Поняття «прикус» в стоматології має на увазі співвідношення верхнього та нижнього зубних рядів при центральній оклюзії, т. Е. Щільному змиканні щелеп з точним збігом лінії між центральними різцями зі серединною лінією обличчя . Згідно зі статистичними даними, неправильний прикус фіксується більш ніж у 80% людей. Багато пацієнтів не здогадуються про наявність певних патологій і не мають поняття про те, наскільки це небезпечно для організму в цілому.

Формування прикусу

Прикус формується поступово, в п'ять етапів . На кожному з них можливо прояв тих чи інших відхилень, які в майбутньому приведуть до неправильного змикання зубних рядів.

Основні етапи формування прикусу:

1. З моменту народження до піврічного віку.
2. Від 6 місяців до 3 років ( формування тимчасового прикусу ).
3. Від 3 до 6 років (тимчасовий прикус сформований і відзначається швидке зростання щелеп).
4. Від 6 до 12 років (час заміни молочних зубів постійними). ​​
5. Від 12 до 15 років (остаточне формування постійного прикусу).

Причини виникнення та можливі наслідки порушень

Причинами розвитку патологій прикусу часто стає неправильне прорізування окремих зубних одиниць або порушення росту щелепних кісток.

Серед причин, що призводять до формування аномального прикусу, провідна роль відводиться генетичним факторам. Особливості прорізування зубів, а також будови щелеп можуть бути успадковані дитиною від одного з батьків.

Велике значення можуть також мати хронічні захворювання, при яких порушено носове дихання. Оскільки у формуванні прикусу беруть участь всі органи порожнини рота, то постійно відкритий рот у дитини може згодом дуже негативно позначитися на прикусі.

Нарешті, не можна недооцінювати такий чинник, як шкідливі звички у дітей. Впливати на прорізування зубів можуть прікусиваніе губ і язика, а також смоктання пальця.

Зверніть увагу: від соски-пустушки дитини потрібно відучити якомога раніше. Ця звичка може мати негативні наслідки для прорізування зубів фронтальної групи (різців).

Ряд проблем з боку зубощелепної системи може бути закладений ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини.

До числа факторів , які зазвичай негативно відбиваються на будові зубів і щелепних кісток дитини відносяться:

• порушення метаболізму;
• анемія у матері;
• вірусні захворювання вагітної;
• патології вагітності;
• внутрішньоутробне інфікування на різних стадіях ембріогенезу.

До іншим етіологічним факторам, що призводять до аномалій змикання зубних рядів, можна віднести родову травму, передчасне або пізнє видалення тимчасових зубів, множинні каріозні поразки, недостатнє надходження в організм дитини фтору і кальцію, неправильне харчування, а також різні травми зубів і щелеп.

У дорослих пацієнтів деформації прикусу формуються порівняно рідко. Зазвичай, вони є наслідком неправильно проведеного ортопедичного лікування (зокрема — порушень при установці мостовидних протезів) або порушень при заміщенні дефектів зубними імплантами.

Аномалії розвитку зазвичай виявляються більш-менш вираженими естетичними дефектами, але це далеко не єдина проблема . При аномальному прикусе можливі порушення акту жування, а недостатнє подрібнення їжі нерідко веде до захворювань органів травної системи. У людини з неправильним прикусом можуть відзначатися дефекти мови, що в ряді випадків призводить до психологічних проблем.

Нерівномірне навантаження на зуби часто обертається формуванням патологічної рухливості зубних одиниць і оголенням їх шийок вже в молодому віці. Можна з усією відповідальністю стверджувати, що неправильний прикус з плином часу здатний спровокувати розвиток пародонтозу . Аномалії змикання зубів призводять і до патологій скронево-нижньощелепних суглобів, які проявляються головними болями і больовим синдромом в жувальних м'язах.

До вкрай неприємних наслідків також можна віднести патологічну стертість емалі і підвищення чутливості зубів на тлі її стоншування. У числі найбільш важких ускладнень — нічне апное (зупинка дихання), порушення дихальної функції і захворювання органів слуху.

Види прикусу

Прикус може бути змінним (з молочними зубами) і постійним. Тільки після того, як всі тимчасові зуби зміняться на постійні, можна говорити про фізіологічному або ж патологічному прикусі.

Прикус зубів правильний і неправильний

Фізіологічний прикус

При фізіологічному прикусі зуби верхнього ряду приблизно на 1/3 довжини коронки перекривають нижні. Всі верхні зуби максимально щільно контактують з однойменними і позадістоящімі нижніми. Значні проміжки між окремими одиницями в нормі бути не спостерігаються. Тільки дане співвідношення зубних рядів може гарантувати нормальну функціональність зубощелепної системи.

Виділяють наступні види фізіологічного прикусу:

• Ортогнатіческій прикус;
• Прогеніческій прикус;
• Прямий прикус ;
• Біпрогнатіческій прикус

Ідеальним по функціональності і естетики є ортогнатіческій прикус, але зустрічається він досить рідко.

Прогеніческій відрізняється порівняно невеликою висуненням нижньої щелепи вперед.

При прямому прикусі центральні зуби змикаються ріжучими поверхнями.

Біпрогнатіческій прикус дуже схожий на ортогнатіческій, але при ньому має місце більш значний нахил зубів верхньої і нижньої ряду наперед.

Аномалії прикусу

Прийнято розрізняти 5 основних різновидів патологічного прикусу:

1. Дистальний (прогнатіческій) прикус;
2. Медіальний (мезіальний) прикус;
3. Відкритий прикус;
4. Глибокий прикус;
5. Перехресний прикус.

Якщо окремі зуби в ряду розташовуються не на своєму місці, то прийнято говорити про їх дістопіі.

прогнатия характеризується недорозвиненням нижньої щелепи або надмірним розвитком верхньої.

При мезиальном прикусе (нижньої прогнати) нижній зубний ряд значно висунутий в передньому напрямку і перекриває верхній.

Якщо зубні ряди в центральній оклюзії не перебувають в щільному контакті з великої протязі, то мова йде про відкрите прикусе. Розрізняють фронтальний і бічний відкритий прикус (відповідно групам зубів, які не контактують).

Глибокий прикус — це перекриття верхніми зубами нижніх більше ніж на? висоти наддесневой частини.

Перехресний прикус спостерігається при одно- або двосторонньому недорозвиненні щелеп. В даному випадку зубні ряди розташовуються «внахлест» за типом ножиць.

Як виправити неправильний прикус у дітей?

При неправильному прикусі лікування проводиться фахівцем-ортодонтом. Виправлення аномалій змикання зубів у дітей найбільш проблематично, якщо патологія обумовлена ​​спадковими (генетичними) факторами.

В даний час стоматологи використовують п'ять основних методів виправлення прикусу:

1. Лікування прикусу за допомогою спеціальних ортодонтичних конструкцій (апаратурний метод).
2. міотерапія (вплив на м'язи особливими вправами).
3. Комплексна методика .
4. Ортопедичне лікування.
5. Хірургічне лікування.

міотерапія

міотерапія може бути показана вже дітям молодшої вікової групи. Вона передбачає досить тривалий і системне виконання пацієнтом спеціально розроблених вправ. Комплекс забезпечує необхідне навантаження на мускулатуру мімічної і жувальної груп, а також м'язи дна ротової порожнини.

Завдяки підтримці їх в хорошому тонусі, забезпечуються найбільш сприятливі передумови для правильного розвитку щелепних кісток, а в майбутньому — для прорізування максимально рівних постійних зубів. Якщо для маленьких дітей міотерапія може бути основною лікувальною методикою, то для пацієнтів зі змінним прикусом вона розглядається тільки в якості допоміжної заходи.

Ортодонтичне лікування

Ортодонтичне лікування показано дітям , вже досягли 6-річного віку, т. е. на початку зміни зубів. Воно проводиться з допомогою різноманітних апаратів, що дозволяють коригувати зубної ряд і форму щелепи в цілому. Пристосування можуть переміщувати зуби, а також стимулювати або кілька загальмовує процес росту окремих ділянок щелепних кісток. Для корекції прикусу застосовуються пластинки, трейнери і брекети.

Зі статтею про брекет-системах ви можете ознайомитися на нашому сайті.

Все ортодонтические апарати можна розділити на дві великі категорії : для періодичного або постійного носіння (т. е. знімні і незнімні).

знімні пристосування є пластинками, які виготовляються індивідуально по попередньо знятим зліпкам. До зубах ці апарати фіксуються за допомогою металевих гачків. Пластини призначені для застосування спрямованої сили на окремі групи зубів. Носять такі пристрої досить довго, а на закріплення досягнутого ефекту потрібно згодом порівняно небагато часу.

Більшість незнімних конструкцій для виправлення прикусу є стандартними. З їх допомогою на зубні ряди виявляється більш сильний вплив, що скорочує період лікування. Мінусом таких апаратів є практично неминуче зниження рівня гігієни ротової порожнини, так як процес чистки утруднений. Найбільш досконалими незнімними конструкціями є брекети і системи для еджуайс-техніки.

Комплексна методика

Комплексна методика передбачає використання ортодонтичних конструкцій в поєднанні з хірургічним втручанням. При різко виражених аномаліях прикусу цей метод є основним. Він застосовується у пацієнтів у віці від 6 до 12 років.

Один з найважливіших етапів виправлення прикусу — т. Н. ретенційний період, під час якого закріплюється досягнутий результат. Він триває в середньому в два рази довше, ніж активне лікування і в кінцевому підсумку визначає ефективність вжитих заходів. У період ретенції відбувається остаточна перебудова тканин зубощелепної системи.

Зверніть увагу : чим молодша дитина, тим менший час потрібно для виправлення аномалій розвитку зубощелепної системи.

Попередження розвитків патологій прикусу

Генетично обумовлені порушення запобігти не можна. Інші чинники, що призводять до виникнення аномалії, можна або усунути, або мінімізувати.

Жінкам, які готуються стати матерями, потрібно з особливою увагою ставитися до свого здоров'я. Важливо пам'ятати, що процес мінералізації зубних зачатків у плода починається вже на 20-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Вагітним рекомендується споживати продукти (і безпечні препарати), що містять сполуки фтору і кальцію.

Малого не слід без необхідності переводити на штучне вигодовування. У новонароджених немовлят верхня щелепа більше нижньої, а розміри з часом вирівнюються завдяки активній участі лицьових м'язів в акті смоктання. Якщо дитину доводиться годувати з пляшечки, то важливо стежити, щоб отвір у соску було не дуже великим — в іншому випадку малюк буде тільки ковтати, а не смоктати.

Слідкуйте за тим, щоб дитина правильно дихав. Одна з провідних причин розвитку відкритого прикусу — дихання через рот. Якщо малюк не дихає носом, необхідно проконсультуватися з дитячим ЛОР-лікарем.

Коли у маленьких дітей починають різатися зубки, пора відучувати їх від пустушки і стежити за тим, щоб вони не смоктали палець. В іншому випадку дуже велика ймовірність викривлення зубних рядів.

До дитячого стоматолога дитини потрібно відводити як мінімум раз в 6 місяців, навіть якщо видимих ​​проблем немає. Профілактичний огляд дозволить виявити аномалію і своєчасно приступити до її виправлення.

Перший візит до ортодонта лучще зробити, коли дитині виповниться 5,5 — 6 років, т. Е. Коли почнеться заміна молочних зубів постійними.

Як превентивних заходів для попередження розвитків патологій прикусу показані наступні методики:

• лікувальна гімнастика, що забезпечує адекватне навантаження на м'язи обличчя і, частково, шиї ( міотерапія);
• профілактичне вибіркове сошліфовиваніє окремих горбів зубів жувальної групи і ріжучих країв — фронтальної;
• масаж альвеолярних відростків, а також вуздечок губ і язика.

Як виправити прикус у дітей молодшого віку? Про методи лікування патології та заходи профілактики розповідається в відео-огляді:

Правильний догляд за порожниною рота дитини з самого раннього віку допоможе запобігти розвитку цілого ряду захворювань. Перші зуби, як правило, починають прорізуватися в піврічному віці. Але це не означає, що до цього моменту не слід приділяти увагу гігієні.

Ще порівняно недавно під зубною щіткою для дитини малася на увазі зменшена копія звичайного гігієнічного пристосування для дорослих. В даний час в аптеках та інших спеціалізованих торгових точках є широкий вибір щіток, конструкція яких враховує всі особливості будови зубощелепної системи дитини.

Зверніть увагу : майже половина продукції, яка пропонується торговими мережами увазі споживачів — підробка під відомі бренди. На практиці виявляється, що багато зовні привабливі зубні щітки для дітей виготовлені з низькоякісних матеріалів.

При виборі аксесуара для гігієни потрібно враховувати наступні фактори:

• вік дитини:
• міцність емалі зубів ( залежить від віку та індивідуальних особливостей);
• стан ясен (наявність або відсутність запалення).

Коли купувати першу щітку для дитини?

Дитячі стоматологи рекомендують батькам використовувати спеціальний силіконовий напальчник для очищення і масажу ясен, коли дитині виповнюється 3 місяці. Особливо важливий такий масаж в період прорізування перших зубів.

Для підтримки гігієни порожнини рота малюка на високому рівні можна також використовувати звичайну серветку, змочену кип'яченою водою.

Перш ніж купувати зубні щітки для дітей, рекомендується проконсультуватися зі стоматологом — він допоможе підібрати модель, яка підійде вашій дитині найкращим чином.

Можна починати використовувати дане гігієнічне пристосування, коли дитині виповниться 1 рік. До дворічного віку чистити зубки малюка повинні батьки, а потім вже потрібно привчати чадо проводити цю процедуру самостійно. Для того щоб зацікавити дитину, потрібно внести в процес елемент гри. Всі дитячі щітки повинні мати яскраву привабливу забарвлення. Рукоятки деяких сучасних моделей можуть змінювати колір через певний проміжок часу; це є своєрідним сигналом, що чистка зубів вже триває досить довго. Можна також знайти моделі, які видають звуки, коли руху відбуваються в правильному напрямку.

Зверніть увагу : виріб не повинно мати гострих країв, облоя (задирок) і зазубрин на пластиці. Такі види шлюбу є характерними ознаками дешевих підробок. Подібні пристосування використовувати просто небезпечно.

На які характеристики треба звернути увагу?

Основними характеристиками зубної щітки прийнято вважати ручку, робочу частину і щетину

Ручка

При виборі потрібно звернути увагу на форму і матеріал ручки. Важливо, щоб щітка не ковзала в руці дитини в процесі чистки. Для цього зазвичай передбачено гумове покриття або рифлені накладки, а також особливі захисні кільця. Ручка повинна бути порівняно довгої. Координація рухів у малюка поки далека від досконалості, і рухи рук при чищенні зубів дещо розмашисті. З довгою ручкою йому буде набагато зручніше!

Добре, якщо на рукоятці зображені персонажі мультфільмів. Такий аксесуар дитина буде використовувати із задоволенням, і щоденна необхідна процедура перетвориться на захоплююче заняття. При цьому небажано, щоб на щітці було багато об'ємних елементів «декору». Такі пристосування не завжди зручно утримувати, особливо — якщо рука волога.

Робоча частина

Розмір головки (робочої частини) перших зубних щіток повинен бути мінімальним, щоб малюк не відчував дискомфорту під час чищення і випадково не травмував слизові оболонки щік. Оптимальний розмір головки моделі для самих маленьких (від року до двох) не перевищує 20 мм. У міру дорослішання дитини можна купувати щітки з більшими робочими частинами. Для дітей від трьох років і старше доцільно вибирати моделі, головка яких має довжину до 23 мм.

Незалежно від віку дитини потрібно вибирати моделі з округлими голівками. Така форма практично виключає вірогідність пошкодження слизової ясен.

Зверніть увагу : зчленування головки і ручки має бути гнучким; в іншому випадку дитина не зможе добре очистити всі поверхні зубів, особливо — жувальних.

Щетина

Потрібно звертати увагу на матеріал і ступінь жорсткості щетини. Слід уникати моделей з натуральними волосками, оскільки на них особливо активно розмножуються бактерії, а патогенна мікрофлора в дитячому віці дуже часто стає причиною стоматитов. До того ж матеріал природного походження характеризується підвищеною крихкістю, і загострені волоски можуть пошкодити ясна і щоки. Слід зазначити, що в продажу зубні щітки такого роду зустрічаються порівняно рідко.

Пам'ятайте : це саме той випадок, коли перестає «працювати» твердження — «все натуральне — добре» …

Найкраща якість очищення поверхонь емалі і міжзубних проміжків забезпечують щітки з довжиною синтетичних ворсинок в межах 11 мм. Переважно вибирати пристосування з рівною поверхнею щетини (однаковою висотою), оскільки вони забезпечують рівномірний тиск на всі поверхні.

Для маленьких дітей найбільш краща максимально м'яка (але пружна) щетина, оскільки малята поки не можуть контролювати силу притиснення щітки до ясен і зубів. Жорсткі волоски іноді стають причиною підвищеної стертості незміцнілої емалі молочних зубів і запальних захворювань ясен в результаті постійного травмування м'яких тканин.

Коли раціон дитини буде включати такі ж продукти, як і раціон дорослого, потрібно аксесуар з більш пружною (жорсткої) щетиною. Моделями з м'якими волосками важко якісно очистити міжзубні проміжки, в яких застряють, наприклад, м'ясні волокна.

Для дітей, у яких міжзубні проміжки трохи більше норми, а також для підлітків, прикус яких доводиться виправляти за допомогою брекет-систем, можна порекомендувати особливі моделі з V-образно розташованими пучками щетини.

Важливо: на думку фахівців оптимальним є розташування щетини в 3-4 ряди.

У старшому дошкільному і молодшому шкільному віці, коли прикус починає змінюватися (т. Е. З'являються перші постійні зуби) доцільно придбати дитині модель, щетина якої буде такою ж, як і на пристроях для дорослих. Головне — щоб робоча частина мала більш скромні розміри.

Як часто потрібно міняти щітку?

Зубну щітку потрібно міняти як мінімум раз в три місяці. Якщо візуально помітно, що щетина поріділа або стала стирчати в різні боки (це дуже характерно для дешевих зразків), то заміну слід зробити раніше. Згідно з рекомендаціями педіатрів і дитячих стоматологів, потрібно також купити нову щітку після перенесеного дитиною інфекційного захворювання.

Як привчити дитину до регулярного чищення зубів?

Більшість дітей не горять бажанням два рази в день відправлятися в ванну і займатися там гігієнічними процедурами — адже є куди цікавіші заняття. Батькам рекомендується в першу чергу показати малюкові приклад, т. Е. Самим регулярно чистити зуби. Дітям властиво бажання в усьому бути схожим на дорослих, тому таким чином можна сформувати у дитини корисну звичку.

Добре, якщо зубна паста матиме приємний смак. Правда слід зробити застереження: на ринку маса різноманітної продукції з ароматизаторами і смаковими добавками, але, на жаль, не всі вони абсолютно безпечні. При виборі пасти потрібно також звертати увагу на її призначення (гігієнічний або лікувально-профілактичний). В даному випадку рекомендується проконсультуватися з дитячим стоматологом.

Для малюків можна придумати історію про зубки, щітку і пасту, і запропонувати самій дитині стати безпосереднім учасником цієї казки.

Електрична зубна щітка для дітей

Електричні моделі увійшли в наш побут зовсім недавно, але вже встигли завоювати популярність серед споживачів.

у електричних щіток для дітей є свої плюси і мінуси. В першу чергу потрібно враховувати, що підозріло дешеві моделі, як правило, неякісні. Вони швидко ламаються, а в процесі експлуатації рух робочої частини може бути недостатньо плавним. Підробки іноді просто травмонебезпечні.

Головка хорошою електричної щітки здійснює зворотні, кругові і вібраційні руху. Чищення зубів за допомогою такого інноваційного пристосування забирає у дитини менше сил і часу, роблячи гігієнічну процедуру менш стомлюючої і більш захоплюючою. Рух щетинок в різних напрямках гарантує якісне видалення нальоту з усіх поверхонь. Безсумнівно, застосування таких пристроїв забезпечує більш високий рівень гігієни ротової порожнини, ніж при традиційній «ручний» чищенні. Але потрібно враховувати, що емаль молочних зубів порівняно тонка і крихка, тому надмірно активне механічний вплив може призвести до її витончення.

У електричних моделей від провідних європейських виробників ворсинки робочої частини дуже ніжні. На голівці може бути присутнім особливе кольорове поле, що дозволяє відміряти оптимальну кількість пасти. Для того щоб зацікавити дитину, ряд дитячих моделей забезпечений яскравими захисними ковпачками у вигляді кумедних звіряток. Рукоятки моделей мають ергономічну форму, а їх розміри адаптовані для маленької долоньки дитини. Дослідження, проведені дитячими психологами, підтвердили, що саме електричні моделі забезпечують мотивацію дитини для здійснення рутинної гігієнічної процедури.

Застосування моделей даної категорії допустимо з 2-3-річного віку, але тільки під наглядом батьків. Купивши дитині такий аксесуар, потрібно, принаймні, на перших порах уважно спостерігати за тим, як здійснюється чистка. Важливо стежити, щоб діти не залишали робочу частину довго на одному місці і не притискали її надмірно щільно до ясен.

Зверніть увагу : ряд стоматологів дотримується думки, що електричну щітку доцільно купити дитині, у якого прикус вже змінний, т. е. в 6-8-річному віці, після початку прорізування постійних зубів. Спеціальні додаткові насадки не рекомендується задіяти до 8-12 років. Підлітки, у яких прикус вже постійний (т. Е. З 13-14 років), можуть використовувати звичайну «дорослу» електричну модель.

Купувати електричну щітку має сенс, тільки коли дитина придбав мінімальні необхідні навички в поводженні з звичайним гігієнічним аксесуаром. До того ж, мануальні навички, набуті при використанні звичайної моделі, сприяють удосконаленню дрібної моторики і загальному розвитку малюка.

Йонні дитячі зубні щітки

У продажу зараз з'явилися інноваційні «іонні» моделі. Ці унікальні пристосування додатково забезпечують зміну негативного заряду в ротовій порожнині на протилежний, завдяки чому в роті нормалізується рівень кислотності. Дослідження підтвердили, що іонні моделі збільшують позитивний ефект звичайних зубних паст .

Зверніть увагу : у іонних щіток є протипоказання. Перед покупкою уважно ознайомтеся з анотацією, а краще — проконсультуйтеся з лікарем.

Фахівці вважають, що активну участь батьків у процесі чистки зубів має сенс, поки дитині не виповниться 7 років, т. Е. Більш-менш ретельний контроль потрібен тільки дошкільнятам. Старшим дітям нав'язливе увагу старших до звичайної процедури може тільки зашкодити з психологічної точки зору.

Якщо ви хочете правильно підібрати дитині зубну щітку, рекомендуємо вам також переглянути даний відео-огляд:

Зуби людини на відміну від інших органів і тканин не здатні відновлюватися, в зв'язку з чим, рано чи пізно практично кожна людина стикається з необхідністю їх протезування. Для заміщення дефектів рядів використовуються або знімні зубні протези або незнімні пристосування. Сучасні високотехнологічні матеріали дозволяють виготовити функціональні і виключно надійні ортопедичні конструкції різних типів.

Знімні конструкції підрозділяються на часткові і повні. Перші встановлюються, якщо збережені один або кілька зубів в ряду. Другі необхідні при повній адентії, т. Е. Відсутність зубів.

Не можна однозначно відповісти на часто задається питання: які зубні протези краще? У всіх видів зубних протезів є свої показання та протипоказання, безперечні переваги і явні недоліки.

Що таке покривні знімні протези?

Покривні моделі — це знімні зубні протези нового покоління. Названі вони так, оскільки покривають з боків збереглися зуби (чи імпланти ), як би «обтікаючи» їх. Моделі складаються з декількох частин — покриває гребінь альвеолярного відростка базису, фіксуючих елементів, а також зубів з полімерних матеріалів. Неодмінною умовою вибору на користь покривного протеза є присутність коренів окремих зубів або імплантів, які можуть послужити опорою.

Важливо: вибір типу конструкції залежить від функціонального стану збережених одиниць зубного ряду. При значній рухливості і вираженої атрофії кістки альвеол може бути показано видалення з подальшим виготовленням повного протеза.

Повні покривні протези показані при адентії (відсутності зубів). Для їх фіксації потрібна попередня імплантація декількох імплантів.

Часткові моделі показані при збереженні окремих власних коренів.

Зверніть увагу : багато стоматологи небезпідставно вважають, що для покривних протезів в якості опори доцільно використовувати саме імпланти. «Рідні» зуби прослужать не так довго.

Для підвищення міцності в конструкціях можуть бути використані спеціальні армуючі сітки або ж бюгельні каркаси. Слід зазначити, що останні досить значно збільшують загальну вагу протеза.

Показання до виготовлення покривних протезів

Показаннями до виготовлення ортопедичних конструкцій даного типу є:

• патологічна стертість емалі;
• необхідність видалення наддесневой частини (коронки) зуба;
• перелом коронки;
• сухість слизової оболонки порожнини рота (ксеростомія);
• виражений блювотний рефлекс у пацієнта;
• атрофія кістки щелепи (при збережених коренях);
• наявність протипоказань до інших видів протезування.

Протипоказання

На жаль, є цілий ряд протипоказань, які не дозволяють використовувати частковий або повний покровной зубний протез.

До протипоказань відносяться:

• відсутність кореневих частин зубів і неможливість установки імплантів;
• погана згортання крові;
• патології серцево-судинної системи;
• цукровий діабет;
• хвороби нервової системи.

Переваги та недоліки покривних протезів

Покривні протези є фактично безальтернативним варіантом при патологічної стертості зубної емалі. Унікальна будова конструкцій цієї категорії забезпечує рівномірний розподіл навантаження між опорами (имплантами або збереженими коренями), завдяки чому зводяться до мінімуму неприємні відчуття під час адаптації до протезу. При цьому тиск на слизові оболонки ясен мінімально, що попереджає їх запалення і атрофію.

Установка конструкції не вимагає попереднього нарощування кісткової тканини, що істотно скорочує терміни ортопедичного лікування. Дані види зубних протезів забезпечують при жуванні рівномірне навантаження, близьку до фізіологічної, що призупиняє процес резорбції (убутку) кісткової тканини альвеолярних відростків. Внаслідок цього, покривні моделі доводиться міняти значно рідше.

Слід також зазначити, що період звикання до нових зубних протезів в більшості випадків дуже короткий. Будова базису (зменшення його кордонів на верхній щелепі) дає можливість користуватися такими моделями навіть тим пацієнтам, у яких має місце сильний блювотний рефлекс. Також можна відзначити надійність фіксації зубних протезів покривного типу і їх високі естетичні якості.

Мінусами даних моделей є їх порівняно висока вартість, а також необхідність регулярного здійснення профілактичної очищення протеза. Можна також відзначити, що на виготовлення ідеально підходить пацієнту конструкції йде досить багато часу.

Матеріали, які використовуються при виробництві

Від матеріалів, які використовуються при виготовленні покривних протезів, залежить їх якість і вартість.

Універсального матеріалу поки не створено , тому в одній конструкції нерідко присутній відразу кілька.

Покривні протези з акрилу

Акрил — це різновид полімерного матеріалу (пластика). Він відмінно підходить для виробництва ортопедичних конструкцій, оскільки характеризується високим ступенем міцності. Акрил не деформується з часом, завдяки чому для протезів може бути досить лише одиничної опори у вигляді імпланта. Безсумнівним достоїнством даного полімеру є також його невисока собівартість.

Мінусами конструкцій з такого пластика є їх недовговічність і невисокі естетичні характеристики (жорсткий акрил базису погано імітує м'які тканини порожнини рота). Матеріал досить пористий, що вимагає частого і ретельного очищення конструкцій. Для виробництва недорогих штучних зубів він підходить якнайкраще, а ось базис рекомендується робити з нейлону.

Покривні протези з нейлону

Еластичні нейлонові базиси покривних протезів дуже схожі на справжню слизову оболонку; вони повторюють відтінок і текстуру справжніх м'яких тканин. Конструкції з цього полімеру дуже гнучкі; при цьому вони абсолютно не деформуються. Міцність матеріалу дозволяє носити такі протези довгі роки. За ступенем еластичності нейлон навіть порівнюють з силіконом (різновидом штучної гуми).

Необхідно також відзначити, що виключно рідкісні випадки розвитку алергічних реакцій на цей полімер. Протези з нейлоновими базисами не бояться випадкових падінь, що вигідно відрізняє їх від акрилових моделей.

Недоліком можна вважати хіба що порівняно високу ціну.

Метал

З міцних металевих (зокрема — титанових) сплавів виконують окремі елементи протезів, які потрібні для фіксації або підвищення жорсткості конструкцій. Для виготовлення базисів і навіть штучних зубів знімних протезів метал зовсім непридатний.

Типи фіксації покривних протезів

На опорні зуби (коріння) можуть встановлюватися телескопічні коронки, балки і фіксатори. Вибір конструкції залежить від функціонального стану одиниці зубного ряду і кількості опор, які використовуються для кріплення протеза.

Фіксація знімних протезів покривного типу часто здійснюється за допомогою кореневого аттачмена — замкового кріплення з двох металевих фрагментів (матриці і патриці). Такі системи вважаються найбільш надійними. Показанням до використання аттачменов є атрофія кісткової тканини альвеоли не більше ніж на половину довжини кореня.

Принцип дії магнітних фіксаторів, як видно з назви, заснований на магнітному тяжінні фрагментів ортопедичної конструкції.

Телескопічна (т. Е. Знімна) коронка одночасно дає можливість відновити форму наддесневой частини зуба і забезпечити міцне кріплення покривний конструкції. Такі коронки, які є частиною протеза, надягають на підготовлені кукси зубів. Для гарантії надійної фіксації розроблені спеціальні клейові склади.

Магнітні фіксатори і коронки необхідні в тому випадку, якщо кісткова тканина альвеоли резорбироваться більш ніж на? довжини кореня.

Дуже широко застосовуються такі елементи кріплення, як кламерами. Вони можуть бути виготовлені з того ж матеріалу, що і основа або являти собою металеві гачки, які жорстко вмонтовані в базис. Ці кріплення облягають опорний зуб в пришийковій області. Фіксація за допомогою кламерів представляється вельми надійною, а сама конструкція порівняно проста у виготовленні, але гачки помітні, т. Е. естетика явно страждає. Щоб зробити ці елементи менш помітними, нерідко вдаються до їх фарбування в рожевий або білий колір.

Імпланти представляють собою стрижні з різьбленням ( «саморізи»), які імплантуються в кісткову тканину щелеп. Технологія їх установки доведена до досконалості, що зводить до мінімуму ймовірність відторгнення.

Для фіксації покривного протеза може використовуватися балочна конструкція з двох і більше імплантів, з'єднаних після приживлення металевою дугою. Така конструкція забезпечує досить значну площу опори для базису.

Кнопкові імпланти менш складні. На верхній частині вживленного стрижня присутній кулька, а на покривних протезі — «відповідна частина» у вигляді поглиблення з металевим колечком по колу.

Важливо: н едопустімо використовувати в якості опори для одного покривного протеза і збережені власні зуби, і імпланти. Ступінь їх рухливості помітно відрізняється, оскільки амортизацію рідного зуба забезпечує зв'язковий апарат, а титановий стрижень після імплантації тримається в кістки жорстко.

При виготовленні сучасних покривних зубних протезів широко використовується інноваційна технологія «all-on-four», яка передбачає фіксацію всього штучного ряду на чотирьох опорах-імплантатах.

Деякі особливості підготовки до протезування

у ряді випадків пацієнтам в період підготовки до протезування може бути показано хірургічне втручання — гінгівектомія. Операція, яка виконується в поліклініці, як правило, під місцевою анестезією, передбачає ліквідацію патологічних пародонтальних кишень, що дає можливість збільшити довжину наддесневой частини зуба. За свідченнями також можуть бути видалені вуздечка або сполучнотканинні тяжі слизової.

Своєчасно здійснене протезування дозволяє запобігти або, принаймні, призупинити атрофію кісткової тканини і цілий ряд патологічних змін з боку жувальних і мімічних м'язів.

ПЛІС Володимир, стоматолог

Тверді тканини зубів, на жаль, не можуть регенерувати (відновлюватися). З цієї причини уражені каріозним процесом або що відкололися фрагменти емалі та дентину потребують заміщення штучними матеріалами. Реставрація може проводитися шляхом постановки пломб або виготовлення вкладок. Значні дефекти вимагають ортопедичного лікування.

Пломбування зубів: цілі і використовувані матеріали

Пломбування переслідує дві основні мети:

1. Усунення ураженої тканини в ході препарування зуба зупиняє подальший розвиток карієсу і попереджає його ускладнення.
2. Пломба заміщає дефект, що важливо з естетичної та фізіологічної точки зору.

Усі матеріали, що застосовуються для відновлення коронок зубів неодмінно повинні відповідати наступним вимогам:

• безпеку для організму (відсутність токсичного впливу);
• міцність (стійкість до механічних і хімічних впливів);
• високі естетичні якості.

Зверніть увагу: грамотно поставлена ​​пломба в ідеалі повинна бути зовсім непомітна (принаймні — для неспеціаліста).

Перед постановкою пломби проводиться ряд підготовчих робіт, які включають:

• механічне видалення ураженої (інфікованої) тканини;
• формування порожнини з дотриманням певних вимог;
• ізоляцію зуба від слини;
• обробку порожнини антисептичним розчином .

Безпосередньо пломбування передбачає:

• накладення ізолюючої прокладки (при необхідності);
• обробку поверхонь адгезивом ( або протруювання емалі);
• внесення в порожнину матеріалу і його ущільнення;
• моделювання пломби;
• вплив спеціальною лампою (для фотополімерів);
• шліфування та полірування після остаточного затвердіння.

Для чого потрібні пломби? Відповідь на це питання в відео-огляді дає лікар-стоматолог:

Класифікація зубних пломб

За своїм призначенням всі пломби можна розділити на тимчасові та постійні. Перші можуть служити для тимчасової ізоляції порожнини, в яку внесено лікувальний препарат (деякі матеріали містять в своєму складі лікарські засоби). Тимчасова пломба також може бути поставлена, якщо стоматолог не остаточне впевнений в тому, що не розвинеться пульпіт (такі пломби можна назвати «діагностичними»).

Тимчасові пломби відрізняються від постійних своїм складом. Для їх виготовлення використовуються менш міцні матеріали, що дозволяє лікарю легко видалити таку тимчасову пломбування через 1-3 дні під час наступного візиту пацієнта. Найпоширенішим матеріалом для подібних пломб є штучний дентин, який замішується на воді. З його допомогою, зокрема, фіксується і ізолюється миш'яковиста паста, необхідна для девіталізациі (руйнування, видалення) пульпи (судинно-нервового пучка) зуба.

Важливо: миш'як є отруйною речовиною. Мала кількість препарату, що містить миш'як, вносять в порожнину зуба щоб «вбити нерв».

Постійні пломби, виконані з якісного матеріалу, і поставлені з дотриманням всіх правил, покликані стояти на протязі багатьох років і навіть десятиліть.

Зверніть увагу: якщо пломба була втрачена вже через кілька місяців, то або мало місце порушення технології, або лікарем не були враховані механічні навантаження (т. е. була потрібна постановка штучної коронки).

Металеві пломби

Металеві пломби виготовляються з амальгами — сплавів деяких металів з ртуттю. Найбільш поширена до недавнього часу була срібна амальгама. Перед постановкою такої пломби лікар повинен був ретельно змішати мелкодисперсное срібний порошок з ртуттю. Робота з цим небезпечним для здоров'я вимагала дотримання особливо жорстких правил. Справедливості заради слід зазначити, що готова амальгама майже нетоксична (тютюновий дим містить набагато більше ртуті).

Мінусом цього різновиду пломб є ймовірність розвитку ефекту «гальванизма» (появи слабкого струму) при наявності в роті металевих коронок або мостовидних протезів . Недоліками також можна вважати виділення пломби на тлі зуба (характерний металевий блиск), тривалість затвердіння (до 3 годин) і коефіцієнт розширення, істотно відрізняється від показника для природних тканин зуба (можуть виникати відколи при вживанні холодної та гарячої їжі). Очевидні плюси — можливість постановки металевих пломб у вологу порожнину, їх негативна усадка і фантастична зносостійкість. До цього дня стоматологи можуть виявити в роті пацієнта амальгаму, поставлену ще в минулому столітті.

Цементні пломби

У стоматології застосовується кілька різновидів цементів, але для постановки пломб, як правило, використовуються або фосфатні, або стеклоїономерниє.

Зверніть увагу : цементи відносяться до двокомпонентним матеріалами. При замішуванні змішуються порошок і рідина.

Пломби з фосфат-цементу ще порівняно недавно ставили всім підряд в рамках надання безоплатної зуболікарській допомоги. Безперечними перевагами матеріалів даної категорії є їх дешевизна і простота в роботі. Механічна міцність, т. Е. Стійкість до стирання залишає бажати багато кращого і, крім того, має місце погане «крайове прилягання» до стінок сформованої порожнини. Як наслідок, поступово між пломбою і стінками дефекту коронки утворюється зазор, в який потрапляють харчові залишки, і розвивається вторинний карієс. Для підвищення механічної міцності до складу таких цементів нерідко вводили дрібнодисперсний порошок срібла, але проблему з поганим крайовим приляганням це не вирішувало.

Набагато більш досконалим матеріалом є стеклоїономерниє цементи, які характеризуються досить високим ступенем спорідненості з твердими тканинами зуба. До їх складу входять іони фтору, що сприяють ремінералізації емалі. Завдяки цій обставині, стеклоіонономерние пломби часто ставлять дітям на молочні зуби. Адгезивні властивості у таких цементів набагато вище, ніж у фосфатних, що частково вирішує проблему крайового прилягання. Однак пломби даної категорії не відрізняються високою механічною стійкістю і ніякі добавки не допомогли кардинально вирішити цю проблему.

У всіх цементів дуже короткий «час роботи». Після замішування складу, внести його в порожнину і сформувати пломбу необхідно протягом лічених хвилин. Потім матеріал починає швидко «схоплюватися», т. Е. Втрачати необхідну пластичність.

Пластмасові пломби

Проривом в стоматології стала поява пластмасових і композитних пломб. Більшість пластмас для пломбування створені на основі сполук акрилової кислоти. Матеріал відрізняється високою механічною міцністю, що забезпечує довговічність пломб за умови їх грамотної постановки. До переваг можна також віднести можливість підібрати матеріал за кольором. У ряді випадків після шліфування й полірування пластмаса може бути відрізнити за зовнішнім виглядом від здорової емалі.

Але недоліків у пластмасових пломб безліч. В ході полімеризації утворюється величезна кількість мікроскопічних пір, що в подальшому стає причиною розвитку вторинного карієсу. Пориста поверхня є відмінною основою для розмноження мікроорганізмів, які сприяють розвитку цілого ряду захворювань порожнини рота. Естетичні достоїнства також досить швидко сходять «нанівець»; матеріал має властивість темніти, особливо — під дією харчових барвників і нікотину. Серйозним недоліком є ​​токсичність акрилових пластмас. Агресивна хімічна сполука впливає на пульпу. Якщо пломба встановлена ​​на зуб, з якого попередньо не видалений нерв, то навіть за наявності якісної ізолюючої прокладки з цементу досить висока ймовірність розвитку пульпіту.

Значно менше недоліків у двокомпонентних ( «паста — паста») композитних матеріалів на основі епоксидних смол. Токсичність складу має місце, але вона не так яскраво виражена, як у акрилових полімерів. Стираються пломби з композитів ще повільніше, але крихкість трохи вище. Вони відмінно підійдуть, наприклад, для заповнення дефекту на жувальній поверхні коронки, але ріжучий край ними відновлювати не рекомендується.

Светоотверждаємиє пломби (фотополімерні пломби)

Фотополімери (геліопломби, світлові пломби) — це найсучасніші матеріали. Склади пастоподібної консистенції мають властивість тверднути під дією ультрафіолетового випромінювання, джерелом якого є спеціальні стоматологічні лампи.

Лікар може абсолютно не поспішати в процесі внесення матеріалу в порожнину і остаточного формування пломби, що в числі іншого забезпечує високу якість пломб. Чи не виникає необхідності сошліфовивать значний обсяг після затвердіння; потрібно лише провести полірування мелкоабразівной насадками для додання блиску. Найширший гамма відтінків дозволяє добитися бездоганної відповідності кольору пломби кольору навколишнього її здорової емалі. Якісно поставлене і відполіровану пломбу з фотополімера не завжди може виявити навіть фахівець. Високі естетичні властивості дають можливість застосовувати такі композити для реставрації фронтальної (найпомітнішою при посмішці або під час розмови) групи зубів. Токсичність матеріалу мінімальна, як і ступінь усадки. Стираність також невисока, завдяки чому светоотверждаемие пломби можуть служити протягом багатьох років.

Якщо дозволяє матеріальне становище, то, безумовно, рекомендуємо віддати перевагу саме фотополімерним пломбам. В даному випадку витрати повністю себе виправдають!

Побачити, як відбувається установка композитних пломб можна, подивившись цей відео-огляд:

Вкладки

Вкладки є чимось середнім між пломбою і невеликим протезом коронки зуба. По суті, це готова пломба, виготовлена ​​в зуботехнічній лабораторії і потім зафіксована лікарем в підготовленої порожнини за допомогою композитного матеріалу. Процес установки дуже нагадує фіксацію коронки.

За матеріалами, з яких виготовляють конструкції, виділяють наступні види вкладок:

• пластмасові;
• композитні;
• керамічні;
• металеві.

За технологією виготовлення прийнято виділяти такі різновиди:

• вкладки , що моделюються в порожнині рота;
• вкладки, виготовлені на моделі.

у першому випадку після препарування зуба в порожнину вносять розм'якшений зуботехнічний віск. Потім повністю формується вкладка, що заміщає дефект, і воскова модель передається в ливарну майстерню при поліклініці, де по ній відливають абсолютно таку ж конструкцію з металу.

У другому випадку з зуба після підготовки порожнини знімають зліпок еластичним матеріалом на основі силікону. За зліпком відливають гіпсову модель, на якій вже моделюють вкладку з воску і «переводять» модель в необхідний матеріал (пластмасу, композит і т. Д.). На моделі також може бути створена керамічна вкладка.

У таких «мікропротезів» маса переваг перед традиційними і пломбами.

Вони бездоганно прилягають до стінок порожнини на відміну від пломб, в яких можливе утворення т. Н. «Поднутрений» при недостатньому ущільненні в процесі постановки. Керамічні моделі характеризуються прекрасними естетичними властивостями, завдяки напівпрозорості матеріалу і широкій колірній гамі.

За допомогою вкладок можна створити бездоганний з анатомічної точки зору «контактний пункт» між сусідніми зубами. Стираність вкладок навіть менше, ніж у здорової емалі зуба, не кажучи вже про композитних пломби. Моделі з перекриттям горбів можуть в ряді випадків бути відмінною альтернативою штучним коронкам, що вимагає ґрунтовного препарування всіх зубних поверхонь. Крім того, немає необхідності попередньо депульпувати зуб, оскільки сучасні керамічні «мікропротези» абсолютно нетоксичні.

Мінусом порівняно недорогих виробів з пластмаси є пористість матеріалу, а у металевих моделей залишають бажати кращого естетичні властивості.

ПЛІС Володимир, стоматолог

Найбільш частою причиною появи зубного болю є карієс (середній і глибокий), пульпіт, періодонтит (гострий або хронічний в стадії загострення) і підвищена чутливість зубів . Причиною розвитку одонталгія також можуть бути травми, що супроводжуються появою тріщин емалі і (або) пошкодженням періодонтальних зв'язок. В окремих випадках сильний зубний біль супроводжує синусити — запалення придаткових носових пазух (у т. Ч. Гайморових).

Коли з'являються перші неприємні відчуття, немає сенсу намагатися поставити собі діагноз. У будь-якому випадку больові відчуття навряд чи вщухнуть мимовільно. Каріозна порожнина не поменшає, а запалення пульпи або періодонта буде тільки наростати. Найкраще, що можна зробити, це терміново відправитися до стоматолога. У будь-якому місті є цілодобові поліклініки, де допоможуть швидко від зубного болю позбутися.

Важливо: доцільно також помасажувати кисть руки в області, де сходяться п'ястно кістки вказівного і великого пальців. Вплив на рефлекторні точки — це непоганий засіб від зубного болю; акупунктурні вплив може уповільнити проведення больового імпульсу.

Беручи будь-які заходи самостійно, ви можете тільки на кілька годин купірувати симптом, але гострий зубний біль вимагає лікування причини, т. е. патології , яка її викликала. Відкладаючи візит до фахівця, можна тільки дочекатися ускладнень; можливим результатом запалення нерідко стають абсцеси (простіше кажучи — гнійники), флегмони, проникнення інфекції в додаткові пазухи носа і мозок і сепсис (зараження крові). Таким чином, не виключено навіть розвиток загрозливих для життя станів.

Зубний біль: чим і як зняти, не беручи таблетки?

Якщо больовий синдром розвивається на тлі середнього або глибокого карієсу, в ряді випадків його можна зменшити, прибравши з порожнини зуба харчові залишки і ретельно прополоскати порожнину рота розчином харчової соди.

На склянку води кімнатної температури потрібно взяти чайну ложку двовуглекислого натрію. Уникайте полоскань гарячою водою, оскільки це тільки посилить запалення.

При загостреннях хронічного періодонтиту, коли має місце припухлість в області хворого зуба (флюс) або формується свищ на яснах, може допомогти полоскання з содою і чайною ложкою кухонної солі. В окремих випадках таким чином вдається «витягнути» гній і на час заспокоїти сильний зубний біль.

Дорослим пацієнтам можна порекомендувати використовувати в якості екстреної заходи розчин етанолу (або звичайну горілку). Деякий час потрібно потримати алкоголь у роті над хворим зубом (НЕ ковтаючи). Деяка кількість етилового спирту абсорбується (всосется) через слизову оболонку, що викличе нетривалий локальне оніміння і, як наслідок, стихання гострого зубного болю.

Ліки від зубного болю

Беручи знеболююче від зубного болю потрібно дотримуватися одного простого, але важливого правила: таблетки, що знімають гострий біль, не слід пити менше ніж за 3 години до візиту до стоматолога. В іншому випадку є ризик того, що симптоматика виявиться «змащеній», і діагноз буде поставлений невірно.

Зверніть увагу: «ліки від зубного болю» термін не зовсім коректний. Біль в даному випадку — це всього лише симптом, який можна купірувати (зняти на деякий час). Лікувати ж потрібно патологію, яка викликала поява больового синдрому.

Найбільш поширені і ефективні таблетки від зубного болю:

• Анальгін;
• Темпалгін;
• Баралгин;
• Пенталгін;
• Седалгін.

Важливо : широко відомий засіб Пенталгін, що містить напроксен і парацетамол, протипоказано пацієнтам молодше 18 років, а також людям, що страждають на бронхіальну астму або на гіпертонічну хворобу.

Найбільш швидким засобом від зубного болю вважаються таблетки, що володіють анальгезирующими і протизапальними властивостями.

В їх числі препарати, що містять активний інгредієнт кеторолак:

• Кетанов (в Росії заборонений);
• Кеторол.

Ці кошти належать до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Їх не можна приймати астматикам, жінкам в період вагітності і лактації, а також дітям і підліткам, які не досягли 16-річного віку. Кетарол потрібно запивати значною кількістю рідини (200 мл), що дозволить лікам спрацювати швидше. Добова доза не повинна перевищувати 3 таблеток.

Після прийому препаратів цієї групи не виключено розвиток побічних ефектів, зокрема — диспепсичних розладів (нудота, блювота, діарея), головний біль , підвищеної дратівливості і сонливості.

Можна порекомендувати також нестероидное засіб Кетонал (препарат на основі кетопрофену).

До числу НПЗЗ відносяться також таблетки Німесулід і Актасулід. Ними не можна знімати зубний біль у дитини молодше 12 років. Протипоказані ці препарати вагітним пацієнткам, а також особам, які хворіють на цукровий діабет, виразкову хворобу шлунка , серцевою недостатністю, а також хронічними захворюваннями печінки і (або) нирок.

Надійне і швидке засіб від зубного болю — індійські таблетки Найз. Вони допомагають впоратися з дуже інтенсивним больовим синдромом, в тому числі — розвиваються при невралгії лицьового нерва. Препарат протипоказаний пацієнткам, які виношують дитину. У ряді випадків після прийому Найз можуть розвиватися такі побічні ефекти, як біль в епігастрії (ділянці шлунку) і поява висипу на шкірі.

До складу таблеток Найз і Актасулід входить одне і теж діюча речовина — німесулід.

Швидко зняти зубний біль можливо за допомогою анальгезирующего і протизапального препарату Нурофен. Активним діючим компонентом засобу є кодеїн. Нурофен дозволяє не тільки зняти біль, але у значно зменшити запалення при гінгівіті. Таблетки категорично протипоказані при гіпертонії (регулярному підвищенні артеріального тиску), а також при нирковій та печінковій недостатності.

Препарати останнього покоління характеризуються поєднанням ефективності і безпеки. Для дорослих випускаються таблетовані форми, а для дітей — сиропи. До числа новітніх засобів відносяться Ібуклін і Ібуфен ®. Вагітним і годуючим пацієнткам, а також особам з нирковою та печінковою недостатністю приймати їх не слід.

Можна також прийняти при денталгіі таблетки Мить, але вони протипоказані при хворобах крові, виразках органів травного тракту. Крім того, їх не можна приймати вагітним, так як даних про повну безпеку препарату для плода недостатньо.

Зверніть увагу : після прийому внутрішньо препарату проти зубного болю рекомендується додатково прополоскати ротову порожнину розчином препарату з потужним антисептичним ефектом — хлоргексидину біглюконат. Засіб допоможе трохи загальмувати розвиток запального процесу.

Швидко від зубного болю слабкої і середньої інтенсивності допомагає впоратися препарат Брав. Протягом дня можна прийняти не більше 6 таблеток. До числа можливих побічних дій Брав відносяться тахікардія (прискорене серцебиття), падіння артеріального тиску, гіпотермія (зниження загальної температури тіла) і відчуття ознобу. Перед прийомом важливо уважно ознайомитися в анотацією; дані таблетки погано сумісні з багатьма фармакологічними препаратами.

Якщо зубна біль не дуже сильна, можна також прийняти таблетки Аскофен.

Зверніть увагу : ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) при зубному болю малоефективна.

У ранньому дитячому віці для швидкого зняття зубного болю допустимо застосування коштів на основі ібупрофену і парацетамолу. Препарати з знеболюючим і протизапальним ефектом для дітей виробляються в формі ректальних супозиторіїв (свічок) і у вигляді солодких і приємно пахнуть суспензій для прийому всередину.

Як позбутися від зубного болю швидко і без таблеток?

Ефективно боротися з зубним болем можна не тільки за допомогою таблеток для прийому всередину, але і за допомогою препаратів для місцевого застосування. В аптечних мережах можна придбати гелі з місцевими анестетиками, які при нанесенні забезпечують «заморожування» хворий області на кілька годин. Безсумнівним достоїнством засобів даної категорії є практично повна відсутність системного впливу на організм. Завдяки цьому, у препаратів місцевої дії практично повністю відсутні побічні ефекти, а список протипоказань дуже невеликий.

Зубний біль у дитини і дорослої людини можна в найкоротший час зняти за допомогою засобу Камістад, активним інгредієнтом якого є ефективний місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид. Засіб не рекомендовано жінкам в період вагітності і лактації.

Малюкам, у яких ріжуться перші зубки, допоможе засіб Дентол. Препарат показаний також і дорослим при зубному болю різного генезу.

Якщо причиною больового синдрому є запалення або запально-дегенеративні зміни тканин пародонта, доцільно віддати перевагу гелю Метролгін Дента.

Як зняти зубний біль при вагітності?

Більшість препаратів від зубного болю мають протипоказання для застосування в період вагітності , оскільки активні речовини здатні проникати крізь гематоплацентарний бар'єр і негативно впливати на організм плоду. Особливо великий ризик, якщо приймати ті чи інші лікарські засоби в I триместрі. У III триместрі прийом медикаментозних засобів може спровокувати передчасні пологи.

До числа відносно безпечних для плоду ліків відносяться спазмолітики Спазмолгон і Дротаверин (Но шпа), а також анальгетики Анальгін і Баралгин. Тимчасово зняти зубний біль вагітна жінка може за допомогою препарату Ібупрофен.

Перед вживанням будь-якого препарату вагітна повинна проконсультуватися в гінекологом.

Важливо: пам'ятайте, що різноманітні «народні засоби» від зубного болю, такі, як прикладання до хворого зуба варених яєць , шматочків сала або листків подорожника, абсолютно неефективні. Не потрібно покладатися на сумнівні рецепти, знайдені на просторах Інтернету — більшість з них приведено людьми, які не мають уявлення про причини і методики лікування захворювань порожнини рота!

Терміни прорізування перших зубів у малюка можуть трохи змінюватись. Вони залежать від ряду факторів, в числі яких спадковість (генетика), регіон проживання (кліматичні умови), особливості перебігу вагітності у матері, якість і характер харчування і т. Д. Вважається, що чим тепліше клімат, тим раніше з'являються зуби, але це не аксіома. Велике значення має загальний стан здоров'я дитини; внаслідок перенесених в ранньому віці захворювань терміни можуть «відсунутися».

Зверніть увагу : іноді дитина може вже народитися з декількома зубками, проте такі випадки вкрай рідкісні.

ознаки прорізування зубів у немовлят

Які ознаки можуть говорити про те, що у малюка починають різатися зубки? В першу чергу — це неспокійне поведінку і порушення сну, пов'язане з дискомфортом, який відчуває дитина. Часто відзначається погіршення апетиту. Характерно, що діти можуть відмовлятися від їжі вдень, але вимагати груди в нічний час.

Досить специфічним симптомом прорізування зубів є покусування материнських грудей і прагнення все тягнути в рот — таким чином, дитина намагається зменшити свербіж в яснах. Якщо заглянути в рот малюка, то можна виявити, що ясна почервоніли і набрякли. На місці майбутнього зуба нерідко помітний білуватий кульку. Він означає, що до появи краєчка зуба залишилося зовсім недовго.

Підвищена температура при прорізуванні зубів у дітей відзначається досить часто. Першою ознакою є почервонілі щоки. Малюк може при цьому бути млявим, оскільки він відчуває загальну слабкість. Потрібно поставити дитині градусник і визначитися, чи потрібно дати жарознижуючі. Підвищена температура є вторинним симптомом, т. Е. Обумовлена ​​не самим процесом появи зуба. Гіпертермія — це реакція організму на місцеве запалення.

Пронос при прорізуванні зубів — також не щось незвичайного. Діарея зумовлена ​​загальним нездужанням, прямим наслідком якого є тимчасова дисфункція травного тракту. Крім того, режим харчування нерідко порушується внаслідок погіршення (або повної відсутності) апетиту, а організм малюка дуже чутливий до таких збоїв. Важливо: при появі проносу необхідно неодмінно проконсультуватися з педіатром, оскільки даний симптом може супроводжувати ряд дуже серйозних захворювань! У будь-якому випадку діарея супроводжується більш-менш вираженою дегідратацією (втратою рідини), тому дуже важливо стежити за питним режимом дитини.

Важливо пам'ятати, що пронос і гіпертермія рідко тривають більше 3 діб. Якщо симптоми зберігаються довше, то, по всій видимості, справа — зовсім не в зубах.

Нерідко поява зубів супроводжують симптоми застуди. Це пояснюється зниженням місцевого імунітету в області носоглотки.

Зверніть увагу: не варто втручатися в природний хід подій і застосовувати «бабусині методи», такі, як додаткове роздратування ясен шматочком цукру , рукояткою ложки або хлібної скоринкою. Проходження зуба через кісткову тканину щелепи це ніяк не прискорить. Єдине, чого ви можете добитися таким чином — занесення інфекції в дуже чутливу слизову оболонку. Крім того, не виключена травма і самого Зубика, тверді тканини якого ще остаточно не сформувалися.

Терміни та схема прорізування зубів у дітей

в нормі у людини зуби міняються всього один раз в житті. Точніше — 20 молочних змінюються на 20 постійних, а решта 12 з'являються тільки в постійному прикусі. Варіантом норми є відсутність третіх молярів, т. Е. «Вісімок» або «зубів мудрості». В цьому випадку у дорослої людини в роті присутня не 32, а 28 одиниць.

Зверніть увагу: описані випадки появи третьої генерації зубів у людей вельми поважного віку (90 років і старше).

Як правило, першими у малюка з'являються нижні центральні різці. Це відбувається в піврічному віці, або — на 2, а то і на 3 місяці пізніше.

Потім в 7-10-місячному віці прорізуються їх антагоністи, т. Е. Центральні верхні різці.

Потім настає черга бічних верхніх і нижніх різців, які з'являються у більшості в 9-10 місяців, але можуть прорізатися і ближче до першого дня народження, т. Е. В рік.

Жувальні ( перші корінні) зуби з'являються на верхній щелепі в рік-півтора, а на нижній — в проміжок з 13 до 19 місяців.

Ікла вгорі прорізуються в 16-20 місяців, а внизу — в 17-22.

Потім в 20-33 місяці настає черга друге нижніх жувальних зубів, а другі верхні корінні з'являються останніми — в 2-3 рочки.

Все терміни є якимись усередненими «середньостатистичними». У сучасних малюків прорізування перших зубів все частіше починається ближче до 8 місяців. Існує думка, що чим пізніше з'явився перший зуб, тим пізніше почнеться зміна молочних на постійні. Однак прямої залежності тут поки не виявлено, за винятком випадків, коли мова йде про загальну затримку фізичного розвитку.

Важливо : до року у дитини повинен з'явитися хоча б один зуб. Якщо цього не відбувається, то потрібно пройти обстеження на предмет можливої ​​наявності таких захворювань, як рахіт (обумовлений гіповітамінозом D і недоліком кальцію), гіпотиреоз (порушення функцій щитовидної залози).

У більшості випадків зуби однієї групи ріжуться попарно (можливо — з невеликим відставанням). Нерідкі випадки, коли з'являються і відразу 4 зуба — наприклад, різці відразу на верхній і нижній щелепі. У таких випадках іноді спостерігається виражене погіршення загального стану крихти.

Порядок прорізування зубів може дещо змінюватися. Це не повинно бути приводом для занепокоєння, варіантів норми в даному випадку чимало.

У нормі молочний прикус у малюка повністю формується до трьох років.

Зверніть увагу : існує думка, що зуби, що прорізаються з деяким запізненням, будуть здоровішими, так як встигнуть отримати більше мінералів, перебуваючи ще в товщі щелепи. Насправді це абсолютно невірно. Рання поява зубів не означає, що їх емаль буде менш міцна — тут важливо враховувати таке поняття, як акселерація.

Після того, як всі молочні зуби прорізуються, проміжки між ними нерідко відсутні, що абсолютно нормально. Треми і діастеми починають утворюватися в середньому з 4-річного віку, коли щелепні кістки дитини приступають до активного росту. Якщо не відбувається формування таких проміжків, це загрожує тим, що постійні зуби будуть кривими, так як для них в щелепи буде недостатньо місця. Якщо зуби постійного прикусу розташовуються нерівно ( «скупчено»), ускладнюється процес подрібнення їжі в роті, що в свою чергу часто стає причиною захворювань органів травного тракту. Нерівні ряди вимагають корекції; дитині зазвичай необхідно тривале лікування у стоматолога-ортодонта.

Що робити батькам, коли у дитини ріжуться зубки?

Зверніть увагу: якщо зуби з якоїсь причини не з'явилися в «звичайні» терміни — не поспішайте бити тривогу. При значної затримки, обумовленою наявністю загальних захворювань, потрібно буде усувати причину, але в жодному разі не слід турбуватися завчасно.

Препарати при прорізуванні зубів у дитини

Чи можна застосовувати заспокійливі засоби? Так, можна і потрібно! Рекомендовані для малюків препарати сертифіковані, і тільки у виняткових випадках (у дітей-алергіків) можуть спровокувати розвиток побічних ефектів.

Гелі «для прорізування зубів» не прискорюють процес, але мають місцеву знеболюючу дію за рахунок входить до їх складу анестетика — лідокаїну. Додатково такі кошти для місцевого застосування містять ментол, який забезпечує охолодження ясна, а також приємні на смак наповнювачі.

Перед початком застосування будь-якого препарату слід попередньо проконсультуватися з педіатром.

Для малюків рекомендовані такі кошти:

• Холісал;
• Дентинокс;
• Мундізал;
• Камістад;
• Калгель.

При наявності алергії на лідокаїн можна порадити використовувати препарат Доктор Бейбі.

Спеціальна паста для обробки слизової порожнини рота Солкосерил прискорює процес загоєння м'яких тканин. Вона показана, якщо у дитини є болючі виразки на яснах.

Застосування знижують хворобливість гелів при прорізуванні зубів не вимагає дотримання певної схеми; використовувати їх потрібно в міру необхідності, т. е. коли малюк стає особливо неспокійним. В даному випадку важливо не захоплюватися: небажано наносити препарати на ясна частіше 4 разів на добу. Не варто використовувати гелі більше 3-4 днів поспіль, оскільки у дитини може розвинутися лікарський звикання і ефективність засобу знизиться.

Підйом температури тіла при прорізуванні зубів не вимагає застосування жарознижуючих засобів. Пам'ятайте, що зубки не дають температуру в 39? -40? С.

Значна гіпертермія, а також блювота, повна відмова від їжі, судоми і задуха — це грізні симптоми, які ніколи не потрібно списувати на появу перших зубів . Якщо у малюка розвиваються такі клінічні ознаки — негайно викликайте лікаря, а не намагайтеся самостійно впоратися з ними.

Важливе питання, пов'язаний з прорізуванням зубів — вакцинації при «лізуть» зубки.

Масаж при прорізуванні зубів у малюка

Жоден препарат не прискорить процес появи зубика. Єдиним більш-менш ефективним засобом для прискорення процесу є м'який масаж ясен дитини в області, де повинен прорізатися зуб. Мама може робити такий масаж пальцем. Важливо ретельно мити руки гарячою водою з милом перед кожною подібною процедурою. Необхідно уникати надмірного тиску на м'які тканини, щоб уникнути їх травмування.

Малюкові можна дати простерилізованих злегка охолоджену пустушку. В даний час у продажу є також спеціальні пристосування — прорізувачі з охолоджувальною рідиною.

У період прорізування зубів у дитини може з'явитися неприємний кислуватий запах з рота. Зазвичай він не сильно виражений. Поява незвичайного запаху обумовлено розкладанням присутньої в ранці крові слини. Це не повинно викликати у батьків особливого занепокоєння, але все ж не зайве проконсультуватися з педіатром. Неприємний запах нерідко є одним із симптомів деяких захворювань органів шлунково-кишкового тракту.

Деякі можливі відхилення

Між центральними верхніми різцями може сформуватися дуже широкий проміжок. У більшості випадків таке відхилення обумовлено глибоким розташуванням особливого тяжа — вуздечки. За рекомендацією ортодонта, згодом може виникнути потреба в регулюванні вуздечки хірургічним шляхом.

Окантовка на шийці зуба (дуже темного відтінку) нерідко є ознакою хронічного запального процесу.

Жовте або коричневе забарвлення емалі — це патологія, відома як «тетрациклінові зуби». Вона пов'язана з тим, що мати дитини приймала антибіотики тетрациклінової групи в період вагітності.

Жовтувато-зеленуватий відтінок свідчить або про патологічному руйнуванні червоних кров'яних тілець (еритроцитів), або про серйозне порушення метаболізму білірубіну .

Червоний відтінок може свідчити про наявність важкого вродженого захворювання — порфірії .

Аномальний прикус (зокрема — відкритий) часто формується внаслідок того, що малюка довго не вдається відучити від пустушки.

Скупченість зубів може бути обумовлена ​​малими розмірами щелепних кісток.

Інші аномалії розташування виникають внаслідок травм і порушень обмінних процесів.

Якщо зуб (або ціла група) вперто не бажає з'являтися, необхідно звернутися до лікаря і провести рентгенологічне дослідження щелепи. У рідкісних випадках може мати місце адентия, т. Е. Повна відсутність зубних зачатків.

Якщо у вас залишилися питання з приводу прорізування зубів у немовлят, рекомендуємо подивитися цю передачу:

Підвищена чутливість (гіперестезія) зубів — це проблема, з якою за статистикою стикаються більше половини людей.

За деякими даними за останні десятиліття поширеність даного захворювання значно зросла і в даний час гіперестезія відзначається вже у 68% дорослих людей (з числа пройшли обстеження).

Якщо підвищена чутливість зубів, то велика ймовірність того, що у людини має місце некаріозних уражень твердих тканин зубів.

Ознаки підвищеної чутливості зубів

Для гиперестезии характерно поява короткочасних больових відчуттів різної інтенсивності, пов'язаних з впливом хімічних і температурних подразників. Зуби можуть також реагувати на тактильне (механічне) вплив. Пря яскраво вираженою гіперестезії пацієнтові стає проблематично пережовувати тверду їжу і навіть здійснювати чистку зубів щіткою.

Виражене почуття дискомфорту або навіть гострий біль може тривати протягом 10-30 секунд. Неприємні відчуття бувають локалізованими (в межах 1-2 зубів) або генералізованими, коли патологічним процесом порушені всі або майже всі одиниці зубного ряду.

Зверніть увагу: «чутливість емалі зубів »- це в корені невірна вираз, оскільки в цьому зовнішньому шарі твердих тканин повністю відсутні нервові закінчення. Дискомфорт і біль пов'язані з впливом подразників на дентин.

Причини підвищеної чутливості зубів

У нормі емаль перешкоджає впливу температурних та інших подразників на дентин і судинно-нервовий пучок (пульпу) зуба. Патологічна зміна структури емалі закономірно призводить до підвищення чутливості.

Гіперстезія може розвиватися внаслідок втрати твердих тканин. Зокрема, часто фіксується гіперестезія зуба після стоматологічних маніпуляцій (препарування емалі та дентину), а також в результаті карієсу і некаріозних поразок.

На тлі каріозного ураження причиною короткочасних болів є руйнування зовнішнього шару тканин до емалево-дентинної кордону, яка вже володіє значною чутливістю. При глибокому карієсі шар дентину, що прикриває пульпу вже дуже тонкий, в результаті чого роздратування передається вже безпосередньо на нерв.

До числа найбільш поширених некаріозних уражень, що призводять до гиперестезии, відносяться:

• патологічна стертість твердих тканин;
• ерозивні ураження емалі;
• гіпоплазія (недорозвинення);
• клиновидний дефект.

Виражений дискомфорт часто виникає, якщо внаслідок захворювань пародонту розвивається рецесія ясен, яка веде до оголення шийок і навіть коріння зубів.

Підвищення чутливості тканин зубів може супроводжувати ендокринні порушення або бути одним з клінічних ознак деяких нервово-психічних розладів.

Однією з причин зміни структури емалі є недолік в їжі бета-каротину (вітаміну А).

Важливо: демінералізації твердих тканин сприяє вживання газованих напоїв, до складу яких зазвичай входить така агресивна з'єднання, як ортофосфорна кислота. Наприклад, в «Кока-Колі» її кількість просто «зашкалює».

Не можна одночасно вживати дуже холодну і гарячу їжу (морозиво з гарячою кавою). Перепади температур призводять до появи тріщин емалі.

У патогенезі підвищеної чутливості зубів у жінок важлива роль відводиться гормональним і метаболічним патологій системного характеру. Ряд авторів вказує на зв'язок між некаріозних уражень емалі зі зниженням рівня естрогенів (зокрема — естрадіолу) в плазмі. Гормональний збій веде до порушення метаболізму, наслідком чого стає зниження в крові рівня іонів магнію і кальцію. В результаті цього ланцюжка порушень суттєво погіршується мінералізація емалі. Гіперстезія часто розвивається в період менопаузи, коли гормональний фон зазнає значних змін. Збільшення чутливості може відзначатися і в період вагітності, що пов'язано не тільки з ендокринними змінами, але і з втратою мінеральних солей.

Відповідно до прийнятої класифікації медики розрізняють 3 ступеня гіперчутливості зубних тканин:

1. Має місце реакція на холодне і гаряче.
2. Зуб реагує не тільки на температурні подразники, але і на хімічні сполуки, присутні в продуктах.
3. Біль виникає при будь-яких видах впливу.

ступінь вираженості чутливості зазвичай знаходиться в прямій залежності від активності перебігу захворювання, тому вона вище в період загострення і може знижуватися під час ремісії.

Підвищена чутливість часто є найпершим симптомом починається стоншування твердих тканин зуба. Точний механізм розвитку болю в даному випадку до кінця неясний.

Існує три основні теорії, що пояснюють появу больових відчуттів в зубних тканинах:

• рецепторная;
• гідродинамічна;
• нервово-рефлекторна.

Згідно рецепторною теорії причиною короткочасного нападу болю є подразнення закінчень в дентинних трубочках. Від них імпульс вже передається в основний нервовий пучок.

Гідродинамічна теорія пояснює появу болю порушенням циркуляції рідини в дентинних канальцях, що призводить до подразнення механорецепторів нервових волокон.

Має право на існування і нервово-рефлекторна теорія. Згідно з якою причиною болю є зміна ступеня чутливості нервових закінчень внаслідок порушення нормального іонного обміну в оточуючих тканинах.

Лікування підвищеної чутливості зубів

Заходи, які повинні вживатися для зниження чутливості зубів, безпосередньо залежать від причини розвитку патології.

У першу чергу потрібно відвідати стоматолога — тільки фахівець може точно сказати, як зняти чутливість зубів.

Якщо гіперестезія обумовлена ​​середнім або глибоким карієсом, а також пульпітом, то проводиться відповідне лікування, яке передбачає видалення інфікованих тканин (можливо — і видалення нерва) з подальшим заміщенням дефекту тканин пломбою.

Оголення кореня вимагає хірургічного втручання з метою підйому ясна до нормального рівня.

При демінералізації емалі проводяться аплікації з препаратами кальцію (звичайний курс включає 10-15 процедур), після чого поверхню емалі покривають шаром спеціального лаку з високим вмістом іонів фтору, що закупорюють мікропори і перешкоджають «вимивання» мінеральних сполук з твердих тканин . При неефективності такого консервативного лікування може ставитися питання про накладення шару пломбувального матеріалу або про постановку штучної коронки. Відколи емалі після травм або невдалого надкусиванія також вимагають невідкладного терапевтичного або ортопедичного лікування.

Підвищена стираемость емалі, обумовлена ​​патологіями прикусу вимагає проведення ортодонтичного лікування . Якщо причиною патологічного стоншування є бруксизм (нічний «скреготіння зубами»), то необхідна консультація і лікування у фахівця-невропатолога.

Профілактичні заходи

При тонкої емалі краще користуватися тільки м'якими зубними щітками. З особливою обережністю в таких випадках потрібно задіяти електричні моделі.

У період вагітності жінкам рекомендується приймати вітамінно-мінеральні комплекси, зрозуміло, після попередньої консультації з лікарем.

Для запобігання і ліквідації гіперестезії розроблений цілий ряд зубних паст , до складу яких входить велика кількість фторидів та інших мінеральних компонентів.

Для профілактики виникнення підвищеної чутливості зубів доцільно обмежити споживання кислих продуктів і різноманітних газованої. Зміцненню твердих тканин сприяє регулярне вживання в їжу молочних продуктів, риби і яєць. Доведено, що дуже корисно для зубів какао.

Більше інформації про чутливість зубів ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Відео:

ПЛІС Володимир, стоматолог

Пародонтоз — термін, що має на увазі прогресуюче незапальне системне ураження навколозубних тканин (пародонту). Поняття «пародонт» об'єднує кістка альвеолярного відростка щелепи, ділянку ясен і утримує зуб зв'язковий апарат. На відміну від пародонтиту (запального ураження, яке відзначають у 80-100% людей), пародонтоз розвивається порівняно рідко; він фіксується в середньому не більше ніж у 8% пацієнтів з патологіями порожнини рота.

Причини розвитку пародонтозу

Точно встановити причини, що викликають пародонтоз, поки не вдалося. Фахівці надають великого значення таким етіологічним факторам, як спадкова схильність, знижена резистентність організму (низький рівень імунітету), гіповітаміноз (нестача вітамінів), порушення обміну речовин і наявність серйозних супутніх соматичних захворювань.

До числа загальних захворювань, на тлі яких може розвиватися пародонтоз, відносяться :

• цукровий діабет;
• інші ендокринні патології (гіпотиреоз);
• атеросклероз;
• патології шлунково-кишкового тракту.

Значна роль відводиться порушень місцевого кровообігу (наприклад — на тлі атеросклеротичних змін в судинах), що веде до порушення харчування навколозубних тканин.

Зверніть увагу : на думку ряду фахівців, пародонтоз може розцінюватися як останній стадії запального ураження ( пародонтиту ) , обтяженого загальними патологіями.

Різні місцеві чинники (мікротравми, патогенна мікрофлора, наявність твердих зубних відкладень) провокують запалення, яке може прискорювати розвиток хвороби і обтяжувати її перебіг.

Важливо: для пародонтозу характерно повільне і на ранніх стадіях практично безсимптомний розвиток, в зв'язку з цим пацієнти не поспішають відвідати стоматологічний кабінет, і фахівцям часто доводиться стикатися з вже запущеними формами .

Симптоми пародонтозу

Найважливішою ознакою пародонтозу є поступово прогресуюча деградація тканин, що оточують зуб. Атрофія і остеопороз кісткової тканини альвеоли проявляється оголенням шийок і навіть коріння зубів. Десни в зоні ураження часто мають бліде забарвлення. Нерідко відзначається підвищена кровоточивість ясен, особливо — при відкушуванні досить твердої їжі. Зубні відкладення (м'які або мінералізовані), як правило, незначні. Пацієнт може також скаржитися на відчуття свербіння в яснах і неприємний запах з рота. Часто спостерігається підвищена стертість емалі зубів.

На початкових стадіях розвитку хвороби зуб добре зафіксований, але в міру прогресування починає розвиватися патологічна рухливість внаслідок дегенеративного ураження утримують його зв'язок і резорбції кісткової тканини альвеоли.

Зверніть увагу: важливою відмінністю пародотоза від пародонтиту є те, що в першому випадку в процес втягується кісткова тканина, а в другому — має місце запалення, що вражає переважно м'які тканини.

Діагностика пародонтозу

Постановка діагнозу ставиться на підставі анамнезу, аналізу скарг хворого і даних огляду.

У пацієнта необхідно з'ясувати, якими загальними захворюваннями страждає він і його найближчі родичі. Потрібно також уточнити, як він харчується, а також де і в якому режимі працює. Ретельний збір анамнезу нерідко дозволяє виявити справжню причину розвитку патологій тканин порожнини рота, і розробити індивідуальний план комплексного лікування (нерідко, із залученням інших фахівців — ендокринологів, гастроентерологів та т. Д.).

Для проведення ефективного лікування може знадобитися призначення ряду посівів з метою виявлення штамів патогенних бактерій і грибкової мікрофлори.

Пародонтоз можна з високою часткою ймовірності припускати, якщо в ході огляду виявляються витончення і «усадка» ясенного краю з оголенням шийок зубів. Важливою ознакою також є виявлення в процесі зондування надто глибокого патологічного «кишені» між коренем і м'якими тканинами.

Діагноз уточнюється при проведенні рентгенологічного дослідження. Ознаками пародонтозу є характерно дрібнопориста структура кісток альвеолярних відростків, а також «просідання» кісткової тканини.

Лікування пародонтозу

При пародонтозі лікування повинно бути комплексним. Основною метою терапії стає стабілізація патологічного процесу. Для усунення місцевих факторів, додатково обтяжують перебіг хвороби, пацієнту показана професійна гігієна порожнини рота.

Пародонтоз: лікування препаратами

Пацієнтам, у яких діагностовано пародонтоз, показані лікарські засоби і фізіопроцедури, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах порожнини рота і прискорюють процеси відновлення тканин (репарації). Величезне значення має лікування загальних захворювань, які могли стати причиною розвитку порушень в пародонті.

З метою зменшення або повного усунення запалення ясен на слизові оболонки рекомендується наносити гелі Холісал, Метрогил дента і бальзам Асепта. Можна порекомендувати також Малаві або Камістад.

Для боротьби з патогенною мікрофлорою призначаються антисептичні розчини для полоскання порожнини рота, а також пероральні антимікробні та протигрибкові препарати широкого спектру дії — Сальвін і розчини Сангвірітрину. Найбільш ефективними антибіотиками, показаними при лікуванні пародонтозу, є линкомицин і метронідазол (Трихопол).

В глибокі пародонтальні кишені лікар закладає мазі-інгібітори протеолізу (контрикал, трасилол, гордокс) і стимулятори місцевого остеогенеза (наростання кісткової тканини). Застосовуються також мазь Eton, розчини Димексиду і йодинола. Процедури повинні проводитися регулярно протягом досить тривалого терміну. ​​

Для поліпшення місцевого метаболізми показані ферментний антигіпоксичний препарат Цитохром С (в таблетках), а також бактеріоліческій ензим Лизоцим (місцево у вигляді полоскань або аплікацій і внутрішньом'язово). Ферментативному очищенню уражених ділянок зубощелепної системи сприяє Ируксол.

При лікуванні пародонтозу хворим показаний прийом полівітамінних препаратів, що зміцнюють організм у цілому і позитивно впливають на живлення тканин зуба. Рекомендований прийом іммуностіуляторов, наприклад — таблеток для розсмоктування Имудон.

При гострому перебігу процесу доцільно призначати «біопасту» для аплікацій. Для її приготовленя потрібно взяти по 10 таблеток вікасол і метилурацил, 5 — сульфадиметоксин і 1,5-2 таблетки Декарису. Таблетки слід подрібнити в порошок і додати масло обліпихи (до консистенції пасти).

Глибина зубодесневих кишень в 4-5 мм говорить про легкій формі пародонтиту, для лікування якої зазвичай буває досить прибрати тверді зубні відкладення і провести місцеву протизапальну терапію. Глибина пародонтальної кишені в 5-7 мм вже вимагає полірування відкрилася частини кореня, а якщо виявлена ​​глибина в 7-9 мм, то лікування пародонтозу повинно включати невелике оперативне втручання — кюретаж (проводиться в амбулаторних умовах). У деяких випадках може знадобитися ортопедичне лікування: уражений зуб покривають коронкою, згуртованою з протезом на нерухомі зуби.

Рекомендується проведення наступних фізіотерапевтичних процедур:

• масаж ясен ;
• УЗД-терапія (за допомогою ультразвукового скалера);
• дарсонвалізація;
• гідромасаж (ясенний душ).

Лікування пародонтозу в домашніх умовах

Лікування пародонтозу в домашніх умовах можливо, якщо мова йде про прийом ліків, призначених лікарем, і стандартних гігієнічних процедурах.

Пацієнту необхідно приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота. При пародонтозі потрібна не просто чистка поверхонь зубів звичайною щіткою, а додатковий масаж ясен моделями зі щетиною підвищеної пружності. Масаж дозволяє підсилити приплив крові і, таким чином, поліпшити харчування тканин пародонта. Міжзубні проміжки бажано очищати флоссами (гігієнічними нитками) для запобігання скупчень нальоту в цих відносно важкодоступних місцях.

Необхідно вживати в їжу тверді продукти, що сприяє і очищенню поверхонь зубів, і впливу на ясна.

раціон харчування повинен бути збалансованим і містити достатню кількість вітамінів і мікроелементів, необхідних для зміцнення кісткової тканини.

Важливо: без кваліфікованої допомоги стоматолога, перераховані заходи самі по собі ефективні тільки на ранніх стадіях пародонтозу, а також, якщо мова йде тільки про запальних захворюваннях — гінгівіті і пародонтиті.

Пародонтоз: лікування народними засобами

Прихильники народних методів лікування рекомендують при пародонтозі підлягає жувати квашену капусту і полоскати ротову порожнину її соком (розсолом). З огляду на величезну кількість вітамінів і мікроелементів, що містяться в цьому продукті, методику можна визнати ефективною, але тільки в якості додаткового лікування.

Для зміцнення пародонту корисно жування свіжого листя подорожника і виготовлення з нього аплікацій на ясна.

Для поліпшення стану ясен рекомендується масажувати їх, попередньо завдавши на запалені і ослаблені ділянки суміш з оливкової олії і морської солі.

Для аплікацій також можна використовувати дрібно натерту свіжу цукровий буряк. Її потрібно по можливості рівномірно розподілити по яснах. Процедуру потрібно проводити протягом 30 хвилин щодня. Позитивний ефект буде помітний вже через тиждень.

При пародонтозі рекомендується полоскати порожнину рота відварами з трав'яних зборів.

Для лікування стоматологічних захворювань можна застосовувати такі цілющі рослини:

• жовтушник;
• адоніс;
• оман (корінь;
• горобину (плоди, зібрані після повного дозрівання);
• глід ;
• мелісу;
• чистотіл ;
• низку (листя);
• валеріану (корінь);
• безсмертник;
• подорожник;
• чагу (березовий гриб):
• звіробій звичайний;
• ромашку аптечну (звичайну) .

Прогноз

При своєчасно розпочатої терапії і комплексному підході до лікування пародонтозу часто вдається зберегти зуби. Навіть якщо відзначена патологічна рухливість однієї або декількох одиниць зубного ряду, на ранній стадії розвитку патології, що проводяться процедури можуть зменшити або усунути негативні наслідки. Люди, що відкладають візит до стоматолога, або які не виконують дані їм рекомендації, ризикують втратити зуби вже в досить молодому віці, так як пародонтоз має властивість неухильно прогресувати.

Кілька корисних порад щодо лікування пародонтозу ви отримаєте, переглянувши даний відео- ролик:

ПЛІС Володимир Олександрович, стоматолог

Зуби людини абсолютно позбавлені здатності до регенерації (самовідновлення). Втрата зубів постійного прикусу призводить до зміни рис обличчя і порушення жувальної функції, що негативно відбивається на стані органів травлення і всього організму. Довгий час для відновлення зубного ряду виготовлялися знімні пластинчасті протези і незнімні мости, які мають цілий ряд недоліків. Проривом в стоматології стало масове впровадження методики установки зубних імплантантів.

Мета і суть методу імплантації зубів

Імплантація дозволяє швидко і надійно замістити відсутні зуби. У кістки щелепи встановлюється виконує функцію кореня імплантат з титанового сплаву, а на нього потім фіксується Наддесневой частина конструкції — абатмент і коронка.

Важливо: Процедура проводиться із застосуванням загальної, місцевої або ж поєднаної анестезії , завдяки чому втручання абсолютно безболісно. Тип знеболювання і препарати підбираються строго індивідуально з урахуванням показань, обсягу робіт та індивідуальних фізіологічних та психологічних особливостей пацієнта.

Установка імплантів може бути пов'язана з кістковою пластикою, що в кінцевому підсумку підвищує надійність закріплення металевого елемента в щелепи.

Переваги імплантації

Безперечними перевагами інноваційної методики є :

• проведення втручання виключно в області відсутнього зуба;
• можливість установки елементів відразу після видалення зуба;
• усунення дефектів будь-якої протяжності (в т. ч. при повній адентії);
• запобігання природною розробці (розсмоктування) альвеолярної частини кістки після втрати власного зуба;
• надійність конструкцій;
• повне відновлення функціоналу;
• бездоганні естетичні якості.

Традиційні конструкції, що застосовуються в протезуванні зубів (мостовидні конструкції) вимагають обточування сусідніх зубів, але для встановлення імплантів це не потрібно. Абатменти і встановлені на них коронки ніколи не тиснуть на ясна, що попереджає запалення слизових оболонок. Сучасні імплантати практично ніколи не відторгаються організмом завдяки унікальним сплавів, які використовуються для їх виготовлення. Вартість їх порівняно велика в порівнянні з мостами, але зубні імплантанти служать пацієнтові до декількох десятиліть. Крім того, людина отримує можливість їсти будь-яку звичну їжу, не відчуваючи ніяких незручностей.

Види імплантації зубів

В даний час установка зубних імплантів може проводитися двома способами — класичним або одномоментним.

У класичному варіанті вживлення металевого зубного імплантанта проводиться через 1-2 місяці після екстракції зуба. Процес імплантації триває близько 3-4 місяців на верхній щелепі і 2-3 — на нижній. У міру того, як імплант надійно закріплюється в кістки, його задіють для фіксації одиночної коронки або в якості опорної точки для «моста».

Одномоментная імплантація дає можливість вирішити проблему практично в одне відвідування. Після екстракції хворого зуба відразу встановлюється імплантант, абатмент і тимчасова коронка. Експрес-методика менш травматична і психологічно більш комфортна для пацієнта.

Зверніть увагу : зараз широко застосовується унікальна технологія IMPLANT 3D, що поєднує комп'ютерну томографію і тривимірне моделювання. Система дозволяє максимально точно розмістити зубні імплантанти з урахуванням структури щелепної кістки розташування нервів. Завдяки технології 3D стало можливим проведення множинної імплантації в гранично стислі терміни.

Матеріали зубних імплантів

Для створення імплантів застосовується титан, оскільки даний метал не схильний до корозії і характеризується біологічною інертністю, т. Е. Не провокує реакції відторгнення .

Гнучкість цього матеріалу близька до пружності кісткової тканини, завдяки чому ймовірність пошкодження щелепних кісток внаслідок навантаження при пережовуванні їжі зводиться до нуля.

Важливо: при виборі матеріалу штучного зуба рекомендується віддавати перевагу цельнокерамических коронкам. Вони найкращим чином імітують справжній зуб і не призводять до потемніння ясенного краю, що вигідно відрізняє їх від металокерамічних виробів.

Типи зубних імплантів

за формою розрізняють наступні види:

• гвинтові;
• пластинкові;
• конічні;
• трубчасті;
• зубні імплантати зі ступенями;
• конструкції з кортикальними накладками.

Ендооссальная (внутрішньокісткові) зубні імплантати

1. Зубний імплантат корневідного типу, по суті, є гвинтом — «саморезом». Такі імпланти застосовуються, якщо обсяг кістки дозволяє їм якісно закріпитися. Для установки нерідко потрібна попередня остеопластика.
2. Пластинкові імплантати дають можливість закріпити їх в кістки на значному протязі, що істотно підвищує ступінь стійкості протеза. Показаннями до вибору моделей даного типу є вузька кістка щелепи, впровадити в яку корневідним імплант важко.
3. Комбіновані імплантати характеризуються більш солідними розмірами і досить складною формою. Вони поєднують переваги коренеподібних і пластинкових типів і показані при дефектах зубних рядів, що мають значну протяжність.

Інші види імплантантів

Крім внутрішньокісткових зубних імплантантів, існують:

1. поднадкостнічное (субперіостальні) конструкції — імплантуються між кісткою і окістям, якщо має місце виражене стоншення кісткової тканини. Міцне утримання і функціональність забезпечується за рахунок значної площі.

1. Ендодонтичні стабілізовані імплантати — фіксуються через апекс (верхівку) збереженого кореня зуба з метою його зміцнення і нарощення. При установці не пошкоджується слизова ясна. Ендодонтів-ендооссальная методика вважається застарілою.

1. внутріслізістие імплантати — не впроваджуються в кістка, а утримуються в м'яких тканинах. Вони служать для фіксації та стабілізації знімних протезів.

Показання до імплантації

Нерідко люди вважають, що відсутність однієї-двох одиниць зубного ряду не є серйозною проблемою, якщо мова не йде про фронтальної групи, т. е. не пов'язане з естетичними недоліками. Ця думка в корені невірно. Після видалення зуба сусідні поступово зміщуються, і проміжки між ними стають більше. Наслідком цього стає застрявання харчових залишків, погіршення гігієни і, з плином часу — карієс і пародонтит.

Кісткова структура в області втраченого зуба перестає отримувати фізіологічну навантаження, що веде до її зменшенням. Відсутність декількох зубних одиниць поспіль часто стає причиною деякого спотворення рис обличчя — у пацієнта опускаються куточки губ і обвисають щоки.

Таким чином, показаннями до проведення імплантації можна вважати:

• відсутність одного або декількох зубів;
• повна адентія щелепи.

Зверніть увагу: при значному розсмоктування кістки в області втраченого зуба (якщо екстракція проведена давно) показана кісткова пластика або т. н. синус-ліфтинг, якщо мова йде про передньому відділі верхньої щелепи.

Протипоказання до проведення імплантації

У даного виду оперативного втручання є ряд абсолютних і відносних протипоказань.

Зверніть увагу : зубні імплантати НЕ імплантують пацієнтам, які не досягли 22-річного віку, оскільки процес зростання і формування щелепних кісток може бути не завершений. Для відновлення функціоналу та усунення естетичних недоліків молодим людям показані традиційні методики протезування зубів.

Абсолютні протипоказання

До абсолютних протипоказань імплантації відносять:

• системні патології сполучної тканини ;
• остеопороз;
• недавно перенесений інфаркт міокарда;
• цукровий діабет (декомпенсована форма);
• хронічна ниркова і (або) печінкова недостатність ;
• психічні захворювання;
• наркозалежність.

Відносні протипоказання

До переліку відносних протипоказань до імплантації входять:

• цукровий діабет (компенсована форма);
• виражена нікотинова залежність;
• бруксизм (нічний скрегіт зубами);
• період вагітності та грудного вигодовування дитини.

При бруксизмі відновлення зубного ряду имплантами можливо, якщо пацієнт зобов'язується надягати перед сном особливі захисні капи.

Етапи проведення імплантації

Установка імплантів зубів в наші дні стала не набагато складніше лікування карієсу. Вона може здійснюватися одномоментно або включати в себе кілька послідовних етапів.

Перед проведенням цієї стоматологічної процедури показано обстеження пацієнта. У деяких випадках потрібні дані лабораторного аналізу крові і консультація інших фахівців. Необхідно санувати зуби і домогтися ремісії старих запальних процесів, якщо такі мають місце. Рекомендується провести професійну чистку зубів за кілька днів до оперативного втручання.

Загальна тривалість маніпуляцій по установці зубного імпланта становить в середньому 20-30 хвилин. Тривалість трохи варіює залежно від обраної методики.

Втручання в більшості випадків здійснюється під місцевою (провідникової) анестезією. Необхідність установки відразу великої кількості тютюнових елементів вимагає загального знеболювання (наркозу).

На першому етапі за допомогою бормашинки і спеціальних свердел в щелепної кістки формують ложе, куди потім встановлюють штучний корінь.

другий етап вимагає перевірки міцності фіксації іплантанта в кістки. Якщо він тримається досить надійно, то можна закріпити абатмент і тимчасову коронку. Вона не братиме участі в акті жування, але дозволить приховати косметичний дефект, що особливо важливо при відсутності зубів передньої групи.

Повний зрощення зубного імпланта з кістковою тканиною (остеоинтеграция) досягається за кілька місяців. На нижній щелепі штучний зуб можна встановити в абатмент через 3-4 місяці, а на верхній — через 5-6 місяців після операції.

Ускладнення при імплантації

Під час операції імплантації можлива поява таких ускладнень, як:

• кровотеча при травмі великої судини;
• перфорація кістки (при втручанні на верхній щелепі є ризик перфорації в гайморову пазуху).

У післяопераційному періоді:

• інтенсивний больовий синдром;
• гематоми;
• неспроможність або розбіжність накладених швів;
• інфікування травмованої слизової;
• розвиток запалення в зоні втручання.

у період імплантації імпланта можуть з'явитися ускладнення у вигляді:

• періімплантіта (запалення тканин навколо протеза);
• відторгнення імплантату.

При установці наддесневой частини конструкції (абатмента):

• проштовхування імпланта в максилярні (гайморову) пазуху;
• наростання кісткової тканини над кореневою частиною імплантату.

Зверніть увагу : більшість потенційних ускладнень розвивається внаслідок порушення правил імплантації . Імовірність їх не перевищує 1-2%.

Рекомендації для пацієнтів, яким проведена імплантація зубів

Як і при будь-якому іншому оперативному втручанні в стоматології, після імплантації не виключена поява незначної набряклості і помірного місцевого больового синдрому. Негативні наслідки проходять протягом декількох діб.

Для зменшення болю і запалення можна порекомендувати нестероїдні протизапальні препарати в таблетках. Від гарячої їжі протягом одного дня після операції потрібно утримуватися. Слід виключити з раціону тверді продукти аж до завершення процесу остеоінтеграції. Деякий час в профілактичних цілях потрібно приймати призначені стоматологом антибіотики.

Вкрай важливо приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота, оскільки інфікування може спровокувати реакцію відторгнення. Рекомендується використовувати спеціальну щітку з одним рядом щетини і зубні нитки (флоси) для якісного очищення міжзубних проміжків. Від використання ультразвукових щіток доцільно відмовитися.

Після установки імплантів стоматолог неодмінно порекомендує пацієнту застосовувати іригатор порожнини рота — прилад, що очищає міжзубні проміжки за допомогою розпилення потужного струменя рідини. Тепла рідина подається зі спеціального контейнера через наконечник під тиском від 2 до 10 атмосфер, при цьому режим подачі води може змінюватися, а її натиск регулюватися. Струмені видаляють залишки їжі, очищають зубодесневиє кишені і масажують ясна. Якщо іригатор використовується після імплантації, замість звичайної води в контейнер краще заливати спеціальні розчини, що володіють терапевтичним і профілактичним ефектом.

Важливо : використовувати іригатор можна тільки після повного приживлення імплантів.

Більш детальну інформацію про процес імплантації зубів ви зможете отримати, переглянувши даний відео-огляд:

Під сіаладеніта розуміють запалення слинної залози, яке, як правило, обумовлено інфекцією. Безпосередніми причинами розвитку патологічного процесу можуть бути інфекційні агенти бактеріальної або вірусної природи. При сіаладеніт заліза стає болючою і збільшується в об'ємі. Відділення слини зменшується, що зумовлює такий симптом, як сухість у роті. Пацієнт часто скаржиться на погіршення загального стану; можливий підйом загальної температури тіла.

Ускладненнями захворювання можуть бути формування абсцесу, гнійне розплавлення залози і навколишніх її тканин, а також формування конкрементів у протоках. Консервативне лікування передбачає раціональну антибіотикотерапію або застосування противірусних препаратів. При наявності каменів проводять їх видалення. При деяких ускладненнях потрібне хірургічне втручання, в т. Ч. Резекція ураженого органу.

Класифікація

за характером клінічного перебігу все сіаладеніта, як і більшість запальних захворювань, підрозділяються на гострі і хронічні.

У свою чергу, гострі патології розділяють по природі інфекційного агента на:

• вірусні;
• бактеріальні.

Віруси, які можуть викликати розвиток сіаладеніта:

• вірус грипу;
• Коксакі;
• Епштейна-Барра;
• епідемічного паротиту;
• цитомегаловіруси;
• параміксовіруси;
• вірус простого герпесу ;
• аденовіруси.

до числа бактерій, які можуть привести до розвитку сіаладеніта, відносяться:

• стрептококи;
• стафілококи;
• анаероби (окремі види);
• колібактерії.

Зверніть увагу : На частку сіаладеніта за даними статистики припадає приблизно половина всіх захворювань малих і великих слинних залоз. Ризик розвитку сіаладеніта значно вище у дітей, а також пацієнтів літнього віку (старше 50 років).

За механізмом виникнення сіаладеніта ділять на:

• обструктивні;
• контактні;
• постінфекційні;
• післяопераційні;
• лімфогенні;
• гематогенні.

За локалізацією запалення в межах однієї залози хронічні сіаладеніта поділяють на:

• паренхіматозні (процес вражає паренхіму органу);
• інтерстиціальні (запалена строма залози);
• сіалодохіт (патологічний процес вражає вивідні протоки).

Етіологія і патогенез запалення слинних залоз

Інфекційними агентами при неспецифічних сіаладеніта можуть бути представники нормальної мікрофлори ротової порожнини, а також мікроорганізми, що заносяться з потоком крові або лімфи з віддалених вогнищ. Наприклад, лімфогенна форма спостерігається на тлі одонтогенних захворювань (зокрема при періодонтиту), фурункулів , кон'юнктивітів, а також ГРВІ.

Важливо: в числі однієї з причин виникнення патології називають доброякісний лимфоретикулез, відомий як «б олезнь котячої подряпини » .

Контактний сіаладеніт нерідко є наслідком гнійного запалення тканин, що прилягають до слинної залози.

Поразка залози може бути пов'язане з оперативними втручаннями, проведеними на прилеглих тканинах.

Специфічні різновиди можуть викликатися блідою трепонемой (на тлі сифілісу), паличкою Коха (мікобактерія збудник туберкульозу), а також актиноміцетами.

У ряді випадків причиною патології стає закупорка протоки на тлі утворення конкрементів (сіалолітіаз ) або попадання сторонніх предметів (дрібні тверді частинки їжі, ворсинки зубної щітки і т. д.).

Інфекційні агенти найбільш часто проникають через гирло протоки залози. Рідше вони можуть проникати контактним шляхом, а також по кровоносних і лімфатичних судинах.

Гострий процес може послідовно проходити кілька стадій:

1. серозне запалення;
2. гнійне запалення;
3. некроз тканини.

Фактори ризику розвитку запалення слинної залози

До числа факторів, що сприяють розвитку сіаладеніта, відносяться:

• зниження загального та (або) місцевого імунітету;
• застій секрету, що виділяється залозою, в її протоках;
• гіпосалівація на тлі важких загальних захворювань;
• травми слинної залози;
• ксеростомия;
• синусити ;
• ревматоїдний артрит;
• системний червоний вовчак;
• курс радіотерапії (при онкологічних захворюваннях);
• анорексія;
• дегідратація (зневоднення);
• гіперкальціємія (підвищує ймовірність формування каменів в протоках).

Симптоми запалення слинної залози

Найбільш часто запальний процес зачіпає привушні залози, що зумовлено специфікою анатомії. Дещо рідше відзначаються сіаладеніта під'язичних, підщелепних і т. Н. «Малих» слинних залоз.

Ознаки гострих сіаладеніта

При гострому захворюванні уражена залоза збільшується в об'ємі, а її консистенція відчутно ущільнюється.

У пацієнтів відзначаються такі клінічні прояви:

• локальна припухлість м'яких тканин;
• болю середньої інтенсивності, що посилюються при акті жування, ковтання або повороті голови;
• закладеність вух (не завжди);
• зниження секреції і (або) відділення слини (рідше — гіперсалівація);
• неоднорідність слини ( наявність пластівців або гною);
• гіперемія слизової оболонки в області гирла протоки.

Болі мають властивість «віддавати» в вухо або скроню. Досить часто хворому буває складно повністю відкрити рот. Гострий процес може супроводжуватися погіршенням загального самопочуття і гарячковою реакцією.

Важливо: якщо при серозному запаленні при пальпації відзначається ущільнення залози (інфільтрат), то при початку гнійного розплавлення має місце флуктуація (рух рідини).

Характерною ознакою хронічного сіалодохіта (ураження проток) є ретенція слини в період загострення. Симптом проявляється екскрецією виділень слизової консистенції і досить болючою колькою в обрости ураженої залози.

Ознаки хронічних сіаладеніта

Для хронічного процесу характерне чергування періодів загострень і ремісій (поліпшення самопочуття). При загостреннях фіксується припухлість в області залози. Пацієнт може скаржитися на помірну болючість при жуванні або пальпації, сухість або неприємний присмак у роті.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, даних, отриманих стоматологом при огляді, а також результатів додаткових досліджень.

Уточнення діагнозу вимагає проведення наступних досліджень :

• мікроскопія виділень, отриманого з проток залози (бактеріологічний і цитологічний аналіз);
• ультразвукове дослідження залози;
• сіалометрії;
• сіалографія;
• сіалосцінтіографія;
• дослідження матеріалу, взятого під час біопсії ураженої залози;
• імуноферментний аналіз крові (на наявність антитіл до певного виду збудника);
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Важливо: однією з найбільш часто зустрічаються форм даної патології є епідемічний паротит, відомий також як «свинка». Запалення слинних залоз може супроводжувати деякі системні захворювання, а також туберкульоз і сифіліс.

Залежно від форми і специфіки патології , вона може бути виявлена ​​не тільки стоматологом, а й терапевтом, лікарем-інфекціоністом, ревматологом, фтизіатром або фахівцем-венерологом.

Зверніть увагу : важливою ознакою, що дозволяє поставити діагноз «гострий сіаладеніт, є виділення гною при пальпації залози в ході огляду.

Необхідно проведення диференціальної діагностики сіаладеніта з доброякісними і злоякісними пухлинами, кістами, запаленням лімфатичних залоз (лімфаденіту), а також з інфекційний мононуклеоз.

Лікування запалення слинних залоз

Лікування гострих сіаладеніта

Перед призначенням препаратів слід встановити природу інфекційного агента. При бактеріальної інфекції показані антибіотики (у вигляді інстиляцій) і протеолітичніферменти, а при вірусній — противірусні засоби і зрошення інтерфероном.

Найбільш ефективні при сіаладеніт антибіотики пеніцилінового ряду, а також цефалоридин і еритроміцин. Місцево ін'єкційно вводять стрептоміцин або пеніцилін в дозуванні 50 000 ОД (попередньо розчинивши в 2 мл 0,5% новокаїну). Для стимуляції функціональної активності залоз, а також для зменшення запалення можуть застосовуватися Галантамін (вводиться ін'єкційно або використовується для електрофорезу), нуклеинат натрію (перорально) і Пирогенал (ін'єкційно, в / м). При наявності інфільтрату показані місцеві аплікації з розчином димексиду, а також новокаїнові блокади ( «повзучий інфільтрат» за Вишневським).

Якщо діагностовано абсцес, то показано оперативне втручання (розтин і дренаж порожнини гнійника).

Лікування хронічних сіаладеніта

При виборі препаратів керуються тими ж принципами, що і при гострих процесах.

Крім медикаментозної терапії пацієнту призначають фізіотерапевтичні процедури:

• УВЧ-терапія;
• гальванізаціяю;
• електрофорез;
• флюктуоризація
• застосування апарату «Солюкс».

Рекомендований також для лікування сіаладеніта регулярний масаж залози.

Наявність стриктур (звуження) протока може бути показанням до бужування (механічного розширення спеціальним інструментом). При виявленні конкрементів (слинних каменів-саліволітов) їх видаляють. Для цього може застосовуватися літоекстракція або літотрипсія.

Зверніть увагу : конкременти (камені) в протоках найбільш часто формуються при ураженні підщелепних слинних залоз.

У тому випадку, якщо протягом хронічного сіаладеніта тривалий, рецидивуючий, і захворювання практично не піддається лікуванню, може бути поставлено питання про екстирпації (хірургічному видаленні ) ураженої залози.

Показаннями до резекції залози є також множинні конкременти при сіаладеніт. У тому випадку, якщо виявлений одиничний камінь, його нерідко можливо усунути, зберігши секреторний орган.

Екстрене видалення здійснюється за наявності ознак, що вказують на початок гнійного розплавлення самої залози і прилеглих тканин.

Ускладнення сіаладеніта

Гостре запалення слинної залози може стати причиною виникнення вогнищ гнійних запалень (абсцесів), флегмон в довколишніх областях, а також зрощення проток. Важкі клінічні випадки гострих сіаладеніта призводять до некрозу (омертвіння тканин) залози або її рубцевої деформації (заміщення залозистої тканини фіброзної). Структурні зміни ведуть до порушення функціональної активності, т. Е. Зменшенням (або відсутністю) секреції слини. Хронічна сухість у роті призводить до ксеростомии і вторинним поразок слизових оболонок ротової порожнини.

Зверніть увагу : при своєчасному і адекватному лікуванні процес зазвичай закінчується повним одужанням протягом півтора-двох тижнів.

Профілактика сіаладеніта

Для попередження розвитку запальних процесів в слинних залозах необхідно вживати заходів щодо зміцнення імунітету, своєчасно усувати хронічні вогнища одонтогенний інфекції (лікувати захворювання зубів і навколозубних тканин), а також підтримувати гігієну ротової порожнини на високому рівні.

на тлі важко протікаючих соматичних захворювань для профілактики сіаладеніта пацієнтам рекомендується полоскати рот розчинами з антисептичним ефектом. Можна застосовувати 2% борну кислоту, а також 1% оцтову або лимонну.

Для отримання більш детальної інформації про перебіг і лікування калькульозного сіаладеніта, рекомендуємо вам подивитися даний відео-огляд:

ПЛІС Володимир, стоматолог