Поява дитини в сім'ї — це не тільки свято і радість, а й клопоти. Причому, молода матуся повинна знати правила догляду за новонародженим, щоб і процедури проводилися правильно, і шкоди дитині не було нанесено.

Фахівці рекомендують ознайомитися з темою до того, як жінка повертається додому вже з дитиною на руках — вчитися « по ходу справи »в цьому випадку недоречно.

Що потрібно підготувати до зустрічі з новонародженим

Покупка одягу для новонародженого, спеціальних меблів та навіть гігієнічних засобів повинна проводитися заздалегідь, до народження. По-перше, невідомо, наскільки чоловік і / або родичі готові самостійно зробити правильний вибір, а по-друге, адже це самий справжній релакс перед пологами — шопінг з думками про дитинку!

Щоб всі покупки були зроблені грамотно і відповідали прийнятим санітарним нормам, варто прислухатися до порад професіоналів.

Одяг для новонародженого

Краще купувати одяг для новонародженого трохи більшого розміру. Буде дуже прикро, якщо малюк народиться великим, а мініатюрні повзунки і сорочечки так і не знадобляться. Набагато практичніше в перші дні життя дитини підвертати рукава кофтинок, ніж кожну тиждень-два купувати нові речі: новонароджені ростуть дуже швидко.

Матеріал повинен бути тільки натуральним і краще вибрати бавовна. Такий одяг буде приємна малюкові, та й роздратування / алергії на ніжній шкірі новонародженого не викличе.

Зручніше буде користуватися застібками-кнопками, а не гудзиками — можна швидко роздягнути / одягнути дитину. Питання про придбання нижньої білизни для новонародженого з замками-блискавками взагалі не повинно виникати — ризик травмувати шкіру немовляти таким пристосуванням дуже високий.

Якщо передбачається народження дитини в зимовий період часу, то обов'язково придбайте комбінезон. Ніжки дитини повинні в нього закладатися поруч, простір для них — загальне, що зробить зручним і носіння малюка на руках (якщо буде необхідність), та й самому новонародженому буде комфортніше перебувати в такому комбінезоні. Обов'язково купуйте цю приналежність з капюшоном — він закриє дитину від вітру.

Зверніть увагу: не дивлячись на те, що сучасні матусі вважають за краще відразу ж одягати новонародженого у «дорослу» одяг, купити пелюшки потрібно неодмінно. Знадобляться і байкові, і ситцеві пелюшки — їх можна не тільки використовувати для сповивання (а нерідко необхідність в цьому виникає), але і «перетворювати» в серветки, простирадло і так далі.

При виборі шкарпеток звертайте увагу на гумку — вона не повинна бути занадто тугий. Рекомендується для будинку придбати новонародженому «спальник» малюк буде спати з вільними ніжками, завжди укритий.

Пеленальний столик

Багато хто готовий годинами доводити, що даний предмет меблів зовсім необов'язковий — «наші мами сповивали нас на дивані, і у мене вийде ». Вийде, звичайно … Але! Молода матуся швидко відчує «принади» такого диванного сповивання — поперек буде хворіти немилосердно. Так що придбання пеленального столика більше потрібно матусі, а не малюкові.

До речі, у продажу є комоди з пеленальной дошкою — вельми практична річ: і з дитиною зручно займатися, і речі все під рукою.

Обов'язково подбайте про наявність матраца — він не повинен бути надто жорстким, але і перина не потрібна. Справа в тому, що новонароджені часто починають вередувати, якщо знаходяться на дуже жорсткій поверхні — потрібно така поведінка дитини попередити.

Необхідні дрібниці

Ось про них як раз практично всі матусі і забувають! Заздалегідь складіть список цих самих «дрібниць», які багато в чому полегшать догляд за новонародженим.  Фахівці рекомендують зупинитися на наступному переліку:

• контейнер для сміття — він повинен бути буквально мініатюрного розміру, розташуйте його поряд з пеленальним столиком, і не доведеться шукати місце, куди покласти використаний ватний диск або паличку;
• нічний джерело світла — він буде потрібен практично завжди, а в перші дні після виписки з пологового будинку мами взагалі його не гасять;
• подушка для годування — на неї можна буде покласти дитину (в положенні на животик), нею ж фіксують немовляти під час сну;
• простирадла на гумці — вони ніколине мне, на зміщуються, навіть якщо малюк дуже рухливий і уві сні;
• великі рушники для купання — діти ростуть дуже швидко, тому із середнім розміром рушників може статися казус, коли в 2-3-місячному віці загорнути в них малюка буде неможливо;
• ванночка для купання — або візьміть у знайомих, або купіть найдешевший варіант: з 3-місячного віку педіатри дозволяють купати дитину у великій / стаціонарної ванні.

Предмети гігієни

Ось їх точно потрібно купити заздалегідь — з перших годин перебування новонародженого вдома потрібно буде проводити догляд за ним і відсутність будь-якого одного предмета гігієни може поставити навіть саму кмітливі матусю в глухий кут.

Що потрібно придбати:

• ватні диски;
• ватні палички з обмежувачем і без;
• дитяче мило;
• дитяче масло;
• вологі серветки;
• морська сіль, череда, липа, м'ята, шавлія — ​​це стане в нагоді для купання;
• ножиці для підстригання нігтів — вони повинні бути з закругленими кінчиками;
• підгузники (памперси) — придбайте їх від декількох виробників, а в подальшому зможете вибрати найбільш підходящі;
• тканинні серветки .

Зверніть увагу: всі перераховані предмети гігієни можна і потрібно придбати в аптеці — так ви будете впевнені в тому, що шкоди дитині завдано не буде. Не варто навіть трави для купання купувати у бабусь на базарі — немає ніякої гарантії, що вони збиралися і заготовляли за правилами.

Аптечка для новонародженого

Ніякі рекламовані лікарські препарати і вітаміни для новонароджених купувати не потрібно — для цього необхідно спочатку відвідати лікаря-педіатра з дитиною і отримати адекватні призначення. Але все-таки саме необхідно в аптечці має бути, і купити все варто до народження малюка — потім цим точно займатися буде ніколи.

Що повинно бути в аптечці новонародженого:

• будь-які свічки від підвищеної температури і болю;
• розчини морської води для промивання носика;
• перекис водню і зеленка — ними обробляється пупок і дрібні подряпини / поранення;
• дитяча присипка і масло — з ними простіше боротися з потнички грудничка;
• серветки кровоспинні і спиртові;
• Еспумізан дитячий — проти болю в животі на тлі освіти газіков;
• клизмочка з м'яким наконечником;
• градусник — по одномуна кімнату, ванночку і для вимірювання температури тіла малюка.

Догляд за новонародженим — основи

Отже, дитина вже вдома … Молода матуся повинна знати, як правильно доглядати за новонародженим — є деякі особливості, дотримання яких просто обов'язково.

Купання новонародженого

Швидше за все, при виписці з пологового будинку матусі вже вирішують повністю купати немовляти. Але є випадки, коли така проста процедура протипоказана — наприклад, якщо загоєння пупкової ранки протікає більш тривалий час. Якщо є протипоказання, то доведеться обійтися протиранием дитини вологою губкою (вона повинна бути з максимально м'якого матеріалу, можна використовувати для цього тканинну серветку).

Купати новонародженого потрібно кожен день, але якщо малюк під час процедури стає занадто збудженою, постійно плаче і всіляко проявляє своє невдоволення, то можна обійтися і 2-3 водними процедурами в тиждень.

Вода для купання і обтирання новонародженого повинна бути теплою — буде розумно скористатися «дідівським» способом її вимірювання: опустіть свій лікоть у воду і переконайтеся в тому, що вам приємно відчувати її теплоту на шкірі.

Після проведення водних процедур новонародженого потрібно витерти м'яким рушником, ретельно просушити всі складочки, змастити їх дитячим маслом.

Особа, очі, носик і нігті

Незважаючи на те, що дитина дуже маленький, вмивати обличчя йому потрібно щоранку. Робиться це теплою водою і ватним диском. Обов'язково при умовно зачіпайте вушні раковини — всередину слухового проходу «заходити» не можна, а ось протерти ватним диском, змоченим в теплій воді, вушні раковини буде дуже розумно.

За очима потрібно також доглядати — їх протирають вологим ватним диском по напрямку від зовнішнього куточка ока до внутрішнього. Для кожного очка потрібно брати окремий ватний диск.

Носик новонародженого потрібно очищати регулярно — в ньому накопичуються сухі скоринки, що може привести до утруднення дихання дитини. Використовувати для очищення носових ходів потрібно ватяні джгутики, які добре змочені в вазеліновій олії (або дитячому). Джгутик акуратно вставляється в ніздрю, тільки неглибоко! Потім їм починають обертати з мінімальною амплітудою, причому рухи повинні бути з носика назовні.

Зверніть увагу: ці процедури дуже часто супроводжуються плачем дитини. І тут тільки уважність матусі може допомогти розібратися, чому новонароджений плаче — йому боляче або просто неприємно. Якщо плач є звичайним капризом, то просто не звертайте на нього уваги, а м'яко і ласкаво розмовляйте з дитиною, спробуйте відвернути його увагу іграшкою або пісенькою.

Нігті новонародженому потрібно підстригати максимально акуратно — поранити ніжну шкіру немовляти легко. Робиться це маленькими ножицями з закругленими кінчиками, процедура повинна проводитися кожні 2-3 дні. Врахуйте, що пропускати процедуру не можна (навіть якщо малюк не любить її і постійно плаче в процесі) — ногтікі у новонародженого ростуть швидко, дитина може себе подряпати при хаотичних рухах руками.

Зверніть увагу: деякі досвідчені матусі стрижуть нігті новонародженому під час його сну. Можливо, це і вихід із ситуації, але лікарі не рекомендують процедуру проводити таким чином — малюк уві сні може смикнути ручкою або ніжкою, що призведе до поранення.

Пупкова ранка

Якщо вона суха, то ніяких спеціальних процедур робити не потрібно — досить розм'якшити скоринки (це робиться 2-3 краплями перекису водню) і зняти їх акуратно ватною паличкою.

Якщо пупкова ранка мокне і гноїться, то самостійно ніяких дій робити не можна — потрібно запросити педіатра для консультації. Зазвичай рекомендують протирати пупкову ранку спиртовою серветкою і змащувати зеленкою, але, повторюємо — ці призначення повинен зробити фахівець!

Підмивання новонародженого

Якщо новонароджений — дівчинка, то підмивати її можна тільки за направленням від живота до спинки. Таке правило продиктовано необхідністю запобігти потраплянню різних бактерій і мікробів з прямої кишки до зовнішніх статевих органів.

Що стосується хлопчиків, то тут взагалі ніяких правил немає — процедура підмивання проводиться в довільному порядку. Єдине уточнення — відсувати крайню плоть саме у новонароджених не можна.

Догляд за новонародженим — процес, який потребуватиме уваги і терпіння від молодої матусі. Спочатку буде досить важко — дитина крихітний, багато мам сприймають його як порцелянову лялечку — їм здається, що одним необережним рухом можна буде зламати ручку / ніжку. Насправді нічого страшного немає — за перші кілька днів перебування з новонародженим будинку всі процедури догляду будуть «відпрацьовані» до автоматизму.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Ожиріння в дитячому і підлітковому періодах є серйозним і проблематичним питанням сучасності. Вже не перше десятиліття спостерігається зростання числа дітей, що мають зайву масу тіла.

Тема діагностики і лікування ожиріння дітей і підлітків становить окремі розділи дієтології, ендокринології, хірургії, терапії та інших галузей медицини, так як наявність надмірної ваги призводить до серйозних проблем зі здоров'ям.

Як визначити, чи є ожиріння

Зверніть увагу : за статистичними даними ВООЗ число дітей до 5 років, які страждають на ожиріння, становить близько 42 мільйонів. За останні 20 років вона збільшилася на 50%. Очікується, що через 10 років ця цифра виросте до 70 мільйонів.

Медики розглядають 2 вікові категорії: від 6 до 11 років та від 12 до 17 (підлітки)

Перш за все, насторожує зовнішній вигляд дитини, більш достовірні дані можна отримати зі спеціальних порівняльних (центільних), таблиць співвідношень зросту, ваги і статури.

Причини ожиріння у дітей і підлітків

У розвитку ожиріння у дітей виділяють два головні чинники:

• аліментарний — викликаний проблемами харчування і неправильним, «сидячим» способом життя;
• ендокринний — є результатом патології щитовидної залози, захворювань гіпофіза, неправильною роботою яєчників, хворобами надниркових залоз.

Виявленням причин ожиріння займається лікар-ендокринолог.

Причини розвитку ожиріння у дітей і підлітків:

• переїдання — вживання в їжу висококалорійних продуктів (здобні вироби, випічка, кондитерські солодощі), культ і традиції «многояденія» в родині, надмірна вага у батьків, неправильний прикорм немовлят;
• малорухливість. Сидячі ігри, лежання днем, довгий перегляд телевізора і знаходження за монітором комп'ютера;
• гіпотиреоз — гормональна недостатність щитовидної залози. У цьому випадку дитина затримується в своєму розвитку, починає пізніше, ніж належить за віком тримати голову, ходити, розмовляти. У нього спостерігається більш пізнє прорізування зубів, обличчя виглядає одутловато-набряклим, часто виникають порушення стільця, помітна сухість шкіри, у дівчаток в період статевого дозрівання спостерігаються порушення місячного циклу;
• спадкові та генетичні захворювання часто супроводжуються надмірною масою тіла дитини поряд з розумовою неповносправністю, слабкістю м'язової системи, порушенням зору;
• патологія наднирників — хвороба Іценко-Кушинга, що супроводжується гіперпродукцією глюкокортикоїдів, що виробляються залозами. Ожиріння при цьому захворюванні у дітей і підлітків супроводжується специфічним відкладенням жирової тканини в області верхньої половини тулуба. Руки і нижня половина залишаються худими;
• травми, хірургічна патологія, запальні захворювання мозку, призводять до порушення діяльності гіпофіза і подальшого ожиріння;
• пухлини головного мозку, гіпофіза. В цьому випадку до ожиріння у дітей можуть приєднуватися головні болі з нудотою і блювотою, порушення менструального циклу, збільшення молочних залоз (наслідок пухлин гіпофіза);
• адипозо-генітальна дистрофія при цьому захворюванні у хлопчиків спостерігається недорозвинення статевих органів, збільшення грудних залоз, відсутність розвитку вторинних статевих ознак (ріст бороди, волосся на статевих органах, в пахвових западинах);
• синдром полікістозних яєчників — поряд з ожирінням у дівчаток виникає порушення менструального циклу, надлишковий ріст волосся на шкірі обличчя,грудей, себорея.

Ускладнення і проблеми зі здоров'ям дітей і підлітків, які викликає ожиріння

Надмірна вага негативно впливає на весь організм.

