8 груп типових симптомів проявів ВСД у дорослих

Головні болі, швидка стомлюваність

Клінічні симптоми вегето-судинної дистонії різноманітні саме це і визначає труднощі в діагностиці. Але все ж людині варто знати найбільш типові прояви даного захворювання, які можуть бути розділені на 8 груп:

1. Серцево-судинна

• серцеві аритмії;
• скачки тиску;
• «мармурова» або бліда шкіра, схильність до замерзання кінцівок;
• серцеві болі або дискомфорт в даній області.

2. Гіпервентіляціонная

• збільшення частоти дихання;
• відчуття здавлювання грудей;
• задишка;
• дискомфорт при вдиху і видиху ;
• запаморочення.

3. Роздратований кишечник

• болю в животі — ниючі або спастичні;
• чергування запорів і проносів;
• нудота і блювота;
• клубок у горлі при ковтанні.

4. Порушене потовиділення у вигляді його підвищення, особливо на долонях і підошвах.

5. Цисталгія — почастішання сечовипускання і його болючість, при якому не визначається запальних ознак в аналізі сечі.

сексуальна дисфункція, зміна настрою

6 . Симптом сексуальної дисфункції

• зниження статевого потягу;
• відсутність оргазму;
• порушена ерекція у чоловіків.

7. Порушена терморегуляція

• схильність до зниження температури до 35 ° С або незначного підвищення до 37,5 ° С (при цьому в організмі запальний процес відсутній);
• озноб .

8. Психоневрологічна

• загальна слабкість;
• швидка стомлюваність;
• зниження фізичних сил;
• підвищена дратівливість;
• часті перепади настрою до плаксивості;
• головні болі;
• порушення сну.

Який лікар лікує ВСД?

Численність клінічних симптомів вегето-судинної дистонії у жінок і чоловіків вводить людину в омані щодо того, який лікар лікує дане захворювання. Зазвичай варто звертатися до таких фахівців, як:

• терапевт;
• невролог;
• кардіолог;
• гінеколог (для жінок, якщо потрібно призначення гормональних препаратів для замісної терапії).

ускладнення вегето-судинної дистонії

Відсутність своєчасного лікування вегето-судинної дистонії здатне провокувати ті чи інші ускладнення, які навіть можуть становити небезпеку для життя.

Негативними наслідками ВСД є:

1. Сімпатадреналовий криз, що проявляється вираженим почуттям страху, аритміями, підвищеним потовиділенням, гіпертензією і т.д.
2. Вагоінсулярний криз, для якого характерні гіпоглікемія (знижений цукор в крові), сповільненість пульсу, зниження тиску, виражена слабкість.
3. Змішаний варіант кризу.

Лікування вегето-судинної дистонії у дорослих

Лікування вегето-судинної дистонії проводиться індивідуальними методами, які доводиться підбирати для кожного пацієнта окремо. Це пояснюється великою кількістю причин і симптомів, які обумовлюють розвиток даного захворювання. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великим арсеналом терапії ВСД.

Етіологічне лікування — усунення причини

У першу чергу важливо домогтися поліпшення психо-емоційного фону людини, шляхом зменшення кількості стресів і конфліктів, нормалізації стосунків у сім'ї, на роботі .

Для ефективного лікування інфекційно-токсичного форми ВСД у дорослих потрібно перевірка порожнини рота і санація всіх виявлених запальних захворювань (карієс, тонзиліт, гінгівіт та ін.).

Якщо ж поява дистонії пов'язано з особливим видом праці, то необхідно переглянути і врахувати всі професійні шкідливості і по можливості усунути їх. Якщо це не можливо, то пацієнт повинен серйозно задуматися про зміну роду роботи.

Психотерапія і аутотренінг

Психотерапія і аутотренінг важливий і ефективний метод терапії ВСД. У деяких випадках його дія набагато краще лікування фармакологічними препаратами. Для найбільшої ефективності на бесіди з психотерапевтом можуть запрошуватися і родичі.

Це дасть можливість більш повного розуміння хвороби і простимулює учасників на зміну психологічного клімату в сім'ї.

Неприємні симптоми вегето-судинної дистонії допоможе подолати самонавіювання, основам якого навчить лікар. У поєднанні з аутотренінгом і вправами для м'язового розслаблення даний метод впливає на різні механізми захворювання і ефективно їх усуває, нормалізує стан людини.

Препарати для лікування вегето-судинної дистонії

Препарати для лікування вегето-судинної дистонії спрямовані на усунення порушень у функціонуванні зв'язків між структурами мозку і внутрішніми органами. Вони представлені такими групами:

1. Седативні водні настої кореня валеріани і / або трави пустирника. Ці рослинні препарати є заспокійливими, покращують роботу гіпоталамуса і стовбура мозку. Курс лікування у дорослих становить 3-4 тижні.

2. Транквілізатори. Їх основне властивість-анксіолітичну, тобто зменшення тривоги, емоційної напруги і страху. Представниками цієї групи є Діазепам (Реланіум), Еленіум, Феназепам, Медазепам, Оксазепам.

Особливо можна відзначити денні транквілізатори, такі як тофізопам (Грандаксин) і Афабазол, які не викликають сонливості. Аналогічною дією володіє і гомеопатичний препарат Тенотен.

Транквілізатори призначаються курсом в 2-3 тижні, додатковий прийом рекомендується в разі стресової ситуації.

3. Комбіновані препарати нормалізують функції вегетативної нервової системи, знижують збудливість мозкових структур (адрено- і холінергічну), заспокійливо діють на гіпоталамус.

Їх представниками є Беллоід (склад: бутобарбітал, алкалоїд беладони, ерготоксин) і Белласпон ( склад: фенобарбітал, алкалоїд беладони, ерготамін).

4. Антидепресанти. Депресія при вегето-судинної дистонії є вторинною, тобто з'являється після виникнення основних симптомів захворювання.

Це відрізняє її від первинної «маскованих» депресії, яка може ховатися під різними симптомами, викликаючи так звані «психосоматичні патології». Препарати, що застосовуються для лікування, повинні відповідати типу депресивного розладу:

• ажитированного (тривожна) депресія — амітриптилін (тріптізол);
• Астенічна депресія — іміпрамін (Имизин, Меліпрамін);
• Іпохондрія — тералена, Сонапакс;
• Легка депресія — Азафен.

Щодо новими антидепресантами вважаються: флуоксетин (Прозак), циталопрам (Ципраміл), Пірліндол (Пиразидол), пароксетин (Рексетин). Прийом препаратів продовжується 4 6 тижнів.

5. Ноотропи. Дія цих препаратів можна охарактеризувати як «інтелектуально-стимулюючу». Вони здатні поліпшувати обмінні та енергетичні процеси в клітинах мозку, збільшувати стійкість до кисневого голодування, позитивно впливають на кровопостачання мозку і пам'ять.

Найбільш показані пацієнтам, які займаються розумовою працею. Позитивний вплив лікування спостерігається при іпохондрії, астенії, гіподинамії. Можуть підключатися як додатковий засіб при стійкості до антидепресантів.

Препарати Пирацетам (Ноотропил), а так само більш нові і сильні за дією Фенотропіл, Пантокальцін, застосовуються протягом 4 — 8 тижнів.

6. Цереброангіокорректори. Нормалізуючи мозковий кровообіг, препарати роблять позитивний вплив на гіпоталамус і лімбічну систему зони мозку, які страждають при ВСД.

Хороший ефект спостерігається при застосуванні їх пацієнтами з головними болями ангиодистонического характеру, запамороченнями, вираженим остеохондрозом. Препарати: Кавінтон (вінпоцетин), Стугерон (цинаризин), Інстенон форте. Прийом 1-2 місяці.

Коли протягом вегето-судинної дистонії ускладнюється підвищенням артеріального тиску (гіпертензивна форма) необхідно підключити препарати, що знижують активність симпатоадреналової системи.

Такими засобами є бета-адреноблокатори: пропраналол ( обзидан, Анаприлин, Індерал). Курс лікування у дорослих залежить від вираженості гіпертензії і швидкості нормалізації тиску на тлі лікування (від 2 тижнів до півроку).

Фітотерапія народні методи

Народне лікування симптомів вегето судинної дистонії, як правило, має на увазі прийом лікарських рослин (фітотерапія) в різних комбінаціях.

Ці збори і таблетовані форми випускаються і фармакологічесой промисловістю. Вони є ефективними при регулярному і тривалому прийомі, хоча результат їх застосування може бути помітний вже через 2-3 тижні.

Фітопрепарати комплексно впливають на організм:

• заспокоюють;
• покращують сон;
• впливають на нормалізацію зв'язків вищих структур мозку і внутрішніх органів .

Найбільш ефективними є різні збори з валеріани, м'яти перцевої, конвалії, меліси, ромашки, фенхелю, пустирника, хмелю та ін.

Серед промислових препаратів з доведеною клінічною ефективністю варто рекомендувати Персен.

Його склад:

• корінь валеріани;
• м'ята перцева;
• меліса .

Як показують дослідження, застосування Персен вже через 3 тижні дає виражене зниження тривожності, зменшуються головні болі, болі в області серця і напади серцебиття. Препарат можна приймати постійно, тому що фармакологічної залежності і реакції на припинення прийому препарату не спостерігається.

Физиолечение і інші варіанти Преформовані терапії

Физиолечение і преформована терапія допомагають відновити нормальну діяльність нервової системи, яка при ВСД характеризується розбалансуванням.

Найкращі результати демонструють такі процедури, як:

• електросон;
• електрофорез;
• водні процедури — ванни, душі і обливання;
• аероіонотерапія;
• масаж;
• голкорефлексотерапія.

Електросон зменшує кардіологічні прояви, в особливості перебої в роботі серця і болю. Також надає заспокійливий вплив. Його рекомендується застосовувати при гіпотонічній формі.

Електрофорез проводиться за допомогою різних препаратів в залежності від проявів НЦД:

• при підвищенні артеріального тиску додають розчини магнію сульфату, натрію або калію броміду, Еуфіліну, Папаверина , дибазол, анаприлін;
• при гіпотонічній формі — Кофеїн;
• при астенії показаний гальванічний комір по Щербаку;
• при кардіалгіческіх синдромі (болі в області серця) додається розчин Новокаїн, нікотинової кислоти;
• при аритмической формі — розчин Новокаїн, панангін або анаприлін;
• привираженою гипоталамической дисфункції і вегето-судинних пароксизмах незамінний інтраназальний електрофорез з розчином реланиума.

Позитивний вплив на перебіг ВСД надає використання лікувальних ванн. Тип ванни безпосередньо залежить від форми захворювання.

Заспокійлива дія мають ванни:

• з валеріаною;
• кисневі;
• перлинні;
• хвойні;
• азотні.

При гіпертензивною, кардіальної формах дистонії хороший ефект дають:

• радонові;
• йодобромні;
• сірководневі ванни.

При гіпотензивну типі:

• вуглекислі;
• йодобромні.

Виражена тривога і збудження зменшуються після застосування радонових і азотних ванн. Відволікаючими процедурами при головних болях, запамороченнях будуть ножні ванни, з температурою води 40-42 ° С, а також парафінові аплікації на стопи.

Застосування душів і обливань так само досить ефективно. Температура води під час водних процедур при аритміях, кардіального синдромі, а також при переважанні збудження повинна бути 35-36 ° С, при низькому тиску 32-33 ° С.

Аероіонотерапія — особливий вид физиолечения. Він заснований на тому, що після іонізації спеціальними пристроями (люстра Чижевського) повітря містить велику кількість негативних іонів, які потрапляючи в кров через легені, мають антиоксидантну та інше позитивний вплив на організм.

В результаті у пацієнтів з ВСД знижується тиск, поліпшується постачання мозку киснем, уповільнюється пульс, стає краще сон, зменшуються головні болі.

Масаж надає потужний рефлекторне і оздоровчий вплив при дистонії. Показаний як загальний масаж, так і точковий, прийомами якого легко навчити пацієнта або його родичів.

Спектр впливу голкорефлексотерапії в лікуванні вегето-судинної дистонії у жінок і чоловіків дуже широкий:

• має знеболюючу дію;
• покращує функціонування центральної і вегетативної нервової системи;
• підвищує адаптаційні функції організму;
• зменшує головні і серцеві болі;
• усуває емоційне напруження;
• володіє заспокійливу дію.

Ефективність цього методу, що застосовується з метою лікування дистонії, становить 65-70%.

Адаптогени

Пантокрин

Лікування вегето-судинної дистонії у дорослих має на увазі і прийом адаптогенів. Вони є препаратами, які:

• допомагають відновити сили і тонус;
• впливають позитивно на весь організм в цілому;
• збільшують витривалість;
• підвищують стійкість до ГРВІ.

При ВСД з успіхом застосовують настоянки женьшеню, елеутерококу, лимонника, аралії. З готових препаратів можна рекомендувати Пантокрин і Цигапан.

Однак іноді вони можуть призводити до розвитку побічних ефектів сприяти збільшенню збудження або АТ.

В цьому випадку проводиться корекція дози або повна відміна ліків. Курс лікування 3-4 тижні, можна проводити 4-5 курсів на рік.

Лікування метеозалежності

Для пацієнтів не секрет, що симптоми та лікування ВСД пов'язані з метеозалежність. Так, в разі зміни погоди, їх стан може погіршитися.

Щоб цього уникнути, заздалегідь рекомендується прийняти адаптогени і продовжити це безпосередньо і в дні несприятливої ​​погоди. Доповнити лікування можна вітаміном Е.

З метою профілактики метеочутливості необхідно проводити гартують процедури круглий рік.

Ще: ВСД що це таке простими словами

Що це таке?

Коли всередині вени відбувається утворення тромбу і виникає запалення внутрішньої стінки з порушенням струму крові це тромбофлебіт. Його слід відрізняти від флеботромбоза, при якому тромб формується на интактной (невоспаленной) судинної стінки. За перебігом захворювання може бути гострим і хронічним.

тромбофлебіт поверхневих вен, фото 1

Гострий тромбофлебіт характеризується більш вираженим запаленням венозної стінки і інтенсивним больовим синдромом. На цьому тлі помітно підвищується ризик розвитку ускладнень у вигляді тромбозу і тромбоемболії (попадання венозного тромбу в судини різних органів).

Особливо небезпечна тромбоемболія легеневої артерії, яка може привести до смертельного результату, якщо закупорюються судини великого діаметра.

Тромбофлебіт може вражати вени як верхній, так і нижній частині тулуба. Останній варіант є найбільш поширеним, тому що до нього привертають особливості гемодинаміки (циркуляції крові). Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок різниться за глибиною локалізації уражених судин.

Він ділиться на:

• тромбофлебіт поверхневих вен (фото 1);
• тромбофлебіт глибоких вен.

Причини виникнення

Поява венозних тромбозів пов'язано з трьома основними факторами. На них вперше було зазначено видатним фізіологом Рудольфом Вірхова. З тих пір вони називаються тріадою Вірхова і є основою розуміння механізмів розвитку захворювання:

1. Зменшення швидкості течії крові в посудині.
2. Згущення крові, внаслідок зміни її складу.
3. Порушення цілісності внутрішньої оболонки судини.

Ці фактори як окремо, так і в поєднанні спостерігаються при певних захворюваннях і станах. Їх наявність є фоном для розвитку тромбофлебіту.

До них відносяться:

• схильність до підвищеного згортання крові, обумовлена ​​гіперкоагуляції або збільшенням кількості тромбоцитів;
• варикозне розширення вен (варікотромбофлебіт — найчастіша форма гострого тромбофлебіту поверхневих вен);
• вимушена тривала нерухомість кінцівки (наприклад, іммобілізація після перелому стегна, яка може тривати протягом 3-6 місяців);
• період вагітності і відразу після пологів (у це час відбувається фізіологічна активація процесів згортання, необхідна для попередження кровотечі впісляпологовому періоді. Однак при наявності пошкодженої або запаленої венозної стінки цей процес може запускати потужне тромбоутворення);
• прийом гормонів, особливо естроген-містять. Вони роблять безпосередній вплив на активацію факторів згортання
  
  системний запальний процес, що розвивається при інфекційних захворюваннях або при аутоімунних, коли імунітет спрямований проти власних клітин;
• онкологічні захворювання — більшість пухлинних клітин виділяють фактори, що стимулюють внутрішній механізм згортання крові
  
  пошкодження і інфікування стінки вени при травмах або внутрішньовенних ін'єкціях, установці внутрішньовенного катетера, а також при тривалому його знаходженні в венозному руслі. Це створює умови для турбулентного потоку крові, при якому агрегаціятромбоцитів підвищується.

Симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок, фото

Симптоми ураження судини, фото 2

Загальна картина тромбофлебіту формується із проявів запального процесу і симптомів порушення нормальної течії крові в уражених венах. При поверхневому тромбофлебіті вен нижніх кінцівок симптоми діляться на загальних і місцевих:

1. Загальні симптоми , що вказують на наявність запального процесу. Як правило, вони схожі на ознаки грипу (flu-like syndrome). Тому дуже часто при початковому відсутності місцевих проявів діагностика буває утрудненою.

Вони включають в себе:

• підвищення загальної температури тіла;
• нездужання, слабкість;
• ломота в м'язах і суглобах.

2. Симптоми, які визначаються безпосередньо над ураженим посудиною. 

Це ознаки місцевого запалення (фото2):

• ущільнення і болючість вени при тому, що промацує;
• гіперемія (почервоніння) і локальне підвищення температури шкіри над веною;
• кульгавість, обумовлена ​​больовим синдромом.

При тромбозі глибоких вен клінічні ознаки тромбофлебіту нижніх кінцівок будуть більш вираженими (дивіться фото). Крім гриппоподобного синдрому і підвищення локальної температури в кінцівки з'являються сильні болі розпирала характеру, значний набряк, ціаноз (синюшність).

тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, фото 3

Ця симптоматика визначається нижче рівня перекриття кровотоку тромбом. За даними статистики, найбільш поширеним є залучення в патологічний процес вен гомілки та нижньої третини стегна.

Тому досить часто у пацієнтів визначається хворобливість при тому, що промацує литкового м'яза і біль при підйомі стопи в положення «на себе». Поява будь-якого з цих ознак, а також «незрозумілою» набряклості є показанням для термінової консультації флеболога.

Діагностика тромбофлебіту

Встановлення діагнозу складається з двох етапів — попереднього і остаточного .

Перший має на увазі ретельну розмову лікаря з пацієнтом і проведення об'єктивного обстеження — огляду та пальпації (обмацування).

На другому етапі призначаються додаткові діагностичні тести, які допомагають візуалізувати наявний тромб і оцінити стан венозної стінки .

Більш детально діагностика тромбофлебіту виглядає наступним чином.

Під час опитування пацієнта уточнюється:

• коли виникло захворювання (при гострому тромбофлебіті відзначається раптовий початок, серед повного здоров'я) ;
• яке було початкове прояв (першими ознаками є біль і набряклість кінцівки);
• чи є зв'язок з травмою, вагітністю та іншими факторами, тобто виявляється наявність причинних і сприяючих станів;
• чи має пацієнт вроджені чи набуті порушення згортання крові, які підвищують ймовірність тромбозу;
• досвід прийому гормонів особливо з контрацептивної метою;
• які є супутні захворювання крім тромбофлебіту. Це важливо для підбору найбільш раціональної терапії, щоб мінімізувати побічні ефекти.

При огляді пацієнта лікар оцінює ряд важливих ознак, що дозволяють судити про наявність тромбофлебіту і можливий розвиток ускладнень:

1) Загальний стан і адекватність життєвих функцій, таких як дихання і кровообіг (оцінка артеріального тиску і пульсу, частоти дихання, загальної температури тіла).

2) Стан обох нижніх кінцівок , обумовлене візуально і пальпаторно. Воно дозволяє виявити наявність місцевих симптомів — біль, почервоніння, підвищення локальної температури. Обов'язковим етапом є перевірка пульсації артерій кінцівок.

Це дозволяє виключити повне перекриття тромбом які живлять судини, яке небезпечно розвитком гангрени кінцівки, що закінчується ампутацією.

ЕКГ проводять в разі виявлення задишки і вираженого набряку ураженої кінцівки. На підставі отриманих графічних результатів можна діагностувати тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА).

Для остаточної верифікації даного ускладнення проводиться рентгенологічне дослідження легенів.

Існують і специфічні лабораторні тести, що дозволяють визначити наявність тромбозу. До них відносяться:

• D-димер плазми (менше 500 мкг / л в нормі) — його підвищення вказує на тромбоз;
• розгорнута коагулограма (оцінює стан іантизсідальної систем) ;
• підрахунок кількості тромбоцитів, вироблений при загальноклінічні аналізи крові.

Інструментальне обстеження включає в себе ультразвукове дуплексне сканування судин. З його допомогою лікар одержує цінну діагностичну інформацію:

• стан прохідності вен кінцівок;
• функціональний стан клапанів глибоких вен;
• наявність тромбу в просвіті вени, його розмір, ймовірність руху, «зрілість» ( «незрілі» тромби більш небезпечні, тому що легше відриваються і розносяться потоком крові);
• яку прохідність мають периферичні артерії.

При постановці діагнозу «поверхневий тромбофлебіт» потрібно виключити наявність інших схожих захворювань:

• бешихи ;
• шкірних інфекцій;
• запалення лімфатичних судин (лімфангііта).

Примітка: коректніше вживати термін «тромбофлебіт нижніх кінцівок», а не «тромбофлебіт вен нижніх кінцівок» , так як «флебіт» вже означає запалення вен, тобто виходить тавтологія.

Методи лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок

При гострому нападі тромбофлебіту вен нижніх кінцівок, появі сильного болю лікування повинно починатися негайно — ще лікарями бригади швидкої допомоги, яку необхідно викликати негайно.

Складається в адекватному знеболюванні і попередженні прогресування утворення тромбів. З цією метою застосовують гепарин в / в одноразово, аспірин всередину, анальгін в / в. В даний час на зміну гепарину прийшли низькомолекулярні антикоагулянти (наприклад, фраксипарин). Вони мають меншу кількість побічних ефектів і високу ефективність.

В подальшому при можливості медичного спостереження та здійснення щоденного лабораторного контролю рівня тромбоцитів, призначається 5-денний курс антикоагулянтів. При цьому перевага віддається ривароксабан — непрямий антикоагулянт, застосування якого не підвищує ризик масивних кровотеч.

Госпіталізація у відділення судинної хірургії здійснюється за відсутності умов для проведення лікування поза стаціонаром, а також при високому ризику розвитку загрозливих для життя станів .

Вона показана в наступних випадках:

• клінічні, рентгенологічні та електрокардіографічні ознаки ТЕЛА;
• великі тромбози, підтверджені дуплексним скануванням;
• тромбофлебіт стегна (великої підшкірної вени), при якому ризик тромбоемболій підвищений багаторазово;
• тромбофлебіт малої підшкірної вени гомілки;
• тромбози порожнистих вен (верхньої і нижньої);
• клінічне та лабораторне погіршення на тлі лікування поза стаціонару при поверхневому тромбофлебіті;
• виявлення при УЗД рухомого тромбу, який в будь-який моментможе відірватися.

Під час транспортування пацієнта необхідно надати ураженої кінцівки високе становище. У разі відмови від госпіталізації пацієнта рекомендують термінове звернення до поліклініки. Одночасно з цим лікарі швидкої здійснюють активний виклик дільничного лікаря додому.

Лікування тромбофлебіту ніг

В умовах стаціонару вид і тактика лікування визначається судинним хірургом.

Опорними терапевтичними моментами є:

• інтенсивна антикоагуляційної (перешкоджає згортанню крові) терапія (варфарин, гепарин, еноксапарин);
• застосування тромболітиків (руйнують тромб) препаратів — вони ефективні тільки в перші години після утворення тромбу (з цієї причини варто негайно звертатися за медичною допомогою);
• нестероїдні протизапальні препарати;
• антибіотикотерапія при приєднанні інфекційного процесу;
• при відсутності больового синдрому здійснюється еластична компресія (бинтування,носіння еластичного трикотажу);
• контроль рівня тромбоцитів і АЧТЧ (частково активованого тромбопластинового часу) 1-2 рази на день в перші дні, потім регулярно протягом всього періоду госпіталізації;
• рання, але поступова і обережна активізація хворого після закінчення постільного режиму, тому що ризик відриву тромбу високий;
• профілактика проникнення тромбу в систему глибоких вен. З цією метою за показаннями проводиться операція Троянова по перев'язці великої підшкірної вени (рішення приймається індивідуально в випадках, якщо тромбофлебіт виявлено вище колінного суглоба).

З метою профілактики появи при тромбофлебіті вен нижніх кінцівок нових симптомів проводиться додаткове місцеве лікування. Воно полягає в застосуванні різних спиртових компресів, мазей гелів і ін.

Використовувані мазі в лікуванні поверхневого тромбофлебіту нижніх кінцівок класифікуються на 3 групи:

1. гепаринвмісних (Лиотон, Гепатромбин) зменшують ризик повторного тромбозу.
2. З нестероїдними протизапальними компонентами (індовазін, диклофенак, індометаціновая), що дозволяють швидко купірувати запальну реакцію.
3. флеботоніческіе з рутозидів, троксерутин (троскевазідом), які зміцнюють венозну стінку.

Прогноз при тромбофлебіті

Гострий поверхневий тромбофлебіт має сприятливий прогноз у порівнянні з глибоким. Після проведення необхідного лікування симптоми бистрокупіруются, однак ущільнення вени може зберігатися деякий час.

При відсутності лікування найбільшу небезпеку представляє проникнення тромбу з поверхневих в систему глибоких вен, що може посилювати стан і привести до розвитку глибокого тромбофлебіту.

У свою чергу, тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок може ускладнюватися тромбоемболією легеневої артерії. Її розвиток відбувається при попаданні (емболізації) тромб, який відірвався в систему легеневої артерії.

Різке поява задишки в поєднанні з набряком і болем в нозі може вказувати на розвиток даного ускладнення. При цьому показана екстрена госпіталізація пацієнта.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо тромбофлебіту включають в себе:

• лікування варикозного розширення вен, не допускаючи їх тромбування і запалення;
• носіння еластичного трикотажу при вагітності, високий рівень тромбоцитів, прийомі гормонів;
• рання активізація кінцівки після переломів та інших травм, а також тривалого постільного режиму;
• дотримання правил антисептики при проведенні в / в ін'єкцій. Уникати введення препаратів в вени ніг;
• ретельний контроль стану внутрішньовенного катетера і установка його не більше, ніж на 3 доби;
• призначення малих доз гепарину і його аналогів в післяопераційному періоді у хворих з варикозом або випадками тромбофлебіту в минулому;
• заняття лікувальною фізкультурою, плаванням;
• регулярний масаж ніг

Тромбофлебіт нижніх кінцівок в МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб тромбофлебіт нижніх кінцівок знаходиться:

Клас IX. Хвороби системи кровообігу (I00-I99)

I80-I89 Хвороби вен, лімфатичних судин і лімфатичних вузлів, не класифіковані в інших рубриках

I80 Флебіт і тромбофлебіт

• I80.3 Флебіт і тромбофлебіт нижніх кінцівок, неуточнений

Пучок Гіса — це ділянка в провідній системі серця, він також називається передсердно-шлуночкових. Складається з стовбура і двох ніжок (лівої і правої) і забезпечує іннервацію між відділами органу, здійснюючи передачу імпульсу від правого передсердя до обох шлуночків.

Останні завдяки цьому скорочуються відповідно ритму передсердь. Якщо проведення нервового імпульсу з тих чи інших причин порушується, то мова йде про такий діагноз, як блокада ніжки пучка Гіса.

Що це таке?

Провідна система координує скорочення шлуночків і передсердь, забезпечуючи нормальний серцевий ритм. Якщо провідність в нервових волокнах порушена, то це викликає збій в діяльності серця. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса частіше виявляється у осіб чоловічої статі старше 45 років, і далі з віком ризик її розвитку зростає.

Ліва ніжка Гіса складається з двох гілок (задній і передній), а права тільки з однієї. Типів блокади провідності три:

• однопучковая, в неї залучена права ніжка або одна з гілок лівої;
• двухпучковой, коли вражений лівий пучок повністю або одна з його гілок і права ніжка;
• трехпучковой — зачіпає обидві ніжки.

Кожен з цих типів збою провідності буває повним або неповним, постійним або періодичним, тобто виникають з різними проміжками часу. Останній може виникати і зникати на одній записи ЕКГ і навіть реєструватися не при кожному обстеженні.

Порушувати провідність імпульсу в передсердно-шлуночкових пучках здатні такі чинники:

• інфаркт міокарда;
• хвороби легенів, які викликають розвиток «легеневого» серця — кров при цьому застоюється в правих відділах серця, ці ділянки гіпертрофуються і розширюються (емфізема, бронхіальна астма та інші);
• запальні ураження серцевих стінок внаслідок ревматизму або інфекції (ендокардит і міокардит);
• ІХС;
• інтоксикація внаслідок прийому серцевих глікозидів;
• кардіосклероз;
• пороки серця;
• тромбоемболія однієї з легеневих артерій;
• гіпертрофія міокарда через хронічної гіпертонії;
• кардіоміопатія і міокардіодистрофія різної етіології (через алкоголізму , недокрів'я, ожиріння, ревматоїдного артриту , діабету, тиреотоксикозу).

Причиною неповної блокади правої ніжки пучка Гіса в дитячому віці може стати вроджена аномалія будови серця, наприклад, наявність додаткової перегородки в лівому шлуночку. Якщо при цьому немає органічних ушкоджень органу, то часткова права блокада розглядається в якості фізіологічної норми.

Збій в проведенні імпульсу в лівій ніжці, обумовлений набутими патологіями серця, що не вважається нормальним явищем і вимагає терапевтичних заходів і постійного нагляду за пацієнтом.

Чи небезпечна блокада?

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса не є небезпечною так, як порушена провідність лівої. Остання чревата розвитком серцевої недостатності і атріовентрикулярними імпульсними збоями. Часткова блокада правої ніжки не переходить в повну форму, а її прогноз, якщо немає захворювань легенів або серця, сприятливий.

При повній блокаді, що розвивається як супутнє інфаркту, смерть настає майже у половини пацієнтів. У цьому випадку прогноз несприятливий при ураженні як правої ніжки, так і обох.

Блокада в передсердно-шлуночкової пучку називається захворюванням тільки умовно. Вона розглядається як прояв тієї чи іншої серцевої патології або фізіологічного стану і виявляється за допомогою електрокардіограми і за клінічними симптомами. Часто розвивається на тлі неврозу. Наслідки проблеми залежать від хвороби, що викликала її.

Симптоми блокади правої ніжки пучка Гіса

При правої блокаді симптоматики часто немає, і порушення виявляється випадково під час проходження ЕКГ. Якщо клінічні прояви є, наприклад, болю в області серця, задишка, аритмія, стомлюваність, то це обумовлено наявністю захворювання. Коли блокада торкнулася лише одну з гілок в лівій ніжці, то симптоматика також присутній тільки при наявності патологічної причини.

При відсутності серйозних патологій можуть поєднуватися неповна блокада правої ніжки Гіса і тахікардія. У багатьох випадках це не небезпечно, проте при стійкому підвищенні частоти пульсу рекомендується пройти обстеження щитовидної залози та регулярно робити ЕКГ для моніторингу стану серця.

Симптоми повної блокади:

• Турбують болі в серці ;
• Часто паморочиться голова;
• Відчувається серцебиття.

Ці прояви обумовлені вираженими змінами в м'язовому шарі лівого шлуночка (міокарді), наприклад, при тиреотоксикозі, важкої анемії, інфаркті. Через повну роз'єднання між шлуночками і передсердями ритм знижується до 20-45 ударів в хвилину, що викликає викид недостатнього об'єму крові в аорту.

При цьому спостерігаються не тільки перебої серцевого ритму, а й непритомність з -за порушення кровопостачання мозку. Це може стати причиною раптової зупинки серця.

Діагностика

Проведення стандартної ЕКГ при неповній блокаді правої ніжки пучка Гіса виступає головним діагностичним методом. Подальше обстеження залежить від того, який тип блокади виявлено:

1. Неповна права — без наявності хвороб серця розглядається як фізіологічна норма.
2. двухпучковой — вимагає більш ретельної діагностики.
3. Повна ліва або трехпучковой — вимагають негайної госпіталізації для з'ясування причини, навіть без скарг пацієнта на ті чи інші симптоми.

Інші методи в діагностиці — біохімічний і клінічний аналіз крові, дослідження сечі, добовий контроль ЕКГ, ехокардіографія, МРТ і МСКТ (магнітно-резонансна та мультиспіральна томографія).

Тактика лікування

Якщо неповна блокада правої ніжки пучка Гіса не супроводжується патологією серця (або інших систем і органів, здатних вплинути на стан серцевих тканин), то лікування не проводиться. Якщо ж основне захворювання є, то терапія може включати:

1. Прийом вітамінів B1, B2, PP;
2. Натуральні заспокійливі — собача кропива, шавлія, Новопассит, збори трав;
3. Гіпотензивні препарати для нормалізації тиску — Лізиноприл, Лозартан, Периндоприл, Валсартан, Верапамил, Атенолол;
4. Засоби, що розріджують кров (для профілактики утворення тромбів) — Кардіомагніл, Курантил, Тромбо ACC, Пентоксифілін;
5. Препарати, що знижують рівень холестерину в крові — Симвастатин, Розувастатин;
6. Антиоксиданти;
7. Диуретические кошти (Индапамид,Хлорталидон) і серцеві глікозиди (Ланатозід, Ланікор, Кардітоксін) призначаються при серцевій недостатності.

При розвитку «легеневого» серця через бронхолегеневих патологій призначають глюкокортикостероїдні засоби і адреноміметики. Якщо має місце запалення серцевих оболонок, то показані антибіотики і НПЗЗ.

Оперативний метод лікування полягає в установці ЕКС (електрокардіостимулятора), яка показана при повному порушенні провідності імпульсу (лівому або правому).

Людині з ЕКС слід виключити перебування в безпосередній близькості від електроприладів (менше 20 см), будь то мобільний телефон, фен, телевізор, електробритва або інші працюючі пристрої.

Наслідки блокади ніжки Гіса при наявності первинного захворювання:

• шлуночковатахікардія;
• серцева недостатність;
• фібриляція шлуночків;
• інсульт;
• тромбоемболія;
• раптове припинення роботи серця.

Профілактика розвитку таких станів — це регулярне обстеження і відвідування кардіолога, здоровий спосіб життя і дотримання всіх приписів лікаря.

Чи допустимі заняття спортом?

У разі неповної блокади правої ніжки пучка Гіса спортом допустимо займатися тільки якщо немає серцевих або легеневих хвороб, що стали її причиною. Якщо ж основна патологія має місце, то фізичні навантаження вимагають обмеження.

Виключені інтенсивні заняття, важка атлетика та інші силові види спорту, активність повинна бути максимально щадить і підібрана з фахівцем.

Також важливо уникати стресів, сильних емоційних переживань, куріння і вживання спиртного, необхідний повноцінний відпочинок і збалансоване харчування.

Атеросклероз визнаний небезпечним і підступним захворюванням, тому що патологічні зміни при ньому присутні всередині судин і на ранніх стадіях розвитку патології людина навіть не підозрює про наявність такої . Небезпечний атеросклероз тим, що є фактором ризику розвитку складних серцево-судинних захворювань і нерідко становить загрозу життю хворого.

Атеросклероз — це хвороба, пов'язана з порушеннями обміну речовин: на судини негативно впливає дуже велика кількість холестерину в крові. При діагностуванні атеросклерозу лікарі категорично не рекомендують пускати хвороба на самоплив — потрібно не тільки пройти повноцінне обстеження, а й постійно / регулярно проводити терапевтичні заходи .

Класифікація препаратів для лікування атеросклерозу

Щоб підтримати організм при розвитку атеросклерозу і запобігти настанню необоротних патологічних процесів, лікарі використовують препарати наступних груп:

• Фібрати — фенофібрат;
• Омега-3-жирні кислоти;
• статини — розувастатин, флувастатин, пітавастатін;
• Секвестранти жирних кислот — холестирамін;
• Рослинні препарати;
• Гіполіпідемічні засоби комбінованого типу.

статини

Лікарські препарати з даної групи впливають на особливий фермент ГМГ-КоА, пригнічуючи його активність. Цей фермент забезпечує походження декількох хімічних реакцій, в результаті яких і утворюється холестерин. Тобто, мала активність ферменту ГМГ-КоА призводить до малої кількості хімічних реакцій, а значить, і холестерину в організмі людини буде утворюватися набагато менше.

Крім вищевказаного дії, статини мають і іншими ефектами:

• протизапальний;
• пригнічення проліферації (розмноження) і міграції клітин гладкої мускулатури;
• поліпшення функції ендотелію судин;
• позитивний вплив на склад системи фібринолізу;
• пригнічення процесів клітинної адгезії;
• зниження насичення холестерином жовчі;
• зниження ризику розвитку онкологічних патологій;
• профілактика судинних деменцій і хвороби Альцгеймера ;
• профілактика розвитку остеопорозу .

Розглянутий тип лікарських препаратів призначають в наступних випадках:

• підвищений рівень холестерину в крові;
• профілактика патології серця і судин;
• профілактика стенокардії , інсультів і застійної серцевої недостатності .

Є й протипоказання до прийому статинів:

• захворювання печінки, що протікають в гострій формі;
• вагітність і період годування груддю;
• важка недостатність функції печінки;
• індивідуальна непереносимість компонентів лікарських засобів з даної групи;
• тяжкі порушення функції нирок.

статини призначаються тільки після того, як хворому підібрана дієта для зниження рівня ліпідів у крові і змінений спосіб життя пацієнта. Ось якщо ніякого ефекту від зазначених немедикаментозних заходів лікар не спостерігає, будуть робитися медикаментозні призначення.

Зверніть увагу: в період прийому лікарських препаратів з групи статинів обов'язково потрібно проводити контроль показників функцій печінки. Якщо відзначаються незначні порушення, то слід змінити тактику терапії і замінити препарати.

Як правило, препарати з групи статинів відмінно сприймаються хворими, але можуть бути і деякі побічні ефекти:

• алергічні реакції — свербіж шкіри, висипання, анафілактичний шок ;
• головні болі , запаморочення , погіршення пам'яті , зниження чутливості;
• порушення сну , невмотивована дратівливість, депресія ;
• повна відсутність апетиту, підвищення, або зниження рівня цукру в крові ;
• нудота , рвот а, відрижка , метеоризм , запори , болі в області живота;
• випадання волосся — алопеція ;
• загальна слабкість, підвищена стомлюваність, больовий синдром в грудях, набряки верхніх і нижніх кінцівок;
• м'язові і суглобові болі, судоми .

Види статинів:

Аторвастатин

Випускається у вигляді таблеток. При прийомі всередину активна речовина швидко всмоктується слизової шлунково-кишкового тракту, а максимальна концентрація в крові визначається через 2 години після прийому. Період часткового виведення з організму становить в середньому 15 годин, відбувається цей процес з жовчю.

Лікарі рекомендують приймати цей лікарський препарат в дозуванні 10-80 мг на добу, більш точні свідчення визначатиме лікуючий лікар з урахуванням клінічної картини. Таблетку приймають незалежно від прийому їжі, в будь-який час доби. Розжовувати таблетку не потрібно, достатньо запити її великою кількістю води.

Через 15-30 днів від початку лікування даним препаратом хворому необхідно пройти контрольне обстеження — здати аналізи крові на ліпіди, за результатами яких лікар скоректує схему лікування.

Тривалість лікування індивідуальна і може становити термін від 3 місяців до довічного вживання.

Симвастатин

Випускається у вигляді таблеток, при прийомі всередину активна речовина препарату швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту . Період часткового виведення становить 2-3 години, процес цей здійснюється за допомогою жовчі і сечі.

Ефект проявляється через два тижні після початку прийому препарату, свого максимуму він досягає через 4-6 тижнів і якщо в подальшому пацієнт продовжує приймати симвастатин, то ефект зберігається на максимальному рівні протягом тривалого часу.

Початкова доза становить 10 мг на добу (таблетку приймають один раз на добу). Приймається препарат у вечірній час.

Зверніть увагу : під час прийому даного лікарського препарату категорично заборонено вживати алкогольні напої. Якщо на тлі прийому симвастатину з'явилися болі в м'язах і суглобах, то варто змінити тактику лікування атеросклерозу.

Ловастатін

Випускається у вигляді таблеток, вкрай повільно всмоктується в органах травного тракту. Максимальна концентрація відзначається вже через 2 години після прийому таблеток, але через добу вміст препарату в крові становить всього 10%.

Стабільний лікувальний ефект досягається вже через два тижні після щоденного прийому ловастатину, максимальний ефект буде помітний через 4-6 тижнів.

При легких формах атеросклерозу розглянутий препарат слід приймати в дозуванні 20 мг один раз на добу на ніч. При більш важких формах захворювання лікар може підвищити добове дозування до 40-80 мг на добу.

При прийомі ловастатину є ризик розвитку міопатії, особливо часто такий ризик відзначається при одночасному прийомі розглянутого лікарського препарату і протигрибкових, противірусних засобів , препаратів для лікування ВІЛ , антибіотиків , фібратів і циклоспоринів.

Флувастатин

Випускається у вигляді таблеток, практично моментально всмоктується слизовою оболонкою травних органів, зв'язується білками крові. Період часткового виведення препарату становить 2 години, процес цей здійснюється через калові маси.

Таблетку флувастатином слід приймати один раз на добу в будь-який час незалежно від прийому їжі, не розжовуючи і запиваючи великою кількістю води.

Добове дозування для дорослих становить 80 мг. Максимальний ефект відзначається через місяць щоденного прийому розглянутого препарату і зберігається на період повного курсу терапії.

Розувастатин

Випускається в таблетках, вкрай повільно всмоктується слизовою оболонкою травного тракту, накопичується в печінці. Період часткового виведення препарату з організму становить 19 годин, процес здійснюється за допомогою калових мас.

Через сім днів стабільного прийому розувастатину вже розвивається клінічний ефект, до кінця місяця досягається максимальний ефект.

Дорослим розглянутий лікарський препарат призначається в дозі 5-10 мг на добу. Протягом місяця від початку прийому таблеток лікар повинен контролювати стан хворого і якщо видимий ефект лікування відсутній, він може підвищити добове дозування.

Пітавастатін

Випускається у вигляді таблеток, дуже швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травної системи, максимальна концентрація діючої речовини визначається вже через годину після прийому таблетки всередину.

Початкова доза для дорослих становить 1 мг один раз на добу. Через місяць після початку лікування лікар може скоригувати дозу.

Зверніть увагу : в складі Пітавастатіна є лактоза, тому пацієнтам, у яких є лактазная недостатність, варто відмовитися від нього.

Фібрати

До цієї групи лікарських препаратів, які використовуються для лікування атеросклерозу, відносяться багато речовин . Але на сьогоднішній день найбільш широко застосовується Фенофибрат.

Активним діючою речовиною даного лікарського препарату є фіброєвої кислота, яка підсилює процеси розщеплення жирів і сприяє виведенню з плазми крові ліпопротеїнів.

Після прийому всередину лікарський препарат піддається дії ферментів, які перетворюють його в фіброєвої кислоту. Максимальна концентрація активної речовини в крові відзначається вже через 5 годин після прийому таблетки всередину, період часткового виведення становить 20 годин. З організму препарат виводиться каловими масами і сечею.

Показання до застосування фенофібрату:

• високий рівень тригліцеридів в крові;
• змішана гіперліпідемія у осіб, в анамнезі яких є серцево-судинна патологія;
• ураження судин сітківки при цукровому діабеті .

Категорично заборонено приймати розглянутий препарат при наступних станах:

• тяжке порушення функції нирок і печінки;
• гострий і / або хронічний панкреатит ;
• калькульозний холецистит ;
• індивідуальна непереносимість фенофібрату і інших його компонентів;
• фоточувствительность;
• одночасний прийом лікарських препаратів, які здатні надавати токсичну дію на печінку.

Досить часто на тлі застосування розглянутого лікарського препарату можуть з'явитися побічні ефекти:

• загальна слабкість, запаморочення і головні болі;
• спазми в м'язах, міозит;
• порушення функції статевих органів;
• алергічні реакції;
• гепатит ;
• схильність до тромбоутворення;
• випадання волосся;
• інтерстиціальна хвороба легенів.

Зверніть увагу: під час вагітності і годування дитини грудьми Фенофибрат не приймається.

Секвестранти (холестирамін)

Випускається у вигляді порошку для приготування суспензії. Стимулює утворення в печінці жовчних кислот з холестерину, тим самим, зменшуючи всмоктуваність останнього.

Препарат не розчиняється у воді, не всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту і не піддається руйнівній дії ферментів.

Терапевтичний ефект розвивається тільки через 4 тижні регулярного прийому розглянутого лікарського препарату. Курс лікування даним препаратом нетривалий, так як при тривалому прийомі може розвинутися кровоточивість, розлади травлення, зниження рівня фолієвої кислоти в крові.

Показання до застосування холестираміну:

• підвищений вміст холестерину в крові;
• профілактика атеросклерозу;
• часткова непрохідність жовчовивідних шляхів.

Протипоказання:

• період вагітності та годування дитини груддю;
• фенілкетонурія;
• закупорка жовчовивідних шляхів;
• період планування вагітності ;
• індивідуальна непереносимість діючої речовини.

Дозування розглянутого препарату підбирають в індивідуальному порядку. Приймають Холестирамин перед прийомом їжі: вміст одного пакетика висипають в чашку і додають 70 мл води. Все потрібно ретельно перемішати і залишити на 10-15 хвилин, щоб утворилася повноцінна суспензія. Рекомендована добова доза для дорослих становить 4-24 грама.

На тлі прийому розглянутого препарату у хворих можуть з'явитися і побічні ефекти:

• шкірні висипання, свербіж ;
• нудота, блювота і болі в кишечнику;
• погіршення апетиту, підвищене газоутворення, діарея або запор;
• схильність до кровотеч.

Зверніть увагу: вкрай обережно слід приймати препарат людям старше 60 років. Протягом всього курсу лікування потрібно контролювати рівень холестерину в крові. При підвищеній кровоточивості хворому призначають вітамін К .

Омега-3-тригліцериди

Випускаються у вигляді м'яких капсул, рідини і масла для прийому всередину. До основних ефектів при прийомі розглянутих лікарських препаратів відносять:

• зниження рівня вмісту жирів в крові;
• запобігання утворенню тромбів;
• підвищення імунітету;
• боротьба з запальними процесами.

Показання до застосування:

• профілактика раннього атеросклерозу;
• зниження ризику рецидиву інфаркту міокарда ;
• лікування хвороб, які супроводжуються порушенням балансом ліпідів в крові.

Протипоказання до застосування омега-3-тригліцеридів:

• гемофілія ;
• тиреотоксикоз;
• панкреатит в гострій або хронічній формі;
• туберкульоз в активній формі;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• холецистит в гострій або хронічній формі;
• саркоїдоз;
• іммобілізація;
• гіпервітаміноз D;
• гіперкальціурія.

Приймати препарат потрібно після їжі, запиваючи великою кількістю води. Дорослим слід приймати 1 капсулу тричі на добу, якщо проводиться профілактика захворювань, а ось при лікуванні дозування становитиме 2 капсули тричі на добу.

Тривалість курсу лікування даним препаратом становить 2-3 місяці, але в кожному випадку підбирається фахівцем в індивідуальному порядку.

Прийом даного препарату може спровокувати появу побічних ефектів:

• нудота, блювота, важкість у шлунку, печія, відрижка , діарея ;
• загострення хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• алергічні реакції;
• зниження артеріального тиску ;
• сухість слизової оболонки носової порожнини;
• запаморочення і головний біль;
• кровотечі;
• вагітність і період годування дитини.

Зверніть увагу: не можна приймати препарат одночасно з антикоагулянтами та засобами на основі вітамінів А і В. Якщо курс лікування тривалий, то пацієнт повинен кожні 2 3 місяці проводити дослідження на предмет рівня згортання крові.

Препарати рослинного походження

Масло насіння гарбуза

Гарбуз має масу корисних властивостей — надає проносне, гепатопротекторну, сечогінний, протигельмінтний, гіполіпідіческое дію. Застосовується масло гарбуза для профілактики атеросклерозу, а також для лікування гіперліпідемії.

Равісол

Це настоянка, до складу якої входять плоди софори, трава хвоща польового, квітки конюшини, листя омели білої, насіння кінського каштана, трава барвінку і плоди глоду. Всі компоненти Равісола сприяють зниженню рівня загальних ліпопротеїдів крові, холестерин. Крім цього, розглядається препарат значно покращує кровопостачання судин в головному мозку, зменшує периферичний опір судин, виявляє легку сечогінну і антиагрегационное дію.

Равісол категорично протипоказаний при індивідуальній непереносимості хоча б одного з перерахованих компонентів, а також при гострих і хронічних патологіях нирок і вираженої гіпотензії .

Дорослим слід приймати по 1 чайній ложці тричі на добу до прийому їжі, курс лікування становить 10 днів. Перед вживанням Равісол слід збовтати і розчинити в невеликій кількості води.

На тлі прийому розглянутого препарату рослинного походження можуть розвинутися побічні ефекти:

• нудота, блювота, діарея, болю в животі ;
• болю в попереку і під час сечовипускання;
• зниження артеріального тиску;
• прискорене серцебиття.

Комбіновані препарати

Такі препарати складаються з двох лікарських засобів, які сприяють зниженню ліпідів в крові, але може бути присутнім і тільки один гиполипидемический і один гіпотензивний компонент.

Інеджі — симвастатин + езетіміба

Випускається в таблетках, активно впливає на рівень ліпідів в крові. Застосовується при первинній гіперхолестеринемії, в якості допоміжної терапії при дієті і модифікації способу життя, у пацієнтів, які не отримали лікувального ефекту від прийому статинів.

Режим дозування підбирається в індивідуальному порядку, все залежить від того, з якою метою призначається комбінований препарат Інеджі, а також від ступеня тяжкості патологій. Якщо початкова доза не дала бажаного ефекту після місяця щоденного прийому, то лікар повинен переглянути схему терапії і, можливо, провести заміну препарату.

Протипоказання до прийому Інеджі:

• одночасний прийом кетоконазолу, нефозодона, циклоспорину, еритроміцину;
• підвищення рівня печінкових ферментів, яке спостерігається протягом тривалого часу;
• хронічні захворювання печінки, які перебувають в стадії загострення;
• період вагітність і годування дитини грудьми;
• індивідуальна непереносимість хоча б одного з компонентів Інеджі.

На тлі прийому розглянутого препарату можуть розвинутися побічні ефекти:

• головний біль, підвищена стомлюваність , запаморочення , порушення сну, нездужання;
• нудота, блювота, здуття кишечника, болі в області живота;
• шкірні висипання і свербіж — алергічні реакції;
• болю в суглобах і м'язах, міастенія;
• поява в сечі білка;
• підвищення рівня в крові печінкових ферментів .

Якщо у пацієнта є порушення роботи печінки або нирок, то лікар повинен скорегувати дозу лікарського препарату, враховуючи ступінь недостатності.

У багатьох хворих при прийомі даного комбінованого лікарського препарату виникає міопатія . Факторами ризику розвитку такого патологічного стану є:

• порушення функції нирок;
• жіноча стать;
• вік хворого старше 65 років ;
• зниження функції щитовидної залози;
• алкоголізм .

Статезі — Езетіміб + Аторвастатин

Даний комбінований препарат знижує рівень загального холестерину в крові, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, тригліцеридів і збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. Застосовується Статезі при порушеннях балансу вмісту жирів в крові. Протипоказаний цей комбінований лікарський препарат при гострих і хронічних патологіях печінки, в період вагітності і годування дитини грудьми.

Статезі застосовується тільки в тому випадку, якщо нефармакологические методи зниження рівня ліпідів у крові не дали бажаного ефекту. Варто знати, що прийом розглянутого комбінованого лікарського препарату не виключає, а скоріше доповнює медикаментозне лікування.

Рекомендована доза Статезі для дорослих становить 1 таблетка один раз на добу щодня. Лікувальний ефект стає помітний вже через два тижні регулярного прийому препарату.

На тлі прийому Статезі можуть з'явитися побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• відсутність апетиту (або його збільшення), зниження (або підвищення) рівня цукру в крові, цукровий діабет;
• нейропатія;
• депресія, безсоння, нічні кошмари;
• головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, розлад пам'яті (забудькуватість);
• сухість у роті, нудота, відрижка, болі в області шлунка і кишечника, печія, здуття живота, діарея або запор;
• підвищення артеріального тиску, інсульти;
• гінекомастія, імпотенція і зниження статевого потягу у чоловіків;
• тромбоцитопенія;
• болю в м'язах і суглобах;
• дзвін у вухах , зниження слуху;
• застій жовчі.

Природно, перераховані побічні ефекти з'являються вкрай рідко, багато хворих навіть при тривалому вживанні даного комбінованого лікарського препарату взагалі не відзначають будь-якого погіршення стану.

Амлостат / Біперін / Дуплекор / Кадует — аторвастатин + амлодипін

У перерахованих препаратах вдало поєднуються аторвастатин і амлодипін, але тільки в різних пропорціях . Застосовуються дані комбіновані лікарські препарати при артеріальній гіпертензії, яка поєднується з високим рівнем холестерину в крові, а також при спадковому захворюванні гомозиготна гіперхолестеринемія. Первинне лікування, як правило, відсутня — лікар повинен підібрати ефективну дозування в індивідуальному порядку для кожного компонента, що входить до складу зазначених лікарських препаратів.

Протипоказаннями до прийому комбінації аторвастатину та амлодипіну є:

• стеноз гирла аорти тяжкого ступеня;
• підвищена індивідуальна чутливість до компонентів;
• декомпенсована серцева недостатність;
• недавно перенесений інфаркт мікоарда;
• гострі захворювання печінки;
• шоки;
• стійко знижений артеріальний тиск;
• нестабільна стенокардія ;
• вагітність, період її планування і годування дитини грудьми;
• підвищення рівняпечінкових ферментів.

Тільки у 1 пацієнта з 100 можуть виникнути на тлі прийому розглянутих препаратів побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• нудота, блювота, діарея або запор;
• підвищення вмісту глюкози в крові;
• носові кровотечі ;
• болю в м'язах і суглобів;
• м'язові спазми;
• загальна слабкість;
• періодична біль в грудях .

Розглянуті лікарські препарати в рамках даної статті є дуже серйозними, мають масу протипоказань і можуть викликати складні побічні ефекти. Тому ні в якому разі не можна сприймати представлений матеріал, як «керівництво до дії»! Тільки лікар може призначити якийсь конкретний лікарський засіб для лікування атеросклерозу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Більшість людей, які досягли зрілого віку, стикалися з болем в області серця . Больові відчуття в грудній клітці — це одна з найчастіших причин звернення за медичною допомогою.

Людина може відчувати тиснуть, колючі, що стискають, ниючі або гострі пронизують болю. У багатьох випадках вони «віддають» під лопатку, в ліву руку або до кута нижньої щелепи. Тривалість нападу варіює від однієї-двох хвилин до декількох годин, а іноді болі турбують пацієнта кілька днів поспіль. Інтенсивність неприємних відчуттів нерідко змінюється при зміні положення тіла і дихальних рухах. Болі в серці можуть розвиватися як при повному спокої, так і при фізичних навантаженнях або психоемоційних переживаннях. За характером больового синдрому можна з високою часткою ймовірності встановити причину його виникнення.

Важливо: інтенсивність болю далеко не завжди корелює з тяжкістю і серйозністю патології, але ігнорувати поява цього симптому абсолютно неприпустимо! Як і неприпустимо приймати будь-які препарати при болях в серці без консультації з кардіологом або терапевтом!

Чому болить серце

Найбільш частими причинами появи болів у грудях стають такі патології:

• ІХС — ішемічна хвороба серця ( інфаркт міокарда і стенокардія є варіантами її розвитку);
• ревматичні ураження;
• перикардит;
• міокардит;
• миокардиодистрофия;
• міжреберна невралгія ;
• неврози ;
• хвороби грудного відділу хребта (кіфосколіоз, остеохондроз і т. д .);
• хвороби органів травного тракту (зокрема — стравоходу і шлунка);
• утиск нервових корінців;
• захворювання м'язів;
• радикуліт.

Болі, виникнення яких пов'язане безпосередньо з серцем, можна розділити за своїм походженням на дві найважливіші категорії — ангіозние і кардиалгии. Ангіозние (судинні) є характерним клінічним проявом різних форм і стадій ІХС . Кардіалгії обумовлені вегето-судинну дистонію , запальними захворюваннями органу, ревматичні ураженнями або вродженими патологіями (вадами).

Ангіозние болю в серці виникають при недостатньому кровопостачанні міокарда і, як наслідок, кисневому голодуванні тканин. Поштовхом до їх розвитку часто стають нервове збудження або фізична робота. Характер болю — палить, давить або стискає. Вони зазвичай локалізовані за грудиною; також досить типова іррадіація в ліву руку, під лопатку і нижню щелепу. Часто таким болів супроводжує задишка. Після відпочинку вони зазвичай проходять.

Важливо: встановити точну причину появи неприємних симптомів здатний тільки кваліфікований фахівець-кардіолог після проведення повного обстеження пацієнта. Тільки після встановлення точного діагнозу може бути призначена адекватна терапія. Ні в якому разі не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням!

Інтенсивна пекуча, що стискає або роздирає біль є одним з ознак інфаркту — гострого стану, при якому на тлі порушення кровопостачання стрімко розвивається некроз ділянки серцевого м'яза.

Кардіалгії, обумовлені запаленням міокарда або перикарда, а також на ревматичний процесом, як правило, досить тривалі. Вони розлиті, ниючі або колючі. Характерна локалізація — зліва від грудини. Для них властиво посилення при кашлі та дихальної екскурсії.

Щоб визначитися з тим, що приймати при болях в серці, необхідно переконатися, що біль за грудиною є саме сердечним болем. Адже подібні відчуття можуть провокувати різні патології.

Для радикуліту грудного відділу і поразок хрящової тканини ребер властиві болі, локалізовані праворуч або ліворуч від грудини. Їх інтенсивність змінюється при глибокому вдиху, активному видиху, рухах в плечовому суглобі, і зміни положення тулуба.

Ниючі, колючі і чітко локалізовані больові відчуття досить характерні для неврозів. Інтенсивний больовий синдром в міжреберних проміжках в ряді випадків може бути одним з перших клінічних проявів оперізувального лишаю.

Болі у верхній частині грудей (ближче до шиї і плечового поясу) з'являються на тлі нервових розладів. Одна з причин виражених хворобливих відчуттів в грудях — міозит (запалення м'язів).

Зверніть увагу: специфічною особливістю невралгічних болів є їх непостійний характер і зміна інтенсивності при зміні положення тіла.

Колючі або стискають болю іноді провокуються здуттям кишечника при метеоризмі. Якщо больовий синдром за грудиною виникнення з'являється незабаром після їжі, або його розвиток пов'язаний з голодуванням — то, можливо, причина криється в патології шлунка ( гастрит або виразка ) або підшлункової залози.

Зверніть увагу: минущі больові відчуття може обумовлювати банальне переїдання.

Які препарати приймати при болях в серці ?

Ангіозние болю на тлі нападу стенокардії

Вони тривають , в середньому, близько 20 хвилин і знімаються нітрогліцерином (0,0005 г) або нітрокор (1 таблетка або капсула сублінгвально). Альтернативним ЛЗ в даній ситуації є Нітромінт (аерозоль). Нітрогліцерин при серцевих болях можна приймати повторно, але не більше 3 разів, і з дотриманням 5-хвилинного інтервалу.

Важливо не панікувати, і постаратися заспокоїтися, оскільки підвищену нервову напругу часто погіршує ситуацію!

Зверніть увагу: необхідно враховувати, що Нітрогліцерин сприяє зниженню артеріального тиску. Після його прийому можливі слабкість, нудота , пітливість і головні болі. Ні в якому разі не слід відразу приймати по 2-3 таблетки (капсули).

Хворому потрібно розстебнути або зняти стискує верхній одяг. Потрібно також забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення.

Валідол чинить рефлекторну судинорозширювальну дію, а Валокордин і Корвалол — седативну; тому при стенокардії вони не допоможуть.

Рекомендується розжувати 0,5 г (1 таб.) ацетилсаліцилової кислоти ; як варіант — прийняти 4 таблетки Клопідогрель.

Болі в серці при інфаркті

Коли біль не проходить більше півгодини, стає нестерпним, супроводжується задухою, різкою слабкістю, пітливістю і зблідненням шкірних покривів, а також синюшностью губ і кінчиків пальців, це може з високою часткою ймовірності свідчити про розвиток інфаркту. У подібних випадках потрібно негайно викликати бригаду невідкладної допомоги!

Нітрогліцерин при інфаркті майже марний. До приїзду лікарів краще прийняти по 1 таблетці Анальгіну і ацетилсаліцилової кислоти (по 0,5 г), запивши достатньою кількістю води.

Хворого необхідно посадити з опущеними ногами (лежати не рекомендується), і дати йому розсмоктати таблетку Валідолу. При тривалій інтенсивної болю в серці доцільно приймати такі препарати як Корвалол або Валокордину (30-40 крапель). Хороший ефект дають місцеві зігрівальні і відволікаючі процедури (гарячі ножні ванни з гірчицею або гірчичники на область литок). Пацієнту важливо забезпечити повний спокій.

Деякі препарати, рекомендовані при болях в серці:

• Сорбіт;
• Нитросорбит;
• Нітранол;
• Сустак.

Терапевтичний ефект перерахованих фармакологічних засобів розвивається протягом 10-15 хвилин.

Болі в серці на тлі підвищеного артеріального тиску

Якщо больовий синдром з'явився на тлі підвищення артеріального тиску, слід терміново прийняти ефективний антигіпертензивний препарат (наприклад — Коринфар).

Паралельно з прийомом ліків всередину показані розтирання з бджолиною отрутою, а також ефкамон і маззю Бом-Бенге.

Болі при кардіалгії

При кардіалгіях (наприклад, на тлі пролапса мітрального клапана) Нітрогліцерин неефективний, але болю такого роду слабшають після прийому анальгетиків.

Болі при невротичних станах

При невротичних станах і викликаних ними болях в серці можна приймати екстракт Валеріани (в вигляді таблеток або аптечної настоянки).

Нерідко напад вдається лікувати самостійно (якщо мова не йде про інфаркт). Навіть якщо допомога «швидкої» не знадобилася, в будь-якому випадку потрібно в той же день викликати додому дільничного терапевта. Важливо пройти повне обстеження для встановлення справжніх причин появи болів в серці.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Тахікардія — раптове почастішання серцевого ритму. У дорослих про неї говорять, коли серцевий ритм прискорюється до понад 100 ударів на хвилину. У дітей — в залежності від віку. Слід пам'ятати, що у новонароджених в нормі частота скорочень серця іноді може досягати 140 ударів в хвилину. Цей вид аритмії виникає приступообразно.

Короткі відомості про захворювання

Основні причини тахікардії:

• психічні ( стреси ) і фізичні перевантаження;
• вживання алкоголю, куріння , прийом кофеїну та інших збуджуючих речовин ;
• побічна дія ліків;
• виражена біль;
• фактори навколишнього середовища — спека, висота;
• захворювання (інфекції, отруєння, шок, кровотечі, неврози , проблеми щитовидної залози, недокрів'я, травми, деякі пухлини і т.д.).

Тахікардія буває:

1. Надшлуночкова — прискорено скорочуються передсердя.
2. шлуночкової — прискорено скорочуються шлуночки.

Іноді тахікардія може бути комбінованою (передсердно-шлуночкової).

Ритм цієї патології може бути постійний (синусова тахікардія ), і нерітмічний — аритмічна тахікардія.

Варіанти:

• тріпотіння — ритмічні скорочення, які частково виконують насосну функцію серцевого м'яза, до 300-400 ударів в хвилину;
• фібриляція — насосна функція різко ослаблена, частота від 400 до 700 ударів в хвилину (вимагає негайної допомоги).

Основними проявами стану вважаються:

• неприємні відчуття в грудях (серцебиття);
• частий пульс;
• біль в області серця , задишка , запаморочення , зміни артеріального тиску, непритомність ;
• тривога, збудження, страх.

Діагноз не викликає ускладнень. Лікар, оглядає пацієнта, визначає пульс, вислуховує серце, робить ЕКГ . Цих даних цілком достатньо, щоб пізнати тахікардію.

Загальні принципи лікування тахікардії

Важливо! Перш, ніж визначити, що приймати при тахікардії, необхідно з'ясувати причини, що призвели до такого стану.

Якщо прискорене серцебиття розвинулося в результаті впливу зовнішніх причин і є фізіологічним, то досить просто усунути ці фактори . Ритм серця відновиться.

Деякі захворювання з тахікардією також не вимагають спеціального лікування.

До таких станів відносять:

• будь-які види шоку і об'ємної крововтрати;
• інфекційні захворювання;
• травми і вроджені пороки серця ;
• недокрів'я.

У цих випадках, щоб позбутися від надмірної частоти скорочень серця необхідно лікувати основну патологію.

При первинно виявилася тахікардії і поганому самопочуття слід негайно звернутися до лікаря. У багатьох випадках лікувальні заходи проводять удома, але іноді необхідна госпіталізація. Абсолютним показанням до лікарняного терапії є фібриляція шлуночків.

Види надання допомоги при порушенні серцевого ритму:

• механічні прийоми терапії;
• лікування медичними препаратами;
• хірургічні методи;
• електроімпульсна терапія (дефібриляція);
• посібник методами народної медицини;
• рефлексотерапія (голковколювання, точкові види масажу)
• профілактичне лікування;
• дієтотерапія.

Вагусні прийоми при тахікардії

Людям, які помічають у себе прояви тахікардії не в перший раз, не варто відразу починати застосовувати препарати. Їм краще спочатку використовувати спеціальні прийоми, які можуть відновити нормальний ритм роботи серця в 50% випадків. При цьому слід забезпечити доступ свіжого повітря і послабити тісний одяг.

Важливо: прийоми слід робити тільки після того, як правильність їх виконання покаже і проконтролює лікар.

Методи немедикаментозної невідкладної допомоги:

• Відновлення ритму диханням (проба Вальсальви) — пацієнтові необхідно зробити різкий і глибокий вдих, надувши живіт, намагаючись напружити м'язи діафрагми, затримати подих на кілька секунд, потім з натугою видихнути повітря струменем, через щільно стиснуті губи. Повторити кілька разів.
• Тиск на очі (прийом Ашнера) — закрити очі, обережно натиснути на очні яблука, поступово посилюючи навантаження протягом 8-10 секунд, потім послабити тиск. Процедуру повторити кілька разів.
• Масаж каротидної зони . Область каротидного синуса розташована збоку і назовні від хрящів гортані, в місці, де можна прощупати пульс загальної сонної артерії. Подушечками вказівного, середнього і безіменного пальця треба знайти це місце і плавними рухами проводити масаж. Вплив робити краще в лежачому положенні протягом 7-10 хвилин.
• Занурення особи в холодну воду — набрати повітря в легені і занурити обличчя в таз з холодною водою на 5-10 секунд. Прийом можна повторити кілька разів;
• Випити склянку холодної води — налити собі воду низької температури, випити її дрібними ковтками. У цей момент слід рівно стояти. Потім слід лягти на спину, розслабитися. Приступ повинен піти.

Якщо зазначені прийоми не допомагають, то слід вдатися до допомоги лікарів швидкої допомоги, які проведуть лікарську терапію на місці, або доставлять пацієнта в лікарню.

Ліки при тахікардії: кошти невідкладної допомоги

Терапевтичні лікувальні заходи включають призначення засобів, що мають антиаритмічної активністю і зменшують частоту серцевого ритму.

в порядку екстреного лікування хворому вводять Седуксен 2 мл — 0,5% розчину, який розводять в 20 мл ізотонічного розчину. Цю суміш вводять у вену. Даний транквілізатор викликає зниження збудливості нервової системи і призводить до нормалізації ритму. З цією ж метою при тахікардії варто приймати Реланіум — 2 мл — 0,5%, Дроперидол — 2 мл — 0,25% розчину. У важких випадках, які не піддаються описаної терапії, призначають мінімальні дози наркотичних анальгетиків.

При ознаках серцевої недостатності крапельно вводиться Гидрокарбонат Натрію і серцеві глікозиди (Строфантин 0,5 мл — 0,05%, ізоланід, Дигоксин).

Крім зазначених коштів при тахікардії можна застосовувати:

• Новокаинамид — 5 мл — 10 %, його вводять у вену на фізіологічному розчині. Цей препарат рекомендується при тахікардії з нормальними значеннями артеріального тиску.
• Бета-адреноблокатори (корданум, Обзидан, Есмолол, Бісопролол, Пропранолол і ін.) Призначаються строго лікарем, з індивідуальним підбором доз. Механізм їх лікувального ефекту заснований на блокаді серцевих рецепторів, які реагують на підвищення в крові адреналіну, що викликає уражень ритму. Застосовуються вони як в таблетках, так і в розчинах для внутрішньовенного, або внутрішньом'язового введення. При їх застосуванні слід уважно спостерігати за тиском. Необхідно пам'ятати, що вони протипоказані хворим з бронхіальною астмою.
• Аміодарон (Кордарон) — антиаритмический препарат зі властивостями бета- блокаторів та здатністю розширювати коронарні артерії. Його вводять внутрішньовенно в кількості 3 мл 5% розчину. Препарат протипоказаний при вагітності.
• Верапамил (Изоптин) — потужний антиаритмический препарат, що поліпшує кровообіг в серці. Відноситься до групи блокаторів кальцієвих каналів. Обмін кальцію в клітинах тканин серцевого м'яза відповідає за її скорочення. Блокування роботи цих каналів призводить до уражень ритму. Цей препарат при тахікардії потрібно застосовувати при протипоказання до призначення бета-блокаторів. Призначається він як в таблетках, так і в ін'єкційних формах.
• Аймалін — препарат Раувольфії, знижує процес збудливості міокарда, пригнічує надмірну активність одного з водіїв ритму серця, так званого синусно-передсердного вузла. В результаті припиняється напад аритмії. Доза 2 мл — 2,5% розчину внутрішньовенно.
• рітмілен — антиаритмічний препарат, блокатор натрієвих каналів. Його можна застосовувати після електрокардіографічного підтвердження тахікардії, яка виникає в результаті специфічного Протипоказання (синдрому слабкості синусового вузла). Тільки в цьому випадку він заспокоює тахікардію, у всіх інших випадках протипоказаний. Вводиться по 5 мл — 1% розчину в вену.
• етмозін — лікарський засіб, аналогічне Рітмілену, але з більш широкими можливостями. Його варто пріенять практично при будь-якому вигляді тахікардії, особливо в поєднанні з іншими аритміями (екстрасистолія — ​​позачерговими скороченнями серця). Вводиться краплинно в дозі від 4 до 8 мл — 2,5% розчину;
• Мезатон — симпатомиметик. Ці ліки добре допомагає при тахікардії в поєднанні з низьким артеріальним тиском. Вводять по 1 мл 1% розчину внутрішньовенно.

Ми перерахували основні препарати, які рекомендують фахівці застосовувати при тахікардії. Кожен з них призначається індивідуально, в залежності від виду аритмії. Показання в одних випадках, вони можуть бути марними і навіть шкідливими в інших.

Хірургічні методи лікування

Хірургічне втручання при тахікардії проводиться малоінвазійними методиками при безуспішності консервативної терапії.

Мета — забезпечення нормального ритму.

Способи:

1. Через великі артерії в серце імплантують штучні водії ритму, що виробляють імпульси, ідентичні природним серцевим. Крім того, вони пригнічують патологічну імпульсацію. Сучасні водії мають можливість автоматичного регулювання ритму в залежності від фізичних навантажень і величин тиску.
2. Радіочастотна абляція. Через внутрішньосудинний доступ до серця підводяться катетери з випромінювачами, якими визначають і пригнічують патологічні джерела ритму.

Електроімпульсна терапія

Цей вид лікування відноситься до реанімаційних заходів з метою відновлення нормальної діяльності серця при фібриляції. Потужний електроімпульс подається спеціальним апаратом — дефібрилятором. Можливо повторне проведення розрядів.

Пацієнт повинен лежати на сухий кушетці, зі знятими з тіла усіма металевими предметами. У момент розряду до хворого протипоказано торкатися. Електроди дефібрилятора розташовуються на грудях.

Рефлексотерапія

Для лікування нападів і з профілактичними цілями страждаючим людям проводять голковколювання і точковий масаж. Ефективна аурикулотерапия (голковколювання в біоактивні точки вух). Прийомами точкового масажу може опанувати і пацієнт.

Що радить приймати при тахікардії народна медицина

Важливо: самостійний прийом будь-яких видів народного і домашнього лікування повинен в обов'язковому порядку узгоджуватися з лікуючим лікарем, особливо, якщо пацієнт приймає лікарське лікування. Деякі види рослин, можуть нейтралізувати дію основних препаратів, а іноді викликати ефект їх посилення, що може згубно позначитися на хворому.

Найкраще, коли ліки народної медицини застосовуються в профілактичних заходах.

Деякі народні рецепти, які рекомендовано приймати при тахікардії :

• Настоянка і настій глоду — найефективніший спосіб лікування аритмій і тахікардії. Настоянку слід приймати по 25-30 крапель в день, кілька разів перед їжею. Настій п'ють по півсклянки тричі за добу. Для лікування також корисний сік плодів. Глід можна приймати в сумішах з пустирником, шипшиною .
• Суміш на меді — літр натурального липового меду, в який додають: 1 лимон середніх розмірів, по столовій ложці з гіркою — кураги, чорносливу, волоських горіхів і родзинок. Попередньо ці продукти слід дрібно нарізати і пропустити через м'ясорубку, потім ретельно змішати з медом. Лікарський склад необхідно приймати при тахікардії 2 — 3 рази на добу по столовій ложці.
• Буряковий сік . Пити по склянці один місяць в ранкові години.

Профілактика тахікардії

Для зменшення частоти і тяжкості нападів слід:

1. Провести коригування ваги . Зайві кілограми — перший провокуючий фактор аритмії.
2. Дотримуватися дієти, яка виключає надмірно жирну їжу . Людям зі схильністю до тахікардії рекомендується приймати вітаміни і є білково-фруктові продукти.
3. Відмовитися від надмірного куріння і прийому алкоголю . Найкраще назовсім розлучитися з цими згубними звичками.
4. Займатися помірними фізичними вправами . Сильні навантаження небезпечні, а мала рухливість сприяє накопиченню адреналіну і почастішання нападів тахікардії.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Низький артеріальний тиск говорить про відносну слабкість (низькому тонусі) кровоносних судин. Про гіпотонії прийнято говорити, коли артеріальний тиск — 90/60 мм. рт. ст. або ще менше. Даний стан вважає набагато менш небезпечним, ніж гіпертонія. У багатьох випадках відзначається безсимптомний перебіг, т. Е. Людина не скаржиться на погане самопочуття. У молодих людей, спортсменів і осіб з астенічним статурою гіпотонія розцінюється як варіант фізіологічної норми.

Симптоми гіпотонії

У багатьох людей зниження артеріального тиску супроводжується неприємними симптомами .

Ознаки низького АТ:

• загальна слабкість;
• постійне відчуття втоми;
• підвищена стомлюваність (як фізична, так і розумова);
• сонливість в денний час;
• нудота ;
• запаморочення ;
• потемніння в очах.

Багатьом гіпотонікам вранці після пробудження потрібен час на «розкачку». При падінні тиску нижче 90/60 можлива короткочасна втрата свідомості.

Важливо: гіпотонія небезпечна тим, що при даному стані кров може погано надходити до серцевого м'яза і головного мозку. Як наслідок — погіршується постачання тканин киснем.

Нормальні показники АТ варіюють в залежності від віку, статі, статури і деяких інших індивідуальних чинників. Якимись усередненими цифрами прийнято вважати 120/80. Щоб підтвердити наявність гіпотонії необхідно 2-3 тижні як мінімум двічі в день проводити моніторинг кров'яного тиску за допомогою тонометра. Якщо низькі показники відзначаються кілька днів поспіль, і супроводжуються погіршенням самопочуття, рекомендується почати прийом лікарських препаратів або вдатися до перевірених народних засобів.

Важливо пройти повне обстеження для виявлення дійсних причин розвитку гіпотонії.

Можливі причини низького тиску

Причиною гіпотонії можуть бути такі патології:

• нейроциркуляторна дистонія;
• туберкульоз (зокрема — з ураженням легень);
• виразкова хвороба шлунка ;
• дисфункція надниркових залоз;
• захворювання підшлункової залози (в т. ч. панкреатит );
• порушення з боку щитовидної залози;
• ураження печінки;
• анемія.

При виявленні серйозних проблем потрібно приділити особливу увагу терапії основного захворювання. Симптоматична терапія може виявитися малоефективною.

Зверніть увагу: перед кожним прийомом ліків від гіпотонії, потрібно обов'язково скористатися тонометром. Відзначено випадки, коли у жінок, які багато років страждали від зниженого тиску, з настанням клімактеричного періоду розвивалася гіпертонія , що супроводжується різкими перепадами показників артеріального тиску. Пацієнтки, відчувши погіршення стану, брали кошти від гіпотонії, а тиск насправді вже було підвищеним.

Що приймати при низькому тиску

Важливо: лікарі рекомендують приймати препарати від зниженого тиску, в тому числі і тим, у кого гіпотонія не супроводжується погіршенням самопочуття!

Кава

Підняти АТ і підбадьоритися допомагає чашка міцної кави. Однак його часте споживання здатне викликати абсолютно протилежну реакцію організму, в. т. ч. завдяки вираженим сечогінним властивостям кофеїну. Фахівці стверджують, що у людей, щодня споживають від 4 і більше чашок кави, цей напій практично не змінює тиск. Багатьом гіпотонікам він просто протипоказаний.

Чай

Збільшувати показники артеріального тиску може і чай, причому зелений ефективніший, ніж звичний більшості з нас чорний. Щоб підвищити тиск потрібно пити свіжозаварений листовий чай, а не сурогат в пакетиках.

Алкоголь

Існує думка, що підвищити тиск можна, прийнявши 50 мл хорошого коньяку або червоного вина. Цей метод дійсно ефективний, але лікарі настійно рекомендують відмовитися від алкоголю пацієнтам, що страждають гіпотонією.

Спиртові настоянки лікарських рослин

В аптечних мережах можна без рецепта придбати недорогі фітопрепарати , що представляють собою спиртові екстракти цілющих рослин. Їх потрібно приймати, суворо дотримуючись запропоновані лікарем дозування.

Важливо: дані лікарські форми протипоказані пацієнтам з патологіями печінки і особам, які страждають на алкогольну залежність. На тлі подібних проблем рекомендується прийом екстрактів в таблетках.

Рослини, настойки яких найбільш ефективні при низькому АТ:

• Елеутерокок (як правило, приймають по 10 крапель в ранкові години);
• Женьшень;
• Ехінацея ;
• Аралия маньчжурська;
• Лимонник (показаний курсової прийом протягом тижня) ;
• Родіола рожева (тривалість прийому — не більше 4 тижнів).

Інші фармакологічні препарати

Препарати для підвищення тиску, які можна застосовувати за призначенням лікаря:

• Камфора;
• Строфантин;
• Добутамин;
• Мідодрін;
• Норадреналин;
• Флудрокортизон;
• Мезатон.

Флудрокортизон відноситься до клініко-фармакологічної групи мінералокортикостероїдів. Даний препарат ефективний практично при будь-яких формах гіпотензії. Його прийом може стати причиною набряків на тлі затримки солей натрію в організмі і гіпокаліємії. Перевищення терапевтичної дози викликає гіпертензію.

Мідодрін стимулює судинні стінки, завдяки чому і підвищується артеріальний тиск. Цей фармакологічний препарат особливо ефективний, якщо гіпотонія розвинулася на тлі порушень нервової регуляції.

Цитрамон це дуже відомий і недорогий препарат, одним з активних компонентів якого є кофеїн. Він стимулює кровообіг за рахунок розширення судин. Прийом таблеток допомагає справитися з головним болем і сонливістю.

Якщо тиск знижений з ранку, рекомендуються 20-30 крапель Кордіаміну і 1 ч. Л. екстракту лимонника. Можна також прийняти 1 таб. Гліцину (під язик), таблетку вітаміну С ( «аскорбінки») і пару таблеток екстракту зеленого чаю.

Рецепти народної медицини при гіпотонії

Ефективними і безпечними засобами від гіпотонії є відвари на основі зборів лікарських рослин:

1. Візьміть 1 частина висушеного кореня елеутерококу, 2 частини кореневища аїру болотного, 4 частини трави хвоща польового і по 5 частин ягід і квіток глоду і кореня кульбаби. Ретельно перемішайте інгредієнти. 1 ст. л. збору залийте склянкою гарячої води, і кип'ятіть 5 хвилин. Додайте 1 ст. л. натурального меду. Відвар рекомендується пити по 100 мл 3 рази на день.
2. Візьміть рівну кількість квіток цикорію, листя суниці, ягід шипшини , деревію і звіробою, а також плодів ялівцю. Подрібніть і ретельно перемішайте всі компоненти. 1 ст. л. збору залийте 1 л окропу і настоюйте півтори-дві години. Процідіть настій, і приймайте 3 рази на день за півгодини до їди.
3. 1 ст. л. квіток татарника залийте 200 мл окропу. Настоюйте 2 години на щільно закутаний ємності, а потім процідіть. Приймайте по 50 мл 4 рази на добу.

Якщо причиною гіпотонії стала надниркованедостатність, допоможе чай з листя чорної смородини .

Відмінним засобом від гіпотонії є свіжовичавлений сік селери . Його потрібно пити по 1 ч. Л. тричі на день до їди.

Підвищити АТ допоможе щіпка звичайної кухонної солі . Її потрібно розсмоктати, не запиваючи водою.

У період вагітності багато фармакологічні препарати, а також деякі засоби народної медицини (настої і відвари трав) приймати вкрай небажано.

Безпечними натуральними засобами від низького тиску у жінки, яка готується стати матір'ю, є:

• журавлинний мус або сік;
• березовий сік;
• свіжозаварений чай з часточкою лимона;
• гарбузовий відвар з додаванням натурального меду.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Операція коронарного шунтування в наші дні є досить широко поширеною процедурою. Хірургічне втручання необхідне пацієнтам, що страждають на ішемічну хворобу серця при неефективності медикаментозного лікування і прогресуванні патології.

коронарне шунтування це операція на судинах серця, в ході якої відновлюється артеріальний кровотік. Іншими словами, шунтування — це створення додаткового шляху в обхід звуженої ділянки вінцевої судини. Власне шунт являє собою додатковий посудину.

Що таке ішемічна хвороба серця?

Ішемічна хвороба серця — це гостре або хронічне зниження функціональної активності міокарда. Причиною розвитку патології є недостатнє надходження артеріальної крові до серцевого м'яза, в результаті чого виникає кисневе голодування тканин.

У більшості випадків розвиток і прогресування захворювання обумовлено звуженням вінцевих артерій, що відповідають за постачання міокарда киснем. Прохідність судин знижується на тлі атеросклеротичних змін . Недостатність кровопостачання супроводжується больовим синдромом, який на початкових стадіях патології з'являється при значному фізичному або психоемоційному навантаженні, а в міру прогресування — і в стані спокою. Болі в лівій частині грудей або за грудиною отримали назву стенокардії ( «грудної жаби»). Вони, як правило, іррадіює в область шиї, ліве плече або кут нижньої щелепи. Під час нападу пацієнти відчувають нестачу кисню. Характерно також поява почуття страху.

Важливо: в клінічній практиці зустрічаються т. Н. «Безбольової» форми патології. Вони становлять найбільшу небезпеку, оскільки нерідко діагностуються вже на пізніх стадіях.

Найбільш небезпечним ускладненням ішемічної хвороби є інфаркт міокарда. При різкому обмеженні надходження кисню в ділянці серцевого м'яза розвивається їх некроз. Інфаркти є провідною причиною смертності.

Найбільш точним методом діагностики ІХС є рентгеноконтрастні дослідження (коронарографія), при якому контрастну речовину вводиться в вінцеві артерії за допомогою катетерів.

На підставі даних, отриманих в ході дослідження, вирішується питання про можливість проведення стентування, балонної ангіопластики або коронарного шунтування судин серця.

Операція коронарного шунтування

Дана операція є плановою ; пацієнта зазвичай поміщають в стаціонар за 3-4 дні до втручання. У передопераційному періоді хворий проходить обстеження і навчається методикам глибокого дихання і відкашлювання. У нього є можливість познайомитися з хірургічної бригадою і отримати докладну інформацію про суть та хід втручання.

Напередодні проводяться підготовчі процедури, що включають очисну клізму . За годину до початку здійснюється премедикация; хворому дають препарати, що зменшують відчуття тривоги.

Своєчасно проведена операція попереджає розвиток незворотних змін в міокарді. Завдяки втручанню істотно підвищується скорочувальна здатність серцевого м'яза. Хірургічне лікування дозволяє поліпшити якість життя хворого і збільшити її тривалість.

Середня тривалість операції становить від 3 до 5 годин. У більшості випадків потрібне підключення хворого до апарату штучного кровообігу, але в деяких ситуаціях можливо і втручання на серці, що б'ється.

У хірургічного лікування без підключення пацієнта до апарату штучного кровообігу є ряд переваг, серед яких:

• менша тривалість втручання (до 1 години);
• скорочення термінів відновлення після коронарного шунтування;
• виключення можливого пошкодження формених елементів крові;
• відсутність інших ускладнень, пов'язаних з підключенням пацієнта до апарату ІК.

Доступ здійснюється через розріз, виконаний посередині грудної клітини.

Додаткові розрізи роблять в тій області тіла, з якої беруть графт.

Хід і тривалість операції залежать від наступних факторів:

• тип ураження судин;
• ступінь тяжкості патології (кількість створюваних шунтів);
• необхідність паралельного проведення усунення аневризми або реконструкції серцевих клапанів;
• деякі індивідуальні особливості організму хворого.

В ході операції графт підшивають до аорти, а інший кінець трансплантата — до гілки вінцевої артерії в обхід звуженого або обтурірованного ділянки.

Для створення шунта в якості трансплантата беруть фрагменти наступних судин:

• велика підшкірна вена (з нижньої кінцівки);
• внутрішня грудна артерія;
• променева артерія (з внутрішньої поверхні передпліччя).

Зверніть увагу: використання фрагмента артерії дозволяє створити більш повноцінний в функціональному відношенні шунт. Перевага фрагментами підшкірних вен нижніх кінцівок віддається з тієї причини, що дані судини зазвичай не уражені атеросклерозом, т. Е. Є порівняно «чистими». Крім того, паркан такого трансплантата згодом не призводить до появи проблем зі здоров'ям. Решта вени ніг беруть на себе навантаження, і кровообіг в кінцівці не порушується. 

Кінцевою метою створення подібного обхідного шляху є поліпшення кровопостачання міокарда для запобігання нападів стенокардії та інфарктів. Після коронарного шунтування тривалість життя пацієнтів з ІХС істотно зростає. У хворих підвищується фізична витривалість, відновлюється працездатність і зменшується потреба в прийомі фармакологічних препаратів.

Аортокоронарне шунтування: післяопераційний період

Після закінчення операції пацієнта поміщають у відділення реанімації, де за ним здійснюється цілодобове спостереження. Засоби для наркозу негативно впливають на дихальну функцію, тому прооперованого людини підключають до спеціального апарата, що подає збагачене киснем повітря через спеціальну трубочку в роті. При швидкому відновленні необхідність у використанні даного пристрою зазвичай відпадає вже протягом першої доби.

Зверніть увагу: щоб уникнути неконтрольованих рухів, які можуть привести до розвитку кровотечі та від'єднання крапельниць руки пацієнта фіксуються до повного приходу до тями.

В судини на шиї або стегні ставляться катетери, через які вводяться лікарські препарати і проводиться забір крові для аналізів. З порожнини грудної клітки виводяться трубочки для відсмоктування скупчується рідини.

До тіла пацієнта, який переніс аортокоронарне шунтування, в післяопераційному періоді кріплять спеціальні електроди, що дозволяють здійснювати моніторинг серцевої діяльності. До нижньої частини грудної клітки фіксуються проводки, за допомогою яких при необхідності (зокрема — при розвитку фібриляції шлуночків) проводиться електростимуляція міокарда.

Зверніть увагу: поки триває дія препаратів для загальної анестезії, хворий може перебувати в стані ейфорії. Характерна також дезорієнтація.

У міру поліпшення стану пацієнта переводять в звичайну палату спеціалізованого відділення стаціонару. Протягом перших днів після шунтування нерідко відзначається підвищення загальної температури тіла, що не є приводом для занепокоєння. Це нормальна реакція організму на значне пошкодження тканин в ході операції. Безпосередньо після коронарного шунтування пацієнти можуть пред'являти скарги на неприємні відчуття в місці розрізу, але больовий синдром успішно купірується введенням сучасних анальгетиків.

У ранньому післяопераційному періоді необхідний суворий контроль діурезу. Пацієнту пропонується заносити в спеціальний щоденник дані про кількість випитої рідини і обсязі відокремлюваної сечі. Для профілактики розвитку такого ускладнення, як післяопераційна пневмонія хворого знайомлять з комплексом дихальних вправ. Положення лежачи на спині сприяє застою рідини в легенях, тому пацієнтові через кілька днів після операції рекомендується повертатися на бік.

Для попередження скупчення секрету (поліпшення відкашлювання) показаний обережний місцевий масаж з постукуваннями в проекції легенів. Пацієнта необхідно інформувати про те, що відкашлювання не приведе до розбіжності швів.

Зверніть увагу: лля прискорення процесу загоєння часто застосовується торакальний корсет.

Споживати рідина хворий може вже через півтори-дві години після видалення дихальної трубки. У перший час їжа повинна бути напіврідкої (протертою). Термін переходу до звичайного харчування визначається строго індивідуально.

Відновлення рухової активності має бути поступовим. Спочатку пацієнтові дозволяється займати сидяче положення, дещо пізніше — недовго походжав по палаті або коридору. Незадовго до виписки дозволяється і навіть рекомендується збільшувати час прогулянок і підніматися по сходовому прольоту.

Перші дні пов'язку регулярно змінюють, а шви промивають розчином антисептика. У міру того, як рана затягується, пов'язку знімають, оскільки повітря сприяє підсихання. Якщо регенерація тканин протікає нормально, то шви і електрод для стимуляції знімають на 8-ий день. Через 10 діб після операції область розрізів дозволяється промивати звичайною теплою водою з милом. Що стосується загальних гігієнічних процедур, то прийняти душ можна тільки через тиждень-півтори після зняття швів.

Грудина повністю відновлюється тільки через кілька місяців. Поки вона зростається, у хворого можуть з'являтися больові відчуття. У таких випадках показаний прийом ненаркотичних анальгетиків.

Важливо: до повного загоєння кістки грудини виключається підняття важких предметів і вчинення різких рухів!

Якщо трансплантат брали з ноги, то перший час пацієнта можуть турбувати печіння в області розрізу і набряк кінцівки. Через деякий час ці ускладнення безслідно проходять. Поки зберігаються симптоми, доцільно використовувати еластичні бинти або панчохи.

Після коронарного шунтування хворий знаходиться в стаціонарі ще 2-2,5 тижні (за умови відсутності ускладнень). Пацієнта виписують тільки після того, як лікар буде повністю впевнений в стабілізації його стану.

Для попередження ускладнень і зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань потрібна корекція раціону харчування. Пацієнту рекомендується скоротити споживання кухонної солі і звести до мінімуму кількість продуктів, що містять насичені жири. Особам, що страждають від нікотинової залежності, слід повністю відмовитися від куріння .

Зменшити ризик рецидиву допоможуть комплекси ЛФК. Помірні фізичні навантаження (в т. Ч. регулярні піші прогулянки) сприяють якнайшвидшої реабілітації пацієнта після коронарного шунтування.

Статистика смертності після аорто-коронарного шунтування

Згідно з даними, отриманими в ході багаторічних клінічних спостережень, через 15 років після успішної операції смертність серед пацієнтів така ж, як і в популяції в цілому. Виживання в чому залежить від обсягу хірургічного втручання.

Середня тривалість життя після першого шунтування становить близько 18 років.

Зверніть увагу: на момент завершення масштабного дослідження, метою якого було складання статистики смертності після аорто-коронарного шунтування, деякі пацієнти, які перенесли операцію в 70-і роки минулого століття, вже встигли відсвяткувати 90-річний ювілей!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач