Оперовану кінцівку з нефіксованим колінним суглобом і з фіксованим під кутом 150° укладають на шину Белера. В інших випадках хворий лежить у звичайній ліжка зі щитом. Вставати з ліжка і ходити з допомогою милиць без навантаження на пошкоджену кінцівку хворим дозволяють з 2-го дня після операції.

На 2-й день міняють серветки близько спиць. Евакуюють за допомогою пункції кров з колінного суглоба. В подальшому перев’язки роблять не частіше 1 рази в тиждень, а пункцію колінного суглоба — за показаннями. Для підтримки жорсткості фіксації і сили компресії спиці з упорними площадками натягують спиценатягивателями на 2-й день, потім 1 раз в тиждень. Перехресні спиці натягують регулярної поздовжньої дистракцією по 0,5 мм через кожну тиждень.

Особливості післяопераційного ведення хворого в основному залежать від ступеня пошкодження капсули і зв’язок суглоба. При непошкоджених зв’язках через 5 — 7 днів після операції при стиханні гострих явищ призначають фізіопроцедури і функціональне лікування лікувальну фізкультуру, масаж, механотерапію).

Інтенсивність функціонального лікування та його тривалість повинні зростати поступово. Легке навантаження на пошкоджену кінцівку при гарній фіксації дозволяють вже до кінця 1-го місяця. Раннє функціональне лікування, поряд з хорошою репозицією та стабільною фіксацією кісткових відламків, сприятливо позначається на перебігу репаративного процесу і створює оптимальні умови для загоєння перелому та відновлення нормальної хрящової поверхні.

При переломах, що поєднуються з пошкодженням капсули і зв’язок іммобілізація триває 3 — 4 тижні. Суцільні стрижні (якщо це не було зроблено під час операції) замінюють на площинні шарніри, які встановлюють на рівні біомеханічної осі обертання суглоба. Це дозволяє почати рухи в суглобі з мінімальною травматизацією зв’язок.

При роздроблених переломах одного із суглобових кінців пасивні рухи в суглобі при наявності площинних шарнірів починають вже через 10 — 12 днів після травми, коли між осколками ще формується мягкотканное зрощення. Постійні руху по заданій траєкторії в умовах розвантаження суглоба створюють умови для самомоделирования суглобової поверхні.

Апарат знімають у легких випадках через 6 тижнів, при пошкодженні зв’язкового апарату — через 8 тижнів. і роздробленні суглобового кінця — через 3 міс. Після зняття апарату навіть при задовільному перебігу кісткового зрощення, за даними рентгенологічного дослідження, не слід поспішати із збільшенням навантаження на пошкоджену кінцівку. Вона повинна зростати від легкої до повної протягом 2 — 4 міс.

Так само поступово припиняють використання допоміжних засобів опори (милиці, ціпок). У цей період хворому призначають теплові процедури, парафінові аплікації, глибокий масаж. Продовжують активні і пасивні гімнастичні вправи до повного відновлення функції кінцівки.

«Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

Під нашим спостереженням перебувало 192 хворих похилого та старечого віку з 195 переломами довгих трубчастих кісток.

Середній вік хворих був 71,5 року. Тяжкість стану у 16 хворих посилювалася супутніми ушкодженнями, серед яких були струс головного мозку (9), перелом ребер (4) і кісток стопи (3). Супутні захворювання відмічено у 85 % постраждалих.

Питання про термін, обсязі черезкісткового остеосинтезу та вид знеболювання в кожному випадку вирішувалося індивідуально після клініко-рентгенологічного та лабораторного обстеження. Черезкістковий остеосинтез в день надходження виконаний у 86% хворих. При цьому у більшості з них досягнута одномоментна репозиція і жорстка фіксація кісткових відламків на операційному столі.

У решти 14% надійшли черезкістковий остеосинтез виконаний на 3 — 8-му добу після госпіталізації. Це було пов’язано з необхідністю більш ретельного терапевтичної підготовки хворих і ліквідації ускладнень, що виникли у пізно надійшли.

Середні терміни фіксації апаратом при діафізарних переломах стегна склали 65 днів, гомілки — 74, плеча — 45, передпліччя — 53 дні. Фіксація при переломі метафіза тривала 40 днів.

Померло 7 хворих (3,5 %). Причиною смерті у 6 хворих була гостра серцево-легенева недостатність, у 1 — тромбоемболія легеневої артерії, яка виникла на 25-ту добу після перелому. Із загальних ускладнень слід зазначити пневмонію (9), загострення хронічного холецистопанкреатиту (1), тромбофлебіт нижніх кінцівок (3).

Найближчі та віддалені результати лікування вивчені у 136 (70,8 %) хворих. Зрощення кісткових відламків настав у 134 (99,1 %) хворих, у 126 (93 %) відновилася також функція кінцівки.

«Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

Розрив зв’язок – на жаль нерідка і тому добре вивчена травма людського опорно-рухового апарату. Думка про те, що настільки специфічні травми властиві тільки спортсменам помилково. Розриви зв’язок плеча, як і подібні пошкодження кульшових чи гомілковостопних суглобів, що можуть виникнути у будь-якого здійснив різкий рух або хто може посковзнутись людини.

Таке пошкодження призводить до порушень руху, а їх тяжкість залежить, насамперед, від ступеня та локалізації ушкодження і від своєчасності проведеного лікування.

Розрив зв’язок лікування в домашніх умовах: основні причини виникнення

Зв’язки відносяться до суглобових структур. Разом з м’язами, вони скріплюють кістки суглоба, обмежуючи амплітуду рухів. Не варто плутати зв’язки з сухожиллями, які скріплюють м’язи з кістками. Складаються зв’язки з двох типів волокон – колагенових і еластичних, причому перші відповідають за міцність, тоді як другі наділяють еластичністю. Але, незважаючи на ці якості зв’язки не так вже і легко розтягуються і навіть при незначному зовнішньому впливі часто розриваються.

Кожен суглоб виконує свої функції, з чим пов’язані і обмеження його рухливості. Розриви зв’язок відбуваються переважно при здійсненні невластивих суглобу рухів або перевершують його можливості. Зазвичай це трапляється при здійсненні різких ривків в діях згинання або розгинання. До хворобливих розривів зв’язок призводять і механічні впливи, що виникають при падіннях і ударах.

Крім основних травматичних, існують ще й дегенеративні причини, що сприяють виникненню розриву зв’язок, вони пов’язані з будовою організму. Як і всі органи, зв’язки мають властивість з часом зношується. Порушення в роботі загальної кровоносної системи, що виникають з віком, можуть вплинути на них, кісткові нарости теж мають не найкращий вплив на зв’язки.

Розрив зв’язок лікування в домашніх умовах: види травми

Ступінь тяжкості травми та відповідно її симптоми багато в чому залежать від місця локалізації, а також її типу. Розриви сухожиль можуть бути декількох видів і розрізняти їх прийнято залежно від ступеня пошкодження волокон.

• Микроразрыв – цілісність зв’язки не порушена, а розірвані лише деякі її волокна. Такі пошкодження прийнято трактувати як розтягнення, але як вже було згадано, зв’язки фактично не розтягуються і дослівно таку назву не можна вважати вірним.

• Частковий розрив або так званий надрив зв’язки – випадок, при якому пошкодження виникає на певному ділянці зв’язки, без поперечного розриву.

• Повний розрив – випадок, при якому зв’язка розірвана надвоє або повністю відірвана в місці прикріплення.

Такого роду ушкодження можуть виникнути на зв’язках ключиці, стопи, кисті, ліктя і ін. Часто вони поєднуються з більш серйозними – переломами різної тяжкості, різними вивихами, супутніми розривами суглобової сумки з крововиливом в суглобову порожнину.

Розрив зв’язок лікування в домашніх умовах: симптоми

В теорії, розрив зв’язкового апарату може виникнути в будь-якому суглобі, хоча статистично такі пошкодження більш часті у великих і середніх суглобах, переважно нижніх і верхніх кінцівок. Відомо, що променезап’ясткові, плечові, колінні і гомілковостопні суглоби більш уразливі до такого роду травм.

Для розриву зв’язок у таких випадках характерні наступні загальні симптоми:

• Біль. Після повного або часткового розриву в області травми відчувається різкий біль. Надалі вона не вщухає і в спокої, а при спробі виконати який-небудь рух різко посилюється.

• Набряк. Пошкодження веде до порушення цілісності дрібних капілярів і підвищення проникності стінок великих судин. Плазма проникає в набряклі тканини, і вони збільшуються, утворюючи в місці пошкодження припухлість.

• Гематома. При великих пошкодженнях суглобів, набряклі м’які тканини, що оточують суглоб моментально просочуються кров’ю. Пошкоджену ділянку швидко і значно збільшується в об’ємі, шкіра набуває синюшного відтінку.

• Деформація суглоба. Часткові і повні розриви зв’язок супроводжуються деформацією суглоба. З-за набряклих тканин такі зміни можуть бути непомітні, але при обмацуванні їх визначити легко.

• Обмеження свободи і рухливості – сильний біль, порушення природної структури суглоба і набряк призводять до зменшення рухливості суглоба. У випадках, коли розрив зв’язок супроводжується внутрішньосуглобових переломів, можна спостерігати протилежні ознаки – зайву, патологічну рухливість.

Крім основних симптомів, існують і специфічні ознаки, що характеризують кожен окремий випадок. Нерідко, орієнтуючись на них можна точно визначити, яка саме зв’язок пошкоджена, оцінити ступінь тяжкості травми.

• при неповному розриві зв’язок пальця, можна помітити явне зміщення його фаланги в бік, а при повному розриві він випрямляється, і зігнути його неможливо, навіть зі сторонньою допомогою;

• травма кульшового суглоба, що супроводжується загальними симптомами, але при спробі нахилу тулуба в сторону, біль підсилюється, і людина відчуває дискомфорт;

• при розриві зв’язок зап’ястя (кисті) біль локалізується з боку ліктя. В деяких випадках можна вочевидь спостерігати зсув ліктьової та променевої кістки в бік долоні;

• при травмі ліктьового суглоба, біль різко посилюється, якщо з сторонньою допомогою трохи відвести передпліччя в бік. Нерідко при промацуванні можна визначити значне ущільнення навколо ліктя, часто при таких травмах передпліччя зміщується в бік;

• при розриві внутрішньої бічної зв’язки в області колінних суглобів гомілку відхиляється назовні, якщо ж відхилення йде всередину, пошкоджена його зовнішня зв’язка. При пошкодження хрестоподібних зв’язок, гомілка при згині сильно зміщується вперед або назад;

• при ушкодженні гомілковостопного суглоба, що супроводжується сильною набряклістю, зв’язки промацуються рідко. Хворий відчуває різкий біль при спробі наступити на пошкоджену ногу, болі посилюються при ходьбі.

Симптоми при таких видах пошкодження не можуть дати повної картини травми і точно поставити діагноз, спираючись тільки на них, не вдасться. Потрібно провести більш детальний, інструментальне обстеження. Щоб точно визначити діагноз і ступінь тяжкості розриву зв’язок проводиться комп’ютерна томографія або МРТ. Рентген в таких випадках може лише виключити перелом або вивих.

Розрив зв’язок лікування в домашніх умовах: перша допомога та подальші дії

Лікування потрібно починати відразу після виникнення травми і перше, що слід зробити, надати екстрену допомогу. Від грамотності та своєчасності дій залежить подальше лікування і весь процес одужання – затягнеться він або навпаки прискориться.

Перша допомога при розриві зв’язок

1. Першими діями є забезпечення спокою, треба знерухомити (иммобилизировать) ушкоджений суглоб. При незначних микроразрывах достатньо накласти щільну пов’язку звичайним або еластичним бинтом. При більш серйозних пошкодженнях з проявами зсуву і гемопареза, без гіпсового бинта не обійтися. У таких випадках потрібно викликати лікаря і виключити рухи пошкодженої області.

2. До місця пошкодження обов’язково потрібно прикласти холод. Це може бути просто пляшка, наповнена холодною водою, лід і навіть шматок замороженого м’яса.

3. Для зниження болю слід випити знеболююче. Підійде будь анальгетик, який відпускається в аптеках без рецепту.

Як правило, для надання першої допомоги цих дій достатньо. Зниження больових відчуттів – головний показник того, що все було зроблено правильно. Подальше лікування розриву зв’язок в домашніх умовах полягає у створенні спокою, забезпечення суворого постільного режиму протягом двох днів. Після закінчення цього часу болю, як правило, відступають, і руху в ушкодженому суглобі можна відновлювати. Робити це треба поступово, починаючи з мінімальних навантажень. Після закінчення двох, максимум трьох тижнів всі ознаки травми повністю зникають. Крім анальгетиків обов’язкові препарати протизапальної дії.

Непрофесійно можна лікувати лише незначні розриви зв’язок, більш складні травми потребують комплексного лікування фахівцями.

Коли після лікування розриву зв’язок в домашніх умовах варто звернутися до лікаря

Микроразрывы (розтягнення) зв’язок не є серйозною травмою, і якщо перші ж дії були виконані правильно, ніяких ускладнень не виникає. Але в окремих випадках без лікарської допомоги не обійтися.

Простих дій і прийомів недостатньо, якщо в перші дві доби спостерігаються підвищення температури тіла, біль не припиняється, а навпаки посилюється.

Крім болю в місці травми збільшується набряк, з’являється почервоніння і при зіткненні з шкірою відзначається підвищена температура.

Приводом для звернення за професійною консультацією та допомогою може стати збереження або посилення обмеженість у рухах, якщо після закінчення двох днів з моменту травми не настав навіть незначного полегшення.

Розрив зв’язок лікування в домашніх умовах: загальні рекомендації

Розрив зв’язок – поширена травма, часто вимагає втручання фахівця хірургічного профілю.

Щоб зменшити можливі негативні наслідки від травм такого роду, необхідно комплексно підтримувати стан всього організму.

Рекомендується вживання овочів, особливо риби і молочних продуктів, в них містяться речовини, що сприяють зміцненню зв’язок. Важливі тренування зв’язкового апарату, рекомендовані заняття плаванням, вправи для розтяжки.

Опорно — руховий апарат людини піддається великим навантаженням при будь-якому русі. Часто бувають травми, запалення суглобів, що супроводжуються болями або обмеженням рухів.

Найбільш схильне до травм і запальних захворювань коліно, особливо при наявності надлишкової ваги.

Іноді можна раптово відчути біль в коліні при ходьбі, здавалося б, без видимих причин. Це може трапитися з будь-якою людиною в будь-якому віці. І літні люди, і спортсмени однаково часто звертаються до лікаря з цією проблемою.

Болить коліно при ходьбі — причини

Колінний суглоб піддається найбільшим навантаженням. Навіть при згинанні і розгинанні він навантажений максимально. Тому найчастіше болі виникають саме в цьому суглобі, що доставляє чимало дискомфорту.

Всі причини болю можна розділити на 3 групи:

• запалення колінного суглоба — інфекційне та неінфекційне;

• дистрофічні процеси, при яких відбувається порушення клітинного обміну зі структурними змінами кісткової тканини;

• гостре або хронічне ушкодження суглоба в результаті травми.

Якщо болить коліно при ходьбі, причини також можуть бути пов’язані:

з будовою скелета: лордоз, кіфоз сколіоз або призводять до змін постави, ходи і появи болів (улюблена локалізація — нижче коліна);

• з вродженим будовою м’язів і зв’язок: миомаляция і розсіяний склероз;

• з інтоксикаціями отрутами та важкими металами;

• з ожирінням — зайва вага чинить додатковий тиск на кінцівці, що призводить до зношування хряща і суглобової конструкції, розвивається артрит або деформуючий артроз;

• запальні, інфекційні та трофічними захворюваннями травного тракту та органів дихання;

• з поганою іннервацією і трофічними порушеннями, які розвиваються при цукровому діабеті, при наявності тиреотоксикозу, аутоімунних процесів, невритів і ендартеріїтів, новоутворень.

Причини болю запального характеру

Якщо болить коліно при ходьбі, причини запального характеру в коліні призводять до наступних змін:

1. Артрит (гонартрит) — найчастіша патологія колінного суглоба, що супроводжується болем при ходьбі. Найчастіше хворіють люди до 40 років, але бувають винятки. До артритів, вражаючим колінний суглоб, відносяться:

• ревматоїдний, коли захворювання прогресує і запалення залучаються не тільки дрібні суглоби, але і колінні, причиною стають утворюються комплекси антиген — антитіло;

• подагричний — причиною є кристали сечової кислоти, які осідають в суглобах при подагрі.

2. Бурсит — запалення не самого суглоба, а навколосуглобових капсули.

3. Тендиніт — запалення зв’язок: крім виникає біль у коліні при ходьбі, ця патологія призводить до анкілозу суглоба або повного знерухомлення ноги;

4. Тендопатия (періартрит) — запалення сухожиль навколосуглобових м’язів.

3. Кіста Бейкера – утворюється під коліном в оболонках сухожиль литкових м’язів. Чим більше обсяг кісти, тим сильніше біль при ходьбі.

4. Хвороба Гоффа — запальний процес в жирових тканинах крилоподібних складок коліна.

5. Синдром клубово — великогомілкового тракту — запалення великогомілкового тракту. Це товста і міцна фасція, що проходить по зовнішній поверхні стегна. Зверху вона прикріплюється до гребеня клубової кістки тазу, внизу — до великогомілкової кістки і до наколеннику (зовнішньої частини). Її запалення — дуже часта причина болю в коліні, про яку, на жаль, часто забувають навіть лікарі. Біль виникає з зовнішньої (зовнішньої) поверхні колінного суглоба в місці прикріплення великогомілкового тракту до великогомілкової кістки.

6. Запалення, пов’язані з інфекціями (туберкульоз, грип, сифіліс, гонорея, бруцельоз).

7. Неінфекційні запалення (остеопороз — порушення кальцієвого балансу в кістках, варикозне розширення вен, псоріаз, подагра).

Причини обмінного характеру

При впливі різноманітних факторів розвиваються зміни в суглобах дистрофічного характеру, які також стають причинами болю при ходьбі. До них відносяться:

1. Артроз — порушення метаболізму в клітинах хряща, зв’язках, менисках. При артрозі з часом відбувається витончення хряща, що покриває головки кісток і виконує роль амортизатора, в цих місцях розвиваються остеофіти, які призводять до обмеження функцій і виникнення болю. Найчастіший діагноз при дистрофічних ураженнях суглобів.

2. Менископатия — утворення кіст, деформацій розтягнень, скупчення солей в менисках.

3. Хондроматоз — ділянки доброякісного ущільнення синовіальної рідини у зв’язку з переродженням ділянок оболонки синовіальної сумки в клітини хряща.

4. Внутрішньосуглобові тіла — осколки хряща або кісткової тканини, плаваючі у синовіальній рідині і створюють загрозу їх обмеження в суглобі при русі.

5. Вивих надколінка — пов’язаний з виснаженням зв’язок (нестабільність надколінка).

6. Хвороба Остгут — Шляттера — в результаті фізичних навантажень і травм коліна в підлітковому віці розвивається остеопатія, деформація місця з’єднання сухожилля великогомілкової кістки під колінної чашечкою. Зміни супроводжуються порушенням трофіки суглоба з — за зниженого кровопостачання і розвиток невриту;

7. Хвороба Кеніга — ділянки омертвіння і відшарування хряща від кістки. Виявляється у чоловіків у віці від 15 до 30 років.

Травми

Травми виникають найчастіше у спортсменів (забиття, вивихи, переломи, розриви менісків і зв’язок). При будь-яких видах травм з’являються припухлість або гематома, які призводять до порушення функції і виникнення болю. Повне зникнення болю відбувається після припинення впливу фізичних навантажень на коліно, збереження спокою і припинення підняття тягарів.

Колінні суглоби при прогресуючої патології можуть деформуватися, мати згладжені контури, при пальпації визначається напруження тканин, при запальних захворюваннях суглоби набрякають і червоніють.

Перша допомога при болі

Коли болить коліно при ходьбі, лікування хворого суглоба вимагає лікарського спостереження. У разі неможливості в найкоротші терміни отримати медичну допомогу, потрібно здійснити наступні заходи:

• знизити навантаження на хвору ногу — деякий час полежати;

• щоб зняти набряк, можна прикладати лід до хворого місця;

• при невеликій травмі можливе використання еластичного бинта, але не більше, ніж на дві доби, при цьому не можна перетягувати ногу;

• для поліпшення кровообігу в суглобі можна зробити легкий масаж, не завдаючи додаткової болю.

Болить коліно при ходьбі — лікування

Коли болить коліно при ходьбі, лікування повинно бути комплексним, що призначається тільки лікарем після з’ясування причин патології. Цілі лікування:

1. Усунути причину, що викликала виникнення патології.

2. Купірувати біль.

3. Своєчасне лікування патології, що викликала больовий симптом. У важких випадках нерідко виникає необхідність в операції.

4. Відновлення рухливості суглоба. З цією метою застосовують фізіотерапевтичне лікування, лікувальна фізкультура.

Для зменшення болю використовують медикаментозну терапію:

• знеболюючі засоби — креми і гелі на основі кетотифену (Фастум — гель);

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — Діп — рилиф, Вольтарен, Диклофенак — гель, Долгит — крем застосовуються місцево; можливе застосування НПЗП парентерально або у вигляді таблеток, капсул, свічок (Нурофен, Теноксикам, Даларен Напроксен та ін);

• міорелаксанти (Мідокалм, Баклофен, Сердолуд);

• хондропротектори (Хондроксид, Хондролон, Структум, Терафлекс, Артра та ін) — можуть зупинити руйнування хряща і навіть в деякій мірі відновити пошкоджену структуру хряща. До складу препаратів входять хондроїтин та глюкозамін, які, потрапляючи в пошкоджений хрящ, вбудовуються в його структуру і відновлюють його.

• загальнозміцнюючі засоби.

Болить коліно при ходьбі — профілактика

Дуже часто, коли болить коліно при ходьбі, профілактикою на початкових етапах можуть стати прості, але вчасно вжиті заходи. Для цього необхідно:

1. Контролювати свою вагу.

2. Відмовитися від шкідливих звичок (куріння і алкоголю), які поглиблюють проблеми з суглобами.

3. Носити зручне взуття, використовувати ортопедичні устілки.

4. Дотримуватися дієти: виключити жирну їжу і випічку, додати більше овочів, фруктів, риби.

5. Не перенапружуватися при фізичних навантаженнях, при заняттях спортом захищати коліна від травм.

6. Своєчасно звертатися до лікаря, не чекаючи інтенсивних болів.

7. Не займатися самолікуванням, тому що можна ускладнити патологію, і тоді лікування буде потрібно більше часу, зусиль і ресурсів.

8. Вчасно лікувати хронічні захворювання, не чекаючи ускладнень у вигляді болю в колінних суглобів.

При дотриманні цих порад можна уникнути виникнення болю в коліні або швидко їх усунути, зберігши якість життя і своє здоров’я.