Сколіоз — викривлення хребта, хоча в нормі він повинен бути абсолютно рівним. І якщо лікар бачить відхилення в будь-яку сторону, навіть невеликої інтенсивності, він ставить діагноз сколіоз.

Загальні відомості про сколіоз

Розглядається захворювання буває двох видів: С-подібний сколіоз (право- і лівобічний скоіоз) і S-подібний сколіоз. Лікувати сколіоз доведеться довго — це кропітка праця, але при належному ставленні до проблеми можливе повне виправлення проекції хребта.  Найчастіше викривлення хребта діагностується у дітей — 80% зафіксованого сколіозу припадає саме на дитячий вік. Пов'язано це із зростанням кісток, який активізується в шкільному віці. До цього фактору приєднуються неправильна постава, порушення в положенні при роботі з книгами / зошитами, носіння рюкзака або сумки з підручниками на одному плечі, малорухливий спосіб життя, сон на занадто м'яких матрацах.  Сколіоз у дітей коригується досить легко — кістки ще не укріплені, остаточний варіант хребта (довжина та розташування) ще не сформований.

Але легко впоратися з викривленням хребта вийде тільки при регулярному проведенні фізичних вправ, відвідуванні лікарів, відвідування масажистів і заняттях в домашніх умовах. Сколіоз ніколи не з'являється раптово, та й розвиток патології зазвичай відбувається не стрімко. Якщо викривлення хребта починається в дитячому віці, то дитина може озвучити скарги на швидку стомлюваність і болі в спині або ногах при тривалій ходьбі / бігу. Батьки повинні звернути на це увагу, навіть якщо інші симптоми розглянутого захворювання не відзначається.

Небезпека розглянутого захворювання полягає не тільки в косметичному дефекті — це ортопедична патологія, яка провокує такі наслідки:

• зміщення хребців;
• утиск нервових закінчень;
• поява спинномозкових / хребетних гриж;
• регулярні головні болі ;
• звуження кровоносних судин;
• недостатність кисневого харчування;
• порушення в обмінних процесах.

Для жінок небезпека сколіозу полягає в можливому порушенні менструального циклу, зміщенні статевих органів, порушень в гормональному балансі. Результатом може стати жіноче безпліддя . До речі, питання про виношування дитини та її народження при сколіозі важких ступенів розвитку вирішується тільки консиліумом лікарів — занадто багато небезпечних факторів, які можуть призвести до погіршення здоров'я жінки і / або викиднів і мимовільних абортів на ранніх термінах вагітності.

Причини розвитку сколіозу

Основною причиною викривлення хребта є ослаблення м'язів спини. Це відбувається при малорухливому способі життя, тому не дивно поширення сколіозу в останні 20 років на всі вікові групи пацієнтів. Дуже важливо розуміти, що сколіоз може розвинутися і внаслідок неправильної постави — особливо часто цей фактор провокує викривлення хребта в дитячому віці.  Якщо дорослі носять важкі речі / предмети, не займаються зміцнює фізкультурою і змушені тривалий час проводити за комп'ютером або документами, то розвиток сколіозу також неминуче.

Ступені сколіозу

У медицині розрізняють кілька ступенів даного захворювання, які мають відмінні риси і швидко діагностуються при рентгенологічному обстеженні пацієнта. 

Сколіоз 1 ступеня

Це мінімальне викривлення хребта, при рентгенологічному обстеженні лікар визначить відхилення хребта від осі не більше, ніж в 10 градусів. Власне, кожна людина має хоча б невелике відхилення хребта від осі — абсолютно симетричне розташування органів і кісток не є нормою.

Якщо сколіоз першого ступеня діагностується у дітей в шкільному віці, то це сигнал до проведення екстрених заходів щодо запобігання розвитку складніших ступенів захворювання. Але слід знати — саме 1 ступінь викривлення хребта швидше за все виправляється / коригується. Симптоми сколіозу 1 ступеня яскраво виражені:

• плечі і голова у хворого низько опущені;
• одне плече помітно вище іншого;
• фігура виглядає асиметрично.

Лікування сколіозу 1 ступеня полягає в проведенні масажу і спеціальних фізичних вправ.

Сколіоз 2 ступеня

при цій стадії розвитку викривлення хребта на рентгенологічному знімку визначається відхилення від осі на 11-30 градусів (по В.Д. Чаклину). Такий ступінь сколіозу — це серйозно, тому що подальше прогресування захворювання йде стрімко.

Важливо: в поліклініках можуть поставити діагноз сколіоз другого ступеня без проведення рентгенологічного дослідження і консультації ортопеда — це порушення діагностичного заходу. Справа в тому, що часто за сколіоз приймають кіфоз (сутулість), хоча це абсолютно два різних захворювання. Тому рекомендується пройти додаткове обстеження у вузьких фахівців — наприклад, ортопеда.

Симптоми сколіозу 2 ступеня:

• легке випинання грудей;
• помітна асиметрія в області талії і шиї;
• одне плече набагато вище іншого;
• при нахилі тулуба вниз відмінно видно відхилення хребта від осі в ліву чи праву сторону.

Хворий буде пред'являти скарги на швидку стомлюваність при тривалій за часом ходьбі, вони не можуть довго перебувати в одному положенні, а для нічного сну вибирають напівсидячому позу. Лікування сколіозу 2 ступеня не обмежується лише гімнастикою і масажем в домашніх умовах — знадобиться консультація фахівців, проведення санаторно-курортного лікування, застосування фізіопроцедур.

Сколіоз 3 ступеня

У цьому випадку мова йде про серйозне викривлення хребта, при якому відхилення від осі становить 31 — 60 градусів. 3 ступінь сколіозу — це не тільки випинання ребер, горб і ослаблення м'язів.  Симптоми сколіозу 3 ступеня:

• утруднене дихання;
• неможливість здійснення підйому по сходах;
• болю в області очеревини і епігастрію (анатомічне розташування шлунка).

При третього ступеня сколіозу тулуб відхилено в сторону основної сколіотичної дуги. Відзначається значне викривлення хребта у фронтальній площині з компенсаторною дугою, вираженою деформацією грудної клітки і великим реберним горбом. При лікуванні сколіозу третього ступеня хворим призначається носіння спеціального корсета, можуть бути застосовані і лікарські препарати протизапальної дії. Вони необхідні для полегшення стану хворого — при такому сильному викривленні хребта відбувається утиск нервових закінчень, що провокує інтенсивний больовий синдром.

Сколіоз 4 ступеня

Кут сколіозу — понад 60 градусів. Це найважча форма захворювання.  Симптоми сколіозу четвертого ступеня:

• горб яскраво виражений — він помітний неозброєним оком;
• м'язи живота і спини сильно розтягуються і слабшають — хворий не може тримати тулуб рівно;
• тіло перекошується в яку-небудь одну сторону.

у цій ситуації допомогу медиків вкрай обов'язкова — це вже не косметичний дефект, а серйозна ортопедична патологія, яку потрібно лікувати із застосуванням сучасних технологій. Відзначається порушення функцій серця і легенів.

Сколіоз і армія

Зверніть увагу: вище приведена клініко-рентгенологічна класифікація сколіозу по В.Д. Чаклину. Однак для громадян Рос з ійской Федерації призовного віку питання призову вирішується на підставі постанови Уряду РФ від 04.07.2013 № 565 «Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу», згідно з яким прийнято таку рентгенологічна класифікація:

• Сколіоз першого ступеня. Кут сколіозу 1 ° 10 °.
• Сколіоз другого ступеня. Кут сколіозу 11 ° 25 °.
• Сколіоз третього ступеня. Кут сколіозу 26 ° 50 °.
• Сколіоз четвертого ступеня. Кут сколіозу 50 °.

Особливості сколіозу в дитячому віці

У дітей сколіоз визначити дуже легко і самим батькам, що дає можливість вчасно провести лікування і уникнути прогресування захворювання.  Симптоми сколіозу у дітей:

• дитина починає сутулитися;
• одне плече вище іншого;
• надходять скарги на швидку стомлюваність;
• при нахилі тулуба вниз видно невелике відхилення стовпа хребта від норми.

Найчастіше у дітей діагностується сколіоз 1 ступеня — лікарі його називають «шкільним сколіозом». Це найлегша стадія захворювання, тому при проведенні лікувальних заходів з ним можна легко впоратися. Обов'язково потрібно отримати консультацію у лікаря-ортопеда, уважно стежити за тим, як дитина сидить / стоїть, коригувати його поставу.

Особливості сколіозу у дорослих

Розглядається захворювання у дорослих — це завжди придбана патологія. Сколіоз 1 ступеня розвивається в цьому віці вкрай рідко, лікарі частіше діагностують сколіоз 2 ступеня.  Як не дивно, але чоловіки набувають це захворювання під час служби в армії, чому сприяють:

• сильні фізичні навантаження;
• відпочинок на «панцирної» сітці (ліжка навряд чи можна назвати ортопедичними);
• неправильна поза під час сну.

Примітно, що якщо в армію прийшла молода людина з абсолютно здоровим хребтом, то вже через 6-12 місяців йому можна ставити діагноз сколіоз 1 ступеня, не проводячи специфічного обстеження. Сколіоз 2 ступеня діагностують у 25% військовослужбовців — вони або вже призвано в армію з викривленням хребта, або мають до цієї патології в своєму розпорядженні фактори.

Взагалі, викривлення хребта більше притаманне чоловікам — вони змушені більше працювати фізично. Але і у жінок сколіоз в різних ступенях розвитку діагностується досить часто. Наприклад, сколіоз 1-2 ступеня може розвинутися в період вагітності — зміщення хребтів відбувається через важкість виношуваної дитини.

Якщо сколіоз розвинувся під час вагітності, то від нього позбутися буде дуже важко. Пов'язано це з тим, що молодій мамі ніколи займатися власним здоров'ям — все її сили спрямовані на догляд за малюком.

Цікаві факти про сколіоз

Багато хто вважає, що викривлення хребта можна уникнути, якщо регулярно займатися спортом і зміцнювати м'язи спини. Це дійсно так, але тільки частково — навіть якщо людина буде суперспортсменом, але при цьому постава порушена, то ніщо не може запобігти розвитку викривлення хребта. Ще один момент — обивателі впевнені, що звичайна ранкова зарядка зможе виправити сколіоз першого ступеня. Це не відповідає дійсності — потрібно буде виконувати спеціально розроблені вправи. Масаж допоможе повернути хребет на місце — це так. Але потрібно уточнити — результати будуть помітні тільки при проведенні комплексної терапії проти сколіозу 1-2 ступеня.

Якщо ж діагностований сколіоз 3-4 ступеня, то без корсетів і медикаментів не обійтися. Якщо поставитися до сколіозу серйозно, зробити своєчасно методи лікування, проводити підтримуючу терапію, то ніяких наслідків ця патологія чи не спровокує. В іншому випадку погіршується не тільки зовнішній вигляд людини, але і якість його життя. Більше інформації про причини, симптоми і методи діагностики сколіозу ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна , медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Антидотами називають речовини, які здатні нейтралізувати або призупинити дію отрути в організмі людини. Ефективність антидотів залежить від того, наскільки точно було визначено отрута / токсин, що надійшов в організм, і як швидко було надано медичну допомогу потерпілому при отруєнні .

Види антидотів

Існує кілька видів розглянутих речовин — всі вони застосовуються при різних типах отруєння, але є і такі, які відносяться до категорії універсальних.

Універсальні антидоти:

• чиста вода у великих кількостях — вживають при передозуванні і отруєнні;
• сахаросодержащие напої — наприклад, кока-кола, пепсі-кола, спрайт і інші, які відмінно «працюють» при передозуванні і отруєннях з ураженням шлунково-кишкового тракту;
• молоко — вважається, що воно «осаджує» токсини в шлунку, тому застосовується при отруєннях і передозуваннях;
• мед — його вживають і в «чистому» вигляді, і готують на його основі медову воду;
• свіжийповітря — допомагає полегшити стан потерпілого при отруєнні токсичними парами (наприклад, побутовим газом);
• кофеїн — він міститься в чаї і кави , які рекомендується вживати, наприклад , при отруєнні грибами, харчовими продуктами, при передозуванні лікарських засобів;
• аскорбінова кислота ;
• лікарські препарати, що володіють послаблюючу дію — використовуються при передозуванні і отруєнні, але тільки за умови відсутності проносу у потерпілого;
• активоване вугілля — використовують при будь-яких отруєннях зураженням шлунково-кишкового тракту;
• глюкоза і сахароза;
• лікарські засоби, здатні викликати блювоту — використовуються при шлунково-кишкових отруєннях різної етіології.

Найчастіше при гострих отруєннях використовують такі антидоти:

1. Унитиол . Відноситься до універсального типу протиотрут (антидотів), не володіє високою токсичністю. Використовується при отруєннях солями важких металів ( ртуть , свинець і так далі), в разі передозування серцевимиглікозидами, при отруєнні вуглеводнями хлорованими.

   Вводиться унитиол внутрішньом'язово кожні 6-8 годин в першу добу після отруєння або передозування, на другу добу введення антидоту здійснюється кожні 12 годин, в наступні дні — 1 (максимум два) раз на добу.

2. ЕДТА (тетацин кальцій) . Використовується тільки при отруєнні солями важких металів ( ртуть , свинець та інші). Антидот здатний утворювати комплекси з металами, які відрізняються легкої розчинність і низька молекулярна. Саме ця здатність дозволяє забезпечити швидкий і максимально повне виведення сполук солей важких металів з організму через сечовидільну систему.

   Вводиться ЕДТА одночасно з глюкозою внутрішньовенно. Середня добова доза для дорослої людини становить 50 мг / кг.

3. Оксими (дипироксим і / або аллоксим) . Ці антидоти відносяться до Реактіватори холінестераз. Використовується речовина при отруєннях антіхолінестеразнимі отрутами, найбільш ефективно при використанні в перші 24 години.
4. Налорфин . Використовується при отруєнні лікарськими препаратами з групи морфіну. При використанні налорфина згодом відзначається синдром відміни препарату — пацієнта турбують головні болі , порушення сну , нудота , депресивні стани .

   Вводиться розглянутий антидот внутрішньом'язово або внутрішньовенно кожні 30 хвилин. Загальна доза введеного препарату не повинна перевищувати 0, 05 м

5. Ліпоєва кислота . Найбільш часто застосовується як антидот при отруєннях токсинами блідої поганки. Ефект при використанні ліпоєвоїкислоти при отруєнні грибами можливий тільки при введенні антидоту в перші кілька годин після отруєння.

   Вводиться даний антидот тільки при симптомах важких уражень печінки в дозі 0, 3 грами в добу протягом максимум 14 днів.

6. Токоферолу ацетат . Препарат є антидотом при отруєннях серцевими глікозидами, нікотином, дихлоретаном, калієм і ріжків. 

   Вводиться протягом першої доби після отруєння в кількості 0, 7 грам.

7. Метиленовий синій . Використовується при отруєнні сірководнем, ціанідами, сульфаніламідами, нітратами, нафталіном.

   Вводиться внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою. Якщо використовується 1% розчин антидоту, то дозування становитиме 50-100 мл, в разі розчину 25% 50 мл.

8. Кальцію глюконат . Ця речовина добре відомо всім і часто сприймається як найпростіший і нешкідливий препарат. А насправді саме кальцію глюконат найчастіше використовується як антидот при укусах змій і жалких комах. Якщо даний антидот буде по необережності введений повз вени, то може розвинутися некроз підшкірного жирового шару.

   Вводиться кальцію глюконат в кількості 5-10 мл внутрішньовенно, якщо мова йде про 10% розчині препарату. Рекомендується після першого введення повторити процедуру через 8-12 годин.

9. Етиловий спирт . Антидот при отруєннях метиловим спиртом і етиленгліколем. В якості побічного явища при використанні відзначається погіршення діяльності міокарда (знижується його скоротливість).

   Застосовують по 100 мл 30% розчину етилового спирту всередину кожні 2-4 години. Якщо метанол діагностується в крові, то розчин етилового спирту вводиться внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою або натрієм хлориду.

10. Калію хлорид . Найбільш ефективний як антидот при отруєннях серцевими глікозидами. В якості побічного явища відзначається подразнення слизової оболонки шлунка і гіперкаліємія. 

    Вводиться даний антидот внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою, можливо вживання всередину по 50 мл 10% розчину калію хлориду.

11. Натрію тіосульфат . Антидот, який використовується при отруєннях свинцем, миш'яком, синильною кислотою, ртуттю і йодом . Побічними явищами при використанні натрію тіосульфат будуть нудота, шкірні висипи різного характеру і тромбоцитопенія.

    Вводиться 30% розчин представленого антидоту по 30-50 мл внутрішньовенно, а через 20 хвилин після первинного введення процедуру повторюють, але вже в половині вказаної дози.

Антидоти в народній медицині

Народна медицина передбачає використання лікарських рослин при отруєннях харчовими продуктами або хімічними сполуками. Активно застосовують в якості антидотів наступні засоби:

• трава остудника гладкого;
• коріння і трава синюхи блакитної;
• листя подорожника звичайного;
• м'ята перцева ;
• трава звіробою;
• трава репешок;
• квітки ромашки лікарської ;
• гілки і листя ожини лісової.

Крім цього, активно народна медицина при отруєннях використовує харчову соду і поварену сіль.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна довіряти засобам з категорії народна медицина, тому що навіть самі ефективні лікарські рослини в більшості випадків не можуть надати належного ефекту. Тільки після консультації з лікарем допускається застосування деяких народних засобів.

Будь-яке застосування антидотів має бути погоджено з лікарями — самостійне застосування може призвести до погіршення стану здоров'я потерпілого. Крім цього, неправильно введена доза протиотрути або ж невірно проведений курс лікування може погіршити ситуацію, що призведе до летального результату. Не варто забувати і про те, що деякі антидоти можуть спровокувати розвиток побічних явищ — вони також негативно діють на здоров'я пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Мукалтин — лікарський препарат, який належить до групи відхаркувальних засобів рослинного походження (група муколитиков). Основна діюча речовина Мукалтину — сухий екстракт лікарського алтея, який здатний надавати протизапальну, відхаркувальну і обволікаючу дію на слизову бронхів. У складі Мукалтину міститься і гідрокарбонат калію — саме він надає протикашльовий і секретолітичними ефект.

Найчастіше Мукалтин застосовують при захворюваннях нижніх дихальних шляхів, але не тільки. Цей же препарат буде ефективним при фарингіті , ларингіті , бронхіальній астмі , туберкульозі , бронхоектатичної хвороби, емфіземи , бронхіті , пневмонії , хронічної обструктивної хвороби легень, пневмоконіози.

Зверніть увагу: Мукалтин дуже широко використовується при лікуванні кашлю гострої і хронічної форми перебігу.

Як діє препарат

Щоб розібратися в механізмі дії розглянутого лікарського препарату , потрібно всього лише знати, якими властивостями він володіє:

1. Активно стимулює продукцію секрету бронхіальними залозами. Так не тільки утворюється у великій кількості слиз, але і відбувається розсмоктування / розрідження вже скупчилася мокротиння.
2. Рефлекторно стимулює активність миготливого епітелію. Це призводить до поліпшення, активізації процесу відтоку слизу і мокротиння з трахеобронхіального дерева.
3. Активізує перистальтику дихальних бронхіол. Це властивість забезпечує евакуацію слизу і мокротиння з нижніх дихальних шляхів.
4. Зменшує в'язкість, щільність мокротиння.

Застосування Мукалтину при сухому і вологому кашлі

Розглянутий препарат не просто так часто використовується лікарями — він універсальний, здатний допомогти і при непродуктивному (сухому) кашлі, і при продуктивному (вологому). Якщо Мукалтин застосовують хворі з патологіями нижніх дихальних шляхів, що характеризуються присутністю вологого кашлю, то практично відразу ж відзначається розрідження слизу, що скупчився, поліпшення її відтоку і більш швидка евакуація мокротиння.

Розглянутий фармацевтичний препарат відрізняється комбінованою дією — він і розріджує мокротиння , і сприяє її виведенню. А адже саме рідка мокрота (не в'язка) найпростіше виводиться — хворому досить добре відкашлятися, щоб евакуювати її.

Зверніть увагу: своєчасна евакуація мокротиння дозволяє уникнути приєднання вторинної інфекції в скопилася в нижніх відділах дихальних шляхів мокроті — середовище для хвороботворних бактерій просто оптимальна для росту і розмноження.

Якщо говорити про захворювання, які супроводжуються непродуктивним кашлем, то і тут Мукалтин буде ефективним — засіб провокує утворення мокротиння, що сприяє якнайшвидшому завершенню запального процесу.

Окремо варто виділити велику перевагу Мукалтину перед іншими лікарськими препаратами — до нього немає звикання, і відсутні сильні побічні ефекти. Варто пам'ятати, що моментально, після 1-2 прийомів розглянутого лікарського препарату, результатів лікування не потрібно чекати — Мукалтин має терапевтичний ефект тільки при накопиченні діючої речовини в організмі.

Зверніть увагу: як правило, лікарі призначають курс лікування Мукалтином в 10-15 днів. В особливих випадках даний лікарський засіб можна приймати протягом 60 днів поспіль, але таке рішення має прийняти тільки лікар.

Правила застосування Мукалтину

Як правильно приймати розглядається лікарський засіб, повинен розповісти лікар — є багато індивідуальних особливостей. Але є і загальні рекомендації:

1. Таблетки розсмоктуються в ротовій порожнині до повного розчинення. Дозування повинен встановити лікар:

• діти до 3 років — приймають призначене кількість 3 рази в день;
• діти від 3 до 12 років — призначена разова доза приймається три рази на добу через кожні 4 години дня;
• дорослі — приймати призначене кількість препарату потрібно 4 рази на добу.

1. Добова доза таблеток Мукалтину потрібно розчинити в 500 мл теплої води і протягом дня вживати ці ліки перед кожним прийомом їжі (потрібно випити всю кількість). Якщо має бути вжити ліки дітям, то таблетки можна розчинити в соку, морсе, чаї, солодкому компоті. Для повного розчинення таблетки краще спочатку роздрібнити.
2. Разова доза розглянутого лікарського препарату розчиняється в 100 мл води і випивається в один прийом. Для дітей кількість рідини скорочується до 50 мл на один прийом.

Зверніть увагу: приймати Мукалтин потрібно максимум за 60 хвилин до прийому їжі, мінімум — за 30 хвилин.

Якщо має бути лікувати дитину розглядаються засобом, то краще його розчиняти в воді. Мукалтин відрізняється не надто приємним, специфічним, смаком — багато пацієнтів дитячого віку відмовляються випивати навіть розчинене ліки. В такому випадку, для поліпшення смаку, в рідину можна додати мед або будь-яке варення.

Важливо! Вагітні жінки і матері-годувальниці мами можуть приймати Мукалтин тільки після консультації з лікарем.

Що потрібно запам'ятати

Незважаючи на те, що Мукалтин представлений в статті як безпечний препарат, потрібно пам'ятати про деякі особливості його застосування.

По-перше, в деяких випадках на даний лікарський препарат може розвинутися алергічна реакція — свербіж, подразнення, почервоніння шкіри, висипання, розлад травлення. Якщо подібне почало відбуватися, то потрібно негайно припинити прийом Мукалтину і звернутися за допомогою до лікаря.

По-друге, Мукалтин категорично заборонено вживати в наступних випадках:

• діагностована виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• в анамнезі є фенілкетонурія;
• у хворого спостерігається індивідуальна непереносимість або гіперчутливість до кореня алтея;
• діагностовано тромбози і тромбофлебіти;
• дитячий вік до 1 року.

По-третє, розглянутий муколітик категорично не можна приймати одночасно з лікарськими препаратами, які пригнічують кашель. Результатом може стати скупчення мокротиння в нижніх відділах дихальної системи, а це загрожує розвитком вторинної інфекції. Не можна одночасно з Мукалтином приймати будь-які лікарські препарати з вмістом кодеїну і етилморфіну — наприклад, Глауцин, окселадін і інші.

Мукалтин — один з недорогих і ефективних лікарських препаратів, які можуть бути використані для лікування запальних, вірусних та інфекційних захворювань всіх відділів дихальних шляхів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Болі в шиї і попереку найчастіше є наслідком остеохондрозу — захворювання хребта, що виникає внаслідок порушення структури міжхребцевих дисків. За статистикою кожен другий житель планети протягом свого життя відчуває характерні болі в спині. І приблизно в 95% випадків вони викликані саме остеохондрозом різної локалізації.

Анатомічні і фізіологічні особливості хребта у людей

У хребті людини є 33-34 хребця, відокремлених один від одного міжхребцевими дисками. Через прямоходіння в ньому утворилися кілька вигинів — шийний і поперековий лордоз і грудний і крижовий кіфози. Служать вони для амортизації вертикальних навантажень.

Еластичність і пружність, а також рухливість і здатність протидіяти навіть значним навантаженням хребту надають міжхребцеві диски — особливі хрящові структури складаються з :

• двох щільних хрящових пластинок, прилеглих до тіл сусідніх хребців;
• пульпозного ядра, розташованого між ними;
• складається з волокнистого хряща фіброзного кільця, що оточує зовні пульпозное ядро.

Основну роль у розвитку остеохондрозу грає саме фіброзне кільце. При зниженні його еластичності, воно втрачає здатність протистояти навантаженням. При згинанні хребта пульпозное ядро ​​починає випинатися крізь стінку фіброзного кільця, викликаючи неврологічну симптоматику (всім відомий радикуліт, який називається в медицині дискогенной радикулопатією).

Причини остеохондрозу

Останні теорії вчених на перше місце серед причин остеохондрозу ставлять прямоходіння. За порівняно короткий (за історичними мірками) термін людина з чотириногого істоти перетворився в двонога. Цього часу не вистачило хребту для того, щоб пристосуватися до нових умов функціонування.

Призначений для роботи в горизонтальному положенні скелет людини став вертикальним. Невластиве напрямок навантажень укупі з віковими змінами міжхребцевих дисків, генетичними порушеннями, екологічними факторами і призводять до часткового руйнування хрящових частин хребта.

Стадії розвитку остеохондрозу

Існує кілька варіантів класифікації остеохондрозу , заснованих на різних ключових критеріях. У нашій країні до останнього часу була прийнята градація, що базується на ступені руйнування міжхребцевого диска:

1 ступінь — безболевая стадія. При цьому пульпозное ядро ​​при рухах в хребті тисне на фіброзне кільце. Дефекту в кільці поки ще немає.

2 ступінь — стадія нестабільності. Через часткової втрати фіброзним кільцем здатності фіксувати хребці, вони втрачають свою стабільність. Це те, що в народі називається «зміщенням хребців», то, що «лікують» костоправи. На цій стадії вже виникають різні симптоми, яскравість яких, втім, рідко досягає максимуму.

3 ступінь — грижа міжхребцевого диска. При цьому в фіброзному кільці виникає розрив, через який пульпозное ядро ​​випинається за межі диска. Це викликає періодичні нестерпні болі в ураженому сегменті тіла, важко купирующиеся навіть при застосуванні сильних анальгетиків.

4 ступінь характеризується ураженням внедіскових структур — хребців, зв'язок, м'язів, нервів, кровоносних судин.

В даний час використовується інша класифікація:

1 ступінь — дисфункції, що характеризується порушенням функцій міжхребцевого диска без його стійких органічних змін;

2 ступінь — нестабільності, при якій спостерігається порушення функцій укупі з частими зміщеннями хребців і грижами;

3 ступінь — рестабілізації, коли хребці приймають нове положення через фіброзу диска (проростання його грубої сполучної тканиною); це — не одужання, а скоріше ускладнення остеохондрозу.

Симптоми остеохондрозу

Симптоматика захворювання знаходиться в прямій залежності від ступеня змін, що відбуваються в структурах міжхребцевого диска. Причому викликати появу тих чи інших клінічних ознак може не тільки грижа, але і кісткові розростання тіл хребців.

Досить довгий час руйнівні процеси себе ніяк не проявляють, проте при наростанні змін стає яскравою і симптоматика хвороби. Біль — той симптом, який в першу чергу і змушує хворого звернутися за допомогою або почати будь-які дії щодо лікування хвороби. Біль може бути локалізована як в області диска, так і в зонах, іннервіруємих здавленим спинномозковим корінцем. Наприклад, при остеохондрозі шийного відділу хворіти може рука, а при ураженні поперекових міжхребцевих дисків біль виникає в стегні, гомілки і навіть стопі.

Больові відчуття носять постійний характер, посилюються при рухах корпусом, кінцівками. Можуть бути надзвичайно інтенсивними, настільки, що позбавляють хворого здатності пересуватися і навіть вставати з ліжка. Прийом знеболюючих засобів приносить лише короткий неповне полегшення.

Другий симптом остеохондрозу — порушення функцій кінцівок. Через погіршення іннервації рук або ніг руху в них стають неповноцінними. Людина відчуває м'язову слабкість, нездатність виконувати звичний досі обсяг роботи, кінцівку швидко втомлюється і вимагає чималого часу на відновлення.

Третій симптом — порушення чутливості. Виражається він в оніміння відповідної ділянки шкіри, появи парестезій (відчуття «мурашок»), гіперестезій (підвищеної відчуття дотику). До менш яскравим симптомів можна віднести підвищену пітливість і поява червоних плям на шкірі. Втім, зазвичай хворі не звертають уваги на такі «дрібниці» і лише дуже уважний лікар може виявити ці важливі клінічні ознаки. Більш детально про загальні симптоми остеохондрозу і діагностиці даного захворювання — в відео-огляді:

Особливості симптоматики при ураженні різних відділів хребта

через те, що в кожному відділі хребта є свої анатомічні структури, симптоматика остеохондрозу може значно варіювати.

Болі при шийному остеохондрозі

При ураженні цього відділу хребта можуть виникати наступні синдроми:

1. Спинальний. При цьому структури зміненого хребта здавлюють спинний мозок, викликаючи різні порушення по типу паралічу або парезу.
2. Корінцевий. Тут є симптоматика здавлювання відповідного спинномозкового корінця — найсильніша біль, що перешкоджає активним (а часто і пасивним!) Рухам головою, а також порушення шкірної чутливості у відповідній ураженого нерву сегменті тіла.
3. Хребетної артерії. В цьому випадку змінені структури хребта здавлюють хребетні артерії, яка живить головний мозок.  Зниження припливу крові до мозкових структур призводить до появи дуже яскравих симптомів:
   • головного болю в одній половині голови (мігренеподібні);
   • відчуття «мурашок» також в половині голови;
   • болю в шиї і потилиці, що посилюються при поворотах або згинанні шиї;
   • дроп-атаки — напади повного паралічу, що виникають без втрати свідомості (напади падіння); при цьому людина після різкого повороту голови раптово втрачає всі сили і падає.

Болі при остеохондрозі грудного відділу хребта

Поразка грудного відділу хребта також проявляється низкою характерних симптомів:

• головна ознака — виражений біль, що підсилюється при акті дихання (особливо при глибокому вдиху), поворотах корпусу, кашлі та чиханні;
• можливий і такий ознака, як біль в області серця, часто приймається за серцевий напад;
• можливі болі і в правому або лівому підребер'ї, верхніх поверхах живота; подібна локалізація відчуттів вельми сильно ускладнюєпостановку діагнозу, так як навіть досвідчені лікарі можуть сплутати грудної остеохондроз з холециститом, панкреатитом, гострим животом або стенокардією;
• неврологічні порушення проявляються у вигляді порушень чутливості різного роду — парестезій (відчуття «мурашок»), підвищення або зниження шкірної чутливості.

Болі при остеохондрозі поперекового відділу хребта

Найбільш яскравий і знайомий, мабуть, усім симптом — біль в попереку, часто віддає області сідниць , тазостегнового суглоба або нижні кінцівки. Іноді вона виникає раптово після різкого фізичного напруження (люмбаго), в інших випадках наростає поступово (люмбалгія). Більшість пацієнтів відзначає появу парестезій, печіння або болю в ногах, відсутність свободи рухів (скутість) в попереку. Біль може різко посилюватися при спробі подолати цю скутість.

При ураженні поперекового відділу часто появі больового синдрому передує своєрідна аура:

• втома;
• неприємні відчуття в ділянці сідниць;
• миттєво виникають і тут же проходять болі в попереку при незграбних рухах, поворотах корпусу.

Лікарі відзначають чітку зв'язок між динамічними і статичними навантаженнями на хребет з одного боку і інтенсивністю больових відчуттів — з іншого.

Крім болів при поперековому остеохондрозі також, як і при ураженні інших локалізацій, є порушення чутливості, а в деяких випадках і ознаки ураження спинного мозку. Ці симптоми більш характерні для вже сформувалася грижі міжхребцевого диска, хоча можуть бути викликані і спондилоартрозом, і іншими подібними з грижею причинами.

Діагностика хребетного остеохондрозу

Незважаючи на досить яскраву симптоматику, діагноз остеохондрозу ставлять лише після точного підтвердження дегенеративних процесів в хребті. Для визначення можливої ​​тактики лікування лікар повинен приділити увагу не лише даними, отриманими від хворого, але і результатами лабораторних та інструментальних досліджень.

На другому місці після вивчення історії розвитку хвороби знаходяться променеві методи діагностики, до яких відносять :

• рентгенографію хребетного стовпа;
• комп'ютерну томографію;
• магніторезонансну томографію.

В принципі, для отримання достатньої впевненості в діагнозі досвідченому ортопеда досить лише результатів рентгенологічного дослідження із застосуванням функціональних проб і контрастування субарахноїдального простору. У багатьох ситуаціях саме цим медики і обмежуються, з огляду на повсюдну поширеність методу і його відносну дешевизну.

Більш інформативним способом отримання даних вважається аксіальна комп'ютерна томографія (АКТ). З її допомогою вдається отримати всі дані про:

• стані тіл хребців і їх відростках;
• топографії хребтового каналу;
• розмірах каналу на різних рівнях;
• локалізації та розмірах грижовоговипинання.

Іноді в хребетний канал вводять контрастну речовину, що дозволяє уточнити отримані до цього дані. Проте, найбільш інформативним методом променевої діагностики є МРТ. Магнітно-резонансна томографія має ряд переваг, у порівнянні зі звичайним «рентгеном» або АКТ:

• можливість просканувати відразу весь хребет;
• дозволяє досліджувати об'єкт в будь-якій площині;
• дозволяє бачити навіть дрібні освіти, причому візуалізуються не тільки кістки, але і м'які тканини;
• дослідження повністю безпечно, так як відсутній іонізуюче випромінювання.

МРТ володіє максимальною роздільною здатністю з усіх діагностичних методів і допомагає не тільки встановити точний діагноз, а й визначити адекватну тактику хірургічного втручання.

лікування болю остеохондрозу

Єдиної думки з приводу тактики лікування остеохондрозу не існує. У різні періоди захворювання лікують і невропатологи, і мануальні терапевти, і гомеопати, і рефлексотерапевти, і хірурги, і ортопеди. Це пов'язано з тим, що причини початку дегенеративних процесів в міжхребцевих дисках невідомі.

Повного лікування остеохондрозу засобами сучасної медицини домогтися, на жаль, неможливо. Всі зусилля фахівців спрямовані на придушення гострих явищ і якнайшвидше відновлення працездатності хворого. Заходи по боротьбі з хворобою патології можна розділити на три частини:

• немедикаментозне лікування;
• медикаментозне лікування;
• хірургічне лікування .

При гострих болях хворому прописують постільний режим і повне виключення будь-яких фізичних навантажень. Рекомендовано уникнення різких нахилів і прийняття поз, що підсилюють біль. М'язовому розслабленню сприяє лежання на твердій поверхні (щит під матрац). При остеохондрозі застосовуються лікарські препарати з груп анальгетиків:

• індометацин;
• диклофенак;
• ібупрофен;
• німесулід;
• кеторолак;
• мелоксикам;
  
  і міорелаксантів:
• толперизону;
• тизанидин.

Ці препарати усувають біль, пригнічують запальну реакцію і знімають м'язовий спазм, який сам по собі може посилювати симптоматику хвороби. Часто паралельно з прийомом цих ліків лікар призначає фізіотерапевтичні знеболюючі процедури, втирання мазей з анальгетиками, компреси з новокаїном.

При неефективності лікарської терапії може бути рекомендована і новокаїнова блокада. Після стихання гострих болів хворому дозволяють вставати, ходити, поступово підвищувати фізичні навантаження.

Важливо : Не рекомендується тривале сидяче положення, перенесення ваги на термін до 8 тижнів.

Іноді на короткі терміни лікар може порекомендувати носіння шийного коміра або фіксуючого поясу для попереку . Це дозволяє розвантажити уражену ділянку хребта і прискорити одужання.

Зверніть увагу : Тривале носіння цих пристосувань не рекомендується, так як веде до ослаблення м'язів спини і збільшення навантаження на сам хребет.

до хірургічного лікування остеохондрозу слід вдаватися лише в крайньому випадку. Операції піддають хворих з грижами, що здавлюють спинний мозок або його корінці. В цьому випадку зазвичай проводять видалення ураженого диска і з'єднання сусідніх хребців різними методами. Таким чином усувається сама основа для виникнення неврологічної симптоматики. Отримати більше інформації про методики лікування ви можете, переглянувши відео:

Профілактика остеохондрозу

З огляду на те, що причини захворювання почасти не вивчені, а почасти — не підлягають ремонту (наприклад, генетична схильність), запобігти розвитку хвороби неможливо. Проте, при дотриманні декількох нескладних правил можна значно знизити частоту загострень захворювання. І для цього потрібно:

• зміцнювати м'язи спини, так як вони приймають на себе значну частку навантажень;
• уникати переохолодження;
• уникати підйому тяжкості, а якщо це неможливо, то, по крайней мере, піднімати їх, не згинаючи хребет;
• спати на порівняно твердій поверхні;
• використовувати ортопедичну подушку і ортопедичні матраци;
• при найменшому дискомфорті в спині звертатися до лікаря.

Остеохондроз невиліковний, проте його прояви можна послабити, якщо відповідально ставитися до власного здоров'я і не займатися самолікуванням.

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги .

Вам, напевно, часто доводилося читати про корисних і необхідних організму мікроелементів. Одним з таких речовин є хімічний елемент Se (селен). Як самостійний елемент він виявлений всього лише два століття тому, а його необхідність організму доведена набагато пізніше.

Факти про селен

Ось кілька цікавих фактів з важкою і незвичайною історії знайомства з селеном і його роллю в організмі людини:

• у якості самостійного елементу в 1817 р відкритий Й. Я. Берцелиусом.
• Промислове застосування починається з середини XIX століття.
• На основі селену були зроблені перші фотоелементи.
• З 1900 по 1950 роки застосування селену вкрай обмежувалося з огляду на його доведеною токсичності.
• 1954 р ознаменував вихід першої наукової статті про позитивні біологічні властивості селену.
• З 1950-х років ведеться вивчення впливу селену на організм людини і тварин .
• Вміст селену в організмі становить 10-15 міліграм.
• Добова потреба людини дорівнює 70-100 мікрограмів.
• Селен входить до складу цілої групи ферментів.
• Як недолік, так і надлишок селену негативно позначаються на стані організму.

функції селену в організмі

Незважаючи на вміст в організмі в дуже незначних кількостях, селен важливий для всіх клітин, тканин і органів людини, так як виконує багато важливих функцій. Це пов'язано з входженням його до складу ряду ферментів, а також присутністю в ядрі кожної з клітин. Для того щоб зрозуміти, що ж відбувається при надлишку, або нестачі селену необхідно спочатку описати його фізіологічні ефекти.

До фізіологічних функцій селену відноситься:

• Захист організму від біологічних загроз. у складі особливих білків, об'єднаних в групу селенопротеїни, цей елемент відіграє важливу роль в регуляції імунної системи організму . З його допомогою здійснюється адекватну відповідь організму на впровадження бактерій, грибків, вірусів, а також найпростіших мікроорганізмів.
• Захист організму від хімічних загроз. Як в процесі функціонування, так і потрапляючи із зовнішнього середовища, в організмі постійно присутні агресивні сполуки, які ушкоджують і руйнують клітини. Їх дії чинить опір спеціальна, неспецифічна система антиоксидантних-антірадікальной захисту, куди входить ряд ферментів, біологічно активних речовин і деякі інші фактори, в тому числі і клітинні. Селен є складовою частиною великої кількості з'єднань з цієї системи.
• Участь в обміні жирів, білків і вуглеводів. Селен необхідний для регуляції нормального синтезу гормонів щитовидної залози, а також сприяє повноцінному засвоєнню такого елемента, як йод, з їжі і води. Опосередковано, через ці та інші біологічно активні сполуки, селен впливає на всі види обміну в організмі.
• Регуляція клітинного ділення. Селен, як і деякі інші елементи, є необхідним фактором для нормального ділення клітин. Наявність селену в клітинах попереджає мутації і розвиток пухлинних клітин, а в уже наявних ракових — запускає механізми щодо їх руйнування.
• протизапальну дію. Воно полягає в регуляції хімічних реакцій і дій біологічно активних молекул, які відповідають за перебіг запальної — захисної реакції. Ці речовини називаються медіатори запалення, і селен сприяє нормалізації їх вивільнення. Особливо важлива роль цієї речовини в полегшенні станів, для яких характерний надмірний відповідь організму, таких як: бронхіальна астма, артрити, псоріаз та хронічні форми колітів.
• Детоксикаційні властивості. Селен має властивість надійно пов'язувати і сприяти швидкому виведенню з організму іонів важких металів: кадмію, ртуті, свинцю, синтетичних лікарських засобів, ряду токсичних з'єднань біологічної природи — токсинів бактерій, грибків, найпростіших.
• захисну дію. Завдяки селену значно гальмуються процеси старіння і пошкоджень як окремих клітин, так і всього організму. Саме тому наявність цього елемента в необхідній кількості сприяє максимально тривалому функціонуванню клітин центральної нервової системи, серцевого м'яза, печінки і кісткового мозку.
• Репродуктивний ефект. Селен метаболічно дуже тісно пов'язаний з такими речовинами , як аскорбінова кислота (Витами «С») і токоферол (Вітамін Е), біотин (Вітамін Н). Всі ці речовини і в першу чергу — селен вкрай необхідні для нормального функціонування статевої системи людини. Дія селену поширюється як на синтез статевих гормонів, так і на процес утворення статевих клітин.
• Інші ефекти. Селен відіграє важливу роль в обміні інших хімічних елементів в організмі. Це стосується заліза, міді, йоду, цинку та інших, причому цей вплив взаємно і пов'язано між собою.

Важливо: селен необхідний організму, так як бере участь практично у всіх процесах в людському тілі. Сам по собі він досить токсичний, так що важливо саме необхідне надходження його в організм — в межах 70 — 100 мкг на добу. Дефіцит селену в організмі, рівно, як і його надлишок, призводить до вираженим негативним змінам. 

Фактори, що призводять до надлишку або нестачі селену

До основних факторів, що сприяють дефіциту селену в організмі відносять:

• проживання в регіонах з пониженим вмістом селену в грунті;
• захворювання шлунково-кишкового тракту з порушенням процесу всмоктування;
• практикується вегетаріанство, голодування, надмірне захоплення дієтами;
• куріння і вживання алкоголю;
• прийом деяких фармакологічних препаратів — оральних контрацептивів, проносних засобів, статинів, адсорбентів.
• похилий вік;
• надлишковий витрата селену при вагітності, хронічної інтоксикації, наприклад, поллютантами, при несприятливій екологічній обстановці;
• стреси .

Більш рідкісним станом є надмірне надходження селену в організм і в основному воно пов'язане з:

• особливостями харчування з надлишком продуктів багатими селеном — головним чином морепродуктів;
• необгрунтованим або надмірною прийомом медичних препаратів селену;
• випадковим швидким надходженням в організм значних доз селену;
• хронічним надлишковим надходженням в організм селену, наприклад, при низькому рівні техніки безпеки на деяких хімічних виробництвах.

Небезпека дефіциту селену

При ненормально низькому надходженні селену з водою і їжею в організм протягом тривалого часу спостерігається цілий ряд негативних явищ, які можуть протікати самостійно, маскуватися під інші захворювання або обтяжувати картину вже наявних. Для зручності опису таких станів, ми будемо приводити їх в тій же послідовності, в якій викладалися фізіологічні ефекти цього елемента.

В результаті нестачі селену страждає :

• Імунітет . Його захисні властивості значно послаблюються. Причому негативному впливу піддаються всі складові імунної системи — від лейкоцитів, до антитіл. При тривалому і вираженому нестачі селену можуть виникати стану практично повного імунного дефіциту. Це проявляється схильністю організму до інфекцій будь-якого типу. Будь-які інфекційні захворювання протікають важко, з частими ускладненнями, погано піддаються медикаментозної корекції. Одужання при нестачі селену максимально розтягнуте в часі і рідко, коли буде повним.
• Антиоксидантний захист. Дефіцит селену призводить до швидкого і масивного пошкодження окремих клітин і швидкого зношування тканин і органів. У хворого спостерігаються різні види дистрофій тканин, атеросклеротичні і не тільки зміни судин. Швидка дегенерація тканин центральної нервової системи, кісткового мозку, м'язових волокон. Результатом дефіциту селену є різні неспецифічні захворювання, а також, що найважливіше ускладнення течії вже наявних хвороб, таких, як ішемічна хвороба серця, бронхіальна астма, ендокринна патологія і багато-багато інших. Це проявляється в більш частих загостреннях, максимальної виразності клінічних проявів, більш скрутному одужання і малої тривалості ремісій.
• Обміну речовин . Порушення проявляються в тяжких перебігу наявних ендокринних розладів, а також надмірною або навпаки недостатньою вагою, не піддається активній коригуванню за допомогою дієт. Нерідко бувають порушення водного та сольового обмінів, метаболізму інших важливих макро- і мікроелементів, що каскадом веде до ще більш глибоким негативним змінам в організмі.
• Нормальне розподіл клітин. Цей стан є одним з факторів ризику розвитку пухлинних новоутворень, як злоякісних, так і доброякісних. Якщо виникає ситуація, коли селенодефіцитних стани виникають при вже наявних в організмі новоутвореннях, — це призводить до різкого збільшення зростання і прогресування пухлин, виникнення рецидивів і появи множинних метастазів при злоякісних новоутвореннях.
• Протизапальна функція. Запальні реакції і процеси, пов'язані з медіаторами запалення, такі як бронхіальна астма, алергічні реакції різних типів протікають більш виражено і важко. Вони в цьому випадку набагато гірше піддаються лікарської корекції.
• Захист клітин. Захист клітин від біологічних токсинів, органічних і неорганічних сполук, особливо іонів важких металів, а також токсичних продуктів метаболізму самого організму різко знижується, що проявляється як в зменшенні загальної опірності організму, так і появі різних захворювань.
• Репродуктивна функція . Вона страждає однією з найперших, особливо — у чоловіків. Це не тільки в більшості випадків є причиною чоловічого безпліддя, але і призводить до зниження вираженості потягу і статевої активності. Якщо дефіцит селену розвивається у жінок в період вагітності і цей дефіцит залишається без корекції — це може призводити до різних патологій розвитку плоду. У ряді випадків катастрофічна нестача селену стає причиною спонтанних переривань вагітності та невиношування плоду.

Гостре отруєння селеном

Зверніть увагу! Селен є досить токсичною речовиною!

Гостра інтоксикація селеном зустрічається вкрай рідко і спостерігається при одномоментному попаданні в організм великих доз неорганічного селену, що як правило, пов'язане з випадковими передозуваннями препаратів і техногенними причинами — аваріями на виробництвах з видобутку або переробки селену. В даному випадку клінічні прояви прямо корелюють з величиною дози, що потрапила в організм.

Зазвичай симптоми проявляються загальними токсичними ефектами. У хворого спостерігаються:

• біль в животі і часті випорожнення; характерно поступове згасання цього симптому протягом декількох діб;
• нудота постійна, блювота, що не приносить полегшення, але і необильная;
• досить різкий, виражений часниковий запах з рота;
• виражений головний біль, особливо при рухах, м'язові болі;
• зрідка може спостерігатися світлобоязнь і сльозотеча при яскравому освітленні в приміщенні;
• слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість без повноцінного сну.

Проведення загальних дезінтоксикаційних заходів в умовах відділень інтенсивної терапії цілком достатньо, щоб без особливих наслідків допомогти організму відновитися поле гострого отруєння селеном.

Важливо! антидоту при гострому отруєнні селеном немає.

Хронічний надлишок селену — загроза здоров'ю

Хронічна інтоксикація селеном зустрічається не так часто, і в основному вона пов'язана з проживанням в регіонах, що містять в грунті, воді і продуктах надлишок селену. Також хронічна інтоксикація селеном може виникнути в індустріально нерозвинених країнах у працівників підприємств з видобутку або переробки селену, коли через бідність ніхто не дбає про техніку безпеки та здоров'я працівників.

Основними симптомами хронічного надлишкового надходження селену в організм є :

• Зміна поведінки. у хворих часто спостерігається зміни настрою в сторону депресивних розладів, дратівливості, пригніченості , підвищеної стомлюваності. Крім цього страждає інтелектуальна складова, знижується загальна працездатність. Порушується сон, з'являється безсоння.
• Зміна шкіри та придатків. Полягає в підвищеному лущення шкірних покривів, ламкості і випадання волосся, освіті рясної лупи або себореї. Крім цього змінюються нігті — вони шаруються і обламуються. Відбувається розширення капілярів шкіри, в результаті чого шкірний покрив гиперемирован, як після обгорання на сонці.
• Порушення травлення. Головним чином воно проявляється зниженням апетиту на тлі постійної нудоти, легким запахом часнику з рота, спонтанної діареєю, незалежно від дієти.
• Онкологічні захворювання. Незважаючи на те, що селен необхідний для нормального ділення клітин і оберігає організм від виникнення пухлинних клітин, його надлишок на протязі тривалого часу провокує появу доброякісних і злоякісних пухлин.

Зверніть увагу! Підсумком усього перерахованого вище є наступний висновок. Як надлишок, так і нестача селену в організмі призводить до виникнення різної патології або ускладнює перебіг вже наявних захворювань. Саме тому необхідно забезпечити надходження в організм суворо необхідної дози селену.

Як заповнити дефіцит?

Селен має чудову особливість — його недолік досить просто відкоригувати за допомогою харчування. Для цього необхідно додати в щоденний раціон продукти багаті цим елементом.

При цьому слід враховувати три важливі особливості:

• При термічній обробці їжі кількість селену скорочується в середньому приблизно в два рази від початкового рівня.
• Багата простими вуглеводами (цукрами) їжа, алкоголь, надмірно жирна їжа знижує рівень усваиваемого селену майже в 4 рази.
• середньодобова потреба організму в селені складає 70 — 100 мікрограмів.

Нижче наведено список продуктів з вмістом селену з розрахунку на 100 грам сирого продукту в порядку убування:

Зверніть увагу: чемпіоном за змістом селену є бертолеція, або бразильський горіх — один його плід може покривати добову потребу організму в цьому елементі. Певним недоліком може бути екзотичність і мала поширеність продукту для пересічних росіян.

Звичними для нас продуктами, що містять селен, є:

• м'ясо птиці (індичка, качка, курка) 70 55 мкг і тварин (свинина, баранина, яловичина) — 55-40 мкг , причому в пташиному м'ясі селену міститься більше;
• морепродукти (риба, креветки, кальмари і більш екзотичні омари, восьминоги, краби) — 50-35 мкг ;
• курячі яйця — 32 мкг ;
• зернові і бобові культури — кукурудза, рис, квасоля, сочевиця — 30-20 мкг ;
• фісташки — 19 мкг ;
• горох — 13 мкг ;
• звичні горіхи — арахіс, волоський горіх, ліщина, мигдаль — 7-2,5 мкг ;
• овочі та фрукти — максимально до 2 мкг.

Як ви можете переконатися, різноманітне харчування, навіть без спеціальної корекції, здатне заповнити потреби організму в селені. Причому, розрахувати кількість потрібних продуктів дуже просто.

Стан дефіциту або надлишку селену може бути встановлено при підозрі порушень і підтвердження відповідними спеціальними біохімічними аналізами. При недостатності елемента проводиться корекція дієтою і, в разі доведеної лабораторно неефективності дієти, можуть призначатися препарати, що містять селен.

Важливо! Займатися самолікуванням, самостійно приймати препарати селену без призначень або перевищувати дозування (щоб швидше видужати) вкрай небезпечно і категорично заборонено .

Більш детальну інформацію про функції селену в організмі, наслідки його надлишку та нестачі ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Лікар терапевт, Совінська Олена Миколаївна

Біль в попереку знайома кожному другому людині на планеті — це стверджує офіційна статистика. І насправді різної інтенсивності больовий синдром в хребетному стовпі відчували всі, а вже про приступи в попереку і говорити не варто — щось неправильно підняли, нахилилися занадто різко, спали в незручному становищі, і біль обов'язково буде присутній.

Біль в попереку може носити абсолютно різноманітний характер: ниючий і тягнучий, гостра і постійна, приступообразная і ріжучий, простріл і локальна. Навіть інтенсивність розглянутого синдрому варіативна — біль може з'явитися раптово, без видимих ​​передумов, але може розвиватися постійно «по наростаючій».

Біль в попереку може переноситися людиною відносно легко, а може стати причиною знерухомлення — все залежить від індивідуальної переносимості синдрому, психоемоційного стану хворого.

Причини болю в попереку у чоловіків

Чоловіки частіше за жінок працюють в екстремальних умовах — наприклад, при регулярно низьких температурах повітря, в умовах підвищеної вологості, з необхідністю підняття важких предметів і так далі. Не дивно, що на першому місці серед причин виникнення больового синдрому в попереку знаходяться фізіологічні чинники.

Біль в поперековому відділі хребетного стовпа у чоловіків може з'явитися при простатиті — запальний процес в передміхуровій залозі. Зверніть увагу: простатит проявляється не тільки болем в попереку з іррадіацією в пряму кишку, присутні також порушення в процесі сечовипускання, тягнуть неприємні відчуття в паху і промежини, гіпертермія (підвищення температури).

Якщо у чоловіка розвивається запалення яєчок (епідидиміт), то біль в попереку укупі зі збільшенням розміру яєчок і їх пухлиною може стати основним приводом для проведення повноцінного обстеження у лікаря андролога.

Причини болю в попереку у жінок

Для жіночої категорії пацієнтів болю в попереку характерні при деяких гінекологічних захворюваннях / станах:

1. Аднексит. Запалення яєчників провокує розвиток постійно наростаючого болю в попереку. Вона може бути одностороння і двостороння — все залежить від локалізації запального процесу. До болю в попереку при аднекситі приєднуються підвищення температури тіла, змінені виділення з піхви, загальна слабкість, посилення болю під час інтимних стосунків.
2. Вагітність. Це фізіологічний стан, що супроводжується надмірними навантаженнями на всі органи і системи — виношування дитини апріорі передбачає функціонування організму «на знос». Ще один фактор появи болів у попереку при вагітності — загроза викидня / мимовільного аборту.
3. Клімакс. У цей період організм жінки зазнає потужні зміни, в тому числі і в гормональному балансі. Рівень естрогенів в крові стає нестійким, на що реагують нервові закінчення — болі в попереку цілком можна пояснити цим фактором.

Зверніть увагу : для жінок характерні идиопатические болю в попереку — їх поява незрозуміло, лікарі пов'язують біль з психоемоційним станом жінки, її мінімальної стресостійкість.

Загальні причини появи болів в попереку

Під цю класифікацію потрапляють болю в поперековому відділі хребетного стовпа, які можуть виникнуть через внутрішніх патологій і у чоловіків, і у жінок. Найбільш часто Фиксируемое фактори і причини:

1. Приступ гострого або хронічного апендициту. Звичайно, для цієї патології характерний больовий синдром у правому підребер'ї, але в деяких випадках (залежить від фізіологічних особливостей організму і інтенсивності запального процесу) біль може з'явитися саме в попереку з правого боку.
2. Холецистит (запалення жовчного міхура) хронічної форми. Больовий синдром в цьому випадку буде локалізована в правому підребер'ї з сильною іррадіацією в поперек — це означає, що в патологічний процес втягуються волокна спинномозкових нервів.
3. Запальні / інфекційні процеси в нирках. Для них біль в попереку вважається основним симптомом, до якого додаються гіпертермія (стійке підвищення температури тіла), ранкові набряки на обличчі, підвищений артеріальний тиск.
4. Захворювання тонкого кишечника. Для них характерні стандартні розлади травлення (порушення стільця, підвищене газоутворення, кишкова колька) укупі з больовим синдромом в попереку.
5. Панкреатит (запалення підшлункової залози). Біль при цій патології носить оперізуючий характер і супроводжується нудотою, блювотою.  Зверніть увагу : якщо болі в попереку викликані саме панкреатитом, то при пальпації хребетного стовпа зміни інтенсивності відчуттів відсутні.
6. Інфекційні патології. Чи не при всіх інфекційних захворюваннях з'являються болі в попереку — цей синдром характерний тільки в тих випадках, коли відбувається патологічне ураження кісткової тканини. А поперек болить найчастіше в зв'язку з великим навантаженням саме на цей відділ хребетного стовпа.

Основною причиною болів в попереку і у чоловіків, і у жінок лікарі вважають запальні процеси в м'язах — міозити. Для них характерні ниючі постійні болі з поступовим наростанням інтенсивності — з цього симптому і при відсутності інших ознак можна поставити попередній діагноз.

Крім цього, розглядається синдром може з'явитися у пацієнтів з діагностованим ожирінням 4 ступеня — навантаження на м'язи і кістки занадто велика, тому біль в попереку буде постійною, посилюється, з іррадіацією в ноги.

Зверніть увагу : больовий синдром в поперековому відділі хребетного стовпа може бути викликаний розростанням злоякісних або доброякісних новоутворень. Але в цьому випадку проблем з діагностикою не буде — цей синдром з'являється далеко не на першій стадії раку.

Захворювання, завжди супроводжуються болем в попереку

Існує ряд патологічних станів, при яких біль в попереку є основним симптомом:

1. Люмбаго. Характеризується гострим, що пронизує болем, найбільш часто діагностується у пацієнтів чоловічої статі і може бути наслідком обмеження сідничного нерва, зміщення кількох хребців.
2. Сколіоз . Викривлення хребців, яке може носити вроджений і набутий характер. Патологічний процес може вражати будь-який відділ хребетного стовпа, для попереку характерна наступна класифікація захворювання:
   • звичний сколіоз, що розвивається ще в дитинстві і є наслідком неправильної постави дитини;
   • рахітіческій вид — завершальна стадія порушень обмінних процесів в дитячому віці;
   • ревматичний — частіше діагностується у дорослих пацієнтів, завжди є наслідком серйозних патологій в суглобах;
   • паралітичний сколіоз.
3. Остеохондроз міжхребцевого характеру.
4. Грижа поперекового відділу хребетного стовпа.
5. Артрит ревматоїдного типу. Найчастіше діагностується у жінок, що знаходяться в клімактеричному віці.
6. Остеопороз . Це витончення кісткової тканини, причини якого виключно вікові. Крім болів в поперековому відділі хребетного стовпа, у хворого діагностуються грижі, деформація хребетних суглобів, проблеми з хрящами.
7. Флеботромбоз. Це не запальний процес в судинах, а їх закупорка — хвороба більше властива людям в літньому віці. Характерно, що при флеботромбозі болю в попереку з'являються тільки при тривалій пішій прогулянці.

Крім цього, болі в попереку можуть бути спровоковані атеросклерозом 3-4 ступеня, утрудненим кровотоком по запалених судинах (різні флебіти) , хворобою Бехтерева і іншими факторами і причинами.

Обов'язково потрібно викликати лікаря і пройти повне обстеження — причиною синдрому може бути розвиток важкої патології в організмі.

Болі в попереку — що робити?

Щоб допомогти самостійно собі при появі болю в попереку, потрібно запам'ятати кілька рекомендацій від фахівців:

1. При виникненні синдрому вперше — прийняти зручне положення, вести спостереження за характером болю:
   • в який час виникає, посилюється або вщухає;
   • супроводжується нудотою, головним болем, змінами в фізіологічних процесах (сечовипускання, дефекація);
   • чи є підвищення температури і сторонні присмаки в ротовій порожнині.
2. Якщо причиною болю в попереку є забій, розтягнення або травма, то потрібно зробити наступне:
   • прийняти лікарський препарат з групи нестероїдних протизапальних (наприклад, диклофенак) ;
   • прийняти сечогінний засіб — це допоможе швидко позбутися від набряклості і прискорити процес позбавлення від запалення;
   • стягнути поперек будь-яким фіксуючим матеріалом — спеціальний ортопедичний пояс, рушник, шарф, еластичний бинт.

В будь-якому випадку знадобиться консультація лікаря і повноцінне обстеження — навіть найпростіша травма хребта і короткочасні болі в попереку можуть бути викликані серйозним патологічним процесом.

Дії, які протипоказані при болях у попереку

Категорично не можна проробляти такі маніпуляції:

1. гріти область локалізації больового синдрому без попереднього визначення причини його виникнення — це може спровокувати потужне прогресування запального процесу;
2. приймати знеболюючі лікарські препарати, якщо причина больового синдрому в поперековому відділі хребетного стовпа залишається нез'ясованою;
3. вправляти хребці цей момент багато хворих втрачають і вважають, щопрофесійні мануальні терапевти не завдадуть шкоди. Насправді зміщення хребців може викликано не тільки сильним фізичним напругою, але і різними дистрофічними процесами в хрящах і зв'язках. Результатом насильницького вправляння хребця на місце при дистрофії сполучної тканини або хрящів може стати повне руйнування останніх і знерухомлення.

Лікування болю в попереку

Професійне лікування розглянутого больового синдрому здійснюється тільки в стаціонарі. Як правило, після обстеження (рентгенографія, комп'ютерна томографія, лабораторні дослідження крові / сечі і так далі) пацієнтам призначаються лікарські засоби, які можуть швидко і з позитивним ефектом купірувати больовий напад. Потім, в залежності від загального стану здоров'я, призначаються нестероїдні протизапальні препарати, лікар підбирає загальнозміцнювальну терапію, пацієнт проходить курс лікувальної фізкультури і масажів.

Зверніть увагу : потрібно навчитися правильно відпочивати після важких фізичних навантажень: в положенні лежачи на спині з невисоко піднятими ногами. Якщо поперек болить після сну, то буде потрібно ортопедичний матрац, а якщо болі стають регулярними і сильними, то лікарі можуть зробити блокаду. Але це не означає, що після зникнення розглянутого синдрому можна заспокоїтися і лікування не проводити — напади будуть повторюватися все частіше.

Лікування болю в попереку народними засобами

Будь-які кошти з категорії народної медицини, які призначаються для відновлення функції хребетного стовпа і позбавлення від болю в попереку, можуть застосовуватися тільки при з'ясованою етіології проблеми! Тільки в цьому випадку вони будуть дійсно ефективні і абсолютно безпечні.

Деякі методи лікування болю в попереку:

1. При остеохондрозі потрібно взяти віск, розтопити його і в гарячому вигляді прикласти до попереку (у місці локалізації болю). Зверху потрібно покласти шарф або теплу хустку, щоб процедура прогрівання мала більший ефект. Зверніть увагу : на шкірному покриві в області накладання розплавленого воску не повинно бути будь-яких пошкоджень або видимих ​​патологій з області дерматології.
2. При регулярних стресах, нервових зривів і болях у попереку на тлі порушень психоемоційного фону можна використовувати для лікування звіробій. Візьміть 2 столові ложки сухого звіробою, залийте 400 мл окропу і залиште на ніч. Потім настій процідіть і приймайте по 100 мл не менше 4 разів на добу. Курс лікування становить тиждень, навіть якщо біль зник на другий-третій день, переривати прийом настою звіробою не рекомендується.
3. При діагностуванні звичного защемлення нерва (наприклад, сідничного) використовуються настоянка гострого червоного перцю і ялицеве ​​масло. Необхідно наносити ці компоненти на поперек, точно в область локалізації больового синдрому протягом тижня двічі на добу. Зверніть увагу : спочатку в шкіру втирається настоянка гіркого перцю, а потім ялицеве ​​масло. Кількість процедур залежить від інтенсивності больового синдрому — як тільки стан нормалізується, лікування припиняється.

Дуже добре при звичних болях в попереку допомагає регулярний масаж. Самостійно робити його проблематично, але наші предки використовували наступний метод: потрібно взяти капронову / нейлонову панчоху і на однаковій відстані зробити три вузла. Цим панчохою потрібно щодня натирати спину — це цілком реально робити самостійно.

Болі в попереку можуть бути наслідком різних патологічних станів. Багато звично «відмахуються» від цього синдрому, списуючи все на надмірну напругу або нерви. Але лікарі попереджають: навіть періодично виникають, чи не інтенсивні болі в поперековому відділі хребетного стовпа можуть свідчити про розвиток внутрішньої патології.

Щоб отримати більше інформації про можливі причини болю в попереку, ознайомтеся з даними відео-оглядом:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.