарда Сакса (невролог з Америки).

Розвиток хвороби в залежності відвіку

Існує три форми хвороби:

• дитяча форма амавротіческой сімейної ідіотії, при якій у малюків через 6 місяців після народження спостерігається різке погіршення фізичного і розумового здоров'я (розвивається швидкими темпами сліпота, глухота, дитина втрачає вміння ковтати);
• підліткова форма , при якій також спостерігається порушення ковтання, різкі розлади мови, з'являється нестійкість при ході , виникають паралічі;
• доросла форма , яка розвивається у віці від 25 до30 років. До перелічених вище симптомів додається шизофренія, що протікає у формі психозу.

Причини виникнення хвороби

Причини хвороби криються в порушеннях на генетичному рівні , які відбуваються в обміні ганглиозидов. Ці особливі ліпіди, перевищуючи в 300 разів норми, зосереджуються в сірій речовині мозку.

Також накопичення відбувається в печінці і селезінці. В основі захворювання лежить недолік одного з видів ферментів, які впливають на обмін ліпідів (гексозамінідази А).

Захворювання зустрічається в співвідношенні: 1 на 250 000. В основному на цю недугу страждає населення етнічних груп, наприклад, французи, місцем проживання яких є Канада.

Також захворювання схильні євреї Східної Європи, у яких частота виникнення вище — 1 на 4000 осіб.

Ця хвороба розвивається у того малюка, якому дісталися два гена з дефектом, тобто хвороба успадковується по аутосомно-рецесивним типом. Що це означає?

Дитина успадковує гени від тата і від мами в однаковій кількості. Якщо відбувається ураження одного або обох хромосом з пари, то говорять про виникнення генетичного захворювання. У людей, що мають захворювання Тея-Сакса, обидві хромосоми в парі виявляються дефектними.

Даний розлад носить назву хвороби з аутосомно-рецесивним видом спадкування. Якщо дефектний ген є у одного з батьків, малюк буде здоровий, але з 50% ймовірністю буде носієм, що ставить в майбутньому під загрозу здоров'я його спадкоємців. При наявності гена з дефектом у обох батьків можливо три варіанти розвитку подій.

Фактори ризику

Рушійною силою для розвитку даного захворювання служить поступове накопичення в нервовій системі ганглиозидов — субстанцій, що впливають на нормальну життєдіяльність клітин нервової системи.

Усі хворі діти мають пошкоджений ген, який відповідає за повний синтез ферментів гексозамінідази.

Дитячий організм з вродженим захворюванням не може безперервно переробляти жирові субстанції, тому вони накопичуються, а потім відкладаються в мозку.

Це призводить до того, що діяльність нервових клітин блокується і наступають важкі наслідки для всього організму. В організмі ж здорову дитину гангліозиди постійно синтезуються і розщеплюються.

Основні симптоми

Патологія діагностується у дітей у віці приблизно шести місяців, так як до чотирьох п'яти місяців дитина розвивається цілком нормально, як всі діти такого віку.

Початкова стадія

Перші симптоми хвороби Тея Сакса полягають в тому, що дитина втрачає контакт з навколишнім світом, погляд його постійно зосереджений в одному напрямку, малюкові нічого не хочеться, він стає апатичним, у нього відсутня реакція на предмети, звуки, знайомі обличчя.

Підвищена реакція у нього виникає виключно на гучні і різкі звуки. Навіть тоді, коли малюк виглядає цілком здоровим, батьки і близькі часто помічають, що дитина різко здригається всім тілом при гучних слухових подразненнях.

Комплекс розладів, що проявляються підвищеною стомлюваністю, порушенням сну, нестійкістю настрою називають одним терміном астенія .

Серйозні порушення нервової системи завдає спадкова атаксія Фридрейха причини, симптоми і лікування патології.

Розвиток хвороби

Другим етапом хвороби є регрес у розвитку дитини: набуті навички втрачаються, він відмовляється повзати, сидіти, стає пасивним, іграшки не викликають ніякого інтересу, виникає затримка розумового розвитку, одночасно значно збільшуються розміри голови, малюк починає втрачати зір, а нерідко і слух.

На пізній стадії у віці між першим роком життя і другим у малюка з великою ймовірністю можуть виникати напади, які проявляються у вигляді судом і паралічів.

Малюки не набирають вагу, а стрімко втрачають його. При такому розвитку хвороби дитина рідко доживає до п'ятирічного віку.

Ознаки хвороби у дорослих

Доросла форма є дуже рідкісною і проявляється у пацієнтів у віці від 20 до 30 років . Вона зазвичай не має летального результату.

Хвороба проявляється в порушенні ходи і швидким погіршенням неврологічних функцій. З такою хворобою доросла людина може прожити після встановлення діагнозу 10 15 років.

Діагностика захворювання

Перед тим як визначити діагноз, лікар вивчає результати досліджень, детально розпитує батьків про клінічні прояви , з'ясовує, чи зустрічалися в роду випадки даного захворювання.

Лікар обов'язково направить на обстеження до офтальмолога, так як типовим проявом хвороби є розташування на сітківці ока червоної плями, яке можливо визначити за допомогою офтальмоскопа.

Спостерігаються також зміни і в соску зорового нерва: він атрофується.

Вилікувати можна, підтримати необхідно

Лікування хвороби Тея-Сакса необхідно починати ще до початку неврологічних ознак. Використовують переливання крові, плазми.

Лікарських препаратів і специфічних методів, які виліковують захворювання Тея-Сакса, немає.

Останні часто виявляються неефективними проти судом, які виникають при даному захворюванні. Медична допомога полягає в простому полегшенні симптомів прояву захворювання, якщо ж мова йде про пізньої формі то до затримки розвитку хвороби.

Прогноз при даному захворюванні несприятливий.

Профілактика захворювання

Для профілактики хвороби подружжя, які хочуть мати дітей, обов'язково повинні пройти обстеження на наявність гена даного захворювання , якщо в роду хоча б одного з подружжя були випадки хвороби Тея-Сакса.

Дослідження настійно рекомендується проводити до настання планованої вагітності для виявлення ризику народження нездорового малюка.

якщо такий ген буде знайдений у обох подружжя, то їм категорично не рекомендують зачинати дітей. Трапляється, що під час проведення обстеження жінка вже носить дитину, тоді призначається спеціальна процедура для виявлення дефектного гена у дитини амніоцентеза .

Для цього лабораторному дослідженню піддаються навколоплідні води, отримані при взятті пункції амніотичної оболонки. Якщо дефектний ген виявлений, вагітність необхідно перервати.

Якщо ж майбутні батьки мають точну інформацію про те, що є носіями дефектного гена, а вагітність вже наступила, то необхідно на дванадцятому тижні пройти скринінг-тест.

Для проведення дослідження медики беруть кров з плаценти, щоб з'ясувати, успадкував майбутній малюк гени-мутанти.

Майбутнім батькам необхідно відповідально ставитися до власного здоров'я та здоров'я своїх майбутніх дітей і виконувати всі рекомендації лікарів.

Передпологова діагностика при кожній вагітності дає можливість подружжю давати життя здоровим дітям.

Спадкова атаксія Фрідрейха (АФ) це захворювання, при якому відбувається пошкодження нервової системи по дегенеративного сценарієм .

Це аутосомно рецессивное (хвороба проявиться, якщо дитина успадкував від обох батьків ген захворювання), що характеризується мутацією гена відповідає за кодування білка під назвою фратаксін (білок мітохондрій відповідає за виведення заліза). Хвороба була названа на честь німецького лікаря Ніколауса Фридрейха (1825-1882), який описав її в віці 35 років.

атаксія називають хвороби викликають неузгодженість руху м'язів.

Причини захворювання

При мутації гена відбувається накопичення заліза в мітохондріях. що веде до надлишку заліза, і накопиченню вільних радикалів і різних ушкоджень (через їх неконтрольованої хімічної активності).

У першу чергу страждають нейрони, клітини м'язів серця, клітини підшлункової відповідають за синтез інсуліну, клітини сітківки ока і клітини кісток. Всі ці поразки ведуть до появи характерних симптомів АФ в центральному і периферичному відділах нервової системи, діабету, миокардиопатии, розладів зору і викривлення кісток.

втрата чутливості або гіпестезія профілактика, причини і лікування захворювання.Комплекс розладів або гіпоталамічний синдром пубертатного періоду що характерно для синдрому в даному віці і які методи лікування пропонує сучасна медицина.

Клінічна картина

У більшості випадків перші прояви атаксії Фридрейха характерні для віку від 10 до 20 років, але з меншою частотою можливо початок хвороби і на третьому і четвертому десятку життя.

Спочатку порушується хода хворого вона стає хиткою і непевною. Характерні часті спотикання і падіння.

Другими спостерігаються розлади в русі рук , з'являється тремтіння, яке призводить до зміни почерку. Далі порушується мова вона стає повільною і нерозбірливою, знижується слухова функція і присутня постійна слабкість в ногах.

Неврологія виділяє два види АФ мозжечковую і сенсетівной.

Хворому важко виконати позу Ромберга (положення стоячи, ноги разом, очі закриті, руки витягнуті вперед), промахується при спробах п'яткової-колінної проби (лежачи на спині із закритими очима високо піднімаємо одну ногу і намагаємося потрапити п'ятою в коліно іншої ноги) і пальценосовой проби (потрапити пальцем при закритих очах у кінчик носа).

Зникають ахіллового і колінний рефлекс. Розвивається синдром Бабинського при подразненні зовнішнього боку стопи відбувається розгинання великого пальця ноги.

Якщо захворювання прогресує, то спостерігається тотальна втрата надкостнічних і сухожильних рефлексів, настає порушення вібраційної чутливості і суглобово-м'язового почуття.

на фото симптом спадкової атаксії Фридрейха стопа Фридрейха

Часто хворі з ектраневральнимі проявами АФ потрапляють на прийом до невролога тільки після початку прояви неврологічних симптомів.

До цього їх можуть протягом декількох років без особливого успіху лікувати у кардіолога від аритмії, або у ортопеда від викривлень кісток.

Для інструментального діагностування спадкової атаксії Фридрейха використовують магнітно-резонансну томографію , яка дозволяє виявити атрофічні зміни в довгастому мозку і мозочку, в спинному мозку спостерігається зменшення його діаметра і інші атрофічні деградації.

Комп'ютерну томографію є сенс використовувати тільки на пізніх стадіях захворювання, так як на ранніх стадіях вона здатна виявити лише атрофію мозочка.

Провідні шляхи мозку досліджують за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції заснованої на законах магнітної індукції, периферичні нерви вивчають методами електронейрографія та електроміографії.

при АФ спостерігається значне зниження потенціалів дії по рухових нервових волокнах на тлі втрати аж до повної відсутності чутливості.

Якщо мають місце екстраневральние прояви АФ, то застосовують відповідні цих симптомів додаткові методи досліджень. Важливе значення має вивчення генетики пацієнта, за допомогою ДНК-діагностики.

Порівнюють зразки крові хворого з її батьками та іншими кровними родичами. На стадії вагітності АФ можна виявити на 8-12 тижні ДНК-діагностики ворсин хоріона або на 16-24 тижні шляхом дослідження амніотичної рідини.

Лікувальні процедури

Через генетичної природи захворювання все методи лікування зводяться до затримування прогресу захворювання, що дозволяє тривалий час уникати ускладнень і зберігати активний спосіб життя.

Для лікування АФ застосовують 3 види метаболічних лікарських препаратів:

• кофакторов ензимних реакцій (підвищують кількість реакцій);
• стимуляторів дихальної функції мітохондрій ;
• антиоксидантів (речовини уповільнюють окислення).

Додатково застосовують серцеві препарати поліпшують метаболізм в серцевому м'язі, нейропротектори, ноотропи (препарати активізують когнітивні функції).

У випадках м'язових спазмів застосовують ботулотоксин в виглядівнутрішньом'язових ін'єкцій, при наявності викривлення кісток виробляють хірургічні операції.

Лікувальна фізкультура спрямована на тренування координації і сили м'язів дозволяє ефективно протистояти деградуючому дії АФ і зменшувати хворобливі відчуття.

У дієті хворим варто зменшити споживання вуглеводів, надлишок яких веде до поглиблення симптомів.

Прогноз

Атаксия Фридрейха характеризується неухильним прогресуючим перебігом, яке рано чи пізно призводить до летального результату. Смерть настає внаслідок серцевої або дихальної недостатності.

За статистикою до 35 років не доживає приблизно 50% хворих.

У жінок захворювання триває не менше 20 років, а для чоловіків цей показник дорівнює 2/3. Зрідка якщо немає цукрового діабету і проблем з серцем хворий може дожити до похилого віку і подолати 70 річний рубіж.

Відео: Атаксия Фридрейха

Спадкове дегенеративне захворювання атаксія Фридрейха. Лекцію читає доктор медичних наук Котов Н.С.

Дизартрия у дітей є одним з різновидів мовного порушення, яке виникає через ураження центральної нервової системи.

Найбільш явними порушеннями цього захворювання є зміна інтонації, темпу і ритму мови , а також порушення голосоутворення та розлад артикуляції звуків.

Дітям, які страждають дизартрією, дуже складно жувати і ковтати.

Їм іноді складно застібати одяг на гудзики, пострибати на одній нозі або вирізати ножицями. Також складно їм дається письмова мова, тому навчаються вони в спеціалізованих школах.

Як лікувати дизартрію у дитини

У зв'язку з тим, що захворювання дизартрія не самостійного може спостерігатися при різних проявах розладів нервової системи , зміст і черговість всіх лікувальних заходів будуть встановлені після постановки лікарем клінічного діагнозу, враховуючи вік і стан хворого.

Лікування дизартрії у дітей проводиться комплексно. Залежно від того, в якій стадії перебуває хвороба, застосовуються такі заходи:

• логопедична корекція;
• лікування медикаментозне;
• масаж;
• дихальна гімнастика;
• ЛФК.

Небезпечне і важке захворювання енцефалопатія печінкова практично завжди закінчується летальним результатом. Чи є способи цього уникнути?

Не менш важкий розлад мови у дитини сенсомоторна алалія. Лікування цього захворювання має йти по кількома напрямками . Тільки тоді воно буде досить успішним.

Лікарські препарати призначає лікар психоневролог. Як таких лікарських препаратів від захворювання не існує.

Лікарем призначаються ліки, які лише прибирають симптоматику хвороби і полегшують загальний стан хворого.

В медикаментозне лікування дизартрії у дітей входять такі препарати:

• Пантогам і знімають спазм судин ліки;
• Магне В6.

З серйозних препаратів можуть призначити:

1. Судинні: Кавинтон , Цинаризин, Стугерон, Глиатилин і Інстенон.
2. Ноотропи: Пантокальцін, Енцефабол, Пикамилон.
3. метаболічної: Церебролізин, Актовегін, Церебролізат.
4. Седативні: Персен, Ново-пасив, Тенотен.

Непогані результати показали наступні ліки: пірацетам, финлепсин і Цереброкурин.

Легше відбувається лікування стертою дизартрії у дітей.

Логопедична практика у дитини грунтується на загальному розвитку всіх сторін мови: граматичну будову, словник, фонематичний чутки.

Вправи і гімнастика спрямовані на розвиток слухового сприймання, системи дихання, уваги і пам'яті, а також стимуляцію артикуляції і загальної моторики. Це важливо, тому що такі діти відчувають часто труднощі в навчанні писемного мовлення.

Відгуки батьків вказують на те, що серед інших методик лікування дизартрії у дітей дуже корисним є також навчання дітей в логопедичних групах дитячого садка .

Популярною методикою лікування є дихальна гімнастика Олександри Стрельникової , яка дозволяє відрегулювати мовне дихання і встановити плавність мови.

Суть гімнастики різкий вдих носом, на якому буде акцентовано увагу дитини.

Вдихи слід проводити довільно і природно . Виконувані вправи включають в процес зарядки всі частини тіла, викликаючи загальну фізіологічну реакцію організму в цілому і збільшуючи потребу в кисні.

Залежно від ступеня і форми дизартрії, дихальні вправи підбираються індивідуально.

Зазвичай лікування проводять в стаціонарі, потім амбулаторно.  Основна мета лікування дизартрію усунути першопричину її появи, тобто основного захворювання. Повний курс терапії становить 4-5 місяців.

Важливе значення несе лікувальна фізкультура. Всі види вправ розвиток загальної моторики. Краще провести їх перед гімнастикою для органів мови, босим без взуття.

Проводять і курси масажу. Кожна техніка масажу виконується обережно, без зусиль, з легким розминання, щоб не викликати спазм.

Ускладнення і наслідки

Дизартрия може призвести до таких ускладнень:

• проблеми з соціальної зв'язком, здатністю нормально спілкуватися;
• соціальні проблеми, що впливають на відносини в сім'ї і друзями;
• депресії та соціальної ізоляції.

Відгуки батьків і лікарів про методи лікування

лікування дизартрії у дітей турбує багатьох батьків і фахівців, вивчимо відгуки, які вони залишають за результатами лікування:

1. Олена. Моєму синові 5 років поставили діагноз дизартрія і ОНР 3 ступеня. Більше року ми працюємо з приватним логопедом і в результаті маємо дуже хороші результати, причому особливо помітні вони тим, хто давно не бачив мого сина. Звичайно до ідеалу ще далеко, але ми працюємо і відступати не збираємося. У вересні вже зібралися йти в логопедичний дитячий садок, сподіваємося, що стане ще краще.
2. Марина. У мого сина теж була дизартрія. Зараз йому вже 14 років не залишилося нічого практично явного від цієї хвороби. Він вчиться в англо-німецької гімназії і має з англійської та російської мови найвищі оцінки. Довго працювали з логопедом приватно. Йому робили спеціальний масаж, фізіопроцедури і фізичні вправи.
3. Віктор Петрович, доктор. Бездіяльність ворог в досягненні позитивного ефекту в лікуванні, тому дуже важливо почати лікування якомога раніше. І ще, дорогі батьки, жоден фахівець не позбавить дитину від дизартрії без вашої допомоги.

Прогноз

Вчасно розпочате лікування і систематична робота з логопедом щодо усунення дизартрії у дітей може дати позитивний результат і прогноз.

Причому основну роль в лікуванні відіграє терапія ключовий хвороби, старанність пацієнта і його батьків.

На практично повну нормалізацію функцію мови можуть розраховувати в разі дизартрії стертою.

Такі діти, опановуючи навичками правильного мовлення, можуть цілком навчатися у звичайній школі, а логопедичну допомогу отримувати в поліклініці або шкільному логопункте.

У випадках важких можливо лише поліпшення стану мови. Комплексний підхід, що включає роботу з логопедом, масажиста, невролога, психоневролога і фахівця з лікувальної фізкультури допоможе досягти оптимального результату.

Висновки

Так як дизартрія спровокована порушенням роботи головного мозку дитини, дуже важко прогнозувати результат лікування.

Але якщо підійти комплексно до лікування і почати своєчасну терапію, це допоможе досягти відмінних результатів. Багато дітей відвідують загальноосвітні заклади і практично непомітно відстають від своїх однокласників і друзів в розвитку.

Печінкова енцефалопатія є комплексом неврной-психічних порушень, який проявляється у вигляді розлади поведінки і свідомості.

Даний синдром обумовлений також метаболічними розладами , унаслідок гострої печінково-клітинної недостатності, а також різного роду хронічних захворювань печінки.

Печінка є фільтром в нашому організмі і пропускає через себе велику кількість крові, таким чином, очищаючи її від токсинів, що накопичилися.

Причини захворювання

Як правило, дане захворювання розвивається при вже наявних захворюваннях печінки. Але також істотно впливає і ряд інших чинників, таких як:

• зловживання алкоголем, сигаретами;
• наркоз під час операції;
• різні хронічні захворювання, їх загострення;
• кровотечі в шлунку, кишечнику;
• ниркова недостатність;
• метаболічний алкалоз.

Також хвороба особливо стрімко розвивається при цирозі печінки (коли функціонують гепатоцити печінки стрімко зменшуються і парехніматозная тканину переростає в сполучну).

При наявності форми гострого хронічного гепатиту синдром також має місце бути.

Найчастіше на тлі цирозу печінки печінкова енцефалопатія постає як самостійний клінічний синдром , а що стосується неврной-психічних порушень, то вони у пацієнтів з наявністю цирозу печінки можуть спостерігатися як пару місяців, так і кілька років.

Порушення мислення, яке проявляється неконтрольованим словоблуддям називають резонерство . Що саме відбувається з пацієнтом в таких випадках? 

Чим обумовлюється гипоталамический синдром пубертатного періоду і що потрібно знати батькам , щоб уберегти своє чадо від таких проблем.

Стадії захворювання

У 1977 році Міжнародною асоціацією з вивчення печінки були встановлені за допомогою спостережень кілька критеріїв відмінності печінкову енцефалопатію.

Отже, печінкова енцефалопатія має чотири стадії:

1. Перша стадія називається продромальной, оскільки кожен день емоційний стан людини погіршується. Спостерігається зниження активності і здатність концентрувати увагу. Виявляється апатія, і сповільнюються психічні реакції. Не рідко психічне збудження переходить в агресію. Рівень розумової діяльності знижений, сон стає неспокійним.
2. Під час другої стадії у пацієнта спостерігаються порушення з психікою і неврології. Характерно виконання стереотипних рухів і безглуздих вчинків. Продовжує виявлятися агресивність. Можлива поява такого симптому як плескають тремор (сіпання рук).
3. У стадію номер три починає розвиватися комплекс розладів. Відбуваються порушення в свідомості (людина впадає в ступор); іноді людина не контролює сечовиділення, скрипить зубами; відзначаються судоми м'язів, знижується чутливість, настає загальна м'язова слабкість. Можливо прояв таких пірамідних знаків, як кістково-сухожильних гіперрефлексія або двосторонній симптом Бабинського. Неврологічні дослідження знаходять екстрапірамідні знаки (м'язова гіпертонія, уповільнення і порушення координації рухів, ригідність скелетних м'язів). Цікавий встановлений факт печінкового запаху з рота. З'являється він через повітря, що видихається летючих ароматичних з'єднань кишкового походження.
4. Остання стадія — четверта . Являє собою печінкову кому, яка на початку неглибока, навіть з періодами ясної свідомості і порушення. Можна спостерігати мідріаз (розширення зіниць), пригнічення рефлексів, але роздратування на біль все одно присутній. У процесі прогресування коми знижується артеріальний тиск, дихання стає рідкісне, але глибоке (дихання типу Куссмауля), реакція на світло зіниць повністю відсутня. В кінцевому підсумку коми повністю припиняється діяльність рефлексів і відсутня больова чутливість.

Печінкова енцефалопатія та її стадії

Симптоми захворювання

Існує загальноприйнята діагностика симптомів на кожній стадії печінкової енцефалопатії.

Залежно від стадії печінкова енцефалопатія має такі симптоми і ознаки:

• порушується період сну і неспання; проявляється неуважність; людина стає дратівливою; з боку неврологічних симптомів порушується координація точних рухів;
• сонливість набуває патологічний характер, реакції сповільнюються; хворий поступово губиться в часі; поведінка стає неадекватною і гнівним з проявами апатії; порушується мова; виникає плескають тремор;
свідомість сплутана; абсолютна дезорієнтація в просторі; виникають пірамідні і екстрапірамідні симптоматики;
• зазначається несвідоме свідомість, що приводить в ступор; мислення, як і поведінка, повністю відсутня; настає кома.

Діагностика печінкової енцефалопатії

Діагностування печінкової енцефалопатії здійснюється на основі анамнезу та клінічної картини, а також при виконанні ряду тестів на психомоторику.

Доцільно проведення декількох біохімічних аналізів. У крові знижується концентрація альбуміну та активність холінестерази. Фактори згортання також знижені.

Після роздратування світлом зорової області кори головного мозку реєструється характер перебігу енцефалопатії, що має велике значення в діагностиці. Біопсія спинномозкової рідини може показати збільшення вмісту білка.

У деяких індивідуальних випадках проводять такі методи дослідження як комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна спектроскопія.

А вже при більш пізньому періоді діагностування створюються основи для диференціальної діагностики.

Лікувальні процедури

Чим раніше виявлено симптоми печінкової енцефалопатії і розпочато лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

Для надання не тільки професійної допомоги, а й призначення правильного курсу лікування необхідно встановити причину, яка спровокувала розвиток печінкової коми.

На даному етапі розвитку медицини, методики лікування печінкової енцефалопатії можуть бути наступними:

• ідентифікація факторів;
• призначення спеціальних дієт;
• медикаментозна терапія.

Щодня роблять інфузійну терапію для корекції кислотно-лужного стану та застосовують розчин глюкози в кількості 5-10 г / кг на добу. Щоб зменшити кількість токсичних речовин в крові, зокрема, аміаку, призначають в застосування ряд гепатопротекторів.

У комплексі з медикаментозним лікуванням ефективно промивання шлунка. Далі призначають антибіотики, щоб зменшити всмоктування продуктів розпаду білка з кишечника. Для позбавлення від глибоких сухожильних судом застосовуються седативні препарати.

На жаль, не завжди людям допомагає медикаментозне лікування, тоді залишається лише здійснити трансплантацію печінки.

Прогноз

На початкових стадіях захворювання всі зміни, що відбуваються в організмі, оборотні, за умови своєчасного звернення за допомогою.

Коли настає кома і гостра печінкова енцефалопатія набуває незворотні наслідки, які в 80% випадків закінчуються летальним результатом .

Процес може прискорюватися на тлі печінкової недостатності. Скільки проживуть пацієнти при печінкової енцефалопатії безпосередньо залежить від своєчасно розпочатого лікування.

Результат захворювання безпосередньо залежить від раннього діагностування та якнайшвидшого призначення лікування.

Профілактика хвороби

Перш за все, необхідно відмовитися від прийняття будь-яких кількостей алкоголю.

Слід вчасно діагностувати і лікувати захворювання, які можуть спровокувати розвиток печінкової енцефалопатії. Це доброякісні та злоякісні новоутворення, гапатіт і так далі.

Відео: Енцефалопатія печінкова

Печінкова енцефалопатія етіологія, патогенез, лікування. Про все в цьому в ролику-презентації на тему цього важкого захворювання.

Астроцитома це підвид групи пухлинних хвороб головного мозку, що іменуються гліоми.

Будучи поширеним видом гліоми, порушення виникає з маленьких клітин — астроцитів.

Пухлина може виникнути в будь-якій частині мозку.

зокрема:

• в білій речовині дорослого;
• в мозочку;
• в мозковому стовбурі;
• в зоровому нерві у дітей.

За щільністю астроцитома майже не відрізняється від мозку , має світло-рожевий колір. З'являється незалежно від віку, найчастіше страждають чоловіки 20-50 років.

Причини виникнення

Поки не з'ясовані всі причини виникнення астроцитоми головного мозку, але які сприяють факторами є:

• генетична схильність до пухлинних хвороб;
• несприятливе навколишнє середовище;
• професійна діяльність;
• онковіруси.

Класифікація і ступеня розвитку пухлини

Залежно від ступеня злоякісності, освіту ділиться на такі види.

Поліцітарная пухлина

Пілоідная астроцитома відноситься до першого ступеня злоякісності.

Це доброякісна пухлина з чіткими кордонами, зростає вкрай повільно, частіше спостерігається у дітей .

в основному, з'являється в мозочку і стовбурі мозку. Вона становить 10% захворюваності з усіх подібних утворень. Добре піддається оперативному лікуванню.

фибриллярную астроцитома головного мозку

Сузір'я або фібрилярна астроцитома головного мозку відносять до другого ступеня злоякісності.

Ця пухлина без конкретних меж, росте неспішно, але оперативному лікуванню піддається складніше, ніж попередня. Виявляється в 20-30 років.

Анапластична пухлина

Анапластична астроцитома головного мозку відноситься до 3 ступеня злоякісності і найчастіше має несприятливий прогноз життя.

Злоякісне утворення без певних меж, розвивається швидко, погано лікується за допомогою операції, так як проникає в тканини мозку. Вік хворих 30-50 років. Найчастіше хворіють чоловіки.

Гліобластома

Гліобластома 4 ступінь злоякісності і найбільш небезпечне освіту.

Розвивається дуже швидко, майже не піддається лікуванню , так само проникає в мозкову тканину і викликає відмирання мозку. Страждає часто сильна стать 40-70 років.

Прогресивна стимуляція нервової системи або мікрополярізаціі головного мозку сучасний спосіб позбутися від багатьох захворювань мозку. 

Це потрібно знати перші ознаки струсу мозку, які допоможуть своєчасно діагностувати травму і відправити потерпілого до лікарні.

Симптоми і ознаки захворювання

Клінічні ознаки розладу діляться на загальні і осередкові.

загальні симптоми освіти мають відношення до високого внутрішньочерепного тиску і токсичного впливу клітин пухлини. Порушення має такі ознаки:

• болем в голові ;
• судомами;
• ослаблення пам'яті, мислення;
• порушенням мови ;
• нудотою з блювотою;
• порушенням зору;
• зміною ходи;
• змінами в поведінці.

Локальні прояви є наслідком руйнування і здавлювання пухлиною ділянок біля неї:

• в лобовій частині: зміна настрою, особистості;
• в скронях : відхилення в мовленні, пам'яті, координації;
• в тім'я: складності з моторикою, листом;
• в мозочку: проблеми з рівновагою;
• в потиличній: порушення зору, галюцинації.

Діагностичні методи

Спеціаліст повинен визначити симптоми, вивчити історію хвороби. Необхідно провести огляд.

Діагностика освіти може включати наступні процедури:

1. Неврологічне обстеження. Тести орпеделяют рефлекси і роботу мозку.
2. Магнітна томографія (МРТ) — обстеження з використанням магнітних хвиль, щоб визначити будову мозку. Це досить точний спосіб для визначення пухлини мозку.
3. КТ (комп'ютерна томографія) — прилад, який захоплює і відтворює знімок мозку за допомогою променів рентгена.
4. Ангіограма — рентген за допомогою барвника, введеного в артерії, що дає можливість доктору шукати відхилення в судинах, що ведуть до мозку.
5. Біопсія — видалення шматочків тканин мозку для їх вивчення на наявність ракових клітин.

Лікувальні процедури

При виявленні освіти, основними факторами для подальшого лікування є:

• ступінь злоякісності;
• вік хворого;
• місцезнаходження пухлини;
• габарити освіти;
• ступінь неврологічних проявів астроцитоми.

Виявленням і лікуванням освіти займається нейрохірург і онколог.

Види лікування пухлини:

1. Хірургічне лікування. Включає в себе повне або часткове видалення освіти, все залежить від розташування і ступеня злоякісності. Якщо пухлина великій мірі, то тут неодмінно потрібно використання хіміотерапії і радіотерапії. Нещодавно російські фахівці створили речовину, яку людина випиває перед втручанням, і під час операції на уражений орган направляється ультрафіолет, при якому всі ракові тканини світяться яскраво-рожевим кольором, що істотно підвищує ефективність процедури, так як є всі шанси видалити освіту повністю.
2. Променева терапія. Вид лікування, націлений на променеве ураження клітин освіти. Залежно від ураження мозкової тканини на рак проводять від 10 до 40 сеансів. При опроміненні страждають також нормальні клітини, але воно працює так, щоб здорові клітини згодом відновлювалися. Процедура має величезне значення в лікуванні астроцитоми, тому що продовжує життя багатьом людям.
3. Хіміотерапія. Спосіб є прийом ліків токсичної дії, спрямованих на пригнічення ракових клітин. Хіміотерапія заподіює менше шкоди, ніж променева, тому більш підходить для дітей, ніж радіотерапія. Істотним тут є самопочуття хворого, ступінь хвороби і токсичного ураження організму в ході хіміотерапії. У Європі медицина зараз практикує більш дієві засоби для хіміотерапії, дія яких спрямована безпосередньо на боротьбу з хворобою.
4. Радіохірургія. Радіохірургія найсучасніший спосіб лікування. Тут застосовуються комп'ютерні розрахунки, які направляють промінь вкрай точно в місце розташування освіти при невеликому опроміненні здорових тканин мозку. Радіохірургія виконується за допомогою Гамма-Ножа і Кібер-Ножа. Цей вид лікування показав себе дуже добре і дав можливість багатьом хворим прожити довше.

Прогноз

Поганий прогноз життя при астроцитома головного мозку пов'язаний з:

• високим рівнем злоякісності;
• частими змінами ступеня в бік збільшення;
• рецидивами.

Прогноз при порушенні залежить від деяких факторів, таких як вік хворого, причому, чим молодша людина, тим важче протікає розлад, розташування освіти, можливості його видалення і ступеня злоякісності.

Прогноз чи шанси на одужання не дуже великі. Якщо освіту доброякісне, то прогноз вважається позитивним, хоча тривалість життя людини дорівнює 3-5 років.

Так само є ризик перетворення ступеня пухлини з менш злоякісної в більш злоякісну, що може спровокувати поширення астроцитоми по інших органах.

На жаль, прогноз досить негативний, але якщо людині відомо про генетичну схильність, він може попередити вплив сприятливих факторів — невідповідною зовнішнього середовища, хімічних і радіаційних впливів.

Відео: Астроцитома зоряна пухлина

Астроцитома глиальная пухлина головного мозку, що виникає з астроцитів. Методики діагностики та лікування цього новоутворення в ролику.