Стегно розташовується між тазостегновим суглобом зверху і колінним суглобом знизу. Безпосередньо в товщі м'язів стегна проходить стегнова кістка, яка є найбільшою в організмі людини. Стегнова кістка оточена м'язовими групами, які відповідають за рухи в тазостегновому суглобі і згинанні гомілки. Під пахової складкою (у верхній частині) проходить судинно-нервовий пучок, тут же розташовується група лімфовузлів. Між м'язами спереду можна побачити поглиблення, яке проходить вниз і всередину — як раз в цьому місці розташовуються великі судини.

Травми стегнових тканин і поруч розташованого тазостегнового суглоба вважаються серйозними, що загрожують кровотечею, порушеннями в роботі нервів і м'язів.

пошкодження м'яких тканин

Подібні травми діляться на закриті (без ушкодження шкірного покриву) і відкриті (цілісність шкіри пошкоджена). Може виникнути забій стегнових тканин, їх розрив або здавлювання.

Забій стегна відбувається при сильному механічному впливі тупим предметом. Така травма характеризується хворобливістю, набряком і утрудненням при ходьбі. Основним симптомом забиття стегна є крововилив під шкірою (синяк / гематома), яке з'являється конкретно в місці травми. У деяких випадках гематома може утворитися через 1-2 доби і в деякому віддаленні від місця травмування. Лікарям відомі випадки, коли кров скупчується в глибоких шарах стегнових м'язів і супроводжується болем в нозі, підвищенням щільності тканин, почуттям розпирання і онімінням шкіри. Якщо стався сильний удар, великий, то можливий розвиток некротичного процесу, що провокує отруєння організму продуктами розпаду.

Зверніть увагу: при ударі стегна можуть бути пошкоджені нерви, вени і артерії . Все залежить від того, наскільки інтенсивним було механічний вплив.

Лікування забиття стегна, який має незначний ступінь, полягає в накладенні холодної пов'язки на місце травми — це може бути мокрий рушник або міхур з льодом. Доцільно застосувати давить, яка накладається таким чином, щоб не порушувалася кровообіг в стегні. Травмований чоловік повинен перебувати в спокої.

Якщо забій стегна значний, є сильний синець, травма шкіри і оточуючих м'язів, то потерпілому необхідно накласти шину і негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Раптове сильне рух або різкий удар в стегно (це може статися, наприклад, під час гри в футбол) можуть викликати розрив сухожильной оболонки, фасції, формування грижі. Розрив завжди супроводжується крововиливом. Якщо пошкодження легке, то лікування полягає в прикладанні холоду, накладанні пов'язки, що давить і забезпеченні спокою пошкодженої кінцівки. Якщо ж стався повний розрив м'язів або фасції, то проводять хірургічне лікування, тому потрібно відразу після травми накласти шину і якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Якщо при травмі стегна відбувається здавлення тканин, то при його тривалості в кілька годин може розвинутися синдром тривалого здавлення . Якщо цей синдром «працює» з обох сторін стегна протягом 8 годин і більше, то часто настає летальний результат. Такий розвиток подій відбувається через попадання продуктів розпаду загиблих м'язів в кров, що призводить до порушення роботи нирок, настає гостра ниркова недостатність. Подібна ситуація може виникнути під час техногенної катастрофи або під час стихійного лиха. Після того, як потерпілий витягується з-під завалів, на пошкоджену кінцівку накладають еластичний бинт, потім її шініруют і в екстреному порядку відправляють хворого в лікувальний заклад.

Відкриті пошкодження стегна супроводжуються кровопотерями. Якщо рана невеликих розмірів, то застосовується косиночная пов'язка: верхній куточок косинки прив'язують до поясу (ременя), а вільні кінці косинки накладають навколо кінцівки. Хворому потрібно забезпечити повний спокій і доставити в лікувальний заклад для первинної хірургічної обробки.

Венозна кровотеча відрізняється інтенсивністю, кров темна і надходить з рани постійно. При такій кровотечі на стегні фіксують давить, шініруют і піднімають його (стегно). Постраждалого з венозним кровотечею необхідно негайно доставити до лікаря — йому знадобиться хірургічне лікування.

Артеріальний кровотеча вважається найбільш небезпечним для життя людини. Зупинити його можна тільки одним способом: притиснути артерію пальцем до міжм'язової борозні або під пахової складкою, накласти гумовий кровоспинний джгут. Якщо спеціального джгута немає, то його можна замінити ременем, мотузкою, поясом. Обов'язково під джгут необхідно вкласти записку з точним зазначенням часу накладення джгута. Потерпілий повинен бути негайно госпіталізований.

Зверніть увагу: в літню пору палять можна накладати на 2 години, в зимовий час — максимум на півтора. По закінченню зазначеного терміну необхідно зняти джгут, дати можливість крові вступити до кінцівку і знову його накласти. При кожному знятті / накладанні джгута в супроводжуючу записку дописують новий час проведення процедури.

Переломи стегна

Симптоми цієї травми, а також принципи надання першої допомоги варіативні — все залежить від того, в якому саме відділі стегна стався перелом.

Перелом верхнього відділу кістки близько суглоба

При такій травмі постає не інтенсивний біль, кінцівку розгортається назовні і виходить, що стопа мізинцем стосується ліжка, на якій знаходиться хворий. У деяких випадках пошкоджена кінцівка стає коротшим на кілька сантиметрів. Подібні травми часто виникають у людей похилого віку.

Перша допомога при переломі верхнього відділу кістки близько суглоба: випрямляти розгорнуту ногу ні в якому разі не можна! Необхідно забезпечити повну нерухомість ушкодженої кінцівки наприклад, накласти шину. Хворий не повинен спиратися на травмовану кінцівку або сідати.

Перелом тіла кістки (діафіза)

У місці травми з'являється біль і набряк шкіри. Присутній неприродна рухливість кінцівки, а якщо відбувається зміщення уламків, то нога може скорочуватися до 6 см.

Перша допомога при переломі тіла кістки: обов'язково потрібно забезпечити повну нерухомість кінцівки, щоб кістка не зміщувалася під час перевезення потерпілого і не травмувала нерви і судини. При переміщенні у потерпілого може виникнути анафілактичний шок , тому оточуючим краще не експериментувати, а відразу ж викликати бригаду «Швидкої допомоги».

Перелом стегна в нижньому відділі

Характеризується інтенсивними болями і неприродною рухливістю над коліном. Встати на пошкоджену кінцівку людина не може, йому боляче навіть просто поворухнутися.

Перша допомога при переломі стегна в нижньому відділі: постраждалої людини необхідно відразу укласти на тверді носилки (це може бути двері або просто збиті дошки), а зламану ногу зігнути в коліні і підкласти під неї валик. Саме в такому положенні під час транспортування не відбудеться здавлення нервів і судин. Кінцівка, виставлену в рекомендований положення, необхідно надійно закріпити — наприклад, примотавши до здорової ноги.

Відкриті переломи стегна

При таких травмах осколки кістки проривають шкіру і супроводжуються кровотечею. У деяких випадках втрата крові несильний, але в більшості кровотеча носить інтенсивний характер, який може привести до розвитку шоку. Відкриті переломи стегна можуть супроводжуватися такими ускладненнями, як запалення кісткового мозку і кістки ( остеомієліт ), сепсис або інфекція.

Перша допомога при відкритому переломі стегна: необхідно швидко зупинити кровотеча і накласти стерильну пов'язку. Якщо «під рукою» немає аптечки, то рану потрібно просто накрити будь-чистою тканиною. При наявності аптечки вкрай бажано ввести потерпілому знеболюючий засіб. Відразу після травмування необхідно викликати бригаду «Швидкої допомоги» потерпілому показана термінова госпіталізація.

Пошкодження тазостегнового суглоба

Якщо є удар тазостегнового суглоба , то хворого буде турбувати невеликий набряк, гематома і неінтенсивним біль. При такій травмі рухливість в суглобі залишається незмінною. Для лікування забиття потрібно прикласти холод до місця удару, до повного зникнення симптомів необхідно берегти ногу і не наступати на неї, користуючись паличкою або милицями.

Важкою травмою вважається вивих або внутрішньосуглобової перелом . Нога в цьому випадку може бути розгорнута назовні, потерпілий не може її підняти, а при спробі вчинити будь-який рух біль в тазостегновому суглобі різко загострюється. У деяких випадках хворі можуть пересуватися (це трапляється при вбитих переломах), але цього робити не варто. Якщо перелом стався в області рожна, то на всій верхній третині стегна може утворитися великий синець. Перша допомога при вивиху або внутрішньосуглобове переломі полягає в накладенні шини та негайної госпіталізації потерпілого.

Вивих в тазостегновому суглобі вважається вкрай рідкісним явищем. Така патологія може статися при падінні з висоти або при дорожньо-транспортній пригоді. Нога при вивиху в тазостегновому суглобі знаходиться в неприродному положенні — вона може бути повернута всередину і зігнута в коліні, розгорнута назовні або відведена в сторону. Подібна травма супроводжується сильним болем, але ні в якому разі не можна намагатися виправити становище кінцівки! В рамках першої допомоги при вивиху в тазостегновому суглобі можна лише знерухомити суглоб в тому положенні, в якому він знаходиться, за допомогою підручних засобів — хустки, одяг, ремені. Подальші дії повинні виходити тільки від медичних працівників.

