Термін «акомодація» (лат.) Буквально означає «пристосування». Він має на увазі можливість людського ока в рівній мірі чітко сприймати предмети, розміщені на різному віддаленні.

Адаптація очі до нормального сприйняття приділеною на різну відстань об'єктів стає можливою в результаті спільних дій кришталика, циліарного м'яза і ресничной зв'язки.

Як здійснюється акомодація?

Фізіологічний стан для людського ока — це «погляд у далечінь», коли всі м'язові елементи знаходяться в стані релаксації. Щоб сфокусувати погляд на предметі, який знаходиться поруч, необхідна напруга циліарного м'яза і розслаблення однойменних зв'язок. Внаслідок впливу м'язово-зв'язкових елементів кришталик, який характеризується високою еластичністю, змінює кривизну, т. Е. Стає більш опуклим. Таким чином, його т. Зв. «Оптична сила» здатна підвищуватися на кілька діоптрій. Це сприяє оптимальної фокусуванні світлової хвилі і формування «картинки» на очній сітківці.

Якщо стимулу до акомодації немає, то ресничная м'яз розслаблений. Розвивається фізіологічна дезаккомодація, при якій око людини як би фокусується «на нескінченність».

Умови і механізм нормальній акомодації

Основною умовою фізіологічної акомодації — достатній рівень еластичності тканини кришталика. У переважної більшості людей з роками вона стає нижче. Найкращою здатністю до зміни кривизни кришталик має в дитячому віці.

У період зрілості (як правило, після досягнення 40 років) поступово знижується можливість чіткого бачення об'єктів, розташованих поблизу. Паралельно фіксується пресбиопия, відома також як «вікова далекозорість». У літніх людей (60-70 років) найчастіше можливість акомодації мінімізується.

При недостатньому освітленні (в сутінках) людині вкрай складно розгледіти об'єкти, що знаходяться на значній відстані. Середній показник акомодації становить 2,0 діоптрії, а в сутінках далекозорість знижується ще на 2,0 діоптрії, т. Е. У людей з діагностованою короткозорістю показник погіршується ще на 2 одиниці.

У ролі стимулу для акомодації виступає недостатньо чітка фокусування зображення на сітківці при нормальній освітленості. Інформація про расфокусировке надходить в ЦНС, яка генерує особливий імпульс; він передається по окоруховогонерва, стимулюючого скорочення циліарного мускулатури. Натяг війкових зв'язок знижується, а кришталик дещо змінює ступінь кривизни, збільшуючи опуклість. Таким чином, фокус зміщується на очну сітківку. Якщо направити погляд у далечінь, то сигнал про відсутність фокусування не надходить, напруга війкових зв'язок зростає, а кришталик знову ущільнюється.

Види порушення акомодації

До найважливіших патологій акомодації відносяться:

• спазм;
• параліч;
• вікове ослаблення (пресбіопія);
• астенопія.

Спазм акомодації найбільш часто діагностується у дітей та пацієнтів молодого віку. Внаслідок порушення скорочення і розслаблення циліарного мускулатури хворий не може досить чітко сприймати об'єкти, розташовані на різній відстані.

Фахівці-офтальмологи визначають спазм, як надмірно стійке напруга акомодації, причиною якого є напруга війкового м'яза. Скорочення жевріє, коли в акомодації немає потреби.

Важливо: згідно з даними медичної статистики, один з шести дітей і підлітків шкільного віку страждає від даної патології.

Аккомодатівная астенопія найбільш характерна для пацієнтів з далекозорістю, астигматизмом (в т. ч. при погано підібраних лінзах або окулярах). Для даної патології характерні швидка стомлюваність очей, відчуття свербіння в очах, інтенсивні головні болі і навіть блювота. Усунути це розлад можна за допомогою оптичної корекції (правильним підбором окулярів або лінз).

Параліч і парез акомодації — це патології зазвичай нейрогенного походження. Причиною патології може стати отруєння або травма. Для паралічу характерно незначна зміна гостроти зору, але вельми істотне скорочення обсягів і резервів акомодації.

Вікове ослаблення акомодації (пресбіопія) обумовлено зниженням еластичності (ущільненням) кришталика внаслідок природних вікових змін. Лікування зводиться до підбору оптимальних очок або лінз для корекції «ближнього» зору.

Причини спазму акомодації очей

До числа факторів, що призводять до спазму акомодації, відносяться:

• погана освітленість робочого поля;
• надмірне навантаження на органи зору (довга робота за монітором або перегляд ТБ-програм);
• недотримання мінімально необхідної відстані до сторінки друкованого тексту (30 см);
• слабкість мускулатури спини і шийного відділу;
• недостатнє кровопостачання голови і шиї;
• поганий сон;
• гіподинамія;
• незбалансований раціон;
• нестача вітамінів.

Симптоми спазму акомодації

Для патології властиві такі клінічні прояви:

• підвищена стомлюваність органів зору при вивченні предметів поблизу;
• відчуття печіння і різі;
• почервоніння очей ;
• зниження чіткості сприйняття розташованого поруч об'єкта (рідше — двоїння);
• загальна втома і інтенсивні головні болі після навантажень на очі.

Зверніть увагу: якщо не вживати ніяких заходів, то патологічний стан може зберігатися протягом багатьох місяців і навіть років.

Спазм акомодації у дітей

Крім перерахованих вище причин, до числа етіологічних факторів можна віднести наступні порушення:

• недотримання режиму сну і відпочинку;
• невідповідність висоти робочого місця і зростання дитини;
• хронічна нестача свіжого повітря;
• мала фізична активність.

Діагностика

В ході постановки діагнозу враховуються скарги хворого. Лікар проводить комплексне обстеження, яке включає встановлення «запасів акомодації», візіографі і визначення рефракції.

Лікування спазму акомодації

Зверніть увагу: дана патологія зараз розглядається окулістами і офтальмологами в якості однієї з найважливіших причин, що привертають до формування у дітей та підлітків короткозорості.

Часте напруга війкового м'яза погіршує її кровопостачання. При цьому не виключено розвиток дистрофічних процесів в тканини, що стає причиною досить стійкого погіршення акомодації.

У діагностиці і терапії потрібен комплексний підхід. Перш ніж призначити пацієнтові адекватне лікування, потрібно виявити причини розвитку патології.

Зараз для купірування даного патологічного стану застосовуються краплі для розширення зіниці і рекомендуються різноманітні вправи для очей. Пацієнтам показана курсові фізіотерапевтичні процедури — електро- / магніто-і лазеростімуляціі, а також електрофорез з підібраними лікарем препаратами.

При спазмі акомодації призначаються краплі з 2,5% розчином Іріфрін. Нерідко призначається також МІДРІАЦИЛ (Тропикамид), який є аналогом Атропіну. Препарат сприяє розширенню зіниці і релаксації війкового м'яза.

Важливо: після того, як закапали препарат, що викликає стійке розширення зіниці, як мінімум добу можна давати навантаження на очі, а гуляти можна тільки в тіні. Мінімальне навантаження, чередуемих з періодами відпочинку, допустиме лише після того, як зіницю почне адекватно реагувати на світло.

Принаймні, двічі протягом року дітям з діагностованим спазмом акомодації доцільно проходити процедури масажу, в Під час яких особлива увага повинна приділятися шийно-комірцеву зону.

У раціон хворого неодмінно потрібно включити продукти, збагачені вітамінами, а також макро- і мікроелементами. Дітям показаний прийом препарату Лютеин Комплекс дитячий.

Для усунення спазму акомодації спеціальні вправи проводяться в кабінеті лікаря під його безпосереднім керівництвом. Тренування очних м'язів здійснюється за допомогою спеціально розроблених новітніх апаратів.

Пацієнтам необхідно регулярно виконувати вправи, спрямовані на загальне зміцнення організму, особливо — мускулатури спини і шийної області. Необхідно якомога більше бувати на свіжому повітрі (бажано — за межами міста). Корисними будуть і вправи при спазмі акомодації, представлені на цій картинці:

Профілактика і своєчасна адекватна терапія цієї скороминущої патології дозволять попередити ранній розвиток стійкої (істинної) короткозорості.

Більш детальну інформацію про спазм акомодації і методи його лікування у дітей ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Конєв Олександр, терапевт

Фізіологія очі передбачає наявність в ньому особливої ​​структури — кришталика. Він являє собою якусь оптичну лінзу, через яку проходять і фокусуються на сітківці промені світла.

Катаракта — це повне або часткове помутніння капсули кришталика. Патологічний механізм катаракти запускається, коли водорозчинні білки в кришталику, що забезпечують його прозорість, заміщаються водонерастворімимі. В результаті цього процесу розвивається запалення і набряк в зоні кришталика, а головне — знижується його прозорість, що клінічно проявляється зниженням гостроти зору у пацієнта. Людина починає бачити нечітку розмиту картину перед собою. Катаракта є хронічною патологією, яка неодмінно прогресує.

Причини катаракти

Найбільш часто вона діагностується після 50 років, але може розвинутися в будь-якому віці. Статистика стверджує, що катарактою страждає 50% жінок і 25% чоловіків після 70 років і тому її вважають найпоширенішою в світі хворобою літніх людей. Методи профілактики дозволяють кілька відстрочити розвиток катаракти в літньому віці, але чим старша людина, тим вище ризик її освіти.

З урахуванням того, що катаракта найчастіше розвивається у людей у ​​віці — основна причина її появи — старіння організму. Але крім цього є і ряд інших факторів, які можуть спровокувати розвиток патологічного процесу.

Відомо, що хвороба може бути придбаної та вродженою.

До факторів, що викликають вроджену катаракту, відносять наступні стани:

• резус -конфлікт матері і дитини;
• цукровий діабет ;
• внутрішньоутробні зміни;
• запалення у внутрішніх шарах очі;
• вірусні інфекції у матері;
• краснуха , токсоплазмоз , грип перенесені жінкою під час вагітності;
• дефіцит протеїнів;
• гіпоглікемія у матері.

Причиною придбаної катаракти можуть стати:

• травмування очі;
• старіння організму;
• тривалий прийом коштів з вмістом кортикостероїдів;
• міопія високого ступеня;
• очні хвороби, в основі яких лежить порушення метаболізму кришталика;
• захворювання ендокринної системи (щитовидка);
• цукровий діабет (діабетична катаракта);
• алкоголізм;
• отруєння токсинами (ртуть, талій, нафталін, т. д.);
• підвищений рівень радіації ;
• деякі шкірні патології ( екзема , нейродерміт, склеродермія );
• загальні важкі захворювання (тиф, віспа, малярія );
• тривале куріння;
• генетична схильність;
• анемія;
• хвороба Дауна;
• опік ока;
• особливості професії (робота в місцях, де є підвищений ризик опіків очей);
• надмірне ультрафіолетове опромінення;
• променеве опромінення.
• погана екологія.

Різновиди катаракти

Кришталик може помутніти на одному оці або відразу на обох, з урахуванням цього розрізняють двосторонню або односторонню катаракту.

Щодо вираженості ступеня змін в кришталику, виділяється катаракта:

• початкова;
• созревающая;
• зріла.

З урахуванням локалізації помутнінь безпосередньо в кришталику катаракта може бути :

• ядерна;
• передня;
• тотальна;
• задня;
• кортикальная.

Катаракта може мати різну форму:

• зірчасті;
• чашеобразную;
• веретенообразную;
• дисковидную;
• розеткову.

За щільністю ядра в кришталику виділяють тверду або м'яку катаракту.

Придбана катаракта завжди прогресуюча, вроджена — немає.

Симптоми катаракти

Клінічна картина катаракти може проявлятися різними симптомами, все залежить від того, на якій стадії знаходиться патологічний процес в кришталику.

До основних її проявів відносять:

1. двоїння в хворому оці. Воно проявляється, коли здоровий очей закритий і відноситься до ранніх симптомів, який зникає з прогресуванням катаракти.
2. Нечіткість зображення. Людина бачить розпливчаті образи як на близькому, так і на далекій відстані, і головне окуляри й контактні лінзи не коригують цей дефект. Хворі кажуть, що їх погляд застилає пелена або туман.
3. Відблиски і спалахи перед очима в темний час доби.
4. Погіршення нічного зору, джерела світла здаються надмірно яскравими.
5. Поява перед очима миготять артефактів плям, смужок, кульок.
6. Виникають труднощі при читанні, письмі, роботі з дрібними деталями.
7. Помітний ореол при розгляданні джерела світла . Через наявність цього симптому хворий з катарактою не може водити машину.
8. Тимчасове поліпшення зору.
9. Потреба в частій зміні окулярів (швидко знижується гострота зору).
10. Порушення сприйняття кольорів (вони стають блідими, особливо — блакитний і фіолетовий).
11. У процес дозрівання катаракти зіниця хворого набуває білий каламутній колір.

Кожен вид катаракти має типову клінічну картину з характерними для неї ознаками:

• Задня полярна катаракта відрізняється помутнінням, яке лікар виявляє у заднього полюса кришталика. Воно має вигляд сфери білого кольору.
• Діабетична катаракта діагностується, якщо помутніння в кришталику знаходяться в вигляді білих пластівців і їх можна виявити по всій його поверхні. Також паралельно можна помітити симптоми змін на райдужній оболонці.
• Передня різновид — це біла пляма з помітними чіткими кордонами. Сама катаракта загострена, висунута вперед, її називають пірамідальної передній.
• М'яка щільна катаракта має на увазі наявність помутніння всього кришталика. Його маси розріджується, і в подальшому утворюється щільна сумка.
• Центральна катаракта має форму кулі, який знаходиться в центрі кришталика (її діаметр до 2 мм).
• Токсична різновид проявляється помутніннями кришталика під його капсулою, і згодом поширюється на коркові шари.
• Веретеноподібна катаракта має аналогічну назвою форму і її можна виявити по всій довжині самого кришталика.
• Старческий тип катаракти визначається дуже багатьма симптомами, які залежать від його ступеня: початкової, зрілої і перезрілий.
• Вроджена зонулярние форма — це каламутне ядро, що має прозорі шари.
• тетанічних катаракта має схожі ознаки з діабетичної, її визначають за симптомами хвороби, яка стала причиною появи недуги — гіпофункції паращитовидних залоз.

Діагностика

З урахуванням превалювання в клінічній практиці все ж старечої катаракти, своєчасне виявлення даної хвороби зводиться до обов'язкового відвідування офтальмолога після 60 років.

Діагностика катаракти передбачає:

• Огляд . При об'єктивному огляді хворого лікар побачить помутніння, часто знаходяться в різних частинах очі (на периферії кришталика або навпаки зіниці). Саме помутніння має сіро-білий відтінок.
• Інструментальне обстеження.

Для уточнення діагнозу при підозрі на катаракту офтальмологом можуть бути призначені наступні методики інструментальної діагностики:

• биомикроскопия — дослідження очі з використанням щілинної лампи;
• визначення гостроти зору;
• денситометрія;
• визначення полів зору;
• УЗД;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• офтальмоскопия.

Ускладнення катаракти

Нелікована і пізно діагностована катаракта може стати причиною таких ускладнень:

• Амбліопія (обскураціонная) — це наслідок вродженої катаракти, яке зазвичай виявляють у дітей. При такому ускладненні атрофується сітківка, а згодом вона може повністю перестати виконувати свої функції, так як через патологічний кришталик не отримує сигнали ззовні. Лікування запущеної амбліопії виключно оперативне.
• Вивих кришталика — повне зміщення і подальший відрив від зв'язки, яка його тримає. Хворий скаржиться на різке погіршення зору, кришталик при цьому необхідно повністю видалити.
• Сліпота (сліпота) Доведено, що катаракта частіше за інших очних хвороб призводить до абсолютної втрати зору, але цей процес відбувається поступово. Важливо вчасно почати лікування. Амавроз — повна втрата можливості бачити хоча б щось.
• Факогенние глаукома діагностується на основі вторинного збільшення внутрішньоочного тиску при катаракті, що є причиною збільшення кришталика в розмірах. В даному випадку кришталик видаляють і призначають лікування для нормалізації тиску.
• Факолітіческій іридоцикліт розвиток запального процесу в райдужці і ресничном тілі. Пацієнт скаржиться на сильний біль в оці, голові, сітка судин в оці набуває червоного або синюшного кольору. У цьому випадку показано видалення катаракти хірургічним шляхом.

Уникнути цих грізних ускладнень можна тільки вчасно звернувшись за лікарською допомогою при появі перших симптомів.

Лікування катаракти

Лікування катаракти може бути двох типів: медикаментозне і хірургічне. Народне лікування можна застосовувати виключно як допоміжний і тільки після консультації з лікарем.

Медичні препарати при лікуванні захворювання

Важливо: до Аплі при катаракті ефективні на початковій стадії хвороби. 

Зокрема, в лікувальну схему лікарі включають такі засоби і процедури:

• вітайодурол, Віцеін, Вітафакол (перешкоджають розвитку катаракти на початку її формування, застосовуються у вигляді інстиляцій в кон'юнктивальний мішок);
• краплі при катаракті з вмістом аскорбінової кислоти, рибофлавіну, нікотинової кислоти (інстиляцій);
• електрофорез з розчином цистеїну (40 процедур);
• препарати для лікування хвороби, яка стала причиною катаракти (препарати кальцію, гормони щитовидної залози).

Операція з видалення катаракти

Оперативне видалення катаракти на увазі висічення патологічного кришталика. При необхідності відразу після видалення проводять його заміну штучним.

Важливо, що практично завжди після видалення катаракти відбувається повне відновлення зору. Сучасна офтальмологія передбачає застосування виключно надійної і точної техніки в ході операції на катаракті.

Підсумковий результат операції залежить від стану зорового нерва очі, обраної техніки ведення втручання, моделі штучного кришталика, який був імплантований, і проходження пацієнтом рекомендацій лікаря.

Після катаракти хворий повинен виконувати наступні правила повноцінної реабілітації:

• носіння сонцезахисних окулярів (регулярно);
• не піднімати тяжкості;
• не терти очі руками;
• не спати стороні прооперованого ока (21 день після операції);
• не водити машину, поки не буде повного відновлення очі;
• не використовувати декоративну косметику 30 днів після операції.

Зверніть увагу : нормою вважається, коли після операції на катаракті пацієнт бачить трохи розмите зображення. Це результат швів на оці і розширеного зіниці. Через деякий час шви розсмокчуться, зіниця звузиться, і предмети будуть мати чіткі обриси.

Дозволяється після операції на катаракті носити лінзи чи окуляри. Це навіть сприяє якнайшвидшому загоєнню.

Профілактика катаракти

Попередження даної хвороби полягає в дотриманні таких пунктів:

• обов'язкове регулярне відвідування офтальмолога в літньому віці;
• відмова від куріння;
• профілактичний прийом вітаміну Е ;
• збалансоване правильне харчування.

Детальну інформацію про симптоми, методи діагностики і лікування катаракти ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

У здоровому оці фізіологічні налагоджений баланс припливу і відпливу рідини. Даний процес забезпечує постійну величину внутрішньоочного тиску. Глаукома — це порушення нормальної циркуляції рідини в оці, що проявляється її накопиченням і підвищенням внутрішньоочного тиску. Даний стан негативно позначається, в першу чергу, на іннервації ока і його кровопостачанні.

Глаукома — не просто нозологічна форма, це ціла окрема група патологій очей. Постійне або періодичне підвищення внутрішньоочного тиску призводить до того, що на початку патологічного процесу зіницю хворого очі стає синьо-зеленого досить специфічного кольору, він може бути розширений і перебувати в нерухомому стані. Такі зміни нерідко провокують повну сліпоту.

Причини глаукоми

Важливо : необхідно якомога раніше починати лікування глаукоми після її діагностування. Тільки це дозволить уникнути повної втрати зору, так як патологічні зміни при глаукомі незворотні.

Атрофія зорового нерва і зниження зору проявляються тим, що хворий скаржиться на порушення периферичного зору, з'являється обмеження зони видимості, аж до сліпоти.

Бувають випадки глаукоми з нормальними показниками внутрішньоочного тиску. В такому випадку тиск має значення верхньої межі норми, але в зоровому нерві циркуляція крові різко погіршена, тому порушуються його функції.

Виділяють наступні фактори, які можуть спровокувати розвиток глаукоми:

• вік після 40 років;
• атеросклероз ;
• катаракта;
• діабет ;
• генетична схильність;
• травма ока;
• пухлина ока;
• запальний процес в тканинах ока;
• прийом деяких медикаментів, які сприяють розширенню зіниці;
• вікові судинні патології;
• куріння;
• особливості професії (постійна робота в похилому положенні, нічні зміни і т.д.).

Види глаукоми

Щодо часу появи глаукома буває двох типів:

• придбана , яка розвивається в результаті негативного впливу на організм різного роду зовнішніх чинників;
• вроджена — це результат аномалій або дефектів внутрішньоутробного розвитку плода через його інфікування , зустрічається дуже рідко, вражає дітей, лікується оперативно.

Глаукома також може бути:

• закритокутова (ЗУГ) — її діагностують у пацієнтів після 30 років, для неї характерно різке збільшення тиску;
• відкритокутова (ОУГ) — виявляється в 9 з 10 випадків глаукоми, при ній рідина накопичується повільно, а тиск підвищується поступово.

Щодо ступеня прогресування глаукома буває нестабилизированной і стабілізованою.

З урахуванням ступеня компенсації виділяють:

• декомпенсированную глаукому, з гострим приступом і дуже різким погіршенням зору;
• компенсовану глаукому — не має негативної динаміки;
• субкомпенсовану глаукому — характеризується негативною динамікою розвитку.

Глаукома: симптоми

Небезпека даної патології в тому, що протікає вона часто безсимптомно. Тобто пацієнт не пред'являє ніяких скарг з боку очей. Зазвичай її виявляють в ході чергового профогляду. Але все-таки закритокутова глаукома має деякі ознаки.

Симптоми глаукоми:

• при ній є порушення в структурі передніх частин очі;
• присутні болі в оці;
• між рогівкою і райдужкою звужується простір;
• рідина всередині очі не знаходить відтоку;
• виникає сильне внутрішньоочний тиск;
• головний біль з боку хворого ока;
• блювота;
• нудота;
• почервоніння ока;
• перед оком з'являються райдужні кола.

Зверніть увагу : при закритокутовійглаукомі може спостерігатися досить гострий напад, який є показанням для екстреної госпіталізації. Якщо не надати лікарську допомогу вчасно, то хворий стане сліпим за лічені години.

Відкритокутова форма — саме той різновид захворювання, з якою найчастіше зустрічаються в своїй практиці офтальмологи. В даному випадку очей спереду виглядає нормально, але в ньому відбувається поступове накопичення великої кількості рідини, що і викликає підвищення очного тиску. Такий процес — результат відсутності потрібного відтоку рідини.

Вроджена глаукома у дітей проявляється наступними симптомами :

• світлобоязнь;
• захоплення очі в розмірах;
• сльозотеча;
• збільшення рогівки.

Діагностика

При виникненні вищеописаних ознак глаукоми слід негайно відвідати офтальмолога.

Зверніть увагу : варто терміново записатися на консультацію до окуліста, якщо з'явилися такі симптоми глаукоми: відчуття тиску або болі в оці, періодична поява перед очима райдужних кіл при розгляданні джерел світла , затуманення зору.

Для діагностики захворювання лікар призначить ряд обстежень:

• Об'єктивний огляд . Доктор збирає анамнез, розпитує пацієнта про скарги, проводить офтальмологічний огляд. При наявності супутніх патологій, які могли спровокувати розвиток глаукоми, часто призначають консультації таких спеціалістів як невропатолог, кардіолог, терапевт, ендокринолог.
• Лабораторна діагностика . Вона включає в себе призначення аналізів:

1. Біохімія крові .
2. Дослідження крові на цукор.

• Інструментальні діагностичні заходи.

До інструментальних методів діагностики глаукоми належить:

• Периметрія, при якій лікар досліджує зорові поля пацієнта.
• Тонометрія або елестотономерія — визначення значення внутрішньоочного тиску.
• Пахіметрія — це дослідження, яке має на увазі вимір товщини рогівки.
• Тонографія (електронна) — це вивчення якості процесу відтоку внутрішньоочної рідини.
• Офтальмоскопія (лазерна) використовується для отримання даних про колір і структуру очного нерва у вигляді якісних і кількісних порушень.
• Визначення показників товщини нервових волокон.
• Гоніоскопія — це процедура обчислення кута між райдужною оболонкою і рогівкою ока.

Будь-яка зазначена методика дозволяє отримати достатню кількість потрібної інформації для оцінки стану очі пацієнта. Іноді досить лише одного інструментального проходження, щоб підтвердити діагноз глаукоми.

Лікування глаукоми

Важливо : ефективність підібраного лікування при глаукомі безпосередньо залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання. 

Сучасна офтальмологія пропонується два типи терапії глаукоми :

• хірургічна;
• медикаментозна.

Препарати і краплі для лікування глаукоми призначають при певних показаннях і зазвичай — на початкових стадіях її розвитку.

З їх допомогою вдається досягти:

• нормалізації метаболізму в очних тканинах;
• поліпшення кровопостачання внутрішньої оболонки хворого ока та зорового нерва,
• зниження високих цифр внутрішньоочного тиску.

Офтальмогіпотензівная терапія займає провідну роль в лікуванні глаукоми. У деяких випадках пацієнту достатньо користуватися при глаукомі краплями, призначеними лікарем, і хвороба перестане прогресувати. При будь-якому вигляді глаукоми — краплі — це першочерговий метод лікування.

Зверніть увагу : ліки при глаукомі призначаються з метою зниження внутрішньоочного тиску, але вони не можуть відновити баланс рідини в самому оці, а просто його підтримують штучно.

У лікуванні даного захворювання також важливо дотримуватися певних правил і рекомендацій лікаря, що допомагають уникнути гострого нападу або прогресування глаукоми.

9 правил, які допоможуть вам уповільнити перебіг хвороби:

1. Суворе виконання рекомендацій лікаря.
2. Слід брати з собою краплі від глаукоми на роботу або в поїздку.
3. Необхідно знизити рівень стресу .
4. Важливо уникати надмірних фізичних навантажень (максимально допустима вага — 10 кг).
5. Необхідно уникати тривалого перебування в темряві, тому що в ній розширюються очні зіниці і це провокує підвищення тиску всередині ока.
6. У раціоні при глаукомі повинні бути продукти рослинного походження (особливо — капуста, чорнослив, хліб грубого помелу), кефір.
7. Важливий момент — обмеження гострих, жирних, солоних і м'ясних страв, кави, чаю.
8. Слід дотримуватися питний режим в обсязі, що не перевищує 5 -6 склянок на добу.
9. Важливо повністю відмовитися від сигарет і алкоголю.

Операція з видалення глаукоми

Операція при глаукомі показана в наступних випадках:

• 3-4 стадія тяжкості глаукоми;
• гострий напад глаукоми;
• відсутність ефективності медикаментозної терапії.

Видалення глаукоми може бути проведено за допомогою багатьох сучасних технологій, але всі вони переслідують одну єдину мету — знизити тиск всередині ока. Найчастіше застосовують микрохирургический скальпель для розтину очного яблука або лазер.

Зверніть увагу : до жаль, навіть при швидкому прогресі технологій в світі медицини, вилікувати цю очну хворобу неможливо. Тому навіть після операції з приводу глаукоми, необхідно відвідувати лікаря і проходити офтальмологічний огляд.

Лазерна операція при глаукомі — це трабекулопластіка або ірідектомія. Дані методики засновані на місцевому розриві тканин у вигляді створення мікровзривов або нанесення опіків з подальшим рубцюванням.

Важливі переваги лазерного лікування глаукоми:

• короткий реабілітаційний період;
• для знеболювання застосовують місцеву анестезію;
• дану операцію можна проводити в умовах амбулаторії;

Чи притаманний цьому виду технологій і ряд недоліків. Зокрема, при використанні лазера існує ризик отримати тільки обмежений ефект. Тому при зрілої глаукомі практикують виключно радикальне оперативне втручання.

Хірургічна операція може бути виконана в декількох варіантах:

• склеректомія;
• трабекулектомія;
• ірідектомія ;
• ірідоціклоретракція.

Зверніть увагу : в кожному окремому випадку глаукоми лікарі використовують індивідуальні план лікування і вид операції, тому що єдиного стандарту терапії цієї хвороби не існує. Більшою мірою все залежить від стану пацієнта, супутніх патологій, стадії глаукоми, наявності ускладнень.

Навіть після операції при глаукомі повністю відновити втрачений зір або пошкодження нерва неможливо. Сучасні методики дозволяють тільки сповільнити цей патологічний процес або призупинити його прогресування. Мета їх використання — нормалізація внутрішньоочного тиску, але все патологічні зміни, які відбулися до цього, незворотні.

Профілактика глаукоми

Попередження розвитку глаукоми включає в себе наступні заходи профілактики:

• профілактичний огляд у офтальмолога після 40 років регулярно;
• при знаходженні в групі ризику офтальмологічний огляд слід проводити частіше, ніж треба (після операції на очах, при наявності далекозорості, схильність до глаукоми);
• важливо регулярно вимірювати внутрішньоочний тиск після травми або удару очі, щоб уникнути розвитку вторинної глаукоми;
• використовувати очні краплі з вмістомкортизону строго відповідно до інструкції, так як перевищення дозування або тривале їх застосування може стати причиною кортізоновая глаукоми (вторинної).

На жаль, але в ряді випадків і вони не можуть забезпечити 100% -ний результат.

Як зберегти зір при діагностованою глаукомі, чи можна запобігти розвитку хвороби і чи існують ефективні заходи профілактики? Відповіді ви знайдете в відео-огляді:

Кон'юнктива — це слизова очі, яка вистилає віко (задню поверхню) і сам очей. Вона являє собою досить тонку плівку, завдання якої секреція складових слізної рідини і захист очного апарату від попадання в нього сторонніх тіл, бактерій і т.д. Кон'юнктивітом прийнято вважати запальний процес на слизовій ока. З урахуванням того, що він буває різний, виділять цілу групу кон'юнктивітів, в залежності від головного інфекційного агента. Дане захворювання з однаковою частотою зустрічається як у дітей, так і дорослих.

Кон'юнктивіт: причини

Основні причини розвитку запального процесу на кон'юнктиві наступні:

• бактерії (стафілококи, стрептококи, гонококи і ін.);
• гематогенний шлях зараження (при вітрянці , ГРЗ , кору інфекція поширюється по організму через кров);
• грибки;
• купання в брудній воді;
• віруси;
• «снігова сліпота»;
• неправильне використання контактних лінз;
• порушення метаболізму різного характеру;
• хронічні запальні процеси носових пазух і слізних шляхів;
• використання косметики з вичерпаним терміном придатності;
• переохолодження;
• алергічна реакція (пилок, дим, хімія, пил);
• перевтома очей;
• найпростіші ( хламідії );
• авітаміноз;
• очні хвороби ( астигматизм , міопія , гіперметропія );
• чутливість до медикаментів.

Кон'юнктивіт: симптоми і види

Клінічна картина даної патології залежить від виду інфекційного збудника або причини, яка його викликала. Розрізняють декілька видів кон'юнктивіту, кожен з яких має типову для нього симптоматику.  Щодо перебігу клінічного процесу виділяють наступні форми:

• гострий кон'юнктивіт — характеризується раптовим розвитком симптоматики, почервонінням очей, наявністю точкових крововиливів, набряком повік, виділенням виділень з ока;
• хронічний кон'юнктивіт — дуже часто при ньому уражаються обидва ока, він протікає мляво і клініка наростає поступово (зазвичай зустрічається при інших хронічних патологіях в організмі).

При кожному виді кон'юнктивіту завжди є набір стандартних ознак захворювання у вигляді набряку століття, почервоніння очей, світлобоязні, сльозотечі. При цьому кожна різновид даної хвороби відрізняється типовим тільки для неї симптомокомплексом. На сьогодні використовується така класифікація кон'юнктивітів з урахуванням збудника :

• Вірусний кон'юнктивіт . Дуже часто він розвивається паралельно із загальною вірусною інфекцією, герпесного, наприклад. При вірусному кон'юнктивіті основні симптоми це свербіж і сльозотеча, виділення з очей, яке має негнійний характер, запальний процес швидко переходить з одного очі на інший. Серед загальних симптомів також спостерігається субфебрилітет, нежить і біль у горлі.
• Алергічний кон'юнктивіт . При ньому пацієнти в першу чергу скаржаться на жахливий свербіж в очах, набряк повік, в деяких випадках може бути біль. Часто цей вид кон'юнктивіту супроводжує алергічний нежить, бронхіальну астму . Різноманіття симптомів залежить в основному від природи алергену.
• Лікарський кон'юнктивіт . Це часте явище, особливо у тих, хто приймає багато медикаментів. Розвивається він протягом 6 годин після прийому ліків. Клініка наростає дуже швидко, приєднується печіння, свербіж і рясні виділення слизового характеру.
• Бактеріальний кон'юнктивіт . Його, як правило, викликають такі бактерії як пневмококи, гонококи, стрептококи, стафілокок. Відмінні ознаки даної хвороби — виділення, яке має каламутній жовтий або сірий колір і в'язку консистенцію, злипання вік, особливо після сну. Також часто з'являється ураження шкіри навколо ока, сухість самої кон'юнктиви. Запальний процес може спостерігатися як на одному оці, так і на обох.
• Грибковий кон'юнктивіт . Він формується в результаті патогенного впливу на кон'юнктиву різних видів грибків. Дріжджоподібні і цвілеві гриби, актиноміцети потрапляють в очі з грунту, з немитих фруктів і овочів, через брудні руки.
• Хламідійний кон'юнктивіт . Він зустрічається в 10-30% всіх кон'юнктивітів і найчастіше хворіють на нього новонароджені , які заражається від хворих матерів. Часто протікає без симптомів, тому має хронічну форму. Згодом у хворого спостерігаються помірно-виражена набряклість вік, ущільнення самої кон'юнктиви, необільное виділення з одного ока.
• Гнійний кон'юнктивіт . Його розвиток спровоковано деякими представниками грамнегативноюмікрофлори (клебсієла, протей, кишкова і синьогнійна паличка ). Цей кон'юнктивіт найбільш небезпечний, тому що при його прогресуванні без лікування в рази підвищується ризик ураження рогівки. При ньому пацієнти скаржаться на печіння, набряк, почервоніння очей, гнійні тягучі виділення. Далі приєднується окулярний дискомфорт, коли людина постійно примружується, очі стають надмірно чутливими до світла.
• Аденовірусний кон'юнктивіт . Він спостерігається паралельно або безпосередньо перед поразкою верхніх дихальних шляхів. Має гострий початок, маніфестує зі сльозотечі і почервоніння, набряку в деяких випадках є точкові крововиливи, виділень небагато, на нижній кон'юнктивальної формуються дрібні фолікулярні висипання. Кон'юнктивіт з одного ока переходить на інший.
• кон'юнктивіт в результаті попадання в очі хімічних і токсичних речовин . При ньому хворі скаржаться виключно на біль в очах, без відсутності інших характерних симптомів.

Зверніть увагу: найчастіше гнійний кон'юнктивіт у дорослих розвивається в результаті контакту з хворою твариною або людиною. Типові прояви найбільш поширених форм кон'юнктивіту:

Кон'юнктивіт при вагітності

Основна відмінність це хвороби від інших, які виникають під час виношування дитини у жінки, це те, що кон'юнктивіт не може завдати шкоди плоду. Протікає при вагітності він з типовою симптоматикою: почервоніння, подразнення, світлобоязнь, виділення секрету, сльозотеча.

Кон'юнктивіт у дитини

Найчастіше спостерігається кон'юнктивіт у новонароджених, які заражаються від матері під час пологів через родові шляхи різними вірусами та бактеріальними інфекціями. За характерних симптомів можна самостійно припустити який кон'юнктивіт у грудничка, щоб правильно вжити заходів першої допомоги. Слід враховувати особливості перебігу даного захворювання в дитячому віці:

• наявність гнійних виділень говорить про бактеріальної природі кон'юнктивіту;
• поява роздратування очей, почервоніння, але без наявності гною — це ознака вірусного або алергічного виду хвороби;
• якщо антибіотики не дають ефекту, то кон'юнктивіт НЕ бактеріальний або він викликаний стійкою флорою до цього антибіотика;

Зверніть увагу: кон'юнктивіт у новонароджених в 40% випадків викликаний хламідіями.

Діагностика кон'юнктивіту

Лікар ставить діагноз на основі скарг, які пред'являє пацієнт. Також офтальмолог проводить об'єктивний огляд, збирає анамнез, щоб визначити причину хвороби і підібрати відповідну терапію. Якщо є сумніви в точності діагнозу, то проводять додаткові дослідження:

• вірусологічне;
• бактеріологічне;
• алергопроби;
• цитологічне.

Важливо : антибіотикограмою при кон'юнктивіті проводиться з метою визначення чутливості бактерії до антибактеріальних препаратів .

Лікування кон'юнктивіту

Важливо перед тим як лікувати кон'юнктивіт, встановити його причину, щоб терапія була ефективною і не викликала ускладнень. Дана патологія лікується у офтальмолога, а самолікування в даному випадку може тільки погіршити ситуацію. Основна лікарська форма, яка використовується при кон'юнктивіті краплі. Тобто основі лікування — місцеве.

Вірусний кон'юнктивіт: особливості лікування

• Даний тип запалення кон'юнктиви ока вимагає призначення противірусних краплею, з яких найбільш часто призначають представників групи інтерферону .
• Якщо вірусна інфекція генералізована, тоді потрібно прийом таблеток.
• Такий симптом як свербіж ліквідується застосуванням кортикостероїдних крапель.
• Щоб знизити вираженість симптоматики, використовують також штучну сльозу.
• Якщо приєднується бактеріальний агент, то необхідно включити в лікувальну схему антибіотики.

Алергічний кон'юнктивіт: особливості терапії

• Стероїдні препарати призначають в більш складних випадках.
• Щоб ліквідувати свербіж, призначають антигістамінні краплі.
• Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються з метою зняття запалення.
• Щоб усунути сухість кон'юнктиви використовують штучну сльозу.
• Протиалергічні ліки призначаються також всередину у вигляді таблеток (кларитин, супрастин, тавегіл).
• Місцево також застосовують гормони (преднізолон, гідрокортизон).

Лікування бактеріального кон'юнктивіту

• Основна терапія — це призначення антибіотиків у вигляді мазей і краплею: ​​тетрациклінова, гентаміціновая або ерітроміціновая мазь, представники групи фторхінолонів.

Важливо : якщо терапія кон'юнктивіту підібрана правильно, то полегшення настає досить швидко, і вся неприємна симптоматика зникає.

Кон'юнктивіт у дітей: особливості лікування

У дитячому віці лікування цієї хвороби має деякі особливості, важливо їх враховувати, щоб надати дитині першу допомогу і, головне, не нашкодити при цьому. Важливі моменти при лікуванні кон'юнктивіту:

• До відвідування офтальмолога не потрібно самостійно нічого робити.
• Якщо відвідування лікаря в терміновому порядку неможливо, то допускається закапати в очі альбуцид (при підозрі на вірусну чи бактеріальну етіологію кон'юнктивіту).
• Якщо хвороба має алергічну природу, то необхідно дати дитині антигістамінний препарат.
• при підтвердженому бактеріальному або вірусному кон'юнктивіті слід раз о 2 годині робити промивання очей відваром ромашки або фурациліном.
• Руху при промиванні повинні бути спрямовані до носа від скроні.
• Якщо утворилися скоринки (що часто спостерігається при гнійному кон'юнктивіті), то видаляти їх потрібно марлевими серветками (стерильними). Для кожного ока використовують окрему серветку.
• При алергічної формі промивання очей не проводять.
• Якщо запалення присутній на одному оці, то лікують завжди обидва.
• Заборонено застосовувати пов'язку на очі при кон'юнктивіті у дітей, так як це провокує додаткове розмноження бактерій і може стати причиною травмування запаленого століття.
• Капати дитині в очі можна тільки ті краплі, які призначив лікар.
• Мазь необхідно закладати за нижню повіку.

Про симптоми, причини розвитку та методи лікування кон'юнктивіту у дітей в даному відео-огляді розповідає педіатр:

Кон'юнктивіт: перевірені народні засоби

• Настій з пелюсток троянд. Для його приготування використовують 1 ложку висушених пелюсток, які заливають 200 мл окропу. Настояти 30 хвилин і можна використовувати для протирання очей.
• Висушені листя алое також застосовують для настойки, якою промивають очі і роблять з неї компреси. Якщо беруть свіжий сік алое, то його розбавляють кип'яченою водою 1:10.
• Настоянка з коріння алтея готується шляхом настоювання сировини (100 г) в 200 мл холодної кип'яченої води на протязі не менше 6 годин. Готовим настоєм промивають очі.

Прогноз

При кон'юнктивіті прогноз залежить від своєчасно розпочатого лікування. У більшості випадків він сприятливий, так як незворотних змін в кон'юнктиві не відбувається. Ускладнення можливі тільки в разі залучення до запального процесу рогівки, що проявляється зниженням гостроти зору.

Профілактика кон'юнктивіту

Основне правило профілактики даної хвороби дотримання правил особистої гігієни: не можна забувати про миття рук з милом, потрібно не терти очі руками, користуватися тільки індивідуальним рушником. При ГРВІ слід використовувати тільки одноразові серветки, а не носовички. Профілактика алергічного кон'юнктивіту — це визначення алергену і його ліквідація. Конєв Олександр, терапевт

Халязіон (від грецького — вузлик) — патологічне утворення на столітті, розвивається зі специфічних сальних залоз (мейбомієвих залоз), які знаходяться у краю століття. Халязіон на оці утворюється в результаті закупорки протоки залози, накопичення в ній секрету і запалення.

Причини халязиона

Єдина причина цього захворювання — закупорка протоки мейбомиевой залози. В результаті цього Секретируемая залозою сало не може вийти назовні, накопичується в самій залозі, викликаючи її патологічне збільшення. Приєднання інфекції призводить до запального процесу, що проявляється ще більшим збільшенням залози.

Фактори, що сприяють виникненню халязиона верхньої повіки або нижньої повіки:

• хронічний блефарит ;
• себорея;
• цукровий діабет ;
• жирна шкіра.

Захворювання інших органів також можуть спровокувати появу халязиона за рахунок зміни якісного складу секрету жирових залоз.

До таких захворювань належать :

• розацеа,
• хвороби шлунково-кишкового тракту (хронічний панкреатит, ентероколіт, холецистит і дискінезія жовчних шляхів ),
• себорея.

На фоні недостатньої гігієни шкіри обличчя і повік халязион здатний рецидивировать.

Симптоми халязиона

Захворювання проявляється у вигляді формування на нижньому або верхньому столітті невеликого щільного освіти. Розташовується халязион в товщі хрящика століття, при його пальпації (обмацуванні) відсутній біль і визначається досить виражена рухливість. При відсутності лікувальних заходів халязион потихеньку росте, збільшуючись до 4-6 мм.

На пізніх стадіях розвитку халязион стає помітний з боку у вигляді припухлості шкіри століття. При огляді з боку очі на столітті відзначається червонуватий ділянку з сіруватим цяткою в центрі. Одночасно можуть з'являтися кілька Халязіон на одному або на різних галузях.

Для особливо великих утворень характерна наявність ряду симптомів:

• дискомфорту в оці;
• свербіння і сльозотечі;
• підвищеної чутливості очі до дотику;
• порушень зору.

Халязіон у дитини в результаті тривалого тиску на рогівку може привести до астигматизму і відчутного спотворення зору.

Небезпечно нагноєння халязиона, при якому відзначається почервоніння століття і очі, пульсація в столітті, часто супроводжується болем, розм'якшення вузла. Халязіон може привести до блефарити. При відсутності лікування, халязион при нагноєнні може мимоволі розкритися, найчастіше розкривається він з боку очі, в результаті чого виникає генетично з очі, вранці відзначається склеенность століття в результаті виділення гною.

Як виявити халязион

Діагностика цього захворювання не викликаєутруднень — досить просто оглянути і промацати повіку. Звичайно, робити це повинен лікар-офтальмолог, а й сам пацієнт може помітити діагноз «халязион».

Огляд лікаря потрібен, щоб відрізнити халязион від більш небезпечного захворювання, що протікає зі схожими симптомами, — від аденокарциноми мейбомиевой залози . Для підтвердження діагнозу лікар може призначити біопсію з наступним гістологічним дослідженням.

Лікування халязиона

У початковій стадії захворювання досить ефективні консервативні методи лікування. Хороший ефект дають інстиляції (закапування) очних крапель з дезинфікуючим дією. У лікуванні халязиона активно використовуються фізіотерапевтичні методи лікування:

• УВЧ-терапія;
• масаж століття з закупореній залозою;
• компреси з сухим теплом.

Слід знати, що прогрівання при халязіон протипоказано при появі ознак запалення. Обумовлено це тим, що вплив тепла на гнійний процес призводить до його поширенню на навколишні тканини — висока ймовірність виникнення флегмони або абсцесу століття. Консервативне лікування халязиона у дитини застосуються найчастіше, так як має мінімум ускладнень і майже не доставляє йому неприємних відчуттів.

До інвазивних методів лікування відносяться ін'єкції глюкокортикостероїдів. В цьому випадку тонкою голкою роблять укол в халязион і вводять невелику кількість препарату (дипроспан). Наслідком цього є поступове розсмоктування вузлика на столітті.

Операція при Халязіон відноситься до хірургічних способів лікування цієї патології. Втручання проводиться в поліклініці під місцевою анестезією. Лікар вводить невелику кількість місцевого анестетика в повіку, потім робить невеликий розріз (2-4 мм), через який вилущує халязион разом з його щільною капсулою.

Розріз може бути зроблений із зовнішнього боку століття — в цьому випадку на ньому залишається невеликий шрам. Інший варіант — розріз з боку кон'юнктиви, при якому шраму не видно, але в післяопераційний період можуть відзначатися неприємні відчуття при моргання через шраму.

Після операції халязиона на розріз накладають шов, а на повіку тугу пов'язку, що закриває очей. Носити пов'язку потрібно один-два дні. Протягом тижня після операції слід застосовувати протизапальні краплі і очні мазі.

Трохи складніше операція при мимовільно що розкрила Халязіон. У цьому випадку проводять висічення норицевого ходу, щоб не було рецидиву захворювання. При цьому шрам може бути трохи більше — до 1 см, а післяопераційний період трохи подовжується.

Лікування халязиона лазером

Видалення халязиона лазером — сучасна альтернатива звичайної хірургічної операції. При цьому шкіра століття розрізається лазером, а вміст мейбомиевой залози випаровується за допомогою лазерного випромінювання. Цей метод має ряд переваг:

1. Менш травматично для ока.
2. Не потрібно накладати шви.
3. Повністю відсутній ризик розвитку рецидиву.
4. Косметично більш переважно.

Для зменшення ризику травмування рогівки післяопераційним рубцем на протязі відновного періоду рекомендується носіння м'яких контактних лінз (можна без діоптрій).

Профілактика

Заходи щодо профілактики халязиона включають дотримання гігієнічних заходів: вмивання, не зловживання косметикою. Своєчасне лікування будь-якої очної патології (блефарити, мейбоміта) в рази знижує ймовірність підхопити халязион. Загальнозміцнюючі заходи, такі як загартовування, прийом вітамінів, дозволять підвищити реактивність організму і майже повністю попередити розвиток халязиона.

Гудков Роман, лікар-анестезіолог

Поліноз — це класичне алергічне захворювання, що характеризується сезонністю, т. Е. Воно проявляється завжди в один і той же час року. Його симптоми — прямий наслідок реакції гіперчутливості негайного типу на пилок квітучих рослин.

Поліноз, вперше описаний ще два століття тому, відомий також як «сінна лихоманка». Колись вважалося, що характерні симптоми викликає саме реакція на сіно, але з часом було доведено, що провідним етіологічним фактором є пилок вітрозапилюваних рослин.

Етіологія

До групи ризику по полінозу входять особи з вродженою недостатністю вироблення імуноглобуліну А, а також пацієнти з іншими видами алергії, хронічний бронхітом і астмою . Високий ризик розвитку алергічного рінокон'юнктівіта у пацієнтів зі зниженим імунітетом .

Алергічний поліноз спостерігається у пацієнтів суворо в одні і ті ж місяці. «Графік захворюваності» суворо збігається з періодом цвітіння тих чи інших рослин. Як алергенів виступають дрібні частинки, які проникають у верхні відділи респіраторної системи і потрапляють на кон'юнктиву очей і шкірні покриви.

На європейській території нашої країни, починаючи з другої половини квітня, і до середини травня алергічні симптоми у пацієнтів з'являються, оскільки починають цвісти дерева (клен, тополя і т. д.). З травня по липень — період цвітіння злакових рослин; в цей час відзначається «друга хвиля» поліноз. З середини літа до початку осені поліноз фіксується у людей з алергією на пилок бур'янів (полин, лобода та ін.).

Зверніть увагу : всупереч існуючій думці, власне тополиний пух алергію не викликає, оскільки в силу великих розмірів частинок не проникає в дихальні шляхи. Але він є своєрідним транспортом для дрібної пилку, тому представляє для алергіків величезну небезпеку.

В результаті контакту з алергеном розвивається запалення слизових оболонок. У ряді випадків може відзначатися алергічний дерматит (ураження шкірних покривів).

Важливо: для досить великої кількості пацієнтів властива перехресна алергічна реакція. Так, при реакції на пилок берези поліноз може розвинутися при вживанні в їжу яблук, моркви та горіхів ( ліщини ). Якщо має місце алергія на пилок полину, не виключена поява характерних для алергії симптомів при вживанні насіння соняшнику, меду, а також плодів і цедри цитрусових.

Симптоми сінної лихоманки і діагностика захворювання

Характерними для полінозу симптомами є:

• Риніт (запалення слизової носових ходів);
• кон'юнктивіт (ураження кон'юнктивальної оболонки очей);
• відчуття першіння в горлі і кашель (наслідок алергічного запалення слизових верхніх дихальних шляхів);
• підвищена стомлюваність і постійне відчуття втоми;
• підвищена дратівливість.

Алергічний риніт проявляється закладенням носа, почуттям свербіння і лоскотання, частим чханням і ринореей (появою великої кількості прозорого виділень).

Для алергічного кон'юнктивіту властиво почервоніння і різь в очах, сльозотеча і непереносимість яскравого світла.

Рідше можуть розвиватися дерматити. При яскраво вираженої алергічної реакції не виключені напади задухи, обумовлені бронхоспазмом. У ряді випадків спостерігається лихоманка. При алергії (полінозі) не виключено залучення до патологічного процесу нервової, серцево-судинної та сечостатевої систем.

Важливо: симптоматика поліноз нерідко має схожість з клінічними проявами застуди , тому багато пацієнтів протягом ряду років не звертаються за допомогою до фахівця-алерголога.

Для постановки діагнозу проводяться шкірні (скаріфікаціонние) проби. На шкірі пацієнта спеціальним стерильним скарифікатором роблять маленькі подряпини, на які потім наносять один з передбачуваних алергенів. При позитивному результаті навколо подряпини розвивається помітна гіперемія (почервоніння). Якщо постановка шкірних проб неможлива, то вдаються до методики, що дозволяє виявити в крові антитіла класу IgE.

Лікування поліноз і профілактика розвитку загострень

Для лікування поллинозов розроблені три методики, які доповнюють один одного:

• АСИТ алерген-специфічна імунотерапія (проводиться в період ремісії);
• симптоматичне і патогенетичне лікування (включать прийом антигістамінних препаратів і глюкокортикоїдів);
• бар'єрний метод.

АСИТ передбачає щотижневе введення (як правило — ін'єкційне) алергену з поступовим підвищенням дозування. Це дозволяє імунній системі «адаптуватися» до певної речовини.

Антигістамінні засоби зменшують вираженість симптомів, оскільки гальмують процес вивільнення медіаторів алергії і запалення і блокують гістамінові рецептори.

Важливо: багато антигістамінні засоби мають седативними властивостями і викликають сонливість.

Бар'єрна методика передбачає використання респіраторів і фільтрів для носа під час цвітіння певних дерев або трав. Це дозволяє мінімізувати контакт слизових оболонок з алергеном.

Людям, у яких щорічно розвиваються характерні алергічні симптоми, в період загострення рекомендується щодня приймати антигістамінні засоби. Показаний також глюконат кальцію, оскільки цей препарат зменшує проникність судинної стінки, зменшуючи вираженість деяких проявів. У денний час вікна в квартирі краще тримати закритими, а провітрювати приміщення краще вночі або після дощу. Щодня слід приймати душ і здійснювати вологе прибирання приміщення. У суху погоду від прогулянок варто утриматися, а відпочинок проводити поблизу водойм, на берегах яких мінімум рослинності.

Коли пацієнт залишає певну місцевість (регіон), де в даний час цвітуть рослини-алергени, то симптоми досить швидко зникають. За містом поліноз може загострюватися, так як концентрація пилку в повітрі там, як правило, вище.

Поліноз у дітей

Як правило, поліноз зустрічається у дітей, які досягли 5 -річного віку, після повторного контакту з алергеном.

До числа привертають до появи полінозу у дітей чинників, зараховують:

• погану екологію (забруднене атмосферне повітря);
• наявність інших видів алергії (наприклад — харчової);
• ослаблений після хвороби імунітет;
• щеплення (планова вакцинація).

Важливо: у хлопчиків ймовірність появи поліноз вище, ніж у дівчаток. До групи ризику входять діти з обтяженим сімейним алергологічним анамнезом (близькі родичі алергіків). Значно вище захворюваність у дітей, які контактували з тютюновим димом на першому році життя!

Крім «класичних» симптомів рінокон'юнктівіта у дитини можуть з'являтися і вторинні клінічні прояви — порушення сну і відсутність апетиту.

Алергічний кон'юнктивіт нерідко ускладнюється вторинною бактеріальною інфекцією, оскільки діти заносять інфекційні агенти, постійно потираючи очі. Алергічні риніти у дітей в ряді випадків призводять до запалення піднебінних мигдалин (збільшення аденоїдів ), і синуситу (запальним ураженням придаткових пазух носа).

Про симптоми, методи лікування і профілактики поліноз у дітей в даному відео-огляді розповідає доктор:

Термін «алергічний кон'юнктивіт» позначає запалення слизової оболонки очей, що має алергічну природу, т. Е. Розвивається внаслідок неадекватної реакції імунної системи . Кон'юнктивіт називають тонку прозору оболонку, що вистилає внутрішню частину століття і яка покриває склери очних яблук. Патологію називають також «хворобою червоних очей», оскільки опухлі і почервонілі повіки є одним з характерних клінічних проявів.

За даними медичної статистики алергічного кон'юнктивіту схильне близько 15% населення. У деяких країнах з поганою екологічною обстановкою алергічні симптоми періодично відзначаються у 40% людей. Патології більшою мірою схильні молоді пацієнти.

Види захворювання

Прийнято виділяти:

• сезонний алергійний кон'юнктивіт ( поліноз , сінна лихоманка);
• цілорічний алергійний кон'юнктивіт;
• кон'юнктивіт з гіперплазією сосочків;
• весняний кератокон'юнктивіт;
• атопічний кератокон'юнктивіт (форма, більш характерна для дорослих пацієнтів).

Сезонний алергічний кон'юнктивіт (поліноз або квіткова лихоманка) розвивається при реакції на пилок. Симптоматика проявляється щорічно, строго в одні і ті ж місяці.

Цілорічний алергічний кон'юнктивіт виникає через кілька годин або навіть днів після контакту з певними видами побутової хімії, засобами гігієни або косметикою.

Причиною розвитку кон'юнктивіту з гіперплазією сосочків найчастіше є тривале безперервне носіння м'яких контактних лінз. Білкові сполуки, присутні в нормальних виділеннях очей, накопичуються на внутрішній поверхні цих оптичних пристроїв і змінюють свою структуру. Якщо у людини є схильність до алергії, вони провокують місцеву імунологічну реакцію з утворенням сосочків на внутрішній поверхні століття.

Весняний кератокон'юнктивіт (весняний катар) частіше зустрічається в дитячому віці і вкрай рідко — у осіб старше 20-25 років. Захворюваність серед хлопчиків у 2 рази вище, ніж серед їхніх одноліток. Симптоматика розвивається щорічно в теплу погоду; загальна тривалість захворювання від 4 до 10 років. На внутрішній частині століття формуються гігантські сосочки. Цей різновид алергічного кон'юнктивіту у дітей небезпечна тим, що патологічний процес може зачіпати рогівку.

Атопічний кератокон'юнктивіт характеризується хронічним плином і представляє особливу небезпеку в зв'язку з високою ймовірністю розвитку ускладнень — блефаритов , виразок рогівки і відшарування сітківки. Для цієї форми захворювання характерно паралельне розвиток алергічного риніту.

Причини розвитку алергічних кон'юнктивітів

Захворювання розвивається в результаті реакцій гіперчутливості негайного та уповільненого типу з боку імунної системи. Безпосередньою причиною є контакт з певним алергеном.

Можливі алергени:

• шерсть і частинки шкіри (епідермісу) тварин;
• активні і допоміжні компоненти лікарських препаратів;
• компоненти миючих засобів;
• пилок рослин (характерно для сінної лихоманки);
• косметичні засоби;
• пил ;
• сухий корм для акваріумних риб.

Важливо: алергічний кон'юнктивіт в ряді випадків розвивається як реакція на носіння контактних лінз.

Причиною захворювання нерідко стають такі чинники, як світлове та іонізуюче випромінювання ( радіація ), а також інфекційні агенти вірусної або бактеріальної природи.

Перебіг захворювання може бути як затяжним хронічним (уповільненим), так і гострим (різко розвивається і швидко проходить при припиненні контакту з алергеном).

В результаті прогресування патологічного процесу нерідко відзначається розростання сполучної тканини. Як наслідок, можливими стають фіброз і збільшення (гіпертрофія) кон'юнктивальних сосочків.

Зверніть увагу: запалення кон'юнктиви дуже часто поєднуються з алергічними риніти і атопическими дерматитами . Підвищена схильність до таких поразок очей відзначається у пацієнтів, що страждають на бронхіальну астмою . 

Алергічні реакції рогівки розвиваються при реакції організму на препарати для місцевого застосування, а також на токсини, які здатні виробляти деякі види бактерій (зокрема — стафілококи і бліда трепонема ).

Симптоми алергічного кон'юнктивіту

При патології, як правило, ураження симетричне, т. е. порушені обидва ока. Одностороннє поразка не виключено, але зустрічається вкрай рідко.

Для всіх форм захворювання властиві такі клінічні прояви:

• гіперемія століття;
• набряклість вік;
• свербіж (печіння або різь) в очах;
• сльозотеча;
• світлобоязнь.

Зверніть увагу: свербіж є основним проявом; він змушує пацієнта постійно терти очі, що тільки підсилює вираженість інших симптомів.

Нерідко відзначаються такі паралельно розвиваються алергічні симптоми, як часте чхання, кашель і нежить .

Ускладнення

Наслідком атопічний форми захворювання можуть стати виразки рогівки, що розвиваються на тлі приєднання вірусної (наприклад — герпетичної) або бактеріальної інфекції. Існує досить висока ймовірність таких серйозних ускладнень, як

бактеріальне запалення повік (блефарити), а також розвитку помутніння кришталика ока (катаракти) і відшарування сітківки. В результаті можлива часткова або повна втрата зору.

Діагностика

Діагноз «алергічний кон'юнктивіт» ставиться фахівцем-офтальмологом. У більшості випадків потрібна додаткова консультація лікаря-алерголога.

Підставами є дані анамнезу і зовнішнього огляду. Для уточнення нозологічної форми і виявлення алергену потрібно ряд додаткових досліджень, в т. Ч. Постановка шкірних (скаріфікаціонних) проб.

Алергічний кон'юнктивіт у дітей

Алергічний кон'юнктивіт у дітей раннього віку діагностується дуже рідко. У більшості випадків дане захворювання розвивається у дитини старше 3 років. Імовірність виникнення даної патології вище у маленьких пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі (діатез, дерматити ).

При виявленні можливого алергену і постановці діагнозу необхідно враховувати деякі особливості. У дитячому віці дуже часто зустрічається реакція гіперчутливості на різні продукти харчування. Крім того, у дитини може розвиватися т. Н. псевдоалергійні реакція, обумовлена ​​захворюваннями шлунково-кишкового тракту або гельмінтозами .

Лікування алергічного кон'юнктивіту

Обов'язковою умовою успішної терапії алергічного кон'юнктивіту є повне припинення контакту з фактором, який є алергеном або його елімінацію. При легкому перебігу захворювання буває достатньо застосування холодних компресів на повіки і закапування препаратів, подібних за складом зі слізної рідиною. Патогенетична і симптоматична терапія передбачає використання протизапальних і антиалергічні ( антигістамінних ) коштів.

Для лікування алергічного кон'юнктивіту, обумовленого реакцією на пилок рослин, використовують лікарські засоби, що звужують дрібні кровоносні судини, а також препарати, зменшують викид гістаміну та інших медіаторів алергії та запалення. ЛЗ призначаються місцево, а при яскраво виражених алергічних симптомах — перорально (Лоратадин, Цетиризин). У ряді випадків необхідно призначення гормональних засобів (кортикостероїдів).

При алергічному кон'юнктивіті, розвинувся внаслідок використання косметики або інших речовин, потрібно виключити контакт з алергеном, а на віки кілька разів на день робити холодні примочки. Якщо симптоми не зникають, то необхідно звернутися до фахівця, який призначить медикаментозне лікування.

При кон'юнктивіті з гіперплазією сосочків доцільно на час відмовитися від лінз або скоротити час їх носіння. Рекомендується також замінити їх на моделі з іншого полімеру. Пристосування потрібно якомога частіше промивати, щоб попередити скупчення очного секрету. Зменшити вираженість симптомів дозволяють деякі види очних крапель. Якщо лікар встановив, що вже утворилися численні і досить великі сосочки, то від лінз потрібно відмовитися взагалі. Може бути показано використання вазоконстрикторов і антигістамінних засобів.

Симптоми весняного кератокон'юнктивіту слабшають при тривалому перебуванні на холоді. Методики проведення специфічної терапії не розроблені; рекомендовані засоби допомагають лікувати гострі симптоми запалення. Позитивного ефекту дозволяють домогтися гормональні (стероїдні) препарати (мометазону фуроат і флутиказону пропіонат), але захворювання триває довго, що виключає постійне їх застосування, щоб уникнути розвитку важких побічних ефектів. Виходом з ситуації може бути гормональна терапія, яка проводиться через певні часові проміжки.

Гарного ефекту при лікуванні алергічного кон'юнктивіту дозволяє домогтися застосування Н ₁ -топіческіх антигістамінних засобів (аллергодил, аналергін). Дітям молодше 12 років показані краплі левокабастін. Препарати цієї групи дозволяють дуже швидко ліквідувати симптоми запалення, але використовувати їх доводиться досить часто (до 4 разів на день), оскільки вони характеризуються коротким періодом дії.

Багатьом хворим показані краплі-вазоконстріктори (судинозвужувальні).

Зверніть увагу: препарати Визин, Санорин, Октилия і Нафазолін не можна застосовувати тривалий час, так як швидко розвивається лікарська звикання і не виключені інші побічні ефекти (в т. Ч. медикаментозний кон'юнктивіт).

Такий симптом, як відчуття свербіння, можна купірувати паралельним застосуванням Н ₁ блокаторів і судинозвужувальних засобів.

При сезонної алергії доцільно заздалегідь почати застосування засобів з групи стабілізаторів мембран огрядних кліток (Кетотифен, кромогексал, Лекролін). Вони гальмують виділення медіаторів алергії.

Якщо пацієнт носить контактні лінзи, то за 15 хвилин до їх установки доцільно закапати в очі Задітен. Препарат показаний пацієнтам старше 12 років.

При сезонних кон'юнктивітах алергічної природи лікар в якості альтернативи гормональним препаратам може призначити НПЗЗ (Кеторолак, Диклофенак). У нестероїдних засобів відсутні побічні ефекти, властиві глюкокортикоїдів. За даними клінічних досліджень, такі симптоми, як світлобоязнь і набряклість вони не знімають, але допомагають впоратися з почуттям свербіння.

Для терапії захворювання, що супроводжується гіперплазією сосочків, і лікування атопічного кератонкон'юнктівіта показані кортикостероїдні очні мазі (Пренацид, Дексаметазон, максидекс).

Важка форма алергічного кон'юнктивіту в ряді випадків вимагає проведення тривалої терапії із застосуванням імунодепресантів (Циклоспорин).

Важливо: алергічний кон'юнктивіт відноситься до захворювань, перед яким народна медицина безсила. Різні примочки, промивання очей відварами трав та інші «бабусині методи» не допоможуть зняти симптоматику і, тим більше, впливати на причину. Єдине, чого можна домогтися при подібному самолікуванні — це спровокувати загострення і викликати інфекційні ускладнення.

Більш детальну інформацію про причини розвитку, видах і методах лікування алергічного кон'юнктивіту ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач, фітотерапевт

Блефарити — це група захворювань, які характеризуються запаленням повік з ураженням їх зовнішніх країв. Зазвичай блефарит розвивається з обох сторін. Запальний процес супроводжується значним дискомфортом. Дана патологія не відноситься до групи контагіозних, т. Е. Заразних.

Для блефарити характерно хронічний перебіг, хоча виділяють як хронічну, так і гостру форму. У більшості випадків дане захворювання не стає причиною значних порушень зору. Запалення століття частіше відзначається у пацієнтів похилого віку, але нерідкі випадки розвитку патології і у осіб інших вікових груп, в т. Ч. — У дітей.

Класифікація

За етіології прийнято розрізняти такі форми захворювання:

• алергічний;
• демодекозне;
• блефарит на тлі шкірних захворювань (вугрової висипки, розацеа, себореї);
• мейбоміевий (при запаленні сальних залоз століття).

Зверніть увагу: т. н. ячмінь — це інфекційне запалення мейбомієвих (видозмінених сальних) залоз століття. Його можна сплутати з Халязіон — пухлиноподібним освітою, що розвиваються на тлі закупорки проток сальних залоз. Недолікований ячмінь може з часом трансформуватися в халязион.

За локалізацією блефарит може бути:

• ангулярного (з переважним ураженням куточків очей);
• переднім крайовим (процес зачіпає виключно ресничний край століття);
• заднім крайовим (запалення поширюється в товщу століття, вражаючи меймобіеви залози).

Передній крайовий блефарит, в свою чергу, підрозділяється по своїй етіології на себорейний і стафілококовий. В окремих випадках відзначається комбінація даних факторів.

Важливо : при задньому крайовому блефариті можливим ускладненням може бути ураження рогівки та кон'юнктиви ока.

Етіологія і патогенез блефарити

Причиною розвитку блефарита може бути вірусна або бактеріальна інфекція. Бактеріальним агентом найчастіше стає золотистий, а у дітей — і епідермальний стафілокок.

До числа етіологічних факторів також відносяться:

• анемія (недокрів'я);
• гіповітаміноз;
• хронічні інфекції (осередки в носоглотці або порожнини рота);
• алергічні захворювання;
• подразнення слизових оболонок (при попаданні пилу);
• зниження загального імунітету;
• патології органів травлення (хронічні коліти, гастрити і холецистити );
• тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання (в тому числі після тривалого перебування на сонці) .

Алергічний блефарит розвивається внаслідок місцевої реакції гіперчутливості при впливі того чи іншого алергену.

Причиною демодекозного блефарити є потрапляння на вії мікроскопічних кліщів. Вони впроваджуються в протоки потових і сальних залоз століття, а також в фолікули вій. Багато людей відносяться до носіїв даного паразита, але клінічна симптоматика розвивається на тлі впливу несприятливих екзогенних факторів або значного зниження імунітету.

До одного з привертають до появи запалення повік факторів відноситься трихиаз — неправильний ріст вій.

У рідкісних випадках блефарит викликають лобкові воші, які мігрують на вії.

При мейбомиевом блефариті патологічний процес зачіпає видозмінені сальні залози в товщі століття. Розвиток захворювання пов'язано з підвищеною секреторною функцією залоз і утрудненням виведення секрету через протоки.

Несприятлива екологічна обстановка, при якій в атмосферному повітрі з'являється зміг і різні хімічні подразники, також є важливим етіологічним фактором.

Важливо: однією з причин розвитку блефарити може стати тривале перебування в прокуреному приміщенні, оскільки продукти згоряння тютюну є сильними подразниками.

Для виразкової форми характерно гнійне запалення волосяних фолікулів вій з утворенням виразкових уражень по краю століття.

При лускатому блефариті краю розвивається потовщення і гіперемія (виражене почервоніння) країв повік, утворюються характерні лусочки, що складаються з слущенного епідермісу і епітелію сальних залоз. Луска міцно утримуються на шкірі повік біля основи вій. При їх видаленні виявляється истонченная почервоніла шкіра, яка досить швидко покривається скоринкою жовтуватого кольору. Луската форма важко виліковується; хвороба триває роками і супроводжуватися запаленням кон'юнктиви очей і випаданням вій.

На тлі такої шкірної патології, як розацеа, на столітті формуються первинні елементи у вигляді пустул і бульбашок сірувато-червоного кольору.

Симптоми блефарити

Провідними симптомами блефариту є:

• свербіж і (або) біль;
• відчуття чужорідного тіла;
• відчуття «важкості» століття;
• фотофобія (світлобоязнь );
• гіперемія століття;
• виражена місцева набряклість (часто звуження очної щілини);
• сухість очей (або сльозотеча);
• скупчення виділень в куточках очей;
• поява кірочок після нічного сну.

Нерідко спостерігаються телеангіектазії — розширення дрібних судин, які проявляються у вигляді сіточок або зірочок на шкірі.

Зверніть увагу: симптоми можуть виявлятися не постійно; періоди ремісії (поліпшення) найчастіше чергуються із загостреннями.

Клінічні прояви блефарити часто супроводжують т. н. синдром «сухого» ока, розвиток якого зумовлений недостатньою секрецією слізної рідини. На частку цієї патології припадає до половини діагностованих випадків запалення повік.

Лікування блефарити

Як лікувати блефарит століття може визначити тільки лікар. В першу чергу важливо виявити причини розвитку захворювання і визначити форму патології.

Компреси і гігієнічні процедури

У першу чергу потрібно забезпечити відтік секрету залоз, очистивши їх протоки. Для цього застосовуються прогрівання залоз за допомогою теплих вологих компресів. Позитивного ефекту можна досягти, повторюючи процедуру 3-4 рази на день. Компрес з вологої серветки або рушники накладається на 5-10 хвилин.

Необхідна також ретельна гігієна країв повік, що припускає їх обережно очищення від кірочок і лупи. Доцільно використовувати розведений шампунь для дітей. У ньому змочують чистий ватний тампон і очищають повіки у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Високий рівень гігієни є неодмінною складовою успішного лікування. Регулярні очищаючі процедури у багато разів знижують ризик інфікування і розвитку ускладнень.

Медикаментозне лікування

Показано застосування препаратів місцевої дії з антибактеріальним ефектом. Препаратами вибору є очні краплі з антибіотиком гентамицином (0,3%), мазь на основі еритроміцину (0,5%) або тетрацикліну і 1% лінімент хлорамфеніколу.

Краплі застосовують 3-6 разів на добу в залежності від тяжкості перебігу і вираженості симптомів блефарити, а мазь наносять на уражені ділянки століття 3-4 рази протягом дня.

При лускатому блефариті може бути рекомендована обробка століття розчином брильянтового зеленого (звичайної «зеленкою») на ніч протягом 1 -2 тижнів.

Важливо: блефарити вимагають тривалого курсового лікування. Препарати застосовують до повного усунення симптомів запалення, після чого лікування повинно тривати ще місяць, щоб уникнути розвитку рецидивів.

Широко використовуються також такі лікарські засоби:

• Офлоксацин (краплі);
• Ципрофлоксацин (краплі);
• Макситрол (мазь, яка містить поліміксин в і неоміцин).

Якщо виникає необхідність в проведенні системної антибіотикотерапії (зокрема — при абсцедировании, т. е. формування гнійників) — показані оксацилін, а також комбінації ампіциліну з сульбактамом і амоксициліну з клавулановою кислотою.

При довгостроково протікає блефариті доцільно приймати всередину тетрациклін в таблетках протягом 1-2 місяців. Даний антибіотик не тільки дозволяє боротися з патогенною мікрофлорою, але і зменшує секреторну активність мейбомієвих залоз.

Місцеві препарати, до складу яких входять кортикостероїдні з'єднання (Макситрол, Декса-гентаміцин, Гаразон), можна використовувати тільки короткими курсами!

Важливо: на тлі блефарити не виключений кон'юнктивіт, який вимагає відповідного лікування.

Нестероїдні протизапальні препарати показані при наявності симптомів хронічного небактериального блефарокон'юнктивітів. Найчастіше призначаються Індоколлір або Диклофенак.

При лікуванні лускатої форми корисно місцеве застосування синтомициновой емульсії або риб'ячого жиру.

Лікування алергічного блефарити вимагає застосування антигістамінних засобів (ОПАТАНОЛ ®, Лекролін і т. Д.).

При демодексном блефариті для боротьби з кліщами використовується препарат Інвермектін.

Рекомендації пацієнтам, які страждають на запалення століття

Жінкам при блефариті рекомендується утриматися від застосування косметики ( накладання макіяжу) аж до повного лікування. Хімічні сполуки, що входять, наприклад, в туш для вій, можуть ускладнити перебіг захворювання.

Носити контактні лінзи можна, якщо немає ускладнень з боку кон'юнктиви і патологій рогівки, а такі симптоми, як біль і свербіж, відсутні або незначно виражені. Слід відмовитися від лінз, якщо до складу виписаної офтальмологом очної мазі входить такий компонент, як парафін.

Повного лікування блефаритов вдається досягти далеко не завжди, але попередити загострення можна, ретельно дотримуючись правил гігієни.

Блефарит у дітей

Блефарит у дітей розвивається, якщо шкіра повік тонка, а більш глибокі тканини пухкі і містять мало жиру. Довгий час захворювання може протікати непомітно, тому лікування нерідко починають, коли патологічний процес вже йде повним ходом.

Причини блефарити у дітей

Найбільш частою причиною патології є активне розмноження золотистого стафілокока при загальному ослабленні організму.

Факторами, що провокують захворювання у дитини, є:

• переохолодження;
• зниження загального імунітету;
• перенесені інфекційні захворювання;
• фізичне або нервове перенапруження;
• хронічні захворювання органів травної системи;
• цукровий діабет ;
• глистяні інвазії ;
• алергічні реакції;
• різні метаболічні порушення;
• потрапляння в очі механічних частинок;
• наявність хронічних вогнищ інфекції (хворі зуби, запалені мигдалини і т. д.).

Лікування блефарити у дітей

При діагностованому блефариті малюкові крім призначеного лікарем медикаментозного лікування потрібне коригування раціону (в ряді випадків показана особлива гіпоалергенна дієта). Широко застосовуються фізіотерапевтичні методики, в числі яких ультрафіолетове опромінення, ультрависокочастотна терапія (УВЧ), магнітотерапія та електрофорез з розчинами вітамінів і антибактеріальних засобів.

Свою ефективність довели такі антибактеріальні очні мазі, як Колбіоцін, Оріпрім-П і Офтальмотрім. Широко застосовуються також очні краплі — розчини сульфацил-натрію, Піклоксідін і Мірамістин.

З фітопрепаратів для місцевого застосування рекомендуються відвар ромашки аптечної і настоянка календули, які характеризуються яскраво вираженим протизапальним ефектом.

Профілактика блефарити у дітей

Щоб попередити розвиток захворювання, малюка потрібно привчити до дотримання елементарних правил особистої гігієни (наприклад — не терти очі брудними руками). Важливу роль в профілактиці відіграє загальне зміцнення організму за допомогою загартовування та вітамінотерапії. Будь-які хронічні соматичні захворювання потрібно своєчасно лікувати, а осередки інфекції — санувати.

Конєв Олександр, терапевт

Найбільш часто діагностуються хвороба очей у дитячому віці — міопія, або короткозорість. Порушення зору такого напряму притаманне дітям у віці 5-7 років, коли значно зростає навантаження на очі. Примітно, що в ранньому дошкільному віці всього у 14% дітей діагностується короткозорість, а ось в 11-13 років цей показник збільшується до 38%.

Причини короткозорості у дітей

Короткозорість ділиться на два види — вроджена і набута. Суть патології полягає в порушенні пропорцій між силою заломлення і передньо-задньої осі ока. Сила заломлення в офтальмології називається рефракцією — вона починає працювати з передньо-задньою віссю очі не відповідно, тому зображення предметів потрапляє не на сітківку ока, як повинно бути в нормі, а перед нею.

Короткозорість — це розпливчасте зображення всіх предметів, привести зір в норму в конкретний момент можна або за допомогою негативних лінз / очок, або сильно наближаючи розглянутий предмет до очей.

Лікарями офтальмологами виділено кілька факторів ризику, які при сприятливих умовах можуть спровокувати розвиток міопії в дитячому віці.  До таких належать:

• недоношеність дитини, передчасні пологи у матері;
• аномалії анатомічної розвитку очного яблука вродженого характеру;
• підвищений внутрішньоочний тиск вродженого характеру;
• регулярні порушення гігієни зору;
• часто рецидивні простудні захворювання, грип і гострі респіраторно-вірусні інфекції ;
• зниження імунітету ;
• деякі загальні захворювання — наприклад, цукровий діабет , хвороба Дауна.

Дуже велике значення в розвитку міопії (короткозорості) відіграє спадковість — за статистикою у батьків з таким порушенням зору в 87% випадків народжуються діти зі схильністю до короткозорості. Якщо ж міопія діагностована тільки у одного з батьків, то шанси народження малюка з вродженою короткозорістю дуже великі, а схильність до розвитку даного порушення зору в більш старшому віці дорівнює 49%.

І все ж частіше у дітей діагностується придбана короткозорість, сприяти якій можуть:

• порушення постави — тому міопія частіше розвивається у школярів;
• велике навантаження на очі — це не тільки читання та письмові заняття, але і тривалий перегляд телевізора, комп'ютерні ігри;
• організація робочого місця дитини, яка не відповідає нормам;
• недостатньо збалансоване харчування — в організм не надходить потрібну кількість вітамінів і мікро / макроелементів.

Помилково вважають багато батьків, що міопія (короткозорість) може розвинутися через тривале читання або письма — це відбувається або через спадкової схильності, або при неправильній позі під час роботи .

Симптоми і ознаки міопії

Першою ознакою короткозорості є зниження гостроти зору — дитина починає погано бачити вдалину, що змушує його жмуритися. У рідкісних випадках порушення зору такого характеру у дитини може бути тимчасовим, тимчасовим або оборотним.

До симптомів розглянутого захворювання можна віднести швидку стомлюваність дитини при читанні і перегляді телевізійних передач, підношення предмета близько до очей при бажанні ретельно його розглянути .

Важливо: на цьому етапі розвивається короткозорість у дитини цілком реально призупинити — для цього потрібно відвідати лікаря, отримати консультації та призначення по корекції зору.

В 6-місячним віком дитини батьки можуть відзначити короткочасне поява косоокості — це також буде симптомом короткозорості, а ось однорічні діти будуть намагатися наблизити видимий предмет до очей і часто моргати. У шкільному віці діти будуть намагатися сісти за першу парту — так їм краще видно те, що зображено / написано на шкільній дошці.

Подібний стан в дитячому віці може викликати спазм внутрішньоочних м'язів, особливо часто цей синдром зустрічається у дітей з діагностованою вегето-судинну дистонію. А ось «миготіння мушок» перед очима (про це скаже сам дитина) свідчить про прогресування захворювання і появі ускладнень, зокрема — деструктивних змін в склоподібному тілі.

Класифікація міопії

Розрізняють декілька видів короткозорості:

• патологічна міопія — відрізняється прогресуючим перебігом і є власне короткозорістю;
• фізіологічна міопія — розвивається на тлі зростання очей і не завжди свідчить про справжню короткозорості;
• Лентікулярная міопія — на тлі короткозорості розвивається переломлення кришталика і найчастіше це відбувається при діагностованих цукровому діабеті, вродженої катаракти.

За типом перебігу офтальмологи розрізняють прогресуючу міопію і непрогрессірующую міопію . У першому випадку погіршення зору відбувається регулярно, а от у другому — встановлюється певний рівень зниженою гостроти зору і погіршення в цьому напрямку не спостерігається.

Розрізняють міопію і за інтенсивністю проявів:

• легка ступінь короткозорості — до 3 діоптрій;
• середній ступінь тяжкості — до 6 діоптрій;
• важка ступінь міопії — понад 6 діоптрій.

Як діагностують міопію

Захворюваннями очей займається лікар офтальмолог і він, бачачи пацієнта вперше, проводить такі процедури в рамках діагностичного заходу:

1. Опитування батьків і самої дитини . Це допомагає з'ясувати, як давно з'явилися перші ознаки погіршення зору, наскільки швидко втомлюються очі дитини при читанні або перегляду телевізора / комп'ютера, наявні чи відсутні супутні симптоми міопії (наприклад, регулярні головні болі, загальне нездужання).
2. Огляд дитини :

• зовнішній огляд очі — визначається форма і розмір очного яблука;
• огляд офтальмоскопом — визначається розмір і форма рогівки, оцінюється стан кришталика і склоподібного тіла, огляд очного дна. В останньому випадку можуть бути виявлені атрофічні зміни, пігментація, крововиливи, відшарування сітківки;
• проведення оцінки ступеня міопії і типу рефракції — скіаскопія;
• ультразвукове дослідження — виявляються ускладнення міопії.

Зверніть увагу: у пацієнтів до 3-х років лікарі використовують тільки перераховані методи діагностики, але обов'язково проводять порівняльну роботу з результатами обстеження в 3 і 6 місяців (вони обов'язкові для кожної дитини).

У дітей старше 3 років проводиться визначення гостроти зору за спеціальними таблицями, це ж обстеження дозволяє підібрати лінзи для корекції зору.

У деяких випадках скіаскопія замінюється авторефрактометрія — дитині закопують в очі розчин атропіну і оглядають очне дно за допомогою щілинної лампи.

Школярі входять в групу ризику по розвитку міопії, тому їм обстеження слід проходити кожні 6 місяців. Навіть якщо на першому прийомі була виявлена ​​короткозорість, не варто думати, що це порушення назавжди — цілком можливо, що це тимчасове явище і пов'язане з ростом очі. В такому випадку часті профілактичні огляди у офтальмолога допоможуть своєчасно виявити початок прогресування хвороби і вжити ефективних заходів.

Лікарі вважають, що збільшення короткозорості на 0,5 діоптрій в рік свідчить про повільному плині захворювання, а ось якщо цей показник перевищує 1 діоптрій в рік, то пора «бити на сполох». На тлі такого стрімкого зниження зору можуть розвинутися ускладнення міопії — крововиливи в сітківці, її надриви і відшарування, деструктивні зміни, що відноситься до необоротних процесів.

Лікування міопії в дитячому віці

Вилікувати короткозорість в дитячому віці неможливо — цей процес може дати бажані результати тільки у віці 18-20 років, коли припиняється ріст очі. Але робити лікувальні заходи при діагностуванні розглянутого порушення зору в дитячому віці обов'язково потрібно, щоб уникнути необоротних процесів в сітківці ока і очному дні.  Переслідувані цілі:

• зупинка прогресування міопії або хоча б уповільнення процесу;
• корекція зору;
• профілактичні заходи по відношенню до ускладнень короткозорості.

у дитячому віці лікування міопії полягає в наступному:

• корекція зору лінзами та окулярами;
• медикаментозне лікування (краплі, що розширюють судини і впливають на стан очного дна);
• фізіотерапевтичне лікування;
• гімнастика для очей.

У дитячому віці тільки починає міопія відмінно лікується очної гімнастикою — правда, виконувати вправи потрібно регулярно, правильно і досить довгий час. Дуже важливо в цей період провести загальнозміцнювальну терапію — дитина повинна пройти курс вітамінотерапії.

Зверніть увагу: при слабо розвиненою короткозорості офтальмолог може призначити дитині носіння «розслаблюючих» очок, в яких знаходяться слабоположітельние лінзи. Існують навіть комп'ютерні програми, спеціально створені для корекції зору на початковій стадії порушень в дитячому віці.

Корекція зору здійснюється носінням окулярів або лінз, підібраних фахівцем . Ці методи навряд чи позбавлять від короткозорості, але знімуть напругу з очей, що сприяє зупинці прогресування міопії. Крім цього, окуляри створюють комфорт для самої дитини, їх можна носити тільки для роботи або огляду предметів / зображень далеко.

Важливо: якщо короткозорість носить вроджений характер, то окуляри призначаються дітям в самому ранньому віці — це допоможе уникнути розвитку важких ускладнень, незворотних процесів.

Дітям контактні лінзи лікар може підібрати тільки у віці 3 роки і старше — вони дійсно набагато зручніше, ніж класичні окуляри: можна займатися спортом, купатися в басейні або відкритих водоймищах, дитина однаково бачить і фронтальним, і бічним зором. Якщо лікарем відзначається внутрішньоочний напруга, то можна використовувати очні краплі Атропін, але їх призначення повинен робити тільки фахівець!

Оперативне втручання проводять тільки при загрозливому прогресуванні міопії, коли є чітка загроза повної сліпоти. В такому випадку проводять склеропластікі, але це робиться при вкрай тяжкому перебігу дитячої короткозорості.

Профілактика короткозорості у дітей

Щоб уникнути розвитку ускладнень міопії в дитячому віці, слід запам'ятати наступні правила:

1. Обов'язково один раз в 3-5 місяців потрібно проходити контрольні огляди у офтальмолога.
2. Періодично дитина повинна проходити курс вітамінотерапії.
3. Все призначення лікаря потрібно виконувати неухильно.
4. Спеціаліст може призначити такі препарати як:

• Нікотинова кислота;
• Трентал;
• Препарати, що містять кальцій;
• Емопіксін — для запобігання розвитку дистрофічних явищ;
• Лидаза — розсмоктує засіб.

Якщо проводити профілактику міопії взагалі, до її розвитку, то можна запобігти погіршенню гостроти зору.  Лікарі рекомендують:

• Батькам стежити за поставою дитини;
• контролювати відстань від книги / телевізора / комп'ютера до очей — воно повинно бути не менше 30 см ;
• не дозволяти дитині читати лежачи;
• контролювати рівень освітлення при читанні.

Міопія в дитячому віці — часте явище, але цілком можна поправити. Корекція зору, грамотний підхід до проведення профілактики і точне дотримання рекомендацій / призначень фахівців дозволяють уникати розвиток важких ускладнень.

Більше інформації про міопії — причини розвитку дитячої короткозорості, заходи профілактики та лікування міопії ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик. Про короткозорості у дітей розповідає директор Московського НДІ очних хвороб імені Гельмгольца, доктор медичних наук, професор Володимир Неро:

Астигматизм вважається досить часто діагностованим порушенням зору. Захворювання являє собою відсутність фокусу в очі на тлі рогівки з неправильною формою. Для нормального зору поверхню рогівки повинна бути сферичної і рівною, але при астигматизмі промені переломлюються на рогівці нерівномірно — це і призводить до погіршення зору (воно стає нечітким).

Око людини з астигматизмом передає зображення викривлене, інформує мозок про неправильну формі видимого предмета — наприклад, точка у таких людей описується як овал або риска.  Прийнято розрізняти два види даного захворювання:

• рогівковий астигматизм — дефект є саме на рогівці;
• кришталикових — уражається кришталик.

причини астигматизму

Незважаючи на численні дослідження астигматизму, справжні причини захворювання досі не виявлені. Воно може розвинутися після травми ока, в результаті проведеного раніше хірургічного лікування на оці. Астигматизм найчастіше діагностується в ранньому віці, може бути вродженою. Захворювання має спадкову етіологію, тому батьки, які мають в анамнезі розглянуту патологію, після народження дитини повинні в його ранньому віці пройти обстеження — у малюка діагностувати астигматизм легко, це допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Симптоми астигматизму

Клінічна картина при розвитку даного захворювання ока, в принципі, нічим не відрізняється від симптомів інших очних патологій. В першу чергу хворі відзначають підвищену втому — при тривалому читанні або перегляді телевізора, роботі за комп'ютером з'являється біль в очах, печіння і свербіж, може розвинутися неінтенсивним головний біль.

У людини з розвиваються астигматизмом спотворюється бачення предметів — форми їх нечіткі, немає можливості визначити відстань до предметів / зображень, в очах двоїться. Але навіть погіршення зору не є основною проблемою астигматизму — набагато більше турбують пацієнтів головні болі . Вони мають постійний характер, можуть набувати високу інтенсивність.

Зверніть увагу: головний біль при астигматизмі може бути прийнята за симптом підвищеного артеріального тиску — пацієнт починає приймати відповідні лікарські препарати , що погіршує його здоров'я.

При появі вищеописаних симптомів потрібно звернутися для обстеження до офтальмолога — астигматизм може бути діагностований на першому прийомі.

Лікування астигматизму у дітей та дорослих

Лікарями можуть бути застосовані три види лікування даного захворювання — хірургічне, носіння окулярів і носіння контактних лінз.

Зверніть увагу: носіння окулярів і контактних лінз не позбавляє від патології рогівки або кришталика, а лише коригує зір, знижує інтенсивність симптомів захворювання. Тільки хірургічне втручання може на 100% повернути функціональність органу зору.

Дуже ефективно застосовувати в процесі лікування астигматизму методи народної медицини — повного одужання вони не принесуть, але нададуть свою доброчинну дію в якості складової комплексної терапії. Що можна віднести до розряду народної медицини при астигматизмі?

Овочеві соки

Дуже корисно для здоров'я очей взагалі вживати овочі — буряк, часник , шпинат , петрушка, кріп, морква та інші. Причому, їх можна додавати в готові страви в якості приправ для поліпшення смаку, а можна вживати і самостійно. Морква рекомендується їсти щодня по 200 г мінімум — з коренеплоду слід приготувати салат з рослинним маслом.

Овочеві соки принесуть користь по відношенню функціонування органів зору тільки в тому випадку, якщо вони будуть свіжоприготовленими. Велику ефективність демонструють коктейлі з овочевих соків — наприклад, можна змішати морквяний сік з петрушкою, шпинатом і капустою. Абсолютно неважливо, в яких пропорціях будуть додаватися компоненти — їх вітамінна цінність від цього не знижується.

Приймати овочеві соки потрібно три рази на день, добова доза не повинна перевищувати 200 мл — цей продукт має високий алергічний індекс.

Чорниця

Користь ягід чорниці для очей відома всім і дуже давно. Для відновлення зору при астигматизмі потрібно вживати плоди чорниці кожен день у вигляді варення, желе, компотів. Але найбільшу користь вони принесуть в свіжому вигляді — в сезон потрібно заморозити ягоди і всю зиму допомагати організму відновлювати функціонування органу зору.

Позитивно на гостроту зору впливають і листя чорниці, які потрібно приймати у вигляді чаю / відвару. На 2 столові ложки листя чорниці потрібно взяти 300 мл окропу, настояти чай 20 хвилин і приймати дрібними ковтками протягом доби. Листя чорниці не втрачають своїх лікувальних властивостей при заморожування і сушіння, збір їх можна проводити в будь-який час року.

Гімнастика для очей

Для тих, хто змушений займатися кропіткою роботою з документами або за комп'ютером, важливо періодично давати відпочинок очам. І він полягає не тільки в повній «відключці» від навколишнього виду, але і в проведенні гімнастики для очей. Ось тільки кілька вправ:

1. Потрібно сісти прямо на стільці, випрямити спину і вирівняти голову. Опустіть погляд вниз, не нахиляючи голови, і затримайте його в такому положенні на максимально можливий проміжок часу. Потім повільно відведіть очі спочатку вправо, потім вліво.
2. Сидячи рівно на стільці з випрямленою спиною, звести очі для огляду свого кінчика носа — в такому положенні погляд потрібно затримати на максимально можливий час. Потім погляд повертається у вихідне положення і проводиться часте моргання.
3. Сфокусувати погляд на якомусь близько розташованому предметі, затримати на 10-20 секунд. Потім перевести погляд на найдальшу точку — наприклад, на щось за вікном.
4. Встати і протягнути праву руку перед собою, сфокусувавши погляд на нігтях пальців. Повільно відвести руку спочатку в одну сторону, потім в іншу, потім наблизити до кінчика носа — все це час відривати погляд від нігтів можна. Те ж саме зробити з іншою рукою.

Важливо: ці вправи слід виконувати хоча б 2 рази поспіль, лікарі рекомендують вказаний комплекс гімнастики для очей проводити кожні 2 години напруженої / тривалої роботи.

Ще один комплекс вправ для очей представлений на схемі:

Масаж очей

Масаж очей можна проводити самостійно — рухи пальців нескладні, не завдають шкоди і не віднімають багато часу. Бажано виконувати масаж двічі в день, але якщо необхідно тривалий час провести за роботою з паперами або за комп'ютером / планшетом, то можна кожні 2 години давати відпочинок очам, поєднуючи гімнастику і масаж. З уществует деякі певні вправи:

1. Закрити очі і кінчиками пальців здійснювати кругові рухи від перенісся до куточка ока.
2. Закрити очі і виконувати лінійні руху ( як погладжування, але з додатком деякого зусилля) від перенісся до куточка ока.
3. Кінчиками пальців здійснювати рухи «барабанний дріб або дощ» від перенісся до куточка ока і в зворотному порядку. Під час виконання цього руху сміливо можна торкатися і область навколо очей — це також корисно.

Астигматизм часто супроводжується головними болями, тому можна приймати знеболюючі лікарські препарати — наприклад, Цитрамон, Анальгін, Некст та інші. Але спочатку потрібно пройти обстеження у офтальмолога і виключити інші захворювання, які проявляються больовим синдромом в голові.

Лазерна корекція зору: операція і реабілітаційний період

Це найсучасніший метод корекції зору при астигматизмі і найдієвіший. Операція триває всього 60 хвилин (і це при максимально важкому перебігу розглянутого захворювання!), Анестезія не використовується, так як ніякого болю пацієнт не відчуває.

Проведення лазерної корекції проводиться тільки за призначенням лікаря і за показаннями. Для цього пацієнтові не обов'язково проходити тривалий підготовчий період — беруться класичні аналізи крові / сечі, вимірюється тиск артеріальний, внутрішньочерепний і внутрішньоочний. Реабілітаційний період також дуже швидкий — буквально через 3 дня можна повертатися до звичайного ритму життя.

Важливо: до проведення лазерної корекції зору є протипоказання — про них вам розповість лікар.

Після лазерного лікування хворий повинен дотримуватися режиму дня, грамотно поєднувати періоди відпочинку і неспання, давати відпочинок очам при вимушеній роботі за комп'ютером, регулярно виконувати гімнастику для очей і проходити профілактичні огляди у офтальмолога кожні 4-6 тижнів.

Про нові технології в сфері лазерної корекції зору розповідає лікар-офтальмолог, доктор медичних наук Володимир Кашников:

Дитячий астигматизм

Розглядається захворювання, діагностоване в дитячому віці, має, як правило, вроджений характер і завдає набагато більше шкоди, ніж дорослим. Наприклад, через те, що дитина погано бачить предмети і зображення, у нього сповільнюється інтелектуальний розвиток — малюки саме за допомогою зорової пам'яті і сприйняття навколишнього світу через органи зору починають орієнтуватися в ньому. І так як предмети він бачить нечітко, то і такі найпростіші маніпуляції як впізнавання, вказівка ​​на конкретну річ малюкові виконати складно.

Важливо: дитячий астигматизм рідко виліковується на 100% з допомогою терапевтичних заходів — лікарі найчастіше використовують метод лазерної корекції зору.

Дуже важливо в дитячому віці проводити гімнастику для очей, стежити за правильною поставою і положенням при роботі з книгами і зошитами. Лікарі призначають до носіння окуляри з мінливими лінзами — таким чином відбувається тренування очей.

Профілактика астигматизму полягає в дотриманні правил чергування відпочинку і роботи, батьки повинні стежити за тим, як / в якій кількості / в якому становищі дитина проводить час за комп'ютером і книгами. Якщо астигматизм вроджений, то ніякі профілактичні заходи не виключать розвиток патології. Але це не означає, що можна поставитися до рекомендацій фахівців безладно — виконання всіх призначень знизить активність порушень, стримає прогресуюче розвиток астигматизму.

Як лікувати астигматизм, від чого виникає дана патологія і які заходи профілактики існують для її запобігання? В даному відео-огляді на ці запитання відповідає офтальмолог:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії