Хронічному холециститу властиво тривалий перебіг, а розвиватися він може як після кількох випадків гострої форми захворювання, так і самостійно.

Правильно і вчасно проведене лікування дозволяє домогтися стійкої ремісії, а його відсутність з часом сприяє повної втрати жовчним міхуром своїх функцій. Про те, що таке хронічний холецистит, його симптоми і лікування я детально розповім нижче.

Що це таке?

фото жовчного міхура

Хронічний холецистит — це запальний процес в стінках жовчного міхура. Цей орган розташований близько печінки і є резервуаром для жовчі, яка потім потрапить в тонку кишку для перетравлення їжі. У нормі її відтік відбувається регулярно і безперешкодно, а якщо цей процес порушений, то її скупчення провокує потовщення і запалення стінок міхура.

Головні причини хронічного холециститу — інфікування і застій жовчі. Ці фактори взаємопов'язані і першим поштовхом до формування патології може стати будь-який з них. Скупчення жовчного секрету підвищує ризик потрапляння інфекції, а інфікування і запалення, в свою чергу, сприяє звуженню вивідних проток і уповільнення виходу жовчі в кишечник.

Хронічний холецистит нерідко поєднується з жовчнокам'яну хворобу .

Спровокувати запалення можуть такі чинники:

• надмірна вага і ожиріння, коли вміст холестерину в жовчі підвищено, а це одна з причин розвитку жовчнокам'яної хвороби;
• цукровий діабет ;
• голодування;
• спадкова схильність;
• вагітність;
• прийом коштів гормональної контрацепції, антибіотиків, наприклад, Цефтріаксона, і інших препаратів (Октреотид, Клофібрат);
• рідкісні прийоми їжі (1-2 рази на день).

Ризик появи холециститу підвищений в літньому, старечому віці і при зараженні гельмінтами, що живуть в жовчному міхурі і його протоці (аскариди, лямблії). У жінок захворювання діагностується частіше, ніж серед чоловіків, оскільки жіночі статеві гормони впливають на активну вироблення холестерину.

Хронічний холецистит калькулезного типу

Хронічний холецистит — це патологія, при якій поєднуються запалення жовчного міхура і жовчнокам'яна хвороба, тобто в ньому і його протоці утворюються камені — конкременти. Патологію також називають холелітіазом.

Симптоми — постійний біль різної інтенсивності праворуч під ребрами і періоди збільшення температури тіла, змінювані короткочасної її нормалізацією.

Якщо симптоми хронічний холецистит не виявляються, або виникла одноразово жовчна колька не повторюється, то призначається консервативне лікування за допомогою медикаментів і фізіотерапії. Його мета — зменшення запалення, відновлення відтоку жовчі, терапія наявних патологій і поліпшення обміну речовин.

При сильних змінах в стінках і протоках, присутності давно утворилися конкрементів і залученні в патологічний процес найближчих органів призначається хірургічне втручання.

Операція передбачає видалення жовчного міхура разом з каменями, проводиться під загальним знеболенням.

Симптоми хронічного холециститу

Основна ознака хронічного холециститу — це болі в правому підребер'ї, для них характерні наступні особливості:

1. Виникають і наростають після вживання жирної або смаженої їжі;
2. Найчастіше ниючі, тупі і тривають від 2-3 годин до 4-7 тижнів і довше;
3. чи можуть віддавати вгору до плеча або шиї;
4. Поява гострих короткочасних або тривалих больових відчуттів властиво для стадій загострення.

Інші симптоми, що виникають вчасно хвороби:

• блювота, що з'являється унаслідок прийому жирної їжі;
• присмак гіркоти або металу в роті;
• погіршення і втрата апетиту;
• довго не проходить нудота;
• порушення стільця — діарея або запори;
• здуття живота.

Останні два симптоми хронічного холециститу зустрічаються часто і вказують на супутні патології, наприклад, панкреатит або гастрит (порушення функціонування підшлункової залози або шлунка). Давно розвивається холецистит також проявляється слабкістю, нервозністю, стомлюваністю, зниженням імунітету і, як наслідок, частими застудами.

Загострення хронічного холециститу

При загостренні хронічного холециститу симптомом, які з'являтимуться в першу чергу, є напад болю. З'являючись раптово в області правого підребер'я, він може зберігати свою інтенсивність довгий час.

Посилення больових відчуттів провокують різкі рухи і тиск на правий бік, тому людина під час нападу намагається зайняти положення, що знижує будь-які дії на хвору сторону.

Слідом за болем розвиваються розлади травлення — поташнивание, блювота, пронос. Якщо в жовчному міхурі має місце гострий інфекційно-запальний процес, то до цих симптомів приєднується озноб і значне підвищення температури тіла — до 39-40 °.

У подоланні загострення обов'язковий постільний режим і рясне надходження рідини в організм. З метою зменшення болю показаний прийом спазмолітиків, наприклад, по 1 таблетці Но-шпи, Анальгіну або Кеторола тричі на день. При знаходженні в стаціонарі використовують ін'єкції промедолу, Папаверина, Платифіліну або Атропіну.

Крім дієти і знеболюючих засобів в лікуванні загострення хронічного холециститу застосовуються:

1. Антибіотики широкого спектра дії для боротьби з інфекцією, що викликала запалення — Еритроміцин, Ампіцилін або інші препарати за призначенням лікаря;
2. Жовчогінні ліки — Холензим, Аллохол, Фламін;
3. Урсосану, який надає імуномодулюючу і гепатопротекторну дію, показаний у важких випадках, коли в запальний процес втягнута печінка.

Тривалість терапії становить 1 місяць, при цьому усунути больовий синдром вдається протягом 7-10 днів. Якщо медикаментозне лікування загострення не дає ефекту, то показано оперативне видалення жовчного міхура.

Детальніше дивіться: гострий холецистит .

Методи діагностики

У бесіді в хворим і при вивченні історії хвороби лікар звертає увагу на причини, які могли призвести до розвитку хронічного холециститу — панкреатит, інші патології. При пальпації правого боку під ребрами виникають хворобливі відчуття.

Одним з характерних є симптом Мюссе, або френікус-симптом, — поява болю при натисканні на ківательние м'язи над обома ключицями (див. Малюнок).

Лабораторні аналізи виявляють:

• У крові — підвищення швидкості осідання еритроцитів, високу активність печінкових ферментів — лужної фосфатази, ГГТП, АлТ і АсТ;
• У жовчі, якщо немає конкрементів — низький рівень жовчних кислот і збільшення вмісту литохолевой кислоти, кристали холестерину, підвищення білірубіну, білка і вільних амінокислот. Також в жовчі виявляються бактерії, що викликали запалення.

Інструментальні та апаратні методи діагностики хронічного холециститу:

• УЗД;
• холеграфія;
• сцинтиграфія;
• дуоденальне зондування;
• артериография;
• холецистографія.

Тактика лікування хронічного холециститу

Оперативним шляхом лікується калькульозний хронічний холецистит жовчного міхура і некалькульозний (безкам'яний) у важких формах. В інших випадках показана консервативна терапія, що включає:

1. Антибактеріальні препарати для санації вогнища запалення;
2. Ферментні засоби — Панзинорм, Мезим, Креон — для нормалізації травлення;
3. НПЗЗ і спазмолітики для усунення больового синдрому і зняття запалення;
4. Засоби, що підсилюють відтік жовчі (холеретики) — ліобіл, Аллохол, Холосас, кукурудзяні рильця;
5. Крапельниці з хлоридом натрію, глюкозою для дезінтоксикації організму.

У стадії ремісії при холециститі без ускладнень після зняття основних симптомів можна приймати відвари ромашки аптечної, м'яти перцевої, пижма, кульбаби, деревію, календули.

З фізіотерапевтичних методів показані електрофорез , СМТ-терапія, рефлексотерапія, аплікації з лікувальною гряззю, бальнеологічні процедури.

Оскільки калькульозний хронічний холецистит пов'язаний з утворенням каменів в жовчному міхурі, то його лікування проводиться за допомогою операції.

Якщо хірургічне втручання протипоказане, то альтернативним методом є екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія, застосовувана для дроблення каменів. Однак після цієї процедури з часом можливо повторне утворення конкрементів.

Дієта при хронічному холециститі

Характер дієти при хронічному холециститі передбачає ряд обмежень. У період ремісії показаний стіл №5 , в стадії загострення — № 5а, а загальні принципи харчування такі:

• часті прийоми їжі маленькими порціями в один і Водночас;
• знизити до мінімуму прості вуглеводи — солодощі, мед, здобні випічку;
• відмова від газованих напоїв, спиртного і кави на користь неміцного чаю, компотів, натуральних соків, трав'яних відварів, мінеральної води;
• дозволені рослинні масла, пісне м'ясо, знежирені молочні продукти, вівсяна і гречана каші, овочі та фрукти;
• заборонені до вживання жирне м'ясо і бульйони,горіхи, смажені страви, яєчні жовтки, сметана, сир і молоко з високим відсотком жирності, ковбаса, морозиво;
• допустимі способи приготування їжі — на пару, шляхом варіння і запікання.

до яких лікарів слід звертатися при підозрі?

при появі будь-яких симптомів, схожих на прояв холециститу, особливо при гострого болю в правому боці, слід якомога швидше звернутися до лікаря-гастроентеролога.

В іншому випадку загострення або тривалий перебіг хронічної форми захворювання здатне привести до серйозних ускладнень — перитоніту, сепсису , запалення сусідніх органів, розриву жовчного міхура, інвалідизації і навіть смерті.

Уникнути негативних наслідків дозволяє своєчасна діагностика і підібране фахівцем лікування.

З присмаком гіркоти у роті стикаються багато, особливо ті, хто має будь-які хронічні захворювання. Подібний симптом в більшості випадків супроводжує патології жовчного міхура, печінки або жовчовивідних шляхів, а також проблеми з іншими відділами травної системи.

Зміна смаку не завжди пов'язано з хворобами, наприклад, короткочасний гіркий присмак може бути спровокований прийомом гострої або пряної їжі, певних ліків. Через що виникає гіркота в роті і що робити при цьому? читайте далі.

Причини виникнення гіркоти у роті

Гіркий присмак виступає класичним симптомом потрапляння жовчі в стравохід. Тому перша причина гіркоти у роті — це хвороби жовчного міхура, проток або печінки.

Для виявлення точного фактора проводять повне обстеження шлунково-кишкового тракту. Три поширених патології, що призводять до відчуття гіркоти у роті, такі:

1. Холецистит — при запаленні жовчного міхура, крім гіркого присмаку, спостерігається біль справа під ребрами, жовтуватий відтінок шкіри, висока температура, запор або діарея.
2. Патології печінки — будь-яке порушення в роботі цього органу може спровокувати збій у виробленні жовчі. При цьому інших яскраво виражених симптомів може не бути.
3. Хвороби жовчовивідних шляхів — в цьому випадку гіркота в роті є одним з яскравих симптомів. При каменях в жовчному міхурі, проблеми з моторикою проток спостерігається застій жовчі і періодичний різкий її викид і потрапляння в стравохід і порожнину рота.

Так-же причинами гіркоти можуть бути як інші порушення процесів травлення — диспепсія, пронос, нетравлення і інші, так і харчові отруєння.

Гіркота і сухість у роті

Якщо має місце зневоднення організму, наприклад, внаслідок діареї або лихоманки, то до гіркоти приєднується відчуття сухості в роті.

Комплекс цих симптомів буває при інфекціях дихальних шляхів, блювоті, стресових станах, опіках мови і укусах, після стоматологічних втручань, при поліпах в носі і запалених яснах у завзятих курців.

Гіркота і сухість у роті мають місце при холециститі, оскільки запалення жовчного міхура нерідко супроводжується поносом і підвищенням температури.

Відчуття сухості також присутній при зневодненні в результаті діареї і блювоти при харчових отруєннях, кишкових інфекціях. Лікування в цьому випадку має бути негайним.

Гіркота в роті як симптом хвороби

При захворюваннях печінки і жовчного міхура одночасно можуть спостерігатися гіркота в роті і наліт на язиці — від жовтуватого до світло-зеленого відтінку. Слизова стравоходу і порожнини рота роздратована, шкірні покриви і білки очей можуть набувати жовтяничний колір.

Неприємний запах з рота, регулярна відрижка і шлункові спазми відчуваються при рефлюксі (зворотний струм вмісту кишечника і шлунку в стравохід). Якщо гіркоти супроводжує поява болю після їжі, такий симптом може вказувати на виразкову хворобу або гастрит.

При жовчнокам'яної хвороби і холециститі хворобливість носить нападоподібний характер, в області печінки відчувається розпирання, нерідко відчувається слабкість і скутість в рухах (неприємно і боляче повернути тулуб, нагнутися).

Інші симптоми, які можуть супроводжувати гіркоти у роті:

• порушення міміки обличчя при дисфункції лицьового нерва;
• кровоточивість ясен;
• рясне слиновиділення;
• поганий апетит;
• гарячковий стан;
• головний біль і втому;
• порушення нюху;
• блювота і нудота;
• запалення мигдалин;
• закладеність носа.

При захворюваннях печінки і жовчного міхура найчастіше спостерігається гіркота в роті по вранці, і з'являтися вона може кілька днів і навіть тижнів поспіль.

Гіркота в роті, не пов'язана з хворобами травної системи

Запальний процес навколозубних тканин, ясен, порушена іннервація мови, стоматит та інші хвороби порожнини рота, а також невдало підібрані протези або коронки можуть стати причиною симптому гіркоти у роті.

Інші фактори гіркого присмаку, не пов'язані з проблемами шлунково-кишкового тракту:

• гормональні порушення — гіпертиреоз і гіпотиреоз впливають на скорочення м'язових волокон жовчовивідних шляхів. Це призводить до їх дискінезії і, як наслідок, до появи гіркоти у роті.
• Прийом деяких лікарських засобів — антигистаминов, антибактеріальних препаратів та інших засобів, що впливають на печінку. при цьому разом з гіркотою нерідко має місце хворобливість в правому боці під ребрами і печія.
• Отруєння важкими металами — свинцем, ртуттю, міддю, наприклад, при зайнятості на промисловому виробництві.
• Довгий стаж куріння, хронічний стрес, депресивний стан.

Горький присмак у роті може з'явитися на тлі прийому натуральних лікарських засобів — обліпихової олії, відварів звіробою, кореня солодки, борової матки.

Причини гіркоти при вагітності

Часом гіркота в роті може з'являтися у вагітної жінки, і в більшості випадків це не є проявом будь-яких захворювань. Такий симптом часто супроводжує ранній токсикоз — в першому триместрі посилене вироблення в організмі прогестерону сприяє розслабленню м'язів, в тому числі сфінктера між шлунком і стравоходом.

Через це жовч і кислота проникає в стравохід і ротову порожнину, викликаючи не тільки печію, але і відчуття гіркоти. Якщо гіркий присмак спостерігається на пізніх термінах вагітності, то це пояснюється тиском плоду на жовчний міхур і шлунок.

Знизити інтенсивність гіркоти і частоту її появи допомагає дотримання дієти — в раціоні не повинно бути надлишку жирних, смажених страв, слід відмовитися від кави, прянощів і кислих продуктів. Рекомендуються часті прийоми їжі маленькими порціями, не слід пити воду і іншу рідину під час їжі.

Лікування гіркоти у роті

Для усунення постійного гіркого присмаку або гіркоти у роті після їжі лікування призначається тільки фахівцем на основі виявлених проблем зі здоров'ям. Якщо цей симптом не проходить кілька днів поспіль, потрібно сходити на прийом до терапевта, який після первинного огляду та оцінки скарг направить на подальше обстеження до ендокринолога, гастроентеролога або іншого лікаря.

Помилково розглядати гіркий присмак як окреме захворювання — це лише симптом. Залежно від причини для лікування гіркоти у роті таблетки і інші препарати підбираються саме для її усунення.

Якщо це холецистит або патології печінки, то можуть бути показані холінолітики, антибіотики (для профілактики ускладнень), спазмолітичні і жовчогінні засоби, гепатопротектори і лікувальна дієта. При застої жовчі доктор може прописати такі кошти, як Аллохол, ліобіл, Холосас.

Для зняття запалення і болю в печінці ефективні Гепабене, Дюспаталін. Для розчинення каменів у жовчному міхурі призначаються Урсофальк, Хенофальк.

Важливою складовою терапії є очищення і подальша профілактичний захист печінки, яка проводиться не тільки при запальних захворюваннях, а й при отруєннях та лікарських інтоксикаціях. З гепатопротекторів лікар може прописати Гепагард, Резалют, Ессенціале форте Н або інший препарат.

При гормональних порушеннях призначаються медикаменти, які нормалізують роботу ендокринної системи. Якщо причиною гіркоти у роті виступає харчове або хімічне отруєння, то терапія спрямована на промивання шлунка, очищення кишечника, прийом сорбентів, антибактеріальних препаратів, при необхідності усунення зневоднення.

Коли явна патологічна причина гіркого присмаку не визначена при обстеженні, то вирішенням проблеми може стати дотримання наступних рекомендацій:

• відмова від куріння;
• очищення кишечника за допомогою енетросорбентов;
• нормалізація мікрофлори пробіотиками;
• здорова дієта без надлишку жирних і важких продуктів;
• виключення стресу, нормалізація режиму праці та відпочинку, заняття спортом.

Можливі ускладнення

Гіркий присмак у роті частіше виступає симптомом якого-небудь захворювання, і без своєчасної діагностики та адекватного лікування можуть розвиватися ускладнення гіркоти у роті:

• порушення харчових звичок, втрата апетиту;
• ризик вживання зіпсованих продуктів через нездатність розрізнити смак;
• різке зниження ваги, виснаження;
• депресивний стан через неможливість відчувати смак їжі.

Крім наслідків цього симптому, куди більш серйозними бувають ускладнення хвороб, що призводять до появи гіркого присмаку. Тому першою дією людини, яка зіткнулася з гіркотою в роті, повинен бути візит до лікаря.

Жовчнокам'яна хвороба — досить поширене захворювання. Нерідко люди, знаючи про наявність конкрементів в жовчному міхурі, не приділяють належної уваги своєму здоров'ю.

Зазвичай таке ігнорування патологічного процесу призводить до екстреної операції, а іноді і важких ускладнень. Щоб позбутися від хвороби без операції, кожна людина повинна знати які перші симптоми дають камені в жовчному міхурі, їх лікування та профілактику рецидивів.

Жовчнокам'яна хвороба: що це таке?

Камені, які утворюються в жовчному міхурі і протоках, являють собою досить тверді сполуки солей кальцію, жовчного пігменту білірубіну або холестерину. ЖКХ частіше зустрічається у повних жінок, пік захворювання припадає на вік від 70 років.

Високий відсоток захворювання у літніх людей обумовлений фізіологічними причинами: з віком процес желчеобразования сповільнюється, а скорочувальна функція жовчного міхура стає недостатньою.

Однак іноді камені в протоках жовчного міхура діагностуються і у дітей, навіть у новонароджених.

Причини виникнення жовчних каменів

Желчнокаменную хворобу можна назвати індикатором способу життя. Саме звички людини (пристрасті в харчуванні, руховий режим), обумовлені сучасними реаліями життя, призводять до розвитку ЖКХ. Високий відсоток захворюваності фіксується в розвинених країнах.

Фактори, що провокують камені в протоках жовчного міхура:

• помилки харчування — перекушування, переїдання, виснажливі дієти і голодування, висококалорійне меню (переважають жири, білки) з недостатнім вмістом клітковини;
• недостатня рухова активність, сидяча робота;
• регулярне переохолодження, проживання в холодному кліматі;
• патологія печінки — дискінезія жовчовивідних шляхів, холецистит, порушення функції печінки (цироз, гепатит, кісти печінки, токсичний вплив, побічний ефект циклоспорину, октреотиду і т. д.) З пониженням продукції жовчних кислот і підвищенням в жовчі холестерину;
• ожиріння;
• пологи (особливо у багатодітних жінок);
• тривале застосування естрогенсодержащих таблетованих контрацептивів;
• спадкова схильність до захворювань печінки;
• інші хвороби — цукровий діабет, тяжкі алергії, гемолітична анемія, хвороба Крона, дивертикули 12-палої кишки.

Механізм розвитку жовчнокам'яної хвороби

Провісником ЖКХ завжди є згущення жовчі, формування біліарного сладжа і, як правило, зниження скорочувальної здатності жовчного міхура.

замазкообразной жовч поступово ущільнюється, перетворюючись спочатку в дрібні конкременти (пісок), і тільки потім формуються дуже щільні структури, з часом збільшуються в діаметрі.

При впливі будь-якого дратівної моменту (застілля, їзда з тремтінням і т. д.) Камені можуть почати рухатися і іноді закупорюють просвіт жовчних проток, провокую гостру клінічну картину.

Види жовчних каменів

За типом освіти жовчні камені підрозділяють на:

• первинні — процес каменеутворення запускається порушенням складу жовчі;
• вторинні — камені формуються через холестазуі подальшого запального процесу.

За складом жовчні камені бувають:

• холестеринові — до 80% всіх щільних структур в жовчному міхурі;
• пігментні (білірубінові) — часто є наслідком гемолітична анемія;
• вапняні — обумовлені вторинним звапнінням пігментних і холестеринових включень, рідше первинної гіперкальціємією.

Симптоми каменів в жовчному міхурі

Дрібні камені в жовчному міхурі зазвичай формуються без симптомів. Тільки коли їх розмір або кількість досягає достатніх розмірів, з'являються виражені симптоми хвороби.

Великі, множинні конкременти тиснуть на стінки жовчного міхура, викликаючи хворобливі відчуття і запальну реакцію. При цьому, в будь-який момент може виникнути гостре стан, що вимагає невідкладної допомоги медиків.

Якщо камінь невеликих розмірів мине жовчні шляхи, колька проходить, стан поліпшується, а камінь виходить з каловими масами. Нерідко великі камені застряють в жовчних протоках і, повністю перекриваючи їх просвіт, провокують розвиток холециститу і жовтяниці.

Ознаки, що допомагають запідозрити камені в жовчному міхурі:

1. тяжкість в правому підребер'ї;
2. відрижка тухлим яйцем, нудота;
3. проходять болю, особливо після рясного застілля, фізичного навантаження;
4. гіркота в роті.

Така слабовираженная симптоматика ЖКХ може тривати до 5-10 років. Єдиною ознакою малосимптомного перебігу хвороби може стати жовтушність шкіри і очних яблук.

Нерідко виникає калькульознийхолецистит, що виявляється:

• високою температурою;
• неприємним присмаком у роті;
• відсутністю апетиту;
• болями в правому підребер'ї ;
• слабкістю.

Рано чи пізно камені починають рухатися по жовчних шляхах і виникає напад гострої жовчної коліки :

1. ріжучий біль, що іррадіює в поперек, праве передпліччя і лопатку, іноді за грудину (симуляція нападу стенокардії);
2. нудота, блювота без полегшення;
3. метеоризм і відрижка повітрям .

Більшість пацієнтів відзначають чіткий взаємозв'язок між початком нападу і вплив провокуючого колику фактора.

Діагностика

Нерідко камені в протоках жовчного міхура виявляються випадково при проведенні УЗД або рентгена. Кваліфікований фахівець з результатами досліджень визначить не тільки розміри конкрементів і наявність запалення, але і визначить орієнтовний склад каменів, оцінить ризик розвитку жовчної коліки.

Для отримання більш докладної інформації про хвороби можуть призначатися:

• дослідження крові (загальний і біохімія);
• холецістохолангіографія;
• КТ , МРТ ;
• ретроградна холангіорентгенографія (під час ендоскопічної процедури лікар може видалити невеликі конкременти).

Лікування каменів у жовчному міхурі без операції

Лікувальна тактика — консервативна або радикальна — обирається тільки на основі діагностичних даних. Навіть при відсутності виражених симптомів може бути призначена операція з видалення каменів з жовчного міхура.

Оперативне лікування обов'язково при розвитку стійкого холестазу (механічна жовтяниця), некупіруемой медикаментозно або часто повторюваної жовчної кольці, великих розмірах каменів, рецидивуючому холециститі.

Консервативна терапія доцільна при каменях з сукупним ( загальним) діаметром менше 2 см, хорошою скорочувальної здатності жовчних шляхів (незгірш від 75%).

Безопераційне лікування включає наступні заходи:

Дієта №5 (Певзнера)

Перехід на рослинну їжу і молочну продукцію. Особливо корисні овочі (гарбуз, морква), крупи (геркулес, гречка) кавун, яблука, пшеничні висівки. Дієта при каменях в жовчному міхурі виключає жирне, гостре, смажене.

Заборонені шоколад, алкоголь, приправи, кава / какао, свинина / баранина, огірки, баклажани, бобові, копченості. Білок заповнюється вживанням пісного м'яса і риби. Харчування дробовими порціями до 6 разів на день.

Симптоматичне лікування

Застосовуються спазмолітики (Папаверин, Но-шпа ), анальгетики (Баралгин, Спазмалгон), антибіотики (кларитроміцин і т. д.) При яка виникла холециститі.

Медикаментозне розчинення каменів

Широко використовуються препарати з хенодезоксихолевої і урсодезоксихолевої кислотами. Таке лікування доцільно лише при діаметрі каменів до 2 см. Курс — до 1.5 років.

Дуже щільні за структурою камені часто не реагують на медикаментозне вплив. Ефективність маніпуляції коливається від 40 до 80%, у 2/3 пацієнтів виникають рецидиви.

ударноволнового литотрипсия

процедура літотрапсіі один із способів безоперационного лікування жовчних каменів, фото

Безболісне дроблення каменів у жовчному міхурі за допомогою ультразвуку допомагає зруйнувати камені до 3 см (не більш 3 штук!), оскільки яких безперешкодно залишають жовчний міхур.

Процедура амбулаторна. Курс — 1-7 сеансів.

Операція при жовчнокам'яній хворобі

Хірургічне лікування проводиться двома способами:

• класичне — відкрита холецистектомія — видалення жовчного міхура через широкий розріз;
• лапароскопічне — холецистектомія проводиться через проколи черевної стінки, операція мінітравматічна, а відновлення займає до 5 днів.

Пацієнт повинен знати про постхолецистектомічному синдромі: після холецистектомії нерідко виникає хворобливість в правому підребер'ї, металевий присмак у роті і гіркоту.

Можливі ускладнення

• Холецистит.
• Формування спайок в жовчному міхурі.
• Патологія 12-палої кишки після холецистектомії і часті ентерити (обумовлені безперервним надходженням жовчі).
• Ускладнена холестазом жовчна колька.

Профілактика рецидиву

Якщо у людини запускається патологічний процес каменеутворення в жовчному міхурі, повністю його припинити без операції досить складно.

Хворий після обов'язкового курсу лікування повинен регулярно проходити профілактичний огляд. Навіть після операції пацієнтові призначають курси літолітіческая препаратів.

Важливим моментом є корекція способу життя, особливо харчування.

Боротьба із зайвою вагою нерідко допомагає мінімізувати ризик повторного каменеутворення і значно знижує частоту рецидивів.

Камені жовчного міхура, код МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб жовчокам'яна хвороба знаходиться:

Клас XI. Хвороби органів травлення (K00-K93)

K80-K87 Хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози

• K80 Желчекаменная хвороба

Історія відкриття цієї бактерії розтягнулася на цілі століття. Її довго вивчали, не визнавали і нарешті з'ясували, яку роль може зіграти Helicobacter pylori в розвитку захворювань травної системи. Дізнаємося, що являє собою цей мікроорганізм і як від нього позбутися.

Хелікобактер пілорі що це таке?

Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі) — це невелика бактерія спіралевидної форми, яка може жити на слизовій шлунка і дванадцятипалої кишки.

Унікальність мікроорганізму полягає в тому, що колись вважалося, жодна бактерія не може вижити в желужка через агресивну дії соляної кислоти. Для доказу причетності бактерії до розвитку патології доктору-вченому Б. Маршаллу довелося свідомо заразити себе Helicobacter pylori, після чого у нього розвинувся гастрит.

Історія закінчилася добре, і доктор не тільки довів причетність хелікобактер пілорі до розвитку хвороб травного тракту, а й зумів позбутися від неї і гастриту за допомогою двотижневого курсу антибіотикотерапії. За це відкриття лікарям було присуджено Нобелівську премію.

А схема діагностики та лікування багатьох хвороб шлунково-кишкового тракту змінилася. У неї були включені антибактеріальні препарати, при доведеній зв'язку патології шлунково-кишкового тракту з цією бактерією.

Ця бактерія живе приблизно у половини населення земної кулі і в більшості випадків нічим не проявляє себе. Зараження хелікобактер пілорі, швидше за все, відбувається ще в дитинстві від інших членів сім'ї або близьких людей. Шлях передачі контактно-побутовий при поцілунках, використанні загального посуду та ін., Що підтверджується інфікування одним видом хелікобактер пілорі всієї родини.

Якщо людина заразилася нею, то вона мешкає на слизовій шлунка протягом усього життя. Позбутися від мікроба можна тільки пропив призначений курс антибіотиків.

Спеціальних заходів для виявлення та лікування носіїв хелікобактер пілорі не проводять, оскільки багато хто навіть не знають про наявність у себе цієї проблеми через відсутність симптомів протягом усього життя.

Перші ознаки helicobacter pylori

Перші симптоми захворювання можуть бути відсутні тривалий час. Хвороба розвивається тільки при наявності сприяючих факторів, таких як похибки в раціоні, стреси, зниження імунітету та інші.

Недуга проявляється симптомами порушення роботи травного тракту: печія, неприємний запах з рота, дискомфорт після їжі, проблеми зі стільцем — це перші сигнали про те, що з організмом щось не в порядку.

Симптоми хелікобактер пілорі

Симптоматика і прояви цієї патології збігаються з ознаками гастриту або виразки шлунка. Які симптоми дозволяють запідозрити наявність проблеми:

1. Хворобливість в епігастральній ділянці до або після їди.
2. Відрижка з характерним запахом сірководню ( «тухлі яйця»).
3. Почуття постійної нудоти, рідко — блювота, яка приносить полегшення.
4. Здуття живота і підвищене газоутворення.
5. Порушення стільця: діарея або запори.
6. Втрата апетиту і невмотивоване схуднення.

Важливо! Нерідко хелікобактер пілорі спричиняє симптоми на обличчі і проблеми зі шкірою. Пацієнти стають клієнтами косметологів, не підозрюючи, що проблема полягає в маленькій бактерії і хвороби шлунка.

Перш ніж аналізувати симптоми і починати лікування хелікобактер пілорі, пацієнту рекомендують пройти діагностичне обстеження.

фото проявів на обличчі, лікування не косметичний!

Види аналізів для виявлення бактерії:

• Аналіз крові на хелікобактер пілорі, який виявляє антитіла в крові до антигенів цієї бактерії.
• Визначення антигенів цієї бактерії в калі пацієнта.
• Уреазний дихальний тест на хелікобактер пілорі. Метод заснований на тому, що ця бактерія може розщеплювати сечовину. Пацієнту пропонують випити невелику кількість міченої радіоізотопами сечовини, а потім виявляють продукти розпаду способом лазерної спектроскопії в повітрі, що видихається.
• ФГДС з біопсією. Найдостовірніший і надійний спосіб, який не позбавлений певних недоліків. Так, біопсію можуть брати тільки з однієї ділянки, а на іншому може мешкати ця бактерія. Тому біопсію намагаються брати з різних ділянок в шлунку.

Детальніше читайте аналізи на хелікобактер пілорі .

Лікування хелікобактер пілорі, антибіотики

Оскільки хелікобактер пілорі може і не викликати розвиток захворювань, терапію проводять лише у випадках гастриту, виразки та інших патологічних процесів в шлунку.

Важливо! Лікування антибіотиками хелікобактер пілорі при відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту може принести більше шкоди для організму. Тому при відсутності показань наявність бактерії вважають нормою і лікування не проводять.

Існує кілька схем лікування і вибір проводить лікуючий доктор, з урахуванням чутливості бактерії і реакції пацієнта на препарати. Які ліки можуть входити:

• Антибіотики. Залежно від обраного варіанту лікування, пацієнту може бути призначено два, три, рідше — один антибіотик (Азитроміцин, Амоксициллин і ін.).
• Антисекреторні препарати (Фамотидин, Омепразол і ін.).
• Засоби на основі вісмуту.

Контроль за знищенням бактерії проводять через 3-5 тижнів після проведеної терапії. Діагностику проводять різними способами і, при необхідності, лікування змінюють і повторюють до повної ерадикації (знищення) збудника.

Лікування хелікобактер пілорі народними засобами

Народна терапія може бути використана в комплексному лікуванні. Народні препарати не здатні знищити бактерію, але вони можуть зняти болісні симптоми і поліпшити репаративні процеси і допомогти відновити слизову.

Найефективнішими народними засобами є:

• Відвари цілющих трав із заспокійливим і антисептичну дією (ромашка, звіробій, аїр, листя брусниці).
• Масло і насіння льону, що володіють обволікаючі властивості.
• Настоянки з квіток груші і шипшини.

Перед використанням народних засобів необхідно порадитися з лікарем, щоб не нашкодити організму. Народне лікування використовують тільки як доповнення до традиційної медикаментозної терапії.

Лікувальна дієта

Важливу роль в нормалізації роботи травної системи відіграє дотримання принципів раціональної дієти:

1. Часте дробове харчування, невеликими порціями.
2. Відмова від смаженої, пряної і гострої їжі.
3. Питний режим.
4. Виключення вживання алкоголю і слабоалкогольних напоїв.
5. Відмова від маринадів, солінь, газованої води та іншої «шкідливої» їжі.

На перший погляд, така дієта може здатися мукою для гурманів, але турбота про своє здоров'я і правильний підхід до приготування страв дозволять пацієнтові насолоджуватися їжею без шкоди для шлунка.

Наведемо приклад меню на один день такої дієти:

• Сніданок: вівсяна каша, сирні сирники і компот.
• Полудень: ромашковий чай і сирне суфле.
• Обід : курячий суп, парова рибна котлета з овочами.
• Другий полуденок: кисіль і запечені яблука.
• Вечеря: індичка на пару з відвареною картоплею.
• Пізня вечеря: кефір або відвар з шипшини.

Вибір страв і продуктів залежить від стадії гастриту або виразки, наявності загострення і інших чинників.

профілактика

Розвиток хвороби при наявності хелікобактер пілорі залежить від харчування і способу життя конкретної людини. Якщо зараження відбулося людині слід дбати про себе, тоді бактерія не заподіє шкоди.

Хелікобактер пілорі зустрічається повсюдно. Для діагностики та лікування використовують сучасні методи і препарати. Проводити таку терапію рекомендують тільки у випадках доведеного зв'язку розвитку хвороби шлунково-кишкового тракту з цією бактерією.

Поліпи в жовчному міхурі — це новоутворення доброякісного характеру, що розростаються по поверхні міхура. Освіти можуть розташовуватися поодинці або групами, зливаючись один з одним. Під впливом деяких факторів вони можуть малигнизироваться (перетворюватися в рак).

Поліп в жовчному міхурі, що робити?

Залежно від природи походження захворювання виділяють кілька видів поліпів:

1. Запальні — утворюються в результаті хронічного або тривалий час протікає інфекційного процесу в жовчному міхурі, на тлі якого починає посилено гранульований і розростатися епітелій органу;
2. Поліп-папілома — доброякісне сосочкоподобние утворення на слизовій оболонці міхура;
3. Аденоматозні — доброякісна пухлина формується в товщі слизової оболонки міхура;
4. Холестеринові — утворюються в результаті накопичення і відкладенняхолестерину на стінках органу.

При розвитку клінічних симптомів захворювання, явних порушень функції травного тракту хворому слід звернутися до лікаря-терапевта для детального обстеження і визначення діагнозу. Найчастіше зустрічається холестериновий поліп в жовчному міхурі.

Жоден лікар не може назвати точних причин розвитку поліпів, однак виділяють деяку тенденцію захворювання при впливі на організм наступних факторів:

• неправильне харчування — переважання в раціоні жирної і смаженої їжі, надлишок вуглеводів, в результаті чого змінюється склад жовчі і на стінках міхура може відкладатися холестерин;
• Зниження імунітету — часто хворіють люди, які мають хронічні захворювання, більше схильні до утворення поліпів ;
• Супутні запальні захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
• Стреси;
• Генетичний фактор — якщо в роду були випадки поліпозу, то великий ризик передачі патології через покоління.

Ознаки та симптоми поліпів в жовчному міхурі

Так як в результаті утворення поліпів у міхурі порушується функції органу, то пацієнта будуть турбувати такі симптоми:

• Тупі і тягнуть болі в області правого підребер'я;
• Нудота, блювота;
• Печія, відрижка;
• Відчуття неприємного присмаку і гіркоти у роті;
• Спастические болю, що нагадують напад жовчної коліки;
• Зміни стільця — пронос або закрепи;
• здуття живота, підвищене газоутворення.

пожовтіння шкіри і слизових оболонок, що вказує на те, що поліп здавлює стінки жовчних проток, в результаті порушується відтік жовчі.

Поліпи в жовчному міхурі: чи небезпечно це?

Поліпи, які утворюються в жовчному міхурі, становлять загрозу для здоров'я пацієнта, так як новоутворення може розростатися і прогресувати, що призводить до погіршення функції міхура, а відповідно, і до порушення роботи інших органів шлунково-кишкового тракту.

Поліпи перешкоджають повноцінному відтоку жовчі, що призводить до її застою і формування жовчних каменів . Конкременти можуть травмувати слизову оболонку жовчного міхура і викликати напади найсильнішої жовчної коліки. Крім цього, захворювання з часом може перерости в рак.

Діагностика поліпів в жовчному міхурі

Головним методом діагностики поліпозу є УЗД черевної порожнини. Дослідження дозволяє точно визначити розміри поліпа, місце його локалізації та наявність супутніх патологій, наприклад, запалення жовчного міхура.

Так як клінічна картина захворювання схожа з іншими патологіями органів шлунково-кишкового тракту, то іноді пацієнтові додатково проводиться ендоскопічне дослідження дванадцятипалої кишки.

Ендоскоп оснащений мініатюрною вбудованою відеокамерою, яка дозволяє виявити і патології жовчного міхура завдяки його близькій розташуванню з дванадцятипалої кишкою.

При підозрі на переродження захворювання в рак пацієнтові додатково призначають МРТ і комп'ютерну томографію.

Лікування поліпів в жовчному міхурі

Багатьох пацієнтів, яким діагностували це захворювання, цікавить питання: чи може поліп в жовчному міхурі розсмоктатися самостійно? Це можливо в разі виявлення холестерину поліпа.

Новоутворення складається з відкладень холестерину на стінках міхура, тому дотримання спеціальної дієти з низьким рівнем жирів і вуглеводів, а також прийом лікарських препаратів, що розріджують жовч і полегшують її виведення, допомагають поліпшити функцію органу і сприяють самостійного руйнування поліпа.

На початковому етапі розвитку захворювання медики використовують консервативні методи лікування жовчогінними препаратами, дотриманням дієти і виконанням нескладних фізичних вправ.

Добре зарекомендували себе препарати Урсофальк, Урсосану і Урсохол — вони зменшують в'язкість жовчі, руйнують холестеринові відкладення і сприяють скороченню жовчного міхура, в результаті чого відкривається сфінктер Одді і жовч викидається в кишечник.

Ці ліки можна приймати тільки за рекомендацією фахівця і після попереднього комплексного обстеження, так як препарати мають серйозні протипоказання, одним з яких є загострення калькульозного хронічного холециститу.

Для зняття спазму і болю в області правого підребер'я допустимо приймати таблетки Но-шпи або Папаверина при посиленні неприємних симптомів.

Видалення поліпів в жовчному міхурі

Жовчний міхур з поліпом, фото

При прогресуванні поліпозу та відсутності ефекту від консервативного лікування медики ретельно оцінюють стан пацієнта, якщо воно погіршується, то вдаються до хірургічного видалення поліпів.

лікування без операції можливо тільки в тому випадку, коли новоутворення не прогресують в зростанні і не порушують своєю присутністю функціонування інших органів травлення.

У подібній ситуації пацієнта беруть на диспансерний облік під спостереження. Кілька разів на рік хворий повинен проходити медичне обстеження для оцінки динаміки поліпозу.

У період відсутності загострень холециститу пацієнт може вдаватися до народних методів лікування поліпів жовчного міхура:

• Чистотіл і ромашка — взяти по 1 ложці і залити літром окропу і тримати на водяній бані 10 хвилин, після чого остудити, процідити і пити по півсклянки перед кожним прийомом їжі. Цей настій сприяє усуненню запального процесу в міхурі, зменшує в'язкість жовчі, покращує її відтік;
• Насіння льону — 1 чайну ложку насіння залити склянкою окропу і дати охолонути, після чого випити утворився «кисіль» разом з насінням. Цей настій обволікає слизові оболонки шлунково-кишкового тракту, посилює скорочувальну здатність жовчного міхура і забезпечує відтік застояної жовчі;
• Пижмо і реп'ях — по 1 столовій ложці трави залити 1 літром гарячої води і довести до кипіння на водяній бані. Відвар остудити, процідити і приймати по 0,5 склянки 3 рази на добу.

Дієта при поліпах в жовчному міхурі

При будь-яких порушеннях функції жовчного міхура, в тому числі і поліпи, пацієнту призначається лікувальна дієта №5, метою якої є хімічне, термічне і механічне щадіння органів шлунково-кишкового тракту. З раціону повністю виключаються наступні продукти:

1. Спеції, прянощі, оцет;
2. Копченості, сало;
3. Субпродукти;
4. Ковбасні вироби;
5. Міцні м'ясні, грибні та рибні бульйони;
6. Свіжий хліб і здобна випічка;
7. Шоколад, какао, кави;
8. алкоголь.

Неприпустима жарка страв, всі продукти слід готувати шляхом гасіння, запікання (без скоринки) або варіння. Приймати їжу краще дрібно по 5-6 разів на день невеликими порціями.

Перші страви готуються на овочевому бульйоні, допустимо заправити в кінці варіння яєчним сирим жовтком.

Вершкове масло різко обмежити або повністю замінити рослинним . Хліб найкраще вчорашній черствий або цільнозерновий.

Поліп жовчного міхура, код за МКХ 10

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) поліп жовчного міхура перебувати:

Клас XI . Хвороби органів травлення (K00-K93)

K80-K87 Хвороби жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози

• K87 Поразки жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Часто пацієнти звертаються до гастроентеролога зі скаргами на постійну нудоту, відчуття тяжкості в боці і інші симптоми порушення травлення, в ході обстеження з'ясовується, що причиною цього є перегин жовчного міхура.

Перегин жовчного міхура Що це таке?

у нормі жовчний міхур має форму довгастого мішечка і являє собою резервуар для зберігання жовчі.

Перегин жовчного міхура — це аномальне стан, під час якого в органі виникають перетяжки, в результаті чого міхур набуває форму пісочного годинника, гачка або букви «Г».

При виникненні загину одночасно в декількох місцях жовчний міхур нагадує форму латинської букви «с», така патологія найчастіше зустрічається в педіатричній практиці.

Причини перегину жовчного міхура

Загальний вигляд жовчного міхура, будова, фото

Розрізняють вроджений і набутий перегин міхура. Природжений виникає ще на етапі ембріогенезу, приблизно на 5-6 тижні гестації, коли формуються печінку і жовчний міхур зародка. Спровокувати розвиток даної патології можуть різні фактори внутрішнього і зовнішнього середовища:

1. Прийом вагітної ліків до 12 тижня;
2. Вживання алкогольних напоїв та тютюнопаління;
3. Перенесені вірусні і інфекційні захворювання;
4. Хронічні захворювання у матері;
5. Несприятлива екологічна обстановка, в якій перебуває вагітна.

Перегин вродженого характеру називають ще стійким або фіксованим захворюванням жовчного міхура, однак оскільки порожнину органу вистелена м'язовими волокнами, які мають властивість скорочуватися, то патологічний процес може періодично змінювати своє місце локалізації. В цьому випадку пацієнту ставиться діагноз лабільний перегин жовчного міхура.

Набутий перегин жовчного міхура є наслідком таких причин:

• Порушення режиму харчування, переважання в раціоні жирної, гострої, копченої їжі;
• Виснажливі дієти;
• Ожиріння;
• Порушення обміну речовин;
• Перенесені харчові токсикоінфекції;
• Підняття тягарів ;
• Малорухливий спосіб життя;
• Холецистит;
• Жовчнокам'яна хвороба;
• Перенесені операції на жовчному міхурі або печінки;
• Вагітність;
• Тривалий і безконтрольний прийом деяких лікарськихпрепаратів;
• Супутні захворювання дванадцятипалої кишки, печінки, підшлункової залози .

Жовчний міхур має тіло, дно і шийку. Залежно від місця локалізації патологічного процесу розрізняють перегини верхньої або нижньої третини органу, шийки або тіла. Перегин в тілі жовчного міхура є найбільш небезпечним станом і тягне за собою серйозні ускладнення.

Ознаки та симптоми перегину жовчного міхура

Характерними клінічними симптомами перегину жовчного міхура є:

1. Постійна гіркоту в роті;
2. Нудота;
3. Поява неприємного запаху з рота;
4. Сірий або жовтуватий наліт на мові;
5. Відрижка;
6. Здуття живота і посилене газоутворення;
7. Печія;
8. Відчуття тяжкості в шлунку, особливо після прийому їжі;
9. Блювота при вживанні в їжу жирного , смаженого, копченого;
10. Порушення стільця (проноси, що змінюються тривалими запорами).

При формуванні каменів в протоках міхура на тлі постійного застою жовчі у хворого іноді спостерігається жовтушність шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок.

Періодично сам орган і жовчні протоки запалюються, в результаті чого у пацієнта розвивається холангіт або холецистит, симптомами яких є:

• Болі в правому підребер'ї ;
• Нудота і блювання;
• Пронос;
• Підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• Відмова від їжі;
• Желтушность шкіри і слизових;
• Напади жовчної коліки.

Перегин жовчного міхура у дитини грудного віку до введення прикорму може ніяк не виявлятися клінічно, проте після включення в раціон дорослої їжі можливі постійні відрижки і порушення стільця. S-подібний загин даного органу у дитини молодшого віку є в більшості випадків основною причиною поширеної патології дискенезии жовчовивідних шляхів.

Діагностика

Основним методом діагностики патологій жовчного міхура є ультразвукове дослідження. Цей спосіб не має протипоказань і вікових обмежень, тому його призначають навіть самим маленьким пацієнтам при підозрі на загин.

За допомогою УЗД можна точно визначити функціональні можливості органу, наявність перегину, а також місце локалізації патологічного процесу.

Для того щоб з'ясувати, чи є загин вродженим або придбаним, пацієнтам дорослого віку проводять стимуляцію секреторних здібностей органу шляхом прийому сирих яєчних жовтків або вершкового масла.

При природженому загині деформація міхура після посилення продукції жовчі залишається незмінною. Для визначення ймовірної причини аномалії гастроентеролог збирає ретельний анамнез життя хворого. Залежно від причини перегину жовчного міхура лікар призначає відповідне лікування.

Лікування перегину жовчного міхура

При вродженої формі патології лікування полягає в зменшенні симптомів перегину жовчного міхура за допомогою дотримання спеціальної дієти і виконання простих фізичних вправ, що стимулюють нормальний відтік жовчі.

Поліпшити роботу органу і запобігти застійні явища допомагають трав'яні чаї і відвари цілющих трав — кукурудзяні рильця, м'ята, деревій, квіти безсмертника.

Медикаментозна терапія

з метою профілактики застійних процесів і каменеутворення при загині жовчного призначають жовчогінні препарати, наприклад, Аллохол, Гепабене.

Ці препарати можна приймати тільки з дозволу лікаря і в тому випадку, якщо в міхурі і протоках відсутні камені. В іншому випадку терапія жовчогінними засобами призводить до закупорки проток конкрементами і розвитку гострого запального процесу або небезпечних станів, що вимагають оперативного втручання.

При діагностуванні застійних явищ і конкрементів в міхурі діаметром не більше 5 мм, призначають Урсохол або Урсофальк — препарати , які змінюють в'язкість і склад жовчі, нормалізують її відтік, руйнують дрібні камені. При болях і спазмах в області правого підребер'я призначають Но-шпу, Папаверин або анальгетики.

При запаленні проток або жовчного міхура показаний курс протизапальних препаратів або антибіотиків.

Дієта при перегині жовчного міхура

Для того щоб поліпшити загальний стан пацієнта і знизити вираженість клінічних симптомів перегину міхура, показано дотримання лікувального харчування (стіл № 5а). З раціону повністю виключаються:

• Здоба;
• Кондитерські вироби — тістечка, шоколад, цукерки, торти, трубочки, випічка з листкового тіста;
• Жирні сорти м'яса і риби — свинина, баранина, скумбрія, сьомга, лосось;
• Сало;
• Субпродукти;
• Спеції, оцет, прянощі, гострі страви;
• Гриби;
• Ковбасні вироби;
• Макарони;
• Бобові;
• Сметана, твердий сир;
• Міцні бульйони;
• Червона ікра.

Обмежується вершкове масло і жовтки курячих яєць.

Основу раціону складають розваристої каші (зварені на воді з додаванням молока за бажанням), нежирний сир, пісне м'ясо, кефір, кисле молоко, вчорашній хліб, овочі, фрукти, зелень, риба нежирних сортів (судак, хек, минтай). Страви готуються на пару або шляхом відварювання, харчування має бути частим і маленькими порціями.

Лікування перегину в домашніх умовах

При відсутності каменів в жовчному міхурі і протоках пацієнтові раз на місяць можна в домашніх умовах виконувати тюбаж або так зване сліпе зондування.

Суть процедури полягає в попередньому прийомі пацієнтом розчину магнезії або сорбіту, після чого на область правого підребер'я кладуть теплу грілку на 30 хвилин. Під впливом тепла і концентрованого розчину сорбіту або магнезії розкривається сфінктер Одді (розташований в жовчному міхурі), посилюється скорочувальна здатність міхура і скупчилася жовч викидається в просвіт кишечника.

Жовч володіє дратівливою дією на слизові оболонки кишечника, в результаті чого у пацієнта спостерігається кілька разів розріджений стілець зеленого або жовтого кольору — це нормальне явище.

Після такої процедури хворі відзначають значне поліпшення самопочуття, зникнення відчуття тяжкості, нудоти і здуття.

Суворим протипоказанням до проведення тюбажа є наявність в жовчному міхурі або протоках каменів будь-якого діаметру, обструкція протоків або наявність будь-яких новоутворень в органі, що перешкоджають відтоку жовчі .

Ускладнення

При перегині міхура жовч накопичується в органі і змінює свою в'язкість, в результаті чого поступово формуються камені. Небезпечним ускладненням цього стану є зміщення каменю в просвіт жовчних проток, на тлі чого перекривається шлях відтоку жовчі (закупорка протоки).

Подібне ускладнення становить загрозу для здоров'я і життя хворого, тому в таких ситуаціях часто потрібне негайне хірургічне втручання.

Завдяки складному будові травної системи людина може вживати в їжу різні продукти, що містять білки, жири, вуглеводи, мікроелементи, вітаміни та ін. Одну з найбільш важливих ролей в повноцінному перетравленні їжі грає підшлункова залоза.

У людини вона забезпечує ферментативний розпад продуктів на мікроелементи для подальшого засвоєння, а також бере участь в регуляції обміну речовин виробляючи гормони.

Де знаходиться підшлункова залоза?

Локалізація підшлункової залози повністю виправдовує її назву — вона розташовується позаду шлунка на рівні верхніх хребців поперекового відділу.

Розташування органу

Якщо спроектувати залозу на передню черевну стінку, то її розташування буде відповідати області на 5-10 см вище пупка. Більш точну локалізацію органу можна визначити у пацієнта за допомогою УЗД або МРТ аналізу.

Довжина підшлункової залози дорослої людини коливається в межах 15-25 см. Тканина органу в розрізі представлена ​​часточками, які беруть участь в утворенні травного соку.

Між часточками знаходяться острівці Лангерганса, що виконують синтез важливих гормонів — інсуліну і глюкагону.

У будові залози виділяють три відділи: головку, тіло і хвіст.

головку підшлункової, як підкова, охоплює вигин дванадцятипалої кишки. Від головки відходить протока, по якому підшлункової сік надходить в просвіт кишечника.

Тіло органу, передній своєю поверхнею стикається із задньою стінкою шлунка, а по задній поверхні прилягає до поперековому відділу хребта і черевної частини аорти.

Хвіст доходить до воріт селезінки.

як зрозуміти, що болить саме підшлункова?

Хворобливі відчуття при проблемах залози майже завжди поєднуються з розладами травлення — здуттям і вагою в животі, нудотою, блювотою.

У випадках, коли болить підшлункова залоза, не завжди вдається точно характеризувати біль — іноді вона носить розлитої ниючий характер, більше зліва, ближче до спини; в інших ситуаціях біль може бути досить різкій, що оперізує.

У чому причини болю підшлункової?

У нормі людина не відчуває свою підшлункову залозу. Коли з'являється дискомфорт в зоні розташування цього органу, постає питання про уточнення можливих захворювань ..

Причини болю можна розділити на три основні групи:

• спадкові чинники (схильність до хвороб підшлункової залози, неправильна анатомія дванадцятипалої кишки, жовчовивідних шляхів або панкреатичного протока);
• зовнішні негативні фактори (шкідливі звички, прийом гормональних препаратів, часті стреси, незбалансоване харчування);
• внутрішні негативні чинники (аутоімунні захворювання, хвороби жовчовивідних шляхів, запалення в стінці дванадцятипалої кишки, вікові зміни).

Підшлункова: справа або зліва?

Незважаючи на розташування залози переважно в лівій половині тіла, болі в підшлунковій можуть мати різну локалізацію:

• при запальних процесах в голівці болить в правому підребер'ї або в надчеревній ділянці;
• запалення в хвостовій частині органу супроводжується болем нижче лівої реберної дуги.

Тому при виникненні будь-яких дискомфортних відчуттів як в правій, так і лівій половині живота, не можна займатися самодіагностикою потрібно відвідати лікарів для більш точного встановлення причини болю.

Які основні функції підшлункової ?

місцезнаходження органу

1. Травна (екзокринна) функція

Часточки залози постійно виробляють і виділяють в кишечник панкреатичний сік, до складу якого входять солі, вода і ферменти амілаза (забезпечує розщеплення вуглеводів), трипсин і хімотрипсин (допомагають перетравлювати білки) , ліпаза (розщеплює жири).

Щодобовий обсяг виділеного соку становить 0,5.-1 л. Підшлункової сік має лужну реакцію, що сприяє нейтралізації кислого шлункового вмісту і створює сприятливі умови для засвоєння вуглеводів.

2. Регуляція обміну речовин (ендокринна функція)

• альфа-клітини острівців Лангерганса виробляють глюкагон — гормон, що підвищує рівень цукру в крові;
• бета-клітини продукують інсулін, який забезпечує зниження глюкози в крові, регулює вуглеводний і жировий обмін;
• дельта-клітини секретують гормон (грелін), що підвищує апетит.

Які симптоми і ознаки патологій органу?

Симптоми хвороби

Наявність ознак загальної інтоксикації (слабкість , прискорене серцебиття), поганого травлення (здуття живота, нудота, діарея), низького засвоєння корисних речовин (втрата ваги, сухість шкіри, ламкість волосся і нігтів) дозволяють запідозрити патологію підшлункової залози.

Іноді виявляються ознаки здавлення сусідніх органів — печінки (з'являється свербіж і жовтушність шкіри) і дванадцятипалої кишки (розвивається кишкова непрохідність).

Коли болить підшлункова залоза у людини, перевіряються симптоми больових точок цього органу:

• точка Мейо-Робсона — на лінії між пупком і лівійреберної дугою, на 1/3 відстані не доходячи до ребер;
• точка Дежардена — 4-6 см від пупка в бік правої пахвовій западини, від цієї точки до середньої лінії живота знаходиться зона Шоффара (проекція головкизалози);
• зона Губергрица -Скульского — посередині між пупком і лівим підребер'ям (проекція хвоста органу).

Які основні хвороби підшлункової?

1. Панкреатит — гостре або хронічне запалення тканини підшлункової залози, що протікає з больовим синдромом і розладом травлення (зниження апетиту, нудота, блювота, діарея).

2. Ферментна недостатність — спадковий або набутий дефіцит панкреатичних ферментів, що призводить до непереносимості молока, злакових і інших продуктів.

3. Доброякісні пухлини — розростання залозистої (инсулинома, гастринома), жирової (ліпома), сполучної (фіброма) тканини в підшлунковій залозі.

Протікають тривало без виражених скарг, при досягненні великих розмірів відзначається здавлення навколишніх органів з розвитком додаткових симптомів (жовтяниці, кишкової непрохідності).

При інсуліномі відбувається періодично викид в кров великої кількості інсуліну з розвитком нападів серцебиття, порушенням свідомості, появою тремору і парезів.

4. Злоякісні пухлини — поява ракових клітин в підшлунковій залозі призводить до різкого схудненню, погіршення самопочуття, проблем з травленням, здавлення жовчних проток або селезінки.

5. Цукровий діабет — захворювання, пов'язане з недостатньою продукцією інсуліну (вроджений діабет, або діабет 1 типу) або з розвитком несприйнятливості тканин організму до виробляється інсуліну (придбаний діабет, діабет 2 типу).

На перших порах діабет проявляється підвищеною спрагою, посиленим апетитом, частим сечовипусканням. У більш пізні стадії розвиваються судинні порушення в дрібних капілярах очей, нирок, серця, кінцівок.

Що робити, якщо болить підшлункова залоза?

Що робити?

Лікування будь-якої патології підшлункової вимагають дотримання суворої дієти:

• в перші дні хвороби корисно голодування, потім поступово переходять до дієти №5.

При запаленні підшлункової залози виправдане призначення знеболюючих ліків (но-шпа, папаверин), засобів для зменшення кислотності шлунка (альмагель, омез, фамотидин) і зменшення активності руйнівних ферментів в крові (контрикал), замісних препаратів для поліпшення травлення (мезим, панзинорм).

Пухлини можуть вимагати хірургічного втручання.

При підозрі на патологію з боку підшлункової залози потрібно звернутися до терапевта або гастроентеролога.

Після лікарського огляду призначені стандартні аналізи — кров на амілазу, ліпазу, сеча на діастазу, кал на жири, УЗД підшлункової залози, КТ або МРТ.

Залежно від встановленого діагнозу лікар порекомендує індивідуальний план лікування.

Печінка дуже важливий для організму людини непарний орган. Але, велике число патологічних процесів, які супроводжують різні захворювання, призводять до порушення та пригнічення функції саме печінки. Спектр її функцій дуже різноманітний:

• Синтез білків плазми крові.
• Освіта жовчі і жовчних кислот.
• Дезинтоксикационная функція.
• Утилізація клітин крові (лейкоцитів і еритроцитів).
• Синтез холестерину, який використовується в подальшому для синтезу стероїдних гормонів.
• Участь в метаболізмі вуглеводів (запасання глікогену, і т. д.), Жирів і білків.
• Забезпечення обміну і виведення з організму продуктів розпаду гемоглобіну.

Таким чином, будь-яка патологія, що викликає порушення функцій або зміни печінки, веде до важких наслідків для організму людини.

Тому завдання будь-якого лікаря — вчасно запідозрити захворювання, яке може дати ускладнення у вигляді порушення нормального функціонування цього органу. Завдання пацієнта — це визначити у себе симптоми, які вказують на патологію а для цього їх необхідно знати.

Гепатомегалия що це таке?

Гепатомегалия — це процес збільшення розмірів печінки, ініційований різними болючими станами. Він може викликати дифузні зміни печінки або осередкові, але завжди є патологічним, оскільки саме захворювання і призводять до такого різкої зміни розмірів органу, що для нього не характерно навіть в періоді підвищеної функціонального навантаження.

Само по собі зміна розмірів, на жаль, ніяк не відображає ступінь функціональних порушень в печінці. Цей орган, на відміну від інших, має дуже великі регенераторні (відновні) резерви.

При ураженні навіть на 70-80% може не спостерігатися клінічної симптоматики печінкової недостатності. Однак збільшення печінки досить просто виявити як пальпаторно (методом обмацування — в нормі печінка не виходить за край реберної дуги), так і завдяки УЗ-дослідження.

Кожен пацієнт повинен розуміти, що гепатомегалия це оборотний процес (на відміну від цирозу, гепатокарціноми) і при грамотному лікуванні причини гепатомегалії, розміри і функції органу приходять в норму. Але для цього необхідно своєчасно звернутися до лікаря.

На жаль, в ряді випадків саме така згубна звичка пацієнтів, як надмірне вживання алкоголю і призводить до захворювання. Остання може бути єдиним органічним проявом токсичної дії алкоголю на організм. У початковій стадії воно оборотно, а в подальшому здатне призводити до формування жирового гепатозу , що залишає незворотні сліди в печінці.

Ознаки гепатомегалии як виявляється збільшення печінки?

Визначити, що печінка почала незначно збільшуватися в розмірах самостійно людині досить складно. У нормі край печінки захований під реберної дугою, яка захищає орган, як і грудна клітка в цілому.

Лише велике збільшення печінки у дітей, у яких край печінки в нормі не захований за реберної дугою, можна визначити візуально при огляді . Тоді правій підреберній область несиметрично буде підніматися над поверхнею живота.

Часто збільшення печінки може ховатися за супутніми патологічними процесами, до яких веде патологія гепатобіліарної системи (печінки, желченного міхура, жовчовивідних шляхів). Такими процесами є:

• Асцит — накопичення рідини в черевній порожнині;
• Запальний процес в черевній порожнині, який супроводжується м'язовим Дефансом (напруженістю м'язів черевного преса) ;
• Кровотеча в черевній порожнині;
• Об'ємні освіти черевної порожнини (доброякісні пухлини шлунково-кишкового тракту);

в таких випадках гепатомегалию виявляють уже в комплексі діагностичних і лікувальних заходів щодо усунення даних патологічних процесів і захворювань, що призвели до їх розвитку.

Фактично у лікаря існує всього два підходи для діагностики та виявлення гепатомегалії:

1. Мануальні прийоми (пальпація і перкусія живота).
2. Методи візуалізації внутрішніх органів (УЗД , КТ, МРТ).

Кожен з підходів має як свої переваги, так і недоліки. Тому для збільшення точності діагностики намагаються застосувати обидва підходи, причому мануальні методи є первинними, а візуалізують — вторинними.

Такий мануальний прийом, як перкусія передньої черевної стінки, дозволяє по зміні перкуторногозвуку визначити приблизні межі печінки (методика Круглова). У сучасній медицині такий прийом втрачає свою актуальність для діагностики гепатомегалии, оскільки є вкрай неточним, а його достовірність варіюється від умінь конкретного лікаря і станів органів черевної порожнини пацієнта.

До того ж, помітити збільшення органу можна тільки при помірній та тяжкій ступеня. Легкий ступінь перкусія по Курлову не визначає.

Прийом пальпації живота — класичний лікарський діагностичний прийом. Завдяки йому можна визначити, чи виступає край печінки над реберної дугою і на скільки сантиметрів. Основи техніки пальпації живота і печінки заклав Образцов, ще початку двадцятого століття. Нею досі користуються все хірургії та терапевти країн СНД.

Головною перевагою методу пальпації печінки служить його простота, доступність і практично безпомилкове визначення збільшеної печінки у практично у будь-якого пацієнта. Саме завдяки пальпації і виявляється гепатомегалія на першому етапі, особливо якщо вона протікає безсимптомно.

Збільшеною печінку вважають, коли пальпуються обидві її частки (права і ліва) над реберної дугою у дорослої людини.

Перевагою пальпації над методами візуалізації гепатобіліарної системи, є можливість одномоментного визначення консістенціюіпечені (м'яка, еластична, кам'яниста, горбиста, пастозна і т. д.). З певною часткою ймовірності це може вказувати на характер патологічного процесу.

Методи візуалізації печінки дозволяють лікарю під час діагностики безпомилково визначити розміри печінки і встановити такий синдром, як гепатомегалія. Головним в такій діагностиці є метод УЗД печінки і жовчовивідної системи.

Його призначають як пацієнтам із захворюваннями цих органів, так і при загальній діагностиці складних патологій і травм черевної порожнини. Недоліком УЗД при діагностиці гепатомегалии служить лише можлива похибка при вимірюванні розмірів печінки з метою моніторингу стану органу.

Різне становище датчика апарату УЗД здатне вносити свої похибки і дати помилковий результат вимірювань. Тому рекомендовано триразове визначення кожної ультразвукової дистанції.

Причини розвитку гепатомегалії

Причини і механізми, що викликають гепатомегалию, дуже різні за своєю природою. Тому при виявленні такого синдрому у пацієнта показаний цілий спектр діагностичних досліджень і проводять з'ясування всіх обставин його анамнезу. Узагальнено всі причини, які викликають у людини гепатомегалию, можна уявити так:

• Запальний процес в печінці — гепатит. За своєю природою гепатит може бути вірусним, бактеріальним, токсичним, лікарським, аутоімунним і ідіопатичним (неясного походження). Абсцеси печінки, які викликані найчастіше бактеріальної або грибкової флорою, також є запальними процесами, і можуть призводити до гепатомегалії.
• Судинний (венозний) застій крові. Найчастіше спостерігається при правошлуночкової серцевої недостатності. Однак також може провокуватися розвитком портальної гіпертензії (збільшення тиску венозної крові в ворітної вени печінки).
• Захворювання крові та кровотворної системи (лімфоми і лейкози). Печінка містить в своєму складі ретикулярную тканину, яка руйнує клітини крові, які виконали свою функцію. При онкологічних процесах кровотворення патологічні клітини і накопичуються печінкою, викликаючи її збільшення. Тому виключення онкології — це перший напрямок діагностичного пошуку при збільшеної печінки.
• Гепатомегалия у дитини може бути викликана різними токсичними отруєннями, в тому числі і харчові токсикоінфекції.
• Вагітність. В даному випадку мова йде про HELLP-синдромі. Це важка форма прееклампсії , для якої характерно не тільки збільшення печінки, а й зниження активності її ферментів, зменшення кількості тромбоцитів в крові і еритроцитів внаслідок їх руйнування.
• Гепатомегалия через жирового гепатозу . Це процес накопичення жиру в клітинах печінки, що веде до зниження функціональної активності органу. Патологія провокується вживанням алкоголю, надходженням в організм токсинів, діабетом, глікогенозами.
• Цироз печінки на ранній стадії (на пізній відбувається зморщування органу зі зменшенням його розмірів).
• Онкологічні процеси в печінці ( аденоми, карциноми, метастази).
• Полікістоз печінки.
• Ехінококові кісти печінки.
• Генетичні захворювання печінки ( синдром Жильбера , дефіцит ферментів і т. д.)
• Гранульоматозне запалення, викликане туберкульозом , сифілісом і т. д.
• Інфекційні хвороби, які вражають кров і лімфатичну систему ( малярія , черевний тиф , жовта лихоманка і т.д.). При них часто спостерігається супутнє збільшення селезінки. Тоді прийнято говорити про гепатоспленомегалии.

Більшість з цих причин викликає дифузні зміни печінки або дифузну гепатомегалию — це рівномірне збільшення печінки через однаково поширених патологічних вогнищ. У такому випадку можна говорити про те, що захворювання охоплює всю печінку.

Осередкову форму патології викликають захворювання, схильні утворювати одну або кілька запальних або ракових трансформацій — абсцеси, кісти, пухлини або метастази.

Іноді збільшення печінки може бути пов'язано з патологією сусідніх органів шлунково-кишкового тракту. Гепатомегалия печінки через підшлункової залози із запальним процесом — не рідкість.

Як лікувати гепатомегалию? дієта, препарати і методики

Терапія такого синдрому нескладна і багато в чому залежить від причини, що послужила поштовхом до розвитку паталогічна збільшення печінки. Гепатомегалия, лікування якої проводиться поза лікувальних установ, рідко самостійно регресує.

Після установки остаточної причини розвитку синдрому, лікар призначає комплекс лікувальних заходів, що включає не тільки прийом лікарських препаратів:

• Дієтичне харчування з виключенням підвищеного вмісту жирів, з нормальним рівнем білка і вуглеводів. Відмова у вживанні будь-яких форм алкоголю, а також відмова від інших шкідливих звичок — куріння, вживання наркотиків і т.д.
• Призначення гепатопротекторних препаратів. Їх завдання — стимулювати регенераторні процеси і захистити гепатоцити від токсинів. При легких формах гепатомегалии застосовують ліки рослинного походження (екстракти розторопші і т.д.). При більш важкої патології застосовують есенціальні фосфоліпіди та препарати уродезоксіхолевой кислоти.
• Етіотропне лікування гепатомегалії направлено на усунення причини розвитку патології печінки і її збільшення (як наслідку). Залежно від збудника інфекції застосовують препарати антибіотиків, противірусні засоби, інтерферони, протигрибкові засоби і т. Д. Патологія кровоносної системи вимагає більш складного лікування із застосуванням гормональних препаратів і цитостатиків, а також проведення пересадки кісткового мозку. Онкологічна патологія лікується шляхом оперативного втручання, хіміотерапії та опроміненням пухлинного процесу.
• Симптоматичне лікування покликане усунути конкретні симптоми захворювання болю, тяжкості в животі, набряків, печії і т. Д.

прогноз для життя пацієнтів

Лікарський прогноз для життя пацієнтів з гепатомегалією визначається в залежності від причини розвитку цього стану. Якщо процес діагностовано на ранньому етапі, то прогноз сприятливий.

Все відомі захворювання, що призводять до такого стану, успішно лікуються, в т.ч. і вірусний гепатит С. Якщо основна хвороба пацієнта знаходиться на стадії прогресування, то прогноз щодо сприятливий.

Сумнівний прогноз в разі гепатомегалии виставляється тільки пацієнтам з онкологічною патологією на 2-4-й стадії процесу, а також хворим з генетичними захворюваннями.