Остеохондроз шийного відділу хребта — це дегенеративно-дистрофічне ураження хребців і міжхребцевих структур запального характеру.

Подібного роду захворювання опорно-рухового апарату потребують негайної медичної допомоги: при хронізації процес практично невиліковний.

Найчастіше вдаються до медикаментозного лікування, яке передбачає прийом певних препаратів. Однак не варто забувати про такий ефективний метод лікування, ЛФК (лікувальна фізкультура).

Хоча сама по собі лікувальна фізкультура замінити фізіотерапію і терапію препаратами не може, вона стане гарною підмогою в справі лікування.

Загальні відомості про шийному остеохондрозі

Як було сказано, остеохондроз — це запальне захворювання, що вражає міжхребцеві структури і самі хребці. Найчастіше хвороба проявляється з наступних причин:

• Гіподинамія (недолік руху).

• Тривалі статичні навантаження на хребет в шийному відділі при фізичному характер роботи, при неправильному сні і т. д.

• Несприятлива екологічна обстановка.

• Наявність супутніх захворювань опорно-рухового апарату.

• Прийом стероїдних лікарських засобів.

• Переохолодження.

• Вік понад 40-а років.

Симптоматика остеохондрозу також специфічна. Патологія характеризується:

• Інтенсивними болями в шиї (проявляється через защемлення нервових корінців і запалення).

• Дискомфортом в області плечей (викликаний гіпертонусом м’язів).

• Онімінням рук.

• Почуттям бігання мурашок.

• Слабкістю м’язів.

Остеохондроз — захворювання неприємне, викликає зниження функціональної активності шиї і приводить до розвитку міжхребцевих гриж.

Механізм дії ЛФК

Лікувальна фізкультура показана будь-якому пацієнту, який страждає від проблем з шийним відділом хребта. ЛФК вирішує разом кілька завдань:

• Знімає гіпертонус м’язів. Це одна з обов’язкових умов запобігання болю і ускладнень.

• Допомагає зміцнити м’язи шиї.

• Дозволяє нормалізувати харчування міжхребцевих дисків.

• Дає можливість зупинити руйнування тканин хребта.

• Приводить в норму рухову активність хребта на рівні шиї.

Щоб розібратися в цих питаннях і усунути патологічні процеси, необхідно регулярно виконувати комплекси нескладних вправ. Існують десятки джерел з описами вправ при остеохондрозі шийного відділу хребта, проте не всі способи гімнастики однаково ефективні і безпечні.

Щадні вправи при остеохондрозі

Для підтримки шиї в тонусі рекомендується виконувати «м’які» комплекси вправ. Важливо мати на увазі: не варто старатися в період загострення. Займатися цими вправами можна тільки в період між загостреннями (в ремісії або підгострому стані).

Комплекс №1

1) Стати в зручну позу. Руки опустити «по швах», тримати рівну поставу, максимально випрямитися. Обережно і без поспіху повернути голову майже на 90 градусів. Для початку достатньо невеликої амплітуди, у міру поліпшення голову потрібно все більше і більше повертати. Поспішність небезпечна: може статися вивих хребців або защемлення нервів. В період загострення можна робити легкі поворотні рухи головою, але не більше того. Подібне вправу виконати 7-10 разів в кожну сторону.

2) Вихідне положення, як і в першій вправі. Стоячи, з витягнутою спиною. Шию максимально розслабити. Повільно опустити голову торкнутися підборіддям грудей. Легким пружним рухом підняти голову у вихідне положення. Якщо рівень рухливості шиї не дозволяє нахилитися настільки сильно — вправа виконується настільки, наскільки це можливо. Кількість — 7-10 разів.

3) Положення зберегти, як і в перших двох вправах. Розслабити м’язи шиї та плечей. Нерізким рухом відігнути голову назад. Важливо робити це повільно і плавно, щоб уникнути травм. Підборіддя витягнути настільки, наскільки дозволяє анатомія шийного відділу пацієнта.

Подібний комплекс з трьох вправ допомагає відновити харчування шийних хребців, повертає еластичність м’язів, гнучкість хребетного стовпа.

Комплекс №2.

Можна виконувати в період загострення.

1) Положення – бажано стоячи. Допустимо і сидяче. Випрямити шию, розслабити всі м’язи комірцевої зони, в тому числі плечі. Покласти одну долоню на лоб. Зробити рух, ніби є бажання відштовхнути руку головою. Подібний опір призводить до різкого напруження м’язів шиї, а потім до їх розслаблення.

2) Виконати ідентичне вправа, притискаючи руку до скроневої області. Рух повинні бути плавними і нечіткими. «Протиборство» руки і голови має тривати 3 секунди. Більше часу продовжувати не має сенсу: почне накопичуватися молочна кислота і м’язи втомляться, робити фізична вправа буде складніше. Виконати 5-10 разів.

3) Прийняти сидяче положення. Розпрямити спину і шию, розслабитися. Підтягнути плечі до вух, тримати кожен раз за 3-5 секунд. Потім опустити плечі і знову розслабитися. Зберігати положення довше також не варто.

4) Стати рівно, руки витягнути впоперек тулуба, утворюючи букву «Т». Зробити 10 кругових рухів в одну, а потім в іншу сторону.

5) Після закінчення вправ зробити розтирання шиї (легкий масаж). Масажувати шию трущими і круговими рухами протягом 3-х хвилин.

6) Вихідне положення — стоячи або сидячи з прямою спиною. Протягом трьох хвилин здійснювати качаючі рухи головою. Амплітуда повинна бути мінімальною. За характером, ця вправа подібно невербальним жесту «так».

7) Зберегти те ж саме положення. В такому ж темпі і амплітуді здійснювати рухи «ні».

Комплекс №3.

1) Стати рівно, ноги на ширині плечей. Нахилити тулуб, витягнути руки. Виконати вправу, всім відоме ще зі шкільної лави, як «млин».

2) Сісти або встати. Хребетний стовп випрямити. Торкнутися вухом плеча, потім те ж саме повторити з іншого боку.

3) Здійснити рухи головою, імітують рухи «так» і «ні».

Все описане — це найпростіші вправи при шийному остеохондрозі.

Кому підходять подібні комплекси?

Ці комплекси ідеально підходять особам з початковою стадією проблем з шиєю, а також пацієнтам з серйозними обмеженнями рухливості хребетного стовпа. Їх можна виконувати, у тому числі при гострому перебігу захворювання (крім першого).

Найефективніші вправи при остеохондрозі шийного відділу хребта

Фізичні навантаження з комплексу №1 строго протипоказані в період загострення. Призначаються вони тільки під час ремісії.

Комплекс №1

1) Положення лежачи (лягати на голий стать не можна, остеохондроз «не любить» переохолодження). Праву руку розмістити на животі, ліву покласти на груди (у лівшів, відповідно, навпаки). Почати ритмічно і неспішно дихати на повні груди. Набирати стільки повітря, скільки можливо.

2) Вихідне положення ідентично. Руки підкладати не потрібно, на них потрібно спертися. Обережно піднятися на руках, витягнути шию, потім обережно повернутися в початкову позу. Повторити 7-10 разів.

3) Лягти на живіт. Руки випрямити вздовж корпусу «по швах». Повернути голову на 90 градусів і торкнутися вухом підлоги. Те ж саме повторити з іншим вухом.

4) Зайняти сидяче положення. Шию випрямити. На видиху опустити голову до грудей і максимально сильно притиснути підборіддя, на вдиху повернутися у вихідне положення.

5) Поза — сидяча або стоячи. Шию і плечі розслабити. Опустити голову на груди, почати здійснювати легкі кругові обертальні рухи головою уздовж осі хребта. Увага! Виконувати таку гімнастку потрібно вкрай обережно, великий ризик вивихів.

Комплекс №2

Комплекс складається з трьох частин: розминки, основної частини, закінчення. Виконувати таку гімнастику можна, в тому числі, в період загострення. Вона універсальна. Положення стоячи.

1) Руки покласти на плечі. Робити кругові рухи. 10 разів в одну, 10 в іншу сторону.

2) Верхні кінцівки зі стиснутими кулаками розвести в сторони. Руки зігнути (ніби бажаючи похвалятися накачене біцепсами), потім розпрямити, утворюючи тілом букву «Т». По закінченні вправи струсити руки, щоб зняти напругу.

3) Виконати вправу №1 з щадного комплексу №2. При цьому руки повинні бути зведені в замок і притиснуті до лоба. Це вправа вважається більш складним, оскільки напруга вище.

4) Положення стоячи. Руки звести в замок, розташувати на потилиці. Долаючи опір рук намагатися закинути голову. Це вправа дуже схоже на попереднє.

5) Звести плечі вперед, як би щулячись, повернути їх в нормальне положення.

6) Розвести плечі назад.

7) Лягти на підлогу. Підняти шию максимально високо, затриматися в такому положенні на 5 секунд, потім повернутися в нормальну позу.

8) Рукою обхопити голову. Потягнути в протилежну сторону

Всі описані вправи, як прийнятні, так і більш складні, виконуватися за 7-20 разів 3-4 рази в день.

Також добре себе зарекомендували вправи шиї по Бубновскому

Подібного роду гімнастика корисна особам у період загострень (не рахуючи першого комплексу), також вона сприяє нормалізації харчування хребта і ідеально підходить тим, хто хоче, щоб ремісія тривала як можна довше.

Чому робити вправи потрібно?

Робити їх необхідно з кількох причин:

• При всій ефективності медикаментів, вони не здатні відновити рухливість шиї. Це якраз і входить у завдання лікувальної фізкультури.

• Після вправ поліпшується харчування хребта.

• Ремісії стають більш тривалими.

• Хребет відновлює рухову активність.

• Відбувається розслаблення м’язів і зменшення больового синдрому

Застереження та рекомендації

Як б ефективними не були вправи при шийному остеохондрозі, робити їх потрібно правильно. В іншому випадку висока ймовірність, що все стане тільки гірше.

Рекомендації:

• Більшість вправ можна робити в гострий період, проте слід уважно прислухатися до власного самопочуття.

• Якщо при виконанні спостерігається біль у шиї, слід негайно припиняти гімнастику.

• Перед початком занять рекомендується порадитися з лікарем ЛФК.

• Займатися гімнастикою краще в групі, але ніхто не забороняє робити її в домашніх умовах.

• Виконувати зарядку для шиї варто кілька разів в день, інакше ефект буде мінімальним.

• Всі вправи необхідно виконувати повільно, щоб не було травм.

ЛФК прекрасно працює в комплексі з іншими методами лікування. Важливо правильно виконувати вправи, дотримуючи всі правила безпеки. Тоді шийний відділ хребта скаже спасибі.

Сподобалася стаття — поділися з іншими! 🙂

Грижа шийного відділу хребта являє собою складне дегенеративне ураження кістково-м’язових структур, в результаті якого відбувається розрив оболонок міжхребцевого диска (фіброзного кільця) і випинання ядра.

Цим підступним захворюванням страждають як пацієнти літнього віку, так і молоді люди. З плином часу подібна нелеченая патологія здатна призвести до тяжких ускладнень та інвалідності. На щастя, грижа хребта в цьому відділі зустрічаються рідко, проте розслаблятися не варто. Щоб не допустити розвитку патології необхідно «бути у всеозброєнні».

Причини грижі шийного відділу хребта

У більшості випадків людині під силу уникнути факторів, що спричиняють розвиток грижі на рівні шиї. Подібні джерела проблеми включають в себе:

• Остеохондроз. Вічний «супутник» офісних працівників, школярів і студентів. З плином часу кісткові структури хребта зношуються, м’язи, що підтримують стовп втрачають нормальний тонус. Як підсумок — відбувається розрив фіброзного кільця і випинання пульпозного ядра диска. В даному випадку грижу можна розглядати як грізного ускладнення остеохондрозу. Пацієнтам з цією хворобою не рекомендується робити різких рухів.

• Травми шиї. В результаті яких шийні хребці не витримують навантаження.

• Постійні статичні навантаження на шийний відділ хребта. Причина грижі шийного відділу хребта може ховатися в неправильній поставі. При цьому стовп знаходиться в постійному тонусі, що збільшує ризик формування грижі. Сюди ж відноситься і сон на незручній подушці.

• Ендокринні порушення. Зміни в метаболізмі сприяють розм’якшенню кісткових структур хребта.

• Обтяжена спадковість. Остеохондроз у спадщину не передається, проте нащадки успадковують від предків особливості обміну речовин і опорно-рухового апарату. Доведено, якщо один з батьків страждає патологією кістково-м’язової системи, дитина ризикує отримати такий же недуга з вірогідністю в 15%. Якщо страждають обоє батьків — ризик зростає вдвічі.

• Зайва вага.

• Особливості статури також грають не останню роль.

• Порушення раціону.

• Тривалі динамічні навантаження.

Виходячи з причин грижі шийного відділу хребта, виділяють окремі групи ризику.

Про групи ризику

Групи ризику — це сукупність людей, схильних до формування грижі в більшій мірі. Сюди входять:

• Рослі люди. Великий зростання пов’язане з підвищеним навантаженням на хребет. Такі люди страждають від проблем стовпа вдвічі частіше низькорослих.

• Особи, які страждають хворобами опорно-рухового апарату.

• Люди, що постійно сидять на одному місці.

• Особи, зайняті важкою фізичною працею.

• Ті, хто сплять на низьких подушках або в незручній позі.

Перші симптоми грижі шийного відділу хребта

Таке захворювання, як грижа шийного відділу хребта багата симптомами. Умовно можна виділити два типи симптоматики: загальну й осередкову. Загальна симптоматика включає в себе:

• Болі на рівні ураження. На ранніх стадіях формування грижі симптомів може не бути зовсім або їх інтенсивність незначна. Мало хто звертає увагу на такі «дрібниці», як слабка біль. У міру розростання грижі відбувається компресія нервових корінців, больовий синдром стає виразніше. Дискомфорт віддає у верхні кінцівки, щелепи, грудну клітку.

• Слабкість м’язів рук.

• Відчуття повзання «мурашок» по передпліччях і кистях. Це грізне прояв говорить про те, що в патологічний процес залучені нервові закінчення.

• Серед перших симптомів грижі шийного відділу хребта «візитною карткою» проявів стає оніміння рук і пальців.

• Порушення артеріального тиску. Рівень артеріального тиску «скаче». Зазвичай спостерігається гіпертензія. Можливі варіанти.

• Головний біль. Формується у відповідь на стиснення грижею судин, що живлять мозок.

• Шийна мігрень.

• Вертебробазилярна недостатність. Розвивається як ускладнення патології. Характеризується порушеннями зору, запамороченням, порушеннями координації.

Специфічні (вогнищеві) ознаки грижі шийного відділу хребта різняться від пацієнта до пацієнта. Вся справа в її локалізації.

• Грижі на рівні C6-C7 (за номерами хребців). Для даної локалізації характерно оніміння лівого плеча, лівої руки. З’являються рухові порушення. Кисть стає «не своєю», виявляється слабкість м’язів.

• Грижі на рівні С5-С6. Проявляється відчуттям слабкості однієї з рук, особливо ліктя. Пацієнту складно маніпулювати пальцями, вчиняти дрібні моторні руху.

• Ураження на рівні С4-С5. Неможливо підняти руку, відчуваються болі в плечі, оніміння м’язів.

• Патологія на рівні С3-С4. Спостерігаються симетричні болі в плечах, шиї, обмеження функціональної активності шиї.

• Локалізація грижі на рівні С2-С3. Дає знати про себе онімінням язика, гортані, зниженням зору. Можливі порушення з боку серцевого ритму, дихання.

Ознаки грижі шийного відділу хребта розвиваються поступово. Важливо вчасно прислухатися до власного самопочуття і не дати хворобі прогресувати.

Діагностика гриж

Діагностика ураження хребетного стовпа не представляє особливих складнощів, але виникає питання: до якого лікаря йти на консультацію? Грижі хребта — це комплексне, «міждисциплінарний» захворювання. Його лікуванням і діагностикою займаються нейрохірург, невропатолог та ортопед. Діагностика починається зі збору анамнезу: усного опитування. Лікар цікавиться характером і ступенем скарг, складаючи первинну картину можливого захворювання.

Потім настає черга пальпації. Лікар промацує проблемну ділянку, стежачи за реакцією пацієнта. Найбільш інформативними визнані інструментальні методи обстеження хворих. Серед них:

• Рентгенографія. Дає можливість оцінити стан хребців. Мінус методу полягає у відсутності візуалізації м’яких тканин.

• МРТ-діагностика. Дозволяє в деталях оцінити кістково-м’язові структури хребетного стовпа.

• Доплерографія судин шиї. Без неї неможливо виключити компресію судин шиї.

Цих досліджень досить для постановки діагнозу.

Грижі шийного відділу хребта: лікування

Як таке лікування грижі шийного відділу хребта полягає у купіруванні запального процесу, зняття неврологічної симптоматики і болю. В іншому лікарі займають вичікувальну тактику: до тих пір, поки процес не вимагає хірургічного втручання, показана консервативна терапія. Вона включає в себе прийом медикаментів, ортопедичне і фізіолікування, ЛФК.

Медикаментозне лікування передбачає прийом препаратів наступних груп:

• Протизапальні нестероїдного походження (Кеторолак, Диклофенак, Ксефокам).

• Анальгетики (Темпалгін, Анальгін).

• Спазмолітики (Но-шпа).

• Хондропротектори (для захисту суглобів: Структум, Хонроксид та ін).

• Стероїдні препарати (при неефективності перших).

• Міорелаксанти.

У підгострий період призначаються фізіолікування та ЛФК. І те, й інше має практикуватися делікатно, з надзвичайно обережністю. Комплекс вправ і конкретні фізіопроцедури підбирає тільки лікар. В період глибокої ремісії допустимо призначення масажу.

До оперативного втручання вдаються у крайніх випадках, це радикальний метод. Існує кілька способів операції:

• Класична операція (дисэктомия). Передбачає повне або часткове видалення диска. Практикується рідко.

• Ендоскопічна операція через невеликий розріз.

• Лазерне лікування. З його допомогою вдається зменшити розміри грижі вдвічі, а то і втричі, зробивши всього один невеликий прокол.

В цілому ж при грамотному лікуванні до операції справу, як правило, не доходить.

Профілактика гриж шийного відділу хребта

Щоб не допустити радикальних заходів, пацієнти і здорові люди повинні дотримуватись рекомендацій з профілактики гриж шийного відділу хребта:

• Не можна робити різкі рухи шиї.

• Не варто переохолоджуватися: запалення в хребті — прямий шлях до проблем з ним.

• Спати потрібно на зручній подушці, бажано ортопедичної.

• Не можна довгий час перебувати в одній і тій же позі.

• Кожні кілька годин рекомендується робити легку зарядку, якщо є такий фактор, як гіподинамія.

Грижі шийного відділу хребта в більшості випадків «мовчать» до останнього, поки процес не перейде в активну фазу. Якщо пацієнт входить до групи ризику, рекомендується кожні півроку проходити профілактичні огляди. На щастя сучасні методи лікування дозволяють мінімізувати дискомфорт і підвищити якість життя хворих.

Це цікаво…
Тизерна мережа

Остеохондроз — це небезпечне і підступне захворювання опорно-рухової системи.

Суть патологічного процесу полягає в розвитку дегенеративно-дистрофічних змін в хребетному стовпі. Найчастіше остеохондроз вражає поперековий і шийний відділи хребта, проте в деяких випадках зустрічається і ураження грудного відділу.

Найбільш схильні до цього захворювання особи похилого віку. За даними статистики, на частку пацієнтів старше 60 років припадає до 80% всіх випадків остеохондрозу.

Остеохондроз небезпечний ускладненнями: повільно, але неухильно прогресуючи, ця хвороба призводить до втрати працездатності. Щоб не упустити момент, важливо точно знати, що таке грудний остеохондроз, які його причини і як він лікується.

Причини грудного остеохондрозу

Причин грудного остеохондрозу існує безліч: деякі з них зумовлені неправильним способом життя і поганими звичками. У більшості випадків несприятливий вплив таких факторів на людський організм можна згладити, все залежить від дисциплінованості самого пацієнта. Серед причин:

• Спадковість. Не останню роль у виникненні остеохондрозу відіграють генетичні фактори. Зрозуміло, сам по собі остеохондроз не передається у спадок, але саме у спадок від предків до нащадків переходять особливості опорно-рухового апарату. Якщо в родині є люди, які страждають цим захворюванням, ризик розвитку підвищується в рази. Тим більше стимул стежити за своїм здоров’ям.

• Ожиріння. Зайва вага сприяє швидкому зношуванню всій кістково-м’язової системи. Досить навести одну аналогію. Хто буде здоровіше: людина без нічого, або той, хто щоденно і без перерви носить на собі мішок картоплі в десятки кілограмів?

• Ендокринні патології. Гіпоталамічний синдром, хвороба Іценко-Кушинга, тиреотоксикоз і т. д. Ці хвороби викликають розм’якшення кісткової тканини. В результаті хребет зношується буквально за кілька років, виникає остеохондроз, грижі.

• Несприятлива екологічна обстановка.

• Сколіоз. З причини сколіозу остеохондроз виникає навіть у дітей.

• Непосильні фізичні навантаження. Хребет подібний пружною пружині. При піднятті великих ваг ця фізіологічна пружина стискається до істотних меж. Відбувається пошкодження і швидкий знос. В результаті такого перенапруження розвиваються проблеми зі спиною.

• Тривалі статичні навантаження. Начебто перебування в незручній позі.

• Куріння, зловживання алкоголем.

• Супутні захворювання опорно-рухового апарату (особливо, якщо порушені ноги).

Всі ці причини грудного остеохондрозу несприятливо впливають на людину. Однак, як вже було сказано, сам потенційно хворий може нівелювати вплив шкідливих факторів на організм. Досить дотримуватися правил профілактики.

Групи ризику

Існують категорії людей частіше страждають остеохондрозом. Серед них:

• Особи, які професійно зайняті фізичною працею. Це спортсмени, вантажники, механіки та ін Хребет не пристосований для постійних перевантажень.

• Офісні працівники. Гіподинамія викликає застійні процеси в опорно-руховому апараті.

• Школярі, студенти. І всі особи, які постійно перебувають в сидячому положенні.

• Літні люди.

• Особи, які страждають хворобами кістково-м’язової системи, особливо якщо мова йде про ногах. Навантаження в такому випадку розподіляється нерівномірно.

Перші симптоми грудного остеохондрозу

Перші симптоми грудного остеохондрозу добре помітні, але не специфічні. Це означає, що під патологію опорно-рухового апарату може мімікрувати все що завгодно. Щоб розмежувати патології лікарі вдаються до безлічі діагностичних заходів. Чи варто говорити, що самостійно розібратися неможливо?

Ознаки грудного остеохондрозу наступні:

• Больовий синдром. Болі середньої інтенсивності, монотонні, ниючі. Проявляються незалежно від часу доби, посилюються при рухах руками, фізичної активності. На розвинених стадіях больовий синдром стає ще сильнішим.

• Парези верхніх кінцівок. Спостерігаються частіше при остеохондрозі, що супроводжується міжхребцевими грижами.

• Відчуття оніміння в руках. Виникає внаслідок защемлення нервових корінців на рівні грудної клітини. Найчастіше німіють передпліччя і кисті.

• Повзання мурашок по верхнім кінцівкам.

• Порушення серцевого ритму. Зустрічаються рідко. Це вкрай небезпечний ознака грудного остеохондрозу.

• Порушення дихання. Зустрічаються також нечасто.

Останні два симптоми говорять про ускладнений процесі. У цьому випадку ні в якому разі не можна відкладати візит до лікаря.

Діагностика грудного остеохондрозу

Діагностичні заходи починаються ще на первинному прийомі у спеціаліста. Але виникає закономірне питання: до якого ж лікаря звертатися? Звертатися потрібно до лікаря-ортопеда та лікаря-невролога. Саме ці доктора в тандемі лікують описуване захворювання: опорно-рухові прояви хвороби — ортопед, неврологічну симптоматику — невролог.

Обстеження стартують з усного опитування пацієнта на предмет її скарг. На медичному мовою ця процедура називається збором анамнезу. Після збору анамнезу приходить черга фізикального дослідження. Спеціаліст пальпує уражені ділянки і дивиться на фізіологічну реакцію пацієнта. Вже на цьому етапі можна запідозрити недобре з хребтом. Всі крапки над «і» розставляють дані інструментальних досліджень. Серед них:

• Рентгенографія грудного відділу хребта. Дає можливість оцінити кісткові структури хребетного стовпа. Не дає чіткої картинки і залежить від професіоналізму лікаря-діагноста, тому не може вважатися універсальним засобом.

• МРТ/КТ діагностика. Вважається золотим стандартом у справі діагностики проблем з хребтом. Однак через дорожнечу рідко призначається.

Лабораторні дослідження при остеохондрозі грудного відділу мало інформативні. Як правило, вони демонструють розгорнуту картину запального процесу з підвищеною ШОЕ, лейкоцитозом та ін.

Лікування грудного остеохондрозу

Є кілька методів лікування грудного остеохондрозу. Способи терапії включають в себе:

• Медикаментозне лікування.

• Фізіотерапію.

• ЛФК.

• Оперативне лікування.

До останнього вдаються у крайніх випадках, коли консервативне лікування не допомагає.

Основна тактика терапії полягає у купіруванні гострого стану і подальшої підтримки організму. З першим справляються медикаментами, другу задачу вирішують за допомогою ЛФК і фізіотерапії.

Медикаментозне лікування включає в себе:

• Прийом протизапальних препаратів.

• Прийом анальгетиків (для зняття болю).

• Вживання спазмолітиків і міорелаксантів, щоб усунути патологічне напруження м’язів (гіпертонус).

Крім цих препаратів можуть бути призначені стероїдні протизапальні (у крайніх випадках). З метою зупинити патологічний процес і хоча б частково повернути його назад призначаються хондропротектори.

Найменування препаратів, типи физиолечения та інші тонкощі терапії визначаються тільки лікарем. Не варто займатися самолікуванням.

Профілактика грудного остеохондрозу

Як би банально це не звучало, хворобі простіше запобігти, ніж потім вкладати великі кошти у власне зіпсоване здоров’я. На щастя, остеохондроз грудного відділу досить просто запобігти. Для цього досить дотримуватися простих профілактичних правил. Профілактика грудного остеохондрозу полягає в наступному:

• Рекомендується відмовитися від фізичних навантажень великої інтенсивності. З об’єктивних причин це може бути неможливим. Тоді слід кожні півгодини-годину робити перерви. Також працівникам фізичної праці рекомендується обережно, а не ривками піднімати важкі вантажі.

• Не можна переохолоджуватися. Груди, поперек і шия повинні бути в теплі.

• Офісним працівникам і всім, хто веде сидячий спосіб життя (у тому числі школярам) рекомендується щогодини робити легку зарядку.

• Не можна довго перебувати в одній позі.

Остеохондроз нешкідливий тільки з першого погляду. Це важке і майже необоротне захворювання, невблаганно прогресуюче від року до року. При перших же ознаках, хоча б віддалено схожих на початок остеохондрозу варто показатися лікарю.

Це цікаво…
Тизерна мережа

Переломи тонкої променевої кістки не рідкість для людей будь-якого віку. Невдале падіння часто закінчується візитом до травматолога і накладенням гіпсу.

Після того як кістки зростуться і гіпс буде знято, доведеться серйозно зайнятися відновленням рухливості руки. Допоможуть в цьому спеціальні вправи для розробки руки після перелому.

Навіщо потрібно розробляти руку

Променева кістка з’єднує зап’ясті і ліктьовий суглоб. Вона дуже тонка і легко ламається. Під час падіння чоловік, намагаючись пом’якшити сильний удар, інстинктивно витягує руку і розгинає пальці. Розкрита долоня і витягнута рука – природна опора, але саме це положення руки викликає майже половину всіх випадків перелому променевої кістки.

Додатковим фактором ризику при падінні є крихкість кісток, що викликається нестачею кальцію. Ця проблема не відноситься до віку: низький вміст кальцію в кістковій тканині може бути виявлено і в молодому, навіть дитячому віці. Недолік кальцію потрібно заповнювати прийомом препаратів кальцію і продуктами, що містять цей елемент у великій кількості.

Після того як кістка зростеться і гіпс знімуть, повернутися до звичайного життя відразу не вийде. Що можна спостерігати:

• шкіра набула синюшний відтінок, так як капілярна сітка травмована, приплив крові до руці дуже слабкий;

• рухова активність низька, іноді рука не рухається взагалі, іноді її рухливість обмежена і може супроводжуватися болем;

• у ряді випадків відзначається візуальне вкорочення кінцівки.

Необхідно протягом 2-4 тижнів розробляти руку, знімаючи біль і повертаючи кінцівки колишнє вільно рух. Тривале перебування у фіксованому положенні, порушення нервових закінчень, кісткової тканини – все це підстави для серйозного відновлення функціональних можливостей постраждалої кінцівки. Не обійтися без спеціальних процедур і вправ. Після перелому руки зазвичай призначаються:

• ручний масаж;

• розтирання;

• лікувально-фізкультурний комплекс вправ;

• фонофорез (процедура впливу ультразвуком та медикаментами на хворе місце).

Відновлення після перелому не дуже приємна справа. Але якщо займатися щодня, долаючи біль і природне небажання напружувати травмовану руку, то результат з’явиться швидше, м’язи відновлять еластичність, а кінцівка – колишню рухливість.

Відновлення первинної функціональності

Почати відновлення роботи руки після перелому променевої кістки потрібно з набуття первинної рухливості. Можна використовувати прості вправи:

• тиснути руку в кулак, намагаючись стиснути пальці максимально щільно. При сильному травмуванні кістки важко буде утримати наповнену чашку з водою. Якщо це так, почати можна з розминання в пальцях шматочка пластиліну або антистресової іграшки. Таке «дитяче» вправа після перелому променевої кістки руки тільки видається малоефективним. Насправді вона чудово готує м’язи до більш сильним навантаженням;

• сидячи за столом, потрібно з’єднати долоні і по черзі нахиляти їх в різні боки. Робити це потрібно обережно, не доводячи рух до явної болю. Вправу можна робити не тільки за столом, але і сидячи в кріслі і навіть лежачи в ліжку або на дивані;

• крутити в долонях два гумових м’ячиків з м’якими шипами» чи звичайні тенісні м’ячі;

• кидати тенісні м’ячики об стіну, намагаючись зловити відскочившу іграшку.

Всі ці вправи після перелому руки спрямовані саме на відновлення так званої первинної рухливості і функціональності. Завдання – змусити м’язи і кістки «згадати», як рука рухалася до перелому.

Додатково підключаються руху з арсеналу леченой фізкультури, допомагають розробити не тільки місце перелому, але і всю руку в цілому. Це необхідно для того, щоб відновити нормальний кровообіг, повернути руці рухливість.

Які вправи для розробки руки після перелому допоможуть:

• піднімати руку, на якій перелом зрісся, і одночасно знизувати плечима;

• піднімати обидві руки вгору спочатку в сторони і вгору, потім вперед і вгору;

• обертати зламаною рукою в лікті в різні боки, за годинниковою стрілкою і проти неї;

• активно користуватися рукою, наприклад, розчісуватися нею;

• щодня кілька разів на день здійснювати поплескування долонями перед собою і за спиною.

Зламану кінцівку можна розробляти за допомогою різних методик. Якщо відновлена первинна рухливість руки, отримання результатів – питання часу.

Водні вправи

Процес відновлення травмованої кінцівки пов’язаний з больовими відчуттями. Щоб знизити їх, вправи первинного циклу можна проводити в теплій воді. Вона полегшує біль, діючи як природна знеболююча середа, знімає м’язовий спазм, розслабляє.

Для проведення вправ знадобиться великий таз або дитяча ванночка. Потрібно, щоб рука до ліктя могла зануритися в теплу воду. Оптимальна температура води – 36°. Трохи вище можна, нижче – не можна.

Водні вправи для розробки руки після перелому наступні:

• опустити руку разом з ліктем у воду так, щоб рука поринула до середини передпліччя. Долоню тримати вертикально, то їсть її ребро має стояти на дні миски. Енергійно стискати і розтискати кулак, потім згинати кисть в різні боки, обертати нею. У ці рухи виявляється включена і променева кістка, тому вони досить ефективні для розробки кінцівки в цілому. Кожен цикл рухів потрібно виконати не менше шести разів;

• покласти долоню на дно миски, піднімати пальці по черзі вгору (по 5-6 рухів кожним пальцем);

• перевертати долоню у воді вгору і вниз, торкаючись тильній і зовнішньою поверхнею дна.

Комплекс досить робити раз в день. М’яке тепло у поєднанні з полегшеною навантаженням допоможе швидше відновити рухливість кінцівки.

Вправи на поверхні стола

Зручно проводити домашні заняття, сидячи за столом. Можна поєднувати вправи після перелому руки з виконанням звичайної домашньої роботи. Як робити вправи:

• долоню покласти вниз на стільницю. Стискати руку в кулак, з кожним днем все сильніше і сильніше, потім розслабляти пальця і стискати знову;

• долоню покласти на стіл і по черзі піднімати пальці до відчуття болю незначної (таке ж вправа виконується у воді). Робити до 6 підняттів кожного пальця. Ця вправа допомагає зняти набряклість кистей і пальців, яка може зберігатися після зняття гіпсу;

• покласти щільно долоню на поверхню столу. Розсовувати пальці, потім змикати їх, до появи легкого больового відчуття;

• потирати великим пальцем інші пальці, намагаючись робити легкий масаж і одночасно розробляти рухливість кисті;

• «грати на роялі», повторюючи рух пальців піаніста на робочій поверхні столу;

• лікоть уперти в стіл, руку підняти вертикально вгору. Послідовно з’єднувати великий палець з іншими і виконувати клацання, напружуючи пальці у міру можливості;

• у такому ж становищі робити рухи великим пальцем по поверхні всіх інших пальців від долоні вгору, до кінчиків. Дуже схоже на те, як якщо б ми знімали кільця з пальців з допомогою великого пальця;

• з цього ж положення натискати великим пальцем на подушечки інших пальців, притискаючи на 1-2 секунди;

• залишитися в тому ж положенні, притиснути долоні один до одного щільно і повільно повертати кисті в одну й іншу сторону;

• знову в тому ж положенні, піднявши долоню вертикально вгору великим пальцем по черзі торкатися до подушечок інших пальців. Пройти кілька «рядів» від вказівного пальця до мізинця, потім у зворотний бік;

У перший день рука буде сильно боліти, а втому прийде швидше. Не потрібно намагатися форсувати події, перенапружуючи руку, але і жаліти себе не можна. Щоб швидко відновитися, достатньо повторювати вправи 2-3 рази в день, спочатку по шість разів (на кожен рух), потім більше, по самопочуттю. Прискорюючи кровообіг, ми прискорюємо регенерацію тканин, тому відновлення буде йти активно.

Вправи для відновлення роботи зап’ястя

Важливо виконувати вправи, які допоможуть відновити нормальну роботу зап’ястя. Краще всього для цієї мети підходять наступні вправи:

• з’єднати долоні. Обережно натискаючи однією долонею на іншу, не розмикаючи їх, згинати зап’ястя то в одну, то в іншу сторону;

• кисть руки розташувати вертикально, поставивши на ребро. Повільно, обережно повертати долоню до поверхні столу, торкатися її кінчиками пальців;

• долоню покласти на поверхню столу, обертати кисть вгору і вниз, до появи легкого болю;

• поставити руку на лікоть, підняти кисть вгору вертикально і стиснути кулак. Здоровою рукою обхопіть зап’ястя і плавно згинати кисть вперед і назад. У кожному відхиленому положенні затримуватися на 3-4 секунди;

• залишитися в цьому ж положенні і обертати пензлем в одну, потім в іншу сторону (тримати зап’ястя здоровою рукою).

Заняття в загальній складності повинні займати як мінімум півгодини. Кожен рух опрацьовується як мінімум у три цикли, по 5-6-7 рухів за один цикл.

Важливі нюанси

Щоб реабілітація пройшла швидше, вправи після перелому променевої кістки руки потрібно поєднувати з загальними правилами відновлення кісткової тканини після будь-якого іншого перелому. Так, щоб зросталися кістки добре, потрібно стимулювати вироблення організмом власного колагену, наситити його кальцієм, забезпечити достатню кількість вітамінно-мінерального комплексу.

Зробити це можна за рахунок правильного раціону і вживання добре збалансованих за складом аптечних вітамінів. Основою раціону можна зробити каші на воді з сірих круп, овочеві пюре, свіжі листові овочі, кисломолочні продукти і сири.

Кальцій можна отримувати, перетираючи в пил яєчну шкаралупу. Двічі в день потрібно з’їдати по пів чайної ложки цього порошку, додаючи в нього краплю лимонного соку. Крім того, необхідно їсти горіхи, капут, рибу. Всі ці продукти містять найважливіший для швидкого відновлення після переломом кальцій. Щоб цей елемент дійсно засвоювався, потрібно забезпечити організм ще і кремнієм. Його багато в маслинах, редисці, кольоровій капусті.

Відмінно розробляє руку рукоділля. Якщо ви вмієте в’язати – в’яжіть, якщо любите малювати – малюйте. Можна шити, вишивати, випилювати або випалювати. Все це посилить ефективність вправ після перелому променевої кістки руки.

Якщо доповнити курс реабілітації масажем і фізіотерапевтичними процедурами, то повне відновлення руки в залежності від віку займе 1-2 місяці.

При вивиху півмісяцевої кістки порушуються співвідношення між першим і другим рядом зап'ястя або між півмісяцевою кісткою і суглобової поверхнею променевої кістки. Вивих, як правило, відбувається в долонну сторону, при цьому напівмісячна кістка повертається зазвичай на 90 °. Механізм травми — надмірне тильне згинання кисті.

Симптоми вивихів півмісяцевої кістки і вивихів перілунарний кисті

Запястье представляється укороченим і потовщеним в долонно-тильному напрямку, по всій долонній його поверхні визначається припухлість у вигляді випинання, на тильній — западання. Пальці зазвичай знаходяться в положенні нерізкого згинання. При пальпації спостерігається болючість на тильній і особливо на долонній поверхні зап'ястя, в області випинання. Рухи в лучезапястном суглобі або повністю відсутні, або різко обмежені. Стиснути пальці в кулак або повністю розігнути їх хворий не може. У тому випадку, якщо вивих своєчасно не вправлений, розвиваються також явища невриту серединного нерва, обумовлені тривалим тиском і ішемією м'яких тканин по долоннійповерхні зап'ястя. 

Лікування вивихів півмісяцевої кістки і вивихів перілунарний кисті

Лікування вивихів Виправлено слід виробляти або під наркозом, або після анестезії плечового сплетення. Першим етапом вправляння є тривала тракция за пальці кисті з метою максимального розширення проміжку між променевої та головчатой ​​кісткою. Після цього помічник, не припиняючи тракції, надає кисті положення тильного згинання, а хірург у цей час великим пальцем руки натискає на полулунную кістка з боку долоні. Фіксація здійснюється циркулярною гіпсовою пов'язкою протягом 3 тижнів в положенні долонно згинання. Після цього призначається фізіотерапевтичне лікування. Працездатність відновлюється в середньому через б тижнів. При вивиху півмісяцевої кістки в поєднанні з переломом човноподібної кістки насамперед вправляється вивих, після чого лікування проводиться таким чином, як при переломі човноподібної кістки.

У тому випадку, коли вивих настає між першим і другим рядом кісток зап'ястя (між півмісяцевою кісткою і іншими кістками зап'ястя) в тильну сторону, говорять про перілунарном вивиху кисті. Співвідношення між півмісяцевою кісткою і суглобової поверхнею променевої кістки зберігається. Клінічні ознаки і лікування перілунарних вивихів в основному такі ж, як і вивихів півмісяцевої кістки.

Ізольовані переломи інших кісток зап'ястя зустрічаються дуже рідко і не супроводжуються зміщенням. Лікування зводиться до накладання фіксуючої гіпсової пов'язки на термін 3-4 тижні. 

У плечовому суглобі вивихи зустрічаються частіше, ніж в інших суглобах (по П. І. Тіхова, в 58% випадків). Це можна пояснити маленькій плоскою суглобової западиною плечового суглоба при порівняно великий голівці, слабкістю суглобової капсули в Ніжнепередняя відділі і великим об'ємом рухів.

Розрізняють передні, нижні, подкрильцовие і задні вивихи плеча.

Найбільш часто зустрічається зміщення головки плеча вперед — передні вивихи, які діляться на під дзьобовидні (luxatio subcoracoidea) і підключичні (luxatio subclavicularis). Вивихи в плечовому суглобі частіше відбуваються при падінні на витягнуту вперед і відведену руку (непрямий механізм травми) і рідше — при падінні на бік, відповідну вивиху (прямий механізм травми).

Симптоми вивихів в плечовому суглобі

Клінічна картина вивихів плеча досить характерна.

При подклювовідном вивиху область плечового суглоба уплощена, акроміальний відросток різко виступає, під ним прощупується западання — спорожніла суглобова западина. Головка пальпується під дзьобовидним відростком. Рухи кінцівки передаються на головку.

Плече знаходиться в положенні відведення, поздовжня вісь проходить не через суглоб, а медіальніше, перетинаючи ключицю. При спробі привести плече до тулуба вся кінцівку пружинить.

Активні рухи в плечовому суглобі відсутні.

При підключичній вивиху головка плеча прощупується під ключицею, досередини від клювовидного відростка.

При подкрильцовой вивиху відведення плеча більш різко виражене, головка прощупується в подкрильцовой ямці.

Диференціальний діагноз при вивихах плеча слід проводити між забоєм, розтягуванням і переломом шийки плеча.

ліку вивихів в плечовому суглобі

Для вправлення вивихнутого плеча в свіжих випадках (до 3 днів) слід обирати способи, що грунтуються на витягненні і на принципі повторення в зворотному порядку рухів, що викликають вивих.

Кращим методом вправлення вивиху плеча слід вважати спосіб Джанелідзе, при якому хворого укладають на бік вивиху таким чином, що рука звисає за край столу. Голову хворого підтримує помічник. Ще краще укласти голову на тумбочку. Необхідно при цьому добитися хорошого знеболення (ефірно-кисневий наркоз або місцеве знеболення).

Лопатка пошкодженої сторони повинна бути фіксована мішечком з піском, підкладеним під зовнішній її край. Для розслаблення м'язів верхнього пояса досить протримати в опущеному положенні руку іноді 1-2 хвилини, але не більше 10-15 хвилин. По закінченні цього часу хірург стає обличчям до хворого, згинаючи його передпліччя в ліктьовому суглобі для розслаблення двоголового м'яза. Свою руку хірург фіксує на передній поверхні передпліччя хворого у самого ліктьового згину, а другою рукою бере руку хворого в області лучезапястного суглоба.

При цьому хірург робить тиск вниз, приєднуючи ротаційні руху назовні і потім всередину.

При несвіжих вивихах (від 3 днів до 3 тижнів), а також в разі невдачі вправляння за методом Джанелидзе застосовують спосіб Кохера, заснований на використанні властивостей важеля.

Виправлено за цим методом складається з наступних чотирьох етапів:

1. Уклавши хворого, хірург стає збоку від нього і береться однією рукою за лікоть, зігнутий під кутом 90 °, інший за променезап'ястковий суглоб хворого. Помічник фіксує його плечовий пояс. Хірург натискає на передпліччі, відтягуючи його донизу і ззаду і намагаючись привести лікоть до тулуба. Цим досягається зведення головки плеча до нижнього краю суглобової западини.

2. Наводячи лікоть якомога ближче до тулуба, хірург ротується плече, доводячи зігнуте в лікті передпліччя назовні до фронтальної площини. При цьому головка плеча ротується назовні і стає проти суглобової западини, повертаючись до місця розриву суглобової сумки. Дуже часто головка в цей момент вправляється. Якщо цього не відбувається, доводиться перейти до третього етапу вправляння.

3. Хірург, не послаблюючи витягнення, приведення і ротації назовні, піднімає руку хворого за лікоть, ставлячи його попереду грудної клітини. При цьому русі головка плеча стає проти місця розриву капсули.

4. Плече ротирують досередини так, що передпліччя лягає на грудну клітку. У цей момент відбувається вправлення.

Перші три прийоми повинні проводитися поступово, плавно, четвертий прийом — швидко.

Після вправляння кінцівку фіксують м'якими бинтами на клиноподібної подушці в середньо-фізіологічному положенні протягом 7 8 днів, після чого призначають комплекс вправ, теплові процедури, масаж м'язів пошкодженої кінцівки. Працездатність відновлюється через 3-4 тижні.

Багаторазові грубі спроби вправлення, особливо без знеболювання або при неповному обезболивании, недостатньо тривала фіксація кінцівки після вправляння, передчасна навантаження кінцівки призводять до розвитку звичного вивиху, який в більшості випадків підлягає оперативному лікуванню (ушивання сумки, м'язова фіксація суглоба і різні пластичні операції).

У дуже рідкісних випадках, коли вправлення вивиху консервативним -методом не досягнуто і -якщо давність вивиху перевищує 3-4 тижні, показано оперативне вправлення. 

Анатомо-фізіологічні особливості тазостегнового суглоба (глибока суглобова западина, щільна суглобова капсула і міцний зв'язковий апарат, глибоке розташування суглоба, захищеного товстим шаром м'язів, великий обсяг можливих рухів при значно менших функціональних запитах до суглобу та ін.) Обумовлюють порівняльну рідкість травматичних вивихів стегна ( 5-7% до загальної кількості вивихів).

В залежності від напрямку зсуву голівки стегна розрізняють наступні основні види вивихів стегна:

1) клубової (задньоверхніх),

2) сідничний ( задненижней),

3) подлонний (передневерхній),

4) запірательний (передньонижні).

Із зазначених вивихів частіше інших зустрічається клубової (80-85%).

Симптоми вивихів в тазостегновому суглобі

Основними симптомами травматичних вивихів стегна є деформація в області пошкодженого суглоба і типове вимушене положення кінцівки. Для задньої групи вивихів стегна (клубові і сідничні) характерно згинання стегна, приведення і внутрішня ротація. При цьому чим нижче розташовується головка (сідничний вивих), тим згинання і приведення стегна виражені виразніше. Для передніх вивихів (запірательних і надлонном) характерно згинання кінцівки, відведення і зовнішня ротація її, причому при надлобковій вивиху ці компоненти виражені помірно, а при запирательном-різкіше.

При задніх вивихах, як правило, відзначається відносне вкорочення нижньої кінцівки.

У нормі великий вертел розташовується на рівні лінії Розер-Нелатона (умовна лінія, що з'єднує передневерхнюю ость клубової кістки і вершину сідничного бугра). При задніх вивихах великий вертел знаходиться вище цієї лінії. Якщо врахувати, що при вивиху голівки стегна, як. і при вивихах в інших суглобах, є різкий біль, відсутність активних рухів в тазостегновому суглобі, позитивний симптом «пружною рухливості», розташування головки поза западини і ін., то стає зрозумілим, що клінічний діагноз не викликає ускладнень. Рентгенографія тазостегнового суглоба доповнює дані клінічного дослідження.

Лікування вивихів в тазостегновому суглобі

. Залежно від давності розрізняють свіжі (давністю до 3 днів) ,, несвіжі (до 3 тижнів) і застарілі (понад 3 тижнів> вивихи. Свіжі вивихи слід вправляти відразу ж після надходження хворого в лікувальний заклад. Несвіжі вивихи також потрібно спробувати вправити консервативним шляхом , однак маніпуляції слід проводити без застосування значної сили і грубих прийомів. При невдачі консервативного вправляння показано оперативне (відкрите) вправлення.

Виправлено стегна проводиться під глибоким наркозом або ж спінальної анестезією. Недостатнє знеболення не викликає повного розслаблення м'язів, вправлення в таких випадках болісно і травматично.

З численних способів вправляння найбільшого поширення набув спосіб Коллена-Джанелидзе і спосіб Кохера. Виправлено по Колленьо-Джанелидзе проводиться таким чином.

Хворого укладають на стіл животом вниз так, щоб таз його лежав на столі, а хвора нога вільно звисала. Під дією тяжкості нога через 5-10 хвилин встановлюється майже під прямим кутом в тазостегновому суглобі. Потім хірург, переконавшись в тому, що передневерхние ості тазу впираються в стіл, згинає звисає ногу в колінному суглобі до прямого кута, трохи відводить і повертає її всередину, після чого впирається коліном в гомілку звисає кінцівки і, поступово натискаючи на неї донизу, виробляє одночасно ротацію стегна назовні.

Момент входження голівки стегна в вертлюжної западини супроводжується характерним клацанням. Показником вправляння є можливість вільних рухів в тазостегновому суглобі.

Цим способом можна вправити клубові, сідничні і запірательние вивихи. Надлонном вивихи слід вправляти за способом Кохера. Спосіб Кохера, заснований на ричагообразних діях з ушкодженою кінцівкою, більш травматичний. Тому його слід застосовувати тільки при неуспіху вправляння за способом Коллена-Джанелидзе або ж несвіжих вивихах, а також при запірательних вивихах.

Хворого укладають на стіл на спину, помічник фіксує таз хворого, а хірург, захопивши обома руками гомілку, спочатку поступово згинає і приводить стегно. Під час другого етапу © правління хірург також поступово надає стегну, не зменшуючи її приведення і згинання, положення максимальної зовнішньої ротації. Останній етап полягає в швидкому розгинанні стегна з одночасним його відведенням і внутрішньою ротацією.

Після вправляння тим або іншим способом хворого укладають на ортопедичне ліжко (зі щитом), накладають на стегно і гомілку клейове витягування. Через 5-6 днів, після стихання гострих явищ, починають виробляти активно-пасивні руху в тазостегновому суглобі, масаж м'язів, стегна і гомілки. Через 10-12 днів дозволяється ходьба на милицях, до кінця 3-го тижня-повне навантаження. Працездатність відновлюється через 5-7 тижнів після травми.

Найчастіші вивихи ключиці — це вивихи акроміального кінця . Переломи ребер внаслідок еластичності і гнучкості грудної клітини відзначаються рідко.

Непрацездатність триває протягом 2-5 тижнів. При повному вивиху задня клювовидно-ключично зв'язка завжди розривається. Найчастіше зустрічається надакроміальний вивих, подакроміальний вивих відзначається рідко.

Надакроміальний вивих відбувається під впливом насильства, швидко діє на акромиальную частина надпліччя в напрямку зверху вниз. Можливо, що в самий момент вивиху ключиця впирається в I ребро. Не виключається також в цей час швидке некоординовані скорочення трапецієподібного м'яза.

Розрізняють повні та неповні вивихи. При повному вивиху розірвані всі зв'язки, при неповному залишається цілої клювовидно-ключично зв'язка.

Симптоми вивихів акроміального кінця ключиці

При огляді хворого в області надпліччя помітна деформація у вигляді «сходинки», що утворилася за рахунок вистоянія догори акроміального кінця ключиці. У більшості хворих натиснення на дистальний кінець ключиці при повному відведенні плеча назовні призводить до вправляння ключиці, і деформація зникає, однак варто припинити натискання, як вивих рецидивує і деформація настає знову. Сила руки слабшає. Остаточно уточнити діагноз можна за допомогою рентгенографії.

Значно важче діагностувати неповний надакроміальний вивих ключиці, так як в цих випадках типова деформація виражена значно слабкіше. Роль рентгенографії в цих випадках зростає. Виправлено відбувається легше, ніж при повному вивиху. Після вправляння, проте, зовнішня форма області поразки залишається майже такою ж, як до вправляння.

Лікування вивихів акроміального кінця ключиці

Ефект лікування неповних вивихів залежить від ступеня вивиху: чим вона менша, тим краще результат навіть від простого покійного положення пошкодженої кінцівки в будь-який пов'язці, накладеної на 3-4 тижні. Ще краще, якщо забезпечують тиск пелота на область вправлення кінця ключиці.

Інша справа при вивихах, при яких здебільшого виникає интерпозиция обривків капсули і зв'язок. Хоча вправлення і може бути досягнуто, проте утримати ключицю на місці зазвичай не вдається. Функціональні розлади змушують запропонувати хворому оперативне лікування.

Хороші результати дає відкрите вправлення з видаленням інтерпонірованних тканин і фіксацією ключиці до акромиальному відростка дротяним швом, металевої спицею.

Інший ефективний метод лікування вивиху акроміального кінця ключиці полягає у відкритому вправленні і відтворенні клювовидно-ключичній зв'язки (Беннел) ,.

При обох методах доступ до ключично-акромиальному суглобу досягається через дугоподібний передній ар ужний розріз. Вивихнутий кінець ключиці і акроміальний відросток лопатки звільняють і досить мобілізують. При першому методі вправлений кінець ключиці пов'язують з акроміальним відростком дротом. При другому методі натертої парафіном товстою шовковою ниткою не тільки пов'язують кінець (ключиці з акроміальним відростком, а й відтворюють клювовидно-ключичну зв'язку.

Надійні результати можна отримати від фіксації ключиці до акромиальному відростка смужкою фасції або за допомогою сухожилля.

З консервативних методів, яких запропоновано дуже багато, жоден з них не дає надійних результатів.