ветряночного енцефаліт — це серйозне і небезпечне ускладнення вітряної віспи, тобто розвиток запальних процесів в головному мозку.

Викликає дане захворювання вірус вітрянки. Цей вірус відноситься до герпетичної групи, якому характерно властивість вражати нервову систему людини, адже під час будь-якого захворювання знижуються захисні функції імунної системи.

ветряночного енцефаліт — досить рідкісне захворювання, але якщо воно починає розвиватися , симптоми приносять людині багато мук. Саме з цієї причини важливо вчасно розпізнати всі ознаки хвороби і своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Чому і у кого може розвиватися захворювання

ветряночного енцефаліт — це дитяче захворювання, яке розвивається після року життя. Чому саме після року? До року всі діти хворіють, але кожне захворювання легко виліковується і також легко переноситься.

Справа в тому, що в материнському молоці є велика кількість антитіл. Важко захворювання будуть переноситися тільки в тому випадку, якщо мати грудної дитини за своє дитинство не перехворіла на вітрянку (в цьому випадку шанси отримати ветряночний енцефаліт у дитини також невеликі, адже це рідкісне захворювання).

Без видимих ​​причин може розвинутися блювання, судоми. Саме так протікає порушення гострої форми, яка розвивається через відсутність своєчасного лікування.

Клінічна картина

Важкі наслідки вітрянки можуть почати розвиватися не раніше, ніж через кілька днів після прояву першої висипу. Трапляється так, що ветряночний енцефаліт може виникнути задовго до висипу або, навпаки, в досить пізній період.

Починається захворювання з звичайних ознак, які не викличуть у батьків ніяких особливих переживань. Це може бути звичайний кашель, першіння в горлі або чхання. Ці симптоми будуть нагадувати саму звичайну застуду, однак, важливо звертати особливу увагу на висип по тілу.

Гнойнички на шкірних покривах, які також є проявом енцефаліту, можуть вражати великі ділянки тіла. Тому потрібно стежити за кожним новим проявом навіть самої звичайної застуди, адже симптоми захворювання можуть бути спочатку приховані.

ветряночного енцефаліт супроводжується наступними симптомами:

• судоми;
• слабкість і апатія;
• поганий апетит і сон;
• порушення координацій рухів;
• блювота;
• запаморочення;
• асиметрія особи.

Ігнорування симптомів може привести до таких ускладнень: набряк головного мозку, судоми по всьому тілу, коматозний стан.

Дитина може часто непритомніти через підвищений внутрішньочерепного тиску, а в кінці кінців впасти в кому.

Що можна і потрібно зробити?

Все прояви — це привід звернутися до лікарні. Лікар при огляді повинен запідозрити захворювання і підтвердити його діагностикою ( МРТ або КТ).

Ацикловір вважається основним препаратом в лікуванні захворювання. Це противірусний лікарський засіб, яке багатьом відомо, як засіб від «застуди на губах». При стаціонарному лікуванні ліки буде вводиться внутрішньовенно.

Основні терапевтичні методи:

1. Форсований діурез на основі калійних препаратів. При його допомозі виводяться всі токсини, які накопичилися в організмі і знімається набряк мозку.
2. Купирование судомних нападів .
3. Кортикостероїди для того щоб зняти запалення.

Для того щоб поліпшити кровообіг головного мозку, лікар може призначити такі препарати: Гліцин, Кортексин, Аспірин, Клексан.

Після того, як зникнуть всі ознаки захворювання (приблизно через два тижні після лікування), для того щоб поліпшити функціонування головного мозку, призначаються препарати засновані на вітамінах групи В.

Внаслідок того, що ветряночний енцефаліт є неврологічним захворюванням, під час лікування обов'язково потрібно буде пройти терапевтичні заходи у терапевта і невролога.

Можливі наслідки

ветряночного енцефаліт може привести до серйозних наслідків. Ігнорування призначеного лікування може погіршити стан дитини. З'являється сильний головний біль, а при різких рухах шиї вона тільки посилюється.

Порушується мозкова діяльність, що призводить до зниження м'язового тонусу. У перші дні загострення хвороби у маленької дитини може спостерігатися затримка розвитку мови або її порушення .

Важливо розуміти, що якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, можливі напади епілепсії , іноді зі смертельними наслідками.

Профілактичні заходи

Профілактику захворювання потрібно починати з того моменту, коли в садку або школі у дітей розвиваються перші симптоми вітрянки. У ці дні краще дитину залишити вдома, щоб не було контакту з хворими дітьми.

За спостереженнями фахівців доведено, якщо вчасно звернути увагу на перші прояви висипу і ізолювати дитину з вітрянкою від оточуючих (це потрібно здати протягом 2-4 годин після прояви висипу), тоді зараження інших дітей можна уникнути.

На жаль, на сьогоднішній момент не існує вакцинації, яка змогла б попередити захворювання. Введення гамма глобуліну внутрішньом'язово широкого застосування не отримала, проте, часто лікарі використовує препарат під час госпіталізації малюка.

фунікулярного м мієлоз прийнято називати подострую або хронічну хворобу в спинному мозку, що має помірний або виражений глиоз, який пояснюється недостатністю вітаміну В12.

Недуга, що вражає спинний мозок, з'являється в результаті постійного браку вітаміну В12 в організмі людини. Він характеризується розладом чутливості і рухової функції.

Найчастіше разом з фунікулярний мієлоз пацієнт страждає від анемії, лейкозу, ахілії. Рідше захворювання проявляється при резекції шлунка. У людини, хворої мієлоз, можуть бути вражені як задні, так і бічні стовпці в спинному мозку.

Порушення найчастіше може дати про себе знати в середньому віці — від 30 до 60 років. Хоч порушення частіше вражає людей від 30 років, воно здатне проявитися і у немовлят.

Чому проявляється порушення

Основною причиною виникнення захворювання вважається недостатність у людини вітаміну групи В 12 і фолієвої кислоти. Рідше миелоз відбувається на тлі браку якогось одного елемента.

Вітамін В12 виводить з тіла фактор Касла, який виробляється шлунком. Якщо його немає в організмі, то кишечник не приймає вітамін, через що він не надходить в печінку і не переробляє фолієву кислоту в фолиновую. А саме фолінова кислота виробляє еритроцити в спинному мозку.

Брак потрібного вітаміну частіше спостерігається у людей, схильних до вегетаріанського харчування, що виключають з раціону кисло — молочні продукти. Кишечник не всмоктує цианокобаламин при таких недугах, як ахілія, хвороба Крона, гастроектомія, пелагра, ентерит, дивертикулез кишечника.

Крім того, фунікулярний миелоз може початися на тлі проблем з імунною системою. У багатьох хворих діагностуються різні гастрити, а плазма багата антитілами, які перешкоджають нормальному функціонуванню внутрішнього чинника Касла.

Особливості клінічної картини

Досвідчений фахівець відзначає наступні симптоми:

• головний біль і запаморочення;
• проблеми з пам'яттю і апатія;
• поганий сон вночі і нужда поспати вдень;
• погіршення апетиту;
• зміни смаку, гіркоту;
• мова німіє і змінює свій колір;
• блідість шкірного покриву;
• слабкість, стомлюваність, «розбитість»;
• набряк обличчя;
• підвищена збудливість, втрата уваги.

Після всіх цих ознак може з'явитися хитка хода, втрата координації при ходьбі. Часто медики відзначають наступні рефлекси стоп:

1. Рефлекс Бабинського — перший палець на стопі стає рівним і піднімається вгору. А решта пальців розкидаються формою віяла. Це явище часто спостерігається у новонароджених, але до 2 років життя повинно зникнути.
2. Рефлекс Россолімо — 2,3,4 і 5 палець згинаються при постукуванні по них спеціальним молоточком.
3. Рефлекс Бехтерева — Менделя — тут ці ж пальці згинаються при ударах по підошві.

Як діагностується порушення

фахівці на ранніх етапах діагностики захворювання виявляють такі чинники:

• розлади неврологічного характеру , які обумовлюються проблемами зі спинним мозком на тлі ахілії і анемії або макроцитоза;
• проводиться спеціальна пункція і виявлення мегабласта в кістковому мозку.

Діагностика миелоза не представляє будь-яких ускладнень в тому випадку, коли невралгія розвивається разом з пернициозной анемією.

Диференціальна діагностика миелоза від інших порушень:

1. Головними відмінностями від поліневропатії вважаються пірамідні розлади.
2. Діагноз поставити набагато складніше тоді, коли хвороба протікає без симптомів анемії. Тут пацієнта доводиться повністю обстежити для того щоб знайти ахілічний гастрит і мегабласти .
3. Поразки спинного мозку сифілісом відрізняється від фуникулярного миелита після проведення реакції Вассермана: при сифілісі вона позитивна.
4. Крім того, захворювання слід відрізняти від різних пухлин і миелопатии . У цьому випадку доречно проведення аналізу спинномозкової рідини і миелографии.

При діагностиці миелита фахівець повинен грунтуватися на тому, чи є у хворого неврологічний розлад, що відбувається через проблеми зі спинним мозком. Обстеження організму дають можливість відрізнити миелоз від багатьох інших недуг.

Ще один показник, на який слід звернути особливу увагу — це наявність вітаміну В12 в сироватці. У пацієнтів з міелітом воно знижено, а це говорить про те, що у хворого є авітаміноз.

Проба Шилінга вказує на брак фактора Касла. Біохімічний аналіз крові говорить про зміст гомоцистеїну в організмі.

Лікування порушення

Терапія захворювання обов'язково має бути загальним і складатися з консервативного лікування, восполняющего брак вітаміну В12.

У тому випадку, якщо людина відчуває фолієвої дефіцит, то він зобов'язаний пити фолієву кислоту до 6 разів на день. Якщо пити цей засіб при іншої хвороби, то це часто викликає деякі ускладнення.

Фунікулярний миелоз характеризується підвищенням тонусу м'язів. Для боротьби з цим явищем розроблений професійний набір фізичних занять, відпочинок в санаторії, масаж і мануальна терапія. З ліків слід приймати наступне:

• Мидокалм;
• Баклофен;
• Сибазон;
• Ноотропи.

Для швидкого лікування миелита дуже важливо пити вітаміни і дотримуватися особливого харчування. Людині потрібно прописувати вітаміни В1 і В6 і препарат Фосфаден по 3 рази на день протягом 1, 5 місяці. Слід вживати в їжу багато морської риби, м'яса, сої, квасолі, крупи, горіхів, фісташок і субпродуктів.

Якщо почати терапію через кілька тижнів після прояву хвороби, то це гарантує повне одужання пацієнта. При більш пізньому початку лікування стан може тимчасово покращитися і стабілізуватися. Симптоми повинні піти через півроку медикаментозного лікування.

Які наслідки

До того як лікарі стали практикувати прийом вітаміну В12, злоякісне недокрів'я призводило до летального результату в більшості випадків.

Сьогодні ж, коли прийом вітамінів дуже популярний при лікуванні миелоза, долі багатьох людей кардинально змінилися.

Вітамін В12 добре лікує і неврологічні розлади. В даний час практично зникли такі прояви хвороби, як розлади в тазу, пролежні і параплегії.

Як уникнути порушення

Із усіляких методів профілактики захворювання сьогоднішня медицина відзначає тільки ретельну турботу про свій організм і негайні візити в поліклініку при симптомах різних типів анемії.

Приблизно 75% пацієнтів, яких стали своєчасно лікувати захворювання, повністю одужали. Решта 25% постійно приймають вітамін В12 і всі перераховані вище препарати під суворим контролем лікаря.

Фунікулярний миелоз досі повністю не вивчений. За статистикою, дуже часто їм хворіють вегетаріанці і люди, які не п'ють молоко.

Крім цього, від миелоза страждають жителі Сахаліну і Якутії, які їдять сиру рибу та ікру. Це пояснюється тим, що подібне харчування може привести до заражень глистовими хворобами, які призводять до пернициозной анемії.

Розглянутий недуга лікується досить складно і дуже довго, тому людині потрібно запастися часом і великим терпінням. Організм відновлюється дещо швидше, якщо терапію поєднувати з гімнастикою, масажем, правильним розпорядком дня, дієтою і мануальною терапією.

Варто пам'ятати про те, що запорукою повного одужання є звернення в клініку для адекватного лікування при перших же підозрах на який -або недуга.

Не слід намагатися лікуватися самостійно і приймати медикаменти без консультації з професіоналами. Це може не вилікувати, а навпаки — тільки нашкодити організму. Слідкуйте за своїм здоров'ям, ведіть здоровий спосіб життя, і хвороба обов'язково відступить.

Відомий фізіолог і невролог Шарлі Едуард Броун-Секар завдяки своїй плідній праці і старанням вніс величезний внесок в медичну науку.

Досягнення великого вченого полягало у відкритті та описі важкого захворювання в 1849 році , яке ставало причиною поразки різних частин спинного і головного мозку. Саме на честь невролога, хвороба отримала назву синдром Броун-Секара.

Характерні особливості захворювання

Латеральна гемісекція спинного мозку або синдром Броун-Секара являє собою захворювання, в результатіякого спостерігається ураження стовпа хребта і спинного мозку.

При цьому головною особливістю даної патології є те, що ураження локалізується лише в половині поперечника спинного мозку (тобто, страждає тільки певний рівень хребта).

за характером прояву хвороба діагностується лише в 1-3% випадках поразок спинного мозку людини . При цьому, шанси захворіти, як у чоловіків, так і у жінок абсолютно однакові. Виняток становить тільки той випадок, коли людина знаходиться в групі ризику (наприклад, хтось із родичів хворів на цю недугу).

На жаль, синдром Броун-Секара не піддається повному лікуванню в запущених випадках. Однак, якщо своєчасно діагностувати захворювання і звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, то життя пацієнтові можна значно полегшити і підтримати стан його здоров'я в задовільному стані.

Класифікація порушення

Сьогодні фахівці виділили кілька варіантів перебігу синдрому Броун-Секара:

1. Класична типологія . Найчастіше на даній стадії у пацієнта виникають всі симптоми, які властиві для початкових стадій перебігу недуги. Хвороба в цьому випадку протікає без особливих ускладнень і проявів.
2. Інвертована типологія . У цьому варіанті розвитку захворювання вся симптоматика, яка була властива в класичному варіанті, переходить на абсолютно протилежну сторону тіла хворого (тобто, якщо параліч раніше був праворуч, то зараз він переходить на ліву сторону).
3. Парциальная типологія . В цьому випадку синдром може не проявлятися ніяким чином або ж виражатися в деяких частинах тіла (кінцівки, наприклад). Його можна назвати повною протилежністю класичному варіанту і інвертованого.

Крім цього так само виділяють класифікацію патології в залежності від причин, які вплинули на її розвиток:

• травматична стадія;
• пухлинна стадія ;
• інфекційна стадія;
• гематологічна стадія.

Причини розвитку порушення

Спровокувати розвиток захворювання спинного мозку та хребта можуть самі різні чинники, проте серед усього переліку особливу увагу віддається наступним:

1. Найчастішими причинами виникнення захворювання є різні забої, переломи і вивихи хребта і спинного мозку . Зазвичай людина отримує їх в результаті дорожньо-транспортної пригоди, під час занять спортом або виконанні важкої фізичної роботи.
2. Наявність новоутворення в спинному мозку або хребті (при цьому не має значення доброякісна вона чи злоякісна).
3. Розвиток інфекційної або запальної миелопатии .
4. Поразка спинного мозку променевого характеру .
5. Зміна нормального рівня кровообігу в спинному мозку (стає наслідком інсульту або епідуральної гематоми).
6. Контузія СМ (спинного мозку).
7. Перебіг розсіяного склерозу .

В незалежності від впливу несприятливих факторів, які спровокували розвиток патології, існують фактори ризику , які так само в свою чергу становлять небезпеку для здоров'я людини. До них відносять:

• синдром травматичного характеру;
• наявність пухлин і новоутворень;
• гематогенний синдром;
• інфекційні та запальні процеси в організмі.

Від того, наскільки правильно фахівець встановить причини та різновиди хвороби, залежить подальше лікування і відновлення пацієнта.

Що Виявляється симптоматика

Синдром Броун-Секара в своєму розвитку має кілька ступенів тяжкості розвитку, для кожної з яких характерно прояв тих чи інших ознак хвороби.

До основних симптомів патології відносять такі прояви (їх інтенсивність зростає з часом, і проявляються вони по черзі):

• повний або частковий параліч тіла;
• зниження чутливості (тактильної і температурної);
• хворому важко відчувати свою вагу і відчувати будь-які вібрації, які виникають від пасивних рухових актів;
• шкірний покрив набуває червонуватого відтінку і стає холодним;
• через зниження або відсутності рухової активності починають утворюватися пролежні;
• з перебігом хвороби хворий перестаєвідчувати біль;
• відсутня будь-яка реакція на отримання травм (наприклад, порізи).

Дана симптоматика може проявитися відразу або через деякий час (що зустрічається дуже рідко). Стан пацієнта буде погіршуватися в залежності від того, наскільки сильними і незворотними будуть порушення в хребті і спинному мозку.

Діагностування порушення

При зверненні до медичного закладу, фахівці насамперед збирають анамнез пацієнта. Вони цікавляться тим, як давно почали себе проявляти симптоми і з якою інтенсивністю розвиваються.

Так само важливо перевірити наявність різних рефлексів і чутливості всіх кінцівок. Для того, щоб діагноз був поставлений правильно, з повною впевненістю і підтвердженням лікаря, хворому знадобитися пройти спеціальний курс медичних обстежень, саме вони дозволять встановити чітку картину хвороби і призначити грамотне лікування.

Обстеження включає в себе:

• рентгенологічне дослідження (дає можливість виявити ураження хребта на ранніх стадіях);
• проведення комп'ютерної томографії дозволяє виявити проблеми не тільки в кістковій тканині, але а так само в м'язах, нервових закінченнях і судинах;
• МРТ ( магнітно-резонансна томографія) сьогодні вважається найбільш інформативною, так як поєднує в собі багато додаткової інформації, яку неможливо отримати рані описаними методами.

Комплекс терапевтичних заходів

Після того, як лікар отримує результати всіх обстежень, розписується подальший курс лікування пацієнта. У більшості випадків, синдром Броун-Секара піддається лікуванню тільки шляхом оперативного втручання.

Дивлячись на те, що викликало розвиток недуги, фахівці приймають рішення щодо способів проведення операції, а саме, які краще інструменти для цього застосувати.

У ході хірургічного втручання хірург в першу чергу видалить пухлина або гематому, тільки після цього він приступить до відновлення пошкодженого хребта.

Відновитися після такої операції хворому допомагають спеціальні вправи, ЛФК, фізіотерапевтичні процедури, правильне харчування і гарний настрій, забезпечити яке повинні близькі родичі і друзі.

Прогноз для пацієнта

Прогнози щодо синдрому Броун-Секара неоднозначні. З упевненістю можна стверджувати лише факт того, що при належному догляді за собою і своїм здоров'ям, розвитку даної патології можна уникнути.

Для цього необхідно бути максимально уважним за кермом, стежити за своєю безпекою під час виконання робіт на висоті і при найменшому погіршенні самопочуття негайно звертатися до лікаря.

У тому випадку, якщо симптоми починають про себе заявляти з мінімальною силою, необхідно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою, адже тільки своєчасне встановлення діагнозу збільшує шанси на повне одужання і щасливе життя.

Епідуріт — хвороба, що виявляється у вигляді запального процесу в епідуральний простір в спинному мозку. Також часто він зачіпає зовнішню поверхню твердої оболонки і корінці спинного мозку.

Поразка епідуриту виникає внаслідок виникнення інфекційного процесу. Іноді запальний процес починається в результаті аутоімунної реакції організму.

Хвороба визнана небезпечною, незважаючи на те, що багато халатно відносяться до її лікування. В цьому випадку недостатньо застосувати терапію антибіотиками і болезаспокійливими засобами. Адже інфекція може стрімко вразити організм, починаючи зі спинного і закінчуючи головним мозком.

При важких формах прояви порушення призводить до нездатності людини вести звичайний спосіб життя. В особливо небезпечних випадках доводиться вдаватися до допомоги лікарів реанімації. У зону ризику потрапляють люди, які мають грижу хребетного диска, а також хворі спондилезом.

Різновиди поразки

Хвороба виражається в декількох видах. Залежно від локалізації захворювання виділяють епідуріт:

• обмежений — область поразки обмежується тільки грижового випинанням;
• необмежений — запальний процес спостерігається в тих, які сходять і висхідних сегментах;
• поширений односторонній — запалення спостерігається тільки з одного боку;
• поширений двосторонній — процес запалення захоплює обидві сторони.

Захворювання може протікати в гострій і хронічній стадіях. Серед основних видів епідуриту виділяють дві форми прояву:

1. Гнійний характеризується наявністю захворювань із запаленням гнійного характеру в області епідурального простору. До них відносять остеомієліт хребта, задній медіастиніт, паравертебральні абсцес, абсцес легені. Іноді запалення викликано сепсисом, гнійним тонзилітом, пієлітом, фурункульоз, інфікуванням в ході аборту. Місце локалізації гнійного епідуриту — нижній грудний відділ. В ході хвороби уражаються 3-4 хребця. Запалення не поширюється на м'які оболонки і спинний мозок за рахунок неможливості проникнення абсцесу через твердий шар мозкової оболонки.
2. Негнійний часто має прихований характер протікання. В ході розвитку захворювання не спостерігається виникнення порушень неврологічного плану. Уповільнені процеси можуть призвести до змін в епідуральної клітковині, а також порушити цілісність твердої мозкової оболонки. Часто фіброзна тканина розростається, а запалення переходить на м'які оболонки спинного мозку. Порушується лікворообігу, судини стискаються. Результатом такого впливу стають ішемічні зміни в спинному мозку. Епідуріт негнійного характеру з'являється в результаті ураження організму туберкульозом, брецеллезом, сифілісом, а також після травмування хребта. Найчастіше хвороба виникає в грудному і поперековому відділах.

Причини виникнення захворювання

Запальний процес в епідуральний простір практично завжди є наслідком захворювання в організмі різного походження. Епідуріт може розвинутися на тлі:

• туберкульозу хребта;
• руйнування хребців;
• інфікування організму, в тому числі при проведенні пункції;
• наявності вогнищ гнійного ураження;
• карієсу.

Поява гнійного епідуриту обумовлено вторинним інфікуванням організму. В цьому випадку до вогнища запалення при основному захворюванні додається запальний процес епідурального характеру.

Інфекції проникають в епідуральний простір з основного місця розташування по кровоносних і лімфатичних капілярах.

Клінічна картина захворювання

Гострі форми захворювання характеризуються скупченням гною в епідуральний простір, часто з прожилками крові в ньому. Симптоматика хвороби на початковому етапі проявляється у вигляді гострих больових відчуттів в області здавлювання корінців.

Людина відчуває різкий підйом температури тіла. Також з'являються менінгеальні симптоми. При загальному важкому стані хворого можуть спостерігатися:

• ригідність потиличних м'язів , при якій обмежуються рухи голови;
• симптом кернингом — різкі больові відчуття в області колін і в тазостегнових суглобах при розпрямленні зігнутою ноги;
• симптом Брудзинського — підтягування зігнутих ніг до живота під час пасивного згинання голови, а також ці ж прояви при підвищеному тиску на область лобкового зчленування;
• фотофобія (боязнь світла) і фонофобію (боязнь гучних раптовихзвуків).

Больові відчуття можуть посилюватися під час руху, глибокого дихання, чхання, кашлю, процесу дефекації. Це обумовлено підвищеним ступенем м'язової напруженості і посиленим тиском на оболонки мозку.

Клінічні прояви виражаються в залежності від ступеня ураження епідурального простору і рівня розташування вогнища гнійного запалення по відношенню до сегментів спинного мозку. Людина може відчувати слабкість верхніх і нижніх кінцівок.

Порушується робота органів в малому тазу у вигляді нездатності утримувати сечу і кал. Також спостерігається стан чергування затримки і нетримання сечі.

При ураженнях верхніх сегментів шиї може розвинутися тетрапарез, тетраплегія. В ході цих реакцій розбудовуються рухові функції рук і ніг. Якщо гній накопичується в грудній і поперековій областях, то рухові порушення можуть відзначатися тільки в ногах.

У людини порушується чутливість больовий, температурної, тактильної і м'язової спрямованості.

При хронічній формі розвитку захворювання період загострення змінюється ремісії.

Діагностика і клінічні рекомендації

При діагностиці лікар відзначає наявність клінічних симптомів, які є маркерами даного захворювання. В ході аналізу даних виявляються відмінності епідуриту від гострого миелита, спондиліту, абсцесу, пухлини.

лікворна блок може бути виявлений при проведенні ликвородинамических проб і миелографии. Місцезнаходження гнійного вогнища визначається в ході комп'ютерної томографії.

Лікування гнійного і негнійного епідуриту проводиться за допомогою певної послідовності заходів.

При гнійних запаленнях проводять Ламінектомій — операцію, в ході якої видаляється частина кісткової тканини хребця і міжхребцевого диска. Процедура проводиться для декомпресії ділянки спинного мозку, який був здавлений.

При цьому тверді мозкові оболонки не рекомендується чіпати. Після цього очищають епідуральний простір від гнійних утворень. Подальша терапія включає прийом антибіотиків (Ампіцилін, Гентамицин, Кефзол, Пеніцилін). Лікарські препарати для боротьби з інфекцією вибираються в залежності від її етіології.

Негнійний епідуріт хребта також лікується хірургічним шляхом. До і після операції хворому призначається курс антибіотиків (найчастіше Бензилпенициллин або Ампіцилін), а також фізіотерапевтичне лікування. В ході лікування показаний прийом міорелаксантів (Мідокалм, Баклофен), які дозволяють зняти тонус і спазм м'язів.

Для зняття больового синдрому застосовують глюкокортикоїдних препаратів (Дексаметазон). Вони є важливою частиною відновної терапії. Також необхідно застосування лікарських засобів, які відновлюють структуру хребта.

В ході лікування хворому показаний спокій, суворе дотримання постільного режиму, виключення фізичних навантажень.

наслідки захворювання і прогноз

Рання діагностика дозволяє почати своєчасне лікування і знизити негативні наслідки захворювання. Для цього необхідно своєчасно виявити збудника процесу інфікування і провести грамотне оперативне втручання.

Якщо лікування було розпочато несвоєчасно, то епідуріт може перейти в хронічну форму. Серед наслідків в цьому випадку зазначають порушення рухових здібностей у вигляді парезу, плегии, чутливості. Страждають при цьому тазові органи.

У людини можуть утворитися пролежні, а також з'явитися урогенная інфекція. При несприятливому результаті хворий може назавжди залишитися інвалідом.

Нічний кошмар, в якому людині на груди сідає кішка, відьма або будь-яке інше істота, при цьому відчувається удушення явище досить поширене.

При цьому людина повністю знерухомлений і не може вимовити ні слова. Дуже часто можна чути людські кроки, скрип дверей. Шукати пояснення у ясновидців тут не варто: причина всьому — сонний параліч, який перетворює ніч в кошмар.

Сонний параліч — явище, яке виникає після засипання людини або відразу після пробудження. Причиною всьому параліч м'язів, який настав до засипання або не відпустив після пробудження.

Часто таке явище характеризується найсильнішої м'язовою слабкістю, що супроводжується галюцинаціями, які умовно поділяються на кілька категорій (слухові, зоровий, дотикові):

Інтрудер в древньої міфології виглядав саме так

1. Непроханий гість (інтрудер) — характеризується стан відчуттям присутності в кімнаті людини, інопланетянина, човгання ніг, відкривання дверей і т.д.
2. Злий дух (інкубус) — має місце постійне розуміння наближення смерті. З'являється відчуття, що на груди тисне якесь істота, утруднюється дихання, може виникати відчуття сексуального насильства.
3. Вестибулярно-моторна — характерними особливостями є запаморочення, літання, падання, плавання, може з'явитися відчуття, що душа людини вилетіла з тіла і ширяє над ним.

стан сонного паралічу безпечної для здоров'я людей, але впливає на його стан нервової системи.

Не лякайтеся, все нормально

Для того щоб розібратися, що ж таке синдром сонного паралічу, необхідно знати, що сон складається з чергуються фаз: швидкого і повільного сну. Під час наступу швидкого сну тіло паралізує природний параліч, який «відпускає» в фазу повільного сну або після пробудження.

Таким чином, якщо в фазу швидкого сну мозок прокинувся раніше, ніж «відпустив» параліч, можна спостерігати неприємне, страшне явище під назвою сонний параліч.

Тому найбільш часто прояви бувають саме в період пробудження , але все ж є варіант його прояви в процесі засипання: якщо мозок не встиг відключитися до моменту природного паралічу. Таким чином, страшне явище — це ні що більше, ніж порушення ходу сну, яке не несе будь-яких проблем здоров'ю.

Цікаві факти

Сонний параліч під різними назвами відомий з давніх часів, описаний в різного роду літературі і навіть відображений на полотнах художників. У різних культурах ставлення до нього було різне, як і назви:

• Kanashibari — іменується явище в Японії;
• мертве тіло, піднявшись на мене так дослівно називається стан в Мексиці;
• стара відьма так називають сонний параліч в Ньюфаундленді.

Генрі Фузер, автор серії картин «Кошмар» зобразив сплячу на спині жінку, на грудях якої сидить демон. Полотно написане в 18 столітті і яскраво відображає всі деталі «старої відьми» — точніше не скажеш.

Страхітливі факти

У стані паралічу індивідуум часто відчуває себе замкнутим в мертвому, нерухомому тіло. Сам стан жаху не дає мозку швидко впоратися з натовпу кошмаром. І хоча такий стан триватиме недовго — максимум до пари хвилин, людині, що опинилася в такому становищі, час здається нескінченним.

Перший випадок прояву даного явища був описаний в 10 столітті нашої ери в медичних працях Персії. Що ж стосується реального першого випадку, за яким спостерігав професійний лікар — це відбулося в 1664 році в Нідерландах, але в даному випадку доктору вдалося переконати пацієнтку, що це був лише нічний кошмар.

Такі прояви як задуха, відчуття поруч сторонніх людей або злих духів завжди намагалися пов'язати з проявом паронормальних явищ. Насправді ж будь-якої містики або релігійної підоснови тут немає: всьому причиною параліч уві сні.

Провокують стану

Дуже часто сонний параліч є наслідком деяких неврологічних розладів, найчастіші причини:

• нарколепсия (захворювання, яке характеризується постійною, особливо денний, сонливістю, якої немає сил протистояти);
• сомнамбулізм (ходіння уві сні);
• маніакально-депресивний психоз ;
• найбільш же частим є це прояв в результаті дисбалансу нервової системи (Недотримання режиму сну і неспання, стреси, безсоння, сон на спині, прийом антидепресантів, транквілізаторів, деякі залежності (алкогольна, нікотинова), схильність спадкова).

Стара відьма в вашому ліжку

Сонний параліч або синдром старої відьми характеризуються наступний симптоматикою:

• неможливість рухатися деякий час: максимум до двох хвилин (під час засипання або пробудження);
• збереження руху очей;
• відсутність можливості говорити;
• слухові, візуальні галюцинації, реальне відчуття присутності в приміщенні людей або містичних істот, відчуття дотику, здавлювання;
• відчуття переміщення ліжка, здавлювання грудей;
• удушення;
• відчуттянеминучої смерті;
• в деяких випадках людина може розглянути особи людей, які нібито присутні в приміщенні;
• потовиділення;
• мігрені ;
• параноя;
• біль в м'язах.

Коли потрібно бити на сполох?

Само по собі явище сонного паралічу не представляє небезпеки, тому і лікування не призначається.

Але є особливі випадки, в яких «стара відьма» є нічим іншим, як симптом інших захворювань, таких як сомнамбулізм , нарколепсия , інші розлади нервової системи.

Якщо відьма у людини проявилася раз і не повторювалася, необхідні лише профілактичні заходи для усунення причин виникнення явища.

Якщо ж параліч став наслідком складних захворювань, потрібно обстеження та якісне лікування, яке, в основному , полягає в прийомі антидепресантів.

З метою профілактики

Якщо ж сонний параліч тимчасове явище, дотримуйтесь профілактичні заходи:

• збудуйте режим сну: підніматися і лягати спати необхідно в один і той же час і тривалість його не повинна бути менше шести-восьми годин;
• в кімнаті для сну обов'язково повинно бути проветрено, досить темно і тихо;
• за 60 хвилин до сну варто відмовитися від перегляду телевізора;
• для нічного туалету вибирайте не яскраве освітлення, а нічники, торшери;
• не переїдайте перед сном: останній прийом їжі повинен бути за двагодини до сну;
• перед тим як лягти спати послухайте класичну музику, почитайте хорошу літературу (природно, виключивши жахи);
• не спите з включеним світлом, телевізором;
• відмовтеся від сну вдень, особливо, в період після 15.00, максимальна тривалість денного сну повинна складати півтори години.

Існують також допоміжні дії для поліпшення сну, його корекції:

• займайтеся регулярної медитацією і читанням молитов;
• якщо вже ви прокинулися серед ночі або рано вранці, не варто змушувати себе знову засипати, краще це зробити тоді, коли потребують організм;
• не захоплюйтеся прийомом стимуляторів.

Як швидко позбутися від паралічу після його настання

Якщо так уже сталося, що вас скувала «стара відьма» і спостерігаються всі жахливі прояви цієї проблеми, постарайтеся порахувати в розумі, можна згадати якесь вірш або молитву, тим самим пробуджуючи мозок.

Якщо це не допомагає, постарайтеся посувати пальцями, мовою, обертайте очима. Так ви спровокуєте остаточне пробудження.

Таким чином, дотримання режиму дня — це відмінна профілактика від паралічу уві сні, який, в принципі, не несе ніякої шкоди здоров'ю, але викликає відвертий жах при його настанні.

Нарколепсія є хвороба нервової системи , яка супроводжується нестабільної фазою швидкого сну.

Крім цього, люди, які страждають цим захворюванням, відзначають підвищену сонливість і скаржаться на мимовільні «атаки» сну.

Теорії, факти і вигадка

Багато століть поспіль причини нарколепсії залишалися для всіх загадкою. Озвучувалися найрізноманітніші версії, наприклад один німецький лікар навіть висловлював теорію, згідно з якою дане захворювання розвивалося у підлітків внаслідок надмірної мастурбації. В один час нарколепсия вважалася психічним розладом, потім вона була одним з ознак шизофренії.

З розвитком медицини вчені стали «копати» глибше і висунули гіпотезу, що захворювання розвивається внаслідок нестабільного нейрохимического мозкового рівноваги.

Однак справжню причину захворювання вдалося точно встановити лише в кінці 20 століття. Згідно з офіційними висновками, захворювання розвивається після порушень в системі організму, що відповідає за фазу швидкого сну. Як докази вчені наводять досліди, які свого часу проводив Павлов.

Саме він свого часу встановив, що людський мозок дуже складна структура, в якій існують глибинні «механізми» відповідають за сон. Основними елементами мозку є нейрони, які передають різні імпульси і біологічно активні речовини з одного місця в інше.

Коли нервова система людини перебуває в робочому активному стані, то він не спить і займається будь-якою діяльністю. Однак варто йому перевтомлюватися або довгий час перебувати в збудженому стані, то він відразу ж відчує напади сну і захоче відпочити.

У разі, коли в нервовій системі відбуваються будь-які збої, то сон може наступати у людини мимоволі в будь-який час доби. В основному ці порушення пов'язані з нестачею орексина А і орексина Б. Саме ці нейромедіатори відповідають за стан неспання і плавний перехід до сну.

Основні причини розвитку нарколепсії:

• інфекції головного мозку;
• важкі травми голови і головного мозку ;
• систематичне надмірне перевтома;
• порушення функціонування імунної системи;
• гормональні збої;
• генетична схильність до даного виду захворювань;
• постійну емоційну напруга;
• систематичний недосип;
• психічні травми;
• цукровий діабет;
• іноді перші ознаки захворювання відзначаються при вагітності.

При цьому необхідно враховувати, що в більшості випадків, точну причину появи даного захворювання у конкретної людини буває неможливо встановити. Дуже часто до цього може призводити цілий комплекс проблем.

Що вкаже на хворобу?

Лікарі відзначають два основні симптоми, які з великою ймовірністю можуть вказувати, що у людини саме нарколепсія:

1. Мимовільне засипання прямо «на ходу» . Хворий може заснути в будь-якому положенні абсолютно за будь-яким заняттям. Зазвичай цьому сприяє тривала монотонна робота. Однак трапляються випадки, що при нарколепсії людина може засипати під час прогулянок, перегляду телевізора або при занятті різними домашніми справами. У більшості випадків, такий сон триває кілька хвилин, але при важких формах захворювання, може тривати до декількох годин.
2. Мимовільне розслаблення всіх м'язів тіла . Зазвичай воно відбувається в моменти, коли людина відчуває бурхливий емоційне збудження: сміх, тривогу, страх, лють і т.д. Однак доктора відзначають, що дана ознака не утворюється відразу, а проявляється поступово з розвитком захворювання.

Крім цих двох основних симптомів можна виділити ще кілька можливих ознак:

• бурхливі сновидіння з елементами галюцинацій , які відбуваються в процесі засипання або навпаки прокидання;
• після тривалого і міцного сну, людина кілька хвилин після пробудження не може поворухнути ні однієї частиною свого тіла (дане явище називається «параліч сну»);
• людина не може прожити без обов'язкового денного сну .

При цьому, у більшості хворих нарколепсією відзначає хронічний недосип, навіть якщо вони сплять більше покладеної норми. Це пов'язано з тим, що у них відсутня фаза глибокого сну, тому людина хоч і знаходиться уві сні, але відновити всі свої сили організму не в змозі.

Зазвичай порушення ніколи не проявляється несподівано, а розвивається протягом декількох років . Тому, при появі даних симптомів необхідно пройти медичне обстеження. Однак необхідно враховувати, що дані ознаки можуть ставитися і до інших подібних захворювань.

Тестування і діагностика

Правильно поставлений діагноз завжди необхідний для лікування будь-якого захворювання. Нарколепсія в цьому випадку не є винятком.

Крім цього, дане захворювання пов'язане з порушеннями роботи головного мозку і нервової системи, що представляє ще більшу відповідальність для лікаря.

перед тим, як фахівець встановить, що пацієнт хворий саме нарколепсією, необхідно буде пройти тривалі і складні дослідження.

Вони включають в себе полісомнографію і MSLT-тест. Перша процедура виконується в спеціальній лабораторії, де пацієнт повинен буде провести одну або кілька ночей. Перед сном на його голову кріпляться спеціальні електроди, які зчитують і записують необхідні свідчення під час сну.

Під час MSLT-тесту лікар також записує малюнок сну, який в подальшому порівнює з нормальним графіком і по ньому виявляє різні порушення.

Що таке нарколепсії або коли сон атакує відео BBC:

Як виправити ситуацію?

Нарколепсія серйозне захворювання, яке може доставити значні незручності для людини, аж до самих серйозних наслідків, виходячи з цього, лікування даного порушення викликає масу складнощів.

Крім цього необхідно відзначити, що на даний момент не існує засобу або методу, які змогли б повністю позбавити пацієнта від даного захворювання.

Однак є дві групи препаратів, які дозволяють мінімізувати симптоми, і значно поліпшити життя хворого.

На даний момент «заглушити» нарколепсию можуть такі засоби:

• препарати, призначені для стимуляції головного мозку;
• препарати, що активізують зону головного мозку, що відповідає за сон.

Однак необхідно відзначити, що дані препарати можуть надавати лише симптоматичне вплив, але з їх допомогою пацієнт зможе значно поліпшити якість свого життя.

Крім цього, сама людина має скоригувати свій життєвий ритм, нормалізувати режим сну і неспання, мінімізувати різні стресові ситуації і переживання, а також, обов'язково виділити себе кілька годин на денний сон.

Історія одного відомого пацієнта

Зовсім недавно історики з'ясували, що нарколепсией страждав відомий художник Леонардо да Вінчі. За їх висновками, ще в дитинстві у нього була підвищена сонливість, яка розвинулася після 3-х років проведених в підземеллі.

Однак художник навчився не тільки не звертати на неї уваги, але і витягувати для себе певну вигоду.

Він виготовив спеціальне крісло-гойдалку, в якій спав під час нападів. А після пробудження, відразу ж брав папір і олівець і замальовував свої сновидіння.

Цікаві факти

Під час нападів нарколепсії почуття сну захоплює виключно кору головного мозку і не доходить до інших частин головного мозку. Тому, людина, як би спить, але повна знерухомлених не настає.

Наприклад, якщо напад стався під час ходьби, то він буде продовжувати йти далі в несвідомому стані. А прокинувшись, може навіть не зрозуміти, що він на кілька хвилин «відключився».

На противагу цьому, у деяких пацієнтів спостерігаються повністю протилежні симптоми. Людина знаходиться в свідомому стані, але його м'язи, як би атрофуються і перестають його слухатися.

Якщо напад застає під час ходьби, то хворий може просто впасти. При цьому він буде все розуміти, але не зможе нічого вдіяти зі своїм тілом протягом декількох хвилин.

В даний час вчені усіма силами намагаються знайти ефективний засіб від нарколепсії. Зовсім недавно американські медики винайшли новий препарат, який практично повністю позбавляє від даного захворювання і з успіхом випробували його на тварин. Тому таким хворим не варто впадати у відчай.

Катаплексія — неврологічний розлад, що характеризується нападами порушеннями рухової активності.

Виражається короткочасної (часткової або повної) атонией м'язів.

Специфіка захворювання

М'язова слабкість, від ледве помітного напруги до повної блокади рухів, невиразна мова, порушення зору — типова картина нападу. Середня тривалість варіюється від декількох секунд до 3 хвилин, періодичність — як одноразово, так і щодня.

Людина не в силах самостійно перервати його перебіг, при цьому знаходиться в повній свідомості.

Фахівці клінічної неврології виділяють кілька форм активності катаплексіі, що розрізняються за інтенсивністю поширення і ступеня тяжкості:

1. Загальна (тотальна) . Супроводжується повним послабленням м'язового скелета, внаслідок чого виникає ризик падіння і травматизму.
2. Часткова (парціальна) . Уражаються окремі групи м'язів, спостерігаються мимовільні рухи перекидання голови, підгинання колін, опущення щелепи, безвольне свисание рук.
3. Пробудження . Виявляється в безуспішних спробах вчинити будь-яку дію після сну, переважно нічного.

Атак схильні як дорослі, так і діти з підлітками. Захворювання успішно піддається лікуванню, не викликає дефектів розумового розвитку, з часом регресує.

Патогенез розвитку порушення

Синдром катаплексіі обумовлений порушеннями в функціонуванні центральної нервової системи людини. Найважливішим інтеграційним апаратом активізує функції головного мозку є сукупність нейронів ретикулярної фармації.

Нею забезпечуються м'язовий контроль, баланс станів неспання і сну, обробка інформаційних сигналів.

Відомі 2 гіпотези про появу катаплексіческіх розладів:

1. Руйнування чи недостатня кількість клітин заднього і бічного відділів гіпоталамуса , що виробляють гіпокретіна, який необхідний для фізіологічного підтримки процесів неспання, пильності і збудливості. Подібний дефіцит запускає процес гальмування в передачі нервових імпульсів, як наслідок — відбувається миттєве ослаблення м'язового тонусу.
2. Пошкодження рецепторів мозку , чутливих до цього нейропептиду.

У вчених немає єдиної думки про справжню природу виникнення цього розладу, однак, всі вони схожі на думці — дана патологія відноситься до групи діенцефальних, гіпофізарних захворювань дисгормонального і аутоімунного характерів.

де криється причина?

Основним чинником, що провокує розвиток порушення, є наявність у хворого синдрому нарколепсії — патологічного порушення режиму сну, що виражається в денних нападах сонливості і раптового засипання.

Європейська Асоціація озвучила дані, згідно з якими на цей показник припадати близько 80% всіх епізодів.

За результатами досліджень доктора Guilleminaulta (професора Стенфордського університету) і співавторів, з 51 дитини з діагнозом нарколепсії, у 10 спостерігаються симптоми катаплексіі.

Найсильнішим каталізатором виступають емоційні потрясіння, як позитивні (частіше), так і негативні почуття нестримного сміху, плачу, захоплення, здивування, жаху або радості. І чим вище ступінь збудження, тим важче наслідки нападу.

До групи ризику потрапляють хворі з супутніми захворюваннями головного мозку, порушеннями ендокринно-вегетативного характеру, аміміі, лимфоцитозом, ожирінням, гіпотонією, перенесеними черепно-мозковими травмами.

Різкі фізичні навантаження і афективні стану також входять в список дратівливих чинників.

Симптоматика хвороби

Головний показник наявності катаплексіческого розлади — раптове, як правило, не тривалий знерухомлення всього тіла або його частин.

Поряд з цим спостерігаються:

• оніміння м'язів обличчя;
• почервоніння / збліднення шкірних покривів;
• уповільнення серцевого ритму (брадикардія);
• збільшення потовиділення;
• загальне заціпеніння;
• неможливість утримання тіла у вертикальному положенні;
• расфокусировка зору ;
• зниження чутливості слизових;
• порушення мови .

Діагностика і її роль в профілактиці ризиків

Хворі катаплексією щодня наражають на небезпеку себе та оточуючих. Напад може спіткати в моменти виконання відповідальних виробничих робіт, керування транспортним засобом, прийняття їжі.

Цим пояснюється важливість своєчасної установки вірного діагнозу, що входить в компетенцію сертифікованого лікаря-невролога.

На підставі зібраної інформації про перенесені захворювання і травмах, наявних скаргах, прийнятих препаратах визначається схема подальшого обстеження, що включає процедури:

• електроенцефалографії ;
• магнітно-резонансної і комп'ютерної томографій ;
• моніторингу сну апаратним способом — полісомнографії (паралельно відбувається реєстрація функцій дихання , скорочення м'язів, серцебиття);
• МТЛС тестувань (оцінки рівня денної сонливості, кількості і швидкостізасипання);
• анкетування за шкалою Епворт .

Комплексна діагностика необхідна для підтвердження (виключення) взаємозв'язку з супутніми неврологічними патологіями — епілептичними нападами , непритомністю, ішемічними і дроп атаками, гіперкаліємічній паралічами та іншими розладами.

Принципи лікування

При відсутності ризику травмонебезпечних наслідків медикаментозна терапія не потрібна. Хворому пропонується скорегувати образ і стиль життя відповідно до рекомендацій МОР:

• уникати емоційного, фізичного стомлення;
• не зловживати алкоголем;
• дотримуватися дієти;
• не брати седативних і снодійних препаратів;
• виключити дратівливі чинники.

В іншому випадку пацієнту призначається комплекс лікувальних заходів:

• терапія трициклічнимиантидепресантами, психостимуляторами, селективними інгібіторами, загальнозміцнюючі препаратами;
• відвідування курсів психотерапії;
• аутогенних тренування (самонавіювання, самонавчання, м'язова релаксація).

З метою нормалізації і стабілізації нічного сну застосовуються методики фізіотерапії (водолікування, Енцефалофонія, фототерапія).

Сьогодні проводяться дослідження ефективності розробок американських учених спеціальних назальних спреїв на основі гіпокретіна.

Рекомендації

Хворому необхідно навчитися контролювати свою свідомість, передбачати ситуації, здатні викликати емоційні сплески.

Напади катаплексіі становлять загрозу для життя і здоров'я хворого, істотно впливають на якість його життя, не дозволяють в повній мірі виконувати професійні обов'язки.

При прояві найменших симптомів слід проконсультуватися з фахівцями — неврологом, сомнолог, це дозволить вчасно розпочати лікування та уникнути прогресування захворювання.

Кожна людина хоч раз у житті відчувала на собі це відчуття: ніч на дворі, а заснути ніяк не можу.

Одне з розладів сну називається інсомнія ( або в народі безсоння).

Хоч зараз будь-яке порушення сну називають безсонням — це визначення не зовсім вірно. Швидше підійде термін «малосонніца», так як досягти стану тривалої відсутності сну вкрай складно. Звідси безсонням практично ніхто не страждає, і тим більше не хворіє. Що тоді є инсомния?

Розбираємося в поняттях

Інсомнія — це клінічний стан, при якому відбувається порушення режиму сну і неспання. При цьому часу на сон у таких пацієнтів найчастіше досить, але вони його використовують не за призначенням.

За статистикою розладом сну страждають від 25 до 50% всього населення землі. Оскільки з віком фізіологічне здоров'я поступово погіршується — симптоми частіше спостерігаються у людей похилого віку.

Різновиди порушення

Залежно від симптомів розрізняють три форми захворювання:

• пресомніческіе форма , для якої характерні труднощі в засипанні;
• інтрасомніческіе — проблеми в період сну (часті прокидання, недостатня глибина сну і подібне);
• постсомнічних форма , що перешкоджає бадьорого пробудженню.

Інсомнія — досить підступне захворювання, яке можна класифікувати і за іншими ознаками.

Залежно від ступеня вираженості симптомів і їх частоти, розрізняють инсомнию легкої, середньої та важкого ступеня. Легка ступінь характерна для поодиноких або рідкісних випадків прояву симптомів. Важка ступінь доставляє незручності майже щоночі і помітно знижує якість життя людини. Для середнього ступеня вираженості характерні помірні прояви симптомів.

За часом проявів захворювання поділяють на:

• транзиторную (з тривалістю дві-три ночі);
• короткочасну (до двох тижнів);
• хронічну (від декількох тижнів до місяців).

Деякі вчені поділяють короткочасну инсомнию на гостру і адаптаційну. В обох випадках пацієнт знає, чим були викликані симптоми. Перша, частіше за все, викликана наявністю психоемоційного збудження або важкою фізичною працею.

Адаптационная инсомния проявляється як захисна реакція організму на зміну часового поясу, кліматичного режиму і т. П.

За частотою прояву симптомів виділяють первинну і вторинну (повторювану) безсоння.

Причини виникнення захворювання

Однією з найбільш частих причин появи симптомів порушення, є недотримання гігієни сну. Серед основних факторів, що сприяють цьому, виділяють наступні:

• шум;
• світло або світла кімната;
• надмірне вживання алкоголю, який робить сон поверхневим;
• рясне вживання їжі на ніч;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• засипання і пробудження в різний час.

Ще одна причина виникнення труднощів з нічним відпочинком — порушення режиму сну і неспання. Це може бути пов'язано з позмінним графіком роботи, наприклад, добові чергування лікарів або засіжіваніе студентів за підручниками під час сесії.

Наступна причина носить назву психофізіологічної. Зараз життя без стресу уявити неможливо. Кожна людина справляється з ним по-своєму. Якщо ж пустити все на самоплив, то надмірна дратівливість до вечора призведе до концентрації в крові гормону кортизолу.

А кортизол накопичується до ранку (через що відбувається пробудження) і знижується до вечора (засипання). Якщо ж відбувається навпаки, то заснути буде практично неможливо.

Не варто забувати і про супутні захворювання. Виділяють більше 80 хвороб, які проявляються уві сні. Серед них синдром неспокійних ніг (м'язове напруження перед засинанням), синдром апное (короткочасне припинення дихання), енурез (нетримання сечі) та інші.

Симптоми і скарги пацієнтів

Найчастіше труднощі зі сном відчувають люди старше 50 років. Основні симптоми і скарги можна об'єднати в такі групи:

• труднощі засипання;
• спонтанне пробудження вночі і неможливість знову заснути;
• важке пробудження вранці;
• відсутність почуття бадьорості і легкості після пробудження.

Ці симптоми можуть проявлятися як разом, так і по черзі. Слід зауважити, що тривалість сну в даному випадку має другорядне значення. Людина може спати і 5-6 годин і при цьому не відчувати жодних проблем, а може спати по 12 і постійно відчувати сонливість і втому.

Установка діагнозу справа складна

При оцінці проблеми порушення сну важливо пам'ятати, що вони можуть бути викликані психологією і поведінкою людини, або життєвими обставинами.

Період діагностики проходить в кілька етапів:

1. Медичний огляд , який включає збір певної інформації: період відходу до сну, початок і прогресування симптомів, скарги пацієнта, освітлення і температура в спальні, режим харчування та інше.
2. Психосоциальное обстеження виявляє можливі психологічні проблеми появи хвороби.
3. Загальне обстеження . Встановлення наявності або відсутності захворювань, які можуть провокувати порушення сну.
4. Полісомнографія — дослідження, при якому фази сну, а також функціонування організму в період спокою реєструються спеціальним приладом і на підставі отриманих даних роблять висновки.
5. Спостереження або ведення щоденника пацієнтом , що в подальшому дозволяє побудувати когнітивно-поведінкову терапію.

Як позбутися від проблем зі сном?

залежно від чинників виникнення, лікування інсомнії ділиться на дві групи: поведінкова терапія і фармакологічне втручання.

Поведінкова терапія включає такі компоненти:

1. Гігієна сну . Це спеціальна програма зв'язку звичок і періоду засинання. Серед основних — використовувати ліжко за прямим призначенням. Чи не їсти, ні пити, ні читати і тим більше не працювати в ліжку; відправлятися в ліжко, тільки коли з'явиться почуття сонливості; зменшити вживання стимулюючих препаратів, таких як кава, міцний чай, шоколад; легка їжа на вечерю; виключити яскраве світло, в тому числі і від екрану телевізора, телефону за годину до сну; підтримувати сприятливі умови в спальні — оптимальна температура, чистота, свіже повітря, приглушене світло, відсутність подразників і ін.
2. Техніки релаксації і дихання , спрямовані на поступове розслаблення м'язів і підготовку організму до сну.
3. Психотерапія , яка допомагає людині усвідомити справжні причини симптомів і впоратися із захворюванням.
4. Обмеження сну , якщо пацієнт спить занадто багато і неефективно. Скорочення кількості годин для сну призведе до швидкому засипанню і повноцінному відпочинку за короткий проміжок.
5. Терапія, що застосовується при неадекватному сприйнятті сну , коли людина боїться заснути, з надуманих причин, а також коли пацієнт суб'єктивно відчуває, що практично не спить, в той час як дослідження вказують на зворотне.
6. Контроль стимулів, який тісно пов'язаний з гігієною сну . Якщо не виходить заснути — потрібно встати з ліжка і зайнятися чимось корисним, а як тільки з'явиться сонливість — повернутися в ліжко. Контролювати час пробудження і відходу до сну. Зменшити час неспання в ліжку, щоб вона не асоціювалася з проблемами сну.

Фармакологічна лікування полягає в застосуванні ряду препаратів:

1. Антидепресанти , якщо пацієнт відчуває дратівливість і загальну пригніченість, яка призводить до порушення сну.
2. Агоністи гіпнотичних рецепторів і бензодіазепіни . Сюди входять транквілізатори і сильнодіючі снодійні.
3. Препарати на основі валеріани , при невеликих порушеннях.
4. Агоністи мелатоніновой рецепторів стимулюють вироблення гормону сну — мелатоніну і пригнічують вироблення кортизолу.

Прогноз і профілактика захворювання

у більшості випадків прогноз сприятливий і не змушує до застосування транквілізаторів і снодійних.

Тільки в разі хронічної інсомнії потрібен тривалий сприяння і підтримка лікарів. Але повністю вилікуватися при будь-якому варіанті все-таки можна.

Профілактика полягає в регулярному огляді у лікаря (для виявлення можливих захворювань), дозованих фізичних вправах, дотриманні гігієни сну і правильного харчування і зведення до мінімуму стресових ситуацій.

Зараз цей царство «живих кристалів» іменується просто: віруси, але так було не завжди. У 1891-1892 році вперше відкрив їх російський ботанік Д. І. Іванівський ввів для них інша назва: фільтрівні віруси.

Бо їх проникаюча здатність здавалася цій людині просто надприродною. Та так воно і є, адже навіть подолання гематоенцефалічного бар'єру для них не становить жодної проблеми.

А пройти гематоенцефалічний бар'єр — врата, що відокремлюють нервову тканину від артеріального русла (пропускають в мозок виключно речовини для його харчування і міцно замкнені для всього небезпечного і підозрілого), не просто.

У кожного збудника хвороби для цього є свій метод. Оскільки підкупити простувато, але чесну варту воріт можна, в хід йдуть обман і отрути.

Ліричний відступ

Листерии, наприклад, використовуючи ліпополісахариди і токсини, роблять щілини між ендотеліоцитами проникними для лейкоцитів, а коли

Листерии під мікроскопом

ті викликають початок запалення, просочуються в мозок самі.

в побутових середньовічних фарбах це виглядає так. Вставши табором під міською стіною і сівши вечеряти, лістерії передають сторожі воріт через вузьку (людині не пролізти) бійницю частування — пару пляшок вина: погрійтеся, хлопці. Потім ще пару, і ще.

І, нарешті, «хлопці», набралися до стану всепрощення і всепропусканія, відмикають ворота загону лейкоцитів, які пред'явили підроблений пропуск, складений все тими ж лістеріями. Лейкоцити винищують стражників і влаштовують різанину в місті, лістерії же безперешкодно проходять через не охороняються більш ворота.

Пневмококки виділяють гемолізини, що створюють пори в ендотелії, крізь які вони і проникають всередину. Кожен долає гематоенцефалічний бар'єр по-своєму.

Ка? К це робить вірус простого герпесу, достеменно поки невідомо, але він це робить. Значить, не такий він і простий, як випливає з назви.

Нормальні герої завжди йдуть в обхід

Єдине, що встановлено точно — цей родич цитомегаловирусов, вірусів вітряної віспи та оперізувального лишаю проникає в мозок (в середню черепну ямку) з порожнини носа по аксонах нюхових нейронів, викликаючи первинний герпес у формі енцефаліту у молодих людей і дітей молодшого віку.

у той же час, дорослі, уражені герпетическим енцефалітом, або перенесли герпес в минулому , або були носіями вірусу 1 типу.

Тут варто пояснити, що антигенна структура вірусів простого герпесу буває двох типів, звідки випливає їх вузька спеціалізація. Випадки генералізованої інфекції новонароджених та генітального герпесу — це «заслуга» вірусу 2-го типу, в той час як ураження органів дихання здійснюють віруси 1 типу.

Знаходження ж одного і того ж штаму і в носоглотці, і в тканини мозку пояснюється різними дослідниками по-різному.

Перші впевнені, що вірус, пройшовши стадію спокою після впровадження в нейрони трійчастого нерва або вегетативних гангліїв, реактівіруясь, проникає в мозок по нервах середньої черепної ямки.

Інші ж стверджують: вірус вже знаходився в тканини мозку в неактивному стані, де і ре при виникненні відповідних умов. На захист цієї версії наводиться аргумент, що олігонуклеотидних зонди часто виявляють ДНК вірусу в мозку дорослої людини, причиною смерті якого був не герпес.

Інфекція має або контактний, або повітряно-крапельний механізм передачі та спорадичну захворюваність (з почастішанням навесні ), складаючи 11,5% серед усіх випадків гострих енцефалітів .

Як би там не було, вірус проникає в нейрони головного мозку і або завдає блискавичну атаку, або «дрімає» і чекає відповідного моменту.

Який момент є відповідним

Найбільш сприятливими умовами для блискавичного удару вірусу герпесу по мозку можуть стати будь-які ослабляють здоров'я організму (особливо — імунний захист) моменти:

• гостре або загострення хронічного захворювання;
• поява ендокринних змін, включаючи відбуваються в пубертатний період і менопаузу;
• значний стрес, психічне потрясіння;
• пригнічують життєві обставини, «засобом» від яких є алкоголь і наркотики;
• напружена( «На знос») діяльність, як розумова, так і спортивна (або інша фізична робота для тіла).

Для розвитку хвороби як ніби не вистачає однієї ланки — джерела зараження? От саме його — вистачає, адже вірусом простого герпесу заражено 80% населення земної кулі!

Все енцефаліти — на одну особу …

Більшість вірусних енцефалітів при легкому перебігу захворювання як у дітей, так і у дорослих проявляється:

• підвищенням температури тіла;
• головним болем;
• нудотою;
• сонливістю;
• чутливістю до світла.

Наводячи при важкому перебігу до появи:

• епілептичних припадків ;
• ригідності потиличних м'язів;
• парезів і паралічів.

А в особливо важких випадках — до порушення свідомості і комі, що супроводжується

• лейкоцитозом;
• збільшенням кількості лімфоцитів в лікворі.

… але герпесний — особливий

Це інфекційно-токсичне ураження головного мозку найчастіше протікає з залученням до процесу скроневої і лобової часток, де формуються некротичні вогнища з геморагічної просоченням тканин.

Превалювання тих чи інших симптомів залежить від локалізації зони ураження, її обсягом і значущості відбулися в ній змін.

Виділяють класичну для герпетичного енцефаліту тріаду симптомів:

1. Лихоманка . Стрімке підйом температури до 39 і більше ° C, непідвладною дії антипіретиків.
2. Судомний синдром . Напади типу джексоновских , як з залученням всього тіла, так і певних його частин.
3. Розлади свідомості від не займає багато часу забуття до глибокої коми, з якої в 90% випадків хворий не виходить — вона закінчується летальним результатом.

Крім класичних, що зустрічаються у всіх без винятку хворих, зустрічаються і симптоми суто індивідуальні, як то:

• розлад функції окорухового нерва з розвитком косоокості або «двоїння» в очах;
• галюцинації короткочасного характеру (що можуть бути ознаками паралельно протікає захворювання ЦНС , але потребують термінового купірування незалежно від причини свого виникнення);
• амнезія короткочасного характеру;
• збудженістьпсихіки ;
• проливний піт ;
• вестибулопатія (нестійкість при ходьбі);
• монопарез (що свідчить про переважному ураженні скроневої частки);
• розлади мови ( афазії ).

Герпетичне ураження головного мозку (крім розвитку в ньому типового некрозу) може мати характер псевдотуморозного і стволового процесу або енцефаломієліту.

Все про герпетичний енцефаліт, що вражає у дітей:

Постановка діагнозу

Підтвердити герпетичний енцефаліт допомагають лабораторно-діагностичні методи та інструментальні дослідження:

• ліквору (надлишок вмісту білка після перших 3-5 днів хвороби, лімфоцитарний плеоцитоз і виявлення ДНК вірусу-збудника);
• крові (високі показники ШОЕ, лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням, лімфопенія);
• МРТ головного мозку ;
• біопсія .

Допомогти в діагностиці здатна також чіткий зв'язок розвитку енцефаліту з попередньої (короткочасної) респіраторну інфекцію.

І знову — гематоенцефалічний бар'єр

Лікування герпетичного енцефаліту представляє великі труднощі саме внаслідок існування гематоенцефалічного бар'єру, службовця перешкодою для вступу в мозок деяких лікарських речовин.

Але на даний момент часу створені антибіотики, здатні подолати його, діючі в союзі з основним компонентом лікування — противірусним препаратом ацикловір, що вводиться внутрішньовенно у високих дозах (в разі коми до 15мг / кг через кожні 8 годин).

У лікуванні настільки важкого недуги доречно застосування і інших груп препаратів:

• імуномодуляторів (інтерферону);
• нейропротекторів;
• кортикостероїдів;
• антипиретиков;
• протисудомних препаратів.

Лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах (в палаті інтенсивної терапії з огляду на можливості розладів дихання і ковтання) і займає від 7 до 12 днів.

Прогноз і наслідки

наслідки залежать від тяжкості перебігу захворювання, поширеності ураження головного мозку і ступеня залучення в процес його життєво важливих центрів, а також від швидкості початку лікування.

При недостатньо швидкому до 80% хворих впадають в коматозний стан, тому лікування починається без очікування результатів лабораторних досліджень, які підтверджують діагноз.

Незважаючи на зниження відсотка летальності з 70-75 до 20-25 % з початком застосування сучасних противогерпетических препаратів, наслідки перенесеного герпетичного енцефаліту рідко бувають непомітними.

Повне відновлення всіх функцій організму відзначається лише в 1-2% випадків, в інших прогноз для життя несприятливий через стійких залишкових явищ.

Це можуть бути як судомні напади та стійкі інтелектуальні порушення ( деменція з втратою раніше придбаних навичок і знань і неможливістю формування нових) у дорослих, так і гідроцефалія або декортикация головного мозку, що розвинулася у дітей грудного віку.

Попередити зараження чи реально?

Заходами, спрямованими на попередження зараження герпесом, є виховання навичок особистої (включаючи статеве виховання з раннього дитинства) і дотримання громадської гігієни в усіх сферах людського життя.

Ефективність розробляється убитої протигерпетичної вакцини (з метою профілактики рецидивів інфекції) вивчена поки недостатньо.

Тому підтримка імунітету на повинно високому рівні і при необхідності прийом підвищують його препаратів є невід'ємною статтею профілактики зараження герпетичної інфекцією.

Інсульт одне з найбільш смертельно небезпечних захворювань 21 століття. Якщо кілька десятків років тому він вважався віковою хворобою, то в зараз відбувається стрімке його омолодження.

Інсульт представляє собою деструкцію тканин головного мозку внаслідок недостатнього крово- і кіслородоснабженія.

розвиток руйнівного процесу відбувається раптово і викликає пошкодження тканин мозку.

До яких порушень призводить захворювання

Симптоматика порушень на тлі інсульту залежить від локалізації осередків пошкоджень і характеризується:

• виникненням ступору;
• помутнінням або втратою свідомості;
• паралічем кінцівок;
• погіршенням або втратою координації;
• комою.

Деструкція правої півкулі призводить:

• до лівостороннього паралічу;
• погіршення просторового сприйняття;
• втрати пам'яті.

Руйнування лівої півкулі призводить:

• до правостороннього паралічу;
• спотворення мови;
• забування слів.

Як довго відновлюються після інсульту?

Процес постинсультного відновлення триває по-різному.

Водний випадках здатності (як розумові, так і фізичні) повертаються до хворого протягом перших місяців після перенесеного захворювання. Іншим потрібно більше часу.

Але, на жаль, у більшості наслідки залишаються на все життя. І тут особливо важлива стає кваліфікована допомога фахівців, а також підтримка родичів.

Після перенесеного інсульту життя триває, не треба впадати у відчай, адже при належному завзятості і відповідному настрої, можливо відновити звичний спосіб життя.

Для цього необхідно дотримуватись рекомендацій:

• регулярно відвідувати лікаря;
• щодня вимірювати тиск;
• забезпечити необхідне фізичне навантаження на уражені кінцівки ;
• дотримуватися дієти;
• виключити алкоголь;
• не курити.

Які функції потрібно відновити

після закінчення фази гострої кризи необхідно негайно почати комплексне відновлення організму.

чи відновлюється мова після інсульту?

Процес відновлення мовлення тривалий (близько 3-4 років), кропітка і вимагає спільної роботи з фахівцем.

Для занять з відновлення мови потрібна регулярна основа . Найоптимальніший варіант проводити вправи, сидячи перед дзеркалом.

Принципи відновлення мови:

• потрібно використовувати прості фрази;
• неквапливо і чітко промовляти слова;
• хворому давати час для розуміння сказаного ;
• задавати питання, які передбачають односкладові відповіді: так чи ні;
• розвивати дрібну моторику;
• тренувати м'язи язика та обличчя;
• використовувати асоціативні логопедичні картки із зображеннями предметів і окремо з підписами до них;
• хворий повинен навчитися зіставляти картинки з написами;
• вчитися писати і читати тільки що записаніфрази.

І, звичайно ж, потрібно величезне терпіння, посидючість і віра в успішне одужання.

Відновлення руху

першочерговим для хворого завданням є відновлення рухової активності.

Вона проходить кілька етапів:

1. На наступні після інсульту добу необхідно почати пасивну фізкультуру , що включає в себе сгібательно- розгинальні, обертальні рухи кінцівок, відведення рук і ніг в сторони. Рухи повинні бути спокійними, що не доставляють дискомфорт.
2. У лежачому положенні попросити пацієнта зробити вправи очима: переміщати погляд вгору-вниз, в сторони, робити обертальні рухи і моргання.
3. На короткий час хворого потрібно сідати в ліжку, поступово збільшуючи інтервал .
4. Вчать стояти, тримаючись за опору.
5. Навчання ходьбі.

Відновлення ковтання

Втрата функцій чутливості при жуванні і ковтанні нерідке явище для перенесли інсульт хворих. Для відновлення даних функцій необхідно:

• проробляти вправи для зміцнення м'язів мови і губ;
• підбирати їжу, яку можна без праці жувати і ковтати, причому вона повинна бути комфортної температури з
• збуджує апетит ароматом;
• здійснювати процес годування виключно в сидячій позі.

Відновлення роботи кишечника

Тривала відсутність руху призводить до згасання функції перільстатікі кишечника і виникненню закрепів.

Для запобігання цьому необхідно проробляти такі процедури:

• для швидкого спорожнення кишечника робити клізми і давати проносне;
• потім переходити на повільні проносні, що діють через 10- 12 годин;
• дотримуватися дієти : виключити шоколад, борошняне, рис, незбиране молоко, м'ясо;
• збільшити в раціоні споживання багатих на клітковину продуктів: фруктів, овочів, сухофруктів, злаків, соняшникової
• і оливкового масла, ягід, кисломолочних продуктів.

Відновлення пам'яті

Для повернення хворого до повноцінного життя важливим чинником є ​​відновлення пам'яті. Для цього потрібно докласти максимум терпіння, любові і зусиль:

• грати в пальчикові ігри, зосереджуючи увагу хворого на чинених пальцями маніпуляціях;
• повторювати разом з пацієнтом і вивчати прості вірші;
• згадувати спільно кумедні випадки з життя;
• ставити прості запитання;
• придумувати імена, назви міст і т.д.;
• створювати знайомі зорові образи (наприклад, запах туалетної води може про щось нагадати хворому);
• не розповідати людині про його хвороби.

Відновлення зору

Ступінь втрати зору прямо пропорційна характеру прояви інсульту. І тут не можна безвідповідально ставитися до процесу відновлення, інакше хворий і зовсім може осліпнути .

Напрями лікування тут такі:

• на початковому етапі проводити гімнастику для очей, рекомендовану офтальмологом;
• лікування за допомогою медикаментів застосовувати тільки в разі, якщо попередній метод не вплинув успіху;
• оперативне вирішення проблеми (за згодою хворого).

Відновлення асиметрії особи

Дуже часто наслідком інсульту стає часткова або повна паралізація лицьових м'язів, що виражається в асиметрії особи.

Для зміцнення і відновлення їх рухливості необхідно виконувати комплекс вправ:

• плавно переміщати щелепи з боку в бік;
• спробувати посміхнутися кривою посмішкою (піднявши тільки куточки губ );
• черзі посміхатися то лівим, то правим куточком рота;
• поперемінно підморгувати то одним, то іншим оком.

Центри реабілітації

У Росії існує ряд центрів реабілітації після інсульту, багато хто з них надають послуги безкоштовно.

Успішне їх функціонування побудовано на спільну роботу фахівців і виконанням курсів відновлення на дому самим пацієнтом.

Найбільш відомі медичні установи, що займаються питаннями відновлення після інсульту.

Центри реабілітації після інсульту в Москві:

• НМХЦ ім. Н.І. Пирогова;
• ЦКБ відновного лікування;
• ГАУ НВЦ медико-соціальної реабілітації інвалідів;
• ЧРЦ Три сестри;
• Клініка БС.

у Санкт-Петербурзі:

• ЦР в ГБУЗ Міська лікарня № 40;
• МЛ № 38 ім. Н.А.Семашко;
• МПК ім. Н.І. Пирогова.

Центр реабілітації в Красноярську: сибірський КЦ ФМБА Росії.

У Воронежі:

• ЦВЛ Альтернатива +;
• медцентр кинезитерапии д-ра Бубновського;
• ТОВ МЕДХЕЛП;

У Челябінську:

• неврологічна клініка д-ра И.Д . Бубновою;
• клініка відновлювальної медицини.

Аналогічні центри можна знайти по всій Росії: у Єкатеринбурзі, Новосибірську, Самарі, Казані, Омську, Уфі, Волгограді, Саратові і т . Д.

Життя після хвороби

Постинсультная депресія розвивається у 40-60% хворих, виражається з різною силою і має хронічний перебіг.

Пригніченість, пригнічений стан, апатія є головними її ознаками. Слід зазначити, що чоловіки не найболючіше переживають цей стан, ніж жінки.

Для успішного відновлення всіх функцій організму після інсульту потрібна тривала реабілітація вже в домашніх умовах, позитивний настрій хворого, зміна способу життя і доброзичлива навколишнє оточення.

Чи можливо повністю відновитися?

На жаль, постінсультні відновлення не швидке і досить трудомістка. І скільки проживе людина, котрий переніс інсульт, залежить від нього самого.

Однак якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, грамотно харчуватися, виключити шкідливі звички і проводити медикаментозну профілактику захворювання, можливе істотне поліпшення якості життя, але повністю вилікуватися від наслідків інсульту поки не представляється можливим , хоча є поодинокі випадки.

Інсульт не є вироком. А підтримка рідних в цей непростий момент життя є величезним стимулом для відновлення звичного життєвого укладу хворого.

І тут важливо перестати себе жаліти і взяти в руки, тоді якість життя суттєво покращиться.