Настають ускладнення з боку:

• Серцево-судинної системи — розвивається гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, стенокардичні болю, атеросклеротичні зміни судин, хвороби з хронічною серцевою недостатністю. Ці проблеми властиві людям похилого віку, але при ожирінні розвиваються і у дітей.
• Шлунково-кишкового тракту — запалення шлунка (гастрит), 12-ти-палої кишки (дуоденіт), жовчного міхура і протоки, підшлункової залози (панкреатит). У дітей розвивається ожиріння печінки з заміщенням жировою тканиною її нормальних клітин. Формується печінкова недостатність.
• Опорно-рухового апарату — наступають зміни в кістковій тканині, деформації кісток і суглобів, розвивається плоскостопість, «Х» або «О» -образна деформація ніг.
• Ендокринної системи — жирові патологічні процеси в підшлунковій залозі призводять до розвитку цукрового діабету.
• Нервовою і психічної систем — при ожирінні у дітей спостерігаються розлади сну, утрудненого дихання, хропіння уві сні. Формуються неврози, астенічні стани, комплекси неповноцінності. На тлі насмішок у хворих дітей і підлітків формується депресія, яка може призводити до серйозних ускладнень з боку психіки, стимулювати початок вживання алкоголю і наркотиків.

У дівчаток з ожирінням часто розвивається безпліддя .

Виявлення факторів до ожиріння дітей і підлітків

Діагностика грунтується на бесіді з дітьми, що мають схильність до ожиріння і їх батьками. Зустріч з лікарем повинна насторожити сім'ю і внести корективи в спосіб життя, харчування, розуміння суті хвороби і її лікування.

Додатково для діагностики ожиріння лікар призначає:

• біохімічне дослідження крові — за допомогою якого виявляється можливе збільшення рівня глюкози в крові, значення холестерину, тригліцеридів, білка і його фракцій. Важливе значення мають показники АЛТ і АСТ, за допомогою яких оцінюється діяльність печінки, серця та інших органів;
• аналізи на вміст гормонів — щитовидної залози, надниркових залоз;
• рентгенологічне обстеження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, УЗД — методи дозволяють виявляти хворобливі процеси практично у всьому організмі дитини. Необхідність їх призначення вирішується лікарем індивідуально.

Лікування ожиріння дітей і підлітків

При виборі тактики лікування ожиріння у дітей і підлітків слід враховувати необхідність впливу на причину, що викликала його.

Комплекс лікувальних заходів включає:

• дотримання спеціального режиму харчування і дієти;
• цілеспрямовану лікувальну фізкультуру, дозовані навантаження, тривалі і рухливі прогулянки на свіжому повітрі;
• консервативну терапію основної та супутньої патології;
• хірургічні види лікування.

Зверніть увагу: лікувальні заходи при ожирінні в дитячому віці вимагають акуратності в дотримання рекомендацій, наполегливості, терпіння, так як процес лікування — тривалий.

Все тонкощі лікувальної дії повинні бути обговорені лікарями і батьками хворих дітей.

Фізична активність безпосередньо не знижує вагу, але сприяє нормалізації обмінних процесів і не дозволяє масі тіла рости ще більше.

Важливо: вага необхідно знижувати поступово, уникаючи його різкого падіння, що може тільки збільшити ризик погіршення наявного патологічного процесу.

При ожирінні у дітей не можна користуватися готовими штампами дієт. Раціон, кратність, кількість харчування вибираються індивідуально кожному пацієнту-дитині лікарем-дієтологом, який враховує всі особливості особистості хворого. Існує велика кількість розроблених методик, які служать опорою у справі правильної організації дієти.

Фізична активність також підбирається індивідуально, з урахуванням тяжкості ожиріння, темпераменту дитини, її інтересів. Одним дітям корисні рухливі ігри на свіжому повітрі, іншим плавання, заняття в спортзалі, третім — тривалі піші туристичні походи. Важливо, щоб заняття були цікавими для пацієнтів.

Дуже корисні вечірні півгодинні прогулянки перед сном.

Зверніть увагу: в сім'ї повинен бути налагоджений доброзичливий і взаімопонімаемих психологічний фон, довірчі відносини, відсутність чвар, скандалів і криків.

Корисні періодичні відвідування всією сім'єю психолога.

Лікарська терапія ожиріння у дітей і підлітків

Крім медикаментозного лікування основної патології, що призвела до ожиріння, застосовуються лікарські засоби, що володіють здатністю пригнічувати апетит. Однак призначаються ці кошти далеко не у всіх випадках, лікарі вважають за краще працювати з цією групою ліків дуже обережно.

Хірургічні методики лікування ожиріння у дітей і підлітків

Хірургічне лікування ожиріння — баріартрія у дітей застосовується тільки в разі наявних життєвих показань. Йдеться про випадки, при яких дитина без операції загине.

На сьогоднішній день існує велика кількість різновидів цього виду хірургічного втручання. Робота над їх вдосконаленням триває.

Профілактика ожиріння

Передбачає нормалізацію способу життя, налагодження правильного, збалансованого харчування, виключення з раціону фаст-фуду, газованих напоїв, фізичне виховання дітей, профілактику і лікування захворювань, які можуть привести до появи надлишкової маси тіла.

Як бачимо, ожиріння дітей і підлітків досить складна проблема і вимагає пильної до себе уваги з боку батьків, педагогів, медичних працівників, так як мова йде про майбутнє малолітніх пацієнтів, фізичному і психічному здоров'ї.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Чи багато серед ваших знайомих молодих мам, які годували або годують свою дитину грудним молоком, коли йому вже виповнився рік? Я думаю що ні. На жаль, наше суспільство не завжди дотримується дійсно гідних традицій, однією з яких є довгий грудне вигодовування (ГВ) потомства. Часто не за своїм переконанням, а під впливом громадської думки (подруги, сусіди, бабусі, дідусі і навіть лікарі) успішно годує грудьми мама припиняє природне вигодовування. 

ЩО ДАЄ ТРИВАЛЕ ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ

Тривале ГВ — поняття відносне. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я радить мамам не відходили дитини від грудей до двох років. Американські педіатри вважають, що досить годувати малюка грудним молоком лише до року. Фахівці Всесвітньої Молочної Ліги не називають конкретних термінів, але дотримуються такої позиції: настільки довго, скільки хочеться і виходить, і навіть до 6-7 років.

Тривале грудне вигодовування для дитини — це:

• безкоштовна і унікальна за вмістом білків, вітамінів, ферментів, жирів і мікроелементів їжа;
• грунтовна захист від алергії;
• надійна броня від патогенних мікроорганізмів, що викликають інфекційні захворювання;
• правильне формування лицьового черепа і благополучний розвиток мови в подальшому;
• гармонійний фізичний і нормальне нервово-психічний розвиток;
• тісний психоемоційна зв'язок з матір'ю, що зберігається довічно.

Тривале грудне вигодовування для матері — це:

• успішне відновлення організму після вагітності і пологів;
• «тайм-аут» для репродуктивної системи;
• профілактика раку грудей ;
• емоційне і психічне здоров'я;
• профілактика остеопорозу, серцево судинних захворювань, ревматоїдного артриту , депресії ;
• зміцнення імунітету і підвищення стійкості до стресу;
• повернення колишньої привабливості.

ТЕРМІНИ ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ: як розпорядитися ПРИРОДА

Годування грудним молоком — це фізіологічний процес, передбачений природою, не підвладний чиїмось бажанням і зусиллям. Тому припинення лактації і ГВ теж має відбутися природним шляхом, а не за чиїмось розпорядженням.

Існують фізіологічні критерії, за якими можна зрозуміти, що період ГВ підійшов до свого логічного завершення:

• після трьох років життя закінчується формування і дозрівання нервової системи. Тому потреба в грудному молоці, як в потужному стимуляторе її розвитку, відпадає. У дитини згасає мав місце з народження безумовний смоктальний рефлекс.

Якщо малюк знаходиться в сприятливій соціальному середовищі, мама все менше цікавить його. Він охоче спілкується з оточуючими його однолітками і дорослими, а про маму згадує зрідка в нічний час;

• приблизно в 2,5 року відбувається інволюція лактації — повернення до первісного стану молочних залоз. Це відбувається внаслідок більш рідкісного прикладання дитини до грудей, що цілком природно. Молочні залози вже не наповнюються молоком так, як раніше, навіть якщо перерва між прикладаннями до грудей становить добу і більше.

в цей час змінюється склад молока (наближається до складу молозива) — зростає вміст в ньому імуноглобулінів і біологічних активних речовин. ГВ в цей період є своєрідною «імунізацією» для малюка. Пасивний імунітет, отриманий від грудного вигодовування на 3-4 роках життя, в подальшому «стоїть на сторожі» здоров'я дитини, так як своя імунна система у нього ще незріла.

Повністю інволюція завершується приблизно до 40 дня після останнього прикладання малюка до грудей: молоко вже не випливає мимовільно, але з'являється при натисканні на ареолу. Протягом цих 40 днів лактація може бути спокійно відновлено, якщо малюк потребуватиме цього. Після 40 днів відновити освіту молока дуже складно.

Зверніть увагу: природне завершення лактації і відлучення від грудей — це два різних поняття, два різні процеси.

Природне завершення лактації — це припинення ГВ на тлі згасання рефлексу смоктання і інволюції лактації.

Відлучення від грудей — це завжди насильницький процес, запущений при відсутності фізіологічних критеріїв готовності матері і дитини до завершення ГВ.

ЯК І КОЛИ МОЖНА ЗАВЕРШИТИ лактації ПРИРОДНИМ ШЛЯХОМ

Коли дитині, вигодовує грудним молоком, виповнилося 2, 5 року, він абсолютно здоровий і засинає на ніч без мами, лактацію можна завершити природним шляхом. Робити це краще не в літні місяці. Якщо ж малюк старше трьох років, пора року не має значення, так як він отримав потужну «імунізацію» від мами і зможе протистояти всіляким хворобам.

Підготовку до припинення ГВ почніть ближче до двох років. Рідкісної мамі вдається просто взяти і замінити прикладання до грудей перед сном на читання книжки малюкові, погладжування його по спинці або животику, розповідання казки. Якщо такий метод не спрацював, почніть частіше відлучатися днем ​​з дому, щоб дитина звикла засинати без мами.

Під час неспання малюка більше гуляйте, знайомте його з однолітками, грайте з ним в рухливі ігри. Обмежте дитині доступ до вашої грудей. Домовтеся з ним, що будете тепер давати йому «тітю» тільки вдома, але не на вулиці чи в транспорті на першу його вимогу. А вдома виберіть строго певне місце (крісло, диван) і тільки там прикладайте дитину до грудей, пояснивши попередньо, що тепер так буде завжди.

Другий етап — привчите своє чадо засипати на ніч з кимось із членів сім'ї , але не з мамою. Згодом він перестане прикладатися до грудей вночі.

Важливо: в своїх діях будьте наполегливі, терплячі і послідовні, так як дитина навряд чи добровільно розлучиться з коханою годувальницею.

самоотлученіе — це завершення ГВ з ініціативи дитини у віці 3-4 років. Відбувається воно внаслідок того, що малюк все менше часу проводить поруч з мамою, а соціальне середовище його перебування постійно розширюється. У житті дитини з'являються нові люди і заняття. На часті прикладання до грудей не залишається часу, і він поступово відвикає смоктати груди. У цьому віці шлунково-кишковий тракт малюка вже повністю адаптований до перетравлювання різноманітної їжі, і потреба в надходженні ферментів з маминого молока відпадає сама собою.

ВІДЛУЧЕННЯ ДИТИНИ ВІД ГРУДЕЙ У РІЗНІ ВІКОВІ ПЕРІОДИ

Дитина молодше 6 місяців

У першому півріччі життя малюка жінка повинна містити його грудним молоком. Ні про яке безпричинному припинення ГВ в такому віці навіть мови бути не може. Але іноді трапляється, що мамі потрібно лягти в лікарню або терміново виїхати. Лікарня не обговорюється. Що стосується поїздки, то до того, як відлучити від грудей немовля, зважте всі «за» і «проти». Вишукайте можливість відмовитися від поїздки, перенести її або, що вкрай небажано, взяти дитину з собою.

Якщо ж вирішити проблему не вдалося, налаштовуйтесь на збереження лактації та відновлення ГВ по приїзду або після виписки з лікарні. Для цього весь час, що ви знаходитесь далеко від малятка, обов'язково зціджувати молоко кожні три години по 10-15 хвилин з кожної грудей, роблячи нічна перерва. Підтримуючи таким чином лактацію, ви зможете, повернувшись до дитини, і далі успішно годувати його своїм молоком.

Дитина в віці від 6 місяців до 1,5 років

Для немовляти в такому віці будь-яка розлука з мамою — це сильне емоційне переживання. Тому годуйте грудьми і намагайтеся ні за яких обставин надовго не відлучатися. В іншому випадку підготуйте чадо до свого зникнення: частіше залишайте малюка з тією людиною (бабуся, тато, няня), який буде доглядати за ним під час вашої відсутності.

А самі не забувайте зціджувати молоко, щоб, повернувшись, продовжити грудне годування.

Дитина старше 1,5 років

У цьому віці дитина вже добре їсть різноманітну їжу, тому без маминого молока він не пропаде. Але психоемоційного стресу уникнути навряд чи вдасться, і малюка потрібно заздалегідь підготувати до розставання.

Приблизно за два тижні до від'їзду почніть з ним грати в гру, в якій мама їде, він нудьгує, і мама незабаром повертається. Подаруйте йому нову м'яку іграшку з поясненням, що це — новий, але дуже надійний друг, який буде завжди поруч з малюком, поки мама відсутня.

Не забувайте, що бабуся або няня, з якої залишається ваше чадо, теж повинна брати участь в цих серйозних підготовчих забавах і навіть активніше, ніж ви самі.

На другому році грудного вигодовування проблем зі збереженням лактації набагато менше. Вам доведеться зціджувати молоко, але тільки тоді, коли груди переповнюється і стає болючою. Спорожняти повністю молочні залози не слід. Зцідити потрібно рівно стільки молока, скільки необхідно, щоб поліпшити самопочуття. Коли ви повернетеся до дитини і знову прикладіть його до грудей, лактація відновиться. Якщо ж дворічна дитина не захоче смоктати груди, то можна не змушувати його робити це.

Як відлучити від грудей малюка, якщо мама має вийти на роботу

Чи не у кожної жінки, що народила є можливість сидіти у відпустці по догляду за дитиною до 3 років. В силу деяких обставин навіть годує грудьми матері іноді доводиться працювати повний робочий день.

Важливо: якщо ви годуєте малюка грудним молоком, але життя склалося так, що ви повинні вийти на роботу, постарайтеся це зробити тоді, коли дитині виповниться шість, а краще дев'ять місяців.

Чи не ставте знак рівності між виходом на роботу і припиненням грудного вигодовування. Якщо у вас є бажання годувати малюка своїм молоком, і в вас живе впевненість в тому, що так і буде, ви зможете зберегти повноцінну лактацію. І ніяка робота цьому не завадить. Але до відлучення дитини від грудей практично на цілий день потрібно грамотно підготуватися. Основна ваша мета — привчити малюка їсти і засинати без мами.

Поради по відлучення дитини від грудей на тривалий час:

• підготовку починайте не менше ніж за два місяці до виходу на роботу;
• підготуйте достатню кількість пластикових ємностей, в яких ви будете зберігати в холодильнику зціджене молоко;
• визначитеся, хто з дорослих (член сім'ї, няня) дбатиме про малюка під час вашої відсутності. Протягом двох підготовчих місяців ця людина повинна вже постійно бути поруч з вами і з дитиною;
• навчитеся правильно зберігати в холодильнику або в морозильній камері зціджене молоко і правильно його розморожувати. Навчіть цього няню;
• протягом перших двох тижнів підготовки мінімум три рази на тиждень йдете з дому на 2,5-3 години. Але обов'язково повертайтеся до часу годування і укладання малюка спати і робіть це самі. Починайте створювати в холодильнику запас сцеженного молока для наступних етапів підготовки;
• на 3-4 тижнях збільште час вашої відсутності до 3,5-4 годин і довірте няні або бабусі годування дитини в цей часовий проміжок. Але, повернувшись додому, укладайте його спати самі. Продовжуйте поповнювати «молочне депо» в холодильнику;
• якщо все йде гладко, на 5-6 тижнях йдете з дому на такий час, щоб малюка і погодувала, і поклала спати няня;

Зверніть увагу: зціджене молоко слід давати не з пляшечки з соскою, а з ложки, з чашечки або з одноразового шприца, щоб дитина не відвернувся від грудей.

• якщо дитина нормально реагує на ваші відлучки, на 7-8 тижні підготовки йдете з дому на 6 і більше годин;

важливо: переходите від одного підготовчого етапу до іншого тільки в тому випадку, якщо малюк безболісно переносить зміни в житті. Якщо ж він ще іноді вередує, затримайтеся на цьому етапі, не поспішайте .

• обов'язково поставте свого роботодавця до відома про те, що ви годуєте маля грудьми. Обговоріть з ним, як буде реалізовуватися надається вам законом пільга (півгодинні перерви для годування або зціджування або скорочений робочий день);
• будучи на роботі, зціджувати молоко кожні 3-3,5 години;
• по приходу додому прикладайте дитину до грудей якомога частіше і не відмовляйте йому в нічному годуванні.

Якщо ви не маєте наміру продовжувати грудне вигодовування своєї дитини, або є абсолютні протипоказання для цього, ні в жодному разі не перев'язуйте груди. Давить може спровокувати застій молока в молочних залозах і розвиток маститу. Припинити лактацію можна щадними способами, а саме: зціджувати молоко з переповнених грудей в повному обсязі, а до відчуття полегшення, і по можливості рідше і рідше прикладати дитину до грудей.

ТРАВИ І Препарати для припинення лактації: ПРИЙМАТИ ЧИ НІ

Якщо ви відлучаєте дитини від ГВ, ні в якому разі не займайтеся самодіяльністю — не купуйте таблетки для припинення лактації (достинекс, парлодел, бромокриптин), щоб прискорити процес. Це гормональні препарати, для призначення яких визначені строгі показання. Тільки кваліфікований гінеколог-ендокринолог після ретельного аналізу вашого гормонального статусу вправі вирішувати питання про доцільність призначення, наприклад, таблеток достинекс для припинення лактації.

Використовуються препарати для припинення лактації, як правило, в тих випадках, коли в крові тривалий час визначається високий вміст пролактину. Навіть «найбезпечніший», яким його вважають багато, достинекс для припинення лактації лікарі призначають у виняткових випадках. Всі ці препарати дають безліч побічних ефектів, таких як: серцева аритмія , зниження тиску, запаморочення, головний біль і запаморочення , депресія і сонливість, нудота , блювота і болю в животі.

Трави, які використовує народна медицина, набагато безпечніше таблеток для припинення лактації. Але навіть їх застосовувати слід обережно, порадившись з лікарем. По-перше, при деяких захворюваннях фітотерапія може бути протипоказана. По-друге, рослини, як і лікарські препарати, можуть викликати алергію.

Найбільш безпечними вважаються м'ята і шавлія для припинення лактації. Вони надають м'яку заспокійливу дію і гальмують утворення молока у годуючої жінки. Ефективне використання шавлії для припинення лактації цілком зрозуміло. У цій траві містяться речовини, які знижують рівень пролактину в крові і, відповідно, зменшують лактацію. Шавлія для припинення лактації можна застосовувати у вигляді настою, відвару, готового шавлієвого масла. Слід знати, що кошти, які містять шавлію, протипоказані при епілепсії, запальних процесах в нирках, вагітності.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр

Кольки у новонароджених — це неприємне, але абсолютно нормальне і часто зустрічається явище. Воно характеризується сильним болем у животі у грудничка, але не становить серйозної небезпеки. До теперішнього часу лікарям не вдалося точно встановити причину їх розвитку.

На жаль, жодне з ліків не може гарантовано купірувати дане явище.

Достовірно встановлено, що з плином часу коліки у немовлят проходять мимоволі . Вважається, що саме ці періодично виникають болі є однією з основних причин неспокійного поведінки маленьких дітей.

Як правило, дана проблема розвивається у новонародженого, починаючи з 3-го тижня життя. До тримісячного віку кольки зазвичай припиняються.

Причини кольок у немовлят

Однією з причин кольок у немовлят деякі фахівці вважають загальне недорозвинення органів шлунково-кишкового тракту (зокрема — кишечника) у дітей відразу після появи на світ. Але дана теорія не дозволяє пояснити природу болю у малюків трохи старший, чий травний тракт вже встиг зміцніти.

Цілком достовірної представляється версія, згідно з якою проблема — в повітрі, що попадає в шлунок малюка під час годування і плачу. Вважається, що він викликає розпирання стінок органів шлунково-кишкового тракту, що і призводить до розвитку інтенсивного больового синдрому. Тому необхідно намагатися уникати неправильної техніки годування, при якій немовля в повному обсязі захоплює губами сосок матері, а дитина-«искусственник» — ріжок пляшечки. Саме в таких випадках в шлунок і кишечник потрапляє істотний обсяг повітря.

Зверніть увагу: коліки у новонароджених зазвичай тривають півтора -дві години, а у дитини постарше (2-3 міс.) вони закінчуються пізніше — через три-чотири години.

Якщо після закінчення годування не дати новонародженому відригнути надлишки повітря, це також може викликати інтенсивні коліки.

до хворобливого стану нерідко призводить і надмірно довгий час знаходження в горизонтальному положенні, що утрудняє травлення і, зокрема, відходження газів. Хоча малюк перших місяців життя і не споживає щільну їжу, його кишечник не буває абсолютно порожнім. Проходження харчових мас і повітря по шлунково-кишкового тракту значно полегшується, коли дитину тримають вертикально, оскільки не можна скидати з рахунків такий важливий фактор, як земне тяжіння.

Якщо дитина багато і часто кричить при кольках, то порочне коло взагалі замикається, так як під час плачу малюк заковтує все більше повітря і біль ще більше посилюється.

Кольки цілком можуть бути пов'язані з перегодовування. Якщо в кишечнику дитини виявляється більше їжі, ніж він здатний переварити, то внаслідок нестачі травних ферментів, її надлишки піддаються бродінню і формуванню підвищеного газоутворення. Гази тиснуть на кишкові стінки і розвиваються коліки.

Є думка, що проблема може бути обумовлена ​​вродженою лактазной недостатністю. Але ця проблема зустрічається в 1 випадку на 130 тис. Малюків, а кольки турбують 70% новонароджених. Крім того, харчування штучними безлактазнимі сумішами нітрохи не знижує ймовірність розвитку кишкових кольок.

Теорія, яка пояснює кольки дисбактеріозом, також не витримує критики. У дитячому віці ні в однієї дитини в ШКТ не може бути стабільного мікробіоценозу, але від болю в животі страждають далеко не всі.

Симптоми кольок у новонароджених

Оскільки новонароджений не може пояснити, що саме його турбує, то про розвиток у нього кольок можуть свідчити лише непрямі симптоми.

про кишкових коліках з високою часткою ймовірності говорять гучний і тривалий крик і плач малюка. Дитина починає плакати раптово і так само несподівано заспокоюється. Якщо плач триває довше декількох годин, то ймовірно причина зовсім інша.

У багатьох новонароджених коліки відзначаються фактично «по годинах». Вони починаються приблизно через 20-30 хвилин після закінчення годування і тривають в залежності від віку від 1,5 до 4 годин.

У деяких малюків мають місце і деякі додаткові симптоми, в числі яких:

• стиснуті до живота ніжки;
• почервоніння обличчя ;
• невелике здуття живота;
• незначний прогин в спині.

Лікування колік у новонароджених

Важливо: діагноз «кишкова колька» може поставити тільки дільничний педіатр. Колька відноситься до т. Зв. «Діагнозами винятку». До подібного висновку фахівець може прийти тільки в тому випадку, якщо інші причини плачу і неспокійного поведінки малюка (запор, діатез і т. Д.) Не виявлені.

Що ж робити, якщо у новонародженого бувають коліки?

Загальні рекомендації з лікування кольок у новонароджених

До переліку загальних рекомендацій входять наступні поради:

1. Слідкуйте за тим, щоб малюк правильно захоплював губами сосок при годуванні.
2. Намагайтеся не перегодовувати малюка, а після їжі потримайте його животом вниз (під кутом в 45 °), щоб дати можливість відригнути надлишки повітря або поносіть на руках "стовпчиком" 10 хвилин.
3. Під час нападу кишкових кольок покладіть немовляти на животик на теплу складену в декілька разів пелюшку або просто прикладіть пропрасовану гарячою праскою пелюшку до черевця малюка.
4. Займайтеся гімнастикою! Для лікування кольок і зняття болю кілька разів м'яко приведіть ніжки новонародженого до живота — це дозволить кишечнику звільнитися від газів.
5. Частіше беріть грудничка на руки — нехай він якомога довше знаходиться в вертикальному положенні.
6. Через 30-40 хвилин після чергового годування, погладжуйте грудничка по животику (напрямок рухів — за годинниковою стрілкою ). Цей легкий масаж поліпшить перистальтику кишечника і запобіжить скупчення газів.
7. Використовуйте медикаментозні засоби

Дієта для мам для запобігання кольок у новонароджених

годують мамам рекомендується дотримуватися дієти, яка передбачає виключення з раціону продуктів, які провокують утворення газів в кишечнику малюка.

Продукти, які провокують підвищене газоутворення:

• незбиране молоко (його краще замінити кисломолочними продуктами);
• житній хліб;
• хліб із пшеничного борошна грубого помелу;
• бобові культури (квасоля, горох, соя, боби);
• сирі та квашені овочі;
• свіжі фрукти;
• інші продукти, багаті клітковиною.

Детальніше про дієту, рекомендованої в період лактації можна прочитати на нашому сайті .

Надійного кошти від кольок, на жаль, поки не придумано. Відомий лікар-педіатр Комаровський вважає, що коліки лікують тільки час і батьківське терпіння.

Ребенку- «искусственнику» рекомендується придбати для молочних сумішей пляшечку з трубочкою для відведення повітря. Така конструкція зводить до мінімуму заковтування повітря.

Медикаментозне лікування кольок у новонароджених

Якщо напади кольок не вдається купірувати фізичними способами, в допомогу мамі і малюкові можуть бути рекомендовані лікарські засоби . Найбільш дієвими препаратами для лікування кольок у новонароджених є ліки, що зменшують газоутворення в кишечнику — препарати з симетиконом, перетворює бульбашки газу в рідину, що значно зменшує тиск на кишкові стінки. При наявності проблем з розщепленням молочних білків показаний прийом ферментів. У деяких випадках більш дорослим діткам призначають пробіотики. Добре зарекомендували себе і препарати на основі трав. Давайте поговоримо про ці групи ліків більш предметно.

Препарати для лікування кольок у немовлят на основі симетикону

Симетикон — активна речовина цілого ряду препаратів, які використовуються при кольках у дітей. Воно зменшує кількість газів і знімає больові прояви, не всмоктується в кров і не викликає звикання.

Найбільш відомими препаратами цієї групи стали:

• Симетикон і Сабсимплекс . До їх складу, крім симетикону входять метил-4-гідроксибензоат і різні наповнювачі.
• Еспумізан від кольок. Має склад, аналогічний вищеперелічених засобів.
• Дісфлатіл і Боботік — відрізняються від вищеперелічених препаратів лише складом наповнювачів і допоміжних речовин.

Прибуток, що використовуються при кольках у дітей

З коштів, що містять пробіотики (колонії живих біфідо- і лактобактерій), дитині від кольок можуть допомогти такі препарати:

• Бифиформ — препарат, виготовлений на основі молочної закваски і таких культур як Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium;
• Ацепол — ліки, що включає в себе живі ацидофільні бактерії і лактобацили;
• Бифидумбактерин, заснований на Bifidobacterium bifidum N;
• Хілак Форте — пробіотик, що містить Lactobacillus helveticusDSM 4183, Streptococcus faecalis DSM 4086, Escherichia coli DSM 4087;
• Лінекс — в його склад, крім ацидофільних лактобактерій, входять Enterococcus faecium і Bifidobacterium infantis

препарати на основі ферментів

Якнайшвидшому розщепленню поживних речовин і зняття кольок у немовлят сприяють ферментні препарати:

• Мезим — препарат, що містить протеазу, ліпазу , амілазу.
• Лактазар — лікарський засіб, що включає в себе ферменти, які допомагають розщеплювати молочний цукор. Показаний дітям з лактазной недостатністю.
• Креон, до складу якого крім протеази, ліпази і аміази, входить панкреатин і ряд інших допоміжних речовин.

Фітопрепарати і рецепти народної медицини при лікуванні кольок у немовлят

До числа народних засобів відносяться кмин, аніс, насіння кропу і сушені квітки ромашки аптечної . Їх потрібно заварювати і давати малюкові у вигляді чаю.

Альтернативою можуть бути «вітрогінні» лікарські засоби на основі екстракту плодів фенхеля.

Фітопрепарати входять також до складу наступних готових лікарських форм:

• БейбіКалм;
• Бебінос;
• Плантекс.

