Після виписки з пологового будинку мама один на один залишається з дитиною і стикається з необхідністю за ним. Деякі явища можуть лякати жінку, зокрема, багато молодих мам не знають, як правильно доглядати за пупкової ранкою. Нерідко у малюків виникає проблема у вигляді мокнутия пупка, як же з цим боротися?
симптоми мокнущего пупка
У перші хвилини після народження пуповину дитини затискають клемою і перерізають. Пуповину залишок в нормі відпадає протягом двох-чотирьох днів. На його місці формується пупкова ранка, яка покривається скоринкою. Повне загоєння пупка відбувається протягом двох-трьох тижнів.
У нормі процес заживання пупкової ранкою може супроводжуватися невеликим мокнутием і утворенням жовтуватих кірочок. Але в разі вираженого мокнутия і поганого загоєння пупкової ранки говорять про розвиток катарального омфалита (мокнущего пупка).
У розвитку омфалита винні бактерії ( і , ), які проникають всередину тканин через пуповину залишок або пупкову ранку. Життєдіяльність бактерій призводить до розвитку запалення.
Прозорі серозні або серозно-кров'янисті виділення з пупкової ранки;
Почервоніння пупкового кільця;
Погане загоєння пупка — після відпадання кірочок оголюється ерозивно поверхню шкіри, що не епітелізіруется, а знову покривається корками.
При тривало існуючому мокнутии може сформуватися розростання грануляційної тканини грибовидной форми — це називається Фунгус пупка. Катаральний омфаліт ніяк не позначається на загальному стані дитини. Ця форма захворювання найбільш сприятлива і часто зустрічається серед новонароджених.
Симптоми гнійного омфалита у новонароджених
Якщо виділення з пупкової ранки стає жовтим, густим , це свідчить про розвиток гнійного омфалита . При цьому шкіра навколо пупка набрякає і червоніє. При поширенні запалення на припупкову область розвивається флегмонозний омфаліт , для якого характерні виражений набряк, почервоніння шкіри навколо пупка, а також випинання пупкової області. Шкіра навколо пупка гаряча на дотик, при натисканні на цю область з пупкової ранки витікає гній.
Ускладненням цієї форми захворювання є некротичний омфаліт . Це дуже рідкісний стан, що зустрічається найчастіше у ослаблених малюків. При некротичному омфаліт запальний процес поширюється вглиб тканин. Шкіра в пупкової області стає багряно-синюшного і незабаром відшаровується від підлеглих тканин з утворенням великої рани. Це найважча форма омфалита, яка може призводити до виникнення сепсису.
Гнійний омфаліт протікає важко, діти стають млявими, погано смокчуть груди, відзначається підвищення температури. На щастя, гнійні форми омфалита зустрічаються досить рідко.
Профілактика і лікування мокнущего пупка у новонароджених
Якщо батьки зіткнулися з такою проблемою, як мокнутіє пупка, необхідно звернутися до педіатра. Лікар проведе обробку пупкової ранки і навчить цієї маніпуляції батьків. При катаральному омфаліт (мокнучі пупку) лікар може проводити лікування хвороби і на дому. Однак при гнійних формах омфалита госпіталізація малюка обов'язкове.
Лікування і профілактику мокнущего пупка проводять наступним чином:
Перед початком маніпуляції необхідно вимити руки з милом;
Потім ватною паличкою проводять по поверхні і дна пупкової ранки, таким чином знімаючи скоринки;
На завершення обробляють пупкову ранку чистої ватною паличкою, змоченою 2% -м розчином зеленки (або ж 1% спиртовим розчином евкаліпту, 5% -м розчином калію перманганату).
Усім новонародженим необхідно проводити таку процедуру один раз на добу до повного загоєння пупкової ранки. Малюкам з мокнущим пупком маніпуляція може проводитися два-три рази на добу.
Фунгус пупка лікують припіканням грануляцій 5% -м розчином срібла нітрату. У разі флегмонозного омфалита малюкові призначають антибіотики всередину, а також зовнішньо у вигляді мазей. При некротической формі захворювання крім антибактеріального лікування проводять хірургічне видалення омертвілих тканин.
Що непотрібно робити при мокнучі пупку?
На жаль далеко не завжди благі наміри призводять до якнайшвидшому одужанню. Так, деякі маніпуляції можуть ще більше погіршити погане загоєння пупкової ранки.
Які помилки часто допускають батьки при догляді за пупочком малюка?
Слід утриматися від купання дитини в ванночках. Малюка досить щодня витирати мокрим рушником.
Не можна закривати пупок пластиром, підгузками, одягом. Контактування шкіри з повітрям сприяє підсихання ранки.
Намагатися насильно відривати скоринки.
Обробляти ранку антисептиком частіше, ніж радив лікар.
Клишоногість вважається поширеним дефектом опорно-рухового апарату, який полягає в деформації стопи і неможливості поставити ніжку на підлогу. Це захворювання досить добре вивчено, існує ряд методик, що дозволяють усунути проблему. Головне — вчасно почати лікування і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Види клишоногості
Вже згадана патологія може бути односторонньою і двосторонньої, типовою і атиповою, вродженої та набутої.
Типова форма клишоногості у дітей
Виникає така патологія через порушення в розвитку м'язів і сухожиль. Як правило, типова форма клишоногості не виходить за межі стопи, але підрозділяється на 3 види:
1 ступінь (варусні контрактури) — особливість полягає в легкості течії аномалії і наявної можливості скорегувати стопу дитини в ручному режимі;
2 ступінь (м'якотканинних форма) — досить рідко зустрічається, характеризується опором м'яких тканин при спробі надати стопі нормальне положення;
3 ступінь (кісткова форма) — теж рідко зустрічається, характеризується стійкою деформацією,обмеженням роботи суглоба і сильними змінами з боку м'яких тканин і кісток. Така клишоногість не піддається консервативному лікуванню.
Атипова форма клишоногості у дітей
Така патологія розвивається на тлі складних порушень з боку опорно-рухового апарату, до яких відносяться:
поздовжня ектромелія — відсутність кістки, що вважається вродженим дефектом;
артрогрипоз — захворювання кістково-м'язової системи, для якого характерні множинні ураження суглобів, атрофія м'язів і деформація кінцівок;
амніотичні перетяжки — це м'які «нитки», які з'єднують між собою дві стінкиматки. Як правило, ці перетяжки не роблять ніякого впливу на перебіг вагітності і внутрішньоутробний розвиток плода, але можуть спровокувати вроджену клишоногість;
дізостози — спадкове захворювання кісток, яке характеризується утворенням кісткової тканини в недозволених місцях (наприклад, замість хряща є кістка);
недорозвинення великої гомілкової кістки та інші вроджені дефекти гомілок;
остеохондродісплазіі — спадкове захворювання, яке характеризується дефектами скелета через неправильне дозріванняхрящевидной тканини.
Крім зазначеної класифікації, що розглядається захворювання може протікати в різному ступені важкості:
легка ступінь клишоногості — руху в гомілковостопному суглобі дитини повністю зберігаються, а корекція положення стопи здійснюється швидко і без втручання хірургів;
середня ступінь — руху гомілковостопного суглоба у дитини різко обмежені, захворювання піддається лікуванню, але з великими труднощами;
важка ступінь — деформація стопи у дитини настільки виражена, що ніякіконсервативні методи лікування не допоможуть, вдаються до оперативного втручання.
Клишоногість новонароджених, або вроджена клишоногість
Взагалі, клишоногість у плода можна виявити на 16 тижні вагітності — досвідчений лікар-узіст обов'язково зверне увагу на деякі характерні ознаки даного захворювання. До таких належать:
скручування кісток гомілки назовні — торсия;
зовнішній край стопи дитини опущений, зовнішній — піднятий, а сама стопа «дивиться» на іншу стопу — еквінус;
повний розворот стопи, що характеризується тим, що її підошва «дивиться» вгору — аддукция (вкрай важкий ступінь вроджену клишоногість);
деформація стопи з упором на її зовнішню частину — варус.
За цим чотирьом ознаками лікар при ультразвуковому обстеженні вагітної може поставити діагноз вроджена клишоногість майбутньому дитини. При народженні дитини неонатолог може відразу ж підтвердити діагноз, тим більше що для цього існує і кілька інших ознак:
носок стопи опущений вниз, а п'ята піднята вгору;
вісь п'яти зміщена всередину (по відношенню до осі гомілки);
стопа у дитини набагато менших розмірів, ніж повинна бути при народженні;
гомілковостопний суглоб рухається обмежено;
є борозна Адамса — поперечний перегин підошви.
Багатьох цікавить питання причин розвитку вроджену клишоногість. Лікарі виділяють кілька таких провокуючих чинників:
спадковість — обов'язково потрібно враховувати факт наявності вроджену клишоногість у кого-то з родичів;
генетичні проблеми — йдеться про серйозні захворювання (наприклад, синдром Едвардса), які характеризуються численними патологіями;
механічні причини — вроджена клишоногість може розвинутися при здавленні матки, чиненні тиску на плід, що відбувається на тлі маловоддя або неправильного розташування плода вматці;
різні патології в розвитку плода — авітаміноз у матері, патологічний перебіг вагітності, первинний дефіцит нервових волокон, вживання наркотиків під час вагітності, порушення в розвитку м'язово-зв'язкового апарату плода.
Придбана клишоногість у дітей
Як правило, видимі порушення постановки стопи починають з'являтися у дитини у віці 2-3 років. При цьому і самі батьки, і педіатр при огляді малюка можуть виділити наступні ознаки розвивається клишоногість:
гомілковостопний суглоб погано рухається;
дитина неправильно ставить стопи — це особливо добре помітно на мокрому піску або снігу, коли слід від однієї ноги повернутий в бік іншої (стабільно);
великий палець стопи починає відхилятися всередину, провокуючи появу шишок на внутрішньому краї стопи;
змінюється хода дитини — вона в народі називається «ведмежою», коли малюк немов загрібає ногами пісок / землю;
коліна«Дивляться» всередину.
Зверніть увагу: особливо добре помітні ознаки придбаної клишоногості у дітей під час сну, коли їх м'язи розслаблені.
Причини розвитку придбаної клишоногості у дітей:
поява млявих і спастичних паралічів , що свідчить про порушення нервової системи;
різні травми ніг;
опіки стоп;
запальні процеси гострої форми перебігу різної етіології;
недорозвинення кісток дитини ();
;
постпереломное ускладнення, при якому кістки стопи або гомілки зрощуються неправильно;
;
носіння невірно підібраного взуття.
Клишоногість придбаного типу розвивається на тлі збільшення навантаження на ніжки дитини — кістки ростуть швидко, змінюють свою форму, а ось м'язові тканини і зв'язки просто не встигають за таким ростом. В результаті деякі м'язи постійно знаходяться в тонусі, а деякі — завжди розслаблені, що і призводить до деформації стопи.
Терапевтичне лікування клишоногості у дітей
Діагностувати розглянуту патологію в дитячому віці досить легко — це робить або лікар-узіст при обстеженні вагітної жінки, або неонатолог в пологовому будинку, або педіатр. Але коли б не був поставлений діагноз, потрібно дотримуватися основних принципів успішного лікування аномалії:
Початок лікування повинно бути своєчасним і раннім.
Дитина повинна постійно спостерігатися у лікаря-ортопеда.
Батьки повинні бути наполегливі і терплячі — лікування буде тривалим.
Як лікувати вроджену клишоногість
Такий діагноз ставиться дитині ще в пологовому будинку, тому лікарі починають лікування на ранніх термінах — шанси на повне одужання дуже великі. Як правило, до терапевтичного лікування при вроджену клишоногість можна приступати через 7 днів після народження дитини. Зазвичай лікування проходить в амбулаторних умовах під наглядом лікаря-терапевта, вкрай рідко потрібно госпіталізувати дитину для лікування даної аномалії.
У чому полягає принцип лікування вродженої клишоногості у немовляти:
стопа дитини фіксується гіпсовою пов'язкою, яка змінюється щотижня.
Після остаточного зняття гіпсу і випрямлення стопи дитині потрібно на ніч надягати спеціально підібрану лонгету — це закріпить результат і запобіжить розвитку рецидивів.
Взагалі, таке лікування вродженої клишоногості вважається найефективнішим, тим більше що кістки дитини ще м'які і легко піддаються корекції. Але багато лікарів віддають перевагу методикою Віленського , яка допомагає вирішити проблему клишоногості не тільки у новонароджених, а й у дітей більш старшого віку. Нерідко методика Віленського робить недоцільним проведення оперативного втручання, так і ефекту потрібного можна домогтися в 2-3 рази швидше, ніж при класичному гіпсуванні ніжок дитини.
Лікування вроджену клишоногість за методом Віленського відноситься до комплексних методик і охоплює такі напрямки:
лікувальна фізкультура, яка полягає в призначенні спеціальної навантаження;
лікувальна гімнастика — комплекс підбирає лікар -ортопед;
масаж при клишоногості, який призначається невропатологом;
регулярно проводяться теплі ванни з хвойним екстрактом.
Найбільш поширене лікування вродженої клишоногості поетапним гіпсування. Хірург-ортопед спочатку ретельно масажує стопу малюка (без силових прийомів), а коли ніжка починає піддаватися рукам фахівця, на неї накладається гіпс. У такому положенні ніжка повинна знаходитися тиждень, потім гіпс знімається і лікар починає розминати стопу далі, прикладаючи деякі зусилля і домагаючись чергової зміни її положення. Як правило, подібне лікування проводиться протягом року укупі з парафінові аплікаціями. Після основного курсу лікування дітям рекомендується носити ортопедичне взуття для закріплення результату.
Крім гіпсування, існує чимало способів лікування вроджену клишоногість, один з них — введення лікарського препарату Ботокса. Це засіб впливає на нерви, тому при введенні Ботокса в литкового м'яза відбувається розслаблення литкових м'язів — стопа приймає правильне положення. Ефект від такої ін'єкції триває максимум 6 місяців, але потім лікування можна повторити. Так, ефект від ін'єкцій ботоксом не такий тривалий, як після хірургічного лікування, але таке виправлення стопи дозволяє вирішити проблему клишоногості, що протікає у стані середнього ступеню тяжкості, без хворобливих процедур і шрамів.
Зверніть увагу: метод лікування вродженої клишоногості завжди вибирається лікарем-ортопедом, з урахуванням тяжкості перебігу аномалії, загального стану здоров'я малюка, віку дитини, індивідуальних особливостей організму.
Як лікувати придбану клишоногість у дітей
Перш за все, лікар повинен з'ясувати причину розвитку придбаної клишоногості у дитини і тільки після цього можна буде підібрати ефективне лікування. Але, як правило, суть терапії зводиться до фіксації суглоба, проведення курсу масажу і спеціально підібраних фізичних вправ. Діти в більш старшому віці повинні носити ортопедичне взуття з твердим задником і колодкою, яка фіксує голеностоп.
Зазвичай курс лікування набутої клишоногості становить 3-4 місяці, в рік потрібно пройти 2-3 таких курсу, щоб проблема придбаної клишоногості була вирішена. Лікарі рекомендують старшим дітям активно займатися спортом — плаванням, танцями та іншими видами.
Якщо консервативні методи лікування даного захворювання не дають бажаного результату, то лікарі можуть призначати хірургічне лікування клишоногості.
Хірургічне лікування клишоногості
Лікарі рекомендують приступати до хірургічного лікування клишоногості у дітей у віці 8-9 місяців — воно повинно бути закінчено до того моменту, коли малюк піде. Для такого виду лікування лікарі можуть використовувати кілька різних методик.
Метод Понсетті
Лікування за цим методом можна починати у віці дитини 1-2 тижні. Спочатку призначається поетапне гіпсування ніжки малюка від пальців до верхньої третини стегна. Головна відмінність гіпсування за цим методом положення стопи виправляється відразу в декількох площинах, тому звичайний ортопед, без спеціальної підготовки, провести дану маніпуляцію не зможе.
Гіпсова пов'язка змінюється 6-7 разів до тих пір, поки до повного виправлення дефекту не залишається кілька градусів. У цей момент лікар повинен провести операцію (в амбулаторних умовах), яка полягає в невеликому надрізі ахіллового сухожилля, що дає стопі більше свободи «для розвороту».
Після того, як ніжка дитини приймає правильне положення, а рана після оперативного втручання заживає, лікар призначає носіння спеціального взуття Брейс-апарат , які відносяться до категорії складної ортопедичного взуття. На початку цього етапу дитина повинна носити Брейс-апарат 23 години на добу, потім цей термін поступово зменшується, а до 2 років малюка їх можна надягати тільки ночами.
Рецидиви клишоногості після лікування методом Понсетті трапляються вкрай рідко, але і в такому випадку фахівці знову проводять всі етапи і домагаються потрібного результату.
корегуючий остеотомія
Такий вид хірургічного лікування даної аномалії на увазі застосування апарату Ілізарова — він призначений для тривалої фіксації кістки. За допомогою апарату лікарі можуть проводити розтягнення або стиснення кісткової тканини, що дозволяє вирішити проблему клишоногості навіть при захворюваннях і деформації кісток.
Взагалі, операцій по виправленню клишоногості розроблено дуже багато. Наприклад, якщо є паралітична клишоногість, то лікарі відновлюють пошкоджений нерв, або пересаджують хворому сухожилля. У деяких випадках проводять артродез — операція, яка полягає в забезпеченні щільною фіксації суглоба і підвищенні опорної здатності.
Після проведення хірургічного лікування дитина повинна ще протягом року носити спеціальне ортопедичне взуття. Але навіть після такого складного і тривалого лікування м'язи стопи будуть жорсткими, ноги будуть постійно хворіти, а розмір стопи хворий ноги стане на 1-1,5 розміри менше здоровою.
Профілактичні заходи
Будь-яке захворювання краще попередити, ніж лікувати — це стосується і клишоногості. Існують чіткі правила проведення профілактики даної аномалії. Під час вагітності, наприклад, жінка повинна вести здоровий спосіб життя, отримувати повноцінне харчування, дотримуватися режиму дня. А після народження дитини лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:
Завжди уважно придивляйтеся до слідів малюка на мокрому піску або снігу стопи повинні стояти паралельно один одному, а шкарпетки — злегка розведені в сторони.
Звертайте увагу на ходу дитини, особливо якщо сліди насторожили. Помітити зміни в ході можна вранці або під час гри, коли дитина відвернений або сонний і не контролює свою ходу. Приводом звернення до ортопеда повинні стати «загребущі» руху ніжок.
Дитина повинна регулярно виконувати фізичні вправи — катання на велосипеді, ходьба на корточках, катання на сноуборді або скейтборді.
Якщо малюк тільки почав ходити, то тривалі піші прогулянки йому протипоказані — візьміть з собою коляску або велосипед.
Якщо у малюка є зайва вага, то потрібно терміново звернутися до педіатра і дієтолога, щоб відновити нормальну фізичну форму дитини.
Кращою профілактикою захворювань опорно-рухового апарату, в тому числі і клишоногості, вважається плавання.
Харчування дитини має бути різноманітним і обов'язково включати в себе молоко, рибу, сир і все кисломолочні продукти — вони містять кальцій, необхідний для формування здорового опорно-рухового апарату.
Корисно дітям ходити босоніж по траві, гальці і піску.
Носити малюкам потрібно тільки якісне взуття з жорстким задником і хорошим супінатором.
Корисним буде і ходіння по сходах вниз-вгору.
Батьки повинні розуміти, що навіть легка ступінь клишоногості може призвести до тяжких наслідків. Тому при появі перших ознак деформації стопи потрібно звернутися за професійною медичною допомогою до ортопеда — це допоможе швидко вирішити проблему і уникнути ускладнень.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
у немовляти найчастіше вводить в ступор батьків, вони починають панікувати, шукати причину такого стану малюка, питають поради у подружок і бабусь-сусідок. Насправді, алергія у дітей до року вважається частим явищем, лікарі прекрасно знають можливі причини її появи і варіанти полегшення стану малюка.
Види алергії у дітей до року, симптоми
Алергію може спровокувати абсолютно будь-який предмет або будь-які речовини, які оточують дитину — таку думку висловлює більшість фахівців. Але найчастіше алергенами є , продукти харчування і . Саме по цих подразників відбувається і диференціація розглянутого стану — , і побутова алергія.
Харчова алергія у дітей до року
Жінка під час вагітності уважно стежить за своїм здоров'ям, чітко слідує рекомендаціям гінеколога і зі свого раціону харчування виключає більшість продуктів, які можуть привести до розвитку алергії у майбутньої дитини. Але як тільки малюк з'являється на світ, в будинку всі ці заборонені продукти знову з'являються — матуся з задоволенням їх поїдає, тим більше, що девіз «харчуватися треба за двох — ти годуєш малюка» ще ніхто не відміняв, на жаль. Результатом такої недолугості буде алергія дитини — спочатку до нього організм надходять агресивні продукти разом з молоком матері, а потім вони надходять і разом з неправильно складеним прикормом.
Симптоми харчової алергії у дітей до року:
На шкірних покривах малюка з'являються висипання — вони мають рожевий відтінок, відрізняються дрібними прищиками без рідкого вмісту. Такі висипання дуже схожі на банальну .
У порожнині рота або горлі у дитини з'являється свербіж. Якщо дитина занадто маленький, то він буде «сигналізувати» про дискомфорт криком, капризами, прагненням до соски, агресивним смоктанням іграшок, власної ручки. Старші діти (від 6 місяців) закладатимуть в рот свої пальці, причому, дуже глибоко, провокуючи цим .
Порушення роботи травної системи. Мова в даному випадку йде про або хронічного характеру, — малюк стає неспокійним, він вередує, під час годування активно рухає ніжками, відсутня .
Побутова алергія у дітей до року
Домашній пил — це багатокомпонентна речовина і не можна точно сказати, що викликає алергічну реакцію у дитини, так як це можуть бути і продукти життєдіяльності комах, і суперечки грибкових колоній, і шерсть тварин. Щоб з'ясувати, який саме алерген є причиною розвитку неадекватної реакції організму дитини до року, необхідно відвідати лікаря і пройти .
Симптоми побутової алергії у дитини до року:
. Батьки можуть відзначити, що при відсутності інших симптомів простудного захворювання нежить постійно має місце бути. При цьому з носа тече абсолютно прозорий слиз, яка не має домішок жовтого і / або зеленого кольору.
Чхання . Дитина багато разів буде чхати протягом дня і навіть уві сні. Причому, чхання супроводжується виходом великої кількості прозорого слизу з носа.
Кашель . При побутової алергії (на домашній пил) дитини буде мучити сухий, нападоподібний кашель. Навіть якщо батьки починають давати лікарські препарати муколитического дії, утворення мокротиння не відбувається, у дитини не виходить якісно відкашлятися. У нічний час напади сухого кашлю посилюються і стають більш частими.
і печіння в очах . Маленькі діти навряд чи зможуть розповісти про цю проблему, тому батьків має насторожити рясну сльозотечу і регулярне розчісування очей — навіть немовля буде намагатися тягнути руки до очей і терти їх.
Контактна алергія у дитини до року
Цей вид розглянутого захворювання виникає тільки в тому випадку, якщо був безпосередній контакт шкіри з подразником. Найчастіше у дитини виникає через використання агресивних пральних порошків, миючих засобів при митті посуду дитини, неякісних і синтетичних тканин.
Симптоми контактної алергії у дитини до року:
Почервоніння шкірних покривів . При контактної алергії завжди почервоніння шкіри мають чітку локалізацію — як правило, можна відразу зрозуміти, що могло стати провокатором алергічної реакції. При цьому почервоніння шкіри ніколи не супроводжується її набряком (тільки в найважчих випадках).
. Ця ознака зазвичай з'являється через 1-2 дні після появи чітких почервоніння. Шкіра стає сухою, червоні плями злегка «стягує», лущення є дрібні білі лусочки, легко відокремлюються від шкіри.
. Вони являють собою дрібні червоні точки, прищики ніколи не заповнені рідким вмістом, можуть супроводжуватися сверблячкою.
Тріщини і виразки . Вони з'являються в місцях почервоніння і лущення, але тільки в тому випадку, якщо алергія протікає у важкій формі, відсутня медична допомога, або не обмежений контакт з алергеном.
Зверніть увагу: в деяких випадках у дитини з'являються відразу всі симптоми від різних видів алергії — у нього страждає і дихальна система, і шкірні покриви, і травна система. Це означає, що в організмі стався серйозний збій і потрібно надання негайної медичної допомоги.
Алергія у дитини до року — чим можна допомогти в домашніх умовах
Звичайно, кожна мати буде шукати варіанти полегшення стану дитини при . Самим розумним рішенням буде звернення за допомогою до фахівців — вони і форму алергії діагностують, і необхідні обстеження зроблять, і при необхідності призначать . Але є деякі заходи, які батьки можуть виконати і вдома, ніж допоможуть своїй дитині, а в більшості випадків і попередять використання медикаментів.
Дії батьків при контактної алергії у дитини до року
Якщо було з'ясовано, що алергія у дитини дійсно контактного типу, то фахівці рекомендують провести наступні заходи:
Все засоби побутової хімії прибирати якомога далі, ретельно запечатувати цікавість дитини не буде задоволено, а значить і контакту вдасться уникнути.
Під час прибирання приміщення можна використовувати агресивні засоби — відмовтеся від миючих речовин, білизни (хлору), різних ароматизаторів.
Посуд дитини не можна мити звичними миючими засобами — в деяких випадках навіть ретельне полоскання чашок / тарілок / ложок / вилок / пляшечок не запобігає розвиток алергії. Набагато розумніше використовувати для очищення посуду гірчицю, лимонний сік, харчову соду — більш конкретні рекомендації по використанню натуральних засобів можна отримати у лікаря.
Прати речі малюка потрібно або спеціальними гіпоалергенними пральними порошками, або звичайним господарським милом. Ніякі кондиціонери використовувати не можна!
Купати малюка при контактної алергії потрібно тільки в чистій воді, в неї можна додавати відвари або чебрецю — вони заспокоять запалені ділянки шкіри, позбавлять від інтенсивного свербіння, зменшать лущення.
Застосовувати дитяче масло, присипки, креми і будь-які інші потрібно тільки за призначенням лікаря — навіть у найвідоміших брендів на виробництві в засоби додаються різні хімічні компоненти, які можуть спровокувати сплеск алергічної реакції .
Крім цього, при контактної алергії потрібно повністю відмовитися від синтетичних тканин — весь одяг малюка і його постільна білизна повинні бути виготовлені з натуральних волокон.
Що робити при харчової алергії у дитини до року
Харчова алергія у дитини до року — найпоширеніший тип розглянутого захворювання. Існує ряд профілактичних заходів, які допоможуть уникнути прогресування харчової алергії, навіть якщо вже були симптоми її появи.
Фахівці дають наступні рекомендації:
Бажано годувати дитину грудьми до шестимісячного віку, якщо тільки у дитини відсутній алергія на лактозу (це визначить обстеження у лікаря). Взагалі, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує годувати грудьми дитину до 2 років.
Якщо грудне вигодовування неможливо (у матері немає молока, або дитина відмовляється від грудей сам і інші причини), то потрібно використовувати спеціальні суміші для малюка — ні про яку манної каші або коров'ячому / козячому молоці ( «раніше росли діти, і нормально все було ») не може бути мови. По крайней мере, до моменту отримання дозволу на таке годування від лікуючого лікаря.
Раніше 4 місяців вводити прикорм дітям з харчовою алергією не варто. Кожен новий продукт повинен вводитися в меню в мінімальних дозах — починати потрібно з? чайної ложки овочевого / фруктового / м'ясного пюре або декількох крапель соку, поступово збільшуючи кількість при відсутності симптомів харчової алергії.
До 12 місяців дитини не варто годувати шоколадом, цитрусовими, полуницею, томатами — всіма продуктами, які вважаються потенційно алергенними.
Що робити при побутової алергії у дітей 1 року життя
Звичайно, від домашнього пилу позбутися неможливо — навіть самі охайні батьки не зможуть обмежити свого малюка від цього алергену. Але деякі заходи можна і потрібно зробити.
Фахівці рекомендують:
Скоротити кількість місць, які є мішками. До таких належать шуби / дублянки / пальто — їх потрібно винести з квартири або прибрати з кімнати малюка, «запечатав» в поліетиленові чохли.
Якщо дитина любить спати з м'якими іграшками, то їх потрібно якомога частіше прати — не рідше 1 разу в 3-5 днів. В ідеалі — прибрати всі м'які іграшки з кімнати малюка.
З дому потрібно прибрати тварин, а якщо такої можливості немає, то не можна допускати їх проникнення в кімнату дитини.
Ковдри, подушки та пледи потрібно прати при високих температурах (це вб'є постільних кліщів, які часто є причиною побутової алергії), обов'язково все після прання потрібно прасувати гарячою праскою. Якщо у дитини немає алергії на синтетичні волокна, то пухові / пір'яні подушки, ватні ковдри і вовняні пледи потрібно замінити на предмети з сучасних матеріалів (наприклад, з поліестірола).
У квартирі / будинку мають використовуватися очищувачі та зволожувачі повітря.
Кожен день в кімнаті малюка і у всій квартирі необхідно проводити вологе прибирання, а пилососом збирати сміття і пил бажано два рази на добу.
Будь-який вид алергії у дитини до року — серйозне захворювання. Якщо не вжити жодних заходів для усунення симптомів і нормалізації роботи імунної системи дитячого організму, то лікування буде довгим і складним.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної
Будь-які шкірні гнійно-запальні захворювання, які викликані , в медицині класифікуються як стрептодермия . Щоб хвороба почала свій розвиток, потрібно всього лише два фактори — присутність стрептококів і пошкодження ділянок шкіри, в яких відмічається зниження захисної функції. Найчастіше розглядається захворювання діагностується в дитячому віці — це пов'язано з частими ушкодженнями шкіри в цьому віці, і неможливістю постійного контролю за дотриманням правил особистої гігієни.
Стрептококи
Це умовно патогенні мікроорганізми, з якими постійно контактує людина — вони «живуть» і в шлунково-кишковому тракті людини, і на шкірі, і в дихальних шляхах, і на всіх слизових. Кожна людина періодично стає носієм стрептококів, є люди, які відносяться до групи постійних носіїв цих патогенних мікроорганізмів. Але цікаво те, що до стрептокока, який є збудником стрептодермии, завжди приєднується і стафілокок.
Стрептококи мають приголомшливу «живучістю» вони моментально гинуть тільки при кип'ятінні, а ось при температурі 60 градусів тепла стрептокок продовжує жити ще 30 хвилин , в хімічних засобах ці мікроорганізми гинуть лише через 15 хвилин.
Розглянутий патогенний мікроорганізм може викликати у людини розвиток не тільки стрептодермии, а й , , міокардиту, , , , і інших захворювань.
Як починається стрептодермія у дітей?
Якщо шкіра виконує свої захисні функції на всі 100%, то стрептококи взагалі не доставляють людині ніяких проблем. Але навіть невелике ушкодження шкірного покриву порушує захисні функції, рана стає «воротами» для інфекції — розвивається стрептодермія. Як правило, розглядається захворювання бере початок свого розвитку в місцях подряпин і висипань, укусів комах (їх розчісують), порізів і саден. Якщо навіть стрептодермия виникла без видимих пошкоджень шкіри, то це означає, що травми просто невидимі оку — вони мікроскопічні, але достатні для інфікування.
Як тільки стрептококи потрапляють на пошкоджену ділянку шкіри, вони починають активно розмножуватися і провокують розвиток запального процесу, не так легко піддається лікуванню.
Стрептокок може потрапити на ділянку пошкодженої шкіри з самих різних місць:
іграшки, посуд, рушники і будь-які предмети побуту;
від хворого стрептодермією, ангіною, скарлатиною, ;
з шкіри самої дитини;
від носія , який сам здоровий і не має ніяких захворювань.
Якщо розвиток стрептодермії пов'язано із зараженням інфекцією від уже хворої людини, то в такому випадку перебіг захворювання буде більш стрімким, агресивним і тривалим. Часто стрептодермия протікає як епідемія — це зазвичай трапляється в місцях великого скупчення дітей (дитячі садки, школи, громадські організації). Інкубаційний період розглянутого захворювання 2-10 днів, все залежить від того, наскільки міцна імунна система у дитини.
У медицині виділяють всього три види шляхів зараження стрептодермією:
контактний — обійми хворої дитини, поцілунки, тісний контакт при грі;
повітряно-крапельний — стрептокок потрапляє на шкіру дитини при чханні або кашлі вже хворого малюка.
Зверніть увагу: повітряно-крапельний шлях зараження зустрічається настільки рідко, що лікарі найчастіше його і не відзначають.
З чим пов'язано тривалий перебіг стрептодермии
У разі міцного імунітету і загального здоров'я дитини стрептококи просто не розвиваються на шкірі — організм з цими патогенними мікроорганізмами справляється своїми силами. Але є фактори, які сприяють тому, що протягом стрептодермии буде тривалий, важкий і з частими рецидивами. До таких провокуючих чинників відносяться:
діагностовані гельмінтози, анемія, гіпотріфія, загальна інтоксикація організму;
хронічні шкірні захворювання — , , , алергічні реакції;
і — виділення з вух і носа діють на шкіру дратівливо;
і / або обмороження;
порушення правил особистої гігієни, недостатній догляд за дитиною;
тривалий контакт пошкоджених ділянок шкірних покривів з водою;
відсутність лікування поранень шкіри.
Форми і симптоми стрептодермії
Лікарі чітко виділяють симптоми при стрептодермії — вони носять загальний характер і притаманні всім формам розглянутого захворювання. Ознаки стрептодермии в дитячому віці:
температура тіла підвищується до критичних показників;
головний біль і дискомфорт в м'язах і суглобах;
і блювота;
зміни результатів аналізів крові;
порушення загального самопочуття дитини;
в області вогнищ інфекції відзначається збільшення лімфатичних вузлів.
Тривалість захворювання занадто варіативна — від 3 до 14 днів, все залежить від індивідуальних особливостей конкретного дитячого організму.
Лікарі визначають і кілька форм розглянутого захворювання:
Імпетиго стрептококової
Це найпоширеніша форма захворювання, що характеризується появою специфічних висипань на обличчі, кистях, стопах і інших відкритих ділянках тіла. Дуже часто в дитячому віці діагностується стрептодермия носа — вона також відноситься до даної формі.
Стрептококове часто зустрічається тому, що в даному випадку інфекція не проникає в глибокі шари шкірного покриву, так як його захисні функції все-таки зберігаються, а місцеві механізми гальмування запального процесу включаються в дитячому віці практично моментально.
Симптоматика стрептококкового імпетиго:
шкіра зовні не змінюється, може тільки злегка почервоніти. На цьому місці з'являється пухирець з прозорою або мутною рідиною всередині, облямований червоною лінією;
рідина усередині бульбашки поступово мутніє, потім все це лопається, а на місці бульбашки утворюється світло-жовта скориночка;
після того як кірка сходить, залишається рожева або синюшне пляма, яке з часом безслідно зникає.
Зверніть увагу: термін дозрівання кожного бульбашки становить 5 7 днів.
Якщо стрептококової імпетиго помітити на початковій стадії розвитку, то розпочате лікування здатне зупинити розвиток захворювання. Але як правило така зміна шкірного покриву або просто не помічають, або не чіпають в надії, що все «саме пройде». Але дитина починається розчісувати скоринки (свербіж при загоєнні присутній), з них витікає рідина, буквально «напхана» стрептококками. Ця рідина потрапляє на здорові ділянки шкіри, залишається на постільній білизні і одязі — інфікування триває, поширення захворювання йде стрімко.
Якщо ж лікування і гігієна проводяться не правильно, то стрептококової імпетиго триває більше 4 тижнів, а в деяких випадках інфекція і зовсім може давати серйозні ускладнення.
Бульозні імпетиго
Ця форма захворювання вважається більш важкою і потребує звернення за професійною медичною допомогою. Відмінні характеристики даної форми стрептодермії:
найчастіше бульозні імпетиго виникає на шкірі стоп, гомілок і кистей рук;
бульбашки більші, ніж при стрептококової імпетиго, менш напружені, але запальний процес в них більш виражений;
до основних симптомів приєднується висока температура тіла, зміни в аналізах крові, збільшення лімфатичних вузлів;
бульбашки при бульозної імпетиго заповнені серозною рідиною, лопаються вкрай повільно і на їх місці утворюються ерозії.
Щелевидное імпетиго
Це ось те, що в народі називають заїдами — стрептодермія з'являється в куточках рота, вкрай рідко може з'явитися в складках крил носа або куточках очей. Як правило, міхур з'являється одиничний, навіть при розтині щелевидное імпетиго не поширюється.
Примітно, що саме ця форма розглянутого захворювання протікає стрімко, не виявляється ніякими додатковими симптомами і просто доставляє деякий дискомфорт хворому. Тільки у вкрай рідкісних випадках щелевидное імпетиго переходить в хронічну форму перебігу з частими рецидивами.
ерітемато-сквамозная стрептодермия
Це сухий вид розглянутого захворювання, який найчастіше присутня на шкірі обличчя — ніяких мокли бульбашок і червоних або синюшним плям немає, в місцях ураження присутні лише рожеві злущуються.
ерітемато-сквамозная стрептодермія не доставляє критичного дискомфорту, не схильна до великого поширення, але при цьому є заразною — лікування повинно бути повноцінним.
Поверхневий панарицій
виникає на тлі стрептококкового імпетиго, але тільки на шкірі навколо нігтя. Місце зараження запалюється, стає червоним і набряклим, з'являються характерні бульбашки, а потім і скоринки.
Тривалий перебіг поверхневого панарицію може привести до повного відторгнення нігтьової пластини. Лікарі наполягають на тому, що при такій формі розглянутого захворювання необхідно інтенсивне лікування.
Попрілість стрептококова
Особливість цієї форми стрептодермії — вторинне ураження на тлі класичних попрілостей. Найчастіше стрептококова попрілість виникає в завушній області і пахви, складках і в паху.
Вже згадана форма стрептодермії досить важко піддається лікуванню, тому що при утворенні кірочок на шкірі з'являються тріщинки, може в черговий раз приєднатися стрептококова інфекція.
Вульгарная ектіма
Це дуже важка форма стрептодермії, яка характеризується утворенням виразок і глибоких ерозій. Відмінні характеристики вульгарною ектіми:
формується на сідницях, шкірних покривах нижніх кінцівок, вкрай рідко — на руках і тулуб;
часто виникає після перенесених вірусних захворювань;
може виступати ускладненням цукрового діабету, гіповітамінозу, порушення обмінних процесів;
перебіг хвороби завжди затяжне, вимагає інтенсивного лікування.
Як діагностується стрептодермии
Досвідчений педіатр або дерматолог зможе діагностувати розглядається захворювання тільки за зовнішніми ознаками. Але нерідко лікарі проводять аналізи зіскрібка з уражених ділянок шкіри — це дозволить виявити чутливість збудника до антибактеріальних препаратів і швидко почати грамотне лікування.
У деяких випадках фахівець може призначити і додаткове обстеження пацієнта:
;
;
і ;
.
Як лікувати стрептодермії у дітей
Навіть якщо стрептодермия протікає у дитини в легкій формі, потрібно провести повний курс лікування. Існує кілька заходів, які утворюють комплекс терапевтичних заходів.
Особиста гігієна
Багато батьків щиро дивуються, що у дитини не проходить стрептодермия навіть при використанні специфічних лікарських препаратів. Це може бути пов'язано з неправильним проведенням процедур особистої гігієни.
Що потрібно запам'ятати:
Протягом 3-4 днів дитини не можна купати, навіть змочувати водою уражені ділянки шкіри не потрібно — вода є відмінним провідником інфекції.
Неуражені ділянки шкірних покривів кожен день потрібно протирати ватним тампоном, змоченим в звичайній теплій воді або в відварі ромашки лікарської і / або череди.
Постійно стежити за тим, щоб дитина не розчісувала місця ураження. У деяких випадках, коли інтенсивне свербіння дуже турбує дитину, лікар може призначити антигістамінні препарати.
Хворій дитині необхідно виділити окремий рушник, посуд, яка повинна ретельно оброблятися відразу ж після використання.
На весь період захворювання м'які іграшки забираються з поля зору дитини, а пластмасові щодня миються і ополаскиваются в окропі.
Постільна білизна дитини (особливо наволочки) необхідно або часто міняти, або кожен день прасувати гарячою праскою.
Якщо на шкірі є якісь дрібні пошкодження, то їх потрібно 2-3 рази в день протирати будь-яким антисептичним розчином.
Місцеве лікування
Дуже багато рецептів місцевого лікування стрептодермії у дітей вже «недійсні» багато речовини просто зняті з виробництва, багато — відпускаються в аптеках строго за рецептом. Але ж можна скористатися і сучасними, дуже ефективними, засобами:
саліциловий спирт;
перекис водню;
фукорцин або борна кислота;
зеленка.
Наносити антисептики потрібно грамотно:
спочатку пухирець розкривається — вкрай обережно;
потім ватною паличкою або ватним диском наноситься антисептик на область розкритого бульбашки і на 1-2 мм навколо цього місця;
потрібно дочекатися поки антисептик повністю висохне.
Якщо ж говорити про народні засоби, то відвари ромашки лікарської, низки та / або кори дуба схвалені навіть офіційною медициною — їх використовують в якості примочок і для промивання утворилися ранок.
Зверніть увагу: не можна народними засобами проводити лікування стрептодермії у дитини — на шкірі йде запальний процес, є патогенний мікроорганізм, тому без лікарських препаратів не обійтися.
Антибіотики при стрептодермії
при стрептодермії у дітей приймаються всередину і зовнішньо. Але жоден лікар не призначить такі агресивні медикаменти при одиничних проявах стрептодермии, легкій формі перебігу захворювання. Антибіотики призначаються тільки в крайніх випадках, коли звичайними засобами зупинити процес не вдається, а стан дитини погіршується.
У деяких випадках лікарі призначають навіть препарати з групи гормональних, але це вже крайній захід.
Для місцевого лікування використовують такі мазі з антибіотиками:
Тетрациклінова і ерітроміціновая;
Мупіроцин;
гентаміціновая і линкомициновую;
Левомеколь;
Банеоцин;
Бактробан;
Альтарго;
Синтоміцин.
Мазі з гормонами, які призначаються в крайніх випадках:
Лорінден С;
Канізон плюс;
Белогент;
Трідерм;
Бетадерм і інші.
Якщо говорити про системне лікування антибіотиками, то найчастіше лікарі використовують для цього антибіотики групи пеніциліну, цефалоспорини або макроліди. Пеніциліни можуть не призначатися в тому випадку, якщо в недавньому минулому дитина отримувала вже таке лікування за будь-якого іншого захворювання, або в анамнезі є індивідуальна непереносимість і гіперчутливість до таких препаратів.
Порівняння стрептодермии з іншими захворюваннями
Навіть досвідчені медики визнають, що стрептодермії досить легко сплутати з деякими іншими шкірними захворюваннями — на певному етапі свого розвитку вона просто приймає інші форми. Але є і деякі відмінності — вони допоможуть швидко зорієнтуватися, поставити точний діагноз і провести ефективне лікування.
Піодермія
Якщо вже говорити абсолютно точно, то стрептодермія є одним з видів піодермії — в медицині все шкірні гнійничкові захворювання запального характеру відносяться до групи пиодермий. Але є й відмінна риса саме розглянутого захворювання — вміст стрептодермійних бульбашок ніколи не буває гнійним, тільки серозним. Навіть якщо і є в рідині якесь присутність гною, то воно мінімально і не робить вміст каламутним.
Найбільша схожість спостерігається між піодермією і вульгарному імпетиго — симптоматика практично однакова, навіть лікування буде ідентичним. Важливо в цей момент точно визначити тип збудника захворювання і підібрати правильно антибактеріальні засоби для проведення курсу лікування.
Герпес
Основна відмінність між і заїдемо полягає в тому, що при даному захворюванні перебіг хвороби стрімке, уражену ділянку припадає саме на куточок рота , поширення на здорові тканини не спостерігається.
Цікаво, що діти старшого віку можуть звернути увагу на свербіж, який з'являється на чистій шкірі — це провісник герпесу. А ось при заїдаючи свербіж з'являється тільки після зовнішнього прояву захворювання.
Кандидоз куточків рота
В принципі, це захворювання легко диференціювати — тріщини в місцях ураження глибокі, є характерний для молочниці наліт.
Вітряна віспа
Так як перші висипання при цьому захворюванні зазвичай з'являються на шкірі обличчя і голові, то в перші години можна прийняти вітрянку за стрептодермії. Однак уже через кілька годин починають проявлятися інші характерні ознаки — сплутати її з стрептодермією практично неможливо.
Алергічна висипка
Навіть деякі досвідчені педіатри можуть сплутати розглядається захворювання з банальної алергією. Ні, коли бульбашки стрептодермии вже повністю сформуються і почнуть лопатися, поставити діагноз взагалі не складе труднощів, але можна провести і раніше короткий тест: при натисканні на висипання алергічного характеру шкіра стає білою, при стрептодермії подібних змін в кольорі шкірного покриву не спостерігається.
Зверніть увагу: також дуже схожа зі стрептодермією, тому для диференціації діагнозу лікар може направити дитину на аналіз на сифіліс.
Профілактичні заходи
Так як розглядається захворювання заразне, хвора дитина поміщається на карантин тривалістю 10 днів . Дуже важливо ввести такий карантин в дитячому дошкільному закладі, в школі або гуртках і спортивних палацах — за ці самі 10 днів можуть з'явитися симптоми стрептодермії і у інших дітей.
Що стосується сім'ї, то тут також потрібно проводити профілактику при вже хвору дитину — все зводиться до дотримання правил особистої гігієни.
Якщо ж говорити про профілактику загальної, то можна виділити прийом вітамінно-мінеральних комплексів, суворе дотримання правил проведення особистої гігієни і зміцнення імунітету.
Стрептодермія — неприємне захворювання, що доставляє дискомфорт дитині. Але існує маса сучасних лікарських препаратів, які значно полегшують стан дитини і сприяють якнайшвидшому одужанню.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
— це найпоширеніша проблема, з якою звертаються до педіатра. Кашляння для дитини може стати справжньою мукою. Не дивно, що поява цього симптому сильно турбує батьків. І, звичайно ж, кожному з батьків потрібно знати найбільш поширені причини кашлю і доступні способи боротьби з ним.
Види кашлю
Кашель є захисною реакцією. Таким чином організм намагається очистити або ж слизу, що скупчився. Кашель має різні характеристики.
Перш за все, розрізняють типи кашлю по тривалості:
Гострий (тривалість менше трьох тижнів) ;
Затяжний (від трьох тижнів і до трьох місяців);
Хронічний (більше трьох місяців).
за характером розрізняють сухий і вологий кашель, за тембром — гавкаючий, хрипкий, приглушений, беззвучний, дзвінкий. Не менш значуще враховувати і те, в який час доби виникає кашель: вночі, вранці або ж протягом усього дня.
Кашель є симптомом найрізноманітніших захворювань: від інфекційних до незапальних. Щоб побороти кашель, перш за все, потрібно виявити причину його поява, а потім усунути її.
сухий кашель у дитини
сухий кашель — глухий, болісний, без відходження мокроти. Зазвичай спостерігається у дітей протягом перших днів , коли розвивається гострий або , , . Дитина кашляє протягом дня, а іноді прокидається вночі і намагається відкашлятися. На користь ГРВІ говорять такі симптоми як слабкість у малюка, зниження його активності, підвищення температури, озноб, , біль в горлі.
Сухий кашель властивий для , він може загострюватися при контакті дитини з алергенами. Періодично виникають напади задухи, під час яких у дитини з'являється , він не здатний зробити повноцінний вдих, що призводить до нестачі повітря і появи відчуття задухи. Після нападу спостерігається виділення досить вузький, скловидного харкотиння в невеликому обсязі. Лікування бронхіальної астми проводиться особливими групами препаратів.
Вологий кашель
Вологий кашель виникає через два-три дні після появи перших ознак гострого респіраторного захворювання. Для вологого кашлю характерний дзвінкий звук і відходження мокроти. Самі ж діти відчувають полегшення, коли кашель переходить з сухого в мокрий. Однак якщо мокрота в'язка, її відходження може бути утруднена і щоб вирішити цю проблему потрібно приймати муколітичні засоби
В цілому, якщо на тлі лікування інфекційного захворювання дихальних шляхів кашель з сухого перетворився у вологий, це можна вважати сприятливою ознакою.
кашель у дитини без температури
Якщо у дитини кашель, нежить і висока температура , батьки тут же подумають про . А ось якщо дитина періодично кашляє, але при цьому активний і температура не підвищена, це вже призводить батьків у замішання. У дітей тривалий кашель без температури може бути наслідком ГРВІ. В такому випадку кашель — це результат підвищеної чутливості кашльових рецепторів, а також посиленого вироблення мокротиння після інфекції. Такий кашель не є ознакою хвороби і не потребує активної терапії. Однак, якщо дитина стає більш пасивним, а температура підвищується, значить, звернутися до лікаря все ж варто.
Якщо у дитини почався кашель раптово, перше, про що необхідно подумати — це в дихальні шляхи. Таке нерідко зустрічається, коли під час гри дитина вдихає дрібні деталі іграшок. Якщо чужорідне тіло перекриває просвіт дихальних шляхів, може виникнути приступ задухи, коли дитина не здатна вдихнути повітря і намагається зробити судомні вдихи. Шкіра обличчя може набувати синюшний колір. Такі ситуації не терплять зволікання. Дитину необхідно покласти животом, перегнув через своє коліно і постукувати долонею по спині, щоб інородне тіло змогло вийти.
Крім того, кашель без температури характерний для бронхіальної астми, симптоми якої описані вище.
Кашель вночі
Причиною нічного кашлю можуть бути зовсім не захворювання органів дихання. Так, часто кашель вночі виникають у малюків з синуситом (запаленням придаткових пазух носа). При синуситі відбувається гіперсекреція слизу, яка накопичується в запальній пазусі. Коли ж дитина приймає горизонтальне положення, слиз випливає з пазухи і стікає по задній стінці носоглотки, що і викликає рефлекторну реакцію у вигляді кашлю.
Нічний кашель спостерігається і при такому поширеному захворюванні, як — запаленні носоглоткової мигдалини. Коли дитина приймає горизонтальне положення, збільшена мигдалина подразнює стінки глотки, що і викликає кашель. Також значиму роль у виникненні кашлю грають стікання слизу по горлянці і висихання слизової оболонки глотки, через те, що дитина дихає ротом, а не носом. Ще одним проявом аденоидита є поява хропіння у дитини.
Навіть патологія органів травного тракту може стати причиною нічного кашлю. Так, при шлунково-стравоходу рефлюксі відбувається закидання шлункового вмісту в стравохід, а також затікання в горло, через що і виникає кашель.
Кашель вночі характерний для коклюшу. Спочатку захворювання у дитини підвищується температура, він стає млявим і плаксивою, спостерігаються нежить, сухий, малопродуктивний кашель. Але на цьому етапі складно відрізнити від інших гострих респіраторних захворювань.
Приблизно до третього тижня захворювання кашель стає більш вираженим, набуває нападоподібний характер . Так, напади кашлю виникають не тільки вдень, але часто і вночі. Дитина, захекавшись, прокидається посеред ночі. Під час кашлю, швидко один за одним слід кілька видихів, змінюваних судомних свистячим вдихом. Цей симптом отримав назву репризи. Під час нападу обличчя дитини стає багряним. По закінченню кашлю з дихальних шляхів виділяється в'язка прозора мокрота, а нерідко і блювота.
Нічний кашель також характерний для дітей з бронхіальної астми. Нерідко він виникає вже безпосередньо ближче до ранку. Не виключено, що такий кашель є алергічною реакцією на пилового кліща, що міститься в пір'яний подушці. У деяких дітей це може бути не звичайний кашель, а навіть еквіваленти нападів бронхіальної астми.
Гавкаючий кашель у дитини
Сухий, гавкаючий кашель є симптомом інфекційно-запального процесу в горлі. Ларингіт зазвичай розвивається при ГРВІ. А ось при грипі або ж варто побоюватися ускладнення ларингіту — . Цей стан є наслідком набряком гортані, що призводить до звуження просвіту гортані, через що потік повітря з труднощами проходить через дихальні шляхи.
Для помилкового крупа характерна тріада ознак:
Гавкаючий кашель;
Осиплість голосу;
Стенотичне (гучне) дихання.
Про розвиток свідчать наростання сухого, гавкаючого кашлю. Дитина стає збудженою, неспокійним. Незабаром з'являється задишка, вдих у дитини стає шумним, утрудненим. Спочатку задишка спостерігається під час плачу, рухи малюка, але в міру прогресування захворювання може виникати і в спокої. Через недостатнє надходження кисню шкіра може стати синюшної. Тому при наявності симптомів крупа слід обов'язково звернутися до лікаря.
Лікування кашлю у дитини
Як вже було сказано, кашель є захисною реакцією організму . Мета при лікуванні кашлю полягає не в придушенні, а скоріше в зміні його характеристик. Придушення кашлю в тих випадках, коли в такий спосіб організм намагається впоратися з інфекцією і вивести мокроту з дихальних шляхів недоцільно. Навпаки потрібно допомогти організму очистити дихальні шляхи.
Антибіотики
Це широко відома група препаратів, яка добре відома кожному з батьків. Варто відразу ж зробити ремарку, кашель сам по собі, яким би він не був, не є приводом для призначення антибіотиків. Ці ліки призначаються тільки тоді, коли лабораторно вдається підтвердити бактеріальну природу захворювання (синусит, пневмонія).
До речі, бронхіти в більшості випадків мають вірусну природу, тому призначення антибактеріальних препаратів в такому випадку не має сенсу. Що вже говорити про фарингитах, ларингіті і трахеїтах, які найчастіше виникають саме на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. Тому до призначення антибіотиків слід підходити відповідально і вже тим більше ні в якому разі не підбирати ліки самостійно без лікаря.
Але якщо лікар призначив антибіотик, значить, необхідно приймати його стільки часу, скільки приписано (зазвичай не менше п'яти днів). І вже тим більше не варто кидати прийом антибіотика через те, що дитина стала відчувати себе краще і менше кашляти.
Препарати
через недостатнє розуміння механізму кашлю батьки купують дітям протикашльові препарати, а також розрекламовані комбіновані ліки, що містять противокашлевой компонент. Суть цієї групи препаратів полягає в тому, що вони пригнічують кашель. Тобто дитина менше кашляє, але не через те, що одужує, а через те що кашльовий рефлекс пригнічений. І цей стан може бути досить небезпечним, адже слиз і мікроорганізми залишаються в дихальних шляхах і не виходять назовні. Показанням до призначення цих препаратів є наполеглива необхідність придушення кашлю.
Так, застосування протикашльових препаратів може бути обгрунтовано, наприклад, при кашлюку в разі сухого, виснажує кашлю, що супроводжується блювотою або ж при плевриті в разі сильного, хворобливого кашлю.
Муколитики
Це група лікарських засобів, яка сприяє розрідженню мокротиння. Застосовуються в основному при кашлі з густою і важко відокремлюємо мокротиння. Якщо ж у дитини кашель вологий, продуктивний і рясний, то до використання муколітиків не вдаємося. Муколитики призначаються при лікуванні кашлю, викликаного інфекційними захворюваннями нижніх відділів респіраторного тракту (трахеїт, бронхіт, пневмонія). У педіатричній практиці застосовуються такі препарати цієї групи:
Бромгексин;
АЦЦ;
Флуімуціл;
Амброксол.
Зверніть увагу: спільне застосування протикашльових і муколітичних препаратів протипоказано.
Відхаркувальні засоби
Це група препаратів, яка полегшує виділення мокротиння при кашлі за рахунок її розрідження і підвищення активності миготливого епітелію дихальних шляхів. Прийом відхаркувальних препаратів призводить до збільшення обсягу мокротиння, в той час як муколітики істотно не збільшують її обсяг.
Не лякайтеся, якщо після прийому відхаркувальних засобів кашель у дитини посилиться, а мокрота буде виділятися в більшій кількості. Такий механізм дії цих медикаментів, так вони очищають дихальні шляхи від застояної слизу.
До недоліків цієї групи препаратів варто віднести необхідність частого вживання (кожні три-чотири години), що безумовно стомлює дитини. Відхаркувальні засоби переважно представлені медикаментами рослинного походження:
;
Геделікс;
Доктор МОМ ;
Корінь солодки;
Корінь алтея;
Пертусин;
Йодид калію.
Народні засоби від кашлю для дітей
Кашель був проблемою для людини в усі часи. Наші предки придумували і використовували для боротьби з кашлем всілякі народні рецепти, багато з яких збереглися і до теперішнього часу.
Ось один з них: необхідно закип'ятити півлітра молока. Коли ж молоко закипить, його необхідно зняти з плити і додати всього лише столову ложку соснових бруньок. Залиште молоко настоятися протягом години. По закінчення зазначеного часу можна приступати до вживання відвару. Випити півлітра отриманого настою потрібно протягом усього дня, даючи на один прийом дитині стільки, скільки він зможе випити.
Корінь аїру відомий своїми властивостями розріджувати мокроту і сприяти більш ефективному откашливанию, завдяки чому з цієї рослини готують ліки. Але засіб можна приготувати і самостійно. Для цього в киплячу воду необхідно вкинути коренів аїру, з розрахунку одна столова ложка рослини на двісті мілілітрів води. Засіб потрібно проварити десять-п'ятнадцять хвилин. Коли відвар охолоне, процідіть його і давайте дитині по півсклянки за півгодини до їди. За день рекомендується випивати до півлітра такого настою.
У боротьбі проти кашлю з успіхом застосовується редька, цей рецепт багато батьків напевно пам'ятають зі свого дитинства. Візьміть великий, вимитий коренеплід і відріжте у нього верхівку. Усередині плоду виріжте улоговинку, в яку потім помістіть столову ложку меду. Таку редьку потрібно накрити зрізаною верхівкою і залишити на десять-дванадцять годин. Через зазначений час, коли мед змішається з соком редьки, засіб готове до використання. Сироп потрібно давати дитині тричі на день (бажано за півгодини до їжі) по чайній ложечці. Наявне поглиблення в редьці можна заповнювати медом. А через три доби доведеться взяти вже новий коренеплід.
Зверніть увагу: при гострих інфекційних процесах теплові процедури протипоказані, це стосується і тримання ніг в гарячій воді і парових інгаляцій. Останні при наявності набряку слизових оболонок (що зазвичай і спостерігається при ГРВІ) тільки посилить і набряк, і загальний стан дитини. Тому, як з ліками, так і з методами народної медицини потрібно дотримуватися обережності.
Непрохідність слізного каналу, згідно з даними медичної статистики, діагностується у 5% новонароджених. Є підстави припускати, що патологія зустрічається набагато частіше, просто проблема може зникнути до звернення до лікаря, не викликавши ускладнень.
У всіх людей в нормі поверхню очного яблука при моргання регулярно змочується слізною рідиною. Вона продукується слізної залозою, розташованої під верхньою повікою, а також додатковими Кон'юнктивальна залозами. Ця рідина утворює плівку, яка захищає очей від висихання і інфікування. В сльозах присутні антитіла і біологічно активні компоненти з високою антибактеріальною активністю. Рідина накопичується у внутрішнього краю ока, після чого через особливі канальці потрапляє в слізний мішок, а звідти вже по носослізного каналу стікає в порожнину носа.
Зверніть увагу: Оскільки немовля НЕ може пояснити, що відчуває дискомфорт, батькам потрібно вміти розпізнавати ознаки розвитку патології.
Причини непрохідності слізного каналу у новонароджених
Поки малюк перебуває в утробі матері, слізні канали захищені від попадання в них амніотичної рідини особливої мембраною. Замість плівки в каналі може формуватися пробка, що складається з слизового секрету і відмерлих клітин.
Коли новонароджений робить свій найперший вдих, ця перетинка зазвичай розривається (желатинозная пробка — виштовхується), і органи зору починають нормально функціонувати. У ряді випадків вже непотрібна рудиментарная плівка не зникає, і порушується відтік слізної рідини. Коли вона застоюється, і відбувається приєднання бактеріальної інфекції, розвивається гнійне запалення слізного мішка. Ця патологія отримала назву «дакріоцистит».
Важливо: дакріоцистит новонароджених розцінюється лікарями як прикордонний стан між вродженою аномалією і набутим захворюванням.
Досить часто батьки бувають впевнені, що у немовляти розвинувся кон'юнктивіт, і починають без попередньої консультації з лікарем промивати очі малюка антисептичними розчинами і застосовувати очні краплі з антибактеріальним ефектом. Ці заходи дають видимий позитивний ефект на нетривалий час, після чого симптоматика знову наростає. Проблема повертається, оскільки основна причина патології не ліквідована.
Симптоми закупорки слізного каналу у новонароджених
Клінічними ознаками дакриоцистита і непрохідності слізного каналу у немовлят є:
застій слізної рідини (Слезостоянія);
сльозотеча;
гіперемія кон'юнктиви (не завжди);
хворобливість і набряклість вік;
«склеєні» після сну вії;
наявність гнійних виділень (симптом може бути «змазаний» на тлі застосування антибактеріальних препаратів).
Зверніть увагу: в більшості випадків діагностується одностороння непрохідність слізного каналу, але іноді патологія може торкнутися обидва ока новонародженого.
Характерним симптомом даного захворювання є виділення слизового або гнійного вмісту слізного мішка в кон'юнктивальну порожнину при натисканні в його проекції.
Ознаками розвитку ускладнення (прогресуючого гнійного запалення) є неспокійна поведінка дитини, частий плач і підвищення загальної температури тіла.
Ускладнення непрохідності слізного каналу у новонароджених
Ускладненням патологічного процесу може стати розтягнення і водянка слізного мішка, що супроводжується добре помітним місцевим випинанням м'яких тканин. Приєднання бактеріальної інфекції нерідко стає причиною гнійного кон'юнктивіту. Якщо своєчасно не почати адекватну терапію, не виключено розвиток такого серйозного ускладнення, як флегмона слізного мішка. Крім того, якщо не вилікувати дакріоцистит, можливе формування свищів слізного мішка.
Діагностика
Лікар ставить діагноз «непрохідність слізного каналу у новонародженого» на підставі анамнезу, характерної клінічної картини і результатів додаткових досліджень.
Для виявлення непрохідності слізних каналів у грудних дітей застосовується т. н. колларголовая проба (проба Веста). Діагностична процедура проводиться в такий спосіб: лікар вводить в зовнішні носові ходи дитини тонкі ватяні турунди, а в очі закопує нешкідливий барвник — 3% розчин коларголу (по 1 краплі в кожне око). Проба вважається позитивною, якщо через 10-15 хвилин вата забарвилася. Це означає, що прохідність слізних каналів нормальна. Якщо фарбування немає, то як видно носослізний канал закритий, і відтоку рідини немає (проба Веста — негативна).
Зверніть увагу: колларголовая проба може вважатися позитивною, якщо після 2-3 хвилини після закапування барвника кон'юнктива малюка світлішає.
Дана діагностична процедура не дозволяє об'єктивно оцінити ступінь вираженості патології та справжню причину її розвитку. При негативній пробі обов'язково потрібно показати малюка ЛОР-лікаря. Він допоможе визначити, чи не є причиною порушення відтоку набряк слизової носа (наприклад, при нежиті на тлі звичайної застуди).
Важливо: диференціальна діагностика проводиться з кон'юнктивітом. Ряд клінічних проявів даних захворювань мають схожість між собою.
Лікування непрохідності слізного каналу у новонароджених
До третього тижня після народження у багатьох малюків рудиментарная плівка в каналах самостійно зникає, завдяки чому проблема вирішується сама собою.
Консервативне лікування закупорки слізного каналу
в першу чергу грудничку показаний місцевий масаж проблемної області (в проекції слізного каналу). Процедура повинна здійснюватися батьками в домашніх умовах. Регулярне масування сприяє підвищенню тиску в Носослізний каналі, що часто сприяє прориву рудиментарної мембрани і відновленню нормального відтоку слізної рідини.
Масаж при непрохідності слізного каналу
Перед тим, як робити масаж слід максимально коротко обстригти нігті, щоб уникнути випадкового пошкодження ніжної шкіри новонародженого. Руки необхідно ретельно вимити гарячою водою з милом для попередження інфікування.
Гній видаляють стерильним ватним тампоном, рясно змоченим антисептиком — відваром ромашки аптечної, календули або розчином фурациліну 1: 5000. Очну щілину потрібно очищати від виділень у напрямку від зовнішнього краю до внутрішнього.
Зверніть увагу: не рекомендується брати для обробки очей тампони з марлі (бинта), оскільки від них часто залишаються окремі ворсинки. Розчин фурациліну можна приготувати з розрахунку 1 таблетка на склянку (200 мл) води.
Після антисептичної обробки починають обережно виконувати масаж. Необхідно виконати вказівним пальцем 5-10 толчкообразних рухів в проекції слізного каналу. У внутрішньому куточку ока дитини потрібно намацати горбок і визначити його найвищу і максимально віддалену від носа точку. На неї потрібно натиснути, після чого провести пальцем зверху вниз до носа малюка 5-10 разів, не роблячи перерви між рухами.
Про те, як вилікувати закупорку слізного каналу у новонароджених, розповідає педіатр, доктор Комаровський:
Зверніть увагу: на думку доктора Е. О. Комаровського, в 99% випадків позитивного ефекту цілком можна домогтися консервативним шляхом.
При тиску на область слізного мішка, в кон'юнктиві може з'явитися гнійні виділення. Його потрібно обережно видалити тампоном з антисептиком і продовжити масування. Після процедури грудничку слід закапати в очі краплі з антибактеріальним і протизапальну дію (Вітабакт або 0,25% розчин левоміцетину).
Перед початком лікування непрохідності слізного каналу і призначенням антибактеріальних крапель доцільно провести бактеріологічний аналіз виділень з метою виявлення чутливості (або резистентності) патогенної мікрофлори, яка є причиною гнійного процесу. Закапувати в очі альбуцид небажано, оскільки не виключена кристалізація препарату, посилює перебіг захворювання.
Маніпуляції проводяться 5-7 разів протягом дня протягом 2 і більше тижнів.
Хірургічне лікування непрохідності слізного каналу
Нерідко дитині потрібна допомога кваліфікованого фахівця-офтальмолога. Якщо протягом першого півроку життя не вдалося відновити консервативним шляхом, рудиментарная плівка стає більш щільною. Усунути її стає набагато складніше, і ризик розвитку важких ускладнень істотно зростає.
Важливо: операція дитині зазвичай проводиться у віці 3,5 місяців.
Непрохідність слізного каналу і неефективність масажних процедур є показанням для проведення хірургічної маніпуляції — зондування (бужирования). Дане втручання здійснюється в амбулаторних умовах (в офтальмологічному кабінеті, перев'язочній або малої операційної) під місцевою або загальною анестезією. В ході лікування лікар водить тонкий зонд в канал і обережними рухами прориває патологічну мембрану. Загальна тривалість маніпуляцій становить всього кілька хвилин.
На першому етапі вводиться короткий зонд конічної форми, що дозволяє розширити канал. Потім використовується більш довгий циліндровий зонд Боумена. Він просувається до слізної кістки, після чого розгортається в перпендикулярному напрямку і прямує вниз, механічно усуваючи перешкоду у вигляді плівки або пробки. Після вилучення інструменту канал промивають антисептичним розчином. Якщо операція пройшла успішно, то розчин починає виливатися назовні через ніс або потрапляє в носоглотку (в цьому випадку малюк робить рефлекторне ковтальний рух).
Після такого радикального втручання в більшості випадків прохідність швидко відновлюється. Також призначаються очні краплі для попередження формування спайок і розвитку рецидиву. Показано застосування препаратів, до складу яких входять антибактеріальний компонент і глюкокортикоїди; вони дозволяють купірувати набряклість після процедури. Дитині в післяопераційному періоді також показаний курс місцевого масажу.
Якщо гній продовжує виділятися через 1,5-2 місяці після зондування, то необхідний повторна процедура.
Позитивного ефекту вдається досягти в 90% випадків діагностованого неонатального дакриоцистита.
Неефективність бужирования є безумовною підставою для проведення додаткового обстеження. У таких випадках потрібно встановити, чи не є порушення прохідності слізного каналу наслідком викривлення носової перегородки чи інших аномалій розвитку новонародженого.
Якщо патологія своєчасно не діагностовано або було призначено недостатньо адекватне лікування, то в найбільш важких випадках, після досягнення дитиною 5-річного віку проводиться досить складна планова операція — дакриоцисториностомия.
Важливо пам'ятати, що постійне сльозотеча, і, тим більше, поява гнійних виділень в очах немовляти, є вагомою підставою для негайного звернення за медичною допомогою. Не потрібно намагатися самостійно ставити діагнози і займатися самолікуванням, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Батьки часто помічають у свою новонароджену дитину коричнево-жовті кірочки, які відрізняються жирним блиском і важким зняттям. Варто звернути увагу на шкіру за вушками — там можна відзначити лущення шкірного покриву, в частих випадках воно супроводжується тріщинами і корочками.
Йдеться про , або, як називають цей стан лікарі, гнейси у новонароджених. В принципі, це не є патологією і притаманне практично всім діткам у віці 0-2 місяці.
Причина появи кірочок на голові у немовляти
Точно позначити причину себорейного дерматиту у новонароджених лікарі не можуть, але є деякі припущення. Так, спровокувати гнейс у дітей можуть:
проблеми в роботі органів шлунково-кишкового тракту у матері під час вагітності;
дефіцит вітамінів і ненасичених жирних кислот у матері під час вагітності;
вживання майбутньою матір'ю облігатних алергенів — мед, горіхи, шоколад, цитрусові, полуниця, тобто тих продуктів, які найчастіше викликають алергію;
вимушене тривале надходження антибактеріальних засобів в організм новонародженого;
незрілість сальних і потових залоз грудничка.
Зверніть увагу: у дорослих дітей і підлітків розвивається через розмноження / поширення дрожжеподобного грибка, який завжди присутній на шкірі людей. Присутність провокуючих чинників і дає поштовх до розвитку даного стану.
Гнейс у дітей — форми і прояви
У медицині класифікується три форми перебігу себорейного дерматиту у новонароджених. Для кожного з них є характерні симптоми:
Легка форма гнейсу у дітей — загальне самопочуття малюка не порушене, характерні скоринки присутні на голові (маківці ), можуть бути за вухами і на обличчі, але вкрай рідко.
Середня форма тяжкості себорейного дерматиту — лусочки на голові у дитини мають вигляд картопляних чіпсів, почервоніння і лущення шкірних покривів є на шиї, обличчі, верхніх і / або нижніх кінцівках, тулуб, вушних раковинах. Малюк вередує, його постійно щось турбує, батьки можуть відзначити почастішали відрижки і пронос.
Важка форма гнейсу у немовлят — лусочки на голові займають велику площу, зливаються воєдино і створюється враження, що на голові є один корж. Обов'язково при такій формі перебігу розглянутого стану приєднується інфекція — корж з кірочок на голові починає мокнути і запалюватися. Малюк стає млявим, неспокійним і погано додає у вазі.
Як правильно прибирати скоринки на голові дитини
Лікарі стверджують, що скоринки з голови дитини потрібно вичісувати, але ні в якому разі не можна їх здирати або сцарапивать! Чому скоринки не можна просто зняти? Цьому є три причини:
така процедура реально болюча і неприємна для самого малюка;
при агресивному способі видалення кірочок можна травмувати ніжну шкіру голови, в такі ранки легко проникає інфекція;
під корочками знаходиться тонка шкірка, яка також може бути інфікована і без травмування.
Щоб прибрати скоринки з голови дитини безболісно і без ризику зараження, потрібно дотримуватися такої послідовності в своїх діях:
Придбайте будь-яку олію — це може бути спеціальне дитяче, вазелінове або реп'яхову. Потрібно приготувати ще гребінець з м'якою і ніжною щетиною і шапочку з бавовни.
Зверніть увагу: деякі батьки використовують у процедурі зубні щітки з м'якою щетиною — це допустимо.
Перед купанням дитини потрібно йому в шкіру голови втерти невелику кількість приготованого масла і надіти бавовняну шапочку. Рекомендується це робити за 60-90 хвилин до водних процедур, але якщо немає часу, то можна обмежитися і півгодиною.
При купанні малюкові акуратно миється голова з шампунем — скоринки знімуться самостійно, без докладання якихось зусиль.
Після купання потрібно вичесати залишилися скоринки з голови за допомогою гребінця і щітки рухами від лоба до потилиці.
Зверніть увагу: часто скоринки вичісують разом з волосками новонародженого — в цьому нічого страшного немає.
Як правило, за одну таку процедуру позбутися всіх кірочок не вдається, тому 1 раз в тиждень потрібно повторювати процес до повного позбавлення від лусочок.
Нерідко трапляється так, що гнейс виникає повторно. Але в такому випадку мова йде про розвиток ексудативно-катарального діатезу і знадобиться допомога алерголога, дерматолога, проходження повного обстеження дитини.
Лікування себорейного дерматиту в дитячому віці
Вважається, що серйозне медикаментозне лікування потрібно тільки при тяжкій формі перебігу гнейсу у новонароджених. У такому випадку лікарі призначатимуть антигістамінні препарати, антибактеріальні засоби та інші медикаменти, здатні полегшити стан дитини. А при інших формах розглянутого стану будь-якого специфічного лікування не потрібно — в міру зростання дитини його імунна система зміцнюється, кірочок стає все менше, а їх залишки можна видалити за допомогою вищевказаної «інструкції».
Основне лікування себорейного дерматиту в дитячому віці — місцевий вплив на скоринки. Можна використовувати для полоскання голови відвари лікарських рослин (наприклад, ромашка аптечна або корінь лопуха), якщо в місцях ураження шкірних покривів (наприклад, за вушками) з'явилися тріщини і йде запальний процес, то вони обробляються зеленкою або відваром кореня алтея.
Зверніть увагу: якщо розглядається захворювання з'явилося у дитини, який знаходиться на грудному вигодовуванні, то необхідно матері звернути увагу на власне харчування. З раціону повністю виключаються продукти, які можуть спровокувати алергічну реакцію.
При розвитку себорейного дерматиту у дітей більш старшого віку рекомендується скорегувати раціон харчування — виключається їжа, багата вуглеводами, жирні та копчені продукти. Зате потрібно ввести в меню відвар з шипшини, овочі і фрукти, молоко і молочні продукти. Непогано допомагає курс вітамінотерапії, застосування протигрибкових шампунів — більш точні рекомендації дадуть лікарі.
Гнейс у дітей — безпечне стан, яке досить легко коригується. Але це відбувається тільки в тому випадку, якщо батьки вчасно звернули увагу на появу корочок на голові і вжили необхідних заходів.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Ваш зразок ще зовсім недавно народився малюк росте не по днях, а по годинах. Ви горді тим, що годуєте його грудним молоком. Або він у вас «искусственник», але добре додає у вазі і відмінно переносить молочну суміш. На тлі такого благополуччя молоді мами нерідко забувають про те, що не може і не повинен дитина нескінченно є тільки рідку молочну їжу. Важливо не пропустити той вік, коли вже можна і потрібно вводити прикорм.
ЩО ТАКЕ прикорм, І ДЛЯ ЧОГО ВІН ПОТРІБЕН
Прикормом називається вся їжа, всі продукти харчування рослинного і тваринного походження, які дитина отримує на першому році життя крім грудного молока, якщо він знаходиться на природному вигодовуванні, або крім молочної суміші, якщо малюк перебуває на штучному вигодовуванні.
Головне призначення прикорму — це доповнення харчового раціону дитини у віці до року всіма речовинами, необхідними йому для нормального фізичного і нервово-психічного розвитку. Крім того, введення прикорму — це привчання малюка до споживання твердої їжі.
Зверніть увагу: введення прикорму не має на увазі відмову від грудного молока або суміші. Прикорм — це лише цінне і необхідне доповнення природного або штучного вигодовування.
Необхідність введення прикорму обумовлена наступними факторами:
недостатнє надходження життєво важливих речовин з грудним молоком або сумішшю;
зростання потреб організму малюка в вітамінах, білках, мінеральних речовинах, вуглеводах, харчових волокнах і ін;
збільшення потреби організму в енергії, від кількості якого залежить те, як буде рости і розвиватися дитина.
З введенням прикорму у малюка починають формуватися індивідуальні смакові звички, розвивається і тренується жувальний апарат, травні залози адаптуються до перетравлювання нової їжі.
НІЖ вИЗНАЧАЄТЬСЯ ВІК вВЕДЕННЯ пЕРШОГО пРИКОРМУ
Вік введення першого прикорму визначається готовністю дитини до цього.
Готовність складається з таких моментів:
дозріває система травлення (виробляються необхідні ферменти, знижується проникність слизової, що вистилає тонкий кишечник , формується місцевий імунітет і ін.);
з'являються зуби, а разом з ними здатність жувати;
згасає рефлекс виштовхування з порожнини рота твердої їжі;
малюк і фізично (стійко тримається у вертикальному положенні), і емоційно (цікавиться їжею дорослих і тягнеться за нею) готовий до нововведень, до нових смакових відчуттів;
дитина може контролювати рухи язиком.
Фахівці ВООЗ, оцінюючи всі ці моменти в сукупності, вважають, що потрібно вводити прикорм в 6 місяців, і що до цього віку дитина без шкоди для здоров'я може отримувати лише грудне молоко або суміш.
Вітчизняні педіатри згодні з такою думкою, але тільки стосовно абсолютно здорових новонароджених і за умови, що їх мами отримують повноцінну і збагачену вітамінами і мінералами їжу. Погодьтеся, такі ідеальні тандеми зустрічаються не дуже часто.
Тому російські вчені та практикуючі лікарі вважають, що не забороняється при наявності певних показань вводити перший прикорм в 4 місяці. У більш ранньому віці дитячий організм дійсно не готовий засвоювати відмінну від грудного молока або суміші їжу. Період з 4 до 6 місяців (допустимий вікової інтервал для введення першого прикорму) педіатри називають критичним вікном або періодом формування толерантності (стійкості) до нової їжі.
Зверніть увагу: схема прикорму (терміни введення прикорму по місяцях) визначається індивідуально для кожної дитини з урахуванням особливостей функціонування його шлунково-кишкового тракту, нервової системи та органів виділення. Для вашого малюка схему прикорму складе ваш дільничний педіатр.
До недавнього часу прикорм при штучному вигодовуванні призначали в більш ранньому віці в порівнянні з природним вигодовуванням. Але сучасні молочні суміші максимально наближені за складом до жіночого молока, тому загальна схема прикорму (прикорм по місяцях) може бути приблизно однаковою для всіх малюків. Незважаючи на це, деякі практикуючі педіатри продовжують схилятися до більш раннього введення прикорму при штучному вигодовуванні, як зазначено в таблиці. Нічого страшного в цьому немає.
Запам'ятайте, що дитина обов'язково повинна отримувати прикорм до 6 місяців. Пізніше його введення може спровокувати розвиток анемії, затримку росту, несвоєчасне формування навичок пережовування густий їжі і ковтання її. А додавання в раціон малюка відразу одночасно декількох нових продуктів, що неминуче відбувається при пізньому пригодовуванні, — це своєрідна харчова антигенная атака на організм. Вона нерідко закінчується розвитком алергічних реакцій.
ПРОДУКТИ І СТРАВИ ДЛЯ ПЕРШОГО ПРИКОРМУ
З яких страв починати, і як правильно вводити прикорм дитині, вам обов'язково розповість педіатр. Зазвичай перший прикорм в 4 місяці (або пізніше, як скаже лікар) — це пюре з овочів або каша. ВООЗ не рекомендує давати сирі фрукти у вигляді соків і пюре до каш і овочів, так як ШКТ грудничка не готовий до засвоєння їх.
Батькам сучасних малюків пощастило: не потрібно вимочувати картоплю, мити щіткою морква, розшукувати по магазинам гарбуз і брокколі або вивчати інструкцію з приготування 5% каші і протирати овочі через сито.
Російські та зарубіжні підприємства з виробництва дитячого харчування випускають величезний асортимент готових овочевих і круп'яних страв, збагачених усіма речовинами, яких потребує дитина у віці 4-6 місяців.
У деяких містах досі продовжують функціонувати молочні кухні. Але якщо раніше на «молочку» співробітники самі готували кефір і сир і варили каші, то зараз вони за рецептом педіатра видають коробки і баночки з кашами, сирками і пюре промислового виробництва.
Якщо педіатр порадив вводити прикорм в 4 місяці , це означає, що в якості прикорму в 6 місяців ваш малюк вже буде отримувати молочну кашу і овочеве пюре, які поступово замінять два годування молоком або сумішшю. Не має значення, з якої страви вам рекомендовано розпочати. За два місяці організм немовляти здатний звикнути до таких змін раціону.
Отже, почнемо з овочевого пюре. З овочів в організм дитини надходять органічні кислоти, залізо і калій, харчові волокна, бета-каротин. Запам'ятайте, що перше овочеве пюре повинно складатися з одного компонента з ніжною м'якоттю, наприклад, з цвітної капусти або кабачка. Тільки після того, як дитина звикне до нього, в пюре можна додавати другий овоч. У таблиці представлені рекомендовані терміни введення різних овочів в якості першого прикорму дитині до року.
Каші — це джерело рослинних вуглеводів, білків і жирів, вітамінів, селену і заліза, харчових волокон і інших корисних і необхідних малюкові речовин. Каші можуть бути молочними і безмолочні. З якою з них почати прикорм при штучному вигодовуванні і при вигодовуванні грудним молоком, порадить ваш педіатр. Але в будь-якому випадку першими будуть крупи без глютену. До них відносяться гречана, рисова, кукурудзяна. Після того як дитина до них звикне, лікар дозволить годувати його вівсяної, ячної, пшеничної і манної кашами, які містять глютен. Дуже зручні у використанні сухі каші в пачках, які розводяться кип'яченою водою.
ЯК ПРАВИЛЬНО ЗАПРОВАДЖУВАТИ прикорм ДИТИНІ
Правила введення першого прикорму єдині і для овочевих пюре, і для каш. Вони однакові і для «штучному вигодовуванні», і для малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні.
А полягають ці правила в наступному:
починайте вводити прикорм тільки в тому випадку, якщо дитина цілком здорова, і якщо він найближчим часом не підлягає вакцинації;
робіть це в дообеденное час, щоб протягом дня простежити, як малюк відреагує на новий продукт;
завжди давайте блюдо прикорму перед прикладанням до грудей або дачею пляшечки з сумішшю, тобто на голодний шлунок;
кількість нової їжі збільшуйте поступово з 1-2 чайних ложок (5-10 г) до 150 г протягом 1,5-2, а іноді і більшетижнів. У підсумку на одне годування грудьми або сумішшю в режимі дня стане менше, тому що ви повністю його замінити кашею або овочевим пюре;
годуєте малюка в полувертикальном, а потім в сидячому положенні, з ложки;
прикорм нового виду або новий продукт додавайте тільки тоді, коли дитина адаптувалася до попереднього;
не давайте одне і те ж блюдо двічі в день;
стежте за тим, щоб їжа була теплою, а її консистенція однорідною;
постійно контролюйте стан дитини, стежте за його стільцем і шкірних покривів.
Важливо: при введенні першого прикорму ніколи не забувайте про принцип поступовості і монокомпонентного. Дотримання його допоможе вам виявити продукти, які ваш малюк погано переносить.
Кілька практичних порад молодим мамам:
будьте терплячі і наполегливі. Чи не нервуйте, якщо малюк відмовляється від нової їжі. Пропонуйте продукт повторно, іноді вдається домогтися успіху лише після 8-10 спроб;
якщо ви маєте намір зберегти лактацію, після дачі каші або пюре завжди прикладайте дитину до грудей;
проявляйте чуйність під час годування, намагайтеся насильно не заштовхувати малюкові їжу;
хваліть дитину, посміхайтеся йому і розмовляйте з ним ;
виключіть відволікаючі фактори, щоб малюк не втрачав інтересу до їжі;
якщо він перестав відкривати рот, зачекайте трохи і знову запропонуйте йому їжу.
Чому діти, які більшу частину часу проводять лежачи в ліжку, втрачають своє волосся? Причини проста — волосся сильно слабшають при постійному терті об подушку, тому розглядається явище батьки спостерігають на потилиці і тім'я малюка. В принципі, таке випадання волосків не страшно, адже вже до 12 місяців свого життя у малюків кількість волосся відновлюється. Однак існують і інші причини випадіння волосся у дітей. Про них — далі
Найбільш поширені причини випадіння волосся у дітей
Можливі причини випадання волосся в дитячому віці:
. Це захворювання супроводжується не тільки розглядаються явищем, а й втратою ваги, слабкістю м'язів, деформацією кісток. Як тільки буде пройдений курс лікування рахіту, відразу ж відновлюється і кількість волосся на голові.
Перегрів шкірного покриву голови . Багато батьків помічають, що випадання волосся посилюється в холодну пору року, коли на дитину надягають шапки, шарфи, щільні капюшони. Виходить, що волосяні фолікули не отримують достатню кількість кисню, відбувається порушення кровообігу в судинах шкіри голови. Як тільки усувається ця причина, випадання волосся припиняється, і їх кількість на голові у малюка відновлюється.
Вогнищева алопеція у дітей
Часто волосся у дітей випадають цілими осередками — такі «залисини» утворюються на тімені і потилиці. Подібні ділянки на шкірі голови не червоніють, що не лущаться і не чешуться, а кордони позначені тонкими прямими світлими волосками.
Подібне захворювання в дитячому віці зустрічається вкрай рідко і причини його досі достовірно не відомі. Лікарі припускають, що вогнищева втрата локонів в дитячому віці може бути безпосередньо пов'язана із спадковою схильністю і порушеннями в роботі ендокринної системи.
Зверніть увагу: в деяких випадках осередкове облисіння в дитячому віці може бути спровоковано імунними захворюваннями, коли виробляються антитіла проти власних клітин. В результаті цього волосяні фолікули просто гинуть.
Будь-яких медикаментів, які здатні швидко зупинити осередкове облисіння, не існує. Лікарі використовують для цього комплексну терапію — лікують дітей вітамінами, призначають опромінення уражених ділянок шкіри голови ультрафіолетовими променями, використовують плацентарні кошти. Вважається, що досить ефективним методом боротьби з вогнищевим облисінням є ін'єкційне введення в шкіру голови кортикостероїдів. Але подібні процедури вкрай болючі, тому в педіатричній практиці не використовуються.
Стригучий лишай у дітей
Це досить поширене захворювання, яке характеризується утворенням на голові плям з чіткими кордонами, що лущаться, з випали волосками (вони спочатку обламуються практично біля кореня). Діагностується стригучий лишай тільки в лікувальному закладі за допомогою забору біоматеріалу (зіскрібок з ураженої ділянки) для лабораторного дослідження.
Повністю вилікуватися від цього захворювання вдасться тільки через 8-10 тижнів. В період лікування хворий дитина повинна бути ізольований від інших малюків, йому видається окремий посуд, особисті речі для проведення гігієнічних процедур. Після основної терапії хворому належить пройти курс фізіотерапевтичних процедур, які швидко повернуть фортеця і здоров'я волосяних цибулин.
Інші причини втрати волосся у дітей
Взагалі вважається, що причиною випадання волосся у дитини можуть стати найрізноманітніші чинники. Але лікарі виділяють кілька основних:
хвороби бактеріальної етіології;
пошкодження волосяного покриву голови механічним шляхом;
хвороби, які супроводжують сильною лихоманкою;
стресові ситуації.
Багато батьків вважають, що випадіння волосся у дитини пов'язане з розвиток злоякісного захворювання (раку), але це не так. Лікарі та вчені точно встановлено, що ніякого зв'язку між цими двома станами немає. А випадає волосся при діагностуванні раку тільки після опромінення, хіміотерапії — саме таке агресивна дія на організм і вбиває волосяні фолікули.
Дуже важливо, щоб дитина повноцінно харчувалася — так, продукти теж дуже впливають на стан здоров'я волосся. У меню повинні бути присутніми свіжі фрукти і овочі, м'ясо і риба нежирних сортів, борошняні вироби, каші, молочка та кисломолочні продукти. А ось сухарики, чіпси, солодкі газовані напої, фаст-фуди точно здоров'я не додадуть, призведуть до порушення обмінних процесів — це теж може бути поштовхом до випадання волосся.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
В організмі людини щитовидна залоза «відповідає» за протікання всіх обмінних процесів, тому навіть незначне порушення в її роботі може призвести до погіршення стану здоров'я. Збільшення щитовидної залози в дитячому віці — найперша ознака того, що йде розвиток якоїсь певної патології.
У дитини може бути діагностований вроджений зоб (так в медицині називається саме збільшення щитовидної залози), може бути присутнім і синдром Пендреда ( генетична патологія), який теж характеризується розглядаються синдромом. Але найчастіше збільшення щитовидної залози вказує на розвиток у дитини гіпотиреозу — патології, при якій розглядаються органом ендокринної системи не виробляється потрібну кількість гормонів. Дана патологія відноситься до хронічних захворювань, тому тільки своєчасна діагностика і грамотне лікування може запобігти розвитку незворотних процесів в організмі.
Вроджений гіпотиреоз у дітей
Найчастіше це захворювання діагностується у дівчаток, на тлі зниження вироблення гормонів щитовидної залози у дитини в майбутньому може статися затримка розумового і фізичного розвитку.
Причинами гіпотиреозу можна назвати наступні чинники :
гіпотиреоз у матері;
генетична схильність;
знижена чутливість до тиреоїдних гормонів.
Симптомами розглянутого захворювання щитовидної залози є:
вага новонародженої дитини більше 3, 5 кг;
, що носить тривалий характер;
сухість шкірних покривів і їх лущення;
в області носа у малюка відзначається синюшність;
хронічні запори .
Зверніть увагу: інтенсивна симптоматика гіпотиреозу у новонародженого проявляється не раніше, ніж на 30 день життя дитини. З цим пов'язані труднощі зі своєчасне діагностування патології щитовидної залози.
Набутий гіпотиреоз
Захворювання щитовидної залози подібної етіології починає розвиватися при порушенні процесу утворення гормонів в цьому органі ендокринної системи. Причинами такої патології є:
запальні захворювання внутрішніх органів;
видалення щитовидної залози за медичними показниками;
порушення йодного обміну .
Симптоматика придбаного гіпотиреозу:
відзначаються набряки обличчя і верхніх кінцівок, які виникають незалежно від кількості спожитої рідини;
дитина постійно відчуває бажання спати (підвищена сонливість);
апетит знижується, в деяких випадках дитина і зовсім відмовляється від їжі (навіть улюблені продукти його не надихають);
малюк скаржиться на втому навіть після тривалого відпочинку;
артеріальний тиск часто знижений.
Якщо зазначені симптоми присутні «поодинці», то це навряд чи буде свідчити про гіпотиреозі. Але якщо батьки відзначають наявність всіх ознак в сукупності, то це повинно стати приводом візиту до лікаря ендокринолога. Нерідко гіпотиреоз у дитини розвивається на тлі порушень центральної нервової системи, прогресуванні новоутворень (доброякісних / злоякісних пухлини) або наявних вроджених патологій.
Як лікувати гіпотиреоз у дітей
Розглядається захворювання щитовидної залози має лікуватися тільки під контролем лікаря, тим більше, що за статистикою найчастіше в рамках терапії використовуються гормональні лікарські препарати — їх дозування розраховується тільки в індивідуальному порядку.
Лікування гіпотиреозу здійснюється все життя, гормони вводять в певних дозах, адже щитовидна залоза не в змозі виробляти їх в потрібних кількостях самостійно .
Обов'язково діти з гіпотиреозом повинні дотримуватися дієти — там є деякі обмеження щодо вживання продуктів, дієтолог дасть рекомендації по складанню режиму і раціону харчування. Наприклад, з харчування потрібно виключити солоні і мариновані продукти, жирне м'ясо. А ось ввести в меню обов'язково потрібно фрукти, овочі, горіхи, кисломолочні продукти і незбиране молоко, нежирне м'ясо, морепродукти.
Якщо звичайна терапія при гіпотиреозі не дає потрібного ефекту, то фахівці можуть призначити препарати радіоактивного йоду в допустимих дозах . Якщо навіть таке агресивне лікування розглянутого захворювання щитовидної залози не дає поліпшення, то лікарі проводять хірургічне лікування і повністю (або частково) видаляють орган.
Захворювання щитовидної залози в дитячому віці дуже важливо своєчасно діагностувати. Це дозволить уникнути порушень в розумовому і фізичному розвитку, дитина буде в суспільстві не ізгоєм, а повноправним учасником.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
