Незважаючи на численні досягнення сучасної медицини і фармакології, цукровий діабет донині є невиліковним захворюванням. Застосування новітніх методів терапії тільки подовжує життя діабетиків і істотно покращує її якість, але про повне одужання і позбавлення від діабету мова не йде. Підступне захворювання згубно впливає на стан внутрішніх органів, і з часом розвиваються різні ускладнення діабету і супутні йому захворювання. У зв'язку з цим інвалідність при цукровому діабеті неминуча.

Кому дають групу?

Само по собі захворювання «цукровий діабет» не дає підстави для призначення інвалідності. Вона надається тільки в разі розвитку різних функціональних порушень в роботі органів і систем. Тип діабету при цьому не має значення, так як враховується лише тяжкість перебігу супутніх захворювань, які заважають хворому підтримувати працездатність на нормальному рівні.

За статистикою в розвинених країнах на цукровий з діабетом обох типів живе близько 5-7% населення. За частотою смертей дана патологія поступається лише онкологічних, серцевих і судинних захворювань. Більше 50% всіх діабетиків мають 1 і 2 групи інвалідності.

Люди, які живуть з цукровим діабетом другого типу та чітко дотримуються всі рекомендації лікаря, правильно харчуються і контролюють рівень глюкози в крові, можуть і не отримати інвалідність, і цілком нормально жити далі.

Перша група

У ході визначення групи інвалідності хворого на цукровий діабет враховуються багато факторів. При призначенні першої групи інвалідності у пацієнта присутні серйозні порушення роботи важливих органів. У число таких порушень входять:

• повна сліпота обох очей;
• ниркова недостатність хронічного перебігу (термінальна стадія);
• нейропатія;
• серцева недостатність в 3 стадії розвитку;
• важка форма ангиопатии ніг, виражена стрімко прогресуючої гангреною;
• діабетична енцефалопатія, яка супроводжується явним порушенням психіки пацієнта;
• часто наступають діабетичні коми.

Крім цього, однією з умов призначення першої групи інвалідності є встановлена ​​третя група обмеження по пересуванню і самообслуговування, 2 -3 ступінь обмеження по орієнтації і спілкування. Пацієнтам, постійно потребують догляду, групу дають в будь-якому випадку.

Друга група

Умови призначення першої і другої груп інвалідності по цукровому діабету дещо відрізняються один від одного, хоча пацієнти мають ті ж ускладнення, що протікають в легшій формі. Так, друга група інвалідності при діабеті призначається, якщо у хворого наступні захворювання:

• нейропатія 2 ступеня при силі м'язових тканин менше 2 балів;
• ниркова недостатність за умови вдалої пересадки органу або проведення діалізу;
• ретинопатія 2 або 3 стадії;
• енцефалопатія, що супроводжується незначними порушеннями психіки.

Також пацієнт повинен мати документальне підтвердження обмеження працездатності 2 -3 ступеня та 2 ступеня обмеження до пересування і самообслуговування. Різниця між інвалідами 1 і 2 груп полягає в тому, що останні потребують тільки в частковому догляді.

третя група

При помірному перебігу захворювання та наявності симптомів хвороби легкої та середньої тяжкості дається третя група. При цьому яскраво виражені симптоми порушення роботи систем життєзабезпечення організму відсутні. Ступінь обмеження самообслуговування і працездатності визначається як перша, обмежень по пересуванню немає.

Хворим на цукровий діабет третя група інвалідності просто необхідна в тому випадку, коли умови роботи мають на увазі наявність тих чи інших протипоказаних факторів. Також отримання групи необхідно, якщо через хворобу значно знижується продуктивність праці, що негативно впливає на кваліфікацію.

Якщо діагноз цукровий діабет ставиться вже в молодому віці, третя група інвалідності може бути дана тимчасово, наприклад, на період навчання у вищому навчальному закладі або навантажень, пов'язаних з фізичним або розумовою працею.

Умови праці для діабетиків

При легкій формі перебігу цукрового діабету хворим людям виконувати важку роботу можна, але дозовано. Не можна працевлаштуватися на підприємства, де в процесі виробництва використовуються токсичні речовини або є необхідність знаходження в несприятливих кліматичних умовах. Крім цього, діабетикам протипоказана робота з ненормованим робочим днем ​​і нічними змінами. Заборонено також відправляти діабетиків у відрядження.

Хворі, які страждають на діабет середньої тяжкості, не можуть виконувати роботу, нерозривно пов'язану з нервовим напруженням, важкою фізичною працею і розумовими навантаженнями. Діабетики першого типу, які застосовують інсулін, не виконують небезпечну роботу, а також операції, що вимагають реакції і підвищеної уваги.

Впевнене перебіг діабету дозволяє хворим займатися нескладної інтелектуальної і фізичної роботою. Це може бути адміністративно-господарська діяльність, пов'язана з незначними навантаженнями.

Важливо розуміти, що призначення інвалідності — це не просто соціальний захист хворої людини, це спосіб проведення реабілітації за рахунок зручного графіка роботи і створення комфортних умов життєдіяльності. Дотримання дієти, адекватне і регулярне лікування, чітке дотримання рекомендацій лікаря і виявлення ускладнень на початковій стадії уповільнюють прогресування захворювання і продовжують хворому життя.

Цукровий діабет 2 типу формується в більшості випадків в похилому віці. Інша його назва — «інсулінонезалежний» діабет.

Симптоми і ознаки

До класичних симптомів діабету 2 типу відносяться :

• Полиурия, тобто прискорене сечовипускання;
• Полідипсія або сильна спрага;
• Підвищене почуття голоду;
• Значне зниження ваги .

При діагностиці в деяких випадках виявляються свербіж шкіри, проблеми із зором, периферична нейропатія, висока стомлюваність, вагінальні інфекції.

Буває, що симптоми ЦД 2 типу не проявляються протягом багатьох років. А захворювання виявляється при поточному медичному обстеженні. Цукровий діабет 2 типу може привести до некетотіческой гиперосмолярной комі. Це захворювання характеризується високим рівнем в крові цукру, що перевищує всі норми, а також низьким артеріальним тиском і зниженим рівнем свідомості. У будь-якому випадку лікар призначає при діабеті другого типу необхідне медикаментозне лікування, призначені препарати здатні полегшити стан.

Як проводиться лікування?

• Постійний контроль за рівнем цукру в крові;
• Здорове, повноцінне харчування відповідно до призначеної лікарем дієтою;
• Препарати цукрознижувальної дії;
• Фізичні вправи.

Лікування і медичний контроль повинні бути постійними. Недотримання лікарських рекомендацій може призвести до небезпечних ускладнень, наприклад, до незворотних уражень внутрішніх органів. При СД необхідно відповідально ставитися до свого лікування.

Контроль рівня цукру на увазі здачу аналізу крові не менше чотирьох разів на тиждень. З цієї причини кожен хворий, який має діабет, повинен володіти власним глюкометром. Це портативний апарат, призначений для вимірювання рівня цукру в крові хворого.

Всі отримані за допомогою глюкометра показники необхідно записувати, а потім показати лікарю, щоб той їх проаналізував.

Лікування за допомогою цукрознижувальних препаратів

При СД лікар призначає необхідне лікування для підтримання в крові нормального рівня цукру. Це ліки, які представляють собою цукрознижувальні препарати.

Найчастіше першими ліками для контролю за рівнем цукру є метформін (Глюкофаж, Сиофор). Ці препарати сприяють зниженню синтезу глюкози в печінці. Якщо метформіну не вистачає, то додаються препарати, що стимулюють синтез інсуліну в підшлунковій залозі:

• глипизид (Глюкотрол);
• глібурид;
• глимепирид (Амарил) .

Можливо лікування, при якому призначаються препарати, що мають таку дію, як блокування ферментів, що розщеплюють до глюкози вуглеводи. А піоглітазон (Актос) робить тканини більш чутливими до сприйняття інсуліну.

Всі препарати мають свої переваги і недоліки, які потрібно обговорювати з лікарем. Деякі ліки, які повинні лікувати цукровий діабет, здатні привести до розвитку серйозних побічних проявів.

При прийомі будь-яких таблеток, призначених лікарем, хворий повинен дотримуватися режиму харчування через ризик виникнення гіпоглікемії. Необхідно не менше двох разів на місяць здавати аналізи на вміст рівня цукру в крові і сечі, або користуватися самостійно тест-смужками.

Інсулін та інші препарати

Деяким хворим, які мають цукровий діабет, потрібне введення інсуліну. Ліки з вмістом інсуліну випускаються у формі ін'єкцій, і мають короткий, середній і тривала дія. Як лікувати СД другого типу за допомогою інсуліну, які препарати приймати, скаже тільки лікар.

Додатково можуть призначатися при СД препарати, що містять аспірин, а також препарати гіпотензивної характеру. Вони необхідні для профілактики виникнення при ЦД 2 типу серцево-судинних ускладнень, таких як інфаркт або інсульт.

Потрібно знати, що цукрознижувальні препарати при тривалому прийомі (близько п'яти років) викликають звикання. Тобто організм перестає сприймати ці ліки, і навіть збільшена доза препарату не знижує вміст в крові глюкози. У подібних випадках лікар замінює препарат на інший. Через рік або два чутливість до скасованого препарату відновлюється, лікувати СД знову можна з його допомогою.

Дієта

Численні дослідження, проведені лікарями всього світу, спрямовані на пошук дієвих засобів лікування ЦД. Однак потрібно пам'ятати, що крім медикаментозної терапії є дуже важливим спосіб життя і дотримання спеціальної дієти.

Основні принципи дієтотерапії при СД включають в себе наступні моменти:

• Збалансоване дробове харчування, яке передбачає прийом їжі маленькими порціями, в одні і ті ж години, не менше 6 разів на день ; це сприяє підтримці ваги в нормі при СД і попереджає різкі перепади вмісту рівня глюкози в крові;
• При наявності надлишкової ваги необхідна низькокалорійна дієта. У день необхідно з'їдати не більше 1800 калорій;
• Потрібно обмежити споживання простих вуглеводів, до яких відносяться фруктові соки, цукор і всі продукти, що містять його;
• Вживання більшої кількості їжі, багатої на клітковину . Необхідно 20-40 грамів в день;
• Обмеження у вживанні насичених жирів;
• Кількість споживаного білка в день повинен бути приблизно 1 г від всієї маси тіла;
• цукровий діабет обмежує кількість споживаної солі — не більше 3 грамів в день, що пов'язано з високим ризиком розвитку нефропатії і артеріальної гіпертензії (потрібно враховувати, що добова норма не підсоленій їжі вже містить в собі близько 1,5-2 грамів солі);
• Обмеження у вживанні алкоголесодержащих напоїв, в зв'язку з їх високою калорійністю і великим ризиком розвиткугіпоглікемії;

Фізичні вправи

Початкова стадія ЦД 2 типу легко компенсується за допомогою рекомендованої дієти. Також лікувати дане захворювання і уповільнити його розвиток допомагають заняття фізкультурою.

Працюючі м'язи швидше споживають глюкозу і здатні її переробляти без допомоги інсуліну.

Регулярні фізичні заняття сприяють збільшенню швидкості згоряння в організмі калорій. Причому калорії спалюються швидше не тільки при тренуваннях, а й в періодах між ними. При заняттях фізкультурою знижується рівень холестерину в крові, а відповідно, зменшується ризик виникнення серцевих захворювань. Значно знижується артеріальний тиск.

У деяких випадках заняття фізкультурою в поєднанні зі спеціальною дієтою дають можливість хворому на цукровий діабет обходитися зовсім без цукрознижуючих препаратів.

Які вправи рекомендуються хворим СД ? Це вправи, тривалі за часом, але зі слабкою або середньою інтенсивністю:

• Ходьба;
• Плавання;
• Катання на ковзанах;
• Легкі стрибки;
• Лижні прогулянки;
• стрибки через скакалку;
• Їзда на велосипеді;
• Танцювальна аеробіка під не дуже швидку музику.

Вправи краще виконувати на свіжому повітрі. Перед цим робиться попередня розминка. Навантаження поступово збільшуються до 20-30 хвилин п'ять або шість разів тиждень. При цьому важливо стежити, щоб не виникало відчуття голоду.

Необхідно при початку фізичних навантажень якомога частіше визначати вміст рівня цукру в крові. Краще займатися фізкультурою регулярно. При великих перервах до досягнутого рівня раніше потрібно повертатися поступово.

Оскільки одним з наслідків СД другого типу є захворювання шкіри, то після проведення тренувань необхідно приймати теплий душ або ванну. Не можна допускати утворення мозолів.

Важливо пам'ятати, що самостійно займатися фізкультурою і визначати навантаження заборонено. Необхідно проконсультуватися з лікарем тому, що є ризик різкого зниження рівня глюкози в крові і розвитку гіпоглікемії.

Багатьом людям, яким поставлений діагноз цукровий діабет , цілком успішно вдається контролювати показники глюкози в крові і жити нормальним життям. Чітке дотримання дієти, постійний самоконтроль і прийом препаратів, що знижують цукор або інсуліну в встановлених дозах допоможе якісно компенсувати діабет і уникнути розвитку ранніх або пізніх ускладнень. Крім того, наслідки цукрового діабету 2 типу можуть виникнути через те, що захворювання не було свого часу виявлено, але діагноз вже поставлений.

Як і чому вони з'являються?

Все ускладнення діабету нерозривно пов'язані з підвищенням показників глюкози в крові. У здорової людини розкладання і виведення продуктів розпаду проводиться через нирки, а у хворих на діабет (обмін речовин яких порушений), ці «відходи» залишаються в кровотоці. Виникнення гострих ускладнень діабету обох типів може тривати від кількох годин, до декількох днів.

У діабетиків з «стажем» 10-15 років поступово розвиваються хронічні ускладнення діабету. Безпосередньою їх причиною є ламкість кровоносних судин, доповнена патологічними змінами нервових волокон. В першу чергу цукровий діабет «б'є» по дрібних кровоносних судинах — капілярах, якими пронизана сітківка очей, шкіра стоп і ниркові фільтри-клубочки.

Чоловікам-діабетикам потрібно бути більш обережними, ніж жінкам, особливо якщо є схильність до набору зайвої ваги. У чоловіків захворювання дуже часто пов'язане зі спадковістю. Інша особливість протікання хвороби у чоловіків — явних зовнішніх проявів хвороби менше, ніж у жінок, але швидкість її розвитку більше. Тому при появі будь-яких підозрілих симптомів чоловікам-діабетикам потрібно здавати аналіз крові на рівень цукру.

Гострі ускладнення

Одним з найбільш поширених гострих ускладнень даного захворювання є діабетична кома , що розвивається в результаті різкого стрибка рівня цукру, тобто при наявності гіперглікемії. Інші різновиди гострих ускладнень даного захворювання — гіпоглікемічна і «молочно-кисла» коми, кетоазідоз. Вони можуть поєднуватися або виникати самі по собі. Симптоми цих ускладнень і їх наслідки схожі і небезпечні, до них відносяться втрата свідомості, а також різке порушення роботи всіх систем і органів. Розвиваються вони і у чоловіків-діабетиків, і у жінок і пов'язані в більшій мірі з віком, вагою хворих, а також тривалістю перебігу захворювання.

Кетоацидоз частіше розвивається у хворих із захворюванням 1 типу і дуже важким СД 2. Недолік глюкози в організмі викликає брак енергії і організм змушений почати розщеплення власних жирів. На тлі неправильного обміну речовин він не в змозі вивести «відходи» розщеплення і переробки, що викликає їх накопичення в крові. Ознаками цього є поява ацетонового запаху з рота, сильна слабкість і часте дихання.

Різке падіння показників рівня цукру в крові діабетика — гіпоглікемія, зустрічається у хворих з діабетом обох типів. Причиною виникнення гіпоглікемії може стати неточно підібрана дозування інсуліну, вживання міцних алкогольних напоїв і надмірні фізичні навантаження. Розвинутися дане ускладнення може протягом декількох хвилин як у чоловіків, так і у жінок.

Читайте також:

• Ознаки цукрового діабету у чоловіків
• Дієта при діабеті
• Яка норма цукру в крові у чоловіків

Такі ускладнення цукрового діабету як «молочнокислая» і гіперосмолярна коми часто зустрічаються при діабеті 2 типу у хворих старше п'ятдесяти років. Викликає розвиток вищевказаних станів надлишок натрію і глюкози. Ускладнення може розвиватися кілька днів, а проявити себе дуже стрімко. Хворі не можуть вгамувати спрагу, потроху і дуже часто мочаться. Молочнокисла кома більшою мірою загрожує людям, які мають проблеми з серцево-судинною системою, а також тим, у кого є ниркова або печінкова недостатність. Основними симптомами даного ускладнення у чоловіків і жінок є різкий спад тиску, припинення виділення сечі.

Побічні явища діабету

Крім гострих, раптово виникають, і дуже небезпечних для здоров'я, і ​​навіть життя діабетика, станів, існує маса інших ускладнень, причиною розвитку яких також є порушення мікроциркуляції крові в найдрібніших судинах і поразки нервових закінчень. До них відносяться:

• Ангіопатія — порушення нормального харчування кровоносних судин, їх підвищена ламкість, зниження проникності стінок, розвиток атеросклерозу;
• Полінейропатія — зниження чутливості по типу «шкарпеток», частіше уражаються саме нижні кінцівки. Крім того, порушується больова чутливість і відчуття температури, що досить часто стає причиною травм, опіків і обморожень;
• Нефропатія — першим проявом є розвиток мікроальбумінурії, наступним — протеїнурії, і на який укладає етапі виникає ниркова недостатність, яка в термінальних фазах вимагає діалізу і навіть пересадки нирки;
• Артропатія — характеризується болями в суглобах, обмеженням їх рухливості, появою характерного хрускоту;
• Катаракта — виявлятися не тільки відшаруванням сітківки і ретинопатію, а й помутніннямкришталика;
• Енцефалопатія — проявом уражень головного мозку, зміною психіки, підвищеної емоційною лабільністю, депресією;
• Діабетична стопа і гангрена нижніх кінцівок — виникнення процесів, гнійних виразок і поразок суглобів.

Профілактика

Розвиток всіх вищеперелічених ускладнень відбувається тільки при декомпенсованих випадках діабету. Тобто тоді коли хворий систематично порушує дієту, не контролює показники глюкози в крові, нехтує дотриманням елементарних правил правильного здорового способу життя, мало рухається і має шкідливі звички. Тому кожен піклується про своє здоров'я діабетик повинен прагнути до того, щоб його діабет завжди був повною мірою компенсований. Тільки в цьому випадку все вийде, якщо не запобігти зовсім поява ускладнень, то хоча б відсунути їх появу на кілька років. В якості профілактики наслідків цукрового діабету необхідно виконувати наступні заходи:

• Суворо дотримуватися правил дієти;
• Кинути палити і забути про алкоголь;
• Більше рухатися, займатися плаванням, здійснювати регулярні піші прогулянки;
• Знизити вагу до норми і контролювати його набір;
• Стежити за рівнем цукру, мінімум 3 рази в тиждень робити виміри;
• регулярно приймати медикаменти знижують цукор або проводити інсулінотерапію;
• Постійно відвідувати лікаря-ендокринолога.

Кожна людина, якій поставлено діагноз цукровий діабет, повинен чітко розуміти, що саме захворювання не є вироком. Діабет — це всього лише діагноз, який зобов'язує постійно контролювати стан свого здоров'я. Діабет цілком піддається коригуванню і успішно лікується, в тому випадку, якщо сам хворий повністю усвідомлює свій стан і здатний акуратно виконувати всі рекомендації лікаря. Всі вищеописані наслідки можливо запобігти, для цього достатньо тримати рівень цукру в межах норми.

Одним з найнебезпечніших ускладнень діабету є «діабет очі» або діабетична ретинопатія — хвороба, при якій дивуються судини сітківки ока. Зір піддається цього ускладнення, в тій чи іншій мірі, у 90% пацієнтів з діагнозом «діабет» середнього або важкого ступеня.

Перші ознаки

На перших етапах діабетичної ретинопатії людини нічого не турбує: зір залишається як і раніше гострим, немає болю та інших симптомів, що викликають побоювання. Пелена перед очима, що з'являється в будь-який час, плаваючі плями і труднощі при читанні — ознака того, що захворювання перейшло на серйозний етап. Дуже важливо діагностувати ретинопатію якомога раніше.

Як тільки людині поставлений діагноз «цукровий діабет» йому потрібно відразу ж пройти обстеження у офтальмолога. Таке обстеження в майбутньому необхідно буде проходити щорічно. У ньому немає нічого страшного — повністю стандартна процедура, яка включає в себе:

1. Перевірку гостроти зору (з використанням корекції і без неї);
2. Визначення меж поля зору;
3. Вимірювання внутрішньоочного тиску;
4. Огляд за допомогою офтальмоскопа і щілинної лампи;
5. У рідкісних випадках — ультразвукове дослідження очей.

слід зазначити, що найбільша ймовірність появи ускладнень у вигляді діабетичної ретинопатії у людей з великим стажем цукрового діабету. Після 25 років боротьби з хворобою, відсоток розвитку ускладнень стає максимальним. Крім того, велика ймовірність появи ретинопатії у людей старшого віку, в той час як діти практично не схильні до неї.

Великий ризик початку розвитку хвороби з'являється в 17-18 років, коли закінчується статеве дозрівання. Відповідно ці три групи ризику (хворі «зі стажем», літні, підлітки в 17-18 років) повинні займатися своїм зором з максимальною відповідальністю.

Лікування

Найефективніший на даний момент метод лікування діабетичної ретинопатії, яку викликав цукровий діабет — це лазеркоагуляция сітківки. Даний метод полягає в нанесенні на сітківку ока людини мікро опіків. Він практично не викликає негативних наслідків. Пацієнт може бачити деякий час після операції невеликі чорні точки, які будуть поступово зменшуватися і в підсумку зовсім зникнуть.

Не завжди у пацієнтів виходить позбутися ретинопатії з першого разу за допомогою лазеркоагуляции. Іноді захворювання повертається і доводиться застосовувати процедуру знову. Навіть якщо операція пройшла добре, людині все одно потрібно контролювати свій зір на предмет появи найменших змін. У будь-якому випадку, така процедура допоможе зупинити руйнівні процеси в сітківці ока. Якщо кинути хвороба на самоплив, рано чи пізно вона призведе до повної сліпоти.

З 2012 року медики почали застосовувати ще один метод лікування ретинопатії — введення в область ока анти VEGF. Введення препарату здійснюється шляхом проведення уколів в очне яблуко. Ефективність цього лікування повністю доведена численними випробуваннями і дослідженнями, воно вже призначається офтальмологами в комплексі з Лазеркоагуляція, або як самостійне лікування.

У крайніх випадках фахівці проводять вітректомію — це серйозна операція, яка проводиться під загальним наркозом. Її призначають, якщо у людини стався сильний крововилив в склоподібне тіло очі, і воно не проходить тривалий час (від чотирьох місяців до півроку), або якщо відбулися безповоротні фіброзні зміни склоподібного тіла. Сама операція полягає в підрізуванні зв'язок сітківки та видалення склоподібного тіла (воно змінюється на стерильний розчин). В середньому, вітректомія проходить успішно в 80-90% випадків.

Інші захворювання очей

Ускладнення зору при діабеті можуть бути й іншими. Не дивлячись на те, що ці захворювання зустрічаються рідко, ніж ретинопатія, залишати їх без уваги не можна. Кожне з перерахованих нижче захворювань має свої особливості і без належного лікування може призвести до серйозних ускладнень.

• Цукровий діабет ускладнює проведення дренажу рідини всередині ока, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. Тиск пошкоджує нерви і судини. Це називається глаукомою. Симптоми глаукоми — це головні болі, болі в очах, проблеми із зором (найчастіше з'являється деяка затуманення і ореоли навколо джерел світла), сльозяться очі.
  В кінцевому підсумку, глаукома, яку не лікують, може призвести до повної втрати зору. Лікування глаукоми можливо за допомогою різних методів — очні краплі, лазерна корекція, медикаментозне лікування, хірургічне втручання. Складність лікування залежить від того, наскільки рано виявлено захворювання.
  
• Кришталик здорового людського ока — прозорий. Він відповідає за зір, за можливість сфокусуватися на чомусь. При катаракті відбувається затемнення кришталика. Звичайно, катаракта може розвинутися у будь-якої людини, але цукровий діабет призводить до того, що ця хвороба з'являється в юному віці і розвивається досить стрімко. Лікування катаракти проводиться виключно хірургічним шляхом (видалення кришталика і заміна його на імплантат).
• Цукровий діабет може викликати порушення рухливості очі або по-іншому — нейропатию. Вона призводить до ураження окорухових нервів і постійного двоїння в очах або появи опущеного верхньої повіки.
• Різні запалення очей — теж наслідки, до яких призводить цукровий діабет. Це може бути халязион (хронічне запалення краю століття), ячмінь (сильне гнійне запалення волосяного мішечка вії), і блефарит (запалення краю століття).
• Іноді цукровий діабет викликає тимчасове порушення гостроти зору. Це трапляється в самому початку лікування інсуліном. Найчастіше у людини розвивається тимчасова короткозорість.

Корисні поради

Щоб зберегти зір людині у якого виявлений цукровий діабет, потрібно дотримуватися ряду простих правил. По-перше, необхідно проводити щорічне обстеження у офтальмолога. В ідеалі робити це не один, а два рази на рік, навіть якщо людина не спостерігає у себе зовсім ніяких симптомів. Дуже важливо проходити огляди у досвідчених фахівців. Виявити будь-які зміни на ранніх стадіях ретинопатії дуже складно, але професіонал зможе це зробити. Найголовніше — не просто проходити огляд у лікаря, а й ретельно виконувати всі його рекомендації.

Необхідно постійно тримати рівень глюкози в нормі. Цей показник має безпосередній вплив на зір. Так само слід постійно контролювати артеріальний тиск. Активні фізичні навантаження слід замінити на щадні, щоб убезпечити себе від розриву судин при перевантаженні. Бажано відгородити себе від таких шкідливих звичок, як вживання алкоголю і куріння.

Діабетична кома може бути двох типів:

• гипогликемическая;
• гіперглікемічна.

Перший тип

Виникнення гіпоглікемічної коми при цукровому діабеті викликано різким зменшенням в крові рівня цукру. Причиною її виникнення може бути передозування інсуліну , порушення режиму харчування, наявність у хворого гормональної пухлини.

Гіпоглікемічна кома може виникнути у хворих, які страждають на цукровий діабет першого або другого типу. Її симптоми:

• рухові і психомоторні порушення;
• тонічні і клонічні судоми;
• втрата свідомості;
• блідість слизових оболонок і шкірних покривів;
• тахікардія;
• поверхневе прискорене дихання.

Складає велику небезпеку для хворого невірна оцінка такого стану, як гіпоглікемічна кома і помилкове прийняття цього стан за гипергликемию. Введення в такій ситуації інсуліну може призвести до летального результату. Розвиток гіпоглікемічної коми відбувається дуже швидко, через це потрібно діяти відразу ж після визначення діагнозу.

Другий тип

Причиною гипергликемической коми є сильне підвищення рівня цукру. у крові. Цей стан характерно для діабетиків, які страждають другим типом захворювання. Симптоми:

• сухість, блідість або гіперемія слизових оболонок і шкірних покривів;
• відсутність свідомості;
• запах з рота, що нагадує ацетон;
• порушення дихального ритму;
• низький артеріальний тиск;
• прискорений пульс;
• судоми;
• поліурія.

Гипергликемическая кома настає поступово. Її першими ознаками є постійна спрага і часте сечовипускання. У хворого спостерігається загальна слабкість, сонливість, нудота. Якщо не буде отримано лікування, на наступний день стан діабетика погіршується. Остання стадія — повна втрата свідомості.

Читайте також:
• Підвищення цукру в крові
• Ліки при цукровому діабеті
• Аналіз сечі при цукровому діабеті

Діагностика і надання першої допомоги

Виникнення ознак такого стану, як діабетична кома будь-якого виду, вимагає негайного виклику швидкої допомоги. До приїзду лікаря потрібно виміряти рівень цукру в крові хворого. При підвищеному його рівні показник буде більше 33 ммоль / л. Для гіпоглікемії характерні показники менше 1,5 ммоль / л.





Якщо хворий знаходиться в несвідомому стані, його потрібно покласти в зручну позу. Обов'язково потрібно проконтролювати, щоб голова не була закинута назад, дихання було вільним, язик не западала. Лікар при необхідності вводить повітропровід.

Далі вимірюється артеріальний тиск. Для визначення точного діагнозу потрібен не тільки аналіз крові, але і аналіз сечі. Підвищення вмісту глюкози в крові буде виявлено і за допомогою аналізу сечі. Але при гіпоглікемії аналіз сечі ні про що не скаже.

Лікування потрібно призначати дуже акуратно. Однак є універсальна методика. Хворому в стані коми вводять 40% глюкозу, 10-20 мл. Така доза при підвищеному вмісті цукру в крові не приведе до серйозних змін в стані хворого на діабет, а при гіпоглікемії врятує життя.

Лікування

при стані гіпоглікемії проводиться наступна терапія. В першу чергу вводять від 20 до 80 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно. Якщо є можливість регулярного контролю рівня цукру, то його необхідно підтримувати в межах 8-10 ммоль / л. З цією метою хворому вводиться інсулін з 10% розчином глюкози. Лікар може призначити додаткові ліки. З метою попередження набряку головного мозку проводять штучну вентиляцію легенів.

Гипергликемическая кома усувається за допомогою введення інсуліну. З цією метою призначають препарати, що володіють коротким дією. Ліки вводять внутрішньовенним способом. При цьому проводиться безперервний контроль вмісту цукру в крові.

Кома є серйозним ускладненням цукрового діабету. У цій ситуації потрібні швидкі і рішучі дії. Якщо правильно поставити діагноз і почати лікування при виникненні перших симптомів, то результат буде благополучним.

Під діабетичною нефропатією розуміють діабетичне ураження клубочків і канальців нирок, а також живлять їх судин. Є найбільш небезпечним ускладненням діабету , що призводить до смерті. У разі розвитку термінальної стадії хронічної ниркової недостатності для збереження життя пацієнтові треба робити гемодіаліз або пересадку нирки.

Дегенерація нирок є найголовнішою причиною летальності при діабеті інсулінозалежного типу. При діабеті инсулинонезависимого типу діабетична нефропатія — друга за значимістю причина смерті після серцево-судинних хвороб.

Причини

Основний провокуючий фактор нефропатії при діабеті — підвищена глюкоза крові. Нирка має велику кількість клубочків — фільтрів, що видаляють отрути з крові. Вона фільтрується завдяки тому, що проходить в них під тиском. Відходи життєдіяльності транспортуються в сечовий міхур, звідки їдуть.

При діабеті через нирки проходить кров з високим вмістом цукру. Він витягує багато води, через що тиск в клубочку зростає. Навколо ж такого клубочка знаходиться клубочковая базальнамембрана. Через підвищений клубочкового тиску мембрана потовщується, і кількість капілярів в такому клубочке зменшується. Так клубочок гине, і нирки гірше справляються з фільтрацією крові.

Поки людина має достатній запас клубочків, то очищення крові йде далі. Однак цей запас виснажується, і у людини розвиваються симптоми хронічної недостатності нирок. Таким чином, гіперглікемія, без перебільшення, є вбивцею нирок.

Інші фактори, що сприяють розвитку діабетичної нефропатії:

• зростання кількості холестеролу і тригліцеридів в крові;
• стійке підвищення тиску;
• анемія;
• куріння.

Симптоми хронічної ниркової недостатності (ХНН) посилюються, як правило, після 15, іноді 20 років прогресування діабету за умови, що його погано або неправильно лікували. У крові збирається велика кількість азотистих з'єднань, а це означає, що організм самоотравляется. Швидкість же клубочковоїфільтрації при цьому неухильно знижується, що посилює ознаки ХНН.

У нормі швидкість клубочкової фільтрації — більше 90 мл / хв / 1,73 м ?. Показник менше 30 свідчить про вираженому ураженні нирок. А показник менше 15 мл / мл / 1,73 м? говорить про те, що у пацієнта прогресує ХНН. Головний же фактор прогресування діабетичної нефропатії — гіперглікемія, а не білки. Якщо цукор крові зменшити і підтримувати його в межах норми постійно, то руйнування нирок припиняється, а в органі з'являються нові клубочки.

Початкові стадії діабетичної нефропатії нічим себе не проявляють. Цим вона особливо небезпечна для людини.

Стадії і ознаки ураження нирок

Якщо у пацієнта формується діабетична нефропатія, гранично важливо визначити її на самих ранніх стадіях. На сьогодні лікарі користуються п'ятиступінчастою класифікацією хронічного ураження нирок. Стадії цього захворювання визначають залежно від швидкості клубочкової фільтрації (СКФ).

1. Перша стадія — швидкість вище 90 мл / хв / 1,73 м ?. Аналізи вказують на наявність захворювання нирок.
2. Друга стадія — незначне порушення ниркової функції. Швидкість клубочкової фільтрації — вище 60.
3. Третя стадія — помірне ураження нирок. Швидкість клубочкової фільтрації — більше 30.
4. При вираженому ураженні нирок СКФ — менше 30, але більше 15.
5. При СКФ менше 15 розвивається хронічна ниркова недостатність. На її термінальній стадії проводиться діаліз.

Якщо діабетична нефропатія та далі прогресує, то патологічні явища розвиваються так:

1. Гіперфільтрація — збільшення клубочкового кровотоку і об'єму нирок.
2. Мікроальбумінурія.
3. Протеїнурія — підвищення кількості виведеного білка з сечею.
4. Нефротичний синдром.
5. Недостатність нирок.

Початкові симптоми нефротичного синдрому наступні:

• втрата апетиту;
• больовий синдром в животі;
• набряки через накопичення в організмі рідини;
• збільшення живота через асциту;
• задишка, пов'язана з накопичення рідини в плевральній порожнині;
• зниження артеріального тиску.

Через подальшого розвитку захворювання зменшується добове виділення сечі і розвивається хронічна ниркова недостатність.

Симптоми ХНН такі:

• виражена слабкість, млявість;
• головні болі;
• нудота і блювота;
• пронос;
• свербіж шкіри;
• наявність присмаку металу в роті;
• неприємний запах урини з рота;
• задишка, яка з'являється навіть у стані спокою;
• судоми ніг;
• втрата свідомості.

Лікування ураження нирок

Діабетична нефропатія може ефективно лікуватися тільки за умови зниження цукру в крові. При артеріальній гіпертензії необхідно також знизити тиск і вжити заходів для зменшення набряків. Без цього будь-які інші лікувальні заходи будуть марними.

Контроль артеріального тиску при лікуванні захворювання обов'язковий. Для цього часто призначаються інгібітори АПФ. Застосування інгібіторів знижує ризик розвитку термінальної стадії недостатності нирок. При розвитку у хворого кашлю інгібітори АПФ змінюються на блокатори рецептів ангіотензину-II. Препарати набагато рідше викликають небажані ефекти.

Для хворих на діабет цільовий рівень їх артеріального тиску — нижче 130/80 мм рт. ст.

Приймати Метформін можна тільки у випадках, якщо СКФ нирок більше 60 мл / хв / 1,73 м ?. Інакше у хворого може розвиватися лактатацидоз. У разі розвитку анемії призначаються стимулятори еритропоезу. Вони знижують ризик розвитку термінальної стадії ХНН. Препарати заліза можуть призначатися в тому випадку, якщо діабетикові не робиться діаліз.

Критерії переведення пацієнта на діаліз наступні:

• Зниження СКФ до 15 мл / хв / 1,73 м? і менше.
• Гіперкаліємія — більше 6,5 ммоля.
• Затримка рідини з ризиком розвитку набряку легень.
• Ознаки білкової недостатності.

Хворі повинні прагнути до таких цільових показників аналізів крові:

• Глікозильований гемоглобін — не більше 8%.
• гемоглобін — 120 г / л.
• Паратгормон — 150-300 г / мл.
• Кальцій — 2,10-2,37 ммоля / л.
• Са х р має бути менше 4,44 ммоля? / л ?.

При хронічній нирковій недостатності в термінальній стадії основне лікування — трансплантація нирки. Діабетична нефропатія після цього стабілізується, а пацієнт виліковується від ниркової недостатності. При плануванні трансплантації необхідно оцінити ймовірність інфаркту або інсульту під час або після операції.

Дієта при нефропатії

За допомогою правильного харчування вдається ефективно загальмувати діабетичне ураження нирок. Відомо, що підвищений цукор крові набагато більше вражає нирки, ніж білкові продукти. Так що коли клубочкова фільтрація збережена на рівні не менше 40 мл / хв / 1,73 м ?, то обмежувати білок не варто. Набагато ефективніше для стабілізації цукру — низкоуглеводная дієта.

Якщо у хворого показник СКФ більше 60, то низкоуглеводная дієта допомагає повністю відновити діяльність нирок. Це досягається тим, що таке харчування стабілізує рівень цукру в крові, і він протягом тривалого часу залишається низьким. Однак при зниженні швидкості клубочкової фільтрації така дієта не підходить. При вираженому ураженні нирок нормалізація рівня цукру крові вже не дозволить уповільнити патологічний процес, і діабетична нефропатія буде прогресувати.

При низьковуглеводній дієті пацієнт повинен бути нетерпимий до заборонених солодощів і борошняних страв. Цукор треба вимірювати не рідше ніж п'яти разів на день. Це необхідно для того, щоб тримати такий показник стабільно низьким.

Знижений споживання вуглеводів дозволяє також знизити показники холестерину в крові. Статини треба споживати тільки за умови, що обмеження вуглеводів не допомагає збити холестерин і тригліцериди. Втім, утримання від заборонених продуктів робить підвищення концентрації цих речовин в крові малоймовірним.

До заборонених продуктів належать:

• всі солодощі і борошняні страви, в тому числі хліб, хлібці;
• картопля;
• вівсянка , рис, мюслі, пластівці;
• кукурудза;
• фрукти;
• буряк, морква, гарбуз, бобові;
• кетчуп;
• молоко, йогурт (крім знежиреного);
• згущене молоко;
• все напівфабрикати;
• продукти із замінниками цукру.

На стадії діалізу людині потрібно обмежити споживання білка і рідини. Низкоуглеводная дієта не повинна застосовуватися ні за яких умов, так як вона містить багато білка. У таких випадках білок замінюється вуглеводами. Можлива заміна частини вуглеводів оливковою олією.

Отже, нефропатія розвивається головним чином через хронічно високого рівня цукру в крові. Споживання білка не викликає розвитку ХНН. Тільки якщо сталося непоправне ураження нирок, ймовірно, споживання білка прискорює розвиток термінальної стадії недостатності. Підтримка цукру в нормі дуже важливо для хворого, так як в цих умовах діабетичне ураження нирок не розвивається.

Цукровий діабет є захворюванням, пов'язаним з порушенням обміну речовин. Діабет становить небезпеку пізніми ускладненнями (порушеннями нервової системи, ураженням нирок, печінки і судин), а також діабетичної комою.

Діабетична кома є невідкладним станом, що мають різний механізм розвитку. Кома може виникнути при зниженому рівні цукру в крові або при його значному підвищенні (гіперглікемії). Існує три види діабетичної коми при підвищеному рівні глюкози в крові: кетоацидоз, лактат-ацидоз і гіперосмолярна кома, а також гіпоглікемічна кома при цукровому діабеті зі зниженим рівнем глюкози.

Механізм розвитку кетоацидозу

Діабетичний кетоацидоз є важку форму порушення обміну речовин, яка може виникнути при діабеті першого типу. Вкрай рідко така діабетична кома буває при діабеті другого типу.

Причиною такого стану може стати несвоєчасне виявлення цукрового діабету першого типу, при якому в організмі відсутній інсулін.

Такий стан може виникнути і при недотриманні призначеного режиму лікування діабету першого типу. Найчастіше це трапляється при застосуванні інсуліну, який зберігався неправильно або з вичерпаним терміном придатності, некоректне введення інсуліну, зокрема, через поломку системи його введення, а також при порушенні дозування.

Патофізіологія кетоацидозу включає в себе кілька етапів . При відсутності інсуліну рівень цукру в крові різко зростає, і його надлишок починає виводитися нирками разом з величезною кількістю рідини. У пацієнта виникає зневоднення, він часто відвідує туалет і вживає багато рідини. Шкірні покриви і слизові оболонки висихають і починають втрачати еластичність. Цукор не може проникнути в тканини організму, тому в якості матеріалу для виробництва енергії використовуються внутрішньоклітинні запаси жиру. При цьому пацієнт різко втрачає масу тіла.

Під час розщеплення жирів в значних кількостях виділяються кетонові тіла і вільні жирні кислоти. Вони скупчуються в крові пацієнта в великих кількостях. При цьому порушується pН крові, і підвищена кислотність починає дратувати центр дихання. Ознакою такого стану є задишка або глибоке і шумне дихання. Крім цього, від пацієнта з'являється запах ацетону.

Діабетична кома розвивається протягом декількох діб, іноді годин. У міру розвитку симптомів пацієнт практично припиняє спілкуватися з оточуючими, в основному спить. Йому потрібно надати невідкладну допомогу інакше згодом можуть розвинутися втрата свідомості і кома.

Допомога при кетоацидозі полягає у введенні інсуліну внутрішньовенно невеликими дозами з періодичністю в одну годину.

Крім цього, пацієнтові призначаються медикаменти, які допомагають впоратися з зневодненням і відновлюють нормальний рівень солей в крові, а також інші препарати в залежності від стану пацієнта.

Механізм розвитку гиперосмолярная коми і її симптоми

Гіперосмолярна кома являє собою важку форму порушення обміну речовин при діабеті другого типу. Вкрай рідко такий стан може виникати при діабеті другого типу.

Найчастіше патологія виникає у людей похилого віку, що мають порушення в роботі серцево-судинної системи. Патофізіологія такої коми характеризується підвищенням цукру в крові до небезпечних показників. Однак рН крові при цьому не змінюється. При такому вигляді коми розвивається крайня ступінь зневоднення організму. За кілька діб, в період розвитку такого невідкладного стану, пацієнт може втратити близько 10% від своєї ваги.

Гіперосмолярна кома може виникнути в таких випадках:

1. Багаторазова блювота, діарея.
2. Використання сечогінних засобів.
3. Обмеження у вживанні рідини.
4. Кровотечі.
5. Опіки і травми.
6. Інфекційні захворювання.
7. Похибки в харчуванні.
8. Хірургічні маніпуляції.

Ознаки гиперосмолярной коми можуть проявитися навіть у пацієнта з легкої стадією діабету другого типу, при якій досить дотримуватися дієти і приймати таблетки. У літніх людей певне захворювання може спровокувати порушення у вуглеводному обміні, яке згодом призведе до ускладнень діабету.

Пацієнту з ознаками гиперосмолярной коми слід надавати невідкладну допомогу в умовах стаціонару. Лікування спрямоване на відновлення водного балансу в організмі за допомогою внутрішньовенних інфузій. Крім цього, кожну годину невеликими порціями внутрішньовенно вводиться інсулін.

Механізм розвитку лактат-ацидозу

Лактат-ацидоз є важкий стан, який виникає через різке збільшення в організмі рівня молочної кислоти, в чому і полягає його патофізіологія. Розвиток такого стану характерно для людей похилого віку, що мають цукровий діабет при захворюваннях серця, печінки, нирок, легенів, а також у алкоголіків. Рівень молочної кислоти підвищується при недостатньому постачанні тканин організму киснем.

До ознак лактат-ацидозу відносять: болі в грудях і за грудиною, слабкість, м'язові болі, наявність задишки навіть в стані спокою, болі в животі, погіршення працездатності. Ознакою лактат-ацидозу також є поява нудоти і блювоти. Молочна кислота подразнює вплив на дихальний центр, через що у пацієнта виникає глибоке і шумне дихання.

Лікування засноване на введенні розчинів лугу, а також інших рідин і препаратів, що нормалізують артеріальний тиск. Іноді виникає потреба в очищенні крові пацієнта за допомогою апарату штучної нирки.

Механізм розвитку гіпоглікемії

Гіпоглікемічна кома виникає у разі різкого зниження рівня глюкози в крові. Вона є найбільш поширеним серед невідкладних станів у людей, які страждають на цукровий діабет. Таке ускладнення частіше зустрічається у інсулінозалежних пацієнтів з будь-яким типом діабету.

Механізм розвитку гіпоглікемії полягає в нестачі енергії в тканинах кори головного мозку з одночасним викидом у кров'яне русло гормону стресу в великих кількостях. Ознаками гіпоглікемії є:

• запаморочення;
• болю в голові;
• оніміння мови і губ;
• стан занепокоєння;
• поява почуття тривоги і страху;
• погіршення уваги;
• порушення мови;
• тахікардія;
• судоми;
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• тремтіння в тілі і кінцівках;
• голод;
• зниження зору і інші.

При виникненні перших симптомів гіпоглікемії пацієнту слід вжити в їжу що-небудь солодке. Ідеальним варіантом у такому випадку буде сік з фруктів або теплий солодкий чай. Якщо пацієнт не прийме такі заходи, він може згодом втратити свідомість і впасти в кому.

В такому випадку допомога полягає у внутрішньовенному введенні розчину глюкози або внутрішньом'язової ін'єкції розчином глюкагону. При важкій формі гіпоглікемії потрібна госпіталізація пацієнта до лікувального закладу для проведення обстеження та призначення лікування.

Прогноз

Якщо пацієнту буде надана своєчасна допомога, можливо зупинити механізм розвитку важкого стану ще при появі перших симптомів. Інакше прогноз буде несприятливий — ускладнення може закінчитися смертю пацієнта. При діабетичної коми смертність становить близько 10% від усіх випадків розвитку такого стану.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності діагностується в 5% випадків. Незважаючи на те, що найчастіше після народження дитини хвороба безслідно зникає, діабет даного типу не так вже нешкідливий, яким може здатися.

Фактори розвитку

у більшості випадків гестаційний діабет діагностується на терміні вагітності в 15-16 тижнів. Якщо ж захворювання було виявлено на більш ранніх термінах, то є всі підстави вважати що у майбутньої мами, ще до того моменту як вона завагітніла, з'явився діабет, але не був діагностований через відсутність явних симптомів.

Симптоми гестаційного діабету у вагітних:

• Ожиріння і надмірна вага тіла, — тим вище ймовірність, чим більше вага жінки;
• Спадковий фактор — наявність родича, страждає діабетом;
• Вік вагітної — в групу ризику входять вагітні старше 33 років;
• Невдалі і ускладнені минулі вагітності — мертвонародження, викидні, багатоводдя, народження малюків вагою понад 4-х кілограм, дітей з вадами розвитку.

Ознаки та діагностика

Самодиагностика справа досить скрутне, так як для цього захворювання характерно повільно розвиток і відсутність явних ознак і симптомів. Більшість вагітних поява невеликої спраги і сильної стомлюваності, наявність млявості і сонливості, підвищення апетиту і часті позиви в туалет пов'язують зі змінами, що відбуваються в організмі, і вважають їх нормальними.

Не варто бути такими безтурботними, і при виникненні будь-яких незвичайних і неприємних відчуттів слід звертатися до лікаря. Він призначить обстеження — здачу крові і сечі на цукор, а при виявленні підвищених показників — проведення тесту «з навантаженням», тобто з вживанням цукру натщесерце перед здачею аналізів. Дворазове проведення такого тесту з проміжком в 10-14 день дозволяє точно визначити чи є цукровий гестаційний діабет чи ні.

діагноз ставиться в тому випадку, коли аналіз, проведений натщесерце, показує значення цукру вище 5.8 ммоль / літр, після закінчення години після вживання глюкози — більше 10.0 ммоль / літр, а ще через дві години — більш 8.0 ммоль / літр.

У чому небезпека?

При наявності некомпенсованого цукрового діабету у майбутньої мами, в тому числі гестаційного, високий ризик виникнення різних вад і аномалій у плода на ранніх термінах (у першому триместрі) його внутрішньоутробного життя. Своє харчування плід від матері отримує у вигляді глюкози, разом з материнським інсуліном для її «переробки». При наявності гестаційного діабету у матері інсуліну виробляється недостатньо, а своєю підшлункової залози у плода в цьому віці ще немає. Виникає постійна гіперглікемія ( підвищений рівень цукру ), що негативно впливає на розвиток органів і систем малюка.

Однак з розвитком своєї підшлункової залози у дитини в другому триместрі вагітності ситуація мало змінюється на краще. Підшлункова залоза плоду, крім утилізації отриманої глюкози, змушена «допомагати» організму матері в переробці глюкози, що викликає підвищене вироблення інсуліну і розвиток гіперінсулінемії. Це загрожує новонародженому гипогликемическим станом, порушеннями дихальних функцій, з подальшим розвитком асфіксії. Для майбутньої дитини також небезпечний і низький рівень цукру. Часта гіпоглікемія викликає порушення харчування тканин головного мозку, яке може стати причиною уповільнення психічного розвитку дитини.

для здоров'я матері і нормального перебігу вагітності цукровий гестаційний діабет небезпечний в тій же мірі, що і для стану майбутнього малюка. Великий ризик виникнення гестозу і завмерла, а також розвитку багатоводдя. Крім цього постійна гіперглікемія сприяє розвитку інфекцій статевих шляхів, при наявності яких велика ймовірність інфікування плода.

Також захворювання часто супроводжується кетоацидозом, що викликає важке отруєння. Небезпечний некомпенсований діабет і тим, що викликає розвиток таких ускладнень як порушення роботи органів слуху, зору і нирок. Також у жінок з таким діагнозом часто розвивається досить великий плід, тому природні пологи стають практично неможливими.

У таких ситуаціях доводиться виробляти кесарів розтин, найчастіше раніше терміну. ​​

Лікування і наслідки

Однак уникнути появи всіх вищезазначених ускладнень і ризиків цілком можливо за умови своєчасного виявлення порушень та нормалізації показників рівня цукру в крові вагітної. При наявності хорошої компенсації гестаційного діабету вагітність проходить так само спокійно і повноцінно, як у цілком здорових жінок, а пологи відбуваються природним шляхом в призначені терміни. У більшості випадків для того щоб компенсувати гестаційний діабет жінці буває досить чіткого дотримання дієти:

• Часті, строго нормовані прийоми їжі — 5-6 разів на день. Це повинні бути стандартні сніданок, обід і вечерю, а також два-три перекусу;
• Повне виключення на час вагітності з раціону харчування легкоусваеваемие вуглеводів, що викликають різкий підйом рівня цукру в крові. До них відносяться такі продукти як цукор, солодощі і здобна випічка;
• Обмеження споживання жирів, які в умовах дефіциту інсуліну в організмі є постачальником кетонових тіл, що викликають отруєння. Під заборону потрапляють вершки, масло вершкове і жирне м'ясо;
• Збільшення обсягу споживання продуктів, що містять багато клітковини — фруктів, крім бананів, динь і винограду, овочів і свіжої зелені.

Добовий раціон повинен складатися з 50% правильних вуглеводів, 30% жирів і 20% білків.

Крім дотримання дієти рекомендовані розумні фізичні навантаження, узгоджені з лікарем, і постійний контроль артеріального тиску і маси тіла.

Якщо ж дотримання дієти виявляється недостатньо і рівень цукру залишається підвищеним, для компенсації діабету призначається інсулінотерапія, необхідність в якій відпадає після пологів. Інсулінотерапія проводиться виключно ін'єкційним способом.