Що це таке? Зараження крові — це стан, при якому в кров потрапляють патогенні мікроорганізми, швидко розмножуючись і поширюючись по всьому організму. У ролі причинних агентів можуть бути бактерії, віруси і грибкова флора.

Однак не кожне попадання мікроорганізму в кров призводить до її зараження необхідно поєднання кількох факторів:

• одночасне надходження великої кількості збудників в кров;
• недостатність імунних ресурсів в організмі, які здатні зупинити зростання і розмноження мікроорганізмів.

Тому ймовірність зараження крові найбільш висока в наступних випадках:

1. При наявності вогнища інфекції в організмі , що має тісний зв'язок з кровоносними або лімфатичних посудиною. Така ситуація спостерігається при:

• пієлонефриті;
• стоматологічних інфекціях;
• патології ЛОР-органів і т.д.

2. При пригніченні імунної системи:

• ВІЛ-інфекція
• проведене лікування цитостатиками або стероїдами (ці препарати нейтралізують антитіла, знижують їх вироблення та пригнічують активність цитотоксичних клітин, т. е. вони пригнічують і клітинне, і гуморальну ланку імунітету)
• видалення селезінки
• лімфогранулематоз та інші лейкози (пухлини кровотворної системи)
• пухлинне ураження будь-якого органу (онкологічні захворювання завжди поєднуються з пригніченим станом імунітету, яке розглядається в якості першопричини пухлини)
• тривала надмірна інсоляція (сонячні промені здатні згубно впливати на імунні органи — тимус, кістковий мозок, лімфатичні вузли).

3. При поєднанні хронічної інфекції і пригніченого стану імунітету (це найбільш важкий випадок).

Характер течії зараження крові може бути від гострого (блискавичного) до хронічного. В останньому випадку, при різних супутніх захворюваннях що супроводжуються імунодефіцитом, спостерігається загострення. Ранній початок прийому антибіотиків призводить до повного виліковування.

Це відбивається і на характері перебігу зараження, який в даний час значно змінився (зменшилася кількість блискавичних форм). Без лікування зараження крові завжди призводить до смертельного результату.

Основні причини зараження крові

Шляхи зараження крові у всіх випадках пов'язані з будь-якою (навіть найменшої) можливістю безпосереднього контакту збудника з кров'ю, куди він відразу ж потрапляє. Це можуть бути:

• великі рани, що гнояться;
• фурункули;
• післяопераційні рани.

у деяких випадках причиною зараження крові може стати інфікування тромбу, який потрапив в фільтр нижньої порожнистої вени або знаходиться в аневризмі аорти .

Аналогічним чином відбувається зараження і при наявності внутрішньосудинних катетерів. Особливо небезпечними вони стають, якщо встановлюються на тривалий термін. Тому оптимальним часом між зміною катетерів вважається 72 години. Ризики венозних катетерів мають двоякий механізм:

• Безпосередня можливість контакту крові і мікроорганізмів, що мешкають в навколишньому середовищі;
• Можливість формування та інфікування тромбу.

Також існує ймовірність зараження при переливанні крові. Тому заготовлений донорський матеріал тестують протягом 6 місяців. Це стадія вікна для більшості інфекцій, коли серологічні дослідження не можуть виявити антитіла до них.

Ризик існує і при проведенні операцій. Він особливо значний при гінекологічних втручаннях, проведених за екстреними показаннями. Внутрішньолікарняних шлях може реалізуватися через перев'язувальний матеріал, руки персоналу і інструменти.

Нерідко джерело бактеріальної інвазії виявити не вдається. Такий стан називається криптогенним сепсисом.

Стати причиною зараження крові можуть різні мікроорганізми:

• стафілококи;
• менингококки;
• пневмококи;
• синьогнійна паличка;
• протей;
• кишкова паличка;
• вірус герпесу;
• гриби (Кандида, Аспергілус і інші).

Як правило, сепсис — це результат зараження крові якимось одним видом мікроорганізмів, який починає безконтрольно ділитися, «прориваючи» всі захисні бар'єри. Поєднання декількох збудників або їх зміна в перебіг хвороби є винятком, а не правилом.

Перші ознаки і симптоми зараження крові

При зараженні крові симптоми і прояви хвороби залежать від виду причинного мікроба і стану імунної системи. Клінічна симптоматика складається із загальних і специфічних проявів. Спільними ознаками є:

• Значний підйом температури до 39-40 ° С;
• Озноб;
• Підвищена пітливість, особливо в нічний час, що приходить на зміну ознобу;
• Слабкість;
• Гепато- іспленомегалія (збільшення відповідно печінки і селезінки);
• Висип, що з'являється на шкірних покривах і має різні характеристики (точкові висипання , плями з нерівними контурами і т.д.);
• Відсутність апетиту, що призводить до значного зниження ваги аж до кахексії;
• Біль у м'язах і суглобах (при відсутності в них морфологічних змін);
• Падіння тиску до критичних значень, яке може супроводжуватися розвитком септичного шоку з втратою свідомості.

Поява перших симптомів зараження крові не завжди гостре. Іноді може спостерігатися поступове наростання температури і інтоксикації.Однак за короткий проміжок часу стан людини помітно обтяжується — йому стає важко пересуватися, виконувати будь-яку роботу, він повністю відмовляється від їжі і т.д.

Специфічні прояви визначаються видом причинного мікроорганізму. Залежно від цього факту зараження крові має такі особливості.

Стафілококовий сепсис проявляється сильним м'язовим болем і високою температурою. На шкірних покривах з'являються поодинокі висипання у вигляді пухирців. Стан хворого з самого початку вкрай важкий, але свідомість при цьому зберігається на належному рівні. Одночасно може бути присутнім сухий кашель, який потім супроводжується виділенням мокроти жовтого кольору у великій кількості.

Менінгококовий сепсис починається дуже бурхливо. Стан хворого дуже важкий. Протягом декількох годин може розвинутися шок. Відмінні риси цього зараження полягають в швидкому наростанні завантаженості з втратою свідомості, на шкірі з'являються множинні крововиливи різноманітної форми.

Розвитку септичного шоку сприяє крововилив у наднирники, часто ускладнює менінгококову інфекцію.

пневмококової зараження крові характеризується такими ознаками: підвищення температури до дуже високих значень, поява вираженого ознобу і слабкості, адинамія (як фізична, так і психічна), інтоксикація організму.

Для генералізованої пневмококової інфекції втрата свідомості і шок не характерні. Незважаючи на вкрай важкий стан пацієнта, для цього виду зараження крові не властиві болі в м'язах, висип, виражені порушення в роботі органів.

У порівнянні з менінгококовий зараженням, пневмококової не характеризується бурхливою течією. При цьому клінічне поліпшення на тлі проведеної терапії настає значно пізніше.

Даний факт пояснюється особливостями менінгококів, які проявляють несприйнятливість до багатьох антибактеріальних препаратів. У більшості випадків остаточний їх вибір стає можливим тільки після отримання результатів бактеріологічного дослідження.

ознаки зараження крові, фото

грамнегативною сепсису найбільш часто супроводжує імунодефіциту і викликається інфекцією, що виникла внаслідок післяопераційних ускладнень (нагноєння в черевній порожнині або малому тазі при гінекологічних операціях). Зараження крові після пологів також дуже часто пов'язане з грамнегативними мікроорганізмами.

Клінічними відмінностями цих мікробів є підвищена схильність до некротичних крововиливів в шкіру. Вони являють собою поодинокі хворобливі темно-червоні висипання, оточені щільним валом, які поступово збільшуються в розмірах.

Для грамнегативною зараження характерна невисока температура тіла (до 38 ° С). Тому пацієнти часто пізно звертаються за медичною допомогою.

Винятком з типового клінічного перебігу є синьогнійна форма , що розвивається на тлі пригнічення роботи імунної системи. Вона протікає блискавично, з ймовірністю швидкого розвитку шоку (через 2-3 години після появи підвищеної температури).

Розвиток герпетичного зараження крові відбувається завжди внаслідок вираженого імунодефіциту, який спостерігається при лейкозі і лімфогранулематозі (внаслідок зменшення противірусної активності організму) , ВІЛ-інфекції в стадії СНІДу і після трансплантації.

Інфекційний генералізований процес починається з появи висипань герпетичних пухирців на шкірі вздовж ребер. Потім спостерігається масивне поширення висипань на інших ділянках шкірних покривів, на слизовій трахеї і бронхів, порожнини рота і стравоходу.

Після розтину бульбашок може вдруге приєднатися стафілококова інфекція, яка веде до нагноєння.

Лікування зараження крові

Особливістю інфекційного захворювання є масивність мікробного обсіменіння крові в поєднанні з важкими порушеннями згортання активності (ДВС-синдром). Тому лікування зараження крові направлено на усунення цих двох патогенетичних факторів.

Хворих з встановленим діагнозом (або тільки при підозрі на нього) завжди госпіталізують у відділення реанімації або палату інтенсивної терапії.

Основний напрямок лікування — антибактеріальна . Для цього підбирається препарат, який відповідає чутливості збудника.

При неможливості за клінічними ознаками встановити найбільш ймовірний причинний мікроорганізм, терапія призначається емпірично. Препаратами вибору в цьому випадку є гентаміцин + цефалоридин або цефазолін.

Лікування вважається адекватним, якщо спостерігається клінічне поліпшення:

• Зменшення слабкості.
• Зникнення ознобу.
• Відсутність появи нових висипань на шкірі.
• Тенденція до зниження температури (але вона може залишатися підвищеною протягом кількох днів)
• У аналізі крові відбувається зменшення відсотка паличкоядерних нейтрофілів (молодих незрілих форм, які свідчать про підвищену навантаження на імунітет, з якої вони впорається не можуть).

у випадках, коли протягом доби після початку лікування поліпшення не настає групу антибіотиків слід замінити. Перевага віддається більш сильним засобів на клас вище за активністю.

Наявність імунодефіциту ускладнює лікування зараження крові, так як не всі антибіотики виявляються ефективними. Таким пацієнтам призначається терапія гамма-глобулінами (ендобулін). Ці речовини безпосередньо знищують патогенні мікроорганізми.

Для терапії ДВС-синдрому призначають: гепарин, плазмоферез, переливання свіжозамороженої плазми. Однак вибір конкретного препарату залежить від стадії синдрому. Так, у фазі гіперкоагуляції гепарин і його аналоги показані, а в фазі гіпокоагуляції — категорично протипоказані. Плазмаферез як метод очищення крові від бактеріальних токсинів показаний на будь-якій стадії коагуляційних порушень.

Наслідки

Відсутність своєчасного лікування зараження крові завжди призводить до розвитку множинних ушкоджень у всьому організмі, які є несумісними з життям.

При високій чутливості причинних мікроорганізмів до лікування і задовільному клінічному поліпшенні антибактеріальну терапію продовжують 2-3 тижні. Якщо процес затягується, і розвиваються ускладнення, тоді лікування проводиться кілька місяців.

Пізно розпочата терапія загрожує розвитком гангрени кінцівок (омертвіння їх тканин), незворотними змінами внутрішніх органів і крововиливи в наднирники. Ці ускладнення є смертельно небезпечними.

Через 2-4 тижні від початку захворювання можуть з'явитися:

• болю в суглобах;
• лабораторні ознаки гломерулонефриту ;
• шуми в серці;
• порушення серцевого ритму;
• зміни на ЕКГ.

Відповіді на часті питання про зараженні крові

Як проявляється ВІЛ крові після зараження?

При важких формах імунодефіциту, до яких відноситься стадія СНІДу при ВІЛ інфекції, зараження крові можуть викликати умовно-патогенні мікроорганізми. У нормі вони постійно живуть на шкірі і слизових, але не шкодять здоровому організму.

При імунодефіцитах вони стають причиною важких інфекційних процесів. Ще одна особливість ВІЛ інфекції — це полімікробна зараження, виникнення якого пов'язано відразу з декількома видами інфекційних агентів такий стан характеризується вкрай важким перебігом.

Через якийсь час з'являється зараження крові?

Розмноження патогенних мікроорганізмів (відповідає інкубаційному періоду, при якому відсутні клінічні прояви) може тривати від декількох годин до декількох днів.

Після появи перших симптомів, зараження крові може протікати з різною швидкістю. Розрізняють такі варіанти:

• блискавичний — розвиток шоку протягом 1-2 днів з летальним результатом;
• гострий — триває 3-4 тижні;
• підгострий — 3-4 місяці;
• рецидивний (характерні періоди загострення і ремісії) — 4-6 місяців;
• хрониосепсис — 12 і більше місяців.

Подробиці прояви різних форм і швидкості течії описані вище.

Холестерин — найважливіше з'єднання, яке регулює проникність клітинної мембрани, є першою ланкою в синтезі статевих гормонів і кортикостероїдів, захищає еритроцити від токсичного впливу отрут і виступає умовою засвоєння вітаміну D.

На його основі утворюються жовчні кислоти, необхідні для нормального травлення. Біологічна роль холестерину підкреслюється численними дослідженнями, проте вчені також акцентують увагу на «поганих» формах даної речовини — холестеринових бляшках.

Що це таке? Простою мовою, холестеринові бляшки це групи незв'язаного холестерину, який випав на стінки судин. Можливо це занадто просте визначення давайте розглянемо весь процес. Холестерин не розчиняється у воді, що робить неможливим його вільну доставку до тканин організму. Тому з'єднання транспортується в зв'язці зі спеціальними білками.

Такі комплекси називаються ліпопротеїнами, а існує їх 3 види, ключова відмінність яких полягає в молекулярній масі і щільності:

• Ліпопротєїни високої щільності (ЛПВЩ).
• Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ).
• Ліпопротєїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ).

80% холестерину синтезується в організмі людини, і тільки 20% надходять з харчовими продуктами. При цьому до клітин він переноситься за допомогою ЛПНЩ і ЛПДНЩ, а від них — ЛПВЩ. З печінки холестерин успішно виводиться у вигляді травних кислот, проте в процесі транспортування виникають додаткові реакції.

Зокрема, це стосується ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності. Саме вони насилу утримують холестерин у зв'язаному вигляді, що призводить до випадання речовини в осад у стінок судин. Якщо ж з'єднання накопичується в надмірній кількості, то медики кажуть про освіту холестеринових бляшок (дивіться фото).

Причини виникнення

Нормальною концентрацією низькомолекулярних ліпопротеїнів у дорослої людини вважається 2,58-3,36 ммоль / л. У разі перевищення показників понад 4,13 ммоль / л рекомендується вдатися до лікування знизити ймовірність розвитку атеросклерозу. Якщо результатом захворювання стануть холестеринові бляшки в судинах серця або головного мозку, цілком можливі інфаркт міокарда та інсульт, смертність від яких лідирує серед інших патологій.

Чи можна вважати процес осідання холестерину патологічним? Ні. Він відбувається в силу нездатності низькомолекулярних протеїнів постійно бути у зв'язаному стані, що необхідно для нормального виконання біологічної функції.

Однак при великій кількості ЛПНЩ і ЛПДНЩ холестеринові бляшки випадають в осад надмірно, поступово збільшуються, провокують розростання сполучної тканини в судинах і утворенню тромбів. При тривалому процесі не уникнути закупорки артерій і капілярів. Медики виділяють кілька факторів, що сприяють підвищенню концентрації ліпопротеїнів низької щільності і так званого поганого холестерину:

• порушення метаболізму;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• неправильне харчування;
• порушення роботи печінки;
• ендокринний збій;
• спадковість.

ожиріння, серед усього іншого, вважається найімовірнішою причиною надмірного освіти холестеринових бляшок. Зайва вага з'являється внаслідок порушення метаболізму і переважання в раціоні жирної і насиченою простими вуглеводами їжі. Якщо при цьому людина майже не їсть рослинні продукти і вітаміни, то організм просто не встигає переробляти надходять сполуки, відкладаючи їх про запас.

А тваринна їжа, в свою чергу, містить велику кількість холестерину, концентрація якого в будь то момент перевищить допустиму норму при нераціональному підході до харчування.

Зайва вага нерідко провокує дисфункцію печінки це загрожує порушенням синтезу і виведення жовчі в кишечник. Тобто і холестерин також не покидатиме організм. До того ж збій в роботі печінки нерідко виникає через зловживання алкоголем або тривалого прийому медикаментів дані фактори завжди потрібно враховувати при лікуванні.

В молодості практично не діагностують засмічення судин, оскільки людина перебуває в повному розквіті сил, і всі серйозні болячки обходять стороною (зрозуміло, крім вроджених патологій). Зазвичай проблеми з'являються ближче до похилого віку, коли інтенсивність фізіологічних процесів поступово згасає.

Холестеринові бляшки в судинах

Холестерин транспортується до тканин по артеріях за допомогою низькомолекулярних ліпопротеїнів. У зв'язку з цим страждає в першу чергу даний тип судин. З плином часу засмічені артерії звужуються, прохід формених елементів крові не може, що закономірно призводить до порушення постачання тканин поживними сполуками і киснем.

Виражається такий процес в наступних симптомах:

• головний біль;
• запаморочення;
• порушення розумової діяльності (погана пам'ять, концентрація і т.д.);
• погіршення роботи органів почуттів;
• больовий синдром в області локалізації бляшок;
• відчуття тяжкості в тілі;
• підвищена стомлюваність;
• нервові розлади.

Від локалізації бляшок залежать і внутрішні відчуття. Наприклад, при закупорці артерій на ногах людина буде відчувати надмірну втому при ходьбі. Якщо ж бляшки концентруються в коронарних судинах, то можливі болі в серці, аритмія та інші розлади. Тягнути з лікуванням не можна, адже раптово відірвався тромб може закупорити відразу кілька артерій і спровокувати летальний результат.

Холестеринові бляшки на обличчі і століттях, фото

Холестеринові бляшки на повіках, фото

бляшки, що утворюються на повіках і особі, називаються ксантелазми. Локалізуються вони зазвичай або під очима, або в області внутрішнього кута верхньої повіки. На вигляд це виступаючі над шкірою жовті пластинки, всередині яких концентруються холестерин і тригліцериди.

Самі по собі такі бляшки не становлять небезпеки і ніяк не впливають на органи зору. Однак ксантелазми є першою ознакою порушення ліпідного обміну в організмі, тому залишати без уваги новоутворення не варто.

До того ж видалити холестеринові бляшки з особи вельми проблематично. Зазвичай вдаються до хірургічних методів, але часто пацієнти звертаються до лікарні повторно зі скаргами на рецидив.

Один важливий момент: якщо бляшки присутні на обличчі, швидше за все вони будуть і в судинах. У такому випадку людині рекомендує пройти комплексне обстеження і прояснити ситуацію. При необхідності отримати адекватний курс лікування.

Чи можуть холестеринові бляшки розчинитися самі?

Це питання задає більшість людей, які не бажають приймати медикаменти. Самостійного розчинення холестеринових бляшок можна домогтися спеціальною дієтою, суть якої полягає в обмеженні надходження жирів і простих вуглеводів. Завдяки цьому організм стане інтенсивніше використовувати внутрішні запаси, що допоможе позбутися зайвого холестерину.

Отже, їсти потрібно такі продукти:

• овочі та фрукти в будь-якій кількості;
• молочні продукти (жирність менше 1,5%);
• цільнозернові крупи;
• риба;
• курка.

Від смажених і жирних страв, випічки і солодощів доведеться відмовитися, по крайней мере, до відновлення нормального метаболізму. Якщо ж у людини виявили надмірні відкладення холестеринових бляшок дієта може виявитися безсилою. У цьому випадку вдаються до терапії.

Лікування холестеринових бляшок

Щоб очистити судини від холестеринових бляшок і тромбів, лікарі призначають специфічні медикаменти. Курс лікування часто триває досить довго, але все залежить від ступеня тяжкості захворювання. Повернути судини до нормального стану допоможуть наступні групи препаратів:

1. статини. Гальмують природний синтез холестерину в організмі.
2. Фібрати. Прискорюють роботу липаз, призводить до більш швидкому розщепленню жирів і холестерину.
3. Секвестри жовчних кислот. Перешкоджають всмоктуванню холестерину і жовчі в кишечнику.
4. Нікотинова кислота (вітамін PP). Активізує метаболізм жирів.

Якийсь один засіб від холестеринових бляшок зазвичай не призначають. Як правило, лікарі віддають перевагу комплексному підходу, завдяки чому усуваються проблеми з низьким рівнем метаболізму — основною причиною розладу. Якщо ж медикаменти і дієта не привели до позитивного результату, то може знадобитися і операція (шунтування, стентування).

Заходи профілактики

Статистика свідчить, що вегетаріанці страждають засміченням судин дуже рідко. Даний факт не вимагає повної відмови від тваринної їжі, проте задуматися над складанням правильного раціону харчування все ж варто.

Щоб знизити ймовірність надмірного освіти холестеринових бляшок, лікарі рекомендують наступні профілактичні заходи:

• обмежити вживання жирної і копченої їжею;
• перейти на 5-разове харчування;
• їсти багато овочів і фруктів;
• під час кожної трапези з'їдати не більше 1 чайної ложки жиру (потрібно для виведення жовчі в кишечник);
• займатися рухомим видом спорту хоча б 2 рази в тиждень.

Медики вважають, що при регулярній фізичному навантаженні обмінні процеси в організмі також активізуються. Попросту людині потрібна енергія, яка буде не відкладатися про запас, а витрачатися відразу. Грає роль і швидкість кровотоку: при фізичних вправах ліпопротеїни (і всі інші компоненти крові) циркулюють швидше. І хоча холестерин все ж випадає в осад, але не пристає до стінок судин.

Лікування холестеринових бляшок в судинах не рекомендується відкладати в довгий ящик. Засмічення артерій часто призводить до порушення кровопостачання органів, що загрожує не тільки загальним зниженням життєвого тонусу, але і летальним результатом від інфаркту або інсульту.

З проблемою венозної недостатності нижніх кінцівок людина стикається практично відразу, коли починає ходити. До певного часу працюють компенсаторні механізми, які не дають прогресувати цього процесу.

Під дією сприяють чинників до певного віку багато людей стикаються з цією проблемою. Розглянемо, чому так відбувається і, що з цим робити.

ХВН Що це таке?

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (ХВН) — це сукупність певних симптомів, які обумовлені поганим відтоком з вен нижніх кінцівок через порушення їх гемодинаміки.

У патогенезі розвитку захворювання беруть участь два основні чинники.

• По-перше, це зменшення діаметра посудини і як наслідок зниження його проникної здатності.
• По-друге, відбувається порушення механізму, який забезпечує відтік венозної крові від вен нижніх кінцівок.

Як це виглядає на практиці: в нормі у людини відтік крові від вен нижніх кінцівок відбувається через систему глибоких і поверхневих вен до серця. Такий потік крові проти дії сили тяжіння стає можливим завдяки клапанного механізму в венах, які не дають крові текти в зворотному напрямку. Певну роль відіграє скорочення м'язів стегна і гомілки, а також стан судинної стінки.

Якщо відбувається збій в роботі цієї налагодженої системи відтоку, то венозна кров замість того, щоб підніматися з вен ніг до серця, затримується, викликає переповнення судин і поява різних неприємних симптомів. Так, поступово порушуються процеси мікроциркуляції, розвивається набряк і трофічні порушення.

Важливо! Найвища венозний тиск в нижній третині гомілки, тому саме тут починаються перші проблеми з венозним відтоком.

По суті, ХВН не є окремим діагнозом. Це комплекс симптомів, пов'язаних з порушенням роботи вен, який може зустрічатися як при вродженої, так і при набутої патології.

Причини виникнення

причини венозної недостатності нижніх кінцівок:

• зменшення діаметра венозного русла;
• порушення роботи клапанного механізму, при проблемах з яким відбувається зворотна занедбаність крові в вену.

Найчастіше причиною ХВН стає варикозна хвороба і посттромбофлебітичний синдром. У рідкісних випадках проблему викликають вроджені аномалії судин (фістули, свищі) і травматичні ушкодження.

Крім цих ключових причин, що сприяють факторами ризику цієї патології вважаються:

1. Спадкова схильність до розвитку слабкості судинної стінки.
2. Вагітність. Крім гормональної перебудови, в цей період збільшується навантаження на судини, що призводить до розвитку варикозу і появі хронічної венозної недостатності у кожної третьої жінки.
3. Гормональні порушення і ендокринна патологія.
4. Надмірні фізичні навантаження.
5. Зайва вага і обмінні порушення.
6. Атеросклероз.
7. Вроджені аномалії вен.
8. Алкоголь і куріння, які знижують тонус і еластичність стінок судин.
9. Гормональні контрацептиви та ін.

Симптоми венозної недостатності нижніх кінцівок

За клінічним перебігом виділяють три стадії, перш за все це необхідно для вибору відповідної терапії симптоми і лікування венозної недостатності нижніх кінцівок залежать від стадії захворювання і визначаються:

1. Стадія компенсації. На цій стадії симптоми венозної недостатності нижніх кінцівок нагадують про себе тільки косметичними ознаками: з'являються судинні «зірочки», видно варікознорасшіренние вени на ногах і ін.

Деякі пацієнти відзначають підвищену стомлюваність в ногах і поява набряку вечорами, інші не звертають на це уваги. Дізнатися про діагноз і оцінити ступінь на цьому етапі можна тільки за допомогою спеціальних досліджень.

2. Стадія субкомпенсації. На цій стадії у пацієнта з'являються трофічні розлади, які піддаються лікуванню. Стандартні скарги пацієнта на цьому етапі:

• біль і швидка стомлюваність ніг;
• судоми і поколювання в ногах;
• свербіж шкірних покривів;
• трофічні розлади (виразка, екзема).

Навіть на цій стадії пацієнти найчастіше звертаються до фахівця, перш за все через косметичних дефектів (виразка, варікозноізмененние вени).

3. Стадія декомпенсації. Настають незворотні трофічні розлади. Пацієнта турбують виражені набряки (слоновість), розвиваються важкі виразки, які не піддаються лікуванню, змінюється колір шкіри на ногах (багряно-чорний), мучать болі, виникають проблеми з ходьбою.

Важливо! Крім стадії, при постановці діагнозу ХВН, вказують основне захворювання, що стало причиною розвитку симптомокомплексу, а також форму ХВН: набрякла, болюча, варикозна, виразкова або змішана. Тому діагноз буде звучати приблизно так: Варикозна хвороба. ХВН II стадія, набряково-больова форма.

Лікування венозної недостатності

Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від її ступеня , форми і наявності супутніх ускладнень. Проблему вирішують консервативним і хірургічним шляхом.

Консервативна терапія складається з:

• прийому препаратів, що поліпшують тонус судинної стінки (флеботонікі) і реологічні властивості крові;
• усунення факторів ризику (зниження маси тіла, нормалізація харчування і фізичної активності, планування вагітності);
• физиолечения;
• профілактики прогресування патологічного процесу (носіння компресійного білизни, бинтування, зарядка).

Оперативне лікування спрямоване на усунення безпосередньо варікознорасшіренних вен. Для цих цілей використовують склеротерапію (підшкірно вводять речовину-склерозант, яке викликає злипання стінок посудини), а також різні операції по резекції поверхнево змінених вен (за Троянова-Тренделенбурга, по Линтону і інші).

Ускладнення

Більшість пацієнтів помилково вважають, що некрасиві розширені вени — це і є головне ускладнення хвороби, але проблема набагато серйозніше.

Ускладненням ХВН можуть стати:

1. Трофічні виразки. Це незагойні дефекти шкіри, які з'являються на запущених стадіях. Чи не піддаються лікуванню і доставляють нестерпний біль пацієнтам.
2. Тромбофлебіт — запалення стінки вени з утворенням тромбів (кров'яні згустки).
3. Тромбоемболія легеневої артерії. Відрив тромбу і міграція його по кров'яному руслу може викликати закупорку однієї з гілок легеневої артерії і привести до летального результату.
4. Екземи і бешиха .

Профілактика

Профілактика ділиться на дві групи. До першої відносяться заходи, спрямовані на попередження розвитку патологічного процесу:

• зниження маси тіла;
• фізичні навантаження;
• відпочинок з піднятими ногами;
• носіння компресійного білизни при необхідності;
• відмова від куріння і ін.

До другої групи включені заходи, які стримують прогресування ХВН і не дають розвинутися важких ускладнень:

• носіння компресійного білизни певного класу компресії (визначає фахівець);
• курсове проходження фізіопроцедур (бальнеолікування, масаж і ін.);
• планування вагітності при наявності варикозу;
• лікувальна фізкультура;
• регулярний контроль стану вен (УЗД та інші методи дослідження).

ХВН може доставити багато неприємностей, якщо не подбати про її профілактиці. Грамотний режим, зниження маси тіла, контроль стану судин та інші заходи допоможуть не допустити розвитку важких ускладнень.

Що це таке? Варикоз — це захворювання, при якому уражаються і стоншуються вени. Головна відмінна риса полягає в освіті вузлів в судинах венозного ланки.

Згодом вони заповнюються тромбами, що представляють серйозну небезпеку для людини. У деяких випадках варикоз може супроводжуватися запаленням судинної стінки.

Основні причини фактори і ризики

Причини варикозного розширення остаточно не уточнені і не конкретизовані медичною наукою. Однак достеменно відомі фактори, що привертають, які можуть істотно підвищувати ймовірність розвитку даної патології:

• малорухливість;
• куріння і вживання спиртних напоїв;
• гіперглікемія;
• атеросклероз;
• генетичний фон;
• надмірна вага.

Серед факторів малорухливість, особливо протягом всього дня, виділяється як першочергове причини, що приводить до варикозної хвороби. Цей фактор найбільш значущий для людей з сидячою роботою водії, операціоністи, державні службовці та комп'ютерники і ін. Перелік можна продовжувати нескінченно, тому що в даний час зросла частка людей, професійно зайнятих сидячим працею.

Алкоголь і тютюнопаління призводять до збільшення діаметра венозних судин, створюючи передумови для розвитку варикозного розширення вен на ногах. Причини виникнення захворювання також криються в генетичному тлі людини.

Цей фактор, на відміну від інших, є немодифікованим і на нього впливати пацієнти не можуть. Згідно зі статистикою, у багатьох людей є генетична схильність до варикозної хвороби.

Тому вони потребують особливо ретельної турботи про свій організм, приділяючи пильну увагу модифікується факторів. Пацієнти з обтяженим генетичним анамнезом по варикозу повинні обов'язково відмовитися від куріння, алкоголю і сидячого способу життя.

Надмірна цукор крові, що не Метаболізований печінкою в глікоген, здатний додатково пошкоджувати вени і артерії. Пацієнти, які страждають цукровий діабет , в групі ризику по варикозу.

Холестеринові відкладення на стінках судин надають аналогічну дію. Воно є особливо актуальним на глибоких венах, тому що поверхневі менш схильні до атеросклерозу. Останньому станом сприяє нераціональне та незбалансоване харчування, з домінуванням тваринних жирів і відсутністю рослинної клітковини.

Причини виникнення варикозу стають особливо значущими при надмірній вазі, що підвищує навантаження на серце. Він призводить до уповільнення кровообігу, особливо вираженого в нижніх кінцівках. До того ж ожиріння супроводжується підвищенням внутрішньочеревного тиску, а це фон для розвитку застійних процесів в венозних судинах.

Симптоми варикозного розширення вен на ногах

Перші ознаки варикозу можна помітити до кінця дня вони проявляються набряками ніг, яким зазвичай передує період тривалого стояння або ходьби. Як правило, після нічного сну набряклість повністю зникає. Однак в запущених стадіях вона набуває стійкого характеру і зберігається постійно, незалежно від часу доби.

Наявність набряковогосиндрому, що локалізується на гомілках і щиколотках, можна перевірити самостійно. Для цього вимірюється окружність на рівні гомілковостопного суглоба два рази на добу:

• після пробудження
• перед нічним сном.

Якщо відмінності рівні 1 см і більше це підтверджує наявні порушення венозного відтоку і таким людям необхідна консультація лікаря-флеболога. У початкових стадіях захворювання ці симптоми швидко проходять після того, як людина протягом декількох годин буде перебувати в горизонтальному положенні.

Що почалося прогресування варикозу характеризується появою вузлів, які виступають над поверхнею шкіри. Вони можуть бути як поодинокими, так і множинними. Найчастіше їх виявляють за внутрішній поверхні гомілок і стегон.

Тривале стояння або ходьба, так само як і тривале перебування в сидячому положенні, призводить до появи нових симптомів варикозного розширення вен на ногах:

• відчуття розпирання, особливо виражене в литках;
• відчуття тяжкості в ногах;
• швидка їх стомлюваність;
• гостра або ниючий біль, максимально виражена в місцях варикозних розширень;
• судоми, що розвиваються в литкових м'язах, особливо у вечірній час і навіть під час сну.

Поява судомних скорочень пов'язано з порушенням метаболічних процесів. Передумовою цього є розвивається венозний застій. На його тлі тканини відчувають стан гіпоксії, що приводить до підвищеної судомної готовності м'язів.

Тому якщо у людини з'явилися судоми, обов'язково показано проведення доплерографії. З її допомогою оцінюється стан венозного ланки в організмі, тому що варикоз в початкових стадіях може протікати безсимптомно.

Клінічні симптоми варикозу, фото

фото 1

фото 2

Клінічні симптоми варикозу ніг допомагають припустити даний діагноз . Тому підсумуємо їх:

• болю в ногах при ходьбі;
• больові відчуття, які виявляються при пальпації запалених вен;
• загальна ломота в нижніх кінцівках;
• вечірні та нічні судоми в м'язах;
• відчуття відчуття тяжкості і розпирання в нижніх кінцівках, особливо в області голеностопов;
• візуально визначаються звиті вени з варикозними розширеннями вони підносяться над рівнем шкіри (ця ознака визначається тільки при поверхневій формі захворювання, при глибокому ураженні вен виявити даний симптом неможливо);
• набряки ніг (при варикозномурозширенні зменшуються в горизонтальному положенні, на відміну від інших захворювань).

Лікування варикозного розширення вен

Лікування варикозного розширення вен на ногах має проводитися комплексно, включаючи немедикаментозні методи і фармакологічну корекцію. Коли виникають показання виконується хірургічне втручання. Такі загальні принципи допомоги хворим з варикозом.

З немедикаментозних методів , при цьому захворюванні рекомендується носіння спеціальних еластичних колготок, бинтів або панчіх. Вони створюють необхідну компресію, підтримує вени в тонусі. Кров легше надходить до серця, а венозний застій ліквідується. В таких умовах судинна стінка не може розширитися з утворенням в подальшому вузлів.

Значну лікувальну і профілактичну роль відіграють фізичні навантаження, які допомагають попередити прогресування захворювання:

• ходьба в швидкому темпі;
• гімнастика;
• різні заняття у воді;
• плавання.

Однак не все фізичні вправи можуть бути рекомендовані при варикозі . Пацієнтам з цим діагнозом слід виключити спортивні вправи з великим навантаженням на ноги:

• важка атлетика;
• теніс;
• стрибки.

Наступний етап лікування — це фармакологічна корекція. Вибір препарату здійснюється лікарем. Призначаються лікарські засоби поділяються на кілька груп:

1. Регулятори тонусу вен — венотоніческіх препарати. До них відносяться:

• Детралекс;
• Рутозид;
• Гливенол;
• Троксевазин;
• Ендотелон ;
• Ескузан.

2. Препарати, що допомагають попередити утворення небезпечних тромбів:

• Пентоксифілін;
• Аспірин;
• Антикоагулянти, в т.ч. і мазі на їх основі (найбільш відомою серед них є Гепаринова і «Лиотон»).

Хірургічне лікування варикозу

У випадках неефективності лікарської терапії показано хірургічне лікування. Воно полягає у видаленні патологічно змінених вен або у введенні розчинів, що дозволяють склеїти стінки варикозно розширеного судини (склеротерапія).

Оперативне лікування захворювання характеризується високою ефективністю. Однак не варто забувати і про операційний ризик. Приміром, у огрядних людей він вище, ніж у худих. Тривалість операції також грає важливу роль у визначенні операційного ризику чим коротше операція, тим менше ймовірність тромбоутворення. Тому дуже важливо вибирати висококваліфікованогоперсоналу хірурга, який технічно і швидко видаляє вени.

Сучасна флебологія має різними методиками операції при варикозі. Вибір на користь тієї чи іншої визначається конкретним клінічним випадком. При цьому лікар обов'язково враховує такі фактори:

• чи є ускладнення хвороби;
• які є супутні захворювання;
• яка ступінь операційного ризику для пацієнта;
• наскільки вірогідний рецидив і т.д.

Найбільш поширеними методиками є:

Флебектомія операція при варикозному розширенні ніг, що припускає видалення патологічно змінених вен. Таке втручання було вперше виконано ще на зорі 20 століття. Воно досить ефективно і застосовується до цих пір, але з деякими вдосконаленнями.

Сьогоднішня хірургія виконує флебектомію за різними модифікаціями, в залежності від автора вніс зміни. Це хірургічне втручання може виконуватися як на великих судинах, так і на поверхневих, що мають невеликий діаметр. Щоб видалити вену, на шкірі робиться невеликий розріз і через нього по зонду витягується уражену судину.

Малоінвазивні методики на увазі коагулирование електричним струмом або застосування заморожування рідким азотом. Останнім часом широко стали застосовувати лазерну терапію. Вона має меншу кількість побічних ефектів, більш результативна і технічно проста. Її головний недолік — це висока вартість.

Народні засоби для лікування варикозного розширення вен

У домашніх умовах народні засоби використовують для зняття симптомів і лікування варикозного розширення вен на ногах, вони підсилюють дію фармакологічної терапії , призначеної лікарем. Можуть бути рекомендовані такі кошти:

Кропива. Листя рослини висушують. Після цього кип'ятять воду в обсязі 500 мл і заливають їх. Краще це робити в термосі. Час настоювання — близько півгодини. За допомогою сита проціджують і по третій частині приймають тричі на день за 50 хвилин до прийому їжі.

Яблучний оцет. Він покращує активність іантизсідальної системи, сприяє нормалізації стану кровоносних судин. Для досягнення терапевтичного ефекту їм змащують місця ураження двічі на день, а також приймають всередину з розрахунку 2 чайні ложки оцту на склянку води. У день треба випивати від 2 до 3 склянок.

Свіжий картопля ідеально підійде для прискорення загоєння трофічних виразок, що утворилися на тлі тривалого існування варикозної хвороби. Для цього його натирають на терці і отриману кашку накладають на виразковий дефект шаром товщиною в 1 см, накриваючи зверху бинтом.

Експозиція повинна становити 4-5 годин. Після цього кашку міняють на нову або змочують бинт в свежеполученной картопляному соку.

Квіти білої акації готують настоянку, яка застосовується зовнішньо. Вона особливо ефективна при тромбофлебіті (запаленні тромбированной вени). Уражені місця рясно змащують і розтирають.

Шишки хмелю. Приблизний розрахунок — 1 столова ложка подрібненої сировини і 200 мл окропу. Протягом 15 хвилин слід нагріти на паровій бані.

Приймати тричі протягом дня до їди по 1 сткана. Також проводиться і місцева терапія в місцях найбільшого ураження вен роблять компрес (марля, змочена в приготованому настої).

Листя каланхое готують настоянку. Для цього беруть півлітрову пляшку, заповнюють її нарізаними листям до половини, заливають до верхньої межі горілкою або 40% спиртом. Наполягають тиждень в приміщенні без прямих променів сонця, періодично збовтуючи. Потім проціджують.

Натирають настоянкою ноги перед сном, особливо ретельно в місцях ураження. Краще робити це масажними рухами в напрямку знизу вгору, тобто у напрямку венозного відтоку. Тривалість лікування цим засобом 4 місяці (після навантаження болю в ногах повинні помітно зменшаться).

Білокачанна капуста. Один лист відбити і гарненько прокатати качалкою. З одного боку, яка буде прикладатися до ураженого місця, його змастити олією. За допомогою бинта закріпити на добу. Це відмінний засіб при тромбофлебіті. Курс терапії 1 місяць.

Чистотіл. Настоянку з рослини вживати тричі на день по 10 крапель, розведених в 1 столовій ложці молока. Приймати перед їжею.

До якого лікаря звернутися?

Не всі люди знають, до якого лікаря звернутися при виявленні ознак варикозу. Раніше лікуванням цієї патології займалися терапевти, а при появі ускладнень — хірурги. Однак розвиток медицини сприяло виділенню особливої ​​спеціальності — флебології, яка «відбрунькувалися» від ангіології (науки про судинах).

Лікарі-флебологи цілеспрямовано займаються вивченням тільки вен, а не всіх сусідів. Але це не означає, що в разі потреби вони не зможуть встановити правильний діагноз, виключаючи інші захворювання. Це фахівці з великим кругозором, але прицільно займаються венами.

Профілактика

Профілактика варикозу спрямована на усунення модифікується факторів ризику. Тому рекомендовано:

• збільшити фізичне навантаження;
• відмовитися від куріння і вживання спиртовмісних напоїв;
• знизити вагу при його надлишку;
• нормалізувати харчування, виключивши з нього атерогенні продукти;
• зменшити в раціоні кількість солодких продуктів.

Частота пульсу — важливий показник в оцінці роботи серця. Її визначення є складовою в діагностиці аритмії та інших захворювань, часом досить серйозних. У цій публікації розглянуто методи вимірювання пульсу, норми по віковим групам у дорослих і дітей і фактори, що впливають на його зміну. ​​

Що таке пульс?

Пульс — це коливання судинних стінок, які виникають в результаті скорочень серцевих м'язів. Даний показник дозволяє оцінювати не тільки силу і ритмічність серцебиття, а й стан судин.

У здорової людини інтервали між пульсаціями повинні бути однаковими, нерівномірність же ударів серця розцінюється як симптом порушень в організмі — це може бути як патологія серця, так і інше захворювання, наприклад, збій в роботі ендокринних залоз.

Пульс вимірюється кількістю пульсовиххвиль, або ударів, за хвилину і має певні значення — у дорослих це від 60 до 90 в стані спокою. Норма пульсу у дітей дещо інша (показники представлені в таблиці трохи нижче).

Як вимірюють пульс?

Пульс вимірюють за ударами пульсуючою крові в променевої артерії, частіше на коми з внутрішньої сторони, так як посудину в цьому місці розташований до шкіри найближче. Для найбільшої точності показники фіксують на обох руках.

Якщо порушення ритму відсутні, то досить зробити підрахунок пульсу за 30 секунд і помножити його на два. Якщо удари серця неритмічні, то доцільніше вважати кількість пульсовиххвиль за цілу хвилину.

У більш рідкісних випадках підрахунок проводять в місцях проходження інших артерій — плечовий, стегнової, підключичної. Виміряти пульс можна, доклавши пальці до шиї за місцем проходження сонної артерії або до скроні.

Якщо необхідна ретельна діагностика, наприклад, при підозрі серйозних захворювань, то для вимірювання пульсу виконуються і інші обстеження — вольтерівське монтування (підрахунок за добу ), ЕКГ.

Використовують і так званий тредміл-тест, коли робота серця і пульсація крові реєструються електрокардіографом під час руху пацієнта на біговій доріжці. Цей тест також показує, як швидко приходить в норму робота серця і судин після фізичного навантаження.

Що впливає на значення пульсу?

Якщо норма пульсу у жінок і чоловіків в стані спокою залишається в межах 60-90, то в силу багатьох причин він може тимчасово зростати або купувати кілька підвищені постійні значення.

На це впливає вік, фізичні навантаження, прийом їжі, зміна положення тіла, температура та інші фактори зовнішнього середовища, стреси, викид гормонів в кров. Число пульсових хвиль, що виникають за хвилину, завжди залежить від кількості серцевих скорочень (скор. ЧСС) за цей же час.

Зазвичай пульс в нормі у чоловіків на 5-8 ударів нижче, ніж у жінок (60-70 в хвилину). Різняться нормальні показники у дітей і дорослих, наприклад, у новонародженої дитини пульс в 140 ударів вважається нормальним, а для дорослого це тахікардія, яка може бути як тимчасовим функціональним станом, так і ознакою захворювання серця або інших органів. ЧСС залежить і від добових біоритмів і найбільш висока вона в період з 15 до 20 год.

Таблиця норми пульсу по віковим групам у жінок і чоловіків

У таблиці норми тиску і пульсу по віковим групам, вказані значення для здорових людей, що знаходяться в стані спокою. Будь-які зміни в організмі можуть провокувати відхилення частоти скорочень серця від цих показників в ту чи іншу сторону.

Наприклад, під час клімаксу у жінок спостерігається фізіологічна тахікардія і деяке підвищення тиску, що пов'язано в зміною гормонального фону.

Коли пульс буває високим?

При відсутності патологічних змін, що впливають на частоту ударів серця, пульс може збільшуватися під впливом фізичних навантажень, будь -то інтенсивна робота або заняття спортом. Збільшувати його також можуть такі чинники:

• стрес, емоційний вплив;
• перевтома;
• спекотна погода, задуха в приміщенні;
• сильні больові відчуття.

При функціональному підвищенні пульсу немає задишки, запаморочення, головних і грудних болів, не темніє в очах, серцебиття залишається в межах максимальної норми і повертається до звичайного значення за 5-7 хвилин після припинення впливу.

Про патологічної тахікардії кажуть, якщо має місце певне захворювання, наприклад:

• патології серця і судин (наприклад, частий пульс у гіпертоніків, осіб з ішемічною хворобою);
• аритмія;
• нервові патології;
• пороки серця;
• наявність пухлин;
• інфекційні хвороби, лихоманка;
• гормональні порушення;
• недокрів'я;
• рясні менструації (менорагія).

Деякий підвищення числа пульсовиххвиль спостерігається у вагітних жінок. У дітей функціональна тахікардія є нормою, відзначається під час активних ігор, занять спортом та інших видах активності і дозволяє серцю пристосовуватися до умов, що змінюються.

Зростання частоти серцевих скорочень, і отже, високий пульс, спостерігаються у підлітків з вегето-судинну дистонію . У цей період важливо уважно поставитися до будь-яких змін — біль в грудях, найменша задишка, запаморочення та інші симптоми є приводом показати дитину лікарю, особливо, якщо є діагностовані захворювання серця.

Що таке брадикардія?

Якщо тахікардією називається підвищення пульсу, то брадикардія — це низькі його показники в порівнянні з нормою (менше 60 пульсацій в хвилину). Залежно від причин вона буває функціональної і патологічною.

У першому випадку пульс знижений під час сну і у тренованих людей — у професійних спортсменів навіть 40 ударів розглядається як норма. Наприклад, у велогонщика Ленса Армстронга він знаходиться в межах 35-38 пульсацій.

Зменшення пульсу буває і проявом хвороб серця і судин — інфаркту, вікових патологічних змін, запалення серцевого м'яза. Це серцева брадикардія, обумовлена ​​в більшості випадків порушенням проведення імпульсу між вузлами серця. При цьому тканини погано забезпечуються кров'ю, розвивається кисневе голодування.

Супутніми ознаками можуть бути слабкість, запаморочення, непритомність, холодний піт, нестабільність тиску.

Брадикардия також розвивається внаслідок гіпотиреозу, виразки шлунка, мікседеми, при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Вираженою вважається брадикардія менше 40 ударів, даний стан нерідко стає причиною розвитку серцевої недостатності.

Якщо частота ударів знижена, а причини не виявляються, то брадикардія називається ідіопатичною. Є також лікарська форма цього порушення, коли пульс знижується після прийому фармакологічних препаратів, наприклад, диазепамом, Фенобарбіталу, анаприлін, настойки валеріани або пустирника.

З віком серце і судини зношуються, стають слабкішими, і відхилення пульсу від норми діагностується у багатьох після 45-50 років. Часто це не тільки фізіологічна особливість, а й симптом серйозних змін в роботі органів. Тому в цей віковий період особливо важливо регулярно відвідувати кардіолога та інших фахівців для контролю і лікування наявних хвороб і своєчасного виявлення нових проблем зі здоров'ям.

Аневризма аорти — серйозна патологія, яка на початкових етапах може протікати безсимптомно. Раніше цей діагноз і його ускладнення практично завжди приводили до смерті пацієнта.

Тепер сучасна діагностична та лікувальна апаратура дозволяє помітити змінений ділянку судини вже на ранніх стадіях і запобігти розриву аорти. Розглянемо, що являє собою ця проблема і підходи до її лікування.

Аневризма аорти Що це таке?

Аорта це найбільший посудину. У ній виділяють три відділи: висхідний, спадний і дугу. У свою чергу, спадна частина підрозділяється на грудної та черевної відділ.

Аневризма аорти це випинання стінки або розширення окремої ділянки, яке настає через патологічного зміни стінок посудини.

у зоні аневризми судинна стінка тонка і слабка і може не витримати тиску крові через що відбувається розрив судини в місці аневризми. Ризик розвитку цього грізного ускладнення залежить від її розмірів (чим більше — тим вище), супутніх хвороб пацієнта та інших факторів.

Класифікація аневризм аорти

Залежно від області розташування вони ділять на аневризми дуги аорти, грудної, черевної порожнини, висхідної частини або комбіновані. Крім цього, їх підрозділяють:

• з причини виникнення: вроджені чи набуті;
• за зовнішнім виглядом і формою: мішечкуваті, бічні, веретеноподібні;
• по клінічним перебігом: безсимптомні, ускладнені (тромбоз, розшарування, розрив), неускладнені, атипові;
• за будовою: істинні (стінка має ту ж будову, що і сам посудину) і помилкові (стінка утворена рубцевої тканиною).

Причини виникнення аневризма аорти

Типи аневризма аорти

З причин виникнення існує два види аневризм. Вроджені обумовлені аномаліями, що виникають в період внутрішньоутробного розвитку.

Причиною розвитку придбаних аневризм стають різні хвороби:

1. Атеросклероз. Це хронічна патологія, при якій на стінках судин відкладаються патологічні бляшки, а самі судини втрачають звичну пружність і еластичність. Це одна з найпоширеніших причин цієї хвороби.
2. Спадкові захворювання і генетичні аномалії. Деякі спадкові хвороби привертають до розвитку цієї патології, наприклад, синдром Марфана спадкова патологія сполучної тканини. При ній у більшої частини пацієнтів спостерігається расслаивающаяся аневризма аорти, яка і призводить до летального результату.
3. Деякі специфічні інфекції. Наприклад, сифіліс або туберкульоз, можуть викликати слабкість і витончення стінки аорти і розвиток аневризми різних відділів.
4. Неспецифічні інфекційні процеси (бактеріальний ендокардит та ін.).
5. Аутоіммунна патологія судин (синдром Такаясу).
6. Травми. Таким чином частіше утворюється аневризма черевної аорти, наприклад, після удару в живіт.

Важливо! У медичній літературі зафіксовані випадки, коли причиною розвитку аневризми стало грибкове ураження судин на фоні зниженого імунітету.

Крім конкретної причини, існує ряд сприяючих факторів, які можуть збільшувати ризик розвитку цієї хвороби:

• підлогу ця проблема частіше зустрічається у чоловіків;
• вік чим старша людина, тим вище ймовірність розвитку цієї проблеми;
• куріння і зловживання алкоголем, оскільки це впливає на стан судин;
• зайву вагу і низька фізична активність;
• незбалансоване харчування;
• високий артеріальний тиск при відсутності контролю.

Симптоми аневризма аорти

Ця патологія може не супроводжуватися вираженими симптомами і нерідко дає знати про себе лише в момент ускладнення . Іноді симптоми аневризми аорти турбують пацієнта. Це залежить від її розмірів і локалізації.

Зупинимося на основних клінічних ознаках:

• Висхідною аорти. Больові відчуття в грудях, нижньої щелепи, іноді пацієнтів турбує хропіння і проблеми з диханням.
• грудобрюшная аорти. Больові відчуття в спині, животі і грудях. Пацієнта може турбувати сухий кашель, рідше з'являється осиплість голосу і починаються проблеми з диханіем.- черевної аорти. Симптоми аневризми аорти черевної порожнини можуть проявлятися відчуттям дискомфорту в районі живота, болем в епігастральній ділянці і спині, пульсацією.
• Аневризма аорти. Якщо відбувається її розшарування, то клінічна картина стає більш різноманітною: різко падає АТ, пацієнта турбує сильний біль у грудях або животі, спостерігаються ознаки шоку (помутніння свідомості, судоми, порушення дихання та ін.).

Діагностика захворювання

Оскільки хвороба в більшості випадків протікає безсимптомно, її зазвичай виявляють випадково на плановому обстеженні. Визначити наявність аневризми того чи іншого відділу можна за допомогою:

• контрастною ангіографії;
• КТ і МРТ ;
• УЗД судин;
• рентгенографії з контрастуванням.

Метод діагностики вибирає лікуючий лікар з урахуванням передбачуваної локалізації проблеми.

Лікування аневризма аорти

Підходи до лікування аневризми аорти залежать від її розмірів, локалізації та супутніх хвороб пацієнта. При її безсимптомному перебігу і невеликих розмірах доктор може порекомендувати тільки динамічне спостереження.

Тоді її параметри регулярно перевіряють і спостерігають за ростом і розвитком. Якщо розміри не збільшуються, то проводять лікування, яке передбачає усунення факторів ризику і контроль за АТ.

Екстрене оперативне лікування проводять при її розриві. Планова операція по аневризмі черевної аорти (як і іншого відділу) полягає в заміщенні частини зміненої судини особливим судинним протезом.

Разом з традиційними операціями при аневризмах черевного відділу аорти використовують ендоваскулярні втручання. У цих випадках через прокол стегнової вени за допомогою спеціального катетера в область аневризми вводять ендопротез, який закріплюється вище і нижче ділянки аневризми.

Такі операції простіше переносяться пацієнтами, а період реабілітації займає всього 3-4 дня. Провести їх можна не у всіх ситуаціях.

Ускладнення аневризми аорти

Негативними наслідками цієї патології можуть стати:

• розрив, який супроводжується масивним внутрішньою кровотечею і зазвичай призводить до смерті пацієнта;
• інфікування аневризми, яке поширюється на навколишні м'які тканини;
• тромбоз і тромбоемболія інших судин;
• розшарування при цьому кров проникає між шарами стінки судини і поступово розшаровує його по ходу руху крові .

Прогноз і профілактика

Прогноз залежить від розмірів аневризми, її локалізації та наявності ускладнень. Так, перш за при синдромі Марфана у більшості пацієнтів смерть від розриву аневризми наступала вже до 30-35 років.

Сучасні ліки і технології дозволяють підвищити тривалість життя приблизно вдвічі. Своєчасне лікування дозволяє уникнути багатьох проблем при цій патології.

Профілактика полягає в усуненні факторів ризику. Якщо на стать і вік вплинути ніяк не можна, то скоректувати зайву вагу і налагодити здоровий спосіб життя під силу будь-якій людині.

Аневризма аорти грізне захворювання. Своєчасний контроль за станом здоров'я і профілактичні заходи допоможуть впоратися з ним без жизнеугрожающих наслідків.

Набряк це стан, при якому рідина в організмі в підвищеній кількості накопичується в міжклітинному просторі, приводячи до збільшення обсягу тієї чи іншої частини тіла. Набряки ніг у жінок є досить частою скаргою, з якою вони звертаються до лікаря (приблизно в 25% випадків).

Це пов'язано з тим, що цей симптом добре видно, є приводом занепокоєння з огляду на можливі захворювань, а також доставляє косметичний дискомфорт, особливо жінкам, що носять взуття на підборах.

Причини набряків ніг у жінок

Причини набряків ніг у жінок дуже різноманітні. Але на першому місці — порушення в венозному руслі, які необхідно відразу ж виключити або підтвердити. Такий підхід виправданий, оскільки дозволяє мінімізувати помилки, пов'язані з недооцінкою загрозливого або розвинувся тромбозу.

Якщо вчасно не діагностувати дане ускладнення, то велика ймовірність ампутації кінцівки, а це вже інвалідність. Проте, венозні порушення — не єдина причина набряклості. Багато захворювань проявляються даними симптомом. До того ж вони можуть нашарується на венозні причини.

Тому завжди проводиться детальне обстеження пацієнтки для виявлення всіх можливих причин. Тільки достовірно знаючи, чому набрякають ноги у жінок, можна знати, що робити.

Основні порушення, які є причиною набряку ніг:

1. Підвищена проникність капілярного русла.
2. Наявність перешкоди венозного або лимфатическому відтоку рідини з тканин.
3. Зниження онкотичного (обумовленого білками) тиску крові.

Основні захворювання, що призводять до набряковому синдрому, можуть бути наслідком ураження судин, опорно-рухового апарату або внутрішніх органів:

• Хронічна серцева недостатність
• Гломерулонефрит
• Нирковий амілоїдоз
• Діабетичне ураження нирок
• Червоний вовчак, системна форма
• Лімфогранулематоз (онкогематологічне захворювання з ураженням лімфовузлів)
• Варикозна хвороба
• Спадкова недостатність клапанів вен
• Гострий тромбоз і посттромботической стан
• Пухлини,здавлюють вени ззовні
• Білкова недостатність, зумовлена ​​дефіцитом білка в їжі (голодування, незбалансоване харчування)
• Недостатнє виділення ферментів підшлункової залози
• Ентеропатія глютеновая
• Видалення частини кишечника (резекція)
• Захворювання печінки, при яких порушується синтез білків
• Рецидиви пики, які обумовлюють слоновість
• філяріози, приводить до здавлення лімфатичних судин
• Лимфостаз після травм
• Набряк Квінке (алергічна реакція з набряком дихальних шляхів і задишкою)
• Поразкавеликих суглобів при остеоартрозі, інфекційному або реактивному артриті
• Гіпотиреоз.

Але цей перелік не є вичерпним. Так чому ж ще набрякають ноги у жінок?

Крім перерахованих вище факторів до подібного стану може привертати прийом деяких лікарських препаратів, зокрема, ніфедипіну. Це засіб підвищує тиск в тканинах за рахунок безпосереднього притягнення рідини.

Ще одна причина — набряки ніг у вагітних жінок. Можна вважати це варіантом норми, якщо з'являються до вечора і не поєднуються з білком в сечі або підвищенням тиску в артеріальній системі.

В іншому випадку мова йде про прееклампсії — грізному ускладненні вагітності, що вимагає негайної допомоги.

Порушення кровообігу

Венозна недостатність є найчастішою причиною набряковогосиндрому, обумовленого порушенням кровообігу. Це одна із значущих причин набряку ніг у жінок похилого віку (до 80% випадків). Набряклість розвивається внаслідок:

1. зниження венозного тонусу
2. Структурного зміни вен
3. Запалення, незв'язаного з мікробами
4. Неспроможність клапанів
5. Пошкодження шкірних покривів через агресію лейкоцитів.

Менш поширеною причиною, пов'язаної з порушенням кровообігу, що приводить до набряків, є серцева недостатність. В даному випадку рідина виходить в тканини через те, що серце не встигає її перекачувати — порушується його систолічна і діастолічна функції.

Діагностика набряклості ніг

В первинній діагностиці набряковогосиндрому мають важливе значення 8 питань. З їх допомогою лікаря вдається припустити найбільш ймовірну причину даного стану. Подальший діагностичний пошук будується на підтвердження або спростування можливого причинного захворювання.

Наводимо опитувальник:

1. Коли набряки з'явилися вперше?

• Гострий початок характерно для глибоких венозних тромбозів
• Після 40 років з'являються набряки, пов'язані зі здавленням лімфососудов
• У період статевої зрілості у дівчат найчастіше розвиваються лімфатичні идиопатические набряки
• Набрякають ноги до вечора під час вагітності (це може бути варіантом і норми, і патології — відмінності див.вище)

2. Супроводжуються вони болем в нозі?

• виявляються тільки при пальпації біль, яка відсутня в спокої, зазвичай вказує на набряк жирової тканини (ліпедема)
• Гостра сильний біль має місце при тромбофлебіті, захворюваннях суглобів і лімфатичної системи.

3. Чи зменшується за ніч набряклість?

• Хронічна набряклість при венозної недостатності зменшується після сну, особливо якщо ногам надати підняте положення
• Для лімфатичних набряків такої закономірності немає або виражена вона незначно.

4. Чи є задишка в горизонтальному положенні або при фізичному навантаженні, що не перевищує звичайну?

• Позитивна відповідь — привід задуматися про кардіологічному захворюванні, що привів до неспроможності серцевого м'яза

5. Чи мали колись місце інфекції нирок або епізоди появи в сечі білка?

• Якщо відповідь «так», то треба виключати патологію нирок

6. Чи була жовтяниця або гепатит в анамнезі?

При позитивній відповіді велика ймовірність печінкової недостатності, яка характеризується низьким рівнем освіти білка і, відповідно, підвищену здатність плазми виходити з судин і накопичуватися в тканинах.

Аналогічна ситуація спостерігається і при регулярному зловживанні алкоголем.

7. Чи змінився за останній час вага , апетит і характер роботи кишечника?

Якщо є зміна хоча б одного параметра, то найбільш імовірною причиною є патологія травної системи, при якій страждає всмоктування в кишечнику білка.

8. Чи проводиться лікування будь-якими препаратами?

На користь лікарських набряків свідчить прийом тестостерону, прогестерону, естрогенів, метилдофи, клофеліну, ніфедипіну, нестероїд і антидепресантів.

Крім цього слід орієнтуватися і на інші діагностичні критерії набряковогосиндрому, які можна виявити при об'єктивному обстеженні пацієнта:

1. Гостро розвинувся набряк на одній нозі, супроводжуваний болем, часто вказує на гострий венозний тромбоз.
2. При лімфатичному генезі тек повільно розвивається, не залишає після натискання ямки, розташовується на тильній частині стопи, не проходить після сну або піднесеного положення ноги. Діагноз уточнюють за допомогою лімфографії.
3. Поступово розвивається набряк, який залишає ямку, і проходить після сну, вказує на хронічну недостатність венозної системи.
4. Двосторонні уповільнені набряки зазвичай є симптомом недостатності серця або прийому лікарських препаратів.
5. Якщо набрякає нога на щиколотці і на передній частині гомілки, то найчастіше це пов'язано з гіпотиреозом.

Таким чином, жінці, яка звернулася до лікаря з приводу набряків, призначають ряд обстежень, що дозволяє уточнити причину цього стану:

• Загальноклінічне дослідження сечі
• Загальноклінічне вивчення периферичної крові
• Визначення креатиніну і білка в крові
• Ультразвукове дослідження стану судин
• Ультразвукове сканування коліна
• Електрокардіографія
• Ехокардіографія і деякі інші.

Лікування набряків ніг у жінок

Лікування набрякового синдрому проводить той фахівець, до профілю якого відноситься причинне захворювання. Так як найбільш частою причиною є хронічна венозна недостатність, то докладно буде розглянуто алгоритм лікування даної патології. Він базується на поєднанні 2 методів — медикаментозного і компресійного.

Медикаментозна терапія нормалізує будову і функціонування венозної стінки, а також знижує агресивна дія лейкоцитів, яке призводить до трофічних змін шкіри.

Найбільш ефективним є препарат Дектралекс (представник групи флеботоников). До застосування його рекомендували в 2007 році (в т.ч. і для лікування лімфатичних набряків) після серії клінічних рандомізованих досліджень (препарат довів свою ефективність на найвищому рівні доказовості).

Детралекс призводить до зменшення вираженості таких симптомів, як:

• Важкість в ногах;
• Почуття спека;
• Біль;
• Набряки;
• трофічні виразки, діаметр яких не більше 10 см.

Компрессионная терапія — це носіння профілактичного або лікувального Противарикозні трикотажу. Його підбирають індивідуально, орієнтуючись на тиск, який чиниться в області над щиколотками. Перед носінням необхідно виключити можливі протипоказання:

• Значна ступінь облітерації артерій ніг;
• Артроз коліна або голеностопа;
• Літо;
• індивідуальна непереносимість.

В 10-15% випадків може знадобитися хірургічне лікування. Воно показано при неефективності вищевказаних методів лікування або в запущеній стадії захворювання. Операцію виконує лікар флеболог (ангіохірург).

Що робити при набряку ніг?

Народні способи лікування набрякового синдрому можна рекомендувати тільки, якщо він обумовлений хронічною венозною недостатністю або йодним дефіцитом, що призводить до гіпотиреозу. І навіть в цих випадках народне лікування є додатковим до традиційної терапії — його не можна рекомендувати як самостійний метод.

При недостатності вен рекомендується застосовувати настойку або відвар каштана. Ця рослина містить певні хімічні речовини (біофлавоноїди), які зміцнюють судинну стінку. Для прояви терапевтичних властивостей прийом настоянки або відвару слід продовжувати протягом 3-4 місяців. Потім робиться перерва і курс лікування повторюється.

Гіпотиреоз вимагає не тільки прийому гормональних препаратів, але і вживання йоду в складі продуктів харчування і води:

• Морепродукти;
• Йодована вода;
• Йодована сіль;
• Морська капуста і т.д.

Фізичні вправи

Фізичні вправи виявляються ефективними при початковій стадії варикозної хвороби. Їх завдання — поліпшити відтік по венах за рахунок скорочення м'язів гомілки і стегна. Тому рекомендований комплекс включає в себе:

• Підйом на шкарпетки і опускання;
• Обертові рухи в гомілкостопі;
• Ходьба на місці або на дистанції;
• Згинання і розгинання в гомілковостопному суглобі;
• Імітація велосипедної їзди тощо.

Якщо набряки викликані недостатністю міокарда, то слід уникати важких навантажень. Кращим варіантом в цьому випадку вважається звичайна розмірене ходьба. Вона виявляє легку тренувальних дій на серцевий м'яз, не приводячи до її ішемічним пошкоджень.

Лікарські препарати

Вибір ліки для усунення набряків залежить від конкретного захворювання:

• Флеботонікі — при венозної недостатності (зміцнюють стінки вен);
• Антиагреганти — для зниження ризику тромбозів;
• Гормони щитовидної залози — при гіпотиреозі;
• Серцеві глікозиди — при недостатності серця;
• Колхицин, унітіол — при нирковому амілоїдозі;
• Цукрознижувальні препарати — при діабетичної нефропатії;
• Антигістаміни і кортикостероїди — при набряку Квінке і т.д.

Профілактика набряків ніг

Профілактика набряків багатогранна, тому що перелік причин, які обумовлюють їх, дуже величезний. Тому з метою попередження цього синдрому рекомендується:

• Уникати тривалої нерухомості ніг;
• Регулярно вживати з їжею і водою добову норму йоду;
• Правильно і збалансовано харчуватися ;
• Уникати інфекційних процесів (тепло одягатися, дотримуватися гігієни і т.д.);
• Носити протівоварікозние панчохи при обтяженої спадковості;
• Чи не зловживати спиртовмісними напоями;
• Мити руки для зниження ризику гепатиту А (жовтяниці);
• Не захоплюватися солодкими та борошняними виробами;
• Приймати аспірин при високому ризику тромбоутворення і т.д.

Серцева астма — це невідкладний стан, що виникає при порушенні здатності лівого шлуночка серця до скорочення — гострої лівошлуночкової недостатності.

В нормі, кров з судин малого кола кровообігу (легеневих вен) надходить в лівий шлуночок, а потім, в результаті скорочення його стінок, виштовхується в аорту і надходить у велике коло кровообігу.

Якщо відбувається зниження скорочувальної здатності міокарда лівого шлуночка, він стає нездатним перекачувати кров по подальше ланцюжку. Це призводить до застою в малому колі — судинах, які проходять через легені. В результаті в них зростає тиск, який чиниться кров'ю на судинну стінку, що призводить до збільшення проникності.

Тому рідка частина крові «продавлюється через стінку судини» і виявляється в тканини легенів (в інтерстиціальному просторі). Скупчення рідини всередині легень супроводжується характерними симптомами і призводить до порушення дихання, як наслідок кисневого голодування організму. А в разі відсутності допомоги, до повного «затоплення» набряку легенів, який небезпечний смертельним результатом.

Таким чином, при серцевій астмі є 2 важливих патогенетичних аспекту. Перший — це підвищений судинний тиск в малому колі, другий — ішемія (кисневе голодування) внутрішніх органів з розвитком їх недостатності.

Причини виникнення серцевої астми

Причини, що призводять до розвитку серцевої астми, дуже різноманітні і багатогранні. Умовно їх можна розділити на чотири групи:

1. Безпосереднє ураження міокардіоцитів — гладком'язових клітин, які виконують в серці скоротливу функцію;
2. Підвищення навантаження на лівий шлуночок, що з часом призводить до його декомпенсації;
3. «Неправильний» ритм скорочення серця, при якому знижується якість його роботи як «насоса» організму;
4. Підвищений приплив крові до ослабленого серця.

Таким чином, здатність серцевого м'яза до скорочень зменшується:

1. При зменшенні чисельності функціонуючих м'язових клітин — миокардиоцитов:

• Гострий інфаркт міокарда лівого шлуночка — це сама часта причина серцевої астми;
• Гострий міокардит запалення серцевого м'яза, зазвичай розвивається після перенесених інфекційних захворювань (найчастіше після грипу);
• Атеросклеротичнийкардіосклероз — відкладення бляшок з «шкідливого» холестерину на що живлять серце судинах (коронарні артерії).

2. При збільшенні навантаження на лівий шлуночок, що відзначається при:

• виникненні сильного опору з боку судин, в які здійснюється перекачування крові, наприклад, при гіпертонічній хворобі;
• застої крові всередині самого лівого шлуночка — пороки серця (мітральний стеноз, аортальна недостатність), травма міжшлуночкової перегородки, пухлина шлуночка, внутрішньошлуночкову тромб великого розміру;
• збільшення надходження крові з судин легенів, внаслідок набряку при пневмонії, особливо в поєднанні зі слабким серцем при ішемічній хворобіміокарда;
• збільшення обсягу крові в організмі, наприклад затримка рідини при захворюваннях нирок, а також великі обсяги внутрішньовенних вливань (тому при проведенні дезінтоксикаційної терапії важливо розраховувати її адекватний обсяг, побоюючись гипергидратации).

3. Найчастіші порушення ритму серця, серцевою астмою це уражень або почастішання серцевих скорочень (бради- і тахіаритмії як шлуночкового, так і передсердного походження).

4. Дана група причинних факторів є поєднаної, тобто на хронічних серцевих хворих при підвищенні фізичного та емоційного навантаження, знаходженні в горизонтальному положенні.

Це може збільшити приплив крові до серця і спровокувати серцевий астму при серцевій недостатності і слабкому міокарді.

Симптоми серцевої астми

Симптоми серцевої астми можуть проявитися за кілька днів до розвитку нападу, в формі небольшго кашель і задишки. Це неспецифічні предиктори, яким слід приділяти увагу при наявності причинних захворювань. Але щоб розвинулося гостре стан, необхідно дію провокуючих чинників.

До них відносяться:

• фізичне навантаження;
• нервове напруження;
• зміна положення тіла.

Приступ серцевої астми починається різко, частіше вночі, в лежачому положенні. Першими симптомами є відчуття браку повітря і задишка. Хворий прокидається в паніці, відчуває страх смерті, наляканий і збуджений.

Його мучить задуха, подолати яке він намагається сидячи — так легше зробити вдих і видих за рахунок роботи додаткових м'язів грудної клітки. До того ж в положенні лежачи відбувається значне посилення задишки. Спостережуване вимушене положення при серцевій астмі називається ортопное. Змінюється і тривалість фаз дихання. Так, вдих утруднюється, а видих подовжується.

З'являється сухий кашель, потім він стає вологим. Кашель не приносить полегшення пацієнтові. Він з'являється рефлекторно на роздратування повітрям набряклої слизової бронхів, а не на присутність патогенних агентів.

Через деякий час мокрота набуває пінистий характер, стає блідо-рожевою через попадання в неї клітин крові з травмованих і судин (мікротравма є наслідком підвищеного в результаті кашлю тиску).

У важких випадках пінна мокротиннявиділяється також і через ніс.

Специфічні симптоми нападу серцевої астми поява хрипів, які чути на відстані, кажуть про посилення ситуації і починається набряку легенів. В цей час пацієнтові потрібна екстрена медична допомога, тому що прогресивно наростає гостра гіпоксія.

Шкіра пацієнта бліда, пальці, вуха і кінчик носа з синюшним відтінком (ціанотичний), виділяється велика кількість холодного поту (ознака дисфункції вегетативної нервової системи).

Артеріальний тиск може бути нормальним, підвищеним або зниженим це залежить від причини нападу. При цьому його рівень важливо враховувати при проведенні терапії, тому що деякі препарати, що використовуються для купірування нападу, підвищують тиск. У цей час визначається частий пульс, до 150 ударів в хвилину.

Почастішання пульсу — це компенсаторна реакція, спрямована на зменшення ступеня ішемії органів. Вона розвивається в результаті зниження парціального тиску кисню в крові і подальшої стимуляції на цьому тлі довгастого мозку. У ньому знаходиться центр регуляції серцевої діяльності.

Діагностика захворювання

Діагностика заснована на об'єктивному огляді пацієнта. Опорними критеріями є виявлення характерної пози (ортопное), задишки, блідості шкіри, виділення пінної мокротиння.

Дуже важливо для пацієнтів з серцевою астмою і їх родичів знати, як визначити наявність задишки. Опишемо цю методику. На живіт людину кладуть руку і засікає 60 секунд. За цей часовий проміжок підраховують кількість скоєних дихальних рухів (1 рух — це вдих + видих). Нормою вважається 16 за хвилину. Про задишки кажуть, коли число їх збільшено до 20 і більше разів.

Описана методика допомагає відрізнити і симулюють пацієнтів, які штучно частішають дихання. Для виявлення таких людей не варто їм говорити, з якою метою кладеться рука на живіт, і вони не будуть знати, що проводиться підрахунок дихання.

Поява задишки і утруднення дихання робить необхідним проведення диференціальної діагностики серцевої і бронхіальної астми. На бронхіальну астму буде вказувати зв'язок з алергією, переважне утруднення видиху (експіраторний характер задишки), більш виражені сухі свистячі хрипи при прослуховуванні легких (аускультації).

Під час нападу бронхіальної обструкції людина впирається руками об спинку ліжка, поручні, щоб якомога більшу кількість допоміжної мускулатури задіяти для полегшення видиху.

Зазвичай при серцевій астмі мізерна спочатку аускультативна картина поєднується з важким загальним станом. У міру розвитку порушення кровообігу з'являються вологі хрипи, які виявляються спочатку в нижніх відділах, а потім над всією поверхнею легенів. Хрипи при формуванні набряку легенів стають крупнопузирчатих і чутними на відстані, тому навколишні люди їх обов'язково чують.

Якщо швидка допомога не була викликана раніше, то на цій стадії слід негайно зателефонувати за екстреним номером.

При вислуховуванні серця виявляються додаткові шуми, складні порушення ритму (ритм галопу). Підтверджують напад дані ЕКГ, доплерографії, рентгенографії, УЗД серця. Ці дослідження проводять вже в стаціонарних умовах після госпіталізації пацієнта.

Лікування серцевої астми

Гостра серцева недостатність вимагає негайного реагування на увазі серйозної загрози життю людини. При підозрі на виникнення характерних для серцевої астми симптомів, лікування потрібно починати на місці.

Хворий є нетранспортабельним до виведення зі стану нападу. Після поліпшення стану обов'язкова госпіталізація і проведення додаткової терапевтичної корекції.

До приїзду лікарів можна і потрібно зробити наступні лікувальні заходи, які допоможуть зменшити навантаження на серце:

• зручно посадити хворого, ноги повинні бути опущені;
• опустити ноги в гарячу воду для розширення судин і затримання крові в судинах нижніх кінцівок;
• накласти джгути на верхню частину стегон, поверх одягу. Цей захід також затримає кров в нижніх кінцівках і зменшить приплив крові до серця. Але тривалість накладення джгутів не повинна перевищувати 20 хвилин, тобто до приїзду швидкої;
• в крайньому випадку, якщо лікарська допомога недоступна, потрібно зробити кровопускання з ліктьової вени в кількості 300-500 мл, з дотриманням асептики, і дати 1-2 таблетки нітрогліцерину під язик, а при підвищеному АТ додати 1 таблетку корінфара (ніфедипін, який розширює судини) всередину, не розжовуючи. Кровопускання — міра з минулого, тому в сучасних умовах лікарні не проводиться. До неї вдаються тільки в умовах неможливості надання кваліфікованої допомоги, тобто як до міру відчаю .

Лікарське вплив полягає в усуненні причини, що викликала серцеву астму. Лікування починає здійснюватися лікарями швидкої допомоги, а в подальшому триває лікарем в лікарні.

Невідкладна допомога при серцевій астмі:

1. Підвищене положення голови в положенні лежачи, або пацієнта можна посадити, особливо при набряку легенів. Якщо у людини низький артеріальний тиск, ці дії не виконують для попередження критичної ішемії головного мозку;
2. Вдихання кисню з парами спирту для усунення піноутворення, через маску або носовий катетер (етиловий спирт — це офіційно визнаний піногасник);
3. Нітрогліцерин застосовується під язик, для розширення коронарних судин і зняття навантаження з серця (внутрішньовенно вводять при інфаркті міокарда, в інших випадках — під язик);
4. Універсальним засобом є фуросемід — він розширює вени і за рахунок цього забезпечує швидке розвантаження міокарда, якапотім посилюється сечогінну дію;
5. При високому тиску застосовують коринфар (ніфедипін) в таблетках всередину;
6. При сильному психомоторному збудженні, вираженої задишки, обов'язковим є застосування морфіну, який так само забезпечує ефективне знеболювання . Цей препарат впливає на центр дихання, зменшуючи патологічну частоту дихальних рухів, яка не може компенсувати розвивається ішемію, а приносить тільки шкоду організму;
7. При порушенні ритму серця застосовують антиаритмічні препарати;
8. При поліпшенні показниківгемодинаміки, але при збереженні ознак набряку легкого, застосовують гормони (преднізолон). Вони зменшують проникність судинної стінки і попереджають вихід плазми в інтерстицій;
9. Якщо розвивається погано піддається лікуванню набряк легенів вводять гепарин з метою корекції мікроциркуляції і попередження тромбозів;
10. При поєднанні астми з кардіогенний шоком і зниженням тиску, внутрішньовенно крапельно вводять речовини надають пресорну дію: допамін, норадреналін (підвищують тиск за рахунок прямого впливу на судини).

Прогноз

Як будь-який невідкладний стан, серцева астма загрожує життю пацієнта. Успішний результат залежить від раннього виявлення та швидкого початку лікувальних заходів, а також від тяжкості причини, що викликала приступ.

Без лікування серцева астма призводить до набряку легенів — станом, що приводить до смерті пацієнта. Характерні симптоми, що передують такого стану, ми описали вище.

Профілактика серцевої астми

Заходи профілактики серцевої астми спрямовані на адекватне лікування початкових захворювань, провокують розвиток нападу. Всім хворим з патологіями серця, підвищенням артеріального тиску, ослабленою серцевим м'язом при ішемічній хворобі рекомендується уникати умов, що призводять до підвищеного навантаження на серце:

• фізичне та емоційне перенапруження;
• переохолодження;
• захворювання на ГРВІ та пневмонію (лікування має починатися відразу ж — при найменшому підвищенні температури).

Навантаження на серце може бути знижена в результаті контролю за кількістю вживаної рідини, а також солі, яка сприяє затримці води в тканинах. Обсяг рідини в добу не більше 2 літрів, з огляду на воду і рідку їжу.

Раніше сіль рекомендувалося обмежити до 3-5 грам, при цьому враховувати, що її багато в деяких готових продуктах (наприклад, в чорному хлібі). В даний час від досаливания взагалі треба відмовитися. Фізіологічна норма натрію і хлору (складових хімічних елементів кухонної солі) міститься в овочах і фруктах.

Рекомендується спати з піднесенням голови (від цього заходу йдуть, коли підібрана адекватна підтримуюча терапія). Регулярно проводити вимірювання артеріального тиску. Покращують кровообіг прогулянки пішки, помірне фізичне навантаження у вигляді ходьби, занять на велотренажері і плавання.

Легенева гіпертензія, що це таке?

При підвищенні тиску в легеневій артерії і пов'язаних з нею судин лікарі говорять про розвиток легеневої гіпертензії. Зазвичай захворювання виникає внаслідок іншого розладу. Але якщо не вдається встановити причину недуги, то легеневу гіпертензію розглядають як первинну патологію.

Клінічна статистика свідчить, що дана хвороба розвивається дуже рідко, проте це не применшує її небезпеки: мало кому з пацієнтів вдається вижити, особливо при неясній етіології розлади.

Легенева гіпертензія характеризується зменшенням просвіту в легеневих судинах через надмірне розростання ендотелію. В результаті порушується кровообіг і процес газообміну, від чого страждає весь організм.

Серце прагне компенсувати цей недолік за свій рахунок, збільшуючи кількість скорочень, що неминуче призводить до потовщення міокарда правого шлуночка. У нормі у кожної людини ліва частина «мотора» відрізняється масивністю, адже звідси починається велике коло кровообігу.

Один з наслідків легеневої гіпертензії — легеневе серце.

Саме по кардіограмі лікар може припустити захворювання, проте на ранніх етапах патології навіть цей діагностичний метод не показує істотних відхилень.

Причини легеневої гіпертензії

Що таке легенева гіпертензія

Медики не можуть назвати конкретну причину виникнення легеневої гіпертензії. Порушення в зростанні ендотелію пов'язують зі зміною балансу надходять в організм речовин, наприклад калію і натрію.

Дані хімічні елементи безпосередньо беруть участь в процесі звуження і розширення судин, а на їх дефіцит організм реагує таким спазмом.

Але не у кожної людини розвивається легенева артеріальна гіпертензія в зв'язку з нестачею потрібних компонентів, тому лікарі надають спадковості велике значення.

Найчастіше патологія виникає на тлі іншого порушення, наприклад хронічної обструктивної хвороби легень або вродженої вади серця. У таких випадках легеневу гіпертензію вважають ускладненням, хоча це і не звільняє від лікування.

Позитивний момент полягає в ясності проблеми, що дає можливість вибрати правильний терапевтичний курс.

Доведеним вважається факт впливу амінокислоти «триптофан» на зростання ендотелію. У 80-х роках XX століття в Іспанії широкою популярністю користувалося рапсове масло, проте через його вживання значно підвищилася кількість захворювань легеневою гіпертензією.

Лабораторний аналіз продемонстрував наявність в ріпаку високу концентрацію триптофану, який виявився причиною недуги. До того ж відомі випадки розвитку хвороби внаслідок застосування оральних контрацептивів і препаратів, що знижують масу тіла. Частий прийом препаратів даних типів призводить до порушень в організмі, в т.ч. і розростання ендотелію судин.

Симптоми і ступеня легеневої гіпертензії

Виявити патологію на ранній стадії не завжди можливо, адже людина просто не помічає будь-яких порушень. Один з яскравих симптомів легеневої гіпертензії — зниження фізичної активності.

Загальна слабкість з незрозумілих причин найчастіше стає причиною звернення до лікаря, а в результаті обстеження з'ясовується наявність такого серйозного розладу. Лікарі розділяють легеневу гіпертензію за ступенями тяжкості, яким відповідають певні симптоми:

1. Ступінь I:

• прискорений пульс;
• фізичні навантаження переносяться легко;
• додаткові ознаки відсутні.

2. Ступінь II:

• активність людини знижується;
• задишка;
• запаморочення;
• біль в грудній області.

3. Ступінь III:

• людина відчуває комфорт тільки при бездіяльності;
• всі симптоми посилюються при фізичному навантаженні.

Розвиток легеневого серця

4. Ступінь IV:

• втома не проходить навіть після сну;
• симптоми спостерігають і в стані спокою;
• кровохаркання;
• набряк легенів;
• непритомність;
• набухання шийних вен;
• дифузний ціаноз (синюшність шкіри);
• будь-яке навантаження призводить до різкого загострення.

Легенева гіпертензія 1 ступеня проявляється тільки у вигляді частого серцебиття. Але цією ознакою звичайна людина не надає скільки-небудь великої значимості. Лише лікар може запідозрити недобре, і то при достатніх знаннях і досвіді.

Більш вираженими симптомами характеризується легенева гіпертензія 2 ступеня. Чим запущений захворювання, тим частіше виникає задишка і запаморочення, а швидка стомлюваність часом приймає хронічну форму.

Діагностика захворювання

Передумовами до проведення глибокої діагностики виступають показання ЕКГ. Даний метод демонструє порушення у функціонуванні серця, яке при гіпертензії страждає в першу чергу. В цілому, комплекс заходів по виявленню хвороби полягає в наступному:

1. Електрокардіограма. Виявляють перевантаження правого шлуночка та інші розлади.
2. Рентгенологічне дослідження. Знімок показує прозорість легеневих полів по периферії, зміщення серцевих кордонів в праву сторону і інші зміни.
3. Дихальні тести. Аналізують газовий склад повітря, що видихається і об'єм легенів.
4. Ехо-кардиография. Гіпертензію встановлює навіть на ранній стадії. Застосовується для визначення тиску в легеневій артерії.
5. Сцинтиграфия. За допомогою радіоактивних ізотопів отримують наочну картину стану легеневої артерії.
6. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія . Використовують для уточнення рентгенологічних знімків.
7. Катетеризація серця. Надає інформацію про кровотоці і тиску всередині відділів серця та прилеглих судин. Проводять для визначення доцільності лікування.

Нормальним вважається тиск всередині легеневої артерії на рівні 25 мм рт.ст. (Систолічний) і 8 мм рт.ст. (Діастолічний). При гіпертензії ці параметри перевищують 30 і 15 мм рт.ст. відповідно.

Лікування легеневої гіпертензії

Побороти дане захворювання досить важко, а іноді — неможливо. І все ж існують препарати для лікування легеневої гіпертензії, хоча їх ефективність у багато залежить від стадії недуги.

Але в першу чергу лікарі рекомендують знизити ризики розвитку ускладнень і збільшення хвороби:

1. Відмова від вагітності. Кровоносні системи жінки і плоду тісно пов'язані, тому збільшене навантаження на серце при легеневій гіпертензії може призвести навіть до смерті майбутньої мами.
2. Обмеження харчування. У раціоні сердечників не повинно бути жирної і солоної їжі. До того ж добова норма води складає лише 1,5 л.
3. Фізичні вправи виконують у міру сил, але перестаратися не слід.
4. Вакцинація. Щеплення від поширених хвороб дозволять уникнути зараження і загострення легеневої гіпертензії.

Важливе значення має і психологічна підтримка хворого. Звичайно, пацієнти бувають різні: одному недуга бачиться як випробування сили, іншому — як безвихідь.

Підтримати зневірилася — це завдання рідних і близьких. Якщо у хворого відсутнє бажання боротися за своє життя, то і медицина йому не допоможе.

Вторинна легенева гіпертензія потребує лікування, перш за все, первинного захворювання. Терапія часом затягується на роки, адже не так-то просто зупинити розростання ендотелію судин. У більшості випадків лікарі призначають курс спеціальних препаратів, проте якогось одного засобу не віддають перевагу.

Саме комплексний підхід показаний при даному недугу:

• Антагоністи рецепторів ендотеліну пригнічують поділ клітин ендотелію.
• Простацикліни усувають спазм судин і запобігають тромбоутворенню. Показані до застосування в разі системних розладів і навіть при зараженні ВІЛ.
• Оксигенотерапія насичує кров киснем. На пізніх стадіях захворювання потрібно до 15 л газу щодня.
• Антикоагулянти розріджують кров і полегшують її ток по судинах.
• Сечогінні засоби виводять рідину з організму, що знижує навантаження на серце в цілому.
• Глікозиди натурального походження використовують для боротьби з порушенням серцевого ритму і судинними спазмами.
• Сосудорасширяющие кошти необхідні для збільшення просвіту в капілярах і зниження тиску в легеневій артерії.
• Оксид азоту застосовують при низькій ефективності лікування іншими методами. Результатом стає зниження тиску і в системі легеневої артерії, і в інших судинах. Процедури проводять по 5 ч щодня протягом 2 тижнів.

Хірургічне втручання

Нерідко легеневу гіпертензію провокують цианотические пороки серця , з якими неможливо впоратися терапевтичними методами.

В таких випадках є сенс виконати балонну предсердную септостомію: катетером розрізають перегородку між передсердями і розширюють отримане отвір балоном. В результаті насичена киснем кров надходить у праве передсердя, що полегшує стан пацієнта і знижує симптоматику хвороби.

В особливо важких ситуаціях людині може бути рекомендована пересадка легенів і серця. Таку операцію проводять тільки в спеціалізованих медичних установах, проте є і протипоказання: дисфункція печінки і нирок, рак, інфікування ВІЛ та ін.

До того ж певні труднощі становить пошук донорських органів. І хоча подібне хірургічне втручання пов'язане з високим ризиком для життя, сучасна медицина успішно справляється з трансплантацією.

Профілактика легеневої гіпертензії

Попередити легеневу гіпертензію непросто у зв'язку з неясною етіологією захворювання. Якщо у людини вроджені пороки серця, то рано чи пізно вони себе проявлять. Однак не слід посилювати ситуацію самостійно, адже турбота про здоров'я — це особисте завдання кожного індивідуума.

Профілактичні заходи знизять ризик розвитку первинної і вторинної гіпертензії при систематичному підході:

1. Відмова від куріння. Насичувати кров потрібно тільки корисними газами.
2. Вибір нешкідливою професії. Найчастіше шахтарі і будівельники страждають хронічними обструктивними захворюваннями легень ( ХОЗЛ ), яка провокує легеневу гіпертензію. Якщо не можна змінити рід діяльності, то потрібно приділити максимальну увагу безпеці праці (захисні маски і т.д.).
3. Зміцнення імунітету. У сильному організмі рідко виникають збої. Необхідно регулярно вживати вітаміни, висипатися і правильно харчуватися.
4. Психологічний комфорт. Нервові розлади часто стають причиною психосоматичних захворювань, тому негативну енергію не варто зберігати в собі.
5. Заняття спортом з молодості створює передумови для здоров'я душі і тіла протягом усього життя.

Легенева гіпертензія — це рідкісне, але небезпечне захворювання, яке може привести до смерті. Сьогоднішня медицина пропонує комплексне медикаментозне лікування недуги, хоча іноді тільки трансплантація органів дасть позитивний результат.

Легенева гіпертензія в МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 хвороба знаходиться:

I00-I99 Хвороби системи кровообігу

I26-I28 Легеневе серце і порушення легеневого кровообігу

I27 Інші форми легенево-серцевої недостатності

• I27.0 Первинна легенева гіпертензія

Ноги постійно витримують колосальне навантаження. Коли тисячоліття тому людина встала з чотирьох кінцівок на дві, він звільнив руки для продуктивної праці, забезпечивши своєму роду еволюційний поступ. Але навантаження на ноги при цьому зросла багаторазово.

При звичайній спокійній ходьбі кожна нога ритмічно приймає з кожним кроком тиск, в півтора рази більше, ніж наш вагу. Під час бігу тиск при поштовху об землю в 4 рази перевищує вагу людини. При перенесенні в руках важкої поклажі ми скаржимося, що руки відвалюються, але ж при цьому і венозна система ніг проходить випробування на міцність.

Половина працездатного населення нашої країни може похвалитися зайвою вагою, це теж позначається на стані вен. А ще є ходьба по сходах. А ще частина робіт людина пристосувалася робити навприсядки, при цьому утруднюється відтік крові, вени розширюються і деформуються.

Можна згадати кричущий випадок з рядовим Андрієм С., Якого товариші по службі-діди змусили кілька годин провести на корточках — це зробило його безногим інвалідом в результаті гострого тромбозу глибоких вен.

Що це таке простими словами

Тромбоз- це порушення прохідності судин внаслідок утворення прижиттєвих згустків крові в їх просвіті.

Артеріальні і венозні судини мають різну будову. По артеріях, як по гірських річках, кров швидко розноситься по організму в результаті серцевих скорочень. Венозна кров тече уповільнено як і вода в рівнинних річках, тільки ось, за винятком венозної системи голови, кров повинна ще й підніматися догори. А для цього потрібні велике напруження венозних стінок і наявність клапанів у судинах, які протидіють руху крові вниз.

У середині 19-го ст. німецький патологоанатом Р.Вірхов сформулював умови виникнення тромбу:

1. Порушення внутрішнього шару стінок судин.
2. Зниження швидкості кровотоку
3. Підвищення в'язкості крові

У механізмі утворення небезпечного тромбу закладена захисна природна реакція організму. Коли відбувається пошкодження судини, особливі клітини крові — тромбоцити, склеюючи між собою, закупорюють отвір у судинній стінці. У цьому процесі беруть участь білок плазми фібриноген та інші клітини крові.

При запальних захворюваннях судин, атеросклерозі, гіпертонії, інтоксикаціях і багатьох хворобливих станах внутрішня стінка вен стає шорсткою. Тромбоцити скупчуються на цій ділянці, і включається захисний механізм.

Якщо кров має підвищену в'язкість ( при цукровому діабеті , вживанні жирів тваринного походження, хворобах печінки, інфекційних захворюваннях) небезпека утворення згустку збільшується. А при наявності варикозу і ослабленні функції венозних клапанів швидкість кровотоку, особливо в пристеночной зоні, сповільнюється.

Так складається тріада Вірхова (Virchow-Trias), без лікування часто призводить до сумного результату.

Види тромбів

В будові кров'яного згустку розрізняють головку, якої він приєднаний до судинної стінки, тіло і хвіст, вільно розвівається в кров'яному руслі (флотірующій).

Класифікують їх за будовою, механізму утворення і по співвідношенню з просвітом судини:

• пристінковий,
• обтуруючий (повністю закриває просвіт судини).

Причини тромбозу вен нижніх кінцівок

Перелік причин показує, як велика можливість цієї патології:

1. Віковий склероз судин (ущільнення судинної стінки і звуження просвіту артерій і вен після 40 років).
2. Варикозна хвороба.
3. Хвороби серця
4. Зайва вага збільшує ризик тромбозу в 5 разів.
5. Вагітність.
6. Оперативне втручання, особливо під загальним наркозом, причому ризик тромбозу зростає пропорційно тривалості операції.
7. Переломи ніг і гіпсова іммобілізація кінцівок часто провокують розвиток тромбозу.
8. Катетеризація вен.
9. Пошкодження судин в результаті травм у побуті та на виробництві.
10. Підвищена згортання крові як спадковий фактор або придбаний в результаті різних патологічних станів.
11. Загальне переохолодження і зневоднення організму.
12. Бактеріальні і вірусні інфекційні захворювання.
13. новоутворення легень, яєчників, шлунково-кишкового тракту, головного мозку.
14. Малорухливий спосіб життєдіяльності, викликає порушення кровообігу.
15. Тривалий постільний режим.
16. Стояча або сидяча робота.
17. Регулярний пероральний прийом протизаплідних засобів.
18. Алкоголізм.
19. Куріння.

Симптоми тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен ніг зазвичай проявляє себе гострим місцевим запаленням:

• в литкових м'язах з'являється гостра болісна біль, що розпирає, що іррадіює в нижню частину живота і в крижовий і поперековий відділ хребта;
• будь-який рух посилює біль;
• гомілку і стопу набрякають, даючи помітне збільшення обсягу;
• шкіра кінцівки набуває синюшного відтінку.

Одночасно з'являються і загальні ознаки запального процесу:

• загальне нездужання,
• обмеження рухової активності.
• підвищення температури,
• в крові — підвищуються рівень лейкоцитів і ШОЕ.

Іноді гострий тромбоз протікає майже безсимптомно, що ще небезпечніше — упускається дорогоцінний час (рахунок йде на годинник) на надання допомоги до розвитку ускладнень.

Ускладнення тромбозу вен ніг

ускладнення тромбозу

Без лікування гострий процес переходить у хронічний флеботромбоз глибоких і поверхневих вен. На шкірі по ходу судин можуть формуватися гнійники і трофічні виразки.

Поширений гострий флеботромбоз викликає порушення трофіки тканин на ураженій ділянці, наслідком буде некроз клітин і гангрена.

Тромб сповільнює кровоток, в ураженому посудині підвищується тиск, який в якийсь момент викликає відрив згустку.

Рухомий тромб називається емболом, при осіданні в легеневій артерії (50% нелечённих випадків) або серце емболії може викликати смерть, інфаркт міокарда, при осіданні в головному мозку — інсульт.

Діагностика

Крім характерних ознак тромбозу вен є ще й специфічні симптоми:

• Мозеса — при стисненні гомілки відчувається різкий біль;
• Ловенберга — здавлювання манжеткой тонометра гомілки при значеннях від 80 мм рт. ст. підсилює біль в м'язах гомілки;
• Лувеля — чхання і кашель віддаються різким болем в хворої кінцівки;
• Хоманса — біль посилюється при згинанні стопи.

Ультразвукове дуплексне сканування допомагає відрізнити тромбоз від інших захворювань венозної та лімфатичної систем, визначає місце і ступінь ураження.

Флебографія — виявляє рухливі тромби.

Лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок

Ніяких домашніх методів лікування не може бути!

Лікування (частіше стаціонарне) починається негайно після постановки діагнозу. Дотримання суворого постільного режиму на 5-10 днів.

Консервативне лікування має на меті:

1. Запобігти поширенню тромбозу і виникнення тромбоемболії.
2. Запобігти гангрену і ампутацію органу.
3. Відновити венозний просвіт.

• Одноразово внутрішньовенно вводиться гепарин, в наступні дні крапельне введення.
• Регулярний прийом венотоников (троксевазін, троксерутин ).
• Знеболюючі препарати (диклофенак).
• Введення через катетер тромболітиків для розчинення згустку.

При виявленні рухомого тромбу проводиться хірургічне лікування.

Після стихання болів і спадання набряків хворий повертається під наглядом фахівців до рухливого способу життя. Призначається лікувальна фізкультура, спочатку в лежачому положенні:

1. відтворювати руху ніг при велосипедної їзди, до кінця випростуючи ноги;

2. привести зігнуті ноги до грудей, випрямити їх вертикально і витягнутими опустити вниз;

3. випрямленими ногами на вазі імітувати рухи ножиць.

Компресійні панчохи або еластичне бинтування від низу до верху призначається для запобігання тромбозу.

Харчування тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок передбачає виключення з їжі смажених, копчених, гострих продуктів.

Профілактика тромбозу глибоких вен ніг

Щоб попередити розвиток цього небезпечного захворювання, потрібно:

• зберігати активну рухливість протягом усього життя;
• вживати їжу, яка не сприяє виробленню холестерину (фрукти, овочі);
• регулярно проходити обстеження у лікаря;
• протягом дня змінювати взуття з різною висотою каблука для поліпшення венозного відтоку;
• щодня робити контрастний душ і масаж для ніг;
• займатися спортом.

При малорухливому способі життя користуватися будь-якою можливістю (сидячи за столом в офісі, в транспорті, перед телевізором) для проведення найпростішої гімнастики. Вправи для литкових м'язів проводяться на видиху із втягуванням живота:

• зафіксувати на підлозі п'яти, а шкарпетки стоп піднімати і опускати,
• зафіксувати на підлозі пальці стоп, піднімати п'яти,
• шляхом перестановки стоп з п'яти на носок рухати ногами вправо-вліво,
• підгинати пальці ніг вниз і розслабляти.

Частина цих вправ можна виконувати і в положенні стоячи.

Будинки корисно — сісти на підлогу з витягнутими вперед ногами, привести стопи до себе, а грудьми нахилитися до ніг, зберігаючи спину прямою. Повторювати кілька разів.

Після вправ 5 хвилин тримати ноги піднятими для поліпшення венозного відтоку.

При варикозі, щоб не викликати виникнення тромбів, не можна займатися силовими видами спорту, обмежити присідання і різкі перегини тулуба. Корисні розмірене ходьба, плавання і велоспорт.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок в МКБ 10

У МКБ 10 тромбоз глибоких вен ніг перебувати в розділі:

Клас IX Хвороби системи кровообігу (I00-I99)

I80-I89 Хвороби вен, лімфатичних судин і лімфатичних вузлів, не класифіковані в інших рубриках

I80 Флебіт і тромбофлебіт

• I80.1 флебіт і тромбофлебіт стегнової вени
• I80.2 флебіт і тромбофлебіт інших глибоких судин нижніх кінцівок
• I80.3 флебіт і тромбофлебіт нижніх кінцівок неуточнений