Кілька рецептів приготування укропной води в домашніх умовах:

1. Основний рецепт, який використовується при кольках у новонароджених і дітей старшого віку . 1 ч. Л. насіння фенхелю (при їх відсутності можна замінити насінням кропу) подрібнити на кавомолці, висипати в неокісляющуюся посуд, додати склянку окропу і нагрівати суміш на водяній бані протягом 15 хв. Отримане ліки процідити, додати до колишнього обсягу кип'яченою водою, остудити.
2. Полегшений варіант. 1 ч. Л. подрібненого насіння залити 200 мл. окропу і настоювати в термосі протягом 30 хвилин. Якщо насіння не подрібнювати, то час настоювання продовжується до 1 години.

Такий настій можна давати новонародженим при кольках вже з другого тижня життя. Найкраще це робити ложечкою перед їжею — по 1 ч. Л. 3 рази на день. Добова доза при лікуванні не повинна перевищувати 4 ч. Л.

Після приготування обов'язково спробуйте укропную воду на смак. Якщо настій нудотний і неприємний на смак, розбавте його грудним молоком або просто влийте в пляшку з сумішшю.

Більш детальну інформацію про причини кольок у немовлят і сопсобах полегшення стану немовлят — у відео-огляді:

Чумаченко Ольга, педіатр

Підгузник — це така річ, з якою кожен з нас стикається мінімум два рази в житті: спочатку — коли сам з'явився на світло, а потім — коли обзавівся потомством. У першому випадку маленька людина не замислюється ні про модель підгузника, ні про його якість, ні тим більше про забруднення навколишнього середовища або сімейному бюджеті. А от у другому випадку справа йде трохи інакше: велика людина вже вибирає, прицінюється, аналізує можливі наслідки.

Еволюція багаторазового підгузника

Марлеві і матерчаті підгузники

Здається, про яку еволюції може йти мова, коли ми говоримо про підгузку? Не будемо чіпати памперс (одноразовий підгузник) — це надбання сучасності. А поговоримо про багаторазове підгузку, який завдяки людській винахідливості пережив справжню еволюцію.

Пам'ятайте маленького Мауглі з мультфільму? На ньому надіто щось «два в одному», що поєднує в собі підгузник і стегнах пов'язку, — досить складна конструкція.

Перший багаторазовий підгузник влаштований був набагато простіше: багатошаровий марлевий квадрат з довжиною сторони не більше 50 см, обстроченний по периметру зигзагом або оверлком. Прямокутник, який виходить після складання квадрата в три шари, поміщають дитині під поперек і виводять на живіт, а потім сповивають або надягають повзунки.

Це дешевий і доступний підгузник, але він ніяк не фіксується на тілі і тому часто зміщується, швидко намокає разом з пелюшкою, штанцями, простирадлом. Незважаючи на це, батьки малюків до цього дня не виключають класичний марлевий підгузник з запасних варіантів сповивання. Замість марлі з успіхом можна використовувати ситець або фланель. «Посилений» таким чином підгузник більше вбирає рідини і краще утримує її, але все-таки промокає.

Більш досконалим є трикутний підгузок, зроблений з складеної по діагоналі тканинної пелюшки. Він чимось нагадує пов'язку на стегнах Мауглі і подібно їй фіксується, хоч і не дуже міцно, на тілі дитини.

Цей підгузник теж не позбавлений недоліків: він швидко намокає, погано утримує вологу, спадає з дитини тим частіше, чим активніше той рухається. Але і цю модель можна «підсилити», вклавши всередину, між ніжками малюка класичний марлевий або матерчатий підгузник або освоївши техніку орігамі, але не з паперу, а з пелюшок.

Процес складання пелюшки лякає деяких батьків, але після парочки «випущених з конвеєра» підгузників інші підуть на ура. Вбирає здатність у складчастого підгузника вище, ніж у звичайного тканинного побратима. Але він промокає, хоч і не так швидко, і з'їжджає з активно рухається дитини.

Підгузки з трикотажу з зав'язками

Якщо немає можливості купити готові трикотажні підгузники, можна зшити їх своїми руками. Як матеріал підійде відріз нового трикотажного полотна або вийшов з моди предмет одягу (плаття, футболка). Чому трикотаж? Це приємний, м'який, піддатливий матеріал, легко і добре облягаючий тіло.

Головний плюс підгузника із зав'язками — це можливість досить надійно зафіксувати його на тілі дитини. Але використовувати такий підгузник можна тільки з багатошаровим всмоктує вкладишем, роль якого відмінно виконає описаний вище класичний прямокутний підгузник з марлі чи тканини. Основні мінуси: трикотажний «помічник» промокає, вимагає витрат на його покупку або виготовлення.

Загальним недоліком для всіх матер'яних підгузників є те, що, намокнув, вони охолоджують тіло малюка. Але це можна виправити, доповнивши будь-який з них штанцями, пов'язаними з натуральної вовни. Вони не дадуть волозі випаровуватися, і дитина завжди буде перебувати в теплі. Такі штанці продаються в дитячих магазинах, а рукодільниця не важко пов'язати їх своїми руками.

Не дивуйтеся, але для комплекту «підгузник + штанці» було придумано спеціальну назву — готова система сповивання . Дійсно, стопка марлевих трикутників і кілька вовняних штанців — зручна, раціональна і завжди готова система догляду за малюком.

Але людська винахідливість не дозволила бути системі настільки простою і доступною. Так в результаті ряду удосконалень з'явився новий продукт цивілізації під назвою «трусики-непромокашкі» або «багаторазовий підгузник». Це все та ж готова система сповивання, але тільки вже більш функціональна, зручна і надійна.

Трусики-непромокашкі

Саме про трусиках-непромокашкі ми будемо вести мову далі, так як вони на сьогоднішній день є найбільш популярними багаторазовими підгузниками, самими комфортними та надійними готовими системами сповивання. У продажу є і вітчизняні, і імпортні вироби. Вони різняться конструкцією, дизайном, матеріалами, з яких виготовлені. Але принципово все влаштовані однаково. Підгузник завжди складається з трусиків, надійно фіксуються на тілі дитини, і вкладишів або додаткових шарів матеріалу, які добре вбирають вологу. У пройми для ніг завжди вшиті гумки.

Типи сучасних багаторазових підгузників

1. підгузник з кишенею для вкладиша всередині — це готова двокомпонентна система сповивання. Внутрішній шар підгузника виконаний зі спеціального матеріалу, який, пропускаючи через себе рідину, залишається сухим. Зовнішній шар виготовлений з водонепроникної, але дихаючої тканини. Матеріал змінного вкладиша — добре вбирає вологу і легко відпираються тканину. На тілі дитини підгузник фіксується за допомогою кнопок, зав'язок або липучок. Вкладиш легко вставляється в кишеню і витягується з нього.

1. підгузник «все в одному» — це система сповивання, за зовнішнім виглядом нагадує підгузник першого типу. Але вкладиш в ньому не змінюється, а вшитий всередину підгузника, між зовнішнім і внутрішнім його шарами. У такому «стаціонарному» вкладиші може бути до 8 шарів абсорбуючої вологу матеріалу. Вони можуть бути зшиті один з одним чи ні. Підгузник з роздільними шарами вкладиша набагато швидше висихає після прання, ніж з об'єднаними шарами. Зовнішній і внутрішній шари і кріпильні елементи у системи «все в одному» аналогічні таким у підгузника з кишенею.

1. Підгузник «два в одному» — це комплект з двох застібаються, які повторюють форму один одного підгузників. Але тільки один з них — вологонепроникний (трусики-непромокашкі), а другий — всмоктуючий, виготовлений зі спеціального багатошарового матеріалу. Обидва підгузника добре облягають тіло дитини. При пеленании або перевдяганні дитини відправляються в прання тільки намоклі внутрішні трусики, а зовнішні слід прати в міру необхідності.

1. Підгузник в формі трусиків для привчання дитини до горщика — з цією моделлю виробники експериментують на повну. Хтось приводить до ладу трусики зовні водонепроникним матеріалом, а хтось ні. Хтось випускає вироби зі звичайною гумкою на поясі, а хтось постачає трусики застібками-кнопками або липучками. Загальним залишається те, що такі підгузники легко знімаються і одягаються, і дитина може це робити сам. Об'єднує всі моделі і те, що всередині вони «посилені» шаром вбирає рідину тканини, а спеціальна, залишається сухою, прошарок відсутній. У сирих трусиках дитині стає некомфортно, і він раніше починає звертати увагу на горщик і швидше звикає до нього.

1. Підгузки-трусики для використання в басейні призначені для того, щоб під час занять плаванням, якщо раптом у малюка сталася «аварія», випорожнення не забруднює воду басейну. Тому зовнішній шар цих трусиків не пропускає вологу, а внутрішній добре вбирає її. Трусики забезпечені еластичними гумками, щільно облягають тіло і ніжки маленького плавця і запобігають потраплянню вмісту підгузника в басейн.

Матеріали, з яких виробляють трусики-непромокашкі

Виробники намагаються для виготовлення багаторазових підгузників використовувати натуральні тканини. Але без синтетичних матеріалів обійтися не вдається, тому що не пропускають вологу матеріалів природа «не придумала».

Багаторазовий підгузник — це комбіноване виріб, в складі якого можуть бути присутніми наступні матеріали:

• тканину з бамбукового волокна, краще бавовни вбирає вологу, приємна до тіла, м'яка, дихаюча. Але сохне вона довше, ніж бавовняні аналоги;
• бавовняні тканини, добре абсорбують рідину, швидковисихаючі і пропускають повітря, гіпоалергенні, довговічні;
• тканини, виготовлені з конопель, м'які, міцні, стійкі до шкарпетці. Вони не викликають алергії, не створюють парникового ефекту, мають бактерицидні властивості, але сохнуть теж довше бавовняних тканин;
• фліс — це м'який, пухнастий, дихаючий, швидковисихаючий і навіть трохи водовідштовхувальний матеріал, правда, синтетичний. Його ставлять на внутрішній шар підгузників, з нього роблять багаторазові вкладиші;
• мікрофібра — це синтетична тканина, виготовлена ​​з поліефірних волокон. Вона добре вбирає рідини, пропускає повітря, дуже швидко сохне;
• шерсть — природний матеріал, що підтримує природну температуру тіла, проникний для повітря, відштовхуючий вологу. Володіє антибактеріальними властивостями, не вбирає запахи. З вовни роблять зовнішній шар деяких моделей багаторазових підгузників,
• текстильний матеріал з поліуретанової мембраною — це гарантія того, що багаторазовий підгузок не буде промокати, а шкіра малюка зможе дихати. Цей практичний сучасна матеріал ставлять на зовнішній шар готових систем сповивання.

Розміри багаторазових підгузників

Виробники випускають багаторазові підгузки універсального розміру і певних розмірів. Чим хороші непромокашкі універсального розміру? Вони підходять дитині з народження до двох, а то й до трьох років. Вони економічні, але кожен малюк має свою статуру, тому підгузник не завжди добре сидить і щільно облягає тіло дитини.

Підгузник конкретного розміру, тобто підібраний дитині відповідно до маси його тіла, завжди ідеально облягає фігуру. Розмірних сіток існує кілька. Перший варіант: розмір А — маса тіла 3-9 кг, розмір В — 9-17 кг. Другий варіант: розмір А — від 3 до 6 кг, В — від 4 до 9 кг, С — від 7 до 18 кг.

Окремо випускаються підгузники для недоношених новонароджених і для дітей старше 2 років. У трусиків для плавання свій розмірний ряд: S, M, L і XL для діточок з масою тіла 5-7 кг, 7-9 кг, 9-12 кг і 12-15 кг відповідно.

Вагомі аргументи на користь багаторазових підгузників

• виготовлені в більшості випадків з натуральних тканин або з комбінації їх з сучасними синтетичними матеріалами підгузники непромокашкі забезпечують малюкові комфорт і безпеку, не викликають алергічних реакцій, не створюють умов для виникнення попрілостей (шкіра дихає);
• багаторазові підгузки прості в експлуатації, їх легко надягати на малюка і знімати з нього;
• економлять сімейний бюджет, так як куплені одного разу вони прослужать вірою іправдою до тих пір, поки дитина не виросте з них. При правильному використанні їх вистачить і на другого малюка. І самі підгузники, і багаторазові вкладиші до них можна прати вручну і в пральній машині з використанням призначених для дитячих речей миючих засобів. Трусики-непромокашкі досить швидко висихають після прання, тому купувати зайві комплекти не має сенсу;
• забезпечують широке сповивання, необхідне дітям з дисплазією кульшових суглобів, а також застосовується для профілактики розвитку цієї патології;
• сприяють більш раннього становленню у дитини розуміння того, що мокрі штанці — це неприємно, але цієї неприємності можна уникнути, скориставшись горщиком;
• легко утилізуються, не погіршуючи і без того напружену екологічну обстановку;
• на відміну від завжди білих памперсів випускаютьсярізних забарвлень, з малюнком і без нього. Це безсумнівно подобається і дорослим, і підростаючому маляті.

Деякі мінуси трусиків-непромокашек

• багаторазові підгузки від недобросовісних виробників, що використовують дешеві матеріали, можуть спровокувати у дитини розвиток алергії, поява попрілостей. Тому краще купувати вироби від добре зарекомендували себе європейських компаній;
• через порушення рекомендацій з прання і сушіння готових систем сповивання може погіршитися їх влагонепроницаемость, вони можуть втратити колишню м'якість. Вкладиші при неправильній експлуатації можуть стати жорсткими, покритися катишкамі;
• якщо забувати хоча б раз в 2-3 години міняти вкладиш, підгузник може почати підтікати, що цілком зрозуміло;
• купувати потрібно таке кількість готових систем сповивання, щоб прати пелюшки і вкладиші один раз в день. І тоді не доведеться скаржитися на їх нестачу.

Памперси або непромокашкі: що вибрати

Ні дільничний педіатр, ні досвідчені батьки, які виростили декількох дітей, ні кваліфікований менеджер магазину дитячих товарів не дадуть однозначної відповіді на це питання. Тут все суто індивідуально. Хвалити і лаяти можна нескінченно і одноразові підгузники, і готові багаторазові системи сповивання. Але вирішувати все одно вам, батькам.

Якщо не хочеться зайвий раз затівати прання, немає бажання аналізувати екологічну обстановку, і сімейний бюджет дозволяє це зробити, придбайте памперси і користуйтеся ними. Якщо ж вам хочеться заощадити, але зберегти при цьому здоров'я малюка, а прання для вас не проблема, подружитеся з багаторазовими підгузками. Ніхто не забороняє комбінувати: на ніч надягати дитині одноразовий памперс, а вдень користуватися трусиками-непромокашкі. Або вдома користуватися тільки багаторазовими підгузниками, а під час прогулянок — одноразовими. Варіантів маса, пропозицій на ринку ще більше, тому вважайте, вибирайте, купуйте.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр

Рідкісний людина почне займатися вивченням мікроклімату в своїх оселях, якщо в його житті все благополучно. А ось коли діти почали раптом часто хворіти, у їх мами «вилізла» алергія не зрозуміло на що, та й сам глава сімейства зачастив до лікарів, тут вже мимоволі задумаєшся. Повинна ж бути причина всіх цих неприємностей. І нерідко причиною є несприятливий мікроклімат в житловому приміщенні.

Що таке мікроклімат приміщення, з чого він складається

Термін « мікроклімат »застосовується для характеристики метеорологічних умов в певному відносно невеликому просторі. У нашому випадку таким простором є житлове приміщення (квартира, кімната, будинок), в якому знаходяться дитина і його батьки. Дорослі можуть і зобов'язані сформувати в житло оптимальний мікроклімат, створити сприятливі метеорологічні умови для проживання сім'ї.

Складові мікроклімату в житловому приміщенні:

• температура повітря;
• відносна вологість повітря;
• повітрообмін і швидкість руху повітря;
• концентрація легких аероіонів в повітрі;
• вміст твердих частинок в повітрі.

Фактори, що впливають на формування мікроклімату:

• клімат і погодні умови (вологість і температура повітря, сила і швидкість вітру, опади та ін.) В місцевості проживання;
• конструктивні особливості житлового будови, а саме: матеріал, з якого побудований будинок, наявність системи вентиляції, якість дверних і віконних блоків і ін;
• опалення житлового приміщення ( вимкнено або включено);
• наявність в квартирі, будинку або кімнаті тварин, великої кількості книг, вовняних килимів, домашнього текстилю;
• ставлення домочадців до частого провітрювання приміщення і проведення вологого прибирання;
• наявність в оселі кімнатних рослин;

Всі ці фактори в сукупності формують мікроклімат приміщення. Але він не завжди виявляється комфортним і безпечним для людини. Ми помічаємо, що дощова осінь, коли ще не включили опалення, перестають закриватися відсирілі міжкімнатні двері, а в кутах ванної кімнати з'являється цвіль. Зате, коли радіатори опалення оживають і починають «шпарить» так, що до них рукою доторкнутися неможливо, роз'їжджається пересохлий ламінат, а двері в кімнату розорюються самі. І виною цьому нестабільний мікроклімат: то жарко і сухо, а то холодно і сиро. І в першу чергу на цю нестабільність реагує людський організм, а особливо організм дитини.

Оптимальний мікроклімат приміщення, де знаходиться дитина

Для того щоб зрозуміти, яка з цих складових мікроклімату вийшла з «зеленої зони», потрібно знати оптимальні для житлового приміщення числові значення деяких параметрів.

Так, вологість повітря в кімнаті, де знаходиться дитина, не повинна бути менше 50% і більше 60%. Температура повітря, при якій людський організм перебуває в стані повного спокою, може коливатися від +18 ° C до +22 ° C. Бажано, щоб жарким літом різниця температур на вулиці і в будинку не перевищувала 5 ° C. Що стосується швидкості руху повітря в приміщенні, то оцінити її можна тільки суб'єктивно: дме в вікна чи ні, є протяг чи ні.

Визначити вміст у навколишньому повітрі пилу і аероіонів не представляється можливим, так як прилади, здатні виміряти ці показники, сконструйовані поки тільки для промислового і військового використання. Тому вважається, що багаторазового провітрювання та вологого прибирання, що проводиться двічі на день, досить для підтримки цих показників на допустимому рівні. Кількість що надходить в кімнату свіжого повітря, який мав би бути менше 30 кубометрів на годину, зафіксувати теж проблематично.

Важливо: якщо ви всерйоз стурбовані мікрокліматом свого житла і вирішили зайнятися його корекцією, насамперед придбайте кімнатний термометр і побутової гігрометр або компактну метеостанцію для домашнього використання.

Як мікроклімат впливає на здоров'я людини

Температура повітря

Почнемо з температури повітря. Якщо в приміщенні дуже жарко, першими страждають шкірні покриви і слизові оболонки. Вони пересихають і внаслідок цього не виконують в повному обсязі покладені на них захисні функції. Шкіра лущиться, на ній утворюються тріщини, у дітей з'являються попрілості і пітниця. Якщо у дитини є схильність до алергії, то нерідко вона проявляється симптомами дерматиту . В шкірні мікротріщини легко проникають хвороботворні мікроби, викликаючи гнійничкові захворювання.

Різко погіршується секреторна функція клітин слизових оболонок. Тому що потрапили на пересохлу слизову алергени, мікроби, частинки пилу не вимиваються, а осідають на ній. Мікроорганізми легко проникають в кров і викликають інфекційні хвороби. Алергени, якщо у організму є підвищена чутливість до них, запускають алергічну реакцію.

Сухі слизові — сприятливий ґрунт для розмноження грибків, наприклад, кандид, що викликають молочницю . Від спеки страждають і слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту: вони менше виробляють слизу, необхідної для правильного травлення. У дітей це може проявлятися болями в животі (коліками), порушеннями стільця і ​​іншими диспепсичними розладами.

В силу недосконалості системи терморегуляції, якщо в приміщенні спекотно, дитина може перегрітися. Цьому нерідко сприяє сама мама, неправильно одягає малюка. При підвищенні температури тіла у дитини посилюється потовиділення, отже, зростає тепловіддача. Але так як вона теж не досконала, потрібно побоюватися переохолодження.

У холодному приміщенні організм завжди перебуває в напрузі, намагаючись зігрітися, що згубно позначається на імунній системі. Дитина починає часто хворіти на простудні захворювання.

Вологість повітря

Ще гірші справи, коли висока температура повітря поєднується зі зниженою його вологістю. Вірус грипу , гине у вологих приміщеннях, в цьому випадку «живе і процвітає», представляючи загрозу і для дітей, і для дорослих. Через надмірну сухість навколишнього повітря у дитини в носових ходах утворюються скориночки, що утрудняють дихання через ніс. Малюк вередує, неспокійно спить вдень, прокидається вночі, погано їсть.

Висока вологість повітря в теплому приміщенні — це те, що потрібно для росту і розмноження грибків. Грибки — це цвіль, а цвіль в оселі — це неминуче захворювання дихальних шляхів.

Забрудненість повітря

В повітрі житлового приміщення крім різних газів містяться мікроорганізми, пил, що потрапили з вулиці продукти розпаду автомобільного палива, кліщі, шерсть домашніх тварин, пилок рослин та ін. Вдихання такого повітря провокує розвиток і алергічних хвороб, і інтоксикації організму, і інфекційних захворювань. У такому мікрокліматі зростаючий дитячий організм — найбільш вразлива мішень.

Обмін повітря і швидкість руху повітря

Ці параметри залежать від того, наскільки добре в житловому приміщенні налагоджена вентиляція, як часто воно провітрюється. У повітрі закритого приміщення поступово зростає концентрація вуглекислого газу, і людина відчуває дефіцит кисню.

Збільшується вміст чадного газу, який, з'єднуючись з гемоглобіном крові, викликає гіпоксію. Зменшується кількість аероіонів. Все це викликає погіршення загального самопочуття, швидку стомлюваність, безсоння або сонливість, головний біль. У глухих приміщеннях повітря насичується шкідливими речовинами, які виділяють будівельні матеріали, меблі, засоби побутової хімії. Всі вони в більшій чи меншій мірі згубно впливають на людське здоров'я.

Зміст в повітрі аероіонів

В атмосферному повітрі аероіони (іони газів) утворюються під дією космічного випромінювання, грозових розрядів, радіаційного випромінювання, ультрафіолетових променів, при розпилюванні води. Тому висока їх зміст в повітрі реєструється в гірських районах, лісових масивах, біля великих водойм. А в населених пунктах і тим більше в закритих приміщеннях їх концентрація в повітрі надзвичайно мала.

Вчені та лікарі не припиняють дискутувати на тему корисного і шкідливого впливу аероіонів на організм людини. Але давно є численні практичні підтвердження благотворного впливу легких негативних аероіонів на всі системи людського організму. Вдихання іонізованого повітря нормалізує обмін речовин, підвищує опірність організму інфекціям, покращує працездатність. Крім того, аероіони очищають повітря, притягаючи до себе зважені в ньому тверді частинки, запобігають утворенню цвілі.

Як створити оптимальний мікроклімат в житловому приміщенні

Створення оптимального мікроклімату має на увазі постійне проведення в житловому приміщенні цілого комплексу заходів, а саме:

• забезпечення достатнього повітрообміну;
• підтримання комфортної температури повітря (18-22 ° C);
• створення оптимальної вологості повітря (50-60%);
• боротьба з забрудненням повітря.

Зверніть увагу : починати завжди потрібно з забезпечення гарної вентиляції приміщення! І тільки потім можна очищати, зволожувати, підігрівати або охолоджувати повітря в ньому.

Важливо: не забувайте про старі добрі методи і засоби створення здорового мікроклімату, які не вимагають особливих матеріальних вкладень: регулярне провітрювання, вологе прибирання два рази на день, озеленення житлового приміщення шляхом розведення кімнатних рослин .

В даному відео-огляді представлено опис рослин, здатних очищати повітря в житлових приміщеннях:

Кліматична техніка для будинку

на жаль, поки не створено універсальний пристрій, який би призводило до оптимальних значень всі складові мікроклімат параметри. Тому для того, щоб створити оптимальний мікроклімат в приміщенні, доведеться придбати кілька агрегатів.

Кондиціонери

Для того щоб кондиціонер не став причиною частих простудних захворювань, його потрібно правильно встановити і грамотно експлуатувати. Кондиціонери охолоджують або підігрівають повітря в приміщенні, але в той же час сушать його. Вбудований очищуючий фільтр вимагає регулярного чищення та дезінфекції, так як осідають усередині агрегату мікроорганізми розмножуються і з током повітря потрапляють в житлове приміщення. У дорогих моделях кондиціонерів бувають додаткові опції: зволоження повітря, збагачення його киснем, приплив свіжого повітря.

Брізери

Брізер — це пристрій для забезпечення припливної вентиляції в закритому приміщенні. Він подає в кімнату знешкоджений і збагачене киснем вуличне повітря.

Обігрівачі

Для приміщення, де знаходиться дитина, не слід брати масляний обігрівач або тепловентилятор, так як вони спалюють кисень і пил, що осів на їх поверхні. Оптимальний варіант — сучасний електроконвектор. Він безпечний, ефективний, економічний, працює безшумно.

Зволожувачі і очищувачі повітря

Парові ультразвукові зволожувачі справляються тільки з одним завданням: підвищують вологість повітря в приміщенні.

Мийка повітря — це той же зволожувач, але тільки вдосконалений. Мийка очищає і зволожує повітря, причому (при правильному підборі пристрої для даного приміщення) все повітря приміщення двічі на годину проходить через агрегат.

Компактними електричними багатофункціональними приладами є кліматичні комплекси . Вони насичують повітря вологою, очищають його від домашнього пилу, шкідливих хімічних сполук, рослинного пилку, вовни тварин, а також усувають неприємні запахи. Є моделі з функціями іонізації, ароматизації, осушення повітря.

Іонізатори повітря

Ці прилади є постачальниками аероінов, яких так не вистачає в повітрі міських квартир і навіть заміських будинків. Але перед придбанням іонізатора краще все-таки порадитися з вашими лечащими докторами: педіатром, терапевтом, вузькими спеціалістами, якщо ви у них спостерігаєтеся. Існує ряд станів і захворювань, при яких вдихання іонізованого повітря протипоказано.

Рекуператори повітря

Це пристрої, призначені для вентиляції приміщень. Відпрацьований тепле повітря з приміщення, виходячи на вулицю через рекуператор, віддає своє тепло свіжому повітрю, що надходить ззовні. Температура повітря в приміщенні при такій вентиляції не знижується.

Важливо: при купівлі будь-якого кліматичного пристрою, прочитайте супровідними документами до нього, перевірте наявність сертифіката відповідності встановленим стандартам. Уточніть гарантійні зобов'язання виробника і продавця.

Дотримуйтесь таких правил:

• виконуйте всі рекомендації щодо безпечної експлуатації агрегату;
• якщо дозволяє екологічна обстановка за вікном, щогодини провітрюйте приміщення;
• якщо відкрити вікна неможливо (зміг, сезон цвітіння рослин тощо.), Вентилює житло за допомогою брізера;
• в спеку для охолодження повітря користуйтеся кондиціонером;
• в зимовий, але не в літню пору користуйтеся зволожувачем повітря;
• якщо в сім'ї є алергіки, допоможе очищувач повітря;

Важливо: не забувайте звертати увагу на показники метеостанції, контролюйте створюваний вами мікроклімат.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр

Діти до року на будь-яке неблагополуччя в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту реагують блювотою або відрижкою. Педіатри називають це явище синдромом відрижки і блювоти (РСР). Він зустрічається більш ніж у 80% малюків цього віку, що обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями травної трубки в місці переходу стравоходу в шлунок.

У чому полягає різниця між блювотою і відрижкою

Блювота — це складний нервово-рефлекторний акт, під час якого відбувається мимовільна евакуація вмісту шлунка через стравохід, глотку і ротову порожнину назовні. Під час блювоти стравохід коротшає і розширюється, дно шлунка розслабляється, а воротар скорочується.

Одночасно з цим закривається щілину між голосовими зв'язками, і піднімається м'яке піднебіння. А м'язи шлунка, живота і діафрагми, уривчасто і багаторазово скорочуючись, спорожнюють шлунок. У «немовлят», особливо що народилися раніше терміну, в силу фізіологічної незрілості організму не завжди відбувається саме так. Тому є присутнім ризик потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи і настання задухи.

Не завжди, але часто блювоті передує нудота — неприємне відчуття, що супроводжується слабкістю, потовиділенням, зблідненням, рясним виділенням слини. Але повідомити дорослим про подібний дискомфорт зможе лише дитина, який почав говорити, але ніяк не новонароджений.

Відрижка — це теж потрапляння в глотку і ротову порожнину вмісту шлунка, але тільки пасивне, що відбувається без участі черевних м'язів.

Анатомо-фізіологічні особливості переходу стравоходу в шлунок у дітей до року:

• відносно короткий стравохід, нижня частина якого розташовується на два хребці вище, ніж у дорослих;
• недорозвинення ніжок діафрагми, які у дорослого щільно охоплюють стравохід в місці переходу його в шлунок;
• горизонтальне положення шлунка і згладжена кута між стравоходом і дном шлунка;
• слабкий розвиток м'язового шару стінок стравоходу і шлунка, і, як наслідок, неповноцінність кардіального сфінктера;
• недорозвинення слизової оболонки стравоходу, складка якої у дорослих утворює своєрідний клапан між шлунком і стравоходом. У малюків він не сформований;
• високий тонус сфінктера в пілоричному відділі;
• неспроможність іннервації шлунка і стравоходу.

У здорової дорослої людини все захисні механізми, що перешкоджають попаданню шлункового вмісту в стравохід, працюють чітко і злагоджено. У дитини у віці до року ці механізми недосконалі і неповноцінні.

Причини відрижки і блювоти у дітей до року

Блювота і зригування можуть мати різне походження. Якщо вони пов'язані з захворюваннями або патологічними станами органів шлунково-кишкового тракту, то вважаються первинними , а причини їх діляться на функціональні та органічні . Якщо зв'язок з хворобами органів травлення відсутня — вторинними .

Функціональні причини первинних рвот і відрижки

1. Перегодовування і порушення режиму годування. Тут все гранично просто: при надмірному наповненні шлунку грудним молоком (сумішшю), що часто буває при безладному годуванні, виникає розлад іннервації органу. В результаті вміст шлунка викидається в стравохід і глотку.

1. Аерофагія — це заковтування дитиною повітря під час годування і потрапляння його в шлунок разом з їжею. За законами фізики повітря обов'язково вийде назовні — це відрижка повітрям. Але повітряний міхур часто захоплює за собою шлунковий вміст, і малюк відригує молоком (сумішшю).

1. Кардіоспазм — це посилення рухової активності нижньої третини стравоходу, причому верхні його відділи функціонують нормально. Через такого дисбалансу кардіальний (нижній) відділ стравоходу не розслабляється після проковтування їжі, чого в нормі бути не повинно. В результаті їжа не може потрапити в шлунок, накопичується в стравоході і відразу під час годування повертається назад. Відбувається зригування або блювання неперетравленої, щойно з'їденої їжею. Причини кардіоспазм: розлади з боку вегетативної та центральної нервових систем, порушення роботи гипоталамического відділу головного мозку.

1. Гастроезофагальний рефлюкс (ГЕР) — це затікання (закидання) в стравохід вмісту шлунка, обумовлене незрілістю та неспроможністю травної системи з'явився на світ малюка. Рефлюкс може бути фізіологічним і патологічним. Фізіологічний ГЕР відзначається більше ніж у половини дітей у віці до 3 місяців. Виявляється нечасто відрижкою (відрижкою) після годування, яка може відзначатися і під час сну. Клінічна симптоматика ураження слизової оболонки стравоходу відсутня, загальний стан дитини не змінено, він нормально додає у вазі.

При патологічному ГЕР блювота і зригування майже завжди носять завзятий характер. Внаслідок цього з'являються клінічні ознаки подразнення слизової оболонки стравоходу кислим вмістом шлунку — розвивається рефлюкс-езофагіт (запалення стравоходу). У дитини погіршується апетит, він вередує, погано спить. У важких випадках діагностуються виразки стравоходу, стійке звуження його просвіту, патологія органів дихання, що розвинулася в результаті попадання в дихальні шляхи шлункового вмісту.

1. пілороспазм — це спазм (скорочення) воротаря, того відділу шлунка, де він переходить в 12-палої кишки. Причина цього явища криється в порушенні роботи нервово-м'язового апарату. З народження у дитини з пилороспазмом відзначаються відрижки, періодично виникає блювота. Блювотні маси (іноді з жовчю) мають кислий запах, обсяг їх не перевищує обсягу з'їденої їжі. Дитина їсть непогано, але після декількох місяців з'являються ознаки гіпотрофії, можуть бути запори. Діти з пилороспазмом нерідко спостерігаються у невролога з синдромом підвищеної нервово-рефлекторної збудливості.

1. Гастрит і дуоденіт у немовлят протікають з багаторазовими, безладними рвотами і відрижкою зсілим молоком, іноді поєднуються з проносом. Запалення слизової оболонки шлунка або 12-палої кишки може бути результатом різкого перекладу дитини з грудного молока на молочну суміш або порушення технології приготування суміші. Інфекційний гастрит розвивається при ковтанні дитиною інфікованих навколоплідних вод, при годуванні його інфікованим грудним молоком або всіяні мікробами сумішшю. Медикаментозний гастрит — наслідок призначення малюкові лікарських препаратів в таблетках.

1. Метеоризм (скупчення газів в кишечнику) супроводжується підвищенням тиску в черевній порожнині, що заважає вмісту шлунка переміщатися в кишечник. Шлунок переповнюється, кардіальний сфінктер розслаблюється, і дитина відригує. При ще більшому посиленні газоутворення зригування змінюється блювотою. Причинами метеоризму можуть стати дисбіоз кишечнику, неправильне вигодовування, запори, лактазная недостатність.

1. Перинатальна енцефалопатія (ПЕП), а саме синдром вегето-вісцеральних дисфункцій, який іноді починає домінувати в клініці ПЕП, коли неврологічна симптоматика йде на другий план. Полягає він в порушенні функцій внутрішніх органів. Якщо говорити про шлунково-кишкового тракту, то розбудовується робота сфінктерів, порушується моторика органів, що у малюків до року проявляється синдромом блювоти і зригування.

Органічні причини первинних рвот і відрижки

У цю групу входять вроджені захворювання, аномалії і вади розвитку шлунково-кишкового тракту, такі як:

• вроджений стеноз (звуження) стравоходу;
• атрезія (зрощення або відсутність) стравоходу, часто поєднується з трахео-стравохідним свищі;
• ахалазія і халазія (недостатність) кардіального відділу стравоходу, що є наслідком вродженого дефекту або недорозвинення нервових вузлів, розташованих в стінках нижній частині стравоходу;
• грижа стравохідногоотвори діафрагми, при якій частина шлунка виходить з черевної порожнини в грудну і може повертатися назад. Причина — недорозвинення сполучнотканинних елементів, які зміцнюють отвір діафрагми.
• короткий стравохід (брахіезофагус), коли частина шлунка розташовується в грудній клітці і ніколи не спускається нижче діафрагми;
• пилоростеноз — звуження пілоричного відділу шлунка внаслідок аномальної гіпертрофії м'язів;
• диафрагмальная грижа характеризується тим, що в грудну порожнину проникають шлунок і петлі кишечника, причому не тільки через стравоходу, а й через інші отвори діафрагми;
• стеноз і атрезія 12-палої кишки;
• незавершений поворот кишечника, внаслідок якого кишкова трубка перекривається в місці, де12-палої кишки переходить в худу;
• підшлункова залоза у формі кільця, що здавлює спадний відділ 12-палої кишки;
• хвороба Гіршпрунга (аномалія розвитку товстого кишечника) і деякі інші.

Симптоми майже всіх цих захворювань з'являються в перші дні або навіть години після народження дитини:

• дитина відригує під час годування або відразу після їжі;
• рясно сригивает в горизонтальному положенні, особливо під час сну;
• блювота під час годування або відразу після нього, фонтаном або потоком, щойно з'їденої їжею або створоженним молоком;
• обсяг блювотних мас дорівнює обсягу з'їденої їжі або перевищує його,
• частота блювоти наростає, обсяг блювотних мас збільшується;
• домішка жовчі або крові в блювотнихмасах;
• дитина поперхивается, посилено ковтає, хрипить або кашляє під час годування;
• неприємний запах з рота, здуття живота, схильність до закрепів;
• малюк погано додає у вазі, рідко й скупо мочиться.

Будь-які з цих симптомів повинні насторожити батьків і послужити приводом для негайного звернення до лікаря.

Причини вторинних рвот і відрижки у дітей до року

1. Інфекційні хвороби : кишкові інфекції, пневмонії та бронхіти, інфекції сечовивідних шляхів, скарлатина , нейроінфекції ( менінгіт , енцефаліт ), отити і ін. У цих випадках блювота є одним із симптомів захворювання.

1. Патологія головного мозку : перинатальна енцефалопатія, аномалії розвитку головного мозку, об'ємний процес в порожнині черепа та ін. Така блювота називається мозкової (церебральної), вона виникає раптово, ніяк не пов'язана з годуванням дитини. Як правило, у такої дитини має місце неврологічна симптоматика: тремор (тремтіння) кінцівок, підвищена збудливість, порушення м'язового тонусу, ністагм (мимовільні рухи очних яблук) і ін.

1. Захворювання, що проявляються порушеннями обміну речовин : сольтеряющая форма адреногенитального синдрому, галактоземія, фруктоземія, цукровий діабет , муковісцидоз і ін. Якщо у дитини відразу після народження відзначаються наполегливі, з наростаючою частотою блювоти, його обстежують для виключення патології обміну речовин.

Можливі ускладнення РСР:

• асфіксія (ядуха) або аспіраційна пневмонія, що розвивається внаслідок попадання в дихальні шляхи блювотних мас;
• езофагіт, що виникає в результаті впливу кислого вмісту шлунка на слизову оболонку стравоходу;
• дегідратація ( зневоднення) і порушення кислотно-лужної рівноваги через втрату організмом великої кількості солей і рідини.

Про причини відрижки у дітей розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Обстеження дитини з синдромом блювоти і зригування

1. На початковому етапі діагностики лікар з'ясовує наступне:

• обтяжена чи ні спадковість малюка по захворюваннях органів травлення, патології обміну речовин, неврологічних хвороб;
• коли з'явилися зригування і блювота, як часто вони виникають, пов'язані чи ні з годуванням дитини, які характері і обсяг блювотнихмас;
• як малюк додає у вазі, чи немає схильності до запорів;
• оглянутий чи ні дитина фахівцями на предмет перинатальної патології.

1. Педіатр оглядає дитину: оцінює фізичний і нервово-психічний розвиток, виявляє неврологічну симптоматику, якщо вона є. Обстежує органи травлення, промацуючи і оглядаючи живіт.

1. На основі отриманої інформації лікар вибирає індивідуальну тактику подальшої діагностики в залежності від характеру передбачуваної патології. Обстеження має на увазі консультації фахівців (дитячого невролога, ендокринолога, хірурга, окуліста та ін.), Лабораторні та інструментальні дослідження.

З лабораторних аналізів за показаннями виконуються клінічний і біохімічний аналізи крові, коагулограма, аналізи сечі і калу (рН, вуглеводи). Досліджується біоценоз кишечника і визначається кислотно-лужний стан організму.

Інструментальне обстеження (за показаннями) — це УЗД органів черевної порожнини, рН-метрія, фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС), рентгенографія шлунково-кишкового тракту, електроенцефалографія (ЕЕГ), луна-ЕГ, нейросонографія, комп'ютерна томографія (КТ) , люмбальна пункція.

Методи лікування дітей з синдромом блювоти і зригування

1. Батьки малюка з РСР повинні ретельно виконувати рекомендації по режиму і методикою годування, дані педіатром:

• збільшити кількість прийомів їжі на добу з одночасним зменшенням разового кількості молока (суміші);
• прибрати нічна перерва в харчуванні;
• малюкові, що знаходиться на штучному вигодовуванні, обов'язково давати спеціальну «антірефлюксную» лікувальну суміш, якщо вона призначена лікарем;
• годувати дитину, тримаючи його в полувертикальномположенні. Після того як він закінчить смоктати, тримати вертикально до тих пір, поки не відійде повітря зі шлунка;
• головний кінець спального місця малюка підняти до 30-45 градусів.
• не використовувати туге сповивання ;
• матері не вживати продукти, що викликають метеоризм і запори;
• боротися з запорами у малюка.

1. Лікарська терапія РСР, викликаного причинами функціонального характеру, спрямована на нормалізацію роботи сфінктерів і м'язів шлунка і стравоходу за допомогою призначення спеціальних антірефлюксних препаратів. При метеоризмі призначають ферменти, адсорбенти, біопрепарати, при спастичних станах — спазмолітики. При порушеннях обміну речовин лікар коригує харчування дитини і приводить в норму кислотно-лужний баланс організму. Фізіотерапевтичні процедури (озокерит, УВЧ-індуктотермія та ін.) Прискорюють дозрівання нервово-м'язових структур.

1. Хірургічне лікування показано в тих випадках, коли причиною РСР є вроджений порок або аномалія розвитку шлунково-кишкового тракту. Такі діти знаходяться під наглядом дитячого хірурга, який вирішує питання про терміни проведення операції.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр

Ми з вами настільки звикли завжди «бути на зв'язку», що навіть не пам'ятаємо та й не хочемо згадувати, як жили років 20 назад без цієї самої зв'язку. Ми стояли в чергах у телефонних будок, завжди мали в кишені дві копійки, напам'ять знали номери телефонів друзів і колег. Але технічний прогрес «підсадив» нас на стільниковий зв'язок, і тепер мобільними телефонами користуються буквально все, починаючи від першокласників і закінчуючи пенсіонерами. Але чи все так добре і благополучно? Чи не ховається в маленькому апараті велика небезпека для нас і, в першу чергу, для наших дітей?

Кому ми зобов'язані появою мобільного телефону

У 30-і роки XX століття поліція Детройта вперше намагалася використовувати для передачі інформації одно-, а потім двосторонній телефонний рухливу радіозв'язок. Під час Великої Вітчизняної війни, в 1943 році, радянський електротехнік-винахідник Бабат Г.І. створив і випробував «прадідуся» сучасного мобільного телефону — монофонія, що працює без проводів.

У 1946 році радянські інженери Шапіро і Захарченко і паралельно з ними американська компанія Bell Laboratories проводили випробування радіотелефонного зв'язку з автомобіля. У 1947 році американці розробили принцип дії мобільної телефонії — шестикутні стільники. А в 1957 році московський інженер Купріянович Л.І. представив співвітчизникам перший телефон, який можна було носити з собою, і базову станцію до нього. Важив він майже 3 кг, працював в радіусі до 30 кілометрів без заміни батарей протягом доби.

Так стартувала ера мобільних телефонів. У Росії стільниковий зв'язок міцно влаштувалася в 1991 році, коли в Санкт-Петербурзі була створена компанія «Дельта Телеком».

Що таке SAR, і для чого він потрібен

Сучасні мобільні телефони стали зовсім іншими. Вони легкі, красиві, компактні, багатофункціональні. Чи не змінилося тільки одне: «мобільник» був і залишається джерелом небезпечного для людини електромагнітного випромінювання. Так як мобільний зв'язок неможливо взяти і викреслити з життя сучасного суспільства, виникла необхідність наочно (в числовому вираженні) роз'яснити людям, що є небезпечні стільникові телефони, а є дуже небезпечні. Для того щоб оцінити шкідливий вплив «мобільників» на організм, був введений спеціальний показник — питомий коефіцієнт поглинання електромагнітної енергії (SAR). Він показує, яка кількість енергії електромагнітного поля (в Ватах) була поглинена одним кілограмом тіла людини за одну секунду.

SAR — це перше, що потрібно поцікавитися при покупці нового стільникового телефону, заглянувши в прикладену до нього інструкцію. Якщо SAR не перевищує 0,2 Вт / кг, у телефону дуже низька опромінюють здатність. Якщо цей показник потрапляє в інтервал 0,2-0,5 Вт / кг — низька, а якщо він більше 0,5, але менше 1,0 Вт / кг — середня. Опромінюють здатність вважається високою у апаратів з SAR, що перевищує 1,0 Вт / кг. На жаль, до сих пір в світі не розроблена єдина методика визначення цього коефіцієнта, тому результати однакових досліджень, проведених в різних лабораторіях, істотно відрізняються один від одного.

Механізм впливу стільникового на організм людини

вплив мобільного телефону на людський організм складається з двох компонентів: термічного і нетермічний.

Термічне або температурний вплив полягає в здатності апарату нагрівати прилеглі до нього об'єкти. В даному випадку це органи і тканини, особливо ті, в яких міститься велика кількість води: головний мозок, слинні залози, щитовидної і паращитовидної залози, гіпофіз і епіфіз, очі. Під час розмови по телефону, що знаходиться, як правило, завжди у одного вуха, через підвищення місцевої температури розширюються кровоносні судини одного боку голови. Компенсаторно на іншій стороні судини звужуються, викликаючи гіпоксію (дефіцит кисню) тканин.

нетермічний вплив базується на тому, що «мобільник» генерує низькочастотні електромагнітні хвилі. Частота деяких з них збігається з частотами реєстрованих на ЕЕГ біоелектричних імпульсів в головному мозку, а це загрожує настанням резонансу, наслідки якого передбачити складно. Не виключені судомні напади, психічні розлади тощо.

Не можна не згадати рідкісні, але цілком реальні випадки з життя, коли стільникові телефони вибухали в руках своїх власником, завдаючи їх здоров'ю шкоди різного ступеня тяжкості.

Наслідки першого знайомства дитини зі стільниковим телефоном

Вперше дитина піддається впливу випромінювання від «мобільника», перебуваючи ще в утробі матері. Для малюка не проходять безслідно пристрасті мами поговорити годинку-другу з подругою, «посидіти» з телефону в соцмережах або, що не виключено, подивитися пропущений по телевізору фільм.  А електромагнітне випромінювання в цей час «робить свою чорну справу»:

• «втручається» в структуру хромосом плода , провокуючи формування вад розвитку та аномалій;
• викликає звуження периферичних кровоносних судин, через що плід відчуває дефіцит кисню;
• порушує обмін речовин в клітинах, їм не вистачає кисню, і вони втрачають здатність нормально ділитися;
• «розхитує» гормональний фон жіночого організму, наслідком чого може стати викидень;
• впливає на центральну нервову систему ще не народженоїмалюка, що може проявитися в майбутньому підвищеною збудливістю, неадекватною поведінкою.

Вагітні жінки, що несуть відповідальність за здоров'я дитини, повинні користуватися стільниковим зв'язком тільки в разі крайньої необхідності.

Дитина і після народження є для електромагнітного випромінювання легко уразливим об'єктом. Чому? Доросла людина — це повністю сформувався організм з надійною системою захисту. Дитячий організм до 16-18 років продовжує зростати і розвиватися. Недосконалість опорно-рухової, нервової, імунної, ендокринної, кровотворної та інших систем в організмі, що росте перетворює дитини в легку мішень для шкідливих факторів навколишнього середовища. Чим молодша дитина, тим вище ймовірність того, що електромагнітні хвилі від стільникового телефону «потраплять в ціль».

Можливі наслідки впливу «мобільника» на дитину:

• не реагує на виховні заходи, влаштовує істерики, вередує;
• турбується уві сні, прокидається, а потім не може заснути;
• скаржиться на головні болі , запаморочення, нудоту вранці, прискорене серцебиття;
• не може сконцентрувати увагу, швидко втомлюється, у нього часто і різко змінюється настрій;
• скаржиться на болі в суглобах кисті ;
• часто хворіє простуднимизахворюваннями;
• скаржиться на погіршення пам'яті , зниження зору, різь і біль в очах.

Численні дослідження і експерименти, що проводяться вченими різних країн, підтверджують, що рано чи пізно в організмі людини, постійно піддає себе впливу електромагнітних хвиль, відбувається наступне:

• в клітинах головного мозку зростає вміст активних форм кисню, які викликають окисне пошкодження ДНК. А це веде до підвищення ризику розвитку онкологічних захворювань, виникнення почуття втоми і головного болю;
• зростає ризик розвитку гліоми , однією з поширених первинних пухлин головного мозку;
• збільшується ризик захворіти на рак слинної залози і на епілепсію;
• в головному мозку порушується чергування фаз повільного і швидкого сну, періодів неспання і сну;
• зростає ризик розвитку катаракти і міопії;
• зменшується щільність кісток в області тіла, постійно контактує з «мобільником»;
• стійкопідвищується артеріальний тиск.

Психологічна залежність від стільникового телефону — ще одна проблема дитячого віку. Деякі діти зливаються з апаратом в єдине ціле, не випускаючи його з рук ні вдень, ні вночі. Спроби батьків розлучити чадо з «мобільником» обертаються істериками і навіть нападами люті і агресії. Не допомагають ні вмовляння, ні погрози. І тоді доводиться вдаватися до допомоги фахівців: психолога, психіатра, невролога.

Ще одна небезпека стільникового телефону (особливо дорогого) полягає в тому, що, маючи такий апарат, дитина в будь-який момент може стати жертвою шахрайства. Непорядні люди йдуть на будь-які хитрощі і хитрощі, щоб змусити дитину добровільно віддати «мобільник». У разі невдачі вони здатні застосувати силу і не тільки завдати дитині моральну травму, але і заподіяти фізичну шкоду його здоров'ю.

Чи потрібен мобільний телефон дошкільнику

Бажання батьків завжди знати, де знаходиться їх чадо, як себе почуває, чим займається, цілком природно. Але якщо дитина відвідує дитячий дошкільний заклад, без стільникового телефону він точно обійдеться. У вихователя є номери всіх контактних телефонів для зв'язку з батьками.

Інша справа, якщо часто доводиться залишати дитину під наглядом сусідки або няні. Це чужі люди, як би добре вони не були знайомі з батьками. У цій ситуації можна купити малюкові «мобільник», але тільки спеціальний, не "такий, як у тата». Телефони для дошкільнят за зовнішнім виглядом нагадують яскраві іграшки, мають тільки найнеобхідніші кнопки (7 штук): прийом виклику, відбій, кнопка «SOS» і чотири кнопки для зв'язку з батьками та ще двома родичами. Вбудований GPS навігатор — це можливість стежити за тим, де знаходиться дитина. Програмуються подібні «мобільники» за допомогою СМС, тому змінити налаштування малюк не зможе.

Школярі і стільникові

Батьки, відправляючи дитину в перший клас, включають стільниковий телефон в список обов'язкових шкільного приладдя. Лише одиниці з них почують поради купити модель простіше і дешевше, а решта зроблять вибір, виходячи зі своїх матеріальних можливостей. Добре, якщо поцікавляться значенням SAR. Тому сьогоднішній школяр без «мобільника» — це нонсенс. І нема чого нікого переконувати — XXI століття надворі.

Після покупки телефону батьки повинні будь-якими способами донести до дитини, вселити йому, що стільниковий телефон — це засіб зв'язку, а не ігрова приставка і не фотоапарат. Зробити це складно, але необхідно.

Навчити школяра користуватися мобільним телефоном і правильно поводитися з ним повинні теж батьки . Ось ті моменти, на яких вони повинні загострити увагу свого чада:

• в школі під час уроків, в театрі, в лікарні, в бібліотеці переводити телефон в режим «без звуку»;
• не забувати повертати його в звичайний режим за відсутності обмежень;
• носити телефон в портфелі, а не в кишені;
• не користуватися «мобільником» в транспорті;
• під час розмови не закривати телефон всією долонею, а тримати його трьома пальцями за нижню частину корпусу;
• розмовляючи з абонентом, перекладати «мобільник» від одного вуха до іншого;
• не відповідати на дзвінки з невідомих номерів;
• під час ходьби не розмовляти по телефону і не писати повідомлення ;
• не давати «мобільник» незнайомцям, навіть якщо вони дуже просять;
• не носити стільниковий телефон на шийному шнурку;
• не використовувати бездротову гарнітуру;
• написати повідомлення замість дзвінка, якщо це можливо;
• не докладати телефон до вуха під час з'єднання з абонентом;
• не розмовляти з абонентом довше двох хвилин;
• вимикати «мобільник» на ніч, прокидатися по дзвінку звичайного будильника;
• запам'ятати, що чужий телефон — річ недоторканна.

Список рекомендацій величезний, але їх виконання зменшить шкідливий вплив електромагнітного випромінювання на зростаючий дитячий організм.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр

Муковісцидоз — це дуже тяжке спадкове захворювання, пов'язане зі специфічним системним порушенням діяльності екзокринних залоз. При їх поразці у хворих виникають патологічні симптоми з боку різних систем організму. Хвороба відноситься до хронічних невиліковним недугам з прогресуючим перебігом.

Муковісцидоз: загальний опис

Якщо перевести назва хвороби з латинської на російську, то вийде «липкий слиз» — словосполучення, в повній мірі відображає характер розглянутого недуги. Сьогодні в гені муковісцидозу було виявлено кілька сотень мутацій. В європейських країнах частота захворюваності становить 1: 2500. Так як муковісцидоз — це вроджене генетично обумовлена ​​патологія, їм неможливо заразитися після народження.

Однак хвороба зустрічається не тільки у дітей, але і у дорослих. Це обумовлюється тим, що досить тривалий час вона може ніяк симптоматичним не проявлятися. У більшості ж випадків муковісцидоз діагностується в ранньому дитячому віці. Народження дитини з муковісцидозом відбувається тоді, коли від кожного з батьків йому дістається по одному мутувати гену. При спадкуванні тільки одного гена, дитина не захворіє, але стане носієм захворювання.

При описуваному недугу все залози людського організму продукують в'язкий і густий секрет, який скупчується в протоках і внутрішніх органах, викликаючи їх дисфункції.  При цьому страждає:

• дихальна система — внаслідок закупорки просвіту бронхів слизових секретом при муковісцидозі неминуче порушується процес газообміну, розвиваються інфекційні ускладнення, легенева гіпертензія і дихальна недостатність;
• підшлункова залоза — слиз перекриває протоки залози, що призводить до активації травних ферментів безпосередньо в підшлунковій, а не в кишечнику, як це повинно відбуватися в нормі. Це сприяє руйнуванню органу, формуванню в ньому кіст, розвитку запалення, порушення гормональної функції;
• печінку — внаслідок застою жовчі печінку страждає від постійного запалення, її сполучна тканина розростається, порушується функціонування органу , в кінцевому підсумку розвивається цироз;
• травна система — вивідні протоки закупорюються, порушується процес всмоктування їжі, також можливе порушення прохідності кишечника;
• серце — при описуваної хвороби нерідко зустрічається вторинне ураження серця, так як серцевий м'язпри легеневій гіпертензії змушена працювати з потрійною силою. У багатьох хворих з часом розвивається серцева недостатність;
• сечостатева система — чоловіки з муковісцидозом в більшості випадків є безплідними . У жінок також відзначаються проблеми з зачаттям, пов'язані з надто високим рівнем в'язкості слизу, яку виробляє шийка матки.

Сучасна медицина дозволяє максимально продовжити життя хворих на муковісцидоз. Важкі ускладнення, що призводять до прогресування недуги і незворотних змін аж до летального результату, можуть виникнути при недотриманні лікарських рекомендацій. У дітей нерідко відзначається загальне відставання у фізичному розвитку, тоді як розумові здібності залишаються в нормі.

Причини муковісцидозу

Головна причина недуги — генетичні мутації в сьомій хромосомі. Саме в ній знаходиться ген, на якому лежить відповідальність за синтез білка (хлорного каналу) в залозах зовнішньої секреції. Чому виникають подібні збої, вченим поки з'ясувати не вдалося.

Важливо! При розглянутому захворюванні виникає ураження переважно бронхолегеневої і травної системи. Інші органи і системи також піддаються поразок, але в набагато меншому ступені.

Патологічні процеси в бронхолегеневої системі розвиваються внаслідок застійних явищ в бронхах. Через них порушується функція очищення органу від пилу і інших вдихається людиною речовин і починається активне розмноження патогенної мікрофлори. Поступово запальний процес сприяє пригніченню захисної функції бронхіальної тканини, руйнується сам каркас органу, звужується просвіт бронхіального дерева, що ще більше погіршує застій в'язкого секрету.

Якщо розглядати механізм ураження шлунково-кишкового тракту, то ще в період внутрішньоутробного розвитку плода відбувається затримка формування ендокринних залоз. Підшлункова залоза деформується, продукує надмірно густу слиз, закупорюють протоки органу. Внаслідок цього травні ферменти активізуються прямо в самому органі, ніж поступово руйнують її.

Форми муковісцидозу

Хвороба може мати безліч проявів з різним ступенем вираженості. Класифікація муковісцидозу включає в себе такі форми:

• легенева форма — діагностується приблизно в 20% випадків і характеризується ураженням легень. Найчастіше недуга виявляється в перші роки життя малюка, у якого внаслідок нестачі кисню відзначаються симптоми порушень з боку практично всіх внутрішніх органів;
• кишкова форма — зустрічається приблизно у 10% хворих. Перші ознаки цього різновиду муковісцидозу відзначаються, як правило, у віці півроку, коли дитину переводять на штучне харчування. У нього належним чином не перетравлюються продукти харчування, розвивається гіповітаміноз, виникають порушення калу і явні ознаки відставання фізичного розвитку;
• змішана форма — діагностується найчастіше (приблизно у 70% хворих) і характеризується одночасним ураженням бронхолегеневої системи і шлунково-кишкового тракту;
• стерті форми — можуть проявлятися бронхітами, синуситом, безпліддям у чоловіків і жінок, цирозом печінки;
• меконіальний илеус — непрохідність кишечника у новонароджених, викликана закупоркою меконием кінцевого відділу клубової кишки.

Симптоми муковісцидозу

Симптоматика хвороби може варіюватися в залежності від багатьох чинників, зокрема віку, — часу появи перших клінічних ознак, тривалості перебігу і т.д.

При поширенні патологічного процесу на бронхолегоч систему у хворих дітей після припинення грудного вигодовування виникає:

• постійний кашель з виділенням в'язкого мокротиння;
• невелике підвищення температури при відсутності ознак гострої інтоксикації організму;
• якщо відбувається приєднання вторинної інфекції, можливий розвиток важкої пневмонії , що супроводжується високою температурою, задишкою, сильним кашлем, ознаками інтоксикації (нудотою, блювотою, запамороченням і т.д.);
• при цьому дитина погано набирає вагу, є млявим і апатичним;
• грудна клітка набуває бочкоподібної форми;
• погіршується стан волосся і шкіри;
• присутній задишка, яка посилюється при фізичному навантаженні;
• синюшного відтінку шкірних покривів.

При вторинному ураженні серця внаслідок порушеного газообміну і харчування тканин кисню у хворих розвивається серцева недостатність, що супроводжується такими симптомами муковісцидозу, як:

• задишка, в тому числі і в повному спокої;
• ціаноз шкіри;
• прискорене серцебиття;
• набряклість ніг.

Якщо захворювання зачіпає екзокринні залози підшлункової залози, у хворого розвивається симптоматика, аналогічна тій, що з'являється при хронічній формі панкреатиту. Спостерігається:

• здуття живота;
• відчуття тяжкості в шлунку;
• болі, які стають більш інтенсивними після вживання смаженого і жирного;
• часті епізоди діареї .

У дітей з такою генетичною патологією спостерігається загальне ослаблення імунітету , підвищена сприйнятливість до інфекцій. Зазвичай найменше ураження зачіпає жовчний міхур і печінку, тому характерна жовтушність шкіри з'являється вже на пізніх стадіях. Також при муковісцидозі помітні розлади сечостатевої сфери.

Зверніть увагу! Сукупність усіх наростаючих клінічних проявів і симптомів муковісцидозу практично неминуче веде до інвалідності. Внаслідок частих загострень пацієнти стають ослабленими, виснаженими хворобою. Однак при адекватному лікуванні та грамотному лікуванні люди з цим захворюванням здатні вести повноцінне життя.

Тривалість життя таких хворих становить в середньому двадцять-тридцять років.

Як проводиться діагностика

діагностика муковісцидозу включає в себе кілька важливих етапів. Попередити важкі ускладнення хвороби і вжити заходів для поліпшення умов життя хворої дитини дозволить раннє виявлення патології, яке грунтується на клінічних ознаках хронічного запалення в бронхолегеневій системі або відповідних симптомах ураження шлунково-кишкового тракту.

Так, діагностика даної хвороби включає:

• проведення лабораторних аналізів: потового тест, заснований на визначенні кількості іонів хлору в поті після введення пілокарпіну, копрограма, загальне дослідження крові, аналіз харкотиння;
• рентгенографію;
• спірометрії;
• молекулярно-генетичне дослідження;
• вимір антропометричних даних;
• УЗД — призначається при вираженому ураженні серця, жовчного міхура і печінки.

Можливості сучасної медицини також дозволяють проводити пренатальну діагностику — виявлення муковісцидозу та інших генетично обумовлених захворювань ще у внутрішньоутробному періоді. Якщо хвороба виявляється на ранньому терміні, ставиться питання про штучне переривання вагітності.

Лікування муковісцидозу

Як вже говорилося, муковісцидоз є невиліковною хворобою, проте грамотна підтримуюча терапія дозволяє значно полегшити і продовжити життя хворим.

Зверніть увагу! Лікування при муковісцидозі є симптоматичним, а проводитися воно повинно протягом усього життя. Переривання терапії загрожує стрімким прогресом хвороби з розвитком важких ускладнень.

Усім пацієнтам вкрай важливо взяти за правило:

• регулярно очищати бронхи від в'язкого секрету;
• проводити профілактику , яка захистить бронхи від розмноження в них хвороботворних мікроорганізмів;
• постійно зміцнювати імунітет;
• боротися зі станом стресу, яке неминуче виникає внаслідок виснажливої ​​боротьби з недугою.

Проведення лікувальних заходів необхідно, як в гострі періоди, так і в періоди ремісій.

При запальних процесах в порушених хворобою органах призначаються:

• лікарські препарати з групи антибіотиків ;
• глюкокортикостероїди — препарати на основі гормонів (преднізолон), які допомагають справлятися з інфекційними процесами і запаленнями. Призначаються вони лише в найтяжких випадках, коли у хворого виникає закупорка дихальних шляхів;
• киснева;
• фізіотерапія і інгаляції.

При виявлені порушення з боку травного тракту необхідна терапія, спрямована на поліпшення процесу засвоєння їжі. Хворим призначається спеціальна висококалорійна дієта. Дітям у віці до року, зазвичай рекомендують особливі харчові добавки. Також призначаються препарати для поліпшення функції печінки.

Важливо! Примуковісцидозі обов'язково проводиться лікування всіх хронічних інфекційних вогнищ, будь то звичайний нежить або карієс.

І хоча вчені-медики не знайшли ефективних ліків, здатного повністю вилікувати від муковісцидозу, ними були розроблені спеціальні методики, які значно полегшують самопочуття і можуть виконуватися навіть самими хворими. Найбільш значущим способом лікування муковісцидозу стала так звана кинезитерапия, яка полягає в регулярному виконанні ряду вправ і процедур, що поліпшують вентиляцію легенів. Кінезітерапія включає в себе проведення постурального і вібраційного масажу, а також практику активного циклу дихання з позитивним тиском при видиху.

Найбільш радикальним методом лікування є хірургічне втручання з пересадки легенів. Трансплантація здатна стабілізувати стан пацієнта тільки тоді, коли інші органи і системи не були порушені поразкою. Після операції в обов'язковому порядку призначаються препарати, що пригнічують діяльність імунної системи, що допомагає уникнути відторгнення пересадженого органа. Саме хірургічне втручання є дуже складним і тривалим, а його успішне проведення не виключає необхідність в проведенні довічного лікування муковісцидозу.

Профілактика

Що стосується профілактики муковісцидозу, то одним з найбільш важливих заходів щодо попередження захворюваності вважається пренатальна діагностика, з допомогою якої можна виявити наявність дефекту в сьомому гені ще до настання пологів. Для зміцнення імунітету і поліпшення життєвих умов всім хворим необхідний ретельний догляд, повноцінне харчування, дотримання особистої гієни, помірне фізичне навантаження і забезпечення максимально комфортних умов для проживання.

Чумаченко Ольга, педіатр

Олігофренія — група захворювань, що відрізняються за походженням і ступенем тяжкості. Проявом хвороби служить придбане в дитинстві або вроджене слабоумство, а також складності в адаптації до соціуму.

Люди, які страждають цим захворюванням, можуть читати і писати, виконувати нескладний математичний рахунок, робити нескладну роботу і навіть створюють сім'ї. Рівень адаптації до соціуму залежить багато в чому від характеру захворювання і поведінки людини. У добродушних і спокійних людей життя досить успішна. У агресивних і легко збудливих пацієнтів часто виявляються труднощі у взаємодії з людьми і при виконанні звичайних справ. Також у них спостерігається схильність до вживання токсімоніческіх речовин і бродяжництва, потрапляння під чужий вплив.

Класифікація олігофренії

Існує три ступеня олігофренії:

1. Ідіотія — сама важка форма захворювання. Людина не розмовляє, не здатний навчитися навіть найпростішим навичкам по догляду за собою. У таких хворих спостерігається емоційна обмеженість, відсутність продуктивної діяльності. Їм необхідні спеціальні умови утримання, постійний догляд.
2. Імбецильність. Люди з помірним ступенем захворювання відрізняються безініціативність, примітивним мисленням, легкої сугестивністю. Вони розуміють просту мову, вимовляють короткі фрази, їх можна навчити рахувати, іноді читати і навіть писати. Хворі потребують постійного догляду та спостереженні. З емоційних реакцій у них виявляються сором, злопам'ятність, прихильність. Страждаючі імбецильністю реагують на те, як їх хвалять або лають. Для таких пацієнтів існують спеціальні школи і медустанови.
3. Дебільність — легка ступінь олігофренії. Діагностувати у дітей її складно, тому роблять це тільки по досягненню десятирічного віку. Проявляється захворювання у вигляді відсутності здатності сприймати і виражати складні поняття, абстрактно мислити. У дітей спостерігається замкнутість, страх в новій обстановці, зміна в поведінці, розсіяна увага, неадекватна поведінка.

Хворі легким ступенем олігофренії часто без проблем опановують промовою в достатній мірі, можуть доглядати за собою. Уповільнений розвиток дітей в цьому випадку не викликає занепокоєння у оточуючих. Захворювання проявляється на початку навчальної діяльності і виражається в нездатності запам'ятовувати їх підносили матеріал. Такі хворі добре орієнтуються в побуті і можуть жити самостійно.

Причини і фактори виникнення олігофренії

Основні причини виникнення захворювання:

• порушення обміну речовин на генетичному рівні;
• хромосомная аномалія;
• побічні ефекти для яйцеклітину і сперматозоїди;
• шкідливі впливи на дитину в утробі.

насправді це захворювання — слабоумство, повністю захопила особистість, що виявляється недостатньою інтелектуальністю. Помітно це патологічний стан ще в дитинстві, і далі воно вже не розвивається. Симптоми можуть виражатися в порушеннях рухової, мовної та емоційної систем.

Інші причини виникнення олігофренії:

• інфекції внутрішньоутробні: токсоплазмоз , краснуха у вагітних жінок;
• гормональні порушення, іммунноконфлікт крові матері і плоду;
• алкоголізм, наркоманія в період виношування дитини;
• родова і післяродова травма черепа;
• генетичні захворювання;
• часте застосування рентгена ;
• грубі порушення в харчуванні і недоїдання, нестача йоду у майбутньої матері;
• недостатнє виховання і спілкування з дитиною в неблагополучнихсім'ях.

Ознаки та симптоми олігофренії

Слабоумство можна виявити, звернувши увагу на наступні симптоми:

• складності в адаптації до нового середовища;
• розсіяна увага;
• непосидючість;
• труднощі в дотриманні режиму;
• погану поведінку;
• відсутність інтересу до навчання;
• часті мігрені;
• частковий параліч кінцівок;
• відсутність здатності узагальнювати і запам'ятовувати;
• слаборозвинена емоційна сторона.

Особистісний формування у таких людей відсутня. Також спостерігаються відхилення на фізичному рівні. У хворих помітні неправильна будова черепа, диспропорції в будові тіла, відставання в статевому розвитку і зростання.

Часто зустрічаються різноманітні дефекти, наприклад, заяча губа, маленька голова з великим особою та інше. Вроджене захворювання іноді супроводжується тяжкою формою, яка характеризується байдужістю, млявим станом, періодичними нападами дратівливості.

Діагностика

Діагностика олігофренії спрямована на встановлення ступеня тяжкості захворювання і причини його появи. Робити це необхідно в ранньому віці. Щоб поставити точний діагноз, фахівці вивчають повний анамнез всієї родини, дані про протікання вагітності матері дитини, перенесених в цей період захворюваннях, особливості пологів і перших років життя малюка.

Не меншу роль в постановці діагнозу грає клінічне обстеження, дослідження неврологічних, фізичних та інтелектуальних відхилень. Крім того, проводяться лабораторні, психологічні, патофізіологічні дослідження. З'ясовується, як часто дитина хворіла застудами, як харчувався. Проводиться оцінка рівня адаптації в соціумі, відносин з батьками та оточуючими людьми.

Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії голови допомагають визначити існуючі пошкодження тканин головного мозку.

Лікування олігофренії

Існує три види лікування даного захворювання: симптоматичне, коригуючий та специфічне.

Симптоматичне лікування олігофренії залежить від походження захворювання і може обмежуватися протисудомну, загальнозміцнюючу терапією. Крім того, використовуються препарати для стимуляції психічних процесів.

коригуючі лікування — спеціальні методики навчання, психологічна підтримка, допомога хворим в соціальній адаптації та інше. Проводиться у відповідних установах. Застосовується при легкого та середнього ступеня захворювання.

Специфічне лікування олігофренії призначається фахівцем в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Передбачає використання спеціальної дієти, замісної терапії.

Важкі форми захворювання супроводжуються необхідністю постійного догляду і нагляду в спеціальних лікарнях і будинках інвалідів.

Лікування призначається фахівцем після проведення грунтовної діагностики. Зазвичай застосовують транквілізатори, ноотропи, нейролептики, гормони або медикаменти, що містять йод.

Народна медицина пропонує замінити ноотропні препарати відварами з женьшеню, лимонника, а також соком алое. Всі ці лікарські рослини позитивно впливають на діяльність мозку, активізуючи його. Однак без консультації з фахівцем приймати їх не рекомендується. Незнання схеми правильного їх застосування та дози може привести до появи психозів, злоби і агресії у хворого.

Лікувати дитину при наявності симптомів олігофренії можна починати з раннього віку — з моменту, як буде поставлений діагноз. Підбирає схему терапії тільки лікар, робиться це з урахуванням особливостей конкретної дитини. Крім того, фахівець призначає спеціальний режим харчування.

Використовувані препарати покликані поліпшити обмінні процеси в тканинах мозку. Крім медикаментів, призначаються вітаміни і амінокислоти.

При порушеннях в поведінці обов'язково виписують нейролептики або транквілізатори. Ефективність лікування залежить і від заходів, спрямованих на реабілітацію хворого на олігофренію. Тобто необхідно надати професійну допомогу і в корекції його поведінки. Корекцією поведінки і соціалізацією хворих займаються спеціалізовані школи, де дітей навчають шкільних знань і допомагають освоїти нескладну професію.

Середня та важка форма захворювання у дітей вимагає постійного догляду і спостереження за станом здоров'я. При перших же ознаках олігофренії у малюка необхідно терміново звернутися за консультацією до фахівців. Повна діагностика допоможе визначити ступінь захворювання і призначити ефективну терапію.

Щоб не упустити момент, батькам необхідно постійно стежити за здоров'ям і поведінкою свого чада. Чим раніше виявиться захворювання, тим більше шансів на ефективну соціалізацію дитини.

Профілактика олігофренії

До профілактичних заходів належать консультації сімей, де захворювання є спадковим. Рекомендуються спеціальні методики обслуговування малюків, їх адаптації до соціуму.

Заходи профілактики олігофренії у майбутньої дитини під час вагітності матері включають:

• регулярне відвідування жіночої консультації , акушера-гінеколога;
• своєчасну постановку на облік;
• відмова від куріння і алкоголю;
• прогулянки по дві години щодня;
• правильний режим дня;
• восьмигодинний повноцінний сон;
• збалансоване харчування;
• відмова від шкідливої ​​їжі: смаженої, консервованого, гострого, гарячого;
• правильне породіллі, недопущення використання щипців.

Ускладнення і наслідки

До ускладнень олігофренії відносяться порушення трудової і соціальної адаптації з яскраво вираженим відсутністю інтелекту. При важкій і середній тяжкості захворювання можуть розвинутися антисоціальна агресивна поведінка, спроби вбивства, суїцидальні нахили та інше.

Дієта при олігофренії

Розвиток слабоумства можна зупинити в ранньому віці, почавши своєчасне лікування. У процесі терапії фахівці рекомендують виключити з раціону дитини білкові продукти, а також бобові культури і борошняні вироби, замінивши їх на препарат «Берлофан».

Щоб стимулювати активність мозку хворих на олігофренію, необхідно включити в раціон харчування продукти, до складу яких входять вітаміни групи В, а також страви, приготовані з овочів і фруктів.

В якості профілактики захворювання вагітним жінкам показано повноцінне харчування, яке знижує ризик виникнення інфекцій, підвищує імунітет.

Трофимова Ярослава, медичний оглядач