Шинирование при пошкодженнях стегна і тазостегнового суглоба

Один з найважливіших факторів успішного одужання після розглянутих травм є забезпечення нерухомості кінцівки при перевезенні потерпілого.Проводять забезпечення нерухомості постраждалої кінцівки за допомогою підручних засобів або спеціальних шин.

Шинирование підручними засобами

Можна використовувати дві дощечки різної довжини, тростину або милиця. Зовні шина повинна бути накладена від стопи до пахви, зсередини — від стопи до промежини. Половинки шин надійно зміцнюють декількома хустками, будь-яким одягом, тим самим забезпечуючи нерухомість кінцівки.

Якщо в наявності є тільки одна довга дошка або милицю, то цей предмет разом з ушкодженою кінцівкою примотують до здорової ноги. Тільки не потрібно забувати, що зовнішня частина шини кріпиться до пахвовій западини, тобто безпосередньо до тулуба.

Шинирование спеціальної шиною

З переломом стегна використовується спеціальна шина Дитерихса, яка складається з двох планок і подоби підошви. Ця шина зручна тим, що може пристосовуватися по зростанню і довжині ноги постраждалого. Спочатку на взуття щільно прикладають підошву, фіксують її за допомогою бинта. Потім накладають бічні планки і кріплять їх спеціальними ременями. Щоб витягнути ногу до нормальної довжини кінцівки, використовують спеціальний шнурок, який прикріплений до підошви. Під ногу кладуть фанерну шину і всю цю конструкцію зміцнюють бинтом. Накласти шину Дітерхіса може спеціально навчений персонал, але з цим процесом зможе впоратися і абсолютно непідготовлена ​​людина.

Травми стегна і тазостегнового суглоба — це серйозні пошкодження, які потребують кваліфікованої медичної допомоги.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Найпоширеніше захворювання суглобів у всьому світі — це артроз . За статистикою 15% населення хворіють на нього у віці до 45 років, у віці 60 років артроз діагностується у кожної третьої людини, а в віці 70 років — у кожного другого. Природно, бувають і винятки — існує маса провокуючих чинників, які призводять до розвитку даного захворювання в молодому віці (наприклад, травми).

Інформація про артрозі

Артроз — захворювання, яке характеризується больовим синдромом. Він особливо виражений в моменти руху / роботи суглобом, у спокої ж людина відчуває лише якийсь дискомфорт в ураженому артрозом суглобі. Відмінною рисою больового синдрому при артрозі є абсолютна марність знеболюючих засобів, анальгетиків — легше людині не стає.

Діагностувати розглядається захворювання досить складно — ні аналізи крові , ні ультразвукове дослідження ніяких результатів не дають, в деяких випадках навіть рентгенографія виявляється безсилою. Точний діагноз лікар може поставити тільки після проведення магнітно-резонансної терапії ( МРТ ).

артроз іменується дистрофічні ураження хрящової тканини суглобів. З віком, або на тлі численних травм, в ядрі міжхребцевих дисків може зменшуватися кількість рідини, що призводить до зниження еластичності і рухливості суглобів.

Найчастіше артроз вражає колінний і тазостегновий суглоби, рідко діагностується артроз суглоба великого пальця ноги.

Принципи лікування артрозу колінного суглоба

Лікування розглянутого захворювання має бути комплексним. І спочатку хворий повинен звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Справа в тому, що характерні ознаки прогресуючого артрозу ідентичні симптомам багатьох захворювань суглобів — тільки фахівець зможе їх диференціювати, поставити точний діагноз і підібрати ефективне лікування.

Зверніть увагу: самолікування при артрозі колінного суглоба може виявитися не тільки марним, а й завдати шкоди здоров'ю. Навіть якщо симптоматика патології яскраво виражена, без допомоги фахівця не обійтися.

Лікування артрозу колінного суглоба полягає в проведенні медикаментозної терапії, призначення дієти, підборі фізичних вправ і фізіопроцедур. Будь-яка терапія буде особливо ефективною на ранній стадії розвитку артрозу колінного суглоба, тому-то лікарі і наполягають на зверненні хворих за допомогою при перших симптомах захворювання.

Вправи при артрозі колінного суглоба

Лікувальна фізкультура вважається одним з допоміжних елементів при лікуванні артрозу колінного суглоба, але від цього вона не стає менш ефективною. Головний принцип підбору комплексу лікувальної фізкультури при даному захворюванні — не нашкодити. Справа в тому, що на самому початку розвитку артрозу хворий повинен виконувати комплекс вправ, спрямований на навантаження колінного суглоба — це забезпечить поліпшення циркуляції крові, підвищення рухливості суглоба. Якщо ж в колінному суглобі вже відбуваються руйнують процеси, то ні в якому разі не можна давати на нього велике фізичне навантаження, необхідний щадний комплекс вправ. Підібрати відповідні вправи з курсу лікувальної фізкультури при артрозі колінного суглоба зможе тільки фахівець. У стадії загострення розглянутого захворювання лікар підбере вправи, які спрямовані на поліпшення кровотоку, лімфотоку, кровопостачання, зниження інтенсивності больового синдрому і розслаблення м'язів навколо хворого суглоба. А ось в період ремісії пацієнт від лікаря отримає рекомендації щодо виконання вправ, спрямованих на зміцнення м'язово-зв'язкового апарату суглоба і відновлення його функцій.

Як правильно виконувати вправи

Навіть якщо комплекс вправ лікувальної фізкультури при артрозі колінного суглоба підбирався фахівцем, хворий повинен розуміти, що ефект настане лише за умови його правильного виконання.  Хворі повинні запам'ятати наступні правила виконання фізичних вправ при артрозі колінного суглоба:

• всі вправи виконуються в положенні лежачи або сидячи;
• ні в якому разі не можна виконувати вправи «через біль і сльози»;
• збільшення навантажень повинно бути поступовим;
• кожна вправа повинна тривати не більше хвилини, але повторювати його необхідно кілька разів на добу.

Зверніть увагу: головна умова — регулярність виконання підібраного комплексу лікувальної фізкультури. Якщо хворий виконує вправи час від часу, то це не тільки не зробить потрібного ефекту, а й може спровокувати погіршення самопочуття хворого (вправи призводять в деяких випадках до загострення артрозу колінного суглоба).

Комплекс вправ

Виконання ніженапісанное вправ обов'язково має бути регулярним і швидкість під час гімнастики розвивати зовсім необов'язково, навіть шкідливо!

1. Хворий лежить на спині з прямими ногами і руками. Необхідно витягуватися п'ятами, але шкарпетки при цьому не повинні бути задіяні. Така вправа покращує обмінні процеси в суглобах і знімає м'язову напругу.
2. Людина лежить на спині з прямими ногами. Необхідно по черзі піднімати ноги над підлогою на відстань 15 см і утримувати їх в піднятому положенні на декілька секунд (на скільки вистачить витримки). Потрібно стежити, щоб при виконанні цієї вправи спина і сідниці були щільно притиснуті до підлоги.
3. Положення «лежачи на спині», руки і ноги випрямлені. По черзі потрібно піднімати зігнуту в коліні ногу і підтягувати її до грудей. Вправа робиться повільно, якщо є проблеми зі згинанням коліна, то виконувати його потрібно в силу своїх можливостей.
4. Лежачи на спині, хворий повинен виконувати вправу «ножиці» в 20 см від підлоги в горизонтальній площині. Сідниці і спина повинні бути щільно притиснуті до підлоги, руки — розташовуватися уздовж тулуба.
5. Хворий лежить на боці. Нижня нога розташовується на підлозі, злегка зігнута в коліні. Верхня нога повільно піднімається вгору, при цьому вона залишається прямий. Махи прямою ногою не повинні бути активними і з великою амплітудою.
6. Хворий лежить на животі, руки розташовуються уздовж тулуба, нижні кінцівки — прямі. По черзі, а потім одночасно потрібно згинати ноги в колінах (п'яти стосуються / майже стосуються сідниць).
7. Початкове положення — лежачи на животі, руки розташовуються уздовж тулуба. Необхідно на 15-20 см відривати від підлоги ноги (по черзі), при цьому обов'язково виконати умову: плечі, живіт і таз повинні бути щільно притиснуті до підлоги, так як ефект від вправи буде тільки в тому випадку, якщо при підйомі нижніх кінцівок будуть задіяні тільки м'язи стегна.
8. Хворий сидить на стільці і виконує вільні погойдують ногою, при яких коліно згинається / розгинається.

Існує і комплекс статичних вправ в рамках лікування артрозу колінного суглоба. Вони можуть виконуватися в будь-який час, незалежно від того, де знаходиться хворий — на роботі, в громадському транспорті або перед телевізором.

Статичні вправи для колінного суглоба:

1. Сидячи на стільці підняти зігнуту в коліні ногу і утримати в такому положенні 10 секунд. Виконувати вправу по черзі лівою і правою ногами.
2. Встати у спинки стільця, спертися на неї і піднятися на носочках, «завмерши» в такому положенні на 60 секунд.
3. Встати у спинки стільця, спертися на неї і перенести вагу тіла на п'яти (шкарпетки підняти над рівнем підлоги), затриматися в такому положенні на 60 секунд.
4. Встати у спинки стільця, спертися на неї і виконувати плавні «перекати» з п'яти на носок протягом 60 секунд.

Самомасаж

В рамках лікувальної фізкультури при артрозі колінного суглоба фахівці рекомендують проводити і самомасаж — процедура займе всього 3-5 хвилин, але ефективність її висока . Необхідно відразу після виконання комплексу вправ з лікувальної фізкультури енергійно розім'яти стегна з внутрішньої і зовнішньої сторони у напрямку від паху до колінного суглобу. Не можна робити занадто активні рухи, агресивні — ні болю, ні печіння відчуватися не повинні.

Дієта при артрозі колінних суглобів

Хворі з діагностованим артрозом колінного суглоба повинні розуміти, що важливу роль у відновленні здоров'я відіграє вага. Якщо є зайві кілограми, то потрібно терміново вживати заходів до схуднення.  Дієтологи рекомендують відкоригувати свій раціон харчування кожного хворого артрозом :

• в меню повинні бути присутніми овочі та фрукти;
• їжа повинна готуватися на рослинних жирах — наприклад, на оливковій , кукурудзяному або соняшниковій олії;
• віддавати перевагу індичці, курятині та кролятині;
• риба в меню має бути присутня, але оптимальним вибором стануть її худі сорти.

Хворі з артрозом повинні особливу увагу приділити вживання кисломолочних продуктів, гречки, натурального йогурту і цільнозерновим хлібобулочних виробів — вони обов'язково повинні бути присутніми в раціоні.

В рамках підтримки загального здоров'я розглядається захворювання вимагає прийому вітамінно-мінеральних комплексів — хондропротекторов і вітаміну В . Але всі ці препарати зможе підібрати тільки лікар, він буде враховувати і стадію прогресування артрозу колінного суглоба, і вік хворого, і загальний стан здоров'я.

Гімнастика при артрозі за умови правильного харчування — відмінний і ефективний метод ввести захворювання в тривалу ремісію. Головна умова — регулярність виконання вправ, і тоді ефект буде помітний швидко, а збережеться надовго.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Біль в зап'ясті — часта причина звернення пацієнтів до лікарів. Причому, такий синдром завжди виникає гостро, без будь-яких попередніх «прелюдій», що пов'язано з особливостями анатомічної будови лучезапястного суглоба. Справа в тому, що синовіальну оболонку суглоба живить величезну кількість нервових, лімфатичних і кровоносних закінчень, тому-то будь-який запальний процес моментально відгукується сильним болем.

Причини розвитку артриту лучезапястного суглоба

Вкрай рідко розглядається захворювання проявляється як самостійне захворювання, за статистикою в більшості випадків воно діагностується як ускладнення / прояв червоного вовчака , ревматоїдного артриту (системні ураження).

Лікарі розглядають і інші причини розвитку артриту лучезапястного суглоба — наприклад, він може виникнути як ускладнення туберкульозу , венеричних і / або інфекційних патологій. Патогенні мікроорганізми, які провокують запальний процес, можуть проникнути в променезап'ястковий суглоб з будь-якого гнійного вогнища з струмом лімфи або крові.

Є таке поняття, як інфекційно-алергійний артрит , він вкрай рідко проявляється саме в лучезапястном суглобі, а й таку можливість з уваги випускати не можна.

Симптоми артриту лучезапястного суглоба

Виразність симптомів при артриті лучезапястного суглоба зазвичай варіативна, так як залежить від кількох факторів: як довго є присутнім запальний процес в кистях, яка причина сприяла розвитку розглянутого захворювання, які загальні захворювання хронічного характеру присутні у людини.

До основних симптомів артриту лучезапястного суглоба відносяться:

1. Біль . Її чоловік відчуває постійно, але особливо сильно цей синдром проявляється при спробі вчинити якийсь рух пензлем і пальцями. На самому початку розвитку патології біль присутній тільки вранці, відразу після пробудження, а буквально через 30-40 хвилин стан нормалізується, і людина може вести нормальний спосіб життя. Нерідко біль при артриті лучезапястного суглоба супроводжується палінням і поколюванням, ці синдроми можуть бути присутніми і в самому початку розвитку запального процесу, і при запущеної хвороби.
2. Скутість . Хворий не може поворухнути пальцями, повернути в потрібному напрямку кисть, пацієнти описують цей стан як «на руці знаходиться занадто вузька, що здавлює рукавичка». Для того щоб зробити якісь елементарні дії, хворі змушені протягом 10-15 хвилин розминати кисть руки і пальці.
3. Набряклість і гіперемія. Шкіра навколо зап'ястя стає припухлість і червоніє, а доторкнувшись до неї, можна відчути явне підвищення температури тіла локального характеру. Причому, в самому початку артриту лучезапястного суглоба ці симптоми можуть бути і відсутніми, потім (у міру прогресування запального процесу) з'являється набряклість, яка поширюється і на пальці. І тільки в момент активного прогресування захворювання з'являється почервоніння шкірних покривів.
4. Крепітація . Це характерний суглобовий скрип, що з'являється при русі. Його не слід плутати з клацанням в суглобах, які, в принципі, вважаються нормою.

Крім цього, людини з розвиваються артритом лучезапястного суглоба будуть турбувати загальна слабкість, підвищена сонливість , нестійкість психоемоційного фону, дратівливість, розлади в роботі травної системи (наприклад, зниження або відсутність апетиту). Такі прояви розглянутого захворювання не типові, але мають місце бути унаслідок прогресуючої запального процесу в організмі.

Зверніть увагу: на самій ранній стадії розвитку артрит лучезапястного суглоба практично ніяк себе не проявляє. Хворі відзначають лише деяку скутість в кистях вранці (наприклад, їм важко відкрити кран з водою) і неінтенсивним біль (характеризують як « ломота »). Ці синдроми зникають буквально через 15-30 хвилин і тому на них уваги ніхто не звертає. А між тим, це привід звернутися до лікаря, уточнити діагноз і почати лікування.

Лікування артриту лучезапястного суглоба

Лікування розглянутого захворювання має бути комплексним і проводитися тільки під контролем фахівця.

Гостра фаза захворювання

Лікарі призначають хворим прийом нестероїдних протизапальних препаратів , які швидко знімають біль і зупиняють розвиток запального процесу. В особливо важких випадках, коли напад болю нестерпний, лікарські препарати цієї фармакологічної групи вводяться безпосередньо в осередок запалення.

У більшості випадків гостра фаза артриту лучезапястного суглоба вимагає іммобілізації кисті — хворий повинен накладати на неї спеціальний фіксуючий пояс, який запобігає рух суглоба.

Фаза ремісії

Хворі повинні бути готові до того, що лікування артриту лучезапястного суглоба — процес довгий, медикаментозна терапія проводиться протягом декількох місяців.  Схему лікування лікар підбирає кожного пацієнта в індивідуальному порядку, але можна виділити і кілька основних принципів лікування розглянутого захворювання в стадії ремісії:

1. Призначаються лікарські препарати на основі глюкозаміну і хондроїтину . Курс прийому таких препаратів складає в середньому 3 місяці, протягом яких відбувається відновлення гіалінового хряща лучезапястного суглоба.
2. Хворий отримує судинорозширювальні препарати . Вони необхідні для того щоб забезпечити відмінне кровопостачання суглобів, а зробити це при звужених судинах неможливо. До подібних лікарських засобів можна віднести теонікол, Актовегіл і / або Трентал. Вводяться вони внутрішньом'язово або внутрішньовенно, на один курс лікування лікарі призначають 10 ін'єкцій.
3. Призначаються антибактеріальні препарати . Це доцільно тільки в тому випадку, якщо в ході обстеження пацієнта було діагностовано артрит бактеріологічного походження. У разі активного прогресування даного захворювання ін'єкції антибіотиків робляться безпосередньо в осередок запалення.
4. Пацієнт повинен приймати вітамінно-мінеральні комплекси . Їх повинен підбирати лікар, враховується необхідність посилення таких комплексів кальцієм.

Зверніть увагу: якщо вищевикладена терапія не дає результатів, то хворому призначають кортикостероїди і протималярійні препарати. Але лікарі всіляко намагаються уникнути такого призначення — ефект від таких засобів короткочасний, а ось побічних явищ може бути багато, що погіршить стан хворого.

У стадії ремісії лікарі рекомендують активно використовувати кошти місцевого застосування для полегшення стану . Йдеться про мазі, до складу яких входять нестероїдні протизапальні засоби , перевага їх використання полягає у відсутності негативного впливу медикаментів на шлунково-кишковий тракт.

Фізіотерапевтичні процедури

У рамках комплексної терапії лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури — голковколювання, електрофорез, ультразвук, кварцування. Найбільш ефективними процедурами конкретно при артриті лучезапястного суглоба вважаються електрофорез і ультразвук, хоча в інших країнах (наприклад, в Китаї) використовують тільки голковколювання.

Окремо варто відзначити роль масажу та лікувальної гімнастики. По-перше, такі процедури повинні проводитися тільки фахівцями, принаймні, на початку лікування — хворий зможе навчитися, а потім і сам регулярно займатися. По-друге, будь-яка фізична дія на хворий суглоб може проводитися тільки в стадії ремісії. По-третє, масаж і гімнастика не повинні завдавати болю і дискомфорт.

Дієта при артриті лучезапястного суглоба

Дотримуватися певних правил харчування при даному захворюванні потрібно буде все життя, причому, і в моменти загострення артриту лучезапястного суглоба, і під час стадії ремісії .

Потрібно виключити з раціону харчування:

• гострий перець;
• жирне м'ясо;
• продукти , приготовані на грилі;
• алкогольні напої.

Бажано обмежити в моменти загострення захворювання вживання:

• помідорів ;
• баклажан;
• какао (в тому числі, шоколаду, кави);
• зеленої цибулі;
• ревеню;
• шпинату;
• щавлю.

Обов'язково потрібно включити в раціон:

• горіхи (волоські, фундук, кешью, але особливо корисним буде мигдаль);
• фрукти і овочі, в складі яких є багато вітаміну С (папайя, апельсини, персики, агрус);
• морську рибу жирних сортів (особливо корисними будуть лососеві);
• імбир і куркуму (ці продукти сприяють зменшенню запального процесу);
• яблука;
• часник ;
• пшоно, гречку, рис і вівсяну крупу.

При складанні раціону / режиму харчування хворий з діагностованим артритом лучезапястного суглоба повинен дотримуватися наступних правил:

1. Перерва між прийомами їжі не повинен бути більше 3 годин.
2. Не можна переїдати, але й голодувати буде шкідливо.
3. Якщо є зайва вага, то потрібно позбутися від нього, але тільки під контролем фахівця.
4. Щодня потрібно випивати певну кількість води, яке визначить лікуючий лікар.

Правила лікування артриту лучезапястного суглоба

При появі болю в кистях, кожна людина намагається застосувати якісь примочки, компреси — вони дійсно приносять полегшення, але воно буде короткочасним і не зупинить запальний процес. Хворі з даним захворюванням повинні розуміти, що позитивний результат після проведення терапії можливий тільки в тому випадку, якщо будуть дотримуватися певних правил. До таких належать:

1. Самолікування неприпустимо. Будь-які, навіть самі перевірені методи лікування хворих суглобів, повинні бути узгоджені з лікарем.
2. Навантаження на кисті рук повинна бути мінімальною. Якщо цей момент пов'язаний з особливостями трудової діяльності, то в періоди загострення захворювання необхідно брати лікарняний.
3. Кожен день потрібно виконувати вправи з курсу лікувальної гімнастики, які порекомендує лікар. Робити їх можна тільки в період ремісії, ніяких зусиль при виконанні вправ прикладати не потрібно.
4. Важкі предмети піднімати заборонено, різкі рухи кистями також виконувати небажано.
5. Нічний відпочинок хворого повинен бути повноцінним і становити не менше 8 годин.
6. Дієта повинна дотримуватися чітко , без перерви на свята і вихідні.

Артрит лучезапястного суглоба — захворювання складне, лікуванню піддається важко, повне одужання не настає. Але при своєчасній діагностиці і беззаперечному виконанні всіх призначень і рекомендацій лікаря можна досягти тривалої ремісії і не втратити працездатність.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Хвороба Шляттера, або остеохондропатія великогомілкової кістки — це патологія опорно-рухового апарату, при якій внаслідок постійного впливу травмуючих сил на кістку в місці прикріплення до неї сухожиль м'язів стегна утворюється болюча шишка (трохи нижче колінної чашечки). Страждають цим захворюванням діти підліткового віку, у яких активно зростає скелет, причому переважно хлопчики, що пов'язано не з якимись залежними від статевої приналежності особливостями хвороби, а зі способом життя і спортивними вподобаннями юнаків.

Причини хвороби Шляттера

Великогомілкова кістка — це трубчаста кістка, хрящові зони росту якої знаходяться біля головок (епіфізів). У підлітків ці зони в зв'язку з хрящової структурою не так міцні, як у дорослих, які вже перестали рости (у них зони росту вже заклякли), тому більш уразливі перед будь-якими травмами і надмірними навантаженнями. Якраз в такий хрящової області зростання до великогомілкової кістки кріпиться сухожилля однією з найпотужніших м'язів тіла людини — чотириголового м'яза стегна. Ця м'яз скорочується під час бігу, стрибків, ходьби, виконання інших фізичних вправ із задіянням ніг.

Якщо підліток фізично активний, регулярно займається спортом, при якому велике навантаження припадає на нижні кінцівки, можливе виникнення надривів сухожилля стегнової м'язи і пошкодження хрящової тканини великогомілкової кістки. Як наслідок — запалення і набряклість зони прикріплення сухожилля. Згодом організм починає закривати дефект, що утворився в кістки кістковою тканиною, надлишок якої призводить до формування кісткової шишки.

Фактори ризику

Основний фактор ризику для хвороби Шляттера — це заняття спортом:

• Футболом.
• Волейболом.
• Баскетболом.
• Гімнастикою.
• гандболу.
• Хокеєм.
• Боротьбою.
• Легкої і важкою атлетикою.
• Фігурним катанням.
• Спортивним туризмом та ін.

Крім цього, спровокувати розвиток розглянутого захворювання можуть заняття балетом і деякими видами танців.

Особливо часто виникнення або загострення захворювання реєструється тоді, коли йде активна підготовка до будь-яких змагань і в ході самих змагань.

Симптоми хвороби Шляттера

Основні симптоми хвороби Шляттера наступні:

• Біль і набряклість під колінної чашечкою.
• Хворобливість в колінному суглобі під час фізичних навантажень.
• Напруженість м'язів стегна, хворобливість по ходу сухожилля.

Інтенсивність болю у всіх хлопців різна — все залежить від індивідуального порогу больової чутливості і ступеня пошкодження хрящової тканини. Зберігаються описані симптоми також різну кількість часу: у одних хворих кілька тижнів, у інших — кілька місяців.

Після затихання гострих симптомів і зменшення набряклості тканин у деяких хлопців можна промацати невелику шишку трохи нижче надколінка. Ця шишка зберігається на все життя, проте зазвичай ніяких проблем в майбутньому вона за собою не тягне і ніяким чином не впливає на функціонування колінного суглоба і всієї нижньої кінцівки в цілому.

Симптоми хвороби Шляттера можуть періодично загострюватися, але, як правило, в дорослому віці, коли кістки перестають рости остаточно і хрящова тканина в зонах росту повністю костеніє, хворі про патології забувають.

Діагностика Шляттера

Діагностувати розглядається захворювання лікар (ортопед або травматолог) може на підставі даних, отриманих в ході бесіди з пацієнтом (інформації про заняття спортом і скарг), і результатів огляду. Для підтвердження діагнозу може знадобитися додаткові дослідження — рентгенографія колінного суглоба і гомілки (дозволяє оцінити стан великогомілкової кістки в місці прикріплення сухожилля чотириголового м'яза), УЗД колінного суглоба, щоб виключити його травми або запальні захворювання , аналізи крові ( загальний клінічний і ревмопроби).

Лікування хвороби Шляттера

При вираженій симптоматиці хворим показано :

• Спокій.
• Медикаментозне лікування.
• ЛФК (лікувальна фізкультура).
• Фізіотерапія.

Спокій є обов'язковою складовою лікування. Якщо хвору ногу і далі піддавати навантажень, патологічні зміни в великогомілкової кістки ще більше посиляться. Тому на час слід припинити повністю тренування, в деяких випадках лікарі навіть рекомендують поміняти рід занять на менш травматичний для опорно-рухового апарату. До згасання гострої симптоматики колінний суглоб необхідно зробити малорухливим, наклавши фіксуючу пов'язку.

З медикаментозних засобів основу лікування остеохондропатии Шляттера складають болезаспокійливі протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен). Крім цього, можна застосовувати різні мазі, креми, гелі, що володіють знеболюючим дією. Медикаментозну терапію повинен обов'язково призначати лікар, оскільки більшість протизапальних ліків мають побічні діями і численними протипоказаннями. Тривалість такого лікування визначається індивідуально, залежно від особливостей перебігу недуги.

Коли вираженість болю зменшується, можна починатися заняття ЛФК. Для хворих з Остеохондропатии великогомілкової кістки підбирають вправи, які сприяють поступовому розтягування чотириголового м'яза стегна і сухожиль, а також прокачування м'язів, що забезпечують стабільність колінного суглоба. Розтягнення м'язів стегна і сухожиль, яким кріпиться надколенник до великогомілкової кістки, дозволяє зменшити навантаження на зону цього кріплення, тобто, по суті, попередити загострення хвороби Шляттера в майбутньому.

Доброю ефективністю при остеохондропатії мають і деякі фізіотерапевтичні методи лікування (їх можна застосовувати, тільки після того, як запалення буде повністю придушене):

• УВЧ-терапія.
• Ударно-хвильова терапія.
• Ультразвук.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез з препаратами кальцію.
• Електростимуляція.
• Грязелікування.
• Парафінолікування.

Крім цього, дуже сприятливо діють на стан кістково-м'язової системи різні водні процедури. Вони сприяють розслабленню м'язів і зв'язок, зменшують больовий синдром. Тому багатьом хлопцям з Остеохондропатии лікарі рекомендують після закінчення курсу основної терапії продовжити лікування в санаторно-курортних умовах.

Профілактика хвороби Шляттера

Профілактика остеохондропатии великогомілкової кістки полягає в наступному:

• у використанні під час занять спортом спеціальних захисних наколінників;
• в мінімізації травм коліна;
• в поступовому збільшенні навантажень і обов'язкових розігрівають розминках на початку кожного тренування (якщо м'язи та сухожилля еластичні і податливі, навантаження на області їх прикріплення до кісток значно зменшується).

Крім того, ортопеди рекомендують в періоди активного росту і підвищених фізичних навантажень давати юним спортсменам спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси , в які обов'язково повинен входити кальцій.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог