У людини є чотири групи придаткових пазух, з'єднаних між собою канальної системою. У лобовій кістці розташований фронтальний синус, в верхньощелепних кістках — гайморові пазухи. Клиновидна пазуха розміщується в тілі клиновидної кістки, а гратчастий лабіринт утворений осередками гратчастої кістки черепа. Запалення слизових оболонок даних анатомічних утворень позначається загальним терміном «синусити».

Етіологія

Запальний процес може бути ускладненням гострого риніту (нежиті) або грипу, а також інших бактеріальних або вірусних інфекцій (кір, скарлатина). Синусит також може стати наслідком механічних травм щелепно-лицевої ділянки.

Існує цілий ряд факторів, що збільшують ймовірність розвитку синуситу.

До них відносяться:

• часті захворювання на ГРВІ (як правило, на фоні зниженого імунітету);
• риніти алергічного генезу;
• вроджені патології структур носової порожнини;
• викривлення носової перегородки;
• поліпи, локалізовані в носових ходах.

Види сінустіов

Як і більшість інших запальних захворювань, все синусити за характером перебігу діляться на:

• гострі;
• хронічні.

За локалізацією патологічного процесу прийнято виділяти:

• гайморит (синусити парних максилярні пазух);
• фронтит (синусити фронтальної пазухи);
• сфеноідіт (запалення, локалізоване в клиноподібної пазусі);
• етмоїдит (ураження слизових гратчастоголабіринту).

За формою розрізняють:

• ексудативні;
• продуктивні.

За етіологічним фактором, який став причиною розвитку захворювання, синусити діляться на:

• вірусні (ускладнення грипу, ГРВІ або аденовірусної інфекції );
• бактеріальні;
• грибкові (можуть розвиватися як суперінфекція на тлі вірусних або бактеріальних);
• травматичні;
• змішані (є декілька етіологічних факторів);
• алергічні;
• медикаментозні.

Розрізняють також септичний і асептичний синусит.

Гайморити (максілліти) за своєю етіологією поділяються на:

• вазомоторні;
• алергічні;
• інфекційні.

Інфекційний гайморит (максілли) розвивається внаслідок проникнення інфекційних агентів бактеріальної або вірусної природи в порожнину гайморової пазухи. Збудник потрапляє в максилярні синуси з потоком крові (гематогенний шлях), через ніс (назальний) або з периапикальной області (одонтогенних проникнення бактерій можливо при періодонтит зубів верхньої щелепи). Інфекція також може заноситися в синус при травмі.

Етіологія фронтіта така ж, як і у гаймориту, але симптоматика більш виражена, а течія — більш важкий.

Етмоідіт найчастіше розвивається при скарлатині. Запалення в передніх осередках гратчастоголабіринту часто супроводжується гайморитом і фронтитом, а в задніх — протікає паралельно зі сфеноїдити.

Сфеноїдит діагностується рідко; ще рідше він розвивається ізольовано. Як правило, патологічний процес в клиноподібної пазусі є наслідком етмоїдити з ураженням задніх комірок лабіринту.

Зверніть увагу: Якщо патологічний процес поширюється на всі синуси однієї половини обличчя, то говорять про «гемісінусіт», а якщо запалені слизові всіх пазух з обох сторін, то пацієнту ставиться діагноз «пансинусит».

Симптоми синуситу

До числа найважливіших клінічних проявів , що дозволяють припускати синусит, відносяться:

• відчуття тяжкості в лобовій або навколоносовій області;
• підвищення загальної температури (характерно для гострого процесу);
• больові відчуття при різких поворотах і нахилах голови;
• виділення густого ексудату з носових ходів.

відчуття дискомфорту в області носа, перенісся або над очницею в міру прогресування процесу поступово посилюється. Больовий синдром наростає переважно у вечірній час. Поступово локалізація стає менш конкретної, і починає хворіти вся голова або одна половина.

Носове дихання стає різко утрудненим, відзначається практично постійна двостороння закладеність носа. Як правило, з носових ходів виділяється прозорий або жовто-зелений ексудат. Якщо відтік з синусів порушений, то виділень може і не бути.

Гострий синусит супроводжується підйомом температури до 39 ° С; хронічний запальний процес може протікати на тлі нормальної або субфебрильної температури. У пацієнта присутні симптоми загальної інтоксикації організму — висока стомлюваність, нездужання, загальна слабкість, порушення сну і зниження апетиту. Хворий часто чхає, а при супутньому фарингіті відчуває біль в горлі .

Одним з характерних симптомів гаймориту стає сильний біль тягне характеру в навколоносових областях, яка виникає або посилюється при нахилі вперед голови або тулуба.

При фронтите сильні болі локалізовані в області чола. Вони більш виражені в ранкові години. Часто больовий синдром стає важко виносяться. При тяжкому перебігу патологічного процесу пацієнти скаржаться на боязнь яскравого світла, болі в очах і погіршення нюхової функції.

При гострому запаленні лобової пазухи внаслідок порушення місцевого кровообігу може розвиватися колатеральний набряк в області чола і верхньої повіки. Шкірні покриви в проекції ураженої області нерідко гіперемійовані (мають червонуватого забарвлення).

При сфеноїдиті пацієнти скаржаться на головні болі в тім'яної, потиличної або очній області, а також «всередині голови». Больовий синдром в області тімені може бути свідченням хронічного запалення. Одностороннє запалення гратчастої пазухи нерідко супроводжується фарингіт, при якому відзначаються болі в горлі. Запалення може зачіпати область, де перехрещуються зорові нерви, що супроводжується швидко прогресуючим падінням гостроти зору.

Зверніть увагу : Симптоми синуситу у дітей більш виражені, ніж у дорослих, а ризик розвитку запалень пазух набагато вище, оскільки імунна система у дітей сформований не остаточно. Насторожувати батьків повинні такі симптоми, як густе виділення з носа і сухий непродуктивною кашель, що триває більше 1-1,5 тижнів. Не відкладайте візит до лор-лікаря!

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта, наявності характерної клінічної картини, а також даних , отриманих під час огляду і проведення додаткових досліджень (риноскопії, рентгенографії та комп'ютерної томографії придаткових пазух носа).

Риноскопія дозволяє виявити патологічні зміни слизової оболонки порожнини носа, а також її розростання (поліпоз).

при рентгенологічному дослідженні виявляються затемнення в уражених синусах.

Лікування синуситів

При встановленні діагнозу «синусит» хворому призначається комплексна терапія, метою якої є усунення етіологічних чинників (зокрема — інфекції), а також попередження можливих ускладнень і зменшення вираженості клінічних прояви (купірування больового синдрому і запалення).

Важливою умовою ефективного лікування синуситів у дорослого пацієнта або дитини є забезпечення гарного відтоку ексудату з синуса. Дренаж забезпечується або консервативними (медикаментозними) методами, або за допомогою оперативного втручання.

При бактеріальних синуситах пацієнтам показана системна антибіотикотерапія. Перед її початком визначається чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів. Приблизно однакова ефективність лікування бактеріальних синуситів досягається при призначенні макролідів, цефалоспоринів та препаратів пеніцилінового ряду. Зокрема, застосовуються левофлоксацин, моксифлоксацин і амоксицилін у високих дозах.

У приміщенні, де постійно перебуває пацієнт, потрібно забезпечити зволоження повітря. Хворому необхідно багато пити для прискорення виведення токсинів з організму. Крім того, недостатнє надходження рідини в організмі сприяє загустеванию назального секрету. Для купірування больового синдрому призначаються ненаркотичні знеболюючі засоби, а для зменшення запалення — нестероїдні протизапальні препарати.

Додатково показана вітамінотерапія, а для підвищення резистентності організму можуть призначатися імуномодулятори.

Для зменшення набряклості слизових оболонок носових ходів і поліпшення відтоку виділень можуть застосовуватися місцеві судинозвужувальні засоби (деконгестантів на основі нафазолина, оксиметазоліна або ксилометазоліну).

Зниження інтенсивності ринореи (витікань з носа) може досягатися місцевим застосуванням 0,06% розчину броміду ипратропия.

Зниження вираженості клінічної симптоматики відзначається при курсовому (2-3 тижні) використанні місцевих стероїдів.

Носові ходи доцільно промивати розчинами антисептиків, таких як гіпохлорит натрію і фурацилін.

Важливо: при синуситах вірусної етіології антибіотики марні. Хворим показані сольові розчини (застосовуються інтраназально), а також кошти з груп, муколитиков (препаратів, що розріджують секрет) і топічних стероїдів. Деконгестантів (препарати від нежиті) можуть застосовуватися навіть при лікуванні вірусних синуситів у дітей.

При неможливості забезпечення відтоку консервативними методами для видалення скупчення гнійного ексудату з синуса здійснюється пункція ( прокол). Показаннями до хірургічного втручання також є ускладнення проблем з вибором оптимального антибактеріального препарату і низька ефективність антибіотикотерапії. Отримання проби вмісту пазухи дає можливість підібрати найбільш дієвий в конкретному випадку препарат.

У деяких ситуаціях при особливо тяжкому перебігу сфеноїдити може здійснюватися резекція (хірургічне видалення) задньої частини середньої раковини клиноподібної кістки.

У фазі ремісії хворому показані фізіопроцедури — ультрависокочастотних і ультрафіолетове опромінення порожнини носа і синусів.

Лікування синуситу в домашніх умовах

Якщо немає показань до госпіталізації, то консервативне лікування синуситу можливо в домашніх умовах. Необхідно суворо дотримуватися режиму. Куріння в період проведеного лікування повністю виключено. Харчування має бути регулярним, а раціон — збалансованим. Рекомендується утриматися від кави, щоб уникнути дегідратації (зневоднення) організму. Слід також пам'ятати, що алкогольні напої та антибіотики несумісні.

Удома можна проводити такі процедури, як промивання носа слабким сольовим розчином або фурациліном за допомогою звичайної гумової груші або пульверизатора. Хороший зволожуючий і антибактеріальний ефект дають також парові інгаляції з екстрактом евкаліпта.

Більш докладні рекомендації щодо лікування синуситу народними засобами представлені в відео-огляді:

Ускладнення

Частим наслідком «недолікованих» гострих запалень є хронічні синусити.

При відсутності своєчасної медичної допомоги можливі тромбози кавернозного синуса, наслідком яких може з'явитися сепсис.

Гострий фронтит при недостатньому відтоку часто переходить у хронічний. Залучення до процесу окістя і кістки викликає некроз тканин з формуванням свищів і ділянок відірваної омертвілої тканини (секвестрів). Некротичні процеси в задній стінці синуса викликають загрозливі для життя ускладнення — абсцеси головного мозку і екстрадуральние абсцеси. Також велика ймовірність важкого запалення мозкових оболонок (менінгіту).

Порушення відтоку внаслідок набряклості при етмоїдиті може стати причиною розвитку емпієми (скупчення гною) з поширенням процесу на клітковину очниці. Можуть розвиватися такі важкі ускладнення, як флегмони і абсцеси очного яблука, при яких не виключена втрата зору.

Прогноз

При вчасно розпочатому і грамотно проведеному лікуванні синуситів прогноз вельми сприятливий .

Профілактика синуситів

Для того щоб запобігти розвитку синуситу, необхідно раціональне і своєчасне лікування основного захворювання і санація вогнищ одонтогенний інфекції (хворих зубів).

Відео по темі:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Грип — це гостре вірусне захворювання, що вражає переважно дихальні шляхи людини. У порівнянні з іншими респіраторними вірусними інфекціями (ГРВІ) грип протікає найважче і частіше призводить до розвитку серйозних ускладнень, від яких можна навіть померти. Саме тому профілактиці грипу всесвітнє медична спільнота приділяє велику увагу.

Захиститися від грипу можна декількома методами: уникаючи людних місць, дотримуючись правил гігієни, зміцнюючи імунітет, приймаючи противірусні препарати. Однак, найефективнішим і найбільш «зручним» з точки зору сучасного темпу життя методом профілактики грипу вважається щорічна вакцинація.

А як же мінливість вірусу?

Дійсно, вірусів грипу, які викликають специфічне захворювання у людини, існує багато: два типу (А і В) і велика кількість підтипів (вони визначаються набором особливих білків, що знаходяться на оболонці вірусних частинок). Крім того, стикаючись в природі, два вірусу можуть обмінюватися генетичним матеріалом, утворюючи абсолютно нові штами (варіанти вірусів). Знаючи це, фармацевтична промисловість щорічно змінює склад випускаються протигрипозних вакцин. У цьому їм допомагає ВООЗ. Фахівці цієї організації займаються відстеженням циркуляції вірусів грипу серед населення і прогнозуванням того, які збудники будуть актуальними в майбутньому сезоні на кожній півкулі.

Такий прогноз із зазначенням трьох штамів вірусів грипу, як правило, з'являється в березні. Після цього починається розробка і виробництво вакцин. За останній 20 років помилка в прогнозі була допущена лише один раз, при цьому неточність стосувалася тільки одного штаму, інформація щодо двох інших повністю підтвердилася з початком епідемії сезонного грипу.

Різновиди вакцин від грипу

Існує чотири типи протигрипозних вакцин:

• Живі вакцини , які містять ослаблені віруси, які викликають появу грипоподібних симптомів. Після застосування таких препаратів формується хороший імунітет, але досить часто розвиваються поствакцинальні реакції та ускладнення. Крім того, щеплення від грипу живими вакцинами протипоказані багатьом категоріям населення, що значно обмежує їх використання. При достатній кількості «мінусів» ця група препаратів залишається цікавою для медичної науки, оскільки живі вакцини можна вводити через ніс у вигляді крапель і спреїв, що особливо актуально з огляду на необхідність щорічної вакцинації.
• інактивованих цільновіріонні вакцини . З назви зрозуміло, що ці препарат також містять цілі віруси, але вони не здатні викликати захворювання, так як неактивні.
• Розщеплені вакцини (спліт-вакцини). До їх складу входять всі білкові структури вірусів, але самих вірусів немає.
• Суб'едінічние вакцини — найбільш очищені і найменш реактогенність препарати. У них містяться лише два необхідних для формування імунітету поверхневих вірусних антигену — нейрамінідази (N) і гемаглютинін (Н).

На сьогоднішній день найчастіше застосовуються два останніх типу вакцин, оскільки вони досить ефективні і найбільш безпечні.

Як діють вакцини проти грипу

Будь-яка вакцина від грипу містить в собі білки, до яких імунна система виробляє захисні антитіла. На цей процес організму необхідно 2-3 тижні, після чого людина вважається захищеним від грипу в середньому на 6-8 місяців (на один епідеміологічний сезон). На наступний рік вакцинацію необхідно проводити повторно вже новим за складом препаратом.

У літніх людей антитіла виробляються з меншою інтенсивністю, тому в європейських країнах для цієї категорії пацієнтів випускають спеціальні вакцини, в яких більше антигенних білків і присутні спеціальні речовини, що підсилюють імунну відповідь.

Схема вакцинації від грипу

Терміни проведення щеплень від грипу визначаються наявністю вакцини на цей сезон і приблизним часом початку епідемії. Раніше вересня вакцин, як правило, ще не буває, а початок епідемії зазвичай припадає на грудень місяць, тому за рекомендаціями ВООЗ оптимальний час для проведення вакцинації від грипу — це жовтень-листопад. Зробити щеплення, звичайно ж, можна і в грудні, але тоді організм матиме менше часу для вироблення необхідної кількості захисних антитіл.

Зверніть увагу : Щеплення від грипу дітям, які раніше ніколи не хворіли на цю хворобу і не прищеплювалися від неї, проводяться за іншою схемою — дворазово. Тобто у вересні-жовтні бажано зробити першу вакцинацію, а через місяць — другу.

Якщо ж дитині необхідно робити щеплення від іншого захворювання, вакцинацію від грипу слід провести на місяць раніше чи пізніше. Допускається також вакцинація і в один день, тоді кожну вакцину в окремих шприцах вводять в різні частини тіла (у випадку з протигрипозними препаратами — внутрішньом'язово або глибоко підшкірно в область стегна або плеча).

Більш детально про щеплення від грипу дітям розповідає педіатр:

Вакцинація від грипу і показання до її проведення

ВООЗ рекомендує в обов'язковому порядку проводити вакцинацію від грипу таким категоріям населення:

• Маленьким дітям (вакцинація дозволяється з шестимісячного віку).
• Вагітним жінкам.
• Людям старше 65 років.
• Хворим хронічними захворюваннями (цукровий діабет, бронхіальну астму, аденоїдами, серцевими недугами, патологіями крові, імунодефіцитами і т.д.).

Виділення саме таких груп пояснюється просто : всі ці категорії населення зазвичай важко переносять грип, у них частіше розвиваються ускладнення (запалення бронхів, легенів, внутрішнього вуха, навколоносових пазух і т.д.). Крім цього, у людей, які страждають хронічними патологіями, грип може погіршити перебіг основного недуги.

Особам, які контактують з вищепереліченими категоріями населення, щоб максимально убезпечити свого близького або підопічного, також бажано зробити щеплення. Батьки маленьких дітей, які не бажають робити щеплення від грипу своїй дитині, можуть вакцинуватися самі.

Крім цього, щорічно імунізуватися від грипу повинні учні шкіл, студенти, медики, транспортні працівники, вчителі, вихователі, викладачі ВНЗ та представники інших подібних професій.

Щеплення від грипу: протипоказання

Щеплення від грипу протипоказана людям, які мають алергію на компоненти вакцинального препарату (наприклад, курячий білок, консерванти, антибіотики). Крім цього, живі вакцини від грипу не можна використовувати у вагітних жінок і людей з імунодефіцитними станами.

Якщо раніше після щеплення від грипу у людини розвинулась небезпечна Поствакцинальна реакція, робити йому щеплення повторно також не можна. Ще одним протипоказанням до імунізації є будь-яке гостре захворювання.

Щеплення від грипу вагітним

Оскільки період проведення вакцинації від грипу обмежується двома місяцями в році, провести цю процедуру на етапі планування вагітності вдається не всім (хоча такий варіант профілактики грипу у майбутніх мам вважається ідеальним). Тому в більшості випадків приймати рішення про необхідність захистити себе від грипу жінкам доводиться, вже будучи в положенні. Боятися щеплень від грипу в це період життя не варто. Сучасні розщеплені і суб'едінічние вакцини вважаються безпечними і для вагітної, і для плода.

Проводити вакцинацію майбутнім мамам рекомендують на 2-3 триместрі вагітності. Якщо ж на час прищеплювальної компанії (жовтень-листопад) припадає перший триместр, лікарі оцінюють ризики для здоров'я матері і плоду. Наприклад, якщо у жінки є важке хронічне захворювання (проблема з серцем або легенями, цукровий діабет), ризик розвитку ускладнень грипу у неї в сотні разів вище, ніж ризик виникнення якихось негативних наслідків вакцинації.

Побічні дії вакцин від грипу

Після щеплень від грипу, як і після будь-яких інших щеплень, можуть з'явитися поствакцинальні реакції та ускладнення. Найчастіше виникають місцеві реакції у вигляді невеликого почервоніння, набряклості, хворобливості в місці введення вакцинального препарату. Також можливе загальне нездужання і короткочасне підвищення температури, різні алергічні прояви. В поодиноких випадках розвиваються поствакцинальні ускладнення (це вже варіант ненормального перебігу поствакцинального періоду) у вигляді неврологічних розладів і серйозних алергічних реакцій.

Крім того, пацієнти можуть зіткнутися з певними проблемами, якщо медперсонал при проведенні вакцинації припустився помилки:

міфи про вакцинацію проти грипу

Розглянемо найбільш поширені міфи про протигрипозних щеплення:

• «Вакцина неефективна». Дійсно, ніяка вакцинація не дає стовідсоткової гарантії того, що людина не захворіє на грип або іншим ГРВІ, однак протягом цієї недуги в разі наявності в організмі захисних антитіл буде легшим.
• «Після вакцинації може розвинутися глухота». Сучасні інактивовані вакцини від грипу вкрай рідко викликають ускладнення, а ось отити і як наслідок проблеми зі слухом після перенесеного грипу — це зовсім не рідкість.
• «Вакцини від грипу є занадто великою і абсолютно непотрібною навантаженням для імунітету дитини» . Щодня кожна дитина, що гуляє на вулиці, який відвідує багатолюдні місця, спілкується з однолітками, зустрічається з масою вірусів і бактерій, і всі вони стимулюють імунітет до вироблення антитіл, тобто «навантажують» його. Такі «тренування» дуже корисні для імунної системи, а вакцини просто направляють їх в необхідне русло.

Підводячи підсумок, варто ще раз підкреслити, що ефективність і безпеку щеплень від грипу, за і проти яких вправі бути кожна людина, — це не міф, а підтверджений наукою факт.

Щоб реально оцінити всі «за» і «проти» і вирішити, чи потрібно робити щеплення від грипу саме вам, рекомендуємо переглянути даний ролик і ознайомитися з 2 діаметрально протилежними думками фахівців:

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Ясна, чітка картина стану внутрішніх органів або тканин пацієнта — мрія кожного лікаря. Саме вона допомагає відкинути суб'єктивність відчуттів хворого і дарує можливість ставити діагноз не на припущеннях, а на бачення місця локалізації реального патологічного процесу, його обсягом і можливих ускладнень. Саме тому розробки діагностичних методів візуалізації були і є пріоритетним напрямком медицини.

Рентген: шкода чи користь?

Одним з перших серйозних проривів у цій галузі стала практика рентгенологічних досліджень, і сьогодні вона як і раніше займає одне з ключових місць в медичній діагностиці. Незважаючи на солідний вік методу і поява нових технологій, він допомагає рятувати життя пацієнтів. Але при цьому рентген несе небезпеку для здоров'я. Парадокс? Пам'ятайте знаменитий вислів Парацельса: «Все є отрута, і ніщо не позбавлене отруйності; одна лише доза робить отруту непомітною »? Воно якнайкраще відноситься і до рентгену.

Звичайно, сучасна рентгенотехніки стала набагато безпечніше, точніше, але в її основі залишається все той же опромінення, про шкоду якого написаний не один медичний трактат і склалося чимало легенд і міфів. Давайте спробуємо відокремити правду від брехні і розібратися в питанні — чим шкідливий рентген, наскільки варто побоюватися рентгенологічних діагностичних процедур і комп'ютерної томографії.

Рентгенологічний метод дослідження

Стосовно нових методів рентген залишається найдешевшим, інформативним, котрий обіймав мало часу і не вимагає великого штату медичного персоналу. Цими обставинами і зумовлена ​​його поширеність в нинішній час.

Сам метод полягає в проходженні рентгенівських променів через тканини організму з наступною реєстрацією:

• на що фіксує плівці (рентгенографія);
• на чорно-білому або кольоровому моніторі (рентгеноскопія);

Методик рентгенологічного дослідження існує багато. Кожна з них вимагає певного часу, величини випромінювання, кратності. Необхідно розуміти, що при кожному опроміненні пацієнт отримує певну дозу, яка не тільки викликає певні процеси в тканинах органів і систем, а й може накопичуватися. Завдання лікаря — мінімізувати наявний шкоду променевого навантаження.

Якщо потрібно динамічне спостереження за даними дослідження (наприклад, за проходженням по стравоходу, кишечнику бариевой суміші), то застосовується рентгеноскопія. Незважаючи на тривале перебування пацієнта під впливом випромінювання, доза його набагато нижче, ніж при рентгенографії, що робить практично миттєвий, але значно перевищує своєю потужністю знімок.

Іноді одночасно застосовується рентгеноскопічний і рентгенографічний метод, що зменшує променеве навантаження на пацієнта, але при цьому дає більше інформації

Чим може бути шкідливий рентген для пацієнта

Небезпека рентгена для здоров'я людини іноді значно перебільшується, а й заперечувати її — в корені невірно.

Шкода являє собою іонізуюче випромінювання, що діє на тіло людини з певною інтенсивністю і часовим інтервалом.

Випромінювання, проходячи через тканини тіла:

• іонізує молекули тканин;
• викликає тимчасове зміна складу крові;
• змінює структуру білків;
• викликає передчасне старіння клітин;
• порушує нормальний процес дозрівання і життя клітин організму;
• сприяє розвитку катаракти;
• викликає переродження тканин тіла в патологічні.

Результатом цих змін можуть стати різні захворювання, серед яких можливі злоякісні утворення. Тому дуже важливо при проведенні променевої діагностики дотримуватися всіх необхідних заходів обережності.

Важливо : Медичне обладнання використовує низькоенергетичний рентгенівське випромінювання, яке застосовується малими часовими проміжками, тому вважається практично нешкідливим. Ризик виникнення злоякісного пухлинного процесу підвищується в середньому не більше ніж на 0,001% після звичайного дослідження. Електромагнітні хвилі, які випромінює рентгенапаратом, не накопичуються в організмі.

Зверніть увагу : окремо слід відзначити, що різні тканини організму мають неоднакову чутливість до випромінювання.

Небезпека рентгена для дітей

Розвивається дитячий організм в силу своєї недосконалості більш схильний до негативного впливу іонізуючого випромінювання, ніж дорослий. Небезпека рентгена для дітей полягає в можливості злоякісного переродження клітин, що потрапляють в зону опромінення.

Чим менше вік дитини, тим більша небезпека і тим частіше можуть спостерігатися ускладнення.

Крім того у дітей страждає генетичний компонент білкових молекул, що може привести до провокування наявних спадкових захворювань.

Важливо: відповідь на питання — чи шкідливий рентген дитині однозначний: шкідливий. Тому, кожна діагностична процедура із застосуванням радіаційного випромінювання повинна мати чіткі свідчення.

Рентгенологічні методи діагностики і вагітність

Проведення рентгена під час вагітності повинна бути обумовлено ще більш жорсткими критеріями, так як вплив променів на внутрішньоутробно розвивається дитини особливо небезпечно для нього. Якщо лікар приймає рішення про те, що без цього виду обстеження не обійтися, то він зобов'язаний вжити всіх заходів обережності, щоб мінімізувати шкоду процедури.

Досягти цього можна:

• застосувавши найбільш щадний по променевому навантаженні метод;
• дослідження проводити зі зменшенням тимчасового навантаження на пацієнтку;
• використовувати всі необхідні захисні матеріали, здатні стримувати рівень випромінювання апарату;
• застосовувати сучасну рентгенаппаратуру і матеріали.

Найбільш часто під час вагітність застосовується рентген зуба / декількох зубів і знімок щелепного апарату. Викликано це тим, що зубні тканини майбутньої матері піддаються впливу карієсу в більш агресивній формі.

Але і в цьому випадку рентген слід робити тільки при :

• вирішенні питання видалення зуба;
• гнійному періодонтит;
• для перевірки якості заповнення кореневого каналу пломбувальних матеріалів.

Зверніть увагу: при призначенні рентгендослідженні пацієнтка зобов'язана довести до відома лікаря про наявність наявної вагітності. Завдання лікаря — по можливості уникнути використання цього методу діагностики або зменшити його шкоду.

Порівняльні дози і оцінка ризику рентгенологічних методів діагностики

Говорячи про дозах радіаційного опромінення, слід зазначити, що обліку підлягають три категорії даних:

• поглинена доза — енергія, отримана одиницею маси тіла людини;
• еквівалентна доза — помножена на коефіцієнт поглинена доза, яка характеризує різну ступінь повреждающей здатності випромінювання;
• ефективна еквівалентна доза — розраховується з твору еквівалентної дози з коефіцієнтом чутливості різних тканин.

Важливо: для оцінки шкоди іонізуючого випромінювання нас буде цікавити тільки ЕЕД — еквівалентна ефективна доза, яка вимірюється в мЗв за одиницю часу (мілізіверт).

Існують таблиці з великою кількістю даних, в тому числі і порівняльних цифр, що характеризують середню дозу отриманого опромінення. На їх підставі можна вирахувати передбачувану величину опромінення при майбутньому рентгенобстеження.

Ми наводимо одну з них, дані представлені в мкЗв (мікрозіверта, або 10 ^-3 мЗв):

Але варто відразу обмовитися, що всі ці дані носять приблизний характер і за діючими нормами радіаційної безпеки межі для доз, отриманих пацієнтами під час обстеження, не встановлюються. Викликано це тим, що мінімальною дозою, яка може викликати початок онкологічного процесу у людини вважається величина 50 мЗв / в рік, яку отримати практично неможливо при рентгенологічних методах дослідження.

Значну небезпеку для здоров'я рентген може нести тільки працюючому персоналу. Допустима доза в цьому випадку до 1000 мЗв за весь період роботи.

Отримати більше інформації про рентгенівському випромінюванні, довжині рентгенівських хвиль і шкоду рентгена ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Особливості комп'ютерної томографії

Комп'ютерна томографія відрізняється від звичайного рентгенологічного дослідження тим, що робить не просто знімок ділянки тіла , а його «пошарові зрізи».

Це дозволяє :

• виявити наявні патологічні осередки прицільно;
• точніше визначити глибину знаходження і їх розміри;
• знизити вплив на якість знімка ефекту накладення інших тканин, що досягається спрямованим вузьким пучком рухається сканера-випромінювача;
• зменшити час процедури при комп'ютерної томографії, значно знижуючи променеве навантаження на тканини;
• не наражати прицільної опроміненню інші ділянки тіла.

У чому ж полягає шкода комп'ютерної томографії?

Також, як і при звичайному рентгендослідженні залишається опромінення тканин організму людини. Значить, залишається і ризик розвитку онкологічних процесів.

Зверніть увагу : ступінь ризику КТ збільшується від кратності отриманих знімків.

Відповідь на питання — шкідливіше для здоров'я комп'ютерна томографія , ніж звичайний рентген чи ні, залежить від багатьох чинників, серед яких головний — кількість зрізів.

Підводячи підсумки сказаного, варто сказати, що не можна недооцінювати навіть мінімальної шкоди, що завдається людині випромінюванням.

Важливо: будь-який лікар повинен направляти пацієнта на обстеження тільки при наявності суворих показань. І якщо є можливість замінити рентген іншим, більш нешкідливим методом — УЗД, МРТ, то їм слід віддати перевагу. Необхідно домагатися розвитку цих методів, зменшення їх вартості, більш широкого застосування в практиці, а також поширення у віддалені від центрів медичні установи.

Крім шкоди рентгена і томографії багато домислів існує і про шкоду флюорографії. Хочете знати, як часто можна проходити флюорографію? Відповідь в відео-огляді:

Лотіни Олександр Володимирович, лікар-рентгенолог

Такий, здавалося б, простий симптом, як збільшення лімфовузлів (ЛУ), може виявитися ознакою зовсім банальних захворювань. Деякі з них просто неприємні, інші ж можуть призвести до тяжких ускладнень і навіть трагічного результату. Хвороб, що ведуть до появи цього симптому, не дуже багато, але всі вони вимагають вдумливої ​​діагностики та ретельного, іноді досить тривалого лікування.

Для чого потрібні лімфатичні вузли

Лімфовузли — це невеликі скупчення лімфатичної тканини, розкидані по всьому тілу. Їх основна функція — фільтрація лімфи і свого роду «складування» елементів імунної системи, що атакують чужорідні речовини, мікроорганізми і ракові клітини, що потрапляють в лімфу. Вузли можна порівняти з військовими базами, де в мирний час розташовуються війська, готові негайно виступити для боротьби з «ворогом» — збудником будь-якої хвороби.

Де знаходяться лімфатичні вузли

лімфовузли є свого роду колекторами, які збирають лімфу з певних областей тіла. Ця рідина притікає до них по мережі судин. Існують поверхневі лімфовузли і внутренностние, розташовані в порожнинах людського тіла. Без використання інструментальних методів візуалізації виявити збільшення останніх неможливо.

Серед поверхневих залежно від місця розташування виділяють лімфовузли наступних локалізацій:

• підколінні, розташовані на задній поверхні колінних суглобів;
• поверхневі і глибокі пахові, локалізовані в пахових складках;
• потиличні — в області переходу шиї в череп;
• завушні і привушні, розташовані спереду і ззаду від вушної раковини;
• підщелепні, що лежать приблизно посередині гілок нижньої щелепи;
• підборіддя, розташовані в кількох сантиметрах позаду підборіддя;
• мережу шийнихЛУ, густо розкиданих по передній і бічних поверхнях шиї;
• ліктьові — на передній поверхні однойменного суглоба;
• пахвові, одна група яких прилягає до внутрішньої поверхні грудних м'язів, а інша розташована в товщі клітковини пахвовій області.

Таким чином, місць, де можна виявити збільшення лімфатичних вузлів, досить багато і уважний лікар обов'язково промацає їх, щоб отримати додаткову інформацію про можливе захворювання.

Причини збільшення лімфатичних вузлів

Природних причин збільшення ЛУ не існує. Якщо вони стали більше, значить, в організмі обов'язково повинна бути якась патологія. Поява цієї ознаки свідчить про виникненні:

1. Інфекції:
   • вірусної;
   • бактеріальної;
   • грибкової .
2. паразитарні інвазії.
3. аутоімунне ураження.
4. Онкологічного захворювання лімфатичної системи.
5. Метастатичного поразки ЛУ при пухлинному процесі.

Особливості збільшення лімфовузлів при різних патологіях

При різних хворобах лімфовузли збільшуються по- різному.  Крім розмірів можуть змінитися і такі показники, як:

• структура поверхні, яка може залишитися гладкою або стати горбистої;
• рухливість — при деяких захворюваннях ЛУ згуртовуються між собою або з навколишніми тканинами;
• консистенція — щільна, м'яка;
• стан шкіри над ними — при запаленні ЛУ шкіра може стати набряклою, почервоніти.

І тепер має сенс розглянути збільшення лімфовузлів в прив'язці до захворювань, найбільш часто викликають цей симптом.

Лімфаденіт

Це захворювання відрізняється найбільш яскравою симптоматикою з боку ЛУ, які при цьому значно збільшуються в розмірах, стають різко болючими, нерухомими. Шкіра над ними червоніє, спостерігається локальна набряклість. У міру прогресування хвороби все сильніше підвищується температура, з'являється озноб, наростають явища інтоксикації.

Найчастіше виникнення лімфаденіту передує будь-яке гнійне захворювання відповідної області:

• фурункул ;
• карбункул;
• флегмона;
• панарицій;
• абсцес;
• інфікована рана;
• рожа і т. д.

Мікроби з вогнища інфекції по лімфатичних судинах потрапляють в лімфовузол, провокуючи в ньому запальну реакцію, спочатку катаральну (без гною), а потім і гнійну. Крайнім ступенем розвитку лімфаденіту є аденофлегмона — по суті, ускладнення цього захворювання. При цьому гній просочує навколишнє ЛУ жирову клітковину.

Іншими ускладненнями гнійного лімфаденіту є гнійний тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії, сепсис.

Про лимфадените у дітей розповідає педіатр:

Лікування лімфаденіту

При катаральному лимфадените в першу чергу лікують основне гнійне захворювання. За умови своєчасного втручання високий шанс стихання гострого процесу в лімфовузли.

При розвитку гнійного лімфаденіту або аденофлегмони потрібне хірургічне втручання — розтин гнійника, очищення його з використанням антисептиків і протимікробних засобів, дренування порожнини абсцесу.

Респіраторні захворювання

Ця група хвороб — найбільш часта причина збільшення лімфовузлів. Найяскравіше цей симптом проявляється при різних формах тонзиліту (ангінах). Поряд зі збільшенням ЛУ відзначаються висока лихоманка, біль в горлі під час ковтання, виражена слабкість і нездужання.

Дещо рідше лімфовузли збільшуються в розмірах при запаленні глотки — фарингіті. Симптоматика цього захворювання схожа з клінічною картиною тонзиліту, хоча поступається йому в яскравості проявів.

При респіраторних інфекціях ЛУ стають щільними на дотик, помірно хворобливими, рухливість їх при пальпації зберігається.

Лікування респіраторних інфекцій

Тактика лікування залежить від типу збудника, що викликав хворобу. Так, при бактеріальної природі патології використовують антибіотики широкого спектру дії, при вірусній — симптоматичну терапію, при грибкової — специфічні протимікробні засоби. Паралельно проводять загальнозміцнюючі заходи з одночасним прийомом імуномодуляторів.

Специфічні інфекції

Найбільш часто збільшенням лімфатичних вузлів супроводжуються такі специфічні інфекції, як туберкульоз і сифіліс.

Туберкульозне ураження

При туберкульозі легенів спочатку уражаються внутрігрудні лімфовузли. Без спеціальних методів дослідження виявити їх збільшення неможливо.  При відсутності лікування туберкульозний процес може поширюватися по організму, зачіпаючи і поверхневі ЛУ:

• підщелепні;
• шийні;
• пахвові ;
• пахові;
• ліктьові.

На початковому етапі відбувається їх збільшення і помірна болючість. У міру розгоряння запального процесу лімфовузли згуртовуються між собою і з тканинами, що оточують їх, перетворюючись в щільний конгломерат, які потім нагноюються, утворюючи довго незагойні свищ.

Лікування

Так як збільшення ЛУ тут викликано головною хворобою — туберкульозом, то і лікують саме її. Використовуються спеціальні протитуберкульозні препарати з особливих схемами прийому.

Сифіліс

У разі виникнення сифілісу ЛУ ростуть в розмірах лише через кілька днів після появи первинного сифилида, відомого як твердийшанкр. Через те, що переважним місце виникнення шанкра є статеві органи, збільшуються найчастіше пахові вузли.

Однак при шанкрамігдаліте (сифілітична ангіна), наприклад, симптом може проявитися з боку підщелепних або подобородочних вузлів.

Важливо: при сифілісі ЛУ можуть досягати розмірів горіха, зберігаючи при цьому свою консистенцію, залишаючись безболісними і не спаяні з тканинами. Часто одночасно з цим виникає лимфангит — запалення лімфатичних судин, які промацуються у вигляді тяжа, іноді з потовщеннями на його протязі.

Лікування

Сифіліс на будь-якій стадії добре піддається антибіотикотерапії. Застосовуються в основному препарати пеніцилінового ряду. При розвитку ускладнень лікування інфекції може значно затягнутися.

Краснуха

При краснусі даний симптом з'являється одним з перших, на кілька годин випереджаючи виникнення висипу. Найчастіше збільшуються потиличні, шийні, привушні вузли, стаючи хворобливими, однак, не спаюючи з навколишніми тканинами.

Висип при неускладненій течії краснухи може залишитися єдиним яскравим симптомом, хоча поряд з нею іноді є і лихоманка (помірна) і нежить.

Лікування

Хворого на краснуху ізолюють і призначають при необхідності симптоматичне лікування. Серйозні заходи проводяться лише при розвитку ускладнень. Наприклад, при ураженнях суглобів призначають протизапальні засоби, а при енцефаліті — кортикостероїди, сечогінний, протисудомні препарати і т. Д. Слід зазначити, що краснуха відноситься до порівняно доброякісним інфекцій і в більшості випадків проходить взагалі без лікування.

ВІЛ-інфекція

При цій найнебезпечнішої хвороби можуть збільшуватися лімфовузли всіх локалізацій. Найчастіше саме цей симптом змушує лікаря запідозрити ВІЛ-інфекцію, яка довгий час може нічим іншим себе не проявляти.

При переході захворювання в стадію СНІДу збільшення ЛУ стає постійним, приєднується їх запалення.

Лікування

Загальновідомо, що методів, що дозволяють остаточно вилікувати ВІЛ-інфікованого, не існує. Всі зусилля лікарі направляють на придушення активності вірусу, для чого застосовують спеціальні антиретровірусні препарати. Паралельно з цим лікують супутні інфекції, розвиток яких найчастіше і є причиною загибелі людей, хворих на СНІД.

Лімфовузли при аутоімунних хворобах

Аутоімунний процес — це група захворювань, при яких імунна система перестає вважати «своїми» клітини різних органів. Приймаючи їх за чужорідну речовину, організм активізує захисні механізми для того, щоб знищити «агресора». Одним з проявів цієї активності є і збільшення регіонарних ЛУ.

Аутоімунний процес може вражати практично будь-який орган, починаючи з суглобів і закінчуючи залозами внутрішньої секреції і навіть нервовою системою. Подібні захворювання відрізняються тривалим, хронічним перебігом і досить важко піддаються лікуванню, доводячи хворого до інвалідності, а іноді і до летального результату.

Лікування

При лікуванні аутоімунних захворювань використовують препарати, що пригнічують надмірну активність системи імунітету — імуносупресори та засоби, що блокують деякі хімічні реакції в клітинах лимфоцитарной системи.

Збільшення лімфовузлів при онкологічних патологіях

Онкологи використовують цей симптом як одного з діагностичних критеріїв пухлинного процесу. ЛУ збільшуються лише при злоякісних пухлинах в тому випадку, коли ракові клітини відокремлюються від місця первинного вогнища і з током лімфи потрапляють в вузол. Тут вони піддаються «нападу» з боку захисних сил організму, що прагнуть не дати процесу «вирватися на простори» тіла. Поява цього симптому є несприятливою ознакою, що свідчить про поширення пухлинного процесу.

Однак існують і злоякісні онкозахворювання, що вражають безпосередньо саму лімфатичну систему:

• лімфома Ходжкіна, інакше називається лимфогранулематозом;
• неходжкінських лімфом — група з понад 80 видів пухлин, що походять з лімфатичної тканини і володіють великими відмінностями як у перебігу захворювання, так і в причинах його і в механізмах розвитку.

Лікування

У боротьбі з онкологічною патологією використовують відразу декілька методів:

1. цитостатична хіміотерапія препаратами, що зупиняють ріст пухлини;
2. опромінення лімфовузлів потоком іонізуючого випромінювання:
   • рентгенівські промені;
   • гамма-і бета-випромінювання;
   • пучки нейтронів;
   • потік елементарних частинок;
3. імуносупресивної терапії потужними гормональними засобами.

Розроблено спеціальні схеми застосування комплексів різних видів лікування, що дозволяють придушити пухлинний процес і продовжити життя хворого.

Зверніть увагу: необхідно пам'ятати, що збільшення лімфатичних вузлів — це лише симптом різних захворювань. Тому займатися самолікуванням, а тим більше використовувати народні методи, замість того, щоб звернутися до лікаря — неприпустимо. Зволікання в діагностиці та лікуванні деяких захворювань може коштувати життя пацієнту.

Більше інформації про можливі причини запалення лімфатичних вузлів ви зможете отримати, переглянувши даний огляд:

Волков Геннадій Геннадійович , медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Такий симптом, як набряки на ногах, відомий, мабуть, кожному. Довге стояння на одному місці або ходьба, спека — це нешкідливі причини їх виникнення. Однак можуть бути вони і наслідком серйозних захворювань.

Чому набрякають ноги?

Незважаючи на все різноманіття захворювань і станів, що призводять до виникнення набряків ніг, все їх можна звести до однієї основної причини — надлишковий вихід рідини з судин в тканині внаслідок застою.  А виникає цей застій при:

• захворюваннях нирок;
• серцевої патології;
• хворобах вен нижніх кінцівок;
• ураженнях лімфатичних судин;
• захворюваннях опорно-рухового апарату;
• інфекціях, що вражають м'які тканини ніг;
• ендокринних порушеннях.

Однак бувають і так звані гідростатичні набряки, що виникають у цілком здорових людей після довгого стояння на однодомні місці або тривалій ходьбі. Проходять вони безслідно під час відпочинку і не є ознакою якого-небудь захворювання.

Хронічна ниркова недостатність

При цій патології набряки виникають лише в останній — термінальній стадії. На цьому етапі нирки повністю втрачають свою здатність підтримувати водно-сольовий баланс. Через це рідина не може утримуватися в кровоносних судинах і залишає їх, переходячи в тканини.

Більш яскраво набряки проявляються в ранкові години. Вони завжди симетрично виражені на обох ногах, їх появі передує набрякання обличчя, шиї. Тобто наростання симптому йде зверху вниз.

Лікування

Лікуванням набряків у ниркових хворих ніхто не займається. Тут важливо видалити з кровотоку продукти метаболізму, які нирки не можуть вивести самостійно. Для цього застосовують різні методи очищення крові:

• гемодіаліз;
• перитонеальний діаліз;
• гемосорбцию.

Одночасно з цим лікують і захворювання, що викликало ниркову недостатність:

• пієлонефрит;
• сечокам'яну хворобу;
• гломерулонефрит ;
• амілоїдоз нирок і т. д.

При ретельному лікуванні основного захворювання симптоми його, включаючи і набряки, можуть зникнути, хоча повністю позбутися від уже виникла ниркової недостатності не вдасться. Фахівець, який займається хворими з нирковою патологією — нефролог.

Серцева недостатність

При захворюваннях серця застій в кровоносних судинах пов'язаний з недостатньою його сократимостью. Кров тече повільніше і з-за цього у неї є більше часу, щоб просочитися крізь стінку капілярів в тканини. Серцеві набряки можуть бути дуже щільними, вражають обидві кінцівки і кілька слабшають в ранкові години.

Причиною серцевої недостатності може стати будь-яка хвороба серця — аритмії, інфаркт, кардіоміопатія, порок серця і т. Д . Лікування буде залежати від того, яке захворювання викликало появу серцевих набряків. Але в будь-якому випадку в комплекс лікарських засобів будуть входити різні сечогінні препарати, а також при використанні петльових діуретиків (фуросеміду, торасеміду) — медикаменти, що заповнюють втрату калію — панангін, аспаркам.

При наявності серцевих хвороб слід звертатися до кардіолога .

Захворювання вен

Набряки можуть виникати і внаслідок венозного застою при:

• варикозної хвороби ;
• тромбозі вен нижніх кінцівок;
• посттромбофлебитическом синдромі.

При цьому вони надзвичайно щільні і дуже стійки. Двобічне ураження ніг відзначається порівняно рідко. Зазвичай виявляється набряк однієї з гомілок, однак при ураженні обох нижніх кінцівок, набряклість однієї з них виражена набагато сильніше.

Набряки різко посилюються, якщо людина порівняно довгий час (кілька годин) перебуває у вертикальному положенні. Найвиразніше вони виявляються в області кісточок. При прийнятті горизонтального положення через посилення відтоку крові від ніг набряки можуть дещо спадати, хоча повністю ніколи не зникають.

Лікування

Захворюваннями вен займається фахівець-флеболог. Однак далеко не завжди є можливість дістатися до нього і тоді слід звертатися до хірурга.  У лікуванні венозних набряків використовується відразу кілька методів:

1. Компресія. Застосовуються різного роду еластичні бинти або спеціальні трикотажні вироби (колготи, гольфи і т. Д.) Застосування компресійних методів — це основа протинабряклого лікування, так як з їх допомогою можна добитися і уповільнення прогресування венозного застою. У плані профілактики набряків цього типу бинтування ніг або носіння компресійного трикотажу знаходиться на першому місці.
2. Лікарська терапія з використанням:
   • препаратів, що поліпшують стан стінок вен;
   • препаратів, що розріджують кров.
3. Хірургічне лікування основної хвороби. Найбільш актуально при варикозному розширенні вен, при якому уражену судину повністю видаляють.
4. Лікувальна фізкультура. Точно дозовані навантаження на нижні кінцівки дозволяють кілька знизити як вираженість набряків, так і інтенсивність розвитку самої хвороби.

Зрозуміло, при лікуванні захворювань вен категорично неприпустимо користуватися порадами знайомих, родичів або інтернет-сайтів. Результатом недбалого ставлення до свого здоров'я може стати розвиток ускладнень, що ведуть до інвалідизації і навіть загибелі хворого.

Патологія лімфатичної системи

При деяких захворюваннях системи лімфообігу можливий розвиток так званої лімфедеми або лимфостаза. Цей вид набряку характеризується високою щільністю і стійкістю до будь-яких медичних маніпуляцій. Найчастіше він розвивається після операцій з приводу онкологічних захворювань, хоча може бути і наслідком вроджених порушень розвитку лімфатичної системи, і ускладненням деяких інфекцій, наприклад, бешихи. В останньому випадку набряк поступово зникає в міру лікування пики.

Лікування

Хоч лімфедема і погано піддається лікуванню, проте розроблені кілька методів, що дозволяють знизити її прояви.  Для цього використовують:

• ручної дренаж — підняту кінцівку як би вичавлюють давлять рухами у напрямку до серця;
• бинтування еластичними бинтами;
• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• гірудотерапія — лікування п'явками вважається перспективним методом; хоч він і не вивчений в деталях, але результати досліджень — вельми багатообіцяючі.

Ці заходи ефективні на ранніх стадіях розвитку набряку. При тривалому його існуванні розвивається фіброз, який неможливо усунути ні традиційними, ні народними методами.

Хвороби кісток і суглобів

При запальних захворюваннях суглобів також можуть виникати набряки. При цьому вони ніколи не поширюються надто далеко від відповідного суглоба. Виникають вони паралельно з болем і порушенням опорної функції кінцівки.

Лікування

Придушення запалення в ураженому суглобі зазвичай призводить до зникнення набряку. Займається лікуванням таких хворих лікар-ревматолог.

Запальні захворювання м'яких тканин ніг, травми

При травмі набряк розвивається як реакція на механічне пошкодження. Він завжди локальне, хоча може поширюватися далеко за межі місця ураження, наростає протягом декількох годин і поступово сходить нанівець без будь-яких спеціальних заходів.

При інфекційних захворюваннях і гнійних ураженнях м'яких тканин набряк є лише одним із симптомів основної патології — флегмони, абсцесу, фурункула або карбункула. Розташовується він в місці пошкодження тканин, зазвичай м'який і хворобливий через запальної реакції. При важких гнійних захворюваннях може поширюватися на весь сегмент кінцівки (всі стегно, або вся гомілка, або вся стопа).

Лікування

лікування основної патології призводить до зникнення набряку та інших симптомів. Звертатися з травмою слід до травматолога, а при наявності гнійних захворювань м'яких тканин — до хірурга.

Інші захворювання і стани, що викликають набряки ніг

Існує ряд і інших захворювань, при яких іноді виникають набряки на ногах. Цей симптом для них не характерний, однак часом він все ж зустрічається. Знання рідкісних клінічних проявів хвороб допомагає лікареві вчасно виставити діагноз.

Набряки можуть виникати при:

• гіпотиреозі — гормональному порушенні, при якому не виробляється достатня кількість гормонів щитовидної залози;
• предменструальном синдромі, при якому збільшення рівня естрогенів сприяє затримці рідини в організмі;
• вагітності — набряки ніг при вагітності можуть свідчити про загрозу одного з найважчих ускладнень — прееклампсії;
• гиперальдостеронизме — ще одному гормональному порушення, при якому порушується здатність організму підтримувати водно-сольовийрівновагу;
• розлади нервової регуляції судинного тонусу.

При цих захворюваннях набряки м'які, рівномірні, вражають зазвичай однаково обидві кінцівки, проте в разі нервових розладів (особливо паралічі однієї половини тіла) набряк може бути більш виражений на ураженій стороні. Окремо варто сказати про набряки ніг у літніх людей: найчастіше вони свідчать про проблеми з венами або з серцево-судинною системою.

Лікування

При будь-який з цих патологій необхідно ретельне обстеження і лікування, яке може призначити лише лікар:

• ендокринолог;
• акушер;
• невропатолог.

При оцінці будь-яких набряків лікар обов'язково повинен враховувати наявність і інших симптомів. Саме вони найчастіше і дають медику повну інформацію про причини появи набряклості ніг. У домашніх умовах діагностувати ці патологічні стани неможливо, а лікувати — небезпечно.

Більше інформації про набряки ніг, в т. Ч. Про набряки ніг при вагітності, захворюваннях серця і т.д., ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Слово «холестерин» в останні роки стало, мабуть, одним з найпопулярніших. Страх перед цією речовиною іноді доходить до абсурду. Інакше чим можна пояснити маркування «без холестерину» на пляшках з соняшниковою олією, в якому його ніколи не було і бути не могло?

Так, саме з цієї маслянистої субстанцією пов'язують левову частку серцевих хвороб. Так, статтями з рекомендаціями щодо зниження холестерину рясніє інтернет. Однак так чи він страшний і чи варто дійсно боротися з ним, не шкодуючи живота свого?

Що таке холестерин

Перш ніж почати боротьбу, слід дізнатися «ворога в обличчя». Холестерин є жировий спирт, який на 80% виробляється печінкою. Решта 20% організм отримує з їжі.

У чистому вигляді холестерин в крові не міститься, так як не здатний розчинятися у воді. Однак він входить до складу складних сполук — ліпопротеїнів, які і переносять цю речовину до тканин. Саме їх рівень досліджують лікарі і саме вони впливають на ризик серцево-судинних захворювань.

На ймовірність розвитку хвороб впливають два види ліпопротеїнів:

• високої щільності (ЛПВЩ);
• низької щільності (ЛПНЩ).

Перші вважаються «хорошими», так як добре розчиняються в крові, не випадають в осад і перешкоджають утворенню атеросклеротичних бляшок. Другі ж — цей той самий холестерин, підвищений рівень якого і веде до розвитку серцево-судинних захворювань.

Норми холестерину (загального, ЛПНЩ і ЛПВЩ холестерину) наведені в таблиці:

Дія холестерину на організм

Холестерин — невід'ємна частина людського організму. Він міститься в стінці кожної клітини будь-якої тканини тіла, на його основі синтезуються жовчні кислоти і вітамін D, з нього починається ланцюжок хімічних реакцій, в кінці якої утворюються статеві гормони і кортикостероїди. Завдяки йому еритроцити можуть протистояти отрут, що руйнує стінку червоних кров'яних тілець.

Очевидно, що плюсів у холестерин чимало, однак більшість з нас знає лише відомий мінус — збільшення ризику атеросклерозу, що приводить до інфаркту та інсульту.  Відбувається це так:

• в нормі холестерин «заклеює» мікропошкодження внутрішніх стінок кровоносних судин;
• в разі дисліпідемії (порушення жирового обміну) на місце пошкодження осідає надмірна кількість холестерину;
• на утворився згусток осідає все більше і більше цієї речовини;
• утворюється повноцінна атеросклеротична бляшка;
• під дією несприятливих факторів бляшка відривається від стінки судини і током крові заноситься в серце або в мозок, провокуючи в відповідній ділянці органу гіпоксію, що приводитьдо некрозу.

Детально про вплив холестерину на організм і про причини підвищеного рівня холестерину в крові розповідають фахівці:

Фізіологічні способи зниження рівня холестерину в крові

фізіологічними умовно можна назвати методи зниження рівня «поганого» холестерину, для використання яких не треба бігати по лікарях, купувати ліки і робити якісь неприродні для людини руху. Фактично — це правила здорового способу життя, які відомі всім, і які далеко не всі дотримуються.

Дієта при підвищеному холестерин в крові

Мова йде не про модні дієти, спрямованих на екстрене схуднення, начебто Дюка або Доліної, а про сам стилі харчування. Холестерин міститься виключно в тваринних жирах. Найбільше його в яєчних жовтках, внутрішніх органах тварин і вершковому маслі, а також жирних сортах сиру і печінки риб. Просто виключивши ці продукти зі свого меню, ви вже зможете значно знизити рівень холестерину крові.

Лікарі-дієтологи рекомендують також включити до складу раціону деякі продукти, що перешкоджають надмірному всмоктуванню холестерину. В першу чергу це рослинна клітковина і пектини. За однією з гіпотез ці речовини мають здатність зв'язувати холестерин в кишечнику, переводити його в неактивний стан і виводити з організму.

Обов'язково слід вживати продукти, багаті Омега-3 жирними кислотами. Будучи антагоністами насичених жирів, ці кислоти пригнічують синтез ЛПНЩ ( «поганого» холестерину) і стимулюють вироблення ЛПВЩ, в результаті чого знижується ризик атеросклерозу.

Про продуктах, сприяють зниженню рівня холестерину в крові, розповідає фахівець:

Фізична активність

На думку багатьох фахівців, адекватні фізичні навантаження не тільки сприяють схудненню, але і допомагають нормалізувати рівень холестерину.  Детальних досліджень цього феномена не проводилося, проте можна припустити, що нормалізація вмісту ЛПНЩ і ЛПВЩ у спортсменів пов'язана відразу з декількома факторами:

1. Для досягнення високих спортивних результатів спортсмен просто зобов'язаний харчуватися здоровою їжею. У його раціоні ретельно збалансовано вміст всіх поживних речовин. Він не зловживає ні насиченими жирами тваринного походження. І тим більше трансжирами. Він вживає достатню кількість білка і не перевищує норми вуглеводів.
2. Навіть в міжсезоння спортсмен не допускає збільшення обсягів жирової тканини вище нормативних показників.
3. Фізичні навантаження тренують судини і серце, підвищуючи їх опірність до шкідливих впливів.
4. Нарешті , переважна більшість спортсменів не курить, а саме тютюнопаління є основним провокуючим фактором атеросклерозу.

Таким чином, стає ясно, що здоровий спосіб життя, що включає в себе відмову від шкідливих звичок, спорт і правильне харчування, може значно знизити рівень «поганого» холестерину навіть без прийому лікарських засобів.

Медикаментозні методи зниження рівня холестерину

Певна частина дислипидемий (а саме так називається порушення жирового обміну, через який вміст холестерину відступає від норми) викликається зовсім не харчовими причинами. Приблизно в 25% випадків «винуватцем» хвороби є спадкові чинники. У цьому випадку одним здоровим способом життя обійтися не вдається і доводиться приймати ліки.

Найбільш відомі серед них статини — препарати, які за допомогою блокування деяких ферментів знижують рівень ЛПНЩ і кілька підвищують вміст ЛПВЩ. Ефективність їх максимальна лише у осіб середнього віку. Ці препарати абсолютно не підходять для самолікування, так як неконтрольований прийом їх може привести до руйнування клітин м'язової тканини.

Друга група гиполипидемических ліків — фібрати. Ця категорія препаратів володіє тим же ефектом, що і у статинів. Однак розвивається він за іншим механізмом, який, втім, цікавий лише фахівцям.

Нікотинова кислота — ще один засіб, який регулює жировий обмін і дозволяє домогтися досить хороших результатів. Фактично це — вітамін PP, що міститься в багатьох звичайних продуктах (квасоля, гречка, м'ясо, гриби). Однак використати з їжею достатню для розвитку лікувального ефекту кількість «нікотінкі» неможливо, тому її призначають у вигляді таблеток або ін'єкцій.

Як знизити холестерин народними засобами?

Неймовірно висока інформованість людей про шкоду холестерину не могла пройти повз увагу тих, хто «стоїть біля керма» альтернативних методів лікування. В даний час випускається десятки БАДів, які нібито краще, ніж будь-які ліки, допомагають нормалізувати жировий обмін. І якщо засновані на вітамінах групи В і нікотинової кислоти добавки ще якось допомагають, то з використанням часнику і соєвим білком все набагато складніше — доказів їх дієвості не існує, а значить і прийом таких БАДів може не дати належного ефекту.

За дивним «збігом» в інструкціях до більшості з цих коштів зазначається неодмінна умова успіху — дотримання дієти. І якщо врахувати, що більша частина дислипидемий обумовлена ​​саме харчовими факторами, то сенсу в прийомі БАДів одночасно з дієтою немає. Правильне харчування в більшості випадків допоможе знизити рівень холестерину, незважаючи на харчові добавки.

Втім, вітамінні комплекси і омега-3-містять капсули сприяють зниженню холестерину, особливо у людей, які отримують з їжею недостатня кількість цих речовин.

Перш ніж зайнятися зниженням холестерину, непогано б розібратися в тому, підвищений він у вас. Для цього потрібно відвідати лікаря, який направить на відповідні аналізи. І слід пам'ятати, що не тільки холестерин є причиною серцевих захворювань. Куріння, малорухливий спосіб життя, зайва вага — все це може спровокувати атеросклероз навіть при нормальному рівні ліпопротеїнів в крові. Дотримання правил здорового способу життя — кращий спосіб не допустити появи будь-якої хвороби. Так і дотримуйтесь їх!

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Гіпертермія (підвищення температури тіла) завжди означає появу патологічних процесів в організмі, а в деяких випадках цей синдром відноситься до реакції організму на зовнішні подразники. Нерідко пацієнти приходять до лікаря зі скаргою на регулярне підвищення температури при повній відсутності будь-яких інших симптомів захворювань — це дуже небезпечний стан, який вимагає допомоги професіоналів. Температура без симптомів може спостерігатися і у дорослих, і у дітей для кожної категорії хворих є «свої» причини виникнення даного стану.

Причини підвищення температури без симптомів у дорослих

У медицині розрізняють кілька груп причин і факторів , які можуть спровокувати підвищення температури без інших симптомів:

1. Патологічні процеси гнійного і інфекційного характеру. Якщо гіпертермія з'являється без нудоти і блювоти, головного болю і змінених виділень з статевих органів, то можна розпізнати розвивається інфекцію за такими характеристиками гіпертермії:
   • температура протягом доби кілька разів піднімається і підвищується без застосування будь-яких лікарських засобів — це означає наявність в організмі абсцесу (локалізоване місце скупчення гною) або розвиток туберкульозу;
   • раптово підвищена температура, що не знижується протягом декількох днів, свідчить про інфікування сечостатевих шляхів;
   • висока температура тримаєтьсяв рамках певних показників, не знижується навіть після вживання жарознижуючих лікарських засобів, а на наступний день різко знижується — це викличе підозру на черевний тиф.
2. Різні травми. Підвищення температури при відсутності інших симптомів захворювань може бути спровоковано забоями м'яких тканин, гематомами (навіть заноза, тривалий час знаходиться в товщі тканини, може стати причиною гіпертермії).
3. Новоутворення (пухлини). Неконтрольоване підвищення температури часто є першим і єдиним ознакою наявних пухлин в організмі. Причому, вони можуть бути і доброякісні, і злоякісні.
4. Захворювання ендокринної системи. Такі патології рідко служать причиною раптового підвищення температури, але винятки бувають.
5. Патологічні зміни в складі / структурі крові — наприклад, лімфома або лейкоз. Зверніть увагу : при захворюваннях крові підвищення температури носить періодичний характер.
6. Системні захворювання — наприклад, склеродермія, червоний вовчак.
7. Деякі патології суглобів — ревматоїдний артрит, артроз.
8. Запальний процес в нирках — пієлонефрит, але тільки хронічної форми.
9. Інфекція менінгококового характеру. Супроводжується раптовим підвищенням температури до критичних показників, після прийому жарознижуючих засобів стан стабілізується, але тільки на короткий час.
10. Порушення функціональності підкіркового апарату головного мозку — гіпоталамічний синдром. В цьому випадку гіпертермія (підвищення температури тіла) може фіксуватися роками, а ось інші симптоми повністю відсутні.
11. Ускладнення після грипу і / або ангіни — ендокардит інфекційної етіології.
12. Алергічні реакції — висока температура знижується і повністю стабілізується, як тільки хворий позбавляється від алергену.
13. Психічні розлади.

Більш докладно про можливі причини гіпертермії в відео-огляді:

Причини підвищення температури без симптомів у дитини

у дітей підвищення температури без інших симптомів може відбуватися з таких причин:

1. Розвивається бактеріальне / інфекційне захворювання . У перші кілька днів із симптомів буде присутній тільки висока температура, та й в наступну добу іноді тільки фахівець може розпізнати «присутність» патології в дитячому організмі. Зверніть увагу : в даному випадку жарознижуючі лікарські засоби нормалізують температуру на дуже короткий час.
2. Зростання (прорізування) зубів — гіпертермія не дає критичних показників і легко знімається специфічними лікарськими препаратами.
3. Відбувся перегрів дитини — це може трапитися не тільки в жарку пору року, але і взимку.

Більш докладно про безсимптомною гіпертермії у дітей розповідає педіатр:

Коли температура без симптомів застуди не є небезпечною

Незважаючи на всю небезпеку ситуації, в деяких випадках можна обійтися без звернення до лікаря навіть при високій температурі тіла.  Якщо говорити про дорослих хворих, то не варто турбуватися в наступних випадках :

• останнім часом спостерігалося регулярне перевтома або ж в недавньому минулому був перенесений стрес ;
• тривалий час перебували під променями сонця або в задушливому приміщенні — температура вкаже на перегрівання;
• в анамнезі є діагностована дистонія вегето-судинного характеру — це захворювання проявляється раптової гіпертермією.

Зверніть увагу : підлітковий вік вважається сам по собі причиною спонтанного підвищення температури — це відбувається внаслідок активного росту. В процесі посилено виробляються гормони, вихлюпується занадто багато енергії, що і служить причиною гіпертермії. У підлітковому віці безсимптомне підвищення температури характеризується раптовим проявом, нетривалістю.

Якщо говорити про дитячому віці, то батьки повинні знати наступне:

1. Перегрівання дитини може статися влітку і взимку через неправильний підбір одягу — в такому випадку лікарська допомога не знадобиться. Зверніть увагу на поведінку дитини — при перегріванні він апатичний і сонний.
2. Прорізування зубів. Цей процес може розтягнутися на довгі місяці і зовсім необов'язково у малюка буде підвищуватися температура. Але якщо на тлі гіпертермії відзначається занепокоєння дитини, підвищене слиновиділення, то можете до лікаря не звертатися — швидше за все через 2-3 дні стан малюка нормалізується.
3. Дитячі інфекції. Якщо температура швидко і надовго стабілізується після прийому жарознижуючих препаратів, то можна зайняти вичікувальну позицію і вести динамічне спостереження за станом дитини. Часто найпростіші дитячі інфекції (застуда) протікають в легкій формі і організм справляється з ними без допомоги медикаментів.

Що можна зробити при високій температурі без симптомів

Якщо у дитини піднялася температура, то це не привід одразу ж викликати карету швидкої допомоги або запрошувати педіатра додому. Навіть лікарі рекомендують вжити таких заходів:

• частіше провітрюйте приміщення, в якому перебуває дитина;
• стежте за тим, щоб на ньому була суха одяг — при гіпертермії може бути підвищене потовиділення;
• при субфебрильних показниках (до 37,5) можете не вживати ніяких заходів для зниження температури — організм в цьому випадку успішно бореться з проблемами, що виникли;
• при високих показниках (до 38,5) обтирають малюка серветкою, змоченою в холодній воді, прикладіть до чола трохи розім'ятий капустяний лист;
• в разі занадтовисокої температури варто дати жарознижуючі лікарський засіб.

Зверніть увагу : жарознижуючі ліки повинні бути в аптечці обов'язково — підвищення температури відбувається зазвичай спонтанно, особливо часто відзначається в нічний час. Щоб вибрати ефективний лікарський засіб, варто проконсультуватися з педіатром заздалегідь.

Також враховуйте, що верхня межа нормальної температури тіла змінюються в залежності від віку:

При гіпертермії розвивається спрага — не обмежуйте дитину в питво, пропонуйте соки, чай, малиновий компот і просту воду. Важливо : якщо малюк народився з будь-якими відхиленнями у розвитку або в анамнезі є родова травма, то вичікувальну позицію займати не варто — відразу ж зверніться за медичною допомогою.

Ситуації, коли варто «бити на сполох» :

• дитина відмовляється від їжі навіть після стабілізації температури;
• відзначається легке сіпання підборіддя — це може сигналізувати про нинішньому судомному синдромі;
• є зміни в диханні — воно стало більш глибоким і рідкісним або, навпаки, малюк дихає надто часто і поверхнево ;
• дитина спить кілька годин поспіль в денний і нічний час, не реагує на іграшки;
• шкіра обличчя стала дуже блідою.

Рекомендації для дорослих

Якщо у дорослого хворого регулярно відзначається підвищення температури і при цьому нічого в його самопочутті більше не змінюється, то варто відразу ж звернутися до лікаря і пройти повноцінне обстеження.

Заходи, які можна зробити в домашніх умовах:

• хворий повинен прийняти лежаче положення — спокій нормалізує психоемоційний фон і заспокоїть нервову систему;
• можна провести сеанс ароматерапії — знизити температуру допоможе масло чайного дерева і апельсина;
• змочіть ганчір'я в розчині оцту з водою (беруться в рівних кількостях) і прикладіть до чола — цей компрес потрібно міняти кожні 10-15 хвилин;
• випийте чай з малиновим варенням або з додаванням калини / брусниці / журавлини / липового цвіту.

Також деякі корисні рекомендації ви зможете отримати, переглянувши даний відео-ролик:

якщо показники температури тіла стають високими, то можна скористатися будь-яким жарознижуючим лікарським засобом. Зверніть увагу : якщо навіть після прийому медикаментів гіпертермія залишилася на колишньому рівні, у людини з'являються ознаки лихоманки, його свідомість затуманюється, то питання про лікування і госпіталізації повинен вирішувати тільки лікар.

Температура без симптомів у будь-якому випадку повинна насторожити і після стабілізації стану рекомендується пройти повноцінне обстеження у різних фахівців — рання діагностика багатьох захворювань є гарантією сприятливого прогнозу. Особливо небезпечно положення, коли висока температура без симптомів тримається кілька днів поспіль, а прийом жарознижуючих засобів дає полегшення хворому лише на короткий проміжок часу — звернення до лікарів має бути негайним.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Біль — це найяскравіший симптом якогось неблагополуччя в організмі. Таким чином тіло сигналізує свідомості «Увага! Відбулася катастрофа! Рятуйся! »На жаль, з болем в животі впоратися набагато важче, ніж, наприклад, з відчуттями при опіку пальця. Тому і слід знати, якою вона може бути, чому вона виникає і до кого звернутися за лікуванням.

Який буває біль внизу живота

Для повного розуміння ситуації лікарі обов'язково зададуть кілька питань про біль:

1. Де болить?
2. Коли захворіло?
3. Вперше чи виникла така біль або бувало і раніше ?
4. Як хворий відчуває цей біль?

Крім цього важливо з'ясувати і особливості наростання больових відчуттів, переміщення точки болючості з місця на місце, додаткові симптоми, що виникають поряд з больовим синдромом і т. д. Отримана інформація у досвідченого фахівця неодмінно складеться в цілісну картину і додаткові діагностичні заходи лише підтвердять первинні припущення.

Де болить?

Медики умовно поділяють живіт на три поверхи, в кожному з яких є певні органи. Кожен поверх також поділяється на три області. Внизу живота є:

• права клубова;
• надлобковая;
• ліва клубова область.

У правої клубової області розташовується сліпа кишка з відходить від неї червоподібного відростка, а також кінцева частина тонкого кишечника.

у лівій клубової області розташовується сигмовиднакишка, а також частина тонкої і клубової кишки.

Над лобком також розташовані петлі тонкого кишечника, проте при наповненому сечовому міхурі він також випирає в цю область. Також при вагітності в надлобковую область виходить матка.

Спереду нижню частину живота обмежують прямі і косі м'язи живота, а ззаду — хребет і м'язи поперекової області.

Зазвичай якщо біль виникає, наприклад, над лобком, то і орган, який її викликав , знаходиться в цій же області. Однак можливі і відхилення від цього правила.

Коли захворіло?

Для діагностики важливо пов'язати початок болю з якою-небудь подією в житті хворого. Наприклад, при деяких гінекологічних захворюваннях біль внизу живота може виникати після статевого акту.

Крім того, знання про момент виникнення больових відчуттів дозволяє зробити припущення про те, що відбувається в животі в даний час. Так якщо людина терпів біль в животі протягом 3-4 днів, то ймовірність апендициту вкрай мала — за цей час хворий б або помер, або знаходився б в критичному стані.

Вперше Чи виникла така біль?

Якщо точно такі ж больові відчуття виникали і раніше, то є ймовірність, що процес — хронічний. Це знання дозволяє змінити тактику лікування і, найчастіше, уникнути непотрібної операції.

Характер болю внизу живота

Характер болю — це, мабуть, основний критерій, який в деталях з'ясовує будь-який лікар. Біль може бути:

• постійної;
• нападоподібному;
• ниючий;
• пекучої;
• гнітючої;
• колючої;
• легкої або, навпаки, інтенсивної та т. д.

Ретельно аналізуючи характер болю можна зробити досить точне припущення про її причини і призначити адекватне лікування.

Хірургічні причини болю внизу живота

Існує ряд хірургічних захворювань, які призводять до виникнення болю в нижній частині живота. Частина з них є показанням до негайної операції, інші можна лікувати консервативно. Це — найнебезпечніша категорія хвороб, так як в будь-який момент вони привести до розвитку загрозливих для життя ускладнень.

Апендицит

Це захворювання — найбільш відоме і найбільш недооцінена «простими смертними ». Часто люди не надають значення помірним болів в правої клубової області, поки ситуація не починає серйозно погіршуватися.

При апендициті біль спочатку постійна, часто виникає у верхній частині живота або біля пупка, імітуючи симптоматику гастриту або кишкової коліки. Через кілька годин больові відчуття переміщаються в праву клубову область, де стають пекучими, колючими або давлять. Кашель, напруженні, різкі рухи і ходьба підсилюють їх, змушуючи хворого приймати вимушене положення — напівзігнувши з рукою, притиснутою до хворого місця. У ліжку пацієнт завжди лежить в позі ембріона на правому боці — так біль зменшується.

Лікування

У переважній більшості випадків гострого апендициту хворому показана екстрена операція. Зволікати з діагностикою та лікуванням не можна — в певний момент апендикс розривається і його вміст виливається в порожнину очеревини, провокуючи перитоніт — дуже тяжке ускладнення з дуже високою смертністю.

Термінальний ілеїт, або хвороба Крона

При цьому захворюванні з невідомих науці причин відбувається виражене запалення стінки клубової кишки. Характер болю, їх інтенсивність і місце розташування настільки точно повторюють клінічну картину гострого апендициту, що часто навіть досвідчені хірурги «беруть на стіл» хворого. Лише в момент операції з'ясовується, що червоподібний відросток «здоровий», зате є зміни в клубової кишці, яку у випадку з термінальним ілеїт оперують далеко не завжди.

Лікування

На початковому етапі хвороби лікарі зазвичай обходяться медикаментозною терапією із застосуванням саліцилатів, імуномодуляторів, імунодепресантів і симптоматичних засобів, що борються з діареєю, болем, анемією. Паралельно з цим з раціону виключають грубі харчові волокна, використовують їжу, багату вітамінами.

Практика показує, що у 30% хворих в перші 10 років назріває необхідність у хірургічному втручанні. При цьому найчастіше проводять видалення ураженої хворобою частини кишечника.

Дивертикулит

Дивертикул — це розростання стінки кишечника, що нагадує мішечок. При застої їжі в цьому утворенні може виникнути запалення. Якщо дивертикул локалізована в області сліпої кишки або нижній частині висхідної ободової кишки, то біль тягне характеру буде відчуватися там же, де і при апендициті., Тобто в правої клубової області.

Лікування

Звичайною тактикою лікування дивертикулита є антибіотикотерапія і прийом протизапальних засобів. Однак ліками неможливо усунути справжню причину хвороби — сам дивертикул. Тому вона може періодично загострюватися, раз по раз укладаючи хворого на лікарняне ліжко. Радикальним методом боротьби з дивертикулитом є хірургічне видалення дивертикула. ​​

Виразковий коліт

При цьому захворюванні вражається товстий кишечник. Болі внизу живота локалізуються при запаленні початкового або кінцевого відрізків товстої кишки.  Паралельно з цим симптомом у хворого є:

• розлади стільця;
• поява патологічних включень в калові маси (слиз, кров);
• лихоманка;
• втрата у вазі.

Лікування

Як і при термінальному илеите тут на початковому етапі використовуються медикаментозні методи. Лише в разі розвитку ускладнень або при низькій ефективності ліків лікар може порекомендувати операцію.

Пухлини кишечника

Онкологічні захворювання кишечника порівняно рідко виявляються чітко локалізованими болями. Найчастіше і про самої пухлини і хворий, і лікар дізнаються лише під час операції з приводу кишкової непрохідності. Однак при стисненні або проростанні пухлиною сусідніх органів болю все ж можуть з'являтися досить рано.

Лікування

При онкологічної патології застосовується весь спектр протипухлинних заходів:

• променева терапія;
• хіміотерапія;
• застосування імунодепресантів;
• операція з видалення пухлини (якщо це технічно можливо).

Мезаденит

Хоч лікуванням цієї хвороби і займаються хірурги, проте лікують її виключно терапевтичними методами. Виявляється мезаденит сильними болями внизу живота справа в правої клубової області, нудотою, блювотою, невираженими симптомами інтоксикації. Це захворювання настільки точно повторює клінічну картину апендициту, що найчастіше лише на операційному столі з'ясовується, що апендикс — в порядку, а причина — в запаленні лімфовузлів черевної порожнини.

Лікування

Виключно консервативне. Застосовуються протизапальні засоби, антибіотики, знеболюючі препарати. Хірургічне втручання при неускладненому перебігу захворювання не потрібно, однак при розвитку абсцесів або перитоніту лікарі можуть призначити екстрену операцію. Втім, до цього доходить настільки рідко, що більшості хірургів за всю їхню практику прооперувати хворого з мезаденитом так і не доводиться.

Спаечная хвороба

Біль тут може бути локалізована в будь-якому місці живота, однак через те, що її викликають найчастіше захворювання органів малого таза і операції з приводу апендициту, звичайне її місце розташування — низ живота. Біль внизу живота зліва чи справа при цьому тягне, колючий, часто супроводжується здуттям живота і запорами.

Лікування

Консервативне лікування малоефективне. На піку болю часом допомагають спазмолітики, однак найбільш дієвим виявляється хірургічне розсічення спайок. Операція допомагає запобігти і розвиток кишкової непрохідності — небезпечного ускладнення, часом веде до смерті хворого.

Біль часто є єдиною ознакою так званої «катастрофи» в животі. Якщо вона не зникає протягом короткого часу, значить, в організмі відбувається щось погане. Лікарі «швидкої допомоги» на виклики, пов'язані з болями в животі, керуються простим правилом: «краще гіпердіагностика, ніж недооцінка симптомів» . Керуйтеся їм і ви, і тоді не пропустіть початку серйозної хвороби.

Про трьох найголовніших і найнебезпечніших причини болю внизу живота розповідають хірурги:

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Кашель — це частий і знайомий усім без винятку симптом, який з'являється при цілому ряді захворювань респіраторної (дихальної) системи. Він приносить людині масу незручностей і вимагає вживання термінових заходів по його усуненню. Для позбавлення від кашлю доцільно робити інгаляції з застосуванням різноманітних лікарських засобів.

Порівняно недавно в домашніх умовах ми могли робити тільки парові інгаляції, але в даний час у продажу є зручні та практичні прилади-небулайзери . Вони забезпечують дисперсійне розпорошення рідкого препарату, попередньо залитого в спеціальний резервуар пристрою. В процесі роботи ліки перетворюється на аерозоль з певним розміром частинок.

Зверніть увагу: перш ніж почати використовувати інгалятор-небулайзер при кашлі, слід обов'язково пройти обстеження і отримати рекомендації лікаря (терапевта загальної практики або фахівця-пульмонолога). Тільки лікар здатний грамотно підібрати найбільш підходящий вам лікарський препарат і визначити необхідні дозування, час проведення окремих процедур і загальну тривалість курсового лікування.

Підготовка до інгаляції небулайзером при кашлі

При підготовці до проведення інгаляцій за допомогою небулайзера при кашлі, намагайтеся дотримуватися кількох правил:

1. Інгаляції небулайзером при кашлі необхідно проводити не раніше, ніж через 1, 5 години після їжі або будь-який більш-менш істотного фізичного навантаження.
2. Перед початком процедури виміряйте температуру тіла (особливо, якщо ви відчуваєте загальне нездужання). При субфебрильної температури (що не перевищує 37,5 ° C) інгаляції робити можна, але якщо даний показник вище, то даних лікувальних процедур краще утриматися.
3. Якщо ви проводите полоскання антисептиками або приймаєте відхаркувальних засобів, то до початку користування небулайзером слід витримати годинний інтервал.
4. Одягніть вільний одяг, яка не буде стискувати подих.

Зверніть увагу: від куріння потрібно відмовитися на весь період курсової терапії. Якщо ви не можете відмовитися від цієї згубної звички, то, по крайней мере, не курите протягом години перед інгаляцією.

1. Дотримуйтесь елементарних правил гігієни! Перед підготовкою до використання обов'язково вимийте руки теплою водою з милом. Збірка пристрою повинна здійснюватися відповідно до доданої інструкції з експлуатації. Коли прилад зібраний, розмістіть акумуляторні батареї в гнізді або підключіть небулайзер до мережі змінного струму.
2. Переконайтеся в тому, що резервуар пристрою абсолютно герметичний. Наповніть його звичайною водою і переконайтеся у відсутності протікання. Протріть дихальну маску небулайзера чистою вологою тканиною і приготуйте звичайне х / б рушник.
3. У ємність інгалятора потрібно налити призначений вам препарат у зазначеній лікарем дозуванні. Потім долийте в резервуар фізрозчин (NaCl 0,9%) або воду (обов'язково стерильну, призначену для ін'єкцій). Якщо ліки знаходилося в холодильнику, то доцільно спочатку нагріти його до температури навколишнього середовища (можна скористатися т. Н. «Водяною банею»).

Важливо: для приготування інгаляційного розчину звичайна вода з крана не придатна навіть після попереднього кип'ятіння.

Послідовність використання препаратів для інгаляцій при кашлі

Якщо лікуючий лікар прописав вам відразу кілька лікарських препаратів для інгаляційного введення, то потрібно дотримуватися певної послідовності:

1. В першу чергу проводять інгаляції з рідкими бронхолітичними засобами.
2. Через 20-25 хвилин можна зробити інгаляцію небулайзером з муколитическим препаратом, т. Е. Ліками, розріджують секрет (мокротиння).
3. Витримавши півгодинної інтервал, приступають до інгаляції з протизапальними або антибактеріальними препаратами при кашлі.

Зверніть увагу: імуномодулятори рекомендується використовувати тільки в міру стихання клінічних симптомів, т. е. в період реконвалесценції (одужання).

Як проводити інгаляцію при кашлі небулайзером?

1. Прийміть сидяче положення з випрямленою спиною. Це дозволить довдихуваному аерозолю вільно досягти всіх відділів дихальних шляхів.
2. Прикладіть дихальну маску максимально щільно до носогубного трикутника (або обхопіть губами мундштук) і вдихайте аерозоль.
3. При інгаляціях, показаних при хворобах горла і глотки (ларингіті і фарингітах) вдихання здійснюйте через рот. При трахеїтах, бронхітах і пневмонії задіюйте входить в комплект поставки мундштук.
4. Вдихайте повільно і глибоко. Після вдиху затримайте дихання на пару секунд, після чого плавно видихайте.

Зверніть увагу: загальна тривалість процедури може складати від 5 до 15 хвилин. Оптимальна тривалість інгаляції небулайзером при кашлі визначається лікуючим лікарем для кожного хворого строго індивідуально.

Після завершення процедури потрібно промокнути особа приготованим рушником або обполоснути теплою водою. Якщо для інгаляції використовувалися гормональні препарати, то рекомендується додатково прополоскати ротову порожнину. По завершенні інгаляції небулайзером постарайтеся деякий час не розмовляти і спокійно посидіти, не здійснюючи різких рухів.

Важливо : якщо при вдиханні лікарського препарату починає кружляти голова, то інгаляцію слід негайно перервати. Під час наступної процедури рекомендується дихати повільніше, але, якщо симптом розвивається і в цьому випадку, потрібно повідомити про побічний ефект лікаря. Можливо, буде поставлено питання про зміну лікарського засобу.

Лікувальні препарати для інгаляцій небулайзером при кашлі

При призначенні кожного препарату лікар повинен враховувати клінічні прояви захворювання, ступінь їх вираженості, а також індивідуальні особливості організму пацієнта (вік, переносимість лікарських засобів та ін.).

В залежності від причин кашлю призначають:

• при ослабленні захисних сил організму (наприклад, при підвищеній схильності до рецидивів простудних захворювань) рекомендовані інгаляції з імуномодуляторами.
• Діагностована алергічна природа кашлю — підстава для призначення гормональних, десенсибілізуючих ( протиалергічних ) і бронхолитических препаратів (Актовегін, Вентолін, Беродуал, Сальгім тощо).
• Якщо має місце обструктивний бронхіт або сухий кашель на тлі інших захворювань, показані бронхолитические (розширюють бронхи) препарати (перераховані вище, а так само Беротек, Сальмбутамол і ін.) і протизапальні ЛЗ (Малаві , Тонзілонг Н, Ротокан, настоянки прополісу, календули, евкаліпта). У ряді випадків призначаються гормональні засоби (Пульмикорт, Дексаметазон).
• Вологий кашель є показанням для інгаляцій небулайзером з муколітик (Мукалтином, АЦЦ, Амброксол, Пертусин, нарзан, боржомі та ін). Ці препарати розріджують мокротиння і полегшують його відходження.
• Якщо такий симптом, як кашель, з'явився на тлі бактеріальної інфекції, пацієнту, безумовно, показані протизапальні (перераховані вище) і антибактеріальні розчини (Гентамицин, Фурацилин, Флуіміцін, хлорфіліпт (спиртової розчин))

У деяких випадках для лікування кашлю інгаляціями з небулайзером може бути призначено засіб проти кашлю — Туссамаг, а так само 2% розчин лідокаїну.

Які ліки не підходять для інгаляцій небулайзером?

Для інгаляцій за допомогою небулайзера не рекомендується використовувати:

• домашні настої і відвари цілющих рослин ( часто містять дрібні частинки, які призводять до псування апарату);
• масляні розчини;
• розчини Папаверина, Еуфіліну і Димедролу (не всмоктуються з поверхонь слизових оболонок дихальних шляхів);
• нестерильні розчини.

Зверніть увагу: препарати, в складі яких присутні ефірні масла лікарських рослин, можуть спровокувати приступ алергії, особливо це стосується дітей молодшого віку!

Більше корисних рекомендацій фахівців з лікування кашлю за допомогою небулайзерів ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт