Згідно з даними статистики, діабет посідає друге місце в світі за частотою виникнення, після серцево-судинних патологій.

Захворювання має тенденцію до омолодження: якщо раніше інсулінозалежний діабет був долею людей старше 35 років, то на сьогоднішній день дану патологію діагностують навіть у малолітніх дітей.

Цукровий діабет 1 типу що це за хвороба?

Цукровий діабет 1 типу (або інсулінозалежний діабет) це ендокринне захворювання, що характеризується недостатньою виробленням гормону інсуліну підшлунковою залозою. В результаті у людини спостерігається підвищений рівень цукру в плазмі крові і супутні основні симптоми постійна спрага, безпричинна втрата ваги.

Захворювання є невиліковним, тому при виявленні діабету пацієнтам доводиться довічно приймати лікарські препарати, що знижують рівень цукру в крові, і ретельно контролювати свій стан.

Тривалість життя при цукровому діабеті 1 типу, при грамотному лікуванні і виконання рекомендацій лікаря, досить висока — понад 30-35 років.

Причини цукрового діабету 1 типу

Точних причин розвитку захворювання не встановлено. Вважається, що найбільш фактором інсулінозалежного діабету є генетична схильність.

Крім спадковості до розвитку захворювання можуть привести і інші чинники:

• Ожиріння або надмірна вага;
• Порушення раціону харчування — постійне вживання здоби, шоколаду, простих вуглеводів , в результаті чого в організмі людини порушується вуглеводний і жировий обміни, що в свою чергу провокує збої в роботі підшлункової залози;
• Хронічний панкреатит або панкреанекроз;
• Стрес;
• Алкоголізм;
• Вживання лікарських препаратів, що згубно діють на клітини підшлункової залози, відповідальні за виробленнягормону інсуліну (так звані острівці Лангерганса);
• Перенесені інфекційні захворювання і збої в роботі щитовидної залози.

Симптоми цукрового діабету 1 типу

Симптоми діабету 1 типу, фото 1

Першими ознаками цукрового діабету 1 типу є наступні:

• Стрімкий схуднення;
• Підвищена спрага;
• Посилений апетит;
• Почастішання кількості сечовипускань (поліурія);
• Млявість, швидка стомлюваність, сонливість;
• Відчуття голоду, яке супроводжується блідістю шкірних покривів, тахікардією, виступанієм холодного поту, зниженням артеріальноготиску;
• Почуття поколювання в кінчиках пальців і м'язова слабкість.

У жінок одним з перших ознак діабету є сильне свербіння промежини і зовнішніх статевих органів , який обумовлений наявністю кристалів цукру в сечі.

Після відвідування туалету краплі сечі залишаються на шкірі і слизових оболонках, викликаючи сильне роздратування і нестерпний зуд, який і змушує жінок звертатися до лікаря.

У чоловіків першим клінічним проявом діабету 1 типу є статева дисфункція (порушення ерекції) і відсутність статевого потягу.

Захворювання може деякий час протікати латентно або хворий просто не надає значення розвивається клінічній картині.

Насторожити і стати приводом для негайного відвідування лікаря повинні незагойні подряпини і дрібні рани на поверхні шкіри, утворення фурункулів і гнійників, а також різке погіршення імунітету, часті застуди і загальне нездужання.

Діагностика цукрового діабету 1 типу

Діагностика інсулінозалежного діабету зазвичай не складає труднощів, при підозрі на захворювання пацієнтові призначають здати аналіз крові на визначення рівня глюкози.

Для того щоб результати дослідження були достовірними кров потрібно здавати суворо натщесерце, а за 8 годин до процедури пацієнтові не можна їсти солодощі, приймати їжу, пити каву, курити і приймати лікарські препарати.

Оптимальним показником цукру в крові є 3-3,5 ммоль / л, у вагітних жінок ці показники можуть досягати 4-5 ммоль / л, що не є патологією. При діабеті рівень глюкози в крові на голодний шлунок буде дорівнює 7,0-7,8 ммоль / л.

Для достовірності діагнозу пацієнтові проводять глюкозо-толерантний тест: спочатку кров беруть натщесерце, потім пацієнту дають випити розчин глюкози і рекомендують перездати аналіз через 2 години. Якщо результат через 2 години становить понад 9,0-11,0 ммоль / л, то це вказує на цукровий діабет 1 типу.

Найбільш інформативним методом діагностики захворювання є тест на гліколізірованного гемоглобін А1С, який дозволяє безпомилково поставити діагноз і не вимагає тривалої підготовки пацієнта.

Лікування цукрового діабету 1 типу

При підтвердженні діагнозу інсулінозалежний діабет лікар розписує пацієнтові індивідуальну схему лікування — це препарати, що знижують рівень глюкози в крові, які хворий повинен приймати довічно.

Доза ліків може коригуватися в залежності від особливостей організму пацієнта, перебігу захворювання, паралельного використання інших препаратів, наявності ускладнень.

На початковому етапі лікування пацієнтові призначають препарати інсуліну в таблетованій формі, однак якщо ефект недостатній або виражений слабо, а цукровий діабет прогресує, то вдаються до ін'єкцій інсуліну.

Доза гормону розраховується строго індивідуально, її потрібно вводити пацієнту підшкірно (в область плеча, зовнішньої частини стегна, передню черевну стінку).

Місця ін'єкційного введення слід постійно чергувати, так як при уколах інсуліну в одне, і теж місце у пацієнта швидко розвивається ліподистрофія.

Залежно від здатності і кількості вироблення інсуліну острівцями Лангерганса пацієнтові призначають препарати фонового (вводити потрібно кілька разів на добу) або пролонгованої дії (досить 1 ін'єкції на добу).

Кожен пацієнт з діагностованим діабетом 1 типу повинен мати при собі спеціальний глюкометр — кишеньковий апарат, який дозволить швидко виміряти рівень глюкози в крові .

Інсулінова помпа

інсулінова помпа, фото 3

Пацієнтам, у яких підшлункова залоза практично не працює і не продукує гормон інсулін, проводиться установка інсулінової помпи.

помпа є маленький прилад, через який хворому в організм безперервно надходить інсулін в заданій дозуванні через спеціальну трубку з голкою. Голка введена в передню черевну стінку і замінюється кожні кілька діб.

Перевагою даного методу лікування є скасування необхідності постійно вводити інсулін ін'єкційно і кращий контроль перебігу захворювання, однак недоліком помпи є її висока вартість, в результаті не всі діабетики можуть собі дозволити її встановити.

Ускладнення цукрового діабету 1 типу

Інсулінозалежний цукровий діабет підступний тим, що захворювання швидко прогресує і стан пацієнта може стрімко погіршуватися.

При несвоєчасному виявленні патології і при різких перепадах рівня глюкози в сироватці крові у пацієнта можуть розвиватися ускладнення:

1. Діабетична ангіопатія — уражаються кровоносні судини очей, кінцівок, серця, нирок та інших життєво важливих органів, в результаті чого порушується їх робота;
2. Недостатнє кровопостачання і живлення м'яза серця, інфаркт;
3. Гангрена — розвивається в результаті появи на поверхні шкіри дрібних ран і виразок, що не загоюються і можуть постійно гноїтися;
4. Діабетична стопа — зміна формистопи, зниження чутливості шкіри, грибкові ураження і формування мікроскопічних тріщин;
5. Гепатит;
6. Остеопороз;
7. Ожиріння печінки.

Найбільш небезпечним ускладненням цукрового діабету 1 типу є кома:

• Гипогликемическая — обумовлена ​​передозуванням інсуліну;
• Кетоацидотическая — викликана високим рівнем глюкози в крові та накопиченням кетонових тіл.

Обидва стану становлять загрозу для життя пацієнта, і за відсутності кваліфікованої своєчасно наданій допомозі призводять до смертельного результату.

Скільки живуть люди з цукровим діабетом 1 типу, багато в чому залежить від клінічної картини захворювання і здатності контролювання рівня глюкози в крові.

При виконанні всіх лікарських рекомендацій, дотриманні дієти і ведення здорового способу життя хворі доживають до старості без ускладнень.

• Детальніше про ускладненнях при цукровому діабеті

Харчування при цукровому діабеті 1 типу

Крім медикаментозного лікування пацієнт повинен обов'язково дотримуватися дієти з різким обмеженням кількості вуглеводів і жирів (картопля, тваринні жири, цукерки, шоколад, кава, бобові, торти і випічка, жирний сир, алкогольні напої, макаронні вироби, свіжий білий хліб).

Основу раціону складають каші, висівки, свіжі фрукти і овочі, нежирне м'ясо, кисломолочна продукція.

Цукровий діабет 1 типу МКБ 10

У міжнародному класифікаторі хвороб цукровий діабет 1 типу знаходиться:

Клас IV Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00 E90)

цукровий діабет (Е10-Е14)

• E10 Інсулінозалежний цукровий діабет.

З даного пункту виключені: цукровий діабет пов'язаний з недостатністю харчування (E12.-), новонароджених (P70.2), при вагітності, під час пологів і в післяпологовому періоді (O24.-), гликозурия: БДУ (R81), ниркова (E74.8), порушення толерантності до глюкози (R73.0), післяопераційна гіпоінсулінемія (E89.1)

Цукровий діабет — одне з захворювань, яке небезпечно для життя швидким розвитком ускладнень. Хвороба відрізняється величезним списком можливих наслідків, які зачіпають різні органи і системи організму.

Після підтвердження діагнозу пацієнт зобов'язаний виробити нові харчові і поведінкові звички направити всі сили на профілактику ускладнень.

Причини розвитку ускладнень цукрового діабету

Ускладнення при цукровому діабеті 1 2 типів розвиваються в зв'язку з нестачею інсуліну або порушенням його взаємодії з клітинами організму. Так, при діабеті першого типу недолік інсуліну виникає тому, що спеціалізовані клітини, що виробляють цей гормон, розпізнаються імунною системою як чужорідні вона виробляє антитіла проти них, викликаючи загибель.

Цей вид діабету відноситься до аутоімунних захворювань. Цукровий діабет 1 типу має генетичну схильність. Запустити механізм можуть інфекції, стреси і т. Д.

Інсулін при другому типі цукрового діабету може вироблятися в потрібній кількості, але клітини організму стають нечутливими до нього. Часто таке явище спостерігається при ожирінні, так як жирова тканина не реагує на інсулін.

Підшлункової залозі доводиться працювати з навантаженням, продукуючи все більше і більше інсуліну. У якийсь момент її компенсаторні механізми виснажуються, і вироблення інсуліну знижується.

Функція інсуліну полягає в доставці глюкози до клітин організму для використання її в якості енергетичного матеріалу. Не використана клітинами глюкоза, циркулює в крові, виділяється з сечею. Клітини починають страждати від нестачі енергії, порушуються обмінні процеси.

Ускладнення цукрового діабету 1 типу

Ускладнення цукрового діабету 1 типу, мають гострий перебіг і розвиваються дуже швидко. У більшості випадків діабетик потребує допомоги лікаря.

1. Кетоацидоз — при падінні рівня інсуліну виявляються кетонові тіла в крові і глюкоза в надмірній кількості. Якщо дефіцит інсуліну вчасно не заповнити, то протягом короткого часу може розвинутися кетоацидотическая кома.

2. Гіперосмолярна кома. Причина її розвитку в збільшенні цукру в крові. Клітини втрачають воду, відбувається зневоднення, а при відсутності терапії може наступити смерть.

3. Гіпоглікемічна кома. Виникає в разі помилкового введення інсуліну в дозах, істотно перевищують підібрані лікарем. Головний мозок важко переносить дефіцит глюкози, тому при різкому падінні рівня порушується нормальна робота мозку.

Це викликає помутніння або повну втрату свідомості, а в подальшому кому.

Ускладнення цукрового діабету у дітей небезпечні своєю високою летальністю і проявляються у вигляді кетоацидотической і гіпоглікемічної коми.

Пізні форми схожі з такими при 2-му типі хвороби мають повільне , але прогресивне перебіг.

Ускладнення цукрового діабету 2 типу

Ризик розвитку синдрому діабетичної стопи

При 2 типі цукрового діабету захворювання довгі роки може протікати непомітно. Часто хвороба виявляється абсолютно несподівано, під час здачі аналізів з іншого приводу або тільки в момент виявлення ускладнень.

1. Гіперосмолярна кома.
2. Дещо рідше виникає гіпоглікемічна кома
3. Поразка очей. При цьому страждає кришталик і сітківка ока. Проявляється це розвитком катаракти, крововиливами і відшарування сітківки, що веде до зниження зору або повної його втрати.
4. Ураження нирок — поступова втрата своїх функцій. Реабсорбція білка порушується, і він з'являється в сечі. З роками в нирках йде розростання рубцевої тканини, яка зганяє ниркову тканину.
5. Судинні ускладнення — патологічні зміни в стінках судин великого і малого калібру. Проявляється підвищеною крихкістю, крововиливами, тромбозами і розвитком атеросклерозу. Інфаркти та інсульти у діабетиків — головна причина смерті.
6. Нейропатия — зміни в нервовій тканині. Виявляється порушенням чутливості, болями по ходу нервових волокон.
7. З боку головного мозку виявляється діабетична енцефалопатія. Виявляється у вигляді депресій, нездатності адекватно реагувати на події і т. Д.

Пізні ускладнення цукрового діабету

Відшарування сітківки ока

Під пізніми ускладненнями маються на увазі ті клінічні прояви, які розвиваються через кілька років від початку захворювання. Такі ускладнення, на жаль, рано чи пізно виявляються практично у всіх пацієнтів незалежно від того, яким типом діабету він хворий.

При 2 типі цукрового діабету більшість людей дізнаються про свою недугу тільки після розвитку даних ускладнень.

1. Ангіопатія. Зміни в судинах призводять до інфарктів, підвищення тиску, інсультів і тромбозів.

2. Ретинопатія. Порушення кровообігу в сітківці ока може призводити до її відшарування і повної сліпоти.

3. Нефропатія. Стає причиною гіпертонії і хронічної ниркової недостатності.

4. Полінейропатія. Запальні і дегенеративні зміни в нервових волокнах. Тягне за собою втрату чутливості і поява болю невизначеного характеру.

5. Формування синдрому діабетичної стопи. У зв'язку з тим, що при діабеті страждають нервові волокна і дрібні судини кінцівок, стопи втрачають чутливість, порушується кровообіг. Діабетик може не відчувати ушкоджень, перепадів температури, носити взуття, яка йому тисне і т. Д.

В результаті утворюються ушкодження, які довго не загоюються. Через обмінних порушень, поганого кровообігу ранки не можуть швидко регенерувати, а підвищена солодкість крові є найкращою їжею для мікроорганізмів.

Приєднання інфекції ще більше гальмує загоєння. Тканини можуть повністю відмирати. Процес доходить до того, що доводиться ампутувати пальці ніг або всю кінцівку.

• Детальніше про синдромі діабетичної стопи
• Рекомендації по вибору взуття для діабетиків , профілактика синдрому

Профілактика ускладнень цукрового діабету

Діабетики повинні регулярно відвідувати ендокринолога і здавати аналізи для контролю стану органів-мішеней.

1. Вміст глюкози в крові — щодня .
2. Окуліст — кожні півроку.
3. Аналіз сечі — не менше ніж 4 рази на рік.
4. ЕКГ — при болях серце в серце.
5. Артеріальний тиск — бажано мати тонометр в домашній аптечці і вимірювати тиск кожен день. Особливо якщо були випадки його підвищення.
6. Якщо є порушення чутливості в нижніх кінцівках, то кожні 3 місяці необхідно обстежитися на наявність і вираженість нейропатії.

Більшість ендокринологів впевнені, що цукровий діабет — це особливий спосіб життя. Профілактика ускладнень криється в спеціальній дієті, регулярному прийомі інсуліну чи лікарських препаратів і щоденному відстеження рівня глюкози.

Тільки суворе дотримання цих правил допоможе уникнути розвитку ускладнень. При діабеті, викликаному ожирінням, буває досить скинути вагу і рівень цукру приходить в норму.

Нецукровий діабет ще називають нецукровий мочеизнурением ця патологія зустрічається у людей вкрай рідко, приблизно в 2 випадках на 60 тисяч осіб.

Що таке нецукровий діабет?

Жага викликана постійними позивами до сечовипускання

Нецукровий діабет — це ендокринне захворювання, яке обумовлено недостатнім виробленням гіпоталамусом антидіуретичного гормона, в результаті чого знижується щільність сечі і спостерігається її надмірне виділення (до 12 л на добу).

Захворювання найчастіше зустрічається у жінок старше 40 років.

Класифікація

Перш за все, слід знати, що діабет нецукрового типу буває двох форм:

1. Центральна форма.
2. Ниркова форма.

Найчастіше зустрічається центральна форма захворювання, яка поділяється на ідіопатичне (виникає без причин) мочеизнурение і симптоматичне (розвивається під впливом деяких факторів навколишнього та внутрішнього середовища).

Буває також і вроджене несахарное мочеизнурение, яке розвивається в результаті хромосомних аномалій.

Причини нецукрового діабету

Дзвонити розвиток захворювання нецукровий діабет симптоматичної форми можуть наступні фактори:

• Порушення функціонування гіпоталамуса або гіпофіза, в внаслідок чого порушується процес вироблення антидіуретичного гормону;
• Пухлини в головному мозку доброякісного або злоякісного характеру;
• Розростання метастазів в мозок;
• Перенесене хірургічне втручання, трепанація черепа;
• Отримані черепно-мозкові травми;
• Судинна недостатність;
• Туберкульоз, малярія, сифіліс та інші інфекційні захворювання.

При ідіопатичною формі нецукрового мочеізнуренія в організмі пацієнта без видимої причини починають вироблятися антитіла, які знищують клітини, що виробляють антидіуретичний гормон.

Нирковий нецукровий діабет (ниркова форма) виникає в результаті інтоксикацій організму хімічними речовинами, порушень або перенесених захворювань нирок та сечовидільної системи (ниркової недостатності, гіперкальціноза, амілоїдозу, гломерулонефриту).

Ознаки та симптоми нецукрового діабету

Виділяють ознаки, які найбільш характерні для нецукрового мочеізнуренія:

1. ППП — поліурія, полифагия, полідипсія (підвищена сечовипускання, голод, спрага). Обсяг сечі при нецукровому діабеті може сягати приблизно 12-18 л на добу. За рахунок великої кількості сечі, що виділяється знижується її щільність і питома вага, в результаті чого вона набуває прозорість і безбарвність, не має запаху, солей, формених елементів;
2. Невроз — розвивається у пацієнтів, як супутній симптом, тому що постійні позиви до сечовипускання порушують звичний ритм життя і сильно докучають хворому;
3. Безсоння;
4. Підвищена секреція потових і слинних залоз, в результаті чого шкіра і слизові оболонки пацієнта стають сухими;
5. Поява мікроскопічних тріщин на шкірі і слизових в результаті їхнадмірної сухості, можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції при проникненні в ранки патогенних мікроорганізмів;
6. Зневоднення організму;
7. Стрімкий схуднення;
8. Опущення внутрішніх органів, в результаті чого порушується їх робота і функції.

Навіть якщо пацієнта обмежувати у вживанні рідини сеча буде все одно виділятися у великій кількості, що призведе до загального зневоднення організму.

Симптоми нецукрового діабету у жінок

Нецукровий діабет у жінок при вагітності

До симптомів нецукрового діабету у жінок додаються порушення менструального циклу, опущення матки , неможливість завагітніти і виносити дитину.

у деяких жінок несахарное мочеизнурение розвивається на останніх термінах вагітності і викликано руйнуванням ферментами плаценти гормону вазопресину (антидіуретичного гормону).

У подібній ситуації захворювання вимагає контролю і спостереження і проходить самостійно незабаром після народження дитини.

Діагностика нецукрового діабету

При появі посиленою спраги і збільшенні кількості сечовипускань пацієнту слід звернутися до лікаря-ендокринолога.

Спеціаліст збере анамнез і призначить хворому здати аналіз сечі за Зимницьким — видають баночки в кількості 9 штук (8 і 1 запасна), в які пацієнт повинен мочитися кожні 3 години. Це дослідження дозволяє оцінити добова кількість сечі і роботу нирок.

Зібрана за добу сеча детально вивчається, оцінюють її:

• Кількість;
• Питома вага і щільність;
• Зміст солей і мінералів ;
• Кількість формених елементів клітин.

Для того щоб виключити цукровий діабет рекомендується дослідження крові натще.

З метою визначення причини розвитку нецукрового мочеізнуренія хворому проводиться КТ або МРТ — ці дослідження дозволяють точно виявити наявність в мозку пошкоджень, пухлин або метастаз.

Крім цього пацієнтові показана консультація уролога або нефролога.

Лікування нецукрового діабету

Успішний результат терапії при даній патології полягає в точному визначенні та усуненні головної причини, що викликає збої вироблення вазопресину, наприклад, пухлини або метастазів у мозку при центральній формі нецукрового діабету.

Препарати при нецукровому діабеті підбирає лікар, всі вони є синтетичним аналогом антидіуретичного гормону. Залежно від тривалості дії препарату ліки слід приймати кілька разів на добу або 1 раз в кілька днів (препарати пролонгованої дії).

При діабеті нецукрового типу центральної форми найчастіше використовують препарати Карбамазепин або Хлорпропамід — ці кошти стимулюють вироблення і виділення вазопресину.

З метою запобігання зневоднення організму на тлі рясного і частого сечовипускання внутрішньовенно крапельно пацієнтові вводять сольові розчини.

Лікування нецукрового діабету у жінок полягає в додатковій консультації гінеколога і корекції менструального циклу.

Ускладнення нецукрового діабету

Небезпечним ускладненням захворювання є втрата рідини організмом, так як, незважаючи на посилену спрагу, запаси води не поповнюються в повній мірі.

Розпізнати ознаки зневоднення можна по наявності наступних симптомів:

• Наростання загальної слабкості;
• Прискорене серцебиття;
• Набряки нижніх кінцівок;
• Блювота, нудота;
• Виражений запах ацетону з рота, який викликаний згущенням крові і накопиченням кетонових тіл;
• Зниження показників артеріального тиску;
• Неврологічні розлади;
• Втрата свідомості;
• Гостра судинна недостатність.
• У важких випадках розвивається кома і летальний результат .

Дієта при нецукровому діабеті

Дієта при нецукровому мочеизнурении є важливою складовою частиною ефективної терапії. Для того щоб знизити навантаження на нирки слід різко обмежити споживання тваринного білка.

Раціон харчування складають рослинні продукти, злаки, фрукти. Прийоми їжі слід розбивати на 7-8 разів маленькими порціями.

Для вгамування спраги відмінно підходять соки, морси, компоти, чиста негазована мінеральна вода.

У людей з діагнозом цукровий діабет є ризик ускладнення захворювання — діабетична стопа.

Ряд патологічних процесів запускає механізм утворення ран, виразок і змертвіння тканин.

Симптоми діабетичної стопи, фото

Діабет стає причиною руйнування судин, шкірних покривів і шарів під ними. Найбільш уразливі великі пальці ніг і подушечки під пальцями.

При розвитку синдрому діабетичної стопи порушується відтік крові з нижніх кінцівок, застій рідини призводить до утворення мокли виразок.

Роздратування, почервоніння і неприємний запах від однієї або обох ніг поширений ранній симптом.

Ознакою серйозної виразки стопи є чорна тканина (струп), навколишнє виразку. Формується вона через відсутність нормального припливу крові.

Часткова або повна гангрена відбувається через відмирання тканин під дією інфекції. З'являються пахучі виділення, людина може відчувати біль.

Виникнення виразок, фото 2

Прогресування симптоматики, фото 3

Виразка не завжди очевидна, іноді симптоми відсутні. Вона може розвиватися підшкірно, про що свідчить зміна кольору шкіри. Іноді це чорна пляма, трохи болісно при натисканні на прилеглі тканини.

Симптоми, які супроводжують синдром діабетичної стопи:

• суха шкіра ніг і стоп;
• зміна температури ділянок ноги;
• набряклість;
• плоскостопість;
• біль в ногах при русі і спокої;
• підшкірні крововиливи;
• синюшність тканин;
• виразки і гнійні рани.

Зволікати з візитом до лікаря не можна. При огляді він визначить серйозність патологічного процесу. Для цього існує оцінна шкала з використанням об'єктивних критеріїв:

0 — виразки не виявлені, але кінцівку в потенційну небезпеку.

1 — виразки в наявності, відсутні ознаки інфекційного ураження.

2 — виразка глибока, оголює сухожилля і суглоби.

3 — виразка велика, утворення абсцесів від інфекції.

4 — гангренозне зміна тканин.

важкий стан, фото 4

Гангрена при діабетичної стопи найважче ускладнення. Процесу відмирання тканин сприяє важкі порушення в кровообігу і приєднання анаеробної інфекції. Ускладнення розвивається стрімко, воно є незворотнім.

При відсутності медичної допомоги людина помирає від зараження крові. Лікування радикальне — ампутація кінцівки.

Проводять антибактеріальну терапію, очищають організм від токсинів. Регулярний контроль за станом ніг і стоп попереджає розвиток гангрени.

Діагностичні методи

Лікар на прийомі вивчає історію хвороби пацієнта і проводить огляд. Його буде цікавити:

• інтенсивність болю, її тривалість;
• коли відбулися перші зміни в будові стопи (деформація);
• супутні захворювання і ускладнення діабету .

При візуальному обстеженні оцінюють колір стоп, промацують пульс і досліджують чутливість.

Лабораторні методи діагностики:

• здача крові на визначення рівня глюкози;
• аналіз глікозильованого гемоглобіну;
• аналіз згортання крові;
• вміст холестерину в крові.

У пацієнта визначають чутливість стоп до температури і вібрації. На УЗД (доплерографія) перевіряють стан судин, оцінюють кровотік і тиск в артеріях нижніх кінцівок.

При дуплексному скануванні визначають місцезнаходження звужень артерій. Кровопостачання тканин перевіряють транскутанної оксиметри. Інформативні рентгенівські знімки кісток і суглобів.

При трофічних виразках проводять посів на мікрофлору вмісту рани, одночасно досліджують чутливість до антибіотиків.

Лікування діабетичної стопи

Отримати кваліфіковану допомогу хірурга або ендокринолога можна в або в спеціалізованих центрах допомоги хворим на цукровий діабет (центр Діабетична стопа), або в поліклініці.

Чим раніше пацієнт помічає зміни в стопах ніг, тим сприятливіші прогноз лікування захворювання.

При всіх формах діабетичної стопи рекомендовано розвантажити кінцівку, знизити навантаження і тиск на уражені тканини. В іншому випадку інфекційне ураження буде розширюватися. Для пацієнтів з надмірною вагою тиск на стопу стає причиною постійного болю.

Хірургічне лікування , фото 5

При деформації стоп пацієнту рекомендовано носіння спеціальних устілок, зручному взутті. За свідченнями проводять операцію на судинах щодо поліпшення кровопостачання нижніх кінцівок.

Комплексне лікування діабетичної стопи складається:

• санація виразкових утворень на шкірі стоп;
• зниження навантаження на кінцівку;
• курс антибактеріальної терапії ;
• контроль над цукром в крові;
• відмова від куріння.

Лікар видаляє омертвілі тканини і шкіру з виразки. Інфекція є серйозним ускладненням ураження стопи і вимагає негайного лікування. Не всі інфекції лікуються однаково. Тканини, що оточують виразку, відправляють в лабораторію для підбору відповідного антибіотика.

Пацієнту необхідно роз'яснити, як правильно доглядати за ногами, щоб запобігти інфікуванню виразки:

• ножні ванни;
• дезінфекція шкіри навколо виразки;
• часта зміна пов'язки, щоб рана залишалася сухий;
• стерильність перев'язувального матеріалу.

Лікар призначить антибіотики, антитромбоцитарні або анти-згортають препарати для лікування виразок діабетичної стопи, якщо інфекція прогресує.

Протимікробні засоби застосовують для обробки ран (Хлоргексидин, Диоксидин і ін.). Змащувати ранки і пошкодження потрібно після дезінфекції, для цього підходить гель Солкосерил, Актовегіл тощо.

При діабетичної стопи можна використовувати йод і зеленку вони спалюють тканину і перешкоджають загоєнню.

Обробка рани проводиться медсестрою або лікарем, видаляють відмерлі частинки і промивають. Терапевтичні процедури лікування дозволяють обійтися без операції, якщо виразка виявлена ​​на ранній стадії. Важливо забезпечити розвантаження кінцівки на цьому етапі.

Велике значення надають взуття , яку носить пацієнт. Рекомендований спокій і обмежене перебування кінцівки в вертикальному положенні. Для цього використовують спеціальні іммобілізуючі пов'язки на стопу та гомілку.

Озонотерапія, фото 7

Якщо процес приймає серйозне перебіг і спостерігають тяжке ураження тканин, то накладення пов'язки виключено. Ортопедичне взуття служить тільки в якості профілактики.

Небезпека утворення трофічних виразок існує постійно, якщо підвищується рівень глюкози в крові. При цьому погіршується загоєння ран на шкірі стоп. Підібрана терапія для контролю над рівнем цукру полегшує моніторинг і знижує ймовірність розвитку діабетичної стопи.

Необхідно переконати пацієнта у відмові від шкідливих звичок. Спиртні напої і куріння підвищує ризик атеросклерозу і алкогольної нейропатії. Крім цього, порушується стабільність глюкози в крові.

Далі:

• Ознаки початковій стадії діабетичної стопи, фото
• Профілактика і правильний вибір взуття

Безліч ускладнень виникає в організмі при цукровому діабеті . Найнебезпечніше — діабетична стопа — це патологія, яка пов'язана з розвитком периферичної нейропатії, руйнуванням кровоносних судин і капілярів.

Зміни в тканинах відбуваються під дією надлишкового цукру в крові при недостатньому виробленні гормону інсуліну. Токсичний вплив глюкози призводять до деформації, запальним процесам в суглобах і кістках, некрозів і гангрени.

Хто в групі ризику? Причини розвитку

Розвиток синдрому діабетичної стопи потенційно небезпечно для всіх хворих на цукровий діабет. У половини хворих спостерігають патологічні процеси, які служать критеріями для визначення в групу ризику.

Лікар оцінює стан ступень, чутливість шкіри, прощупується пульс на артеріях, оглядає стан нігтів і наявність пошкоджень і ран.

За ступенем ризику класифікують три групи:

1. Ні виражених змін. Пульс і чутливість в нормі. Контроль стану щорічно.
2. Помітні деформації стопи, знижений або відсутній пульс на дистальній стороні, чутливість слабка. Контрольний огляд кожні 6 місяців.
3. Втрата чутливості, відсутність пульсу. У хворого були виразки, можливо переніс ампутацію. Огляд роблять кожні три місяці.

Синдром діабетичної стопи розглядають як збірне поняття для всіх ускладнень при цукровому діабеті на пізньому етапі .

У хворих I типу патологію стоп діагностують через 8-10 років від початку розвитку цукрового діабету, у II типу це може трапиться з перших місяців хвороби.

Як причин розвитку патології служать зміни, які відбуваються в організмі під дією надлишкового цукру в крові. Від цього страждають судини кров'яного русла і нервові волокна.

Органи не отримують необхідного харчування, а недостатнє кровопостачання погіршує загоєння ран. У нижніх кінцівках погіршується циркуляція крові, застійні явища призводять до ураження нервових закінчень і розвитку нейропатії.

Втрата чутливості призводить до того, що хворий своєчасно не відчуває освіту ран і пошкоджень, які небезпечні утворенням трофічних виразок. Дрібні садна, тріщини і мозолі легко інфікуються, і в силу протікають застійних явищ в стопах не загоюються.

Людина не відразу помічає утворення виразок через зниженою чутливості, тому нерідко процес зачіпає прилеглі тканини, сухожилля і кістки. У запущених випадках діагностують гангренозние зміни, лікування має на увазі часткову або повну ампутацію стопи.

травматизму сприяє неправильно підібране взуття, яка деформується з часом і заважає стопі правильно розподіляти тиск тіла це призводить до деформації, натоптишів і мозолів.

Тісне взуття заважає ослабленому кровотоку, посилює застій рідини і сприяє запальним процесам.

• поради щодо вибору взуття і профілактиці

Атеросклеротические зміни в великих судинах порушують кровопостачання нижніх кінцівок у хворих на діабет.

Недолік харчування і кисню викликає відмирання ділянок шкіри і тканини, якщо пацієнт не помічає змін, що відбуваються, існує ризик додаткового травмування цих ділянок. Відбувається посилення виразкового процесу і некротичного ураження тканин стопи.

У світовій практиці налічують 70% ампутацій через цукрового діабету, хоча більше в 80% випадків цього можна було уникнути при своєчасному виявленні пошкоджень шкіри.

Види синдрому діабетичної стопи

залежно від процесів, що протікають і симптомів прийнято ділити поразку стопи за типами.

№1. Нейропатический.

Поширений фактор синдрому діабетичної стопи — біль. У ряді випадків нервові закінчення пошкоджені, що призводить до утворення периферичноїнейропатії. Є три основних її типу: сенсорна, моторна і вегетативна.

Велика частина пацієнтів відчуває сенсорну нейропатію. Це проявляється непропорційністю між інтенсивністю больових відчуттів і видимими ушкодженнями.

Наприклад, просто торкаючись до шкіри людина відчуває сильний біль, яка присутня одночасно з онімінням стопи. Сенсорні симптоми проявляються печіння, поколювання або пронизливим болем.

При моторної нейропатії пошкодження нервових закінчень призводить до слабкості деяких м'язів, які задіяні при ходьбі: м'язи стегна, гомілки і дрібні м'язи стопи.

Ці зміни викликають дисбаланс і неправильне положення ноги, що сприяє розтирання стопи у взутті, запалення шкіри, утворення тріщин на п'ятах і болю.

Вегетативна нейропатія впливає на нерви, які не перебувають під свідомим контролем людини. Змінюється механізм потовиділення, людина відзначає потовщення шкіри на ступнях, вона стає жорсткішим, утворюються тріщини, мозолі.

Бактеріальна або грибкова інфекція стає вірогідною причиною посилення патологічних процесів.

№2. Ішемічний.

Проблеми з кровообігом в ногах сприяють хворобливості, навіть за умови часткового оніміння кінцівок. Це відбувається під впливом високих показників цукру в крові на артерії, капіляри і вени.

Артерії уражаються позаду коліна і гомілки жировими бляшками, процес прискорюється при діабеті. Відбувається потовщення стінок і може утворитися відкладення кальцію. Приплив крові до нижніх кінцівок частково або повністю блокується.

Оскільки тканини голодують при відсутності кисню, це пов'язане з больовими відчуттями. Такий стан пацієнт описує, як ніби ноги здавлюють лещатами.

Стінки капілярів потовщені, стають жорсткі, ефективність в доставці кисню і поживних речовин знижується. Артерії не можуть впоратися з потоком крові, вона спрямовується по маленьким судинах в вени, замість того, щоб намагатися пройти по закупорених артерій.

Часто обсяг крові надходить більше, ніж вени можуть впоратися. Вони переповнюються, клапани рвуться. Кров із судин просочується в шкіру, створюючи виразки, які дуже болючі.

№3. Змішаний.

М'язові і суглобові проблеми у хворих на діабет частий джерело дискомфорту і болю. М'язи страждають від діабетичної нейропатії, порушеного кровообігу і атрофії. Сухожилля, які зміцнюють м'язи до кістки, стають жорсткими і коротшають через периферичноїнейропатії.

Виникає дисбаланс при ходьбі, неправильно розподіляється навантаження на стопи і суглоби. Гірше, що вони «звикають» знаходитися в зігнутому положенні через надмірне цукру в крові в поєднанні з білками в суглобах. Це називається діабетичним глікозірованіем суглобів.

Така скутість призводить до бурситу, шпорами, крихітним переломів і вивихів кісток (стопа Шарко). Зміни призводять до болю, розвитку інфекцій, виразок.

Інфекції, що вражають діабетичну стопу

Страждаючі діабетом стають більш сприйнятливі до бактеріальних, грибкових і дріжджовим інфекцій. Шкіра стоп стає роздратованою, виразок і легкоранимої. Ознаки бактеріальної інфекції включають почервоніння, набряк, підвищення місцевої температури, біль, пошкодження і гній.

Сліпі діабетики виявляють інфекційні осередки на дотик, іноді по запаху. Якщо запалення зачіпає кістки розвивається остеомієліт.

Цікаво, що навіть при втраті чутливості на ногах, людина може відчувати біль при бактеріальної інфекції. За медичною допомогою слід звертатися без зволікання.

Грибкові і дріжджові інфекції вражають стопи. Роздратована шкіра служить хорошим середовищем для розмноження мікробів.

нігтьові пластини стають товстими, легко кришаться, пухкі, часто вростають в шкіру або утворюють мозольні канавки. Бруд накопичується під нігтем і викликає роздратування навколо.

Початкова стадія діабетичної стопи, фото

Хворі на діабет зобов'язані контролювати стан стоп, і вчасно помітити ознаки початкової стадії діабетичної стопи. Оніміння, поколювання, печіння, що бігають «мурашки» провісники розвитку патолгіі.

Ознаки розвитку синдрому діабетичної стопи на які необхідний звернути увагу і відразу звернутися до лікаря:

• ушкодження шкіри, які довго не загоюються, гниють;
• ураження шкіри і нігтів грибковою інфекцією;
• вростання нігтьової пластини в шкіру;
• зміна кольору нігтя або потемніння;
• мозолі, роздратування шкіри від взуття, натоптиші;
• тріщини на шкірі п'ят, мокнучі екземи між пальців;
• деформація стопи (викривлення пальців, збільшення кісточки на великому пальці).

Фото початковій стадії

Незагойні пошкодження, фото 1

початкова стадія, фото 2

прогресування хвороби, фото 3

Далі:

• Симптоми діабетичної стопи, методи лікування

Зручна, якісне взуття, виготовлена ​​з урахуванням вимог для профілактики поранення і натоптишів, допомагає уникнути деформації стопи і значно знизити ризик утворення синдрому діабетичної стопи при цукровому діабеті .

Важливі вимоги до взуття для діабетиків:

1. Внутрішня поверхня без грубих швів.
2. Стопа повинна міститися всередину без стискання.
3. «Липучка» або гумові вставки допоможуть регулювати внутрішній обсяг взуття .
4. Підошва жорстка, нековзна.
5. Матеріал внутрішньої обробки і верху виконаний з еластичного матеріала.Хорошо, якщо буде можливість для вставки ортопедичної устілки (товщина не менше 1 см).

При можливості виготовляють індивідуальну пару устілок.

Корисні поради при виборі та купівлі взуття

• вибирайте і приміряє взуття в другій половині дня;
• приміряючи взуття, враховуйте, що вона не повинна обмежувати і тиснути стопу;
• при зниженні чутливості використовуйте картонну устілку, вирізану за розміром стопи;
• примірку роблять тільки на носок.

Взуття для діабетичної стопи повинна бути стійка, зручна. Фіксація але нозі регульована, для максимального комфорту.

Профілактика діабетичної стопи при цукровому діабеті

Для запобігання розвитку синдрому діабетичної стопи важливо лікувати цукровий діабет, стежити щоб рівень цукру був близький до норми. Від пацієнта потрібно регулярне відвідування лікаря і контроль над стопами важливо вчасно помітити зміни.

Також важливо стежити за станом судин і контролювати артеріальний тиск. Гігієна стоп проводиться регулярно, щодня хворий повинен оглядати шкіру на наявність змін і ушкоджень.

Масаж з зволожуючим кремом або олією запобігає огрубів і тріщини на шкірі, поліпшують кровообіг і зменшують застійні явища в тканинах.

Гімнастика на голеностоп покращує циркуляцію і кровопостачання, перешкоджає набряків.

Догляд за ногами включає:

• щоденний огляд стоп;
• миття і витирання шкіри насухо;
• огляд взуття на наявність збилася устілки або потрапив камінчика;
• зміна шкарпеток щодня, розправляти складки при надяганні взуття;
• вчасно обрізати нігті, але не коротко;
• змащувати стопи живильним кремом на ніч.

Якщо пацієнт не лінується і дотримується всіх рекомендовані заходи, це дозволяє значно знизити ризик утворення діабетичної стопи. Легше запобігти захворюванню, ніж його лікувати.

Якщо виразки виявлені на ранньому етапі це дозволяє вилікувати їх. Звертайтеся відразу до лікаря, щоб запобігти інфікуванню і уникнути ускладнень або ампутації.

Дієта і розвантаження кінцівки необхідна для лікування виразок на стопах. Після загоєння ран необхідно чітко дотримуватися профілактичних заходів для запобігання утворення виразок в майбутньому.

Максимально збільшити здатність людини боротися з інфекціями можливо зміцненням імунної системи. Контроль цукру в крові, помірні фізичні навантаження, хороше харчування і харчові добавки допомагають поліпшити самопочуття і здоров'я.

Діабетична стопа код МКБ 10

МКБ-10: Клас IV

цукровий діабет (Е10-Е14)

Діабетична стопа по МКБ 10: E10.5 E10.6 E13.5 E14.5 в залежності від форми цукрового діабету

Далі :

• Симптоми, діагностика та методи лікування, фото
• Причини і ознаки початкової стадії, фото

Кожній другій жінці репродуктивного віку доводиться стикатися з кандидозом піхви — захворюванням, яке в народі називають молочницею.

Молочниця викликається дріжджоподібними грибками роду Кандіда, які в певній кількості присутні в організмі абсолютно кожної здорової людини (на шкірі, слизових оболонках). У нормі ці грибки ніяк не проявляються клінічно, так як їх зростання і розмноження придушуються іншими мікроорганізмами ( «корисними» бактеріями).

Коли в організмі відбувається якийсь збій, то кількість «корисних» мікроорганізмів значно зменшується, в результаті чого створюються сприятливі умови для розмноження і росту дріжджоподібних грибків і інших патологічних агентів. Негативно впливати на «корисні» бактерії і активізувати зростання хвороботворних мікроорганізмів можуть фактори внутрішнього і зовнішнього середовища.

Причини виникнення молочниці у жінок

Молочниця розвивається у жінки в результаті різкої активізації, розвитку і розмноження кандидозного грибка. Це може бути викликано рядом причин:

• Зниження загального імунітету на тлі частих простудних захворювань;
• Вагітність — рН піхви з настанням вагітності змінюється, а всі захисні сили організму майбутньої мами спрямовані на створення сприятливих для плода умов розвитку, тому молочниця зустрічається у кожної другої жінки в положенні;
• Лікування антибіотиками — антибактеріальні препарати знищують не тільки хвороботворні бактерії, але і значно знижують кількість лактобактерій і біфідобактерій в організмі, в результаті чого активізується зрістгрибкової флори;
• Зловживання здобою, свіжим хлібом, шоколадом, алкоголем, печивом і тістечками — ці продукти підвищують рівень глюкози в крові і змінюють рН середу слизових оболонок, що створює передумови для зростання грибка;
• Недотримання правил особистої інтимної гігієни, які не часта зміна гігієнічних одноразових прокладок під час критичних днів;
• Носіння нижньої білизни із синтетичних матеріалів;
• Спринцювання піхви — під час цієї процедури порушується фізіологічному середовищі піхви, то може привести до розмноження хвороботворних бактерій, в томучислі грибків;
• Часта зміна статевих партнерів — чоловіки можуть бути носіями дрожжеподобного грибка, тоді як саме захворювання у них протікає латентно і ніяк не турбує;
• Зловживання міцним чорною кавою і гострими стравами — ці продукти підсилюють приплив крові до органів малого тазу, що може викликати посилене розмноження дрожжеподобного грибка роду Кандида.

Симптоми і ознаки молочниці

Здогадатися про розвиток цієї недуги у себе представницям прекрасної статі не складає труднощів, першими симптомами молочниці у жінок є:

1. Посилення виділень з статевих шляхів з характерним запахом кислого молока, які мають вигляд великих білих пластівців, що нагадують сир;
2. Почервоніння слизових оболонок статевих шляхів;
3. Постійний дискомфорт в області промежини;
4. Сверблячка і печіння при сечовипусканні;
5. Болі і неприємні відчуття при сексуальному контакті.

Супутніми ознаками вагінального кандидозу у жінок є дратівливість, порушення сну, невроз.

Лікування молочниці у жінок, препарати

Поставити правильний діагноз при розвитку молочниці гінеколога не складно, достатньо лише розпитати про симптоми і оглянути пацієнтку на кріслі. Бактеріальний посів виділень із статевих шляхів підтверджує наявність кандидозу.

Сучасна фармація пропонує величезний вибір препаратів для лікування молочниці у жінок, які обіцяють допомогти за 1-3 дні це всілякі мазі, креми, вагінальні супозиторії та таблетки для введення в піхву. У складі всіх цих препаратів протигрибковий засіб ністатин або його аналоги.

Для того щоб лікування було ефективним, терапію обов'язково проходять обидва статевих партнера, в іншому випадку інфекція буде постійно передаватися один одному. Під час лікування не рекомендується жити статевим життям або використовувати презерватив.

Препарати для лікування молочниці у жінок

У більшості випадків для лікування вагінального кандидозу використовуються препарати місцевої дії:

• Ліварол супозиторії для вагінального введення;
• Дифлюкан вагінальні свічки ( інструкція із застосування Дифлюкан від молочниці );
• Пімафуцин свічки;
• Ністатин таблетки;
• Клотримазол супозиторії, вагінальний крем і вагінальні таблетки;
• Залаїн супозиторія для вагінального введення;
• Тержинан (даний засіб дозволено для використання жінками під часвагітності для лікування молочниці і профілактичної санації статевих шляхів перед пологами);
• Прімафунгін;
• Макмірор супозиторії.

Засіб від молочниці слід підбирати спільно з лікарем, так як всі лікарські препарати мають ряд своїх протипоказань і обмежень.

як лікувати хронічну молочницю у жінок?

так як кандідозние гриби присутні в організмі абсолютно кожного здорового людини, то повністю позбутися від них неможливо! Тобто якщо молочниця була у жінки хоча б раз в житті, то вона обов'язково виникне ще. Про хронічної молочниці кажуть, коду клінічні симптоми захворювання зберігаються у жінки більше 2-3 тижнів, а за останні півроку було більше 2 рецидивів кандидозу.

Основним принципом лікування хронічної молочниці у жінок є зміцнення загального імунітету і запобігання факторів, які можуть провокувати активізацію дрожжеподобного грибка. Для цього жінці призначаються вітамінні комплекси, дієта з обмеженням здоби, борошняних виробів, шоколаду, кави, алкоголю і гострих страв, а також при необхідності імуномодулятори.

При загостренні захворювання пацієнтка може використовувати протигрибкові препарати місцевої дії. Крім цього ефективним народним засобом для лікування молочниці у жінок є сода. Дія цього продукту полягає в зміні рН піхви з кислого середовища на лужну, що згубно впливає на грибки.

Соду використовують в якості розчину для спринцювань, для цього 1 чайну ложку розчинити у склянці кип'яченої води кімнатної температури і проводять зрошення слизових оболонок статевих шляхів кілька разів на добу.

Незважаючи на ефективність цього методу захоплюватися їм все ж варто, так як поряд зі знищенням грибків лужне середовище згубно впливає і на лактобактріі, що може привести до приєднання дисбактеріозу піхви.

Профілактичні заходи від молочниці

Для того щоб запобігти розвитку вагінального кандидозу жінці слід виконувати прості рекомендації:

• Вести здорові спосіб життя — повноцінно харчуватися , не допускати розвитку ГРВІ або своєчасно їх лікувати, всіляко зміцнювати імунітет фізичними вправами, загартовуванням, вітамінними комплексами;
• чи не вдаватися до безладних статевих зв'язків, а при відсутності постійного сексуального партнера завжди використовувати презерватив;
• Носити білизну з натуральних «дихаючих» тканин;
• Дотримуватися правил особистої інтимної гігієни, особливо під час місячних;
• Чи не зловживати кавою, алкоголем, гострими стравами;
• Приймати антибіотики тільки в крайніх випадках і тільки за призначенням лікаря!

чи можна займатися сексом під час молочниці?

• Суворих протипоказань немає, однак краще цього не робити хвора кандидозом жінка може заразити свого партнера, після чого він стане носієм захворювання і буде регулярно передавати їй інфекцію. В крайньому випадку, під час молочниці слід скористатися презервативом.

Чи можна вилікувати молочницю?

• Повністю позбутися від грибів роду Кандида можна і не потрібно, але будь-якій жінці під силу домогтися стійкої ремісії молочниці при виконанні вищевказаних рекомендацій .

чи можна завагітніти при молочниці?

• Молочниця ніяк не впливає на здатність жінки до зачаття, однак після настання вагітності симптоми захворювання значно посилюються, так як з зародженням нового життя у майбутньої мами знижується імунітет. Загострення і посилення кандидозу зробить жінку дратівливою і істотно порушить якість життя, тому вагітність краще планувати, будучи здоровою. Крім того народження дитини в розпал молочниці може негативно вплинути на його здоров'я.

Що це таке? Грибок нігтів на руках, по-науковому оніхомікоз — це інфекційне захворювання, яке виникає при зараженні шкіри і нігтів грибкової мікрофлорою (дивіться фото). Відомо близько 50 видів грибків, що викликають захворювання.

Грибкова інфекція нігтів — це найпоширеніше дерматологічне захворювання. Вважається, що дійсна кількість заражених становить 10-20% усього населення Землі, хоча діагноз встановлений тільки у 2-14%.

Особливо часто захворювання розвивається у осіб старшої вікової групи, у яких спостерігається фізіологічне зниження опірності організму.

У Росії онихомикозом страждає до 15 млн. Чоловік. Найчастіше вражаються грибком ніготь великого пальця ноги і стопи . Зараження нігтів на руках буває рідше і може виникнути як первинне захворювання, наприклад, при занесенні інфекції під час манікюру, так і вдруге, при поширенні грибка із заражених нігтів ніг.

Такий варіант найбільш часто спостерігається у літніх людей, зважаючи на несвоєчасного лікування грибка стоп. Досить поширене «сімейне» зараження грибком, воно спостерігається в 88% випадків.

Висока поширеність онихомикоза серед членів однієї родини пов'язана з недотриманням заходів гігієни, наприклад, використання 1 рушники, мочалки і т.д. на всю сім'ю цілком. У нормі кожен член сім'ї повинен мати індивідуальні засоби гігієни.

Причиною і винуватцем онихомикоза рук є:

• дріжджові гриби роду Кандида (в більшості випадків);
• дерматофіти антропофільние трихофітон.

Симптоми грибка нігтів на руках, фото

грибок нігтів на руках, фото початкова стадія може проявитися ослабленням нігтів

Будь-який вид грибка нігтів на руках має 3 основні симптоми:

1. Зміна кольору нігтьової пластини;
2. Потовщення нігтьової пластинки;
3. Руйнування нігтя у вигляді поїдені контурів і інших проявів.

Зміни в нігтях можуть починатися з краю нігтьової пластини, або від її заснування . Це залежить від виду мікроорганізму, що викликав захворювання, тобто чи йде мова про кандидозному або дерматофікозном зараженні.

Грибок під нігтями на руках спостерігається при проксимальній подногтевой формі, яка викликається грибами роду Кандида альбіканс (Candida albicans). Така форма вражає в основному жінок і зазвичай зачіпає праву руку, що пов'язано з її функціональним призначенням.

Проксимальная форма грибка нігтів на руках в початковій стадії характеризується тим, що патологічний процес починається від кореня, основи нігтя.

У відповідь на проникнення збудника в задньому або бічному ногтевом валику виникає запалення паронихия. При цьому валик нігтя набрякає, потовщується, з'являється почервоніння. По краю з'являються лусочки сіро-сребрістим кольору. При тому, що промацує валик хворобливий, а при натисканні на нього може з'явитися крапелька гною.

• Однак гнійнийексудат не є специфічним для грибкового ураження. Він з'являється тільки при приєднанні бактеріальної гноеродной мікрофлори на фоні місцевого ослаблення імунітету.

При переході процесу на ніготь в області полулуния з'являються деформації. Потім змінюється його колір: в товщі нігтя у кореня формуються плями білого або жовтого кольору. Поступово розвивається онихолизис — ніготь відстає від свого ложа і втрачає прозорість, тому може самостійно відпадати.

Як виглядає грибок нігтів на руках при ураженні дерматофитами? При зараженні антропофільнимі тріхофітонамі ураження нігтів спостерігається, як правило, в поєднанні з ураженням волосистої частини голови, а також гладкої шкіри. Найчастіше ураження нігтів починається на кистях, пізніше можуть змінюватися нігті стоп.

Зміни нігтя починаються у краю пластинки і з її боків з появи смуг або плям сірого кольору, потовщення нігтьової пластини, появи на ній борозенок. Також в центрі нігтя може утворитися білувате пляма, яке при збільшенні займає всю пластину. Нігті тьмяніють, з часом починають деформуватися і кришитися.

Таким чином, уникнути негативних наслідків, пов'язаних з грибковим ураженням нігтів, можна. Однак для цього необхідно вчасно звертатися за медичною допомогою, тобто до розвитку ускладнень.

З цієї позиції поява білях плям і смуг на нігтьових пластинках є тими ознаками, коли треба відвідати лікаря (дерматолога або тріхофітолога).

Лікування грибка нігтів на руках

до початку терапії проводиться детальне обстеження пацієнта із застосуванням додаткових діагностичних методик. Якщо вони виявляють грибок нігтів на руках, лікування починають препаратами місцевої дії.

Такий вид терапії припустимо, коли спостерігається обмежений поразка одиничних нігтів, при поверхневій та початкової формі. Обмежене ураження визначається, якщо в патологічний процес залучено не більше 3 нігтів, а кожна нігтьова пластина має не більше 50% ушкодження своїй поверхні. В інших випадках показано проведення і системної терапії.

У місцевому лікуванні використовують підхід, при якому розм'якшується і віддаляється уражений ніготь з подальшим нанесенням протигрибкового засобу, або застосовують лікувальні лаки.

• Підчистка і лікування за допомогою набору «Микоспор».

У набір входить мазь, яка містить протигрибковий препарат бифоназол і сечовину. Ці препарати сприяють розм'якшенню нігтьової пластини.

Мазь наносять на уражений ніготь, закривають за допомогою пластиру і залишають на 24 години. Потім, попередньо опустивши руки в теплу воду на 10 хвилин, спеціальним скребком, що входять в набір, зчищають размягченную частина нігтя.

Після цього знову наносять мазь і закривають ніготь пластиром. Таку процедуру проводять щодня до повного видалення інфікованої пластини — ніготь не повинен відшаровуватися від ложа, а нігтьове ложе повинно стати гладким.

Зазвичай на це потрібно від 1 до 2 тижнів. Подальше лікування грибка нігтів на руках полягає в щоденному нанесенні крему або розчину Микоспор протягом 2-3 тижнів.

Також після видалення ураженої частини нігтя можливе нанесення розчину аморолфіна (містить ціплопірокс), кремів, мазей або спреїв : Екзодерил, Термікон, Тербинафин, Ламізил, Нізорал.

Про гляд недорогих, але ефективних препаратів від грибка .

Дана інформація є довідковою, тому необхідно обов'язково порадитися з лікарем. Тільки фахівець може підібрати найбільш оптимальний препарат, що враховує спектр протигрибкової дії і фармакологічну чутливість даних мікроорганізмів.

• Лікувальні лаки наносяться по схемі до повного відростання здорового нігтя, але не більше ніж півроку.

Перед першим нанесенням необхідно видалити ножицями або манікюрними кусачками максимально можливу площу ураженого нігтя. Це буде механічним способом позбавлення від патогенних грибів.

Очищати нігтьову пластину від попередніх шарів лаку потрібно не частіше, ніж раз на тиждень, будь-яким засобом для зняття лаку. Це пов'язано з тим, що активні компоненти лікувальних лаків надають свою дію протягом 1 тижня. Потім вони інактивуються, тому потрібне повторне нанесення.

Найчастіше застосовують такі лаки, як Батрафен, Лоцерил, Мікодеріл, Деміктен. Вони реалізуються через аптечну мережу безрецептурно. В якості єдиного методу лікування оніхомікозу цей спосіб має суперечливі дані, що стосуються ефективності та пов'язаного з цим відсотка вилікування (9-50%). Тому потрібно комбінована терапія.

Якщо грибок на руках не піддається лікуванню місцевими засобами або став причиною його поширення з ніг, а також є значні зміни нігтя, необхідно повноцінне комплексне лікування, при якому локальну терапію доповнюють прийомом антимікотичного препарату всередину, тобто місцева терапія поєднується з системною.

Найбільш ефективними є препарати наступних груп:

• Інтроконазол (Орунгал). Застосовується при будь-якому вигляді онихомикоза. Призначається в режимі «пульс-терапії»: при захворюванні кистей 2 рази в день протягом 1 тижня, перерва 3 тижні, повтор циклу 1 раз;
• Флуконазол (Дифлюкан), ефективний при онихомикозах, що викликаються дріжджовими грибами. При ураженні нігтів на руках призначається 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів;
• Тербінафін (Ламізил, Екзіфін). В основному є ефективними і застосовуються при дерматофітіях. Призначаються при грибку нігтів рук 1 раз на день протягом 6 тижнів.

За сучасними рекомендаціями, тривалість лікування і його вид (місцевий, системний, комбінований) визначають за допомогою індексу КИОТОС. Для його обчислення використовується спеціальна розрахункова лінійка.

Обертаючи її кола, фахівець зіставляє, яка є форма ураження (з урахуванням симптоматики), довжина патологічного процесу і ступінь наявного гиперкератоза в поєднанні з віком пацієнта.

В результаті отримує певне значення в балах, якого до цього виведено дослідниками дослідним шляхом за допомогою математичних формул. КИОТОС — універсальна система прийняття терапевтичного лікування при оніхомікозі.

Слід врахувати, що антимикотические препарати токсичні і протипоказані при захворюваннях нирок, печінки, а також вагітним жінкам. Тому повинні призначатися тільки після точного встановлення діагнозу та оцінки обставин «за» і «проти».

Народні засоби лікування грибка на нігтях рук

Вилікувати грибок нігтів на руках виключно народними засобами важко, а найчастіше неможливо. Однак їх можна використовувати в комплексі з фармакологічними препаратами, а також коли є протипоказання до прийому антімікотіков.

Алгоритм лікування грибка народними засобами такий же, як при традиційній терапії: спочатку потрібно прибрати уражену частину нігтя, а потім наносити засіб.

Деякі народні засоби, які можна застосовувати при грибку нігтів рук, наведені в даному переліку:

• Перекис водню — наносять на невелику частину ватного диска, розміром з ніготь, прикладають до поразки і фіксують. Час дії — 10-15 хвилин. Процедуру проводять 1 раз на день протягом 1-3 місяців. Перекис як активний окислювач робить згубний вплив на міцел і спори грибів;
• Оцтова кислота — спочатку роблять лікувальні ванночки, розводячи 9% оцет водою в пропорції 1: 8, занурюють нігті в розчин на 5 хвилин. Ванночки проводять 1 раз на два дні, курс — 7 ванночок. Потім наносять таку суміш: 70% оцту (1 ч.л.), соняшникової олії (1 ч.л.), 1 куряче яйце і діметіфталат (1 ч.л.). Після нанесення нігті обертають харчовою плівкою і надягають рукавички, залишити на кілька годин. Курс складається з 4 процедур;
• Прополіс змішують 1 ч.л. зі 100 мл етилового спирту, наносять на попередньо розпарені і оброблені нігті і максимально під нігтьову пластину в місцях руйнування, загортають, залишають на кілька годин. Курс 3 процедури;
• Дегтярне мило — покривають уражений ніготь і валик цим милом, після чого занурюють руки в сіль, слід обмотати пальці плівкою і надіти рукавички або рукавиці, залишити на ніч. Можна використовувати цей засіб до повного лікування;
• Кава — в міцну каву, остиглий до кімнатної температури, опускають пальці рук на 5 хвилин. Така ванна добре прибирає свербіж і робить шкіру гладкою. Після процедури хороший ефект дає нанесення противогрибкового крему.

В ідеалі народні засоби лікування слід розглядати як доповнення до традиційної терапії. Вони допомагають посилити дію протигрибкових препаратів і домогтися якнайшвидшого одужання і ерадикації (знищення) грибків.

Профілактика грибкового ураження рук

Для попередження грибкового ураження нігтьових пластин на руках і ногах слід дотримуватися певних профілактичних правил. Вони досить прості й ефективні, якщо виконувати регулярно.

До них відносяться:

1. Помірна гігієна рук, для збереження захисного ліпідного шару шкіри, який забезпечує природну противогрибковую захист;
2. Контроль стану нігтів при частому відвідуванні манікюрних салонів. З профілактичною метою після манікюру можна обробити нігті антимикотическим кремом. Однак часто захоплюватися їм не варто, тому що він порушує природний захисний шар. Краще відвідувати перевірений манікюрний салон, де приділяється належна увага заходам обробки інструментарію;
3. Профілактика сімейного зараження полягає в своєчасному виявленні та лікуванні грибка, особливо грибка стопи у літніх, а також використання індивідуальних рушників, манікюрних ножиць і інших засобів особистої гігієни;
4. Запобігання повторного зараження проводиться шляхом обробки рукавичок хворого, дезінфекцією пилок для нігтів, мочалки, рушники. Останні бажано прати при високих температурах і при можливості прасувати.

Кандидоз це захворювання, обумовлене розмноженням в організмі людини грибкових одноклітинних мікроорганізмів роду Candida. Вони називаються умовно патогенними, бо вони виявляються в травному тракті навіть у абсолютно здорових людей.

Кандиди сусідять з бактеріями-сапрофіти, взаємно контролюючи кількісний склад обох видів мікроорганізмів досягається динамічна рівновага, яке йде на користь людині.

Причини виникнення кандидозу кишечника

Для появи кандидозу кишечника обов'язковою умовою є зміна балансу мікрофлори. У переважній більшості випадків таке трапляється після втручання людини в природні процеси регуляції кишечника.

Основний фактор розвитку кандидозу безконтрольне застосування антибіотиків. Їх вважають панацеєю від усіх бід зі здоров'ям, приймаючи навіть при головному болю. Антибіотики пригнічують бактеріальну флору, при цьому грибкові штами починають безперешкодно поширюватися, викликаючи ураження слизових оболонок. Процес охоплює порожнину рота, кишечник, сечостатеву сферу.

Грибки роду Кандіда бувають першої інфекцією, з якої в дитячому віці зустрічаються діти, отримуючи її або під час просування через родові шляхи матері або через пустушку, які дбайливі дорослі облизують, очищаючи, перш ніж дати її дитині.

Розвивається так звана молочниця, яка у вигляді білих плівок спочатку виявляється в роті, а потім викликає кандидоз кишечника у дітей.

Зниження імунітету при проведенні протипухлинної терапії, при трансплантації органів, в результаті тривалої хвороби, стресу, СНІДу, ендокринних захворювань і порушень травлення створює умови для виникнення дисбактеріозу і кандидозу кишечника.

• Неинвазивная форма кандидозу кишечника є одним з проявів дисбактеріозу в просвіті кишечника розмножуються колонії грибка, викликаючи порушення травлення і інтоксикацію організму продуктами своєї життєдіяльності. При цьому стінка кишечника страждає незначно.
• При інвазивної формі міцелій грибка Candida вростає в слизову оболонку кишечника. Розвивається генералізований кишковий кандидоз або фокальний у вигляді окремих ділянок ураження.

Симптоми кандидозу кишечника

Перші симптоми кандидозу кишечника можуть проявлятися у вигляді підвищеної стомлюваності, зниження апетиту і відчуття тяжкості в животі. Характерний гіповітаміноз.

Симптоми неінвазивного кандидозу проявляє себе нестійким стільцем з чергуванням проносів і запорів, метеоризмом і почуттям дискомфорту в животі вся його клініка збігається з дисбактеріозом.

Чи можуть виявитися білі пластівці в калових масах, поступово розвивається зневоднення.

Інвазивна генералізована форма дає картину виразкового коліту: спастичний біль, виділення слизу і крові в калі, метеоризм, субфебрильна температура. При локалізації в прямій кишці можуть бути помилкові позиви і болю при дефекації.

Інвазивна форма небезпечна можливими ускладненнями: проривом стінки кишки, розвитком перитоніту і сепсису . У запущених випадках можуть бути загальне виснаження і анемія.

Діагностувати грибкове ураження буває важко в силу постійної присутності грибка Кандида в організмі. Кандидоз кишечника визначається проведенням лабораторних аналізів.

• Збудник виявляється дослідженням калу і посівом матеріалу на поживні середовища. Мазок з місця локалізації колонії грибків вивчається під мікроскопом з метою виявлення ниток міцелію грибка.
• Імуноферментний аналіз підтверджує зв'язок грибка Candida з симптомами захворювання.
• Колоноскопія допомагає виявити инвазивную форму захворювання в прямій кишці.

Лікування кандидозу кишечника

Схема лікування кандидозу кишечника визначається на підставі діагностичних обстежень. Після лабораторного визначення чутливості збудника до протимікотичні препаратів вибирають найбільш ефективні засоби для кожного конкретного випадку.

Перевага віддається препаратам місцевої дії (Пімафуцин), які не всмоктуються в кров, створюючи потрібну концентрацію в просвіті кишечника. Ліки вводяться перорально або у вигляді ректальних свічок.

У схемою лікування кандидозу кишечника важливе місце займає корекція імунітету для підвищення опірності організму грибкової інфекції.

Ще одне завдання полягає у відновленні здорового рівня мікрофлори кишечника як медикаментозними засобами, так і вибором правильної дієти.

Дієта при кандидозі кишечника

при виявленні кандидозу кишечника необхідно звернути увагу на щоденний раціон харчування. Для відновлення рівноваги мікрофлори в кишечнику треба створити умови для розмноження там бактерій-сапрофітів. Основу їх харчування становить клітковина, а значить, необхідно:

• регулярно в достатніх кількостях вживати фрукти і овочі;
• відмовитися від білого хліба і здобної випічки, перейти на хліб грубого помелу;
• якомога частіше вживати свіжоприготовані (НЕ консервовані) овочеві соки;
• обмежити до мінімуму в раціоні цукор і кондитерські вироби;
• відмовитися від переїдання;
• щодня приймати кисломолочні продукти, причому вони повинні бути натуральними без пастеризації та консервантів для тривалого зберігання.

Лікування народними засобами кандидозу кишечника

Традиційно при проблемах з кишечником народна медицина радить застосування відварів таких в'яжучих засобів як кора дуба, черемха, гранатові кірки або рослин з протизапальних властивостями ромашки , календули.

Можуть полегшити стан кишечника і поліпшити бактеріальну флору в ньому регулярний прийом кислого молока, справжнього хлібного квасу або напою з чайного гриба.

Для поліпшення епітелізації кишечника практикується прийом морквяного соку, що містить велику кількість вітаміну А, який сприяє загоєнню покривів. Але треба мати на увазі, що вітамін А засвоюється тільки при наявності жиру або масла, тому морквяний сік в такій ситуації буде більше корисний як постачальник клітковини.

Народні засоби не можуть бути повноцінною заміною медикаментозному лікуванню при такій серйозну проблему.

Профілактика кандидозу кишечника

Крім організації здорового харчування з регулярним прийомом пребіотиків поживних речовин, що сприяють розвитку нормальної мікрофлори, необхідно стежити за станом імунітету, підтримуючи його полівітамінами в осінньо-зимовий період і при простудних захворюваннях.

Дотримання здорового способу життя, спорт, загартовування і розумний режим дня допоможуть уникнути стресів, які негативно впливають на імунітет.

і, звичайно ж, прийом антибіотиків тільки за призначенням і під контролем лікаря!