Принципи дієти при діабеті

Цукровий діабет — хронічне стан. В організмі людини порушується вуглеводний обмін. В результаті глюкоза не засвоюється тканинами, і її рівень в крові зростає. Наслідки такої зміни метаболізму критичні. У пацієнта може розвинутися гострий стан (кома), що загрожує життю. При довготривалою гіперглікемії розвиваються пізні ускладнення: ураження нирок, очей, нервової тканини і т. Д.

Діабет вимагає професійної допомоги ендокринолога. Лікар призначає таблетки або інсулін. Також обов'язково обговорюються принципи дієти. Без правильного харчування досягти хороших результатів у лікуванні захворювання неможливо.

Дієта при цукровому діабеті допомагає підтримувати стабільний рівень цукру в крові в діапазоні допустимих значень. Мета по глікемії визначається лікарем індивідуально. Крім того, правильне харчування допомагає скорегувати масу тіла, якщо в цьому є необхідність.

Основні принципи дієти:

  • дробове харчування,
  • відповідність калорійності енерговитратами,
  • фізіологічний розподіл калорійності протягом дня ,
  • велика різноманітність продуктів,
  • обмеження кількості жирів і складних вуглеводів,
  • майже повне виключення простих вуглеводів,
  • заміна солодощів підсолоджувачами.

Питание и диета при сахарном диабете

Дробове харчування

Щоб вуглеводи та інші компоненти їжі не підвищували рівень глюкози в крові дуже різко і виражено, потрібно є невеликими порціями. Дробове харчування передбачає близько шести прийомів їжі в день. Пацієнт обов'язково повинен снідати, обідати і вечеряти. Також майже в кожному випадку необхідні три перекусу (через дві години після основних прийомів їжі).

Перерва між їжею днем ​​повинен бути не більше 4-6 годин. А в проміжок між останнім перекусом і сніданком в ідеалі становить менше 12 годин.

Вечеря бажано закінчувати до 20.00. До відходу до сну повинно залишатися ще мінімум 4 години. Після вечері ще можна зробити невеликий перекус.

Калорії і енерговитрати

З їжею ми отримуємо білки, жири і вуглеводи. Всі вони мають свою енергетичну цінність (калорійність). У грамі білків або вуглеводів — 4 кілокалорії, жиру — 9 кілокалорій.

Ця енергія витрачається клітинами організму на підтримку температури тіла і на роботу всіх тканин. Чим більше людина рухається, тим вище витрати. Все, що залишається невитраченим, відкладається про запас у вигляді жирової тканини.

Якщо систематично переїдати, то маса тіла зростає. В результаті формується ожиріння. Надмірна вага вкрай негативно позначається на обмін речовин. Ожиріння — одна з причин цукрового діабету 2 типу. Крім того, зайві кілограми погіршують чутливість тканин до інсуліну.

Тому при діагностованому діабеті дуже важливо споживати стільки калорій, скільки ви витрачаєте. Дізнатися свої енерговитрати можна за допомогою спеціальних таблиць. Потрібно врахувати і основний обмін, і фізичне навантаження.

Жінкам старше 35-40 років з розумовою працею потрібно зазвичай до 2000 кілокалорій в день, чоловікам з тими ж умовами — близько 2500.

Для того, щоб схуднути треба скоротити добове споживання кілокалорій на 500. Мінімально можна отримувати в добу 1200 кілокалорій. Більш строгі обмеження небажані, так як провокують подальше порушення метаболізму.

Розподіл калорійності

Важливо не тільки отримувати потрібну кількість калорій, але і вміти правильно розподілити їх протягом дня.

Дієта при цукровому діабеті передбачає таку схему :

  • сніданок і перший перекус — 30% від загальної калорійності,
  • обід і другий перекус — 50%,
  • вечерю і третій перекус — 20% .

Важливо перенести основну харчове навантаження на більш ранні години. Пізній рясний вечеря — причина ожиріння, поганого самопочуття і збою в обміні речовин.

Різноманітне харчування

Меню при діабеті не повинно бути обмежене гречкою і капустою. На жаль, багато пацієнтів сильно скорочують різноманітність продуктів.

З їжею в організм надходять мікроелементи і вітаміни. Якщо відмовлятися від більшості страв, то це загрожує нестачею важливих компонентів.

Тому при діабеті потрібно використовувати великий асортимент круп, овочів, фруктів, молочних і м'ясних продуктів.

Обмеження складних вуглеводів і жирів

При цукровому діабеті порушений метаболізм вуглеводів і жирів. Їх не можна виключити, але варто споживати помірно.

Складні вуглеводи — це полісахариди. У них довга молекулярна ланцюг. Вони повільно перетравлюються. Саме складні вуглеводи — основа правильного харчування. Калорійність їжі повинна на 50-60% покриватися полісахариди.

Багато складних вуглеводів в крупах, хлібі, картоплі, макаронних виробах, бобових. Ці продукти повинні бути на столі в кожен основний прийом їжі.

Вуглеводи потрібно підраховувати по системі хлібних одиниць. За один раз рекомендується з'їдати від 2 до 7 хлібних одиниць. При цьому на сніданок, обід, вечеря в середньому потрібно 3-5 хлібних одиниць, а на кожен перекус — 1-2.

Якщо їсти корисну їжу, але не враховувати вуглеводи, то підвищується ризик як гіпоглікемії, так і підвищення цукру в крові. Дієта при цукровому діабеті будь-якого типу включає підрахунок хлібних одиниць.

Порушення обміну речовин стосується не тільки вуглеводів. Діабет асоціюється і з зміною метаболізму ліпідів. Це проявляється високим рівнем холестерину в крові і розвитком атеросклерозу.

Щоб нормалізувати обмін ліпідів — обмежте споживання жирів з їжею. Особливо важлива помірність в продуктах з тваринними жирами (сало, вершкове масло, деякі сорти м'яса і риби). Але також варто відмовитися і від великої кількості рослинних масел, насіння і горіхів.

Прості вуглеводи

Основний заборона при діабеті стосується простих вуглеводів. Ці речовини мають коротку молекулярний ланцюг і різко підвищують глікемію. До простих вуглеводів відносять глюкозу, фруктозу, сахарозу.

Для контролю за захворюванням, виключіть з раціону:

  • цукор,
  • мед,
  • будь-який фруктовий сік,
  • банани,
  • виноград,
  • сухофрукти (родзинки, курагу, чорнослив, фініки),
  • все кондитерські вироби на цукрі або фруктозі.

Цукрозамінники

Дієта при цукровому діабеті досить вільна. Можна приймати їжу багато разів в день, є різноманітні страви. Але заборона на солодощі може зробити його нестерпним для деяких пацієнтів.

Щоб легше переносити відмова від простих вуглеводів — використовуйте цукрозамінники. Вони мають солодкий смак, але не позначаються на рівні глюкози в крові.

До сахарозаменителям відносять:

  • калорійні (ксиліт, сорбіт),
  • некалорійні (сахарин , сукразіт, цикламат, аспартам і т.д),
  • рослинні (трава стевія).

Дієта при цукровому діабеті — це нормальне фізіологічне харчування для всіх людей. Дотримуючись її основні принципи, ви досягнете контролю над захворюванням і поліпшення стану здоров'я.

Цільові значення цукру крові

В нормі глюкоза крові знаходиться у вузькому проміжку від 3,3-5,5 мМ / л натще до 7,8 мМ / л після їжі. У більшості здорових людей гликемия у різний час доби змінюється менше, ніж на 2 одиниці.

Діабет діагностують, якщо два рази зафіксовано цукор натще більше 6,1 мМ / л або 11,1 мМ / л протягом дня.

Стан преддиабета ( порушена толерантність до глюкози або гіперглікемія натще) виявляються при значеннях 5,5-6,1 мМ / л вранці, 7,8-11,1 після прийому вуглеводів.

Коли захворювання вже виявлено, лікар дає рекомендації по дієті і терапії. Лікування завжди включає і регулярні аналізи рівня цукру крові. Вимірювання повинні проводитися як самостійно глюкометром, так і в умовах лабораторії.

Для кожного пацієнта індивідуально підбираються цільові параметри глюкози крові. Ці значення не є нормою, але підходять конкретному хворому.

При цільових значеннях:

  • самопочуття досить гарне (немає спраги, сухості в роті, слабкість),
  • хронічні ускладнення не розвиваються і не прогресують,
  • низький ризик гострих ускладнень (діабетичних кому).

Якщо цукор відповідає цільовим значенням, то діабет знаходиться під контролем. Міняти щось в лікування не потрібно. І навпаки, коли глюкоза вище або нижче потрібних цифр, то схему терапії слід скорегувати.

Оптимальні цифри глюкози крові

Норма сахара в крови

Вважається, що рівень цукру крові натще у пацієнтів з діабетом повинен бути від 4,5 до 6,5 мМ / л. Менш хороший результат - глюкоза 6,5-7,5 мМ / л. Через дві години після прийому їжі гликемия не повинна бути вище 8 мМ / л в ідеалі. Прийнятно підвищення цукру до 10 мМ / л.

Такі значення дозволяють знизити ризик пізніх ускладнень: синдрому діабетичної стопи, нефропатії, ретинопатії, атеросклерозу, нейропатії.

Конкретні цифри лікар вибирає виходячи насамперед з віку хворого. Чим молодша пацієнт, тим важливіше профілактика ускладнень.

У пацієнтів молодого віку бажано прагнути до ідеального контролю над захворюванням (6,5 мМ / л натще і 8 мМ / л після їжі).

В середньому віці допустима гликемия 7-7,5 мМ / л натще і 9-10 мМ / л після прийому їжі.

У літніх можна орієнтуватися на більш високі значення. Задовільними вважаються цифри 7,5-8 мМ / л вранці і 10-11 мМ / л через 2 години після їжі.

У вагітних метою лікування є глюкоза натще до 5,1 мМ / л. Днем цей показник повинен бути нижче 7,0 мМ / л. Такі значення цукру дозволяють виключити розвиток діабетичної фетопатії.

Ще один важливий показник - різниця між глюкозою до і після їжі. Бажано, щоб амплітуда була менше 3 одиниць. Різкі коливання рівня цукру є додатковим фактором, що ушкоджує для всіх судин організму. Особливо чутливі до цього параметру артеріоли, венули і капіляри.

Цільові значення гликированного гемоглобіну

Коригувати лікування і оцінювати компенсацію діабету краще за все не по окремим значенням цукру крові , а за середніми показниками. В даний час велику практичну цінність має аналіз на HbА1c (глікірованний гемоглобін).

Цей параметр характеризує гликемию за три останніх місяці. Чим частіше і вище були підйоми цукру в крові, тим більше виявиться глікірованний гемоглобін.

Метою лікування для молодих хворих з діабетом у яких немає високого ризику гіпоглікемії і немає важких ускладнень є глікірованний гемоглобін менше 6,5%. Якщо є такі ризики і ускладнення - до 7%.

У пацієнтів старше 45 років без важких ускладнень і високого ризику гіпоглікемії, цільовий рівень аналізу на HbA1c складає менше 7%, а при їх наявності - менше 7,5% .

Якщо очікувана тривалість майбутнього життя менше 5 років і в літньому віці мета по глікірованний гемоглобіну - 7,5-8%.

Для вагітних жінок показник середньої глюкози повинен приблизно відповідати такому у здорових. Цільовий рівень HbA1c для цієї категорії пацієнтів - до 6%.

Як досягти мети по глюкозі крові

Как достичь нормы сахара в крови

Основне правило в лікування діабету - чітке дотримання призначеної схеми терапії. На першому місці завжди стоїть дієта. Без відповідних обмежень в меню практично неможливо знизити глюкозу крові до цільових значень.

Слід також приймати рекомендовані таблетки або вводити інсулін. Ліки необхідні з моменту дебюту захворювання. В даний час терапія тільки дієтою практично не актуальна. Навіть при легкій формі 2 типу діабету, при гіперглікемії натще і при порушеній толерантності до глюкози вже потрібно застосування медикаментів.

Досить велике значення в лікуванні має модифікація способу життя.

Цільові значення цукру допомагають досягти:

  • фізичні навантаження,
  • відмова від шкідливих звичок,
  • правильний режим дня.

Ще одна обов'язкова умова - регулярний самоконтроль. Не варто довіряти тільки своїм відчуттям. Згодом пацієнти звикають навіть до дуже високої глікемії. Сухість у роті, постійна спрага, часте сечовипускання, свербіж шкіри перестають їх турбувати.

Щоб точно знати, які у Вас зараз показники цукру, потрібно користуватися глюкометром. Для аналізу все показники варто заносити в «Щоденник пацієнта».

Також необхідно і лікарський нагляд. Приходьте на прийом до ендокринолога 1 раз на місяць. До цього дня обов'язково проходите аналізи крові і сечі в лабораторії. Кожні півроку додатково слід проводити визначення глікозильованого гемоглобіну.

Як вважати вуглеводи по системі ХЕ

Кожен пацієнт з цукровим діабетом — це пацієнт з порушеним метаболізмом вуглеводів. Щоб допомогти організму підтримувати нормальний рівень глюкози в крові, потрібно дотримуватися обмеження в дієті. Вуглеводи повинні надходити невеликими порціями, кілька разів на день. Бажано, щоб харчування було різноманітним. Але обсяг вуглеводів щодня повинен бути приблизно однаковим (урахуванням потреби в енергії).

Для підрахунку кількості цього компонента в харчуванні використовується система хлібних одиниць. Вона дозволяє приблизно визначити обсяг вуглеводів без лабораторних досліджень.

ХЕ (хлебная единица)

Що потрібно для системи ХЕ

для того, щоб почати вважати вуглеводи потрібно тільки ваше бажання. Потрібно ознайомитися з системою і приступити до практики.

В ідеалі бажано мати завжди під руками таблиці ХЕ і кухонні ваги. Також рекомендується відвідати спеціальні заняття «Школи Діабету» в вашому місті.

Які продукти треба вважати

Система ХЕ призначена тільки для підрахунку вуглеводів. Вона не враховує білки, жири, калорійність. Оцінювати енергетичну цінність і інші компоненти потрібно за допомогою інших правил і таблиць.

У яких продуктах є ХЕ (вуглеводи)?

Основні групи:

  • хліб,
  • макарони,
  • крупи,
  • овочі,
  • фрукти,
  • ковбасні вироби,
  • молочні продукти,
  • солодощі,
  • фруктовий сік і т. д.

За системою ХЕ можна підрахувати і прості, і складні вуглеводи . Це не означає, що все і можна вільно використовувати в меню. Система всього лише дозволяє визначити кількість вуглеводів. А обсяг їх споживання треба узгоджувати з лікарем. Прості вуглеводи в основному підраховують для того, щоб з'їсти потрібний об'єм солодкого під час гіпоглікемії.

Углеводов практично немає в оліях, салі, м'ясі, рибі, сирі, сирі. Ці продукти не вважають за системою ХЕ. Але їх споживання дієтою при цукровому діабеті теж обмежується. Особливо важливо зменшити надходження жирів з їжею.

Хлібна одиниця

Как считать углеводы по системе ХЕ За міру виміру прийнята хлібна одиниця (ХО). В одній ХЕ — 10-12 грам вуглеводів за російськими стандартами. В інших країнах може застосовуватися інший стандарт. Так, в США однією ХЕ відповідає 15 г вуглеводів.

Чому саме 10-15 грам? Медики прийняли за еталон невеликий шматок чорного хліба вагою 25 грам. У його складі саме 10-15 грам вуглеводів. Щоб отримати «стандартний» шматочок — потрібно відрізати від буханця чорного хліба пластик шириною 1 см і розрізати його навпіл.

Далі медики проаналізували склад інших продуктів. Вони визначили, скільки за вагою порція тієї чи іншої страви, якщо вона містить стільки ж вуглеводів, скільки і еталонний шматочок хліба.

Наприклад, 50 грам зварених макаронів або 100 грам яблука містять стільки ж вуглеводів, скільки і 25 грам хліба. Тобто, в 50 грамах макаронів і 100 грам яблука — одна ХЕ.

Таблиці ХЕ

У лабораторіях оцінили за складом тисячі продуктів. Всі дані звели в так звані таблиці ХЕ. Вони бувають у більш повному або скороченому варіанті. Для пацієнта важливо знайти ті таблиці, які містять звичний йому перелік продуктів.

У таблицях часто вказується не тільки вага порції на одну ХЕ, а й більш зручну форму вимірювання об'єму. Наприклад, скільки ложок каші, склянок напою, штук ягід містить 10-12 г вуглеводів.

Щоб підрахувати вуглеводи за таблицями ХЕ, потрібно перед їжею оцінити свою їжу.

Алгоритм дій:

  • знайдіть той продукт з вуглеводами, який будете їсти в таблиці,
  • подивіться який обсяг порції на одну ХЕ,
  • визначте скільки таких обсягів ви будете їсти.

Якщо на прийом їжі передбачається кілька продуктів з вуглеводами, врахуйте їх все.

Наприклад, на вечерю у вас макарони, салат і сосиски. З цих продуктів по системі ХЕ треба врахувати макарони і сосиски. Спочатку знаходимо в таблицях макарони. Маса звареного продукту на одну ХЕ — 50 грам (дві ложки). Якщо у вас на тарілці 6 ложок макаронів, то це відповідає 3 ХЕ.

Далі підраховуємо сосиски. Знаходимо продукт в таблиці. За їх даними на 1 ХЕ припадає 100 грам сосисок (2 штуки). Якщо саме стільки ви збираєтеся з'їсти, то додаємо до 3 ХЕ на макарони ще одну ХЕ. Таким чином, ця вечеря містить 4 ХЕ.

Якщо немає таблиць ХЕ

Користуватися системою ХЕ можна і без таблиць. Цей варіант підходить і в тих випадках, коли інформації про конкретний продукт в них ви не знайшли.

Для підрахунку без таблиць потрібно точно знати склад продукту. Саме необхідна інформація щодо кількості вуглеводів в 100 грамах.

Ці дані можна знайти в довідниках. Крім того, більшість виробників вказують склад продукту на упаковці.

Якщо ви знаєте кількість вуглеводів в 100 грамах, то дізнатися число ХЕ дуже просто. Розділіть кількість вуглеводів на 12. Ви отримаєте число ХЕ в 100 грамах.

Наприклад, в складі продукту 70 грам вуглеводів в 100 грамах. Ділимо 70 на 12, отримуємо 5,8. Округляем число до цілих — отримуємо 6 ХЕ. Саме стільки міститься в 100 грамах цього продукту.

Далі потрібно дізнатися масу вашої порції. Найпростіше зважити її на кухонних вагах. Наприклад, ви збираєтеся з'їсти 150 грам цього продукту. Тоді множимо 6 ХЕ на 1,5, отримуємо 9 ХЕ. Стільки буде на весь прийом їжі.

Складні для підрахунку страви

ХЕ легко підрахувати в простих однокомпонентних стравах. Але якщо ви приготуєте щось більш складне, можуть виникнути невеликі труднощі.

Наприклад, як підрахувати ХЕ в сирники? Ця страва має в своєму складі борошно, сир, яйце. Для початку оціните, які компоненти треба врахувати по системі. У сирники ми підраховуємо тільки борошно. Сир і яйце майже не містять вуглеводів. Виміряйте, скільки борошна ви кладете на весь обсяг страви. У 15 грамах борошна (одна столова ложка) — 1 ХЕ. Якщо ви берете один стакан (250 грамовий), то борошна в ньому буде 160 грам, тобто 11 ХЕ (160: 15 = 10,7). Значить, у всіх сирники — 11 ХО. Якщо їх вийшло 20 штук, то кожен містить 0,6 ХО (11:20 = 0,55).

Також іноді виникають проблеми з підрахунком ХЕ в перших стравах. Щоб врахувати вуглеводи в супі, приблизно оціните обсяг густий частини. Бульйон на ХЕ не рахується. У двох ложках густий частини — приблизно 1 ХЕ.

Чи можна пити алкоголь при діабеті

Алкоголь и диабет При цукровому діабеті потрібно багато в чому себе обмежувати. Варто відмовитися від солодкого, пізньої вечері, переїдання. Також бажано розлучитися і з шкідливими звичками. Але повної відмови від алкоголю звичайно не потрібно.

Спиртні напої

Спиртні напої містять деяку кількість етанолу. Ця речовина має досить високу калорійність — 7 кілокалорій на 1 грам. Спирт надає на організм специфічну дію. Після прийому напою у людини розвивається сп'яніння, яке може проявлятися ейфорією, підвищенням товариськості, зменшенням тривожності.

Для організму спирт і продукти його розпаду досить небезпечні. У великих дозах алкоголь викликає отруєння аж до розвитку коми. Регулярне споживання етанолу призводить до пошкодження печінки, нервової тканини та інших наслідків.

Крім того, алкоголь викликає психологічну і фізичну залежність. Ця дія на організм, напевно, найнебезпечніше. Алкоголік може втратити роботу, сім'ї, гарного рівня життя через свою пристрасть.

Але вживання спиртного все-таки входить в національні традиції багатьох країн. Іноді повністю відмовитися від застіль з алкоголем соціально неприйнятно.

Якщо у вас є діабет і ви наважуєтеся вживати спиртне, то будьте обережні.

Чому алкоголь небезпечний при діабеті

Алкоголь викликає різкі коливання глюкози в крові. Напої з великим вмістом цукру різко підвищують глікемію. Будь-який алкоголь у великих кількостях провокує падіння рівня глюкози крові. Цей гіпоглікемічний ефект носить відстрочений характер. Падіння концентрації цукру розвивається через 4-6 і більше годин після вживання спирту.

Алкоголь небезпечний і через свою високу калорійність. Якщо у вас є надлишкова маса тіла, то спиртне треба обмежувати. Тим більше, що сп'яніння стабільно асоціюється з переїданням. Після прийому алкоголю людина легше піддається спокусі з'їсти щось зайве.

Цукровий діабет згодом може приводити до пізніх ускладнень. У великого числа пацієнтів розвивається нейропатія і жировий гепатоз. Ці несприятливі зміни в нервовій тканині й печінці можуть швидко прогресувати при регулярному вживанні спирту.

Які напої все-таки можна пити

Все спиртне можна класифікувати на чотири типи.

виділяють:

  • міцні солодкі,
  • міцні несолодкі,
  • слабоалкогольні солодкі,
  • слабоалкогольні несолодкі.

Міцне спиртне містить мінімум 20-25% алкоголю. До солодких сортів цього виду відносять ті, які мають в складі до 60 грам цукру (на 100 грам). Прикладом таких напоїв є лікери і настоянки. Пити це спиртне при цукровому діабеті вкрай небажано.

До несолодким міцним напоям відносять горілку, самогон, віскі, бренді і т. Д. Їх можна вживати при діабеті, але в невеликих дозах.

слабоалкогольні спиртне, пиво і вино менш небезпечно в плані ризику гіпоглікемії. Але від солодких сортів вина і шампанського коштує повністю відмовитися.

Припустимо пити в невеликих кількостях сухі і брют вина, шампанське. Також можна дозволити собі і трохи світлого пива.

Скільки алкоголю можна пити

Споживання спиртного при діабеті не повинно перевищувати загальні норми. За міжнародними рекомендаціями жінкам допустимо пити не більше однієї порції алкоголю в день, чоловікам — не більше двох.

Одна порція — це приблизно 10-14 грам спирту. Стільки міститься в келиху вина, 40 грамах міцного алкоголю або в невеликій пляшці пива (330 мл).

Для пацієнтів з цукровим діабетом розроблені більш строгі нормативи.

За один день допустимо вживання:

  • не більше 50-100 мл міцного несолодкого спиртного,
  • не більше 300 мл слабоалкогольного несолодкого напою,
  • не більше 300-500 мл світлого пива.

В таких дозах алкоголь рідко провокує гипергликемию або падіння рівня глюкози в крові.

Допустимі дози алкоголю на добу не враховують регулярність вживання спиртного. Пацієнтам з цукровим діабетом дуже бажано утримуватися від щоденних застіль. Регулярна випивка швидко провокує виникнення психічної та фізичної залежності. Ці стани можуть перешкодити контролювати цукровий діабет в подальшому.

Таким чином, пити спиртне бажано не більше 3-4 разів на тиждень. Ще більш рідкісне вживання алкоголю або повна відмова від нього ще більш сприятливі.

Правила прийому алкоголю

В допустимому кількості спиртне не надто небезпечно при діабеті будь-якого типу. Щоб ще зменшити ризик гіпоглікемії, варто дотримуватися певних правил.

Лікарі рекомендують:

  • не рахувати алкоголь на ХЕ,
  • не робити інсулін на спиртне,
  • закушувати складними вуглеводами,
  • контролювати цукор глюкометром під час застілля і після нього.

Якщо ви свідомо збирайтеся перевищити допустиму дозу алкоголю, то пам'ятайте про високий ризик гіпоглікемії. Що робити в такому критичному випадку? Пропустіть прийом метформіну, зменшіть або скасуйте інсулін перед застіллям. Також попередьте своїх близьких про можливі ускладнення. Проінструктуйте їх на випадок розвитку у вас важкої гіпоглікемії.

Коли алкоголь не можна зовсім

Іноді ризики від вживання спиртного дуже високі. У цих випадках треба повністю відмовитися від будь-яких алкогольних напоїв.

При діабеті не можна випивати:

  • вагітним і годуючим,
  • дітям і підліткам до 18 років,
  • пацієнтам з панкреатитом,
  • пацієнтам з вираженим гепатоз,
  • при прогресуючому ураженні нирок (нефропатії),
  • при дисліпідемії (порушення ліпідного обміну),
  • при важкій нейропатії,
  • при синдромі діабетичної стопи,
  • при частих гіпоглікемічних станах.

Щоб уточнити, чи є у вас протипоказання до вживання спиртного, проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем. Ендокринолог врахує результати аналізів крові і сечі, дані обстежень у суміжних фахівців (невролог, гастроентеролог, нефролог).

Цукрозамінники при цукровому діабеті

Пацієнтам з цукровим діабетом вже в момент діагностики захворювання призначають спеціальну дієту. Обмеження в їжі стосуються в першу чергу солодкого. Строго заборонені цукор, кондитерські вироби, сухофрукти та фруктові соки.

Виключити солодощі з харчування для багатьох людей досить важко. Відомо, що смак кондитерських виробів викликає приємні емоції і піднімає настрій. Щоб слідувати дієті було простіше, пацієнтам рекомендують цукрозамінники.

В даний час використовується три види підсолоджувачів: калорійні, некалорійні і рослинні. Кожен з них може бути використаний в харчуванні хворих на цукровий діабет.

Калорійні цукрозамінники

Калорійні цукрозамінники — це ксиліт і сорбіт. Вони мають досить високу енергетичну цінність. Ці підсолоджувачі варто вживати помірно, якщо є проблема надмірної ваги.

Сахарозаменители для больных диабетом

Ксиліт отримують в промисловості з рослинної волокнистої сировини (деревина, відходи сільського господарства). Цей натуральний цукор містить 367 кілокалорій в 100 грамах. Він не схильний до бродінню. Ксиліт повільно перетравлюється в шлунково-кишковому тракті. Тому після прийому цього підсолоджувача різкого підвищення цукру в крові не спостерігається.

Ксиліт позитивно впливає на емаль зубів, викликаючи ремінералізацію. Він сприяє зниженню захворюваності карієсом.

Якщо ксиліту прийняти занадто багато, то можуть бути і побічні явища: здуття живота, діарея, метеоризм. Серйозної шкоди здоров'ю цей натуральний цукор не завдає.

Сорбіт (глюціт) отримують в промисловості з кукурудзяного крохмалю. Його калорійність майже така ж, як у ксиліту — 366 кілокалорій на 100 грам. За смаком сорбіт в три рази менше солодкий, ніж звичайний цукор. Він не є вуглеводом, тому не призводить до підвищення рівня глюкози крові відразу після прийому в їжу.

Сорбіт зменшує потребу організму у вітамінах групи В. Він відновлює природну мікрофлору кишечника.

У день рекомендується з'їдати до 40 грамів сорбіту. Більш високі дози приводять до проносного ефекту. Крім того, сорбіт може викликати підвищене газоутворення і болі в животі. Теоретично надлишок цього цукрозамінника може пошкодити нервової тканини і судинах очного дна.

некалорійної підсолоджувачі

При цукровому діабеті в поєднанні з ожирінням велику увагу потрібно приділяти загальної енергетичної цінності їжі. У такій ситуації краще всього використовувати цукрозамінники без калорій.

У Росії зареєстровано і продається безліч підсолоджувачів цього типу. Найбільш популярні: сахарин, аспартам, ацесульфам калію, цикломат. Кожен з цукрозамінників має харчову цінність практично рівну нулю.

Всі ці речовини отримують шляхом хімічного синтезу. Вони не є натуральними, тому часто викликають побоювання у хворих на цукровий діабет.

Відомо, що наукових досліджень, які довели шкоду підсолоджувачів такого роду немає. У рекомендованих дозах все цукрозамінники безпечні для людини.

Сахарин використовується вже з п'ятдесятих років минулого століття. Цей підсолоджувач в кілька разів солодше звичайного цукру. Він покращує і підсилює смак і запах продуктів. Його можна використовувати в обмеженій кількості — до 4 мг на кожний кілограм маси тіла. Рекомендується уникати сахарину всім дітям і підліткам. Теоретично ця речовина у великих дозах може викликати онкологічні захворювання сечових шляхів.

Аспартам у багато разів солодше цукру. Його смак розкривається повільніше, але відчувається набагато довше. Цей цукрозамінник не витримує нагрівання вище 30 градусів. В організмі аспартам метабілізіруется до амінокислот і метанолу. Щоб знизити ризик побічних явищ, рекомендується обмежувати підсолоджувач до 40-50 мг на кілограм маси тіла. Не можна використовувати аспартам хворим на фенілкетонурію.

При передозуванні підсолоджувач викликає різні неврологічні симптоми, підвищує ризик червоного вовчака і розсіяного склерозу. Аспартам не можна вживати при вагітності, так як він підвищує ймовірність вроджених вад розвитку у дитини.

Ацесульфам калію в 200 разів солодше звичайного цукру. Він схвалений для фармацевтичної і харчової промисловості. У великих дозах цей підсолоджувач набуває неприємного присмаку, тому його зазвичай комбінують з аспартамом і іншими сахарозаменителями. Він не переробляється в організмі і виводиться нирками в незмінному вигляді. Раніше вчені припускали, що ацесульфам калію може викликати онкологічні та серцево-судинні захворювання. Останні дослідження показали безпідставність цих припущень.

цикломати солодше цукру в 50 разів. Він не засвоюється тканинами людини і повністю виводиться з сечею. У невеликого відсотка людей в кишечнику є мікрофлора, здатна переробляти цикломат. В результаті таких реакцій виділяються речовини володіють приблизною тератогенних властивостями (небезпечні для плода). Тому цикломат не рекомендують використовувати жінкам під час вагітності (особливо в першому триместрі).

Рослинний цукрозамінник

Рослинним цукрозамінників вважається лікарська трава стевія. У дикій природі вона зустрічається в Центральній Америці, Азії. Її культивують вже кілька століть. Але особливу популярність стевія отримала в останні десятиліття.

Стевія має виражений солодкий смак. Відомі її позитивні властивості для здоров'я. Трава дезінфікує і знімає запалення. Також вона знижує рівень артеріального тиску, цукру і холестерину крові. Стевія нормалізує роботу травної системи, усуваючи закрепи.

Рекомендується застосовувати цю рослину після консультації з лікарем. Адже в її складі багато сильнодіючих ефірних масел, танінів. Стевію обмежують під час післяопераційного періоду, у людей з важкими соматичними та психічними порушеннями.

Як потрібно зберігати інсулін?

Усім пацієнтам з 1 типом діабету і третини хворих 2 типом рекомендують інсулін. Цей штучний гормон підшлункової залози добре знижує рівень глюкози крові. Часто саме застосування інсуліну дозволяє взяти під контроль захворювання.

Але ці ліки викликає багато питань у пацієнтів. Спочатку важко самостійно коригувати дози і вводити препарат. Крім того, є проблеми і з правильним зберіганням інсуліну в домашніх умовах.

На жаль, помилки пацієнтів при використанні лікарського розчину можуть призводити до сумних наслідків. Іноді ці неточності провокують гіпоглікемічністану, діабетичні коми і лабильное перебіг захворювання.

Чому важливо правильне зберігання

Правильное хранение инсулина

На сьогоднішній день фармацевти виробляють інсулін тільки у вигляді розчину. Препарат необхідно вводити самостійно в підшкірно-жирову клітковину. Як зберігати інсулін докладно написано в інструкції до препарату.

Розчин інсуліну дуже чутливий до різних факторів.

Особливо руйнівно на нього впливають:

  • висока температура,
  • заморожування,
  • сонячне світло.

Теоретично штучний гормон схильний і впливу електромагнітного випромінювання, сильної вібрації і т.д.

Якщо умови зберігання інсуліну порушені, то його ефективність знижується. На скільки гірше буде діяти ліки невідомо. Ймовірна і повна, і часткова неефективність.

Більш чутливі до дії негативних чинників короткий генноїнженерний людський інсулін і аналоги продовженого і ультракороткої дії.

Як зберігати запас препарату

У поліклініках штучний гормон безкоштовно видають мінімум на місяць. Іноді у пацієнтів скупчуються і значніші запаси ліків.

Зберігати той інсулін, який в даний момент не використовується, потрібно в холодильнику. Ідеальна температура для запасу ліків — 4-8 градусів тепла. Допускається зберігати розчин у діапазоні 1-10 градусів. Замерзання розчину неприпустимо.

У звичайному холодильнику такий температурний режим можна витримати, помістивши препарат на нижні полиці або на дверцята.

Інсулін із запасів збереже свої властивості в таких умовах весь термін придатності. Дату до якої можна застосовувати препарат, можна знайти на упаковці. Після закінчення терміну придатності розчин використовувати не можна, навіть якщо ви зберігали його в ідеальному режимі.

Зберігання робочого розчину

Той флакон або шприц-ручку, які ви використовуєте в даний момент також потрібно оберігати від руйнівного впливу різних чинників.

Пам'ятайте, що вводити підшкірно шприцом або ручкою можна тільки розчин близький до кімнатної температури. Це означає, що робочий інсулін не рекомендується тримати в холодильнику. Він повинен знаходиться в приміщенні. Але тільки в тому випадку, якщо вдома менше 30 градусів тепла. У спеку штучний гормон швидко втрачає свої лікарські властивості.

Якщо вдома у вас досить прохолодно, то просто помістіть шприц-ручку або флакон інсуліну в темне місце. Добре для цієї мети підійде ящик столу, кухонну шафу і т.д.

Навіть в непрозорій упаковці штучний гормон не можна тримати під прямими сонячними променями. Тому відкриті полиці і підвіконня не підходять для зберігання флаконів і шприц-ручок.

Якщо вдома тепліше 30 градусів, то інсулін потрібно оберігати від цієї температури. Можна тримати його в холодильнику і діставати за 2 години до моменту ін'єкції шприцом. Або ж скористайтеся спеціальними термоконтейнерами. Вони зберігають потрібний режим зберігання на тривалий термін (зазвичай більше доби).

Якщо ви берете з собою штучний гормон в шприцах, флаконах або ручках взимку, то матимете змогу вберегти його від впливу низьких температур. Тримайте ліки в нагрудній кишені, під одягом, а не в сумці.

Використовувати розпочатий картридж або флакон інсуліну можна тільки кілька тижнів (4-6). Навіть якщо термін придатності судячи з пакування ще не закінчився, розчин за цей час втрачає свої властивості. За 4-6 тижнів контакту з повітрям в негерметичной упаковці штучний гормон піддається часткового руйнування.

Ін'єкції в подорожах

Хранение инсулина в дороге

Якщо ви збираєтеся в дорогу, то передбачте правильне зберігання інсуліну весь час поїздки. Спочатку переконайтеся, що запасів препарату у вас достатньо. Купити потрібний інсулін, навіть маючи рецепт, можна далеко не скрізь. Проблема може виникнути і при придбанні шприців для ін'єкцій.

Також візьміть довідку з районної поліклініки про вашому лікуванні. Іноді цей документ потрібно для перетину кордону, якщо ви везете з собою інсулін. Ніколи не здавайте препарат в багаж. Залишайте його в ручній поклажі.

У подорожі користуйтеся термоконтейнерами. Везіть в них запас штучного гормону і відкритий флакон. Після прибуття на місце помістіть розчин в холодильник (в готелі, в квартирі родичів або друзів).

Коли ви відправляєтеся на екскурсію або на пляж, беріть з собою інсулін в шприцах або ручках в термоконтейнері. Навіть нетривалий період часу на спеці може зруйнувати штучний гормон. Наприклад, температура 35-40 градусів знизить ефективність інсуліну вдвічі за кілька годин.

Як правильно вводити інсулін

Розчин інсуліну — життєво важливе лікарський засіб. Без нього неможливо контролювати діабет 1 типу. Також великий відсоток хворих 2 типом потребують щоденних ін'єкціях цього штучного гормону підшлункової залози.

Инсулин

Успіх лікування діабету інсуліном залежить від декількох факторів.

Вкрай важливі:

  • точний підбір доз,
  • регулярний самоконтроль,
  • дотримання інструкцій по зберіганню,
  • правильне введення препарату.

Інсулін завжди вводять за допомогою ін'єкцій. У домашніх умовах пацієнт самостійно виконує підшкірні уколи. Іноді таких ін'єкцій треба 5 і більше за добу.

Від того, наскільки вірно вводиться препарат залежить його час дії і ефективність. Неправильні ін'єкції знижують контроль за глюкозою крові наполовину.

Чому важлива техніка ін'єкції

У розчині штучного гормону діюча речовина знаходиться у високій концентрації. Для корекції глюкози крові важлива і доза препарату, і швидкість його дії.

Схему інсулінотрерапіі підбирають індивідуально. Доза препарату в кожну ін'єкцію залежить від фактора чутливості, вуглеводного коефіцієнта, рівня глюкози крові, передбачуваної фізичного навантаження.

Якщо препарат ввести неточно, то ймовірно зміна швидкості його дії, руйнування частини інсуліну, витікання розчину.

Все це непередбачувано впливає на рівень глюкози в крові. Якщо техніка ін'єкцій не дотримується, то пацієнт стикається з епізодами гіпо- та гіперглікемії. У таких ситуаціях лікар може зробити помилковий висновок про лабільності перебігу діабету. Зміни схеми інсулінотерапії при неправильній техніці ін'єкцій зазвичай не приводять до поліпшення.

Дотримання інструкцій по точному введенню препарату виконує і захисну функцію для місць ін'єкцій. Правильна техніка допомагає уникнути змін в підшкірно-жировому шарі (ліпогіпертрофіі).

Як підготуватися до уколу

Звільніть місце ін'єкції від одягу. Якщо шкіра дуже забруднена, то скористайтеся спиртовим розчином для дезінфекції. У звичайних домашніх умовах протирати місце ін'єкції перед уколом не потрібно.

Підготуйте розчин інсуліну. Дістаньте шприц і флакон або шприц-ручку. Пам'ятайте, що голки для ін'єкцій — одноразові. Їх ультратонких заточують на виробництві лазером. Уже після першого уколу на поверхні з'являються мікроскопічні деформації. Вони можуть пошкоджувати шкіру і викликати запалення. В ідеалі потрібно кожен раз брати новий шприц або голку для ручки. Купуйте найбільш короткі голки (8 мм для шприца, 4-5 мм для ручки).

Якщо має бути ін'єкція генноїнженерного інсуліну середньої тривалості дії або його сумішей, то потрібно привести розчин в однорідне стан. Такі препарати — це Протафан, Інсуман база, Хумулін НПХ, НовоМікс і т.д. У них інсулін з'єднаний з молекулами цинку або білка, також присутній і рідка частина. При зберіганні розчин перестає бути каламутним і з'являється осад. Щоб підготуватися до ін'єкції, потрібно 10-20 разів прокрутити флакон або ручку між долонь. Потім потрібно оцінити розчин. Якщо він став рівномірно мутним, то можна робити укол.

Короткий генноїнженерний інсулін (Актрапід, Інсуман Рапід, Хумулін Р і т.д.), Аналоги людського інсуліну в таких маніпуляціях не потребують. Ці розчини початково прозорі, і осад в них не випадає.

Вибір місця ін'єкції

Место для укола инсулина

Самостійно зручно вводити інсулін в шкіру живота і стегна. На животі для ін'єкцій не підходить коло навколо пупка (2 см) і середня лінія. На стегні укол повинен бути зроблений в передньо-зовнішню поверхню.

В живіт зазвичай роблять генноїнженерний короткий інсулін, а в стегно — препарат середньої тривалості дії. Аналоги людського гормону демонструють хороші результати при будь-якому місці ін'єкції.

Укол має місцеву дію на тканини. Уникайте повторних ін'єкцій в одну і ту ж точку. Міняйте точки уколів в межах однієї зони щодня.

Як зробити ін'єкцію шприцом

Купуйте тільки шприци зі шкалою 100 од на 1 мл. У продажу є і інші ін'єктори (40 од на 1 мл). Будьте уважні, тому що невідповідний шприц збільшує реальну дозу інсуліну в 2,5 рази.

Техніка ін'єкції:

  1. Перед ін'єкцією протріть кришку флакона спиртовим розчином. Потім наберіть у шприц повітря стільки одиниць за шкалою, скільки потрібно інсуліну. Проколіть кришку флакона і введіть цей повітря всередину.
  2. Тримайте флакон у перевернутому стані, так щоб розчин повністю покривав голку. Повільно наберіть інсулін до потрібної позначки на шкалі і ще кілька одиниць. Потім витягніть голку з флакона.
  3. Тримайте шприц голкою вгору. Обережно постукайте нігтем другий руки по корпусу шприца. Це допоможе всім бульбашок повітря піднятися до верхнього краю. Потім натисніть на поршень шприца і видаліть все повітря. На голці повинна з'явиться крапля інсуліну.
  4. Перевірте обсяг препарату в шприці. Якщо його більше ніж потрібно, то видаліть надлишки натисканням на поршень.
  5. Візьміть великим і вказівним пальцем другої руки шкірну складку на місці ін'єкції. Складку можна зібрати і трьома пальцями (великий, вказівний, середній). Слідкуйте за тим, щоб не захопити м'язову тканину.
  6. Введіть голку в шкірну складку. під кутом 45 градусів.
  7. Натисніть на поршень і вводите препарат під шкіру. Ін'єкція повинна бути повільної (більше 10 секунд).
  8. Обережно вийміть голку і відпустіть шкірну складку.

Як зробити ін'єкцію шприц-ручкою

Шприц-ручки бувають одноразовими і багаторазовими. В останніх можна міняти картриджі з розчином.

Як вводити інсулін шприц-ручкою?

  1. Приєднайте нову голку.
  2. Перевірте прохідність голки (наберіть на шкалі 2 4 од і натисніть на поршень).
  3. Наберіть на шкалі потрібну дозу інсуліну. Стрілка в віконечку повинна стояти точно навпроти заданого значення.
  4. Зберіть шкірну складку, якщо голка довше 5 мм.
  5. Введіть голку підшкірно. Для довгих голок кут введення 45 градусів, для голок 6 мм — 90 градусів (перпендикулярно. Якщо голка 4-5 мм, то інсулін вводиться без шкірної складки під прямим кутом.
  6. Натисніть на поршень шприц-ручки.
  7. Порахуйте до 20.
  8. Вийміть голку і відпустіть шкірну складку.

Після ін'єкції шкіру не треба протирати, масажувати, розігрівати. Можна відразу ж повертатися до повсякденних справ.

Як коригувати дози інсуліну

Дозировка инсулина Інсулінотерапія абсолютно необхідна всім хворим на цукровий діабет 1 типу. Пацієнтам з 2 і іншими типами захворювання також часто потрібно саме цей варіант лікування.

Що таке сучасна інсулінотерапія? Це щоденні багаторазові ін'єкції штучного гормону підшлункової залози. Препарат вводять в підшкірно-жировий шар. Дози інсуліну розраховуються в кожному випадку індивідуально.

Хто призначає препарат і його дози

Конкретні види інсуліну підбирає лікар. Існує 2 основних типи штучного гормону.

Виділяють:

  • базальний інсулін (середньої тривалості дії і пролонгований),
  • постпрандіальний (короткий і ультракороткий).

Щоб повністю закрити потребу пацієнта з діабетом в інсуліні зазвичай необхідна схема, що поєднує два різних препарату.

Для підтримки нормального обміну речовин потрібно базальний штучний гормон. Після прийому їжі з вуглеводами виникає необхідність і в постпрандіальную інсуліні. Він утримує цукор крові в рамках цільових значень після їжі.

Схему інсулінотерапії призначає ендокринолог. Зазвичай лікування цими ін'єкційними препаратами починають в стаціонарі. Підібрати дози можна і в амбулаторних умовах. Але для цього потрібен постійний самоконтроль глюкометром і хороша теоретична підготовка пацієнта.

Ендокринолог дає конкретні рекомендації по препаратам. Лікар зазвичай вносить в виписку міжнародні назви лікарських засобів. Одному такому найменуванню може відповідати кілька торгових марок.

Також ендокринолог прописує і дози інсуліну. Але ці цифри можна вважати умовними. Потреба в препараті змінюється практично щодня. Тому пацієнт сам повинен регулярно коригувати дози інсуліну.

Потреба в інсуліні

У кожного хворого своя потреба в базальному і постпрандіальної інсуліні. Через якихось факторів може знадобитися велика доза препарату? По-перше, грає роль тип захворювання. У хворих з 2 типом діабету потреба в інсуліні вище, так як тканини малочутливі до цього гормону. По-друге, має значення маса тіла. Чим більше зайвих кілограмів, тим вище потреба в інсуліні. По-третє, підвищення дози провокують супутні стани і захворювання. Багато інсуліну потрібно під час вагітності, при різних запальних процесах, в період емоційних стресів.

В середньому пацієнту потрібно до 1 одиниці штучного гормону на один кілограм маси тіла. Це означає, що хворий вагою 80 кілограм, може отримувати близько 80 одиниць інсуліну (підсумовуються дози базального і постпрандиального за добу). Іноді потреба значно вище, іноді — істотно нижче. Вважається, що в Росії більшість пацієнтів отримує занадто маленькі дози інсуліну. Через це рівень глюкози крові у хворих залишається високим, швидко розвиваються ускладнення діабету.

Як співвідносяться між собою базальний і постпрандіальний інсулін? В середньому їх частка в схемі за добу повинна бути приблизно дорівнює (50% / 50%).

У яких пацієнтів може бути нижча частка постпрандиального інсуліну?

Менше короткого (ультракороткого) гормону потрібно:

  • літнім,
  • при малорухливому способі життя,
  • при невеликій кількості вуглеводів в харчуванні.

Корекція доз інсуліну перед їжею

постпрандіальную гормон вводять перед кожним основним прийомом їжі. У ваших рекомендаціях від лікаря можуть бути вказані конкретні цифри в одиницях інсуліну перед сніданком, обідом і вечерею. Пам'ятайте, що ці призначення орієнтовні.

Доза інсуліну перед їжею залежить від того, скільки буде прийнято в їжу вуглеводів. Щоб скорегувати дозу потрібно знати свій вуглеводний коефіцієнт. Уточнити цей показник може лікар в стаціонарі. Також можна дізнатися коефіцієнт і самостійно.

Для уточнення вуглеводного коефіцієнта проведіть аналіз щоденника самоконтролю. Потрібно мати інформацію за кілька днів (тижнів). Коефіцієнт окремо розраховується для сніданку, обіду, вечері.

Необхідні дані:

  • цукор крові перед прийомом їжі,
  • цукор крові через 2 години після прийому їжі,
  • кількість хлібних одиниць ,
  • доза короткого (ультракороткого) інсуліну.

Бажано обчислювати вуглеводний коефіцієнт за тими днями, коли натщесерце цукор крові відповідав цільовим параметрам. Спочатку проведіть аналіз даних по сніданків, обідів, вечерь за кілька днів. Розрахуйте, скільки одиниць інсуліну ви робили на кожну хлібну одиницю в середньому. Це співвідношення прийміть за вихідний вуглеводний коефіцієнт. У наступні дні проводите виміру до їжі і після їжі, вважайте хлібні одиниці , робіть інсулін в розрахованих дозах.

Наприклад, ви встановили, що на сніданок вам потрібно в середньому 2 одиниці інсуліну на 1 хлібну. Коефіцієнт 2 Од: 1 ХЕ. Вранці перед їжею порахуйте, скільки буде з'їдено вуглеводів. Якщо у вашому сніданку 4 хлібних одиниці, то дозу інсуліну отримаємо, помноживши 4 на 2. Результат — 8 одиниць. Саме цю дозу треба ввести перед їжею.

Аналогічно розраховуємо дози на обід і вечерю. Далі аналізуємо відповідність вуглеводного коефіцієнта.

Якщо через дві години після сніданку глюкоза в крові не підвищувалася або виростала незначно (до 3 одиниць), то інсуліну було зроблено досить на кожну хлібну одиницю. Значить, обраний вуглеводний коефіцієнт точний.

Якщо ж цукор підвищувався сильніше, то препарату було мало. Вуглеводний коефіцієнт треба змінити, збільшивши дозу інсуліну на 1 ХЕ.

Можлива і ситуація, коли через 2-3 години після сніданку відбувалася гіпоглікемія. Це може говорити про передозування інсуліну перед прийомом їжі. В такому випадку вуглеводний коефіцієнт також потрібно змінити — зменшити дозу інсуліну на одну ХЕ.

Уточнивши свій вуглеводний коефіцієнт, ви зможете кожен раз точно дозувати інсулін перед їжею.

Корекція доз при високому цукрі

Якщо за даними глюкометра цукор в крові вище цільових значень, то потрібно збільшення доз інсуліну.

Коректують короткий (ультракороткий) гормон. Конкретні дози залежать від індивідуальної чутливості до препарату.

Зазвичай на кожні 2 зайві одиниці глюкози крові вводять 1 одиницю інсуліну.

Наприклад, мета ранкового цукру крові — до 7 мМ / л. За глюкометра результат перед сніданком — 13 мМ / л. Знаходимо зайві одиниці цукру (13-7 = 8 мМ / л). На кожні 2 одиниці цукру вводимо 1 одиницю інсуліну (8: 2 = 4ед).

Таким чином, щоб знизити глюкозу крові в даному прикладі необхідно додатково ввести 4 одиниці інсуліну. Крім того, пацієнту необхідно розрахувати дозу інсуліну на їжу по хлібним одиницям і ввести її теж.

Як змінювати дози інсуліну перед фізичним навантаженням

Якщо ви плануєте тривалу інтенсивне фізичне навантаження, то дозу інсуліну треба зменшити.

Який спорт і роботу потрібно враховувати? Корекцію проводимо, якщо навантаження триває більше 120 хвилин і підвищує частоту пульсу мінімум на 30%.

Зменшуємо дозу того інсуліну, який буде діяти під час вправ. Наприклад, якщо фізичне навантаження буде о 17 годині, то коректуємо короткий гормон перед обідом. Зазвичай достатньо зменшити розраховану дозу (по хлібним одиницям) на 25-50%.

Наприклад, ви плануєте з'їсти на обід 5 хлібних, вуглеводний коефіцієнт 3 од: 1 ХЕ. О 16 годині буде спортивний захід.

Доза короткого інсуліну перед обідом повинна бути 5 * 3 = 15 одиниць. Зменшимо її на 25%. Отримуємо 11,25 одиниць інсуліну. Округляем це число до 11,0 і вводимо препарат.

Фізичні навантаження при діабеті 2 типу

Спорт і будь-яка фізична активність необхідні всім хворим на цукровий діабет. Відомо, що дозовані регулярні навантаження надзвичайно корисні для серця, нервової тканини, психічного стану і т. Д.

Під час вправ відбувається утилізація глюкози і ліпідів крові. В організмі виробляються особливі речовини — ендорфіни. Ці сполуки позитивно діють на емоційний фон людини.

Фізкультура зміцнює серце, нормалізує артеріальний тиск, зменшує набряки.

Физкультура укрепляет сердце

М'язова активність має подовжене дію на організм. Якщо людина інтенсивно рухався хоча б 30-40 хвилин, то позитивні зрушення в обміні речовин реєструються навіть через 24 години.

Спорт особливо корисний пацієнтам з 2 типом діабету. Для цієї категорії хворих фізична активність - один із способів лікування захворювання.

Як фізичні навантаження впливають на діабет 2 типу

Вправи при 2 типі діабету зменшують інсулінорезистентність. Низька чутливість тканин до інсуліну - основна причина розвитку захворювання. Вплинути на неї можна регулярно займаючись фізкультурою. Потрібно приділяти активних рухів хоча б 30 хвилин щодня або 60 хвилин через день.

Такі заняття допомагають:

  • поліпшити показники цукру крові,
  • знизити масу тіла ( при необхідності),
  • утримувати нормальну масу тіла,
  • зменшити обсяг талії (а значить, і вираженість абдомінального ожиріння),
  • підвищують тренованість серцевого м'яза,
  • знижують холестерин і тригліцериди в крові.

Як підібрати навантаження

При цукровому діабеті 2 типу корисні аеробні навантаження. Під час таких вправ організм поглинає багато кисню.

До аеробних видів фізкультури відносять ходьбу, підйом по сходах, біг, скандинавську ходьбу, біг на лижах, плавання, ковзани, танці, теніс і т. П.

Фізичні навантаження підбирають індивідуально. Головна умова - вправи повинні добре переноситься пацієнтом. Враховують наявність супутніх захворювань, ускладнень діабету 2 типу, вік хворого.

Наприклад, для літніх пацієнтів ходьба і підйом по сходах вже є достатньою фізичним навантаженням. У молодому віці потрібні більш інтенсивні вправи (плавання, біг).

Оцінити те, наскільки дана навантаження адекватна можна по пульсу і наявності задишки. Якщо пульс під час вправ зростає на 30% і більше, то фізична активність достатня. Також і поява невеликої задишки підтверджує адекватність обраного спорту.

Звичайно, вибір варіанта навантаження залежить і від особистих уподобань. Для кого-то ранкові пробіжки є джерелом оптимізму і бадьорості на весь день. Іншим людям така фізкультура категорично неприємна.

Якщо спорт не приносить радість, то тренуватися на постійній основі не вийде. Для регулярної навантаження необхідна хороша мотивація і позитивний настрій.

Обмеження по фізичній активності

Фізичні навантаження при цукровому діабеті 2 типу сильно обмежують хвороби серця, легенів, опорно-рухового апарату.

Особливу увагу треба приділити станом міокарда. Якщо пацієнт страждає на ішемічну хворобу серця, то будь-які вправи призначають тільки після консультації кардіолога. Лікар призначає електрокардіограму і за її результатами або дозволяє, або забороняє заняття спортом.

Фізкультура заборонена, якщо у хворого на діабет 2 типу:

  • рівень цукру в крові вище 13-16 мМ / л перед заняттям,
  • рівень цукру крові нижче 4,5 мМ / л перед заняттям.

Деякі ускладнення і супутні захворювання є протипоказанням до будь-якого спорту. Тимчасово навантаження забороняють при гемофтальме, відшаруванні сітківки, в післяопераційному періоді після лазерної коагуляції сітківки (6 місяців).

Практично тільки найлегші вправи можна вибрати хворим з:

  • стійким високим артеріальним тиском,
  • низькою чутливістю до гіпоглікемії,
  • вегетативної нейропатией,
  • сенсорної периферичної нейропатією,
  • нефропатією,
  • синдромом діабетичної стопи,
  • ретинопатію.

Усім пацієнтам варто уникати небезпечних травматичних видів спорту. Небажано займатися боксом, підняттям тягарів, серфінгом, стрибками з парашутом, дайвінгом і т. Д.

Така фізична активність підвищує ймовірність травм. Крім того, у будь-якого хворого на діабет 2 типу є ймовірність розвитку гіпоглікемії і втрати свідомості. Такі епізоди можуть виявитися фатальними при заняттях екстремальними видами спорту.

Профілактика гіпоглікемії

Фізична активність вимагає обов'язкової профілактики гіпоглікемії. Цукор крові може різко знизитися під час спортивних занять або пізніше.

Гипогликемия при физических нагрузках

При короткочасної фізичної активності необхідно:

  • виміряти цукор до і після занять,
  • якщо цукор до занять вище 10 мМ / л, то додаткові вуглеводи не приймають,
  • якщо цукор до занять нижче 10 мМ / л, то на кожні 30 хвилин тренування приймають додатково 1 хлібну одиницю.

Фізичне навантаження тривалістю від 120 хвилин вимагає при цукровому діабеті 2 типу особливих профілактичних заходів.

Пацієнту необхідно:

  • заздалегідь планувати тренування,
  • вимірювати цукор крові до, після і під час занять (щогодини),
  • зменшити дозу попереднього короткого інсуліну на 25-50%,
  • рідше - зменшить дозу подальшого короткого або базального інсуліну на 10-25%.

Щоб уникнути важкої гіпоглікемії під час занять спортом необхідно мати при собі складні і прості вуглеводи.

Якщо цукор крові 4,5-7 мМ / л, то потрібно щопівгодини з'їдати 1 хлібну одиницю складних вуглеводів. Наприклад, шматок хліба або несолодке печиво.

Якщо глюкоза крові падає нижче 4,% мМ / л, то потрібно негайно прийняти прості вуглеводи. Найбільш відповідний варіант - теплий солодкий чай, газована вода з цукром і т. Д.

Догляд за стопами при діабеті

Одне з найважчих ускладнень цукрового діабету 1 і 2 типу — синдром діабетичної стопи. Цей стан розвивається через множинних змін в організмі пацієнтів.

Язва на стопе Синдром діабетичної стопи є наслідком:

  • ураження нервових волокон,
  • ангиопатии великих і дрібних судин,
  • деформації суглобів стопи,
  • зниження загального та місцевого імунітету.

У групі ризику по синдрому діабетичної стопи все хворі на діабет 1 і 2 типу.

В першу чергу ускладнення загрожує:

  • пацієнтам з деформацією стоп,
  • зі слабким зором,
  • одиноким,
  • літнім,
  • курцям,
  • зловживають алкоголем.

Синдром діабетичної стопи проявляється не гояться тріщинами і виразками. Ці рани схильні до інфікування. Навіть лікування в умовах стаціонару може бути безуспішним. Синдром діабетичної стопи часто призводить до гангрени кінцівки. В результаті, єдиним варіантом медичної допомоги для хворих стає ампутація.

Щоб уникнути ураження стоп потрібно:

  • підтримувати цукор крові в межах цільових значень,
  • проводити профілактику і лікування нейропатії, ангіопатії,
  • дотримуватися правил догляду за ногами.

Догляд за стопою

Уход за стопой Доглядати за ногами при цукровому діабеті будь-якого типу потрібно регулярно. Щодня ввечері необхідно ретельно оглядати стопу (тильну, подошвенную боку, пальці, міжпальцеву). Якщо через проблеми з опорно-руховим апаратом стопу важко розгорнути, то оглянути подошвенную сторону можна за допомогою дзеркала. Пацієнтам з ослабленим зором потрібно просити родичів допомогти з оглядом стоп.

При діабеті швидко розвивається периферична нейропатія. Це ускладнення проявляється зниженням больової чутливості. Тому пацієнти часто взагалі не відчувають дискомфорту, отримавши невелику травму.

Огляд стоп допомагає виявити дефекти язв, тріщини, пошкодження. Якщо такі дефекти виявлені, то варто відразу ж звернутися в поліклініку за медичною допомогою. У таких ситуаціях найбільш краща консультація хірурга-подіатора (спеціаліста по стопі).

Якщо ніяких проблем під час огляду не знайдено, то далі рекомендується тепла ванна для ніг. Вода повинна бути комфортної температури 30-36 градусів. Для точності найкраще використовувати спеціальний термометр.

У воду можна додати відвари і настої лікарських трав, морську сіль, кілька крапель ефірного масла. Але і просто ванночка без всяких добавок цілком підходить для профілактики синдрому діабетичної стопи.

Тривалість однієї процедури - 5-15 хвилин. Після ванночки шкіра стоп стає м'якою і еластичною. Бажано щодня прибирати верхній грубий шар епідермісу натуральної пемзою. Робити це потрібно дуже акуратно.

Після ванночки потрібно насухо витерти шкіру ніг. Важливо обробити навіть проміжки між пальцями. Зайва волога знижує захисні властивості шкірних покривів.

Далі на суху шкіру потрібно нанести крем для ніг. Засіб використовують щодня. Крем наноситься на підошву і тил стопи. Мазати міжпальцеву не треба.

Зараз в аптеках і магазинах продається багато кремів для ніг. Серед них є і спеціалізовані марки для хворих на діабет 1 і 2 типу. Скористатися можна практично будь-яким косметичним засобом. Для профілактики вибирайте живильні і зволожуючі креми без зайвої жирності. Якщо шкіра дуже суха, то купуйте косметичні засоби з сечовиною. Ця речовина робить поверхню стоп м'якше і рівніше.

Для корекції форми і довжини нігтьових пластинок потрібно використовувати скляні і керамічні пилки. Кути нігтя не обрізають.

Для зігрівання стоп можна використовувати теплі шкарпетки без тугих гумок.

Обмеження в догляді за стопою

Металеві ножиці, щипчики, палички, підкорені верстати, «терки» при цукровому діабеті заборонені. Ці предмети можуть пошкодити шкіру і спровокувати розвиток виразково-некротичного процесу.

Видаляти тверді мозолі можна тільки поступово за допомогою натуральної пемзи. Використання спеціальних пластирів і рідин заборонено. У складі цих коштів - небезпечні для шкіри кислоти.

При діабеті рекомендується відмовитися від теплових процедур для ніг. Гарячі ванночки (більше 40 градусів) можуть призводити до опіків і пошкоджень. Не можна нагрівати шкіру і грілками, електронагрівачами, пляшками з гарячою водою.

Якщо шкіра пошкоджена, то рекомендується звернутися за медичною допомогою. Невеликі подряпини можна самостійно обробити перекисом водню, хлоргекісідіном і іншими антисептиками без спирту.

Взуття при цукровому діабеті

При цукровому діабеті ніде і ніколи не можна ходити босоніж. І вдома, і на пляжі, і на дачі стопах загрожує безліч факторів. Травма може бути отримана через дрібного предмета (деталі конструктора, камені, скла, сміття і т. Д.) Крім того, можливо термічне пошкодження нагрітим піском, хімічні опіки побутовим сміттям.

Ходьба босоніж небезпечна і через те, що шкіра від таких навантажень стає твердою, грубої, нееластичною. На поверхню потрапляють частинки пилу і бруду, патогенні мікроорганізми.

Взуття можна носити і «на босу ногу». Завжди надягайте шкарпетки з натуральних волокон.

Перед тим як надіти взуття, перевірте рукою її внутрішню поверхню.

Перш ніж купити нову пару черевиків, оціните модель і матеріали. При діабеті небажано носити взуття з високими підборами (більше 5 см), вузькими носами. З матеріалів найбільш краща натуральна шкіра. Зовсім відмовитися коштує від гумових чобіт і калош.

Взуття має бути зручним з моменту першої примірки. Потрібно точно підібрати розмір і повноту. Якщо нове взуття вимагає разнашіванія, то варто відразу ж відмовитися від такої покупки.

Якщо у вас є плоскостопість і інша деформація стоп, то необхідно проконсультуватися з ортопедом. Лікар може порекомендувати спеціальні устілки або інші методи корекції. У деяких випадках потрібно пошиття ортопедичного взуття за індивідуальними мірками.